Ang acute respiratory failure ay isang lubhang mapanganib na kondisyon na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng oxygen sa dugo. Ang ganitong patolohiya ay maaaring lumitaw para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit anuman ang mekanismo ng pag-unlad, ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit kapaki-pakinabang para sa bawat mambabasa na malaman ang tungkol sa kung ano ang ganoong kondisyon. Anong mga sintomas ang kasama nito? Ano ang mga patakaran ng first aid?

Ano ang respiratory failure?

Ang acute respiratory failure ay isang pathological syndrome na sinamahan ng pagbabago sa normal na komposisyon ng gas ng dugo. Ang mga pasyente sa kondisyong ito ay nakakaranas ng pagbaba sa mga antas ng oxygen na may sabay-sabay na pagtaas sa dami ng carbon dioxide sa dugo. Ang pagkakaroon ng respiratory failure ay ipinahiwatig kung ang bahagyang presyon ng oxygen ay mas mababa sa 50 mm Hg. Art. Sa kasong ito, ang bahagyang presyon ng carbon dioxide, bilang panuntunan, ay nasa itaas ng 45 - 50 mm Hg. Art.

Sa katunayan, ang isang katulad na sindrom ay katangian ng maraming mga sakit ng respiratory, cardiovascular at nervous system. Ang pagkakaroon ng hypoxia (oxygen starvation) ay pinaka-mapanganib para sa utak at kalamnan ng puso - ito ang mga organ na unang nagdurusa.

Ang mga pangunahing mekanismo ng pagkabigo sa paghinga

Ngayon, mayroong ilang mga sistema ng pag-uuri para sa kundisyong ito. Ang isa sa mga ito ay batay sa mekanismo ng pag-unlad. Kung isasaalang-alang natin ang partikular na pamantayang ito, ang respiratory failure syndrome ay maaaring may dalawang uri:

• Ang pagkabigo sa paghinga ng unang uri (pulmonary, parenchymal, hypoxemic) ay sinamahan ng pagbawas sa antas ng oxygen at bahagyang presyon sa arterial blood. Ang form na ito ng patolohiya ay mahirap gamutin sa oxygen therapy. Kadalasan, ang kundisyong ito ay bubuo laban sa background ng cardiogenic pulmonary edema, malubhang pneumonia o respiratory distress syndrome.
• Ang pagkabigo sa paghinga ng pangalawang uri (bentilasyon, hypercapnic) ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa antas at bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo. Naturally, mayroong pagbaba sa mga antas ng oxygen, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madaling maalis sa oxygen therapy. Bilang isang patakaran, ang form na ito ng pagkabigo ay bubuo laban sa background ng kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, pati na rin kapag ang paggana ng respiratory center ay nagambala o ang pagkakaroon ng mga mekanikal na depekto ng dibdib.

Pag-uuri ng pagkabigo sa paghinga ayon sa mga sanhi

Naturally, maraming tao ang interesado sa mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang mapanganib na kondisyon. At agad na dapat tandaan na maraming mga sakit ng sistema ng paghinga (at hindi lamang) ay maaaring humantong sa isang katulad na resulta. Depende sa sanhi ng paglitaw, ang pagkabigo ng respiratory system ay karaniwang nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Ang nakahahadlang na anyo ng kakulangan ay pangunahing nauugnay sa kahirapan sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari sa mga sakit tulad ng pamamaga ng bronchi, pagpasok ng mga dayuhang sangkap sa mga daanan ng hangin, pati na rin ang pathological narrowing ng trachea, spasm o compression ng bronchi, at ang pagkakaroon ng isang tumor.
• Mayroong iba pang mga sakit sa paghinga na humahantong sa pagkabigo. Halimbawa, ang mahigpit na uri ng kundisyong ito ay nangyayari laban sa background ng isang limitasyon sa kakayahan ng tissue ng baga na lumawak at bumagsak-ang mga pasyente ay may makabuluhang limitadong lalim ng inspirasyon. Ang pagkabigo ay bubuo sa pneumothorax, exudative pleurisy, pati na rin ang pagkakaroon ng mga adhesion sa pleural cavity, pneumosclerosis, kyphoscoliosis, at limitadong rib mobility.
• Alinsunod dito, pinagsasama ng halo-halong (pinagsama) na pagkabigo ang parehong mga kadahilanan (mga pagbabago sa tissue ng baga at sagabal sa daloy ng hangin). Kadalasan, ang kundisyong ito ay bubuo laban sa background ng mga talamak na sakit sa cardiopulmonary.
• Natural, may iba pang dahilan. Ang pagkabigo sa paghinga ng uri ng hemodynamic ay nauugnay sa pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo. Halimbawa, ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa thromboembolism at ilang mga depekto sa puso.
• Mayroon ding diffuse form ng insufficiency, na nauugnay sa makabuluhang pampalapot ng capillary-alveolar wall. Sa kasong ito, ang pagtagos ng mga gas sa pamamagitan ng tissue ay nagambala.

Ang kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga

Ang kalubhaan ng mga sintomas na kasama ng respiratory failure ay depende rin sa kalubhaan ng kondisyon. Ang mga antas ng kalubhaan sa kasong ito ay ang mga sumusunod:

• Ang una o menor de edad na antas ng kakulangan ay sinamahan ng igsi ng paghinga, na, gayunpaman, ay nangyayari lamang sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Sa pamamahinga, ang pulso ng pasyente ay humigit-kumulang 80 beats bawat minuto. Ang cyanosis sa yugtong ito ay alinman sa wala sa kabuuan o bahagyang ipinahayag.
• Ang pangalawa o katamtamang antas ng kakulangan ay sinamahan ng hitsura ng igsi ng paghinga kahit na sa karaniwang antas ng pisikal na aktibidad (halimbawa, kapag naglalakad). Malinaw mong makikita ang pagbabago sa kulay ng balat. Ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagtaas sa rate ng puso.
• Sa pangatlo, malubhang antas ng pagkabigo sa paghinga, lumilitaw ang igsi ng paghinga kahit na sa pahinga. Kasabay nito, ang pulso ng pasyente ay tumataas nang husto at ang cyanosis ay binibigkas.

