Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular

NON-MODIFIABLE RISK FACTORS

1. Edad higit sa 55 para sa mga lalaki at higit sa 65 para sa mga babae

Sa parehong mga numero ng presyon ng dugo, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon (stroke, myocardial infarction at iba pa) sa mga matatandang tao ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga nasa katanghaliang-gulang, at 100 beses na mas mataas kaysa sa mga kabataan. Samakatuwid, sa katandaan, ang sapat na paggamot ng arterial hypertension ay napakahalaga, iyon ay, pagkamit ng mga normal na halaga ng presyon ng dugo.

2. pagmamana

Kung mas maraming kamag-anak ang mayroon kang hypertension, mas mataas ang iyong panganib na magkaroon nito. Kung ang iyong mga lalaking kamag-anak (ama, kapatid, tiyuhin, atbp.) ay inatake sa puso at na-stroke bago ang edad na 55, at ang iyong mga babaeng kamag-anak (ina, kapatid, tiya, atbp.) ay inatake sa puso at na-stroke bago ang edad na 65, pagkatapos ang iyong panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng arterial hypertension ay tumataas nang malaki. Bilang karagdagan, ang isang pagkahilig sa mataas na antas ng kolesterol sa dugo ay maaaring namamana, na maaari ding maging isa sa mga sanhi ng mga komplikasyon ng arterial hypertension.

3. Kasarian ng lalaki, pati na rin ang physiological o surgical menopause sa mga kababaihan.

NAKUHA (BINABAGO) MGA RISK FACTOR

1. Paninigarilyo- isang independiyenteng kadahilanan ng mga sakit sa cardiovascular, na nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon ng 1.4 beses. Ito ay may labis na negatibong epekto hindi lamang sa cardiovascular system, pinatataas ang pagkarga sa puso, na nagiging sanhi ng vasoconstriction, kundi pati na rin sa buong katawan. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng atherosclerosis: mga pasyente na naninigarilyo ng 1-4 na sigarilyo bawat araw, 2 beses na mas malamang na mamatay mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular kumpara sa mga hindi naninigarilyo. Kung naninigarilyo ka ng 25 o higit pang mga sigarilyo sa isang araw, ang panganib ng kamatayan mula sa mga komplikasyon ay tataas ng 25 beses. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng kanser sa baga, kanser sa pantog, talamak na obstructive pulmonary disease, peptic ulcer disease, at peripheral artery disease. Ang mga buntis na babae na naninigarilyo ay may mas mataas na panganib ng pagkalaglag, mga sanggol na wala sa panahon at mga sanggol na mababa ang timbang.

2. Dyslipidemia. Sa mga pagsusuri, ang patolohiya ay ang kabuuang fasting serum cholesterol na higit sa 6.5 mmol/l, o low-density lipoprotein cholesterol na higit sa 4.0 mmol/l, o high-density lipoprotein cholesterol na mas mababa sa 1.0 mmol/l (para sa mga lalaki) at mas mababa sa 1 , 2 mmol/l (para sa mga babae).

Ang kolesterol ay isang taba na kailangan para sa pagbuo ng mga selula, ilang mga hormone at mga acid ng apdo. Kung wala ito, ang katawan ay hindi maaaring ganap na gumana. Ngunit sa parehong oras, ang labis nito ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran, negatibong epekto. Karamihan sa kolesterol ay nabuo sa atay, at mas kaunti ang nagmumula sa pagkain. Ang mga taba sa pangkalahatan at partikular na kolesterol ay hindi natutunaw sa dugo. Samakatuwid, upang dalhin ang mga ito, ang mga maliliit na bola ng kolesterol ay napapalibutan ng isang layer ng protina, na nagreresulta sa pagbuo ng mga complex ng cholesterol-protein (lipoproteins). Ang pinakamahalagang anyo ng lipoprotein cholesterol ay low-density lipoprotein cholesterol at high-density lipoprotein cholesterol, na nasa balanse sa isa't isa. Ang mga low-density na lipoprotein ay nagdadala ng kolesterol sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao, at sa daan, ang kolesterol ay maaaring ideposito sa dingding ng mga arterial vessel, na maaaring maging sanhi ng kanilang pagtigas at pagpapaliit (atherosclerosis). Kaya naman ang low-density lipoprotein cholesterol ay tinatawag na "bad" cholesterol. Ang mga high-density na lipoprotein ay nagdadala ng labis na kolesterol sa atay, mula sa kung saan ito pumapasok sa mga bituka at umalis sa katawan. Para sa kadahilanang ito, ang high-density lipoprotein cholesterol ay tinatawag na "mabuti."

Ang dyslipidemia ay isang kawalan ng balanse sa dugo ng nagpapalipat-lipat na mga particle ng taba patungo sa tinatawag na "masamang" kolesterol, na responsable para sa pagbuo ng atherosclerosis (low-density lipoprotein cholesterol) na may pagbaba sa "magandang" kolesterol, na nagpoprotekta sa atin mula sa ito at mga kaugnay na komplikasyon (stroke, myocardial infarction, pinsala sa mga arterya ng mga binti at iba pa) (high-density lipoprotein cholesterol).

3. Obesity ng lalaki

Ang lalaki o tiyan na uri ng labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng taba sa subcutaneous fatty tissue ng tiyan at sinamahan ng pagtaas ng circumference ng baywang (sa mga lalaki - 102 cm o higit pa, sa mga kababaihan - 88 cm o higit pa) (" hugis mansanas na labis na katabaan”).

Nakakatulong ito upang matukoy ang uri ng pamamahagi ng adipose tissue sa pamamagitan ng pagkalkula ng tinatawag na "waist-hip index" gamit ang formula:

ITB = OT/OB, kung saan ang ITB ay ang waist-hip index, ang OT ay ang waist circumference, ang OB ay ang hip circumference.

Para sa ITB< 0,8 имеет место бедренно-ягодичный тип распределении жировой ткани (женский). при ИТБ = 0,8-0,9 - промежуточный тип, а при ИТБ >0.9 - tiyan (lalaki).

Habang tumataas ang timbang ng katawan, tumataas ang presyon ng dugo, na, kasama ang pangangailangang magbigay ng dugo sa tumaas na masa, pinipilit ang puso na gumana sa ilalim ng tumaas na pagkarga. Tumataas din ang antas ng kabuuang kolesterol at low-density lipoprotein cholesterol habang bumababa ang high-density lipoprotein cholesterol. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga malubhang komplikasyon tulad ng stroke at atake sa puso. Bilang karagdagan, ang labis na timbang sa katawan ay nagdaragdag ng panganib ng type 2 diabetes, sakit sa bato sa apdo, magkasanib na sakit, kabilang ang gout, mga iregularidad sa pagreregla, kawalan ng katabaan, at mga problema sa paghinga sa gabi (sleep apnea syndrome). Noong unang bahagi ng 1913, ang mga kompanya ng seguro sa Estados Unidos ay gumamit ng mga talahanayan kung saan ang timbang ng katawan ay nagsilbing prognostic indicator ng pag-asa sa buhay, at noong 1940 ang unang mga talahanayan ng "ideal" na timbang ng katawan ay nai-publish.

4. Diabetes mellitus

Ang mga pasyente na may diyabetis ay mas malamang na magdusa mula sa coronary heart disease at magkaroon ng mas masahol na pagbabala sa mga tuntunin ng pagbuo ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Dapat itong isipin na ang mga pasyente na may sakit na ito ay may isang buong "palumpon" ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon ng cardiovascular (labis na timbang ng katawan, dyslipidemia na may hindi sapat na kabayaran para sa sakit, atbp.).

5. Sedentary lifestyle at psychological overload (stress) sa bahay at sa trabaho

Ang patuloy na nakababahalang sitwasyon at panloob na kawalang-tatag ay humahantong sa mga tao na nagsisimulang manigarilyo nang higit pa, umiinom ng alak, at kung minsan ay kumakain nang labis. Ang mga pagkilos na ito ay humantong sa kabaligtaran na resulta at higit pang nagpapalala sa estado ng kawalang-tatag.

Kaya, ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ay nakasalalay sa antas ng presyon ng dugo at pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib.

Ang pagtukoy sa indibidwal na panganib (iyon ay, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon partikular para sa atin) ay kinakailangan para sa doktor na magpasya sa mga paraan upang itama ang kasalukuyang mataas na presyon ng dugo.

Samakatuwid, napakahalagang maunawaan na kahit na mayroong "kaunting" pagtaas sa presyon ng dugo (unang antas), ang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring napakataas. Halimbawa, kung ikaw ay isang taong nasa edad na ng pagreretiro, naninigarilyo at/o may "masamang" (sinasabi ng mga doktor na "may pasanin") na pagmamana.

Tandaan, ang arterial hypertension ng unang degree ay maaaring hindi mas mababa (minsan kahit na higit pa) mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon kaysa sa arterial hypertension ng ikatlong antas.

Ang dumadating na manggagamot lamang ang makakapag-assess ng tunay na posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon at magpasya sa mga paraan upang itama ang mataas na presyon ng dugo.

Atrial fibrillation na nauugnay sa hypertension

Volkov V.E.

Ang atrial fibrillation (AF) at arterial hypertension (AH) ay dalawa sa mga pinaka-karaniwang, madalas na pinagsamang mga pathologies ng cardiovascular system. Ang saklaw ng mga sakit na ito ay tumataas sa edad, humantong sila sa maraming mga komplikasyon at isang mataas na rate ng namamatay. Sa kabila ng katotohanan na ang relasyon sa pagitan ng mga pathologies na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ang paggamot ng hypertension ay malayo sa isang bagong diskarte sa pagwawasto ng AF. Sa mga pasyente na may ganitong uri ng atrial tachyarrhythmias, ang agresibong paggamot ng hypertension ay maaaring maiwasan ang mga pagbabago sa istruktura sa myocardium, bawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng thromboembolic, at mabagal o maiwasan ang pagsisimula ng AF. Ang partikular na pharmacotherapy ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa AF at mga komplikasyon nito.

Ang atrial fibrillation (AF) ay ang pinakakaraniwang uri ng cardiac arrhythmia at isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa stroke at pangkalahatang pagkamatay. Tinatantya na ang prevalence ng AF sa pangkalahatang populasyon ay humigit-kumulang 0.4% at tumataas sa edad. Ayon sa pag-aaral ng ATRIA, ang prevalence ng AF sa mga taong wala pang 55 taong gulang ay 0.1%, habang sa mga pasyente na higit sa 80 taong gulang ito ay 9.0%. Sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang, na-diagnose ang AF sa humigit-kumulang 4% ng mga kaso. Nangangahulugan ito na 1 sa 25 na tao na higit sa 60 taong gulang ay naghihirap mula sa patolohiya na ito, at ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas nang husto pagkatapos ng 60 taong gulang.

Dahil sa malawakang paglaganap ng arterial hypertension (HTN) sa populasyon, nauugnay ito sa mas maraming kaso ng AF kaysa sa anumang iba pang risk factor. Ang panganib na magkaroon ng AF sa mga pasyenteng may hypertension kumpara sa mga pasyenteng may normal na presyon ng dugo (BP) ay 1.9 beses na mas mataas. Sa turn, ang AF ay nagsisilbing isang independent risk factor para sa stroke, na tumataas ng 3-5 beses.

Ang mga pag-aaral ng pangkalahatang populasyon ng mga pasyente na dumaranas ng hypertension ay nagpakita na ang mas matandang edad ng pasyente at ang pagtaas ng kaliwang ventricular mass ay mga independiyenteng predictors ng paglitaw ng AF.

Ang arterial hypertension bilang isang panganib na kadahilanan para sa atrial fibrillation

Noong nakaraan, ang AF ay itinuturing na isang karaniwang komplikasyon ng rheumatic heart disease. Gayunpaman, dahil sa mababang pagkalat ng sakit na ito, ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng atrial tachyarrhythmias ay kasalukuyang nangingibabaw. Sa ngayon, ang hypertension ang pinakakaraniwan, independiyente at nababagong risk factor para sa AF. Ang relatibong panganib (RR) ng pagkakaroon ng AF sa hypertension ay medyo maliit (RR 1.4 hanggang 2.1) kumpara sa iba pang mga sakit tulad ng pagpalya ng puso (RR 6.1 hanggang 17.5) at sakit sa valvular (RR 2 .2 hanggang 8.3). Gayunpaman, dahil sa mataas na pagkalat ng hypertension sa mundo, ito ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa AF.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ng cohort ay nagpakita na sa North America, ang hypertension ay naroroon sa 50-53% ng mga pasyente na may AF at ang sanhi ng tachyarrhythmia na ito sa 15% ng mga kaso. Ang saklaw ng AF sa mga pasyente na may hypertension ay 94 kaso bawat 1000 pasyente bawat taon. Sa isang pangkat ng mga pasyenteng may hypertension, napag-alaman na ang mga pasyente na kasunod na nagkaroon ng AF ay may mas mataas na mga halaga ng systolic blood pressure sa outpatient.

Anatomically, ang kaliwang atrial appendage ay kadalasang nagsisilbing substrate para sa stroke. Ito ay isang labi ng embryonic atrium - isang pinahabang sac na binubuo ng trabeculae ng mga kalamnan ng pectineus, na may linya na may endothelium. Ang contractility ng kaliwang atrial appendage ay bumababa sa AF, ngunit ang antas ng pagbabawas ay maaaring mag-iba nang malaki at nag-aambag sa stasis ng dugo, ang pinagbabatayan na proseso ng pagbuo ng thrombus sa kaliwang atrial appendage sa AF, na kung saan ay naisip na pinapamagitan ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Ang hypertension, ang pinakakaraniwang kadahilanan ng panganib para sa stroke, ay humahantong sa unti-unting paglala ng stasis.

Ang Atriomegaly ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng AF. Sa mga matatandang pasyente na may ganitong uri ng tachyarrhythmia, mas karaniwan ang stroke. Ang pag-unlad at pagpapanatili ng AF ay nauugnay sa mga pagbabago sa istraktura ng myocardium, ang paggana nito, pati na rin ang mga de-koryenteng katangian - remodeling ng puso. Ang pathogenesis ng AF ay napaka-kumplikado at pinagsasama ang maraming mga kadahilanan, ngunit alam na ngayon na ang ganitong uri ng atrial arrhythmia ay nauugnay sa abnormal na stasis sa atria, mga pagbabago sa istruktura sa puso at isang paglabag sa pagkakapare-pareho ng dugo.

Ang pangmatagalang hypertension, lalo na kung hindi sapat na kontrolado, ay humahantong sa kaliwang ventricular hypertrophy, na kung saan ay ang pinaka-nagpapahiwatig na pagpapakita ng pinsala sa target na organ sa hypertension. Ang kaliwang ventricular hypertrophy mismo ay isang independiyenteng tagahula ng mga kaganapan sa cardiovascular. Dahil sa isang unti-unting pagbaba sa pagkalastiko ng kaliwang ventricular myocardium, isang pagtaas sa katigasan nito at mga pagbabago sa presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle sa panahon ng hypertrophy nito, diastolic dysfunction at remodeling ng kaliwang atrium, ang dilatation at fibrosis nito ay bubuo. Ang ganitong mga pagbabago sa kaliwang atrium ay sumasailalim sa pathogenesis ng AF.

