Mga sanhi ng sakit na Graves at diabetes. Basedow's disease (Graves' disease, diffuse toxic goiter)

Ang anumang mga pagbabago sa hormonal sa katawan ay hindi pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas. Hormone imbalance, lalo na thyroid gland, ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng isang mapanganib na sakit tulad ng sakit na Graves.

Hanggang ngayon, hindi pa naitatag nang eksakto kung ano ang eksaktong naghihikayat sa sakit na ito, ngunit mayroong isang opinyon na ang sakit ay maaaring umunlad kahit na sa ganap na malusog na mga tao laban sa background ng matinding emosyonal na pagkabigla.

Tingnan natin kung paano mapanganib ang sakit na Graves, ang mga sintomas at sanhi nito, pati na rin ang mga visual na pagpapakita.

Sakit ng Graves sakit na endocrine, ang sanhi nito ay isang pagkagambala sa paggana ng endocrine system.

Sabi ng medisina pangunahing dahilan Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay namamalagi sa pagkagambala sa endocrine system, lalo na ang thyroid gland.

Ang hormonal imbalance na nauuna sa sakit na Graves ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan tulad ng:

Ang mga autoimmune na sakit ay mga abnormalidad sa paggana ng sariling immune cells na may mga genetic na abnormalidad (nasira na gene), bilang isang resulta kung saan hindi nila naiintindihan ang impormasyon tungkol sa kapaligiran. Bilang resulta, nakikita ng mga lymphocyte ang kanilang sariling mga selula bilang dayuhan, na gumagawa malaking bilang ng mga selula ng protina, na nagiging sanhi ng hindi makontrol na pagpapasigla ng mga thyroid hormone.
Availability malalang sakit nakakahawang kalikasan - foci nagpapasiklab na proseso, ang kurso nito ay may permanenteng karakter, ay maaaring makapukaw ng natural na pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo utak ng buto, na bilang resulta ay nakakaapekto rin sa paggana ng thyroid gland.
Ang pangmatagalang paggamit ng radioactive iodine sa paggamot ay naghihikayat sa pagtaas ng aktibidad ng thyroid gland.
Mga namamana na sakit at genetic predisposition.
Madalas mga karamdaman sa pag-iisip, ang stress at matinding shocks ay pumipilit sa katawan na literal na gumana sa emergency mode, at ang hindi nakokontrol na produksyon ng adrenaline ay nangangailangan ng ilang mga kahihinatnan, na nakakaapekto sa buong endocrine system.

Ito ay isang kabalintunaan, ngunit ang sakit na Graves ay kadalasang nakakaapekto sa katawan ng babae kaysa sa katawan ng lalaki. Maaaring ito ay dahil sa kakaibang sistema ng hormonal, na mas binuo at napapailalim sa pagtaas ng stress (panganganak, menopause) kaysa sa mga lalaki. Nasa panganib din ang mga taong may Diabetes mellitus at labis na katabaan, higit sa 2 degrees. Labis na timbang sa kanyang sarili ay kumakatawan sa isang mas mataas na pasanin sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan, at hindi sapat na synthesis ng pancreatic enzymes ay hindi pinapayagan ang pagkuha at pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang na microelement na kinakailangan para sa buhay mula sa pagkain.

Ang mekanismo para sa pagtaas ng mga sintomas ng sakit ay maaaring inilarawan ng sumusunod na pamamaraan: ang thyroid gland, sa ilalim ng impluwensya ng mga pathological na kadahilanan, ay naghihirap sa hyperplasia. Laban sa background na ito, ang paglaganap ng mga follicle ay bubuo, na nagiging sanhi ng isang vascularized goiter. Ang kakulangan o labis ng thyroid-stimulating hormone ay mayroon ding negatibong epekto sa ibang mga organo:

nagdurusa ang puso at lahat ang cardiovascular system dahil sa pagkakaroon ng myocardial hypertrophy, na sinusundan ng hindi maibabalik na mga proseso (soft tissue atrophy, ischemia);
ang atay ay napapailalim sa pagtaas ng stress, bilang isang resulta kung saan ang mga aktibong selula nito ay maaaring bumagsak sa mga taba na selula;
ang daloy ng lymphatic drainage ay nagambala, pagkatapos ay nabuo ang pamamaga ng balat at mga organo;
ang paglitaw ng necrotic foci, na humahantong sa gangrene at sepsis.

Ang thyroid gland ay tumataas ng ilang beses sa laki, nagiging siksik, at malinaw na nakikita ng mata. Gayunpaman, ang pag-alis nito o bahagyang pagtanggal ay hindi humihinto sa kurso ng sakit, na muling nagpapatunay sa katotohanan na mayroong ilang mga nakakapukaw na dahilan.

Ang sakit ay may tatlong antas ng kalubhaan, na maaaring magpakita ng kanilang mga sarili nang sunud-sunod, pati na rin ang biglaang pagsisimula:

Banayad na antas - nangyayari nang eksklusibo laban sa background hormonal imbalance, nang walang pagkakaroon ng genetic predisposition dito. Ang aktibidad ng thyroid gland ay katamtaman, walang mga espesyal na sintomas ang sinusunod.
Katamtamang antas - hinihimok nang sabay-sabay ng ilang mga pathological na kadahilanan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas pinalubha na kurso at binibigkas na mga sintomas.
Malubhang antas - nangangailangan ng hindi maibabalik na mga proseso, na may negatibong epekto sa buong katawan.

Tulad ng alam ng lahat, mayroong iba't ibang mga espesyalisasyon ng mga doktor na gumagamot ng iba't ibang mga sistema at organo. , sasabihin namin sa iyo sa artikulo.

Posible bang gamutin ang thyroid gland upang malutas ang mga node? Basahin.

Isasaalang-alang namin ang istraktura at pag-andar ng endocrine system sa paksang ito: . Anong mga hormone ang ginagawa ng bawat organ?

Sintomas ng diffuse toxic goiter

Mayroong tatlong yugto ng sakit na Graves, ang mga sintomas nito ay lubhang naiiba. Bilang karagdagan sa mga panlabas na pagbabago (protrusion ng mga mata at isang pagtaas sa dami ng leeg sa itaas na bahagi), ang katawan ay nagdurusa ng maraming mga panloob na pagbabago, na ipinahayag ng mga pinaka-pambihirang sintomas.

Nakatago (latent) na kurso

Na may isang nakatagong anyo ng sakit panlabas na sintomas Hindi kadalasan. Ang tanging bagay na maaaring magpahiwatig ng malfunction ng thyroid gland ay:

biglaang pagbabago ng mood mula sa pagsalakay hanggang sa kawalang-interes;
nadagdagan ang pagpapawis, at ang pawis ay may hindi kanais-nais, masangsang na amoy;
panginginig ng itaas na mga paa't kamay;
palpitations na may pagkahilig sa angina pectoris.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring samahan ng maraming iba pang mga sakit, kaya ang tanging paraan matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon maagang yugto- Ito medikal na pagsusuri, na isinasagawa sa sandaling maitatag ang mga naturang sintomas.

Talamak na yugto

Unti-unti, ang nakatagong kurso ng sakit ay umabot sa isang bagong antas, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na kurso na may mas tiyak na mga sintomas:

Ang mga mata ay nagiging mas kitang-kita at nakakakuha ng isang hindi pangkaraniwan na ningning. Ang innervation ng eyeball ay nagambala, bilang isang resulta kung saan unti-unting bumababa ang paningin. Ang mga talukap ng mata ay namamaga, at kapag tumitingin sa ibaba, isang puting guhit ang lilitaw sa itaas ng mag-aaral. Posibleng pagdaragdag ng mga nakakahawang sakit: purulent conjunctivitis, hemophthalmos.
Madalas na pananakit ng ulo na sinamahan ng pag-atake ng migraine. Mga karamdaman sa pagtulog na may nangingibabaw na insomnia.
Ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa anyo ng matagal na pagtatae, kawalan ng gana at sakit sa rehiyon ng epigastric at kaliwang hypochondrium, na tumindi pagkatapos kumain.
Ang arrhythmia ay binibigkas, kung minsan ay sinamahan ng tachycardia. Nadadagdagan presyon ng arterial, na nagdudulot ng matinding sakit ng somatic sa ulo.
nilabag metabolismo ng lipid, kung saan ang mga carbohydrate ay hindi maaaring ganap na masira at masipsip ng katawan, na nauuna sa pag-unlad ng diabetes.
Ang hormonal imbalance ay naghihikayat ng pagbaba sa reproductive function, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa sekswal na pagnanais, pati na rin ang kawalan ng katabaan sa parehong kasarian.

