Pag-aresto sa puso (asystole): sanhi, palatandaan, resuscitation, pagbabala. Mahalagang malaman tungkol sa cardiac arrest Pag-aresto sa puso sa murang edad

Ano ang biglaang pag-aresto sa puso at bakit ito nangyayari? Anong tulong ang maibibigay ng bawat isa sa atin sa isang taong biglang tumigil ang puso? Ang mga editor ng Vesti.Medicine ay nakipag-usap tungkol dito sa cardioblogger na si Alexey Utin.

Alexey Utin

Ano ang biglaang pag-aresto sa puso? Gaano kadalas ito nangyayari?

Ang biglaang pag-aresto sa puso (SCA) ay ang biglaan at kumpletong paghinto ng epektibong aktibidad ng puso na mayroon o walang presensya ng bioelectrical na aktibidad. Ayon sa World Health Organization, 7 milyong tao ang namamatay mula sa SCA bawat taon sa buong mundo, sa Russia - mga 300 libong tao. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pag-aresto sa puso ay ventricular fibrillation - isang mapanganib na magulong pag-urong ng myocardial fibers at ang kawalan ng coordinated contraction ng ventricles. Sa ganitong kondisyon, ang puso ay humihinto sa pagsasagawa ng mga function ng pumping nito at ang suplay ng dugo sa buong katawan, kabilang ang utak, ay naputol. Kung ang isang tao sa ganoong sitwasyon ay hindi natulungan sa loob ng 7-10 minuto, ang tao ay mamamatay. Mahalagang tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang isang defibrillator discharge ay maaaring ibalik ang wastong paggana ng puso. Ang cardiopulmonary resuscitation at chest compression ay ginagawa upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa mga pangunahing organo at maghintay para sa pagdating ng ambulansya, na mayroong device na ito sa pagtatapon nito.

Mayroon bang anumang mga istatistika: sino ang mas madalas na nagkakaroon ng kundisyong ito - kasarian, edad, magkakatulad na sakit, iba pang mga kadahilanan?

Kapag tumitingin sa mga istatistika sa mga kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, kadalasang mayroong dalawang pangkat ng panganib: mga taong wala pang 35 taong gulang, at mga taong higit sa 35 taong gulang. Sa unang pangkat, ang pangunahing mga kadahilanan ay congenital pathologies puso (hypertrophic cardiomyopathy, Burgad syndrome, long QT syndrome, atbp.). Maaari silang masuri sa pamamagitan ng paggawa ng ECG at echocardiography na pag-aaral ng puso. May mahalagang papel namamana na kadahilanan: halimbawa, kung ang isa sa iyong mga magulang o malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng biglaang pag-aresto sa puso.

Pagkatapos ng 35 taon, ang mga ito ay ang parehong mga kadahilanan na pumukaw sa myocardial infarction - paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol at asukal sa dugo, labis na timbang at laging nakaupo sa pamumuhay, pati na rin ang kasarian ng lalaki, stroke, atake sa puso at biglaang pagkamatay sa mga kamag-anak na wala pang 60 taong gulang. ng edad. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang SCA ay walang mga sintomas o mga senyales ng babala, at ito ay talagang biglaang nabubuo. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib.

Ano ang alam ng mga Ruso tungkol sa pangunang lunas? Alam ba nila kung paano ibigay ito? Paano ang mga bagay sa ibang bansa?

Sa kasamaang palad, ang mga Ruso ay walang masyadong kaalaman tungkol sa mga kasanayan sa first aid. Ito ay bahagyang dahil sa kakulangan ng mga kwalipikadong tauhan na malinaw at propesyonal na makapagtuturo sa mga mamamayan ng mga kasanayan sa first aid ayon sa mga protocol na ina-update bawat 5 taon. Sa teorya, ang mga kasanayang ito ay dapat ituro sa mga kurso sa pagmamaneho, ngunit hindi ito sinusunod sa lahat ng dako. Siyempre, ang ilang mga tao ay kumukuha ng iba't ibang mga kurso, ngunit, sa aking opinyon, ang mga mahahalagang kasanayan ay dapat ituro sa paaralan sa panahon ng mga aralin sa kaligtasan sa buhay. At siyempre, ang mataas na mortality rate mula sa SCA ay naiimpluwensyahan din ng kawalan ng , dahil kung wala ang mga device na ito, mawawalan tayo ng mahalagang minuto sa paghihintay ng ambulansya. At ang aming mga kasanayan sa cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay maaaring hindi sapat upang mapanatili ang sapat na daloy ng dugo sa utak at puso.

Ano ang dapat mong gawin kung may biglaang pag-aresto sa puso at walang defibrillator? Paano ka dapat magpatuloy?

Sa kasong ito, dapat kang tumawag kaagad ambulansya at simulan ang cardiopulmonary resuscitation ayon sa first aid protocol para sa SCA. Una sa lahat, kailangan mong matukoy kung ang biktima ay may malay. Upang gawin ito, kailangan mong tapikin siya o kalugin sa balikat at tumawag nang malakas. Susunod, suriin ang kanyang paghinga, pulso, at magsagawa ng panlabas na pagsusuri. Pagkatapos nito, kinakailangang ilagay ang tao sa kanyang likod at suriin ang oral cavity: dapat walang mga dayuhang bagay sa bibig ng biktima sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation.

Bago magsagawa ng CPR, itakda sa isip ang iyong sarili tatlong pangunahing gawain:

buksan ang mga daanan ng hangin;
ibalik ang paghinga;
ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Pagbubukas ng mga daanan ng hangin

Ilagay ang biktima sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw.
Lumuhod sa gilid ng leeg at balikat ng biktima.
Buksan ang daanan ng hangin ng biktima gamit ang head-tilt-chin-lift technique. Ilagay ang iyong palad sa noo ng biktima at dahan-dahang ikiling pabalik ang kanyang ulo. Pagkatapos ay gamitin ang iyong kabilang kamay upang dahan-dahang hilahin ang kanyang baba pasulong upang buksan ang kanyang daanan ng hangin.
Sa loob ng 5-10 segundo, subukang tiyakin na may normal na paghinga: tingnang mabuti kung gumagalaw ang dibdib, subukang saluhin ang tunog ng paghinga o pakiramdam ang paghinga gamit ang iyong pisngi o tainga. Ang mga indibidwal na maingay na buntong-hininga ay hindi maituturing na normal na paghinga. Kung hindi posible ang normal na paghinga, at mayroon kang mga kasanayan sa CPR, simulan ang bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga. Kung sa tingin mo ay nawalan ng malay ang biktima dahil sa atake sa puso, at wala kang kasanayan sa first aid, huwag magsagawa ng mouth-to-mouth artificial respiration, ngunit agad na magpatuloy sa paglalapat ng presyon sa dibdib upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Pagpapanumbalik ng paghinga

Ang artipisyal na paghinga ay maaaring gawin sa dalawang bersyon: "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" (sa mga kaso kung saan ang bibig ay malubhang nasugatan o hindi mabuksan).

Sa pagbukas ng mga daanan ng hangin gamit ang "head tilt and chin lift" technique, kurutin ang mga butas ng ilong ng biktima (habang humihinga ng "mouth to mouth") at mahigpit na balutin ang iyong mga labi sa bibig ng biktima, na tinitiyak ang isang mahigpit na selyo.
Maghanda na kumuha ng dalawang paghinga mula sa bibig patungo sa bibig. Ipasok ang unang pagbuga sa bibig ng biktima (tumatagal ng isang segundo). Pagmasdan kung tumaas ang dibdib ng biktima. Kapag napansin mo ang paggalaw ng iyong dibdib, huminga nang palabas sa pangalawang pagkakataon. Kung walang paggalaw ng dibdib, ulitin ang "head tilt with chin lift" technique, pagkatapos ay huminga sa pangalawang pagkakataon.
Simulan ang pagpindot sa dibdib upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo

Ilagay ang palad ng isang kamay na may base sa gitna ng dibdib ng biktima. Ilagay ang iyong pangalawang palad sa ibabaw ng una. Ituwid ang iyong mga siko, gamit ang iyong mga balikat nang direkta sa itaas ng iyong mga palad.
Gamit ang bigat ng iyong itaas na katawan (hindi lamang ang lakas ng iyong mga braso), simulan ang paglalapat ng presyon sa dibdib (compression) mula sa itaas hanggang sa ibaba (ang lalim ng compression ay humigit-kumulang 5 cm). Ang mga compression ay dapat na malakas at mabilis, ang dalas ng mga compression ay dapat na dalawa bawat segundo (mga 120 compression bawat minuto).
Pagkatapos magsagawa ng 30 compression, ikiling ang ulo ng biktima pabalik at hilahin ang baba pasulong, buksan ang daanan ng hangin. Maghanda na kumuha ng dalawang paghinga mula sa bibig patungo sa bibig. Kurutin nang mahigpit ang ilong ng biktima at huminga nang isang segundo sa bibig. Kapag napansin mo ang paggalaw ng iyong dibdib, huminga nang palabas sa pangalawang pagkakataon. Kung walang paggalaw ng dibdib, ulitin ang "head tilt with chin lift" technique, pagkatapos ay huminga sa pangalawang pagkakataon. Ang mga pagkilos na ito ay bumubuo ng isang cycle ng CPR.
Ipagpatuloy ang CPR hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng paggalaw o hanggang sa dumating ang mga tauhan ng emergency.

Bakit mahalaga ang batas tungkol sa paglalagay ng mga defibrillator sa mga pampublikong lugar? Mayroon bang hindi bababa sa isang posibleng sagabal?

Karaniwan, hindi hihigit sa 10 minuto upang iligtas ang isang tao, at sa bawat minuto ng kawalan ng pagkilos, ang pagkakataon ng isang tao na mabuhay ay bumababa ng 7-10%. Pag-install ng mga automated external defibrillator (AED) sa sa mga pampublikong lugar- ang pangangailangang ito, na idinidikta modernong kondisyon at ang takbo ng buhay sa mga pangunahing lungsod, kabilang ang matinding trapiko at malalaking tao. Ang AED ay nagpapahintulot sa iyo na tulungan ang isang biktima ng SCA kahit na ang tao ay walang kasanayan sa pangunang lunas. Mga modernong kagamitan defibrillator, gaya ng Philips HeartStart FRx defibrillator, ay nagbibigay ng malinaw na mga tagubilin sa boses at gagabay sa iyo sa bawat hakbang, mula sa paglalagay ng mga shock pad hanggang sa pagbibigay ng CPR. Pag-uulat mga kinakailangang aksyon, ang defibrillator ay pre-assess ang kondisyon ng pasyente at kahit na nagpapaalala sa kanila na tumawag ng ambulansya. Isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng pagpapatakbo ng AED, ang paggamit nito ay ganap na ligtas, dahil ang aparato ay nakapag-iisa na matukoy na ang defibrillation ay hindi kinakailangan, at sa kasong ito, kahit na ang pagpindot sa "discharge" na pindutan ay hindi maisaaktibo ang aparato, at samakatuwid ay hindi makakasama sa biktima.

