Ang mas mababang panga ay nasa ilalim ng patuloy na pagkilos ng masticatory at facial na mga kalamnan, ang mga functional na tampok na ito ay nag-iiwan ng isang matalim na imprint kapwa sa kaluwagan at sa panloob na istraktura nito. Ang panlabas at panloob na mga gilid ay puno ng mga iregularidad, pagkamagaspang, mga hukay at mga pagkalumbay, ang mga hugis nito ay nakasalalay sa paraan ng pagkakabit ng mga kalamnan. Ang paglakip ng kalamnan na may litid ay humahantong sa pagbuo ng mga tubercle at pagkamagaspang ng tissue ng buto. Ang direktang pag-attach ng mga kalamnan sa buto, kung saan ang mga bundle ng kalamnan (ang kanilang mga lamad) ay pinagtagpi sa periosteum, humahantong, sa kabaligtaran, sa pagbuo ng mga hukay o isang makinis na ibabaw sa buto (B. A. Dolgo-Saburov). May isa pang paliwanag para sa mga morphological features ng buto sa lugar ng muscle attachment. Kapag ang kalamnan ay kumikilos nang patayo sa buto, nabubuo ang isang depresyon, at kapag ang kalamnan ay kumikilos sa isang anggulo na may paggalang sa buto, nangyayari ang tuberosity. Sa panloob na ibabaw ng katawan ng ibabang panga, malapit sa midline, mayroong isang solong o bifurcated mental spine, spina mentalis (ang lugar kung saan nagsisimula ang chin-hyoid at genio-lingual na mga kalamnan). Sa ibabang gilid nito ay may isang recess - digastric fossa, fossa digastrica, isang bakas ng attachment ng digastric na kalamnan. Sa gilid mula sa digastric fossa mayroong isang bony ridge na umaabot paitaas at paatras. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkilos ng maxillofacial na kalamnan na nakakabit sa roller na ito. Ang linyang ito ay tinatawag na panloob na pahilig, o maxillo-hyoid, linya, linea mylohyoidea (ang maxillo-hyoid na kalamnan at ang maxillary-pharyngeal na bahagi ng itaas na constrictor ng pharynx ay nagsisimula dito). Sa itaas ng nauunang bahagi ng maxillo-hyoid line mayroong isang depresyon na nabuo dahil sa fit ng sublingual salivary gland. sa ibaba
ang posterior jaw ng roller na ito ay may isa pang depresyon, kung saan nakadikit ang submandibular salivary gland. Sa gitna ng panloob na ibabaw ng sanga ay may isang pagbubukas ng mas mababang panga, foramen mandibulae, limitado mula sa loob at sa harap ng isang maliit na bony protrusion - ang dila ng mas mababang panga, lingula mandibulae. Ang pagbubukas na ito ay humahantong sa kanal ng ibabang panga, canalis mandibulae, kung saan ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan. Ang channel ay namamalagi sa kapal ng cancellous bone. Sa ibaba ng mandibular opening ay ang maxillo-hyoid groove (sulcus mylohyoideus) - isang bakas ng fit ng maxillo-hyoid branch ng mandibular artery at ang maxillo-hyoid nerve.

Panlabas na ibabaw ng ibabang panga.

Ang panlabas na ibabaw ng mas mababang panga ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na anatomical na tampok: ang chin protrusion (protuberantia mentalis) ay matatagpuan sa rehiyon ng symphysis, sa lugar ng pagsasanib ng dalawang halves ng lower jaw. Ang pagsasanib ay nangyayari sa unang taon ng extrauterine na buhay ng bata. Sa hinaharap, ang bahaging ito ng baba ay sumasama sa mga buto ng baba. Ang mga butong ito ay nakikibahagi rin sa pagbuo ng protrusion sa baba.

Ang mental protrusion sa gilid ay limitado ng mental foramen (foramen mentale), na nagsisilbing exit point para sa mental nerves at vessels at matatagpuan sa pagitan ng una at pangalawang premolar. Ang isang panlabas na pahilig na linya ay umaabot pataas at paatras mula sa pagbubukas, na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng katawan ng mas mababang panga at ang proseso ng alveolar. Sa panlabas na ibabaw ng anggulo ng ibabang panga mayroong isang pagkamagaspang na nabuo bilang isang resulta ng traksyon ng masticatory muscle na nakakabit sa lugar na ito, ang tinatawag na masticatory tuberosity (tuberositas masseterica). Ang panlabas na pahilig na linya, pati na rin ang panloob, ay nagsisilbi upang palakasin ang mas mababang mga molar at protektahan ang mga ito mula sa pag-loosening sa buccal-lingual na direksyon sa panahon ng transverse chewing movements (A. Ya. Katz). Sa pagitan ng articular head at ng coronoid process ay mayroong mandibular notch (incisura mandibulae).

Ito ay kagiliw-giliw na pag-isipan nang maikli ang phylogeny ng chin protuberance (protuberantia mentalis). Ang pagbuo ng baba ay ipinaliwanag nang iba ng iba't ibang mga may-akda.