Ang ilang mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon ay gumamit ng left ventricular hypertrophy, left ventricular diastolic dysfunction, at left ventricular dilatation bilang mga marker na hinuhulaan ang panganib ng cardiovascular events at AF. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang diastolic dysfunction ay mataas ang posibilidad na nauugnay sa mas mataas na panganib ng AF. Sa pag-aaral ng Framingham, ang antas ng systolic blood pressure at ang tagal ng hypertension ay mga senyales na nagmumungkahi ng left ventricular remodeling sa mga naturang pasyente. Ang isang pag-aaral ng 1,655 matatandang pasyente ay natagpuan na ang mga pasyente na ang kaliwang ventricular volume ay nadagdagan ng 30% ay may 48% na mas malaking panganib na magkaroon ng AF.

Paggamot ng atrial fibrillation na nauugnay sa arterial hypertension

Sa kasalukuyan, mayroong sapat na katibayan na ang mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa myocardium ay humantong sa paglitaw ng AF, bilang isang resulta kung saan ang arrhythmia ay maaaring itama sa pamamagitan ng paggamit ng partikular na antihypertensive therapy. Gayunpaman, sa kabila ng mahusay na pag-unlad sa pag-unawa sa maraming mga electrophysiological na mekanismo ng pagbuo at pagpapanatili ng AF, ngayon ay walang unibersal na paraan ng paggamot.

Ang mga isinagawang pag-aaral sa larangan ng AF pathogenesis ay nagpakita na ang ganitong uri ng arrhythmia ay batay sa pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Kaya, ang target para sa paggamot ng AF ay dapat na ang pagwawasto ng mga neurohormonal disorder na ito. Sa mga pasyente na may hypertension, ang pagpapababa ng presyon ng dugo sa iba't ibang mga gamot ay nauugnay sa regression ng ventricular hypertrophy. Ang ilang mga gamot, tulad ng mga calcium channel blocker at angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), ay may pinakamahalagang epekto sa myocardial structure, anuman ang laki ng pagbabawas ng presyon.

Sa isang randomized na pag-aaral ng paghahambing ng verapamil at atenolol sa isang pangkat ng mga matatandang pasyente, binawasan ng verapamil ang kaliwang ventricular mass at pinahusay ang pagpuno ng kaliwang ventricular kumpara sa atenolol, sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga gamot ay may parehong bisa sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Nalaman ng dalawang malalaking meta-analyses na ang ACE inhibitors at calcium channel blockers ay may mas makabuluhang epekto sa regression ng left ventricular hypertrophy kaysa sa beta-blockers, diuretics at alpha-blockers. Kahit na ang mga pasyente na may normal na kaliwang ventricular mass ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa pagpuno ng ventricular, kapal ng pader, at kaliwang ventricular mass pagkatapos ng 8 hanggang 12 buwan ng agresibong pagbaba ng BP sa mga blocker ng calcium channel.

Ang paglaki ng kaliwang ventricular ay nababaligtad din sa antihypertensive therapy. Sa mga pasyente na may hypertension, ang paggamot na may hydrochlorothiazide ay nabawasan ang laki ng kaliwang ventricular sa isang mas malaking lawak kaysa sa iba pang mga klase ng mga antihypertensive na gamot. Sa mga pasyente na may kaliwang atrial dilatation, ang clonidine, atenolol, at diltiazem ay nabawasan din ang kaliwang atrial chamber na laki, samantalang ang prazosin at clonidine ay hindi, sa kabila ng mga katumbas na kakayahan sa pagpapababa ng BP. Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpakita ng iba't ibang antas ng pagbawas sa laki ng kaliwang atrium na may verapamil o labetalol, anuman ang epekto ng mga gamot na ito sa kaliwang ventricular mass at kapal ng pader.

Kaya, ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy at kaliwang atrial dilatation. Gayunpaman, ang ilang mga klase ng antihypertensive na gamot na ginagamit para sa mga layuning ito ay gumagawa ng mas malaking epekto. Sinuri ng mga kamakailang pag-aaral ang pagiging epektibo ng antihypertensive therapy sa mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng AF. Ang average na presyon ng dugo sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction ay 120/78 mm Hg. Art. Kasabay nito, ang paggamot sa ACE inhibitor trandolapril ay nauugnay sa isang pagbawas sa saklaw ng AF mula 5.3 hanggang 2.8% (p< 0,01 в период последующих 2-4 лет) .

Sa pag-aaral ni Yu.G. Pinag-aralan ni Schwartz ang epekto ng losartan sa mga pasyente na may hypertension pagkatapos ihinto ang pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation. Ang eksperimento ay nagsiwalat na ang losartan ay makabuluhang epektibo at mahusay na disimulado sa paggamot ng hypertension sa mga pasyente na may paroxysmal atrial fibrillation. Ano ang lalong mahalaga ay ang paggamot sa mga pasyente na may kumbinasyon ng paroxysmal atrial fibrillation at hypertension na may nabanggit na gamot ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa dalas ng arrhythmia paroxysms, sa kaibahan sa mga pasyente na ginagamot sa nifedipine at atenolol. Kaya, iminungkahi ng mga may-akda na ang positibong epekto ng losartan sa klinikal na kurso ng paroxysmal atrial fibrillation ay higit sa lahat dahil sa tiyak na epekto nito sa myocardium at, sa isang mas mababang lawak, sa mga pagbabago sa hemodynamics at vegetative status. Ang data na nakuha ay nakumpirma ng iba pang mga pag-aaral, na nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng regression ng left ventricular hypertrophy at ang antiarrhythmic effect ng antihypertensive therapy.

Ang isang meta-analysis ay nagpakita na ang paggamit ng ACE inhibitors at angiotensin II receptor antagonists ay binabawasan ang panganib ng AF sa mga pasyente na may hypertension ng 28%. Ang mga prospective na randomized na kinokontrol na pagsubok ay nagpakita na ang pagsugpo sa RAAS gamit ang angiotensin II receptor antagonists ay binabawasan ang saklaw ng AF ng 16-33%, habang ang bilang ng mga stroke sa mga naturang pasyente ay makabuluhang nabawasan din.

Ang internasyonal na prospective na randomized double-blind LIFE na pag-aaral ay tinasa ang pagiging epektibo ng therapy na may losartan at atenolol sa mga pasyente na may AF, pati na rin ang preventive effect ng mga gamot na ito sa paglitaw ng AF. Nalaman ng pag-aaral na, sa kabila ng parehong pagbawas sa presyon ng dugo, ang therapy na may losartan ay mas epektibo kaysa sa paggamot na may atenolol. Ang pangunahing composite endpoint (kamatayan mula sa cardiovascular cause, stroke, myocardial infarction) ay nakamit ng 36 na pasyente sa losartan group at 67 na pasyente sa atenolol group (HR = 0.58; p = 0.009). Ang pagkamatay mula sa mga sanhi ng cardiovascular ay naobserbahan sa 20 mga kaso kapag kumukuha ng angiotensin II receptor antagonists at sa 38 mga pasyente na kumukuha ng atenolol (HR = 0.58; p = 0.048). Ang stroke ay nabuo sa 18 kumpara sa 38 na mga pasyente sa losartan at atenolol na grupo, ayon sa pagkakabanggit (RR = 0.55; p = 0.039), at myocardial infarction sa 11 kumpara sa 8 na mga pasyente (hindi makabuluhan ang mga pagkakaiba).

Ang Losartan therapy, kung ihahambing sa β-blockade, ay nauugnay sa isang trend patungo sa mas mababang pangkalahatang dami ng namamatay (30 kumpara sa 49 kaso, p = 0.09), isang mas mababang rate ng implantation ng pacemaker (5 kumpara sa 15, p = 0.06) at biglaang pagkamatay (9 vs. 17; p = 0.18). Bilang karagdagan, sa pangkat ng losartan ay may mas kaunting mga kaso ng mga relapses ng AF at ang parehong dalas ng mga ospital para sa angina at pagpalya ng puso.

Sa mga pasyente sa sinus ritmo, ang mga bagong kaso ng AF ay iniulat sa 150 mga pasyente sa losartan group at sa 221 na mga pasyente sa atenolol group (RR = 0.67; p< 0,001). Более того, терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II сопровождалась тенденцией к более длительному сохранению синусового ритма (1809 ± 225 дней против 1709 ± 254 дней в группе атенолола; р = 0,057). Пациенты с ФП имели двух-, трех- и пятикратный риск развития сердечно-сосудистых событий, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности соответственно. Однако в группе лозартана комбинированная конечная точка и инсульт встречались реже, чем в группе атенолола (31 против 51 случая; ОР = 0,6; р = 0,03 и 19 против 38 случаев; ОР = 0,49; р = 0,01 соответственно). Таким образом, отмечено примерно 25 %-ное снижение частоты инсульта при терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II по сравнению с β-блокадой .

Ang mga katulad na resulta ay nakuha ni S.R. Heckbert et al. . Pinag-aralan nila ang epekto ng therapy na may ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists at β-blockers sa saklaw ng AF paroxysms sa mga pasyente na may hypertension. Bilang resulta ng eksperimento, ang mga ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonist ay pinaka-epektibo kumpara sa β-blockers. Ang mga katulad na resulta ay nakuha ng isang pangkat ng mga may-akda na pinamumunuan ni B.A. Schaer.

Sa kanilang pag-aaral (J-RHYTHM II), T. Yamashita et al. inihambing ang pagiging epektibo ng dihydropyridine calcium channel blocker amlodipine sa pagiging epektibo ng angiotensin II receptor antagonist candesartan sa mga pasyente na may paroxysmal atrial fibrillation na nauugnay sa hypertension. Natuklasan ng pag-aaral na ang amlodipine at candesartan ay pantay na epektibo sa pagbabawas ng saklaw ng AF sa mga pasyenteng may hypertension.

Malaki ang papel na ginagampanan ng sobrang karga ng calcium sa pagbuo ng electrical at mechanical remodeling sa panahon ng AF. Ang mahabang panahon ng atrial tachyarrhythmias ay nagdudulot ng pagpapaikli ng atrial effective refractory period, na binabawasan ang epekto ng iba't ibang mga hakbang na naglalayong ihinto ang pag-atake ng arrhythmia. Sinuri ng ilang pag-aaral ang epekto ng verapamil at amlodipine sa mga naturang pasyente. Ipinakita na ang verapamil ay maaaring mabawasan ang pag-unlad ng electrical at mechanical remodeling. Ang proteksiyon na epekto ng mababa at katamtamang dosis ng mga gamot na ito, na may proteksiyon na epekto sa mga bato at ang kanilang produksyon ng renin, ay nag-aambag sa kanilang kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system.

Sa loob ng maraming taon, ang mga β-blocker ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng hypertension, ngunit sa kasalukuyan ang mga gamot na ito ay hindi isang first-line na paggamot para sa pagwawasto ng presyon ng dugo. Sa ngayon, medyo maliit ang nalalaman tungkol sa epekto ng β-blockers sa atrial at ventricular remodeling.

Sa kanyang pag-aaral, E.E. Romanov et al. pinag-aralan ang epekto ng antihypertensive therapy na may calcium channel blockers at ACE inhibitors sa kurso ng paroxysmal AF sa mga pasyenteng may hypertension na may mga palatandaan ng structural at functional myocardial remodeling. Ang mga blocker ng channel ng calcium at mga ACEI ay napatunayang pantay na epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Ang sapat na kontrol sa presyon sa mga naturang pasyente ay mapagkakatiwalaang bawasan ang dalas ng AF paroxysms ng 80% kumpara sa paggamit lamang ng mga "classical" na antiarrhythmic na gamot. Kasabay nito, ang mga gamot mula sa ACE inhibitor group ay nagpakita ng matatag na aktibidad na anti-relapse, habang kapag gumagamit ng mga gamot mula sa calcium channel blocker group, ang proteksiyon na epekto laban sa AF ay bumaba ng 7.9% sa ika-12 buwan ng pag-aaral. Ang antihypertensive therapy na may mga gamot ng pangkat ng ACEI, sa kaibahan sa mga blocker ng calcium channel, ay humahantong sa isang pagpapabuti sa mga parameter ng structural at functional remodeling ng myocardium at isang pagbawas sa tagal ng AF paroxysms ng 61.5%, na maaaring dahil sa isang tiyak na pagbara sa RAAS.

R. Fogari et al. pinag-aralan ang epekto ng kumbinasyon ng mga gamot na valsartan/amlodipine at atenolol/amlodipine sa saklaw ng AF paroxysms sa mga pasyenteng may hypertension kasama ang type 2 diabetes mellitus. Ang kumbinasyon ng mga gamot ay ginamit bilang karagdagan sa pangunahing antiarrhythmic therapy. 12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral, natuklasan na ang kumbinasyon ng valsartan/amlodipine ay mas epektibo sa pagpigil sa pagsisimula ng AF paroxysms kaysa sa kumbinasyon ng atenolol/amlodipine. Bilang karagdagan, ipinakita na ang valsartan at amlodipine ay may pinakamataas na epekto kapag idinagdag sa therapy na may amiodarone o propafenone kaysa sa kaso ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot o sa kanilang kawalan. Kaya, sa kabila ng isang katulad na hypotensive effect, ang kumbinasyon ng valsartan/amlodipine ay mas epektibo sa kumbinasyon ng amiodarone o propafenone kaysa sa atenolol na may amlodipine sa pagpigil sa mga episode ng AF sa mga pasyente na may hypertension at type 2 diabetes mellitus.

Konklusyon

Tulad ng nabanggit na, ang mga kahihinatnan ng hypertension sa mga pasyente, na ipinakita sa anyo ng kaliwang atrium dilatation at kaliwang ventricular hypertrophy, ay humantong sa pag-unlad ng mga kaganapan sa cardiovascular, kabilang ang AF. Noong nakaraan, maraming mga siyentipiko ang nakatuon sa mga elektrikal na aspeto ng ganitong uri ng arrhythmia. Gayunpaman, sa ngayon, ang higit na kahalagahan ay nakalakip sa mga kadahilanan (kabilang ang hypertension) na maaaring makapukaw ng fibrillation. Ang isang promising therapeutic approach ay ang pagwawasto ng mga pagbabago sa istruktura at elektrikal sa myocardium. Kaugnay nito, ang mga ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonist ay tila ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng hypertension at pagpigil sa pagbuo ng AF.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hypertension

• Nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib
• Hindi makontrol na mga kadahilanan ng panganib

Mga kadahilanan ng peligro- ito ay ilang mga pangyayari na nagpapataas ng posibilidad ng paglitaw ng anumang sakit (sa aming kaso, hypertension). Ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng sakit o mapataas ang pagiging epektibo ng paggamot. Bilang isang patakaran, ang mga kadahilanan ng panganib ay nahahati sa dalawang grupo:

• Nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib(maaaring maimpluwensyahan sila ng isang tao) - labis na katabaan; pag-abuso sa alkohol; paninigarilyo; stress; mababang pisikal na aktibidad, atbp.;
• Hindi makontrol na mga kadahilanan ng panganib(independiyente sa isang tao) - edad, pagmamana.

Nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib

Hindi maalis ng isang tao ang kanyang congenital predisposition sa mga sakit, ngunit maaari niyang kontrolin ang kanyang buhay:

• sumailalim sa isang taunang medikal na pagsusuri;
• iwasan ang stress;
• kumain ng maraming prutas at gulay;
• ang halaga ng table salt sa pang-araw-araw na diyeta ay hindi dapat lumagpas sa 5 gramo;
• huwag mag-abuso sa alkohol;
• mapanatili ang normal na timbang ng katawan;
• Huwag manigarilyo.

Hindi makontrol na mga kadahilanan ng panganib

Bagama't hindi maimpluwensyahan ng isang tao ang mga salik na ito, kailangang malaman ang tungkol sa mga ito.

Heograpiya ng hypertension

Mga salik tulad ng average na pag-asa sa buhay sa rehiyon; ekolohiya; mga tradisyon at ilang iba pa ay nakakaimpluwensya sa paglaganap ng hypertension sa mga partikular na bansa. Kaya, sa mga bansang binuo sa ekonomiya (USA, Japan, European na bansa, Russia), mataas ang saklaw ng hypertension (nakarehistro sa isang third ng populasyon). Sa maraming mga bansa sa ikatlong mundo ang bilang na ito ay mas mababa, at ang hypertension ay hindi matatagpuan sa mga kinatawan ng ilang maliliit na nasyonalidad.

• Zero. Ilang maliliit na nasyonalidad na naninirahan sa paghihiwalay;
• Mababa(hanggang sa 15% ng populasyon). Sa mga rural na populasyon ng Latin at South America, China at Africa;
• Mataas(15-30% ng populasyon). Karamihan sa mga maunlad na bansa;
• Napakataas(higit sa 30% ng populasyon). Russia, Finland, Poland, Ukraine, hilagang rehiyon ng Japan, African American sa USA. Ipinaliwanag sa pamamagitan ng labis na pagkonsumo ng table salt, matatabang pagkain at alkohol.

pagmamana

Hindi pinipili ang mga magulang. Sinasabi nito ang lahat - kung mayroon kang dalawa o higit pang mga kamag-anak na nagdusa mula sa altapresyon bago ang edad na 55, ikaw ay madaling kapitan ng hypertension. Ang namamana na predisposisyon ay hindi lamang isang maaasahang kadahilanan ng panganib para sa arterial hypertension, ngunit pinapayagan din ang isa na mahulaan ang kalikasan at kinalabasan ng sakit.

Sinusubukan ng mga geneticist na hanapin ang gene na responsable para sa namamana na paghahatid ng hypertension, ngunit sa ngayon ay hindi pa nila ito tumpak na naitatag. Sa panahon ng pagsulat ng materyal na ito (2010), wala sa mga genetic theories ang nakumpirma. Tila, ang arterial hypertension ay sanhi ng isang paglabag sa ilang mga genetic na mekanismo na minana.

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na gene na "salarin" sa hypertension:

• angiotensinogen;
• angiotensin-converting enzyme (ACE);
• angiotensin II receptor;
• aldosterone synthetase;
• haptoglobin;
• calcineutrino;
• G protina.

Ang isang halimbawa upang ilarawan ang pagmamana ng hypertension ay insulin resistance syndrome at metabolic syndrome(humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ng hypertensive ang dumaranas nito). Ang mga taong may ganitong sindrom ay may mataas na antas ng insulin at "masamang" kolesterol. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay dumaranas ng labis na katabaan (kung sila ay sobra sa timbang, sila ay 50% na mas malamang na magkaroon ng hypertension kaysa sa mga taong may normal na timbang).

Lalaki o babae?

Sa kabataan at katamtamang edad, mas madalas na tumataas ang presyon ng dugo sa mga lalaki. Ngunit, pagkatapos ng 50 taon, kapag ang antas ng estrogen (sex hormone) ay bumababa sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, ang bilang ng mga hypertensive na kababaihan ay lumampas sa bilang ng mga hypertensive na lalaki.

Sa edad, ang presyon ng dugo ng isang tao ay tumataas para sa maliwanag na mga kadahilanan - ang pag-andar ng atay ay lumalala, ang asin ay hindi gaanong nailalabas, ang mga arterya ay nagiging mas nababanat, at ang timbang ng katawan ay tumataas. Ang yugto ng pangunahing (mahahalagang) hypertension ay karaniwang nangyayari sa edad na 50. Sa oras na ito, ang panganib ng mga circulatory disorder ng puso at utak ay tumataas. Kung walang tamang paggamot, ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa arterial hypertension ay kailangang malaman, dahil ang kanilang presensya ay naghihikayat sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang hypertension ay itinuturing na isang modernong sakit. Ito ay nauuna sa isang hindi malusog na pamumuhay at pag-abuso sa masasamang gawi.

Ang mga sanhi ng mahahalagang arterial hypertension ay mahirap matukoy. Posible upang matukoy ang problema na naging sanhi ng simula ng mga pathological na mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo lamang na may sintomas o pangalawang hypertension. Sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan, ang panganib na magkaroon ng hypertension ay tumataas nang malaki.

Ano ang hypertension at paano ito nagpapakita?

Ang arterial hypertension ay isang patuloy na pagtaas ng systolic at diastolic pressure. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng mga arterya at arterioles.

Ang sanhi ng vasoconstriction ay spasm. Ang madalas na spasmodic phenomena ay pumukaw ng pampalapot ng vascular wall, na lubhang kumplikado sa paggalaw ng dugo mula sa puso patungo sa mga organo at tisyu ng buong katawan.

Sa ganitong kondisyon, ang puso ay kailangang dagdagan ang pagiging produktibo nito at maglabas ng mas malaking dami ng dugo sa daluyan ng dugo, dahil sa kasong ito lamang posible na mababad ang bawat selula ng oxygen.

Dahil ang hypertension ay walang malinaw na mga palatandaan, ang mga pasyente ay maaaring hindi alam ang pag-unlad ng sakit sa loob ng mahabang panahon.

Sa ganitong mga kaso, ang mga pag-atake ay nangyayari nang pana-panahon:

• pagkahilo;
• pagkahilo;
• mga kahinaan.

Iniuugnay ng mga tao ang lahat ng mga sintomas na ito sa sobrang trabaho o masamang panahon, ngunit nasa ganitong kondisyon na kailangan mong sukatin ang iyong presyon ng dugo at makinig sa iyong katawan.

Kung ang sakit ay napapabayaan, ang karagdagang paggamot ay magiging kumplikado. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng regular na pagsukat ng iyong presyon ng dugo, at kung ito ay tumaas, humingi ng medikal na tulong at kumuha ng mga espesyal na gamot.

Lumilitaw ang mga sintomas ng hypertension kapag ang mataas na presyon ng dugo ay nakakaapekto sa mga target na organo.

Sa panahong ito, tandaan nila:

• madalas na pagkahilo;
• pagkawala ng paningin;
• ingay sa ulo;
• pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

Ang mga panloob na pagbabago ay ipinahayag sa pamamagitan ng pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle, at pagkatapos ay isang pagtaas sa laki ng silid na ito ng puso.

Sa matinding hypertension, ang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay tumataas, na nagpapakita ng kanilang sarili:

• atake sa puso;
• mga pagkagambala sa maindayog na paggana ng ventricles;
• heart failure;
• pagdurugo na naisalokal sa utak.

Sa pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction, ang pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa:

• dyspnea;
• congestive heart failure;
• pulmonary edema.

Mula sa gilid ng visual apparatus:

• bumababa ang visual acuity;
• pagbabago ng sensitivity ng ilaw;
• lumilitaw ang pagkabulag.

Ang panganib ng mga pathology mula sa mga target na organo ay nagdaragdag:

• na may hindi malusog na pamumuhay,
• sa kawalan ng epektibong paggamot;
• sa kaso ng hindi pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng patolohiya

Ang anumang sakit ay nauuna sa ilang mga kadahilanan ng panganib. May mga hindi mababago ng isang tao, at may mga maaaring maimpluwensyahan.

Sa kaso ng hypertension, ang mga pare-parehong sanhi na nagpapataas ng panganib ng isang tao na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo ay kinabibilangan ng:

• genetic predisposition;
• kabilang sa kasarian ng lalaki.

Ang pagmamana ay itinuturing na isang kadahilanan sa pagtukoy kapag tinitimbang ang panganib ng pagkakaroon ng hypertension. Ang mga pagkakataon na magkaroon ng sakit ay depende sa kung ang isa o parehong mga magulang ay dumaranas ng patuloy na mataas na presyon ng dugo, at kung may iba pang malalapit na kamag-anak sa pamilya na dumanas din ng sakit na ito.

Sa lahat ng mga pasyente na sinuri, higit sa 30% ay may isang ina o ama na nagdurusa sa arterial hypertension. Kahit na ang gene na responsable para sa pagbuo ng hypertension ay hindi natukoy, ang mga genetic na kadahilanan ay may mahalagang papel sa posibilidad ng mataas na presyon ng dugo.

Malaki ang papel ng nasyonalidad. Kaya, napag-alaman na ang mga African American ay mas madaling kapitan ng hypertension kaysa sa mga European o Asian.

Ang katotohanang ito ay nauugnay:

• kasama ang mga gawi ng mga tao (pisikal na aktibidad, mga gawi sa pagkain at pamumuhay sa pangkalahatan);
• na may mga salik sa kapaligiran.

Kung ihahambing natin ang panganib na magkaroon ng sakit sa mga babae at lalaki, ang huli sa ilalim ng edad na 55 ay mas madaling kapitan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang mga antas ng hormonal ay may mahalagang papel. Bago umabot sa menopause ang isang babae, ang hormone na estrogen ang pangunahing depensa ng katawan laban sa mga problema sa presyon ng dugo.

Matapos ang isang babae ay huminto sa regla, ang kanyang mga antas ng hormonal ay ganap na nagbabago. Sa katandaan, ang panganib ng pagkakaroon ng hypertension sa mga kalalakihan at kababaihan ay katumbas, at kung minsan ang porsyento ng mga kababaihan na dumaranas ng mataas na presyon ng dugo ay nagiging mas mataas kaysa sa porsyento ng mga lalaki na nagdurusa mula dito.

Ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring baguhin ng isang tao ay:

• sobra sa timbang;
• masamang ugali;
• mahinang nutrisyon;
• madalas na stress;
• hilik.

Ang paglabag sa diyeta at kabiguang mapanatili ang isang balanseng pang-araw-araw na menu ay ang pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga problema sa paggana ng cardiovascular system. Kasama rin sa pangkat na ito ang labis na pagkonsumo ng asin sa araw, na lumampas sa pinahihintulutang 5.8 g/araw.

Ang katawan ay patuloy na ma-overload kung ang diyeta ay batay sa mga sumusunod na produkto:

• mataba at pritong pagkain;
• harina at mga produktong kendi;
• kape, tsaa na may ilang kutsara ng asukal;
• semi-tapos na mga produkto at karne.

Bilang resulta nito, ang pagkain ay hindi natutunaw nang sapat at, sa halip na kapaki-pakinabang na saturating at punan ang katawan ng enerhiya, ang isang tao ay makakaramdam ng matinding pagkapagod at kawalang-interes pagkatapos kumain.

Ang kolesterol at iba pang mga nakakapinsalang sangkap na kasama ng pagkain ay nakakagambala sa mga proseso ng sirkulasyon ng dugo:

• Ang mga cholesterol plaque ay idineposito sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo:
• pinapaliit nila ang lumen ng mga arterya at nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo.

Ang mga modernong teknolohiya ay nag-aambag sa katotohanan na ang mga tao ay namumuno sa isang hindi aktibong pamumuhay. Ginugugol ng isang tao ang lahat ng kanyang oras sa pagtatrabaho sa isang computer desk, at ang kanyang libreng oras sa panonood ng TV, sa Internet o sa isang bar na may isang baso ng beer. Ang ganitong mga libangan ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon at paggana ng cardiovascular system.

Ang masasamang gawi, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, kasama ang mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa itaas, ay nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao. Kadalasan, sa pamamagitan ng paninigarilyo o pag-inom, sinusubukan ng isang tao na lunurin ang hindi pagkakasundo ng pag-iisip, stress at tensyon sa nerbiyos, ngunit sa halip na ang inaasahang kalmado at katahimikan, ang sistema ng nerbiyos ay sumasailalim sa karagdagang mga negatibong epekto.

Bilang karagdagan, ang paninigarilyo, pati na rin ang madalas na stress, ay nakakatulong na mabawasan ang pagkalastiko ng vascular wall. Nangyayari ito dahil sa pag-activate ng sympathetic nervous system, na, sa turn, ay nakakaapekto sa mga panloob na organo at nagiging sanhi ng mga ito upang gumana nang mas mahirap. Gayundin, sa ilalim ng stress, ang mga hormone ng processor ay inilabas sa dugo. Nag-aambag sila sa pagtaas ng paglaban ng arterioles.

Ang mahinang nutrisyon, isang hindi aktibong pamumuhay at pag-abuso sa masamang gawi ay humantong sa labis na katabaan, at ito ay isang direktang landas sa pag-unlad ng hypertension kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pangalawang hypertension

Ang symptomatic hypertension ay isang kinahinatnan ng mga pathological na proseso sa katawan, ayon sa pagkakabanggit, ang tugon ng cardiovascular system sa mga karamdamang ito.

Sa mga pathology ng bato, bubuo ang renovascular hypertension. Ito ay nasuri kapag ang renal artery ay makitid dahil sa atherosclerotic lesions o fibromuscular hyperplasia.

Sa kasong ito, ang presyon ay tumataas dahil sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone ng mga bato (angiotensin at renin), na kung saan, nakikipag-ugnayan sa adrenal hormone (aldosterone), ay nag-aambag sa pagtaas ng vascular resistance at spasm.

Ang Vasorenal hypertension ay nangyayari pangunahin sa murang edad o bilang pagbabalik ng sakit sa mga matatandang tao.

Ang mga sumusunod na sakit ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng hypertension:

• nagpapasiklab na proseso sa glomeruli ng mga bato;
• pamamaga ng parenkayma ng bato;
• pagbuo ng mga bato sa sistema ng ihi.

