Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

STATE BUDGET EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY" MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION.

Department of Psychiatry and Narcology na may kursong IPO

KASAYSAYAN NG SAKIT

Pangalan ng pasyente: Khabirov Viktor Nikolaevich

Klinikal na diagnosis: Paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy na uri

Tagapangasiwa: 4th year student

Faculty of Dentistry BSMU

Mga Pangkat ST-401 B

Zakirova Ilvina Ilgizovna

1. PANGKALAHATANG DATOS

1. Apelyido, unang pangalan, patronymic: Khabirov Viktor Nikolaevich

2. Edad: 54 taong gulang, 10/15/1960

3. Lugar ng paninirahan: Republika ng Belarus, Ufa, distrito ng Oktyabrsky, st. Sipaylovskaya, bahay 12/1, apt. 98.

4. Edukasyon: Espesyal na sekondarya

5. Katayuan sa pag-aasawa: Kasal

6. Propesyon: Locksmith

7. Lugar ng trabaho at posisyon: Hindi nagtatrabaho

8. Pagkakaroon ng kapansanan: Grupo II na may kapansanan

9. Naospital ng maraming beses

10. Petsa ng pagtanggap: 09.22.2015

2. REKLAMO NG PASYENTE

Mga reklamo ng pagkapagod, pagkawala ng lakas, mababang mood, pagbaba ng gana, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay at makipag-usap sa iba.

3.KASAYSAYAN NG PAMILYA

Ayon sa pasyente, ang pagmamana na may sakit sa pag-iisip ay hindi nabibigatan. Ang mga magulang at ibang miyembro ng pamilya ay walang kasaysayan ng alkoholismo, mga seizure, syphilis, tuberculosis, Diabetes mellitus, oncology, genetic na sakit. Walang kakaibang pag-uugali ang dating naobserbahan sa mga miyembro ng pamilya, at walang mga pagpapakamatay sa pamilya.

4. KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Ipinanganak sa isang kumpletong pamilya. Ang pagbubuntis at panganganak ng ina ay nagpatuloy nang walang patolohiya. Hindi siya nahuhuli sa pag-unlad. Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa tamang oras. Nag-aral ako sa edad na 7 at naging C student. Nakatapos ako ng ika-9 na baitang at hindi na nag-aral pa. Paulit-ulit siyang hinatulan ng pagnanakaw at pagnanakaw sa isang apartment. Hindi nagsilbi sa hukbo. Kasal noong 1988, kasal na may dalawang anak. Nakatira kasama ang pamilya. Siya ay madalas na nagbabago ng kanyang lugar ng trabaho; ang kanyang huling trabaho ay bilang isang bulldozer operator. Dati, umiinom ako araw-araw sa loob ng 3-4 na taon, at nahuli ang "Delirium tremens." Ngayon, sa loob ng 10-13 taon, ayon sa pasyente, hindi siya umiinom, ayon sa kanyang asawa Kamakailan lamang nagsimulang uminom. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente ay tumutugma sa istatistikal na average; ang pamilya ay nakatira sa isang hiwalay na apartment. Siya ay hindi nakikipag-usap sa iba, sa bahay ay kadalasang nakikinig siya ng musika sa mga headphone, at naghihirap mula sa insomnia.

Mga nakaraang sakit: Pulmonary tuberculosis (deregistered noong 1990) ARVI, acute respiratory infections.

5. KASAYSAYAN NG SAKIT

6. KONDISYON NG PASYENTE SA SANDALI NG PAGSUSULIT

· SOMATIC SPHERE

Aktibo ang posisyon ng pasyente. Nabawasan ang gana. Uri ng katawan ng normosthenic, balat maputlang pink na kulay, postoperative scar sa kanang iliac region mula sa appendectomy, mga tattoo sa mga balikat. Ang mauhog lamad ay maputlang rosas, basa-basa, ang dila ay hindi pinahiran, ang sclera ng mga mata ay hindi na-injected, ang subcutaneous fat layer ay pantay na ipinamamahagi, ang mga lymph node ay hindi nadarama, ang lakas at tono ng kalamnan ay napanatili, ang balangkas ng buto ay hindi deformed. Ang mga tunog ng puso ay muffled at maindayog. Presyon ng dugo - 110/80, tibok ng puso - 68 beats.min. Vesicular breathing, nabawasan ang gana sa pagkain, ang pag-ihi ay walang kapansanan, ang effleurage syndrome ay negatibo, ang tiyan ay malambot, walang sakit sa palpation. Temperatura ng katawan 36.5`C.

· NEUROLOGICAL SPHERE

Ang mga palpebral fissure ay pantay. Ang mga mag-aaral ay tumutugon sa liwanag. Paresis ng convergence. Walang nystagmus. Ang mga nasolabial folds ay simetriko. Matatag sa posisyon ng Romberg. Ang mga tendon reflexes ay may katamtamang sigla, walang malinaw na anisoreflexia. Ang mga pathological reflexes ay hindi tinutukoy. Walang mga palatandaan ng meningeal. Nababawasan ang pagiging sensitibo. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay hindi napinsala. Vasomotor at mga autonomic na karamdaman naobserbahan sa isang asthenic form (madaling kapitan ng pagkainip, biglaang mood swings, pagkamayamutin. Ang partikular na pagkamayamutin ay sanhi ng malalakas na tunog at maliwanag na mga ilaw. Kadalasan ay nagdurusa mula sa matinding pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, madalas na paggising, na sinamahan ng isang pakiramdam ng patuloy na malalim na pagkapagod. ). Walang nakitang disorder sa pagsasalita, ang boses ay tahimik, mahinahon, ang mga tugon ay inhibited. Walang natukoy na mga karamdaman sa pagsulat, pagbibilang, o pagbabasa.

· PSYCHOLOGICAL SPHERE

Ang pasyente ay kumikilos nang mahinahon at sa labas ay hindi maayos. Ang kamalayan ay hindi pinahina. Ito ay nakatuon nang tama at hindi sumusunod sa kasalukuyang petsa. Ang kontak ay pormal, mahirap pandinig. Ang pagsasalita ay mabilis, aktibo, malakas, sinamahan ng mga aktibong kilos. Disinhibited, spontaneously verbose, madaling maapektuhan, tumawa nang hindi naaangkop. Kinukumpirma na hindi siya kumuha ng anumang paggamot sa bahay kamakailan. Itinatanggi niya ang mga verbal na guni-guni: “Naririnig ko dati ang “mga boses,” ngunit ngayon ay “wala na.” Ang pag-iisip ay paralogical, kung minsan ay napunit. Emotionally flattened. Ang mga interes ay limitado sa kanilang sariling mga pangangailangan. Walang pagpuna sa sakit o pag-uugali.

7. DIAGNOSIS

Diagnosis: Paranoid schizophrenia, na may tuluy-tuloy na uri ng kurso.

