• Pareho ba ang dementia at dementia? Paano nangyayari ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at mental retardation?
• Ang hindi inaasahang kalinisan ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagkabalisa?
• Ano ang mixed dementia? Ito ba ay palaging humahantong sa kapansanan? Paano gamutin ang mixed dementia?
• Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Gaano ang posibilidad na magkaroon ako ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang dementia syndrome?

Dementia ay isang malubhang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na dulot ng organikong pinsala sa utak, at ipinakita, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (samakatuwid ang pangalan - dementia ay isinalin mula sa wikang Latin nangangahulugang demensya).

Ang klinikal na larawan ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng pinsala sa organikong utak, sa lokalisasyon at lawak ng depekto, gayundin sa paunang estado ng katawan.

Gayunpaman, ang lahat ng mga kaso ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na matatag na mga karamdaman ng mas mataas na intelektwal na aktibidad (pagkasira ng memorya, nabawasan ang kakayahang mag-abstract ng pag-iisip, pagkamalikhain at pagkatuto), pati na rin ang higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga kaguluhan ng emosyonal-volitional sphere, mula sa accentuation ng mga katangian ng karakter (ang tinatawag na "karikatura") hanggang sa kumpletong pagbagsak ng pagkatao.

Mga sanhi at uri ng demensya

Dahil ang morphological na batayan ng demensya ay malubhang organikong pinsala sa central nervous system, ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring maging anumang sakit na maaaring maging sanhi ng pagkabulok at pagkamatay ng mga selula sa cerebral cortex.

Una sa lahat, dapat itong i-highlight mga tiyak na uri demensya, kung saan ang pagkasira ng cerebral cortex ay isang independiyente at nangungunang pathogenetic na mekanismo ng sakit:

• Alzheimer's disease;
• demensya sa mga katawan ni Lewy;
• Pick's disease, atbp.

Sa ibang mga kaso, ang pinsala sa central nervous system ay pangalawa, at ito ay isang komplikasyon ng pinag-uugatang sakit (talamak na patolohiya ng vascular, impeksyon, trauma, pagkalasing, systemic na pinsala sa nervous tissue, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawa organikong pinsala ang utak ay nagiging mga vascular disorder, sa partikular na cerebral atherosclerosis at hypertension.

Kasama rin sa mga karaniwang sanhi ng demensya ang alkoholismo, mga tumor ng central nervous system, at traumatikong pinsala sa utak.

Hindi gaanong karaniwan, ang dementia ay sanhi ng mga impeksyon - AIDS, viral encephalitis, neurosyphilis, talamak na meningitis, atbp.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaaring umunlad:

• bilang isang komplikasyon ng hemodialysis;
• bilang isang komplikasyon ng matinding pagkabigo sa bato at atay;
• para sa ilang mga endocrine pathologies (sakit sa thyroid, Cushing's syndrome, patolohiya ng mga glandula ng parathyroid);
• para malubha mga sakit sa autoimmune(systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis).

Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng dementia mula sa maraming dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Mga functional at anatomical na uri ng demensya

Depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng organikong depekto, na naging morphological substrate ng patolohiya, apat na uri ng demensya ay nakikilala:
1. Cortical dementia - pangunahing pinsala sa cortex cerebral hemispheres utak. Ang uri na ito ay pinakakaraniwan para sa Alzheimer's disease, alcoholic dementia, at Pick's disease.
2. Subcortical dementia. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga istruktura ng subcortical ay pangunahing apektado, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang sakit na Parkinson na may pangunahing pinsala sa mga neuron ng substantia nigra ng midbrain, at mga partikular na sakit sa motor: panginginig, pangkalahatang paninigas ng kalamnan ("doll gait", mukha na parang maskara, atbp.).
3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng patolohiya na dulot ng mga karamdaman sa vascular.
4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system. Ang patuloy na pag-unlad ng demensya ay sinamahan ng malubha at iba't ibang sintomas ng neurological.

Mga anyo ng demensya

Sa klinika, ang lacunar at kabuuang mga anyo ng demensya ay nakikilala.

Lacunarnaya

Ang lacunar dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang nakahiwalay na mga sugat ng mga istruktura na responsable para sa intelektwal na aktibidad. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang panandaliang memorya ay higit na naghihirap, kaya ang mga pasyente ay napipilitang patuloy na kumuha ng mga tala sa papel. Batay sa pinaka binibigkas nitong sintomas, madalas na tinatawag ang ganitong uri ng demensya dysmnestic dementia (Ang dysmenia ay literal na nangangahulugang kapansanan sa memorya).

Gayunpaman, ang isang kritikal na saloobin sa kondisyon ng isang tao ay nananatili, at ang emosyonal-volitional sphere ay bahagyang naghihirap (kadalasan lamang ang mga sintomas ng asthenic ay ipinahayag - emosyonal na lability, luha, nadagdagan ang pagiging sensitibo).

Ang isang tipikal na halimbawa ng lacunar dementia ay ang mga unang yugto ng pinakakaraniwang anyo ng demensya, ang Alzheimer's disease.

Kabuuan

Ang kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawatak-watak ng core ng pagkatao. Bilang karagdagan sa binibigkas na mga paglabag sa intellectual-cognitive sphere, ang mga malalaking pagbabago sa emosyonal-volitional na aktibidad ay sinusunod - isang kumpletong pagpapawalang halaga ng lahat ng mga espirituwal na halaga ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang mga mahahalagang interes ay nagiging mahirap, ang pakiramdam ng tungkulin at kahinhinan ay nawawala. , at nangyayari ang kumpletong di-pagbagay sa lipunan.

Ang morphological substrate ng kabuuang demensya ay pinsala sa frontal lobes ng cerebral cortex, na kadalasang nangyayari sa mga vascular disorder, atrophic (Pick's disease) at volumetric na proseso ng kaukulang lokalisasyon (tumor, hematomas, abscesses).

Pangunahing pag-uuri ng presenile at senile dementias

Ang posibilidad na magkaroon ng demensya ay tumataas sa edad. Kaya kung sa adulthood ang proporsyon ng mga pasyente na may demensya ay mas mababa sa 1%, pagkatapos ay sa pangkat ng edad pagkatapos ng 80 taon umabot ito sa 20%. Samakatuwid, ang pag-uuri ng mga dementia na nangyayari sa huling bahagi ng buhay ay lalong mahalaga.

May tatlong uri ng dementia na pinakakaraniwan sa mga edad presenile at senile (presenile at senile):
1. Alzheimer's (atrophic) na uri ng dementia, na batay sa mga pangunahing degenerative na proseso sa mga nerve cells.
2. Vascular na uri ng demensya, kung saan ang pagkabulok ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo sa pangalawa, bilang isang resulta ng malubhang circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak.
3. Pinaghalong uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Klinikal na kurso at pagbabala

Ang klinikal na kurso at pagbabala ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng organikong depekto ng central nervous system.

Sa mga kaso kung saan ang pinagbabatayan na patolohiya ay hindi madaling kapitan ng pag-unlad (halimbawa, sa post-traumatic dementia), na may sapat na paggamot, ang makabuluhang pagpapabuti ay posible dahil sa pag-unlad ng mga compensatory reaksyon (ang iba pang mga lugar ng cerebral cortex ay tumatagal sa bahagi ng mga pag-andar. ng apektadong lugar).

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang uri ng demensya - Alzheimer's disease at vascular dementia - ay may posibilidad na umunlad, samakatuwid, kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa paggamot, para sa mga sakit na ito ay pinag-uusapan lamang natin ang pagpapabagal sa proseso, panlipunan at personal na pagbagay ng pasyente, pagpapahaba ng kanyang buhay, pag-alis ng mga hindi kanais-nais na sintomas, atbp. .P.

At sa wakas, sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng demensya ay mabilis na umuunlad, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais: ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari ilang taon o kahit na buwan pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang sanhi ng kamatayan, bilang isang patakaran, ay iba-iba kasamang mga sakit(pneumonia, sepsis), na umuunlad laban sa background ng mga kaguluhan sa sentral na regulasyon ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Kalubhaan (yugto) ng demensya

Ayon sa mga posibilidad pakikibagay sa lipunan pasyente, mayroong tatlong antas ng demensya. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nating pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Banayad na degree

Sa banayad na demensya, sa kabila ng makabuluhang mga kapansanan sa intelektwal na globo, ang kritikal na saloobin ng pasyente sa sariling kondisyon. Kaya't ang pasyente ay madaling mabuhay nang nakapag-iisa, nagsasagawa ng mga pamilyar na aktibidad sa sambahayan (paglilinis, pagluluto, atbp.).

Katamtamang antas

Sa katamtamang antas Ang demensya ay may mas matinding kapansanan sa intelektwal at nabawasan ang kritikal na pang-unawa sa sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paggamit ng maginoo mga kasangkapan sa sambahayan(plate, washing machine, TV), pati na rin ang telepono, mga lock ng pinto at mga trangka, kaya sa anumang kaso ay hindi mo dapat ganap na iwanan ang pasyente sa kanyang sariling mga aparato.

Matinding demensya

Sa matinding demensya, nangyayari ang kumpletong pagkasira ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na hindi makakain sa kanilang sarili, obserbahan ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, atbp.

Samakatuwid, sa kaso ng malubhang demensya, ang oras-oras na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan (sa bahay o sa isang espesyal na institusyon).

Mga diagnostic

Sa ngayon, ang malinaw na pamantayan para sa pag-diagnose ng demensya ay binuo:
1. Mga palatandaan ng kapansanan sa memorya - parehong pangmatagalan at panandalian (subjective data mula sa isang survey ng pasyente at kanyang mga kamag-anak ay pupunan ng isang layunin na pag-aaral).
2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod, katangian ng organikong demensya mga paglabag:

• mga palatandaan ng pagbaba ng kakayahan para sa abstract na pag-iisip (ayon sa layunin ng pananaliksik);
• mga sintomas ng pagbaba ng pagiging kritikal ng pang-unawa (natuklasan kapag gumagawa ng mga tunay na plano para sa susunod na yugto ng buhay na may kaugnayan sa sarili at sa iba);
• triple A syndrome:
  • aphasia - iba't ibang uri ng mga karamdaman ng nabuo na sa pagsasalita;
  • apraxia (literal na "kawalan ng aktibidad") - mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang lumipat;
  • Agnosia - iba't ibang mga kaguluhan ng pang-unawa habang pinapanatili ang kamalayan at sensitivity. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog, ngunit hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (auditory-verbal agnosia), o hindi pinapansin ang isang bahagi ng katawan (hindi naghuhugas o naglalagay sa isang paa - somatoagnosia), o hindi nakikilala ang ilang mga bagay. o mukha ng mga taong may buo ang paningin ( visual agnosia) at iba pa.;
• mga personal na pagbabago (kabastusan, pagkamayamutin, pagkawala ng kahihiyan, pakiramdam ng tungkulin, hindi motibadong pag-atake ng pagsalakay, atbp.).

3. Paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pamilya at sa trabaho.
4. Ang kawalan ng mga pagpapakita ng mga nakakatuwang pagbabago sa kamalayan sa oras ng diagnosis (walang mga palatandaan ng mga guni-guni, ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo at kanyang sariling personalidad, hangga't pinapayagan ng kanyang kondisyon).
5. Natukoy na organikong depekto (mga resulta espesyal na pananaliksik sa medikal na kasaysayan ng pasyente).

Dapat tandaan na upang makagawa ng isang maaasahang pagsusuri ng demensya, kinakailangan na ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay obserbahan nang hindi bababa sa 6 na buwan. Kung hindi man, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang presumptive diagnosis.

Differential diagnosis ng organic demensya

Dapat isagawa ang differential diagnosis ng organic dementia, una sa lahat, na may depressive pseudodementia. Sa malalim na depresyon, ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring umabot sa napakataas na antas, at maging mahirap para sa pasyente na umangkop sa Araw-araw na buhay, ginagaya ang mga panlipunang pagpapakita ng organikong demensya.

Madalas ding nabubuo ang pseudo-dementia pagkatapos ng matinding sikolohikal na pagkabigla. Ang ilang mga psychologist ay nagpapaliwanag ng ganitong uri ng matalim na pagbaba sa lahat ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (memorya, atensyon, kakayahang makita at makabuluhang pag-aralan ang impormasyon, pagsasalita, atbp.) bilang isang nagtatanggol na reaksyon sa stress.

Ang isa pang uri ng pseudodementia ay ang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip dahil sa mga metabolic disorder (vitaminosis B12, kakulangan ng thiamine, folic acid, pellagra). Sa napapanahong pagwawasto ng mga karamdaman, ang mga palatandaan ng demensya ay ganap na naalis.

Ang differential diagnosis ng organic dementia at functional pseudodementia ay medyo kumplikado. Ayon sa mga internasyonal na mananaliksik, humigit-kumulang 5% ng mga dementia ay ganap na nababaligtad. Samakatuwid, ang tanging garantiya ng tamang diagnosis ay ang pangmatagalang pagmamasid sa pasyente.

Alzheimer's type dementia

Konsepto ng dementia sa Alzheimer's disease

Ang Dementia ng Alzheimer's type (Alzheimer's disease) ay natanggap ang pangalan nito mula sa pangalan ng doktor na unang inilarawan ang klinika ng patolohiya sa isang 56 taong gulang na babae. Naalarma ang doktor maagang pagpapakita mga palatandaan ng senile dementia. Ang isang pagsusuri sa post-mortem ay nagpakita ng mga kakaibang degenerative na pagbabago sa mga selula ng cerebral cortex ng pasyente.

Kasunod nito, ang ganitong uri ng paglabag ay natuklasan sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagpakita mismo sa ibang pagkakataon. Ito ay isang rebolusyon sa mga pananaw sa likas na katangian ng senile dementia - dati ay pinaniniwalaan na ang senile dementia ay bunga ng atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak.

Ang demensya ng uri ng Alzheimer ay ang pinakakaraniwang uri ng senile dementia ngayon, at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay bumubuo ng 35 hanggang 60% ng lahat ng mga kaso ng organikong demensya.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

Umiiral ang mga sumusunod na salik panganib na magkaroon ng dementia ng uri ng Alzheimer (nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan):

• edad (ang pinaka-mapanganib na limitasyon ay 80 taon);
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa Alzheimer's disease (ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang mga kamag-anak ay bumuo ng patolohiya bago ang edad na 65);
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• tumaas na antas mga lipid sa plasma ng dugo;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga sakit na nagaganap na may talamak na hypoxia (pagkabigo sa paghinga, malubhang anemia, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak;
• mababang antas ng edukasyon;
• kakulangan ng aktibong intelektwal na aktibidad sa buong buhay;
• babae.

Mga unang palatandaan

Dapat pansinin na ang mga degenerative na proseso sa Alzheimer's disease ay nagsisimula ng mga taon at kahit na mga dekada bago ang unang clinical manifestations. Ang mga unang palatandaan ng Alzheimer's type dementia ay napaka katangian: ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang isang matalim na pagbaba sa memorya para sa mga kamakailang kaganapan. Kasabay nito, isang kritikal na pang-unawa sa kalagayan ng isang tao sa mahabang panahon nagpapatuloy, upang ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng pagkabalisa at pagkalito, at kumunsulta sa isang doktor.

Ang kapansanan sa memorya sa demensya ng uri ng Alzheimer ay nailalarawan sa tinatawag na batas ng Ribot: unang panandaliang memorya ay may kapansanan, pagkatapos ay ang mga kamakailang kaganapan ay unti-unting nabubura sa memorya. Ang mga alaala mula sa malayong panahon (pagkabata, kabataan) ay pinananatili ang pinakamahabang.

Mga katangian ng advanced na yugto ng progresibong demensya ng uri ng Alzheimer

Sa advanced na yugto ng demensya ng uri ng Alzheimer, ang kapansanan sa memorya ay umuunlad, kaya sa ilang mga kaso lamang ang pinakamahalagang mga kaganapan ang naaalala.

Ang mga puwang sa memorya ay madalas na pinapalitan ng mga kathang-isip na mga kaganapan (ang tinatawag na pagkukunwari – maling alaala). Ang pagiging kritikal ng pang-unawa sa sariling estado ay unti-unting nawawala.

Sa advanced na yugto ng progresibong demensya, ang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere ay nagsisimulang lumitaw. Ang mga sumusunod na karamdaman ay pinaka katangian ng senile dementia ng Alzheimer's type:

• egocentrism;
• grouchiness;
• hinala;
• tunggalian.

Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na senile (senile) personality restructuring. Sa hinaharap, laban sa kanilang background, maaaring magkaroon ng isang napaka-espesipikong uri ng Alzheimer's dementia. delirium ng pinsala: inaakusahan ng pasyente ang mga kamag-anak at kapitbahay ng patuloy na pagnanakaw sa kanya, pagnanais para sa kanyang kamatayan, atbp.

Ang iba pang mga uri ng kaguluhan sa normal na pag-uugali ay madalas na nabubuo:

• kawalan ng pagpipigil sa sekswal;
• gluttony na may espesyal na pagkahilig sa matamis;
• pananabik para sa paglalayag;
• magulo, hindi maayos na aktibidad (paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglilipat ng mga bagay, atbp.).

Sa yugto ng matinding demensya, ang delusional na sistema ay nawasak, at mga karamdaman sa pag-uugali nawawala dahil sa matinding kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa ganap na kawalang-interes at hindi nakakaranas ng gutom o pagkauhaw. Malapit nang magkaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, upang ang mga pasyente ay hindi makalakad o ngumunguya ng pagkain nang normal. Nangyayari ang kamatayan mula sa mga komplikasyon dahil sa kumpletong kawalang-kilos, o mula sa magkakatulad na mga sakit.

Diagnosis ng Alzheimer's type dementia

Ang diagnosis ng dementia ng uri ng Alzheimer ay ginawa batay sa katangian ng klinikal na larawan ng sakit, at palaging probabilistic. Ang differential diagnosis sa pagitan ng Alzheimer's disease at vascular dementia ay medyo mahirap, kaya kadalasan ang panghuling diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng kamatayan.

Paggamot

Ang paggamot sa dementia ng uri ng Alzheimer ay naglalayong patatagin ang proseso at bawasan ang kalubhaan umiiral na mga sintomas. Dapat itong komprehensibo at may kasamang therapy para sa mga sakit na nagpapalubha ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes, labis na katabaan).

Sa mga unang yugto magandang epekto Ang mga sumusunod na gamot ay ipinakita:

• homeopathic remedyo ginkgo biloba extract;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak (nicergoline);
• stimulator ng dopamine receptors sa central nervous system (piribedil);
• phosphatidylcholine (bahagi ng acetylcholine, isang neurotransmitter ng central nervous system, samakatuwid ay nagpapabuti sa paggana ng mga neuron sa cerebral cortex);
• actovegin (nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at glucose ng mga selula ng utak, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang potensyal na enerhiya).

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga gamot mula sa grupo ng acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) Ay inireseta. Mga klinikal na pananaliksik ay nagpakita na ang pangangasiwa ng ganitong uri ng gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa panlipunang pagbagay ng mga pasyente at binabawasan ang pasanin sa mga tagapag-alaga.

Pagtataya

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay isang patuloy na progresibong sakit na hindi maiiwasang humahantong sa matinding kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit, mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng senile insanity, ay karaniwang tumatagal ng mga 10 taon.

Ang mas maagang pag-unlad ng sakit na Alzheimer, ang mas mabilis na pag-unlad ng demensya. Sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang (senile dementia o presenile dementia), maagang umuusbong ang mga neurological disorder (apraxia, agnosia, aphasia).

Vascular dementia

Dementia dahil sa mga sugat sa cerebral vascular

Ang dementia na pinagmulan ng vascular ay pumapangalawa sa pagkalat pagkatapos ng dementia ng uri ng Alzheimer, at bumubuo ng halos 20% ng lahat ng uri ng demensya.

Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang demensya na nabubuo pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:
1. Hemorrhagic stroke (vascular rupture).
2. Ischemic stroke(pagbara ng isang sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang partikular na lugar).

Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang napakalaking pagkamatay ng mga selula ng utak, at ang tinatawag na focal symptoms, depende sa lokasyon ng apektadong lugar (spastic paralysis, aphasia, agnosia, apraxia, atbp.), ay nauuna.

Kaya ang klinikal na larawan ng post-stroke dementia ay napaka-magkakaiba, at depende sa antas ng pinsala sa sisidlan, lugar lugar ng suplay ng dugo utak, compensatory na mga kakayahan ng katawan, pati na rin ang pagiging maagap at kasapatan ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa kaso ng isang aksidente sa vascular.

Dementia na nangyayari sa talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo, bumuo, bilang panuntunan, sa katandaan, at nagpapakita ng isang mas pare-parehong klinikal na larawan.

Anong sakit ang maaaring maging sanhi ng vascular type dementia?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular type dementia ay hypertension at atherosclerosis - karaniwang mga pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na kakulangan. sirkulasyon ng tserebral.

Pangalawa malaking grupo mga sakit na humahantong sa talamak na hypoxia ng mga selula ng utak - pinsala sa vascular sa diabetes mellitus (diabetic angiopathy) at systemic vasculitis, pati na rin ang mga congenital disorder ng istraktura ng mga cerebral vessel.

