Acute heart failure ICD code 10. Mga sanhi, sintomas, klinikal na rekomendasyon para sa paggamot at pagbabala sa buhay para sa talamak na pagpalya ng puso

Ang pathogenesis ng AHF ay iba-iba; ang pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang talamak na kurso (CHF ay maaaring isang kinahinatnan ng mga umiiral na mga pathologies sa puso), o isang talamak. Kadalasan, ang sakit ay isang komplikasyon pagkatapos ng myocardial infarction. Ang sindrom na ito ay maaaring mangyari kapwa sa matanda at batang edad.

Mga sanhi at pag-uuri

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso sa parehong mga kababaihan at kalalakihan ay nahahati sa pangunahin at pangalawa, ngunit mas madalas ang mga cardiologist ay nahaharap sa isang magkahalong uri ng karamdaman.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya sa mga matatanda at bata ay maaaring kabilang ang:

Mga talamak na nakakahawang sakit: hepatitis, FLU, scarlet fever sa mga bata, tigdas, typhoid fever, rayuma.
Pagkalason sa pamamagitan ng mga lason, halimbawa, carbon monoxide, chlorine, carbon monoxide, methyl alcohol.
Pagkalason sa pagkain sa mga bata at matatanda.

Mula sa mga pathologies na ito, ang mga selula ng kalamnan ng puso ay nagiging inflamed o nagiging degenerated. Ang nutrisyon at mga kinakailangang sangkap ay ibinibigay sa mas maliit na dami, ang regulasyon ng nerbiyos ay nagambala, at ang kondisyon ng kalamnan ng puso ay lumalala.

Ang mga pangalawang sanhi ng sakit ay hindi direktang nakakaapekto sa myocardium, ngunit humantong sa pangkalahatang pagkapagod at kakulangan ng oxygen. Kasama sa mga paglihis na ito ang:

Mga kaguluhan sa ritmo ng paroxysmal.
Krisis sa hypertensive.
Malubhang pinsala sa atherosclerotic sa mga coronary vessel.

Sa hypertension, ang puso ay tumataas sa timbang, ang mga daluyan ng dugo ay hindi maganda ang supply nito, ang contractility ay may kapansanan, na humahantong sa isang talamak na anyo ng sakit. Lumilikha ang mga atherosclerotic plaque ng mga kondisyon para sa kakulangan ng oxygen, na pumipigil sa sapat na daloy ng dugo sa puso. Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang kababalaghan kung saan ang mga myocardial cell sa pangkalahatan ay huminto sa paglahok sa proseso ng sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoxia.

Ang mga congenital anomalya ng puso, myocarditis at mga talamak na impeksyon ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan sa puso sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa ibang pagkakataon, ang acute heart failure syndrome ay kadalasang nabubuo sa isang bata dahil sa pagkakalantad sa matinding pagkalason sa puso. Ang panganib ay sa mga bata, lumilitaw lamang ang mga sintomas pagkaraan ng ilang sandali.

Paano makilala ang sakit

Depende sa kung aling bahagi ng puso ang na-overload, ang sakit ay nahahati sa kanang ventricular at kaliwang ventricular na uri. Ang mga palatandaan ng parehong uri ng talamak na pagpalya ng puso ay nag-iiba.

Ang mga pagpapakita ng patolohiya ng kaliwang ventricular ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

Kaliwang ventricular infarction.
Krisis sa hypertensive.
Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
Mahina ang pagganap ng mga balbula ng aorta.

Ang talamak na kaliwang ventricular form ng sakit ay madalas na tinatawag na cardiac asthma. Sa sakit na ito, nangyayari ang mga pag-atake (karaniwan ay sa gabi) na nauugnay sa kahirapan sa paghinga. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

kinakapos na paghinga;
kawalan ng kakayahan na kumuha ng isang nakahiga na posisyon;
kakulangan ng hangin, imposibilidad ng paghinga ng malalim;
pamumutla;
halos asul na kulay ng labi;
ubo na may plema sa anyo ng foam;
paghinga ng paghinga;
mababang presyon sa mga arterya;
sakit sa likod ng dibdib, na mahirap mapawi;
pagtaas ng pangkalahatang gulo sa sirkulasyon.

Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema, ang mga palatandaan na kung saan ay bumubula inhalations at exhalations. Pagkatapos ay nagbabago ang ritmo ng paghinga hanggang sa ganap itong tumigil. Ang pinakamalubhang palatandaan ng kaliwang ventricular failure ay cardiogenic shock at pagbagsak. Nangyayari ito kapag halos kalahati ng myocardium ay biglang huminto sa pagkontrata. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay.

Ang mga palatandaan ng talamak na right ventricular failure ay lumilitaw sa mga sumusunod na kondisyon:

Right ventricular infarction.
Pericarditis (kapag ang mga bahagi ng puso sa kanan ay na-compress).
Mahirap na hindi makontrol na seizure sa bronchial hika.
Thrombembolism ng pulmonary artery.

Sa panahon ng tamang uri ng ventricular, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

Talamak na sakit sa ilalim ng kanang hypochondrium (dahil sa katotohanan na mayroong labis na dugo sa atay).
Pamamaga ng mga ugat sa leeg (malinaw na nakikita sa mga bata).
Makabuluhang labis na karga ng kanang ventricle (makikita ito sa ECG).

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang kondisyon kung saan posible lamang na tulungan ang pasyente sa isang setting ng ospital.

Mga sintomas bago ang kamatayan

Ang pagkamatay ng isang pasyente na may talamak na anyo ng patolohiya ay kadalasang inilarawan bilang isang aksidente, nangyayari sa labas ng mga pader ng ospital at maaaring mangyari mula sa sobrang pagkapagod (kapwa pisikal at kinakabahan). Kalahati ng mga pasyente, ilang sandali bago mamatay, ay nagpahayag ng namamatay na mga reklamo ng pagkasunog, pagpindot sa sakit sa puso at isang pakiramdam ng takot.

Sa isang-kapat ng mga pasyente, ang kamatayan ay nangyayari kaagad laban sa background ng isang matatag na kondisyon; sa natitira, ilang linggo bago ang kamatayan, ang mga maagang pagpapakita ng isang paparating na sakuna ay nabanggit, tulad ng:

Mas madalas na sakit sa puso.
Pangkalahatang kahinaan.
Dyspnea.
Tumaas na pagkapagod.
Kawalan ng kakayahan na makayanan ang pisikal na aktibidad.
Arrhythmia.

Ang kahinaan at pagkahilo ay nagiging fibrillation ng ventricles ng puso at ang kumpletong paghinto nito (asystole). Pagkatapos ng ilang segundo, humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa utak at nahimatay ang pasyente. Kaagad bago ang kamatayan, ang talamak na pagpalya ng puso ay nagdudulot ng mga sintomas tulad ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, maingay na paghinga, pamumutla at kulay abong kutis sa balat.

Pagkatapos ng isa pang 2 minuto, ang mga mag-aaral ay lumawak sa kanilang pinakamataas na laki, at nawawala ang mga visual reflexes. Pagkatapos ng 3 minuto, ang paghinga ay ganap na huminto, at ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa utak.

Mga diagnostic

Upang magreseta ng epektibong therapy, kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng sakit. Sa panahon ng pagsusuri, nakikita ng doktor ang katangiang posisyon ng katawan ng pasyente, isang asul na tint sa mga labi, at ang pag-umbok ng mga ugat sa leeg. Ang pakikinig sa puso ay nagbibigay ng ideya ng mga kaguluhan sa ritmo, ang pagkakaroon ng tachycardia hanggang sa 120 o higit pang mga beats bawat minuto. Sinusukat ng cardiologist ang presyon ng dugo, na nagpapahiwatig ng hypertension. Ang doktor ay nakikinig din sa mga baga para sa mga pagbabago sa paghinga at palpates ang atay.

Ang isang electrocardiogram ay kinuha at binibigyang-kahulugan ng pangkat kaagad sa ambulansya. Sa pagdating ng pasyente sa pasilidad ng medikal, ang mga diagnostic ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

Pagsusuri sa ultratunog. Sa tulong nito, hindi lamang isang diagnosis ang itinatag, kundi pati na rin ang mga posibleng compensatory circulatory system ay natutukoy.
Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hepatic at renal ischemia, matukoy kung gaano kalubha ang gutom sa oxygen, at obserbahan ang mga produkto ng pagkasira ng kalamnan ng puso.
Salamat sa radiography, makikita mo ang antas ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, kung gaano karami ang likido sa mga tisyu ng baga.

Batay sa lahat ng mga resultang ito, ang pinakamabisang paraan ng paggamot ay maaaring matukoy: gamot o operasyon. Ang pag-diagnose ng sakit ay hindi partikular na mahirap, ngunit ang pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa pasyente ay mas mahirap. Upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan, sa pinakamaliit na sintomas ng sakit, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang cardiologist. Inirereseta ng doktor ang therapy para sa hypertension at ischemia, kontrol sa presyon ng dugo, mga antas ng asukal at kolesterol. Sapilitan na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa ECG para sa mga bata na may predisposing heredity. Ang kanilang paggamot ay dapat magsimula sa napapanahong mga hakbang sa pag-iwas.

Paggamot

Kasama sa first aid bago dumating ang mga doktor ay ang mga sumusunod:

Ito ay kinakailangan upang bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon. Sa kasong ito, ang mga limbs, parehong itaas at mas mababa, ay dapat na nasa isang lowered na estado. Ito ay magpapahintulot sa dugo na dumaloy palayo sa puso at gawing mas madali ang paghinga.
Kung ang isang pag-atake ay nangyari sa loob ng bahay, kailangan mong buksan ang lahat ng posible upang malayang makapasok ang hangin sa silid. Alisin at i-unfasten ang damit na nakakasagabal sa mga paggalaw ng paghinga.
Sa pamamagitan ng pagkontrol sa presyon, maaari kang mag-alok sa tao ng isang Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila. Ang pagkilos na ito ay maaaring ulitin hanggang tatlong beses na may pahinga ng 5-10 minuto.
Ang ganitong mga aksyon ay maaaring maiwasan ang pulmonary edema. Ang moderately compressive tourniquets ay inilalapat sa mga braso (lugar ng balikat) at mga binti (lugar ng balakang). Pahintulutan ang pasyente na huminga sa alkohol, kung saan ang isang piraso ng cotton wool ay dapat munang basain, at ito ay dadalhin sa mga butas ng ilong.
Kung walang pulso at walang paghinga, dapat gawin ang cardiac muscle massage at artipisyal na bentilasyon.

Pagkatapos ng yugto ng emergency prehospital na mga hakbang, ang pasyente ay agarang dadalhin sa ospital. Ang paggamot sa acute heart failure syndrome ay nagpapatuloy sa ospital. Kung, pagkatapos maibigay ang first aid, ang pasyente ay bumalik sa ganap na normal, pagkatapos ay maaari niyang tanggihan ang paggamot sa loob ng mga pader ng ospital. Ngunit pagkatapos ng 6 na oras, ang pangkat ng ambulansya ay dapat umalis upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente o ilipat ang isang tawag sa lokal na klinika.

Kung ang isang pag-atake ay nangyayari sa isang taong may talamak na anyo ng sakit, kung gayon ito ay isang dahilan upang suriin at ayusin ang naunang iniresetang therapy.

Ang mga pangunahing aktibidad na isinasagawa sa ospital ay ang paggamit ng mga gamot:

Ang agarang tulong mula sa mga surgeon sa ilang mga kaso ay maaaring makatipid sa sitwasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay magiging may kaugnayan para sa mga sakit ng cardiovascular system na humantong sa isang talamak na pag-atake ng myocardial failure: dissection at rupture ng isang aortic aneurysm, mga depekto sa balbula, talamak na aortic regurgitation, talamak na cardiomyopathy sa yugto ng decompensation at iba pang mga pathologies.