Rationale para sa diagnosis:

Batay:

· Mga reklamo ng pasyente tungkol sa:

Ш Pagkabalisa, takot, depressive na estado(kawalang-interes, kabigatan sa kaluluwa, walang interes), kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay, pagkawala ng memorya.

Ш Malaking pagbaba sa mood

Ш Abala sa pagtulog bago i-refer sa araw na ospital

Ш Paghihinala ng kaguluhan

· Data ng kasaysayan:

Sh Bilang isang bata, ako ay na-withdraw, hindi palakaibigan, ang mga relasyon sa mga kaklase ay hindi nagtagumpay

Sh Una siyang naospital noong 2004 sa isang psychiatric clinic, kung saan siya ay na-diagnose na may "Paranoid schizophrenia". May mga maling akala ng impluwensya (pagbulong), visual na guni-guni. Inobserbahan siya ng isang psychiatrist at ginamot.

Layunin na data ng pagsusuri:

Ш Ang pasyente ay nagpapakita ng markadong kawalang-interes, depresyon, at pagbaba ng mood.

Ш Sa panahon ng pag-uusap ay hindi siya nagpapahayag ng mga nakatutuwang ideya.

Sh Mga visual na guni-guni Hindi

Ш Higit sa 11 taon, 18 na ospital, maaari nating pag-usapan tuloy tuloy Sa regular na mga palatandaan at lumalalang sintomas.

Kaya, maaari nating tapusin na ang pasyente ay may paranoid schizophrenia, isang tuluy-tuloy na uri ng kurso.

8.PAG-AARAL SA LABORATORY

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo 09/24/2015

Hemoglobin 138 g/l

Mga pulang selula ng dugo 4.2*1012/l

Leukocytes 5.9*109/l

ESR 6 mm/h

Eosinophils 1%

Band 1%

Segmental 73%

Lymphocytes 19%

Monocytes 6%

Biochemical blood test 09/24/2015

Asukal 4.9 mmol/l

Kabuuang bilirubin 11.5

Di-tuwiran -11.55

9. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

Ang differential diagnosis ay isinasagawa na may katulad na mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa pagtingin sa katotohanan na ang pasyente ay may makabuluhang pagbaba sa mood, paghihiwalay, depresyon, at kawalan ng pakikisalamuha, ang sakit na ito ay dapat na naiiba mula sa depresyon, ngunit sa depresyon ay walang mga delusyon at guni-guni na mayroon ang pasyente (ayon sa anamnesis ).

Dapat din itong maiba sa iba pang uri ng schizophrenia (catatonic, hebephrenic, simple, sluggish, circular, at mga espesyal na anyo), pati na rin sa iba pang mga uri ng schizophrenia (patuloy, pana-panahon).

Ayon sa mga klinikal na sintomas:

Sh Gebefrenic schizophrenia- nagsisimula sa pagdadalaga o kabataan. Nailalarawan sa pamamagitan ng walang katotohanan na kahangalan, bastos na mga kalokohan, labis na pagngiwi, katawa-tawa na pagtawa, "malamig na euphoria," nagsasalita sila sa isang hindi natural na boses (nakakaawa-awang tono o lisp), nagmumura nang malaswa, binabaluktot ang mga salita. Minsan may motor excitement (tumakbo sila, sumilip, nakahiga sa sahig, at kapag lumalapit sa iba ay natamaan). Maaari silang sadyang umihi o tumae sa kama o sa damit. Ang gluttony ay pinagsama sa pagtatapon ng pagkain sa paligid.

Sh Catatonic schizophrenia- bihirang, alternating catatonic excitement at immobility (stupor) na may kumpletong katahimikan. Catatonic agitation: stereotypically paulit-ulit na walang layunin na aksyon at unmotivated impulsive aggression - pagtama at pagsira sa lahat ng bagay sa paligid. Negatibismo. Sa pagsasalita - pagpupursige, verbigration, echolalia. Gayundin ang echomimia, echopraxia. Maaaring matibay na stupor, waxy pliability, flaccid stupor .

Sh Simpleng anyo ng schizophrenia- nagsisimula nang paunti-unti, ang mga kamag-anak ay hindi nakakakita ng mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon. Nawawala ang hilig sa lahat, libangan, hilig, kaibigan. Nakaupo sila sa bahay, walang ginagawa. Ang mga kamag-anak ay tinatrato nang walang malasakit o poot, inalis, tahimik. Monotonous na boses. Hindi nila inaalagaan ang kanilang mga damit, hindi naglalaba, hindi nagpapalit ng kanilang lino, at natutulog nang hindi naghuhubad. Hindi makatwirang pagsalakay sa iba. Kahirapan sa pananalita, "break", "slips", neologisms. Walang patuloy na mga delusyon o guni-guni.

Ш Matamlay na schizophrenia: Parang neurosis- obsession, nakakatawang ritwal, iba't ibang phobia, obsession hanggang sa pagpapakamatay, hypochondriacal na reklamo, masakit na senestopathies, asthenia, pakiramdam ng pagkawala ng lahat ng damdamin, dysmorphomania, anorexia. mala-psycho- pagtaas ng paghihiwalay, poot sa mga mahal sa buhay, lalo na sa ina, pagbaba ng pagganap sa akademiko at kakayahang magtrabaho, ang buhay ay puno ng mga pathological na libangan. Nakakatawang mga pantasya. Ang pagiging palpak, na nailalarawan sa malamig, mabagsik na kalupitan, walang dahilan na epekto ng galit. Gusto nilang umalis ng bahay nang mahabang panahon at manirahan sa mga basement na mag-isa. Paranoya- nailalarawan sa pamamagitan ng monothematic delirium ng imbensyon, paninibugho, pag-uusig, kadakilaan. Maaaring may mga ilusyon, ngunit walang mga guni-guni. Mas madalas na bubuo pagkatapos trauma sa pag-iisip. Grabe ang itsura ni Brad kapani-paniwala at batay sa totoong pangyayari.

Sh Paroxysmal schizophrenia - talamak na polymorphic schizophrenia: Laban sa background ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkalito, hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, lumilitaw ang matinding emosyonal na lability - ang takot ay kahalili ng euphoria, umiiyak na may malisyosong pagsalakay. Mga pandinig, pandiwang, olpaktoryo na guni-guni, pseudohallucinations. Ang mga delusional na pahayag ba ay pira-piraso, sila ba ay pinukaw ng sitwasyon? Agad silang nakalimutan. Ang delirium ng pagtatanghal ay tipikal. Maaaring magkaroon ng paggaling nang walang paggamot.

Sa isang paroxysmal-progressive na uri siyempre, ang mga pasyente ay nakakaranas ng medyo mahabang panahon patuloy na pagpapatawad. Ang paulit-ulit na uri ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang bawat pag-atake ay nagbubukas sa anyo ng isang hindi tipikal na depressive o manic phase.

10. DIARY SA SAKIT

06.10.2015 9:00 paggamot sa pagsusuri sa reklamo ng pasyente

Pangkalahatang kondisyon: kasiya-siyang kondisyon, hindi maayos na hitsura. Mga reklamo: mahinang pagtulog, nabawasan ang gana.

