20704 0

Noong ika-20 siglo Para sa karamihan ng mga bansa sa mundo, dumating ang punto ng pagbabago: ang pag-asa sa buhay ay tumaas nang malaki.

Noong 1998, ang average na edad ay 60 taon.

Ang kalusugan ng populasyon ay nakasalalay sa sosyo-ekonomikong pag-unlad ng lipunan. Industrialisasyon sa maunlad na bansa sinamahan ng pagbabago sa istruktura ng dami ng namamatay: malnutrisyon at Nakakahawang sakit tumigil sa paglalaro ng isang mapagpasyang papel, at ang kanilang lugar, simula noong 60s, ay kinuha ng GCC.

Kasama namin ang oncopathology sa kanila, diabetes, malalang sakit mga baga, na pinagsama ng mga tampok ng pamumuhay tulad ng diyeta, paninigarilyo, pisikal na aktibidad.

Ang malawakang paglaganap ng CVD sa buong mundo ay nagpilit sa mga tao na magsalita tungkol sa isang epidemya ng CVD sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, at sa ika-21 siglo. ang sitwasyon ay hindi nagbago nang malaki. Ang mga CVD, higit sa 2/3 nito ay coronary artery disease, stroke at peripheral arterial disease na dulot ng atherosclerosis, ay nananatili. pangunahing dahilan mortalidad sa buong mundo. Ayon sa World Health Organization (WHO), mahigit 16 milyong tao ang namamatay mula sa CVD bawat taon.

Ang isang tumatanda na populasyon at nagbabagong pamumuhay ay ginagawang higit na isyu ang CVD umuunlad na mga bansa. Sa 2020, ang mga pagkamatay mula sa mga CVD ay inaasahang aabot sa humigit-kumulang 25 milyon bawat taon sa buong mundo, halos kalahati nito ay mga pagkamatay mula sa ischemic heart disease.

Sa ating bansa, ang dami ng namamatay mula sa CVD ay tumataas mula noong kalagitnaan ng huling siglo, at ngayon ang Russia, sa kasamaang-palad, ay nagraranggo ng isa sa mga unang lugar sa mga binuo na bansa sa mga tuntunin ng tagapagpahiwatig na ito. SA Kanlurang Europa Sa kabaligtaran, mayroong patuloy na pababang kalakaran sa dami ng namamatay mula sa CVD. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang makabuluhang agwat sa dami ng namamatay (Larawan 1).

Kaya, noong 2002, ang dami ng namamatay mula sa CVD sa Russia sa bawat 100,000 populasyon ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga bansa ng dating sosyalistang kampo at 3 beses na mas mataas kaysa sa mga bansa sa Kanlurang Europa at USA. Ang isang pagsusuri ng dynamics ng dami ng namamatay mula sa CVD sa Russia ay nagsiwalat ng kawalang-tatag ng tagapagpahiwatig na ito, na sumasalamin sa parehong pangkalahatang socio-economic na sitwasyon at ang hindi epektibong paggamot at pag-iwas sa CVD sa ating bansa.

Kung noong 1990 ang standardized mortality rate mula sa CVD sa mga lalaki ay 836.8 bawat 100,000 populasyon, kung gayon noong 1994 ito ay 1156 na. Pagkatapos noong 1998 ay bumaba sa 933.9, at noong 2003 ay tumaas hanggang 1180.4. Ang isang bahagyang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa CVD ay naitala noong 2004, nang ang dami ng namamatay ay 1139.6.

Gayunpaman, sasabihin ng oras kung gaano katatag ang pagtanggi na ito. Naobserbahan namin ang mga katulad na uso sa populasyon ng kababaihan, kahit na ang dami ng namamatay dito ay halos 2 beses na mas mababa (Larawan 2). Ang mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang Russia, hindi katulad Kanluraning mga bansa, wala pa sa landas mabisang laban may CVD. Sa istraktura ng dami ng namamatay ng populasyon ng Russia, ang mga sakit na ito ay sumasakop sa 56.4%. na makabuluhang lumampas sa bilang na ito sa mga mauunlad na bansa. Bukod dito, ang dami ng namamatay mula sa CVD kasama populasyong nagtatrabaho umabot sa 38% (sa mga lalaki - 37.7%, sa mga kababaihan - 40.1%).

