Sintomas ng demensya. Senile dementia Dementia syndrome ng iba't ibang pinagmulan

Ang dementia ay isang nakuhang demensya, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng pag-iisip, memorya, at pag-uugali. Ang mga pagpapakita ng demensya ay magkakaiba. Ang isang tao ay nawawalan ng dating nakuha na mga kasanayan sa sambahayan at propesyonal, ang kanyang mga interes ay kumukupas, at ang kanyang pag-iisip ay nagiging hindi makatwiran. Sa karamihan malubhang kaso ang isang tao ay hindi napagtanto kung ano ang nangyayari sa kanya, kung nasaan siya, huminto sa pagkilala sa sinuman at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa labas.

Depende sa level pakikibagay sa lipunan at ang pangangailangan para sa tulong, mayroong ilang uri ng demensya: banayad, katamtaman at malubha.

Senile dementia

Ang senile dementia ay nauugnay sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak, na nagmumula dahil sa kakulangan ng nutrisyon ng mga selula nito.

Ang mga pagbabago sa pag-iisip na nabubuo sa panahon ng senile dementia ay nauugnay sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa antas ng cellular; ang mga neuron ay namamatay dahil sa kakulangan ng nutrisyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pangunahing demensya. Kung mayroong isang sakit na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, ang sakit ay tinatawag na pangalawang demensya. Kabilang sa mga naturang sakit ang Huntington's disease, spastic pseudosclerosis (Creutzfeldt-Jakob disease), atbp. Ang alkoholismo, pagkagumon sa droga (lalo na sa mga boksingero), at mga nakakahawang sakit ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng demensya.

Mga sintomas ng senile dementia

Sa isang banayad na anyo ng demensya, ang aktibidad sa lipunan ng isang tao ay bumababa, ang mga pasyente ay napipilitang umalis sa trabaho, nagiging mas mahirap para sa kanila na makipag-ugnay sa mga tao, at lumilitaw ang kawalang-interes. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa depresyon, na kadalasang nagtatakip paunang pagpapakita dementia. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring ganap na pangalagaan ang kanyang sarili.

Ang katamtamang demensya ay isang mas malubhang yugto ng sakit. Ang mga taong may sakit ay halos mawalan ng interes sa mundo sa kanilang paligid. May pagkawala ng nakagawiang mga kasanayan (hindi na nila kayang buksan ang TV o kalan sa kanilang sarili). Ang mga kasanayan sa kalinisan ay pinananatili pa rin, ang mga pasyente ay maaaring makontrol pisyolohikal na pangangailangan. Ang ganitong mga tao ay nangangailangan ng kontrol at tulong mula sa mga mahal sa buhay o isang tagapag-alaga.

Sa mga malubhang anyo ng demensya (ito ang huling yugto nito), ang mga pasyente ay nagiging baliw at imposibleng ipaliwanag ang anuman sa kanila. Ganap na lahat ng mga kasanayan ay nawala, kahit na ang pinakasimpleng mga (mga pasyente ay hindi maaaring humawak ng kutsara o magsipilyo ng kanilang mga ngipin). Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa labas. Kadalasan, maaaring labanan ng mga pasyente ang mga pagtatangka na tulungan sila, na nagpapahirap sa buhay para sa kanilang mga mahal sa buhay.

Vascular dementia

Ang ganitong uri ng demensya ay nararapat espesyal na atensyon, dahil ang mga proseso ng pathological sa utak ay umuunlad nang napakabagal, at matagal na panahon maaaring hindi alam ng tao na nagsimula na ang sakit.

Paglabag aktibidad ng utak ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak. Dahil sa kakulangan ng oxygen at nutrients, ang mga selula ng utak ay nagsisimulang mamatay. Kapag ang isang maliit na bilang ng mga neuron ay namatay, ang mga sintomas ng sakit ay hindi lumilitaw, dahil ang ibang mga selula ng utak ay sumasakop sa ilan sa mga pag-andar ng mga patay na neuron. Ngunit kapag ang isang malaking bahagi ng utak ay nasira, nagsisimula ang mga pagpapakita ng demensya.

Isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay, at hindi mahalaga kung ang ischemic (cerebral vascular thrombosis) o hemorrhagic (hemorrhage) na uri ay isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral. Ang mga matatanda ay kadalasang nagdurusa sa mga sakit na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng demensya: hypertension, vascular atherosclerosis, arrhythmias.

Ang mga pagpapakita ng vascular dementia ay kadalasang mahirap matukoy. Karaniwang pinag-uusapan natin ang ganitong uri ng demensya kung ang mga sintomas nito ay lumitaw pagkatapos ng stroke o atake sa puso.
Ang kapansanan sa pag-iisip at memorya ay nakasalalay sa lugar ng utak kung saan nangyayari ang pinsala.

Paggamot sa demensya

Ang mga pasyente na may demensya ay nangangailangan ng pag-unawa mula sa mga kamag-anak, ang kanilang suporta at tulong.

Sa kasamaang palad, ang demensya ay hindi maibabalik dahil ang mga pagbabago sa utak na naging sanhi nito ay hindi na mababawi.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng de-kalidad na pangangalaga, komunikasyon, at mga aktibidad na kanilang tinatamasa. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng normal na buhay, ang mga pasyente ay may pagkakataon na mapanatili ang kanilang mga pag-andar ng utak nang mas matagal at pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Kailangan ng mga pasyente masarap na pagkain, mayaman sa antioxidants, bitamina therapy, katamtamang stress sa pag-iisip sa maagang yugto ng sakit (pagbabasa, muling pagsasalaysay at pagsasaulo ng iyong nabasa).

Ang paggamot sa mga kondisyon na nagdudulot ng demensya ay nakakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng demensya. Karaniwan, ang mga pasyente ay kailangang magpatingin sa isang cardiologist at neurologist upang maireseta sapat na therapy mga sakit sa cardiovascular.

Ang mga gamot na nagpapabuti sa mga interneuronal na koneksyon (Memantine, anticholinesterase na gamot) at nagtitiyak din ng normal na sirkulasyon ng dugo at mga metabolic na proseso sa mga selula ng utak (Glycine) ay tumutulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit.

Ang mga pasyente na dumaranas ng demensya ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang doktor, dahil ang pag-unlad ng sakit ay hindi maiiwasan at ang mga pagsasaayos ng paggamot ay maaaring kailanganin. Imposible ang self-treatment ng demensya.

Ang demensya ay isang hamon hindi lamang para sa mga pasyente mismo, kundi pati na rin sa kanilang mga mahal sa buhay. Sa maraming mga kaso, ang haba ng isang medyo buong buhay ng isang taong may sakit ay nakasalalay sa tamang pag-uugali at sapat na pagtatasa ng mga kamag-anak ng pangangailangan para sa paggamot.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang mga pagpapakita ng demensya ay ginagamot ng isang neurologist. Ang mga pasyente ay pinapayuhan din ng isang cardiologist. Kung may malalang sakit sa pag-iisip, kailangan ang tulong ng isang psychiatrist. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay napupunta sa mga psychiatric na institusyon.

Ang problema ng demensya (vascular dementia), na tinalakay sa programang "Live Healthy!":

Sa katandaan, hindi na maibabalik degenerative na pagbabago sa lahat ng mga organo, kabilang ang utak.

Kapag ang mga pagbabagong ito ay naging pathological at mabilis na pag-unlad, ito ay nagpapahiwatig ng simula ng demensya.