Katayuan sa pag-iisip: Wala ang mga delusyon at hallucinogenic na pangitain.

Ang dalas ng paghinga 18 beats bawat minuto, rate ng puso - 68 beats bawat minuto, mataas na pagpuno, normal na pag-igting. Tama ang ritmo. Presyon ng arterya- 110/80 mmHg. Ang mga physiological function ay normal.

11. PAGGAgamot

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM 1 beses bawat 3 araw (para sa antipsychotic at sedative na layunin)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM sa gabi (para sa mga layuning pampakalma);

detoxification therapy:

3) Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw

5) Mga Cyclodol tablet na 2 mg sa araw (para mapawi ang EPN)

12. PROGNOSIS PARA SA PASYENTE

Ang klinikal na pagbabala ay hindi kanais-nais (isinasaalang-alang ang patuloy na uri ng kurso, tagal, pati na rin ang mga palatandaan depekto sa schizophrenic).

Ang socio-psychiatric prognosis ay mas kanais-nais, dahil laban sa background ng paggamot at preventive therapy Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay makakagawa ng magagawang paggawa, pati na rin ang mga simpleng propesyonal na aktibidad.

13. EPICRISIS

Khabirov Viktor Nikolaevich 54 taong gulang, 10/15/1960

Petsa ng pagpasok sa klinika: 09/22/2015

Diagnosis: Paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy na uri.

Mga Reklamo: Pagkapagod, pagkawala ng lakas, mababang mood, pagbaba ng gana, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay at makipag-usap sa iba.

Una kalagayang pangkaisipan nagbago noong 2004 pagkatapos ng patuloy na pagkonsumo ng matapang na inuming may alkohol sa loob ng 3-4 na taon. Ang dahilan ng pagkalasing ay pagkatanggal sa trabaho, ayon sa pasyente, wala siyang bisyo sa mga inuming nakalalasing noon. Nagsimula siyang makarinig ng mga boses, lumitaw ang mga guni-guni, pagkatapos ay naospital siya sa Republican Hospital, kung saan isinagawa ang paggamot at bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Siya ay naospital ng maraming beses para sa sakit na ito at isang pangkat II na may kapansanan. Huling discharge noong Mayo 2015 mula sa isang psychiatric clinic. Pagkatapos ng paglabas, siya ay umiinom ng mga gamot nang hindi regular, bilang isang resulta kung saan siya ay sapilitang naospital na may isang exacerbation. Kasalukuyang hindi aktibo, mahina ang tulog sa gabi, madalas na bumangon. Ipinadala sa nakatigil na ITU.

resulta pananaliksik sa laboratoryo.

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo 09/24/2015

Hemoglobin 138 g/l

Mga pulang selula ng dugo 4.2*1012/l

Leukocytes 5.9*109/l

ESR 6 mm/h

Eosinophils 1%

Band 1%

Segmental 73%

Lymphocytes 19%

Monocytes 6%

Biochemical blood test 09/24/2015

Asukal 4.9 mmol/l

Kabuuang bilirubin 11.5

Di-tuwiran -11.55

Hepatitis (A, B, C, D)Neg.

Respiratory tuberculosis Neg.

Sinabi ni Dr. negatibo ang mga nakakahawang sakit

Ginawa ang paggamot:

Mode - B 2(1) - silid ng pagmamasid

1)Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM 1 beses bawat 3 araw (para sa antipsychotic at sedative na layunin)

2)Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM sa gabi (para sa mga layuning pampakalma);

detoxification therapy:

3)Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw

4) Sol. Pyridoxini hydrochloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw.

5) Mga Cyclodol tablet na 2 mg sa araw (para mapawi ang EPN)

Paggamot sa ambulatory:

Si Sol. Trancvizipami 1%-2.0 IM sa gabi at sa panahon ng PVM - para sa mga layuning pampakalma

Clapixol depot solution 1.0 IM isang beses bawat 14 na araw.

Mga cyclodol tablet na 2 mg sa araw (para sa pagpapagaan ng EPN)

LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA SANGGUNIAN

1. Korkina M.V., Lakoskina N.D., Textbook "Psychiatry", M., Medicine 2005

2. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Textbook " Klinikal na sikolohiya", M., Geotar-med, 2002

3. Mashshkovsky M.D. Direktoryo « Mga gamot", M.2002

4. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G., Textbook "Psychiatry", M., Geotar-med, 2006

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok sa paggamot sa ospital. Kasaysayan ng medikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kondisyon ng mga organo at sistema ng pasyente. Pagtatatag ng diagnosis: talamak na pancreatitis hindi kilalang etiology. Paraan ng paggamot.

medikal na kasaysayan, idinagdag 07/03/2014

Mga palatandaan ng sakit sa isip. Paglalarawan ng pag-unlad ng sakit. Mental, somatic at neurological status ng pasyente. Mga pamamaraan ng klinikal at paraclinical na pananaliksik. Paggawa ng diagnosis ng paranoid schizophrenia batay sa mga resulta ng pagsusuri.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 12/21/2011

Data ng pasaporte ng pasyente, mga reklamo sa pagpasok. Kasaysayan ng buhay ng pasyente, kondisyon sa oras ng pagsusuri, data ng pagsusuri. Paggawa ng isang paunang at klinikal na pagsusuri, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Regimen ng paggamot para sa nakakahawang mononucleosis.

medikal na kasaysayan, idinagdag 06/21/2014

Kasaysayan ng buhay at mga reklamo ng pasyente sa pagpasok. Plano ng pagsusuri ng pasyente, data ng pagsubok at mga espesyal na pamamaraan pananaliksik. Paggawa ng klinikal na diagnosis - talamak obstructive bronchitis. Pagguhit ng isang plano sa paggamot at talaarawan ng pangangasiwa ng pasyente.

medikal na kasaysayan, idinagdag 04/04/2015

Ang mga reklamo ng pasyente sa pagpasok sa paggamot sa ospital: uhaw, tuyong bibig, labis na pag-ihi, amoy ng acetone mula sa bibig. Mga resulta ng pagsusuri ng mga organo ng pasyente, data ng laboratoryo. Diagnosis: hyperglycemia syndrome.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/06/2014

Mga tampok na diagnostic hypertension. Ang mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok. Kasaysayan ng sakit at buhay ng pasyente. Functional na katayuan katawan. Layunin na data ng pagsusuri. Ang pagbibigay-katwiran ng klinikal na diagnosis, plano ng paggamot para sa pasyente.

medikal na kasaysayan, idinagdag 05/23/2014

Mga tampok ng sakit na "bilateral acute purulent frontal sinusitis", ang mga pangunahing sintomas at reklamo ng pasyente. Kasaysayan ng sakit at buhay ng pasyente, data mula sa isang layunin na pagsusuri ng mga organo ng ENT. Klinikal na diagnosis, paggamot at pagbabala ng pagbawi.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 11/29/2011

