Mga sahig ng pharynx Ang pharynx ay ang sangang daan ng respiratory at digestive tract. Ang mas mababang hangganan ng pharynx ay ang lugar ng paglipat nito sa esophagus sa antas ng ika-6 na cervical vertebra. Mayroong tatlong seksyon ng pharynx: Upper - nasopharynx Gitna - oropharynx Lower - hypopharynx Ang pharynx ay nag-uugnay sa mga lukab ng ilong at bibig sa itaas, kasama ang larynx at esophagus sa ibaba. Ang pharynx ay nabuo sa pamamagitan ng mga kalamnan, fibrous membrane at may linya sa loob na may mauhog na lamad. Ang haba ng pharynx ng isang may sapat na gulang mula sa arko nito hanggang sa ibabang dulo ay 14 cm (12-15), ang transverse size ay nasa average na 4.5 cm.

Sagittal section ng pharynx 1. Hard palate; 2. Malambot na panlasa; 3. Uvula; 4. Pharyngeal opening ng auditory tube 5. Pharyngeal tonsil; 6. Palatine tonsil; 7. Palatoglossus at velopharyngeal arches; 8. Lingual tonsil; 9. Mga bulsa na hugis peras; 10. Epiglottis;

Pirogov-Waldeyer Lymphadenoid pharyngeal singsing Pirogov-Waldeyer. I at II - palatine tonsils III - nasopharyngeal IV - lingual V at VI - tubal Bilang karagdagan, mayroong isang akumulasyon ng lymphadenoid tissue sa posterior wall ng pharynx, sa lugar ng lateral ridges at lingual surface ng epiglottis.

Pag-uuri ng mga namamagang lalamunan ayon sa B.S. Preobrazhensky Catarrhal Catarrhal Follicular Follicular Lacunar Lacunar Fibrinous Fibrinous Herpetic Herpetic Ulcerative-necrotic (gangrenous) Ulcerative-necrotic (gangrenous) Phlegmonous (intratonsillar abscess) Phlegmonous (intratonsillar abscess) Mixed form na abscess

Pharyngoscopy para sa catarrhal tonsilitis Sa panahon ng pharyngoscopy, ang mga tonsil ay medyo namamaga, napakapula, ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng mauhog na discharge. Ang mauhog lamad sa paligid ng tonsils ay higit pa o mas kaunting hyperemic, ngunit walang nagkakalat na hyperemia ng oropharynx, na katangian ng talamak na pharyngitis. Sa mas matinding mga kaso, may mga pinpoint hemorrhages sa mauhog lamad.

Pharyngoscopy para sa lacunar tonsilitis Sa namamaga at namumula na mauhog lamad ng tonsils, puti o dilaw na mga plug na binubuo ng bakterya, sloughing epithelial cells at isang malaking bilang ng mga leukocytes ay nabuo mula sa kailaliman ng tonsils ng bagong lacunae. Ang isang madilaw-dilaw na puting patong ay kadalasang nabubuo sa ibabaw ng mga tonsils, na hindi lumalampas sa mga tonsils. Sa lacunar tonsilitis, ang buong tissue ng tonsil ay apektado, na, bilang isang resulta, ay namamaga at tumataas sa dami. Ang pagbuo ng plaka sa lacunae ay nakikilala ang form na ito mula sa diphtheria, kung saan, bilang karagdagan sa lacunae, ang mga matambok na lugar ng mauhog lamad ng tonsil ay apektado din.

Pharyngoscopy para sa follicular tonsilitis Sa namumula at namamaga na mucous membrane ng parehong tonsils, lumilitaw ang isang makabuluhang bilang ng bilog, pinhead-sized, bahagyang nakataas na madilaw-dilaw o madilaw-dilaw na puting tuldok, na kumakatawan sa suppurating follicles ng tonsils. Ang madilaw-dilaw na puting mga tuldok, unti-unting lumalaki sa laki, suppurate at bukas.

Pharyngoscopy para sa phlegmonous sore throat: Matalim na pag-umbok ng tonsil, palatine arches at soft palate patungo sa midline (spherical formation sa isang gilid ng pharynx), ang uvula ay inilipat sa kabilang panig, pag-igting at maliwanag na hyperemia ng umbok, sa Ang lugar ng pinakamalaking pag-usli kapag pinindot ay may pagbabagu-bago, ang dila ay natatakpan ng makapal na patong at malapot na laway.

Retropharyngeal abscess Kapag sinusuri ang posterior wall ng pharynx o palpating ito gamit ang isang daliri, ang isang tulad ng singaw na nakausli, pabagu-bagong tumor ay tinutukoy. Ang abscess ay maaaring kumalat sa lugar ng malalaking vessel ng leeg o bumaba kasama ang prevertebral fascia sa lukab ng dibdib at maging sanhi ng purulent mediastinitis.

Pag-uuri ng talamak na tonsilitis (ayon sa Preobrazhensky - Palchun) Talamak na tonsilitis Simpleng anyo Mga magkakatulad na sakit Toxic-allergic form I - degree Mga magkakasamang sakit II - degree Mga magkakatulad na sakit Mga kaugnay na sakit

Ganap na KONTRAINDIKASYON SA TONSILECTOMY - malubhang sakit ng cardiovascular system na may circulatory failure ng II-III degree - renal failure na may banta ng uremia - malubhang diabetes mellitus na may panganib na magkaroon ng coma - mataas na antas ng hypertension na may posibleng pag-unlad ng mga krisis - hemorrhagic diathesis na hindi magagamot - hemophilia - talamak na pangkalahatang sakit - exacerbations ng mga karaniwang malalang sakit

Degrees of adenoid growths (vegetations) I degree - sakop ng adenoids ang choanae ng 1/3 ng vomer II degree - sakop ng adenoids ang choanae hanggang 2/3 ng vomer III degree - ganap na sakop ng adenoids ang choanae Paraan para sa pag-diagnose ng mga paglaki ng adenoid ( vegetations) - Digital na pagsusuri ng nasopharynx - Posterior rhinoscopy

MGA INDIKASYON PARA SA ADENOTOMY - Nasopharyngeal obstruction na may kapansanan sa paghinga ng ilong, na humahantong sa mga episode ng sleep apnea, ang pagbuo ng alveolar hypoventilation at cor pulmonale, orthodontic defects, kapansanan sa paglunok at boses - Panmatagalang purulent otitis media na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot - Paulit-ulit na otitis media sa mga bata - talamak na adenoiditis, na sinamahan ng madalas na mga impeksyon sa paghinga.

PREdisposing FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF ACUTE PHARINGITIS: - HYPOCOOLING OF THE BODY - REDUCTION OF GENERAL AND LOCAL SPECIFIC AND NON-SPECIFIC FACTORS OF PROTECTOR OF THE BODY - INNFLAMMATORY DISEASES OF THE ORAL CAVITY, Ilong AT PAREHONG - PAREHOD - Ilong. MUCOUS MEMBRANE NG PARYNX NG PISIKAL, CHEMICAL, THERMAL FACTORS

PREdisposing FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF CHRONIC PHARINGITIS - Pagbawas ng pangkalahatan at lokal na espesipiko at nonspecific na mga salik ng depensa ng katawan - Mga nagpapaalab na sakit ng oral cavity, ilong at paranasal sinuses - Paninigarilyo - Pag-inom ng mga inuming nakalalasing - Iba't ibang uri ng mga panganib sa trabaho (paglanghap ng alikabok at mga gas) - Mga sakit sa metaboliko (rickets, diabetes, atbp.) -Mga sakit ng iba pang mga organo at sistema ng katawan (CVS, gastrointestinal tract, hematopoietic, genitourinary, cardiovascular at iba pang mga sistema). - Hypovitaminosis sa mucous membrane ng pharynx dahil sa pisikal, kemikal, thermal factor - Hypothermia ng katawan

MGA INDIKASYON PARA SA TONSILECTOMY - talamak na tonsilitis ng simple at nakakalason-allergic na anyo ng 2nd degree sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy - talamak na tonsilitis ng nakakalason-allergic na anyo ng 3rd degree, talamak na tonsilitis na kumplikado ng paratonsilitis - tonsillogenic sepsis

PRINSIPYO NG PAGGAgamot NG ACUTE PHARINGITIS - Pag-aalis ng mga nakakainis na pagkain - Antibacterial therapy - Anti-inflammatory drugs - Paglanghap o pag-spray ng mainit na alkaline at antibacterial na gamot. - Mga distractions - Pag-aalis ng mga lokal at pangkalahatang predisposing factor.

ANG PANGUNAHING MISYON NG ISANG DOKTOR AY KONTROL ANG KALUSUGAN, PIGILAN AT PAGGAMUTAN ANG MGA SAKIT NA KASAMA SA MGA ORGAN NG SENSE NG TAO. “Pagkatapos ng pag-aaral, wala akong choice - saan ako mag-aaral? anong propesyon ang pipiliin? Ang pangarap ko noong bata pa ako ay maging isang doktor. Ang propesyon ng isang doktor ay palaging itinuturing na marangal. Pagkatapos makapagtapos mula sa Krasnoyarsk Medical Institute, nagtrabaho ako sa isang klinika ng ENT bilang isang doktor ng ENT.

Ang isang otolaryngologist ay isang espesyalista sa paggamot ng mga sakit sa tainga, ilong at lalamunan (doktor ng ENT, doktor ng tainga-ilong-lalamunan). Mula sa Griyego Otorhinolaryngologia ot - tainga; rhin - ilong; laryng - larynx; logo - pagtuturo.

TUNGKOL SA ENTRYNGOLOGIST – DOKTOR, SPECIALIST SA PAGGAgamot NG MGA SAKIT SA TENGA, ILONG AT LULUN. SA COLLOQUAL SPEECH, ANG GANITONG SPECIALIST AY TINATAWAG NA ENT - DOCTOR O KAHIT SIMPLY - AN EAR - NOSE - THROAT DOCTOR. Ang sakit ng tenga ko, ang sakit ng lalamunan ko, at bukod pa dito, suminghot ang ilong ko. "Buweno, kailangan kong magreseta ng isang iniksyon" - malungkot na sasabihin sa akin ng doktor ng ENT

TUNGKOL SA MGA TAMPOK NG PROPESYON Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri at magreseta ng paggamot, gumagamit ang doktor ng iba't ibang pamamaraan. Una, sinusuri nito ang may sakit na organ; Pangalawa, kung kinakailangan, inireseta niya ang mga x-ray, computed tomography, audiometry (pagsukat ng antas ng pandinig), atbp.

ESPESYALISASYON: Ang gamot sa ENT ay may mas makitid na mga espesyalidad sa loob nito, at ang mga doktor ay maaaring magpakadalubhasa sa mga ito. Audiology – kinikilala at ginagamot ang pagkawala ng pandinig. Ang isang espesyalista sa larangang ito ay tinatawag na audioologist. Phoniatrics – dalubhasa sa paggamot ng vocal apparatus. Ang doktor ay tinatawag na phoniatrist. Ang Otoneurology, isang disiplina sa intersection ng otolaryngology at neurology, ay gumagamot sa mga sugat ng vestibular, auditory at olfactory analyzers, paralysis ng larynx, pharynx at soft palate sa mga sakit at pinsala sa utak. Doktor - otoneurologist.

Ang mga doktor ng ENT sa TRABAHO ay nagtatrabaho sa mga klinika, ospital, dalubhasang klinika, pananaliksik at mga sentrong pang-agham-praktikal. Ang mga problema sa mga organo ng ENT ay karaniwan na ang mga doktor ng profile na ito ay hinihiling din sa mga pribadong (bayad) na klinika. Ang mga subspecialty specialist (audiologist, phoniatrist, atbp.) ay nagtatrabaho sa mga espesyal na opisina, sentro at klinika.

MAHALAGANG KALIDAD: Para sa isang ENT na doktor, ang mga sumusunod ay napakahalaga: responsibilidad, mahusay na katalinuhan at isang ugali sa pag-aaral sa sarili, tiwala sa sarili, empatiya para sa mga pasyente na sinamahan ng determinasyon. ugali na magtrabaho gamit ang mga kamay, mahusay na mga kasanayan sa motor, mga kasanayan sa komunikasyon, pasensya, pagtitiis, pagmamasid, katumpakan

KAALAMAN AT KAKAYAHAN: Bilang karagdagan sa anatomy, physiology, biochemistry, pharmacology at iba pang pangkalahatang medikal na disiplina, dapat na lubusang alam ng isang ENT na doktor ang ENT system, master diagnostic at treatment method, gumamit ng mga espesyal na kagamitan, magsagawa ng iba't ibang manipulasyon (mula sa pag-alis isang cherry pit mula sa ilong bago ang kumplikadong operasyon sa tainga).

Mga katulad na presentasyon:

Mga paraan ng pagsusuri at pagsasaliksik ng mga organo ng ENT

Mga paraan ng pagsasara ng mga organo ng ENT
ZAPORIZA STATE MEDICAL UNIVERSITY
Faculty: PISSLYADIPLIMNOI OSVITI
Departamento: SAKIT NG MGA BATA
katulong ng departamentong Shamenko V.O.
2016

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri at pagsasaliksik ng mga organo ng ENT ay may isang bilang ng mga pangkalahatang prinsipyo.
Ang paksa ay nakaupo upang ang pinagmulan
may ilaw at mesa na may mga gamit
sa kanyang kanan.
Umupo ang doktor sa tapat ng pasyente,
paglalagay ng iyong mga paa sa mesa; binti
ang paksa ay dapat na panlabas.
Ang pinagmumulan ng liwanag ay inilalagay sa antas
kanang auricle ng paksa sa
10 cm mula sa kanya.

