Mayroong mga sakit sa vascular na nakakaapekto hindi lamang sa paggana ng puso, kundi pati na rin sa aktibidad ng utak ng isang tao. Isa sa maagang pagpapakita cerebral vascular lesions - sakit ng ulo(cephalalgia) at kapansanan sa memorya, na itinuturing ng karamihan sa mga tao bilang mga karaniwang sintomas.

Kung ang sakit ay inalis ng citramone o analgin, maraming tao ang umiinom ng mga tabletang ito sa loob ng maraming taon nang hindi iniisip kung bakit hindi bumuti ang kondisyon. Ang pagkasira ng memorya ay nauugnay sa "sclerosis" na nauugnay sa edad. Kasunod nito, maaaring lumitaw ang iba, mas nakakatakot na mga sintomas na maaaring humantong sa kapansanan ng isang tao at ganap na ibukod siya sa lipunan. Ang isang cerebral vascular disease na tinatawag na cerebral atherosclerosis ay maaaring humantong sa gayong mga kahihinatnan.

Anong uri ng sakit na cerebrovascular ito?

Ang cerebral atherosclerosis ay isang sakit sa tserebral vascular kung saan ang mga endocrine-biochemical na proseso at mga mekanismo ng neuroregulatory na responsable para sa sirkulasyon ng tserebral (cerebral perfusion) ay nagambala. Ang "Atherosclerosis" sa pangalan ng sakit ay nangangahulugang pagpapaliit o pagpapatigas ng mga daluyan ng dugo, at ang salitang "cerebral" ay sumasalamin sa lokasyon ng sugat - ang mga daluyan ng utak.

Ang sakit ay talamak at progresibo.

Kapag ang suplay ng dugo sa utak ay lumala, ang mga neurological function ng katawan ay nasisira at ito ay nauubos. Proseso ng utak. Ang resulta ng naturang mga karamdaman ay maaaring maging intelektwal-mnestic na mga pagbabago sa personalidad at maging ang matinding demensya.

Ano ang nagiging sanhi ng sakit na ito, ano ang pumukaw nito? Ang mekanismo ng pag-unlad ng cerebral atherosclerosis ay batay sa stenosis ng lumen ng cerebral arteries, dahil sa kung saan ang nutrisyon ng mga selula ng utak ay lumala at ang kakulangan ng oxygen (ischemia) ay nangyayari.

Ang sanhi ng stenosis, bilang panuntunan, ay mga kolesterol plaques (atheromas) na lumabas sa intima (panloob na dingding) ng sisidlan. Ang mga pader ng sisidlan ng sclerotically compacted ay nagiging walang kakayahang mag-unat, hindi nababanat, at marupok. Sa isang pangmatagalang kurso ng stenosing atherosclerosis ng precerebral (na matatagpuan sa ibabaw ng utak) na mga arterya o talamak na vasospasm, maaaring umunlad ang occlusion - kumpletong pagsasara ng lumen, dahil sa kung saan ang isang pokus ng nekrosis ng tissue ng utak (nekrosis) ay magkakaroon. form sa apektadong lugar.

ICD code

Ayon kay Internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang cerebral atherosclerosis ay kabilang sa klase IX "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon" sa ilalim ng pamagat I67 "Iba pang mga sakit sa cerebrovascular". Mga kasingkahulugan para dito pangkat nosological ay:

• atheroma ng tserebral arterya;
• sclerotic disorder ng cerebral circulation;
• sclerosis ng mga cerebral vessel at iba pa.

Ang ICD-10 code para sa cerebral atherosclerosis at magkasingkahulugan na mga pathologies ay I67.2.

Mga sintomas

Ang sakit ng ulo, na madalas na sinusunod sa mga unang yugto ng cerebral atherosclerosis, ay hindi tiyak na sintomas ng sakit na ito. Ang Cephalgia ay nangyayari sa maraming iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa mga vascular pathologies. Ang tunay na mga palatandaan ng cerebral atherosclerosis ay napaka tiyak. Ang kakulangan ng suplay ng dugo ay naghihikayat sa mga variable na karamdaman ng sistema ng nerbiyos, na hindi palaging sinamahan ng sakit at nag-iiba depende sa yugto ng sakit.

Atherosclerosis ng cerebral arteries

paunang yugto

Mahirap i-diagnose ang maagang yugto ng cerebral atherosclerosis ng cerebral vessels. Ang unti-unting pag-unlad at pagtaas ng sintomas na larawan ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nasanay sa kanyang kondisyon at walang nakikitang dahilan upang makita ang isang doktor. Kailangan mong maging napaka-matulungin sa iyong kagalingan upang mapansin ang mga ganitong karamdaman:

• pagkasira sa konsentrasyon, memorya, at pag-unawa sa pagbasa;
• ang paglitaw ng mga kakaibang reaksyon sa ilang mga tunog o panlasa;
• disorder ng mekanismo ng pagdama ng temperatura - ang hitsura ng isang pakiramdam ng init o panginginig sa kawalan ng isang tunay na febrile na kondisyon;
• pagkasira mahusay na mga kasanayan sa motor mga kamay (kawalan ng kakayahang magsagawa ng trabaho sa maliliit na bagay o may malinaw at mabilis na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon);
• pagkahilo, paminsan-minsang pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• kahinaan sa mga limbs;
• mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog, bangungot, madalas na paggising).

Karaniwan na ang isang tao ay mahirap makarinig sa isang tainga o mabulag sa isang mata. Lumilitaw ang unang transient (transient) ischemic attacks (TIA).

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-iisip

Sa cerebral atherosclerosis 2nd degree (o yugto) mayroong isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, na mas malinaw, ito ay:

• nabawasan ang katalinuhan;
• kahinaan (lambot, kakulangan ng karakter), kung hindi pa ito naobserbahan dati;
• pag-unlad sa pagkasira ng RAM - ang mga kaganapan ng nakaraan ay naaalala nang mas malinaw kaysa sa mga naganap noong isang araw o ilang minuto ang nakalipas;
• karagdagang pagkasira sa konsentrasyon, ang mga pasyente ay hindi nauunawaan ang kahulugan ng kanilang nabasa, hindi ito naaalala, o hindi nasagot ang mga tanong.

Sa background mga karamdaman sa pag-iisip ang isang tao ay nagiging umaasa sa mga panlabas na pangyayari, mabilis na tumutugon sa kahit na maliliit na pagkabigla at may posibilidad na mag-imbento ng mga hindi umiiral na problema. Halimbawa, nakumbinsi niya ang kanyang sarili na siya ay may sakit na may ilang hindi magagamot na sakit sa somatic, naghihirap mula sa isang takot na mamatay mula sa pag-aresto sa puso at iba pang mga sakit sa isip na nauugnay sa cerebral atherosclerosis.