Ibig sabihin, ang acquired dementia ay tinatawag na dementia o marasmus. Dementia - anong uri ng sakit ito, ano ang ibig sabihin ng pagkabaliw sa siyentipikong paraan?

Ano ang dementia ng utak, ito ba ay isang sakit sa pag-iisip o hindi?

Ang demensya ay isang kondisyon na nagreresulta mula sa organikong pinsala sa utak. Ang mga neuron ay namamatay at ang mga koneksyon sa neural ay naputol.

Nawawala ng pasyente ang lahat ng dati nang nakuhang kasanayan, kakayahan, kaalaman at hindi makakuha ng mga bago. Sa madaling salita, ang tao ay nagiging ganap na maladjusted.

Ang brain dementia ay isang pangunahing problema sa neurolohiya.

Ayon sa ICD 10, ang sakit ay naka-code na F00-F07. SA Kamakailan lamang Ang pagkalat ng sakit ay umabot sa mga sakuna na sukat. Bawat taon ang patolohiya ay nasuri sa 8,500,000 katao.

Psychoorganic syndrome - dementia ba ito o hindi? Kinakailangang iiba ang demensya sa psychoorganic syndrome. Bagaman maraming mga psychiatrist ang may hilig na kilalanin ang mga konsepto.

Sa katunayan, ang psychoorganic syndrome ay isang transisyonal na estado sa pagitan ng normalidad at demensya. Sa madaling salita, ang POS ay nagsisimulang demensya.

Mayroon bang epidemya ng demensya? Kamakailan, ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nagpatunog ng alarma at inihambing ang pagkalat ng demensya sa isang epidemya. Sa isang banda, ang konsepto ng epidemya ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit.

Ngunit lalong dumarami, ang isang epidemya ay tumutukoy sa mabilis na pagkalat ng mga sakit na hindi mapapagaling. Isa na rito ang dementia.

Ang demensya ay ang tanging sanhi ng kamatayan na kinakaharap makabagong gamot walang kapangyarihan.

Kung ang paraan ng paggamot at pag-iwas sa demensya ay hindi matagpuan sa lalong madaling panahon, ito ay magiging pandaigdigang problema modernong lipunan.

Senile dementia - ano ang tawag dito? Ano ang kahulugan ng salitang dementia o pagkabaliw? Tungkol dito sa video:

Pag-uuri ng demensya sa neurolohiya

Sa gamot, ang demensya ay inuri ayon sa sumusunod na batayan:

lokalisasyon ng sugat;
dahilan para sa hitsura;
katangian ng daloy.

Batay sa lokasyon ng sugat, ang sakit ay nahahati sa:

Depende sa antas kung saan humihina ang talino ng pasyente, mayroon ang mga sumusunod na uri mga sakit:

Lacunarnoe dementia. Ang memorya at atensyon ay nagbabago, ngunit ang pasyente ay nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanyang sarili.
Bahagyang dementia. Nabubuo bilang resulta ng sakit o pinsala. Ang mga pagbabago sa utak ay mababaw; naiintindihan ng isang tao na siya ay may sakit.
Kabuuan dementia. Isang matinding pagpapakita ng Alzheimer's disease. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng lahat ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Batay sa ugat na sanhi, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala:

(bumubuo dahil sa aksidente sa cerebrovascular).
Nakakalason (sanhi ng matagal na pagkakalantad sa mga kemikal).
Nakaka-trauma.
Alzheimer's type dementia.
Dementia na sanhi ng multiple sclerosis.
Senile (lumilitaw dahil sa natural na pagkabulok ng utak na nauugnay sa edad).
Idiopathic (nanggagaling sa hindi kilalang dahilan).

Mga sanhi ng sindrom na ito

Paunang antas ng kondisyon

Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng sakit ay halos hindi nakikita. Ang isang pagbabago sa karakter ng isang tao ay nangyayari, ngunit ang iba ay iniuugnay ito sa edad ng pasyente.

Ang unang "kampana" ay isang pagbaba sa mga propesyonal na kasanayan. Ang pasyente ay hindi na maaaring magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin nang buo. Ang pang-araw-araw na mga kasanayan ay napanatili, ang tao ay ganap na nag-aalaga sa kanyang sarili.

Ang mga pangunahing palatandaan ng paunang yugto ng sakit:

pagbabago ng karakter para sa mas masahol pa;
pagkawala ng interes sa mga paboritong aktibidad at libangan;
pag-aatubili na makipag-usap, paghihiwalay;
kapansanan sa memorya, na nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang matandaan ang mga numero at petsa;
nabawasan ang konsentrasyon.

Sa mga lalaki, ang unang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na konserbatismo, sa mga kababaihan - sa pamamagitan ng touchiness, tearfulness, at conflict.

Katamtamang anyo

Sa yugtong ito, tumindi ang mga pagpapakita ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ng stage 2 ay:

Sa yugtong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa labas.

Huling yugto ng sakit - ano ang ibig sabihin nito?

Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng pagkatao. Sa ganitong uri ng demensya, nagiging malubha at mapanganib ang mga paglihis. Ang isang tao ay hindi maaaring kumain, magbihis, o pumunta sa banyo nang mag-isa.

Wala na siyang kinikilala, hindi nararapat ang kanyang pag-uugali. Ang pasyente ay nagdudulot ng panganib sa iba at sa kanyang sarili. Hindi siya maaaring iwanang mag-isa kahit isang minuto.

Diagnosis ng mental retardation

Upang makilala ang demensya mula sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, ginagamit ang isang bilang ng mga pamamaraan ng diagnostic:

Paggamot ng sakit

Ang demensya ay ginagamot ng isang psychiatrist at neurologist. Ang mga taktika sa paggamot ay pinili depende sa sanhi at yugto ng sakit. Upang gamutin ang sakit, ginagamit ang therapy sa gamot at mga sesyon sa isang psychologist.

Therapy sa droga

Ang mga paggamot ay pinili ayon sa uri ng sakit.

Ang Alzheimer's type dementia ay ginagamot sa mga sumusunod:

Pagpapabuti sirkulasyon ng tserebral(Eufillin, Reserpil).
Antioxidant (Mexidol).
Nagpapabuti ng memorya (Memontin).

Mga gamot para sa paggamot ng cerebrovascular dementia:

Pagbaba ng presyon ng dugo (Capoten, Captopril).
Anti-sclerotic (mga kama).
Mga pampanipis ng dugo (Aspirin cardio).
Corticosteroids (Kenacort).

Ang dementia na dulot ng alkohol ay ginagamot sa mga gamot tulad ng:

Mga adsorbent.
Mga pampakalma.
Mga antioxidant.
Nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral.

Ang tagal ng kurso ay nag-iiba mula 15 araw hanggang isang buwan. Kung kinakailangan, ang paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng isang buwang pahinga.

Psychotherapy

Ang mga pasyente ay nakikipagtulungan sa mga psychologist nang paisa-isa at sa mga grupo.

Gumagawa sila ng mga gawain upang mapabuti ang atensyon, memorya, pag-iisip (solve mga simpleng gawain, matuto ng tula, magbasa ng mga libro).

Ang sikolohikal na pagsasanay ay may magandang epekto. Ang mga ito ay naglalayong mapabuti ang panlipunang pagbagay ng mga pasyente.

