Isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa sirkulasyon ng dami ng dugo at may kapansanan sa vascular function - talamak na vascular insufficiency.

Ang pinaka-mapanganib na mga pagpapakita nito ay nanghihina, bumagsak, pagkabigla, at nangangailangan sila ng agarang tulong.

Ang sindrom na ito ay kadalasang sinasamahan ng pagpalya ng puso at bihirang mangyari sa dalisay nitong anyo.

Sa ilang mga kaso, ang hindi pagbibigay ng napapanahong tulong ay maaaring humantong sa kamatayan.

Pathogenesis

Ang katawan ng tao ay natagos ng mga daluyan kung saan dumadaloy ang dugo, naghahatid ng oxygen at nutrients sa mga organ at tissue. Ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga pagbabago sa kanilang tono.

Ang tono ng vascular ay pangunahing kinokontrol ng autonomic nervous system, mga hormone at metabolite ng katawan. Ang dysregulation ay maaaring maging sanhi ng pag-agos ng dugo palayo sa mga mahahalagang organo at makapinsala sa kanilang paggana.

Ang kabuuang dami ng dugo na umiikot sa sistema ng sirkulasyon ay maaari ding maging sanhi ng kakulangan ng suplay. Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa suplay ng dugo at tinatawag na vascular insufficiency. Maaari itong maging talamak o talamak.

Matinding pagpapakita ng sakit

Ang matinding vascular insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo - hypotension. Ang matinding pagpapakita nito ay nanghihina, bumagsak, pagkabigla.

Nanghihina

Ito ay isang banayad na anyo ng kakulangan sa suplay ng dugo. Biglang nahihilo at nasusuka ang pasyente. Napansin ang panlalabo ng paningin at pag-ring sa tainga. Namumutla ang balat ng mukha.

Pagkatapos ay nawalan ng malay ang tao. Ang paghinga ay nagiging bihira, malalim, ang mga mag-aaral ay dilat. Sa loob ng ilang minuto ay nababaliw na ang pasyente.

Kung ang pagkahimatay ay tumatagal ng higit sa limang minuto, maaaring mangyari ang mga kombulsyon.

Mga dahilan para sa pag-unlad:

Pagbagsak

Ito ay isang mas malubhang pagpapakita ng talamak na vascular insufficiency. Dumating ito nang hindi inaasahan. Ang kamalayan ng pasyente ay napanatili, ngunit ang pagsugpo ay sinusunod.

Ang balat ay maputla, mayroong bahagyang cyanosis ng mga paa't kamay. Ang paghinga ay mababaw at mabilis. Nababalot ng malamig na pawis ang mukha. Mababa ang presyon ng dugo at mahina ang pulso.

Ang karagdagang pag-unlad ng pagbagsak ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay.

Mga uri ng pagbagsak:

1. Cardiogenic. Nangyayari sa mga sakit sa puso na nagdudulot ng kapansanan sa cardiac output at pagbaba ng sirkulasyon ng dugo sa mga organo.
2. Hypovolemic. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa system.
3. Vasodilator. May mga binibigkas na pagbabago sa tono ng vascular, ang microcirculation ng mga organo at tisyu ay nagambala.

Ang mga sanhi ng mga kaguluhan na humahantong sa pagbagsak ay ginagawang posible na makilala ang ilan sa mga anyo nito.

Shock

Ito ang pinakaseryosong anyo ng talamak na pagpalya ng puso. Maraming mga mananaliksik ang walang pagkakaiba sa pathogenesis ng pagbagsak at pagkabigla.

Ang mga mekanismo ng kanilang pag-unlad ay magkatulad, ngunit ang pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na epekto sa katawan ng mga nakakapinsalang kadahilanan. Humahantong sa malubhang karamdaman sa sirkulasyon.

Mayroon itong tatlong yugto ng daloy.

1. Erectile. Ang pasyente ay nasasabik at sumisigaw. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo at maaaring mabilis ang pulso. Ang yugtong ito ay mabilis na dumadaloy sa susunod, minsan ito ay napakaikli ang buhay na ito ay nagtatapos nang mas mabilis kaysa ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
2. Torpidnaya. Ang central nervous system ay inhibited. Ang presyon ay bumababa at ang pulso ay nagiging sinulid. Ang pasyente ay inhibited at walang malasakit. Ang balat ay maputla, ang cyanosis ng mga paa't kamay ay binibigkas. Madalas mababaw na paghinga, igsi ng paghinga.
3. Terminal. Nangyayari kapag ang mga kakayahang umangkop ng katawan ay ganap na nagambala. Ang presyon ay mas mababa sa kritikal, walang pulso. Walang malay. Mabilis na dumating ang kamatayan.

Depende sa mga dahilan na nagdudulot ng pagkabigla, mayroong:

Paggamot ng sakit

Nanghihina. Kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga. Ito ay sapat na upang ihiga ang pasyente, mas mahusay na itaas ang mga binti, i-unbutton ang mga damit na nakasisikip sa dibdib at leeg.

Maaari mong iwisik ang iyong mukha ng tubig, tapikin ang iyong mga pisngi, o magdala ng cotton swab na binasa ng ammonia. Kung hindi ito makakatulong, maaari kang magbigay ng mga iniksyon ng mga gamot na vasoconstrictor.

Pagbagsak . Ang paggamot sa pagbagsak ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng paglitaw nito. Isinasagawa ito sa isang setting ng ospital. Ang pasyente ay dapat na mahiga, nakataas ang mga binti, at nagpainit. Bago ang transportasyon, ang isang iniksyon ng isang vasoconstrictor ay ibinibigay.