Klinikal na diagnosis - acute pancreatitis. Kasaysayan ng pag-unlad ng sakit. Ang mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok. Kumpletuhin ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Mga resulta ng ultratunog ng mga organo lukab ng tiyan. Rationale para sa diagnosis, plano ng paggamot. Talaarawan sa pangangasiwa.

kasaysayan ng medikal, idinagdag noong 01/13/2011

Mga detalye ng pasaporte ng pasyente, ang kanyang mga reklamo sa oras ng pangangasiwa, anamnesis ng sakit. Isakatuparan pangkalahatang pagsusuri may sakit. Differential diagnosis cystic hypoplasia ng mga baga. Pagtatatag ng pangunahing at magkakatulad na diagnosis. Paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 11/05/2015

Mga detalye ng pasaporte ng pasyente. Mga pangunahing reklamo sa pagpasok para sa paggamot. Paglalarawan ng pag-unlad ng simula ng sakit. Kasaysayan ng buhay ng pasyente, kondisyon sa oras ng pagsusuri, data ng pagsusuri. Ang konsepto ng diagnosis at mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

F20.5 Natirang schizophrenia

F20.6 Simple schizophrenia.

Ang mga uri ng kurso ng mga schizophrenic disorder ay maaaring uriin gamit ang mga sumusunod na ikalimang palatandaan:

F20.x0 Tuloy-tuloy

F20.х1 Episodic na lumalagong depekto

F20.x2 Episodic na may stable na depekto

F20.x3 Episodic relapsing F20.x4 Hindi kumpletong pagpapatawad

F20.x5 Kumpletuhin ang pagpapatawad

F21 Schizotypal disorder

F22 Mga malalang delusional na karamdaman

F23.1 Talamak na polymorphic psychotic disorder na may mga sintomas ng schizophrenia

F25 Schizoaffective disorder

F25.0 Schizoaffective disorder, manic type

F25.1 Schizoaffective psychosis

F25.2 Schizoaffective disorder, halo-halong uri.

MGA URI NG SCHIZOPHRENIA COURSE

Ang taxonomy ng schizophrenia, batay sa synthesis ng syndromology at pangkalahatang mga uso ng kurso (A. A. Snezhnevsky, I960, 1966, 1969) ay may kasamang 3 pangunahing uri ng kurso:

1. Tuloy-tuloy

2. Paroxysmal (pana-panahon, paulit-ulit)

3. Paroxysmal-progressive(parang balahibo)

Bagaman ang bawat anyo ng daloy ay naglalaman ng iba't ibang mga opsyon sa klinikal(tingnan sa ibaba), na naiiba sa rate ng pag-unlad at background ng edad, ang pangkalahatang stereotype ng pag-unlad ng sakit sa loob ng bawat isa sa mga pangunahing grupo ay nananatiling pareho.

Ang patuloy na uri ng schizophrenia.

Katangian ng paranoid, hebephrenic at simpleng mga anyo. Ang ganitong uri ng kurso ay lubos na sumasalamin sa mga tampok ng schizophrenia bilang isang progresibong sakit, ang mga klinikal na pagpapakita kung saan pinagsama ang produktibo at negatibong sintomas. Kung walang paggamot, ang sakit ay bubuo nang tuluy-tuloy at patuloy hanggang sa magkaroon ng depekto. Ang "mga pagpapatawad" (sa karaniwang kahulugan) ay kadalasang bunga ng paggamot at pinananatili hangga't ginagamit ang maintenance therapy. Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay naiiba:

A) mababang progresibo, mababang antas ng schizophrenia- nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad, benign na kurso, mababaw na pagbabago sa personalidad, tulad ng neurosis, tulad ng psychopath at paranoid na produktibong mga sintomas.

B) moderately progressive, paranoid schizophrenia - nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbabago sa paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes, isang pagtaas sa schizophrenic defect at isang resulta sa paranoid dementia.

B) malignant schizophrenia - kasama simpleng schizophrenia(mabilis na pagtaas ng schizophrenic defect na walang mga produktibong sintomas), catatonic (hebephrenic) at maagang paranoid na anyo. Ang sakit sa mga pasyenteng ito ay nangyayari sa pagbibinata at kabataan at sa loob ng 3-5 taon ay humahantong sa isang binibigkas na depekto (paranoid, catatonic-hebephrenic at muttering dementia).

Paroxysmal-progressive (parang balahibo) na uri ng schizophrenia.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halo-halong uri ng kurso, kung saan ang mga pag-atake ay kahalili ng tuluy-tuloy na kurso. Karaniwang nagsisimula sa pagdadalaga, madalas na may mga pagbabago sa personalidad. Ang mga manifest na pag-atake ay pangmatagalan (ilang taon), lalo na ang depersonalization at mala-psychopathic (heboid). Ang mga kasunod na pag-atake ay polymorphic, pinagsasama ang affective, neurosis-like, delusional at pseudohallucinatory disorder; o monomorphic, kung saan nangingibabaw ang mga paranoid disorder (acute paranoid syndrome, talamak na sindrom Kandinsky-Clerambault, verbal hallucinosis, acute paraphrenic syndrome). Maaari itong umunlad sa bawat kasunod na pag-atake na nagiging mas malala. Maaaring may resulta sa isang tuluy-tuloy na daloy. Sa mga remisyon, ang binibigkas na infantilism, psychopathization, eccentricity, nakuha na cyclothymia, at mga natitirang produktibong sintomas ay nabanggit. Ang pagpapatawad ay isang maliwanag na agwat na maaaring kumpleto (halos pansamantalang paggaling) at hindi kumpleto (may mga palatandaan ng isang schizophrenic defect o may mga natitirang sintomas nakaraang pag-atake).

Ang pagbabala sa mga kaso ng paroxysmal-progressive schizophrenia ay dapat maging maingat: may mga kaso ng late remissions pagkatapos ng maraming taon ng catatonic-delusional attacks, pati na rin ang paulit-ulit na matinding pag-atake pagkatapos ng maraming taon ng remissions.

Karamihan sa tipikal para sa paranoid na anyo ng schizophrenia.

Paroxysmal (pana-panahon, paulit-ulit) na uri ng schizophrenia.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pag-atake ng oneiric-catatonic o affective na mga uri. Ang mga unang pag-atake, kadalasang binubura, affective, ay hindi palaging nakikilala. Ang mga manifest na pag-atake ay mas malalim, na may kalituhan, pseudohallucinations, hindi kapani-paniwalang kalokohan. Sa paglipas ng panahon, ang mga pag-atake ay humahaba, ngunit ang kanilang klinikal na larawan ay nagiging mas simple (affective). Ang dalas ng mga pag-atake ay nag-iiba: mula 1-2 sa panahon ng buhay, hanggang sa taunang mga exacerbations. Maaaring mangyari ang isang serye ng mga pag-atake na may panandalian at hindi kumpletong pagpapatawad. Ang mga pagbabago sa personalidad ay bahagyang ipinahayag sa anyo ng banayad na asthenia, pagbaba ng aktibidad, pagtaas ng sensitivity at polar fluctuations sa affect.

