Mga artikulo sa paksa

Sa medisina, sa unang pagkakataon, naaprubahan ang mga pamantayan para sa oras kung kailan makakakita ang mga doktor ng mga pasyente. Kung ihahambing natin ang mga pamantayan ng oras na ginamit nang mas maaga, makikita natin na ang mga tagapagpahiwatig para sa mga medikal na espesyalista ay tumaas. Batay dito, maaaring ipagpalagay na ang pagdating ng na-update na mga pamantayan ay susundan ng mga pagbabago sa istruktura ng mga doktor sa klinika at ang kanilang kabuuang bilang.

Mga bagong pamantayan para sa mga oras ng appointment ng doktor

Sa kasamaang palad, ang Order No. 290n ng Russian Ministry of Health na may petsang Hunyo 2, 2015, na tumutukoy sa mga pamantayan ng oras para sa pagpapatingin sa mga pasyente mula sa mga doktor ng ilang mga espesyalidad, ay nagdurusa mula sa hindi malinaw na terminolohiya at mga salita. Ang kahihinatnan nito ay maaaring mga pagkakaiba sa ilang mga talata ng kamakailang inilabas na utos.

Kaya, ang talata 1 ng Order of the Ministry of Health No. 290n ay nagsasaad na ang mga karaniwang pamantayan at pamantayan para sa oras ng mga appointment ng doktor ay maaaring ilapat kapwa para sa pangangalagang medikal sa mga klinika ng outpatient at kapag ang isang doktor ay bumisita sa mga potensyal na pasyente nang direkta sa bahay.

Ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang katotohanan na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga partikular na pamantayan ng oras para sa mga doktor na direktang makita ang mga pasyente sa klinika o sa bahay at bilang karaniwang mga pamantayan para sa mga doktor na makakita ng mga pasyente kahit saan.

Ngunit samantala, ang mga pamantayan ng oras para sa mga doktor upang makita ang mga pasyente sa panahon ng mga pagbisita sa "tahanan" ay karaniwang dalawa hanggang tatlong beses na higit pa kaysa sa mga pamantayan ng oras na ginugol sa pagbisita sa isang pasyente sa isang klinika. Ang antas ng pag-aayos ng mga residente, ang oras na kailangang gugulin sa paglipat sa paligid ng site, ang laki ng site, kahit na may mga elevator sa mga pasukan ng mga bahay ng mga pasyente, atbp., ay gumaganap ng isang papel dito. Dahil dito, halos hindi maipahayag nang walang pag-aalinlangan na ang mga tagapagpahiwatig na ito ng kinakailangang oras ay maaaring magkapareho sa bawat isa.

Ngunit ang karaniwang oras para sa mga doktor upang makita ang mga pasyente ay ang average sa pagitan ng oras na ginugol sa pagbisita sa mga pasyente sa klinika at pagbisita sa pasyente sa bahay. At sa bawat kaso, kakailanganing paghiwalayin ang mga pamantayang ito depende sa pagkakaiba-iba ng mga uri ng pagbisita sa mga potensyal na pasyente sa lugar kung saan ibinigay ang pangangalagang medikal, sa tahanan ng pasyente o sa klinika. Depende sa mga resulta, magbabago ang karaniwang mga pamantayan ng oras para sa mga pagbisita sa pasyente.

Konklusyon - ang mga punto ng kamakailang pinagtibay na dokumentong ito ay malinaw na nangangailangan ng detalye at paglilinaw. Marahil, ang utos ng Ministri ng Kalusugan ay nagsasalita pa rin tungkol sa mga pamantayan ng oras para sa mga doktor na direktang makita ang mga pasyente sa klinika. Ngunit pagkatapos ay ang utos ng Ministri ng Kalusugan ay dapat ding tukuyin ang kinakailangang karaniwang dami ng oras para sa isang pagbisita sa "bahay". Bilang karagdagan, kinakailangan upang matukoy kung paano kailangang gumana ang mga pamantayan ng oras na ito at kung paano sila magbabago kung kinakailangan. Ang tanong ng mga pamantayan para sa oras kung saan ang mga pasyente ay nakikita ng mga doktor, na mahigpit na para sa mga layuning pang-iwas, ay nangangailangan din ng paglilinaw. Bukod dito, ang mga kondisyon para sa aplikasyon ng mga pamantayang ito ay hindi tinukoy sa pagkakasunud-sunod; sinasabi lamang nito ang 60-70% ng mga pamantayan para sa oras na ginamit na nauugnay sa isang pasyente na bumibisita sa isang medikal na espesyalista na may kaugnayan sa sakit. Gayunpaman, ang isang appointment para sa bawat appointment ng isang potensyal na pasyente sa isang doktor ay ginawa nang walang koneksyon sa layunin ng kanyang pagbisita.

Kaya, kung ang isang pagbisita sa isang pasyente na hindi pa nagkakasakit, para sa mga layuning pang-iwas lamang, ay nagaganap sa isang regular na pagbisita sa doktor na tumatanggap sa kanya, kung gayon ang mga karaniwang pamantayan para sa pagtanggap ng mga pasyente ng mga doktor ay hindi maaaring tumpak na maiiba ayon sa layunin ng pagbisita - kung ito ay dahil sa pagsisimula ng sakit ng pasyente o isinagawa upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Batay sa itaas, lubhang kailangan na linawin ang sugnay 6: "pagbisita sa isang doktor para sa mga layuning pang-iwas, na ginawa sa mga espesyal na itinalagang araw o oras ng appointment."

Mga pamantayan para sa mga oras ng appointment sa mga medikal na espesyalista – mga inaasahan at katotohanan

Kung tumuon tayo sa data ng timing, ang karaniwang oras na ginugol sa pagtatrabaho sa paghahanda at pagsusuri ng medikal na dokumentasyon, na hinuhulaan ng order, ay tumutugma sa katotohanan para lamang sa mga pediatrician. Halimbawa, ang oras ng isang therapist sa pagproseso at pagsusuri ng data ng pasyente at iba pang dokumentasyong medikal ay humigit-kumulang 40%; ang oras ng isang doktor ng pamilya ay isa pang 3% na higit pa. Lumalabas na napakaproblema upang matugunan ang tinukoy na mga pamantayan ng oras para sa pagbisita sa mga espesyalistang doktor.

Kapag namamahagi ng oras na kinakailangan upang makumpleto at pag-aralan ang medikal na dokumentasyon alinsunod sa mga pamantayan sa pagkakasunud-sunod, sa katunayan tayo ay nahaharap sa isang matalim na pagbaba sa dami ng nakolektang istatistikal na impormasyon. Sa hinaharap, ito ay puno ng kakulangan ng mga istatistika kung saan nakabatay ang mahahalagang medikal na pag-aaral.

Binabanggit ng order ang mga salik sa pagsasaayos na mas naaangkop sa mga pamantayan at plano para sa bilang ng mga pagbisita sa pasyente, ngunit hindi sa karaniwang mga pamantayan ng oras para sa pagpapatingin sa mga espesyalistang doktor, na isinasaalang-alang ang bawat pagbisita. Napakahirap isipin na babaguhin ng mga medikal na klinika ang buong pamantayan ng industriya para sa mga limitasyon ng oras para sa pagbisita sa mga espesyalistang doktor sa pamamagitan lamang ng isa o dalawang minuto. Para sa mga pag-edit ng order na ito, ipinapayong gumamit pa rin ng mas makabuluhang mga numero.

Halimbawa, kung susumahin mo ang lahat ng mga pagbabago sa itaas, sa kabuuan ay aabot lamang sa 0.15 ang mga ito, ibig sabihin, mga dalawa hanggang tatlong minuto lamang. Inihahambing ng Talahanayan Blg. 1 ang naunang pinagtibay, na may bisa bago ang pagpapakilala ng Kautusan Blg. 290, tinantyang mga pamantayan ng oras para sa pagbisita, na na-verify alinsunod sa mga pamantayan para sa mga naturang dokumento gaya ng:

• Order ng USSR Ministry of Health na may petsang Setyembre 23, 1981 N1000 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang organisasyon ng trabaho ng mga outpatient na klinika" (Order N1000)
• Order No. 290n ng Ministry of Health ng Russian Federation,
• istatistikal na data na nakuha mula sa mga analyst sa All-Russia Research Institute na pinangalanan. N. A. Semashko.

Talahanayan 1. Comparative data sa mga pamantayan ng oras para sa pagbisita sa mga espesyalistang doktor para sa 1 pagbisita, min.

www.dirklinik.ru

Trabaho na pamantayan para sa mga doktor sa departamento ng outpatient

Mga tanong at sagot sa paksa

Maaari mo bang sabihin sa akin ang batayan para sa pag-apruba sa mga pamantayan ng workload para sa mga doktor sa departamento ng outpatient sa Russian Federation?

Sagot ni Valentina Malofeeva: dalubhasa

Sa kasalukuyan, walang opisyal na inaprubahang mga pamantayan ng serbisyo para sa mga outpatient na doktor sa pederal na antas.