Sa anumang kaso, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na, anuman ang kalubhaan, ang naturang kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Mga tampok at sanhi ng acute respiratory failure sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay hindi itinuturing na bihira sa modernong gamot, dahil ang isang katulad na kondisyon ay bubuo sa iba't ibang mga pathologies. Bukod dito, ang ilang mga anatomical at physiological na tampok ng katawan ng bata ay nagdaragdag ng posibilidad ng naturang problema.

Halimbawa, hindi lihim na sa ilang mga sanggol ang mga kalamnan sa paghinga ay napakahina na binuo, na humahantong sa kapansanan sa bentilasyon ng mga baga. Bilang karagdagan, ang pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay maaaring nauugnay sa makitid na mga daanan ng hangin, physiological tachypnea, at mas kaunting aktibidad ng surfactant. Sa edad na ito, ang hindi sapat na paggana ng sistema ng paghinga ay ang pinaka-mapanganib, dahil ang katawan ng sanggol ay nagsisimula pa lamang na umunlad, at ang isang normal na balanse ng gas ng dugo para sa mga tisyu at organo ay napakahalaga.

Mga pangunahing sintomas ng talamak na pagkabigo sa paghinga

Ito ay nagkakahalaga na sabihin kaagad na ang klinikal na larawan at intensity ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa uri ng kakulangan at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Siyempre, mayroong ilang mga pangunahing palatandaan na dapat mong bigyang pansin.

Ang unang sintomas sa kasong ito ay igsi ng paghinga. Ang mga paghihirap sa paghinga ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pagpapahinga. Dahil sa gayong mga paghihirap, ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay tumataas nang malaki. Bilang isang patakaran, ang cyanosis ay sinusunod din. Una, ang balat ng isang tao ay nagiging maputla, pagkatapos nito ay nakakakuha ng isang katangian na mala-bughaw na tint, na nauugnay sa kakulangan ng oxygen.

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ng unang uri ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa dami ng oxygen, na humahantong sa pagkagambala sa normal na hemodynamics, pati na rin ang matinding tachycardia, at isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, mayroong isang kaguluhan ng kamalayan, halimbawa, ang isang tao ay hindi maaaring muling likhain ang mga kamakailang kaganapan sa kanyang memorya.

Ngunit sa hypercapnia (pagkabigo ng pangalawang uri), kasama ang tachycardia, lumilitaw ang pananakit ng ulo, pagduduwal, at pagkagambala sa pagtulog. Ang isang matalim na pagtaas sa mga antas ng carbon dioxide ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay. Sa ilang mga kaso, mayroong pagtaas ng sirkulasyon ng tserebral, isang matalim na pagtaas sa presyon ng intracranial, at kung minsan ang cerebral edema.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Ang acute respiratory failure ay nangangailangan ng tamang diagnosis, na tumutulong na matukoy ang kalubhaan ng kondisyong ito at matuklasan ang mga sanhi ng paglitaw nito. Una, dapat suriin ng doktor ang pasyente, sukatin ang presyon ng dugo, matukoy ang pagkakaroon ng cyanosis, bilangin ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga, atbp. Sa hinaharap, kinakailangan ang pagsusuri sa laboratoryo ng komposisyon ng gas sa dugo.

Matapos maibigay ang first aid sa pasyente, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa. Sa partikular, dapat pag-aralan ng doktor ang mga pag-andar ng panlabas na paghinga - ang mga pagsusuri tulad ng peak flowmetry, spirometry at iba pang mga functional na pagsubok ay isinasagawa. Maaaring makita ng X-ray ang mga sugat sa dibdib, bronchi, tissue sa baga, mga daluyan ng dugo, atbp.

Acute respiratory failure: pangangalaga sa emerhensiya

Kadalasan ang kundisyong ito ay umuunlad nang hindi inaasahan at napakabilis. Kaya naman mahalagang malaman kung ano ang hitsura ng first aid para sa respiratory failure. Una sa lahat, kailangan mong bigyan ang katawan ng pasyente ng tamang posisyon - para sa layuning ito, inirerekomenda ng mga doktor na ilagay ang tao sa isang patag na ibabaw (sahig), mas mabuti sa kanyang tagiliran. Bilang karagdagan, kailangan mong ikiling ang ulo ng pasyente pabalik at subukang itulak ang ibabang panga pasulong - makakatulong ito na maiwasan ang paglubog ng dila at pagharang sa daanan ng hangin. Naturally, tumawag ng ambulansya, dahil ang karagdagang paggamot ay posible lamang sa isang setting ng ospital.

Mayroong ilang iba pang mga hakbang na kung minsan ay nangangailangan ng matinding respiratory failure. Maaaring kabilang din sa pangangalagang pang-emerhensiya ang pag-alis ng uhog at mga banyagang sangkap mula sa iyong bibig at lalamunan (kung magagawa mo ito). Kapag huminto ang mga paggalaw sa paghinga, ipinapayong magsagawa ng mouth-to-nose o mouth-to-mouth artificial respiration.

Talamak na anyo ng pagkabigo sa paghinga

Siyempre, ang form na ito ng patolohiya ay karaniwan din. Ang talamak na pagkabigo sa paghinga, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga nakaraang taon laban sa background ng ilang mga sakit. Halimbawa, ang sanhi ay maaaring talamak o talamak na mga sakit na bronchopulmonary. Ang pagkabigo ay maaaring magresulta mula sa pinsala sa central nervous system, pulmonary vasculitis, pati na rin ang pinsala sa peripheral na kalamnan at nerbiyos. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng ilang mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang pulmonary hypertension. Minsan ang talamak na anyo ay nangyayari pagkatapos ng hindi tama o hindi kumpletong paggamot ng talamak na pagkabigo.

Sa loob ng mahabang panahon, ang tanging sintomas ng kondisyong ito ay maaaring igsi ng paghinga, na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga palatandaan ay nagiging mas malinaw - ang pamumutla at pagkatapos ay nangyayari ang cyanosis ng balat, ang mga madalas na sakit ng sistema ng paghinga ay sinusunod, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na kahinaan at pagkapagod.

