Ang Nifedipine ay isang antihypertensive at antianginal na gamot. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapaliwanag kung anong presyon ang pag-inom ng mga tablet at drage na 10 mg, retard o extended-release 20 mg, kapsula 5 mg at 10 mg. Ang mga pagsusuri mula sa mga cardiologist ay nagpapatunay na ang gamot na ito ay epektibong binabawasan ang presyon ng dugo, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa coronary, at may binibigkas na anti-ischemic na epekto.

Form ng paglabas at komposisyon

Available ang Nifedipine sa mga sumusunod na form ng dosis:

1. Mga kapsula 5 mg at 10 mg.
2. Mga tablet na 10 mg.
3. Extended-release tablets (retard), film-coated 20 mg.
4. Dragee 10 mg.

Ang mga tabletang Nifedipine ay nakabalot sa mga blister pack na may 10 piraso. Ang karton pack ay naglalaman ng 5 paltos (50 tableta) at mga tagubilin para sa paggamit ng gamot. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay nifedipine.

epekto ng pharmacological

Ang therapeutic effect ng Nifedipine ay naglalayong bawasan ang presyon, pagpapalawak ng coronary at peripheral arteries, pagbabawas ng kabuuang vascular peripheral resistance, pagpapabuti ng coronary blood supply at pagpigil sa pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes at vascular smooth muscle cells.

Bilang karagdagan, ang gamot ay may anti-ischemic effect. Ang Nifedipine ay hindi nakakaapekto sa myocardial conductivity at hindi nagpapakita ng aktibidad na antiarrhythmic.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang naitutulong ng Nifedipine? Ang mga tablet ay inireseta kung ang pasyente ay may:

• Arterial hypertension (bilang isang solong gamot o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot).
• Angina sa pagpapahinga at pagsusumikap (kabilang ang variant) sa coronary heart disease.

Sa anong presyon ito inireseta?

Ang Nifedipine ay isang medyo malakas na gamot na iniinom para sa mataas na presyon ng dugo (sa panahon ng mga surge) mula 150 hanggang 110 mm Hg.

Mga tagubilin para sa paggamit (sa anong presyon ang dapat gawin)

Nifedipine tablets o tablets

Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente sa therapy. Inirerekomenda na kunin ang gamot sa panahon o pagkatapos ng pagkain na may kaunting tubig.

Paunang dosis: 1 tableta (tablet) (10 mg) 2-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 2 tablet o tabletas (20 mg) - 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg.

Sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon (antianginal o antihypertensive) na therapy, pati na rin sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, sa mga pasyente na may malubhang aksidente sa cerebrovascular, ang dosis ay dapat mabawasan.

I-retard ang mga tablet

Kinuha nang pasalita. Ang mga tablet ay dapat lunukin nang buo, nang walang nginunguya, habang o pagkatapos kumain, na may kaunting tubig. Ang inirekumendang dosis ng gamot ay 20 mg 2 beses sa isang araw. Kung ang epekto ay hindi sapat na binibigkas, posible na dagdagan ang dosis ng gamot sa 40 mg 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 80 mg.

Kung ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 40 mg. Sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon (antianginal o antihypertensive) na therapy, ang mga mas mababang dosis ay karaniwang inireseta. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.

Contraindications

Ang pagkuha ng Nifedipine tablets ay kontraindikado sa isang bilang ng mga pathological at physiological na kondisyon ng katawan, na kinabibilangan ng:

• Ang arterial hypotension ay isang pagbaba sa antas ng systemic na presyon ng dugo, kung saan ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mmHg. Art.
• Mga batang wala pang 18 taong gulang.
• Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, kung saan ang sanhi ng pagpapaliit ay nananatiling hindi maliwanag.
• Ang pagiging hypersensitive sa nifedipine o mga pantulong na bahagi ng gamot.
• Stenosis (narrowing) ng mitral o aortic valve ng puso.
• Ang cardiogenic shock ay isang talamak at matinding pagkabigo ng pumping function ng puso, na sinamahan ng vascular collapse.
• Pagbubuntis sa anumang yugto ng kurso nito, pagpapasuso.
• Minarkahan ang pagtaas ng rate ng puso (tachycardia).
• Acute myocardial infarction (pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso dahil sa isang matinding circulatory disorder sa loob nito) sa loob ng 4 na linggo.
• Ang sick sinus syndrome ay isang functional failure ng atrial pacemaker ng puso.
• Malubhang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation.

Ang Nifedipine tablets ay ginagamit nang may pag-iingat sa talamak na pagpalya ng puso, isang minarkahang pagbaba sa functional na aktibidad ng atay at bato, malubhang circulatory disorder sa utak, diabetes mellitus, lalo na sa yugto ng decompensation, at malignant arterial hypertension.

Gayundin, ang gamot ay ginagamit nang may matinding pag-iingat sa mga taong sumasailalim sa hemodialysis (hardware blood purification) dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension. Bago simulan ang paggamit ng mga tablet ng Nifedipine, dapat mong tiyakin na walang mga kontraindiksyon.

Mga side effect

Ang paggamot sa gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• Mula sa digestive system: pagtatae, heartburn, pagduduwal, pagkasira ng function ng atay; sa ilang mga kaso - gum hyperplasia. Sa matagal na paggamit ng gamot sa mataas na dosis, ang paglitaw ng mga sintomas ng dyspeptic, ang pagbuo ng intrahepatic cholestasis o isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases ay posible.
• Mula sa peripheral nervous system at central nervous system: pananakit ng ulo. Sa pangmatagalang therapy sa mataas na dosis, ang pananakit ng kalamnan, paresthesia, pagkagambala sa pagtulog, panginginig, at maliliit na visual disturbance ay posible.
• Mula sa endocrine system: pag-unlad ng gynecomastia.
• Mula sa cardiovascular system: pandamdam ng init, hyperemia ng balat, peripheral edema, arterial hypotension, tachycardia, asystole, ventricular tachycardia, nadagdagan na pag-atake ng angina, bradycardia.
• Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, may kapansanan sa pag-andar ng bato (na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis). Mula sa hematopoietic system: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia.
• Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat.

Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang gamot ay nagdudulot ng nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon. Sa intracoronary administration ng gamot sa loob ng isang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagbubuhos, maaaring magkaroon ng hypotension at maaaring tumaas ang rate ng puso.

Mga bata, pagbubuntis at pagpapasuso

Ayon sa mga tagubilin, ang Nifedipine ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Sa gynecological practice, sa ilang mga kaso, inireseta ang gamot sa panahon ng pagbubuntis bilang isang antihypertensive na gamot, kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo.

Nabanggit din na ang Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong upang mabawasan ang tono ng matris, ngunit ang gamot ay hindi pa nakakatanggap ng malawakang paggamit para sa indikasyon na ito.

Gamitin sa pagkabata

Ang Nifedipine ay hindi dapat gamitin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, dahil ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa pangkat ng edad na ito ay hindi pa naitatag.

mga espesyal na tagubilin

Ang Nifedipine ay dapat gamitin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, lalo na sa mga kaso ng diabetes mellitus, malignant arterial hypertension, malubhang aksidente sa cerebrovascular, hypovolemia at may kapansanan sa pag-andar ng bato at atay.

Ang pagkansela ng gamot ay dapat gawin nang unti-unti, dahil ang withdrawal syndrome ay maaaring mangyari kung ang kurso ay biglang tumigil. Sa panahon ng pangmatagalang paggamit ng Nifedipine, kinakailangan na huminto sa pag-inom ng alak, at sa simula ng paggamot, inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga mapanganib na aktibidad.

