Ang kasukasuan ng tuhod ay may medyo kumplikadong istraktura. Binubuo ito ng femur at tibia, ang patella (kneecap), at isang sistema ng ligaments na nagbibigay ng katatagan sa mga buto ng joint. Ang isa pang bahagi ng joint ng tuhod ay ang meniscus - mga layer ng cartilage sa pagitan ng femur at tibia. Kapag gumagalaw, ang isang malaking pagkarga ay inilalagay sa tuhod, na humahantong sa madalas na pinsala sa mga elemento nito. Gap sungay sa likod Ang medial meniscus ay isa sa mga pinsalang ito.

Ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay mapanganib, masakit at puno ng mga kahihinatnan. Ang pagkalagot ng posterior horn ng meniscus, na maaaring mangyari sa halos anumang aktibong tao, ay ang pinaka-karaniwan at mapanganib na pinsala. Ito ay mapanganib lalo na dahil sa mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng napapanahong pagtuklas at paggamot.

Ano ang meniskus

Ang Menisci ay napakahalagang mga yunit ng istruktura ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga ito ay mga hubog na piraso ng fibrous cartilage na nakaupo sa pagitan ng mga buto ng isang kasukasuan. Ang hugis ay kahawig ng isang gasuklay na may pinahabang mga gilid. Nakaugalian na hatiin ang mga ito sa mga zone: ang katawan ng meniskus ( gitnang bahagi); ang mga pahabang dulong bahagi ay ang posterior at anterior na mga sungay ng meniskus.

Mayroong dalawang menisci sa joint ng tuhod: medial (inner) at lateral (outer). Ang kanilang mga dulo ay nakakabit sa tibia. Ang medial ay matatagpuan sa panloob na bahagi ng tuhod at konektado sa panloob na collateral ligament. Bilang karagdagan, kasama ang panlabas na gilid ito ay konektado sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kung saan tinitiyak ang bahagyang sirkulasyon ng dugo.

Ang cartilaginous na bahagi ng meniscus na katabi ng kapsula ay naglalaman ng malaking bilang ng mga capillary at binibigyan ng dugo. Ang bahaging ito ng medial meniscus ay tinatawag na red zone. Gitnang lugar(intermediate zone) ay naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga sisidlan at napakahinang nasusuplayan ng dugo. Sa wakas, ang panloob na rehiyon (white zone) ay walang sistema ng sirkulasyon. Ang lateral meniscus ay matatagpuan sa panlabas na lugar tuhod Ito ay mas mobile kaysa sa medial, at ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Ang Menisci ay gumaganap ng napakahalagang mga tungkulin. Una sa lahat, kumikilos sila bilang shock absorbers sa panahon ng magkasanib na paggalaw. Bilang karagdagan, ang menisci ay nagpapatatag sa posisyon ng buong tuhod sa espasyo. Sa wakas, naglalaman ang mga ito ng mga receptor na nagpapadala ng impormasyon sa pagpapatakbo sa cerebral cortex tungkol sa pag-uugali ng buong binti.

Kapag tinanggal ang panloob na meniskus, ang lugar ng contact ng mga buto ng tuhod ay bumababa ng 50-70%, at ang pagkarga sa mga ligament ay tumataas ng higit sa 100%. Sa kawalan ng isang panlabas na meniskus, ang lugar ng contact ay bababa ng 40-50%, ngunit ang pagkarga ay tataas ng higit sa 200%.

Mga pinsala sa meniskus

Ang isa sa mga katangian ng pinsala sa menisci ay ang kanilang pagkalagot. Ipinakikita ng pananaliksik na ang ganitong mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong kasangkot sa sports, sayawan o mabibigat na trabaho, kundi pati na rin sa mga hindi sinasadyang aktibidad, gayundin sa mga matatandang tao. Napag-alaman na ang meniscus tears ay nangyayari sa average na 70 sa bawat 100,000 tao. Sa murang edad (hanggang 30 taon), ang pinsala ay matalas na karakter; Sa pagtaas ng edad (higit sa 40 taon), ang talamak na anyo ay nagsisimulang mangibabaw.

Ang napunit na meniskus ay maaaring sanhi ng labis na lateral load na sinamahan ng pag-twist ng tibia. Ang ganitong mga pagkarga ay karaniwan kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw (tumatakbo sa magaspang na lupain, tumatalon sa hindi pantay na mga ibabaw, umiikot sa isang binti, nag-squat sa mahabang panahon). Bilang karagdagan, ang mga rupture ay maaaring sanhi ng magkasanib na mga sakit, pagtanda ng tissue, o mga pathological abnormalidad. Ang sanhi ng pinsala ay maaaring isang matalim, malakas na suntok sa lugar ng tuhod o mabilis na extension ng binti. Batay sa likas na katangian at lokasyon ng pinsala, ang ilang mga uri ng mga rupture ay maaaring makilala:

• pahaba (vertical);
• pahilig (tagpi-tagpi);
• nakahalang (radial);
• pahalang;
• pagkalagot ng anterior horn ng lateral o medial meniscus;
• pagkalagot ng posterior horn ng meniskus;
• degenerative rupture.

Ang degenerative rupture ay nauugnay sa mga pagbabago sa tissue dahil sa sakit o pagtanda.

Mga sintomas ng pinsala sa meniskus

Kapag ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nasira, mayroong dalawang katangian na panahon - talamak at talamak. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 4-5 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga masakit na sintomas. Ang sandali ng pinsala sa meniskus ay karaniwang tinutukoy ng isang tunog ng pag-crack at matinding pananakit sa lugar ng tuhod. Sa unang panahon pagkatapos ng pinsala, ang isang basag na tunog at sakit ay kasama ng isang tao sa panahon ng pagsusumikap (halimbawa, pag-akyat sa hagdan). Ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng tuhod. Kadalasan ang isang meniscus tear ay sinamahan ng pagdurugo sa kasukasuan.

Sa panahon ng talamak na panahon, ang paggalaw ng binti sa kasukasuan ng tuhod sa isang tao ay limitado o ganap na imposible. Dahil sa akumulasyon ng likido sa lugar ng tuhod, maaaring mangyari ang isang "lumulutang na patella".

Ang talamak na panahon ng isang meniscus tear ay hindi gaanong masakit. Ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari lamang sa biglaang paggalaw ng binti o pagtaas ng stress. Sa panahong ito, medyo mahirap matukoy ang katotohanan ng isang meniscus tear. Upang masuri ang pinsala, binuo ang mga pamamaraan na umaasa sa mga sintomas na katangian.

Basahin din: Benign formation: hemangioma ng spinal body

Ang sintomas ng Baikov ay batay sa pagtukoy ng sakit kapag pinindot gamit ang mga daliri sa panlabas na bahagi ng tuhod habang sabay na ituwid ang ibabang binti. Tinutukoy ng sintomas ni Landa ang pinsala sa pamamagitan ng antas ng pagtuwid ng binti sa kasukasuan ng tuhod kapag ang binti ay malayang nakahiga sa ibabaw (sa kaso ng pinsala, ang palad ng kamay ay inilalagay sa pagitan ng ibabaw at ng tuhod). Ang sintomas ni Turner ay isinasaalang-alang ang pagtaas ng sensitivity ng balat sa panloob na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod at ang itaas na bahagi ng ibabang binti sa loob. Ang sintomas ng blockade ay isang puwang sa pagbara ng joint ng tuhod kapag umaakyat ang isang tao sa hagdan. Ang sintomas na ito ay katangian ng pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus.

Mga katangiang sintomas ng isang medial meniscus tear

Ang pagkapunit ng medial meniscus ng kasukasuan ng tuhod ay may ilang mga katangiang sintomas. Ang pinsala sa panloob na posterior horn ng meniscus ay nagdudulot ng matinding pananakit sa loob ng tuhod. Kapag pinindot mo ang iyong daliri sa lugar kung saan nakakabit ang sungay ng meniscus sa litid ng tuhod, lumilitaw ang isang matinding sakit. Ang pagkalagot ng posterior horn ay nagiging sanhi ng pagbabara ng paggalaw sa joint ng tuhod.

Ang puwang ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding sakit kapag itinutuwid ang binti at pinihit ang ibabang binti palabas. Ang pananakit ay nangyayari rin kapag ang binti ay malakas na nakayuko sa tuhod. Ayon sa kalubhaan ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, nahahati sila sa menor de edad, katamtaman at malubha. Ang mga maliliit na luha (bahagyang), kabilang ang mga sungay ng meniskus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at bahagyang pamamaga sa lugar ng tuhod. Ang ganitong mga palatandaan ng pinsala ay huminto sa paglitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Sa katamtamang kalubhaan ng pinsala, lumilitaw ang lahat ng itinuturing na sintomas ng talamak na panahon, ngunit ang mga ito ay limitado sa likas na katangian at lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad, tulad ng pagtalon, pag-akyat ng mga hilig na eroplano, at pag-squat. Kung walang paggamot, ang anyo ng pinsalang ito ay nagiging talamak. Ang antas na ito ay tipikal para sa ilang mga luha ng anterior at posterior horn ng medial meniscus.

Sa matinding pinsala, ang pananakit at pamamaga ng tuhod ay nagiging halata; ang pagdurugo ay nangyayari sa magkasanib na lukab. Ang sungay ay ganap na napunit mula sa meniskus, at ang mga bahagi nito ay napupunta sa loob ng mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng pagbara sa paggalaw. Ang malayang paggalaw ng isang tao ay nagiging mahirap. Nangangailangan ng matinding pinsala interbensyon sa kirurhiko.

Basahin din: Wastong rehabilitasyon para sa isang bali na patella

Mekanismo ng posterior horn rupture

Ang isang napaka-mapanganib na longitudinal tear (kumpleto o bahagyang), bilang isang panuntunan, ay nagsisimulang bumuo mula sa posterior horn ng medial meniscus. Sa isang kumpletong pagkalagot, ang nakahiwalay na bahagi ng meniscal horn ay maaaring lumipat sa lukab sa pagitan ng mga joints at harangan ang kanilang paggalaw.

Ang mga pahilig na luha ay kadalasang nabubuo sa hangganan sa pagitan ng gitna ng katawan ng meniskus at ang simula ng posterior na sungay ng panloob na meniskus. Ito ay karaniwang isang bahagyang pagkapunit, ngunit ang gilid ay maaaring naka-embed sa pagitan ng mga joints. Gumagawa ito ng tunog na katulad ng tunog ng crack at masakit na sensasyon (rolling pain).

Kadalasan, ang isang pagkalagot ng posterior horn ng panloob na meniskus ay isang pinagsamang kalikasan, na pinagsasama ang iba't ibang uri ng pinsala. Ang ganitong mga rupture ay umuunlad nang sabay-sabay sa ilang direksyon at eroplano. Ang mga ito ay katangian ng isang degenerative na mekanismo ng pinsala.

Pahalang na agwat ang posterior horn ng medial meniscus ay nagmumula sa panloob na ibabaw nito at bubuo sa direksyon ng lokasyon ng kapsula. Ang ganitong pinsala ay nagdudulot ng pamamaga sa lugar ng magkasanib na espasyo (ang patolohiya ay katangian din ng anterior horn ng lateral meniscus).

Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot

Ang paggamot para sa pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus (katulad ng anterior horn ng medial meniscus) ay depende sa lugar ng pinsala at sa kalubhaan nito. Batay dito, ang pamamaraan ay tinutukoy - konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Ang konserbatibo (therapeutic) na paraan ay naaangkop para sa maliliit at katamtamang mga rupture. Ang paggamot na ito ay batay sa isang bilang ng therapeutic na aktibidad at kadalasan ay epektibo.

Ang unang hakbang ay magbigay ng tulong sa kaso ng pinsala. Upang gawin ito, kinakailangang bigyan ang biktima ng kapayapaan; maglagay ng malamig na compress sa loob ng tuhod; magbigay ng anesthetic injection; maglagay ng plaster bandage. Kung kinakailangan, ang likido ay dapat mabutas.

Kadalasan, ang konserbatibong pamamaraan ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamot para sa 6-12 buwan. Una, ang joint ng tuhod ay nababawasan (repositioned) kung mayroong blockade. Maaaring gamitin ang mga manu-manong pamamaraan upang maalis ang blockade. Para sa unang 3 linggo, dapat tiyakin ang pahinga, at ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na hindi kumikilos gamit ang plaster splint.