Sa isang setting ng ospital, ang mga gamot ay inireseta na kumikilos kapwa sa mga mekanismo ng talamak na vascular insufficiency at sa pag-aalis ng sanhi na naging sanhi ng pag-unlad nito.

Mahalaga: Ang mga solusyon sa asin ay hindi gaanong nakakatulong kung ang pagbagsak ay bubuo bilang resulta ng pag-deposito ng dugo sa mga organo at intercellular substance. Sa ganitong mga kaso, mas mainam na mangasiwa ng mga colloidal solution at plasma.

Shock. Ang paggamot ng kakulangan sa vascular sa pagkabigla ay naglalayong mapabuti ang mga sistematikong pag-andar ng katawan at alisin ang mga sanhi na sanhi nito.

Mahalaga: sa kaso ng pagkabigla at pagbagsak, ang lahat ng mga gamot at solusyon na ginamit ay ibinibigay sa intravenously, dahil ang pagkagambala sa microcirculation ng tissue ay nagbabago sa pagsipsip ng mga sangkap.

Pag-iwas

Dahil ang talamak na vascular insufficiency syndrome ay biglang bubuo, at ang mga pagpapakita nito: nahimatay, pagbagsak, pagkabigla ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan para sa katawan, ang mga pangunahing rekomendasyon ng doktor ay naglalayong mapabuti ang kalusugan ng katawan at gamutin ang mga magkakatulad na sakit.

Kinakailangang tuklasin at gamutin ang mga sakit sa puso at mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan. Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan sa trabaho.

Mag-ingat at iwasan ang mga pinsala sa kalye at sa bahay. Magsuot ng sombrero kung matagal kang nasa araw.

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay kailangang mahigpit na sumunod sa mga alituntunin ng pagsasalin ng dugo, suriin ang pagiging tugma sa dugo ng donor, at mag-ingat kapag nagbibigay ng mga gamot sa mga pasyenteng may allergy.

Ang pag-eehersisyo, malusog na pagkain, pagsuko ng masamang gawi, regular na pagsusuri - lahat ng ito ay nakakatulong na maiwasan ang mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng sindrom na ito.

Iniisip mo pa ba na imposibleng MAALIS ang madalas na pagkahimatay!?

Nakatagpo ka na ba ng isang pre-fainting state o syncope na simpleng "knocks you out of the rut" at ang karaniwang ritmo ng buhay!? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo na ngayon ang artikulong ito, alam mo mismo kung ano ito:.

• isang nalalapit na pag-atake ng pagduduwal na tumataas at lumalaki mula sa tiyan...
• pagdidilim ng mata, tugtog sa tenga...
• biglaang pakiramdam ng panghihina at pagkapagod, bumigay ang mga binti...
• takot na takot...
• malamig na pawis, pagkawala ng malay...

Ngayon sagutin ang tanong: nasisiyahan ka ba dito? Matitiis ba ang LAHAT NG ITO? Ilang oras na ang nasayang mo sa hindi epektibong paggamot? Kung tutuusin, maya-maya, LALALA ANG SITWASYON.

Talamak na vascular insufficiency - isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng pangkalahatan o lokal na sirkulasyon, ang batayan nito ay ang kakulangan ng hemodynamic function ng mga daluyan ng dugo dahil sa mga kaguluhan sa kanilang tono, patency, at isang pagbawas sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa kanila.

Diagnosis OSN. itinatag sa batayan ng isang hanay ng mga sintomas ng systemic hemodynamic insufficiency, na maaaring bumuo ng isang klinikal na larawan ng syncope, pagbagsak o pagkabigla.

Nanghihina hindi sa lahat ng mga kaso na sinamahan ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan (syncope), kung minsan ay limitado sa mga nauna nito: isang biglaang pakiramdam ng pagkahilo, pag-ring o ingay sa mga tainga, hindi sistematikong pagkahilo, ang hitsura ng paresthesia at malubhang kahinaan ng kalamnan at pag-ulap lamang ng kamalayan (lipotymia), at samakatuwid ang pasyente ay hindi nahuhulog at unti-unting naaayos.

Klinika: mabilis na pagtaas ng pamumutla ng mukha, malamig na pawis, lamig at pamumutla ng mga kamay at paa, isang makabuluhang pagpapahina ng pagpuno ng pulso at bradycardia, maliban sa mga kaso kung saan ang lipothymia ay sanhi ng isang paroxysm ng tachycardia (sa kasong ito, ang rate ng pulso karaniwang lumalampas sa 200 bawat 1 min).

Sa kaso ng pagkawala ng malay: pamumutla at lamig ng lahat ng balat at mauhog na lamad, pagkawala ng tono ng kalamnan, areflexia, isang makabuluhang pagbaba sa dalas at lalim ng paghinga, na kung minsan ay nagiging hindi nakikita (ngunit natutukoy ng fogging ng isang salamin na dinala. sa bibig o ilong ng pasyente), kung minsan ang hitsura ng tonic convulsions (convulsive fanting). Sa kasong ito, ang presyon ng dugo at pulso sa peripheral arteries ay kadalasang hindi natutukoy, ngunit ang mga bihirang at maliliit na pulse wave ay kadalasang makikita sa mga carotid arteries. sa mga paunang yugto ng vagovasal syncope, ang mga mag-aaral ay madalas na nakakulong; na may malalim na syncope ng anumang etiology, ang mga mag-aaral ay nagiging malawak, at walang mga reaksyon ng mag-aaral. Kapag ang katawan ay nasa isang pahalang na posisyon, ang mga sintomas ng nahimatay ay bumabalik, kadalasan sa loob ng 1-3 min.