Interaksyon sa droga

Rifampicin: pagpapabilis ng metabolismo at, bilang isang resulta, pagpapahina ng epekto ng nifedipine. Nitrates: nadagdagan ang tachycardia at hypotensive na epekto ng nifedipine. Quinidine: pagbaba sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.

Beta-blockers: panganib ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, sa ilang mga kaso - lumalalang pagpalya ng puso (ang kumbinasyon na paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal).

Iba pang mga antihypertensive na gamot, diuretics, tricyclic antidepressants, ranitidine, cimetidine: nadagdagan ang kalubhaan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Theophylline, digoxin: pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo.

Mga analogue ng gamot na Nifedipine

Ang mga analogue ay tinutukoy ng istraktura:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Niphelate Q.
4. Nifedex.
5. Nicardia.
6. Nifadil.
7. Nifelat R.
8. Phenigidine.
9. Nifesan.
10. Vero Nifedipin.
11. Nifedicap.
12. Calcigard retard.
13. Cordafen.
14. Nifebene.
15. Nifedicor.
16. Osmo Adalat.
17. Corinfar retard.
18. Cordipin.
19. Nifelat.
20. Nifehexal.
21. Sanfidipin.
22. Nifecard.
23. Adalat.

Mga kondisyon at presyo ng bakasyon

Ang average na halaga ng Nifedipine (10 mg tablet No. 50) sa Moscow ay 29 rubles. Ibinigay sa pamamagitan ng reseta.

Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 3 taon mula sa petsa ng kanilang paggawa. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa orihinal na packaging nito, sa isang madilim, tuyo na lugar, hindi maabot ng mga bata, sa temperatura ng hangin na hindi hihigit sa +25 C.

Post Views: 2,301

Tradename: Nifedipine
Pang-internasyonal na hindi patented na pangalan: Nifedipine

Form ng dosis:

dragee

Tambalan
Ang 1 tablet ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap - nifedipine.
Mga excipient: asukal sa gatas, wheat starch, selulusa
microcrystalline, talc, gelatin, magnesium stearate, sugar coating.

Paglalarawan
Dragee ng regular na hugis, dilaw na kulay; sa bali ang core ay dilaw, pinong butil sa istraktura.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium.

ATX code: C08CA05.

Mga katangian ng pharmacological
Pharmacodynamics
Ang Nifedipine ay isang selective blocker ng "slow calcium ropes", isang 1,4-dihydropyridine derivative. May antianginal at antihypertensive effect. Binabawasan ang daloy ng extracellular calcium ions sa mga cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan ng coronary at peripheral arteries.
Binabawasan ang spasm at pinalawak ang coronary at peripheral (pangunahing arterial) na mga vessel, binabawasan ang presyon ng dugo, kabuuang peripheral vascular resistance, binabawasan ang afterload at myocardial oxygen demand. Pinapataas ang daloy ng dugo sa coronary. Ang mga negatibong chrono-, dromo- at inotropic na mga epekto ay overlapped sa pamamagitan ng reflex activation ng sympathoadrenal system bilang tugon sa peripheral vasodilation. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato, nagiging sanhi ng katamtamang natriuresis. Ang oras ng pagsisimula ng klinikal na epekto ay 20 minuto, ang tagal ng klinikal na epekto ay 4-6 na oras.
Pharmacokinetics
Ang Nifedipine ay mabilis at halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng oral administration, ang bioavailability nito ay 40-60%. Ang pagkain ay nagpapataas ng bioavailability. May "first pass" effect sa pamamagitan ng atay. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1-3 oras at 65 ng/ml. Tumagos sa blood-brain at placental barrier at pinalabas sa gatas ng ina. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - 90%. Ganap na na-metabolize sa atay. Pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite (70-80% ng dosis na kinuha). Ang kalahating buhay ay 2-4 na oras. Walang pinagsama-samang epekto. Ang talamak na pagkabigo sa bato, hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics. Sa pangmatagalang paggamit (para sa 2-3 buwan), bubuo ang pagpapaubaya sa pagkilos ng gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• coronary heart disease - angina pectoris at pahinga (kabilang ang variant);
• arterial hypertension (bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot).

Contraindications

• hypersensitivity sa nifedipine at iba pang dihydropyridine derivatives;
• talamak na yugto ng myocardial infarction (unang 4 na linggo);
• cardiogenic shock, pagbagsak;
• arterial hypotension (systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mmHg);
• may sakit na sinus syndrome;
• pagpalya ng puso (sa yugto ng decompensation);
• malubhang aortic stenosis;
• malubhang mitral stenosis;
• tachycardia;
• idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
• pagbubuntis, panahon ng paggagatas;
• edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente:
may talamak na pagpalya ng puso, malubhang atay at/o dysfunction ng bato; malubhang aksidente sa cerebrovascular, diabetes mellitus, malignant arterial hypertension, mga pasyente sa hemodialysis (dahil sa panganib ng arterial hypotension).

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente sa therapy. Inirerekomenda na kunin ang gamot sa panahon o pagkatapos ng pagkain na may kaunting tubig. Paunang dosis: 1 tablet (10 mg) 2-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 2 tablet (20 mg) 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon (antianginal o antihypertensive) na therapy, pati na rin sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, sa mga pasyente na may malubhang aksidente sa cerebrovascular, ang dosis ay dapat mabawasan.

Side effect
Mula sa cardiovascular system: facial hyperemia, pakiramdam ng init, tachycardia, peripheral edema (ankles, paa, binti), labis na pagbaba sa presyon ng dugo (BP), syncope, pagpalya ng puso; sa ilang mga pasyente, lalo na sa simula ng paggamot, ang pag-atake ng angina ay maaaring mangyari, na kung saan nangangailangan ng pagtigil ng gamot.
Mula sa nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok. Sa matagal na oral administration sa mataas na dosis - paresthesia ng mga limbs, panginginig.
Mula sa gastrointestinal tract, atay: dyspeptic disorder (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi), na may pangmatagalang paggamit - dysfunction ng atay (intrahepatic cholestasis, nadagdagan na aktibidad ng liver transaminases).
Mula sa musculoskeletal system: sakit sa buto, myalgia.
Mga reaksiyong alerdyi: pangangati ng balat, urticaria, exanthema, autoimmune hepatitis.
Mula sa mga hematopoietic na organo: anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.
Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, pagkasira ng pag-andar ng bato (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato).
Iba pa:"mga flushes" ng dugo sa balat ng mukha, mga pagbabago sa visual na pang-unawa, gynecomastia (sa mga matatandang pasyente, ganap na nawawala pagkatapos ng withdrawal), hyperglycemia, gum hyperplasia.
Overdose
Sintomas: sakit ng ulo, pamumula ng balat ng mukha, pagbaba ng presyon ng dugo, pagsugpo sa aktibidad ng sinus node, bradycardia, arrhythmia.
Paggamot: gastric lavage na may pangangasiwa ng activated charcoal, symptomatic therapy na naglalayong patatagin ang aktibidad ng cardiovascular system. Ang antidote ay calcium; ang mabagal na intravenous administration ng 10% calcium chloride o calcium gluconate ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paglipat sa isang pangmatagalang pagbubuhos.
Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, intravenous administration ng dopamine o dobutamine. Sa kaso ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang pangangasiwa ng atropine, isoprenaline o ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker ay ipinahiwatig. Para sa pagpapaunlad ng pagpalya ng puso, intravenous administration ng strophanthin. Ang mga catecholamines ay dapat gamitin lamang sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon na nagbabanta sa buhay (dahil sa kanilang nabawasan na pagiging epektibo, kinakailangan ang isang mataas na dosis, na nagdaragdag ng panganib ng pagtaas ng pagkahilig sa arrhythmia dahil sa pagkalasing). Inirerekomenda na kontrolin ang glucose sa dugo at mga electrolyte (potassium at calcium ions), dahil ang pagpapalabas ng insulin ay may kapansanan.
Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang kalubhaan ng pagbaba ng presyon ng dugo ay tumataas sa sabay-sabay na pangangasiwa ng nifedigestion sa iba pang mga antihypertensive na gamot, cimetidine, ranitidine, diuretics at tricyclic antidepressants.
Sa kumbinasyon ng mga nitrates, ang tachycardia at ang hypotensive effect ng nifedish ay pinahusay.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga beta-blocker ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng maingat na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari itong maging sanhi ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, at sa ilang mga kaso, paglala ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.
Binabawasan ng Nifedipine ang konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo. Pinapataas ang konsentrasyon ng digoxin at theophylpine sa plasma ng dugo, at samakatuwid ang klinikal na epekto at/o ang nilalaman ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan.
Ang Rifampicin ay nagpapahina sa epekto ng nifedipine (pinabilis ang metabolismo ng huli dahil sa induction ng aktibidad ng enzyme ng atay).
mga espesyal na tagubilin
Sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, at mula sa paggamit ng ethanol.
Ang gamot ay unti-unting itinigil (panganib na magkaroon ng withdrawal syndrome).