Dementia

Ang ikatlong yugto ng cerebral vascular atherosclerosis ay ang pinaka hindi kanais-nais na may kinalaman sa panganib ng stroke. Ang katangian nitong dementia (senile dementia, "senile dementia", acquired dementia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• patuloy na pagbaba sa aktibidad ng nagbibigay-malay;
• pagkawala ng dating nakuha na mga kasanayan;
• kawalan ng kakayahan upang makakuha ng bagong kaalaman;
• kumpletong hindi pagiging angkop sa propesyonal ng isang tao.

Ang mga obsessive na estado sa mga pasyente na may demensya kung minsan ay nakakakuha ng mga sakuna na proporsyon at nagbabanta sa kaligtasan ng hindi lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ng mga taong nakapaligid sa kanya.

Ayon sa ilang datos, tumaas ang insidente ng demensya mga nakaraang taon ay mabilis na tumaas sa humigit-kumulang 7.7 milyong naiulat na mga kaso taun-taon.

Paano gamutin?

Mula sa paglalarawan sa itaas ng cerebral atherosclerosis ay malinaw na ito ay isang sakit na medyo mahirap gamutin. Ang mga pathological na proseso na nagaganap sa utak sa panahon ng cerebrovascular disease ay kadalasang hindi maibabalik, lalo na sa mga huling yugto. Ito ay sumusunod mula dito na ang paggamot ng tserebral (mga daluyan ng utak) atherosclerosis ay dapat na magsimula sa isang maagang yugto.

Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa pagwawasto ng pamumuhay at diyeta, tulad ng masamang gawi, mababang pisikal na aktibidad at labis na timbang ay ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cerebral atherosclerosis.

Ang susunod na hakbang ay ang drug therapy, kabilang ang paggamit ng:

• mga nootropic na gamot na nagpapataas ng resistensya ng mga selula ng utak sa mga agresibong impluwensya at pagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak;
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapababa ng lagkit ng dugo (acetylsalicylic acid);
• mga gamot upang mapanatili ang presyon ng dugo sa isang ligtas na antas;
• sa ilang mga kaso - sedatives at iba pa mga gamot na psychotropic upang patatagin ang psycho-emosyonal na background;
• statins at iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo;
• bitamina na tumutulong sa pag-regulate ng mga function ng central nervous system (pangunahin ang grupo B).

Sa ilang mga sitwasyon, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Ang mga epektibong hakbang upang labanan ang cerebral atherosclerosis ay physiotherapy (BIMP - traveling pulsed magnetic field), ultraviolet irradiation - ultraviolet irradiation, na nagpapabuti sa microcirculation at rheological properties ng dugo (fluidity), massage ng cervical-collar area, hyperbaric oxygenation procedure (oxygen saturation) at iba pa.

Ang masahe sa cervical-collar area ay isa sa mga paraan ng therapy

Epektibo ba ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong?

Hindi kanais-nais na umasa sa paggamot sa mga remedyo ng mga tao para sa isang malubhang sakit tulad ng cerebral atherosclerosis. Tradisyunal na medisina inaprubahan lamang ang mga produktong iyon na talagang kapaki-pakinabang para sa pag-normalize ng metabolismo ng lipid at pagbabawas ng "masamang" kolesterol. Ito ang mga produktong pagkain, mga pinggan kung saan kapaki-pakinabang na isama sa diyeta ng pasyente:

• berdeng tsaa, juices (ubas, sitrus);
• mga langis ng gulay, mga walnut;
• seaweed at iba pang seafood;
• berdeng mga gisantes, bawang, sibuyas, pipino, karot, kalabasa, zucchini, melon, repolyo.

Kasama sa herbal na gamot ang mga pagbubuhos ng lemon balm, dahon ng strawberry, at fibrous membrane ng grapefruit.

Pagtataya

Kung walang paggamot sa cerebral atherosclerosis, ang pagbabala ay mahirap. Ang kapansanan at asosyalidad ay ang pinaka madalas na mga resulta mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga cerebral vessel. Lubhang mataas na panganib ng pagbuo ischemic stroke, madalas na may nakamamatay na kinalabasan. Ang mga pasyenteng post-stroke ay bihirang bumalik sa kanilang mga karaniwang gawain o propesyon.

Sa napapanahong iniresetang paggamot, at pinaka-mahalaga, mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapabagal, at ang pagbabala ay mapabuti.

Mga hakbang sa pag-iwas upang palakasin ang mga daluyan ng dugo

Balaan mapanganib na sakit tinatawag na cerebral atherosclerosis, posible kung palakasin mo ang mga daluyan ng dugo mula sa murang edad. Malusog na pamumuhay sa sa kasong ito ay ang pangunahing hakbang para maiwasan ang sakit. Ibig sabihin:

• makatuwiran at balanseng nutrisyon;
• pag-inom ng sapat na likido (upang mapabuti ang rheology ng dugo);
• sapat, pisikal na aktibidad na naaangkop sa edad;
• pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko;
• patuloy na pagsasanay sa memorya;
• kapaki-pakinabang na interes, libangan.

Ang isang mahinahon na pamumuhay, pagpapanatili ng mabuting espiritu, interes at isang positibong saloobin sa iba ay mahalagang mga kadahilanan din sa pagtaas ng paglaban sa stress, pagpapalakas ng central nervous system at pagpigil sa mga vascular pathologies.

Konklusyon

1. Cerebral atherosclerosis - sistematikong sakit, sanhi ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa utak.
2. Depende sa antas ng ischemic na pinsala sa utak (yugto), maaari itong mangyari sa subclinically o magpakita mismo bilang isang stroke, mga sakit sa pag-iisip, o dementia.
3. Ang pangunahing kadahilanan sa pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.