Tulad ng para sa paggamot, ito ay nakasalalay sa sanhi ng talamak na pagkabigo. Halimbawa, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa therapy para sa ilang mga sakit ng respiratory system, ay inireseta ng mga gamot upang iwasto ang paggana ng cardiovascular system, atbp.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang maibalik ang normal na balanse ng gas ng dugo - para sa layuning ito, ginagamit ang oxygen therapy, mga espesyal na gamot na nagpapasigla sa paghinga, pati na rin ang mga pagsasanay sa paghinga, mga espesyal na himnastiko, paggamot sa spa, atbp.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot

Ang respiratory failure syndrome, kung hindi ginagamot, ay maaga o huli ay hahantong sa kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat tanggihan ang mga reseta medikal o huwag pansinin ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Ang paggamot sa kabiguan sa paghinga ay may dalawang layunin:

• Una sa lahat, kinakailangan upang maibalik at mapanatili ang normal na bentilasyon ng dugo at gawing normal ang komposisyon ng gas ng dugo.
• Bilang karagdagan, napakahalaga na tuklasin ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng kakulangan at alisin ito (halimbawa, magreseta ng naaangkop na therapy para sa pneumonia, pleurisy, atbp.).

Ang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng bentilasyon at oxygenation ng dugo ay depende sa kondisyon ng pasyente. Una, isinasagawa ang oxygen therapy. Kung ang tao ay makahinga nang mag-isa, ang karagdagang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mask o nasal catheter. Kung ang pasyente ay nasa isang comatose state, ang doktor ay nagsasagawa ng intubation at pagkatapos ay nagkokonekta ng isang artipisyal na respiration apparatus.

Ang karagdagang paggamot ay direktang nakasalalay sa sanhi ng kakulangan. Halimbawa, sa pagkakaroon ng mga impeksyon, ang antibacterial therapy ay ipinahiwatig. Upang mapabuti ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, ginagamit ang mga mucolytic at bronchodilator na gamot. Bilang karagdagan, maaaring kabilang sa therapy ang chest massage, physical therapy, ultrasound inhalations at iba pang mga pamamaraan.

Anong mga komplikasyon ang posible?

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin muli na ang acute respiratory failure ay nagdudulot ng tunay na banta sa buhay ng tao. Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang posibilidad ng kamatayan ay mataas.

Bilang karagdagan, may iba pang mga mapanganib na komplikasyon. Sa partikular, na may kakulangan sa oxygen, ang central nervous system ay pangunahing apektado. Ang pinsala sa utak sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa unti-unting pagbaba ng kamalayan hanggang sa isang pagkawala ng malay.

Kadalasan, laban sa background ng respiratory failure, ang tinatawag na multiple organ failure ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa mga bituka, bato, atay, at ang hitsura ng gastric at bituka dumudugo.

Hindi gaanong mapanganib ang talamak na kakulangan, na pangunahing nakakaapekto sa paggana ng cardiovascular system. Sa katunayan, sa ganitong kondisyon, ang kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen - may panganib na magkaroon ng right ventricular heart failure, hypertrophy ng mga bahagi ng myocardium, atbp.

Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat balewalain ang mga sintomas. Bukod dito, napakahalaga na malaman ang tungkol sa mga pangunahing sintomas ng naturang mapanganib na kondisyon, pati na rin ang hitsura ng first aid para sa talamak na pagkabigo sa paghinga - ang mga tamang aksyon ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Ang acute respiratory failure (ARF) ay isang talamak na kalagayang nagbabanta sa buhay kapag kahit na ang matinding stress ng lahat ng organ at system ay hindi humahantong sa sapat na supply ng oxygen sa lahat ng tissue. Ang kundisyong ito ay itinuturing na nagbabanta sa buhay at maaaring mabilis na maging nakamamatay. Ang pinakaunang mga palatandaan ng ARF ay cyanosis ng balat at mauhog na lamad, inis, may kapansanan sa paggana ng puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at pagtaas ng pagkabalisa. Habang umuunlad ang patolohiya, ang kamalayan ng pasyente ay nabalisa, lumilitaw ang mga kombulsyon, at kalaunan ay nahulog siya sa isang pagkawala ng malay. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa acute respiratory failure ay upang maalis ang sanhi na nagdulot ng kundisyong ito. Maaaring gumamit ng oxygen therapy at artipisyal na bentilasyon.

Mga sanhi

Ang acute respiratory failure ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan. Ang kundisyong ito ay nangyayari laban sa background ng ilang mga sistematikong sakit o isang matalim na pagkagambala sa paggana ng mahahalagang organo at sistema. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabigo sa paghinga ay:

• Mga sakit ng parenchyma ng baga, kung saan ang isang makabuluhang bahagi ng tissue ng baga ay hindi kasama sa proseso ng pangkalahatang bentilasyon.
• Malubhang pulmonary edema ng iba't ibang etiologies.
• Matagal na pag-atake ng bronchial hika.
• Pneumothorax.
• Makabuluhang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pagpasok ng isang dayuhang katawan sa mga organo ng nasopharynx, pamamaga ng larynx, o mekanikal na compression ng trachea.
• Nabali ang tadyang, lalo na kung nahawakan nila ang tissue sa baga.
• Mga patolohiya na nangyayari sa pagkagambala ng mga kalamnan ng mga organ ng paghinga. Nangyayari ito sa matinding pagkalason, tetanus at polio. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga epileptik.
• Pagkawala ng malay, na nangyari dahil sa labis na dosis ng mga gamot.
• Pagdurugo ng utak.

Ang acute respiratory failure sa mga matatanda at bata ay maaaring umunlad dahil sa pagkagambala sa normal na gas exchange dahil sa pneumonia, atelectasis at pleurisy. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng patolohiya na ito na may malubhang kapansanan sa hemodynamics. Minsan nangyayari ang magkahalong uri ng kakulangan sa oxygen. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang isang neuromuscular form ng ARF. Nangyayari ito kapag nasira ang spinal cord, ilang mga kalamnan o nerve cells.

Ang pagkabigo sa paghinga ay kadalasang nangyayari sa mga traumatikong pinsala sa utak, gayundin sa isang pagkawala ng malay.

