Ang exudative pleurisy ay isang patolohiya kung saan ang pamamaga ng pleural layer ng mga baga ay nangyayari sa akumulasyon ng likido sa costophrenic sinus. Ang mga nonspecific pathogens ay bihirang makapukaw ng nosology, dahil ang katawan ay may maaasahang lokal at pangkalahatang mga sistema proteksyon.

Nakikita ang exudation sa pamamagitan ng auscultation (kapag nakikinig gamit ang phonendoscope), sa x-ray ng mga organo dibdib.

Exudative pleurisy: sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng exudative pleurisy ay impeksyon sa tuberculosis. Kapag ang mga pleural layer ay nasira, ang mycobacterium ay bumubuo ng mga nagpapasiklab na pagbabago nang paunti-unti. Tanging sa isang malakas na pagbaba ng kaligtasan sa sakit ang microorganism ay nakakakuha ng pagkakataon para sa aktibong pagpaparami.

Ang exudation ay maaaring resulta ng mga pagbabago sa fibrinous, kapag ang isang talamak na impeksiyon ay "namumula" sa mga fibrin thread.

Upang makita ang exudative fluid sa isang x-ray, ang halaga nito ay dapat lumampas sa 200 ML. Sa malalaking dami Ang exudate sa pleural cavity ay lumilikha ng kahirapan sa paghinga, dahil pinipiga ng likido ang mga baga.

Sa pagsasagawa, ang likas na tumor ng pleurisy ay minsan ay nakatagpo. Ang akumulasyon ng exudate ay nagpapahirap na makita ang tumor. Tanging pleural puncture ay nagbibigay-daan sa iyo upang buksan ang nakikitang bahagi ng tissue ng baga kung saan ang tumor ay naisalokal.

Mga sintomas ng exudative pleurisy

Ang pangunahing sintomas ng exudative pleurisy ay sakit sa baga at hypochondrium. Sa fibrinous na pamamaga ng mga baga, ang sakit na sindrom ay hindi ipinahayag. Ang exudate ay hindi maipon sa pleural cavity. Ang tanging sintomas ng sakit ay igsi ng paghinga. Ang kapansanan sa respiratory function ay nagiging sanhi ng hypoventilation ng pulmonary field.

Sa exudative pleurisy, ang mga sintomas ng auscultatory ay sinusunod:

• Dullness ng pulmonary sound sa projection ng lokasyon ng fluid;
• Ang paghinga ay humina sa ibabang bahagi ng baga;
• Sa itaas ng lokasyon ng exudate, naririnig ang paghinga ng bronchial.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa rate ng akumulasyon ng pagbubuhos, dami, at kalubhaan ng pinagbabatayan na pamamaga. Sa matinding akumulasyon ng likido, nangyayari ang sakit. Habang nag-iipon ang exudate, ang mga dahon ay nabasa, na binabawasan ang kalubhaan sakit na sindrom. Kapag sinubukan mong pindutin ang mga intercostal space sa itaas ng lokasyon ng inflammatory focus, ang matinding sakit ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga nerve receptor.

Ang pagtaas ng respiratory failure ay humahantong sa igsi ng paghinga at reflex na ubo.

Sa panlabas na pagsusuri ng pasyente, ang sapilitang posisyon sa namamagang bahagi ay kapansin-pansin. Ang pamumutla ng balat, sianosis ng mukha, ay nabawasan presyon ng dugo, tachycardia.

Ang exudative pleurisy ay isang sakit sistema ng paghinga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pleura ng isang nakakahawa, tumor o iba pang kalikasan. Kadalasan, ang sakit na ito ay kumikilos bilang pangalawang kadahilanan ng anumang mga pagbabago sa pathological. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang unilateral na sakit sa dibdib, na, habang ang likido ay naipon, ay pinalitan ng isang pakiramdam ng bigat at presyon.

Ano ang exudative pleurisy?

Ang exudative pleurisy ay isang patolohiya kung saan ang pamamaga ng pleural layer ng mga baga ay nangyayari sa akumulasyon ng likido sa costophrenic sinus. Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng hydrothorax ay nangyayari sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis. Bawat taon, ang patolohiya ay nasuri sa 1 milyong tao.

Sa etiology nito, ang exudative pleurisy ay katulad ng dry pleurisy, naiiba sa madalas itong bubuo sa pancreatitis, cirrhosis o tumor sa atay, mga proseso ng subdiaphragmatic, at sinamahan din ng ilang mga sistematikong sakit.

Ang exudate ay isang likido na inilabas sa pleural cavity mula sa mga capillary sa panahon ng pamamaga.

Ang likido sa pleural cavity ay maaaring maipon nang diffusely o limitado. Sa kaso ng limitadong akumulasyon ng pagbubuhos, ang encysted pleurisy (supradiaphragmatic, paracostal, paramediastinal) ay nabuo, na nagreresulta mula sa proseso ng malagkit sa pleura.

• ICD-10 code: J.90.

Ang exudative pleurisy, ayon sa etiology nito, ay nahahati sa nakakahawa at aseptiko. Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng exudation, ang pleurisy ay maaaring serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, cholesterol, chylous (chylothorax), purulent (pleural empyema), putrefactive, mixed.

Isinasaalang-alang ang lokasyon, maaaring ito ay:

• nagkakalat;
• kaliwete;
• encysted;
• kanang bahagi;
• exudative pleurisy.

Batay sa antas ng daloy, mayroong:

• subacute;
• talamak;
• talamak na anyo.

Sa maraming mga kaso, ang sakit ay naisalokal sa kanan, ngunit ang mas malubhang anyo ng kurso ay posible rin - pleurisy ng kaliwang panig at bilateral na uri.

Mga sanhi

Ang nakakahawang anyo ng exudative pleurisy ay lumilitaw laban sa background ng mga sumusunod na proseso sa baga:

• abscess sa baga;
• gangrene;
• tuberkulosis.

Ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay ang pagpasok ng mga nakakahawang irritant mula sa mga nakalistang sakit sa pleural cavity.

Ang uri ng aseptiko, bilang panuntunan, ay sinamahan ng lahat ng uri ng mga proseso ng pulmonary at extrapulmonary pathological, na nagpapalubha sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng:

• post-infarction autoallergic pericarditis;
• Dressler's syndrome;
• hypersensitivity interstitial pneumonitis;
• iba't ibang mga reaksiyong alerdyi.

Bukod dito, humigit-kumulang 75 porsiyento ng mga kaso ng effusion pleurisy ay nasuri sa mga pasyenteng dumaranas ng tuberculosis.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan at sintomas ng exudative pleurisy ay nakasalalay sa dami, kalikasan at intensity ng akumulasyon ng likido.

Ang mga pangunahing sintomas ay:

• ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding igsi ng paghinga at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib kapag humihinga,
• pag-hack ng ubo na mahirap alisin ang plema,
• pangkalahatang kahinaan,
• walang gana kumain,
• panandaliang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa rate ng akumulasyon ng pagbubuhos, dami, at kalubhaan ng pinagbabatayan na pamamaga. Sa matinding akumulasyon ng likido, nangyayari ang sakit.

Habang nag-iipon ang exudate, ang mga dahon ay nabasa, na binabawasan ang kalubhaan ng sakit. Kapag sinubukan mong pindutin ang mga intercostal space sa itaas ng lokasyon ng inflammatory focus, ang matinding sakit ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga nerve receptor.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay seryoso, lalo na sa purulent form ng exudative pleurisy, na sinamahan ng:

• mataas na temperatura;
• sintomas ng pagkalasing;
• panginginig.

Mayroong tatlong yugto ng sakit:

Ang kaliwang bahagi na exudative pleurisy ay humahantong sa acceleration rate ng puso, maaaring magkaroon ng arrhythmia. Ang kakulangan ng hangin ay nagdudulot ng kapansin-pansing pamamaga ng mga ugat sa lugar ng leeg. Kasabay nito, ang pulso ay bumibilis at umabot sa isang daan at dalawampung beats bawat minuto.

Kadalasan, ang exudative pleurisy ay unilateral, ngunit sa mga metastatic tumor na proseso, SLE, lymphoma, bilateral pleural effusion ay maaaring napansin. Ang dami ng likido sa pleural cavity na may exudative pleurisy ay maaaring umabot sa 2-4 o higit pang litro.

Sa karamihan ng mga pasyente, pagkatapos ng resorption ng exudate, lalo na kung ito ay makabuluhan, nananatili ang mga adhesions (moorings). Sa ilang mga kaso, ang mga adhesion ay napakarami at napakalaking na nagiging sanhi ng kapansanan sa bentilasyon.

Pagkatapos magdusa ng exudative pleurisy, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa dibdib, na tumitindi sa pagbabago ng mga kondisyon ng panahon. Ito ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagbuo ng mga adhesions.

Diagnosis ng sakit

Mga pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-kaalaman:

• pisikal. Kapag ginagawa ito, napansin ng mga doktor ang isang lag sa apektadong bahagi ng dibdib sa panahon ng pagkilos ng paghinga, ang pagpapahina nito, pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa panahon ng pagtambulin, pag-splash ng ingay sa panahon ng auscultation;
• X-ray na pagsusuri (paraan para sa pag-diagnose ng hydrothorax ng anumang etiology, kabilang ang tuberculosis). Sa ibabang bahagi ng baga ay may makabuluhang pagdidilim;
• Ultrasound ng pleural cavity;
• thoracentesis. Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang exudative pleurisy ay sumasailalim sa pamamaraang ito. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang mga doktor ay tumatanggap ng ilang bahagi ng effusion, na pagkatapos ay ginagamit para sa cytological, bacteriological at biochemical studies;
• thoracoscopy;
• computed tomography ng mga baga;
• kimika ng dugo.

Ang exudative pleurisy na dulot ng hindi tiyak na mga sakit sa baga, kahit na may matagal na kurso, ay karaniwang may magandang resulta.

Paggamot ng exudative pleurisy

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng exudative pleurisy ay ang paglisan ng naipon na likido mula sa pleural cavity at ang epekto sa pangunahing proseso ng pathological na naging sanhi ng pleural reaction.

Isinasaalang-alang ang sanhi ng pleurisy, ito ay inireseta paggamot sa droga:

1. Tuberculostatic na gamot (para sa tuberculous form ng exudative pleurisy);
2. Mga ahente ng antibacterial (para sa pneumatic pleurisy);
3. Mga ahente ng cytostatic (para sa mga tumor at metastases);
4. Mga gamot na glucocorticoid (para sa lupus erythematosus at)
5. Diuretic na paggamot para sa pleurisy na dulot ng cirrhosis ng atay (karaniwan ay apektado ang baga na matatagpuan sa kanan).

Anuman ang etiology ng sakit, ang analgesics, anti-inflammatory, antitussive, at desensitizing agent ay inireseta.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot pagkatapos ng pleural puncture, inirerekomenda ang physiotherapy:

• Masahe sa dibdib;
• Panginginig ng boses na masahe;
• Paraffin therapy;
• Electrophoresis;
• Mga ehersisyo sa paghinga.

Ang talamak na anyo ng empyema ay inalis sa pamamagitan ng operasyon, na ginagawa sa panahon ng thoracostomy o lung decortication. Ang isa sa pinakamahalagang diagnostic at mga hakbang sa paggamot ay pleural puncture.

1. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na nakatalikod sa doktor, at ang doktor, pagkatapos ng paunang kawalan ng pakiramdam, ay gumagawa ng isang pagbutas gamit ang isang espesyal na karayom ​​na may isang beveled cut sa ikaanim na intercostal space sa kahabaan ng scapular line.
2. Kapag ang isang karayom ​​ay pumasok sa pleural cavity, ang exudate ay nagsisimulang ilabas mula dito.
3. Ang likido ay tinanggal nang dahan-dahan at sa maliit na dami upang maiwasan ang biglaang pagbabago ng mediastinum at ang paglitaw ng talamak na pagpalya ng puso.
4. Ang pleural cavity ay pinatuyo at hinugasan ng mga antiseptiko, at posible ring magbigay ng antibiotics intrapleurally.

Sa ipinakita na pinagsamang diskarte sa pagpapanumbalik ng estado ng kalusugan sa kaso ng sakit, posible na maalis ang pag-unlad ng mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan ng mga baga. Ang medikal na kasaysayan sa kasong ito ang magiging pinaka-positibo.

Pagkatapos ng 4-6 na buwan Matapos makumpleto ang paggamot para sa pleurisy, kinukuha ang control radiograph. Upang maiwasan ang exudative pleurisy sa hinaharap, kinakailangan na agarang gamutin ang lahat ng mga sakit ng respiratory system, maiwasan ang hypothermia at mga pinsala, at palakasin ang immune system.

Ang exudative form ng pleurisy ay isang mapanganib, ngunit hindi kritikal na sakit, kung saan ang pagbawi ay dapat magsimula sa oras. proseso ng pagbawi at pag-iwas. Ito ay magpapahintulot sa iyo na makalabas sa kondisyon na may kaunting pagkalugi, kahit na ang isang tuyong subtype ng sakit ay natukoy.

Ang madali at walang patid na paghinga ay tinitiyak ng isang mahalagang organ gaya ng mga baga. Upang gawing walang sakit ang prosesong ito, ang mga baga ay natatakpan ng isang double film - pleura.

Kung ang mga pathogenic microorganism ay pumasok sa katawan o isang mekanikal na kaguluhan ay nangyayari, ang pleura ay nagiging inflamed. Ang espasyo sa pagitan ng dalawang pelikula ay puno ng nana, kaya naman nakararanas ng pananakit ang isang tao kapag humihinga, aktibong gumagalaw, bumahin at umuubo.