Ang talamak na cerebral circulatory failure ay maaaring umunlad dahil sa trombosis o embolism (pagbara) ng isang sisidlan, na kadalasang nangyayari sa atrial fibrillation, mga depekto sa puso, at mga sakit na may mas mataas na tendensya sa pagbuo ng thrombus.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng demensya ng pinagmulan ng vascular:

• hypertension, o symptomatic arterial hypertension;
• nadagdagan ang mga antas ng lipid sa plasma ng dugo;
• systemic atherosclerosis;
• mga pathology ng puso (coronary heart disease, arrhythmias, pinsala sa balbula ng puso);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagkahilig sa trombosis;
• systemic vasculitis (mga sakit sa vascular).

Mga sintomas at kurso ng senile vascular dementia

Ang mga unang senyales ng babala ng vascular dementia ay nahihirapang mag-concentrate. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod at nahihirapang mag-concentrate sa mahabang panahon. Kasabay nito, mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa.

Ang isa pang harbinger ng pagbuo ng vascular dementia ay ang kabagalan ng intelektwal na aktibidad, kaya para sa maagang pagsusuri Para sa mga aksidente sa cerebrovascular, ginagamit ang mga pagsusuri upang sukatin ang bilis ng pagkumpleto ng mga simpleng gawain.

SA maagang palatandaan Ang pagbuo ng demensya ng vascular na pinagmulan ay kinabibilangan ng mga paglabag sa pagtatakda ng layunin - ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga kahirapan sa pag-aayos ng mga aktibidad sa elementarya (paggawa ng mga plano, atbp.).

Bilang karagdagan, nasa mga unang yugto na, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa pag-aaral ng impormasyon: mahirap para sa kanila na makilala ang pangunahin at pangalawa, upang mahanap ang karaniwan at naiiba sa pagitan ng magkatulad na mga konsepto.

Hindi tulad ng dementia ng uri ng Alzheimer, ang kapansanan sa memorya sa demensya ng pinagmulan ng vascular ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga ito ay nauugnay sa mga kahirapan sa pagpaparami ng napagtanto at naipon na impormasyon, upang ang pasyente ay madaling matandaan ang "nakalimutan" kapag nagtatanong ng mga nangungunang tanong, o pinipili ang tamang sagot mula sa ilang mga alternatibo. Kasabay nito, ang memorya para sa mga mahahalagang kaganapan ay nananatili sa loob ng mahabang panahon.

Para sa vascular dementia, ang mga kaguluhan sa emosyonal na globo ay tiyak sa anyo ng isang pangkalahatang pagbaba sa mood, hanggang sa pag-unlad ng depresyon, na nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente, at binibigkas ang emosyonal na lability, upang ang mga pasyente ay maaaring umiyak nang mapait, at makalipas ang isang minuto ay lumipat sa lubos na taos-pusong kasiyahan.

Ang mga palatandaan ng vascular dementia ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga katangiang sintomas ng neurological, tulad ng:
1. Pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng impaired articulation (dysarthria), mga pagbabago sa voice timbre (dysphonia), mas madalas, may kapansanan sa paglunok (dysphagia), sapilitang pagtawa at pag-iyak.
2. Mga kaguluhan sa lakad (pag-shuffling, mincing gait, "skier's gait", atbp.).
3. Nabawasan ang aktibidad ng motor, na tinatawag na "vascular parkinsonism" (mahinang ekspresyon ng mukha at kilos, pagbagal ng paggalaw).

Ang vascular dementia, na nabubuo bilang isang resulta ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, ay karaniwang umuunlad nang paunti-unti, kaya ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa sanhi ng sakit (hypertension, systemic atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot sa vascular dementia ay pangunahing naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral - at, dahil dito, sa pag-stabilize ng proseso na nagdulot ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes, atbp.).

Bilang karagdagan, ang pathogenetic na paggamot ay karaniwang inireseta: piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, donepezil. Ang mga regimen para sa pag-inom ng mga gamot na ito ay kapareho ng para sa Alzheimer's type dementia.

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

Ang senile dementia na may mga Lewy na katawan ay isang atrophic-degenerative na proseso na may akumulasyon ng mga partikular na intracellular inclusions - Lewy body - sa cortex at subcortical na mga istruktura ng utak.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad senile dementia sa Lewy katawan ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Tulad ng Alzheimer's disease, pinakamahalaga may namamana na kadahilanan.

Ayon sa theoretical data, ang senile dementia na may Lewy na katawan ay pumapangalawa sa prevalence, at bumubuo ng halos 15-20% ng lahat ng senile dementias. Gayunpaman, sa panahon ng buhay, ang gayong diagnosis ay medyo bihira. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay hindi natukoy na may vascular dementia o Parkinson's disease na may dementia.

Ang katotohanan ay ang maraming mga sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay katulad ng mga nakalistang sakit. Kapareho ng sa vascular form, ang mga unang sintomas ng patolohiya na ito ay isang pagbawas sa kakayahang mag-concentrate, kabagalan at kahinaan ng aktibidad ng intelektwal. Kasunod nito, ang depresyon, pagbaba ng aktibidad ng motor na katulad ng parkinsonism, at mga karamdaman sa paglalakad.

Sa advanced na yugto, ang klinikal na larawan ng demensya sa mga katawan ni Lewy sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa sakit na Alzheimer, dahil ang mga maling akala ng pinsala, mga maling akala ng pag-uusig, at mga maling akala ng mga doble ay nabuo. Habang lumalaki ang sakit, nawawala ang mga sintomas ng delusional dahil sa kumpletong pagkahapo ng aktibidad ng pag-iisip.

Gayunpaman, ang senile dementia na may mga katawan ni Lewy ay may ilan tiyak na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na maliit at malalaking pagbabago - matalim, bahagyang nababaligtad na mga kaguluhan sa intelektwal na aktibidad.

Sa maliit na pagbabagu-bago, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga pansamantalang kapansanan sa kakayahang mag-concentrate at magsagawa ng ilang gawain. Sa malaking pagbabagu-bago, napapansin ng mga pasyente ang kapansanan sa pagkilala sa mga bagay, tao, lupain, atbp. Kadalasan ang mga karamdaman ay umabot sa punto ng kumpletong spatial disorientation at kahit pagkalito.

Ang isa pang tampok na katangian ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay ang pagkakaroon ng mga visual illusion at guni-guni. Ang mga ilusyon ay nauugnay sa isang paglabag sa oryentasyon sa kalawakan at tumindi sa gabi, kapag ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali ng mga walang buhay na bagay para sa mga tao.

Ang isang partikular na tampok ng visual na guni-guni sa demensya sa mga katawan ni Lewy ay ang kanilang pagkawala kapag sinubukan ng pasyente na makipag-ugnayan sa kanila. Ang mga visual na guni-guni ay kadalasang sinasamahan ng auditory hallucinations (nagsasalita ng mga guni-guni), ngunit ang auditory hallucinations ay hindi nangyayari sa kanilang purong anyo.

Bilang isang patakaran, ang mga visual na guni-guni ay sinamahan ng malalaking pagbabagu-bago. Ang ganitong mga pag-atake ay madalas na pinukaw ng isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente (mga nakakahawang sakit, pagkapagod, atbp.). Kapag nakabawi mula sa isang malaking pagbabagu-bago, ang mga pasyente ay bahagyang amnesize kung ano ang nangyari, ang intelektwal na aktibidad ay bahagyang naibalik, gayunpaman, bilang isang panuntunan, ang estado ng mga pag-andar ng isip ay nagiging mas malala kaysa sa orihinal.

Ang isa pang katangiang sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay sleep behavior disorder: ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng biglaang paggalaw, at kahit na masaktan ang kanilang sarili o ang iba.

Bilang karagdagan, sa sakit na ito, bilang isang patakaran, ang isang kumplikadong mga autonomic disorder ay bubuo:

• orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon);
• arrhythmias;
• pagkagambala digestive tract na may pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagpapanatili ng ihi, atbp.

Paggamot ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy katulad ng paggamot sa dementia ng Alzheimer's type.

Sa kaso ng pagkalito, ang mga acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) ay inireseta, at sa matinding mga kaso, atypical antipsychotics (clozapine). Ang paggamit ng mga karaniwang antipsychotics ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang karamdaman sa paggalaw. Ang mga hindi nakakatakot na guni-guni, kung sapat na pinupuna, ay hindi maaaring alisin sa mga espesyal na gamot.

Upang gamutin ang mga sintomas ng parkinsonism, ang mga maliliit na dosis ng gamot na levodopa ay ginagamit (pagiging napakaingat na hindi maging sanhi ng pag-atake ng mga guni-guni).

Ang kurso ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay mabilis at patuloy na umuunlad, kaya ang pagbabala ay mas seryoso kaysa sa iba pang mga uri ng senile dementia. Ang panahon mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng demensya hanggang sa pag-unlad ng kumpletong pagkabaliw ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa apat hanggang limang taon.

Alcoholic dementia

Ang dementia na dulot ng alkohol ay nabubuo bilang resulta ng pangmatagalang (15-20 taon o higit pa) nakakalason na epekto ng alkohol sa utak. Bilang karagdagan sa direktang impluwensya ng alkohol, ang mga hindi direktang epekto (pagkalason sa endotoxin dahil sa pagkasira ng alkohol sa atay, mga vascular disorder, atbp.) Ay nakikibahagi sa pagbuo ng organikong patolohiya.

Halos lahat ng mga alkoholiko sa yugto ng pag-unlad ng pagkasira ng personalidad ng alkohol (ang pangatlo, huling yugto ng alkoholismo) ay natagpuang may atrophic na pagbabago sa utak (pagpapalawak ng cerebral ventricles at sulci ng cerebral cortex).

Sa clinically, ang alcoholic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa mga intelektwal na kakayahan (pagkasira ng memorya, konsentrasyon, kakayahan para sa abstract na pag-iisip, atbp.) laban sa background ng personal na pagkasira (coarsening ng emosyonal na globo, pagkasira ng mga koneksyon sa lipunan, primitivism ng pag-iisip, kumpletong pagkawala ng mga oryentasyon ng halaga).

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng pag-asa sa alkohol, napakahirap na makahanap ng mga insentibo upang hikayatin ang pasyente na gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan posible na makamit ang kumpletong pag-iwas sa loob ng 6-12 na buwan, ang mga senyales ng alcoholic dementia ay nagsisimulang mag-regress. Bukod dito, ang mga instrumental na pag-aaral ay nagpapakita rin ng ilang pagpapakinis ng organikong depekto.

Epileptic dementia

Ang pag-unlad ng epileptic (concentric) dementia ay nauugnay sa malubhang kurso pinagbabatayan na sakit (madalas na mga seizure na may paglipat sa status epilepticus). Ang mga hindi direktang kadahilanan ay maaaring kasangkot sa simula ng epileptic dementia (pangmatagalang paggamit ng mga antiepileptic na gamot, mga pinsala mula sa pagkahulog sa panahon ng mga seizure, hypoxic na pinsala sa mga neuron habang status epilepticus atbp.).