Ano ang cerebral atherosclerosis: mga sakit sa pag-iisip, demensya, paggamot - lahat tungkol sa mga sakit at kalusugan sa site

– nakuhang demensya na dulot ng organikong pinsala sa utak. Maaaring ito ay bunga ng isang sakit o may polyetiological na kalikasan (senile o senile dementia). Nabubuo sa mga sakit sa vascular, Alzheimer's disease, trauma, mga tumor sa utak, alkoholismo, pagkagumon sa droga, impeksyon sa central nervous system at ilang iba pang sakit. May mga patuloy na intelektwal na karamdaman, affective disorder at pagbaba sa malakas ang kalooban na mga katangian. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na pamantayan At instrumental na pag-aaral(CT, MRI ng utak). Isinasagawa ang paggamot na isinasaalang-alang ang etiological form ng demensya.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, higit sa 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa buong mundo. Ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa edad. Ayon sa istatistika, ang matinding demensya ay natutukoy sa 5%, banayad - sa 16% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Ipinapalagay ng mga doktor na tataas ang bilang ng mga pasyente sa hinaharap. Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at pinabuting kalidad Medikal na pangangalaga, na ginagawang posible upang maiwasan ang kamatayan kahit na sa mga kaso ng malubhang pinsala at sakit sa utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakuha na demensya ay hindi maibabalik, kaya ang pinakamahalagang gawain ng mga manggagamot ay ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng demensya, pati na rin ang pagpapapanatag ng proseso ng pathological sa mga pasyente na may nakuha na demensya. Ang paggamot sa demensya ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry sa pakikipagtulungan ng mga neurologist, cardiologist at doktor ng iba pang mga specialty.

Mga sanhi ng demensya

Ang demensya ay nangyayari kapag organikong pinsala utak bilang resulta ng pinsala o sakit. Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 200 mga kondisyon ng pathological na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng demensya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang demensya ay ang Alzheimer's disease, na nagkakahalaga ng 60-70% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng demensya. Sa pangalawang lugar (mga 20%) ay ang mga vascular dementia na sanhi ng hypertension, atherosclerosis at iba pang katulad na sakit. Sa mga pasyenteng dumaranas ng senile dementia, ang ilang mga sakit na nag-uudyok sa nakuhang demensya ay madalas na napansin nang sabay-sabay.

Sa bata at katamtamang edad, ang dementia ay maaaring maobserbahan sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, traumatikong pinsala sa utak, benign o malignant na mga neoplasma. Sa ilang mga pasyente, ang nakuhang demensya ay napansin dahil sa mga nakakahawang sakit: AIDS, neurosyphilis, talamak na meningitis o viral encephalitis. Minsan nagkakaroon ng dementia kapag malubhang sakit lamang loob, endocrine pathology at mga sakit sa autoimmune.

Pag-uuri ng demensya

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

• Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na apektado. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
• Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga sakit sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Parkinson's disease, Huntington's disease at white matter hemorrhages.
• Cortical-subcortical dementia. Parehong apektado ang cortex at subcortical structures. Naobserbahan sa vascular pathology.
• Multifocal dementia. SA iba't ibang departamento Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nagkakaroon ng maraming lugar ng nekrosis at pagkabulok. Ang mga sakit sa neurological ay lubhang magkakaibang at depende sa lokasyon ng mga sugat.

Depende sa lawak ng sugat, dalawang anyo ng demensya ay nakikilala: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang mga istrukturang responsable para sa ibang mga klase aktibidad ng intelektwal. Ang mga karamdaman ay karaniwang gumaganap ng isang nangungunang papel sa klinikal na larawan panandaliang memorya. Nakalimutan ng mga pasyente kung nasaan sila, kung ano ang kanilang binalak na gawin, kung ano ang kanilang napagkasunduan ilang minuto lang ang nakalipas. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay napanatili, ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan ay mahinang ipinahayag. Maaaring matukoy ang mga palatandaan ng asthenia: pagluha, emosyonal na kawalang-tatag. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang sa mga unang yugto ng Alzheimer's disease.

Sa kabuuang demensya, mayroong unti-unting pagkawatak-watak ng personalidad. Bumababa ang katalinuhan, nawawala ang mga kakayahan sa pag-aaral, at naghihirap ang emosyonal-volitional sphere. Ang bilog ng mga interes ay makitid, ang kahihiyan ay nawawala, ang dating moral at pamantayang moral. Ang kabuuang demensya ay nabubuo kapag volumetric formations at mga circulatory disorder sa frontal lobes.

Ang mataas na pagkalat ng dementia sa mga matatanda ay humantong sa paglikha ng isang pag-uuri ng senile dementias:

• Atrophic (Alzheimer's) type– pinukaw ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.
• Uri ng vascular– pagkatalo mga selula ng nerbiyos nangyayari pangalawa dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak dahil sa vascular pathology.
• Mixed type– mixed dementia - ay isang kumbinasyon ng atrophic at vascular dementia.

Sintomas ng demensya

Ang mga klinikal na pagpapakita ng demensya ay tinutukoy ng sanhi ng nakuhang demensya at ang laki at lokasyon ng apektadong lugar. Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kakayahan ng pasyente na makibagay sa lipunan, tatlong yugto ng demensya ay nakikilala. Sa banayad na demensya, ang pasyente ay nananatiling kritikal sa kung ano ang nangyayari at sa sariling kondisyon. Napanatili niya ang kakayahang mag-self-service (maaaring maglaba, magluto, maglinis, maghugas ng pinggan).

Para sa demensya katamtamang antas ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bahagyang may kapansanan. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan ay kapansin-pansin. Ang pasyente ay nahihirapan sa pag-aalaga sa kanyang sarili, nahihirapang gumamit ng mga gamit sa bahay at mga mekanismo: hindi makasagot sa tawag sa telepono, buksan o isara ang pinto. Kinakailangan ang pangangalaga at pangangasiwa. Ang matinding demensya ay sinamahan ng kumpletong pagbagsak ng personalidad. Ang pasyente ay hindi maaaring magbihis, maglaba, kumain, o pumunta sa banyo. Kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay.

Mga klinikal na variant ng demensya

Alzheimer's type dementia

Ang sakit na Alzheimer ay inilarawan noong 1906 German psychiatrist Alois Alzheimer. Hanggang 1977, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga kaso ng dementia praecox (may edad na 45-65 taon), at kapag lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng edad na 65 taon, nasuri ang senile dementia. Pagkatapos ay natagpuan na ang pathogenesis at clinical manifestations ng sakit ay pareho anuman ang edad. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginawa anuman ang oras ng paglitaw ng mga unang klinikal na palatandaan ng nakuhang demensya. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na dumaranas ng sakit na ito, atherosclerosis, hypertension, labis na timbang, diabetes mellitus, mababang pisikal na aktibidad, talamak na hypoxia, traumatikong pinsala sa utak at kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip sa buong buhay. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang unang sintomas ay binibigkas na paglabag panandaliang memorya habang pinapanatili ang pagpuna sa sariling estado. Kasunod nito, lumalala ang mga karamdaman sa memorya, at ang isang "paggalaw pabalik sa oras" ay sinusunod - nakalimutan muna ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pagkatapos ay kung ano ang nangyari sa nakaraan. Ang pasyente ay huminto sa pagkilala sa kanyang mga anak, napagkakamalan silang matagal nang namatay na mga kamag-anak, hindi alam kung ano ang ginawa niya ngayong umaga, ngunit maaaring makipag-usap nang detalyado tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pagkabata, na parang kamakailan lamang nangyari. Maaaring maganap ang mga confabulasyon kapalit ng mga nawalang alaala. Nababawasan ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao.

