Ang pagkilala sa anumang sakit, kabilang ang sakit sa pag-iisip, ay nagsisimula sa isang sintomas (isang palatandaan na nagpapakita ng ilang mga karamdaman ng isa o ibang function). Gayunpaman, ang sintomas-sign ay may maraming mga kahulugan at imposibleng masuri ang sakit sa batayan nito. Ang isang indibidwal na sintomas ay nakakakuha ng diagnostic significance lamang sa pinagsama-samang nito at may kaugnayan sa iba pang mga sintomas, iyon ay, sa isang sindrom (symptom complex). Ang sindrom ay isang hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang pathogenesis. Ang klinikal na larawan ng sakit at ang pag-unlad nito ay nabuo mula sa mga sindrom at ang kanilang mga sunud-sunod na pagbabago.

Mga sindrom na neurotic (tulad ng neurosis).

Ang mga neurotic syndromes ay sinusunod na may neurasthenia, hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis; neurosis-like - para sa mga sakit ng isang organic at endogenous kalikasan at tumutugma sa mildest antas ng mental disorder. Karaniwan sa lahat ng neurotic syndromes ay ang pagkakaroon ng pagpuna sa kalagayan ng isang tao, ang kawalan ng binibigkas na mga phenomena ng disadaptation sa normal na kondisyon buhay, ang konsentrasyon ng patolohiya sa emosyonal-volitional sphere.

Asthenic syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagbaba sa aktibidad ng kaisipan, nadagdagan ang sensitivity sa mga ordinaryong irritations (mental hyperesthesia), mabilis na pagkapagod, kahirapan sa mga proseso ng pag-iisip, kawalan ng pagpipigil sa epekto na may mabilis na pagsisimula ng pagkapagod (nanggagalit na kahinaan). Ang isang bilang ng mga somatic functional disorder na may mga autonomic disorder ay sinusunod.

Obsessive Obsessive Syndrome (ankast syndrome) - ipinakikita ng mga obsessive na pagdududa, ideya, alaala, iba't ibang phobias, obsessive actions, ritwal.

Hysterical syndrome - isang kumbinasyon ng egocentrism, labis na pagmumungkahi sa sarili na may pagtaas ng affectivity at kawalang-tatag ng emosyonal na globo. Isang aktibong pagnanais para sa pagkilala mula sa iba sa pamamagitan ng pagpapakita ng sariling kalamangan o pagnanais na pukawin ang pakikiramay o awa sa sarili. Ang mga karanasan ng mga pasyente at mga reaksyon sa pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamalabis, hyperbolization (ng mga merito o kalubhaan ng kanilang kondisyon), nadagdagan na pag-aayos sa mga masakit na sensasyon, demonstrativeness, mannerisms, at pagmamalabis. Ang symptomatology na ito ay sinamahan ng elementary functional somatoneurological reactions, na madaling naitala sa mga psychogenic na sitwasyon; functional disorders ng motor system (paresis, astasia-abasia), sensitivity, aktibidad ng mga internal organs, analyzers (bingi-mute, aphonia).

Affective disorder syndromes

Dysphoria - grouchy-iritable, galit at madilim na mood na may tumaas na sensitivity sa anumang panlabas na stimulus, aggressiveness at explosiveness. Sinamahan ng walang basehang akusasyon ng iba, iskandalo, at kalupitan. Walang mga kaguluhan ng kamalayan. Ang mga katumbas ng dysphoria ay maaaring binge drinking (dipsomania) o walang layunin na paggala (dromomania).

Depresyon - mapanglaw, depressive syndrome- isang estado ng pagpapakamatay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nalulumbay, nalulumbay na kalooban, malalim na kalungkutan, kawalan ng pag-asa, mapanglaw, ideational at motor retardation, pagkabalisa (agitated depression). Sa istraktura ng depresyon, posibleng depressive delusyon o sobrang mahalagang mga ideya(mababang halaga, kawalang-halaga, sisihin sa sarili, pagsira sa sarili), nabawasan ang pagnanais, mahalagang pang-aapi sa mga damdamin sa sarili. Ang subdepression ay isang banayad na depressive na epekto.

Cotard's syndrome – nihilistic-hypochondriacal delirium na sinamahan ng mga ideya ng kalubhaan. Kadalasang nangyayari sa involutional melancholia, mas madalas - kasama paulit-ulit na depresyon. Mayroong dalawang mga variant ng sindrom: hypochondriacal - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pagkabalisa-melancholic na nakakaapekto sa nihilistic-hypochondriacal delirium; depressive - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa na mapanglaw na may higit na nakaka-depress na mga delusyon at mga ideya ng pagtanggi sa labas ng mundo na may likas na megalomaniac.

Nakamaskara (larvated) depression - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pangkalahatang hindi malinaw na nagkakalat na kakulangan sa ginhawa sa somatic, mahahalagang senestopathic, algic, vegetodystonic, agrypnic disorder, pag-aalala, pag-aalinlangan, pesimismo nang walang malinaw na mga pagbabago sa depresyon sa epekto. Madalas na matatagpuan sa somatic practice.

kahibangan (manic syndrome) - isang masakit na nakataas na masayang kalooban na may pagtaas ng mga drive at walang kapagurang aktibidad, pinabilis na pag-iisip at pagsasalita, hindi sapat na kagalakan, kagalakan at optimismo. Ang isang manic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng distractibility ng atensyon, verbosity, superficiality ng paghatol, hindi kumpleto ng mga pag-iisip, hypermnesia, overvalued na mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling personalidad, at kawalan ng pagkapagod. Ang hypomania ay isang mahinang ipinahayag na manic state.

Ang mga affective syndromes (depression at mania) ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip at napapansin sa pagsisimula ng mga sakit sa pag-iisip; maaari silang manatiling nangingibabaw na mga karamdaman sa buong kurso ng sakit.

Kapag nag-diagnose ng depression, kinakailangang tumuon hindi lamang sa mga reklamo ng mga pasyente: kung minsan ang mga reklamo ng pagbaba ng mood ay maaaring wala, at ang naka-target na pagtatanong lamang ay nagpapakita ng depresyon, pagkawala ng interes sa buhay ("kabusog sa buhay" - taedium vitae), nabawasan. pangkalahatang mahahalagang aktibidad, pagkabagot, kalungkutan, pagkabalisa, atbp. Bilang karagdagan sa naka-target na pagtatanong tungkol sa aktwal na mga pagbabago sa mood, mahalagang aktibong tukuyin ang mga somatic na reklamo na maaaring magtakpan ng mga sintomas ng depresyon, mga palatandaan ng sympathicotonia (tuyong mucous membrane, balat, pagkahilig sa paninigas ng dumi, tachycardia - ang tinatawag na "Protopopov's sympathicotonic symptom complex"), katangian ng endogenous depression. Ang isang malaking bilang ng mga diagnostic na makabuluhang palatandaan ay maaaring makita kapag pinag-aaralan ang hitsura at pag-uugali ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagmamasid: motor retardation o, sa kabaligtaran, pagkabalisa, pagkabalisa, napapabayaan na hitsura, katangian ng pisikal na phenomena - isang frozen na pagpapahayag ng mapanglaw, depressive na "omega" (ang fold sa pagitan ng mga kilay sa hugis ng Greek letter na "omega"), Veragut fold (pahilig na fold sa itaas na takipmata). Ang pisikal at neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng mga layuning palatandaan ng sympathicotonia. Ang mga biological na pagsusuri tulad ng therapy na may tricyclic antidepressants at ang dexamethasone test ay nagbibigay-daan sa paraclinical clarification ng kalikasan ng depression. Ang mga klinikal at psychopathological na pag-aaral gamit ang mga standardized na kaliskis (Zung at Spielberger scales) ay ginagawang posible upang mabilang ang kalubhaan ng depresyon at pagkabalisa.