Maaaring kabilang sa kirurhiko paggamot ang mga sumusunod na operasyon:

myocardial revascularization;
prosthetics, muling pagtatayo ng mga leaflet ng balbula;
pagwawasto ng iba pang mga congenital heart defects;
koneksyon sa isang pansamantalang sistema ng suporta sa sirkulasyon ng dugo.

Maaaring mapabuti ng asparagus officinalis ang metabolismo sa puso at magbigay ng nutrisyon nito. Ang lahat ng mga elemento ng halaman ay kasangkot sa paggamot. Kailangan nilang durugin, sukatin ang 3 kutsarita ng mga hilaw na materyales, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at mag-iwan ng 2 oras sa isang lalagyan ng airtight. Maaari kang gumamit ng thermos para sa layuning ito. Dapat mong inumin ang pagbubuhos tuwing dalawang oras sa dami ng 1 kutsara.
Nakakatulong ang ugat ng Lovage laban sa pamamaga. Gumagawa ito ng isang mahusay na diuretiko. Ang tincture na ito ay ginawa gamit ang alkohol: kumuha ng 100 g ng tuyong halaman na walang alkohol. Ilagay ang mahigpit na saradong lalagyan sa isang madilim na lugar sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos ay uminom ng isang kutsara bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.
Ang natural na cardiac glycosides ay matatagpuan sa lily of the valley. Ang mga ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pagganap ng puso. Ngunit ang paggamit ng mga naturang sangkap nang walang reseta ng doktor ay mapanganib. Ang pagbubuhos ay inihanda tulad ng sumusunod: kumuha ng isang baso ng tubig na kumukulo para sa isang kutsarita ng mga sariwang piniling bulaklak. Brew para sa kalahating oras, pilitin at kumuha ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw.
Ang mga pagbubuhos at decoction na inihanda mula sa motherwort, mint, valerian, lemon balm, haras, at hawthorn ay magiging magandang sedatives.

Ang anumang mga pagpapakita ng sakit ay dapat magsilbi bilang isang insentibo upang tumawag ng isang ambulansya, pagsusuri at karagdagang paggamot sa mga sanhi ng pag-atake. Ang pagbabala para sa talamak na pagpalya ng puso ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang tulong, kung gaano kalubha ang mga myocardial disorder at sa mga kondisyon para sa pag-unlad ng kondisyong pang-emergency. Ayon sa istatistika, higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ay nakamamatay. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao at mga bata. Ang iba, hindi gaanong mapanganib, ang mga kahihinatnan ng talamak na pagpalya ng puso ay nangyayari sa anyo ng mga sumusunod na pathologies: bronchopneumonia, pagkabigo sa bato o atay, pulmonary edema, embolism, stroke. Ang diagnosis ng "acute heart failure" ay isang dahilan upang maging lubhang maingat sa iyong kalusugan.

Pakitandaan na ang lahat ng impormasyong naka-post sa site ay para sa sanggunian lamang at

hindi inilaan para sa self-diagnosis at paggamot ng mga sakit!

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may aktibong link sa pinagmulan.

Iba pang mga anyo ng talamak na coronary heart disease (I24)

Hindi kasama:

angina (I20.-)
lumilipas na neonatal myocardial ischemia (P29.4)

Coronary (artery) (vein):

embolism
hadlang
thromboembolism

hindi humahantong sa myocardial infarction

Hindi kasama: talamak na coronary thrombosis o isang itinatag na tagal ng higit sa 4 na linggo (higit sa 28 araw) mula sa simula (I25.8)

Coronary:

kabiguan
kababaan

Hindi kasama ang: coronary heart disease (chronic) NOS (I25.9)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Mga anomalya ng acute coronary syndrome (ICD code 10)

Kamakailan, ang isang diagnosis tulad ng acute coronary syndrome, code ayon sa International Classification of Diseases (ICD 10) I20.0, ay naging mas karaniwan sa medikal na kasanayan.

Ang kondisyong ito ng pasyente ay isang paunang pagsusuri lamang, na, bilang panuntunan, ay ginawa sa pasyente sa mga unang ilang oras pagkatapos ng ospital.

Batay sa mga resulta ng electrocardiography at pagsusuri sa laboratoryo ng pasyente, ang mga espesyalista ay maaaring gumawa ng pangwakas na pagsusuri: myocardial infarction sa yugto ng pag-unlad o hindi matatag na angina. Ang ACS ang batayan ng dalawang diagnosis na ito.

Ano ang mga tampok

Ang sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng isang medyo malaking listahan ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pasyente ng myocardial infarction sa talamak na yugto ng pag-unlad. Napansin ng mga eksperto na ang kondisyong ito ay hindi lumilitaw bilang isang hiwalay na sakit, ngunit bilang isang sindrom lamang.

Sa ilang mga kaso, natukoy ang coronary heart disease at ACS. Ngunit hindi iyon totoo. Sa ischemic heart disease, ang isang maliit na seksyon ng mitral valve ay namatay, na sinamahan ng pagpapakita ng isa o higit pang mga sintomas.

Samantalang sa sindrom, halos lahat ng mga palatandaan ng ischemia o angina ay lumilitaw.

Kung ang mga palatandaan na lumilitaw sa isang pasyente sa panahon ng pag-atake ng talamak na coronary syndrome ay pangunahing nagpapahiwatig ng pag-unlad ng cardiac ischemia, kailangan niya ng kagyat na pangangalagang medikal. Kung hindi, posible ang kamatayan. Kung ang hinala ay bumagsak sa hindi matatag na angina, ang kondisyon ng pasyente ay hindi masyadong seryoso.

Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi na kailangang magsagawa ng masusing pagsusuri sa kalagayan ng tao.

Walang sinuman ang makatitiyak kung paano magwawakas ang ACS: ischemic heart disease o angina pectoris. Nangangahulugan ito na sa pinakamaliit na hinala dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Mga uri

Ang paggamit ng mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri ay nagbibigay ng batayan para sa paglikha ng isang pag-uuri ng anumang karamdaman o patolohiya. Ang OK syndrome ay walang pagbubukod.

Upang maiuri ito, ang mga resulta ng electrocardiogram ay kinuha bilang batayan, at upang maging mas tumpak, ang posisyon ng ST segment, na malinaw na nakikita sa sandaling ang kanan at kaliwang cardiac ventricles ay nasa systole phase. Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, mayroong sumusunod na dibisyon ng mga uri ng sindrom:

Nakataas ang posisyon ng ST segment. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng lumen occlusion sa coronary artery.
Walang elevation ng segment.

Ang pag-uuri na ito ay itinuturing na medyo tinatayang. Ang dahilan para dito ay imposibleng gumuhit ng isang malinaw na linya sa pagitan ng ischemic heart disease at hindi matatag na angina.

Ito ay lalong mahirap na manirahan sa isa sa mga sakit sa paunang yugto. Upang gawin ito, kinakailangan upang matukoy ang data na nakuha pagkatapos ng electrocardiogram.

Mga sanhi

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng acute coronary syndrome, maaari silang pagsamahin sa isang grupo na may mga kadahilanan ng panganib. Batay dito, ang provocateur ng sindrom ay maaaring:

Ang pag-unlad ng atherosclerosis sa coronary arteries, na nagiging sanhi ng pagtaas sa kapal ng kanilang mga pader, pati na rin ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo ng puso.
Trombosis ng mga arterya. Ang prosesong ito ay kadalasang resulta ng pagkasira ng namuong dugo. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pagpapaospital upang maiwasan ang kamatayan.
Namamana na predisposisyon. Kung ang mga kamag-anak sa magkabilang panig ay nagkaroon ng gayong mga problema, ang posibilidad na magkaroon ng ACS ay tumataas nang malaki.
paninigarilyo. Bukod dito, hindi kailangang manigarilyo ang isang buntis. Sapat na ang pana-panahong nasa parehong silid na may naninigarilyo sa buong pagbubuntis.
Mataas na antas ng kolesterol. Ang kolesterol ay isang tiyak na tambalang kemikal ng dalawang magkaibang uri: LDL at HDL. Kung ang halaga ng kolesterol ng unang uri ay mas malaki kaysa sa pangalawa, lumilikha ito ng mga ideal na kondisyon para sa pagbuo ng atherosclerosis o trombosis.
Mataas na timbang ng katawan.
Ang pagbuo ng isang sakit tulad ng diabetes mellitus o isang katulad na sakit na nauugnay sa mataas na antas ng insulin.
Altapresyon.
Madalas na nervous shock o stress.
Passive lifestyle.
Matanda na edad. Bilang isang patakaran, ang sindrom ay may posibilidad na bumuo sa mga tao pagkatapos ng 45 taong gulang. Sa edad na ito, lumalala ang mga malalang sakit, at bumababa ang resistensya ng katawan.

Kung ang isang tao ay nalantad sa isa o higit pang mga kadahilanan, siya ay nasa panganib na magkaroon ng talamak na CS.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na dumaan sa mga sumusunod na yugto ng pagsusuri:

Pangunahing kasaysayan ng medikal ng pasyente. Sa kasong ito, ang doktor ay nakikinig sa lahat ng mga reklamo ng pasyente at nagsasagawa ng auscultation. Ang isang napakahalagang punto sa yugtong ito ay pamilyar sa mga kondisyon ng pagtatrabaho at pamumuhay ng pasyente, pati na rin sa pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit sa malapit na kamag-anak.
Pagsusuri sa laboratoryo:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagsusuri upang matukoy ang antas ng dalawang uri ng kolesterol;
biochemistry ng dugo;
pagpapasiya ng mga antas ng asukal sa dugo;
pag-aaral ng rate ng pamumuo ng dugo;
OA ng ihi.

Electrocardiogram. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo. Lalo na kung ang mga resulta ay kinuha sa panahon ng pag-atake at pagkatapos nito. Gagawin nitong posible na matukoy kung paano nagbabago ang rate ng puso o ang dami ng mga cavity nito sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon.
Pagsusuri sa ultratunog ng puso. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang laki at istraktura ng mga bahagi ng puso, suriin ang mga katangian ng daloy ng dugo, tasahin ang antas ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo at mga balbula ng puso, at tuklasin ang pagkakaroon ng isang paglabag sa rate ng puso. .
Coronary angiography. Ito ay isa sa mga uri ng pagsusuri sa x-ray ng puso, na tumutulong upang makakuha ng impormasyon tungkol sa lokalisasyon at antas ng pag-unlad ng pagpapaliit ng mga coronary arteries.

Kung lumitaw ang ganoong pangangailangan, kakailanganin mong gumamit ng tulong ng mga dalubhasang espesyalista o mas kumplikadong mga pamamaraan ng pagsusuri.

Paggamot

Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot ay depende sa mga kadahilanan tulad ng uri ng sindrom, ang antas ng pag-unlad nito, ang mga salik na nag-udyok sa proseso ng pag-unlad, at ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ng paggamot ay ginagamit upang gamutin ang acute coronary syndrome:

Gamot. Sa kasong ito, ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ay inireseta:

anti-ischemic (beta-blockers, nitrates, calcium antagonists), ang pagkilos na naglalayong bawasan ang pangangailangan para sa pagkonsumo ng oxygen ng kalamnan ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagbabawas ng rate ng puso;
disaggregates na tumutulong na mabawasan ang posibilidad ng platelet aggregation;
mga ahente ng antiplatelet - mga gamot na idinisenyo upang mabawasan ang posibilidad ng mga clots ng dugo;
thrombolytics - inireseta kung kinakailangan upang sirain ang mga thread ng fibrin;
statins, ang pagkilos na kung saan ay ipinahayag sa pagharang sa paglago ng atherosclerotic plaques;
mga pangpawala ng sakit.