Mga sintomas

Sa una, ang klinikal na larawan (klinika) ng kakulangan sa oxygen ay hindi gaanong tinukoy. Ang mga unang palatandaan ay maaaring labis na pagkabalisa o matinding pagsugpo sa isang tao. Ang pangunahing sintomas ng kakulangan sa oxygen ay ang asul ng balat at lahat ng mauhog na lamad, at ang kundisyong ito ay pinalala ng pinakamaliit na pisikal na pagsusumikap.

Ang pasyente ay humihinga nang napaka ingay. Ang paghinga ay tila umuungol, ang ritmo nito ay lubhang nababagabag. Ang mga karagdagang kalamnan ay kasangkot sa paghinga. Kapag humihinga, ang mga kalamnan ng leeg ay napaka-tense at ang mga intercostal na lugar ay kapansin-pansing binawi.

Ang isang taong may ARF ay may kapansin-pansing pagkagambala sa paggana ng puso at lubhang tumaas ang presyon ng dugo. Habang umuusad ang kakulangan ng oxygen, nangyayari ang mga kombulsyon, ang central nervous system ay pinipigilan, at sa karamihan ng mga kaso, nagsisimula ang hindi nakokontrol na pag-ihi.

Kung ang gutom sa oxygen ay nauugnay sa iba't ibang mga karamdaman sa maliit na sirkulasyon, pagkatapos ay nangyayari ang pulmonary edema. Kapag nakikinig sa sternum, napansin ng doktor ang wheezing ng fine-bubble at medium-bubble type. Sa mga taong may talamak na kabiguan sa paghinga, ang pulso ay laging tumataas, lumilitaw ang igsi ng paghinga at cyanosis ng balat. Kapag umubo ka, may mabula at pinkish na likido ang ilalabas mula sa bibig.

Mayroong tatlong yugto ng acute respiratory failure, bawat isa sa kanila ay may mga sintomas na katangian.

1. Katamtamang antas. Ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan ng oxygen, siya ay hindi mapakali at nasa isang estado ng ilang euphoria. Ang balat ay may mala-bughaw na tint at pakiramdam ng malagkit sa pagpindot, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtatago ng malamig na pawis. Kung ang respiratory center ay hindi nalulumbay, kung gayon ang respiratory rate kada minuto ay mga 30. Ang gawain ng puso ay may kapansanan. Na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng tachycardia at hypertension. Sa kakulangan ng oxygen sa yugto 1, ang pagbabala ay mabuti, ngunit sa napapanahong paggamot lamang.
2. Isang makabuluhang antas. Ang tao ay labis na nasasabik at maaaring makaranas ng mga delusyon o guni-guni. Ang bluishness ng balat ay mahusay na ipinahayag. Ang rate ng paghinga ay halos 40 bawat minuto. Ang malamig na pawis ay nabubuo nang labis, kaya ang balat ay nararamdamang mamasa-masa at malagkit sa pagpindot. Tumataas ang rate ng puso, maaaring umabot sa 140 beats kada minuto. Ang arterial hypertension ay mabilis na tumataas. Sa mga kagyat na hakbang sa resuscitation, ang pasyente ay maaaring mailigtas.
3. Limitahan ang degree. Ang lalaki ay nasa matinding pagka-comatose. Ito ay maaaring sinamahan ng matinding cramps. Ang balat ay nagiging asul sa mga spot, ang mga mag-aaral ay lubos na dilat. Ang paghinga ay mababaw at napakabilis, karaniwan ay 40 bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang paghinga, sa kabaligtaran, ay bumabagal sa 10 bawat minuto. Ang pulso ng pasyente ay arrhythmic at mabilis. Napakahirap maramdaman. Ang presyon ay lubhang nabawasan. Kung walang pangangalagang medikal, ang gayong mga tao ay mabilis na namamatay.

Sa mga unang palatandaan ng acute respiratory failure, ang pasyente ay binibigyan ng agarang tulong. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga bata ay nagdurusa nang mas malubha mula sa acute respiratory failure kaysa sa mga matatanda. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng maliit na timbang ng katawan at mga organo na hindi pa ganap na nabuo.

Emergency na tulong

Ang first aid para sa respiratory failure ay depende sa antas ng patolohiya. Sa hypoxic coma, ang mga hakbang sa resuscitation, bilang panuntunan, ay hindi magkakaroon ng maraming epekto, kaya napakahalaga na magbigay ng tulong sa pasyente sa pinakamaagang yugto.

Hanggang sa matukoy ang eksaktong dahilan ng kundisyong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na magbigay ng mga gamot na pampakalma, hypnotics at antipsychotic. Bilang karagdagan, hindi ka dapat gumamit ng anumang gamot. Ang ganitong pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, kaya hindi maaaring maantala ang pagtawag ng ambulansya. Ang isang taong may acute respiratory failure ay inilalagay sa isang intensive care unit o intensive care unit.

Bago dumating ang mga doktor, ang pasyente ay inilalagay nang kumportable, habang ang itaas na bahagi ng katawan ay kailangang bahagyang itaas na may mga unan. Sa ganitong posisyon, ang paghinga ay nagiging mas madali. Dapat tanggalin ang lahat ng mahigpit na damit. Inirerekomenda na tanggalin ang kurbata at i-unfasten ang mga butones o zippers.

Kung may natatanggal na mga pustiso sa bibig ng pasyente, agad itong tinanggal. Ang pagpapakain at pagdidilig sa isang tao sa estadong ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Kinakailangan upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin sa silid kung saan matatagpuan ang isang taong may kakulangan sa oxygen. Upang gawin ito, maaari mong buksan ang mga bintana at pintuan, ngunit kailangan mong tiyakin na ang pasyente ay hindi nakahiga sa isang draft.

Kung ang sanhi ng acute respiratory failure ay isang pinsala sa dibdib, ang pasyente ay maaaring mamatay hindi lamang dahil sa kakulangan ng oxygen, kundi pati na rin sa masakit na pagkabigla. Sa kasong ito, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Ang Tramadol at Metamizole sodium ay ibinibigay sa isang tao. Ang mga iniksyon ay maaaring gawin alinman sa intramuscularly o intravenously. Kung maaari, pinapayagan ang pasyente na huminga ng purong oxygen sa pamamagitan ng maskara.