Figure 1. CVD mortality sa iba't-ibang bansa(parehong kasarian, 2002)

Figure 2. Dynamics ng dami ng namamatay mula sa CVD sa Russia

Mahigit sa kalahati ng mga pagkamatay sa Russia ay sanhi ng mga pansamantalang pasilidad ng detensyon, ang mga sakit sa cerebrovascular ang sanhi ng higit sa 1/4 mga pagkamatay. Kasabay nito, sa ating bansa ang istraktura ng dami ng namamatay mula sa CVD sa mga kalalakihan at kababaihan ay halos pareho, at ang coefficient nito ay may posibilidad na tumaas, hindi katulad ng ibang mga bansa. Sa Finland, halimbawa, ang dami ng namamatay sa kalagitnaan ng dekada 70 ay mas mataas kaysa sa Russia.

Gayunpaman, sa pagtatapos ng 90s, nagkaroon ng pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito, lalo na sa populasyon ng kababaihan, kung saan ang proporsyon ng pagkamatay mula sa CVD ay 1.8 beses na mas mababa kaysa sa mga kababaihang Ruso (Larawan 3).

Figure 3. Chronological trend sa bahagi ng mortality mula sa CVD sa Europe at Russia (mga lalaki at babae sa edad ng pagtatrabaho)

Sa panahon mula 1990 hanggang 2003, ang dami ng namamatay mula sa IHD ay tumaas ng 49%, mula sa CVD - ng 46.8%, at ang bahagi ng dami ng namamatay mula sa CVD ay makabuluhang mas mataas kaysa mula sa IHD. At noong 2004 lamang bumagal ang paglaki ng mga indicator (Larawan 4).

Figure 4. Dynamics of mortality mula sa IHD at CVD kumpara sa 90, %

Sa Russia, ang pag-asa sa buhay ay bumababa. Noong 2000, halimbawa, ito ay 59.4 taon, para sa mga kababaihan - 72 taon. Ito ay 10-15 taon na mas mababa kaysa sa mga binuo na bansa sa Europa.

Kung ibubukod natin ang napaaga na pagkamatay mula sa CVD sa mga kalalakihan at kababaihan sa edad ng pagtatrabaho, ang pag-asa sa buhay sa kapanganakan ay tataas ng 3.5 at 1.9 na taon, ayon sa pagkakabanggit. Mataas na dami ng namamatay sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon sa edad na nagtatrabaho, ang hindi sapat na pagkamayabong at ang paglaki ng populasyon na higit sa 65 taong gulang ay mga salik ng pagtanda ng populasyon at pagbaba ng populasyon grupo ayon sa idad pagtitiyak sa kagalingan ng bansa.

Ayon sa epidemiological studies na isinagawa sa magkaibang taon sa State Research Center pang-iwas na gamot Ayon sa Ministry of Health ng Russian Federation (GNITS PM), ang paglaganap ng IHD sa mga taong mahigit sa 35 taong gulang ay sumasaklaw sa humigit-kumulang 10 milyong tao, i.e. humigit-kumulang 9-12%. Sa unang pagkakataon, ang IHD ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng MI o kahit na biglaang kamatayan, pero madalas tinatanggap niya agad talamak na anyo. Ayon sa pag-aaral ng Framingham, ang angina pectoris ay maaaring ang unang pagpapakita ng coronary artery disease sa 40.7% ng mga kaso sa mga lalaki, sa mga kababaihan - sa 56.5% ng mga kaso.