Surgical. Ang isang uri ng surgical intervention na ginagamit upang gamutin ang ACS ay coronary revascularization. Ang ganitong uri ng interbensyon ay medyo bago, ngunit ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng pagkakaroon ng medyo mahal at bihirang kagamitan. Bilang karagdagan, ang operasyon ay lubos na kumplikado. Bilang resulta ng mga salik na ito, ang operasyong ito ay bihirang ginagawa.

Sa modernong medisina, dalawang uri ng coronary revascularization ang ginagamit: balloon at coronary artery bypass grafting. Ang bawat isa sa kanila ay may mga kalamangan at kahinaan:

Balloon coronary angioplasty. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang isang manipis na catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa puso ng pasyente, sa isang dulo kung saan mayroong isang silid ng pagpapalawak. Matapos maabot ng probe ang lokasyon ng thrombus, bubukas ang expansion balloon, at sa gayon ay itinutulak ang mga dingding ng mga sisidlan, sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang manipis na tubo na gawa sa matibay na biologically safe na materyal sa lumen nito.
Coronary artery bypass grafting. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang blood vessel grafting. Ang kakanyahan nito ay lumikha ng pangalawang landas na dumadaan malapit sa lokasyon ng CS.

Sa acute coronary syndrome, dapat ding gamitin ang herbal medicine at physical therapy. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang mga pamamaraang ito ay inireseta bilang preventative o rehabilitation, ngunit hindi bilang paggamot.

/ LUTS cardiology

ACUTE CORONARY SYNDROME NA MAY ST SEGMENT ELEVATION.

AT MYOCARDIAL INFARCTION NA MAY ST SEGMENT ELEVATION.

Layunin ng yugto: Ang layunin ay mapanatili ang paggana ng mga mahahalagang sistema at organo, matatag na hemodynamics at makamit ang mabilis, kumpleto at matatag na reperfusion sa pamamagitan ng fibrinolytic therapy o pangunahing angioplasty

(Mga) Code ayon sa ICD10

I21 talamak na myocardial infarction

I21.0 acute transmural myocardial infarction ng anterior wall

I21.1 acute transmural myocardial infarction ng inferior wall

I21.2 acute transmural myocardial infarction ng iba pang tinukoy na mga lokasyon

I21.2 acute transmural myocardial infarction ng hindi natukoy na lokalisasyon

I21.9 acute transmural myocardial infarction, hindi natukoy

Kahulugan: Ang myocardial infarction ay ischemic necrosis ng kalamnan ng puso na nabubuo bilang resulta ng coronary circulatory failure. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay at kapansanan sa populasyon.

Pag-uuri: Nagbibigay para sa paghahati nito sa pamamagitan ng:

ang laki at lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso: transmural MI - ang pokus ng nekrosis ay umaabot alinman sa buong kapal ng kalamnan ng puso o sa karamihan nito; non-transmural MI - ang pokus ng nekrosis ay matatagpuan sa subendocardial o intramural na bahagi ng kalamnan ng puso;

Mga pamantayan sa diagnostic: ang pangunahing klinikal na palatandaan ng MI ay anginal pain. Ang sakit ay nag-iiba sa lakas mula sa medyo banayad hanggang sa napakalubha at hindi mabata. Tinutukoy ito ng mga pasyente bilang pagpisil, pagpindot, hindi gaanong madalas na nasusunog, napunit, napunit, tulad ng punyal, kadalasang naka-localize sa likod ng sternum, mas madalas sa kaliwang kalahati ng dibdib o sa epigastrium, na nagmumula sa kaliwang balikat, scapula, leeg, bisig, kamay. Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan, tumatagal ng higit sa 30 minuto, at hindi napapawi ng paulit-ulit na pangangasiwa ng nitrates.

Inspiratory shortness of breath, pamumutla, marbling, cyanosis ng balat, malamig na malagkit na pawis, takot sa kamatayan, pagkabalisa o depresyon ng pasyente. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pamumutla ng balat at mauhog na lamad, malamig na pawis, muffled na mga tunog ng puso, bahagyang bumababa ang presyon ng dugo, higit sa lahat systolic, ngunit kung minsan maaari itong tumaas nang bahagya o ang MI ay bubuo laban sa background ng isang hypertensive crisis. Tumaas na rate ng paghinga, igsi ng paghinga.

Ang electrocardiography ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng coronary circulatory disorder sa prehospital stage. Ang isang ECG ay maaaring makakita ng ST segment elevation, isang pagbaba sa amplitude, hanggang sa kumpletong pagkawala, ng R wave, ang pagkakaroon ng isang pathological Q wave, at ang hitsura ng isang blockade ng kaliwang bundle branch. Ang ST segment elevation na walang pathological Q wave ay itinuturing na acute coronary syndrome na may ST segment elevation. Ang hitsura ng isang pathological Q wave sa ECG ay nagpapahiwatig ng hitsura ng isang focus ng nekrosis sa kalamnan ng puso.

Pagpapasiya ng mga marker ng cardiomyocyte necrosis. Ang pinaka-sensitibo at tiyak ay ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga troponin T at I. Ang nekrosis ng mga cardiomyocytes ay sinamahan ng isang medyo mabilis at makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng mga troponin. Ang mga antas ng Troponin T ay tinutukoy gamit ang isang mabilis na pagsubok.

Mga taktika ng pangangalagang medikal: Sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng unang pakikipag-ugnayan ng isang medikal na manggagawa sa isang pasyente, kinakailangan na magparehistro at bigyang-kahulugan ang isang ECG. Kung imposibleng dalhin ang pasyente sa isang ospital na nagsasagawa ng percutaneous coronary intervention, ang thrombolytic therapy sa yugto ng prehospital ay ipinahiwatig sa loob ng 90 minuto mula sa unang pakikipag-ugnay sa mga medikal na tauhan.

Nitrates tablet o aerosol, paulit-ulit kung kinakailangan

Antiplatelet therapy Acetylsalicylic acid - kapag nagpaplano ng pangunahing PCI – mg. pasalita o intravenously; may TLT mg pasalita o 250 mg intravenously; walang reperfusion therapy - mg pasalita.

Clopidogrel - kapag nagpaplano ng pangunahing PCI - isang dosis ng pag-load na 600 mg, pagkatapos ay 75 mg / araw, na may TLT - isang dosis ng pag-load ng 300 mg, pagkatapos ay 75 mg / araw, nang walang reperfusion therapy - 75 mg / araw. sa loob.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng coronary, isosorbitol dinitrate 10 mg. intravenous drip dahan-dahan sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo.

Upang maibalik ang daloy ng dugo ng coronary - thrombolytic therapy. Inirerekomenda sa loob ng 12 oras mula sa pagsisimula ng mga sintomas sa mga pasyenteng walang contraindications, kung ang pangunahing PCI ay hindi posible sa loob ng 120 minuto ng unang pakikipag-ugnay sa mga medikal na tauhan.

Mga indikasyon para sa TLT - kung ang oras mula sa simula ng pag-atake ng anginal ay 4-6 na oras, hindi bababa sa 12 oras, ang ECG ay nagpapakita ng pagtaas sa ST segment, na sinusukat sa J point, sa hindi bababa sa 2 magkakasunod na lead , isang bagong blockade ng LBP, lalo na sa isang corcordant increase ST segment.

Contraindications sa TLT.

Nakaraang hemorrhagic stroke o stroke ng hindi kilalang pinanggalingan;

Ang ischemic stroke ay dumanas sa loob ng huling 6 na buwan;

Kamakailang malaking trauma sa ulo/operasyon – huling 3 linggo;

Pinsala o neoplasm ng central nervous system o malformation;

Hinala ng dissecting aortic aneurysm;

Gastrointestinal bleeding sa loob ng nakaraang buwan

Pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagdurugo o hemorrhagic diathesis (maliban sa regla);

Puncture sa mga lugar na hindi ma-compress sa loob ng huling 24 na oras.

Lumilipas na ischemic stroke sa nakaraang 6 na buwan;

Oral anticoagulant therapy;

Pagbubuntis o sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng kapanganakan;

Refractory hypertension (SBP≥180 mmHg at/o DBP ≥110 mmHg);

Sakit sa atay sa isang advanced na yugto;

Exacerbation ng peptic ulcer o duodenal ulcer;

Traumatic o matagal (> 10 min.) cardiopulmonary resuscitation

Streptokinase –(hindi isang gamot na partikular sa fibrin) ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis ng ME kada minuto sa isang maliit na halaga ng physiological solution.

Alteplase- ibinibigay sa intravenously ayon sa bolus + infusion scheme. Dosis 1 mg/kg body weight, ngunit hindi hihigit sa 100 mg. Ang isang bolus na 15 mg ay ibinibigay, na sinusundan ng isang pagbubuhos ng 0.75 mg/kg sa loob ng 30 minuto (ngunit hindi hihigit sa 50 mg), pagkatapos ay 0.5 mg/kg (hindi hihigit sa 35 mg) sa loob ng 60 minuto. Ang kabuuang tagal ng pagbubuhos ay 90 minuto.

Tenecteplase– ang dosis ay ibinibigay sa loob ng 5-10 segundo bilang bolus, depende sa timbang ng katawan ng pasyente. 30 mg para sa timbang na mas mababa sa 60 kg, 35 mg para sa timbang kg, 40 mg para sa timbang kg, 45 mg para sa timbang kg, at 50 mg para sa timbang na higit sa 90 kg.

Pagpasok: Ang isang pasyente na may ACS o ST-segment elevation myocardial infarction o bagong LBBB ay dinadala sa pinakamalapit na ospital ng PCI na may impormasyon tungkol sa inaasahang oras ng pagdating ng pasyente. Ang pasyente ay direktang dinadala sa talahanayan ng catheterization.

Sa mga institusyong walang kakayahang magsagawa ng PCI, ang pasyente ay dinadala sa cardiac intensive care unit, na lumalampas sa emergency department.

Isosorbitol dinitrate (isoket) 10 mg 10.0 na solusyon para sa intravenous administration

Nitroglycerin: mga tablet 0.0005, aerosol.

Acetylsalicylic acid 0.5 na mga tablet

Clopidogrel 75 mg. mga tabletas

Morphine hydrochloride 1% - 1.0 amp

Metoprolol 50 mg. mga tabletas

Streptokinase –ME

Alteplase 50 mg na pulbos para sa solusyon para sa iniksyon

Tenecteplasamg powder para sa solusyon para sa iniksyon

Sodium chloride 0.9% - 500.0 na solusyon para sa pagbubuhos

Glucose 5% -500.0 na solusyon para sa pagbubuhos

Reopoliglyukin 400.0 solusyon para sa pagbubuhos

ACUTE CORONARY SYNDROME NA WALANG ST SEGMENT Elevation.

AT MYOCARDIAL INFARCTION NA WALANG ST SEGMENT Elevation.

Layunin ng entablado: Ang layunin ay mapanatili ang paggana ng mga mahahalagang sistema at organo, matatag na hemodynamics.

(Mga) Code ayon sa ICD10

I20 angina (angina pectoris)

I20.0 hindi matatag na angina

I21 talamak na myocardial infarction

I21.4 acute subendocardial myocardial infarction

Kahulugan: Ang acute coronary syndrome ay anumang pangkat ng mga klinikal na palatandaan o sintomas na nagpapahiwatig ng talamak na myocardial infarction o hindi matatag na angina. Ang myocardial infarction ay ischemic necrosis ng kalamnan ng puso na nabubuo bilang resulta ng coronary circulatory failure. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay at kapansanan sa populasyon.