Graves' disease sa talamak na yugto biswal na lumilitaw tulad ng sumusunod:

ang thyroid gland ay pinalaki sa isang abnormal na laki;
ang goiter ay malinaw na nakikita, lumalaki kapag lumulunok;
padalus-dalos, hindi magkakaugnay na pananalita;
pagpapawis ng balat kahit na sa isang malamig na silid;
isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan laban sa background ng mas mataas na gana.

Talamak na nagkakalat nakakalason na goiter mahirap gamutin, na sa karamihan ng mga kaso ay naglalayong kumuha ng mga gamot na pumipigil sa pathological na paglaganap ng thyroid tissue at pagbaba sa pagtatago nito.

Talamak na yugto

Sa kaso kapag ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay umabot sa kanyang apogee, ang mapanirang hindi maibabalik na mga proseso ay nagsisimula sa katawan, na sa lalong madaling panahon ay humantong sa kamatayan.

Para sa talamak na kurso Mga sintomas at pagpapakita tulad ng:

napakabihirang pagkurap ng mga mata, ang kanilang pamamaga at paglaki sa abnormal na laki;
kumpletong o bahagyang pagkawala ng paningin;
talamak na pagpalya ng puso laban sa isang background ng progresibo sakit sa coronary mga puso;
maagang menopos sa mga kababaihan, kawalan ng lakas sa mga lalaki;
pagbabago sa istraktura ng enamel ng ngipin at mabilis na pagkawala ng lahat ng ngipin;
pagbabago sa kulay ng mga indibidwal na lugar ng balat, nadagdagan ang pigmentation;
pagkasira ng nail plate;
matinding pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon na nagpapahina sa katawan, na ginagawang hindi mabata ang buhay. Kabilang dito ang mga sumusunod na pagpapakita:

pagsusuka nang walang dahilan, patuloy na pagduduwal;
pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 41°C;
pag-unlad ng thyrotoxic crisis at coma.

Ang thyrotoxic na krisis– ang pinaka mapanganib na kababalaghan, na maaaring magpakita mismo sa mga pasyenteng may sakit na Graves. Bigla itong lumilitaw, bilang isang resulta ng isang hindi makontrol na pagtaas sa mga thyroid hormone, na humahantong sa matinding pagkalasing ng lahat ng mga organo at sistema. Ang kakulangan sa paunang lunas ay humahantong sa kamatayan.

Ang ilang mga kadahilanan ay naghihikayat ng isang thyrotoxic crisis:

matinding emosyonal na stress;
atake sa puso;
malawak na nagpapasiklab na proseso;
biglang pagtigil ng paggamit ng mga thyroid-stimulating blocker.

Ang talamak na yugto ng sakit ay pinalala ng pag-unlad ng mga pathology ng lahat ng mga panloob na organo at mga sistema, na humahantong sa katawan upang makumpleto ang pisikal na pagkasira.

Larawan

Upang maunawaan kung ano panlabas na mga palatandaan ay may sakit na Graves, maaari mong tingnan ang kaukulang mga larawan ng mga pasyente, kung saan maaari mong malinaw na makita kung paano pathologically pinalaki at nakaumbok ang mga mata, at ang lugar ng goiter ay naka-highlight din. Ang mga larawan ay matatagpuan sa dalubhasang medikal na sangguniang literatura, gayundin sa mga medikal na portal sa Internet.

Kaya, ang sakit na Graves ay maaaring umunlad kahit sa mga malulusog na tao na walang predisposisyon dito. Mahalagang tandaan na ang mga sintomas na lumilitaw, lalo na sa mga unang yugto, ay sa maraming paraan ay katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga sakit. kaya lang maagang pagsusuri, pati na rin ang taunang medikal na eksaminasyon, ay magbabawas sa panganib na magkaroon ng malubha at nakamamatay na thyroid pathologies.

Basedow's disease o Graves' disease

Ang isang doktor lamang ang makakagawa ng tamang pagsusuri, kung saan hindi lamang mga sintomas ang ginagamit, kundi pati na rin ang ilang mga pamamaraan ng pagsusuri at diagnostic. Ang mas maaga ang sakit ay napansin, mas malaki ang pagkakataon ng kumpletong pag-aalis nito. Sa tamang diskarte, maaari mong makabuluhang bawasan ang antas ng pagpapakita ng thyrotoxic goiter, pati na rin bawasan ang pagkarga sa katawan, sa pamamagitan ng pagsugpo sa synthesis ng pagtatago ng thyroid gland.

Ang kakulangan ng mga hormone na T3 at T4 ay humahantong sa isang kondisyon tulad ng. Sasabihin namin sa iyo nang detalyado kung anong uri ng sakit ito at kung paano ito nagpapakita mismo.

Pag-usapan natin ang mga sanhi at kahihinatnan ng subclinical hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis.

Video sa paksa

Ang Graves' disease (diffuse toxic goiter, Graves' disease) ay isang endocrine disease na nailalarawan sa pagtaas ng volume ng thyroid gland at mga palatandaan ng thyrotoxicosis dahil sa pagtaas ng produksyon ng thyroid hormones (thyroxine at triiodothyronine). Ang problemang ito ay pangunahing kinakaharap ng mga nasa hustong gulang mula 20 hanggang 50 taong gulang. Ang ICD-10 code para sa patolohiya na ito ay E05.0.

Ano ang sakit na Graves?

Ang diffuse toxic goiter ay isang sakit na ang etiology ay hindi gaanong nauunawaan.

Sa mga bata, ang patolohiya na ito ay diagnosed na napakabihirang.

Mga sanhi

Ang hyperfunction ng thyroid gland dahil sa sakit na Graves ay sanhi ng mga autoimmune disorder. Ang mga predisposing factor ay:

paninigarilyo;
burdened heredity;
matatandang edad;
viral at bacterial na sakit;
trauma sa pag-iisip;
pamamaga ng sangkap ng utak;
traumatikong pinsala sa utak;
dysfunction ng pituitary gland;
patolohiya ng gonads;
sakit ng nasopharynx (sinusitis, talamak na tonsilitis, rhinitis);
stress;
masamang ekolohiya.

Hindi tulad ng endemic goiter, ang sakit na Basedow ay hindi nagkakaroon ng kakulangan ng yodo sa diyeta.

Ang mga klinikal na palatandaan ay tinutukoy ng yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng diffuse toxic goiter:

mabilis na tibok ng puso (higit sa 80 beats bawat minuto);
pakiramdam ng malakas na tibok ng puso sa dibdib;
nadagdagan ang systolic (itaas) at nabawasan ang diastolic (mas mababang) presyon;
mabilis na paghinga;
dyspnea;
pagbaba ng timbang ng katawan ng 10 kg o higit pa;
kahinaan;
nadagdagan ang gana;
pagpapawis;
pakiramdam ng init;
magandang mababang temperatura tolerance;
hindi pagpaparaan sa mataas na temperatura;
bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa gabi;
exophthalmos (mga nakaumbok na mata) dahil sa paglawak ng palpebral fissures;
nadagdagan ang pagkamayamutin;
kawalang-tatag ng kalooban;
pagiging agresibo;
depresyon;
pagkabahala;
nabawasan ang konsentrasyon at memorya;
pagluha;
panginginig ng mga daliri;
hindi nakatulog ng maayos;
kahinaan ng kalamnan;
nabawasan ang pagganap;
nadagdagan ang mga tendon reflexes;
sakit sa mga buto at kasukasuan;
pagbabago ng hugis ng mga daliri tulad ng "drumsticks";
madalas na bali;
pagtatae na sinusundan ng paninigas ng dumi;
pagduduwal;
pagsusuka;
bobo sakit ng ulo mababang intensidad;
kawalan ng pag-iisip;
tuyong bibig;
takot sa kamatayan;
pagpapalaki ng thyroid gland.