MGA YUGTO NG PAG-UNLAD NG SCHIZOPHRENIA

Ang schizophrenia, tulad ng karamihan sa mga sakit, ay pumasa sa pag-unlad nito

ilang yugto: paunang, yugto ng pag-unlad ng sakit, pangwakas.

Paunang yugto- nangyayari nang talamak, subacute at dahan-dahan (unti-unti). Sa talamak na pagsisimula ng schizophrenia, ang mga produktibong sintomas ng psychopathological ay biglang bumangon, marahas at tumataas sa loob ng ilang araw. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkalito, isang epekto ng pagkalito, pagkabalisa at takot, isang delusional na pang-unawa sa kapaligiran, mga maling pagkilala, at isang sintomas ng pagtatanghal. Ang katangian ng talamak na panimulang schizophrenia ay isang estado ng kaguluhan o pagkahilo (karaniwan ay catatonic). Ang paranoid syndrome na may talamak na simula ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas tiyak na mga delusional disorder, matingkad na guni-guni, malubhang emosyonal na reaksyon, hindi maayos na pagbabago ng epekto. Ang kalagayan ng pasyente ay lubos na nagbabago, iba't ibang mga sindrom palitan ang bawat isa o pinagsama nang sabay-sabay sa katayuan ng isang pasyente. Ang isang talamak na simula ay sinusunod sa paroxysmal na kurso ng sakit.

Sa pag-unlad ng sakit at ang pagtaas nito sa mga linggo at buwan ay nagsasalita ng subacute na simula ng schizophrenia. Ang mga sintomas sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa personalidad na may pagtaas ng autism at emosyonal na kahirapan, o may kabastusan, disinhibition, at kahangalan. Nabubunyag ang mga pagkahumaling, senestopathically hypochondriacal disorder, depresyon. Unti-unti, ang pagpuna sa damdamin ng isang tao ay nawala, ang mga obsession ay nakakakuha ng katangian ng mga automatism, hypochondriacal disorder - ang katangian ng mga ideya ng delusional, depressive inhibition - lethargy o catatonic stupor. Sa subacutely, ang mga pag-atake ng paroxysmal-progressive schizophrenia ay mas madalas na nagpapakita.

Sa mabagal, unti-unting pag-unlad Sa schizophrenia, maaaring mahirap matukoy ang taon ng pagsisimula ng sakit. Nangyayari ito nang hindi napapansin, binabago ang karakter at personalidad ng pasyente. Nariyan ang hitsura ng pagkahilo, pagbaba o pagbabago sa mga interes, ang kababalaghan ng "metaphysical intoxication," autism, emosyonal na kahirapan, at kakulangan. Ang mga polymorphic obsession ay lumitaw sa anyo ng mga tics, motor stereotypies, at unti-unting nagiging sobrang inert at monotonous sa paglaho ng bahagi ng pakikibaka at ang mabilis na pagdaragdag ng mga ritwal. Ang mga karamdaman sa depersonalization, hysterical, senestopathic-hypochondriacal, ay nangyayari. Ang mga delusional na ideya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paranoid syndrome na unti-unting lumalawak at nagiging mas kumplikado. Ang mabagal na pagsisimula ay katangian ng tuluy-tuloy na matamlay at paranoid na mga anyo.

Mga huling estado sa schizophrenia, ang mga ito ay nailalarawan sa iba't ibang antas ng schizophrenic defect mula sa pagbaba sa antas ng personalidad na may asthenia at kawalan ng pagkakaisa hanggang sa matinding demensya.

Kabilang sa mga huling estado ay:

Apathetic dementia na may pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip at pagtaas ng autism;

- paranoid dementia na may pira-piraso nakakabaliw na mga ideya kadakilaan, isolated auditory hallucinations, pagbagsak ng delusional system, hindi matatag na catatonic disorder;

- "mumbling dementia" - na may pamamayani ng stereotypical na pagkabalisa, hebephrenic manifestations, mga episode ng catatonic excitation na may negativism, speech excitation sa anyo ng inarticulate muttering nang walang panlabas na pag-udyok (pagkagambala sa verbigeration - schizophasia).

PROGNOSIS PARA SA SCHIZOPHRENIA

Ang mga pagkamatay ay nangyayari sa febrile schizophrenia, ang mga pagpapakamatay ay pinaka-mapanganib na may kinakailangan pandinig na guni-guni, na may atypical depression (schizoaffective psychosis), na may post-schizophrenic depression.

Schizophrenic depekto Ang paranoid, hebephrenic at simpleng mga anyo ay nagtatapos nang walang paggamot. Sa talamak na polymorphic schizophrenia, ang bawat pag-atake ay maaaring magresulta sa parehong praktikal na pagbawi at isang binibigkas na depekto. Kapag paulit-ulit ang mga pag-atake, kadalasang lumalaki ang depekto, kaya naman tinawag silang "fur coats" (i.e. shifts). Ang depekto ay maaaring unang magpakita mismo bilang mga pagbabago sa karakter tulad ng nakuhang asthenia, psychopathization, hinala, paranoid na interpretasyon ng kapaligiran, eccentricity, at mga natitirang psychotic disorder.

Kahit na masinsinang paggamot Ang mga prognostically hindi kanais-nais na mga palatandaan ay mga sintomas ng hebephrenic, Kandinsky-Clerambault syndrome, olfactory hallucinations, paulit-ulit na verbal hallucinosis, pati na rin ang pagtaas ng timbang ng katawan nang walang pagpapabuti sa mental na estado.

Sa matamlay na schizophrenia, ang pagbabala ay mas mahusay. Humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso ay nagtatapos sa mahusay na matatag na pagpapatawad, malapit sa praktikal na pagbawi; sa iba pang 1/3, ang psychopathic o neurosis-like disorders ay lumalabas na patuloy at pumipigil pakikibagay sa lipunan; sa wakas, sa isa pang 1/3 ng mga kaso, ang matamlay na schizophrenia ay napalitan ng paranoid o simpleng anyo.

Ang paranoia ay mahirap gamutin, at ang pagpapabuti ay kadalasang nangyayari lamang sa pagtanda at pagbaba ng aktibidad.

Sa schizoaffective psychosis, mas malapit ang larawan ng mga phase sa manic-depressive psychosis, mas mabuti ang pagbabala.

MGA TAMPOK SA EDAD NG CLINICAL PICTURE AT KURSO NG SCHIZOPHRENIA

Schizophrenia ng pagkabata- ay medyo bihira. Ang simula ay karaniwang unti-unti, na may hindi makatwiran at walang katotohanan na mga takot, motor at pagsasalita stereotypies (walang katapusang pag-uulit ng parehong mga paggalaw, sumisigaw ng parehong mga salita). Ang mga pathological fantasies ay hindi hiwalay sa katotohanan. WHO-

Mayroong 3 uri ng kurso ng schizophrenia: tuloy-tuloy, paulit-ulit, paroxysmal-progressive (coat-like o episodic ayon sa ICD-10).