Ang pisikal na edukasyon, paglalakad ay napakahalaga. sariwang hangin. Ang pasyente ay hindi maaaring ihiwalay sa lipunan o ikulong sa bahay.

Ang pakikipag-usap sa mga tao ay pumipigil sa pag-unlad ng sakit at pinapayagan kang mapanatili ang pang-araw-araw na mga kasanayan.

Prognosis, komplikasyon at pag-iwas

Sa kasamaang palad, ang demensya ay isang hindi maibabalik na kondisyon. Sa ngayon, walang mga gamot na maaaring pigilan ang pag-unlad ng sakit. Sa tulong ng paggamot, posible lamang na maantala ang sandali ng kumpletong maladjustment.

depende sa uri ng sakit at sapat na therapy. Kung walang paggamot, ang pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa dalawang taon. Kung nagsimula ang therapy sa paunang yugto, posibleng pahabain ang buhay ng dementor sa 8-10 taon.

ang dementia ay:

paggamot ng hypertension;
kontrol ng timbang, mga antas ng asukal, kolesterol;
pagsuko ng masamang gawi;
pag-iwas sa pinsala at pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal;
mga klase sa pisikal na edukasyon;
pagbabawas ng bilang ng mga nakababahalang sitwasyon;
wastong nutrisyon na may limitadong mataba na pagkain;
nakikibahagi sa mga aktibidad na intelektwal.

Ang demensya ay ipinakita na nakakaapekto sa mga taong may mababang antas katalinuhan. Samakatuwid, sa buong buhay dapat sanayin ng isa ang pag-iisip, memorya, at atensyon.

Ayon sa mga doktor, ang pag-iwas sa demensya ay dapat magsimula sa sa murang edad, iyon ay, "upang gamutin ang isang sakit kapag wala pa ito."

Ano ang pagkabaliw sa simpleng salita? Ang kahulugan ng salitang "senility" at ang pariralang "to fall into insanity":

Nilalaman

Ang nakuhang demensya, na mas madalas na nakakaapekto sa mga matatandang tao, ay tinatawag na dementia. Bago ang sakit, ang pasyente ay kumikilos nang sapat, nag-iisip nang lohikal at nag-aalaga sa kanyang sarili. Matapos ang simula ng sakit, ang lahat ng mga pag-andar na ito ay ganap o bahagyang nawala. Ang patolohiya ay hindi congenital, kaya hindi ito dapat malito sa childhood dementia.

Ano ang dementia

Matinding kaguluhan aktibidad ng nerbiyos, na sanhi ng pinsala sa utak, ay tinatawag na dementia. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao at nagpapatuloy hanggang sa pagbagsak ng personalidad. Bilang isang patakaran, ang personal na pagbabago ay nangyayari sa mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang. Minsan, pagkatapos ng isang malubhang karamdaman, matinding pagkalasing o pinsala, kung saan namatay ang mga selula ng utak, ang sakit ay mabilis na umuunlad, pagkatapos ay nangyayari ang kamatayan.

Ang Dementia syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan. Ito ay mga karamdaman sa pagsasalita, lohika, memorya, walang dahilan depressive states. Ang mga taong dumaranas ng demensya ay napipilitang umalis sa trabaho dahil nangangailangan sila ng patuloy na paggamot at pangangasiwa. Ang sakit ay nagbabago sa buhay hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng kanyang mga mahal sa buhay. Ang mga pangunahing uri ng patolohiya ay senile ( senile dementia) at vascular.

Senile dementia

Sa pagtanda, ang mga tao ay madalas na dumaranas ng demensya. Senile dementia - ano ito? Ang sakit ay malapit na nauugnay sa psyche. Ang senile dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya. Kapag ito ay umuunlad, ito ay nagtatapos sa pagbagsak ng aktibidad ng pag-iisip at kumpletong pagkabaliw. Ang senile dementia ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, at ang mga babae ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga lalaki. Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng 65-75 taon. Mga sintomas na kasama ng pagkabaliw ng senile:

Madaling yugto. Ang pasyente ay umalis sa trabaho, hindi maaaring makipag-usap nang normal sa mga mahal sa buhay, o gumawa ng pang-araw-araw na gawain. Walang pakialam sa labas ng mundo, ngunit nag-iisa pa rin ang pag-aalaga sa sarili.
Katamtamang yugto. Nawawalan ng kakayahan ang pasyente sa pagkontrol ng kagamitan, dumaranas ng kalungkutan, nakakaranas ng mga depressive disorder, at may kapansanan sa perception (agnosia). May kontrol pa rin ang lalaki mga prosesong pisyolohikal, ngunit nangangailangan na ng tulong.
Mahirap na yugto. Ang pasyente ay nagiging hindi makontrol, hindi nagsasagawa ng mga pangunahing aksyon: humawak ng kutsara, magsipilyo ng kanyang ngipin, pumunta sa banyo nang mag-isa.

Vascular dementia

Ang ganitong anyo ng sakit ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng stroke o atake sa puso. Vascular dementia - ano ito? Ito ay isang buong kumplikadong mga sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa mga kakayahan sa pag-uugali at kaisipan ng isang tao pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak. Sa halo-halong vascular dementia, ang pagbabala ay ang pinaka hindi kanais-nais, dahil nakakaapekto ito sa ilang mga proseso ng pathological.

Kung ang demensya ay nangyari pagkatapos ng isang stroke na nasira ang midbrain area, ang pasyente ay makakaranas ng kahirapan sa kamalayan. Siya ay regular na pinahihirapan ng mga guni-guni; ang tao ay hindi maaaring ikonekta ang mga kaganapan nang magkasama. Mas gusto ng pasyente na matulog ng maraming at hindi makipag-usap sa sinuman. Kapag ang isang stroke ay nakakaapekto sa bahagi ng hippocampus, ang pasyente ay hindi naaalala ang kanyang mga mahal sa buhay.

Mga sanhi ng demensya

Ang pinakatanyag na kinatawan ng pangunahing patolohiya ay ang Alzheimer's disease. Sa lahat ng uri ng demensya, ito ay 60%. Hanggang ngayon, ang mga sanhi ng uri ng sakit na Alzheimer ay hindi pa nilinaw, ngunit ang mga kadahilanan ng panganib ay pagmamana at edad na higit sa 85 taon. Ang pangalawang sanhi ng sakit ay ang Pick's disease o frontal dementia, na nangyayari dahil sa mga pathological na pagbabago sa temporal at frontal cells ng utak.

Ang subcortical at cortical dementia sa mga matatandang tao ay nangyayari sa Parkinson's disease. Ang alkoholikong demensya ay maaaring umunlad laban sa background ng sistematikong pagkonsumo ng mga inuming may alkohol. Acetaldehyde, na nabuo sa panahon ng pagkasira sa katawan ethyl alcohol, ay may nakakalason na epekto sa mga cerebral vessel, na humahantong sa atherosclerosis at microthrombi.

Ang vascular factor (hypothermia, overheating) ay gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng hypothermic na uri ng sakit. Ang sanhi ng multi-infarction pathology ay pinsala sa utak pagkatapos ng ilang micro-stroke. Nabubuo ang organikong demensya pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak. Epileptic – pagkatapos ng madalas na mga seizure ng epilepsy. Nabubuo ang pseudodementia dahil sa sakit sa pag-iisip(hysteria, schizophrenia).

