Ang kakanyahan ng psychosis ay hindi pa ganap na naipapaliwanag. Noong ika-20 siglo, dahil sa mga tagumpay ng genetika, molecular genetics, neuroimmunology, neurochemistry, physiology, i.e. ang buong complex ng neurosciences, maraming mga mekanismo ng pag-unlad ng mga kondisyon tulad ng depression, pagkabalisa, takot, pagpukaw, ay naging mas naiintindihan; ang posibilidad ng tumpak na mga diagnostic ng DNA ay naging posible para sa isang bilang ng mga sakit (Down's disease, iba pang differentiated oligophrenia). Ang "pambihirang tagumpay" na ito sa agham ay naging lalong kapansin-pansin sa huling dekada ng ika-20 siglo, na itinalaga ng WHO bilang "dekada ng utak." Sa simula ng ika-21 siglo, ang genome ng tao ay na-decipher at ang mga siyentipiko ay may "genetic anatomy" sa kanilang mga kamay. Nagbibigay-daan ito sa amin na tingnan ang hinaharap ng psychiatry nang may optimismo, dahil natatanggap nito ang katayuan ng isang "eksaktong agham." Sa pagsasaalang-alang na ito, ipinapayong ipakita sa aklat-aralin ang pinakamahalagang pangunahing siyentipikong data ng biology na direktang nauugnay sa psychiatry.

Ang isang psychiatrist na nagtatrabaho sa isang klinika, kapag nag-aaral ng mga kasaysayan ng kaso, ay patuloy na nagtatala sa mga pasyente ng pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-iisip na kasangkot sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Si P. Yu. Mobius (1893) ang unang nagmungkahi na ang lahat ng sanhi ng psychosis ay dapat nahahati sa panlabas (exogenous) at panloob (endogenous). Alinsunod sa dichotomy na ito, ang mga sakit sa isip mismo ay nahahati sa exogenous at endogenous.

Among endogenous na sanhi ng sakit espesyal na kahulugan may mga genetic na kadahilanan, mga karamdaman sa pag-unlad sa isang maagang edad, mga sakit sa somatic na nagpapalubha at nagpapalala sa paggana ng utak dahil sa ischemia, autointoxication, endocrinopathy.

Exogenous na mga kadahilanan ay pangunahing nahahati sa dalawang grupo. Kasama sa una ang mga organikong epekto na pumipinsala sa utak, tulad ng trauma, pagkalasing, impeksyon, at pinsala sa radiation. Kasama sa pangalawang grupo ang mga epekto ng emosyonal na stress dahil sa intra-personal o interpersonal na mga salungatan, iba't ibang hindi kanais-nais na kapaligiran, at negatibong impluwensya sa lipunan sa indibidwal. Ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng mga katangian ng personalidad mismo, lalo na ang mga tumutukoy sa mga indibidwal na reaksyon.

Sa praktikal na psychiatry, kilalang-kilala na ang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay madalas na kumikilos nang magkasama, habang sa ilang mga kaso ang endogenous radical ay nangingibabaw, at sa iba, ang exogenous radical ay nangingibabaw. Halimbawa, ang mga nakakalason na epekto ng alkohol ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, ang exogenous factor na ito ay maaaring maging isang trigger para sa isang endogenous na proseso (), sa ibang mga kaso nagdudulot ito ng isang tipikal na exogenous psychosis, na maaaring magkaroon ng iba't ibang clinical shade, kung minsan ay lumilikha ng mga larawang schizoform. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang kapag nag-diagnose ng pinagbabatayan na sakit. Ang pangunahing sanhi ng sakit sa isip ay dapat isaalang-alang ang isa na tumutukoy sa pattern ng simula at nabanggit sa buong proseso ng sakit, na binibigyang-diin ang mga tampok ng dinamika nito, ang pattern ng pagpapatawad at panimulang estado. Sa isang bilang ng mga kaso, mayroong katibayan ng isang panlabas na kadahilanan na nagpapalitaw ng sakit, na pagkatapos ay nawawala ang papel nito at hindi mapagpasyahan sa pagbuo ng psychopathological na istraktura ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga salik na ito ay itinuturing na mga salik na nakakapukaw. Pagkakaiba sanhi ng mga mekanismo ng psychoses ay malinaw na nakikita sa mga halimbawa ng pag-unlad ng "axial" ("axial", ayon sa A. Gokha) na mga sindrom - tulad ng exogenous-organic, na pinagbabatayan ng mga exogenous-organic na sakit; endogenous symptom complex na pinagbabatayan ng endogenous process disease (

Pag-uuri ng etiolohiko sakit sa pag-iisip.

Mula sa punto ng view ng etiology at pathogenesis, ang mga sakit sa isip ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo. Ang dibisyong ito ay halos kasabay ng domestic classification ng mga sakit sa pag-iisip, na binuo sa isang nosological na prinsipyo, na isinasaalang-alang ang sakit sa pagkakaisa ng etiology, pathogenesis at klinika.

ako. Mga endogenous na sakit sa pag-iisip (endos- panloob, genesis– dahilan, pinagmulan).

Kabilang dito ang schizophrenia, schizoaffective disorder, affective disorder . Ito ay mga sakit na may namamana na predisposisyon ( diathesis), na natanto sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang pisikal o mental nakababahalang salik ( teorya ng stress diathesis schizophrenia), mga krisis na nauugnay sa edad o kusang-loob. Mayroong isang tiyak na panganib ng sakit, na sa kaso ng schizophrenia sa isa sa mga magulang ay humigit-kumulang 15%, at sa pareho - mga 50%. Ang psychosis ay batay sa mga karamdaman ng paghahatid ng neurotransmitter na isinasagawa ng dopamine, serotonin, norepinephrine, atbp. Ang therapy na may mga antipsychotics at antidepressant na nagwawasto sa mga karamdamang ito ay may positibong epekto. Kinukumpirma nito ang papel ng mga catecholamine sa pathogenesis ng mga endogenous na sakit. Walang morphological substrate na magpapaliwanag sa pagkakaroon ng kaukulang mga sakit sa pag-iisip. Ang diagnosis ng endogenous disease ay ginawa lamang sa clinically walang pathological confirmation.

II. Endogenous-organic na mga sakit sa pag-iisip .

A) Epilepsy. Mayroong isang kumbinasyon ng namamana na predisposisyon at pinsala sa organikong utak.

b) Senile dementia, Alzheimer's, Pick's, Parkinson's, Huntington's chorea. Mga karamdaman sa pag-iisip kapag ang mga ito ay sanhi ng organic na pinsala sa utak (atrophic process), sanhi ng genetic (endogenous) factor.

III. Exogenous-organic na mga sakit sa pag-iisip .

May mahalagang papel sa kanilang pag-unlad panlabas na mga kadahilanan (exogenous), ngunit ang sakit sa kabuuan ay tinutukoy ng pagbuo organikong proseso ng utak at nauugnay sa pinsala sa sangkap ng utak. Ang mga sanhi ng grupong ito ng mga sakit ay maaaring mga sugat sa vascular utak(atherosclerotic, syphilitic, rayuma, atbp.), traumatiko, nakakahawa(meningo-encephalitis), mga bukol, perinatal encephalopathy at iba pa.

IV. Exogenous na mga sakit sa isip .

Malaki ang papel nila sa kanilang genesis extracerebral biyolohikal na salik , na nagdudulot ng mga kaguluhan sa iba't ibang functional system ng katawan (cardiovascular, respiratory, excretory, endocrine, atbp.). Ang mga paglihis sa kanilang trabaho, sa turn, ay humantong sa mga karamdaman sa utak at mga sakit sa pag-iisip. Kaya, ang utak ay naghihirap hindi direkta, ngunit hindi direkta, na may kaugnayan sa mga pangkalahatang sakit, at apektado kasama ng iba pang mga organo. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa kasong ito ay pangunahing nauugnay sa nakakalason, hypoxic, metabolic at iba pang mga impluwensya.

A) Symptomatic psychoses sa

· somatic mga sakit na hindi nakakahawa(Atake sa puso, lobar pneumonia, pinsala sa atay at bato, atbp.)

somatic infectious disease (influenza, typhus, infectious hepatitis, atbp.)

· pagkalasing sa mga kemikal na panggamot, pang-industriya at pambahay.

b) Mga sakit sa pagkalulong sa droga nauugnay sa pag-abuso sa sangkap at pag-unlad ng pagkagumon (alcoholism, non-alcoholic substance abuse, drug addiction).

V. Mga sakit sa isip na psychogenic .

Ang mga ito ay sanhi ng pagkakalantad sa mental trauma .

A) Neuroses. Ang mga ito ay nauugnay sa impluwensya ng isang talamak na traumatikong sitwasyon. Sa mga bata, maaaring sila ay isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa pamilya, isang hindi sapat na diskarte sa edukasyon, hindi tamang pagsasaayos sa kindergarten at paaralan, pagkabigo sa edukasyon, mga problema sa pakikipag-ugnayan sa mga kapantay, atbp. Sa mga nasa hustong gulang - problema sa pamilya, salungatan sa trabaho, malubhang sakit ng isang bata, kalungkutan, atbp.

b) Mga reaktibong psychoses. Ang mga ito ay sanhi ng pagkakalantad sa pagkabigla, talamak at subacute na malubhang trauma sa pag-iisip, na humahantong sa mga sakit sa antas ng psychotic.