Dahil sa mataas na antas ng mga thyroid hormone, kadalasang may kapansanan ang sekswal na paggana. Sa mga lalaki, posible ang gynecomastia (pinalaki ang mga glandula ng mammary) at erectile dysfunction. Ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng mga iregularidad ng regla. Ang mga karagdagang sintomas ng sakit, kasama ang mga karamdaman ng nervous system, ay kinabibilangan ng vitiligo, mga pagbabago sa mga kuko, pagkawala ng buhok, pamamaga ng mga paa at binti, at pangangati. Ang mga sintomas ng sakit ay sanhi ng pagtaas ng mga proseso ng metabolic sa katawan.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang diffuse toxic goiter, ang mga pagsusuri ay isinasagawa at instrumental na pag-aaral pasyente:

survey;
inspeksyon ng katawan;
palpation, kabilang ang leeg;
pakikinig sa mga baga at puso;
pagsukat ng presyon;
pagbibilang ng paghinga at rate ng puso;
Ultrasound ng thyroid gland;
pagpapasiya ng thyroxine, triiodothyronine at TSH (thyroid-stimulating hormone) sa dugo;
naka-link na immunosorbent assay;
CT scan;
scintigraphy;
reflexometry;
biopsy.

Ang paggamot sa sakit ay nagsisimula pagkatapos matukoy ang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo. Karaniwan, sa mga lalaki, ang antas ng thyroxine ay 59-136 nmol/l, at sa mga babae - 71-141 nmol/l. Ang konsentrasyon ng dugo ng TSH sa malusog na tao ay 0.4-4.2 µIU/ml, at triiodothyronine - 1.08-3.15 nmol/l. Ang paglampas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng sakit na Graves at thyrotoxicosis.

Ang mga antibodies sa TSH receptors, thyroid peroxidase at thyroglobulin ay nakita sa dugo ng mga pasyente. Ang ultratunog ay nagpapakita ng nagkakalat na pagpapalaki ng glandula.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit na Basedow ay higit na konserbatibo. Kadalasan, ang therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Mag-apply mga gamot na antithyroid(thyreostatics). Kabilang dito ang Mercazolil at Tyrosol. Hinaharang ng mga gamot na ito ang enzyme na responsable sa pagbuo ng mga thyroid hormone, na nagiging sanhi ng pagbaba ng produksyon nito.

Maraming antithyroid hormones ang kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Kung natukoy ang exophthalmos dahil sa sakit na Graves, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang ophthalmologist. Para sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ginagamit ang mga sintomas na gamot. Kabilang dito ang mga sedative, beta-blockers, sedatives at antidepressants.

Kung ang Basedow's disease ay sinamahan ng arterial hypertension at tachycardia, maaaring magreseta ng Metoprolol, Egilok o Metocard. Para sa diffuse toxic goiter, mabisa ang paggamit ng radioactive iodine. Katulad na paggamot Contraindicated para sa mga buntis at lactating na kababaihan. Ginagamit ang Iodine 131. Ang radioactive isotope na ito ay naipon sa mga selula ng glandula, nawasak at humahantong sa pagkasira ng thyrocytes. Ang ganitong therapy ay isinasagawa lamang sa loob ng mga dingding institusyong medikal. Ang tagal ng paggamot na may radioactive iodine ay 4-6 na buwan.

Kung ang sakit na Basedow ay kumplikado sa pamamagitan ng thyreostatic crisis, pagkatapos ay ang systemic corticosteroids ay inireseta at infusion therapy. SA malubhang kaso plasmapheresis (paglilinis ng dugo) ay kinakailangan. Ang thyreostatics ay inireseta sa mataas na dosis.

Ang sakit na Basedow ay maaaring mangailangan ng surgical treatment. Ang mga indikasyon para dito ay:

Pagbaba ng bilang ng mga leukocytes sa dugo.
Hindi pagpaparaan sa droga.
Goiter grade 3 o mas mataas.
Kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy.
Malubhang dysfunction ng puso.

Ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng paggamit ng mga gamot. Kumplikadong paggamot Kasama sa sakit na Basedow ang pagtigil sa paninigarilyo, pagdidiyeta, pag-iwas sa stress at pagbabawas pisikal na Aktibidad. Ang mga paghahanda ng yodo at thyroxine ay hindi inireseta para sa patolohiya na ito.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Ang paggamot sa sakit na Basedow ay posible sa mga remedyo ng mga tao sa anyo ng mga infusions, decoctions at tinctures. Ang mga sumusunod na halaman ay ginagamit para sa thyrotoxicosis:

zyuznik;
oregano;
Maaaring kalimutan-ako-hindi;
mansanilya;
St. John's wort;
Rowan;
hawthorn;
licorice;
baliw;
Puting ugat.

Posible ang paggamot sa motherwort herb. Kapaki-pakinabang para sa sakit na Graves mga tincture ng alkohol batay sa Eleutherococcus, Leuzea at Schisandra. Hindi gaanong epektibo ang mga decoction ng valerian, wormwood, string at yarrow. SA katutubong remedyong para sa thyrotoxicosis ay kinabibilangan ng mumiyo, propolis at Walnut. Maaari mong ibuhos ang kumukulong tubig sa durog na oregano at hayaan itong magluto ng 2-3 oras. Ang strained infusion ay dapat na lasing 2 beses sa isang araw.

Mga kahihinatnan

Prognosis para sa Basedow's disease na may tamang paggamot kanais-nais. Kung hindi mo sinunod ang mga rekomendasyon ng doktor o self-medication, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

pangalawang arterial hypertension;
krisis sa thyrotoxic;
atrial fibrillation;
talamak na pagkabigo sa puso;
nakakalason na hepatosis;
paninilaw ng balat;
lumilipas na paralisis;
osteoporosis;
kakulangan sa Adrenalin;
ovarian dysfunction;
cirrhosis;
nabawasan ang paningin;
glaucoma;
conjunctivitis.

Ang sakit na Graves ay nagdudulot ng panganib ng kapansanan.

Nutrisyon

Sa kaso ng nagkakalat na nakakalason na goiter, kailangan mong iwanan ang kape, alkohol, malakas na tsaa, carbonated na tubig, mga inuming pang-enerhiya at mga produkto na may kapana-panabik na epekto sa nervous system at nagpapasigla sa puso. Inirerekomenda na kumain ng mga gulay, cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga prutas.

Pag-iwas sa sakit na Graves

Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit, kinakailangan na ibukod nakababahalang mga sitwasyon, maiwasan ang mga pinsala, alisin ang mga paglaganap talamak na impeksiyon at palakasin ang kaligtasan sa sakit.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay bumababa sa napapanahong pangangasiwa ng thyreostatics o paggamot na may radioactive iodine.

Sakit ng Graves– ito ang mga kahihinatnan ng hindi wastong paggana ng thyroid gland at hormonal imbalance sa katawan.

Mga eksaktong dahilan ng sakit na ito at ang mga sintomas ay hindi pa ganap na naitatag, ang alam lang natin ay kabilang ito sa kategorya mga sakit sa autoimmune at kadalasang nakakaapekto ito sa mga babaeng wala pang 45 taong gulang.

Ang sakit sa Graves, ang mga sintomas at sanhi nito ay madalas na tinutukoy bilang Sakit ng Graves o nagkakalat ng nakakalason na goiter.