Mga palatandaan ng demensya

Ang unang sintomas ng anumang uri ng sakit ay memory disorder, na mabilis na umuunlad. Ang mga reaksyon ng indibidwal sa nakapaligid na katotohanan ay nagiging magagalitin at mapusok. Ang pag-uugali ng tao ay puno ng regression: rigidity (kalupitan), stereotyping, sloppiness. Ang mga pasyente ay huminto sa paghuhugas at pagbibihis, at ang propesyonal na memorya ay may kapansanan.

Ang mga pangalawang palatandaan ng senile dementia o patolohiya ng ibang klasipikasyon ay kinabibilangan ng mga amnestic disorder kapag nalilito ang mga pasyente kaliwang paa sa kanan, hindi nila nakikilala ang kanilang sarili sa salamin. Ang pangunahing katangian ng ikatlong yugto ng sakit ay ang pagtaas ng pasyente tono ng kalamnan. Matapos manatili sa isang vegetative coma sa loob ng ilang buwan, nangyayari ang kamatayan.

Diagnosis ng demensya

Ang pagkilala sa sakit ay nangyayari pangunahin pagkatapos mga sikolohikal na diagnostic. Ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Sa panahon ng paunang survey, espesyal na idinisenyo mga pagsusulit sa sikolohikal. Upang makagawa ng diagnosis ng brain dementia, dapat mong malaman:

kung paano nagsimula ang sakit: dahan-dahan o acutely, kung aling mga sintomas ang lumitaw sa una at kung saan mamaya;
kung ano ang nauna sa patolohiya (pag-abuso sa alkohol, pagbabago ng pabahay, pagreretiro o iba pang dahilan);
anong edad ka noong lumitaw ang mga unang sintomas;
Nagbago ba ang karakter?

Paggamot sa demensya

Kapag nilinaw ang simula ng sakit, inireseta ng doktor ang paggamot nito. Maaari bang gamutin ang demensya sa pamamagitan ng mga gamot? Ngayon ay may dalawang grupo ng mga gamot: acetylcholinesterase inhibitors at NMDA receptor antagonists. Patolohiya ng anumang paghahayag ay dapat tratuhin para sa buhay. Ang paggamit ng mga gamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagbubukod ng mga contraindications. Kasama sa mga karagdagang therapeutic measure ang pagwawasto emosyonal na estado mga antidepressant.

Pag-asa sa buhay na may demensya

Para sa mga kamag-anak na alam mismo kung ano ang demensya, ang tanong ay palaging lumitaw kung gaano katagal mabubuhay ang pasyente. Kung ang isang tao ay nakakuha ng sakit sa murang edad, maaari siyang mabuhay ng 10-15 taon. Mahirap sabihin kung gaano katagal nabubuhay ang mga matatandang may demensya, dahil ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang likas na katangian ng kanilang diyeta, pagkakaroon kalidad ng pangangalaga, pisikal na kalusugan, pagmamana, napapanahong pag-iwas. Ang isang tao ay maaaring mabuhay ng 5-7 taon, o maaaring mamatay sa loob ng ilang linggo mula sa mga karagdagang komplikasyon.

Video: sakit sa demensya

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Dementia- Ito klinikal na sindrom, na nailalarawan pagkawala ng memorya , pati na rin ang iba pang mga tungkulin ng pag-iisip. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa kaso ng talamak na degenerative na mga sugat sa utak ng isang progresibong kalikasan. Gayunpaman, ang demensya ay nailalarawan hindi lamang sa mga pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip, kundi pati na rin sa pagpapakita ng mga kaguluhan sa pag-uugali, pati na rin ang mga pagbabago sa personalidad ng isang tao.

Mahalagang maunawaan iyon mula sa mental retardation o congenital Ang demensya ay pangunahing naiiba dahil ito ay nangyayari bilang resulta ng sakit o pinsala sa utak. Bilang isang patakaran, ang demensya ay isang kondisyon na katangian ng mga matatandang tao. Dahil sa natural na pagtanda, ang mga malfunctions sa paggana ng iba't ibang mga sistema ay nagsisimulang mangyari sa katawan. Ang neuropsychic sphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagbibigay-malay , pag-uugali , emosyonal mga paglabag. Kasama sa mga sakit sa pag-iisip ang demensya. Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang estadong ito, ginagabayan nito panlabas na pagpapakita, pagkatapos ay mayroon ding mga pasyenteng may demensya emosyonal na kaguluhan(estado , ), mga karamdaman sa pag-uugali (din madalas na paggising sa gabi, nawalan ng mga kasanayan sa kalinisan). Sa pangkalahatan, ang isang taong may demensya ay unti-unting lumalala bilang isang tao.

Ang demensya ay isang malubha at, bilang isang panuntunan, hindi maibabalik na karamdaman na lubhang kapansin-pansing nakakaapekto sa normal na mga aktibidad sa buhay ng isang tao, na sumisira sa kanyang panlipunang aktibidad. Dahil sa ang katunayan na ang demensya ay katangian ng mga matatandang pasyente, ito ay tinatawag din senile dementia o pagkabaliw ng senile . Ayon sa dalubhasang pananaliksik, humigit-kumulang 5% ng mga taong mahigit sa 65 taong gulang ang dumaranas ng ilang partikular na pagpapakita ng kundisyong ito. Ang kondisyon ng demensya sa mga matatandang pasyente ay itinuturing na hindi bunga ng pagtanda, na hindi maiiwasan, ngunit isang sakit na nauugnay sa edad, isang tiyak na bahagi nito (mga 15%) ay maaaring gamutin.

Sintomas ng demensya

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita nito mula sa maraming panig nang sabay-sabay: ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga talumpati , alaala , iniisip , pansin may sakit. Ang mga ito, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng katawan, ay nagambala nang pantay-pantay. Kahit na ang unang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking mga kapansanan, na tiyak na nakakaapekto sa tao bilang isang indibidwal at bilang isang propesyonal. Sa isang estado ng demensya, ang isang tao ay hindi lamang nawawalan ng kakayahang magpakita ng dati nang nakuhang mga kasanayan, ngunit nawawalan din ng pagkakataong makakuha ng mga bagong kasanayan. Ang isa pang mahalagang tanda ng demensya ay medyo matatag na pagpapakita ng mga karamdamang ito. Ang lahat ng mga paglabag ay nagpapakita ng kanilang sarili anuman ang estado ng kamalayan ng isang tao.

Ang pinakaunang mga pagpapakita ng kondisyong ito ay maaaring hindi partikular na kapansin-pansin: kahit na ang mga nakaranas ng mga doktor ay hindi laging matukoy ang simula ng pag-unlad ng sakit. Bilang isang patakaran, una sa lahat, ang iba't ibang mga pagpapakita ng mga pagbabago sa pag-uugali ng isang tao ay nagsisimulang mag-alarma sa kanyang pamilya at mga kaibigan. Sa paunang yugto, ang mga ito ay maaaring ilang mga paghihirap sa pagiging maparaan, mga palatandaan ng pagkamayamutin at pagkalimot, kawalang-interes sa dati. kawili-wiling tao bagay, ang kawalan ng kakayahang magtrabaho nang buong kapasidad. Sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago ay nagiging mas kapansin-pansin. Ang pasyente ay nagpapakita ng kawalan ng pag-iisip, nagiging hindi nag-iingat, at hindi makapag-isip at makaintindi nang kasingdali ng dati. Ang mga karamdaman sa memorya ay nabanggit din: pinakamahirap para sa pasyente na matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan. Ang mga pagbabago sa mood ay napakalinaw, at kadalasan ang tao ay nagiging walang pakialam at kung minsan ay umiiyak. Habang nasa lipunan, ang isang tao ay maaaring magpakita ng mga paglihis mula sa pangkalahatang mga pamantayan pag-uugali. Hindi alien sa mga taong may demensya at alinman nakakabaliw na mga ideya, sa ilang mga kaso maaari rin silang magdusa mula sa mga pagpapakita. Sa lahat ng mga pagbabagong inilarawan, ang tao mismo ay hindi maaaring masuri nang sapat ang mga pagbabagong naganap sa kanya; hindi niya napapansin na iba ang kanyang pag-uugali kaysa dati. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, sa pinakaunang mga pagpapakita ng demensya, napansin ng isang tao ang mga pagbabago sa kanyang sariling mga kakayahan at pangkalahatang kondisyon, at ito ay lubos na nag-aalala sa kanya.

