Typhus ay isang nakakahawang patolohiya ng isang anthroponotic na kalikasan, na ipinakita ng isang binibigkas na kumplikadong sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang systemic na pinsala sa buong katawan ng tao, ang pathomorphological na batayan kung saan ay pangkalahatan panthrombovasculitis. sukdulan Negatibong impluwensya Ang sakit na typhus ay nakakaapekto sa aktibidad at istruktura ng central nervous system, na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang therapeutic correction.

Ang pangunahing pinagmumulan kung saan unang nabanggit ang "sakit sa typhus" ay mga gawaing siyentipiko Girolamo Fracastoro, na itinayo noong 1546, nang ang nakakahawang patolohiya na ito ay nagdulot ng malaking epidemya sa Europa. Bilang isang hiwalay na nosological unit, ang sakit na "tipus" ay nakilala lamang ng dalawang daang taon pagkatapos ng unang pagbanggit ng klinikal na larawan ng epidemically mapanganib na nakakahawang sakit na ito.

Ang mga epidemya ng typhus ay palaging sanhi ng mass mortality sa populasyon, lalo na sa panahon ng digmaan. Ang isang mahusay na kontribusyon sa pag-aaral ng etiological na kalikasan ng pag-unlad ng typhus ay ginawa ng O.O. Mochutkovsky, na noong 1876 ay nagsagawa ng self-infection sa dugo ng isang pasyente, sa gayon ay nagpapatunay ng nakakahawang genesis ng typhus.

Ang mga carrier ng typhus sa anyo ng mga kuto ay nakilala noong 1913 at ang causative agent ng typhus ay pinangalanang Rickettsia prowazekii bilang parangal sa sikat na siyentipiko.

Ang mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay karaniwang nakikilala sa pagitan ng epidemya at endemic typhus, at ang pag-uuri na ito ay batay sa mga tampok na etiopathogenetic ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang epidemic typhus ay madalas na tinatawag na rat at flea typhus, at ang pangunahing sanhi nito ay ang rickettsia R. mooseri. Ang pinakamataas na taunang saklaw ng epidemic typhus ay sinusunod sa Amerika.

Ang endemic typhus ay mas madalas na naitala sa mga rehiyon na may mainit na klima at nabubuo sa mga tao mula sa kagat ng mga infected na fleas ng daga. Ang klinikal na larawan ng typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclicity.

Ang causative agent ng typhus

Ang typhus ay sanhi ng mga partikular na pathogen sa anyo ng maliit na gramo-negatibong bakterya Rickettsia prowazeki, na hindi motile at hindi makabuo ng mga spores at kapsula. Ang isang tampok ng rickettsia ay ang polymorphism ng kanilang morpolohiya. Kaya, ang typhus ay sanhi ng rickettsiae sa anyo ng cocci o rods, gayunpaman, anuman ang hugis at sukat, lahat ng pathogens ng typhus ay pathogenic sa mga tao.

Upang matukoy ang sanhi ng ahente ng tipus sa mga kondisyon sa laboratoryo Ginagamit ang Romanovsky-Giemsa staining o Morozov silvering. Upang linangin ang sanhi ng ahente ng typhus, dapat gamitin ang kumplikadong nutrient media, mga embryo ng manok, at baga ng mga puting daga. Ang pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari lamang sa kapal ng cytoplasm ng mga nahawaang selula.

Ang typhus ay ipinadala ng rickettsia, na sa kanilang antigenic na komposisyon ay naglalaman ng somatic thermostable at type-specific thermolabile antigens, pati na rin ang hemolysin at endotoxin. Ang mga carrier ng typhus sa anyo ng mga nahawaang kuto, matagal na panahon naglalaman at naglalabas ng rickettsiae na may mga dumi, ang mahahalagang aktibidad at pathogenicity na maaaring tumagal ng higit sa tatlong buwan. Ang mga kondisyon na nakakapinsala sa rickettsiae ay nakalantad mataas na temperatura higit sa 56°C, paggamot ng mga kontaminadong ibabaw na may chloramine, formaldehyde, Lysol, acids, alkalis sa normal na konsentrasyon. Ang pinagmulan ng typhus ay kabilang sa pangalawang pangkat ng pathogenicity.

Ang epidemic typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, ang papel nito ay ipinadala ng mga nahawaang kuto sa katawan at mga kuto sa ulo. Ang impeksyon sa typhus carrier ay nangyayari kapag ang isang pasyente na may typhus ay sumisipsip ng dugo, at ang pagkahawa ng naturang kuto ay nananatili nang hindi bababa sa limang araw. Sa panahong ito, ang aktibong pagpaparami ng rickettsia at ang kanilang akumulasyon ay nangyayari sa bituka na mucosa ng kuto. Ang impeksyon ng isang malusog na tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapahid ng mga dumi ng isang nahawaang kuto sa balat sa lugar ng kagat, gayundin sa pamamagitan ng paglanghap ng mga dumi na naglalaman ng rickettsia sa respiratory tract.

Sa mga tao ay may mataas na pagkamaramdamin sa pag-unlad ng patolohiya na ito, samakatuwid ang mga epidemya ng typhus, bilang isang panuntunan, ay malakihan. Kapag sinusubaybayan ang mga pasyente na may kasaysayan ng typhus, dapat itong isaalang-alang na, sa kabila ng matinding post-infectious immunity, ang kategoryang ito ng mga tao ay maaaring magkaroon ng pagbabalik sa anyo ng sakit na Brill-Zinsser.

Ang endemic typhus, hindi katulad ng iba pang mga rickettsial na sakit, ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng tunay na endemic foci. Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa mabilis na pagkalat ng tipus ay hindi kasiya-siya sa sanitary at hygienic na kondisyon ng pamumuhay para sa mga tao. Kung isasaalang-alang natin ang kategorya tumaas ang panganib ayon sa pag-unlad ng typhus, kung gayon dapat itong isama ang mga taong wala tiyak na lugar tirahan, mga manggagawa sa serbisyo na nakikipag-ugnayan sa malaking halaga ng mga tao. Ang mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay nagpapansin ng isang tiyak na ugali patungo sa pana-panahong kurso ng typhus, dahil ang pinakamataas na rate ng saklaw ay nangyayari sa unang bahagi ng tagsibol. Ang typhus ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkalat ng nosocomial, napapailalim sa hindi pagsunod sa mga preventive anti-pediculosis na hakbang sa mga institusyong medikal.

Mga sintomas at palatandaan ng tipus

Ang average na incubation period para sa typhus ay dalawang linggo, gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon ay maaaring mangyari ang isang mas maikling panahon ng incubation. Ang klinikal na larawan ng typhus ay bubuo sa mga yugto, at sa bawat klinikal na panahon ay may pagkalat ng ilang mga sintomas.

elementarya klinikal na panahon Ang typhus ay tumatagal ng mga limang araw at nagtatapos sa paglitaw ng exanthema. I-install maaasahang diagnosis sa puntong ito klinikal na larawan Ang typhus ay napakahirap, gayunpaman, ang maagang pagsusuri ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala para sa pagbawi.

Sa typhus mayroong isang fulminant acute onset mga klinikal na pagpapakita, kahit na ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang maikling prodromal period, na ipinakikita ng isang pakiramdam ng panghihina, lumalalang pagtulog sa gabi, psycho-emotional instability, at pagbigat sa ulo. Sa unang araw ng sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng matinding pagtaas ng temperatura, na lumampas sa 40ᵒC. Ang lagnat ng pasyente ay sinamahan ng hitsura ng diffuse myalgia. Ang tagal ng febrile fever na may typhus ay nasa average na limang araw, pagkatapos nito ay may panandaliang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig, kung saan ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpapabuti sa kagalingan. Ang lagnat sa tipus ay halos palaging may katangian na parang alon at hindi kailanman sinamahan ng pag-unlad ng panginginig, na sa panimula ay nakikilala ito mula sa mga kondisyon ng febrile sa iba pang mga nakakahawang pathologies.