Ang affective disorder ay isang grupo ng mga emosyonal na karamdaman na nangyayari sa mga bata at matatanda. Ang iba't-ibang ito ay may psychogenic o namamana na katangian ng paglitaw. Mayroong maraming mga uri ng affective disorder, na ang bawat isa ay naiiba sa mga sintomas at kalubhaan. Sa mga bata at pagdadalaga Mayroong mga tampok ng kurso ng sakit na dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis. Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa tulong ng isang psychiatrist at psychologist; madalas na kinakailangan ang pagsusuri sa iba pang mga espesyalista.

Ipakita lahat

Paglalarawan ng sakit

Ang affective disorder sa psychiatry ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa emosyonal na globo. Ayon sa istatistika, ang pangkat ng mga sakit na ito ay sinusunod sa bawat ikaapat na nasa hustong gulang na naninirahan sa ating planeta. Ang eksaktong likas na katangian ng paglitaw ng sakit na ito ay hindi naitatag. Ang patolohiya na ito ay may iba't ibang antas: mula sa banayad hanggang sa malubha.

Ang banayad na kalubhaan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng bahagyang malubhang sintomas. Sa yugtong ito, mahirap mag-diagnose ng affective disorder gamit ang anumang pamantayan. Ang antas ng kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga pagpapakita na nauugnay sa ilang mga sakit. Sa katamtaman at malubhang yugto, ang isang pagsusuri ay maaaring gawin, dahil ang mga sintomas ay binibigkas at nagiging iba-iba.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang mga affective disorder ay lumitaw laban sa background ng dysfunction ng mga istruktura ng utak (epiphysis, pituitary gland, hypothalamus, limbic system). Ang sakit na ito ay bubuo dahil sa kumplikadong pagmamana (sa 50% ng mga kaso) o dahil sa isang mutation ng isang gene na matatagpuan sa ika-11 chromosome. Mga karaniwang dahilan Ang pagbuo ng mga affective disorder ay:

• nakababahalang sitwasyon (psychogenic na pangyayari);
• overstrain ng nervous system;
• pagkamatay ng mga mahal sa buhay;
• isang break up;
• mga salungatan sa pamilya at sa trabaho;
• indibidwal na sikolohikal na katangian ng personalidad (mataas na pagmumungkahi, pagiging sensitibo, kahina-hinala).

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga affective disorder ay nangyayari laban sa background ng pagpapalabas ng isang kulang na halaga ng neurotransmitters (norepinephrine at serotonin), na nakakaapekto sa mood ng isang tao. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng kondisyong ito dahil sa pagtatago malaking dami cortisol at thyroxine. Ang pagbaba ng produksyon ng melatonin ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa mood.

Ang grupong ito ng mga sakit ay bubuo laban sa background ng mga sakit endocrine system, na kinabibilangan ng diabetes mellitus, hypothyroidism, thyrotoxicosis. Epilepsy, multiple sclerosis, ang mga pinsala sa utak at mga tumor ay maaari ding makaapekto sa pag-unlad affective disorder. Ang mga sakit sa isip tulad ng schizophrenia at mga karamdaman sa personalidad ay nagdudulot ng depresyon o iba pa emosyonal na kaguluhan. Ang mga sakit na neurodegenerative ay maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng mga karamdamang ito.

Pangunahing klinikal na pagpapakita at uri

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong grupo ng mga affective disorder, na ang bawat isa ay naiiba sa mga sintomas at ang kanilang kalubhaan: mga depressive disorder, manic disorder at bipolar spectrum disorder. Kasama sa mga depressive disorder ang mga sumusunod na uri:

Tingnan	Katangian
Klinikal	May pagbaba sa mood, nadagdagang pagkapagod at nabawasan ang enerhiya. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng gana sa pagkain at pagkagambala sa pagtulog. Nawawalan sila ng interes sa mga kaganapan at libangan. May mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay, pati na rin ang pesimismo sa kasalukuyan at hinaharap. Nagpapakita nang walang mga sintomas ng psychotic
Maliit	Pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga palatandaan ng clinical depression sa loob ng dalawang linggo
Hindi tipikal	Tumaas na gana, pagtaas ng timbang at pag-aantok. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng emosyonal na reaktibiti - isang mabilis na emosyonal na tugon sa mga kaganapan. Nabanggit ang availability mataas na lebel pagkabalisa, emosyonal na lability (mood swings), guni-guni. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod
Psychotic	Ang mga guni-guni (pandinig at biswal) ay nagaganap at nakakabaliw na mga ideya laban sa background ng mababang mood. May kakulangan ng libido, kawalang-interes, mabagal na pag-iisip at kawalan ng kakayahang umiyak
Melancholic (talamak)	Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkakasala at nakakaranas ng pagkawala ng interes at pagbaba ng enerhiya. Paglala ng mga sintomas sa oras ng umaga araw, pagkagambala sa pagtulog at pagbaba ng timbang
Involutionary	Nabanggit ang availability mga karamdaman sa motor. Ang pasyente ay palaging tahimik at hindi gumagalaw
Postnatal (postpartum)	Affective disorder na sinamahan ng pagbaba ng mood pagkatapos ng panganganak. Tagal - hanggang tatlong buwan
Paulit-ulit	Lumilitaw ang mga sintomas isang beses sa isang buwan at nagpapatuloy ng ilang araw
Dysthymia	Araw-araw masama ang timpla sa loob ng dalawang taon
Pana-panahon	Isang kondisyon na nangyayari sa taglagas at taglamig. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay nawawala sa tagsibol. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sintomas ay dapat mangyari nang dalawang beses sa panahon ng malamig na buwan at hindi sa ibang mga panahon sa loob ng dalawa o higit pang taon.

Mayroong dalawang uri ng manic disorder:

• hypomania (mataas na mood, mataas na aktibidad ng motor at psychomotor agitation);
• kahibangan ( magaan na anyo kahibangan, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na kalubhaan).

Ang bipolar disorder (manic-depressive psychosis) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng manic at depressive states at kahalili ng normal na kalagayan ang pag-iisip ng pasyente (mga pagpapatawad, malinaw na mga pagitan). Ang sakit na ito ay nangyayari sa 1.5% ng mga kaso ng affective disorder. Ang bipolar disorder ay nahahati sa tatlong uri:

• bipolar I disorder (pagkakaroon ng isa o higit pang manic episodes na walang manifestations ng depression);
• bipolar II disorder (alternating manic at depressive episodes);
• cyclothymia (pagkakaroon ng hypomania at dysthymia).