Si Alexey Utin, isang aktibong tagataguyod ng malusog na pamumuhay, ay naging isa sa mga tagapagsalita sa malakihan programang pang-edukasyon Alfa Future People-2018 festival at nagsagawa ng master class sa first aid na "Teknolohiya na magliligtas ng mga buhay" doon sa suporta ng Philips.

Mga uri ng pag-aresto sa puso

1. Ventricular tachycardia - hindi epektibong sirkulasyon ng dugo na may rate ng puso hanggang 200 kada minuto.

2. Electromechanical dissociation - ang pagkakaroon ng electrical activity at ang kawalan ng mekanikal na aktibidad.

3. Ang Asystole ay isang estado ng kumpletong pagtigil ng ventricular contraction. Maaari itong mangyari nang biglaan (reflexively) na may napreserbang myocardial tone o unti-unting umunlad. Mas madalas na nangyayari sa diastole phase, mas madalas sa systole.

a) hypoxia at acidosis, na biglang nagbabago ng kurso metabolic proseso sa puso, ang excitability, conductivity at contractile properties ng myocardium ay may kapansanan;

b) mga karamdaman ng balanse ng electrolyte, isang kawalan ng balanse sa ratio ng mga electrolyte K at Ca, ang nilalaman ng extracellular K ay tumataas at ang halaga ng Ca ay bumababa, isang pagbawas sa gradient ng konsentrasyon ng extra- at intracellular K ay nangyayari, i.e., isang normal ang pagbabago sa polarisasyon ng cell ay nagiging imposible; na may hypocalcemia, mayroong isang pagbawas sa aktibidad ng enzymatic ng myosin, na catalyzes ang pagkasira ng ATP, na may hypercalcemia, mayroong paghinto sa systole;

c) hypercapnia (lahat ng mga salik na ito ay nakikipag-ugnayan). Ang reflex arrest ay nangyayari bilang isang resulta ng direktang pangangati ng puso at sa panahon ng pagmamanipula ng iba pang mga organo na innervated ng vagus at trigeminal nerves.

4. Ventricular fibrillation - pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga coordinated contraction, nakakalat, magulo at multi-temporal contraction ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan ay sinusunod, ang pangunahing kahulugan ng cardiac contractility ay nawala - tinitiyak ang sapat na pagbuga.

Sa atrial fibrillation, ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring manatili sa medyo mataas na antas. Sa ventricular fibrillation, nagiging imposible ang sirkulasyon ng dugo at mabilis na namatay ang katawan.

Ang ventricular fibrillation ay isang napaka-matatag na kondisyon. Maaari lamang itong masuri sa pamamagitan ng ECG - hindi regular na pagbabagu-bago ng hindi pantay na amplitude na may dalas na mga 400-600 bawat minuto.

Sa pagkaubos ng mga proseso ng metabolic, ang fibrillation ay nagiging banayad at nagiging asystole. Mga sanhi: hypoxia, pagkalasing, mekanikal at elektrikal na pangangati ng puso, mababang temperatura ng katawan (mas mababa sa 28°C), sa panahon ng kawalan ng pakiramdam (hyperadrenalinemia), sakit sa puso (myocardial infarction na may arrhythmia).

Ang mga hakbang upang artipisyal na mapanatili ang paghinga at sirkulasyon ay dapat magsimula sa mga unang minuto pagkatapos ng paghinto ng puso at paghinga. Dapat itong isagawa sa lahat ng may sakit at nasugatan na mga tao na ang klinikal na kamatayan ay nangyari nang biglaan at hindi inaasahan.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga espesyal na aksyong medikal upang maibalik at mapanatili ang biglang nawala na sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Ang mga pangunahing hakbang ng cardiopulmonary resuscitation ay ang pagtiyak ng airway patency, mechanical ventilation at chest compression.

Ang mga espesyal na aktibidad ng CPR ay mga aktibidad na nangangailangan ng paggamit ng mga gamot at kagamitan sa resuscitation.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso: kawalan ng pulso sa mga carotid arteries, paghinto sa paghinga - hanggang 30 s pagkatapos ng pag-aresto sa puso, dilat na mga mag-aaral nang walang reaksyon sa liwanag - hanggang sa 90 s pagkatapos ng pag-aresto sa puso. "Humihingal" na paghinga.

Mga uri ng pag-aresto sa puso.

Mayroong dalawang uri ng paghinto ng aktibidad ng puso: asystole at fibrillation.

ventricles.

Asystole. Kumakatawan sa isang estado ng kumpletong pagtigil

ventricular contractions. Ang Asystole ay maaaring mangyari nang biglaan (reflexively) kapag

napanatili ang myocardial tone o unti-unting umuunlad tulad ng magandang tono

myocardium, at may atony. Kadalasan, ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa diastole phase,

mas madalas - sa systole. Mga sanhi ng pag-aresto sa puso (maliban sa reflex)

ay hypoxia, hypercapnia, acidosis at electrolyte imbalance,

na nakikipag-ugnayan sa panahon ng pagbuo ng asystole. Hypoxia at acidosis nang husto

baguhin ang kurso ng mga proseso ng metabolic, na nagreresulta sa kapansanan sa excitability

puso, conductivity at contractile properties ng myocardium. Mga karamdaman

Ang balanse ng electrolyte bilang sanhi ng asystole ay karaniwang ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag

ratio ng potassium at calcium: ang dami ng extracellular potassium ay tumataas at

extracellular at intracellular potassium (karaniwang katumbas ng 1:70-1:30), na may

kung saan ang normal na pagbabago sa cell polarization ay nagiging imposible

depolarization, na nagsisiguro ng normal na kalamnan fiber contractility. SA

kondisyon ng hypocalcemia, ang myocardium ay nawawalan ng kakayahang magkontrata kahit na

ligtas na paglipat ng paggulo mula sa sistema ng pagpapadaloy sa fiber ng kalamnan.

Ang pangunahing pathogenetic point sa sa kasong ito ay isang pagbawas sa ilalim

ang impluwensya ng hypocalcemia sa aktibidad ng enzymatic ng myosin, catalyzing

ang pagkasira ng adenosine triphosphate upang palabasin ang enerhiya na kailangan para sa

contraction ng kalamnan. Pag-aresto sa puso sa systole, naobserbahan, sa pamamagitan ng paraan,

napakabihirang, kadalasang nangyayari sa mga kondisyon ng hypercalcemia.

Maaaring mangyari ang reflex cardiac arrest bilang resulta ng

direktang pangangati ng puso, pati na rin sa panahon ng pagmamanipula sa iba pa

organo na innervated ng vagus o trigeminal nerve. Sa genesis

sa reflex cardiac arrest, hypoxic at

background ng hypercapnic.

Ang cardiac fibrillation ay isang pagkawala ng kakayahang

coordinated cuts. Bukod dito, sa halip na magkasabay na mga contraction ng lahat

mga hibla ng kalamnan at ang kanilang mga kasunod na pagpapahinga, nakakalat,

random at multi-temporal contraction ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan. Talagang

Ito ay malinaw na sa kasong ito ang pangunahing kahulugan ng cardiac contractility ay nawala -

pagtiyak ng sapat na pagpapalaya. Ito ay kagiliw-giliw na sa isang bilang ng mga kaso, dahil sa

reaksyon ng puso sa paunang intensity ng hypoxic stimulation

ventricular fibrillation ay maaaring maging kaya mataas na kabuuang halaga ginastos

Ang enerhiya ng puso ay maaaring lumampas sa enerhiya ng isang normal na tibok ng puso, bagaman

ang epekto ng pagganap dito ay magiging zero. Para sa fibrillation lamang

Ang sirkulasyon ng atrial na dugo ay maaaring manatili sa medyo mataas na antas,

dahil ito ay ibinibigay ng mga contraction ng ventricles. Para sa fibrillation

ventricle, nagiging imposible ang sirkulasyon ng dugo at mabilis na namatay ang katawan.

Ang ventricular fibrillation ay isang napaka-matatag na kondisyon. Kusang-loob

Ang pagtigil ng ventricular fibrillation ay napakabihirang. Suriin

ang pagkakaroon ng ventricular fibrillation ay maaari lamang matukoy ng isang electrocardiogram, kung saan

lumilitaw ang hindi regular na oscillations ng hindi pantay na amplitude na may dalas na humigit-kumulang

400-600 kada minuto. Sa pag-ubos ng metabolic resources ng puso, ang amplitude

bumababa ang fibrillar vibrations, nagiging banayad ang fibrillation at

sa iba't ibang mga agwat ito ay nagiging kumpletong pagtigil ng puso

mga aktibidad.

Kapag sinusuri ang isang fibrillating na puso, makikita mo kung paano ito lumalabas

Ang indibidwal, hindi nauugnay na mga contraction ng kalamnan ay mabilis na dumaan,

lumilikha ng impresyon ng "pagkutitap". Ang siyentipikong Ruso na si Walter noong 60s

noong nakaraang siglo, nag-eksperimento sa hypothermia sa mga hayop, naobserbahan ito

kondisyon at inilarawan ito: "ang puso ay nagiging tulad ng isang gumagalaw na mollusk."

Upang ipaliwanag ang mga mekanismo ng mga paglabag rate ng puso may fibrillation

ventricles mayroong mga teorya: 1) heterotopic automatism, 2) "singsing"

Heterotopic automatism. Ayon sa teorya, ang cardiac fibrillation ay nangyayari sa

bilang resulta ng "overexcitation" ng puso, kapag marami

mga sentro ng automatismo. Gayunpaman, kamakailan lamang ay may sapat na data na naipon

na nagpapahiwatig na mayroong paglabag sa koordinasyon ng mga contraction ng puso,

sinusunod na may cardiac fibrillation, sanhi ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy

paggulo sa myocardium.

"Ring" na ritmo. Sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, posible ang opsyong ito kapag

Ang paggulo ay patuloy na magpapalipat-lipat sa buong myocardium, bilang isang resulta, sa halip na

Sa sabay-sabay na pag-urong ng buong puso, lumilitaw ang mga contraction ng indibidwal na mga hibla.

Ang isang mahalagang punto sa paglitaw ng ventricular fibrillation ay naiiba

acceleration ng excitation wave travel (10-12 beses bawat segundo). Kasabay nito, bilang tugon sa

ang pagpasa ng paggulo ay may kakayahang pag-urong lamang ng mga iyon mga hibla ng kalamnan, alin

ay lumabas na sa refractory phase sa oras na iyon, at ang pangyayaring ito ang tumutukoy

ang paglitaw ng magulong aktibidad ng contractile ng myocardium.