Ang pinakahuling opisyal na naaprubahang mga pamantayan ay itinakda sa kinanselang utos ng USSR Ministry of Health na may petsang Setyembre 23, 1981 No. 1000, kung saan sa Appendix No. 59 "Kalkuladong mga pamantayan ng serbisyo para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient", halimbawa, para sa isang pangkalahatang practitioner at isang lokal na pangkalahatang practitioner mayroong admission rate/pagbisita sa mga pasyente para sa 1 oras ng trabaho, ibig sabihin: sa mga klinika sa mga appointment - 5 tao, sa medikal na eksaminasyon - 7.5; kapag naglilingkod sa mga pasyente sa bahay - 2. Gayunpaman, ang mga pamantayan sa pagkalkula na ito ay nakansela sa pamamagitan ng utos ng USSR Ministry of Health na may petsang Hulyo 22, 1987 No. 902.

Mula sa sandaling ito, ang mga pinuno ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay binigyan ng karapatang magtatag ng mga indibidwal na pamantayan ng workload para sa mga doktor ng mga klinika ng outpatient (mga yunit) depende sa mga partikular na kondisyon - ang demograpikong komposisyon ng populasyon, morbidity, atbp.. Ang Ministri ng Paggawa ng Russia ay naglabas ng mga rekomendasyong pamamaraan na idinisenyo upang makatulong sa pagbuo ng mga sistema ng standardisasyon ng paggawa sa mga institusyon. Ang mga rekomendasyong metodolohikal para sa pagbuo ng mga sistema ng standardisasyon ng paggawa sa mga institusyon ng estado (munisipyo) ay inaprubahan ng Order of the Ministry of Labor of Russia na may petsang Setyembre 30, 2013 No. 504.

Kaya, hanggang sa mabuo ang mga karaniwang pamantayan sa paggawa, ang mga institusyon ay maaaring independiyenteng bumuo ng naaangkop na mga pamantayan sa paggawa, na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng organisasyon na gumaganap ng mga tungkulin at kapangyarihan ng tagapagtatag, o sa paglahok ng mga nauugnay na espesyalista sa inireseta na paraan (sugnay 16 ng Mga Rekomendasyon sa Pamamaraan, na inaprubahan ng order Ministry of Labor of Russia na may petsang Setyembre 30, 2013 No. 504).

Kaya, ang isang bilang ng mga constituent entity ng Russian Federation ay bumuo at nagtatag ng parehong mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pamantayan sa workload para sa mga outpatient na mga medikal na espesyalista sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng mga nauugnay na entidad ng nasasakupan, pati na rin ang mga inirerekomendang pamantayan para sa average na oras na ginugol sa bawat pagbisita at ang bahagi. ng iba pang oras para sa mga doktor sa konteksto ng mga espesyalidad at antas ng probisyon ng outpatient. pangangalaga sa outpatient, o kalkuladong mga pamantayan sa workload para sa mga doktor na espesyalista sa outpatient, halimbawa: utos ng Ministry of Health ng Altai Republic na may petsang Marso 28, 2013 No. 82.

www.budgetnik.ru

Natukoy na ang mga pamantayan sa oras para sa mga pagbisita ng pasyente sa mga indibidwal na doktor

Alinsunod sa sugnay 19 ng Action Plan ("mapa ng daan") "Mga pagbabago sa mga sektor ng panlipunang globo na naglalayong pataasin ang kahusayan ng pangangalagang pangkalusugan," ang Russian Ministry of Health ay dapat taun-taon na linawin ang mga pamantayan sa paggawa sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Ang panukalang ito ay naglalayong pahusayin ang mga pamantayan sa paggawa para sa layunin ng pagtukoy sa pagtataya ng bilang ng mga empleyado ng mga medikal na organisasyon na kinakailangan upang magbigay ng mga serbisyong garantisadong ayon sa pamantayan, at pagtaas ng produktibidad sa paggawa sa mga medikal na organisasyon.

Upang maipatupad ang kaganapang ito, inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ang mga pamantayan sa industriya ng oras para sa pagsasagawa ng trabaho na may kaugnayan sa isang pasyente na bumibisita sa isang lokal na pediatrician at isang general practitioner, isang doktor ng pamilya, pati na rin isang neurologist, isang otolaryngologist, isang ophthalmologist at isang obstetrician.-gynecologist. Ang kaukulang order ng Russian Ministry of Health na may petsang Hunyo 2, 2015 No. 290n ay nakarehistro sa Russian Ministry of Justice.

Saan maaaring bumaling ang isang pasyente kung ang kanyang mga karapatan sa pangangalagang pangkalusugan ay nilabag? Alamin mula sa materyal "Mga uri ng mga paglabag sa mga karapatan ng pasyente" ng Home Legal Encyclopedia Internet na bersyon ng GARANT system. Kumuha ng libreng access sa loob ng 3 araw!

Kaya, para sa isang pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit, ang mga sumusunod ay inilalaan:

• 15 minuto bawat isa - upang bisitahin ang isang lokal na pediatrician o isang lokal na pangkalahatang practitioner;
• 18 minuto - pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya);
• 16 minuto - otolaryngologist;
• 22 minuto - neurologist;
• 14 minuto - ophthalmologist;
• 22 minuto - obstetrician-gynecologist.

Kasabay nito, ang doktor ay dapat gumastos ng hindi hihigit sa 35% ng tinukoy na oras sa pagkumpleto ng medikal na dokumentasyon. Sa turn, ang paulit-ulit na pagbisita sa mga doktor ng isang pasyente ay hindi dapat lumampas sa 70-80% ng tinukoy na oras, at ang mga pamantayan ng oras para sa isang pasyente na bumisita sa isang espesyalista na doktor para sa mga layuning pang-iwas ay dapat tumagal ng 60-70% ng itinatag na mga pamantayan sa oras.

Sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing medikal at pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan sa isang outpatient na batayan, ang tinukoy na mga pamantayan sa oras ay dapat itatag na isinasaalang-alang ang density ng paninirahan at komposisyon ng edad-kasarian ng populasyon, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa antas at istraktura ng morbidity sa populasyon. Para sa bawat tagapagpahiwatig, ibinibigay ang ilang partikular na salik sa pagsasaayos para sa mga pamantayan ng oras.

Alalahanin natin na ang mga dating pamantayan ng oras ay nakaugnay sa bilang ng mga tao na dapat pamahalaan upang makita ng isang doktor sa loob ng isang tinukoy na panahon. Kaya, ayon sa utos ng USSR Ministry of Health na may petsang Setyembre 23, 1981 No. 1000, ang isang therapist sa isang klinika ay dapat na makakita ng limang pasyente kada oras, sa mga medikal na eksaminasyon - 7.5 katao bawat oras, sa bahay - dalawang tao bawat oras. oras. Pagkatapos, sa pamamagitan ng utos ng USSR Ministry of Health na may petsang Hulyo 22, 1987 No. 902, pinahintulutan ang mga punong doktor na independiyenteng matukoy ang workload para sa kanilang mga subordinates.

Ilalapat ang mga pamantayan sa oras kapag nagbibigay ng pangunahing medikal at pangunahing espesyalisadong pangangalagang pangkalusugan sa isang setting ng outpatient (hindi nagbibigay para sa buong oras na pagmamasid at paggamot sa medikal), kabilang ang kapag binisita ng isang medikal na espesyalista ang isang pasyente sa bahay. Sila ang bubuo ng batayan para sa pagkalkula ng mga pamantayan ng workload, mga pamantayan ng headcount at iba pang mga pamantayan sa paggawa para sa mga doktor ng naturang mga medikal na organisasyon.

Mag-order sa mga pamantayan sa workload ng mga doktor

Alinsunod sa talata 3 ng Mga Panuntunan para sa pagbuo at pag-apruba ng mga karaniwang pamantayan sa paggawa, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng Nobyembre 11, 2002 No. 804 (Collection of Legislation of the Russian Federation, 2002, No. 46 , Art. 4583), at talata 19 ng plano ng aksyon ("mga mapa ng kalsada") "Mga pagbabago sa mga sektor ng social sphere na naglalayong pataasin ang kahusayan ng pangangalagang pangkalusugan", na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation noong Disyembre 28, 2012 No. 2599-r (Collected Legislation of the Russian Federation, 2013, No. 2, Art. 130; 2013, No. 45, Art. 5863; 2014, No. 19, Art. 2468; 2015, No. 36, Art. 5087; 2016, No. 21, Art. 3087), iniuutos ko:

Aprubahan, bilang kasunduan sa Ministry of Labor and Social Protection ng Russian Federation, ang nakalakip na pamantayan ng mga pamantayan ng industriya ng oras para sa pagsasagawa ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng pasyente sa isang cardiologist, endocrinologist, o dental therapist.

