Mga nakakahawang sakit sa mga tao- ito ay mga sakit na dulot ng mga pathogenic microorganism at naililipat mula sa isang nahawaang tao (o hayop) patungo sa isang malusog.

Mga pangunahing ruta ng paghahatid at epekto sa kanila

• airborne transmission (influenza, sipon, bulutong-tubig, whooping cough, tuberculosis, dipterya, tigdas, rubella, atbp.) - ginagamit ang mga maskara, bentilasyon, at pag-iwas sa kasikipan para sa pag-iwas malaking dami mga tao sa silid;
• ruta ng paghahatid ng pagkain (pagkain) (lahat ng impeksyon sa bituka, salmonellosis, dysentery, viral hepatitis A) – ang personal na kalinisan ay gumaganap ng isang mahalagang papel, paghuhugas ng kamay, pagkain, at kawalan ng langaw sa lugar;
• sexual (contact) transmission (viral hepatitis B, C, HIV AIDS, genital herpes, syphilis, gonorrhea, papillomatosis) – mahalagang punto Ang pag-iwas sa naturang mga impeksiyon ay ang kawalan ng malaswang pakikipagtalik na may madalas na pagbabago ng mga kapareha at ang paggamit ng condom;
• paghahatid ng dugo (madalas na viral hepatitis B, HIV AIDS) - sa kasong ito, ang mga sterile surgical instrument at pag-iwas sa mga tattoo (lalo na sa bahay) ay makakatulong na maiwasan ang mga nakakahawang sakit, iyon ay, ang lahat ng mga pagsisikap ay naglalayong maiwasan ang pinsala sa integridad ng balat at mauhog lamad.

Pag-iwas Nakakahawang sakit

Tulad ng iba pang sakit, ang mga nakakahawang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin sa ibang pagkakataon. Para sa layuning ito, ginagamit ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, na tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng nakakahawang proseso.

Mayroong pampubliko at indibidwal na pag-iwas. Ang indibidwal na pag-iwas ay kinabibilangan ng: pagbabakuna, pagpapatigas, paglalakad sa sariwang hangin, paglalaro ng isports, wastong nutrisyon, personal na kalinisan, pagtalikod sa masasamang gawi, pang-araw-araw na buhay at paglilibang, pangangalaga sa kapaligiran . Kasama sa publiko ang isang sistema ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng mga grupo: paglikha ng malusog at ligtas na mga kondisyon paggawa at buhay sa produksyon, sa lugar ng trabaho .

Upang maiwasan, limitahan ang pagkalat at maalis ang mga nakakahawang sakit, immunoprophylaxis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga preventive vaccination.Ang ganitong uri ng pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay direktang nauugnay sa paglikha sa katawan ng tao ng kaligtasan sa sakit (immunity) sa isang tiyak na impeksiyon sa pamamagitan ng pagbabakuna at tinatawag na tiyak na immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit. Mayroong dalawang pangunahing uri ng immunoprophylaxis:

• aktibong pagbabakuna (pagbabakuna) - pagkatapos ng pagpapakilala ng isang bakuna (pathogen antigen o live weakened microorganisms) sa katawan ng tao, ang mga tiyak na antibodies ay nabuo, na, kahit na sa panahon ng impeksyon, pinipigilan ang pagbuo ng isang nakakahawang sakit. Sa kasalukuyan, ang aktibong pagbabakuna ay isinasagawa laban sa mga sumusunod na nakakahawang sakit: tetanus, whooping cough, diphtheria, viral hepatitis B, polio, tigdas, rubella, beke, tuberculosis.
• passive immunization – ang mga handa na antibodies sa isang partikular na impeksyon ay ipinapasok sa katawan, na ginagamit para sa emergency na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit (emergency na pag-iwas sa tetanus).

Ang kahalagahan ng immunoprophylaxis

Mahalagang tandaan: mas maraming tao ang nabakunahan, mas mataas ang herd immunity at ang hadlang sa mga nakakahawang sakit. Ang impeksyon ay maaaring talunin kung ang buong populasyon ay sakop ng pagbabakuna.

Anuman ang paraan ng pag-iwas, ang paggamit nito ay makatutulong sa pag-iwas sa sakit, na lalong mahalaga para sa mga impeksyong walang lunas tulad ng HIV/AIDS, rabies at viral hepatitis.

Ito ay maaaring argued na ang pangunahin at pangunahing proseso sa pag-unlad ng bawat sakit ay pinsala, pagkasira, disorganisasyon ng mga istraktura at pag-andar ng may sakit na organismo. Ang lahat ng reaktibo, proteksiyon, compensatory, adaptive na proseso ay palaging pangalawa, na nabubuo kasunod ng pinsala ng isa o isa pang pathogenic na epekto sa katawan.

Dapat itong bigyang-diin na sa panahon ng pag-unlad ng anumang sakit, ang mga adaptive at compensatory na proseso mismo ay nakakapinsala sa pasyente at may malubhang epekto sa kanyang kondisyon. Kasama sa mga halimbawa ang pagtatago ng urea ng gastric mucosa at balat (mga glandula ng pawis) sa panahon ng uremia, matinding lagnat at iba pang kondisyon.

Tinawag ni Hans Selye ang "stress" (tension) syndrome na inilarawan niya na isang sakit ng adaptasyon, o isang sakit ng adaptasyon. Sa pamamagitan nito, binigyang-diin niya na ang labis na pagpapahirap sa mga adaptive system ng katawan sa panahon ng karamdaman ay mismong nakakapinsala sa katawan at maaaring lumala ang kurso ng sakit. Ang sakit ng pag-aangkop ay nagpapahiwatig din na ang mga pagtatangka na makita sa anumang sakit ay ang mga elemento lamang ng pagbagay ng may sakit na organismo sa pag-iral sa kapaligiran ay hindi mapagkakatiwalaan at hindi maaaring seryosohin.

Kaya, ang kakanyahan ng sakit ay hindi maaaring bawasan lamang sa pagbagay, bagaman ang mga adaptive, compensatory na proseso ay kasangkot sa

Bahagi I. PANGKALAHATANG NOSOLOHIYA

buhay ng isang may sakit na organismo at sapilitan para sa buhay ng malusog na nilalang sa lahat ng mga pagpapakita nito.

Ang isang halimbawa ng isang pinasimpleng interpretasyon ng kakanyahan ng isang sakit sa mga tuntunin ng molecular pathology ay ang konsepto ni Leinus Pauling ng "mga molekulang may sakit." Sa katunayan, walang mga may sakit na molekula, ngunit may mga sakit kung saan lumilitaw ang mga molekula ng isang komposisyon at mga katangian na hindi karaniwan para sa isang malusog na katawan. Sa malawak na kahulugan ng salita, ang lahat ng mga sakit ay molekular, ngunit ang mga pattern ng mga proseso ng molekular ay pinagsama sa mga hayop sa biological, at ang mga biological na proseso sa mga tao ay pinagsama. at sa panlipunan.

Sa mga tao, bilang isang panlipunang nilalang, ang pinakamahalaga at obligadong link sa pagpapanatili ng kalusugan at pag-unlad ng sakit ay ang pamamagitan ng mga biological (pisyolohikal) na proseso ng mga kadahilanang panlipunan. Ang mga prosesong ito ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng aktibidad ng paggawa ng tao, na nagpapakilala sa kanya mula sa mga hayop.

Kritikal na Papel panlipunang mga kadahilanan sa pagbuo ng mga proseso ng pathological ay nagiging halata kapag pinag-aaralan ang epekto ng anumang mga sanhi ng pathogen sa katawan ng tao. Sa esensya, lahat sila ay kumikilos sa katawan ng tao nang hindi direkta sa pamamagitan ng mga prosesong panlipunan na nakapalibot dito.

Sa katunayan, ang impluwensya ng mga panlipunang kadahilanan sa paglitaw ng mga proseso ng epidemya (halimbawa, ospital, suplay ng tubig, militar, mga epidemya ng taggutom) ay kilala. Mayroong maraming mga propesyon na panlipunang namamagitan sa posibilidad ng paglitaw ng iba't ibang mga sakit, ang pag-iwas na nangangailangan ng mga espesyal na hakbang sa proteksiyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga manggagawa. Ang mga digmaan ay isang matinding anyo ng social mediation ng mass death at morbidity ng mga tao. Ang epekto sa katawan ng tao ng mga pisikal at kemikal na pathogenic na mga kadahilanan (init, malamig, kuryente, nakakalason na sangkap, atbp.), Na may mga bihirang eksepsiyon (kidlat, pagkalason ng mga lason na kabute, pagyeyelo ng isang hindi kumikibo na tao sa lamig, atbp.) , ay pinamagitan din ng mga panlipunang salik - damit, pabahay, mga kagamitang elektrikal At at iba pa. Kasabay nito, maraming pinagmumulan ng ionizing radiation, kuryente, atbp., na maaaring magdulot ng matinding karamdaman sa katawan

pinsalang likha ng paggawa ng tao. Ang mga proseso ng pathological na nagreresulta mula sa pinsalang ito ay pinagsama din sa lipunan.