Mga sintomas ng pleurisy depende sa uri

Ang mga unang sintomas ng pleurisy ay katulad ng karaniwang sipon, samakatuwid, sa unang yugto ang sakit ay madalas na hindi kinikilala. Sa mas huling yugto, lumilitaw ang mga partikular na sintomas iba't ibang uri pleurisy:

• Ang dry pleurisy ay ipinakikita ng masakit na sensasyon sa dibdib kapag humihinga ng malalim, yumuko ang katawan sa gilid, o umuubo. SA oras ng gabi ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38°C. Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng pagtaas ng enerhiya, kahinaan, pagbaba ng pagganap;
• Sa exudative pleurisy, ang ubo, antok at pagkahilo ay sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat sa dibdib. Pakiramdam ng pasyente ay parang pinipiga ang kanyang dibdib sa isang bisyo. Ang paghinga ay nagiging mabigat at mababaw, lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang balat ay nagiging maputla at nagiging mala-bughaw sa paligid ng mga labi at ilong. Ang pagtaas ng dibdib sa panahon ng paghinga ay walang simetriko: ang pangalawang bahagi ng katawan ay tumataas nang huli;
• Ang purulent pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na temperatura (hanggang sa 40 ° C), na mas mahirap ibagsak kaysa sa iba pang mga anyo ng sakit. Ang balat ng isang tao ay nagiging malamig, maputla at bahagyang mamasa-masa. Mahirap huminga, lumalala ang pag-ubo.

Ang sakit ay nangyayari sa tatlong yugto. Sa unang yugto, ang mga pagbabago ay halos hindi ipinakita ng mga panlabas na sintomas, ngunit sa pangalawang yugto ay nagiging mahirap na huminga, magtrabaho at magsagawa ng mga aktibong aksyon. Sa puntong ito, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor upang makagawa ng diagnosis at maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng pleurisy

Ang pangunahing paggamot para sa pleurisy ay konserbatibo. Ang tulong ng isang siruhano ay kinakailangan lamang sa advanced at malubhang kaso. Ang Therapy ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na patakaran:

1. Sa simula ng paggamot, inireseta ng doktor mga gamot na antibacterial isang malawak na spectrum ng pagkilos, isang paraan upang mabawasan ang sakit at mapawi ang mga masakit na sensasyon. Ang mga gamot na piling kumikilos ay inireseta pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri.
2. Sa pagkakaroon ng mga neoplasma, glucocorticosteroids at mga gamot upang mapabagal ang paglaki ng tumor.
3. Mga pantulong na gamot - mga diuretic na tablet, mga cough syrup at mga gamot na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at sumusuporta sa kanilang paggana.
4. Upang palakasin ang epekto na nakuha, ang pasyente ay inireseta ng warming at iba pang mga physiotherapeutic procedure.

Kung ang mga panloob na organo ay na-compress ng isang malaking halaga ng likido, ang lymphatic drainage ay ginaganap. Hindi hihigit sa 1 litro ang maaaring ibomba palabas ng katawan sa isang pagkakataon, kung hindi, ang mga panloob na organo ay maililipat. Para sa kadahilanang ito, ang lymphatic drainage ay madalas na isinasagawa nang maraming beses.

Mga gamot para sa paggamot ng pleurisy

Mga gamot ay inireseta upang maimpluwensyahan ang mga sanhi ng sakit - pagtagos sa katawan mga pathogenic microorganism. Inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

• Acetylsalicylic acid (Aspirin). Ito ay may analgesic effect, pinapalambot ang pamamaga at pinapaginhawa ang lagnat. Contraindicated sa pagpalya ng puso, erosive at ulcerative na sakit ng gastrointestinal tract at wala pang 15 taong gulang. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay maaaring kunin lamang na isinasaalang-alang ang mga panganib at potensyal na benepisyo para sa ina. Ang pang-araw-araw na dosis ng Aspirin ay 8 g. Uminom ng hanggang 6 na beses sa isang araw;
• Analgin. Ipinahiwatig para sa pag-alis matinding sakit. Hindi inirerekumenda na kumuha para sa bronchial at aspirin hika, mga sakit sa dugo, bato at pagkabigo sa atay, sa panahon ng panganganak. Ang produkto ay maaaring ibigay sa mga bata mula sa 3 buwan. Ang maximum na dosis ay 2 g bawat araw. Dalhin bilang mga tablet o solusyon 2-3 beses sa isang araw;
• Ang Benzylpenicillin ay isang antibiotic na nakakasagabal sa paglaki at pag-unlad ng mga pathogen bacteria. Contraindicated sa kaso ng sensitivity sa penicillins, epilepsy, hay fever at bronchial hika. 1,000,000-2,000,000 units ay ibinibigay intramuscularly tuwing 4 na oras;
• Indomethacin. Ginagamit upang mabawasan ang lagnat, mapawi ang pananakit at pamamaga. Contraindicated para sa mga peptic ulcer, panloob na pagdurugo, congenital defects mga puso, arterial hypertension, pagkabigo sa bato at atay, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, edad hanggang 14 na taon. Ang pinahihintulutang dosis ay 25 mg, 3 beses sa isang araw;
• Diclofenac sodium. Tumutukoy sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Pinapaginhawa ang sakit at binabawasan ang lagnat. Contraindicated sa ilalim ng edad na 6 na taon, na may gastric ulcer at duodenum, mga pathology sa atay at bato, pagbubuntis at pagpapasuso, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Uminom ng 100 mg bawat araw;
• Kaltsyum klorido. Anti-inflammatory agent, binabawasan ang capillary permeability, pinipigilan ang mga reaksiyong alerdyi, sinisira ang mga pathogenic microorganism. Hindi inirerekumenda na kunin para sa atherosclerosis, tumaas na konsentrasyon kaltsyum sa katawan, hypersensitivity at pagkahilig sa trombosis;
• Ang Lefosocacin ay isang malawak na spectrum na antibacterial na gamot. Mabilis itong nasisipsip sa maliit na bituka at may nakapagpapagaling na epekto, nagpapagaan ng sakit, binabawasan ang pamamaga at nakikipaglaban sa mga pathogen. Contraindicated sa mga taong wala pang 18 taong gulang, sa mga may lactose intolerance, epilepsy, at sa mga buntis o nagpapasuso. Ang kurso at regimen ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot depende sa antas ng sakit at mga katangian ng katawan;
• Ang Erythromycin ay isang antibiotic na gamot na aktibong tinatrato ang mga sakit sa paghinga, nakayanan ang mga pathogenic microorganism, pinapawi ang sakit at may anti-inflammatory effect. Contraindicated sa kaso ng pagkawala ng pandinig, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, habang kumukuha ng terfenadine o astemizole. Pinakamataas araw-araw na dosis- hanggang 2 gramo. Ang pinakamababang agwat sa pagitan ng mga dosis ay hindi bababa sa 6 na oras.

Bago kumuha ng mga gamot na ito, kumunsulta sa iyong doktor. Tandaan na ang regimen at kurso ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan at anyo ng pleurisy. Kung maling iniinom mo ang mga gamot na ito, magdudulot ka ng matinding pinsala at epekto sa iyong katawan.

Paggamot ng pleurisy gamit ang mga remedyo ng katutubong

Ang mga katutubong remedyo ay isang pantulong na paraan ng paggamot sa pleurisy. Maaari silang kunin upang mapabilis ang paggamot. Sa ibaba ay titingnan natin ang mga gamot na nasubok sa oras na inihanda ayon sa mga katutubong recipe:

1. Kumuha ng 30 g ng camphor at 3 g ng mga langis ng eucalyptus at lavender. Haluin at kuskusin ang lugar sa ilalim ng mga blades ng balikat 3 beses sa isang araw. Pagkatapos ng pamamaraan, mag-apply ng mainit na compress. Gamitin ang pinaghalong langis para sa 2-3 linggo;
2. Paghaluin ang 2 tbsp. tinadtad na marigolds, ibuhos langis ng oliba(200 ml), ilipat sa isang garapon at iwanan ng 2 linggo sa isang madilim na lugar. Kapag handa na ang produkto, gamitin ito para sa pagkuskos;
3. Kumuha ng pantay na bahagi ng dahon ng coltsfoot, itim na elderberry na bulaklak at knotweed grass. I-chop, ilagay sa isang kasirola, pakuluan at lutuin ng 15 minuto. Palamig at pilitin. Kumuha ng 100 ml. araw-araw sa buong paggamot;
4. Kumuha ng pantay na bahagi ng peppermint, licorice at elecampane roots, marsh cudweed grass, at coltsfoot leaves. Pagsamahin at ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo. Ipilit. Kumuha ng 100-150 ml. hanggang sa kumpletong pagbawi;
5. Kunin sibuyas katamtamang laki. Gupitin ito sa ilang piraso at ilagay sa isang plato. Sumandal sa sibuyas at langhap ang mga singaw na ibinubuga ng gulay. Takpan ang iyong ulo ng isang tuwalya at siguraduhing panatilihing nakapikit ang iyong mga mata. Ulitin ang pamamaraan isang beses sa isang araw;
6. Kumuha ng 50 g ng badger fat, 300 g ng binalatan at durog na dahon ng aloe at 1 baso ng natural na pulot (200 g). Paghaluin ang lahat ng mga sangkap nang lubusan at ilagay sa oven sa loob ng 10 minuto. Kapag handa na ang timpla, salain ito sa pamamagitan ng cheesecloth o salaan. Ang hilaw na materyales ay itinapon. Ang resultang komposisyon ay dapat kainin ng 2 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain;
7. I-chop ang 300 g ng sibuyas, ibuhos sa dry white wine (500 ml), magdagdag ng 100 g honey. Gumalaw, mag-iwan ng 8 araw, pagkatapos ay kumuha ng isang kutsara 4 beses sa isang araw.

Tandaan ang aksyon na iyon mga halamang gamot indibidwal. Kung hypersensitive o ginamit nang hindi tama, maaari silang maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at epekto.

X-ray ng mga baga na apektado ng pleurisy

Paano gamutin ang pleurisy sa mga buntis na kababaihan at mga bata

Ang pleurisy ng baga ay isang sakit na dapat itigil bago ito magsimula. Kung ang isang buntis ay nasa panganib, kinakailangan na gamutin ang mga pinagbabatayan na sakit, iwasan ang labis na pagsisikap at palakasin ang immune system. Kung hindi maiiwasan ang pleurisy, dapat isagawa ang therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso. Ang mga antibiotic ay pinili bilang mga gamot lokal na aksyon, mga herbal na sangkap at iba pang banayad na gamot.

Kung ang isang bata ay nakakuha ng pleurisy, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Kung ang kondisyon ng isang maliit na pasyente ay seryoso, at ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo laban sa background ng pleurisy, pagkatapos ay ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit. Ang mahigpit na pahinga sa kama, ang paggamit ng mga antibiotic at mga gamot para sa detoxification (pag-alis ng mga pathogenic microorganism at nakakalason na sangkap mula sa katawan) ay inireseta. Kung kinakailangan, ang pagpapatuyo ng nana at kalinisan ng pleural area ay inireseta.

Bago magreseta ng antibiotic na gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng bata, mga resulta ng pagsusuri at pagiging sensitibo sa ilang mga gamot. Ang mga gamot na katanggap-tanggap para sa paggamot ng mga bata ay Methicillin, Ristomycin, Oletetrin, Ristomycin. Sa malalang kaso, maaaring magreseta ang doktor ng Tienam, ngunit hindi inirerekomenda ang paggamit nito nang hindi kinakailangan.

Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously o intrapleurally. Kung ang pleurisy ay bubuo laban sa background ng mga malignant na tumor, ang chemotherapy ay idinagdag sa paggamot. Para sa dry pleurisy, ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta - Aspirin, Butadione, Brufen.

Mga posibleng komplikasyon ng pleurisy

Kung hindi mo sinimulan ang therapy sa isang napapanahong paraan o nakikibahagi sa
Kung ginagamot nang nakapag-iisa, ang pulmonary pleurisy ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Mga kahihinatnan ng maling nai-render Medikal na pangangalaga malubha at sa ilang mga kaso kahit na hindi maibabalik. Ang pinaka-mapanganib na mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga kahihinatnan ng purulent pleurisy.

Ang purulent pleurisy ay isang talamak na pamamaga ng pleura, na sa kanyang sarili ay hindi isang pangunahing sakit. Bilang isang patakaran, ang pleurisy ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit, na purulent lesyon ng respiratory system o baga abscesses.

Mula sa video na ito matututunan mo ang tungkol sa mga tampok at klinikal na pagpapakita ng pulmonary pleurisy. Magiging pamilyar ka rin sa ang mga tamang pamamaraan paggamot, mga uri ng pamamaga ng pleural film at mga anti-inflammatory na gamot para sa paggamot nito.

Mga uri at sanhi ng pleurisy

Depende sa etiology ng sakit, dalawang uri ng pleurisy ay nakikilala:

• Non-infectious (aseptic) - ang nagpapasiklab na proseso ay naghihimok ng mga sakit ng iba pang mga organo at sistema.
• Nakakahawa - lumitaw bilang isang resulta ng pagsalakay sa pleura ng mga nakakahawang pathogen.

Ang mga nakakahawang pamamaga ay nangyayari laban sa background ng mga talamak na sakit sa baga at pulmonya. Ang mga pangunahing sanhi ng pleurisy ay:

• Pneumococcus;
• staphylococcus;
• gramo-negatibong mga baras.

Ang tuberculosis pleurisy ay pinupukaw ng microbacteria tuberculosis. Sa kasong ito, ang impeksiyon ng cavity na may microbacteria ay nangyayari mula sa subpleural foci, hilar lymph nodes, o bilang isang resulta ng pagkalagot ng mga cavern (mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng pyopneumothorax). Ang pamamaga ng pleural ng fungal etiology ay kadalasang sanhi ng blastomycosis, coccidioidosis at iba pang malubhang fungal disease.

Ang aseptic pleurisy ay nararapat na espesyal na pansin. Ang aseptikong pamamaga ay maaaring umunlad laban sa background ng trauma (traumatic pleurisy), pagdurugo, bilang resulta ng pancreatic enzymes na pumapasok sa pleural cavity (enzymatic pleurisy).