Kung ang inilarawan ay nagbabago sa pag-unlad, ang mga pasyente sa kalaunan ay nawawalan ng halos lahat ng kakayahan sa pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso mayroong mga karamdaman sa pagsasalita - napakahirap para sa isang tao na pumili ng mga salita sa isang pag-uusap, nagsisimula siyang magkamali kapag binibigkas ang mga ito, at hindi nauunawaan ang pagsasalita kung saan siya tinutugunan ng iba. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga sintomas na ito ay idinagdag mga karamdaman sa paggana ng mga pelvic organ , bumababa ang reaktibiti ng pasyente. Kung sa unang yugto ng sakit ang pasyente ay maaaring tumaas, pagkatapos ay ang kanyang pangangailangan para sa pagkain ay bumaba nang malaki, at kalaunan ay nangyayari ang kondisyon. cachexia . Ang mga boluntaryong kilusan ay hindi maganda ang pagkakaugnay. Kung ang pasyente ay may kaakibat na sakit na sinamahan ng lagnat, o isang karamdaman magdulot ng kalituhan. Bilang resulta, maaaring mayroon pagkatulala o pagkawala ng malay . Ang inilarawan na proseso ng pagkasira ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Ang ganitong mga kaguluhan sa pag-uugali ng tao ay bunga ng pagkatalo niya sistema ng nerbiyos. Ang lahat ng iba pang mga karamdaman na nangyayari ay nagmumula bilang isang reaksyon sa pagsisimula ng demensya. Kaya, upang maitago ang mga kapansanan sa memorya, ang pasyente ay maaaring masyadong pedantic. Ang kanyang kawalang-kasiyahan bilang tugon sa pangangailangan para sa mga paghihigpit sa buhay ay ipinahayag ng pagkamayamutin at masamang kalooban.

Dahil sa mga degenerative na sakit, ang isang tao ay maaaring nasa isang estado ng kumpleto dekorasyon - hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, hindi nagsasalita, hindi nagpapakita ng interes sa pagkain, kahit na sa parehong oras ay lumulunok siya ng pagkain na inilagay sa kanyang bibig. Ang isang tao sa estadong ito ay magkakaroon ng mga tense na kalamnan ng mga paa at mukha, nadagdagan ang mga tendon reflexes, nakakahawak at mga reflexes ng pagsuso.

Mga anyo ng demensya

Nakaugalian na makilala ang estado ng demensya ayon sa kalubhaan ng sakit. Ang pangunahing pamantayan para sa gayong pagkakaiba ay ang antas kung saan ang isang tao ay umaasa sa pangangalaga ng iba.

kaya banayad na demensya Ang kapansanan sa pag-iisip ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mga propesyonal na kakayahan ng isang tao at isang pagbawas sa kanyang aktibidad sa lipunan. Bilang resulta, humihina ang interes ng pasyente sa labas ng mundo sa kabuuan. Gayunpaman, sa ganitong estado, ang isang tao ay nag-aalaga sa kanyang sarili nang nakapag-iisa at nagpapanatili ng isang malinaw na oryentasyon sa kanyang sariling tahanan.

Sa katamtamang demensya lilitaw ang susunod na yugto ng kapansanan sa pag-iisip. Ang pasyente ay nangangailangan na ng pana-panahong pangangalaga, dahil hindi niya makayanan ang karamihan sa mga bagay mga kasangkapan sa sambahayan, mahirap para sa kanya na buksan ang lock gamit ang isang susi. Ang mga nakapaligid sa kanya ay napipilitang patuloy na mag-udyok sa kanya ilang mga aksyon, ngunit maaari pa ring alagaan ng pasyente ang kanyang sarili nang nakapag-iisa at pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng personal na kalinisan.

Sa matinding demensya ang tao ay ganap na maladapted sa kapaligiran at direktang nakasalalay sa tulong ng ibang tao, at kailangan ito kapag nagsasagawa ng pinakasimpleng mga aksyon (pagkain, pagbibihis, kalinisan).

Mga sanhi ng demensya

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng senile dementia ay iba-iba. Kaya, ang mga pathological disorder na negatibong nakakaapekto sa mga cell ay nangyayari nang direkta sa utak. Bilang isang patakaran, ang mga neuron ay namamatay dahil sa pagkakaroon ng mga deposito na pumipinsala sa kanilang paggana, o dahil sa kanilang mahinang nutrisyon dahil sa mahinang sirkulasyon ng dugo. Sa kasong ito, ang sakit ay may organikong katangian (pangunahing demensya). Ang kundisyong ito nangyayari sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso.

Dahil sa pagkasira sa paggana ng utak, maaaring lumitaw ang ilang iba pang mga sakit - malignant mga bukol , mga impeksyon , pagkasira metabolismo . Ang kurso ng naturang mga sakit ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng nervous system at, bilang isang resulta, ang pangalawang demensya ay nagpapakita mismo. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso.

Diagnosis ng demensya

Upang makagawa ng tamang diagnosis, mahalaga, una sa lahat, upang matukoy nang tama ang likas na katangian ng demensya. Direktang nakakaapekto ito sa reseta ng paraan ng paggamot para sa sakit. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing demensya ay ang mga pagbabago sa isang likas na neurodegenerative (halimbawa, ) at vascular nature (halimbawa, hemorrhagic ,cerebral infarction ).

Ang paglitaw ng pangalawang demensya ay pangunahing pinukaw ng mga sakit sa cardiovascular , sobra pagkahilig sa alak , mga paglabag metabolismo . Sa kasong ito, ang demensya ay maaaring mawala pagkatapos na gumaling ang sanhi nito.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor una sa lahat ay nagsasagawa ng isang detalyadong pag-uusap sa pasyente upang malaman kung ang pasyente ay talagang nabawasan ang mga intelektwal na tagapagpahiwatig at mga pagbabago sa personalidad. Sa proseso ng klinikal at sikolohikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-aaral na naglalayong matukoy ang kondisyon gnostic function , alaala , katalinuhan , matibay na aksyon , mga talumpati , pansin . Mahalagang isaalang-alang sa panahon ng pagsasaliksik ang mga kuwento ng mga mahal sa buhay ng pasyente na patuloy na nakikipag-ugnayan sa kanya. Ang ganitong impormasyon ay nag-aambag sa isang layunin na pagtatasa.

