ay isang pangmatagalang sakit, iba-iba ang kurso nito iba't ibang mga pagpapakita V iba't ibang panahon. Sa panahon ng exacerbation ng sakit, ang mga klinikal na pagpapakita ay pareho; sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pagpapakita ay ganap na naiiba. Ang mga kakaiba sa pag-uugali, kilos at pag-iisip ng mga pasyente ay nagpapatuloy matagal na panahon parang nasa background modernong paggamot, at sa panahon ng pagpapatawad.

Ang modernong psychotherapy ay maaaring maging epektibo hangga't maaari lamang kapag ito ay isinasagawa hindi lamang sa kumbinasyon ng paggamot ng pasyente, kundi pati na rin sa tamang pag-uugali at saloobin sa tao mula sa mga kamag-anak at mga mahal sa buhay mula sa isang psychotherapeutic point of view. Pagkatapos ang isang kanais-nais na psychotherapeutic na kapaligiran ay nilikha sa paligid ng pasyente, na ginagarantiyahan ang isang matagumpay na kinalabasan ng therapy sa pangkalahatan na may paggamot ng schizophrenia .

1. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot - psychiatrist-psychotherapist. Kabilang dito ang pagsunod sa pangkalahatang rehimen, diyeta at pahinga. Tandaan na ang mga taong may schizophrenia ay kontraindikado narcotic substance at alak! Pinalala nila ang mga sintomas ng sakit. Nalalapat din ito mga gamot, na kung saan ang isang tao ay walang ingat, inireseta sa kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Isinasaalang-alang na ang proseso ng pagbawi, bilang isang panuntunan, ay hindi mabilis, gaano man ito gusto ng lahat, samakatuwid kailangan mong maging mapagpasensya. Ang pagmamadali at ang pagnanais na "pabilisin ang proseso ng paggamot" ay kadalasang humahantong sa mga kabaligtaran na resulta. Itigil ang pagmamadali sa mga bagay at pansamantalang bawasan ang iyong mga inaasahan. Maaari mong gamitin ang iyong sariling mga obserbasyon at impresyon sa proseso ng paggamot at rehabilitasyon, na inihahambing ang mga resultang nakamit ngayong buwan sa nauna.
3. Iyong mahal na tao nakatira kasama mo habang ginagamot? Pagkatapos ay bigyang pansin ang lahat ng mga pagbabago sa kanyang kalusugan, tandaan at isulat ang mga ito. Mangyaring iulat ang mga ito sa iyong gumagamot o nagpapakonsultang manggagamot. Dapat malaman ng bawat miyembro ng pamilya ang mga patakaran at paghihigpit na ilalapat sa iyong pamilya para sa buong panahon ng paggamot minamahal. Maipapayo na agad na magtatag ng mga patakaran na mabilis na makakatulong na ilagay ang lahat sa lugar nito sa iyong pamilya.
4. Tandaan na ang lahat ay nangangailangan ng pahinga. Bigyan ang isa't isa ng pagkakataong makapagpahinga. Kung ikaw ay pagod sa isang bagay, at kung minsan ay maaaring mangyari ito, kailangan mong talakayin ang lahat sa iyong mga mahal sa buhay, o mas mabuti pa, kapag nakikipagkita ka sa isang doktor. Pagkatapos ng lahat, kung minsan ay ganap na normal na sabihin ang salitang "hindi."
5. Gawin ang lahat ng aktibidad ng iyong pamilya gaya ng nakasanayan. Hindi nararapat na lumabag normal na kaayusan paggawa ng gawaing bahay. Manatiling nakikipag-ugnayan sa iyong mga kamag-anak at kaibigan. Ang isang psychotherapist ay magbibigay sa iyo ng napakahalagang tulong dito.
6. Walang saysay na ma-fix sa ideya na hindi mo mababago, mapabilis o maayos. Pansamantala, isang bagay sa pamilya ang kailangang iwanang gaya nito, nang walang mga pagbabago. Ang mga hindi katanggap-tanggap na phenomena sa pamilya ay ang kawalang-interes, kalupitan, at kabastusan. Ang taong may karamdaman ay lalong walang pagtatanggol at lalo na nangangailangan ng iyong pangangalaga, atensyon, at pagmamahal.
7. Dapat tandaan na para sa bawat indibidwal ang proseso ng pagbawi ay puro indibidwal at nagpapatuloy nang mabilis hangga't maaari para sa partikular na taong ito.
8. Ang pinakamahalagang bagay na magagawa ng mga kamag-anak para sa proseso ng therapy ay ang manatiling kalmado. Maaari kang sumang-ayon o, sa kabaligtaran, hindi sumasang-ayon sa paggamot, interpretasyon ng mga resulta sa panahon ng therapy - manatiling kalmado. Ang iyong kamag-anak ay hindi dapat makita, maramdaman, marinig alinman sa iyong mga pagdududa o ang iyong labis, walang batayan na sigasig. Laging tandaan na hindi ka lamang mga doktor, ngunit hindi rin mga psychiatrist, kaya maaari kang magkamali, na hindi dapat gawin ng mga propesyonal na psychiatrist.
9. Maipapayo na makipag-usap nang simple at malinaw sa mga taong may schizophrenia. Kung may gusto kang sabihin sa isang miyembro ng pamilya na may karamdaman, magsalita nang malinaw, mahinahon, at may kumpiyansa.
10. Lutasin ang lahat ng problemang unti-unting lumalabas, hakbang-hakbang. Kung kailangang gawin ang mga pagbabago, gawin ito nang paunti-unti, hakbang-hakbang. Ito ay pinaka-epektibong magtrabaho at malutas ang isang problema at pagkatapos ay ang susunod. Ang iyong minamahal ay madalas na natatakot sa mga bagong bagay at pagbabago.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia(tulad ng iba pang mga sakit sa pag-iisip) kasama na ngayon ang limang bahagi:

1) koleksyon ng impormasyon;

2) pagtukoy ng mga problema;

3) pagpaplano;

4) pagpapatupad;

5) pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon.

Mga tampok ng komunikasyon sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay. Dapat, una, tandaan na ang mga pasyenteng nagdurusa sa schizophrenia ay madalas na nalubog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at mga pagtatangka (upang mangolekta ng impormasyon, higit na hindi tumagos sa kanilang panloob na mundo maaaring magdulot ng paglaban at maging agresyon sa kanila. Ito ay lalong posible sa mga pasyente na may paranoid na anyo schizophrenia. Samakatuwid, ang tagal ng pakikipag-usap sa mga pasyente, kahit na sa isang estado ng hindi kumpletong pagpapatawad, hindi sa pagbanggit ng mga panahon talamak na pagpapakita dapat maliit ang sakit. Inirerekomenda ang ilang maikling pag-uusap sa buong araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan. Sa mga pakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga pangkalahatang ekspresyon at abstract na mga konstruksyon ay dapat na iwasan sa lahat ng posibleng paraan: ang mga katotohanan at paghatol na ipinarating sa pasyente ay dapat na lubos na tiyak. Kung hindi, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip at mga delusional na konstruksyon, ang kahulugan ng pag-uusap sa isip ng pasyente ay maaaring masira. Dahil kapag nakikipag-usap sa mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia, ang pagsalakay sa kanilang bahagi, bagaman madalang, ay nangyayari, ipinapakita namin sa pinaikling anyo ang isang diagram mula sa isang aklat-aralin para sa mga propesyonal sa pangangalaga (USA):

“ISABUHAY ITO – MABILIS NA PAMAMAHALA NG PAGSASANAY AT GALIT”

1. Hikayatin ang kliyente na ilipat ang kanyang mga aksyon sa ibang eroplano.

2. Humingi ng suporta ng mga kasamahan upang alisin ang iba pang mga pasyente, ngunit panatilihin ang isa malapit sa iyo.

3. Magtanong ng mga tiyak, hindi nakakagambalang mga tanong sa mahinahon, modulated na boses.

4. Huwag subukang alamin ang sanhi ng pagsalakay, ngunit ituro ang mga kahihinatnan (pagkagambala sa trabaho, kawalan ng pansin sa ibang mga pasyente, atbp.).

Koleksyon ng impormasyon. Ang autism ng mga pasyente na nagdurusa mula sa schizophrenia, hindi naa-access at paglaban sa komunikasyon ay nangangailangan ng pagkolekta ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin mula sa mga kamag-anak at mga mahal sa buhay. Dapat itong isaalang-alang na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga paglihis ng personalidad," kung saan ang buong pakikipag-ugnay ay maaaring hindi rin posible. Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.

Nakalista sa ibaba ang mga pagpapakita at kahihinatnan ng sakit na kailangang matukoy kapag nangongolekta ng impormasyon at ang kanilang presensya o kawalan ay nabanggit:

1. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa sensory perception (mga guni-guni, ilusyon, senestopathies at iba pang mga pagpapakita; ang pagkakaroon ng depersonalization at derealization ay ipinahiwatig din dito).

2. Availability ng mga pagbabago mga prosesong nagbibigay-malay(mga maling akala, mga pagbuo ng autistic na pag-iisip at iba pang mga pagpapakita).

3. Pagkakaroon ng mga pagbabago sa komunikasyon - pormalidad ng komunikasyon, pag-aatubili na makipag-usap, kumpletong kawalan ng komunikasyon, atbp.

4. Mga pagbabago sa motor sphere - mga kilos at pustura, mannerisms, excitement, stupor.

5. Mga pagbabago sa epekto - hindi karaniwang mababa o mataas na mood, galit, kawalang-interes.

6. Tumaas ang panganib pagpapakamatay.

7. Tumaas na panganib na gumawa ng mga marahas na gawain.

8. Mga pagbabago sa mga relasyon sa pamilya: paghihiwalay sa pamilya, pagkasira ng pamilya, hindi pagkakaunawaan ng pamilya ng pasyente, pagtanggi sa pasyente.

9. Mga problema sa trabaho, pagbaba at pagkawala ng produktibidad, hindi pagkakaunawaan ng mga kasamahan, banta ng pagkawala ng trabaho.

10. Ang pagkakaroon ng kakulangan sa pag-aalaga sa sarili (kawalang-bahala, kawalan ng ayos, pag-aatubili na pangalagaan ang sarili, atbp.).

11. Ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais (panig) na mga reaksyon sa mga iniresetang psychotropic na gamot - panginginig, pagbagal ng paggalaw, mga reaksyon sa panlabas na stimuli, atbp.

12. Status ng pagtulog (bahagyang, kumpletong insomnia).

Batay sa impormasyong nakolekta, natukoy ang mga problema ng mga pasyente, at samakatuwid ang mga kinakailangang interbensyon.

Mga karaniwang problema mga pasyente sundin mula sa inilarawan mga klinikal na pagpapakita iba't ibang anyo ng schizophrenia. AT hallucinatory-delusional manifestations, At kakulangan sa komunikasyon, at madalas, lalo na sa pagsisimula ng sakit o pagbabalik nito, psychomotor agitation , ipinahayag sa iba't ibang anyo. Dapat tandaan na sa mga modernong kondisyon, kapag ginamit mga gamot na psychotropic, ang panganib ng marahas na pagkilos sa bahagi ng may sakit sa pag-iisip ay higit sa lahat ay isang karaniwang maling kuru-kuro; ito ay mas mababa kaysa sa panganib ng karahasan sa pangkalahatang populasyon (“malusog”). Pero panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay napakalaki, at hindi ito pinipigilan ng antipsychotic therapy. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa posibilidad ng pag-unlad post-schizophrenic depression.

SAproblema sa pamilya Ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay lubhang makabuluhan. Maaaring hindi maintindihan ng pamilya at mga kamag-anak ang pasyente at isaalang-alang ang mga sintomas ng kanyang karamdaman bilang mga pagpapakita ng masamang ugali. Sa kabilang banda, sa ilang mga kaso ang pamilya ay matigas ang ulo na iginiit na ang pasyente ay malusog at naghahanap ng lahat ng uri ng mga dahilan para sa kanyang masakit na pagpapakita ng pag-uugali.

Ito ay lalong hindi kanais-nais at mapanganib kapag ang pamilya ay hindi naiintindihan ang kalagayan ng pasyente sa kanyang paglabas mula sa ospital, at siya ay nagpapakita sa kanya, halimbawa, bilang ganap na nakabawi o bilang walang pag-asa at malungkot. Pagkatapos ang mga miyembro ng pamilya ay nagpapakita ng palagian at hindi naaangkop na pakikiramay, o patuloy na nagpapanatili ng maigting, pagalit na mga relasyon; Kadalasan ang pamilya ay nakakaranas ng takot at pagkalito sa harap ng pasyente.

Madalas na dumaranas ng schizophrenia ang mga pasyente mawalan ng trabaho, at mga propesyonal sa pangangalaga (sa ibang bansa) ay kailangang makipag-ugnayan sa mga tagapag-empleyo, habang itinatakda ang buong trabaho ng mga pasyente sa unang pagkakataon pagkatapos ng paglabas mula sa isang ospital o araw na ospital.

Lalo na mahirap na problema maaaring kumatawan kapabayaan ng mga pasyente- ito ay naitatama pagdating sa mga phenomena tulad ng kanilang pagiging palpak at kawalang-ayos, ngunit mas seryoso pagdating sa kalungkutan ng mga pasyente (lalo na ang mga lalaki) bilang resulta ng malubhang karamdaman o kawalan ng tirahan (halimbawa, kawalan ng tirahan bilang isang resulta. ng pandaraya o ang pag-alis ng pamilya). Sa ibang bansa, upang malutas ang kanilang mga problema, ang mga naka-sponsor na asosasyon sa pabahay, mga espesyal na boarding house ay inayos, at tinatanggap ang pagtangkilik ng pamilya (pag-ampon sa ibang pamilya nang may bayad).

Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus

EE "Grodno State Medical College"

Metodolohikal na pag-unlad ng isang praktikal na aralin

"Pagsubaybay at pag-aalaga sa mga pasyenteng may schizophrenia at affective mood disorder"

espesyalidad 2-79 01 31 “Nursing”

Inihanda ng guro ng disiplina

"Nursing sa Psychiatry at Narcology"

Sinuri at tinalakay sa

pulong ng komisyon sa siklo ng paggamot

masahe at makitid na mga klinikal na disiplina

Protocol No.____ na may petsang______

Chairman ng cycle commission

Vnukevich A.A.

Paksa: "Pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyenteng may schizophrenia at affective mood disorder"

Uri ng klase: pinagsama.

· ipakilala modernong ideya at kaalaman tungkol sa mga endogenous na sakit

· gawing pamilyar ang iyong sarili sa pangunahing klinikal na sintomas, mga sindrom ng schizophrenia;

· pamilyar sa mga anyo ng schizophrenia;

· pamilyar sa mga depekto, kurso, pagbabala ng schizophrenia;

· ipakilala ang delusional at iba pa mga sakit sa sikotiko;

· Ipakilala ang mood disorder: major depressive at manic episodes. Mga uri ng kurso

· gawing sistematiko at gawing pangkalahatan ang kaalaman tungkol sa mga endogenous na sakit na nakuha sa teoretikal na aralin na "nursing in psychiatry."

· itaguyod ang pagbuo ng awa, pagiging sensitibo at pakikiramay para sa mga pasyente;

· itaguyod ang isang pakiramdam ng responsibilidad para sa gawaing isinagawa;

· itaguyod ang pagbuo ng mga kasanayan sa deontology at medikal na etika.

· sanayin ang mga mag-aaral na malayang pangasiwaan ang mga pasyente;

· sanayin ang mga mag-aaral na magsagawa ng mga aktibidad para pangalagaan ang mga pasyenteng may schizophrenia at affective mood disorder, praktikal na kasanayan;

· bumuo ng kakayahang ayusin ang mga programa sa pangangalaga para sa mga kumplikadong pasyente. Lutasin ang mga hindi tipikal na problema sa sitwasyon.

· bumuo ng klinikal na pag-iisip sa mga mag-aaral;

paunlarin ang kakayahan ng mga mag-aaral pansariling gawain na may karagdagang panitikan.

· tiyakin ang pagpapatupad pamantayang pang-edukasyon sa pamamagitan ng paglikha ng sitwasyon ng problema, pag-aayos ng independiyenteng gawain, sa pamamagitan ng imitasyon ng mga elemento propesyonal na aktibidad, student-centered approach sa mga estudyante.

· bumuo ng mga kasanayan sa pagkilala, paggamot at pangangalaga sa mga pasyente;

· pagsama-samahin ang kaalaman at kasanayang nakuha sa mga nakaraang klase;

· turuan kung paano kumilos sa kumplikadong hindi karaniwang mga sitwasyon, pagbutihin ang mga diskarte na may kaugnayan sa indibidwal na diskarte sa mga pasyente at kamag-anak.

· pagtatasa ng kaalaman gamit ang kontrol sa teksto at mga malikhaing gawain.

Tagal ng aralin: 180 minuto.

Lokasyon ng aralin: GOCC "Psychiatry-Narcology"

"Mga Kwento ng Kaso" , mga tagubilin, mga alituntunin sa pamamaraan ng pagsasagawa ng mga manipulasyon; kagamitan sa pagmamanipula; materyal na didactic; multi-level na mga gawain, visual aid, aklat-aralin.

Intersubject at intrasubject na koneksyon:

Extract mula sa curriculum

sa specialty 2-79 01 01 "General Medicine",

naaprubahan ng direktor ng institusyong pang-edukasyon na "Grodno State Medical College" V.T. Pashuk

Ang isang espesyalista sa larangan ng sakit sa isip na may paggamot sa pagkagumon ay dapat

alam sa antas ng pagtatanghal:

– kasaysayan ng pag-unlad pangangalaga sa saykayatriko;

– ang sistema ng pag-aayos ng psychiatric na pangangalaga sa Republika ng Belarus;

– medikal, etikal at legal na aspeto sa psychiatry;

Alamin hanggang sa antas ng pang-unawa:

– mga klinikal na katangian pangunahing sintomas ng psychopathological at mga sindrom;

– klinika ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip at pagkalulong sa droga alinsunod sa ICD-10, mga prinsipyo ng kanilang diagnosis, paggamot at pag-iwas;

- mga prinsipyo ng dynamic na pagsubaybay ng mga pasyente sa pag-iisip;

Malaman sa antas ng aplikasyon - magagawang:

– masuri ang talamak at mapanganib na mga kondisyon ng pag-iisip;

- magbigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas sa kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip Oh;

– ayusin ang pagmamasid at pag-ospital ng mga pasyente sa pag-iisip.

Ang antas ng pagkamalikhain ay nagpapahiwatig ng pagsasagawa differential diagnosis hindi tipikal na mga kaso ng mga sakit, comorbidities, kaalaman modernong mga diskarte, ang pinakabagong mga pananaw sa mga isyu ng psychiatry at narcology: paglutas ng mga hindi tipikal na problema sa sitwasyon.