Iniuugnay ng ilan ang hitsura ng baba sa pagkilos ng mga kalamnan ng pterygoid. Ang panlabas at panloob na mga kalamnan ng pterygoid, na kumikilos sa magkabilang panig sa magkasalungat na direksyon, ay lumikha ng isang lugar ng isang mapanganib na seksyon sa zone ng protrusion ng baba at pasiglahin ang tissue ng buto sa rehiyon ng baba upang lumaki at lumapot, na nagpoprotekta sa ibabang panga mula sa bali. Ang teoryang ito ay isang panig.

Ipinapaliwanag ng iba ang pagbuo ng baba sa pamamagitan ng paglitaw ng mga articulate speech at rich facial expressions na nagpapakilala sa modernong tao mula sa kanyang mga ninuno. Ang iba't ibang mga emosyonal na karanasan, na makikita sa mukha at nangangailangan ng tuluy-tuloy at dalubhasang kadaliang mapakilos ng mga kalamnan ng mukha, ay nagdudulot ng mas mataas na functional na pangangati ng tissue ng buto at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng isang protrusion sa baba. Ang ideyang ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang lahat ng modernong tao ay may binibigkas na baba, habang ang mga primitive na tao, na nakatayo sa mababang baitang ng phylogenetic ladder, ay walang baba.

Ang iba pa ay nagpapaliwanag ng pagbuo ng baba sa pamamagitan ng pagbawas ng proseso ng alveolar dahil sa reverse development ng lower dentition, samakatuwid ang basal arch ng lower jaw ay nakausli.

sanga ng panga, ramus mandibulae, umaalis sa bawat panig mula sa likod ng katawan ng ibabang panga pataas. Sa itaas, ang sangay ng ibabang panga ay nagtatapos sa dalawang proseso: ang nauuna, ang coronal, processus coronoideus (nabuo sa ilalim ng impluwensya ng traksyon ng isang malakas na temporal na kalamnan), at ang posterior condylar, processus condylaris, ay kasangkot sa ang articulation ng lower jaw na may temporal bone. Ang isang notch incisura mandibulae ay nabuo sa pagitan ng parehong mga proseso. Sa direksyon ng proseso ng coronoid, ang crest ng buccal na kalamnan, crista buccinatoria, ay tumataas sa panloob na ibabaw ng sangay mula sa ibabaw ng alveoli ng huling malalaking molars.

Proseso ng Condylar may ulo, caput mandibulae, at leeg, collum mandibulae; sa harap ng leeg ay may fossa, fovea pterygoidea (lugar ng attachment ng m. pterygoideus lateralis).

Summing up sa paglalarawan ng mas mababang panga, dapat tandaan na ang hugis at istraktura nito ay nagpapakilala sa modernong tao. Kasama nito, ang isang tao ay nagsimulang bumuo ng articulate speech, na nauugnay sa pagtaas at pinong gawain ng mga kalamnan ng dila, na nakakabit sa ibabang panga. Samakatuwid, ang rehiyon ng baba ng mas mababang panga, na nauugnay sa mga kalamnan na ito, ay gumana nang masinsinan at nakatiis sa pagkilos ng mga kadahilanan ng regression, at ang mga spine at protrusion ng baba ay lumitaw dito. Ang pagbuo ng huli ay pinadali din ng pagpapalawak ng arko ng panga, na nauugnay sa isang pagtaas sa mga transverse na sukat ng bungo sa ilalim ng impluwensya ng lumalaking utak. Kaya, ang hugis at istraktura ng mas mababang panga ng isang tao ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng pag-unlad ng paggawa, articulate speech at utak, na nagpapakilala sa isang tao.

Ang Mandibula, walang kapares, ay bumubuo sa ibabang bahagi ng facial. Sa buto, ang isang katawan at dalawang proseso, na tinatawag na mga sanga, ay nakikilala (paakyat mula sa likurang bahagi ng katawan).

Ang katawan, corpus, ay nabuo mula sa dalawang halves na konektado sa kahabaan ng midline (chin symphysis, symphysis mentalis), na nagsasama sa isang buto sa unang taon ng buhay. Bawat kalahati ay hubog na may umbok palabas. Ang taas nito ay mas malaki kaysa sa kapal nito. Sa katawan, ang mas mababang gilid ay nakikilala - ang base ng mas mababang panga, batayan ng mandibulae, at ang itaas - ang alveolar na bahagi, pars alveolaris.

Sa panlabas na ibabaw ng katawan, sa gitnang mga seksyon nito, mayroong isang maliit na protrusion sa baba, protuberantia mentalis, palabas kung saan ang tubercle ng baba, tuberculum mentale, ay agad na nakausli. Sa itaas at palabas mula sa tubercle na ito ay matatagpuan ang mental foramen, foramen mentale (ang exit point ng mga sisidlan at nerve). Ang butas na ito ay tumutugma sa posisyon ng ugat ng pangalawang maliit na molar. Sa likod ng pagbubukas ng kaisipan, isang pahilig na linya, linea obliqua, ang umakyat, na dumadaan sa nauunang gilid ng mas mababang sangay ng panga.

Ang pag-unlad ng bahagi ng alveolar ay nakasalalay sa mga ngipin na nakapaloob dito.

Ang bahaging ito ay pinanipis at naglalaman ng mga alveolar elevation, juga alveolaria. Sa tuktok, ito ay limitado sa pamamagitan ng isang arcuate free edge - ang alveolar arch, arcus alveolaris. Sa alveolar arch mayroong 16 (8 sa bawat panig) dental alveoli, alveoli dentales, na pinaghihiwalay sa isa't isa ng interalveolar septa, septa interalveolaria.