Ang mga paunang yugto ng cardiac fibrillation ay paroxysmal tachycardia

at ventricular flutter, na maaari ding alisin sa pamamagitan ng electrical

defibrillation. Ang pangyayaring ito ay nagpapahiwatig na ang lahat ng tatlo

pinangalanang mga kaguluhan sa ritmo ng puso (paroxysmal tachycardia, flutter at

ventricular fibrillation) ay sinusuportahan ng parehong mekanismo - pabilog

sirkulasyon ng paggulo sa buong puso.

Ang mga agarang sanhi ng cardiac fibrillation ay: 1) hypoxia, 2)

pagkalasing, 3) mekanikal na pangangati ng puso, 4) elektrikal

pangangati ng puso, 5) mababang temperatura ng katawan (hypothermia sa ibaba 28°C). Sa

ang sabay-sabay na kumbinasyon ng ilan sa mga salik na ito ay nagdudulot ng panganib ng fibrillation

nadadagdagan.

Maaaring mangyari ang cardiac fibrillation sa panahon ng anesthesia. Sa isang malaking lawak ito

nagtataguyod ng hyperadrenalineemia bago anesthesia at sa panahon ng induction ng anesthesia.

Ang fibrillation ay maaaring sanhi ng lahat ng anesthetics na kahit papaano ay nakakaapekto

mga function ng automaticity, excitability, conductivity at contractility ng puso, -

chloroform, cyclopropane, fluorotane.

Sa mga pasyenteng may sakit sa puso, ang cardiac fibrillation ay isa sa

ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay. Sa parehong oras, morphologically ito ay madalas na hindi

posibleng makita ang anumang pagbabago sa myocardium. Ang panganib ay lalong malaki

ang paglitaw ng cardiac fibrillation sa panahon ng myocardial infarction na kumplikado ng arrhythmia.

Na may malawak na myocardial necrosis bilang resulta ng infarction,

asystole, samantalang ang cardiac fibrillation ay karaniwang nangyayari nang mas mababa

mga pagbabago sa morpolohiya.

Nagiging malinaw na ngayon na ang mga kaso ng biglaang pagkamatay sa

ipinapayong iugnay ang myocardial infarction sa cardiac fibrillation at hanggang

mga produksyon tumpak na diagnosis(ECG) ay nagpapatuloy sa masinsinang hakbang upang mapanatili

sa circulatory at respiratory system ng katawan. Ipinapakita ng pagsasanay na ang gayong mga taktika

sa klinika, sa karamihan ng mga kaso binibigyang-katwiran nito ang sarili nito.

Ang paglamig ng katawan sa ibaba ng 28°C ay matalas na nagpapataas ng hilig ng puso sa

fibrillation. Sa kasong ito, ang pinakamaliit na mekanikal na pangangati ng puso ay sapat na

paglitaw ng ventricular fibrillation. Posible rin ang kusang paglitaw nito.

Dapat tandaan na ang panganib ng fibrillation ay nagdaragdag sa hypothermia

proporsyonal sa antas ng pagbaba sa temperatura ng katawan - sa loob ng mga limitasyon ng temperatura mula sa

Sa 32 hanggang 28°C ang fibrillation ay posible, mula 28 hanggang 24°C ito ay malamang, at mas mababa

24°C ang panuntunan.

Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng ECG monitoring, ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring matukoy sa oras ng biglaang pagkamatay ng puso:

1. Ventricular fibrillation - madalas (hanggang sa 200-500 bawat minuto) at hindi regular na random na mga alon, na naiiba sa bawat isa sa iba't ibang mga hugis at amplitude. Unti-unti, ang mga fibrillation wave ay nagiging low-amplitude at nagiging tuwid na isoline (asystole).

2. Ventricular flutter (minsan nauuna sa ventricular fibrillation) - madalas, medyo regular at halos magkapareho sa hugis at amplitude na flutter waves, na nakapagpapaalaala sa sinusoidal curve. Hindi posibleng makilala ang mga QRS complex, ang RS-T segment at ang T wave sa curve na ito. Sa lalong madaling panahon ang amplitude ng mga alon ay bumababa, sila ay nagiging hindi regular at ng iba't ibang mga amplitude - ang flutter ay nagiging ventricular fibrillation.

3. Cardiac asystole - kumpletong kawalan ng electrical activity ng puso. Sa kasong ito, ang isoline ay tinutukoy sa ECG.

4. Electromechanical dissociation - isang bihirang sinus o nodal ritmo ay naitala sa ECG, nagiging isang napakabihirang idioventricular ritmo, at pagkatapos ay sa asystole.

Kung mangyari ang biglaang pagkamatay ng puso, ang cardiopulmonary resuscitation ay agad na isinasagawa, na kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng airway patency, artipisyal na bentilasyon, chest compression, electrical defibrillation at drug therapy.

Ang mga pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation ay inilarawan nang detalyado sa mga susunod na kabanata ng manwal.

Pag-iwas

Maraming mga espesyal na pag-aaral sa biglaang pagkamatay ng puso ay nagpakita na ang pinaka makabuluhang mga predictors ng biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may coronary artery disease ay kinabibilangan ng:

1. Ang paglitaw ng ventricular arrhythmias ng mataas na grado sa mga pasyente na may mababang tolerance sa pisikal na aktibidad at isang positibong pagsusuri sa ergometer ng bisikleta.

2. Malubhang depression ng RS-T segment (higit sa 2.0 mm), pathological na pagtaas sa presyon ng dugo at maagang pagkamit ng maximum na rate ng puso sa panahon ng stress test.

3. Ang pagkakaroon ng mga pathological Q wave o ang QS complex sa ECG kasama ng blockade ng kaliwang bundle branch at ventricular extrasystole.

4. Ang pagkakaroon ng mga pangunahing kadahilanan ng panganib sa pasyente (hypertension, hepatic lipidemia, paninigarilyo at diabetes mellitus) kasabay ng pagbaba ng tolerance sa ehersisyo at isang positibong pagsusuri sa ergometer ng bisikleta.

Gayunpaman, kung lumitaw ang mga sintomas nito, mas mahusay na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Walang pila

Karaniwan ang mga taong nakatagpo ng problemang ito ay nagrereklamo na ang kanilang puso ay tila humihinto ng ilang segundo. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng isang tibok ng puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ang dahilan para sa mga extrasystoles na ito ay hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang isang salpok ay lumitaw sa puso, dahil sa kung saan ang isang tibok ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa kinakailangan, at ang susunod sa tamang oras nito. Alinsunod dito, ang pag-pause sa pagitan ng mga contraction ay nagpapahaba - nagiging sanhi ito ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang Extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Ang mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay pana-panahong nangyayari sa 70-80% ng mga taong higit sa 50 taong gulang. Nangyayari din ang mga ito sa mga kabataan, kabilang ang mga atleta na may sanay na puso. Dahil dito, maraming tao ang nag-iisip na ang gayong mga kaguluhan sa ritmo ay hindi nakakapinsala. Gayunpaman, hindi ito lubos na totoo. Maaaring sanhi ng extrasystole sa iba't ibang dahilan at, nang naaayon, ay may iba't ibang kahihinatnan. Batay dito, gumawa sila ng desisyon tungkol sa pag-aaral.

Upang gamutin o hindi upang gamutin?

● Walang kinakailangang therapy. Kung ang mga pagkagambala sa ritmo ay nakahiwalay, ang mga ito ay bihirang mangyari, at ang tao ay walang iba pang mga problema sa puso, talagang hindi na kailangang gamutin ang extrasystole. Sa kasong ito ito ay tinatawag na functional. Ito ay maaaring sanhi ng labis na pagkonsumo ng kape o alkohol, o stress. Sa mga kababaihan, ang mga kaso ng extrasystole ay madalas na sinusunod sa panahon ng regla. Ang mga taong may vegetative-vascular dystonia ay madaling kapitan ng paglitaw ng mga extrasystoles. Sa pamamagitan ng paraan, sila ay lalong mahirap na tiisin ang hindi pangkaraniwang mga tibok ng puso.

Sa kasong ito, sapat na para sa isang tao na manguna sa isang malusog na pamumuhay, hindi gaanong kinakabahan, isuko ang mga stimulant tulad ng kape at alkohol - at ang lahat ay babalik sa normal nang mag-isa. Ang mga pagkaing mayaman sa magnesium at potassium ay makakatulong din dito: mga cereal, lettuce, persimmons, pinatuyong mga aprikot, mga bunga ng sitrus.

● Ang pag-inom ng mga gamot ay kinakailangan kung ang "nagyeyelo" ay lilitaw kapag mayroon na sakit sa puso: iba pang mga uri ng arrhythmia, coronary disease o sakit sa puso, cardiomyopathy, atbp. Hindi nakakapinsala, sa unang tingin, ang mga extrasystoles sa kasong ito ay maaaring seryosong magpalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at kahit na magdulot ng panganib sa buhay, na humahantong sa fibrillation ng atria o ventricles ng puso. Samakatuwid, dapat silang alisin hangga't maaari.

Bilang isang patakaran, kinakailangan din ang paggamot kung ang isang tao ay may higit sa 200 extrasystoles bawat araw.

Kahit na walang pinsala sa puso, ang mga madalas na pagkagambala ay maaaring magpalala sa kalidad ng buhay ng isang tao. Bilang karagdagan, sa panahon ng extrasystoles, ang pagbuga ng dugo mula sa puso ay bumababa, at dahil dito, ang suplay ng dugo sa maraming mga organo, kabilang ang utak, ay lumalala.

● Kailangan mong gamutin, ngunit hindi ang iyong puso. Minsan ang pagpalya ng puso mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit ito ay isang tanda ng isa pang sakit, na nangangailangan ng therapy. Halimbawa, ang mga extrasystoles ay madalas na nangyayari sa hyperthyroidism - nadagdagan ang pag-andar thyroid gland. Ang mga hormone nito, na ginawa nang labis, ay lumalason sa katawan, at ang puso ay tumutugon dito.

Ang mga maliliit na pagkagambala sa ritmo ay isang dahilan upang isipin ang tungkol sa osteochondrosis ng cervical spine; maaari silang maging tanda ng neurosis. Sa kasong ito, sapat na upang maalis ang pangunahing problema: upang mabayaran ang mga paglabag sa thyroid gland, alisin ang pag-igting ng kalamnan sa servikal na rehiyon, kumuha ng kurso ng mga sedative. Pagkatapos nito, ang puso, bilang panuntunan, ay nagsisimulang matalo nang pantay-pantay.