Mga tampok ng affective disorder sa mga bata at kabataan

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay may ilang mga katangian sa mga bata at kabataan. Sa ganitong mga pasyente, mayroong isang pamamayani ng somatic at mga sintomas ng autonomic. Mga nakaka-depress na psychoses Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga takot sa gabi, mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog).

Ang balat ay nagiging maputla at may mga reklamo ng pananakit sa dibdib o tiyan. Mayroong tumaas na pagkapagod, nabawasan ang gana sa pagkain at pagkamuhi. Tumanggi ang mga bata na makipaglaro sa mga kapantay. Ang mga kahirapan sa pag-aaral at kabagalan ay nangyayari.

Ang mga manic state ay nangyayari na may ilang mga katangian. Ang pagtaas ng mood at disinhibition ay nabanggit Proseso ng utak. Hindi sila mapigil at patuloy na tumatawa. May kislap sa mata, pamumula ng balat at pagbilis ng pagsasalita.



Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mga affective disorder ay isinasagawa ng isang psychiatrist. Halaga ng diagnostic may koleksyon ng anamnestic na impormasyon. Kasama sa kasaysayan ng medikal ang pagtatatag ng sanhi ng sakit (pagmana o iba pang mga kadahilanan), mga reklamo ng pasyente, kung gaano katagal lumitaw ang mga ito.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng isang psychologist, endocrinologist at neurologist kung ang pasyente ay may iba pang kasabay. mga sakit sa somatic para sa layunin ng pagrereseta ng kurso ng paggamot. Ang pagsusuri ng isang psychologist ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng pagkabalisa, kilalanin ang kawalan o pagkakaroon ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pag-iisip, memorya, atensyon at katalinuhan, na katangian ng iba pang mga sakit sa isip. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng psychodiagnostic:

• pictograms;
• inaalis ang ika-4 na dagdag;
• pag-uuri ng mga bagay;
• "sampung salita";
• paghahambing ng mga konsepto;
• Spielberg test;
• Beck Depression Inventory;
• Mga talahanayan ng Schulte;
• pagsubok sa pag-proofread;
• pag-unawa sa matalinghagang kahulugan ng mga metapora at salawikain;
• progressive matrices Raven (Raven);
• Scythe cubes;
• Pagsusulit sa Wechsler.

Paggamot

Ang paggamot sa mga affective disorder ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot (pangunahin ang mga antidepressant) at psychotherapy. Ang Therapy ay isinasagawa sa outpatient at kondisyon ng inpatient. Ang pag-ospital ay inireseta ng isang doktor kung ang pasyente ay may mga guni-guni, mga pagtatangkang magpakamatay at mga iniisip. Ang mga naturang pasyente ay ginagamot sa mga psychiatric clinic sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay nagiging kapansin-pansin isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Dapat ipaalam iyon ng doktor sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak paggamot sa sarili at hindi pagsunod sa dosis, tagal at dalas ng pag-inom ng gamot ay hindi inirerekomenda, dahil maaaring lumala ang pasyente kalagayang pangkaisipan, posible rin ang labis na dosis ng mga gamot.

Ang pag-alis ng mga gamot ay isinasagawa ng doktor nang paunti-unti, na isinasaalang-alang ang pagpapabuti ng dinamika. Ang dosis at tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan at uri ng affective disorder, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng pasyente (timbang, edad at tolerance sa ilang mga mga sangkap na panggamot). Ang paggamot sa mga depressive disorder ay binubuo ng paggamit ng fluoxetine, sertraline, amitriptyline, nortriptyline at iba pa mga gamot. Kung ang pasyente ay hindi angkop para sa mga antidepressant, pagkatapos ay inireseta ang electroconvulsive therapy (ECT).




Kung mayroong pagkabalisa, ang pasyente ay inireseta ng Cipramil o Sonapax. Ang kurso ng paggamot ay anim na linggo, pagkatapos kung saan ang dosis ng mga gamot ay nabawasan at ang maintenance therapy ay inireseta (paggamot na may mga gamot sa mga maliliit na dosis upang maiwasan ang exacerbation). Kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga guni-guni, pagkatapos ay ang mga antipsychotics at sleeping pills ay inireseta (Persen, Novo-Passit). Ang mga grupo ng neuroleptics ay kinabibilangan ng haloperidol, Aminazine, Azaleptin.



• cognitive-behavioural;
• interpersonal;
• pangkat;
• pamilya;
• art therapy.

Gamit ang mga pamamaraan ng cognitive behavioral therapy, maaaring baguhin ng isang psychotherapist ang mga saloobin ng isang pasyente mula sa negatibo patungo sa positibo, kilalanin at alisin ang mga sanhi ng sakit. Sa ganitong uri ng psychotherapy, maaari mong mapupuksa ang mga takot at pagkabalisa sa pamamagitan ng patuloy na pagpapatupad ng ilang mga diskarte. Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na buwan. Pagkatapos ng paggamot ito ay nabanggit patuloy na kondisyon pagpapatawad. Salamat sa pamamaraang ito, nagbabago ang pag-uugali ng mga pasyente sa kapaligirang panlipunan.

Ang interpersonal psychotherapy ay binubuo ng 12-16 session. Ang tagal ng isang session ay 50-60 minuto. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit kung ang pasyente ay nahihirapan sa interpersonal na komunikasyon. Sa tulong ng interpersonal psychotherapy, posible na matukoy ang sanhi ng mga affective disorder, tulad ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay.

Ang psychotherapy ng grupo ay isang paraan ng paggamot ng mga sakit, ang layunin nito ay upang malutas ang panloob at interpersonal na mga salungatan, pag-withdraw emosyonal na stress at pagbabago ng panlipunang pag-uugali ng pasyente. Ang ganitong uri ng psychotherapy ay isinasagawa sa isang maliit na grupo ng mga tao (5-10 tao). Ang grupong psychotherapy ay may ilang mga pakinabang kumpara sa indibidwal na therapy:

• ang pasyente ay tumatanggap ng suporta mula sa ibang mga miyembro ng grupo, na isang kinakailangang elemento sa paggamot ng mga affective disorder;
• nangyayari ang personal na paglago;
• ang kakayahan ng pasyente hindi lamang na maging aktibong kalahok sa proseso ng therapy, kundi maging isang manonood, ibig sabihin, ang pasyente ay maaaring obserbahan ang pakikipag-ugnayan ng ibang mga miyembro ng grupo at subukan ang kanilang mga tungkulin.

Ang psychotherapy ng pamilya ay isang uri ng paggamot na naglalayong iwasto ang mga relasyon sa pamilya. Ang layunin ng psychotherapy na ito ay baguhin ang mga saloobin sa pamilya, itama ang mga pananaw ng mga pasyente sa mga problema sa mga relasyon, at lumikha ng mga paraan upang malutas ang mga problema. Kung ang mga relasyon sa pamilya ng pasyente ay nagbabago, ang emosyonal na estado ay babalik sa normal.

Ang isang paraan tulad ng art therapy ay ginagamit din, na binubuo ng visual na pagkamalikhain na naglalayong mga pagbabago kalagayang psycho-emosyonal pasyente.