Ang negatibong epekto ng pagkalasing ng typhus sa mga istruktura ng central nervous system ng pasyente ay ang paglitaw ng euphoria, sobrang excitability, at iba't ibang antas ng kapansanan ng kamalayan. Kapag sinusuri ang isang pasyente na nagdurusa sa typhus sa paunang panahon ng klinikal na larawan, mayroong hyperemia sa itaas na kalahati ng katawan at lalo na sa mukha, pamamaga ng malambot na mga tisyu sa mukha, pakikipagkapwa, binibigkas na iniksyon ng sclera, at simetriko. hyperemia ng conjunctiva. Ang balat ay labis na tuyo.

Pathognomonic klinikal na palatandaan sa paunang panahon ng klinikal na larawan ng typhus ay ang pagtuklas ng pinpoint hemorrhages sa malambot na panlasa at mauhog na lamad pader sa likod lalamunan. Tungkol sa epekto ng typhus sa mga aktibidad ng cardio-vascular system Dapat pansinin na mayroong isang malinaw na pagkahilig sa arterial hypotension.

Ang peak period ng typhus ay ang hitsura ng isang tiyak na exanthema, na kadalasang nabubuo sa ikalimang araw ng sakit. Sa panahon ng peak period, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang lagnat na reaksyon sa loob ng mahabang panahon, at ang mga manifestations ng intoxication symptom complex ay maaari ding tumaas. Ang pantal na nauugnay sa typhus ay may masaganang roseola-petechial na katangian, at ang pag-unlad nito ay nangyayari nang sabay-sabay. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng exanthema sa typhus ay gilid ibabaw katawan at panloob na ibabaw ng mga limbs. Ang mukha, palad at talampakan ay hindi apektado ng tipus.

Ang isang pathognomonic na layunin na tanda ng typhus ay ang pagtuklas ng labis na pagkatuyo ng dila at ang pagkakaroon ng isang madilim na kayumanggi na patong sa ibabaw nito, ang pagbuo nito ay sanhi ng hemorrhagic diapedesis. Sa 80% ng mga kaso, ang typhus ay sinamahan ng pag-unlad ng hepatolienal syndrome. Unti-unti, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagtaas ng oliguria sa pag-unlad ng paradoxical diabetes.

Sa istruktura mga klinikal na sintomas, na nagaganap sa panahon ng taas ng typhus, sa unang lugar ay ang tinatawag na mga sintomas ng bulbar, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso. Pangunahing bulbar mga sakit sa neurological ay ang hitsura ng panginginig at paglihis ng dila, dysarthria, amymia, kinis ng nasolabial folds. Bilang karagdagan, ang kapansanan sa paglunok, nystagmus, anisocoria at pagpapahina ng mga reaksyon ng pupillary ay unti-unting umuunlad.

Ang matinding tipus ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng tinatawag na typhoid status at sinusunod sa 10% ng mga kaso. Ang mga katangiang klinikal na marker ng typhoid status ay ang pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip bilang psychomotor agitation, talkativeness, progresibong insomnia, disorientation ng mga pasyente, ang hitsura ng mga guni-guni.

Ang simula ng convalescent period ay itinuturing na normalisasyon ng temperatura ng katawan, pagkawala ng mga sintomas ng pagkalasing, pag-alis ng exanthema, normalisasyon ng laki ng atay at pali. Sa panahon ng convalescence pagkatapos magdusa ng typhus, ang pasyente ay maaaring makaranas asthenic syndrome sa anyo ng kahinaan at kawalang-interes, maputlang balat, functional lability ng cardiovascular system, pagkawala ng memorya.

Diagnosis ng tipus

Kabilang sa mga hindi tiyak pangkalahatang klinikal na pamamaraan Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga pasyente na may typhus ay dapat gumamit ng isang detalyadong pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri ng cerebrospinal fluid, biochemical na pananaliksik dugo. Kaya, ang hitsura ng mga pagbabago sa pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng typhus at nagpapakita ng sarili sa anyo ng leukopenia na may lymphocytosis, ang hitsura ng mga higanteng granulocytes, mga selula ng Turk, isang pagbawas sa ganap na bilang ng mga platelet, katamtaman. pagtaas ng ESR. Ang mga pagbabago sa mga pulang selula ng dugo sa anyo ng anemia na may poikilocytosis ay madalas na sinusunod sa pagtatapos ng febrile period.

Kabilang sa mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi sa panahon ng typhus, ang pinakamadalas na naobserbahan ay ang pagtaas ng density nito, ang hitsura ng protina at mga cast sa malalaking dami, at sa mataas na temperatura ng katawan - microhematuria. Ang pangkalahatang pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa isang pasyenteng may typhus ay nagpapakita ng lymphocytosis.

Ang hitsura ng mga pagbabago sa pagsusuri ng biochemical ang dugo ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa intensity ng intoxication syndrome tulad ng metabolic acidosis, isang pagtaas sa natitirang nitrogen at creatinine, isang pagbawas sa kabuuang porsyento ng protina na may nangingibabaw na pagtaas sa bahagi ng globulin.

Ang mga partikular na pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo para sa typhus ay mga serological test. Gamit ang reaksyon ng Weil-Felix, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Provacek's rickettsia sa dugo ng taong sinusuri, gayunpaman, teknik na ito ay hindi nalalapat sa mabilis na mga diagnostic at walang mataas na pagtitiyak para sa iba pang mga uri ng rickettsia na walang kaugnayan sa pag-unlad ng typhus.

Nasa unang linggo na ng sakit, ang diagnosis ng typhus ay maaaring mapagkakatiwalaan na maitatag batay sa mga resulta ng reaksyon ng pag-aayos ng pandagdag. Ang pinakamataas na pagiging maaasahan ng pamamaraan ay sinusunod sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng sakit. Kapag nagsasagawa ng isang hindi direktang reaksyon ng hemagglutination, posible hindi lamang upang matukoy ang dami ng mga antibodies, kundi pati na rin upang masuri nang husay ang pagkakaroon ng mga tiyak na antigens. Sa pamamagitan ng paggamit enzyme immunoassay na may typhus, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies, parehong klase G at M. Ang pagtaas ng halaga ng IgM ay nagpapahiwatig ng talamak nakakahawang proseso, habang ang pagtaas ng konsentrasyon ng IgG ay isang laboratory marker ng sakit na Brill.

Dahil sa ang katunayan na ang rickettsiae ay mahirap na linangin sa nutrient media, ang mga bacteriological na pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo para sa tipus sila ay halos hindi ginagamit.

Bilang karagdagan sa aplikasyon mga pamamaraan sa laboratoryo pag-verify ng causative agent ng typhus, ang dumadating na manggagamot ay maaaring mapagkakatiwalaan na magtatag ng diagnosis, umaasa lamang sa isang pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita ng pasyente, naiiba ito mula sa iba pang mga sakit. Kaya, sa unang panahon, ang klinikal na larawan ng tipus ay katulad ng trangkaso, Ebola disease, pneumonia at iba pang mga nakakahawang at hindi nakakahawang mga pathology, na sinamahan ng pag-unlad ng lagnat. Natatanging tampok Ang isang febrile reaction sa typhus ay isang ugali na magkaroon ng "Rosenberg incisions" sa ikalimang araw ng sakit.

Sa panahon kung kailan lumilitaw ang exanthema sa isang pasyente, ang typhus ay dapat na maiba mula sa ganoon mga kondisyon ng pathological tulad ng typhoid fever, tigdas, sepsis, syphilis.

Paggamot ng tipus

Ang lahat ng mga kaso ng typhus o kahit na hinala ng pag-unlad ng patolohiya na ito sa isang pasyente ay ang batayan para sa pag-ospital ng pasyente sa isang nakakahawang sakit na institusyon. Ang buong panahon ng febrile fever, pati na rin para sa limang araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang pasyente ay dapat na humiga nang palagi. Ang diyeta para sa tipus ay hindi limitado.

Bilang mga gamot na may kahalagahang etiotropic ito ay kinakailangan gamitin mga gamot na antibacterial kategorya ng tetracycline (Tetracycline nang pasalita sa araw-araw na dosis 1.2 g, Doxycycline sa isang pang-araw-araw na dosis na 400 mg), pati na rin ang Levomycetin sa isang pang-araw-araw na dosis na 2.5 g. Tagal antibacterial therapy direkta ay depende sa tagal ng febrile period at dapat magpatuloy hanggang ang mga manifestations ng pagkalasing ay ganap na hinalinhan.