Ang mga pangunahing sanhi ng aseptic pleurisy:

Higit sa 40% ng exudative pleurisy ay nangyayari dahil sa pagkalat ng isang metastatic tumor sa pleura. Bukod dito, ang isang tumor ng thyroid gland o tiyan, pati na rin ang isang tumor ng bato, baga, dibdib, obaryo, lymphoma o bone sarcoma ay maaaring mag-metastasize. Ang pleurisy na sanhi ng pagpapakalat ng pangalawa o pangunahing malignant na mga tumor sa kahabaan ng pleura ay nasuri - carcinomatous pleurisy.

Ang sympathetic pleurisy ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalasing ng pleura sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso o mga produkto ng nekrosis ng mga kalapit na organo, kung minsan ang pinagmulan ay lymphogenous invasion ng mga enzyme mula sa apektadong pancreas.

Batay sa uri ng exudate (effusion), ang pleurisy ay nakikilala:

• purulent;
• chylous;
• serous;
• putrefactive;
• fibrinous;
• eosinophilic;
• kolesterol;
• hemorrhagic;
• serous-fibrinous.

Pathogenesis

Ang lokalisasyon at lawak ng pagkalat ng pleurisy ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng:

• pangkalahatan at lokal na reaktibiti ng katawan;
• ang ruta ng pagtagos ng mga microorganism sa pleural cavity at ang uri ng impeksiyon (na may nakakahawang pleurisy);
• kondisyon ng pleural cavity at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Sa klinikal na kasanayan, ang pleurisy na sanhi ng pneumonia ay nahahati sa metapneumonic at parapneumonic. Ang ganitong hiwalay na pag-uuri ay hindi ganap na tama dahil Ang metapneumonic pleurisy ay talagang hindi isang malayang sakit na nangyayari pagkatapos ng pneumonia. Pathological pamamaga nabubuo dahil sa hindi natukoy na pangalawang impeksiyon at suppuration sa panahon mismo ng pulmonya.

Ang panganib ng pleurisy

Ang mga prosesong produktibo-regenerative at exudative sa panahon ng pleurisy ay humantong sa pagdirikit at kasunod na pagsasanib ng mga layer ng pleural, pati na rin ang iba pang mga functional disorder.

Ang pleurisy ay sanhi ng:

• matalim na sakit kapag inhaling - bubuo bilang isang resulta ng alitan ng mga pleural layer na apektado ng pamamaga;
• compression ng baga at pag-aalis ng mediastinum (ang puwang sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural cavities) - ito ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng likidong exudate;
• mga paglabag sa bentilasyon at hypoxemia - nangyayari dahil sa compression sa tissue ng baga;
• pag-aalis ng kalamnan ng puso at mga karamdaman sa sirkulasyon - dahil sa pagtaas ng presyon sa sternum, compression ng vena cava at pagkasira ng venous blood flow;
• purulent-resorptive intoxications - bumuo ng purulent pleurisy.

Mga sintomas ng pleurisy

Mga sintomas ng dry pleurisy

Dahil sa ang katunayan na ang pleurisy ay isang pangalawang pamamaga laban sa background ng iba pang mga pathologies, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring banayad.

Ang dry pleurisy ay nasuri na may:

• panginginig;
• kahinaan;
• hindi nakatulog ng maayos;
• ingay sa auscultation;
• mababaw na paghinga;
• matinding sakit kapag umuubo;
• pananakit sa likod ng sternum;
• hindi pantay na pagtaas ng dibdib kapag humihinga.

Mga palatandaan ng dry pleurisy ng diaphragm:

• hiccups;
• utot;
• sakit sa hyporibs;
• hypertonicity ng tiyan;
• bigat sa dibdib.

Ang mga sintomas ng fibrinous pleurisy ay magkapareho sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pamamaga.

Mga sintomas ng exudative pleurisy

Sa pleural exudation ang mga sumusunod ay sinusunod:

• sianosis;
• kahinaan;
• dyspnea;
• pagpapawis;
• tuyong ubo,
• bigat sa tagiliran;
• walang gana kumain;
• Mapurol na sakit sa hypochondrium;
• ingay kapag inhaling at exhaling;
• lagnat na temperatura ng katawan;
• pagpapakinis ng mga intercostal space;
• asymmetrical na pagtaas ng dibdib kapag humihinga.

Ang paramediastinal (encysted) pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• dysphagia;
• pamamaos ng boses;
• pamamaga ng mukha at leeg.

Ang pathogenesis ng serous pleurisy, na nabuo bilang isang resulta ng isang bronchogenic form ng cancer, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemoptysis. Kung ang pleurisy ay sanhi ng lupus erythematosus, ito ay posible spin-off pericarditis, bato at articular anomalya. Para sa metastatic pleurisy, ang panganib ay asymptomatic accumulation ng exudate, pati na rin ang pagkagambala ng ng cardio-vascular system(tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo) at mediastinal shift.

Sa exudative pleurisy, ang mga sintomas ay maaaring ihiwalay o tumataas at karaniwan sa iba pang mga problema sa katawan. Ang palpation ng dibdib ng pasyente ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang katangian ng crepitus sa panahon ng paghinga.

Kung mahanap mo ang iyong sarili katulad na sintomas, kumunsulta agad sa doktor. Mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa harapin ang mga kahihinatnan.

Diagnosis ng pleurisy

Kapag kumukuha ng kasaysayan ng sakit, sinusuri ng pulmonologist ang dibdib at nagsasagawa ng auscultation. Ang exudative pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng intercostal spaces, asymmetry ng sternum, bronchophony at mahinang paghinga. Ang pinakamataas na limitasyon ng pagbubuhos ay tinutukoy ng pagtambulin gamit ang ultrasound o radiography.

Upang makagawa ng diagnosis ng pleurisy at magreseta ng therapy, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa:

• pleural puncture;
• x-ray ng dibdib;
• biopsy at thoracoscopy ng pleura;
• bacteriological at pagsusuri sa cytological exudate.

Sa pleurisy, ang mga sumusunod na abnormalidad ay naroroon sa isang detalyadong pagsusuri sa dugo:

• labis na ESR;
• pagtaas sa seromucoids;
• neutrophilic leukocytosis;
• labis na fibrin at sialic acid.

Sa kaso ng dry pleurisy ng diaphragm, na kasama ng basal pneumonia at pamamaga sa subphrenic space, maaaring mangyari ang mga paghihirap sa diagnostic. Ang patolohiya na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng ingay ng pleural friction, at ang sakit ay nagmumula sa leeg at nauuna sa dingding ng tiyan. Maaaring may sakit kapag lumulunok at masakit na hiccups, tulad ng tracheitis.

Ang isang malinaw na sintomas ng pleurisy ay masakit na palpation sa panahon ng pagsusuri:

• crura ng sternocleidomastoid na kalamnan ng leeg;
• unang intercostal space;
• kasama ang linya ng dayapragm (Mussy signs);
• sa lugar ng spinous endings ng upper cervical vertebrae.

Kung ang exudative pleurisy ay bubuo pagkatapos ng fibrinous pleurisy, ang sakit sa dibdib ay pinapalitan ng isang pakiramdam ng bigat at kapunuan. Sa kasong ito, nag-diagnose sila: pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga, reflex na ubo. Dahil sa akumulasyon ng exudate, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng kakulangan ng oxygen, pamamaga ng mga ugat ng leeg at cyanosis. Ang pamamaga ng balat sa ibabang bahagi ng dibdib, pagtaas ng tibok ng puso at pag-sign ni Wintrich ay posible rin.

Sa clinical pulmonology, pinaniniwalaan na kung ang dami ng naipon na pleural exudate ay higit sa 300-500 ml, maaari itong masuri sa pamamagitan ng pagtambulin. Ang nakapaloob na pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tipikal na mga hangganan ng pagbubuhos.

Ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng diagnostic ay ang pleural puncture, na tumutulong na kumpirmahin ang akumulasyon ng likidong exudate at ang kalikasan nito. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ay isinasagawa sa lugar ng ikapitong-walong intercostal space (kasama ang axillary line sa likod). Kung ang nagresultang pagbutas ay nagpapakita ng pag-unlad ng pyogenic microflora (kapag ang exudate ay maulap at may sediment), ito ay isang tanda ng pleural empyema.

Sa kaso ng serous-hemorrhagic at serous effusions, ang bacterial culture ay hindi informative. Mahalaga Kapag sinusuri ang likas na katangian ng pleurisy, ginagamit ang thoracoscopy. Itong pag aaral nagsasangkot ng visual na inspeksyon ng mga tisyu, pagsusuri sa morpolohikal at biopsy.

Ang isang buong pagsusuri ay maaaring isagawa sa anumang modernong pulmonology center.

Paggamot ng pleurisy

Ang pangunahing therapy para sa pleurisy ay naglalayong alisin ang etiology at mapawi ang matinding masakit na sintomas ng sakit. Upang gamutin ang pleurisy, ang pinagmulan nito ay pneumonia, ang pulmonologist ay nagrereseta ng isang kurso ng antibiotics at isang diyeta. Ang tuberculosis pleurisy ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri sa mga sistema ng katawan, isang komplikadong partikular na therapy (isoniazid, rifampicin, streptomycin) at pagsubaybay ng isang phthisiatrician.

Para sa paggamot ng rheumatic pleurisy ang mga sumusunod ay inireseta:

• analgesics;
• immunomodulators;
• isang kurso ng physiotherapy;
• diuretics;
• glucocorticosteroids,
• mga gamot sa cardiovascular;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Ang exudative pleurisy na may malaking dami ng effusion ay nagdudulot ng panganib sa buhay. Upang alisin ang exudate, isinasagawa ang thoracentesis (pleural puncture) o drainage. Upang hindi mapukaw ang mga komplikasyon ng cardiovascular sa pamamagitan ng matinding pag-straightening ng baga at pag-displace nito sa pleural cavity, hindi hihigit sa 1.5 litro ng pagbubuhos ang maaaring alisin sa isang pagkakataon. Matapos mapawi ang mga talamak na sintomas ng exudative pleurisy, para sa mas mahusay na pagpapanumbalik ng function ng baga, ang mga sumusunod ay inirerekomenda: manual at vibration massage, electrophoresis, at mga pagsasanay sa paghinga.

Ang Therapy para sa purulent pleurisy ay kinabibilangan ng:

• pagdidisimpekta ng pleural cavity na may antiseptics;
• intrapleural injections ng antibiotics;
• pagkuha ng mga enzyme at hydrocortisone.

Sa paggamot ng paulit-ulit na exudative pleurisy, ang chemotherapy o talc ay ibinibigay sa pleural cavity upang idikit ang mga layer ng pleura. Para sa therapeutic correction ng dry pleurisy, bilang karagdagan sa symptomatic drug treatment, ginagawa nila ang masikip na chest compression, nagsasagawa ng isang kurso ng electrophoresis at warming compresses. Nakakatulong ng maayos sa ubo aktibong gamot: ethylmorphine hydrochloride, codeine at dionine.

Ang mga pasyente na nasuri na may "dry pleurisy" ay inireseta:

• mga gamot na anti-namumula;
• mga pagsasanay sa paghinga;
• immunomodulators.

Ang talamak na pleurisy, kumplikado ng iba pang mga pathologies, ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot na may palamuti sa baga - pleurectomy.

Isinasagawa din ang surgical correction (palliative pleurectomy) sa mga klinika ng oncology kapag ang isang oncological tumor ay nabubuo sa baga o pleura.

Paggamot ng pleurisy sa bahay

Upang hindi mapalala ang pamamaga at maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pathology, ang paggamot ng pleurisy sa bahay ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, pagkatapos ng masusing pagsusuri at reseta ng isang kurso ng mga gamot.

Ang unang layunin ng therapy ay alisin ang sanhi ng pleurisy (impeksyon, pagpapapangit, genetic abnormality). Susunod, ang mga sintomas ay naibsan at ang mga kondisyon ay ibinigay para sa kumpletong pagbawi ng katawan. Ang mga pasyente ay inireseta ng antibacterial at immunostimulating therapy, sapat na nutrisyon, rehimen ng pag-inom at kapayapaan.

Para sa paggamot ng pulmonary pleurisy sa bahay, ang mga infusions ng herbs ay inirerekomenda bilang expectorants at anti-inflammatory drugs: linden blossom, licorice root, coltsfoot leaves, plantain grass, fennel fruit, white willow bark, knotweed.

Mga komplikasyon ng pleurisy

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng pleurisy at post-therapeutic na mga komplikasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa etiology, lokasyon at yugto ng sakit. Ang isang matagal na nagpapasiklab na proseso sa pleura ay mapanganib:

• pag-unlad ng proseso ng malagkit;
• pagbuo ng volumetric moorings;
• pampalapot ng mga layer ng pleural;
• nililimitahan ang pag-andar ng diaphragm dome;
• pagsasanib ng mga pleural cavity at interlobar fissures;
• pag-unlad ng respiratory failure at pleurosclerosis.

Pagbawi pagkatapos ng sakit at pag-iwas sa pleurisy

Sa isang maliit na halaga ng exudate, fluid resorption, pagpapanumbalik ng pag-andar ng baga at pagbabagong-buhay ng tissue ay nangyayari nang mabilis (3-4 na linggo). Ang nakakahawang pleurisy, ang paggamot kung saan ay nagsasangkot ng paglisan ng pagbubuhos, ay mapanganib para sa mga relapses. Ang oncological pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso at maraming mga pathologies. Medyo mahirap para sa katawan na mabawi pagkatapos ng purulent pleurisy. Para sa mga pasyente na nagkaroon ng pleurisy, inirerekumenda ang systematic physiotherapy, sanatorium treatment at clinical observation sa loob ng 2 taon.

• Ang pag-iwas sa purulent pleurisy ay binubuo ng pagkilala at pag-alis ng hangin, dugo, at exudate mula sa pleural cavity. Maaaring maiwasan ang postoperative empyema sa pamamagitan ng pag-seal sa tissue ng baga, pagpapatakbo ng asepsis, at paggamot sa bronchial stump.
• Ang pinakamahusay na pag-iwas sa pleurisy ay palakasin ang immune forces ng katawan, maiwasan ang tuberculosis, acute pneumonia, rayuma at iba pang sakit na nagdudulot ng pleurisy. Upang maiwasan ang pag-unlad ng functional respiratory pathologies, dapat mong ihinto ang paninigarilyo at paglanghap ng mga nakakainis na carcinogens.