Mga sanhi

Ang sakit ng Graves ay tumutukoy sa mga sakit ng endocrine system at, nang naaayon, ang paglitaw nito ay direktang nauugnay sa mga kaguluhan sa paggana ng sistemang ito.

Bilang karagdagan, kabilang sa posibleng dahilan Ang sakit na Graves ay inuri bilang:

Dahilan ng sakit na Graves sa presensya ng mga proseso ng autoimmune at sakit sa katawan ng tao. Mga sakit sa autoimmune– ito ay mga depekto sa kaligtasan sa sakit kapag ang katawan ay gumagawa ng mga sangkap na may masamang epekto sa sarili nitong mga selula. Sa sakit na Graves, ganoon din ang nangyayari: ang mga lymphocyte ay gumagawa ng abnormal na protina, na nagiging sanhi ng paggawa ng thyroid gland ng labis na dami ng mga thyroid hormone.
Dahilan ng sakit na Graves sa mga nakakahawang proseso ng isang talamak na kalikasan sa katawan. Dahil sa naturang foci, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas, at nakakaapekto ang mga ito sa paggana ng thyroid gland sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa unang kaso. Kaugnay ng katotohanang ito, ang sakit na Graves ay kadalasang nabubuo sa mga tao laban sa background ng mga sakit tulad ng diabetes mellitus, talamak na tonsilitis, vitiligo, hypoparathyroidism at iba pa.

Dahilan ng sakit na Graves sa isang impeksyon sa viral.
Dahilan ng sakit na Graves sa paggamit ng radioactive iodine upang magsagawa ng anumang pagsusuri ay maaaring negatibong makaapekto sa aktibidad ng thyroid gland.
Dahilan ng sakit na Graves sa namamana na predisposisyon ang parehong mga sakit.
Dahilan ng sakit na Graves V mga karamdaman sa pag-iisip . Gayundin emosyonal na karamdaman at ang patuloy na pagkabigla ng nerbiyos sa katawan ay humahantong sa madalas na pag-agos ng adrenaline, na walang pinakamahusay na epekto sa endocrine system sa kabuuan. Sa gamot, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na Graves sa ganap na malusog na mga tao ay naobserbahan dahil sa matinding pagkabigla o stress.

Ang mga dahilan sa itaas ay, sa halip, mga pagpapalagay tungkol sa sakit na Graves. Sa karamihan ng mga pasyente na may sakit na Graves, ang sanhi ng paglitaw nito ay hindi mapagkakatiwalaang matukoy. Mapapansing may isang napatunayang katotohanan pa rin - talamak na anyo Ang sakit na Graves ay nangyayari dahil sa mental o emosyonal na stress.

Ang katotohanan na ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa sakit na Graves ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mas patas na kasarian ay may isang mas maunlad na sistema ng hormonal at ito rin ay pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga stress (pagbubuntis, menopause, atbp.)

Labis na timbang ng katawan– ang sanhi ay ang paglitaw ng sakit na Graves. Paano mas timbang, mas malaki ang pagkarga sa katawan sa kabuuan at sa mga indibidwal na sistema nito. Ang kundisyong ito ng sakit na Graves ay lalong mapanganib kapag ang pancreas ay hindi makayanan ang paggawa ng mga espesyal na enzyme. Sa kasong ito, ang pagkuha ng mga microelement mula sa pagkain at ang kanilang pagsipsip ay makabuluhang limitado, at ang katawan ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan sa kanila.

Mga sintomas

Ang pagsisimula ng sakit na Graves ay hindi nagpapakita ng sarili bilang anumang espesyal. Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay may sakit sa simula.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na Graves ay kinabibilangan ng:

Mga sintomas ng madalas na pagbabago ng mood at mga karamdaman sa pagtulog;
Sintomas nadagdagan ang pagpapawis may sakit na Graves;
Mga sintomas ng pagkabalisa ng mga paggalaw at panginginig ng mga limbs;
Sintomas ng pagtaas ng rate ng puso.
Pagpapalapot ng thyroid gland nang walang sakit.
Kadalasan mayroong pagbaba sa timbang ng isang tao, ngunit sa kabaligtaran, maaaring mayroong isang matalim na pagtaas sa timbang.
Isang sintomas ng pagdidilim ng balat hanggang sa mas madidilim na kulay na may sakit na Graves.
Ang paglitaw ng siksik na edema sa mas mababang mga paa't kamay.

Mula sa gastrointestinal tract ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: pagtatae,
pagduduwal at pagsusuka, mga problema sa atay.
Ang mga kuko ay nagiging malutong at malutong, sila ay nababalat at nagiging madilaw-dilaw. Ang buhok ay nagiging napakanipis, nasisira at nalalagas nang husto.
Sa sekswal na globo ganoon kapansin-pansin mga negatibong palatandaan, tulad ng pagbaba ng libido, mga pagkagambala sa cycle ng regla sa mga babae, kawalan ng kakayahang magbuntis. Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng kawalan ng lakas. Ang ganitong mga sintomas ay nauugnay sa mababang produksyon ng mga hormone ng adrenal cortex.

Mga antas ng sakit

Mga pangunahing antas ng sakit na Graves:

Diagnosis at mga kahihinatnan ng sakit

Paggawa ng tumpak na diagnosis ng sakit na Graves sa sa kasong ito hindi masyadong kumplikado. Ang doktor ay lubos na may kakayahang matukoy ang pagkakaroon ng autoimmune disease na ito sa pamamagitan ng hitsura ang pasyente at ang kanyang katangiang pag-uugali. Gayunpaman, upang linawin ang diagnosis ng sakit na Graves at ang mga sanhi ng paglitaw nito, ang isang bilang ng mga hakbang ay isinasagawa:

Kinakailangan ang pagsusuri sa dugo. Kung naglalaman ito ng mas mataas na halaga ng yodo, triiodothyronine at thyroxine, kung gayon kinukumpirma nito ang pagkakaroon ng sakit na Graves. Ang konsentrasyon ng kolesterol sa dugo ay makabuluhang nabawasan sa kasong ito.
Radioisotope scan ng thyroid gland isinasagawa upang matukoy ang eksaktong sukat at lokasyon nito. Itong pag aaral kinakailangan dahil kinakailangang ibukod ang pagkakaroon ng mga tumor sa thyroid gland at iba pang mga sakit dito.
Ultrasonography Ang thyroid gland ay ipinahiwatig din para sa mga layuning diagnostic ng sakit na Graves.

Ang mga kahihinatnan ng sakit na Graves ay medyo kumplikado. Habang lumalaki ang sakit, ang thyroid gland ay tumataas sa laki, na humahantong sa makabuluhang pampalapot ng leeg. Ito ay nakikita kahit sa mata ng sinumang tao. Minsan maaari itong lumaki nang husto na tila isang pagbuo ng tumor

Ang thyrotoxic na krisis - Ito ay isa sa pinakamatinding kahihinatnan ng sakit na Graves. Nangyayari ito dahil sa isang malaking paglabas ng mga thyroid hormone at pagkalason sa katawan kasama nila. Ang isang krisis ay mapanganib dahil sa biglaan nito at, sa kawalan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang isang krisis ng sakit na Graves ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

Mga sanhi ng matinding mental o pisikal na stress, nakababahalang sitwasyon;
Ang sanhi ay atake sa puso;
Dahil sa malawak na pamamaga sa katawan;
Dahil sa biglaang pag-withdraw ng thyroid-stimulating drugs.

Paggamot

Ang paraan ng paggamot sa mga sintomas ng sakit na Graves ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot. Ito ay depende sa mga sanhi, sintomas, antas ng sakit, ang laki ng goiter mismo, ang pangkat ng edad ng pasyente, ang pangangailangan na mapanatili ang reproductive function (para sa mga kababaihan), at ang posibilidad ng surgical intervention.