Sa advanced na yugto ng Alzheimer's disease, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng emosyonal at volitional disorder. Ang mga pasyente ay nagiging masungit at palaaway, madalas na nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa mga salita at kilos ng iba, at naiirita sa bawat maliit na bagay. Kasunod nito, maaaring mangyari ang delirium ng pinsala. Sinasabi ng mga pasyente na sinasadya sila ng kanilang mga mahal sa buhay mga mapanganib na sitwasyon, nagdaragdag sila ng lason sa pagkain upang lason sila at kunin ang apartment, sinasabi nila ang mga masasamang bagay tungkol sa kanila upang masira ang kanilang reputasyon at iwanan silang walang proteksyon ng publiko, atbp. Hindi lamang mga miyembro ng pamilya ang nasasangkot sa sistema ng maling akala, ngunit gayundin ang mga kapitbahay, social worker at iba pang taong nakikipag-ugnayan sa mga may sakit. Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding matukoy: paglalagalag, kawalan ng pagpipigil at walang pinipiling pagkain at pakikipagtalik, walang katuturang mga kaguluhang aksyon (halimbawa, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa isang lugar). Ang pananalita ay nagiging pinasimple at naghihikahos, nangyayari ang paraphasia (ang paggamit ng ibang mga salita sa halip na mga nakalimutan).

Sa huling yugto ng Alzheimer's disease, ang mga delusyon at mga karamdaman sa pag-uugali ay na-level out dahil sa isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan. Ang mga pasyente ay nagiging pasibo at hindi aktibo. Ang pangangailangan na uminom ng mga likido at pagkain ay nawawala. Ang pagsasalita ay halos ganap na nawala. Habang lumalala ang sakit, unti-unting nawawala ang kakayahang ngumunguya ng pagkain at lumakad nang nakapag-iisa. Dahil sa kumpletong kawalan ng kakayahan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na propesyonal na pangangalaga. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga tipikal na komplikasyon (pneumonia, bedsores, atbp.) O ang pag-unlad ng magkakatulad na somatic pathology.

Ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay batay sa klinikal na sintomas. Ang paggamot ay nagpapakilala. Sa kasalukuyan ay walang mga gamot o paggamot na hindi gamot na makakapagpagaling sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease. Ang demensya ay patuloy na umuunlad at nagtatapos sa kumpletong pagbagsak mga pag-andar ng kaisipan. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng diagnosis ay mas mababa sa 7 taon. Kung mas maagang lumitaw ang mga unang sintomas, mas mabilis na lumala ang demensya.

Vascular dementia

Mayroong dalawang uri ng vascular dementia - ang mga lumitaw pagkatapos ng isang stroke at ang mga nabuo bilang resulta ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Sa post-stroke acquired dementia, ang klinikal na larawan ay karaniwang pinangungunahan ng mga focal disorder (mga karamdaman sa pagsasalita, paresis at paralisis). karakter mga sakit sa neurological depende sa lokasyon at laki ng pagdurugo o lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo, ang kalidad ng paggamot sa mga unang oras pagkatapos ng stroke at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa talamak na karamdaman supply ng dugo, mga sintomas ng demensya ang nangingibabaw, at ang mga sintomas ng neurological ay medyo monotonous at hindi gaanong binibigkas.

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa atherosclerosis at hypertension, mas madalas na may malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit na rayuma, at kahit na mas madalas na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga peripheral venous disease. Ang posibilidad na magkaroon ng acquired dementia ay tumataas sa karamdaman ng cardio-vascular system, paninigarilyo at labis na timbang.

Ang unang senyales ng sakit ay ang kahirapan sa pagsisikap na mag-concentrate, nakakagambala sa atensyon, pagkapagod, ilang katigasan ng aktibidad sa pag-iisip, kahirapan sa pagpaplano at pagbaba ng kakayahang mag-analisa. Ang mga karamdaman sa memorya ay hindi gaanong malala kaysa sa Alzheimer's disease. Ang ilang pagkalimot ay nabanggit, ngunit kapag binigyan ng "push" sa anyo ng isang nangungunang tanong o nag-alok ng ilang mga pagpipilian sa sagot, ang pasyente ay madaling matandaan kinakailangang impormasyon. Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng emosyonal na kawalang-tatag, mababang mood, depression at subdepression ay posible.

Kabilang sa mga sakit sa neurological ang dysarthria, dysphonia, mga pagbabago sa lakad (pag-shuffling, pagbaba sa haba ng hakbang, "pagdidikit" ng mga talampakan sa ibabaw), pagbagal ng mga paggalaw, kahinaan ng mga kilos at ekspresyon ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ultrasound at MRA ng mga cerebral vessel at iba pang pag-aaral. Upang masuri ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at gumuhit ng isang diagram pathogenetic therapy ang mga pasyente ay nire-refer para sa mga konsultasyon sa naaangkop na mga espesyalista: therapist, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Ang paggamot ay symptomatic therapy, therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-unlad ng demensya ay tinutukoy ng mga katangian ng nangungunang patolohiya.

Alcoholic dementia

Ang sanhi ng alcoholic dementia ay ang pangmatagalang (mahigit 15 taon o higit pa) na pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Kasama ang direktang mapanirang epekto ng alkohol sa mga selula ng utak, ang pag-unlad ng demensya ay sanhi ng pagkagambala sa aktibidad ng iba't ibang mga organo at sistema, malubhang metabolic disorder at vascular pathology. Ang alcoholic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad (paglalagas, pagkawala ng mga pagpapahalagang moral, pagkasira ng lipunan) na sinamahan ng kabuuang pagbaba kakayahan sa pag-iisip(pagkagambala ng atensyon, nabawasan ang kakayahang mag-analisa, magplano at abstract na pag-iisip, mga karamdaman sa memorya).