Ang isang obligadong bahagi ng drug therapy para sa typhus ay aktibong detoxification therapy, na kinabibilangan intravenous administration mga solusyon sa crystalloid at nadagdagang diuresis. Kapag nagdadagdag ng mga tampok kabiguan ng cardiovascular, at para din sa mga layuning pang-iwas ito ay ipinapayong gamitin intramuscular injection Sulphocamphocaine.

Dahil sa napakadelekado pag-unlad ng pagbuo ng thrombus sa typhus, para sa mga layuning pang-iwas ang pasyente ay dapat gumamit ng anticoagulants sa anyo ng Heparin. Matinding kurso typhus, na sinamahan ng napakalaking intoxication syndrome, ay ang batayan para sa pagrereseta ng mga gamot na glucocorticosteroid upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na kakulangan sa adrenal.

Pag-iwas sa tipus

Una sa lahat, maiiwasan ang pag-unlad ng typhus sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangunahing pamantayan sa kalinisan at kalinisan, pati na rin ang pagkuha ng mga hakbang sa anti-pediculosis. May kaugnayan sa paglaban sa mga kuto, na mga carrier ng typhus pathogens, maaari mong gamitin iba't ibang pamamaraan sa anyo ng mekanikal na pag-alis ng mga kuto sa ulo sa pamamagitan ng pagsusuklay, pagpapakulo at pamamalantsa ng mga nahawaang linen na may mainit na bakal, pati na rin ang mga kemikal na pamamaraan ng pagdidisimpekta.

Para sa pagdidisimpekta ng kemikal, dapat kang gumamit ng may tubig na emulsion ng karbofos sa 0.15% na konsentrasyon, 5% boron ointment, 10% water-kerosene emulsion at mag-iwan ng 40 minuto. Ang mas epektibo ay dobleng paggamot tuwing sampung araw.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibong paraan upang disimpektahin ang mga bagay ng damit at linen ay paggamot sa silid. Mga pamamaraan tiyak na pag-iwas Ang typhus ay ginagamit lamang sa hindi kanais-nais na epidemiological na mga kondisyon sa ilang mga rehiyon at kinapapalooban ng paggamit ng parehong pinatay at live na mga bakuna.

Sa ilang sitwasyon, ang mga nasa hustong gulang na may napakalaking kuto ay gumagamit ng kuto oral administration Butadione sa pang-araw-araw na dosis na 0.6 g, salamat sa kung saan ang dugo ng tao ay nananatiling nakakalason sa mga kuto sa loob ng dalawang linggo.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa pagsiklab ay binubuo ng agarang pag-ospital ng mga taong dumaranas ng typhus na may kasamang kumpletong sanitary treatment at disinsection ng damit na panloob ng pasyente. Ang mga gamot sa pagpapagaling ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 12 araw pagkatapos humupa ang lagnat.

Ang mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit na typhus ay napapailalim sa medikal na pagmamasid sa loob ng 25 araw, kung saan ang pang-araw-araw na thermometry ay sapilitan. Sa ilang mga sitwasyon, na may kaugnayan sa mga contact ng typhus, ginagamit ito pang-emergency na pag-iwas gamit ang Doxycycline sa pang-araw-araw na dosis na 0.2 g, Rifampin sa pang-araw-araw na dosis na 0.6 g, Tetracycline sa pang-araw-araw na dosis na 1.5 g para sa isang kurso ng sampung araw. Ang mga lugar na binisita ng isang taong may sakit ay dapat tratuhin ng 0.5% na solusyon ng Chlorophos, na sinusundan ng bentilasyon at basang paglilinis.

Typhus – aling doktor ang tutulong? Kung mayroon ka o pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng typhus, dapat kang humingi kaagad ng payo sa mga doktor tulad ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit o therapist.

Ang pagbabasa ng mga salaysay ng nakalipas na mga siglo, paminsan-minsan ay nakakatagpo ka ng impormasyon tungkol sa paglaganap ng isang sakit tulad ng typhus. Ang sakit ay sumisira sa mga tao pangunahin sa mga pinaka hindi kanais-nais na sandali sa kasaysayan: sa panahon ng mga digmaan, krisis, mga salungatan sa lipunan. Anong uri ng impeksiyon ang typhus, at maaari ba itong magpakita mismo sa ating panahon?

Ang mga unang pasyente ay lumitaw sa pinakamahihirap na lugar ng lungsod o sa mga tropa. Napakabilis na kumalat ang sakit sa isang malawak na lugar, na kumikitil ng maraming buhay ng tao. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga nagdadala ng typhus ay typhus, na mabilis na dumami sa mahihirap na lugar, trenches ng mga sundalo at mga refugee camp. Nanghina dahil sa malnutrisyon at mahihirap na kondisyon ng pamumuhay, hindi napigilan ng mga tao ang impeksiyon. Sa kasalukuyan, walang malalaking epidemya ng sakit na ito. Ang mga maliliit na paglaganap ay nangyayari lamang sa Asya at Africa.

Ang causative agent ng nakakahawang sakit na ito ay polymorphic gram-negatibong bacterium Rickettsia prowazeki. Nagagawa nitong mapanatili ang mahahalagang function nito sa labas ng katawan ng carrier nang hanggang 3 buwan.

Namamatay ito sa temperaturang higit sa 50 O pagkatapos ng 10 minuto, at kapag nalantad sa mga disinfectant.

Paano naililipat ang sakit?

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng tipus ay kagat ng kuto. Ang pinagmulan ng sakit ay isang taong may sakit. Kapag nakagat ng kuto, nakakahawa ito sa loob ng isang linggo. Isinasaalang-alang na ang insekto ay nabubuhay nang mga 1.5 buwan, at ang bilis ng paggalaw nito mula sa isang piraso ng damit patungo sa isa pa ay medyo mataas, nagagawa nitong makahawa kahit isang tao.

Pagkatapos ng isang kagat, lumilitaw ang isang maliit na infiltrate sa katawan ng tao, na kadalasang napaka-makati. Ito ay kapag sinusuklay niya ang kanyang hindi nahugasan na katawan, na naglalaman ng mga dumi ng kuto na naglalaman ng bakterya, na ang tao mismo ang nagpasok ng impeksyon sa kanyang dugo. Ang isa pang paraan ng impeksyon ay maaaring paghinga. Ito ay mas madaling kapitan sa mga taong nag-aalaga sa mga may sakit, na, kasama ng alikabok mula sa mga damit ng pasyente, ay maaaring makalanghap ng mga dumi ng kuto.

Ang isang tao na minsan ay nagkaroon ng typhus ay tumatanggap ng matatag na kaligtasan sa sakit na napakabihirang maaaring mangyari ang pagbabalik.

Ang sakit ay may binibigkas na pana-panahong kalikasan, na tumatagal mula taglagas hanggang tagsibol.

Ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ay maaaring tumagal ng hanggang 25 araw, ngunit kadalasang lumilitaw ang mga ito sa loob ng mga linggo. sumusunod na mga palatandaan:

• ang temperatura ay tumataas nang husto;
• ay sinaktan ng patuloy na pananakit ng ulo;
• mayroong pananakit sa mga kalamnan at buto;
• pagduduwal, pagkahilo at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ay lilitaw.

Ang ikalawang yugto ng typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

• ang temperatura ay tumataas sa 39−40 degrees;
• pagtaas ng pananakit ng ulo at pagkalasing;
• pagkawala ng gana, lilitaw ang pagsusuka;
• naghihirap mula sa hindi pagkakatulog;
• ang dila ay natatakpan ng isang puting patong;
• posibleng kaguluhan ng kamalayan, delirium;
• ang pamamaga ng mukha at mga kamay ay sinusunod;
• Lumilitaw ang isang pantal sa mga araw 5-6.

Ang typhus rash ay maaaring masakop ang halos buong katawan maliban sa mukha. Karamihan sa mga ito sa panloob na mga bahagi binti at braso. Ang pantal ay isang maliit na pulang pantal na may maliit na ulo na puno ng likido na napakamakati, na nag-iiwan sa pasyente na hindi mapakali.

Ang ikatlong yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga malfunctions ng atay at bato, na humahantong sa paninigas ng dumi at bloating, pati na rin ang mga problema sa pag-ihi.