Kapag ang kartilago ay nasira, ito ay kinakailangan upang ibalik at pagsamahin ito. Para sa layuning ito, ang isang kurso ng pagkuha ng chondroprotectors at hyaluronic acid ay inireseta. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng chondroitin at glucosamine ay inirerekomenda bilang mga tagapagtanggol. Ang mga masakit na sintomas at proseso ng pamamaga ay dapat alisin sa pamamagitan ng pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) at iba pa.

Upang maalis ang pamamaga at mapabilis ang pagpapagaling, ang mga panlabas na ahente sa anyo ng mga ointment (amzan, voltaren, dollit at iba pa) ay ginagamit. Kasama sa proseso ng paggamot ang isang kurso ng physiotherapy at mga espesyal na therapeutic exercise. Magandang epekto nagbibigay ng therapeutic massage.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng matinding pinsala, ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng pagdurog ng kartilago, matinding pagkalagot at pag-aalis ng meniskus, o kumpletong pagkalagot ng anterior o posterior horns ng meniscus, kinakailangan ang operasyon. Ang kirurhiko paggamot ay nahahati sa ilang uri: pagtanggal ng meniskus o punit na sungay; pagbawi; pagtahi sa lugar ng luha; pangkabit ng mga hiwalay na sungay gamit ang mga clamp; paglipat ng meniskus.

Sa artikulong isasaalang-alang natin kung anong mga kaso ang isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari.

Isa sa mga pinaka-kumplikadong istruktura ng mga bahagi ng buto katawan ng tao Mayroon silang parehong maliit at malalaking joints. Ang mga tampok na istruktura ng kasukasuan ng tuhod ay nagpapahintulot na ito ay ituring na madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala tulad ng mga pasa, bali, hematoma, at arthrosis. Posible rin ang isang kumplikadong pinsala tulad ng pagkalagot ng posterior horn sa medial meniscus.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga buto ng kasukasuan na ito (tibia, femur), ligaments, patella at menisci, na nagtutulungan, tinitiyak ang tamang pagbaluktot kapag nakaupo, naglalakad at tumatakbo. Gayunpaman labis na load sa tuhod, na inilalagay dito sa panahon ng iba't ibang mga manipulasyon, ay maaaring humantong sa isang paglabag sa integridad ng posterior horn ng medial meniscus. Ito ay isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod na sanhi ng pinsala sa mga layer ng cartilage na matatagpuan sa pagitan ng tibia at femur.

Mga anatomikal na tampok ng kartilago ng kasukasuan ng tuhod

Tingnan natin kung paano gumagana ang istrakturang ito.

Ang meniscus ay isang cartilaginous na istraktura ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng mga intersecting na buto at nagpapahintulot sa mga buto na mag-slide sa isa't isa, na nag-aambag sa walang hadlang na extension ng joint na ito.

Kabilang dito ang dalawang uri ng menisci. Namely:

• medial (panloob);
• lateral (panlabas).

Malinaw, ang pinaka-mobile ay ang panlabas. Samakatuwid, ang pinsala nito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa panloob na pinsala.

Ang medial (internal) meniscus ay isang cartilage pad na nauugnay sa mga buto ng joint ng tuhod, na matatagpuan sa gilid sa loob. Hindi ito masyadong mobile, kaya madaling masira. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan din ng pinsala sa ligamentous apparatus na nag-uugnay dito sa joint ng tuhod.

Biswal, ang istraktura na ito ay katulad ng isang gasuklay; ang sungay ay may linya na may buhaghag na tisyu. Ang cartilage pad ay binubuo ng tatlong pangunahing bahagi:

• anterior na sungay;
• gitnang bahagi;
• sungay sa likod.

Ang kartilago ng kasukasuan ng tuhod ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar, kung wala ang buong paggalaw ay imposible:

• pamumura habang naglalakad, tumatalon, tumatakbo;
• pagpapapanatag ng tuhod sa pamamahinga.

Ang mga istrukturang ito ay natagos ng maraming nerve endings na nagpapadala ng impormasyon sa utak tungkol sa mga paggalaw ng joint ng tuhod.

Mga pag-andar ng meniskus

Tingnan natin kung ano ang mga function na ginagawa ng meniscus.

Ang lower limb joint ay kabilang sa isang pinagsamang istraktura, kung saan ang bawat elemento ay tinatawagan upang malutas ang mga partikular na problema. Ang tuhod ay nilagyan ng menisci, na naghahati sa articular cavity sa kalahati at nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:

• nagpapatatag - sa anumang pisikal na aktibidad, ang articular surface ay nagbabago sa nais na direksyon;
• gumaganap bilang shock absorbers upang mapahina ang mga shocks at jolts habang tumatakbo, naglalakad, at tumatalon.

Ang traumatization ng shock-absorbing elements ay sinusunod na may iba't ibang joint injuries, lalo na, dahil sa mga load na dinadala ng joint structures na ito. Ang bawat joint ng tuhod ay naglalaman ng dalawang menisci, na gawa sa cartilage tissue. Ang bawat uri ng shock-absorbing plate ay nabuo ng mga sungay (harap at likuran) at ang katawan. Ang mga sangkap na sumisipsip ng shock ay malayang gumagalaw sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang bulto ng pinsala ay nauugnay sa posterior horn ng medial meniscus.

Mga sanhi ng patolohiya na ito

Ang pinakakaraniwang pinsala sa mga cartilaginous plate ay isang pagkapunit, ganap o bahagyang. Ang mga propesyonal na mananayaw at atleta, na ang espesyalidad ay minsan ay nauugnay sa pagtaas ng stress, ay maaaring mapinsala. Ang mga pinsala ay sinusunod din sa mga matatandang tao at nangyayari bilang resulta ng hindi inaasahang, hindi sinasadyang pagkarga sa lugar ng tuhod.

Ang pinsala sa katawan ng posterior horn ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• labis na pag-load ng sports (paglukso, pag-jogging sa magaspang na lupain);
• aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
• magkasanib na mga pathology talamak sa kalikasan, kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa lugar ng tuhod;
• congenital articular pathologies.

Ang mga nakalistang salik ay humahantong sa trauma sa posterior horn ng medial meniscus na may iba't ibang antas ng pagiging kumplikado.

Mga yugto ng patolohiya na ito

Ang mga sintomas ng trauma sa mga elemento ng cartilaginous ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala tissue ng kartilago. Ang mga sumusunod na yugto ng paglabag sa integridad ng posterior horn ay kilala:

• Stage 1 ( magaan na anyo) pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, kung saan ang mga paggalaw ng nasugatan na paa ay normal, ang sakit na sindrom ay mahina, at nagiging mas matindi sa panahon ng mga jumps o squats. Sa ilang mga kaso, mayroong bahagyang pamamaga sa lugar ng kneecap.
• 2nd degree. Ang posterior horn ng medial meniscus ay makabuluhang nasira, na sinamahan ng matinding sakit, at ang paa ay mahirap ituwid kahit na sa tulong sa labas. Posibleng gumalaw, ngunit ang pasyente ay nakapikit, at anumang sandali ang kasukasuan ng tuhod ay maaaring hindi makagalaw. Ang pamamaga ay unti-unting nagiging mas malinaw.
• Ang pinsala sa grade 3 sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng mga sakit na sindrom ng gayong kalubhaan na imposibleng tiisin. Pinakamasakit ito sa lugar ng kneecap. Anuman pisikal na Aktibidad sa pag-unlad ng naturang pinsala ay imposible. Ang tuhod ay tumataas nang malaki sa laki, at ang balat ay nagbabago ng malusog na kulay nito sa mala-bughaw o lila.

Kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

• Ang sakit ay tumindi kung pinindot mo ang tasa mula sa likod na bahagi at sabay na ituwid ang binti (maneuver ni Bazhov).
• Ang balat sa lugar ng tuhod ay nagiging sobrang sensitibo (sintomas ni Turner).
• Kapag ang pasyente ay nakahiga, ang palad ay dumadaan sa ilalim ng nasirang kasukasuan ng tuhod (Land's syndrome).

Pagkatapos gumawa ng diagnosis ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod, ang espesyalista ay nagpasiya kung alin therapeutic technique mag-apply.

Mga tampok ng pahalang na pagkapunit ng posterior horn

Kasama sa mga tampok ang sumusunod:

• sa ganitong uri ng luha, nangyayari ang pinsala na nakadirekta sa magkasanib na kapsula;
• ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng magkasanib na puwang - isang katulad na pag-unlad proseso ng pathological ay may mga karaniwang sintomas na may pinsala sa anterior horn ng panlabas na kartilago;
• na may bahagyang pahalang na pinsala, ang labis na likido ay naipon sa lukab.

Meniscus luha

Sa anong mga kaso nangyayari ito?

Ang mga pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod ay karaniwan. Bukod dito, ang mga naturang pinsala ay maaaring mapanatili hindi lamang ng mga aktibong tao, kundi pati na rin ng mga taong, halimbawa, matagal na panahon squats, sinusubukang iikot sa isang binti, gumagawa ng iba't ibang mahaba at mataas na pagtalon. Ang pagkasira ng tissue ay maaaring mangyari nang unti-unti sa paglipas ng panahon, kung saan nasa panganib ang mga taong mahigit sa 40 taong gulang. Ang napinsalang tuhod na menisci sa murang edad ay unti-unting nagsisimulang maging inveterate sa mga matatandang tao.

Ang pinsala ay maaaring maging lubhang magkakaibang depende sa kung saan ang puwang ay sinusunod at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng luha ng meniskus

Ang mga rupture ng cartilage tissue ay maaaring mag-iba sa hugis at kalikasan. Sa modernong traumatology, ang mga sumusunod na kategorya ng mga rupture ay nakikilala:

• pahaba;
• degenerative;
• pahilig;
• nakahalang;
• pagkalagot ng posterior horn;
• pahalang na uri;
• punit ng anterior horn.

Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod

Ang ganitong uri ng luha ay isa sa mga pinakakaraniwang kategorya ng mga pinsala sa tuhod at ang pinaka-mapanganib na pinsala. Ang mga katulad na pinsala ay mayroon ding ilang mga uri:

• pahalang, na tinatawag ding longitudinal tear, kung saan ang mga layer ng tissue ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa na may kasunod na pagharang ng mga paggalaw ng tuhod;
• radial, na isang uri ng pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod, kung saan ang mga pahilig na transverse ruptures ng cartilage tissue ay nabubuo, habang ang mga sugat ay may hugis ng basahan (ang huli, na bumabagsak sa pagitan ng mga buto ng joint, ay pumukaw ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod);
• pinagsama, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na bahagi ng meniskus ng dalawang uri - radial at pahalang.

Mga sintomas ng pinsala

Paano ito nagpapakita ng sarili patolohiya na ito, ay tinalakay nang detalyado sa ibaba.

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya. Kung talamak ang pinsalang ito, ang mga sintomas ng pinsala ay maaaring ang mga sumusunod:

• acute pain syndrome, na nagpapakita ng sarili kahit na sa isang kalmado na estado;
• pagdurugo sa mga tisyu;
• pagharang sa aktibidad ng tuhod;
• pamamaga at pamumula.

Mga talamak na anyo (lumang pagkalagot), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

tunog ng pag-crack sa joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;

akumulasyon ng synovial fluid sa joint;

Sa panahon ng arthroscopy, ang mga tisyu ay pinagsasapin-sapin, na mukhang isang buhaghag na espongha.

Matututunan natin kung paano gamutin ang isang punit ng posterior horn ng medial meniscus.

Therapy para sa pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na yugto ng patolohiya na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung huli ka sa pagsasagawa ng mga therapeutic procedure, ang mga tisyu ay magsisimulang masira nang malaki at maging basahan. Ang pagkawasak ng tissue ay humahantong sa pag-unlad ng pagkabulok ng mga istraktura ng cartilaginous, na, sa turn, ay naghihikayat sa paglitaw ng arthrosis ng tuhod at kumpletong kawalang-kilos ng magkasanib na ito.