I-download ang orihinal na dokumento sa format na PDF

APPROVED
sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health
Pederasyon ng Russia
na may petsang Disyembre 19, 2016 No. 973n

Mga pamantayan sa industriya para sa oras upang makumpleto ang trabaho,
nauugnay sa pagbisita ng isang pasyente sa isang cardiologist,
endocrinologist, dentista-therapist

1. Ang mga karaniwang pamantayan sa oras ng industriya (mula rito ay tinutukoy bilang mga pamantayan sa oras) para sa pagsasagawa ng mga gawaing nauugnay sa pagbisita ng isang pasyente sa isang cardiologist, endocrinologist, o dental therapist (mula rito ay tinutukoy bilang isang espesyalistang doktor) ay inilalapat kapag nagbibigay ng pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan pangangalaga sa isang setting ng outpatient (hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot).

2. Ang mga pamantayan sa oras ay ang batayan para sa pagkalkula ng mga pamantayan ng workload, mga pamantayan ng headcount at iba pang mga pamantayan sa paggawa para sa mga medikal na espesyalista sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing espesyalisadong pangangalagang pangkalusugan sa isang setting ng outpatient.

3. Mga pamantayan ng oras para sa isang pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit, na kinakailangan upang magsagawa ng mga pagkilos sa paggawa sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang setting ng outpatient (kabilang ang oras na ginugol sa paghahanda ng dokumentasyong medikal) *:

a) cardiologist - 24 minuto;

b) endocrinologist - 19 minuto;

c) dentista-therapist - 44 minuto.

4. Ang mga pamantayan sa oras para sa isang pasyente na bumisita sa isang medikal na espesyalista para sa mga layuning pang-iwas ay itinakda sa 60:70% ng mga pamantayan sa oras na nauugnay sa isang pasyente na bumibisita sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit, na itinatag sa isang medikal na organisasyon o iba pang organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal (pagkatapos dito - organisasyong medikal), alinsunod sa talata 3 ng mga pamantayan sa oras na ito.

5. Ang oras na ginugol ng isang dalubhasang doktor sa paghahanda ng medikal na dokumentasyon, na isinasaalang-alang ang makatwirang organisasyon ng trabaho, ang pagbibigay ng mga lugar ng trabaho sa mga kagamitan sa kompyuter at organisasyon, ay dapat na hindi hihigit sa 35% ng mga pamantayan ng oras na nauugnay sa pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit at layuning pang-iwas alinsunod sa mga talata 3 at 4 ng mga pamantayang ito sa oras.

6. Sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan sa isang setting ng outpatient, ang mga pamantayan sa oras na tinukoy sa mga talata 3 at 4 ay itinatag na isinasaalang-alang ang density ng paninirahan at edad at komposisyon ng kasarian ng populasyon, gayundin ang pagsasaalang-alang sa antas at istraktura ng morbidity ng populasyon sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga correction factor na pamantayan ng oras

Ang mga sumusunod na salik sa pagwawasto ay inilalapat:

a) ang residential density ng kalakip na populasyon ay higit sa 8 tao bawat metro kuwadrado. km: -0.05;

b) ang residential density ng kalakip na populasyon ay mas mababa sa 8 tao kada metro kuwadrado. km: +0.05;

c) ang density ng paninirahan ng nakalakip na populasyon ng Far North at mga katumbas na lugar ay hindi hihigit sa 2.5 katao bawat metro kuwadrado. km: +0.15;

d) ang morbidity rate ng populasyon ay 20% na mas mataas kaysa sa average na halaga para sa constituent entity ng Russian Federation: +0.05;

e) ang morbidity rate ng populasyon ay 20% na mas mababa kaysa sa average na halaga para sa constituent entity ng Russian Federation: -0.05;

f) ang bahagi ng mga taong lampas sa edad ng pagtatrabaho sa mga nakalakip na populasyon ay higit sa 30%: +0.05;

g) ang bahagi ng mga taong lampas sa edad ng pagtatrabaho sa kalakip na populasyon ay mas mababa sa 30%: -0.05.

* Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang 27:12:2011 No. 1664n "Sa pag-apruba ng nomenclature ng mga serbisyong medikal" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia 24:01:2012, registration No. 23010) bilang susugan ng mga utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 28:10:2013 No. 794n (nakarehistro sa Ministry of Justice of Russia 31:12:2013, registration No. 30977), mula 10:12:2014 No. 813n (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia 19:01:2015, registration No. 35569) at mula 29:09:2016 No. 751n (nakarehistro sa Ministry of Justice Russia 25:10:2016, registration No. 44131)
Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang 23:07:2010 No. 541n "Sa pag-apruba ng Unified Qualification Directory ng mga posisyon ng mga manager, espesyalista at empleyado, seksyon na "Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia 25:08:2010, registration No. 18247)

www.e-stomatology.ru

Sa kasong ito, dapat tandaan na ang shift workload ay hindi ganap na sumasalamin sa lahat ng gawain ng mga espesyalista sa mga institusyong medikal. B - badyet sa oras ng pagtatrabaho para sa mga pangunahing aktibidad bawat taon (para sa bawat serbisyo, ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula nang hiwalay).

Dahil dito, kailangang pagbutihin ang sistema ng regulasyon sa paggawa para sa mga medikal na tauhan sa mga serbisyong diagnostic.

Sa mesa 1 ay nagbibigay ng impormasyon sa serbisyong medikal na ibinigay ng isang functional diagnostics na doktor sa panahon ng echocardiography. Samakatuwid, ang susunod na yugto ay ang pagtukoy sa taunang pagkarga. Halimbawa. Pagtukoy sa normal na workload ng isang nars sa diagnostic room kung saan isinasagawa ang pag-aaral ng echocardiography.

Tp, Td, To, Tk - ang bilang ng mga oras ng trabaho bawat araw sa isang appointment sa isang klinika, sa bahay, sa isang medikal na pagsusuri sa mga itinalagang oras, sa isang appointment sa konsultasyon.

T - oras na ginugol sa 1 pagbisita. Samakatuwid, ang susunod na yugto ay upang matukoy ang karaniwang workload bawat taon (mga function ng medikal na posisyon). Ang oras para sa mga pantulong na aktibidad ay kinakalkula batay sa halaga ng tagapagpahiwatig ng proporsyon ng oras ng pagpapatakbo (0.923), at 0.051 (1 - 0.923 - 0.026).

Maipapayo na magtalaga ng isang bilang ng mga responsibilidad ng doktor sa mga nars, na magpapataas ng oras na ginugugol nila sa trabaho na naglalayong direktang pagsilbihan ang pasyente.

Ang posisyon ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay nararapat na espesyal na atensyon. Ang pamamahagi ng pangunahing daloy ng mga pasyente sa mga makitid na espesyalista ay nangyayari sa antas ng mga lokal na doktor, samakatuwid, ang workload sa pangkalahatang practitioner ay tataas.

Kaugnay nito, nagkaroon ng pangangailangan na lumikha ng isang bagong sistema para sa pagsasanay ng mga medikal na tauhan, pag-aayos ng tinatawag na mga advanced na kurso sa pagsasanay.

Ang Artikulo 87 ng Kodigo sa Paggawa ng Republika ng Belarus ay nagsasaad na ang pagtatatag, pagpapalit at pagbabago ng mga pamantayan sa paggawa ay isinasagawa ng employer na may partisipasyon ng mga unyon ng manggagawa.

Stage II. Ang mga serbisyong medikal ay maaaring ibigay sa mga una at paulit-ulit na pagbisita, gayundin kapag bumibisita sa pasyente sa bahay at para sa layunin ng pag-iwas.

Ang pagbuo ng bilang ng mga medikal na tauhan, pagtatatag ng mga pamantayan sa paggawa, makatwirang paglalagay at paggamit ng mga tauhan ang mga pangunahing gawain ng pangangalagang pangkalusugan ngayon sa republika.

Ang pagrarasyon sa paggawa ay ang pagtatatag ng isang sukatan ng paggasta sa paggawa (oras) para sa mga empleyado upang magsagawa ng isang tiyak na halaga ng trabaho. Ang pamantayan ng pag-load (serbisyo) - isang takdang dami ng trabaho na dapat gawin sa bawat yunit ng oras ng pagtatrabaho sa ilang mga kondisyon ng organisasyon at teknikal ng aktibidad.

1. Mga karaniwang pamantayan sa oras ng industriya (mula rito ay tinutukoy bilang mga pamantayan ng oras) para sa pagsasagawa ng mga gawaing nauugnay sa pagbisita ng isang pasyente sa isang lokal na pediatrician, isang lokal na general practitioner, isang general practitioner (doktor ng pamilya), isang neurologist, isang otolaryngologist, isang ophthalmologist at isang Ang obstetrician-gynecologist (mula dito ay tinutukoy bilang isang medikal na espesyalista), ay ginagamit sa pagbibigay ng pangunahing medikal at pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan sa isang outpatient na setting (hindi nagbibigay para sa buong orasan na medikal na pagmamasid at paggamot), kabilang ang kapag ang isang medikal na espesyalista bumibisita sa isang pasyente bawat tahanan.