Ang pagtaas ng insomnia at mataas na lagnat ay humahantong sa patuloy na mga guni-guni at patuloy na pagkahibang.

Sa ika-13-14 na araw, maaaring mangyari ang isang pagbabago sa kurso ng sakit: bumababa ang temperatura, bumababa ang mga palatandaan ng pagkalasing, at sa loob ng 2-3 linggo ay naibalik ang nervous system.

Ang nakamamatay na kinalabasan ay posible sa nakakahawa-nakakalason na pagkabigla. Karaniwan, sa panahon ng kurso ng sakit, posible ang 2 krisis: sa ika-4 at ika-10 araw ng sakit.

Maaaring makaapekto ang mga komplikasyon sa cardiovascular at nervous system. Sa mga bihirang kaso, ang gangrene ng mga paa't kamay ay maaaring umunlad dahil sa trombosis.

Sa unang hinala ng isang sakit, ang pasyente ay naospital at inireseta pahinga sa kama, na tumatagal hanggang sa simula ng ikatlong yugto ng sakit at isa pang limang araw. Pinahihintulutan kang lumipat nang nakapag-iisa sa paligid ng ward isang linggo lamang pagkatapos bumaba ang temperatura.

Ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta; Ang pagduduwal at pagsusuka sa mga unang araw ng sakit ay maaaring humantong sa kawalan ng gana. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay kumakain ng maayos, tumatanggap ng sapat na bitamina at kinakailangan sustansya, kailangan para labanan ng katawan ang sakit. Bilang karagdagan, dapat mong bawasan ang pagkarga sa atay at bato sa pamamagitan ng pagbabawas ng pritong, maanghang at maaalat na pagkain mula sa iyong diyeta.

Mahalaga! Sa panahong ito, kinakailangan na mapanatili ang kalinisan, panatilihing malinis ang mga damit at katawan, at maiwasan ang paglitaw ng mga bedsores. Dahil hindi ito kayang gawin ng pasyente nang mag-isa, kailangan niya ng mabuting pangangalaga.

Ang typhus ay ginagamot ng tetracycline antibiotics at chloramphenylcol. Nagbibigay ito positibong resulta nasa 2-3 araw na. Ang paggamot sa Kars ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 2 araw pagkatapos bumaba ang temperatura sa normal. Ang mga intravenous system ng mga solusyon sa detoxification ay inireseta, na makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente ng 5% na glucose,

Sa buong sakit, ang pasyente ay dapat na subaybayan hindi lamang ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit, kundi pati na rin ng isang cardiologist at neurologist. Maaaring gamitin ang ephedrine at sedative kung kinakailangan.

Sa partikular malubhang kaso Maaaring gamitin ang prednisolone.

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa huling paggaling 2 linggo lamang pagkatapos ng mga huling pagpapakita ng sakit.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-alam sa epidemiology ng typhus, ang pag-iwas ay maaaring maging simple: paglaban sa pediculosis. Ito ang pangunahing paraan ng proteksyon laban sa sakit na ito. Mahalagang mapanatili ang personal na kalinisan, maghugas kaagad ng mga damit sa tubig na higit sa 60°C, at magplantsa din ng damit na panloob.

Kung matukoy ang isang maysakit, ang kanyang mga personal na gamit ay dapat sirain at ang mga gamit sa bahay ay dapat na lubusang madisinfect.

Kung ikaw ay nasa pinagmulan ng sakit o nasa sapilitang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente, dapat kang sumailalim sa isang sampung araw na kurso ng paggamot na may tetracycline antibiotics.

Detalye ng video ang sanhi ng ahente ng tipus:

Ang epidemic typhus at Q fever ay mga rickettsioses na sanhi ng rickettsia, isang espesyal na grupo ng bacteria na kinabibilangan ng mga species na pathogenic para sa mga arthropod, mainit na dugo na mga hayop at mga tao. Ang mga impeksyong rickettsial sa mga tao ay sanhi ng 3 uri - p. Rickettsia, p. Roсhalimae, p. Coxiella. Ang mga sakit na rickettsial ay mga impeksyong dala ng vector na sinamahan ng lagnat, kadalasang may pantal. Bilang karagdagan sa mga impeksyong ito, ang rickettsioses ay kinabibilangan ng epidemya at tick-borne typhus, Volyn fever, Marseilles fever, at tsutsugamushi. Ang likas na reservoir ng rickettsia ay iba't ibang mga arthropod. Sa mga hayop na ito, ang bakterya ay naninirahan sa dingding ng bituka at hindi nagiging sanhi ng nakikitang pinsala sa mga may-ari. Maaari silang tumagos sa mga maselang bahagi ng katawan at maipadala sa transovarially sa mga susunod na henerasyon. Kapag kinain ng isang "hindi likas na host" (halimbawa, isang tao), nagdudulot sila ng sakit. Ang impeksyon sa tao sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kagat ng arthropod vectors. Ang nagtatag ng doktrina ng rickettsioses ay ang Brazilian bacteriologist na si da Roja-Lima, na iminungkahi ang terminong "rickettsia" (1916) upang italaga ang causative agent ng typhus bilang parangal sa American bacteriologist na si G. Ricketts, na unang natuklasan ang causative agent ng ang grupong ito ng microbes noong 1910 at namatay habang nag-aaral ng loose hyphae.

Mga katangian ng causative agent ng epidemic typhus.

1) sa yolk sac ng isang embryo ng manok; 2) sa mga tissue culture (chick embryo fibroblasts o stationary lines, halimbawa, McCoy cells); 3) sa katawan ng mga hayop sa laboratoryo - ang mga puting daga ay nahawaan ng intranosally, kung saan ang mga baga ay naipon ng isang malaking bilang ng mga rickettsiae. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ay 32-35 ° C, ang paglago ay inhibited sa 40 ° C; mabilis mamatay sa 56°C.

Mga pinabilis na pamamaraan: sa mga kuto sa katawan, na nahawahan sa pamamagitan ng pagpasok ng isang suspensyon ng rickettsia sa bituka gamit ang mga espesyal na capillary, o sa mga larvae ng kuto, na pinapakain ng defibrated na dugo na may rickettsia sa pamamagitan ng lamad ng balat ng isang bangkay. Ang paglilinang ay ginagamit upang makakuha ng bakuna at rickettsial antigen.

Antigenic na istraktura. Mayroon silang 2 pangunahing antigens: 1) surface thermostable lipopolysaccharide - isang soluble group antigen, katulad ng Proteus antigens OX19, OXk at OX2; 2) somatic thermolabile protein-polysaccharide antigen - hindi matutunaw (corpuscular) species-specific antigen. Para sa pagtatanghal serological reaksyon Parehong corpuscular at soluble antigens ang ginagamit. Pagbuo ng lason. Gumagawa sila ng mga nakakalason na sangkap na may mahalagang papel sa pathogenesis ng rickettsioses. Ang mga lason ay sumisira sa vascular endothelial cells, nagpapataas ng capillary permeability, at may mga hemolytic properties. Ang mga lason ay mga heat-labile na protina na nawasak sa panahon ng pagkamatay ng cell, kaya Sa kanilang likas na katangian, sila, tulad ng mga exotoxin, ay mga protina. Ngunit sila ay nakikilala mula sa mga exotoxin sa pamamagitan ng kanilang hindi pagkakahiwalay mula sa mga microbial cell at matinding kawalang-tatag. Tanging ang live na suspensyon ng rickettsia ay may mga nakakalason na katangian. Kasabay nito, hindi sila endotoxins, dahil ay may likas na protina at hindi matatag sa pagkilos ng formaldehyde. Sa ilalim ng impluwensya ng formaldehyde, ang detoxification ng rickettsia ay nangyayari nang walang pagkawala ng mga antigenic na katangian. Ang paglaban sa panlabas na kapaligiran ay mababa. Mabilis na namatay si Rickettsia Provatsek sa kapaligiran. Sila ay sensitibo sa mataas na temperatura, des. mga sangkap. Lubos na sensitibo sa tetracycline antibiotics at chloramphenicol. Gayunpaman, ang rickettsia ay mahusay na napanatili sa mababang temperatura (napanatili sa temperatura na - 20°C; - 70°C). Ang mga kuto at tuyong dumi ay nakaimbak ng mahabang panahon sa isang tuyo na estado - 1-3 taon. Tinitiyak ng lyophilization ang walang tiyak na pangangalaga. Lumalaban sa sulfonamides at ilang antibiotics.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit (anthroponotic disease).