Sa mga prosesong ito ng pathological, ang balanse ng mga hormone sa katawan ay nagambala. Ang mataas na presyon ng dugo at paggana ng bato ay malapit na nauugnay, samakatuwid, kung ang presyon ng dugo ay madalas na tumataas, kailangan mong suriin ang kondisyon ng iyong mga bato gamit ang isang ultrasound at gawin ang mga kinakailangang pagsusuri upang matukoy ang dami ng angiotensin at renin sa dugo.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa hormonal ay ang mga pangunahing sanhi ng arterial hypertension.

Ang mga adrenal tumor ay nag-aambag sa isang mataas na panganib na magkaroon ng arterial hypertension. Ang mga hormone na ginawa ng mga ipinares na glandula ay nakakaimpluwensya sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa mga sisidlan. Ang paggamot ng patolohiya ng adrenal glands ay binubuo ng kanilang pag-alis - adrenalectomy.

Sa aldosterome, ang konsentrasyon ng hormone na aldosteron sa daluyan ng dugo ay nagpapataas ng presyon ng dugo, at ang labis na dami ng potasa ay pinalabas sa ihi. Kapag ang isang tao ay bumuo ng pheochromocytoma, ang pagtaas ng presyon ay sanhi ng paglabas ng adrenaline sa dugo (nagtataguyod ng vasospasm).

Ang ganitong mga pag-atake ay sinamahan ng:

• pamumula ng balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• mainit na flashes;
• nadagdagan ang rate ng puso.

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng hypertension sa pagkabata ay nauugnay sa mga pathologies ng puso at aorta.

Kadalasan, ang mataas na presyon ng dugo ay sanhi ng coarctation ng aorta. Ang patolohiya na ito ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan at binubuo ng isang pagpapaliit ng lumen ng pangunahing daluyan sa katawan - ang aorta - sa isang tiyak na lugar (pangunahin sa punto kung saan ang mga arterya ng bato ay umalis mula sa aorta). Nag-aambag ito sa paglitaw ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa bato.

Ang mga pathology ng thyroid gland na may labis na produksyon ng mga thyroid hormone ay humantong din sa pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, kung ang mataas na antas ng systolic at diastolic pressure ay madalas na nangyayari, kinakailangan na suriin hindi lamang ang mga bato at adrenal glands, kundi pati na rin ang kondisyon ng thyroid gland at pangkalahatang mga antas ng hormonal.

Paano maiwasan ang mga kadahilanan ng hypertension

Maraming panganib na kadahilanan ang maiiwasan kung gagawin mo ang wastong pangangalaga sa iyong kalusugan.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• regular na subaybayan ang mga pagbabago sa presyon ng dugo;
• maiwasan ang pag-igting ng nerbiyos at mga nakababahalang sitwasyon;
• maiwasan ang paglitaw ng labis na timbang at pag-unlad ng labis na katabaan;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay, makakuha ng sapat na tulog at gumugol ng maraming oras sa labas;
• huwag abusuhin ang mga inuming nakalalasing, kung maaari ay ganap na alisin ang paninigarilyo;
• bawasan ang pagkonsumo ng table salt;
• regular na ehersisyo sa katamtaman;
• gawing normal ang rehimen ng trabaho upang maiwasan ang emosyonal na labis na karga.

Hindi masamang ideya na gumamit ng halamang gamot.

Kabilang sa mga halamang panggamot, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga nagbibigay ng:

• diuretikong epekto (mga dahon ng lingonberry, elderberry, tsaa sa bato, horsetail, cornflower);
• sedative effect (hawthorn, valerian, motherwort, hops, lemon balm, mint);
• bawasan ang presyon sa mga daluyan ng dugo (hops, barberry, viburnum, hawthorn, sophora).

Ngunit hindi mo dapat gamitin nang labis ang mga panggamot na decoction. Mahalagang tandaan na marami sa mga halamang panggamot na ito ang naghuhugas ng potasa sa labas ng katawan, kaya sa panahon ng herbal na gamot ay kinakailangang kumain ng balanseng diyeta at kumain ng mga pagkaing mataas sa potassium.

Bago kumuha ng anumang decoction ng mga halamang panggamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at kalkulahin ang lahat ng posibleng panganib ng mga side effect o komplikasyon.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension ay maaaring mag-iba depende sa uri ng sakit. Mayroong dalawang uri: pangunahin, o mahalaga, at pangalawang hypertension. Ang unang uri ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa pangalawa - ito ay nasuri sa 95% ng mga pasyente na may hypertension, at ang pag-unlad nito ay nauugnay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan: ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, pamumuhay at pagmamana. Ang pangalawang hypertension ay nakakaapekto sa 5% ng mga pasyente, at ang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad nito ay iba't ibang mga pathology ng mga tiyak na organo. Ang ilan sa mga kadahilanan ay maaaring mapanatili sa ilalim ng kontrol, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit.

Ang mahahalagang arterial hypertension ay isang multifactorial na sakit; Sa ilang mga kaso, imposibleng tumpak na matukoy ang sanhi ng pagtaas ng presyon. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa ang katunayan na ang mga sintomas nito ay hindi agad na lilitaw - ang mga sanhi ay maaaring unti-unting masira ang kalusugan, hindi mahahalata. Bukod dito, kahit na sa isang nakatagong estado, ang hypertension ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng myocardial infarction at stroke.

Katayuan sa kalusugan

Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng hypertension ay ang pagkasira ng pagkalastiko ng arterioles - maliliit na arterial vessel na nagpapadala ng dugo sa mga capillary. Ang kondisyon ng mga pader ng vascular ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

• pagtanda ng katawan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• pagmamana;
• nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu.

Ang komposisyon ng dugo ay mahalaga din para sa kalusugan ng vascular. Ang pagpapahina ng sistema ng sirkulasyon ay pangunahing nauugnay sa diabetes mellitus. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay kinokontrol ng insulin, isang pancreatic hormone. Kung ang pagtatago nito ay nabawasan o hindi nito maisagawa ang mga function nito nang normal, ang mga sisidlan ay pinasigla ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos kaysa sa lumawak sa ilalim ng pagkilos ng insulin, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Bilang karagdagan sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ang panganib ng hypertension ay naiimpluwensyahan ng timbang ng katawan. Ang labis na katabaan ay nagiging sanhi ng katawan na nangangailangan ng mas maraming dugo, na nagpapataas ng pagkarga sa puso at mga daluyan ng dugo. Ayon sa istatistika, 85% ng mga dumaranas ng sakit na ito ay may body mass index na mas mataas kaysa sa normal. Kung ang labis na katabaan ay pinagsama sa diabetes mellitus, ito ay nagpapahiwatig ng isang mas kumplikadong metabolic syndrome - isang metabolic pathology kung saan ang pagkasira ng mga pader ng daluyan ng kolesterol, triglycerides at glucose ay maaaring humantong sa pagbuo ng atherosclerosis.

Ang isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng hypertension ay ang sleep apnea - paghinto ng paghinga sa loob ng 10 segundo o higit pa habang natutulog. Nangyayari ito sa matinding hilik, kapag ang mga daanan ng hangin ay ganap na naharang dahil sa patolohiya ng kanilang istraktura o iba pang mga dahilan. Ang bawat paghinto ng paghinga ay isang malakas na stress para sa katawan, at ang presyon ay tumataas sa 200-250 mmHg. Art. Ang mga regular na pag-atake ay humahantong sa talamak na arterial hypertension.

Pamumuhay

Ang isang hindi malusog na pamumuhay ay isang pangkat ng mga kadahilanan ng panganib na pinakamadaling kontrolin upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Kabilang dito ang:

• hindi malusog na diyeta, na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa balanse ng asin sa katawan;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• paninigarilyo;
• pag-abuso sa alkohol;
• talamak na stress.

Ang labis na pagkonsumo ng table salt ay isang sintomas na nagkakaisa sa karamihan ng mga taong dumaranas ng arterial hypertension; Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro para dito ang parehong pagtaas ng konsentrasyon ng sodium at mababang nilalaman ng potasa. Ang mga asin ay nakakaapekto sa presyon sa magkabilang panig: nagdudulot sila ng pagsisikip ng mga daluyan ng dugo at nagpapanatili ng tubig sa katawan. Bilang isang resulta, ang parehong dami ng dugo at ang presyon nito sa mga dingding ng mga arterya ay tumataas. Upang maiwasan ito, kailangan mong kumain ng hindi hihigit sa 5.8 g ng asin bawat araw.

Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay hindi lamang humahantong sa labis na katabaan. Sa kakulangan ng aktibidad, ang arrhythmia ay bubuo - ang puso ay humina, at upang mag-bomba ng dugo sa kinakailangang dami kailangan itong matalo nang mas madalas, na nagpapataas ng pagkarga sa buong cardiovascular system. Sa panahon ng ehersisyo, ang mga hormone ay ginawa na nagpapalakas sa kalamnan ng puso at nagpapahinga sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang tabako ay nagpapataas ng presyon ng dugo hindi alintana kung ito ay pinausukan, nginunguya o sinisinghot. Ang mga kemikal na pinapagbinhi nito ay sumisira sa mga daluyan ng dugo. Ang nikotina ay may kumplikadong epekto sa sistema ng sirkulasyon - pinapabilis nito ang tibok ng puso, pinatataas ang pagkarga sa mga daluyan ng dugo, at pinapaliit ang lumen ng mga arterya. Ang mga elektronikong sigarilyo ay hindi nagliligtas sa iyo mula sa negatibong epekto na ito, kahit na walang carbon monoxide na nalilikha sa panahon ng pagkasunog ng tabako na pumapasok sa dugo, ang mga daluyan ng dugo ay magiging mas malusog pa rin.

Sinisira ng alkohol ang kalamnan ng puso, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga kababaihan ay inirerekomenda na uminom ng hindi hihigit sa 0.5 litro ng mga inumin na may nilalamang alkohol na 5% bawat araw, mga lalaki - hindi hihigit sa 1 litro bago ang 65 taong gulang at hindi hihigit sa 0.5 litro - pagkatapos ng 65 taong gulang.

Ang stress ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos at humahantong sa isang kumplikadong pagkasira sa paggana ng katawan, kabilang ang nakakaapekto sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ito ang background para sa paglitaw ng masamang gawi - labis na pagkain, paninigarilyo at alkoholismo, na direktang nagdaragdag ng mga panganib ng pagbuo ng arterial hypertension.

pagmamana

Ang family history ay lalong mahalaga kapag nag-diagnose ng hypertension; ang mga kadahilanan ng panganib, bilang panuntunan, ay ang pangkalahatang kapaligiran (ekolohikal na sitwasyon sa lugar kung saan nakatira ang pamilya) at pag-uugali (ang mga salik ng pamumuhay ay malamang na maipapasa mula sa mga magulang patungo sa anak), ngunit pangunahin mga gene. Ang pagmamana ay itinuturing na pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng arterial hypertension: may mga gene na nagdudulot ng pagtaas sa synthesis ng renin, isang hormone sa bato na nagpapataas ng presyon ng dugo.

Ang hypertension ay nauugnay sa pagmamana sa 30% ng mga kaso, kaya mahalagang subaybayan ang kasaysayan ng pamilya at tandaan ang lahat ng mga sakit na nasuri sa malapit na mga kamag-anak (mga magulang, kapatid na lalaki at babae, lolo't lola) - makakatulong ito na masuri ang panganib ng pagbuo ng patolohiya at maiwasan ito. Kung may panganib, kailangan mong kontrolin ang iyong pamumuhay nang mas maingat.

Alam ang lahat ng mga salik na ito, ang hypertension ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagsubaybay sa pag-unlad ng prehypertension - isang kondisyon kung saan ang presyon ng dugo ay may mga hangganan na halaga sa pagitan ng normal at mapanganib.

Upang matukoy ang sakit sa oras kung ikaw ay nasa panganib, o upang masubaybayan ang iyong katayuan sa kalusugan sa kaso ng hypertension, inirerekomenda na sukatin ang iyong presyon ng dugo dalawang beses sa isang araw: sa umaga at sa gabi, gayundin kapag ikaw ay masama ang pakiramdam.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pangalawang hypertension

Kung ang pangunahing hypertension ay bubuo laban sa background ng isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng katawan at sa partikular na sistema ng sirkulasyon, kung gayon ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pangalawang uri ng hypertension ay mga tiyak na sakit ng mga bato, endocrine glandula at cardiovascular system.

Mga sakit sa bato

Ang pangunahing patolohiya ng bato na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo ay isang pagbawas sa lumen ng arterya ng bato. Maaari itong maging congenital o umunlad sa mas matandang edad. Ang mga pangunahing dahilan para sa intravital na pag-unlad ng patolohiya:

• pampalapot ng makinis na mga kalamnan ng arterya - nangyayari sa mga kabataang babae;
• atherosclerosis - sa katandaan.

Dahil sa sakit na ito, lumalala ang daloy ng dugo sa bato, na nagreresulta sa pagtaas ng pagtatago ng renin at angiotensin. Kasama ang adrenal hormone aldosterone, humahantong sila sa pagtaas ng tono ng vascular at pagtaas ng presyon ng dugo. Upang gamutin ang patolohiya, ang sisidlan ay mekanikal na pinalawak at pinalakas ng isang frame.

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ay maaaring maimpluwensyahan ng mga talamak na proseso ng pathological sa mga bato - pyelonephritis, ang pagbuo ng mga bato sa pantog, atbp Ang kabaligtaran na reaksyon ay maaari ding mangyari - ang hypertension ay humahantong sa mga sakit ng sistema ng ihi.

Mga bukol sa adrenal

Paminsan-minsan, ang mga sakit ng adrenal glands ay humantong sa isang pagtaas sa arterial tone. Kabilang dito ang pag-unlad ng mga tumor na nagpapataas ng produksyon ng mga hormone:

1. Aldosterome - gumagawa ng aldosteron. Bilang karagdagan sa hypertension, humahantong din ito sa pagtaas ng paglabas ng potasa mula sa katawan.
2. Ang Pheochromocytoma ay gumagawa ng adrenaline, na nagpapabilis sa tibok ng puso, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga karagdagang sintomas ay mga hot flashes, pamumula ng balat, at pagtaas ng pagpapawis.

Sa parehong mga kaso, ang paggamot ay binubuo ng pag-alis ng mga adrenal glandula.

Dysfunction ng thyroid

Sa kaso ng pangalawang hypertension, ang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring ilang mga sakit ng thyroid gland: nagkakalat na goiter, nodular goiter. Sila ay humantong sa thyrotoxicosis - isang pagtaas sa produksyon ng mga thyroid hormone. Ang mga biologically active substance na ito ay kumokontrol sa metabolismo sa katawan; kapag sila ay sobra, tumataas ang tibok ng puso, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Pag-inom ng mga gamot

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang pangalawang hypertension ay maaaring sanhi ng pag-inom ng iba't ibang mga gamot at iba pang mga sangkap. Kabilang dito ang:

• antidepressant;
• patak at spray para sa rhinitis;
• mga gamot na anti-namumula;
• oral contraceptive;
• corticosteroids;

• narcotic substance - cocaine, amphetamine;
• Ang Erythropoietin ay isang stimulator ng hematopoiesis;
• mga gamot sa hika;
• Mga gamot na anti-hypertension - kapag itinigil, maaaring magdulot ng matinding pagtaas ng presyon ng dugo.