Pag-iwas at pagbabala

Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit, dapat subukan ng isa na maiwasan ang mga salungatan at nakababahalang mga sitwasyon. Inirerekomenda na sundin ang iskedyul ng pagtulog at pahinga (dapat tumagal ng hindi bababa sa walong oras sa isang araw ang pagtulog). Upang mapupuksa ang mga negatibong kaisipan, kailangan mong makabisado ang mga kasanayan sa pagmumuni-muni at pagpapahinga, ang paglalakad sa sariwang hangin at ehersisyo sa umaga ay magiging kapaki-pakinabang.

Sa tamang paggamot ang pagbabala ng sakit ay paborable. Sa regular na maintenance therapy, maiiwasan ang pag-ulit ng sakit. Affective disorder bawasan ang antas ng kakayahan ng pasyente sa trabaho at maiwasan ang pagtatatag ng palakaibigan at relasyon sa pamilya, sa gayon ay nagbibigay Negatibong impluwensya sa buhay at pagkilos ng pasyente. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng isang matagal na pagbaba sa mood, pagkatapos ay kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang espesyalista upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto.

Iba-iba emosyonal na proseso ay isang mahalagang bahagi ng pag-iisip ng tao. Nagagalak kami masasayang sandali, nalulungkot tayo kapag nawalan tayo ng isang bagay, nalulungkot tayo pagkatapos ng paghihiwalay sa ating mga mahal sa buhay. Ang mga emosyon at damdamin ay isang mahalagang bahagi ng ating pagkatao at may malaking epekto sa pag-iisip, pag-uugali, pang-unawa, paggawa ng desisyon at pagganyak. Pana-panahong pagbabago ng mood iba't ibang sitwasyon- ito ay natural. Ang isang tao ay hindi isang makina para ngumiti sa buong orasan. Gayunpaman, ito ay ang aming emosyonalidad na ginagawang mas mahina ang pag-iisip, samakatuwid, ang isang paglala ng isang nakababahalang kapaligiran, mga pagbabago sa mga panloob na proseso ng biochemical at iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng lahat ng uri ng mga karamdaman sa mood. Ano ang mga uri ng emosyonal na karamdaman? Paano sila makilala? Ano ang mga pinakakaraniwang sintomas?

Ano ang ibig sabihin ng affective disorder?

Hindi palaging ang pagpapahayag ng mga emosyon na hindi tipikal para sa isang tao o ang kanilang masyadong matingkad na pagpapakita ay maaaring tawaging isang mood disorder. Kahit sino ay may kakayahang magpakita ng galit, pagkabalisa o kawalan ng pag-asa sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang konsepto ay batay sa mga karamdaman ng emosyonal na spectrum na nangyayari sa kawalan ng isang nakikitang pampasigla at sinusunod para sa isang tiyak na panahon. Halimbawa, natural na kagalakan at isang masigasig na mood dahil ang iyong paboritong koponan ay nakapuntos ng isang layunin ay natural, ngunit mataas na antas euphoria para sa ilang araw na sunud-sunod na walang dahilan ay isang tanda ng sakit. Bilang karagdagan, upang makagawa ng diagnosis, hindi sapat ang nababagabag na mood lamang; ang iba pang mga sintomas na katangian ng isang affective disorder (cognitive, somatic, atbp.) ay dapat ding naroroon. Bagaman ang mga pangunahing karamdaman ay partikular na nauugnay sa emosyonal na globo at nakakaapekto sa pangkalahatang antas ng aktibidad ng tao. Ang mood disorder, isang matinding pagpapakita ng hindi naaangkop na mga emosyon, ay madalas na sinusunod sa iba sakit sa pag-iisip, halimbawa, schizophrenia, mga delusional na estado, mga karamdaman sa personalidad.

Ang mga pangunahing sanhi at mekanismo ng mga sakit na nakakaapekto

Ang mga karamdaman sa mood ay maaaring mangyari dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa kanila ay endogenous, sa partikular, genetic predisposition. Ang pagmamana ay may partikular na malakas na impluwensya sa mga malubhang uri ng depresyon, mga pagpapakita ng kahibangan, bipolar at anxiety-depressive disorder. Pangunahing panloob biyolohikal na salik– ito ay mga pagkagambala sa endocrine, mga pana-panahong pagbabago sa antas ng mga neurotransmitter, ang kanilang talamak na kakulangan at iba pang mga pagbabago sa mga proseso ng biochemical. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang predisposisyon ay hindi ginagarantiyahan ang pag-unlad ng isang mood disorder. Ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga impluwensya sa kapaligiran. Marami sa kanila, narito ang mga pangunahing:

• mahabang pananatili sa isang nakababahalang kapaligiran;
• pagkawala ng isang kamag-anak sa pagkabata;
• mga problema sa sekswal;
• pagkasira ng isang relasyon sa isang mahal sa buhay o diborsyo;
• postpartum stress, pagkawala ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis;
• mga sikolohikal na problema sa panahon ng pagbibinata;
• ang bata ay walang mainit na relasyon sa kanyang mga magulang.

Tumaas na panganib ng pagbuo madamdaming sakit nauugnay din sa ilang mga katangian ng personalidad: pagiging matatag, konserbatismo, pananagutan, pagnanais para sa kaayusan, schizoid at psychasthenic na mga katangian, isang ugali sa pagbabago ng mood at pagkabalisa at kahina-hinalang mga karanasan. Ang ilang mga sosyologo, batay sa mga teoretikal na pag-unlad, ay nangangatuwiran na ang mga pangunahing sanhi ng mga sakit na nakakaapekto, lalo na ang depressive spectrum, ay nakasalalay sa mga kontradiksyon sa pagitan ng istraktura ng pagkatao at lipunan ng isang tao.

Mga katangiang sintomas ng isang mood disorder

Ang mga emosyonal na kaguluhan (paulit-ulit, episodic o talamak) ay maaaring unipolar depressive o manic sa kalikasan, pati na rin ang bipolar, na may mga alternating manifestations ng mania at depression. Ang mga pangunahing sintomas ng kahibangan ay mataas na mood, na sinamahan ng pinabilis na pagsasalita at pag-iisip, pati na rin ang motor agitation. Affective mood disorder kung saan tulad emosyonal na sintomas, tulad ng mapanglaw, kawalan ng pag-asa, pagkamayamutin, kawalang-interes, isang pakiramdam ng kawalang-interes, ay inuri bilang depressive. Ang ilan mga affective syndromes maaaring sinamahan ng pagkabalisa-phobic na pagpapakita at kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Ang mga sintomas ng cognitive at pagkabalisa ay pangalawa sa mga pangunahing emosyonal. Ang mga karamdaman sa mood ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na humahantong sila sa pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain ng mga tao at kanilang panlipunang tungkulin. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga karagdagang sintomas tulad ng mga pakiramdam ng pagkakasala, psychosensory manifestations, mga pagbabago sa bilis ng pag-iisip, hindi sapat na pagtatasa ng katotohanan, pagtulog at pagkagambala sa gana, at kawalan ng pagganyak. Ang mga ganitong sakit ay hindi napapansin pisikal na kalagayan Ang katawan, timbang, buhok at kondisyon ng balat ang higit na nagdurusa. Ang mga malubhang pinahaba na anyo ay kadalasang humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago mga pattern ng pagkatao at pag-uugali.