1) Tuloy-tuloy na uri ng daloy . Mga 50%. Ang mga produktibong sintomas ay naroroon sa lahat ng oras. Laban sa background na ito, ang mga negatibong karamdaman ay patuloy na tumataas. Walang mga kusang pagpapatawad; ang pagpapabuti ay posible lamang sa therapy. Depende sa antas ng pag-unlad, tatlong variant ng tuluy-tuloy na schizophrenia ay nakikilala.

· Malignant (nuclear, juvenile) schizophrenia – nabubuo sa edad na 15–19 taon (ang mga kabataang lalaki ay nagkakasakit ng 4 na beses na mas madalas), nagsisimula sa mga obligadong sintomas na mabilis na umuunlad, at halos hindi magagamot. Sa paglipas ng ilang taon ito ay humahantong sa matinding kapansanan (schizophrenic dementia, depekto). Ito ay bumubuo ng 4-5% ng lahat ng mga kaso ng schizophrenia.

Ayon sa nangingibabaw na clinical manifestations mayroong sumusunod na mga form malignant schizophrenia:

– simple – obligado lamang ang mga sintomas;

– hebephrenic – talamak na simula, hangal na pag-uugali na may mental regression, mabilis na pag-unlad;

– maagang paranoid – may mga obligadong sintomas, pati na rin ang mga delusyon at pseudohallucinations;

- malinaw na catatonia.

· Katamtamang progresibo (paranoid)– nagsisimula sa edad na 20–30 taon, mas karaniwan sa mga lalaki. Ang mga obligadong sintomas ay unti-unting lumalabas at lumalabas sa loob ng 1-2 taon. Sa advanced na yugto, ang mga klinikal na pagpapakita ay tinutukoy ng Kandinsky-Clerambault syndrome: pseudohallucinations, phenomena ng mental automatism, delusyon ng impluwensya. Ito ay nauuna sa alinman sa hallucinosis syndrome, o paranoid at paranoid syndromes. Depende sa pagkalat ng mga partikular na sintomas, ang mga variant ng hallucinatory at delusional ay nakikilala. Sa kinalabasan ng sakit, ang paraphrenic syndrome ay nagiging nangungunang sindrom. Ang bahagi ng moderately progressive paranoid schizophrenia account para sa 15-20%. Mas mahusay itong tumugon sa therapy.

· Matamlay na schizophrenia. Ayon sa ICD-10 - schizotypal disorder. Mga account para sa 25-30% ng lahat ng uri ng schizophrenia. Nagsisimula sa murang edad. Walang mga guni-guni o delusyon. Mayroong isang katamtamang malubhang obligadong symptomatology, laban sa background kung saan ang mga sintomas ay ipinahayag antas ng neurotic at psychopathic-like disorders. Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

– schizophrenia na may mga obsession;

– schizophrenia na may hypochondria at senestopathies;

– schizophrenia na may depersonalization;

– schizophrenia na may mga pagpapakitang tulad ng hysteria;

- paranoid schizophrenia.

2) Paulit-ulit (pana-panahong) uri - mga account para sa 10-12% sa istraktura ng schizophrenia. Karamihan sa mga kababaihan sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang ay apektado. Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng maliwanag, matinding pag-atake, ngunit may mga pangmatagalang remisyon. Ang mga obligadong sintomas ay dahan-dahang tumataas: pagkatapos ng mga unang pag-atake sila ay halos malusog, pagkatapos lamang ng isang serye ng mga pag-atake ay lumilitaw ang mga pagbabago sa personalidad. Makilala ang mga sumusunod na uri pag-atake:

– oneiric catatonia (maaaring nasa anyo ng febrile schizophrenia);

– depressive-paranoid;

– bipolar.

3) Paroxysmal-progressive (parang balahibo) uri ng daloy . Mga 40%. Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake, higit sa lahat hallucinatory-delusional. Ang mga produktibong sintomas ay mahusay na tumutugon sa therapy, ngunit ang mga obligatibo (negatibong) sintomas ay tumataas pagkatapos ng bawat pag-atake. Unti-unti, bumababa ang kalidad ng mga remisyon at umiikli ang kanilang tagal.

Mga uri ng pag-atake:

– talamak na pseudohallucinatory;

- talamak na paranoid;

– talamak na halucinatory-delusional;

- talamak na paraphrenic;

– affectively delusional;

– catatonic-paranoid.

Schizophrenia - sakit sa pag-iisip, ang isang malinaw na larawan ng kurso nito ay hindi mailarawan dahil sa pagkakaroon ng maraming mga sintomas, ang pagpapakita kung saan sa iba't ibang anyo ah, unpredictable.

Mayroong iba't ibang mga klinikal mga anyo ng schizophrenia: catatonic, paranoid, lumalaban, simple, hebephrenic. Ang kurso ng schizophrenia ay maaaring ganap na naiiba. Ang schizophrenia ay may ilang mga pagpipilian sa kurso:

Ayon sa uri ng psychosis na may pagkakaroon ng delirium, pagsalakay at iba pang mga sakit sa pag-iisip.
Sa anyo ng mga hindi talamak na karamdaman sa pag-iisip - emosyonal na lability, mood swings, mungkahi ng mga saloobin (karaniwang nakakatakot).
Sa anyo ng hindi kapansin-pansin na mga pagbabago sa personalidad - isang pagbabago o pagkawala ng mga interes, paghihiwalay, pagkahilig para sa "okulto" na kaalaman.

Ang bawat anyo ay may sariling mga katangian at isang tiyak na uri ng paggamot. Sa aming klinika, sinusuri ng mga psychiatrist ang sakit, tinutukoy ang anyo ng sakit at ang pinakaepektibong therapy. Maingat naming pinipili ang pinakamababang dosis ng mga gamot na ibinibigay pinakamahusay na epekto sa panahon ng paggamot iba't ibang uri schizophrenia.

Catatonic schizophrenia

Ang ganitong uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa paggalaw. Ang ganitong mga pagbabago ay ipinahayag sa anyo ng stupor (pagbabawal) o kaguluhan.

Ang isang tao sa isang stupor ay tumatagal ng iba't ibang mga hindi likas na posisyon kung saan maaari siyang manatili sa loob ng mahabang panahon. Kasabay nito, ang mga tao sa ganitong mga kondisyon ay hindi nakakaranas ng anumang abala. Ang isang tao sa isang catatonic stupor ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mabagal o walang ekspresyon ng mukha at pagsasalita.

Ang kaguluhan sa catatonic form ng sakit ay may ganap na kabaligtaran na larawan. Ang mga ekspresyon ng mukha at pagsasalita ay nagpapabilis, ang isang tao ay may kakayahang sirain ang lahat, bukod pa, ang kanyang mga aksyon ay hindi naglalayong saktan ang iba.