Form ng paglabas
Dragee 10 mg.
10 tablet bawat paltos na gawa sa PVC at aluminum foil.
5 paltos ng 10 tablet bawat isa, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan
Listahan B. Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25° C.

Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Sa reseta.

Tagagawa:

Balkanfarma-Dupnitsa AD,
2600 Dupnitsa, Bulgaria, st. "Samokovskoye Highway" 3

Ang Nifedipine ay isang pumipili na antagonist ng "mabagal" na mga channel ng calcium, na ang kemikal na istraktura ay isang derivative ng 1,4-dihydropyridine. Mayroon itong vasodilator, antianginal (anti-ischemic) at antihypertensive effect. Ang mga antagonist (blocker) ng "mabagal" na mga channel ng calcium ay nasa pharmacotherapeutic na "itaas" ng mga antihypertensive na gamot. Sa maraming taon na ngayon, ang mga pasyente ng cardiovascular ay ginagamot ng mga derivatives ng dihydropyridine, karamihan ay mga short-acting. At kung mas maaga ang mga gamot na ito ay makikita bilang isang tunay na pag-asa, ngayon ang mga doktor ay hindi na masyadong maasahin sa mabuti. Ang paraan sa labas ng sitwasyong ito ay ang paglikha ng matagal na kumikilos na dihydropyridine derivatives, na, kasama ang kadalian ng paggamit, makabuluhang nadagdagan ang profile ng kaligtasan dahil sa unti-unting pagtaas at katatagan ng mga konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo. Ang data mula sa randomized na mga klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig hindi lamang ang binibigkas na antihypertensive na aktibidad ng pangalawang henerasyon na dihydropyridine derivatives, kundi pati na rin ang kanilang positibong epekto sa mga target na organo at metabolic parameter. Available ang Nifedipine sa parehong regular at extended-release na mga form. Ang "Classic" nifedipine ay kadalasang ginawa ng mga domestic pharmaceutical factory, ang matagal na pagpapalabas ay ginawa ng German pharmaceutical company na STADA Arzneimittel.

Ang mekanismo ng pagkilos ng nifedipine ay batay sa isang pagbawas sa daloy ng mga calcium ions sa mga cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan ng coronary at peripheral arteries. Laban sa background ng mataas na dosis ng nifedipine, ang mga calcium ions ay humihinto sa paglabas mula sa mga intracellular depot. Ang gamot ay "pinapatay" ang isang tiyak na bilang ng mga gumaganang channel (na nakasalalay sa dosis na kinuha), nang hindi naaapektuhan ang oras ng kanilang pag-activate, pag-deactivate at pagbawi. Nifedipine desynchronizes ang mga proseso ng pag-urong at paggulo sa myocardium, mediated sa pamamagitan ng troponin at tropomyosin, at sa vascular makinis na kalamnan tissue, mediated sa pamamagitan ng calmodulin.

Sa mga inirekumendang dosis, ang gamot ay nag-normalize ng daloy ng mga calcium ions sa pamamagitan ng mga lamad ng cell, na kung saan ay nagambala sa ilang mga sakit, lalo na sa arterial hypertension. Pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo sa myocardium, pinapabuti ang suplay ng dugo sa mga lugar na apektado ng ischemia nang walang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay ng intercoronary steal, at pinapagana ang paggana ng bypass (collateral) na mga daanan ng suplay ng dugo. Pinapataas ang lumen ng peripheral arteries, binabawasan ang kabuuang resistensya ng peripheral vascular, binabawasan ang tono ng kalamnan ng puso at ang pangangailangan nito para sa oxygen, afterload, at pinatataas ang panahon ng left ventricular diastole. Ito ay halos walang epekto sa sinoatrial at atrioventricular nodes, at hindi nagpapakita ng antiarrhythmic na aktibidad. Pinasisigla ang daloy ng dugo sa mga tubule ng bato, nagtataguyod ng pag-alis ng sodium mula sa katawan. Ang simula ng therapeutic action ay 20 minuto, ang tagal nito ay 12-24 na oras. Ang gamot ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (rate ng pagsipsip - 92-98%), may katamtamang bioavailability (40-60%), na tumataas sa panahon ng pagkain. Tinitiyak ng matagal na anyo ng nifedipine ang unti-unting pagpapalabas ng aktibong sangkap sa sistematikong sirkulasyon. Ang kalahating buhay ng gamot ay mula 3.7 hanggang 17 na oras (sa mga pasyente na may hindi sapat na pag-andar ng atay ay tumataas ito). Hindi ito naiipon sa katawan. Sa pangmatagalang paggamit (2-3 buwan), ang pagiging epektibo ng gamot ay bahagyang nawala dahil sa pagbuo ng pagpapaubaya.

Available ang Nifedipine sa mga tablet. Dapat itong inumin habang o pagkatapos kumain na may maraming tubig. Ang paunang dosis ng gamot ay 20 mg 2 beses sa isang araw. Kung walang o mahinang ipinahayag na resulta ng pharmacotherapy, pinahihintulutan ang dalawang beses na pagtaas sa dosis. Sa anumang kaso, hindi ka dapat lumampas sa pang-araw-araw na maximum na 80 mg. Para sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay, ang isang mas banayad na pang-araw-araw na dosis na 40 mg ay inireseta.

Pharmacology

Selective blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium, isang 1,4-dihydropyridine derivative. Mayroon itong vasodilating, antianginal at antihypertensive effect. Binabawasan ang daloy ng mga calcium ions sa cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan ng coronary at peripheral arteries; sa mataas na dosis pinipigilan ang paglabas ng mga calcium ions mula sa mga intracellular na tindahan. Binabawasan ang bilang ng mga gumaganang channel nang hindi naaapektuhan ang oras ng kanilang activation, inactivation at recovery.

Ito uncouples ang mga proseso ng paggulo at pag-urong sa myocardium, mediated sa pamamagitan ng tropomyosin at troponin, at sa vascular makinis na kalamnan, mediated sa pamamagitan ng calmodulin. Sa therapeutic doses, ito ay normalizes ang transmembrane kasalukuyang ng calcium ions, na kung saan ay nabalisa sa isang bilang ng mga pathological kondisyon, lalo na sa arterial hypertension. Hindi nakakaapekto sa tono ng mga ugat. Pinapalakas ang daloy ng dugo ng coronary, pinapabuti ang suplay ng dugo sa mga ischemic na lugar ng myocardium nang hindi nabubuo ang hindi pangkaraniwang bagay na "magnakaw", at pinapagana ang paggana ng mga collateral. Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng peripheral arteries, binabawasan nito ang pangkalahatang peripheral vascular resistance, myocardial tone, afterload, myocardial oxygen demand at pinatataas ang tagal ng diastolic relaxation ng kaliwang ventricle. Ito ay halos walang epekto sa sinoatrial at atrioventricular nodes at walang antiarrhythmic na aktibidad. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato, nagiging sanhi ng katamtamang natriuresis. Ang mga negatibong chrono-, dromo- at inotropic na mga epekto ay pinagsama sa pamamagitan ng reflex activation ng sympathoadrenal system at isang pagtaas sa rate ng puso bilang tugon sa peripheral vasodilation.