Ang ruta ng paghahatid ay transmissive. Ang partikular na carrier ay ang body louse. Ang mga kuto ay nahawahan sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo ng isang taong may sakit na dumami ang Rickettsia sa mga epithelial cells ng tiyan at bituka at inilalabas sa lumen ng bituka (sa ika-5 araw ng impeksyon, lumilitaw ang rickettsia sa mga dumi ng mga kuto). Walang rickettsiae sa salivary glands o pagsuso ng mga kuto, kaya hindi sila naililipat sa pamamagitan ng isang kagat. Kapag nakagat, ang mga kuto ay tumatae, ang kagat ay sinamahan ng pangangati; nagiging impeksyon. Walang ibang paraan ng impeksyon. yun. Ang paglitaw at pagkalat ng tipus ay nauugnay sa mga kuto (pediculosis). Ang typhus ay kilala mula pa noong unang panahon. Nakilala ito bilang isang malayang sakit sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang nakakahawang kalikasan ng sakit at ang pagkakaroon ng pathogen sa dugo ay napatunayan ng O.O. Mochutkovsky (1876) sa karanasan ng self-infection sa dugo ng isang pasyente.

Ang typhus ay laganap sa lahat ng dako. Hindi tulad ng iba pang rickettsioses, wala itong tunay na endemic foci, ngunit may ilang "endemicity" para sa mga bansa ng Maghreb, southern Africa, Central at South America, at ilang mga rehiyon sa Asya. Mas madalas na naitala sa tagsibol at tag-araw. Sa mga kondisyon ng infestation ng kuto, posible ang malawak na epidemya na pagkalat ng typhus. Ang mga epidemya ng typhus ay sinasamahan ng mga digmaan, taggutom, at kaguluhan sa lipunan, iyon ay, nauugnay ang mga ito sa pagbaba sa antas ng sanitary at kalinisan at mga kondisyon ng pamumuhay ng mga tao. Ang namamatay sa panahon ng epidemya ay 80%. Ang pinakamalaking epidemya ay naitala sa Russia mula 1914 hanggang 1922, nang mahigit 25 milyong tao ang nagkasakit at 3 milyon ang namatay. Sa kasalukuyan, ang mga kalat-kalat na kaso ng sakit na Brill ay iniulat.

Pathogenesis at klinika. Ang entrance gate ay isang sugat mula sa kagat ng kuto. Ang Rickettsiae ay pumapasok sa daluyan ng dugo at tumagos sa mga endothelial cells na nakahanay sa mga daluyan ng dugo. Ang pathogen ay dumarami sa loob ng mga selula at gumagawa ng endotoxin. Sa ilalim ng impluwensya ng lason, ang mga endothelial cell ay nawasak, ang rickettsiae ay pumasok muli sa dugo at nahawahan ang mga bagong selula. Bilang isang resulta, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas payat at ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas, na humahantong sa paglabas ng plasma sa mga tisyu at pagbaba sa dami ng dugo. Ang proseso ay maaaring kasangkot sa buong kapal ng vascular wall na may pabilog na nekrosis nito, na humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, pagbara ng daluyan at may kapansanan sa sirkulasyon (hemodynamics). Ang mga maliliit na sisidlan ay higit na apektado - ang mga capillary (nabubuo ang mga granuloma sa paligid ng mga apektadong sisidlan), na humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa iba't ibang mga organo at tisyu: ang utak, myocardium, bato at iba pang mga organo, na nagreresulta sa pag-unlad ng meningoencephalitis, myocarditis at glomerulonephritis. Sa katawan ng mga pasyente, ang rickettsia ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon sa granulomas kahit na pagkatapos ng pagbawi, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga paulit-ulit na anyo ng eruptive hyphae - sakit ni Brill.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 12-14 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas ng temperatura (40-41°C sa tuktok ng sakit), isang masakit na sakit ng ulo, at sinamahan ng hindi pagkakatulog, pananakit ng kalamnan, at pagkabalisa. Sa mga araw 4-5, lumilitaw ang isang partikular na petechial rash dahil sa pagpapalawak at pinsala sa mga capillary ng balat. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng hyperemia ng balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib, at pulang mata ng "kuneho". Ang mga pinsala sa central nervous system (delusyon, guni-guni), cardiovascular system, at adrenal glands ay idinagdag. May banayad at iba't ibang antas ng kalubhaan ng sakit. Ang sakit ay tumatagal ng mga 21 araw. Sa malubhang anyo Maaaring mangyari ang kamatayan bilang resulta ng pinsala sa adrenal glands, nervous at cardiovascular system. Ang sakit na Brill ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na kurso, isang malabong klinikal na larawan, kahirapan sa paghiwalayin ang pathogen mula sa dugo, at ilang mga tampok ng serodiagnosis. Ang sakit ay nakarehistro sa mga populasyon na nakalantad sa mga epidemya ng typhoid sa nakaraan. Ang sakit na Brill ay isang paulit-ulit na anyo ng typhus, ang pathogenesis na kung saan ay nauugnay sa pag-activate ng rickettsiae na napanatili sa granuloma macrophage. Ang kaligtasan sa sakit ay malakas, antibacterial at antitoxic. Unti-unting humihina ang immune system at maaari kang mahawa muli ng typhus. Itinuturing ng maraming mananaliksik na hindi pasterile ang kaligtasan sa sakit.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang materyal na sinusuri ay dugo na kinuha mula sa ugat ng pasyente sa mga unang yugto ng lagnat (ang mga namuong dugo ay pinakamahusay). Mga pamamaraan ng pananaliksik: 1) mikroskopya ng mga smears na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa; 2) bioassay - intraperitoneal na kontaminado ng materyal na pagsubok ng mga guinea pig, kung saan ang lagnat, hemorrhagic necrosis ng iba't ibang mga tisyu ay sinusunod, sa mga lalaki periorchitis bubuo (pamamaga at pamamaga ng scrotum); bilang isang resulta, ang mga hayop ay namamatay; ang pamamaraang ito ay hindi masyadong epektibo para sa paghihiwalay ng Provacek's rickettsiae; 3) bacteriological method - upang ihiwalay ang pathogen, ang materyal ay inoculated sa mga cell culture o sa mga embryo ng manok; na may mababang nilalaman ng causative agent ng typhus, ang mga kuto sa katawan ay nahawaan (aktibong dumami ang rickettsia sa tiyan), pagkatapos pakainin ang mga kuto, ang impeksiyon ay muling ginawa sa mga hayop (naiipon sila sa maraming dami sa utak); Ang anumang pagmamanipula sa pathogen ay nagdudulot ng malaking panganib! 4) serological paraan ay ang pangunahing diagnostic na paraan, dahil mahirap ihiwalay ang pathogen. Ginagamit ang mga reaksyong Weil-Felix, RNGA, RSK, RIF, RNIF, ELISA. Lumilitaw ang mga antibodies sa dami na kinakailangan para sa pagtuklas sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit.

Ang pangunahing reaksyon na ginagamit upang masuri ang typhus sa Russian Federation at USA. - RSK. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ipinares na sera upang makita ang pagtaas ng titer ng antibody (titers 1:20 – 1:80). Hindi angkop ang RSK para sa maagang pagsusuri, dahil ang isang malaking agwat ng oras ay kinakailangan upang matukoy ang pagtaas ng titer.

Ang Weil-Felix reaction na may nonspecific Proteus antigens ay ginagamit upang pag-iba-iba ang iba't ibang uri ng rickettsia. Sa kaso ng Rickettsia prowazekii, ang reaksyon ay positibo sa Proteus OX19, at negatibo sa Proteus OX2 at OXk. kasi Dahil ang reaksyong ito ay hindi tiyak, ang pagtuklas ng mga antibodies sa mataas na titer (1:200) ay kinakailangan.

Pinapayagan ka ng RIF na makilala ang Ig M at Ig G, na maginhawa para sa maagang pagsusuri. Gamit ang mga serological test, maaaring maiiba ang typhus sa sakit na Brill. Sa sakit na Brill, ang reaksyon ng Weil-Felix sa Proteus OX19 ay negatibo, at may tiyak na antigen(Rickettsia Provacek) ay positibo. Sa typhus, unang natukoy ang Ig M, at pagkatapos ay Ig G, at sa sakit na Brill, agad na nabuo ang Ig G.