Ang kurso ng ganitong anyo ng schizophrenia ay mas madali kaysa sa simple o adolescent (hebephrenic) schizophrenia. Ang paggamot ay depende sa kondisyon at sintomas ng tao: pagkabalisa o pagkahilo ng pasyente.

Paranoid schizophrenia

Isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng sakit, na nasuri sa 70% ng mga kaso. Ang pangunahing sintomas ng ganitong uri ay maling akala, kadalasang pag-uusig, hindi gaanong madalas mangyari ang mga delusyon ng kadakilaan. Bilang karagdagan, ang paranoid na anyo ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: mga guni-guni (sa karamihan ng mga kaso ng pandinig), takot, mga karamdaman sa pag-iisip, at bihirang mga karamdaman sa paggalaw.

Ang paranoid na uri ng schizophrenia ay humahantong sa mga karamdaman sa personalidad at depresyon. Ang paggamot sa paranoid schizophrenia ay batay sa mga gamot (neuroleptics) at psychotherapy.

Hebephrenic schizophrenia

Ang form na ito ng schizophrenia ay nangyayari sa mga kabataan, may tuluy-tuloy na kurso at negatibong pagbabala. Nagsisimula teenage schizophrenia labis na aktibidad, init ng ulo, labis na pagpapatawa. Sa simula ng sakit, ang pag-uugali ng tinedyer ay tila katangian, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang mga pagbabago sa pag-uugali ay nagpapahiwatig mental disorder. Sa panahon ng pag-unlad, ang mga sintomas tulad ng infantilism, pagtaas ng sekswal na pagnanais, pagtaas ng gana, at emosyonal na lability.

Ang paggamot sa form na ito ay isinasagawa para sa buhay, inireseta mga espesyal na gamot. Kadalasan ito mataas na dosis antipsychotics, dahil sa mabilis na pag-unlad ng mga pagbabago sa personalidad.

Mga uri ng schizophrenia

Ang kurso ng sakit, pati na rin ang mga sintomas ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng schizophrenia, ay maaaring iba-iba. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na uri ng schizophrenia ay tinutukoy: paroxysmal, tuloy-tuloy, halo-halong. Ang mga pagkakaiba-iba sa kurso ng sakit ay ang mga sumusunod:

Hindi kanais-nais na kurso - ang sakit ay umuunlad at humahantong sa personality disorder sa loob ng maikling panahon.
Patuloy na kurso - ang mga pag-atake ng iba't ibang tagal ay nangyayari nang pana-panahon nang walang mga masakit na karamdaman.
Paroxysmal course - sa ganitong uri ay may mga pasyente na minsan nang inatake sa kanilang buhay.
Ang progresibong kurso ng schizophrenia - pana-panahong nangyayari ang mga pag-atake, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa personalidad ay nangyayari sa paglipas ng panahon.

Matamlay na schizophrenia

Karaniwang uri ng schizophrenia. Ang ganitong uri ng sakit ay umuunlad nang napakabagal, kaya ang mga sintomas ay hindi kailanman umabot sa sukdulan.

Ang matamlay na schizophrenia ay maaaring maging neurosis at psychopath-like.

Sa neurosis-like sluggish schizophrenia, ang mga pangunahing sintomas ay takot at pagkahumaling. Ang pasyente ay pinagmumultuhan ng iba't ibang mga phobia, na maaaring umunlad sa karagdagang kurso ng schizophrenia.

Ang psychopathic-like sluggish schizophrenia ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na habang lumalaki ang sakit, ang tao ay "nakakahiwalay" sa kanyang sarili. Huminto siya sa pagkilala sa sarili sa salamin, sa paniniwalang may isang ganap na estranghero na nakatingin sa kanya.

Simpleng schizophrenia

Ang anyo ng schizophrenia na ito ay nagdudulot ng maraming kahirapan sa pagsusuri. Maaari tayong magsagawa ng masinsinan detalyadong mga diagnostic upang kumpiyansa na matukoy ang diagnosis ng bawat pasyente. Ang isang espesyalista ay makakagawa lamang ng gayong pagsusuri kung ang pasyente ay nagkaroon ng ilan sa mga sumusunod na sintomas sa loob ng 2-3 taon:

sira-sira na pag-uugali;
depersonalization at ang mga phenomena nito;
hinala (paranoia);
takot;
emosyonal na lability;
kakulangan ng ekspresyon ng mukha at pananalita.

Paggamot ng schizophrenia

Gastos ng paggamot sa aming klinika

Serbisyo		Presyo
Ang appointment sa psychiatrist	Mag-sign up	3,500 kuskusin.
Appointment sa isang psychotherapist	Mag-sign up	3,500 kuskusin.
Hypnotherapy	Mag-sign up	6,000 kuskusin.
Pagtawag ng doktor sa iyong tahanan	Mag-sign up	3,500 kuskusin.
Paggamot sa ospital	Mag-sign up	5,900 kuskusin.

Ang patuloy na kurso ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, hindi gumagalaw na pangmatagalang pag-unlad na may unti-unting pag-unlad ng mga produktibong sintomas at kapansanan sa pag-iisip. Sa buong kurso ng sakit, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia, na kapansin-pansin kahit sa prodromal phase ng sakit, ay unti-unting tumataas.

Ang ganitong uri ng kurso ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapatawad, binibigkas affective disorder at oneiric na mga kondisyon.

Ang antas ng pag-unlad ng proseso sa patuloy na kurso ng schizophrenia ay maaaring magkakaiba: mula sa matamlay na may banayad na pagbabago sa personalidad hanggang sa halos progresibong anyo ng malignant na schizophrenia.

Ang edad ng pagsisimula ng sakit ay makabuluhang nakakaapekto sa mga katangian ng kurso ng tuluy-tuloy na schizophrenia.

Matamlay na schizophrenia Inilarawan ito ng mga may-akda ng Russia noong 70s ng ikadalawampu siglo bilang isang medyo mababaw na karamdaman ng aktibidad ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng polymorphic, madalas na hindi pa ganap na kinakatawan ng negatibo (ilang mga kaso ng isang simpleng anyo) na mga sintomas na tulad ng neurosis (obsessive, hypochondriacal, hysterical) o paranoid na mga delusyon. Ang mala-psychopathic, affective na estado, mga sintomas ng depersonalization, bagaman nangyayari ang mga ito sa ganitong uri ng schizophrenia, ay medyo mahinang ipinahayag dito.

Ang mga personal na premorbid na katangian ng personalidad ay tila tumindi sa mga unang yugto ng sakit, pagkatapos, habang tumataas ang mga negatibong sintomas, sila ay nabura at nabaluktot. Ang "pagpapaliit ng pagkatao" ay nangingibabaw sa "pagbaba ng potensyal ng enerhiya."

Moderately progressive o paranoid schizophrenia karaniwan ay higit sa edad na 25. Sa unang yugto, ang kurso ng sakit ay mabagal, at ang tagal ng paunang panahon nito ay maaaring mag-iba - mula 5 hanggang 20 taon.