Pag-uuri: hindi matatag na angina:

ang laki at lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso: non-transmural MI - ang pokus ng nekrosis ay matatagpuan sa subendocardial o intramural na mga bahagi ng kalamnan ng puso;

Ayon sa likas na katangian ng sakit: pangunahin, paulit-ulit, paulit-ulit;

Sa pamamagitan ng lokalisasyon: anteroseptal (anterior septal), anteropical, anterolateral, prenebasal (high anterior), laganap na anterior, posterodiaphragmatic (lower), posterolateral, posterobasal, laganap na posterior;

Ayon sa yugto ng sakit: acute, acute, subacute, post-infarction period;

Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon: hindi kumplikado, kumplikado.

Mga pamantayan sa diagnostic: ang pangunahing klinikal na tanda ng hindi matatag na angina at myocardial infarction ay angina pain. Ang sakit ay nag-iiba sa lakas mula sa medyo banayad hanggang sa napakalubha at hindi mabata. Tinutukoy ito ng mga pasyente bilang pagpisil, pagpindot, hindi gaanong madalas na nasusunog, napunit, napunit, tulad ng punyal, kadalasang naka-localize sa likod ng sternum, mas madalas sa kaliwang kalahati ng dibdib o sa epigastrium, na nagmumula sa kaliwang balikat, scapula, leeg, bisig, kamay. Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan, tumatagal ng higit sa 30 minuto, at hindi napapawi ng paulit-ulit na pangangasiwa ng nitrates. Sa ilang mga pasyente, ang mga nangungunang sintomas ay maaaring inspiratory shortness ng paghinga, pamumutla, marbling, cyanosis ng balat, malamig na malagkit na pawis, takot sa kamatayan, pagkabalisa o depresyon ng pasyente. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pamumutla ng balat at mauhog na lamad, malamig na pawis, muffled na mga tunog ng puso, bahagyang bumababa ang presyon ng dugo, higit sa lahat systolic, ngunit kung minsan maaari itong tumaas nang bahagya o ang MI ay bubuo laban sa background ng isang hypertensive crisis. Tumaas na rate ng paghinga, igsi ng paghinga.

New-onset angina: Tinatawag na kaya dahil ang pasyente ay walang nakaraang angina attacks. Ang tagal ng unang beses na angina ay tinutukoy ng 4 na linggo mula sa sandali ng unang pag-atake ng angina. Ang mga pag-atake ng angina sa parehong pasyente sa loob ng maikling panahon ay naiiba sa kanilang kalubhaan, kalubhaan, at tagal. Ang mga pag-atake ng angina ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mababang-intensity na pisikal na aktibidad. Kadalasan ang mga ito ay malubha, sinamahan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon, sa parehong oras mayroong isang pakiramdam ng takot, igsi ng paghinga, tachycardia, masaganang malamig na malagkit na pawis, at malubhang pangkalahatang kahinaan.

Progressive angina pectoris: Sa mga pasyente na nagdurusa sa angina sa mahabang panahon, ang proseso ay tila lumalala. Ang mga pag-atake ng angina ay nagiging mas madalas, mas malala at matagal, at ang lugar ng pag-iilaw ay madalas na nagbabago. Ang progresibong angina ay maaaring magpakita mismo sa ilang mga klinikal na anyo. Sa ilang mga kaso, ang bilang ng mga pag-atake ng anginal ay tumataas nang husto nang walang makabuluhang pagbabago sa kanilang kalikasan. Sa ibang mga kaso, ang tagal at intensity ng mga pag-atake ng sakit ay tumataas, ang mga zone ng sakit at mga lugar ng pag-iilaw ay lumalawak. Ang mga pag-atake ng angina pectoris ay maaaring sinamahan ng mga pag-atake ng angina habang nagpapahinga. Lumalala ang kondisyon dahil sa nakaraang pisikal na aktibidad. Ang Nitroglycerin sa karaniwang mga dosis ay hindi nagbibigay ng parehong epekto. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng mga nakababahalang sitwasyon, pisikal na labis na pagsusumikap, matalim na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, mahinang nutrisyon, pagkagambala sa ritmo ng puso at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Spontaneous angina: Ang anyo ng angina na ito ay nagpapakita ng ilang partikular na sintomas. Ang mga pag-atake ng angina na kasama nito ay nangyayari nang biglaan, nang walang koneksyon sa pisikal na aktibidad, at madalas na nangyayari sa cyclically, lumilitaw sa parehong oras, madalas sa gabi. Ang sakit ay maaaring normal na lokalisasyon, mas malinaw sa lakas at tagal, na tumatagal ng isang minuto o higit pa. Ang morphological na batayan ng spontaneous angina ay spasm ng malaki, madalas subepicardial, arteries.

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:

Ang electrocardiography ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng coronary circulatory disorder sa prehospital stage. Ang isang ECG ay maaaring makakita ng ST segment displacement at T wave inversion. Ang isang displacement ng ST segment sa ibaba ng isoelectric na linya ng higit sa 2 mm, ang hitsura ng isang smoothed, biphasic, negatibong T wave ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia. Kapag ang pokus ng ischemia o nekrosis ay intramural, ang mga pagbabago sa T wave ay sinusunod.

Mga taktika ng pangangalagang medikal:

Pisikal at emosyonal na kapayapaan

Nitrates tablets o aerosol, kung kinakailangan, paulit-ulit na sublingually nitroglycerin 0.4 mg o isosorbide dinitrate 1.25 mg (spray) (mag-ingat sa SBP< 90 мм рт. ст.).

Oxygen therapy Oxygen – magbigay ng 4-8 l/min, kung oxygen saturation< 90%.

Antiplatelet therapy Ang acetylsalicylic acid ay dapat na inireseta sa lahat ng mga pasyente na walang contraindications, na may unang loading dose na 150-300 mg.

Clopidogrel - naglo-load ng dosis 300 mg, para sa edad 75 taon - 75 mg.

Ang mga direktang anticoagulants, kung kinakailangan, pumili mula sa mga sumusunod:

Enoxaparin – (1 mg/kg dalawang beses araw-araw SC) ay inirerekomenda kung ang fondaparinux ay hindi magagamit, ngunit ang isang paunang 30 mg IV bolus ay maaaring ibigay sa mga pasyenteng may mataas na panganib na wala pang 75 taong gulang.

Unfractionated heparin (UFH) - (sa kawalan ng fondaparinux o enoxaparin) intravenous bolus ED/kg (ngunit hindi hihigit sa 5000 ED) ay ipinahiwatig.

Relief of pain syndrome - titrated intravenous administration ng opioids: morphine para sa patuloy na pananakit 4-8 mg intravenously na may karagdagang iniksyon na 2 mg bawat 5-15 minuto. Hanggang sa mawala ang sakit o lumitaw ang mga side effect.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng coronary, isosorbitol dinitrate 10 mg. intravenous drip dahan-dahan sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo.

Sa kawalan ng contraindications, ß-adrenergic blockers pasalita.

Pag-ospital: Ang isang pasyente na may ACS o non-ST segment elevation myocardial infarction ay inihahatid sa isang espesyal na ospital sa cardiac intensive care unit, na lumalampas sa emergency department

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang gamot:

isosorbitol dinitrate (isoket) 10 mg -10.0 na solusyon para sa intravenous administration

Acetylsalicylic acid 0.5 tab.

Clopidogrel 75 mg. mga tabletas

Fondaparinux 2.5 mg/0.5 ml sa syringe, solusyon para sa subcutaneous administration

Enoxaparin 100 mg/1.0 ml na solusyon para sa subcutaneous administration

Unfractionated heparin 5.0 vials

Bisoprolol 5 mg., 10 mg. mga tabletas

Metoprolol 50 mg. mga tabletas

Sodium chloride 0.9% - 500.0 na solusyon para sa intravenous administration

Glucose 5% -500.0 na solusyon para sa intravenous administration

Reopoliglucin 400.0 na solusyon para sa intravenous administration

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

I47 Paroxysmal tachycardia

I 47.0 Paulit-ulit na ventricular arrhythmia

I47.1 Supraventricular tachycardia

I47.2 Ventricular tachycardia

I47.9 Paroxysmal tachycardia, hindi natukoy

I48 Atrial fibrillation at flutter

I49 Iba pang mga sakit sa ritmo ng puso

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias

I49.9 Sakit sa ritmo ng puso, hindi natukoy

Kahulugan: Ang mga kaguluhan sa ritmo ay mga pagbabago sa normal na physiological order ng mga contraction ng puso bilang resulta ng mga disorder ng mga function ng automaticity, excitability, conductivity at contractility. Ang mga karamdamang ito ay sintomas ng mga pathological na kondisyon at sakit ng puso at mga kaugnay na sistema. Sa mga tuntunin ng pagtugon ng mga espesyalista sa ambulansya, ang mga cardiac arrhythmias ay klinikal na makabuluhan, dahil kinakatawan nila ang pinakamalaking antas ng panganib at dapat itama mula sa sandaling nakilala sila at, kung maaari, bago dalhin ang pasyente sa ospital.

Ang wastong pagkilala at paggamot ng mga arrhythmias sa mga pasyenteng may kritikal na sakit ay maaaring maiwasan ang pag-aresto sa puso. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi hindi matatag o talamak, maraming opsyon sa paggamot ang posible, kabilang ang gamot. Kung ito ay hindi epektibo, maaaring tumawag ng isang dalubhasang pangkat.

Tachycardia na may malawak na QRS complex:

regular na tachycardia na may malawak na QRS complex:

supraventricular tachycardia na may bundle branch block

hindi regular na tachycardia na may malawak na QRS complex:

atrial fibrillation na may bundle branch block,

atrial fibrillation na may napaaga na paggulo

ventricles (WPW syndrome)

Tachycardia na may makitid na QRS complex:

regular na tachycardia na may makitid na QRS complex:

AV nodal tachycardia,

AV nodal tachycardia na may Wolf-Parkinson-White syndrome

Atrial flutter na may regular na pagpapadaloy ng AV (2:1),

hindi regular na tachycardia na may makitid na QRS complex:

atrial flutter na may variable na pagpapadaloy ng AV

Ang pagkakaroon o kawalan ng hindi kanais-nais na mga palatandaan ay nagdidikta ng mga taktika ng paggamot para sa karamihan ng mga arrhythmias. Ang mga sumusunod na masamang palatandaan ay nagpapahiwatig ng kawalang-tatag na nauugnay sa arrhythmia.

1. Shock– maputla, malamig na balat, may kapansanan sa kamalayan, hypotension (systolic blood pressure< 90 мм рт. ст.).

2. Mga pag-atake ng syncope.

3. Heart failure, na ipinakita ng OLZHN (pulmonary edema) o OPZHN (nadagdagang presyon sa jugular veins, pamamaga ng atay).

4. Myocardial ischemia, na ipinakita sa anyo ng mga pag-atake ng angina o sa anyo ng tahimik na ischemia - mga pagbabago sa focal sa ECG.

Kung ang pasyente ay hindi matatag.

Kung ang pasyente ay hindi matatag at lumala ang kondisyon, ang naka-synchronize na cardioversion hanggang 3 shocks ay agad na isinasagawa (ang pamamaraan ay katanggap-tanggap kung ang rate ng puso ay ≥ 150 na mga beats bawat minuto). Kung walang epekto, ang amiodarone 300 mg ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng ilang minuto at ang pagtatangka sa electrical cardioversion ay paulit-ulit. Pagkatapos ng loading dose, ang pagbubuhos ng amiodarone 900 mg ay sinimulan sa loob ng 24 na oras.