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa mga sintomas ng sakit na Graves ay isinasagawa alinman sa gamot o operasyon.

Ang therapy sa droga ay naglalayong bawasan ang produksyon ng thyroid. Ang paggagamot sa mga sintomas ng sakit na Graves ay naiiba sa tagal nito: kahit na ang mga sintomas ay humina pagkatapos ng 2-3 buwan ng paggamot, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy mula anim na buwan hanggang dalawang taon. Kung ang operasyon ay ipinahiwatig pa rin, pagkatapos ay sa proseso nito aalisin ang bahagi ng thyroid gland. Ginagawa rin ito upang mabawasan ang produksyon ng mga hormone sa sakit na Graves. Ngunit hindi maalis ng pamamaraang ito ang mismong sanhi ng sakit.

Ang paggamot sa mga sintomas ng sakit na Graves ay ipinahiwatig din sa panahon ng pagbubuntis ng pasyente: sa kasong ito, siyempre, ang dosis ng inireseta mga gamot ay makabuluhang mababawasan. Ang parehong naaangkop sa panahon ng pagpapasuso. Naturally, ang babae ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal..

Isang paraan tulad ng disposable oral administration radioactive yodo ay malawakang ginagamit sa paggamot ng sakit na Graves. Ang kawalan ng paggamot na ito para sa sakit na Graves ay angkop lamang para sa mga pasyenteng hindi na interesadong mapanatili ang reproductive function.

Ang autoimmune thyroid disease, na may ilang pangalan (Graves' disease, hyperthyroidism, diffuse goiter o Graves' disease), ay bunga ng labis na pagtatrabaho ng immune system. Kapag nangyari ang sakit na sinusuri, ang isang kumplikadong malfunction ng immune system ay nangyayari at pagkatapos ay nagsisimula itong gumana laban sa katawan nito. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay ginawa sa thyroid gland, na nagsisimulang gumana nang mas aktibo, na gumagawa ng mas maraming mga hormone at lumalaki ang laki.

Ang hitsura ng naturang immune failure ay nauuna sa ilang mga kadahilanan. Ang sakit ay nalulunasan, hindi katulad ng marami pang iba mga sakit sa autoimmune, at ang mga sintomas nito ay napakalinaw na ang pasyente ay madaling matukoy at magamot ito sa oras.

Mga sanhi ng diffuse goiter

Ang lahat ng mga sanhi ng pag-unlad ng diffuse goiter ay walang kaugnayan sa anuman panlabas na mga kadahilanan. Natuklasan ng mga siyentipiko na ito ay isang buong hanay ng panloob na mga kadahilanan, bukod sa kung saan ay isang multigene factor. Ang sanhi ng hyperthyroidism ay kinabibilangan ng matagal impeksyon sa katawan ng tao.

Paano makilala ang sakit na Graves

Ang matagal na pagdadala ng impeksyon ay humahantong sa labis na karga ng immune system, o, sa ibang paraan, sa "overtraining." Hindi ito nalalapat sa trangkaso, o sa anumang pana-panahong impeksyon. Ito ay tumutukoy sa mga seryosong impeksiyon na nilalabanan ng katawan sa mahabang panahon (sa loob ng ilang taon):

bukas na anyo ng tuberculosis, kung saan ang katawan ay pinipilit na patuloy na labanan ang mga lason;
ang kumplikadong trangkaso ay maaaring magdulot ng sakit kapag, dahil sa matinding pagkalasing ang immune system inaayos muli ang trabaho nito, na pinipilit ang thyroid gland na gumana nang hindi nasusukat;
ang talamak na tonsilitis ay humahantong sa paggawa ng mas maraming thyroid hormone;
Ang rayuma, na kung saan mismo ay isang likas na autoimmune, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit na Graves.

Mahalaga! Namamana na kadahilanan ay hindi pangunahing dahilan patolohiya, dahil ang genetic predisposition ay nagsisimulang magpakita ng sarili lamang kapag maraming iba pang mga kadahilanan ang na-trigger nang sabay-sabay. Nasa panganib ang mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, na nagkakaroon ng Graves' disease ng 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pinakahuling istatistika ay nagsasabi na bilang karagdagan sa populasyon ng may sapat na gulang, ang mga bata ay maaari ding magkasakit. Ang genetic factor ay nagpapakita mismo pagkatapos ng isang henerasyon.

Paano nakakaapekto ang diabetes at stress sa sakit

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang hormonal imbalance ay nangyayari; ang thyroid gland ay gumagana sa isang mas aktibong mode kaysa sa mga malusog na tao. Kaugnay nito, ang lahat ng taong dumaranas ng diabetes ay may mas mataas na panganib na makakuha ng karagdagang diffuse goiter kung mayroong genetic predisposition.

Trauma sa pag-iisip, matinding stress - lahat ng ito ay nagdudulot ng maraming sakit, kabilang ang sakit na Graves. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa panahon trauma sa pag-iisip o matinding stress, pagkakaroon ng pare-parehong kalikasan (nakababahalang kapaligiran), ang gawain ng nagkakasundo na autonomic nervous system ay nangingibabaw. Ito ay responsable para sa "proteksyon" ng katawan.

Ang katawan ng tao ay gumagana nang husto. Ang lahat ng mga sistema ay aktibo kahit na hindi kinakailangan. Ang sympathetic autonomic nervous system ay nagiging sanhi ng katawan upang makagawa ng adrenaline na walang labasan. Sa kasong ito, ang adrenaline ay hindi nagbibigay ng anumang benepisyo, ngunit pinipilit ang immune system na palaging nasa ilalim ng stress. Dahil dito, maaari itong malfunction, bilang isang resulta kung saan ang mga leukocytes ay nagsisimulang gumana laban sa thyroid gland. Muli, hindi lahat ng tao na madaling kapitan ng stress at labis na aktibidad ng sympathetic nervous system (halimbawa, ang ilan ay maaaring magdusa ng panic attacks o neuroses) ay kinakailangang magkaroon ng goiter. Ang psychogenic na kapaligiran at iba pang mga kadahilanan na inilarawan sa itaas sa kumbinasyon ay humantong sa sakit.

Sa maraming kaso ng sakit na Graves, ang mga sanhi ay nananatiling hindi maliwanag. Ang ganitong mga sanhi ay tinatawag na idiopathic.

Mahalaga! Kahit na ang isa o dalawang kadahilanan ay naroroon, hindi maiisip na tiyak na lilitaw ang sakit na Graves. Ang kumbinasyon ng ilang (higit sa dalawa) na mga kadahilanan, kabilang ang mga genetic, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Bukod dito, ang mga resulta lamang ng pagsusuri ang magsasabi tungkol dito. Samakatuwid, hindi nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa mga hindi kinakailangang sakit, ngunit mas mahusay na agad na kumunsulta sa isang doktor kung pinaghihinalaan mo.

Mga panlabas na pagpapakita at sintomas ng sakit na Graves

Sa isipan ng maraming tao, mas lumakas ang pagkakaugnay ng mga nakaumbok na mata sa sakit ng diffuse goiter. Totoo nga ito, ngunit sa 30% lamang ng mga kaso. Ang mga sintomas ng sakit na Graves ay unti-unting lumilitaw, mula sa hindi gaanong binibigkas at malabo hanggang sa mas tiyak na mga palatandaan habang umuunlad ang sakit:

Panlabas na pagpapakita sakit

pagpapawis dahil sa kakulangan ng mga layuning dahilan sa kanyang hitsura;
panginginig ng kamay, kapag iniunat ng isang tao ang kanyang mga kamay at nakitang nanginginig sila;
pare-pareho ang bahagyang pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay;
pagkamayamutin, pagtaas ng nerbiyos (kung ang tao ay hindi ganito dati, at ang pagbabago sa pag-uugali ay nakakaalarma);
pagbabago sa kulay ng balat sa mas madidilim;
patuloy na pagtaas ng rate ng puso (sa gitna at Huling yugto maaari itong umabot ng higit sa 120 beats bawat minuto sa pamamahinga);
hypertension (mataas na presyon ng dugo);
uhaw sa gabi (ang isang tao ay patuloy na naglalagay ng isang baso ng tubig sa tabi niya bago matulog, at tinatapos ito sa umaga);
pagbaba ng timbang sa kabila ng mabuti o pagtaas ng gana;
pagtatae;
mga karamdaman sa reproductive system sa anyo hindi regular na regla, pagkawala ng potency;
malabong paningin, pamamaga ng mata, conjunctivitis hindi kilalang pinanggalingan, ang mga mata ay nagiging maumbok (hindi sa lahat ng pagkakataon).