VI. Patolohiya ng pag-unlad ng kaisipan .

Ang pangkat na ito ay hindi kasama ang mga sakit sa makitid na kahulugan ng salita (naiintindihan bilang masakit proseso), A mga kondisyon ng pathological na nagreresulta mula sa mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan ( dysontogenesis ng kaisipan) at nailalarawan sa pamamagitan ng tibay. Kabilang dito ang psychopathy, mental retardation, borderline mental retardation, early childhood autism, atbp. Ang sanhi ng mental development disorder ay iba't ibang kumbinasyon ng constitutional-genetic, unfavorable socio-psychological factors at early organic damage sa utak ng bata.

Ang mga endogenous at exogenous (kabilang ang psychogenic) na mga kadahilanan ay madalas na magkakasamang kasangkot sa pathogenesis ng sakit sa isip: Ang mga endogenous na sakit ay madalas na pinukaw ng mga panlabas na impluwensya, at ang mga exogenous na sakit (kabilang ang mga psychogenic) ay kadalasang nagmumula sa pathologically aggravated heredity.

Sa pathogenesis ng mga sakit sa isip ay may mahalagang papel din mga krisis sa edad(3, 7 taon, pagdadalaga at menopause), na maaaring kumilos bilang isang sanhi at kondisyon, at mayroon ding isang pathoplastic na epekto.

Ang isang salamin ng mga pathogenetic na mekanismo ng sakit ay pathokinesis .

Pathokinesis– ito ang kabuuan ng lahat ng mga katangian ng pag-unlad ng sakit mula simula hanggang wakas.

Maaaring magkaroon ng sakit sa isip iba't ibang mga pagpipilian agos: tuloy-tuloy progresibo (progresibo) na may iba't ibang antas ng malignancy, paroxysmal-progressive, paulit-ulit. Mga opsyon na may isang psychotic episode.

Ang bawat sakit sa isip ay may sariling pathokinesis, iyon ay, isang stereotype sa pag-unlad. Ang kaalaman sa pathokinesis ng sakit ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng sakit ( halimbawa).

Ang pathokinesis ay maaari ding tukuyin bilang mga tampok ng kurso ng sakit na may natural na pagbabago ng mga sindrom ("movement of syndromes").

« Etiology at pathogenesis ng mga karamdaman sa pag-iisip sa pagkabata"

Etiology (Griyego: aetia cause + logos doctrine) - ang pag-aaral ng mga sanhi at kondisyon ng paglitaw ng mga sakit; sa isang mas makitid na kahulugan, ang terminong "etiology" ay tumutukoy sa sanhi ng isang sakit o pathological na kondisyon, kung wala ito ay hindi bumangon (halimbawa, mekanikal o mental na trauma).

Pathogenesis (Griyego: pathos paghihirap, sakit + genesis, pinanggalingan, pinagmulan) ay ang pag-aaral ng mga mekanismo ng pag-unlad, kurso at kinalabasan ng mga sakit, kapwa sa kahulugan ng mga pattern na karaniwan sa lahat ng mga sakit (pangkalahatang pathogenesis), at may kaugnayan sa tiyak mga nosological form (partikular na pathogenesis).

Sa ilang partikular na edad, batay sa istatistikal na datos, ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng mga neuropsychiatric disorder. Ang mga edad na ito ay mga krisis ng pag-unlad ng kaisipan. Ang mga krisis sa edad ay nangyayari kapag ang isang yugto ng edad ay nagbabago sa isa pa. Maaari silang mangyari nang medyo marahas, sinamahan ng mga paghihirap at emosyonal na karanasan na kasama ng paglitaw ng mga pagbabago sa husay sa buhay ng tao. Ang kakanyahan ng mga krisis na ito ay ang paglipat ng dami tungo sa isang bagong kalidad: ang patuloy na mga pagbabago sa mental at personal na mga pormasyon ay nagbubunga ng isang bagong kalidad. Ang paglipat na ito ay maaaring mangyari nang biglaan, spasmodically, na nagpapahirap sa matagumpay na pagkumpleto nito. Ang pangunahing kahirapan ng pagkabata ay ang kawalan ng kalayaan at pag-asa sa mga matatanda.

Ang mga paghihirap ng pagdadalaga ay ang pagkakasalungatan sa pagitan ng pangangailangang maging isang may sapat na gulang, ang patuloy na pagpapasya sa sarili, ang umuusbong na konsepto ng adult na "I" at ang mga potensyal ng kabataan na hindi tumutugma sa kanila. Ang mga tipikal na sikolohikal na krisis sa mga yugto ng edad na ito ay tiyak na lumitaw sa paligid ng mga problemang ito. Kung ang mga paghihirap ng pagbibinata ay pinagsama sa nakakaranas ng isang hindi kasiya-siyang sitwasyon sa buhay, kung gayon mayroong mataas na panganib ng

ang paglitaw ng ilang mga neuropsychic disorder.

Asthenic syndrome- estado kahinaan ng neuropsychic, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, pagbaba ng tono ng mga proseso ng pag-iisip at mabagal na pagbawi ng lakas. Ang mga pasyente na may asthenic syndrome ay madaling mapagod at hindi kaya ng matagal na mental at pisikal na stress. Ang mga ito ay mapang-akit na impressionable, sila ay inis sa pamamagitan ng malakas na ingay, maliwanag na ilaw, at pag-uusap ng iba. Ang kanilang kalooban ay labile, nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga maliliit na dahilan; mas madalas ito ay may katangian ng kapritsoso at kawalang-kasiyahan. Maaaring maluha ang mga pasyente sa maliliit na dahilan. Ang mga emosyonal na pagbabagong ito ay tinatawag na emosyonal na kahinaan. Sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, mga autonomic na karamdaman. Sa mas matinding asthenia, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging pasibo ng pasyente at kawalang-interes.

Ang Asthenic syndrome ay maaaring resulta ng iba't ibang mga sakit, ngunit mas madalas na nangyayari na may kaugnayan sa mga nakaraang impeksyon, pagkalasing, pinsala, malalang sakit ng mga panloob na organo, pati na rin ang mga endocrinopathies. Ito ay maaaring mangyari bilang isang yugto ng sakit sa isip - schizophrenia, arteriosclerosis, progresibong paralisis, encephalitis at iba pang mga organikong sakit.

Hypertensive-hydrocephalic syndrome. Maaaring ito ay pansamantala o permanente. Ang pag-uugali ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng excitability, irritability, at loudness. Ang pagtulog ay mababaw at pasulput-sulpot. Kapag nangingibabaw ang mga phenomena ng hydrocephalus, napapansin ang pagkahilo, antok, anorexia, regurgitation, at pagbaba ng timbang. Ang sintomas ng "paglubog ng araw", strabismus, at horizontal nystagmus ay nangyayari. Ang estado ng tono ng kalamnan ay nakasalalay sa pamamayani ng hypertension (hypertension) o hydrocephalus (sa una ay hypotension). Maaaring mataas ang tendon reflexes. Ang mga panginginig (panginginig) ay madalas na sinusunod, at ang mga kombulsyon ay hindi gaanong karaniwan.

Ang sindrom ng neuropathy o congenital childhood nervousness ay pinaka-karaniwan sa pagitan ng edad na 0 at 3 taon, ang taas ng clinical manifestations ay nangyayari sa edad na 2 taon, pagkatapos ay ang mga sintomas ay unti-unting nawawala, ngunit sa isang transformed form ay maaaring sundin sa preschool. at edad ng elementarya. Ang ganitong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa anumang stimuli - pagkabalisa, luha bilang tugon sa ordinaryong stimuli (pagbabago ng linen, pagbabago sa posisyon ng katawan, atbp.). Mayroong isang patolohiya ng mga instinct, una sa lahat, ang likas na pag-iingat sa sarili ay nadagdagan; kaugnay nito mahinang pagpaparaya bago lahat. Ang mga karamdaman sa somatovegetative ay tumindi sa mga pagbabago sa kapaligiran, mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain, pangangalaga, atbp. Mayroong isang malinaw na takot sa mga estranghero at mga bagong laruan. Sa edad ng preschool, ang mga sakit sa somatovegetative ay kumukupas sa background, ngunit ang mahinang gana, pagpili sa pagkain, at katamaran sa pagnguya ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang paninigas ng dumi at mababaw na pagtulog na may nakakatakot na panaginip ay madalas na napapansin. Sa foreground ay nadagdagan ang affective excitability, impressionability, at pagkahilig sa takot. Laban sa background na ito, sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang mga neurotic disorder ay madaling lumitaw. Sa edad ng paaralan, ang mga pagpapakita ng sindrom ay ganap na nawawala. SA sa mga bihirang kaso ito ay nagiging neurotic disorder o pathological character traits ng asthenic type ay nabuo. Kadalasan, ang isang sintomas ng neuropathy o mga bahagi nito ay nauuna sa pag-unlad ng schizophrenia.