Naka-synchronize na electrical cardioversion.

Ang pag-synchronize sa R wave ng pasyente ay sapilitan. Bago ang naka-synchronize na electrical cardioversion, ang mga may malay na pasyente ay premedication.

Para sa tachycardia na may malawak na QRS complex at atrial fibrillation, ang isang monophasic discharge na 200 J o biphasic J ay ginagamit; kung walang epekto, ang dosis ay nadagdagan nang sunud-sunod.

Ang atrial flutter at paroxysmal supraventricular tachycardia ay kino-convert ng mga discharge na may paunang enerhiya na 100 J na may monophasic pulse o may biphasic pulse.

Kung ang pasyente ay matatag.

Kung ang pasyente na may tachycardia ay matatag, ginagamit ang therapy sa gamot. Sa kasong ito, ang ritmo ay tinasa gamit ang ECG at ang tagal ng QRS complex ay sinusukat. Kung ang QRS complex ay higit sa 0.12 segundo, ang tachycardia ay inuri bilang wide-complex. Kung ang QRS complex ay mas mababa sa 0.12 segundo, ang tachycardia ay inuri bilang makitid na kumplikado. Upang matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot, tinutukoy kung ang arrhythmia ay regular (ibig sabihin, ang mga QRS complex ay regular) o hindi. Ang mga maniobra ng vagal ay maaaring sapat para sa paunang paggamot ng supraventricular tachycardia.

Pagsubaybay sa ECG sa mga kaso ng kawalang-tatag,

ECG 12 lead,

pulse oximetry upang matukoy ang arterial blood oxygen saturation

Listahan ng mga basic at karagdagang** diagnostic measures: pagsubaybay at pagkilala sa progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente gamit ang ilang parameter, halimbawa, para sa mga system na "tracking and trigger" na may isang heart rate parameter< 35 и >140 sa 1 min; bilis ng paghinga<6 и >32 sa 1 min; at presyon ng dugo< 80 мм рт. ст. орбеспечивают наилучшую прогностическую оценку.

Mga taktika ng pangangalagang medikal: Para sa mga pasyente na ang kondisyon ay naging kritikal o may banta sa pag-unlad nito, kinakailangan na tumawag sa isang espesyal na pangkat ng pangangalaga - isang intensive care unit o isang intensive care unit.

Ang paunang pagtatasa at paggamot ng mga pasyente na may arrhythmia ay dapat sumunod sa ABCDE algorithm. Ang mga pangunahing punto sa prosesong ito ay kinabibilangan ng pagtatasa ng mga masamang palatandaan, pagbibigay ng mataas na daloy ng oxygen, pagtatatag ng venous access, at pagtatatag ng pagsubaybay (ECG, BP, SpO2). Ang anumang mga abnormalidad ng electrolyte (potassium, magnesium, calcium) ay dapat itama.

Ang layunin ng paggamot para sa arrhythmia ay conversion sa sinus ritmo o hindi bababa sa pagbagal ng ventricular response. Ang pagtatasa at paggamot ng lahat ng mga arrhythmia ay nakatuon sa 2 mga kadahilanan: ang kondisyon ng pasyente (stable o hindi matatag) at ang likas na katangian ng arrhythmia. Ang epekto ng mga antiarrhythmic na gamot ay mas mabagal at hindi gaanong maaasahan kaysa sa electrical cardioversion, kaya ang mga gamot ay inirerekomenda para gamitin sa mga stable na pasyente na walang masamang sintomas. Sa mga hindi matatag na pasyente na may hindi kanais-nais na mga palatandaan, isang opsyon ang electrical cardioversion.)

Non-drug treatment: vagal maneuvers para sa regular na tachycardia na may makitid na QRS complex

Atrial fibrillation na may bundle branch block-

ituring bilang arrhythmia na may makitid na QRS complex.

Atrial fibrillation na may napaaga na paggulo

Polymorphic ventricular tachycardia, hal. torsades de pointes– magnesium sulfate sa loob ng 10 minuto.

Ventricular tachycardia - amiodarone 300 mg sa loob ng isang minuto, pagkatapos ay 900 mg sa loob ng 24 na oras.

Supraventricular tachycardia na may bundle branch block (kung naitala dati) - adenosine (ATP) pati na rin sa tachycardia na may makitid na QRS complex.

QRS- vagal techniques, pagkatapos, kung kinakailangan, adenosine 6 mg intravenously mabilis, pagkatapos ay kung walang epekto, 12 mg, isa pang 12 mg.

Regular na makitid na kumplikadong tachycardia QRS - posibleng atrial flutter - kontrolin ang tibok ng puso, hal sa mga beta blocker.

Hindi regular na makitid na kumplikadong tachycardia QRS – posibleng atrial fibrillation - kontrolin ang rate ng puso gamit ang mga beta blocker o diltiazem sa intravenously, pagkatapos ay maaaring gamitin ang digoxin o amiodarone sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso. Kung ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 48 oras, ang anticoagulant therapy ay inireseta.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital

Mga bagong natukoy na kaguluhan sa ritmo.

Tachycardia na may hindi epektibong therapy sa gamot

Tachycardia na may hindi epektibong electrical cardioversion

Tachycardia sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga palatandaan, kahit na tumigil.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng antiarrhythmic therapy.

Tachycardia na may pagtaas ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Listahan ng mga mahahalagang gamot

Amiodarone (cordarone) 300 mg 3ml, amp

Magnesium sulfate 25% 5ml, amp

Adenosine (ATP) 1% 1 ml, amp

Propranolol (obzidan) 0.1% 10 ml, amp

Digoxin 0.25% 1 ml, amp

Listahan ng mga karagdagang gamot:

Fentanyl 0.005% 2 ml, amp

Promedol 2% 1 ml, amp

Diazepam 0.5% 2 ml, amp

Heparin 5 ml vial, na may aktibidad na 5000 unit sa 1 ml

Sodium chloride 0.9% 500 ml, fl

Diltiazem 180 mg tablet

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.

ICD code: 150

150.0 Congestive heart failure

150.1 Kaliwang ventricular failure

150.9 Heart failure, hindi natukoy.

Ang pagpalya ng puso ay nahahati sa talamak at talamak, kanan at kaliwang ventricular. Sa kasalukuyan, ang terminong "pagkabigo sa puso" ay karaniwang nangangahulugan ng talamak na pagpalya ng puso, mas madalas na kaliwang ventricular failure (Talahanayan 32).

Pinagsasama ng klasipikasyong ito ang tinatanggap na domestic clinical classification ng circulatory failure ayon sa mga yugto ng sakit na N.D. Strazhesko at V.Kh. Vasilenko at ang pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso sa pamamagitan ng mga functional na klase, na pinagtibay noong 1964 ng New York Heart Association (NYHA), na nagtatatag ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Ipinakita namin ang mga klasipikasyong ito.

Talahanayan 32.

(na-edit ni Yu.N. Belenkov, V.Yu. Mareev, F.T. Ageev, pinagtibay ng Russian Society of Heart Failure Specialists noong 2002)

Pag-uuri ng circulatory failure N.D. Strazhesko at V.Kh. Vasilenko (1935)

Stage I. Paunang nakatagong circulatory failure, na ipinakita lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga phenomena na ito ay nawawala sa pahinga, ang hemodynamics ay hindi napinsala.

Stage II. Ang matinding pangmatagalang pagkabigo sa sirkulasyon, ang mga hemodynamic disturbances sa pulmonary at systemic na sirkulasyon ay ipinahayag sa pahinga.

Panahon A. Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon ay katamtamang ipinahayag sa pamamahinga, ang mga hemodynamic disturbances ay nasa isa lamang sa mga bahagi ng cardiovascular system (sa systemic o pulmonary circulation).

Panahon B. Ang pagtatapos ng isang mahabang yugto, binibigkas na hemodynamic disturbances, na kinasasangkutan ng buong cardiovascular system (parehong systemic at pulmonary circulation).

Stage III. Panghuling dystrophic na may malubhang hemodynamic disturbances, patuloy na pagbabago sa metabolismo at hindi maibabalik na pagbabago sa istraktura ng mga organo at tisyu.

Pag-uuri ng New York Heart Association ng pagpalya ng puso (1964)

Functional class I - walang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad, ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.

Functional class II - banayad na limitasyon ng pisikal na aktibidad, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng normal sa pamamahinga, ngunit ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.

Functional class III - isang kapansin-pansing limitasyon ng pisikal na aktibidad, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng normal sa pahinga, ngunit ang pisikal na aktibidad na mas mababa kaysa sa karaniwan ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.

Functional class IV - kawalan ng kakayahan na tiisin ang pisikal na aktibidad nang walang mga sintomas ng pagpalya ng puso; ang mga sintomas ay naroroon sa pahinga at lumalala sa anumang pisikal na aktibidad.

Upang mabilang ang tolerance ng pasyente sa pisikal na aktibidad, ginagamit ang isang 6 na minutong pagsusuri sa paglalakad (ang tinatawag na Canadian classification). Ang banayad na pagkabigo sa puso ay tumutugma sa kakayahan ng pasyente na maglakad ng layo mula 426 hanggang 550 m sa loob ng 6 na minuto, katamtaman - mula 150 hanggang 425 m, malubha - hanggang 150 m.

Pakitandaan: sa modernong pagsusuri, ang terminong "pagkabigo sa puso" ay ginagamit, at hindi "kabiguan ng sirkulasyon". Bilang karagdagan, hindi katanggap-tanggap na sabay na ipahiwatig ang dalawang yugto ng pagpalya ng puso (tulad ng, halimbawa, sa pagbabalangkas na "PB-III stage").

Pamantayan ng Framingham para sa pagpalya ng puso

Mga pag-atake ng kakapusan sa paghinga sa gabi Pamamaga ng mga ugat sa leeg Mga basa-basa na rales sa baga

Natutukoy ang cardiomegaly sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray

Pulmonary edema

Gallop rhythm (III tunog sa tuktok ng puso)

Tumaas na central venous pressure >16 cmH2O

Oras ng sirkulasyon ng dugo >=25 s Positibong hepatojugular reflex

Pulmonary edema, congestive organ congestion, o cardiomegaly ayon sa autopsy

Pagbaba ng timbang?4.5 kg sa loob ng 5 araw bilang tugon sa paggamot para sa pagpalya ng puso

Maliit na pamantayan

Bilateral na pamamaga ng mga binti

Gabi na ubo

Kinakapos sa paghinga na may normal na pagsusumikap Paglaki ng atay Pleural effusion

Binawasan ang vital capacity ng isang third ng maximum capacity

Tachycardia (>= 120 beats bawat minuto).

Ang diagnosis ay ginawa kung ang dalawang major o isang major at dalawang minor na pamantayan ay naroroon nang sabay-sabay. Ang mga menor de edad na pamantayan ay maaaring isaalang-alang kung ang mga ito ay hindi isang manipestasyon ng isa pang non-cardiovascular disease.

Ayon sa likas na katangian ng dysfunction ng kaliwang ventricle, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Systolic heart failure

Diastolic heart failure (Talahanayan 33-34)

Pinagsamang systolic at diastolic failure.

Ang criterion para sa systolic failure ay isang pagbaba sa ejection fraction at cardiac output ng kaliwang ventricle. Para sa systolic heart failure, ang uri ay tinutukoy:

Na may mababang cardiac output (sa karamihan ng mga sakit sa puso, tulad ng mga depekto sa puso, hypertension, coronary heart disease, cardiomyopathies, atbp.)