Sa panloob na ibabaw ng katawan ng ibabang panga, malapit sa midline, mayroong isang solong o bifurcated mental spine, spina mentalis (ang lugar kung saan nagsisimula ang chin-hyoid at genio-lingual na mga kalamnan). Sa ibabang gilid nito ay may isang recess - isang digastric fossa, fossa digastrica, isang bakas ng attachment. Sa mga lateral na bahagi ng panloob na ibabaw sa bawat panig at patungo sa sangay ng ibabang panga, ang maxillo-hyoid line, linea mylohyoidea, ay tumatakbo nang pahilig (dito ang maxillo-hyoid na kalamnan at ang maxillary-pharyngeal na bahagi ng itaas na constrictor ng magsisimula ang pharynx).

Sa itaas ng maxillo-hyoid line, mas malapit sa hyoid spine, ay ang hyoid fossa, fovea sublingualis, isang bakas ng katabing sublingual gland, at sa ibaba at posterior ng linyang ito ay madalas na mahinang binibigkas na submandibular fossa, fovea submandibularis, isang bakas ng ang submandibular gland.

Ang sanga ng ibabang panga, ramus mandibulae, ay isang malawak na plate ng buto na tumataas mula sa posterior na dulo ng katawan ng ibabang panga pataas at pahilig na paatras, na bumubuo sa ibabang gilid ng katawan anggulo ng mandibular angulus mandibulae.

Sa panlabas na ibabaw ng sangay, sa rehiyon ng sulok, mayroong isang magaspang na ibabaw - masticatory tuberosity, tuberositas masseterica, isang bakas ng attachment ng kalamnan ng parehong pangalan. Sa panloob na bahagi, ayon sa pagkakabanggit, nginunguyang tuberosity, mayroong isang mas maliit na pagkamagaspang - pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, isang bakas ng attachment ng medial pterygoid na kalamnan.

Sa gitna ng panloob na ibabaw ng sanga ay mayroong pagbubukas ng siwang, foramen mandibulae, limitado mula sa loob at sa harap ng isang maliit na bony protrusion - ang uvula ng lower jaw, lingula mandibulae. Ang pagbubukas na ito ay humahantong sa kanal ng ibabang panga, canalis mandibulae, kung saan ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan. Ang channel ay namamalagi sa kapal ng cancellous bone. Sa harap na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga, mayroon itong labasan - ang butas ng kaisipan, foramen mentale.

Mula sa pagbubukas ng ibabang panga pababa at pasulong, kasama ang itaas na hangganan ng pterygoid tuberosity, ang maxillo-hyoid groove ay pumasa, sulcus mylohyoideus (isang bakas ng paglitaw ng mga sisidlan at nerbiyos ng parehong pangalan). Minsan ang tudling na ito o bahagi nito ay natatakpan ng bone plate, na nagiging kanal. Bahagyang nasa itaas at nauuna sa pagbubukas ng mas mababang panga ay ang mandibular ridge, torus mandibularis.

Sa itaas na dulo ng lower jaw branch mayroong dalawang proseso na pinaghihiwalay ng notch ng lower jaw, incisura mandibulae. Ang anterior, coronal, process, processus coronoideus, sa panloob na ibabaw ay kadalasang may pagkamagaspang dahil sa attachment ng temporal na kalamnan. Ang posterior, condylar, proseso, processus condylaris, nagtatapos sa ulo ng ibabang panga, caput mandibulae. Ang huli ay may isang elliptical articular surface, na, kasama ang temporal na buto ng bungo, ay nakikilahok sa pagbuo.

Ang mas mababang panga ay isang mobile bone ng facial skeleton, na binubuo ng isang katawan, isang sanga, isang anggulo.
Ang katawan ay binubuo ng basal at alveolar na bahagi.
Ang sangay ay may dalawang proseso - condylar, na nagtatapos sa ulo ng mas mababang panga, at coronal.
Ang ratio ng taas ng sanga sa haba ng katawan ng panga sa isang may sapat na gulang ay 6.5-7:10. Ang anggulo ng ibabang panga ay karaniwang 120 degrees ± 5 (Trezubov).

Parabolic ang hugis ng dentition.
Ang ibabang panga ay isang hugis-kabayo na hindi magkapares na buto na binubuo ng isang katawan, dalawang sanga na nagtatapos sa dalawang proseso, coronal at articular, sa pagitan ng mga proseso ay may semilunar na bingaw.
Ang ibabang gilid ng katawan at ang posterior na gilid ng sanga ay bumubuo ng isang anggulo ng 110-130°

Loobang bahagi:

1. Sa rehiyon ng gitnang incisors, ang mga spines sa baba;
2. Sa tabi nila ay ang digastric fossa, ang lugar ng attachment ng kalamnan ng parehong pangalan;
3. Laterally (mula sa fossa) ang bone roller ay ang panloob na pahilig na linya (maxillary-hyoid);
4. Sa lugar ng anggulo sa loob, pterygoid tuberosity, ang lugar ng attachment ng kalamnan ng parehong pangalan;
5. Sa panloob na ibabaw ng sangay ng mas mababang panga ay may isang butas, ang exit point ng neurovascular bundle.