Hyperdynamic syndrome, sindrom disinhibition ng motor nangyayari sa 5-10% ng mga mag-aaral mga junior class, at sa mga lalaki 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Ang sindrom ay nangyayari sa hanay ng edad mula 5 hanggang 15 taon, ngunit ito ay nagpapakita ng sarili nito nang mas matindi sa pagtatapos ng preschool at sa simula. edad ng paaralan. Ang mga pangunahing pagpapakita ay pangkalahatang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, isang kasaganaan ng mga hindi kinakailangang paggalaw, impulsiveness sa mga aksyon, at may kapansanan na konsentrasyon ng aktibong atensyon. Ang mga bata ay tumatakbo, tumatalon, hindi maaaring manatili sa lugar, at humahawak o humahawak ng mga bagay sa kanilang larangan ng paningin. Marami silang tanong at hindi nakikinig sa mga sagot. Ang mga kinakailangan sa pagdidisiplina ay madalas na nilalabag. Ang mga nakalistang sintomas ay humahantong sa pagkagambala sa pagbagay sa paaralan na may mahusay na katalinuhan; ang mga bata ay nakakaranas ng mga kahirapan sa pag-master ng materyal na pang-edukasyon. Ito ay nangyayari sa lahat ng mga sakit sa pag-iisip ng pagkabata, kadalasang may organikong pinsala sa central nervous system. Sa etiology, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng pagkilos ng isang exogenous pathological factor sa perinatal o maagang postnatal period.

Ang sindrom ng pag-alis sa bahay at paglalagalag ay lubhang magkakaibang sa mga sanhi nito, ngunit pare-pareho sa mga panlabas na pagpapakita nito. Nangyayari sa pagitan ng edad na 7 at 17 taon, ngunit mas madalas sa panahon ng pagdadalaga. Sa yugto ng pagbuo, ang mga pagpapakita ng sintomas na ito ay malinaw na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng indibidwal at ang microsocial na kapaligiran. Sa mga bata at kabataan na may mga katangian ng pagsugpo, pagiging sensitibo, at pagiging sensitibo, ang pag-alis ay nauugnay sa karanasan ng sama ng loob at nasira ang pagpapahalaga sa sarili, halimbawa, pagkatapos ng pisikal na parusa. Kapag nangingibabaw ang mga katangian ng emosyonal-volitional instability at infantilism, ang pag-alis ay nauugnay sa takot sa mga paghihirap (kontrol, mahigpit na guro). Ang mga hyperthymic adolescent, gayundin ang mga malulusog na bata, ay nakadarama ng pangangailangan para sa mga bagong karanasan at libangan ("sensory thirst"), na kung saan ang pangangalaga ay nauugnay sa. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng walang motibong pag-alis laban sa isang emosyonal na malamig na background. Ang mga bata ay umaalis nang mag-isa, nang hindi inaasahan, gumagala nang walang patutunguhan, hindi nagpapakita ng interes sa mga maliliwanag na tanawin, bagong impresyon, at nag-aatubili na makipag-ugnayan sa iba (gumugugol sila ng ilang oras sa pagsakay sa parehong ruta sa transportasyon). Kusa silang bumalik at umaktong parang walang nangyari. Nangyayari ito sa schizophrenia at epilepsy. Anuman ang mga dahilan para sa mga unang pag-alis, isang natatanging stereotype ng pagtugon sa mga traumatikong pangyayari ay nabuo. Habang paulit-ulit ang pag-alis, ibinibigay ang kagustuhan sa mga antisosyal na anyo ng pag-uugali, idinagdag ang delingkuwensya at impluwensya ng mga antisosyal na grupo. Ang pangmatagalang pag-iral ng withdrawal ay humahantong sa pagbuo ng mga pathological na katangian ng pagkatao: panlilinlang, pagiging maparaan, pagnanais para sa mga primitive na kasiyahan, negatibong saloobin sa trabaho at anumang regulasyon. Mula sa edad na 14-15, ang sintomas na ito ay lumalabas, sa ilang mga kaso ang personalidad ay hindi nagbabago, sa iba, nabuo ang regional psychopathy at micro-social-pedagogical neglect.

Convulsive syndrome(episyndrome) ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pasa o pagdurugo sa sangkap ng utak. Ang mga cramp na lumilitaw ilang buwan pagkatapos ng pinsala ay bunga ng proseso ng pagkakapilat na nangyayari sa site dating trauma. Maaaring mag-iba ang mga seizure sa dalas at oras ng paglitaw. Ang madalas na mga cramp sa araw ay mabilis na humantong sa pagbaba ng katalinuhan. Ang lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang traumatikong uri ng pagbabago ng karakter: affectivity, pagbaba ng mood (dysphoria), mahinang kakayahang lumipat sa trabaho, at humina ang memorya. Maagang pagtuklas ng sakit at sistematikong paggamot ay maaaring gawin mga seizure mas bihira, na nagpapahintulot sa bata na makakuha ng kinakailangang kaalaman.

Maagang pagkabata autism syndrome. Ang autism ng pagkabata ay inilarawan ni Kanner noong 1943. Ito ay isang bihirang anyo ng patolohiya - ito ay nangyayari sa 2 sa 10,000 mga bata. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sindrom ay isang kumpletong kakulangan ng pangangailangan para sa pakikipag-ugnay sa iba. Ang pinalawak na klinika ay sinusunod sa edad na 2 hanggang 5 taon. Ang ilang mga pagpapakita ng sindrom na ito ay nagiging kapansin-pansin na sa pagkabata. Laban sa background ng mga somatovegetative disorder, ang isang mahinang reaksyon ay sinusunod sa maagang pagkabata - ito ang mga bata na walang malasakit sa mga mahal sa buhay, walang malasakit sa kanilang presensya. Minsan tila kulang sila sa kakayahang mag-iba sa pagitan ng mga bagay na may buhay at walang buhay. Ang takot sa pagiging bago ay mas malinaw kaysa sa neuropathy. Ang anumang pagbabago sa karaniwang kapaligiran ay nagdudulot ng kawalang-kasiyahan at marahas na protesta sa pag-iyak. Monotonous na pag-uugali aktibidad sa paglalaro stereotypical - ito ay mga simpleng manipulasyon sa mga bagay. Inihiwalay nila ang kanilang mga sarili mula sa kanilang mga kapantay, nakikilahok kolektibong laro huwag tanggapin. Ang pakikipag-ugnay sa ina ay mababaw, hindi nagpapakita ng pagmamahal sa kanya, at madalas na nagkakaroon ng negatibo, hindi palakaibigan na saloobin. Ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi nagpapahayag, blangko ang hitsura. Ang pagsasalita kung minsan ay umuunlad nang maaga, mas madalas na ito ay naantala sa pag-unlad. Sa lahat ng mga kaso, ang pagpapahayag ng pagsasalita ay hindi maganda ang pag-unlad, ang pag-andar ng komunikasyon ay pangunahing naghihirap, ang autonomous na pagsasalita ay maaaring sapat na nabuo. Katangian mga pathological form mga talumpati - neologisms, echolalia, na-scan na pagbigkas, nagsasalita sila tungkol sa kanilang sarili sa pangalawa at pangatlong tao. Ang mga batang ito ay motorically clumsy, at ang mga fine motor skills ay lalo na apektado. Pag-unlad ng intelektwal kadalasang nababawasan, ngunit maaari ding maging normal.

Ang dynamics ng sindrom ay depende sa edad. Sa pagtatapos ng panahon ng preschool, ang mga somatovegetative at instinctive disorder ay nababawasan, ang mga sakit sa motor ay nababawasan, at ang ilang mga bata ay nagiging mas palakaibigan. Ang aktibidad ng laro ay nagbabago; ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na pagnanais para sa schematism, pormal na pagpaparehistro ng mga bagay (pagguhit ng mga diagram, mga talahanayan, mga ruta ng transportasyon).

Sa edad na elementarya, nananatili ang pagsunod sa nakagawiang pamumuhay, panlalamig sa emosyon, at paghihiwalay. Kasunod nito, ang sindrom ay maaaring nabawasan (sa halip bihira) o psychopathic na mga katangian ng karakter, mga hindi tipikal na anyo ng mental retardation, at kadalasang nabubuo ang schizophrenia.

Mayroong isang psychogenic na variant na nauugnay sa emosyonal na pag-agaw, na sinusunod sa mga bata na pinananatili sa mga institusyon ng gobyerno kung walang kontak sa kanilang ina sa unang 3-4 na taon ng buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kakayahang makipag-usap sa iba, kawalang-interes, kawalang-interes, at pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan.

Asperger's syndrome. May mga basic mga klinikal na pagpapakita katangian ng early childhood autism. Sa kaibahan sa Kaner's syndrome, na may ganitong uri ng disorder na normal o kahit na higit sa average na katalinuhan ay sinusunod, ang advanced na pag-unlad ng pagsasalita (ang bata ay nagsisimulang magsalita nang mas maaga kaysa sa paglalakad), ay nangyayari pangunahin sa mga lalaki. Ang pagbabala ay mas kanais-nais para sa Asperger's syndrome, na itinuturing na isang espesyal na variant paunang yugto pagbuo ng schizoid psychopathy.