Pagkatapos ng kumpletong paghinto ng alkohol at paggamot ng alkoholismo, ang bahagyang pagbawi ay posible, gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Dahil sa isang binibigkas na pathological craving para sa mga inuming nakalalasing, nabawasan ang mga katangian ng volitional at kawalan ng pagganyak, karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring tumigil sa pag-inom ng mga likidong naglalaman ng ethanol. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang sanhi ng kamatayan ay kadalasan mga sakit sa somatic sanhi ng pag-inom ng alak. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay namamatay bilang resulta ng mga kriminal na insidente o aksidente.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnosis ng demensya ay ginawa kung mayroong limang ipinag-uutos na palatandaan. Ang una ay ang kapansanan sa memorya, na natukoy batay sa isang pag-uusap sa pasyente, espesyal na pananaliksik at mga panayam sa mga kamag-anak. Ang pangalawa ay hindi bababa sa isang sintomas na nagpapahiwatig ng organikong pinsala sa utak. Kasama sa mga sintomas na ito ang "tatlong A" na sindrom: aphasia (mga karamdaman sa pagsasalita), apraxia (pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng elementarya na mga kilos ng motor), agnosia (mga karamdaman sa pang-unawa, pagkawala ng kakayahang makilala ang mga salita, mga tao at bagay habang pinapanatili ang pakiramdam ng pagpindot, pandinig at paningin); pagbabawas ng pagpuna sa sariling kalagayan at sa nakapaligid na katotohanan; mga karamdaman sa personalidad (hindi makatwirang aggressiveness, kabastusan, kawalan ng kahihiyan).

Ang ikatlong diagnostic sign ng demensya ay isang paglabag sa family at social adaptation. Ang ikaapat ay ang kawalan ng mga sintomas na katangian ng delirium (pagkawala ng oryentasyon sa lugar at oras, visual na guni-guni at delirium). Ikalima - ang pagkakaroon ng isang organikong depekto, na kinumpirma ng mga instrumental na pag-aaral (CT at MRI ng utak). Ang diagnosis ng demensya ay ginawa lamang kung ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay naroroon sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Ang dementia ay kadalasang kailangang maiba mula sa depressive pseudodementia at functional pseudodementia na nagreresulta mula sa kakulangan sa bitamina. Kung pinaghihinalaan ang isang depressive disorder, isinasaalang-alang ng psychiatrist ang kalubhaan at likas na katangian ng mga affective disorder, ang pagkakaroon o kawalan ng pang-araw-araw na mood swings at mga pakiramdam ng "masakit na kawalan ng pakiramdam." Kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina, sinusuri ng doktor ang medikal na kasaysayan (malnutrisyon, malubhang pinsala sa bituka na may matagal na pagtatae) at hindi kasama ang mga sintomas na katangian ng isang kakulangan ng ilang mga bitamina (anemia dahil sa kakulangan ng folic acid, polyneuritis dahil sa kakulangan ng thiamine, atbp.).

Prognosis para sa demensya

Ang pagbabala para sa demensya ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa pagkakaroon ng dementia na nagreresulta mula sa traumatikong pinsala sa utak o mga prosesong sumasakop sa espasyo (hematomas), ang proseso ay hindi umuunlad. Kadalasan mayroong isang bahagyang, mas madalas na isang kumpletong pagbawas ng mga sintomas dahil sa mga kakayahan sa compensatory ng utak. Sa talamak na panahon, napakahirap hulaan ang antas ng paggaling; ang kinalabasan ng malawak na pinsala ay maaaring maging mahusay na kabayaran sa pangangalaga ng kakayahang magtrabaho, at ang kinalabasan ng menor de edad na pinsala ay maaaring maging malubhang demensya na humahantong sa kapansanan at kabaliktaran.

Sa dementia na dulot ng mga progresibong sakit, mayroong patuloy na paglala ng mga sintomas. Ang mga doktor ay maaari lamang pabagalin ang proseso sa pamamagitan ng pagbibigay ng sapat na paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga pangunahing layunin ng therapy sa mga ganitong kaso ay ang pagpapanatili ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at kakayahang umangkop, pagpapahaba ng buhay, pagbibigay ng wastong pangangalaga at pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malubhang kapansanan ng mahahalagang pag-andar na nauugnay sa kawalang-kilos ng pasyente, ang kanyang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng pangunahing pangangalaga sa sarili at ang pagbuo ng mga komplikasyon na katangian ng mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Ang senile dementia sa mga matatanda ay kadalasang dahil sa extracerebral na sanhi. Ang Atherosclerotic dementia ay bubuo sa mga matatandang tao laban sa background ng mga pathology ng cardiovascular at iba pang mga sistema na naroroon na sa kanila. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lahat ng mnestic function - memorya, atensyon, imahinasyon at pag-iisip. SA malubhang kaso nagiging pasyente ang mga taong may katulad na klinikal na sintomas mga psychiatric na ospital, dahil hindi na nila kayang pangalagaan ang kanilang sarili at magdulot ng isang tiyak na banta sa iba.

Ang sakit ay umuunlad sa loob ng maraming taon. Samakatuwid, malamang na hindi posible na ganap na maalis ang mga sintomas. Ngunit posible na gawing mas madali ang buhay para sa pasyente kung ang sanhi ng demensya ay natukoy sa oras.

Etiology at pathogenesis

Pangunahing etiological na kadahilanan Ang paglitaw ng demensya sa mga matatandang tao ay atherosclerosis. Pinagsasama ng terminong ito ang proseso ng akumulasyon sa daloy ng dugo ng mga triglycerides, kolesterol, mababa at napakababang density ng lipoprotein at iba pang nakakalason na metabolic molecule. Kapag ang lahat ng mga sangkap na ito ay naipon sa dugo, nagsisimula silang tumagos sa pamamagitan ng nasirang endothelium sa intima ng malalaki at maliliit na sisidlan. Ang mga arterya at ugat ng utak ay madaling kapitan din sa triglycerides, lipoprotein fractions at "masamang" kolesterol. Samakatuwid, ang mga sangkap na ito ay madalas na bumabara sa lumen ng mga cerebral vessel, kaya hinaharangan ang pag-agos at pag-agos ng dugo na puspos ng oxygen o pag-alis ng mga produkto ng pag-alis.

Mga palatandaan ng sakit

Sa atherosclerosis ng mga cerebral vessel, ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ay sinusunod:

Ang pagkasira ng panandaliang memorya ay isang klinikal na tanda ng pag-unlad ng plexus atherosclerosis.

