Pagtanggap na may banyagang katawan sa respiratory tract. Mga dayuhang katawan sa respiratory tract

Mag-ingat ka! Kapag nagtanggal ka ng proyekto mula sa Doxcell-Portal, lahat ng parameter na nauugnay dito ay awtomatikong tatanggalin. Kung natanggal nang hindi sinasadya, imposibleng maibalik ang mga ito.

Panloob na drainage at sistema ng pagtanggal ng leachate. Halimbawa ng pagkalkula

TANONG 100. PANANAGUTAN PARA SA PAGGAWA NG MGA SASAKYAN O RUTA NG KOMUNIKASYON NA HINDI KASANAYAN (ART. 267 ng Criminal Code).

Ang pagbara sa itaas na respiratory tract ay maaaring pinaghihinalaang:

Isang may malay na biktima na biglang nawalan ng kakayahang magsalita, huminga, o umubo at/o gumagawa ng mga senyales na siya ay nasasakal (hal., paghawak sa kanyang leeg);

Ang biktima ay walang malay kapag, sa kabila ng maliwanag na patency ng mga daanan ng hangin, ang mga baga ay hindi pumutok;

Kapag natukoy na ang isang banyagang katawan ay nalalanghap.

Sa mga biktima na may sagabal sa upper respiratory tract ng isang banyagang katawan, ang mga sumusunod na aksyon ay dapat gawin (Larawan 70):

1. Kung ang biktima ay sa kamalayan, tanungin siya tungkol sa pagkakaroon ng inis. Subukang kumbinsihin siya na alisin ang banyagang katawan sa iyong sarili - ubo at dumura. Kung ito ay imposible, ilapat ang compression (tulak) ng tiyan hanggang sa makamit ang tagumpay o hanggang sa mawalan ng malay ang biktima.

Fig.70. Pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa respiratory tract: a, b - passive removal; c - posisyon ng biktima para sa aktibong pag-alis ng dayuhang katawan.

2. Sa biktima walang malay dapat bigyan ng pahalang na posisyon. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan, buksan ang iyong bibig. Gumamit ng isa o dalawang daliri na nakabalot sa tela upang linisin ang iyong bibig at lalamunan.

3. Gamit ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri, alisin ang dayuhang likidong substance.

Ang likidong dayuhang sangkap ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpihit ng ulo ng pasyente sa gilid. Ang isang biktima na may pinaghihinalaang pinsala sa gulugod ay hindi inirerekomenda na ibaling ang kanyang ulo sa gilid o ikiling ito pasulong, upang hindi lumala ang pinsala sa spinal cord. Kung kailangan mo pa ring i-on ang ulo ng biktima sa isang tabi, dapat mong ibaling ang pasyente sa isang tabi at, kasama ang isang katulong, suportahan ang kanyang ulo, leeg at dibdib sa parehong eroplano.

Ang mga solidong dayuhang katawan ay tinanggal mula sa pharynx gamit ang nakabaluktot na hintuturo o ang hintuturo at gitnang mga daliri tulad ng sipit.

3. Pagkatapos ay subukan i-ventilate ang mga baga. Ang mabagal, malakas na implasyon ay maaaring itulak ang hangin lampas sa dayuhang katawan. Sa panahon ng mga pagtatangka sa bentilasyon, ang mandibular advancement ay maaaring makatulong na mapawi ang sagabal sa pamamagitan ng pagpapalawak ng larynx at nasopharynx.

4. Kung imposible ang bentilasyon, gawin 6-10 compressions (tulak) ng tiyan o dibdib na sinusundan ng paglilinis ng oropharynx gamit ang isang daliri at pag-uulit ng pagtatangka sa bentilasyon.

5. Kung hindi ito makakatulong, itagilid ang pasyente at ilapat 3-5 suntok sa likod, pagkatapos ay i-clear ang oropharynx gamit ang iyong daliri at subukan ang bentilasyon.

6. Kung hindi ito nagbibigay ng mga resulta, pagkatapos ay ulitin ang mga pagtatangka sa compression ng tiyan - digital na pagsusuri - bentilasyon - suntok sa likod - digital na pagsusuri - bentilasyon hanggang sa makamit mo ang tagumpay.

Dapat itong gawin nang mabilis!

Mga suntok sa likod sa kaso ng kumpletong pagharang ng isang banyagang katawan sa isang biktima na nakatayo o nakaupo at hindi nawalan ng malay ( kanin. 71):

Sa likod ng pasyente sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat na may mas mababang bahagi ng palad, 3-5 matalim na suntok ay inilapat nang maraming beses;

Kung maaari, ikiling ang kanyang ulo nang mas mababa hangga't maaari upang madagdagan ang inilapat na puwersa ng suntok;

Kung lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabulol sa panahon ng pag-compress ng tiyan (hinawakan ng biktima ang kanyang leeg), hilingin sa kanya na umubo at iluwa ang uhog.

Ginagamit sa mga buntis o napakataba na biktima compression ng dibdib:

Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakatayo sa likod ng biktima at tinatakpan siya ng kanyang mga braso sa antas ng dibdib;

Ilagay ang iyong kamao sa gilid kung saan matatagpuan ang hinlalaki, sa gitna ng sternum, pag-iwas sa presyon sa proseso ng xiphoid at tadyang;

Ang paghawak sa kamao gamit ang kabilang kamay, ay naglalapat ng presyon sa paatras na direksyon.

kanin. 71. Pumutok sa likod upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa respiratory tract sa mga biktima na hindi nawalan ng malay

Ipatupad mga compression ng tiyan ginagawa ng taong nagbibigay ng tulong ang mga sumusunod na aksyon (Larawan 72):

Nakatayo sa likod ng biktima at tinatakpan ang kanyang (kanyang) baywang;

Kinuyom ang isang kamay niya sa isang kamao;

Naglalagay ng kamao sa tiyan ng biktima sa gilid kung saan matatagpuan ang hinlalaki, kasama ang midline ng tiyan na bahagyang nasa itaas ng pusod at sa ibaba ng proseso ng pag-ihi;

Hawak nang mahigpit ang kamao gamit ang kabilang kamay, idiniin ang kamao sa tiyan na may mabilis na presyon pataas.

kanin. 72. Pag-compress ng tiyan

Ang mga presyon ay paulit-ulit, ang bawat isa ay hiwalay, sa anyo ng mga malinaw na paggalaw.

Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat na handa na hulihin ang biktima kung siya ay mawalan ng malay. Kung mangyari ito, dahan-dahang ibababa siya sa sahig at ihiga siya nang pahalang, nakaharap.

Mga epekto sa likod ng biktima kapag ang biktima ay ganap na nakaharang ng isang banyagang katawan walang malay sa isang nakahiga na posisyon (Larawan 73):

Ang biktima ay inilagay sa isang posisyon sa kanyang tagiliran upang ang kanyang mukha ay nakaharap sa taong nagbibigay ng tulong, at ang kanyang dibdib ay nasa tapat ng mga tuhod ng resuscitator;

Sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat, ang biktima ay binibigyan ng 3-5 matalim na suntok sa ibabang bahagi ng palad.

kanin. 73. Pumutok sa likod upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa respiratory tract sa mga biktima na nawalan ng malay

Pag-compress sa tiyan ng biktima kung siya ay walang malay:

1. Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod.

2. Linisin ang oropharynx gamit ang isang daliri, sinusubukang alisin ang banyagang katawan.

3. Subukan ang bentilasyon.

Kung walang epekto, ang compression ng tiyan ay isinasagawa sa subdiaphragmatic area:

Lumuhod ang rescuer sa isang gilid o sa kabilang bahagi ng biktima o sa itaas ng biktima, na nakabuka ang mga binti (nakasakay sa balakang ng biktima);

Ang ibabang bahagi ng palad ng isang kamay ay inilapat sa tiyan kasama ang midline, bahagyang nasa itaas ng pusod at sa ibaba ng proseso ng xiphoid;

Ilagay ang pangalawang kamay sa ibabaw ng una at pindutin ang tiyan na may mabilis na paggalaw pataas sa midline.

Huwag i-pressure ang kanan o kaliwa ng midline.

Sa mga buntis na kababaihan, mga pasyenteng napakataba, mga sanggol at mga bata mag-apply mga compress sa dibdib, na isinasagawa katulad ng panlabas na cardiac massage, i.e. sa mga matatanda, ang ibabang bahagi ng palad ng kamay ay nasa lugar ng mas mababang kalahati ng sternum.

Gumawa:

6-10 chest compression;

Nililinis ang oropharynx gamit ang isang daliri;

Isang pagtatangka na palakihin ang mga baga;

Ang 6-10 compression ay paulit-ulit, atbp. hanggang sa makamit ang bentilasyon o hanggang sa dumating ang isang kwalipikadong katulong na may naaangkop na kagamitan upang alisin ang dayuhang katawan sa ilalim ng visual na kontrol.