Paggamot at pag-iwas. Ang batayan ng paggamot ay antibiotic therapy. Ang pinaka-epektibong antibiotics ay tetracyclines, chloramphenicol, rifampicin. Pangkalahatang pag-iwas - pag-aalis at pag-iwas sa mga kuto. Ang partikular na pag-iwas ay may pantulong na kahalagahan at isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Ang mga pagbabakuna ay ipinahiwatig honey. mga tauhan na nagtatrabaho sa mga kondisyon ng epidemya o sa mga laboratoryo ng pananaliksik. Ang isang live attenuated na bakuna, isang live na kumbinasyon na bakuna (suplemento ng rickettsia antigens) at isang kemikal na bakuna - isang purified at concentrated substance ng surface antigen ng Provacek's rickettsiae - ay iminungkahi.

Mga katangian ng causative agent ng Q fever.

Ang Q fever ay isang zoonotic infection, pneumotropic rickettsiosis, na pangunahing nakakaapekto sa mga baga at respiratory tract. Una itong nakilala bilang isang hiwalay na sakit noong 1933 sa Southern Queensland (Australia).

Ang causative agent ay Coxiella burnetii, kabilang sa genus Coxiella, pamilya Rickettsiaceae, departamento. Gracilicutes. Pinangalanan bilang parangal kay H. Cox, na unang naghiwalay ng pathogen noong 1938.

Ang mga pangunahing katangian ng pathogen ay katulad ng iba pang rickettsiae. Mga tampok ng pathogen: 1) napakaliit na coccoid o hugis baras na bakterya; bumubuo ng mga na-filter na anyo; 2) lubos na matatag sa kapaligiran; bumubuo ng mga spore-like form, na nagbibigay ng paglaban sa mataas na temperatura at pagpapatuyo; 3) madaling nilinang sa mga nabubuhay na tisyu at ang yolk sac ng chick embryo; 4) walang antigen na karaniwan sa Proteus; 5) reproduces sa vacuoles; 6) maraming uri ng mga hayop sa bukid ang sensitibo sa pathogen. Epidemiology ng sakit. Ang reservoir ng impeksyon ay ticks (posible ang transovarial transmission), rodent, ibon at alagang hayop ( baka). Sa mga tuntunin ng mga epidemya, ang mga alagang hayop at mga daga ay lalong mapanganib. Sa mga paglaganap ng agrikultura, ang pinagmulan ng pathogen ay malalaki at maliliit na baka, kabayo, at kamelyo. Ang sakit sa mga hayop ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang nakatagong kurso. Ang pangunahing ruta ng impeksyon sa tao ay airborne dust (paglanghap ng pathogen) kapag pinoproseso ang lana at balat ng mga nahawaang hayop. Ang isang posibleng ruta ng paghahatid ng pagkain ay ang pagkonsumo ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang ganitong mga landas ay tinitiyak ng katatagan ng pathogen sa panlabas na kapaligiran at ang pangmatagalang kontaminasyon nito ng mga may sakit na hayop, na naglalabas ng pathogen sa ihi, dumi, amniotic fluid, at gatas.

Ang impeksyon ng isang malusog na tao mula sa isang pasyente ay hindi sinusunod. Ang Q fever ay laganap, lalo na sa mga lugar na may binuo na produksyon ng mga hayop

Pathogenesis at klinikal na larawan ng sakit. Ang entrance gate ay ang respiratory o digestive tract. Ang pathogen ay pumapasok sa dugo at kumakalat sa pamamagitan ng mga organo at tisyu, na nagiging sanhi ng pinsala sa maraming mga organo, kadalasan ang mga baga. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10 - 26 araw. Sa ika-2-3 araw, nagsisimula ang lagnat, ang temperatura ay umabot sa 39-40°C. Ang tagal ng febrile period ay 3 linggo. Bumababa ang temperatura sa loob ng 2-4 na araw. Karaniwang wala ang mga pantal sa balat. Ulo at pananakit ng kalamnan. Ang pulmonya ay lalong karaniwan. Nabubuo ang mga infiltrate sa baga at nagpapatuloy sa maagang panahon ng paggaling. Natutukoy ang pulmonya gamit ang radiography. Ang mga komplikasyon ay bihirang sinusunod, mas madalas na may malalang impeksiyon (myo-, endo- at pericarditis). Ang pathogen ay may kakayahang magdulot ng mga oportunistikong impeksyon sa mga indibidwal na immunocompromised. Ang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng paggaling, ang patuloy na kaligtasan sa sakit sa paulit-ulit na mga impeksiyon ay bubuo.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang microbiological diagnosis ay napakahalaga dahil ang sakit ay nangyayari nang walang mga katangiang klinikal na sintomas.

Ginagamit ang mga diskarte na karaniwan sa pagsusuri ng iba pang rickettsioses.

Materyal ng pagsubok: dugo, plema, ihi ng mga pasyente

Mga pamamaraan ng diagnostic: 1) pamamaraan ng bacteriological - una, ang mga guinea pig ay nahawaan ng intraperitoneally ng dugo, at pagkatapos ay ang coxiel ng guinea pig spleen ay ihiwalay sa pamamagitan ng paglilinang sa mga kultura ng cell o sa isang embryo ng manok at kinilala ng mga morphological at biological na katangian; 2) serodiagnosis - ang mga serum antibodies ay nakita sa RSK, RPGA, RA, ELISA na may mga tiyak na diagnostic na pagsusuri sa ipinares na sera, ang mga reaksyon ay positibo simula sa ika-2 linggo ng sakit; differential sign negatibong reaksyon ng Weil-Felix; 3) pagsubok sa allergy sa balat - intradermal na iniksyon ng 0.1 ML ng pinatay at purified bacteria; positibo mula sa 3-7 araw ng pagkakasakit.

Paggamot at pag-iwas. Ang paggamot ay ang reseta ng mga antibiotics mula sa tetracycline group, ginagamit ang chloramphenicol.

Pangkalahatang pag-iwas - mga hakbang sa sanitary at beterinaryo (tulad ng para sa brucellosis) Tukoy na pag-iwas - pagbabakuna na may mabisang live na bakuna P.F. Zdrodovsky at V.A. Geniga strain M-44 sa foci ng Q fever.

Typhus ay impeksyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, matinding pagkalasing, ang hitsura ng isang pantal, lagnat at pinsala sa central nervous at vascular system.

Ang pangunahing pinagmumulan ng sakit ay isang taong nahawahan, na naging mas mapanganib sa iba sa nakalipas na ilang araw tagal ng incubation, sa panahon ng lagnat at isang linggo ng normalized na temperatura. Ang typhus ay kumakalat sa pamamagitan ng mga kuto na sumisipsip ng dugo ng isang taong may sakit, pagkatapos ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng ilang araw. Sa pakikipag-ugnay sa mga malulusog na indibidwal, ang insekto ay naglalabas ng mga nahawaang dumi, na tumagos sa mga epithelial cell ng tao at pagkatapos ay sa dugo sa pamamagitan ng mga scratched na lugar.

Mga uri ng typhus

Hinahati ng mga siyentipiko ang sakit sa 2 uri:

• Endemic typhus (daga);
• Epidemic typhus.

Ang mga causative agent ng unang uri ng sakit ay rickettsia R. Mooseri. Sa Estados Unidos, mga 40 katao ang nagkakasakit ng typhus bawat taon. Pinakamalaking numero Ang mga pasyente ay naitala sa mga rehiyon na may mainit na klima, lalo na sa mainit-init na panahon at sa mga rural na lugar. Ang mga sintomas at kurso ng sakit ay mas banayad kaysa sa kaso ng epidemic typhus. Ang isang tao ay nahawahan kapag nakagat ng mga pulgas ng daga, ang mga carrier ng virus.

Ang epidemic typhus ay kilala rin bilang European, classical o louse fever, at bilang prison o ship fever. Ang causative agent ng sakit ay Rickettsia prowazekii.