Sa simula ay may mga panandaliang yugto ng pagkabalisa at hindi matatag na mga ideya tungkol sa mga relasyon. Unti-unting tumataas ang hinala, paghihiwalay, katigasan, at pagiging patag.

Ang hayag na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, pisikal na epekto, pseudohallucinations at mental automatism syndrome. Kasunod nito, ang schizophrenia ay umuunlad na may pamamayani ng hallucinator-paranoid na kababalaghan, sa ilang mga kaso ay nangingibabaw ang hallucinosis, sa iba pa - mga maling akala, sa iba pa - magkahalong estado. Sa unang variant, sa simula ng sakit, ang neurosis-like at psychopathic-like disorder ay nabanggit, sa pangalawa - paranoid. Ang isang maalon na kurso at panaka-nakang paglala ng mga sintomas ay sinusunod sa panahon ng "paglipat ng sakit mula sa isang syndromic na yugto patungo sa isa pa (Elgazina L.M., 1958).

Ang mga unang pagpapakita ng halucinatoryong variant ng moderately progressive schizophrenia ay maaaring ituring na mga verbal illusions na may isang pasimulang ipinahayag na delusional na interpretasyon. Kasunod nito, ang mga simpleng guni-guni ay lilitaw, pagkatapos ay ang totoong verbal na mga guni-guni sa anyo ng diyalogo o monologo, sa huli na kaso, madalas na isang mahalagang katangian. Ang unang tanda ng paglitaw ng mga pseudohallucinations ay maaaring ituring na uri ng komentaryo pandiwang guni-guni(“mga boses na nagkokomento sa mga kaisipan at kilos”). Ang dynamics ng Kandinsky-Clerambault syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod: isang sintomas ng pagiging bukas; ideational, senestopathic, ideomotor, motor automatisms. SA klinikal na larawan maaaring mangyari ang mga sintomas ng sakit delusional depersonalization. Naka-on huling yugto Siyempre, ang hallucinatory paraphrenia ay sinusunod na may kamangha-manghang nilalaman ng maling akala, marahil ay nagmula sa hallucinatory.

Para sa delusional na variant ng progresibong schizophrenia, ang mga karamdaman ng delusional na bilog ay nangingibabaw sa buong kurso ng sakit, at ang syndromic dynamics ng kurso ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang sunud-sunod na pagbabago ng paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes.

Sa kaso ng systematized paranoid delusyon, ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na karakter: isang sistema ng mga delusyon ay dahan-dahang nabuo, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hasa ng premorbid features. Kasunod nito, laban sa background ng "pagpapahina ng emosyonal na kasiglahan," kapansin-pansin ang katigasan, pedantry, pagiging makasarili, paghihiwalay, at pagkawala ng interes sa lahat ng bagay na lampas sa maling akala. Sa huling yugto ng sakit, huminto ang pagpapalawak ng delusional system, at nabawasan ang aktibidad ng delusional. Laban sa background ng pangkalahatang pagiging pasibo, ang pangangatwiran at pagiging ganap ay lumitaw. Ang mga lumilipas na exacerbations ay nagpakita ng kanilang mga sarili bilang matinding epekto, negatibong saloobin sa mga mahal sa buhay.

Malignant schizophrenia karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagdadalaga, sa panahon ng mga krisis sa pagdadalaga. Hindi ito karaniwan at hindi hihigit sa 5% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia.

Karamihan sa mga kaso ng malignant na kurso ng sakit ay malamang na maiugnay sa "nuclear schizophrenia," na itinuturing na nailalarawan sa mabilis na pagsisimula ng "emosyonal na pagkawasak" na may pagkawatak-watak ng mga dati nang positibong sintomas.

Nasa unang yugto ng sakit, ang isang uri ng "paghinto ng pag-unlad ng kaisipan" ay nangyayari: ang imposibilidad ng pang-unawa bagong impormasyon, malinaw na pagpapakita ng mga negatibong sintomas ("pagbaba ng potensyal ng enerhiya", "paghihirap ng emosyonal na globo").

Sa prodromal period ng sakit, maaaring may mga reklamo ng bigat sa ulo, pagkalito ng mga pag-iisip, kahirapan sa pag-unawa kung ano ang nangyayari o pagbabasa. “Ang pasyente ay kumakain ng sapat, bagaman dahan-dahan at walang kasiyahan, ... ngunit kung hindi siya inaalagaan, bihira siyang humingi ng pagkain. Matagal siyang natutulog, pero kahit na pag-idlip; kung siya ay pinapayuhan na maglakad, siya, bagaman atubili, ay namamasyal. Kung sila ay tatanungin tungkol sa kanilang kalagayan, dahan-dahan at tahimik nilang sinasagot na sila ay may mabigat na ulo, at sa pangkalahatan ay nililimitahan ang kanilang sarili sa mga maiikling sagot” (Chizh V.F., 1911).

Kapansin-pansin ang kapansin-pansing pagbabago sa mga relasyon sa pamilya. Ang mga pasyente na walang kibo sa labas ng bahay ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabastusan at kawalang-galang sa pamilya. Ang mga pasyente ay karaniwang nagpapakita ng isang matalas na pagalit na saloobin sa kanilang ama, at isang malupit na saloobin sa kanilang ina, na madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng masakit na attachment.

Ang klinikal na larawan ng simula ay kahawig ng isang pubertal na krisis, ngunit ang pagbaluktot ng kurso nito ay walang pag-aalinlangan.

Sa simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga espesyal na interes na hiwalay sa katotohanan at hindi produktibo, at isang pakiramdam ng kanilang sariling pagbabago ay lumitaw. Ang mga pagsisikap na maunawaan kung ano ang nangyayari ay sinamahan ng mga sintomas ng "metaphysical intoxication" ("philosophical intoxication"). Ang mga pasyente ay nagsisimulang magbasa ng mga kumplikadong pilosopiko na mga libro, na kinokopya ang mga malalaking sipi mula sa kanila, habang sinasamahan ang huli na may walang kahulugan at walang katotohanan na mga komento. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang isang napakahalagang pagnanasa para sa pagkolekta ng mga bagay na hindi kailangan ng sinuman, ang pagnanais na bisitahin ang parehong mga lugar, at bumuo ng mga kakaibang aparato.

Lumilitaw na "malaki" ang manifestation na may polymorphic, syndromic na hindi kumpletong produktibong mga sintomas: maramdamin na pagbabagu-bago, mahinang sistematikong delirium, mga indibidwal na sintomas ng mental automatism, pagkutitap ng mga sintomas ng hebephrenic, mga sintomas ng catatonic.

Mabilis, sa loob ng 3-4 na taon, ang mga lumalaban na estado ng pagtatapos ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong sintomas, regression ng pag-uugali na may mga palatandaan ng infantilism.

Sa panitikan mayroong mga indikasyon ng pangangailangan na makilala ang iba't ibang anyo ng malignant schizophrenia: simple, hebephrenic, lucid catatonia, paranoid hebephrenia.