Ang therapy ay depende sa antas ng pinsala para sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot ng patolohiya na ito

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit sa talamak, hindi advanced na mga yugto sa mga unang yugto ng proseso ng pathological. Ang Therapy na may konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang mga yugto, na kinabibilangan ng:

• pag-aalis ng pamamaga, sakit at pamamaga sa tulong ng mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot;
• sa mga kaso ng "jamming" ng tuhod, ang reposition ay ginagamit, lalo na ang pagbawas sa pamamagitan ng traksyon o manu-manong therapy;
• therapeutic exercises, himnastiko;
• therapeutic massage;
• mga hakbang sa physiotherapeutic;
• paggamit ng chondroprotectors;
• paggamot na may hyaluronic acid;
• tinulungang therapy katutubong recipe;
• lunas sa sakit na may analgesics;
• aplikasyon ng mga plaster cast.

Ano pa ang paggamot para sa pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus?

Mga yugto ng kirurhiko paggamot ng sakit

Mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit ng eksklusibo sa pinakamahirap na mga kaso, kapag, halimbawa, ang mga tisyu ay nasira na hindi na maibabalik, kung tradisyonal na pamamaraan Ang therapy ay hindi nakatulong sa pasyente.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapanumbalik ng mga punit na cartilage ng posterior horn ay binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

1. Ang Arthrotomy ay ang bahagyang pag-alis ng nasirang cartilage na may malawak na pinsala sa tissue.
2. Ang Meniscotomy ay ang kumpletong pag-alis ng cartilage tissue.
3. Ang paglipat ay ang paggalaw ng isang donor na meniskus sa isang pasyente.
4. Ang endoprosthetics ay ang pagpapakilala ng artipisyal na kartilago sa kasukasuan ng tuhod.
5. Pagtahi ng mga nasirang cartilage (ginagawa para sa mga menor de edad na pinsala).
6. Ang Arthroscopy ay isang pagbutas ng joint ng tuhod sa dalawang lugar upang maisagawa ang mga sumusunod na manipulasyon gamit ang cartilage tissue (halimbawa, endoprosthetics o suturing).

Pagkatapos ng therapy (hindi alintana kung anong mga pamamaraan ang isinagawa - kirurhiko o konserbatibo), ang pasyente ay magkakaroon ng mahabang kurso ng rehabilitasyon. Ito ay kinakailangang kasama ang ganap na kapayapaan sa buong kurso. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos makumpleto ang paggamot ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang kanyang mga limbs ay hindi maging sobrang lamig, at ang mga biglaang paggalaw ay hindi dapat iwasan.

Ang mga luha ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay isang medyo karaniwang pinsala na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga pinsala. Ang mga pinsalang ito ay maaaring mag-iba sa laki at hugis. Ang pagkalagot ng posterior horn ng meniscus ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa gitnang bahagi nito o anterior horn. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang meniskus sa lugar na ito ay ang hindi bababa sa mobile, at, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa pinsalang ito sa tissue ng kartilago ay dapat magsimula kaagad, kung hindi, ang talamak na kalikasan nito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng joint tissue at ang ganap na kawalang-kilos nito.

Upang maiwasan ang pinsala sa posterior horn, hindi ka dapat gumawa ng biglaang paggalaw sa anyo ng mga pagliko, maiwasan ang pagbagsak, at pagtalon mula sa taas. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Pagkatapos ng paggamot sa posterior horn ng medial meniscus, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang kontraindikado.

Ang buong katotohanan tungkol sa: ang posterior horn ng meniscus ng joint ng tuhod at iba pang kawili-wiling impormasyon tungkol sa paggamot.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay bunga ng isang pinsala na nangyayari kapwa sa mga atleta o sa mga namumuno sa isang aktibong pamumuhay, pati na rin sa mga matatandang nagdurusa mula sa iba pang magkakatulad na sakit (halimbawa, arthrosis).

Pagpunit ng posterior horn ng medial meniscus

Upang malaman kung ano ang mga tampok ng naturang pinsala, kailangan mong maunawaan kung ano talaga ang meniskus. Ang konseptong ito ay tumutukoy sa isang partikular na layer ng cartilage sa joint ng tuhod na gumaganap ng mga function na sumisipsip ng shock. Kabilang dito ang posterior horn, ang anterior horn, ang katawan, at hindi lamang medial (internal), kundi pati na rin lateral (external). Ngunit ang pinsala sa medial meniscus (mas partikular ang posterior horn nito) ay ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay puno ng malubhang komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

Menisci ng tuhod

Ang parehong mga cartilaginous layer - panlabas at panloob - ay hugis C at malaki ang pagkakaiba sa bawat isa. Kaya, ang lateral meniscus ay may mas mataas na density, ito ay medyo mobile, dahil sa kung saan ito ay hindi madalas na nasaktan. Tulad ng para sa panloob na inlay, ito ay matibay, samakatuwid, ang pagkalagot (o iba pang mga pinsala) ng medial meniscus ay mas karaniwan.

Anatomical na istraktura ng joint ng tuhod

Kasama sa bahagi ng meniscus ang isang capillary network na bumubuo sa "red zone". Ang bahaging ito, na matatagpuan sa gilid, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density. Sa gitna ay may pinakamanipis na lugar ("white zone"), kung saan walang mga sisidlan. Kapag nasugatan ng isang tao ang meniskus, ang unang dapat gawin ay tukuyin kung aling elemento ang napunit. Sa pamamagitan ng paraan, ang "buhay" na lugar ng meniskus ay mas mahusay na nakabawi.

Ang menisci ng joint ng tuhod ay mga cartilaginous formations, hugis gasuklay

Tandaan! Minsan ay naniniwala ang mga doktor na ang pag-alis ng punit na meniskus ay makapagliligtas sa isang tao mula sa lahat ng problema. Ngunit ngayon ay napatunayan na ang parehong menisci ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa joint - pinoprotektahan nila ito, sumisipsip ng mga shocks, at kumpletong pag-alis ng isa sa mga ito ay humahantong sa maagang arthrosis.

Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura

Pag-uuri ng mga luha ng meniscal

Ngayon ang mga eksperto ay tumuturo sa isang dahilan lamang para sa agwat - matinding pinsala. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na walang ibang epekto sa joint ang maaaring magdulot ng pinsala sa cartilage na responsable para sa shock absorption.

Talamak na trauma bilang sanhi ng pagkalagot

Ito ay nagkakahalaga din na tandaan na mayroong ang mga sumusunod na salik mga panganib na maaaring masira:

• congenital joint weakness;
• regular na paglukso, tumatakbo sa hindi pantay na ibabaw;
• mga pinsala na nagreresulta mula sa mga degenerative na sakit;
• ang mga paikot na paggalaw na ginagawa sa isang binti nang hindi inaangat ito sa lupa;
• pangmatagalang squatting;
• matinding paglalakad.

Ang posterior horn ng medial meniscus ay maaaring masira para sa mga dahilan maliban sa matinding trauma.

Mga sintomas ng pinsala

Ang mga palatandaan ng isang meniscus tear ay tinalakay nang mas detalyado sa isa sa mga nakaraang artikulo, kaya't kami ay tumutuon lamang sa mga pangunahing punto. Karaniwan, ang isang pinsala ay nangyayari kapag ang mga bahagi ng isang kasukasuan ay nasa isang hindi natural na posisyon sa isang tiyak na sandali (lalo na sa sandali ng pagkalagot). Hindi gaanong karaniwan, ito ay nangyayari bilang resulta ng pinched cartilage.

Pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala

Tandaan! Bilang isang patakaran, ang isang pagkalagot ay sinamahan ng iba pang pinsala sa kasukasuan, na nangangahulugan na sa ilang mga kaso ito - isang pagkalagot - ay hindi napakadaling makilala sa panahon ng diagnosis ng kaugalian.

1. Matinding sakit. Ito ay lalo na talamak sa oras ng pinsala at tumatagal ng ilang minuto. Minsan maaari mong marinig ang isang katangian na pag-click sa tuhod bago lumitaw ang sakit. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay humupa at ang tao ay maaaring makalakad muli, ngunit ito ay hindi madali para sa kanya.

   Ang unang tanda ay matinding sakit

   Kinaumagahan, ibang sakit ang nararamdaman - para bang may nasaksak na pako sa tuhod - na tumitindi lang kapag binaluktot/pinahaba.

2. Pamamaga. Kadalasan ay hindi ito lilitaw kaagad, ngunit ilang oras pagkatapos ng pinsala.
3. "Jaming" ng joint (blockade). Ito ang pangunahing sintomas ng isang medial meniscus tear, na nangyayari pagkatapos na ang hiwalay na bahagi ng cartilage ay naipit ng mga buto, at mga function ng motor nasira ang mga paa. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang sintomas na ito ay sinusunod din sa sprained ligaments, kaya ang tunay na sanhi ng sakit ay malalaman lamang pagkatapos ng diagnosis.
4. Intra-articular akumulasyon ng dugo (hemarthrosis). Nangyayari ito kung ang "red zone" ng shock-absorbing cartilage layer ay nasira.

   Hemarthrosis

Ngayon, ang gamot ay naiiba sa pagitan ng talamak at talamak (advanced) na mga rupture, na posible salamat sa paggamit ng mga diagnostic ng hardware. Kaya, ang isang "sariwang" rupture ay may makinis na mga gilid at sinamahan ng hemarthrosis. Sa mga kaso ng talamak na pinsala, ang kartilago ay multi-fibered at mayroong pamamaga na dulot ng akumulasyon ng mga likido.

Puffiness at pamamaga ng tuhod

Mga tampok ng paggamot

Kung ang posterior horn ay nasira, pagkatapos ay ang paggamot ay dapat magsimula kaagad, kung hindi, ito ay mabubuo sa lahat talamak na yugto. Napansin din namin na sa kawalan ng napapanahong paggamot, nangyayari ang meniscopathy, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa halos 50% ng mga kaso. articular na istruktura s. At ito, samakatuwid, ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng gonarthrosis.

Ang pagkapunit sa posterior horn ng medial meniscus ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang paggamot sa inilarawan na pinsala ay maaaring konserbatibo o kirurhiko. Tingnan natin ang mga katangian ng bawat isa sa kanila.

Konserbatibong paggamot

Ang pangunahing pinsala sa meniskus ay ginagamot sa mga therapeutic na pamamaraan. Siyempre, sa ilang mga kaso pagkatapos ng pinsala, ang mga pasyente ay nangangailangan emergency na operasyon, ngunit kadalasan ang konserbatibong therapy ay sapat na. Ang pamamaraan ng paggamot mismo sa kasong ito ay binubuo ng ilang mga yugto (uulitin namin - kung ang puwang ay hindi talamak).

Stage 1. Muling posisyon. Kung ang isang kasukasuan ay naharang, dapat itong muling ihanay. Dito, ang manual therapy o, bilang kahalili, ang hardware traction ay lalong epektibo.

Muling posisyon

Stage 2. Pag-aalis ng edema. Para dito, inireseta ng mga doktor ang isang kurso ng mga anti-inflammatory na gamot.

Mga gamot na anti-namumula

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs sa rheumatology

Stage 3. Rehabilitation. Kasama sa kursong rehabilitasyon ang mga masahe, pisikal na therapy at physical therapy.

Kurso sa rehabilitasyon

Stage 4. Pagbawi. Ang pinakamahalaga, ngunit din ang pinakamahabang yugto ng paggamot. Kadalasan, ang mga chondroprotectors at hyaluronic acid ay inireseta upang maibalik ang meniskus. Ang mahabang kurso ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang anim na buwan, ito ay isinasagawa isang beses sa isang taon.

Paggamot na may chondroprotectors

Tandaan! Ang pagkalagot ng posterior horn ay sinamahan ng matinding sakit, kaya ang pasyente ay inireseta din ng mga pangpawala ng sakit. Mayroong medyo marami sa kanila - ibuprofen, paracetamol at iba pa. Kung tungkol sa dosis, dapat itong inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot!

Larawan ng ibuprofen

Dosis

Sa ilang mga kaso, ang isang cast ay inilalapat sa nasugatan na tuhod. Ang pangangailangan para sa plaster ay tinutukoy ng doktor sa bawat partikular na kaso. Pagkatapos ng realignment ng joint ng tuhod sa mahabang panahon Ang immobilization ay isinasagawa sa kinakailangang anggulo, at ang mahigpit na pag-aayos sa kasong ito ay nakakatulong upang mapanatili ang tamang posisyon.