Na may mataas na cardiac output (na may anemia, nakuha at congenital arteriovenous fistula, thyrotoxicosis, Paget's disease, beriberi, multiple myeloma, erythremia, carcinoid syndrome, acromegaly, fibrous dysplasia).

Talahanayan 33.

Tandaan: HF - heart failure, * - chest x-ray, B-natriuretic peptide level, ** - tinutukoy ng cardiac catheterization o Doppler echocardiography.

Sa pagkakaroon ng diastolic insufficiency, tinutukoy ng Doppler echocardiography ang uri nito: may kapansanan sa pagpapahinga, pseudonormal, mahigpit.

Talahanayan 34.

Mga Tala: * - Isinasagawa ang pagtatasa ayon sa mga pag-aaral ng daloy ng dugo gamit ang Doppler ultrasound ng transmitral diastolic at pulmonary venous blood flow; Ang Vе/Va ay ang ratio ng pinakamataas na rate ng daloy sa pamamagitan ng mitral valve, ang DT ay ang slowdown time ng maagang pagpuno ng daloy, ang IVRT ay ang oras ng isovolumetric relaxation ng kaliwang ventricle. Us/Ud - ang ratio ng maximum na bilis ng systolic wave S at ang antegrade early diastolic wave D, D t РVag - ang tagal ng reverse wave Vаr ng pulmonary venous flow, D t МУа - ang tagal ng atrial wave Vа ng daloy ng paghahatid.

Ang pagpalya ng puso ay palaging isang komplikasyon ng isa o ibang sakit sa puso. Ang Code 150 ay kasama sa seksyong "mga komplikasyon" ng statistical card ng isang tao na umaalis sa ospital kung ang pagpalya ng puso ay itinuturing na dahilan ng pag-ospital ng pasyente at, nang naaayon, ang isang malaking bahagi ng mga gastos ng mga serbisyong medikal ay nahuhulog sa kondisyong ito . Sa mga kaso kung saan ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng hypertension na may congestive heart failure, ginagamit ang code 111.0.

Ang mga halimbawa ng mga formulation ng diagnosis para sa ilang mga abala sa ritmo ay ibinibigay sa mga nakaraang seksyon.

Interesting! Sa buong mundo, malaking halaga ng pera ang inilalaan para sa paggamot ng pagpalya ng puso, halimbawa sa USA ang mga gastos ay umaabot sa 40 bilyong dolyar taun-taon. Ang rate ng insidente ay patuloy na tumataas; ang mga taong higit sa 65 taong gulang ay mas madalas na naospital.

Ang talamak na pagkabigo ay maaaring mailalarawan bilang mga sumusunod - ito ay isang pagkabigo ng cardiovascular system. Ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang magbigay ng kinakailangang dami ng dugo sa mga panloob na organo at mga tisyu ng kalamnan na nangangailangan nito. Ang talamak na anyo ay bubuo sa mga kondisyon ng kapansanan sa pag-andar ng puso, o mas tiyak, ang myocardium. Kahit na may tumaas na presyon, hindi nito maitulak ang lahat ng dugo palabas ng lukab ng puso.

Mga sanhi ng proseso ng pathological at kung paano ito nangyayari

Ang pangunahing sanhi ay pinsala sa gitnang layer ng kalamnan ng puso, ang aorta, na direktang sumusunod dito, o ang mga balbula. Ito ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng ischemia, nagpapasiklab na proseso sa kalamnan ng puso, cardiomyopathy, pati na rin ang mga systemic disorder ng connective tissue ng katawan. Ang mga sugat ay maaaring nakakalason. Nangyayari ito kapag nalason ng mga nakakalason na sangkap, lason, o mga gamot.

Ang mga daluyan ng dugo at ang malaking azygos artery ay maaaring maapektuhan ng mga sumusunod na sakit:

atherosclerosis;
patuloy na pagtaas ng presyon;
kapag tumaas ang antas ng asukal sa dugo at may kakulangan sa hormone na insulin.

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay pinupukaw din ng mga depekto sa puso ng congenital o nakuha na pinagmulan.

Kapag bumagal ang sirkulasyon ng dugo, nagsisimula ang gutom sa oxygen ng lahat ng mga kaloob-looban ng katawan. Ang kanilang pagkakasunud-sunod ay depende sa dami ng mga sangkap na natupok at dugo. Ang isa sa mga katangian na pagpapakita ng kondisyong ito ay ang igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo at sa pahinga. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mahinang pagtulog, tachycardia at labis na pagkapagod.

Ang mga sintomas na katangian ng kondisyong ito ay tinutukoy kung aling bahagi ng puso ang mahirap gumana. Minsan ang cyanosis ay sinusunod, i.e. pagkuha ng isang kulay-abo-asul na tint sa balat sa mga daliri at labi. Ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng oxygen sa malalayong bahagi ng katawan. Ang pamamaga ng mga binti at iba pang bahagi ng katawan ay sanhi ng pag-stagnate ng dugo sa venous bed. Kung ang mga ugat ng atay ay umapaw, ang sakit ay nabanggit sa lugar ng kanang hypochondrium.

Habang lumalaki ang proseso ng pathological, lumalala ang mga sintomas sa itaas.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa ICD 10 code, ang talamak na pagkabigo ay maaaring nasa mga sumusunod na anyo:

karaniwang pagpalya ng puso (150);
stagnant (150.0);
kaliwang ventricular (150.1);
hindi natukoy (150.9).

Ang pinahaba na anyo ng masakit na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang patolohiya ay unti-unting bubuo. Ang pag-unlad nito ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan, taon.

Ayon sa mga klasipikasyon, ang talamak na pagpalya ng puso ay nahahati sa mga IV functional na klase:

ang pagkarga ay hindi sinamahan ng partikular na pagkapagod o angina pectoris. Walang kapansin-pansing palpitations, igsi ng paghinga, o mga paghihigpit sa aktibidad;
kapag nagpapahinga, maayos ang pakiramdam ng pasyente, ngunit kapag nagsusumikap ay may kakulangan sa ginhawa (pagkapagod, kahirapan sa paghinga, sakit sa dibdib);
lumilitaw ang mga makabuluhang paghihigpit sa pisikal na aktibidad;
ang isang tao ay hindi magagawang magsagawa ng isang pangunahing aksyon nang walang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring mangyari kahit na sa pahinga, at sa stress ay tumindi sila.

Kadalasan, kapag ang stage 1 na talamak na pagpalya ng puso ay naroroon, ang pasyente ay maaaring walang ideya kung ano ang nangyayari sa kanya. Samakatuwid, ang pagbisita sa doktor ay naantala, na maaaring negatibong makaapekto sa iyong kalusugan.

Survey

Ang mga sintomas at paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso ay malapit na nauugnay, ngunit bago magpatuloy sa therapy, kailangan mong gumawa ng tamang diagnosis. Isinasaalang-alang ng proseso ang mga klinikal na pagpapakita at kasaysayan ng medikal. Hindi mo magagawa nang walang karagdagang pananaliksik, maaari silang maging instrumental at laboratoryo. Sa unang kaso, ito ay isang electrocardiogram, at sa pangalawa, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, biochemical, pati na rin ang pagtukoy sa antas ng mga hormone na itinago ng thyroid gland sa dugo.

Ano ang magagawa ng doktor?

Matapos gumawa ng diagnosis ang doktor batay sa mga resulta ng pananaliksik, data ng pagsusuri at pag-uusap sa pasyente, nagsisimula siyang bumuo ng therapy. Sa unang lugar ay ang kondisyon na dapat matugunan para sa matagumpay na paggamot. Ito ay tumutukoy sa tamang pagkakakilanlan ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa kakulangan.

Ang paggamot sa kakulangan ay binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay dapat makatanggap ng isang kumplikadong ng ilang mga gamot. Para dito ginagamit namin ang:

diuretics;
angiotensin-converting enzyme inhibitors;
aldosterone antagonist;
cardiac glycosides;
β-blockers at calcium channel blockers;
mga peripheral vasodilator.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot sa itaas ay paulit-ulit na napatunayan.

Kapag sinusubaybayan ang paggamot ng isang pasyente, ang doktor ay tumutuon sa mga pamantayan sa kalidad bilang isang pagbaba sa kalubhaan o kumpletong pag-aalis ng mga sintomas, isang pagtaas sa kaliwang ventricular ejection fraction, at ang pag-aalis ng mga palatandaan ng pagpapanatili ng likido. Ang isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy ay isang pagtaas sa panahon sa pagitan ng mga ospital at isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay sa pangkalahatan. Ang therapy sa droga ay batay sa dalawang prinsipyo. Nangangahulugan ito na ang inotropic na pagpapasigla ng puso at pag-alis ng aktibidad ng puso ay isinasagawa.
Mahalaga ang diyeta. Para sa CHF, ito ay dapat na mataas sa calories, naglalaman ng isang minimum na halaga ng asin, at mahusay na hinihigop. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay hindi isang parusang kamatayan. Ang pangunahing bagay ay upang simulan ang kanyang paggamot sa oras, sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, ayusin ang tamang diyeta at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga problema ay lumitaw sa nutrisyon ng puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo nito.

Ang CHF syndrome ayon sa ICD-10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) ay isang patolohiya na nangyayari lamang laban sa background ng iba pang malubhang sakit.

Ito ay may maraming mga tipikal na klinikal na palatandaan kung saan ang isang tao ay maaaring maghinala sa sakit kahit na hindi isang doktor.

Ang kakanyahan ng patolohiya, ang mekanismo ng pag-unlad nito

Maaaring umunlad ang talamak na pagpalya ng puso sa loob ng ilang buwan. Ang prosesong ito ay nahahati sa ilang pangunahing yugto:

Dahil sa sakit sa puso o organ overload, ang integridad ng myocardium ay nakompromiso.
Mali ang pagkontrata ng kaliwang ventricle, iyon ay, mahina, kaya naman hindi sapat ang dugo na pumapasok sa mga daluyan ng puso.
Mekanismo ng kompensasyon. Ito ay na-trigger kapag ang normal na paggana ng kalamnan ng puso ay kinakailangan sa mahirap na mga kondisyon. Ang layer sa kaliwang bahagi ng organ ay lumalapot at hypertrophies, at ang katawan ay naglalabas ng mas maraming adrenaline. Ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata ng mas mabilis at mas malakas, at ang pituitary gland ay gumagawa ng isang hormone, dahil sa kung saan ang dami ng tubig sa dugo ay tumataas nang malaki.
Kapag ang puso ay hindi na kayang magbigay ng oxygen sa mga organo at tisyu, ang mga reserba ng katawan ay nauubos. Nangyayari ang pagkagutom ng oxygen sa mga selula.
Dahil sa malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon, bubuo ang decompensation. Mabagal at mahina ang tibok ng puso.
Nangyayari ang pagkabigo sa puso - ang kawalan ng kakayahan ng organ na magbigay ng oxygen at nutrients sa katawan.

Pag-uuri

Ayon sa ICD-10, ang CHF ay nahahati sa tatlong yugto depende sa kurso ng sakit:

Una. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari lamang sa mga tao pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at walang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng dugo.
Pangalawa. Sa isa o dalawang bilog ng daloy ng dugo ay may mga palatandaan ng pagwawalang-kilos.
Pangatlo. Ang mga patuloy na karamdaman at hindi maibabalik na mga proseso sa katawan ay sinusunod.