Ang paglitaw ng pagkahimatay sa isang baradong silid o bilang isang reaksyon sa sakit, ang paningin ng dugo (lalo na sa mga kabataan at kabataang babae), pagsikip ng mga mag-aaral, mabilis (sa mas mababa sa 1 min) pagpapanumbalik ng kamalayan, presyon ng dugo at tamang ritmo ng puso, ang kawalan ng mga pathological na tono at ingay sa panahon ng auscultation ng puso pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan ay katangian ng simpleng pagkahimatay. Kung ang isang malalim na pagkahimatay ay nangyayari na may mabilis na (halos walang babala) pagkawala ng malay dahil sa pag-ikot ng ulo, pag-fasten ng butones ng isang masikip na kwelyo o bilang tugon sa palpation ng leeg (lalo na sa mga matatanda), kapag ang isang matalim na pagsikip ng natukoy ang mga mag-aaral at medyo matagal na panahon (hanggang 20-30 Sa) asystole - hypersensitivity ng carotid sinus.

Orthostatic - na may matalim na paglipat mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon, o sa panahon ng matagal na hindi kumikibo na nakatayo, ang panahon ng lipothymia ay limitado (kung ang pasyente ay namamahala na kumuha ng pahalang o semi-pahalang na posisyon), at sa kaganapan ng pagbuo ng syncope, ang kamalayan na may pahalang na posisyon ng katawan ay naibalik nang kasing bilis ng simpleng pagkahimatay.

Ang cardiogenic syncope ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting respiratory depression kaysa sa iba pang syncope (maaaring tumaas pa ito), isang posibleng kumbinasyon ng maputlang balat na may cyanosis (lalo na sa mga labi) at ang pagkakaroon ng mga auscultatory sign ng cardiac arrhythmias o mitral stenosis o aortic heart disease.

Pagbagsak bilang isang independiyenteng anyo ng mga klinikal na pagpapakita ng talamak na S. n. nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng progresibong kakulangan ng suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu (pangunahin ang peripheral), kadalasang kasama ng mga palatandaan ng mga compensatory na reaksyon ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo. Ang pasyente ay biglang nagkakaroon ng pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, sa una ay sinamahan ng isang pakiramdam ng takot (pagkabalisa, mapanglaw), kaguluhan, na pinalitan ng pisikal na kawalan ng aktibidad at kawalang-interes; lumalabas ang malamig na pawis, nanlamig ang mga kamay at paa; ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang balat ay nagiging maputlang kulay abo; mga labi, kung minsan din ang mga kamay (na may cardiogenic collapse) ay syanotic; bumibilis ang paghinga at nagiging mababaw. Ang mga tunog ng puso ay madalas na nananatiling normal o kahit na nagiging mas malakas, ngunit sa nakakalason at cardiogenic na pagbagsak ay kadalasang sila ay naka-muffle at arrhythmic; sa karamihan ng mga kaso, ang tachycardia ay sinusunod, sa lahat ng mga kaso - isang maliit (tulad ng thread) na pulso at isang pagbaba sa systolic na presyon ng dugo. Ang diastolic at, nang naaayon, ang presyon ng dugo ng pulso ay nagbabago nang iba, depende sa pinagmulan ng pagbagsak. Habang bumababa ang presyon ng dugo, nagkakaroon ng oliguria at anuria. Ang kamalayan ay napanatili sa karamihan ng mga kaso (maaaring wala ito dahil sa isang pinag-uugatang sakit, tulad ng isang traumatikong pinsala sa utak), ngunit kapag sinusubukang paupuin ang pasyente, madalas na nanghihina.

nabubuo ang pagbagsak laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, pagkalason o pinsala. kadalasang mayroong panloob na pagdurugo (halimbawa, dahil sa ectopic pregnancy, perforated gastric ulcer), at sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda - talamak na myocardial infarction at pulmonary embolism.

Ang pagbagsak ng hemorrhagic ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamumutla at lamig ng balat (halos walang cyanosis), isang nangingibabaw na pagbaba sa presyon ng dugo sa pulso sa una, pagtaas ng makabuluhang tachycardia, kung minsan ay euphoria, mga sakit sa pag-iisip, orthostatic na nahimatay. Sa talamak na myocardial infarction, ang pagbagsak ay madalas na nauuna o sinamahan ng isang angina status, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagsugpo sa cardiac gonorrhea, ang hitsura ng iba't ibang cardiac arrhythmias, kung minsan ay isang gallop ritmo at iba pang mga palatandaan ng talamak na kaliwang ventricular heart failure. Ang thromboembolism ng pulmonary arteries ay dapat ipagpalagay sa lahat ng mga kaso kapag ang pagbagsak ay sinamahan ng matinding tachypnea at tachycardia, isang matalim na pagtaas at diin ng pangalawang tunog ng puso sa ibabaw ng pulmonary trunk.

Shock sa mga manifestations nito ay mas malawak kaysa sa manifestations ng S. agham mismo. ang klinikal na larawan nito ay iba at depende sa etiology ng shock (Anaphylactic shock, Traumatic shock, atbp.) at ang yugto ng pag-unlad nito. Bilang isang partikular na malubhang klinikal na anyo ng talamak na S. n. Ang pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng pagbagsak na sinamahan ng mga palatandaan ng malubhang microcirculation disorder sa katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang diagnosis ng pagkabigla ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng pagdaragdag sa mga pagpapakita ng malalim na pagbagsak anuria, hypothermia ng katawan (isang tanda ng blockade ng cellular metabolism) at ang sintomas ng "balat ng marmol" - ang hitsura sa maputlang kulay abong malamig na balat ng mga paa't kamay at katawan ng puti, cyanotic at red-cyanotic spot at guhitan dahil sa may malubhang microcirculation disorder.