Ang Kanner syndrome ay nangyayari kapag ang isang hereditary-constitutional factor ay pinagsama sa maagang organic na pinsala sa utak. Sa genesis ng sindrom, ang isang tiyak na papel ay ginampanan din ng hindi tamang pagpapalaki (emosyonal na pag-agaw). Sa pinagmulan ng Asperger's syndrome, ang hereditary-constitutional factor ay itinuturing na nangunguna.

Psychopathic-like syndrome. Ang batayan ng psychopathic-like states ay isang psychoorganic syndrome na may paglabag sa mga emosyonal-volitional na katangian ng indibidwal. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa kakulangan ng mas mataas na mga prinsipyo sa moral, kawalan ng intelektwal na interes, paglabag sa mga likas na hilig (pagpigil at sadistikong perversion ng sekswal na pagnanais, kakulangan ng likas na pag-iingat sa sarili, pagtaas ng gana), hindi sapat na pokus at impulsiveness ng pag-uugali, at sa maliliit na bata - sa motor disinhibition at kahinaan ng aktibong atensyon. may pangingibabaw Maaaring may ilang mga pagkakaiba na nauugnay sa ilang mga pathological na katangian ng personalidad, na sa ilang mga kaso ay ginagawang posible upang matukoy ang mga variant ng mga psychopathic na estado. Ang sindrom ng kawalang-tatag ng kaisipan, kasama ang inilarawan na pangkalahatang mga pagpapakita, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkakaiba-iba ng pag-uugali depende sa mga panlabas na kalagayan, nadagdagan ang pagmumungkahi, ang pagnanais na makakuha ng mga primitive na kasiyahan at mga bagong impression, na nauugnay sa isang ugali na umalis at gumala, pagnanakaw. , paggamit ng mga psychoactive substance, at maagang pagsisimula ng sekswal na buhay.

Ang sindrom ng tumaas na affective excitability ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na excitability, isang ugali sa marahas na affective discharges na may pagsalakay at malupit na mga aksyon.

Ang mga bata at kabataan na may impulsive-epileptoid psychopatho-like syndrome ay nailalarawan, kasama ng nadagdagan ang excitability at pagiging agresibo, isang pagkahilig sa dysphoria, pati na rin sa mga biglaang pagkilos na lumitaw sa pamamagitan ng isang mekanismo ng maikling circuit, pagkawalang-galaw. mga proseso ng pag-iisip, disinhibition ng primitive drive.

Sa wakas, sa drive disorder syndrome, ang disinhibition at perversion ng mga primitive drive ay nauuna - patuloy na masturbation, sadistic tendencies, vagrancy, at ang pagnanais na mag-apoy.

Ang isang espesyal na lugar sa mga natitirang organic psychopathic disorder ay inookupahan ng mga psychopathic na estado na may pinabilis na rate ng pagdadalaga. Ang mga pangunahing pagpapakita ng mga kondisyong ito ay nadagdagan ang affective excitability at isang matalim na pagtaas sa mga drive. Sa mga kabataang lalaki, ang bahagi ng affective excitability na may agresibo ay nangingibabaw. Minsan, sa kasagsagan ng pagnanasa, nangyayari ang pagpapaliit ng kamalayan, na ginagawang lalong mapanganib ang pag-uugali ng mga kabataan. Mayroong tumaas na salungatan, isang patuloy na kahandaang lumahok sa mga pag-aaway at away. Posible ang mga panahon ng dysphoria. Sa mga malabata na babae, nauuna ang tumaas na pagnanasa sa seks, kung minsan ay nagiging hindi mapaglabanan. Kadalasan, ang gayong mga batang babae ay nagpapakita ng hilig sa fiction, pantasya, at paninirang-puri. sekswal na nilalaman. Ang mga karakter sa naturang paninirang-puri ay ang mga kaklase, guro, at kamag-anak ng lalaki. Ang dysfunction ng anterior nuclei ng hypothalamus ay ipinapalagay na gumaganap ng isang nangungunang papel sa simula ng pinabilis na pagdadalaga.

Ang malubhang likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-uugali sa mga bata at kabataan na may natitirang mga organic na psychopathic na estado ay madalas na humahantong sa binibigkas na panlipunang maladaptation na may imposibilidad na maging isang pangkat na pang-edukasyon. Sa kabila nito, ang pangmatagalang pagbabala sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso ay maaaring medyo paborable. Ang mga pagbabago sa psychopathic na personalidad ay bahagyang o ganap na naaayos at ang klinikal na pagpapabuti ay nangyayari sa post-puberty na may iba't ibang antas ng social adaptation.

Ang symptomatic psychoses ay mga psychoses na nangyayari sa panahon ng iba't ibang somatic, nakakahawang sakit at pagkalasing at sintomas ng pinag-uugatang sakit. Hindi lahat ng psychoses na nabubuo bilang resulta ng somatic, mga nakakahawang sakit at pagkalasing ay sintomas. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang isang sakit sa somatic ay naghihikayat ng isang endogenous na sakit sa pag-iisip (schizophrenia, manic-depressive psychosis, atbp.). Depende sa tagal at intensity ng mga nakakapinsalang epekto sa katawan, ang mga psychoses ay maaaring mangyari sa mga exogenous disorder, endogenous pattern, at mag-iwan din ng ilang mga organic na sintomas.

Karaniwang maanghang symptomatic psychoses huwag mag-iwan ng anumang kahihinatnan. Pagkatapos ng matagal na psychoses, ang binibigkas na mga pagbabago sa organiko ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang antas. Kadalasan, ang parehong sakit sa somatic ay maaaring humantong sa talamak o matagal na psychoses at humantong sa ilang mga pagbabago sa organikong personalidad. Ang kalikasan ng kurso ng psychosis ay naiimpluwensyahan ng parehong intensity at kalidad ng kasalukuyang pinsala at ang reaktibiti ng katawan. Ang lahat ng nakalistang psychotic na estado ay nag-iiwan ng mahabang panahon ng asthenia.

Epilepsy. Ang talamak, isang sakit sa utak, na nailalarawan, depende sa lokalisasyon ng pathological focus, sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga kombulsyon, pati na rin ang pagtaas ng mga pagbabago sa emosyonal at mental na globo, na naitala sa interictal na panahon.

Etiology at pathogenesis. Sa paglitaw ng epileptic paroxysms, dalawang kadahilanan ang walang alinlangan na kahalagahan - namamana o nakuha na predisposisyon, pati na rin ang mga exogenous na sanhi (trauma, impeksyon, atbp.). Maaaring magkaiba ang ratio ng impluwensya ng dalawang salik na ito.

Ang mga petite seizure ay kasalukuyang na-diagnose bilang absence seizure. Clinically manifested sa pamamagitan ng biglaang panandaliang (ilang segundo) depression o pagkawala ng malay na sinusundan ng amnesia. Sa kasong ito, ang mga kombulsyon o iba pang mga sakit sa motor ay maaaring wala o nakahiwalay na myoclonic convulsions, elementarya automatisms, panandaliang (mas mabigat) motor phenomena, vegetative-visceral at vasomotor disorder ay maaaring maobserbahan.

Schizophrenia. Sa mga bata, ang schizophrenia ay maaaring magsimula sa anumang edad, kahit na mula 2-3 taon. Mas madalas itong nangyayari sa mga teenager na 14-15 taong gulang.

Etiology. Hindi alam.

Klinikal na larawan. Ang mga klinikal na sintomas ng childhood schizophrenia ay tinutukoy ng edad (age-related reactivity) ng pasyente at ang sanhi na humantong sa sakit. Walang malinaw na klasipikasyon ng childhood schizophrenia. Para sa mga batang preschool, napakakaraniwan ng mga hindi nakakaganyak na takot na walang kaugnayan sa anumang panlabas na dahilan. Minsan meron visual na guni-guni, kadalasan ng isang nakakatakot na kalikasan, madalas na nakapagpapaalaala sa mga fairy-tale na character (kakila-kilabot na itim na oso, Baba Yaga, atbp.). Katangian ng schizophrenia ng mas batang edad at mga karamdaman sa pagsasalita. Ang isang bata na may mahusay na nabuo na pagsasalita ay humihinto sa pagsasalita, kung minsan ay nagsisimulang gumamit ng mga gawa-gawang salita (neologisms) o sumasagot ng ganap na mga maling tanong. May kakulangan sa pagsasalita, at maaaring may echolalia - pag-uulit ng mga salita o parirala ng ibang tao. Ang pagsasalita sa gayong mga bata ay nawawala ang pangunahing tungkulin nito - upang maging isang paraan ng komunikasyon. Ang mga bata ay nagiging alienated, hindi tumutugon sa anumang paraan sa kanilang kapaligiran, mas gustong maglaro nang mag-isa, kadalasan nang hindi nagpapakita ng anumang pagiging produktibo sa laro: halimbawa, sila ay stereotypically umiikot sa parehong laruan sa kanilang mga kamay para sa mga oras. Ang mga elemento ng katayuan ng catatonic ay maaaring sundin: ang bata ay nag-freeze sa isang posisyon, pinaikot-ikot ang kanyang buhok sa paligid ng kanyang mga daliri, monotonously nods kanyang ulo, tumalon, atbp.