Para walang gulo

Tulad ng nakikita mo, maraming mga pagpipilian, at ang pagtukoy sa iyong sarili kung ang pagpalya ng puso ay mapanganib ay medyo may problema. Sumasang-ayon ang mga cardiologist sa isang bagay: kung pana-panahong nararamdaman mo ang mga tibok ng puso at huminto sa pagsunod sa kanila, mas mahusay na huwag hulaan, ngunit kumunsulta sa isang espesyalista. Mahalaga rin ito dahil hindi lahat ng nakikita bilang pag-aresto sa puso ay talagang mga extrasystoles. Halimbawa, madalas na nalilito ng maraming tao ang sakit sa puso (na halos palaging nagpapahiwatig ng problema na nangangailangan ng paggamot) o intercostal neuralgia na may mga pagkagambala.

Ang isang banal na ECG ay makakatulong na maalis ang pagkalito - na may madalas na mga extrasystoles, ang naturang pagsusuri ay sapat na upang makita ang mga ito. Kung ang pagkupas ay nangyayari nang hindi gaanong madalas o, halimbawa, sa gabi lamang, makatuwirang magsagawa ng 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Ang isang compact na aparato na nakakabit sa katawan at nagtatala ng ritmo ng puso ay magbibigay ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan.

Ang pangunahing sintomas ng atake sa puso ay matinding sakit sa dibdib, ang pananakit ay maaaring lumaganap sa kaliwang braso at balikat o sa leeg at panga. Ang sanhi ng atake sa puso ay maaaring coronary arterial disease, angina pectoris (angina pectoris) o isang mas malubhang kondisyon - coronary thrombosis, kung saan ang lumen ng coronary artery ay ganap na sarado. Ang kumpletong pagbara ng isang arterya ay nangangahulugan na ang bahagi ng kalamnan ng puso na tumanggap ng suplay ng dugo nito mula sa arterya na iyon ay hindi na maaaring gumana o mapakain—ang kundisyong ito ay tinatawag na myocardial infarction. Ito ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Ang pananakit ng dibdib ay kadalasang maaaring sanhi ng pisikal na aktibidad o emosyonal na stress. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay tumatagal ng ilang minuto at pagkatapos ay humupa. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na nagdurusa sa angina pectoris ay nagdadala ng alinman sa isang spray o nitroglycerin tablets, gayunpaman, ito gamot dapat nasa first aid kit para magbigay ng emergency na tulong. Kung ang pag-atake ay hindi napigilan ng nitroglycerin, pagkatapos ay ang parehong paggamot ay dapat isagawa tulad ng para sa myocardial infarction.

Mas mainam na gamutin ang mga pasyente na nagdurusa sa angina na may pagpapatahimik, dahil pinipigilan nito ang paglitaw ng stress sa panahon ng interbensyon ng ngipin. Kapag nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang kagustuhan ay ibinibigay sa prilocaine ( Citanest ) may felypressin sa halip na adrenaline.

Ang sakit ng myocardial infarction ay mas malakas at mas matagal kaysa sa angina pectoris. Maaaring mangyari ang pagbagsak at pag-aresto sa puso. Kadalasan, ang myocardial infarction ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, na maaaring maging sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin. Maputla ang balat, lumalabas ang malamig na malagkit na pawis, mahina ang pulso, bumababa ang presyon ng dugo, at nahihirapang huminga.

Mga kinakailangang aksyon;

- Tumawag ng ambulansya. — Iposisyon ang pasyente sa isang dental chair na nakataas ang sandalan. Ginagawa nitong mas madali ang paghinga. — Siguraduhing malinis ang daanan ng hangin. - Panatilihing mainit at hindi kumikibo ang pasyente. — Maghanda ng saliva ejector at vacuum cleaner kung sakaling magsuka. — Maging handa upang simulan ang mga pagsisikap sa resuscitation at panatilihin ang mahahalagang tungkulin. — Kung may available na device para sa inhalation anesthesia, gamitin ito! - Makakatulong ito hanggang sa dumating ang ambulansya - binibigyan ng sapat na oxygen ang pasyente, at pinapawi ng nitrous oxide ang sakit. —Bigyan ang pasyente ng 300 mg tablet ng natutunaw na aspirin.

Ang pag-aresto sa puso ay ang pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbagsak. Ito ay maaaring resulta ng angina pectoris.

Mga palatandaan ng pag-aresto sa puso:

biglaang pagkawala

Tumawag kaagad ng ambulansya.

Simulan at ipagpatuloy ang mga aksyong resuscitation na naglalayong mapanatili ang mahahalagang function ng katawan hanggang sa dumating ang ambulansya.

Stroke- isang napakalubhang anyo ng pagbagsak, na maaaring nakamamatay. Ang stroke ay sanhi ng biglaang pagkawala ng suplay ng dugo sa utak dahil sa isang pumutok na daluyan o pagbara ng namuong dugo. Ang pinakaunang sintomas ay talamak sakit ng ulo, pagkatapos ay maaaring sumunod ang bahagyang pagkalumpo at pagbagsak.

Kung mangyari ito sa panahon ng paggamot sa ngipin, pagkatapos ay dapat dalhin ang pasyente sa isang pahalang na posisyon, paluwagin ang kwelyo, lumikha ng access sa oxygen at tumawag ng ambulansya, at maging handa na magsagawa ng resuscitation.

Pag-aresto sa puso: sanhi at kahihinatnan

Ang pag-aresto sa puso ay isang kondisyon na lubhang nagbabanta sa buhay. Madalas itong nangyayari bigla kahit na sa mga kabataang malusog. Ano ang mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso at paano mo matutulungan ang biktima?

Ang pag-aresto sa puso ay ang kumpletong paghinto ng epektibong aktibidad ng puso.

Upang mailigtas ang buhay ng isang taong nagkaroon ng pag-aresto sa puso, mayroong humigit-kumulang 5-7 minuto. Pagkatapos ng panahong ito, kahit na posible na ipagpatuloy ang aktibidad ng puso, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso, kabilang ang kumpletong kapansanan.

Pag-aresto sa puso: kung paano makilala

Ang pag-aresto sa puso ay may medyo malinaw na mga klinikal na sintomas, kung saan ang kaalaman ay maaaring magpapahintulot sa napapanahong pang-emerhensiyang paggamot. mga hakbang sa resuscitation.

Pagkatapos huminto, ang puso ay tumitigil sa pagbomba ng dugo, na natural na nagiging sanhi ng pagkawala ng pulso sa lahat malalaking arterya. 10-20 segundo pagkatapos huminto ang puso, ang isang tao ay nawalan ng malay, at pagkatapos ng 30-60 segundo ang paghinga ay nawawala. Sa panahon ng pag-aresto sa puso, ang mga mag-aaral ay malawak at hindi tumutugon sa liwanag, ang balat ng mukha ay kumukuha ng kulay abo-asul.

Tandaan, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, ngunit gayunpaman hindi bago ka sigurado na sa harap mo ay talagang mayroong isang taong may cardiac arrest.

Mga opsyon at sanhi ng pag-aresto sa puso

Nakaugalian na tukuyin ang ilang pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso.

Ventricular asystole . Sa panahon ng asystole, walang electrical activity ng puso - isang tuwid na linya ang naitala sa monitor o ECG film. Ang sanhi ng asystole ay maaaring anumang malubhang sakit ng cardio-vascular system, ngunit mas madalas ito ay malubhang myocardial infarction o pulmonary embolism. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng asystole ang: electrical trauma (kabilang ang mula sa isang kidlat), overdose ng cardiac glycosides, intracardiac manipulation, anesthesia at malubhang metabolic disorder.
Ventricular fibrillation. Ang pinakakaraniwang uri ng pag-aresto sa puso: hanggang sa 90% ng mga kaso ay nangyayari. Sa patolohiya na ito, ang mga indibidwal na mga hibla ng kalamnan ng ventricles ng puso ay nagsisimulang magkontrata nang hindi sabay-sabay at napakabilis, na isang ganap na hindi epektibong opsyon mula sa isang hemodynamic point of view - ang puso ay tumitigil sa pagbomba ng dugo. Ang mabilis at mali-mali na pag-urong ay mabilis na nauubos ang mga reserba ng puso, at pinipigilan nito ang lahat ng aktibidad. Ang mga sanhi ng fibrillation ay katulad ng mga ipinakita sa itaas.
Electromechanical dissociation . Isang variant ng pagpapahinto sa mekanikal na aktibidad ng puso habang pinapanatili ang elektrikal na aktibidad nito. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa malubhang metabolic disorder - hyperkalemia, acidosis, hypoxia, pati na rin ang hypothermia. pagsakal, pagkalunod, trauma sa dibdib (hal. valvular pneumothorax), cardiac tamponade, labis na dosis o hindi naaangkop na kumbinasyon ng isang bilang ng mga gamot para sa puso.

Pag-aresto sa puso: mga kahihinatnan

Sa kabila ng katotohanan na ang spinal cord at utak na magkasama ay bumubuo ng hindi hihigit sa 2-3% ng timbang ng katawan, ang mga ito ay nagkakahalaga ng halos 15% ng cardiac output.

Ginagawang posible ng mga umiiral na proseso ng regulasyon na mapanatili ang mga function ng central sistema ng nerbiyos sa antas ng sirkulasyon ng dugo na hanggang 25% ng normal, gayunpaman, ang indirect cardiac massage, na kadalasang ginagamit kapag huminto, ay nagbibigay lamang ng 5% ng normal na daloy.

Ito ang dahilan kung bakit gumaganap ng mahalagang papel ang bilis ng pagbawi. normal na tibok ng puso: ang mas maagang aktibidad ng puso ay naipagpatuloy, ang malabong pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kabilang sa mga kahihinatnan mula sa central nervous system ay:

amnesia - kapansanan sa memorya ng iba't ibang uri (posibleng pagkawala ng lahat ng mga kaganapan bago ang pinsala o bahagyang pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan na naganap kaagad bago ang pag-aresto sa puso);
pagkabulag - nangyayari dahil sa pinsala sa visual na bahagi ng utak; sa ilang mga kaso, ang pag-andar ng nasirang bahagi ng utak ay kinuha ng iba pang mga bahagi at ang paningin ay naibalik;
sapat na ang cramps madalas na kahihinatnan pag-aresto sa puso, kadalasan ang mga kombulsyon ay nakahiwalay sa likas na katangian, halimbawa, panaka-nakang paulit-ulit na mga pulikat ng paa o hindi sinasadyang mga paggalaw ng pagnguya;
guni-guni - maaaring may kasamang mga seizure; visual, auditory at iba pang mga uri ng guni-guni ay posible.

Ang pagbabala para sa pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa oras na lumipas mula sa sandali ng pag-aresto sa puso hanggang sa matagumpay na resulta ng cardiopulmonary resuscitation. Kaya, sa limang minutong pag-aresto sa puso at kalahating oras na resuscitation, ang kumpletong pagbawi pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay sinusunod sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso.