Paggamot. Pangunang lunas sa pagkahimatay. Ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga binti, paluwagin ang masikip na damit, magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin, at lumanghap ng ammonia (pangangati ng ilong mucosa na may reflex effect sa vasomotor center ng utak); Ang mga subcutaneous injection ng cordiamine (2 ml), caffeine (1 ml ng 10% na solusyon) ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang mga organikong sakit at may hindi malinaw na pinagmulan ng pagkahimatay ay dapat na maospital.

sa intravenously o subcutaneously 2 ml 10% sodium caffeine benzoate solution, at kung magpapatuloy ang matinding bradycardia, 0.5-1 din ml 0.1% na solusyon sa atropine. Ang huli ay mabilis na nag-aalis ng bradycardia sa carotid sinus hypersensitivity syndrome, ngunit hindi palaging sapat na epektibo sa cardiogenic syncope, at kung ang bradycardia at mababang presyon ng dugo ay nagpapatuloy, ang isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ay dapat na dahan-dahang ibigay sa intravenously sa 20 ml isotonic sodium chloride o glucose solution.. Kung pagkatapos ng 2-3 min mula sa sandaling mangyari ang syncope, ang pasyente ay nananatiling walang malay, walang mga reflexes, ang presyon ng dugo, pulso at mga tunog ng puso ay hindi matukoy (isang larawan ng klinikal na kamatayan), ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan nang intracardially at ang mga chest compression at artipisyal na paghinga ay sinimulan. Para sa paulit-ulit na orthostatic at vagovasal syncope, ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa nakaplanong ospital. Sa karamihan ng mga kaso, ang simpleng pagkahimatay ay hindi nangangailangan ng ospital.

Ang mga pasyente na may pagbagsak o pagkabigla ng anumang etiology ay agarang naospital sa mga departamento. Sa yugto ng prehospital, kung maaari, ang sanhi ng pagbagsak ay tinanggal (halimbawa, sa pamamagitan ng paghinto ng panlabas na pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe o tourniquet), isinasagawa ang pathogenetic therapy at ginagamit ang mga sintomas na paraan upang maibalik at mapanatili ang presyon ng dugo, aktibidad ng puso at iba pang mahahalagang autonomic function.

Sa kaso ng cardiogenic collapse, ang etiotropic therapy ay nangunguna: pagpapagaan ng paroxysm ng tachycardia, atrial flutter, paggamit ng atropine at alupentine (isadrin) o adrenaline sa kaganapan ng sinoauricular o atrioventricular heart block, pangangasiwa ng heparin o thrombolytic agent sa talamak na myocardial infarction at sa pulmonary embolism, kung ang pagbagsak ay nabuo laban sa background ng angina status, ang neuroleptanalgesia ay ginaganap. Upang maibalik ang presyon ng dugo at mapanatili ito sa panahon ng transportasyon ng pasyente sa yugto ng prehospital, ipinapayong gumamit ng 1% na solusyon ng mesatone (0.5-1). ml subcutaneously), ang ibang α-adrenergic agonists (norepinephrine, adrenaline) ay kumikilos sa loob ng maikling panahon, kaya sila (tulad ng dopamine) ay ibinibigay sa intravenously sa ospital.

Sa kaso ng hypovolemic collapse laban sa background ng matinding dehydration ng katawan (kabilang ang burn shock), pati na rin sa kaso ng hemorrhagic collapse (shock), ang pag-save ng buhay ng pasyente ay nakasalalay sa pinakamaagang posibleng pagsisimula ng pagbubuhos ng plasma substitutes o dugo. Samakatuwid, pagkatapos ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang matiyak ang posibilidad na dalhin ang pasyente (paghinto ng pagdurugo, mga pamamaraan ng resuscitation), ang pangunahing pansin ay binabayaran sa mabilis na paghahatid ng pasyente sa ospital.

Ang acute vascular insufficiency syndrome ay may sariling mga manifestations: nahimatay, pagbagsak at pagkabigla, na may mga karaniwang sintomas (peripheral manifestations). Lahat ng mga ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Nabubuo ito bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagkasira ng suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo. Ang mga sintomas ng peripheral circulatory disorder ay nangyayari laban sa background ng isang drop sa vascular tone sa panahon ng mga impeksiyon, pagkalason at iba pang kritikal na kondisyon ng katawan. Ang mga palatandaan ng acute vascular insufficiency syndrome ay:

• malamig na malamig na pawis;
• pamumutla ng mauhog lamad at balat;
• bumagsak na mga ugat;
• nadagdagan o wala ang pulso;
• lamig ng mga paa't kamay.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng acute vascular insufficiency syndrome ay nahimatay, pagbagsak at pagkabigla. Ang lahat ng mga ito ay may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita at pamamaraan ng pangangalaga sa emerhensiya.

Nanghihina

Ang panandaliang pagkawala ng kamalayan na dulot ng cerebral ischemia ay tinatawag na syncope. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng acute vascular insufficiency syndrome. Ang pagkahimatay ay maaari ding sanhi ng sobrang trabaho, mabigat na pisikal na pagsusumikap, psycho-emotional shock, masikip na silid, matinding sakit o isang pakiramdam ng takot. Ang pagkahimatay ay katangian din ng ilang mga organikong sakit: hypotension, sakit sa puso, kakulangan sa cerebrovascular.

Nakakaranas ako ng panandaliang pagkawala ng malay at maputlang balat. Ang mga reflexes ng mata, tibok ng puso at paghinga ay napanatili, ngunit maaaring may ilang mga paglihis mula sa pamantayan. Kung hindi malinaw ang pinagmulan ng kondisyong nanghihina o ang tao ay may organikong sakit, dapat tumawag ng ambulansya. Bago ang kanyang pagdating, kinakailangang ihiga ang tao sa kanyang likod, habang itinataas ang kanyang mga binti. Maluwag ang masikip na damit at magbigay ng sariwang hangin. Maaari kang makalanghap ng ammonia.