Ang artikulong ito ay nai-post para sa mga layuning pang-edukasyon lamang at hindi bumubuo ng siyentipikong materyal o propesyonal na payong medikal.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

Pleurisy

Pleurisy– iba't ibang etiologically inflammatory lesion ng serous membrane na nakapalibot sa mga baga. Ang pleurisy ay sinamahan ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, ubo, panghihina, lagnat, at auscultatory phenomena (pleural friction ingay, pagbaba ng paghinga). Ang diagnosis ng pleurisy ay isinasagawa gamit ang radiography (scopy) ng dibdib, ultrasound ng pleural cavity, pleural puncture, at diagnostic thoracoscopy. Maaaring kabilang sa paggamot ang konserbatibong therapy (antibiotics, NSAIDs, exercise therapy, physiotherapy), isang serye ng mga therapeutic puncture o drainage ng pleural cavity, mga taktika sa operasyon(pleurodesis, pleurectomy).

Ang pleurisy ay pamamaga ng visceral (pulmonary) at parietal (parietal) layer ng pleura. Ang pleurisy ay maaaring sinamahan ng akumulasyon ng effusion sa pleural cavity (exudative pleurisy) o mangyari sa pagbuo ng fibrinous deposits sa ibabaw ng inflamed pleural layers (fibrinous o dry pleurisy). Ang diagnosis ng "pleurisy" ay ginawa sa 5-10% ng lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa mga therapeutic na ospital. Ang pleurisy ay maaaring magpalala sa kurso iba't ibang sakit sa pulmonology, phthisiology, cardiology, oncology. Ayon sa istatistika, ang pleurisy ay mas madalas na nasuri sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki.

Kadalasan, ang pleurisy ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit sinamahan ng isang bilang ng mga sakit ng mga baga at iba pang mga organo. Batay sa mga sanhi ng paglitaw, ang pleurisy ay nahahati sa infectious at non-infectious (aseptic).

Ang mga sanhi ng pleurisy ng infectious etiology ay:

Ang pleurisy ng non-infectious etiology ay nagiging sanhi ng:

• malignant na mga tumor ng pleura (pleural mesothelioma), metastases sa pleura sa kanser sa baga, kanser sa suso, lymphoma, ovarian tumor, atbp. (sa 25% ng mga pasyente na may pleurisy);
• diffuse connective tissue lesions (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, rayuma, systemic vasculitis, atbp.

• PE, pulmonary infarction, myocardial infarction;
• iba pang mga sanhi (hemorrhagic diathesis, leukemia, pancreatitis, atbp.).

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pleurisy ng iba't ibang etiologies ay may sariling mga detalye. Ang mga causative agent ng nakakahawang pleurisy ay direktang nakakaapekto sa pleural cavity, na tumagos dito sa iba't ibang paraan. Ang contact, lymphogenous o hematogenous na mga ruta ng penetration ay posible mula sa subpleurally located sources of infection (abscess, pneumonia, bronchiectasis, festering cyst, tuberculosis). Ang direktang pagpasok ng mga microorganism sa pleural cavity ay nangyayari kapag ang integridad ng dibdib ay nilabag (sa kaso ng mga sugat, pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko).

Maaaring bumuo ang pleurisy bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkamatagusin ng lymphatic at mga daluyan ng dugo sa panahon ng systemic vasculitis, mga proseso ng tumor, acute pancreatitis; mga paglabag sa pag-agos ng lymph; pagbabawas ng pangkalahatan at lokal na reaktibiti ng katawan.

Ang isang maliit na halaga ng exudate ay maaaring ma-reabsorbed ng pleura, na nag-iiwan ng isang fibrin layer sa ibabaw nito. Ito ay kung paano nabubuo ang tuyo (fibrinous) pleurisy. Kung ang pagbuo at akumulasyon ng pagbubuhos sa pleural cavity ay lumampas sa bilis at posibilidad ng pag-agos nito, pagkatapos ay bubuo ang exudative pleurisy.

Ang talamak na yugto ng pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab na edema at cellular infiltration ng pleura, akumulasyon ng exudate sa pleural cavity. Kapag ang likidong bahagi ng exudate ay nasisipsip, ang mga mooring ay maaaring mabuo sa ibabaw ng pleura - fibrinous pleural deposits, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pleurosclerosis (pagpapawala ng pleural cavity).

Ang klasipikasyon ng pleurisy na iminungkahi noong 1984 ng propesor ng St. Petersburg State Medical University N.V. ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Putov.

Sa pamamagitan ng etiology:

• nakakahawa (sa pamamagitan ng nakakahawang ahente - pneumococcal, staphylococcal, tuberculous at iba pang pleurisy)
• hindi nakakahawa (nagpapahiwatig ng isang sakit na humahantong sa pagbuo ng pleurisy - kanser sa baga, rayuma, atbp.)
• idiopathic (ng hindi malinaw na etiology)

Ayon sa presensya at likas na katangian ng exudate:

• exudative (pleurisy na may serous, serous-fibrinous, purulent, putrefactive, hemorrhagic, cholesterol, eosinophilic, chylous, mixed effusion)
• fibrinous (tuyo)

Ayon sa kurso ng pamamaga:

• maanghang
• subacute
• talamak

Ayon sa lokasyon ng pagbubuhos:

• nagkakalat
• encysted o limitado (parietal, apikal, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Bilang isang patakaran, bilang isang pangalawang proseso, komplikasyon o sindrom ng iba pang mga sakit, ang mga sintomas ng pleurisy ay maaaring mananaig, na tinatakpan ang pinagbabatayan na patolohiya. Ang klinikal na larawan ng dry pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng pananakit sa dibdib, na pinalala ng pag-ubo, paghinga at paggalaw. Ang pasyente ay napipilitang kumuha ng posisyon, nakahiga sa masakit na bahagi, upang limitahan ang kadaliang mapakilos ng dibdib. Ang paghinga ay mababaw, banayad, ang apektadong kalahati ng dibdib ay kapansin-pansing nahuhuli sa panahon ng paggalaw ng paghinga. Ang isang katangian na sintomas ng dry pleurisy ay isang pleural friction ingay na naririnig sa panahon ng auscultation, humina ang paghinga sa lugar ng fibrinous pleural overlay. Ang temperatura ng katawan kung minsan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile, at ang pleurisy ay maaaring sinamahan ng panginginig, pagpapawis sa gabi, at panghihina.

Ang diaphragmatic dry pleurisy ay may isang tiyak na klinikal na larawan: sakit sa hypochondrium, dibdib at lukab ng tiyan, utot, hiccups, pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan.

Ang pag-unlad ng fibrinous pleurisy ay depende sa pinagbabatayan na sakit. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga manifestations ng dry pleurisy ay nawawala pagkatapos ng 2-3 na linggo, gayunpaman, ang mga relapses ay posible. Sa tuberculosis, ang kurso ng pleurisy ay mahaba, kadalasang sinasamahan ng exudation ng exudate sa pleural cavity.

Exudative pleurisy

Ang simula ng pleural exudation ay sinamahan ng isang mapurol na sakit sa apektadong bahagi, isang reflexively nagaganap masakit na tuyong ubo, isang lag sa katumbas na kalahati ng dibdib sa paghinga, at isang pleural friction ingay. Habang nag-iipon ang exudate, ang sakit ay napapalitan ng pakiramdam ng bigat sa tagiliran, pagtaas ng igsi ng paghinga, katamtamang cyanosis, at pagkinis ng mga intercostal space. Ang exudative pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang sintomas: kahinaan, febrile na temperatura ng katawan (na may pleural empyema - may panginginig), pagkawala ng gana, pagpapawis. Sa encysted paramediastinal pleurisy, dysphagia, hoarseness, pamamaga ng mukha at leeg ay sinusunod. Sa serous pleurisy na sanhi ng isang bronchogenic form ng cancer, madalas na sinusunod ang hemoptysis. Ang pleurisy na sanhi ng systemic lupus erythematosus ay kadalasang sinasamahan ng pericarditis, kidney at joint damage. Ang metastatic pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na akumulasyon ng exudate at asymptomatic.

Ang isang malaking halaga ng exudate ay humahantong sa isang pag-aalis ng mediastinum sa kabaligtaran na direksyon, mga kaguluhan sa panlabas na paghinga at cardiovascular system (isang makabuluhang pagbaba sa lalim ng paghinga, pagtaas ng dalas nito, ang pagbuo ng compensatory tachycardia, isang pagbawas sa dugo. presyon).

Ang kinalabasan ng pleurisy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa etiology nito. Sa mga kaso ng patuloy na pleurisy, ang pagbuo ng mga adhesion sa pleural cavity, pagsasanib ng mga interlobar fissure at pleural cavity, ang pagbuo ng napakalaking moorings, pagpapalapot ng pleural layers, ang pagbuo ng pleurosclerosis at respiratory failure, at limitadong kadaliang mapakilos ng dome ng ang dayapragm ay hindi maaaring maalis sa hinaharap.

Kasama ang mga klinikal na pagpapakita ng exudative pleurisy, kapag sinusuri ang pasyente, ang kawalaan ng simetrya ng dibdib, pag-umbok ng mga intercostal space sa kaukulang kalahati ng dibdib, at lag ng apektadong bahagi kapag ang paghinga ay ipinahayag. Ang tunog ng percussion sa ibabaw ng exudate ay mapurol, ang bronchophony at vocal tremor ay humihina, ang paghinga ay mahina o hindi marinig. Ang itaas na limitasyon ng pagbubuhos ay tinutukoy ng percussion, chest x-ray o ultrasound ng pleural cavity.

Kapag nagsasagawa ng pleural puncture, ang isang likido ay nakuha, ang kalikasan at dami nito ay nakasalalay sa sanhi ng pleurisy. Cytological at pagsusuri sa bacteriological Ang pleural exudate ay nagpapahintulot sa amin na malaman ang etiology ng pleurisy. Ang pleural effusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng relatibong density sa itaas ng 1018-1020, iba't ibang elemento ng cellular, at positibong reaksyon ng Rivolt.

Sa dugo, ang isang pagtaas sa ESR, neutrophilic leukocytosis, isang pagtaas sa mga halaga ng seromucoids, sialic acid, at fibrin ay napansin. Upang linawin ang sanhi ng pleurisy, isinasagawa ang thoracoscopy na may pleural biopsy.

Ang mga therapeutic na hakbang para sa pleurisy ay naglalayong alisin etiological na kadahilanan at pagpapagaan ng mga sintomas. Para sa pleurisy na sanhi ng pneumonia, inireseta ang antibiotic therapy. Ang rheumatic pleurisy ay ginagamot sa mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot at glucocorticosteroids. Para sa tuberculous pleurisy, ang paggamot ay isinasagawa ng isang phthisiatrician at binubuo ng partikular na therapy na may rifampicin, isoniazid at streptomycin sa loob ng ilang buwan.

Para sa mga layuning nagpapakilala, ang reseta ng analgesics, diuretics, at cardiovascular na gamot ay ipinahiwatig; pagkatapos ng resorption ng effusion, ipinahiwatig ang physiotherapy at physical therapy.

Sa kaso ng exudative pleurisy na may malaking halaga ng effusion, ginagamit nila ang paglisan nito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pleural puncture (thoracentesis) o drainage. Inirerekomenda na lumikas nang hindi hihigit sa 1-1.5 litro ng exudate sa isang pagkakataon upang maiwasan ang mga komplikasyon ng cardiovascular (dahil sa isang matalim na pagtuwid ng baga at reverse displacement ng mediastinum). Para sa purulent pleurisy, ang pleural cavity ay hugasan ng mga antiseptic solution. Ayon sa mga indikasyon, ang mga antibiotics, enzymes, hydrocortisone, atbp. ay ibinibigay sa intrapleurally.

Sa paggamot ng dry pleurisy, bilang karagdagan sa etiological na paggamot, ang mga pasyente ay pinapayuhan na magpahinga. Upang mapawi ang sakit, inireseta ang mga plaster ng mustasa, cupping, warm compresses at masikip na bendahe ng dibdib. Upang sugpuin ang ubo, inireseta ang codeine at ethylmorphine hydrochloride. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay epektibo sa paggamot ng tuyong pleurisy: acetylsalicylic acid, ibuprofen, atbp. Pagkatapos ng normalisasyon ng kalusugan at mga bilang ng dugo, ang isang pasyente na may tuyong pleurisy ay inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga upang maiwasan ang mga pagdirikit sa pleural cavity.

Upang gamutin ang paulit-ulit na exudative pleurisy, isinasagawa ang pleurodesis (pag-iniksyon ng talc o chemotherapy sa pleural cavity upang idikit ang mga layer ng pleura). Upang gamutin ang talamak na purulent pleurisy, ginagamit nila interbensyon sa kirurhiko– pleurectomy na may palamuti sa baga. Kung ang pleurisy ay bubuo bilang resulta ng hindi maoperahang pinsala sa pleura o baga ng isang malignant na tumor, ang palliative pleurectomy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Ang isang maliit na halaga ng exudate ay maaaring malutas sa sarili nitong. Ang pagtigil ng exudation pagkatapos ng pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit ay nangyayari sa loob ng 2-4 na linggo. Pagkatapos ng paglisan ng likido (sa kaso ng nakakahawang pleurisy, kabilang ang tuberculous etiology), ang isang paulit-ulit na kurso na may paulit-ulit na akumulasyon ng pagbubuhos sa pleural cavity ay posible. Pleurisy sanhi ng mga dahilan ng oncological, magkaroon ng progresibong kurso at hindi kanais-nais na kinalabasan. Ang purulent pleurisy ay may hindi kanais-nais na kurso.

Ang mga pasyente na nagdusa ng pleurisy ay nasa ilalim ng klinikal na pagmamasid sa loob ng 2-3 taon. Inirerekomenda na ibukod ang mga panganib sa trabaho, palakasin at mataas ang calorie na nutrisyon, at ibukod ang mga sipon at hypothermia.

Sa pag-iwas sa pleurisy, ang nangungunang papel ay kabilang sa pag-iwas at paggamot sa mga pangunahing sakit na humahantong sa kanilang pag-unlad: talamak na pneumonia, tuberculosis, rayuma, pati na rin ang pagtaas ng paglaban ng katawan sa iba't ibang mga impeksiyon.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Mga sintomas ng pleurisy

Ang pangunahing sintomas ng pleurisy ay sakit sa tagiliran, na tumitindi kapag humihinga. at ubo. Ang sakit ay maaaring humupa kapag nakahiga sa apektadong bahagi. May limitasyon sa respiratory mobility ng tamang kalahati ng dibdib. Sa mga tunog ng percussion, maaaring marinig ang mahinang paghinga bilang resulta ng pag-iwas ng pasyente sa apektadong bahagi, at ingay ng pleural friction. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas, panginginig na may hitsura ng mga pagpapawis sa gabi, at posibleng kahinaan ay posible.

Napakahirap i-diagnose ang diaphragmatic dry pleurisy. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian nito:

1. Sakit sa dibdib at dibdib (hypochondrium), pati na rin sa lugar ng mas mababang tadyang;
2. Hiccups;
3. Sakit sa tiyan;
4. Utot;
5. Pag-igting ng kalamnan ng tiyan;
6. Sakit kapag lumulunok.

Upang makilala ang diaphragmatic pleurisy, makakatulong ang pagsusuri sa X-ray, na makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng mga hindi direktang sintomas functional impairment diaphragm, halimbawa: ang mataas na posisyon nito at limitadong kadaliang kumilos sa namamagang bahagi.

Mga sanhi ng pleurisy

Ang sanhi ng pleurisy ng isang nakakahawang kalikasan ay direktang nauugnay sa pagtagos ng mga pathogen:

• Mga partikular na impeksyon: Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum;
• Mga hindi tiyak na impeksyon: pneumococcus, staphylococcus, Escherichia coli.

Ang mga pathogen ay tumagos sa pleura sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sa pamamagitan ng dugo at inhaled air kapag nasira ang pleural cavity. Karaniwang dahilan ang pag-unlad ng pleurisy ay isang sistematikong sakit sa nag-uugnay na mga tisyu (systemic lupus erythematosus, rayuma). Ang pathogenesis ng karamihan sa pleurisy ay allergic sa kalikasan. Ang pleurisy ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan.

Ang mga sanhi ng pleurisy ay maaaring iba't ibang mga pinsala sa dibdib, pati na rin ang mga tumatagos na sugat at posibleng mga bali ng tadyang.

Sa isang katulad na sitwasyon, ang sakit na ito ay madalas na pinagsama sa tuberculosis, pneumothorax at tumor sa baga.

Paggamot ng pleurisy

Ang paggamot sa pleurisy ay kumplikado at nagsasangkot ng aktibong epekto sa pinagbabatayan na mga sakit at maagang pagsugpo sa pleurisy. Sa kaso ng effusion pleurisy, ang pasyente ay dapat gamutin sa isang setting ng ospital. Ang isang kurso ng epektibong paggamot ay inireseta ng isang medikal na espesyalista.

Ang paggamot sa mga pasyente na may pleurisy sa klinika ng ENT-Asthma ay komprehensibo at kasama ang pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Kung ang pleural effusion ay hindi nagpapasiklab sa kalikasan, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang aktibidad ng cardiovascular.

Ang paggamot ng pleurisy sa klinika ng ENT-Asthma ay binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

1. Ang antibacterial therapy ay inireseta para sa nakakahawa at allergic pleurisy, ang chemotherapy ay isinasagawa para sa pleurisy ng tumor etiology;
2. Ang kalinisan ng pleural cavity ay nagbibigay-daan para sa paglisan ng exudate, kung kinakailangan, ang paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko ay isinasagawa;
3. Ang positibong epekto sa paggamot ng pleurisy ay sinigurado sa pamamagitan ng paggamit ng mga desensitizing at anti-inflammatory na gamot;
4. Ang paggamit ng mga paraan na naglalayong mapakilos ang mga proteksiyon at immunobiological na reaksyon ng katawan, iyon ay, pagtaas ng kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan sa iniresetang paggamot para sa pleurisy, maaaring gamitin ang herbal na gamot, na may espesyal na pagbabalangkas at pinili ng isang nakaranasang espesyalista sa klinika ng ENT-Asthma. Pagkatapos ng buong cycle ng paggamot para sa pleurisy sa aming klinika, ang paghinga ay nagpapatatag, ang nawalang kaligtasan sa sakit ay naibabalik, at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente ay bumubuti.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Mga katangian ng sakit at uri ng pleurisy

Ang pleurisy ay isang pamamaga ng pleura, ang serous membrane na bumabalot sa mga baga. Ang pleura ay mukhang translucent sheet ng connective tissue. Ang isa sa mga ito ay katabi ng mga baga, ang iba pang mga linya ng lukab ng dibdib mula sa loob. Ang likido ay umiikot sa puwang sa pagitan nila, na nagsisiguro sa pag-slide ng dalawang layer ng pleura sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang halaga nito ay karaniwang hindi hihigit sa 10 ml. Sa pleurisy ng mga baga, ang likido ay naiipon nang labis. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na pleural effusion. Ang form na ito ng pleurisy ay tinatawag na effusion, o exudative. Ito ay nangyayari nang madalas. Ang pleurisy ay maaari ding tuyo - sa kasong ito, ang protina ng fibrin ay idineposito sa ibabaw ng pleura, at ang lamad ay nagpapalapot. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang dry (fibrinous) pleurisy ay ang unang yugto lamang ng sakit, na nauuna sa karagdagang pagbuo ng exudate. Bilang karagdagan, kapag ang pleural cavity ay nahawahan, ang exudate ay maaaring purulent.

Tulad ng nabanggit na, ang gamot ay hindi nag-uuri ng pleurisy bilang isang malayang sakit, na tinatawag itong isang komplikasyon ng iba pang mga proseso ng pathological. Ang pleurisy ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa baga o iba pang sakit na hindi nagdudulot ng pinsala sa tissue ng baga. Batay sa likas na katangian ng pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological at ang pagsusuri ng cytological ng pleural fluid, kasama ang iba pang mga pag-aaral, natutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit at gumawa ng sapat na mga hakbang, ngunit ang pleurisy mismo ay nangangailangan ng paggamot. Bukod dito, sa aktibong yugto ito ay nauuna sa klinikal na larawan. Iyon ang dahilan kung bakit sa pagsasanay pleurisy ay madalas na tinatawag na isang hiwalay na sakit ng respiratory system.

Kaya, depende sa estado ng pleural fluid, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• purulent pleurisy;
• serous pleurisy;
• serous-purulent pleurisy.

Ang purulent form ay ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay sinamahan ng pagkalasing ng buong katawan at, sa kawalan ng tamang paggamot, nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang pleurisy ay maaari ding:

• talamak o talamak;
• malubha o katamtaman;
• nakakaapekto sa parehong bahagi ng dibdib o lumilitaw sa isang gilid lamang;
• Ang pag-unlad ay madalas na pinukaw ng impeksyon, kung saan ito ay tinatawag na nakakahawa.

Mayroong malawak na listahan ng mga hindi nakakahawang sanhi ng pulmonary pleurisy:

• mga sakit sa connective tissue;
• vasculitis;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• mga pinsala sa dibdib;
• allergy;
• oncology.

Sa huling kaso, maaari nating pag-usapan hindi lamang ang tungkol sa kanser sa baga mismo, kundi pati na rin ang tungkol sa mga tumor sa tiyan, suso, ovary, pancreas, melanoma, atbp. Kapag ang metastases ay tumagos sa mga lymph node ng dibdib, ang pag-agos ng lymph ay nangyayari nang higit pa. dahan-dahan, at ang pleura ay nagiging mas permeable.

Ang likido ay tumagas sa pleural cavity. Posibleng isara ang lumen ng isang malaking bronchus, na nagpapababa ng presyon sa pleural cavity, at samakatuwid ay naghihikayat sa akumulasyon ng exudate.

Sa non-small cell lung cancer (NSCLC), ang pleurisy ay nasuri sa higit sa kalahati ng mga kaso. Sa adenocarcinoma, ang dalas ng metastatic pleurisy ay umabot sa 47%. Sa squamous cell carcinoma baga - 10%. Ang kanser sa bronchiolo-alveolar ay humahantong sa pleural effusion sa maagang yugto, at sa kasong ito, ang pleurisy ay maaaring ang tanging senyales ng pagkakaroon ng malignant na tumor.

Mag-iba depende sa hugis mga klinikal na pagpapakita pleurisy. Gayunpaman, bilang isang patakaran, hindi mahirap matukoy ang pulmonary pleurisy. Mas mahirap hanapin ang totoong dahilan na nagdulot ng pamamaga ng pleura at ang paglitaw ng pleural effusion.

Mga sintomas ng pleurisy

Ang mga pangunahing sintomas ng pulmonary pleurisy ay pananakit sa dibdib, lalo na kapag humihinga, ubo na hindi nagdudulot ng ginhawa, igsi sa paghinga, at pakiramdam ng paninikip sa dibdib. Depende sa likas na katangian ng pamamaga ng pleural at lokasyon, ang mga palatandaang ito ay maaaring halata o halos wala. Sa tuyong pleurisy, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa tagiliran, na tumitindi kapag umuubo, nagiging mahirap ang paghinga, panghihina, pagpapawis, at panginginig ay posible. Ang temperatura ay nananatiling normal o bahagyang tumataas - hindi hihigit sa 37° C.

Sa exudative pleurisy, kahinaan at masamang pakiramdam mas malinaw. Naiipon ang likido sa pleural cavity, pinipiga ang mga baga, at pinipigilan itong lumawak. Ang pasyente ay hindi makahinga nang buo. Ang pangangati ng mga nerve receptor sa mga panloob na layer ng pleura (halos wala sa mga baga mismo) ay nagdudulot ng sintomas ng ubo. Sa hinaharap, ang igsi ng paghinga at bigat sa dibdib ay tumitindi lamang. Ang balat ay nagiging maputla. Ang isang malaking akumulasyon ng likido ay pumipigil sa pag-agos ng dugo mula sa mga ugat ng leeg, nagsisimula silang mag-umbok, na sa kalaunan ay nagiging kapansin-pansin. Ang bahagi ng dibdib na apektado ng pleurisy ay limitado sa paggalaw.

Sa purulent pleurisy, ang mga kapansin-pansing pagbabago sa temperatura ay idinagdag sa lahat ng mga sintomas sa itaas: hanggang 39-40° sa gabi at 36.6-37° sa umaga. Ipinapahiwatig nito ang pangangailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang purulent form ay puno ng malubhang kahihinatnan.

Ang diagnosis ng pleurisy ay nagaganap sa maraming yugto:

1. Pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente. Nalaman ng doktor ang mga klinikal na pagpapakita, kung gaano katagal ito nangyari at ang antas ng kagalingan ng pasyente.
2. Klinikal na pagsusuri. Iba't ibang paraan ang ginagamit: auscultation (pakikinig gamit ang stethoscope), percussion (pag-tap gamit ang mga espesyal na instrumento para sa pagkakaroon ng likido), palpation (palpation upang makilala ang mga masakit na lugar).
3. X-ray at CT scan. Pinapayagan ka ng X-ray na mailarawan ang pleurisy, masuri ang dami ng likido, at sa ilang mga kaso, kilalanin ang mga metastases sa pleura at lymph nodes. CT scan tumutulong upang maitatag ang pagkalat nang mas tumpak.
4. Pagsusuri ng dugo. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa katawan, ang ESR, ang bilang ng mga leukocytes o lymphocytes ay tumataas. Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan upang masuri ang nakakahawang pleurisy.
5. Pleural puncture. Ito ang koleksyon ng likido mula sa pleural cavity para sa laboratory testing. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga kaso kung saan walang banta sa buhay ng pasyente. Kung ang labis na likido ay naipon, ang thoracentesis (thoracentesis) ay agad na isinasagawa - pag-alis ng exudate sa pamamagitan ng isang pagbutas gamit ang isang mahabang karayom ​​at electric suction, o isang port system ay naka-install, na kung saan ay ang ginustong solusyon. Bumubuti ang kondisyon ng pasyente, at ang ilan sa likido ay ipinadala para sa pagsusuri.

Kung pagkatapos ng lahat ng mga yugto ang eksaktong larawan ay nananatiling hindi malinaw, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang video thoracoscopy. Ang isang thoracoscope ay ipinasok sa dibdib - ito ay isang instrumento na may isang video camera na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga apektadong lugar mula sa loob. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa oncology, kinakailangan upang mangolekta ng isang fragment ng tumor para sa karagdagang pananaliksik. Pagkatapos ng mga manipulasyong ito, posible na gumawa ng tumpak na diagnosis at simulan ang paggamot.

Paggamot sa kondisyon

Ang paggamot sa pulmonary pleurisy ay dapat na komprehensibo, na naglalayong alisin ang sakit na sanhi nito. Ang Therapy para sa pleurisy mismo ay kadalasang nagpapakilala, na idinisenyo upang mapabilis ang resorption ng fibrin, maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions sa pleural cavity at fluid na "bags," at pagaanin ang kondisyon ng pasyente. Ang unang hakbang ay alisin ang pleural edema. Sa mataas na temperatura, ang pasyente ay inireseta ng antipyretics, at para sa sakit, analgesic NSAIDs. Ginagawang posible ng lahat ng mga pagkilos na ito na patatagin ang kondisyon ng pasyente, gawing normal ang respiratory function at epektibong gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Paggamot ng pleurisy sa banayad na anyo Posibleng sa bahay, sa mahihirap na kaso - eksklusibo sa isang ospital. Maaaring kabilang dito ang iba't ibang pamamaraan at pamamaraan.