Ang epileptic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, ang tinatawag na lagkit ng pag-iisip (ang pasyente ay hindi maaaring makilala ang pangunahing mula sa pangalawa, at naayos sa paglalarawan ng mga hindi kinakailangang detalye), nabawasan ang memorya, at mahinang bokabularyo.

Ang pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal ay nangyayari laban sa background ng isang tiyak na pagbabago sa mga katangian ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkamakasarili, masamang hangarin, paghihiganti, pagkukunwari, pag-aaway, paghihinala, kawastuhan, maging ang pagmamalabis.

Ang kurso ng epileptic dementia ay patuloy na umuunlad. Sa matinding demensya, nawawala ang malisya, ngunit nananatili ang pagkukunwari at pagiging alipin, at ang pagkahilo at kawalang-interes sa kapaligiran ay tumataas.

Paano maiwasan ang demensya - video

Mga sagot sa pinakasikat na tanong tungkol sa mga sanhi, sintomas at
paggamot sa demensya

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano nangyayari ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at mental retardation?

Ang mga terminong "dementia" at "dementia" ay kadalasang ginagamit nang palitan. Gayunpaman, sa medisina, ang dementia ay nauunawaan bilang hindi maibabalik na demensya na nabuo sa isang may sapat na gulang na may normal na nabuong mga kakayahan sa pag-iisip. Kaya, ang terminong "dementia ng pagkabata" ay hindi angkop, dahil ang mga bata ay may mas mataas aktibidad ng nerbiyos ay nasa ilalim ng pag-unlad.

Ang terminong "mental retardation" o oligophrenia ay ginagamit upang tumukoy sa childhood dementia. Ang pangalang ito ay pananatilihin kapag ang pasyente ay umabot na sa pagtanda, at ito ay patas, dahil ang dementia na nangyayari sa adulthood (halimbawa, post-traumatic dementia) at mental retardation ay nagpapatuloy nang iba. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang pagkasira ng isang nabuo nang personalidad, sa pangalawa - tungkol sa kawalan ng pag-unlad.

Ang hindi inaasahang kalinisan ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagkabalisa?

Ang biglaang kawalan ng ayos at kawalan ng ayos ay mga sintomas ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere. Ang mga senyales na ito ay napaka-nonspecific at matatagpuan sa maraming mga pathologies, tulad ng: malalim na depresyon, matinding asthenia (pagkapagod) ng nervous system, psychotic disorder (halimbawa, kawalang-interes sa schizophrenia), iba't ibang uri ng addiction (alkoholismo, pagkagumon sa droga), atbp.

Kasabay nito, ang mga pasyente na may demensya sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring maging malaya at maayos sa kanilang karaniwang pang-araw-araw na kapaligiran. Ang pagkabalisa ay maaaring maging unang tanda ng demensya lamang kung ang pag-unlad ng demensya ay sinamahan sa mga unang yugto ng depresyon, pagkahapo ng sistema ng nerbiyos o mga psychotic disorder. Ang ganitong uri ng debut ay mas tipikal para sa vascular at mixed dementias.

Ano ang mixed dementia? Ito ba ay palaging humahantong sa kapansanan? Paano gamutin ang mixed dementia?

Ang pinaghalong demensya ay tinatawag na demensya, ang pag-unlad nito ay kinabibilangan ng parehong vascular factor at ang mekanismo ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga circulatory disorder sa mga daluyan ng dugo ng utak ay maaaring mag-trigger o magpapatindi sa mga pangunahing degenerative na proseso na katangian ng Alzheimer's disease at dementia na may Lewy bodies.

Mula sa pag-unlad halo-halong demensya ay dahil sa dalawang mekanismo nang sabay-sabay - ang pagbabala para sa sakit na ito ay palaging mas masahol kaysa sa "purong" vascular o degenerative na anyo ng sakit.

Ang halo-halong anyo ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad, samakatuwid ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan at makabuluhang paikliin ang buhay ng pasyente.
Ang paggamot sa halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, samakatuwid kabilang dito ang paglaban sa mga sakit sa vascular at pagpapagaan ng mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga regimen tulad ng para sa vascular dementia.

Ang napapanahon at sapat na paggamot para sa mixed dementia ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Gaano ang posibilidad na magkaroon ako ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Ang senile dementias ay mga sakit na may namamana na predisposisyon, lalo na ang Alzheimer's disease at dementia na may mga Lewy na katawan.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang senile dementia sa mga kamag-anak ay nabuo sa isang medyo maagang edad(hanggang 60-65 taong gulang).

Gayunpaman, dapat tandaan na ang namamana na predisposisyon ay ang pagkakaroon lamang ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng isang partikular na sakit, samakatuwid kahit na ang isang labis na hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ay hindi isang parusang kamatayan.

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang pinagkasunduan sa posibilidad ng tiyak pag-iwas sa droga pag-unlad ng patolohiya na ito.

Dahil ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng senile dementia ay kilala, ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit sa isip ay pangunahing naglalayong alisin ang mga ito, at kasama ang:
1. Pag-iwas at napapanahong paggamot mga sakit na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).
2. Dose na pisikal na aktibidad.
3. Patuloy na nakikibahagi sa intelektwal na aktibidad (maaari kang gumawa ng mga crossword, lutasin ang mga puzzle, atbp.).
4. Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.
5. Pag-iwas sa labis na katabaan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Kadalasan, sa edad, ang isang tao ay nahaharap sa ilang mga problema sa neurological, na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa kapansanan sa memorya, pagtaas ng pagkamayamutin o kahit na pagiging agresibo, kawalan ng kakayahang matuto. bagong materyal at iba pang sintomas. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring nauugnay hindi lamang sa mga pagpapakita na may kaugnayan sa edad, kundi pati na rin sa pag-unlad ng isang malubhang sakit na tinatawag na dementia ng uri ng Alzheimer. Ang sakit na ito ay may isang bilang ng mga tampok, ngunit una sa lahat…

Ang dementia, o simpleng senile dementia, ay nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak at nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng katalinuhan, mga pag-andar ng cognitive ng katawan, at memorya.

Anong mga bahagi ng utak ang apektado ng sakit?

Paano naiiba ang demensya sa sakit na Alzheimer? Upang masagot ang tanong na ito, kailangan mong maunawaan kung anong uri ng sakit ito - Alzheimer's disease? Hindi ito magagamot degenerative na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mental disorder ng pasyente bilang isang resulta ng pinsala sa utak. Sa madaling salita, ang dementia at Alzheimer's disease ay iisa at pareho, ang parehong nosological entity.

Alzheimer's disease code ayon sa ICD −10 - G30

Sa kasalukuyan, 26 milyong mga kaso ng naturang diagnosis ang opisyal na naitala sa buong mundo, habang sa Russia ang bilang na ito ay 2 milyon. Ang pinakamasamang bagay ay ito ay hindi tumpak na data at ang tunay na bilang ng mga taong apektado ng sakit na ito ay maaaring mas mataas. Ang lahat ng ito ay dahil sa kilalang-kilalang Ruso marahil at walang muwang, dahil tulad ng sinasabi nila, ito ay mawawala sa kanyang sarili, at kung hindi ito mawawala, kung gayon ang pagtanda ay hindi maiiwasan, sa madaling salita, ang lubos na pag-aatubili sa ang turn sa mga espesyalista ay nasa dugo ng mga tao.

Ang modernong neurology at psychiatry ay nakikilala ang ilang mga anyo at yugto ng demensya, kabilang ang:

1. Senile form.
2. Presenile form.

Ang senile (senile) dementia ay bubuo pagkatapos ng edad na 65 at higit pa, habang ang presenile (presenile) na uri ng sakit ay maaaring magsimula nang mas maaga. Gayunpaman, ang pangalawang uri ay hindi gaanong karaniwan, 5% lamang ng kabuuang bilang may sakit. Kung makikilala natin ang dalawang konseptong ito, kung gayon ang anyo ng presenile ay bubuo sa katandaan, at ang anyo ng senile sa katandaan.

Ang mismong konsepto ng demensya ay nagpapahiwatig ng ilang mga variant ng pagbuo nito. Kaya, ang sanhi ng pag-unlad, bilang karagdagan sa Alzheimer's disease, ay maaaring:

• mga sakit sa vascular ng utak;
• sakit ng Pick;
• sakit na Parkinson;
• sakit na Lewy;
• amyotrophic lateral sclerosis;
• atherosclerosis;
• AIDS;
• mga proseso ng tumor sa utak;
• hypertension;
• kumplikadong anyo ng meningitis;
• lupus erythematosus.

Kadalasan sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, ang pasyente ay nasuri na may magkahalong uri ng sakit, na sanhi ng impluwensya ng ilan sa mga salik sa itaas.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang demensya ay ang Alzheimer's disease, ang porsyento ng mga kaso nito ay humigit-kumulang 50% ng kabuuan.

Utak sa iba't ibang yugto

Ang listahan, na tinatawag na pangkat ng panganib, ay malawak at, bilang karagdagan sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa itaas, kabilang ang mga tao:

• mahigit 75–80 taong gulang;
• pagkakaroon sa kanilang malalapit na kamag-anak ang mga taong dumanas ng katulad na sakit;
• pagkakaroon ng mga problema sa labis na timbang;
• nakatanggap ng mga traumatikong pinsala sa utak na may iba't ibang kalubhaan;
• nagtatrabaho sa isang mababang-intelektwal na larangan ng aktibidad sa loob ng tatlo o higit pang mga taon;
• ang mga may mababang antas ng hemoglobin at ang mga dumaranas ng anemia;
• pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo at alkohol);
• pagkakaroon ng mataas na antas ng lipid sa dugo;
• babae.

Ang mga kinatawan ng fairer sex ay mayroon ding sariling risk zone, na nailalarawan sa mababang estrogen content.

Mga sintomas

Ang paggawa ng diagnosis ng Alzheimer's type dementia batay sa clinical manifestations ay nagbibigay ng 90% na garantiya ng katumpakan nito. Kaya, ang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

Upang tumpak na maunawaan ang mga sintomas, magiging mas tama na iugnay ang mga ito sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang Alzheimer's dementia ay inuri ayon sa kalubhaan tulad ng sumusunod:

• maaga;
• Katamtaman;
• mabigat.

Maagang yugto

Tinutukoy ito ng ilang mga mapagkukunan bilang paunang yugto. Ang yugtong ito nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na pagbabago sa personalidad ng pasyente, na nagpapahiwatig ng:

• pagkawala ng kakayahang mag-navigate sa pamilyar na lupain;
• pag-uulit ng parehong mga kuwento o pagtatanong ng parehong tanong sa loob ng mahabang panahon;
• mga problema sa paglutas ng mga isyu sa pananalapi (kawalan ng kakayahang magbayad para sa mga utility sa iyong sarili, magbayad sa tindahan, atbp.);
• pagbabawas ng bilis kapag nagsasagawa ng anumang mga aksyon;
• ang pasyente ay hindi magagawang masuri ang isang partikular na sitwasyon at gumawa ng tamang desisyon;
• pagkawala ng mga personal na gamit o pagkalimot ng impormasyon tungkol sa mga lugar kung saan sila huling nakaimbak.

