Ang pinakamahalagang bagay bago dumating ang mga doktor ay pigilan ang impluwensya ng mga salik na nagpapalala sa kapakanan ng taong nasugatan. Ang hakbang na ito ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga prosesong nagbabanta sa buhay, halimbawa: paghinto ng pagdurugo, pagtagumpayan ng asphyxia.

Tukuyin ang aktwal na katayuan ng pasyente at ang likas na katangian ng sakit. Ang mga sumusunod na aspeto ay makakatulong dito:

• ano ang mga halaga ng presyon ng dugo?
• nakikita ba ang mga sugat na dumudugo?
• ang pasyente ay may reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag;
• nagbago na ba ang heart rate mo?
• ang mga function ng paghinga ay napanatili o hindi;
• kung gaano sapat ang pag-unawa ng isang tao kung ano ang nangyayari;
• kung ang biktima ay may malay o hindi;
• kung kinakailangan, tinitiyak ang mga function ng paghinga sa pamamagitan ng pag-access ng sariwang hangin at pagtiyak na walang mga dayuhang bagay sa mga duct ng hangin;
• pagsasagawa ng non-invasive ventilation (artipisyal na paghinga gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig");
• gumaganap ng hindi direktang (sarado) sa kawalan ng pulso.

Kadalasan, ang pangangalaga ng kalusugan at buhay ng tao ay nakasalalay sa napapanahong pagkakaloob ng mataas na kalidad na pangunang lunas. Sa kaso ng emerhensiya, ang lahat ng mga biktima, anuman ang uri ng sakit, ay nangangailangan ng karampatang mga aksyong pang-emerhensiya bago ang pagdating ng medikal na pangkat.

Ang pangunang lunas para sa mga kondisyong pang-emerhensiya ay hindi palaging iaalok ng mga kwalipikadong doktor o paramedic. Ang bawat modernong tao ay dapat magkaroon ng mga kasanayan sa pre-medikal na mga hakbang at alam ang mga sintomas ng mga karaniwang sakit: ang resulta ay nakasalalay sa kalidad at pagiging maagap ng mga hakbang, ang antas ng kaalaman, at ang mga kasanayan ng mga saksi sa mga kritikal na sitwasyon.

ABC Algorithm

Ang mga pang-emerhensiyang aksyon bago ang medikal ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga simpleng therapeutic at preventive na hakbang nang direkta sa pinangyarihan ng trahedya o malapit dito. Ang pangunang lunas para sa mga kondisyong pang-emergency, anuman ang uri ng sakit o natanggap, ay may katulad na algorithm. Ang kakanyahan ng mga hakbang ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga sintomas na ipinakita ng taong nasugatan (halimbawa: pagkawala ng malay) at sa mga inaasahang sanhi ng emerhensiya (halimbawa: isang hypertensive crisis sa arterial hypertension). Ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa loob ng balangkas ng first aid sa mga kondisyong pang-emergency ay isinasagawa ayon sa magkakatulad na mga prinsipyo - ang ABC algorithm: ito ang mga unang letrang Ingles na nagsasaad ng:

• Hangin (hangin);
• Paghinga (paghinga);
• Sirkulasyon (circulation ng dugo).

Paraan at paraan ng pagdadala ng mga biktima

Dala ng kamay. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang biktima ay may malay at walang mga bali ng mga paa, gulugod, pelvic bones at ribs, o mga sugat sa tiyan.

Dala-dala ang iyong likod gamit ang iyong mga kamay. Inilaan para sa parehong grupo ng mga biktima.

Pagpasan sa balikat sa tulong ng mga kamay. Maginhawa para sa pagdadala ng biktima na nawalan ng malay.

Bitbit ng dalawang porter. Ang pagdadala na may "lock" ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang biktima ay may malay at maaaring walang bali o may bali sa itaas na paa, ibabang binti, paa (pagkatapos ng TI).

Bitbit ang "isa-isa" ginagamit kapag ang biktima ay walang malay ngunit walang bali.

Bitbit ang isang sanitary stretcher. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit para sa spinal fractures.

Napapanahon at wastong isinagawa ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) ang batayan para mapangalagaan ang buhay ng libu-libong biktima na, dahil sa iba't ibang dahilan, ay biglang nakaranas ng cardiac arrest. Mayroong maraming mga kadahilanan: myocardial infarction, trauma, pagkalunod, pagkalason, elektrikal na trauma, kidlat, talamak na pagkawala ng dugo, pagdurugo sa mga mahahalagang sentro ng utak. Mga sakit na kumplikado ng hypoxia at matinding vascular insufficiency, atbp. Sa lahat ng mga kasong ito, kinakailangan na agad na simulan ang mga hakbang upang artipisyal na mapanatili ang paghinga at sirkulasyon (cardiopulmonary resuscitation).

Mga kondisyong pang-emergency:

Talamak na dysfunction ng cardiovascular system (biglaang pag-aresto sa puso, pagbagsak, pagkabigla);

Acute respiratory dysfunction (suffocation dahil sa pagkalunod, dayuhang katawan na pumapasok sa upper respiratory tract);

· talamak na dysfunction ng central nervous system (nahimatay, coma).

Klinikal na kamatayan- ang pangwakas ngunit nababaligtad na yugto ng pagkamatay.

Isang kondisyon na nararanasan ng katawan sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, kapag ang lahat ng panlabas na pagpapakita ng mahahalagang aktibidad ay ganap na nawala, ngunit ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay hindi pa naganap sa mga tisyu. Ang tagal ng klinikal na kamatayan sa ilalim ng normothermia ay 3-4 minuto, maximum na 5-6 minuto. Sa kaso ng biglaang pagkamatay, kapag ang katawan ay hindi gumugol ng enerhiya upang labanan ang matagal na nakakapanghina na pagkamatay, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tumataas nang bahagya. Sa mga kondisyon ng hypothermia, halimbawa, kapag nalulunod sa malamig na tubig, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tumataas sa 15-30 minuto.

Biyolohikal na kamatayan- isang estado ng hindi maibabalik na pagkamatay ng katawan.

Ang pagkakaroon ng biological na kamatayan sa isang biktima ay maaari lamang matukoy (itinatag) ng isang medikal na propesyonal.

Cardiopulmonary resuscitation– isang set ng mga basic at specialized (medicinal, atbp.) na mga hakbang upang pasiglahin ang katawan.

Ang kaligtasan ay nakasalalay sa tatlong pangunahing mga kadahilanan:

· maagang pagkilala sa circulatory arrest;

· agarang pagsisimula ng mga pangunahing gawain;

· pagtawag ng resuscitation team para magsagawa ng mga espesyal na hakbang sa resuscitation.

Kung sinimulan ang resuscitation sa unang minuto, ang posibilidad ng muling pagkabuhay ay higit sa 90%, pagkatapos ng 3 minuto - hindi hihigit sa 50%. Huwag matakot, huwag mag-panic - kumilos, magsagawa ng resuscitation nang malinaw, mahinahon at mabilis, nang walang pagkabahala, at tiyak na ililigtas mo ang buhay ng isang tao.

Pagkakasunud-sunod ng mga pangunahing aktibidad ng CPR:

· sabihin ang kakulangan ng reaksyon sa panlabas na stimuli (kawalan ng kamalayan, kakulangan ng reaksyon ng pupillary sa liwanag);

· siguraduhin na walang reaksyon ng panlabas na paghinga at pulso sa carotid artery;

· wastong ilagay ang taong nire-resuscitation sa isang matigas, patag na ibabaw sa ibaba ng lumbar level ng isa na magsasagawa ng resuscitation;

· tiyakin ang patency ng upper respiratory tract;

· magdulot ng precordial blow (sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso: electrical trauma, maputlang pagkalunod);

· suriin kung may kusang paghinga at pulso;

Tumawag sa mga katulong at isang resuscitation team;

· kung walang kusang paghinga, simulan ang artificial pulmonary ventilation (ALV) - magsagawa ng dalawang buong exhalations "mouth to mouth";

· suriin kung may pulso sa carotid artery;

· simulan ang chest compression kasabay ng mekanikal na bentilasyon at ipagpatuloy ang mga ito hanggang sa pagdating ng resuscitation team.

Prerecordial stroke inilapat sa isang maikling matalim na paggalaw ng kamao sa isang punto na matatagpuan 2-3 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Sa kasong ito, ang siko ng humahampas na kamay ay dapat na nakadirekta sa katawan ng biktima. Ang layunin ay upang kalugin ang dibdib hangga't maaari upang muling simulan ang biglang tumigil na puso. Kadalasan, kaagad pagkatapos ng suntok sa sternum, ang tibok ng puso ay naibalik at bumalik ang kamalayan.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon:

· hawakan ang ilong ng taong nire-resuscitate;

· ikiling ang ulo ng biktima pabalik upang magkaroon ng malabong anggulo sa pagitan ng kanyang ibabang panga at leeg;

· huminga nang 2 mabagal na hangin (1.5-2 segundo na may 2 segundong paghinto). Upang maiwasan ang pagdurugo ng o ukol sa sikmura, hindi dapat masyadong malaki ang dami ng hangin na hinihipan at hindi dapat masyadong mabilis ang pag-ihip;

· Ang bentilasyon ay ginagawa sa dalas ng 10-12 paghinga bawat minuto.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso:

· Ang presyon sa dibdib ng isang apektadong may sapat na gulang ay isinasagawa gamit ang dalawang kamay, para sa mga bata - sa isang kamay, para sa mga bagong silang - na may dalawang daliri;

Ilagay ang iyong mga kamay na nakatiklop nang magkasama 2.5 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid ng sternum;

· ilagay ang isang kamay na may nakausli na palad sa sternum ng taong nire-resuscitate, at ang pangalawa (kasama rin ang nakausli na palad) sa likod na ibabaw ng una;

· kapag nag-aaplay ng presyon, ang mga balikat ng resuscitator ay dapat na direkta sa itaas ng mga palad, huwag yumuko ang mga siko, upang magamit hindi lamang ang lakas ng mga kamay, kundi pati na rin ang bigat ng buong katawan;

· magsagawa ng maikli, masiglang paggalaw upang maging sanhi ng pagyuko ng sternum sa isang may sapat na gulang ng 3.5-5 cm, sa mga batang wala pang 8 taong gulang - 1.5-2.5 cm;

· kung ang resuscitator ay kumikilos nang mag-isa, kung gayon ang ratio ng dalas ng presyon sa rate ng mekanikal na bentilasyon ay dapat na 15:2, kung mayroong dalawang resuscitator - 5:1;

· ang ritmo ng mga compression sa dibdib ay dapat tumutugma sa rate ng puso sa pamamahinga - humigit-kumulang 1 oras bawat segundo (para sa mga batang wala pang 10-12 taong gulang, ang bilang ng mga compression ay dapat na 70-80 bawat minuto);

· pagkatapos ng 4 na cycle ng CPR, ihinto ang resuscitation sa loob ng 5 segundo upang matukoy kung naibalik na ang paghinga at sirkulasyon.