Upang lubos na matiyak ang pagkakaroon ng mga sintomas ng demensya, kinakailangan ang isang pangmatagalang pagsusuri. Mayroon ding mga espesyal na binuo na kaliskis para sa pagtatasa ng demensya.

Mahalagang makilala ang demensya sa ilang mga karamdaman likas na kaisipan. Kaya, kung kabilang sa mga sintomas ng pasyente ay mayroong nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog, kung gayon, sa pag-aakalang walang pagbabago sa mental na aktibidad, maaaring isipin ng doktor ang presensya sakit sa pag-iisip. Sa kasong ito, mahalagang isaalang-alang na ang mga sakit sa pag-iisip sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao ay ang mga kahihinatnan ng alinman sa organikong pinsala sa utak o depressive psychosis.

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor na ang mga pasyente na may demensya ay napakabihirang masuri nang sapat ang kanilang kalagayan at hindi hilig na tandaan ang pagkasira ng kanilang sariling isip. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga pasyenteng may demensya sa mga unang yugto. Dahil dito, ang sariling pagtatasa ng pasyente sa kanyang kalagayan ay hindi maaaring maging mapagpasyahan para sa espesyalista.

Matapos masuri ang isang pasyente na may demensya, inireseta ng doktor ang isang bilang ng iba pang mga eksaminasyon upang makilala ang mga palatandaan ng mga sakit ng isang neurological o therapeutic na kalikasan, na ginagawang posible na wastong pag-uri-uriin ang demensya. Kasama sa pag-aaral ang computed tomography, EEG, MRI, . Ang mga nakakalason na metabolic na produkto ay pinag-aralan din. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na subaybayan ang pasyente para sa isang tiyak na tagal ng panahon upang makagawa ng diagnosis.

Paggamot sa demensya

Mayroong isang opinyon na ang paggamot sa demensya ay hindi epektibo dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago na nauugnay sa edad. Gayunpaman, ang pahayag na ito ay bahagyang totoo lamang, dahil hindi lahat ng uri ng demensya ay hindi maibabalik. Karamihan mahalagang punto ay upang ibukod ang mga pagtatangka sa self-medication at magreseta ng therapy pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri at diagnosis.

Kasalukuyang ginagamit sa paggamot ng demensya therapy sa droga sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot sa pasyente na bumubuti mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron at pasiglahin ang proseso sirkulasyon ng dugo sa utak . Ang patuloy na pagsubaybay ay mahalaga presyon ng dugo, pagbabawas ng mental at pisikal na stress ( maagang yugto sakit), pagbibigay ng nutrisyon sa mga pagkaing mayaman sa natural na antioxidant. Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-uugali ay ginagamit mga antidepressant At neuroleptics .

Sa ang tamang diskarte sa paggamot mga kadahilanan ng vascular sa mga matatandang tao, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring kapansin-pansing ihinto.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa demensya

Upang maiwasan ang pagsisimula ng demensya, ang mga hakbang ay ginawa upang mabawasan ang panganib ng pagpapakita sa ilang mga lawak. ng sakit na ito. Mahalagang subaybayan ang antas kolesterol at – hindi ito dapat matangkad. Hindi dapat pahintulutan ang pag-unlad . Isang mahalagang kadahilanan sa pag-iwas sa demensya ay aktibo buhay panlipunan, regular na aktibidad sa intelektwal, aktibong pamumuhay. Ang mga hakbang upang maiwasan ang vascular dementia ay kinabibilangan ng pagtigil sa paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, asin at matatabang pagkain. Mahalagang kontrolin ang asukal sa dugo at maiwasan ang mga pinsala sa ulo.

Diyeta, nutrisyon para sa demensya

Listahan ng mga mapagkukunan

Damulin I.V. Alzheimer's disease at vascular dementia/ Ed. Yah-hindi N.N. M., 2002.
Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. at iba pa.Mga sakit sa sirkulasyon sa utak at spinal cord. Mga sakit ng nervous system: Isang gabay para sa mga doktor. T.1. Ed. N.N. Yakhno. 4th ed., binago. at karagdagang M.: OJSC "Publishing House Medicine", 2005;
Levin O.S. Mga modernong diskarte sa diagnosis at paggamot ng demensya // Handbook doktor ng polyclinic. - 2007. - № 1
Damulin I.V. Mga karamdaman sa pag-iisip: modernong aspeto diagnostic at paggamot. - M., 2005.

– nakuhang demensya na dulot ng organikong pinsala sa utak. Maaaring ito ay bunga ng isang sakit o may polyetiological na kalikasan (senile o senile dementia). Nabubuo na may mga sakit sa vascular, Alzheimer's disease, trauma, mga tumor sa utak, alkoholismo, pagkagumon sa droga, impeksyon sa central nervous system at ilang iba pang sakit. May mga patuloy na intelektwal na karamdaman, affective disorder at pagbaba sa malakas ang kalooban na mga katangian. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na pamantayan At instrumental na pag-aaral(CT, MRI ng utak). Isinasagawa ang paggamot na isinasaalang-alang ang etiological form ng demensya.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, higit sa 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa buong mundo. Ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa edad. Ayon sa istatistika, ang matinding demensya ay natutukoy sa 5%, banayad - sa 16% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Ipinapalagay ng mga doktor na tataas ang bilang ng mga pasyente sa hinaharap. Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at pinabuting kalidad Medikal na pangangalaga, na ginagawang posible upang maiwasan ang kamatayan kahit na sa mga kaso ng malubhang pinsala at sakit sa utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakuhang demensya ay hindi maibabalik, kaya ang pinakamahalagang gawain ng mga doktor ay napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring magdulot ng dementia, pati na rin ang pagpapapanatag proseso ng pathological sa mga pasyente na may umiiral na acquired dementia. Ang paggamot sa demensya ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry sa pakikipagtulungan ng mga neurologist, cardiologist at doktor ng iba pang mga specialty.

Mga sanhi ng demensya

Ang demensya ay nangyayari kapag may organikong pinsala sa utak bilang resulta ng pinsala o sakit. Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 200 mga kondisyon ng pathological na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng demensya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang demensya ay ang Alzheimer's disease, na nagkakahalaga ng 60-70% ng kabuuang bilang mga kaso ng demensya. Sa pangalawang lugar (mga 20%) ay ang mga vascular dementia na sanhi ng hypertension, atherosclerosis at iba pang katulad na sakit. Sa mga pasyenteng dumaranas ng senile dementia, ang ilang mga sakit na nag-uudyok sa nakuhang demensya ay madalas na napansin nang sabay-sabay.

Sa bata at katamtamang edad, ang dementia ay maaaring maobserbahan sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, traumatikong pinsala sa utak, benign o malignant na mga neoplasma. Sa ilang mga pasyente, ang nakuhang demensya ay nakita kapag Nakakahawang sakit: AIDS, neurosyphilis, talamak na meningitis o viral encephalitis. Minsan nagkakaroon ng dementia dahil sa matinding karamdaman lamang loob, endocrine pathology at mga sakit sa autoimmune.

Pag-uuri ng demensya

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

Cortical dementia. Ang cortex ay higit na apektado cerebral hemispheres. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga sakit sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Parkinson's disease, Huntington's disease at white matter hemorrhages.
Cortical-subcortical dementia. Parehong apektado ang cortex at subcortical structures. Naobserbahan sa vascular pathology.
Multifocal dementia. SA iba't ibang departamento Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nagkakaroon ng maraming lugar ng nekrosis at pagkabulok. Ang mga sakit sa neurological ay lubhang magkakaibang at depende sa lokasyon ng mga sugat.