Humigit-kumulang 1/3 ng mga dumaranas ng sakit na coronary artery ay may angina pectoris. Kasabay nito, tulad ng ipinakita ng isang internasyonal na pag-aaral ATP-Survey (Mga Pattern ng Paggamot ng Angina), na isinagawa noong 2002 sa 9 na bansa sa Europa, kabilang ang 18 mga sentro sa Russia, sa aming mga pasyente ang mga pasyente na may angina pectoris II at III FC ay nangingibabaw, at ang huli ay halos 2 beses na higit pa kaysa sa ibang mga bansa.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may matatag na angina ay humigit-kumulang 2% bawat taon, bilang karagdagan, 2-3% ay nasuri na may hindi nakamamatay na myocardial infarction taun-taon. Ang data mula sa State Scientific Research Center para sa PM ay nagpapahiwatig na ang mga lalaking na-diagnose na may coronary artery disease ay nabubuhay nang 15.7 taon na mas mababa kaysa sa kanilang mga kapantay na hindi nagdurusa sa sakit na ito (Fig. 5). Sa di-tuwirang paraan, sinasalamin ng indicator na ito ang ating mga pagkakamali sa paggamot sa mga naturang pasyente.

Figure 5. Survival rate ng mga lalaking 40-59 taong gulang depende sa pagkakaroon ng coronary artery disease

S.A. Shalnova

Epidemiology buong puso- mga sakit sa vascular at mga kadahilanan ng panganib sa Russia

Ang mga sakit sa cardiovascular (CVD) ay isang pangkat ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga sakit na ito ay ginagamot ng mga cardiologist.

Ang pangkat ng mga sakit na ito ay kinabibilangan ng:

1. Arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo).
2. Ischemia ng puso (IHD) – angina pectoris, tahimik na ischemia myocardium at myocardial infarction, bilang ang pinaka-malubhang pagpapakita ng IHD, maaaring may iba pang mga pagpapakita ng IHD, na pag-uusapan natin mamaya.
3. Mga paglabag sirkulasyon ng tserebral(paggamot kasama ng mga neurologist).
4. Mga sakit mga peripheral na sisidlan(atherosclerosis ng peripheral vessels, ang pinaka-malubhang pagpapakita ay intermittent claudication at gangrene), paggamot kasama ang mga vascular surgeon.
5. Mga karamdaman sa ritmo (pinagsamang paggamot sa mga arrhythmologist).
6. Cardiomyopathy ng iba't ibang pinagmulan.
7. Ang pagkabigo sa puso na nabubuo bilang isang resulta iba't ibang sakit at pinsala sa puso.
8. Congenital at nakuhang mga depekto sa puso (pinagsamang paggamot sa mga rheumatologist at cardiac surgeon).

Bilang bahagi ng aming proyekto, pangunahing pag-uusapan natin pag-iiwas sa sakit, na batay sa atherosclerosis, iyon ay, pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng stenosing (pagsasara ng lumen) atherosclerotic plaques. Ang proseso ng pag-unlad ng atherosclerosis sa mga daluyan ng dugo ay nangyayari nang hindi napapansin at walang sakit, dahil walang mga receptor ng sakit sa loob ng mga sisidlan. Para sa maagang pagtuklas ang sakit na ito ay nangangailangan ng pagsusuri ng doktor at karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.

Ang nagresultang pagkagambala ng suplay ng dugo sa anumang organ ay humahantong sa pagkagambala sa paggana nito o maging ng kamatayan. Ito ay lalong mahalaga sa ngayon, dahil maraming paraan upang maiwasan ang mga prosesong ito.