Pansin!!! Hindi katanggap-tanggap!!!

· magdulot ng precordial blow at magsagawa ng indirect cardiac massage sa isang buhay na tao (isang precordial blow na may napreserbang tibok ng puso ay maaaring pumatay ng isang tao);

· itigil ang pag-compress sa dibdib kahit na bali ang tadyang;

· matakpan ang chest compression nang higit sa 15-20 segundo.

Heart failure ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa circulatory failure dahil sa pagbaba sa pumping function ng puso.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagpalya ng puso ay maaaring: sakit sa puso, matagal na labis na karga ng kalamnan sa puso, na humahantong sa labis na trabaho nito.

Stroke ay isang talamak na circulatory disorder sa utak na nagiging sanhi ng pagkamatay ng tissue ng utak.

Ang mga pangunahing sanhi ng stroke ay maaaring: hypertension, atherosclerosis, sakit sa dugo.

Mga sintomas ng stroke:

· Malakas na sakit ng ulo;

Pagduduwal, pagkahilo;

pagkawala ng pandamdam sa isang bahagi ng katawan;

nakalaylay na sulok ng bibig sa isang gilid;

Pagkalito sa pagsasalita

malabong paningin, kawalaan ng simetrya ng mag-aaral;

· pagkawala ng malay.

PMP para sa pagpalya ng puso, stroke:

· linisin ang oral cavity at respiratory tract mula sa uhog at suka;

· maglagay ng heating pad sa iyong mga paa;

· kung ang pasyente ay hindi bumalik sa kamalayan sa loob ng 3 minuto, siya ay dapat na naka-on ang kanyang tiyan at malamig na ilapat sa ulo;

Nanghihina– panandaliang pagkawala ng malay dahil sa ischemia (pagbaba ng daloy ng dugo) o hypoglycemia (kakulangan ng carbohydrates dahil sa malnutrisyon) ng utak.

Pagbagsak- talamak na kakulangan sa vascular, na nailalarawan sa isang panandaliang matalim na pagbaba sa arterial at venous pressure, isang pagbawas sa sirkulasyon ng dami ng dugo dahil sa:

· kakulangan ng oxygen sa inhaled air (mabilis na pag-akyat pataas);

· Paglabas ng isang malaking halaga ng likidong bahagi ng dugo sa lugar ng nakakahawang proseso (dehydration na may pagtatae, pagsusuka na may dysentery);

sobrang pag-init, kapag ang mabilis na pagkawala ng likido ay nangyayari na may labis na pagpapawis at mabilis na paghinga;

· mabagal na pagtugon ng tono ng vascular sa mga biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (mula sa pahalang na posisyon hanggang sa patayong posisyon);

· pangangati ng vagus nerve (negatibong emosyon, sakit, sa paningin ng dugo).

PMP para sa pagkahimatay, pagbagsak:

· ilagay ang pasyente sa kanyang likod na walang unan, iikot ang kanyang ulo sa gilid upang ang dila ay hindi lumubog;

· siguraduhing may paghinga (kung hindi, magsagawa ng mekanikal na bentilasyon);

· siguraduhing mayroong pulso sa carotid artery (kung walang pulso, magpatuloy sa CPR);

· magdala ng cotton swab na may ammonia sa iyong ilong;

· magbigay ng daan sa hangin, tanggalin ang damit na nagpapahirap sa paghinga, paluwagin ang sinturon sa baywang, buksan ang bintana;

· itaas ang iyong mga binti ng 20-30 cm sa itaas ng antas ng puso, · kung ang pasyente ay hindi bumalik sa kamalayan sa loob ng 3 minuto, siya ay dapat na naka-on ang kanyang tiyan at malamig na ilapat sa ulo;

· agarang tumawag ng ambulansya.

Sa isang emergency na sitwasyon, ang buhay ng pasyente ay higit na nakasalalay sa nars. Mula sa kanyang propesyonalismo, kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga at kakayahang kumilos nang mabilis nang walang tulong ng isang doktor. Upang matulungan ang empleyado, isang algorithm para sa mga aksyon ng isang nars sa mga kondisyong pang-emergency ay binuo.

Algorithm ng mga aksyon

Sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency ng isang pasyente, ang isang nars ay gumagana ayon sa isang algorithm. Mga unang hakbang:

1. Magbigay ng pangkalahatang pagtatasa ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Maaari itong maging katamtaman, malubha o lubhang malubha;
2. Tukuyin ang nangungunang sintomas, ang pathological manifestation na dumating sa unahan;
3. Subaybayan ang mga vital sign ng katawan;
4. Isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon.

Maaari mong subaybayan ang trabaho ng mga nars sa isang maginhawang programa

Accounting para sa trabaho ng mga nars

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, kinakailangan:

1. Kilalanin ang pinagmulan ng pag-unlad ng sakit, alamin kung ano ang nagsilbing batayan para sa pag-unlad ng kondisyong pang-emergency.
2. Suriin ang kamalayan ng pasyente. Upang gawin ito kailangan mong gamitin ang Glasgow scale.
3. Suriin kung paano gumagana ang mahahalagang organ at system. Kabilang dito ang cardiovascular system at respiratory organs. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa balat. Ang kanilang kulay at kadalisayan ay kinokontrol, at kung gaano sila katuyo o basa.

Glasgow coma scale sa mga taktika ng pag-aalaga sa mga kondisyong pang-emergency

Ang Glasgow Coma Scale (GCS) ay ginagamit upang masuri kung gaano kapansanan ang kamalayan ng pasyente. Ayon dito, alinsunod sa mga taktika ng nurse, tinutukoy ang emergency condition ng lahat ng pasyente na umabot sa edad na apat.

Kasama sa iskala ang tatlong pagsubok:

1. pagbubukas ng mga mata;
2. reaksyon sa pagsasalita;
3. reaksyon ng motor.

Batay sa mga resulta ng bawat isa sa tatlong pagsusulit, ang mga marka ay itinalaga. Para sa unang pagsubok (pagbukas ng mata) maaari kang makakuha ng 1-4 na puntos. Kinakalkula ang mga ito tulad ng sumusunod:

• di-makatwirang pagbubukas - 4 na puntos;
• bilang tugon sa isang boses - 3 puntos;
• bilang tugon sa masakit na sensasyon - 2 puntos;
• walang reaksyon - 1 puntos.

Sinusuri ng pangalawang pagsubok ang mga reaksyon sa pagsasalita. Batay sa mga resulta nito, maaari kang makakuha ng 1–5 puntos:

• ang pasyente ay mahusay na nakatuon, sumasagot sa mga tanong kaagad at tama - 5 puntos;
• ang pasyente ay hindi nakatuon, ang kanyang pagsasalita ay slurred - 4 na puntos;
• hindi pagkakaugnay-ugnay ng pagsasalita, isang grupo ng mga salita, walang pangkalahatang kahulugan - 3 puntos;
• hindi maintindihan ang sagot ng pasyente - 2 puntos;
• hindi sumasagot – 1 point.

Ang ikatlong pagsubok ay para sa pagtugon sa motor. Maaari kang makakuha ng maximum na 6 na puntos para dito:

• nagsasagawa ng mga aksyon na nangangailangan - 6 na puntos;
• makatwiran ang reaksyon sa masakit na mga sensasyon, itinulak palayo - 5 puntos;
• kumikibot ang paa dahil sa sakit - 4 na puntos;
• flexion pathological reflex - 3 puntos;
• pathological extensor reflex - 2 puntos;
• hindi gumagalaw – 1 point.

Batay sa mga resulta ng tatlong pagsusulit, maaari kang makakuha ng 15 puntos sa kabuuan. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng malinaw na kamalayan. Ang pinakamababang marka (tatlong puntos) ay nagpapahiwatig na ang tao ay nasa malalim na pagkawala ng malay.

Glasgow Coma Scale para sa mga Bata

Ang Glasgow Coma Scale para sa mga batang wala pang apat na taong gulang ay iba sa ginagamit para sa mga matatanda. Ang pangunahing pagkakaiba ay nakasalalay sa pagtatasa ng pandiwang tugon. Ang reaksyon sa pagsasalita ng bata ay tinasa sa 5-puntong sukat:

• ang pasyente ay ngumiti, tumugon sa mga signal ng tunog, nagmamasid sa mga bagay, nakikipag-ugnayan sa nars - 5 puntos;
• ang pasyente ay umiiyak, ngunit maaaring huminahon, ay hindi handang makipag-ugnayan - 4 na puntos;
• ang pag-iyak ay maaaring ihinto lamang sa isang maikling panahon, ang bata ay gumagawa ng matagal na mga tunog na nagdurusa - 3 puntos;
• Ang pag-iyak ay hindi mapigilan, ang bata ay labis na nababalisa - 2 puntos;
• ang bata ay hindi umiiyak o gumanti sa anumang paraan - 1 puntos.

Suriin natin ang mga resulta:

• 15 puntos - ang pasyente ay may malay;
• 10-14 puntos - ang pasyente ay natigilan (nakamamanghang maaaring maging katamtaman o malalim);
• 9-10 puntos - stupor (malalim na depresyon ng kamalayan na may pagkawala ng boluntaryo at buo na aktibidad ng reflex);
• 7–8 puntos – first degree coma;
• 5-6 puntos - pangalawang degree na pagkawala ng malay;
• 3–4 na puntos – third degree coma.