Proseso ng pag-aalaga sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

Ang papel na ginagampanan ng nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga para sa mga pasyente sa pag-iisip ay mahirap i-overestimate, dahil kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposibleng magpatupad ng therapeutic approach sa mga pasyente at, sa huli, magrehistro ng mga estado ng remission o pagbawi. Hindi ito ang mekanikal na pagpapatupad ng mga reseta at rekomendasyong medikal, ngunit ang solusyon sa mga pang-araw-araw na isyu, na kinabibilangan ng direktang pagpapatupad ng mga prosesong medikal (pamamahagi ng mga gamot, pangangasiwa ng parenteral gamot, pagpapatupad ng isang bilang ng mga pamamaraan), na dapat isagawa nang isinasaalang-alang at kaalaman sa posible side effects at mga komplikasyon. Sa huli, nangangahulugan ito ng pananagutan sa pagsasagawa ng ilang aktibidad. Ang paghahanda ng isang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan kung minsan ay nangangailangan ng maraming lakas, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nars. Ang pagkumbinsi sa isang pasyente sa pangangailangang uminom ng gamot at sumailalim sa isang partikular na pamamaraan ay kadalasang mahirap dahil sa mga masasakit na produkto nito, kapag, para sa mga kadahilanang ideolohikal at maling akala, mga karanasang guni-guni o emosyonal na karamdaman minsan lumalaban sa pagsasakatuparan ng lahat mga therapeutic measure. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinikal na larawan ng sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa paggamot. Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa sa mga taong may sakit sa pag-iisip na isinasagawa ng isang nars ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga maysakit, pagpapalit ng linen, pagsasagawa ng mga sanitary at hygienic na hakbang, at iba pa. Ang pagsubaybay sa buong contingent ng mga pasyente ay lalong mahalaga. Nalalapat ito sa mga pasyenteng nalulumbay, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak na psychotic disorder at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang pangangalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa sa mga pangkalahatang tuntunin paggamot ng mga pasyente, dahil imposibleng maisagawa ito therapeutic na aktibidad nang wala itong mahahalagang salik sa ospital. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dinamika ng kanilang mga sakit, mga pagbabago sa proseso ng paggamot, at iba pa ay napakahalaga sa panahon ng masalimuot na proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyente ng pag-iisip sa mga psychiatric na ospital. Ang isang nars lamang ang makakapansin sa paglitaw ng isang bilang ng mga nahihibang sintomas sa oras ng gabi, pigilan ang pagpapatupad ng mga tendensiyang magpakamatay, magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente batay sa hindi direkta, layunin na mga katangian, at hulaan ang kanilang mga mapanganib na impulses sa lipunan. Minsan, upang masiguro ang pasyente, ang nars ay nangangako sa kanya ng isa pang pagpupulong sa kanyang pamilya, isang pag-uusap sa telepono, ngunit pagkatapos ay hindi natupad ang pangako, i.e. niloloko ang pasyente. Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil ang pasyente ay nawawalan ng tiwala sa mga medikal na kawani. Kung imposibleng direkta at partikular na sagutin ang isang partikular na tanong, dapat mong ilipat ang pag-uusap sa ibang paksa at makagambala sa pasyente. Hindi rin inirerekomenda na mapanlinlang na ilagay ang isang pasyente sa isang ospital. Ginagawa nitong mahirap na makipag-ugnay sa kanya sa hinaharap; siya ay nagiging walang tiwala sa loob ng mahabang panahon, hindi nagsasabi ng anuman tungkol sa kanyang sarili, tungkol sa kanyang mga karanasan, at kung minsan ay nagiging sama ng loob. Hindi ka dapat matakot sa may sakit, ngunit hindi ka dapat magpakita ng labis na katapangan, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia at affective disorder.

Ang Schizophrenia (F20-29) ay isang talamak na progresibong (malignant) na sakit sa pag-iisip na may hindi malinaw na etiology, na humahantong sa pagbabago sa personalidad ng pasyente, kung minsan ay banayad, ngunit unti-unting lumalala sa hinaharap.

Depekto(mula sa Latin defectus - flaw, deficiency) ay tumutukoy sa mental, pangunahin na personal, mga pagkalugi na naganap dahil sa psychosis.

Ang pangunahing katangian ng depekto at ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa demensya ay, una, ito ay nauugnay sa pagpapatawad at, pangalawa, ito ay pabago-bago.

Ang dynamics ng depekto ay binubuo ng alinman sa pagtaas nito (pag-unlad) o sa pagpapahina nito (ang pagbuo ng remission mismo), hanggang sa kabayaran at reversibility.

Ang mga karamdamang nakakaapekto (F30-F39) ay mga karamdaman kung saan ang pangunahing karamdaman ay isang pagbabago sa mga emosyon at mood patungo sa depresyon (mayroon man o walang pagkabalisa) o patungo sa kagalakan. Ang mga pagbabago sa mood ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa pangkalahatang antas ng aktibidad.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa schizophrenia at affective mood disorder ay kinabibilangan na ngayon ng apat na bahagi:

1. pangangalap ng impormasyon (survey),

4) pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon.

Bago isaalang-alang ang bawat isa sa mga yugtong ito, pag-isipan natin ang mga problema ng pakikipag-usap sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia.

Mga tampok ng komunikasyon sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay.

Dapat, una, tandaan na ang mga pasyenteng nagdurusa sa schizophrenia at affective mood disorder ay madalas na nahuhulog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at mga pagtatangka na mangolekta ng impormasyon, na hindi gaanong tumagos sa kanilang panloob na mundo, ay maaaring maging sanhi ng kanilang pagtutol. at maging ang pagsalakay. Ito ay lalong posible sa mga pasyente na may paranoid schizophrenia.

Samakatuwid, ang tagal ng mga pag-uusap sa mga pasyente, kahit na sa isang estado ng hindi kumpletong pagpapatawad, hindi sa banggitin ang mga panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ay dapat na maikli. Inirerekomenda na magkaroon ng ilang maikling pag-uusap sa araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan.

Sa mga pakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga pangkalahatang ekspresyon at abstract na mga konstruksyon ay dapat na iwasan sa lahat ng posibleng paraan: ang mga katotohanan at paghatol na ipinarating sa pasyente ay dapat na lubos na tiyak. Kung hindi, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip at mga delusional na konstruksyon, ang kahulugan ng pag-uusap sa isip ng pasyente ay maaaring masira.

Dahil kapag nakikipag-usap sa mga pasyente na dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder. pagsalakay sa kanilang bahagi, bagama't madalang, ay nangyayari; narito ang isang pinaikling diagram mula sa isang aklat-aralin para sa mga propesyonal sa pangangalaga (USA):

“ISABUHAY ITO – MABILIS NA PAMAMAHALA NG PAGSASANAY AT GALIT”

1. Hikayatin ang kliyente, ilipat ang kanyang mga aksyon sa ibang eroplano.

2. Humingi ng suporta ng mga kasamahan upang alisin ang ibang mga pasyente, ngunit panatilihin ang isa malapit sa iyo.

3. Magtanong ng mga tiyak, hindi nakakagambalang mga tanong sa mahinahon, modulated na boses.

4. Huwag subukang alamin ang sanhi ng pagsalakay, ngunit ituro ang mga kahihinatnan nito (pagkagambala sa trabaho, kawalan ng pansin sa ibang mga pasyente, atbp.).

Ang autism ng mga pasyente na nagdurusa mula sa schizophrenia at affective mood disorder, hindi naa-access at paglaban sa komunikasyon ay nangangailangan ng pagkolekta ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin mula sa kanilang mga kamag-anak at mga mahal sa buhay. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga paglihis ng personalidad, kung saan ang makabuluhang pakikipag-ugnay ay maaaring hindi rin maisasakatuparan. Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.

Ang mga pagpapakita at kahihinatnan ng sakit na kailangang matukoy kapag nangongolekta ng impormasyon, ang kanilang presensya o kawalan ay nabanggit:

1. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa sensory perception (mga guni-guni, ilusyon, senestopathies at iba pang mga pagpapakita; ang pagkakaroon ng depersonalization at derealization ay ipinahiwatig din dito).

2. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga proseso ng nagbibigay-malay (delusyon, autistic na mga istruktura ng pag-iisip at iba pang mga pagpapakita).

3. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa komunikasyon - pormalidad ng komunikasyon, pag-aatubili na makipag-usap, kumpletong kakulangan ng komunikasyon, atbp.

4. Mga pagbabago sa motor sphere - mga kinakailangang pagsubok at postura, mannerisms, excitement, stupor.

5. Mga pagbabago sa epekto - hindi karaniwang mababa o mataas na mood, galit, kawalang-interes.

6. Tumaas na panganib ng pagpapakamatay.

7. Tumaas na panganib na gumawa ng mga marahas na gawain.

8. Mga pagbabago sa mga relasyon sa pamilya: paghihiwalay sa pamilya, pagkasira ng pamilya, kawalan ng pag-unawa ng pamilya sa kalagayan ng pasyente, pagtanggi sa pasyente.

9. Mga problema sa trabaho, pagbaba at pagkawala ng produktibidad, hindi pagkakaunawaan ng mga kasamahan, banta ng pagkawala ng trabaho.

10. Ang pagkakaroon ng kakulangan sa pag-aalaga sa sarili (kawalang-bahala, kawalan ng ayos, pag-aatubili na pangalagaan ang sarili, atbp.).

11. Ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais (panig) na mga reaksyon sa mga iniresetang psychotropic na gamot - panginginig, pagbagal ng paggalaw, mga reaksyon sa panlabas na stimuli, atbp.

12. Status ng pagtulog (bahagyang, kumpletong insomnia).

Batay sa impormasyong nakolekta, natukoy ang mga problema ng mga pasyente, at samakatuwid ang mga kinakailangang interbensyon.

Ang mga karaniwang problema ng mga pasyente ay nagmumula sa mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang anyo ng schizophrenia at affective mood disorder na inilarawan sa itaas. Dito mayroong mga hallucinatory-delusional manifestations, kakulangan ng komunikasyon, at madalas, lalo na sa simula ng sakit o pagbabalik nito, psychomotor agitation, na ipinakita sa iba't ibang anyo. Dapat pansinin na sa modernong mga kondisyon, sa malawakang paggamit ng mga psychotropic na gamot, ang panganib ng marahas na pagkilos sa bahagi ng may sakit sa pag-iisip ay higit sa lahat ay isang karaniwang maling kuru-kuro; ito ay mas mababa kaysa sa panganib ng karahasan sa pangkalahatang populasyon (“malusog”). Ngunit ang panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder ay napakataas, at hindi ito pinipigilan ng antipsychotic therapy. Dapat mo ring tandaan ang tungkol sa posibilidad na magkaroon ng post-schizophrenic depression.

Ang mga problema sa pamilya ng mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia at affective mood disorder ay napakahalaga. Maaaring hindi maintindihan ng pamilya at mga kamag-anak ang pasyente at isaalang-alang ang mga sintomas ng kanyang karamdaman bilang mga pagpapakita ng masamang ugali. Sa kabilang banda, sa ilang mga kaso ang pamilya ay matigas ang ulo na iginiit na ang pasyente ay malusog at naghahanap ng lahat ng uri ng mga dahilan para sa kanyang masakit na pagpapakita ng pag-uugali.

Ito ay lalong hindi kanais-nais at mapanganib kapag ang pamilya ay hindi naiintindihan ang kalagayan ng pasyente sa kanyang paglabas mula sa ospital, at siya ay nagpapakita sa kanya, halimbawa, bilang ganap na nakabawi o bilang walang pag-asa at malungkot. Pagkatapos, ang mga miyembro ng pamilya ay nagpapakita ng pare-pareho at hindi naaangkop na pakikiramay sa pasyente, o ang pamilya at mga mahal sa buhay ay patuloy na nagpapanatili ng maigting, pagalit na mga relasyon; Kadalasan ang pamilya ay nakakaranas ng takot at pagkalito sa harap ng pasyente.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay kadalasang nawalan ng trabaho.

Ang pagpapabaya sa mga pasyente ay maaaring maging isang partikular na seryosong problema - ito ay maaaring itama pagdating sa mga pagpapakita tulad ng kanilang pagiging palpak at kawalang-ayos, ngunit higit na seryoso pagdating sa kalungkutan ng mga pasyente (lalo na ang mga lalaki) bilang resulta ng malubhang sakit o kanilang kawalan ng tirahan (halimbawa, pag-alis ng pabahay bilang resulta ng pandaraya o pag-alis ng pamilya).

Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga at ang kanilang pagsusuri.

Nagmumula ang mga ito sa bahagi mula sa mga probisyong iyon na itinakda sa mga seksyon na may kaugnayan sa rehabilitasyon: mga pasyente at psychotherapy. Dapat itong maalala muli na sa ibang bansa, kung saan binuo ang proseso ng pag-aalaga, ang nars ay ang sentro ng pag-aayos ng tinatawag na "pangkat ng paggamot", kung saan ang mga doktor - mga psychiatrist at psychologist ay gumaganap ng isang pangunahing tungkulin sa pagpapayo.

Dapat planuhin ang mga interbensyon at dapat munang tukuyin ang mga priyoridad.

Karaniwan mga interbensyon sa pag-aalaga, na isinasagawa ng mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder na may talamak na karamdaman at sa paglipat sa pagpapatawad.

1. Isagawa at subaybayan ang pagpapatupad ng mga gamot at iba pa mga medikal na appointment, tandaan ang bisa at epekto ng mga gamot at dalhin ito sa atensyon ng iyong doktor.

2. Subukang tukuyin ang mga salik ng stress na nagpapahusay sa halucinatory at iba pang mga karanasan ng pasyente. Bigyan siya ng isang kalmado, mapayapang kapaligiran upang mabawasan ang impulsiveness, pagkabalisa at iba pang mga pagpapakita.

3. Habang humupa ang hallucinatory-delusional at iba pang karanasan, i-distract muna ang pasyente mula sa kanila, na ginagawang hindi gaanong nauugnay; ituro sa pasyente ang mga kahihinatnan sa halip na pag-usapan ang delusional at iba pang mga karanasan. Sa hinaharap lamang dapat dalhin ang pasyente sa isang kritikal na pagtatasa ng kanyang mga paghatol at pag-uugali.

Tulungan ang pasyente sa personal na kalinisan: pagbibihis, paglalaba, atbp. hanggang sa matutunan niya (siya) na gawin ito nang nakapag-iisa. I-install at lagyan ng label para sa pasyente eksaktong oras paglilingkod sa sarili.

5. Hikayatin at hikayatin ang mga pasyente na lumahok sa mga aktibidad ng grupo (komunikasyon sa ibang mga pasyente; pakikilahok sa mga psychotherapeutic group, occupational therapy, atbp.).

6. Himukin ang pasyente habang siya ay bumalik sa normal na paghuhusga, normal na pag-uugali, at pagtaas ng aktibidad. Suriin at dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente; kaya pinipigilan ang post-schizophrenic depression.

7. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente tungkol sa kanyang tamang pag-uugali sa bahay at mga paraan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Turuan na kilalanin ang mga unang palatandaan ng pagbabalik sa dati at ang pangangailangang agarang humingi ng tulong medikal.

8. Maingat na idokumento at i-save ang lahat ng natanggap habang nakikipag-ugnayan sa pasyente.

9. Aktibong makipagtulungan sa pamilya ng pasyente. Akayin silang maunawaan ang kanyang mga masakit na sintomas at problema, lalo na pagkatapos ng kanyang paglabas mula sa ospital.

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang mga interbensyon na may numerong 1 at 2 ay tumutukoy sa talamak na panahon sakit, at ang natitira sa isang panahon ng paghupa ng proseso at pagpapapanatag ng pagpapatawad. Ang mga propesyonal sa pangangalaga ay kadalasang kailangang makipag-ugnayan sa mga tagapag-empleyo ng pasyente upang ibigay sa pasyente ang mga kondisyong kinakailangan para sa rehabilitasyon, gayundin ang mga bagay na maaaring mukhang maliit sa ibabaw ngunit nakaka-stress para sa pasyente (mga inabandunang hayop, hindi nalinis na halaman, hindi naihatid o hindi natanggap na mga sulat, atbp.).

Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng mga interbensyon ay isinasagawa sa iba't ibang oras at ganap na nakasalalay sa nilalaman nito: halimbawa, kapag tinutukoy ang pagiging epektibo ng paggamot o side effects mga gamot - araw-araw; na may tulong sa pangangalaga sa sarili o paghikayat sa pasyente na maging aktibo - lingguhan. Sa pangkalahatan, ang pagbawi ng normal na pag-uugali sa schizophrenia at mood disorder ay medyo mabagal, at ang mga eksperto sa pangangalaga sa Estados Unidos ay matalinhagang inihambing ito sa "kumita ng kita sa napakaliit na mga pagtaas."

Ang lahat ng mga interbensyon sa mga pasyente na nagdurusa mula sa schizophrenia at affective mood disorder ay isinasagawa habang pinapanatili ang mga pangunahing patakaran ng komunikasyon sa kanila: isang maikling pag-uusap, lalo na sa simula ng komunikasyon, pagtitiyak at katiyakan ng mga pahayag.

Pag-aaruga sa pasyente pagkabata

Seksyon 10 Pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyenteng may mga sakit sa mga organo ng ihi

Seksyon 10 Pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyenteng may mga sakit sa mga organo ng ihi Iba't ibang sakit sa bato at daluyan ng ihi(mga depekto sa pag-unlad, mga proseso ng pamamaga, mga tumor, atbp.) ay madalas na matatagpuan sa klinikal na kasanayan, ang mga pangalawang sugat ay madalas na sinusunod

LECTURE Blg. 1. Kasaysayan ng domestic pediatrics, organisasyon ng maternity care. Mga panahon ng pagkabata

LECTURE Blg. 1. Kasaysayan ng domestic pediatrics, organisasyon ng maternity care. Mga panahon ng pagkabata Ang Pediatrics ay naging isang independiyenteng medikal na disiplina sa Russia noong ika-19 na siglo. Ang unang ospital ng mga bata sa mundo ay binuksan sa Paris (1802), ang unang ospital ng mga bata

MGA PROBLEMA NG MGA BATA

MGA PROBLEMA NG PAGBATA “Isang ina ng isang malaking pamilya na binubuo ng maliliit na bata, kung sakaling magkasakit ang isa sa kanila, ay laging humingi ng payo sa isang homeopathic na doktor. Palagi niyang matagumpay na tinatrato ang kanyang mga anak, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay tumigil sila sa pag-imbita sa kanya. Sa pamamagitan ng

Epidemic na sakit pangunahin sa pagkabata, exanthemal na mga sakit sa pagkabata

Epidemic na sakit ng nakararami sa pagkabata, exanthemal na mga sakit sa pagkabata - Tinatawag ni Hahnemann ang "matatag na itinatag na mga sakit" tulad ng mga masakit na proseso na "nakakaapekto sa maraming tao sa epidemya, ay nakikilala sa pamamagitan ng nakakahawa, may parehong dahilan...