Ang maagang demensya at sakit na Alzheimer ay mahusay na tumutugon sa paggamot, na magpapabagal o ganap na huminto sa pag-unlad ng sakit nang ilang sandali.

Katamtaman

Habang tumatagal ang sakit, mas malala ang sintomas na kasama nito. Kaya, ang katamtaman (katamtamang kalubhaan) na demensya sa Alzheimer's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

• ang mga kaguluhan sa memorya ay nagiging mas halata, at ang mga problema sa pagsasaulo ay maaaring umabot sa punto ng kahangalan (ang pasyente ay hindi matandaan ang dalawang pangunahing salita);
• ang mga malapit na kamag-anak o kaibigan ay nagiging estranghero sa pasyente at hindi na niya nakikilala ang mga ito;
• ang pasyente ay hindi nakikilala ito o ang bagay na iyon, pati na rin ang paggamit nito nang tama (kawalan ng kakayahang gumamit ng tinidor, sipilyo);
• pagkalito;
• ang pasyente ay hindi makagawa ng mga sunud-sunod na aksyon;
• labis na aggressiveness at maikling init ng ulo;
• marahil ang pag-unlad ng mga maling akala ng kadakilaan o ang pagbuo ng hindi natural, madalas na mga ideyang delusional;
• hypersexuality (maaaring bumuo dahil sa pagpapahina ng mga hangganan ng kung ano ang pinahihintulutan);
• bulimia, na pangunahing nauugnay sa matamis na pagkain;
• maaaring magkaroon ng wandering syndrome (ang pasyente ay maaaring wala sa bahay ng ilang oras o kahit araw).

Ang katamtamang uri ng patolohiya ay mas seryoso kaysa sa paunang yugto, ngunit kahit na sa yugtong ito ay may posibilidad na mapabagal ang pag-unlad ng sakit.

Malubhang antas

Ang antas na ito ay ang sukdulan at pinakamalubhang yugto. Ang pasyente ay hindi maaaring mamuno ng mga independiyenteng aktibidad sa buhay at nangangailangan ng pangangalaga mula sa malalapit na kamag-anak o kawani ng pasilidad ng medikal. Ang mga sintomas ng sakit sa yugtong ito ay ang mga sumusunod:

• ang kakayahang magbigkas ng mga salita ay nawala;
• ang pasyente ay hindi makaalis sa kama;
• walang kontrol na pag-ihi at pagdumi;
• kakulangan ng kakayahang malayang kumuha ng pagkain at tubig;
• ang isang paglabag sa swallowing reflex ay bubuo (maaaring ang paralisis ang dahilan);
• pagbaba ng timbang;
• Mga problema likas na kaisipan;
• pag-unlad ng mga sakit sa balat;
• posibleng ang hitsura ng convulsive seizure;
• ang pasyente ay umuungol at sumisinghot, at palaging inaantok.

Dahil sa kapansanan sa paglunok, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pulmonya dahil sa mga particle ng pagkain na pumapasok sa bronchopulmonary system.

Kadalasan, ang demensya sa malubhang yugto ng Alzheimer's disease ay humahantong sa pagbagsak ng pasyente pagkawala ng malay at nakamamatay na kinalabasan.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi sapat at ang pasyente ay pinapayuhan na kumonsulta sa parehong neurologist at isang psychiatrist. Ang mga espesyalistang ito sa pinagsama-samang klinikal na larawan gumawa ng isang paunang pagsusuri at magreseta sa pasyente ng isang listahan ng mga instrumental at klinikal na pamamaraan ng pananaliksik.

Kaya, upang makagawa ng diagnosis ng demensya sa Alzheimer's disease, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• magnetic resonance imaging (MRI);
• computed tomography (CT);
• kimika ng dugo;
• pagsusuri para sa pagkakaroon ng bitamina B12 at folic acid sa dugo ng pasyente;
• electrocardiogram (ECG);
• electroencephalogram (EEG);
• pagbutas ng cerebrospinal fluid;
• pag-aaral ng mga function ng thyroid gland;
• pagtukoy ng pagkakaroon ng mga karamdaman sa gene;
• pag-aaral ng reaksyon ng mga mag-aaral sa pagkilos ng mydriatics.

Ang mga pag-aaral na ito ay gagawing posible na maiba ang dementia ng uri ng Alzheimer mula sa iba pang mga uri ng sakit na ito. Halimbawa, mula sa lacunar dementia (ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya, habang ang intelektwal na globo ay hindi apektado). Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng hardware ay pinakatumpak na nagbibigay-daan sa iyo na makahanap ng mga pagkakaiba.

Bilang karagdagan sa mga pagsubok na nakalista, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga pagsubok, kabilang ang:

• pagsusuri sa neuropsychological;
• mini-psychological na pagsubok;
• mga pagsubok sa pagguhit;
• mga pagsubok na may nakatagong teksto.

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng indibidwal ay magbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis na gawin at paggamot na mabuo ng tama, mula sa punto ng view ng pagiging epektibo.

Paggamot

Paano naiiba ang vascular dementia sa sakit na tinalakay sa artikulong ito? Ang kinalabasan ng paggamot. Kung sa pamamagitan ng paggamot sa cerebrovascular disease posible na umasa na itigil ang pag-unlad ng demensya, kung gayon sa kasong ito ang mga pagtataya ay hindi gaanong nakapagpapatibay.
Ang katotohanan ay ang Alzheimer's disease, at samakatuwid ang demensya na sanhi nito, ay hindi maaaring gamutin sa mga tuntunin ng pag-aalis ng sanhi ng sakit, ngunit pinapayagan ka lamang na pansamantalang alisin ang mga pagpapakita nito at pabagalin ang pag-unlad nito.

Sa sakit na ito, ang pangunahing layunin ng paggamot ay alisin ang mga sintomas at pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Kadalasan, ang pasyente ay may magkakatulad na mga sakit na pumukaw ng isang pinabilis na kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot sa mga karamdamang ito ay kasama sa pangkalahatang plano. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

1. Alta-presyon.
2. Atherosclerosis.
3. Obesity.
4. Diabetes.

Kasama sa komprehensibong paggamot ang:

• mga gamot ng nootropic at myotropic type (Reserpine, Dibazol);
• mga gamot na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
• antioxidants (Mexidol, Omega-3);
• antipsychotics;
• mga gamot na nagpapasigla sa central nervous system at memorya (Memantine);
• mga gamot na nagpapagana sa aktibidad ng mga selula sa cerebral cortex;
• homeopathic na mga remedyo.

Bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, ang pasyente ay inireseta ng psychological therapy. Ang mga pag-uusap ay gaganapin sa kanya, ng isang preventive kalikasan. Sa ilalim ng pag-unlad mga espesyal na pagsasanay para sa pagsasanay sa memorya, mga kasanayan sa matematika, atbp.
Sa huling yugto ng sakit, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa, dahil hindi niya magagawa ang pinakasimpleng mga aksyon nang nakapag-iisa. Bilang karagdagan, upang mapanatili ang kanyang katawan sa isang mabubuhay na kondisyon at mahahalagang pag-andar ng katawan, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ipinahiwatig para sa kanya.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagrereseta ng isang espesyal na diyeta na mataas sa yodo at pagkaing-dagat ay nakakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay walang lunas at sa kasalukuyan ay maaari lamang ipagpaliban ng mga espesyalista ang hindi maiiwasang pagkamatay ng pasyente sa loob ng ilang taon, at sa ilalim ng magandang kalagayan, sa loob ng ilang dekada. Mahirap kalkulahin ang pagtataya ng buhay; ang ilan ay hindi mabubuhay kahit isang taon, habang ang iba ay hindi mabubuhay ng 10 taon. Ito ay nakakamit sa napapanahong paghingi ng tulong sa mga doktor at karampatang paggamot.

Pag-iwas

Ang demensya ay isang medyo malubhang patolohiya, na medyo mahirap hulaan, gayunpaman, posible na maiwasan ito. Upang gawin ito dapat kang sumunod sa simpleng tuntunin, Halimbawa:

• ito ay kinakailangan upang sumunod sa isang malusog na diyeta (ito ay maiwasan ang pag-unlad ng tserebral atherosclerosis, na kung saan ay isa sa mga sanhi ng sakit);
• pag-aalis o pagbawas ng oras na ginugol sa mga negosyo na may nakakalason na produksyon;
• kontrol presyon ng dugo at pagpapanatili nito sa antas na hindi hihigit sa 130/90 beats/min;
• pagbubukod ng mga traumatikong pinsala sa utak, mga stroke, at kung mayroon sila, mga karampatang at napapanahong mga hakbang sa rehabilitasyon;
• pagpapasigla ng aktibidad ng utak ng hindi bababa sa 2-3 beses sa isang linggo;
• pisikal na aktibidad (paglalaro ng mga sports na interesado);
• lumalagong mga halaman o bulaklak (sa bahay o sa bansa);
• paglalakbay (hindi bababa sa isang beses sa isang taon, at ang mga ito ay hindi kailangang maging mamahaling mga paglilibot sa ibang bansa, ang paglalakbay sa loob ng iyong sariling bansa ay sapat na - ang pangunahing bagay ay isang pagbabago ng tanawin);
• hangga't maaari, pag-aralan o pagsamahin ang umiiral na kaalaman sa mga wikang banyaga.

Ang mga aktibidad na naglalayong paglutas ng mga crossword puzzle, pag-aaral ng mga tula o kanta ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Kaya, ang sakit na ito ay malubhang sakit, na hindi maaaring itago. Samakatuwid, sa kaso ng pinakamaliit na hinala, hindi ka dapat magbiro sa iyong kalusugan, agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. At kung inaliw mo ang iyong sarili sa pag-iisip na ang Internet ay makakatulong sa iyo na malampasan ang senile dementia, itapon ito sa iyong ulo at huwag mag-self-medicate (hindi sa kasong ito)! Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay!