Kung ang oras ng pag-aresto sa puso ay lumampas sa 6 na minuto, at ang resuscitation ay tumagal ng mas mahaba kaysa sa 15 minuto, ang mga pagkakataon na maibalik ang mahahalagang function ng tao ay napakababa.

Ang biglaang pagkamatay ay nangyayari sa ganap na malusog na mga tao

Ayon sa kahulugan ng World Health Organization, ang biglaang pagkamatay ay kinabibilangan ng mga kaso ng pagkamatay ng halos malusog na mga indibidwal o mga pasyente na ang kondisyon ay itinuturing na lubos na kasiya-siya. Malinaw na karamihan sa mga tao ay may ilang partikular na kondisyon sa kalusugan na walang makabuluhang epekto sa pang-araw-araw na buhay at hindi nakakabawas sa kalidad nito. Sa madaling salita, ang mga pathological na pagbabago sa mga organo at sistema, kung mayroon sila sa gayong mga tao, ay isang patuloy na nabayarang kalikasan. Ang gayong mga kinatawan ng sangkatauhan ay inuri bilang "halos malusog." Sa grupong ito madalas nangyayari ang phenomenon na tinatawag ng mga siyentipiko na biglaang kamatayan. Ang nakakagulat sa pariralang ito ay hindi ang pangalawang salita (lahat ng tao ay namamatay nang maaga o huli), ngunit ang una. Ang biglaang ay isang hindi inaasahang kamatayan na nangyayari nang walang anumang babala, sa gitna ng kumpletong kagalingan. Ang sakuna na ito ay sumalungat sa anumang hula. Wala itong mga precursor o palatandaan na maaaring alertuhan ang mga doktor. Ang pag-aaral ng maraming, lalong karaniwan, mga kaso ng biglaang pagkamatay, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ang kaganapang ito ay palaging may mga sanhi ng vascular, na nagpapahintulot sa amin na uriin ito bilang isang vascular disaster.

Isang pangunahing negosyante na may tipikal na Georgian na apelyido, isa sa mga tagapagmana ng kayamanan ng mga gumuho Uniong Sobyet, ay natiis na ang lahat ng paghihirap ng paghahati ng ari-arian at nanirahan sa London na malusog at tamang buhay. Malamang na mayroon siyang sapat na pera para sa isang buong medikal na pagsusuri, at ang kanyang mga personal na doktor ay hindi makaligtaan kahit na isang kahina-hinalang bulungan sa bahagi ng puso. Ang kamatayan ay dumating bigla at ganap na hindi inaasahan. Siya ay lampas ng kaunti sa 50. Ang isang autopsy ay hindi nagsiwalat ng anumang sanhi ng kamatayan.

Walang tumpak na istatistika sa biglaang pagkamatay dahil walang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng konseptong ito. Gayunpaman, tinatayang bawat 60-75 segundo sa United States, 1 tao ang namamatay dahil sa hindi inaasahang pag-aresto sa puso. Ang problema ng biglaang pagkamatay ng puso, na nakakuha ng atensyon ng mga cardiologist sa loob ng maraming dekada, ay muling naging talamak sa mga nakaraang taon, nang ang malalaking pag-aaral na nakabatay sa populasyon na isinagawa ng World Health Organization ay nagpakita ng pagtaas ng saklaw ng biglaang pagkamatay sa mga nasa hustong gulang, at hindi lamang nasa hustong gulang, na populasyon. Ito ay lumabas na ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ay hindi gaanong bihira, at ang problemang ito ay nangangailangan ng masusing pag-aaral.

Sa panahon ng isang pathological na pagsusuri (autopsy) ng namatay, bilang isang panuntunan, hindi posible na makita ang mga palatandaan ng pinsala sa puso o mga daluyan ng dugo na maaaring ipaliwanag ang biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo. Ang isa pang tampok ng biglaang pagkamatay ay kung ang napapanahong tulong ay ibinigay, ang mga naturang pasyente ay maaaring mabuhay muli, at sa pagsasagawa, ito ay madalas na nangyayari. Karaniwan, ang resuscitation ay ginagawa sa pamamagitan ng artipisyal na paghinga at closed cardiac massage. Minsan, upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, isang suntok sa dibdib, sa lugar ng puso, ay sapat na. Kung ang isang sakuna ay nangyari sa isang medikal na pasilidad o sa pagkakaroon ng mga emerhensiyang doktor, pagkatapos ay isang mataas na boltahe na paglabas ng kuryente ay ginagamit upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo - defibrillation.

Ang biglaang pagkamatay, na batay sa mga pathological na pagbabago sa puso, ay karaniwang tinatawag na biglaang pagkamatay ng puso. Dahil sa cardiac ang dahilan ng karamihan ng biglaang pagkamatay. Ang batayan para sa naturang paghatol ay ang istatistikal na data na nagpapahiwatig na ang mga pathological na pagbabago sa puso ay nabanggit, kahit na ang biktima ay hindi kailanman nagreklamo tungkol sa kanyang estado ng kalusugan. Atherosclerosis coronary arteries ay matatagpuan sa higit sa kalahati ng mga taong namatay bilang resulta ng biglaang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga peklat sa kalamnan ng puso, na nagpapahiwatig ng nakaraang atake sa puso, at isang pagtaas sa mass ng puso ay matatagpuan sa 40-70% ng mga kaso.

Ang ilang mga halatang dahilan, tulad ng mga sariwang pamumuo ng dugo sa mga coronary arteries sa biglaang pagkamatay ng puso, ay napakabihirang matagpuan. Sa maingat na pagsusuri (malinaw na ang lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ay nagsisilbing batayan para sa maingat na pagsusuri), halos palaging posible na makita ang ilang patolohiya. Gayunpaman, hindi nito ginagawang mas misteryoso ang biglaang kamatayan. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng mga pagbabago sa puso at mga daluyan ng dugo ay umiiral at nabuo sa loob ng mahabang panahon, at ang kamatayan ay nangyayari bigla at ganap na hindi inaasahan. Pinakabagong pamamaraan pag-aaral ng cardiovascular system (ultrasound scanning, spiral CT scan) tuklasin ang pinakamaliit na pagbabago sa mga daluyan ng dugo at puso nang walang anumang pagbubukas ng katawan. At ang data na ito ay nagpapakita na ang ilang mga pagbabago ay matatagpuan sa halos lahat ng mga tao na, sa kabutihang palad, sa karamihan ng bahagi ay nabubuhay nang maayos hanggang sa pagtanda.

Dahil sa mga kaso ng biglaang pagkamatay walang pagkasira ng cardiovascular system ang maaaring makita, nananatiling ipagpalagay na ang sakuna na ito ay nauugnay sa dysfunction, at hindi sa pagbabago sa istraktura ng puso. Ang pagpapalagay na ito ay nakumpirma sa pagbuo at pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng mga pamamaraan para sa pangmatagalang pagsubaybay sa paggana ng puso (pagre-record ng ECG sa mga oras at araw). Ito ay naging malinaw na ang biglaang pagkamatay ay kadalasang (65-80%) ay direktang nauugnay sa ventricular fibrillation.

Ang ventricular fibrillation ay isang napakadalas (hanggang sa 200 o higit pa bawat minuto), mali-mali na pag-urong ng ventricles ng puso - fluttering. Ang pag-flutter ay hindi sinamahan ng mabisang mga contraction ng puso, kaya ang huli ay huminto sa pagganap ng pangunahing, pumping function nito. Humihinto ang sirkulasyon ng dugo at nangyayari ang kamatayan. Biglaan ventricular tachycardia- nadagdagan ang mga contraction ng ventricles ng puso sa 120-150 beats bawat minuto - matalim na pinatataas ang pagkarga sa myocardium, mabilis na nauubos ang mga reserba nito, na humahantong sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.

Ganito ang hitsura ng pagkagambala ng normal na ritmo sa isang estado ng ventricular flutter sa isang electrocardiogram:

Bilang isang patakaran, ang flutter ay sinusundan ng kumpletong pag-aresto sa puso dahil sa pagkaubos ng mga reserbang enerhiya nito. Ngunit ang fibrillation ay hindi maaaring ituring na sanhi ng biglaang pagkamatay; sa halip, ito ang mekanismo nito.

Karaniwang tinatanggap na ang pinakamahalagang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay talamak na myocardial ischemia - isang paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso na sanhi ng spasm o pagbara ng mga coronary arteries. Eksakto: ito ay karaniwang tinatanggap, dahil wala nang iba pa ang pumapasok sa isip kapag itinuturing ng mga eksperto ang puso bilang isang organ na kumukonsumo ng dugo tulad ng isang makina na kumonsumo ng gasolina. Sa katunayan, ang gutom sa oxygen ay humahantong sa mga pagkagambala sa kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata at nagpapataas ng sensitivity sa pangangati, na nag-aambag sa mga kaguluhan sa ritmo. Ito ay itinatag na ang mga paglabag regulasyon ng nerbiyos function ng puso (imbalance ng autonomic tone) ay maaaring humantong sa pagkagambala sa ritmo. Ito ay kilala para sigurado na ang stress ay nag-aambag sa paglitaw ng arrhythmia - binabago ng mga hormone ang excitability ng kalamnan ng puso. Alam din na ang kakulangan ng potasa at magnesiyo ay may malaking epekto sa paggana ng puso at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso. Walang duda na ang ilan mga sangkap na panggamot, ang mga nakakalason na kadahilanan (halimbawa, alkohol) ay maaaring makapinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso o makatutulong sa mga karamdaman contractility myocardium. Ngunit, sa kabila ng kalinawan ng mga indibidwal na mekanismo ng mga kaguluhan sa normal na paggana ng puso, maraming mga kaso ng biglaang pagkamatay ay hindi nakakatanggap ng isang kasiya-siyang paliwanag. Alalahanin natin ang mga regular na umuulit na kaso ng pagkamatay ng mga batang atleta.

Ang 24-anyos na French tennis player na si Mathieu Moncur, na natagpuang patay sa kanyang apartment sa suburbs ng Paris noong gabi ng Martes Hulyo 7, 2008, ay namatay sa cardiac arrest.