1. Thoracentesis . Ito ay isang pamamaraan kung saan ang naipon na likido ay tinanggal mula sa pleural cavity. Inireseta para sa lahat ng mga kaso ng effusion pleurisy sa kawalan ng contraindications. Ang Thoracentesis ay isinasagawa nang may pag-iingat sa pagkakaroon ng patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo, pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, malubhang obstructive pulmonary disease, o pagkakaroon ng isang functional na baga lamang.

   Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa pamamaraan. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa pleural cavity sa gilid ng scapula sa ilalim ng patnubay ng ultrasound at ang exudate ay nakolekta. Ang compression ng tissue ng baga ay bumababa, na ginagawang mas madali para sa pasyente na huminga.

2. Kadalasan ang pamamaraan ay kailangang paulit-ulit, para sa layuning ito ay moderno at ganap na ligtas intrapleural port system , na nagbibigay ng patuloy na pag-access sa pleural cavity kapwa para sa paglisan ng exudate at para sa pagbibigay ng mga gamot, kabilang ang chemotherapy.
   Pinag-uusapan natin ang isang sistema na binubuo ng isang catheter, na ipinasok sa pleural cavity, at isang titanium chamber na may silicone membrane. Ang pag-install ay nangangailangan lamang ng dalawang maliit na incisions, na pagkatapos ay tahiin. Ang port ay naka-install sa malambot na tisyu ng dingding ng dibdib, sa ilalim ng balat. Sa hinaharap, hindi ito nagdudulot ng anumang abala sa pasyente. Ang pagmamanipula ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Ang pasyente ay maaaring umuwi sa mismong susunod na araw pagkatapos mai-install ang port. Kapag kailangan mong ilikas muli ang exudate, sapat na upang mabutas ang balat at ang silicone membrane sa ilalim nito. Ito ay mabilis, ligtas at walang sakit. Sa kaganapan ng isang biglaang pangangailangan at kakulangan ng pag-access sa pangangalagang medikal, na may isang tiyak na kasanayan at kaalaman sa mga patakaran ng pamamaraan, kahit na ang mga kamag-anak ay nakapag-iisa na walang laman ang pleural cavity ng pasyente ng likido sa pamamagitan ng isang port.
3. Ang isa pang uri ng interbensyon ay pleurodesis . Ito ay isang operasyon upang artipisyal na lumikha ng mga adhesion sa pagitan ng mga layer ng pleura at sirain ang pleural cavity upang walang lugar para sa fluid na maipon. Ang pamamaraan ay karaniwang inireseta para sa mga pasyente ng kanser kapag ang chemotherapy ay hindi epektibo. Ang pleural cavity ay puno ng isang espesyal na sangkap na pumipigil sa paggawa ng exudate at may antitumor effect - sa kaso ng oncology. Ang mga ito ay maaaring mga immunomodulators (halimbawa, interleukins), glucocorticosteroids, antimicrobial agents, radioisotopes at alkylating cytostatics (derivatives ng oxazaphosphorine at bis-β-chloroethylamine, nitrosourea o ethylenediamine, platinum preparations, alkyl sulfonates, triazinesly), na nakasalalay sa sulfonate o tetrazines. ang partikular na klinikal na kaso.
4. Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi gumagana, ito ay ipinapakita pag-alis ng pleura at pag-install ng shunt . Pagkatapos ng shunting, ang likido mula sa pleural cavity ay pumapasok sa cavity ng tiyan. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay itinuturing na radikal at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, kaya ginagamit ang mga ito bilang isang huling paraan.
5. Paggamot sa droga . Sa mga kaso kung saan ang pleurisy ay isang nakakahawang kalikasan o kumplikado ng isang impeksiyon, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit, ang pagpili nito ay ganap na nakasalalay sa uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa isang partikular na antibyotiko. Ang mga gamot, depende sa likas na katangian ng pathogenic flora, ay maaaring kabilang ang:

• natural, synthetic, semi-synthetic at pinagsama mga penicillin (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, carbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• cephalosporins (“Mefoxin”, “Ceftriaxone”, “Keyten”, “Latamoccef”, “Cefpirome”, “Cefepime”, “Zeftera”, “Ceftolozane”);
• mga fluoroquinolones (“Microflox”, lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenems (“Tienam”, doripenem, meropenem);
• glycopeptides (“Vancomycin”, “Vero-Bleomycin”, “Targotsid”, “Vibativ”, ramoplanin, decaplanin);
• macrolides (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamycin”, “Rulid”);
• ansamycins (“Rifampicin”);
• aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin), ngunit hindi sila tugma sa penicillins at cephalosporins sa sabay-sabay na therapy;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• mga tetracycline (doxycycline, Minolexin);
• mga amphenicol ("Levomycetin");
• iba pang gawa ng tao mga ahente ng antibacterial (hydroxymethylquinoxaline dioxide, fosfomycin, dioxidine).

Upang gamutin ang pamamaga ng pleura, ang mga anti-inflammatory at desensitizing na gamot ay inireseta din (electrophoresis ng isang 5% na solusyon ng novocaine, analgin, diphenhydramine, 10% na solusyon ng calcium chloride, 0.2% na solusyon ng platyphylline hydrotartrate, indomethacin, atbp.), mga regulator ng balanse ng tubig-electrolyte ( saline at glucose solution), diuretics ("Furosemide"), lidase electrophoresis (64 na yunit tuwing 3 araw, 10-15 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot). Maaari silang magreseta ng mga gamot para sa dilation ng bronchi at cardiac glycosides na nagpapahusay ng myocardial contraction (Eufillin, Korglykon). Ang pleurisy ng mga baga sa oncology ay mahusay na tumutugon sa chemotherapy - pagkatapos nito, ang pamamaga at sintomas ay karaniwang nawawala. Mga gamot ibinibigay systemically - sa pamamagitan ng iniksyon o intrapleurally sa pamamagitan ng lamad balbula ng port system.

Ayon sa istatistika, ang mga kurso sa chemotherapy kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot ay nakakatulong na alisin ang pleurisy sa humigit-kumulang 60% ng mga pasyenteng sensitibo sa chemotherapy.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa at tumanggap ng suportang therapy. Matapos makumpleto ang kurso, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri, at pagkatapos ng ilang linggo kinakailangan na iiskedyul itong muli.

Pagbabala ng sakit

Ang mga advanced na anyo ng pulmonary pleurisy ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon: ang paglitaw ng pleural adhesions, bronchopleural fistula, circulatory disorder dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo.

Sa panahon ng pagbuo ng pleurisy, sa ilalim ng presyon ng likido, ang mga arterya, mga ugat at maging ang puso ay maaaring lumipat sa kabaligtaran na direksyon, na humahantong sa isang pagtaas sa intrathoracic pressure at pagkagambala ng daloy ng dugo sa puso. Kaugnay nito, ang pagpigil sa pulmonary heart failure ay ang pangunahing gawain ng lahat ng mga therapeutic measure para sa pleurisy. Kung nakita ang displacement, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa emergency thoracentesis.

Ang isang mapanganib na komplikasyon ay empyema - ang pagbuo ng isang "bulsa" ng nana, na sa huli ay maaaring humantong sa pagkakapilat ng lukab at ang pangwakas na pagbubuklod ng baga. Ang isang pambihirang tagumpay ng purulent exudate sa tissue ng baga ay nagbabanta nakamamatay. Sa wakas, ang pleurisy ay maaaring maging sanhi ng amyloidosis ng parenchymal organs o pinsala sa bato.

Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pleurisy kapag sinusuri ito sa mga pasyente ng kanser. Ang pagbubuhos sa pleural cavity ay nagpapalubha sa kurso kanser sa baga, nagdaragdag ng kahinaan, nagbibigay ng karagdagang igsi ng paghinga, naghihikayat ng sakit. Kapag ang mga sisidlan ay na-compress, ang bentilasyon ng tissue ay nagambala. Isinasaalang-alang mga sakit sa immune lumilikha ito ng magandang kapaligiran para sa pagkalat ng bakterya at mga virus.

Ang mga kahihinatnan ng sakit at ang mga pagkakataon ng pagbawi ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng diagnosis. Sa mga pasyente ng kanser, ang likido sa pleural cavity ay karaniwang naiipon sa mga huling yugto ng kanser. Ginagawa nitong mahirap ang paggamot at kadalasang mahina ang pagbabala. Sa ibang mga kaso, kung ang likido mula sa pleural cavity ay inalis sa oras at ang sapat na paggamot ay inireseta, walang banta sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay upang agad na masuri ang isang pagbabalik kapag nangyari ito.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Sintomas ng sakit at diagnosis nito

Ang pangunahing sintomas ng pleurisy ay sakit sa tagiliran. Tumindi ito sa paglanghap kapag umuubo ang pasyente. Kung humiga ka sa apektadong bahagi, ang sakit ay humupa. Ang inflamed side ng dibdib ay nailalarawan sa mababang mobility, at ang mga ingay ay naririnig kapag nakikinig. Maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, madalas na lumalabas ang panginginig, at ang pasyente ay pawis na pawis sa gabi.

Tulad ng para sa dry pleurisy, ang mga sintomas nito ay medyo naiiba:

• sakit sa hypochondrium;
• ang paglitaw ng mga hiccups;
• sakit sa tiyan;
• malakas na pagbuo ng gas;
• masakit na sensasyon kapag lumulunok;
• pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan.

Maaaring masuri ang diaphragmatic pleurisy gamit ang x-ray. Maaari itong magpakita ng mga paglihis sa lokasyon ng diaphragm at ang mobility nito.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa pulmonary pleurisy sa mga matatanda

Ang paggamot sa pleurisy ay isang kurso ng mga hakbang na naglalayong mapawi ang mga sintomas at maalis ang sanhi ng sakit. Ang pleurisy na sanhi ng pulmonya ay ginagamot sa mga antibiotic. Tulad ng para sa rheumatic pleurisy, ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ito ay mga nonsteroidal na gamot na nagpapaginhawa sa pamamaga at glucocorticosteroids. Ang tuberculous pleurisy ay ginagamot sa tulong ng isang phthisiatrician. Ang rifampicin, isoniazid, at streptomycin ay ginagamit bilang therapy. Ang tagal ng paggamot ay ilang buwan. Upang maalis ang mga sintomas na pagpapakita, ang mga sumusunod ay inireseta:

• mga pangpawala ng sakit;
• diuretics;
• mga gamot sa cardiovascular.

Ang paggamot ng exudative pleurisy ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-sample ng effusion. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pleural puncture o drainage. Kung mangyari ang mga relapses, kinakailangan ang isang pleurodesis procedure - ang pleural area ay puno ng talc o chemotherapy, na pinagdikit ang mga pleural layer.

Ang paggamot sa talamak na purulent pleurisy ay binubuo ng paghuhugas ng pleural cavity na may mga antiseptic solution. Ang mga antibiotic ay iniksyon sa pleural cavity. Kadalasan, ang mga iniksyon ng mga gamot tulad ng hydrocortisone at mga enzyme ay ibinibigay sa kumbinasyon. Ang paggamot ng talamak na purulent pleurisy ay nangangailangan ng interbensyon ng mga surgeon. Ginagawa nila ang pamamaraan ng pleurectomy at pagdekorasyon ng baga.

Ang paggamot ng dry pleurisy ay nangangailangan ng isang estado ng pahinga. Upang mapawi ang sakit, ang dibdib ng pasyente ay mahigpit na nakabalot, pinainit ito ng mga lotion. Ang therapy sa droga ay isinasagawa din, na nagrereseta:

• codeine;
• dionine;
• acetyl;
• ibuprofen.

Kung ang estado ng kalusugan ay bumalik sa normal, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa mga pagsasanay sa paghinga, na nagpapabuti sa proseso ng pagsasanib ng pleura.

Mga tradisyonal na pamamaraan para sa paggamot ng pleurisy. Mga hakbang sa pag-iwas

Ang paggamot sa droga ng pleurisy ay maaaring dagdagan ng tradisyonal na gamot. Upang maibsan ang sakit, gamitin ang:

• juice ng sibuyas at pulot;
• humawa at kumuha ng horsetail;
• uminom ng isang sabaw ng mga buto ng anise, na pupunan ng ugat ng licorice, marshmallow, dahon ng sage at mga batang pine shoots;
• maglagay ng mint, elecampane, licorice root, marsh dried grass, coltsfoot;
• Ang ugat ng calamus ay madalas na niluluto;
• uminom ng sariwang kinatas na beet juice.

Ang mga pasyente na sumailalim sa paggamot para sa pleurisy ay sinusunod sa dispensaryo hanggang sa 3 taon.

Upang maiwasan ang mga relapses, kinakailangan na subaybayan ang nutrisyon, temperatura, at ibukod ang mga sipon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa paglitaw ng pleurisy ng iba't ibang etymologies ay napapanahong paggamot mga sakit na humahantong sa kanilang pag-unlad, pati na rin ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Kinakailangang subaybayan ang iyong kalusugan, uminom ng mga bitamina at iba pang mga complex na nagpapanatili sa katawan ng tao sa mabuting kalagayan.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang paggamot sa pleurisy sa bahay ay hindi katanggap-tanggap! Ang gayong kapabayaan ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html

Mga sakit sa baga sa kabila ng pagsulong makabagong gamot, ay karaniwan pa rin. Dahilan - pagkasira sitwasyon sa kapaligiran. Ang polusyon sa atmospera mula sa mapanganib na basurang pang-industriya at mga gas na tambutso ng sasakyan ay humahantong sa mga problema sa paghinga. Ang paninigarilyo, bacteria, virus at malignant na mga tumor ay may mahalagang papel. Ang lahat ng ito ay magkakaiba nakakapinsalang salik ay maaaring humantong sa isang espesyal na sakit sa baga - exudative pleurisy.

Ang papel ng mga baga sa pagbuo ng exudative pleurisy

Ginagawa ng mga baga ang lahat ng gawain ng pagbibigay ng oxygen sa katawan. Para sa higit na pagiging maaasahan, ang kalikasan ay lumikha ng dalawang magkatulad na organo, na ang bawat isa ay may kakayahang makayanan ang mga responsibilidad nito nang mag-isa. Ang mga baga ay binubuo ng dalawang pangunahing magkakaibang bahagi - ang bronchial at alveolar tree. Ang bronchi ay isang sistema ng mga tubo na may iba't ibang diameter kung saan pumapasok ang hangin sa mga baga. Walang palitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo sa lugar na ito. Para sa layuning ito, ang oxygen ay kailangang pumasok sa alveoli. Ito ay mga maliliit na spherical na istruktura na kumokonekta sa pinakamaliit na bronchus sa isang integral system. Ang alveoli ay makapal na nakakabit sa lahat ng panig na may isang network ng mga maliliit na sisidlan - mga capillary ng baga. Dito, sa hangganan ng alveoli at mga vascular wall, pumapasok ang oxygen sa systemic bloodstream.

Ang baga ay binubuo ng bronchial at alveolar trees

Ang bawat baga ay naglalaman ng sampung ganap na mga segment na naglalaman ng isang malaking bronchus, isang network ng mga mas maliit at maraming alveoli. Nagaganap ang palitan ng gas sa bawat segment. Dalawampung halos magkaparehong istrukturang yunit ang tumutukoy sa kamangha-manghang lakas ng buong sistema ng paghinga. Ang pagkabigo ng kahit kalahati ng mga segment ay hindi magpapahintulot sa katawan na magdusa ng malaking pagkalugi sa supply ng oxygen. Ang pangunahing tagapagtanggol ng mga baga ay isang frame ng labindalawang pares ng mga buto-buto at isang malakas na panlabas na lamad - ang pleura. Sinasaklaw nito ang labas ng baga (visceral pleura) at ang loob ng dibdib (parietal pleura). Sa pagitan ng mga layer na ito ay may isang maliit na libreng espasyo - ang pleural cavity. Karaniwan, mayroong isang maliit na halaga ng likido na naroroon. Tinutulungan nito ang mga baga na lumipat sa loob ng pleural cavity upang payagan ang paglanghap at pagbuga.

Pleural cavity - isang maliit na espasyo sa pagitan ng visceral at parietal pleura

Exudative - pamamaga ng visceral at parietal pleura, na humahantong sa labis na akumulasyon ng likido. Ang sakit na ito ay hindi nangangahulugang napakabihirang. Isang milyong kaso ng sakit na ito ang naitala taun-taon sa mundo sa mga matatanda at bata. Bilang isang patakaran, ang pleurisy ay hindi isang ganap na independiyenteng pagsusuri. Mayroong tiyak na iba pang mga pathologies na nauugnay dito.

Sa exudative pleurisy, ang fluid ay naipon sa pleural cavity

Pleurisy - video

Pag-uuri

Ang exudative pleurisy ay isang heterogenous na sakit. Batay sa isang bilang ng mga palatandaan, ang ilang mga anyo ng patolohiya na ito ay maaaring makilala.

1. Batay sa sanhi ng pamamaga, ang sakit ay nahahati sa dalawang uri:
   • nakakahawang pleurisy. Ang panimulang punto ng sakit ay ang pagpasok ng mga microbes sa pleural cavity;
   • aseptiko pleurisy. Sa kasong ito, ang sanhi ng pamamaga ay ang sariling immune system ng pasyente, na agresibong nakakaapekto sa alveoli, bronchi at pleura.
2. Mga mikrobyo na kadalasang nagiging sanhi ng pleurisy:
   
3. Ayon sa likas na katangian ng pamamaga ng pleura, sila ay nakikilala:
   
4. Ayon sa uri ng kurso, ang mga anyo ng sakit ay nakikilala:
   • Ang talamak na pleurisy ay nailalarawan matingkad na sintomas at mabilis na akumulasyon ng likido;
   • Ang talamak na pleurisy ay may mahabang kurso, ang likido ay maaaring pana-panahong mawala sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at pagkatapos ay maipon muli.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Karaniwan sa anumang uri ng exudative pleurisy ay pamamaga ng pleura, na binubuo ng connective tissue. Ang trigger ay kadalasang isang impeksiyon. Lumilitaw ang mga mikrobyo sa pleural cavity sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o tumagos doon nang direkta mula sa mga baga. Ang immune system ng katawan ay nagpapadala ng mga puting selula ng dugo upang labanan ang impeksiyon. Pino-populate nila ang pleura sa malaking bilang at pinapabagal ang daloy ng dugo dito. Unti-unti, ang likidong bahagi ng dugo ay nagsisimulang tumagas mula sa mga sisidlan at punan ang maliit na parang hiwa sa pagitan ng parietal at visceral pleura. Kadalasan, ang pamamaga sa sitwasyong ito ay sanhi ng tuberculosis bacillus. Bilang tirahan nito, pinipili nito ang mga lugar ng baga na direktang katabi ng pleura.

Ang pulmonary tuberculosis sa mga huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pleurisy at pagbuo ng mga cavity (cavities)

Tuberkulosis - video

Ang mga baga ay kadalasang apektado ng mga sakit sa immune. Para sa ilang hindi kilalang dahilan, ang mga puting selula ng dugo ay may posibilidad sa mga bahagi ng baga na nakahiga sa pagitan ng bronchi at alveoli. Mayroong isang espesyal na connective tissue dito, na nagiging target para sa immune aggression. Kasama ng mga lugar na ito, ang pleura, isang malaking masa ng connective tissue, ay naghihirap din.

Ang sakit sa immune ay kadalasang nakakaapekto sa pleura at connective tissue ng mga baga

Ang anumang pathological na lugar sa baga ay mabilis na nagiging sanhi ng pamamaga ng pleura at akumulasyon ng likido. Sa ganitong paraan, sinusubukan ng katawan na pigilan ang pagkalat ng sakit. Ang pathological site ay maaaring isang pokus ng pamamaga o isang malignant na tumor ng bronchi at alveoli. Ang tumor ay maaaring lumaki sa ibang organ - obaryo, bato, tiyan. Ang sanhi ng pleurisy ay metastasis - isang pangalawang pokus ng isang malignant neoplasm.

Metastasis - isang pangalawang pokus ng malignant na paglaki ng tumor

Kanser sa baga - video

Mga sintomas at palatandaan

Ang exudative pleurisy ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Ang mabagal na akumulasyon ng likido ay ginagawang hindi nakikita ang sakit. Ang mga palatandaan ng pleurisy ay kadalasang natatakip ng mga sintomas ng pinag-uugatang sakit.

Mga sintomas ng exudative pleurisy - talahanayan

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pleurisy

Ang diagnosis ng exudative pleurisy ay isang gawain para sa isang nakaranasang espesyalista. Upang matukoy ang likas na katangian ng sakit at ang dami ng naipon na likido, kinakailangan ang isang mataas na kalidad, komprehensibong pagsusuri. Ang mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ay may mahalagang papel:

• Ang isang panlabas na pagsusuri ay makakatulong sa doktor na makilala ang ilang mga hindi direktang palatandaan ng pleurisy - mga pagbabago sa hugis ng dibdib, cyanosis ng balat at mauhog na lamad. Ang auscultation of the lungs (pakikinig) ay isang paraan na ginagamit na mula pa noong unang panahon. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, gamit ang isang simpleng phonendoscope sa itaas ng mga baga, maririnig mo ang malinaw na naririnig na tunog ng alveoli na lumalawak habang humihinga ka. Ang likido sa pleural cavity ay lubos na nagpapatahimik sa tunog na ito. Ang tampok na ito ay madaling makita ng isang espesyalista;
• pagsusuri ng dugo - karaniwang pamamaraan mga diagnostic na dapat gawin anuman ang inaasahang diagnosis. Ang pamamaga ay may katangiang nagbabago sa komposisyon ng dugo: ang bilang ng mga puting selula ng dugo, mga leukocyte, at (ang rate ng sedimentation ng mga pulang selula ng dugo ng mga erythrocytes sa ilalim ng test tube) ay tumataas;
• Ang mga baga at pleura ay ang pinaka-angkop na bagay sa katawan para sa pagsusuri gamit ang radiography. Ang mga siksik na tadyang at hangin sa mga baga ay lumilikha ng mahusay na liwanag na kaibahan. Laban sa background na ito, ang inflammatory foci at mga tumor ay mahusay na nasuri. Ang akumulasyon ng likido sa imahe ay lumilitaw na siksik at ganap na nakakubli sa iba pang mga detalye. Dahil sa anatomical features nito, lumilitaw na pahilig ang fluid level sa pleural cavity kaysa pahalang sa imahe. Sa pamamagitan ng lokasyon ng linyang ito, maaari mong tantiyahin ang dami ng likido sa pleural cavity.
  Radiography ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng exudative pleurisy
• tomography - isang paraan ng higit pa detalyadong mga diagnostic anatomy ng baga. gamit ng CT scan X-ray, Ang MRI ay isang phenomenon ng nuclear magnetic resonance. Ginagawang posible ng mga larawang kinunan sa iba't ibang antas na matukoy ang foci ng pneumonia, mga tumor, at mga pagbabago sa tuberculous. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng CT at MRI na tumpak na masuri ang dami ng likido na naipon sa pleural cavity;
  Ang Tomography ay isang paraan para sa detalyadong pagsusuri ng pleurisy
• Upang masuri ang likas na katangian ng pleurisy, ang likido na kinuha gamit ang isang hiringgilya sa pamamagitan ng isang pagbutas ng pader ng dibdib (pleural puncture) ay sinusuri. Ang pag-aaral ng materyal ay isinasagawa sa maraming paraan. Ang pagtuklas ng protina at leukocytes ay nagpapatunay sa nagpapasiklab na katangian ng likido. Sa ilalim ng mikroskopyo, matutuklasan ng isang espesyalista ang mga microbes at malignant na tumor cells. Para sa pagtukoy tiyak na uri Ang causative bacteria na likido ay inilalagay sa isang nutrient medium at pinananatili sa temperatura ng katawan. Ang mga lumalagong bakterya ay pinag-aaralan sa ilalim ng mikroskopyo at gumagamit ng mga biochemical test, na ginagawang posible upang matukoy ang kanilang mga partikular na species;
  Pleural puncture - isang diagnostic measure para sa exudative pleurisy
• thoracoscopy - makabagong pamamaraan diagnosis ng mga sakit sa baga. Ang isang miniature video camera ay ipinasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng isang pagbutas, na nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng visceral at parietal pleura. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang seksyon ng pleura at baga ay tinanggal gamit ang isang espesyal na instrumento. Ang resultang materyal, pagkatapos ng paghahanda at paglamlam, ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ito ay histology na madalas na tumutukoy sa panghuling diagnosis;
  Ang Thoracoscopy ay isang modernong, low-traumatic na paraan ng pananaliksik
• kung ang nakakahawang kalikasan ng pleurisy ay pinaghihinalaang, ang dugo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na protina ng antibody gamit ang enzyme immunoassay at polymerase chain reaction.

Polymerase chain reaction - video

Mga paraan ng paggamot

Ang Therapy para sa exudative pleurisy ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista. Establishment tumpak na diagnosis at ang pagpili ng mga gamot ay nangangailangan ng pagpapaospital sa isang ospital. Pagkatapos ng paglabas, ang therapy ay nagpapatuloy, sa ilang mga kaso para sa buhay. Ang paggamot ng exudative pleurisy ay kadalasang kumplikado, na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, pamamaga ng pleura at naipon na likido.

Mga gamot para sa paggamot ng pleurisy

Ang pleurisy ay isang dahilan upang magreseta ng mga gamot. Sa kasalukuyan, mayroong malaking seleksyon ng mga gamot na epektibong lumalaban sa impeksyon, pamamaga, malignant na tumor, at immune reactions.

Mga gamot para sa paggamot ng pleurisy - talahanayan

Grupo ng pharmacological	Mga halimbawa ng droga	Mga sakit kung saan ginagamit ang mga gamot
Mga antibiotic	Isoniazid; Ceftriaxone; Augmentin.	tuberkulosis; pulmonya.
Pang-alis ng pamamaga droga	Ibuprofen; Nise; Celecoxib.	tuberkulosis; pulmonya;
Mga steroid na hormone	Hydrocortisone; Dexamethasone.	systemic pamamaga ng connective tissue; mga operasyon sa dibdib.
Cytostatics	Azathioprine; Cisplatin; Doxorubicin.	malignant na mga bukol; metastases sa baga; systemic na pamamaga ng connective tissue.
Diuretics	Veroshpiron; Furosemide; Diuver; Trigrim.	Heart failure

Mga gamot para sa paggamot ng exudative pleurisy - photo gallery

Rifampin - isang gamot para sa paggamot ng tuberculosis Ang Clarithromycin ay inireseta para sa nonspecific exudative pleurisy Ang Meloxicam ay kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot Ang Prednisolone ay may malakas na anti-inflammatory effect Methotrexate - gamot na antitumor Ang Lasix ay isang mabisang diuretic na gamot

Kirurhiko paggamot ng exudative pleurisy

Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa droga ng pleurisy ay dapat na isama sa operasyon. Ang tulong ng isang siruhano ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

Physiotherapy

Matagumpay na pinupunan ng Physiotherapy ang kumplikadong paggamot ng exudative pleurisy. Upang alisin ang mga likido, inireseta ang mga ito ang mga sumusunod na uri mga pamamaraan:

Diet

Para sa exudative pleurisy, inirerekumenda na ayusin ang diyeta. Ang pagtaas ng protina at bitamina ay nagpapahintulot sa katawan na mabilis na makayanan ang sakit at mapataas ang pangkalahatang paglaban nito sa mga impeksiyon at iba pang mga nakakapinsalang salik. Maipapayo na kumuha ng pagkain sa ilang mga dosis (5-6 beses sa isang araw). Ang lahat ng mga paraan ng pagluluto ay katanggap-tanggap. Inirerekomenda na ubusin ang mga sumusunod na produkto:

• tinapay na gawa sa harina ng trigo at rye;
• karne ng iba't ibang uri;
• isda sa dagat at ilog;
• pagawaan ng gatas at fermented na mga produkto ng gatas;
• mga sopas ng gulay at karne;
• side dish ng kanin at bakwit;
• berry dessert;
• sariwang juice;
• cottage cheese at keso.