Panlabas na ibabaw:

1. Chin protrusion, mga butas sa baba sa lugar ng pangalawang premolar;
2. Ang panlabas na pahilig na linya ay napupunta sa tuktok at posteriorly, na pinagsama sa panloob na pahilig na linya na bumubuo sa likod ng retromolar space;
3. Sa lugar ng sulok, masticatory tuberosity.

TOPOGRAPHANATOMICAL.

MGA TAMPOK NG TOOTHLESS JAWS.

Ang mga sanhi na nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng ngipin ay kadalasang mga karies at mga komplikasyon nito, periodontitis, trauma at iba pang mga sakit; napakabihirang pangunahing (congenital) adentia. Ang kumpletong kawalan ng ngipin sa edad na 40-49 taon ay sinusunod sa 1% ng mga kaso, sa edad na 50-59 taon - sa 5.5% at sa mga taong mas matanda sa 60 taon - sa 25% ng mga kaso.

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin dahil sa kakulangan ng presyon sa pinagbabatayan na mga tisyu, ang mga functional disorder ay lumalala at ♦ pagkasayang ng facial skeleton at ang malambot na mga tisyu na tumatakip dito ay mabilis na tumataas. Samakatuwid, ang mga prosthetics ng edentulous jaws ay isang paraan ng restorative treatment, na humahantong sa isang pagkaantala sa karagdagang pagkasayang.

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, ang katawan at mga sanga ng mga panga ay nagiging mas payat, at ang anggulo ng ibabang panga ay nagiging mas mapurol, ang dulo ng ilong ay bumababa, ang nasolabial folds ay binibigkas, ang mga sulok ng bibig at maging ang panlabas. gilid ng eyelid drop. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay nabawasan sa laki. Lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan at ang mukha ay nakakakuha ng isang senile na ekspresyon. Kaugnay ng mga pattern ng pagkasayang ng tissue ng buto, sa isang mas malaking lawak mula sa vestibular surface sa itaas at mula sa lingual - sa ibabang panga, ang tinatawag na senile progeny ay nabuo (Fig. 188).

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, nagbabago ang pag-andar ng mga kalamnan ng masticatory. Bilang resulta ng pagbaba ng pagkarga, ang mga kalamnan ay bumababa sa dami, nagiging malabo, at pagkasayang. Mayroong isang makabuluhang pagbaba sa kanilang bioelectric na aktibidad, habang ang yugto ng bioelectric na pahinga sa oras ay nananaig sa panahon ng aktibidad.

Ang mga pagbabago ay nagaganap din sa TMJ. Ang articular fossa ay nagiging patag, ang ulo ay gumagalaw paatras at pataas.

Ang pagiging kumplikado ng paggamot sa orthopedic ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga proseso ng atrophic ay hindi maiiwasang mangyari, bilang isang resulta kung saan ang mga palatandaan na tumutukoy sa taas at hugis ng mas mababang mukha ay nawala.

Prosthetics sa kumpletong kawalan ng ngipin, lalo na sa

kanin. 188. View ng isang tao na may kumpletong kawalan ng ngipin, a - bago ang prosthetics; b - pagkatapos ng prosthetics.

Ang mandible ay isa sa pinakamahirap na problema sa orthopaedic dentistry.

Kapag ang mga prosthetics para sa mga pasyente na may edentulous jaws, tatlong pangunahing katanungan ang malulutas:

Paano palakasin ang mga prostheses sa mga edentulous jaws?.

Paano matukoy ang kinakailangan, mahigpit na indibidwal na laki at hugis ng mga prostheses upang pinakamahusay na maibalik ang hitsura ng mukha?

Paano magdisenyo ng mga dentisyon sa prostheses upang gumana sila nang sabay-sabay sa iba pang mga organo ng masticatory apparatus na kasangkot sa pagproseso ng pagkain, pagbuo ng pagsasalita at paghinga?

Upang malutas ang mga problemang ito, kinakailangang malaman nang mabuti ang topographic na istraktura ng edentulous jaws at mucous membrane.

Sa itaas na panga, sa panahon ng pagsusuri, una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa kalubhaan ng frenulum ng itaas na labi, na maaaring matatagpuan mula sa tuktok ng proseso ng alveolar sa anyo ng isang manipis at makitid na pormasyon o sa anyo. ng isang malakas na strand hanggang sa 7 mm ang lapad.

Sa lateral surface ng upper jaw mayroong cheek folds - isa o higit pa.

Sa likod ng tubercle ng itaas na panga mayroong isang pterygomandibular fold, na mahusay na ipinahayag na may malakas na pagbubukas ng bibig.

Kung ang mga nakalistang anatomical formations ay hindi isinasaalang-alang kapag kumukuha ng mga impression, kung gayon kapag gumagamit ng naaalis na mga pustiso sa mga lugar na ito ay magkakaroon ng mga bedsores o ang prosthesis ay ihuhulog.