Kaugnayan ng problema

Ayon sa istatistika, sakit sa puso sistemang bascular ay isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan at kapansanan sa buong mundo. SA mga nakaraang taon Salamat sa mga hakbang sa pag-iwas at paggamot ng CVD, mga sakit sa oncological. Sa ating bansa, higit sa 1.2 milyong tao ang namamatay mula sa mga CVD bawat taon, habang sa Europa mayroong higit sa 300 libong mga tao. Ang nangungunang papel sa istraktura ng dami ng namamatay ay kabilang sa coronary heart disease (CHD). Bawat taon, 450 libong tao ang dumaranas ng stroke, na 4 na beses na mas mataas kaysa sa USA at Canada.

Nagsisimula kami ng isang proyektong pang-edukasyon na magpapakilala sa sinumang interesado sa mga paraan upang maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular at ang kanilang mga komplikasyon.

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit na cardiovascular

Ang karanasan mula sa Estados Unidos at Europa ay nagpapakita na ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong bawasan ang mga panganib sa CVD ay maaaring maging napaka-epektibo. Mula noong 1980, ang morbidity at mortality mula sa ischemic heart disease, lalo na sa mga bansang may mataas na lebel makabuluhang nabawasan ang kita, na pangunahing nauugnay sa mga hakbang sa pag-iwas na isinagawa pareho sa antas ng estado(mga batas na nagbabawal sa paninigarilyo), at sa indibidwal na antas, para sa bawat partikular na tao (kabilang ang paglilimita sa kolesterol at asin sa mga pagkain).

Sa edad, ang atherosclerosis ay bubuo sa isang antas o iba pa sa lahat ng tao, ngunit ang rate ng pag-unlad nito ay nag-iiba. Sa ilang mga kaso ay nasa sa murang edad ang mga plake ay nagsasara ng mga sisidlan upang ang suplay ng dugo sa mga organo ay maputol; sa ibang mga kaso, kahit na sa 90 taong gulang, ang mga sisidlan ay ganap na makayanan ang kanilang paggana.

Ano ang tumutukoy sa antas at rate ng pag-unlad ng atherosclerosis? Ito mismo ang tanong na ibinabanta noong 1948 sa USA. Sa paghahanap ng mga sagot, inilunsad ang sikat na Pag-aaral ng Framingham, na nagpapatuloy hanggang sa kasalukuyan. Lahat ng residente maliit na bayan Ang Framingham, na 30 km mula sa Boston, ay kasama sa panghabambuhay na pagmamasid. Sila ay kinapanayam at sinuri ng mga doktor. Sa panahon ng proseso ng pagmamasid, humigit-kumulang 30 iba't ibang mga parameter ang kinuha sa account. Sa kasalukuyan, ang pag-aaral na ito ay nagpapatuloy, sabay-sabay na tinatasa ang humigit-kumulang 1,500 na mga tagapagpahiwatig, kabilang ang buong pagsusuri genome.

Noong 1957, naging malinaw na ang pagkakaroon ng arterial hypertension at pagtaas ng kolesterol ay nauugnay sa panganib ng pagbuo. sakit na ischemic sakit sa puso (CHD), iyon ay, sa pag-unlad ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso. Noong 1961, unang ipinakilala ang terminong risk factor (RF). Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga kondisyon at sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis at mga kaugnay na sakit, na maaaring humantong sa maagang pagkamatay.

Ang listahan ng mga kadahilanan ng panganib ay pinalawak sa mga sumunod na taon: ang papel ng paninigarilyo, diabetes mellitus, labis na katabaan, laging nakaupo sa pamumuhay, stress (psychosocial factor), pati na rin ang edad, kasarian, at kasaysayan ng pamilya ay naging malinaw. Kasalukuyan tumatakbo ang oras masinsinang paghahanap para sa mga genetic marker na nauugnay sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib pag-unlad ng ischemic heart disease at atherosclerosis sa pangkalahatan.

Ang data ng Pag-aaral ng Framingham ay nakumpirma sa maraming epidemiological na pag-aaral na kinasasangkutan ng libu-libong tao, at klinikal na gawain sa epekto sa mga kadahilanan ng panganib.