Mahalagang bigyang-diin iyon sakit- ito ay bagong-bago proseso ng buhay, kung saan, kahit na ang mga function na likas sa malusog na katawan, ngunit lumalabas ang mga bagong pagbabago. Halimbawa, sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga bagong nabuong selula sa katawan ay mahigpit na katumbas ng bilang ng mga patay (bilang resulta ng nakumpletong ikot ng buhay) mga selula. Sa mga pasyente na may mga tumor, lumilitaw ang isang clone ng mga cell na may mataas na potensyal para sa pagpaparami, ngunit sa parehong oras na normal na gumagana ang mga cellular system ay napanatili. Sa antas ng buong organismo, ang isang bagong kalidad ay isang pagbaba sa kakayahang umangkop at kakayahang magtrabaho.

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, maaari nating ibigay ang sumusunod na kahulugan ng sakit: sakit- ito ay kumplikado pangkalahatang reaksyon organismo sa mga nakakapinsalang epekto ng mga salik sa kapaligiran, ito ay isang qualitatively bagong proseso ng buhay, na sinamahan ng istruktura, metabolic at mga pagbabago sa pagganap mapanira at umaangkop sa mga organo at tisyu, na humahantong sa pagbaba ng kakayahang umangkop ng katawan sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran at limitadong kakayahang magtrabaho.

1.1.3. Pamantayan sa sakit

Ang isang mahalagang criterion para sa sakit ay reklamo ng pasyente(malaise, sakit, iba't ibang mga karamdaman sa paggana, atbp.), na, gayunpaman, ay hindi palaging sinasalamin ang estado ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may pagtaas ng kahina-hinala at mababaw, ngunit lubos na malawak ang kaalaman tungkol sa mga indibidwal na sintomas ng isang partikular na sakit at ang mga sanhi na sanhi nito, ay maaaring maling impormasyon sa doktor sa pamamagitan ng pagsasabi sa kanya tungkol sa kanilang mga karamdaman at pag-uugnay sa kanila sa mga detalye ng propesyon ( halimbawa, nagtatrabaho sa mga pinagmumulan ng radioactive radiation ) o isang tiyak na lugar ng paninirahan (halimbawa, sa mga lugar, sa kanilang opinyon, ng pagkabalisa sa kapaligiran, atbp.). Ang mga mag-aaral ng mga unibersidad sa medisina, na nagsisimulang mag-aral ng mga klinikal na disiplina at maging pamilyar sa mga sintomas ng ilang mga sakit, ay madalas na "ipinoproyekto" ang mga ito sa kanilang sarili, na inihahambing ang nakasulat sa mga pahina ng mga aklat-aralin sa kanilang sarili.

pangkalahatang kagalingan (“third-year illness”).

Ang pagtukoy sa criterion ng sakit ay ang mga resulta layunin ng pananaliksik pasyente na gumagamit ng isang malawak na hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, na nagbibigay-daan upang makilala ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan at magtatag ng mga katangian na sintomas (mga palatandaan) ng sakit.

Ang pinakamahalagang pamantayan Ang mga sakit ay, gaya ng ipinahiwatig na, nabawasan ang kakayahang umangkop at limitadong kakayahang magtrabaho. Upang matukoy ang isang pagbawas sa mga kakayahang umangkop ng katawan, ang tinatawag na mga pagsubok sa pag-andar ay isinasagawa, kapag ang katawan (organ, organ system) ay artipisyal na inilagay sa mga kondisyon kung saan ito ay napipilitang magpakita ng mas mataas na kakayahang gumana. Kasama sa mga halimbawa ang pagsubok sa pagkarga ng asukal para sa diabetes mellitus, iba't ibang functional load para makita ang mga abnormalidad sa ECG, atbp.

1.1.4. Pangkalahatang mga prinsipyo
klasipikasyon ng mga sakit

Mayroong maraming mga pag-uuri ng mga sakit batay sa iba't ibang mga prinsipyo. Ang mga sakit ay nahahati ayon sa mga dahilan na nagdudulot ng kanilang paglitaw, halimbawa, namamana, mga nakakahawang sakit, pinsala, sakit sa radiation atbp. Ayon sa isa pang prinsipyo, ang mga sakit ay inuri ayon sa mga katangian ng kanilang pathogenesis, halimbawa, metabolic disease, mga allergic na sakit, pagkabigla, atbp. Ang prinsipyo ng organ ng pag-uuri ng mga sakit, halimbawa, sakit sa puso, sakit sa baga, sakit sa bato, sakit sa atay, atbp., ay napakapopular. Ang mga prinsipyo ng edad ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pag-uuri ng mga sakit. May mga sakit ng mga bagong silang (micropediatrics), mga sakit sa pagkabata (pediatrics), mga sakit matandang edad(geriatrics). Ang isang espesyal na sangay ng medisina ay ang mga sakit ng kababaihan (gynecology).

1.1.5. Pathological reaksyon
proseso ng pathological,
pathological kondisyon

Ang isang pathological reaksyon ay isang panandalian, hindi pangkaraniwang reaksyon ng katawan sa anumang epekto. Halimbawa, isang panandaliang pagtaas

pananahi presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng negatibong emosyon.

Kasama sa mga pathological na reaksyon ang mga allergic reaction, hindi sapat na psycho-emotional at behavioral reactions, pathological reflexes (Rossolimo, Babinsky- pumunta, atbp.).

Ang proseso ng pathological ay isang kumbinasyon (kumplikado) ng mga pathological at protective-adaptive na reaksyon sa mga nasira na tisyu, organo o katawan, na ipinakita sa anyo ng mga morphological, metabolic at functional disorder.

Ang patuloy na mga kumbinasyon o mga kumbinasyon ng iba't ibang mga proseso ng pathological at mga indibidwal na pathological na reaksyon ng mga cell at tisyu na nabuo at naayos sa proseso ng ebolusyon ay tinatawag na tipikal na mga proseso ng pathological. Kabilang dito ang pamamaga, lagnat, hypoxia, edema, paglaki ng tumor, atbp.

Ang proseso ng pathological ay sumasailalim sa sakit, ngunit hindi ito. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng proseso ng pathological at sakit ay ang mga sumusunod:

1. Ang isang sakit ay palaging may isang pangunahing sanhi ng etiological (isang tiyak na kadahilanan sa paggawa), ang proseso ng pathological ay palaging multi-etiological. Halimbawa, ang pamamaga (pathological process) ay maaaring sanhi ng pagkilos ng iba't ibang mekanikal, kemikal, pisikal at biyolohikal na salik, at ang malaria ay hindi maaaring lumitaw nang walang pagkilos ng malarial plasmodium.

2. Ang parehong proseso ng pathological ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga larawan ng sakit depende sa lokasyon, sa madaling salita, ang lokasyon ng proseso ng pathological ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit (pneumonia - pneumonia, pamamaga ng meninges - meningitis, pamamaga ng kalamnan ng puso - myocarditis, atbp.).

3. Ang sakit ay karaniwang kumbinasyon ng ilang mga proseso ng pathological. Kaya, halimbawa, sa lobar pneumonia mayroong isang kumbinasyon (sa interrelation) ng naturang mga pathological na proseso tulad ng pamamaga, lagnat, hypoxia, acidosis, atbp.

4. Ang proseso ng pathological ay maaaring hindi sinamahan ng pagbawas sa kakayahang umangkop ng katawan at limitadong kakayahang magtrabaho (warts, lipoma, atheroma, atbp.).

Bahagi I. PANGKALAHATANG NOSOLOHIYA

Ang kondisyon ng pathological ay isang mabagal (tamad) na patuloy na proseso ng pathological. Maaaring mangyari bilang resulta ng isang nakaraang sakit (halimbawa, cicatricial narrowing ng esophagus pagkatapos ng pinsala sa paso; maling joints; kondisyon pagkatapos ng pagputol ng bato, pagputol ng paa, atbp.) o bilang resulta ng isang disorder pag-unlad ng intrauterine(clubfoot, flatfoot, depekto itaas na labi at matigas na panlasa at tsr.). Ito ay, bilang ito, ang resulta ng isang nakumpletong proseso, bilang isang resulta kung saan ang istraktura ng organ ay permanenteng nagbago, ang mga hindi tipikal na pagpapalit ay lumitaw sa isang tiyak na tisyu o bahagi ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang isang pathological na kondisyon ay maaaring muling maging isang pathological na proseso (sakit). Halimbawa, isang pigmented na lugar ng balat ( tanda ng kapanganakan) kapag nalantad sa isang bilang ng mga mekanikal, kemikal at pisikal (radiation) na mga kadahilanan ay maaaring mag-transform sa isang malignant na tumor, melanosarcoma.

1.2. PANGKALAHATANG ETIOLOHIYA

Ang terminong "etiology" (mula sa Greek aitia - sanhi, logos - pagtuturo) ay ipinakilala ng sinaunang Greek materialist na pilosopo na si Democritus. Noong sinaunang panahon, ang salitang ito ay nangangahulugang ang doktrina ng mga sakit sa pangkalahatan (Galen). Sa modernong pag-unawa, ang etiology ay ang pag-aaral ng mga sanhi at kondisyon ng paglitaw at pag-unlad ng mga sakit.

1.2.1. Mga sanhi ng sakit

Sa kabila ng katotohanan na mula sa sinaunang panahon hanggang sa kasalukuyan ang tanong kung bakit ang isang tao ay nagkasakit ay isa sa mga pangunahing sa medisina, sa kasamaang-palad, kahit na ngayon ang etiology ay nananatili, sa mga salita ng I.P. Pavlova, "ang pinakamahinang departamento ng medisina." Samantala, kitang-kita na kung hindi matukoy ang sanhi ng sakit, imposibleng matukoy ang tamang paraan ng pag-iwas at paggamot nito.

Ang malubhang pang-agham na pag-unlad ng etiology ay nagsimula lamang sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, salamat sa mabilis na pag-unlad ng biology at gamot sa pangkalahatan at microbiology sa partikular. Ang panimulang stimulus para dito ay ang "Cellular Pathology" ni R. Virchow, na nagpapatunay sa materyal na katangian ng mga functional disorder na nagaganap sa mga sakit at nag-udyok sa mga mananaliksik na maghanap ng mga partikular na materyal na sanhi ng mga karamdamang ito.

Ang rebolusyonaryong tagumpay sa mikrobiyolohiya, na nauugnay sa pagtuklas ng isang bilang ng mga mikroorganismo - mga sanhi ng mga nakakahawang sakit ng tao (P. Ehrlich, R. Koch, L. Pasteur, atbp.), ay nagbigay ng matinding suntok sa mga lumang ideyang ideya tungkol sa ang mga sanhi at kakanyahan ng mga sakit, na nagtatatag ng materyalistikong mga prinsipyo ng determinismo . Kasunod nito, parami nang parami ang mga bagong sanhi ng mga sakit ay nagsimulang makilala. Kung saan sa mahabang panahon pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng isang sanhi (isang pathogenic factor) ay katumbas ng pagkakaroon ng isang sakit, habang ang katawan ay itinalaga ang papel ng isang passive object sa ilalim ng pagkilos ng kadahilanang ito. Ang panahong ito sa pagbuo ng doktrina ng etiology ay itinalaga bilang ang panahon ng mekanikal na determinismo. Sa lalong madaling panahon, gayunpaman, naging malinaw na ang pagkakaroon ng isang pathogenic factor ay hindi palaging humahantong sa pagsisimula ng sakit. Napatunayan na ang isang pantay na mahalagang papel dito ay ginagampanan ng estado ng katawan (reaktibiti, kasarian, edad, konstitusyon, indibidwal na anatomikal at pisyolohikal na katangian, pagmamana), iba't ibang uri ng mga kondisyon sa lipunan (hindi malinis na kondisyon ng pamumuhay, mahinang nutrisyon, mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho, masamang ugali atbp.) at maraming iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa o, sa kabaligtaran, pumipigil sa paglitaw ng sakit.

Ito ay kung paano lumitaw ang dalawang magkasalungat na pananaw sa interpretasyon ng mga problema ng etiology: monocausalism at conditionalism. Nagtalo ang mga kinatawan ng monocausalism na tanging ang pangunahing (i.e. isa) sanhi (monos - isa, causa - cause) ang mapagpasyahan sa paglitaw ng isang sakit, at lahat ng iba pang mga kadahilanan malaki ang bahagi huwag maglaro.

Ang mga tagapagtaguyod ng kabaligtaran na pananaw ay naniniwala na ang sakit ay sanhi ng isang kumplikadong mga kondisyon, lahat ng mga ito ay pantay (equipotential) at hindi posible na iisa ang alinman sa isa (pangunahing) sanhi ng sakit. Ang direksyong ito ay tinatawag na conditionalism (conditio - condition). Ang tagapagtatag ng conditionalism ay ang German physiologist at pilosopo na si Max Verworn (1863-1921), na nagtalo na "ang konsepto ng sanhi ay isang mystical na konsepto" na dapat na paalisin mula sa eksaktong mga agham. Ang konsepto ng conditionalism sa etiology ay naging napaka persistent; sa isang antas o iba pa, ito ay sinusunod ng pinakamalaking mga pathologist ng Russia na si V.A. Oppel, S.S. Khalatov, N.N. Anichkov, I.V. Davydovsky at iba pa.

Kabanata 1 / PANGKALAHATANG PAGTUTURO TUNGKOL SA SAKIT

Mula sa mga modernong posisyon, ang parehong mga punto ng view ay hindi maaaring ituring na tama: mono-causalism, medyo tama na i-highlight ang pangunahing sanhi ng sakit, ganap na tinatanggihan ang papel ng mga kondisyon kung saan ito lumitaw; conditionalism, sa kabaligtaran, tinatanggihan ang nangungunang papel ng pangunahing (pangunahing) sanhi ng sakit, ganap na katumbas nito Upang iba pang mga kondisyon, sa gayon ginagawang imposibleng pag-aralan ang mga partikular na salik ng sakit at magsagawa ng etiotropic therapy. Ang tamang posisyon sa bagay na ito ay upang isaalang-alang ang mga sanhi at kondisyon para sa paglitaw ng mga sakit V kanilang diyalektikong pagkakaisa, i.e. V pare-pareho at malapit na pakikipag-ugnayan ng pareho habang pinapanatili ang tiyak na papel ng bawat isa sa kanila [Sarkisov D.S., Paltsev M.A., Khitrov N.K., 1997].

Ang mga makabagong ideya tungkol sa sanhi ng patolohiya ay sumusunod sa tatlong pangunahing probisyon ng materyalistang diyalektika: 1. Lahat ng phenomena sa kalikasan ay may sariling dahilan; walang mga walang dahilan na phenomena; materyal ang dahilan, ito ay umiiral sa labas at independyente sa atin. 2. Ang sanhi ay nakikipag-ugnayan sa katawan at, binabago ito, nagbabago mismo. 3. Ang dahilan ay nagbibigay ng bagong kalidad sa proseso, ibig sabihin. Kabilang sa maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa katawan, siya ang nagbibigay sa proseso ng pathological ng isang bagong kalidad.

Ang sakit ay sanhi ng isang kumplikadong mga kadahilanan, ngunit ang mga ito ay malayo sa katumbas. Dapat i-highlight pangunahing etiological factor(paggawa, tiyak) - ito ang salik sa kawalan kung saan ang sakit ay hindi maaaring bumuo sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Halimbawa, ang lobar pneumonia ay nangyayari hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng impeksyon ng tao na may pneumococcus. Ang sakit ay itinataguyod din ng mga sipon, pagkapagod, negatibong emosyon, malnutrisyon, atbp. Madaling maunawaan, gayunpaman, na kung walang impeksyon sa pneumococcus, ang lahat ng mga salik na ito ay hindi makakapagdulot ng lobar pneumonia. Samakatuwid, ang sanhi ng sakit na ito, ang pangunahing etiological factor nito, ay dapat isaalang-alang na pneumococcus.

Gayunpaman, kung minsan ay mahirap matukoy ang sanhi ng sakit (ilang mga tumor, sakit sa pag-iisip). Ito ay itinatag, halimbawa, na ang mga ulser sa tiyan ay nagkakaroon ng parehong mula sa hindi regular at hindi malusog na diyeta, at mula sa isang estado ng neurosis, dysfunction ng autonomic nervous system, at mga endocrine disorder. Ang mga ito at maraming iba pang mga obserbasyon ang nagbigay ng ideya

impormasyon tungkol sa polyetiology ng sakit. Ang posisyon na ito ay hindi tama. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng aming kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga sanhi ng ilang mga sakit at ang kanilang mga variant.

Tulad ng ipinahiwatig, ang bawat sakit ay may sariling, natatanging sanhi. Habang naipon ang kaalaman tungkol sa mga sanhi ng lahat ng uri at subtype ng mga sakit, gaganda ang kanilang pag-iwas at paggamot. Maraming mga sakit, habang nalalaman ang kanilang tunay na mga sanhi, ay nahuhulog sa mga bagong subtype, na ang bawat isa ay may sariling hiwalay na sanhi. Halimbawa, dati ay may sakit na tinatawag na "pagdurugo" (hemorrhagic diathesis). Habang ang mga sanhi ng mga indibidwal na pagpapakita ng sakit na ito ay itinatag, ang mga bagong ganap na independiyenteng mga anyo ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo (scurvy, hemophilia, hemorrhagic purpura, atbp.) Ang lumitaw. Sa parehong paraan Ang neuro-arthritic diathesis (gout, rayuma, hindi nakakahawang polyarthritis, atbp.) ay nahati sa mga independiyenteng sakit na may sariling mga sanhi.

Mga sanhi(pangunahing etiological factor) ng mga sakit ay nahahati sa panlabas At panloob. SA panlabas na mga kadahilanan isama ang mekanikal, pisikal, kemikal, biyolohikal At panlipunang mga kadahilanan, sa mga panloob - isang paglabag sa genotype. Ang sakit ay maaari ding sanhi ng isang kakulangan sa kapaligiran o sa katawan ng mga sangkap (mga kadahilanan) na kinakailangan upang matiyak ang normal na buhay (vitaminosis, pag-aayuno, mga estado ng immunodeficiency, atbp.).

Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng pangunahing etiological factor at maging ang epekto nito sa katawan ay hindi palaging humahantong sa pagsisimula ng sakit. Ito ay pinadali o, sa kabaligtaran, pinipigilan ng isang buong hanay ng mga kondisyon.

1.2.2. Mga kondisyon para sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit

Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit ay tinatawag na mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit. SA Hindi tulad ng causative factor, ang mga kondisyon ay hindi kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Kung mayroong isang causative factor, ang sakit ay maaaring umunlad nang walang paglahok ng ilang mga kondisyon para sa paglitaw nito. Halimbawa, lobar pneumonia, sanhi ng highly virulent pneumococcus, maaari

Bahagi I. PANGKALAHATANG NOSOLOHIYA

Kulutin nang walang sipon, nang hindi pinahina ang iyong diyeta at iba pang mga kondisyon. May mga kondisyon na nagdudulot ng sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, at ang mga pumipigil sa pagsisimula ng sakit at pag-unlad nito. Ang parehong mga kondisyon na nagtataguyod at pumipigil sa pag-unlad ng mga sakit ay maaaring panloob at panlabas.

SA panloob na kondisyon Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng namamana na predisposisyon sa sakit, pathological constitution (diathesis), maagang pagkabata o katandaan.

Ang mga panlabas na kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa pagkain, labis na trabaho, mga kondisyon ng neurotic, mga nakaraang sakit, mahinang pangangalaga para sa may sakit.

Ang mga panloob na kondisyon na pumipigil sa pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng namamana, lahi at konstitusyonal na mga kadahilanan, halimbawa, kaligtasan ng mga species ng tao sa ilang mga nakakahawang sakit ng mga hayop. Ang isang tao ay hindi nagdurusa sa canine at cat distemper, cattle pneumonia at marami pang ibang nakakahawang sakit ng hayop. Mga taong naghihirap sickle cell anemia, huwag magdusa mula sa malaria.

Ang mga panlabas na kondisyon na pumipigil sa pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng mabuti at makatwirang nutrisyon, wastong organisasyon ng araw ng trabaho, pisikal na edukasyon, at sa kaso ng sakit, mabuting pangangalaga para sa pasyente.

Pagtatatag ng pangunahing (paggawa, tiyak) etiological na kadahilanan, ang pagkakakilanlan ng mga kondisyon na nagdudulot ng sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, at mga kondisyon na pumipigil sa paglitaw ng sakit at pag-unlad nito, ay ganap na kinakailangan para sa pag-unlad epektibong mga hakbang pag-iwas sa mga sakit, pagbabawas ng morbidity at pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon.

1.3. PANGKALAHATANG PATHOGENESIS

1.3.1. Kahulugan ng konsepto na "pathogenesis"

Pathogenesis(mula sa Greek pathos - paghihirap 1, genesis - pinagmulan) - seksyon ng pathological

1 Ayon kay Aristotle, ang pathos ay nangangahulugan din ng pinsala. Kabanata 1 / PANGKALAHATANG PAGTUTURO TUNGKOL SA SAKIT

3 Hindi. 532

ilang pisyolohiya, pag-aaral ng mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Ang pag-aaral ng pinaka-pangkalahatang mga pattern ng paglitaw, pag-unlad, kurso at kinalabasan ng mga sakit ay bumubuo sa nilalaman ng pangkalahatang doktrina ng pathogenesis. Ito ay batay sa pangkalahatang data sa pag-aaral ng mga indibidwal na uri ng sakit at kanilang mga grupo (espesyal na patolohiya at klinikal na disiplina), pati na rin sa mga resulta ng eksperimentong pagpaparami (pagmomodelo) ng mga sakit o indibidwal na sintomas sa mga tao at hayop. Kasabay nito, ang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa katawan para sa bawat sakit ay itinatag, ang sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang mga pagbabago sa istruktura, metabolic at functional ay natukoy. Sa madaling salita, ang pag-aaral ng pathogenesis ay bumaba sa pag-aaral ng tinatawag na pathogenetic na mga kadahilanan ng sakit, i.e. yaong mga pagbabago sa katawan na nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng pangunahing etiological factor at kasunod na gumaganap ng papel na sanhi sa pag-unlad ng sakit.

Kaya, kung ang pag-aaral ng etiology ay ginagawang posible na sagutin ang tanong na: "Bakit lumitaw ang sakit?", kung gayon ang huling resulta ng pag-aaral ng pathogenesis ay dapat na ang sagot sa tanong na: "Paano ito umuunlad?"

Ang pangunahing (tiyak) etiological factor ay kumikilos bilang isang trigger para sa pag-unlad ng sakit. Ang pathogenesis ng sakit ay nagsisimula sa anumang pangunahing pinsala (R. Virchow) o isang "mapanirang proseso" (I.M. Sechenov), "pagkasira" (I.P. Pavlov) ng mga selula sa isa o ibang bahagi ng katawan (pathogenetic factor ng unang pagkakasunud-sunod ). Sa ilang mga kaso, ang unang pinsala ay maaaring magaspang, malinaw na nakikita ng mata (trauma, paso, sugat, atbp.). Sa ibang mga kaso, ang pinsala ay hindi nakikita nang walang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan para sa pag-detect nito (pinsala sa antas ng molekular). Sa pagitan ng mga matinding kaso na ito ay mayroong lahat ng uri ng mga transition. Ang mga produkto ng pinsala sa tissue ay nagiging pinagmumulan ng bagong pinsala sa panahon ng pag-unlad ng sakit, i.e. pathogenetic na mga kadahilanan ng ikalawa, ikatlo, ikaapat, ... order. Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may lead, mercury poisoning o malalang impeksiyon, ang etiological factor bilang trigger ay nananatili sa buong panahon na ang lason o impeksiyon ay nasa katawan.

1.3.2. Protective-compensatory
mga proseso

Ang isang mahalagang pagpapakita ng bawat sakit ay ang mga reaktibong pagbabago sa mga selula, organo at mga sistema, na, gayunpaman, ay laging lumalabas na pangalawa, bilang tugon sa pinsalang dulot ng mga pathogenic na sanhi. Kabilang dito ang mga proseso tulad ng pamamaga, lagnat, pamamaga, atbp.

Ang mga reaktibong pagbabagong ito sa katawan ay itinalaga bilang mga proseso ng proteksiyon-compensatory, o isang "physiological measure" ng proteksyon (I.P. Pavlov), bilang "pathological (o emergency) na regulasyon ng pag-andar" (V.V. Podvysotsky, N.N. Anichkov), " nakapagpapagaling na kapangyarihan organismo" (I.I. Mechnikov). Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang mga proseso ng pinsala at pagbawi ay nasa malapit na pakikipag-ugnayan, at, tulad ng itinuro ng I.P. Pavlov, madalas mahirap paghiwalayin ang isa sa isa.

Ang mga prosesong ito ay bubuo at nangyayari sa iba't ibang antas, simula sa molekular at nagtatapos sa buong organismo ng isang taong may sakit. Sa simula ng sakit, ang mga proseso ng proteksiyon at kompensasyon ay bubuo sa mga antas ng molekular at cellular. Kung ang epekto ng mga pathogenic na sanhi ay mahina at maikli ang buhay, ang sakit ay maaaring hindi umunlad. Nangyayari ito sa mga kaso ng pagkakalantad sa hindi masyadong virulent na mikrobyo, mga lason sa maliliit na dosis, mababang dosis ng ionizing radiation, mga menor de edad na pinsala, atbp. Ang makabuluhang pinsala ay nagdudulot ng mas malala mga tugon mula sa mga awtoridad at kanilang mga sistema ng regulasyon.

1.3.3. Ang pangunahing link at ang "mabisyo"
bilog" sa pathogenesis ng mga sakit

Sa pag-unlad ng mga sakit at mga proseso ng pathological, napakahalaga na matukoy ang pangunahing

pangunahing link sa kadena ng mga karamdamang nagaganap sa katawan - pagbabago sa katawan(isa sa mga pathogenetic na kadahilanan), pagtukoy sa pag-unlad ng mga natitirang yugto ng sakit. Ang pag-aalis ng pangunahing link sa pathogenesis ay humahantong sa pagbawi ng katawan. Nang walang pagtatatag ng pangunahing link sa pathogenesis, imposibleng isakatuparan pathogenetic therapy- isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang kadena ng sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang mga istruktura, metabolic at functional na mga karamdaman na nangyayari sa katawan dahil sa impluwensya ng pangunahing etiological factor, sa pamamagitan ng pag-aalis ng pangunahing link sa pathogenesis. Halimbawa, ang stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice ay nagsisilbing pangunahing link sa kadena ng maraming kasunod na mga karamdaman: dilatation ng kaliwang atrium, pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary circle, dysfunction ng kanang ventricle, at pagkatapos ay pagwawalang-kilos sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo, gutom sa oxygen ng uri ng sirkulasyon, igsi ng paghinga, atbp. Ang pag-aalis ng link na ito sa pamamagitan ng mitral commissurotomy ay nag-aalis ng lahat ng mga karamdamang ito.

Lumitaw sa panahon ng pag-unlad proseso ng pathological Ang isang disfunction ng isang organ o system ay kadalasang nagiging salik (sanhi) na nagiging sanhi ng karamdamang ito, sa madaling salita, ang sanhi-at-epekto na mga relasyon ay nagbabago ng mga lugar. Ang sitwasyong ito sa medisina ay tinatawag na "vicious circle". Halimbawa, ang isang matalim na pagkasira sa transportasyon ng oxygen sa panahon ng pagkawala ng dugo ay humahantong sa pagpalya ng puso, na higit na nakapipinsala sa transportasyon ng oxygen. Ang isang "bisyo na bilog" ay lumitaw (Scheme 1).

Mahalagang tandaan na sa maraming mga kaso ng pagbuo ng mga mabisyo na bilog, ang kakanyahan ng prosesong ito ay nakasalalay sa pagkagambala ng negatibong feedback, ang pagbabago nito sa positibong feedback, na nagiging batayan para sa paglala ng proseso ng pathological [Sarkisov D.S.

Pagkawala ng dugo

(pagbawas ng masa

umiikot na dugo)

"Vicious circle" sa panahon ng pagkawala ng dugo

Ang mga sakit na likas sa lipunan ay mga sakit na pangunahing sanhi ng mga kondisyong sosyo-ekonomiko, na nagdudulot ng pinsala sa lipunan at nangangailangan ng panlipunang proteksyon ng isang tao.

Ang mga sakit sa lipunan ay mga sakit ng tao, ang paglitaw at pagkalat nito ay higit na nakasalalay sa impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng sistemang sosyo-ekonomiko.
Ang proseso ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa komunidad ng tao ay isang kumplikadong kababalaghan, na, bilang karagdagan sa pulos biyolohikal na sandali(mga katangian ng pathogen at estado ng "tao" na katawan), ang mga kadahilanan sa lipunan ay mayroon ding malaking impluwensya: ang materyal na kondisyon ng mga tao, density ng populasyon, mga kasanayan sa kultura, ang likas na katangian ng nutrisyon at suplay ng tubig, propesyon, atbp. Ang proseso ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit ay binubuo ng tatlong magkakaugnay na link: 1) ang pinagmulan ng impeksiyon, na naglalabas ng pathogenic microbe o virus; 2) ang mekanismo ng paghahatid ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit; 3) ang sensitivity ng populasyon. Kung wala ang mga link na ito o mga kadahilanan, ang mga bagong kaso ng impeksyon na may mga nakakahawang sakit ay hindi maaaring lumabas.

Ang pangunahing panlipunang sanhi ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
— Mababang antas buhay;
— Kawalan ng trabaho;
- Mababang sahod
- Pagbaba ng moralidad ng lipunan, kawalan ng mga halaga;
— Propaganda ng hindi malusog na pamumuhay at krimen sa media;
- Hindi magandang kalagayan sa kapaligiran;

Listahan ng mga makabuluhang sakit sa lipunan:
1. tuberkulosis.
2. mga impeksiyon na kadalasang naililipat sa pakikipagtalik.
3. hepatitis B.
4. hepatitis C.
5. sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV).
6. malignant neoplasms.
7. diabetes.
8. mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali.
9. mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo.

2. Listahan ng mga sakit na nagdudulot ng panganib sa iba:
1. sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV).
2. viral fevers na nakukuha ng mga arthropod at viral hemorrhagic fevers.
3. helminthiases.
4. hepatitis B.
5. hepatitis C.
6. dipterya.
7. mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
8. ketong.
9. malaria.
10. pediculosis, acariasis at iba pa.
11. glanders at melioidosis.
12. anthrax.
13. tuberkulosis.
14. kolera.
15. salot.
Tatalakayin ko ang ilang mga sakit na may likas na panlipunan, ang pinakakilala at pinakakagipitan sa ating panahon.

Una gusto kong i-highlight ang cancer.
Ang sakit na ito ay likas na panlipunan, dahil ito ay bunga ng NTP. Ang industriya ay nakatanggap ng espesyal na pag-unlad sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Bilang karagdagan sa mga positibong resulta ng pag-unlad na ito, ang sangkatauhan ay nakatanggap din ng maraming problema.
Ang pangalang "kanser" ay nilikha ni Hippocrates, na inilarawan sa kanyang mga akda "isang pormasyon na lumago sa iba't ibang direksyon, katulad ng isang ulang o kanser."
Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sanhi ng mga tumor ay nanatiling hindi alam. Kamakailan lamang ay bahagyang natuklasan ng mga siyentipiko ang misteryong ito. Ito ay itinatag na ang ilang mga kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng isang tumor.
— paninigarilyo ang sanhi ng 30% ng patolohiya
— mga gawi sa pagkain (high-calorie diet, obesity, carcinogens sa mga pagkain, mababang halaga ng fiber sa pagkain) – 35% ng patolohiya
- mga nakakahawang ahente (mga virus, talamak na foci ng impeksyon) - 10%,
– mga occupational carcinogens (production factor) – 4-5%,
- ionizing at ultraviolet radiation - 6-8%,
- alkoholismo - 2-3%,
– maruming hangin – 1-2%,
– reproductive (sekswal) na mga kadahilanan - 4-5%,
- mababa pisikal na Aktibidad– 4-5% ng lahat ng malignant neoplasms.
Ang mga tumor ay nahahati sa benign at malignant. Unti-unting lumalaki ang mga malignant formations sa mga tissue sa paligid at sinisira ang mga ito, tulad ng kalawang na kinakaing metal. Pero pangunahing panganib ay na sila ay may kakayahang bumuo ng metastases. Ang mga selula ng tumor, habang nabubuo sila, ay humihiwalay mula sa kabuuang masa at ipinamamahagi sa buong katawan. Naninirahan sa iba't ibang organo, nagpapatuloy sila sa kanilang mapanirang dibisyon. Ang tampok na ito ng mga malignant na tumor ay kilala sa mahabang panahon. Ito ay hindi lamang sumisira sa lahat ng bagay na dumarating, ngunit din lason ang katawan sa kanyang mga lason. Hindi madali para sa katawan na makayanan ang isang tumor, at higit pa sa metastases.
Ang mga benign tumor ay lumalaki nang mas mabagal, huwag sirain ang malusog na tisyu at hindi bumubuo ng metastases. Ngunit maaari rin silang magdulot ng malaking kapahamakan kung sila ay lilitaw sa buhay. mahalagang katawan, halimbawa, sa utak. Bilang karagdagan, ang cellular na istraktura ng "magandang" mga tumor ay maaaring bumagsak sa paglipas ng panahon, na nakakakuha ng mga malignant na tampok.

Mga paraan upang labanan.
Ang isang lunas para sa kanser ay hindi pa natagpuan, bagaman, siyempre, may mga paraan upang gamutin ang mga tumor. Naku, on mga huling yugto mga sakit, kapag ang metastases ay kumalat na sa buong katawan, ang lahat ng mga remedyo ay hindi epektibo. Ito ang dahilan kung bakit hinihimok tayo ng mga doktor na maging maingat sa oncologically—na maging matulungin sa ating kapakanan. Kung nakakaramdam ka ng matamlay, nawawalan ng gana, o nagsimulang magbawas ng timbang, dapat kang kumunsulta sa doktor.
Sa ngayon, ang pinakakaraniwang paraan ng paglaban sa kanser ay ang pagtanggal ng tumor. Gayunpaman, sa mga huling yugto ng sakit, ang operasyon ay hindi nakakatulong. Ang mga tumor ay maaari ding maapektuhan ng ionizing radiation at mga gamot. Walang alinlangan, ang mga susunod na taon ay magdadala sa isang tao na mas malapit sa pag-alis ng kakila-kilabot na sakit na ito.

Ang pangalawang sakit na tatalakayin ko ay tuberculosis.
Ang tuberculosis ay gumagala sa planeta sa loob ng halos 5 libong taon. Nanggagaling din ang impormasyon tungkol sa kanya Sinaunang Ehipto. Ngunit noong 1882 lamang natuklasan ng German researcher na si Robert Koch ang causative agent ng sakit. Ang mikroorganismo na ito ay naging kilala bilang Koch's bacillus. Naaabot nito ang isang tao mula sa panlabas na kapaligiran kasama ang inhaled na hangin. Ito ay napakatibay: madali itong tiisin ang malamig at hindi namamatay kapag natuyo. Ang tuberculosis bacilli ay napangalagaan lalo na sa mamasa-masa at maalikabok na mga silid. Hindi sinasadya na ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga nabubuhay nang mahabang panahon sa mahihirap na kondisyon ng pamumuhay. Dati, tinawag pa nga itong “sakit ng mga naninirahan sa mga silong,” “sakit ng mga bilanggo.”

Mga sanhi.
— Sa epidemic foci ng tuberculosis, maaaring mayroong contact-household route ng impeksyon sa pamamagitan ng personal hygiene item.
— Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang nutritional ruta ng impeksyon sa tuberculosis sa pamamagitan ng mga produktong nahawahan ng mga may sakit na hayop. Ang ganitong mga produkto ng pagkain ay maaaring gatas, kulay-gatas, keso, cottage cheese.
Minsan nagkikita sila mga artipisyal na landas pagkalat ng MBT bilang resulta ng mga paglabag sa mga patakaran ng asepsis, antisepsis at sa kaso ng paglabag Mga diskarte sa BCG(mga pagbabakuna).
— Ang impeksyon sa MBT ay hindi palaging nagiging sanhi ng pag-unlad ng tuberculosis. Ito ay pinadali ng mahinang kalidad buhay, nakakapagod na trabaho, iba't ibang stress. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng tuberculosis ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, mga sakit sa digestive system, at mga sakit sa isip na sinamahan ng depresyon.
— Ang pangunahing pinagmumulan ng exogenous infection ay mga pasyenteng may aktibong tuberculosis na may pagkakaroon ng mga nagpapasiklab at mapanirang pagbabago, na naglalabas ng Mycobacterium tuberculosis. Ang mga pangunahing sintomas ng tuberculosis ay tuyong ubo, lagnat sa gabi, at hindi maintindihang panghihina. Hindi man lang alam ng tao na siya ay may sakit at hindi nagpapatingin sa doktor. At the same time, nakakahawa na siya sa iba. Ito ang mapanlinlang na pag-aari ng tuberculosis.
Mapanlinlang din ang takbo ng sakit. Halimbawa, ang isang sakit ay maaaring mukhang natalo na, ngunit maaari itong sumiklab nang may panibagong sigla. Kadalasan hindi posible na ganap na sirain ang causative agent ng tuberculosis; ang impeksiyon ay tila natutulog sa katawan, na hindi nagpaparamdam sa loob ng maraming taon. Ngunit sa sandaling humina nang bahagya ang immune system, nagiging mas aktibo ang mga wand ni Koch at nagsimulang mapanirang gawain.

Ang solusyon sa problemang ito ay nasa sa mas malaking lawak sa pag-iwas sa tuberculosis.
1) Mga pagbabakuna at medikal na pagsusuri:
- BSG sa maternity hospital;
- Mantoux test;
- Sa mas matandang edad - taunang fluorography.
2) Napakahalaga ng napapanahong pagsusuri ng sakit. Mga anyo ng baga natukoy gamit ang fluorography, isang uri ng pagsusuri sa x-ray.
3) Pagsunod sa sanitary at hygienic na mga hakbang
4) Walang kontak sa mga nahawaang tao.
5) Bilang mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng sakit, ang mga hiwalay na silid ay dati nang inilaan sa mga nahawahan; Ngayon, maraming mga nahawaang tao ang nakatira sa ilalim ng isang bubong, na nagpapalala lamang sa sitwasyon.
Sa bandang kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang tuberkulosis ay nagsimulang unti-unting mawala. Salamat sa malawakang pagbabakuna at napapanahong pagsusuri nabawasan ang insidente. Ngunit, sayang, sa mga nakaraang taon sa Russia at ilang iba pang mga bansa ang sakit ay muling lumalaki ang ulo nito. Maaari mo ring pag-usapan ang tungkol sa isang epidemya. Sa maraming paraan, ang mga tao mismo ang dapat sisihin dito. Ang isang walang kabuluhang saloobin sa pagbabakuna at fluorography ay ginawang mas madali ang buhay para sa wand ni Koch.
Ang pangatlong sakit na pagtutuunan ko ng pansin ay AIDS. Sa aking opinyon, ang pinaka-seryoso problemang medikal at panlipunan pagiging makabago.
Ang ilan ay tinatawag na AIDS na parusa ng Diyos, ang iba naman ay tinatawag itong bagyo ng kamatayan o ang salot ng ika-20 siglo. Bakit siya nagdadala ng hindi maipaliwanag na katakutan? Mayroon bang proteksyon at kaligtasan mula rito? Kahit na ang mga eksperto ay hindi palaging makakasagot sa mga tanong na ito. At hindi nakakagulat. Pagkatapos ng lahat, ang AIDS ang pinaka mahiwagang sakit ng siglo, isa sa pinakabata.
Sa una, ang AIDS ay itinuturing na isang sakit ng mga homoseksuwal, dahil noong 1981 ang mga unang kaso ng impeksyon sa gayong mga tao ay nakilala sa Estados Unidos. Ngunit pagkatapos ay napatunayan na hindi ito mahalaga: ang sakit ay maaaring makaapekto sa sinumang tao. May lumitaw na pangalan - acquired immunodeficiency syndrome.
Noong 1983, sa France, natuklasan ni Propesor Luc Montagnier at ng kanyang mga kasamahan ang virus na nagdudulot ng AIDS, na tinatawag na human immunodeficiency virus - HIV.
Ang mga sanhi ng AIDS ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
1) medikal (kung paano pumapasok ang virus sa katawan):
a) Sekswal na paghahatid
b) Pagsalin ng nahawaang dugo
c) Paghahatid ng virus mula sa isang buntis patungo sa kanyang anak.
2) panlipunan (mga problema ng lipunan na humahantong sa pagkalat ng AIDS):
a) Kawalan ng trabaho at marginalization ng populasyon
b) Mababang antas ng pamumuhay
c) Pakikipagtalik na malaswa
d) Pagkagumon sa droga
e) "Kakulangan ng mga kilig para sa mga bohemian"

Karamihan sa mga siyentipiko ay kumbinsido na ang virus ay ipinanganak bilang isang resulta ng malubhang mutasyon. Nangyari ito sa Central Africa. Mula doon, kumalat ang impeksyon sa buong mundo. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga nahawaang tao, ang Central Africa ay nangunguna sa ranggo, na sinusundan ng Thailand.
Ang panganib ng sakit na ito ay ang virus ay "interesado" pangunahin sa T-lymphocytes - mga selula immune system. Kaya, ang virus ay nakakagambala sa paggana nito at ang mga depensa ng katawan ay humihina. Ang isang taong pinagkaitan ng kaligtasan sa sakit ay agad na inaatake ng iba't ibang mga virus at mikrobyo. Sa kalaunan ay hindi makayanan ng katawan ang malakas na pag-atake.
Sa kasamaang palad, sa modernong lipunan mayroon nang maraming mga taong nahawaan ng HIV. Upang ang isang maysakit, kahit hindi gumaling, ay makapag-exist nang normal, kailangan ng malaking halaga ng pera. Sa ating bansa, ang mga taong ito ay may ilang mga social na garantiya, tulad ng pagpaparehistro ng isang grupong may kapansanan, pagtanggap ng mga materyal na mapagkukunan para dito, at iba't ibang mga kaganapan sa kawanggawa. Ngunit bawat taon ay lumalaki ang bilang ng mga nahawaang tao. Ang pera na inilaan para tulungan sila, masyadong.
Ito ay isang pasanin para sa estado. Ngunit hindi ito dapat isipin ng lipunan, dahil para sa kanila ang AIDS ay problema sa ibang aspeto. Dapat matuto ang mga tao na maging mapagparaya sa mga pasyenteng may HIV. Talagang kahit sino ay maaaring nasa sapatos ng pasyente. Samakatuwid, ang AIDS ngayon ay isang pagkakataon upang maunawaan, tanggapin at mapaglabanan ang gayong problema, upang ipakita ang iyong pinakamahusay na mga katangian. Ang isang halimbawa ng tamang saloobin sa mga nahawahan ay ang mga kawanggawa na nagpapatakbo sa iba't ibang bansa. Ang kanilang awa ay karapat-dapat igalang. Sa kanila dapat matuto ang buong lipunan. Kung ang isang tao ay hindi direktang tumulong, kailangan mong alalahanin man lang ang salawikain na "Huwag kang humatol, baka ikaw ay mahatulan."

Mga paraan upang labanan ang AIDS at maiwasan ito.
1) Gaya ng nasabi ko na, ito mga programa ng pamahalaan at mga organisasyong pangkawanggawa.
2) Dapat tandaan ng bawat tao ang kaligtasan pakikipagtalik, iwasan ang kaswal na pakikipagtalik.
3) Maghanap para sa isang lunas, paglikha ng isang bakuna.
4) Anonymous na donasyon ng dugo.
5) Pamamahagi ng mga disposable syringe.

6427 0

Dapat nating aminin na ang mga repormang sosyo-ekonomiko na isinagawa sa bansa sa pagtatapos ng ika-20 siglo ay humantong sa pagbaba ng halaga ng mga karaniwang tinatanggap na halaga ng tao tulad ng kabaitan, moralidad, at awa. Ito ay hindi maaaring maging sanhi ng pagtaas ng agresyon, pagkamuhi, at kapaitan sa lipunan, na, sa turn, ay nagdulot ng pagtaas sa bilang ng mga reactive psychoses, depression, malubhang neuroses at psychosomatic disorder, alkoholismo, pagkagumon sa droga at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang mga sakit na ito, kasama ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, malignant neoplasms, Tuberkulosis, impeksyon sa HIV at AIDS ang naging pangunahing sanhi ng pagkasira pampublikong kalusugan. Bilang isang resulta, nabuo ang isang mabisyo na bilog, ang pangunahing mga link sa pagkonekta nito ay sociopathy - mga sakit na may binibigkas na pag-asa sa mga Social na kadahilanan ng kapaligiran ng tao.

Ang mga sakit at kundisyong ito ang nagsisilbing tagapagpahiwatig ng karamdaman nito at, lalo na, humahantong sa pagbaba ng potensyal na pang-ekonomiya ng lipunan. tunay na banta Pambansang seguridad.

Upang masira ang mabisyo na bilog na ito, kailangan munang alisin ang mga sanhi na nagdudulot ng mga sakit na ito, na inilarawan nang detalyado sa seksyon 2.9 ng kabanatang ito.

Mga sakit sa sistema ng sirkulasyon

Ang pangunahing panganib sa kalusugan ng publiko at isang problema para sa pangangalagang pangkalusugan ay mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, na kasalukuyang pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ang mga sakit na ito ay sumasakop sa unang lugar sa istraktura ng mga sanhi ng kamatayan sa karamihan ng mga pang-ekonomiyang bansa. maunlad na bansa kapayapaan.

Bawat taon, 18-19 milyong mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay nakarehistro sa Russia. 1.2-1.5 milyong tao ang namamatay taun-taon mula sa mga sakit na ito, kabilang ang 200 libong tao sa edad ng pagtatrabaho. Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay higit sa 56% ng lahat ng pagkamatay, 47% ng mga kaso ng kapansanan, at 9% ng pansamantalang kapansanan.

Ang mga pangunahing dahilan sa paghubog mataas na lebel dami ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, ito ay coronary heart disease at cerebrovascular disease.

Ang saklaw ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay may sariling mga katangian ng edad at kasarian. Ang rate ng insidente na iniulat sa mga kababaihan ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki. Sa pagtaas ng edad, ang pagkalat ng mga sakit na ito ay mabilis na tumataas. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagbabagong-lakas ng patolohiya na ito. Sa istraktura ng pagkalat ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon sakit na hypertonic ay 25%, na nagbibigay ng unang lugar sa coronary heart disease - 28%.

Tinatawag ng mga doktor sa American Heart Association ang hypertension na "ang tahimik at misteryosong mamamatay." Ang panganib ng sakit na ito ay ang maraming mga pasyente ay asymptomatic, at pakiramdam nila ay malusog. Mayroong isang bagay tulad ng "batas ng mga kalahati": sa lahat ng mga taong may arterial hypertension, % ang hindi nakakaalam tungkol sa kanilang sakit, at sa mga nakakaalam, 1/2 lamang ang ginagamot, at sa mga ginagamot, 1 lamang. /2 ay mabisang ginagamot.

Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay nagdudulot ng malaking pinsala sa ekonomiya sa estado dahil sa morbidity, kapansanan at pagkamatay. Ayon sa mga pagtatantya ng eksperto, ang pinsala sa ekonomiya mula sa arterial hypertension, coronary heart disease at cerebrovascular disease lamang taun-taon ay umaabot sa humigit-kumulang 35 bilyong rubles.

Dahil sa pambihirang panlipunan at kahalagahan ng ekonomiya mga sakit sa vascular Ang Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation ay bumuo at nagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang pangangalagang medikal para sa mga naturang pasyente. Kasama sa kumplikadong ito, una sa lahat, ang paglikha epektibong sistema pag-iwas sa arterial hypertension sa mga grupo ng panganib, pati na rin ang pag-unlad at pagpapatupad ng mga modernong pamamaraan para dito maagang pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga komplikasyon sa loob ng balangkas ng pagpapatupad ng subprogram " Arterial hypertension» pederal na target na programa

Pag-iwas at kontrol sa panlipunan makabuluhang sakit(2007—2011).” Bilang karagdagan, ang isang mahalagang direksyon ay ang paglikha ng daan-daang mga pangunahing vascular department at rehiyonal na mga vascular center, ang pagpapakilala ng mga bagong epektibong teknolohiya para sa pagsusuri at paggamot ng stroke, iba pang mga cerebrovascular disorder, coronary heart disease (multidisciplinary). maagang rehabilitasyon mga pasyente ng stroke, angioplasty at stenting, minimally invasive na neurosurgical na pamamaraan para sa paggamot sa mga hemorrhagic stroke, aneurysms, atbp.),

Malignant neoplasms

Ayon kay internasyonal na istatistika, humigit-kumulang 7 milyong mga kaso ng malignant neoplasms at higit sa 5 milyong pagkamatay mula sa mga sakit na ito ay nakarehistro taun-taon sa mundo.

Ang mga malignant neoplasms ay sumasakop sa ika-2 lugar sa istraktura ng mga sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay sa populasyon.
Sa Russia, higit sa 450 libong mga tao ang nagkakaroon ng kanser bawat taon, kung saan higit sa 3,000 ay mga bata. Sa mga pasyente na may bagong rehistradong malignant neoplasms, humigit-kumulang 60% ng mga sakit ang napansin sa mga yugto ng III-IV. Sa kasalukuyan, mahigit 2.3 milyong pasyente ang nakarehistro sa serbisyo ng oncology.

Noong 2008, 286,628 katao ang namatay mula sa malignant neoplasms sa Russia, na umabot sa 13.8% ng lahat ng pagkamatay. Sa nakalipas na 20 taon, ang bilang ng mga namamatay mula sa malignant neoplasms ay patuloy na lumalaki. Ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ay nangyayari hindi lamang dahil sa mga matatandang tao grupo ayon sa idad, ngunit din sa mga bata.

Ang antas at istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms ay malapit na nakasalalay sa kasarian at edad. Ang pagkamatay mula sa kanser sa mga lalaki ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang mas mataas na rate ng namamatay sa mga lalaki ay pangunahing dahil sa mas mataas na pagkalat ng kanser sa mga lalaki lamang loob: esophagus (2 beses), tiyan, trachea, baga (7 beses).

Sa istraktura ng pangunahing morbidity sa mga lalaki, ang unang lugar ay inookupahan ng mga malignant neoplasms ng trachea, bronchi, at baga (23%), ang pangalawa ay cancer sa tiyan (12%), at ang pangatlo ay mga neoplasma sa balat (9%). . Sa istraktura ng pangunahing morbidity sa mga kababaihan, ang unang lugar ay nabibilang sa kanser sa suso (19%9), ang pangalawang lugar ay kabilang sa mga tumor sa balat (13%), at ang ikatlong lugar ay nabibilang sa kanser sa tiyan (8%).

Ang mga pagkalugi sa ekonomiya mula sa malignant neoplasms ay umaabot sa higit sa 100 bilyong rubles bawat taon.

Ang paglalagay ng malaking kahalagahan sa paglaban sa mga malignant neoplasms, ang Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation ay bumuo ng isang National Oncology Program.

Ang programang ito, sa partikular, ay nagbibigay ng mga aktibidad sa pangunahing pag-iwas mga sakit sa oncological batay sa klinikal na pagsusuri ng populasyon sa edad na nagtatrabaho ayon sa isang pinag-isang pamantayan sa pagsusuri para sa layunin ng maagang pagkilala sa mga tao mula sa mga grupo napakadelekado, pagtaas ng oncological alertness ng "pangunahing contact" na mga doktor at pagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga naitatag na pasyente ng kanser.

Ang isang promising na direksyon ay ang pagpapakilala ng telemedicine na may kakayahang maglipat ng impormasyon sa pagitan ng mga rehiyonal at interdistrict na klinika ng oncology at mga opisina ng oncology ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng isang pangkalahatang medikal na network. Ang programa ay nagbibigay din para sa pagbuo ng domestic produksyon ng diagnostic at therapeutic equipment, antitumor na gamot, kagamitan na may modernong kagamitang medikal rehiyonal na mga klinika sa oncology, atbp.

O.P. Shchepin, V.A. medic

Mga kadahilanang panlipunan. Ang lahat ng bahagi ng proseso ng epidemya ay lubos na naiimpluwensyahan ng mga kadahilanang panlipunan, na, ayon sa pinakamalaking epidemiologist sa ating bansa, si Prof. I. I. Elkin, nailalarawan ang "buong kumplikadong hanay ng mga kondisyon ng pamumuhay ng mga tao: ang likas na katangian ng pabahay at density ng populasyon, pagpapabuti ng mga populated na lugar, materyal na kagalingan, ang likas na katangian ng nutrisyon, ang antas ng kultura sa pangkalahatan at sanitary na kultura sa partikular, ang kalikasan at kondisyon ng trabaho, mga proseso ng paglipat ng populasyon, ang estado ng pangangalagang pangkalusugan."

Ang mga kadahilanang panlipunan ay maaaring maging sanhi ng pinakamalawak na pagkalat ng mga nakakahawang sakit at sa parehong oras ay maaaring maging puwersang nagtutulak kung saan ang kanilang kumpletong pagkawasak ay nakakamit.

Maraming panlipunang salik ang gumaganap ng isang pangunahing epidemiological na papel.

Ang paglitaw at pag-unlad ng mga epidemya sa sa isang malaking lawak depende sa kondisyon ng pamumuhay. Ang mahinang pabahay, mataas na density ng populasyon, hindi magandang kondisyon sa kalinisan (kakulangan ng bentilasyon, hindi sapat na pag-iilaw at insolation) ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang tuberculosis. Bukod dito sakit sa lipunan, ang mga ganitong kondisyon ay nakakatulong sa mabilis na paghahatid ng tiyan at tipus, trachoma, impeksyon sa fungal, impeksyon sa pagkabata, atbp.

Ang partikular na mapanganib na may kinalaman sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit ay ang pamumuhay nang magkasama o palipat-lipat. Malaking numero mga tao (mga hotel, hostel, ospital, tahanan para sa mga may kapansanan, atbp.).

Ang sanitary improvement ng mga populated na lugar ay may malaking impluwensya sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga hindi maayos na lungsod, na pinagkaitan ng mga elementong ito ng sanitary culture, ay mga seryosong pinagmumulan ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga bituka. Sa kabaligtaran, ang trabaho upang mapabuti ang sanitary na kondisyon ng pamumuhay ng populasyon ay nakakatulong na mabawasan ang bilang ng mga nakakahawang sakit. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa nito ay ang Donbass, kung saan sa loob ng 5-6 na taon ng pagpapabuti ng trabaho (1932-1938) ang saklaw ng typhoid fever ay nabawasan ng 15-20 beses (L. V. Gromashevsky).

Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel bilang isang panlipunang kadahilanan. May depekto sa komposisyon at hindi sapat sa calorie na nilalaman, ito ay humahantong sa pagpapahina proteksiyon na mga katangian katawan at bawasan ang resistensya sa mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ang kontaminadong pagkain mismo ay maaaring maging sanhi ng isang nakakahawang sakit at pag-unlad ng isang epidemya outbreak.

Ang pinagmumulan ng kontaminasyon sa pagkain ay mga nakakahawang ahente, mga pasyenteng nakahahawa, gayundin ang mga kontaminadong pinggan at iba pang gamit sa kusina.

Epidemiological role proseso ng paggawa namamalagi sa likas na katangian ng propesyonal na aktibidad at sanitary working environment. Ang paggamot sa katad, lana, pag-aalaga ng hayop, atbp. ay maaaring magdulot ng sakit anthrax, glanders, paa at bibig. Ang sakit sa trabaho para sa mga minero ay hookworm disease. Ang mga geohelminth ay nakakaapekto sa mga manggagawa sa mga patubig at populasyon sa kanayunan na gumagamit ng mga dumi bilang pataba. Ang mga beterinaryo na manggagawa ay madaling kapitan ng mga sakit na zoonotic. Bukod sa, aktibidad sa trabaho ay maaari ding magkaroon ng di-tuwirang epekto kung ito ay nauugnay sa mahirap at hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho na nagpapababa sa pangkalahatang resistensya ng katawan.

Ang mga paraan ng transportasyon ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paghahatid ng impeksyon: hangin, tren, intracity at iba pang mga uri ng transportasyon.

Ang mga digmaan ay karaniwang sinamahan ng iba't ibang mga epidemya, ito ay pinadali ng napakalaking paggalaw ng mga tropa at sibilyan, napakalaking pagkasira ng mga tahanan, at pagkasira sa materyal na kondisyon ng pamumuhay ng populasyon.

Ang pag-unlad ng mga epidemya ay pinadali ng mga sakuna sa lipunan tulad ng gutom, malawakang kawalan ng trabaho, atbp.

Ang lahat ng nasabi tungkol sa epidemiological na papel ng natural at panlipunang mga kadahilanan ay nagbibigay-daan sa amin na tandaan na tinutukoy nila ang mga pagbabago sa kurso ng proseso ng epidemya, direktang nakakaapekto sa lahat ng tatlong mga link nito, at samakatuwid ay pangalawang puwersa sa pagmamaneho ng proseso ng epidemya (ang ikalimang batas ng pangkalahatang epidemiology).

Ang epidemiological na kahalagahan ng mga indibidwal na panlipunang kadahilanan ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng impluwensya ng istruktura ng estado ng lipunan sa kanila. Maraming pag-aaral ng mga epidemiologist at hygienist ang nagpakita na sa isang lipunang nahahati sa mga uri na pinangungunahan ng burgesya at mga kapitalista, ang mga manggagawa, mahihirap, walang trabaho at kanilang mga anak ay nagdurusa nang hindi katumbas ng mga nakakahawang sakit. Itinuro ito sa kanilang walang kamatayang mga gawa nina K. Marx, F. Engels, at V. I. Lenin.

Mga kondisyon ng pamumuhay lipunan ng tao nakakaimpluwensya sa proseso ng epidemya. Mula noong sinaunang panahon hanggang sa kasalukuyan lagay ng lipunan ang buhay ay sumailalim sa pare-pareho at napakalaking pagbabago (mula sa isang lagalag na pamumuhay hanggang sa isang laging nakaupo, mula sa pangangaso at pag-aanak ng baka hanggang sa modernong paraan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho). Lahat ng ito iba't ibang kondisyon hindi maaaring hindi maapektuhan ang pagkalat o, sa kabaligtaran, ang pagpapahina ng ilang mga nakakahawang sakit. Halimbawa, ang ketong noong sinaunang panahon ay isang sakit ng mga mahihirap sa sinaunang mga lungsod sa Asia. Sa panahon ng mga Krusada (XI-XII siglo) ito ay tumagos sa Europa at tumama sa milyun-milyong tao. At kapag nagsimula itong magbanta sa naghaharing uri, ang mga radikal na hakbang ay kinuha (tulad ng sa mga sinaunang lungsod sa Asya), na naging posible upang makabuluhang bawasan, at sa ilang mga bansa ay halos ganap na maalis, ang sakit na ito. Ang kolera, habang endemic sa India, ay pumasok sa Europa 150 taon na ang nakalilipas, mabilis na lumipat mula sa isang lugar patungo sa isa pa sa mga ruta ng kalakalan at pumatay ng milyun-milyong tao. Ang typhoid fever, plague, trachoma at iba pang mga nakakahawang sakit ay sumunod din sa mga tao sa mahabang kasaysayan. Sa ilalim ng impluwensya ng nakakamalay na aktibidad ng tao, ang ilan sa kanila ay bumangon nang hindi gaanong madalas, at sa ilang mga bansa ay halos ganap na nawala.

Ang isang aktibong paglaban sa mga nakakahawang sakit ay isinasagawa sa mga bansa ng sosyalistang komunidad at lalo na sa USSR.

Kaya, ang proseso ng epidemya bilang isang kumplikadong socio-biological phenomenon ay nagbabago sa panahon Makasaysayang pag-unlad lipunan, at ang koneksyon nito sa mga social phenomena, bilang mas dinamiko, ay mas malinaw kaysa sa mga biyolohikal.

Batay dito, mabubuo natin ang ikaanim na batas ng pangkalahatang epidemiology: ang epidemiology ng anumang nakakahawang sakit sa kurso ng kasaysayan ng tao ay maaaring sumailalim sa kaukulang mga pagbabago kung ang mga pagbabago ay magaganap sa panlipunang buhay ng lipunan na maaaring makaapekto sa kagyat na mga puwersang nagtutulak ng isang naibigay na proseso ng epidemya ay hindi nangangailangan ng anumang pagbabago sa biyolohikal na batayan ng sakit na pinag-uusapan.