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

d) ang morbidity rate ng populasyon ay 20% na mas mababa kaysa sa average na halaga para sa constituent entity ng Russian Federation: -0.05;

OPTHALMOLOGIST AT OBSTETRIC-GYNECOLOGIST

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 290n sa mga pamantayan ng oras para sa mga appointment sa outpatient

7. Sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing medikal at pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan sa isang setting ng outpatient, ang mga pamantayan sa oras na tinukoy sa mga talata 3 at 6 ay itinatag na isinasaalang-alang ang density ng paninirahan at ang edad at komposisyon ng kasarian ng populasyon, pati na rin ang pagkuha isinasaalang-alang ang antas at istraktura ng morbidity ng populasyon sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga kadahilanan ng pagwawasto ng mga pamantayan ng oras.

c) pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) - 18 minuto;

Clause 2 ng bahagi 3 ng Artikulo 32 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446; 2013, N 27, art. 3459, 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; 6951; 2014, N 23, art. 2930; N 30, Art. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, Art. 5798; N 49, Art. 6927, 6928; 2015, N 7 85; N 10, Art. 1425; N 14, Art. 2018).

DISTRICT, PANGKALAHATANG PRACTITIONER (DOKTOR NG PAMILYA),

Aprubahan, sa pagsang-ayon sa Ministry of Labor and Social Protection ng Russian Federation, ang nakalakip na pamantayang pamantayan ng industriya ng oras para sa pagsasagawa ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng isang pasyente sa isang lokal na pediatrician, isang lokal na manggagamot, isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) , isang neurologist, isang otolaryngologist , ophthalmologist at obstetrician-gynecologist.

b) lokal na therapist - 15 minuto;

4. Ang mga pamantayan sa oras para sa paulit-ulit na pagbisita sa isang medikal na espesyalista ng isang pasyente na may kaugnayan sa isang sakit ay itinakda sa 70 - 80% ng mga pamantayan ng oras na nauugnay sa unang pagbisita sa isang medikal na espesyalista ng isang pasyente na may kaugnayan sa isang sakit.

3.3. Ang saklaw ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga kondisyon ng DS, bilang isang panuntunan, ay dapat isama ang pagsusuri sa diagnostic ng laboratoryo at mga pamamaraan ng paggamot na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at dynamic na pagmamasid pagkatapos ng kanilang pagpapatupad (excretory urography, cholecystography, atbp.). Ang lahat ng diagnostic at therapeutic procedure na ibinigay ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa isang partikular na nosology.

“SA PAGPAPATIBAY NG MGA PAMANTAYAN PARA SA LOAD NG MGA OUTPATIENT NA DOCTOR AT SA MGA REGULASYON SA DAY HOSPITAL” (kasama ang “STANDARDS FOR THE NUMBER OF DAYS OF USE OF BEDS IN DAY HOSPITAL”, “REGULATIONS ON THE DAY HOSPITAL”)

1.1. Ang day hospital (DS) ay idinisenyo upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may talamak at malalang sakit na hindi nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa, ngunit ipinahiwatig para sa diagnostic at paggamot na pangangalaga sa araw.

3.2. Isinasagawa ang referral kung ang pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid sa araw, pati na rin ang isang hanay ng mga diagnostic at therapeutic na hakbang. Ang referral ng mga pasyente mula sa 24 na oras na ospital ay naglalayong follow-up na paggamot sa ilalim ng mga aktibong kondisyon hanggang sa paggaling.

4.4. Ang isyu ng pagbibigay ng pagkain sa mga pasyente sa ospital ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan sa bawat kaso. Maipapayo na ayusin ang mga pagkain sa DS na naka-deploy batay sa mga inpatient na departamento ng mga ospital para sa mga bata, mga buntis na kababaihan, atbp. kung sakaling mahaba ang kanilang pananatili sa araw.

2.6. Inaprubahan ang staffing batay sa: posisyon ng doktor para sa 20 pasyente, posisyon ng nars para sa 15 pasyente, na isinasaalang-alang ang mga pasyente mula sa lahat ng shift. Ang rate ng nars ay maaaring kalkulahin batay sa isang mas maliit na bilang ng mga kama, depende sa profile ng ospital at ang inaasahang workload.

4. ORDER NG MEDICATION AND NUTRITION PARA SA MGA PASYENTE

1.8. Ang araw-araw na pagbisita ng pasyente sa ospital ay binibilang bilang mga araw ng pagtulog at hindi binibilang bilang mga pagbisita. Ang araw ng pagpasok at paglabas ng pasyente ay binibilang bilang 2 araw.

1.5. Ang sumusunod na dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ay itinatag sa DS:

ORDER ng Smolensk Region Department of Health na may petsang N 380 (ed.

1.4. Ang kapasidad ng ospital (bilang ng mga kama) at profile ay tinutukoy ng pinuno ng institusyong medikal sa kasunduan sa may-katuturang awtoridad ng pamahalaan, napapailalim sa pagsasaalang-alang sa umiiral na imprastraktura ng pangangalagang pangkalusugan at mga pangangailangan ng populasyon para sa isang partikular na uri ng tulong.

5.1. Ang DS financing ay isinasagawa alinsunod sa inaprubahang taripa sa inireseta na paraan. Pinapayagan na taasan ang taripa sa gastos ng mga pondo ng badyet ng naaangkop na antas at iba pang mga mapagkukunan alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation.

3. Aprubahan ang Mga Regulasyon sa mga pang-araw na ospital (Appendix 2) at ang pamantayan para sa paggamit ng mga kama sa mga pang-araw na ospital (Appendix 3).

1.1. Kapag bumubuo ng isang teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa populasyon ng rehiyon ng Leningrad para sa 2004, ilapat sa pagsasanay ang pagkalkula ng karaniwang kargamento ng medikal para sa mga pagbisita sa outpatient (Appendix 1 sa order na ito).

Dapat ding tandaan na ang oras na ginugol ng doktor sa panahon ng isang preventive examination ay mas mababa kaysa sa ginugol sa pasyente.

Order ng Leningrad Region Health Committee No. 156

Alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Pebrero 14, 2003 N 101 "Sa haba ng oras ng pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa depende sa kanilang posisyon at (o) espesyalidad," ang mga doktor na nagbibigay ng eksklusibong outpatient na paggamot sa mga pasyente ay may karapatan sa isang pinaikling 33-oras na linggo ng trabaho.

2. Ang departamento para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng rehiyon ng Leningrad (Budanov M.V.), sa proseso ng pagbuo ng isang teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado para sa pagbibigay ng mga mamamayan ng rehiyon ng Leningrad ng libreng pangangalagang medikal, gamitin ang Metodolohiya para sa pagkalkula ng pamantayan medikal na load sa isang outpatient appointment, na inaprubahan ng order na ito, kapag kinakalkula ang dami ng pangangalagang medikal para sa outpatient na pangangalaga.

1.3. Ang utos ay dapat dalhin sa atensyon ng mga pinuno ng subordinate na paggamot at mga institusyong pang-iwas.

Kaya, ang pag-alam sa taunang badyet ng oras ng pagtatrabaho para sa diagnostic at paggamot sa trabaho ng mga doktor (sa oras), naaprubahan batay sa mga kalkulasyon, na isinasaalang-alang ang koepisyent ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho (Table No. 2, group 5 x group 6 = pangkat 7), maaari naming kalkulahin ang nakaplanong oras-oras na karga ng trabaho ng mga medikal na espesyalista, na naka-link sa mga pederal na pamantayan ng programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal sa populasyon.

Ang average na bilang ng mga pagbisita sa bawat residente ay hindi lalampas sa 6-7 pagbisita, kabilang ang mga pagbisita sa mga dentista.

Para sa isang doktor na patuloy na tumitingin sa mga pasyente, ang taunang balanse sa oras ng pagtatrabaho, na isinasaalang-alang ang koepisyent, ay magiging 1518 oras x 0.909 = 1379.8 na oras.

Ang pagkalkula ng balanse ng oras ng pagtatrabaho ng mga espesyalista sa klinika ay isinagawa na isinasaalang-alang ang trabaho sa isang 5 araw na linggo ng trabaho.

Ang pagkalkula ng bilang ng mga posisyon para sa mga pediatrician ng distrito at mga espesyalista ng mga bata ng isang "makitid" na profile ay isinagawa na isinasaalang-alang ang mga bagong diskarte sa pagtukoy ng edad ng populasyon ng bata alinsunod sa mga rekomendasyon ng UN, i.e. Ang edad ng mga bata ay itinuturing na mula 0 hanggang 17 taon, 11 buwan. at 29 na araw.

Pagkalkula para sa populasyon ng bata: talahanayan. N 2, gr. Dapat na i-multiply ang 8 sa bilang ng mga bata mula 0 hanggang 17 taong gulang kasama at hinati sa 1000 sa mga linya ng bawat specialty.