Pagbagsak

Ang acute vascular insufficiency syndrome ay may mas matinding pagpapakita -. Sa kondisyong ito, ang presyon ng dugo at pulso ng isang tao ay mabilis na bumababa, ang temperatura ng katawan ay bumababa, ang maputlang balat at pagpapawis ay nabanggit, pati na rin ang marbling ng balat, anuria o oliguria, at mga pagpapakita ng hypoxia ng utak. Bago dumating ang ambulansya, ang tao ay dapat ilagay upang ang ulo ay bahagyang mas mababa kaysa sa katawan. Titiyakin nito ang pagdaloy ng dugo sa utak.

Shock

Ang acute vascular insufficiency syndrome sa pinakamalalang anyo nito ay nagpapakita ng sarili bilang. Ito ay isang matinding paglabag sa tono ng vascular. Ang state of shock ay maaaring sanhi ng anaphylaxis, malawakang pagkawala ng dugo, trauma, exogenous poisoning, at matinding pagkasunog.

Ang isang anyo ng pagkabigla ay cardiogenic shock. Nangyayari ito sa kumbinasyon ng pagpalya ng puso, kapansanan sa tono ng vascular, kapansanan sa regulasyon ng hormonal at balanse ng electrolyte o acid-base. Ang first aid sa isang taong nabigla ay dapat na naglalayong alisin ang posibleng sanhi ng pagkabigla (halimbawa, pagdurugo o pagkasunog).

Ang lahat ng mga palatandaan ng talamak na vascular insufficiency, at lalo na ang mas malubhang anyo nito (pagbagsak at pagkabigla), ay nangangailangan ng agarang tawag sa ambulansya.

Ang ACUTE VASCULAR INSUFFICIENCY ay isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng isang biglaang pangunahing pagbaba ng suplay ng dugo sa peripheral vascular bed at nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkahimatay, pagbagsak o.

Nanghihina (syncope)- ang banayad na anyo ng talamak na sakit sa vascular, na ipinakita sa pamamagitan ng biglaang pagkawala ng malay dahil sa talamak na cerebral ischemia. Ang mga taong may labile vasomotor system na dumanas ng matinding nakakahawang sakit ay may posibilidad na mahimatay. Sa ilang mga kaso, ang stress, pananakit, paningin ng dugo, matagal na pagtayo, o pagiging masikip na mga kondisyon ay maaaring humantong sa pagkahimatay. Ang mga pangunahing palatandaan ng anumang syncope ay ang biglaang pag-unlad, maikling tagal at reversibility. Mayroong tatlong pangunahing grupo ng syncope: neurocardiogenic, cardiogenic at angiogenic (vascular).

Neurocardiogenic syncope bumuo sa isang nakatayong posisyon, lalo na sa isang masikip na silid. Ang mga salik na nakakapukaw ay maaaring sakit at emosyonal na stress. Karaniwang kasama sa grupong ito ang pagkahimatay na nangyayari kapag lumulunok, umiihi, o nagpupuna. Maaaring bumuo ang neurocardiogenic syncope sa tatlong paraan: cardioinhibitory (ang nangungunang tanda ay bradycardia, mga episode ng asystole), vasodepressor (arterial hypotension na walang bradycardia) o halo-halong. Ang kanilang paglitaw ay nauna sa isang pre-fanting state (pallor at basa ng balat, kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, malabong paningin, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal). Sa panahon ng pagkahimatay, ang kadiliman o pagkawala ng malay ay nabanggit laban sa background ng pagbaba ng presyon ng dugo at (o) bradycardia. Ang post-syncope state ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbawi ng kamalayan, hyperemia at kahalumigmigan ng balat.

Cardiogenic syncope ay nahahati sa arrhythmic at obstructive. Ang arrhythmic syncope ay maaaring bradyarrhythmic (AV o SA blockade, SA node arrest, madalas na naka-block na extrasystoles) o tachyarrhythmic (paroxysms ng ventricular, mas madalas na supraventricular tachycardia).

Arrhythmic syncope biglang umunlad nang walang presyncope. Ang pagkahimatay mismo ay maaaring medyo matagal, sinamahan ng matinding tachycordia o bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, at cyanosis. Ang post-syncope state ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyanosis, isang pakiramdam ng pagkabigo sa puso, at kahinaan.

Obstructive syncope sanhi ng mga sakit na nagpapataas ng paglaban sa cardiac output mula sa kaliwang ventricle (aortic stenosis, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, atbp.); kaliwang atrium (globular thrombus o atrial myxoma); kanang ventricle (pulmonary stenosis, primary pulmonary, pulmonary embolism). Nagkakaroon ng obstructive syncope kapag may mekanikal na sagabal sa pagpuno ng puso ng dugo o cardiac output. Para sa aortic stenosis Nangyayari ang pagkahimatay sa panahon ng pisikal na aktibidad, madalas laban sa background ng sakit ng angina dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang isa pang sanhi ng pagkahilo ay maaaring ventricular tachycardia. Ang paulit-ulit na pagkahimatay sa mga pasyente sa kategoryang ito ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign at isa sa mga indikasyon para sa surgical correction ng sakit sa puso. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may idiopathic hypertrophic subaortic stenosis o pulmonary stenosis. Na may isang spherical thrombus ng kaliwang atrium nanghihina ay nabubuo kapag ang pasyente ay bumangon o umupo. Bago ang simula ng pagkahimatay, lumilitaw ang igsi ng paghinga at makinis na batik-batik na cyanosis, lalo na binibigkas sa balat ng itaas na kalahati ng katawan. Para sa atrial myxoma Ang pagkahimatay ay bubuo lamang sa isang tuwid na posisyon laban sa background ng igsi ng paghinga, sianosis, at tachycardia.

Vascular syncope nahahati sa orthostatic at cerebrovascular. Orthostatic syncope nangyayari kapag ang pasyente ay mabilis na lumipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon. Walang presyncope na may orthostatic. Ang pagkahimatay ay panandalian at nangyayari nang walang mga autonomic na reaksyon; ang balat ay tuyo, ng normal na kulay, tachycardia o bradycardia ay hindi bubuo. Matapos mawalan ng malay, maaaring manatili ang panandaliang panghihina. Cerebrovascular syncope ay sanhi ng pinsala sa tserebral o iba pang mga arterya na nakakaapekto sa suplay ng dugo sa utak (carotid, vertebral, subclavian), at nagkakaroon ng pagbabago sa kanilang tono, pagbaba ng presyon ng dugo, compression, "steal" syndrome, at short- terminong embolism. Ang ganitong pagkahimatay ay kadalasang nabubuo nang walang babala at medyo nagtatagal. Ang post-syncope state ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pananakit ng leeg, at lumilipas na mga sintomas ng neurological (paresis, panandaliang pananalita at mga sakit sa paningin).

Tungkol sa pag-unlad nahimatay dahil sa compression ng vertebral arteries ay maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng isang syncopal na estado kapag ang ulo ay itinapon pabalik nang husto, ang tinatawag na "Sistine Chapel syndrome". Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring sanhi ng carotid sinus syndrome. Kung ang daloy ng dugo sa carotid artery ay nagambala, ang panandaliang amaurosis sa apektadong bahagi at (o) hemiparesis sa kabilang panig ay maaaring mangyari. Ang stenosis ng subclavian artery (proximal na pinagmulan ng vertebral artery) ay ipinahiwatig ng pag-unlad ng syncope kapag nagtatrabaho sa apektadong kamay, na nagreresulta sa pagbuo ng "steal" syndrome. Sa mga kasong ito, maaari mong makita ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagpuno ng pulso at ang halaga ng presyon ng dugo sa malusog at apektadong braso.

Ang pagbagsak ay isang clinical manifestation ng acutely developed vascular insufficiency, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, ngunit walang pagkawala ng malay.

Mga sanhi

Pag-unlad pagbagsak mag-ambag sa malubhang sakit at pinsala. Kaya, ang pagbagsak ay maaaring magkaroon ng malubhang pneumonia, peritonitis, talamak na pancreatitis, at sepsis. Ang pagkalason sa mga kemikal, mushroom, at droga ay maaari ding sinamahan ng pagbagsak.

Binubuo ito ng isang matalim na pagbaba sa tono ng arterioles at veins bilang isang resulta ng dysfunction ng mga vessel ng motor center at ang direktang epekto ng mga pathogenic na kadahilanan sa peripheral nerve endings ng mga daluyan ng dugo at ang aortic arch. Dahil sa vascular paresis, ang kapasidad ng vascular bed ay tumataas, na humahantong sa akumulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng cavity ng tiyan at pagbaba ng daloy ng dugo sa puso.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso pagbagsak bubuo nang husto, bigla. Una, lumilitaw ang matinding panghihina, pagkahilo, at ingay sa tainga. Madalas na napapansin ng mga pasyente ang isang "belo" sa harap ng kanilang mga mata, nakakaramdam ng lamig at lamig sa kanilang mga paa't kamay. Ang kamalayan ay napanatili, ngunit ang mga pasyente ay nagiging inhibited, walang malasakit sa kanilang paligid, at halos hindi tumutugon sa panlabas na stimuli. Sa mga malubhang kaso, ang kamalayan ay unti-unting dumidilim at nawawala, ang mga kombulsyon ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay maaaring maobserbahan, ang aktibidad ng puso ay humina at ang pasyente ay maaaring mamatay. Sa panahon ng pagbagsak, ang balat at nakikitang mucous membrane ay unang namumutla at pagkatapos ay nagiging mala-bughaw. Ang balat ay natatakpan ng malamig, malagkit na pawis. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang titig ay mapurol at walang malasakit. Ang mga collapsed saphenous veins ay mahirap matukoy. Ang pulso sa radial arteries ay wala o napakahina. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto (systolic pressure sa ibaba 80 mm Hg). Sa mga malubhang kaso, hindi matukoy ang diastolic pressure. Bumababa ang dami ng ihi na inilalabas (oliguria) hanggang sa tuluyang huminto (anuria). Ang temperatura ng katawan ay madalas na bumababa.

Mga diagnostic

Pagbagsak. Mahalagang matukoy ang presensya at likas na katangian ng prodromal phenomena, ang estado sa labas ng pagbagsak, ang pagkakaroon ng sakit sa puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang electrocardiography at blood sugar testing. Para sa paulit-ulit na pagbagsak, ginagamit ang isang orthostatic test, 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG.

Paggamot

Dahil sa maikling tagal nanghihina Karaniwang hindi nangangailangan ng pangangalagang medikal. Maaari mong i-spray ang mukha ng pasyente ng malamig na tubig at maingat na hayaan siyang makaamoy ng ammonia. Ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay karaniwang nauugnay hindi sa pagkahimatay, ngunit sa mga kahihinatnan nito (pagkahulog, pinsala) o sa sanhi na nagdulot nito (pangunahin ang isang talamak na sakit sa ritmo ng puso). Kung ang pasyente ay hindi bumabalik kaagad pagkatapos ng pagkahulog, ang iba pang mga sanhi ng kapansanan sa kamalayan (hypoglycemia, epilepsy, hysteria) at pinsala na nagreresulta mula sa pagkahulog ay dapat munang ibukod. Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin kaugnay sa mga taong patuloy na nakakaranas ng pananakit pagkatapos mawalan ng malay. Kung ang isang pasyente ay may sakit sa dibdib pagkatapos ng pagkahimatay, ang hindi matatag na angina at talamak na myocardial infarction ay dapat na hindi kasama; para sa sakit ng tiyan, ang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan at panloob na pagdurugo ay hindi kasama; para sa matinding pananakit ng ulo - traumatic brain injury, subarachnoid hemorrhage.