Kung ang hypertension ay sanhi ng mga gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at palitan ang mga gamot na iyong iniinom ng mga analogue na may mas kaunting epekto.

Iba pang mga panganib ng pagbuo ng sakit

May iba pa mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension. Hindi tulad ng mga sakit at mga pagpipilian sa pamumuhay, hindi sila maaaring alisin o kontrolin.

Isa sa mga kadahilanan ay lahi. Ipinapakita ng pananaliksik na ang arterial hypertension ay mas karaniwan at mas maagang umuunlad sa mga itim kaysa sa mga puti, Hispanics, Asian, at iba pa.

Ang kasarian ng tao ay nakakaapekto rin - ang mga lalaki ay may mas mataas na panganib ng hypertension, lalo na sa pagtanda at mas matanda. Ang mga kababaihan ay nasa panganib sa panahon ng menopause at sa panahon ng pagbubuntis. Ang panganib ay tumataas sa edad sa parehong kasarian. Kung hanggang sa 29 taong gulang ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay hindi lalampas sa 10%, pagkatapos ay sa 60-69 taong gulang ito umabot sa 50%.

Karamihan sa populasyon ng mundo ay nalantad sa mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension sa isang pagkakataon o iba pa sa kanilang buhay. Sa Estados Unidos, ayon sa pananaliksik, 9 sa 10 tao ang nakakakuha nito maaga o huli, at sa karamihan ng mga kaso ito ay nauugnay sa isang hindi malusog na pamumuhay. Ang pagtigil sa masasamang gawi, regular na pagpapatingin sa iyong doktor, at pagsubaybay sa iyong presyon ng dugo ay ang mga pinakamahusay na paraan upang manatiling ligtas.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Posible bang pumunta sa banyo kung mayroon kang hypertension?

1. pagmamana
2. Salik ng edad
3. Salik ng kasarian
4. Masamang ugali
5. Nakataas na antas ng kolesterol
6. Labis na caffeine
7. Mga salik ng meteorolohiko
8. Pagbubuhat
9. Propesyonal na aktibidad

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hypertension ay may mahalagang papel sa kalusugan ng tao. Mahalagang malaman sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang pinakamalamang na magkaroon ng hypertension upang makagawa ng aksyon nang maaga. Ngayon ay titingnan natin ang lahat ng mga pangunahing kadahilanan, upang ang bawat tao ay maaaring pinaka-objektibong masuri ang panganib ng pagkakaroon ng hypertension at subukang protektahan ang kanilang sarili.

Matagal nang napagpasyahan ng mga eksperto na ang pangunahing dahilan ng mataas na presyon ng dugo ay isang malfunction ng nervous system. Ang koordinasyon sa utak ay nasisira, na nagiging sanhi ng mga bahagi ng utak na maging mas aktibo. Ang sistema ng nerbiyos ay nakakaimpluwensya rin sa katawan sa pamamagitan ng mga hormone. Pinipigilan ng adrenaline ang mga daluyan ng dugo, tumataas ang puwersa ng mga contraction ng puso, at nagsisimulang dumaloy ang dugo sa mga sisidlan sa tumaas na presyon.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay ang pag-andar ng bato. Tumataas ang pag-ihi, tumataas ang presyon ng dugo, at nagsisimula nang maalis ang sodium sa katawan.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: may mga hindi nababago at nababago na mga kadahilanan sa paglitaw at pag-unlad ng sakit.

Narito ang isang hanay ng mga hindi nababagong salik:

• Kasarian na kadahilanan - ang mga lalaki ay inaatake, dahil ang mga kababaihan ay protektado ng estrogen, isang sex hormone;
• Pagkatapos ng menopause, ang hormone estrogen ay hindi inilabas sa mga kababaihan, ang panganib ng hypertension ay tumataas nang husto;
• Malaki rin ang papel na ginagampanan ng pagmamana.

Mayroong maraming mga nababagong kadahilanan:

• Stress, emosyonal na labis na karga;
• paninigarilyo;
• Pag-abuso sa alkohol;
• Sobra sa timbang;
• Mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• Hilik;
• Hindi pagkakatulog;
• Tumaas na antas ng kolesterol;
• Labis na caffeine;
• Mga side effect mula sa mga gamot;
• Mga pagbabago sa panahon.

Ngayon ay tatalakayin natin nang detalyado ang lahat ng mahahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hypertension.

pagmamana

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib ay pagmamana. Matagal nang alam na ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay namamana. Sa kasamaang palad, sa halos isang daang porsyento ng mga kaso ang mga tao ay magmamana ng mga sakit na ito mula sa kanilang mga ninuno.

Kasabay nito, ang pagkahilig sa hypertension ay minana sa genetic level, at hindi ang sakit mismo. Gayunpaman, tiyak na ang mga tendensiyang ito ang tumutukoy sa sakit. Ang mga ito ay maaaring mga tampok ng mga reaksyon ng nerbiyos, mga proseso ng metabolic sa katawan. Ang mga sakit sa bato ay namamana rin minsan, at sila rin ay nag-uudyok ng mataas na presyon ng dugo.

Salik ng edad

Ang mga partikular na limitasyon sa edad kapag ang panganib ng hypertension ay tumaas nang husto ay medyo mahirap matukoy. Gayunpaman, sa edad, ang posibilidad ng sakit ay tiyak na tumataas, habang ang mga sisidlan ay nagiging mas marupok,

• Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagkagambala sa presyon ng dugo ay nauugnay sa pagbaba ng mga sekswal na function;
• Ang mga kababaihan ay mas madalas na nagsisimulang magdusa mula sa hypertension pagkatapos ng menopause. Ang panahong ito ay nailalarawan din ng mga metabolic disorder at neuroses;
• Minsan, nasa pagkabata, lumilitaw ang isang pagkahilig sa hypertension, dahil pagkatapos ay nangyayari ang emosyonal na oversaturation;
• Ang pagbibinata ay mayroon ding sariling mga panganib, dahil sa transisyonal na yugto ang emosyonal na background ay lubhang hindi matatag;
• Kapag ang isang tao ay umabot na sa katandaan, ang hypertension ay maaaring sanhi ng mga metabolic disorder, pati na rin ang mga pagkagambala sa electrolyte metabolism.

Salik ng kasarian

Napansin ng mga siyentipiko na ang mga lalaki ay dumaranas ng mataas na presyon ng dugo nang mas madalas. Ang edad-nagtatrabaho, kabataang populasyon ay nasa panganib. Ang ganitong mga tao ay halos hindi interesado sa kanilang kalusugan, pinapayagan ang makabuluhang labis na karga at hindi kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan. Dahil dito, nagkakaroon sila ng hypertension.

Ang isa pang kadahilanan ng panganib para sa mga lalaki ay isang malaking dami ng vascular bed at makabuluhang timbang. Ang kumbinasyong ito mismo ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Maaaring alisin ng mga lalaki ang kanilang sarili mula sa grupong nanganganib kung agad nilang ititigil ang masasamang gawi - pag-inom ng alak at paninigarilyo ng tabako. Mahalagang tandaan na ang nikotina ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan: pinasisigla nito ang pag-unlad ng mga sakit sa puso at vascular, at naghihikayat ng agarang pagtaas ng presyon ng dugo.

Masamang ugali

Tingnan natin ang masasamang gawi nang mas detalyado. Kung ang isang tao ay naninigarilyo o umiinom, kapansin-pansing pinapataas niya ang kanyang pagkakataong magkaroon ng hypertension. Ang pinakamainam na solusyon ay ang talikuran ang masasamang gawi upang maprotektahan ang iyong kalusugan.

paninigarilyo

Kung naninigarilyo ka ng humigit-kumulang 20 sigarilyo sa araw, ang panganib ng isang tao na magkaroon ng mga sakit sa vascular at puso ay tumataas nang husto. Ito ay napatunayang siyentipiko. Kasabay nito, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng posibilidad ng hindi inaasahang kamatayan at mga abala sa ritmo ng puso.

Kapag, dahil sa paninigarilyo, ang mga daluyan ng dugo ay nagsimulang makitid, ang mga puwang sa pagitan ng mga ito ay nagiging mas maliit, ang hemoglobin ay bumababa, at nawawala ang kakayahang magdala ng oxygen sa kinakailangang dami. Kaya, lumalala ang sirkulasyon ng dugo, nasisira ang suplay ng dugo sa mga tisyu at organo. Ang presyon ay tumataas, ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa matinding komplikasyon.

Pag-inom ng alak

Kapag lumitaw ang pagkagumon sa alkohol, halos imposibleng maiwasan ang mga sakit sa puso at vascular. Bukod dito, kahit na ang katamtamang pagkonsumo ng mga inuming naglalaman ng alkohol ay nagdudulot ng hindi likas na pagtaas ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, pagkatapos uminom ng alak, ang isang tao ay nakakagambala sa paggana ng kanyang nervous system: siya ay nagiging mas magagalitin, emosyonal na hindi matatag, at labis na nasasabik.

Nakataas na antas ng kolesterol

Kapag mayroong labis na kolesterol, nagsisimula itong tumira sa mga panloob na dingding ng mga arterya, kaya nabara ang mga sisidlan. Bilang resulta, bumababa ang kanilang pagkamatagusin at tumataas ang presyon. Ang resulta ay ang pag-unlad ng iba't ibang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, kabilang ang hypertension.

Upang mabawasan ang dami ng kolesterol, kailangan mong sumunod sa mga espesyal na diyeta at baguhin ang menu. Dapat kasama sa diyeta ang sardinas at salmon, soybean at corn oil, at lahat ng uri ng seafood.

Labis na caffeine

Ang mga modernong tao ay nagbibigay ng mahusay na kagustuhan sa kape at tsaa. Kasabay nito, gumagawa sila ng medyo matapang na inumin, at madalas itong inumin. Ang resulta ay isang labis na caffeine sa katawan. Bilang karagdagan, ang pag-inom mismo ng matapang na tsaa o kape ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon, na negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system.

Ang labis na pag-aasin o pagdaragdag ng masyadong maraming asin sa pagkain ay lubhang nakakapinsala kung ikaw ay may posibilidad na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo. Ito ay asin na nagpapanatili ng kahalumigmigan sa katawan. Kapag tumaas ang dami ng likido, nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon ng dugo. Kapansin-pansin na ang mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system ay lubos na nagdaragdag ng pinsala mula sa pagkonsumo ng asin.

Ang pinakamainam na solusyon ay upang bawasan ang paggamit ng asin o ganap na iwanan ito. Pagkatapos ng lahat, ang pagtaas ng presyon ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Ang asin ay maaaring matagumpay na mapalitan ng mga pampalasa, pampalasa, pinatuyong damo at sariwang damo, at lemon juice. At ang anumang ulam ay magkakaroon ng kaaya-ayang lasa, isang banayad na pinong aroma.

Mga salik ng meteorolohiko

Ang mga pagbabago sa lagay ng panahon ay maaari ding magdulot ng mga pagtaas ng presyon. Sa kasamaang palad, ang katawan ay tumutugon nang husto sa mga kondisyon ng meteorolohiko. Kung mayroong anumang mga pagkakamali sa pagpapatakbo ng mga system, ang kalusugan ay nasira na, ang anumang mga pagbabago sa presyon ng atmospera, kahalumigmigan at temperatura, ang mga pagbabago sa direksyon ng hangin ay magpupukaw ng mga pag-atake ng hypertension.

Minsan alam ng mga pasyente nang maaga ang tungkol sa mga pagbabago sa panahon. Mahalagang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at laging may mga gamot na nasa kamay, dahil para sa mga pasyente ng hypertensive, ang mga pagbabago sa meteorolohiko ay maaaring magdulot ng myocardial infarction o stroke, o isang pag-atake ng angina.

Minsan ang presyon ng dugo ay tumalon nang husto, na sinamahan ng isang hypertensive crisis. Kapag nagsimulang lumala ang panahon, kinakailangan na agad na kumilos: subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo, babaan ang mga ito kung kinakailangan, at subaybayan ang kondisyon ng puso. Kung kinakailangan, sinimulan ang intensive therapy.

Sa kasamaang palad, napakagaan ng maraming tao ang kanilang pang-araw-araw na gawain. Hindi lang nauunawaan ng mga tao kung gaano kahalaga ang sundin ang isang nakagawian, matulog sa oras, bumangon sa oras, nang hindi nakakagambala sa iyong biyolohikal na ritmo. Siyempre, dapat isipin ng bawat tao ang problemang ito. Ang hindi pagsunod sa rehimen at isang magulong iskedyul ay hindi lamang nauugnay sa labis na trabaho at masamang kalooban. Nagdudulot ito ng pag-unlad ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, at pangkalahatang pagkasira ng katawan.

Napakahalaga na isaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng mga proseso ng physiological ay nakatuon sa ilang mga yugto. Ang maindayog na pagbabagu-bago ng mga yugto ng pahinga at aktibidad ay nakasalalay dito. Pantunaw, paghinga, puso - lahat ay gumagana nang maayos, ayon sa sarili nitong iskedyul. Ang isang tao ay dapat pumasok sa ritmo na ito, mapanatili ang katatagan nito, at hindi patuloy na guluhin ito.

Ito ay kinakailangan upang matutunan kung paano maglaan ng oras nang makatwiran, pag-iwas sa emosyonal na labis na karga at labis na trabaho. Dapat mong planuhin ang araw nang maaga, isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances at nag-iiwan ng magagandang pansamantalang reserba kung sakali. Kung gayon ang tao ay magkakaroon ng oras upang gumawa ng higit pa, ay magiging mas kalmado at mas tiwala. Ito ay agad na magkakaroon ng positibong epekto sa nervous system at psycho-emotional na estado.

Pagbubuhat

Ang kadahilanan na ito ay pinaka-may-katuturan para sa mga taong ang trabaho at pang-araw-araw na buhay ay may kasamang makabuluhang pisikal na aktibidad. Ang panganib na kadahilanan na ito ay kailangang seryosohin.

Una sa lahat, siyempre, naaangkop ito sa mga lalaki. Dapat nilang tiyak na tasahin ang kanilang mga kakayahan. Kung ang mataas na presyon ng dugo ay sinusunod, ang diagnosis ng hypertension ay nakumpirma na, ang malubhang pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Kung hindi, maaari mong pukawin ang isang matalim na pagtaas sa presyon, stroke o atake sa puso.

Propesyonal na aktibidad

Minsan ang pinakamahalagang salik ay nagiging propesyonal na aktibidad ng isang tao. Ang stress ay maaaring hindi lamang puro pisikal, kundi pati na rin sikolohikal at emosyonal. Kapag kailangan mong magproseso ng maraming impormasyon, pilitin ang iyong sarili sa pag-iisip, gumawa ng mahihirap na desisyon, makibahagi sa mga pagtatalo at talakayan, ipagtanggol ang iyong opinyon, ang puso at mga daluyan ng dugo ay gumagana sa ilalim ng labis na karga.

ingay

Lumalabas na ang malakas na ingay ay nagdudulot din ng mga pressure surges. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nakatira malapit sa malalaking kalsada, highway, at nagtatrabaho din sa maingay na mga silid, halimbawa, sa mga workshop ng produksyon. Kung magsisimula kang makaramdam ng pagkahilo, pananakit at pagkahilo, tiyak na magkakaroon ng negatibong epekto ang ingay sa paggana ng iyong mga daluyan ng dugo at puso.

Ngayon alam mo na ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension. Subukan, kung maaari, upang alisin ang karamihan sa mga negatibong phenomena.

Arterial hypertension (hypertension): sanhi, palatandaan, paggamot, bakit mapanganib?

Narinig mo na ba ang isang sakit na walang simula? Ito ay arterial hypertension. Sa katunayan, hindi maalala ng mga taong dumaranas ng sakit na ito kung kailan at paano nagsimula ang lahat. Ito ay dahil ito ay umuunlad sa isang espesyal na paraan. Ngunit una sa lahat.

Muli tungkol sa pangunahing bagay

Ang presyon ng dugo sa mga arterial vessel ng tao ay tinatawag na arterial. may mga:

• Systolic (itaas) - ay nagpapakita ng antas ng presyon ng dugo sa sandaling ang puso ay nagkontrata.
• Diastolic (mas mababa) - nagpapakita ng antas ng presyon ng dugo sa sandaling ang puso ay nakakarelaks.

Ang normal na blood pressure (BP) figure ay itinuturing na 120/80 mmHg. Hindi ibig sabihin nito na kailangan na silang laging ganito. Maaaring tumaas o bumaba ang mga indicator sa pisikal at emosyonal na stress, pagbabago ng panahon, at ilang pisyolohikal na kondisyon. Ang reaksyong ito ng katawan ay espesyal na idinisenyo ng kalikasan para sa pinakamainam na paggamit ng mga mapagkukunan ng katawan. Kapag nabawasan ang pisikal at psycho-emosyonal na stress, ang presyon ng dugo, na kinokontrol ng iba't ibang mga sistema (endocrine, central at autonomic nervous, kidney), ay babalik sa normal. Kung nakakaranas ka ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo at nagpapatuloy ito sa loob ng sapat na mahabang panahon, may dahilan upang seryosong pag-isipan ang iyong kalusugan.

At lahat ng ito ay tungkol sa kanya

Ang arterial hypertension, hypertension, hypertension ay patuloy na nakataas ang presyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang istraktura at pag-andar ng mga arterya at puso ay nagambala. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng kahit na 10 mm Hg. Art., dagdagan ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit. Ang puso, utak, mga daluyan ng dugo at bato ang higit na nagdurusa. Tinatawag silang "target organs" dahil tinatamaan nila.

Ang mga modernong klasipikasyon ng arterial hypertension ay batay sa dalawang prinsipyo: antas ng presyon ng dugo at mga palatandaan ng pinsala sa target na organ.

Pag-uuri ng mga antas ng presyon ng dugo

Ayon sa pag-uuri na ito, na pinagtibay noong 1999 ng WHO, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nabibilang sa kategorya ng "normal" na presyon ng dugo:

1. Pinakamainam - mas mababa sa 120/80 mmHg. Art.
2. Normal – mas mababa sa 130/85 mm Hg.
3. Normal na nakataas – 130-139/85-89 mm Hg.

At ang mga tagapagpahiwatig ng arterial hypertension ay inuri ayon sa antas:

• 1st degree (mild hypertension) – 140-159/90-99 mmHg.
• 2nd degree (moderate hypertension) – 160-179/100-109 mmHg.
• Stage 3 (severe hypertension) – 180 pataas/110 pataas
• Borderline hypertension - 140-149/90 at mas mababa. (Nagpapahiwatig ng isang episodic na pagtaas sa presyon ng dugo na sinusundan ng kusang normalisasyon nito).
• Nakahiwalay na systolic hypertension - 140 at mas mataas/90 at mas mababa. (Ang systolic na presyon ng dugo ay nakataas, ngunit ang diastolic na presyon ng dugo ay nananatiling normal).

Pag-uuri ng arterial hypertension

Stage I - walang mga pagbabago sa mga target na organo.

Stage II - nagaganap ang mga karamdaman sa isa o higit pang "target na organo", posible ang isang hypertensive crisis.

Stage III - ang mga kumplikadong pagbabago ay sinusunod sa "mga target na organo", ang posibilidad ng stroke, pinsala sa optic nerve, atake sa puso, pagtaas ng pagkabigo sa puso at bato.

Tungkol sa pangunahin at pangalawa

Ayon sa simula nito (pinagmulan), ang arterial hypertension ay maaaring

1. Pangunahin (mahahalaga) - tumataas ang presyon ng dugo sa kawalan ng isang malinaw na dahilan.
2. Pangalawa (symptomatic) - ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nauugnay sa isang partikular na sakit at isa sa mga sintomas.

Ang arterial hypertension ng mahalagang uri ay nangyayari sa 90-95% ng mga kaso. Ang direktang sanhi ng pangunahing hypertension ay hindi pa natukoy, ngunit maraming mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pag-unlad nito. Sila ay pamilyar sa ating lahat:

• Pisikal na kawalan ng aktibidad (sedentary lifestyle);
• Obesity (85% ng mga taong sobra sa timbang ay may mahahalagang hypertension);
• pagmamana;
• Mataas na kolesterol;
• Kakulangan ng potasa (hypokalemia);
• Kakulangan ng bitamina D;
• Pagkasensitibo sa asin (sodium);
• Labis na pag-inom ng alak;
• paninigarilyo;
• Stress.

Tulad ng para sa pangalawang arterial hypertension, ang pinagmulan ng problema sa kasong ito ay maaaring makilala, dahil ang hypertension ay bunga ng ilang mga pathological na kondisyon at sakit na nauugnay sa ilang mga organo na kasangkot sa regulasyon ng presyon. Ito ay nasuri sa mga pasyente ng hypertensive sa 5-10% ng mga kaso.

Maaaring magkaroon ng symptomatic hypertension para sa mga dahilan ng bato, cardiovascular, neurogenic, endocrine at droga.

Ang talamak na pyelonephritis, polycystic kidney disease, atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng bato, urolithiasis, cyst, adhesions, tumor ay maaaring maging sanhi ng renal arterial hypertension. Atherosclerosis ng aorta at aortic valve insufficiency pumukaw ng cardiovascular hypertension. Ang presyon ng intracranial, nagpapaalab na sakit ng central nervous system, polyneuritis ay nag-aambag sa pagbuo ng neurogenic hypertension.

Ang mga endocrine ay nabubuo bilang resulta ng Conn's syndrome, Itsenko-Cushing's disease, acromegaly, hypothyroidism, hyperthyroidism, hyperparathyroidism. Ang arterial hypertension na dulot ng droga ay nauugnay sa paggamit ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, contraceptive, antidepressant, at amphetamine.

Depende sa sanhi ng pag-unlad ng pangalawang hypertension, ang isang bilang ng mga tampok sa presyon ng dugo ay sinusunod. Halimbawa, sa kaso ng mga sakit sa bato, ang diastolic na halaga ay tumataas sa mas malaking lawak, sa kaso ng mga kaguluhan sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang systolic na halaga ay tumataas, at sa kaso ng pinsala sa mga organo ng endocrine system, arterial Ang hypertension ay nagiging systolic-diastolic sa kalikasan.

Pulmonary hypertension

Ang mataas na presyon ng dugo ay walang awa sa katawan ng tao. Ang pinakamaliit na malfunction sa kanyang sistema ay puno ng hypertensive complications. Halimbawa, sa pamamahinga sa trunk ng pulmonary artery, ang presyon ay hindi dapat lumampas sa 25 mm Hg. Art. Kung mas mataas ang indicator, pinag-uusapan natin ang pulmonary hypertension (tinatawag ding pulmonary hypertension).

Mayroon itong apat na degree:

• Stage I PH – mula 25 hanggang 50 mm Hg.
• II degree ng PH - mula 51 hanggang 75 mm Hg.
• III antas ng PH - mula 76 hanggang 110 mm Hg.
• IV degree ng PH – higit sa 110 mm Hg.
• Maaari rin itong pangunahin at pangalawa.

Tulad ng para sa pangunahing pulmonary hypertension, ito ay isang napakabihirang sakit na hindi kilalang etiology, na nangyayari sa 0.2% ng mga pasyente ng puso.

Ang pangalawang PH ay bunga ng mga malalang problema ng baga at puso: talamak na thromboembolism ng pulmonary trunk at paulit-ulit pagdating sa maliliit na sanga ng pulmonary artery, bronchospasms, bronchitis, pulmonary vein thrombosis, mitral heart disease, left ventricular heart failure, hypoventilation sa labis na katabaan, atbp.

Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng hypertension ay bubuo dahil sa reflex vascular spasm bilang isang reaksyon sa hypoventilation (mababaw, mabagal na paghinga) o sa pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium at pulmonary veins. Ang mga mekanikal na kadahilanan ay hindi maaaring bawasan: compression at pagsasara ng mga daluyan ng dugo, pampalapot ng kanilang mga pader dahil sa mga depekto sa atrial septal. Ang pulmonary hypertension ay nagpapalubha ng mga proseso sa kanang puso, na nagiging sanhi ng right ventricular failure.

Sintomas ng PH

1. Dyspnea;
2. Ang ubo ay hindi produktibo;
3. Angina;
4. Nanghihina;
5. Edema (peripheral) sa mga binti.

Dito dapat tayong gumawa ng isang maliit na mahalagang digression. Kung ang isang tao ay biglang nagkakaroon ng igsi ng paghinga kapag nakahiga (halimbawa, sa panahon ng pagtulog), ito ay malamang na dahil sa pulmonary venous hypertension, dahil, bilang panuntunan, hindi ito sinusunod sa pulmonary hypertension.

Ngayon, ang hypertension ng pulmonary circulation ay madaling masuri. Mahalagang magsagawa ng epektibong paggamot sa gamot sa pinagbabatayan na sakit, at pagkatapos lamang posible na gawing normal ang presyon ng dugo.

Vasorenal hypertension

Ang Vasorenal arterial hypertension ay pangalawang hypertension na sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga bato dahil sa kapansanan sa patency ng mga arterya ng bato. Ang ganitong uri ng sakit ay napansin sa 1-5% ng mga kaso sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension.

Ang mga dahilan ay maaaring:

• Atherosclerosis (sa 65-75% ng mga kaso ng renovascular hypertension);
• Fibromuscular dysplasia;
• Aneurysm ng arterya ng bato (protrusion);
• Trombosis ng arterya ng bato;
• Compression ng kidney vessels (mula sa labas);
• Trauma sa renal artery na may kasunod na trombosis.

Bilang isang tuntunin, ang renovascular hypertension ay bubuo nang hindi napapansin at umuunlad sa mahabang panahon. Ang mataas na presyon ng dugo ay isa sa mga unang palatandaan nito. Bukod dito, ang hypertension ay nagpapatuloy at hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot. Ang mga pasyente ay dumaranas ng pananakit ng ulo, pananakit sa bahagi ng puso, nagrereklamo ng ingay sa tainga, bigat sa ulo, malabong paningin at mabilis na tibok ng puso. Ang mas maaga ang isang de-kalidad na diagnosis ay ginawa, mas matagumpay ang paggamot. Kabilang dito ang parehong paggamit ng mga epektibong gamot at interbensyon sa kirurhiko, na isinasaalang-alang ang etiology, pagkalat at lokalisasyon ng sagabal ng mga arterya ng bato.

Diastolic hypertension

Alam natin na ang mas mababang presyon ng dugo (diastolic) ay naitala sa mismong sandali kapag ang puso ay nakakarelaks. Kasabay nito, ang kalamnan ng puso ay binibigyan ng dugo. Kaya nga tinatawag ng mga tao itong pressure na heart pressure. Bilang isang patakaran, ang mataas na mas mababang halaga ay tumutugma sa mataas na mataas na halaga, na, sa isang antas o iba pa, arterial hypertension. Nangyayari na sa normal na systolic pressure figure, mataas ang diastolic pressure. Halimbawa, 120/105. Ang ganitong presyon ng dugo na may pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga ng 15-20 na mga yunit ay tinatawag na nakahiwalay na diastolic.

Kahit na nakita, maliit na pansin ang binabayaran dito, dahil sila ay pangunahing nakasanayan na tumuon sa systolic na presyon ng dugo. Ang nakahiwalay na diastolic hypertension ay lubhang mapanganib dahil ang puso ay nasa ilalim ng patuloy na pag-igting. Ang daloy ng dugo sa loob nito ay nagambala, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, na puno ng pagbuo ng mga clots ng dugo at mga pagbabago sa kalamnan ng puso. Ang mataas na antas ng diastolic blood pressure ay kadalasang sintomas ng sakit sa bato, endocrine system, depekto sa puso, at iba't ibang mga tumor.

Kung ang isang tao ay may diastolic blood pressure na higit sa 105 mmHg, ang panganib ng myocardial infarction ay 5 beses na mas mataas, at ang panganib ng hemorrhagic stroke ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga taong may normal na mas mababang presyon ng dugo. Nakakatakot na mga numero. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang simulan ang paggamot para sa ganitong uri ng arterial hypertension. Ngayon, ang gamot ay nangangailangan ng komprehensibong paggamit ng mga gamot, dahil ang isang himala na tableta para sa sakit na ito ay hindi pa naimbento.

Ang mundo ng pagkabata sa ilalim ng presyon

Sa kasamaang palad, ang arterial hypertension ngayon ay isang sakit sa pagkabata. Ang pagkalat nito, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay umaabot mula 3 hanggang 25%. Kung ang hypertension ay bihira sa mga unang taon ng buhay, kung gayon sa mga kabataan ang mga tagapagpahiwatig ay hindi gaanong naiiba sa mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang pangalawang arterial hypertension, na nagpapahiwatig ng mga problema sa katawan ng bata. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mga pathology ng bato ay namamayani.

Kung ang bata ay walang mga sakit na pumupukaw ng sintomas ng hypertension, kung gayon itinuturing kong mahalaga ang arterial hypertension. Ang etiology nito ay pangunahing nauugnay sa pagmamana.