Ang mga batang nasa elementarya ay nagpapakita na ng mas produktibong mga sintomas ng pag-iisip. Ang pathological antazation ("delusional fantasies") ay katangian. Ang ganitong mga bata ay maaaring mabuhay sa isang kathang-isip na mundo, magbigay ng mga bagay na may mga tampok ng mga animate na nilalang, ilarawan ang mga hayop at kumilos nang naaayon: halimbawa, ang isang bata, na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na isang kabayo, lumalakad sa lahat ng apat, humihiling na pakainin ng mga oats, atbp. Iba't ibang hypochondriacal Ang mga estado at kondisyon ng motor ay maaaring obserbahan. Mga karamdaman sa anyo ng mga impulsive na aksyon, pagpigil sa motor, atbp. Ang mga obsessive na estado at mga ritwal na aksyon na nauugnay sa mga ito ay katangian din.

Ang adolescent schizophrenia ay nailalarawan sa mga kaparehong katangian tulad ng adult schizophrenia, bagama't ang ilang uri ng disorder ay mas karaniwan sa edad na ito (halimbawa, dysmorphophobia-dysmorphomania syndrome). Pangunahing klinikal na anyo ng sakit: simpleng anyo: nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na unti-unting simula. Ang binatilyo ay lumalayo, lumayo, bumababa ang kanyang pagganap sa akademiko, nawala ang kanyang mga dating interes at kalakip, huminto siya sa pag-aalaga sa kanyang sarili, at nagiging palpak. Kadalasan ang binibigkas na psychopathic na pag-uugali ay lumilitaw na may posibilidad na magsinungaling, magnakaw, at kalupitan; hebephrenic form: katangiang binibigyang-diin ang walang kabuluhan, mapagpanggap, magalang na pag-uugali; ang tinedyer ay madaling kapitan ng walang dahilan na kasiyahan, hindi maintindihan ng iba; Ang catatonic form ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa motor sa anyo ng catatonic stupor o catatonic agitation. Ang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalang-kilos (ang pasyente ay kadalasang nakahiga nang hindi gumagalaw sa isang fetal position), mutism (katahimikan), at isang kumpletong kakulangan ng reaksyon sa kapaligiran. Ang catatonic agitation ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotonous, walang kahulugan na pagkabalisa ng motor. Ang pasyente ay tumalon, iwinawagayway ang kanyang mga braso, kung minsan ay sumisigaw ng isang bagay na stereotypically, grimaces, atbp.; paranoid na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng iba't ibang mga delusional na ideya at madalas na guni-guni. Sa paranoid schizophrenia sa mga kabataan, ang mga delusyon ng pisikal na kapansanan ay medyo pangkaraniwan, pati na rin ang schizophrenic na bersyon ng anorexia neurotic, isang negatibong saloobin sa mga kamag-anak at lalo na sa ina, na umaabot sa maling akala ng "mga magulang ng ibang tao".

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit na nailalarawan sa mga nababagong yugto ng mood disorder, na kahalili ng mga panahon ng kalusugan ng isip. Ang pangalan mismo ay nagpapakita na ang mga phase na sinusunod sa mga naturang pasyente ay polar na kabaligtaran sa kalikasan. Ang sakit ay maaaring mangyari sa pagbabago ng mga yugtong ito.

Ang klinikal na larawan ng manic-depressive psychosis ay ang hitsura ng depressive o manic phase sa mga pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng "light interval" sa pagitan nila. Ang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang mga yugto sa manic-depressive psychosis ay hindi tiyak: may mga pasyente kung saan ang mga depressive states lamang o manic states lamang ang umuulit, ngunit mayroong isang uri ng kurso ng manic-depressive psychosis kung saan ang paghahalili ng parehong mga phase ay sinusunod. May isa pang anyo ng manic-depressive psychosis, na patuloy na dumadaloy, nang walang malinaw na mga agwat, ang isang yugto ay pumasa sa isa pa. Ang ganitong uri ng daloy ay tinatawag na pare-pareho.

Ang pangunahing sintomas, kapwa sa manic at depressive phase, ay isang kaguluhan ng epekto, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na pagbabago sa mood na may isang paglabag sa somatovegetative function: pagtulog, gana, metabolic proseso, endocrine function. Ang edad kung saan nagsisimula ang manic-depressive psychosis ay maaaring mag-iba. Mayroong matindi, katamtaman at magaan na anyo.

Mayroong iba't ibang mga konsepto tungkol sa mga sanhi ng manic-depressive psychosis, ngunit karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang pangunahing dahilan ay ang kababaan ng organismo mismo. Ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa konstitusyon, congenital o nakuha na predisposisyon at espesyal na ugali. Naniniwala si I.P. Pavlov na sa manic-depressive psychosis, ang mga dynamic na relasyon sa pagitan ng cortex at subcortical cells at pagsugpo sa mas mataas na bahagi ng nervous system ay nasisira. Ayon kay I.P. Pavlov, ang manic-depressive psychosis ay mas madalas na nangyayari sa mga indibidwal na may nakakatuwang uri na walang naaangkop na moderating at restorative na proseso ng pagsugpo.

Neuroses. Ang mga nababaligtad na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na dulot ng psychotraumatic na mga kadahilanan, kung saan ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pagpapalaki, kakulangan ng pansin sa bata, hindi pagkakasundo ng pamilya, lalo na ang pag-alis ng isa sa mga magulang mula sa pamilya ay lalong mahalaga. Ang paglitaw ng neurosis ay lubos na pinadali ng pagkasira pangkalahatang kondisyon bata dahil sa kakulangan ng tulog, iba't ibang sakit sa somatic, atbp. at mga katangian ng indibidwal na personalidad.

Neurasthenia. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay iritable weakness syndrome. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga kapritso sa maliliit na bata, affective instability at maikling init ng ulo sa mas matatandang mga bata. Ang pagtulog ay nagiging hindi mapakali, na may hindi kasiya-siyang panaginip. Nahihirapang makatulog, ang bata ay nahihirapan ding gumising sa umaga. Kadalasan bago matulog, ang euphoria ay nangyayari, kung minsan ay nagbibigay daan sa mga luha at takot. Ang mga batang nasa paaralan ay nagsisimulang makaranas ng mga kahirapan sa pag-aaral, bumababa ang atensyon, at sa mga malalang kaso, ang bata ay hindi makapag-concentrate sa lahat at patuloy na ginulo. Ang kakayahang matandaan ay lumalala, lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip at pagkalimot. Ang mga paghihirap na lumitaw kapag nagsasagawa ng mga ordinaryong gawain ay nagdudulot ng pangangati at luha. Nababawasan ang gana, lalo na sa umaga. Maaaring mangyari ang pagsusuka at paninigas ng dumi. Ang isang halos palaging sintomas ay sakit ng ulo, madalas na napapansin ang pagkabalisa ng motor. Ang bata ay hindi maupo, palagi niyang ginagalaw ang kanyang mga braso, balikat, at kinakamot ang kanyang sarili. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pag-aalaga, lalo na sa mga mahina na bata, ang sakit ay maaaring tumagal ng isang matagal na kurso, na pana-panahong nagpapalala.

Ang tinatawag na childhood nervousness ay ang mildest form ng neurasthenia. Nagpapakita ito ng sarili nadagdagang pagkapagod, emosyonal na kawalang-tatag, isang pagkahilig sa mga luha at kapritso, kung minsan ay mga takot sa gabi (ang bata ay nagising, umiiyak, tumatawag sa kanyang mga magulang). Maaaring may takot sa dilim at kalungkutan.

Obsessive-compulsive neurosis. SA klinikal na larawan nangingibabaw ang iba't ibang obsessive phenomena, pangunahin ang obsessive fears (phobias). Nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na takot sa kalungkutan, matutulis na bagay, apoy, taas, tubig, impeksyon na may ilang mapanganib na sakit, atbp. Mayroon ding iba pang mga obsessive na estado, halimbawa, labis na pagdududa tungkol sa kawastuhan ng pagsasagawa ng anumang aksyon, obsessive na paggalaw at mga aksyon. May mga obsessive na pagnanasa at ideya (ganap na hindi kinakailangang mga pag-iisip, na, napagtatanto ang lahat ng kanilang kawalang-silbi at kahangalan, ang pasyente ay hindi maaaring mapupuksa). Obsessive states maaaring sinamahan ng tinatawag na ritwal - iba't ibang uri ng proteksiyon na mga aksyon at paggalaw na ginagawa ng pasyente upang maprotektahan laban sa inaasahang kasawian o hindi bababa sa pansamantalang kalmado. Ang mga obsessive na estado, lalo na ang mga phobia, ay napakasakit; ang kanilang hitsura ay kadalasang sinasamahan ng isang binibigkas na vegetative reaction sa anyo ng matinding pamumutla o pamumula, pagpapawis, palpitations, at pagtaas ng paghinga.