Bilang isang tuntunin, sa grupong ito ng mga sinanay, mahusay na binuo ng pisikal na mga kabataan, ang medikal na pangangasiwa. Hindi malamang na sa mga propesyonal na atleta na nakamit ang pambihirang tagumpay sa pamamagitan ng kanilang pisikal na pagsisikap, may mga taong dumaranas ng malubhang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo. Ito ay mas mahirap isipin ang coronary insufficiency sa mga taong regular na nagtitiis ng napakalaking pisikal na ehersisyo. medyo mataas na istatistika Ang biglaang pagkamatay ng mga atleta ay maipaliwanag lamang sa pamamagitan ng halatang labis na karga o paggamit mga ahente ng pharmacological, pagtaas ng pisikal na pagtitiis (doping). Ayon sa istatistika, sa mga kabataan ang biglaang pagkamatay ay kadalasang nauugnay sa palakasan (mga 20%) o nangyayari sa panahon ng pagtulog (30%). Mataas na dalas ang pag-aresto sa puso habang natutulog ay nakakumbinsi na pinabulaanan ang coronary nature ng biglaang pagkamatay. Kung hindi sa lahat ng mga kaso, pagkatapos ay sa isang makabuluhang bahagi ng mga ito. Sa panahon ng pagtulog, nangyayari ang mga pagbabago sa physiological sa ritmo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng bradycardia - isang pagbawas sa rate ng puso sa 55-60 beats bawat minuto. Sa mga sinanay na atleta ang dalas na ito ay mas mababa pa.

Si V. Turchinsky, isang natatanging atleta at simpleng magandang tao na nagtataguyod at namumuno sa isang malusog na pamumuhay, ay biglang bumagsak at namatay bago umabot sa edad na 50.

Maraming linya ng pahayagan ang iginawad sa mga sikat na atleta, pulitiko, at artista na biglang namatay. Ngunit marami ring ganitong kalamidad ang nangyayari sa mga ordinaryong tao na hindi nakasulat sa mga pahayagan.

- Siya ay ganap na malusog! – nagulat na mga kamag-anak at kaibigan ay namangha sa loob ng ilang araw. Ngunit ang hindi maiiwasang kapani-paniwala sa nangyari sa lalong madaling panahon ay nagpapapaniwala sa mga katotohanan: kung siya ay namatay, nangangahulugan ito na siya ay may sakit.

Ang biglaang pagkamatay ay makabuluhang mas madalas na umabot sa isa pang kategorya ng mga pasyente - mga taong nagdurusa sakit sa pag-iisip. Iniuugnay ng mga mananaliksik ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa paggamit ng mga psychotropic na gamot, na karamihan ay nakakaapekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Nabatid na ang mga alcoholic ay madaling kapitan ng biglaang pagkamatay. Narito ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw: sinisira ng ethyl alcohol ang myocardium at ang conduction system ng puso. Isang araw, nawalan ng enerhiya at ritmikong kontrol, ang puso ay humihinto lamang pagkatapos ng panibagong binge.

Mukhang ngayon ang bilog ng mga biktima ay tinukoy: ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga taong may mga sakit sa puso na hindi nagpapakita ng kanilang sarili hanggang sa isang tiyak na oras, mga atleta kung saan ang pisikal na labis na karga ay bahagi ng kanilang pamumuhay, maraming mga kinatawan ng populasyon na nag-aabuso sa alkohol. o droga.

Ngunit sa seryeng ito, ang mga kaso ng pagkamatay ng maliliit na bata ay magkahiwalay - biglaang infant mortality syndrome. Ang mga siyentipikong British na nag-aral ng 325 tulad ng mga kaso ay dumating sa konklusyon na kadalasan ang panganib ay nangyayari sa ika-13 linggo ng buhay. Halos palaging, ang pagkamatay ng isang sanggol ay nangyayari sa panahon ng pagtulog; Mas madalas na nangyayari ito sa malamig na panahon at kapag ang sanggol ay nakahiga sa kanyang tiyan. Iniuugnay ng ilang mananaliksik ang biglaang pagkamatay ng mga sanggol sa mga amoy (mga pabango, usok ng tabako).

Sa kabila ng kalinawan ng koneksyon sa pagitan ng mga kadahilanan ng panganib at mga trahedya na kaso ng biglaang pagkamatay, ang karamihan sa mga taong namatay ay hindi kailanman nagkaroon ng mga salik na ito. Ang biglaang pagkamatay ay naging isang ugali ng pagbisita sa ganap na malulusog na tao.

Iba pang mga artikulo ni Propesor Shirokov E.A.

Ang lahat ng mga orthomolecular na gamot na ipinakita sa website ortho.ru ay nakarehistro sa anyo ng biological aktibong additives sa pagkain. Sa pormal, hindi sila nangangailangan ng reseta ng doktor, at sinumang tao ay may karapatang gumawa ng sarili niyang desisyon na bilhin at gamitin ang mga ito. Gayunpaman, mayroong isang mahalagang babala na dapat gawin.

Ang website na ortho.ru ay inilaan upang magbigay ng suporta sa impormasyon sa mga gumagamit sa mga isyu ng orthomolecular na gamot. Ang mga may-akda at publisher ng ortho.ru website ay walang pananagutan sa paggawa ng diagnosis at pagrereseta ng paggamot. Ang mga isyung ito ay nasa loob ng kakayahan ng mga nauugnay mga medikal na espesyalista. Ang paraan ng paggamit ng gamot ay ipinahiwatig ng tagagawa o ng dumadating na manggagamot.

Nag-aalok ang tindahan ng ORTO ng malawak na hanay ng mga produktong pangkalusugan. Gamitin ang catalog at maghanap para mahanap kinakailangang produkto. Mag-subscribe sa lingguhang newsletter at manatiling napapanahon sa mga bagong produkto ng ORTO.

Mahalagang babala. Kahit na ang lahat ng mga produktong pangkalusugan na ipinakita ay maaaring gamitin nang walang reseta, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

heal-cardio.ru

Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso

Ang agarang dahilan ng karamihan sa mga biglaang pag-aresto sa puso ay isang abnormal na ritmo ng puso. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ay nagiging magulo, na ginagawang imposibleng magbomba ng dugo sa ibang bahagi ng katawan.

Ang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

1. Coronary heart disease. Ito ang pinaka karaniwang dahilan biglaang pag-aresto sa puso sa mga taong higit sa 35 taong gulang

2. Cardiomyopathy. Kung mayroon kang sakit na ito, ang kalamnan ng puso ay lumaki o lumapot at samakatuwid ay humina

3. Long QT syndrome at Brugada syndrome. Ang mga kaguluhang ito sa electrical system ng puso ay maaaring magdulot ng abnormal na ritmo ng puso

4. Marfan syndrome. Ang minanang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng ilang bahagi ng puso na posibleng mag-inat at humina.

5. Mga problema sa istraktura ng puso na naroroon sa pagsilang. Kahit na naoperahan ka upang itama ang isang depekto sa kapanganakan, ikaw ay nasa panganib at nasa panganib pa rin

Ang iba pang mga bagay na maaaring magpapataas ng iyong pagkakataon ng pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

1. Pagiging lalaki

2. Edad - mas mataas ang panganib sa mga lalaki pagkatapos ng 45 taon at sa mga babae pagkatapos ng 55 taon

3. Nakaraang pag-aresto sa puso o atake sa puso

4. Heredity o pagkakaroon ng cardiovascular disease

Anong gagawin?

Kung mabilis at mabilis kang magbigay ng tulong sa isang tao, tiyak na mabubuhay siya. Ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat magsimula kaagad at, siyempre, ang isang automated external defibrillator ay dapat i-activate at gamitin sa loob ng ilang minuto. Bawat segundo ay mahalaga.

Dapat tumawag ng ambulansya kung mayroon kang mga sintomas tulad ng:

1. pananakit ng dibdib

2. Hindi komportable sa isa o magkabilang braso, likod, leeg, o panga

3. Hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga

Kung mapapansin mo ang isang tao na nagpapakita ng mga palatandaan ng biglaang pag-aresto sa puso, tumawag kaagad sa 911 o may tumawag sa iyo. Maging mahinahon kung ang tao ay kayang tumugon sa iyo. Magsimula kaagad ng artipisyal na paghinga kung siya ay walang malay at hindi humihinga. Kung ang tao ay nagsimulang huminga, maaari kang huminto at maghintay para sa emergency Medikal na pangangalaga.

Habang nagsasagawa ka ng CPR, ipahanap sa isang tao ang isang awtomatikong panlabas na defibrillator at gamitin ito kaagad. Ang AED ay isang portable device na nagpapadala kuryente sa pamamagitan ng dibdib hanggang sa puso kung kinakailangan. Ang kasalukuyang ay maaaring ibalik ang normal na ritmo ng puso. Available ang mga AED sa maraming pampublikong lugar tulad ng mga shopping mall, airport, hotel at paaralan.

Kung ikaw ay nasa panganib, kailangan mong makipag-usap sa iyong doktor. May mga hakbang na maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib ng pag-aresto sa puso. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga gamot, operasyon, pagbabago sa pamumuhay, o iba pang paggamot.

santebone.ru

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Ang ganitong mapanganib na kondisyon ay maaaring mangyari dahil sa sakit sa puso, at pagkatapos ay tinatawag itong biglaang pagkamatay ng puso, o mga sakit ng iba pang mga organo.

1. Ang mga sakit sa puso (heart) na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso ay ang sanhi nito sa 90% ng lahat ng mga kaso. Kabilang dito ang:

- mga kaguluhan sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay - paroxysmal ventricular tachycardia, madalas ventricular extrasystole, asystole (kakulangan ng contraction) ng ventricles, electromechanical dissociation ng ventricles (single non-productive contraction),
- Brugada syndrome,
— sakit na ischemic puso - halos kalahati ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay sa puso,
— matinding atake sa puso myocardium, lalo na sa nabuong kumpletong blockade ng kaliwang bundle branch,
- paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin,
- pagkalagot ng aortic aneurysm,
- talamak na pagkabigo sa puso,
- cardiogenic at arrhythmogenic shock.

2. Mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng biglaang pag-aresto sa puso sa mga taong may mga umiiral na sakit ng cardiovascular system:

- edad na higit sa 50 taon, bagaman ang pag-aresto sa puso ay maaari ding umunlad sa mga kabataan,
- paninigarilyo,
- pag-abuso sa alkohol,
- sobra sa timbang,
- labis na pisikal na aktibidad,
- sobrang trabaho,
- malakas na emosyonal na karanasan,
— arterial hypertension,
- diabetes,
— mataas na kolesterol sa dugo.

3. Extracardiac (non-cardiac) na mga sakit:

- malubhang malalang sakit mga huling yugto (mga proseso ng oncological, mga sakit sa paghinga, atbp.), natural na katandaan,
- asphyxia, inis bilang resulta ng pagpasok ng dayuhang katawan sa itaas na respiratory tract,
- traumatiko, anaphylactic, paso at iba pang uri ng pagkabigla,
- pagkalason sa mga gamot, gamot at kapalit ng alkohol,
- pagkalunod, marahas na sanhi ng kamatayan, pinsala, matinding pagkasunog, atbp.