Gayundin ang mga kadahilanan ng panganib ay:

1. Mga personal na katangian ng bata (paghihinala, pagkabalisa, takot, pagkahilig sa depresyon);
2. Ang patuloy na psycho-emotional stress (mga salungatan sa paaralan, sa pamilya);
3. Mga tampok ng metabolic process ng katawan;
4. Tumaas na timbang ng katawan;
5. Pisikal na kawalan ng aktibidad;
6. paninigarilyo;
7. Estado ng kapaligiran.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang pangunahing hypertension ay nagtatapos sa ganap na paggaling.

Ang mga magulang ay dapat magbayad ng higit na pansin sa kanilang mga anak. Sa loob ng mahabang panahon, ang hypertension ay maaaring hindi maramdaman. Walang isang reklamo ng isang bata tungkol sa kanyang pisikal na kondisyon, ni isang pagpapakita ng karamdaman ay hindi dapat mapansin. Napakahalaga na sukatin ang iyong presyon ng dugo paminsan-minsan. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay itinuturing na normal:

• Mga bagong silang – 60-96/40-50 mmHg;
• 1 taon – 90-112/50-74 mmHg;
• 2-3 taon – 100-112/60-74 mmHg;
• 3-5 taon – 100-116/60-76 mmHg;
• 6-9 taon – 100-122/60-78 mmHg;
• 10-12 taon – 100-126/70-82 mmHg;
• 13-15 taon – 110-136/70-86 mmHg.

Kung ang iyong presyon ng dugo ay lumihis mula sa pamantayan, dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist. Siya ay tiyak na magrereseta ng isang komprehensibong pagsusuri at magbibigay ng mga kinakailangang rekomendasyon sa diyeta at hindi gamot na paggamot upang maiwasan ang mga malubhang sakit sa hinaharap.

Ang mga unang kampana

Pag-usapan natin ang mga pangkalahatang sintomas ng arterial hypertension. Maraming mga tao ang madalas na nagbibigay-katwiran sa kanilang sakit sa pamamagitan ng pagiging pagod, at ang katawan ay nagbibigay na ng buong senyales para sa mga tao na sa wakas ay bigyang-pansin ang kanilang kalusugan. Araw-araw, sa pamamaraang pagsira sa katawan ng tao, ang hypertension ay humahantong sa malubhang komplikasyon at malubhang kahihinatnan. Ang isang biglaang atake sa puso o hindi inaasahang stroke ay, sayang, isang malungkot na pattern. Ang hindi natukoy na arterial hypertension ay maaaring "tahimik na pumatay" ng isang tao.

Ang mga numero sa ibaba ay nakakapukaw ng pag-iisip. Para sa mga taong may mataas na presyon ng dugo:

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga binti ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas.

Ang coronary heart disease ay nagkakaroon ng 4 na beses na mas madalas.

Ang stroke ay 7 beses na mas karaniwan.

Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na bisitahin ang iyong doktor kung nag-aalala ka tungkol sa:

1. Madalas na pananakit ng ulo;
2. Pagkahilo;
3. Pulsating sensations sa ulo;
4. "Mga lumulutang" sa mata at ingay sa tainga;
5. Tachycardia (mabilis na tibok ng puso);
6. Sakit sa lugar ng puso;
7. Pagduduwal at kahinaan;
8. Pamamaga ng mga limbs at puffiness ng mukha sa umaga;
9. Pamamanhid ng mga limbs;
10. Hindi maipaliwanag na pakiramdam ng pagkabalisa;
11. Pagkairita, katigasan ng ulo, pagkahagis mula sa isang sukdulan patungo sa isa pa.

Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa huling punto, ang arterial hypertension ay talagang nag-iiwan ng marka nito sa pag-iisip ng tao. Mayroong kahit isang espesyal na terminong medikal na "hypertensive character", kaya kung ang isang tao ay biglang naging mahirap na makipag-usap, huwag subukang baguhin siya para sa mas mahusay. Ang dahilan ay nakasalalay sa sakit na kailangang gamutin.

Dapat alalahanin na ang hypertension, na hindi binibigyang pansin, ay maaaring gawing mas maikli ang buhay.

Paano mabubuhay nang higit pa at mas matagal?

Kinakailangang simulan ang paggamot sa arterial hypertension na may mga pagbabago sa iyong pamumuhay at non-drug therapy. (Ang pagbubukod ay pangalawang hypertension syndrome. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot sa sakit na kung saan ang hypertension ay isang sintomas ay inireseta din).

Ngayon ito ay kinakailangan upang tandaan ang isang makabuluhang nuance. Ang lahat ng aspeto ng non-drug therapy, na tatalakayin sa ibaba, ay nauugnay sa pangalawang pag-iwas sa arterial hypertension. Inirerekomenda para sa mga pasyente na na-diagnose na may hypertension upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kung wala kang pagnanais na sumali sa hanay ng mga pasyente na may arterial hypertension, kailangan mo lamang na makisali sa pangunahing pag-iwas, na nagpapahiwatig ng pag-iwas sa mapanlinlang na sakit na ito at kasama ang lahat ng parehong mga diskarte sa non-drug therapy.

Araw-araw na katamtamang pisikal na aktibidad

Ang regular na ehersisyo ay napatunayang nakakabawas ng systolic at diastolic na presyon ng dugo ng 5-10 mmHg. Art. Subukang mag-ehersisyo nang hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo para sa 30-45 minuto. Hindi namin pinag-uusapan ang mga nakakapagod na ehersisyo. Maaari kang mag-hike, lumangoy sa isang pond o pool, sumakay ng bisikleta, at kahit na mag-garden lang para masaya. Ang ganitong mga kasiya-siyang aktibidad ay sumusuporta sa cardiovascular system, nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic at nakakatulong sa pagpapababa ng kolesterol.

Paborableng trabaho at pahinga na rehimen

Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang pagpapalit ng pisikal na aktibidad na may mga panahon ng pagpapahinga at pagpapahinga. Ang pagbabasa ng iyong paboritong literatura, pakikinig sa kaaya-ayang musika, at pag-iidlip sa maghapon ay maaaring magdulot ng maraming benepisyo. Kung sinusunod ang regimen, ang mga function ng nervous system at mga reaksyon ng vascular ay normalized.

Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol

Para sa ilang kadahilanan, ang halimbawa ng isang mahinang kabayo na namatay mula sa isang patak ng nikotina ay gumagawa ng ilang mga tao na namamatay mula sa isa pang buga. Ngunit ang hilig na ito ay talagang sumisira sa katawan. Ang nikotina ay nagiging sanhi ng mas mabilis na tibok ng puso, na humahantong sa vasospasm. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa paggana ng isang mahalagang organ. Ang mga taong naninigarilyo ay dalawang beses na mas malamang na mamatay mula sa mga problema sa cardiovascular. Ang pagkagumon na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis. Kahit na ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal, ang mga taong patuloy na naninigarilyo ay nananatiling nasa mas mataas na panganib ng coronary heart disease. Kailangan lang na putulin ang ugali na ito!

Dapat mong muling isaalang-alang ang iyong saloobin sa alkohol. Mayroong isang "pagpapatahimik" na opinyon na ang paggamit nito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Sa katunayan, ito ay nangyayari sa maikling panahon, ngunit pagkatapos ay isang mahabang pulikat ang nangyayari. Ang "laro ng mga daluyan ng dugo" na ito sa pagitan ng pagpapalawak at pag-urong ay makabuluhang nagpapalubha sa gawain ng mga bato. Nagsisimula silang mag-filter ng mas masahol pa at linisin ang dugo ng mga nakakapinsalang metabolic na produkto. Pag-isipan ito, sulit bang ipagsapalaran ang iyong kalusugan?

Normalisasyon ng timbang

Kailangan mo siyang bantayan! Napatunayan ng mga siyentipiko ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo at labis na timbang. Lumalabas na kapag nawalan ka ng 5 dagdag na pounds, bumababa ang systolic blood pressure ng 5.4 mmHg. Art., at diastolic - sa pamamagitan ng 2.4 mm Hg. Art. Dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng asin, taba at madaling natutunaw na carbohydrates. Ang diyeta ay dapat maglaman ng higit pang plant-based at low-fat dairy products.

Mayroong dalawang mga paraan upang gawing normal ang timbang:

1. Bawasan ang caloric na nilalaman ng pagkain;
2. Taasan ang mga gastos sa enerhiya.

Tanging kung ang non-drug therapy ay hindi epektibo, ito ay pupunan ng gamot na paggamot.

Mahalaga! Ang isang doktor lamang, batay sa mga resulta ng paunang pagsusuri, ang maaaring magreseta ng isa o ibang gamot na makakatulong na mabawasan ang presyon ng dugo at magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa mga kadahilanan ng panganib. Ang medikal na prinsipyo ng Nolinocere (“huwag saktan”) ay may kaugnayan din para sa mga nagsisikap na makisali sa mga amateur na aktibidad sa parmasyutiko.

Paggamot ng droga ng arterial hypertension

Diuretics (diuretics)

• hypothiazide;
• Indapamide;
• Indapamide retard;
• Xipamide;
• Triamterene.

Ang mga gamot na ito ay napatunayan na ang kanilang mga sarili ay lubos na epektibong mga gamot na may positibong epekto sa cardiovascular system at madaling matitiis ng mga pasyente. Kadalasan, nagsisimula sila sa paggamot ng hypertension, sa kondisyon na walang mga kontraindiksyon sa anyo ng diabetes at gota.

Pinapataas nila ang dami ng ihi na inilalabas ng katawan, na nag-aalis ng labis na tubig at sodium. Ang mga diuretics ay madalas na inireseta kasama ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Mga alpha blocker

• Zhoxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Ang mga gamot ay may mataas na antas ng tolerability. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa profile ng lipid ng plasma ng dugo, hindi nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo, mas mababang presyon ng dugo nang walang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, ngunit may isang napaka makabuluhang epekto. Ang tinatawag na unang dosis na epekto, kapag ang pagkahilo at pagkawala ng kamalayan ay posible kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon. Upang maiwasan ang orthostatic hypotension (ito ang pangalan ng kundisyong ito) kapag kumukuha ng alpha-blockers sa unang pagkakataon, kailangan mo munang kanselahin ang diuretics, inumin ang gamot sa pinakamababang dosis at subukang gawin ito bago matulog.

Mga beta blocker

• Atenolol;
• Betaxolol;
• Bisoprolol;
• Carvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Ang lahat ng mga gamot na nakalista ay lubos na epektibo at ligtas. Hinaharang nila ang impluwensya ng nervous system sa puso at binabawasan ang dalas ng mga contraction nito. Bilang resulta nito, bumabagal ang rate ng puso, nagsisimula itong gumana nang mas matipid, at bumababa ang presyon ng dugo.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fosinopril;
• Enalapril.

Ang mga gamot na ito ay lubos na epektibo. Ang mga ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang pagbuo ng angiotensin II, isang hormone na nagdudulot ng vasoconstriction. Dahil dito, ang mga peripheral na daluyan ng dugo ay lumawak, ang puso ay nagiging mas magaan at ang presyon ng dugo ay bumababa. Kapag umiinom ng mga gamot na ito, ang panganib na magkaroon ng nephropathy dahil sa diabetes mellitus, mga pagbabago sa morphofunctional, at kamatayan sa mga taong nagdurusa sa pagpalya ng puso ay nabawasan.

Angiotensin II antagonist

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay naglalayong hadlangan ang nabanggit na angiotensin II. Ang mga ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang paggamot na may angiotensin-converting enzyme inhibitors ay hindi posible, dahil ang mga gamot ay may mga katulad na katangian. Nine-neutralize din nila ang epekto ng angiotensin II sa mga daluyan ng dugo, na nagtataguyod ng kanilang dilation at nagpapababa ng presyon ng dugo. Kapansin-pansin na ang mga gamot na ito sa ilang mga kaso ay mas epektibo kaysa sa mga inhibitor ng ACE.

Mga antagonist ng calcium

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipine;
• Norvasc;
• Plendil.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, pinapataas ang kanilang diameter, at pinipigilan ang pagbuo ng stroke. Ang mga ito ay napaka-epektibo at madaling disimulado ng mga pasyente. Mayroon silang isang medyo malawak na positibong hanay ng mga katangian na may isang maliit na listahan ng mga contraindications, na ginagawang posible na aktibong gamitin ang mga ito sa paggamot ng arterial hypertension sa mga pasyente ng iba't ibang mga klinikal na kategorya at mga pangkat ng edad. Sa paggamot ng hypertension, ang mga calcium antagonist ay pinaka-in demand sa kumbinasyon ng therapy.

Para sa arterial hypertension, ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot ay dapat na mahigpit na sundin, ang mga antihypertensive na gamot ay dapat inumin araw-araw at ang presyon ng dugo ay dapat masukat.

Hindi pinapayagan ang "mga pahinga" sa therapy: sa sandaling ang presyon ay umabot muli sa mataas na antas, ang "target na mga organo" ay muling magiging mahina at ang panganib ng atake sa puso at stroke ay tataas. Ang paggamot ay hindi limitado sa isang kurso. Ito ay isang mahaba at unti-unting proseso, kaya kailangan mong maging mapagpasensya at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng mga eksperto, pagkatapos ang mundo ay muling magkislap ng maliliwanag na kulay at mapupuno ng mga bagong tunog na nagpapatunay sa buhay.

Video: hypertension sa programang "Live Healthy!"

Video: mga lektura sa arterial hypertension

Arterial hypertension sa diabetes mellitus

Ang hypertension ay nangyayari nang 50% na mas madalas sa mga pasyenteng may diabetes. Ang therapy ay naglalaman ng isang espesyal na menu para sa hypertension at diabetes, pati na rin ang mga pagbabago sa pamumuhay. Ngunit 65-90% ng mga pasyente ay dapat uminom ng mga antihypertensive na gamot upang mapababa ang kanilang mga numero ng presyon ng dugo. 3 sa 10 tao na may type 1 diabetes at 8 sa 10 tao na may type 2 diabetes ay magkakaroon ng mataas na presyon ng dugo sa ilang mga punto. Sa pagkakaroon ng gayong patolohiya, dapat magsikap ang isa na mapanatili ang pinakamainam na antas ng presyon ng dugo. Ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo (hypertension) ay isa sa ilang mga predisposing risk factor na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng atake sa puso, stroke, at ilang iba pang komplikasyon.

Mga anyo ng hypertension

Ang pagtaas ng presyon ng vascular sa diabetes ay tinukoy bilang systolic na presyon ng dugo ≥ 140 mm Hg. at diastolic na presyon ng dugo ≥ 90 mm Hg. Mayroong dalawang anyo ng mataas na presyon ng dugo (BP) sa diabetes mellitus:

• Nakahiwalay na hypertension dahil sa diabetes;
• Ang hypertension na sanhi ng diabetic nephropathy;

Ang diabetic nephropathy ay isa sa mga pangunahing problema sa microvascular ng diabetes mellitus at kumakatawan sa nangungunang pinagbabatayan na sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa Kanlurang mundo. At din ang pangunahing bahagi ng morbidity at mortality sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes. Kadalasan ang type 1 diabetes ay nagpapakita ng sarili bilang hypertension dahil sa pag-unlad ng patolohiya sa mga sisidlan ng mga bato. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, ang mataas na presyon ng dugo ay madalas na umiiral bago ang pangunahing pagpapakita ng mga pathological manifestations sa mga bato. Sa isang pag-aaral, 70% ng mga pasyente na bagong diagnosed na may type 2 diabetes ay mayroon nang hypertension.

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Ang hypertension (HTN) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng cardiovascular system, na ayon lamang sa tinatayang data ay nakakaapekto sa isang katlo ng mga naninirahan sa mundo. Sa edad na 60-65 taon, higit sa kalahati ng populasyon ay na-diagnose na may hypertension. Ang sakit ay tinatawag na "silent killer", dahil ang mga palatandaan nito ay maaaring wala sa loob ng mahabang panahon, habang ang mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagsisimula na sa asymptomatic stage, na lubhang nagdaragdag ng panganib ng mga aksidente sa vascular.

Sa panitikan sa Kanluran, ang sakit ay tinatawag. Ang mga domestic na espesyalista ay nagpatibay ng pormulasyon na ito, bagaman ang parehong "hypertension" at "hypertension" ay karaniwang ginagamit pa rin.

Ang malapit na pansin sa problema ng arterial hypertension ay hindi sanhi ng mga klinikal na pagpapakita nito kundi ng mga komplikasyon sa anyo ng mga talamak na vascular disorder sa utak, puso, at bato. Ang kanilang pag-iwas ay ang pangunahing layunin ng paggamot na naglalayong mapanatili ang mga normal na numero.

Ang isang mahalagang punto ay upang matukoy ang lahat ng posibleng mga kadahilanan ng panganib, pati na rin ang pagpapaliwanag ng kanilang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang kaugnayan sa pagitan ng antas ng hypertension at umiiral na mga kadahilanan ng panganib ay ipinapakita sa diagnosis, na nagpapasimple sa pagtatasa ng kondisyon at pagbabala ng pasyente.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang mga numero sa diagnosis pagkatapos ng "AH" ay walang ibig sabihin, bagama't malinaw iyon Kung mas mataas ang antas at index ng panganib, mas malala ang pagbabala at mas seryoso ang patolohiya. Sa artikulong ito susubukan naming maunawaan kung paano at bakit ang isa o ibang antas ng hypertension ay nasuri at kung ano ang pinagbabatayan ng pagpapasiya ng panganib ng mga komplikasyon.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan ng hypertension

Ang mga sanhi ng arterial hypertension ay marami. Sinabi ni Gov sumisigaw tungkol sa amin at Ibig sabihin namin ang kaso kapag walang tiyak na nakaraang sakit o patolohiya ng mga panloob na organo. Sa madaling salita, ang naturang hypertension ay nangyayari sa sarili nitong, na kinasasangkutan ng iba pang mga organo sa proseso ng pathological. Ang pangunahing hypertension ay bumubuo ng higit sa 90% ng mga kaso ng talamak na mataas na presyon ng dugo.

Ang pangunahing sanhi ng pangunahing hypertension ay itinuturing na stress at psycho-emotional overload, na nag-aambag sa pagkagambala sa mga sentral na mekanismo ng regulasyon ng presyon sa utak, pagkatapos ay nagdurusa ang mga humoral na mekanismo, at ang mga target na organo ay kasangkot (kidney, puso, retina).

Ang ikatlong yugto ng hypertension ay nangyayari sa nauugnay na patolohiya, iyon ay, nauugnay sa hypertension. Kabilang sa mga kaugnay na sakit, ang pinakamahalaga para sa pagbabala ay ang mga stroke, atake sa puso at nephropathy dahil sa diabetes, kidney failure, retinopathy (retinal damage) dahil sa hypertension.

Kaya, malamang na nauunawaan ng mambabasa kung paano mo matukoy ang antas ng sakit ng ulo nang nakapag-iisa. Hindi ito mahirap, kailangan mo lamang sukatin ang presyon. Susunod, maaari mong isipin ang pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib, isinasaalang-alang ang edad, kasarian, mga parameter ng laboratoryo, data ng ECG, ultrasound, atbp. Sa pangkalahatan, lahat ng nakalista sa itaas.

Halimbawa, ang presyon ng dugo ng isang pasyente ay tumutugma sa stage 1 hypertension, ngunit sa parehong oras ay nagdusa siya ng stroke, na nangangahulugan na ang panganib ay magiging maximum - 4, kahit na ang stroke ay ang tanging problema bukod sa hypertension. Kung ang presyon ay tumutugma sa una o pangalawang antas, at ang tanging mga kadahilanan ng panganib na maaaring mapansin ay ang paninigarilyo at edad laban sa background ng medyo magandang kalusugan, kung gayon ang panganib ay magiging katamtaman - 1 tbsp. (2 tbsp.), panganib 2.

Upang gawing mas malinaw kung ano ang ibig sabihin ng tagapagpahiwatig ng panganib sa isang diagnosis, maaari mong ibuod ang lahat sa isang maliit na talahanayan. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa iyong antas at "pagbibilang" ng mga salik na nakalista sa itaas, matutukoy mo ang panganib ng mga aksidente sa vascular at mga komplikasyon ng hypertension para sa isang partikular na pasyente. Ang numero 1 ay nangangahulugang mababang panganib, 2 ay nangangahulugang katamtaman, 3 ay nangangahulugang mataas, 4 ay nangangahulugang napakataas na panganib ng mga komplikasyon.

Ang mababang panganib ay nangangahulugan na ang posibilidad ng mga aksidente sa vascular ay hindi hihigit sa 15%, katamtaman - hanggang 20%, ang mataas na panganib ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa ikatlong bahagi ng mga pasyente mula sa pangkat na ito; na may napakataas na panganib, higit sa 30% ng mga pasyente ay madaling kapitan ng mga komplikasyon.

Mga pagpapakita at komplikasyon ng sakit ng ulo

Ang mga pagpapakita ng hypertension ay tinutukoy ng yugto ng sakit. Sa preclinical period, maayos ang pakiramdam ng pasyente, at ang mga pagbabasa lamang ng tonometer ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng sakit.

Habang ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at ang pag-unlad ng puso, lumilitaw ang mga sintomas sa anyo ng sakit ng ulo, kahinaan, pagbaba ng pagganap, panaka-nakang pagkahilo, mga sintomas ng visual sa anyo ng mahinang visual acuity. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay hindi ipinahayag sa isang matatag na kurso ng patolohiya, ngunit sa oras ng pag-unlad ang klinika ay nagiging mas matingkad:

• Malakas;
• Ingay, tugtog sa ulo o tainga;
• Pagdidilim sa mga mata;
• Sakit sa lugar ng puso;
• Hyperemia sa mukha;
• Excitation at pakiramdam ng takot.

Ang mga krisis sa hypertensive ay pinupukaw ng mga traumatikong sitwasyon, labis na trabaho, stress, pagkonsumo ng kape at mga inuming nakalalasing, kaya ang mga pasyente na may naitatag na diagnosis ay dapat na maiwasan ang mga naturang impluwensya. Laban sa background ng isang hypertensive crisis, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas nang husto, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay:

1. Pagdurugo o cerebral infarction;
2. Talamak na hypertensive encephalopathy, posibleng may cerebral edema;
3. Pulmonary edema;
4. Talamak na pagkabigo sa bato;
5. Atake sa puso.

Paano sukatin ang presyon ng dugo nang tama?

Kung may dahilan upang maghinala ng mataas na presyon ng dugo, ang unang bagay na gagawin ng isang espesyalista ay sukatin ito. Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na ang mga numero ng presyon ng dugo ay karaniwang maaaring mag-iba sa iba't ibang mga kamay, ngunit, tulad ng ipinakita ng kasanayan, kahit na isang pagkakaiba ng 10 mm Hg. Art. maaaring mangyari dahil sa patolohiya ng mga peripheral vessel, kaya ang iba't ibang presyon sa kanan at kaliwang kamay ay dapat tratuhin nang may pag-iingat.

Upang makuha ang pinaka-maaasahang mga numero, inirerekumenda na sukatin ang presyon ng tatlong beses sa bawat braso na may maikling agwat ng oras, na nagre-record ng bawat resulta na nakuha. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pinakamaliit na halaga na nakuha ay ang pinaka tama, ngunit sa ilang mga kaso ang presyon ay tumataas mula sa pagsukat hanggang sa pagsukat, na hindi palaging nagsasalita pabor sa hypertension.

Ang isang malaking pagpili at pagkakaroon ng mga aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay ginagawang posible na subaybayan ito sa isang malawak na hanay ng mga tao sa bahay. Karaniwan, ang mga pasyente ng hypertensive ay may tonometer sa bahay, sa kamay, upang kung lumala ang kanilang kalusugan, agad nilang masusukat ang presyon ng dugo. Kapansin-pansin, gayunpaman, na ang mga pagbabago ay posible rin sa ganap na malusog na mga indibidwal na walang hypertension, kaya ang isang solong labis sa pamantayan ay hindi dapat ituring bilang isang sakit, at upang makagawa ng diagnosis ng hypertension, ang presyon ay dapat masukat sa iba't ibang oras. , sa ilalim ng iba't ibang kundisyon at paulit-ulit.

Kapag nag-diagnose ng hypertension, ang mga numero ng presyon ng dugo, data ng electrocardiography at mga resulta ng auscultation ng puso ay itinuturing na pangunahing. Kapag nakikinig, posibleng makakita ng ingay, tumaas na tono, at arrhythmias. , simula sa ikalawang yugto, ay magpapakita ng mga palatandaan ng stress sa kaliwang bahagi ng puso.

Paggamot ng hypertension

Upang iwasto ang mataas na presyon ng dugo, ang mga regimen sa paggamot ay binuo na kinabibilangan ng mga gamot ng iba't ibang grupo at iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Ang kanilang ang kumbinasyon at dosis ay pinili ng doktor nang paisa-isa isinasaalang-alang ang yugto, magkakatulad na patolohiya, at ang tugon ng hypertension sa isang partikular na gamot. Matapos maitatag ang diagnosis ng hypertension at bago magsimula ang paggamot sa droga, ang doktor ay magmumungkahi ng mga hakbang na hindi gamot na makabuluhang nagpapataas ng bisa ng mga pharmacological na gamot, at kung minsan ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dosis ng mga gamot o iwanan ang ilan sa mga ito.

Una sa lahat, inirerekomenda na gawing normal ang rehimen, alisin ang stress, at tiyakin ang pisikal na aktibidad. Ang diyeta ay naglalayong bawasan ang paggamit ng asin at likido, pag-aalis ng alkohol, kape at mga inumin at mga sangkap na nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos. Kung ikaw ay sobra sa timbang, dapat mong limitahan ang mga calorie at iwasan ang mataba, harina, pritong at maanghang na pagkain.

Ang mga hakbang na hindi gamot sa paunang yugto ng hypertension ay maaaring magkaroon ng napakagandang epekto na ang pangangailangan na magreseta ng mga gamot ay hindi na kinakailangan. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi gumagana, ang doktor ay nagrereseta ng mga naaangkop na gamot.

Ang layunin ng paggamot sa hypertension ay hindi lamang upang bawasan ang presyon ng dugo, ngunit din upang maalis, kung maaari, ang sanhi nito.

Ang pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon sa vascular ay mahalaga sa pagpili ng regimen ng paggamot. Kaya, nabanggit na ang ilang mga kumbinasyon ay may mas malinaw na "proteksiyon" na epekto sa mga organo, habang ang iba ay nagpapahintulot ng mas mahusay na kontrol sa presyon. Sa ganitong mga kaso, mas gusto ng mga eksperto ang kumbinasyon ng mga gamot na nagbabawas sa posibilidad ng mga komplikasyon, kahit na mayroong ilang pang-araw-araw na pagbabago sa presyon ng dugo.

Sa ilang mga kaso, kinakailangang isaalang-alang ang magkakatulad na patolohiya, na gumagawa ng mga pagsasaayos sa mga regimen ng paggamot sa sakit ng ulo. Halimbawa, ang mga lalaking may prostate adenoma ay inireseta ng mga alpha-blocker, na hindi inirerekomenda para sa patuloy na paggamit upang mabawasan ang presyon ng dugo sa ibang mga pasyente.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na ACE inhibitors, calcium channel blockers, na inireseta sa parehong mga bata at matatandang pasyente, mayroon o walang magkakatulad na sakit, diuretics, sartans. Ang mga gamot sa mga pangkat na ito ay angkop para sa paunang paggamot, na maaaring dagdagan ng ikatlong gamot ng ibang komposisyon.

Ang mga inhibitor ng ACE (captopril, lisinopril) ay nagpapababa ng presyon ng dugo at sa parehong oras ay may proteksiyon na epekto sa mga bato at myocardium. Mas mainam ang mga ito sa mga batang pasyente, mga babaeng umiinom ng hormonal contraceptive, na ipinahiwatig para sa diabetes, at para sa mga matatandang pasyente.

Diuretics hindi gaanong sikat. Ang hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, at amiloride ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo. Upang mabawasan ang mga salungat na reaksyon, pinagsama sila sa mga inhibitor ng ACE, kung minsan ay "sa isang tablet" (Enap, berlipril).

Mga beta blocker(sotalol, propranolol, anaprilin) ​​ay hindi isang priority group para sa hypertension, ngunit epektibo para sa concomitant cardiac pathology - heart failure, tachycardia, coronary disease.

Mga blocker ng channel ng calcium madalas na inireseta sa kumbinasyon ng ACE inhibitors, ang mga ito ay lalong mabuti para sa bronchial hika sa kumbinasyon ng hypertension, dahil hindi sila nagiging sanhi ng bronchospasm (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensin receptor antagonists(losartan, irbesartan) ay ang pinaka-iniresetang grupo ng mga gamot para sa hypertension. Ang mga ito ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo at hindi nagiging sanhi ng pag-ubo tulad ng maraming ACE inhibitors. Ngunit sa Amerika ay karaniwan ang mga ito dahil sa 40% na pagbawas sa panganib ng Alzheimer's disease.

Kapag tinatrato ang hypertension, mahalaga hindi lamang pumili ng isang epektibong regimen, kundi pati na rin ang pagkuha ng mga gamot sa mahabang panahon, kahit na para sa buhay. Maraming mga pasyente ang naniniwala na kapag ang presyon ay umabot sa normal na antas, ang paggamot ay maaaring ihinto, ngunit sila ay kinukuha ang mga tabletas sa oras ng krisis. Ito ay kilala na Ang hindi sistematikong paggamit ng mga gamot na antihypertensive ay mas nakakapinsala sa kalusugan kaysa sa kumpletong kawalan ng paggamot, Samakatuwid, ang pagpapaalam sa pasyente tungkol sa tagal ng paggamot ay isa sa mga mahalagang gawain ng doktor.