Habang tumatanda ang isang tao, nagsisimulang mangyari ang mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroon ding mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang walang dahilan na depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa kanilang propesyonal na karera, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng mga miyembro ng pamilya.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga natamo na kapansanan sa pag-iisip na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na dementia.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, at ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay humihina nang malaki. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawalan ng oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (average) na antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na buksan ang kandado sa harap ng pinto nang mag-isa. Ang antas ng kalubhaan na ito ay madalas na tinatawag na "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng personalidad. Hindi na niya kakayanin kung wala ang tulong ng kanyang mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar(dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang paglihis sa proseso panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (sobrang sensitivity at pagluha). Ang isang tipikal na variant ng lacunar dementia ay maaaring isaalang-alang sa paunang yugto.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay nakalantad sa mga karamdaman sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional na globo ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

SA medikal na punto Sa mga tuntunin ng paningin, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Dementia ng atrophic type (Alzheimer's disease, Pick's disease) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementia (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa cerebral vascular system.
• Dementia ng mixed type - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementia.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang independiyenteng sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, atbp. ay maaaring maging sanhi ng demensya.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, walang dahilan na pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkakawatak-watak, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip dahil sa abnormal na daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-unlad mga proseso ng pathological. Ang pasyente ay halos hindi napapansin na siya ay nagkakaroon ng brain dementia. Dahil sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng sakit, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Malaking bilang ng Ang ganitong mga selula ay humantong sa dysfunction ng utak, na nagpapakita ng sarili bilang demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Pareho, at, na nagpapakilala sa isang stroke, ay nag-aalis ng mga selula ng utak ng wastong nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng demensya.

Maaari rin itong maging sanhi ng dementia. Dahil sa mababang presyon ng dugo ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng mga sisidlan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na kasunod ay humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaaring sanhi ng ischemia, arrhythmia, diabetes, infectious at autoimmune vasculitis, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang sanhi ng naturang demensya ay maaaring. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay napagtanto na siya ay nakakaranas ng mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa sunud-sunod na pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang isa't isa. Ang Atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at mabagal na mga kasanayan sa psychomotor.

Palatandaan

Kadalasan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia sa mga kaso kung saan ang mga pagkagambala sa mga function ng cognitive ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng isang karanasan o isang stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang partikular na bagay o tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (mincing, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga kahirapan sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, na may vascular type ng demensya Ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nalulumbay. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at biglang nagsimulang umiyak ng mapait. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa mundo sa kanilang paligid, at mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, ang aktibidad ng motor ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa ihi. Ang isang katangiang katangian ng isang pasyenteng dumaranas ng demensya ay ang pagiging sloppiness.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot sa demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga pathogenetic na mekanismo bago ang sakit. Dapat tandaan na ang demensya ay ganap na walang lunas, kaya ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa vascular dementia, at iba pang uri ng demensya, ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapahusay sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang dementia therapy ay nagsasangkot ng direktang paggamot sa mga sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Upang mapabuti ang mga proseso ng nagbibigay-malay (Cerebrolysin) at nootropic na gamot. Kung ang pasyente ay napapailalim sa malubhang anyo ng depresyon, kung gayon, kasama ang pangunahing paggamot ng demensya, siya ay inireseta ng mga antidepressant. Upang maiwasan ang mga cerebral infarction, inireseta ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants.

Huwag kalimutan ang tungkol sa: pagsuko sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat ito ay nabanggit na Ang mga taong dementado ay kadalasang nagkakaroon ng hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging sloppiness Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang mga miyembro ng sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay dapat na talakayin sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa isang forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang miyembro ng sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Mula sa isang lugar ay lumilitaw ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo, at nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa anumang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula nito dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

Palatandaan

Una, nagsisimula ang isang matanda menor de edad na kapansanan sa memorya– nalilimutan ng pasyente ang mga kamakailang pangyayari, ngunit naaalala ang nangyari sa kanyang kabataan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na ginagawang mas madali ang buhay para sa parehong pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagdudulot ng maraming problema.

Ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng psychosis, na sinamahan ng alinman sa sleep inversion. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. Ang isang pandaigdigang anyo ng sakit ay umuunlad. Ang psychosis ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa antas ng dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga matatandang may demensya mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na gamutin ang demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon ay maraming mga boarding house at sanatorium, ang pangunahing pokus nito ay ang pagpapanatili ng mga ganoong pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa wastong pangangalaga, ang paggamot sa sakit ay isasagawa. Ang isyu ay tiyak na kontrobersyal, dahil sa ginhawa ng tahanan ay mas madali para sa pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa uri ng senile na demensya ay nagsisimula sa mga tradisyonal na psychostimulant na gamot batay sa parehong sintetiko at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinakita sa pagtaas ng kakayahan ng sistema ng nerbiyos ng pasyente na umangkop sa nagresultang pisikal at mental na stress.

Ang mga nootropic na gamot ay ginagamit bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may isang restorative effect sa memorya. Bilang karagdagan, ang modernong therapy sa droga ay kadalasang gumagamit ng mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, ang ilan katutubong remedyong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: Cognitive training para sa mga taong may demensya

Alzheimer's type dementia

Ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya ngayon. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya (isang grupo ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathologies na ito.

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Obesity;
8. Mga kaugnay na sakit.

Ang mga palatandaan ng demensya ng uri ng Alzheimer ay karaniwang magkapareho sa mga sintomas ng vascular at senile dementia. Ito ay mga kapansanan sa memorya; una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay ang mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan: salungatan, galit, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kawalan ng ayos ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga maling akala ng "pinsala," kapag sinimulan niyang sisihin ang iba sa pagnanakaw ng isang bagay mula sa kanya o nais na patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pananabik para sa katakawan at paglalagalag. Sa matinding yugto, ang pasyente ay natupok ng kumpletong kawalang-interes, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw o gutom.

Dahil ang dementia na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, ang paggamot ay kumplikado, na sumasaklaw sa therapy kasamang mga pathologies. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

Epileptic dementia

Medyo bihirang sakit nangyayari, bilang panuntunan, laban sa background ng schizophrenia. Para sa kanya, ang karaniwang larawan ay isang kakulangan ng mga interes; ang pasyente ay hindi maaaring i-highlight ang pangunahing kakanyahan o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan, ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanyang sarili sa mga maliliit na salita, paghihiganti, pagkukunwari, paghihiganti at pagpapakita ng takot sa Diyos.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa pangmatagalang epekto ng alcohol-toxic sa utak (mahigit 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng mga sugat sa atay at mga karamdaman ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. sistemang bascular. Ayon sa pananaliksik, sa huling yugto ng alkoholismo, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak na atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ang pasyente ay ganap na umiwas sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, madalas na tinatawag na Pick's disease, ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa pagiging disente at sekswal na imoralidad, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol) ay napatunayang mabisa sa paggamot ng naturang demensya. Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos o ang parallel na pag-unlad ng genitourinary at pulmonary infection.

Dementia sa mga bata

Tiningnan namin ang mga uri ng dementia na eksklusibong nakakaapekto populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafora disease, Niemann-Pick disease, atbp.).

Ang mga dementia sa pagkabata ay karaniwang nahahati sa:

Ang demensya sa mga bata ay maaaring isang tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, halimbawa, schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumalabas nang maaga: ang kakayahan ng bata na matandaan ang anumang bagay ay biglang nawawala, kakayahan ng pag-iisip.

Ang Therapy para sa childhood dementia ay batay sa pagpapagaling sa sakit na nag-trigger ng simula ng demensya., pati na rin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang paggamot ng demensya ay isinasagawa sa tulong ng pagpapalitan ng mga cellular substance.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo maapektuhan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, at makisali sa pag-aaral sa sarili. Naglalakad bago ang oras ng pagtulog at aktibong pahinga, pagtanggi masamang ugali- ito ang susi sa pagtanda na walang dementia.

Ang senile dementia ng Alzheimer's type ay isang uri ng dementia na nangyayari dahil sa pagkamatay ng mga neuron sa utak. Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao, mas madalas sa mga matatanda. Wala pang gamot para sa demensya. Ngunit mayroong isang pagkakataon upang makabuluhang mapabuti ang kalidad at pag-asa sa buhay ng pasyente.

Alzheimer's type dementia: ano ito?

Ito ay isang natural na komplikasyon ng sakit. Ang mga protina na idineposito sa mga selula ng neuron at mga hibla ng neurofibrillary tangles ay sumisira sa mga koneksyon sa pagitan ng mga selula at ng mga selula ng utak mismo. Ito ay nangyayari sa panahon ng proseso ng Alzheimer's disease.

Ang unti-unting pagkamatay ng mga bahagi ng utak ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa aktibidad ng kaisipan, na maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng pagkatao.

Mga yugto ng pag-unlad at pag-asa sa buhay

Ipinapakita ng mga istatistika na ang insidente sa mga taong 65 taong gulang ay 5%, 75 taong gulang - 15%, at 85 taong gulang - 50%.

Bukod dito, ang presenile dementia, na nagsimula sa 65, ay mabilis na umuunlad. At ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga cognitive disorder.

Ang late manifestation ng senile dementia ay dahan-dahang umuusad, higit sa lahat ay minarkahan ng pagpapahina ng memorya. Nangyayari ito sa mga taong higit sa 70 taong gulang.

Batay sa kalubhaan, ang demensya ay nahahati sa tatlong uri:

1. Inisyal o maagang yugto Ang demensya ay humahantong sa pagkasira ng oryentasyon sa mga pamilyar na lugar, kahirapan sa pagbabayad ng pananalapi, at mabagal na pagganap ng mga tungkulin sa bahay.
2. Katamtamang antas nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkawala ng memorya. Ang pasyente ay humihinto sa pagkilala sa pamilya at mga kaibigan. Sa pagsasanay sa bahay, nagsisimula ang mga problema, nalilito ng isang tao ang mga damit at gamit sa bahay.
3. Sa panahon ng malubhang yugto ang indibidwal ay nagiging ganap na walang magawa, hindi makapagsalita, makipag-usap, bumangon sa kama, kumain at lumunok pa nga nang mag-isa, o makontrol ang natural na pagdumi. Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa labas.

Ang pagbabala para sa buhay ay ibang-iba. Ang ilang mga pasyente ay nabubuhay ng 5-6 na taon pagkatapos ng unang pagpapakita ng patolohiya, ang iba ay maaaring mabuhay ng hanggang 15 taon o mas matagal pa. Ang lahat ay nakasalalay sa kalidad ng pangangalaga at mga pagsisikap ng tao mismo.

Ano ang dapat gawin ng mga kamag-anak?

Kapag nagsimula Sa mga kaso ng senile dementia, ang mga kamag-anak ay dapat magpakita ng higit na pasensya, pag-unawa at pagmamahal. Muli mong ipaalala kung nasaan ang palikuran at kusina, kung paano magsuot ng tsinelas kanang binti at umalis.

Talagang dapat kang sumama sa iyong mahal sa buhay sa mga doktor; ang mga gamot ay nagpapahaba ng buhay at nagpapagaan sa iyong pakiramdam, at antalahin ang pagkasira ng iyong pagkatao.

SA paunang at gitnang yugto Nakakatulong ang mga ibinahaging alaala sa pasyenteng may demensya, magandang salita suporta at emosyonal na pag-uusap.

SA nasa malubhang kalagayan ang mahal sa buhay ay dapat alagaan, pakainin, paliguan. Kung ang pasyente ay hindi makahawak ng ihi, gumamit ng mga lampin o disposable diaper sa kama. Ang ilang mga ospital ay nagtuturo sa mga kamag-anak kung paano maayos na pangalagaan ang mga naturang pasyente.