Ang simula ng epekto ay 20 minuto, ang tagal ng epekto ay 12-24 na oras.

Pharmacokinetics

Mataas ang pagsipsip (higit sa 92-98%). Bioavailability - 40-60%. Ang pagkain ay nagpapataas ng bioavailability. May "first pass" effect sa pamamagitan ng atay. Ang mga retard form ay nagbibigay ng unti-unting paglabas ng aktibong sangkap sa systemic na sirkulasyon. TC max 1.6-4.2 h, C max - 47-76 ng/ml. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 90%.

Pumapasok sa BBB at placental barrier, na pinalabas sa gatas ng ina.

Ganap na na-metabolize sa atay. Ang metabolismo ng gamot ay nagsasangkot ng isoenzymes CYP3A4, CYP3A5 at CYP3A7.

T1/2 - 3.8-16.9 na oras. Sa mga pasyenteng may liver failure, bumababa ang kabuuang clearance at tumataas ang T1/2. Ito ay pinalabas sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato (80%) at apdo (20%).

Walang pinagsama-samang epekto. Ang talamak na pagkabigo sa bato, hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics. Sa pangmatagalang paggamit (2-3 buwan), bubuo ang pagpapaubaya sa pagkilos ng gamot.

Maaaring mapahusay ng plasmapheresis ang pag-aalis.

Form ng paglabas

Extended-release tablets, film-coated, greyish-red ang kulay, pahaba, may marka sa magkabilang panig.

	1 tab.
nifedipine	20 mg

Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 51 mg, corn starch - 58.25 mg, lactose monohydrate - 36.2 mg, polysorbate 80 - 2 mg, magnesium stearate - 150 mcg, hypromellose - 2.4 mg.

Komposisyon ng shell ng pelikula: hypromellose - 4.2 mg, macrogol 6000 - 1.4 mg, talc - 700 mcg, titanium dioxide (E171) - 1 mg, red iron oxide dye (E172) - 200 mcg.

10 piraso. - mga paltos (5) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (10) - mga pakete ng karton.

Dosis

Sa loob. Ang mga tablet ay dapat lunukin nang buo, nang walang nginunguya, habang o pagkatapos kumain, na may kaunting tubig.

Kung ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 40 mg.

Sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon (antianginal o antihypertensive) na therapy, ang mga mas mababang dosis ay karaniwang inireseta.

Kung ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, sa mga pasyente na may malubhang aksidente sa cerebrovascular, ang dosis ay dapat mabawasan.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.

Overdose

Mga sintomas: sakit ng ulo, pamumula ng balat ng mukha, matagal na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagsugpo sa pag-andar ng sinus node, bradycardia, bradyarrhythmia. Sa matinding pagkalason - pagkawala ng kamalayan, pagkawala ng malay, metabolic acidosis, hypoxia, cardiogenic shock na may pulmonary edema.

Paggamot: sa kaso ng matinding pagkalason (pagbagsak, depression ng sinus node), isinasagawa ang gastric lavage at inireseta ang activated charcoal. Ang antidote ay calcium: ang mabagal na intravenous administration ng 10% calcium chloride o calcium gluconate sa isang dosis na 0.2 ml/kg (ngunit hindi hihigit sa 10 ml) sa loob ng 5 minuto ay ipinahiwatig; kung hindi epektibo, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay posible sa ilalim ng kontrol ng nilalaman ng mga calcium ions sa serum ng dugo, na may Kung magpapatuloy ang mga sintomas, maaari kang lumipat sa isang pare-parehong pagbubuhos sa rate na 0.2 ml/kg/h, ngunit hindi hihigit sa 10 ml/h.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo - intravenous administration ng dopamine o dobutamine.

Para sa mga conduction disorder - atropine, isoprenaline o isang artipisyal na pacemaker.

Sa pag-unlad ng pagpalya ng puso - intravenous administration ng strophanthin.

Ang mga catecholamines ay dapat gamitin lamang kapag may banta sa buhay (dahil sa kanilang nabawasan na pagiging epektibo, kinakailangan ang isang mataas na dosis, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng arrhythmia). Inirerekomenda na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo (maaaring bumaba ang paglabas ng insulin) at mga electrolyte (potassium ions, calcium ions).

Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Pakikipag-ugnayan

Ang kalubhaan ng pagbaba ng presyon ng dugo ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng nifedipine sa iba pang mga antihypertensive na gamot, nitrates, cimetidine, ranitidine (sa mas mababang lawak), inhalational anesthetics,
diuretics at tricyclic antidepressants.

Sa ilalim ng impluwensya ng nifedipine, ang konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo ay makabuluhang nabawasan. Pinapataas ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo, at samakatuwid ang klinikal na epekto at ang nilalaman ng digoxin sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan.

Ang Rifampicin ay isang malakas na inducer ng CYP3A4 isoenzyme. Kapag ginamit kasama ng rifampicin, ang bioavailability ng nifedipine ay makabuluhang nabawasan at, nang naaayon, ang pagiging epektibo nito ay nabawasan. Ang paggamit ng nifedipine kasama ng rifampicin ay kontraindikado. Sa kumbinasyon ng citrates, tachycardia at ang antihypertensive effect ng nifedipine ay pinahusay. Maaaring bawasan ng mga suplemento ng calcium ang epekto ng mabagal na mga blocker ng channel ng calcium. Kapag ginamit kasama ng nifedipine, ang aktibidad ng anticoagulant ng coumarin derivatives ay tumataas.

Maaari itong palitan ang mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagbubuklod mula sa pagbubuklod ng protina (kabilang ang mga hindi direktang anticoagulants - coumarin at indanedione derivatives, anticonvulsants, quinine, salicylates, sulfinpyrazone), bilang isang resulta kung saan ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas. Pinipigilan ang metabolismo ng prazosin at iba pang mga alpha-blocker, bilang isang resulta kung saan maaaring mapahusay ang antihypertensive effect.

Ang procainamide, quinidine, at iba pang mga gamot na kilala na nagpapahaba sa pagitan ng QT ay nagpapahusay sa negatibong inotropic na epekto at maaaring tumaas ang panganib ng makabuluhang pagpapahaba ng QT.

Ang sabay-sabay na paggamit sa magnesium sulfate sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng neuromuscular synapses.

Ang mga inhibitor ng cytochrome P450 3A system, tulad ng macrolides (halimbawa, erythromycin), fluoxetine, nefazodone, protease inhibitors (halimbawa, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir o saquinavir), antifungals (ketoconazole, itraconazole o fluconazole) ay humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo. Isinasaalang-alang ang karanasan sa paggamit ng "mabagal" na calcium channel blocker nimodipine, ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa nifedipine ay hindi maaaring ibukod: carbamazepine, phenobarbital - isang pagbawas sa konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo; quinupristin, dalfopristin, valproic acid - dagdagan ang konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo.

Ang Nifedipine ay dapat na inireseta nang may pag-iingat kasabay ng disopyramide at flecainide dahil sa posibleng pagtaas ng inotropic effect.

