04.08.2017

May kapansanan sa paggana ng bato, na nangyayari sa iba't ibang sakit, sa medisina ito ay tinatawagpagkabigo sa bato .

Hindi isang sakit tulad nito, ngunit isang kondisyon na nagaganap sa isang talamak o talamak na anyo. Bawat taon, ang talamak na kabiguan ay nasuri sa 200 Europeans sa isang milyon, kalahati sa kanila ay sumailalim sa operasyon o pinsala sa bato. Tumaas din ang bilang ng mga taong naapektuhan ng maling paggamit ng mga gamot.

Ang mga bato ay isang mahalagang organ na responsable sa pag-alis ng mga lason sa katawan, pag-regulate ng presyon ng dugo, paggawa ng mga hormone, at hematopoiesis. Kung ang paggana ng organ ay hindi sapat, ang kalusugan ay lumalala nang husto, kahit na humahantong sa kamatayan. Upang maiwasan ang gayong mga pag-unlad, kailangan mong sumailalim sa isang napapanahong pagsusuri.

Bakit nangyayari ang talamak na pagkabigo sa bato?

Upang gawing malinaw ang diagnosis hangga't maaari, pag-uuri Ang patolohiya ay nauugnay sa mga sanhi na sanhi nito. Bilang isang resulta, maaari naming pag-usapan ang tungkol sa 3 varieties matinding kabiguan bato: prerenal, renal at postrenal.

Ang prerenal insufficiency ay sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa mga bato. Dahil sa ang katunayan na may kakulangan ng dugo sa organ, ang ihi ay hindi ginawa sa kinakailangang dami, at nagbabago ang tissue ng bato.Prerenal renal failurenangyayari sa 55% ng mga pasyente. Sa gayong patolohiya sintomas ng bato maaaring sanhi ng:

• dehydration na nauugnay sa mga paso, pagsusuka at pagtatae, labis na paggamit ng diuretics;
• cirrhosis at iba pang mga sakit sa atay kung saan ang diversion venous blood ay nagambala, lumilitaw ang pamamaga, ang gawain ng mga daluyan ng dugo at ang puso ay naliligaw, ang suplay ng dugo sa mga bato ay lumalala;
• isang matalim na pagbaba sa presyon na may septic shock, reaksiyong alerdyi, labis na dosis ng gamot.

Ang kabiguan ng bato ay sanhi ng mga pathologies ng tissue ng bato. Bilang resulta, kahit na nakakatanggap ng sapat na dami ng dugo, ang organ ay hindi makagawa ng ihi. Ang ganitong uri ng kakulangan ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente. Sa patolohiya na itosintomas ng kidney failure sa mga taomaaaring mangyari dahil sa:

• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, kamandag ng ahas at insekto, mabibigat na metal, droga;
• pagkasira ng hemoglobin, pulang selula ng dugo sa panahon ng malaria o pagsasalin ng dugo;
• mga sakit sa autoimmune;
• pinsala ng mga produktong metabolic sa kaso ng gota at iba pang mga karamdaman;
• nagpapaalab na sakit ng organ - hemorrhagic fever, glomerulonephritis, atbp.;
• thrombocytopenic purpura, scleroderma at iba pang mga pathologies na pumipinsala sa mga daluyan ng bato;
• mga pinsala sa nag-iisang gumaganang bato.

Ang postrenal insufficiency ay sanhi ng isang sagabal sa urinary canal, dahil sa kung saan ang ihi ay hindi inilabas. Sa kondisyon na ang isang yuriter ay barado, kung gayon malusog na bato gagana para sa parehong mga organo.

Ang patolohiya ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente. Sa kasong ito sintomas ng kidney failuremagpapakita mismo dahil sa:

• mga bukol sa pantog, prostate at iba pang mga organo sa pelvis;
• pagbara ng yuriter sa pamamagitan ng namuong dugo, bato, nana, o dahil sa congenital defect;
• pinsala sa ureter sa panahon ng operasyon;
• mga kaguluhan sa paglabas ng ihi dahil sa paggamit ng mga gamot.
  

Bakit nangyayari ang talamak na kidney failure?

Kapag ang isang tao ay pinaghihinalaang may talamakmga palatandaan ng pagkabigo sa batomaaaring sanhi ng mga sakit sa bato na dulot ng pagmamana at congenital na mga sakit, pati na rin ang pinsala sa organ dahil sa gout, urolithiasis, diabetes mellitus, labis na katabaan, scleroderma, systemic lupus erythematosus, liver cirrhosis, atbp. Ang patolohiya ng bato ay pinupukaw din ng mga sakit sa organ genitourinary system, kapag ang mga duct ng ihi ay nabara sa paglipas ng panahon. Ang ganitong mga sakit ay maaaring mga tumor, mga bato sa pantog, atbp.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng kakulangan sa talamak na anyo Maaaring may pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, isang reaksyon sa mga gamot, pyelonephritis at glomerulonephritis.

Paano natukoy ang talamak na kakulangan?

Tamang interpretsintomas at paggamotang magreseta batay sa mga resulta ng pagsusulit ay ang kakayahan ng isang espesyalista. Ang self-medication para sa mga sakit sa bato ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay maaaring nakamamatay. Umiiral pag-uuri Mayroong 4 na sintomas depende sa yugto ng sakit:

• inisyal. Walang mga espesyal na pagpapakita, tanging mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, ang proseso ng pinsala sa tissue ng bato ay nagsimula na;
• oliguriko. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pang-araw-araw na dami ng ihi sa 400 ML, bilang isang resulta kung saan ang mga toxin ay nananatili sa katawan, at isang pagkabigo ng balanse ng tubig-asin ay napansin. Sa mga babae atsintomas sa mga lalakiay ipapakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, pagkahilo at kahinaan, igsi ng paghinga. Gayundin mga katangiang katangian ay sakit ng tiyan, arrhythmia, tachycardia, mga impeksyon laban sa background ng isang mahinang katawan. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng 5-11 araw;
• polyuric. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, ang dami ng ihi na pinalabas ay equalized. Gayunpaman, malamang na magkaroon ng impeksyon at dehydration.
• yugto ng pagbawi. Ang mga bato, tulad ng dati, ay handa nang gawin ang kanilang mga tungkulin. Ang yugtong ito ay tumatagal mula anim na buwan hanggang isang taon.

Paano natukoy ang patolohiya sa bato?

Sa simula ng pag-unlad ng patolohiya, hindi mauunawaan ng pasyente ano ito, ano itoAng talamak na kabiguan ay magpapakita sa ibang pagkakataon, kapag humigit-kumulang 80-90% ng mga tisyu ng organ ang tumigil sa paggana. Ngunit ipinapayong sumailalim sa mga diagnostic bago iyon at magsimulapaggamot ng kidney failure.

Una sintomas sa mga lalakiat ang mga kababaihan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng kahinaan, pagkahilo, labis na pagkapagod mula sa mga karaniwang gawain. Susunod, ang problema sa pag-ihi ay ipinahayag, o mas tiyak - ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay higit pa sa inireseta, kaya naman posible ang pag-aalis ng tubig. Kapag ang dami ng ihi ay nagsimulang bumaba nang husto, ito ay masamang palatandaan. Nagsisimula nang magtaka ang ilang taohanggang kailan ka mabubuhaysa huling yugto ng pagkabigo sa bato. Walang iisang sagot - ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente.

Iba pa sintomas ng kidney failure sa mga babae, ang mga lalaki ay nababawasan sa pagduduwal at pagsusuka, pagkibot ng kalamnan, pangangati ng balat, kapaitan sa bibig, pagdurugo sa balat, pananakit ng tiyan at pagiging madaling kapitan ng katawan sa iba't ibang Nakakahawang sakit(pneumonia, acute respiratory infections, atbp.).

Huling yugto talamak na kabiguan ang sakit sa bato ay sinamahan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon, pag-atake ng hika, igsi ng paghinga. Ang isang tao ay maaaring madalas na mawalan ng malay o ma-coma. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng talamak na anyo ay kahawig ng mga talamak na anyo, ngunit naiiba sa kanilang mabagal na simula.

Paano matukoy ang pagkabigo sa bato (diagnosis)

Matapos matukoy ng doktorsintomas ng kidney failure sa mga lalaki, upang kumpirmahin ang diagnosis, isang serye ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang mga pagsusuri sa hardware, ay irereseta. Ang bawat isa sa mga pagsusuri ay mahalaga sa sarili nitong paraan, dahil nagdadala ito kinakailangang impormasyon, ibig sabihin:

• pagsusuri sa ihi (pangkalahatan). Ang talamak at talamak na anyo ng kakulangan ay ipapahiwatig ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes, protina, at binagong densidad ng ihi;
• bacteriological analysis ng ihi. Makakatulong na matukoy ang impeksiyon na naging sanhi ng pagkabigo sa paggana ng bato, pati na rin ang pagiging sensitibo mga pathogenic microorganism sa antibiotics;
• pagsusuri ng dugo (pangkalahatan). Kung isang taopagkabigo sa bato, naMagpapakita ba ang isang pagsusuri sa dugo? Labis sa mga leukocytes at ESR, pagbaba sa hemoglobin, mga platelet at pulang selula ng dugo, pangkalahatang mga palatandaan nakakahawa at nagpapasiklab na proseso;
• pagsusuri ng dugo (biochemical). Nakikita ang mga pagbabago sa pathological - isang pagtaas o pagbaba sa antas ng kaltsyum at potasa, posporus. Gayundin, laban sa background ng pagkabigo sa bato sa parehong mga anyo, mayroong isang pagtaas sa antas ng magnesiyo at creatine sa dugo, ngunit ang antas ng pH ay bumababa, na nagpapahiwatig ng pag-aasido ng dugo;
• Ultrasound, CT, MRI. Ibunyag mga pagbabago sa istruktura bato, pelvis, ureter at Pantog. Sa kaso ng talamak na kakulangan, isinasagawa ang pananaliksik sa hardware upang matukoy ang sanhi ng pagpapaliit ng mga ureter;
• X-ray. Kinikilala ang mga pathology ng respiratory system na maaaring humantong sa kabiguan ng bato;
• chromocystoscopy. Ang pasyente ay binibigyan ahente ng kaibahan, pagkatapos ay susuriin ang pantog gamit ang isang instrumento na ipinasok yuritra. Ang pamamaraan ay mabuti para sa emergency diagnosis;
• biopsy. Ang isang fragment ng bato ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo mga kondisyon sa laboratoryo kung ang diagnosis ay hindi maitatag;
• ECG. Isinasagawa ito para sa lahat ng mga pasyente na may mga pathology sa bato upang makilala ang mga kaguluhan sa paggana ng puso;
• Pagsubok ni Zimnitsky. Kung pag-uuri patolohiya inuri ito bilang talamak pagkabigo, pagkatapos ay ang Zimnitsky pagsubok ay magpapakita ng mga sumusunod na pagbabago - isang pagtaas sa creatinine, urea, posporus at potasa, kolesterol laban sa background ng isang pagbaba sa mga antas ng protina.
  

Paggamot para sa kidney failure

Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng talamakpaggamot sa pagkabigo sa batodapat isagawa kaagad sa departamento ng nephrology. Sa kaso ng malubhang pagkasira sa kalusugan ng pasyente, pinapapasok sila sa intensive care. Ang paggamot ay irereseta ayon sa mga sanhi ng pagkabigo sa bato.

Sa kaso ng isang talamak na anyo ng sakit, ang therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang yugto ng patolohiya. Halimbawa, sa paunang yugto kailangan mong gamutin ang pinag-uugatang sakit at protektahan ang iyong mga bato. Kung ang dami ng ihi na pinalabas ng katawan ay bumababa habang lumalala ang kondisyon, kailangang tratuhin ang mga pagbabago sa pathological. Kung pinag-uusapan natin ang yugto ng pagbawi, kailangan mong tumulong na alisin ang mga kahihinatnan ng pagkabigo sa bato.

Upang mapupuksa ang mga sanhi ng prerenal insufficiency, ang mga pagsasalin ng dugo ay ibinibigay, ang mga gamot para sa arrhythmia at mga pathologies sa puso ay pinangangasiwaan. Para sa renal failure, adrenal hormones, cytostatics, antihypertensive na gamot, antibiotic, o antivirals– ang tiyak na pagpili ng therapy ay nakasalalay sa salik na naging sanhi ng pagkabigo ng nakapares na organ.

Sa kaso ng postrenal insufficiency, kinakailangan na alisin ang mga bato o mga tumor na nakakasagabal sa pag-agos ng ihi. Upang gawin ito, isinasagawa ang isang operasyon. Upang maalis ang mga sanhi na nag-uudyok sa talamak na kabiguan, ang mga hakbang ay kinakailangan upang maalis ang pinagbabatayan na sakit.

Pagwawasto ng nutrisyon sa talamak na pagkabigo sa bato

Ang unang hakbang ay upang bawasan ang dami ng protina, dahil ang pagtunaw sa kanila ay naglalagay ng karagdagang stress sa mga bato. Araw-araw na pamantayan protina - hanggang sa 0.8 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Upang mabigyan ang katawan ng mga calorie, kailangan mong dagdagan ang dami ng carbohydrates sa diyeta sa pamamagitan ng pagpapakilala ng patatas, kanin, gulay at dessert. Ang pagkonsumo ng asin ay limitado lamang kapag ito ay nananatili sa katawan.

Inirerekomenda ng mga doktor na subaybayan ang pang-araw-araw na dami ng likido; dapat kang uminom ng 500 ML ng tubig nang higit pa sa dami ng ihi na nawawala bawat araw. Ang menu ay dapat na mapupuksa ang mga beans, nuts at mushroom, dahil naglalaman sila ng maraming protina. Kung ang mga resulta ng pagsusulit ay nagpapakita ng mataas na antas ng potasa, mga pasas, pinatuyong mga aprikot at natural na kape, maitim na tsokolate at saging ay hindi kasama sa diyeta.

Prognosis para sa mga taong may patolohiya sa bato

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 25-50% ng mga pasyente na may kumplikadong talamak na pagkabigo sa bato ay inaasahan. kamatayan. Mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente:

• uremic coma, kung saan apektado ang nervous system;
• Ang sepsis ay isang kondisyon kapag ang buong katawan ay apektado ng isang impeksiyon;
• malubhang karamdaman sa sirkulasyon.

Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ay 90% ng mga pasyente ay gumaling.

Ang pagbabala para sa talamak na pagkabigo ay nag-iiba depende sa edad ng tao, pinagbabatayan na sakit, at pangkalahatang katayuan sa kalusugan. Ang hemodialysis at paglipat ng bato mula sa isang donor ay maaaring makabuluhang bawasan ang porsyento ng mga namamatay. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring magpalala sa pagbabala:

• atherosclerosis;
• hypertension;
• pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa protina at posporus;
• nadagdagan ang mga pag-andar ng mga glandula ng parathyroid;
• pinsala sa bato;
• dehydration;
• impeksyon sa genitourinary tract.

Pag-iwas

Ang pangunahing kadahilanan na maaaring magligtas ng buhay ng isang pasyente na may kabiguan sa bato ay ang napapanahong pagsusuri ng problema at sapat na paggamot. Kung walang mga hakbang na ginawa, ang pag-andar ng bato ay may kapansanan at ang kurso ng patolohiya ay magiging malubha.

Ang mga taong madalas na nagpapagamot sa sarili ay nasa panganib. Dapat tandaan na maraming gamot ang nakakalason sa bato at hindi dapat inumin nang walang reseta ng doktor.

Ang kidney failure ay nangyayari rin sa mga taong may altapresyon, diabetes, glomerulonephritis. Ang mga taong ito ay kailangang suriin nang regular upang hindi makaligtaan ang mga unang sintomas ng sakit.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang pangunahing gawain na dapat nating lutasin ay ang simple at malinaw na pag-uusap tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad, mga sintomas at mga prinsipyo ng paggamot ng parehong talamak at talamak na pagkabigo sa bato sa mga kababaihan at kalalakihan. Ang kahirapan ay habang ang mga proseso ay walang alinlangan na magkatulad, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Walang pagkakaiba sa pagitan ng babaeng kidney failure at male kidney failure. Ang mga bato, bilang isang organ, ay walang mga pagkakaiba sa kasarian sa istraktura at paggana. Samakatuwid, maaaring mayroon ang mga kababaihan mga espesyal na dahilan ang mga pangyayari nito, na hindi nangyayari sa mga lalaki.

Halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay "pinches" ang yuriter, ang pagluwang ng sistema ng pagkolekta ng bato ay nangyayari, at pag-unlad. Ngunit ang pagbubuntis ay isang maikling panahon, at, bilang isang patakaran, ang pagkabigo sa bato ay walang oras upang bumuo.

Napaka bastos pero totoo talamak na kondisyon sa mga sakit ay maaaring ihambing sa isang bahagyang malilimutin, ngunit medyo "sapat" na pasyente na may tserebral atherosclerosis, at ang talamak na pagkabigo sa bato ay maihahambing sa isang stroke, o stroke. SA sa kasong ito lahat ng bagay dito ay magkakaiba - ang paggamot ay kinakalkula ayon sa oras, ang lahat ng mga prinsipyo at protocol para sa pamamahala ng pasyente ay magiging espesyal. At, ito ay tila, lamang talamak na karamdaman naging talamak.

Ang kahirapan ay ang acute renal failure, o acute renal failure, ay isang kondisyon na maaaring hindi nauugnay sa mga bato, at maaaring mangyari laban sa background ng kanilang kumpletong kalusugan.

Kung bakit lumitaw at umuunlad ang kundisyong ito ay ipapaliwanag sa ibaba, ngunit dapat muna nating pag-usapan nang maikli kung paano ito gumagana normal na bato, upang ang kurso ng karagdagang presentasyon ay malinaw.

Isang maliit na pisyolohiya

Masanay sa ideya na ang ihi ay dating dugo, ang likidong bahagi nito, at dating dugo kamakailan lang. Ang pagbuo ng ihi ay nangyayari sa maraming yugto:

• Sa cortical layer ng bato, sa glomeruli ng nephrons (ito ay istruktura - functional unit bato), nangyayari ang patuloy na pangunahing pagsasala ng dugo.

kanya normal na bilis– 120 ml/min. Ngunit ang isang tao ay walang luho sa paglabas ng pangunahing ihi, dahil ang dami nito ay mga 200 litro bawat araw. Ayon sa mga pagkalugi, ang isang tao ay kailangang patuloy na maglagay muli ng parehong halaga.

Malinaw na ang sangkatauhan ay walang oras para sa anumang bagay maliban sa pag-inom at pag-ihi, at hindi man lang tayo lalabas sa dagat patungo sa lupa. Samakatuwid, ang ihi ay kailangang puro - sa ibang mga bahagi ng nephron, ang ihi ay puro 100 beses, at sa form na ito ay pumapasok ito sa ureter.

Siyempre, bilang karagdagan sa konsentrasyon, mayroong napaka mahahalagang proseso, halimbawa, ang reabsorption o reverse absorption mula sa pangunahing filtrate sa dugo ng maraming mahahalagang compound, halimbawa, glucose, na dumaan lamang sa pangunahing filter. Ang pag-concentrate ng ihi ay nangangailangan ng maraming enerhiya.

Kaya, ang mga bato ay mga organo na nagpapanatili ng homeostasis, iyon ay, patuloy panloob na kapaligiran katawan. Bilang karagdagan sa pakikilahok sa metabolismo ng tubig at asin, ang mga bato ay nagpapasya sa kapalaran ng daan-daang iba't ibang mga compound, at nakikilahok din sa paggawa ng iba't ibang mga sangkap (halimbawa, erythropoietins, na nagpapasigla sa hematopoiesis).

Ang napunta sa atin ay normal na ihi na naglalabas ng lahat ng hindi dapat at hindi nawawala ang anumang "kakulangan" tulad ng protina. Ngunit sa kidney failure, ang mga mekanismong ito ay naaabala, at ang ihi ng isang pasyente na may kidney failure ay kahawig ng isang hangganan kung saan naitatag ang mga droga at kontrabando, at nangyayari ang mga hindi planadong paglusot. Ano ang kidney failure?

Mga pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato

Ang AKI (acute renal failure) at CRF (chronic renal failure) ay tinatawag na mga karamdaman ng homeostatic function ng mga bato. Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, kung minsan ay nabubuo ito sa loob ng ilang oras o araw, at sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, maaari itong umunlad nang maraming taon.

• Ang pinakamahalagang pagkakaiba sa pagitan ng mga kundisyong ito ay ang katotohanan na sa talamak na kabiguan ng bato ang mga bato ay kadalasang "hindi masisi" - sila ay nabigla. sitwasyong pang-emergency, at hindi nila nakayanan ang pag-andar, sa simpleng, "tulad ng iba," nakikilahok sa isang buong kaskad ng mga metabolic disorder.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang kondisyon kung saan ang mga bato ang dapat sisihin at isang "pagsusuri ng mga reserba" ay nangyayari. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mabagal na pag-unlad nito ay ginagawang posible upang mabayaran, bumuo ng mga pansamantalang hakbang, umangkop, at sa huli matagal na panahon panatilihin ang paggana ng bato sa isang disenteng antas, nang walang banta sa buhay.

Kaya, alam na mayroong 2 milyong nephron sa mga bato. Kahit na kalahati ay mamatay (na katumbas ng pagkawala ng isang bato), maaaring walang mga palatandaan ng sakit. At kapag 30% lamang ng mga nephron ang nananatili sa mga bato, at ang rate ng pagsasala ay bumaba ng tatlong beses, hanggang 40 ml/min, gawin Mga klinikal na palatandaan CRF.

• Ang isang mortal na banta sa buhay ay nangyayari kapag 90% ng mga nephron ay namatay.

Talamak na pagkabigo sa bato - ano ito?

Ang acute renal failure syndrome ay nangyayari sa isang pasyente sa 5000 kaso. Ito ay hindi gaanong, dahil sa likas na katangian ng paglitaw nito. Ngunit, sa kabilang banda, sa isang malaking rehiyon o sentrong pangrehiyon na may populasyon na 1 milyong tao magkakaroon na ng humigit-kumulang 200 mga pasyente sa loob ng isang taon, at ito ay marami.

Mula sa kasaysayan ng isyu, maaari itong maitatag na sa 90% ng mga kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay naganap sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, bilang isang komplikasyon ng kriminal na pagpapalaglag. Sa kasalukuyan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa iba't ibang larangan ng medisina, at kadalasan ay isang pagpapakita ng multiple organ failure syndrome. may mga:

• Prerenal acute renal failure (i.e. prerenal) - 50%.

Ang prerenal acute renal failure ay nangyayari sa ganap na napanatili na paggana ng bato. Ngunit arrhythmias, iba't ibang mga shocks, embolism pulmonary artery at ang pagpalya ng puso ay hindi maaaring magbigay ng "supply ng presyon" sa sistema ng bato.

Gayundin, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa vasodilation (na may allergic shock, o anaphylaxis, na may sepsis). Siyempre, kung ang isang malaking halaga ng likido ay nawala mula sa katawan (pagdurugo, matinding pagtatae), kung gayon ito ay hahantong din sa isang elementarya na kakulangan ng dami ng pagsasala.

• Renal ( matinding pinsala nephrons);

Ayon sa istatistika, halos lahat ng renal acute renal failure ay sanhi ng alinman sa ischemia o pagkalasing ng mga nephron. Halos palaging, na may ganitong karamdaman, nangyayari ang talamak na tubular necrosis, iyon ay, "kamatayan" ng aparatong konsentrasyon ng ihi. Halimbawa, ang ganitong uri ng acute renal failure ay nangyayari kapag may napakalaking paglabas ng mga produkto ng pagkasira ng kalamnan (myoglobin) sa dugo sa panahon ng prolonged crush syndrome, o crash syndrome, sa ilang sandali pagkatapos ng hindi tamang pagtanggal ng compression.

Ito ay sanhi din ng ilang mga gamot (antibiotics - aminoglycosides), NSAIDs, X-ray contrast agent, captopril.

Noong 1998, isang kaso ang inilarawan kung saan, pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng cefuroxime (isang antibyotiko mula sa grupong cephalosporin), ang pasyente ay nakabuo ng talamak na bilateral necrosis. Bilang resulta, nabuhay siya sa hemodialysis sa loob ng 1.5 taon, at bumuti lamang ang kanyang kondisyon pagkatapos ng kidney transplant.

• Postrenal (postrenal, ang pag-agos ng ihi ay nagambala) - 5%.

Ang ganitong uri ng acute renal failure ay bihira at maaaring mangyari sa mga walang malay na pasyente, sa matandang edad at may sakit sa pag-iisip. Sinamahan ng anuria (mas mababa sa 50 ml bawat araw). Ang dahilan ay mga bato, adenoma, kanser at iba pang mga hadlang sa pagdaan ng ihi na humahantong sa bara sa anumang antas, mula sa yuritra hanggang sa pelvis.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang ARF ay bubuo sa mga yugto. Sa kanais-nais na kinalabasan ito ay: ang inisyal, oliguric na yugto, pagpapanumbalik ng diuresis at pagbawi.
Walang mga tiyak na sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga sumusunod na pangkalahatang tampok ay maaaring makilala:

• pagbagsak, o pagtanggi presyon ng dugo;
• oliguria (nabawasan ang dami ng ihi);
• pagduduwal, pagtatae, bloating, pagtanggi na kumain;
• anemya;
• hyperkalemia;
• pag-unlad ng acidosis at "acidification" ng dugo, ang hitsura ng maingay na paghinga ng Kussmaul.

Ang klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo sa bato ay napaka-variable. Kaya, ang hyperkalemia ay nangyayari na may malawak na pagkasunog, anemia - na may malubhang hemolysis, convulsions at lagnat, pagpapawis - na may septic shock. Kaya, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng sanhi na nagdulot nito.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig nito ay isang pagtaas sa urea ng dugo laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ito ay kilala na ang iba't ibang mga shocks (cardiogenic, paso, sakit, nakakahawa-nakakalason, anaphylactic) ay ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa 90% ng mga kaso.

Samakatuwid, ang paglaban sa pagkabigla ay nagpapahintulot sa isa na malutas ang talamak na pagkabigo sa bato. Upang gawin ito, pinupunan nila ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, nililimitahan ang paggamit ng potasa, nagsasagawa ng mga pagsasalin ng dugo, at nagbibigay ng diyeta na walang protina. Para sa mga malubhang karamdaman, ginagamit ang hemodialysis.

Para sa mga impeksyon at sepsis, ang dialysis ay pinagsama sa hemosorption, UV dugo. Para sa mga sakit sa dugo na humahantong sa anemia, ginagamit ang plasmapheresis.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay isang sining dahil ang mga doktor ay patuloy na limitado sa kung ano ang kanilang magagawa. Kaya, sa kaso ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, na humantong sa talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan upang harapin ang impeksyon sa lalong madaling panahon, ngunit ang paggamit mabisang gamot limitado, dahil ang pag-andar ng bato ay nabawasan at ang posibilidad ng nakakalason na pinsala sa glomeruli ay dapat isaalang-alang.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, na may nakahiwalay na pagkabigo sa bato, ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 10-15%, ngunit mabilis itong tumataas sa 70% sa katandaan, laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso o atay, na umaabot sa 100% sa kaso ng "lahat ng mga pagkabigo" , o maramihang organ failure.

Para sa mga nakaligtas, ang paggana ng bato ay ganap na naibalik, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 30-40% ng mga kaso. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pangmatagalang komplikasyon, ang pinakakaraniwang pangyayari ay pyelonephritis na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng ihi sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Talamak na pagkabigo sa bato - ano ito?

Bumaling tayo ngayon sa dahan-dahang umuusbong na talamak na pagkabigo sa bato, ang kinalabasan nito ay uremic coma, na may "death knell of the uremic" bilang sintomas kaagad na nauuna sa coma. Ito ang pangalan na ibinigay sa magaspang, shuffling friction noise ng pericardium na nangyayari sa mga pasyente na may yugto ng terminal CRF.

Ito ay lumitaw dahil ang urea, na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng protina, ay hindi pinalabas ng mga bato at idineposito sa anyo ng mga hindi organikong kristal sa buong katawan, kabilang ang sa pericardial cavity.

Siyempre, sa kasalukuyan ang gayong mga sintomas, at lalo na ang mga napansin sa unang pagkakataon, ay halos hindi nangyayari - ngunit ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring humantong sa ito. Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato?

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga pangunahing sakit na humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato ay nakakaapekto sa glomeruli ng mga bato, na nagsasala ng pangunahing ihi, at ang mga tubule. Ang connective tissue ng mga bato, o interstitium, kung saan naka-embed ang mga nephron, ay maaari ding maapektuhan.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay sanhi din ng sakit sa rayuma, nakakaapekto sa connective tissue, metabolic sakit At congenital anomalya bato Ginagawa nila ang kanilang "mite" mga sugat sa vascular at mga kondisyong nagaganap na may bara sa daanan ng ihi. Narito ang ilan sa mga sakit na ito:

• glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, interstitial nephritis;
• systemic scleroderma, hemorrhagic vasculitis;
• diabetes, amyloidosis;
• polycystic kidney disease, congenital hypoplasia;
• malignant renal hypertension, renal artery stenosis;

Ang batayan ng pinsala sa nephron sa talamak na pagkabigo sa bato, anuman ang dahilan, ay glomerulosclerosis. Ang glomerulus ay nagiging walang laman at napapalitan nag-uugnay na tisyu. Ang uremia ay nangyayari sa dugo, iyon ay, halos nagsasalita, "pagdurugo ng ihi."

Ang nagpapalipat-lipat na uremic toxins (urea, creatinine, parathyroid hormone, beta microglobulin) ay lumalason sa katawan, na naipon sa mga organo at tisyu.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga babae at lalaki ay pareho, at nagsisimula sa mga fluid disorder metabolismo ng asin.

Sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato, mayroong apat na yugto:

1) Nakatago, na tumutugma sa pagsisimula ng mga karamdaman sa tubig-asin.

Nagsisimula ang lahat sa maagang yugto CRF:

• Isosthenuria at hyposthenuria. Ang mga bato ay hindi makapag-concentrate ng ihi. Ang ihi ay "umaabot" lamang sa isang density ng 1010-1012, at may hyposthenuria, sa pangkalahatan, hanggang sa 1008.
• Nocturia, o ang pamamayani ng dami ng ihi sa gabi sa araw. Ang mga malulusog na nephron ay nagiging overloaded at nagtatrabaho ng "night shift". Ito ay nangyayari, halimbawa, dahil sa gabi ang spasm ng mga daluyan ng bato ay inalis;
• Polyuria. Ang dami ng ihi ay tumataas, na binabayaran ang kakulangan ng "kalidad". Sa terminal stage ng renal failure, ang dami ng ihi ay bumababa sa 600-800 ml bawat araw, na isang indikasyon para sa dialysis.

2) Nabayaran, kung saan ang mga bato ay nakayanan pa rin at walang oliguria.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-ubos ng asin - nangyayari ang kahinaan at pagbaba ng presyon ng dugo. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang pagpapanatili ng sodium, sa kabaligtaran, ay nagdudulot ng pagtaas sa presyon ng dugo. Naaabala rin ang pagtulog at bumababa ang gana.

Nangyayari ang pagkapagod sakit ng ulo, Makating balat, pagkahilo, depresyon. Bumababa ang temperatura ng katawan at nangyayari ang pagdurugo. Ang pagpapanatili ng potasa at magnesiyo ay humahantong sa kahinaan ng kalamnan, dysfunction ng puso, at pag-aantok.

3) Pasulput-sulpot (oscillating), kapag ang mga panahon ng oliguria ay nangyayari at ang akumulasyon ng mga ion sa plasma ay tumataas.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka, masamang lasa sa bibig, stomatitis at ammonia na amoy sa hininga. Ang balat ay maputla, tuyo at malambot. May bahagyang panginginig ng mga daliri.

Sa nakabukaka yugto ng talamak na pagkabigo sa bato Ang anemia ay madalas na nangyayari dahil ang mga bato ay gumagawa ng isang sangkap na nakakaapekto sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo. Klinikal na larawan sumasalamin sa azotemia, iyon ay, ang akumulasyon ng mga produktong metabolikong protina sa katawan.

4) Terminal.

Nangyayari ang encephalopathy. Ang memorya ay may kapansanan at ang hindi pagkakatulog ay nangyayari. Lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan, mahirap umakyat sa hagdan. Pagkatapos ang masakit na pangangati ng balat, lumilitaw ang paresthesia, tumitindi ang pagdurugo sa ilalim ng balat, at lumilitaw ang mga nosebleed.

SA malubhang kaso dahil sa pagpapanatili ng tubig at "pagkalason sa tubig," nangyayari ang pulmonary edema, nangyayari ang talamak na pagpalya ng puso, at nagkakaroon ng myocardial dystrophy. Ang mga pag-unlad ("pins at karayom", pamamanhid, sakit), pang-amoy at panlasa ay lumalala o nawawala.

Ang retina ay apektado, na maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag, nakamamanghang at pagbuo ng uremic coma. Galing sa may sakit matapang na amoy ammonia.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato + diyeta

Dahil ang talamak na pagkabigo sa bato ay tumatagal ng mahabang panahon, ito ay na mga paunang yugto kailangan mong gawin ang lahat ng mga hakbang: ito ay diyeta, regimen, ang posibilidad ng dialysis at iba pang mga hakbang. Dapat iligtas ang mga pasyente pisikal na Aktibidad(tumataas ang catabolism ng protina), inirerekumenda na manatili sa sariwang hangin. Ang batayan ng paggamot ay tamang diyeta.

Diet

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay nagsisimula sa wastong napiling nutrisyon:

• ang mga pagkain ay fractional, 4-5 beses sa isang araw;
• kinakailangang limitahan ang protina sa 50-70 gramo bawat araw;
• matugunan ang mga pangangailangan ng enerhiya mula sa taba at carbohydrates;
• regulasyon ng metabolismo ng asin (paghihigpit asin).

SA therapeutic nutrition para sa talamak na pagkabigo sa bato ay umiiral. Sa paunang yugto, ang diyeta No. 7 ay sapat, at kung kailan binibigkas na mga paglabag gumamit ng mga diyeta No. 7a, o 7b (20 at 40 gramo ng protina bawat araw).

Sa nutrisyon, ipinapayong ayusin ang mga araw ng pag-aayuno: bigas - compote, carbohydrate apple - asukal, patatas. Ang patatas ay hinihiwa nang hilaw at binabad upang mabawasan ang antas ng potasa.

Kasabay nito, 50% ng araw-araw na dosis Ang protina ay dapat na madaling natutunaw na protina (curd o itlog). Ngunit ang karne, isda, manok, munggo, mani at tsokolate ay dapat na ganap na hindi kasama. Ang mga marshmallow, marshmallow, honey at caramel ay hindi ipinagbabawal. Ang mga pinatuyong prutas (maliban sa mga ibinabad) ay kontraindikado, dahil naglalaman ang mga ito ng labis na potasa.

Ang taba ay ibinibigay bilang mga langis ng gulay. Ang halaga ng table salt ay mahigpit na isinasaalang-alang at hindi hihigit sa 8 g bawat araw. Ang dami ng likido sa pagkain at inumin ay depende sa diuresis ng pasyente at hindi dapat lumampas dito.

Mga gamot para sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga gamot para sa paggamot ng pagkabigo sa bato ay nagpapakilala. Hindi namin isasaalang-alang ang paggamot ng mga sakit na humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Para dito, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga seryosong gamot, halimbawa, mga hormone at cytostatics. Kung tungkol sa pag-inom ng mga gamot upang itama ang mismong talamak na pagkabigo sa bato, kabilang dito ang:

• antihypertensive na gamot sa pagkakaroon ng malignant hypertension;
• diuretics at cardiac glycosides sa kaso ng kapansanan sa cardiac pumping function at pag-unlad ng congestive heart failure;
• sodium bikarbonate upang mapawi ang acidosis,
• pandagdag sa bakal para sa anemia;
• antiemetics para sa pagduduwal at pagsusuka ("Cerucal");
• enterosorbents upang mabawasan ang azotemia (Enteros-gel);
• colon lavage, enemas.

Sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification ay kasalukuyang "kaligtasan": hemosorption, plasmapheresis, atbp. mga pamamaraan ng katulong, at talamak na hemodialysis, o isang "artipisyal na bato" na aparato. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang buhay at aktibidad ng mga pasyente, at maghintay para sa isang kidney transplant, kung ipinahiwatig.

Ngunit ang agham ay hindi tumitigil. Noong 2010, isang prototype ng isang implantable na artipisyal na bato ang nilikha, at ang oras ay hindi malayo kung kailan posible na lumikha ng isang bato ng tao muli, gamit ang mga stem cell nito, pati na rin ang connective tissue base nito.

Pagtataya

Nagkaayos na kami pangkalahatang balangkas scratch lamang ang ibabaw ng mga isyu na may kaugnayan sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng talamak renal failure. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang nonspecific syndrome na nabubuo sa maraming sakit.

Ang pagkakataon lamang na baligtarin ang kurso ng pinagbabatayan na sakit ay nagbibigay ng pagkakataon na patatagin ang kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, ang edad ay dapat isaalang-alang magkakasamang patolohiya, ang posibilidad ng dialysis at ang mga prospect para sa isang kidney transplant.

Nakaugalian na hatiin ang kidney failure sa talamak at talamak.

Mga sanhi at sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang acute renal failure (ARF) ay nabubuo bilang resulta ng mga nakakahawang sakit, pinsala, pagkawala ng dugo, pagtatae, nakakalason na epekto ng mga lason o ilang mga gamot. Mga pangunahing sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato:

• pagbabawas ng dami ng ihi na pinalabas sa 300-500 ml. kada araw;
• pagtaas sa mga produktong nitrogenous metabolic sa dugo (azotemia);
• pagtatae;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo;
• pagduduwal, pagsusuka;
• magagamit pulmonary edema na may hitsura ng matinding igsi ng paghinga at basa-basa na mga rales;
• pag-aantok, halatang pagkahilo;
• predisposition dahil sa nabawasan na kaligtasan sa sakit sa pagbuo ng mga nakakahawang sakit - pneumonia, sepsis, stomatitis, pneumonia.

Mga sanhi at sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na pagkabigo sa bato (CRF) ay hindi maibabalik na pinsala functional na aktibidad ng mga bato, na nagreresulta mula sa nekrosis ng kanilang tissue at pagkamatay ng mga nephron. Ito ay bubuo laban sa background ng mga bato sa bato, polycystic disease, talamak na anyo ng glomerulonephritis at pyelonephritis, diabetes mellitus at iba pang mga pathologies na nakakaapekto sa mga bato.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato:

• nakatagong yugto: walang nakikitang mga palatandaan ng patolohiya, ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magbunyag ng proteinuria, kung minsan ang kawalan ng pag-iisip, pagkahilo at pagkahilo ay sinusunod;
• compressed stage: ipinahayag sa pamamagitan ng pinababang density ng ihi na may sabay na pagtaas sa dami nito, pagkauhaw, tuyong mauhog na lamad, pagkapagod, pagtaas ng antas ng urea at creatinine;
• pasulput-sulpot na yugto: bilis pagsasala ng glomerular makabuluhang bumababa, nabubuo ang acidosis (displacement balanse ng acid-base organismo), azotemia, pagtaas ng antas ng creatinine.;
• yugto ng terminal: mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, pagtaas ng edema, kasikipan sa mga panloob na organo at tisyu, pagkalasing at pagkalason sa katawan na may hindi naalis na mga produktong metabolic ay lilitaw, madalas na nauugnay. nakakahawang komplikasyon, anemia, isang katangian na amoy ng ammonia ay lumilitaw mula sa bibig, pagsusuka, pagtatae.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay pangunahing binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng pag-unlad talamak na karamdaman function ng bato at pagpapadaloy nagpapakilalang paggamot: pagpapababa ng presyon ng dugo, pagdaragdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pag-alis ng mga bato, mga bukol, paglilinis ng katawan ng mga lason na lason gamit ang plasmapheresis at hemosorption (paglilinis ng dugo ng mga nakakapinsalang impurities at lason).

Upang mapadali ang pag-agos ng ihi, inireseta ang mga diuretics. Kasabay nito, ang mahigpit na kontrol ay pinananatili sa likidong lasing at pinalabas sa ihi. Ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta na hindi kasama ang mga pagkaing protina at nililimitahan ang potasa sa pagkain. Sapilitan antibacterial therapy. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang hemodialysis ay ipinahiwatig sa samahan ng dynamic na pagsubaybay sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig - presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga, atbp.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan:

• hyperkalemia (nadagdagan ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo);
• bradycardia - isang uri ng arrhythmia, nabawasan ang rate ng puso;
• anemya;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• pag-unlad ng mga nakakahawang sakit, sepsis;
• mga paglabag ng sistema ng nerbiyos: paghahalili ng kawalang-interes at pagkahilo na may mga pag-atake ng pagkabalisa, kaguluhan at takot;
• congestive heart failure;
• gastroenterocolitis, pagdurugo.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mas maaga ang isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay humingi ng tulong, mas hindi gaanong malala ang mga sintomas ng sakit at ang panganib ng mga komplikasyon. Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at gawin ang lahat na posible upang maalis ang epekto ng pinagbabatayan na sakit sa pag-andar ng bato.

Ginagamit ang mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo, sumusuporta sa aktibidad ng puso, mga ahente ng antibacterial. Inirerekomenda na sundin ang isang walang protina, mataas na calorie na diyeta, na may paghihigpit sa sodium at sapat na nilalaman ng amino acid sa pagkain. Sa yugto ng terminal, ipinapayong magsagawa ng hemodialysis o paglipat ng bato.

Mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato:

• pagkatalo mga nerbiyos sa paligid;
• osteoporosis, arthritis;
• pinsala sa tiyan at bituka dahil sa kapansanan sa excretory function ng mga bato at akumulasyon ng mga produktong metabolic, na may pag-unlad ng mga ulser, gastritis at colitis;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• myocarditis, pericarditis;
• arterial hypertension.

Pag-iwas sa kidney failure

Ang pag-iwas sa pagkabigo sa bato ay dapat na binubuo ng isang masusing pagsusuri ng mga taong may namamana na nephropathies o talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology ng mga bato. Kung nakatanggap ka ng matinding pinsala, paso, o pagkatapos ng nakakalason na epekto sa katawan, dapat kang makipag-ugnayan sa pinakamalapit na pasilidad na medikal sa lalong madaling panahon.

Ang kabiguan ng bato ay ganap na nagbabago sa buhay ng isang tao. Pinipilit ka ng sakit na ito na muling isaalang-alang ang mga nakaraang gawi, baguhin ang iyong diyeta, at kumuha ng mas responsableng diskarte sa iyong kalusugan. Marami ang nakasalalay sa pag-uugali ng pasyente. Ang kabiguan ng bato ay hindi isang parusang kamatayan, kahit na sa mga huling yugto ng patolohiya, kapag ipinahiwatig ang hemodialysis at kirurhiko paggamot. Ang sakit na ito nangangailangan napapanahong paggamot. Ang pagbabala at pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay dito. Ang pagnanais ng pasyente mismo na gumaling, mamuhay ng isang buong buhay, na sinamahan ng mahusay na napiling paggamot sa droga, ay maaaring pagtagumpayan ang pagkabigo sa bato o gawin itong hindi gaanong malinaw at nagbabanta sa buhay.

Video

Sintomas at paggamot ng kidney failure.

Ang mga bato ng tao ay magkapares na organ sistema ng ihi, ang pangunahing layunin nito ay ang pagbuo ng ihi. Ang pag-unlad ng kabiguan ng bato ay nangyayari kapag ang paggana ng mga bato ay labis na may kapansanan, at therapeutic na tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan.

Ano ito?

Ang sakit na "kabiguan ng bato" ay isang malubhang kondisyon na bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit o sugat at nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng bato. Depende sa kalubhaan at tagal ng kurso, ang talamak at talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay nakikilala. Ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad at kasarian, ngunit mas madalas ang mga kabataang babae ay nagdurusa sa kapansanan sa pag-andar ng bato.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng kidney failure ay isang disorder sa mismong organ, sanhi ng panlabas o panloob na mga salik sa kapaligiran. Gayunpaman, ang mga sakit na ganap na hindi nauugnay sa mga bato ay maaari ring makapukaw ng patolohiya. Ang pinakakaraniwang dahilan ay kinabibilangan ng:

• Congenital pathologies ng istraktura ng bato;
• Mga malalang sakit sa katawan - diabetes mellitus, mga sakit sa autoimmune, cirrhosis ng atay o pagkabigo sa atay, sakit na urolithiasis;
• Mga nagpapaalab na sakit sa bato na hindi ganap na nagamot o naganap na may mga komplikasyon;
• Malignant neoplasms sa renal tissue;
• Pagbara ng mga ureter na may mga bato, na nagreresulta sa pagpapanatili at akumulasyon ng ihi sa mga bato, overstretching ng organ at ang pagbuo ng patolohiya;
• Pagkalasing ng katawan;
• Napakalaking pagkawala ng dugo o pagbawas sa dami ng sirkulasyon ng dugo, halimbawa, sa mga paso;
• Pagkalason sa pamamagitan ng mga kemikal at lason;
• Self-medication na may mga nephrotoxic na gamot, pangmatagalang paggamit antibiotic o iba pang mga gamot na walang reseta ng doktor.

Sa ilang mga kaso, ang kidney failure sa mga kababaihan ay maaaring umunlad sa panahon ng pagbubuntis.

Mga palatandaan ng pagkabigo sa bato

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato sa mga kababaihan ay higit na nakasalalay sa antas ng dysfunction ng organ:

• Paunang degree – sa sa puntong ito klinikal na sintomas ay wala, ngunit ang mga pathological na pagbabago ay nagaganap na sa mga tisyu ng organ;
• Oliguric stage - lumilitaw at tumataas ang mga sintomas: bumababa ang dami ng ihi na ilalabas bawat araw, katamtaman, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng rate ng puso, igsi ng paghinga, cardiac arrhythmia, lilitaw ang pananakit ng tiyan (ang tagal ng yugtong ito ay hanggang 10 araw );
• Ang yugto ng polyuric - ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay tumataas at madalas na tumutugma sa mga physiological indicator, gayunpaman, sa yugtong ito ang pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi ay posible;
• Yugto ng rehabilitasyon - ang mga bato ay nagsisimulang gumana nang buo at halos ganap na naibalik. Kung sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato ang malaking bilang ng nephrons, pagkatapos ay imposible ang kumpletong pagpapanumbalik ng function ng organ.

Ang talamak na anyo ng sakit ay bubuo bilang resulta ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira at pagkamatay ng mga bato (glomeruli, nephrons, parenchyma), bilang isang resulta ang organ ay hindi maaaring gumanap ng mga function nito - ito ay humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng iba pang mahahalagang function. mahahalagang organo.

Depende sa antas ng pinsala sa tisyu ng bato at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, maraming mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato na may iba't ibang mga sintomas ay nakikilala:

• Yugto ng nakatagong daloy (latent) – mga klinikal na pagpapakita walang mga sakit, kaya ang pasyente ay walang ideya tungkol sa kanyang kalagayan - gayunpaman, sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, kahinaan, tuyong bibig, pag-aantok, pag-aantok, pagkapagod, at pagtaas ng paglabas ng ihi ay nangyayari;
• Klinikal na yugto - sa yugtong ito, ang mga klinikal na sintomas ng pagkalasing ng katawan ay nangyayari: pagduduwal, pagsusuka, maputlang balat, pagkahilo, pag-aantok, pagkahilo, isang matalim na pagbaba dami ng output ng ihi, pagtatae, masamang hininga, tachycardia, cardiac arrhythmia, pananakit ng ulo;
• Yugto ng decompensation - sa mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, ang mga komplikasyon ay idinagdag sa anyo ng madalas. sakit sa paghinga, nagpapaalab na impeksyon ng mga organo ng ihi;
• Yugto ng kompensasyon (o yugto ng terminal) – mayroong pagbaba sa mga pag-andar ng mahahalagang organo ng tao, na nagreresulta sa kamatayan. Sa klinika, ang yugtong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pagkalasing ng katawan, kapansanan sa paggana ng lahat ng mga organo, hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig, paninilaw ng balat balat, pag-unlad ng mga neurological disorder.

Sintomas ng kidney failure sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang renal failure syndrome ay maaaring umunlad dahil sa kapansanan sa paggana ng bato bilang resulta ng compression ng mga ureter, arterya ng bato o organ tissue mula sa lumalaking matris. Sa kasong ito, ikaw umaasam na ina Lumilitaw ang mga sumusunod na klinikal na sintomas:

• Isang matalim na pagbaba sa dami ng araw-araw na ihi, hanggang sa makumpleto ang anuria;
• Tumaas na antas ng presyon ng dugo;
• Ang hitsura ng protina sa pagsusuri ng ihi;
• Pamamaga ng mukha at paa;
• Pagduduwal, pagsusuka;
• Pagkahilo, kahinaan, pananakit ng ulo;
• Mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan;
• Ang pamumutla ng balat.

Sa unang hitsura ng gayong mga palatandaan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong gynecologist. Ang matinding pagkabigo sa bato sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pag-unlad ng fetus sa matris, kabilang ang pagkamatay nito sa antenatal.

Paggamot ng kidney failure

Ang mas maagang pagkabigo sa bato ay natukoy at ginagamot, mas mataas ang pagkakataon ng pasyente na ganap na gumaling.

Ang talamak na anyo ng sakit ay isang nababaligtad na kondisyon, para sa paggamot kung saan mahalaga na matukoy ang mga sanhi ng dysfunction ng organ. Ang paggamot sa pinag-uugatang sakit at hemodialysis ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng bato.

Na may kasamang nagpapaalab na sakit Ang mga organo ng ihi ay inireseta ng mga antibiotic at immunostimulant.

Sa kaso ng pagkabigo sa bato na sanhi ng matinding pagkalason, lason o gamot, ang pasyente ay inireseta ng hemosorption at plasmapheresis. Sa talamak na pagkawala ng dugo– pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng plasma.

Sa talamak na anyo ng patolohiya, imposibleng ganap na maibalik ang pag-andar ng bato, ngunit posible na ihinto ang pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso at medyo mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng regular na dialysis at isang espesyal na diyeta.

Ang nutrisyon para sa pagkabigo sa bato ay dapat na balanse, at ang mga produkto ay dapat na madaling natutunaw. Maipapayo na ayusin ang mga araw ng pag-aayuno 1-2 beses sa isang linggo. Dapat na naroroon sa mesa araw-araw mga produkto ng pagawaan ng gatas– kefir, yogurt, low-fat cottage cheese.

Bilang karagdagan sa pangunahing plano sa paggamot na iginuhit ng doktor sa indibidwal, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng espesyalista:

• Pag-aalis ng pisikal na aktibidad;
• Walang stress;
• Pagtigil sa alak at paninigarilyo;
• Bed rest sa talamak na yugto.

Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, pagkatapos ng normalisasyon ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kung maaari, ang isang operasyon upang i-transplant ang isang donor kidney ay ginaganap. Ito ay makabuluhang nakakatulong na mapabuti ang kalidad at pahabain ang buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon

Sa pag-unlad ng mga sintomas at kawalan ng napapanahong paggamot, may mataas na panganib ng mga komplikasyon:

• Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo;
• Uremic coma;
• Sepsis.

Kung ang kidney failure ay hindi ginagamot, ang pasyente ay mabilis na mamamatay.

30252 0

Para sa isang biopsy, ang doktor ay nagbibigay ng anesthesia at pagkatapos ay gumagamit ng isang espesyal na mahabang karayom ​​upang alisin ang isang sample ng tissue ng bato para sa pagsusuri. Sa laboratoryo, ang mga cell na nakuha mula sa isang biopsy ay maaaring masuri para sa kanser, genetic at iba pang mga sakit.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Maaaring gamutin ang ilang uri ng malalang sakit sa bato, depende sa sanhi. Ngunit kadalasan ang pagkabigo sa bato ay walang lunas. Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay naglalayong mapawi ang mga sintomas, maiwasan ang mga komplikasyon, at mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Kung ang iyong mga bato ay lubhang napinsala, kakailanganin mo ng dialysis o isang kidney transplant.

Ang paggamot para sa mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

1. Ibaba ang presyon ng dugo.

Ang mga taong may talamak na kidney failure ay may posibilidad na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot na antihypertensive. Kadalasan ang mga ito ay angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) o AT-II receptor antagonists. Mga gamot na antihypertensive ay magpapababa ng presyon ng dugo at makakatulong na mapanatili ang mga bato. Sa katotohanan ay mataas na presyon nakakasira ng filtering apparatus ng mga bato. Magagawa ito ng doktor para sa iyo madalas na mga pagsubok dugo at ihi upang masubaybayan ang kalagayan ng mga bato. Isang diyeta na may mababang nilalaman asin.

2. Kontrolin ang mga antas ng kolesterol.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga statin na gamot (simvastatin, atorvastatin) upang makatulong na panatilihing kontrolado ang iyong mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang mga taong may talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang mayroon tumaas na antas kolesterol, na nagpapataas ng panganib ng atake sa puso, stroke at iba pa mga problema sa cardiovascular.

3. Paggamot ng anemia.

Sa ilang mga kaso, maaari kang magreseta ng mga pandagdag sa bakal at ang hormone na erythropoietin. Pinapataas ng Erythropoietin ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo, na tumutulong sa pagtagumpayan ng anemia, at kasama nito, mawawala ang panghihina, pagkapagod, at pamumutla.

4. Paggamot ng edema.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang likido ay maaaring mapanatili sa katawan, na nagiging sanhi ng edema. Karaniwang nangyayari ang pamamaga sa mga braso at binti. Upang alisin ang likido, ang mga diuretics ay inireseta - diuretics.

5. Proteksyon ng mga buto mula sa osteoporosis.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga suplemento ng calcium at bitamina D upang maiwasan ang mga malutong na buto. Maaari ka ring magreseta ng mga gamot upang mapababa ang mga antas ng pospeyt sa iyong dugo. Ito ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng calcium sa tissue ng buto.

6. Mababang protina na diyeta.

Kapag ang ating katawan ay tumatanggap ng mga protina mula sa pagkain, pinoproseso nito ang mga ito upang bumuo ng mga nakakalason na nitrogenous compound. Kung hindi maalis ng mga bato ang mga metabolic na produkto, pagkatapos ay maipon sila sa dugo, na lumalason sa ating katawan. Upang bawasan ang iyong mga antas ng mga sangkap na ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng diyeta na mababa ang protina.

Paggamot ng end-stage renal failure

Sa huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang mga bato ay hindi na makayanan ang pag-alis ng likido at mga lason, maaari kang gumamit ng dialysis o maglipat ng bato sa pasyente.

1. Dialysis.

Ang dialysis ay mahalagang artipisyal na paglilinis ng mga lason mula sa dugo. Ang dialysis ay inireseta para sa end-stage renal failure. Sa panahon ng hemodialysis, ang isang espesyal na makina ay nagbobomba ng dugo sa pamamagitan ng mga filter kung saan nananatili ang labis na likido at mga nakakalason na sangkap. Sa peritoneal dialysis, isang catheter ang ginagamit upang punan lukab ng tiyan solusyon sa dialysis na sumisipsip mga nakakapinsalang sangkap. Ang solusyon na ito ay aalisin sa labas at papalitan ng bago.

2. Paglilipat ng bato.

Kung wala kang iba malubhang sakit, nagbabanta sa buhay, kung gayon maaari kang maging isang kandidato para sa isang kidney transplant mula sa isang malusog na donor o patay na tao, na nagpamana ng kanyang mga organo sa iba.

Kung hindi posible ang dialysis o paglipat, posible ang pangatlong opsyon - konserbatibong pansuportang paggamot. Ngunit sa kasong ito, ang pag-asa sa buhay na may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato ay kinakalkula sa mga linggo.

Bilang bahagi ng iyong paggamot, ang iyong doktor ay magrerekomenda ng isang espesyal na diyeta upang matulungan ang iyong mga bato na gumana nang mas mahusay. Hilingin sa iyong dietitian na suriin ang iyong diyeta upang alisin ang mga pagkain at inumin na nakakapinsala sa iyong mga bato.

Maaaring payuhan ka ng isang nutrisyunista:

1. Huwag kumain ng mga pagkaing naglalaman ng maraming asin.

Iwasan ang mga maaalat na pagkain upang mabawasan ang iyong paggamit ng sodium. Maaaring kabilang sa listahan ng mga hindi kanais-nais na pagkain ang de-latang pagkain, frozen na hapunan, keso at ilang naprosesong karne. Dapat iwasan ang fast food. Tingnan sa iyong doktor kung gaano karaming gramo ng asin ang dapat maglaman ng iyong pang-araw-araw na diyeta.

2. Pumili ng mga pagkaing mababa sa potassium.

Ang iyong dietitian ay maaari ring magpayo na bawasan ang iyong potassium intake. Kabilang sa mga pagkaing mayaman sa potasa ang saging, dalandan, patatas, kamatis at spinach. Maaari mong palitan ang mga pagkaing ito ng mga mansanas, repolyo, ubas, beans, at strawberry, na naglalaman ng kaunting potasa.

3. Limitahan ang nilalaman ng mga protina (protina) sa diyeta.

Gaya ng nabanggit na, ang mga may sakit na bato ay maaaring hindi makayanan ang mga pagkaing mayaman sa protina. Upang makontrol ang antas ng mga compound ng nitrogen sa dugo, kailangan mong limitahan ang iyong paggamit ng protina. Mga pagkaing mayaman sa protina: karne, itlog, keso, beans. Ang pinakamababang protina ay matatagpuan sa mga gulay, prutas, at butil. Totoo, ang ilang mga produkto ay artipisyal na pinayaman ng mga protina - bigyang-pansin ang mga label.

Mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato

Sa paglipas ng panahon, ang malalang sakit sa bato ay nakakasira ng halos lahat ng organ ng tao.

Ang mga potensyal na komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

Pagpapanatili ng likido, na humahantong sa pamamaga sa mga braso at binti, pagtaas ng presyon ng dugo, at pag-iipon ng likido sa mga baga.
Isang biglaang pagtaas ng antas ng potassium sa dugo (hyperkalemia), na maaaring makagambala sa normal na paggana ng puso.
Pinsala sa central nervous system, na ipinakikita ng mga pagbabago sa personalidad, pagbaba ng katalinuhan, at mga seizure.
Ang pagkasira ng immune response, na ginagawang mas madaling kapitan ng mga impeksyon ang katawan ng pasyente.
Nabawasan ang bilang ng pulang selula ng dugo (anemia).
Kahinaan ng tissue ng buto, madalas na bali.
Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.
Mababang libido at kawalan ng lakas.
Pericarditis, pamamaga ng pericardial sac.
Mga komplikasyon ng pagbubuntis na may mga panganib para sa ina at fetus.
Hindi maibabalik na pinsala sa bato na nangangailangan ng habambuhay na dialysis o paglipat.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato

Upang mabawasan ang panganib ng malalang sakit sa bato kailangan mong:

1. Iwasan ang mga inuming may alkohol.

Kung umiinom ka ng alak, panatilihin ito sa katamtaman. Naniniwala ang mga doktor sa Kanluran para sa malusog na babae Sa ilalim ng 65 taong gulang, ang pamantayan ay hindi dapat lumampas sa isang inumin, at para sa isang malusog na lalaki - hindi hihigit sa dalawang inumin bawat araw. Ang alkohol ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga matatandang tao, mga may sakit at mga buntis na kababaihan.

2. Sundin ang mga tagubilin sa mga gamot.

Kapag gumagamit ng anumang mga gamot, kabilang ang aspirin, ibuprofen, paracetamol, sundin ang mga tagubilin ng gumawa. Ang pag-inom ng malalaking dosis ng mga gamot ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato. Kung mayroon kang kasaysayan ng sakit sa bato, kumunsulta sa iyong doktor bago uminom ng anumang mga gamot.

3. Panatilihin ang isang malusog na timbang ng katawan.

Kung mayroon kang mga problema sa labis na timbang, magsimulang mag-ehersisyo at kontrolin ang iyong diyeta. Ang labis na katabaan ay hindi lamang nagdaragdag ng panganib ng mga problema sa bato, ngunit nag-aambag din sa Diabetes mellitus, humahantong sa hypertension, binabawasan ang pag-asa sa buhay at kalidad ng buhay.

4. Isuko ang sigarilyo.

Kung naninigarilyo ka, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga modernong paraan ng pag-alis. pagkagumon sa nikotina. Makakatulong sa iyo na huminto ang mga tabletas, nicotine patch, psychotherapy, at support group.

5. Bantayan ang iyong kalusugan.

Huwag tumakbo Nakakahawang sakit, na maaaring makaapekto sa iyong mga bato sa paglipas ng panahon.