Paggamot pagbagsak dapat ay madalian. Depende sa etiological factor, isinasagawa ang detoxification therapy, paghinto ng pagdurugo, anti-inflammatory treatment, atbp. Ang pasyente ay binibigyan ng pahalang na posisyon na nakataas ang dulo ng paa ng kama. Hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, pressor amines (1-2 ml ng 1% mezaton solution, 1 ml ng 0.2% norepinephrine solution), 1-2 ml ng cordiamine, 1-2 ml ng 10% na solusyon sa caffeine, 2 ml ng 10% ang solusyon ay ibinibigay sa intravenously.sulfocamphocaine solution. Kung walang epekto, ang 60-90 mg ng prednisolone ay ibinibigay sa intravenously. Sa mga kaso ng pag-unlad ng acidosis, hanggang sa 200 ML ng 4-7% na solusyon ng sodium bikarbonate ay kinakailangan sa intravenously.

Etiopathogenesis. Ang matinding vascular insufficiency ay isang paglabag sa normal na relasyon sa pagitan ng kapasidad ng vascular bed at ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang kakulangan sa vascular ay bubuo na may pagbaba sa mass ng dugo (pagkawala ng dugo, pag-aalis ng tubig) at may pagbaba sa tono ng vascular.

Mga sanhi ng pagbaba ng tono ng vascular:

1) Reflex disturbances ng vasomotor innervation ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng trauma, myocardial infarction, pulmonary embolism.

2) Mga kaguluhan ng vasomotor innervation ng cerebral origin (na may hypercapnia, acute hypoxia ng interstitial brain, psychogenic reactions).

3) Vascular paresis ng nakakalason na pinagmulan, na sinusunod sa maraming mga impeksyon at pagkalasing.

Ang mga pangunahing anyo ng talamak na vascular insufficiency: nanghihina, bumagsak, nabigla .

Nanghihina(syncope) ay isang biglaang pagbuo ng pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan, masakit na mga karanasan ng kakulangan sa ginhawa, pagtaas ng kahinaan, mga vegetative-vascular disorder, pagbaba ng tono ng kalamnan at kadalasang sinamahan ng isang panandaliang kaguluhan ng kamalayan at isang pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang paglitaw ng pagkahilo ay nauugnay sa isang talamak na karamdaman ng metabolismo ng tisyu ng utak dahil sa malalim na hypoxia o ang paglitaw ng mga kondisyon na humahadlang sa paggamit ng oxygen ng tisyu ng utak (halimbawa, sa hypoglycemia).

Ang pagkahimatay ay may tatlong sunud-sunod na yugto: 1) harbingers (pre-faint state); 2) mga kaguluhan sa kamalayan ; 3) panahon ng pagbawi .

Ang yugto ng precursor ay nagsisimula sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, kakulangan sa ginhawa sa puso at tiyan at nagtatapos sa pagdidilim sa mga mata, ang hitsura ng ingay o tugtog sa tainga, pagbaba ng atensyon, isang pakiramdam ng "lupa. lumulutang mula sa ilalim ng mga paa,” o paglubog. Sa kasong ito, ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad, kawalang-tatag ng pulso, paghinga at presyon ng dugo, pagtaas ng pagpapawis (hyperhidrosis at pagbaba ng tono ng kalamnan) ay nabanggit. Ang yugtong ito ay tumatagal ng ilang segundo (mas madalas, hanggang isang minuto). Ang mga pasyente ay karaniwang may oras upang magreklamo tungkol sa isang pagkasira sa kanilang kalusugan, at kung minsan kahit na humiga at umiinom ng mga kinakailangang gamot, na sa ilang mga kaso ay maaaring maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng pagkahimatay.

Sa hindi kanais-nais na pag-unlad ng pagkahilo, ang pangkalahatang kondisyon ay patuloy na mabilis na lumala, ang isang matalim na pamumutla ng balat ay nangyayari, ang isang malalim na pagbaba sa tono ng kalamnan ay nangyayari, ang pasyente ay bumagsak, at ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari. Sa kaso ng isang abortive course ng pagkahimatay, tanging isang panandalian, bahagyang "pagpapakipot" ng kamalayan, pagkagambala sa oryentasyon, o katamtamang pagkahilo ay maaaring mangyari. Sa banayad na pagkahimatay, ang kamalayan ay nawala sa loob ng ilang segundo, na may malalim na pagkahimatay - sa loob ng ilang minuto (sa mga bihirang kaso, hanggang 30-40 minuto). Ang mga pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan, ang kanilang katawan ay hindi gumagalaw, ang kanilang mga mata ay nakapikit, ang kanilang mga pupil ay dilat, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay mabagal, at ang corneal reflex ay wala. Ang pulso ay mahina, halos hindi nakikita, madalas na bihira, ang paghinga ay mababaw, ang presyon ng dugo ay nabawasan (mas mababa sa 95/55 mm Hg), ang panandaliang tonic (mas madalas na clonic) na mga kombulsyon ay maaaring maobserbahan.