• Pagkasira ng memorya. Naaalala ng pasyente ang mga kasalukuyang kaganapan na mas malala, ngunit perpektong naaalala kung ano ang nangyari sa kanya sa pagkabata. Ipinapahiwatig nito na may mga pagbabago sa atherosclerotic choroid plexuses Ang utak ay pangunahing naghihirap mula sa panandaliang memorya.
• Pagbabalik ng pansin. may sakit mga plake ng kolesterol sa utak ay mahirap mag-concentrate sa anumang pag-iisip o mode ng aktibidad. Ang kanilang atensyon ay nakakalat, nahihirapan silang lumipat mula sa isang pag-iisip patungo sa isa pa.
• Karamdaman sa pag-iisip. Sa mga pasyente na may itinatag na mga atherosclerotic lesyon, maling alaala, tusong konklusyon na walang batayan. Tila sa kanila na ang lahat sa paligid ay may isang lihim na subtext. Minsan ang mga naturang pasyente ay nagsisimulang ma-multo ng paranoid phobias.
• Pagkahilo. Ang sintomas na ito ay madalas na kasama ng mga mnestic disorder. Lumilitaw ito kapag lumalaki ang mga atherosclerotic plaque mga pader ng vascular vestibular apparatus.
• Ingay o tugtog sa tainga. Nararamdaman ng mga sintomas ang kanilang sarili kapag lumitaw ang mga akumulasyon ng kolesterol at umuunlad sa ilalim ng endothelium ng mga arterya at ugat ng gitnang tainga.
• Pagkutitap ng mga langaw sa harap ng mga mata o ang paglitaw ng mga makinang na artifact sa larangan ng pangitain.

Mga uri ng dysfunction

Ang mga atherosclerotic lesyon ng choroid plexuses ng utak ay nahahati sa mga sumusunod:

Ang patolohiya ng mga cerebral vessel ay inuri depende sa lokasyon at uri ng pagpapakita.

• Ayon sa localization ng outbreak.
  • Cortical. Sa kasong ito, ang mga atherosclerotic lesyon ay puro sa kulay abong bagay utak.
  • Subcortical. Sa ganitong uri ng cholesterol metabolism disorder, lumilitaw ang mga plake sa mga sisidlan ng puting bagay.
  • Mixed o cortical-subcortical.
  • . Sa pamamagitan nito, nabuo ang maraming foci ng mga atherosclerotic lesyon sa utak.
• Ayon sa syndromic manifestations.
  • Lacunarnaya. Sa pamamagitan nito, higit na naghihirap ang memorya. Ang natitirang mnestic function ay nananatiling medyo buo.
  • Kabuuan. Ito ang pinakamalubhang anyo ng demensya, kung saan ang memorya, pag-iisip at atensyon ay hindi na mababawi.

Diagnosis ng karamdaman

Upang makagawa ng diagnosis ng atherosclerotic dementia, ang isang bilang ng mga sikolohikal na pagsusulit ay ginaganap, mga pagsusuri sa neurological, laboratoryo at instrumental na pagsusuri:

Kasama sa diagnosis ng sakit ang iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical.

• Pagsusuri sa ophthalmological. Ginagawa ito gamit ang ophthalmoscopy. Ang pasyente ay sinusuri para sa kondisyon ng fundus ng mata upang matukoy ang mga pagbabago sa edematous o atherosclerotic inclusions.
• Mga sikolohikal na pagsusulit upang matukoy ang mga antas ng atensyon, memorya at pag-iisip. Ang klasikong bagay ay ang gumuhit ng orasan na may mga kamay sa ilang mga numero. Mga pasyente na may malubhang mga sugat sa vascular Kadalasan hindi lamang nila maling ipahiwatig ang oras, ngunit nahihirapan din silang ilarawan ang mga orasan mismo.
• Chemistry ng dugo. Sa tulong nito, ang antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein, triglycerides at kolesterol ay natutukoy sa daluyan ng dugo. Kaayon, sinusuri ang mga transaminases sa atay.
• Dopplerography ng mga sisidlan ng leeg at ulo. Ito ay isang ultrasound vascular examination na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon at antas ng occlusion ng mga arteries o veins. Kung may mga katangiang sintomas, ang Doppler sonography ay ginagawa sa ibang bahagi ng katawan.
• CT at MRI. Ang mga napakatumpak na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na ibukod ang isang posibleng diagnosis kanser upang linawin ang paggamot. Kung ang tumor ay nakumpirma, ang pasyente ay inilipat sa ibang departamento.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang vascular dementia, kung paano bubuo ang patolohiya. Ang mga sanhi ng dementia na ito at mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng vascular dementia. Mga sintomas ng katangian, diagnosis at mga paraan ng paggamot para sa sakit. Prognosis para sa pagbawi.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/01/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 06/02/2019

Ang vascular dementia ay isang mental disorder na may kumplikadong mga sintomas (hindi karaniwang pag-uugali, pagkawala ng mga kasanayan at kakayahan sa pag-aaral, pagkawala ng memorya) na lumilitaw dahil sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak bilang resulta ng mga karamdaman sa vascular.

Ano ang nangyayari sa panahon ng patolohiya? Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan(kritikal na pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng mga atherosclerotic plaque, trombosis, pagdurugo bilang resulta ng isang stroke) ang suplay ng dugo sa organ sa isang malaking lugar ay nagambala, bilang isang resulta, ang mga selula ng utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen para sa normal na paggana . Ang gutom sa oxygen kaagad o unti-unting humahantong sa kanilang mass death. Bilang isang resulta, mayroong lumitaw hindi maibabalik na mga pagbabago mga istruktura at dysfunctions ng utak, ang isang tao ay nagkakaroon ng dementia.

Ang antas ng demensya ay depende sa laki ng sugat - ang mga palatandaan ay maaaring hindi nakikita ng iba at ang pasyente mismo o napakalinaw (neurosis, spatial disorientation, agresibo, labis na emosyonal o hindi naaangkop na pag-uugali).

Ang sakit ay mapanganib dahil sa mga kahihinatnan nito. Malubhang demensya:

• humahantong sa kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho (ang isang tao ay hindi nakakaunawa, nakakaintindi, nakakaintindi at nagpapadala ng impormasyon, nagtatag ng mga ugnayang sanhi-at-epekto);
• ginagawang walang magawa ang pasyente (hindi makapaghanda ng pagkain, mamili, kulang sa mga pangunahing kasanayan sa pangangalaga sa sarili, maaaring mawala kahit saan);
• ginagawang mapanganib ang isang tao sa iba (pagsalakay, hindi naaangkop na pagkilos, pag-unlad ng psychosis).