Panganib ng kamatayan mula sa CVD (SCORE scale)

Sa kasalukuyan, ang mga talahanayan ay binuo na nagbibigay-daan, isinasaalang-alang ang edad, kasarian, mga gawi sa paninigarilyo, mga antas ng presyon ng dugo at kabuuang antas ng kolesterol, upang kalkulahin ang panganib ng kamatayan para sa bawat indibidwal na tao sa susunod na 10 taon at, higit sa lahat, upang makabuluhang bawasan ang panganib na ito sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga salik na ito.

Tingnan natin ang dalawang halimbawa ng pagkalkula ng panganib ng kamatayan mula sa CVD sa susunod na 10 taon gamit ang SCORE scale (na naka-highlight sa berde at asul sa Figure 1).

Kaso 1. Lalaki, 60 taong gulang, presyon ng arterial 160 mmHg Art., naninigarilyo, antas ng kolesterol - 8 mmol/l. Ang panganib ng SCORE ng kamatayan ay 24%.

Kaso 2. Pagkatapos mga hakbang sa pag-iwas pagtanggap, na naglalayong bawasan ang mga negatibong salik, makakakuha tayo ng: isang 60 taong gulang na lalaki, presyon ng dugo 120 mmHg, hindi naninigarilyo, antas ng kolesterol - 4 mmol/l. Ang panganib ng SCORE ng kamatayan ay 3%.

Tulad ng nakikita mo, nagkaroon ng 8-tiklop na pagbawas sa panganib ng kamatayan!

Sa mga susunod na kabanata ng aming proyekto, susubukan naming matutunan kung paano bawasan ang mga panganib na nauugnay sa mga salik sa itaas.

Ang aktibong pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang mga diskarte - mga diskarte sa pag-iwas:

Mga diskarte sa pag-iwas sa cardiovascular disease

Diskarte sa populasyon (mass) - pagsubaybay sa mga sakit sa cardiovascular at ang kanilang mga kadahilanan ng panganib, edukasyon ng populasyon, pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa antas ng lipunan(lipunan sa kabuuan)

Diskarte para sa pag-impluwensya sa mga grupo napakadelekado(pangunahing pag-iwas) - pagkilala sa mga taong may mataas na panganib ng mga sakit sa cardiovascular, pagwawasto ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib

Pangalawang pag-iwas - pinipigilan ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular sa mga pasyente sa iba't ibang yugto cardiovascular continuum

Ang pagbabawas ng morbidity at mortality mula sa cardiovascular disease ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapabuti ng cardiological services sa lahat ng lugar nito at sa pamamagitan ng pagpapalakas ng preventive measures gamit ang lahat ng tatlong estratehiya.

Ang diskarte sa populasyon ay susi sa pagbabawas ng cardiovascular morbidity dahil nagsasangkot ng pagbabawas ng epekto ng mga kadahilanan ng panganib sa antas ng buong populasyon sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay at hindi nangangailangan medikal na pagsusuri. Gayunpaman, ito ay dinisenyo para sa pangmatagalan at ang mga resulta nito ay maaari lamang lumitaw sa mga henerasyon. Ang isang halimbawa ng naturang diskarte sa antas ng estado ay ang pag-ampon ng " batas laban sa tabako" Ngunit upang ito ay gumana nang mabisa, dapat itong sapat na napagtanto ng lipunan, na nangangailangan ng aktibong gawaing sanitary at pang-edukasyon.