Ang mga pangunahing dahilan, bilang karagdagan sa trauma sa larynx na may kasunod na pag-unlad ng edema at asphyxia, ay ang mga sumusunod:

1) pagbawi ng ugat ng dila (madalas);

2) pagpasok ng isang dayuhang katawan;

H) pagbaha ng respiratory tract na may likido.

Tingnan natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

I. Pag-urong ng ugat ng dila ay isang medyo karaniwan at walang katotohanan na dahilan ng hindi makatwirang pagkamatay ng isang biktima na walang malay sa isang nakahiga na posisyon.
Sa kasong ito, ang ugat ng dila, dahil sa gravity at dahil sa kakulangan ng Control mula sa cerebral cortex, lumulubog at humaharang sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng oropharynx sa trachea. Upang maibalik ang patency ng mga daanan ng hangin, tulad ng tinalakay sa itaas, maaari mong gawin ang mga sumusunod: kinakailangan upang ikiling ang ulo ng biktima pabalik, na lumilikha ng tinatawag na hyperextension ng ulo (Larawan 17).

Ang pagbabalik ng ulo ay nakakamit sa iba't ibang paraan: ang resuscitator ay nakaposisyon alinman sa ulo ng biktima o nakaharap sa kanya at, hawak ang likod na ibabaw ng leeg gamit ang mga daliri ng dalawang kamay, dahan-dahang ikiling ang ulo ng biktima pabalik, habang sabay-sabay na pag-aayos ng cervical spine; Gayundin, ang pagbabalik ng ulo ay maaaring gawin sa pamamagitan ng hyperextending ng ulo, kapag ang isang kamay ng resuscitator ay inilagay sa noo ng biktima, at ang pangalawa ay inilagay sa ilalim ng leeg mula sa loob (o hawak ang ibabang panga) at paggalaw ng mga kamay. ay ginawa sa magkasalungat na direksyon.
Maaari ka ring gumamit ng isang unan mula sa mga improvised na paraan (scarf, muffler, headdress, atbp.), na inilalagay alinman sa ilalim ng leeg ng biktima o sa ilalim ng kanyang mga talim ng balikat. Ang pamamaraan na ito sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa ugat ng dila ng biktima na lumayo mula sa posterior wall ng larynx (Larawan 18).

Upang malaman kung ang mga daanan ng hangin ng biktima ay nadaraanan o hindi, kailangang isagawa ang tinatawag na test diagnostic exhalation (TDB) - iyon ay, pagsunod sa mechanical ventilation technique, subukang huminga sa daanan ng hangin ng biktima 2-3 beses, pakiramdam ang daanan ng hangin passability para sa jet air (walang pagtutol kapag inhaling) at biswal na sinusuri ang pagtaas ng dibdib (Fig. 19).

Gayunpaman, sa halos 20% ng mga tao, dahil sa mga indibidwal na anatomical na tampok ng istraktura ng leeg, ang maximum na extension ng ulo ay hindi nagbibigay ng sapat na antas ng patency ng upper respiratory tract. At samakatuwid, kung nabigo ang PDV, garantisadong maalis ang pagbawi ng ugat ng dila kung gagawin mo ang tinatawag na Safar triple move (pinangalanan pagkatapos ng American resuscitator na bumuo ng paraang ito), na kinabibilangan ng sumusunod na tatlong hakbang

Ibinalik ang ulo;

Paglipat ng mas mababang panga pasulong;

Pagbukas ng bibig.

Sa kasong ito, ang resuscitator ay matatagpuan alinman sa ulo ng biktima o nakaharap sa kanya.

Upang ilipat ang ibabang panga pasulong, kailangan mong ilagay ang apat na daliri ng bawat kamay sa likod ng mga sulok ng ibabang panga at, ipahinga ang iyong mga daliri sa gilid nito, itulak ito pasulong upang ang mas mababang mga ngipin ay nasa harap ng itaas na mga ngipin.

Ang paglipat ng ibabang panga pasulong ay lumilikha ng mga kondisyon para sa garantisadong pag-alis ng ugat ng dila mula sa posterior wall ng larynx, sa gayon ay inaalis ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin.

Kung sa isang totoong sitwasyon sa ilang kadahilanan ay imposibleng isagawa ang "triple technique" sa klasikal na paraan, kung gayon ang pagbawi ng dila ay maaaring alisin gamit ang alinman sa mga uri o pagbabago nito: ang paraan ng hook, kung saan ang hinlalaki ng resuscitator ay inilalagay sa likod ng ang mga pang-ibabang ngipin sa harap ng biktima (ikalawang inaayos ng kamay ang ulo sa pamamagitan ng noo) at hinihila ang ibabang panga pasulong (Larawan 20).

Gayundin, ang pagsulong ng ibabang panga pasulong ay maaaring makamit kung ang ulo ng biktima ay itinapon pabalik at naayos pabalik, sa pamamagitan ng paghawak sa kanyang labi at paghila dito sa harap.

Magiging mas maginhawa at maaasahang alisin ang lumubog na ugat ng dila sa pamamagitan ng paggamit ng air duct - isang espesyal na aparato na sumusunod sa tabas ng oropharynx ng tao para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa mga first aid kit ng kotse, gayundin sa mga rescue pack, dapat mayroong tatlong uri ng mga air duct para sa mga pangunahing kategorya ng edad: mga bata, kabataan at matatanda.

II. Paglunok ng isang banyagang katawan sa respiratory tract. Tulad ng nalalaman, ang pagkilos ng paglanghap ay isang aktibong proseso, kung saan ang nakapaligid na hangin ay "sinipsip" sa respiratory tract at, sa huli, ang mga baga ng isang tao (Larawan 23);

Sa panahon ng pagkilos ng paglunok (mga likido, pagkain), ang pasukan sa respiratory tract ay sarado na may isang espesyal na aparato - isang dila na matatagpuan sa ibaba ng ugat ng dila at direktang konektado dito. Samakatuwid, ang isang dayuhang katawan o dayuhang bagay, na nasa oral cavity ng tao, ay maaaring makapasok sa respiratory tract kapag ang dila ay walang oras upang harangan ang pasukan dito. Ang sitwasyong ito ay posible kapag kumakain ng pagkain, kapag ang isang tao ay umuubo, bumahin, tumatawa, nagsasalita, o simpleng kumakain ng pagkain habang nag-iisip ng isang bagay. Kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract ng biktima, siya ay uubo, hahawakan ang kanyang lalamunan, at hindi mapakali sa motor at emosyonal (Larawan 24).

Sa kasong ito, hindi ka maaaring mag-aksaya ng isang segundo, dahil sa loob ng 1-2 minuto ang biktima ay maaaring mawalan ng malay dahil sa biglaang pagbara ng mga daanan ng hangin at nabuo ang hypoxia (oxygen starvation) ng utak. Samakatuwid, kung naitala na ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract ng biktima, kinakailangan na agad na simulan ang mga mapagpasyang at karampatang aksyon (Larawan 25). Makatuwirang magtanong ng isang maikli at nagbibigay-kaalaman na tanong sa biktima (halimbawa, "Nasasakal ka ba?" o "Kailangan mo ba ng tulong?") at, na nakatanggap ng isang positibong sagot (na may isang tango ng ulo, halimbawa) , gawin ang mga sumusunod na aksyon:

1) tiyakin ang katatagan para sa iyong sarili at sa biktima (iposisyon nang tama ang iyong sarili sa gilid ng biktima, hawakan ang balikat sa pinakamalayo mula sa iyo);

2) bahagyang ikiling ito pasulong at gumawa ng 5-6 matalim na suntok na may bukas na palad sa pagitan ng mga blades ng balikat (Larawan 26). Ang layunin ng pamamaraang ito ay partikular na iling ang mahirap na selula, na nagpapahintulot sa dayuhang katawan na baguhin ang posisyon nito sa loob ng upper respiratory tract o lumipat sa isang direksyon o sa iba pa, at sa gayon ay tumataas ang pagkakataong mailigtas ang biktima.

Sa isang maliit na bata, ang isang banyagang katawan ay tinanggal sa pamamagitan ng paglalagay nito sa isang nakahiga na posisyon (sa kamay o tuhod ng resuscitator) at malumanay na pagtapik sa palad (o sa gilid nito) sa interscapular area (Larawan 27). Kung ang pamamaraang ito ay hindi nagdudulot ng inaasahang tagumpay (sinasagot ng biktima ang tanong na "Maaari ka bang huminga?" sa negatibo o hindi sumasagot sa lahat), ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

1) tiyakin ang katatagan para sa iyong sarili at sa biktima (iposisyon nang tama ang iyong binti, nakatayo sa likod ng biktima);

2) hawakan ito gamit ang iyong mga kamay sa baywang at, ilagay ang kamao ng isang kamay sa isang punto na matatagpuan sa itaas ng pusod at sa ibaba ng sternum, tinatakpan ito ng palad ng pangalawang kamay (Larawan 28), ilapat ang parang push-pressure sa tiyan ng biktima ng pusod patungo sa dayapragm (Larawan 29).

Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, ang pagtaas ng presyon ay nilikha sa lukab ng tiyan, na ipinapadala sa pamamagitan ng diaphragm sa lukab ng dibdib, at, salamat sa natitirang hangin na laging naroroon sa mga baga, ang dayuhang katawan ay tinanggal mula sa respiratory tract ng biktima, katulad. sa prinsipyo ng pagpapatakbo ng mekanismo ng pneumatic. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na Heimlik maneuver (pinangalanan sa resuscitator na unang matagumpay na gumamit nito), o ang paraan ng lock.

Ang Heimlik maneuver ay hindi dapat gamitin sa mga batang wala pang 1 taong gulang o mga buntis na kababaihan!

Ngunit kung sa ilang kadahilanan ang biktima ay nawalan ng malay (ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, ang tulong ay hindi nasimulan sa isang napapanahong paraan, o ikaw ay nahaharap sa katotohanan ng isang umiiral na pagkawala ng malay bilang isang resulta ng isang dayuhang katawan na pumapasok sa respiratory tract. ), pagkatapos ay maaari mong subukang alisin ang dayuhang katawan gamit ang iyong mga daliri, ngunit sa parehong oras ay labis na maingat na huwag itulak ang isang banyagang bagay nang mas malalim sa lalamunan; Upang gawin ito, pindutin ang dila at ibabang panga ng biktima gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo, itinaas ang baba. Sa kasong ito, ang dila ay lalayo mula sa likod na dingding ng pharynx; na gagawing posible na makita ang isang bagay na natigil doon na hindi napansin noon (Larawan 30).

Gamit ang isa o dalawang daliri ng isang kamay, subukang kunin ang dayuhang bagay mula sa likod, tulad ng isang kawit, at maingat na alisin ito (Larawan 31). Kung hindi mo mailabas ang bagay gamit ang iyong mga daliri, kailangan mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:

1. Patagilid ang biktima, humarap sa taong nagbibigay ng tulong (upang kontrolin ang resulta), at magsagawa ng mga sliding blow na may bukas na palad sa pagitan ng mga talim ng balikat (Larawan 32).

2. Ihiga ang biktima sa kanyang likod, iikot ang kanyang ulo sa gilid, ilagay ang base ng palad sa subdiaphragmatic area at, takpan ito ng kabilang kamay, ilapat ang matalim na presyon sa tiyan ng biktima (Larawan 33). Ginagaya ng pamamaraang ito ang Heimlik maneuver, at samakatuwid ay hindi rin ito naaangkop sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

3. Ihiga ang biktima sa kanyang tiyan, ilagay ang magkabilang kamay (upang lumikha ng suporta) sa ilalim ng dibdib, ikiling ang ulo ng biktima pabalik, ayusin ito gamit ang iyong kamay sa likod ng noo; gumawa ng sliding sharp blows na may bukas na palad sa pagitan ng shoulder blades.

Ang mga dayuhang katawan ng larynx, trachea at bronchi ay karaniwan lalo na sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay madalas na naglalagay ng mga barya, mga pindutan at iba pang maliliit na bagay sa kanilang mga bibig. Kapag nilalanghap, ang mga bagay na ito ay maaaring pumasok sa larynx at mapunta dito, o bumaba sa trachea at pagkatapos ay sa bronchial tree.

Ang pagpasok ng mga dayuhang katawan sa larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

Kahirapan sa paglanghap na may pakiramdam ng kakulangan ng hangin (kung minsan ay panandaliang paghinto ng paghinga dahil sa spasm ng glottis);

asul na mukha at nanginginig na ubo; sa mga bata, lacrimation at pagsusuka;

Ang mga sintomas na ito ay maaaring pansamantalang mawala at pagkatapos ay muling lumitaw. Ang kalubhaan ng mga sakit sa paghinga kapag ang mga dayuhang katawan ay pumasok sa

Ang larynx ay nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng lumen ng larynx:

Ang isang bahagyang pagpapaliit ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga na may kahirapan (maingay) na paglanghap, pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga (pagbawi ng mga intercostal space, supra- at subclavian fossae) sa panahon ng ehersisyo, sa mga sanggol - sa panahon ng pagsuso, pag-iyak;

Sa mas malinaw na pagpapaliit, ang kahirapan sa paghinga na may pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan ay sinusunod sa pamamahinga, ang cyanosis ng balat sa paligid ng bibig ay lumilitaw sa panahon ng ehersisyo, at pagkabalisa;

Ang nagbabanta sa buhay na pagpapaliit ng larynx ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga sa pahinga na may kahirapan sa paglanghap at pagbuga, pagkabalisa o pagkahilo, cyanosis sa paligid ng bibig sa pamamahinga, at ang hitsura ng cyanosis ng buong balat sa panahon ng ehersisyo. Kung hindi ibinigay ang tulong, ang pagkawala ng malay, kombulsyon, at paghinto sa paghinga ay nangyayari.

Ang pagpasok ng mga banyagang katawan sa trachea ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

Paroxysmal na ubo, kung saan minsan ay naririnig ang isang popping sound sanhi ng pag-alis ng isang banyagang katawan;

asul na mukha; sumuka.

Ang pagpapaliit ng tracheal lumen ay humahantong sa mga respiratory disorder hanggang sa asphyxia kapag ang tracheal lumen ay ganap na sarado. Ang asphyxia ay maaari ding mangyari kapag ang isang banyagang katawan ay nasakal sa glottis.

Ang isang maliit na banyagang katawan na nakapasok sa respiratory tract ay maaaring mabilis na madulas sa isang bronchus na may naaangkop na diameter.

Ang isang mahabang asymptomatic na presensya ng isang banyagang katawan sa bronchus ay posible. Kadalasan ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa bronchus at nakapaligid na tissue ng baga. Kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract ng bata nang hindi napapansin at ang banyagang katawan ay hindi nasuri ng isang doktor, ang pangmatagalang hindi matagumpay na paggamot ng nagpapaalab na proseso ng bronchopulmonary ay isinasagawa.

Kung ang isang banyagang katawan ay pinaghihinalaang sa larynx, trachea at bronchi, kinakailangan na agarang maospital ang biktima.

Ang hindi sinasadyang pagpasok ng iba't ibang mga dayuhang katawan (madalas na mga piraso ng pagkain, tubig o suka sa panahon ng aspirasyon mula sa oral cavity) sa respiratory tract ay maaaring napakabilis na humantong sa asphyxia, pag-unlad ng isang terminal na kondisyon at kamatayan kung ang biktima ay hindi nabigyan ng agarang tulong. . Kaugnay nito, ang mga hakbang na naglalayong mabilis na alisin ang isang banyagang katawan mula sa itaas na respiratory tract ay inuri bilang resuscitation kahit na ang biktima ay wala pang kapansanan sa kamalayan at nananatili ang kasiya-siyang aktibidad ng puso.

Ang mga hakbang upang magbigay ng emergency na tulong kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract ng isang may malay na nasa hustong gulang ay ang mga sumusunod:

Ang biktima mismo ay dapat subukang itulak ang banyagang katawan palabas ng respiratory tract gamit ang mga diskarte sa tulong sa sarili:

huminto sa pagsasalita, tumawag para sa tulong; hawakan ang hininga; subukang huminga ng malalim;

kung hindi ka makahinga, kung gayon ang dayuhang katawan ay matatagpuan sa glottis o subglottic space (sa ibaba ng vocal folds), gumawa ng 3-5 matalim na paggalaw ng pag-ubo dahil sa natitirang hangin, na palaging naroroon sa mga baga pagkatapos ng normal na hindi sapilitang pagbuga. ;

Kung magtagumpay ka sa paghinga ng malalim, gumawa din ng 3-5 matalim na paggalaw sa pag-ubo. Sa kasong ito, ang pagbuga ay nagsisimula sa glottis sarado; ang presyon sa mas mababang respiratory tract ay tumataas nang husto, at sa sandali ng kasunod na reflex opening ng glottis, isang stream ng hangin na nagmumula sa glottis na may napakataas na puwersa at bilis na itinutulak palabas ang dayuhang katawan.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, gamitin ang mga sumusunod na diskarte sa tulong sa sarili: ilapat ang jerky pressure sa pancreas gamit ang parehong mga kamay o matalim na sandalan, ipahinga ang iyong tiyan sa likod ng upuan at nakabitin dito. Sa kasong ito, ang tumaas na presyon na nilikha sa lukab ng tiyan ay ipinadala sa pamamagitan ng diaphragm sa lukab ng dibdib, na tumutulong na itulak ang mga dayuhang katawan palabas ng respiratory tract (Larawan 4.29).

kanin. 4.29. Mga diskarte sa tulong sa sarili para sa aspirasyon ng dayuhang katawan: a - mabilis na ikiling ang katawan ng tao pasulong na ang itaas na tiyan ay nakapatong sa likod

upuan; b - parang tulak na presyon gamit ang dalawang kamay sa itaas na tiyan.

Sa kawalan ng isang agarang banta sa buhay, imposibleng magsagawa ng mga pamamaraan na naglalayong itulak ang mga dayuhang katawan sa labas ng respiratory tract, dahil ang isang banyagang katawan mula sa trachea ay maaaring lumipat at maipit sa glottis, na humahantong sa asphyxia (suffocation). ). Kung nagkakaroon ng mga sakit sa paghinga na nagbabanta sa buhay (kapos sa paghinga na nahihirapang huminga at huminga, pagbawi ng mga bahagi ng dibdib kapag humihinga, pagtaas ng pagka-bluish ng balat, pagkabalisa o pagkahilo, pagtaas ng tibok ng puso), bago dumating ang doktor, tulong sa ang biktima ay dapat ibigay ng sinumang tao sa malapit.

Dalawang paraan ng pagtulong sa isa't isa ay ginagamit nang sunud-sunod:

tumayo sa likod ng biktima, ilagay ang iyong paa sa pagitan ng kanyang mga binti. gamit ang palad ng iyong kamay (mas malapit sa pulso) maglapat ng 3-4 na suntok

sa gitna ng likod sa antas ng itaas na gilid ng mga blades ng balikat

kanin. 4.30. Pangunang lunas para sa isang may malay na biktima habang naghahangad ng isang banyagang katawan:

a - passive removal sa pamamagitan ng pagpindot sa tuhod sa itaas na tiyan; b - naghahatid ng mga maaalog na suntok na nakabukas ang proximal na bahagi ng palad

interscapular area ng biktima

Kung walang epekto, patuloy na tumayo sa likod ng biktima at hawakan ito sa baywang gamit ang dalawang kamay.

Ikinuyom ang isang kamay sa isang kamao, idiin ito gamit ang iyong hinlalaki sa tiyan ng biktima sa gitnang linya sa itaas lamang ng umbilical fossa, ngunit sa ibaba ng proseso ng xiphoid (costal angle).

Ang paghawak sa kamay na nakakuyom sa isang kamao gamit ang kamay ng kabilang kamay na may mabilis na paggalaw na parang jerk, itulak ang tiyan ng biktima sa direksyon mula sa ibaba hanggang sa itaas, mula sa labas hanggang sa loob (Fig. 4.31).

kanin. 4.31. Pangunang lunas para sa isang may malay na biktima sa panahon ng aspirasyon ng banyagang katawan: parang tulak na presyon

habang ang dalawang kamay ay nasa itaas na tiyan ng biktima.

Ang mga pagtulak ay dapat na isagawa nang hiwalay at malinaw hanggang sa maalis ang banyagang katawan, o hanggang sa ang biktima ay hindi na makahinga o makapagsalita, o hanggang sa mawalan ng malay ang biktima.

Kung ang biktima ay nawalan ng malay, pagkatapos ay ibaba siya sa sahig kasama ang kanyang binti at gawin ang sumusunod na pagmamanipula.

Ang algorithm ng tagapagligtas para sa pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa respiratory tract ng isang walang malay na biktima:

ihiga ang biktima sa kanyang likod; kung ang biktima ay nawalan ng malay at kulang sa paghinga

paggalaw, simulan ang artipisyal na paghinga gamit ang paraan ng bibig-sa-bibig;

Magsagawa ng 2-3 suntok ng hangin sa mga baga ng biktima, na kinokontrol ang pagpapalawak ng dibdib;

Kung walang paggalaw ng dibdib ng biktima sa panahon ng inflation ng hangin (dapat ipagpalagay na ito ay sanhi ng pagbara ng lumen ng respiratory tract ng isang banyagang katawan), gawin ang mga sumusunod na pamamaraan:

lumuhod sa gilid ng biktima na nakahiga sa kanyang likod; paikutin ang biktima sa kanyang tagiliran, nakaharap sa kanya; pagkuha ng iyong kamay

ang biktima at hinawakan siya ng isang kamay sa posisyong ito;

Gamit ang palad ng iyong pangalawang kamay, ilapat ang 3-4 na suntok sa kanyang likod sa pagitan ng mga blades ng balikat;

Lumiko ang biktima at tingnan kung may nakapasok na banyagang katawan sa oral cavity

Gamit ang palad ng iyong pangalawang kamay, ilapat ang 3-4 na suntok sa kanyang likod sa pagitan ng mga talim ng balikat (Larawan 4.32);

kanin. 4.32. Pangunang lunas para sa isang walang malay na biktima. Paglalapat ng maaalog na hampas gamit ang palad ng kamay sa interscapular area

ang biktima.

alisin ang banyagang katawan mula sa oropharynx gamit ang iyong daliri.

magsagawa ng triple Safar maneuver at subukang kumuha ng dalawang pagsubok na paghinga;

Kung may mga palatandaan ng pagiging epektibo ng mga pagsubok na insufflation, simulan ang artipisyal na paghinga;

Kung walang nakitang banyagang katawan at hindi epektibo ang mga pagsubok na paghinga:

umupo sa mga hita ng biktima, ipahinga ang iyong mga tuhod

Ilagay ang isang kamay gamit ang sakong ng palad sa kanyang tiyan kasama ang midline, sa itaas lamang ng umbilical fossa, sapat na malayo mula sa dulo ng proseso ng xiphoid.

Ilagay ang kabilang kamay sa itaas at pindutin ang tiyan na may matalim na paggalaw na nakadirekta patungo sa ulo ng 5 beses

kanin. 4.34. Magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation habang nakaupo sa ibabaw ng biktima.

suriin ang oral cavity para sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan at alisin ito; subukan ang artipisyal na bentilasyon; ulitin ang mga aktibidad sa tinukoy na pagkakasunod-sunod hanggang

ang biktima ay hindi magsisimulang huminga nang mag-isa hanggang sa posible ang operasyon o hanggang sa magkaroon ng mekanikal na bentilasyon. Sa kawalan ng pulso, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay ginaganap sa parehong oras.

Pansin! Dapat tandaan na kapag nagsasagawa ng emergency na pangangalaga, ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring pumasok sa bibig ng biktima at pagkatapos ay sa respiratory tract. Upang maiwasang mangyari ito, pagkatapos ng bawat 5 pagpindot ay dapat suriin ang bibig ng biktima para sa pagkakaroon ng suka at, kung kinakailangan, alisin.

Paraan para sa pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa respiratory tract sa mga taong napakataba at mga buntis na kababaihan

Kung ang isang napakataba na biktima o isang buntis na babae ay may kamalayan: tumayo sa likod ng biktima, ilagay ang iyong paa sa pagitan ng kanyang mga paa, na parang isang hakbang pasulong, at hawakan ang kanyang dibdib gamit ang iyong mga kamay nang eksakto sa antas ng kilikili;

Ilagay ang kamay ng isang kamay, nakakuyom sa isang kamao, gamit ang hinlalaki sa gitna ng sternum, malayo sa proseso ng xiphoid at costal edge, hawakan ito gamit ang kamay ng kabilang kamay at magsagawa ng mga paggalaw ng jerking patungo sa iyong sarili hanggang sa banyagang katawan. lalabas o hanggang sa mawalan ng malay ang biktima;

Kung ang biktima ay nawalan ng malay, ibaba siya sa sahig kasama ang kanyang binti at isagawa ang susunod na hakbang.

4.24. Mga hakbang upang magbigay ng emergency na tulong kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract ng bata

Ang paraan ng pag-aalis ng sagabal sa daanan ng hangin na dulot ng isang dayuhang katawan ay depende sa edad ng bata.

Linisin ang itaas na respiratory tract gamit ang iyong daliri nang walang taros, dahil sa sandaling ito maaari mong itulak ang banyagang katawan nang mas malalim;

Ilapat ang presyon sa tiyan sa mga batang wala pang isang taong gulang, dahil may panganib na mapinsala ang mga organo ng tiyan, lalo na ang atay.

Ang algorithm ng rescuer para sa pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa respiratory tract ng bata:

kung ang isang banyagang katawan ay nakikita, alisin ito gamit ang isang clamp; Maaari mong tulungan ang isang bata hanggang isang taong gulang sa pamamagitan ng paghawak sa kanya sa iyong kamay.

"rider" na posisyon na nakababa ang ulo sa ibaba ng katawan (Fig. 4.35):

kanin. 4.35. Pag-alis ng upper respiratory tract mula sa isang dayuhang katawan (Heimlik maneuver) sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Sa itaas - lumilipat sa kanang kamay at tinatapik. Sa ibaba - paglilipat sa kaliwang kamay at pagpindot sa dibdib.

Ilagay ang bata sa braso ng tagapagligtas sa posisyong "rider" na ang ulo ay nakababa sa ibaba ng katawan, nakaharap pababa, at ang likod ay nakataas, habang inaalalayan ang ulo gamit ang kamay sa paligid ng ibabang panga. Kung ang bata ay masyadong malaki upang ilagay sa bisig, siya ay inilagay sa balakang upang ang ulo ay mas mababa kaysa sa katawan;

Gamit ang pangalawang kamay, mabilis na hampasin ng apat na beses gamit ang proximal na bahagi (mas malapit sa pulso) ng palad sa likod sa pagitan ng mga blades ng balikat;

Ilagay ang bata sa pangalawang braso ng tagapagligtas sa kanyang likod (tiyan pataas) upang ang ulo ng biktima ay mas mababa kaysa sa kanyang katawan sa buong pagtanggap;

Gamit ang iyong kabilang kamay, ilapat ang apat na presyon sa dibdib ng bata.

Kung ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay bubuo sa maliliit na bata, ang sumusunod na pamamaraan ay maaari ding gamitin:

Kunin ang bata sa mga binti at hawakan siya nang nakabaligtad (sa maikling panahon!);

tapikin siya sa likod sa posisyong ito ng maraming beses (Fig.

kanin. 4.36. Paraan para sa pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract sa mga bata

Sa mas matatandang mga bata o matatanda, gamitin ang Heimlik maneuver - isang serye ng mga subdiaphragmatic pressure (Larawan 4.36).

kanin. 4.37. Heimlich maneuver sa mga bata

Matapos linisin ang mga daanan ng hangin at ibalik ang kanilang libreng patency sa kawalan ng kusang paghinga, simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

4.25. Pangunang lunas sa pagkahimatay.

Ang pagkahimatay ay isang biglaang panandaliang pagkawala ng malay na sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Maaaring mangyari ang pagkahimatay sa

pisikal na malakas at balanseng mga tao, nanghina ng pagkalasing, malnutrisyon, kakulangan sa tulog, labis na trabaho. Minsan ang sanhi ng pagkahimatay ay maaaring nakatayo nang hindi gumagalaw nang mahabang panahon o isang biglaang paglipat sa isang patayong posisyon pagkatapos manatili sa kama nang maraming araw. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng kamalayan ay sanhi ng kakulangan ng oxygen sa inhaled air (halimbawa, sa matataas na lugar).

Bilang karagdagan, ang pagkahimatay ay maaaring sanhi ng matinding sakit, emosyonal na stress (situwasyon ng salungatan, uri ng dugo), o ang paggamit ng mga vasodilating na gamot. Ang walang malay na estado ay kadalasang nauuna sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan: tumataas ang kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, ingay o pag-ring sa mga tainga. Pagkatapos ang tao ay namumutla, nagsimulang humikab, pinawisan ng malamig at biglang nawalan ng malay. Ang mga pupil ay dilat, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay mabagal, ang pulso ay mahina, ang paghinga ay mabilis, ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Karaniwang mabilis na naibabalik ang kamalayan.

Ang first aid ay dapat na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa utak at matiyak ang libreng paghinga. Tanggalin ang butones ng kwelyo ng kamiseta ng biktima, alisin ang dibdib at tiyan mula sa damit na nakasisikip sa kanila. Kung ang biktima ay nasa isang masikip, mahinang bentilasyong silid, buksan ang bintana, buksan ang bentilador, o ilabas sa hangin ang walang malay na tao.

Ilagay ang tao upang ang mga binti ay nakataas ng 20 - 30 cm (Fig.

kanin. 4.38. Posisyon ng biktima habang nanghihina.

Punasan ang iyong mukha at leeg ng malamig na tubig. Tapikin ang mga pisngi at, kung maaari, hayaan ang biktima na suminghot ng cotton swab na binasa sa ammonia.

Kung nawalan ka ng malay, palaging may panganib na mabawi ang dila o makapasok sa respiratory tract ang pagsusuka. Samakatuwid, kapag nagbibigay ng first aid, kinakailangan, una sa lahat, upang matiyak ang patency ng daanan ng hangin. Upang gawin ito, ang biktima na nakahiga sa kanyang likod ay dapat na nakatagilid. Upang gawin ito kailangan mong gawin ang sumusunod:

ang biktima mula sa isang nakahiga na posisyon sa

nakahiga posisyon

Sa ganitong posisyon, ang supply ng dugo sa utak, at samakatuwid ang oxygen, ay nagpapabuti, ang dila ay hindi lumulubog at ang uhog, dugo, at mga nilalaman ng tiyan ay hindi dumadaloy sa respiratory tract. Mas mabilis na nagkamalay ang biktima. Upang maiwasan ang hypothermia, takpan ito ng panlabas na damit o isang kumot.

CONTROL QUESTIONS

1. Ano ang kakanyahan ng algorithm I SEE-HEAR-FEEL, ang paraan ng pagpapatupad nito.

2. Ilista ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan.

3. Ano ang ibig sabihin ng ABC algorithm?

4. Ilista ang mga hakbang upang matiyak ang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin sa mga matatanda.

5. Sa anong mga kaso hindi mo dapat ikiling pabalik ang ulo ng biktima?

6. Ilista ang mga paraan ng pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon.

7. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang mouth-to-mouth method.

8. Ilista ang mga palatandaan ng epektibong ginawang artipisyal na bentilasyon.

9. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang paraan ng bibig-sa-ilong.

10. Paraan ng pagpasok ng isang oropharyngeal na daanan ng hangin.

11. Mga paraan ng paggamit ng Ambu-type na respiratory respirator.

kanin. 55. Triad ng mga indicator na mga indikasyon para sa cardiopulmonary resuscitation

§2. ARTIFICIAL RESPIRATION TECHNIQUE

Ang artipisyal na paghinga ay ginagamit kapag huminto ang paghinga.

Dahil sa paghinto sa paghinga, ang supply ng oxygen sa utak ay humihinto at pagkatapos ng 5-7 minuto ang mga selula ng cerebral cortex ay namamatay, kaya ang mga diskarte upang maibalik ang paghinga ay dapat magsimula kaagad!

Ang modernong artipisyal na bentilasyon gamit ang "donor" na pamamaraan ay may tatlong pakinabang sa iba pang mga naunang ginamit na pamamaraan batay sa mga pagbabago sa dami ng dibdib, katulad:

a) sa exhaled air ng "donor" ang nilalaman ng oxygen ay umabot sa 17%, na sapat para sa pagsipsip ng mga baga ng biktima;

b) exhaled air ay naglalaman ng hanggang sa 4% carbon dioxide, na, kapag pumapasok sa katawan ng biktima, excites ang respiratory center at stimulates ang pagpapanumbalik ng independiyenteng paghinga;

c) kumpara sa iba pang mga pamamaraan, nagbibigay ito ng mas malaking dami ng hangin na pumapasok sa mga baga ng biktima.

Ang tanging disbentaha ng "donor" na paraan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ang pagkakaroon ng isang sikolohikal na hadlang - mahirap pilitin ang iyong sarili na huminga sa bibig o ilong ng iba, kung minsan ay isang estranghero at estranghero, lalo na kung siya ay dati. nagsuka. Ang hadlang na ito ay dapat malampasan upang mailigtas ang buhay ng isang taong naghihingalo.

Bago simulan ang artipisyal na paghinga ay kinakailangan (Larawan 56):

1. Ilagay ang biktima sa angkop na posisyon: ihiga siya sa matigas na ibabaw, ilagay ang isang unan ng damit sa ilalim ng kanyang mga talim ng balikat at tanggalin ang damit na nagpapahirap sa paghinga. Ikiling ang iyong ulo pabalik hangga't maaari.

kanin. 56. Paghahanda para sa artipisyal na paghinga

2. Ilipat ang ibabang panga pasulong (a), pagkatapos ay ilipat ang iyong mga daliri sa baba at, hilahin ito pababa, buksan ang iyong bibig; na nakalagay ang pangalawang kamay sa noo, ikiling ang iyong ulo pabalik (b).

3. Tiyaking bukas ang daanan ng hangin, kung saan kailangan mong ibalik ang iyong ulo, bahagyang pinindot ang palad ng isang kamay sa iyong noo at hawakan ang iyong leeg mula sa ibaba gamit ang kabilang kamay;

4. Kung ang mga panga ng biktima ay mahigpit na nakatikom, dapat itong maingat na paghiwalayin gamit ang ilang patag na bagay (kutsara, distornilyador, kutsilyo, atbp.) at isang rolyo ng benda o tela ay dapat ilagay sa pagitan ng mga ngipin;

5. Suriin ang oral cavity gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang scarf o gauze, palayain ito mula sa suka, uhog, dugo, buhangin. Kailangang tanggalin ang mga natatanggal na pustiso. Kung ang dila ay natigil, ilabas ito gamit ang parehong daliri.

6. Magsagawa ng pagsubok na pagbuga ng hangin sa bibig o ilong.

Ang lahat ng mga manipulasyong ito sa paghahanda ay dapat na isagawa nang mabilis, ngunit maingat at maingat, dahil maaari nilang lumala ang kritikal na kondisyon ng biktima.

Kung tumaas ang dibdib ng biktima kapag nalalanghap ang hangin, simulan agad ang artipisyal na paghinga.

Upang magsagawa ng artipisyal na paghinga, ang tagapagligtas ay nakatayo sa magkabilang panig ng biktima. Maglagay ng gauze pad o panyo sa bibig o ilong ng biktima, depende sa paraan ng artipisyal na paghinga.

2.1.Paraan ng artipisyal na paghinga mula sa bibig

Algorithm ng mga aksyon kapag nagsasagawa ng mouth-to-mouth artificial respiration:

1. Hilahin ang ibabang panga sa harap at pababa gamit ang isang kamay, at kurutin ang ilong gamit ang mga daliri ng kabilang kamay.

2. Patuloy na subaybayan ang posisyon ng ulo (dapat itong itapon pabalik), tinitiyak ang patency ng mga daanan ng hangin at hindi pagbawi ng dila;

3. Tumayo sa kanang bahagi. Gamit ang iyong kaliwang kamay, hawak ang ulo ng biktima sa isang nakatagilid na posisyon, sabay na takpan ang mga daanan ng ilong gamit ang iyong mga daliri. Gamit ang iyong kanang kamay dapat mong itulak ang iyong ibabang panga pasulong at pataas. Gamitin ang iyong hinlalaki at gitnang daliri upang hawakan ang panga sa pamamagitan ng zygomatic arches.

4. Gamitin ang iyong hintuturo upang buksan ang oral cavity.

5. Kinokontrol ng mga dulo ng ring finger at kalingkingan (4th at 5th fingers) ang pulso sa carotid artery.

6. Yumuko sa biktima, mahigpit na idiin ang iyong mga labi sa kanyang nakabukang bibig at huminga nang maayos, obserbahan ang pagiging epektibo nito sa pagtuwid ng dibdib (Larawan 57).

kanin. 57. Artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mouth-to-mouth method.

7. Pagkatapos ituwid ang dibdib, tanggalin ang bibig sa labi ng biktima at itigil ang pagpisil sa ilong upang matiyak na ang hangin ay kusang lalabas mula sa mga baga.

Ang dami ng hangin na hinipan sa isang may sapat na gulang ay 0.8-1.2 litro.

Para sa mga sanggol, maiikling suntok lamang ang ginagamit (upang maiwasan ang pagkalagot ng mga baga), habang ang dami ng hinihipan na hangin ay katumbas ng dami ng puwang ng pisngi na may napalaki na mga pisngi).

Ang inflation ng hangin ay dapat isagawa bawat 5 segundo para sa mga matatanda (12 beses bawat 1 minuto), para sa mga bata bawat 3 segundo (20 beses bawat 1 minuto).

Ang mga pagitan sa pagitan ng mga paghinga at ang lalim ng bawat paghinga ay dapat na pareho.

2.2. Paraan ng artipisyal na paghinga mula sa bibig-sa-ilong

Ginagamit kapag hindi posible ang artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng bibig (pinsala sa dila, panga o labi).

Ang posisyon ng biktima, ang dalas at dami ng hangin na hinipan, at ang mga paunang hakbang sa paggamot ay kapareho ng sa bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga. Ang bibig ng biktima ay dapat na mahigpit na nakasara. Ang insufflation ay ginagawa sa magkabilang butas ng ilong. Pagkatapos makumpleto ang insufflation, bigyan ang biktima ng pagkakataon na huminga nang pasibo (Larawan 58).

kanin. 58. Artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mouth-to-nose method.

Takpan ang iyong bibig ng anumang malinis na tela muna para sa mga layuning pangkalinisan. Sa sandali ng inflation, gamitin ang iyong mga mata upang kontrolin ang pagtaas ng dibdib. Ang dalas ng mga respiratory cycle ay 12-15 bawat 1 min, i.e. isang suntok sa loob ng 5 segundo.

Kapag ang mga palatandaan ng kusang paghinga ay lumitaw sa biktima, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay hindi agad huminto, na nagpapatuloy hanggang sa ang bilang ng mga kusang paghinga ay tumutugma sa 12-15 bawat minuto. Kasabay nito, kung maaari, i-synchronize ang ritmo ng mga paglanghap sa pagbawi ng paghinga ng biktima.

2.3. Mga panuntunan para sa artipisyal na paghinga gamit ang “bibig–S-shaped tube–mouth” (air duct)

Algorithm ng mga aksyon kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang isang hugis-S na tubo (air duct):

1. Ibaluktot ang iyong ulo, buksan ang iyong bibig at ipasok ang tubo sa direksyon na kabaligtaran sa kurbada ng dila at itaas na palad (Fig.).

kanin. . Ang pagsasagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang isang hugis-S na tubo (air duct)

2. Nang dumaan sa gitna ng dila, paikutin ang hugis-S na tubo ng 180 0 at sumulong sa ugat ng dila.

3. Mag-iniksyon ng hangin .

4. Huminga ng malalim, hawakan ang dulo ng tubo na nakausli mula sa bibig at pilit na bumuga ng hangin dito, tinitiyak ang mahigpit na pagkakasara sa pagitan ng bibig ng biktima at ng tubo.

5. Exhale.

Kung, sa wastong isinagawang mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin, hindi posible na humihip ng hangin sa mga baga ng biktima, dapat ipagpalagay ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract. Dapat mong simulan agad ang pag-alis ng banyagang katawan mula sa respiratory tract!

§3. PAG-ALIS NG MGA BANYAGANG KATAWAN SA Upper Respiratory Tract

Ang pagbara ng upper respiratory tract ay maaaring pinaghihinalaan kung:

à ang biktima ay may malay, biglang nawalan ng kakayahang magsalita, huminga o umubo at/o nagbibigay ng senyales na siya ay nasusuffocate (halimbawa, nanginginig na nakahawak sa kanyang leeg);

à sa isang walang malay na biktima, sa kabila ng maliwanag na patency ng mga daanan ng hangin, ang mga baga ay hindi pumutok;

à Ang paglanghap ng isang banyagang katawan ay nakumpirma.

3.1. Pag-alis ng isang banyagang katawan na may sagabal sa itaas na respiratory tract

Para sa mga biktima na may bara sa itaas na respiratory tract ng isang banyagang katawan, ang mga sumusunod na aksyon ay dapat gawin (Larawan 59):

1. Kung ang biktima ay sa kamalayan, tanungin siya tungkol sa pagkakaroon ng inis. Subukang kumbinsihin siya na alisin ang banyagang katawan sa iyong sarili - ubo at dumura. Kung hindi ito posible, ang Heimlich maneuver ay dapat gamitin - compression (pagtulak) ng tiyan hanggang sa makamit ang tagumpay o hanggang sa mawalan ng malay ang biktima.

3. Gamit ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri, alisin ang dayuhang likidong substance.

Ang mga solidong dayuhang katawan ay tinanggal mula sa pharynx gamit ang nakabaluktot na hintuturo o ang hintuturo at gitnang mga daliri tulad ng sipit.

kanin. 59. Pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa respiratory tract: a, b - passive removal; c - posisyon ng biktima para sa aktibong pag-alis ng dayuhang katawan.

4. Kung imposible ang bentilasyon, gawin 6 -10 compressions (tulak) ng tiyan o dibdib na sinusundan ng paglilinis ng oropharynx gamit ang isang daliri at pag-uulit ng pagtatangka sa bentilasyon.

5. Kung hindi ito makakatulong, itagilid ang pasyente at ilapat 3 -5 hit sa likod, pagkatapos ay i-clear ang oropharynx gamit ang iyong daliri at subukan ang bentilasyon.

6. Kung hindi ito gumana, subukang muli compression ng tiyan-digital na pagsusuri-bentilasyon-suntok sa likod-digital na pagsusuri-bentilasyon hanggang sa magtagumpay ka.

Dapat itong gawin nang mabilis!

3.1.a. Mga suntok sa likod upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa itaas na respiratory tract ng isang biktima na nakatayo o nakaupo at hindi nawalan ng malay

Ginawa bilang mga sumusunod ( kanin. 60):

ð sa likod ng pasyente sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat na may mas mababang bahagi ng palad, 3-5 matalim na suntok ay inilapat nang maraming beses;

ð kung maaari, ikiling ang kanyang ulo nang mas mababa hangga't maaari upang madagdagan ang inilapat na puwersa ng suntok;

ð kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabulol (hinawakan ng biktima ang kanyang leeg), hilingin sa kanya na umubo at iluwa ang uhog.

kanin. 60. Pumutok sa likod upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa respiratory tract sa mga biktima na hindi nawalan ng malay

3.1.b. Mga epekto sa likod ng isang biktima na may kumpletong pagbara ng isang banyagang katawan sa isang walang malay na biktima na nasa posisyong nakahiga

Gumawa ng mga sumusunod (Larawan 61):

ð ang biktima ay binibigyan ng posisyon sa kanyang tagiliran upang ang kanyang mukha ay nakaharap sa taong nagbibigay ng tulong, at ang kanyang dibdib ay nasa tapat ng mga tuhod ng resuscitator;

ð sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat, ang biktima ay binibigyan ng 3-5 matalim na suntok sa ibabang bahagi ng palad.

kanin. 61. Pumutok sa likod upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa respiratory tract sa mga biktima na nawalan ng malay

3.1.c. Pag-compress ng dibdib sa mga buntis o napakataba na biktima

Ginagamit sa mga buntis o napakataba na biktima compression ng dibdib, na hindi gaanong mapanganib kaysa sa suntok sa likod/

Algorithm ng mga aksyon:

1. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa likod ng biktima at yakapin siya sa antas ng dibdib.

2. Ilagay ang iyong kamao sa gilid ng hinlalaki patungo sa gitna ng sternum, iwasan ang pagpindot sa proseso ng xiphoid at ribs.

3. Ikapit ang iyong kamao gamit ang iyong kabilang kamay.

4. Magsagawa ng 6-10 chest compression.

5. Linisin ang oropharynx gamit ang iyong daliri.

6. Subukang palakihin ang mga baga.

7. Ulitin muli ang 6-10 chest compression, atbp. hanggang sa makamit ang bentilasyon o hanggang sa dumating ang isang kwalipikadong katulong na may naaangkop na kagamitan upang alisin ang dayuhang katawan sa ilalim ng visual na kontrol.

3.1.g. Compression ng tiyan sa taas ng inspirasyon, kung ang biktima ay may malay

Algorithm ng mga aksyon:

1. Tumayo sa likod ng biktima at hawakan ang kanyang (kanyang) baywang (Larawan 62).

2. Gawing kamao ang isang kamay.

3. Ilagay ang iyong kamao sa tiyan ng biktima sa gilid kung saan matatagpuan ang hinlalaki, kasama ang midline ng tiyan na bahagyang nasa itaas ng pusod at sa ibaba ng proseso ng xiphoid;

4. Hawakan nang mahigpit ang iyong kamao gamit ang iyong kabilang kamay, pindutin ang iyong kamao sa iyong tiyan nang may mabilis na pataas na presyon.

kanin. 62. Pag-compress ng tiyan

Ang mga presyon ay paulit-ulit, ang bawat isa ay hiwalay, sa anyo ng mga malinaw na paggalaw.

Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat na handa na hulihin ang biktima kung siya ay mawalan ng malay. Kung mangyari ito, dahan-dahang ibababa siya sa sahig at ihiga siya nang pahalang, nakaharap.

3.1.d. Pag-compress ng tiyan ng biktima sa kasagsagan ng inspirasyon kung siya ay walang malay

Algorithm ng mga aksyon:

1. Ilagay ang biktima sa kanyang likod.

2. Linisin ang oropharynx gamit ang iyong daliri at subukang alisin ang banyagang katawan.

3. Subukan ang bentilasyon.

Kung walang epekto, ang compression ng tiyan ay ginagawa sa subdiaphragmatic area.

Algorithm ng mga aksyon:

1. Lumuhod sa isang gilid o sa kabilang bahagi ng biktima o sa itaas ng biktima, na nakabuka ang iyong mga binti nang malapad (nakasakay sa mga balakang ng biktima);

2. Ilagay ang ibabang bahagi ng palad ng isang kamay sa tiyan ng biktima sa midline, bahagyang nasa itaas ng pusod at sa ibaba ng proseso ng xiphoid;

3. Ilagay ang pangalawang kamay sa ibabaw ng una at pindutin ang tiyan na may mabilis na paggalaw pataas sa midline.

Huwag i-pressure ang kanan o kaliwa ng midline.

3.2.Pangunang lunas para sa isang bata kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract

Ang bata ay nasusuka at hindi makasigaw, gumagawa ng mga ingay ng pagsipol, sinusubukang umubo, at ang mukha ay nagsisimulang maging asul.

Kung may ibang tao sa malapit, tawagan ang isa sa inyo para sa pang-emerhensiyang tulong habang sinisimulan ng isa ang mga pamamaraan ng first aid na inilarawan sa ibaba. Kung nalaman mong nag-iisa, tumawag sa mga serbisyong pang-emerhensiya kung magagawa ito nang mabilis. Pagkatapos ay magpatuloy sa mga pamamaraan ng first aid na inilarawan sa ibaba.

Huwag gumawa ng hindi kinakailangang aksyon kung ang bata ay umuubo, humihinga o sumisigaw.

Huwag subukang kunin ang isang bagay na nakabara sa lalamunan ng bata gamit ang iyong mga daliri: maaari mo itong itulak nang mas malalim.

Kung ang bata ay huminto sa paghinga, huwag simulan ang resuscitation hanggang sa malinis ang daanan ng hangin.

Huwag subukan ang mga sumusunod na pamamaraan ng first aid maliban kung talagang sigurado ka na ang iyong anak ay nasasakal. Simulan lamang ang mga ito kapag ang bata ay nawalan ng kakayahang umubo at sumigaw, o kapag ang pag-ubo at pagsigaw ay biglang humina.

Kahit na nagawa mong alisin ang mga daanan ng hangin ng bata mula sa dayuhang katawan at ang bata ay tila ganap na malusog sa iyo, kumunsulta sa isang doktor.

3.3. Pamamaraan para sa paglilinis ng mga daanan ng hangin ng isang bata kapag may pumasok na dayuhang katawan

Algorithm ng mga aksyon:

1. Ilagay ang sanggol na nakaharap sa iyong braso upang ang kanyang dibdib ay nasa iyong palad, at hawakan ang ibabang panga gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo.

2. Umupo at ipahinga ang iyong kamay kasama ang bata sa iyong hita o tuhod.

3. Ibaba ang ulo ng bata sa ibaba ng kanyang katawan.

Kung ang bata ay mayroon lamang bahagyang sagabal sa daanan ng hangin at may kamalayan at nakahinga habang nasa isang tuwid na posisyon, huwag ibababa ang kanyang ulo.

4. Sa loob ng 5 segundo, gamit ang palad ng iyong libreng kamay, ilapat ang 4 na matalim na suntok sa likod sa pagitan ng mga talim ng balikat (Larawan 63a).

5. Ilipat ang bata sa kabilang banda, humarap.

6. Ilagay ang iyong kamay sa iyong hita o tuhod.

7. Panatilihing mas mababa ang ulo ng bata kaysa sa kanyang katawan.

8. Ilagay ang dalawang daliri ng iyong libreng kamay sa sternum ng sanggol sa ibaba lamang ng mga utong (Fig. 63b).

9. Sa loob ng 5 segundo, pindutin nang husto ang iyong mga daliri ng 4 na beses sa sternum upang ang sternum ay bumaba ng 1.5-2.5 cm bawat oras (Fig. 63d).

10. Ilagay muli ang bata nang nakaharap sa kabilang banda at bigyan siya ng 4 pang suntok sa likod.

Ipagpatuloy ang paghahalili ng dalawang pamamaraan (4 na suntok sa likod, 4 na presyon sa sternum) hanggang sa maalis ang banyagang katawan o hanggang sa dumating ang doktor.

Huwag gumamit ng abdominal compression sa maliliit na bata o bagong silang.

kanin. 63. Pag-alis ng mga daanan ng hangin ng bata mula sa isang banyagang katawan

§4. TECHNIQUE NG INDIRECT HEART MASSAGE

Ang cardiac massage ay isang mekanikal na epekto sa puso pagkatapos nitong huminto upang maibalik ang aktibidad nito at mapanatili ang tuluy-tuloy na daloy ng dugo hanggang sa muling gumana ang puso. Ang mga indikasyon para sa cardiac massage ay lahat ng mga kaso ng pag-aresto sa puso. Ang puso ay maaaring huminto sa pagtibok sa iba't ibang dahilan: spasm ng mga coronary vessel, talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction, matinding trauma, kidlat o electric shock, atbp.

Mga palatandaan ng biglaang pag-aresto sa puso:

Q matinding pamumutla;

Q pagkawala ng malay;

Q pagkawala ng pulso sa carotid arteries;

Q paghinto ng paghinga o ang paglitaw ng mga bihirang, nanginginig na paghinga;

Q paggalaw ng mata.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng masahe sa puso: hindi direkta, o panlabas (sarado), at direkta, o panloob (bukas).

Ang hindi direktang masahe sa puso ay batay sa katotohanan na kapag ang pagpindot sa dibdib mula sa harap hanggang sa likod, ang puso, na matatagpuan sa pagitan ng sternum at gulugod, ay na-compress nang labis na ang dugo mula sa mga cavity nito ay pumapasok sa mga sisidlan. Matapos huminto ang presyon, ang puso ay tumutuwid at ang venous na dugo ay pumapasok sa lukab nito (Larawan 64).

Ang bawat tao ay dapat na makabisado ng hindi direktang masahe sa puso. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, dapat itong simulan sa lalong madaling panahon. Ang pinakamabisang masahe sa puso ay sinisimulan kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

Ang pagiging epektibo ng sirkulasyon ng dugo na nilikha ng cardiac massage ay natutukoy ng 3 mga palatandaan: ang paglitaw ng pulsation ng carotid arteries, constriction ng mga mag-aaral at ang hitsura ng kusang paghinga.

Algorithm ng mga aksyon kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso:

(Larawan 65, 66):

1. Ihiga ang biktima sa kanyang likod sa matigas na ibabaw.

2. Tumayo sa kaliwa ng biktima.

3. Ilagay ang palad ng isang kamay sa ibabang bahagi ng sternum ng biktima (2 daliri sa itaas ng gilid ng proseso ng xiphoid).

4. Ilagay ang palad ng iyong kabilang kamay sa ibabaw nito.

Ang mga daliri ng unang kamay ay dapat na bahagyang nakataas at hindi ilagay ang presyon sa dibdib ng biktima.

5. Sa isang masiglang paggalaw ng mga braso, itinuwid sa mga kasukasuan ng siko, pindutin ang sternum sa lalim ng 4-5 cm sa mga matatanda at 1.5-3 cm sa mga bata.

6. Pagkatapos ng bawat presyon, bigyan ang dibdib ng pagkakataon na ituwid ang sarili nitong, nang hindi inaalis ang iyong mga kamay mula sa dibdib.

kanin. 65. Lugar ng pagkakadikit sa pagitan ng braso at ng sternum sa panahon ng hindi direktang masahe sa puso.

kanin. 66. Posisyon ng pasyente at mga nagbibigay ng tulong sa panahon ng chest compression

Magsagawa ng chest compression nang may dalas 100 mga paggalaw sa loob ng 1 minuto!

Mga palatandaan ng pagbawi ng puso:

ð ang hitsura ng isang pulso sa carotid artery;

ð pagbabawas ng pamumutla o pagka-bluish ng balat.

Kapag ang isang pulso ay lumitaw sa carotid artery, ang compression ng dibdib ay huminto, ngunit ang isa ay dapat na maging handa upang ipagpatuloy ito anumang oras, dahil ang paulit-ulit na pag-aresto sa puso ay hindi karaniwan.

Kadalasan, ang pagkain (mga mani, kendi, chewing gum) at maliliit na bagay (mga bola, kuwintas, bahagi ng mga laruan ng mga bata) ay pumapasok sa respiratory tract. Ang natural na pag-ubo ay ang pinaka-epektibong paraan upang alisin ang mga banyagang katawan. Ngunit sa mga kaso kung saan ang mga daanan ng hangin ay ganap na naharang, ang Heimlich maniobra ay ginagamit upang maiwasan ang isang banta sa buhay. Ang layunin ng pamamaraan na ito ay upang matalas na itulak ang hangin palabas ng mga baga, maging sanhi ng isang artipisyal na ubo na salpok at linisin ang mga daanan ng hangin ng isang banyagang katawan.

Anong gagawin

Tumawag kaagad ng ambulansya.
Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay nag-iisa sa biktima, at ang huli ay wala nang malay, ang mga unang hakbang sa resuscitation (artipisyal na paghinga at saradong masahe sa puso) ay dapat isagawa sa loob ng 2 minuto, at pagkatapos ay tumawag ng ambulansya.
Magsimulang magsagawa ng mga pamamaraan upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa respiratory tract ng biktima.

Kung ang biktima ay isang batang wala pang 1 taong gulang

May malay ang bata

Ilagay ang iyong sanggol na nakaharap sa iyong bisig habang ang kanyang dibdib ay nakapatong sa iyong palad. Ilagay ang iyong kamay kasama ang iyong sanggol sa iyong balakang o tuhod.
Ibaba ang ulo ng bata sa ibaba ng kanyang katawan.
Gamit ang palad ng iyong libreng kamay, maglapat ng 5 matalim na suntok sa pagitan ng mga talim ng balikat sa pagitan ng 1 segundo.

Kung ang banyagang katawan ay hindi maalis gamit ang pamamaraang ito:

Ilagay ang iyong sanggol sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw o hawakan siya sa iyong kandungan, nakatalikod sa iyo. Panatilihing mas mababa ang ulo ng sanggol kaysa sa kanyang katawan.
Ilagay ang gitna at hintuturo ng dalawang kamay sa tiyan ng sanggol sa antas sa pagitan ng pusod at costal arches.
Ilapat ang malakas na presyon sa rehiyon ng epigastric pataas patungo sa diaphragm nang hindi pinipiga ang dibdib. Magingat.
Ipagpatuloy ang pamamaraang ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o may dumating na ambulansya.

Walang malay na bata

Suriin ang oral cavity at pharynx; kung makakita ka ng banyagang katawan at ito ay lalabas, alisin ito.
Kung hindi maalis ang banyagang katawan, magpatuloy sa pamamaraan para alisin ito (Heimlich maneuver) sa parehong pagkakasunud-sunod tulad ng para sa isang may malay na bata na wala pang 1 taong gulang.
Pagkatapos ng bawat sunod-sunod na suntok, siyasatin ang bibig at lalamunan ng bata. Kung makakita ka ng banyagang katawan sa iyong lalamunan, alisin ito.
Kung ang bata ay hindi humihinga, simulan ang artipisyal na paghinga, at kung walang pulso, simulan ang chest compression.
Magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya.

Kung ang biktima ay isang bata na higit sa 1 taong gulang o nasa hustong gulang

May malay ang biktima

Tumayo sa likod ng biktima at yakapin siya. Ang katawan ng biktima ay dapat na bahagyang ikiling pasulong.
Ilapat ang isang kamay sa isang kamao at ilagay ito sa tiyan ng biktima sa gilid kung saan matatagpuan ang hinlalaki, sa antas sa pagitan ng pusod at costal arches (sa epigastric region ng tiyan).
Ikapit ang iyong kamao gamit ang iyong kabilang kamay, mabilis na gumawa ng 6-10 push-like pressure sa epigastric region ng tiyan, papasok at pataas patungo sa diaphragm.
Ipagpatuloy ang pamamaraang ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o may dumating na ambulansya.

Kung ang biktima ay walang malay:

Ihiga ang biktima sa kanyang likod.
Lumingon ang kanyang ulo sa gilid.
Umupo sa mga hita ng biktima, nakaharap sa ulo.
Ilagay ang iyong mga kamay - isa sa ibabaw ng isa - sa itaas na tiyan (epigastric region) ng biktima.
Gamit ang bigat ng iyong katawan, pilit na itulak ang tiyan ng biktima pataas patungo sa diaphragm.
Ipagpatuloy ang pamamaraang ito hanggang sa maging malinaw ang daanan ng hangin o may dumating na ambulansya.

Kung ang biktima ay hindi humihinga, simulan ang artipisyal na paghinga, at kung walang pulso, simulan ang chest compression.

Tulong sa Sarili

I-clench ang isang kamay sa isang kamao at ilagay ang thumb side sa iyong tiyan sa antas sa pagitan ng pusod at costal arches.
Ilagay ang palad ng iyong kabilang kamay sa ibabaw ng iyong kamao, at sa isang mabilis na pagtulak papasok at pataas, ang kamao ay idiniin sa tiyan.
Ulitin ng ilang beses hanggang sa maging malinaw ang mga daanan ng hangin.

Maaari ka ring sumandal sa isang matatag na nakatayong pahalang na bagay (sulok ng mesa, upuan, rehas) at itulak paitaas sa rehiyon ng epigastriko.

Ano ang hindi dapat gawin

Huwag simulan ang Heimlich maneuver kung ang biktima ay malubha ang pag-ubo.
Huwag subukang kunin ang isang bagay na nakabara sa lalamunan ng biktima gamit ang iyong mga daliri - maaari mo itong itulak nang mas malalim, gumamit ng mga sipit o iba pang magagamit na mga tool.
Ang isang mahinang pagmaniobra ng Heimlich ay hindi ligtas dahil maaari itong humantong sa regurgitation at pinsala sa tiyan at atay. Samakatuwid, ang pagtulak ay dapat na maisagawa nang mahigpit sa tinukoy na anatomical point. Hindi ito ginawa sa huli na pagbubuntis, sa napakataba ng mga tao at sa mga batang wala pang isang taong gulang. Sa mga kasong ito, ginagamit ang compression ng dibdib, tulad ng sarado na masahe sa puso, at mga suntok sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Mga karagdagang aksyon

Ang biktima ay dapat suriin ng isang doktor, kahit na ang kinalabasan ay paborable.

Ang impormasyon sa artikulong ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Kumunsulta sa iyong doktor bago gumawa ng anumang aksyon. Batay sa mga materyales