Pinipigilan ng Nifedipine ang pag-alis ng vincristine mula sa katawan at maaaring magdulot ng mas mataas na epekto; kung kinakailangan, bawasan ang dosis ng vincristine.

Ang grapefruit juice ay pinipigilan ang metabolismo ng nifedipine sa katawan, at samakatuwid ang kanilang sabay-sabay na paggamit ay kontraindikado.

Mga side effect

Ang dalas ng mga side effect na ito ay ipinahiwatig alinsunod sa pag-uuri ng WHO: napakadalas - higit sa 10%; madalas - higit sa 1% at mas mababa sa 10%; madalang - higit sa 0.1% at mas mababa sa 1%; bihira - higit sa 0.01% at mas mababa sa 0.1%; napakabihirang - mas mababa sa 0.01%, kabilang ang mga nakahiwalay na kaso.

Mula sa cardiovascular system: madalas - peripheral edema (paa, bukung-bukong, binti), sintomas ng vasodilation (pamumula ng balat ng mukha, pakiramdam ng init); madalang - tachycardia, mabilis na tibok ng puso, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, nahimatay; sa ilang mga kaso - pananakit ng dibdib (angina) hanggang sa
pag-unlad ng myocardial infarction, pag-unlad o paglala ng talamak na pagpalya ng puso, arrhythmia.

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo; madalas - pagkahilo, pag-aantok; hindi pangkaraniwan - asthenia, pagkagambala sa pagtulog (kabilang ang hindi pagkakatulog), nerbiyos, pagtaas ng pagkapagod, dysesthesia, panginginig, mood lability.

Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal; hindi pangkaraniwan - gastrointestinal at sakit ng tiyan (sakit sa tiyan at bituka), pagtatae, paninigas ng dumi, tuyong oral mucosa, nadagdagan ang gana; bihira - gum hyperplasia (pagdurugo, sakit, pamamaga). Sa pangmatagalang paggamit: madalang - dysfunction ng atay (intrahepatic cholestasis, pagtaas ng aktibidad ng "liver" transaminases), bihira - jaundice; sa ilang mga kaso - kakulangan ng cardiac sphincter.

Mula sa sistema ng paghinga: madalang - igsi ng paghinga, bihira - pulmonary edema (kahirapan sa paghinga, ubo, wheezing).

Mula sa musculoskeletal system: bihira - arthralgia, pamamaga ng mga kasukasuan, myalgia, kalamnan cramps.

Mula sa mga organo ng hematopoietic: bihira - anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura; napakabihirang - asymptomatic agranulocytosis.

Mula sa sistema ng ihi: hindi karaniwan - nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, pagkasira ng pag-andar ng bato (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato).

Mga reaksiyong alerdyi: madalas - pamumula ng balat; bihira - pangangati, urticaria, exanthema, photosensitivity, autoimmune hepatitis; madalang - angioedema; sa ilang mga kaso - nakakalason na epidermal necrolysis.

Iba pa: bihira - kapansanan sa paningin (kabilang ang lumilipas na pagkawala ng paningin laban sa background ng maximum na konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo), sakit sa mata, hyperglycemia, gynecomastia (sa mga matatandang pasyente; ganap na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot), galactorrhea, erectile dysfunction, pagtaas ng timbang, panginginig, pagdurugo ng ilong, pagsisikip ng ilong.

Mga indikasyon

• talamak na matatag na angina (angina pectoris);
• vasospastic angina (angina ng Prinzmetal);
• arterial hypertension (sa monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot);
• Sakit at sindrom ni Raynaud.

Contraindications

• arterial hypotension (systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mmHg);
• atake sa puso;
• pagbagsak;
• malubhang aortic o subaortic stenosis;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation;
• hindi matatag na angina;
• talamak na panahon ng myocardial infarction (sa unang 4 na linggo);
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• may sakit na sinus syndrome;
• AV blockade II-III degree;
• pagbubuntis (hanggang 20 linggo);
• panahon ng paggagatas;
• edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ay hindi pa pinag-aralan);
• hypersensitivity sa nifedipine o iba pang bahagi ng gamot.

Ang gamot ay naglalaman ng lactose at samakatuwid ay kontraindikado para sa paggamit sa mga pasyente na may mga bihirang namamana na sakit ng lactose intolerance, kakulangan sa lactase, at glucose-galactose malabsorption.

Nang may pag-iingat: mitral stenosis, malubhang bradycardia o tachycardia, talamak na pagpalya ng puso, malubhang cerebrovascular na aksidente, myocardial infarction na may kaliwang ventricular failure, gastrointestinal obstruction (para sa sustained-release forms), liver failure, chronic renal failure (lalo na ang mga pasyente sa hemodialysis - mataas ang panganib ng labis at hindi inaasahang pagbaba ng presyon ng dugo), sabay-sabay na paggamit ng mga beta-blocker at cardiac glycosides, pagbubuntis (pagkatapos ng 20 linggo), katandaan.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Walang kinokontrol na pag-aaral ng paggamit ng Nifedipine sa mga buntis na kababaihan.

Ang mga pagsusuri sa hayop ay nagpakita ng pagkakaroon ng embryotoxicity, placentotoxicity, fetotoxicity at teratogenicity kapag kumukuha ng nifedipine sa panahon at pagkatapos ng panahon ng organogenesis.

Batay sa magagamit na klinikal na data, hindi posible na hatulan ang partikular na panganib sa perinatal. Kasabay nito, mayroong katibayan ng mas mataas na posibilidad ng perinatal asphyxia, cesarean section, napaaga na kapanganakan at intrauterine growth retardation. Hindi malinaw kung ang mga kasong ito ay bunga ng pinag-uugatang sakit (arterial hypertension), ang paggamot na ibinibigay, o isang partikular na epekto ng gamot na Nifedipine. Ang magagamit na impormasyon ay hindi sapat upang ibukod ang posibilidad ng mga side effect na nagdudulot ng panganib sa fetus at bagong panganak. Samakatuwid, ang paggamit ng Nifedipine pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis ay nangangailangan ng maingat na indibidwal na pagtatasa ng ratio ng risk-benefit para sa pasyente, fetus at/o bagong panganak at maaari lamang isaalang-alang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga paraan ng therapy ay kontraindikado o hindi epektibo.

Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan sa mga buntis na kababaihan kapag gumagamit ng Nifedipine nang sabay-sabay sa intravenous magnesium sulfate dahil sa posibilidad ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, na nagdudulot ng panganib sa ina at sa fetus at/o bagong panganak.

Ang Nifedipine ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas dahil ito ay excreted sa gatas ng ina. Kung ang Nifedipine therapy ay ganap na kinakailangan, inirerekomenda na ihinto ang pagpapasuso.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng pagkabigo sa atay.

Gamitin para sa renal impairment

Gamitin nang may pag-iingat sa talamak na pagkabigo sa bato (lalo na sa mga pasyente sa hemodialysis dahil sa mataas na panganib ng labis at hindi inaasahang pagbaba ng presyon ng dugo).

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, dapat mong pigilin ang pag-inom ng alak.

Sa kabila ng kawalan ng withdrawal syndrome na may mabagal na mga blocker ng channel ng calcium, inirerekomenda ang unti-unting pagbawas ng dosis bago ihinto ang paggamot.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga beta-blocker ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng maingat na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari itong maging sanhi ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, at sa ilang mga kaso, paglala ng pagpalya ng puso. Sa panahon ng paggamot, ang mga positibong resulta ay posible sa direktang pagsusuri ng Coombs at mga pagsusuri sa laboratoryo para sa mga antinuclear antibodies.