Kapag nagbibigay ng first aid sa isang taong may respiratory failure, napakahalaga na ibalik ang normal na airway patency. Upang gawin ito, ang uhog ay sinipsip gamit ang isang hiringgilya, at ang mga dayuhang bagay ay tinanggal mula sa ilong at lalamunan.

Algoritmo ng first aid

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa acute respiratory failure ay ibinibigay sa ilang magkakasunod na yugto. Kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga sa isang pasyente, dapat sundin ang sumusunod na algorithm:

• Ibalik ang patency ng daanan ng hangin. Alisin ang uhog gamit ang isang hiringgilya at tanggalin ang masikip na damit.
• Ginagawa ang mga hakbang upang mapahusay ang bentilasyon at pagpapalitan ng gas.
• Nilalabanan nila ang cardiovascular failure at sinusubukang mapabuti ang hemodynamics.

Upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin, ang isang tao ay kailangang ilagay sa kanyang kanang bahagi at ang kanyang ulo ay bahagyang ikiling pabalik, pinipigilan ng pagkilos na ito ang dila mula sa pag-urong. Ang mga plastik o goma na air duct ay ipinasok sa oral cavity, kung kinakailangan, upang alisin ang pathological fluid mula sa bronchi at nasopharynx.

Kung ipinahiwatig, maaaring isagawa ang tracheal intubation. Pagkatapos nito, ang regular na pagsipsip ng uhog mula sa bronchi at trachea ay isinasagawa. Kapag hindi posible ang intubation, isinasagawa ang tracheostomy. Upang mapabuti ang pagpapalitan ng pulmonary gas at bentilasyon ng lahat ng mga organ sa paghinga, isinasagawa ang oxygenation at artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang mga vital sign ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan - presyon ng dugo, pulso, paggana ng puso at paghinga.

Kung ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay sinusunod, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot sa puso. Ito ay maaaring Digoxin o Corglicon. Sa kasong ito, ipinahiwatig din ang mga diuretics at analeptics. Ayon sa mga indikasyon ng doktor, maaaring gamitin ang mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo at mga painkiller.

Dinadala ang mga pasyente na bahagyang nakataas ang ulo ng stretcher. Kung kinakailangan, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa sa ambulansya.

Ang mga taong may acute respiratory failure ay ginagamot sa intensive care unit o sa pulmonary intensive care unit. Ang mga naturang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga manggagawang medikal, at sa pinakamaliit na tanda ng pagkasira, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa. Tumatagal ng higit sa isang buwan para gumaling ang isang pasyente pagkatapos ng ARF. Para sa ilang oras, ang mga pasyente ay nakarehistro sa isang doktor.

Talamak na pagkabigo sa paghinga- isang sitwasyon kung saan hindi kayang mapanatili ng katawan ang tensyon ng gas sa dugo na sapat sa metabolismo ng tissue. Sa mekanismo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga kaguluhan sa bentilasyon at mga proseso ng pagpapalitan ng gas ng lamad. Kaugnay nito, ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Malalang pagkabigo sa paghinga ng bentilasyon:
   1. Sentral.
   2. Thoracoabdominal.
   3. Neuromuscular.
2. Pulmonary acute respiratory failure:
   1. Obstructive-constrictive:
      1. tuktok na uri;
      2. uri sa ibaba
   2. Parenchymatous.
   3. Naghihigpit.
3. Acute respiratory failure dahil sa isang paglabag sa ratio ng bentilasyon-perfusion.

Kapag sinimulan ang paggamot ng talamak na pagkabigo sa paghinga, kinakailangan una sa lahat upang i-highlight ang kardinal na pamantayan na tumutukoy sa uri ng talamak na pagkabigo sa paghinga at ang dynamics ng pag-unlad nito. Kinakailangang i-highlight ang mga pangunahing sintomas na nangangailangan ng priority correction. Ang pagpapaospital para sa anumang uri ng acute respiratory failure ay sapilitan.

Ang mga pangkalahatang direksyon ng paggamot para sa anumang uri ng acute respiratory failure ay:

1. Napapanahong pagpapanumbalik at pagpapanatili ng sapat na tissue oxygenation. Kinakailangan na ibalik ang patency ng mga daanan ng hangin, bigyan ang pasyente ng air-oxygen mixture (pagpainit, humidification, sapat na konsentrasyon ng oxygen). Ayon sa mga indikasyon, inilipat siya sa mekanikal na bentilasyon.
2. Paggamit ng mga paraan ng respiratory therapy mula sa pinakasimpleng (paghinga mula bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong) hanggang sa mekanikal na bentilasyon (mga attachment, device o awtomatikong respirator). Sa kasong ito, maaari kang magreseta ng parehong auxiliary respiratory therapy - paghinga ayon kay Gregory, Martin-Bouyer (sa pagkakaroon ng kusang paghinga), at pagpapalit ng mekanikal na bentilasyon na may tuluy-tuloy na positibong presyon (CPP) at positibong end-expiratory pressure (PEEP).

Upper obstructive-constrictive na uri ng acute respiratory failure madalas na nangyayari sa pagkabata. Sinasamahan nito ang ARVI, totoo at maling croup, mga banyagang katawan ng pharynx, larynx at trachea, acute epiglotitis, retropharyngeal at paratonsillar abscesses, mga pinsala at tumor ng larynx at trachea. Ang pangunahing pathogenetic na bahagi ng acute respiratory failure ng ganitong uri, na tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon at pagbabala, ay labis na gawain ng mga kalamnan sa paghinga, na sinamahan ng pag-ubos ng enerhiya.

Ang klinikal na larawan ng stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa timbre ng boses, isang magaspang na pag-ubo, "stenotic" na paghinga na may pagbawi ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib at rehiyon ng epigastric. Ang sakit ay nagsisimula bigla, madalas sa gabi. Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, na sumasalamin sa antas ng paglaban sa paghinga, 4 na antas ng stenosis ay nakikilala. Ang pinakadakilang klinikal na kahalagahan ay mga stenoses ng degree I, II at III, na tumutugma sa bayad, sub- at decompensated na mga yugto ng talamak na pagkabigo sa paghinga (grade IV ay tumutugma sa yugto ng terminal).

I degree stenosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga sa panahon ng inspirasyon, pagbawi ng jugular fossa, na tumindi sa motor pagkabalisa ng bata. Nagiging paos ang boses (“parang tandang”). Walang cyanosis, ang balat at mauhog na lamad ay kulay-rosas, at bahagyang tachycardia ay nabanggit.

Ang pangalawang antas ng stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakikilahok ng lahat ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga. Ang paghinga ay maingay at maririnig mula sa malayo. Paos ang boses, tumatahol na ubo, nagpahayag ng pagkabalisa. Sa kaibahan sa grade I stenosis, ang pagbawi ng intercostal at epigastric na rehiyon, ang pagbawi ng mas mababang dulo ng sternum, pati na rin ang cyanosis laban sa background ng maputlang balat at pagpapawis ay sinusunod. Ang tachycardia ay tumataas, ang mga tunog ng puso ay muffled, gterioral cyanosis at banayad na acrocyanosis ay nabanggit. Ang katamtamang hypoxemia ay napansin sa dugo. Karaniwang hindi nakikita ang hypercapnia.

Ang III degree stenosis ay tumutugma sa decompensated stage ng acute respiratory failure at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapakita ng lahat ng mga sintomas sa itaas: maingay na paghinga, matalim na pagbawi ng mga intercostal space, jugular fossa at epigastric region, prolaps ng buong sternum, kabuuang cyanosis at acrocyanosis laban sa background ng maputlang balat. Lumalabas ang malamig na malagkit na pawis. Tanging mga wired na ingay ang maririnig sa baga. Ang pagkabalisa ng motor ay nagbibigay daan sa adynamia. Ang mga tunog ng puso ay nahihilo, at lumilitaw ang isang paradoxical na pulso. Ang matinding hypoxemia at hypercainia, pinagsamang acidosis na may pamamayani ng bahagi ng paghinga ay napansin sa dugo. Nagkakaroon ng matinding posthypoxic encephalopathy. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng tulong medikal, ang stenosis ay pumapasok sa terminal stage, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng asphyxia, bradycardia at asystole.

Paggamot. Dahil sa panganib na magkaroon ng decompensated acute respiratory failure, lahat ng batang may stenosis ay dapat na maospital sa isang espesyal na intensive care unit o resuscitation department.

Sa yugto ng prehospital, na may stenosis ng I-II degrees, ang mga banyagang katawan o labis na pagtatago mula sa oropharynx at nasopharynx ay dapat alisin. Ang oxygen ay nilalanghap at ang bata ay dinadala sa ospital. Walang gamot na therapy ay kinakailangan. Sa ospital, ang mga paglanghap ay inireseta (isang moistened warm air-oxygen mixture), ang oral cavity at nasal pharynx ay sanitized, ang mucus ay inilikas mula sa itaas na bahagi ng larynx at trachea sa ilalim ng kontrol ng direktang laryngoscopy. Ginagamit ang mga nakakagambalang pamamaraan: mga plaster ng mustasa sa mga paa, dibdib, mga compress sa lugar ng leeg. Ang mga antibiotic ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang mga corticosteroids hydrocortisone at nrednisolone ay ibinibigay. Ang napapanahong pag-ospital, mga physiotherapeutic procedure, at sapat na sanitasyon ng upper respiratory tract, bilang panuntunan, ay maiwasan ang pag-unlad ng stenosis at, nang naaayon, acute respiratory failure.

Sa kaso ng third degree stenosis, kinakailangang i-intubate ang trachea gamit ang isang thermoplastic tube na halatang mas maliit ang diameter at agad na maospital ang bata sa isang ospital. Ang intubation ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (aerosol irrigation ng pasukan sa larynx 2 % solusyon sa lidocaine). Kapag nagdadala ng isang pasyente, dapat gawin ang paglanghap ng oxygen. Kung ang isang matinding hindi epektibong puso ay nabuo o huminto, ang cardiopulmonary resuscitation ay isinasagawa. Ang tracheostomy para sa grade III-IV stenosis ay ginagamit lamang bilang isang sapilitang panukala kapag imposibleng magbigay ng sapat na bentilasyon sa pamamagitan ng endotracheal tube.

Ang paggamot sa isang ospital ay dapat na pangunahing nakatuon sa sapat na kalinisan ng tracheobronchial tree at pag-iwas sa pangalawang impeksiyon.

Mas mababang obstructive-constrictive na uri ng acute respiratory failure nabubuo sa isang asthmatic condition, asthmatic bronchitis, broncho-obstructive pulmonary disease. Ayon sa anamnestic data, ang paglitaw ng sindrom ay maaaring nauugnay sa nakaraang sensitization sa mga nakakahawa, sambahayan, pagkain o mga allergens sa droga. Sa mga kumplikadong mekanismo ng aerodynamic disorder, ang functional disintegration ng central at peripheral na mga daanan ng hangin dahil sa isang pagbawas sa kanilang lumen na dulot ng kalamnan spasm, pamamaga ng mauhog lamad at pagtaas ng lagkit ng pagtatago ay napakahalaga. Nakakaabala ito sa mga proseso ng bentilasyon-perfusion sa mga baga.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga precursors: pagkabalisa, pagkawala ng gana, vasomotor rhinitis, pangangati. Pagkatapos ay ang pag-unlad ng "kahirapan sa paghinga" ay sinusunod - pag-ubo, paghinga, na maririnig sa malayo (ang tinatawag na malayong wheezing), na may expiratory shortness ng paghinga, cyanosis. Ang tympanitis, mahinang paghinga, matagal na pagbuga, tuyo at basa-basa na mga rale ay naririnig sa mga baga. Ang hindi sapat o hindi napapanahong paggamot ay maaaring pahabain ang kondisyong ito, na maaaring maging status asthmaticus. Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng status asthmaticus.

Ang una ay ang yugto ng subcompensation, kung saan, laban sa background ng isang pangkalahatang seryosong kondisyon, malubhang inis at wheezing sa mga baga, tachycardia at arterial hypertension. Perioral cyanosis o hindi ipinahayag. Ang bata ay mulat at nasasabik.

Ang pangalawa ay ang yugto ng decompensation (kabuuang pulmonary obstruction syndrome). Ang kamalayan ay nalilito, ang bata ay labis na nasasabik, ang paghinga ay madalas at mababaw. Lumilitaw ang nabuong cyanosis at binibigkas na acrocyanosis. Sa panahon ng auscultation, ang mga "silent zone" ay nakikita sa mas mababang bahagi ng mga baga; Ang tachycardia ay tumataas nang husto, ang arterial hypertension ay tumataas.

Ang pangatlo ay ang comatose stage. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, atony ng kalamnan, paradoxical na uri ng paghinga, makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, arrhythmia (single o group extrasystoles). Maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso.

Sa mga subcompensated at decompensated na yugto, ang paggamot sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng paggamit ng mga hindi gamot na paraan: paglanghap ng oxygen, mainit na paa at mga paliguan ng kamay, mga plaster ng mustasa sa dibdib (kung pinahihintulutan ng bata ang pamamaraang ito). Kinakailangan na ihiwalay ang bata mula sa mga potensyal na allergens: alikabok ng bahay, mga alagang hayop, damit na lana.

Kung walang epekto, ginagamit ang sympathomimetics - ß-adrenergic stimulants (novodrin, isadrin, euspiran), ß 2 - adrenergic stimulants (alupent, salbutamol, bricanil) sa anyo ng inhalation aerosols - 2-3 patak ng mga gamot na ito ay natunaw. sa 3-5 ml ng tubig o isotonic solution sodium chloride.

Sa kaso ng isang form na umaasa sa hormone ng sakit at ang hindi epektibo ng therapy sa itaas, ang hydrocortisone (5 mg / kg) ay inireseta sa kumbinasyon ng prednisolone (1 mg / kg) intravenously.

Sa mga bronchodilator, ang piniling gamot ay isang 2.4% na solusyon ng aminophylline (aminophylline, diaphylline). Ang isang loading dose (20 - 24 mg/kg) ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay isang maintenance na dosis ay ibinibigay - 1 - 1.6 mg/kg bawat 1 oras.

Ang mga antihistamine (piiolfen, diphenhydramine, suprastin, atbp.) at mga adrenomimetic na gamot tulad ng adrenaline at ephedrine hydrochloride ay hindi ipinapayong magreseta.

Ang paggamot sa isang ospital ay isang pagpapatuloy ng prehospital therapy. Kung walang epekto mula sa therapy na ginamit at ang sindrom ay umuunlad, ang tracheal intubation at tracheobronchial lavage ay dapat gawin. Kung kinakailangan, gumamit ng mekanikal na bentilasyon. Ang mga bata sa isang estado ng subcompensation at decompensation at nasa isang comatose state ay naospital sa intensive care unit.

Parenchymal acute respiratory failure maaaring samahan ng malubha at nakakalason na anyo ng pulmonya, aspiration syndrome, fat embolism ng mga sanga ng pulmonary artery, "shock" na baga, exacerbation ng cystic fibrosis, respiratory distress syndrome sa mga bagong silang at sanggol, bronchopulmonary dysplasia. Sa kabila ng iba't ibang mga etiological na kadahilanan, ang mga kaguluhan sa transmembrane transport ng mga gas ay pangunahing kahalagahan sa mga mekanismo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ng ganitong uri.

Ang klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing sintomas tulad ng mga rate ng paghinga at pulso, ang kanilang ratio, ang antas ng pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga, at ang likas na katangian ng cyanosis. Ang emerhensiyang doktor ay dapat mag-diagnose ng respiratory failure at matukoy ang yugto nito (kabayaran at decompensation).

Ang bayad na anyo ng parenchymal acute respiratory failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na igsi ng paghinga - ang paghinga ay nagiging mas madalas kaysa sa pamantayan ng edad sa pamamagitan ng 20 - 25%. Ang perioral cyanosis at pamamaga ng mga pakpak ng ilong ay sinusunod.

Sa decompensated form ng igsi ng paghinga, ang respiratory rate ay tumataas nang husto at tumataas ng 30 - 70% kumpara sa pamantayan ng edad. Ang respiratory amplitude ng dibdib ay tumataas din, at samakatuwid ay ang lalim ng paghinga. May pamamaga ng mga pakpak ng ilong, at lahat ng mga auxiliary na kalamnan ay aktibong kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay binibigkas, lumilitaw ang acrocyanosis.

Ang psychomotor agitation ay pinapalitan ng retardation at adynamia. Ang tachypnea ay nangyayari laban sa background ng pagbaba sa rate ng puso.

Ang mga karagdagang sintomas - lagnat, hemodynamic disorder, pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo (hypoxemia at hypercapnia) ay tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng bata.

Ang terminong acute respiratory failure ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon kung saan ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay may matinding kapansanan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa supply ng oxygen sa dugo na may pag-unlad ng hypoxia (isang estado ng hindi sapat na supply ng oxygen sa lahat ng mga cell at tisyu ng katawan na may kasunod na pagkagambala sa mga proseso ng metabolic ng enerhiya na nagaganap kasama ang pakikilahok nito). Ang pagkabigo sa paghinga ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa bata, kaya nangangailangan ito ng agarang tulong upang maibalik ang panlabas na paggana ng paghinga.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang panlabas na paghinga ay ibinibigay ng mga istruktura ng respiratory system, lalo na ang respiratory tract, kung saan ang inhaled air ay pumapasok sa alveoli ng mga baga, kung saan nangyayari ang palitan ng gas sa pagitan ng dugo (ang oxygen ay nagbubuklod sa hemoglobin, at ang carbon dioxide mula sa dugo ay dumadaloy pabalik sa ang alveoli). Ang paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga na madalas sa pag-unlad nito ay may ilang mga pathogenetic na mekanismo na humahantong sa pagkagambala sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract:

Ang iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay nangangailangan ng naaangkop na mga diskarte sa emerhensiyang paggamot. Ang pagkakaloob ng pangangalaga sa yugto ng prehospital ay halos pareho.