Ang hangganan sa pagitan ng matigas at malambot na panlasa ay tinatawag na linya A. Maaari itong nasa anyo ng isang zone mula 1 hanggang 6 mm ang lapad. Ang configuration ng line A ay iba rin depende sa configuration ng bone base ng hard palate. Ang linya ay maaaring matatagpuan hanggang sa 2 cm sa harap ng maxillary tubercles, sa antas ng tubercles, o hanggang 2 cm papunta sa pharynx, tulad ng ipinapakita sa Fig. 189. Sa klinika ng orthopaedic dentistry, ang mga blind hole ay nagsisilbing gabay para sa haba ng posterior edge ng upper prosthesis. Ang hulihan na gilid ng itaas na prosthesis ay dapat mag-overlap sa kanila ng 1-2 mm. Sa tuktok ng proseso ng alveolar, kasama ang midline, madalas mayroong isang mahusay na tinukoy na incisive papilla, at sa anterior third ng hard palate ay may mga transverse folds. Ang mga anatomical formation na ito ay dapat na maipakita nang maayos sa impresyon, kung hindi, sila ay lalabag sa ilalim ng matibay na base ng prosthesis at magdudulot ng sakit.

Ang seam ng hard palate sa kaso ng makabuluhang pagkasayang ng itaas na panga ay binibigkas, at sa paggawa ng mga prostheses ito ay karaniwang nakahiwalay.

Ang mauhog na lamad na sumasaklaw sa itaas na panga ay hindi gumagalaw, ang iba't ibang pagsunod ay nabanggit sa iba't ibang mga lugar. Mayroong mga aparato ng iba't ibang mga may-akda (A P. Voronov, M. A. Solomonov, L. L. Soloveychik, E. O. Kopyt), sa tulong kung saan natutukoy ang antas ng pagsunod sa mucosal (Fig. 190). Ang mucosa sa rehiyon ng palatine suture ay may hindi bababa sa pagsunod - 0.1 mm, at ang pinakamalaking - sa posterior third ng panlasa - hanggang sa 4 mm. Kung hindi ito isinasaalang-alang sa paggawa ng mga laminar prostheses, kung gayon ang mga prosthesis ay maaaring balansehin, masira o, sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon, humantong sa mga sugat sa presyon o pagtaas ng pagkasayang ng base ng buto sa mga lugar na ito. Sa pagsasagawa, hindi kinakailangang gamitin ang mga device na ito; maaari kang gumamit ng finger test o tweezers handle upang matukoy kung ang mucous membrane ay sapat na nababaluktot.

Sa ibabang panga, ang prosthetic na kama ay mas maliit kaysa sa itaas. Ang isang dila na may pagkawala ng mga ngipin ay nagbabago ng hugis nito at pumapalit sa mga nawawalang ngipin. Na may makabuluhang pagkasayang ng mas mababang panga, ang mga sublingual gland ay matatagpuan sa tuktok ng alveolar na bahagi.

Kapag gumagawa ng prosthesis para sa lower edentulous jaw, kinakailangan ding bigyang-pansin ang kalubhaan ng frenulum ng lower lip, dila, lateral vestibular folds at tiyakin na ang mga formations na ito ay maayos at malinaw na ipinapakita sa cast.

kanin. 190. Voronov's apparatus para sa pagtukoy ng pagsunod sa mauhog lamad.

mayroong tinatawag na retromolar tubercle. Maaari itong maging matigas at mahibla o malambot at masunurin at dapat laging takpan ng prosthesis, ngunit ang gilid ng prosthesis ay hindi dapat ilagay sa anatomical formation na ito.

Ang rehiyon ng retroalveolar ay matatagpuan sa panloob na bahagi ng anggulo ng ibabang panga. Sa likod, ito ay limitado ng anterior palatine arch, mula sa ibaba - sa ilalim ng oral cavity, mula sa loob - sa pamamagitan ng ugat ng dila; ang panlabas na hangganan nito ay ang panloob na anggulo ng ibabang panga.

Ang lugar na ito ay dapat ding gamitin sa paggawa ng mga laminar prostheses. Upang matukoy ang posibilidad ng paglikha ng isang "pakpak" ng prosthesis sa lugar na ito, mayroong isang pagsubok sa daliri. Ang hintuturo ay ipinasok sa rehiyon ng retroalveolar at ang pasyente ay hinihiling na palawakin ang dila at hawakan ang pisngi nito mula sa kabaligtaran. Kung, na may tulad na paggalaw ng dila, ang daliri ay nananatili sa lugar at hindi itinulak palabas, kung gayon ang gilid ng prosthesis ay dapat dalhin sa malayong hangganan ng zone na ito. Kung ang daliri ay itinulak, kung gayon ang paglikha ng isang "pakpak" ay hindi hahantong sa tagumpay: ang gayong prosthesis ay itutulak palabas ng ugat ng dila.

Ang mga sakit sa ngipin, mga tisyu na nakapalibot sa mga ngipin, mga sugat sa ngipin ay karaniwan. Hindi gaanong madalas na may mga abnormalidad sa pag-unlad ng dentoalveolar system (developmental anomalya), na nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan. Pagkatapos ng mga pinsala sa transportasyon at pang-industriya, mga operasyon sa mukha at panga, kapag ang isang malaking halaga ng malambot na mga tisyu at buto ay nasira o inalis, pagkatapos ng mga sugat ng baril ay hindi lamang may mga paglabag sa anyo, ngunit ang pag-andar ay naghihirap din nang malaki. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dentoalveolar system ay pangunahing binubuo ng bone skeleton at musculoskeletal system. Ang paggamot sa mga sugat ng musculoskeletal system ay binubuo sa paggamit ng iba't ibang orthopaedic device at pustiso. Ang pagtatatag ng kalikasan ng pinsala, mga sakit at pagbubuo ng isang plano sa paggamot ay isang seksyon ng aktibidad na medikal.

Ang paggawa ng mga orthopedic appliances at pustiso ay binubuo ng ilang mga aktibidad na ginagawa ng isang orthopaedic na doktor kasama ng isang dental laboratory technician. Ang isang orthopedist ay nagsasagawa ng lahat ng mga klinikal na pamamaraan (paghahanda ng mga ngipin, pagkuha ng mga cast, pagtukoy ng ratio ng dentition), sinusuri ang disenyo ng mga prostheses at iba't ibang mga aparato sa bibig ng pasyente, inilalapat ang mga ginawang aparato at prostheses sa panga, at pagkatapos ay sinusubaybayan ang estado ng oral cavity at pustiso.

Ang isang dental laboratory technician ay nagsasagawa ng lahat ng gawain sa laboratoryo sa paggawa ng mga prostheses at mga orthopedic device.

Ang mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng mga prostheses at mga orthopedic na aparato ay kahalili, at ang kanilang katumpakan ay nakasalalay sa tamang pagpapatupad ng bawat pagmamanipula. Nangangailangan ito ng mutual na kontrol ng dalawang taong kasangkot sa pagpapatupad ng nilalayon na plano sa paggamot. Ang kontrol sa isa't isa ay magiging mas kumpleto, mas mahusay na alam ng bawat tagapalabas ang pamamaraan ng paggawa ng mga prostheses at orthopedic na aparato, sa kabila ng katotohanan na sa pagsasanay ang antas ng pakikilahok ng bawat tagapalabas ay tinutukoy ng espesyal na pagsasanay - medikal o teknikal.

Ang teknolohiya ng ngipin ay ang agham ng disenyo ng mga pustiso at kung paano ito ginawa. Ang mga ngipin ay kinakailangan para sa paggiling ng pagkain, iyon ay, para sa normal na operasyon ng chewing apparatus; bilang karagdagan, ang mga ngipin ay kasangkot sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog, at, samakatuwid, kung sila ay nawala, ang pagsasalita ay maaaring makabuluhang baluktot; Sa wakas, ang magagandang ngipin ay pinalamutian ang mukha, at ang kanilang kawalan ay magpapahiya sa isang tao, pati na rin ang negatibong epekto sa kalusugan ng isip, pag-uugali at komunikasyon sa mga tao. Mula sa nabanggit, nagiging malinaw na mayroong isang malapit na kaugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng mga ngipin at ng mga nakalistang pag-andar ng katawan at ang pangangailangan na ibalik ang mga ito sa kaso ng pagkawala sa pamamagitan ng prosthetics.

Ang salitang "prosthesis" ay nagmula sa Greek - prothesis, na nangangahulugang isang artipisyal na bahagi ng katawan. Kaya, layunin ng prosthetics na palitan ang nawawalang organ o bahagi nito.

Anumang prosthesis, na mahalagang isang dayuhang katawan, ay dapat, gayunpaman, ibalik ang nawalang function hangga't maaari nang hindi nagdudulot ng pinsala, at ulitin din ang hitsura ng pinalitan na organ.

Ang mga prosthetics ay kilala sa napakatagal na panahon. Ang unang prosthesis, na ginamit noong sinaunang panahon, ay maaaring ituring na isang primitive crutch, na ginawang mas madali para sa isang taong nawalan ng binti na gumalaw at sa gayon ay bahagyang naibalik ang pag-andar ng binti.

Ang pagpapabuti ng mga prostheses ay napunta sa parehong linya ng pagtaas ng pagganap na kahusayan, at kasama ang linya ng papalapit sa natural na hitsura ng organ. Sa kasalukuyan, may mga prostheses para sa mga binti, at lalo na para sa mga kamay, na may medyo kumplikadong mga mekanismo na higit pa o hindi gaanong matagumpay na nakakatugon sa gawain. Gayunpaman, ang mga naturang prostheses ay ginagamit din, na nagsisilbi lamang sa mga layuning kosmetiko. Bilang halimbawa, maaaring mabanggit ang mga ocular prostheses.

Kung bumaling tayo sa mga prosthetics ng ngipin, mapapansin na sa ilang mga kaso ay nagbibigay ito ng mas malaking epekto kaysa sa iba pang mga uri ng prosthetics. Ang ilang mga disenyo ng modernong mga pustiso ay halos ganap na nagpapanumbalik ng pag-andar ng pagnguya at pagsasalita, at sa parehong oras, sa hitsura, kahit na sa liwanag ng araw, mayroon silang natural na kulay, at kaunti ang pagkakaiba nila sa natural na ngipin.

Malayo na ang narating ng dental prosthetics. Ang mga mananalaysay ay nagpapatotoo na ang mga pustiso ay umiral nang maraming siglo bago ang ating panahon, dahil natuklasan ang mga ito sa panahon ng paghuhukay ng mga sinaunang libingan. Ang mga pustiso na ito ay mga ngiping pangharap na gawa sa buto at pinagsasama-sama ng isang serye ng mga gintong singsing. Ang mga singsing, tila, ay nagsilbi upang ikabit ang mga artipisyal na ngipin sa mga natural.