Ang isang upahang nars ay maaaring tumulong sa pangangalaga. Kung walang ibang opsyon, inilalagay ang pasyente institusyong medikal, kung saan siya papakainin, paliguan, at papalitan.

Mahalaga! Ang isang taong walang magawa ay nangangailangan ng pang-unawa at patuloy na pangangalaga upang hindi niya masunog ang apartment o bahain ang kanyang mga kapitbahay. Maging handa sa pinakamasama.

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng ganitong uri ng dementia ay Alzheimer's disease. Sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya na ito, ang hindi matutunaw na mga tiyak na protina ay idineposito sa mga selula ng utak, na pumatay ng mga neuron.

Ang pag-unlad ng demensya ay nauugnay sa pagbaba ng cerebral cortex. Ang mas malaki ang apektadong lugar at depende sa kung aling mga bahagi ng cortex ay atrophied, mas malalim ang demensya ay nagpapakita mismo.

Ang sanhi ng Alzheimer's disease mismo ay nauugnay sa mga mutated chromosome. Apat na gene ang pinaniniwalaang may kasalanan, 1; 14; 19; 21 chromosome.

Mga sintomas

Ang mga unang sintomas ng Alzheimer's type dementia ay halos kapareho sa mga natural na palatandaan ng katandaan at ang tugon sa stress. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging hindi matatag, ang euphoria ay biglang nagbibigay daan sa pagsalakay sa isang karaniwang kalmado, maayos na tao. Ang pasyente ay nangangailangan ng moral na suporta.

Sa hinaharap, ang taong may sakit ay magsisimulang kalimutan ang isang bagay at isa pa. Ang pinakasimpleng pang-araw-araw na mga kasanayan ay nawawala, at lahat ng mga palatandaan ng demensya ay lumalala. Nakakalimutan ng mga tao kung paano gumamit ng suklay, kutsara, at tinidor. Ang pinakamasamang bagay ay kapag ang isang tao ay nakalimutan kung paano kumain, pumunta sa banyo sa oras, at bumangon sa kama sa umaga.

Ang propesyonal na kaalaman ay nabubura sa memorya nang walang bakas. Mayroong kumpletong pagkasira ng mga indibidwal na katangian ng isang tao.

Mga diagnostic

Ang pinakamahalagang paraan ng diagnostic para sa demensya sa Alzheimer's ay computed tomography at magnetic resonance imaging. Gamit ang mga magnetic pulse, ang mga imahe ng utak ay kinukuha sa iba't ibang lalim. Sa ganitong paraan makikita ng doktor kung gaano kalaki ang nawasak ng gray matter.

Ang mga pinababang lugar ng hippocampus, frontal, temporal, parietal na rehiyon at puting bagay ay katangian ng progresibong demensya.

Ang single-photon emission CT scan ay nagpapakita ng pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa temporoparietal cortex.

Kakailanganin ng doktor ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, ECG at iba pang mga pagsusuri upang linawin ang diagnosis, pati na rin ang isang tapat na pakikipag-usap sa mga kamag-anak at pasyente.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng demensya ay batay sa antas ng pag-unlad ng patolohiya at ang aktibidad ng pag-uugali ng pasyente.

Ang mga gamot ay ginagamit upang pabagalin ang pagbuo ng amyloid protein at neutralisahin ang mga nakakalason na epekto nito. Kinakailangang gumamit ng mga gamot upang mapanatili ang mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron at pasiglahin ang pagbuo ng mga bagong koneksyon.

Droga

Bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng Alzheimer's disease, ang mga gamot ay inireseta na nagwawasto sa pag-iisip at nagbabago ng pag-uugali.

Kailangang gamitin:

• mga antioxidant;
• vasodilator at mga tabletang naglilinis ng taba;
• memantine, na nagbabalik ng mga alaala;
• nootropics, sedatives at symptomatic na paggamot.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Imposibleng maalis ang sakit na Alzheimer. Bagaman sinusubukan ng mga doktor na makahanap ng isang panlunas sa lahat. Ngunit ang mga sintomas ng progresibong demensya ay maaaring mapawi gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang makulayan ng dahon ng Ginkgo Biloba ay matagumpay na ginagamit para sa patolohiya na ito at iba pang mga sakit sa utak.

Limampung gramo ng mga dahon ay ibinuhos na may kalahating litro ng vodka. Mag-iwan ng 14 na araw sa isang madilim na lugar, nanginginig paminsan-minsan. Pilitin ang natapos na pagbubuhos at uminom ng 20 patak ng tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain. Ang paggamot ay pinalawig mula 1 hanggang 2 buwan.

Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagkuha ng mga pagbubuhos na inihahanda mo mismo. Hindi mo maaaring tanggihan ang mga gamot na inireseta ng isang espesyalista.

Nutrisyon, diyeta

Ang diyeta sa Mediterranean na mayaman sa pagkaing-dagat, prutas at gulay ay kapaki-pakinabang sa pagpapabagal sa pag-unlad ng demensya. Ang mga fruit compotes, green tea, honey at pollen ay nagpapabuti sa kapakanan ng isang taong may sakit.

Mga ehersisyo

Madaling pagsasanay para sa mga selula ng utak - ang pagbabasa ng tula, paglutas ng mga halimbawa at palaisipan sa matematika, mga crossword at palaisipan ay lumikha ng mga bagong koneksyon sa utak. Ginagawa nitong gumana ang mga neuron at naaantala ang pagkasira ng personalidad.

Pag-iwas

Ang mga matatanda ay inirerekomenda na sanayin ang kanilang mga intelektwal at pisikal na kakayahan, maglakad-lakad sariwang hangin, matutong sumayaw, matuto ng mga hindi pamilyar na wika. Maging interesado sa mga naka-istilong eksibisyon ng pagpipinta at iskultura. Bisitahin ang mga sinehan, museo, ballet, makipag-chat sa mga kaibigan.

Dementia- Ito klinikal na sindrom, na nailalarawan pagkawala ng memorya , pati na rin ang iba pang mga tungkulin ng pag-iisip. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa kaso ng talamak na degenerative na mga sugat sa utak ng isang progresibong kalikasan. Gayunpaman, ang demensya ay nailalarawan hindi lamang sa mga pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip, kundi pati na rin sa pagpapakita ng mga kaguluhan sa pag-uugali, pati na rin ang mga pagbabago sa personalidad ng isang tao.

Mahalagang maunawaan iyon mula sa mental retardation o congenital Ang demensya ay pangunahing naiiba dahil ito ay nangyayari bilang resulta ng sakit o pinsala sa utak. Bilang isang patakaran, ang demensya ay isang kondisyon na katangian ng mga matatandang tao. Dahil sa natural na pagtanda, ang mga malfunctions ay nagsisimulang mangyari sa katawan. iba't ibang sistema. Ang neuropsychic sphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagbibigay-malay , pag-uugali , emosyonal mga paglabag. Kasama sa mga sakit sa pag-iisip ang demensya. Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang estadong ito, ginagabayan nito panlabas na pagpapakita, pagkatapos ay mayroon ding mga pasyenteng may demensya emosyonal na kaguluhan(estado , ), mga karamdaman sa pag-uugali (din madalas na paggising sa gabi, nawalan ng mga kasanayan sa kalinisan). Sa pangkalahatan, ang isang taong may demensya ay unti-unting lumalala bilang isang tao.

Ang demensya ay isang malubha at, bilang isang panuntunan, hindi maibabalik na karamdaman na lubhang kapansin-pansing nakakaapekto sa normal na mga aktibidad sa buhay ng isang tao, na sumisira sa kanyang panlipunang aktibidad. Dahil sa ang katunayan na ang demensya ay katangian ng mga matatandang pasyente, ito ay tinatawag din senile dementia o pagkabaliw ng senile . Ayon sa dalubhasang pananaliksik, humigit-kumulang 5% ng mga taong mahigit sa 65 taong gulang ang dumaranas ng ilang partikular na pagpapakita ng kundisyong ito. Ang kondisyon ng demensya sa mga matatandang pasyente ay itinuturing na hindi bunga ng pagtanda, na hindi maiiwasan, ngunit isang sakit na nauugnay sa edad, isang tiyak na bahagi nito (mga 15%) ay maaaring gamutin.

Sintomas ng demensya

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita nito mula sa maraming panig nang sabay-sabay: ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga talumpati , alaala , iniisip , pansin may sakit. Ang mga ito, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng katawan, ay nagambala nang pantay-pantay. Kahit na ang unang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking mga kapansanan, na tiyak na nakakaapekto sa tao bilang isang indibidwal at bilang isang propesyonal. Sa isang estado ng demensya, ang isang tao ay hindi lamang nawawalan ng kakayahang magpakita ng dati nang nakuhang mga kasanayan, ngunit nawawalan din ng pagkakataong makakuha ng mga bagong kasanayan. Ang isa pang mahalagang tanda ng demensya ay medyo matatag na pagpapakita ng mga karamdamang ito. Ang lahat ng mga paglabag ay nagpapakita ng kanilang sarili anuman ang estado ng kamalayan ng isang tao.

Ang pinakaunang mga pagpapakita ng kondisyong ito ay maaaring hindi partikular na kapansin-pansin: kahit na ang mga nakaranas ng mga doktor ay hindi laging matukoy ang simula ng pag-unlad ng sakit. Bilang isang patakaran, una sa lahat, ang iba't ibang mga pagpapakita ng mga pagbabago sa pag-uugali ng isang tao ay nagsisimulang mag-alarma sa kanyang pamilya at mga kaibigan. Sa paunang yugto, ang mga ito ay maaaring ilang mga paghihirap sa pagiging maparaan, mga palatandaan ng pagkamayamutin at pagkalimot, pagwawalang-bahala sa mga bagay na dating kawili-wili sa isang tao, at ang kawalan ng kakayahang magtrabaho nang buong kapasidad. Sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago ay nagiging mas kapansin-pansin. Ang pasyente ay nagpapakita ng kawalan ng pag-iisip, nagiging hindi nag-iingat, at hindi makapag-isip at makaintindi nang kasingdali ng dati. Ang mga karamdaman sa memorya ay nabanggit din: pinakamahirap para sa pasyente na matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan. Ang mga pagbabago sa mood ay napakalinaw, at kadalasan ang tao ay nagiging walang pakialam at kung minsan ay umiiyak. Habang nasa lipunan, ang isang tao ay maaaring magpakita ng mga paglihis mula sa pangkalahatang mga pamantayan pag-uugali. Ang mga pasyente na may demensya ay hindi alien sa mga ideyang delusional; sa ilang mga kaso, maaari rin silang magdusa mula sa mga pagpapakita. Sa lahat ng mga pagbabagong inilarawan, ang tao mismo ay hindi sapat na masuri ang mga pagbabagong naganap sa kanya; hindi niya napapansin na iba ang kanyang pag-uugali kaysa dati. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, sa mga unang pagpapakita ng demensya, napansin ng isang tao ang mga pagbabago sa kanyang sariling mga kakayahan at pangkalahatang kondisyon, at ito ay lubos na nag-aalala sa kanya.