Childhood schizophrenia at schizoid personality disorder

Childhood schizophrenia at schizoid kaguluhan sa pagkatao Ang terminong "autistic" ay unang ginamit ni Bleuler (1908) upang ilarawan ang pag-alis mula sa mga social contact na naobserbahan sa mga taong may schizophrenia. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang ideya ng

Pangangalaga sa mga Matandang Pasyente

Pangangalaga sa mga Pasyenteng may Sakit sa Pag-iisip

Pangangalaga sa mga Pasyenteng may Sakit sa Pag-iisip Pangkalahatang pangangalaga Ang pagbibigay ng karampatang pangangalaga para sa mga pasyenteng may sakit sa isip ay may malaking kahalagahan sa pangkalahatang kumplikado ng mga hakbang sa paggamot. Bilang isang patakaran, ang mga paraan ng pag-aalaga sa mga pasyente ng pag-iisip ay katulad sa mga iyon

Pag-aalaga sa mga pasyente na may Nakakahawang sakit

Bahagi VI Pangangalaga sa mga pasyenteng may bronchial hika at rehabilitasyon

Bahagi VI Pangangalaga sa mga pasyenteng may bronchial asthma at rehabilitasyon Kabanata 1 BRONCHIAL ASTHMA Ang bronchial asthma ay isang talamak na nakakahawang sakit na allergic respiratory tract, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng inis, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, igsi ng paghinga at

Pag-aalaga sa mga pasyente pagkatapos ng tracheostomy

Ang pangangalaga sa mga pasyente pagkatapos ng tracheostomy Ang tracheostomy ay nilikha sa pagpapatakbo fistula na nagdudugtong sa trachea panlabas na ibabaw leeg. Ginagawa ang tracheostomy kapag pagkabigo sa paghinga nauugnay sa pamamaga ng larynx, mga pinsala at mga sugat sa tumor sa itaas

Pag-aalaga sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa dibdib

Pangangalaga sa mga Pasyente Pagkatapos ng Chest Surgery Bago sumailalim sa elective chest surgery (baga o puso), ang pasyente ay dapat sanayin upang gumanap mga pagsasanay sa paghinga, na kailangang ipatupad sa postoperative period, at kumbinsihin

Bahagi VIII Pangangalaga sa mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit at rehabilitasyon

Bahagi VIII Pangangalaga sa mga Pasyenteng may mga Nakakahawang Sakit at

Kabanata 2 PAG-AALAGA NG PASYENTE PARA SA MGA NAHIHAWA NA SAKIT AT REHABILITAS SA BITET

Kabanata 2 PANGANGALAGA SA MGA PASYENTE PARA SA MGA NAKAKAHAWANG SAKIT AT REHABILITASYON SA BETIS Ang mga nakakahawang pathologies sa bituka ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng dysentery, salmonellosis, typhoid fever, food toxic infections, intestinal infections na dulot ng staphylococcus, proteus at

Bahagi IX Pangangalaga at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may bali ng buto

Bahagi IX Pangangalaga sa mga pasyenteng may mga bali at rehabilitasyon ng buto Kabanata 1 MGA BALI NG BUTO Ang mga bali ng buto ay nauugnay sa isang paglabag sa kanilang integridad sa ilalim ng impluwensya ng isang mekanikal na kadahilanan (epekto, pagkahulog) at isang karaniwang uri

Bahagi X Paso Pag-aalaga at Rehabilitasyon ng Pasyente

Bahagi X Pangangalaga sa mga pasyenteng may mga paso at rehabilitasyon Kabanata 1 MGA PASO AT SAKIT SA PAGSULONG Depende sa mga salik na naging sanhi ng mga paso, ang kemikal, thermal at radiation na paso ay nakikilala. Pinaka-karaniwan mga thermal burn: apoy, tubig na kumukulo, singaw,

PAG-UNLAD NG PENIS NG LALAKI MULA SA PAGBATA HANGGANG SA DULOT (HABA)

PAG-UNLAD NG LALAKI MULA SA PAGKABATA HANGGANG SA PAGTATAnda (LENGTH) Nakilala na natin ang laki ng ari ng lalaki, at ngayon tingnan natin kung paano umuunlad ang ari mula pagkabata hanggang sa pagtanda. Iniaalok namin sa iyo buod nakakamangha

Mga paksa ng abstract, pag-uusap, sanitary bulletin at sanitary poster para sa praktikal na aralin Blg. 5 Pangkat 201

Mga indikasyon at contraindications para sa galvanization at electrophoresis.

Mga panuntunan para sa paglanghap.

Mga sanhi ng hemophilia, phenylketonuria at Marfan syndrome.

Mga kondisyong pang-emerhensiya sa klinika ng mga nakakahawang sakit.

Ang pinsala ng mga mobile phone.

Bakit nagmamahal ang mga tao matinding species laro?

Yersiniosis. Rotavirus, impeksyon sa enterovirus. Mga sanitary at hygienic na hakbang sa mga paglaganap.

Viral hepatitis A at E. Pag-iwas.

Viral hepatitis B, C, D. Pag-iwas sa lipunan talamak at talamak viral hepatitis sa RB.

Impeksyon sa HIV, AIDS, pag-iwas.

Mga impeksyon sa nosocomial at ang kanilang pag-iwas.

Mga uri at paraan ng pagdidisimpekta, disinsection, deratization.

Mga prinsipyo ng pag-aayos ng isang kumplikadong mga hakbang laban sa epidemya sa panahon ng typhoid fever, paratyphoid.

Pagsubaybay at pag-aalaga sa mga pasyenteng may schizophrenia.

Pagsubaybay at pag-aalaga sa mga pasyente na may affective mood disorder.

Pagsusuri at mga tampok ng komunikasyon sa mga matatandang pasyente.

Syphilis at pag-iwas nito.

depresyon, mga karamdaman sa pagkabalisa, demensya sa katandaan.

Pagsubaybay at pangangalaga sa mga pasyenteng may epilepsy.

Mga karamdaman sa phobia (paghihiwalay at mga social phobia)

Reaksyon sa matinding stress at mga karamdaman sa pagbagay.

Bakit mapanganib ang isang solarium?

Pag-iwas sa talamak na impeksyon sa bituka.

Mga pagbabagong hindi pathological buhay isip at pag-uugali sa katandaan.

Malaki at maliit epileptic seizure. Pangunang lunas.

Trangkaso. Parainfluenza. Pag-iwas.

Impeksyon ng rhinovirus. Pag-iwas.

Impeksyon ng meningococcal. Meningitis. Pag-iwas.

Herpetic infection. Pag-iwas.

Kalinisan sa trabaho sa mga istasyon ng radar.

Epidemya tipus. Pag-iwas.

Tick-borne systemic borreliosis (Lyme borreliosis). Pag-iwas.

Anthrax. Pag-iwas.

Ang mga pakinabang ng paggamit ng mga pisikal na kadahilanan sa paggamot, ang kanilang mga natatanging katangian, mga prinsipyo ng dosing.

Mga katangiang pisikal ultrasound. Mekanismo ng pagkilos. Panggamot na paggamit ultrasound.

Mga uri ng pagtigas ng katawan.

Mga sensasyon: mga uri, kaguluhan ng mga sensasyon (hyperesthesia, hypoesthesia, anesthesia, paraesthesia, senestopathy, Makating balat, sakit). Mga taktika ng isang medikal na manggagawa.

Pag-iwas sa neuroses sa mga bata.

Myopia at farsightedness. Pag-iwas sa kapansanan sa paningin.

Sa mundo ng panaginip, tulog at gamot.

Mga gamot na nakakaapekto sa gana. Mga gamot na ginagamit para sa mga paglabag pagpapaandar ng pagtatago tiyan. Emetics, antiemetics.

Talamak na kabag. Talamak na kabag. Pag-iwas.

Anaphylactic shock. Ang edema ni Quincke. Talamak na Urticaria. Pag-iwas.

Autoimmune thyroiditis. Pag-iwas.

Coma. Mga uri ng pagkawala ng malay, ang kanilang pinagmulan at mga pagpapakita.

Mga sakit sa balat na pustular.

Mga sakit sa lens at choroid ng mata. Glaucoma.

Mga pamamaraan na hindi gamot para mapawi ang sakit sa panganganak.

Mga sakit sa gene ng tao.

Bronchial hika. Mga sanhi. Pag-atake ng bronchial hika, emergency pangunang lunas na may atake ng inis at status asthmaticus. Pag-iwas.

Psychological compatibility ng mga tao sa isang team.

Downshifting: fashion o pangangailangan?

Nakakahawang monoculosis. Pag-iwas.

Viral encephalitis. Pag-iwas.

Rabies. Pag-iwas. Apurahang Pangangalaga may convulsive syndrome at psychomotor agitation.

Mga mekanismo ng physiological action ng mga electric current. Electrosleep.

Diadynamic therapy. Ang mga pangunahing uri ng diadynamic na alon, mga indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit.

Mga pisikal na katangian ng liwanag. Biological na epekto ng liwanag at ang pag-asa nito sa wavelength ng light radiation.

Pagdama: mga kaguluhan sa pang-unawa (mga ilusyon, guni-guni, pareidomia, agnosia, kaguluhan ng optical-spatial perception). Mga taktika ng isang medikal na manggagawa.

Mga paraan ng psychotherapy: indibidwal, grupo, asal, fairy tale therapy, bibliotherapy, family psychotherapy, music therapy, art therapy, psychodrama, discussion psychotherapy. Ang papel ng gitna mga tauhang medikal sa pagsasagawa ng psychotherapy.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa katayuan sa kalusugan, ang kanilang papel.

Ang impluwensya ng natural na radioactive background sa kalusugan ng tao.

Mga gamot na kumikilos sa motor function ng gastrointestinal tract. Laxatives. Mga antidiarrheal.

Ulcer ng tiyan at duodenum. Pag-iwas.

Rheumatoid arthritis. Pag-iwas.

Diabetes. Mga komplikasyon. Pag-iwas.

Stress. Mga yugto, pagpapakita at kahulugan ng mga nakababahalang kondisyon.

Mga kondisyong pang-emergency sa dermatovenerology: anaphylactic shock, Quincke's edema, Lyell's syndrome, Stevenson-Johnson, exfoliative dermatitis.

Kalinisan ng balat. Kosmetolohiya.

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga psychoactive substance.

Patolohiya ng panganganak. Ang konsepto ng abnormal na aktibidad sa paggawa.

Lung abscess, baga gangrene. Pag-iwas.

Radiations sa ating buhay.

Allergy sa pang-araw-araw na buhay.

Self-medication - mga kalamangan at kahinaan.

Mga paraan upang mabuo ang psycho-emotional na katatagan ng indibidwal.

Kalikasan bilang isang paraan ng pagpapanatili at pagtataguyod ng kalusugan.

Mga tampok ng pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan sa mga batang nasa edad ng paaralan.

Bakit kailangan ang pagbabakuna?

Ang mga alagang hayop ay ang pinakamahusay na pag-iwas para sa mga allergy at hika

Ang sakit ni Brill. Pag-iwas.

Pangangalaga sa balat sa mga pasyente ng kirurhiko. Pag-iwas at paggamot ng mga bedsores.

Erysipelas. Tetano. Pag-iwas.

Amplipulse therapy. Mga pangunahing uri ng sinusoidally modulated currents. Mekanismo ng therapeutic action.

Mga nakikitang sinag. Aksyon ng pisyolohikal. Caloric erythema.

Kalinisan ng mga personal na gamit ng isang surgical na pasyente. Kalinisan ng mga paglilipat at pagbisita.

Mga karamdaman sa memorya: hypomnesia, amnesia (retrograde, anterograde), paramnesia (confabulation, pseudoreminiscence), hypermnesia. Mga taktika ng isang medikal na manggagawa.

Mga sanhi ng mahinang komunikasyon. Mga diskarte at pamamaraan ng komunikasyon. Mga antas at mga channel ng komunikasyon.

Impluwensiya mga network ng kompyuter bawat tao.

Mga paghahanda sa sex hormone. Mga ahente ng anabolic.

Cirrhosis ng atay. Pag-iwas. Taktika ng nurse kapag hepatic coma, "pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at tiyan."

Parang tuberculosis sakit sa lipunan. Mga mapagkukunan ng Mycobacterium tuberculosis sa kalikasan. Mga ruta ng paghahatid ng impeksyon sa tuberculosis. Pag-iwas.

Malignant at benign tumor. Precancerous at precancerous na kondisyon.

Multifactorial dermatoses. Psoriasis, lichen planus, lupus erythematosus, scleroderma.

Alkoholismo. Mga psychos sa alkohol.

Mga komplikasyon ng pagbubuntis: ectopic na pagbubuntis, kusang pagpapalaglag, placenta previa, maagang pagkaputol ng isang inunan na karaniwang matatagpuan. Pag-iwas.

Emphysema. Pneumosclerosis. Pneumoconiosis. Pag-iwas.

Mga hormone at kalusugan.

Ang labis na katabaan ay ang problema ng siglo.

Gonorrhea at pag-iwas nito.

Mga bihirang sakit: Stendhal syndrome, Capgras delusion, living corpse syndrome (Cotard), Munchausen syndrome.

Ano ang therapeutic fasting?

Pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular.

Bakit hindi ka dapat tumigil sa pag-aaral?

Mga anak ng mga magulang na umiinom.

Pisikal na aktibidad at ating kalusugan.

Paano nakakaapekto ang mga emosyon sa kalusugan.

Nutrigenomics at nutraceuticals.

Mga pagbabakuna – proteksyon o pagbabanta?

Tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo.

Impeksyon ng meningococcal. Una Pangangalaga sa kalusugan na may infectious-toxic shock, pamamaga ng utak.

Darsonvalization. Mga katangiang pisikal ng mga uri ng agos na ginamit. Mekanismo ng pagkilos. Mga indikasyon at contraindications.

Ultra-violet ray. Ang kanilang biological na epekto sa katawan ng tao. Ang pagiging sensitibo ng iba't ibang mukha at bahagi ng katawan sa ultraviolet radiation.

Ang papel ng emosyon sa buhay ng tao.

Valvular apparatus ng puso. Mga depekto sa balbula.

Vegetarianism - mga kalamangan at kahinaan.

Maanghang at talamak na glomerulonephritis. Mga klinikal na anyo at ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Pag-iwas.

Anemia. Pag-uuri. Pag-iwas.

Necrosis. Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng nekrosis. Mga uri ng nekrosis. Mga kinalabasan ng nekrosis.

Mga sakit sa postpartum purulent-septic. Pag-iwas.

Chronic obstructive pulmonary disease. Pag-iwas.

Paggamot sa mga resort.

Paggamit ng mga nutraceutical at parapharmaceutical sa medisina.

Kawalan ng isip at kalusugan.

Avitaminosis at hypovitaminosis, mga palatandaan. Pag-iwas.

Ang tamang tan. Tan ayon sa uri ng balat. Mga kahihinatnan ng hindi tamang pangungulti.

Ang mga kuko ay salamin ng kalusugan.

Mga karaniwang sakit ng mga blogger. Pag-iwas.

Bundok: mula sa pisikal at mental na stress hanggang sa kalusugan.

Neurolinguistic programming sa therapy.

Mga sakit sa decompression. Pag-iwas.

Mga sakit na nauugnay sa panginginig ng boses sa trabaho.

Malaria. Pag-iwas. Pangunang lunas para sa pagbuo ng malarial coma.

Tick-borne encephalitis. Paano maayos na alisin ang isang tik.

Ultratocotherapy. Mekanismo ng pagkilos.

Laser therapy. Mga indikasyon at contraindications para sa laser therapy.

Mga karamdaman ng emosyon at damdamin: emosyonal na ambivalence, emosyonal na lability, depression, subdepression, manic state, dysphoria, kawalang-interes).

Mga yugto ng aktibidad ng puso. Mga tunog ng puso. Electrocardiography at ang kahalagahan nito.

Pagkagumon. Medikal at panlipunang kahihinatnan.

Talamak na pyelonephritis. Mga sanhi at predisposing factor. Pag-iwas.

Hemorrhagic diathesis. Pag-iwas.

Dystrophy. Ang konsepto ng mga uri ng dystrophies.

Mga sakit sa balat ng fungal. Pag-iwas.

Mga sakit sa chromosomal ng tao.

Kulay at karakter, kalusugan.

Pagkagumon: paano mapupuksa ito?

Ang yoga ay isa sa mga pinakalumang sistema para sa pagpapagaling ng isip at katawan.

Mga sakit sa nutrisyon at ang kanilang pag-iwas.

Paano gumagana ang mga gamot - ang epekto ng placebo.

Mga nakakalason na halaman at mushroom. Pag-iwas sa pagkalason ng non-microbial etiology.

Ang relasyon sa pagitan ng kapaligiran sa pamilya at antas pag-unlad ng kaisipan bata.

Cerebral palsy.

Ang alkohol at ang mga negatibong epekto nito sa katawan.

Pagpipigil sa pagbubuntis at kalusugan.

Ang kape ay isa pang gamot ng ikadalawampu siglo.

Ang mga impeksyon sa bituka ay isang salot sa tag-araw. Pag-iwas.

Hemorrhagic fevers. Pag-iwas.

Mga produktong nagtataguyod ng pagtanggal ng radionuclides sa katawan.

Inductothermy. Mga pisikal na katangian ng variable magnetic field. Mekanismo ng pagkilos.

Mapanganib na epekto ng nitrates at nitrite sa katawan ng tao. Paano bawasan ang kanilang nilalaman sa pagkain.

Ang konsepto ng kalooban. Mga yugto ng kusang proseso. Mga paglabag sa kalooban: hypobulia, hyperbulia, abulia, catotonic stupor, parabulia).

Ang konsepto ng parabiosis.

Mga inuming kape at kape. Mga indikasyon at contraindications.

Mekanismo ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso. Pag-uuri. Mga gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng pamamaga.

Talamak pagkabigo sa bato. Pag-iwas.

Talamak na leukemia. Pag-iwas.

Pagbabagong-buhay. Physiological at reparative. Kumpleto at hindi kumpleto.

Allergic na mga sakit sa balat.

Mga prinsipyo, mga kadahilanan na nag-aambag, mga tampok ng pagpapakita ng mga pinakakaraniwang sakit na precancerous ari ng babae(cervical erosion, polyp, hyperplasia, leukoplakia). Pag-iwas.

Mga sakit ng tao: ano ang kanilang sanhi?

Mga kosmetiko at lahat ng tungkol sa kanilang mga benepisyo.

Ang pananabik para sa matinding palakasan ay tanda ng depresyon at pag-uugali ng pagpapakamatay.

Ang mga preservatives, dyes, flavors ay nakakapinsala sa kalusugan!

Paano haharapin ang pana-panahong depresyon. Mga recipe para sa isang magandang kalooban.

Paano konektado ang pag-ibig at kalusugan.

Mga bitamina at microelement sa panahon ng pagbubuntis.

Mga karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian.

Ozone para sa kalusugan. Ozone para sa kagandahan.

Organisasyon ng pagsubaybay sa pag-aalaga ng pag-unlad ng bata.

Mga allergy sa pagkain sa mga bata.

Mga pangunahing sindrom at sintomas ng mga sakit sa paghinga ( bronchial obstruction, infiltrative compaction, tumaas na airiness tissue sa baga, akumulasyon ng likido sa pleural cavities, ubo, plema, igsi ng paghinga, sianosis, temperatura, sakit).

Ang pag-asa sa buhay mula sa isang medikal na pananaw.

Ultra-high frequency therapy (UHF therapy). Mga pisikal na katangian. Mekanismo ng pagkilos.

Tubig at kalusugan.

Pangunahing konsepto ng Gestalt therapy: figure-ground relationship, kamalayan sa mga pangangailangan at tumuon sa kasalukuyan, magkasalungat, mga function ng depensa, maturity.

Ang salita at ang kahulugan nito. Ang epekto ng mga salita sa isang tao.

Masamang gawi bilang sumisira sa kalusugan.

Anaphylactic shock. Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock.

Sakit sa urolithiasis. Mga sanhi, sintomas. Mga uri ng bato. Pag-iwas.