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit, hindi kinakailangang sakit ng Graves. Para sa karagdagang pagsusuri, dapat kang makipag-ugnayan sa isang medikal na sentro.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa pagtatanghal tamang diagnosis Ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone na may detalyadong formula. Ito ay isang partikular na pagsusuri na kinakailangan kapag sinusuri ang thyroid gland, kung wala ito kahit isang ultrasound ay walang kabuluhan.

Ang isang pangkalahatang detalyadong pagsusuri ng dugo ay inireseta, kung saan ang lahat formula ng leukocyte, At pagsusuri ng biochemical para sa mga marker ng atay. Sa iba pang mga bagay, ang isang ultrasound ng thyroid gland ay inireseta. Kung mayroong isang sakit, ang gayong pagsusuri ay magpapakita na ang thyroid gland ay pinalaki at may nabagong istraktura.

Paggamot

Sakit nagkakalat na goiter nagsasangkot ng paggamot sa parehong konserbatibo at radikal. Una, ang paggamot ay inireseta sa mga tablet na pinipigilan ang thyroid gland. Ang kurso ay mahaba, tumatagal ng hanggang 1.5 taon.

Kadalasan ang paggamot na ito ay sapat upang makamit ang kumpletong paggaling. Kung hindi, pagkatapos ay ito ay paulit-ulit. Kung konserbatibong paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta o imposible sa ilang kadahilanan, pagkatapos ay ang paggamot na may radioactive iodine o operasyon ay isinasagawa.

Ang medikal na agham ay nag-aral ng maraming uri ng sakit nang detalyado sa loob ng dalawang libong taon. Marahil ang pinaka-lohikal sa kanila ay mga sakit mga glandula ng Endocrine. Ang ganitong mga pathologies ay nagpapakita sa lahat ng kanilang kaluwalhatian ang mga epekto ng mga hormone na kumokontrol sa katawan ng tao. Ang mga pagpapakita ng mga sakit ng pituitary gland, thyroid gland, at adrenal gland ay hindi kapani-paniwalang magkakaibang. Ang gayong maliwanag na kurtina ay maaaring magtago ng mahabang panahon ang tunay na dahilan patolohiya. Sa likod ng maskara ng maraming tao iba't ibang sintomas Ang mga sakit sa thyroid ay madalas na nakatago. - isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng labis na hormones sa katawan.

Mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit na Graves

Ang thyroid gland ay madaling matawag na unang violin ng isang maayos na orkestra na binubuo ng mga organo ng endocrine system. Ang maliit na pormasyon na ito ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng leeg malapit sa larynx, trachea, nerves at malalaking sisidlan. Sa hitsura, ang glandula ay kahawig ng isang butterfly - isang makitid na isthmus at dalawang mas malaking lobes. Sa mga pakpak ng kakaibang "butterfly" na ito ay may apat na maliit mga glandula ng parathyroid.

Ang thyroid gland ay binubuo ng maraming follicle

Ang thyroid gland ay binubuo ng maraming maliliit na pabrika ng kemikal na gumagawa ng mga hormone na tinatawag na follicle. Ang mga bilugan na pormasyon sa kahabaan ng perimeter ay binubuo ng mga thyrocyte cells. Sila ang nag-synthesize ng thyroglobulin mula sa dugo, isang pasimula ng mga thyroid hormone na may likas na protina. Ang mga nagresultang pagbabagong kemikal ay nangyayari sa espasyo sa pagitan ng mga thyrocytes. Dito ang thyroglobulin ay pinagsama sa yodo, na bumubuo ng dalawang uri mga thyroid hormone- thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3). Nakakalat sa pagitan ng mga follicle ang mga cell na nag-synthesize ng hormone ng ibang direksyon - thyrocalcitonin. Ang pagganap ng thyroid chemical plant ay kinokontrol ng pituitary gland at nito thyroid-stimulating hormone(TSG).

Ang mga thyroid hormone ay ginawa sa loob ng mga follicle

Ang mga hormone na ginawa ng glandula ay nagsisimulang gumana sa katawan bago pa man ipanganak. Ito ay T3 at T4 na tumutukoy sa paglaki ng fetus sa sinapupunan at ang ipinanganak na bata hanggang tatlong taong gulang. Salamat sa mga hormone na ito, nangyayari ang normal na pag-unlad ng utak. Sa pagtanda, kinokontrol ng T3 at T4 ang lahat ng mga metabolic na proseso nang walang pagbubukod, na nagbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng enerhiya.

Thyroid gland - video

Ang sakit sa Graves ay isang patolohiya ng thyroid gland kung saan ang katawan ay naghihirap mula sa labis na T3 at T4. Ang patolohiya ay nakarehistro sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit ang mga kababaihan mula dalawampu hanggang limampung taong gulang ay higit na apektado.

Mga kasingkahulugan ng sakit: diffuse toxic goiter, DTG, Graves' goiter, Graves' disease.

Mga uri ng nakakalason na goiter

Ang sakit na Graves ay nahahati sa maraming uri:

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Ilang dekada lamang ang nakararaan, ang mga nangungunang medikal na siyentipiko ay itinuturing na ang pangunahing sanhi ng sakit na Graves ay isang paunang labis ng namumunong hormone na TSH ng pituitary gland. Gayunpaman modernong pananaliksik pinatunayan ang ibang katangian ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagiging produktibo ng thyroid chemical mini-factories ay pinasisigla ng immune system.

Ang DNA ay naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa isang organismo

Sa ilalim ng impluwensya ng isang genetic defect immune cells Ang mga lymphocyte ay bumubuo ng mga protina ng antibody. Mayroon silang isang malakas na stimulating effect sa mga follicle ng glandula. Sa ganitong sitwasyon, ang isang matalim na pagtalon sa dami ng mga hormone ay hindi maiiwasan. Ang mga antibodies sa kasong ito ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho sa paglalaro ng papel na TSH. Ang resulta ay isang tunay na hormonal na apoy.

Ang Misteryo ng DNA - video

Ang unang target ay ang pagpapalitan ng mga kemikal na compound (protina, taba, carbohydrates). Sa mga kondisyon ng hyperthyroidism, ang pagkasira at pagkawatak-watak ng mga naipon na reserbang enerhiya ay nangyayari. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa adipose tissue na bumabalot sa mga organo at gumaganap ng papel ng subcutaneous shock absorber. Pinipilit ng T3 at T4 ang katawan na gugulin ang mga reserbang glucose na naipon sa atay. Ang puso at mga daluyan ng dugo ay malubhang apektado ng labis na mga hormone. Pinipilit ng T3 at T4 na gumana ang kalamnan ng puso sa mode na "wear and tear". Ang myocardium ay mabilis na nagiging flabby, ang puso ay tumataas sa laki at nawawala ang kakayahang mag-bomba ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang isang estado ng pagpalya ng puso ay nangyayari.

Sa nakakalason na goiter, ang impluwensya ng mga hormone sa katawan ay lubos na binibigkas.