Ang ganitong mga prostheses ay maaari lamang magkaroon ng isang kosmetiko na halaga, at ang kanilang paggawa (hindi lamang noong sinaunang panahon, kundi pati na rin sa Middle Ages) ay isinasagawa ng mga taong hindi direktang nauugnay sa gamot: mga panday, mga turner, mga alahas. Noong ika-19 na siglo, ang mga propesyonal sa ngipin ay nagsimulang tawaging mga technician ng ngipin, ngunit sa esensya ay pareho silang mga artisan gaya ng mga nauna sa kanila.

Ang pagsasanay ay karaniwang tumagal ng ilang taon (walang mga nakapirming termino), pagkatapos kung saan ang mag-aaral, na nakapasa sa naaangkop na pagsusuri sa konseho ng bapor, ay nakatanggap ng karapatan sa independiyenteng trabaho. Ang ganitong istrukturang sosyo-ekonomiko ay hindi makakaapekto sa kultural at sosyo-politikal na antas ng mga dental technician, na nasa napakababang yugto ng pag-unlad. Ang kategoryang ito ng mga manggagawa ay hindi man kasama sa grupo ng mga medikal na espesyalista.

Bilang isang patakaran, walang nagmamalasakit sa oras na iyon tungkol sa advanced na pagsasanay ng mga technician ng ngipin, bagaman ang ilang mga manggagawa ay nakamit ang mataas na artistikong pagiging perpekto sa kanilang espesyalidad. Ang isang halimbawa ay isang dentista na nanirahan sa St. Petersburg noong nakaraang siglo at nagsulat ng unang aklat-aralin sa teknolohiya ng ngipin sa Russian. Sa paghusga sa nilalaman ng aklat-aralin, ang may-akda nito ay isang bihasang espesyalista at isang edukadong tao para sa kanyang panahon. Ito ay maaaring hatulan ng hindi bababa sa mula sa mga sumusunod na pahayag niya sa panimula sa aklat: "Ang pag-aaral na sinimulan nang walang teorya, na humahantong lamang sa pagpaparami ng mga technician, ay hindi masisisi, dahil, bilang hindi kumpleto, ito ay bumubuo ng mga manggagawa - mga mangangalakal at artisan, ngunit hindi kailanman magbubunga ng dentista.artista pati na rin ang isang edukadong technician. Ang sining ng ngipin, na ginagawa ng mga taong walang teoretikal na kaalaman, ay hindi maitutumbas sa anumang aspeto na bubuo ng isang sangay ng medisina.

Ang pag-unlad ng teknolohiya ng pustiso bilang isang medikal na disiplina ay nagkaroon ng bagong landas. Upang ang isang dental technician ay maging hindi lamang isang performer, kundi maging isang malikhaing manggagawa na may kakayahang itaas ang mga kagamitan sa ngipin sa tamang taas, dapat siyang magkaroon ng isang tiyak na hanay ng espesyal at medikal na kaalaman. Ang muling pag-aayos ng edukasyon sa ngipin sa Russia ay napapailalim sa ideyang ito, at ang aklat-aralin na ito ay pinagsama-sama batay dito. Ang teknolohiya ng ngipin ay nagawang sumali sa progresibong pag-unlad ng medisina, na nag-aalis ng handicraft at teknikal na atrasado.

Sa kabila ng katotohanan na ang object ng pag-aaral ng dental technology ay mekanikal na kagamitan, hindi dapat kalimutan na ang dental technician ay dapat malaman ang layunin ng kagamitan, ang mekanismo ng pagkilos at klinikal na pagiging epektibo nito, at hindi lamang ang mga panlabas na anyo.

Ang paksa ng pag-aaral ng teknolohiya ng pustiso ay hindi lamang mga kapalit na aparato (prostheses), kundi pati na rin ang mga nagsisilbing impluwensya sa ilang mga deformation ng dentoalveolar system. Kabilang dito ang tinatawag na corrective, stretching, fixing device. Ang mga aparatong ito, na ginagamit upang alisin ang lahat ng uri ng mga deformidad at ang mga kahihinatnan ng mga pinsala, ay partikular na kahalagahan sa panahon ng digmaan, kapag ang bilang ng mga pinsala sa maxillofacial na rehiyon ay tumaas nang husto.

Ito ay sumusunod mula sa naunang nabanggit na ang prosthetic technique ay dapat na nakabatay sa isang kumbinasyon ng mga teknikal na kwalipikasyon at artistikong kasanayan na may mga pangunahing pangkalahatang biyolohikal at medikal na mga alituntunin.

Ang materyal ng site na ito ay inilaan hindi lamang para sa mga mag-aaral ng mga dental at dental na paaralan, kundi pati na rin para sa mga matatandang espesyalista na kailangang pagbutihin at palalimin ang kanilang kaalaman. Samakatuwid, hindi nililimitahan ng mga may-akda ang kanilang sarili sa isang solong paglalarawan ng teknolohikal na proseso ng paggawa ng iba't ibang mga disenyo ng prostheses, ngunit isinasaalang-alang din na kinakailangan upang bigyan ang mga pangunahing teoretikal na kinakailangan para sa klinikal na gawain sa antas ng modernong kaalaman. Kabilang dito, halimbawa, ang tanong ng tamang pamamahagi ng masticatory pressure, ang konsepto ng articulation at occlusion, at iba pang mga punto na nag-uugnay sa gawain ng klinika at laboratoryo.