Endemic goiter. Pag-iwas sa endemic goiter sa Republika ng Belarus.

Pamamaga. Mga sanhi, palatandaan, pag-uuri, kinalabasan.

Psoriasis. Mga sakit sa buhok.

Stress at pagkabalisa.

Paano mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Ang pagtulog at ang mga karamdaman nito.

Pagkalason sa isang tao na may makapangyarihang mga nakakalason na sangkap: mercury, ammonia, chlorine. Pag-iwas.

Paano bumangon ng maaga at hindi magdusa mula dito.

Diyeta ayon sa uri ng dugo.

Autismo sa pagkabata. Mga palatandaan at diagnosis ng autism.

Ang animal-assisted therapy ay paggamot sa mga hayop.

Human genome sa medisina, cloning.

Helminthiases at ang kanilang pag-iwas.

Impluwensiya malaking siyudad sa kalusugan ng tao.

Phobia at takot ng tao.

Magnesium sa katawan ng tao.

Pagbibigay ng first aid para sa mga thermal injuries.

Shingles. Pag-iwas.

Pagprotekta sa mga tao mula sa biyolohikal na pagkilos mga electromagnetic field.

Magnetotherapy. Mga katangiang pisikal. Mekanismo ng pagkilos.

Mga uri ng psychopathy. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga accentuations at psychopathy: mahalagang tanong sa pagkilala sa pagitan ng normal at pathological na mga kondisyon.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng central nervous system. Electroencephalography at computed tomography.

Ang kahalagahan ng biorhythms para sa mga tao.

Mga antioxidant. Mga katangian ng mga indibidwal na gamot.

Mga alerdyi. Allergens at ang kanilang mga uri. Pag-iwas sa talamak na allergy.

Nagkakalat nakakalason na goiter. Pag-iwas. Mga taktika ng pangangalaga sa emerhensiya at nars sa panahon ng thyrotoxic crisis.

Hypoxia at asphyxia. Mga uri, sanhi, mekanismo.

Mga sakit ng sebaceous at sweat glands. Viral dermatoses.

Pneumothorax. Mga proteksiyon na reflexes sa paghinga. Bradypnea, apnea, tachypnea, dyspnea.

Hitsura, karakter, kalusugan.

Pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal.

Pisikal na pagsasanay ng isang turista.

Extreme at adrenaline - tunay na benepisyo para sa katawan ng tao?

3D na video – nakakasama ba ito sa kalusugan? Mga panuntunan sa kaligtasan para sa pagtingin sa 3D.

Ang pulot ay mabuti para sa kalusugan.

Ano ang thrush? Mga sanhi, sintomas, paggamot. Pag-iwas.

Bakit ang pagtawa ay mabuti para sa iyong kalusugan.

Giardiasis, amoebiasis. Pag-iwas.

Potassium sa katawan ng tao.

Mga mahahalagang langis at kalusugan.

Mga inuming enerhiya - pinsala at benepisyo.

Halotherapy - kalusugan mula sa kalikasan.

Anorexia. Cachexia. Pag-iwas.

Mabilis na pagkain. Bakit mapanganib ang fast food?

Mga patnubay para sa praktikal na aralin sa disiplina na "Mga Pundamental ng Automation at Teorya ng Disenyo ng mga Teknikal na Sistema" para sa mga kadete.

Didactic na batayan ng aralin: mga rekomendasyong pamamaraan para sa guro at mga mag-aaral para sa mga praktikal at seminar na klase, mga aklat-aralin.

Ang kasalukuyang estado ng agham ng organisasyon ng produksyon at mga prospect para sa pag-unlad nito

“The Revolt of the Masses” ni H. Ortega y Gasset at ang Christian evolutionism ni P. Teilhard de Chardin

Ang buong libro ay isinulat batay sa mga materyales na kinuha mula sa mga eksklusibong pag-uusap ng may-akda nito kay Edison Vasilyevich Denisov, na naganap sa.

Moralidad at etika bilang unibersal na pamamaraan espirituwal at praktikal na kasanayan sa realidad

Mga teoretikal na diskarte sa pag-unawa sa kakanyahan ng konsepto " seguridad" at "pinansyal na instrumento"

Pangangalaga sa mga pasyente na may subclavian catheter;

Panimula mga sangkap na panggamot sa gitnang ugat

Komplikasyon: air embolism.

Mga tray – 2 pcs (sterile at malinis).

Mga hiringgilya 10.0 ml.

1. Hugasan ang mga kamay.
2. Ihiga ang pasyente.
3. Sabihin sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan. Ipaliwanag na kakailanganin niyang huminga ng malalim at pigilin ang kanyang hininga habang nakakabit ang drip system o syringe. Hilingin sa pasyente na mag-ulat nars tungkol sa lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon na mararanasan niya sa panahon ng pamamaraan. Tiyakin ang pasyente.
4. SA kwartong pinaggagamutan maghanda ng mga solusyon ng mga gamot.
5. Bago magtrabaho kasama ang catheter, magsuot ng sterile na guwantes;
6. Alisin ang aseptikong dressing;
7. Tratuhin ang plug sa catheter gamit ang isang sterile ball na binasa ng 70% na alkohol;
8. Puncture ang plug gamit ang isang karayom ​​kapag ipinapasok ang mga nakapagpapagaling na sangkap sa catheter na may isang hiringgilya, hilahin ang piston patungo sa iyo hanggang sa lumitaw ang dugo sa hiringgilya at iturok ang nakapagpapagaling na sangkap, alisin ang karayom ​​at hiringgilya nang hindi inaalis ang plug;
9. Ang catheter ay hugasan ng 1-2 ml ng isotonic sodium chloride solution at 0.2 ml ng heparin ay ibinibigay (1000 units bawat 5 ml ng isotonic sodium chloride solution);
10. Ang catheterization site ay ginagamot sa alkohol o 1% solusyon sa alkohol makikinang na berde, maglagay ng mga sterile napkin, na nilagyan ng adhesive tape. Ang pagmamanipula na ito ay paulit-ulit pagkatapos ng bawat pagbubuhos;
11. Disimpektahin ang mga ginamit na instrumento.
12. Alisin ang mga guwantes. Hugasan ang mga kamay.

Mga indikasyon: mahabang pagbubuhos mga gamot, ang malubhang kalagayan ng pasyente.

Komplikasyon: air embolism, phlebitis, thrombophlebitis, sepsis, pagkawala ng catheter.

• Steril na guwantes.
• Steril na mga bola ng gasa.
• 70% ethyl alcohol solution.
• Gamot para sa pagbubuhos.
• Sistema ng pagbubuhos.
• Isang bote ng heparin.
• 0.9% isotonic sodium chloride solution.

Mga panuntunan para sa pag-aalaga ng isang venous catheter:

Iba't ibang mga diskarte sa psychosocial therapy at rehabilitasyon ng mga pasyente na may schizophrenia na kinikilala ng korte bilang walang kakayahan Teksto ng isang siyentipikong artikulo sa espesyalidad " Medisina at pangangalagang pangkalusugan»

Abstract ng isang siyentipikong artikulo sa medisina at pangangalagang pangkalusugan, may-akda ng gawaing pang-agham - Ruzhenkov V. A., Minakova Yu. S.

Ang mga klinikal, psychopathological at psychometric na pamamaraan ay ginamit upang suriin ang 180 mga pasyente na may schizophrenia na may edad mula 16 hanggang 87 (48.7 ± 1.1) taon (77 babae at 103 lalaki), na kinikilala ng korte bilang legal na walang kakayahan. Ito ay itinatag na ang pangunahing maladaptive na mga kadahilanan sa microsocial na kapaligiran ay klinikal (maagang simula ng endogenous na proseso, komorbid na alkoholismo at pagkagumon sa droga, hetero-agresibong pag-uugali) at mga salungatan sa lipunan sa mga kamag-anak at tagapag-alaga, ang kawalan, kawalan ng kakayahan at ayaw ng mga tagapag-alaga. upang magbigay ng wastong pangangalaga sa mga pasyente. Tinatalakay ang mga diskarte sa psychosocial therapy at rehabilitasyon.

Mga katulad na paksa ng gawaing siyentipiko sa medisina at pangangalagang pangkalusugan, may-akda ng gawaing siyentipiko - Ruzhenkov V.A., Minakova Yu.S.,

Teksto ng gawaing pang-agham sa paksang "Mga magkakaibang diskarte sa psychosocial therapy at rehabilitasyon ng mga pasyente na may schizophrenia na kinikilala ng korte bilang walang kakayahan"

IBA'T IBANG PAMAMARAAN SA PSYCHOSOCIAL THERAPY AT REHABILITATION NG MGA PASYENTE NA MAY SCHIZOPHRENIA NA KINILALA NG KORTE NA WALANG KAYA

V.A. RUZHENKOV Y.S. MINAKOVA

Ang mga klinikal, psychopathological at psychometric na pamamaraan ay ginamit upang suriin ang 180 mga pasyente na may schizophrenia na may edad mula 16 hanggang 87 (48.7 ± 1.1) taon (77 babae at 103 lalaki), na kinikilala ng korte bilang legal na walang kakayahan. Ito ay itinatag na ang pangunahing maladaptive na mga kadahilanan sa microsocial na kapaligiran ay klinikal (maagang simula ng endogenous na proseso, comorbid alcoholism at pagkagumon sa droga, heteroaggressive behavior) at mga salungatan sa lipunan kasama ang mga kamag-anak at tagapag-alaga, kawalan, kawalan ng kakayahan at ayaw ng mga tagapag-alaga na magbigay ng sapat na pangangalaga para sa mga pasyente. Tinatalakay ang mga diskarte sa psychosocial therapy at rehabilitasyon.

Mga pangunahing salita: mga pasyenteng may schizophrenia, kapansanan, social maladjustment, psychosocial therapy, rehabilitasyon.

Ang schizophrenia ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip, na may saklaw na 0.8-1% sa buong mundo at may saklaw na 15 bawat 100,000 populasyon. Sa kabila ng malaking gastos sa ekonomiya ng paggamot, pananaliksik at rehabilitasyon, binabawasan ng schizophrenia ang pag-asa sa buhay ng pasyente sa average na 10 taon at isa ito sa sampung nangungunang sanhi ng kapansanan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas ng depekto sa schizophrenia ay maaaring nauugnay hindi lamang sa sakit, kundi pati na rin sa walang pakialam na ugali kapaligiran patungo sa pasyente, at malapit na pakikipag-ugnayan ng pamilya at aktibong pakikilahok ng mga pasyente sa mga aktibidad na panlipunan ay nagpapanatili ng isang kasiya-siyang antas ng panlipunang pagbagay. Dahil sa panlipunang maladaptation ng mga pasyente na may schizophrenia, ang pangangailangan na gastusin ang mga ito nang makatwiran cash, protektahan ang mga karapatan sa pag-aari, pangangalaga, kontrolin ang paggamot, imposibilidad ng pamumuhay nang magkasama sa mga batayan ng "psychological incompatibility", ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay nagsampa ng kaso upang ideklara ang mga pasyente na walang kakayahan at magtatag ng pangangalaga sa kanila.

Ang layunin ng pag-aaral ay bumuo ng magkakaibang mga diskarte sa psychosocial therapy at rehabilitasyon ng mga pasyente na may schizophrenia na kinikilala ng korte bilang walang kakayahan, depende sa umiiral na maladaptive na klinikal at panlipunang mga kadahilanan.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik. Noong 2010-2012 Sinuri namin ang 180 mga pasyente na may schizophrenia na may edad mula 16 hanggang 87 (48.7±1.1) taon (77 babae at 103 lalaki), na kinilala ng korte bilang legal na walang kakayahan. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik ay clinical-psychopathological, clinical-dynamic, psychometric: isang sukat ng positibo at negatibong sintomas PANSS, “Questionnaire para sa pagtatasa ng panlipunang paggana at kalidad ng buhay ng mga taong may sakit sa pag-iisip”, “Scale suportang panlipunan"(MSPSS) Zimeta sa adaptasyon ng N.A. Sirota at V.M. Yaltonsky. Ang diagnosis ng schizophrenia ay isinagawa batay sa pamantayan na tinanggap sa Russian psychiatry at inihambing sa F20 heading ng ICD-10.

Sa panahon ng pag-aaral, ginamit ang mga istatistikal na pamamaraan (T test ng Mag-aaral, X2 test para sa 2x2 contingency table) upang iproseso ang database gamit ang Statistica 6 na inilapat na statistical software package.

Ang isang paghahambing na pagsusuri ay isinagawa sa dalawang grupo - ang una ay binubuo ng 88 (46 lalaki at 42 babae) na mga pasyente na naninirahan sa bahay, at ang pangalawang grupo ay kasama ang 92 (57 lalaki at 35 babae) na mga pasyente na higit sa lahat ay nasa isang psychiatric clinic sa yugto ng paghahanda para sa paglalagay sa isang psychoneurological na institusyon para sa social security.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente ng una at pangalawang grupo ay hindi naiiba sa edad - ayon sa pagkakabanggit: mula 21 hanggang 77 (48.7 ± 1.4) taon at mula 19 hanggang 87 (48.8 ± 1.6) taon. Sa kabuuan, ang mga pasyente sa una at pangalawang grupo ay hindi naiiba sa antas ng edukasyon: 17% at 23% ay may mas mataas at hindi kumpletong mas mataas na edukasyon, ayon sa pagkakabanggit.

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga pagkakaiba ng kasarian sa antas ng edukasyon ng mga pasyente ng unang grupo ay nagpakita na ang mas mataas at hindi kumpletong mas mataas na edukasyon sa mga babae ay makabuluhan sa istatistika sa mas malaking bilang ng mga paksa - 13 (31%) kaso kaysa sa mga lalaki -

2 (4.3%) na pasyente (%2=8,b53 p=0.003). Sa pangalawang pangkat, 19.3% ng mga lalaki at 28.6% ng mga babae ay may mas mataas o hindi kumpletong mas mataas na edukasyon (ang mga pagkakaiba ay hindi makabuluhan sa istatistika).

Sa kabuuan, ayon sa antas ng trabaho katayuang sosyal Bago pumunta sa kapansanan, ang mga pasyente sa parehong grupo ay hindi naiiba. Gayunpaman, ang isang tiyak na dissonance ay kapansin-pansin sa pagitan ng isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may mataas na lebel edukasyon at maliit na bilang ng mga taong nagtatrabaho bilang mga inhinyero at manggagawa sa opisina. Ang sitwasyong ito ay dahil sa ang katunayan na ang simula ng endogenous na proseso ay nahulog sa edad ng panahon ng pag-aaral, at sa oras ng pagtatapos, dahil sa mga personal na pagbabago ang resulta endogenous na sakit, pakikibagay sa lipunan ay mahirap.

Sa unang grupo, ang mga babae ay sinakop ang mga posisyon ng mga inhinyero at empleyado sa 13 (31%) na mga kaso, at mga lalaki - lamang sa 3 (6.5%) na mga kaso (%2 = 7.243, p = 0.007). Ang sitwasyong ito ay nauugnay sa kanilang mas mataas na antas ng edukasyon at higit pa late start endogenous na proseso. Sa pangalawang grupo, ang mga lalaki ay sumakop sa mga posisyon ng mga inhinyero at empleyado sa 8.8% ng mga kaso, at mga babae, bagaman mas madalas 2.6 beses (22.8% ng mga kaso), gayunpaman, ang mga pagkakaibang ito ay hindi makabuluhan sa istatistika.

Sa unang grupo, sa higit sa kalahati ng mga kaso - 52 (59.1%) ang simula ng endogenous na proseso ay nahulog sa hanay ng edad na 21-30 taon, at sa pangalawa - sa 33 (35.9%) tao (%2). = 8.822, p = o ,ooz). Kapansin-pansin ang katotohanan na ang isang makabuluhang bilang ng mga simula ng schizophrenia sa una at pangalawang grupo ay naganap bago ang edad na 20 taon: 27.2% at 45.6%, ayon sa pagkakabanggit (%2 = 5.775, p = 0.01b). Sa pangalawang grupo, sa ilang mga pasyente, dahil sa higit pa maagang pagsisimula endogenous process, naganap ang family maladaptation, na siyang dahilan ng pag-abandona ng mga kamag-anak at ang solusyon sa isyu

tungkol sa paglalagay sa isang psychoneurological na institusyon para sa social security.

Ang tagal ng sakit na may schizophrenia sa mga pasyente ng una at pangalawang grupo sa 68.8% ng mga kaso ay higit sa 21 taon, na, dahil sa mga pagbabago sa personalidad, ay humantong sa binibigkas na social maladjustment. Ang mga pasyente ay kinilala ng korte bilang walang kakayahan simula pangunahin mula sa ikaanim na taon ng sakit, halos pantay na ipinamamahagi sa tagal nito. Ang tagal ng panahon ng kawalan ng kakayahan hanggang sa panahon ng pag-aaral na ito sa karamihan ng mga pasyente ng una at ikalawang grupo ay hanggang 5 taon (72.7% at 79.3%, ayon sa pagkakabanggit) . Sa pangalawang pangkat, ang mga pasyente ay naospital ng higit sa 15 beses na istatistika na mas madalas (x2 = 4.037, p = 0.045) kaysa sa una (50% at 34.1% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit).

Mga dahilan ng pagpapaospital ng mga pasyente sa mental hospital sa kasalukuyang pagsusuri sa unang pangkat ay mayroong: pagkasira estado ng kaisipan pasyente, pagsasaayos ng pagpapanatili ng antipsychotic therapy, side effects mga sangkap na panggamot at mas madalas - ang pag-alis ng tagapag-alaga at iba pang mga kamag-anak na nagmamalasakit sa pasyente, at sa pangalawa - ang koleksyon mga kinakailangang dokumento para sa pagpaparehistro sa isang boarding school.

Ang typology ng endogenous na proseso sa pamamagitan ng form sa mga pasyente ng una at pangalawang grupo ay ipinakita sa Table. 1.

Tipolohiya ng endogenous na proseso ayon sa form, sa mga pasyente una at pangalawang pangkat

Blg. Anyo Unang pangkat Ikalawang pangkat Kabuuan

1 Paranoid 83 94.3 80 87 163 90.6

2 Walang pagkakaiba 2 2.3 3 3.3 5 2.8

3 Nalalabi 0 0 4 4.3 4 2.2

4 Simple 3 3.4 5 5.4 8 4.4

Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 1, sa napakaraming kaso - higit sa 90% sa parehong grupo - ang paranoid schizophrenia ay nangingibabaw.

Ang typology ng endogenous na proseso ayon sa uri ng kurso sa mga pasyente ng una at pangalawang grupo ay ipinakita sa Talahanayan. 2.

Typology ng endogenous na proseso ayon sa uri ng kurso sa mga pasyente ng una at pangalawang grupo

Hindi. Uri Unang pangkat Pangalawang pangkat Kabuuan

p/p agos p % p % p %

1 Patuloy na progresibo 64 72.7 76 82.6 140 77.8

2 Episodic na may dumaraming depekto 18 20.6 13 14.1 31 17.2

3 Episodic na may stable na depekto 6 6.8 3 3.3 9 5

KABUUAN 88 100 92 100 180 100

Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 2, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente sa parehong grupo ay may pinaka hindi kanais-nais na uri ng kurso ng sakit - patuloy na umuunlad.