Kasabay nito, ang patolohiya ay umuunlad, lumalala, at nagbabago sa sikolohikal na larawan ng pasyente na hindi nakikilala.

Ang sakit ay walang lunas, ang mga pagbabago sa utak ay sanhi ng pagkamatay ng cell at pagkagambala sa kanilang mga pangunahing pag-andar, kaya ang mga sugat ay hindi maibabalik. Ang layunin ng drug therapy ay upang mapanatili ang suplay ng dugo sa utak at, kung maaari, alisin ang mga sintomas ng sakit na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente at iba pa.

Ang isang neurologist at isang psychiatrist ay kasangkot sa paglutas ng mga problema ng vascular dementia sa isang pasyente.

Ang pagkawala ng suplay ng dugo sa isang partikular na bahagi ng utak dahil sa arterial thrombosis ay maaaring humantong sa demensya

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa demensya ay nilalaro ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak dahil sa maraming mga vascular pathologies, na nagreresulta sa pag-unlad ng talamak na kakulangan sa oxygen (ischemia). Ang mga pangunahing sintomas ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng mga sugat.

Vascular dementia na may hitsura ng foci ng ischemia sa lugar:

• ang midbrain ay nailalarawan sa pamamagitan ng kadiliman at pagkalito, mga karamdaman sa pagsasalita;
• hypocampus (sa temporal na bahagi ng utak) - kumpleto o bahagyang pagkawala ng memorya;
• frontal lobes - pagkawala ng kasapatan, pagbuo ng mga katangian ng psycho-emosyonal na reaksyon (fixation sa isang parirala, aksyon);
• subcortex - pagkawala ng konsentrasyon, pagsulat, mga kasanayan sa pagbibilang, kakayahang mag-analisa at magparami ng impormasyon;
• sa iba't ibang bahagi ng utak ay puno ng paglitaw ng isang malubhang anyo ng demensya na may kumbinasyon ng maraming sintomas ng mental at neurotic disorder.

Lokasyon iba't ibang istruktura utak Mag-click sa larawan upang palakihin

Kung ang outbreak ay malaki o matatagpuan sa isang highly specialized na lugar, at kritikal na paglabag Ang suplay ng dugo ay biglang nangyari (stroke), pagkatapos ang mga sintomas ng demensya ay maaaring lumitaw nang mabilis (2-3 buwan pagkatapos ng pag-atake sa 30%).

Sa ibang mga kaso, ang sakit ay dahan-dahang umuunlad, na nagpapakita ng sarili sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 60-65 taon sa 60%) na may isang kumplikadong nauugnay na mga kadahilanan ng panganib (mga lipid metabolismo disorder, diabetes, arterial hypertension, atbp.).

Mga sanhi ng vascular dementia

Ang isang bilang ng mga pathologies ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya:

1. Talamak na mga aksidente sa cerebrovascular (ischemic at).
2. Talamak na ischemia utak (prolonged oxygen starvation).
3. Amyloid (na may pagkagambala sa istraktura ng vascular wall).
4. Nakakahawa at autoimmune vasculitis (pamamaga ng mga vascular wall).
5. Thromboembolism, thrombosis at atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak (pagpapaliit ng lumen carotid artery thrombus, atherosclerotic plaque ng higit sa 70% o kumpletong overlap nito bilang resulta ng thromboembolism).
6. Talamak na pagkabigo sa puso (mga kapansanan sa pag-andar at istraktura ng puso).

Ang lahat ng mga sakit ay nagdudulot ng pagkamatay ng selula ng utak dahil sa ischemia.

MRI ng amyloid angiopathy. Ang mga puting arrow ay nagpapahiwatig ng mga microbleed na lumitaw bilang isang resulta ng pagtitiwalag ng amyloid protein

Mga kadahilanan ng panganib

Para sa pag-unlad ng mga vascular disorder na maaaring magdulot ng demensya, isang kumbinasyon ng 2-3 ng maraming mga kadahilanan ng panganib ay sapat:

• edad (60% ng mga pasyente na may demensya ay mga taong higit sa edad na 60);
• arterial hypertension;
• metabolic disorder ( tumaas na antas kolesterol, diabetes);
• congenital at nakuhang mga depekto sa puso ( ventricular arrhythmias, pagluwang ng mga silid ng puso, may kapansanan sa pagpapadaloy ng myocardial);
• sakit sa puso;
• varicose veins;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga tumor sa utak;
• mga gawi sa paninigarilyo;
• namamana na predisposisyon;
• kasarian (vascular dementia ay dalawang beses na mas malamang na mangyari sa mga lalaki).

Ang coronary heart disease ay isa sa mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng vascular dementia

Itinuturing ng ilang eksperto ang mababang katayuan sa lipunan, kawalan ng edukasyon, at partikular na propesyon bilang mga kadahilanan ng panganib ( pisikal na trabaho), mababang antas ng intelektwal na pag-unlad.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba, depende sa laki, lokasyon at kalubhaan mga pagbabago sa istruktura utak. Mayroong tatlong mga yugto ng pag-unlad ng vascular dementia na may mga katangian na pagpapakita, na maaaring halos hindi nakikita o napaka binibigkas:

Yugto	Palatandaan
1. Liwanag	Ang mga sintomas ay banayad. Paminsan-minsan, napapansin ng iba ang bahagyang mga paglihis sa pag-uugali, ang hitsura ng ilang mga kakaiba, ngunit halos wala silang epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, nagagawa niyang pangalagaan ang kanyang sarili at humantong sa isang aktibong pamumuhay.
2. Katamtaman, Katamtaman	Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay mas kapansin-pansin at ipinakikita ng pagkawala ng memorya, kapansanan sa aktibidad ng utak, karamdaman sa personalidad, pang-araw-araw na kawalan ng kakayahan, at pagkawala ng kakayahang magtrabaho dahil sa pagkawala ng mga kasanayan. Sa yugtong ito, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay lumalala at nangangailangan siya ng patuloy na pangangalaga at pagmamasid.
3. Mabigat	Mayroong isang kumpletong pagkawatak-watak ng kaisipan ng pagkatao (nawala ang pakiramdam ng kahihiyan), ang pasyente ay hindi makapag-usap, magkakaugnay na magparami ng mga kaisipan, maramdaman ang nakapaligid na katotohanan, kontrolin ang kanyang mga aksyon, kabilang ang mga elementarya na physiological function. Siya ay ganap na may kapansanan, walang magawa at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga

Sa 80% ng mga kaso, ang patolohiya ay unti-unting umuunlad, sa mga alon; ang mga sintomas ay maaaring lumitaw at mawala, na lumilikha ng impresyon na ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal. Gayunpaman, hindi ito ang kaso; sa karamihan ng mga kaso (90–95%) ang demensya ay nagiging malala sakit sa pag-iisip, na nagpapalala sa kalidad ng buhay at pagbabala.