Ang iba pang dalawang estratehiya ay naglalayong bawasan ang panganib sa cardiovascular sa mga indibidwal na may mataas na panganib (pangunahing pag-iwas) at sa mga may sakit na cardiovascular (pangalawang pag-iwas). Upang bigyan ng babala ang isa hindi kanais-nais na kinalabasan, ang pangunahing pag-iwas ay dapat isagawa sa malaking dami mga tao kung saan hindi ito nagdudulot ng agarang halatang benepisyo (ang kabalintunaan ng pag-iwas!). Una sa lahat, kinakailangan upang masuri ang mga kadahilanan ng panganib at, sa batayan na ito, tukuyin ang mga pangkat na may mataas na peligro - mga grupo ng pagkakalantad, na maaaring mabuo batay sa medikal na pagsusuri ng populasyon.

resulta pangunahing pag-iwas ay natukoy gamit ang istatistikal na pag-aaral ng populasyon, kadalasan nang retrospective. Ngunit ang pangalawang pag-iwas ay maaaring magbigay ng isang malinaw na resulta sa lubos maikling oras at, higit sa lahat, para sa isang partikular na tao batay sa pagtatasa ng kanyang klinikal at panlipunang katayuan.

Karamihan sa mga rekomendasyon sa pag-iwas patolohiya ng cardiovascular napakasimpleng hitsura, na ginagawa silang walang kabuluhan sa unang tingin at hindi maihahambing sa epekto ng mga gamot. Ngunit ito ay tiyak na mga banal na rekomendasyon - masustansyang pagkain, sapat na pisikal na aktibidad at pagtanggi masamang ugali(paninigarilyo) ay maaaring pinaka-natural na maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis, arterial hypertension, diabetes mellitus at ihinto ang karagdagang pag-unlad ng coronary pathology. Nang hindi nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas paggamot ng ischemic heart disease maaaring mawalan ng pag-asa.

Isinasaalang-alang ng mga programa sa rehabilitasyon ang mga nosological at pathophysiological na katangian ng patolohiya at ang antas ng dysfunction. Ang pagbuo ng isang programa sa rehabilitasyon para sa bawat pasyente ay nagpapatupad ng mga prinsipyo ng pagiging komprehensibo mga aktibidad sa rehabilitasyon sa kanilang ipinag-uutos na indibidwalisasyon.

Ang American Heart Association noong 1994 ay bumuo ng isang posisyon ayon sa kung saan ang cardiac rehabilitation program ay dapat maglaman ng mga multidisciplinary at multifactorial approach. Ang mga programang binubuo lamang ng pisikal na pagsasanay ay hindi maituturing na rehabilitasyon sa puso.

Pagguhit ng isang indibidwal programa sa rehabilitasyon kasama ang:

pagtatasa klinikal na kondisyon pasyente sa kanyang pagpasok sa Rehabilitation Center at pagpapatunay ng diagnosis na nabuo sa paglabas mula sa ospital

pagtukoy ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon ng cardiovascular, binabawasan ang epekto

nababagong mga kadahilanan ng panganib

pagpapasiya ng mga functional na kakayahan ng pasyente (functional na klase ng angina pectoris at pagpalya ng puso) at ang kanyang potensyal na rehabilitasyon

pagtatasa ng antas ng aktibidad ng motor na nakamit sa ospital at pagpapasiya ng antas ng ehersisyo therapy para sa panahon ng pagbagay

isakatuparan functional na pag-aaral At mga pagsubok sa stress(resting ECG, Holter monitoring, EchoCG, Stress EchoCG, ergometry ng bisikleta, treadmill, 6-minutong pagsubok sa paglalakad) ayon sa mga indibidwal na indikasyon para sa layunin, lalo na, ng pagtukoy ng mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko sa puso, makatwirang pagpapasiya ng yugto ng ehersisyo therapy sa yugto ng pagsasanay ng rehabilitasyon, atbp.

pagbuo ng isang kinesitherapy program (physical therapy)

pagkamit ng mga target na antas ng hemodynamic at biochemical na mga parameter

Pagbubuo ng isang malusog na pamumuhay at pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib

Ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pamumuhay at Malaking numero mga kadahilanan ng panganib, na marami sa mga ito ay maaaring baguhin. Ang malawakang ginagamit na konsepto malusog na imahe buhay" ay itinuturing bilang isang kategorya pangkalahatang konsepto"lifestyle", na kinabibilangan ng mga paborableng kondisyon ng pamumuhay para sa isang tao, isang antas ng kultura at mga kasanayan sa kalinisan na nagpapahintulot sa isa na mapanatili at mapabuti ang kalusugan at mapanatili ang isang pinakamainam na kalidad ng buhay.