SA Internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ikasampung rebisyon, ang mga mood disorder ay naka-highlight sa hiwalay na kategorya at naka-code F30 hanggang F39. Ang lahat ng kanilang mga uri ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

1. Mga episode ng manic. Kabilang dito ang hypomania (baga manic manifestations walang psychotic na sintomas), mania na walang psychosis at mania na may iba't ibang variant nito (kabilang ang manic-delusional states na may paroxysmal schizophrenia).
2. Bipolar affective disorder. Ito ay maaaring mangyari na mayroon o walang psychosis. Ang mga pagbabago sa pagitan ng manic at depressive na estado ay maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang mga kasalukuyang episode ay nag-iiba sa kalubhaan.
3. Mga depressive na estado. Kabilang dito ang mga nakahiwalay na episode na may iba't ibang kalubhaan, mula sa banayad hanggang sa malala na may psychosis. Kasama ang reaktibo, psychogenic, psychotic, atypical, masked depression at pagkabalisa- mga episode ng depresyon.
4. Paulit-ulit na depressive disorder. Ito ay nangyayari sa paulit-ulit na mga yugto ng depresyon na may iba't ibang kalubhaan nang walang mga pagpapakita ng kahibangan. Ang paulit-ulit na karamdaman ay maaaring maging endogenous o psychogenic, at maaaring mangyari nang mayroon o walang psychosis. Ang seasonal affective disorder ay inilalarawan din bilang paulit-ulit.
5. Mga talamak na affective syndromes. Kasama sa grupong ito ang cyclothymia (maraming mood swings mula sa mild euphoria hanggang sa isang mild depressive state), dysthymia (chronic low mood, na hindi paulit-ulit na disorder) at iba pang stable na anyo.
6. Ang lahat ng iba pang uri ng sakit, kabilang ang halo-halong at panandaliang paulit-ulit na karamdaman, ay pinaghihiwalay sa isang hiwalay na kategorya.

Mga tampok ng seasonal mood disorder

Ang seasonal affective disorder ay isang uri ng paulit-ulit na depresyon na karaniwan. Nai-save nito ang lahat ng pangunahing mga sintomas ng depresyon Gayunpaman, ito ay naiiba sa na ang exacerbation ay nangyayari sa taglagas-taglamig o tagsibol na panahon ng taon. Ang iba't ibang teoretikal at praktikal na pag-aaral ay nagpapakita na ang seasonal affective disorder ay nangyayari dahil sa mga cyclical na pagbabago sa mga biochemical na proseso sa katawan dahil sa circadian rhythms. " Ang biological na orasan» ang mga tao ay nagtatrabaho ayon sa prinsipyo: kapag madilim, oras na para matulog. Ngunit kung sa taglamig ay magdidilim sa paligid ng 5 pm, ang araw ng trabaho ay maaaring tumagal hanggang 20:00. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga likas na pagbabago sa antas ng mga neurotransmitter at ang panahon ng sapilitang aktibidad sa ilang mga tao ay maaaring makapukaw ng seasonal affective disorder kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan para sa indibidwal. Ang mga depressive na panahon ng tulad ng paulit-ulit na karamdaman ay maaaring may iba't ibang tagal, at ang kanilang kalubhaan ay nag-iiba din. Ang kumplikadong sintomas ay maaaring may pagkabalisa-kahina-hinala o walang malasakit na kalikasan na may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Ang seasonal affective disorder ay bihira sa mga teenager at malabong mangyari sa isang batang wala pang 10 taong gulang.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng affective disorder sa mga bata at kabataan

Tila, mabuti, anong uri ng emosyonal na karamdaman ang maaaring magkaroon ng isang bata? Ang kanyang buong buhay ay mga laro at libangan! Ang mga pana-panahong pagbabago ng mood ay hindi partikular na mapanganib para sa pag-unlad ng personalidad ng isang bata. Sa katunayan, ang mga affective disorder sa mga bata ay hindi tumutugma klinikal na pamantayan ganap. Ang bata ay maaaring mas malamang na magkaroon ng ilang uri ng depresyon na may banayad na kapansanan sa pag-iisip kaysa sa malaking depresyon. Ang mga pangunahing sintomas ng childhood mood disorder ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ang bata ay mas malamang na magkaroon ng somatic disorder: mahinang pagtulog, mga reklamo ng kawalan ng ginhawa, kawalan ng gana sa pagkain, paninigas ng dumi, kahinaan, maputlang balat. Ang isang bata o tinedyer ay maaaring magpakita ng hindi tipikal na pattern ng pag-uugali: tumanggi siyang maglaro at makipag-usap, kumilos nang malayo, at nagiging mabagal. Ang mga mood disorder sa mga bata, gayundin sa mga kabataan, ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng cognitive tulad ng pagbaba ng konsentrasyon, kahirapan sa pag-alala, at mahinang pagganap sa akademiko. Ang mga pagpapakita ng pagkabalisa-manic sa mga kabataan at mga bata ay mas malinaw na kapansin-pansin, dahil ang mga ito ay pinaka-nakikita sa modelo ng pag-uugali. Ang bata ay nagiging hindi makatwiran na animated, hindi makontrol, walang pagod, hindi maganda ang pagtatasa ng kanyang mga kakayahan, at ang mga kabataan kung minsan ay nakakaranas ng hysterics.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan?

Para sa ilan, ang mga emosyonal na problema at pagbabago ng mood ay maaaring hindi partikular na mahalaga upang humingi ng tulong mula sa mga psychologist. Siyempre, may mga sitwasyon kung saan ang isang mood disorder ay maaaring mawala sa sarili nitong, halimbawa, kung ito ay isang pana-panahong paulit-ulit na sakit. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan para sa personalidad at kalusugan ng isang tao ay maaaring maging lubhang negatibo. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga karamdaman na nakakaapekto sa pagkabalisa at malalim na depresyon na may mga psychoses, na maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa personalidad ng isang tao, lalo na ang personalidad ng isang tinedyer. Ang mga malubhang kapansanan sa pag-iisip ay nakakaapekto sa mga propesyonal at pang-araw-araw na aktibidad, ang pagkabalisa-manic psychoses ng isa sa mga magulang ay maaaring makapinsala sa bata, ang depresyon sa mga kabataan ay kadalasang nagiging sanhi ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, ang matagal na mga sakit na nakakaapekto ay maaaring magbago ng pattern ng pag-uugali ng isang tao. Mga negatibong kahihinatnan para sa psyche sa pangkalahatan at para sa istraktura ng pagkatao sa partikular ay maaaring maging hindi maibabalik, upang mabawasan ang mga ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang psychotherapist sa isang napapanahong paraan. Ang paggamot sa mga affective disorder ay karaniwang inireseta nang komprehensibo, gamit mga gamot at mga pamamaraan ng psychotherapy.

Ang mga karamdamang nakakaapekto ay isang grupo mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakikita ng labis na pagpapahayag ng natural na mga emosyon ng tao o pagkagambala sa kanilang dinamika (katatagan o paninigas). Ang mga sakit na nakakaapekto ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang mga emosyonal na pagpapakita ay karaniwang nagbabago sa pag-uugali ng pasyente at humahantong sa kanyang malubhang maladjustment.

Bakit Nagkakaroon ng Emosyonal na Karamdaman

Ngayon, mayroong ilang mga teorya ng paglitaw ng mga affective disorder. Ang bawat isa sa kanila ay may karapatan sa pagkakaroon nito, ngunit walang iisang maaasahang teorya.