Anong mga sintomas ang dapat mong bigyang pansin, lalo na sa mga matatandang tao at mga taong na-stroke:

1. Pagkasira ng memorya at konsentrasyon (naaalala ng pasyente ang mga matagal nang pangyayari na parang kahapon lang, at hindi makapag-concentrate).
2. Hindi magandang kalidad ng pagsusuri at pagpaparami ng impormasyon (ang mga pasyenteng may demensya ay hindi kayang ihiwalay ang pangunahin at menor de edad na mga detalye, kalimutan ang kakanyahan, at hindi maunawaan ang kahulugan ng pananalita na tinutugunan sa kanila).
3. Mga karamdaman sa pananalita (pag-aayos ng mga pantig, maling pagbigkas ng mga salita, monosyllabic na sagot o hindi magkakaugnay na chat), pagsulat, pagbabasa at aritmetika.
4. Ang vascular dementia ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pag-aaral ng mga bagong kasanayan at pagkawala ng mga pangunahing kasanayan (ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng mga simpleng pang-araw-araw na gawain, alagaan ang kanyang sarili, magluto, kumain, maglinis ng silid, dahil hindi niya naaalala kung paano ito gagawin).
5. Mga kahirapan sa pakikipag-ugnay sa iba (ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, umatras).
6. Ang hitsura ng kawalang-interes, pagsalakay o hindi sapat na mga reaksyon (kawalan ng tiwala, kuripot, hinala, walang pag-aalinlangan na konserbatismo, walang dahilan na pagluha).
7. Pagkalito at pag-ulap ng kamalayan (mga guni-guni, mga delusyon).
8. Mga kaguluhan sa paglalakad (nakasusuray).
9. Paresis ng kalamnan (paralisis) at matinding panginginig ng mga paa.

Ang matinding pagpapakita ng vascular dementia ay maaaring magsama ng mga seizure na kahawig ng epileptic seizure, urinary at fecal incontinence, at biglaang pagkahimatay.

Prevalence iba't ibang uri dementia

Mga diagnostic

Ang vascular dementia ay mahirap i-diagnose at ang mga sintomas nito ay halos kahawig ng Alzheimer's disease.

Mga paraan ng paggamot

Imposibleng ganap na pagalingin ang vascular dementia; ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng hindi maibabalik na functional at structural na mga pagbabago sa utak.

Sa napapanahong paggamot, kapag nagsimulang lumitaw ang mga palatandaan, gamit ang kumplikado mga gamot at mga hakbang sa pag-iwas, ang pag-unlad ng demensya ay maaaring ihinto (sa 5-10%). Sa kasamaang palad, ang mga pasyente at ang kanilang mga mahal sa buhay ay napansin ang mga abnormalidad sa pag-iisip nang huli, kapag ang sakit ay naging hindi makontrol.

Ang mga sintomas at paggamot ay direktang umaasa sa isa't isa: ang algorithm ay binuo nang isa-isa, depende sa antas ng mga pagpapakita ng demensya at mga nauugnay na pathologies. Layunin ng drug therapy:

• ibalik ang sirkulasyon ng tserebral at pag-andar ng utak;
• alisin ang mga kadahilanan ng panganib (mga pagbabago sa presyon, gawing normal ang asukal sa dugo at lipid);
• maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na pag-atake ng talamak na cerebral ischemia.

Pangalan ng gamot	Ano ang gamit nito?
Cerebrolysin	Pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral
Lisinopril	Normalize ang presyon ng dugo sa hypertension
Warfarin	Para maiwasan ang pamumuo ng dugo
Trental, aspirin	Pigilan ang pagdirikit (magdikit) ng mga pulang selula ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo
Phytosed, sedavit, porsyento	Alisin ang pagkabalisa, gawing normal ang pagtulog
Pentoxifylline, reminyl, Aricept, memantine	Tanggalin ang mga sintomas ng demensya at ibalik ang paggana ng utak
Lovastatin, atorvastatin	I-normalize ang dami ng mga lipid sa dugo
Amitriptyline	Tanggalin ang mga sintomas ng neurosis, psychosis

Ang vascular dementia ay maaaring magdulot ng mga hindi karaniwang reaksyon sa pampakalma at mga tranquilizer, kaya dapat ayusin ang mga gamot at dosis, pumili ng isang complex na nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng demensya, kailangan itong "makita" sa mga unang yugto, kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong sa paghinto ng pag-unlad ng sakit:

• grupo o indibidwal na psychotherapy;
• pagwawasto ng gamot ng arterial hypertension at iba pang mga kadahilanan ng panganib;
• malusog na Pamumuhay;
• isang balanseng, mababang-kolesterol (o mababang-karbohidrat) na diyeta, depende sa magkakatulad na mga pathology;
• katamtamang pisikal na aktibidad (paglalakad);
• pagpapasigla ng aktibidad ng kaisipan (pagsasanay sa memorya, pagbabasa, pagsasaulo ng tula, paglutas ng mga crossword, pag-aaral ng mga banyagang wika);
• walang stress.

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa antas ng functional at structural na mga pagbabago sa utak. Kung sila ay marami o malala, ang posibilidad na magkaroon ng malubhang vascular dementia ay 98%. Sa kasong ito, ang pag-asa sa buhay ay pinaikli (higit sa 67% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 3 taon), ang pasyente ay nagiging ganap na may kapansanan at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Ang mga di-kritikal na pagbabago ay humahantong sa pag-unlad ng mga banayad na anyo ng demensya, na sa una ay hindi masyadong nagpapagulo sa buhay. Kung ang paggamot ay nagsimula sa panahong ito, posible na matatag na patatagin ang kondisyon ng pasyente, maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at mapanatili ang kanyang aktibidad sa lipunan at trabaho.

Gayunpaman, ito ay matagumpay lamang sa 5-10%, dahil ang mga pasyente mismo ay hindi napapansin ang mga pagbabago na nangyayari sa kanila, at ang mga mahal sa buhay ay hindi nakikita ang mga ito bilang isang nakababahala na signal. Samakatuwid, ang paggamot para sa demensya ay nagsisimula sa mga yugto kapag ang mental disintegration ng personalidad ay napakahirap o imposibleng pigilan.