Natukoy ng mga eksperto ng WHO ang 6 na pangunahing sangkap na nakakaapekto sa kalusugan ng tao, na nasa ilalim ng kategorya ng pamumuhay:

Psychosocial stress

Hindi malusog na diyeta

Pag-abuso sa alak

• Mababang pisikal na aktibidad

  Paggamit ng droga

Ang pagpapabuti ng pamumuhay at pagwawasto ng mga nababagong kadahilanan ng panganib ay dapat ituring na mandatoryong pangkalahatang mga hakbang sa rehabilitasyon.

Mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular

Ang terminong "risk factor" ay unang ginamit ni W.B. Kannel noong 1961 sa isang artikulo sa Framingham Study. Ang konsepto ng mga kadahilanan ng panganib ay teoretikal na batayan pangalawang pag-iwas sa mga kaganapan sa cardiovascular, kabilang ang bilang bahagi ng rehabilitasyon. Ang kaalaman sa mga partikular na kadahilanan ng panganib para sa bawat pasyente ay nagpapahintulot sa amin na bumuo ng mga pamamaraan para sa kanilang pagwawasto at pag-iwas at sa gayon ay nakakaimpluwensya sa pagbabala.

Malaki ang pagkakaiba-iba ng cardiovascular morbidity at mortality depende sa socioeconomic status ng mga tao, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pamamahagi ng mga karaniwang kadahilanan ng panganib sa populasyon: paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, kolesterol at mga antas ng glucose sa dugo.

Mahalagang hatiin ang mga salik ng panganib sa nababago (naitatama), na maaaring baguhin sa pamamagitan ng paghahangad at mga aksyon ng doktor at pasyente, at hindi nababago, na independiyente sa ating kalooban at kamalayan.

Sa malaki epidemiological na pag-aaral Pinag-aralan ng INTERHEART (2004) ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad matinding atake sa puso myocardium. Napag-alaman na higit sa 90% ng panganib ng talamak na myocardial infarction sa iba't ibang mga heograpikal na lugar, iba't ibang grupong etniko, sa mga kalalakihan at kababaihan, sa bata at matanda, ay tinutukoy ng 9 na mga kadahilanan, na aktwal na nababago (talahanayan sa ibaba). Ang kaugnayan ng mga salik na ito sa myocardial infarction ay nasuri gamit ang mga odds ratio at ang kanilang 99% na agwat ng kumpiyansa.

Nababagong mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na myocardial infarction.
(Pag-aaral sa INTERHEART, 2004)

Ang pagsusuri ng multivariate ay nagpakita na ang kasalukuyang paninigarilyo at isang nakataas na apoB/apoA1 ratio ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib. Sinusundan ito ng mga salik na psychosocial, diabetes mellitus, arterial hypertension. Ang kaugnayan ng myocardial infarction na may tumaas na body mass index ay makabuluhang mas mahina kaysa sa labis na katabaan ng tiyan, na tinutukoy ng ratio ng baywang at hip circumferences. Bilang karagdagan, ang labis na timbang ng katawan at labis na katabaan ng tiyan, naroroon sa 70-80% ng mga pasyente na may talamak na ischemic heart disease, ay kadalasang sinasamahan ng arterial hypertension.

Ang kaugnayan sa myocardial infarction ng pang-araw-araw na pagkonsumo ng mga prutas at gulay, sapat na pisikal na Aktibidad ay ang kabaligtaran, na naging posible na isaalang-alang ang mga salik na ito bilang proteksiyon.