Mga sanhi

Ang acute respiratory failure ay isang polyetiological pathological na kondisyon, ang pag-unlad nito ay maaaring sanhi ng isang makabuluhang bilang ng mga sanhi. Ang pinakakaraniwan sa mga ito sa mga bata ay:

Kapag nakalantad sa mga sanhi na ito, ang iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological ay natanto, na nangangailangan ng naaangkop na mga therapeutic approach na naglalayong alisin ang kanilang mga epekto.

Mga klinikal na sintomas

Laban sa background ng acute respiratory failure, ang hypoxia ay bubuo, na pangunahing nakakaapekto sa neurocytes (mga cell ng nervous system) ng utak. Bilang isang resulta, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga pagpapakita ng mga kaguluhan sa functional na aktibidad ng central nervous system, kabilang dito ang:

• Ang euphoria ay isang estado ng walang motibong kagalakan at tuwa, na siyang unang pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga selula ng utak.
• Nabawasan ang konsentrasyon (kakayahang mag-concentrate), nadagdagan ang pagpukaw sa pagsasalita, na sinamahan ng pagiging madaldal.
• Mga emosyonal na kaguluhan, na sinamahan ng pagtaas ng sensitivity, pagkamayamutin, pagluha, at isang hindi kritikal na pagtatasa sa sariling kalagayan ng bata.
• Nabawasan ang aktibidad ng motor (malubhang pisikal na kawalan ng aktibidad).
• Pagpigil sa iba't ibang uri ng reflexes (cutaneous, tendon, periosteal).
• Ang estado ng dekorasyon ay isang kritikal na pagbaba sa functional na aktibidad ng cerebral cortex na may napanatili na aktibidad ng mga subcortical na istruktura. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, pagkabalisa ng motor, katamtamang paglawak ng mga mag-aaral sa kanilang tamad na reaksyon sa liwanag, kawalan ng mga reflexes ng balat na may pagtaas ng tendon at periosteal reflexes.
• Ang pagbuo ng hypoxic coma ay isang matinding antas ng hypoxia ng mga istruktura ng sistema ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng kamalayan, mga reaksyon sa iba't ibang uri ng stimuli, makabuluhang paglawak ng mga mag-aaral na may kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag, tuyong mga mata na may isang pagbaba sa liwanag, paggalaw ng mga eyeballs sa iba't ibang direksyon.

Bilang karagdagan sa mga pagpapakita ng pagsugpo sa aktibidad ng mga istruktura ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay sinamahan din ng iba't ibang mga karamdaman sa paghinga sa anyo ng igsi ng paghinga, kahirapan sa paglanghap o paghinga, malayong paghinga, tuyo o basa na ubo. Ang kulay ng balat ay nagiging mala-bughaw (cyanosis).

Tulong

Una sa lahat, kung lumilitaw kahit kaunting mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, dapat kang tumawag ng ambulansya. Bago ang kanyang pagdating, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang saturation ng oxygen ng dugo at bawasan ang mga palatandaan ng hypoxia:

Pagkatapos ng pagdating ng mga medikal na espesyalista, magsisimula ang yugto ng pangangalaga sa ospital. Matapos masuri ang kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng hypoxia, at ang mga posibleng sanhi ng pag-unlad nito, ang iba't ibang mga gamot at paglanghap na may oxygen ay ibinibigay. Kung imposibleng maibalik ang patency ng hangin sa larynx, ang isang tracheostomy ay ginaganap.

Talamak na pagkabigo sa paghinga- ito ay ang kawalan ng kakayahan ng respiratory system na magbigay ng supply ng oxygen at ang pagtanggal ng carbon dioxide na kinakailangan upang mapanatili ang normal na paggana ng katawan.

Ang acute respiratory failure (ARF) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, kapag ang kamatayan ng pasyente ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras at minsan minuto.

Mga sanhi

• Mga karamdaman sa daanan ng hangin: pagbawi ng dila, pagbara ng banyagang katawan sa larynx o trachea, laryngeal edema, matinding laryngospasm, hematoma o tumor, bronchospasm, talamak na nakahahawang sakit sa baga at bronchial hika.

• Mga pinsala at sakit: mga pinsala sa dibdib at tiyan; respiratory distress syndrome o "shock lung"; pulmonya, pneumosclerosis, emphysema, atelectasis; thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery; fat embolism, amniotic fluid embolism; sepsis at anaphylactic shock; convulsive syndrome ng anumang pinagmulan; myasthenia gravis; Guillain-Barré syndrome, erythrocyte hemolysis, pagkawala ng dugo.

• Exo- at endogenous intoxications (opiates, barbiturates, CO, cyanides, methemoglobin-forming substances).

• Mga pinsala at sakit ng utak at spinal cord.

Mga diagnostic

Ayon sa kalubhaan ng ARF, nahahati sila sa tatlong yugto.

• 1st stage. Ang mga pasyente ay nasasabik, tensiyonado, at madalas na nagrereklamo ng pananakit ng ulo at hindi pagkakatulog. NPV hanggang 25-30 kada minuto. Ang balat ay malamig, maputla, basa-basa, cyanosis ng mauhog lamad at mga kama ng kuko. Ang presyon ng dugo, lalo na ang diastolic, ay tumaas, at ang tachycardia ay nabanggit. SpO2< 90%.

• ika-2 yugto. Ang kamalayan ay nalilito, motor agitation, respiratory rate hanggang 35-40 kada minuto. Ang matinding cyanosis ng balat ay nakikibahagi sa paghinga. Ang patuloy na arterial hypertension (maliban sa mga kaso ng pulmonary embolism), tachycardia. Hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Sa mabilis na pagtaas ng hypoxia, maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Ang isang karagdagang pagbaba sa O2 saturation ay nabanggit.

• ika-3 yugto. Hypoxemic coma. Walang malay. Maaaring bihira at mababaw ang paghinga. Mga cramp. Ang mga mag-aaral ay dilat. Ang balat ay syanotic. Ang presyon ng dugo ay kritikal na nabawasan, ang mga arrhythmia ay sinusunod, at ang tachycardia ay kadalasang pinapalitan ng bradycardia.