Ang mga katangian ng nangungunang psychopathological syndrome sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Nangunguna psychopathological syndrome para sa panahon ng pag-ospital ng mga walang kakayahan na mga pasyente na may schizophrenia

Hindi. Pinuno Unang pangkat Pangalawang pangkat

p/p syndrome p % p %

1 Parang psychopathic 17 19.3 24 26

2 Affective-delusional 19 21.6 17 18.5

3 Paranoid 45 51.1 36 39.1

Delusional na bersyon 26 29.5 20 21.7

Hallucinatory variant 19 21.6 16 17.4

4 Paraphrenic 7 8.0 15 16.3

KABUUAN 88 100 92 100

Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 3, sa karamihan ng mga kaso sa mga pasyente ng parehong grupo ang nananaig paranoid syndrome, at sa unang grupo ay medyo mas madalas kaysa sa pangalawa, kahit na ang mga pagkakaiba ay hindi makabuluhan ayon sa istatistika.

Sa una at pangalawang grupo, higit sa kalahati ng mga pasyente ay may komorbid na alkoholismo - 51.1% at 58.7% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit; bukod dito, sa mga lalaki mas madalas kaysa sa mga babae: sa unang grupo - 62.5% at 35.7% (%2 = 6.513, p = 0.011) at sa pangalawa - 75.4% at 31.4% (%2 =15.557, p=0.001) . Ang pag-abuso sa alkohol ay pinadali ng isang antisosyal na kapaligiran, na naobserbahan sa 76.1% ng mga pasyenteng lalaki sa unang pangkat at sa 93% ng pangalawang pangkat (%2=4.56 p=0.033).

Ang isang psychometric na pagsusuri (scale ng positibo at negatibong mga sintomas RL№B) ay nagpakita ng sumusunod (Talahanayan 4).

Mga resulta ng RLMBB scale para sa mga pasyente ng una at pangalawang grupo

N MGA SINTOMAS Unang pangkat Pangalawang pangkat 1> p<

1 Delirium 5.1 0.1 5.0 0.1 Hindi makabuluhan ang mga pagkakaiba

2 G guni-guni 4.6 0.2 4.5 0.2

3 Pagkagambala ng pag-iisip 5.9 0.1 5.8 0.1

4 Pagganyak 4.4 0.2 4.4 0.1

5 Mga ideya ng kadakilaan 3.9 0.2 3.7 0.2

6 Hinala, ideya ng pag-uusig 4.2 0.1 4.3 0.1

7 Poot 3.8 0.1 3.8 0.1

8 Kabuuang iskor sa kabuuan 31.9 1.0 31.5 0.9

1 Mapurol na epekto 4.9 0.1 5.0 0.1 Ang mga pagkakaiba ay hindi makabuluhan

2 Emosyonal na paghihiwalay 5.1 0.1 5.1 0.1

3 Mga kahirapan sa komunikasyon 4.6 0.1 4.5 0.1

4 Pass.-apat. panlipunang paghihiwalay 5.0 0.1 4.9 0.1

5 Abstrak ng paglabag. pag-iisip 5.7 0.1 5.8 0.1

6 Paglabag spontaneity at fluency ng pagsasalita 4.9 0.1 4.7 0.1

7 Stereotypical na pag-iisip 4.8 0.1 4.8 0.1

8 Kabuuang iskor sa kabuuan 35.0 0.7 34.8 0.7

Dulo ng mesa. 4

KARANIWANG PSYCHOPATHOLOGICAL SYNDROMES

1 2 3 4 5 6 7 1 8

1 Somatic concern 3.6 0.2 3.5 0.1 Hindi makabuluhan ang mga pagkakaiba

2 Alarm 3.1 0.2 3.3 0.2

3 Pakiramdam ng pagkakasala 2.3 0.2 2.3 0.1

4 Manners and posing 2.7 0.2 2.8 0.2

6 Depresyon 3.0 0.2 3.0 0.2

7 Paghina ng motor 4.0 0.1 4.2 0.1

8 Mababang contact 4.2 0.1 4.1 0.1

9 Hindi pangkaraniwang nilalaman ng mga kaisipan 4.8 0.1 4.9 0.1

10 Disorientation 3.7 0.1 3.6 0.1

11 Pagkagambala ng atensyon 4.4 0.1 4.5 0.1

12 Nabawasan ang pagiging kritikal 5.7 0.1 5.7 0.1

13 Disorder of will 5.7 0.1 5.6 0.1

14 Paghina ng kontrol ng salpok 4.0 0.1 3.7 0.1 2.1 I 0.05

15 Mental workload. mga karanasan 4.7 0.1 4.8 0.1 Hindi maaasahan

16 Aktibong social withdrawal 5.6 0.1 6.1 0.1 2.9 1 0.01

17 Pangkalahatang pagtatasa sa halagang 65.2 2.1 66.1 1.9 Hindi maaasahan

Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 4, ang mga positibong sintomas ng endogenous na proseso sa parehong mga grupo ay katamtaman at malakas na binibigkas (ang pagkakaroon ng maraming maling ideya na makikita sa pag-uugali at panlipunang relasyon ng mga pasyente, madalas na mga karanasan sa guni-guni na may delusional na interpretasyon, hindi pagkakapare-pareho, malabo ng pag-iisip, sa ilang mga kaso, fragmentation, mga panahon ng psychomotor agitation, sa ilang mga kaso labis na pagpapahalaga sa sariling personalidad, mga ideya ng kadakilaan, katamtamang ipinahayag na maling akala na mga ideya ng pag-uusig, pagkamayamutin na may pagkahilig sa poot), at ang negatibo ay ipinahayag sa isang malakas. degree (mapurol na epekto, emosyonal na paghihiwalay mula sa mga tao, ang mga pasyente ay nahiwalay, panatilihin ang kanilang distansya mula sa interlocutor, pasibo sa komunikasyon, hindi nagpapakita ng interes sa kapaligiran, mga karamdaman sa proseso ng pag-uugnay, katigasan at stereotypical na pag-iisip ay ipinahayag). Ang mga pangkalahatang sintomas ng psychopathological ay mula sa banayad hanggang sa malubha. Sa unang grupo, ang pagpapahina ng impulsivity control ay bahagyang mas mataas kaysa sa pangalawa, na nauugnay sa hindi regular na pag-inom ng gamot ng mga pasyente sa bahay. Ang mga pasyente sa pangalawang grupo ay may mas malinaw na aktibong social withdrawal kaysa sa unang grupo, dahil sa kanilang nangingibabaw na pananatili sa isang psychiatric na ospital.

Ang Zimet multidimensional social support scale ay nagpakita na sa mga pasyente ng unang grupo, ang average na marka sa "family social support" scale ay 2.0 ± 0.1 puntos. 10.2% lamang ng mga pasyenteng nakatira sa bahay ang naniniwala na maaasahan nila ang suporta ng pamilya. Sa pangalawang pangkat, ang average na iskor ay 0.68±0.07 puntos ^>10.8r<0,001). Лишь 7,6% пациентов считали, что родные придут на помощь в трудной ситуации, у остальных какая-либо поддержка отсутствовала, и они не верили, что родственники действительно хотят им помочь.

Ang average na marka sa "social support of friends" scale para sa mga pasyente sa unang grupo ay 0.7±0.08 puntos. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente—56.8%—napansin na maaari nilang pag-usapan ang kanilang mga problema sa mga kaibigan, ngunit hindi sigurado na talagang tutulong sila sa isang mahirap na sitwasyon. Sa pangalawang grupo, ang mga pasyente ay walang mga kaibigan na nagbigay ng suporta sa lipunan.

Ang average na iskor sa "social support of significant others" scale ng unang grupo ay 0.98 ± 0.1 points. Higit lamang ng kaunti sa ikatlong pasyente - 38.6% - ang naniniwala na maaari nilang pag-usapan ang kanilang mga problema sa mga social worker, kawani ng psychiatric na ospital at iba pang mga pasyente, bagaman hindi sila umaasa sa kanilang tulong. Ang mga pasyente ng pangalawang grupo ay napapansin na wala silang masasagot sa isang mahirap na sitwasyon, at hindi sila nagtitiwala sa mga kawani ng ospital at iba pang mga pasyente.

Ang binibigkas na social maladjustment ng mga pasyente sa pangalawang grupo ay nagpasiya ng desisyon na ilagay sila sa isang psychoneurological na institusyon para sa social security. Ang dahilan para dito ay: sa bahagi ng tagapag-alaga (70.6%) - pag-aatubili sa pangangalaga, masikip na pamumuhay at materyal na kondisyon, mahinang kalusugan; sa bahagi ng pasyente (18.5%) - agresibong pag-uugali at kawalan ng mga kamag-anak - 10.9% , na maaaring tumagal sa tungkulin ng pangangalaga (tingnan ang figure).

Mga dahilan para sa paglalagay ng mga pasyenteng walang kakayahan na may schizophrenia sa mga institusyong psychoneurological para sa social security

Pag-uugali ng Pasyente - Pag-aatubili ng Tagapag-alaga

kundisyon ng mga tagapag-alaga - mga tagapag-alaga -15.2%

Upang mapataas ang antas ng social adaptation ng mga pasyente at matiyak ang pinakamahabang posibleng panahon ng kanilang pananatili sa bahay, bumuo kami ng magkakaibang programa ng psychosocial therapy at rehabilitasyon. Ang programa ay binubuo ng tatlong mga seksyon:

1. Sikoedukasyonal na gawain:

- para sa mga kamag-anak at tagapag-alaga;

2. Pagsasanay ng mga nawawalang kasanayan sa lipunan (para sa mga pasyente).

3. Indibidwal na psychotherapy - pagkakasundo ng relasyon ng pasyente sa mga tagapag-alaga at psychotherapeutic na pagwawasto ng hetero-agresibong pag-uugali.

Ang gawaing psychoeducational para sa mga kamag-anak at tagapag-alaga ay isinagawa ng mga psychiatrist mula sa ospital (kung ang pasyente ay nasa ospital) at mula sa departamento ng dispensaryo - kung ang pasyente ay nakatira sa bahay. Ang pangunahing layunin ng gawaing ito ay upang madagdagan ang kamalayan sa larangan ng mga sakit sa pag-iisip, pasiglahin ang mas aktibong tulong sa mga kamag-anak at tagapag-alaga ng mga pasyente sa social adaptation ng mga pasyente, at paigtingin ang pakikipagtulungan sa lokal na psychiatrist. Mayroon lamang 5 aralin na may 45 minuto bawat isa sa mga sumusunod na paksa:

1. Ang mga sakit sa pag-iisip ay hindi hatol ng kamatayan. Mga uri at pagkalat ng mga sakit sa pag-iisip. Henyo at kabaliwan.

2. Mga tampok ng panlipunang paggana ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip. Ang papel ng mga kamag-anak sa pagtaas ng antas ng social adaptation ng mga pasyente na may schizophrenia.

3. Batas sa larangan ng saykayatrya: Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" at Pederal na Batas No. 323 "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" .

4. Legal na kapasidad at kawalan ng kakayahan. Ang papel ng mga kamag-anak sa pagbibigay ng tulong sa mga pasyente ay idineklarang incompetent.

5. Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kamag-anak at mga serbisyong psychiatric sa sosyo-sikolohikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na idineklarang walang kakayahan.

6. Tulong panlipunan sa tahanan. Pagsasanay sa mga nawawalang kasanayan sa lipunan sa bahay.

7. Social at psychological na tulong kapag inilipat ang isang pasyente sa isang psychoneurological na institusyon para sa social security.

Ang gawaing psychoeducational para sa mga pasyente ay isinasagawa 2 beses sa isang linggo, sa kabuuan ay 7 session ng 45 minuto bawat isa. Ang pangunahing layunin ng gawaing ito ay dagdagan ang responsibilidad ng pasyente para sa kanyang panlipunang pagbagay, pag-uugali at pagpapakilos ng mga mapagkukunang adaptive. Ang mga paksa ng mga klase ay ang mga sumusunod:

1. Mga karamdaman sa pag-iisip: ang kanilang kakanyahan, pagkalat, epekto sa pakikibagay sa lipunan. Ang papel ng pasyente sa pagtagumpayan ng maladaptive na impluwensya ng mental disorder.

2. Ang pagiging kritikal at hindi kritikal ng pasyente tungo sa mental disorder. Ang epekto ng paggamot sa droga sa panlipunang paggana ng pasyente.

3. Legal na kapasidad at kawalan ng kakayahan para sa mga sakit sa pag-iisip. Ang papel ng mga sintomas ng sakit at mga kaguluhan sa pag-uugali ng pasyente sa pagkilala sa pasyente bilang legal na walang kakayahan ng korte.

4. Mga karapatan ng may kapansanan. Ang papel ng paggamot sa panlipunang pagbagay ng pasyente.

5. Mga salungatan ng mga pasyente sa microsocial na kapaligiran at mga pamamaraan para sa paglutas ng mga ito. Ang papel ng mga sintomas ng sakit sa paglitaw ng mga salungatan.

6. Mga paraan upang maghanap ng trabaho at umangkop sa microsocial na kapaligiran sa kaso ng kawalan ng kakayahan. Pangangalaga sa iyong sarili at sa iyong tahanan.

7. Kapansanan at kalidad ng buhay. Mga paraan upang mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang sikolohikal na pagwawasto ng agresibong pag-uugali ay isinasagawa sa mga pasyente nang paisa-isa at ipinatupad sa tatlong yugto.

Stage 1 - pag-install:

1. Pagtatatag ng therapeutic contact sa pasyente, na nagpapaliwanag ng mga layunin at layunin

therapy, pagkuha ng pahintulot.

2. Pagpili ng paraan ng psychosocial therapy at psychological correction.

3. Pagpapasiya ng regimen at iskedyul ng paggamot.

Stage 2 - therapeutic:

1. Kamalayan sa mga sanhi ng pagsalakay.

2. Kamalayan sa emosyonal, nagbibigay-malay at asal na bahagi ng pagsalakay.

3. Dissociation-uugnay sa pagsalakay.

4. Pagbawas ng pagiging agresibo, kabilang ang sa pamamagitan ng mga aversive na pamamaraan.

Stage 3 - pangwakas:

1. Family psychosocial therapy at psychocorrection (pagwawasto ng mapanirang

2. Konklusyon ng isang kasunduan sa tagapag-alaga.

3. Sinusuri ang bisa ng psychosocial therapy at pagwawasto.

Upang iwasto ang heteroaggressive na pag-uugali, batay sa Gestalt therapy at neurolinguistic programming (NLP), nakabuo kami ng teknolohiya para sa kamalayan at pagbabawas ng heteroaggression (TORG), isang pamamaraan para sa aversive reduction ng heteroaggression (TARG) at isang diskarte para sa pag-deaktwalisasyon ng mga relasyon sa salungatan sa isang microsocial environment (TDKO).

Ang pamamaraan ng kamalayan at pagbabawas ng heteroaggressive behavior (TORG) ay ang mga sumusunod.

1. Sa unang hakbang, nalaman namin mula sa pasyente kung anong mga partikular na sitwasyon at may kaugnayan kung kanino siya personal na may heteroaggressive tendencies. Iminungkahi na literal na alalahanin ang isa sa mga sitwasyong ito, "upang makita ang isang tao kung saan ipinakita ang heteroaggression," upang alalahanin ang pose, damit, ekspresyon ng mukha ng taong ito, kung paano ang tunog ng kanyang boses. Sa sandaling iyon kapag ang pasyente ay ganap na nahuhulog sa karanasan ng nakaraang karanasan ng heteroaggression, ang estado na ito ay naka-angkla ng isang kinesthetic at auditory anchor (ang visual at spatial na anchor ay ang lugar ng visualization ng object ng heteroaggression - madalas na isang walang laman na upuan. ).

2. Sa pangalawang hakbang, nalaman na "kung paano nalaman ng pasyente na mayroon siyang heteroaggressive impulse", anong mga sensasyon sa katawan (at kung saan eksakto) ang pasyente ay nagkaroon sa panahon ng pagpapakita ng heteroaggression.

3. Sa ikatlong hakbang, ang pasyente ay hiniling na ilarawan sa isip ang object ng heteroaggression sa isang bakanteng upuan at, sa literal na kahulugan ng salita, "ipahayag ang lahat ng kanyang mga reklamo at kawalang-kasiyahan sa isang haka-haka na kalaban." Pagkatapos nito, ang pasyente ay hiniling na umupo sa isang upuan at, sa ngalan ng kanyang kalaban - literal na nasanay sa kanyang imahe - sumagot nang pasalita sa mga akusasyon. Sa sandaling ito, ang anchor ng heteroaggressive impulse ay na-update (upang mabawasan ang aversive na reaksyon sa heteroaggression). Pagkatapos ay muling hiniling ang pasyente na umupo sa kanyang dating lugar, ilarawan sa isip ang kalaban at tumugon sa kanya. Susunod, umupo muli sa upuan at sagutin ang mga akusasyon mula sa posisyon ng kalaban. At kaya ang mga aksyon ng hakbang 3 ay paulit-ulit hanggang sa malutas ang salungatan.

4. Sa ika-4 na hakbang, ang mga nakabubuo na paraan upang malutas ang salungatan ay binuo gamit ang mga teknolohiya ng NLP (pag-update ng mga kasalukuyang mapagkukunan, pagbuo ng bagong pag-uugali, paggamit ng mga mapagkukunan ng ibang tao, atbp.).

4. Sa ika-5 hakbang, ang pasyente ay hiniling na mailarawan ang kanyang kalaban sa anumang iba pang sitwasyon sa hinaharap at nalaman, sa pamamagitan ng pag-obserba ng mga di-berbal na palatandaan ng heteroaggression, kung paano siya kikilos patungo sa kalaban at na-update ang anchor ng isang nakabubuo na pamamaraan ng paglutas ng tunggalian.

Kapag ginagawa ang diskarteng ito sa ibang bersyon, pagkatapos ng hakbang 5, maaari mong gamitin ang "Sweep Technique" mula sa NLP psychotechnologies.

Ang pamamaraan ng aversive reduction of heteroaggression (TARG) ay batay sa mga diskarte sa pag-uugali para sa pagbabawas ng pag-uugali at binubuo sa katotohanan na kapag ang isang negatibong pampasigla ay nakakabit sa trigger na nag-trigger ng heteroaggression, isang uri ng pagsugpo sa hetero-aggression ay nangyayari; ito ay nauugnay. na may isang bagay na hindi kanais-nais para sa pasyente, hindi katanggap-tanggap. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod.

1. Sa unang hakbang, ang isang malakas na aversive stimulus ay ginawa. Para sa layuning ito, ginamit ang personal na karanasan ng pasyente mula sa nakaraan, kapag may mga hindi kasiya-siyang sitwasyon, mga sangkap, mga nasirang pagkain, mga produktong basura (paningin, amoy) na nagdulot ng gag reflex at pagkasuklam. Ang isang binagong "maramihang mapagkukunan" na diskarte ay ginagamit upang lumikha ng isang patuloy na malakas na mapang-akit na tugon. Ang nabuong aversive na reaksyon ay naayos gamit ang isang kinesthetic anchor. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ginulo. Sa hakbang na ito, maaari mong gamitin ang kaliwang kamay ng pasyente na nakaunat sa iyong harapan bilang isang angkla, mga palad at i-visualize ang mga kinakailangang bagay sa palad.