Ang regular na paggamot ay mahalaga, anuman ang iyong nararamdaman, dahil maaaring hindi maramdaman ng pasyente ang mga sintomas ng arterial hypertension.

Ang diagnostic na pamantayan para sa pagrereseta ng gamot para sa vasospastic angina ay: klasikong klinikal na larawan, na sinamahan ng mga pagbabago sa katangian sa electrocardiogram (ST segment elevation); ang paglitaw ng ergometrine-induced angina o coronary artery spasm; pagkakakilanlan ng coronary spasm sa panahon ng angiography o pagkakakilanlan ng isang angiospastic component, nang walang kumpirmasyon (halimbawa, na may ibang boltahe threshold o may hindi matatag na angina, kapag ang electrocardiogram data ay nagpapahiwatig ng lumilipas na angiospasm).

Para sa mga pasyente na may malubhang hypertrophic cardiomyopathy, may panganib na tumaas ang dalas, kalubhaan at tagal ng pag-atake ng angina pagkatapos kumuha ng nifedipine; sa kasong ito, ang paghinto ng gamot ay kinakailangan.

Sa mga pasyente sa hemodialysis na may mataas na presyon ng dugo, hindi maibabalik na pagkabigo sa bato, at isang pagbawas sa dami ng sirkulasyon ng dugo, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay malapit na sinusubaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay nabawasan at/o iba pang mga form ng dosis ng nifedipine ay ginagamit.

Dapat tandaan na ang angina pectoris ay maaaring mangyari sa simula ng paggamot, lalo na pagkatapos ng kamakailang biglaang pag-alis ng mga beta-blocker (ang huli ay inirerekomenda na unti-unting alisin).

Kung sa panahon ng therapy ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangang ipaalam sa surgeon-anesthesiologist ang tungkol sa likas na katangian ng therapy na ginagawa.

Kapag sinusuri sa spectrophotometrically, ang nifedipine ay maaaring humantong sa hindi tamang pagtuklas ng tumaas na antas ng vanillyl-mandelic acid sa ihi; hindi ito nakakaapekto sa mga pag-aaral gamit ang high-performance na liquid chromatography.

Sa panahon ng in vitro fertilization, sa ilang mga kaso, ang mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium ay nagdulot ng mga pagbabago sa ulo na bahagi ng tamud, na maaaring humantong sa dysfunction ng tamud. Sa mga kaso kung saan nabigo ang paulit-ulit na in vitro fertilization para sa hindi kilalang dahilan, ang mga blocker ng channel ng calcium, kabilang ang nifedipine, ay itinuturing na posibleng dahilan ng pagkabigo.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Isang gamot para sa puso na ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo. Hindi ginagamit sa pediatrics. Ang mga paghahanda batay sa nifedipine mula sa iba't ibang mga tagagawa ay magagamit sa mga parmasya. Bilang isang patakaran, ito ay inireseta para sa pangmatagalang paggamit. Ang pang-araw-araw na dosis at dalas ng pangangasiwa ay pinili lamang ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari din itong gamitin sa mga emergency na kaso upang maibsan ang hypertensive crisis.

Form ng dosis

Ang Nifedipine ay magagamit sa merkado ng parmasyutiko sa anyo ng mga tablet para sa oral administration. Sa panlabas, ang mga tablet ay bilog sa hugis at natatakpan ng dilaw na patong. Ang 1 tablet ay naglalaman ng 10 o 20 mg ng aktibong sangkap - nifedipine. Ang gamot ay kabilang sa mga blocker ng channel ng calcium. Magagamit sa packaging ng karton na may mga paltos No. 5, na naglalaman ng 50 tablet.

Paglalarawan at komposisyon

Ang Nifedipine ay isang gamot para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa puso at vascular. Ang pagkuha ng mga tablet ay nagpapahintulot sa iyo na harangan ang mga channel ng calcium, palawakin ang mga peripheral na daluyan ng dugo, at ibigay ang kalamnan ng puso ng kinakailangang dami ng oxygen. Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagsasaad na ang pagkuha ng Nifedipine ay humahantong sa pagbaba sa makinis na tono ng kalamnan, sa gayon ay normalizing ang presyon ng dugo.

Ang gamot na Nifedipine ay kadalasang ginagamit sa pagsasanay ng mga cardiologist at neurologist para sa kumplikadong paggamot ng mga sakit tulad ng hypertension at pagpalya ng puso. Ang pag-inom nito ay maaaring mabawasan ang panganib ng hypertensive crisis, myocardial infarction at iba pang seryosong kondisyon. Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot ay hindi sapat na masama. Maraming mga pasyente ang nagpapansin hindi lamang isang magandang therapeutic effect pagkatapos itong kunin, kundi pati na rin ang abot-kayang halaga ng gamot.

Ang batayan ng gamot ay nifedipine, naglalaman din ito ng mga pantulong na sangkap.

Grupo ng pharmacological

Ang Nifedipine tablets ay isang antihypertensive na gamot mula sa grupo ng mga calcium channel blocker. Ginagamit ito sa kumplikadong therapy ng mga pathologies na nakakaapekto sa cardiovascular system, sa mga sakit na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo. Ang aktibong sangkap ng gamot ay kabilang sa 1,4-dihydropyridine derivatives. Ang epekto ng gamot ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang daloy ng mga ion ng calcium sa mga tisyu ng kalamnan ng puso, coronary arteries at peripheral arterial vessels. Ang pag-inom ng gamot ay may kakayahang bawasan ang konsentrasyon ng mga ion sa loob ng mga selula, na nagiging sanhi ng paglawak ng mga arterial at coronary vessel, na nagpapababa ng mataas na presyon ng dugo. Ang Nidedipine, na siyang batayan ng gamot, ay nagpapataas ng daloy ng dugo, ay nagbibigay ng mga myocardial cells na may sapat na halaga ng glucose, oxygen at iba pang nutrients.

Pagkatapos ng oral administration ng mga tablet, mabilis silang kumilos, ang kanilang mga bahagi ay tumagos sa daluyan ng dugo, pagkatapos nito ay pantay na ipinamamahagi sa katawan. Ang epekto pagkatapos uminom ng gamot ay kapansin-pansin sa loob ng 20 - 30 minuto at magpapatuloy sa buong araw. Ang gamot ay na-metabolize sa atay at pinalabas ng mga bato. Maaaring gamitin ang Nifedipine kasama ng iba pang mga gamot upang gamutin ang mga sakit na nakakaapekto sa cardiovascular system. Ang gamot ay maaari lamang inumin ayon sa inireseta ng isang doktor, na magagawang pumili ng kinakailangang dosis ng gamot at magbigay ng mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon para sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit na nakakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Nifedipine tablets ay inilaan para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit ng cardiovascular system sa mga matatanda.

Para sa mga matatanda

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng mga tablet ng Nifedipine ay kinabibilangan ng:

• Arterial hypertension.
• Ang krisis sa hypertensive at pag-iwas nito.
• Heart failure.
• Ischemia ng puso.
• Pag-atake ng angina.

Ang mga tablet ay kadalasang ginagamit kasama ng mga bronchodilator para sa pagpapanatili ng paggamot ng bronchial hika sa mga matatanda. Ang Nifedipine ay maaari ding gamitin para sa iba pang mga kondisyon na nakakapinsala sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo, ngunit sa anumang kaso, isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng gamot at piliin ang dosis nito.

Para sa mga bata

Ang Nifedipine sa anyo ng tablet ay hindi ginagamit sa pediatric practice. Ang gamot ay maaaring inumin ng mga taong higit sa 18 taong gulang.

Sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng paggagatas, ang gamot ay kontraindikado. Ang pag-inom nito ay maaaring makapinsala sa fetus at sa pagbubuntis mismo. Ang isang pagbubukod sa reseta ng gamot ay maaaring arterial hypertension sa mga buntis na kababaihan, kapag ang pagkuha ng iba pang mga gamot ay hindi nagdadala ng nais na mga epekto.

Contraindications

Ang Nifedipine ay may isang bilang ng mga contraindications para sa paggamit, na dapat mong pamilyar sa iyong sarili bago kumuha ng gamot:

• Hindi pagpaparaan sa komposisyon.
• Talamak na myocardial infarction.
• Hypotension.
• Tachycardia.
• Mga batang wala pang 18 taong gulang.
• Pagbubuntis, pagpapasuso.

Ang mga taong may kapansanan sa paggana ng atay, paggana ng bato, o peptic ulcer ay dapat uminom ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga nasa hemodialysis. Bago magreseta ng gamot, dapat tiyakin ng doktor na walang mga kontraindiksyon sa pagrereseta ng gamot.

Mga aplikasyon at dosis

Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagbibigay ng mga karaniwang dosis ng gamot para sa mga matatanda. Ngunit ang gamot ay inilaan para sa medikal na paggamit, kaya ang doktor ay maaaring magreseta ng dosis ng gamot na partikular para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng kanyang katawan.

Para sa mga matatanda

Nifedipine tablets ay inilaan para sa panloob na paggamit. Kapag kumukuha ng mga tabletas, dapat silang lunukin nang buo, nang hindi nginunguya, at hugasan ng sapat na tubig. Ang paunang dosis ng gamot ay 5-10 mg bawat araw.

Kung ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay may kasamang mga pathology ng atay, bato, o edad ng pasyente ay higit sa 65 taon, ang dosis ay dapat na minimal at hindi hihigit sa 5 mg araw-araw.

Para sa mga bata

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay hindi naglalaman ng mga dosis ng gamot para sa mga bata.

Para sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas

Ang gamot ay hindi maaaring inireseta sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas.

Mga side effect

Kapag pinag-aaralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, mahalagang bigyang-pansin ang mga posibleng epekto pagkatapos uminom ng gamot. Ang mga ito ay bihira, ngunit sa ilang mga kaso ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga sumusunod na sintomas:

• Gynecomastia.
• Mga reaksiyong alerdyi.
• Tumaas na pang-araw-araw na diuresis.
• Sakit ng ulo.
• Hyperemia ng balat.
• Ventricular tachycardia.
• Abnormal na dumi.
• Arrhythmia.

Ang paglitaw ng alinman sa mga sintomas sa itaas ay isang dahilan upang ihinto ang gamot o ayusin ang pang-araw-araw na dosis nito.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang Nifedipine tablets ay maaaring inumin kasama ng mga diuretics, antidepressant at iba pang antihypertensive na gamot, ngunit bago pagsamahin ang mga gamot sa iba pang mga parmasyutiko, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Kapag kumukuha ng Rifampicin, ang mga proseso ng metabolic ay nagpapabilis, na maaaring humantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng Nifedipine. Ang gamot ay hindi tugma sa alkohol; ang gayong pakikipag-ugnayan ay nagdaragdag ng panganib ng mga side effect.

mga espesyal na tagubilin

• Bago gamitin ang gamot, basahin ang mga tagubilin.
• Ang mga tablet ay maaari lamang magreseta ng isang doktor.
• Ang dosis ng gamot ay palaging tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Ang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa alkohol.
• Ipinagbabawal ang biglang paghinto ng pag-inom ng mga tabletas. Dapat itong gawin nang paunti-unti, bawasan ang dosis.
• Maaari mong pagsamahin ang gamot sa iba pang mga gamot sa rekomendasyon ng isang doktor.
• Ang gamot ay hindi inilaan para sa reseta sa sarili.

Overdose

• sakit ng ulo;
• hypotension;
• sakit at cramp sa tiyan;
• pagduduwal, paghihimok sa.

Ang hitsura ng mga naturang sintomas ay nangangailangan ng pagkuha ng mga sorbent na gamot at gastric lavage. Kung hindi bumuti ang kondisyon ng pasyente, dapat kang humingi ng medikal na tulong. Sa isang setting ng ospital, ang pasyente ay makakatanggap ng kinakailangang tulong.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang shelf life ng gamot ay 3 taon mula sa petsa ng paglabas nito. Ang mga tablet ay dapat itago sa isang madilim na lugar, malayo sa direktang sikat ng araw at mga bata. Ang pinakamainam na temperatura ng imbakan ay hindi mas mataas kaysa sa +25° C.

Mga analogue

Ang gamot ay may ilang mga analogue sa komposisyon at therapeutic effect. Ang pagpili ng anumang katulad na gamot ay dapat manatili sa dumadating na manggagamot:

• Patigilin.
• Nifecard.

Ang mga analogue ng gamot ay ginawa ng iba't ibang mga tagagawa, domestic o dayuhang kumpanya ng parmasyutiko, ay may iba't ibang mga presyo, ngunit ang parehong mekanismo ng pagkilos.

Presyo ng gamot

Ang halaga ng gamot ay nasa average na 34 rubles. Ang mga presyo ay mula 26 hanggang 49 rubles.

Malawak Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga gamot na humaharang sa mga channel ng calcium at binibigkas ang mga antihypertensive na katangian.

Ngunit ang gamot ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, mayroon itong anti-ischemic effect. Sasabihin sa iyo ng artikulong ito kung ano ang gamot na Nifedipine, para saan inireseta ang mga tabletang ito at sa anong mga dosis.

Ang Nifedipine ay hindi lamang binabawasan, ngunit pinoprotektahan din ang myocardium mula sa kakulangan ng oxygen, pati na rin ang mga overload na nangyayari na may mataas na peripheral vascular resistance. Binabawasan ng gamot ang kahabaan ng kalamnan ng puso, pinahuhusay ang mga proseso ng metabolic sa loob nito.

Ang gamot na Nifedipine ay may mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit:

• hypertension syndrome;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• angiospathic cerebral circulatory disorder;
• ischemia;
• bradycardia at angina pectoris;
• pulikat ng mga daluyan ng dugo sa panloob na tainga at retina.

Ang extended-release na nifedipine kasama ng mga bronchodilator ay inireseta bilang maintenance therapy para sa bronchial asthma at Raynaud's disease.

Ang pagiging epektibo sa hypertension

Ang hypotensive effect ng Nifedepine ay ipinahayag sa pagbagal ng paggalaw ng calcium sa pamamagitan ng lamad ng makinis na mga selula ng kalamnan ng mga arterya.

Ang mga calcium ions ay nagpapalipad sa mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng kanilang pag-urong, at hinaharangan ng gamot ang kanilang daloy.

Tinitiyak nito ang pagpapalawak ng lumen ng coronary at peripheral na mga sanga ng arterial network, habang binabawasan ang paglaban ng mga vascular wall at binabawasan ang pagkarga sa puso. Ang gamot ay mahusay na nasisipsip sa digestive tract, sa gayon ang epekto nito ay nagsisimula sa unang sampung minuto pagkatapos gamitin, na lalong mahalaga sa panahon ng hypertensive crisis.

Komposisyon at anyo ng produktong panggamot

Ang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot na Nifedipine (INN) ay Nifedipine.