Ang labis na mga hormone ay may labis na negatibong epekto sa sistema ng nerbiyos. ulo, spinal cord At dulo ng mga nerves ay patuloy na nasa estado ng stress at labis na kahandaan sa labanan. Kinakabahang excitability ipinadala sa mga kalamnan ng kalansay. Bilang karagdagan, ang nakakalason na goiter ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mood at pag-uugali ng taong may sakit. Ang mga antibodies na ginawa ng mga lymphocyte ay nakakaapekto sa organ ng paningin. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, sa mataba na tisyu at mga kalamnan na humahawak sa eyeball sa tamang lugar nito, pamamaga ng immune at matinding pamamaga. Ang mga kalamnan ay nagiging malabo, ang hibla ay tumataas sa dami at nagsisimulang literal na pigain ang mata mula sa payat na lalagyan nito - ang orbit. Ang wastong pagpapadulas ng transparent na kornea na may mga luha ay mabilis na nagambala, na nagreresulta sa mga tuyong mata at pagkagambala sa visual acuity.

Sa DTZ, naghihirap ang organ ng paningin

Gastrointestinal tract nagiging target din ng nakakalason na goiter. Paggamot at pagsipsip ng kemikal sustansya napakaraming pagbabago na humantong sa mga malubhang sakit sa pagtunaw. Hindi tumabi reproductive system. Ang problema ay nangyayari sa parehong babae at lalaki na katawan.

Nakakalason na goiter - video

Mga sintomas at palatandaan

Ang nakakalason na goiter ay isang sakit na may maraming mukha. Sa mga tuntunin ng iba't ibang mga sintomas maaari lamang itong ikumpara ng multiple sclerosis. Ang lahat ng mga palatandaan ng sakit ay sanhi ng labis na T3 at T4 sa dugo. Kung mas mahaba at mas malala ang pag-unlad ng sakit, nagiging mas maliwanag ang mga sintomas ng problema sa katawan.

Mga sintomas ng sakit na Graves - talahanayan

Target ng mga thyroid hormone	Mga palatandaan ng labis na T3 at T4 hormones
Panakip sa balat	pagtaas sa lokal na temperatura ng balat; nadagdagan ang pagkatuyo at hina ng buhok; pamamaga ng talukap ng mata.
Sistema ng nerbiyos	nanginginig ang kamay; malamig na pawis; pakiramdam ng mga hot flashes; pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan; pinatataas ang sigla ng reflex nervous reactions.
Psychic na globo	sakit sa pagtulog; kahina-hinala; pag-aaway; tumaas na pagganap.
Thyroid	pagpapalaki ng leeg dahil sa glandula; nadagdagan ang density ng tissue ng leeg; pagbabago sa laki ng goiter sa ilalim ng stress.
Subcutaneous na taba	mabilis na pagbaba ng timbang; pamamaga, pagka-bluish at pagtigas ng balat ng mga binti (pretibial myxedema).
Organ ng pangitain	nakaumbok na mata (exophthalmos); hindi kumpletong takip ng mata gamit ang mga talukap ng mata (lagophthalmos); pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata; isang kakaibang nakakatakot na ekspresyon ng mukha.
Mga daluyan ng puso at dugo	mabilis na pulso; mga pagkagambala sa gawain ng puso (extrasystole); hindi regular na tibok ng puso (atrial fibrillation); mataas na systolic pressure; igsi ng paghinga sa pagsusumikap; pamamaga sa mga binti; pagtaas sa dami ng tiyan.
Gastrointestinal tract	pagduduwal; pagsusuka; maluwag na dumi; icteric staining ng balat at sclera; paglaki ng atay.
Reproductive system	panregla disorder; pagtigil ng cyclic bleeding sa mga kababaihan (amenorrhea); nabawasan ang sekswal na pagnanais (libido); pagtaas mga glandula ng mammary sa mga lalaki (gynecomastia).

Ang pinaka-kapansin-pansing mga palatandaan ng thyrotoxicosis - goiter at exophthalmos - ay may sariling antas ng kalubhaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang kanilang kalubhaan ay hindi nakasalalay sa antas ng mga hormone sa dugo sa panahon ng nakakalason na goiter.

Mga yugto ng goiter at exophthalmos - talahanayan

Mga yugto	Goiter (Pag-uuri ng Strazhesko-Vasilenko)	Goiter (Pag-uuri ng World Organization Pangangalaga sa kalusugan)	Exophthalmos (Pag-uuri ng Werner)	Exophthalmos (pag-uuri ni V. G. Baranov)
Stage 1	walang pagpapalaki ng leeg; ang isthmus ng glandula ay palpated.	ang goiter ay hindi napapansin;	Nagulat na tingin	pamamaga ng eyelids; exophthalmos na hindi hihigit sa 1.6 cm.
Stage 2	Ang isthmus ng glandula ay kapansin-pansin kapag lumulunok	kapansin-pansin ang goiter; ang isang pinalaki na glandula ay nadarama.	Pamamaga ng talukap ng mata	pamamaga ng eyelids; paghihigpit ng paggalaw ng mata; exophthalmos na hindi hihigit sa 1.8 cm.
Stage 3	Ang leeg ay malinaw na pinalaki	-		exophthalmos higit sa 2, cm; ulser ng kornea; paghihigpit ng paggalaw ng mata.
Stage 4	Ang isang pinalaki na glandula ay kapansin-pansing nagbabago sa mga tabas ng leeg	-	Limitasyon ng paggalaw ng mata	-
Stage 5	Malaking laki ng glandula	-	Mga pagbabago sa conjunctiva ng mata	-
Stage 6	-	-	mga karamdaman sa visual acuity; pagkawala ng visual field.	-

Panlabas na pagpapakita ng DTZ - gallery ng larawan

Ang Exophthalmos sa DTG ay isang likas na immune Ang sakit sa Graves ay nagdudulot ng proptosis Ang DTG ay humahantong sa nakikitang pagpapalaki ng thyroid gland

Ang kurso ng DTG sa mga matatandang tao ay medyo naiiba. Mayroon silang napakabihirang goiter at exophthalmos. Ang nerbiyos na excitability ay natural na napapalitan ng kawalang-interes at mga seizure kahinaan ng kalamnan. Ang pagkawala ng timbang sa katawan sa edad na ito ay mas malinaw kaysa sa mga kabataan. Sa mga panloob na organo, ang puso ang pinakamahirap. Sa katandaan, ang arrhythmia at pagpalya ng puso ay mas mabilis na nabubuo. Sa mga bata, ang diffuse toxic goiter ay nangyayari nang walang exophthalmos, pagpapawis at panginginig ng mga daliri. Gayunpaman, may mga pagbubukod. Mga natatanging tampok Ang isang may sakit na bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng excitability, pagkabalisa at isang manipis na uri ng katawan.