Mga taktika ng nars sa mga sitwasyong pang-emergency: anaphylactic shock na dulot ng droga

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang malubha at mabilis na umuunlad na reaksiyong alerdyi. Ang mga sumusunod na uri ay maaaring makilala:

• Karaniwan. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagduduwal at pagkawala ng lakas, tingling sa ulo at itaas na paa. Nahihirapan siyang huminga, nakakaramdam ng bigat sa dibdib, at sumasakit ang ulo.
• Cerebral. Lumilitaw ang takot, nalilito ang mga iniisip, at nagsisimula ang biglaang at hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan.
• Asphyxial. Ang kondaktibiti ng bronchi ay nagambala, na maaaring humantong sa pulmonary edema.
• Hemodynamic. Ang ritmo ng puso ay nabalisa, bumababa ang presyon ng dugo.
• Tiyan. Ang isang kumplikadong mga sintomas na tinatawag na "talamak na tiyan" ay sinusunod.

Unang tulong ng nars sa kaso ng emergency:

• Itigil kaagad ang pangangasiwa ng gamot na naging sanhi ng allergy.
• Magbigay ng impormasyon ng pasyente sa mga tauhan ng emergency.
• Ihiga ang pasyente, itaas ang kanyang ibabang paa, iikot ang kanyang ulo.

• Venipuncture at pagbubuhos ng 0.5 ml ng adrenaline hydrochloride 0.1% bawat 5 ml ng sodium chloride solution;
• "Dropper" 1–1.5 litro ng glucose o sodium chloride.

Maaari mong subaybayan kung gaano kabisa ang mga pamamaraang ito sa pamamagitan ng pagsubaybay sa presyon ng dugo pagkatapos ng 3 minuto. Susunod, ang prednisolone (3-5 mg bawat kg timbang ng katawan) at suprastin 2% (2-4 ml) ay dapat ibigay sa intravenously. Sa kaso ng sagabal sa respiratory tract, ang isang solusyon ng aminophylline 2.4% (10 ml sa 10 ml ng sodium chloride solution) ay ibinibigay. Ang pasyente ay na-admit sa ospital.

Maikling pagkawala ng malay: nurse first aid

Ang isang pag-atake ng panandaliang pagkawala ng malay (syncope) ay nangyayari sa maraming yugto:

• Pre-nahimatay na estado. Maaaring tumagal mula 5 hanggang 120 segundo. Ang pasyente ay nakakaranas ng tinnitus, nawalan ng balanse, at nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga. Ang mga labi at dulo ng daliri ay nagiging manhid.
• Nanghihina. Tumatagal ng 5–60 segundo. Ang pasyente ay nagiging maputla, ang kanyang mga pupil ay lumawak. Bumababa ang presyon ng dugo, ang pulso ay maaaring bumagal hanggang 50 beats bawat minuto.
• Pagbawi. Nananatili ang pamumutla, mabilis na paghinga, at mababang presyon ng dugo.

Mga taktika ng isang nars sa isang emergency:

• ibaba ang pasyente;
• bigyan siya ng isang daloy ng malinis na hangin, para dito, kung kinakailangan, paluwagin ang kanyang mga damit;
• maglagay ng ammonia.
• kung pagkatapos ng mga hakbang na ginawa ang pasyente ay nananatiling walang malay, 1 ml ng isang 10% na solusyon ng caffeine-sodium benzoate ay injected intravenously.

https://ru.freepik.com

Mga kondisyong pang-emerhensiya: pangunang lunas ng nars para sa pagbagsak

Kung ang buhay ng pasyente ay nasa panganib dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagkasira ng suplay ng dugo, kailangan niya ng emergency na tulong mula sa isang nars. Ang pagbagsak ay maaaring humantong sa hypoxia ng mahahalagang panloob na organo. Paano makikilala ng nars ang medikal na emergency na ito?

Maaaring mangyari ang pagbagsak kung ang pasyente ay dumaranas ng impeksyon, pagkalason o pagdurugo. Ang pasyente ay nakakaranas ng pamumutla, malamig na pawis, mababang presyon ng dugo, at mabilis na tibok ng puso. Bumibilis din ang paghinga. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkahilo at panginginig.

Algorithm para sa isang nars na kumilos sa mga emergency na sitwasyon:

• Ihiga ang pasyente, gumamit ng oxygen cushion;
• Mag-iniksyon ng prednisolone sa isang ugat (1-2 mg bawat kg ng timbang ng katawan);
• Maglagay ng "dropper" na may solusyon sa asin (mga 0.5 l ng glucose 5%, 0.1 l ng polyglucin at gelatinol);
• Kung walang epekto, ang isang solusyon ng 1 ml ng mesatone 1% sa 0.4 l ng glucose o asin ay ibinibigay sa intravenously. Ang gamot ay ibinibigay sa rate na 25 hanggang 40 patak/min;
• Isinasagawa ang oxygen therapy;
• Ang pasyente ay ipinadala sa ospital para sa paggamot.

Algorithm ng mga aksyon ng isang nars para sa coronary heart disease

Ang coronary heart disease ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pag-atake ng angina o myocardial infarction ng pasyente. Sa mga kondisyong ito, lumilitaw ang isang pakiramdam ng bigat, pagpindot at pagsunog sa lugar ng puso. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring tumagal mula dalawa hanggang dalawampung minuto. Ang mga masakit na sensasyon ay maaari ding nasa kaliwang itaas na paa, scapula, at mas mababang panga. Ang isang emergency ay maaaring sanhi ng stress.

Mga aksyon ng nars:

• Bigyan ang pasyente ng pahinga. Kung ang isang emergency na sitwasyon ay lumitaw sa panahon ng isang medikal na pamamaraan, suspindihin ito;
• Magbigay ng daloy ng sariwang hangin;
• Ilagay ang durog na nitroglycerin 0.5 mg sa ilalim ng dila. Ulitin ang pagkilos na ito tuwing 3-5 minuto, hanggang sa 3 mg. Subaybayan ang iyong presyon ng dugo;
• Kung walang epekto, 5-10 ml ng baralgin o 2 ml ng analgin 50% ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly;
• Kailangang maospital ang pasyente.

Pangunang lunas ng nars para sa mga emergency na kondisyon: arterial hypertension

Mayroong tatlong uri ng arterial hypertension:

• malambot (mula 90 hanggang 104 mm Hg);
• katamtaman (mula 105 hanggang 114 mm Hg);
• binibigkas (mula sa 115 mm Hg).

Ang isang emergency na kondisyon na nangangailangan ng pangangalaga sa pag-aalaga ay isang hypertensive crisis. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa presyon, na sinamahan ng sakit ng ulo at dibdib. Ang pasyente ay nakakaranas ng dyspnea, convulsions, at pagsusuka. Batay sa mga sintomas, matutukoy ng isa ang subtype ng hypertensive crisis (diencephalic, cardiac, abdominal).

Ang proseso ng pagbibigay ng first aid:

• Maglagay ng 10–20 mg ng nifedipine tablets sa ilalim ng dila ng pasyente. Ulitin tuwing 20-30 minuto hanggang ang dosis ay umabot sa 50 mg. Panoorin ang presyon.
• Kung hindi bumaba ang presyon, maglagay ng 0.5 mg ng nitroglycerin (hanggang 5 mg) sa ilalim ng dila tuwing 3 oras, at bawat 10 minuto - nifedipine 10-20 mg (hanggang 50 mg). Ipagpatuloy ang pagsubaybay sa iyong presyon ng dugo.
• Pangasiwaan ang dibazol 0.5-1% sa pagitan ng 30-40 minuto (hanggang sa 200 mg).
• Mag-iniksyon ng furosemide (20 mg) intramuscularly isang beses.
• Kung walang epekto, gumamit ng clonidine (hanggang sa 300 mcg), 0.5 ml ng pentamine 5% bawat 20 ml ng glucose solution.
• Ang pasyente ay dapat ipadala sa isang ospital.

Pang-emerhensiyang pangangalaga ng nars para sa bronchial hika

Sa matagal na pamamaga ng mga dingding ng bronchi, ang bronchospastic syndrome at ubo ay sinusunod. Kapag ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng asphyxia at status asthmaticus, kinakailangan ang emergency na pangunang lunas.

Mga taktika ng isang nars sa mga kondisyong pang-emergency na may bronchial hika:

• Ang paglanghap ay isinasagawa. Orciprenaline at fenoterol ang ginagamit. Kailangan mong isagawa ang pamamaraan nang tatlong beses na may pagitan ng sampung minuto. Walang punto sa patuloy na paglanghap. Maaari itong magkaroon ng negatibong epekto sa pasyente.
• Bigyan ang pasyente ng sariwang hangin.
• Masahe ang bahagi ng dibdib. Ang mga sumusunod na lugar ay dapat na kasangkot: jugular fossa, mid-sternum, proseso ng xiphoid.
• Kung ang pasyente ay may respiratory failure, ang nars ay dapat humingi ng tulong sa mga emergency personnel.
• Habang naghihintay ng mga empleyado, iturok ang pasyente sa intravenously ng 10 ml ng aminophylline 2.4%, 90 mg ng prednisolone o 8 mg ng dexamethasone.

Pangunang lunas ng isang nars para sa diabetes mellitus

Bago ka magsimulang magbigay ng pangangalaga sa pasyente, kinakailangan upang matukoy kung anong uri ng diabetes ang dinaranas ng pasyente. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala sa mga manu-manong pamamaraan:

• Nakadepende sa insulin. Nangyayari sa pagkabata, pagbibinata at kabataan. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na mga iniksyon ng insulin.
• Insulin independent. Isang sakit na nangyayari sa mga matatanda.
• Ang hypoglycemia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, ay nagdudulot ng banta sa buhay. Ito ay mapanganib dahil maaari itong maging hyperglycemic coma.

Ano ang dapat gawin ng nars:

• Mag-iniksyon sa intravenously ng glucose solution na 5% o 0.9% NaCl liter/hour. Mag-iniksyon ng sampung yunit ng mabilis na kumikilos na insulin sa isang dosis. Ang parehong intravenous at deep intramuscular administration ay pinapayagan.
• "Drippers" na may sampung yunit ng simpleng insulin kada oras.

Maiiwasan ang hypoglycemia sa pamamagitan ng pag-alam sa mga sintomas na nauuna dito. Kabilang dito ang: pakiramdam ng gutom, pakiramdam ng lamig, panginginig, pagtaas ng pagpapawis. Ang kamalayan ng pasyente ay nalilito at siya ay nasa isang estado ng precoma.

Upang ihinto ang prosesong ito, kailangan mong kumain ng isang bagay na naglalaman ng mga simpleng carbohydrates. Halimbawa, pulot o asukal. Kung ang pasyente ay nahulog sa isang hypoglycemic coma, pagkatapos ay siya ay iniksyon sa intravenously na may 25 hanggang 50 ml ng glucose 40%.

Kahulugan. Ang mga kondisyong pang-emergency ay mga pathological na pagbabago sa katawan na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan, nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng mga hakbang sa pang-emerhensiyang paggamot. Ang mga sumusunod na kondisyong pang-emergency ay nakikilala:

Agad na nagbabanta sa buhay

Hindi nagbabanta sa buhay, ngunit kung walang tulong ang banta ay magiging totoo

Ang mga kondisyon kung saan ang hindi pagbibigay ng emergency na tulong ay hahantong sa mga permanenteng pagbabago sa katawan

Mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang mabilis na maibsan ang kondisyon ng pasyente

Mga sitwasyong nangangailangan ng interbensyong medikal para sa interes ng iba dahil sa hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente

pagpapanumbalik ng panlabas na paggana ng paghinga

kaluwagan ng pagbagsak, pagkabigla ng anumang etiology

lunas sa convulsive syndrome

pag-iwas at paggamot ng cerebral edema

CARDIOPULMONARY RESUSCITATION.

Kahulugan. Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang nawala o malubhang kapansanan sa mahahalagang function ng katawan sa mga pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Basic 3 techniques ng CPR ayon kay P. Safar, "ABC rule":

A ire way open - tiyakin ang airway patency;

B reath para sa biktima - simulan ang artipisyal na paghinga;

C irculation kanyang dugo - ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

A- ay isinasagawa triple trick ayon kay Safar - ibinalik ang ulo, matinding pag-alis ng mas mababang panga at pagbukas ng bibig ng pasyente.

Bigyan ang pasyente ng naaangkop na posisyon: ilagay siya sa isang matigas na ibabaw, paglalagay ng isang unan ng damit sa kanyang likod sa ilalim ng kanyang mga talim ng balikat. Ibalik ang iyong ulo hangga't maaari

Buksan ang iyong bibig at suriin ang oral cavity. Sa kaso ng convulsive compression ng masticatory muscles, gumamit ng spatula upang buksan ito. Alisin ang oral cavity ng uhog at suka gamit ang isang panyo na nakabalot sa iyong hintuturo. Kung ang dila ay natigil, ilabas ito gamit ang parehong daliri.

kanin. Paghahanda para sa artipisyal na paghinga: itulak ang ibabang panga pasulong (a), pagkatapos ay ilipat ang mga daliri sa baba at, hilahin ito pababa, buksan ang bibig; na nakalagay ang pangalawang kamay sa noo, ikiling ang ulo pabalik (b).

kanin. Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.

a- pagbukas ng bibig: 1-crossed fingers, 2-paghawak sa ibabang panga, 3-paggamit ng spacer, 4-triple technique. b- paglilinis ng oral cavity: 1 - gamit ang daliri, 2 - gamit ang pagsipsip. (Larawan ni Moroz F.K.)

B - artipisyal na pulmonary ventilation (ALV). Ang bentilasyon ay ang pag-iniksyon ng hangin o isang pinaghalong pinayaman ng oxygen sa mga baga ng pasyente nang walang/gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang bawat insufflation ay dapat tumagal ng 1-2 segundo, at ang rate ng paghinga ay dapat na 12-16 bawat minuto. mekanikal na bentilasyon sa yugto ng pre-medical na pangangalaga ay isinasagawa "bibig sa bibig" o “bibig sa ilong” na may ibinugang hangin. Sa kasong ito, ang pagiging epektibo ng paglanghap ay hinuhusgahan ng pagtaas ng dibdib at passive exhalation ng hangin. Karaniwang gumagamit ang emergency team ng daanan ng hangin, face mask at ambu bag, o tracheal intubation at ambu bag.

kanin. Bibig-sa-bibig na bentilasyon.		Tumayo sa kanang bahagi, hawak ang ulo ng biktima sa isang nakatagilid na posisyon gamit ang iyong kaliwang kamay, at sabay na takpan ang mga daanan ng ilong gamit ang iyong mga daliri. Gamit ang iyong kanang kamay dapat mong itulak ang iyong ibabang panga pasulong at pataas. Sa kasong ito, ang sumusunod na pagmamanipula ay napakahalaga: a) hawakan ang panga sa pamamagitan ng zygomatic arches gamit ang hinlalaki at gitnang daliri; b) buksan nang bahagya ang oral cavity gamit ang hintuturo; c) ang mga dulo ng singsing at maliit na daliri (ika-4 at ika-5 na daliri) ay kumokontrol sa pulso sa carotid artery.
	Huminga ng malalim, takpan ang bibig ng biktima gamit ang iyong mga labi at huminga. Takpan muna ang iyong bibig ng anumang malinis na tela para sa kalinisan. Sa sandali ng insufflation, kontrolin ang pagtaas ng dibdib Kapag ang mga palatandaan ng kusang paghinga ay lumitaw sa biktima, ang mekanikal na bentilasyon ay hindi agad na huminto, na nagpapatuloy hanggang sa ang bilang ng mga kusang paghinga ay tumutugma sa 12-15 bawat minuto. Kasabay nito, kung maaari, i-synchronize ang ritmo ng mga paglanghap sa pagbawi ng paghinga ng biktima. Ang bentilasyon ng bibig-sa-ilong ay ipinahiwatig kapag tinutulungan ang isang taong nalulunod, kung ang resuscitation ay isinasagawa nang direkta sa tubig, para sa mga bali ng cervical spine (pagkiling ng ulo sa likod ay kontraindikado). Ang bentilasyon gamit ang isang Ambu bag ay ipinahiwatig kung ang tulong ay ibinigay "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" kanin. Bentilasyon gamit ang mga simpleng device. a – sa pamamagitan ng isang hugis-S na air duct; b- gamit ang maskara at Ambu bag, c- sa pamamagitan ng endotracheal tube; d- percutaneous transglottic ventilation. (Larawan ni Moroz F.K.)		kanin. Bentilasyon ng bibig-sa-ilong

C - hindi direktang masahe sa puso.

Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw. Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakatayo sa gilid ng biktima at inilalagay ang kamay ng isang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ang kamay ng pangalawa sa itaas, sa kabila ng una upang mapataas ang presyon.

ang doktor ay dapat tumayo nang medyo mataas (sa isang upuan, bangkito, nakatayo, kung ang pasyente ay nakahiga sa isang mataas na kama o sa operating table), na parang nakabitin ang kanyang katawan sa ibabaw ng biktima at naglalagay ng presyon sa sternum hindi lamang sa lakas ng kanyang mga kamay, ngunit pati na rin sa bigat ng kanyang katawan.

Ang mga balikat ng resuscitator ay dapat na direkta sa itaas ng mga palad, at ang mga siko ay hindi dapat baluktot. Sa mga maindayog na pagtulak ng proximal na bahagi ng kamay, inilalapat ang presyon sa sternum upang ilipat ito patungo sa gulugod nang humigit-kumulang 4-5 cm. Ang presyon ay dapat na tulad na ang isa sa mga miyembro ng koponan ay malinaw na nakakakita ng isang artipisyal na pulse wave sa carotid o femoral artery.

Ang bilang ng mga chest compression ay dapat na 100 bawat minuto

Ang ratio ng chest compression sa artipisyal na paghinga sa mga matatanda ay 30: 2 isa man o dalawang tao ang nagsasagawa ng CPR.

Sa mga bata, ang ratio ay 15:2 kung ang CPR ay isinasagawa ng 2 tao, 30:2 kung ito ay ginawa ng 1 tao.

sabay-sabay sa pagsisimula ng mekanikal na bentilasyon at masahe, intravenous jet: bawat 3-5 minuto 1 mg ng adrenaline o 2-3 ml endotracheally; atropine - 3 mg intravenously bilang isang bolus isang beses.

kanin. Posisyon ng pasyente at mga nagbibigay ng tulong sa panahon ng chest compression.

ECG- asystole ( isoline sa ECG)

intravenously 1 ml ng 0.1% na solusyon ng epinephrine (adrenaline), paulit-ulit na intravenously pagkatapos ng 3 - 4 na minuto;

intravenously atropine 0.1% solution - 1 ml (1 mg) + 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution pagkatapos ng 3 - 5 minuto (hanggang sa makuha ang epekto o kabuuang dosis na 0.04 mg/kg);

Ang sodium bikarbonate 4% - 100 ml ay ibinibigay lamang pagkatapos ng 20-25 minuto ng CPR.

kung magpapatuloy ang asystole - agarang percutaneous, transesophageal o endocardial temporary electrocardiostimulation.

ECG- ventricular fibrillation (ECG – random na matatagpuan na mga alon ng iba't ibang amplitude)

electrical defibrillation (ED). Inirerekomenda ang mga discharge na 200, 200 at 360 J (4500 at 7000 V). Lahat ng kasunod na paglabas - 360 J.

Sa kaso ng ventricular fibrillation pagkatapos ng 3rd shock, cordarone sa isang paunang dosis ng 300 mg + 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution, paulit-ulit - 150 mg (maximum hanggang 2 g). Sa kawalan ng cordarone, pangasiwaan lidocaine– 1-1.5 mg/kg bawat 3-5 minuto hanggang sa kabuuang dosis na 3 mg/kg.

Magnesium sulfate - 1-2 g intravenously para sa 1-2 minuto, ulitin pagkatapos ng 5-10 minuto.

EMERGENCY CARE PARA SA ANAPHYLACTIC SHOCK.

Kahulugan. Ang anaphylactic shock ay isang agarang systemic allergic reaction sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang allergen bilang resulta ng mabilis na napakalaking immunoglobulin-E-mediated release ng mga mediator mula sa tissue basophils (mast cells) at basophilic granulocytes ng peripheral blood (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010. ).

Mga salik na nakakapukaw:

pag-inom ng mga gamot: penicillin, sulfonamides, streptomycin, tetracycline, nitrofuran derivatives, amidopyrine, aminophylline, aminophylline, diaphylline, barbiturates, anthelmintics, thiamine hydrochloride, glucocorticosteroids, novocaine, sodium thiopental, diazepam, radiopaque at iodine.

Pangangasiwa ng mga produkto ng dugo.

Mga produktong pagkain: itlog ng manok, kape, kakaw, tsokolate, strawberry, ligaw na strawberry, ulang, isda, gatas, inuming may alkohol.

Pangangasiwa ng mga bakuna at serum.

Mga kagat ng insekto (mga wasps, bees, lamok)

Mga allergen ng pollen.

Mga kemikal (mga pampaganda, mga detergent).

Mga lokal na pagpapakita: edema, hyperemia, hypersalivation, nekrosis

Systemic manifestations: shock, bronchospasm, disseminated intravascular coagulation, mga sakit sa bituka

Apurahang Pangangalaga:

Itigil ang pakikipag-ugnay sa mga allergens: itigil ang parenteral na pangangasiwa ng gamot; alisin ang kagat ng insekto mula sa sugat gamit ang isang iniksyon na karayom ​​(ang pag-alis gamit ang mga sipit o mga daliri ay hindi kanais-nais, dahil posible na pisilin ang natitirang lason mula sa reservoir ng lason na glandula ng insekto na natitira sa tusok) Lagyan ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig sa lugar ng iniksyon sa loob ng 15 minuto.

Ihiga ang pasyente (mas mataas ang ulo kaysa sa mga binti), ipihit ang ulo sa gilid, pahabain ang ibabang panga, at kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.

Kung kinakailangan, magsagawa ng CPR, tracheal intubation; para sa laryngeal edema - tracheostomy.

Mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon para sa anaphylactic shock:

Pamamaga ng larynx at trachea na may sagabal sa mga daanan ng hangin;

Intractable arterial hypotension;

May kapansanan sa kamalayan;

Patuloy na bronchospasm;

Pulmonary edema;

Pag-unlad ng coagulopathic dumudugo.

Ang agarang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa sa kaso ng pagkawala ng malay at pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 70 mm Hg. Art., sa kaso ng stridor.

Ang hitsura ng stridor ay nagpapahiwatig ng pagharang ng lumen ng upper respiratory tract ng higit sa 70-80%, at samakatuwid ang trachea ng pasyente ay dapat na intubated na may isang tubo ng maximum na posibleng diameter.

Drug therapy:

Magbigay ng intravenous access sa dalawang ugat at simulan ang pagsasalin ng 0.9% - 1,000 ml ng sodium chloride solution, stabizol - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Epinephrine (adrenaline) 0.1% - 0.1 -0.5 ml intramuscularly, kung kinakailangan, ulitin pagkatapos ng 5 -20 minuto.

Sa kaso ng anaphylactic shock ng katamtamang kalubhaan, ang fractional (bolus) na pangangasiwa ng 1-2 ml ng pinaghalong (1 ml -0.1% adrenaline + 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution) ay ipinahiwatig tuwing 5-10 minuto hanggang sa hemodynamic stabilization.

Ang epinephrine ay pinangangasiwaan nang intratracheal sa pagkakaroon ng isang endotracheal tube sa trachea - bilang isang kahalili sa intravenous o intracardiac na mga ruta ng pangangasiwa (sabay-sabay na 2-3 ml na diluted na may 6-10 ml sa isotonic sodium chloride solution).

prednisolone intravenously 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolone), dexamethasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrocortisone - 150-300 mg (kung ang intravenous administration ay hindi posible - intramuscularly).

para sa pangkalahatang urticaria o kapag ang urticaria ay pinagsama sa edema ni Quincke - diprospan (betamethasone) - 1-2 ml intramuscularly.

para sa angioedema, isang kumbinasyon ng prednisolone at mga bagong henerasyong antihistamine ay ipinahiwatig: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenous membrane stabilizers: ascorbic acid 500 mg/araw (8–10 ml ng 5% na solusyon o 4–5 ml ng 10% na solusyon), troxevasin 0.5 g/araw (5 ml ng 10% na solusyon), sodium ethamsylate 750 mg/araw (1 ml = 125 mg), paunang dosis - 500 mg, pagkatapos ay 250 mg bawat 8 oras.

intravenously aminophylline 2.4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0.05% 1–2 ml (drip); isadrin 0.5% 2 ml subcutaneously.

na may paulit-ulit na hypotension: dopmin 400 mg + 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously (ang dosis ay titrated hanggang maabot ang isang systolic pressure na antas ng 90 mm Hg) at inireseta lamang pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo.

para sa patuloy na bronchospasm, 2 ml (2.5 mg) ng salbutamol o berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg), mas mabuti sa pamamagitan ng nebulizer

para sa bradycardia, atropine 0.5 ml -0.1% solusyon subcutaneously o 0.5 -1 ml intravenously.

Maipapayo na magbigay ng mga antihistamine sa pasyente pagkatapos lamang ng pag-stabilize ng presyon ng dugo, dahil ang epekto nito ay maaaring magpalala ng hypotension: diphenhydramine 1% 5 ml o   suprastin 2% 2–4 ml, o tavegil 6 ml intramuscularly, cimetidine 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenously, famotidine 20 mg bawat 12 oras (0.02 g ng dry powder na diluted sa 5 ml ng solvent) nang intravenously, pipolfen 2.5% 2-4 ml subcutaneously.

Pag-ospital sa intensive care unit/allergology department para sa generalised urticaria, Quincke's edema.

EMERGENCY CARE PARA SA ACUTE CARDIOVASCULAR FAILURE: CARDIOGENIC SHOCK, syncope, gumuho

Kahulugan. Ang talamak na cardiovascular failure ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng kakulangan ng cardiac output sa mga metabolic na pangangailangan ng katawan. Maaaring dahil sa 3 dahilan o kumbinasyon ng mga ito:

Biglang pagbaba sa myocardial contractility

Biglang pagbaba sa dami ng dugo

Biglang pagbaba sa tono ng vascular.

Mga sanhi: arterial hypertension, nakuha at congenital na mga depekto sa puso, pulmonary embolism, myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis, myocardiopathy. Conventionally, ang cardiovascular failure ay nahahati sa cardiac at vascular.

Ang matinding vascular insufficiency ay katangian ng mga kondisyon tulad ng pagkahimatay, pagbagsak, pagkabigla.

Cardiogenic shock: pangangalaga sa emerhensiya.

Kahulugan. Ang cardiogenic shock ay isang emergency na kondisyon na nagreresulta mula sa talamak na circulatory failure, na nabubuo dahil sa isang pagkasira sa myocardial contractility, ang pumping function ng puso, o isang kaguluhan sa ritmo ng aktibidad nito. Mga sanhi: myocardial infarction, talamak na myocarditis, pinsala sa puso, sakit sa puso.

Ang klinikal na larawan ng shock ay tinutukoy ng hugis at kalubhaan nito. Mayroong 3 pangunahing anyo: reflex (sakit), arrhythmogenic, totoo.

Reflex cardiogenic shock - isang komplikasyon ng myocardial infarction na nangyayari sa kasagsagan ng isang masakit na pag-atake. Mas madalas na nangyayari sa lower-posterior localization ng infarction sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. Ang hemodynamics ay bumalik sa normal pagkatapos ng pag-atake ng sakit ay hinalinhan.

Arrhythmogenic cardiogenic shock - isang kinahinatnan ng cardiac arrhythmia, kadalasan laban sa background ng ventricular tachycardia> 150 bawat minuto, fibrillation ng pre-series, ventricular fibrillation.

Tunay na cardiogenic shock - bunga ng kapansanan sa myocardial contractility. Ang pinaka matinding anyo ng pagkabigla dahil sa malawak na nekrosis ng kaliwang ventricle.

Adynamia, retardation o panandaliang psychomotor agitation

Ang mukha ay maputla na may kulay-abo-abo na tint, ang balat ay kulay marmol

Malamig na malagkit na pawis

Acrocyanosis, malamig na mga paa't kamay, gumuho na mga ugat

Ang pangunahing sintomas ay isang matalim na pagbaba sa SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachycardia, igsi ng paghinga, mga palatandaan ng pulmonary edema

Oligouria

Nguya ng 0.25 mg ng acetylsalicylic acid sa bibig

Ihiga ang pasyente nang nakataas ang ibabang paa;

oxygen therapy na may 100% oxygen.

Para sa pag-atake ng anginal: 1 ml ng 1% morphine solution o 1-2 ml ng 0.005% fentanyl solution.

Heparin 10,000 -15,000 units + 20 ml ng 0.9% sodium chloride intravenously.

400 ML ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution sa intravenously sa loob ng 10 minuto;

intravenous bolus solutions ng polyglucin, reformran, stabizol, rheopolyglucin hanggang sa maging matatag ang presyon ng dugo (SBP 110 mm Hg)

Sa tibok ng puso > 150/min. – ganap na indikasyon para sa EIT, tibok ng puso<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Walang pag-stabilize ng presyon ng dugo: dopmin 200 mg intravenously + 400 ml ng 5% glucose solution, rate ng pangangasiwa mula 10 patak bawat minuto hanggang umabot ang SBP ng hindi bababa sa 100 mm Hg. Art.

Kung walang epekto: norepinephrine hydrotartrate 4 mg sa 200 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously, unti-unting pagtaas ng rate ng pagbubuhos mula 0.5 mcg/min hanggang sa SBP na 90 mm Hg. Art.

kung ang SBP ay higit sa 90 mm Hg: 250 mg ng dobutamine solution + 200 ml ng 0.9% sodium chloride intravenously.

Pagpasok sa intensive care unit/intensive care unit

Pangunang lunas sa pagkahimatay.

Kahulugan. Ang pagkahimatay ay isang talamak na vascular insufficiency na may biglaang panandaliang pagkawala ng malay na sanhi ng matinding kakulangan ng daloy ng dugo sa utak. Mga sanhi: negatibong emosyon (stress), pananakit, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic) na may disorder ng nervous regulation ng vascular tone.

Tinnitus, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, maputlang mukha

Nawalan ng malay, bumagsak ang pasyente

Maputla ang balat, malamig na pawis

Thready pulse, pagbaba ng presyon ng dugo, malamig na mga paa't kamay

Tagal ng pagkahimatay mula sa ilang minuto hanggang 10-30 minuto

Ilagay ang pasyente na nakayuko ang ulo at nakataas ang mga binti, walang masikip na damit

Bigyan ng isang singhot ng 10% aqueous ammonia solution (ammonia)

Midodrine (gutron) 5 mg pasalita (sa mga tablet o 14 na patak ng 1% na solusyon), maximum na dosis - 30 mg / araw o intramuscularly o intravenously 5 mg

Mezaton (phenylephrine) intravenously dahan-dahan 0.1 -0.5 ml 1% solution + 40 ml 0.9% sodium chloride solution

Para sa bradycardia at cardiac arrest, atropine sulfate 0.5 - 1 mg intravenous bolus

Kung huminto ang paghinga at sirkulasyon - CPR

Pang-emergency na pangangalaga para sa pagbagsak.

Kahulugan. Ang pagbagsak ay isang talamak na vascular insufficiency na nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo sa sympathetic nervous system at pagtaas ng tono ng vagus nerve, na sinamahan ng dilation ng arterioles at isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng kapasidad ng vascular bed at dami ng dugo. . Bilang resulta, bumababa ang venous return, cardiac output, at cerebral blood flow.

Mga sanhi: pananakit o pag-asa nito, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic), labis na dosis ng mga antiarrhythmic na gamot, ganglion blockers, lokal na anesthetics (Novocaine). Mga gamot na antiarrhythmic.

Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, ingay sa tainga, paghikab, pagduduwal, pagsusuka

Maputla ang balat, malamig na pawis

Nabawasan ang presyon ng dugo (systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 70 mm Hg), bradycardia

Posibleng pagkawala ng malay

Pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti

1 ml 25% cordiamin solution, 1-2 ml 10% caffeine solution

0.2 ml ng 1% mezaton solution o 0.5 - 1 ml ng 0.1% epinephrine solution

Para sa matagal na pagbagsak: 3-5 mg/kg hydrocortisone o 0.5-1 mg/kg prednisolone

Para sa matinding bradycardia: 1 ml -0.15 atropine sulfate solution

200 -400 ml polyglucin / rheopolyglucin

GAPOU SA "Tobolsk Medical College na pinangalanang V. Soldatov"

METODOLOHIKAL NA PAG-UNLAD

praktikal na aralin

PM 04, PM 07 "Pagsasagawa ng trabaho sa isa o higit pang mga propesyon ng manggagawa, mga posisyon ng empleyado"

MDK "Teknolohiya para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal"

PAKSA: "Pagbibigay ng first aid para sa iba't ibang kondisyon"

Guro: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Talasalitaan

Ang bali ay isang kumpleto o bahagyang pagkagambala sa integridad ng buto na nangyayari bilang resulta ng panlabas na mekanikal na pagkilos. Ang saradong bali, ang integridad ng balat ay hindi nasira. Isang bukas na bali, ang integridad ng balat sa itaas o malapit sa nasira ang lugar ng pagpapapangit ng bali. Mga sugat, pinsala sa malambot na mga tisyu kung saan nasira ang integridad ng balat. Mga scalped na sugat, pagbabalat ng mga bahagi ng balat, subcutaneous tissue. mga sulok, ang sugat sa haba nito ay may iba't ibang lalim na may pinsala sa balat, subcutaneous tissue, muscles Ang thermal burn ay isang pinsala na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura sa mga tisyu ng katawan Nanghihina ang biglaang panandaliang pagkawala ng malay na may paghina ng mga sistema ng puso at paghinga Mga seizure na hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan Ang elektrikal na trauma ay pinsala sanhi ng pagkilos ng isang electric current sa katawan Pagkalason sa isang pathological na kondisyon, na nabubuo kapag ang lason ay pumasok sa katawan Shock Ang tugon ng katawan sa labis na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan

Kaugnayan

Ang mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal. Ang mga kondisyong ito ay lumitaw dahil sa pag-unlad ng pagkabigla, talamak na pagkawala ng dugo, pagkabalisa sa paghinga, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkawala ng malay, na sanhi ng mga talamak na sakit ng mga panloob na organo, mga traumatikong pinsala, pagkalason at mga aksidente.

Ang pinakamahalagang lugar sa pagbibigay ng tulong sa mga biglang nagkasakit at nasugatan bilang resulta ng natural at gawa ng tao na mga emerhensiya sa panahon ng kapayapaan ay ang magsagawa ng sapat na mga hakbang bago ang ospital. Bilang ebidensya ng data ng mga lokal at dayuhang espesyalista, ang malaking bilang ng mga pasyente at biktima ng mga emerhensiya ay maaaring nailigtas na napapailalim sa napapanahon at epektibong pagkakaloob ng pangangalaga sa yugto ng prehospital.

Sa kasalukuyan, ang kahalagahan ng first aid sa paggamot sa mga kondisyong pang-emergency ay tumaas nang husto. Ang kakayahan ng mga nursing staff na masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at tukuyin ang mga priyoridad na problema ay kinakailangan upang magbigay ng epektibong pre-medical na pangangalaga, na maaaring lubos na makaimpluwensya sa karagdagang kurso at pagbabala ng sakit. Ang isang medikal na propesyonal ay kinakailangan hindi lamang upang magkaroon ng kaalaman, kundi pati na rin upang mabilis na makapagbigay ng tulong, dahil ang pagkalito at kawalan ng kakayahang mangolekta ng sarili ay maaaring magpalala pa sa sitwasyon.

Kaya, ang pag-master ng mga pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital sa mga taong may sakit at nasugatan, pati na rin ang pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan, ay isang mahalaga at kagyat na gawain.

Mga modernong prinsipyo ng emerhensiyang pangangalagang medikal

Sa pagsasagawa ng mundo, isang unibersal na pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima sa yugto ng prehospital ay pinagtibay.

Ang mga pangunahing yugto ng scheme na ito ay:

1.Agarang pagsisimula ng mga pang-emergency na hakbang sa pagpapanatili ng buhay sa kaganapan ng mga kondisyong pang-emergency.

2.Pag-aayos ng pagdating ng mga kwalipikadong espesyalista sa pinangyarihan ng insidente sa lalong madaling panahon, na nagsasagawa ng ilang mga hakbang sa pangangalagang medikal sa emerhensya habang inihatid ang pasyente sa ospital.

.Ang pinakamabilis na posibleng pag-ospital sa isang espesyal na institusyong medikal na may mga kwalipikadong medikal na tauhan at nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.

Mga hakbang na dapat gawin sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency

Ang mga hakbang sa paggamot at paglikas na isinasagawa sa panahon ng pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat nahahati sa isang bilang ng magkakaugnay na yugto - pre-ospital, ospital at unang tulong medikal.

Sa yugto ng prehospital, una, ibinibigay ang pre-medical at first medical aid.

Ang pinakamahalagang salik kapag nagbibigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga ay ang kadahilanan ng oras. Ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot para sa mga biktima at mga pasyente ay nakakamit kapag ang panahon mula sa simula ng isang emergency hanggang sa oras ng pagkakaloob ng kwalipikadong tulong ay hindi hihigit sa 1 oras.

Ang isang paunang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay makakatulong upang maiwasan ang gulat at pagkabahala sa panahon ng kasunod na mga aksyon, ay gagawing posible na gumawa ng mas balanse at makatuwirang mga desisyon sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang mga hakbang para sa emergency na paglisan ng biktima mula sa danger zone. .

Pagkatapos nito, kinakailangan upang simulan ang pagkilala sa mga palatandaan ng pinaka-nagbabanta sa buhay na mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima sa mga darating na minuto:

· klinikal na kamatayan;

· pagkawala ng malay;

· arterial dumudugo;

· pinsala sa leeg;

· mga pinsala sa dibdib.

Ang mga nagbibigay ng tulong sa mga biktima sa isang emergency ay dapat na mahigpit na sumunod sa algorithm na ipinapakita sa Diagram 1.

Scheme 1. Pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa kaso ng emergency

Pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng kagipitan

Mayroong 4 na pangunahing prinsipyo ng first aid na dapat sundin:

.Inspeksyon sa pinangyarihan ng insidente. Tiyakin ang kaligtasan kapag nagbibigay ng tulong.

2.Paunang pagsusuri sa biktima at pagbibigay ng pangunang lunas sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

.Tumawag ng doktor o ambulansya.

.Pangalawang pagsusuri sa biktima at, kung kinakailangan, tulong sa pagtukoy ng iba pang mga pinsala at karamdaman.

Bago magbigay ng tulong sa mga biktima, alamin:

· Mapanganib ba ang pinangyarihan ng insidente?

· Anong nangyari;

· Bilang ng mga pasyente at biktima;

· Nakakatulong ba ang mga nasa paligid mo?

Ang partikular na kahalagahan ay anumang bagay na maaaring magbanta sa iyong kaligtasan at sa kaligtasan ng iba: nakalantad na mga kable ng kuryente, nahuhulog na mga labi, mabigat na trapiko, sunog, usok, mapaminsalang usok. Kung ikaw ay nasa anumang panganib, huwag lumapit sa biktima. Kaagad tumawag sa naaangkop na serbisyo sa pagsagip o pulis para sa propesyonal na tulong.

Laging maghanap ng ibang mga biktima at, kung kinakailangan, hilingin sa iba na tulungan ka sa pagbibigay ng tulong.

Sa sandaling lumapit ka sa may malay na biktima, subukang pakalmahin siya, pagkatapos ay sa isang palakaibigang tono:

· alamin mula sa biktima kung ano ang nangyari;

· ipaliwanag na ikaw ay isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan;

· mag-alok ng tulong, kumuha ng pahintulot ng biktima na magbigay ng tulong;

· ipaliwanag kung anong aksyon ang iyong gagawin.

Bago ka magsimulang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dapat kang kumuha ng pahintulot ng biktima na gawin ito. Ang isang may malay na biktima ay may karapatang tumanggi sa iyong serbisyo. Kung siya ay walang malay, maaari naming ipagpalagay na nakuha mo ang kanyang pahintulot na magsagawa ng mga emergency na hakbang.

Dumudugo

Mayroong panlabas at panloob na pagdurugo.

Mayroong dalawang uri ng pagdurugo: arterial at venous.

Pagdurugo ng arterya.Ang pinaka-mapanganib na pagdurugo ay mula sa mga pinsala sa malalaking arterya - femoral, brachial, carotid. Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto.

Mga palatandaan ng pinsala sa arterial:Ang arterial blood ay "bumubulusok", ang kulay ng dugo ay maliwanag na pula, ang pulsation ng dugo ay tumutugma sa tibok ng puso.

Mga palatandaan ng venous bleeding:venous blood ay dumadaloy nang dahan-dahan, pantay-pantay, ang dugo ay may mas madilim na lilim.

Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo:

1.Presyon ng daliri.

2.Mahigpit na benda.

.Pinakamataas na pagbaluktot ng paa.

.Paglalapat ng tourniquet.

.Paglalagay ng clamp sa nasirang sisidlan sa sugat.

.Tamponade ng sugat.

Kung maaari, gumamit ng sterile dressing (o malinis na tela) para maglagay ng pressure bandage, ilapat ito nang direkta sa sugat (upang maiwasan ang pinsala sa mata at depression ng skull vault).

Ang anumang paggalaw ng paa ay nagpapasigla sa daloy ng dugo sa loob nito. Bilang karagdagan, kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira, ang mga proseso ng pamumuo ng dugo ay nasisira. Ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang pag-splint ng mga paa ay maaaring mabawasan ang pagdurugo. Sa kasong ito, ang mga gulong ng hangin, o anumang uri ng gulong, ay perpekto.

Kapag ang paglalagay ng pressure bandage sa lugar ng sugat ay hindi mapagkakatiwalaang huminto sa pagdurugo o mayroong maraming pinagmumulan ng pagdurugo na ibinibigay ng isang arterya, maaaring maging epektibo ang lokal na compression.

Kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet lamang sa mga matinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang mga hakbang ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta.

Mga prinsipyo ng paglalapat ng tourniquet:

§ Naglalagay ako ng tourniquet sa itaas ng dumudugo na lugar at mas malapit dito hangga't maaari sa ibabaw ng damit o sa paglipas ng ilang round ng bendahe;

§ ang tourniquet ay dapat na higpitan lamang hanggang sa mawala ang peripheral pulse at huminto ang pagdurugo;

§ bawat kasunod na paglilibot ng tourniquet ay dapat bahagyang sumasakop sa nakaraang paglilibot;

§ ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 1 oras sa isang mainit na panahon, at hindi hihigit sa 0.5 oras sa isang malamig na panahon;

§ Ang isang tala ay ipinasok sa ilalim ng inilapat na tourniquet na nagpapahiwatig ng oras ng aplikasyon ng tourniquet;

§ pagkatapos na huminto ang pagdurugo, ang isang sterile na bendahe ay inilapat sa bukas na sugat, nalagyan ng benda, ang paa ay naayos at ang taong nasugatan ay ipinadala sa susunod na yugto ng pangangalagang medikal, i.e. inilikas.

Ang isang tourniquet ay maaaring makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo at maging sanhi ng pagkawala ng isang paa. Ang isang maluwag na tourniquet ay maaaring pasiglahin ang mas matinding pagdurugo, dahil hindi arterial, ngunit humihinto lamang ang daloy ng venous na dugo. Gumamit ng tourniquet bilang huling paraan para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

Mga bali

Bali -Ito ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto na nangyayari dahil sa panlabas na mekanikal na impluwensya.

Mga uri ng bali:

§ sarado (ang integridad ng balat ay hindi nakompromiso);

§ bukas (ang integridad ng balat sa itaas o malapit sa lugar ng deformation ng bali ay nakompromiso).

Mga palatandaan ng bali:

§ pagpapapangit (pagbabago sa hugis);

§ lokal (lokal) sakit;

§ pamamaga ng malambot na mga tisyu sa ibabaw ng bali, pagdurugo sa kanila;

§ na may bukas na mga bali - isang lacerated na sugat na may nakikitang mga fragment ng buto;

§ dysfunction ng paa;

§ pathological kadaliang mapakilos.

§ pagsuri sa airway patency, paghinga at sirkulasyon;

§ pagpapataw ng transport immobilization na may mga paraan ng serbisyo;

§ aseptikong dressing;

§ mga hakbang na anti-shock;

§ transportasyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga palatandaan ng isang mandibular fracture:

§ ang bali ng mas mababang panga ay mas karaniwan dahil sa epekto;

§ bilang karagdagan sa mga pangkalahatang palatandaan ng mga bali, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ngipin, pagkagambala ng normal na kagat, kahirapan o imposibilidad ng mga paggalaw ng nginunguyang;

§ na may double fractures ng lower jaw, ang dila ay maaaring bawiin, na nagiging sanhi ng inis.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang airway patency, paghinga, sirkulasyon ng dugo;

§ pansamantalang itigil ang arterial bleeding sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan;

§ i-secure ang ibabang panga gamit ang isang sling bandage;

§ Kung lumubog ang iyong dila, nahihirapang huminga, ayusin ang iyong dila.

Mga bali ng tadyang.Ang mga bali ng tadyang ay nangyayari dahil sa iba't ibang mekanikal na epekto sa dibdib. May mga single at multiple rib fractures.

Mga palatandaan ng bali ng tadyang:

§ rib fractures ay sinamahan ng matalim lokal na sakit kapag palpating, paghinga, pag-ubo;

§ iniligtas ng biktima ang nasirang bahagi ng dibdib; ang paghinga sa panig na ito ay mababaw;

§ kapag ang pleura at tissue ng baga ay nasira, ang hangin mula sa mga baga ay pumapasok sa subcutaneous tissue, na mukhang pamamaga sa nasirang bahagi ng dibdib; ang subcutaneous tissue crunches kapag hinawakan (subcutaneous emphysema).

Pang-emergency na pangunang lunas:

§

§ Habang humihinga ka, maglapat ng circular pressure bandage sa dibdib;

§ Kung may mga pinsala sa mga bahagi ng dibdib, tumawag ng ambulansya upang maospital ang biktima sa isang ospital na dalubhasa sa mga pinsala sa dibdib.

Mga sugat

Ang mga sugat ay pinsala sa malambot na mga tisyu kung saan ang integridad ng balat ay nakompromiso. Sa malalim na sugat, nasugatan ang subcutaneous tissue, muscles, nerve trunks at mga daluyan ng dugo.

Mga uri ng sugatMay mga sugat, tadtad, saksak at tama ng bala.

Sa hitsura, ang mga sugat ay:

§ scalped - ang mga bahagi ng balat at subcutaneous tissue ay natanggal;

§ napunit - ang mga depekto sa hindi regular na hugis na may maraming mga anggulo ay sinusunod sa balat, subcutaneous tissue at kalamnan, ang sugat ay may iba't ibang lalim sa haba nito. Ang sugat ay maaaring naglalaman ng alikabok, dumi, lupa, at mga piraso ng damit.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang ABC (daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon);

§ Sa panahon ng pangunahing pangangalaga, banlawan lang ang sugat ng asin o malinis na tubig at lagyan ng malinis na benda at itaas ang paa.

Pang-emergency na pangunang lunas para sa bukas na mga sugat:

§ itigil ang pangunahing pagdurugo;

§ alisin ang dumi, mga splinters at mga labi sa pamamagitan ng patubig sa sugat ng malinis na tubig, solusyon sa asin;

§ maglapat ng aseptikong dressing;

§ para sa malalawak na sugat, i-immobilize ang paa

Lacerationsay nahahati sa:

mababaw (kabilang lamang ang balat);

malalim (nagsasangkot ng pinagbabatayan na mga tisyu at istruktura).

Mga sugat sa pagbutaskaraniwang hindi sinasamahan ng napakalaking panlabas na pagdurugo, ngunit maging alerto sa posibilidad ng panloob na pagdurugo o pinsala sa tissue.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ huwag tanggalin ang mga bagay na malalim na natigil;

§ itigil ang pagdurugo;

§ Patatagin ang dayuhang katawan gamit ang isang bultong dressing at i-immobilize gamit ang mga splint kung kinakailangan.

§ maglagay ng aseptic bandage.

Mga thermal lesyon

Mga paso

Thermal burn -Ito ay isang pinsala na nangyayari kapag ang tissue ng katawan ay nalantad sa mataas na temperatura.

Ang lalim ng sugat ay nahahati sa 4 na degree:

1st degree -hyperemia at pamamaga ng balat, na sinamahan ng nasusunog na sakit;

2nd degree -hyperemia at pamamaga ng balat na may detatsment ng epidermis at ang pagbuo ng mga paltos na puno ng malinaw na likido; ang matinding sakit ay sinusunod sa unang 2 araw;

3A, 3B degrees -Bilang karagdagan sa mga dermis, ang subcutaneous tissue at kalamnan tissue ay nasira, ang necrotic scabs ay nabuo; wala ang sakit at tactile sensitivity;

ika-4 na antas -nekrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu hanggang sa tissue ng buto, ang langib ay siksik, makapal, minsan itim ang kulay hanggang sa masunog.

Bilang karagdagan sa lalim ng sugat, mahalaga din ang lugar ng sugat, na maaaring matukoy gamit ang "panuntunan ng palad" o "panuntunan ng siyam".

Ayon sa "panuntunan ng siyam," ang lugar ng balat ng ulo at leeg ay katumbas ng 9% ng ibabaw ng katawan; dibdib - 9%; tiyan - 9%; likod - 9%; mas mababang likod at pigi - 9%; mga kamay - 9% bawat isa; hips - 9% bawat isa; binti at paa - 9% bawat isa; perineum at panlabas na genitalia - 1%.

Ayon sa "panuntunan ng palad", ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 1% ng ibabaw ng katawan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagwawakas ng thermal factor;

§ paglamig sa nasunog na ibabaw na may tubig sa loob ng 10 minuto;

§ paglalapat ng isang aseptikong dressing sa ibabaw ng paso;

§ mainit na inumin;

§ paglikas sa pinakamalapit na pasilidad ng kalusugan sa isang nakahiga na posisyon.

frostbite

Ang lamig ay may lokal na epekto sa katawan, na nagiging sanhi ng frostbite sa mga indibidwal na bahagi ng katawan, at isang pangkalahatang epekto, na humahantong sa pangkalahatang paglamig (pagyeyelo).

Ang frostbite ay nahahati sa 4 na degree ayon sa lalim ng pinsala:

Sa pangkalahatang paglamig, ang mga reaksyon ng compensatory ay unang nabubuo (constriction ng peripheral vessels, mga pagbabago sa paghinga, ang hitsura ng mga panginginig). Habang lumalalim ito, nagsisimula ang isang yugto ng decompensation, na sinamahan ng unti-unting pagkalumbay ng central nervous system, pagpapahina ng aktibidad ng puso at paghinga.

Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura sa 33-35 C, panginginig, maputlang balat, at ang hitsura ng "goose bumps". Mabagal ang pagsasalita, napapansin ang kahinaan, antok, at bradycardia.

Ang average na antas ng paglamig (stuporous stage) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa temperatura ng katawan sa 29-27 C. Ang balat ay malamig, maputla o mala-bughaw. Mayroong antok, depresyon ng kamalayan, at kahirapan sa paggalaw. Ang pulso ay pinabagal sa 52-32 beats bawat minuto, ang paghinga ay bihira, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 80-60 mm. rt. Art.

Ang isang matinding antas ng paglamig ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng kamalayan, katigasan ng kalamnan, at mga convulsive contraction ng masticatory muscles. Pulse 34-32 beats. kada minuto Ang presyon ng dugo ay nabawasan o hindi matukoy, ang paghinga ay bihira at mababaw, ang mga mag-aaral ay naghihigpit. Kapag ang rectal temperature ay bumaba sa 24-20 C, ang kamatayan ay nangyayari.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ itigil ang epekto ng paglamig;

§ pagkatapos tanggalin ang basang damit, takpan ang biktima ng mainit at bigyan siya ng mainit na inumin;

§ magbigay ng thermal insulation ng mga pinalamig na bahagi ng paa;

§ ilikas ang biktima sa pinakamalapit na pasilidad ng kalusugan sa isang nakadapa na posisyon.

Sun at heat stroke

Ang mga sintomas ng sunstroke at heatstroke ay magkatulad at biglang lumilitaw.

Sunstrokenangyayari sa isang malinaw na araw ng tag-araw na may matagal na pagkakalantad sa araw nang walang sumbrero. Ang ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka ay lumilitaw, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 C, ang pagpapawis, pamumula ng balat ng mukha ay nabanggit, ang pulso at paghinga ay tumaas nang husto. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang matinding pagkabalisa, pagkawala ng malay, at maging ang kamatayan.

Heatstrokenangyayari pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap sa mataas na temperatura ng kapaligiran. Ang balat ay nagiging basa at kung minsan ay nagiging maputla. Tumataas ang temperatura ng katawan. Ang biktima ay maaaring magreklamo ng panghihina, pagkapagod, pagduduwal, at sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang tachycardia at orthostatic hypertension.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ Ilipat ang biktima sa mas malamig na lugar at bigyan siya ng katamtamang dami ng likidong maiinom;

§ ilagay ang malamig sa ulo, sa lugar ng puso;

§ ihiga ang biktima sa kanyang likod;

§ Kung bumaba ang presyon ng dugo ng biktima, itaas ang ibabang paa.

Talamak na vascular insufficiency

Nanghihina- biglaang panandaliang pagkawala ng kamalayan na may panghihina ng mga sistema ng puso at paghinga. Ang pagkahimatay ay batay sa cerebral hypoxia, na sanhi ng isang lumilipas na kaguluhan ng daloy ng dugo sa tserebral.

Sa mga pasyenteng may pagkahimatay, tatlong mga panahon ay nakikilala: prefainting, aktwal na nahimatay, at postfanting.

Presyncopeipinakikita ng isang pakiramdam ng pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, tugtog sa tainga, panghihina, pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, pamamanhid ng mga labi, mga daliri, pamumutla ng balat. Tagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto.

Habang nanghihinapagkawala ng kamalayan, isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, at mababaw na paghinga ay nabanggit. Ang pulso ay labile, mahina, arrhythmic. Sa medyo pangmatagalang gulo ng sirkulasyon ng tserebral, maaaring magkaroon ng clinically tonic convulsions at hindi sinasadyang pag-ihi. Ang pagkahimatay ay tumatagal ng hanggang 1 minuto, minsan higit pa.

Post-syncopetumatagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto at nagtatapos sa kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ ihiga ang pasyente sa kanyang likod na bahagyang nakababa ang ulo o itaas ang mga binti ng pasyente sa taas na 60-70 cm na may kaugnayan sa pahalang na ibabaw;

§ paluwagin ang masikip na damit;

§ magbigay ng access sa sariwang hangin;

§ magdala ng cotton swab na binasa ng ammonia sa iyong ilong;

§ iwisik ang kanyang mukha ng malamig na tubig o tapikin ang kanyang mga pisngi, kuskusin ang kanyang dibdib;

§ Siguraduhin na ang pasyente ay nakaupo ng 5-10 minuto pagkatapos mawalan ng malay;

Kung pinaghihinalaang organikong sanhi ng syncope, kailangan ang ospital.

Mga kombulsyon

Cramps -hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Ang mga spasmodic na paggalaw ay maaaring maging malawak at may kinalaman sa maraming grupo ng kalamnan ng katawan (generalized spasms) o naisalokal sa isang partikular na grupo ng kalamnan ng katawan o paa (localized spasms).

Pangkalahatang mga seizuremaaaring maging matatag, na tumatagal ng medyo mahabang panahon - sampu-sampung segundo, minuto (tonic), o mabilis, madalas na alternating states ng contraction at relaxation (clonic).

Mga lokal na seizuremaaari ding clonic at tonic.

Ang pangkalahatang tonic spasms ay kinabibilangan ng mga kalamnan ng mga braso, binti, katawan, leeg, mukha at kung minsan ang respiratory tract. Ang mga braso ay kadalasang nasa estado ng pagbaluktot, ang mga binti ay karaniwang pinahaba, ang mga kalamnan ay tensiyonado, ang katawan ng tao ay pinahaba, ang ulo ay itinatapon pabalik o nakatalikod, ang mga ngipin ay mahigpit na nakadikit. Maaaring mawala o mapanatili ang kamalayan.

Ang mga pangkalahatang tonic convulsion ay mas madalas na isang pagpapakita ng epilepsy, ngunit maaari ding maobserbahan na may hysteria, rabies, tetanus, eclampsia, cerebrovascular accident, impeksyon at pagkalasing sa mga bata.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ protektahan ang pasyente mula sa mga pasa;

§ palayain siya mula sa mahigpit na pananamit;

emerhensiyang pangangalagang medikal

§ palayain ang oral cavity ng pasyente mula sa mga dayuhang bagay (pagkain, naaalis na mga pustiso);

§ Upang maiwasan ang pagkagat ng dila, ipasok ang sulok ng nakarolyong tuwalya sa pagitan ng iyong mga molar.

Tamaan ng kidlat

Karaniwang tumatama ang kidlat sa mga taong nasa labas kapag may bagyo. Ang nakapipinsalang epekto ng kuryente sa atmospera ay pangunahin dahil sa napakataas na boltahe (hanggang sa 1,000,0000 W) at discharge power; bilang karagdagan, ang biktima ay maaaring makatanggap ng mga traumatikong pinsala bilang resulta ng pagkilos ng isang air blast wave. Posible rin ang matinding pagkasunog (hanggang IV degree), dahil ang temperatura sa lugar ng tinatawag na lightning channel ay maaaring lumampas sa 25,000 C. Sa kabila ng maikling tagal ng pagkakalantad, ang kondisyon ng biktima ay karaniwang seryoso, na pangunahing sanhi sa pinsala sa central at peripheral nervous system.

Sintomas:pagkawala ng malay mula sa ilang minuto hanggang ilang araw, conical convulsions; pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, pagkabalisa, pagkabalisa, disorientation, sakit, delirium; guni-guni, paresis ng mga paa, hemi- at ​​paraparesis, sakit ng ulo, pananakit at pananakit ng mata, ingay sa tainga, paso ng talukap at eyeball, pag-ulap ng kornea at lens, "tanda ng kidlat" sa balat.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagpapanumbalik at pagpapanatili ng patency ng daanan ng hangin at artipisyal na bentilasyon ng mga baga;

§ hindi direktang masahe sa puso;

§ pag-ospital, pagdadala ng biktima sa isang stretcher (mas mabuti sa isang lateral na posisyon dahil sa panganib ng pagsusuka).

Electric shock

Ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng pinsala sa kuryente ay ang klinikal na kamatayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghinto ng paghinga at tibok ng puso.

Pangunang lunas para sa pinsala sa kuryente:

§ pakawalan ang biktima mula sa pakikipag-ugnay sa elektrod;

§ paghahanda ng biktima para sa mga hakbang sa resuscitation;

§ pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon na kahanay ng saradong masahe sa puso.

Pukyutan, putakti, bumblebee stings

Ang lason ng mga insektong ito ay naglalaman ng biological amines. Ang mga kagat ng insekto ay napakasakit, ang lokal na reaksyon sa kanila ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga at pamamaga. Mas matindi ang pamamaga kapag kinakagat ang mukha at labi. Ang mga solong sting ay hindi gumagawa ng isang pangkalahatang reaksyon sa katawan, ngunit ang mga tusok mula sa higit sa 5 mga bubuyog ay nakakalason, na may panginginig, pagduduwal, pagkahilo, at tuyong bibig.

Pang-emergency na pangunang lunas:

· alisin ang tibo mula sa sugat gamit ang mga sipit;