Kung ang inilarawan ay nagbabago sa pag-unlad, ang mga pasyente sa kalaunan ay nawawalan ng halos lahat ng kakayahan sa pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso mayroong mga karamdaman sa pagsasalita - napakahirap para sa isang tao na pumili ng mga salita sa isang pag-uusap, nagsisimula siyang magkamali kapag binibigkas ang mga ito, at hindi nauunawaan ang pagsasalita kung saan siya tinutugunan ng iba. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga sintomas na ito ay idinagdag mga karamdaman sa paggana ng mga pelvic organ , bumababa ang reaktibiti ng pasyente. Kung sa unang yugto ng sakit ang pasyente ay maaaring tumaas, pagkatapos ay ang kanyang pangangailangan para sa pagkain ay bumaba nang malaki, at kalaunan ay nangyayari ang kondisyon. cachexia . Ang mga boluntaryong kilusan ay hindi maganda ang pagkakaugnay. Kung ang pasyente ay may kaakibat na sakit na sinamahan ng lagnat, o isang karamdaman magdulot ng kalituhan. Bilang resulta, maaaring mayroon pagkatulala o pagkawala ng malay . Ang inilarawan na proseso ng pagkasira ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Ang ganitong mga kaguluhan sa pag-uugali ng tao ay bunga ng pinsala sa nervous system. Ang lahat ng iba pang mga karamdaman na nangyayari ay nagmumula bilang isang reaksyon sa pagsisimula ng demensya. Kaya, upang maitago ang mga kapansanan sa memorya, ang pasyente ay maaaring masyadong pedantic. Ang kanyang kawalang-kasiyahan bilang tugon sa pangangailangan para sa mga paghihigpit sa buhay ay ipinahayag ng pagkamayamutin at masamang kalooban.

Dahil sa mga degenerative na sakit, ang isang tao ay maaaring nasa isang estado ng kumpleto dekorasyon - hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari sa paligid niya, hindi nagsasalita, hindi nagpapakita ng interes sa pagkain, kahit na sa parehong oras ay nilulon niya ang pagkain na inilagay sa kanyang bibig. Ang isang tao sa estadong ito ay magkakaroon ng mga tense na kalamnan ng mga paa at mukha, nadagdagan ang mga tendon reflexes, nakakahawak at mga reflexes ng pagsuso.

Mga anyo ng demensya

Nakaugalian na makilala ang estado ng demensya ayon sa kalubhaan ng sakit. Ang pangunahing pamantayan para sa gayong pagkakaiba ay ang antas kung saan ang isang tao ay umaasa sa pangangalaga ng iba.

kaya banayad na demensya Ang kapansanan sa pag-iisip ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mga propesyonal na kakayahan ng isang tao at isang pagbawas sa kanyang aktibidad sa lipunan. Bilang resulta, humihina ang interes ng pasyente sa labas ng mundo sa kabuuan. Gayunpaman, sa ganitong estado, ang isang tao ay nag-aalaga sa kanyang sarili nang nakapag-iisa at nagpapanatili ng isang malinaw na oryentasyon sa kanyang sariling tahanan.

Sa katamtamang demensya lilitaw ang susunod na yugto ng kapansanan sa pag-iisip. Ang pasyente ay nangangailangan na ng pana-panahong pangangalaga, dahil hindi niya makayanan ang karamihan sa mga bagay mga kasangkapan sa sambahayan, mahirap para sa kanya na buksan ang lock gamit ang isang susi. Ang mga nakapaligid sa kanya ay napipilitang patuloy na mag-udyok sa kanya na gumawa ng ilang mga aksyon, ngunit ang pasyente ay maaari pa ring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa at mapanatili ang kakayahang magsagawa ng personal na kalinisan.

Sa matinding demensya ang isang tao ay ganap na hindi naaayon sa kapaligiran at direktang nakasalalay sa tulong ng ibang tao, at kailangan ito kapag nagsasagawa ng pinakasimpleng mga aksyon (pagkain, pagbibihis, kalinisan).

Mga sanhi ng demensya

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng senile dementia ay iba-iba. Kaya, ang mga pathological disorder na negatibong nakakaapekto sa mga cell ay nangyayari nang direkta sa utak. Bilang isang patakaran, ang mga neuron ay namamatay dahil sa pagkakaroon ng mga deposito na pumipinsala sa kanilang paggana, o dahil sa kanilang mahinang nutrisyon dahil sa mahinang sirkulasyon ng dugo. Sa kasong ito, ang sakit ay may organikong katangian (pangunahing demensya). Ang kundisyong ito nangyayari sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso.

Dahil sa pagkasira sa paggana ng utak, maaaring lumitaw ang ilang iba pang mga sakit - malignant mga bukol , mga impeksyon , pagkasira metabolismo . Ang kurso ng naturang mga sakit ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng nervous system at, bilang isang resulta, ang pangalawang demensya ay nagpapakita mismo. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso.

Diagnosis ng demensya

Upang makagawa ng tamang diagnosis, mahalaga, una sa lahat, upang matukoy nang tama ang likas na katangian ng demensya. Direktang nakakaapekto ito sa reseta ng paraan ng paggamot para sa sakit. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing demensya ay ang mga pagbabago sa isang likas na neurodegenerative (halimbawa, ) at vascular nature (halimbawa, hemorrhagic ,cerebral infarction ).

Ang paglitaw ng pangalawang demensya ay pangunahing pinukaw ng mga sakit sa cardiovascular , sobra pagkahilig sa alak , mga paglabag metabolismo . Sa kasong ito, ang demensya ay maaaring mawala pagkatapos na gumaling ang sanhi nito.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor una sa lahat ay nagsasagawa ng isang detalyadong pag-uusap sa pasyente upang malaman kung ang pasyente ay talagang nabawasan ang mga intelektwal na tagapagpahiwatig at mga pagbabago sa personalidad. Sa proseso ng klinikal at sikolohikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-aaral na naglalayong matukoy ang kondisyon gnostic function , alaala , katalinuhan , matibay na aksyon , mga talumpati , pansin . Mahalagang isaalang-alang sa panahon ng pagsasaliksik ang mga kuwento ng mga mahal sa buhay ng pasyente na patuloy na nakikipag-ugnayan sa kanya. Ang ganitong impormasyon ay nag-aambag sa isang layunin na pagtatasa.

Upang lubos na matiyak ang pagkakaroon ng mga sintomas ng demensya, kinakailangan ang isang pangmatagalang pagsusuri. Mayroon ding mga espesyal na binuo na kaliskis para sa pagtatasa ng demensya.

Mahalagang makilala ang dementia mula sa ilang mga sakit sa pag-iisip. Kaya, kung kabilang sa mga sintomas ng pasyente ay may nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog, kung gayon, sa pag-aakalang ang kawalan ng mga pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip, maaaring ipalagay ng doktor ang presensya sakit sa pag-iisip. Sa kasong ito, mahalagang isaalang-alang iyon mga karamdaman sa pag-iisip sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda, ito ay mga kahihinatnan ng alinman sa organikong pinsala sa utak o depressive psychosis.

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor na ang mga pasyente na may demensya ay napakabihirang masuri nang sapat ang kanilang kalagayan at hindi hilig na tandaan ang pagkasira ng kanilang sariling isip. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga pasyenteng may demensya sa mga unang yugto. Dahil dito, ang sariling pagtatasa ng pasyente sa kanyang kalagayan ay hindi maaaring maging mapagpasyahan para sa espesyalista.

Matapos masuri ang isang pasyente na may demensya, inireseta ng doktor ang isang bilang ng iba pang mga eksaminasyon upang makilala ang mga palatandaan ng mga sakit ng isang neurological o therapeutic na kalikasan, na ginagawang posible na wastong pag-uri-uriin ang demensya. Kasama sa pag-aaral ang computed tomography, EEG, MRI, . Ang mga nakakalason na metabolic na produkto ay pinag-aralan din. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na subaybayan ang pasyente para sa isang tiyak na tagal ng panahon upang makagawa ng diagnosis.

Paggamot sa demensya

May isang opinyon na ang paggamot ng demensya ay hindi epektibo dahil sa hindi na maibabalik mga pagbabagong nauugnay sa edad. Gayunpaman, ang pahayag na ito ay bahagyang totoo lamang, dahil hindi lahat ng uri ng demensya ay hindi maibabalik. Ang pinakamahalagang punto ay upang ibukod ang mga pagtatangka sa self-medication at magreseta ng therapy pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri at pagsusuri.

Ngayon, sa proseso ng pagpapagamot ng demensya, ginagamit ang therapy sa gamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot sa pasyente na bumubuti koneksyon sa pagitan ng mga neuron at pasiglahin ang proseso sirkulasyon ng dugo sa utak . Mahalagang patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, bawasan ang mental at pisikal na stress ( maagang yugto sakit), pagbibigay ng nutrisyon sa mga pagkaing mayaman sa natural na antioxidant. Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-uugali ay ginagamit mga antidepressant At neuroleptics .

Gamit ang tamang diskarte sa paggamot sa mga vascular factor sa mga matatandang tao, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring makabuluhang mabagal.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa demensya

Upang maiwasan ang pagsisimula ng demensya, ang mga hakbang ay ginawa upang mabawasan ang panganib ng sakit na ito sa ilang mga lawak. Mahalagang subaybayan ang antas kolesterol at – hindi ito dapat matangkad. Hindi dapat pahintulutan ang pag-unlad . Ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-iwas sa demensya ay isang aktibong buhay panlipunan, regular na aktibidad sa intelektwal, at isang aktibong pamumuhay. Ang mga hakbang upang maiwasan ang vascular dementia ay kinabibilangan ng pagtigil sa paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, asin at matatabang pagkain. Mahalagang kontrolin ang asukal sa dugo at maiwasan ang mga pinsala sa ulo.

Diyeta, nutrisyon para sa demensya

Listahan ng mga mapagkukunan

• Damulin I.V. Alzheimer's disease at vascular dementia / Ed. Yah-hindi N.N. M., 2002.
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. at iba pa.Mga sakit sa sirkulasyon sa utak at spinal cord. Mga sakit ng nervous system: Isang gabay para sa mga doktor. T.1. Ed. N.N. Yakhno. 4th ed., binago. at karagdagang M.: OJSC "Publishing House Medicine", 2005;
• Levin O.S. Mga modernong diskarte sa diagnosis at paggamot ng demensya // Handbook doktor ng polyclinic. - 2007. - № 1
• Damulin I.V. Mga karamdaman sa pag-iisip: modernong aspeto diagnostic at paggamot. - M., 2005.