Depende sa lawak ng sugat, dalawang anyo ng demensya ay nakikilala: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang mga istrukturang responsable para sa ilang uri ng aktibidad ng intelektwal. Ang mga short-term memory disorder ay kadalasang gumaganap ng isang nangungunang papel sa klinikal na larawan. Nakalimutan ng mga pasyente kung nasaan sila, kung ano ang kanilang binalak na gawin, kung ano ang kanilang napagkasunduan ilang minuto lang ang nakalipas. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay napanatili, ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan ay mahinang ipinahayag. Maaaring matukoy ang mga palatandaan ng asthenia: pagluha, emosyonal na kawalang-tatag. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang sa mga unang yugto ng Alzheimer's disease.

Sa kabuuang demensya, mayroong unti-unting pagkawatak-watak ng personalidad. Bumababa ang katalinuhan, nawawala ang mga kakayahan sa pag-aaral, at naghihirap ang emosyonal-volitional sphere. Ang bilog ng mga interes ay makitid, ang kahihiyan ay nawawala, ang dating moral at pamantayang moral. Ang kabuuang demensya ay nabubuo kapag volumetric formations at mga circulatory disorder sa frontal lobes.

Ang mataas na pagkalat ng dementia sa mga matatanda ay humantong sa paglikha ng isang pag-uuri ng senile dementias:

Atrophic (Alzheimer's) type– pinukaw ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.
Uri ng vascular– pagkatalo mga selula ng nerbiyos nangyayari pangalawa dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak dahil sa vascular pathology.
Mixed type– mixed dementia - ay isang kumbinasyon ng atrophic at vascular dementia.

Sintomas ng demensya

Ang mga klinikal na pagpapakita ng demensya ay tinutukoy ng sanhi ng nakuhang demensya at ang laki at lokasyon ng apektadong lugar. Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kakayahan ng pasyente na makibagay sa lipunan, tatlong yugto ng demensya ay nakikilala. Para sa demensya banayad na antas ang pasyente ay nananatiling kritikal sa kung ano ang nangyayari at sa kanyang sariling kalagayan. Napanatili niya ang kakayahang mag-self-service (maaaring maglaba, magluto, maglinis, maghugas ng pinggan).

Para sa demensya katamtamang antas ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bahagyang may kapansanan. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan ay kapansin-pansin. Ang pasyente ay nahihirapan sa pag-aalaga sa kanyang sarili, nahihirapang gumamit ng mga gamit sa bahay at mga mekanismo: hindi makasagot sa tawag sa telepono, buksan o isara ang pinto. Kinakailangan ang pangangalaga at pangangasiwa. Ang matinding demensya ay sinamahan ng kumpletong pagbagsak ng personalidad. Ang pasyente ay hindi maaaring magbihis, maglaba, kumain, o pumunta sa banyo. Kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay.

Mga klinikal na variant ng demensya

Alzheimer's type dementia

Ang sakit na Alzheimer ay inilarawan noong 1906 ng German psychiatrist na si Alois Alzheimer. Hanggang 1977, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga kaso ng dementia praecox (may edad na 45-65 taon), at kapag lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng edad na 65 taon, ito ay nasuri. senile dementia. Pagkatapos ay natagpuan na ang pathogenesis at mga klinikal na pagpapakita magkapareho ang mga sakit anuman ang edad. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginagawa anuman ang oras ng simula ng una mga klinikal na palatandaan nakakuha ng demensya. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa sakit na ito, atherosclerosis, hypertension, labis na timbang, diabetes mellitus, mababang pisikal na aktibidad, talamak na hypoxia, traumatikong pinsala sa utak at kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip sa buong buhay. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang unang sintomas ay binibigkas na paglabag panandaliang memorya habang pinapanatili ang pagpuna sa sariling estado. Kasunod nito, lumalala ang mga karamdaman sa memorya, at ang isang "paggalaw pabalik sa oras" ay sinusunod - nakalimutan muna ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pagkatapos ay kung ano ang nangyari sa nakaraan. Ang pasyente ay huminto sa pagkilala sa kanyang mga anak, napagkakamalan silang matagal nang namatay na mga kamag-anak, hindi alam kung ano ang ginawa niya ngayong umaga, ngunit maaaring makipag-usap nang detalyado tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pagkabata, na parang kamakailan lamang nangyari. Maaaring maganap ang mga confabulasyon kapalit ng mga nawalang alaala. Nababawasan ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao.

Sa advanced na yugto ng Alzheimer's disease, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng emosyonal at volitional disorder. Ang mga pasyente ay nagiging masungit at palaaway, madalas na nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa mga salita at kilos ng iba, at naiirita sa bawat maliit na bagay. Kasunod nito, maaaring mangyari ang delirium ng pinsala. Sinasabi ng mga pasyente na sadyang iniwan sila ng mga mahal sa buhay mga mapanganib na sitwasyon, nagdaragdag sila ng lason sa pagkain upang lason sila at kunin ang apartment, sinasabi nila ang mga masasamang bagay tungkol sa kanila upang masira ang kanilang reputasyon at iwanan silang walang proteksyon ng publiko, atbp. Hindi lamang mga miyembro ng pamilya ang nasasangkot sa sistema ng maling akala, ngunit gayundin ang mga kapitbahay, social worker at iba pang taong nakikipag-ugnayan sa mga may sakit. Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding matukoy: paglalagalag, kawalan ng pagpipigil at walang pinipiling pagkain at pakikipagtalik, walang katuturang mga kaguluhang aksyon (halimbawa, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa isang lugar). Ang pananalita ay nagiging pinasimple at naghihikahos, nangyayari ang paraphasia (ang paggamit ng ibang mga salita sa halip na mga nakalimutan).

Sa huling yugto ng Alzheimer's disease, ang mga delusyon at mga karamdaman sa pag-uugali ay na-level out dahil sa isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan. Ang mga pasyente ay nagiging pasibo at hindi aktibo. Ang pangangailangan na uminom ng mga likido at pagkain ay nawawala. Ang pagsasalita ay halos ganap na nawala. Habang lumalala ang sakit, unti-unting nawawala ang kakayahang ngumunguya ng pagkain at lumakad nang nakapag-iisa. Dahil sa kumpletong kawalan ng kakayahan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pare-pareho propesyonal na pangangalaga. Kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga tipikal na komplikasyon (pneumonia, bedsores, atbp.) O ang pag-unlad ng magkakatulad na somatic pathology.

Ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay batay sa klinikal na sintomas. Ang paggamot ay nagpapakilala. Kasalukuyang wala mga gamot at mga non-drug na pamamaraan na makakapagpagaling sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease. Ang demensya ay patuloy na umuunlad at nagtatapos sa kumpletong pagbagsak mga pag-andar ng kaisipan. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng diagnosis ay mas mababa sa 7 taon. Kung mas maagang lumitaw ang mga unang sintomas, mas mabilis na lumala ang demensya.