Ang mga genetic na sanhi ng emosyonal na karamdaman ay maaaring isang abnormal na gene sa chromosome 11. Iminumungkahi ng mga siyentipiko ang pagkakaroon ng recessive, dominant, at polygenic na anyo ng affective disorder.

Ang mga sanhi ng neuroendocrine ay kinabibilangan ng dysfunction ng hypothalamic-pituitary system, limbic system at pineal gland. Sa kasong ito, ang mga pagkagambala ay nangyayari sa ritmo ng pagpapalabas ng mga liberin, na nagpapasigla sa synthesis at pagpasok sa dugo ng mga pituitary hormone, at melatonin, na nag-uugnay sa mga ritmo ng circadian. Bilang resulta, may pagbabago sa pangkalahatang ritmo ng katawan, kabilang ang ritmo ng pagtulog/pagpupuyat, pagkain, at sekswal na aktibidad.

Ang stress (negatibo o pagkabalisa at positibo o eustress) ay maaari ding humantong sa pag-unlad ng mga affective disorder. Ang stress ay negatibong nakakaapekto sa katawan, na nagiging sanhi ng labis na pagkapagod at kasunod na pagkapagod, at nag-aambag din sa paglitaw ng depresyon sa mga indibidwal na may predisposisyon sa konstitusyon. Ang pinakamahalagang stressors ay ang pagkamatay ng isang anak, pagkamatay ng asawa, pagtatalo, at pagkawala ng katayuan sa ekonomiya.

Pag-uuri ng mga affective disorder

1) Isang episode ng depresyon
2) Single manic episode
3) Bipolar affective disorder
4) Paulit-ulit na depressive disorder
5) Talamak na mood disorder

Ano ang Affective Disorder

Affective disorder (Karamdaman sa mood)- isang mental disorder na nauugnay sa mga kaguluhan sa emosyonal na globo. Pinagsasama ang ilang mga diagnosis sa klasipikasyon ng DSM IV TR, kapag ang pangunahing sintomas ay isang paglabag sa emosyonal na estado.

Ang dalawang pinakakilalang uri ng mga karamdaman ay pinag-iiba batay sa kung ang tao ay nagkaroon na ng manic o hypomanic episode. Kaya, mayroong mga depressive disorder, kung saan ang pinakakilala at pinag-aralan ay major depressive disorder, na tinatawag ding clinical depression, at bipolar affective disorder, na dating kilala bilang manic-depressive psychosis at inilalarawan ng mga pasulput-sulpot na yugto ng manic episodes (pangmatagalang mula 2 linggo hanggang 4 -5 buwan) at depressive (average na tagal ng 6 na buwan) na mga yugto.

Ano ang Nagdudulot ng Affective Disorder?

Mga sanhi ng affective disorder hindi alam, ngunit ang mga biological at psychosocial na hypotheses ay iminungkahi.

Biyolohikal na aspeto. Ang Norepinephrine at serotonin ay dalawang neurotransmitter na pinaka responsable para sa mga pathophysiological manifestations ng mood disorder. Ang mga modelo ng hayop ay nagpakita na epektibo biological na paggamot Ang mga antidepressant (AD) ay palaging nauugnay sa pagsugpo sa sensitivity ng postsynaptic b-adrenergic at 5HT2 receptors pagkatapos ng mahabang kurso ng therapy. Ito ay maaaring pare-pareho sa pagbaba ng serotonin receptor function kasunod ng talamak na pagkakalantad sa AD, na nagpapababa sa bilang ng mga serotonin reuptake site, at tumaas na serotonin concentrations na makikita sa utak ng mga pasyenteng nagpapakamatay. Mayroong katibayan na ang aktibidad ng dopaminergic ay nabawasan sa depresyon at nadagdagan sa kahibangan. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga muscarinic receptor ay tumaas sa fibrinogen tissue culture, ihi, dugo, at cerebrospinal fluid sa mga pasyenteng may mood disorder. Ang mga mood disorder ay lumilitaw na nauugnay sa heterogenous dysregulation ng biogenic amine system.

Ipinapalagay na ang mga pangalawang sistema ng regulasyon, tulad ng adenylate cyclase, calcium, at phosphatidyl inositol, ay maaari ding mga etiological factor.

Ang mga neuroendocrine disorder ay naisip na sumasalamin sa dysregulation ng pagpasok ng biogenic amines sa hypothalamus. Ang mga paglihis sa kahabaan ng limbic-hypothalamic-pituitary-adrenal axis ay inilarawan. Sa ilang mga pasyente, mayroong hypersecretion ng cortisol at thyroxine, pagbaba sa nocturnal secretion ng melatonin, at pagbaba sa basal na antas ng FSH at LH.

Ang mga abala sa pagtulog ay isa sa pinakamalakas na palatandaan ng depresyon. Ang mga pangunahing karamdaman ay binubuo ng pagbaba sa nakatagong panahon REM tulog, pagtaas ng tagal ng unang yugto ng pagtulog ng REM at ang dami ng pagtulog ng REM sa unang yugto. Iminungkahi na ang depression ay isang disorder ng chronobiological regulation.
Ang isang pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral, lalo na sa basal ganglia, isang pagbaba sa metabolismo, at mga kaguluhan sa mga huling bahagi ng visual evoked potensyal ay natagpuan.
Ipinapalagay na ang batayan para sa mga kaguluhan sa pagtulog, lakad, mood, gana, at sekswal na pag-uugali ay isang dysfunction ng limbic-hypothalamic system at basal ganglia.

Mga aspeto ng genetic. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyenteng bipolar ay may hindi bababa sa isang magulang na may mood disorder. Ang concordance rate ay 0.67 para sa bipolar disorder sa monozygotic twins at 0.2 para sa bipolar disorder sa dizygotic twins. Ang isang nangingibabaw na gene na matatagpuan sa maikling braso ng chromosome 11 ay natagpuan upang magbigay ng isang malakas na predisposisyon sa bipolar disorder sa isang pamilya. Ang gene na ito ay posibleng kasangkot sa regulasyon ng tyrosine hydroxylase, isang enzyme na kinakailangan para sa synthesis ng catecholamines.

Mga aspetong psychosocial. Mga pangyayari sa buhay at stress, mga premorbid personality factor (iminumungkahi na mga personalidad), psychoanalytic factor, cognitive theories (depression dahil sa hindi pagkakaunawaan sa mga pangyayari sa buhay).

Sintomas ng Affective Disorders

Mga depressive disorder
Ang major depressive disorder, madalas na tinatawag na clinical depression, ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakaranas ng kahit isang depressive episode. Ang depresyon na walang mga panahon ng kahibangan ay madalas na tinatawag na unipolar depression dahil ang mood ay nananatili sa isa emosyonal na estado o "pol". Kapag nag-diagnose, mayroong ilang mga subtype o mga pagtutukoy para sa kurso ng paggamot:

- Atypical depression nailalarawan sa pamamagitan ng reaktibiti at positivity ng mood (paradoxical anhedonia), makabuluhang pagtaas ng timbang, o nadagdagan ang gana("pagkain upang maibsan ang pagkabalisa"), labis na pagtulog o pagkaantok (hypersomnia), isang pakiramdam ng bigat sa mga paa, at isang makabuluhang kakulangan ng pakikisalamuha bilang isang resulta ng hypersensitivity sa pinaghihinalaang pagtanggi sa lipunan. Ang mga kahirapan sa pagtatasa ng subtype na ito ay humantong sa mga tanong tungkol sa bisa at pamamahagi nito.