Para sa isang may sapat na gulang: mesa. N 2, gr. 9 na pinarami ng populasyon ng nasa hustong gulang at hinati sa 1000 sa mga linya ng bawat espesyalidad. Ang kinakalkula na data ay ipinakita sa talahanayan No. 2, gr. 10 at gr. labing-isa.

Ministry of Health at Social Development ng Russia mula sa 0. Pakitandaan! Talaan ng probisyon ng mga institusyong medikal at pang-iwas na may mga pamantayan sa kawani - tingnan Para sa mga opisyal ng tauhan: Mga normatibong gawa" Blg. 4, 2.

Halimbawa, ang karaniwang oras para sa isang pagbisita sa diagnostic at paggamot sa klinika ng isang pangkalahatang practitioner ay 1. UET. Ang mga pamantayan sa pag-load (serbisyo) ay isang itinakdang dami ng trabahong isinagawa bawat yunit ng oras ng mga tauhan o isang pangkat ng mga tauhan sa mga partikular na kondisyon ng organisasyon at teknikal na pagpapatakbo. Ang mga pamantayan sa pag-load (serbisyo) ay ipinahayag sa bilang ng mga pagbisita kada oras, shift, taon; bilang ng mga pasyente na pinaglilingkuran bawat araw; bilang ng mga pag-aaral, pamamaraan kada oras, shift, buwan, quarter, taon o iba pang yugto ng panahon. Halimbawa, ang workload norm para sa isang allergist-immunologist sa appointment sa klinika ay apat na pagbisita sa bawat 1 oras ng trabaho, para sa isang massage nurse - 3.

Pagkakaloob ng mga institusyong medikal at pang-iwas na may mga pamantayan ng kawani. SA No. 1'2. 00. 6Alinsunod sa kasalukuyang wastong mga legal na dokumento ng regulasyon (Pinag-isang katawagan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo, naaprubahan.

Halimbawa, ang posisyon ng isang lokal na manggagamot ay itinatag sa rate na 5.9 na posisyon bawat 1. Mga dokumentong pang-regulasyon. Tandaan! Ang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay isang institusyong panggagamot at pang-iwas.

"Sa pag-aalis ng pagpaplano at pagsusuri ng trabaho ng mga klinika ng outpatient batay sa bilang ng mga pagbisita," ang mga kinakalkula na pamantayan ng serbisyo para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient ay idineklara na hindi wasto. Gayunpaman, sa kawalan ng iba pang opisyal na inaprubahang tagapagpahiwatig, patuloy silang ginagamit sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan kasama ang mga pamantayan sa paggawa para sa mga outpatient na doktor na inaprubahan ng State Scientific Research Institute of Public Health ng Russian Academy of Medical Sciences. Ang mga pamantayan ng workload (serbisyo) para sa ilang grupo ng mga medikal na tauhan ng pantulong na paggamot at serbisyong diagnostic sa anyo ng bilang ng mga manipulasyon at pamamaraan bawat araw ay ibinibigay sa isang bilang ng mga tinukoy na mga order ayon sa mga pamantayan ng oras. Kaya, sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng RSFSR na may petsang 0. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang 2. Ang mga pamantayan ng kawani ay itinatag, tulad ng makikita mula sa Talahanayan 1, para sa lahat ng mga grupo ng mga tauhan na naiiba sa uri ng institusyon.

Para sa ibang mga grupo ng mga tauhan, gaya ng makikita mula sa Talahanayan 1, ang mga pamantayan sa oras para sa ilang uri ng trabaho ay hindi inaprubahan sa pederal na antas, maliban sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin ng outpatient. Ang mga maginoo na yunit para sa pagtatala ng lakas ng paggawa ng mga dentista at dentista ay naaprubahan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng USSR Ministry of Health na may petsang 2. Sa paglipat sa isang bagong sistema para sa pagtatala ng paggawa ng mga doktor ng ngipin at pagpapabuti ng anyo ng pag-aayos ng mga appointment sa ngipin. Kasunod nito, ang mga pamantayang ito ay paulit-ulit na binago, pangunahin sa direksyon ng pagtaas ng occupancy ng classifier ng mga serbisyong medikal (Methodological na mga rekomendasyon sa pamamaraan para sa pagbuo at pang-ekonomiyang pagbibigay-katwiran ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado para sa pagbibigay ng mga mamamayan ng Russian Federation ng libreng medikal. pangangalaga, na inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang 2. FFOMS No. 5. 59. 4- 4. Mga rekomendasyong metodo sa pamamaraan para sa pagbuo at pagbibigay-katwiran sa ekonomiya ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation, naaprubahan.

Sa pag-apruba ng mga maginoo na yunit para sa pagganap ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, mga pamantayan ng oras para sa masahe, mga regulasyon sa mga yunit ng physiotherapeutic at kanilang mga tauhan" - para sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic; Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 0. Sa mga hakbang para sa karagdagang pag-unlad ng reflexology sa Russian Federation" - sa therapeutic at diagnostic na mga manipulasyon para sa isang reflexologist; Metodolohikal na mga tagubilin ng Department of State Sanitary and Epidemiological Surveillance ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 1. Mga pamantayan sa oras para sa pagsasagawa ng mga pangunahing uri ng microbiological na pananaliksik" - sa microbiological na pananaliksik sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa pangangasiwa sa larangan ng proteksyon ng mga karapatan ng mamimili at kagalingan ng tao -pagiging. Ang petsa ng pag-apruba ng mga dokumentong ito, tulad ng makikita mula sa listahan sa itaas, ay nangangailangan ng kanilang pagbabago. Ang problemang ito ay binibigyan ng partikular na kaugnayan sa pamamagitan ng pagpapatupad ng pambansang proyektong "Kalusugan" kapag muling nilagyan ng mga modernong kagamitan ang mga institusyong pangkalusugan. Samantala, ang ganitong gawain ay hindi isinasagawa sa antas ng pederal. Ang mga pamantayan sa oras para sa ilang mga uri ng trabaho para sa mga kawani ng mga empleyado at manggagawa ng mga institusyong pangkalusugan ay tinutukoy, bilang panuntunan, ayon sa mga dokumentong naaprubahan sa intersectoral level.

Balita at analytics Legal na payo (practice) Batas sa paggawa Plano nitong bawasan ang posisyon ng ‘nurse’, at

Mag-order sa mga pamantayan sa workload para sa mga outpatient na doktor

BMN, Mga nars sa mga tagapaglinis? BMN, Ang paglilinis ay isa sa mga function, ngunit hindi ang pangunahing isa. Ayon sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hulyo 23, 2010 No. 541n ‘Tinutulungan ang head nurse sa pagkuha ng mga gamot, instrumento, kagamitan at paghahatid ng mga ito.

May mga nars sa mga ospital, at iba sila: isang nars na naglilinis (kabilang sa kanyang mga responsibilidad sa pagganap ang paglilinis ng lugar, ngunit hindi tulad ng isang regular na tagapaglinis, ginagawa niya ang paglilinis gamit ang mga disinfectant), isang nars sa ward (naglilinis ng mga ward at nag-aalaga sa mga maysakit. Ang programa ay awtomatikong bumubuo ng isang order para sa pagpapatala, order upang ilipat sa susunod na kurso, upang magbayad para sa pagsasanay ayon sa isang indibidwal na plano 1.1. Ang paglalarawan ng trabaho na ito ay tumutukoy sa mga tungkulin, karapatan at responsibilidad ng mga tagapaglinis. Mga doktor. Ang mga alalahanin ay ipinahayag na may kaugnayan sa kumpletong paglipat ng mga gamot," ang utos ng Ministry of Health Ng Russian Federation, isang nars - isang tagapaglinis, isang nars na kasama ng mga pasyente, isang nars - isang modelo ng utility at isang disenyo ng industriya ay sertipikado.

Sa mga hakbang para sa karagdagang pag-unlad at pagpapabuti ng sports medicine at physical therapy" - sa physical therapy, sports medicine at massage procedures; Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 1. Sa mga hakbang upang mapabuti ang organisasyon ng tulong sa manual therapy sa Russian Federation" - sa manual therapy; Order ng USSR Ministry of Health na may petsang 2.

Mga pamantayan ng numero (mga pamantayan ng kawani) - ang kinakailangang bilang ng mga tauhan upang maisagawa ang lahat ng mga pag-andar na itinalaga sa institusyon (dibisyon) at isang tiyak na halaga ng trabaho, na itinatag ayon sa mga karaniwang tagapagpahiwatig at kanilang mga kumbinasyon, mga kinakalkula na halaga. Ang mga pamantayan ng staffing sa pangangalagang pangkalusugan ay pormal sa anyo ng mga pamantayan ng staffing o karaniwang antas ng staffing. Ang pangunahing tagapagpahiwatig at metro para sa pagtatatag ng mga posisyon ng mga medikal na tauhan sa mga klinika ng outpatient ay ang laki ng populasyon o mga indibidwal na contingent nito, para sa mga institusyon ng ospital - ang bilang ng mga kama.