2. Sa pangalawang hakbang, nalaman na "kung paano nalaman ng pasyente na mayroon siyang heteroaggressive impulse", anong mga sensasyon sa katawan (at kung saan eksakto) ang pasyente ay nagkaroon sa panahon ng pagpapakita ng heteroaggression. Susunod, gamit ang "amplification" na paraan ng Gestalt therapy, ang pakiramdam na ito ay pinalakas at kasunod na nakabalangkas: ang lokasyon, hugis, sukat, pagkakapare-pareho ay malinaw na tinutukoy, at sa sandaling ang pasyente ay ganap na nahuhulog sa karanasan ng isang heteroaggressive impulse, ito ay naayos gamit ang isang kinesthetic anchor. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ginulo. Sa hakbang na ito, maaari mong gamitin ang kanang kamay ng pasyente na nakaunat sa harap mo, palad, bilang isang angkla.

3. Sa ikatlong hakbang, ang pangalawang anchor ay ina-update at ang heteroaggressive impulse ay nakikita. Matapos itong maging malinaw mula sa mga di-berbal na mga palatandaan na ang pasyente ay ganap na nalubog sa karanasan ng heteroaggression, ang unang anchor ay na-update. Bilang resulta, ang heteroaggressive impulse ay itatatag sa isang tiyak na lawak (depende sa kapangyarihan ng nabuong aversive reaction).

4. Pagkatapos ng hakbang 3, maaari mong gamitin ang "Swing Technique" mula sa NLP psychotechnologies.

Mga pamamaraan para sa pag-deaktwalisasyon ng mga salungatan na relasyon sa isang microsocial na kapaligiran

(TDKO) ay batay sa mga pamamaraan ng pag-uugali sa kanilang pagpapatupad ng mga pamamaraan ng Gestalt therapy at binubuo ng mga sumusunod.

Hakbang 1. Pagkilala at pag-aaral ng mga ugnayang salungatan. Pagkakakilanlan ng bagay at paksa ng tunggalian.

Hakbang 2. Patuloy na ginagampanan ng pasyente ang mga tungkulin ng mga paksa ng salungatan at pinag-aaralan ang kanilang pananaw sa layunin ng salungatan.

Hakbang 3. Paggawa ng isang matalinong desisyon sa layunin ng tunggalian.

Hakbang 4. Pagkakasundo sa pagitan ng pasyente at ng mga paksa ng salungatan. Sa katunayan, sa yugtong ito, isinagawa ang psychotherapy ng pamilya, dahil ang mga paksa ng salungatan ay madalas na mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente kung saan siya nakatira sa parehong bahay.

Ang binuo na programa ay nasubok sa 24 na mga pasyente. Bilang resulta ng pagpapatupad ng programa, nagkaroon ng pagpapabuti sa interpersonal na relasyon ng pasyente sa pamilya, pagpapalawak ng saklaw ng komunikasyon, at paglitaw ng palakaibigang relasyon sa ibang mga pasyente. Ang suportang panlipunan ng pamilya ay bumuti din nang malaki.

Kaya, bilang isang resulta ng pag-aaral, itinatag na ang mga positibong sintomas ng endogenous na proseso sa parehong mga grupo ay katamtaman at malakas na ipinahayag, ang mga negatibo ay malakas na ipinahayag, at ang mga pangkalahatang sintomas ng psychopathological ay mula sa mahina hanggang sa malakas na kalubhaan.

Ang mga target na sintomas para sa psychosocial therapy at rehabilitasyon ng mga pasyente ay ang agresibong pag-uugali ng pasyente (nangangailangan ng sapat na psychopharmacotherapy at psychotherapy), ang pag-aatubili o pagtanggi ng caregiver na pangalagaan ang pasyente (na paksa ng family psychotherapy), pati na rin ang pag-activate ng mga mapagkukunan ng pasyente, na naglalayong ibalik ang mga nawawalang kasanayan sa lipunan.

Bilang karagdagan, upang madagdagan ang antas ng panlipunang pagbagay ng mga pasyente at dagdagan ang mga pagkakataon na sila ay nakatira sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapag-alaga sa unang grupo, ipinapayong magsagawa ng psychoeducational na gawain kasama ang mga tagapag-alaga at dagdagan ang pisikal at panlipunang aktibidad ng mga pasyente. Upang mapanatili ang posibilidad ng mga pasyente ng pangalawang grupo na nakatira sa bahay, ang mga target na sintomas ay maaaring "ang pag-aatubili ng tagapag-alaga na pangalagaan ang pasyente" at "agresibong pag-uugali ng pasyente," pati na rin ang pagsasanay sa mga nawawalang kasanayan sa lipunan. Ang paggamot sa komorbid na alkoholismo at pagkagumon sa droga ay may mahalagang papel sa parehong grupo.

1. Boyko, E.O. Sa mga salik na nakakaimpluwensya sa dynamics ng bilang ng mga taong walang kakayahan sa Krasnodar [Text] / E.O. Boyko, P.V. Sitchikhin, A.V. Solonenko // Kalusugan ng isip. - 2013. -Blg. 1. - P. 61-66.

2. Gurovich, I.Ya. Palatanungan para sa pagtatasa ng panlipunang paggana at kalidad ng buhay ng mga taong may sakit sa pag-iisip [Text] / I.Ya. Gurovich, A.B. Shmukler // Social at clinical psychiatry. —

1998. - T. 8, No. 2. - P. 35-40.

3. Psychiatry [Text]: isang praktikal na sangguniang libro. doktor; inedit ni A.G. Hoffmann. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 608 p.

4. Kalusugan ng isip: bagong pag-unawa, bagong pag-asa [Text]: talk. sa estado ng pandaigdigang kalusugan / World Health Organization. - Geneva: WHO, 2001. - 216 p.

5. Gabay sa psychiatry [Text]: sa 2 volume / ed. A.S. Tiganova. - M.: Medisina,

1999. - T. 1. - 712 p.

6. Sirota, N.A. Coping behavior sa adolescence: dis. . Dr. med. Sciences / N.A. Sirota - Bishkek, 1994. - 283 p.

7. Schizophrenia [Text]: multidisciplinary research. / Academician Siyensya Medikal; inedit ni A.V. Snezhnevsky. - M.: Medisina, 1972. - 398 p.

8. Yaltonsky, V.M. Coping behavior ng mga malulusog na tao at drug addicts: dis. . Dr. med. Sci. -SPb., 1995. - 396 p.

9. Tandon, R. Schizophrenia, "Just the Facts" Ang alam natin noong 2008. 2. Epidemiology and etiology / R. Tandon, M.S. Keshavan, H. A. Nasrallah // Schizoph. Res. - 2008. - Vol. 102, No. 1. - P. 1-18.

10. Woods, B.T. Meta-analysis ng time-course ng pagbawas ng dami ng utak sa schizophrenia: mga implikasyon para sa pathogenesis at maagang paggamot / B.T. Woods, K.E. Ward, E.H. Johnson // Schizoph. Res. -2005. - Vol. 73, blg. 2-3. — P. 221-228.

MGA DIFFERENTIAL APPROACHE SA PSYCHOSOCIAL TREATMENT AT REHABILITATION OF SCHIZOPHRENIC NA MAY LEGAL NA INCOMPETENT NG KORTE

V.A. RUZHENKOV Yu. S. MINAKOVA

180 schizophrenics sa edad mula 16 hanggang 87 (48 ± 1.1) kabilang ang 77 kababaihan at 103 lalaki na natagpuang legal na walang kakayahan ng korte ay sinuri ng mga pamamaraang klinikal-psychopathological at psychometrical. Napag-alaman na ang pangunahing mga kadahilanan ng deconditioning sa kapaligiran ay klinikal (maagang pagsisimula ng mga endogenetic na proseso, comorbide alcoholism at pag-asa sa droga, hetero-agresibo na pag-uugali) at panlipunang mga kadahilanan: mga salungatan sa mga kamag-anak at tagapag-alaga, ang kakulangan ng pagdalo o mga tagapag-alaga "ayaw o kapansanan upang magbigay ng gayong pagdalo. Ang ilang mga diskarte sa psychosocial therapy at rehabilitasyon ay tinalakay.

Key words: schizophrenics, incapability, social maladjustment, psychosocial therapy, rehabilitation.

Balita ng psychiatry at sikolohiya

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na nasuri na may schizophrenia

Ang pangangalaga sa mga pasyenteng na-diagnose na may schizophrenia ay may ilang mga tampok at hamon. Ang mga tampok ng sakit ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na pamamaraan sa kalinisan tulad ng paglalaba, pagpapalit ng damit at pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay tumangging kumain, kung saan kinakailangan na gumamit ng tube feeding.

Kapag nag-aalaga ng mga pasyente, dapat isaalang-alang ng mga nars at kawani ng nursing ang mga sumusunod na aspeto:

Ang patuloy na pagsubaybay sa pag-uugali ng pasyente, pati na rin ang pagpapakita ng mga sintomas ng psychopathological ng sakit. Ang mga psychopathological manifestations ay maaaring nasa anyo ng mga guni-guni, hindi maipaliwanag na takot, ang pasyente ay maaaring tumakbo at magtago, o biglang sumigaw. Sa ganitong mga sitwasyon, karaniwang hindi napapansin ng mga pasyente ang mga tao sa kanilang paligid at kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid. Ang pasyente ay maaari ding magdedeliryo at tumakas sa mga medikal na tauhan, matakot sa anumang bagay, tumanggi sa pagkain, at iba pa;

Kung kinakailangan, ang mga medikal na kawani ay nagbibigay ng pangangalaga para sa mga pasyente sa bahay. Karaniwan sa mga ganitong kaso ang isang nars ay nakatalaga sa pasyente;

Dapat subaybayan ng mga tauhan ng medikal ang pasyente sa buong orasan, dahil ang kanyang pag-uugali ay hindi mahuhulaan, maaari siyang magdulot ng pisikal na pinsala sa kanyang sarili o sa ibang mga tao anumang oras;

Sa panahon ng proseso ng pagkain, dapat subaybayan ng mga medikal na kawani ang pasyente, gayundin itaguyod ang pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan;

Ang pasyente ay dapat gumugol ng inilaang oras sa sariwang hangin;

Sa panahon ng pagpupulong sa pagitan ng isang pasyente at ng kanyang mga kamag-anak, dapat na obserbahan ng mga tauhan ng medikal ang pag-uugali ng pasyente at ipasok ang data tungkol sa kanyang pag-uugali sa isang journal. Kinikilala ba ng pasyente ang kanyang mga mahal sa buhay, kung anong mga emosyon ang kanilang pinukaw, kagalakan, galit, pagsalakay;

Pagsubaybay sa pasyente habang umiinom ng mga gamot at nagsasagawa ng therapy. Kailangang tiyakin ng mga kawani ng medikal na ang pasyente ay nakainom ng gamot, para dito kailangan nilang suriin ang kanyang oral cavity.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia

Ang mga pasyente na may demensya ay lubhang naiiba sa ibang mga pasyente. Samakatuwid, ang isang espesyal na proseso ng pag-aalaga ay kinakailangan para sa schizophrenia. Ang isang mahirap na gawain ay nahuhulog sa mga balikat ng mga kawani ng medikal, dahil kadalasan ang mga pasyente sa mga psychiatric na klinika ay hindi nauunawaan ang kalubhaan ng kanilang sakit, at ang ilan ay tumanggi na ituring ang kanilang sarili na may sakit.

Ang dementia ay isang napakadelikadong sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang sintomas ng sakit ay mahirap mapansin. Ang isang taong may sakit ay tumangging maniwala sa kanyang mga kakaiba at, sa karamihan ng mga kaso, sinusubukang itago ang mga ito. Mayroong iba't ibang uri ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan ang mga ganap na inosenteng aksyon o mga pagkilos na nagbabanta sa buhay ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya ay posible. Ngunit kapag ang isang diagnosis ay naitatag na, lahat ay nais na pagaanin ang kalagayan ng isang mahal sa buhay, kung saan ang mga makabagong, epektibong pamamaraan ay kinuha, pati na rin ang maingat na pangangasiwa. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng nursing care para sa schizophrenia, kung saan ang lahat ng aspeto ng pangangalaga para sa pasyente ay malinaw na nakabalangkas. Ang mga espesyal na tauhan ay sinanay para sa gawaing ito, at dapat na malinaw na maunawaan ng bawat nars ang kanilang mga responsibilidad.

Proseso ng pag-aalaga sa psychiatry: schizophrenia

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang pag-uugali ng mga medikal na tauhan. Nasa kamay ng kapatid na babae ang buhay ng isang pasyente na anumang oras ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili o sa iba.

Ang mga medikal na kawani sa loob ng mga pader ng isang psychiatric clinic ay kailangang harapin ang mga taong may ganap na magkakaibang pag-iisip at kumplikadong mga sakit sa pag-iisip. Dapat maging pamilyar ang mga manggagawa sa data ng pasyente nang detalyado - alamin ang apelyido ng pasyente, unang pangalan, patronymic at ang numero ng silid kung saan siya matatagpuan. Ang paggamot ay dapat tama, mapagmahal at indibidwal sa bawat indibidwal na pasyente. Obligado ang nars na tandaan kung anong mga reseta ang ginawa ng dumadating na manggagamot para dito o sa pasyenteng iyon at mahigpit na sundin ang mga ito.

Maraming tao ang nagkakamali na naniniwala na ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi napapansin ang isang magalang na saloobin. Sa kabaligtaran, mayroon silang isang napaka-pinong sensitivity at hindi makaligtaan ang kaunting pagbabago sa intonasyon at lubos na pinahahalagahan ang mabuting kalikasan. Ngunit sa parehong oras, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang "ginintuang ibig sabihin" ay kinakailangan; ang mga tauhan ay hindi dapat maging masyadong bastos, o masyadong malambot, nakakaakit. Mahigpit na ipinagbabawal na isa-isa sa mga pasyente ang mga gustong bigyan ng kagustuhan nang mas madalas sa tulong, pangangalaga, at pagkatapos ay agad na pinababayaan ang iba.

Mahalagang mapanatili ang isang normal na kapaligiran sa loob ng klinika; dapat alam ng lahat ang kanilang mga responsibilidad. Ang malakas na pakikipag-usap, sigawan, at katok ay hindi pinapayagan, dahil ang pangunahing kondisyon sa mga psychiatric clinic para sa kapayapaan ng isip ng mga pasyente ay kapayapaan at katahimikan.

Ang mga babaeng kawani ay hindi dapat magsuot ng makintab na mga bagay: alahas, hikaw, kuwintas, singsing, dahil maaaring mapunit ito ng mga pasyente. Ito ay totoo lalo na sa mga departamento kung saan ginagamot ang mga pasyenteng may malubhang anyo ng sakit.

Kung may biglaang pagbabago sa kondisyon ng pasyente o mga pagbabago sa kanyang pananalita, dapat ipaalam agad ng nars ang dumadalo o duty na doktor tungkol dito.

• Hindi ka maaaring makipag-usap sa mga kasamahan sa presensya ng mga pasyente, lalo na ang pagtalakay sa kalagayan ng ibang mga pasyente. Hindi katanggap-tanggap na tumawa o tratuhin ang mga ward kahit na may kaunting kabalintunaan o biro.
• Sa karamihan ng mga psychiatric clinic, ang mga pagbisita ay ipinagbabawal sa panahon ng talamak na yugto ng sakit. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay nagpapasa ng mga tala at liham sa kanilang mga mahal sa buhay, na dapat basahin bago sila ibigay. Kung naglalaman ang mga ito ng impormasyon na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, ipinagbabawal ang paghahatid, at kinakailangan ang pakikipag-usap sa mga kamag-anak. Kapag naglilipat ng mga bagay o produkto, dapat mong maingat na siyasatin ang bawat pakete: dapat walang matalim, hiwa, butas na bagay, posporo, alak, panulat, o mga gamot.
• Kasama sa mga tungkulin ng nars ang pangangasiwa sa mga orderlies. Dapat siyang malinaw na magtakda ng mga gawain upang makumpleto at masubaybayan ang kanilang pagpapatupad. Ang patuloy na pangangasiwa sa naturang mga institusyon ay isang mahalagang kondisyon. Kaya, ang mga pasyente ay hindi magagawang saktan ang kanilang sarili o ang kanilang mga kasama, magpakamatay, tumakas, atbp. Ang mga pasyente sa mga psychiatric clinic ay hindi dapat pabayaang mag-isa sa loob ng isang minuto at hindi dapat mawala sa paningin ng mga tauhan. Kung ang pasyente ay natatakpan ng isang kumot, kailangan mong umakyat at alisan ng takip ang kanyang mukha.
• Ang pag-inom ng temperatura at pangangasiwa ng gamot ay dapat ding mahigpit na subaybayan. Para sa mga layunin ng pagpapakamatay, maaaring saktan ng pasyente ang kanyang sarili gamit ang isang thermometer o lunukin ang isang thermometer. Huwag tumalikod o umalis sa silid hanggang sa inumin ito ng pasyente sa harap ng nars.



Kadalasan, na may mga kumplikadong anyo ng sakit, ang mga pasyente ay hindi makakain, makapag-ayos ng kanilang higaan, makapunta sa banyo, o makapaghugas ng kanilang sarili. Ang magaan, likidong pagkain ay kinakailangan na hindi nagdudulot ng pinsala o sakit kapag lumulunok. Kapag nagpapakain sa pamamagitan ng tubo, dapat mong banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng bawat pagkain.

Ang kama ay dapat palaging malinis, ang pasyente ay kailangang regular na maglagay ng bedpan, gumamit ng enema kung kinakailangan, at ang mga pamamaraan ng tubig ay kinakailangan pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi at pag-ihi. Sa isang catatonic state, posible ang pagpapanatili ng ihi, kaya ginagamit ang mga espesyal na catheter.

Mahalaga: dapat suriin ng nars ang katawan at balat ng pasyente dalawang beses sa isang araw upang matiyak na walang bedsores, diaper rash, pamumula, pamamaga, o pantal.

Paano haharapin ang schizophrenia

Ang sagot sa tanong na ito ay hinahanap sa loob ng maraming siglo. Ang isang gamot na magbibigay-daan sa isang tao na tuluyang maalis ang sakit sa pag-iisip ay hindi pa naiimbento. Ngunit mayroon pa ring mga tagumpay, salamat sa kung saan pinananatili ang matatag na pagpapatawad at dalawang-katlo ng kabuuang bilang ng mga nagdurusa ang namumuno sa isang normal na pamumuhay. Kasama sa paglaban sa schizophrenia ang isang hanay ng mga hakbang na dapat mahigpit na sundin.

1. Ang pag-inom ng mga gamot na humihinto, nagpapatatag, at nagpapanatili ng pagpapatawad sa pasyente.
2. Regular na pagbisita sa dumadating na manggagamot, sumasailalim sa iba't ibang uri ng mga pamamaraan.
3. Ang mga maayos na relasyon ay dapat mapanatili sa bahay; ang pasyente ay hindi dapat sumailalim sa mga pag-atake dahil sa mga pag-aaway, iskandalo, maingay na partido, pag-uusap, atbp.

Ang isang mahalagang punto sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip ay ang makipag-ugnayan lamang sa mga opisyal na dalubhasang institusyon. Ang espesyalista ay dapat magkaroon ng sertipiko ng pagsunod sa mga pamantayan ng Ministri ng Kalusugan, akreditasyon, at mga dokumento ng kwalipikasyon. Pinakamainam kung ang mga kamag-anak ay mangolekta ng impormasyon sa pamamagitan ng mga forum, kung saan ang mga pagsusuri ng mga nangungunang doktor sa mga psychiatric na klinika ay palaging makikita.