Ang diffuse toxic goiter ay nangyayari sa mga bata

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na Graves

Ang diagnosis ng sakit na Graves ay isinasagawa ng isang endocrinologist. Makakatulong ito upang magtatag ng diagnosis komprehensibong pagsusuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang isang layunin na pagsusuri batay sa kabuuan ng mga pagpapakita ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng nakakalason na goiter na may mahusay na katumpakan. Ang mga exophthalmos, mabilis na pulso, panginginig ng kamay, pinalaki na thyroid gland ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang labis sa T3 at T4;
ang isang neurological na pagsusuri ay magbubunyag ng mas mataas na pagkaalerto ng mga reflexes;
ang isang ophthalmologist ay makakatulong na matukoy ang antas ng exophthalmos, nabawasan ang visual acuity, pati na rin ang mga palatandaan ng pinsala sa conjunctiva at kornea;
Ang sakit sa Graves ay kadalasang nakakaapekto sa conjunctiva at cornea ng mata.
Ang pagpapasiya ng mataas na antas ng T3 at T4 sa dugo ay ang pundasyon sa pagsusuri ng DTG. Sa kaso ng isang likas na immune ng sakit, ang TSH ay karaniwang hindi lalampas normal na antas(pagbubukod - pituitary tumor);
makabagong teknolohiya (polymerase chain reaction, enzyme immunoassay) ay nagagawang matukoy nang eksakto sa dugo ang mga antibodies na nag-uudyok sa glandula na gumana ayon sa isang nasira na plano;
ultrasound - ligtas na paraan pag-aaral ng thyroid gland na apektado ng thyroid disease. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso ang glandula ay pinalaki nang pantay-pantay at walang mga node. Ang isang layunin na parameter na nagpapahiwatig ng pagpapalaki ng isang organ ay ang dami nito, na sinusukat sa mililitro gamit ang ultrasound;
Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng nagkakalat na nakakalason na goiter
Ang Scintigraphy ay isang paraan na maaaring magamit upang mapagkakatiwalaang matukoy ang aktibidad ng mga follicle ng isang organ. Para sa layuning ito, ang isang paghahanda ng radioactive iodine ay iniksyon sa katawan. Ang DTS ay nagdudulot ng isang larawang puspos ng mga pulang kulay, na nagpapahiwatig ng mabilis na pagsipsip ng gamot;
Pinapayagan ka ng Scintigraphy na malinaw na makita ang aktibidad ng thyroid gland
Ang isang electrocardiogram ay kinuha kung mayroong anumang hinala ng thyroid pathology. Malaki ang papel na ginagampanan ng pag-aaral na ito sa pagtukoy ng mga arrhythmias;
Ang ultrasound ng puso ay isang paraan kung saan maaaring suriin ng isang espesyalista ang anatomical na istraktura ng organ at tukuyin ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang sakit na Graves ay dapat na makilala mula sa mga sumusunod na sakit:

Mga pamamaraan para sa paggamot ng goiter

May tatlong pangunahing paraan upang gamutin ang sakit na Graves: mga gamot, operasyon, at radioiodine therapy. Ang pagpili ng isang paraan o iba pa ay ang gawain ng isang espesyalista. Dapat isaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng mga sintomas, ang laki ng thyroid gland, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, at ang edad ng pasyente.

Mga gamot

Sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot, hinahangad ng doktor na lutasin ang dalawang pangunahing mahahalagang problema: upang pilitin ang thyroid gland na bawasan ang dami ng mga hormone na ginawa at alisin ang mga pagbabago sa paggana ng mga panloob na organo. Para sa paggamot ng sakit na Graves, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

Ang isang modernong paraan ng paggamot sa mga sakit sa immune ay plasmapheresis. Upang alisin ang mga antibodies, ang lahat ng dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na haligi na may mga filter. Ang lahat ng mga selula ng dugo ay bumabalik nang hindi nagbabago. Ang plasma ng pasyente na naglalaman ng mga antibodies ay pinapalitan ng donor plasma.

Operasyon

Maaaring kailanganin ang tulong ng siruhano sa diffuse toxic goiter sa ilang sitwasyon:

Bago ang operasyon, ang paghahanda ay isinasagawa, ang mga antas ng hormone ay dapat mabawasan sa tulong ng Mercazolil. Kapag ginagamot ang sakit na Graves, ang halos kumpletong (subtotal) na pagtanggal ng tissue ng glandula sa pamamagitan ng isang paghiwa sa nauunang ibabaw ng leeg ay kadalasang ginagamit. Ang isang maliit na bahagi ng isthmus ay karaniwang pinapanatili. Pagkatapos ng interbensyon, ang isang kakulangan ng mga hormone ng glandula ay nangyayari - postoperative. Ito ay binabayaran ng reseta ng mga sintetikong hormone (Thyroxine). Sa panahon ng operasyon, may panganib na mapinsala ang paulit-ulit na laryngeal nerve, na kumokontrol vocal folds. Pagkatapos ng pagtanggal ng glandula, madalas na nagbabago ang timbre ng boses.

Ang paulit-ulit na laryngeal nerve ay nasa malapit sa thyroid gland

Radioiodine therapy

Ang radioactive iodine therapy ay isinasagawa kapag imposibleng gamitin paraan ng pag-opera paggamot. Maaaring magsilbing balakid ang matitinding kaakibat na sakit. Bilang karagdagan, ang radioiodine therapy ay ginagamit sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang. Ang gamot ay inireseta din upang maalis ang paulit-ulit na goiter pagkatapos ng subtotal excision ng glandula. Ang radioiodine therapy ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, substernal goiter, sa una ay nagbago ng komposisyon ng dugo, pati na rin sa sa murang edad. Ang dosis ng gamot ay depende sa kalubhaan ng sakit na Graves. Ang epekto ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng 2-3 linggo.

Ang radioactive iodine ay ginagamit sa paggamot ng DTD.

Ang sakit na Graves ay isang malubhang sakit. Mga tradisyonal na pamamaraan sa kasong ito ay hindi ginagamit.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang resulta ng paggamot para sa nakakalason na goiter ay mag-iiba nang malaki sa bawat isa tiyak na kaso. Ang Therapy, na nagsimula nang tama at nasa oras, ay makakatulong na mabilis na maalis ang hormonal na apoy at mapanatili ang pag-andar ng mga panloob na organo. Ang pangmatagalang toxicosis ay hahantong sa medyo mabilis na pagkasira ng kalamnan ng puso. Ang magiging resulta ay kapansanan at isang hindi magandang resulta. Ang paghula sa pag-uugali ng nakakalason na exophthalmos ay mas mahirap. Kadalasan ang mga pagbabagong ito ay nagpapatuloy habang buhay, sa kabila ng wastong pagkakalantad sa X-ray.

Ang X-ray ay ginagamit upang gamutin ang mga exophthalmos

thyrotoxic crisis - mapanganib na komplikasyon DTZ. Ang kundisyong ito ay sanhi ng biglaang pagtalon sa mga antas ng hormone sa dugo. Maaaring umunlad ang sitwasyong ito sa mga darating na oras pagkatapos ng operasyon. Ang krisis ay ipinakikita ng mataas na lagnat at mabilis na pulso. Kung hindi magagamot, ang krisis ay umuusad sa isang pagkawala ng malay. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng espesyalista at therapy sa isang intensive care unit. Ang DTG ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagbabalik.

Pagbubuntis laban sa background ng pagtatae

Upang dalhin at manganak malusog na bata ang isang babaeng may thyrotoxicosis ay maaaring mangailangan ng malapit na atensyon mula sa isang espesyalista. Sa kasong ito, ang thyreostatics ay inireseta muna, ngunit ang kanilang dosis ay limitado sa minimum. Mataas na dosis ay negatibong makakaapekto sa fetal thyroid gland at ang intrauterine growth nito. Ang radioiodine therapy ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Ang subtotal excision ng thyroid gland ay maaaring isagawa sa ikalawang trimester. Pagkatapos ng operasyon, agad na inireseta ang Thyroxine. Ang patuloy na mataas na antas ng mga hormone ay isang indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang thyroxine ay inireseta pagkatapos ng surgical treatment ng goiter

Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang paggamot ng nakakalason na goiter ay nagpapatuloy, posible na pagsamahin ang Mercazolil at radioiodine therapy (pagkatapos ng pagtigil ng paggagatas). Kapag ginagamot sa Thyroxine pagpapasuso maaari tayong magpatuloy. Pinipili ng espesyalista ang dosis ng gamot nang paisa-isa.

Pag-iwas

Ang diffuse toxic goiter ay isang immune disease. Sa ngayon, ang gamot ay walang epektibong paraan upang maiwasan ang mga naturang pathologies. Ang taunang medikal na pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang sakit sa mga unang yugto nito.

Ang nakakalat na nakakalason na goiter ay isang napakaraming sakit. Ang pagkaantala ng pagtuklas ay maaaring humantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Maagang paggamot, kabilang ang operasyon, ay humahantong sa praktikal na paggaling. Lamang loob, maagang napalaya mula sa impluwensya ng labis na mga hormone, panatilihin ang kanilang pagganap. Ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista sa mga unang palatandaan ng sakit ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan.