Syndrome– isang matatag na hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang mekanismo ng pathogenetic.

"Ang pagkilala sa anumang sakit, kabilang ang sakit sa isip, ay nagsisimula sa isang sintomas. Gayunpaman, ang isang sintomas ay isang multi-valued sign, at sa batayan nito imposibleng masuri ang isang sakit. Ang isang indibidwal na sintomas ay nakakakuha ng diagnostic significance lamang sa kabuuan nito at sa kaugnayan sa iba pang mga sintomas, iyon ay, sa isang kumplikadong sintomas - isang sindrom" (A.V. Snezhnevsky, 1983).

Ang diagnostic na kahalagahan ng sindrom ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas na kasama dito ay nasa isang natural na panloob na koneksyon. Syndrome ay ang katayuan ng pasyente sa oras ng pagsusuri.

Moderno pag-uuri ng sindrom ay binuo sa prinsipyo ng mga antas o "mga rehistro", na unang iniharap ni E. Kraepelin (1920). Ayon sa prinsipyong ito, ang mga sindrom ay pinagsama depende sa kalubhaan ng mga proseso ng pathological. Ang bawat antas ay may kasamang ilang mga sindrom na naiiba sa kanilang mga panlabas na pagpapakita, ngunit ang antas ng lalim ng mga karamdamang pinagbabatayan ng mga ito ay halos pareho.

Mayroong 5 antas (mga rehistro) ng mga sindrom batay sa kalubhaan.

Neurotic at neurosis-like syndromes.

asthenic

nakakahumaling

hysterical

Affective syndromes.

• nakaka-depress

  baliw

  apato-abulic

Mga delusional at hallucinatory syndrome.

• paranoid

  paranoid

  mental automatism syndrome (Kandinsky-Clerambault)

  paraphrenic

  hallucinosis

Syndrome ng may kapansanan sa kamalayan.

• nagdedeliryo

  oneiroid

  amentive

  takip-silim pagkatulala

Mga amnestic syndrome.

Psychoorganic

• Korsakov's syndrome

  dementia

Neurotic at neurosis-like syndromes

Ang mga kundisyong ipinakikita ng mga functional (nababaligtad) na mga di-psychotic na karamdaman. Maaaring magkaiba sila ng kalikasan. Ang isang pasyente na dumaranas ng neurosis (psychogenic disorder) ay nakakaranas ng patuloy na emosyonal na stress. Ang mga mapagkukunan nito, mga pwersang proteksiyon, ay naubos. Ang parehong bagay ay nangyayari sa isang pasyente na dumaranas ng halos anumang pisikal na sakit. Samakatuwid, marami sa mga sintomas na sinusunod sa neurotic at neurosis-like syndromes katulad. Ito ay mabilis na pagkapagod na may pakiramdam ng sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa, na sinamahan ng pagkabalisa, pagkabalisa at panloob na pag-igting. Sa kaunting dahilan ay tumitindi sila. Sinamahan sila ng emosyonal na lability at pagtaas ng pagkamayamutin, maagang hindi pagkakatulog, pagkagambala, atbp.

Ang mga neurotic syndrome ay mga psychopathological syndrome kung saan ang mga karamdaman na katangian ng neurasthenia, obsessive-compulsive neurosis o hysteria ay sinusunod.

1. ASTHENIC SYNDROME (ASTHENIA) - isang estado ng tumaas na pagkapagod, pagkamayamutin at hindi matatag na mood, na sinamahan ng mga vegetative na sintomas at pagkagambala sa pagtulog.

Ang pagtaas ng pagkapagod na may asthenia ay palaging sinamahan ng pagbaba sa pagiging produktibo sa trabaho, lalo na kapansin-pansin sa panahon ng intelektwal na stress. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mahinang katalinuhan, pagkalimot, at hindi matatag na atensyon. Nahihirapan silang mag-concentrate sa isang bagay. Sinusubukan nila sa pamamagitan ng lakas ng kalooban na pilitin ang kanilang sarili na mag-isip tungkol sa isang tiyak na paksa, ngunit sa lalong madaling panahon napansin nila na sa kanilang ulo, nang hindi sinasadya, ang ganap na magkakaibang mga pag-iisip ay lilitaw na walang kinalaman sa kanilang ginagawa. Ang bilang ng mga pagtatanghal ay nabawasan. Ang kanilang pandiwang pagpapahayag ay nagiging mahirap: hindi posible na makahanap ng mga tamang salita. Ang mga ideya mismo ay nawawalan ng linaw. Ang nabuong kaisipan ay tila hindi tumpak sa pasyente, na hindi sumasalamin sa kahulugan ng nais niyang ipahayag dito. Ang mga pasyente ay naiinis sa kanilang kakulangan. Ang ilan ay nagpapahinga mula sa trabaho, ngunit ang isang maikling pahinga ay hindi nagpapabuti sa kanilang kagalingan. Ang iba ay nagsusumikap sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban na malampasan ang mga paghihirap na lumitaw, sinusubukan nilang pag-aralan ang isyu sa kabuuan, ngunit sa mga bahagi, ngunit ang resulta ay alinman sa mas malaking pagkapagod o pagkalat sa kanilang pag-aaral. Nagsisimula ang trabaho na tila napakalaki at hindi malulutas. May pakiramdam ng tensyon, pagkabalisa, at kumbinsido sa kakulangan ng intelektwal ng isang tao

Kasama ng tumaas na pagkapagod at hindi produktibong intelektwal na aktibidad, palaging nawawala ang balanse ng isip sa panahon ng asthenia. Ang pasyente ay madaling mawalan ng pagpipigil sa sarili, nagiging magagalitin, mainitin ang ulo, masungit, mapili, at palaaway. Madaling mag-iba-iba ang mood. Parehong hindi kasiya-siya at masasayang pangyayari madalas na humahantong sa hitsura ng mga luha (irritable weakness).

Ang hyperesthesia ay madalas na sinusunod, i.e. hindi pagpaparaan sa malakas na tunog at maliwanag na liwanag. Ang pagkapagod, kawalan ng timbang sa isip, at pagkamayamutin ay pinagsama sa asthenia sa iba't ibang sukat.

Ang Asthenia ay halos palaging sinasamahan ng mga autonomic disorder. Kadalasan maaari silang tumagal klinikal na larawan nangingibabaw na posisyon. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman ng cardiovascular system: pagbabagu-bago

mga antas ng presyon ng dugo, tachycardia at pulso lability, iba't-ibang

hindi kasiya-siya o simpleng masakit na mga sensasyon sa lugar ng puso.

Banayad na pamumula o pamumutla ng balat, isang pakiramdam ng init sa normal na temperatura ng katawan o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang ginaw. Ang pagtaas ng pagpapawis ay lalo na madalas na sinusunod - kung minsan ay lokal (mga palad, paa, kilikili), kung minsan ay pangkalahatan.

Ang mga dyspeptic disorder ay karaniwan - pagkawala ng gana, sakit sa kahabaan ng bituka, spastic constipation. Ang mga lalaki ay kadalasang nakakaranas ng pagbaba ng potency. Sa maraming mga pasyente, ang pananakit ng ulo ng iba't ibang mga pagpapakita at lokalisasyon ay maaaring makilala. Madalas silang nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat sa ulo, pinipiga ang sakit ng ulo.

Ang mga karamdaman sa pagtulog sa unang panahon ng asthenia ay ipinakikita ng kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng nakakagambalang mga panaginip, paggising sa kalagitnaan ng gabi, kahirapan sa pagtulog mamaya, at maagang paggising. Pagkatapos ng pagtulog ay hindi sila nakakaramdam ng pahinga. Maaaring may kakulangan sa pakiramdam ng pagtulog sa gabi, bagaman sa katunayan ang mga pasyente ay natutulog sa gabi. Sa paglalim ng asthenia, at lalo na sa panahon ng pisikal o mental na stress, ang isang pakiramdam ng pag-aantok ay nangyayari sa araw, nang walang, gayunpaman, sabay-sabay na pagpapabuti ng pagtulog sa gabi.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng asthenia ay hindi gaanong binibigkas o kahit na (sa banayad na mga kaso) ganap na wala sa umaga at, sa kabaligtaran, tumindi o lumilitaw sa ikalawang kalahati ng araw, lalo na sa gabi. Ang isa sa mga maaasahang palatandaan ng asthenia ay isang kondisyon kung saan ang medyo kasiya-siyang kalusugan ay sinusunod sa umaga, ang pagkasira ay nangyayari sa trabaho at umabot sa maximum sa gabi. Kaugnay nito, bago magsagawa ng anumang takdang-aralin, ang pasyente ay dapat munang magpahinga.

Ang symptomatology ng asthenia ay napaka-magkakaibang, na dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang mga pagpapakita ng asthenia ay nakasalalay sa kung alin sa mga pangunahing karamdaman na kasama sa istraktura nito ang nangingibabaw.

Kung ang larawan ng asthenia ay pinangungunahan ng mainit na init ng ulo, pagsabog, kawalan ng pasensya, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, kawalan ng kakayahang pigilan, i.e. sintomas ng pangangati - pag-usapan asthenia na may hypersthenia. Ito ang pinaka magaan na anyo asthenia.

Sa mga kaso kung saan ang larawan ay pinangungunahan ng pagkapagod at isang pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, ang asthenia ay tinukoy bilang hyposthenic, ang pinakamatinding asthenia. Ang pagtaas sa lalim ng mga sakit sa asthenic ay humahantong sa isang sunud-sunod na pagbabago mula sa mas banayad na hypersthenic asthenia hanggang sa mas malubhang yugto. Sa pagpapabuti ng mental na estado, ang hyposthenic asthenia ay pinalitan ng higit pa magaan na anyo asthenia.

Ang klinikal na larawan ng asthenia ay natutukoy hindi lamang sa lalim ng umiiral na mga karamdaman, kundi pati na rin sa dalawang mahalagang kadahilanan tulad ng mga katangian ng konstitusyon ng pasyente at ang etiological factor. Kadalasan ang parehong mga salik na ito ay malapit na magkakaugnay. Kaya, sa mga indibidwal na may mga katangian ng epileptoid character, ang asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na excitability at pagkamayamutin; Ang mga indibidwal na may mga katangian ng pagkabalisa ng kahina-hinala ay nakakaranas ng iba't ibang pagkabalisa na takot o pagkahumaling.

Ang Asthenia ay ang pinakakaraniwan at pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ito ay matatagpuan sa anumang sakit sa isip at somatic. Madalas itong pinagsama sa iba pang mga neurotic syndrome. Ang Asthenia ay dapat na naiiba sa depression. Sa maraming mga kaso, napakahirap na makilala sa pagitan ng mga kundisyong ito, kaya naman ang terminong astheno-depressive syndrome ay ginagamit.

2. OBSESSIVE SYNDROME (obsessive-compulsive syndrome) - isang psychopathological na kondisyon na may nangingibabaw na obsessive phenomena (i.e., hindi sinasadyang umusbong sa isip ng masakit at hindi kasiya-siyang mga kaisipan, ideya, alaala, takot, pagnanasa, aksyon, kung saan nananatili ang isang kritikal na saloobin. at ang pagnanais na labanan ang mga ito) .

Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga nababalisa at kahina-hinalang mga indibidwal sa panahon ng asthenia at pinaghihinalaang kritikal ng mga pasyente.

Ang obsessive syndrome ay madalas na sinamahan ng subdepressive mood, asthenia at autonomic disorder. Ang mga obsession sa obsessive syndrome ay maaaring limitado sa isang uri, halimbawa, obsessive counting, obsessive doubts, phenomena of mental chewing gum, obsessive fears (phobias), atbp. Sa ibang mga kaso, ang mga obsession na ibang-iba sa kanilang mga pagpapakita ay magkakasabay na nabubuhay. Iba-iba ang paglitaw at tagal ng mga obsession. Maaari silang umunlad nang paunti-unti at patuloy na umiiral sa loob ng mahabang panahon: obsessive counting, mental chewing phenomena, atbp.; maaari silang lumitaw nang biglaan, tumagal ng maikling panahon, at sa ilang mga kaso ay nangyayari nang sunud-sunod, at sa gayon ay kahawig ng mga paroxysmal disorder.

Ang obsessive syndrome, kung saan ang mga obsessive phenomena ay nangyayari sa anyo ng mga natatanging pag-atake, ay madalas na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng vegetative: pamumutla o pamumula ng balat, malamig na pawis, tachy- o bradycardia, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, nadagdagan ang motility ng bituka, polyuria , atbp. Maaaring mangyari ang pagkahilo at pagkahilo.

Ang obsessive syndrome ay isang pangkaraniwang karamdaman sa mga borderline na sakit sa pag-iisip, mga mature na karamdaman sa personalidad (obsessive-compulsive personality disorder), at depresyon sa mga nababalisa at kahina-hinalang indibidwal.

3. HYSTERICAL SYNDROME - isang kumplikadong sintomas ng mental, autonomic, motor at sensory disorder, kadalasang nangyayari sa mga wala pa sa gulang, bata, makasarili na mga indibidwal pagkatapos ng mental trauma. Kadalasan ang mga ito ay mga indibidwal na may artistikong baluktot, madaling kapitan ng pag-pose, panlilinlang, at pagiging demonstrative.

Ang gayong mga tao ay laging nagsisikap na maging sentro ng atensyon at mapansin ng iba. Wala silang pakialam kung ano ang nararamdaman nila sa iba, ang pangunahing bagay ay hindi nila iniiwan ang sinuman sa paligid na walang malasakit.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag, una sa lahat, sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng emosyonal na globo: mabagyo, ngunit mabilis na pinapalitan ang bawat isa ng mga damdamin ng galit, protesta, kagalakan, poot, pakikiramay, atbp. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay nagpapahayag, labis na nagpapahayag, pandulaan.

Ang katangian ay matalinghaga, kadalasang nakakalungkot na madamdamin na pananalita, kung saan ang "Ako" ng pasyente ay nasa harapan at ang pagnanais sa anumang halaga na kumbinsihin ang kausap sa katotohanan ng kanilang pinaniniwalaan at kung ano ang gusto nilang patunayan.

Ang mga kaganapan ay palaging iniharap sa paraang ang mga nakikinig ay dapat magkaroon ng impresyon na ang mga katotohanang iniulat ay katotohanan. Kadalasan, ang impormasyong ipinakita ay pinalaki, madalas na baluktot, at sa ilang mga kaso ay kumakatawan sa isang sinasadyang kasinungalingan, lalo na sa anyo ng isang paninirang-puri. Ang kasinungalingan ay maaaring lubos na nauunawaan ng pasyente, ngunit madalas silang naniniwala dito bilang isang hindi nababagong katotohanan. Ang huling pangyayari ay nauugnay sa pagtaas ng mungkahi at self-hypnosis ng mga pasyente.

Ang mga hysterical na sintomas ay maaaring maging anumang uri at lumilitaw ayon sa uri ng "kondisyon na kanais-nais" para sa pasyente, i.e. nagdudulot sa kanya ng isang tiyak na benepisyo (halimbawa, isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon, isang pagtakas mula sa katotohanan). Sa madaling salita, masasabi natin na ang hysteria ay " walang malay na paglipad sa sakit."

Ang mga luha at pag-iyak, kung minsan ay mabilis na dumadaan, ay madalas na kasama ng hysterical syndrome. Ang mga autonomic disorder ay ipinakita sa pamamagitan ng tachycardia, mga pagbabago sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, mga sensasyon ng compression ng lalamunan - ang tinatawag na. hysterical coma, pagsusuka, pamumula o pamumula ng balat, atbp.

Ang isang malaking hysterical na pag-atake ay napakabihirang, at kadalasang nangyayari sa hysterical syndrome na nangyayari sa mga indibidwal na may mga organic na lesyon ng central nervous system. Karaniwan, ang mga karamdaman sa paggalaw sa hysterical syndrome ay limitado sa panginginig ng mga limbs o buong katawan, mga elemento ng astasia-abasia - umaalog na mga binti, mabagal na sagging, kahirapan sa paglalakad.

Mayroong hysterical aphonia - kumpleto, ngunit mas madalas na bahagyang; hysterical mutism at pagkautal. Ang hysterical mutism ay maaaring isama sa pagkabingi - surdomutism.

Paminsan-minsan, maaaring makatagpo ang hysterical blindness, kadalasan sa anyo ng pagkawala ng mga indibidwal na visual field. Ang mga karamdaman ng sensitivity ng balat (hypoesthesia, anesthesia) ay sumasalamin sa mga "anatomical" na ideya ng mga pasyente tungkol sa mga zone ng innervation. Samakatuwid, ang mga karamdaman ay kinabibilangan, halimbawa, buong bahagi o isang buong paa sa isa at kalahati ng katawan. Ang pinaka-binibigkas na hysterical syndrome ay may mga hysterical na reaksyon sa loob ng balangkas ng psychopathy, hysterical neurosis at reaktibong estado. Sa huling kaso, ang hysterical syndrome ay maaaring mapalitan ng mga estado ng psychosis sa anyo ng mga delusional na pantasya, puerilism at pseudodementia.

Ang sakit ay hindi kailanman nagpapakita ng sarili bilang isang hiwalay na sintomas. Kapag sinusuri ang klinikal na larawan nito, napansin ang mga sintomas na magkakaugnay at bumubuo ng isang sindrom. Ang anumang proseso ng sakit ay may isang tiyak na dinamika, at sa loob ng sindrom ay palaging may mga sintomas na nabuo na, pati na rin ang mga nasa kanilang pagkabata.

Ang sindrom ay isang hanay ng magkakaugnay na sintomas na may karaniwang pathogenesis.

Ang sindrom ay magkakasamang umiiral sa parehong mga positibong sakit sa pag-iisip (asthenic, affective, neurotic, delusional, hallucinatory, catatonic, convulsive) at negatibo (destruction, prolaps, defect). Mga positibong sintomas palaging variable, negatibo - invariant.

Ang sindrom ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sintomas ng una (nangunguna), pangalawa (pangunahing) at pangatlo (minor) na ranggo. Ang pamamahagi na ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito sa dynamics ng sakit. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, natuklasan ng doktor sa isang partikular na pasyente ang mga sintomas na partikular sa isang partikular na sakit, halimbawa, hindi lamang asthenia, ngunit asthenia na sumasalamin sa mga katangian ng sakit (atherosclerotic, traumatic, paralytic, atbp.), hindi dementia sa pangkalahatan, ngunit atherosclerotic, epileptic, paralytic, atbp.

Ang Syndrome ay isang yugto sa kurso ng sakit. Ang nosological specificity ng mga sindrom ay variable. Ang parehong sindrom ay maaaring bumuo sa iba't ibang sakit. Oo. Ang mga sindrom tulad ng asthenic at catatonic ay walang tiyak na partikular. na-comatose. Ang pagtitiyak ng dysmnestic syndromes at organic psychosyndrome ay lubos na binibigkas. Ang mga sindrom para sa mga sakit ng parehong etiology ay maaaring magkakaiba sa bawat isa, at sa kabaligtaran, mayroong maraming magkaparehong mga sindrom na lumitaw para sa iba't ibang mga kadahilanan.

Nasa ibaba ang mga Maikling Paglalarawan ang mga pangunahing sindrom na madalas na sinusunod sa mga klinika sa kalusugan ng isip.

Pag-uuri ng mga pangunahing psychopathological syndromes

I. neurotic:

Asthenic:

Obsessively:

Senestopathic-hypochondriacal:

Hysterical:

Depersonalization:

Derealization.

II. madamdamin:

Manic:

Nakaka-depress;

Dysphoric

III. HALLUCINATORY-delirium:

Hallucinatory;

Paranoid;

Paraphrenic;

Paranoid;

Mental automatism ng Kandinsky-Clerambault;

IV. PATHOLOGIES effector-volitional spheres:

Catatonic;

Hebephrenic.

V. PRODUCTIVE disorder ng kamalayan (stupefaction):

Nahihibang;

Oneiric;

Amentive;

Delirium acutum (choreatic)

Twilight state of consciousness: ambulatory automatism, trance, somnambulism, fugue.

VI. Non-productive disorder C impormasyon (NON-HYSICHOTIC):

Nullification;

Stun;

Antok;

VII. ORGANIC NA PINSALA SA UTAK:

Organic psychosyndrome;

Korsakov (amnestic)

Paralitiko (Pseudoparalytic)

VIII. nanginginig:

Grand mal seizure;

Masamang convulsive seizure;

Mga maliliit na seizure:

Kawalan;

Masiglang pag-atake;

Salaama (pag-atake)

Pag-atake ng kidlat;

Clonic propulsive na pag-atake;

Retropulsive na pag-atake;

Clonic retropulsive na pag-atake;

Vestigial retropulsive na pag-atake;

Pycnolepsy;

mapusok na pag-atake;

Akinetic na pag-atake;

Mga convulsive syndrome

Mga pag-atake ni Jackson (Jacksonian)

Pag-atake ng hysterical.

MEMORY

Ito ay salamin ng nakaraang karanasan. isang proseso ng pag-iisip na binubuo ng pag-alala, pag-iimbak, kasunod na paggawa o pagkilala sa isang bagay, o pagkilala sa isang bagay na dati nang napagtanto, naranasan o nagawa.

MGA PANGUNAHING TUNGKOL NG MEMORY: memorization, retention, reproduction, recognition, forgetting.

Batay sa oras ng pagpapanatili ng impormasyon, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng panandaliang (pagpapanatili ng impormasyon nang walang pag-uulit hanggang 30 segundo) at pangmatagalang memorya.

Ipinapahiwatig ng siyentipikong pananaliksik ang posibleng papel ng RNA sa mga proseso ng pagbuo at pag-iimbak ng mga bakas ng impormasyon.

Ang PHYSIOLOGICAL BASE NG MEMORY ay isang conditioned reflex.

AYON SA MGA TAMPOK NG NILALAMAN NG IMPORMASYON, MAY APAT NA URI NG MEMORY.

Sinasalamin ng matalinghagang memorya ang mga visual na larawan ng mga bagay at phenomena na nakikita natin o nilikha ng ating imahinasyon. Kadalasan ang mga ito ay visual o audio na mga imahe.

Iniimbak ng MOTOR MEMORY ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw na natutunan namin kasama ang lahat ng mga tampok nito. Utang namin sa kanya na matuto kaming lumangoy, magbisikleta, sumayaw, atbp.

EMOSYONAL MEMORY. Ang mga positibong emosyon ay ginagawang mas madaling matandaan.

Napakahalaga kung ano ang nararamdaman mo tungkol sa materyal na kailangang isaulo at ang pagkilos ng pagsasaulo mismo.

Ang emosyonal na memorya ay inilarawan nang mahusay ng sikat na artista at direktor na si K.S. Stanislavsky. Dalawang manlalakbay ang nahuli sa isang bato ng tubig. Nakatakas sila at kalaunan ay ipinarating ang kanilang mga impresyon. Naaalala ng isa ang bawat kilos niya: paano, saan, bakit siya pumunta, kung saan siya bumaba, kung paano siya humakbang, kung paano siya tumalon. Ang isa pa ay hindi naaalala ang halos anumang bagay mula sa lugar na ito, ngunit naalala lamang ang mga damdaming naranasan noon: unang tuwa, pagkatapos ay pagiging maingat at, sa wakas, isang estado ng gulat. Ang mga damdaming ito ay nakaimbak sa emosyonal na memorya.

Ang memorya ng verbal-logical (semantiko) ay ang pagsasaulo hindi ng mga imahe, ngunit ng kakanyahan ng mga phenomena, ang kanilang kahulugan. ang kahulugan ay ipinahahayag sa mga salita, ngunit ang parehong kahulugan ay maaaring ihatid sa iba't ibang salita. Ang memorya na ito ay likas lamang sa mga tao, at sa tulong lamang nito maaalala natin ang mga kumplikadong konsepto na batayan ng ating pag-iisip. Ang memorya na ito ang lalong malakas, at dapat itong paunlarin muna.

Depende sa antas ng pakikilahok sa proseso ng pagsasaulo at pagpaparami ng ilang mga analyzer, ang mga sumusunod na uri ng memorya ay nakikilala: VISUAL, AUDITORY, MOTOR (MOTOR), OLfactory, GASTE.

Karaniwang hindi matatagpuan ang mga "puro" na uri ng memorya. Maaaring ito ay isang bagay ng pangingibabaw tiyak na uri alaala. Ang mga taong may phenomenal o napaka-pronounce na isa o ibang uri ng memorya ay tinatawag na eidetics. Ang Pranses na pintor na si Gustav Doré ay tumpak na muling ginawa ang larawan sa pag-ukit matapos itong makita nang isang beses lamang. Si Isaac Levitan ay mayroon ding kamangha-manghang memorya. Pinag-uusapan nila ang mga kompositor na sina Mozart, Glazunov, Rachmaninov kamangha-manghang mga kwento kung paano, pagkatapos makinig sa kumplikadong mga piraso ng musika nang isang beses, ginawa nila ang mga ito nang walang kamali-mali.

Ang mga istruktura ng utak na kasangkot sa mga mekanismo ng memorya ay kinabibilangan ng hippocampus, amygdala, thalamus, mimiliary body, cerebellum, at cerebral cortex.

Ang mga klinikal at eksperimentong obserbasyon ay nagpapahiwatig na ang pinsala sa hippocampus ay nakakapinsala sa pangmatagalang memorya, frontal lobes semantiko, nangingibabaw (kaliwa) hemisphere - berbal.

Ang kalidad ng pagsasaulo ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan: mga indibidwal na katangian, kondisyon ng isang tao, kakayahang mag-concentrate, saloobin, kahalagahan ng impormasyon, pag-uulit, at paggamit ng mga karagdagang pamamaraan.

Mga Espesyal na Paggalaw pagpapatatag sa memorya ay inaalok ng tinatawag na

"mnemonics". Upang matandaan ang mga anatomical na relasyon (upang makabisado ang pagkakasunud-sunod ng lokasyon ng isang ugat, ugat at arterya - bumuo ng salitang "Neva").

PATHOLOGY NG MEMORY:

HYPERMNESIA - paglala ng memorya. Tila hindi ito isang patolohiya, ngunit kung ang mga alaala nang mapanghimasok, laban sa kalooban ng isang tao, ay patuloy na lumilitaw sa isip, hindi siya makapag-concentrate sa paglutas ng mga kasalukuyang problema. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may manic state, sa isang estado ng hipnosis.

HYPOMNESIS - pagpapahina ng memorya. Ang memory disorder ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang pinakabagong mga katotohanan ay nawala muna. Bilang karagdagan, ang pagkasira ng memorya ay nagpapatuloy mula sa kumplikado hanggang sa simple (batas ni Ribault). Una sa lahat, naghihirap ang memorya para sa mga pangalan, petsa, at termino. Ito ay sinusunod sa lahat ng mga organikong sugat sa utak. Dapat ding tandaan na maraming mga pagpapakita ng "pagkalimot" sa katandaan ay nauugnay hindi gaanong sa isang paglabag sa proseso ng memorya mismo, ngunit sa isang paglabag sa proseso ng pansin. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang kapag nag-aalaga sa mga matatandang pasyente.

AMNESIA - pagkawala ng memorya para sa isang mas malaki o mas maliit na yugto ng panahon (pangkalahatang amnesia). indibidwal na mga kaganapan (bahagyang).

a/ fixation - hindi naaalala ng pasyente ang mga kasalukuyang kaganapan (araw, petsa, kung ano ang kanyang kinain ilang minuto ang nakalipas, atbp.),

b/ retrograde - ang mga pangyayari bago ang simula ng sakit ay nawawala sa memorya.

c/ anterograde - ang memorya ay hindi nagpaparami ng mga kaganapan mula sa pagsisimula ng sakit,

d/ psychogenic (affectogenic) - nakakalimutan ng pasyente ang mga pangyayaring hindi kasiya-siya para sa kanya.

MGA KUALITATIVE DISORDERS:

PSEUDO-REMINISTENCE - pinupunan ang mga puwang sa memorya ng mga kaganapan mula sa nakaraan.

CONFABULATION - pinupunan ang mga puwang sa memorya ng fiction, kadalasan ng kamangha-manghang nilalaman.

CRYPTOMNESIS - mga kakaibang error sa memorya. Pinupunan ang mga puwang sa memorya ng mga iniisip at kilos ng ibang tao, na hindi sinasadya ng pasyente na muling ginawa bilang kanyang sarili.

KORSAKOV SYNDROME - fixation amnesia, disorientation sa lugar, oras, confabulation, pseudoreminiscence, alcoholic polyneuritis. Etiology ng alkohol.

PAGGANAP

Pagbabagong-buhay sa kamalayan ng mga imaheng nakita sa nakaraan. Ang representasyon ay hindi isang kopya ng pang-unawa. Ang pagtatanghal ay pangkalahatan, ang mga ito ay hindi sapat na maliwanag, pira-piraso at palaging indibidwal. Sa maraming paraan, natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng intelektwal-mnestic (mnesis - memory) na mga katangian ng personalidad.

Ang mga representasyon ng visual, auditory, tactile, at panlasa ay nakikilala ayon sa kung saan ang analyzer ay gumaganap ng nangungunang papel sa batayan ng representasyong ito.

Mas madalas kaysa sa hindi, ang mga ideya ay arbitrary, at sa kanilang paglitaw, pati na rin

sa pangkalahatan sa mga arbitrary na proseso, ang pangalawa ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sistema ng pagbibigay ng senyas: ang muling pagkabuhay ng mga bakas ng mga imahe sa memorya ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga salita na nakikita mula sa labas o sinasalita sa sarili.

Ang mga representasyon ay nagbibigay sa amin ng isang pangkalahatang imahe ng mga bagay, tinutulungan kaming i-highlight ang pangunahing bagay dito, at sa gayon ay makakatulong sa amin na maunawaan ang mundo nang mas malalim.

Gayunpaman, gaano man ka-generalize ang mga ideya, palaging nakikita ang mga ito, at kung pinag-uusapan natin, halimbawa, ang tungkol sa mga visual na ideya, maaari silang ilarawan sa papel o canvas. Maaari kang gumuhit ng isang partikular na pusa at isang pusa "sa pangkalahatan," ngunit hindi ka maaaring gumuhit ng isang mammal "sa pangkalahatan." Ang "Mammal" ay hindi na isang konsepto. Ang mga representasyon ay nagmamarka ng paglipat mula sa isang makasagisag, kongkretong pagmuni-muni ng mundo tungo sa isang mental abstract na pagmuni-muni nito.

IMAHINASYON

Ito ang paglikha sa ating isipan ng mga bagong larawan ng mga bagay at phenomena sa pamamagitan ng pagsasama-sama at pagproseso ng mga ideyang umiiral na sa memorya ng tao.

Ginagamit ng imahinasyon ang mga imaheng nakaimbak sa ating memorya, at kasabay nito ay nagpapayaman sa ating memorya ng mga bagong larawang nilikha ng imahinasyon. Ang mga imahe na nilikha ng aming imahinasyon ay pagkatapos ay ginagamit upang lumikha ng bago, kahit na higit pa kumplikadong mga larawan. Sa imahinasyon, higit na kasangkot ang pag-iisip kaysa sa proseso ng paglikha ng mga ideya, at ang imahinasyon sa mas malaking lawak ay naghihiwalay sa isang tao mula sa direktang pagmuni-muni ng katotohanan. Gayunpaman, ang imahinasyon ay isang visual na pagmuni-muni ng katotohanan sa mga imahe.

Ang imahinasyon ay maaaring hindi sinasadya at kusang-loob. Ang isang tipikal na halimbawa ng hindi sinasadyang imahinasyon ay imahinasyon sa mga panaginip. Ang pagkalito ng mga panaginip ay nauugnay sa kawalan ng kontrol sa bahagi ng kamalayan.

Ang hindi sinasadyang imahinasyon ay maaari ding mangyari sa katotohanan bilang resulta ng hindi sinasadyang self-hypnosis.

Kadalasan ang ating imahinasyon ay arbitrary. Kami ay sinasadya, alinsunod sa aming mga layunin, lumikha ng mga bagong imahe, mga bagong sitwasyon sa aming imahinasyon. Sa kasong ito, ang proseso ng pag-iisip ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, na kumokontrol sa gawain ng imahinasyon, sinusuri ang pagsunod ng mga nilikha na imahe at sitwasyon sa katotohanan, ang mga batas ng kalikasan at lipunan.

MGA TAKTIKA NG MANGGAGAWA SA MEDIKAL

Ang mga pasyente na may iba't ibang uri ng memory disorder ay nangangailangan ng banayad na paggamot. Isang matalim na pagbaba ang memorya ay ginagawa silang ganap na walang magawa. Ang pag-unawa sa kanilang kalagayan, natatakot sila sa pangungutya at paninisi ng iba at labis na masakit ang reaksyon sa kanila. Para sa iba't ibang "pagkakamali" at maling aksyon ng mga pasyente mga manggagawang medikal Hindi ka dapat mairita; kung maaari, itama sila, hikayatin at pakalmahin sila. Hindi mo dapat iwasan ang isang pasyente na may mga confabulations at pseudo-reminiscences na ang kanyang mga pahayag ay walang katotohanan. Ito ay makakainis lamang sa pasyente at makagambala sa pakikipag-ugnayan sa kanya.

Mahalagang magkaroon magandang memorya at ang nurse mismo. Kinakailangang maunawaan kung ano ang dapat tandaan at gawin. Sa paggawa nito, mapipigilan nito ang mga pagkakamali sa pagrereseta at sa pagsasagawa ng mga pamamaraan at manipulasyon. Sa proseso ng pag-iisip, gagamitin ang mga umiiral na kaalaman, at ito ay nakakatulong sa mas mahusay na pagsasaulo.

Kung maaari, isulat ang mga tagubilin. Ito ay hindi lamang isang panlabas na paraan ng pag-aayos ng materyal. Nakikilahok sa pag-alala sa narinig memorya ng pandinig, at kapag nagre-record, kasangkot ang visual at motor memory. At kung mas maraming iba't ibang uri ng memorya ang nasasangkot sa pagsasaulo, mas magiging malakas ang pagsasaulo.

Mga karagdagang pamamaraan- ito ay pag-uulit. Dapat na aktibo ang pag-uulit.

Ito ay kapaki-pakinabang upang kahaliling materyal sa pag-aaral ng iba't ibang nilalaman. Malaki ang nakasalalay sa saloobin na ating sinasadya o hindi sinasadyang ibinibigay sa ating sarili kapag naaalala.

Ang kaguluhan ay nakakasagabal sa pagpaparami ng kung ano ang nakaimbak sa memorya. Huminahon ka, at maaalala mo ang tila nakalimutan mo nang walang pag-asa. Kapag naaalala, kailangan mong gumamit ng mga asosasyon.

MGA DISORDER NG KAMALAYAN

Noong ika-19 na siglo, ang sikat na Russian psychiatrist na si S.S. Korsakov ay sumulat tungkol sa kamalayan bilang isang kumbinasyon ng kaalaman tungkol sa nakapalibot na mga bagay at sarili, ang ugnayan ng kaalaman na may naipon na karanasan at ang kakayahang bumuo ng mga hypotheses para sa hinaharap.

At sa simula ng ikadalawampu siglo pilosopong Aleman at ang natural na siyentipiko na si K. Jaspers ay bumalangkas ng tatlong senyales (pamantayan) ng may kapansanan sa kamalayan: paglayo sa nakapaligid na mundo, disorientasyon, amnesia ng nangyari (kumpleto o bahagyang). Ang disorientasyon ay nauunawaan bilang isang kakulangan ng pag-unawa sa lokasyon ng isang tao, oras na ginugol, at sarili.

Mga sindrom ng pag-alis ng kamalayan.

Nakakabighani, natulala, na-coma.

Coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nakakondisyon at walang kondisyong reflexes, na may pagpapanatili ng mahahalagang function (s.s.d. at respiratory).

Stupor - mayroong pagkakaroon ng mga unconditioned reflexes (reaksyon sa isang iniksyon, paglunok, corneal, corneal, atbp.), Ngunit walang mga nakakondisyon na reflexes, pagsasalita, tendon reflexes ay maaaring tumaas pa, at lumilitaw ang mga pathological. Tumutugon siya sa inspeksyon sa pamamagitan ng bahagyang pagbukas ng kanyang mga mata, kung minsan ay ibinaling ang kanyang ulo patungo sa susunod na malakas na tunog.

Ang pagkatulala (o pagkabingi) ay nailalarawan sa kahirapan at hindi malinaw na pag-unawa sa paligid. Ang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw at sinasagot ang mga tanong nang dahan-dahan at sa monosyllables. Minsan ay nagbibigay sila ng mga tamang sagot sa mga tanong tungkol sa lugar at oras ng pamamalagi, ngunit makalipas ang isang minuto maaari nilang sagutin ang "Hindi ko alam" sa parehong mga tanong. Ang oryentasyon sa sariling pagkatao ay napanatili. Ang memorya ay lubhang napinsala, ang mga pasyente ay hindi matandaan ang kanilang sinabi, muli silang nagtanong sa mga kawani ng medikal.

Syndromes ng pagkalito.

Delirium, amentia, oneiroid at paglabag sa takipsilim kamalayan.

1. -Ang oryentasyon sa oras at lugar ay may kapansanan.

2. -Pinapanatili ang oryentasyon sa sariling pagkatao. (Alam ang kanyang pangalan, ilang taon na siya, ang kanyang apelyido).

3. -Pagdagsa ng mga ilusyon at totoo mga guni-guni.

4. - Psychomatory agitation.

5. -Kabalisahan, takot.

6. -Insomnia.

7. -Bahagyang nagka amnesia.

Kapag ipinikit mo ang iyong mga mata, ang mga nakakatakot na pangitain at, nang naaayon, ang mga karanasan ng takot ay lumitaw.

Nagsisimulang mangyari ang mga ilusyon at guni-guni sa gabi. Sa mga lugar kung saan ang mga pader ay hindi pantay, o sa pattern ng wallpaper, ang pasyente ay nakakakita ng nakakatakot, nakangisi na mga mukha; ang mga ahas ay lumakad mula sa dingding patungo sa kanya; Ang mga sigaw at parirala na partikular na naka-address sa kanya ay maririnig sa mga ingay sa kalye, mga broadcast sa radyo at telebisyon.

Sa dakong huli, totoo visual na guni-guni. Sa una, ang mga imahe ng hallucinatory ay maliit sa laki (mga insekto, maliliit na hayop (zoopsies), midgets, atbp.), Pagkatapos ay nagiging mas malaki at mas malaki - "mga demonyo", "mga mamamatay na may kutsilyo", kakila-kilabot na mga halimaw. Ang pasyente ay malinaw na nakakarinig ng mga pagbabanta sa kanya. Ang takot ay tumataas, ang mga guni-guni ay nakakubli sa katotohanan, at ang pasyente ay huminto sa pag-navigate sa kanyang kapaligiran, bagaman kung minsan ang kamalayan ay lumilinaw nang ilang sandali.

Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nasasabik, tumatakbo sila sa gulat mula sa nakakatakot na mga pangitain, maaari nilang itapon ang kanilang sarili sa bintana; minsan inaatake nila ang mga haka-haka na bagay ng pagbabanta, sinisira ang mga muwebles, basagin ang salamin, gupitin ang mga sheet at kurtina gamit ang isang kutsilyo.

Mas madalas sa gabi, sa pamamagitan ng pag-alis ng kamalayan sa umaga

Ang kundisyon ay sinamahan somatic mga karamdaman: tumaas na temperatura, presyon ng dugo, pulso, panginginig ng mga kamay, o maging ang buong katawan (delirium tremance), nadagdagan ang pagpapawis. Madalas purulent discharge mula sa mata, ilong. Hyperemia ng balat.

Nagtatapos sa pagtulog, bahagyang amnesia.

1. -disorientasyon sa espasyo, oras at sarili.

2. - hindi maayos, magulong motor excitement, kadalasan sa loob ng kama;

3. -complete amnesia

Ang hitsura ng pasyente ay napaka katangian at hindi malilimutan. Patuloy na paggalaw sa kama, pag-ikot at pag-ikot ng mga braso (tulad ng sa chorea), kalikot ng mga linen, kumot, paghahagis ng kumot, paglalantad ng sarili, pagpunit ng sando, pana-panahong tumatalon, sumisigaw ng mga indibidwal na salita o pantig, o pagbigkas ng walang kabuluhan. hanay ng mga salitang walang kaugnayan. Ang reaksyon sa mga tawag sa kanya ay sobrang primitive (“ano... nasaan... ako... oh...”, atbp.). Ang mga emosyon ay lubhang nababago - minsan takot, minsan galit, minsan euphoria. Ang pag-uugali ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga guni-guni.

Oneiroid (pangarap sa katotohanan)

1. - dobleng oryentasyon sa espasyo

2. -depersonalisasyon

3. -derealization

4. - pag-agos ng maling, pseudohallucinations (nagpapaalaala sa pagkalulong sa droga)

5. -euphoria

6. -pagkatulala

7. -minsan monotonous stereotypical galaw.

8. - bahagyang alaala

Ang pasyente ay gumagawa ng "interstellar wanderings" at nakakaranas ng "cosmic visions."

Kapag tinanong kung nasaan siya, maaari siyang sumagot nang tama nang isang beses, at sa ibang pagkakataon ay itinuro niya ang lugar ng kanyang "kosmikong paglalagalag," at sa pangatlong pagkakataon ay hindi siya makasagot sa lahat (stupor, mutism).

Walang takot, walang pagtakas mula sa mga guni-guni na imahe

Disorder sa takipsilim kamalayan.

1. -disorientasyon sa espasyo, oras at sarili

2. - ang kamalayan ay makitid, pira-pirasong pang-unawa sa kapaligiran

3. -pagtitipid awtomatikong paggalaw;

4. - gumagala na parang sa takip-silim, nawawala ang oryentasyon, sa isang iluminado na lagusan o tubo, koridor;

5. -nabubuo nang husto;

6. - nakakatakot na guni-guni, - maling akala ng pag-uusig;

7. - emosyonal na panahunan;

8. -maaaring biglang umatake ng mga random na tao

9. -mapanganib sa lipunan;

10. -nagtatapos sa pagtulog;

11. -complete amnesia.

Varieties: somnambulism (sleepwalking), trances, fugues.

Ang Trance ay ang panlabas na ayos, may layuning pag-uugali ng mga pasyente: lumilipat sila mula sa lungsod patungo sa lungsod, gumala-gala sa mga lansangan at nagbibigay ng impresyon ng mga malulusog na tao. Gayunpaman, pagkatapos ay nabanggit ang kumpletong amnesia. Tumatagal ng minuto, oras, araw.

Fugue - awtomatikong paggalaw. Biglang tumakbo na walang patutunguhan, nagsusumikap pasulong, o umaalis nang walang dahilan. Ang fugue ay tumatagal ng ilang minuto.

I. Parang neurosis:

1. Asthenic

2. Mahuhumaling

3. Hypochondriacal

II. Emosyonal:

1. Manic

2. Nanlulumo

III. Delusional:

1. Hallucinatory-paranoid

2. Paranoid

3. Paranoid

4. Paraphrenic

5. Kandinsky-Clerambault

IY. Motor-volitional:

1. Catatonic

2. Hebephrenic

3. Apato-abulic

Y. Intellectual-mnestic:

1. Korsakovsky,

2. Dementia,

3. Ang mental retardation

YI. Mga sindrom ng nababagabag na kamalayan:

Pagkawala:

3. Natigilan

Mga Pagdidilim:

1. Delirium,

2. Amentia,

3. Oneiroid,

4. Takip-silim

5. Somnambulism,

6. Mga automatismo ng outpatient

I. MGA HALLUCINATORY AT DELUSIONAL SYNDROMES Ang Hallucinosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa maraming guni-guni sa loob ng isang analyzer at hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan. Ang pasyente ay nababalisa, hindi mapakali, o, sa kabilang banda, pinipigilan. Ang kalubhaan ng kondisyon ay makikita sa pag-uugali at saloobin ng pasyente sa mga guni-guni.

Verbal auditory hallucinosis: naririnig ang mga boses na nakikipag-usap sa isa't isa, nagtatalo, hinahatulan ang pasyente, sumasang-ayon na sirain siya. Tinutukoy ng auditory hallucinosis ang klinikal na larawan ng alcoholic psychosis ng parehong pangalan; ang sindrom ay maaaring ihiwalay sa iba pang mga intoxication psychoses, sa neurosyphilis, sa mga pasyente na may mga vascular lesyon ng utak.

Ito ay nabanggit sa mga psychoses ng late age, na may organikong pinsala central nervous system. Ang mga pasyente na may tactile hallucinosis ay nakadarama ng mga insekto, bulate, mikrobyo na gumagapang sa at sa ilalim ng balat, na humahawak sa maselang bahagi ng katawan; ang pagpuna sa karanasan ay kadalasang wala.

Ang visual hallucinosis ay isang pangkaraniwang anyo ng hallucinosis sa mga matatanda at mga taong biglang nawalan ng paningin; ito ay nangyayari rin sa somatogenic, vascular, pagkalasing at nakakahawang psychoses. Sa mga guni-guni ni Charles Bonnet BLIND (bulag sa buhay o mula sa kapanganakan), ang mga pasyente ay biglang nagsimulang makakita sa dingding, sa silid, maliwanag na mga tanawin, naliliwanagan ng araw na damuhan, mga kama ng bulaklak, naglalaro ng mga bata, o simpleng abstract, maliwanag na "mga imahe".

Karaniwan, na may hallucinosis, ang oryentasyon ng pasyente sa lugar, oras at sarili ay hindi nababagabag, walang amnesia ng masakit na mga karanasan, ibig sabihin, walang mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan. Gayunpaman, sa talamak na hallucinosis na may nagbabanta sa buhay ang nilalaman ng pasyente ay matalas na nagpapataas ng antas ng pagkabalisa, at sa mga kasong ito ang kamalayan ay maaaring madamay na makitid.

Ang paranoid syndrome ay isang sindrom ng maling akala, na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanlinlang na interpretasyon ng mga katotohanan ng nakapaligid na katotohanan, ang pagkakaroon ng isang sistema ng ebidensya na ginamit upang "mabigyang-katwiran" ang mga pagkakamali ng paghatol. Ang pagbuo ng mga maling akala ay pinadali ng mga katangian ng personalidad, na ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang lakas at katigasan ng mga reaksiyong nakakaapekto, at sa pag-iisip at pagkilos - pagiging masinsinan at isang pagkahilig sa detalye. Sa mga tuntunin ng nilalaman, ito ay litigious delirium, imbensyon, paninibugho, pag-uusig.

Ang paranoid syndrome ay maaaring ang paunang yugto sa pagbuo ng schizophrenic delusyon. Sa yugtong ito ay wala pa ring mga guni-guni at pseudo-hallucinations, walang mga phenomena ng mental automatism. Nauubos ng Paranoid syndrome ang psychopathological na sintomas ng paranoid psychopathy, alcoholic paranoid

Hallucinatory-paranoid syndromes, kung saan ipinakita ang mga ito iba't ibang ratios hallucinatory at delusional disorder, organikong nauugnay sa isa't isa. Sa isang makabuluhang pamamayani ng mga guni-guni, ang sindrom ay tinatawag na hallucinatory; na may pangingibabaw nakakabaliw na mga ideya- paranoid.

Paranoid syndrome Tinutukoy din ang paranoid na yugto ng pag-unlad ng maling akala. Sa yugtong ito, ang nakaraang sistema ng mga maling konklusyon na nauugnay sa paranoid na mga delusyon ay maaaring magpatuloy, ngunit ang mga palatandaan ng pagkawatak-watak nito ay ipinahayag: mga kalokohan sa pag-uugali at mga pahayag, ang pag-asa ng mga maling akala sa nangungunang epekto at sa nilalaman ng mga guni-guni (pseudo-hallucinations). , na lumilitaw din sa paranoid stage.

Ang Kandinsky-Clerambault mental automatism syndrome ay isang espesyal na kaso ng hallucinatory-paranoid syndrome at may kasamang pseudohallucinations, phenomena ng alienation ng mental acts - automatisms at delusyon ng impluwensya. Ang pagiging nasa mahigpit na pagkakahawak ng mga kaguluhan sa pang-unawa, ang pasyente ay tiwala sa kanilang marahas na pinagmulan, sa kanilang paglikha - ito ang kakanyahan ng automatismo.

Ang automatismo ay maaaring ideational, sensory o motor. Naniniwala ang pasyente na kinokontrol nila ang kanyang mga iniisip, "ginagawa" ang mga ito parallel, pinipilit siyang magsalita ng mga sumpa sa isip, inilalagay ang mga iniisip ng ibang tao sa kanyang ulo, inaalis ang mga ito, binabasa ang mga ito. Sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa ideptor automatism. Kasama sa ganitong uri ng automatism ang mga pseudohallucinations.

Ang sensory automatism ay may kinalaman sa higit pang mga paglabag sa sensory cognition at tumutugma sa mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa "doneness": Damdamin - "sanhi" ng kawalang-interes, pagkahilo, damdamin ng galit, pagkabalisa Mga sensasyon - "sanhi" ng sakit sa iba't ibang parte katawan, pakiramdam ng pagdaan agos ng kuryente, nasusunog, nangangati. Sa pag-unlad ng automatism ng motor, ang pasyente ay kumbinsido na nawawalan siya ng kakayahang kontrolin ang kanyang mga paggalaw at pagkilos: sa kagustuhan ng ibang tao, ang isang ngiti ay lilitaw sa kanyang mukha, ang kanyang mga paa ay gumagalaw, at ang mga kumplikadong aksyon ay ginanap, tulad ng mga gawaing pagpapakamatay.

May mga talamak at talamak na halucinatory-paranoid syndromes. Ang talamak na hallucinatory-paranoid syndrome ay unti-unting nagiging mas kumplikado, ang mga paunang sintomas ay nakakakuha ng mga bago, at ang isang full-blown syndrome ng mental automatism ay nabuo.

Ang mga talamak na hallucinatory-paranoid syndrome ay maaaring mabawasan sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at maaaring mabilis na magbago sa iba pang mga psychopathological syndrome. Ang istraktura ng acute hallucinatory-paranoid syndrome ay naglalaman ng talamak sensual delirium, delusional na pang-unawa sa kapaligiran, pagkalito o makabuluhang intensity ng affect;

Ang acute hallucinatory-paranoid syndrome ay kadalasang isang yugto sa pagbuo ng talamak na paraphrenia at oneiric state. Maaaring masuri ang mga Hallucinatory-paranoid syndrome sa lahat ng kilalang psychoses, maliban sa manic-depressive.

II. MGA SYNDROME NG MGA DISORDER SA INTELEKTUWAL Ang katalinuhan ay hindi isang hiwalay, independiyenteng globo ng pag-iisip. Ito ay itinuturing na kakayahan para sa mental, nagbibigay-malay at malikhaing aktibidad, para sa pagkuha ng kaalaman, karanasan at paglalapat ng mga ito sa pagsasanay. Sa mga kapansanan sa intelektwal, ang kakayahang: pag-aralan ang materyal, pagsamahin, hulaan, ipatupad mga proseso ng pag-iisip synthesis, abstraction, lumikha ng mga konsepto at hinuha, gumawa ng mga konklusyon. edukasyon ng mga kasanayan, pagkuha ng kaalaman, pagpapabuti ng nakaraang karanasan at ang posibilidad ng aplikasyon nito sa mga aktibidad.

Ang dementia (dementia) ay isang paulit-ulit, mahirap na mabawi ang pagkawala na dulot ng isang pathological na proseso. mga kakayahan sa intelektwal, kung saan palaging may mga palatandaan ng pangkalahatang pagkaubos mental na aktibidad. Mayroong pagbawas sa katalinuhan mula sa antas na nakuha ng isang tao sa panahon ng buhay, ang kabaligtaran na pag-unlad nito, kahirapan, sinamahan ng isang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip, kahinaan ng mga damdamin at mga pagbabago sa pag-uugali.

Sa pagkakaroon ng demensya, kung minsan ang memorya at atensyon ay pangunahing may kapansanan, at ang kakayahang humatol ay kadalasang nababawasan; ang ubod ng personalidad, pagpuna at pag-uugali ay nananatiling buo sa mahabang panahon. Ang ganitong uri ng dementia ay tinatawag na partial o lacunar (partial, focal dysmnestic). Sa ibang mga kaso, ang demensya ay agad na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng paghatol, mga paglabag sa pagpuna, pag-uugali, at pag-level ng mga katangian ng katangian ng pasyente. Ang ganitong uri ng dementia ay tinatawag na kumpleto o kabuuang demensya (nagkakalat, global).

Ang organikong demensya ay maaaring lacunar at kabuuan. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa mga pasyente cerebral atherosclerosis, brain syphilis ( vascular form), Kabuuan - na may progresibong paralisis, senile psychoses, sa mga sakit na Pick at Alzheimer.

Ang epileptic (concentric) dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtalas ng mga katangian ng karakter, katigasan, paninigas ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, kabagalan ng pag-iisip, pagiging ganap nito, kahirapan sa paglipat ng atensyon, kahirapan bokabularyo, isang tendency na gumamit ng parehong cliched expression. Sa karakter ito ay ipinakikita ng galit, paghihiganti, maliit na pagiging maagap, pagmamalabis at, kasama nito, pagkukunwari at pagsabog.

Sa patuloy na pag-unlad ng proseso ng pathological, ang pagtaas ng katigasan at pagiging ganap, ang isang tao ay lumalabas na mas mababa at mas mababa ang kakayahan ng magkakaibang panlipunang paggana, nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, at ang hanay ng kanyang mga interes at aktibidad ay nagiging lalong makitid (kaya ang pangalan ng demensya - "concentric").

Schizophrenic dementia nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa potensyal ng enerhiya, emosyonal na kahirapan, na umaabot sa antas ng emosyonal na pagkapurol. Ang isang hindi pantay na kaguluhan ng mga proseso ng intelektwal ay napansin: sa kawalan ng kapansin-pansin na mga karamdaman sa memorya, sapat na antas pormal na kaalaman, ang pasyente ay lumalabas na ganap na maladapted sa lipunan, walang magawa praktikal na bagay. Autism, kaguluhan ng pagkakaisa ay nabanggit proseso ng pag-iisip(mga senyales ng mental splitting) na sinamahan ng kawalan ng aktibidad at hindi produktibo.

III. MGA AFFECTIVE SYNDROMES Ang manic syndrome sa klasikong bersyon nito ay may kasamang triad ng mga sintomas ng psychopathological: 1) tumaas na mood; 2) pagpapabilis ng daloy ng mga ideya; 3) pagsasalita motor paggulo. Ang mga ito ay obligado (pangunahing at patuloy na naroroon) na mga palatandaan ng sindrom. Ang tumaas na epekto ay nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng kaisipan, na ipinakikita ng pangalawang, hindi matatag (opsyonal) na mga palatandaan ng manic syndrome.

Mayroong isang hindi pangkaraniwang liwanag ng pang-unawa sa kapaligiran, sa mga proseso ng memorya ay may mga phenomena ng hypermnesia Sa pag-iisip - isang ugali na labis na timbangin ang mga kakayahan ng isang tao at ang sariling personalidad, panandaliang delusional na mga ideya ng kadakilaan Sa emosyonal na mga reaksyon - galit Sa volitional sphere - tumaas na mga pagnanasa, pagmamaneho, mabilis na paglipat ng atensyon Paggaya, pantomime at lahat ng hitsura ng pasyente ay nagpapahayag ng kagalakan.

Ang depressive syndrome ay ipinakikita ng isang triad ng mga obligadong sintomas: Pagbaba ng mood, pagbagal ng mga ideya, Pagsasalita pagpapahinto ng motor. Opsyonal na mga palatandaan ng depressive syndrome: Sa perception - hypoesthesia, illusory, derealization at depersonalization phenomena Sa mnestic process - isang paglabag sa pakiramdam ng pagiging pamilyar Sa pag-iisip - overvalued at delusional na mga ideya ng hypochondriacal content, self-accusation, self-abasement, self- incrimination Sa emosyonal na globo - mga reaksyon ng pagkabalisa at takot; Kasama sa mga motor-volitional disorder ang pagsugpo sa mga pagnanasa at pagmamaneho, mga tendensya sa pagpapakamatay. Malungkot na ekspresyon ng mukha at postura, tahimik na boses.

Anxiety-depressive syndrome (agitated depression syndrome), manic stupor at unproductive mania sa kanilang pinagmulan ay tinatawag na mixed condition, transitional from depression to mania and vice versa.

Ang psychopathological triad na tradisyonal para sa klasikal na depresyon at kahibangan ay nilabag dito, epektibong sindrom nawawala ang ilan sa mga katangian nito at nakakakuha ng mga palatandaan ng isang polar opposite affective state. Kaya, sa sindrom ng agitated depression, sa halip na motor retardation, mayroong kaguluhan, na karaniwan para sa manic state.

Ang manic stupor syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor retardation na may mataas na mood; ang mga pasyente na may nonproductive mania ay nakakaranas ng pagtaas ng mood, disinhibition ng motor kasabay ng pagbagal ng takbo ng pag-iisip.

Ang depressive-paranoid syndrome ay inuri bilang atypical para sa affective level. Ang isang espesyal na tampok ay ang pagpasok sa affective syndrome na nauugnay sa manic-depressive psychosis, mga sintomas mula sa iba pang mga nosological form ng schizophrenia, exogenous at exogenous-organic psychoses.

Sa hindi tipikal affective states Ang paraphrenic delirium of enormity na inilarawan ni Cotard ay maaari ding maiugnay: ang mga hypochondriacal na karanasan, na nakabatay sa depresyon sa isang pakiramdam ng sariling pagbabago, ay may kakaibang karakter na may kumpiyansa ng pasyente sa kawalan. lamang loob, na may pagtanggi sa labas ng mundo, buhay, kamatayan, na may mga ideya ng kapahamakan walang hanggang pagdurusa. Ang depresyon na may mga guni-guni, maling akala, at pagkalito ay inilarawan bilang kamangha-manghang melancholia. Ang pagkawala ng kamalayan sa kasagsagan ng isang manic state ay nagbibigay ng mga batayan upang magsalita ng nalilitong kahibangan.

Asthenodepressive syndrome. Itinuturing ng ilang mga may-akda na ang konseptong ito ng sindrom ay hindi mapanindigan sa teorya, sa paniniwalang pinag-uusapan natin ang kumbinasyon ng dalawang magkasabay na umiiral na mga sindrom - asthenic at depressive. Kasabay nito, ang pansin ay iginuhit sa klinikal na katotohanan na ang asthenia at depression ay magkaparehong eksklusibong mga kondisyon: mas mataas ang proporsyon ng mga asthenic disorder, mas mababa ang kalubhaan ng depression; sa pagtaas ng asthenia, ang panganib ng pagpapakamatay ay bumababa, ang motor at ideational retardation ay nawawala.

Sa pagsasanay ng isang doktor, ang asthenodepressive syndrome ay nasuri bilang isa sa mga pinaka-karaniwan sa loob ng balangkas ng borderline mental pathology. Manic at mga depressive syndromes ay maaaring isang yugto sa pagbuo ng mga sintomas ng psychopathological ng anumang sakit sa pag-iisip, ngunit sa kanilang pinakakaraniwang mga pagpapakita ay ipinakita lamang sila sa manic-depressive psychosis.

IV. MGA SYNDROME NG MOTOR AT VOLITIONAL DISORDERS Ang Catatonic syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng catatonic stupor o catatonic agitation. Ang mga panlabas na magkakaibang estadong ito ay aktwal na nagkakaisa sa kanilang pinagmulan at lumalabas na magkaibang mga yugto lamang ng parehong kababalaghan.

Alinsunod sa pananaliksik ng I. P. Pavlov, ang mga sintomas ng catatonia ay bunga ng masakit na kahinaan. mga selula ng nerbiyos, kung saan ang ordinaryong stimuli ay lumalabas na sobrang lakas. Ang pagsugpo na nabubuo sa cerebral cortex ay proteksiyon at transendental. Kung ang pagsugpo ay sumasaklaw hindi lamang sa buong cortex, kundi pati na rin sa subcortical na rehiyon, lumilitaw ang mga sintomas ng catatonic stupor. Ang pasyente ay pinipigilan, hindi nagmamalasakit sa kanyang sarili, hindi tumugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanya, hindi sumusunod sa mga tagubilin, at nabanggit ang mutism.

Ang ilang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, lumingon sa dingding, sa isang matris na posisyon na ang baba ay dinala sa dibdib, na ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, ang mga tuhod ay nakayuko at ang mga binti ay nakadikit sa tiyan sa loob ng mga araw, linggo, buwan o taon.

Ang posisyon ng matris ay nagpapahiwatig ng pagpapalabas ng mas sinaunang mga reaksyon na katangian ng maagang yugto ng pag-unlad ng edad, na sa isang may sapat na gulang ay inhibited sa pamamagitan ng mamaya, mas mataas na order functional formations. Ang isa pang napaka-katangian na posisyon ay nakahiga din sa iyong likod na nakataas ang iyong ulo sa itaas ng unan - isang sintomas ng isang air cushion.

Ang disinhibition ng pagsuso ng reflex ay humahantong sa paglitaw ng proboscis symptom, kapag hinawakan mo ang mga labi, sila ay nakatiklop sa isang tubo at nakausli; Sa ilang mga pasyente, ang posisyon na ito ng mga labi ay patuloy na nangyayari. Ang grasping reflex (karaniwang katangian lamang ng mga bagong silang) ay hindi rin pinipigilan: ang pasyente ay humahawak at mahigpit na hinahawakan ang lahat ng hindi sinasadyang humawak sa kanyang palad.

Sa hindi kumpletong pagkahilo, ang mga echosymptom ay minsan sinusunod: echolalia - pag-uulit ng mga salita ng isang tao sa paligid, echopraxia - pagkopya sa mga galaw ng ibang tao. Ang batayan ng echosymptoms ay ang disinhibition ng imitative reflex, na katangian ng mga bata at nag-aambag sa kanilang pag-unlad ng kaisipan. Ang paglabas ng stem postural reflexes ay ipinahayag ng catalepsy (waxy flexibility): pinapanatili ng pasyente ang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan at mga paa sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga phenomena ng negativism ay sinusunod: ang pasyente ay alinman sa hindi natutupad kung ano ang kinakailangan sa lahat (passive negativism), o aktibong lumalaban, kumikilos kabaligtaran sa kung ano ang kinakailangan sa kanya (aktibong negatibismo). Bilang tugon sa isang kahilingan na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay mahigpit na pinipiga ang kanyang mga labi, tumalikod mula sa kamay na nakaunat sa kanya para sa pakikipagkamay at inalis ang kanyang kamay sa likod ng kanyang likod; tumalikod sa plato ng pagkain na inilagay sa harap niya, pinipigilan ang pagtatangkang pakainin siya, ngunit hinawakan ang plato at inaatake ang pagkain kapag sinusubukang alisin ito sa mesa. I. P. Pavlov ay itinuturing itong isang pagpapahayag ng mga phase state sa central nervous system at nauugnay na negatibismo sa ultraparadoxical phase

Sa paradoxical phase, ang mahinang stimuli ay maaaring makagawa ng mas malakas na tugon. Kaya, ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na itinanong sa isang normal, malakas na boses, ngunit sumasagot sa mga tanong na itinanong sa isang pabulong. Sa gabi, kapag ang daloy ng mga impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos mula sa labas ay bumababa nang husto, ang ilang mga stuporous na mga pasyente ay humihinto, nagsimulang kumilos nang tahimik, sumagot sa mga tanong, kumain, at maghugas; sa simula ng umaga at isang pagtaas sa intensity ng pangangati, ang pamamanhid ay bumalik. Ang mga pasyente na may pagkahilo ay maaaring walang iba pang mga sintomas, ngunit mas madalas mayroong mga guni-guni at delusional na interpretasyon ng kapaligiran. Ito ay nagiging malinaw kapag ang pasyente ay nag-disinhibit.

Depende sa likas na katangian ng mga nangungunang sintomas, tatlong uri ng stupor ay nakikilala: 1) na may mga phenomena ng waxy flexibility, 2) negativistic, 3) na may paninigas ng kalamnan. Ang mga opsyon na nakalista ay hindi mga independiyenteng karamdaman, ngunit kumakatawan sa mga yugto ng stuporous syndrome, na pinapalitan ang isa't isa sa tinukoy na pagkakasunud-sunod sa paglala ng kondisyon ng pasyente.

Ang catatonic excitation ay walang katuturan, hindi nakadirekta, kung minsan ay nakakakuha ng motor na karakter. Ang mga paggalaw ng pasyente ay monotonous at mahalagang subcortical hyperkinesis; aggressiveness, impulsive actions, echopraxia, negativism ay posible. Ang mga ekspresyon ng mukha ay madalas na hindi tumutugma sa mga pose; kung minsan ang paramimic na ekspresyon ay sinusunod: ang mga ekspresyon ng mukha ng itaas na bahagi ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga mata ay tumatawa, ngunit ang bibig ay galit, ang mga ngipin ay nakatikom, ang mga labi ay mahigpit na naka-compress at vice versa. Maaaring maobserbahan ang mga kawalaan ng simetrya sa mukha. SA malubhang kaso walang pananalita, ang pananabik ay pipi, o ang pasyente ay umungol, humihi, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, pantig, binibigkas ang mga patinig.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi mapigil na pagnanais na magsalita. Kasabay nito, ang pagsasalita ay mapagpanggap, stilted, speech stereotypies, tiyaga, echolalia, fragmentation, verbigeration ay nabanggit - walang kahulugan na pag-string ng isang salita sa isa pa. Ang mga paglipat mula sa catatonic excitation sa isang stuporous state o mula sa stupor hanggang sa isang state of excitation ay posible.

Ang Catatonia ay nahahati sa lucid at oneiric. Ang Lucid catatonia ay nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan at ipinahahayag sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo o pamamanhid o pabigla-bigla na pananabik. Kasama sa oneiric catatonia ang oneiric stupor, catatonic agitation na may kalituhan, o stupor na may waxy flexibility. Ang Catatonic syndrome ay mas madalas na masuri na may schizophrenia, kung minsan ay may epilepsy o exogenous-organic psychoses.

Ang Hebephrenic syndrome ay malapit sa catatonic kapwa sa pinagmulan at sa mga manifestations. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananabik na may mannerisms, bongga ng galaw at pananalita, kalokohan.Ang saya, kalokohan at biro ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pasyente ay nang-aasar, nagngingitngit, namumutla, nagpapaikut-ikot ng mga salita at parirala, tumilapon, sumasayaw.

Bilang bahagi ng matamlay na schizophrenia, ang mga kabataan ay minsan ay nasusuri na may heboidism - isang hindi ganap na nabuong hebephrenic na estado, na ipinakikita ng isang haplos ng kahangalan, pagmamayabang sa pag-uugali, may kapansanan sa pagmamaneho at antisocial tendencies.

V. NEUROTIC SYNDROMES Ang patolohiya na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng partiality mga karamdaman sa pag-iisip, isang kritikal na saloobin sa kanila, ang pagkakaroon ng kamalayan ng sakit, isang sapat na pagtatasa ng kapaligiran at masaganang mga sintomas ng somatovegetative na kasama ng kahinaan ng mga pag-andar ng isip. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng malalaking paglabag sa katalusan ng kapaligiran. Sa istruktura mga neurotic syndromes Walang mga karamdaman ng layunin ng kamalayan, mga delusyon, guni-guni, demensya, manic state, stupor, o agitation.

Sa totoong neurotic disorder, ang personalidad ay nananatiling buo. Bukod dito, ang epekto ng panlabas na pinsala ay pinamagitan ng personalidad ng pasyente, ang mga reaksyon nito, na nagpapakilala sa personalidad mismo, ang panlipunang kakanyahan nito. Ang lahat ng mga tampok sa itaas ay ginagawang posible na maging kwalipikado ang ganitong uri ng disorder bilang borderline mental pathology, isang patolohiya na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng normalidad at patolohiya, sa pagitan ng somatic at mental na sakit.

Ang Neurasthenic (asthenic) syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng magagalitin na kahinaan. Dahil sa nakuha o congenital insufficiency ng panloob na pagsugpo, ang kaguluhan ay hindi limitado sa anumang paraan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkainip, pagtaas ng pagkahapo ng atensyon, mga kaguluhan sa pagtulog (mababaw na pagtulog, na may madalas na paggising).

Mayroong hyper- at hyposthenic na mga variant ng asthenia. Sa hypersthenic asthenia, ang pag-iingat ng proseso ng excitatory at ang kahinaan ng proseso ng pagbabawal ay humahantong sa pagsulong ng isang pagkahilig sa mga sumasabog, sumasabog na mga reaksyon. Sa hyposthenic asthenia, mayroong lahat ng mga palatandaan ng kahinaan hindi lamang ng pagbabawal, kundi pati na rin ng proseso ng excitatory: matinding pagkapagod na may kaisipan at pisikal na Aktibidad, mababang pagganap at produktibidad, kapansanan sa memorya.

Ang obsessive-phobic syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang mga psychopathological na produkto sa anyo ng iba't ibang mga obsession at phobias. Sa panahong ito, ang pagkabalisa, kahina-hinala, at pag-aalinlangan ay tumitindi, at ang mga palatandaan ng asthenia ay ipinahayag.

Ang hypochondriacal syndrome sa nilalaman nito ay maaaring: 1) asthenic, 2) depressive, 3) phobia, 4) senestopathic, 5) delusional.

Sa mga neurotic na kondisyon ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa simple, hindi delusional na hypochondria, na ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pansin sa kalusugan ng isang tao at mga pagdududa tungkol sa kagalingan nito. Ang mga pasyente ay nakatutok sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa kanilang katawan, ang pinagmulan nito ay maaaring ang neurotic state mismo at ang mga pagbabago sa somatovegetative na dulot nito, depression na may sympathicotonia nito at iba pang mga dahilan. Ang mga pasyente ay madalas na humingi ng tulong mula sa iba't ibang mga espesyalista at sinusuri nang husto. Ang mga kanais-nais na resulta ng pananaliksik ay kalmado ang mga pasyente nang ilang sandali, at pagkatapos ay lumalaki muli ang pagkabalisa, mga pag-iisip tungkol sa posible malubhang sakit ay bumabalik. Ang paglitaw ng mga sintomas ng hypochondriacal ay maaaring nauugnay sa iatrogenicity.

Ang hysterical syndrome ay isang kumbinasyon ng mga sintomas ng anumang sakit, kung ang pinagmulan ng mga sintomas na ito ay bunga ng pagtaas ng mungkahi at self-hypnosis, pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng egocentrism, demonstrativeness, mental immaturity, nadagdagan na imahinasyon at emosyonal na lability. Ang kundisyon ay tipikal para sa hysterical neurosis, hysterical personality development, hysterical psychopathy.

Psychopathic syndrome. Ito ay isang persistent, socially maladaptive syndrome ng kawalan ng pagkakaisa sa emosyonal at mga volitional sphere, na isang pagpapahayag ng patolohiya ng karakter. Ang mga karamdaman ay hindi nauugnay sa proseso ng pag-iisip. Ang psychopathic syndrome ay nabuo sa ilalim ng ilang mga kundisyon kapaligirang panlipunan batay sa congenital (psychopathy) at nakuha (post-processual state) na mga pagbabago sa mas mataas aktibidad ng nerbiyos. Ang patolohiya ay itinuturing na hangganan sa psychiatry.

Ang mga variant ng psychopathic syndrome ay tumutugma sa mga klinikal na anyo ng psychopathy at ipinakikita ng mga nakakatuwang katangian o mga reaksyon ng tumaas na pagsugpo. Ang unang kaso ay nailalarawan sa emosyonal na kawalan ng pagpipigil, galit, salungatan, pagkainip, pag-aaway, kawalang-tatag ng kalooban, at pagkahilig sa pag-abuso sa alkohol at paggamit ng droga.

Ang isang tampok ng iba pang pagpipilian ay kahinaan, pagkahapo ng mga reaksyon ng personalidad, hindi sapat na aktibidad, mababang pagpapahalaga sa sarili, at isang ugali na mag-alinlangan.

Ang lahat ng maraming mga sindrom sa psychopathology ay lalong hindi nangyayari nang nakapag-iisa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sindrom ay pinagsama sa kumplikado, mahirap i-diagnose na mga kumplikado. Kapag nag-aalaga sa mga "kumplikadong" mga pasyente, dapat isaalang-alang ng bawat doktor na ang isang sakit sa somatic ay madalas na isang pagpapakita ng isa o isa pang psychopathological syndrome

Pangunahing psychopathological syndromes

Ang sindrom ay isang kumplikadong mga sintomas. Ang psychopathological syndrome ay isang kumplikado, higit pa o hindi gaanong tipikal na hanay ng mga panloob (pathogenetically) na magkakaugnay na psychopathological na mga sintomas, sa mga partikular na klinikal na pagpapakita kung saan ang dami at lalim ng pinsala sa mga pag-andar ng pag-iisip, ang kalubhaan at kalubhaan ng epekto ng pathogenic harmfulness sa utak. ay ipinahayag.

Ang mga psychopathological syndrome ay ang klinikal na pagpapahayag ng iba't ibang uri ng mental pathology, na kinabibilangan ng mga sakit sa isip ng mga psychotic (psychosis) at non-psychotic (neuroses, borderline) na mga uri, panandaliang reaksyon at patuloy na psychopathological na kondisyon.

6.1. Mga positibong psychopathological syndromes

Sa kasalukuyan ay halos walang iisang pananaw sa konsepto ng positibo, at samakatuwid ay negatibo, mga sindrom. Ang mga sindrom na medyo bago, wala nang normal, ay itinuturing na mga positibong sindrom (tinatawag din silang pathological positive, "plus" disorder, phenomena ng "irritation"), na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang sakit sa pag-iisip, na may husay na pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip at pag-uugali ng pasyente.

6.1.1. Mga asthenic syndrome. Ang Asthenic syndrome - isang estado ng neuropsychic na kahinaan - ay ang pinaka-karaniwan sa psychiatry, neurolohiya at pangkalahatang gamot at kasabay nito ay isang simpleng sindrom ng nakararami sa dami ng mga sakit sa pag-iisip. Ang nangungunang manifestation ay mental asthenia mismo. Mayroong dalawang pangunahing variant ng asthenic syndrome - emosyonal-hyperesthetic na kahinaan (hypersthenic at hyposthenic).

Sa emosyonal-hyperesthetic na kahinaan, panandaliang emosyonal na mga reaksyon ng kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, galit para sa maliliit na kadahilanan (ang sintomas ng "tugma", emosyonal na lability, mahinang puso na madaling at mabilis na lumitaw; ang mga pasyente ay pabagu-bago, madilim, hindi nasisiyahan. Ang mga drive ay labile din: gana, uhaw, cravings sa pagkain, nabawasan ang libido at potency. Nailalarawan ng hyperesthesia sa malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, hawakan, amoy, atbp., hindi pagpaparaan at mahinang pagpapaubaya sa pag-asa. Pinalitan ng pagkaubos ng boluntaryong atensyon at konsentrasyon nito, pagkagambala at pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, nagiging mahirap ang konsentrasyon, lumilitaw ang pagbaba sa dami ng pagsasaulo at aktibong pag-alaala, na sinamahan ng mga paghihirap sa pag-unawa, bilis at pagka-orihinal sa paglutas ng mga lohikal at propesyonal na mga problema . Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa pagganap ng neuropsychic, pagkapagod, pagkahilo, pagkasindak, at pagnanais para sa pahinga.

Kadalasan mayroong isang kasaganaan ng mga sakit sa somato-vegetative: sakit ng ulo, hyperhidrosis, acrocyanosis, lability ng cardiovascular system, mga kaguluhan sa pagtulog, nakararami ang mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng pang-araw-araw na mga panaginip, madalas na paggising hanggang sa patuloy na hindi pagkakatulog. Mayroong madalas na pag-asa ng somato-vegetative manifestations sa meteorological na mga kadahilanan at pagkapagod.

Sa hyposthenic variant, physical asthenia, lethargy, fatigue, weakness, fatigue, pessimistic mood na may pagbaba ng performance, nadagdagan ang antok na may kakulangan ng kasiyahan mula sa pagtulog at isang pakiramdam ng kahinaan at bigat sa ulo sa umaga ay dumating sa unahan.

Ang Asthenic syndrome ay nangyayari sa mga sakit na somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa), mga pagkalasing, mga organiko at endogenous na sakit sa pag-iisip, at mga neuroses. Binubuo nito ang kakanyahan ng neurasthenia (asthenic neurosis), na dumadaan sa tatlong yugto: hypersthenic, iritable weakness, hyposthenic.

6.1.2. Affective syndromes. Ang mga sindrom ng affective disorder ay napaka-magkakaibang. Ang modernong pag-uuri ng mga affective syndrome ay batay sa tatlong mga parameter: ang affective pole mismo (depressive, manic, mixed), ang istraktura ng syndrome (harmonious - disharmonious; tipikal - atypical) at ang antas ng kalubhaan ng syndrome (non-psychotic , psychotic).

Kasama sa mga tipikal na (harmonious) na sindrom ang isang pare-parehong depressive o manic triad ng mga obligadong sintomas: patolohiya ng mga emosyon (depression, mania), mga pagbabago sa kurso ng proseso ng pag-uugnay (pagbagal, pagbilis) at mga karamdaman sa motor-volitional / pagsugpo (substupor) - disinhibition (excitement), hypobulia-hyperbulia /. Ang pangunahing (core) sa kanila ay emosyonal. Ang mga karagdagang sintomas ay: mababa o mataas ang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili, obsessive, overvalued o delusional na mga ideya, pagsugpo o pagtaas ng mga pagnanasa, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay sa panahon ng depresyon. Sa pinaka-klasikong anyo, nangyayari ang endogenous affective psychoses at, bilang tanda ng endogeneity, kasama ang somato-vegetative symptom complex ng V.P. Protopopov (arterial hypertension, tachycardia, constipation, miosis, hyperglycemia, iregularities sa panregla, pagbabago sa timbang ng katawan), araw-araw. pagbabagu-bago sa epekto (pinahusay na kagalingan sa panahon ng hapon), seasonality, periodicity at autochthony.

Ang mga atypical affective syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga opsyonal na sintomas (pagkabalisa, takot, senestopathies, phobias, obsessions, derealization, depersonalization, non-holothymic delusyon, guni-guni, catatonic na sintomas) sa mga pangunahing affective syndrome. Kasama sa mga mixed affective syndrome ang mga karamdaman na tila ipinakilala mula sa kabaligtaran na triad (halimbawa, motor agitation sa panahon ng epekto ng melancholy - depressive agitation).

Mayroon ding mga subaffective disorder (subdepression, hypomania; non-psychotic din ang mga ito), classical affective at complex affective disorder (affective-delusional: depressive-paranoid, depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic o manic-paranoid. manic-hallucinatory -paranoid , matsnakal-paraphrenic).

6.1.2.1. Mga depressive syndrome. Ang klasikong depressive syndrome ay kinabibilangan ng depressive triad: malubhang mapanglaw, nalulumbay na madilim na kalooban na may ugnayan ng sigla; intelektwal o motor retardation. Ang walang pag-asa na mapanglaw ay kadalasang nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pakiramdam ng kawalan ng laman, bigat sa puso, mediastinum o rehiyon ng epigastric. Karagdagang mga sintomas - isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap, na umaabot sa antas ng holothym na labis na pinahahalagahan o delusional na mga ideya ng pagkakasala, pagpapahiya sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, mababang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad, sigla , pagiging simple, pagkakakilanlan, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng insomnia, sleep agnosia, mababaw na pagtulog na may madalas na paggising.

Ang subdepressive (non-psychotic) syndrome ay kinakatawan ng hindi malinaw na ipinahayag na mapanglaw na may bahid ng kalungkutan, inip, depresyon, pesimismo. Kabilang sa iba pang mga pangunahing sangkap ang hypobulia sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod at pagbaba ng produktibidad at pagbagal ng proseso ng pag-uugnay sa anyo ng kahirapan sa paghahanap ng mga salita, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, at kapansanan sa memorya. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang labis na pagdududa, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagkagambala sa kamalayan sa sarili at aktibidad.

Ang klasikong depressive syndrome ay katangian ng endogenous depressions (manic-depressive psychosis, schizophrenia); subdepression sa reactive psychoses, neuroses.

Kasama sa mga atypical depressive syndrome ang mga subdepressive. medyo simple at kumplikadong depresyon.

Ang pinakakaraniwang mga subdepressive syndrome ay:

Astheno-subdepressive syndrome - mababang mood, pali, kalungkutan, inip, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkawala sigla at aktibidad. Nangibabaw ang mga sintomas ng pisikal at mental na pagkapagod, pagkahapo, kahinaan na sinamahan ng emosyonal na lability, at mental hyperesthesia.

Kasama sa adynamic na subdepression ang mababang mood na may pahiwatig ng kawalang-interes, pisikal na kawalan ng aktibidad, pagkahilo, kawalan ng pagnanais, at pakiramdam ng pisikal na kawalan ng lakas.

Ang anesthetic subdepression ay isang mababang mood na may pagbabago sa affective resonance, ang pagkawala ng mga damdamin ng pagiging malapit, simpatiya, antipatiya, empatiya, atbp. na may pagbaba sa pagganyak para sa aktibidad at isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan at hinaharap.

Ang masked (manifested, hidden, somatized) depression (MD) ay isang grupo ng mga hindi tipikal na subdepressive syndrome kung saan nauuna ang mga sintomas ng facultative (senestopathies, algia, paresthesia, intrusiveness, vegetative-visneral, drug addiction, sexual disorders), at ang aktwal na affective (subdepressive manifestations) nabura, inexpressive, lumilitaw sa background. Tinutukoy ng istraktura at kalubhaan ng mga opsyonal na sintomas iba't ibang mga pagpipilian MD (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).

Natukoy ang mga sumusunod na variant ng MD: 1) algic-senestopathic (cardialgic, cephalgic, abdominal, arthralgic, panalgic); agrypnic, vegetative-visceral, obsessive-phobic, psychopathic, drug addict, mga variant ng MD na may mga sekswal na karamdaman.

Algic-senestopathic na variant ng MD. Ang mga opsyonal na sintomas ay kinakatawan ng iba't ibang senestopathies, paresthesias, algias sa lugar ng puso (cardialgic), sa lugar ng ulo (cephalgic), sa epigastric area (tiyan), sa joint area (arthralgic), at iba't ibang "paglalakad" sintomas (panalgic). Binubuo nila ang pangunahing nilalaman ng mga reklamo at karanasan ng mga pasyente, at ang mga subdepressive na pagpapakita ay tinasa bilang pangalawa, hindi gaanong mahalaga.

Ang agripnic na variant ng MD ay kinakatawan ng binibigkas na mga kaguluhan sa pagtulog: kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pahinga mula sa pagtulog, atbp., Habang nakakaranas ng panghihina, pagbaba ng mood, at pagkahilo.

Kasama sa variant ng vegetative-visceral ng MD ang masakit, magkakaibang mga pagpapakita ng mga vegetative-visceral disorder: pulse lability, tumaas na presyon ng dugo, dipnea, tachypnea, hyperhidrosis, pakiramdam ng panginginig o init, mababang antas ng lagnat, dysuric disorder, maling pagnanasa sa pagdumi, utot, atbp. Sa pamamagitan ng istraktura at likas na katangian sila ay kahawig ng diencephalic o hypothalamic paroxysms, mga yugto ng bronchial asthma o vasomotor allergic disorder.

Ang variant na tulad ng psychopathic ay kinakatawan ng mga karamdaman sa pag-uugali, kadalasan sa pagbibinata at pagbibinata: mga panahon ng katamaran, pali, pag-alis ng bahay, mga panahon ng pagsuway, atbp.

Ang variant ng drug-addicted ng MD ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga yugto ng pagkalasing sa alkohol o droga na may subdepression na walang malinaw na koneksyon sa mga panlabas na sanhi at dahilan at walang mga palatandaan ng alkoholismo o pagkagumon sa droga.

Isang variant ng MD na may mga karamdaman sa sexual sphere (periodic at seasonal impotence o frigidity) laban sa background ng subdepression.

Ang diagnosis ng MD ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan, dahil ang mga reklamo ay kinakatawan lamang ng mga opsyonal na sintomas, at ang isang espesyal na pagtatanong lamang ang nagpapahintulot sa isa na tukuyin ang mga nangunguna at obligadong sintomas, ngunit ang mga ito ay madalas na tinatasa bilang pangalawang personal na mga reaksyon sa sakit. Ngunit ang lahat ng mga variant ng MD ay nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong presensya sa klinikal na larawan, bilang karagdagan sa mga somato-vegetative manifestations, senestopathies, paresthesias, at algia, ng mga affective disorder sa anyo ng subdepression; mga palatandaan ng endogeneity (pang-araw-araw na hypothmic disorder ng parehong nangunguna at obligadong sintomas at (opsyonal; periodicity, seasonality, autochthony of occurrence, pag-ulit ng MD, natatanging somato-vegetative na bahagi ng depression), kawalan ng epekto mula sa somatic therapy at tagumpay ng paggamot sa mga antidepressant .

Ang mga subdepressive disorder ay nangyayari sa mga neuroses, cyclothymia, cyclophrenia, schizophrenia, involutional at reactive depression, at mga organikong sakit ng utak.

Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng:

Ang adynamic depression ay isang kumbinasyon ng mapanglaw na may kahinaan, pagkahilo, kawalan ng kapangyarihan, kawalan ng motibasyon at pagnanasa.

Ang anesthetic depression ay ang namamayani ng mental anesthesia, masakit na kawalan ng pakiramdam na may masakit na karanasan.

Ang tearful depression ay isang depressed mood na may pagluha, panghihina at asthenia.

Ang pagkabalisa na depresyon, kung saan, laban sa isang background ng mapanglaw, pagkabalisa na may labis na pagdududa, takot, at mga ideya tungkol sa mga relasyon ay nangingibabaw.

Ang kumplikadong depresyon ay isang kumbinasyon ng depresyon na may mga sintomas ng iba pang mga psychopathological syndromes.

Ang depresyon na may maling akala ng kalubhaan (Cotard's syndrome) ay isang kumbinasyon ng mapanglaw na depresyon na may nihilistic na delirium ng megalomaniac na hindi kapani-paniwalang nilalaman at delirium ng sisihin sa sarili, pagkakasala sa mga seryosong krimen, pag-asa ng kakila-kilabot na parusa at malupit na pagbitay.

Ang depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason (depressive-paranoid syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng malungkot o balisang depresyon na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason.

Ang mga depressive-paranoid mentaldromas, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, ay kinabibilangan ng depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic. Sa unang kaso, kasama ang mapanglaw, hindi gaanong madalas na pagkabalisa ng depresyon, may mga verbal true o pseudo-hallucinations ng pag-aakusa, pagkondena at paninirang-puri na nilalaman. phenomena ng mental automatism, maling akala ng pag-uusig at impluwensya. Ang depressive-paraphrenic, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ay kinabibilangan ng megalomanic delusional na mga ideya ng nihilistic, cosmic at apoplectic na nilalaman, hanggang sa depressive oneiroid.

Katangian ng affective psychoses, schizophrenia, psychogenic disorder, organic at infectious na sakit sa isip.

6.1.2.2. Manic syndromes. Kasama sa klasikong manic syndrome ang matinding kahibangan na may isang pakiramdam ng napakalaking kaligayahan, kagalakan, kagalakan, lubos na kaligayahan (mga kinakailangang sintomas ay manic hyperbulia na may maraming mga plano, ang kanilang matinding kawalang-tatag, makabuluhang pagkagambala, na sanhi ng kapansanan sa pagiging produktibo ng pag-iisip, pagbilis ng takbo nito, " tumatalon" na mga ideya, hindi pagkakapare-parehong lohikal na mga operasyon, at pagtaas ng aktibidad ng motor, nagsasagawa sila ng maraming bagay nang hindi dinadala ang alinman sa mga ito sa dulo, ang mga ito ay verbose, sila ay nagsasalita nang walang tigil. Ang mga karagdagang sintomas ay isang labis na pagpapahalaga sa mga katangian ng pagkatao ng isang tao, na umaabot hindi matatag na holotymic na mga ideya ng kadakilaan, disinhibition at pagtaas ng mga drive.

Ang hypomanic (non-psychotic) syndrome ay kinabibilangan ng kumpiyansa na ipinahayag na pagtaas ng mood na may nangingibabaw na pakiramdam ng kagalakan ng pagiging, saya, at kagalakan; na may subjective na pakiramdam ng malikhaing sigasig at pagtaas ng pagiging produktibo, ilang pagbilis ng bilis ng pag-iisip, na may medyo produktibong aktibidad, kahit na may mga elemento ng pagkagambala, ang pag-uugali ay hindi seryosong apektado,

Atypical manic syndromes. Ang hindi produktibong kahibangan ay nagsasangkot ng mataas na kalooban, ngunit hindi sinamahan ng isang pagnanais para sa aktibidad, bagaman maaari itong sinamahan ng isang bahagyang pagbilis ng proseso ng pag-uugnay.

Ang galit na kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood na may kawalan ng pagpipigil, pagkamayamutin, pagkapili sa paglipat sa galit; hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip at aktibidad.

Ang kumplikadong kahibangan ay isang kumbinasyon ng kahibangan sa iba pang mga non-affective na sindrom, higit sa lahat ay mga delusional. Ang istraktura ng manic syndrome ay sinamahan ng mga delusyon ng pag-uusig, relasyon, pagkalason (manic-paranoid), verbal true at pseudohallucinations, phenomena ng mental automatism na may mga delusyon ng impluwensya (manic-hallucinatory-paranoid), kamangha-manghang mga delusyon at delusyon ng kadakilaan ( manic-paraphrenic) hanggang oneiroid.

Ang manic syndromes ay sinusunod sa cyclophrenia, schizophrenia, epilepsy, symptomatic, intoxication at organic psychoses.

6.1.2.3. Mixed affective syndromes. Ang nabalisa na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabalisa na epekto na sinamahan ng maselan na pagkabalisa at mga delusional na ideya ng pagkondena at sisihin sa sarili. Ang maselan na pagkabalisa ay maaaring mapalitan ng motor agitation hanggang sa depressive raptus na may mas mataas na panganib sa pagpapakamatay.

Dysphoric depression, kapag ang isang pakiramdam ng mapanglaw at kawalang-kasiyahan ay napalitan ng pagkamayamutin, pagmumukmok, pagkalat sa lahat ng bagay sa paligid at sa kapakanan ng isang tao, pagsabog ng galit, pagsalakay laban sa iba at pagsalakay sa sarili.

Ang manic stupor ay nangyayari sa kasagsagan ng manic excitement o isang pagbabago mula sa isang depressive phase patungo sa isang manic phase, kapag ang pagtaas ng mania ay sinamahan (o pinapalitan) ng patuloy na motor at intelektwal na retardation.

Nangyayari sa endogenous psychoses, infectious, somatogenic, nakalalasing at mga organikong sakit sa isip.

6.1.3. Mga neurotic syndrome. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng neurotic syndromes sa kanilang sarili at ang neurotic na antas ng mga karamdaman. Ang neurotic na antas ng disorder (borderline neuropsychiatric disorder), ayon sa karamihan sa mga domestic psychiatrist, ay kinabibilangan din ng mga asthenic syndrome at non-psychotic affective disorder (subdepression, hypomania).

Ang mga aktwal na neurotic syndrome ay kinabibilangan ng obsessive (obsessive-phobic, obsessive-compulsive syndrome), senestopathic at hypochondriacal, hysterical syndromes, pati na rin ang mga depersonalization-derealization syndromes, mga sindrom ng mga overvalued na ideya.

6.1.3.1. Obsessive-compulsive syndromes. Ang pinakakaraniwang uri ay obsessive at phobic syndromes.

6.1.3.1.1. Obsessive syndrome Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang obsessive doubts, memorya, ideya, obsessive feeling of antipathy (blasphemous and blasphemous thoughts), “mental chewing gum,” obsessive desires at nauugnay na mga ritwal ng motor. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang emosyonal na stress, isang estado ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip, kawalan ng kapangyarihan at kawalan ng kakayahan sa paglaban sa mga obsession. Sa kanilang "purong" anyo, bihira ang mga neutral na obsesyon at kinakatawan ng obsessive na pamimilosopo, pagbibilang, pag-alala sa mga nakalimutang termino, formula, numero ng telepono, atbp.

Ang obsessive syndrome (walang phobias) ay nangyayari sa psychopathy, low-grade schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.1.2. Phobic syndrome pangunahing kinakatawan ng iba't ibang mga obsessive na takot. Ang pinaka-hindi pangkaraniwang at walang katuturang mga takot ay maaaring lumitaw, ngunit kadalasan sa simula ng sakit ay may isang natatanging monophobia, na unti-unting lumalaki "tulad ng isang niyebeng binilo" na may higit at higit pang mga bagong phobia. Halimbawa, ang cardiophobia ay sinamahan ng agorophobia, claustophobia, thanatophobia, phobophobia, atbp. Ang mga social phobia ay maaaring ihiwalay sa loob ng mahabang panahon.

Ang pinakakaraniwan at magkakaibang mga nosophobia ay: cardiophobia, cancerophobia, AIDS phobia, alienophobia, atbp. Ang mga phobia ay sinamahan ng maraming somato-vegetative disorder: tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, hyperhidrosis, persistent red dermographism, peristalsis at antiperistalsis, pagtatae, pagsusuka, atbp Mabilis silang sumasali sa mga ritwal ng motor, sa ilang mga kaso ay nagiging mga karagdagang obsessive na aksyon na isinagawa laban sa pagnanais at kalooban ng pasyente, at ang abstract obsessions ay nagiging mga ritwal.

Ang Phobic syndrome ay nangyayari sa lahat ng anyo ng neuroses, schizophrenia, at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.2. Senestopathic-hypochondriacal syndromes. Kasama sa mga ito ang ilang mga opsyon: mula sa "purong" senestopathic at hypochondriacal syndromes hanggang sa senestopathosis. Para sa neurotic na antas ng sindrom, ang hypochondriacal component ay maaari lamang katawanin ng mga overvalued na ideya o obsession.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sindrom, maraming senestopathies ang nangyayari sa iba't ibang bahagi ng katawan, na sinamahan ng mapurol na depresyon, pagkabalisa, at banayad na pagkabalisa. Unti-unti, lumilitaw ang isang monothematic overvalued na ideya ng hypochondriacal content at nabuo batay sa senestolations. Batay sa hindi kasiya-siya, masakit, labis na masakit na mga sensasyon at umiiral na karanasan sa komunikasyon, pagsusuri at paggamot, ang mga manggagawang pangkalusugan ay nagkakaroon ng paghuhusga: gamit ang mga senestopathies at totoong mga pangyayari upang ipaliwanag at bumuo ng isang pathological na "konsepto ng sakit", na sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa mga karanasan ng pasyente. at pag-uugali at disorganizes mental na aktibidad.

Ang lugar ng mga overvalued na ideya ay maaaring kunin ng mga obsessive doubts, mga takot tungkol sa senesthopathy, na may mabilis na pagdaragdag ng mga obsessive na takot at mga ritwal.

Nangyayari sa iba't ibang anyo neuroses, matamlay na schizophrenia, mga organikong sakit sa utak. Sa hypochondriacal personality development, sluggish schizophrenia, senestopathic disorder na may hypochondriacal overvalued na mga ideya ay unti-unting nagiging paranoid (delusional) syndrome.

Ang Senestopathosis ay ang pinakasimpleng sindrom, na kinakatawan ng mga monotonous na senestopathies, na sinamahan ng mga autonomic disorder at hypochondriacal fixation ng atensyon sa mga senestopathies. Nangyayari sa mga organikong sugat ng thalamo-hypothalamic na rehiyon ng utak.

6.1.3.3. Depersonalization-derealization syndromes. Ang pinaka-mahinang tinukoy sa pangkalahatang psychopathology. Ang mga sintomas at bahagyang sindrom ng may kapansanan sa kamalayan sa sarili ay inilarawan sa Kabanata 4.7.2. Karaniwan ang mga sumusunod na variant ng depersonalization ay nakikilala: allopsychic, autopsychic, somatopsychic, body, anesthetic, delusional. Ang huling dalawa ay hindi maaaring maiugnay sa neurotic na antas ng mga karamdaman.

6.1.3.3.1. Depersonalization syndrome sa antas ng neurotic ay kinabibilangan ng mga paglabag sa kamalayan sa sarili ng aktibidad, pagkakaisa at katatagan ng "I", bahagyang paglabo ng mga hangganan ng pagkakaroon (allopsychic depersonalization). Sa hinaharap, ang paglabo ng mga hangganan ng kamalayan sa sarili, ang impenetrability ng "I" (autopsychic depersonalization) at sigla (somatopsychic depersonalization) ay nagiging mas kumplikado. Ngunit walang anumang malalaking pagbabago sa mga hangganan ng kamalayan sa sarili, paghiwalay ng "I" at katatagan ng "I" sa oras at espasyo. Ito ay matatagpuan sa istruktura ng mga neuroses, mga karamdaman sa personalidad, neurosopod schizophrenia, cyclothymia, at mga natitirang organikong sakit ng utak.

6.1.3.3.2. Derealization syndrome Kasama bilang isang nangungunang sintomas ang isang pangit na pang-unawa sa nakapaligid na mundo, ang nakapaligid na kapaligiran ay nakikita ng mga pasyente bilang "makamulto," hindi malinaw, hindi malinaw, "tulad ng sa isang fog," walang kulay, nagyelo, walang buhay, pandekorasyon, hindi totoo. Ang indibidwal na metamorphopsia ay maaari ding maobserbahan (may kapansanan sa pagdama ng mga indibidwal na parameter ng mga bagay - hugis, sukat, kulay, dami, kamag-anak na posisyon, atbp.).

Karaniwang sinasamahan ng iba't ibang sintomas ng kapansanan sa kamalayan sa sarili, subdepression, pagkalito, at takot. Kadalasan ay nangyayari sa mga organikong sakit ng utak, bilang bahagi ng epileptic paroxysms, at pagkalasing.

Kasama rin sa derealization ang: "naranasan na," "nakita na," "hindi pa nakikita," "hindi narinig." Ang mga ito ay higit sa lahat ay matatagpuan sa epilepsy, mga natitirang organikong sakit ng utak, at ilang mga pagkalasing.

6.1.3.4. Mga hysterical syndrome. Isang pangkat ng mga functional na polymorphic at sobrang pabagu-bagong mga sintomas at sindrom ng mental, motor, sensitivity, pagsasalita at somatovegetative disorder. Kasama rin sa mga hysterical disorder ang psychotic na antas ng mga karamdaman: affective (hysterical) twilight states of consciousness, ambulatory automatisms (trances, Ganser syndrome, pseudodementia, puerilism (tingnan ang seksyon 5.1.6.3.1.1.).

Karaniwan sa mga hysterical na sintomas ay egocentrism, isang malinaw na koneksyon sa traumatikong sitwasyon at ang antas ng personal na kahalagahan nito, demonstrativeness, external deliberateness, mahusay na mungkahi at self-hypnosis ng mga pasyente ("isang mahusay na simulator" ng iba pang mga sakit at sindrom), ang kakayahan upang makakuha ng panlabas o "panloob" na benepisyo mula sa kanilang mga masakit na estado na hindi gaanong nauunawaan o hindi man lang kinikilala ng pasyente ("flight into illness," "desirability or conditional pleasantness" ng mga pagpapakita ng sakit).

Mga karamdaman sa pag-iisip: matinding asthenia na may pisikal at mental na pagkapagod, phobias, subdepression, amnesia, hypochondriacal na karanasan, pathological na panlilinlang at pantasya, emosyonal na lability, kahinaan, sensitivity, impressionability, demonstrativeness, suicidal statement at demonstrative na paghahanda para sa pagpapakamatay.

Mga sakit sa motor: classic grand mal hysterical attack ("motor storm", "hysterical arc", clowning, atbp.), hysterical paresis at paralysis, parehong spastic at flaccid; paralisis ng vocal cords (aphonia), stupor, contractures (trismus, torticollis-torticollis, strabismus, joint contractures, flexion ng katawan sa isang anggulo - captocormia); hyperkinesis, propesyonal na dyskinesia, astasia-abasia, masayang-maingay na bukol sa lalamunan, mga karamdaman sa paglunok, atbp.

Mga karamdaman sa pandama: iba't ibang mga paresthesia, nabawasan ang sensitivity at kawalan ng pakiramdam ng "guwantes", "medyas", "panty", "jacket" na uri, atbp.; masakit na sensasyon (pananakit), pagkawala ng paggana ng mga pandama na organo - amaurosis (pagkabulag), hemianopsia, scotomas, pagkabingi, pagkawala ng amoy at panlasa.

Mga karamdaman sa pagsasalita: pagkautal, dysarthria, aphonia, mutism (minsan surdomutism), aphasia.

Sinasakop ang mga Somato-vegetative disorder pinakamataas na lugar sa mga hysterical disorder at ang pinaka-magkakaibang. Kabilang sa mga ito ang mga spasms ng makinis na kalamnan sa anyo ng kakulangan ng hangin, na kung minsan ay ginagaya ang hika, dysphagia (mga kaguluhan sa pagpasa ng esophagus), paresis ng gastrointestinal tract, pagtulad sa bituka na bara, paninigas ng dumi, at pagpapanatili ng ihi. Ang pagsusuka, sinok, regurgitation, pagduduwal, anorexia, at utot ay nangyayari. Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay karaniwan: lability ng pulso, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, hyperemia o pamumutla ng balat, acrocyanosis, pagkahilo, nahimatay, sakit sa lugar ng puso na gayahin ang sakit sa puso.

Paminsan-minsan, nangyayari ang vicarious bleeding (mula sa mga buo na bahagi ng balat, pagdurugo ng may isang ina at lalamunan), sexual dysfunction, at maling pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang mga hysterical disorder ay sanhi ng mga sakit na psychogenic, ngunit nangyayari rin ito sa schizophrenia at mga organikong sakit ng utak.

6.1.3.5. Anorectic syndrome (anorexia nervosa syndrome) Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong paglilimita sa sarili sa pagkain, pumipili ng pagkonsumo ng pagkain ng pasyente kasama ang hindi maintindihan na mga argumento tungkol sa pangangailangan na "mawalan ng timbang", "magtanggal ng taba", "iwasto ang figure". Ang hindi gaanong karaniwan ay ang bulimic na variant ng sindrom, kapag ang mga pasyente ay kumakain ng maraming pagkain at pagkatapos ay naghihikayat ng pagsusuka. Madalas na sinamahan ng body dysmorphomania syndrome. Nangyayari sa mga kondisyon ng neurotic, schizophrenia, mga sakit sa endocrine.

Malapit sa grupong ito ng mga sindrom ang mga psychopathic syndrome, na maaaring magsama ng parehong positibo at negatibong mga sintomas (tingnan ang seksyon 5.2.4.).

6.1.3.6. Heboid syndrome. Ang mga pangunahing karamdaman sa sindrom na ito ay itinuturing na mga kaguluhan ng mga drive sa anyo ng masakit na pagtindi at lalo na ang kanilang perversion. Mayroong pagmamalabis at pagbaluktot ng affective at personal na mga katangian na katangian ng pagbibinata, labis na oposisyonal na tendensya, negatibismo, agresibong pagpapakita, mayroong pagkawala, o panghihina, o pagbagal sa pag-unlad ng mas mataas na mga prinsipyo sa moral (ang mga konsepto ng mabuti at masama, pinahihintulutan at labag sa batas, atbp.), ang mga seksuwal na perversion, mga tendensya sa paglalagalag, at ang paggamit ng alak at droga ay sinusunod. Nangyayari sa psychopathy at schizophrenia.