Ang wheat bread ay naglalaman ng mga bitamina B Ang karne ay pinagmumulan ng protina Ang mga produktong fermented milk ay naglalaman ng calcium Ang sopas ng gulay ay ang perpektong unang kurso Ang sariwang kinatas na juice ay naglalaman ng bitamina C

Kung maaari, dapat mong ibukod ang mga sumusunod na pagkain mula sa iyong diyeta:

• kendi na may cream;
• pagluluto ng taba;
• mataba varieties ng baboy at tupa;
• carbonated na inumin;
• alak;
• malakas na kape at tsaa.

Ang mga produktong confectionery na may cream ay hindi inirerekomenda Hindi inirerekumenda na kumain ng mataba na karne Ang alkohol ay negatibong nakakaapekto sa mga baga Ang malakas na tsaa ay naglalaman ng maraming caffeine Ang malakas na kape ay nagdudulot ng palpitations ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo

Exudative pleurisy - malubhang sakit, kaya paggamot katutubong remedyong Hindi inirerekomenda.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagbabala para sa therapy para sa exudative pleurisy ay lubhang indibidwal at depende sa likas na katangian ng sakit. Maaaring gumaling ang pulmonya sa pamamagitan ng antibiotic. Sa isang matagumpay na kumbinasyon ng mga pangyayari, ang mga pagpapakita ng tuberculosis ay maaaring mabawasan sa wala. Ang tumor sa mga unang yugto nito ay pumapayag sa kirurhiko paggamot. Mga malalang sakit Hindi posible na ganap na maalis ito, ngunit ginagawang posible ng napapanahong paggamot na ilipat ang sakit sa yugto ng hindi aktibong mga pagpapakita. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng exudative pleurisy ay respiratory failure.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pleurisy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Ang exudative pleurisy ay isang malubhang sakit. Ang paghahanap ng isang tiyak na diagnosis ay maaaring tumagal ng oras. Ang paggamot para sa sakit ay kadalasang nangangailangan ng panghabambuhay na paggamot. Gayunpaman, ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay makabuluhang magpapataas ng mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Ang mga patolohiya sa baga ay karaniwan na ngayon. Ang mga sakit na ito, ayon sa mga istatistika, ay umaatake sa bawat ikatlong naninirahan sa planeta. Ang isa sa mga madalas na masuri na sakit ay pulmonary pleurisy. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa serous membrane na sumasaklaw sa lukab ng baga.

Ang pleurisy sa mga bihirang kaso ay nangyayari bilang resulta ng malayang sakit, kadalasan ang sakit ay isang komplikasyon ng mga sakit sa baga at iba pang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang pleurisy ay isang napaka-mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang pagwawalang-bahala sa mga pagpapakita, pati na rin ang kakulangan ng therapy, ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang paggamot ng pleurisy na may mga remedyo ng katutubong ay magiging isang mahusay na karagdagan sa tradisyonal na therapy na inireseta ng isang doktor.

Walang sinumang tao ang immune mula sa paglitaw ng sakit - kahit isang may sapat na gulang o isang bata. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pleurisy sa mga matatandang tao, mga bata at matatanda ay ibang-iba, ngunit hinahati sila ng gamot sa dalawang malalaking grupo. Ang sakit ay maaaring nakakahawa o hindi nakakahawa.

Tulad ng para sa hindi nakakahawang pleurisy, ang paglitaw nito ay maaaring ma-trigger ng:

• pathologies ng connective tissue ng mga baga;
• pulmonary infarction (kamatayan ng isang seksyon ng isang organ);
• metastases;
• pagkabigo sa bato;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• madalas na hypothermia;
• labis na trabaho;
• mga pinsala sa dibdib;
• hindi pagpaparaan sa mga gamot;
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Mayroong dry pleurisy, exudative at empyema (akumulasyon ng purulent na nilalaman sa pleural cavity). Ang pinaka-mapanganib at hindi kanais-nais ay exudative pleurisy, na sinamahan ng pagtagas ng nagpapaalab na likido sa pleural cavity sa ilalim ng malakas na impluwensya ng mga nakakalason na sangkap, microbes at enzymes.

Sintomas ng sakit

Ang sakit ay sinamahan ng malubhang sintomas. Ang bawat isa sa mga form ay may sariling mga pagpapakita. Ang dry pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• masakit na sensasyon sa apektadong kalahati ng dibdib kapag lumiliko, bumahin o yumuko;
• isang pagtaas sa temperatura sa 38 degrees;
• matinding pagpapawis sa gabi;
• karamdaman at pagkapagod.

Tulad ng para sa exudative pleurisy, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• matinding igsi ng paghinga;
• sianosis ng dermis;
• ubo;
• pananakit ng ulo;
• sakit kapag lumulunok.

Tulad ng para sa empyema, ang ganitong uri ng sakit ay sinamahan ng: isang pagtaas sa temperatura sa 39 degrees, panginginig, asul. balat, matinding igsi ng paghinga at pananakit ng kalamnan.

Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong sa paggamot sa sakit

Kasama ang mga pamamaraan tradisyunal na medisina Ang mga komposisyon mula sa mga halamang panggamot ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili sa paggamot ng mga proseso ng pathological. Gayunpaman, ang bawat taong nahaharap sa pleurisy ay dapat na maunawaan na ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang paggamit ng mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot. Tanging kwalipikadong espesyalista maaaring pumili ng mga taktika, regimen at kurso ng paggamot, pati na rin ang mga gamot. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili o tumanggi na uminom ng mga gamot na pabor sa mga remedyo ng mga tao.

Ang mga gamot na gawa sa natural na sangkap ay tiyak na mabisa. Ngunit ang resulta ay makakamit lamang kung ang mga komposisyon ng halaman ay ginagamit bilang isang pantulong na paraan ng therapy. Bukod dito, mahalaga na mahigpit na sundin ang mga proporsyon at dosis na tinukoy sa mga recipe. Bago gumamit ng isang partikular na gamot, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagiging angkop nito.

Ang tradisyunal na gamot ay may maraming mga remedyo para sa panlabas at panloob na paggamit na tumutulong sa pagpapagaling ng patolohiya. Ang pinakasikat at mabisang gamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

1. Mga sibuyas sa paglaban sa sakit. Kumuha ng isang sibuyas, alisan ng balat, banlawan at i-chop. Pigain ang juice at ihalo ito sa pantay na sukat sa natural na pulot. Uminom ng isang kutsara ng gamot dalawang beses sa isang araw - pagkatapos ng tanghalian at hapunan.

2. Application ng healing collection. Paghaluin ang mga buto ng anise sa pantay na sukat na may durog na licorice at marshmallow rhizomes, sage herb at mga pine buds. Ibuhos ang mga hilaw na materyales sa isang basong litro ng bote, pagkatapos ay punuin ng sariwang pinakuluang tubig. Ilagay ang mahigpit na saradong lalagyan sa isang mainit na lugar sa loob ng dalawang oras. Salain at ubusin ang isang kutsara ng gamot limang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapeutic course ay isa at kalahating linggo.

3. Paggamot ng pleurisy na may mucolytic na paghahanda. Paghaluin ang licorice rhizome na may coltsfoot, mint, linden na bulaklak at elecampane rhizome sa pantay na sukat. I-steam ang 20 gramo ng hilaw na materyales sa dalawang daang mililitro ng pinakuluang tubig. Iwanan ang pinaghalong umupo sa loob ng ilang oras. Pagkatapos i-filter ang produkto, hatiin ang buong volume sa tatlong pantay na bahagi at ubusin sa buong araw - pagkatapos ng bawat pagkain.

4. Horsetail ay makakatulong sa pag-alis ng sakit. Magluto ng 20 gramo ng durog na tuyo na halaman sa kalahating litro ng tubig na kumukulo. Ilagay ang lalagyan sa isang mainit na lugar sa loob ng apat na oras. Uminom ng isang-kapat na baso ng na-filter na inumin apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay isa at kalahating linggo.

5. Willow bark laban sa patolohiya. Ang produktong ito ay may binibigkas na antimicrobial at bactericidal properties. Gilingin ang tuyong bark, pagkatapos ay i-steam ang 50 gramo ng hilaw na materyal sa 300 ML ng pinakuluang tubig. Iwanan ang produkto na umupo sa loob ng anim na oras. Salain at kunin ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw - 30 ML tatlong beses sa isang araw, sa pangalawa - 40 ML, sa pangatlo - 50 ML. Ang maximum na dosis ay 70 ML ng gamot. Ang tagal ng kurso ay isang linggo.

6. Koleksyon na tumutulong na gawing normal ang mga function ng paghinga. Pagsamahin ang isang kutsarang puno ng pinatuyong bulaklak ng calendula na may seresa ng ibon, immortelle, tansy at mga dahon ng kurant - ang parehong halaga. Brew 20 gramo ng pinaghalong sa dalawang daang mililitro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng dalawang oras. Uminom ng 50 ML ng inumin tatlong beses sa isang araw.

7. Isang lumang maaasahang recipe - honey na may labanos laban sa pleurisy. Pagsamahin ang sariwang kinatas na radish juice na may natural na pulot sa pantay na sukat. Uminom ng 10 ML ng gamot tatlong beses sa isang araw.

8. Rubbing agent. Paghaluin ang 300 gramo ng badger fat na may parehong dami ng pinong tinadtad na dahon ng aloe at isang baso ng pulot. Pakuluan ang timpla sa mababang init na hurno sa loob ng isang-kapat ng isang oras. Palamigin ang produkto at gamitin ito upang kuskusin ang dibdib at likod.

9. Mga langis sa paglaban sa pamamaga. Paghaluin ang camphor oil - 30 ml na may tatlong mililitro ng lavender at eucalyptus oil. Kuskusin ang produkto sa dibdib dalawang beses sa isang araw.

Ang paggamit ng masahe at mga pagsasanay sa paghinga

Kasabay ng pag-inom ng mga gamot at gamot alternatibong gamot magandang epekto maaaring makamit gamit ang mga pagsasanay sa paghinga at masahe.

Ang ganitong mga kaganapan ay makakatulong sa:

• mabilis na resorption ng infiltrates at pag-alis ng naipon na likido;
• pag-activate ng suplay ng dugo at lymph sa mga baga;
• pagpapasigla ng kadaliang mapakilos ng dibdib;
• pagtaas proteksiyon na mga katangian katawan.

Ang pagkakasunud-sunod ng masahe sa bahay ay ang mga sumusunod.

1. Una, kailangan mong magpainit sa mga paravertebral na lugar.
2. Susunod na kailangan mong simulan ang paghuhugas mga kalamnan ng latissimus nakatalikod.
3. Ang susunod na yugto ay warming up at stroking ang sub- at supraclavicular na mga lugar.
4. Ang huling yugto ay isang masahe sa lugar ng parehong dibdib at dayapragm.

Pagkatapos ng masahe, pinapayuhan ng mga eksperto ang paggawa ng magaan na pagsasanay sa paghinga. Epektibong ehersisyo- pagpapalaki ng mga lobo. Sa una, ang proseso ay magiging mahirap, at maaari kang makaranas ng sakit. Sa paglipas ng panahon, ang himnastiko ay magiging mas madali at mas madali.

Ang pangkalahatang kurso ng masahe ay 15 mga pamamaraan, na tumatagal ng dalawampung minuto. Magagawa mo ito kahit araw-araw, kahit bawat ibang araw.

Ang wastong nutrisyon ay ang susi sa mahusay na kalusugan

Ang isang masustansiya at balanseng diyeta para sa pleurisy ay may mahalagang papel sa kumplikadong therapy. Inirerekomenda na kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw. Ang pagkain ay dapat na pinatibay at mataas sa calories.

Ang pangunahing layunin ng epektibong nutrisyon para sa sakit na ito ay upang maalis ang pamamaga sa mga baga, pati na rin mabawasan ang dami ng exudate sa pleural cavity.

Una sa lahat, inirerekumenda na bawasan ang pagkonsumo ng mga asing-gamot at carbohydrates, na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng baga. Mahalagang bawasan ang dami ng likidong natupok. Ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay maaaring uminom ng hindi hihigit sa 600 ML ng likido bawat araw. Ang maximum na calorie na nilalaman ng mga natupok na pagkain ay 2500 libong kcal.

Ang diyeta ay dapat pagyamanin ng mga sumusunod na produkto at pinggan:

• pinakuluang itlog;
• mantikilya;
• rosehip;
• fermented milk products: sour cream, kefir, cottage cheese;
• isda sa dagat;
• keso;
• mga walnut;
• gatas na sinigang (oatmeal, bigas, bakwit);
• pinakuluang o steamed beef at baboy;
• tinapay ng trigo;
• sariwang salad at gulay (labanos, perehil, patatas, karot, sibuyas, repolyo, karot);
• prutas (ubas, mansanas, seresa, aprikot, currant, saging);
• mga sopas ng gulay at borscht.

Ang diyeta, kasama ang pag-inom ng mga gamot at produkto na gawa sa mga natural na sangkap, pati na rin ang paggamit ng masahe at mga ehersisyo sa paghinga, ay makakatulong sa mabilis na paggaling, dagdagan ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, at gawing normal ang kondisyon at kagalingan.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagwawalang-bahala sa mga pagpapakita ng sakit, pati na rin ang kakulangan ng paggamot, ay puno ng pampalapot ng mga pleural sheet, vascular at respiratory failure, at ang pagbuo ng mga adhesions sa cavity ng baga. Ang tama at naaangkop na paggamot ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at mapabuti ang kagalingan.

Upang maiwasan ang pagbuo ng pleurisy, inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia at labis na trabaho, iwanan ang masasamang gawi, at gamutin sa oras at ganap. kasamang mga pathologies, palakasin ang immune system.