1) Inspeksyon ng panlabas na ilong at projection site ng paranasal sinuses
sa mukha.
2) Palpation ng panlabas na ilong: hintuturo ng dalawang kamay
inilagay sa likod ng ilong at bahagyang minamasahe
Ang mga paggalaw ay nagpapalapad sa lugar ng ugat, mga slope, likod at
dulo ng ilong.
3) Palpation ng anterior at lower walls ng frontal sinuses: malaki
ilagay ang mga daliri ng dalawang kamay sa noo sa itaas ng mga kilay at malumanay
pindutin ang lugar na ito, pagkatapos ay ang iyong mga hinlalaki
inilipat sa lugar ng itaas na dingding ng orbit hanggang sa panloob
sulok at pindutin din. Ang mga unang exit point ay palpated
mga sanga ng trigeminal nerve (n. ophthalmicus). Normal ang palpation
ang mga dingding ng frontal sinuses ay walang sakit (Larawan 1.2).
4) Palpation ng anterior walls ng maxillary sinuses: malaki
ang mga daliri ng magkabilang kamay ay inilalagay sa lugar ng canine fossa
anterior surface ng maxillary bone at bahagyang
pindutin. Ang mga exit point ng pangalawang sanga ay palpated
trigeminal nerve (n. infraorbitalis). Normal ang palpation
ang anterior wall ng maxillary sinus ay walang sakit.
Palpation ng mga dingding ng frontal sinuses

5) Palpation ng submandibular at cervical lymph nodes:
Ang mga submandibular lymph node ay palpated sa ilang
na ang ulo ng taong sinusuri ay nakatagilid pasulong na may banayad na pagmamasahe
paggalaw ng mga dulo ng phalanges ng mga daliri sa submandibular region sa
direksyon mula sa gitna hanggang sa gilid ng ibabang panga.
Ang malalim na cervical lymph nodes ay unang napalpasi mula sa isa
gilid, tapos sa kabila. Ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pasulong (na may
Pagkiling ng ulo sa likod, anterior cervical lymph nodes at pangunahing
ang mga sisidlan ng leeg ay inilipat din sa likuran, na nagpapahirap sa kanila sa pakiramdam).
Kapag palpating ang mga lymph node sa kanan, ang kanang kamay ng doktor ay nakahiga
korona ng paksa, at sa kaliwang kamay ay nagmamasahe sila
mga paggalaw na may malambot na malalim na paglulubog sa tisyu sa pamamagitan ng mga dulo ng phalanges
mga daliri sa harap ng nauunang gilid ng sternocleidomastoid
kalamnan. Kapag palpating ang mga lymph node sa kaliwa, ang kaliwang kamay ng doktor
ay matatagpuan sa korona, ang palpation ay isinasagawa sa kanan.

Ang pagsusuri sa lukab ng ilong ay isinasagawa kapag
artipisyal na pag-iilaw (frontal
reflector o stand-alone
pinagmumulan ng ilaw) gamit ang ilong
speculum - nasal dilator,
na dapat hawakan sa kaliwa
kamay gaya ng ipinapakita
Anterior rhinoscopy:
a - tamang posisyon ng nasal dilator sa kamay;
b - posisyon ng nasal dilator sa panahon ng pagsusuri

Ang rhinoscopy ay maaaring anterior, middle at posterior.
1) Inspeksyon ng nasal vestibule (unang posisyon sa panahon ng anterior rhinoscopy).
Gamit ang hinlalaki ng kanang kamay, itaas ang dulo ng ilong at siyasatin
vestibule ng ilong. Karaniwan, ang vestibule ng ilong ay libre at may buhok.
2) Ang anterior rhinoscopy ay ginagawa ng halili - isa at kalahati
ilong Ang isang nasal dilator ay inilalagay sa nakabukas na palad ng kaliwang kamay habang ang tuka nito ay pababa;
ang hinlalaki ng kaliwang kamay ay nakalagay sa ibabaw ng nasal dilator screw,
hintuturo at gitnang daliri - sa labas sa ilalim ng panga, dapat ang IV at V
nasa pagitan ng mga sanga ng nasal dilator. Kaya, ang mga daliri II at III
isara ang mga panga at sa gayon ay buksan ang tuka ng nasal dilator, at IV at V
ibinuka ng mga daliri ang mga panga at sa gayon ay isara ang tuka ng dilator.
3) Ang siko ng kaliwang kamay ay ibinaba, ang kamay na may nasal dilator ay dapat
mobile; Ang palad ng kanang kamay ay inilagay sa parietal area ng pasyente upang
bigyan ang ulo ng nais na posisyon.

4) Ang tuka ng nasal dilator sa isang saradong anyo ay ipinasok 0.5 cm sa vestibule ng kanang kalahati ng ilong
may sakit. Ang kanang kalahati ng tuka ng dilator ng ilong ay dapat nasa ibabang panloob na sulok
vestibule ng ilong, kaliwa - sa itaas na ikatlong bahagi ng pakpak ng ilong.
5) Gamit ang hintuturo at gitnang daliri ng kaliwang kamay, pindutin ang sanga ng nasal dilator at
buksan ang kanang vestibule ng ilong upang ang mga dulo ng tuka ng nasal dilator ay hindi hawakan
mauhog lamad ng ilong septum.
6) Suriin ang kanang kalahati ng ilong na ang ulo ay nasa isang tuwid na posisyon; ang kulay ng mauhog lamad ay normal
ang shell ay pink, ang ibabaw ay makinis, basa-basa, ang nasal septum ay nasa midline. ayos lang
ang mga turbinate ng ilong ay hindi pinalaki, ang karaniwan, ibaba at gitnang mga sipi ng ilong ay libre. Distansya
sa pagitan ng nasal septum at sa gilid ng inferior turbinate ay 3-4 mm.
7) Suriin ang kanang kalahati ng ilong na bahagyang nakatagilid ang ulo ng pasyente pababa. Sa
Ito ay malinaw na nagpapakita ng anterior at gitnang mga seksyon ng mas mababang daanan ng ilong at sa ilalim ng ilong. ayos lang
ang mas mababang daanan ng ilong ay libre.
8) Suriin ang kanang kalahati ng ilong na bahagyang nakatagilid ang ulo ng pasyente pabalik at pakanan.
Sa kasong ito, makikita ang gitnang ilong meatus.
9) Gamit ang mga daliri IV at V, itulak pabalik ang kanang sanga upang ang ilong ng tuka ng nasal dilator ay hindi
ganap na sarado (at hindi kinurot ang mga buhok) at tanggalin ang nasal dilator sa ilong.
10) Ang inspeksyon sa kaliwang kalahati ng ilong ay isinasagawa sa katulad na paraan: ang kaliwang kamay ay humahawak sa nasal dilator, at
ang kanang kamay ay nakapatong sa korona ng ulo, habang ang kanang kalahati ng tuka ng ilong dilator ay nasa
ang itaas na panloob na sulok ng vestibule ng ilong sa kaliwa, at ang kaliwa sa ibabang panlabas na sulok.

1) Mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa pagtukoy
respiratory function ng ilong. Ang pinakasimpleng paraan ay V.I. Vojacek,
kung saan ang antas ng air permeability sa pamamagitan ng
ilong. Upang matukoy ang paghinga sa pamamagitan ng kanang kalahati ng ilong
pindutin ang kaliwang pakpak ng ilong sa nasal septum
hintuturo ng kanang kamay, at sa kaliwang kamay ay dinadala nila
isang himulmol ng cotton wool sa kanang vestibule ng ilong at tanungin ang pasyente
huminga ng kaunti at huminga. Ang ilong ay tinutukoy nang katulad
paghinga sa kaliwang kalahati ng ilong. Ayon sa paglihis ng balahibo ng tupa
Ang respiratory function ng ilong ay tinasa. Paghinga sa bawat isa
kalahati ng ilong ay maaaring normal, nakaharang o
wala.

2) Ang pagpapasiya ng olfactory function ay isinasagawa sa turn para sa bawat isa
kalahati ng ilong na may mga amoy mula sa olfactometric kit
o paggamit ng device - isang olfactometer. Para sa pagtukoy
Ang olfactory function sa kanan ay pinindot gamit ang hintuturo
gamit ang kanang kamay ang kaliwang pakpak ng ilong patungo sa septum ng ilong, at gamit ang kaliwang kamay
kumuha ng bote ng mabahong substance at dalhin ito sa kanang vestibule
ilong, hilingin sa pasyente na huminga gamit ang kanang kalahati ng ilong at
matukoy ang amoy ng isang naibigay na sangkap. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga sangkap
na may mga amoy ng pagtaas ng konsentrasyon - alak ng alak, makulayan
valerian, acetic acid solution, ammonia, atbp.
Ang pang-amoy ay tinutukoy sa kaliwang kalahati ng ilong
katulad nito, ang kanang pakpak lamang ng ilong ay pinindot ng index
daliri ng kaliwang kamay, at gamit ang kanang kamay ay dalhin ang mabangong sangkap sa kaliwa
kalahati ng ilong. Ang pang-amoy ay maaaring normal (normosmia),
nabawasan (hyposmia), wala (anosmia), baluktot
(cocasmia).

Radiography. Isa siya sa pinaka
karaniwan at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan
pagsusuri ng ilong at paranasal sinuses.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa klinika.
May nasofrontal projection (occipito-frontal) sa
ang ulo ng pasyente ay inilagay sa isang nakahiga na posisyon
upang ang noo at dulo ng ilong ay dumampi sa cassette. Naka-on
ang resultang imahe ay pinakamahusay na nagpapakita ng pangharap at
hindi bababa sa ethmoid at maxillary sinuses

May nasomental projection (occipitomental)
ang pasyente ay nakahiga nang nakaharap sa cassette na nakabuka ang kanyang bibig, nakakahawak
ilong at baba papunta sa kanya. Sa larawang ito ay malinaw mong makikita
frontal, pati na rin ang maxillary sinuses, mga cell ng ethmoid
labirint at sphenoid sinuses (Larawan 1.4 b). Nang sa gayon
tingnan sa x-ray ang antas ng likido sa sinuses,
gamitin ang parehong estilo, ngunit sa isang patayong posisyon
pasyente (nakaupo).
May lateral (bitemporal), o profile, projection ng ulo
ang paksa ay inilalagay sa cassette sa paraang
ang sagittal plane ng ulo ay parallel sa cassette,
Ang X-ray beam ay bahagyang dumadaan sa frontal na direksyon
anterior (1.5 cm) mula sa tragus ng auricle.

Pinaka-karaniwan
mga pagkakalagay ng x-ray,
ginagamit para sa
pag-aaral ng paranasal
sinuses:
a - nasofrontal (occipital-frontal);
b - nasomental
(occipitomental)

c - lateral (bitemporal,
profile);
g - axial
(baba patayo);
d - kompyuter
tomogram ng paranasal
sinuses

Gamit ang axial (chin-vertical) projection ng pasyente
nakahiga sa kanyang likod, itinapon ang kanyang ulo pabalik at ang parietal na bahagi
nakalagay sa cassette. Sa ganitong posisyon, ang baba
ang lugar ay nasa isang pahalang na posisyon at ang X-ray
ang sinag ay nakadirekta nang mahigpit na patayo sa thyroid notch
larynx. Sa ganitong kaayusan na hugis wedge
sinuses nang hiwalay sa isa't isa (Larawan 1.4 d). Sa pagsasanay, tulad ng
Kadalasan, dalawang projection ang ginagamit: nasomental at
nasofrontal, kung ipinahiwatig, ang iba pang estilo ay inireseta.
Sa huling dekada, laganap
mga pamamaraan ng computed tomography (CT) at magnetic nuclear
resonance imaging (MRI), na may mas malaki
mga kakayahan sa paglutas.

Ang mga pamamaraan na ito ay ang pinaka-kaalaman
modernong pamamaraan ng diagnostic na may
ang paggamit ng mga optical visual system
kontrol, matibay at nababaluktot na mga endoscope na may
iba't ibang mga anggulo sa pagtingin, mikroskopyo.
Ang pagpapakilala ng mga high-tech na ito at
ang mga mamahaling pamamaraan ay makabuluhang lumawak
abot-tanaw ng diagnostics at surgical
mga kakayahan ng isang espesyalista sa ENT.

1. Suriin ang lugar ng leeg at ang mauhog lamad ng mga labi.
2. Ang mga rehiyonal na lymph node ng pharynx ay palpated: submandibular, in
retromandibular fossae, deep cervical, posterior cervical, supra- at
subclavian fossae.
Stage II. Endoscopy ng pharynx. Oroscopy.
1. Kunin ang spatula sa iyong kaliwang kamay upang masuportahan ng iyong hinlalaki ang spatula
mula sa ibaba, at nasa itaas ang hintuturo at gitnang (posibleng singsing). Tama
ang kamay ay nakalagay sa korona ng pasyente.
2. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig, gumamit ng spatula upang hilahin ang kaliwa at
kanang sulok ng bibig at suriin ang vestibule ng bibig: mucous membrane, excretory
ducts ng parotid salivary glands na matatagpuan sa buccal surface sa antas
itaas na premolar.
3. Suriin ang oral cavity: ngipin, gilagid, hard palate, dila, excretory ducts
sublingual at submandibular salivary glands, sahig ng bibig. Ang sahig ng bibig ay maaaring
suriin sa pamamagitan ng pagtatanong sa taong sinusuri na itaas ang dulo ng dila o sa pamamagitan ng pag-angat nito
may spatula.

MESOPHARINGOSCOPY
4. Hawak ang isang spatula sa iyong kaliwang kamay, pindutin ang harap 2/3 ng dila pababa nang hindi ito hinahawakan
ugat ng dila. Ang spatula ay ipinasok sa kanang sulok ng bibig, ang dila ay hindi pinindot nang patag
spatula, at ang dulo nito. Kapag hinawakan mo ang ugat ng dila, agad na nangyayari ang isang pagsusuka.
paggalaw. Tukuyin ang mobility at symmetry ng soft palate sa pamamagitan ng pagtatanong
binibigkas ng pasyente ang tunog na "a". Karaniwan, ang malambot na panlasa ay mahusay na gumagalaw, ang kaliwa at
ang mga kanang gilid ay simetriko.
5. Suriin ang mauhog lamad ng malambot na palad, ang uvula nito, anterior at posterior
palatal arches. Karaniwan, ang mauhog na lamad ay makinis, kulay-rosas, at ang mga arko ay may contoured.
Suriin ang mga ngipin at gilagid upang matukoy ang mga pagbabago sa pathological.
Ang laki ng palatine tonsils ay natutukoy sa pamamagitan ng mental na paghahati sa kanila sa tatlong bahagi.
distansya sa pagitan ng medial na gilid ng anterior palatine arch at ang vertical
isang linya na dumadaan sa gitna ng uvula at malambot na palad. Ang laki ng tonsil,
ang nakausli hanggang 1/3 ng distansyang ito ay inuri bilang I degree, na nakausli hanggang 2/3 - hanggang II
degrees; nakausli sa midline ng pharynx - hanggang sa III degree.

6. Suriin ang mauhog lamad ng tonsil. Karaniwan ito ay kulay rosas
basa-basa, ang ibabaw nito ay makinis, ang mga bibig ng lacunae ay sarado, naglalabas sa
Wala naman.
7. Tukuyin ang mga nilalaman sa crypts ng tonsil. Upang gawin ito, kumuha ng dalawa
spatula, sa kanan at kaliwang kamay. Pindutin pababa gamit ang isang spatula
dila, ang isa ay marahang pumipindot sa anterior arch papunta sa tonsil
sa lugar ng itaas na ikatlong bahagi nito. Kapag sinusuri ang kanang tonsil, ang dila
pisilin gamit ang spatula sa kanang kamay, at kapag sinusuri ang kaliwang tonsil na may spatula sa kaliwang kamay. Karaniwan, walang nilalaman sa crypts o ito ay
kakaunti, hindi purulent sa anyo ng mga menor de edad na epithelial plugs.
8. Suriin ang mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall. Normal siya
pink, basa-basa, makinis, sa ibabaw nito ay bihira, may sukat
hanggang sa 1 mm, lymphoid granules.

EPIPHARYNGOSCOPY (POSTERIOR RHINOSCOPY)
9. Ang nasopharyngeal speculum ay pinalakas sa hawakan, pinainit sa mainit na tubig sa 40-45 ° C,
punasan ng napkin.
10. Gamit ang isang spatula, kinuha sa kaliwang kamay, pindutin pababa ang anterior 2/3 ng dila. Humihingi ng pasyente
huminga sa pamamagitan ng iyong ilong.
11. Ang nasopharyngeal speculum ay kinuha sa kanang kamay, tulad ng panulat para sa pagsusulat, at ipinasok sa oral cavity,
ang ibabaw ng salamin ay dapat na nakadirekta paitaas. Pagkatapos ay inilagay nila ang salamin sa likod ng malambot
panlasa, nang hindi hinahawakan ang ugat ng dila at likod na dingding ng pharynx. Idirekta ang isang sinag ng liwanag mula sa harapan
reflector sa salamin. Sa bahagyang pagliko ng salamin (1-2 mm), sinusuri ang nasopharynx
(Larawan 1.5).
12. Sa panahon ng posterior rhinoscopy, kailangan mong suriin: ang vault ng nasopharynx, ang choanae, ang posterior dulo ng lahat ng tatlo
turbinates, pharyngeal openings ng auditory (Eustachian) tubes. Normal na vault ng nasopharynx
sa mga matatanda, libre (maaaring mayroong isang manipis na layer ng pharyngeal tonsil), mauhog lamad
pink na lamad, libreng choanae, midline vomer, posterior mucosa
ang mga dulo ng mga concha ng ilong ay kulay rosas na may makinis na ibabaw, ang mga dulo ng mga concha ay hindi
nakausli mula sa choanae, ang mga daanan ng ilong ay libre.

Posterior rhinoscopy (epiharyngoscopy):
a - posisyon ng nasopharyngeal mirror; b - larawan ng nasopharynx sa panahon ng posterior rhinoscopy: 1 - vomer;
2 - choanae; 3 - posterior dulo ng lower, middle at upper nasal concha; 4 - pagbubukas ng pharyngeal
pandinig na tubo; 5 - dila; 6 - pipe roller

PAGSUSULIT SA DALIRI
Nasopharynx
13. Ang pasyente ay nakaupo, ang doktor ay tumayo
sa likod sa kanan ng paksa.
Kaliwang hintuturo
ang mga kamay ay marahang pinindot ang kaliwa
pisngi ng pasyente sa pagitan ng mga ngipin
bukas ang bibig Index
kanang daliri ng mabilis
lumampas sa malambot na palad sa
nasopharynx at pakiramdam ang choanae,
nasopharyngeal vault, lateral walls
(Larawan 1.6). Kasabay nito, ang pharyngeal
parang katapusan na ang amygdala
likod ng hintuturo
daliri
Digital na pagsusuri ng nasopharynx:
a - ang posisyon ng doktor at ng pasyente; b - posisyon ng daliri
doktor sa nasopharynx

Stage I. Panlabas na pagsusuri at palpation.
1. Suriin ang leeg at ang configuration ng larynx.
2. Palpate ang larynx at ang mga cartilage nito: cricoid, thyroid;
matukoy ang langutngot ng kartilago ng larynx: gamit ang hinlalaki at hintuturo
gamit ang kanang kamay ay kinukuha nila ang thyroid cartilage at dahan-dahang inilipat ito sa isa, at
tapos sa kabilang direksyon. Karaniwan, ang larynx ay walang sakit, pasibo
nagagalaw sa lateral na direksyon.
3. Ang mga rehiyonal na lymph node ng larynx ay palpated:
submandibular, deep cervical, posterior cervical, prelaryngeal,
pretracheal, paratracheal, sa supra- at subclavian fossae. SA
Karaniwan, ang mga lymph node ay hindi nadarama (hindi maramdaman).

Stage II. Hindi direktang laryngoscopy (hypopharyngoscopy).
1. Ang laryngeal mirror ay pinalakas sa hawakan, pinainit sa mainit na tubig o sa ibabaw ng isang alcohol lamp in
para sa 3 s hanggang 40-45 °C, punasan ng napkin. Natutukoy ang antas ng pag-init
sa pamamagitan ng paglalagay ng salamin sa likod ng kamay.
2. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilabas ang kanyang dila at huminga sa pamamagitan ng kanyang bibig.
3. Balutin ng gauze napkin ang dulo ng dila mula sa itaas at ibaba, dalhin ito gamit ang iyong kaliwang daliri
mga kamay upang ang hinlalaki ay nasa itaas na ibabaw ng dila, ang gitnang daliri sa ibabang ibabaw ng dila, at ang hintuturo ay itinaas ang itaas na labi. Medyo
hilahin ang dila patungo sa iyo at pababa (Larawan 1.7 a, c).
4. Ang laryngeal mirror ay kinuha sa kanang kamay, tulad ng panulat para sa pagsusulat, at ipinasok sa oral cavity
mirror plane parallel sa plane ng dila, nang hindi hinahawakan ang ugat ng dila at ang likod na dingding
lalamunan. Nang maabot ang malambot na palad, iangat ang dila gamit ang likod ng salamin at ilagay
ang eroplano ng salamin ay nasa isang anggulo na 45° sa median axis ng pharynx; kung kinakailangan, maaari mong bahagyang
iangat ang malambot na palad pataas, direktang idirekta ang sinag mula sa reflector sa salamin
(Larawan 1.7 b). Hinihiling sa pasyente na gawin ang mga hugot na tunog na "e", "at" (kasabay ng epiglottis
lilipat sa harap, binubuksan ang pasukan sa larynx para sa inspeksyon), pagkatapos ay huminga. kaya,
Maaari mong makita ang larynx sa dalawang yugto ng aktibidad ng pisyolohikal: phonation at inspirasyon.
Ang posisyon ng salamin ay dapat na itama hanggang sa ito ay sumasalamin
larawan ng larynx, gayunpaman ito ay ginagawa nang may matinding pag-iingat, napakanipis na maliit
mga galaw.
5. Alisin ang salamin sa larynx, ihiwalay ito sa hawakan at isawsaw ito sa isang disinfectant solution.

Hindi direktang laryngoscopy (hypopharyngoscopy): a - posisyon ng laryngeal mirror (front view); b posisyon ng laryngeal mirror (side view); c - hindi direktang laryngoscopy; d - larawan ng larynx na may hindi direkta
laryngoscopy: 1 - epiglottis; 2 - maling vocal folds; 3 - totoong vocal folds; 4 arytenoid cartilage; 5 - interarytenoid space; 6 - pyriform recess; 7 - fossae ng epiglottis; 8
- ugat ng dila; 9 - aryepiglottic fold; 10 - subglottic cavity (tracheal rings); d - glottis
na may hindi direktang laryngoscopy

LARAWAN SA INDIRECT LARYNGOSCOPY
1. Sa laryngeal mirror ay makikita ang isang imahe na naiiba sa tunay na isa doon
Ang mga nauunang seksyon ng larynx sa salamin ay nasa itaas (lumalabas ang mga ito sa likod), ang mga posterior na seksyon ay nasa ibaba
(mukhang nasa unahan). Ang kanan at kaliwang bahagi ng larynx sa salamin ay tumutugma sa katotohanan
(huwag magbabago).
2. Sa laryngeal mirror, una sa lahat, ang ugat ng dila na may lingual na dila ay makikita dito
tonsil, pagkatapos ay ang epiglottis sa anyo ng isang nakabukang talulot. mauhog lamad
Ang epiglottis ay karaniwang maputlang rosas o bahagyang madilaw-dilaw ang kulay. sa pagitan ng
dalawang maliliit na depresyon ang makikita sa epiglottis at sa ugat ng dila - ang fossae ng epiglottis
(vallecules), limitado ng median at lateral lingual-epiglottic folds.
3. Sa panahon ng phonation, ang vocal folds ay makikita, karaniwan ang mga ito ay parang perlas na puti.
Ang mga nauunang dulo ng mga fold sa lugar ng kanilang pinagmulan mula sa thyroid cartilage ay bumubuo sa anterior commissure angle.
4. Ang mga pink na vestibular folds ay makikita sa itaas ng vocal folds, sa pagitan
Ang vocal at vestibular folds ay may mga depression sa bawat panig - laryngeal
ventricles, sa loob kung saan maaaring may maliliit na akumulasyon ng lymphoid tissue - laryngeal
tonsils.
5. Sa ibaba ng salamin ay makikita ang mga posterior na bahagi ng larynx; arytenoid cartilages ay kinakatawan ng dalawa
tubercles sa mga gilid ng itaas na gilid ng larynx, may kulay rosas na kulay na may makinis na ibabaw,
ang vocal process ng mga cartilage na ito ay nakakabit sa posterior ends ng vocal folds, sa pagitan ng
Ang interarytenoid space ay matatagpuan sa pamamagitan ng cartilage body.

6. Kasabay ng hindi direktang laryngoscopy, isinasagawa ang hindi direktang laryngoscopy
hypopharyngoscopy, habang ang sumusunod na larawan ay makikita sa salamin. Mula sa
arytenoid cartilages pataas sa ibabang gilid ng gilid ng talulot
ang epiglottis ay may aryepiglottic folds, sila ay pink
na may makinis na ibabaw. Lateral sa aryepiglottic folds
matatagpuan ang mga bulsa na hugis peras (sinuses) - ang ibabang bahagi ng pharynx,
ang mauhog lamad nito ay kulay rosas at makinis. Patulis pababa
Ang mga bulsa na hugis peras ay lumalapit sa esophageal sphincter.
7. Sa panahon ng inspirasyon at phonation, tinutukoy ang simetriko mobility
vocal folds at parehong kalahati ng larynx.
8. Kapag huminga ka, nabubuo ang isang triangular na hugis sa pagitan ng vocal folds.
isang puwang na tinatawag na glottis sa pamamagitan nito
suriin ang ibabang bahagi ng larynx - ang subglottic na lukab; madalas
posible na makita ang itaas na mga singsing ng trachea, na natatakpan ng pink na mucous
kabibi. Ang laki ng glottis sa mga matatanda ay 15-18 mm.
9. Kapag sinusuri ang larynx, dapat kang gumawa ng pangkalahatang pangkalahatang-ideya at suriin
ang kalagayan ng mga indibidwal na bahagi nito.

Stage I. Panlabas na pagsusuri at palpation. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa malusog na tainga.
Siyasatin at palpate ang auricle, ang panlabas na pagbubukas ng auditory
daanan, postauricular area, sa harap ng auditory canal.
1. Upang suriin ang panlabas na pagbubukas ng kanang kanal ng tainga sa mga matatanda
ito ay kinakailangan upang hilahin ang auricle paurong at paitaas, hawak hawak ito sa isang malaki at
gamit ang hintuturo ng iyong kaliwang kamay sa likod ng helix ng auricle. Para sa inspeksyon sa kaliwa
Ang auricle ay dapat na hilahin pabalik sa parehong paraan gamit ang iyong kanang kamay. Sa mga bata, pagbawi ng tainga
ang mga shell ay ginawa hindi pataas, ngunit pababa at posteriorly. Kapag binawi ang tainga
Sa ganitong paraan, ang buto at may lamad na kartilago ay inilipat
mga seksyon ng auditory canal, na ginagawang posible na ipakilala ang ear funnel sa buto
departamento. Hinahawakan ng funnel ang kanal ng tainga sa isang tuwid na posisyon, at ito
nagbibigay-daan para sa otoscopy.
2. Upang suriin ang bahagi sa likod ng tainga, talikuran ang kanang auricle gamit ang iyong kanang kamay.
sinuri sa harap. Bigyang-pansin ang fold sa likod ng tainga (lugar
attachment ng auricle sa mastoid process), normal na ito ay mabuti
contoured.
3. Gamit ang hinlalaki ng kanang kamay, dahan-dahang pindutin ang tragus. Normal ang palpation
ang tragus ay walang sakit, sa isang may sapat na gulang ito ay masakit na may matinding panlabas
otitis, sa isang maliit na bata ang gayong sakit ay lumilitaw kahit na sa gitnang edad.

4. Pagkatapos ang kanang kamay ay pinapalpadahan ng hinlalaki ng kaliwang kamay.
proseso ng mastoid sa tatlong punto: projection ng antrum,
sigmoid sinus, tuktok ng proseso ng mastoid.
Kapag palpating ang kaliwang mastoid process, ang auricle
hilahin gamit ang iyong kaliwang kamay at palpate gamit ang iyong kanang daliri
mga kamay.
5. Gamitin ang hintuturo ng iyong kaliwang kamay upang i-palpate ang rehiyon
lymph nodes ng kanang tainga anteriorly, inferiorly, posteriorly
panlabas na auditory canal.
Gamitin ang hintuturo ng iyong kanang kamay upang palpate sa parehong paraan
lymph nodes ng kaliwang tainga. Karaniwan, ang mga lymph node ay hindi
ay palpated.

Otoscopy.
1. Pumili ng funnel na may diameter na katumbas ng transverse diameter
panlabas na auditory canal.
2. Hilahin ang kanang tainga ng pasyente pabalik at pataas gamit ang iyong kaliwang kamay.
Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, ipasok ang ear funnel sa
membranous-cartilaginous na bahagi ng panlabas na auditory canal.
Kapag sinusuri ang kaliwang tainga, hilahin ang pinna gamit ang iyong kanang kamay, at ang uwak
ipasok gamit ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay.
3. Ang ear funnel ay ipinasok sa membranous-cartilaginous na bahagi ng auditory canal
upang panatilihin ito sa isang tuwid na posisyon (pagkatapos bawiin ang tainga
conchae pataas at posteriorly sa mga matatanda), ang funnel ay hindi maaaring ipasok sa bony part
kanal ng tainga dahil nagdudulot ito ng sakit. Kapag ipinapasok ang funnel, mahaba ito
ang axis nito ay dapat na tumutugma sa axis ng kanal ng tainga, kung hindi, ang funnel ay mananatili laban
kanyang pader.
4. Bahagyang ilipat ang panlabas na dulo ng funnel upang
sunud-sunod na suriin ang lahat ng bahagi ng eardrum.
5. Kapag ipinapasok ang funnel, maaaring may ubo depende sa pangangati
mga dulo ng mga sanga ng vagus nerve sa balat ng auditory canal.

Otoskopiko na larawan.
1. Ipinapakita ng otoscopy na ang balat ng seksyon ng membranous-cartilaginous ay may buhok, at dito
ang earwax ay karaniwang naroroon. Ang haba ng panlabas na auditory canal ay 2.5 cm.
2. Kulay abo ang eardrum na may pearlescent tint.
3. Ang mga punto ng pagkakakilanlan ay makikita sa eardrum: maikli (lateral)
proseso at manubrium ng malleus, anterior at posterior malleus folds, kono ng liwanag
(reflex), pusod ng eardrum (Larawan 1.8).
4. Sa ibaba ng anterior at posterior malleus folds, makikita ang tense na bahagi ng tympanum
lamad, sa itaas ng mga fold na ito ay ang maluwag na bahagi.
5. Mayroong 4 na kuwadrante sa eardrum, na nakukuha sa mental
pagguhit ng dalawang linya na magkaparehong patayo. Isang linya ang iginuhit sa kahabaan ng hawakan
martilyo pababa, ang iba pang - patayo dito sa pamamagitan ng gitna (umbo) ng eardrum at
ang ibabang dulo ng hawakan ng martilyo. Ang mga nagresultang quadrant ay tinatawag na:
anterosuperior at posterosuperior, anterioinferior at posteroinferior.

Diagram ng eardrum:
I - anterosuperior quadrant;
II - anterioinferior quadrant;
III - posteroinferior quadrant;
IV - posterosuperior quadrant

Pag-aaral ng function ng auditory tubes. Pag-aaral ng function ng bentilasyon ng auditory
Ang tubo ay batay sa pag-ihip sa isang tubo at pakikinig sa mga tunog na dumadaan dito
hangin. Para sa layuning ito, kinakailangan ang isang espesyal na nababanat (goma) na tubo na may mga plug ng tainga.
pagsingit sa magkabilang dulo (otoscope), isang goma na bombilya na may olive sa dulo (balloon
Politzer), isang hanay ng mga catheter ng tainga na may iba't ibang laki - mula ika-1 hanggang ika-6 na numero.
5 paraan ng pamumulaklak ng auditory tube ay isinasagawa nang sunud-sunod. Pagkakataon
ang pagsasagawa ng isa o ibang paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang I, II, III, IV o V degrees
patency ng pipe. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri, inilalagay ang isang dulo ng otoskopyo
ang panlabas na auditory canal ng paksa, ang pangalawa - ang doktor. Nakikinig ang doktor sa pamamagitan ng otoskopyo
ang tunog ng hangin na dumadaan sa auditory tube.
Ang walang laman na swallow test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang patency ng auditory tube habang
paggawa ng paggalaw ng paglunok. Kapag binubuksan ang lumen ng auditory tube, ang doktor
sa pamamagitan ng otoscope ay nakakarinig ng isang katangian ng magaan na ingay o tunog ng kaluskos.
Pamamaraan ni Toynbee. Ito rin ay isang paggalaw ng paglunok, ngunit ginagawa ng paksa na may
sarado ang bibig at ilong. Sa panahon ng pagsusuri, kung ang tubo ay maipasa, ang pasyente
nakakaramdam ng pagtulak sa mga tainga, at naririnig ng doktor ang isang katangian ng tunog ng pagdaan ng hangin.
Paraan ng Valsalva. Ang paksa ay hinihiling na huminga ng malalim at pagkatapos
nadagdagan ang expiration (inflating) nang mahigpit na sarado ang bibig at ilong. Nahihirapan
huminga ng hangin, bumukas ang mga tubo ng pandinig at malakas na pumapasok ang hangin
tympanic cavity, na sinamahan ng bahagyang pag-crack na tunog na nararamdaman
ang taong sinusuri, at ang doktor ay nakikinig sa isang katangian ng ingay sa pamamagitan ng isang otoskopyo. Sa kaso ng paglabag
patency ng auditory tube, nabigo ang eksperimento ng Valsalva.

Ang lobo ng tainga ay ipinasok sa vestibule ng lukab ng ilong
sa kanan at hawakan ito gamit ang pangalawang daliri ng kaliwang kamay, at ako
pindutin ang kaliwang pakpak ng ilong laban sa septum gamit ang isang daliri
ilong Ang isang olibo ng otoskopyo ay ipinasok sa panlabas na pandinig
pagpasa ng pasyente, at ang pangalawa - sa tainga ng doktor at tanungin ang pasyente
sabihin ang mga salitang "steamer", "isa, dalawa, tatlo". Sa sandaling ito
pagbigkas ng tunog ng patinig, pisilin ang lobo na may apat
mga daliri ng kanang kamay, na ang unang daliri ay nagsisilbing suporta. SA
sandali ng pag-ihip kapag binibigkas ang tunog ng patinig
Ang malambot na palad ay lumihis sa likuran at naghihiwalay sa nasopharynx.
Ang hangin ay pumapasok sa saradong lukab ng nasopharynx at
pantay na pagpindot sa lahat ng mga dingding; bahagi ng hangin na may
malakas na pumasa sa pharyngeal openings ng auditory tubes, na kung saan
natutukoy sa katangian ng tunog na narinig
sa pamamagitan ng otoskopyo. Pagkatapos sa parehong paraan, ngunit pagkatapos lamang
kaliwang kalahati ng ilong, ang pamumulaklak ay ginagawa,
Politzer, kaliwang auditory tube.
Ang pag-ihip ng auditory tubes, ayon kay Politzer

Stage III. Mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation.
Ang X-ray ay malawakang ginagamit upang masuri ang mga sakit sa tainga.
temporal na buto; ang pinakakaraniwan ay tatlo
espesyal na estilo: ayon kay Schuller, Mayer at Stenvers. Kung saan
Ang mga X-ray ng parehong temporal na buto ay kinukuha nang sabay-sabay. Pangunahing
ang kinakailangan para sa tradisyonal na radiography ng temporal bones ay
simetrya ng imahe, ang kawalan nito ay humahantong sa
mga pagkakamali sa diagnostic.
Lateral plain radiography ng temporal bones, ayon kay Schüller
, ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang istraktura ng proseso ng mastoid. Naka-on
malinaw na ipinapakita ng radiographs ang kuweba at perianthral cells,
ang bubong ng tympanic cavity at ang anterior wall ay malinaw na tinukoy
sigmoid sinus. Mula sa mga larawang ito ay maaaring hatulan ng isa ang antas
pneumatization ng proseso ng mastoid, katangian ng
mastoiditis pagkasira ng mga tulay ng buto sa pagitan ng mga selula.

Ang axial projection, ayon kay Mayer, ay nagbibigay-daan nang mas malinaw kaysa sa projection kasama
Schuller, alisin ang mga dingding ng buto ng panlabas na auditory canal,
supratympanic recess at mastoid cells. Extension
Ang atticoantral cavity na may malinaw na mga hangganan ay nagpapahiwatig ng presensya
cholesteatomas.
Oblique projection, ayon kay Stenvers. Sa tulong nito, ipinapakita ang tuktok ng pyramid,
labyrinth at internal auditory canal. Ang pinakamahalaga ay
ang kakayahang masuri ang kondisyon ng panloob na auditory canal. Sa
ang diagnosis ng neuroma ng vestibulocochlear (VIII) nerve ay tinasa
symmetry ng internal auditory canals kung magkapareho sila
pag-istilo ng kanan at kaliwang tainga. Ang pagtula ay nagbibigay-kaalaman din sa mga diagnostic
transverse fractures ng pyramid, na kadalasang isa sa
mga pagpapakita ng isang longitudinal fracture ng base ng bungo.
Ang mga istruktura ng temporal na buto at tainga ay nakikita nang mas malinaw kung kailan
gamit ang CT at MRI.
Computed tomography (CT). Ginagawa ito sa axial at frontal
projection na may kapal ng slice na 1-2 mm. Pinapayagan ng CT

Suriin ang X-ray ng temporal bones
sa pag-install ng Schüller:
1 - temporomandibular joint;
2 - panlabas na auditory canal;
3 - panloob na auditory canal;
4 - mastoid cave;
5 - perianthral cells;
6 - mga cell ng tuktok ng proseso ng mastoid;
7 - harap na ibabaw ng pyramid

Suriin ang X-ray ng temporal lobes
buto sa pagtula, ayon kay Mayer:
1 - mga selula ng proseso ng mastoid;
2 - antrum;
3 - anterior wall ng auditory canal;
4 - temporomandibular joint;
5 - panloob na auditory canal;
6 - core ng labirint;
7 - hangganan ng sinus;
8 - dulo ng proseso ng mastoid

X-ray ng temporal
buto sa pagtula, sa pamamagitan ng
Para kay Stenvers:
1 - panloob na pandinig
daanan;
2 - auditory ossicles;
3 – mastoid cells

Tomogram ng computer
Ang temporal bone ay normal

Depende sa mga gawaing kinakaharap ng doktor, ang dami
Maaaring iba-iba ang isinagawang pananaliksik. Impormasyon
tungkol sa estado ng pandinig ay kinakailangan hindi lamang para sa diagnosis
mga sakit sa tainga at paglutas sa isyu ng konserbatibo at
paggamot sa kirurhiko, ngunit din sa panahon ng pagpili ng propesyonal,
pagpili ng hearing aid. Napakahalaga nito
Pagsusuri sa pandinig sa mga bata upang matukoy ang mga maagang karamdaman
pandinig

Pananaliksik sa pakikinig gamit ang pagsasalita. Matapos matukoy ang mga reklamo at
pagkolekta ng anamnesis, pagsasagawa ng pagsubok sa pagdinig sa pagsasalita,
matukoy ang persepsyon ng pabulong at pasalitang pananalita.
Ang pasyente ay inilalagay sa layo na 6 m mula sa doktor; pagsubok ng tainga
dapat ituro sa doktor, at ang kabaligtaran
ang katulong ay nagsasara, na pinindot nang mahigpit ang tragus sa butas
panlabas na auditory canal gamit ang pangalawang daliri, habang ang ikatlong daliri ay bahagyang
rubs II, na lumilikha ng kaluskos na tunog na lumulunod sa tainga na iyon,
hindi kasama ang rehearsal

Ipinaliwanag ang paksa na dapat niyang ulitin nang malakas
narinig na salita. Upang alisin ang pagbabasa ng labi, ang pasyente ay hindi dapat
tumingin sa doktor. Bulong, gamit ang natitirang hangin
baga pagkatapos ng hindi sapilitang pagbuga, binibigkas ng doktor ang mga salita na may
mababang tunog (numero, butas, dagat, puno, damo, bintana, atbp.), pagkatapos
Ang mga salitang may matataas na tunog ay treble (pantal, na, sopas ng repolyo, liyebre, atbp.).
Mga pasyenteng may pinsala sa sound-conducting apparatus (conductive
pagkawala ng pandinig) nakakarinig sila ng mababang tunog na mas malala. Sa kabaligtaran, sa kaso ng paglabag
sound perception (sensorineural hearing loss) lumalala ang pandinig
mataas na tunog.
Kung ang paksa ay hindi makarinig mula sa layo na 6 m, ang doktor ay umiikli
layong 1 m at muling susuriin ang pagdinig. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit hanggang
hanggang sa marinig ng paksa ang lahat ng binigkas na salita.
Karaniwan, kapag pinag-aaralan ang pang-unawa ng pabulong na pananalita, naririnig ng isang tao
mababang tunog mula sa layo na hindi bababa sa 6 m, at mataas na tunog - 20 m.
Ang pag-aaral ng pasalitang pananalita ay isinasagawa ayon sa parehong mga tuntunin.
Ang mga resulta ng pag-aaral ay naitala sa isang pasaporte ng pagdinig.

Ang pagsusuri sa tuning fork ay ang susunod na hakbang sa pagtatasa ng pandinig.
Pag-aaral ng air conduction. Ang mga tuning forks ay ginagamit para dito
S128 at S2048. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang low-frequency tuning fork
Hawak ang tuning fork sa tangkay gamit ang dalawang daliri,
ang epekto ng mga panga sa tenor ng mga palad ay nagiging sanhi ng pag-indayog nito. Tuning fork S2048
itinakda sa panginginig ng boses sa pamamagitan ng biglang pagpisil sa mga panga gamit ang dalawang daliri
o sa isang pitik ng kuko.
Ang isang tumutunog na tuning fork ay dinadala sa panlabas na auditory canal ng paksa
sa layo na 0.5 cm at hawakan ito upang ang mga panga ay gumawa
panginginig ng boses sa eroplano ng axis ng auditory canal. Simula sa countdown mula sa
sandali ng impact ng tuning fork, sinusukat ng stopwatch ang oras habang
na naririnig ng pasyente ang tunog nito. Nang huminto ang paksa
makarinig ng tunog, ang tuning fork ay inilalayo sa tainga at inilapit muli, nang walang kapana-panabik
ito muli. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng ganoong distansya mula sa tainga ng tuning fork, ang pasyente
Ilang segundo pa ay naririnig niya ang tunog. Ang huling oras ay minarkahan ayon sa
hanggang sa huling sagot. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang katulad sa isang C2048 tuning fork,
matukoy ang tagal ng pagdama ng tunog nito sa pamamagitan ng hangin.

Pag-aaral ng pagpapadaloy ng buto. Pagsubok sa pagpapadaloy ng buto
tuning fork C128. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang vibration ng tuning forks ay higit pa
mababang frequency ay nararamdaman ng balat, at tuning forks na may mas mataas na frequency
ang mga frequency ay naririnig sa pamamagitan ng hangin sa pamamagitan ng tainga.
Ang tumutunog na tuning fork C128 ay inilalagay patayo sa binti sa platform
proseso ng mastoid. Ang tagal ng pagdama ay sinusukat din
segundometro, pagbibilang ng oras mula sa sandali ng paggulo
tuning fork.
Kung ang sound conduction ay may kapansanan (conductive hearing loss), ito ay lumalala
pang-unawa sa pamamagitan ng hangin ng isang mababang tunog na tuning fork C128; sa
Sa mga pag-aaral sa pagpapadaloy ng buto, ang tunog ay naririnig nang mas matagal.
May kapansanan sa pagdama sa pamamagitan ng hangin ng isang mataas na tuning fork C2048
pangunahing sinamahan ng pinsala sa sound-perceiving
aparato (sensorineural hearing loss). Bumababa nang proporsyonal
at ang tagal ng tunog ng C2048 sa pamamagitan ng hangin at buto, bagaman ang ratio
Ang mga indicator na ito ay nananatili, gaya ng karaniwan, 2:1.

Ang mga pagsusulit ng qualitative tuning fork ay isinasagawa sa layunin ng
differential express diagnosis ng mga sugat
sound-conducting o sound-receiving sections ng auditory
analisador. Para sa layuning ito, ang mga eksperimento ay isinasagawa ni Rinne, Weber, Jelle,
Federice, kapag ginaganap ang mga ito ay gumagamit sila ng C128 tuning fork.
Ang eksperimento ni Rinne ay binubuo ng paghahambing ng tagal ng aerial at
pagpapadaloy ng buto. Ang tumutunog na tuning fork na C128 ay nakalagay sa tangkay nito laban
lugar ng proseso ng mastoid. Pagkatapos ng pagtigil ng sound perception
kasama ang buto, isang tuning fork, nang walang kapana-panabik na ito, ay dinadala sa panlabas na pandinig
pasilyo. Kung ang paksa ay patuloy na nakakarinig ng tunog sa pamamagitan ng hangin
tuning fork, ang karanasan ni Rinne ay itinuturing na positibo (R+). Sa
kung ang pasyente ay huminto sa pagpapatunog ng tuning fork
hindi ito naririnig ng proseso ng mastoid at sa panlabas na auditory canal,
Ang karanasan ni Rinne ay negatibo (R-).

Sa positibong eksperimento ni Rinne, ang air conduction ng tunog ay pumasok
1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa buto, kapag negatibo - vice versa.
Ang positibong karanasan ni Rinne ay naobserbahan nang normal, negatibo
- sa kaso ng pinsala sa sound-conducting apparatus, i.e. sa
conductive na pagkawala ng pandinig.
Kung nasira ang apparatus na tumatanggap ng tunog (i.e.
pagkawala ng pandinig sa sensorineural) pagpapadaloy ng mga tunog sa pamamagitan ng hangin, tulad ng sa
karaniwan, nangingibabaw sa pagpapadaloy ng buto. Gayunpaman, sa parehong oras
tagal ng pang-unawa ng tumutunog na tuning fork na parang sa pamamagitan ng hangin,
at ang conductivity ng buto ay mas mababa kaysa sa normal, samakatuwid
Nananatiling positibo ang karanasan ni Rinne.

Eksperimento ni Weber (W). Maaari itong magamit upang suriin ang pag-lateralize ng tunog.
Ang isang tumutunog na tuning fork C128 ay inilalagay sa korona ng paksa sa
ang binti ay nasa gitna ng ulo (tingnan ang Fig. 1.15 a). Mga sanga
Ang tuning fork ay dapat mag-oscillate sa frontal plane. SA
Karaniwan, naririnig ng paksa ang tunog ng tuning fork sa gitna ng ulo o
pantay sa magkabilang tainga (normal<- W ->). Sa unilateral
pinsala sa sound-conducting apparatus, ang tunog ay lateralized in
apektadong tainga (halimbawa, kaliwa W ->), na may unilateral na sugat
sound-receiving apparatus (halimbawa, sa kaliwa) tunog
nag-lateralize sa malusog na tainga (sa kasong ito, sa kanan<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
sa gilid ng mas masamang pandinig na tainga, na may bilateral neurosensory - in
gilid ng mas magandang pandinig na tainga.

Eksperimento ni Jelle (G). Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ng tunog na nauugnay sa
immobility ng stapes sa bintana ng vestibule. Ang ganitong uri ng patolohiya ay sinusunod sa
lalo na sa otosclerosis.
Ang isang tumutunog na tuning fork ay inilalagay sa korona ng ulo at sa parehong oras ng isang pneumatic
ang isang funnel ay ginagamit upang paikliin ang hangin sa panlabas na auditory canal (tingnan ang Fig. 1.15 b). Sa sandaling ito
compression, ang isang paksa na may normal na pandinig ay makakaramdam ng pagbaba sa pang-unawa,
na nauugnay sa pagkasira sa mobility ng sound-conducting system dahil sa
pagpindot sa stapes sa niche ng bintana ng vestibule - positibo ang karanasan ni Jelle (G+).
Sa mga stapes na hindi kumikilos, walang pagbabago sa pang-unawa sa sandali ng paghalay
hindi mangyayari ang hangin sa external auditory canal - negatibo ang karanasan ni Jelle
(G-).
Eksperimento ng Federici (F). Binubuo ito ng paghahambing ng tagal ng pagdama ng tunog
tuning fork C128 mula sa mastoid process at tragus sa panahon ng obturation ng external
kanal ng tainga. Matapos huminto ang tunog sa proseso ng mastoid, ang tuning fork
inilagay ang binti sa tragus.
Sa mga normal na kondisyon at sa mga kaso ng may kapansanan sa sound perception, positibo ang karanasan ni Federici, i.e.
ang tunog ng isang tuning fork mula sa tragus ay pinaghihinalaang mas mahaba, at kung
pagpapadaloy ng tunog - negatibo (F-).
Kaya, pinapayagan ng karanasan ni Federici, kasama ang iba pang mga pagsubok
pagkakaiba sa pagitan ng conductive at sensorineural na pagkawala ng pandinig.

Ang paggamit ng electroacoustic equipment ay nagbibigay-daan sa dosing
ang lakas ng sound stimulus sa pangkalahatang tinatanggap na mga yunit - decibel
(dB), magsagawa ng pagsusuri sa pandinig sa mga pasyenteng may malala
pagkawala ng pandinig, gumamit ng mga pagsusuri sa diagnostic.
Ang audiometer ay isang electrical sound generator na nagbibigay-daan
makagawa ng medyo dalisay na tunog (tono) sa pamamagitan ng hangin at sa pamamagitan ng hangin
buto. Sinusuri ng clinical audiometer ang mga threshold ng pandinig sa hanay
mula 125 hanggang 8000 Hz. Sa ngayon, lumitaw ang mga audiometer,
nagbibigay-daan sa iyong pag-aralan ang pagdinig sa isang pinalawak na saklaw ng dalas - hanggang 18
000-20,000 Hz. Sa kanilang tulong, ang audiometry ay isinasagawa nang advanced
saklaw ng dalas hanggang 20,000 Hz sa himpapawid. Sa pamamagitan ng pagbabago
attenuator, ang ibinibigay na audio signal ay maaaring palakihin hanggang 100-120
dB kapag nag-aaral ng hangin at hanggang 60 dB kapag nag-aaral ng buto
kondaktibiti. Karaniwang inaayos ang volume sa mga hakbang na 5 dB, in
sa ilang mga audiometer - sa mas fractional na mga hakbang, simula sa 1 dB.

Mula sa isang psychophysiological punto ng view, iba't-ibang
Ang mga pamamaraan ng audiometric ay nahahati sa subjective at layunin.
Ang mga subjective na audiometric technique ay ang pinakamalawak na ginagamit
aplikasyon sa klinikal na kasanayan. Nakabatay sila sa
subjective sensations ng pasyente at sa kamalayan, depende sa kanya
kalooban, tugon. Layunin o reflex audiometry
batay sa reflex na walang kondisyon at nakakondisyon na mga tugon
mga reaksyon ng paksa na nangyayari sa katawan sa panahon ng tunog
impluwensya at malaya sa kanyang kalooban.
Isinasaalang-alang kung anong pampasigla ang ginagamit sa pag-aaral
sound analyzer, mayroong mga subjective na pamamaraan bilang
tono threshold at suprathreshold audiometry, paraan ng pananaliksik
pandinig sensitivity sa ultrasound, speech audiometry.

Maaaring maging threshold o suprathreshold ang pure-tone audiometry.
Ginagawa ang pure threshold na audiometry para matukoy ang mga threshold
pang-unawa ng mga tunog ng iba't ibang mga frequency sa panahon ng pagpapadaloy ng hangin at buto.
Gamit ang mga teleponong hangin at buto, tinutukoy ang threshold
sensitivity ng organ ng pandinig sa pang-unawa ng mga tunog ng iba't ibang mga frequency. resulta
Ang pananaliksik ay ipinasok sa isang espesyal na form-grid, na tinatawag
"audiogram".
Ang audiogram ay isang graphical na representasyon ng threshold na pagdinig. Audiometer
idinisenyo upang ipakita ang pagkawala ng pandinig sa mga decibel kumpara sa
ang nakasanayan. Mga normal na threshold ng pandinig para sa mga tunog ng lahat ng frequency, parehong nasa eruplano at
Ang pagpapadaloy ng buto ay minarkahan ng zero line. Kaya, tonal
Ang threshold audiogram ay pangunahing ginagawang posible upang matukoy ang katalinuhan ng pandinig.
Ayon sa likas na katangian ng threshold curves ng air at bone conduction at ang kanilang
mga relasyon, maaari ring makakuha ng isang kalidad na katangian ng pandinig ng pasyente, i.e.
matukoy kung may paglabag sa sound conduction, sound perception o
halo-halong (pinagsama) na sugat.

Kung ang pagpapadaloy ng tunog ay may kapansanan, ang audiogram ay nagpapakita ng pagtaas sa
Ang air conduction hearing threshold ay pangunahin sa saklaw
mababa at katamtamang mga frequency at, sa mas mababang lawak, mataas na frequency. Auditory threshold ayon sa
Ang conductivity ng buto ay nananatiling malapit sa normal, sa pagitan ng threshold
curves ng buto at hangin pagpapadaloy doon ay isang makabuluhang
tinatawag na air-bone gap (cochlear reserve).
Kung ang sound perception ay may kapansanan, air at bone conduction
magdusa sa parehong lawak, ang air-bone gap ay halos
wala. Sa mga unang yugto, ang pang-unawa ay higit na apektado
mataas na tono, at sa hinaharap ito ay isang paglabag
lumilitaw sa lahat ng mga frequency; may mga break sa threshold curves, i.e.
kakulangan ng pang-unawa sa ilang mga frequency
Ang halo-halong, o pinagsamang, pagkawala ng pandinig ay nailalarawan sa pagkakaroon ng
audiogram na nagpapakita ng mga palatandaan ng may kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog at pagdama ng tunog, ngunit
May bone-air gap sa pagitan nila.

Audiogram para sa kapansanan
pagpapadaloy ng tunog:
a - kondaktibong anyo ng pagkawala ng pandinig;
b - sensorineural na anyo ng pagkawala ng pandinig;
c - magkahalong anyo ng pagkawala ng pandinig

Pure tone suprathreshold audiometry. Idinisenyo upang makilala
phenomenon ng pinabilis na pagtaas ng volume (FUNG - sa domestic
panitikan, ang phenomenon ng recruitment, recruitment phenomenon - sa
banyagang panitikan).
Ang pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pinsala sa mga receptor
mga selula ng spiral organ, i.e. tungkol sa intracochlear (cochlear) lesion
auditory analyzer.
Ang isang pasyente na may nabawasan na katalinuhan ng pandinig ay lumalaki
pagiging sensitibo sa malakas (suprathreshold) na tunog. Siya tala hindi kasiya-siya
mga sensasyon sa masakit na tainga kung may nagsasalita ng malakas o malupit dito
palakasin ang boses. Ang pagkakaroon ng FUNG ay maaaring pinaghihinalaan ng klinikal
pagsusuri. Ito ay pinatunayan ng mga reklamo ng pasyente ng hindi pagpaparaan
malakas na tunog, lalo na kung may namamagang tainga, ang pagkakaroon ng dissociation sa pagitan
pang-unawa sa pabulong at pasalitang pananalita. Bulong na pagsasalita ng pasyente nang buo
hindi nakikita o nakikita sa lababo, habang sinasalita
nakakarinig sa layo na higit sa 2 m. Kapag nagsasagawa ng eksperimento ni Weber,
pagbabago o biglaang pagkawala ng sound lateralization, na may
tuning fork examination, biglang huminto ang audibility
tuning fork habang dahan-dahan itong inilalayo sa masakit na tenga.

Ang mga pamamaraan ng suprathreshold audiometry (mayroong higit sa 30 sa kanila) ay nagbibigay-daan sa direktang o
hindi direktang nakakakita ng FUNG. Ang pinakakaraniwan sa kanila
ay mga klasikal na pamamaraan: Luscher - kahulugan
differential threshold para sa perception ng sound intensity,
volume leveling ayon sa Fowler (para sa unilateral na pagkawala ng pandinig),
Small Increment Intensity Index (SMI, madalas na tinutukoy bilang
bilang pagsubok sa SISI). Normal na differential sound intensity threshold
ay katumbas ng 0.8-1 dB, ang pagkakaroon ng FUNG ay ipinahiwatig ng pagbaba nito sa ibaba
0.7 dB.
Pag-aaral ng sensitivity ng pandinig sa ultrasound. ayos lang
ang isang tao ay nakakakita ng ultrasound sa panahon ng pagpapadaloy ng buto sa hanay
mga frequency hanggang 20 kHz at higit pa. Kung ang pagkawala ng pandinig ay hindi nauugnay sa isang sugat
cochlea (neurinoma ng VIII cranial nerve, mga tumor sa utak, atbp.),
Ang ultrasound perception ay nananatiling pareho sa normal. Sa
Sa kaso ng pinsala sa cochlea, ang threshold para sa pang-unawa ng ultrasound ay tumataas.

Ang audiometry ng pagsasalita, hindi tulad ng tonal audiometry, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy
panlipunang kaangkupan ng pandinig sa isang partikular na pasyente. Ang pamamaraan ay
lalong mahalaga sa pagsusuri ng mga sugat sa gitnang pandinig.
Ang audiometry ng pagsasalita ay batay sa pagtukoy ng mga threshold ng pagiging madaling maunawaan
talumpati. Ang pagiging madaling mabasa ay nauunawaan bilang isang halaga na tinukoy bilang
ratio ng bilang ng mga salitang naiintindihan nang tama sa kabuuang bilang
pinakinggan, ipahayag ito bilang isang porsyento. Kaya, kung sa 10
Naunawaan nang tama ng pasyente ang mga salitang ipinakita para sa pakikinig
lahat ng 10, ito ay magiging 100% na nababasa kung i-parse mo ang 8, 5 o
2 salita, ito ay magiging 80, 50 o 20% intelligibility ayon sa pagkakabanggit.
Isinasagawa ang pag-aaral sa isang soundproofed room. resulta
Ang mga pag-aaral ay naitala sa mga espesyal na anyo sa anyo ng mga kurba
speech intelligibility, habang ang intensity ay minarkahan sa x-axis
pagsasalita, at sa y-axis ay ang porsyento ng mga tamang sagot. Mga kurba
iba ang intelligibility para sa iba't ibang anyo ng pagkawala ng pandinig, na mayroon
halaga ng kaugalian na diagnostic.

Layunin na audiometry. Layunin na pamamaraan ng pananaliksik sa pandinig
batay sa unconditioned at conditioned reflexes. Ang ganitong pananaliksik ay may
kahalagahan para sa pagtatasa ng estado ng pagdinig sa mga kaso ng pinsala sa mga gitnang bahagi
sound analyzer, sa panahon ng labor at forensic testing
pagsusuri. Sa isang malakas na biglaang tunog, walang kondisyong reflexes
ay mga reaksyon sa anyo ng pupil dilation (cochlear-pupillary reflex,
o auropupillar), isinasara ang mga talukap ng mata (auropalpebral, kumikislap
reflex).
Kadalasan, ginagamit ang galvanic skin testing para sa layunin ng audiometry.
at mga reaksyon ng vascular. Ang galvanic skin reflex ay ipinahayag sa
pagbabago sa potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang bahagi ng balat sa ilalim
naiimpluwensyahan, sa partikular, sa pamamagitan ng sound stimulation. Reaksyon ng vascular
ay binubuo sa pagbabago ng vascular tone bilang tugon sa sound stimulation, na
naitala, halimbawa, gamit ang plethysmography.
Sa maliliit na bata, ang reaksyon na kadalasang naitala ay habang naglalaro.
audiometry, pinagsasama ang sound stimulation sa hitsura ng isang larawan sa
sa sandaling pinindot ng bata ang pindutan. Malakas na tunog sa una
ay pinalitan ng mas tahimik at ang mga auditory threshold ay tinutukoy.

Ang pinakamodernong paraan ng pagsubok sa layunin ng pagdinig ay
audiometry na may pagtatala ng auditory evoked potentials (AEP). Ang pamamaraan ay batay
sa pagpaparehistro ng mga tunog na napukaw sa cerebral cortex
potensyal sa electroencephalogram (EEG). Maaari itong magamit sa mga bata
kamusmusan at murang edad, sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip at mga taong may normal
pag-iisip. Dahil ang mga tugon ng EEG sa mga sound signal (karaniwang maikli - hanggang 1 ms,
tinatawag na audible clicks) ay napakaliit - mas mababa sa 1 µV, upang irehistro ang mga ito
gumamit ng average gamit ang isang computer.
Mas malawak na ginagamit ang pagre-record ng mga short-latency na auditory evoked na tugon.
potensyal (KSVP), na nagbibigay ng ideya ng estado ng mga indibidwal na pormasyon
subcortical pathway ng auditory analyzer (vestibular-cochlear nerve, cochlear
nuclei, olives, lateral lemniscus, quadrigeminal tuberosities). Ngunit ang mga CVEP ay hindi nagbibigay ng anumang kumpletong larawan ng tugon sa isang stimulus ng isang tiyak na dalas, dahil
ang stimulus mismo ay dapat na maikli. Sa bagay na ito, mas nagbibigay-kaalaman
long-latency auditory evoked potentials (LAEPs). Nagparehistro sila
mga tugon ng cerebral cortex sa medyo pangmatagalan, i.e. pagkakaroon ng tiyak
dalas ng mga signal ng tunog at magagamit ang mga ito para alisin ang auditory
sensitivity sa iba't ibang frequency. Ito ay lalong mahalaga sa pediatric practice, kapag
Ang maginoo na audiometry, batay sa mga sinasadyang tugon ng pasyente, ay hindi naaangkop.

Ang impedance audiometry ay isa sa mga pamamaraan ng pagtatasa ng layunin
pandinig batay sa acoustic impedance measurement
aparatong nagpapadaloy ng tunog. Sa klinikal na kasanayan ginagamit nila
dalawang uri ng acoustic impedance measurements - tympanometry at
acoustic reflexometry.
Ang tympanometry ay binubuo ng pag-record ng acoustic
paglaban na nararanasan ng sound wave kapag
pagpapalaganap sa pamamagitan ng acoustic system ng panlabas, gitna at
panloob na tainga, kapag nagbabago ang presyon ng hangin sa panlabas na tainga
kanal ng tainga (karaniwan ay mula sa +200 hanggang -400 mm na haligi ng tubig). Kurba,
sumasalamin sa pagtitiwala sa paglaban ng eardrum
mula sa presyon, na tinatawag na tympanogram. Iba't ibang uri
tympanometric curves sumasalamin sa normal o
pathological kondisyon ng gitnang tainga.

Ang acoustic reflexometry ay batay sa mga pagbabago sa pag-record
pagsunod sa sound-conducting system, na nagaganap kapag
pag-urong ng kalamnan ng stapedius. Na-trigger ng sound stimulus
Ang mga nerve impulses ay naglalakbay kasama ang auditory tract hanggang sa superior olive
nuclei, kung saan lumipat sila sa motor nucleus ng facial nerve at pumunta sa
stapedius na kalamnan. Ang pag-urong ng kalamnan ay nangyayari sa magkabilang panig. SA
isang sensor ay ipinasok sa panlabas na auditory canal, na tumutugon sa
pagbabago sa presyon (volume). Bilang tugon sa sound stimulation
isang salpok ay nabuo, na dumadaan sa inilarawan sa itaas na reflex
arko, bilang isang resulta kung saan ang stapedius na kalamnan ay nagkontrata at pumasok
gumagalaw ang eardrum, nagbabago ang presyon (volume).
panlabas na auditory canal, na kung ano ang naitala ng sensor. Normal na threshold
ang acoustic reflex ng stapes ay humigit-kumulang 80 dB sa itaas
indibidwal na sensitivity threshold. Para sa neurosensory
pagkawala ng pandinig na sinamahan ng FUNG, ang mga reflex threshold ay malaki
ay bumababa. Para sa conductive hearing loss, patolohiya ng nuclei o brainstem
Ang facial nerve acoustic reflex ng mga stapes ay wala sa gilid
pagkatalo. Para sa differential diagnosis ng retrolabyrinthine
pinsala sa auditory tract, ang pagsubok ng pagkabulok ay napakahalaga
acoustic reflex.

Mga uri ng tympanometric curves (ayon kay Serger):
a - normal;
b - na may exudative otitis media;
c - kapag naputol ang kadena ng mga auditory ossicle

Ang pagsusuri sa pasyente ay palaging nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo at
kasaysayan ng buhay at sakit. Ang pinakakaraniwang reklamo
para sa pagkahilo, balanse disorder, ipinahayag
pagkagambala sa lakad at koordinasyon, pagduduwal, pagsusuka,
nanghihina, pagpapawis, pagbabago ng kulay ng balat
mga takip, atbp. Ang mga reklamong ito ay maaaring paulit-ulit o
lilitaw pana-panahon, panandalian, o
tumatagal ng ilang oras o araw. Maaaring mangyari ang mga ito
kusang-loob, sa walang maliwanag na dahilan, o sa ilalim ng impluwensya
tiyak na mga kadahilanan sa kapaligiran at katawan: sa transportasyon,
napapaligiran ng mga gumagalaw na bagay, kapag pagod na pagod,
load ng motor, ilang posisyon ng ulo, atbp.

Kasama sa Vestibulometry ang pagtukoy ng mga kusang sintomas,
pagsasagawa at pagsusuri ng vestibular tests, analysis at generalization
natanggap na data. Sa mga kusang sintomas ng vestibular
kasama ang kusang nystagmus, mga pagbabago sa tono ng kalamnan ng mga paa,
kaguluhan sa paglalakad.
Kusang nystagmus. Ang pasyente ay sinusuri sa isang posisyong nakaupo o sa loob
nakahiga, habang ang paksa ay nanonood sa daliri
doktor, 60 cm ang layo mula sa mga mata; galaw ng daliri
pare-pareho sa pahalang, patayo at dayagonal
mga eroplano. Ang pagdukot sa mata ay hindi dapat lumampas sa 40-45°, dahil
Ang sobrang pag-igting ng mga kalamnan ng mata ay maaaring sinamahan ng pagkibot
mga eyeballs. Kapag sinusunod ang nystagmus, ipinapayong gamitin
Mataas na magnification glass (+20 dioptres) para alisin ang interference
pag-aayos ng tingin. Ginagamit ng mga otorhinolaryngologist para sa layuning ito
espesyal na baso ng Frenzel o Bartels; mas malinaw pa
Ang spontaneous nystagmus ay nakikita ng electronystagmography.

Kapag sinusuri ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon na may ulo at
ang katawan ay binibigyan ng iba't ibang posisyon, habang sa ilan
sinusunod ng mga pasyente ang hitsura ng nystagmus, na itinalaga bilang
positional nystagmus (nystagmus of position). Posisyonal na nystagmus
maaaring magkaroon ng gitnang genesis, sa ilang mga kaso ito ay nauugnay sa
dysfunction ng otolith receptors, kung saan ang
maliliit na particle at ipasok ang mga ampoules ng kalahating bilog na mga kanal na may
pathological impulses mula sa cervical receptors.
Sa klinika, ang nystagmus ay nailalarawan sa pamamagitan ng eroplano (pahalang,
sagittal, rotatory), sa direksyon (kanan, kaliwa, pataas,
pababa), sa pamamagitan ng lakas (I, II o III degree), sa bilis ng mga oscillatory cycle
(live, sluggish), amplitude (maliit, katamtaman, o malakihan),
sa pamamagitan ng ritmo (maindayog o disritmiko), sa tagal (sa mga segundo).

Sa mga tuntunin ng lakas, ang nystagmus ay itinuturing na degree I kung ito ay nangyayari lamang kapag
tumitingin patungo sa mabilis na bahagi; II degree - hindi nakikita
patungo lamang sa mabilis na bahagi, ngunit direkta din; sa wakas,
Ang III degree nystagmus ay sinusunod hindi lamang sa unang dalawa
posisyon ng mata, ngunit din kapag tumitingin patungo sa mabagal
sangkap. Karaniwang hindi nagbabago ang vestibular nystagmus nito
mga direksyon, i.e. sa anumang posisyon ng mata ang mabilis nitong bahagi
nakadirekta sa parehong direksyon. Tungkol sa extralabyrinthine
ang (gitnang) pinagmulan ng nystagmus ay napatunayan nito
undulating character, kapag imposibleng makilala ang mabilis at
mabagal na yugto. Patayo, dayagonal,
multidirectional (pagbabago ng direksyon kapag tumitingin sa
magkaibang panig), nagtatagpo, monokular,
asymmetrical (hindi pareho para sa parehong mga mata) nystagmus
katangian ng mga karamdaman ng gitnang pinagmulan.

Tonic na reaksyon ng paglihis ng kamay. Sila ay sinusuri sa
pagsasagawa ng mga index test (finger-nose, finger-finger), Fischer-Wodak test.
Mga sample ng index. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa daliri-ilong
ang paksa ay ikinakalat ang kanyang mga braso sa mga gilid at una sa bukas, at
pagkatapos, habang nakapikit, sinusubukang hawakan gamit ang kanyang mga hintuturo
daliri ng isa at pagkatapos ay ang kabilang kamay sa dulo ng iyong ilong. Sa
sa normal na estado ng vestibular analyzer ito ay wala
kahirapan sa pagkumpleto ng gawain. Iritasyon ng isa sa
ang mga labirint ay humahantong sa pagkawala ng magkabilang kamay
ang kabaligtaran (patungo sa mabagal na bahagi
nystagmus). Kapag ang sugat ay naisalokal sa posterior cranial fossa
(halimbawa, may cerebellar pathology) ang pasyente ay nakakaligtaan
na may isang kamay (sa gilid ng sakit) patungo sa "may sakit" na bahagi.

Sa panahon ng pagsusulit sa daliri-daliri, ang pasyente ay salit-salit na ginagamit ang kanyang kanan at kaliwang kamay
dapat pindutin ang hintuturo ng doktor gamit ang iyong hintuturo,
nasa harap niya sa haba ng braso. Subukan mo
gumanap muna nang bukas, pagkatapos ay nakapikit. ayos lang
ang paksa ay kumpiyansa na tinamaan ang daliri ng doktor gamit ang dalawang kamay, na parang may
nakadilat ang mga mata at nakapikit.
Pagsusulit ng Fischer-Wodak. Isinasagawa ito ng paksang nakaupo kasama ang
mga mata at nakaunat ang mga braso. Naka-extend ang mga hintuturo
ang natitira ay nakakuyom sa isang kamao. Ipinuwesto ng doktor ang kanyang mga hintuturo
sa tapat ng mga hintuturo ng pasyente at sa agarang
malapit sa kanila at pinagmamasdan ang paglihis ng mga kamay ng paksa. U
sa isang malusog na tao walang paglihis ng mga kamay; sa kaso ng pinsala
maze, ang parehong mga kamay ay lumihis patungo sa mabagal na bahagi
nystagmus (i.e. patungo sa labyrinth, ang salpok kung saan
nabawasan).

Pag-aaral ng katatagan sa Romberg pose. Nakatayo ang paksa
pinagsasama ang iyong mga paa upang magkadikit ang kanilang mga daliri sa paa at takong, mga kamay
pinalawak pasulong sa antas ng dibdib, kumalat ang mga daliri, mata
sarado. Sa posisyon na ito, ang pasyente ay dapat na ligtas,
para hindi siya mahulog. Kung ang pag-andar ng labirint ay may kapansanan, ang pasyente
ay lilihis sa direksyon na kabaligtaran sa nystagmus. Dapat
isaalang-alang na kahit na may patolohiya ng cerebellar ay maaaring magkaroon ng isang paglihis
katawan sa direksyon ng sugat, kaya ang pag-aaral ay nasa pose
Ang Romberg ay dinagdagan sa pamamagitan ng pagpihit ng ulo ng paksa sa kanan at
pa-kaliwa. Kapag nasira ang labirint, ang mga pagliko na ito ay sinasamahan ng
pagbabago sa direksyon ng pagkahulog, na may pinsala sa cerebellar
ang direksyon ng paglihis ay nananatiling hindi nagbabago at hindi nakadepende sa
pagpihit ng ulo.

Gait sa isang tuwid na linya at flank:
1)
2)
kapag sinusuri ang lakad ng pasyente sa isang tuwid na linya habang nakapikit ang kanyang mga mata
tumatagal ng limang hakbang pasulong sa isang tuwid na linya at pagkatapos, nang hindi lumiliko, 5 hakbang
pabalik. Kung ang pag-andar ng vestibular analyzer ay may kapansanan, ang pasyente
lumihis mula sa isang tuwid na linya sa direksyon na kabaligtaran sa nystagmus, na may
cerebellar disorder - sa direksyon ng sugat;
ang flank gait ay sinusuri tulad ng sumusunod. Umalis ang paksa
kanang paa sa kanan, pagkatapos ay ilalagay ang kaliwa at 5 hakbang sa ganitong paraan, at
pagkatapos ay tumatagal ng 5 hakbang sa kaliwa. Sa kaso ng paglabag
vestibular function, ang paksa ay gumaganap nang maayos sa flank gait
magkabilang panig, kung ang pag-andar ng cerebellum ay may kapansanan, hindi nito magagawa ito
gilid ng apektadong cerebellar lobe.
Gayundin para sa differential diagnosis ng cerebellar at vestibular
mga sugat, ang isang pagsubok para sa adiadochokinesis ay isinasagawa. Isinasagawa ito ng paksa gamit ang
nakapikit ang mga mata, nakaunat ang magkabilang braso, mabilis na nagbabago
pronasyon at supinasyon. Adiadochokinesis - isang matalim na lag ng kamay sa "may sakit"
panig na may kapansanan sa cerebellar function.

Ang mga pagsusuri sa vestibular ay nagpapahintulot sa amin na matukoy hindi lamang ang presensya
dysfunction ng analyzer, ngunit din upang magbigay ng mataas na kalidad at
dami ng mga katangian ng kanilang mga tampok. Ang kakanyahan ng mga sample na ito
ay binubuo ng stimulating vestibular receptors sa tulong ng
sapat o hindi sapat na epekto ng dosis.
Kaya, para sa ampullary receptors isang sapat na pampasigla ay
angular accelerations, dosed rotational acceleration ay batay dito
pagsubok sa isang umiikot na upuan. Isang hindi sapat na irritant para sa mga iyon
Ang parehong mga receptor ay ang epekto ng dosed caloric
stimulus kapag pagbubuhos ng iba't ibang tubig sa panlabas na auditory canal
ang temperatura ay humahantong sa paglamig o pag-init ng likidong media
panloob na tainga at ito ay nagiging sanhi ng paggalaw ayon sa batas ng convection
endolymph sa pahalang na kalahating bilog na kanal na matatagpuan
pinakamalapit sa gitnang tainga. Gayundin isang hindi sapat na irritant para sa
Ang mga vestibular receptor ay nakalantad sa galvanic current.
Para sa mga otolith receptor, isang sapat na pampasigla ay
linear acceleration sa pahalang at patayong mga eroplano
kapag nagsasagawa ng pagsubok sa isang four-bar swing.

Paikot na pagsubok. Ang paksa ay nakaupo sa isang upuan ng Barani tulad nito
upang ang kanyang likod ay bumagay sa likod ng upuan, sa kanyang mga binti
ay inilagay sa isang stand, at ang kanilang mga kamay ay nasa mga armrests. Ulo ng pasyente
lean forward at down 30°, dapat nakapikit ang mga mata. Pag-ikot
ginawa nang pantay-pantay sa bilis na 1/2 revolution (o 180°) bawat segundo, sa kabuuan
10 rebolusyon sa 20 s. Sa simula ng pag-ikot, nararanasan ng katawan ng tao
positibong acceleration, sa dulo - negatibo. Kapag umiikot
clockwise pagkatapos ihinto ang daloy ng endolymph sa pahalang
ang kalahating bilog na mga kanal ay magpapatuloy sa kanan; kaya mabagal
ang bahagi ng nystagmus ay nasa kanan din, at ang direksyon ng nystagmus (mabilis
bahagi) - kaliwa. Kapag lumilipat sa kanan kapag ang upuan ay huminto sa
sa kanang tainga, ang paggalaw ng endolymph ay magiging ampulofugal, i.e. mula sa ampoule, at sa
kaliwa - ampolopetal. Samakatuwid, ang post-rotational nystagmus at
iba pang vestibular reactions (sensory at autonomic) ay
ay sanhi ng pangangati ng kaliwang labirint, at ang reaksyon pagkatapos ng pag-ikot
mula sa kanang tainga - sinusunod kapag umiikot sa counterclockwise, i.e.
pa-kaliwa. Matapos huminto ang upuan, magsisimula ang countdown. Paksa
inaayos ang kanyang tingin sa daliri ng doktor, habang tinutukoy ang antas ng nystagmus,
pagkatapos ay matukoy ang likas na katangian ng amplitude at kasiglahan ng nystagmus, nito
tagal kapag ang mga mata ay nakaposisyon patungo sa mabilis na bahagi.

Kung pinag-aralan ang functional state ng anterior receptors
(frontal) kalahating bilog na mga kanal, pagkatapos ay umupo ang paksa
Barani chair na ang ulo ay nakatagilid sa likod 60°, kung
ang pag-andar ng posterior (sagittal) na mga kanal, ang ulo ay pinag-aralan
tumagilid 90° sa tapat na balikat.
Normal na tagal ng nystagmus kapag sinusuri ang lateral
(pahalang) kalahating bilog na mga kanal ay 25-35 s, na may
pagsusuri ng posterior at anterior canals - 10-15 s. karakter
nystagmus kapag nanggagalit ang mga lateral canal ay pahalang, ang mga nauuna ay umiikot, ang mga posterior ay patayo;
sa amplitude ito ay maliit o katamtaman sa saklaw, grade I-II,
masigla, mabilis na kumukupas.

Caloric test. Sa panahon ng pagsusulit na ito, ang isang mas mahinang antas ay nakakamit kaysa sa
pag-ikot, artipisyal na pagpapasigla ng labirint, pangunahin ang mga receptor
lateral semicircular canal. Isang mahalagang bentahe ng caloric test
ay ang kakayahang makairita sa mga nakahiwalay na ampullary receptor ng isa
panig.
Bago magsagawa ng aqueous caloric test, siguraduhing wala
dry perforation sa eardrum ng tainga na sinusuri, dahil
tubig sa tympanic cavity ay maaaring maging sanhi ng paglala ng talamak
nagpapasiklab na proseso. Sa kasong ito, isang aerial
calorization.
Ang caloric test ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Hinila ng doktor si Zhane sa syringe
100 ML ng tubig sa temperatura na 20 ° C (na may thermal caloric test, ang temperatura
tubig ay +42 °C). Ang paksa ay nakaupo na ang kanyang ulo ay nakatagilid pabalik 60°; kung saan
Ang lateral semicircular canal ay matatagpuan patayo. Ibuhos sa panlabas
kanal ng tainga 100 ML ng tubig sa loob ng 10 s, na nagdidirekta sa daloy ng tubig kasama ang posterior superior nito
pader Tukuyin ang oras mula sa dulo ng pagbubuhos ng tubig sa tainga hanggang sa hitsura ng
Ang nystagmus ay isang latent period, karaniwang katumbas ng 25-30 s, pagkatapos ito ay naitala
Ang tagal ng reaksyon ng nystagmus ay karaniwang 50-70 s. Mga katangian
Ang nystagmus pagkatapos ng calorization ay ibinibigay ayon sa parehong mga parameter tulad ng pagkatapos ng pag-ikot
mga sample. Kapag nalantad sa lamig, ang nystagmus (ang mabilis nitong bahagi) ay nakadirekta patungo
ang gilid sa tapat ng tainga na sinusuri, sa panahon ng thermal calorization - sa gilid
inis na tenga.

Pamamaraan
caloric na pagsubok

Pressor (pneumatic, fistula) na pagsubok. Ito ay isinasagawa para sa
pagkilala sa isang fistula sa lugar ng labyrinthine wall (madalas sa
lugar ng ampula ng lateral semicircular canal) sa mga pasyente
talamak purulent otitis media. Ang sample ay ginawa
pampalapot at rarefaction ng hangin sa panlabas na auditory canal,
alinman sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa tragus o paggamit ng isang bombilya ng goma.
Kung, bilang tugon sa pampalapot ng hangin, nystagmus at iba pa
vestibular reaksyon, pagkatapos ay ang pressor test ay tinasa bilang
positibo. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang fistula. Dapat
isaalang-alang, gayunpaman, na ang isang negatibong pagsusuri ay hindi pinapayagang makumpleto
kumpiyansa na tinatanggihan ang pagkakaroon ng isang fistula. Na may malawak
maaaring gawin ang mga pagbutas sa eardrum
direktang presyon na may isang probe na may cotton wool na nakabalot sa paligid nito
sa mga lugar ng labyrinthine wall na kahina-hinalang may fistula.

Pag-aaral ng pag-andar ng otolithic apparatus. Ito ay isinasagawa pangunahin
sa propesyonal na pagpili, sa klinikal na kasanayan, mga direktang pamamaraan
at hindi tuwirang otolitometry ay hindi malawakang ginagamit. SA
isinasaalang-alang ang pagtutulungan at impluwensya ng isa't isa ng otolith at cupular
mga kagawaran ng analyzer V.I. Iminungkahi ni Vojacek ang isang pamamaraan na tinawag niya
"double experiment with rotation" at kilala sa panitikan bilang "Otolith
reaksyon ng Vojacek.
Otolithic reaction (OR). Ang paksa ay nakaupo sa isang Barani chair at
Ikiling ang ulo kasama ang katawan 90° pasulong at pababa. Sa ganyan
posisyon na ito ay pinaikot 5 beses para sa 10 s, pagkatapos ay ang upuan
huminto at maghintay ng 5 s, pagkatapos ay hihilingin sa kanila na buksan ang kanilang mga mata at
ituwid mo. Sa sandaling ito ang isang reaksyon ay nangyayari sa anyo ng isang ikiling
katawan at ulo sa gilid. Functional na estado ng otolith
ang apparatus ay tinasa sa pamamagitan ng mga antas ng paglihis ng ulo at katawan mula sa
midline patungo sa huling pag-ikot. Isinasaalang-alang din
kalubhaan ng mga vegetative reactions.

Kaya, ang isang paglihis ng isang anggulo mula 0 hanggang 5° ay tinasa bilang degree I
mga reaksyon (mahina); paglihis ng 5-30° - II degree (katamtamang lakas).
Sa wakas, ang paglihis ng isang anggulo na higit sa 30° ay grade III (malakas), kapag
ang paksa ay nawalan ng balanse at nahulog. Reflex anggulo
ang slope sa reaksyong ito ay depende sa antas ng impluwensya ng otolith
pangangati kapag itinutuwid ang katawan sa pag-andar ng anterior
kalahating bilog na kanal. Bilang karagdagan sa somatic reaksyon, ito
Isinasaalang-alang ng karanasan ang mga vegetative reactions, na maaari ding
tatlong degree: I degree - pamumutla ng mukha, pagbabago sa pulso; II
degree (moderate) - malamig na pawis, pagduduwal; III degree - pagbabago
aktibidad ng puso at paghinga, pagsusuka, pagkahilo. Karanasan
Ang dobleng pag-ikot ay malawakang ginagamit sa panahon ng pagsusuri
malusog na tao para sa layunin ng pagpili ng propesyonal.

Kapag pumipili ng aviation at astronautics para sa pananaliksik
sensitivity ng paksa sa pagsasama-sama ng vestibular
pangangati, ang iminungkahing
K.L. Khilov noong 1933, isang pamamaraan para sa motion sickness
four-bar (double-bar) swing. Lugar ng ugoy
oscillates hindi tulad ng isang ordinaryong swing - sa isang arko, ngunit nananatili
patuloy na kahanay sa sahig. Ang paksa ay nasa
swing platform na nakahiga sa iyong likod o gilid, gamit
Ang mga pamamaraan ng electrooculography ay nagtatala ng mga tonic na paggalaw
mata. Pagbabago ng pamamaraan gamit ang maliit
dosed ayon sa amplitude ng swings at pagpaparehistro
Ang kompensasyong paggalaw ng mata ay tinatawag na “direkta
otolitometry".

Stabilometry. Kabilang sa mga layunin na pamamaraan para sa pagtatasa ng static
ang paraan ng ekwilibriyo ay lalong lumaganap
stabilometry, o posturography (posture - pose). Ang pamamaraan ay batay
sa pagtatala ng mga oscillations ng sentro ng presyon (gravity) ng katawan
pasyente na naka-install sa isang espesyal na stabilometric
platform. Ang mga vibrations ng katawan ay itinatala nang hiwalay sa
sagittal at frontal planes, kalkulahin ang isang buong serye
mga tagapagpahiwatig na talagang sumasalamin sa functional na estado
sistema ng ekwilibriyo. Ang mga resulta ay pinoproseso at ibubuod sa
gamit ang computer. Pinagsama sa isang set ng functional
sample computer stabilometry ay
napakasensitibong pamamaraan at ginagamit upang matukoy
vestibular disorder sa pinakamaagang yugto, kapag
subjectively hindi pa sila nagpapakita ng kanilang sarili (Luchikhin L.A., 1997).

Nahanap ng Stabilometry ang application sa differential
diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng karamdaman
balanse. Halimbawa, isang functional na pagsubok na may pag-ikot
ulo (Palchun V.T., Luchikhin L.A., 1990) ay nagbibigay-daan para sa maaga
mga yugto upang pag-iba-ibahin ang mga karamdamang dulot ng
pinsala sa panloob na tainga o vertebrobasilar
kakulangan. Ginagawang posible ng pamamaraan na kontrolin
dinamika ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa karamdaman
balanse function, talaga masuri ang mga resulta ng paggamot.

Etiology Ang mga matubig na mata sa mga matatandang tao ay kadalasang nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa balat ng mas mababang mga talukap ng mata. Nawalan siya ng tono at lumubog. Bilang resulta ng senile blepharoptosis (nakalatag na mga talukap ng mata), ang lacrimal openings ay displaced at ang pag-agos ng tear fluid ay nagambala. Nagsisimula itong maipon at dumaloy lamang sa iyong mga pisngi.

Ang isa pang sanhi ng lacrimation sa katandaan ay keratoconjunctivitis sicca. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa hindi sapat na hydration ng cornea at conjunctiva bilang resulta ng pagnipis na nauugnay sa edad ng protective film. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding sakit sa mga mata, na kadalasang lumilitaw sa umaga at gabi, ang kawalan ng kakayahan na tiisin ang maliwanag na liwanag at isang pakiramdam ng buhangin sa mga mata.

Sa mga matatandang tao, ang lacrimation ay maaari ding sanhi ng blepharitis (pamamaga ng mga talukap ng mata), na nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa staphylococcus. Ang seborrheic blepharitis ay kadalasang kasama ng keratoconjunctivitis sicca.

Ang pag-unlad ng Sjögren's syndrome, na sinamahan hindi lamang ng pagkatuyo ng kornea, kundi pati na rin ng oral cavity, ay maaaring isa pang sanhi ng lacrimation.

Ang paggamot ng lacrimation sa mga matatanda at senile na tao ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng proseso. Una sa lahat, kinakailangan upang maitaguyod kung ano ang sanhi ng lacrimation - mga pagbabago na nauugnay sa edad sa proteksiyon at pantulong na kagamitan ng mata o mga sakit ng lacrimal organs.

Kapag ang mga unang sintomas ng lacrimation ay nangyari sa mga matatanda at senile na tao, kinakailangang subukang radikal upang maalis ang sanhi ng paglitaw nito.

Dapat turuan ang pasyente ng wastong pamamaraan ng pagpahid ng luha. Upang gawin ito, dapat takpan ng pasyente ang mata at tanggalin ang luha gamit ang isang light blotting na paggalaw mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob na sulok na may malinis na panyo o cotton-gauze swab. Ang ibabang talukap ng mata ay dumidiin sa eyeball sa halip na humiwalay dito.

Ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract ay sanhi ng mga atrophic na proseso ng mauhog lamad. Ang ilan sa mga mucous gland ay nagiging walang laman; sa mga lobules ng iba, ang pagtatago ay nananatili at nagiging makapal. Ang pakiramdam ng pang-amoy ay maaaring manatiling mabuti hanggang sa pagtanda, ngunit gayon pa man, sa 75-90 taong gulang, ang kapansanan sa amoy ay mas karaniwan kaysa sa mga nakababata. Ang katalinuhan ng amoy ay unti-unting bumababa at samakatuwid ay hindi nakikita ng mga pasyente.

Mga sanhi Ang tuyong ilong ay isang kailangang-kailangan na kasama ng diabetes at pagbaba ng produksyon ng mga sex hormone sa matatandang lalaki at babae.

Ang mga tuyong mucous membrane, kabilang ang ilong at bibig, ay isa ring katangian ng isang autoimmune disease tulad ng Sjögren's syndrome, na nakakaapekto sa halos lahat ng exocrine glands ng katawan.

Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang pakiramdam ng pagkatuyo at pagkasunog sa ilong, pangangati sa lukab ng ilong, kasikipan ng ilong (lalo na sa gabi), at ang pagbuo ng mga crust sa mauhog na ibabaw. Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo at pagdurugo ng ilong. Lumilitaw ang pagkatuyo sa paligid ng ilong - kasama ang gilid sa pagitan ng mauhog lamad at balat ng mga butas ng ilong, habang ang masakit na mga bitak ay maaaring lumitaw sa balat, na kung minsan ay dumudugo.

Paggamot Ang paggamot sa tuyong ilong ay batay sa lokal na symptomatic therapy na naglalayong muling buuin ang ilong mucosa sa pamamagitan ng moisturizing ito at paglambot sa mga crust na nabuo mula sa pagpapatayo ng pagtatago ng mga glandula ng ilong.

Paggamot Ang humidification ng hangin Ang irigasyon ng mucous membrane na may inasnan na tubig (maaari kang gumamit ng mga paghahanda batay sa tubig ng dagat - Otrivin More, Aqua Maris) Ang Vitaon ay isang regenerating na paghahanda para sa panlabas na paggamit para sa balat at mauhog na lamad, na isang mamantika na katas ng halaman

Inirerekomenda na lubricate ang lukab ng ilong ng isang solusyon ng langis ng bitamina A at E (Aevit) o ​​solusyon ng Aekol, na naglalaman ng mga bitamina na ito at ginagamit sa labas bilang isang ahente ng pagpapagaling ng sugat.

Ang pangunahing mga remedyo ng katutubong para sa tuyong ilong ay kinabibilangan ng iba't ibang mga langis - olive, peach, almond, flaxseed, sesame oil, tea tree oil. Pinipigilan ng mga langis ang mauhog na lamad mula sa pagkatuyo kung regular mong, hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, lubricate ang mga ito sa ilong.

Nosebleeds Ang mga nosebleed (epistaxis) ay pagdurugo mula sa lukab ng ilong, kadalasang nakikita bilang dugo na tumutulo sa mga butas ng ilong, isang karaniwang kondisyon na nagpapalubha sa kurso ng ilang sakit. Isang tipikal na sakit sa katandaan, lalo na sa mga lalaki

Kapag sinusuri ang mga naturang pasyente, ang mga karaniwang sakit ay ipinahayag minsan - hypertension, atherosclerosis, venous congestion, cardiac decompensation, mga sakit sa bato, atay at hematopoietic na organo. Ang bawat naturang pasyente ay sumasailalim sa isang pangkalahatang therapeutic na pagsusuri.

Paggamot Ang pangunang lunas para sa pagdurugo ng ilong ay nagsasangkot ng mabilis na paghinto ng pagkawala ng dugo upang maiwasan ang pagdami ng pagdurugo, gayundin ang hemostatic at etiotropic therapy. Ang paggamot sa napakalaking pagdurugo ay karaniwang isinasagawa sa isang komprehensibong paraan.

Upang ihinto ang pagdurugo ng ilong, may mga napatunayan at simpleng katutubong pamamaraan ng tulong. Karaniwan, upang ihinto ang "harap" na pagdurugo, sapat na para sa biktima na kumuha ng pahalang (nakaupo) na posisyon, nang hindi ibinabalik ang kanyang ulo, upang hindi makahadlang sa venous outflow.

Ang nasal hydrorhea ay ang paglabas ng malinaw na likido mula sa ilong, sanhi ng pagtaas ng permeability ng vascular wall. Tumataas ang paglabas ng ilong sa mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran o paglunok ng mainit na pagkain. Ang isang katangiang palatandaan ay ang paglitaw ng mga patak ng malinaw na likido sa dulo ng ilong, kadalasang hindi napapansin ng pasyente.

Mga sanhi Kapag sinusuri ang ilong sa gayong mga tao, walang nakitang patolohiya, maliban sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mauhog na lamad.

Ang talamak na rhinosinusitis ay isang talamak na pamamaga ng ilong mucosa na kumakalat sa paranasal sinuses.

ang paghinga ay may kapansanan, sa gayon ay nagtataguyod ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga pinagbabatayan na bahagi ng respiratory tract, pinapanatili ang kanilang talamak na kurso; ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagpindot, mapurol na pananakit ng ulo

Nagiging sanhi ng Untreated o undertreated acute rhinosinusitis (pamamaga ng paranasal sinuses). Anatomical features ng nasal cavity na pumipigil sa normal na bentilasyon ng paranasal sinuses (halimbawa, isang deviated nasal septum). Maaari silang maging congenital o nakuha (bilang resulta ng trauma sa ilong o mukha). Allergy. Mga salungat na salik sa kapaligiran (paglanghap ng maalikabok, maruming hangin, mga nakakalason na sangkap). Paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

Paggamot Kasama sa mga gamot ang mga vasoconstrictor drop at nasal spray para sa maikling kurso (5-7 araw), nasal spray na may mga antibiotic at steroid hormone, at para sa purulent exacerbations - systemic antibiotics. Ang Physiotherapy (paggamot gamit ang natural at artipisyal na mga pisikal na salik) ay inireseta sa yugto ng paghina, paglala, na may mahusay na pag-agos ng mga nilalaman mula sa sinuses

Paghuhugas ng ilong gamit ang saline solution o antiseptics: nang nakapag-iisa sa bahay gamit ang mga espesyal na device para sa nasal shower, sprays o syringes; sa mga kondisyon ng isang tanggapan ng ENT, ang ilong at paranasal sinuses ay hinuhugasan gamit ang paraan ng paglipat ng mga gamot (ang sikat na pangalan para sa pamamaraan ay "cuckoo"). Ang solusyon ay ibinubuhos sa isang butas ng ilong ng pasyente, ang mga nilalaman ay sinipsip mula sa kabilang butas ng ilong gamit ang pagsipsip, habang inuulit ng pasyente ang "peek-a-boo" upang ang solusyon ay hindi makapasok sa oropharynx

Mga sanhi: mga lokal na nakakainis na kadahilanan (paninigarilyo, alkoholismo, mga panganib sa trabaho sa kasalukuyan at nakaraan), mga sakit sa digestive tract, metabolic disorder, pharyngeal paresthesia, na nauugnay sa karamihan ng mga kaso ng cervical osteochondrosis

Sa ilang mga pasyente, ang mga pagbabago sa pharynx ay sinusuportahan ng mga nakatagong impeksiyon, mga reaksiyong alerdyi, foci ng impeksiyon sa ngipin, gilagid, tonsil.

Ang talamak na pharyngitis ay madalas na itinuturing na hindi bilang isang independiyenteng patolohiya, ngunit bilang isang sintomas ng mga sakit ng gastrointestinal tract, osteochondrosis ng vertebrae sa leeg at mga pathology ng endocrine system, lalo na ang thyroid gland. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pharyngopathy

Ang paggamot sa anumang anyo ng pharyngitis ay nagsasangkot ng kumpletong pag-aalis ng mga salik na sanhi ng sakit. Kung ang talamak na pharyngitis ay bunga ng iba pang mga sakit, kung gayon ang kanilang tamang paggamot ay kinakailangan. Ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing ay kinakailangan upang mabilis na mapupuksa ang ang mga sintomas na kasama ng talamak na pharyngitis

Ang paggamot na may mga antibiotic ay halos palaging kinakailangan para sa mga exacerbations ng talamak na anyo ng sakit. Systemic antibacterial therapy ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay malubha. Sa ibang mga kaso, ang therapy sa mga lokal na gamot ay inireseta (Bioparox, IRS-19, Imudon)

Bilang karagdagan sa antibacterial therapy, ang mga pasyente ay inirerekomenda na magmumog ng mga antiseptic at anti-inflammatory solution, herbal decoctions (chamomile, sage). Ang mga tablet, lozenges at lozenges, mga spray, na naglalaman ng mga anti-inflammatory, antiseptic, analgesic substance at essential oils, ay ginagamit din upang gamutin ang mga exacerbations ng talamak na pharyngitis

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas sa paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (UHF, paglanghap na may mahahalagang langis o soda, ultrasound). Upang mapabuti ang resistensya ng katawan sa mga impeksiyon, kinakailangang magreseta ng bitamina therapy at mga gamot na nagpapalakas sa immune system

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na kinakailangan upang maiwasan ang isang namamagang lalamunan. Huwag kumain ng mainit o malamig na pagkain, maanghang, maalat o maasim na pagkain. Maraming maiinit na inumin ang inirerekomenda (hindi mainit!), ito ay kapaki-pakinabang uminom ng mainit na gatas na may pagdaragdag ng pulot at mantikilya

Sa katandaan, ang bilang ng mga precancerous na sakit at cancerous na mga tumor, pangunahin sa larynx, ay tumataas. Samakatuwid, kapag sinusubaybayan ang mga indibidwal ng pangkat ng edad na ito, kinakailangan ang patuloy na pagbabantay sa oncological. Bilang karagdagan, ang mga matatanda ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa mga umuusbong na mga palatandaan ng sakit at hindi humingi ng tulong.

"Pag-iwas sa periodontal" - medikal na pagsusuri. Naglalaman ng mga herbal na paghahanda. Pag-alis ng masasamang gawi. Mga toothbrush. Gingivitis. Mga paste na naglalaman ng mga enzyme. Mga pasyente na may gingivitis. Nakasasakit na pagkilos. Kumplikado ng proteolytic enzymes. Mga toothpaste ng asin. Mga toothpaste. Mga malinis na toothpaste. Dental floss. Mga hakbang sa pag-iwas.

"Forensic Medicine" - Dentistry. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Listahan ng mga paksa ng panayam. Pangalan ng seksyon ng disiplina. Paghahanda at pagsasagawa ng isang laro ng negosyo. Panghuling kontrol. Pagsusuri ng kalidad at pagiging epektibo ng iyong trabaho. Isang batang mag-asawa. Sa pagpapatupad ng mga programa sa trabaho. Pagsasagawa ng mga praktikal na klase. Mga grupong nasa panganib. Link ng domestic healthcare.

"Dermatoglyphics" - Pagtatatag ng pagkakamag-anak. Functional na module sa dermatoglyphics. Mga pangunahing kaalaman sa paraan ng pagkilala sa daloy. Komposisyon ng pangkat ng pananaliksik. Dermatoglyphics. Mga kinakailangan para sa paraan ng pagkilala sa daloy. Dermatoglyphic na pagkakakilanlan ng mga patay. Mga espesyal na tool kit. Mga katotohanan ng pagkakakilanlan ng dermatoglyphic.

"Gamot sa Sakuna" - Gamot sa Sakuna. Paghihiwalay at pagmamaniobra ng mga pwersa. Mga mode. Pangunang lunas. Babala sa emergency. Pag-aalis ng mga emerhensiya. Mga gawain ng serbisyo ng gamot sa kalamidad. Epidemiology ng kalamidad. Kamatayan. Mga salik ng kalubhaan ng emerhensiya. Command center. Pag-uuri ng mga sitwasyong pang-emergency. Mga karagdagang pinalawak na institusyong medikal. VSMK. Sitwasyong pang-emergency (ES).

"Dentistry" - Mga paraan ng pagsusuri sa isang pasyente. Pulpitis. Ang layunin at layunin ng dentistry. Serological na pag-aaral. Pathogenesis. Microflora ng oral cavity. Mga pamamaraan ng paggamot para sa pulpitis. Ang mga pangunahing gawain ng dental clinic. Periodontal na pagsusuri. Luminescent diagnostics. Pag-uuri ng Black. Dentistry. Kasunod ng oral cavity, sinusuri ang mauhog lamad ng gilagid.

"Mga artipisyal na organo" - Biological xenoaortic prosthesis "LABCOR" (USA). Yugto ng pag-unlad: paghahanda ng mga eksperimento sa mga tao. Ang isa sa mga pinaka-high-tech na uri ng medikal na kagamitan ay ang pacemaker. Yugto ng pag-unlad: isinasagawa ang mga klinikal na pagsubok. Mga pacemaker at sports. Ang isang pacemaker ay isang aparato na idinisenyo upang mapanatili ang ritmo ng puso.