Available ang Nifedipine sa iba't ibang anyo ng dosis:

1. mga tabletang pinahiran ng pelikula. Naglalaman ang mga ito ng 10 mg ng nifedipine, at ang mga long-acting na tablet ay naglalaman ng 20 mg. Mga excipients: corn starch - 58.25 mg, polysorbate - 2 mg, lactose monohydrate - 36.2 mg, hypromellose - 2.4 mg, microcrystalline cellulose - 51 mg, magnesium stearate - 150 mcg. Ang shell ng pelikula ay naglalaman ng: talc, hypromellose - 4.2 mg, macrogol - 1.4 mg, titanium dioxide - 1 mg, red oxide - 200 mcg;
2. mga kapsula ng 5 mg at 10 mg;
3. solusyon para sa pagbubuhos. Ang dami ng mga bote ay 50 ML. Ang isang mililitro sa 1 ml ay naglalaman ng 0.0001 g ng nifedipine;
4. solusyon para sa intracoronary administration ay magagamit sa syringes ng 2 ml, sa 1 ml - 0.0001 g ng nifedipine.

Paggamit ng gamot at dosis

Ang inirekumendang dosis ng gamot ay 20 mg dalawang beses sa isang araw. Kung ang kinakailangang epekto ay hindi nakamit, ito ay nadagdagan sa 40 mg dalawang beses sa isang araw. Ang maximum na pamantayan ay 80 mg. Para sa mga problema sa atay, hindi ito dapat lumampas sa 40 mg.

Mga tabletang Nifedipine 10 mg

Mga panuntunan para sa paggamit ng Nifedipine:

• Ang tablet ay kinuha kalahating oras bago ang almusal sa parehong oras;
• Uminom lamang ng gamot na may malinis na tubig;
• Huwag ngumunguya o hatiin ang mga long-acting na tablet.

Hindi mo maaaring ihinto ang pag-inom ng Nifedipine nang mag-isa; kung kailangan mong bawasan ang dosis ng gamot, dapat ayusin ng iyong doktor ang regimen ng paggamot.

Para sa presyon ng dugo, ang Nifedipine ay maaaring inumin anuman ang pagkain. Papasok ito sa daloy ng dugo nang mas mabagal, ngunit hindi bababa ang bisa nito.

Ang paggamit ng gamot ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran:

1. ang gamot ay ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Uminom ng gamot nang may pag-iingat sa kaso ng sakit sa diabetes, malubhang anyo ng mga aksidente sa cerebrovascular, mga problema sa bato at atay, hypovolemia;
2. Sa panahon ng paggamot sa Nifedipine, dapat mong ganap na umiwas sa alkohol. Sa simula ng paggamot, hindi inirerekomenda na magmaneho;
3. kinakailangang isaalang-alang kung aling mga gamot ang maaaring pagsamahin sa gamot at kung saan ito hindi dapat pagsamahin. Ang Nifedipine na may tricyclic antidepressants, diuretics, nitrates, at mga ahente na nagpapababa ng presyon ng dugo ay nagpapahusay sa hypotensive effect. Ang kumbinasyon ng paggamit ng gamot na may mga beta-blocker ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang pinagsamang paggamit sa cimetidine ay nagpapataas ng konsentrasyon ng gamot sa dugo. Pinapabilis ng Rifampicin ang metabolismo ng nifedipine, na binabawasan ang pagiging epektibo nito.

Ang mga short-acting na tablet ay kinukuha ng tatlong beses, ang mga natanggal sa loob ng 12 oras ay kinukuha ng dalawang beses sa isang araw, ang mga long-acting ay kinukuha nang isang beses. Maipapayo na ibigay ang gamot sa intravenously lamang sa isang ospital.

Ang paggamit ng gamot ay nakasalalay sa kalahating buhay nito.

Contraindications

Para sa pagbagsak, cardiogenic shock, tachycardia, aortic stenosis, talamak na yugto ng infarction, matinding pagpalya ng puso, pagiging sensitibo sa mga bahagi ng gamot. Ang gamot na ito ay hindi inireseta sa mga bata at mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga side effect:

1. mula sa mga organ ng pagtunaw: pagtatae, heartburn, pagduduwal, dysfunction ng atay. Sa pangmatagalang paggamit ng gamot na may reseta ng mataas na dosis, ang pagpapakita ng mga sintomas ng dyspeptic at ang pagbuo ng intrahepatic cholestasis ay posible;
2. mula sa mga hematopoietic na organo: thrombocytopenia, leukopenia;
3. mula sa puso at mga daluyan ng dugo: pamumula ng balat, isang pakiramdam ng init, ang hitsura ng edema, isang matalim na pagbaba sa presyon, tachycardia, angina pectoris, bradycardia;
4. mula sa genitourinary organs: nadagdagan ang output ng ihi, dysfunction ng bato;
5. mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkagambala sa paningin, panginginig ng mga paa't kamay;
6. mula sa endocrine system: gynecomastia;
7. mula sa balat: pantal.

Kung ang dosis ay lumampas sa 120 mg ng gamot, ang isang 10% na solusyon ng calcium gluconate o calcium chloride ay ibinibigay sa intravenously.

Kapag ang gamot ay iniksyon nang intravenously, ang isang nasusunog na pandamdam ay maaaring mangyari sa lugar ng iniksyon. Kapag ang gamot ay ibinibigay sa intracoronarily, ang presyon ay maaaring bumaba sa mga unang minuto at ang tibok ng puso ay maaaring tumaas.

Upang mapabuti ang tolerability ng gamot at maalis ang mga epekto nito, kinakailangan na kumuha ng Nifedipine kasama ng mga beta blocker. Ang pamamaga na nangyayari habang umiinom ng gamot ay mabilis na nawawala pagkatapos nitong ihinto.

Sa kaso ng labis na dosis, lumilitaw ang pananakit ng ulo, bumababa nang husto ang presyon ng dugo, namamaga ang mukha, nangyayari ang bradycardia, at nawawala ang pulso sa peripheral arteries.

Sa mga malubhang kaso, ang pagbagsak ay bubuo, ang pasyente ay nawalan ng malay, at ang mga pag-andar ng sinus node ay makabuluhang inhibited. Kung ang mga sintomas na ito ay napansin, ang tiyan ng pasyente ay hugasan at inireseta ang activated charcoal.

Mga analogue

Ang hitsura ng Nifedipine analogues sa pharmaceutical market ay nauugnay sa katanyagan nito.

Mga analogue ng gamot:

• Adalat;
• Cordiline;
• Calcigard retard;
• Cordafen.

Karamihan sa mga analogue ay hindi mas mababa sa Nifedepine sa pagiging epektibo. Tutukuyin ng doktor kung aling gamot ang kailangan ng pasyente: short-acting o long-acting.

Ang isang mabilis na kumikilos na gamot ay hindi inireseta para sa pangmatagalang paggamot ng arterial hypertension at sakit sa puso; ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang sa isang hypertensive crisis.

Bago pumili ng gamot, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin at kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga posibleng epekto.

Video sa paksa

Sasabihin sa iyo ng video kung para saan ang mga tablet ng Nifedipine, sa anong presyon ang pag-inom nito at kung kailan sila kontraindikado:

Ang Nifedipine ay isang gamot na ang pangunahing therapeutic effect ay naglalayong gamutin ang hypertension. Kapag kinuha, ang coronary at peripheral arteries ay lumalawak, ang peripheral vascular resistance ay bumababa, at ang daloy ng calcium sa vascular smooth muscle cells ay bumagal. Ang Nifedipine ay natagpuan din ang paggamit sa paggamot ng CHF, ischemia, angina at bradycardia.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa myocardial conductivity at heart rate. Kasama sa mga side effect ang paglitaw ng isang pantal sa balat, tachycardia, at kapansanan sa paggana ng bato. Ang mga fast-acting na tablet ay inireseta upang mapawi ang isang hypertensive crisis, at ang long-acting na Nifedipine ay ginagamit para sa pangmatagalang therapy. Makakakuha ka ng higit pang impormasyon tungkol sa Nifedipine blood pressure pill sa RLS - Russian Medicines Register.