Hysteria. Nadagdagang emosyonal na excitability. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng partikular na marahas, ngunit mababaw na pagpapakita ng mga damdamin ng kagalakan at kalungkutan, at nakikilala sa pamamagitan ng partikular na lubos na binuo na pantasya at imahinasyon.

Dahil sa binibigkas na emosyonalidad, mayroong pagtaas ng impressionability, pagkamakasarili at pagiging sensitibo sa iba't ibang mga pagpapakita ng kalubhaan at kawalan ng pansin. Ang mga bata ay pinalalaki ang kahalagahan ng lahat ng mga kaganapan na nakakaapekto sa kanila sa isang paraan o iba pa at madaling magaya. Kasama sa mga somatovegetative disorder ang anorexia, na maaaring humantong sa makabuluhang pagkahapo ng bata, pagsusuka, pagduduwal, palpitations, sakit sa puso, tiyan, pananakit ng ulo, hirap sa pag-ihi at paninigas ng dumi dahil sa spasm ng mga sphincters. Ang mga reklamo ng pakiramdam ng paninikip sa lalamunan (“hysterical lump”) ay karaniwan. Ang hitsura ng mga karamdaman sa motor, tulad ng mga kombulsyon, astasia-abasia (ang kawalan ng kakayahang tumayo o maglakad na may kumpletong pangangalaga ng musculoskeletal system at habang pinapanatili ang aktibidad ng mga paggalaw sa isang nakahiga na posisyon), at paminsan-minsan ay hysterical paralysis at paresis, ay posible. Ang pinakakaraniwang hysterical na reaksyon ng mga bata (pangunahin sa maaga at preschool na edad) ay isang hysterical na pag-atake, na nangyayari kapag ang bata ay nagsusumikap na makamit ang kanyang layunin sa anumang gastos, upang maakit ang pansin, upang makamit ang gusto niya. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay bumagsak sa sahig o lupa, yumuko, tinamaan ang kanyang ulo, braso at binti, sumisigaw at sumisigaw ng matinis, habang sa parehong oras ay nagre-record, sa isang antas o iba pa, ang reaksyon ng iba sa kanyang pag-uugali. Nang makamit ang gusto niya, mabilis siyang kumalma.

Psychopathy. Grupo mga kondisyon ng pathological ng iba't ibang etiologies at pathogenesis, pinagsama ng isang nangingibabaw na tampok - mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere. Ang katalinuhan sa psychopathy ay halos hindi nagbabago, samakatuwid, na may isang tiyak na antas ng pagpapasimple, ang psychopathy ay maaaring ituring bilang isang pathological na pagbabago sa karakter.

Etiology at pathogenesis. Maraming mga kadahilanan ang gumaganap ng isang papel sa pinagmulan ng psychopathy: burdened heredity, iba't ibang mga nakakapinsalang epekto (mga impeksyon, pagkalasing, kabilang ang alkohol, atbp.) na kumikilos sa katawan sa iba't ibang yugto pag-unlad ng intrauterine at sa mga unang taon ng buhay ng isang bata, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pagpapalaki at panlipunang kapaligiran. Depende sa likas na katangian at kalubhaan ng sanhi ng sakit, pati na rin ang oras ng epekto nito sa katawan, ang mga sumusunod na uri ng mga anomalya sa pag-unlad ng nervous system ay nakikilala: naantala (uri ng mental infantilism); distorted (disproportional) development ng nervous system (at ang buong organismo sa kabuuan) at nasira ("broken"). Ang pangunahing sanhi ng ikatlong uri ng anomalya ay ang mga sakit sa utak na naranasan sa mga unang yugto ng ontogenesis ng nervous system. Mga mekanismo ng pagbuo at pag-unlad ng pathological na personalidad sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais lagay ng lipunan ay magkaiba.

Ang pagsasama-sama ng mga katangian ng pathological na katangian ay maaaring dahil sa imitasyon ng psychopathic na pag-uugali ng iba (ang pagsasama-sama ng mga reaksyon ng protesta, galit, negativistic na mga anyo ng pagtugon) kapag hinihikayat nila. hindi naaangkop na pag-uugali bata o binatilyo. Ang walang maliit na kahalagahan ay ang kakulangan ng pansin sa pag-unlad ng mga proseso ng nerbiyos tulad ng, halimbawa, pagsugpo, laban sa background ng hindi makontrol na pag-unlad ng excitability ng bata. Ito ay itinatag na mayroong isang direktang kaugnayan sa pagitan ng hindi wastong pagpapalaki at maraming mga katangian ng pathological na karakter. Kaya, ang pathological excitability ay pinakamadaling nangyayari kapag may kakulangan o kumpletong kawalan ng pansin sa bata. Ang pagbuo ng mga inhibitory psychopaths ay pinakapaboran ng kawalang-galang o kahit na kalupitan ng iba, kapag ang bata ay hindi nakakakita ng pagmamahal, napapailalim sa kahihiyan at insulto (ang bata ay isang "Cinderella"), pati na rin sa mga kondisyon ng labis na kontrol sa ang bata. Ang hysterical psychopathy ay madalas na nabuo sa isang kapaligiran ng patuloy na pagsamba at paghanga, kapag ang bawat pagnanais ng bata, ang lahat ng kanyang mga kapritso ay natutupad (ang bata ay ang idolo ng pamilya). Ang pag-unlad ng psychopathic ay hindi palaging nagtatapos sa buong pagbuo ng psychopathy. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang pagbuo ng isang pathological na karakter ay maaaring limitado sa "psychopathic stage," kapag ang mga pathological na tampok ay hindi pa nagpapatuloy at nababaligtad. Kapag nagbago ang kapaligiran, ang lahat ng mga katangian ng psychopathic ay maaaring ganap na mawala.

Ang sikolohikal na excitability sa mga bata ay madalas na ipinahayag sa madaling paglitaw ng affective outbursts; ang mga naturang bata ay hindi pinahihintulutan ang anumang mga pagtutol, hindi maaaring pigilan ang kanilang mga damdamin, at hinihiling ang agarang katuparan ng kanilang mga pagnanasa. Mayroon ding tendensya sa mga mapanirang aksyon, tumaas na pugnacity, at unmotivated mood swings.

Ang inhibitory psychopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamahiyain, pagkamahiyain, kahinaan, at madalas na awkwardness sa motor; napaka touchy ng mga bata.

Ang mga tampok ng hysterical psychopathy ay ipinahayag sa makabuluhang egocentrism, ang pagnanais na patuloy na maging sentro ng atensyon ng iba, at ang pagnanais na makamit ang ninanais sa anumang paraan. Ang mga bata ay madaling mag-away at madaling magsinungaling (karaniwan ay upang makakuha ng simpatiya at pagtaas ng atensyon).

Pag-iwas. Ang pagprotekta sa kalusugan ng buntis, pagprotekta sa kalusugan ng bata at sa kanyang wastong pagpapalaki ay napakahalaga.

Konklusyon

Sa gayon. Ang pagbuo ng mga psychopathological disorder ay direktang nakasalalay sa mga katangian na nauugnay sa edad ng pag-iisip ng mga bata. Kaugnay nito, nang walang kaalaman sa mga pattern ng pag-unlad ng kaisipan, imposibleng masuri o maunawaan ang mga sintomas ng mga sakit sa neuropsychiatric sa pagkabata.

Ang psyche ng mga bata ay patuloy na nagbabago sa proseso ng pag-unlad, na nakakakuha ng sarili nitong mga tampok na katangian sa bawat edad.

Etiology sumasagot sa tanong kung bakit nangyayari ang isang sakit, ano ang sanhi nito, pathogenesis - ang tanong kung paano umuunlad ang proseso ng sakit, ano ang kakanyahan nito.

Ang lahat ng iba't ibang etiological na kadahilanan ng sakit sa isip ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: exogenous na mga kadahilanan, o mga salik sa kapaligiran, at endogenous- mga kadahilanan ng panloob na kapaligiran.

Katulad na dibisyon etiological na mga kadahilanan sa exogenous at endogenous ay sa ilang lawak ay may kondisyon, dahil sa ilalim ng ilang mga kundisyon ang ilang mga exogenous na salik ay maaaring mabago sa endogenous.

Mayroong malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng panlabas na exogenous-social at panloob na endogenous-biological na mga kadahilanan. Kaya, panlipunang salik sa isang kaso maaaring ito ay isang direktang sanhi ng sakit sa isip, sa isa pa - isang predisposing factor.

Kaya, ang pag-unlad ng sakit sa isip ay sanhi ng pinagsamang pagkilos ng maraming mga kadahilanan.

SA exogenous na mga kadahilanan kasama ang iba't ibang mga nakakahawang sakit, mekanikal na pinsala utak, pagkalasing, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kalinisan, trauma sa pag-iisip, mahirap na sitwasyon sa buhay, pagkahapo, atbp. Ang pagkilala na ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay bubuo bilang isang resulta ng mga nakakapinsalang epekto ng mga exogenous na kadahilanan, ang isa ay dapat sa parehong oras na isaalang-alang ang reaktibiti, paglaban at adaptive reaksyon ng katawan. Bukod dito, ang isang tao ay hindi lamang umaangkop sa mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran, ngunit nagbabago din at umaangkop sa kapaligiran alinsunod sa kanyang mga pangangailangan.

SA endogenous na mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng isang partikular na mental disorder ay kinabibilangan ng ilang mga sakit ng mga panloob na organo (somatic), autointoxication, typological features mental na aktibidad, metabolic disorder, function ng endocrine glands, pathological heredity at hereditary predisposition o pasanin. Inuri ng ilang may-akda ang mga salik na ito bilang exogenous, ang iba bilang intermediate. Tila, dapat pa rin silang maiuri bilang endogenous na mga kadahilanan, dahil may kaugnayan sa organismo sa kabuuan ang mga ito ay panloob na mga kadahilanan.

Dapat pansinin na ang tiyak na etiology ay kilala lamang para sa isang maliit na bilang ng mga nosologically independent na mga sakit at sakit sa pag-iisip: progresibong paralisis, cerebral syphilis, AIDS, ang klasikong bersyon ng traumatic brain disease, phenylpyruvic oligophrenia, alkoholismo, pagkagumon sa droga at ilang iba pa.

Pathogenesis ay isang mekanismo para sa pagbuo ng isang proseso ng pathological. Ang proseso ng pathological ay maaaring magsimula sa iba't ibang antas ng katawan: mental, physiological, immunological at metabolic, structural, genetic. Kaya, kung proseso ng pathological nagsisimula sa genetic antas (namamana at endogenous na mga sakit), ang lahat ng mas mataas na antas ng paggana ay kasangkot dito, na ipinakita ng mga tiyak na sintomas. Sa mga kaso kung saan ang nakakapinsalang kadahilanan ay pangunahing nakakaapekto morpolohiya antas (trauma, impeksyon, atbp.), Ang pathogenetic chain ay nagsisimula sa antas ng istruktura; na may isang bilang ng mga pagkalasing at ilang mga nakakahawang sugat - sa metabolic At immunological antas; para sa psychogenic disorder - sa pisyolohikal antas. Ang bawat uri ng sakit ay may sariling mga pattern ng paglalahad ng mga biological na mekanismo sa paglipas ng panahon. Ang panlabas na pagpapahayag ng pattern na ito ay ang paglilipat ng mga katangian ng psychopathological. Ito ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga palatandaan, kundi pati na rin sa pagkakasunud-sunod ng kanilang paglitaw at pagbabagong-anyo, na lumilikha ng isang stereotype para sa pagbuo ng mga pathological na palatandaan sa bawat antas ng paggana ng katawan.

Pathomorphology pag-aaral mga pagbabago sa morpolohiya, na nagaganap sa mga organo, tisyu at mga selula ng katawan bilang resulta ng sakit. Ang ilang mga sakit sa pag-iisip, lalo na ang iba't ibang uri ng oligophrenia at demensya, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa pathomorphological sa tisyu ng utak.

Mula sa pananaw ng praktikal na kapakinabangan, ang mga sakit sa isip ay nahahati sa pinanggalingan sa exogenous at endogenous. Ang mga exogenous na sakit ay bunga ng impluwensya ng pathological sa aktibidad ng utak ng iba't ibang panlabas (kamag-anak sa tisyu ng utak) pisikal, kemikal at psychogenically traumatic na mga kadahilanan. Kabilang dito ang mga nakakapinsalang nakakahawang-allergic, metabolic, pagkalasing, thermal, mechanical, cerebrotraumatic, radiation at iba pang pisikal at kemikal na epekto, gayundin ang mga sanhi ng hindi kanais-nais na mga kalagayang panlipunan, lalo na ang mga nagdudulot ng intrapersonal na mga salungatan. Karamihan sa mga mananaliksik ng psychogenic-traumatic mental disorder ay kabilang sa ikatlong independiyenteng grupo na tinatawag na "psychogeny."

Kung ang mga pangunahing sanhi ng mga exogenous na sakit ay kilala, kung gayon ang mga tanong ng etiology ng endogenous na mga sakit sa pag-iisip (schizophrenia, manic-depressive o bipolar, psychosis, tinatawag na idiopathic o genetic, epilepsy, ilang psychoses ng late age) ay hindi maaaring isaalang-alang. naresolba. Ang mga sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng namamana, konstitusyonal, may kaugnayan sa edad at iba pang mga katangian ng katawan, na nagiging sanhi ng ilang biochemical, immune at iba pang mga pagbabago, na humantong sa mga pangunahing pathological disorder ng mental na aktibidad. Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga ideya, ang anumang panlabas na mga kadahilanan ay maaari lamang makaimpluwensya sa simula at karagdagang kurso ng mga endogenous na sakit, at hindi ang kanilang ugat na sanhi.

Gayunpaman, itinuturing ng ilang mga may-akda na hindi naaangkop na makilala ang mga pangkat ng mga endogenous na sakit sa pag-iisip, dahil iniuugnay nila ang paglitaw ng mga karamdamang ito sa mga kahihinatnan ng mga exogenous na impluwensya na naayos sa genetic matrix para sa mga susunod na henerasyon. Ibig sabihin, ang mga nakalistang sakit sa isang partikular na pasyente ay sanhi ng ilang exogenous (o environmental) na impluwensya sa kanyang malapit o malalayong kamag-anak, na kanyang minana.

Kaya, ang doktrina ng etiology ng sakit sa isip ay malayo pa sa perpekto. Kasabay nito, ang hindi gaanong kilala, tulad ng sa lahat ng iba pang mga pathologies, ay ang sanhi-at-epekto na mga relasyon ng maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa aktibidad ng kaisipan.

Ang impluwensya ng anumang potensyal na pathogenic na kadahilanan sa isang tao ay hindi nangangahulugang ang nakamamatay na hindi maiiwasang sakit sa isip. Kung ang sakit ay bubuo o hindi ay depende sa isang kumbinasyon ng mga kadahilanan: constitutional-typological (genetic at congenital na mga katangian, mga katangian, morphological at functional constitution, mga indibidwal na katangian ng biochemical, immune, vegetative at iba pang mga proseso), somatogenic (nakuha na mga katangian ng mga metabolic na proseso , na tinutukoy ng estado ng mga organo at sistema ng katawan at ekolohiya), psychosocial (ang natatangi ng interpersonal, sa partikular na pang-industriya, pamilya at iba pang mga relasyon ng pasyente sa micro- at macroenvironment).

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa magkaparehong impluwensya ng constitutional-typological, somatogenic at psychosocial na aspeto sa bawat partikular na kaso, mas malalapitan natin kung bakit, halimbawa, sa panahon ng epidemya ng trangkaso, ang reaksyon ng isip ng isang pasyente ay limitado sa isang sapat na indibidwal na reaksyon sa loob ng mga limitasyon ng mental reserves, ang pangalawa - isang panandaliang pathological reaksyon ng psyche, at sa ikatlo, ito ay tumatagal ng anyo ng isang matatag na neurosis-tulad o neurotic estado o isang halatang mental disorder bubuo, atbp Samakatuwid, ang paglitaw ng mental disorder. ang sakit sa pamamaraan ay hindi maaaring gawing mahigpit na umaasa sa alinman, kahit na makapangyarihang mga kadahilanan. Mas tama na pag-usapan ang pakikipag-ugnayan ng isang tiyak na kadahilanan sa mga indibidwal na mekanismo ng biological, psychological at social adaptation ng isang tao. Kaya, sakit sa pag-iisip ay bunga ng hindi kasiya-siyang integral adaptation ng indibidwal sa mga impluwensyang biopsychosocial. Bukod dito, ang bawat sakit sa isip ay may sariling pinagbabatayan na dahilan, kung wala ito ay hindi maaaring umunlad. Halimbawa, post-traumatic encephalopathy ay hindi mangyayari nang walang traumatic brain injury (TBI).

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mataas na kahalagahan ng lahat ng nasa itaas na mga grupo ng mga kadahilanan na humahantong sa mga sakit sa pag-iisip, at binibigyang-diin ang hindi ganap na pathogenic na kahalagahan ng bawat isa sa kanila nang hiwalay. Halimbawa, ang pagsasalita tungkol sa makabuluhang papel ng pagmamana sa paglitaw ng mga sakit tulad ng schizophrenia at manic-depressive psychosis, dapat nating tandaan na kahit na ang isa sa magkatulad na kambal ay may alinman sa kanila, ang panganib na magkaroon nito sa iba ay medyo. malaki, ngunit hindi isang daang porsyento. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa pagmamana hindi ng endogenous mental na patolohiya, ngunit ng isang ugali patungo dito. Nalalapat din ito sa impluwensya ng mga likas na katangian ng personalidad, morphological constitution, mga tipikal na katangian ng autonomic nervous system at iba pa.