- Melancholic depression(acute depression) na nailalarawan sa pagkawala ng kasiyahan (anhedonia) mula sa karamihan o lahat ng aktibidad, kawalan ng kakayahang tumugon sa kasiya-siyang stimuli, pakiramdam ng mababang mood na mas malinaw kaysa sa mga damdamin ng panghihinayang o pagkawala, lumalalang sintomas sa umaga, paggising ng maaga sa umaga , psychomotor retardation, labis na pagbaba ng timbang (hindi dapat malito sa anorexia nervosa), o matinding damdamin ng pagkakasala.

- Psychotic depression - isang termino para sa isang mahabang panahon ng depresyon, lalo na sa isang mapanglaw na kalikasan, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng ganoon mga sintomas ng psychotic bilang mga delusyon, o mas madalas na mga guni-guni. Ang mga sintomas na ito ay halos palaging tumutugma sa mood (ang nilalaman ay nag-tutugma sa mga depressive na tema).

- Depression solidifying - involutional- isang bihira at malubhang anyo ng klinikal na depresyon, kabilang ang dysfunction ng motor at iba pang mga sintomas. Sa kasong ito, ang tao ay tahimik at halos nasa isang estado ng pagkahilo, at maaaring hindi gumagalaw o gumagawa ng walang layunin o kahit na mga abnormal na paggalaw. Nagaganap din ang mga katulad na sintomas ng catatonic sa schizophrenia, manic episodes, o bilang resulta ng neuroleptic malignant syndrome.

- Postpartum depression nabanggit bilang isang kwalipikadong termino sa DSM-IV-TR; ito ay tumutukoy sa labis, paulit-ulit at kung minsan ay nakakapagpapahina ng depresyon na nararanasan ng mga kababaihan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang postpartum depression, na may tinatayang posibilidad na 10-15%, ay karaniwang lumilitaw sa loob ng tatlong buwan ng trabaho at tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong buwan.

- Pana-panahong affective disorder- ito ay isang paglilinaw na termino. Ang depresyon para sa ilang tao ay pana-panahon, na may mga yugto ng depresyon na nagaganap sa taglagas o taglamig at bumabalik sa normal sa tagsibol. Ang diagnosis ay ginawa kung ang depresyon ay nagpapakita ng sarili sa kahit na dalawang beses sa malamig na buwan at hindi kailanman sa anumang oras ng taon sa loob ng dalawang taon o higit pa.

- Dysthymia- talamak, katamtamang kapansanan mood kapag ang isang tao ay nagreklamo ng halos araw-araw na masamang kalooban sa loob ng hindi bababa sa dalawang taon. Ang mga sintomas ay hindi kasinglubha ng klinikal na depresyon, bagama't ang mga taong may dysthymia ay madaling kapitan din sa mga paulit-ulit na yugto ng klinikal na depresyon (minsan ay tinatawag na "double depression").

- Iba pang mga depressive disorder(DD-NOS) ay itinalaga ng code 311 at may kasamang mga depressive disorder na nagdudulot ng pinsala ngunit hindi umaangkop sa mga opisyal na tinukoy na diagnosis. Ayon sa DSM-IV, ang DD-NOS ay sumasaklaw sa "lahat ng depressive disorder na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa anumang tinukoy na disorder." Kasama nila ang pananaliksik sa mga diagnosis

Paulit-ulit na fulminant depression, at minor depression, na nakalista sa ibaba:
- Paulit-ulit na fulminant disorder(RBD) ay nakikilala mula sa pangunahing depressive disorder pangunahin dahil sa mga pagkakaiba sa tagal. Ang mga taong may RBD ay nakakaranas ng mga depressive episode isang beses sa isang buwan, na may mga indibidwal na episode na tumatagal ng mas mababa sa dalawang linggo at karaniwang mas mababa sa 2-3 araw. Upang ma-diagnose na may RBD, ang mga episode ay dapat na naganap nang hindi bababa sa isang taon at, kung ang pasyente ay babae, anuman ang cycle ng regla. Ang mga taong may clinical depression ay maaaring magkaroon ng RBD, gayundin ang kabaligtaran.

- Minor depression , na hindi nakakatugon sa lahat ng pamantayan para sa klinikal na depresyon, ngunit kung saan hindi bababa sa dalawang sintomas ang naroroon sa loob ng dalawang linggo.

Mga karamdaman sa bipolar
- Bipolar affective disorder, na dating kilala bilang "manic-depressive psychosis," ay inilarawan bilang mga alternating period ng manic at depressive states (kung minsan ay napakabilis na nagtagumpay sa isa't isa o naghahalo sa isang estado kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng depression at mania nang sabay-sabay).

Kasama sa mga subtype ang:
- Bipolar I disorder tinukoy bilang isa o higit pang manic episodes na mayroon o walang mga episode ng clinical depression. Para sa diagnosis ng DSM-IV-TR, kailangan ng kahit isang manic o mixed episode. Bagama't hindi kinakailangan ang mga depressive episode para sa diagnosis ng Bipolar I disorder, madalas itong nangyayari.

- Bipolar II disorder binubuo ng paulit-ulit na alternating hypomanic at depressive episodes.

- Cyclothymia- ito ay isang mas malambot na anyo bipolar disorder, na nagpapakita ng sarili sa mga pasulput-sulpot na hypomanic at dysthymic na yugto, nang walang anumang mas matinding anyo ng kahibangan o depresyon.

Ang pangunahing karamdaman ay isang pagbabago sa epekto o mood, antas ng aktibidad ng motor, at panlipunang paggana. Ang iba pang mga sintomas, tulad ng mga pagbabago sa bilis ng pag-iisip, mga kaguluhan sa psychosensory, mga pahayag ng pagsisisi sa sarili o labis na pagpapahalaga, ay pangalawa sa mga pagbabagong ito. Ang klinika ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga yugto (manic, depressive), bipolar (biphasic) at paulit-ulit na mga karamdaman, pati na rin sa anyo talamak na karamdaman mga mood. Sa pagitan ng mga psychoses may mga intermission na wala sintomas ng psychopathological. Ang mga karamdamang nakakaapekto ay halos palaging makikita sa somatic sphere (pisyolohikal na epekto, timbang, turgor ng balat, atbp.).

Kasama sa spectrum ng affective disorder ang mga pana-panahong pagbabago sa timbang (karaniwan ay pagtaas ng timbang sa taglamig at pagbaba ng timbang sa tag-araw sa loob ng 10%), pagnanasa sa gabi para sa carbohydrates, lalo na para sa matamis bago matulog, premenstrual syndromes, na ipinahayag sa pagbaba ng mood at pagkabalisa bago ang regla, bilang pati na rin ang ""northern depression", na nakakaapekto sa mga migrante sa hilagang latitude; ito ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng polar night at sanhi ng kakulangan ng mga photon.