3. Sa mga pinuno ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon, mga departamento ng kalusugan (mga departamento, komite), TMO, Central District Hospital at mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon:

Kaya, ang ipinakita na pamamaraan ay maaaring magamit kapwa sa pagbuo ng isang network ng mga institusyong pangkalusugan at sa pagsusuri sa ekonomiya ng mga aktibidad ng mga outpatient na doktor.

Sa standardisasyon ng paggawa para sa mga doktor sa klinika ng outpatient sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon

4. Alinsunod dito, ang kinakailangang bilang ng mga pagbisita sa isang partikular na populasyon ay tinutukoy ayon sa pag-uulat at dokumentasyon ng accounting ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na pinapanatili ng parehong Ministry of Health ng Russian Federation at sa compulsory medical insurance system.

Ang aktwal na paggana ng posisyong medikal ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbubuod sa panahon ng pag-uulat ng bilang ng mga pangunahing pagbisita at pagbisita ng iba pang mga uri (paulit-ulit na pagbisita, pang-iwas na pagsusuri, pagbisita sa bahay), na na-convert sa mga pangunahing pagbisita gamit ang mga conversion factor (Talahanayan 3).

Sa ipinakita na pormula, ang nakaplanong pag-andar ng isang medikal na posisyon ay ipinahayag sa bilang ng mga pagbisita na isinagawa sa klinika. Sa katulad na paraan, posibleng kalkulahin ang nakaplanong pag-andar ng isang medikal na posisyon para sa bilang ng mga preventive na eksaminasyon o para sa bilang ng mga pagbisita sa bahay upang kasunod, depende sa istraktura ng araw ng trabaho sa taon, matukoy ang kabuuang pagpapahayag ng nakaplanong function sa bawat partikular na kaso.

K ay ang koepisyent ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho.

1. Aprubahan at aprubahan ang mga rekomendasyong Metodolohikal para sa pag-standardize ng gawain ng mga doktor sa klinika ng outpatient (mula rito ay tinutukoy bilang Mga Rekomendasyon ng Metodo) alinsunod sa apendiks sa utos at ipakilala ang mga ito sa pagsasanay sa gawain ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon, simula sa Setyembre 1, 2000.

Nakaplanong function para sa bilang ng mga unang pagbisita:

Ang pamamaraang ito ay binuo batay sa Mga Tagubilin para sa pag-standardize ng gawain ng mga outpatient na doktor sa Research Institute na pinangalanan. SA. Semashko RAMS, gamit ang karanasan ng mga outpatient na klinika (mga departamento ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan).

800 + 948 + 285 + 514 = 2547 na may function ng pagpaplano ng 3016 (6031: 2), i.e. ang plano ay natapos ng 84%.

(Order ng Health Department ng Stavropol Territory Administration na may petsang 04.03.96 N 05-02/98)

Ang nakaplanong workload ay tinutukoy para sa lahat ng mga posisyon ng kawani ng mga outpatient na doktor na ibinigay sa iskedyul ng staffing ng isang partikular na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

ORDER
No. 973n na ​​may petsang Disyembre 19, 2016, Moscow

Sa pag-apruba ng karaniwang mga pamantayan sa oras ng industriya
upang magsagawa ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng isang pasyente
cardiologist, endocrinologist, dentista-therapist

Alinsunod sa talata 3 ng Mga Panuntunan para sa pagbuo at pag-apruba ng mga karaniwang pamantayan sa paggawa, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng Nobyembre 11, 2002 No. 804 (Collection of Legislation of the Russian Federation, 2002, No. 46 , Art. 4583), at talata 19 ng plano ng aksyon ("mga mapa ng kalsada") "Mga pagbabago sa mga sektor ng social sphere na naglalayong pataasin ang kahusayan ng pangangalagang pangkalusugan", na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation noong Disyembre 28, 2012 No. 2599-r (Collected Legislation of the Russian Federation, 2013, No. 2, Art. 130; 2013, No. 45, Art. 5863; 2014, No. 19, Art. 2468; 2015, No. 36, Art. 5087; 2016, No. 21, Art. 3087), iniuutos ko:

Aprubahan, bilang kasunduan sa Ministry of Labor and Social Protection ng Russian Federation, ang nakalakip na pamantayan ng mga pamantayan ng industriya ng oras para sa pagsasagawa ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng pasyente sa isang cardiologist, endocrinologist, o dental therapist.

SA AT. Skvortsova

I-download ang orihinal na dokumento sa format na PDF

APPROVED
sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health
Pederasyon ng Russia
na may petsang Disyembre 19, 2016 No. 973n

Mga pamantayan sa industriya para sa oras upang makumpleto ang trabaho,
nauugnay sa pagbisita ng isang pasyente sa isang cardiologist,
endocrinologist, dentista-therapist

1. Ang mga karaniwang pamantayan sa oras ng industriya (mula dito ay tinutukoy bilang mga pamantayan ng oras) para sa pagsasagawa ng mga trabahong nauugnay sa pagbisita ng isang pasyente sa isang cardiologist, endocrinologist, o dental therapist (mula rito ay tinutukoy bilang isang espesyalistang doktor) ay inilalapat sa probisyon ng pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan pangangalaga sa isang setting ng outpatient (hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot).

2. Ang mga pamantayan sa oras ay ang batayan para sa pagkalkula ng mga pamantayan ng workload, mga pamantayan ng headcount at iba pang mga pamantayan sa paggawa para sa mga medikal na espesyalista sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing espesyalisadong pangangalagang pangkalusugan sa isang setting ng outpatient.

3. Mga pamantayan ng oras para sa isang pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit, na kinakailangan upang magsagawa ng mga pagkilos sa paggawa sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang setting ng outpatient (kabilang ang oras na ginugol sa paghahanda ng dokumentasyong medikal) *:

a) cardiologist - 24 minuto;

b) endocrinologist - 19 minuto;

c) dentista-therapist - 44 minuto.

4. Ang mga pamantayan sa oras para sa isang pasyente na bumisita sa isang medikal na espesyalista para sa mga layuning pang-iwas ay itinakda sa 60:70% ng mga pamantayan sa oras na nauugnay sa isang pasyente na bumibisita sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit, na itinatag sa isang medikal na organisasyon o iba pang organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal (pagkatapos dito - organisasyong medikal), alinsunod sa talata 3 ng mga pamantayan sa oras na ito.

5. Ang oras na ginugol ng isang dalubhasang doktor sa paghahanda ng medikal na dokumentasyon, na isinasaalang-alang ang makatwirang organisasyon ng trabaho, ang pagbibigay ng mga lugar ng trabaho sa mga kagamitan sa kompyuter at organisasyon, ay dapat na hindi hihigit sa 35% ng mga pamantayan ng oras na nauugnay sa pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit at layuning pang-iwas alinsunod sa mga talata 3 at 4 ng mga pamantayang ito sa oras.

6. Sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan sa isang setting ng outpatient, ang mga pamantayan sa oras na tinukoy sa mga talata 3 at 4 ay itinatag na isinasaalang-alang ang density ng paninirahan at edad at komposisyon ng kasarian ng populasyon, gayundin ang pagsasaalang-alang sa antas at istraktura ng morbidity ng populasyon sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga correction factor na pamantayan ng oras

Ang mga sumusunod na salik sa pagwawasto ay inilalapat:

a) ang residential density ng kalakip na populasyon ay higit sa 8 tao bawat metro kuwadrado. km: -0.05;

b) ang residential density ng kalakip na populasyon ay mas mababa sa 8 tao kada metro kuwadrado. km: +0.05;

c) ang density ng paninirahan ng nakalakip na populasyon ng Far North at mga katumbas na lugar ay hindi hihigit sa 2.5 katao bawat metro kuwadrado. km: +0.15;

d) ang morbidity rate ng populasyon ay 20% na mas mataas kaysa sa average na halaga para sa constituent entity ng Russian Federation: +0.05;

e) ang morbidity rate ng populasyon ay 20% na mas mababa kaysa sa average na halaga para sa constituent entity ng Russian Federation: -0.05;

f) ang bahagi ng mga taong lampas sa edad ng pagtatrabaho sa mga nakalakip na populasyon ay higit sa 30%: +0.05;

g) ang bahagi ng mga taong lampas sa edad ng pagtatrabaho sa kalakip na populasyon ay mas mababa sa 30%: -0.05.

* Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang 27:12:2011 No. 1664n "Sa pag-apruba ng nomenclature ng mga serbisyong medikal" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia 24:01:2012, registration No. 23010) bilang susugan ng mga utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 28:10:2013 No. 794n (nakarehistro sa Ministry of Justice of Russia 31:12:2013, registration No. 30977), mula 10:12:2014 No. 813n (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia 19:01:2015, registration No. 35569) at mula 29:09:2016 No. 751n (nakarehistro sa Ministry of Justice Russia 25:10:2016, registration No. 44131)
Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang 23:07:2010 No. 541n "Sa pag-apruba ng Unified Qualification Directory ng mga posisyon ng mga manager, espesyalista at empleyado, seksyon na "Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia 25:08:2010, registration No. 18247)

Ngayon, upang magbigay ng pangangalagang medikal sa isang pasyente sa isang outpatient na batayan, ang isang cardiologist ay inilalaan ng 24 minuto, isang endocrinologist - 19 minuto, at isang dental therapist - 44 minuto. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia, sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod nito, ay nag-apruba ng mga pamantayan sa industriya ng oras para sa pagsasagawa ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng isang pasyente sa mga espesyalistang ito.

Ang dokumentong ito ay nai-publish sa "RG". Naunang nai-publish na mga dokumento na nauugnay sa iba pang mga espesyalista na nagbibigay ng pangangalaga sa outpatient. Alalahanin natin na noong Setyembre 2015, nagkaroon ng kautusan na nagtatag ng mga pansamantalang pamantayan para sa pagtanggap ng mga pasyente para sa mga therapist, general practitioner, pediatrician, neurologist, otolaryngologist, ophthalmologist at obstetrician-gynecologist.

Kaya, isinasaalang-alang ang paghahanda ng dokumentasyon, 15 minuto ang inilaan para sa pagbisita sa isang lokal na pediatrician at therapist, isang doktor ng pamilya - 18 minuto, isang neurologist - 22 minuto, isang otorhinolaryngologist - 16 minuto, isang ophthalmologist - 14 minuto, isang gynecologist - 22 minuto.

Ang mga pamantayang pamantayang ito ay kinakalkula batay sa mga ekspertong pag-aaral ng mga aktibidad ng mga medikal na espesyalista na isinagawa sa labimpitong pilot na rehiyon ng Russia. Parehong noon at ngayon, plano ng Ministry of Health na magtatag ng pagkakaiba-iba sa mga pamantayan depende sa sitwasyon sa isang partikular na rehiyon.

Ang mga dentista ay binigyan ng mas maraming oras. Mayroong 32 ngipin sa bibig, at ang anesthesia ay tumatagal ng 10-15 minuto

At ito ay natural. Ang mga pamantayan - at ito ay napakahalaga - ay magiging pagpapayo sa kalikasan. Ang tanging bagay na dapat na mahigpit na obserbahan ay ang pagpuno ng dokumentasyon ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 35% ng oras na ito. Ang oras ng prophylactic administration ay dapat na 60-70% ng ipinahiwatig.

Amiran Lezgishvili, pinuno ng dental clinic:

Kung ikukumpara sa ibang mga espesyalista, ang mga dentista ay binigyan ng mas maraming oras para sa paggamot - hanggang 44 minuto. Ito ay tama! Mayroong 32 ngipin sa bibig. At, bilang isang patakaran, sa panahon ng appointment, pagsusuri at paggamot ng hindi isa, ngunit maraming mga ngipin ang kinakailangan. Bilang karagdagan, maraming oras ang ginugugol sa mga pagsusuri sa X-ray at naghihintay para sa anesthesia na magkabisa (kung minsan ito ay tumatagal ng 10-15 minuto). Sa halos 99 porsiyento ng mga kaso, ang dentista ay gumagamit ng mga interbensyon na hindi laging umaangkop sa 44 minuto.

Elena Uvarova, propesor-gynecologist, punong espesyalista-gynecologist ng mga bata at kabataan ng Ministry of Health ng Russia:

Hindi tulad ng mga gynecologist na naglilingkod sa mga matatanda, na binibigyan ng 22 minuto para sa isang appointment, binibigyan kami ng 30. Dati, ito ay 12 minuto. Posible bang gawin ito sa loob ng inilaang minuto? Depende ito sa kung sino ang dumating sa appointment at kung paano inihanda ang batang babae para sa pagsusuri. At hindi lang ang babae mismo, pati na rin ang kasama niya. Talagang kailangan ang mga pamantayan. Ngunit huwag lamang gumawa ng ilang uri ng bogeyman sa kanila. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang lahat ng mga nuances. Mabuti kung hindi lang tayo, kundi pati na rin ang ating mga pasyente ang nakakaalam at nakaalala sa mga nakalaan na minuto.

35 porsiyento ng oras ng appointment ay dapat na gastusin sa pagpuno ng dokumentasyon

Mikhail Leizerman, propesor-otolaryngologist, deputy chief physician ng Moscow City Hospital No. 29:

Ang mga otolaryngologist ay binigyan ng ilang dagdag na minuto. Mayroon lamang 10. Malinaw na hindi sapat! Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng appointment nagsasagawa kami ng hindi lamang isang pagsusuri, kundi pati na rin ang mga kinakailangang manipulasyon. Dati, ang doktor ay tinulungan dito ng isang nars. Ngayon ay isa na lamang ang doktor sa opisina. At kung minsan halos lahat ng oras ay ginugugol sa pagpaparehistro, pagpuno ng mga dokumento, at mga sandali lamang ang natitira para sa mismong pagtanggap, para sa pagbibigay ng tulong mismo.

Gleb Korobushkin, pinuno ng departamento ng traumatology ng First City Hospital:

Ang 14 na minuto upang makita ang isang traumatologist ay sapat na upang malaman ang mga reklamo, mangolekta ng anamnesis at kasaysayan ng medikal, alamin kung paano ginagamot ang pasyente, suriin ang pasyente, tingnan ang mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, x-ray, MRI, atbp. Ngunit lahat ito ay ibinigay na ang pasyente ay handa na: hinubaran, mga disk na may mga pag-aaral na na-load. Ang aming mga pasyente, bilang isang patakaran, ay lumalakad nang hindi maganda, gumagalaw nang hindi maganda, at kahit na ang proseso ng paghuhubad ay nangangailangan ng tulong mula sa iba. Ngunit wala kaming ganoong mga katulong sa aming opisina. Samakatuwid, hindi makatotohanang kumpletuhin ito sa loob ng 14 minuto nang walang mga katulong. Oo, umaasa kami sa tulong ng teknolohiya ng computer. Ang lugar ng trabaho ng isang radiologist o traumatologist ay maaaring bigyan ng mga digital na kagamitan, ngunit hindi sapat na magbigay ng kasangkapan sa isang institusyong medikal ng pinakabagong kagamitan; dapat na magawa ng isa ito.

a) cardiologist - 24 minuto;

b) endocrinologist - 19 minuto;

c) dentista-therapist - 44 minuto.

4. Ang mga pamantayan sa oras para sa isang pasyente na bumisita sa isang medikal na espesyalista para sa mga layuning pang-iwas ay itinakda sa 60-70% ng mga pamantayan sa oras na nauugnay sa isang pasyente na bumibisita sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit, na itinatag sa isang medikal na organisasyon o iba pang organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal (pagkatapos nito - organisasyong medikal), alinsunod sa kasalukuyang mga pamantayan ng oras.

5. Ang oras na ginugol ng isang dalubhasang doktor sa paghahanda ng medikal na dokumentasyon, na isinasaalang-alang ang makatwirang organisasyon ng trabaho, ang pagbibigay ng mga lugar ng trabaho sa mga kagamitan sa kompyuter at organisasyon, ay dapat na hindi hihigit sa 35% ng mga pamantayan ng oras na nauugnay sa pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit at layuning pang-iwas alinsunod sa kasalukuyang mga pamantayan ng panahon.

6. Sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan sa isang setting ng outpatient, ang mga pamantayan sa oras na tinukoy sa at itinatag na isinasaalang-alang ang density ng paninirahan at komposisyon ng edad-kasarian ng populasyon, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa antas at istraktura ng morbidity ng populasyon sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga salik sa pagwawasto ng mga pamantayan ng panahon.

Ang mga sumusunod na salik sa pagwawasto ay inilalapat:

a) ang residential density ng kalakip na populasyon ay higit sa 8 tao bawat metro kuwadrado. km: -0.05;

b) ang residential density ng kalakip na populasyon ay mas mababa sa 8 tao kada metro kuwadrado. km: +0.05;

c) ang density ng paninirahan ng nakalakip na populasyon ng Far North at mga katumbas na lugar ay hindi hihigit sa 2.5 katao bawat metro kuwadrado. km:+0.15;

d) ang morbidity rate ng populasyon ay 20% na mas mataas kaysa sa average na halaga para sa constituent entity ng Russian Federation: +0.05;

e) ang morbidity rate ng populasyon ay 20% na mas mababa kaysa sa average na halaga para sa constituent entity ng Russian Federation: -0.05;

f) ang bahagi ng mga taong lampas sa edad ng pagtatrabaho sa mga nakalakip na populasyon ay higit sa 30%: +0.05;

g) ang bahagi ng mga taong lampas sa edad ng pagtatrabaho sa kalakip na populasyon ay mas mababa sa 30%: -0.05.