4. Ang biglaang infant death syndrome (SIDS), o ang pagkamatay ng isang sanggol “sa duyan,” ay nararapat na espesyal na pansin. Ito ang pagkamatay ng isang bata na wala pang isang taon, karaniwan ay humigit-kumulang 2-4 na buwan, sanhi ng pag-aresto sa puso at paghinga sa gabi habang natutulog, nang walang anumang mga nakaraang malubhang problema sa kalusugan na maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng sanggol ay kinabibilangan ng:

- posisyon sa pagtulog sa gabi sa tiyan,
- natutulog sa isang kama na masyadong malambot, sa malambot na linen,
- matulog sa isang masikip, mainit na silid,
- naninigarilyo ang ina
- prematurity, napaaga kapanganakan na may mababang timbang ng pangsanggol,
— maramihang pagbubuntis,
- intrauterine hypoxia at fetal growth retardation,
- predisposisyon ng pamilya kung ang ibang mga bata sa parehong pamilya ay namatay para sa parehong dahilan,
- mga nakaraang impeksyon sa mga unang buwan ng buhay.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay bubuo laban sa isang background ng pangkalahatang mabuting kalusugan o bahagyang pansariling kakulangan sa ginhawa. Ang isang tao ay maaaring matulog, kumain, o pumunta sa trabaho. Bigla siyang sumama, hinawakan ang kaliwang dibdib gamit ang kamay, nawalan ng malay at nahulog. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nakikilala ang pag-aresto sa puso mula sa karaniwang pagkawala ng malay:

— walang pulso sa mga carotid arteries sa leeg o sa femoral arteries sa singit,
— kakulangan ng paghinga o agonal na uri ng mga paggalaw ng paghinga sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pag-aresto sa puso (hindi hihigit sa dalawang minuto) - bihira, maikli, nanginginig, paghinga ng paghinga,
— kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag, karaniwan nang naninikip ang mag-aaral kapag pumapasok dito ang liwanag,
— matinding pamumutla ng balat na may hitsura ng isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay sa labi, mukha, tainga, limbs o sa buong katawan.

Ito ay halos ganito: ang isang tao ay nawalan ng malay, hindi tumutugon sa mga sigaw o pagpepreno, namutla at asul, humihingal at huminto sa paghinga. Pagkatapos ng 6-7 minuto, bubuo ang biyolohikal na kamatayan. Kung huminto ang puso ng isang tao sa kanyang pagtulog, lumilitaw na siya ay natutulog nang payapa hanggang sa matuklasan niyang hindi na siya magising.

Ang pangalawang pagpipilian ay mas hindi kanais-nais, dahil ang iba ay maaaring magkamali na naniniwala na ang tao ay natutulog lamang, at, nang naaayon, huwag isaalang-alang na kinakailangan na gumawa ng anumang mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng tao. Ang parehong bagay ay nangyayari sa maliliit na bata, na ang mga ina ay nakikita na ang bata ay natutulog nang mapayapa sa kanyang kuna, habang ang biological na kamatayan ay naganap na.

Mga diagnostic

Humigit-kumulang 2/3 ng lahat ng pag-aresto sa puso ay nangyayari sa labas ng mga dingding mga institusyong medikal, ibig sabihin, sa pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang mga saksi sa naturang mapanganib na kondisyon ay mga ordinaryong tao na hindi direktang nauugnay sa gamot. Gayunpaman, dapat malaman ng sinuman kung paano makilala ang pag-aresto sa puso at kung anong mga hakbang ang dapat gawin. Sa paggawa nito, maaari mong mailigtas ang buhay hindi lamang ng iyong kamag-anak, kundi pati na rin ng isang estranghero sa kalye.

Kung nakita mo na ang isang tao ay nawalan ng malay, kailangan mong magsagawa ng isang mabilis na pagsusuri:

- Hinampas siya ng mahina sa pisngi, tumawag ng malakas, inalog-alog siya sa balikat, at suriin kung nagre-react siya dito. Posible na ang tao ay nahimatay lamang.

- Ito ay kinakailangan upang masuri kung ang independiyenteng normal na paghinga ay naroroon, para dito sapat na upang ilagay lamang ang iyong tainga sa dibdib at pakinggan kung siya ay humihinga, o dalhin ang iyong pisngi sa butas ng ilong ng pasyente, pagkatapos ihagis ang kanyang ulo pabalik at pahabain ang kanyang panga upang maramdaman o marinig ang kanyang paghinga, o makita ang paggalaw ng dibdib. Hindi ka dapat mag-aksaya ng mahalagang oras sa paghahanap ng salamin upang ilagay ito sa mga labi ng biktima at tingnan kung ito ay umaambon mula sa hangin na ibinuga mula sa bibig ng pasyente, gaya ng nakasaad sa ilang mga manwal para sa pagbibigay ng first aid.

- Pakiramdam ang carotid artery sa leeg sa pagitan ng anggulo ng lower jaw, larynx at leeg na kalamnan o femoral artery sa singit. Kung walang pulso, simulan ang chest compression. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng mga peripheral arteries sa pulso; ang isang maaasahang pamantayan para sa pag-aresto sa puso ay ang kawalan ng pulso lamang sa malalaking arterya.

Ang lahat ng mga aksyon ay dapat na isagawa nang malinaw, maayos at mabilis. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ay dapat isagawa sa loob ng 15 – 20 segundo. Kasabay nito, kailangan mong tumawag para sa tulong at hilingin sa mga taong naroroon sa malapit na tumawag ng ambulansya sa pamamagitan ng pagtawag sa "03".

Pangunang lunas at paggamot

Pagbibigay ng unang pang-emerhensiyang pangunang lunas sa kaso ng pag-aresto sa puso

Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw. Matapos matukoy ang katotohanan ng pag-aresto sa puso, dapat mong simulan agad ang mga hakbang sa resuscitation ayon sa ABC algorithm:

— A (air open the way)- pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin. Upang gawin ito, ang taong nagbibigay ng tulong ay kailangang balutin ang isang piraso ng tela sa paligid ng kanyang daliri, itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong, ikiling ang kanyang ulo pabalik at subukang alisin ang posibleng banyagang katawan sa oral cavity (suka, uhog, alisin ang lumubog na dila, atbp.).

— B (suporta sa paghinga) – artipisyal na bentilasyon baga gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong". Sa unang pamamaraan, dapat mong kurutin ang ilong ng pasyente gamit ang dalawang daliri at simulan ang paghihip ng hangin dito. oral cavity, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga paggalaw ng dibdib - pagtataas ng mga buto-buto kapag pinupuno ng hangin at pagbaba sa panahon ng passive "exhalation" ng pasyente. Katanggap-tanggap na gumamit ng manipis na napkin o panyo na nakalagay sa labi ng biktima upang maiwasan ang direktang kontak sa kanyang laway. Ayon sa pinakahuling rekomendasyon, ang taong nagbibigay ng tulong ay may karapatang huwag makipag-ugnayan sa mga biyolohikal na likido ng biktima, tulad ng laway, dugo sa bibig, upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong nagbibigay ng tulong, para halimbawa, ang banta ng pagkakaroon ng tuberculosis, impeksyon sa HIV sa pagkakaroon ng dugo sa bibig, atbp. Bukod dito, para sa utak ay mas mahalaga na mabilis na magbigay ng access sa dugo sa mga sisidlan nito gamit ang heart massage kaysa simulan ang bentilasyon ng mga baga.

- C (suporta sa sirkulasyon)– closed cardiac massage. Bago simulan ang isang cardiac massage, inilalapat ng mga espesyalista ang isang precordial blow sa sternum na may isang kamao mula sa layo na 20-30 cm. Gayunpaman, ito ay epektibo lamang sa unang 30 segundo mula sa sandaling huminto ang puso at mapanganib para sa pagsira ng mga tadyang at sternum. Samakatuwid, mas mahusay na huwag maghatid ng isang precordial na suntok sa isang taong hindi isang manggagamot. Bukod dito, naniniwala ang mga doktor ng Western resuscitation na ang pagkabigla ay kapaki-pakinabang lamang sa kaso ng ventricular fibrillation, at sa kaso ng asystole maaari itong mapanganib.

Masahe sa puso isinagawa tulad nito. Kailangan mong biswal na matukoy ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, sukatin ang distansya ng dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng ibabang gilid nito, hawakan ang iyong mga daliri nang magkasama, ilagay ang isang kamay sa ibabaw ng isa, ilagay ang iyong mga nakatuwid na kamay sa natagpuang ikatlong bahagi ng sternum at magsimula. maindayog na compression ng dibdib na may dalas na 100 kada minuto. Kung mayroong isang resuscitator, ang dalas ng mga compression sa sternum at ang dalas ng hangin na pamumulaklak sa mga baga ay 15:2, at kung mayroong dalawang resuscitator - 5:1. Sa huling kaso, ang resuscitator na nagsasagawa ng mga compression sa sternum ay dapat bilangin ang bilang ng mga compression nang malakas, pagkatapos ng bawat ikalimang - ang unang resuscitator ay nagsasagawa ng isang air injection.

Mahalaga: ang mga braso ay dapat panatilihing tuwid, at ang compression ay dapat ilapat sa paraang maiwasan ang aksidenteng pagkabali ng mga tadyang, dahil ito ay negatibong nakakaapekto sa intrathoracic pressure, na may mahalagang papel sa pagiging epektibo ng cardiac massage. Upang madagdagan ang passive flow sa puso, yumuko sa singit lower limbs maaaring itaas ng 30 - 40° sa ibabaw.

Ang mga aktibidad na inilarawan ay nagpapatuloy hanggang sa lumitaw ang isang pulso sa mga carotid arteries, lumitaw ang kusang paghinga, o hanggang sa mamulat ang pasyente. Kung hindi ito nangyari, ang biktima ay dapat na ipagpatuloy ang resuscitated hanggang sa dumating ang ambulansya o sa loob ng 30 minuto, dahil pagkatapos ng oras na ito ay nangyayari ang biological death.

Pangangalagang medikal para sa pag-aresto sa puso

Sa pagdating ng medikal na koponan, ang mga gamot ay ibinibigay (adrenaline, norepinephrine, atropine, atbp.), isang electrocardiogram ang kinuha o ang mga tibok ng puso ay nasuri gamit ang isang monitor kapag nag-aaplay ng mga defibrillator electrodes at ang defibrillation ay isinasagawa - isang electrical discharge upang magsimula at ibalik ang ritmo ng puso. Ang mga aktibidad na isinasagawa ay napupunta sa ambulansya patungo sa intensive care unit ng ospital.