Sintomas ng tipus

Ang mga unang sintomas ng typhus ay lilitaw nang talamak. Ang sakit ay umuunlad sa loob ng dalawang linggo, na may mga sintomas na nangyayari bawat ilang araw. iba't ibang palatandaan. Kaya, kapag nahawaan ng typhus, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• Ang unang 2-4 na araw: lagnat, panghihina, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pananakit ng kalamnan, kawalan ng gana, lagnat hanggang 40 degrees, pati na rin ang pamumula ng mukha, balat ng leeg, itaas na bahagi ng katawan, conjunctiva at puffiness ng mukha ;
• Sa mga araw 3-4: lumilitaw ang maliliit na pinpoint na pulang spot sa mga fold ng conjunctiva. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaari ding maobserbahan sa ibabaw ng malambot na palad at ugat ng dila. Lumilitaw ang ilang mga pasyente herpetic rashes sa mga pakpak ng ilong at labi. Ang paninigas ng dumi, tuyong dila at isang maruming kulay abong patong dito ay karaniwan din. Sa panahong ito, ang pali at atay ay nagsisimulang lumaki. Mayroong isang estado ng delirium, euphoria at lethargy, panginginig ng ulo, mga kamay at dila;
• Sa mga araw 4-6: ang hitsura ng roseola-petechial rash sa mga lugar ng pagbaluktot ng mga limbs, likod, lateral na bahagi ng katawan, loobang bahagi balakang Sa paglipas ng 3-5 araw, ang mga pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliwanag na lilim, pagkatapos nito ay nagiging maputla at pagkatapos ng maximum na 10 araw sintomas na ito ganap na nawawala;
• Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, tachycardia at muffled heart sounds.

Ang estado ng lagnat ay tumatagal ng 12-14 araw, pagkatapos nito, sa kawalan ng mga sintomas ng katangian typhus, ang pasyente ay itinuturing na ganap na gumaling.

Kung mali at/o huli na paggamot Maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng epidemic typhus, na kadalasang ipinahayag ng pneumonia, encephalitis, collapse, myocarditis, psychoses, trophic ulcers at iba pa.

Diagnosis ng tipus at paggamot

Maipapayo na kilalanin ang sakit sa loob ng unang apat na araw pagkatapos ng kagat ng insekto, dahil kalaunan ang kuto ay nakakahawa sa iba. Ang diagnosis ng typhus ay isinasagawa sa isang naibigay na tagal ng panahon batay sa isang kumplikadong data ng klinikal at epidemiological. Kung ang pasyente ay nag-aplay para sa Medikal na pangangalaga Pagkatapos ng panahong ito, ang pagsusuri ay maaari lamang gawin gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Naka-on maagang yugto mahalagang ibahin ang sakit na typhus mula sa focal pneumonia, hemorrhagic fevers, trangkaso at impeksyon sa meningococcal. Sa tuktok nito, ang sakit ay mayroon pangkalahatang sintomas may pagbabalik at typhoid fever, pati na rin sa syphilis, tigdas, psittacosis at ilang iba pang sakit.

Upang gamutin ang sakit na typhus, ang pasyente ay agad na naospital, nakahiwalay sa iba at gumawa ng isang bilang ng mga komprehensibong hakbang, kabilang ang:

• Antibiotics ng tetracycline group o chloramphenicol (maximum hanggang sa ikalawang araw ng normalisasyon ng temperatura);
• Mga gamot sa cardiovascular (caffeine, cordiamine o ephedrine, cardiac glycosides);
• Mga tranquilizer at sleeping pills - kapag ang pasyente ay nasasabik;
• Antipyretics at cold compresses sa ulo - para sa mataas na lagnat at sakit ng ulo;
• Mga intravenous polyionic solution, glucose, hemodez, atbp. – may matinding pagkalasing ng katawan.

Ang mga taong may typhus fever ay patuloy na sinusubaybayan ng mga medikal na tauhan dahil maaari silang biglang magkaroon ng mga sintomas tulad ng delirium, matinding pagkabalisa, at hindi naaangkop na pag-uugali talaga.

Ang isang taong nagkaroon ng typhus ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos maging normal ang temperatura ng katawan. Kung humingi ka ng tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa sakit ay kanais-nais.

Pag-iwas sa tipus

Upang maiwasan ang tipus, ang paghihiwalay at pagpapaospital ng mga nahawaang populasyon ay ginagamit, at kahanay, ang isang bilang ng mga hakbang ay ginawa laban sa pediculosis (isang sakit na dala ng kuto).

Bilang isang nakaplanong programa medikal na pagsusuri lahat ng bata ay napapailalim sa mga institusyong preschool at mga paaralan. Kung ang hindi bababa sa isang kaso ng impeksyon ay nakita, ang lugar kung saan Kamakailan lamang ang tao ay nananatili, ang kanyang mga personal na gamit at isang inspeksyon sa mga taong nakapaligid sa kanya ay isinagawa.

Kasama rin sa pag-iwas sa tipus ang mga lokal at panrehiyong hakbang upang matukoy at madidisimpekta ang mga lugar ng akumulasyon ng kuto. Madalas nilang ginagawa ang pagbabakuna laban sa populasyon ng sakit na ito. Ang mga taong may edad na 16 hanggang 60 taon ay regular na nabakunahan laban sa tipus.

Sa lahat ng oras, ang mga nakakahawang epidemya ang naging sanhi ng napakalaking mga pagkamatay. Ang typhus ay likas na nakakahawa at ipinakikita ng matinding pagkalasing ng katawan, mga pantal sa balat, pinsala sa mga nerbiyos at vascular system. Ngayon ang sakit ay bihira sa maunlad na bansa, ang mga paglaganap ng sakit ay naisalokal sa mga umuunlad na bansa at nangyayari sa rurok ng matinding sakuna at mga sitwasyong pang-emergency.

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng tipus

Ang sakit ay maaaring mabilis na kumalat sa mga tao. Ang causative agent ng sakit ay ang Provacek rickettsia bacteria. Maaari silang makatiis ng mataas na temperatura. Ang kamatayan ay nagsisimula kapag ang temperatura ay tumaas sa 50 ᵒC. Bulk na uri ay nahahati sa 2 uri.

Epidemic typhus:

• Nangyayari sa mga tao kapag nakagat ng mga pulgas na kumain ng dugo ng daga;
• Ang mga epidemya ay tipikal para sa mainit na mga bansa;
• Ang sakit ay naililipat ng mga kuto sa katawan at mga kuto sa ulo.

Ang pagkakaroon ng pagsuso sa dugo ng isang taong may sakit, sila ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon. Sa bituka ng mga insekto, mayroong pagtaas ng rickettsiae. Ang isang malusog na tao ay nahawahan kapag ang dumi ng kuto ay nakapasok sa sugat at nakagat.

Ang endemic typhus ay sanhi ng rickettsia at naililipat din mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mga dumi ng kuto.

Ang pathogen ay may natatanging katangian, kahit na sa isang tuyo na estado ito ay nabubuhay. Ito ay nagpapahintulot sa virus na makapasok sa katawan sa pamamagitan ng damit at kama. Ang pagdidisimpekta gamit ang chlorine, formaldehyde, acids at alkalis ay nakakasira sa bacteria.

Mga sintomas ng typhus sa iba't ibang yugto

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 1 hanggang 3 linggo. Ang sakit ay nangyayari cyclically at may 3 yugto: paunang panahon, ang taas ng sakit at komplikasyon ng sakit. Para sa paunang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa 39 ᵒC, isang depress na estado, pananakit ng kalamnan, at sakit ng ulo. Ang isang tao ay nagsisimulang magkaroon ng mga kaguluhan sa pagtulog at pangkalahatan masamang pakiramdam. After 3 days, meron na nilalagnat na estado. Sa ika-5 araw, bumababa ang temperatura ng katawan sa 37 ᵒC. Ang pagkalasing ng katawan ay patuloy na tumataas. Lumilitaw ang mga karamdaman sa mga organo ng pandama, ang kamalayan ay may kapansanan, ang dila ay nababalot, at ang bibig ay nararamdamang tuyo. Ang madalas na pagsusuka ay nangyayari.

Mga sintomas ng paunang yugto:

• Mababang presyon ng dugo;
• pamumula ng balat;
• Mabilis na pulso;
• Lumalabas ang pasa kapag naiipit ang balat.

Tungkol sa hina mga daluyan ng dugo sabi ng mga madugong bituin sa langit at mga mucous membrane oral cavity. Ang balat ay tuyo at mainit sa pagpindot. Lumilitaw ang sintomas ng Chiari-Avtsyn, pagdurugo ng maliliit na sisidlan ng mga mata. Sa ika-6 na araw, nagsisimula ang taas ng sakit.

Lumilitaw ang mga pantal sa mga paa, na unti-unting kumakalat sa katawan.

Ang pagkalasing ng katawan ay tumataas kasama ng mga sintomas ng pagkalason at patuloy na lagnat. Ang pananakit ng ulo ay nagiging tumitibok. May kulay ang dila Kulay kayumanggi. Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsasalita, panginginig ng dila, pag-aayos ng isang mag-aaral, pag-aatubili. eyeballs Sa mataas na dalas, sakit sa paglunok. Ang karagdagang pagkagambala sa pagtulog ay nangyayari, na may mga pangitain at guni-guni. Ang malubhang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulap ng kamalayan, pagkabalisa ng kaisipan, mataas na pagsasalita, at pagkawala ng memorya. tumatagal talamak na panahon mula 4 hanggang 10 araw. Pagkatapos ay unti-unting lumipas ang mga sintomas, at nagsisimula ang yugto ng pagbawi.

Epidemic typhus: komplikasyon, diagnosis at paggamot

Kadalasang nangyayari ang mga komplikasyon sa typhus. Ang mga daluyan ng dugo at sistema ng nerbiyos ng tao ay nasa panganib. Ang diagnosis ay binubuo ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kinokolekta ang dugo at cerebrospinal fluid. Tumaas na ESR sa dugo ang sinasabi nagpapasiklab na proseso. Ang dami ng komposisyon ng mga platelet ay bumababa. Cerebrospinal fluid Tinutukoy ang lymphocytic cytosis.

Bilang resulta, maaari kang makaranas ng:

• pag-unlad ng myocardial;
• Thrombotic stasis;
• Meningitis;
• Pulmonya;
• Furunculosis.

Kung ang mga sisidlan ng mga paa't kamay ay nasira, ang gangrene ay maaaring bumuo. SA instrumental na pag-aaral isama ang ECG, ultrasound at chest x-ray. Mas madalas, ang mga espesyalista ay gumagamit ng tiyak na pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa serological ay lubos na mapagkakatiwalaan na tinutukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa rickettsia.

Ang maximum na pagiging maaasahan ng pamamaraan ay sinusunod pagkatapos ng isang linggo ng pag-unlad ng patolohiya.

Para sa paggamot, gamitin therapy sa droga, kabilang ang tetracycline na grupo ng mga gamot, antibacterial na gamot, mga pathogenic na pamamaraan upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan, antihistamines. Ang mga karagdagang gamot ay mga pangpawala ng sakit.

Vectors ng typhus - mga insekto

Ang sakit ay naililipat ng mga kuto. Bukod dito, ang mga pangunahing carrier ng virus ay mga indibidwal na nakadamit, mas madalas na mga ulo. Ang mga insekto sa pubic ay hindi kumakalat ng tipus. Cootie mas pinipili ang hindi malinis na kondisyon, kaaya-ayang amoy at natural na tela.

Kumportableng kapaligiran sa pamumuhay - maruming damit Samakatuwid, ang bahagi ng populasyon na may hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay ay nahawaan.

Ang paghawak ng mga personal na gamit ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran:

• Paghuhugas sa mataas na temperatura;
• Ang pagdaragdag ng mga ahente ng insecticidal sa pulbos, kung hindi sila magagamit, maaari mong palitan ang mga sangkap ng suka o tar na sabon;
• Mga tuyong damit sa ilalim ng ultraviolet rays;
• Ang isang ipinag-uutos na paraan ng pagdidisimpekta ay ang pamamalantsa ng mga damit;
• Ang mga pediculicide ay dapat gamitin para sa katawan.

Maiiwasan ang sakit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan at isterilisasyon. Dapat sirain ang typhus vector. Upang maiwasan ang mga kuto sa ulo, kailangan mong hugasan ang iyong buhok at magsuklay ng madalas. Kung nahawahan, magsagawa ng mga pamamaraan upang alisin ang mga kuto at nits sa buhok. Ang pag-iwas sa tipus ay binubuo ng pagpapanatili ng personal na kalinisan, madalas na pagpapalit ng linen, paggamit lamang ng personal na damit, regular na pagpapasok ng hangin at paglalaba ng mga unan at kumot.

Paano naililipat ang tipus: pinagmumulan ng impeksyon

Ang typhus ay maaari lamang maipasa sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan at mga kuto sa ulo. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring mga hayop at isang taong nahawahan. Pagkatapos sumipsip ng dugo na naglalaman ng rickettsia bacteria, napupunta ang mga insekto pantakip sa balat at mabalahibong bahagi ng katawan. Sa pagsasagawa ng kanilang mahahalagang tungkulin, nangingitlog sila at dumi.

Matapos ang pagtagos ng rickettsia, ang bacterium ay nagsisimula nang mabilis na dumami sa katawan ng insekto. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 4-5 araw.

Kinagat ng insekto ang isang tao, nag-iniksyon ng mga lason sa epidermis. Sa tuwing sumisipsip sila ng dugo, ang mga kuto ay may dumi. Ang balat ay nagiging inis sa pamamagitan ng injected toxins, na nagiging sanhi ng pangangati at scratching. Kung nakapasok ang dumi ng kuto ibabaw ng sugat epidermis, nangyayari ang impeksiyon daluyan ng dugo sa katawan Rickettsia bacteria.

Mga ruta ng impeksyon:

1. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring mangyari ang impeksiyon sa pamamagitan ng hangin. Ang pag-alog ng kama o damit na panloob na may tuyong dumi ng mite ay maaaring humantong sa impeksyon. Sa sandaling nasa pulmonary tract, ang bacterium ay nagising at nagsisimulang aktibong dumami, na nakakaapekto sa circulatory at nervous system.
2. Ang mga impeksyon ay kilala mula sa mga pagsasalin ng dugo ng donor na kinuha mula sa pinakabagong mga petsa incubation period ng isang infected na tao.
3. Ang mga kuto ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan at mabilis na lumipat mula sa isang may sakit na host na may lagnat o isang namatay na tao, gumagapang papunta sa ibang mga tao.

Ang mga pinatuyong dumi ay nagpapanatili ng mahabang buhay sa kaso ng napakalaking at matagal na pagtitipon ng mga tao at matagal na hindi paghawak ng mga bagay, ang isang chain mechanism ng paghahatid ng sakit ay nangyayari sa 90% ng mga kaso.

Panahon ng pagpapapisa ng kuto: kung paano maiwasan ang sakit

Pagkatapos ng impeksyon ng rickettsia, ang insekto ay patuloy na nabubuhay at gumagana nang normal. Sa katawan ng insekto, ang bakterya ay nagsisimulang dumami sa napakabilis. Ang mga virus ng Rickettsia ay matatag at nagagawang ipagpatuloy ang kanilang aktibidad kahit na sa isang tuyo na estado. Kapag pumasok sila sa katawan ng tao, nagsisimula silang dumami nang mabilis.

Nasa ika-5 araw na, ang mga dumi ay naglalabas ng isang malaking bilang ng mga rickettsiae, na idineposito sa:

• Mga ibabaw ng tela;
• Epidermis;
• At mabalahibong bahagi ng katawan.

Ang reaksyon ng immune system ng pasyente ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2 linggo, at ang mga sintomas ay nagsisimula na sanhi ng pagkalasing ng katawan, pinsala. mga vascular membrane At sistema ng nerbiyos. Lumilitaw ang pantal pagpapakita ng balat mga sakit. Ito ay tumatagal ng mga 2 linggo mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa mga unang sintomas, kaya ang pagpunta sa mga espesyalista ay nangyayari na sa kasagsagan ng sakit.

Ano ang tipus (video)

Upang maiwasan ang sakit, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng pagbisita pampublikong lugar, mga hotel at tren. Mag-apply espesyal na paraan Upang sirain ang mga kuto, panatilihin ang personal na kalinisan.