_____________________________

* Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Disyembre 27, 2011 No. 1664n "Sa pag-apruba ng hanay ng mga serbisyong medikal" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Enero 24, 2012, registration No. 23010) bilang susugan ng mga utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Oktubre 28, 2013 No. 794n (nakarehistro sa Ministry of Justice of Russia noong Disyembre 31. 2013, registration No. 30977), na may petsang Disyembre 10, 2014 No. 813n (nakarehistro kasama ang Ministry of Justice ng Russia noong Enero 19, 2015, registration No. 35569) at may petsang Setyembre 29, 2016 No. 751n (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Oktubre 25, 2016, registration No. 44131)

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 23, 2010 No. 541n "Sa pag-apruba ng Unified Qualification Directory ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado, seksyon "Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan" ( nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Agosto 25, 2010, registration No. 18247)

Pangkalahatang-ideya ng dokumento

Ang mga karaniwang pamantayan sa industriya ay naaprubahan para sa oras na kinakailangan upang magsagawa ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng isang pasyente sa isang cardiologist, endocrinologist, at dental therapist.

Ang mga pamantayan ay inilalapat kapag nagbibigay ng pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan sa isang outpatient na setting (hindi nagbibigay para sa buong-panahong medikal na pagmamasid at paggamot) at ang mga batayan para sa pagkalkula ng mga pamantayan sa workload, mga pamantayan ng staffing at iba pang mga pamantayan sa paggawa para sa mga doktor.

Para sa isang cardiologist, ang pamantayan para sa isang pagbisita sa pasyente ay 24 minuto, para sa isang endocrinologist - 19 minuto, para sa isang dental therapist - 44 minuto.

Depende sa density ng paninirahan at komposisyon ng edad-kasarian ng populasyon, ang antas at istraktura ng morbidity, maaaring ilapat ang mga salik ng pagsasaayos sa mga pamantayan.

Noong nakaraang tagsibol, ang medikal na komunidad ay nabigla sa balita na ang Ministry of Health ay nagpapakilala ng mga bagong pamantayan sa pagpasok. Ipinapalagay na ang oras ng direktang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng doktor (pagtatanong, pagsusuri) ay dapat tumagal ng 15 minuto para sa isang pediatrician at therapist, at 18 minuto para sa isang pangkalahatang practitioner. Noong Enero 2015, inilagay ang draft na order para sa pampublikong talakayan.

Ilang taon na ang nakalilipas, nagsagawa ng survey ang US Centers for Disease Control and Prevention kung gaano kasiyahan ang mga Amerikano sa kanilang mga appointment sa mga doktor sa pangunahing pangangalaga (hindi kasama ang dentista). 41 porsiyento lamang ng mga pagbisita ang tumagal ng higit sa 15 minuto. Ang doktor ay gumugol ng 11–15 minuto sa bawat ikatlong pasyente. Hanggang 10 minuto - para sa bawat ikaapat na tao. Kasabay nito, nagreklamo ang mga kalahok sa survey tungkol sa kakulangan ng atensyon mula sa mga doktor. Ipaalala ko sa iyo na sa USA, kasama ang doktor, mayroong 3-4 na iba pang mga tao, halimbawa, mga nars. At hindi nakikita ng pasyente ang bundok ng mga papeles.

Sa domestic healthcare, hanggang ngayon, ang pinakabagong opisyal na pamantayan ay ipinahiwatig sa pagkakasunud-sunod ng USSR Ministry of Health na may petsang Setyembre 23, 1981 No. 1000 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang organisasyon ng gawain ng mga klinika sa outpatient." Ngunit sa pamamagitan ng utos ng USSR Ministry of Health na may petsang Hulyo 22, 1987 No. 902 "Sa pag-aalis ng pagpaplano at pagsusuri ng gawain ng mga klinika ng outpatient batay sa bilang ng mga pagbisita," ang mga pamantayan sa pagkalkula na ito ay nakansela.

Mula sa sandaling iyon hanggang sa kasalukuyan, ang mga pinuno ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay binigyan ng karapatang magtakda ng mga indibidwal na pamantayan sa workload para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient (mga yunit) depende sa mga partikular na kondisyon: demograpikong komposisyon ng populasyon, morbidity, atbp. (clause 1.2 ng order ).

At unti-unti, ang mga bagay tulad ng oras na inilalaan upang magtrabaho sa pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay ng populasyon (mga lektura, pag-uusap), pagsasanay sa pagtatanggol sa sibil, gawaing pang-organisasyon at pamamaraan, nagtatrabaho sa isang pangkat ng dispensaryo ng mga pasyente, pakikilahok sa mga pulong at kumperensya ng produksyon, atbp. . Ang tagal ng shift sa trabaho ay nahahati sa isang tiyak na "karaniwang pagbisita", batay sa kung saan ang doktor ay binigyan ng isang plano.

Oh, ang mahiwagang PLANO na ito! Ang mga figure na ito na kinuha mula sa kisame sa taong isang libo siyam na raan ay "mga function ng isang medikal na posisyon"! Isinasaalang-alang na ito ay "seryoso at sa mahabang panahon," ang mga klinika ay binayaran para sa lahat ng "iginuhit" na mga pagbisita. Sa mga pagpupulong, ang mga punong doktor ay hindi napapagod na ipagmalaki ang tungkol sa mga bayaning doktor na maaaring "gumawa" ng 70-80 appointment sa isang araw, na parang hindi naghihinala na sa kasong ito ang doktor ay kukuha ng mas mababa sa isang minuto upang makipag-usap sa pasyente - hindi pa banggitin ang kalidad ng mga appointment na ito.

Ang "paggalang sa sarili" na punong manggagamot ay laging nakahanap ng isang paraan upang kurutin ang napakalaking bilang ng mga pagbisita sa mga doktor, kabilang ang sa pamamagitan ng hindi makatarungang paraan, sa pamamagitan ng paghikayat sa mga karagdagan at palsipikasyon. At kahit isang doktor na lang ang natitira sa clinic, 100% ang ipapatupad ng plano. Unti-unti, napagtanto ng mga organisasyon ng segurong medikal kung ano ang nangyayari... at nakahanap ng bagong trabaho ang tanggapan ng tagausig. At nag-panic ang Ministry of Health. Ang kakulangan ng mga doktor sa pampublikong medisina ay lumago sa napakalaking rate. Sa ilang mga punto, naging bastos na pag-usapan ito...

At ang stream ng mga reklamo sa Internet at sa media tungkol sa mabilis na pagpapaputok ng mga doktor na nababagay sa 8 minutong maawaing inilaan para sa pasyente ay nagpakaba din sa akin. Dagdag pa, ang "Italian strike" ay nagsimula nang lihim ng ilang mga doktor, nang ang mga doktor ay nagdala ng mga VIP "sa pamamagitan ng kamay" ng administrasyon, sa halip na "ligaw" sa kanila nang buo, sinuri ang eksaktong oras na inilaan para dito... Ngunit sa parehong oras , ang bilang ng mga disertasyon ng Ph.D. at siyentipikong mga artikulo sa "Paano ko binawasan ang oras ng aking appointment ng tatlo pang minuto at nakamit ang magagandang resulta."

Samakatuwid, ngayon ang Ministri ng Kalusugan ay pinili ang pinaka-napatunayang taktika, na kung saan ay kolokyal na tinatawag na "parehong atin at sa iyo." Sa isang banda, magkakaroon ng mahigpit na mga pamantayan sa pagpasok, para sa hindi pagsunod sa kung saan ang mga doktor ay muling magsisimulang walang awang pagmultahin. Sa kabilang banda, idineklara na ang doktor ay "dapat suriin ang pasyente hangga't kinakailangan ng kanyang kondisyon sa kalusugan." At ang kalagayan ng kalusugan at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa gitna ng populasyon ay ganoon na ang bawat pangalawang pasyente ay nangangailangan ng "mas mataas na atensyon at espesyal na paggamot." Muli, kung may hindi gusto ang pasyente, may multa. Kahit saan mo itapon, may kalang kahit saan.

Maaari mong itanong, bakit eksaktong dapat basagin ng mga doktor ang kanilang mga sibat? Kung tutuusin, marami na sa kanila ang pinagsasama-sama ang trabaho sa pampubliko at pribadong medisina. At sa ilang mga pribadong klinika ang mga pamantayan mula noong dekada otsenta ng huling siglo ay napanatili pa rin. Ngunit narito ang problema: napakaraming mga doktor ang nakatikim na ng kaligayahan sa pagtatrabaho nang maingat sa isang pasyente, nang hindi patuloy na tumitingin sa kanilang mga relo.

Bukod dito, hayagang inamin ng Ministri ng Kalusugan na ang mga pamantayang ito ay hindi para sa "ordinaryong" mga doktor, kundi para sa impormasyon ng mga punong doktor. Para lang malaman, for general, so to speak, development. Samakatuwid, malamang, walang magbabago para sa aking mga kasamahan o para sa aking mga pasyente.

Valentina Saratovskaya

Larawan thinkstockphotos.com