Proseso ng pag-aalaga sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

Ang papel na ginagampanan ng nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga para sa mga pasyente sa pag-iisip ay mahirap i-overestimate, dahil kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposibleng magpatupad ng therapeutic approach sa mga pasyente at, sa huli, magrehistro ng mga estado ng remission o pagbawi. Hindi ito ang mekanikal na pagpapatupad ng mga reseta at rekomendasyong medikal, ngunit ang solusyon sa mga pang-araw-araw na isyu, na kinabibilangan ng direktang pagpapatupad ng mga proseso ng paggamot (pagbibigay ng mga gamot, pangangasiwa ng parenteral ng mga gamot, pagsasagawa ng ilang mga pamamaraan), na dapat isagawa sa pagkuha isinasaalang-alang at kaalaman sa mga posibleng epekto at komplikasyon. Sa huli, nangangahulugan ito ng pananagutan sa pagsasagawa ng ilang aktibidad. Ang paghahanda ng isang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan kung minsan ay nangangailangan ng maraming lakas, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nars. Ang pagkumbinsi sa isang pasyente ng pangangailangang uminom ng gamot at sumailalim sa isang partikular na pamamaraan ay kadalasang mahirap dahil sa masakit na epekto nito, kapag, dahil sa ideolohikal at delusional na mga motibo ng mga karanasang guni-guni o emosyonal na karamdaman, minsan ay lumalaban siya sa pagsasagawa ng lahat ng mga therapeutic measure. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinikal na larawan ng sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa paggamot. Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa sa mga taong may sakit sa pag-iisip na isinasagawa ng isang nars ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga maysakit, pagpapalit ng linen, pagsasagawa ng mga sanitary at hygienic na hakbang, at iba pa. Ang pagsubaybay sa buong contingent ng mga pasyente ay lalong mahalaga. Nalalapat ito sa mga pasyenteng nalulumbay, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak na psychotic disorder at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang pangangalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa pangkalahatang plano ng paggamot para sa mga pasyente, dahil imposibleng magsagawa ng mga aktibidad na panterapeutika nang wala ang mga mahahalagang salik na ito sa ospital. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dinamika ng kanilang mga sakit, mga pagbabago sa proseso ng paggamot, at iba pa ay napakahalaga sa panahon ng masalimuot na proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyente ng pag-iisip sa mga psychiatric na ospital. Ang isang nars lamang ang makaka-detect ng paglitaw ng isang bilang ng mga nakakatuwang sintomas sa gabi, maiwasan ang pagpapatupad ng mga tendensiyang magpakamatay, magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente batay sa hindi direkta, layunin na mga katangian, at mahulaan ang kanilang mga mapanganib na impulses sa lipunan. Minsan, upang masiguro ang pasyente, ang nars ay nangangako sa kanya ng isa pang pagpupulong sa kanyang pamilya, isang pag-uusap sa telepono, ngunit pagkatapos ay hindi natupad ang pangako, i.e. niloloko ang pasyente. Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil ang pasyente ay nawawalan ng tiwala sa mga medikal na kawani. Kung imposibleng direkta at partikular na sagutin ang isang partikular na tanong, dapat mong ilipat ang pag-uusap sa ibang paksa at makagambala sa pasyente. Hindi rin inirerekomenda na mapanlinlang na ilagay ang isang pasyente sa isang ospital. Ginagawa nitong mahirap na makipag-ugnay sa kanya sa hinaharap; siya ay nagiging walang tiwala sa loob ng mahabang panahon, hindi nagsasabi ng anuman tungkol sa kanyang sarili, tungkol sa kanyang mga karanasan, at kung minsan ay nagiging sama ng loob. Hindi ka dapat matakot sa may sakit, ngunit hindi ka dapat magpakita ng labis na katapangan, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia at affective disorder.

Ang Schizophrenia (F20-29) ay isang talamak na progresibong (malignant) na sakit sa pag-iisip na may hindi malinaw na etiology, na humahantong sa pagbabago sa personalidad ng pasyente, kung minsan ay banayad, ngunit unti-unting lumalala sa hinaharap.

Depekto(mula sa Latin defectus - flaw, deficiency) ay tumutukoy sa mental, pangunahin na personal, mga pagkalugi na naganap dahil sa psychosis.

Ang pangunahing katangian ng depekto at ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa demensya ay, una, ito ay nauugnay sa pagpapatawad at, pangalawa, ito ay pabago-bago.

Ang dynamics ng depekto ay binubuo ng alinman sa pagtaas nito (pag-unlad) o sa pagpapahina nito (ang pagbuo ng remission mismo), hanggang sa kabayaran at reversibility.

Ang mga karamdamang nakakaapekto (F30-F39) ay mga karamdaman kung saan ang pangunahing karamdaman ay isang pagbabago sa mga emosyon at mood patungo sa depresyon (mayroon man o walang pagkabalisa) o patungo sa kagalakan. Ang mga pagbabago sa mood ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa pangkalahatang antas ng aktibidad.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa schizophrenia at affective mood disorder ay kinabibilangan na ngayon ng apat na bahagi:

1. pangangalap ng impormasyon (survey),

4) pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon.

Bago isaalang-alang ang bawat isa sa mga yugtong ito, pag-isipan natin ang mga problema ng pakikipag-usap sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia.

Mga tampok ng komunikasyon sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay.

Dapat, una, tandaan na ang mga pasyenteng nagdurusa sa schizophrenia at affective mood disorder ay madalas na nahuhulog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at mga pagtatangka na mangolekta ng impormasyon, na hindi gaanong tumagos sa kanilang panloob na mundo, ay maaaring maging sanhi ng kanilang pagtutol. at maging ang pagsalakay. Ito ay lalong posible sa mga pasyente na may paranoid schizophrenia.

Samakatuwid, ang tagal ng mga pag-uusap sa mga pasyente, kahit na sa isang estado ng hindi kumpletong pagpapatawad, hindi sa banggitin ang mga panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ay dapat na maikli. Inirerekomenda na magkaroon ng ilang maikling pag-uusap sa araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan.

Sa mga pakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga pangkalahatang ekspresyon at abstract na mga konstruksyon ay dapat na iwasan sa lahat ng posibleng paraan: ang mga katotohanan at paghatol na ipinarating sa pasyente ay dapat na lubos na tiyak. Kung hindi, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip at mga delusional na konstruksyon, ang kahulugan ng pag-uusap sa isip ng pasyente ay maaaring masira.

Dahil kapag nakikipag-usap sa mga pasyente na dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder. pagsalakay sa kanilang bahagi, bagama't madalang, ay nangyayari; narito ang isang pinaikling diagram mula sa isang aklat-aralin para sa mga propesyonal sa pangangalaga (USA):

1. Hikayatin ang kliyente, ilipat ang kanyang mga aksyon sa ibang eroplano.

2. Humingi ng suporta ng mga kasamahan upang alisin ang ibang mga pasyente, ngunit panatilihin ang isa malapit sa iyo.

3. Magtanong ng mga tiyak, hindi nakakagambalang mga tanong sa mahinahon, modulated na boses.

4. Huwag subukang alamin ang sanhi ng pagsalakay, ngunit ituro ang mga kahihinatnan nito (pagkagambala sa trabaho, kawalan ng pansin sa ibang mga pasyente, atbp.).

Ang autism ng mga pasyente na nagdurusa mula sa schizophrenia at affective mood disorder, hindi naa-access at paglaban sa komunikasyon ay nangangailangan ng pagkolekta ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin mula sa kanilang mga kamag-anak at mga mahal sa buhay. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga paglihis ng personalidad, kung saan ang makabuluhang pakikipag-ugnay ay maaaring hindi rin maisasakatuparan. Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.

Ang mga pagpapakita at kahihinatnan ng sakit na kailangang matukoy kapag nangongolekta ng impormasyon, ang kanilang presensya o kawalan ay nabanggit:

1. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa sensory perception (mga guni-guni, ilusyon, senestopathies at iba pang mga pagpapakita; ang pagkakaroon ng depersonalization at derealization ay ipinahiwatig din dito).

2. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga proseso ng nagbibigay-malay (delusyon, autistic na mga istruktura ng pag-iisip at iba pang mga pagpapakita).

3. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa komunikasyon - pormalidad ng komunikasyon, pag-aatubili na makipag-usap, kumpletong kakulangan ng komunikasyon, atbp.

4. Mga pagbabago sa motor sphere - kinakailangang mga pagsubok at postura, mannerisms, agitation, stupor.

5. Mga pagbabago sa epekto - hindi karaniwang mababa o mataas na mood, galit, kawalang-interes.

6. Tumaas na panganib ng pagpapakamatay.

7. Tumaas na panganib na gumawa ng mga marahas na gawain.

8. Mga pagbabago sa mga relasyon sa pamilya: paghihiwalay sa pamilya, pagkasira ng pamilya, kawalan ng pag-unawa ng pamilya sa kalagayan ng pasyente, pagtanggi sa pasyente.

9. Mga problema sa trabaho, pagbaba at pagkawala ng produktibidad, hindi pagkakaunawaan ng mga kasamahan, banta ng pagkawala ng trabaho.

10. Ang pagkakaroon ng kakulangan sa pag-aalaga sa sarili (kawalang-bahala, kawalan ng ayos, pag-aatubili na pangalagaan ang sarili, atbp.).

11. Ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais (panig) na mga reaksyon sa mga iniresetang psychotropic na gamot - panginginig, pagbagal ng paggalaw, mga reaksyon sa panlabas na stimuli, atbp.

12. Status ng pagtulog (bahagyang, kumpletong insomnia).

Ang mga karaniwang problema ng mga pasyente ay nagmumula sa mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang anyo ng schizophrenia at affective mood disorder na inilarawan sa itaas. Dito mayroong mga hallucinatory-delusional manifestations, kakulangan ng komunikasyon, at madalas, lalo na sa simula ng sakit o pagbabalik nito, psychomotor agitation, na ipinakita sa iba't ibang anyo. Dapat pansinin na sa modernong mga kondisyon, sa malawakang paggamit ng mga psychotropic na gamot, ang panganib ng marahas na pagkilos sa bahagi ng may sakit sa pag-iisip ay higit sa lahat ay isang karaniwang maling kuru-kuro; ito ay mas mababa kaysa sa panganib ng karahasan sa pangkalahatang populasyon (“malusog”). Ngunit ang panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder ay napakataas, at hindi ito pinipigilan ng antipsychotic therapy. Dapat mo ring tandaan ang tungkol sa posibilidad na magkaroon ng post-schizophrenic depression.

Ang mga problema sa pamilya ng mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia at affective mood disorder ay napakahalaga. Maaaring hindi maintindihan ng pamilya at mga kamag-anak ang pasyente at isaalang-alang ang mga sintomas ng kanyang karamdaman bilang mga pagpapakita ng masamang ugali. Sa kabilang banda, sa ilang mga kaso ang pamilya ay matigas ang ulo na iginiit na ang pasyente ay malusog at naghahanap ng lahat ng uri ng mga dahilan para sa kanyang masakit na pagpapakita ng pag-uugali.

Ito ay lalong hindi kanais-nais at mapanganib kapag ang pamilya ay hindi naiintindihan ang kalagayan ng pasyente sa kanyang paglabas mula sa ospital, at siya ay nagpapakita sa kanya, halimbawa, bilang ganap na nakabawi o bilang walang pag-asa at malungkot. Pagkatapos, ang mga miyembro ng pamilya ay nagpapakita ng pare-pareho at hindi naaangkop na pakikiramay sa pasyente, o ang pamilya at mga mahal sa buhay ay patuloy na nagpapanatili ng maigting, pagalit na mga relasyon; Kadalasan ang pamilya ay nakakaranas ng takot at pagkalito sa harap ng pasyente.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay kadalasang nawalan ng trabaho.

Ang pagpapabaya sa mga pasyente ay maaaring maging isang partikular na seryosong problema - ito ay maaaring itama pagdating sa mga pagpapakita tulad ng kanilang pagiging palpak at kawalang-ayos, ngunit higit na seryoso pagdating sa kalungkutan ng mga pasyente (lalo na ang mga lalaki) bilang resulta ng malubhang sakit o kanilang kawalan ng tirahan (halimbawa, pag-alis ng pabahay bilang resulta ng pandaraya o pag-alis ng pamilya).

Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga at ang kanilang pagsusuri.

Nagmumula ang mga ito sa bahagi mula sa mga probisyong iyon na itinakda sa mga seksyon na may kaugnayan sa rehabilitasyon: mga pasyente at psychotherapy. Kailangang alalahanin muli na sa mga dayuhang bansa kung saan binuo ang proseso ng pag-aalaga, ang nars ay ang sentro ng pag-aayos ng tinatawag na "teatment ng paggamot", kung saan ang mga doktor - mga psychiatrist at psychologist ay pangunahing gumaganap ng isang papel na nagpapayo.

Dapat planuhin ang mga interbensyon at dapat munang tukuyin ang mga priyoridad.

Ang mga tipikal na interbensyon sa pag-aalaga ay ibinibigay sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia at affective mood disorder sa mga talamak na yugto at sa paglipat sa pagpapatawad.

1. Isagawa at subaybayan ang pagpapatupad ng mga gamot at iba pang mga medikal na reseta, tandaan ang bisa at epekto ng mga gamot at ituon ang atensyon ng doktor dito.

2. Subukang tukuyin ang mga salik ng stress na nagpapahusay sa halucinatory at iba pang mga karanasan ng pasyente. Bigyan siya ng isang kalmado, mapayapang kapaligiran upang mabawasan ang impulsiveness, pagkabalisa at iba pang mga pagpapakita.

3. Habang humupa ang hallucinatory-delusional at iba pang karanasan, i-distract muna ang pasyente mula sa kanila, na ginagawang hindi gaanong nauugnay; ituro sa pasyente ang mga kahihinatnan sa halip na pag-usapan ang delusional at iba pang mga karanasan. Sa hinaharap lamang dapat dalhin ang pasyente sa isang kritikal na pagtatasa ng kanyang mga paghatol at pag-uugali.

Tulungan ang pasyente sa personal na kalinisan: pagbibihis, paglalaba, atbp. hanggang sa matutunan niya (siya) na gawin ito nang nakapag-iisa. Itatag at ipahiwatig para sa pasyente ang eksaktong oras ng pangangalaga sa sarili.

5. Hikayatin at hikayatin ang mga pasyente na lumahok sa mga aktibidad ng grupo (komunikasyon sa ibang mga pasyente; pakikilahok sa mga psychotherapeutic group, occupational therapy, atbp.).

6. Himukin ang pasyente habang siya ay bumalik sa normal na paghuhusga, normal na pag-uugali, at pagtaas ng aktibidad. Suriin at dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente; kaya pinipigilan ang post-schizophrenic depression.

7. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente tungkol sa kanyang tamang pag-uugali sa bahay at mga paraan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Turuan na kilalanin ang mga unang palatandaan ng pagbabalik sa dati at ang pangangailangang agarang humingi ng tulong medikal.

8. Maingat na idokumento at i-save ang lahat ng natanggap habang nakikipag-ugnayan sa pasyente.

9. Aktibong makipagtulungan sa pamilya ng pasyente. Akayin silang maunawaan ang kanyang mga masakit na sintomas at problema, lalo na pagkatapos ng kanyang paglabas mula sa ospital.

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang mga interbensyon na may bilang na 1 at 2 ay tumutukoy sa talamak na panahon ng sakit, at ang natitira sa panahon ng paghupa ng proseso at pagpapapanatag ng pagpapatawad. Ang mga propesyonal sa pangangalaga ay kadalasang kailangang makipag-ugnayan sa mga tagapag-empleyo ng pasyente upang ibigay sa pasyente ang mga kondisyong kinakailangan para sa rehabilitasyon, gayundin ang mga bagay na maaaring mukhang maliit sa ibabaw ngunit nakaka-stress para sa pasyente (mga inabandunang hayop, hindi nalinis na halaman, hindi naihatid o hindi natanggap na mga sulat, atbp.).

Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng mga interbensyon ay isinasagawa sa iba't ibang oras at ganap na nakasalalay sa kanilang nilalaman: halimbawa, kapag tinutukoy ang pagiging epektibo ng paggamot o mga side effect ng mga gamot - araw-araw; na may tulong sa pangangalaga sa sarili o paghikayat sa pasyente na maging aktibo - lingguhan. Sa pangkalahatan, ang pagbawi ng normal na pag-uugali sa schizophrenia at mood disorder ay medyo mabagal, at ang mga eksperto sa pangangalaga sa Estados Unidos ay matalinhagang inihambing ito sa "kumita ng kita sa napakaliit na mga pagtaas."

Ang lahat ng mga interbensyon sa mga pasyente na nagdurusa mula sa schizophrenia at affective mood disorder ay isinasagawa habang pinapanatili ang mga pangunahing patakaran ng komunikasyon sa kanila: isang maikling pag-uusap, lalo na sa simula ng komunikasyon, pagtitiyak at katiyakan ng mga pahayag.

megaobukhalka.ru

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia. Bahagi 1

Ang papel na ginagampanan ng nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga sa mga pasyenteng dumaranas ng iba't ibang sakit sa pag-iisip

Pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

Ang papel na ginagampanan ng nars sa pag-oorganisa ng proseso ng paggamot at pag-aalaga sa mga pasyente sa pag-iisip ay mahirap i-overestimate, dahil ang kanyang mga aktibidad ay may kasamang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposibleng mag-self-implement ng isang therapeutic approach sa mga pasyente at, sa huli, isang estado ng pagpapatawad o pagbawi.

Hindi ito ang mekanikal na pagpapatupad ng mga medikal na reseta at rekomendasyon, ngunit ang solusyon sa mga pang-araw-araw na isyu, na kinabibilangan ng direktang pagpapatupad ng mga proseso ng paggamot (pagbibigay ng mga gamot, parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, pagsasagawa ng ilang mga pamamaraan), isinasaalang-alang at kaalaman sa posibleng epekto at komplikasyon.

Ang salitang Griego na "psychiatry" ay literal na nangangahulugang "ang agham ng paggamot, ang pagpapagaling ng kaluluwa." Sa paglipas ng panahon, ang kahulugan ng terminong ito ay lumawak at lumalim, at sa kasalukuyan ang psychiatry ay ang agham ng sakit sa isip sa malawak na kahulugan ng salita, kabilang ang isang paglalarawan ng mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad, pati na rin ang klinikal na larawan, mga pamamaraan ng paggamot, pag-iwas, pagpapanatili at rehabilitasyon ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Sa Kazakhstan, ang pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko sa populasyon ay isinasagawa ng isang bilang ng mga institusyong medikal. Ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente sa mga psychoneurological na dispensaryo. Depende sa likas na katangian ng sakit at kalubhaan nito, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa isang araw na ospital o sa isang ospital. Ang lahat ng mga pamamaraan at panuntunan ng psychoneurological na ospital ay naglalayong mapabuti ang kalusugan ng mga pasyente.