Depende sa kondisyon ng kaliwang ventricle, mayroong dalawang uri ng CHF:

ang systolic function ng kaliwang lower chamber ng puso ay napanatili,
Ang kaliwang ventricular dysfunction ay sinusunod.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay nahahati din sa mga functional na klase:

I – ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay hindi pumupukaw ng anumang mga klinikal na palatandaan.
II - sa panahon ng pisikal na aktibidad, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso, kaya ang isang tao ay napipilitang limitahan ang kanyang sarili sa trabaho.
III - ang klinika ay malinaw na ipinahayag kahit na may maliit na pagkarga.
IV - ang mga reklamo ay lumitaw sa pasyente habang nagpapahinga.

Mga sanhi

Ang ICD code para sa CHF ay I50. Ang sindrom na ito, sa katunayan, ay isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng karamihan sa mga sakit sa puso, at lalo na ang coronary artery disease at hypertension (hanggang sa 85% ng mga kaso). Ang isang-kapat ng mga kaso ng CHF ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

myocarditis,
cardiomyopathy,
endocarditis,
mga depekto sa kalamnan ng puso.

Napakabihirang, mga kadahilanan tulad ng:

arrhythmia,
pericarditis,
rayuma,
diabetes,
labis na timbang,
metabolic sakit,
anemia,
mga bukol sa puso,
chemotherapy,
pagbubuntis.

Sa anumang kaso, kung ang isang tao ay dumaranas ng alinman sa mga nabanggit na karamdaman, ang kanyang puso ay unti-unting humihina at ang pumping function nito ay lumalala.

Klinikal na larawan

Ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at kasamang mga karamdaman sa katawan. Ang mga karaniwang reklamo ng mga pasyenteng may CHF ay:

pag-unlad ng igsi ng paghinga. Una, lumilitaw ang mabilis na paghinga dahil sa pisikal na aktibidad, sa ibang pagkakataon - kahit na sa pahinga;
Ang pag-inis sa gabi ay isang kababalaghan kapag ang pasyente ay nagising mula sa katotohanan na hindi siya makahinga at nararamdaman ang pangangailangan na bumangon sa kama;
igsi ng paghinga sa isang tuwid na posisyon (nangyayari na ang pasyente ay nahihirapang huminga habang nakatayo o nakaupo, ngunit kapag siya ay nakahiga sa kanyang likod, ang rate ng paghinga ay normalizes);
pangkalahatang kahinaan at pagkapagod;
tuyong ubo na nagreresulta mula sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga;
nananaig ang nocturnal diuresis sa araw na diuresis (madalas na pag-ihi sa gabi);
pamamaga ng mga binti (una ang mga paa at binti ay namamaga ng simetriko, pagkatapos ay ang mga hita);
pag-unlad ng ascites (pag-iipon ng likido sa tiyan).

Ang isa pang binibigkas na palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso ay orthopnea - isang sapilitang posisyon ng pasyente kung saan siya nakahiga na nakataas ang kanyang ulo, kung hindi man ay makakaranas siya ng igsi ng paghinga at isang tuyong ubo.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag nag-diagnose ng isang pasyente, hindi maaaring gawin ng isang tao nang walang visual na pagsusuri, kung saan malinaw na makikita ng doktor ang mga tipikal na sintomas ng CHF - pamamaga, pulsation at pamamaga ng mga ugat, pinalaki na tiyan. Sa palpation, ang "splashing noises" ay napansin, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng libreng likido sa peritoneum.

Ang auscultation ay maaaring magbunyag ng fluid accumulation sa baga (moist rales). Ang puso at atay ng pasyente ay pinalaki sa laki.

Upang linawin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga pagsubok sa hardware:

electrocardiogram - nagpapakita ng mga pagbabagong likas sa mga sakit na humantong sa talamak na pagpalya ng puso;
Ultrasound ng puso - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagpapalawak ng mga cavity ng organ, mga palatandaan ng regurgitation (reflux ng dugo mula sa ventricles pabalik sa atria), at pag-aralan din ang contractility ng ventricles;
Chest x-ray - nakakatulong upang matukoy ang laki ng puso, pati na rin makita ang kasikipan sa mga baga.

Paggamot

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa talamak na pagpalya ng puso ay upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit pati na rin mapawi ang mga sintomas. Kasama sa konserbatibong therapy ang panghabambuhay na paggamit ng mga gamot sa puso at iba pang mga gamot na nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang mga gamot na inireseta ng doktor para sa CHF ay kinabibilangan ng:

ACE inhibitors, na nagpapababa ng antas ng presyon sa loob ng mga daluyan ng dugo;
beta blockers, na nagpapababa ng tibok ng puso at pangkalahatang paglaban sa vascular, na nagpapahintulot sa dugo na malayang gumalaw sa mga arterya;
cardiac glycosides, na nagpapataas ng contractility ng kalamnan ng puso habang binabawasan ang dalas ng contraction;
anticoagulants na pumipigil sa trombosis;
calcium channel antagonists, na nagpapahinga sa mga daluyan ng dugo at tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo;
nitrates, na nagpapababa ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso;
diuretics - inireseta upang mapawi ang kasikipan sa mga organo at mabawasan ang pamamaga.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit, ang direktang kinahinatnan nito ay CHF.

Kung ang naturang sakit ay mayroon na at hindi maaaring ganap na gumaling, ang pangalawang pag-iwas ay ipinahiwatig para sa mga pasyente. Pinipigilan nito ang pag-unlad ng CHF.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay dapat iwanan ang masasamang gawi, uminom ng mga produktong naglalaman ng caffeine, at bawasan ang dami ng asin sa diyeta..

Ang mga pagkain ay dapat na fractional at balanse. Kailangan mong kumain ng mataas na calorie, ngunit madaling natutunaw na pagkain. Dapat mong limitahan ang pisikal na aktibidad at mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Hindi kasama:

mga kondisyon na kumplikado:
- sakit sa bato (I13.-)

Pagkabigo sa kaliwang bahagi ng puso

(mga) cardiac o myocardial failure NOS

Sa Russia Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit ika-10 rebisyon ( ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

ICD-10 ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Heart failure

Hindi kasama:

mga kondisyon na kumplikado:
- aborsyon, ectopic o molar na pagbubuntis (O00-O07, O08.8)
- mga obstetric surgical intervention at mga pamamaraan (O75.4)
mga kondisyon dahil sa hypertension (I11.0)
- sakit sa bato (I13.-)
mga kahihinatnan ng operasyon sa puso o sa pagkakaroon ng isang prosthesis ng puso (I97.1)
pagpalya ng puso sa bagong panganak (P29.0)

Congestive heart failure

Congestive na sakit sa puso

Right ventricular failure (pangalawa hanggang kaliwang ventricular heart failure)

CHF (Chronic heart failure) ICD-10

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga problema ay lumitaw sa nutrisyon ng puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo nito.

Ang CHF syndrome ayon sa ICD-10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) ay isang patolohiya na nangyayari lamang laban sa background ng iba pang malubhang sakit.

Ito ay may maraming mga tipikal na klinikal na palatandaan kung saan ang isang tao ay maaaring maghinala sa sakit kahit na hindi isang doktor.

Ang kakanyahan ng patolohiya, ang mekanismo ng pag-unlad nito

Maaaring umunlad ang talamak na pagpalya ng puso sa loob ng ilang buwan. Ang prosesong ito ay nahahati sa ilang pangunahing yugto:

Dahil sa sakit sa puso o organ overload, ang integridad ng myocardium ay nakompromiso.
Mali ang pagkontrata ng kaliwang ventricle, iyon ay, mahina, kaya naman hindi sapat ang dugo na pumapasok sa mga daluyan ng puso.
Mekanismo ng kompensasyon. Ito ay na-trigger kapag ang normal na paggana ng kalamnan ng puso ay kinakailangan sa mahirap na mga kondisyon. Ang layer sa kaliwang bahagi ng organ ay lumalapot at hypertrophies, at ang katawan ay naglalabas ng mas maraming adrenaline. Ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata ng mas mabilis at mas malakas, at ang pituitary gland ay gumagawa ng isang hormone, dahil sa kung saan ang dami ng tubig sa dugo ay tumataas nang malaki.
Kapag ang puso ay hindi na kayang magbigay ng oxygen sa mga organo at tisyu, ang mga reserba ng katawan ay nauubos. Nangyayari ang pagkagutom ng oxygen sa mga selula.
Dahil sa malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon, bubuo ang decompensation. Mabagal at mahina ang tibok ng puso.
Nangyayari ang pagkabigo sa puso - ang kawalan ng kakayahan ng organ na magbigay ng oxygen at nutrients sa katawan.

Pag-uuri

Ayon sa ICD-10, ang CHF ay nahahati sa tatlong yugto depende sa kurso ng sakit:

Una. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari lamang sa mga tao pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at walang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng dugo.
Pangalawa. Sa isa o dalawang bilog ng daloy ng dugo ay may mga palatandaan ng pagwawalang-kilos.
Pangatlo. Ang mga patuloy na karamdaman at hindi maibabalik na mga proseso sa katawan ay sinusunod.

Depende sa kondisyon ng kaliwang ventricle, mayroong dalawang uri ng CHF:

ang systolic function ng kaliwang lower chamber ng puso ay napanatili,
Ang kaliwang ventricular dysfunction ay sinusunod.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay nahahati din sa mga functional na klase:

I – ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay hindi pumupukaw ng anumang mga klinikal na palatandaan.
II - sa panahon ng pisikal na aktibidad, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso, kaya ang isang tao ay napipilitang limitahan ang kanyang sarili sa trabaho.
III - ang klinika ay malinaw na ipinahayag kahit na may maliit na pagkarga.
IV - ang mga reklamo ay lumitaw sa pasyente habang nagpapahinga.

Mga sanhi

myocarditis,
cardiomyopathy,
endocarditis,
mga depekto sa kalamnan ng puso.

Napakabihirang, mga kadahilanan tulad ng:

arrhythmia,
pericarditis,
rayuma,
diabetes,
labis na timbang,
metabolic sakit,
anemia,
mga bukol sa puso,
chemotherapy,
pagbubuntis.

Sa anumang kaso, kung ang isang tao ay dumaranas ng alinman sa mga nabanggit na karamdaman, ang kanyang puso ay unti-unting humihina at ang pumping function nito ay lumalala.

Klinikal na larawan

Ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at kasamang mga karamdaman sa katawan. Ang mga karaniwang reklamo ng mga pasyenteng may CHF ay:

pag-unlad ng igsi ng paghinga. Una, lumilitaw ang mabilis na paghinga dahil sa pisikal na aktibidad, sa ibang pagkakataon - kahit na sa pahinga;
Ang pag-inis sa gabi ay isang kababalaghan kapag ang pasyente ay nagising mula sa katotohanan na hindi siya makahinga at nararamdaman ang pangangailangan na bumangon sa kama;
igsi ng paghinga sa isang tuwid na posisyon (nangyayari na ang pasyente ay nahihirapang huminga habang nakatayo o nakaupo, ngunit kapag siya ay nakahiga sa kanyang likod, ang rate ng paghinga ay normalizes);
pangkalahatang kahinaan at pagkapagod;
tuyong ubo na nagreresulta mula sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga;
nananaig ang nocturnal diuresis sa araw na diuresis (madalas na pag-ihi sa gabi);
pamamaga ng mga binti (una ang mga paa at binti ay namamaga ng simetriko, pagkatapos ay ang mga hita);
pag-unlad ng ascites (pag-iipon ng likido sa tiyan).

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag nag-diagnose ng isang pasyente, hindi maaaring gawin ng isang tao nang walang visual na pagsusuri, kung saan malinaw na makikita ng doktor ang mga tipikal na sintomas ng CHF - pamamaga, pulsation at pamamaga ng mga ugat, pinalaki na tiyan. Sa palpation, ang "splashing noises" ay napansin, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng libreng likido sa peritoneum.