Hindi maaaring balewalain ng mga may-akda ang isyu ng organisasyon sa lugar ng trabaho, na napakahalaga sa ating bansa. Ang mga pag-iingat sa kaligtasan ay hindi rin binalewala, dahil ang trabaho sa isang laboratoryo ng ngipin ay nauugnay sa mga panganib sa industriya.

Ang aklat-aralin ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa mga materyales na ginagamit ng isang dental technician sa kanyang trabaho, tulad ng gypsum, wax, metal, phosphorus, plastic, atbp. Ang kaalaman sa likas at katangian ng mga materyales na ito ay kinakailangan para sa isang dental technician upang maayos gamitin ang mga ito at pagbutihin pa ang mga ito. .

Sa kasalukuyan, sa mga mauunlad na bansa ay may kapansin-pansing pagtaas sa pag-asa sa buhay. Kaugnay nito, ang bilang ng mga taong may kumpletong pagkawala ng ngipin ay tumataas. Ang isang surbey na isinagawa sa ilang bansa ay nagsiwalat ng mataas na porsyento ng kumpletong pagkawala ng ngipin sa mga matatandang populasyon. Kaya, sa USA ang bilang ng mga pasyente na walang ngipin ay umabot sa 50, sa Sweden - 60, sa Denmark at Great Britain ito ay lumampas sa 70-75%.

Ang mga pagbabago sa anatomikal, pisyolohikal at mental sa mga taong nasa katandaan ay nagpapalubha sa prosthetic na paggamot ng mga pasyenteng may edentulous. 20-25% ng mga pasyente ay hindi gumagamit ng buong pustiso.

Ang prosthetic na paggamot ng mga pasyente na may edentulous jaws ay isa sa mga mahalagang seksyon ng modernong orthopaedic dentistry. Sa kabila ng malaking kontribusyon ng mga siyentipiko, maraming problema sa seksyong ito ng klinikal na gamot ang hindi nakatanggap ng pangwakas na solusyon.

Ang mga prosthetics ng mga pasyente na may edentulous jaws ay naglalayong ibalik ang normal na relasyon ng mga organo ng maxillofacial region, na nagbibigay ng isang aesthetic at functional na pinakamabuting kalagayan, upang ang pagkain ay nagdudulot ng kasiyahan. Ngayon ay matatag na itinatag na ang functional na halaga ng kumpletong naaalis na mga pustiso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang pagkakabit sa mga edentulous na panga. Ang huli, sa turn, ay nakasalalay sa pagsasaalang-alang ng maraming mga kadahilanan:

1. clinical anatomy ng edentulous na bibig;

2. isang paraan para sa pagkuha ng functional impression at pagmomodelo ng prosthesis;

3. mga tampok ng sikolohiya sa pangunahin o re-prosthetic na mga pasyente.

Simula sa pag-aaral ng masalimuot na problemang ito, una sa lahat ay itinuon namin ang aming atensyon sa clinical anatomy. Dito kami ay interesado sa kaluwagan ng suporta ng buto ng prosthetic na kama ng mga edentulous jaws; ang kaugnayan ng iba't ibang mga organo ng edentulous oral cavity na may iba't ibang antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar at ang kanilang inilapat na kahalagahan (clinical topographic anatomy); histotopographic na mga katangian ng edentulous jaws na may iba't ibang antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar at ang nakapalibot na malambot na mga tisyu.

Bilang karagdagan sa clinical anatomy, kinailangan naming galugarin ang mga bagong pamamaraan para makakuha ng functional na impression. Ang teoretikal na kinakailangan para sa aming pananaliksik ay ang posisyon na hindi lamang ang gilid ng prosthesis at ang ibabaw nito na nakahiga sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar, kundi pati na rin ang makintab na ibabaw, ang pagkakaiba sa pagitan ng kung saan at ang nakapaligid na aktibong mga tisyu, ay humahantong sa isang pagkasira. sa pagkapirmi nito, ay napapailalim sa may layuning disenyo. Ang isang sistematikong pag-aaral ng mga klinikal na tampok ng prosthetics sa mga pasyente na may edentulous jaws at ang naipon na praktikal na karanasan ay nagbigay-daan sa amin na mapabuti ang ilang mga paraan upang mapabuti ang pagiging epektibo ng kumpletong natatanggal na mga pustiso. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pagbuo ng isang volumetric modeling technique.

Ang pagtatalo na ang mga base na materyales mula sa mga acrylates ay may nakakalason, nakakainis na epekto sa mga tisyu ng prosthetic na kama ay hindi pa naubos. Ang lahat ng ito ay nag-iingat sa amin at nakakakumbinsi sa amin ng pangangailangan para sa mga eksperimental at klinikal na pag-aaral ng mga side effect ng naaalis na mga pustiso. Ang mga base ng acrylic ay madalas na masira nang hindi makatwiran, at ang pag-alam sa mga sanhi ng mga pagkasira na ito ay isang praktikal na interes din.

Sa loob ng higit sa 20 taon, pinag-aaralan namin ang mga nakalistang aspeto ng problema ng prosthetics para sa edentulous jaws. Ang site ay nagbubuod ng mga resulta ng mga pag-aaral na ito.