Karagdagang pamumuhay

Ang isang pasyente na nakaranas ng pag-aresto sa puso at nakaligtas ay dapat manatili sa masinsinang pangangalaga sa loob ng isang panahon at pagkatapos ay maingat na suriin sa departamento ng cardiology ospital. Sa oras na ito, ang sanhi ng pag-aresto sa puso ay itinatag, pinakamainam na paggamot upang maiwasan ang pag-ulit ng kondisyong ito, at malulutas din ang isyu ng pangangailangan para sa pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker sa pagkakaroon ng mga arrhythmias sa puso.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat na maging maingat sa pang-araw-araw na buhay - iwanan ang masamang gawi, kumain ng tama, iwasan ang stress at labis na pisikal na aktibidad, at patuloy na umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Para maiwasan ang sudden infant death syndrome, mga magulang sanggol dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon - ilagay ang sanggol sa pagtulog sa gabi sa isang mahusay na maaliwalas na silid, sa isang kama na may matibay na kutson, walang mga unan, duvet at walang mga laruan sa kuna. Hindi mo dapat yakapin ng mahigpit ang iyong sanggol sa gabi, dahil ito ay humahadlang sa kanyang mga paggalaw at pinipigilan siyang kumuha komportableng posisyon habang natutulog at pinipigilan ang paggising kapag huminto ang paghinga habang natutulog ( sleep apnea). Hindi mo dapat patulugin ang iyong sanggol sa kanyang tiyan. Ang ilang mga eksperto ay sigurado na kasamang natutulog makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan sa duyan, dahil nararamdaman ng bata ang ina sa malapit, at pandamdam na sensasyon Ang balat ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga sentro ng paghinga at cardiovascular nito sa utak. Siyempre, ang mga magulang ay hindi dapat manigarilyo, uminom ng alak o uminom ng droga, upang hindi mawala ang pagbabantay at pagiging sensitibo sa pagtulog ng sanggol sa gabi.

Mga komplikasyon ng pag-aresto sa puso

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa oras kung saan ang utak ay nasa isang estado ng matinding kakulangan ng oxygen. Kaya, kung pagbawi mahahalagang tungkulin ay isinasagawa sa loob ng unang 3.5 minuto, ang mga pag-andar at kasunod na aktibidad ng utak ay malamang na hindi maapektuhan. Sa kaso ng mas mahabang panahon ng hypoxia ng utak (6 - 7 minuto o higit pa), maaaring magkaroon ng mga sintomas ng neurological, mula sa banayad hanggang sa malubhang pinsala sa utak sa post-resuscitation na sakit.

Ang banayad at katamtamang mga karamdaman ay kinabibilangan ng pagkawala ng memorya, pagbaba ng paningin at pandinig, patuloy na pananakit ng ulo, mga seizure, at mga guni-guni.

Ang sakit sa post-resuscitation ay nabubuo sa 75–80% ng mga kaso ng matagumpay na resuscitation pagkatapos ng cardiac arrest. Sa 70% ng mga pasyente na may sakit na ito, mayroong kawalan ng kamalayan nang hindi hihigit sa 3 oras, at pagkatapos ay kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan at mga pag-andar ng kaisipan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pinsala sa utak, pagkawala ng malay at kasunod na vegetative state.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pag-aresto sa puso ay hindi kanais-nais, dahil ang tungkol sa 30% ng mga pasyente ay nakaligtas, at sa 10% lamang posible na ganap na maibalik ang mga function ng katawan nang walang masamang kahihinatnan.

Ang mga pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay makabuluhang tumaas kung ang pangunang lunas ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at ang aktibidad ng puso ay maibabalik sa loob ng unang tatlong minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

General practitioner Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Mga sanhi

Ang pag-aresto sa puso ay nauugnay sa mga sakit sa puso at iba pang mga organo ng tao. Sa kasong ito, nangyayari ang biglaang pagkamatay. Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring iba.

Mga sakit sa puso (cardiac): mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso, sakit sa coronary artery, thromboembolism, myocardial infarction, Brugada syndrome, pagkalagot ng aortic aneurysm, pagpalya ng puso.
Mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng pag-aresto sa puso sa mga taong may sakit sa puso at vascular: matatandang edad, pag-abuso sa masasamang gawi, labis na timbang, stress at sobrang trabaho, matinding pisikal na aktibidad, hypertension, mataas na asukal sa dugo at kolesterol.
Extracardiac (extracardiac) na mga sakit: malubhang malalang sakit, asphyxia, anaphylactic, post-traumatic at burn shock, matinding pagkalason, marahas na pagkakalantad.

Sa ilang mga kaso, ang cardiac arrest ay nangyayari sa fetus habang nasa sinapupunan pa. Ang pagkamatay ng fetus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan.

Hindi sapat na supply ng oxygen. Kadalasan ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng magkakatulad mga sakit sa cardiovascular ina. Ang kakulangan ng oxygen sa fetus ay maaari ding magkaroon ng tuberculosis, emphysema, pneumonia, at mga palatandaan ng anemia.
Hindi sapat na daloy ng dugo. Ang problema ay nangyayari kapag ang mga buhol sa umbilical cord ay humihigpit sa panahon ng panganganak, gayundin kung kailan pag-unlad ng intrauterine fetus Ang pag-aresto sa puso at pagkamatay ng fetus ay maaaring mangyari dahil sa placental abruption o uterine convulsions.
Dysfunction ng fetal central nervous system. Ang asphyxia ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa bungo (compression, cerebral edema, mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus).
Pagbara sa daanan ng hangin sa fetus. Kung ang amniotic fluid o mucus ay nadikit sa cervical canal sa oral cavity ng fetus, nagkakaroon ng asphyxia, na humahantong sa cardiac arrest ng bata.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang sudden infant death syndrome (SIDS). Pag-aresto sa puso sa mga batang may edad na 2-4 na buwan (hindi mahigit isang taong gulang) at kamatayan sa panahon ng pagtulog nang walang nakikitang dahilan At malubhang sakit. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa SIDS ay kinabibilangan ng: fetal hypoxia, maramihang pagbubuntis, prematurity, masamang gawi ng ina, malambot na higaan ng sanggol na may unan, hindi tamang posisyon ng katawan habang natutulog, mga nakaraang nakakahawang sakit.

Ayon sa pananaliksik, hanggang sa 90% ng mga kaso ng pag-aresto sa puso ay nauugnay sa ventricular fibrillation, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata sa isang magulong paraan. Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay ventricular asystole (kumpletong paghinto ng aktibidad ng myocardial).

Mga babala

Ang clinical manifestation ng cardiac arrest ay nangyayari na may pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang sindrom ay nangyayari bigla, ang pasyente ay nawalan ng malay. Kasabay nito, mayroon sumusunod na sintomas cardiac arrest:

kawalan ng pulso sa malalaking arterya (leeg, hita, lugar ng singit);
kumpletong paghinto ng paghinga o mga palatandaan ng agonal (kamatayan) maingay na paghinga sa loob ng dalawang minuto;
pamumutla at asul ng balat;
ang hitsura ng mga kombulsyon (15-30 segundo pagkatapos ng pagkawala ng malay);
pagluwang ng mga mag-aaral kapag nalantad sa liwanag (pagkatapos ng dalawang minuto).

Pagkatapos ng 6-7 minuto, sa kawalan ng tulong sa biktima, nangyayari ang biological death.

Mga diagnostic

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay dapat na masuri kaagad, dahil ang pasyente ay nasa emergency na kondisyon. Kadalasan, nangyayari ang problema sa labas ng mga setting ng ospital, kaya dapat malaman ng bawat tao kung paano tasahin ang kalagayan ng biktima at kung paano magbigay ng first aid.

Una sa lahat, ang isang mabilis na panlabas na pagsusuri ng walang malay na tao ay ginaganap. Ito ay kinakailangan upang malaman kung mayroong isang simpleng nahimatay. Sa pamamagitan ng pag-alog ng balikat at mahinang paghampas sa pisngi, malalaman mo kung may malay ang biktima. Kung walang mga palatandaan ng pagkahimatay at ang tao ay wala pa ring malay, pagkatapos ay kinakailangan upang suriin ang kanyang paghinga. Mararamdaman din ang pulso carotid artery. Kung walang paghinga o pulso, dapat kang magsimula kaagad hindi direktang masahe mga puso. Kasabay nito, tumawag ng ambulansya.

Sa isang setting ng ospital, ang pag-aresto sa puso ay maaaring masuri sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang paggamit ng isang electrocardiogram (ECG). Itinatala ng ECG machine ang kawalan ng aktibidad ng puso.

Depende sa mga resulta ng pagsusuri, mayroong ang mga sumusunod na uri cardiac arrest:

asystole (tuwid na linya sa ECG, kadalasan sa diastole);
ventricular fibrillation (uncoordinated contraction ng mga fibers ng kalamnan);
electromechanical dissociation - hindi epektibong puso (solong mga taluktok sa ECG, kakulangan ng myocardial contraction).

Pangunang lunas at paggamot

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay nangangailangan ng agarang tulong sa biktima; anumang pagkaantala ay magdudulot ng kanyang kamatayan. Upang gawin ito, ang isang tao ay nakahiga sa isang matigas, patag na ibabaw, at ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong, itapon ang kanyang ulo pabalik, at subukang alisin ang lahat gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang tela. mga banyagang bagay sa bibig (lubog na dila, uhog, pagsusuka);
artipisyal na bentilasyon (mouth-to-mouth o mouth-to-nose method);
hindi direktang masahe sa puso, na nagsisimula sa isang precordial na suntok sa lugar ng dibdib (ang ganitong suntok ay kontraindikado kapag tinulungan ng isang hindi kwalipikadong espesyalista).

Para sa masahe, ang ibabang bahagi ng dibdib ay tinutukoy (sa layo na dalawang daliri sa itaas ng ibabang gilid ng sternum), ang mga daliri ay tumawid sa isang lock. Ang ritmikong presyon ay inilalapat sa dibdib na may dalas na 100 compression sa loob ng 60 segundo. Pagkatapos ng bawat ikalimang presyon, ang hangin ay hinihipan sa biktima. Sa buong masahe, ang mga braso ay nananatiling tuwid, at ang puwersa ng presyon ay hindi dapat masyadong malaki, ang mga binti ng pasyente ay nakataas 30-400 mula sa sahig.

Ibinibigay ang pangunang lunas hanggang sa magpakita ang biktima ng pulso at kusang paghinga. Kung ang tao ay hindi na magkaroon ng malay, pagkatapos ay ang mga hakbang sa resuscitation ay magpapatuloy hanggang sa dumating ang ambulansya.

Upang maibalik ang ritmo ng puso, ginagamit ng mga doktor therapy sa pulso(defibrillation), mekanikal na artipisyal na paghinga at ang supply ng purong oxygen sa pamamagitan ng isang endotracheal tube o oxygen mask.

Kasama sa mga pang-emerhensiyang gamot ang mga gamot upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga impulses, pataasin ang bilang ng mga contraction sa puso, at mga gamot para sa arrhythmia.

Ang surgical intervention para sa pag-aresto sa puso ay binubuo ng pagkolekta ng likido mula sa pericardium (sa kaso ng cardiac tamponade), at pagbutas. pleural cavity(sa pagkakaroon ng pneumothorax).