Ang auscultation ay maaaring magbunyag ng fluid accumulation sa baga (moist rales). Ang puso at atay ng pasyente ay pinalaki sa laki.

Upang linawin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga pagsubok sa hardware:

electrocardiogram - nagpapakita ng mga pagbabagong likas sa mga sakit na humantong sa talamak na pagpalya ng puso;
Ultrasound ng puso - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagpapalawak ng mga cavity ng organ, mga palatandaan ng regurgitation (reflux ng dugo mula sa ventricles pabalik sa atria), at pag-aralan din ang contractility ng ventricles;
Chest x-ray - nakakatulong upang matukoy ang laki ng puso, pati na rin makita ang kasikipan sa mga baga.

Paggamot

Ang mga gamot na inireseta ng doktor para sa CHF ay kinabibilangan ng:

ACE inhibitors, na nagpapababa ng antas ng presyon sa loob ng mga daluyan ng dugo;
beta blockers, na nagpapababa ng tibok ng puso at pangkalahatang paglaban sa vascular, na nagpapahintulot sa dugo na malayang gumalaw sa mga arterya;
cardiac glycosides, na nagpapataas ng contractility ng kalamnan ng puso habang binabawasan ang dalas ng contraction;
anticoagulants na pumipigil sa trombosis;
calcium channel antagonists, na nagpapahinga sa mga daluyan ng dugo at tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo;
nitrates, na nagpapababa ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso;
diuretics - inireseta upang mapawi ang kasikipan sa mga organo at mabawasan ang pamamaga.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit, ang direktang kinahinatnan nito ay CHF.

Kung ang naturang sakit ay mayroon na at hindi maaaring ganap na gumaling, ang pangalawang pag-iwas ay ipinahiwatig para sa mga pasyente. Pinipigilan nito ang pag-unlad ng CHF.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay dapat iwanan ang masasamang gawi, uminom ng mga produktong naglalaman ng caffeine, at bawasan ang dami ng asin sa diyeta..

Ano ang talamak na pagpalya ng puso ayon sa ICD 10?

Kung ang isang pasyente ay magkaroon ng CHF, ang ICD-10 ay may mga espesyal na code para sa sakit na ito. Ang pagpalya ng puso ay isang kondisyon kapag ang puso at sistema ng sirkulasyon ay hindi makapagbigay ng normal na daloy ng dugo. Ang ganitong mga pathologies ay lumilitaw dahil sa ang katunayan na ang puso ay hindi nagkontrata nang malakas hangga't kinakailangan. Dahil dito, mas kaunting dugo ang pumapasok sa mga arterya kaysa sa kinakailangan upang matiyak ang paggana ng buong katawan.

Ang pagkabigo sa puso ay tinatawag na isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies. Bukod dito, sa pagraranggo ng mga sakit ito ay nagraranggo sa pinakakaraniwang mga nakakahawang sakit. Sa buong populasyon ng planeta, humigit-kumulang 3% ng mga tao ang nagdurusa sa sakit na ito, at sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang bilang na ito ay tumataas sa 10%. Sa pamamagitan ng paraan, kung ihahambing natin ang mga gastos, ang halagang inilalaan para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso ay 2 beses na mas malaki kaysa sa iba't ibang anyo ng kanser.

Ang International Classification of Diseases, na kilala bilang ICD-10, ay binuo ng World Health Organization. Ito ay binabago tuwing 10 taon, kaya ang mga karagdagan at pagbabago ay ginawa sa naitatag na base.

Ang ICD-10 code para sa pagpalya ng puso ay I50.

Bukod dito, hindi kasama sa grupong ito ang kondisyong may komplikasyon gaya ng abortion, molar o ectopic pregnancy. Ang mga surgical intervention at obstetric procedure ay hindi rin kasama. Hindi pa ito kasama ang isang kondisyon na nauugnay sa hypertension o mga pathology sa bato. Kung ang hindi sapat na paggana ng kalamnan ng puso ay napansin sa isang bagong panganak, kung gayon ang internasyonal na organisasyon ay nagtatalaga ng code na P29.0. Kapag ang naturang patolohiya ay sanhi sa isang tao sa anumang edad sa pamamagitan ng operasyon sa puso o pagsusuot ng prosthesis, pagkatapos ay itinakda ang code I97.1.

Ang pag-uuri ay nagsasangkot ng isang mas detalyadong dibisyon. Ang bilang na I50.0 ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na paggana ng puso na may congestive na kalikasan. Kung ang pasyente ay may kaliwang ventricular form ng patolohiya na ito, pagkatapos ay ginagamit ang code I50.1. Kung ang anyo ng sakit ay hindi maaaring linawin, pagkatapos ay ang numero I50.9 ay nakasulat.

Ang talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay umuunlad nang medyo mabagal - aabutin ito ng ilang linggo o kahit na buwan. Mayroong ilang mga pangunahing yugto sa prosesong ito:

1. Paglabag sa integridad ng myocardium. Nangyayari ito dahil sa iba't ibang sakit sa puso o labis na karga ng organ.
2. Ang contractile function ng kaliwang ventricle ay may kapansanan. Ang bahaging ito ng organ ay mahina ang pagkontrata, upang ang isang maliit na halaga ng dugo ay ipinadala sa mga arterya.
3. Kabayaran. Ang mekanismong ito ay na-trigger ng katawan kapag kinakailangan upang matiyak ang normal na paggana ng puso sa mahihirap na kondisyon. Ang layer ng kalamnan sa kaliwang bahagi ay nagiging mas makapal, habang nagsisimula itong lumaki at hypertrophy. Ang katawan ay gumagawa ng mas maraming adrenaline, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso nang mas mabilis at mas malakas. Bilang karagdagan, ang pituitary gland ay gumagawa ng isang espesyal na dysuric hormone, na nagpapataas ng dami ng tubig sa dugo.
4. Nauubos ang mga reserba. Ang puso ay hindi na makakapagbigay ng mga selula ng oxygen at nutrients. Dahil dito, may kakulangan sa enerhiya at oxygen.
5. Decompensation. Ang daloy ng dugo ay nagambala, ngunit ang katawan ay hindi na kayang bayaran ito. Ang kalamnan tissue ng puso ay hindi na maaaring gumana nang buo. Ang mga paggalaw ng organ ay nagiging mabagal at mahina.
6. Pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang puso ay gumagalaw nang mahina, kung kaya't ang lahat ng mga selula ng katawan ay hindi tumatanggap ng mga kinakailangang sustansya at oxygen.

Ang mga sanhi ng pagkabigo sa puso ay ang mga sumusunod:

1. Mga sakit sa balbula sa puso. Dahil dito, ang dugo ay dumadaloy sa malalaking dami sa ventricles, na humahantong sa labis na karga.
2. Alta-presyon ng dugo. Sa patolohiya na ito, ang pag-agos ng dugo mula sa lugar ng puso ay nagambala, at ang dami ng dugo sa organ ay tumataas. Ang puso ay kailangang gumana nang mas mahirap, na nagiging sanhi ng pagkapagod. Bilang karagdagan, ang panganib ng pag-uunat ng balbula ay tumataas.
3. Pagkipot ng aortic mouth. Ang diameter ng lumen ay makitid, na humahantong sa akumulasyon ng dugo sa kaliwang ventricle. Ang presyon sa lugar na ito ay tumataas, upang ang bahaging ito ng organ ay nakaunat. Ang problema sa vascular na ito ay nagiging sanhi ng paghina ng myocardium.
4. Dilated cardiomyopathy. Ang patolohiya ng puso na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uunat ng dingding ng organ, ngunit walang nangyayaring pampalapot. Ang dami ng dugo kapag itinapon mula sa puso papunta sa arterya ay bumababa ng 2 beses.
5. Myocarditis. Isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso sa myocardial tissue. Nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang dahilan. Humahantong sa mga problema sa contractility at pagpapadaloy ng kalamnan ng puso. Unti-unting umuunat ang mga pader.
6. Ischemia, myocardial infarction. Ito ay humahantong sa mga problema sa pagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso.
7. Tachyarrhythmia. Sa panahon ng diastole, ang pagpuno ng dugo sa puso ay nagambala.
8. Cardiomyopathy ng hypertrophic type. Sa sakit na ito, ang mga pader ay lumapot at ang dami ng ventricles ay bumababa.
9. Graves' disease. Sa patolohiya na ito, ang katawan ng tao ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga hormonal na sangkap na na-synthesize ng thyroid gland. Ito ay may nakakalason na epekto sa tissue ng puso.
10. Pericarditis. Ito ay mga nagpapaalab na proseso sa pericardium. Kadalasan ay lumilikha sila ng mga mekanikal na hadlang sa pagpuno ng mga ventricles at atria na may dugo.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay nag-iiba ayon sa uri. Ayon sa yugto ng pag-urong, ang mga sumusunod na paglabag ay nakikilala:

1. Diastolic. Ang diastole ay tumutukoy sa yugto kapag ang puso ay nakakarelaks, ngunit sa patolohiya, ang kalamnan ay nawawala ang pagkalastiko nito, upang hindi ito mabatak at makapagpahinga.
2. Systolic. Sa panahon ng systole, ang puso ay nagkontrata, ngunit sa patolohiya, ang silid ng puso ay ginagawa ito nang mahina.

Depende sa sanhi, ang sakit ay maaaring maging sa mga sumusunod na uri:

1. Nagre-reload. Ang kalamnan ng puso ay humina dahil sa labis na karga. Halimbawa, tumaas ang lagkit ng dugo, nagkakaroon ng hypertension, o may mga mekanikal na hadlang sa pag-agos ng dugo mula sa puso.
2. Myocardial. Ipinapalagay na ang layer ng kalamnan ng organ ay makabuluhang humina. Kabilang dito ang myocarditis, ischemia, at mga depekto.

Tulad ng para sa talamak na anyo ng sakit, may mga kaliwang ventricular at kanang ventricular na uri. Sa unang kaso, ang sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel sa kaliwang ventricle ay nagambala. Sa pangalawang uri, ang pasyente ay may pinsala sa kanang ventricle, dahil ang mga sanga sa dulo ng pulmonary artery ay naharang. Sa madaling salita, ito ay tinatawag na pulmonary embolism. Nangyayari rin ito sa atake sa puso sa kanang bahagi ng puso. Ang kurso ng talamak na anyo ng sakit ay ang mga sumusunod:

atake sa puso;
pamamaga ng mga baga;
krisis sa hypertensive;
mataas na cardiac output dahil sa pagpalya ng puso;
talamak na anyo ng decompensation.

Ang CHF ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas sa pasyente. Lumilitaw ang igsi ng paghinga bilang resulta ng gutom sa oxygen ng utak. Sa una ay lumilitaw lamang ito sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, ngunit pagkatapos ay sa pamamahinga. Kung gayon ang katawan ng tao ay hindi na kayang tiisin ang pisikal na aktibidad. Ito ay humahantong sa isang pakiramdam ng kahinaan, sakit sa sternum, at igsi ng paghinga. Pagkatapos ang lahat ng mga sintomas ng cyanosis ay mapapansin: pamumutla at asul ng balat sa ilong, daliri, at earlobes. Ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay madalas na nangyayari. Ang isa pang katangian ng tanda ng talamak na pagpalya ng puso ay ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan ng mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng mga problema sa gitnang sistema ng nerbiyos, bato, atay at gastrointestinal tract.

Ang pagkabigo ng kalamnan ng puso na gumana, parehong talamak at talamak, ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya. Ayon sa ICD-10, ang code I.50 ay naitatag para sa sakit na ito, ngunit may iba't ibang uri nito, kaya dapat mong palaging suriin ang dokumentong ito ng regulasyon.