Vascular dementia

Mayroong dalawang uri ng vascular dementia - ang mga lumitaw pagkatapos ng isang stroke at ang mga nabuo bilang resulta ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Sa post-stroke acquired dementia, ang klinikal na larawan ay karaniwang pinangungunahan ng mga focal disorder (mga karamdaman sa pagsasalita, paresis at paralisis). karakter mga sakit sa neurological depende sa lokasyon at laki ng pagdurugo o lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo, ang kalidad ng paggamot sa mga unang oras pagkatapos ng stroke at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa talamak na karamdaman supply ng dugo, mga sintomas ng demensya ang nangingibabaw, at ang mga sintomas ng neurological ay medyo monotonous at hindi gaanong binibigkas.

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa atherosclerosis at hypertension, mas madalas – may malubhang diabetes mellitus at ilan sakit sa rayuma, kahit na mas madalas - na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga sakit ng peripheral veins. Ang posibilidad na magkaroon ng acquired dementia ay tumataas sa karamdaman ng cardio-vascular system, paninigarilyo at labis na timbang.

Ang unang senyales ng sakit ay ang kahirapan sa pagsisikap na mag-concentrate, nakakagambala sa atensyon, pagkapagod, ilang katigasan ng aktibidad sa pag-iisip, kahirapan sa pagpaplano at pagbaba ng kakayahang mag-analisa. Ang mga karamdaman sa memorya ay hindi gaanong malala kaysa sa Alzheimer's disease. Ang ilang pagkalimot ay nabanggit, ngunit kapag binigyan ng "push" sa anyo ng isang nangungunang tanong o nag-alok ng ilang mga pagpipilian sa sagot, ang pasyente ay madaling matandaan kinakailangang impormasyon. Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng emosyonal na kawalang-tatag, mababang mood, depression at subdepression ay posible.

Kabilang sa mga sakit sa neurological ang dysarthria, dysphonia, mga pagbabago sa lakad (pag-shuffling, pagbaba sa haba ng hakbang, "pagdidikit" ng mga talampakan sa ibabaw), pagbagal ng mga paggalaw, kahinaan ng mga kilos at ekspresyon ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, USDG at MRA ng mga cerebral vessel at iba pang pag-aaral. Upang masuri ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at gumuhit ng isang diagram pathogenetic therapy ang mga pasyente ay nire-refer para sa mga konsultasyon sa naaangkop na mga espesyalista: therapist, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Paggamot - symptomatic therapy, therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-unlad ng demensya ay tinutukoy ng mga katangian ng nangungunang patolohiya.

Alcoholic dementia

Ang sanhi ng alcoholic dementia ay ang pangmatagalang (mahigit 15 taon o higit pa) na pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Kasama ng direktang mapanirang epekto ng alkohol sa mga selula ng utak, ang pag-unlad ng demensya ay sanhi ng pagkagambala sa aktibidad ng iba't ibang mga organo at sistema, malubhang metabolic disorder at patolohiya ng vascular. Ang alkoholikong demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad (pag-coarsening, pagkawala ng mga moral na halaga, pagkasira ng lipunan) na sinamahan ng isang kabuuang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (distracted attention, nabawasan ang kakayahang mag-analisa, magplano at abstract na pag-iisip, memory disorder).

Pagkatapos ng kumpletong paghinto ng alkohol at paggamot ng alkoholismo, ang bahagyang pagbawi ay posible, gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Dahil sa isang binibigkas na pathological craving para sa mga inuming nakalalasing, nabawasan ang mga katangian ng volitional at kawalan ng pagganyak, karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring tumigil sa pag-inom ng mga likidong naglalaman ng ethanol. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang sanhi ng kamatayan ay kadalasan mga sakit sa somatic sanhi ng pag-inom ng alak. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay namamatay bilang resulta ng mga kriminal na insidente o aksidente.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnosis ng demensya ay ginawa kung mayroong limang ipinag-uutos na palatandaan. Ang una ay ang kapansanan sa memorya, na natukoy batay sa pakikipag-usap sa pasyente, espesyal na pananaliksik at pakikipanayam sa mga kamag-anak. Ang pangalawa ay hindi bababa sa isang sintomas na nagpapahiwatig ng organikong pinsala sa utak. Kasama sa mga sintomas na ito ang "tatlong A" na sindrom: aphasia (mga karamdaman sa pagsasalita), apraxia (pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng elementarya na mga kilos ng motor), agnosia (mga karamdaman sa pang-unawa, pagkawala ng kakayahang makilala ang mga salita, mga tao at bagay habang pinapanatili ang pakiramdam ng pagpindot, pandinig at paningin); pagbabawas ng pagpuna sa sariling kalagayan at sa nakapaligid na katotohanan; mga karamdaman sa personalidad(hindi makatwirang aggressiveness, kabastusan, kawalan ng kahihiyan).

Pangatlo palatandaan ng diagnostic dementia – isang paglabag sa pakikibagay sa pamilya at panlipunan. Ang ikaapat ay ang kawalan ng mga sintomas na katangian ng delirium (pagkawala ng oryentasyon sa lugar at oras, visual na guni-guni at delirium). Ikalima - ang pagkakaroon ng isang organikong depekto, na kinumpirma ng mga instrumental na pag-aaral (CT at MRI ng utak). Ang diagnosis ng demensya ay ginawa lamang kung ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay naroroon sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Ang dementia ay kadalasang kailangang maiba mula sa depressive pseudodementia at functional pseudodementia na nagreresulta mula sa kakulangan sa bitamina. Kung pinaghihinalaan ang isang depressive disorder, isinasaalang-alang ng psychiatrist ang kalubhaan at likas na katangian ng disorder. affective disorder, ang pagkakaroon o kawalan ng pang-araw-araw na mood swings at isang pakiramdam ng "masakit na kawalan ng pakiramdam." Kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina, sinusuri ng doktor ang medikal na kasaysayan (malnutrisyon, malubhang pinsala sa bituka na may matagal na pagtatae) at hindi kasama ang mga sintomas na katangian ng kakulangan ng ilang bitamina (anemia dahil sa kakulangan folic acid, polyneuritis dahil sa kakulangan ng thiamine, atbp.).

Prognosis para sa demensya

Ang pagbabala para sa demensya ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa pagkakaroon ng dementia na nagreresulta mula sa traumatikong pinsala sa utak o mga prosesong sumasakop sa espasyo (hematomas), ang proseso ay hindi umuunlad. Kadalasan mayroong isang bahagyang, mas madalas na isang kumpletong pagbawas ng mga sintomas dahil sa mga kakayahan sa compensatory ng utak. SA talamak na panahon Napakahirap hulaan ang antas ng paggaling; ang kinalabasan ng malawak na pinsala ay maaaring maging mahusay na kabayaran sa pagpapanatili ng kakayahang magtrabaho, at ang kinalabasan ng maliit na pinsala ay maaaring maging malubhang demensya na humahantong sa kapansanan at kabaliktaran.

Sa dementia na dulot ng mga progresibong sakit, mayroong patuloy na paglala ng mga sintomas. Maaari lamang pabagalin ng mga doktor ang proseso sa pamamagitan ng pagbibigay ng sapat na paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga pangunahing layunin ng therapy sa katulad na mga kaso Kabilang dito ang pagpapanatili ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at kakayahang umangkop, pagpapahaba ng buhay, pagbibigay ng wastong pangangalaga at pag-aalis ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malubhang kapansanan ng mahahalagang pag-andar na nauugnay sa kawalang-kilos ng pasyente, ang kanyang kawalan ng kakayahang magsagawa ng pangunahing pangangalaga sa sarili at ang pagbuo ng mga komplikasyon na katangian ng mga pasyenteng nakaratay sa kama.