Ang pag-aalaga sa mga pasyenteng psychiatric ay napakahirap at natatangi dahil sa kawalan ng pakikisalamuha, kawalan ng pakikipag-ugnayan, at paghihiwalay sa ilang mga kaso at matinding pagkabalisa at pagkabalisa sa iba. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng takot, depresyon, pagkahumaling at maling akala. Ang mga kawani ay kinakailangang magkaroon ng tibay at pasensya, isang banayad at kasabay na mapagbantay na saloobin sa mga pasyente.

Mga responsibilidad ng nars sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

Sa huli, inaako rin nito ang responsibilidad para sa ilang mga aktibidad:

1. Ihanda ang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan, na kung minsan ay nangangailangan ng maraming pagsisikap, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nars.

2. Ang pagkumbinsi sa isang pasyente ng pangangailangang uminom ng gamot at sumailalim sa isang partikular na pamamaraan ay kadalasang mahirap dahil sa masakit na mga produkto nito, kapag, dahil sa ideolohikal at delusional na mga motibo ng mga karanasan sa guni-guni o emosyonal na karamdaman, siya ay lumalaban sa pagpapatupad ng mga therapeutic measure. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinikal na larawan ng sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa paggamot.

3. Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa sa mga taong may sakit sa pag-iisip na isinasagawa ng isang nars ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga pasyente, pagpapalit ng linen, pagsasagawa ng mga sanitary at hygienic na mga hakbang, atbp. Ang pagsubaybay sa isang buong contingent ng mga pasyente ay lalong mahirap. Nalalapat ito sa mga pasyenteng nalulumbay, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak na psychotic disorder at mga karamdaman sa pag-uugali.

Ang pangangalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa pangkalahatang plano ng paggamot para sa mga pasyente, dahil imposibleng magsagawa ng mga aktibidad na panterapeutika nang wala ang mga mahahalagang salik na ito sa ospital. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dinamika ng kanilang mga sakit, mga pagbabago sa proseso ng paggamot, atbp. ay napakahalaga sa panahon ng kumplikadong proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyenteng may kaisipan sa mga psychiatric na ospital.

Ang isang nars lamang ang makaka-detect ng paglitaw ng isang bilang ng mga nakakatuwang sintomas sa gabi, maiwasan ang pagpapatupad ng mga tendensiyang magpakamatay, magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente batay sa hindi direkta, layunin na mga katangian, at mahulaan ang kanilang mga mapanganib na impulses sa lipunan.

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia;

Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia(tulad ng iba pang mga sakit sa pag-iisip) kasama na ngayon ang limang bahagi:

1) koleksyon ng impormasyon;

2) pagtukoy ng mga problema;

5) pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon.

Mga tampok ng komunikasyon sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay. Dapat, una, tandaan na ang mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia ay madalas na nahuhulog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at mga pagtatangka upang mangolekta ng impormasyon, mas hindi tumagos sa kanilang panloob na mundo, ay maaaring maging sanhi ng paglaban at kahit na pagsalakay sa kanila. Posible ito lalo na sa mga pasyenteng may paranoid na anyo ng schizophrenia. Samakatuwid, ang tagal ng mga pag-uusap sa mga pasyente, kahit na sa isang estado ng hindi kumpletong pagpapatawad, hindi sa banggitin ang mga panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ay dapat na maikli. Inirerekomenda ang ilang maikling pag-uusap sa buong araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan. Sa mga pakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga pangkalahatang ekspresyon at abstract na mga konstruksyon ay dapat na iwasan sa lahat ng posibleng paraan: ang mga katotohanan at paghatol na ipinarating sa pasyente ay dapat na lubos na tiyak. Kung hindi, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip at mga delusional na konstruksyon, ang kahulugan ng pag-uusap sa isip ng pasyente ay maaaring masira. Dahil kapag nakikipag-usap sa mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia, ang pagsalakay sa kanilang bahagi, bagaman madalang, ay nangyayari, ipinapakita namin sa pinaikling anyo ang isang diagram mula sa isang aklat-aralin para sa mga propesyonal sa pangangalaga (USA):

“ISABUHAY ITO – MABILIS NA PAMAMAHALA NG PAGSASANAY AT GALIT”

1. Hikayatin ang kliyente na ilipat ang kanyang mga aksyon sa ibang eroplano.

2. Humingi ng suporta ng mga kasamahan upang alisin ang iba pang mga pasyente, ngunit panatilihin ang isa malapit sa iyo.

3. Magtanong ng mga tiyak, hindi nakakagambalang mga tanong sa mahinahon, modulated na boses.

4. Huwag subukang alamin ang sanhi ng pagsalakay, ngunit ituro ang mga kahihinatnan (pagkagambala sa trabaho, kawalan ng pansin sa ibang mga pasyente, atbp.).

Koleksyon ng impormasyon. Ang autism ng mga pasyente na nagdurusa mula sa schizophrenia, hindi naa-access at paglaban sa komunikasyon ay nangangailangan ng pagkolekta ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin mula sa mga kamag-anak at mga mahal sa buhay. Dapat itong isaalang-alang na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga paglihis ng personalidad," kung saan ang buong pakikipag-ugnay ay maaaring hindi rin posible. Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.

Nakalista sa ibaba ang mga pagpapakita at kahihinatnan ng sakit na kailangang matukoy kapag nangongolekta ng impormasyon at ang kanilang presensya o kawalan ay nabanggit:

1. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa sensory perception (mga guni-guni, ilusyon, senestopathies at iba pang mga pagpapakita; ang pagkakaroon ng depersonalization at derealization ay ipinahiwatig din dito).

2. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga proseso ng nagbibigay-malay (delusyon, autistic na mga istruktura ng pag-iisip at iba pang mga pagpapakita).

3. Pagkakaroon ng mga pagbabago sa komunikasyon - pormalidad ng komunikasyon, pag-aatubili na makipag-usap, kumpletong kawalan ng komunikasyon, atbp.

4. Mga pagbabago sa motor sphere - mga kilos at pustura, mannerisms, excitement, stupor.

5. Mga pagbabago sa epekto - hindi karaniwang mababa o mataas na mood, galit, kawalang-interes.

6. Tumaas na panganib ng pagpapakamatay.

7. Tumaas na panganib na gumawa ng mga marahas na gawain.

8. Mga pagbabago sa mga relasyon sa pamilya: paghihiwalay sa pamilya, pagkasira ng pamilya, hindi pagkakaunawaan ng pamilya ng pasyente, pagtanggi sa pasyente.

9. Mga problema sa trabaho, pagbaba at pagkawala ng produktibidad, hindi pagkakaunawaan ng mga kasamahan, banta ng pagkawala ng trabaho.

10. Ang pagkakaroon ng kakulangan sa pag-aalaga sa sarili (kawalang-bahala, kawalan ng ayos, pag-aatubili na pangalagaan ang sarili, atbp.).

11. Ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais (panig) na mga reaksyon sa mga iniresetang psychotropic na gamot - panginginig, pagbagal ng paggalaw, mga reaksyon sa panlabas na stimuli, atbp.

12. Status ng pagtulog (bahagyang, kumpletong insomnia).

Batay sa impormasyong nakolekta, natukoy ang mga problema ng mga pasyente, at samakatuwid ang mga kinakailangang interbensyon.

Mga karaniwang problema ng pasyente nagmumula sa inilarawan na mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang anyo ng schizophrenia. AT hallucinatory-delusional manifestations, At kakulangan sa komunikasyon, at madalas, lalo na sa pagsisimula ng sakit o pagbabalik nito, psychomotor agitation, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo. Dapat pansinin na sa modernong mga kondisyon, sa paggamit ng mga psychotropic na gamot, ang panganib ng marahas na pagkilos sa bahagi ng may sakit sa pag-iisip ay higit sa lahat ay isang karaniwang maling kuru-kuro; ito ay mas mababa kaysa sa panganib ng karahasan sa pangkalahatang populasyon (“malusog”). Pero panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay napakalaki, at hindi ito pinipigilan ng antipsychotic therapy. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa posibilidad ng pag-unlad post-schizophrenic depression.

SAproblema sa pamilya Ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay lubhang makabuluhan. Maaaring hindi maintindihan ng pamilya at mga kamag-anak ang pasyente at isaalang-alang ang mga sintomas ng kanyang karamdaman bilang mga pagpapakita ng masamang ugali. Sa kabilang banda, sa ilang mga kaso ang pamilya ay matigas ang ulo na iginiit na ang pasyente ay malusog at naghahanap ng lahat ng uri ng mga dahilan para sa kanyang masakit na pagpapakita ng pag-uugali.

Ito ay lalong hindi kanais-nais at mapanganib kapag ang pamilya ay hindi naiintindihan ang kalagayan ng pasyente sa kanyang paglabas mula sa ospital, at siya ay nagpapakita sa kanya, halimbawa, bilang ganap na nakabawi o bilang walang pag-asa at malungkot. Pagkatapos ang mga miyembro ng pamilya ay nagpapakita ng palagian at hindi naaangkop na pakikiramay, o patuloy na nagpapanatili ng maigting, pagalit na mga relasyon; Kadalasan ang pamilya ay nakakaranas ng takot at pagkalito sa harap ng pasyente.

Madalas na dumaranas ng schizophrenia ang mga pasyente mawalan ng trabaho, at mga propesyonal sa pangangalaga (sa ibang bansa) ay kailangang makipag-ugnayan sa mga tagapag-empleyo, habang itinatakda ang buong trabaho ng mga pasyente sa unang pagkakataon pagkatapos ng paglabas mula sa isang ospital o araw na ospital.

Ang isang partikular na seryosong problema ay maaaring kapabayaan ng mga pasyente- ito ay naitatama pagdating sa mga phenomena tulad ng kanilang pagiging palpak at kawalang-ayos, ngunit mas seryoso pagdating sa kalungkutan ng mga pasyente (lalo na ang mga lalaki) bilang resulta ng malubhang karamdaman o kawalan ng tirahan (halimbawa, kawalan ng tirahan bilang isang resulta. ng pandaraya o ang pag-alis ng pamilya). Sa ibang bansa, upang malutas ang kanilang mga problema, ang mga naka-sponsor na asosasyon sa pabahay, mga espesyal na boarding house ay inayos, at tinatanggap ang pagtangkilik ng pamilya (pag-ampon sa ibang pamilya nang may bayad).

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang paggamit ng antipsychotics (neuroleptics). Ang mga gamot na ito ay hindi lamang makakapigil sa mga talamak na pagpapakita ng sakit, ngunit pinipigilan din ang mga bagong pag-atake, mapabuti ang pagbagay ng mga pasyente, dagdagan ang kalidad ng buhay, at payagan silang mapanatili ang kanilang kakayahang magtrabaho.

Upang mapawi ang talamak na psychosis, ang pinakamalakas na antipsychotics na may binibigkas na sedative effect ay pinili (clozapine, haloperidol, zuclopenthixol, olanzapine, risperidone sa mataas na dosis). Para sa maintenance therapy, mas mainam na gamitin ang mga gamot na may mas kaunting side effect.

Ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakasalalay sa wastong pangangalaga sa pasyente.

Mga pangunahing hakbang para sa pangangalaga sa mga pasyenteng may schizophrenia sa iba't ibang yugto:

· Talamak na pag-atake ng sakit, pagsisimula ng paggamot sa mga psychotropic na gamot: pangangasiwa, pag-iwas sa mga aksyong mapanganib sa lipunan; pagbuo ng kooperasyon at pag-unawa sa isa't isa sa mga pasyente; pag-aayos ng regular na pag-inom ng gamot; maagang pagtuklas at pag-alis ng mga side effect

· Pagbawi mula sa talamak na psychosis, pagbuo ng pagpapatawad: pagpapanumbalik ng kapasidad sa paggawa at rehabilitasyon sa lipunan; pagtagumpayan ang isang walang ingat na saloobin sa sakit, na nagbibigay-katwiran sa pangangailangan para sa maintenance therapy

· Pagpapatawad, matatag na kondisyon: mahigpit na pagsunod sa maintenance therapy; paglaban sa stigma at stigma sa sarili

· Pangwakas na kondisyon, permanenteng depekto: pagtiyak ng kinakailangang kalinisan; kinasasangkutan ng mga pasyente sa magagawang trabaho at iba't ibang uri ng aktibidad.

Affective na pagkabaliw– isang talamak na endogenous na sakit na kadalasang nangyayari sa kabataan at pagtanda, na ipinakikita ng paulit-ulit na affective attacks (mania o depression) nang walang pagbabago sa personalidad at negatibong sintomas, gaano man karaming pag-atake ng sakit ang naranasan ng pasyente.

Sa panahon ng depressive phase ng sakit, ang isang malalim na pakiramdam ng mapanglaw, pagsasalita at pagpapahinto ng motor ay napansin. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente; aktibong isinasaalang-alang nila ang isang paraan ng pagpapakamatay. Sa katangian, ang mapanglaw ay tumataas sa umaga.

Sa panahon ng manic phase ng sakit, ang mga sumusunod ay nabanggit: mataas na mood, acceleration of thinking at psychomotor agitation. Ang mga pasyente ay gumagastos ng pera nang walang pag-iisip, nakikisali sa kaswal na pakikipagtalik, nag-uuwi ng mga estranghero, at biglang huminto sa kanilang mga trabaho. Ang mga pasyente sa isang manic state ay hindi mapanganib sa iba, ngunit sinisiraan nila ang kanilang sarili sa kanilang pag-uugali, nalalagay sa panganib ang kapakanan ng pamilya at samakatuwid ay nangangailangan ng ospital.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa MDP ay psychopharmacological agent: para sa paggamot ng mania - lithium salts, antiepileptic na gamot (carbamazepine, valproic acid preparations), antipsychotics. Ang pangunahing paggamot para sa depression ay antidepressants. Upang maiwasan ang pagpapakamatay, kailangan ang mga pampatulog mula sa mga unang araw ng therapy. Sa panahon ng interictal, dapat ipagpatuloy ang paggamot upang maiwasan ang mga pag-atake ng psychosis.

Mga pangunahing gawain para sa pag-aalaga sa mga pasyente ng TIR

1. Manic phase:

Pangangasiwa, pagtiyak ng trabaho.

2. Depressive phase:

Mahigpit na pangangasiwa, pag-iwas sa pagpapakamatay, espesyal na pagbabantay sa gabi at sa umaga, ang mga gamot ay binibigyan ng "kamay sa bibig",

Pagbibigay ng sapat na nutrisyon

Pagsubaybay sa kondisyon ng somatic, maagang pagtuklas ng mga side effect ng mga gamot: sa ilalim ng impluwensya ng mga antidepressant, madalas na nangyayari ang pagpapanatili ng ihi, arrhythmia, pagbagsak o hypertensive crisis ay posible.

3. Katayuan ng intermission:

Organisasyon ng pagpapanatili ng paggamot,

Social at psychological rehabilitation: bumalik sa dati mong lugar ng trabaho at pamilya.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili:

1. Tukuyin ang schizophrenia at ang mga pangunahing klinikal na anyo nito. Mga negatibo at produktibong sintomas, kinalabasan.

2. Hallucinating na pasyente: organisasyon ng tulong, panganib sa sarili o sa iba, pag-uugali ng mga medikal na tauhan.

3. Delusional na pasyente: organisasyon ng tulong, panganib sa sarili o sa iba, pag-uugali ng mga medikal na tauhan.

4. Pangalanan ang mga klinikal na variant ng depressive syndrome. Organisasyon ng tulong sa mga pasyenteng nalulumbay. Pag-iwas sa pagpapakamatay.

5. Ilista ang mga klinikal na pagpapakita ng catatonic syndrome. Organisasyon ng paggamot at pangangalaga.

6.Organisasyon ng paggamot at pangangalaga sa mga pasyenteng walang magawa (catatonic stupor).

7. Organisasyon ng paggamot at pangangalaga para sa mga nabalisa na mga pasyente. Mga panuntunan para sa paghawak at pag-aayos ng isang nasasabik na pasyente.

8. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga kagyat na kondisyon sa schizophrenia.

9. Tukuyin ang manic-depressive psychosis at ang pangunahing clinical manifestations. Sabihin sa amin ang tungkol sa pag-aayos ng tulong para sa isang manic na pasyente.

Lektura Blg. 4

Paksa 2.3. Alcoholism at alcoholic psychoses

Balangkas ng lecture:

1. Kahulugan ng konsepto ng alkoholismo: klinikal na larawan ng iba't ibang yugto ng sakit, mga prinsipyo ng rehabilitasyon.

2. Alcoholic delirium: klinikal na larawan, kurso, pagbabala. Organisasyon ng paggamot at pangangalaga sa pag-aalaga.

3. Korsakov psychosis: klinikal na larawan. Organisasyon ng paggamot at pangangalaga sa pag-aalaga.

4. Paggamot at pangangalaga sa alkoholismo.

Alkoholismo

Ang alkoholismo ay isang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mental at pisikal na pag-asa sa alkohol, mga pagbabago sa reaktibiti sa alkohol at ang pag-unlad sa ilang mga yugto ng somatoneurological disorder, kabilang ang alcoholic encephalopathy, pati na rin ang mga pagbabago sa personalidad hanggang sa pagkasira.

Sa psychiatry at narcology, kaugalian na isaalang-alang ang tatlong yugto ng alkoholismo.

Stage I nailalarawan sa pamamagitan ng mental na pag-asa sa alkohol at ang simula ng paglago ng pagpapaubaya. Ang pagkalasing sa sambahayan ay unti-unting nauuwi sa isang sakit - pagkalulong sa alak. Mayroong pagnanais na makaranas ng isang estado ng pagkalasing nang paulit-ulit, kung saan ang pasyente ay aktibong naghahanap ng isang dahilan, hindi sinasadya na nahahanap ang kanyang sarili sa mga pangyayari ng isang kapistahan, o lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-inom ng kanyang sarili. Sa paglipas ng panahon, ang pagkahumaling sa alkohol ay nagiging pangunahing nangingibabaw na pag-uugali, na natalo ang lahat ng iba pang mga motibo, at ang pagkawala ng pakiramdam ng proporsyon ay nangyayari. Ang pasyente ay lalong umabot sa isang katamtamang antas ng pagkalasing, natutulog sa lugar, at hindi makakauwi nang walang tulong sa labas. Madalas na sinusunod palimpsest– amnesia para sa bahagi ng mga kaganapan sa panahon ng pagkalasing. Kasabay nito, lumilitaw ang pagpapaubaya sa alkohol. Ang pasyente ay pinahihintulutan ang pisikal na aktibidad na mas malala, naghihirap mula sa hindi pagkakatulog, ngunit patuloy na umiinom ng alak, sa kabila ng malinaw na nakakapinsalang mga kahihinatnan.

Stage II Ang alkoholismo ay itinatag batay sa pagtukoy ng mga palatandaan ng pisikal na pag-asa, katulad ng withdrawal syndrome (withdrawal syndrome). Alcohol withdrawal syndrome ay isang symptomatic complex ng somatoneurological at mental disorder na nangyayari kapag ang pag-inom ng alak ay tumigil at nawawala pagkatapos ng paulit-ulit na pag-inom. Ang pagpapaubaya sa yugtong ito ay umabot sa pinakamataas ("talampas" ng pagpapaubaya), lumilitaw ang mga malubhang karamdaman sa pag-uugali dahil sa pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad, at ang mapanganib ngunit nababaligtad na pinsala sa mga panloob na organo ay nagkakaroon din.