Ang pagpapanumbalik ng kamalayan ay nangyayari sa loob ng ilang segundo. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar at normalisasyon ng kagalingan ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, depende sa kalubhaan ng episode ng nahimatay (panahon ng pagbawi). Sa kasong ito, walang mga sintomas ng organikong pinsala sa nervous system.

Pagbagsak (Latin collapses - bumagsak, humina) - acutely pagbuo ng vascular insufficiency, na nailalarawan lalo na sa pamamagitan ng isang drop sa vascular tone, pati na rin ang isang matinding pagbaba sa sirkulasyon ng dami ng dugo. Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa daloy ng venous blood sa puso, pagbaba sa cardiac output, pagbaba sa arterial at venous pressure, pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga tisyu at metabolismo, nangyayari ang hypoxia ng utak, at mahahalagang function ng ang katawan ay inhibited. Ang pagbagsak ay bubuo bilang isang komplikasyon nang mas madalas sa mga malubhang sakit at mga kondisyon ng pathological.

Kadalasan, ang pagbagsak ay bubuo sa panahon ng pagkalasing at talamak na mga nakakahawang sakit, talamak na napakalaking pagkawala ng dugo (hemorrhagic collapse), kapag nagtatrabaho sa mga kondisyon ng mababang nilalaman ng oxygen sa inhaled air (hypoxic collapse), kapag biglang tumayo mula sa isang pahalang na posisyon (orthostatic collapse sa mga bata).

Ang pagbagsak ay madalas na umuunlad nang talamak at biglaan. Sa lahat ng anyo ng pagbagsak, ang kamalayan ng pasyente ay napanatili, ngunit siya ay walang malasakit sa kanyang paligid, madalas na nagrereklamo ng isang pakiramdam ng mapanglaw at depresyon, pagkahilo, malabong paningin, ingay sa tainga, at pagkauhaw. Ang balat ay nagiging maputla, ang mauhog lamad ng mga labi, ang dulo ng ilong, mga daliri at paa ay nakakakuha ng cyanotic tint. Ang turgor ng tissue ay bumababa, ang balat ay nagiging marmol, ang mukha ay matingkad ang kulay, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, ang dila ay tuyo. Ang temperatura ng katawan ay madalas na mababa, ang mga pasyente ay nagreklamo ng lamig at ginaw. Ang paghinga ay mababaw, mabilis, mas madalas na mabagal. Ang pulso ay maliit, malambot, mabilis, kadalasang hindi regular; sa radial arteries kung minsan ay mahirap matukoy o wala. Ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 70-60 mmHg. Ang mga mababaw na ugat ay bumagsak, ang bilis ng daloy ng dugo, ang peripheral at central venous pressure ay bumababa. Sa bahagi ng puso, ang pagkapurol ng mga tono at kung minsan ang arrhythmia ay nabanggit.

Shock – isang kumplikadong proseso ng pathological na umuunlad sa yugto na nangyayari bilang isang resulta ng isang karamdaman sa regulasyon ng neurohumoral, sanhi ng matinding impluwensya (mechanical trauma, pagkasunog, elektrikal na trauma, atbp.) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa suplay ng dugo sa mga tisyu, hindi katimbang sa antas ng mga proseso ng metabolic, hypoxia at pagsugpo sa mga function ng katawan. Ang pagkabigla ay ipinakita ng isang klinikal na sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagsugpo, pisikal na kawalan ng aktibidad, hyporeflexia, hypothermia, arterial hypotension, tachycardia, igsi ng paghinga, oliguria, atbp.

Ang mga sumusunod na uri ng shock ay nakikilala:: traumatiko, paso, pagkabigla dahil sa electrical trauma, cardiogenic, post-transfusion, anaphylactic, hemolytic, toxic (bacterial, infectious-toxic), atbp. Ayon sa antas ng kalubhaan, sila ay nakikilala: banayad (I degree), katamtamang pagkabigla (II degree) at malubhang (III degree).

Sa panahon ng pagkabigla, ang mga yugto ng erectile at torpid ay nakikilala. Ang erectile phase ay nangyayari kaagad pagkatapos ng matinding pagkakalantad at nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang paggulo ng central nervous system, pagtindi ng metabolismo, at pagtaas ng aktibidad ng ilang mga glandula ng endocrine. Ang yugtong ito ay panandalian at bihirang kilalanin sa klinikal na kasanayan. Ang torpid phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagsugpo sa central nervous system, dysfunction ng cardiovascular system, at ang pagbuo ng respiratory failure at hypoxia. Ang klasikong paglalarawan ng yugtong ito ng pagkabigla ay kabilang sa N.I. Pirogov: “Sa braso o binti na natanggal... siya ay nakahiga nang napakamanhid at hindi gumagalaw; hindi siya sumisigaw, hindi nagrereklamo, hindi nakikibahagi sa anuman at hindi humihingi ng anuman; malamig ang katawan, maputla ang mukha, parang bangkay; ang titig ay hindi gumagalaw at nakadirekta sa malayo, ang pulso ay parang sinulid, halos hindi napapansin sa ilalim ng daliri... Hindi man lang niya sinasagot ang mga tanong, o sa halos hindi maririnig na bulong sa sarili; Ang paghinga ay halos hindi rin napapansin..."

Sa kaso ng pagkabigla, ang systolic na presyon ng dugo ay bumababa nang husto (hanggang 70-60 mmHg at mas mababa), ang diastolic na presyon ng dugo ay maaaring hindi matukoy. Tachycardia. Ang presyon ng gitnang venous ay bumaba nang husto. Dahil sa pagkagambala ng sistematikong sirkulasyon, ang pag-andar ng atay, bato at iba pang mga sistema ay bumababa nang husto, ang balanse ng ionic ng dugo at balanse ng acid-base ay nagambala.