Noong 2017, ang mga sakit sa cardiovascular ay kumitil sa buhay ng 858 libong tao, na mas mababa ng 5% kaysa sa nakaraang taon. Ang rate ng pagkamatay ay umabot sa pinakamababang antas nito mula noong simula ng dekada. Naniniwala ang Ministry of Health na ang mass clinical examination at ang paglikha ng mga vascular center sa buong bansa ay may papel dito. Ayon sa mga eksperto, ang focus ay ngayon sa pagbabawas ng dami ng namamatay mula sa circulatory disorders nadagdagan ang atensyon, dahil humahantong ito sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at pagpapalakas ng ekonomiya.

Noong 2017, ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay bumaba sa ibaba 600 bawat 100 libong populasyon sa unang pagkakataon mula noong simula ng dekada. Ito ay pinatunayan ng data ng Rosstat, na sinuri ni Izvestia. Noong nakaraang taon, 858 libong tao ang namatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon - 5% na mas mababa kaysa noong 2016. Ito ay 584.7 kaso kada 100 libong populasyon.

Ang isang sistematikong pagbaba ay naobserbahan mula noong 2010. Ngunit ang mga sakit sa cardiovascular ay nananatiling pangunahing sanhi ng kamatayan para sa mga Ruso - halos kalahati (47%) ng mga pagkamatay.

HIGIT PA SA TOPIC

Ang pangunahing sandata sa paglaban sa mga karamdaman sa sirkulasyon ay ang pag-iwas, ang tala ng Ministry of Health. Ang dami ng namamatay ay patuloy na bumababa dahil sa mass medical examinations, na isinagawa sa bansa mula noong 2013. Ginawa nitong posible na madagdagan ang saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagsubaybay ng 18% - sa halos 59 milyong katao, na ginagawang posible na mas madalas na makita ang mga sakit sa mga unang yugto.

Bilang karagdagan, mayroong higit sa 593 mga vascular center sa bansa, kung saan sila ay nagpatupad makabagong teknolohiya pamamahala ng mga pasyente na may mga kumplikadong kondisyon.

Bilang resulta, ang dami ng namamatay mula sa mga stroke ay bumaba ng 25%, mula sa myocardial infarction - ng 14%, sinabi ng Ministry of Health.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay nasa unang lugar sa pangkalahatang istatistika ng dami ng namamatay sa maraming bansa sa mundo, ang sabi ng deputy director ng Institute of Cardiac Surgery. SA AT. Burakovsky Yuri Buziashvili. Ayon sa kanya, sa mga nagdaang taon, ang mga doktor ay nagsimulang aktibong gumamit ng mga invasive na pamamaraan ng pagsusuri (pagpasok sa mismong organ, halimbawa, cardiac probing o vascular catheterization).

Ang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay humahantong sa isang pagtaas sa average na pag-asa sa buhay ng mga Ruso. Ito ay isang direktang kontribusyon sa ekonomiya ng Russia, kung kaya't ang pagtaas ng pansin ay binabayaran sa mga sakit ng cardiovascular system, ipinaliwanag ni Yuri Krestinsky, direktor ng Institute for the Development of Public Health.

Sa mga nagdaang taon, maraming mga klinika na may mga high-tech na kagamitan ang talagang nabuksan at isang network ng mga vascular center ay binuo. Ang mga hakbang na ito ay nakakatulong upang mabilis na tumugon at mailigtas ang mga pasyente, paliwanag niya.

Mas maaga, iniulat ni Izvestia na binalak na payagan ang paggamit ng mga defibrillator para sa first aid. Sa ngayon ito ay ipinagbabawal, dahil ang pamamaraang ito cardiopulmonary resuscitation wala sa listahan na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health. Plano ng departamento na itama ang sitwasyong ito. Pagkatapos nito, maaaring lumitaw ang mga defibrillator sa mga mataong lugar - sa mga istasyon ng tren, paliparan, subway, stadium.