Ang impluwensya ng karagdagang nakakapinsalang mga kadahilanan ay may malaking papel sa pagpapatupad ng namamana na predisposisyon. Karamihan sa mga mananaliksik ay nagpapansin na ang pasinaya ng schizophrenia at ang mga relapses nito sa halos dalawang-katlo ng mga kaso ay pinupukaw ng mental o pisikal na trauma, sakit sa somatic, pagkalasing, atbp. Ang mga psychogenies (neuroses, reactive psychoses), delirium delirium at iba pang mga karamdaman ng kamalayan ay kadalasang. bumangon laban sa background ng mga problema sa somatic.

Ang pinagmulan ng ilang mga sakit sa isip ay direktang nauugnay sa edad. Halimbawa, ang oligophrenia ay sanhi ng mental retardation, na nabubuo sa maagang pagkabata o bunga ng congenital underdevelopment ng utak. Ang pag-atake ng pycnoleptic sa mga bata ay humihinto sa panahon ng pagdadalaga. Presenile at senile psychosis nangyayari sa matanda at senile age. Sa panahon ng krisis sa edad (pagbibinata at menopause), ang mga sakit sa pag-iisip tulad ng mga neuroses at psychopathy ay mas madalas na nagsisimula o nabubulok.

Ang kasarian ng mga pasyente ay may ilang kahalagahan. Kaya, ang mga affective mental disorder ay mas madalas na sinusunod sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, nangingibabaw ang sakit na Pick, Alzheimer's disease, involutional, hypertensive at menopausal psychoses. Natural, nakakaranas sila ng mental disorder dahil sa hormonal at iba pang pagbabago sa panahon ng pagbubuntis o panganganak. At sa mga taong may atherosclerotic, intoxication, syphilitic psychoses, pati na rin ang mga pasyente na may alkoholismo at alcoholic psychoses, na may mga neuropsychiatric disorder na dulot ng TBI, ang mga lalaki ay nangingibabaw.

Ang isang bilang ng mga psychosocial at exogenous na mga kadahilanan na humahantong sa mga sakit sa pag-iisip ay direktang nauugnay sa propesyonal na aktibidad pasyente. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga nakakapinsalang salik ng produksyon gaya ng mental at pisikal na overstrain, emosyonal na overstrain, intoxication, hypothermia at overheating, mataas na antas ng vibration, radiation pollution, ingay, hypoxia, physical inactivity, iba't ibang uri ng deprivation, atbp. Ang bawat isa sa mga masamang epektong ito ay may medyo tipikal na psychopathological na mga kahihinatnan. Halimbawa, ang mga sitwasyong psychosocial na sinamahan ng labis na stress sa isip ay mas madalas na humahantong sa mga neurotic disorder, habang ang isang binibigkas na kakulangan ng pandama at iba pang mga uri ng pagpapasigla ay higit na nagdudulot ng mga paglihis sa psychotic register.

Maipapayo na tandaan ang tungkol sa mga pana-panahong pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip. Sa ilang mga kondisyon ng psychopathological, lalo na ang mga endogenous psychoses na may phase course, ang exacerbation ay sinusunod sa taglagas at tagsibol. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa masamang epekto ng matinding pagbabago sa meteorolohiko kadahilanan. Ang mga pasyente na may vascular, cerebrotraumatic at iba pang mga organikong sakit sa utak ay napaka-sensitibo sa kanila.

Negatibong nakakaapekto sa estado ng neuropsychic ng sitwasyon, na humahantong sa tinatawag na desynchronosis, iyon ay, pagkagambala ng mga biological ritmo, halimbawa, pagkagising sa araw at pagtulog sa gabi, ang pamamahagi ng mental at pisikal na stress ng isang hindi sapat na uri ng karakter ("gabi kuwago" at "lark"), mga sakit na artipisyal na pinukaw ng panregla, atbp.

Ang pathogenesis (o mekanismo ng pag-unlad) ng sakit sa isip ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan sa prenatal at postnatal na mga panahon ng namamana na tinutukoy na mga kadahilanan sa katawan ng indibidwal at hindi kanais-nais na psychosocial, pisikal at kemikal na epekto sa kanyang pagkatao, utak at extra-cerebral somatic sphere. Ang biochemical, electrophysiological, immune, morphological, systemic at personal na mga pagbabago na lumitaw bilang isang resulta ng naturang pakikipag-ugnayan at maaaring pag-aralan gamit ang mga modernong pamamaraan ay sinamahan ng mga katangian na pathophysiological disorder. Sa turn, ang mga naturang pagbabago ay napapailalim sa ilang mga spatiotemporal pattern, na sa huli ay tumutukoy sa mga stereotypical manifestations ng masakit na neuropsychic sign, ang kanilang dynamics at specificity.

Kaya, ang pathogenesis, at samakatuwid ang uri ng sakit sa isip, ay tumutukoy sa mga natatanging indibidwal na reaksyon na nabuo sa proseso ng onto- at phylogenesis sa maraming mga sitwasyon ng parehong exogenous at endogenous na kalikasan. Kapansin-pansin na ang neuropsychic sphere ng bawat indibidwal na tao ay tumutugon sa iba't ibang mga pathogenic na impluwensya na may mga limitasyon at isang stereotypical na hanay ng mga reaksyon na tipikal para sa indibidwal na ito.

Sabay sabay masamang epekto sa iba't ibang tao, depende sa mga indibidwal na kakayahan ng compensatory ng katawan at isang bilang ng iba pang mga pangyayari, ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga psychopathological complex. Halimbawa, ang pag-abuso sa alkohol ay sinamahan ng mga psychotic na estado, na kapansin-pansing naiiba sa bawat isa. Narito ito ay nagkakahalaga ng recalling alcoholic delirium, acute at chronic alcoholic hallucinosis, acute at chronic alcoholic paranoid, Korsakov's polyneurotic psychosis, alcoholic pseudoparalysis, Gaie-Verijke encephalopathy. Pareho impeksyon maaaring humantong sa febrile delirium, o amentia, epileptiform syndrome, symptomatic mania, at sa mahabang panahon - sa amnestic Korsakoff syndrome, post-infectious encephalopathy, atbp.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng mga halimbawa ng monoetiological monopathogenetic na sakit. Kaya, ang genetically determined metabolic disorder ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pinagmulan ng phenylpyruvic oligophrenia. O isa pang halimbawa: salamat pagsusuri sa cytological tiyak mga karamdaman sa chromosomal, kung saan nakabatay ang pathogenesis ng Down's disease.

Kasabay nito, ang iba't ibang etiological na mga kadahilanan ay maaaring "mag-trigger" ng parehong mga pathogenetic na mekanismo na bumubuo ng pareho psychopathological syndrome. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang nahihibang estado, halimbawa, ay nangyayari sa mga pasyente na may alkoholismo at mga nakakahawang sakit sa isang estado ng lagnat. Maaari rin itong bumuo pagkatapos ng pinsala sa ulo, pagkalasing dahil sa pagkalason sa iba't ibang mga sangkap, o sa mga sakit sa somatic (somatogenic psychosis). Ang isang nakakumbinsi na paglalarawan ng pagkakaroon ng naturang psychopathological na mga kondisyon na lumitaw para sa iba't ibang mga kadahilanan ay epilepsy, na kabilang sa polyetiological monopathogenetic na mga sakit.

Gayunpaman, ang katatagan ng isang indibidwal na psychopathological na tugon ay kamag-anak. Mataas na kalidad at quantitative na katangian Ang mga masakit na sintomas ay nakadepende sa maraming pangyayari, lalo na sa edad ng tao. Kaya, para sa mga bata, dahil sa morphological immaturity ng central nervous system, at dahil dito, ang kakulangan ng abstract-logical, mga proseso ng pag-iisip, ideational deviations, lalo na ang mga delusyon, ay hindi tipikal. Para sa kadahilanang ito, ang pathological psychomotor (convulsions, agitation, stupor), pati na rin ang emosyonal (duwag, labis na lability, takot, agresyon) phenomena ay madalas na sinusunod sa kanila. Sa paglipat sa pagdadalaga, kabataan at mga yugto ng pag-unlad ng adulthood, ang mga elemento ng delirium ay maaaring unang lumitaw, at pagkatapos mga delusional na karamdaman at sa wakas - patuloy na delusional na estado.

Ang pag-aaral ng etiology ng isang mental disorder sa bawat kaso ay isang paunang kinakailangan para sa makatwirang pagtatayo ng tinatawag na etiological therapy, ang layunin kung saan ay sanitize ang panlabas at panloob na kapaligiran ng pasyente. Ang pagtukoy sa pathogenesis ng sakit ay nakakatulong sa pagpili ng diskarte, taktika at pamamaraan pathogenetic na paggamot, na naglalayong sirain ang mga panloob na koneksyon sa pathological na nagdudulot ng mga indibidwal na sintomas at syndrokinesis.

Ang kaalaman sa mga etiological na kadahilanan at pathogenetic na mekanismo ng sakit sa isip, kasama ang pagsusuri ng mga klinikal na psychopathological at somatoneurological na mga palatandaan, ay ang batayan para sa pag-uuri ng disorder, at, dahil dito, para sa paghula at paglutas ng mga problemang panlipunan ng pangangalaga sa saykayatriko.