Diagnosis ng Affective Disorders

Ang mga pangunahing palatandaan ay mga pagbabago sa epekto o mood; ang iba pang mga sintomas ay hinuhulaan mula sa mga pagbabagong ito at pangalawa.

Ang mga karamdamang nakakaapekto ay sinusunod sa marami mga sakit sa endocrine(thyrotoxicosis at hypothyroidism), sakit na Parkinson, patolohiya ng vascular utak. Sa mga organic affective disorder, may mga sintomas ng cognitive deficit o disturbance of consciousness, na hindi tipikal para sa endogenous affective disorders. Dapat din silang maiiba sa schizophrenia, gayunpaman, sa sakit na ito ay may iba pang mga katangian na produktibo o negatibong sintomas, bilang karagdagan, manic at depressive states karaniwang hindi tipikal at mas malapit sa manic-hebephrenic o apathetic depression. Ang pinakamalaking paghihirap at pagtatalo ay lumitaw kapag differential diagnosis na may schizoaffective disorder, kung ang pangalawang ideya ng revaluation o sisihin sa sarili ay lumitaw sa istruktura ng affective disorder. Gayunpaman, sa mga totoong affective disorder, nawawala ang mga ito sa sandaling ma-normalize ang epekto, at hindi matukoy ang klinikal na larawan.

Paggamot ng Affective Disorders

Ang Therapy para sa affective disorder ay binubuo ng paggamot sa depression at mania mismo, pati na rin preventive therapy. Kasama sa paggamot para sa depression, depende sa lalim, malawak na saklaw mga gamot mula sa fluoxetine, lerivone, Zoloft, mianserin hanggang sa tricyclic antidepressants at ECT. Ginagamit din ang sleep deprivation therapy at photon therapy. Ang Therapy para sa mania ay binubuo ng therapy na may pagtaas ng dosis ng lithium habang kinokontrol ang mga ito sa dugo, ang paggamit ng antipsychotics o carbamazepine, at kung minsan ay mga beta blocker. Ang maintenance treatment ay binibigyan ng lithium carbonate, carbamazepine o sodium valprate.

Paggamot ng psychogenic depression magsimula sa pagrereseta ng mga antidepressant. Ang depresyon, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring magkaroon ng isang bahagi ng pagkabalisa o, sa kabaligtaran, ang nangungunang isa ay maaaring asthenic syndrome. Ang paggamot ay ibabatay dito. Ang mga dosis ay titrated kung kinakailangan.

Sa presensya ng asthenic syndrome Ang mga SSRI ay inireseta tulad ng: fluoxetine, fevarin, paxil.

Kung mayroong pagkabalisa, ang mga SSRI ay inireseta tulad ng: cipramil, Zoloft. Bilang karagdagan, ang alprazolam (Xanax) o banayad na antipsychotics - chlorprothixene, sonapax - ay inireseta.
Habang nagpapatuloy ang paggamot, ang pasyente ay maaaring pumasok sa isang hypomanic state, kung saan kinakailangan na magreseta ng mga stabilizer ng mood, halimbawa Finlepsin 200 mg pataas. Inireseta din ang psychotherapy (cognitive therapy, behavioral therapy, interpersonal therapy, group at family therapy).

Mula sa sandali ng pagpapabuti, ang paggamot na may mga antidepressant ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 6 na linggo, pagkatapos ay ang dosis ng gamot ay nabawasan, at ang maintenance therapy ay inireseta kung kinakailangan.

Paggamot endogenous depression magsimula sa pagrereseta ng mga antidepressant. Ang pinaka-epektibo ay pumipili at hindi pumipili ng serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors.

Kung mayroong pagkabalisa, inireseta ang amitriptyline at iba pang mga sedative antidepressant. Mula sa mga pumipili na inhibitor- ludiomil, desipramine, pati na rin ang remeron (central alpha-2 adrenergic blocker), moclobemide, karagdagang reseta ng anxiolytics o neuroleptics ay posible. Kung hindi epektibo, hindi pinipiling MAOI, ngunit palaging kasama ng anxiolytics o antipsychotics, dahil Ang mga MAOI ay mayroon lamang binibigkas na epekto sa pag-activate.

Kung ang melancholy ay nananaig at walang pagkabalisa, ang anafranil, protriptyline, nortriptyline ay inireseta - pag-activate ng mga antidepressant. Kung hindi epektibo, maaari ka ring magreseta ng MAOI - tranylcipramil (non-hydrogenated) - positibong epekto sa loob ng 2-3 araw. Kapag gumagamit ng mga hydrosed - nialamide - pagkatapos ng 2-3 linggo.
Mula sa sandali ng pagpapabuti, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 6 na buwan (ayon sa mga rekomendasyon ng WHO). 2-3 linggo bago ang pagbawas ng dosis, ang mga stabilizer ng mood ay inireseta (finlepsin mula sa 1000 mg). Ang Amitriptyline ay nabawasan ng 25 mg bawat linggo, at pagkatapos ng pagtigil, ang paggamot na may mga stabilizer ng mood ay nagpapatuloy sa loob ng 1-2 na linggo. Kung kinakailangan, maintenance therapy.

Kung ang pasyente ay nagbibigay reaksiyong alerdyi para sa lahat ng antidepressant o paggamot ay hindi epektibo - ECT (electroconvulsive therapy) ay inireseta. Posibleng magsagawa ng hanggang 15 session sa mga matatandang pasyente na may endogenous depression.

Paggamot ng kahibangan bumaba sa reseta ng antipsychotics ng buterophenone o phenothiazine series, mood stabilizer, at psychotherapy. ECT - 10-15 session.

Paggamot ng cyclothymia bumababa sa pagrereseta ng mga antidepressant (mula sa maliliit na dosis, dahil sa posibilidad ng pagbabalik ng phase), mga stabilizer ng mood, psychotherapy - tingnan ang endogenous depression.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang affective disorder?

Psychiatrist

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

25.04.2019

Ang mahabang katapusan ng linggo ay darating, at maraming mga Ruso ang magbabakasyon sa labas ng lungsod. Magandang ideya na malaman kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa kagat ng garapata. Temperatura sa Mayo ay nag-aambag sa pag-activate ng mga mapanganib na insekto...

05.04.2019

Ang saklaw ng whooping cough sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng halos 2 beses 1, kabilang ang mga batang wala pang 14 taong gulang. Kabuuang bilang Ang mga rehistradong kaso ng whooping cough para sa Enero-Disyembre ay tumaas mula 5,415 na kaso noong 2017 hanggang 10,421 na kaso para sa parehong panahon noong 2018. Ang insidente ng whooping cough ay patuloy na tumataas mula noong 2008...

20.02.2019

Binisita ng mga punong phthisiatrician ng mga bata ang paaralan No. 72 sa St. Petersburg upang pag-aralan ang mga dahilan kung bakit nakaramdam ng panghihina at pagkahilo ang 11 mag-aaral matapos silang masuri para sa tuberculosis noong Lunes, Pebrero 18

Mga artikulong medikal

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar Maipapayo hindi lamang na ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, ngunit iwasan din ang...

Mabawi ang magandang paningin at magpaalam sa salamin at mga contact lens- ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan ng ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Mga paghahanda sa kosmetiko ang mga produktong idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin