Pagtatayo ng isang ospital na nakakahawang sakit (kagawaran). Ang mga nakakahawang sakit na ospital (mga departamento) ay matatagpuan, hangga't maaari, sa labas ng mga lugar na may populasyon, malayo sa mga pangunahing highway at pinagmumulan ng tubig. Kapag nagtatayo ng isang ospital, ang kinakailangang minimum na lugar ng lupa para sa 1 kama ay isinasaalang-alang - 200 m2.

Ang bilang ng mga kama sa isang ospital ay depende sa populasyon ng lungsod, rehiyon (200-500 o higit pang mga kama); ang parehong naaangkop sa mga nakakahawang sakit na departamento sa distrito, lungsod at rehiyonal na mga ospital (20-40 kama sa kanayunan at 40-100 kama sa mga lungsod at malalaking pamayanan). Ginagabayan sila ng sumusunod na kalkulasyon: 1.4 na kama bawat 1000 populasyon.

Ang ospital na may nakakahawang sakit ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na yunit: admission department (emergency room); mga kagawaran para sa ospital ng mga pasyente; mga boxed department o hiwalay na mga kahon para sa pagtanggap ng mga pasyente na may mga sakit na hindi kilalang etiology, halo-halong mga impeksiyon; departamento (ward) para sa pagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente na may mga kondisyong nangangailangan ng pang-emerhensiyang interbensyon; yunit ng pagtutustos ng pagkain; paglalaba; X-ray department (opisina); laboratoryo; parmasya; departamento ng pagdidisimpekta (silid); serbisyong pang-ekonomiya at teknikal; administrative at managerial apparatus.

Sa kaso kung saan ang departamento ng mga nakakahawang sakit ay bahagi ng isang distrito, lungsod o rehiyonal na ospital, maaaring ibahagi ang ilang serbisyo (kagawaran ng pagkain, parmasya, administratibo, laboratoryo, x-ray room). Ang silid ng paglalaba at pagdidisimpekta ay dapat magsilbi lamang sa departamento ng mga nakakahawang sakit.

Reception department (pahinga). Sa emergency department (rest room), tinatanggap ang mga papasok na pasyente; pagtatatag ng diagnosis; pagkuha ng materyal para sa pananaliksik; sanitary treatment ng mga pasyente; pagpuno ng dokumentasyon para sa mga aplikante; triage ng mga pasyente; transportasyon ng mga pasyente sa mga kagawaran; pagproseso ng mga gamit ng mga pasyente; pagproseso ng transportasyon; impormasyong pang-emergency mula sa mga sanitary at epidemiological na institusyon tungkol sa mga papasok na pasyente; pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga pasyente; pagbibigay ng mga sertipiko tungkol sa kalagayan ng mga pasyente.

Ang malalaking ospital ay nagpapapasok ng mga pasyente 24 oras sa isang araw. Kung kakaunti ang mga pasyenteng na-admit sa gabi, sila ay nakikita ng mga doktor sa ospital na naka-duty.

Sa mga kaso kung saan ang mga departamento ng mga nakakahawang sakit ay bahagi ng isang distrito, lungsod o rehiyonal na ospital, ang mga pasyente ay pinapapasok sa isang hiwalay na emergency room o hiwalay na mga kahon ng pagsusuri ng emergency room ng ospital.

Pag-aayos ng reception department (rest room)) dapat tiyakin ang prinsipyo ng daloy ng pakikipagtulungan sa mga pasyente, kapag hindi sila nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa lahat ng mga yugto ng pagtanggap, pagproseso at transportasyon.

Ang bawat kahon ng pagsusuri ay dapat may magkahiwalay na pasukan at labasan, isang silid ng pagsusuri, isang sanitary unit, isang washbasin para sa mga tauhan, mga upuan, isang sopa, isang medikal na kabinet na may isang set ng mga instrumento at mga gamot, isang thermostat at isang sterilizer, mga solusyon at kagamitan sa disinfectant , mga bote at Petri dish na may media, at ang kinakailangang dokumentasyon , stretcher, damit para sa mga papasok na pasyente, bag para sa personal na damit ng mga pasyente.

Ang departamento ng pagtanggap ay dapat magkaroon ng isang silid-pahingahan para sa mga doktor na naka-duty, isang shower para sa mga tauhan, isang silid para sa malinis na linen, mga hanay ng mga damit para sa pagtatrabaho sa mga karaniwang impeksyon, isang telepono at isang help desk. Ang bilang ng mga kahon ng pagmamasid ay depende sa laki ng ospital, ngunit dapat mayroong hindi bababa sa apat sa mga ito: para sa mga pasyente na may bituka, mga impeksyon sa droplet (maliban sa iskarlata na lagnat), pati na rin para sa mga pasyente na may scarlet fever, atbp. Malapit sa emergency departamento, kinakailangang magbigay ng isang lugar para sa paglilinis ng mga sasakyang ginagamit sa paghahatid ng mga pasyente.

Ang pamamaraan para sa pagtatrabaho sa departamento ng emerhensiya ay ang mga sumusunod: sa isang senyas mula sa doktor na nakapagtatag ng diagnosis ng isang nakakahawang sakit, ang pasyente ay dinadala ng isang makina ng istasyon ng pagdidisimpekta sa ospital ng mga nakakahawang sakit (kagawaran). Pagdating sa emergency department, ang medical worker na kasama ng pasyente ay nagbibigay ng referral sa doktor na naka-duty, na nagsasaad kung saang kahon maaaring ipasok ang pasyente. Isang doktor, kapatid na babae at yaya ang pumasok sa kahon na ito at nagsuot ng mga gown, headscarves, cap at, kung kinakailangan, mga maskara. Hinubaran ng yaya at kapatid na babae ang pasyente; ang doktor ay nagsasagawa ng isang survey at pagsusuri, nagpasya sa diagnosis, nagrereseta ng mga kinakailangang pag-aaral at paggamot, ang uri ng paggamot sa katawan ng pasyente, ang pamamaraan para sa transportasyon, at ipinapahiwatig din kung aling departamento (seksyon), kahon o ward ang pasyente ay dapat dinala sa. Kapag namamahagi ng mga pasyente, isinasaalang-alang ng doktor ang: mga nosological na anyo ng mga sakit at ang kanilang kalubhaan, edad, kasarian ng mga pasyente, tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng mga homogenous na komplikasyon at pakikipag-ugnay sa iba pang mga nakakahawang pasyente.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi naihatid sa pamamagitan ng espesyal na transportasyon, na, siyempre, ay dapat na isang pagbubukod, ipinapahiwatig ng doktor ang paraan ng paghawak ng transportasyon. Ang paggamot ay isinasagawa kaagad sa site ng isang nars at isang yaya o isang disinfectant. Ang espesyal na transportasyon ay pinoproseso ng isang manggagawa sa istasyon ng pagdidisimpekta. Matapos ang pasyente ay sumailalim sa sanitary treatment, siya ay isinusuot ng mga damit sa ospital at, kasama ng isang nars, ay ipinadala sa departamento (kahon).

Para sa personal na damit, isang resibo ang pinupunan, isang kopya nito ay ibinibigay sa pasyente (nakalakip sa medikal na kasaysayan), at ang isa ay inilalagay sa isang bag ng damit, na agad na inilipat sa silid ng pagdidisimpekta. Sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay pinapapasok sa gabi (at ang silid ay nagpapatakbo lamang sa araw), isang pulbos na disinfectant sa halagang 20-25 g bawat set ay ibinubuhos sa mga bag na may mga damit ng mga pasyente na may typhoid at paratyphoid fever (kinakailangan na gumamit ng mga paghahanda na hindi nagiging sanhi ng pagkawalan ng kulay ng mga damit).

Depende sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, sa mga pasyente na inireseta ng isang doktor, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat para sa kultura sa apdo o sabaw ng asukal, isang pahid mula sa mauhog lamad ng lalamunan at ilong (para sa diphtheria bacillus o iba pang mga flora), dumi (para sa typhoid-paratyphoid disease, dysentery) at iba pa.

Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay binibigyan ng emergency na pangangalaga - intubation, pagbawi mula sa pagkabigla, pagbagsak, paghinto ng pagdurugo, pangangasiwa ng mga unang dosis ng mga therapeutic serum.

Sa departamento ng pagtanggap, pinupunan nila ang isang medikal na kasaysayan at isang aplikasyon para sa isang yunit ng pagtutustos ng pagkain at itinatago ang mga sumusunod na dokumento: isang rehistro ng mga natanggap na pasyente, isang rehistro ng mga pasyente na kinonsulta, mga abiso sa emerhensiya (buod), isang rehistro ng mga taong nakipag-usap sa mga pasyente na may impeksyon sa droplet ng pagkabata (ayon sa data mula sa mga institusyon ng mga bata sa preschool), isang journal para sa pagtatala ng koleksyon ng materyal para sa pananaliksik at isang log ng tungkulin. Ang log na ito at medikal na kasaysayan ay pinupunan ng isang doktor na tumitingin sa ulat na ipinadala sa panrehiyong sanitary-epidemiological na institusyon. Kapag tinanggap ang mga pasyenteng may typhus, botulism, salmonellosis at ilang iba pang impeksyon, iniuulat sila sa pamamagitan ng telepono sa sanitary-epidemiological station.

Matapos makumpleto ang pagsusuri at pagtanggap, hinubad ng staff ang kanilang mga gown, cap, at mask sa kahon. Pagkatapos matanggap ang pasyente, ang silid ay basa na ginagamot; ang mga brush at washcloth na ginagamit sa paglaba ng pasyente ay pinakuluan. Ang mga secretions ng pasyente, mga banlaw na tubig, sa kawalan ng chlorinating installation, ay kinokolekta sa mga lalagyan, na puno ng disinfectant solution (bleach-lime milk) o tinatakpan ng bleach (liquid materials) at pagkatapos ng isang tiyak na pagkakalantad (2 oras) ay pinatuyo sa ang imburnal. Ang mga instrumentong ginagamit sa pagtanggap ng pasyente ay nilinis, at ang mga gown, cap, headscarves at mask ay nididisimpekta. Ang mga stretcher o stroller kung saan dinala ang mga pasyente ay napapailalim din sa paggamot.

Kung kinakailangan, ang doktor na naka-duty ay tatawag ng isang senior na doktor o ang mga kinakailangang espesyalista para sa isang konsultasyon. Kung ang doktor ay mayroon pa ring mga pagdududa at ang tanong ng diagnosis ay hindi nalutas, ang pasyente ay ipinadala sa isang hiwalay na silid. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may magkahalong impeksyon na nakipag-ugnayan sa ibang mga pasyente.

Kagawaran ng mga nakakahawang sakit. Ang mga departamento ng mga nakakahawang sakit ay nagsisilbi para sa pagpapaospital, pagsusuri at paggamot ng mga nakakahawang pasyente. Ang bilang ng mga departamento sa isang nakakahawang sakit na ospital ay maaaring mag-iba - mula 3-4 hanggang 10-16 o higit pa. Ang average na bilang ng mga kama sa bawat isa sa kanila ay 40-60. Sa mga departamento para sa pagpapaospital ng mga maliliit na bata, gayundin para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may ilang uri ng impeksyon, maaaring mas maliit ang bilang ng mga kama. Ang tinatayang kawani ng departamento ay ang mga sumusunod: pinuno ng departamento - 1; residente - 2; senior nurse - 1; mga nars sa tungkulin - 5-6; ate-hostess - 1; nars - 5-6; barmaids - 2.

Ang mga departamento ay maaaring matatagpuan sa magkahiwalay na mga gusali (uri ng pavilion) o sa isang gusali; sa kasong ito, dapat silang magkaroon ng sarili nilang pasukan at labasan sa courtyard ng ospital.

Ang bawat departamento ay binubuo ng mga ward (may 2-4 na kama bawat isa), isang pantry, isang silid para sa mga doktor, isang silid sa pagmamanipula, at isang sanitary unit.

Kapag naglalagay ng mga pasyente, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon: ang dami ng silid na inilalaan sa bawat pasyente ay dapat na 18-20 m3, ang lawak ng sahig ay dapat na 7-8 m2, ang distansya sa pagitan ng mga kama ay dapat na 1 m. Ang temperatura sa ang mga ward ay dapat mapanatili ng hindi bababa sa 16-18 ° C, kahalumigmigan - tungkol sa 60%; regular na i-ventilate ang silid gamit ang mga transom, vent, central supply o pinagsamang bentilasyon.

Ang pantry ay dapat magkaroon ng isang hiwalay na daanan sa bakuran para sa paghahatid ng pagkain at pag-alis ng mga scrap ng pagkain. Kung ang mga departamento ay matatagpuan sa isang maraming palapag na gusali, ang pagkain ay inihahatid gamit ang mga espesyal na elevator. Ang isang kalan ay naka-install sa pantry upang magpainit ng pagkain, pakuluan ang mga pinggan, at magbigay ng malamig at mainit na tubig; Dapat mayroong: isang tangke para sa pagbababad ng mga pinggan, isang tangke para sa natirang pagkain, mga rack para sa pagpapatuyo ng mga pinggan, mga mesa para sa paghahatid ng pagkain at pagputol ng tinapay, iba't ibang mga kagamitan, pati na rin ang mga kinakailangang kagamitan.

Ang sanitary unit ng departamento ay nilagyan ng bathtub, shower unit, at washbasin para sa paghuhugas ng mga pasyente sa departamento. Ang banyo ay binubuo ng magkahiwalay na mga cabin, ang bilang nito ay depende sa bilang ng mga kama sa departamento (1 punto para sa 12-20 katao). Magbibigay din ng sanitary checkpoint para sa mga medical personnel.

Ang departamento ay nagpapanatili ng sumusunod na dokumentasyon: mga medikal na kasaysayan, isang rehistro ng pagpaparehistro ng pasyente, isang rehistro ng mga pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, isang rehistro ng mga impeksyon sa nosocomial, at mga kard ng reseta ng gamot.

Kasama sa kasaysayan ng medikal ang data ng pasaporte, mga reklamo ng pasyente sa pagtanggap, kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng buhay, kasaysayan ng epidemiological, data ng layunin ng pananaliksik, paunang pagsusuri, mga talaarawan na nagpapahiwatig ng mga kinakailangang pag-aaral, therapy at epicrisis. Ang mga resulta ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo ay idinidikit sa kasaysayan ng medikal sa isang hiwalay na sheet (isang tsart ng kasaysayan ng medikal ay ibinigay sa apendiks).

Upang matiyak ang tamang pag-uuri ng mga papasok na pasyente, hiwalay na pag-ospital ng mga pasyente na may halo-halong mga impeksyon, hindi kilalang sakit o hindi kilalang mga contact, mga naka-box na departamento, mga kahon ay kinakailangan, ang bilang ng mga kama kung saan dapat ay 25% ng kabuuang bilang ng mga kama sa ospital ( sa mga lumang ospital 15-20% ay pinapayagan). Ang pinakamahusay na pagpipilian ay mga kahon na binuo ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng domestic engineer na si E.F. Meltzer.

Ang yunit ng serbisyo ng pagkain ng ospital ay karaniwang matatagpuan sa isang hiwalay na gusali, at ang pinakamahusay na paraan upang maghatid ng pagkain sa mga departamento ay sa pamamagitan ng mga lagusan sa ilalim ng lupa; May mga espesyal na elevator sa mga gusali. Sa ibang mga kondisyon, ang pagkain ay inihahatid sa mga departamento ng mga barmaids.

Ang paglalaba ay itinayo at nilagyan sa paraang matiyak ang daloy ng paglalaba sa isang direksyon lamang: isang silid para sa pagtanggap at pag-uuri ng mga labahan, pagkatapos ay isang silid para sa pagkulo at paglalaba. Sa dakong huli, ang paglalaba ay pupunta sa dryer, pagkatapos ng dryer sa pamamalantsa at, sa wakas, sa delivery room.

Sa departamento ng pagdidisimpekta ng ospital, ang mga silid ng pagdidisimpekta ng singaw o paraformalin ay naka-install, na ang bawat isa ay nilagyan sa paraang matiyak ang direktang daloy ng mga bagay na dumarating para sa pagproseso: sa isang banda, isang silid para sa pagtanggap, pag-uuri at pag-load. ang silid, sa kabilang banda, para sa pagbabawas ng silid, paglalagay at paglabas ng mga bagay. Ang mga camera ay gumagana ayon sa isang tiyak na mode, depende sa hugis ng mga pathogens at ang uri ng damit.

»
RABIES Ang Rabies ay isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa pinsala sa sistema ng nerbiyos na may pag-unlad ng malubhang encephalitis. Klinikal na diagnosis Panahon ng inkubasyon Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 12 hanggang 90 araw (bihirang hanggang 1 taon). Ang yugto ng precursor ay tumatagal ng 2-3 araw. Pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo. Ang mga unang sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip: takot, pagkabalisa, depresyon, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin. Mababang antas ng lagnat. Sa lugar ng kagat ay may nasusunog na pandamdam, pangangati, hyperesthesia, ang peklat ay namamaga at nagiging pula. Ang yugto ng kaguluhan ay tumatagal ng 2-3 araw. Hydrophobia, aerophobia, auditory at visual hallucinations, hypersalivation. Mga pag-atake ng pag-ulap ng kamalayan, pagiging agresibo, marahas na psychomotor agitation. Lagnat, mga sakit sa paghinga at cardiovascular. Ang yugto ng paralisis ay tumatagal ng 18-20 oras. Malinaw ang kamalayan, pagkahilo, paglalaway, hyperthermia, paralisis ng mga kalamnan ng dila, mukha, limbs, mga kalamnan sa paghinga at puso. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Paraan ng virusoscopic. Detection ng Babes-Negri body sa ammonium horn cells (ginagamit para sa post-mortem diagnosis). 2. Virological na pamamaraan. Ang paghihiwalay ng virus mula sa laway ng mga pasyente, isang suspensyon ng tissue ng utak o ang submandibular salivary glands ng namatay sa pamamagitan ng infecting mice (intracerebral) o hamsters (intraperitoneal), pati na rin sa tissue culture. 3. Paraan ng immunofluorescence. Ang mga seksyon ng tisyu ng utak na ginagamot ng isang partikular na luminescent serum ay sinusuri upang makita ang Ag ng rabies virus. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Kailangan. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi ginawa. Ang mga hayop na nakagat ay sinusubaybayan sa loob ng 10 araw. Ang mga masugid at pinaghihinalaang masugid na hayop ay nawasak at ang kanilang mga utak ay ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo. Tukoy na pag-iwas 1. Ang mga bakunang tuyong rabies tulad ng Fermi at CAV ay ginagamit para sa aktibong pagbabakuna para sa may kondisyon at walang kondisyong mga indikasyon. Ang mga indikasyon para sa pagbabakuna, ang dosis ng bakuna at ang tagal ng kurso ng pagbabakuna ay tinutukoy ng mga doktor na nakatanggap ng espesyal na pagsasanay. 2. Ang rabies immunoglobulin mula sa horse serum ay ginagamit upang lumikha ng agarang passive immunity. Nonspecific prevention Pag-iwas sa paggala sa mga aso at pusa, preventive immunization ng mga alagang hayop, masusing pangunahing paggamot sa mga sugat sa kagat. BOTULISM Ang botulism ay isang pagkalason sa pagkain na dulot ng botulinum bacillus toxin, na nangyayari na may pinsala sa central nervous system. Clinical diagnosis Panahon ng incubation mula 2 oras hanggang 8-10 araw (karaniwan ay 6-24 na oras). Ang simula ay madalas na biglaang may mga sintomas ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, tuyong bibig. Ang kapansanan sa paningin (diplopia, malabong paningin malapit), ang karagdagang kapansanan ay umuusad - dilat na mga mag-aaral, ptosis ng mga talukap ng mata, paralisis ng tirahan, strobism, nystagmus. Paralisis ng malambot na palad (tunog ng ilong, nasasakal). Paralisis ng mga kalamnan ng larynx (pamamaos, aphonia) at mga kalamnan ng pharynx (may kapansanan sa paglunok). May kapansanan sa artikulasyon, paresis ng facial at masticatory na mga kalamnan, leeg, itaas na paa, at mga kalamnan sa paghinga. Napangalagaan ang kamalayan. Tachycardia, hypotension, muffled heart sounds. Laboratory diagnostics Ang materyal para sa pananaliksik ay maaaring suka, gastric lavage (50-100 ml), feces, ihi (5-60 ml), dugo (5-10 ml). Ang pananaliksik ay isinasagawa sa dalawang direksyon: 1. Detection ng botulinum toxin at pagtukoy ng uri nito sa isang neutralisasyon na eksperimento sa mga puting daga. 2. Paghihiwalay ng pathogen gamit ang mga espesyal na pamamaraan para sa paglilinang ng mga anaerobes. Paunang sagot (batay sa mga resulta ng bioassay) sa loob ng 4-6 na oras. Ang pangwakas ay sa ika-6-8 na araw. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Sapilitan, maaga. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Sa pagsiklab, ang lahat ng mga tao na kumain ng isang nahawaang produkto kasama ang mga taong may sakit ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pagmamasid sa loob ng 12 araw. Ang mga indibidwal na ito ay binibigyan ng partikular na prophylaxis (tingnan sa ibaba). Mga kondisyon ng paglabas. Klinikal na pagbawi. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Ang pangmatagalang asthenia ay nangangailangan ng paghihigpit sa pisikal na aktibidad at pagmamasid sa loob ng ilang buwan. Ayon sa mga indikasyon - pagmamasid ng isang neurologist.Tiyak na pag-iwas 1. Ang antibotulinum therapeutic at prophylactic antitoxic serum ng mga uri ng A, B, C, E ay ginagamit upang maiwasan ang botulism para sa mga taong kumakain ng isang nahawaang produkto kasabay ng mga pasyente. 2. Ang mga uri ng botulinum polyanatoxin A, B, C, E ay ginagamit upang mabakunahan ang mga taong may kontak ng botulinum toxin (mga technician ng laboratoryo, mga eksperimentong) at ang populasyon sa mga mahihirap na lugar. Nonspecific prevention Pagsunod sa teknolohiya sa pagpoproseso ng pagkain na hindi kasama ang posibilidad ng akumulasyon ng botulinum toxins sa kanila. TYPHUS AT PARATYPHUS Ang typhoid fever at paratyphoid fever ay mga talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng bacteremia, lagnat, pagkalasing, pinsala sa lymphatic system ng maliit na bituka, roseola rashes sa balat, paglaki ng atay at pali. Clinical diagnosis Panahon ng incubation 1 hanggang 3 linggo (average 2 linggo). Ang simula ay madalas na unti-unti. Kahinaan, pagkapagod, adynamia. Sakit ng ulo. Lagnat. Ang pagtaas ng pagkalasing. Pagkagambala sa pagtulog, anorexia. Pagkadumi, utot. Sa unang panahon, ang mga sintomas ay ipinahayag: lethargy, bradycardia, pulse dilation, muffled heart sounds, dry rales sa baga; ang dila ay natatakpan ng kulay-abo na kayumanggi na patong at lumapot, ang mga gilid at dulo ng dila ay malinis, catarrhal tonsilitis, pinalaki ang atay at pali. Sa simula ng ika-2 linggo, ang mga sintomas ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad: ang pagkalasing ay tumindi (may kapansanan sa kamalayan, delirium), ang mga elemento ng isang roseolous-papular na pantal ay lumilitaw sa balat ng itaas na tiyan at ibabang dibdib. Bradycardia, pulse dichroism, bumababa ang presyon ng dugo, ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng isang siksik na marumi-kayumanggi o kayumanggi na patong. Matinding utot, madalas na tibi, mas madalas na pagtatae. Rumbling at pananakit sa kanang iliac region. Mayroong leukopenia sa dugo, protina sa ihi. Mga komplikasyon: pagdurugo, pagbubutas Sa paratyphoid A sa unang panahon, ang mga sumusunod ay nabanggit: lagnat, facial hyperemia, conjunctivitis, scleritis, catarrhal phenomena, herpes. Ang exanthema ay polymorphic at lumilitaw nang mas maaga. Sa paratyphoid B, ang isang pagpapaikli ng panahon ng sakit ay nabanggit; sa paunang panahon, ang toxicosis at gastrointestinal disorder ay mas malinaw, ang tipong-like at septic form ay posible. Sa paratyphoid C, nangyayari ang mala-tipus, septic at gastrointestinal na anyo. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological method0. Mula sa mga unang araw ng sakit, sa taas ng lagnat (sa panahon ng pagbabalik), 5-10 ML ng dugo ay inoculated sa apdo (selenite) sabaw (50-100 ml) upang ihiwalay ang isang kultura ng dugo. Upang ihiwalay ang pathogen, maaari mong suriin ang dumi, ihi, pag-scrape ng roseola, at bone marrow punctate. Ang materyal ay inoculated sa enrichment media o direkta sa siksik na differential diagnostic media. Ang mga kultura ng dugo, ihi, dumi, at mga scrapings mula sa roseola ay maaaring ulitin tuwing 5-7 araw. Ang plema, nana, abdominal exudate, at cerebrospinal fluid (para sa mga espesyal na indikasyon) ay maaaring isailalim sa bacteriological examination upang ihiwalay ang sanhi ng typhoid fever at paratyphoid fever. 2. Serological na pamamaraan. Mula sa ika-5-7 araw ng pagkakasakit, na may pagitan ng 5-7 araw, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang makita ang AT at taasan ang kanilang titer sa RA at RPHA nang hiwalay sa O-, H- at Vi-diagnosticum. 3. Upang matukoy ang typhoparatyphoid bacterial carriage, ang isang bacteriological na pagsusuri ng apdo at feces ay isinasagawa (pagkatapos magbigay ng saline laxative). Ang isang hindi direktang indikasyon ng bacterial carriage ay ang pagtuklas ng Vi antibodies. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Kailangan. Ang pag-iwan sa pasyente sa bahay ay pinahihintulutan na may pahintulot ng epidemiologist. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi natupad. Ang medikal na pagmamasid ay itinatag para sa 21 araw mula sa sandali ng pag-ospital ng pasyente (araw-araw na thermometry, isang beses na bacteriological na pagsusuri ng dumi at pagsusuri ng dugo sa RPGA). Isinasagawa ang triple phaging. Kapag ang pathogen ay nakahiwalay sa mga dumi, ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa mga dumi, pati na rin ang ihi at apdo, ay isinasagawa upang matukoy ang likas na katangian ng karwahe. Kung positibo ang resulta ng RPGA (titer sa itaas 1:40), isang beses na pagsusuri sa background ng dumi, ihi at apdo. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, na may positibong resulta ng mga pagsusuri sa bacteriological at serological, ay itinuturing na mga talamak na carrier at hindi pinapayagang magtrabaho. Ang kanilang karagdagang pagmamasid at pagsusuri ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng convalescents (tingnan sa ibaba). Mga kondisyon ng paglabas. Clinical recovery at tatlong beses ang resulta ng back-test ng dumi at ihi (sa ika-5, 10 at ika-15 araw ng normal na temperatura) at isang solong back-test ng apdo (sa 12-14 na araw ng normal na temperatura). Ang mga taong hindi nakatanggap ng antibiotic ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa ika-14 na araw ng normal na temperatura. Pagpasok sa pangkat. Ang mga nagpapagaling ng typhoid at paratyphoid fever (maliban sa mga manggagawa ng mga negosyong pagkain at mga taong katumbas nito) ay pinahihintulutan sa pangkat nang walang karagdagang pagsusuri. Convalescents - mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas ng mga ito - ay hindi pinapayagan na magtrabaho sa kanilang espesyalidad sa loob ng isang buwan, sa pagtatapos kung saan ang kanilang mga dumi at ihi ay sinusuri ng limang beses. Kung ang mga indibidwal na ito ay patuloy na naglalabas ng pathogen, sila ay ililipat sa ibang trabaho. 3 buwan pagkatapos ng clinical recovery, ang kanilang dumi at ihi ay sinusuri ng limang beses na may pagitan ng 1-2 araw at apdo nang isang beses. Kung negatibo ang resulta ng pagsusuri sa background (isang buwan pagkatapos ng paggaling), pinapayagan ang mga taong ito na magtrabaho sa kanilang specialty na may buwanang pagsusuri sa background ng dumi at ihi sa susunod na dalawang buwan at isang pagsusuri ng apdo at RPGA na may cysteine. - sa pagtatapos ng ika-3 buwan. Ang isang solong paghihiwalay ng pathogen pagkatapos ng 3 buwan pagkatapos ng paggaling ay humahantong sa pag-alis ng mga indibidwal na ito mula sa trabaho na may pagbabago sa propesyon. Ang mga mag-aaral ng mga paaralan at boarding school ay pinahihintulutan sa koponan, at kung matukoy ang mga carrier, aalisin sila sa tungkulin sa catering unit at canteen. Ang mga batang preschool na nagdadala ng bakterya ay hindi pinapayagan sa pangkat at ipinadala sa ospital para sa pagsusuri at pagsubaybay sa paggamot. Medikal na eksaminasyon: Ang lahat ng nagkaroon ng typhoid fever at paratyphoid fever (maliban sa mga manggagawa ng food enterprises at mga taong katumbas nito) ay inoobserbahan sa loob ng 3 buwan. Sa unang 2 buwan, ang medikal na pagsusuri at thermometry ay isinasagawa lingguhan, sa ika-3 buwan - isang beses bawat 2 linggo. Ang pagsusuri sa bakterya ng dumi at ihi ay isinasagawa buwan-buwan, ang pagsusuri sa apdo ay isinasagawa pagkatapos ng 3 buwan nang sabay-sabay sa paglalagay ng RPGA na may cysteine. Kung negatibo ang resulta, aalisin sila sa rehistro; kung positibo ang resulta, bibigyan sila ng karagdagang paggamot at tinanggal sa tungkulin sa catering department at canteen. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila ay sinusuri bawat quarter (dumi at ihi - isang beses) sa loob ng 2 taon, at pagkatapos ay 2 beses sa isang taon hanggang sa katapusan ng kanilang karera sa pagtatrabaho. Sa pagtatapos ng ika-2 taon, binibigyan sila ng RPHA na may cysteine ​​​​at, kung positibo ang resulta, sasailalim sila sa limang beses na pagsusuri sa dumi at ihi at isang pagsusuri sa apdo. Itinuturing na partikular na pag-iwas Ang pagbabakuna laban sa impeksyong ito bilang isang karagdagang paraan lamang sa sistema ng isang kumplikadong mga hakbang laban sa epidemya. Ang mga pagbabakuna sa mga modernong kondisyon na medyo mababa ang saklaw ng typhoid fever ay hindi maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kurso ng proseso ng epidemya. Ang mga pagbabakuna, parehong regular at ayon sa epidemiological indications, ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang antas ng komunal na pagpapabuti ng mga populated na lugar. Nonspecific prevention Pangkalahatang sanitary measures (pagpapabuti ng kalidad ng supply ng tubig, sanitary cleaning ng mga populated na lugar, sewerage, fly control, atbp.). VIRAL HEPATITIS Ang viral hepatitis ay isang pangkat ng mga etiologically heterogenous na sakit na sinamahan ng nangingibabaw na pinsala sa atay - isang pagtaas sa laki nito at may kapansanan sa functional na kakayahan, pati na rin ang mga sintomas ng pagkalasing na ipinahayag sa iba't ibang antas. Klinikal na pagsusuri Panahon ng pagpapapisa ng itlog Ang Viral hepatitis A ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route, ang sakit ay talamak, paikot, nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang sintomas ng pagkalasing, lumilipas na mga karamdaman sa atay, at isang benign na kurso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 hanggang 45 araw. Ang viral hepatitis B ay nakukuha sa parenteral at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng sakit, isang mahabang kurso, at ang posibilidad na magkaroon ng talamak na hepatitis at cirrhosis sa atay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 6 na linggo hanggang 6 na buwan. Ang viral hepatitis C ay eksklusibong naipapasa sa pamamagitan ng parenteral na ruta, klinikal na nangyayari tulad ng hepatitis B, ang mga malubhang anyo lamang ang hindi gaanong karaniwan, ngunit mas madalas ang isang talamak na proseso ay nabuo na nagreresulta sa cirrhosis ng atay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang araw hanggang 26 na linggo. Ang viral hepatitis delta ay naililipat sa parenteral, nangyayari bilang isang coinfection (kasabay ng hepatitis B) o bilang isang superinfection (layered sa talamak na hepatitis B, sa carriage ng hepatitis B virus). Ang viral hepatitis E ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route, klinikal na nagpapatuloy bilang hepatitis A, ngunit mas madalas na gumagawa ng malubhang anyo, kabilang ang mga fulminant form na may nakamamatay na kinalabasan, lalo na sa mga buntis na kababaihan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 hanggang 40 araw. Pre-icteric period na may mga palatandaan ng mga sindrom: tulad ng trangkaso (lagnat, panginginig, sakit ng ulo, kahinaan), dyspeptic (anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, lagnat), arthralgic (pananakit ng mga kasukasuan, kalamnan), asthenovegetative (kahinaan). , pagkagambala sa pagtulog , sakit ng ulo, pagkamayamutin), catarrhal. Sa pagtatapos ng regla, ang ihi ay nagdidilim, ang mga dumi ay nagiging kupas, at ang atay ay lumalaki. Panahon ng jaundice. Tumaas na jaundice at pangkalahatang kahinaan. Sakit sa bahagi ng atay, makati ang balat. Minsan ang pali ay pinalaki. Bradycardia, nabawasan ang presyon ng dugo. Prekoma. Biglang pagtaas ng kahinaan, adynamia, patuloy na pagsusuka, anorexia, lumalalang pagtulog, tachycardia, pag-urong ng atay at pagtaas ng jaundice. Pagkahilo, panginginig. Mga pagdurugo. Coma. Ang matagal na kaguluhan ay napapalitan ng kakulangan ng pagtugon sa stimuli. Ang mga mag-aaral ay dilat, ang mga tendon reflexes ay wala. Pagbawas sa laki ng atay. Panahon ng post-icteric. Mabagal na pagbaba sa laki ng atay, ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay binago ng pathologically. Ang panahon ng convalescence. Ang laki ng atay ay normalized, ang functional na estado nito ay naibalik, at ang asthenovegetative syndrome ay maaaring sundin. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Mga paraan ng immuno- at serodiagnostics. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, pre-icteric at lahat ng kasunod na yugto ng hepatitis B, ang serum ay sinusuri para sa pagkakaroon ng surface antigen ng hepatitis B virus (HBsAg), pati na rin ang panloob na antigen ng hepatitis B virus (anti- HBc). Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at prodromal at sa simula ng talamak na yugto ng sakit, ang HBsAg ay napansin sa suwero. Mula sa pagtatapos ng prodromal period, sa talamak na panahon, sa panahon ng convalescence, ang mga anti-HBs at anti-HBc antibodies ay napansin, ang huli ay may higit na pare-pareho at sa mas mataas na titers. Upang makita ang antigen at antibodies sa mga virus na A, B, C, delta, radioimmunological at immunological na mga pamamaraan ay ginagamit gamit ang mga komersyal na sistema ng pagsubok. Para sa hepatitis A, ang serum ng dugo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga anti-HA antibodies ng klase ng IgM. Sa panahon ng convalescence, lumilitaw ang mga antibodies ng IgG at nananatili sa loob ng maraming taon. 2. Sa preicteric period at sa lahat ng panahon ng sakit, ang antas ng aktibidad ng alanine at aspartate aminotransferases (ALAT at AST) ay tinutukoy sa dugo. Sa hepatitis, tumataas ang aktibidad ng aminotransferase (normal na saklaw ay 0.1-0.68 mmol/l/h). 3. Mula sa pagtatapos ng pre-icteric period, ang nilalaman ng bilirubin sa serum ng dugo na kinuha sa isang walang laman na tiyan ay tinutukoy: kabuuan (normal 3.4-20.5 µmol/l), ang ratio sa pagitan ng nakatali (direkta) at libre (hindi direkta) ay normal na 1:4; Naglagay sila ng thymol (norm 0-4 turbidity units) at sublimate (norm 1.6-2.2 ml ng mercuric) na mga pagsubok. Sa mga pasyenteng may hepatitis, tumataas ang bilirubin content (pangunahin dahil sa bound fraction), tumataas ang indicator ng thymol test, at bumababa ang sublimate test. 4. Sa simula ng icteric period, ang mga pigment ng apdo ay matatagpuan sa ihi, na karaniwang wala. 5. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng beta-lipoproteins (karaniwang 30-35%), prothrombin index (normal 93-100%), mga pagbabago sa nilalaman ng serum protein fractions. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Kailangan. Ang mga pinaghihinalaang may sakit ay inilalagay sa mga diagnostic ward; ang paghihiwalay sa bahay ay pinapayagan ng 1-3 araw para sa pagsusuri sa laboratoryo. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi natupad. Ang medikal na pagsubaybay sa mga contact sa mga pasyente na may viral hepatitis A ay itinatag sa loob ng 35 araw. Sa panahong ito, ipinagbabawal ang paglipat ng mga contact sa ibang mga grupo at institusyon ng pangangalaga ng bata. Ang pagpasok ng mga bagong bata, pati na rin ang pagpasok ng mga contact na bata sa mga malulusog na grupo, ay pinapayagan na may pahintulot ng epidemiologist, napapailalim sa napapanahong pangangasiwa ng immunoglobulin. Mga kondisyon ng paglabas. Magandang pangkalahatang kondisyon, kawalan ng paninilaw ng balat, pag-urong ng atay o pagkahilig sa pag-urong, normalisasyon ng mga antas ng bilirubin at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang aktibidad ng aminotransferases ay hindi dapat lumampas sa pamantayan ng higit sa 2-3 beses. Ang pagtuklas ng HBsAg sa mga convalescent ay hindi isang kontraindikasyon sa paglabas. Pagpasok sa pangkat. Ang mga convalescent ng Hepatitis A ay itinuturing na may kapansanan sa loob ng 2-4 na linggo, depende sa kalubhaan ng sakit, kondisyon sa paglabas at pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Sila ay pinalaya mula sa mabibigat na pisikal na aktibidad sa loob ng 3-6 na buwan. Ang mga convalescent ng Hepatitis B ay maaaring bumalik sa trabaho nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4-5 na linggo. Ang panahon ng pagpapalaya mula sa mabibigat na pisikal na aktibidad ay dapat na 6-12 buwan, at kung ipinahiwatig, mas mahaba. Klinikal na pagsusuri: Ang lahat ng convalescents ay sinusuri pagkatapos ng 1 buwan ng dumadating na manggagamot ng ospital. Ang mga batang convalescent na may hepatitis A ay sinusuri sa klinika pagkatapos ng 3 at 6 na buwan at, sa kawalan ng mga natitirang epekto, ay inalis sa rehistro. Ang mga bata na nagkaroon ng hepatitis B ay ipinapatawag din sa ospital para sa pagsusuri pagkatapos ng 9 at 12 buwan. Ang mga adult convalescents ng hepatitis A sa pagkakaroon ng mga natitirang epekto ay sinusuri sa klinika pagkatapos ng 3 buwan at maaaring alisin sa rehistro. Ang mga nasa hustong gulang na nagkaroon ng hepatitis B ay sinusuri sa klinika pagkatapos ng 3, 6, 9 at 12 buwan. Lahat ng convalescents (matanda at bata) na may natitirang epekto ay sinusunod sa ospital buwan-buwan hanggang sa ganap na paggaling. Ayon sa mga indikasyon - muling pag-ospital Tukoy na pag-iwas Pagkilala at pagsubaybay sa mga carrier ng viral hepatitis B antigen. Ang mga natukoy na carrier ng B antigen ay nakarehistro sa mga sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance. Ang pagmamasid sa dispensaryo at pagpaparehistro ng mga carrier ay dapat na puro sa opisina ng mga nakakahawang sakit. Ang accounting ay isinasagawa sa buong panahon ng pagtuklas ng antigen. Ang klinikal at biochemical na pagsusuri ng mga carrier ng HBsAg ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng antigen, pagkatapos ng 3 buwan at pagkatapos ay 2 beses sa isang taon sa buong panahon ng pagtuklas ng HBsAg. Sa mga tagapagpahiwatig ng biochemical, inirerekumenda na mag-aral sa dinamika: nilalaman ng bilirubin, mga sample ng sediment ng protina (sublimate, thymol), aktibidad ng transamine (AlAT, AST). Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagtukoy ng aktibidad ng AST, dahil ang enzyme na ito ay sumasalamin sa pagkakaroon ng minimal na pamamaga sa atay. Bilang karagdagan sa mga maginoo na pamamaraan, inirerekomenda ang pagsusuri sa ultrasound ng istraktura ng atay (echohepatography). Kung ang HBsAg ay muling nakita 3 at 6 na buwan pagkatapos ng unang hitsura nito, pati na rin sa pagkakaroon ng kaunting mga klinikal at biochemical na pagbabago, ang isang diagnosis ng "talamak na viral hepatitis" ay ginawa at ang pag-ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital ay kinakailangan upang linawin ang lalim. ng pinsala sa atay. Ang mode at likas na katangian ng trabaho ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological sa atay. Ang mga malulusog na carrier ay aalisin sa pagkakarehistro kung mag-test sila ng negatibo para sa HBsAg limang beses sa loob ng isang taon sa pagitan ng 2-3 buwan. Para sa pag-iwas sa hepatitis A, ang immunoglobulin ay ginagamit para sa mga indikasyon ng epidemya. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa loob ng 7-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit sa mga bata mula 1 hanggang 14 taong gulang, gayundin sa mga buntis na kababaihan na nakikipag-ugnayan sa taong may sakit sa pamilya o institusyon. Sa mga institusyong preschool, na may hindi kumpletong paghihiwalay ng mga grupo, ang immunoglobulin ay dapat ibigay sa mga bata ng buong institusyon. Nonspecific na pag-iwas Pagdidisimpekta: kontrol sa suplay ng tubig, kondisyon sa kalusugan at pagpapanatili ng mga pasilidad ng pagkain at mga institusyon ng mga bata; sanitary cleaning ng mga populated na lugar, sanitary at epidemiological na rehimen sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pag-iwas sa parenteral infection. Ang FLU Flu ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng partikular na pagkalasing, catarrh ng upper respiratory tract, at isang pagkahilig sa epidemya at pagkalat ng pandemya. Clinical diagnosis Panahon ng pagpapapisa ng itlog 1-2 araw. Ang simula ay talamak. Pangkalahatang pagkalasing (lagnat, kahinaan, adynamia, pagpapawis, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, pananakit ng eyeballs, lacrimation, photophobia). Tuyong ubo, namamagang lalamunan, namamagang lalamunan, namamaos, nasal congestion, nosebleeds. Hyperemia ng balat, hyperemia at granularity ng pharynx, scleritis. Bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, muffled na mga tunog ng puso. Sa dugo - neutropenia, monocytosis. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Virological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga pamunas mula sa mauhog na lamad ng lalamunan at ilong ay sinusuri upang ihiwalay ang virus (sa pagbuo ng mga embryo ng manok). 2. Paraan ng immunofluorescence. Mula sa mga unang araw ng pagkakasakit, ang mga fingerprint smears mula sa mauhog na lamad ng inferior nasal concha, na ginagamot ng isang partikular na luminescent serum, ay sinusuri upang makita ang mga antigen ng influenza virus. 3. Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa hemagglutination reaction (HRT) at RSC upang makita ang mga antibodies at mapataas ang kanilang titer. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa mga klinikal na indikasyon. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Sa mga grupo ng preschool, isinasagawa ang medikal na pagmamasid at ang mga contact ay pinaghihiwalay mula sa ibang mga grupo hanggang sa 7 araw. Mga kondisyon ng paglabas. Pagkatapos ng klinikal na pagbawi, hindi mas maaga kaysa sa 7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na pagbawi, hindi mas maaga kaysa sa 10 araw mula sa simula ng sakit. Klinikal na eksaminasyon: Ang mga bata na nagpapagaling ay binibigyan ng banayad na rehimen sa loob ng hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos ng klinikal na paggaling.Tiyak na pag-iwas 1. Ang live influenza na bakuna para sa intranasal na paggamit ay nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa mga taong mahigit sa 16 taong gulang. Ang mga pagbabakuna na may monovaccine o divaccine ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 2-3 linggo. 2. Ang live influenza vaccine para sa mga bata ay nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa mga batang 3-15 taong gulang. Ang mga pagbabakuna na may monovaccine o divaccine ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 25-30 araw. 3. Ang live influenza vaccine para sa oral administration ay nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa mga bata at matatanda. Ang mono- o divaccine ay ibinibigay ng tatlong beses na may pagitan ng 10-15 araw, para sa layunin ng emergency prevention - dalawang beses sa loob ng 2 araw. 4. Ang anti-influenza donor immunoglobulin ay ginagamit upang maiwasan ang influenza sa epidemic foci. Nonspecific na pag-iwas Paglilimita sa mga taong may sakit sa pagbisita sa mga parmasya at klinika, at malusog na mga tao, lalo na sa mga bata, mula sa pagbisita sa mga entertainment event: pagsusuot ng maskara, paggamit ng oxolinic ointment, bentilasyon, ultraviolet radiation at pagdidisimpekta ng mga lugar. DYSENTERY Ang dysentery ay isang nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract na sanhi ng mga mikrobyo ng genus Shigella, na pangunahing nakakaapekto sa mauhog lamad ng malaking bituka, na ipinakita ng colitis syndrome. Clinical diagnosis Panahon ng incubation 1-7, karaniwang 2-3 araw. Ang mga pangunahing sintomas ng dysentery ay pangkalahatang pagkalasing (lagnat, pagkawala ng gana, pagsusuka, sakit ng ulo). Neurotoxicosis ayon sa variant ng meningoencephalic (pagkawala ng kamalayan, convulsions, sintomas ng meningism). Colitic syndrome (cramping sakit ng tiyan, tenesmus, rumbling at splashing sa kahabaan ng malaking bituka, spasmodic sigmoid colon, kakaunting dumi na may mucus, streaks ng dugo, minsan nana, sa anyo ng "rectal dura", pliability, nakanganga ng anus o prolaps ng tumbong). Sa banayad na anyo, ang temperatura ay subfebrile, ang pagkalasing ay banayad, ang colitis ay katamtaman, ang mga dumi ay hanggang 5-8 beses sa isang araw, walang mga dumi sa dugo. Sa katamtamang anyo ng hyperthermia, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at colitic syndrome ay ipinahayag, dumi hanggang sa 10-12 beses sa isang araw. Sa matinding anyo, ang neurotoxicosis ay binibigkas, hyperthermia, colitic syndrome, dumi sa anyo ng "rectal dura" higit sa 12-15 beses sa isang araw. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang tatlong beses na pagsusuri ng mga feces ay isinasagawa (ang una bago ang simula ng etiotropic therapy) upang ihiwalay ang pathogen at makilala ito. Ang daluyan para sa pangunahing paghahasik ay daluyan ni Ploskirev. Para sa pag-aaral, ang mga bahagi na may admixture ng mucus ay pinipili kaagad pagkatapos ng natural na pagdumi. Kung imposibleng ikultura ang materyal sa lugar ng koleksyon, inilalagay ito sa mga test tube na may isang pang-imbak (glycerol mixture) at nakaimbak nang hindi hihigit sa 12 oras sa 2-6 (C. 2. Serological method. Mula sa dulo sa unang linggo, ang passive hemagglutination reaction (RPHA) ay sinusuri ang paired sera upang makita ang mga antibodies at ang kanilang titer. Ang mga selula sa isang pahid mula sa dumi ay nagbibigay-daan sa isa na hatulan ang tindi ng proseso ng pamamaga at lokalisasyon nito 4. Sa mga huling yugto ng sakit Para sa mga layuning diagnostic, maaaring gamitin ang sigmoidoscopy. Mga hakbang para sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa clinical at epidemiological indications. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi natupad. Ang medikal na pagmamasid ay itinatag para sa 7 araw upang matukoy ang mga paulit-ulit na sakit sa pagsiklab. Bilang karagdagan, ang mga empleyado ng mga negosyo sa pagkain at mga taong katumbas sa kanila, mga bata at kawani ng mga institusyong preschool (kung ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay lilitaw doon), ang mga organisadong preschooler mula sa mga pag-aalsa ng apartment ay napapailalim sa isang beses na pagsusuri sa dumi sa unang 3 araw ng pagmamasid. Ang mga carrier ng bakterya ay naospital upang linawin ang diagnosis. Kung sabay-sabay na lumilitaw ang mga sakit sa ilang grupo ng isang institusyong preschool, lahat ng mga bata sa pakikipag-ugnayan, kawani ng grupo, manggagawa sa pagtutustos ng pagkain at lahat ng iba pang tauhan ng serbisyo ay sinusuri sa bacteriologically. Ang dalas ng pagsusuri ay tinutukoy ng epidemiologist. Mga kondisyon ng paglabas. Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw, pagkatapos ng klinikal na pagbawi, normalisasyon ng dumi at temperatura; negatibong resulta ng isang solong control stool na pagsusuri na isinagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng etiotropic therapy. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila na dumanas ng bacteriologically confirmed dysentery, at mga organisadong preschool na bata ay pinalabas pagkatapos magdusa mula sa dysentery pagkatapos ng isang pagsusuri sa bacterial. Kung positibo ang resulta ng bacterial examination sa ospital, ipagpapatuloy ang paggamot bago lumabas. Ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa bakterya pagkatapos ng paulit-ulit na kurso ng etiotropic therapy ay tumutukoy sa pangangailangan na magtatag ng obserbasyon sa dispensaryo para sa mga naturang tao. Pagpasok sa pangkat. Isinasagawa ito nang walang karagdagang pagsusuri. Ang mga bata mula sa mga orphanage at boarding school ay hindi pinapayagang magtrabaho sa catering unit at canteen sa loob ng 1 buwan (sa mga nagdusa ng exacerbation ng talamak na dysentery - sa loob ng 6 na buwan). Ang mga preschooler na dumanas ng exacerbation ng talamak na dysentery ay pinapapasok sa koponan pagkatapos ng 5 araw ng medikal na pagmamasid, na may mahusay na pangkalahatang kondisyon, normal na dumi at temperatura, at negatibong resulta ng isang pagsusuri sa background. Kung ang bacterial excretion ay magpapatuloy, ang mga organisadong preschooler ay hindi pinapayagan sa grupo. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, na may bacterial excretion nang higit sa 3 buwan, ay itinuturing na nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng dysentery at inilipat sa trabaho na hindi nauugnay sa pagkain. Klinikal na pagsusuri: Ang mga organisadong preschooler ay inoobserbahan sa loob ng isang buwan na may isang beses na pagsusuri sa dumi sa pagtatapos ng panahon ng sakit. Para sa 3 buwan na may buwanang pagsusuri sa background at pagsusuri ng isang doktor, ang mga sumusunod ay sinusunod: - mga taong dumaranas ng talamak na dysentery, na kinumpirma ng paghihiwalay ng pathogen; - mga carrier ng bakterya na nagtatago ng pathogen sa loob ng mahabang panahon; - mga taong nagdurusa mula sa hindi matatag na dumi sa loob ng mahabang panahon; - mga empleyado ng mga negosyo sa pagkain at mga taong katumbas ng mga ito. Ang mga manggagawa ng mga negosyong pagkain at mga taong katumbas sa kanila, na dumaranas ng talamak na dysentery, ay sinusunod sa loob ng 6 na buwan na may buwanang pagsusuri sa background. Pagkatapos ng panahong ito, sa kaso ng kumpletong clinical recovery, ang mga taong ito ay maaaring payagang magtrabaho sa specialty. Partikular na pag-iwas. Ang isang polyvalent specific bacteriophage na may acid-resistant coating ay ginagamit sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng morbidity para sa mga layuning pang-iwas sa mga institusyong preschool na hindi pabor sa mga tuntunin ng morbidity. Nonspecific prevention Sanitary supervision ng supply ng tubig, sewerage, koleksyon at pagtatapon ng dumi sa alkantarilya; sanitary control sa food industry at public catering enterprises, sanitary education. DIPHTHHERIA Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng diphtheria bacillus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso na may pagbuo ng isang fibrinous film sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen at mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Clinical diagnosis Panahon ng incubation mula 2 hanggang 10 araw (karaniwan ay 7 araw). Dipterya ng oropharynx. Catarrhal. Panghihina, katamtamang pananakit kapag lumulunok, mababang antas ng lagnat. Congestive hyperemia at pamamaga ng tonsil, lymphadenitis. Islanded. Katamtamang lagnat at pagkalasing. Paglaki at pamamaga ng tonsils na may mga isla ng fibrinous films. Pinalaki, masakit na mga lymph node. Membranous. Ang simula ay talamak. Lagnat, pagkalasing. Paglaki at pamamaga ng tonsil. Congestive mild hyperemia ng mauhog lamad. Ang mga deposito ay tuloy-tuloy, siksik, maputi-puti, at pagkatapos alisin ang mga ito - pagguho. Pinalaki at masakit na mga lymph node. Karaniwan. Pagkalat ng mga pelikula na lampas sa tonsil, lagnat, matinding pagkalasing, pagbaba ng presyon ng dugo, mga muffled na tunog ng puso. Nakakalason. Pangkalahatang pagkalasing, lagnat. Pamamaga ng cervical tissue (subtoxic - one-sided malapit sa mga lymph node, grade I - hanggang sa gitna ng leeg, grade II - hanggang sa collarbone, grade III - sa ibaba ng collarbone). Makabuluhang pagpapalaki at pamamaga ng tonsil at mga nakapaligid na tisyu. Problema sa paghinga. Mga plake ng isang maruming kulay abong kulay, na kumakalat sa mauhog na lamad ng malambot at matigas na panlasa. Bulok na amoy. Pinsala sa cardiovascular system. Paresis at paralisis. Triad: pagsusuka, pananakit ng tiyan, bilis ng tibok ng puso. Dipterya ng larynx. Ang simula ay unti-unti. Katamtamang pagkalasing. Laryngeal stenosis (stage I - pamamaos, magaspang na "barking" na ubo; yugto II - maingay na paghinga, aphonia, pagbawi ng mga nababaluktot na lugar, paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga; yugto III - hypoxia, pagkabalisa, pag-aantok, cyanosis). Dipterya ng ilong. Banayad na pagkalasing, madugong paglabas mula sa ilong, mga pelikula at pagguho sa ilong mucosa. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan. Sa unang 3 araw ng pagkakasakit ng pasyente o pananatili sa ospital, ang materyal na kinuha mula sa sugat ay sinusuri (mucus mula sa lalamunan at ilong, pamunas mula sa conjunctiva, mula sa ari, paglabas ng sugat, nana mula sa tainga, atbp.) upang ihiwalay ang pathogen. Ang materyal mula sa pharynx ay kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain. Media para sa pangunahing inoculation: blood tellurite agar, quinosol medium, Lefler's medium. Tinatayang pinabilis na mga pamamaraan: a) mikroskopya ng materyal mula sa isang pamunas; b) ang materyal ay nakolekta gamit ang isang pamunas na dating moistened sa suwero at isang solusyon ng potassium tellurite. Ang tampon ay inilalagay sa isang termostat at pagkatapos ng 4-6 na oras, batay sa pagbabago ng kulay at batay sa mikroskopya ng pahid mula sa tampon, isang sagot ang ibibigay. 2. Serological na pamamaraan. a) pag-aaral ng serum ng dugo sa RPGA upang makita ang mga antibacterial antibodies at mapataas ang kanilang titer; b) pagpapasiya ng antitoxin titer sa serum ng dugo gamit ang paraan ng Jensen sa mga unang araw ng sakit (bago ang pangangasiwa ng antitoxic serum). Ang titer na 0.03 IU/ml at mas mababa ay pabor sa diphtheria, ang isang titer na 0.5 IU/ml pataas ay laban sa diphtheria. 3. Upang matukoy ang mga pangkat na napapailalim sa muling pagbabakuna, isinasagawa ang RPGA na may diphtheria erythrocyte antigen diagnosticum. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Mandatory para sa mga may sakit at kahina-hinalang tao, pati na rin ang mga carrier ng mga nakakalason na mikrobyo. Ang mga carrier ng atoxigenic microbes ay hindi naospital at hindi inaalis sa team. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Humihinto pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente o carrier ng toxigenic microbes, panghuling pagdidisimpekta at isang negatibong resulta ng isang bacterial na pagsusuri sa uhog ng lalamunan at ilong. Ang medikal na pagmamasid sa mga contact ay isinasagawa sa loob ng 7 araw mula sa sandali ng pag-ospital ng pasyente o carrier. Mga kondisyon ng paglabas. Ang paghihiwalay ng mga pasyente at mga carrier ng toxigenic microbes ay itinigil pagkatapos ng clinical recovery at isang negatibong resulta ng double bacterial na pagsusuri ng mucus ng lalamunan at ilong, na isinasagawa sa pagitan ng 1 araw, 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Pagpasok sa pangkat. Ang diphtheria convalescents ay pinapayagan sa pangkat nang walang karagdagang pagsusuri. Ang mga convalescent carrier ng toxigenic microbes na may paulit-ulit at pangmatagalang seeding ay nagpapatuloy sa paggamot sa ospital. Maaari silang ipasok sa immune team nang hindi mas maaga kaysa sa 60 araw mula sa petsa ng klinikal na pagbawi, napapailalim sa patuloy na pangangasiwa ng medikal hanggang sa tumigil ang estado ng carrier. Ang medikal na pagsubaybay ay itinatag para sa pangkat kung saan ang isang carrier ng toxigenic bacillus ay pinapapasok upang makilala ang mga taong may mga sakit ng nasopharynx, ang kanilang paggamot at pagsusuri; Tanging ang mga batang nabakunahan nang maayos ang muling tinatanggap. Medikal na pagsusuri: Ang mga carrier ng toxigenic microbes ay napapailalim sa medikal na obserbasyon at biological na pagsusuri hanggang sa dalawang negatibong resulta ang makuha. Ang mga carrier ng atoxigenic microbes na may mga pathological na proseso sa nasopharynx ay napapailalim sa paggamot. Partikular na pag-iwas 1. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang na hindi nagkaroon ng whooping cough ay nabakunahan ng DPT vaccine. 2. Ang DPT vaccine ay ginagamit upang mabakunahan ang mga bata mula 3 buwan hanggang 6 na taong gulang na nagkaroon ng whooping cough, na hindi pa nabakunahan ng DTP vaccine, at may kontraindikasyon sa pagbabakuna ng DPT vaccine (isang banayad na paraan ng pagbabakuna). 3. Ang mga bata at kabataan mula 6 hanggang 17 taong gulang, pati na rin ang mga matatanda, ay nabakunahan ng ADS-M toxoid. Nonspecific prevention Mga hakbang upang labanan ang bacterial carriage (detection, isolation, treatment). TIGdas Ang tigdas ay isang talamak na nakakahawang sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing, catarrh ng upper respiratory tract at mucous membranes ng mata, at ang unti-unting pag-unlad ng maculopapular rash. Clinical diagnosis Panahon ng incubation 9-17 araw (na may seroprophylaxis - 21 araw). Ang paunang panahon ng catarrhal ay tumatagal sa average na 3-4 na araw: lagnat, pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, kahinaan, pagbaba ng gana, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, runny nose, scleritis, conjunctivitis, tuyong ubo. Mula sa ika-2-3 araw - isang pagbaba sa temperatura, lumalalang runny nose, magaspang na ubo, enanthema, Belsky-Filatov-Koplik spot. Panahon ng pantal: tumaas na pagkalasing, exanthema - mga spot at papules, madaling pagsamahin, sa isang hindi nagbabago na background ng balat, na nailalarawan sa mga yugto (unang araw - sa likod ng mga tainga, mukha, leeg at bahagyang dibdib; ika-2 araw - torso at proximal limbs; ika-3 araw - para sa buong balat ng mga paa't kamay). Mula sa ika-4 na araw ang pantal ay kumukupas sa parehong pagkakasunud-sunod, pigmentation, at paminsan-minsan ay pagbabalat. Mga komplikasyon: croup, pneumonia, pinsala sa digestive tract, otitis media, meningoencephalitis. Nabawasan ang tigdas (sa mga bata na nakatanggap ng immunoglobulin): mababang antas ng lagnat, banayad na sintomas ng catarrhal, Belsky-Filatov-Koplik spot at walang mga yugto ng pantal, ang pantal ay hindi sagana, maliit. Walang mga komplikasyon na naobserbahan. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Virological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga pamunas mula sa nasopharynx o dugo ay sinusuri upang ihiwalay ang virus sa tissue culture. 2. Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RSC o RTGA upang makita ang mga antibodies at mapataas ang kanilang titer. 3. Paraan ng immunofluorescence. Sa pagtatapos ng prodromal period at sa panahon ng pantal, ang fingerprint smears mula sa nasal mucosa, na ginagamot ng isang espesyal na luminescent serum, ay sinusuri upang ihiwalay ang mga antigen ng virus ng tigdas. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon (mula sa mga saradong institusyon ng mga bata, mga dormitoryo). Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Ang mga batang hindi pa nabakunahan laban sa tigdas at hindi nagkaroon ng tigdas ay pinaghihiwalay sa loob ng 17 araw mula sa sandali ng kontak, at ang mga nakatanggap ng immunoglobulin ay pinaghihiwalay sa loob ng 21 araw. Kapag naitatag na ang eksaktong araw ng pakikipag-ugnayan, magsisimula ang paghihiwalay sa ika-8 araw. Ang mga preschooler na nabakunahan ng live na bakuna sa tigdas ay napapailalim sa medikal na pagmamasid sa loob ng 17 araw mula sa petsa ng pakikipag-ugnay. Mga kondisyon ng paglabas. Klinikal na pagbawi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na araw, at sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (pneumonia) - hindi mas maaga kaysa sa ika-10 araw pagkatapos ng simula ng pantal. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Medikal na pagsusuri: Hindi isinagawa. Partikular na pag-iwas 1. Ang mga batang may edad na 12 buwan ay nabakunahan ng live na bakuna laban sa tigdas. Ang mga hindi nagkaroon ng tigdas ay muling binibigyang-bisa bago pumasok sa paaralan sa edad na 6-7 taon. Sa mga paglaganap, para sa layunin ng emerhensiyang pag-iwas sa tigdas, lahat ng mga bata na higit sa 12 buwan ay maaari lamang mabakunahan hanggang sa ika-5 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay. 2. Ginagamit ang immunoglobulin bilang pang-emergency na prophylaxis para sa mga bata na hindi nagkaroon ng tigdas at hindi pa nabakunahan; makipag-ugnayan sa isang pasyente na may tigdas - na may mga kontraindikasyon sa pagbabakuna. 3. Upang masuri ang intensity ng immunity sa bakuna, isinasagawa ang serological studies. Contingent: ang mga bata ay napapanahon at wastong nabakunahan laban sa tigdas, nang hiwalay para sa bawat pangkat ng edad; sa mga komunidad kung saan walang naitalang kaso ng tigdas sa nakalipas na taon. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa mga batang 4-5 taong gulang, maaaring husgahan ng isa ang kalidad ng mga pagbabakuna na ibinigay 1-2 taon na ang nakakaraan, at maaaring hatulan ng mga mag-aaral ang lakas ng kaligtasan sa bakuna sa mahabang panahon pagkatapos ng pagbabakuna o pagkatapos ng muling pagbabakuna. Ang pamantayan para sa proteksyon ng tigdas ay ang pagkakakilanlan sa bawat grupo ng pag-aaral ng hindi hihigit sa 10% ng mga seronegative na indibidwal (na may mga titer ng mga partikular na antibodies na mas mababa sa 1:10 sa RPGA). Kung higit sa 10% ng mga seronegative na mag-aaral ay nakilala sa isang grupo ng mga mag-aaral at imposibleng palawakin ang serological na pagsusuri ng lahat ng mga mag-aaral ng isang naibigay na paaralan (bokasyonal na paaralan, teknikal na paaralan), maliban sa mga nabakunahan na. Nonspecific prevention: Maagang paghihiwalay ng pasyente. RUBELLA Ang Rubella ay isang talamak na nakakahawang sakit na viral na nailalarawan sa mga menor de edad na sintomas ng catarrhal sa upper respiratory tract, pinalaki ang occipital at iba pang grupo ng mga lymph node at isang maliit na batik na pantal. Klinikal na diagnosis Panahon ng pagpapapisa ng itlog 15-21 araw. Panghihina, karamdaman, katamtamang pananakit ng ulo, minsan pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan. Ang temperatura ay madalas na subfebrile, menor de edad na mga sintomas ng catarrhal, conjunctivitis. Paglaki at lambot ng posterior cervical at occipital lymph nodes. Isang maliit na batik-batik na pantal muna sa balat ng mukha at leeg, pagkatapos ay sa buong katawan. Walang pigmentation. Mga komplikasyon: arthritis, encephalitis. Mga diagnostic sa laboratoryo Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RPGA upang makita ang mga antibodies at mapataas ang kanilang titer. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Hindi kailangan. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Ang mga kababaihan sa unang 3 buwan ng pagbubuntis ay nakahiwalay sa pasyente sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Mga kondisyon ng paglabas. Ang paghihiwalay ng pasyente sa bahay ay humihinto 4 na araw pagkatapos ng paglitaw ng pantal. Medikal na pagsusuri: Hindi isinagawa. Tukoy na pag-iwas Sa ilalim ng pag-unlad. Nonspecific prevention Paghihiwalay ng mga pasyente sa team. MALARIA Ang malaria ay isang nakakahawang sakit na tumatagal ng mahabang panahon, na nailalarawan sa panaka-nakang pag-atake ng lagnat, paglaki ng atay at pali, at progresibong anemia. Clinical diagnosis Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa tatlong araw na malaria ay 10-20 araw, para sa apat na araw na malaria - 15-20 araw, para sa tropikal - 8-15 araw. Ang simula ay talamak. Nakamamanghang panginginig sa loob ng 1.5-2 oras. Sa tatlong araw na malaria, ang mga pag-atake ay tumatagal ng 6-8 na oras bawat ibang araw, na may apat na araw na malaria - 12-24 na oras bawat ibang araw, na may tropikal na malaria - ang pag-atake ay pinahaba. May paglaki ng atay at pali. Banayad na icterus. Herpetic rashes. Mga diagnostic sa laboratoryo Microscopic na pamamaraan. Sa mga pahid ng dugo o sa isang "makapal na patak" na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, ang malaria plasmodia ay nakita (asul na cytoplasm, maliwanag na pulang nucleus, intraerythrocytic na lokasyon). Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Para sa tropikal na malaria - sapilitan, agarang; sa ibang mga kaso - sapilitan sa panahon ng epidemya. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi natupad. Mga kondisyon ng paglabas. Clinical recovery, ngunit mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pagkawala ng plasmodium sa dugo. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng clinical at parasitological recovery. Klinikal na pagsusuri: Isinasagawa sa buong taon. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo. Nonspecific prevention Pagkasira ng larvae at lamok na nagdadala ng malaria, paggamit ng mga repellents. MENINGOCOCCAL INFECTION Ang Meningococcal infection ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng meningococcus Neisseria meningitidis, na nailalarawan sa mga klinikal na pagpapakita na iba-iba sa kalubhaan at kalikasan: mula sa banayad na nasopharyngitis at karwahe hanggang sa mga pangkalahatang anyo - purulent meningitis at meningococcemia. Clinical diagnosis Panahon ng incubation mula 1 hanggang 10 araw (karaniwan ay 5-7 araw). Talamak na nasopharyngitis. Tumaas na temperatura, katamtamang pagkalasing, nasopharyngitis. Meningitis. Ang simula ay talamak o biglaan. Paminsan-minsan ang prodrome sa anyo ng nasopharyngitis. Lagnat, pagkabalisa, pananakit ng ulo, pagsusuka, pangkalahatang hyperesthesia, sintomas ng meningeal, umbok at pag-igting ng malaking fontanel. Pose: sa gilid, na may mga binti na nakayuko at ang ulo ay itinapon pabalik. Delirium, pagkabalisa, kapansanan sa kamalayan, kombulsyon, panginginig. Ang mga tendon reflexes ay animated, pagkatapos ay bumababa. Meningoencephalitis. Pathological reflexes, paresis, paralisis. Meningococcemia. Talamak na simula, lagnat, pamumutla. Mga pantal sa balat ng tiyan, puwit, hita mula sa maliliit na hemorrhagic na "hugis-bituin" na elemento hanggang sa malalaking elemento ng hemorrhagic na may nekrosis sa gitna sa lahat ng balat. Klinikal na larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, Waters-Friderichsen syndrome: pagbaba ng temperatura sa mga normal na antas, pagbaba ng presyon ng dugo, may sinulid na pulso, igsi ng paghinga, acrocyanosis, pangkalahatang cyanosis, oligoanuria, kapansanan sa kamalayan, pagkawala ng malay, pagsusuka ng "balingan ng kape", DIC syndrome. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Microscopic na paraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang gram(–), hugis ng bean, intracellularly located diplococci ay matatagpuan sa mga pahid mula sa cerebrospinal fluid sediment, mula sa mga elemento ng hemorrhagic rash, at mas madalas mula sa dugo. 2. Bacteriological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang cerebrospinal fluid, dugo, nasopharyngeal mucus, at materyal mula sa mga elemento ng hemorrhagic rash ay inoculated sa serum o ascites agar na may ristomycin upang ihiwalay ang meningococci. 3. Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RPGA upang makita ang mga antibodies at mapataas ang kanilang titer sa mga araw na 5-7 ng sakit at sa paglipas ng panahon. 4. Immunodiagnostic na paraan. Ang pagtuklas ng meningococcal antigen sa dugo o cerebrospinal fluid sa reaksyon ng counter immunoelectroosmophoresis (VIEF). 5. Iba pang mga pamamaraan. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang isang pagtaas sa presyon ay napansin (ang pamantayan ay 130-180 mm na haligi ng tubig, o 40-60 patak bawat minuto), ang cytosis ay tinutukoy (ang bilang ng mga cell sa 1 mm, ang pamantayan ay hanggang 8 -10), isang cytogram (norm: lymphocytes 80 -85%), protina (norm 0.22-0.33 g/l), sugar content (norm 0.2-0.3 g/l o 2.8-3.9 mmol/l) at chlorides (norm 120 -130 mmol/l, o 7-7.5 g/l). Sa meningitis: tumaas na presyon, neutrophil cytosis hanggang sa 10,000 bawat 1 mm, nadagdagan ang protina, nabawasan ang asukal at chlorides. Kapag sinusuri ang peripheral blood, ang hyperleukocytosis na may matalim na paglipat sa kaliwa ay ipinahayag. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Sapilitan para sa mga pasyente na may pangkalahatang form. Ang pag-ospital ng mga pasyente na may nasopharyngitis ay isinasagawa ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon. Ang mga carrier ng meningococcus ay hindi napapailalim sa ospital. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Isinasagawa ito hanggang sa makuha ang isang negatibong resulta mula sa pagsusuri ng mucus mula sa nasopharynx. Ang mga contact ng mga carrier ng meningococcal ay hindi nakahiwalay. Sa mga grupo na mga hotbed ng impeksyon, ang medikal na pagmamasid ay itinatag sa loob ng 10 araw. Mga kondisyon ng paglabas. Pagkatapos ng klinikal na pagbawi at isang negatibong resulta ng isang solong pagsusuri sa bacterial ng mucus mula sa nasopharynx, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng etiotropic therapy. Pagpasok sa pangkat. Ang mga convalescent ay pinapapasok sa grupo ng mga bata pagkatapos makatanggap ng negatibong resulta mula sa isang pagsusuri ng bacterial ng mucus mula sa nasopharynx, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang mga carrier ng meningococcus ay pinapayagan sa koponan pagkatapos ng paggamot at isang negatibong resulta ng isang bacterial na pagsusuri ng mucus mula sa nasopharynx, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng sanitasyon. Klinikal na pagsusuri: Ang mga nagkaroon ng meningitis na walang natitirang epekto ay sinusunod sa loob ng 2 taon na may pagsusuri ng isang neuropsychiatrist sa unang taon ng pagmamasid ng 4 na beses at sa ika-2 taon - 1-2 beses. Sa pagkakaroon ng mga natitirang epekto - aktibong paggamot at pagmamasid nang hindi bababa sa 3-5 taon. Tukoy na pag-iwas Ang bakuna na kemikal na polysaccharide meningococcal ay nabakunahan para sa mga layunin ng prophylactic at sa foci ng impeksiyon - para sa layunin ng emergency na pag-iwas para sa mga batang higit sa 5 taong gulang at matatanda. Nonspecific prevention Ang mga pangkalahatang hakbang ay pareho sa iba pang airborne infection. Maaaring gumamit ng immunoglobulin ang mga batang wala pang 5 taong gulang na nakikipag-ugnayan sa pangkalahatan. IMPEKSIYON NG BEK Ang impeksyon ng beke (mga beke, sa likod ng tainga) ay isang talamak na nakakahawang sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga glandular na organo at sa central nervous system. Clinical diagnosis Panahon ng incubation 11-21 araw (average 18-20 araw). Glandular na anyo. Ang simula ay talamak, kung minsan ay may prodrome (malaise, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagtulog at pagkagambala sa gana). Tumaas na temperatura, paglaki at pananakit ng mga glandula ng salivary (submandibular, sublingual, mas madalas na parotid). Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa lugar ng excretory ducts ng mga glandula. Orchitis, pancreatitis, atbp. Nervous form. Ang simula ay talamak. Lagnat, matinding sakit ng ulo, pagsusuka, meningeal syndrome, focal lesions ng utak at cranial nerves. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Virological na pamamaraan. Mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng sakit, ang laway, dugo, at mas madalas na cerebrospinal fluid ay sinusuri upang ihiwalay ang virus sa pagbuo ng mga embryo ng manok. 2. Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RTGA (na may pagitan ng 7-14 na araw) upang makita ang mga antibodies at mapataas ang kanilang titer. 3. Iba pang mga pamamaraan. Sa anyo ng nerbiyos: sa mga unang araw, ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng pagtaas ng protina hanggang sa 2.5%, lymphocytic cytosis sa hanay ng 300-700 na mga cell bawat 1 mm. Kapag ang pancreas ay nasira, ang isang pagtaas sa aktibidad ng diastase ng dugo ay napansin (karaniwang 32-64 na mga yunit). Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa clinical at epidemiological indications. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Ang mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng beke ay pinaghihiwalay ng 21 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay. Kapag itinatag ang eksaktong araw ng pakikipag-ugnay, magsisimula ang paghihiwalay sa ika-11 araw. Kung ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay lumitaw sa isang institusyon ng mga bata, ang paghihiwalay ay hindi isinasagawa. Mga kondisyon ng paglabas. Klinikal na pagbawi, hindi mas maaga kaysa sa 9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa kaso ng nervous form - hindi mas maaga kaysa sa 21 araw mula sa simula ng sakit; sa kaso ng pag-unlad ng pancreatitis - isang control determinasyon ng aktibidad ng diastase ng dugo. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Para sa mga nagdusa mula sa nervous form, ang pagmamasid ay isinasagawa sa loob ng 2 taon na may pagsusuri ng isang neuropsychiatrist sa unang taon ng 4 na beses, sa ika-2 taon - 1-2 beses. Ayon sa mga indikasyon - pagsusuri ng isang ophthalmologist at otolaryngologist. Partikular na pag-iwas. Ang mga batang may edad na 15-18 buwan ay nabakunahan ng live na anti-mumps vaccine. Nonspecific prevention Paghihiwalay ng mga pasyente. SALMONELLOSIS Ang Salmonellosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng mga mikrobyo ng genus Salmonella, na pangunahing nangyayari na may pinsala sa gastrointestinal tract, mas madalas sa anyo ng mga pangkalahatang anyo. Clinical diagnosis Ang incubation period para sa alimentary route ng impeksyon ay 12-24 na oras, para sa contact route ay 3-7 araw. Gastrointestinal form. Gastritis, enteritis, gastroenteritis. Ang simula ay talamak. Lagnat, sakit sa epigastric, pagduduwal, pagsusuka. Pagkalasing (sakit ng ulo, kahinaan, kahinaan, anorexia). Ang dumi ay maluwag, matubig, mabaho, hindi natutunaw, madilim na berde ang kulay. Exicosis. Enterocolitis, gastroenterocolitis, colitis. Ang simula ay talamak. Lagnat, pagkalasing, pagduduwal, patuloy na pagsusuka. sakit sa epigastric. Pinalaki ang atay at pali. Spasm at pananakit ng malaking bituka. Maaaring may tenesmus. Ang dumi ay likido na may isang admixture ng uhog, dugo, madilim na berde ang kulay, sa anyo ng "swamp mud". Pangmatagalang malubhang toxicosis, mas madalas na exicosis, patuloy na dysfunction ng bituka. Parang tipus na anyo. Ang simula ay talamak. Lagnat, pagkalasing. Ang balat ay maputla, tuyo. Siyanosis. Muffled heart sounds, bradycardia. Isang makapal na pinahiran at makapal na dila, utot, madalang ngunit patuloy na pagsusuka, pinalaki ang atay at pali. Roseolous o roseolopapular na pantal. Ang dumi ay enteric o normal. Septic form. Nabubuo sa mga bagong silang at mahinang bata. Lagnat na may malaking pang-araw-araw na saklaw. Ang klinika ay depende sa lokasyon ng purulent focus. Pneumonia, purulent meningitis, nephritis, hepatitis, arthritis, enterocolitis. Ang salmonellosis na nakuha sa ospital, lalo na sa maliliit na bata, ay kadalasang may mas malala at matagal na kurso, na sinamahan ng makabuluhang pagkalasing at sintomas ng gastroenterocolitis. Maaaring magkaroon ng toxicodystrophic na kondisyon. Sa mga bata na higit sa 3 taong gulang at matatanda, ang salmonellosis na nakuha sa ospital ay maaaring banayad. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang tatlong beses na pagsusuri ng dumi ay isinasagawa (ang una bago ang simula ng etiotropic therapy) upang ihiwalay ang pathogen. Suka, gastric lavage, mga labi ng pagkain, at kung pinaghihinalaang isang pangkalahatang impeksyon - dugo (sa mga unang araw ng sakit), ihi (mula sa katapusan ng ika-2 linggo), cerebrospinal fluid, plema ay maaari ding magsilbing materyal para sa pananaliksik. Ang pangunahing kulturang media ay selenite (bile broth) o isa sa differential diagnostic media para sa enterobacteria. 2. Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RA at RPGA (na may pagitan ng 7-10 araw) upang makita ang mga antibodies at mapataas ang kanilang titer. 3. Ang Coprocytoscopy at sigmoidoscopy ay nagpapahintulot sa isa na hatulan ang kalikasan at lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa bituka. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa clinical at epidemiological indications. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi natupad. Ang medikal na pagsubaybay ay itinatag sa loob ng 7 araw upang matukoy ang mga paulit-ulit na sakit sa pagsiklab. Ang mga empleyado ng mga negosyong pagkain at mga taong katumbas sa kanila, mga batang pumapasok sa mga nursery, kindergarten, gayundin sa mga orphanage at boarding school ay napapailalim sa isang beses na pagsusuri sa dumi nang hindi inaalis sa trabaho o inaalis sa koponan. Kung ang isang sakit ay lumitaw nang sabay-sabay sa ilang mga grupo ng isang institusyong preschool, lahat ng mga bata, kawani ng grupo, mga manggagawa sa serbisyo ng pagkain at lahat ng iba pang mga tauhan ay sinusuri sa bacteriologically. Ang dalas ng pagsusuri ay tinutukoy ng epidemiologist. Sa kaso ng nosocomial salmonellosis: - ang pasyente ay nakahiwalay; - sa kaso ng isang sakit ng grupo (pagsiklab), posible na pansamantalang ayusin ang isang espesyal na departamento sa site; - pagkatapos maalis ang pasyente, ang pagpapaospital ng mga bagong pasyente sa ward na ito ay itinigil sa loob ng 7 araw; - ang mga contact ay mananatili sa ward at sumasailalim sa isang beses na pagsusuri sa background at karagdagang klinikal na pagmamasid; - kung 3 o higit pang mga kaso ng sakit ay nangyari sa iba't ibang mga ward o kapag ang Salmonella ay na-culture mula sa mga pamunas o hangin sa iba't ibang mga silid, ang departamento ay sarado at ang isang biological na pagsusuri ng lahat ng mga bata, ina at kawani ay isinasagawa. Binuksan ang naturang departamento pagkatapos maisagawa ang isang hanay ng mga hakbang laban sa epidemya na may pahintulot ng Center for State Sanitary and Epidemiological Supervision. Mga kondisyon ng paglabas. Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng klinikal na pagbawi, normal na temperatura at dumi ng tao; isang negatibong resulta ng isang pagsusuri sa dumi na isinagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng etiotropic therapy. Ang mga empleyado ng mga negosyong pagkain at mga taong katumbas sa kanila, mga batang wala pang 2 taong gulang at mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool ay pinaalis sa ilalim ng mga kundisyong ito pagkatapos ng double negative stool test. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling, maliban sa mga manggagawa ng mga negosyong pagkain at mga taong katumbas sa kanila, at mga anak ng mga nursery at orphanage. Ang mga taong ito ay hindi pinapayagan sa koponan sa loob ng 15 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital (sila ay sumasailalim sa tatlong pagsusuri sa bituka na may pagitan ng 1-2 araw). Kung ang pathogen ay ihiwalay, ang panahon ng pagmamasid ay pinalawig ng isa pang 15 araw, atbp. Ang mga talamak na carrier ng Salmonella ay hindi pinapayagan sa mga nursery at mga tahanan ng mga bata, at ang mga manggagawa sa mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas ng mga ito ay inilipat sa trabahong hindi nauugnay sa pagkain. Ang mga batang nag-aaral na nagdadala ng bakterya (kabilang ang mga mula sa mga boarding school) ay hindi pinapayagan na mag-duty sa departamento ng pagtutustos ng pagkain at kantina. Klinikal na pagsusuri: Ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, mga batang wala pang 2 taong gulang at mga organisadong preschooler ay sinusunod sa loob ng 3 buwan na may buwanang pagsusuri sa mga dumi. Ang partikular na pag-iwas Polyvalent Salmonella bacteriophage ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas ayon sa mga indikasyon ng epidemiological sa lahat ng tao na nakipag-ugnayan sa mga pasyente o salmonella excretors. Nonspecific prevention Ang pangangasiwa ng sanitary at beterinaryo sa pagpatay ng mga baka at manok. Pagsunod sa mga tuntunin ng pag-iimbak at paghahanda ng mga produktong pagkain. Deratisasyon. ANTHRAX Anthrax (anthrax, malignant carbuncle) ay isang talamak na nakakahawang sakit na kabilang sa pangkat ng mga zoonoses, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, lagnat, na nagaganap sa anyo ng cutaneous at visceral forms. Clinical diagnosis Panahon ng incubation mula sa ilang oras hanggang 8 araw (sa average na 2-3 araw). anyo ng balat. Sa iba't ibang carbunculous, sa site ng entrance gate ng impeksyon mayroong isang lugar, papule, vesicle, pustule, ulser, nekrosis, rehiyonal na lymphadenitis. Mula sa ika-2 araw ng sakit - pagkalasing na may pagtaas sa temperatura sa 39-40 (C, cardiovascular disorder. Ang tagal ng pagkalasing ay 5-6 araw, ang lokal na proseso ay 2-4 na linggo. Edematous, bullous, erysepeloid varieties ng ang anyo ng balat ay posible. anyo ng baga. Pagkatapos ng maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (hanggang 1 araw), biglaang pagtaas ng temperatura sa mataas na bilang, runny nose, lacrimation, photophobia, pananakit ng dibdib, ubo, pagkalasing, sakit ng ulo, pagsusuka, pagtaas ng cardiovascular failure. Kamatayan. Gastrointestinal form. Pagkalasing. Talamak na sakit ng tiyan, madugong pagsusuka na may apdo, madugong pagtatae, paresis ng bituka, pamamaga ng peritoneum, pagbubuhos, pagbubutas ng dingding ng bituka, peritonitis. Kamatayan sa loob ng 2-4 na araw. Septic form. Ang generalization ng proseso ay mabilis na nagaganap nang walang mga nakaraang lokal na phenomena. Mayroong maraming mga pagdurugo sa balat, ang mga baga at bituka ay apektado. Meningeal syndrome. Ang kamatayan ay nangyayari sa unang araw. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Microscopic na paraan. Ang mga pahid na inihanda mula sa mga nilalaman ng vesicles o carbuncles at Gram-stain ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga kapsula. 2. Paraan ng immunofluorescence. Suriin ang mga pahid na inihanda mula sa mga materyales sa itaas at ginagamot ng isang partikular na luminescent serum. 3. Bacteriological na pamamaraan. Ang materyal ay sinusuri (tingnan sa itaas) at inoculated sa solid (MPA) at likido (MPB) media upang ihiwalay ang pathogen. Para sa parehong layunin, ang isang bioassay ay isinasagawa sa pamamagitan ng intraperitoneal infection ng mga puting daga. Ang materyal para sa pananaliksik ay maaari ding dugo, plema, dumi, at cadaveric material. 4. Paraan ng allergy. Mula sa mga unang araw ng pagkakasakit, isinasagawa ang isang pagsusuri sa allergy sa balat na may anthraxin. 5. Ang pagtuklas ng pathogen antigen at mga antibodies dito sa pamamagitan ng ELISA. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Sapilitan, agarang - sa departamento ng mga nakakahawang sakit o hiwalay na mga ward. Ang mga hiwalay na kawani ng medikal ay inilalaan para sa pangangalaga. Ang lahat ng mga pagtatago ay nadidisimpekta. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi natupad. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga may sakit na hayop o nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pagsubaybay sa loob ng 8 araw. Binibigyan sila ng emergency prophylaxis na may anti-anthrax immunoglobulin at antibiotics. Mga kondisyon ng paglabas. Sa anyo ng balat - pagkatapos ng epithelization at pagkakapilat ng mga ulser sa site ng bumagsak na langib, sa iba pang mga anyo - pagkatapos ng klinikal na pagbawi. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Hindi isinagawa Tukoy na prophylaxis 1. Ang mga nakagawiang pagbabakuna para sa mga taong may anthrax live dry vaccine na STI ay isinasagawa ayon sa mga propesyonal na indikasyon gamit ang cutaneous at subcutaneous na pamamaraan. 2. Ginagamit ang anti-anthrax immunoglobulin at antibiotics para sa emergency na pag-iwas sa sakit sa mga taong nagkaroon ng direktang kontak sa mga nahawaang materyal, sa loob ng hindi hihigit sa 5 araw pagkatapos kumain ng nahawaang pagkain o pagkatapos ng pagkakadikit sa balat. Nonspecific prevention Pagbabawas at pag-aalis ng morbidity sa mga alagang hayop. Pagkasira ng mga produktong pagkain at pagdidisimpekta ng mga hilaw na materyales na nakuha mula sa mga may sakit na hayop. Ang ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) ay isang viral, slow-acting infection na dulot ng human immunodeficiency retrovirus, na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, parenteral at patayo, na nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na pangunahing pinsala sa helper T-lymphocytes, na humahantong sa pagbuo ng isang pangalawang estado ng immunodeficiency. Clinical diagnosis Panahon ng incubation mula 2-4 na linggo hanggang 5 taon. Sa talamak na febrile phase, "mononucleosis" syndrome: namamagang lalamunan, lagnat, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly; tulad ng trangkaso syndrome; asthenic serous meningitis o meningoencephalitis; lumilipas na exanthemas. Sa asymptomatic phase, nangyayari ang seroconversion (antiviral antibodies sa serum). Patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy: pagpapalaki ng cervical, occipital, postauricular, elbow at iba pang mga grupo ng mga lymph node; mga vegetative-vascular disorder; lumilitaw ang kawalan ng timbang sa immune system. PreAIDS – pagbaba ng timbang hanggang 10%; fungal, viral, bacterial lesyon ng balat at mauhog lamad; exacerbation ng talamak na foci ng impeksyon: pagpapawis, matagal na pagtatae, lagnat, mga palatandaan ng immunodeficiency. AIDS - pagbaba ng timbang ng higit sa 10%, mabalahibong leukoplakia, pulmonary tuberculosis, patuloy na bacterial, fungal, viral, protozoal lesyon ng balat at mga panloob na organo, naisalokal na Kaposi's sarcoma. Paglalahat ng lahat ng mga impeksyon, pagpapakalat ng Kaposi's sarcoma, pinsala sa sistema ng nerbiyos, mga sakit sa AIDS-marker. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Serological na pamamaraan. Maraming diagnostic test system ang ginawa para sa pag-detect ng mga antibodies sa HIV antigens gamit ang enzyme immunoassay. Ang pangunahing positibong resulta ay nangangailangan ng mandatoryong kumpirmasyon gamit ang immunoblotting technique. 2. Immunoinduction. Gamit ang isang set ng poly- at monoclonal antibodies, ang parehong mga complex at indibidwal na antigenic determinants ng HIV ay maaaring makita sa dugo ng mga pasyente at mga taong nahawaan ng HIV. 3. Virological research. Ang paghihiwalay ng HIV ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang sentro. 4. Mga genetic na pamamaraan. Ang mga nucleotide sequence ng virus ay maaaring makita sa DNA mula sa mga selula ng dugo ng mga pasyente at mga taong nahawaan ng HIV. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ang mga isyu ng paghihiwalay at pagpapaospital ng mga pasyente ng AIDS at mga taong nahawaan ng HIV ay sama-samang nireresolba ng mga epidemiologist, clinician, at kawani ng AIDS center. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi natupad. Ang mga contact mula sa foci ng HIV infection ay sinusubaybayan sa AIDS center at infectious disease department sa loob ng 1 taon, na may pagsusuri sa dugo para sa HIV gamit ang ELISA method na isinasagawa minsan sa isang quarter. Pagpasok sa pangkat. Ang pagpasok sa pangkat ng mga pasyente ng AIDS at mga taong nahawaan ng HIV ay sama-samang pagpapasya ng mga epidemiologist, clinician, at kawani ng AIDS center. Klinikal na pagsusuri: Isinagawa sa AIDS center, ang mga tuntunin ay hindi kinokontrol. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo. Nonspecific na pag-iwas Pag-iwas sa pakikipagtalik ng impeksyon sa HIV: - paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik. Parenteral na ruta ng impeksyon: - pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na instrumento, malawakang paggamit ng single-use na medikal na instrumento. Mga personal na hakbang sa pag-iwas: - magtrabaho sa mga oberols, gumamit ng guwantes. Kung ang iyong mga kamay ay nahawahan ng dugo (blood serum), dapat mong kurutin ang balat gamit ang isang cotton ball na ibinabad sa isang disinfectant (chloramine, bleach, alcohol), at pagkatapos ay hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon. Tick-borne typhus Tick-borne typhus (North Asian rickettsiosis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na may benign course, na nailalarawan sa pagkakaroon ng pangunahing epekto, lagnat at mga pantal sa balat. Klinikal na diagnosis Panahon ng pagpapapisa ng itlog 4-9 araw. Ang simula ay talamak. Lagnat, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog. Nagpapasiklab na reaksyon sa lugar ng kagat ng tik at rehiyonal na lymphadenitis. Ang polymorphic roseolous-papular na pantal na may isang katangian na lokalisasyon sa balat ng puno ng kahoy, puwit, extensor na ibabaw ng mga paa't kamay, minsan sa mukha, mga palad at talampakan na may kasunod na pigmentation. Bradycardia. Arteriovenous hypotension. Ang mga bata ay may mas banayad na kurso ng sakit. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang pathogen ay nakahiwalay sa dugo sa pamamagitan ng pag-impeksyon sa pagbuo ng mga embryo ng manok. 2. Serological na pamamaraan. Mula sa ika-2 linggo ng sakit, ang ipinares na sera ay sinusuri sa RA, RPHA o RSK na may rickettsial antigen upang makita ang mga antibodies at mapataas ang kanilang titer. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa mga klinikal na indikasyon. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Hindi natupad. Mga kondisyon ng paglabas. Klinikal na pagbawi hindi mas maaga kaysa sa 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Inirerekomenda na limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng 3-6 na buwan. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo. Nonspecific prevention Deratization at disinsection sa epidemic foci. Pagsusuot ng pamproteksiyon na damit at pagsisiyasat ng damit at mga ibabaw ng katawan upang makita at maalis ang mga garapata. Ang mga tinanggal na ticks ay nawasak, ang lugar ng kagat ay ginagamot sa mga solusyon ng yodo, lapis o alkohol. CHOLERA Ang Cholera ay isang talamak na impeksyon sa bituka na dulot ng Vibrio cholerae, na nailalarawan sa gastroenteritis na may mabilis na pag-aalis ng tubig dahil sa pagkawala ng likido at mga electrolyte sa pamamagitan ng suka at dumi. Klinikal na diagnosis Panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa ilang oras hanggang 5 araw. Banayad na anyo. Pagbaba ng timbang - 3-5%. Katamtamang pagkauhaw at tuyong mauhog lamad. Banayad na panandaliang pagtatae. Exicosis I degree. Katamtamang anyo. Pagkawala ng timbang sa katawan - 5-8%. Hemodynamic disorder (tachycardia, hypotension, cyanosis, cold extremities). Pagkauhaw, oliguria. Ang dumi ay madalas, sagana, mabilis na nawawala ang fecal character nito (isang uri ng tubig ng bigas), isang halo ng uhog, at dugo. Dumadagundong ang bituka, utot. sumuka. Exicosis degree II. Malubhang anyo (algid). Pagbaba ng timbang higit sa 8-12%. Matinding hemodynamic disorder (pagbagsak sa presyon ng dugo, mahinang pulso, muffled heart sounds, cyanosis, cold extremities, anuria). Pinatalim na mga tampok ng mukha, tuyong sclera, aphonia. Hypothermia. Madalas na pagsusuka at pagtatae. Mga cramp. Exicosis grade III-IV. Laboratory diagnostics 1. Bacteriological method (isinasagawa sa OI laboratories). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang paulit-ulit na pagsusuri ng dumi at pagsusuka ay isinasagawa upang ihiwalay ang pathogen. Media para sa pangunahing paghahasik: 1% peptone water na may potassium tellurite, alkaline agar. Ang paunang sagot ay nasa 12-16 na oras, ang huling sagot ay nasa 24-36 na oras. 2. Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RA at RPGA upang makita ang mga antibodies at mapataas ang kanilang titer. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Mahigpit na ipinag-uutos para sa mga pasyente at mga carrier ng vibration. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Sa mga pambihirang kaso, kapag ang impeksyon ay laganap, ang isang kuwarentenas ay itinatag sa teritoryo ng pagsiklab na may paghihiwalay ng mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente, mga carrier ng vibrio, mga namatay mula sa kolera at mga kontaminadong bagay sa kapaligiran, pati na rin ang mga umaalis sa kuwarentenas. teritoryo. Ang mga taong ito ay napapailalim sa medikal na pagmamasid sa loob ng 5 araw na may tatlong beses (sa loob ng 24 na oras) bacterial na pagsusuri ng dumi. Ang mga carrier ng Vibrio at mga pasyente na may talamak na sakit sa gastrointestinal ay natukoy at naospital. Ang mga medikal na kawani ng ospital at obserbatoryo ay inilipat sa isang posisyon sa barracks. Mga kondisyon ng paglabas. Ang klinikal na pagbawi, mga negatibong resulta ng tatlong pagsusuri sa dumi (sa loob ng 3 magkakasunod na araw) at isang solong pagsusuri sa apdo (mga bahagi B at C), na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 24-36 na oras pagkatapos ng paggamot sa antibiotic. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, pati na rin ang mga nagdurusa sa mga sakit ng atay at biliary tract, ay sinusuri sa loob ng 5 araw (limang beses na pagsusuri ng dumi at isang beses na pagsusuri ng apdo) na may paunang pangangasiwa ng isang laxative. bago ang unang pagsusulit. Pagpasok sa pangkat. Ang mga taong dumanas ng cholera at vibrio carriers ay pinahihintulutan sa koponan kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang mga bata ay pinapapasok nang hindi mas maaga kaysa sa 15 araw pagkatapos ng paglabas at limang araw-araw na pagsusuri sa dumi. Medikal na pagsusuri: Ang mga taong dumanas ng cholera at vibrio carrier ay sinusunod sa buong taon. Ang isang pagsusuri sa background (na may paunang pangangasiwa ng isang laxative) ay isinasagawa: sa unang buwan, isang beses bawat 10 araw, sa susunod na 5 buwan - isang beses sa isang buwan, pagkatapos ay isang beses bawat 3 buwan. Sa kaso ng pangmatagalang vibrio carriage na may pinsala sa atay at biliary tract - paggamot sa inpatient. Ang mga taong nasa isang pagsiklab ng kolera at nagkaroon ng talamak na mga sakit sa gastrointestinal ay sinusunod sa loob ng 3 buwan na may buwanang mga pagsusuri sa background para sa pathogenic na bituka na flora, kabilang ang Vibrio cholerae. Kapag inaalis ang isang outbreak, ang mga empleyado ng mga food enterprise at mga taong katumbas sa kanila, mga medikal na manggagawa at mga organisadong preschooler na nasa outbreak ng cholera ay sasailalim sa pagsubok para sa vibrio carriage 1 beses sa unang buwan, pagkatapos ay isang beses sa Abril-Mayo. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, kapag tinanggap ng isang taon pagkatapos ng pag-alis ng outbreak, ay sinusuri ng tatlong beses araw-araw para sa vibrio carriage.Tiyak na pag-iwas 1. Ang bakuna sa cholera ay ginagamit para sa subcutaneous preventive vaccination para sa mga bata at matatanda. 2. Ang Cholerogen toxin ay nabakunahan para sa mga matatanda at bata mula 7 taong gulang. Nonspecific prevention Sanitary supervision ng supply ng tubig, sewerage, koleksyon at pagtatapon ng dumi sa alkantarilya; sanitary control sa food industry at public catering enterprises, sanitary education. SALOT Ang salot ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding anyo ng pangkalahatang pagkalasing, partikular na pinsala sa mga lymph node, baga at iba pang mga organo. Clinical diagnosis Panahon ng incubation mula sa ilang oras hanggang 10 araw (karaniwan ay 3-6 na araw). Ang simula ay biglaan. Mataas na temperatura, pagkalasing, kapansanan sa kamalayan, delirium. Pinsala sa cardiovascular system. Nakakalason na igsi ng paghinga. Pinalaki ang atay at pali. Sa bubonic form - lymphadenitis, suppuration at pagbubukas ng bubo. Sa cutaneous bubonic form - isang pustule, matalim na sakit, pagkatapos ay isang ulser. Sa pulmonary form - malubhang pagkalasing, mataas na pare-pareho ang lagnat, dating progresibong pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular, pagkabigo sa paghinga, ubo, plema na may dugo. Sa septic form - malubhang sepsis na may malubhang hemorrhagic syndrome. Laboratory diagnostics 1. Bacterioscopic method (isinasagawa sa mga laboratoryo ng General Public Inspectorate). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga smear mula sa plema, punctate buboes (mas madalas na mucus mula sa lalamunan), na may mantsa ng Gram at methylene blue, ay sinusuri upang makita ang pathogen. 2. Bacteriological method (isinasagawa sa OI laboratories). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang plema, bubo punctates, dugo, at mucus mula sa lalamunan ay sinusuri upang makita ang pathogen. Medium para sa pangunahing inoculation: Hotinger agar o espesyal na media. Ang mga hayop sa laboratoryo ay nahawaan ng parehong materyal. 3. Serological na pamamaraan. Mula sa katapusan ng unang linggo, ang blood serum ay sinusuri sa RA at RPHA at antigen neutralization reactions upang makita ang AT. 4. Immunodiagnostic na paraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang serum ng dugo at pathological na materyal ay sinusuri sa passive hemagglutination inhibition reaction (RPHA) at ang antibody neutralization reaction (RNAT) upang makita ang antigen. 5. Ang pagtuklas ng pathogen antigen at mga antibodies dito sa pamamagitan ng ELISA. Mga hakbang tungkol sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Mandatory, apurahan, na may paghihiwalay sa isang silid na may pre-disinfection, deratization at disinfestation. Gumagana ang mga medikal na kawani sa buong suit laban sa salot. Ang lahat ng mga pagtatago ng pasyente ay nadidisimpekta. Makipag-ugnay sa pagkakabukod. Ang lahat ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente o sa mga kontaminadong bagay ay napapailalim sa mahigpit na paghihiwalay sa loob ng 6 na araw na may tatlong beses na pagsukat ng temperatura araw-araw. Ang mga taong may lagnat ay inilipat sa isang isolation ward para sa panghuling pagsusuri. Ang mga medikal na tauhan na naglilingkod sa mga pasyente ay napapailalim sa maingat na pangangasiwa ng medikal na may dobleng pagsukat ng temperatura. Mga kondisyon ng paglabas. Kumpletuhin ang klinikal na pagbawi (para sa bubonic form - hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo, para sa pulmonary form - hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo mula sa petsa ng klinikal na pagbawi) at isang negatibong resulta ng isang tatlong beses na pagsusuri sa bacterial (bubo punctate, throat smears at plema). Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng clinical recovery at tatlong beses na pagsusuri sa background. Klinikal na pagsusuri: Isinasagawa sa loob ng 3 buwan. Partikular na pag-iwas. Ang mga nasa hustong gulang at bata mula 2 taong gulang ay nabakunahan ng live dry plague vaccine ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Nonspecific prevention Pag-iwas sa pagpapakilala ng sakit mula sa ibang bansa at ang paglitaw ng sakit sa mga tao sa mga enzootic na lugar.

Ang pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, nakaraan at magkakatulad na mga sakit, nutrisyon, pagbabakuna. Nagbabago ito sa panahon ng pagbubuntis at maaaring depende sa iyong emosyonal na estado. Ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaimpluwensya kaligtasan sa sakit– kakayahan ng isang tao na lumaban sa mga impeksyon. Ang nakakahawang proseso ay isang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang macro- at isang microorganism. Sa normal na kaligtasan sa sakit, ang pagtagos ng pathogen ay pinipigilan ng isang bilang ng mga proteksiyon na hadlang; kapag bumababa ang lakas ng kahit isa man lang sa kanila, tumataas ang pagkamaramdamin ng isang tao sa mga impeksyon.

Sa mga nagdaang taon, natuklasan ang mga sanhi ng dati nang hindi kilalang mga nakakahawang sakit na nakipag-ugnayan ang mga tao bilang resulta ng mga pagbabago sa kapaligiran at paglipat ng populasyon. Dagdag pa rito, napag-alaman na ang mga mikrobyo ang sanhi ng ilang sakit na dati ay itinuturing na hindi nakakahawa. Halimbawa, ang isang tiyak na uri ng bakterya (Helicobacter pylori) ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng mga gastric ulcer. Sa kasalukuyan, maraming mga hypotheses tungkol sa papel ng mga virus sa pagbuo ng mga benign at malignant na mga tumor.

Pag-iwas sa mga impeksyon.

Ang pag-iwas sa mga impeksyon ay kasinghalaga ng paglaban sa kanila. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang simpleng paghuhugas ng iyong mga kamay sa oras pagkatapos ng pagbisita sa banyo o sa pagbabalik mula sa kalye ay maaaring magligtas sa iyo mula sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit sa bituka. Halimbawa, ang parehong typhoid fever. Siyempre, maaari kang gumamit ng mga disinfectant para sa mga "panganib na ibabaw". Ngunit sa anumang kaso, hindi ito nagbibigay ng 100% na garantiya para sa isang sapat na mahabang panahon. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang pinagmumulan ng mga impeksyon ay maaaring maging anuman, mula sa mga rehas sa hagdan at mga butones sa elevator, hanggang sa mga perang papel na labis nating iginagalang, na dumaan sa maraming kamay. Upang maiwasan ang mga ordinaryong gulay na maging mapagkukunan ng mga mapanganib na mikrobyo o kahit na helminths, dapat itong hugasan lalo na nang lubusan. Sa ilang mga kaso, kahit na isang mahinang solusyon ng potassium permanganate.

Kasama sa mga nakakahawang sakit at parasitiko
Mga impeksyon sa bituka
Tuberkulosis
Ilang bacterial zoonoses
Iba pang mga sakit na bacterial
Mga impeksyon na kadalasang nakukuha sa pakikipagtalik
Iba pang mga sakit na dulot ng spirochetes
Iba pang mga sakit na dulot ng chlamydia
Mga sakit na rickettsial
Mga impeksyon sa viral ng central nervous system
Arthropod-borne viral fevers at viral hemorrhagic fevers
Mga impeksyon sa viral na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa balat at mauhog na lamad
Viral hepatitis
Sakit sa human immunodeficiency virus [HIV]
Parehong mga sakit na viral
Mycoses
Mga sakit sa protozoan
Helminthiasis
Pediculosis, acariasis at iba pang mga infestation
Mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit at parasitiko
Bacterial, viral at iba pang mga nakakahawang ahente
Iba pang mga nakakahawang sakit

Pang-edukasyon na literatura para sa mga medikal na estudyante

N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov

at pharmaceutical education sa mga unibersidad ng Russia bilang isang aklat-aralin para sa mga medikal na estudyante

Moscow "Gamot"

UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14

REVIEWER:

A.K.Takmalaev - Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Infectious Diseases ng Peoples' Friendship University of Russia.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Yu98 Mga nakakahawang sakit: Textbook. - M.: Medisina, 2003. - 544 p.: ill.: l. may sakit. - (Educational literature. Para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad.) ISBN 5-225-04659-2

Ang aklat-aralin ay inihanda ng isang pangkat ng mga may-akda na isinasaalang-alang ang mga modernong pag-unlad sa infectology at ang kaugnayan ng mga indibidwal na nosoform alinsunod sa programa sa mga nakakahawang sakit para sa mga medikal na faculty ng mga medikal na unibersidad. Maaari itong magamit bilang isang aklat-aralin sa mga nakakahawang sakit para sa sanitary at hygienic faculties ng mga medikal na unibersidad at mga kurso sa pagsasanay sa tropikal na gamot.

Para sa mga medikal na estudyante.

Paunang Salita................................................. .......................................................
Panimula................................................. ....................................................... .............
MGA PANGKALAHATANG ISYU SA NAKA-INFECTIOUS PATHOLOGY
1. Pag-uuri ng mga nakakahawang sakit. Nakakahawa pro
proseso at nakakahawang sakit.............................................. ......... ............
2. Pangunahing katangian ng mga nakakahawang sakit...................................
3. Diagnostics................................................. ....................................................
4. Paggamot................................................. ......... ......................................... ..............
5. Mga kondisyong pang-emerhensiya sa klinika ng mga nakakahawang sakit. . . .
MGA ESPESYAL NA ISYU SA NAKA-INFECTIOUS PATHOLOGY
6. Mga Bacterioses................................................. ....................................................
Sadylonellosis................................................. .......... ........................
6.1.D) Typhoid................................................ ....... ....................
6.p£ Paratyphoid A, B.............................................. ..... ....................
6.1.37""Salmonellosis............................................ .......................
6.2. Dysentery (shigellosis)................................................ ..... ..............
6.3. Escherichiosis................................................. ........ ..............................
6.4. Pagkalason sa pagkain................................................ ................... ...
6.5. Kolera................................................. ......................................
6.6. Yersiniosis................................................. ........ ..............................
6.6.G7>Pseudotuberculosis................................................. .............
■£.6.2. Yersiniosis................................................. ........ ....................
6.6.37 Salot.............................................. .....................................................
6.7. Klebsiellosis................................................. ........ ..............................
6.8. Impeksyon ng Pseudomonas................................................ ......... .
6.9. Campylobacteriosis................................................. ........ ..............
6L<1 Листериоз................................................................................
6'11."Brucellosis............................................ ....................................
(T.IZ Tularemia............................................ ......................................
6.13.hAnthrax................................................. ..... ........................
6.14. Mga impeksyon sa streptococcal................................................ ...................
6.14.1. Scarlet fever................................................ ...............
6.14.2. Erysipelas................................................. . ..............................
6.14.3. Angina................................................. ........................
6.15. Mga impeksyon sa pneumococcal................................................ ...................
6.16. Mga impeksyon sa staphylococcal................................................ .........
£D7. Impeksyon sa meningococcal................................................ ...................
6.18. Dipterya................................................. ..............................
6.19. Whooping cough at parawhooping cough................................................. ....... .........
6.20. Impeksyon ng Hemophilus influenza................................................. .....
6.21. Legionnaire's disease ............................................... .......................................

6.22. Spirochetoses................................................. ........ ........................
6.22.1. Epidemic relapsing fever (dala ng kuto). . . .
6.22.2. Endemic na umuulit na lagnat (dala ng tik
paulit-ulit na borreliosis)................................................. ..........
6.22.3. Leptospirosis................................................. ..........
6.22.4. Ixodid tick-borne borreliosis (Lyme-bor-
reliosis, Lyme disease)................................................. ......
6.22.5. Sodoku................................................. .. ......................
6.22.6. Streptobacillosis................................................. ...........
6.23. Clostridia ................................................. ... ......................
6.23.1. Tetanus (tetanus)................................................ .......
"у£6.23.2"Botulism...................................... ... ........................
6.24. Benign lymphoreticulosis (felinosis, bo
ang sakit ng mga gasgas ng pusa)...................................
6.25. Sepsis................................................. ....................................
7. Eikketsioses................................................ .....................................................
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................
7.2. Endemic (pulgas) typhus...................................
7.3. Tsutsugamushi fever................................................ ........
7.4. Marseilles fever................................................ .......
7.5. Tick-borne typhus ng Hilagang Asya...................................
7.6. Rocky Mountain spotted fever.............................................. ...
7.7. Australian tick-borne rickettsiosis....................................
7.8. Vesicular rickettsiosis................................................. ...................
7.9. Q lagnat (coxiellosis)................................................. ........
7.10. Ehrlichiosis................................................. ........ ................................
8. Chlamydia................................................. .......................................................
B.PORNITOSIS................................................. ....................................................
9. Mycoplasmosis................................................. ....................................
9.1. Mycoplasma pneumonia - impeksyon...................................
10. Mga impeksyon sa viral................................................ ...... ........................
- (10.1. Viral hepatitis............................................ ...........................
10.1.1. Hepatitis A................................................. ...................
10.1.2. Hepatitis E................................................ ... ...................
10.1.3. Hepatitis B................................................ ...................
10.1.4. Hepatitis D ................................................ .... ................
10.1.5. Hepatitis C................................................ ... ...................
10.1.6. Hepatitis G ................................................ ..... ................
10.1.7. Diagnostics at differential diagnosis 288
10.1.8. Paggamot................................................. ....................
10.1.9. Pagtataya................................................. ....................
10.1.10. Pag-iwas................................................. ......... .........
10.2. Impeksyon sa HIV................................................. . .....................
10.3. Mga sakit sa talamak na paghinga................................................. ....
10.3.1. Trangkaso................................................. ......................
10.3.2. Acute respiratory viral infections. . .
10.3.2.1. Impeksyon sa adenoviral ......................
10.3.2.2. Parainfluenza................................................
10.3.2.3. Respiratory syncytial infection
tion................................................. .. ..........
10.3.2.4. Pagkahawa sa coronavirus......................

	10.3.2.5. Impeksyon ng rhinovirus ................................
	10.3.2.6. Impeksyon ng Reovirus ........................
	10.3.2.7. Diagnostics at kaugalian
	diagnostics................................................
	10.3.2.8. Paggamot................................................. ....
	10.3.3. Malubhang acute respiratory syndrome. . . .
10.4. Mga impeksyon sa enteroviral................................................. ................... .
	10.4.1. Mga impeksyon sa enterovirus Coxsackie - ECHO
	10.4.2. Polio................................................. ..........
10.5. Mga impeksyon sa herpetic................................................. ......... .
	10.5.1. Herpetic infection (herpes simplex). . . .
	10.5.2. Bulutong................................................ ..........
	10.5.3. Shingles................................................. ........
	10.5.4. Nakakahawang mononucleosis (Epstein-
	Barr virus mononucleosis)...................................
	10.5.5. Impeksyon ng Cytomegalovirus .........................
10.6. Tigdas................................................. .........................................
10.7. Rubella................................................. ..............................
IGL&. Mga beke (impeksyon ng beke)............
[O^Viral na pagtatae................................................... ....... ......................
	10.9.1. Impeksyon sa Rotavirus................................................ .........
	10.9.2. Impeksyon sa Norwalk virus.....................................
10.10. Sakit sa paa at bibig................................................ .......... ................................................
10.11. Natural na spa................................................ ...............
10.12. Cowpox................................................. . ..........................
10.13. Monkeypox................................................. ............... ..............................
10.14. Phlebotomy fever................................................. ......
10.15. Hemorrhagic fever................................................. ....................
	10.15.1. Yellow fever................................................ ...
	10.15^-Dengue fever................................................ ...........
Balantidiasis................................................. .......................................
J2.3. Malaria................................................. ....... ................................
12.4. Leishmaniases................................................. ........ ......................
12.5. Toxoplasmosis................................................. ........ ........................

12.9.1. American trypanosomiasis (Chagas disease) 475

12.9.2. African trypanosomiasis (sakit sa pagtulog). . 476

13. Actinomycosis................................................. .................................................... .....
14. Mycoses .............................................. ..................................................... ..........
14.1. Aspergillosis................................................. .......................................
14.2. Histoplasmosis................................................. ........ ........................
14.3. Candidiasis................................................. ..............................
14.4. Coccidioidosis................................................. ........ ......................
15. Helminthiasis................................................. ....................................................
15.1. Nematodes................................................. ........ ..............................
15.1.1. Filariasis................................................. ......... .............
15.1.2. Ascariasis................................................. ........ ..............
15.1.3. Toxocariasis................................................. ........ ..............
15.1.4. Trichocephalosis................................................. ......... ..........
15.1.5. Enterobiasis................................................. ........ ..............
15.1.6. Ankylostomiasis................................................. ...........
15.1.7. Strongyloidiasis................................................. ...........
15.1.8. Trichinosis................................................. .............
15.2. Trematodes................................................. ........ ........................
15.2.1. Schistosomiasis................................................. ......... ..........
15.2.2. Opisthorchiasis................................................. ........ ..............
15.2.3. Fascioliasis................................................. ........ ..............
15.3. Mga Cestodos................................................. ........ ................................
15.3.1. Teniarinhoz................................................. ......... .............
15.3.2. Teniasis................................................. ........ ........................
15.3.3. Cysticercosis................................................. ......... .............
15.3.4. Diphyllobothriasis................................................. .......... ......
15.3.5. Echinococcosis (hydatid)................................................ ...
15.3.6. Alveococcosis................................................. ......... ..........
Application................................................. .........................................
Bibliograpiya................................................. . ..............................
Index ng paksa................................................ ..............................

Mga pagdadaglat na madalas na makikita sa teksto

anti-HBcAg - antibodies laban sa HBcAg anti-HBeAg - antibodies laban sa HBeAg anti-HBsAg - antibodies laban sa HBsAg

	Antibodies laban sa hepatitis C virus
	Antibodies laban sa hepatitis D virus
	Antibodies laban sa hepatitis E virus
	Aspartate aminotransferase
HAV (HAV) - hepatitis A virus
HBV - hepatitis B virus
HCV (HCV) - hepatitis C virus
BTD (HDV) - virus ng hepatitis D
HEV (HEV) - virus ng hepatitis E
	Human herpes virus
	virus ng AIDS
	Herpes simplex virus
	Epstein Barr virus
	Hepatitis A
	Hepatitis B
	Hepatitis C
	Hepatitis D
	Hepatitis E
	Hepatitis G
	Naantala ang hypersensitivity
	Harang ng dugo-utak
	Disseminated intravascular clotting
	Artipisyal na bentilasyon
	Index ng aktibidad ng histological
	Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla
	Immunofluorescence
	Naka-link na immunosorbent assay
	Creatine phosphokinase
	Paraan ng fluorescent antibody
	Macrocytic-phagocytic system
	Talamak na pagkabigo sa bato
	Acute respiratory viral infection
	Dami ng sirkulasyon ng dugo
	Mga produktong degradasyon ng fibrin
	Polymerase chain reaction
	Hepatic encephalopathy
	Reaksyon ng aglutinasyon
	Hemagglutination pinagsama-samang reaksyon
	Leptospira agglutination at lysis reaction
	Hemagglutination reaksyon
	Reaksyon ng immunofluorescence
	Reaksyon ng coagglutination
	Reaksyon ng neutralisasyon
	Hindi direktang reaksyon ng hemagglutination

PHA - passive hemagglutination inhibition reaction

	Reticuloendothelial system
	Nakuha ang immunodeficiency syndrome
	Toxic shock syndrome
	Ultrasonography
	Ultraviolet irradiation
	Mga compound ng organophosphorus
	Talamak na aktibong hepatitis
	Talamak na hepatitis
	Talamak na patuloy na hepatitis
	Talamak na pagkabigo sa bato
	Cytomegalovirus
CMV - impeksyon sa cytomegalovirus
	central nervous system
	Electroencephalography
HBcAg - antigen ng baka ng hepatitis B virus
	Antigen "e" (infectivity) ng hepatitis B virus
	Antigen sa ibabaw ng virus ng Hepatitis B
	Varicella-zoster virus

Paunang Salita

Kaugnay ng pag-ampon noong 2002 ng isang bagong programa sa mga nakakahawang sakit para sa mga medikal na faculty ng mga institusyong medikal, ang karagdagang pag-unlad ng infectology bilang isang disiplinang pang-agham, ang paglitaw at pagkalat ng mga bagong nakakahawang sakit, mga pagbabago sa istraktura ng morbidity, pag-unlad at pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot ng mga nakakahawang sakit, isang kagyat na pangangailangan ang lumitaw upang mag-publish ng isang bagong aklat-aralin na "Mga Nakakahawang Sakit", na sumasalamin sa mga kinakailangan ng bagong programa at ang mga tagumpay ng agham at kasanayan sa larangan ng mga nakakahawang sakit.

Ang aklat-aralin na ito ay inihanda ng mga may-akda na may aktibong pakikilahok ng mga kawani ng siyentipiko at pagtuturo ng Kagawaran ng Mga Nakakahawang Sakit sa kurso ng epidemiology ng Moscow State Medical and Dental University. Ang pangkalahatang bahagi ay binabalangkas ang mga pangunahing tampok ng mga nakakahawang sakit, mga pamamaraan ng kanilang diagnosis at paggamot, kabilang ang mga kondisyong pang-emergency, na tumutulong na maiwasan ang pag-uulit kapag naglalarawan ng mga indibidwal na nosological form.

Ang materyal ay nakaayos ayon sa etiological na pag-uuri ng mga nakakahawang sakit. Ang dami ng materyal ay tumutugma sa papel ng bawat nosological form sa patolohiya ng tao. Ang paglalarawan ng mga sakit na hindi kasama sa programa (naka-highlight sa font), ngunit gumaganap ng isang makabuluhang papel sa nakakahawang patolohiya, ay nagbibigay-daan sa aklat-aralin na magamit bilang isang manwal para sa mga mag-aaral ng isang kurso sa tropikal na gamot, pati na rin para sa pagsasanay. ng mga residente at ang espesyalisasyon ng mga doktor sa mga nakakahawang sakit.