Pag-aayos ng tuhod

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Sa paggamot sa kirurhiko ang mga espesyalista ay ginagabayan ng isang prinsipyo - pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng organ at ang pag-andar nito. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kapag ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo. Una, sinusuri ang organ upang makita kung maaari itong tahiin (ito ay madalas na nauugnay sa mga kaso ng pinsala sa "red zone").

mesa. Mga uri ng operasyon na ginagamit para sa mga meniskal na luha

Arthrotomy	Tama na kumplikadong pamamaraan naglalayong alisin ang meniskus. Kung maaari, ipinapayong iwasan ang arthrotomy, lalo na dahil marami modernong mga doktor tuluyan na nilang tinalikuran. Ang operasyong ito ay talagang kinakailangan kung ang pasyente ay may malawak na pinsala sa tuhod.
Pagtahi ng kartilago	Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang maliit na video camera (arthroscope), na ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa tuhod. Ang isang epektibong kinalabasan ay posible lamang sa isang makapal na "tirahan" na lugar, ibig sabihin, kung saan mataas ang posibilidad ng pagsasanib. Napansin din namin na ang operasyong ito ay ginagawa lamang sa mga "sariwang" pinsala.
Bahagyang meniscectomy	Pag-alis ng nasirang lugar ng layer ng cartilage, pati na rin ang pagpapanumbalik ng natitirang bahagi. Ang meniskus ay pinutol sa isang pantay na estado.
Paglipat	Walang espesyal na ipaliwanag dito - ang pasyente ay inilipat sa isang artipisyal o donor na meniskus.
Arthroscopy	Ang pinaka-modernong paraan ng paggamot, na nailalarawan sa mababang trauma. Ang pamamaraan ay binubuo ng paggawa ng dalawang maliliit na punctures sa tuhod, sa pamamagitan ng isa kung saan ang nabanggit na arthroscope ay ipinasok (kasabay nito, ang solusyon sa asin ay iniksyon). Gamit ang pangalawang butas, ang mga kinakailangang manipulasyon sa joint ng tuhod ay ginaganap.

Arthroscopy

Kabuuang pagpapalit ng tuhod

Video – Arthroscopy ng medial meniscus

Rehabilitasyon

Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar. Kailangan mong malaman na ang rehabilitasyon ay dapat maganap nang eksklusibo sa ilalim medikal na pangangasiwa. Doktor - orthopedist o rehabilitation specialist - sa indibidwal nagrereseta ng isang hanay ng mga hakbang upang itaguyod ang mas mabilis na pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue.

Sa panahon ng rehabilitasyon, mainam na i-massage ang tuhod

Tandaan! Ang kurso ng rehabilitasyon ay maaaring maganap sa bahay, ngunit ipinapayong gawin ito sa isang setting ng ospital, kung saan mayroong kagamitan para sa physical therapy.

Bilang karagdagan sa mga ehersisyo, sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga masahe at mga pamamaraan sa pagbawi ng hardware ay inireseta, na nauugnay sa mga dosed load sa joint. Nakakatulong ito na pasiglahin ang tissue ng kalamnan at bumuo ng paa. Bilang isang patakaran, ang pag-andar ay naibalik sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon, at maaari kang bumalik sa iyong nakaraang buhay kahit na mas maaga (kahit isang buwan mamaya).

Mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa tuhod

Pag-aayos ng tuhod

Ang pangunahing kahirapan ng panahon ng rehabilitasyon ay itinuturing na intra-articular na pamamaga, dahil sa kung saan ang mabilis na pagpapanumbalik ng mga pag-andar ay imposible. Ang pamamaga ay inalis sa pamamagitan ng lymphatic drainage massage.

Tandaan! Sa buod, tandaan namin na may wastong at, mas mahalaga, napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa pagkalagot ng posterior horn ay napaka-kanais-nais. At hindi ito nakakagulat, dahil sa modernong orthopedics mayroong maraming epektibong pamamaraan.

Pagkalagot ng sungay ng medial meniscus ng joint ng tuhod: paggamot at sintomas

Kadalasan ang mga atleta at mga taong patuloy na nag-eehersisyo pisikal na trabaho, magreklamo ng mga karamdaman sa paggana ng mga kasukasuan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay ang punit na meniskus sa tuhod.

Ito ay lubos na posible upang makayanan ang problemang ito. Ang paggamot kung ang isang punit ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nasuri ay ipinahayag sa malawak na saklaw mga aksyon: mula sa mga interbensyon sa kirurhiko hanggang tradisyonal na pamamaraan paggamot sa bahay.

Ano ang meniskus

Ang meniscus ng joint ng tuhod ay isang cartilaginous formation na may hugis ng crescent at matatagpuan sa pagitan ng hita at shin sa joint ng tuhod. Ang meniscus ng tuhod ay gumaganap ng isang nagpapatatag at shock-absorbing function; ang pahalang na puwang ng kartilago ay nagpapalambot sa alitan ng mga ibabaw, na nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan, na pumipigil sa mga pinsala.

Sa panahon ng paggalaw, ang mga meniskus ay kumukontra at umaabot, nagbabago ang hugis nito, tulad ng makikita sa larawan. Mayroong dalawang menisci sa joint:

1. lateral meniscus (panlabas),
2. medial meniscus (panloob).

Sinasabi ng mga doktor sa sports na ang mga pinsala at pasa ay karaniwang problema sa:

• mga skier,
• mga speed skater,
• figure skater,
• mga mananayaw ng ballet,
• mga manlalaro ng football.

Ang mga sakit ng meniskus at ang pangangailangan para sa operasyon sa hinaharap ay maaari ding mangyari sa mga nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga lalaking may edad 17 hanggang 45 taon.

Sa mga bata, ang pagkalagot ng posterior horn ng internal meniscus o displacement ay bihirang nangyayari. Hanggang sa edad na 14, ang cartilaginous formation na ito ay napakababanat, kaya halos hindi nangyayari ang pinsala.

Pangunahing shock absorber sa joint ng tuhod

Minsan ang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod o ang pasa nito ay nangyayari sa mas matandang edad. Kaya, sa 50-60 taong gulang, ang kondisyon ay apektado ng mga degenerative na pagbabago sa mga joints.

Ang rupture ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari dahil sa trauma. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao at mga atleta. Ang Osteoarthritis ay isa ring karaniwang sanhi ng pinsala sa meniskus.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay palaging sinamahan ng pinsala sa ligament na nag-uugnay sa meniscus sa joint ng tuhod.

Kaya, nagbabago ang meniskus sa ilalim ng impluwensya ng:

1. naglo-load,
2. mga pinsala,
3. degenerative na mga pagbabagong nauugnay sa edad,
4. congenital pathologies na unti-unting nakakapinsala sa tissue.

Bilang karagdagan, ang ilang mga sakit na pumipinsala sa statics ay gumagawa din ng sarili nilang mga negatibong pagsasaayos.

Ang isang halimbawa ng mga kahihinatnan ng mga paglabag ay ang mga flat feet.

Paano gamutin ang napunit na meniskus

Iniiba ng mga doktor ng orthopaedic ang mga pinsala sa meniskus ng tuhod sa ilang uri:

• pagkurot,
• pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus at pagkalagot sa lugar ng posterior horn ng internal meniscus,
• paghihiwalay

Sa huling kaso, ang paggamot sa meniskus ay ang pinaka kumplikadong proseso. Ang pagbuo ay dapat na ganap na ihiwalay mula sa lugar ng attachment. Ganitong klase pinsala ay nangangailangan ng pagpapatupad operasyon, ito ay medyo bihira.

Sa karamihan ng mga kaso, sila ay nasuri:

1. pinsala,
2. pagkurot,
3. luha,
4. medial meniscus punit
5. pagkalagot ng posterior horn ng meniscus.

Ang mga pinsalang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa lugar ng tuhod, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw, pamamanhid, kahirapan sa pagbaluktot at pagtuwid ng kasukasuan. Pagkatapos ng ilang oras, ang mga sintomas ng isang meniscus tear ay humupa, ang kadaliang kumilos ay naibalik, at ang tao ay maaaring makalimutan ang tungkol sa pinsala.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala, pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ay nararamdaman sa paglipas ng panahon, halimbawa, ang sakit ay bumalik muli. Ang medial meniscus tear ay isang kumplikadong pinsala na nangangailangan ng interbensyon. Ang intensity ng pain syndrome ay depende sa lakas at kalikasan ng pinsala.

Ang sintomas ng Baikov ay kilala: kapag ang kasukasuan ay nakayuko sa isang anggulo ng 90 degrees, at ang isang daliri ay pinindot sa lugar na ito ng magkasanib na espasyo, dahan-dahang pinalawak ang ibabang binti - sila ay tumataas nang napakalakas. masakit na sensasyon.

Bilang karagdagan, mahirap umakyat o bumaba ng hagdan, may sakit kapag tumatawid sa mga paa at pamamanhid sa sitwasyon. Sa ilang malubhang kaso ang mga kahihinatnan ay nagiging lubhang mapanganib, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkasayang ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita.

Ang mga propesyonal na atleta ay kadalasang nagdurusa sa mga katangian ng microtraumas ng meniskus. Ito ay maaaring isang pasa, kurot o maliit na luha.

Degree ng pinsala sa meniskus at operasyon

Kapag ang kartilago ay nasugatan, ang sakit ay nagiging talamak. Walang matinding sakit; ang kasukasuan ay nagpapanatili ng kadaliang kumilos sa halos lahat ng oras. Gayunpaman, pana-panahon sa lugar ng tuhod ang nararamdaman ng isang tao kawalan ng ginhawa. Maaaring kabilang dito ang: bahagyang tingling, pamamanhid o pag-click. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita ay naitala.

Ang isang luha sa lugar ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod sa mga malubhang kaso ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng kapsula nito, at mayroong pangangailangan para sa operasyon. Ang napunit na piraso ng meniskus ay maaaring bahagyang o ganap na alisin. Kung may pagkalagot o pagkapunit, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng isang paraan ng operasyon tulad ng pagtahi.

Ang pagpili ng uri ng operasyon ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang kondisyon at ang likas na katangian ng pinsala. Paano nakababatang lalaki, mas mabilis lumipas ang mga kahihinatnan, at bumibilis ang proseso ng pagbawi.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mga 4-6 na linggo, kung saan ang tao ay nananatili sa isang outpatient na batayan.

Upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, maaaring irekomenda ang mud therapy at restorative therapeutic exercises.

Konserbatibong paggamot ng meniskus sa ospital at sa bahay

Sa micro-fractures, talamak na pinsala at pinched meniscus ng kasukasuan ng tuhod, inirerekomenda ang mas katamtamang konserbatibong paggamot.

Kung ang meniscus ay pinched, pagkatapos ito ay kinakailangan upang isagawa ang reposition, iyon ay, realignment ng joint. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang traumatologist, chiropractor o isang orthopedist sa isang medikal na pasilidad.

Upang ganap na ituwid ang kasukasuan, kinakailangan ang 3-4 na pamamaraan. May isa pang uri ng pagpapanumbalik ng meniskus - traksyon ng kasukasuan ng tuhod o traksyon ng hardware. Ito ay isang mahabang pamamaraan na ginagawa sa isang setting ng ospital.

Upang maibalik ang kartilago tissue, intra-articular injection ng mga gamot na naglalaman hyaluronic acid. Kung mayroong pamamaga at ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit, kinakailangan ang mga intra-articular injection:

• nimulida,
• Voltaren,
• corticosteroids.

Pagkatapos ng mga hakbang sa itaas, pangmatagalan therapy sa droga upang maibalik ang kinakailangang dami ng joint fluid.

Ang pinakakaraniwang inireseta ay chondroitin sulfate at glucosamine. Hindi inirerekumenda na magpagamot sa sarili; ang eksaktong dosis ng gamot ay inireseta lamang ng isang doktor.

Bilang isang patakaran, ang mga pampanumbalik na gamot ay kailangang inumin araw-araw sa loob ng halos tatlong buwan.

Kasabay ng paggamit ng mga gamot, kinakailangang gumamit ng masahe at therapeutic exercises upang hindi na kailangan ng operasyon.

Paggamot ng meniskus na may mga remedyo ng katutubong

Ang iba't ibang rubbing at compress ay itinuturing na mas epektibo. Binabawasan nila ang sakit at ibinabalik ang normal na kadaliang kumilos sa kasukasuan.

Bago gamutin ang sakit na meniskus sa bahay, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Kinakailangang isaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala sa meniscal at mga indibidwal na katangian. Halimbawa, honey compress maaaring kontraindikado kung ang isang tao ay allergic sa mga produkto ng pukyutan.

Maaaring gawin ang paggamot gamit ang isang compress ng sariwang dahon ng burdock. Ang lugar ng kneecap ay dapat na balot sa isang sheet at inilapat ang isang retaining bandage. Ang compress ay dapat itago sa katawan ng mga 4 na oras.

Ang pamamaraan ay dapat isagawa araw-araw hangga't masakit ang meniskus. Kung wala kang sariwang burdock, maaari mong gamitin ang mga tuyong dahon sa pamamagitan ng pagbabad sa mga ito sa kaunting mainit na tubig.

Ang mga hilaw na materyales ay dapat na pantay na ibinahagi sa ibabaw ng tissue, at pagkatapos ay isang compress ay dapat ilapat sa joint. Ang compress ay nananatili sa nasirang joint sa loob ng 8 oras.

Ang isang honey compress sa tuhod ay nakakatulong na mapawi ang sakit sa lugar ng kneecap. Pagkaraan ng ilang oras, bumalik ang nawalang joint mobility.

Kailangan mong kumuha ng natural sa pantay na sukat Bee Honey at purified alcohol, haluin at painitin ng bahagya. Ilapat ang mainit na timpla sa lugar ng tuhod, balutin ito ng mabuti ng isang tela ng lana at secure na may bendahe.

Upang mapabilis ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng pinsala sa meniskus, kailangan mong gumawa ng honey compress 2 beses sa isang araw. Ang compress ay dapat itago nang hindi bababa sa dalawang oras.

Paggamot ng sakit na meniskus katutubong remedyong karaniwang tumatagal ng ilang buwan.

Ang isang mabisang lunas para sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay wormwood tincture. Kailangan malaking kutsara durog na wormwood, na kailangang ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at iwanan ng 1 oras.

Pagkatapos nito, ang likido ay sinala at ginagamit para sa mga compress. Ang isang tela na babad sa likido ay dapat ilapat sa nasirang kasukasuan sa loob ng kalahating oras. Sasabihin sa iyo ng isang traumatologist nang detalyado ang tungkol sa mga problema sa meniskus sa video sa artikulong ito.

Kung nakakaramdam tayo ng sakit sa tuhod, kung gayon, bilang panuntunan, nangangahulugan ito na masakit ang meniskus. Dahil ang meniscus ay isang layer ng cartilage, ito ay higit na nasa panganib ng pagkalagot o pinsala. Ang pananakit ng tuhod ay maaaring magpahiwatig ng ilang uri ng pinsala at dysfunction ng meniskus. Sa panahon ng sprain ng intermeniscal ligaments, talamak na pinsala, pati na rin kapag ang meniscus ruptures, iba't ibang sintomas, at iba rin ang mga opsyon sa pagharap sa kanila.

• Mga sintomas ng pinsala
  • Paano gamutin ang pinsala?
• Meniscus luha
  • Pagpunit ng posterior horn ng meniscus
  • Mga sintomas ng pagkalagot
• Paano ginagamot ang punit na meniskus?

Mga sintomas ng pinsala

Ang meniscus ay isang cartilaginous formation na matatagpuan sa lukab ng joint ng tuhod at nagsisilbing shock absorber para sa paggalaw, pati na rin ang stabilizer na nagpoprotekta sa articular cartilage. Mayroong dalawang menisci sa tuhod, ang panlabas (lateral) at ang panloob (medial). Ang pinsala sa panloob na meniskus ay nangyayari nang mas madalas dahil sa hindi gaanong kadaliang kumilos. Ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa lugar na ito, limitadong kadaliang kumilos, at sa mga matagal na sitwasyon, ang pag-unlad ng arthrosis ng tuhod ay posible.

Ang pamamaga ng magkasanib na bahagi, matinding pananakit ng pagputol, masakit na pag-crunch at kahirapan sa paggalaw ng iyong mga paa ay nagpapahiwatig na mayroon kang napinsalang meniskus. Ang mga sintomas na ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala at maaaring magpahiwatig ng iba pang pinsala sa magkasanib na bahagi. Higit pa malubhang sintomas lumilitaw ang pinsala isang buwan pagkatapos ng pinsala. Sa mga pinsalang ito, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng lokal na sakit sa puwang ng kasukasuan ng tuhod, lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan panlabas na ibabaw hips, "blockade" ng tuhod, akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab.

Ang eksaktong mga palatandaan ng pinsala sa medial meniscus ay natukoy gamit iba't ibang pagsusulit. Mayroong mga espesyal na pagsusuri para sa pagpapalawig ng mga kasukasuan ng tuhod (Roche, Baikov, Landa, atbp.), Kapag sa isang tiyak na extension ng tuhod ay nararamdaman mo sintomas ng pananakit. Ang teknolohiya ng mga pagsubok sa pag-ikot ay batay sa pagtukoy ng pinsala sa panahon ng paggalaw ng tuhod (Shteiman, Bragard). Ang pinsala sa meniskus ay maaari ding matukoy gamit ang MRI, mga mediolateral na pagsusuri, at mga sintomas ng compression.

Paano gamutin ang pinsala?

Ang pinsala sa medial meniscus ay nangangailangan ng iba't ibang paggamot, na isinasaalang-alang ang uri at kalubhaan ng pinsala. Sa tradisyonal na paraan upang maalis ang pinsala, maaari nating makilala ang mga pangunahing uri ng impluwensya na ginagamit para sa anumang mga pinsala.

Una, kinakailangan upang mapawi ang sakit, samakatuwid, una sa lahat, ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic injection, pagkatapos ay isang joint puncture ay kinuha, naipon na likido at dugo ay tinanggal mula sa lukab, at, kung kinakailangan, ang blockade ng mga joints ay tinanggal.

Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, ang tuhod ay nangangailangan ng pahinga, kung saan inilapat ang isang splint o plaster cast. Bilang isang patakaran, sapat na ang isang buwan ng immobilization, ngunit sa mga malubhang sitwasyon, ang panahon kung minsan ay umabot sa 2 buwan. Sa kasong ito, kinakailangan na mag-aplay ng lokal na malamig at non-steroidal na gamot upang mapawi ang pamamaga. Sa paglipas ng panahon, maaari kang magdagdag ng iba't ibang uri ng physical therapy, paglalakad gamit ang mga support device, at physical therapy.

Kinakailangan ang operasyon sa malalang sitwasyon, hal. lumang pinsala meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Isa sa mga pinakasikat na paraan ng surgical intervention ngayon ay arthroscopic surgery. Ang ganitong uri ng operasyon ay naging laganap dahil sa maingat na saloobin sa tissue. Ang interbensyon ay binubuo lamang ng pagputol ng nasirang lugar ng meniskus at pag-polish ng mga depekto.

Para sa pinsala tulad ng punit na meniskus, isinagawa ang operasyon sarado. Gamit ang dalawang butas, ang isang arthroscope na may mga instrumento ay ipinasok sa kasukasuan ng tuhod upang matukoy ang pinsala, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa posibilidad ng pagtahi sa meniskus o sa bahagyang pagputol nito. Ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na araw, dahil sa mababang morbidity ng ganitong uri ng operasyon. Sa yugto ng rehabilitasyon, inirerekumenda na limitahan ang pagkarga sa tuhod sa isang buwan. Sa mga espesyal na sitwasyon, inirerekomenda ang pagsusuot ng knee brace at paglalakad na may suporta. Pagkatapos ng 7 araw maaari kang magsimula ng mga therapeutic exercise.

Meniscus luha

Ang pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay ang pagkapunit ng medial meniscus. May mga degenerative at traumatic meniscus luha. Ang huli ay lumilitaw, bilang panuntunan, sa mga taong may edad na 18-45 taon at mga atleta; kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, sila ay nagiging mga degenerative ruptures, na kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao.

Isinasaalang-alang ang lokasyon ng pinsala, mayroong ilang mga pangunahing uri ng mga rupture:

• nakahalang;
• sa anyo ng isang watering can;
• tagpi-tagpi;
• paracapsuar;
• pahaba;
• pinsala sa posterior o anterior na sungay;
• pahalang.

Kasabay nito, ang mga luha ng meniskus ay nahahati ayon sa kanilang hugis:

• pahilig;
• pahaba;
• nakahalang;
• degenerative;
• pinagsama-sama.

Lumilitaw ang mga traumatic ruptures, bilang panuntunan, sa isang batang edad at nangyayari ito nang patayo sa paayon o pahilig na direksyon. Ang pinagsama at degenerative ay karaniwang nangyayari sa matatanda. Maaaring hindi kumpleto o kumpleto ang mga laceration ng watering can o vertical longitudinal tears at kadalasang nagsisimula sa pinsala sa dorsal horn.

Pagpunit ng posterior horn ng meniscus

Ang ganitong uri ng pagkapunit ay madalas na nangyayari dahil ang karamihan sa patayo, pahaba, at pagtutubig ay maaaring mangyari ang mga luha sa posterior horn. Sa mahabang pagkapunit, malaki ang posibilidad na ang bahagi ng punit na meniskus ay makahahadlang sa paggalaw ng tuhod at magdulot ng matinding pananakit, maging ang pagharang sa kasukasuan ng tuhod. Ang pinagsamang uri ng mga luha ay nangyayari, na sumasaklaw sa ilang mga eroplano, at kadalasang nabubuo sa posterior horn ng meniscus at kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao na may mga degenerative na pagbabago sa kanila.

Sa panahon ng pinsala sa posterior horn, na hindi humahantong sa displacement ng cartilage at longitudinal detachment, ang tao ay palaging nararamdaman ang banta ng pagharang sa joint, ngunit hindi ito nangyayari. Ito ay medyo bihira para sa nauunang sungay ng tuhod na pumutok.

Pagpunit ng posterior horn ng lateral (outer) meniscus

Ang rupture na ito ay nangyayari nang 8-10 beses na mas madalas kaysa sa medial, ngunit hindi gaanong negatibong mga kahihinatnan. Ang panloob na pag-ikot ng tibia at ang adduction nito ay ang mga pangunahing sanhi na nagiging sanhi ng pagkapunit ng panlabas na lateral meniscus. Ang pangunahing sensitivity para sa mga pinsalang ito ay nasa panlabas na bahagi ng posterior horn. Ang isang displaced rupture ng arko ng panlabas na meniscus, bilang isang panuntunan, ay lumilikha ng isang limitasyon ng mga paggalaw sa huling yugto ng extension, at kung minsan ay maaaring maging sanhi ng blockade ng joint. Ang pagkapunit ng panlabas na meniskus ay natutukoy sa pamamagitan ng isang katangian ng tunog ng pag-click habang umiikot na paggalaw papasok ng kasukasuan ng tuhod.

Mga sintomas ng pagkalagot

Sa mga pinsala tulad ng punit na meniskus, iba-iba ang mga sintomas. Ang isang meniscus tear ay maaaring:

• matanda;
• talamak;
• maanghang.

Ang pangunahing tanda ng isang pagkalagot ay pagharang ng kasukasuan ng tuhod; sa kawalan nito, napakahirap matukoy ang isang pagkalagot ng lateral o medial meniscus sa talamak na panahon. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, sa maagang panahon, ang isang pagkalagot ay maaaring matukoy ng lokal na sakit, paglusot sa lugar ng magkasanib na puwang, pati na rin ang paggamit ng mga pagsusuri sa sakit na angkop para sa anumang uri ng pinsala.

Ang isang binibigkas na sintomas ng isang pagkalagot ay sakit kapag palpating ang gap line ng joint ng tuhod. Mayroong mga espesyal na pagsusuri para sa pagsusuri, tulad ng pagsusuri sa McMurry at pagsusuri sa Epley. Ang pagsusulit sa McMurry ay isinasagawa sa dalawang paraan.

Sa unang kaso, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Pagkatapos ay hinawakan nila ang tuhod gamit ang isang kamay, at sa kabilang kamay ay nagsasagawa sila ng mga rotational na paggalaw ng ibabang binti, una palabas at pagkatapos ay papasok. Kung mayroong tunog ng pag-crack o pag-click, maituturing na ang napinsalang meniskus ay naiipit sa pagitan ng mga ibabaw ng joint; positibo ang pagsusuring ito.

Ang iba pang paraan ay tinatawag na baluktot. Isinasagawa ito sa ganitong paraan: ang tuhod ay hinawakan ng isang kamay, tulad ng sa unang pagpipilian, pagkatapos kung saan ang binti ay baluktot sa tuhod hangga't maaari. Ang tibia ay pagkatapos ay panlabas na pinaikot upang matukoy ang luha. Sa kondisyon na ang kasukasuan ng tuhod ay dahan-dahang pinalawak sa humigit-kumulang 90 degrees at ang shin ay umiikot, pagkatapos ay sa panahon ng isang meniscus luha ang pasyente ay makakaramdam ng pananakit sa ibabaw ng kasukasuan sa inner back side.

Sa panahon ng Epley test, ang pasyente ay inilagay sa kanyang tiyan at ang binti ay nakayuko sa tuhod, na lumilikha ng isang anggulo ng 90 degrees. Sa isang kamay kailangan mong pindutin ang sakong ng tao, at sa isa pa, paikutin ang ibabang binti at paa. Kung lumilitaw ang sakit sa magkasanib na espasyo, positibo ang pagsusuri.

Paano ginagamot ang punit na meniskus?

Maaaring gamutin ang pagkalagot o sa pamamagitan ng operasyon(pagputol ng meniskus, parehong bahagyang at pagpapanumbalik nito, at kumpleto), o konserbatibo. Sa pagdating ng mga bagong teknolohiya, ang paglipat ng meniskus ay lalong naging popular.

Ang konserbatibong paggamot ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga menor de edad na pinsala sa posterior horn. Kadalasan, ang mga pinsalang ito ay sinamahan ng matinding sakit, ngunit hindi humahantong sa pag-pinching ng tissue ng kartilago sa pagitan ng mga ibabaw ng joint at hindi lumikha ng isang pakiramdam ng pag-ikot at pag-click. Ang ganitong uri ng pinsala ay katangian ng malakas na joints.

Ang paggamot ay binubuo ng pagpapalaya sa sarili mula sa mga palakasan kung saan ang isang tao ay hindi makakagawa nang walang biglaang pag-igik at paggalaw na nag-iiwan sa isang binti sa lugar; ang mga aktibidad na ito ay nagpapalala sa kondisyon. Sa mga matatandang tao, ang paggamot na ito ay gumagawa ng mas mahusay na mga resulta dahil ang arthritis at degenerative tears ay kadalasang sanhi ng kanilang mga sintomas.

Ang isang menor de edad na longitudinal na punit (mas mababa sa 1 cm), isang punit ng itaas o ibabang ibabaw na hindi tumagos sa buong kapal ng cartilage, ang mga transverse na pinsala na hindi hihigit sa 2.5 mm ay kadalasang gumagaling sa kanilang sarili o hindi nakakaabala sa kanila. .

Mayroon ding isa pang opsyon para sa pagpapagamot ng rupture. Pagtahi mula sa loob hanggang sa labas. Para sa pamamaraang ito ng paggamot, ang mga mahabang karayom ​​ay ginagamit, na ipinasok patayo sa linya ng pagkalagot mula sa magkasanib na lukab hanggang sa panlabas na bahagi ng malakas na capsular area. Bukod dito, ang mga tahi ay ginawa nang mahigpit, isa-isa. Ito ang pangunahing bentahe ng opsyon sa paggamot na ito, bagaman pinatataas nito ang panganib ng pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa panahon ng pag-alis ng karayom ​​mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraang ito ay mahusay para sa paggamot sa pinsala sa dorsal horn at isang luha na tumatakbo mula sa cartilage mismo hanggang sa dorsal horn. Kapag ang nauunang sungay ay nasira, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagpasa ng karayom.

Sa mga kaso kung saan pumutok ang anterior horn, pinakamahusay na gamitin ang paraan ng pagtahi mula sa labas papasok. Ang pagpipiliang ito ay mas ligtas para sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, ang karayom ​​sa loob sa kasong ito dumaan sa puwang sa labas ng kasukasuan ng tuhod at pagkatapos ay sa lukab nito.

Sa pag-unlad ng teknolohiya, ang tuluy-tuloy na pangkabit sa loob ng joint ay unti-unting nagiging popular. Ang proseso mismo ay tumatagal ng kaunting oras at nangyayari nang walang pakikilahok ng mga kumplikadong aparato bilang isang arthroscope, ngunit sa kasalukuyan ay wala pa itong 75% na pagkakataon ng matagumpay na pagpapagaling ng meniskus.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay sakit at pagbubuhos, na hindi maaaring alisin gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang magkasanib na pagbabara o alitan sa panahon ng paggalaw ay mga indikasyon din para sa operasyon. Ang pagputol ng meniskus (meniscectomy) ay dating itinuturing na isang ligtas na pamamaraan. Ngunit sa tulong ng mga kamakailang pag-aaral, lumabas na ang meniscectomy ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng arthritis. Naimpluwensyahan ng katotohanang ito ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa pagkalagot ng posterior horn. Ngayon, ang paggiling ng mga nasirang bahagi at bahagyang pag-alis ng meniskus ay napakapopular.

Ang tagumpay ng pagbawi mula sa mga pinsala tulad ng medial at lateral meniscal tears ay depende sa maraming mga kadahilanan. Para sa mabilis na paggaling, ang mga kadahilanan tulad ng lokasyon ng pinsala at tagal nito ay mahalaga. Ang posibilidad ng kumpletong paggamot ay nabawasan kung ang ligamentous apparatus ay hindi sapat na malakas. Kung ang edad ng pasyente ay hindi hihigit sa 45 taon, kung gayon mayroon siyang mas mahusay na pagkakataon na gumaling.

Ang isang tampok na katangian ng mga kasukasuan ng tuhod ay ang kanilang madalas na pagkamaramdamin sa iba't ibang pinsala: pinsala sa posterior horn ng meniscus, pagkagambala sa integridad ng buto, mga pasa, pagbuo ng hematoma at arthrosis.

Anatomical na istraktura

Ang pinagmulan ng iba't ibang mga pinsala sa partikular na lugar na ito ng binti ay ipinaliwanag ng kumplikadong anatomical na istraktura nito. Ang istraktura ng joint ng tuhod ay kinabibilangan ng mga istruktura ng buto ng femur at tibia, pati na rin ang patella, isang conglomerate ng muscular at ligamentous apparatus, at dalawang proteksiyon na kartilago (menisci):

• lateral, sa madaling salita, panlabas;
• medial o panloob.

Ang mga istrukturang elementong ito ay biswal na kahawig ng isang gasuklay na ang mga dulo ay bahagyang itinulak pasulong, sa medikal na terminolohiya na tinatawag na mga sungay. Salamat sa kanilang mga pinahabang dulo, ang mga cartilaginous formations ay nakakabit sa tibia na may malaking density.

Ang meniscus ay isang cartilaginous na katawan na matatagpuan sa intersecting bony structures ng tuhod. Tinitiyak nito ang walang hadlang na flexion-extension manipulations ng binti. Ito ay binubuo ng isang katawan at isang anterior at posterior na sungay.

Ang lateral meniscus ay mas mobile kaysa sa panloob na meniscus, at samakatuwid ito ay mas madalas na napapailalim sa mga puwersang pagkarga. Nangyayari na hindi nito mapaglabanan ang kanilang presyon at luha sa lugar ng sungay ng lateral meniscus.

Ang medial meniscus ay nakakabit sa loob ng tuhod at kumokonekta sa collateral ligament. Ang bahaging paracapsular nito ay naglalaman ng maraming maliliit na sisidlan na nagbibigay ng dugo sa lugar na ito at bumubuo sa pulang sona. Narito ang istraktura ay mas siksik, at mas malapit sa gitna ng meniskus ito ay nagiging mas payat, dahil ito ay wala ng isang vascular network at tinatawag na puting zone.

Pagkatapos ng pinsala sa tuhod, ito ay itinuturing na mahalaga tumpak na kahulugan mga lugar ng meniscal rupture - sa puti o pulang zone. Ang kanilang paggamot at pagbawi ay nagpapatuloy nang iba.

Mga Functional na Tampok

Noong nakaraan, inalis ng mga doktor ang meniskus nang walang anumang mga problema sa pamamagitan ng operasyon, isinasaalang-alang ito na makatwiran, nang hindi iniisip ang mga kahihinatnan. Kadalasan, ang kumpletong pag-alis ng meniskus ay humantong sa mga malubhang sakit tulad ng arthrosis.

Kasunod nito, ipinakita ang ebidensya para sa functional na kahalagahan ng pag-iwan sa meniskus sa lugar, kapwa para sa buto, kartilago, magkasanib na mga istraktura, at para sa pangkalahatang kadaliang kumilos ng buong balangkas ng tao.

Ang mga functional na layunin ng menisci ay iba:

1. Maaari silang ituring bilang shock absorbers kapag gumagalaw.
2. Gumagawa sila ng pantay na pamamahagi ng pagkarga sa mga kasukasuan.
3. Nililimitahan nila ang span ng binti sa tuhod, na nagpapatatag sa posisyon ng joint ng tuhod.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga katangian ng mga pinsala sa meniscal ay ganap na nakasalalay sa uri ng pinsala, lokasyon at hugis.

Sa modernong traumatology, mayroong ilang mga uri ng ruptures:

1. pahaba.
2. Degenerative.
3. Pahilig.
4. Nakahalang.
5. Pagkalagot ng anterior horn.
6. Pahalang.
7. Lacerations ng posterior horn.

• Ang longitudinal form ng rupture ay nangyayari bahagyang o kumpleto. Ang kumpleto ay ang pinaka-mapanganib dahil sa kumpletong pag-jamming ng joint at immobilization ng lower limb.
• Ang isang pahilig na luha ay nangyayari sa junction ng posterior horn at sa gitna ng katawan. Ito ay itinuturing na "tagpi-tagpi" at maaaring sinamahan ng isang gumagala-gala na sensasyon ng sakit na gumagalaw sa bahagi ng tuhod mula sa gilid patungo sa gilid, at sinamahan din ng isang tiyak na tunog ng crunching habang gumagalaw.
• Ang isang pahalang na pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng malambot na pamamaga ng tisyu, matinding sakit sa lugar ng magkasanib na mga bitak, at ito ay nangyayari sa loob ng meniskus.

Batay sa mga medikal na istatistika, ang pinakakaraniwan at hindi kanais-nais na pinsala sa tuhod ay itinuturing na isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod.

Nangyayari ito:

1. Pahalang o paayon, kung saan ang mga layer ng tissue ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa, na higit na humaharang sa kakayahan ng motor ng tuhod. Ang isang pahalang na punit ng posterior horn ng panloob na meniskus ay lumilitaw sa panloob na bahagi at umaabot sa kapsula.
2. Radial, na lumilitaw sa pahilig na nakahalang luha ng kartilago. Ang mga gilid ng nasirang tissue ay mukhang basahan sa pagsusuri.
3. Pinagsama, kabilang ang dobleng pinsala sa meniskus - pahalang at radial

Ang isang pinagsamang rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mga ruptures ng cartilaginous formations na may mga luha ng thinnest particle ng meniscus;
• pagkalagot ng likod o harap ng sungay kasama ng katawan nito;
• luha ng ilang mga particle ng meniskus;
• ang paglitaw ng mga ruptures sa capsular part.

Mga palatandaan ng pagkalagot

Karaniwan, ang isang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari dahil sa isang hindi likas na posisyon ng tuhod o pinching ng cavity ng cartilage pagkatapos ng pinsala sa lugar ng tuhod.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

1. Ang matinding sakit na sindrom, ang pinakamalakas na rurok na nangyayari sa mismong sandali ng pinsala at tumatagal ng ilang oras, pagkatapos nito ay maaaring mawala - ang tao ay makakatapak sa binti na may ilang mga paghihigpit. Ito ay nangyayari na ang sakit ay nauuna sa isang malambot na pag-click. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay nagbabago sa ibang anyo - na parang ang isang kuko ay natigil sa tuhod, tumindi ito sa panahon ng proseso ng pagbaluktot-extension.
2. Pamamaga na lumilitaw pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pinsala.
3. Pinagsamang pagharang, jamming. Ang sintomas na ito ay itinuturing na pangunahing sanhi ng pagkalagot ng medial meniscus; ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mekanikal na pag-clamp ng cartilaginous na bahagi ng mga buto ng tuhod.
4. Hemarthrosis, na ipinakita sa akumulasyon ng dugo sa loob ng kasukasuan kapag nasugatan ang pulang bahagi ng meniskus.

Ang modernong therapy, na sinamahan ng mga diagnostic ng hardware, ay natutunan upang matukoy kung ang puwang ay naganap - talamak o talamak. Pagkatapos ng lahat, imposibleng makita sa kapangyarihan ng tao ang tunay na dahilan, halimbawa, isang sariwang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng hemarthrosis at makinis na mga gilid ng rupture. Ito ay kapansin-pansing naiiba mula sa isang advanced na pinsala sa tuhod, kung saan sa tulong ng mga modernong kagamitan posible na makilala ang mga sanhi ng pamamaga, na binubuo sa akumulasyon ng isang likidong sangkap sa magkasanib na lukab.

Mga sanhi at mekanismo

Maraming mga kadahilanan kung saan nangyayari ang isang paglabag sa integridad ng meniskus, at lahat ng mga ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan o simpleng kawalang-ingat sa ating pang-araw-araw na buhay.

Mga anyo ng pagkalagot

Ang pinsala ay nangyayari dahil sa:

• labis na stress - pisikal o sports;
• pag-twist ng lugar ng bukung-bukong sa panahon ng mga laro kung saan ang pangunahing pagkarga ay nasa ibabang mga paa;
• labis na aktibong paggalaw;
• matagal na squatting;
• mga pagpapapangit ng mga istruktura ng buto na nangyayari sa edad;
• paglukso sa isa o dalawang paa;
• hindi matagumpay na mga paggalaw ng pag-ikot;
• congenital articular at ligamentous na kahinaan;
• matalim flexion-extension manipulations ng paa;
• malubhang pasa;
• bumaba mula sa taas.

Ang mga pinsala kung saan ang posterior horn ng meniscus ay pumutok ay may sariling mga sintomas at direktang nakasalalay sa hugis nito.

Kung ito ay talamak, sa madaling salita, sariwa, kung gayon ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

• matinding sakit na hindi umaalis sa apektadong tuhod kahit na nagpapahinga;
• panloob na pagdurugo;
• magkasanib na bloke;
• makinis na istraktura ng puwang;
• pamumula at pamamaga ng tuhod.

Kung isasaalang-alang natin ang talamak, sa madaling salita, ang lumang anyo, kung gayon maaari itong mailalarawan:

• sakit mula sa labis na pagsusumikap;
• kaluskos na ingay sa panahon ng paggalaw ng motor;
• akumulasyon ng likido sa kasukasuan;
• porous na istraktura ng meniscal tissue.

Mga diagnostic

Ang matinding pananakit ay hindi biro, tulad ng lahat ng sintomas na inilarawan sa itaas. Ang pagtingin sa isang doktor na may pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus o iba pang mga uri ng mga rupture ng cartilage tissue ng tuhod ay sapilitan. Dapat itong isagawa sa maikling panahon.

Sa institusyong medikal, ang biktima ay susuriin at ire-refer sa:

1. X-ray, na ginagamit kapag may nakikitang mga palatandaan ng pagkalagot. Ito ay itinuturing na hindi partikular na epektibo at ginagamit upang ibukod ang magkakatulad na mga bali ng buto.
2. Ultrasound diagnostics, ang epekto nito ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng traumatologist.
3. Ang MRI at CT, ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan upang matukoy ang isang rupture.

Batay sa mga resulta ng mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas, ang mga taktika sa paggamot ay pinili.

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala upang maiwasan ang paglipat ng talamak na kurso ng sakit sa talamak. Kung hindi man, ang makinis na gilid ng luha ay magsisimulang mag-away, na hahantong sa mga kaguluhan sa istraktura ng cartilaginous, at pagkatapos ay sa pagbuo ng arthrosis at kumpletong pagkawala mga function ng motor ng tuhod.

Ang pangunahing pinsala sa integridad ng meniskus, kung hindi ito talamak, ay maaaring gamutin gamit ang isang konserbatibong pamamaraan, na kinabibilangan ng ilang mga yugto:

• Muling posisyon. Ang yugtong ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paggamit ng hardware traction o manual therapy upang i-realign ang nasirang joint.
• Ang yugto ng pag-aalis ng edema, kung saan ang biktima ay kumukuha ng mga anti-inflammatory na gamot.
• Ang yugto ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng lahat ng mga pamamaraan sa pagpapanumbalik:
• masahe;
• physiotherapy.
• Yugto ng pagbawi. Ito ay tumatagal ng hanggang anim na buwan. Para sa kumpletong pagbawi, ang paggamit ng chondroprotectors at hyaluronic acid ay ipinahiwatig.

Kadalasan, ang paggamot sa kasukasuan ng tuhod ay sinamahan ng paglalapat ng Tapal, ang pangangailangan para dito ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot, dahil pagkatapos ng lahat ng kinakailangang mga pamamaraan, kailangan niya ng pangmatagalang kawalang-kilos, na kung saan ay nakakatulong ang paglalapat ng plaster.

Operasyon

Ang paraan ng paggamot gamit ang surgical intervention ay malulutas ang pangunahing problema - pinapanatili ang pag-andar ng joint ng tuhod. at ang mga function nito at ginagamit kapag hindi kasama ang ibang mga paggamot.

Una sa lahat, ang nasirang meniscus ay sinusuri para sa stitchability, pagkatapos ay pipili ang espesyalista ng isa sa ilang mga form paggamot sa kirurhiko:

1. Arthromia. napaka kumplikadong pamamaraan. Ginagamit ito sa mga pambihirang kaso na may malawak na pinsala sa kasukasuan ng tuhod.
2. Pagtahi ng kartilago tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang arthroscope na ipinasok sa pamamagitan ng isang mini-hole sa tuhod sa kaso ng isang sariwang pinsala. Karamihan kanais-nais na kinalabasan naobserbahan sa panahon ng cross-linking sa red zone.
3. Ang partial meniscectomy ay isang operasyon upang alisin ang nasugatan na bahagi ng kartilago at ibalik ang buong bahagi nito.
4. Paglipat. Bilang resulta ng operasyong ito, ang meniskus ng ibang tao ay ipinasok sa biktima.
5. Arthroscopy. Ang trauma sa pinakakaraniwan at modernong paraan ng paggamot ay minimal. Bilang resulta ng arthroscope at saline solution na ipinasok sa dalawang mini-hole sa tuhod, ang lahat ng kinakailangang restorative manipulations ay isinasagawa.

Rehabilitasyon

Kahalagahan panahon ng pagbawi, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang tamang pagpapatupad nito ay mahirap na labis na timbangin, dahil ang pagbabalik ng lahat ng mga pag-andar, kawalan ng sakit ng mga paggalaw at kumpletong pagbawi ng kasukasuan nang walang talamak na mga kahihinatnan ay direktang nakasalalay sa pagiging epektibo nito.

Ang mga maliliit na load na nagpapalakas sa istraktura ng tuhod ay ibinibigay ng wastong inireseta na mga pamamaraan ng hardware ng pagbawi - mga makina ng ehersisyo, at upang palakasin ang mga panloob na istruktura, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at ehersisyo therapy ay ipinahiwatig. Posibleng alisin ang pamamaga gamit ang lymphatic drainage massage.

Ang paggamot ay pinapayagan na isagawa sa bahay, ngunit ang isang mas malaking epekto ay sinusunod sa paggamot sa inpatient.

Ang ilang buwan ng naturang therapy ay nagtatapos sa pagbabalik ng biktima sa normal na buhay.

Mga kahihinatnan ng pinsala

Ang mga luha ng panloob at panlabas na menisci ay itinuturing na pinaka kumplikadong mga pinsala, pagkatapos nito ay mahirap ibalik ang tuhod sa karaniwang mga pag-andar ng motor nito.

Ngunit hindi na kailangang mawalan ng pag-asa - ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa biktima mismo.

Napakahalaga na huwag magpagamot sa sarili, dahil ang resulta ay higit na nakasalalay sa:

• napapanahong pagsusuri;
• wastong inireseta na therapy;
• mabilis na lokalisasyon ng pinsala;
• gaano katagal ang breakup noon;
• sa tagumpay ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik.

Kadalasan, pagkatapos ng pinsala sa mga istruktura na matatagpuan sa joint ng tuhod, ang isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nasuri. Para maiwasan negatibong kahihinatnan at mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala. Kung ang pinsala ay bahagyang, posible na iwasto ang sitwasyon sa konserbatibong therapy. Kapag ang isang kumpletong pagkalagot at pagkasira ng kartilago ay nasuri, ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan.

Mga sanhi ng pinsala

Kung masuri ang pinsala mga sungay sa likod meniscus, malamang na mayroong isang kumplikadong bali ng paa na may pinsala sa integridad ng ligamentous apparatus, buto, at malambot na mga tisyu.

Ang medial meniscus ay isang sedentary, cartilaginous formation na matatagpuan sa loob ng joint ng tuhod. Ang hindi gaanong karaniwang nasuri ay isang pagkalagot ng panlabas na kartilago, na matatagpuan sa labas ng tuhod, ito ay tinatawag na lateral. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga pinsala, ang pagkalagot ng panloob na meniskus ay pinukaw ng:

• Isang degenerative na sakit ng musculoskeletal system na nagiging sanhi ng mga istruktura ng buto na maging marupok at madaling mabali.
• Hindi matagumpay na landing sa iyong mga paa kapag tumatalon mula sa isang mahusay na taas.
• Luma, hindi ginagamot na pinsala sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod.
• Mga congenital na sakit na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga kasukasuan.

Ang isa sa mga pinaka-kumplikadong istruktura ng mga bahagi ng katawan ng tao ay mga joints, parehong malaki at maliit. Ang mga tampok na istruktura ng joint ng tuhod ay ginagawang posible na isaalang-alang ito na pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala, tulad ng mga bali, hematomas, at pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus.

Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga buto ng joint (femur, tibia), ligaments, menisci at patella, na nagtutulungan, tinitiyak ang normal na pagbaluktot kapag naglalakad, nakaupo at tumatakbo. Gayunpaman, ang malalaking load na inilagay sa tuhod sa panahon ng iba't ibang manipulasyon ay maaaring humantong sa pagkalagot ng posterior horn ng meniscus.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng internal meniscus ay isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod na sanhi ng pinsala sa layer ng cartilage na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia.

Anatomical na mga tampok ng kartilago tissue ng tuhod

– cartilaginous tissue ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang magkasalubong na buto at nagbibigay-daan sa isang buto na dumausdos sa kabila, na nagbibigay-daan sa walang hadlang na pagbaluktot/pagpapalawak ng tuhod.

Ang istraktura ng joint ng tuhod ay may kasamang dalawang uri ng menisci:

1. Panlabas (lateral).
2. Panloob (medial).

Ang panlabas ay itinuturing na pinaka-mobile. Samakatuwid, ang pinsala dito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa panloob.

Ang panloob (medial) na meniscus ay isang cartilage pad na konektado sa mga buto ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng isang ligament na matatagpuan sa gilid ng panloob na bahagi; ito ay hindi gaanong mobile, samakatuwid ang mga taong may mga sugat ng medial meniscus ay mas madalas na bumaling sa traumatology. Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng pinsala sa ligament na kumukonekta sa meniscus sa joint ng tuhod.

Sa hitsura, ito ay parang isang crescent moon na may linya na may butas na tela. Ang katawan ng cartilage pad ay binubuo ng tatlong bahagi:

• Nauuna na sungay;
• Gitnang bahagi;
• sungay sa likod.

Ang kartilago ng tuhod ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar, kung wala ang buong paggalaw ay imposible:

1. Nagpapa-unan habang naglalakad, tumatakbo, tumatalon.
2. Pagpapatatag ng posisyon ng tuhod sa pamamahinga.
3. tumagos dulo ng mga nerves, nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa paggalaw ng joint ng tuhod.

Luha ng meniskus

Ang ilustrasyon ay nagpapakita ng isang punit sa anterior horn ng lateral meniscus ng joint ng tuhod.

Ang mga pinsala sa tuhod ay hindi pangkaraniwan. Sa kasong ito, ang mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, kundi pati na rin sa mga taong, halimbawa, matagal na panahon nakaupo sa squats, sinusubukang iikot sa isang binti, gumagawa ng mahabang pagtalon. Ang pagkasira ng tissue ay nangyayari sa paglipas ng panahon; ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib. Ang mga napinsalang tuhod sa murang edad ay magsisimulang magkaroon ng likas na katangian ng sakit sa katandaan.

Ang likas na katangian ng pinsala nito ay maaaring mag-iba depende sa kung saan eksaktong naganap ang pagkalagot at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga rupture ng cartilage ay maaaring mag-iba sa kalikasan at hugis ng sugat. Ang modernong traumatology ay nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng panloob na mga luha ng meniscal:

• pahaba;
• Degenerative;
• Pahilig;
• Nakahalang;
• Pagkalagot ng posterior horn;
• Pahalang;
• Pagkalagot ng anterior horn.

Pumutok ang sungay ng dorsal

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ito ang pinaka-mapanganib na pinsala.

Ang mga lacerations ng posterior horn ay maaaring:

1. Pahalang, iyon ay, pahaba na pagkapunit, kung saan ang mga layer ng tissue ay naghihiwalay sa isa't isa, na sinusundan ng pagharang sa mobility ng joint ng tuhod.
2. Radial, iyon ay, tulad ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod kung saan lumilitaw ang mga pahilig na transverse na luha ng tissue ng kartilago. Ang mga gilid ng sugat ay mukhang basahan, na, na bumabagsak sa pagitan ng mga buto ng kasukasuan, ay lumilikha ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod.
3. Pinagsama, iyon ay, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na meniskus ng dalawang uri - pahalang at radial.

Mga sintomas ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay depende sa kung anong anyo ito. Kung ito ay isang talamak na anyo, kung gayon ang mga palatandaan ng pinsala ay ang mga sumusunod:

1. Talamak na sakit na nangyayari kahit na nagpapahinga.
2. Pagdurugo sa loob ng tissue.
3. Knee joint lock.
4. Pamamaga at pamumula.

Ang talamak na anyo (lumang pagkalagot) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pag-crack ng joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;
• Sa panahon ng arthroscopy, ang tissue ay stratified, katulad ng isang porous na espongha.

Paggamot ng pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na anyo na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang tisyu ay nagsisimulang magdusa ng malaking pinsala, na nagiging basahan. Ang pagkasira ng tissue ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na humahantong naman sa arthrosis ng tuhod at kawalang-kilos.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paraan ay ginagamit sa talamak, hindi paunang yugto sa mga unang yugto ng sakit. Ang therapy gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto.

• Pinapaginhawa ang pamamaga, pananakit at pamamaga na may.
• Sa mga kaso ng "jamming" ng joint ng tuhod, ginagamit ang reposition, iyon ay, realignment gamit ang manual therapy o traction.
• Massotherapy.
• Physiotherapy.

• Pampawala ng sakit na may analgesics.
• Paglalagay ng plaster (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Mga yugto ng paggamot sa kirurhiko

Ang pamamaraan ng pag-opera ay ginagamit lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag, halimbawa, ang tissue ay nasira na hindi na ito maibabalik o kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakatulong.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aayos ng napunit na kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Arthrotomy - bahagyang pag-alis ng nasirang kartilago na may malawak na pinsala sa tissue;
• Meniscotomy – kumpletong pagtanggal kartilago tissue; Transplantation – paglipat ng donor meniscus sa pasyente;
• – pagpapakilala ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
• Pagtahi ng nasirang kartilago (isinasagawa para sa menor de edad na pinsala);
• – pagbubutas sa tuhod sa dalawang lugar upang magsagawa ng karagdagang manipulasyon sa cartilage (halimbawa, pagtahi o endoprosthetics).

Matapos makumpleto ang paggamot, hindi alintana kung paano ito isinagawa (konserbatibo o kirurhiko), ang pasyente ay magkakaroon ng mahabang buhay. Ang pasyente ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng kumpletong pahinga sa buong panahon ng paggamot at pagkatapos nito. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos makumpleto ang therapy ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang lamig ay hindi tumagos sa mga paa't kamay at ang tuhod ay hindi napapailalim sa biglaang paggalaw.

Konklusyon

Kaya, ang pinsala sa tuhod ay isang pinsala na nangyayari nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang pinsala. Sa traumatology, maraming uri ng pinsala sa meniskus ang kilala: mga rupture ng anterior horn, ruptures ng posterior horn at ruptures ng gitnang bahagi. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring magkakaiba sa laki at hugis, kaya mayroong ilang mga uri: pahalang, nakahalang, pahilig, paayon, degenerative. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay mas karaniwan kaysa sa anterior o gitnang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile kaysa sa lateral, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa nasugatan na kartilago ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at sa pamamagitan ng operasyon. Aling paraan ang pipiliin ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa kung gaano kalubha ang pinsala, anong anyo (talamak o luma) ang pinsala, kung anong kondisyon ang kinaroroonan ng tissue ng kartilago ng tuhod, kung anong tiyak na puwang ang naroroon (pahalang, radial o pinagsama).

Halos palaging, sinusubukan ng dumadating na manggagamot na gumamit ng isang konserbatibong pamamaraan, at pagkatapos lamang, kung ito ay lumabas na walang kapangyarihan, sa isang kirurhiko.

Ang paggamot sa mga pinsala sa kartilago tissue ay dapat na magsimula kaagad, kung hindi man ang talamak na anyo ng pinsala ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng articular tissue at kawalang-kilos ng tuhod.

Upang maiwasan ang pinsala lower limbs, pag-ikot, biglaang paggalaw, pagbagsak, at pagtalon mula sa taas ay dapat iwasan. Pagkatapos ng paggamot sa meniskus, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang kontraindikado. Minamahal na mga mambabasa, iyon lang para sa araw na ito, ibahagi sa mga komento ang iyong karanasan sa paggamot sa mga pinsala sa meniskus, sa anong mga paraan mo nalutas ang iyong mga problema?

Ang meniscus ay isang mahalagang elemento ng istruktura ng joint ng tuhod. Sa hitsura, ito ay kahawig ng isang gasuklay na may bahagyang pasulong na mga gilid.

Ang meniskus ay nahahati sa ilang bahagi:

• katawan,
• mga end zone,
• posterior at anterior na sungay.

Ang kasukasuan ng tuhod ay may kumplikadong istraktura; naglalaman ito ng dalawang menisci - ang lateral (panlabas) at ang medial. Ang mga ito ay nakakabit sa tibia gamit ang kanilang mga pahabang dulo. Panlabas na meniskus ay itinuturing na mas mobile kaysa sa medial, at matatagpuan sa panlabas na bahagi ng tuhod. Ang unang pagkalagot ay nangyayari medyo bihira.

Ang medial meniscus ay matatagpuan sa panloob na rehiyon ng tuhod at kumokonekta sa medial collateral ligament. Ang paracapsular na bahagi ng meniscus (o red zone) ay naglalaman ng maraming maliliit na capillary kung saan ito ay binibigyan ng dugo. Ang intermediate na bahagi ng kartilago ay may mas kaunting mga capillary, at samakatuwid ay hindi malakas na ibinibigay ng dugo. Ang panloob na bahagi ng kartilago (meniscus) ay hindi tumatanggap ng dugo, dahil wala itong mga daluyan ng dugo.

Ang menisci ay gumaganap ng maraming iba't ibang mga pag-andar: nagsisilbi silang mga shock absorbers sa panahon ng paggalaw, binabawasan at pantay na ipinamahagi ang pagkarga sa mga kasukasuan, at nakikilahok sa pag-stabilize ng posisyon ng joint ng tuhod, sa gayon nililimitahan ang hanay ng mga paggalaw, na nagpoprotekta sa isang tao mula sa pinsala.

Mga karaniwang pinsala sa meniskus

Karamihan sa mga pasyente ay naroroon sa ospital na may pinagsamang meniscus tear, na kinabibilangan ng isang punit o punit ng posterior, anterior horn, o katawan ng meniscus.

• Ang cartilage rupture ay isang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapunit sa mga mas manipis na bahagi nito, o bilang resulta ng matinding trauma, ang pagkalagot ng anterior o posterior horn ay nangyayari, nag-iisa man o kasama ng katawan;
• ang paghihiwalay ng bahagi ng meniskus o ang hitsura nito sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari bilang resulta ng pinsala o abrasion. Ang kasong ito ay madalas na nangyayari sa traumatology.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior at anterior horn ng meniscus

Mayroong ilang mga palatandaan kung saan maaari mong matukoy ang isang meniscal horn tear:

• traumatikong pagkalagot. Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagsisimula ng sakit sa kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng pinsala, pati na rin ang pamamaga. Ang resulta ng pinsala sa meniskus ay maaaring mapunit ang isang bahagi nito, na magdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa isang tao habang naglalakad. Sa simpleng luha ng medial meniscus, may mga pag-click sa tuhod sa panahon ng paggalaw, ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang maglakad nang buo, at ang pang-araw-araw na aktibidad ay limitado.

Ang malalaking luha ay nagiging sanhi ng pagbara ng kasukasuan ng tuhod (pagbara), dahil pinipigilan ng napunit na bahagi ng kartilago ang tuhod na yumuko at tumuwid. Sa ganitong mga pinsala, ang sakit ay maaaring hindi mabata, sa mga espesyal na kaso ang pasyente ay hindi man lang makatapak sa kanyang paa. Minsan matinding sakit maaari lamang lumitaw bilang isang resulta ng pagpapatupad ilang mga aksyon, halimbawa, pag-akyat o pagbaba ng hagdan.

• degenerative gap.

Degenerative tear ng posterior horn ng meniscus

Ang ganitong uri ng pinsala sa meniskus ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang. Hindi ito nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit at pamamaga, dahil ang parehong mga sintomas na ito ay unti-unting nabubuo. Ang pinsala ay umunlad sa talamak na yugto; upang matukoy ito, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay isang mapanlinlang na sakit na kadalasang nangyayari pagkatapos bumangon mula sa isang sofa o upuan, o malalim na pag-squat, gaya ng nakasanayan ng lahat.

Kadalasan, na may mga talamak na ruptures, ang kasukasuan ay naharang, ngunit ang ganitong uri ng pinsala ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at kung minsan ay pamamaga. Kapag ang posterior horn ng meniscus ay pumutok, ang kartilago ng mga articular surface na matatagpuan sa malapit ay madalas na nasira. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga talamak na ruptures, ang mga degenerative ay nagpapakita rin ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Sa isang kaso, lumilitaw ang sakit kapag nagsasagawa ng ilang mga aksyon, sa kabilang banda - patuloy na sakit na pumipigil sa iyo mula sa pagtapak sa iyong paa.

Mga sanhi at mekanismo ng ruptures

Alam ng medisina ang ilang dahilan na humahantong sa pinsala sa meniskus:

• malakas na pisikal na pagsusumikap, pag-twist ng shin (lalo na habang naglalaro ng tennis o football);
• aktibong paglalakad o pagtakbo sa hindi pantay na lupain;
• nakaupo nang mahabang panahon sa isang "kalahating squat";
• mga pagbabago sa tissue na may kaugnayan sa edad;
• tumatalon sa isang paa o umiikot;
• congenital kahinaan ng ligaments at joints;
• baluktot o ituwid ang binti nang masyadong matalim;
• direktang pinsala sa tuhod (malubhang pasa o pagkahulog).

Ano ang mangyayari sa isang nasirang meniskus?

Ang isang longitudinal na pagkapunit ng meniskus ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ang huling anyo ay itinuturing na mas mapanganib dahil ang nakahiwalay na bahagi ng posterior horn o meniscal body ay nahuhulog sa lugar sa pagitan ng articular ibabaw, na humahantong sa pagharang sa paggalaw ng buong kasukasuan. Ang isang longitudinal rupture ay puno ng kumpletong immobilization ng joint.

Ang mga pahilig na luha ay nangyayari sa pagitan ng posterior horn ng meniscus at sa gitna ng cartilage body. Ang nasabing pinsala ay itinuturing na isang bahagyang pagkalagot (flap), ngunit ang gilid ng kartilago ay maaaring makuha sa pagitan ng mga kasukasuan, na hahantong sa "paglalakbay na sakit" mula sa isang bahagi ng tuhod patungo sa isa pa, at ang isang tunog ng pag-crack ay naririnig kapag ang tuhod gumagalaw. Ang isang pahalang na pagkapunit ay nangyayari sa loob ng kasukasuan (meniscus). Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa magkasanib na espasyo at matinding sakit.

Kadalasan ang ganitong uri ng pinsala ay pinagsasama ang ilang uri ng pinsala sa parehong oras (pinagsamang pagkalagot).

Diagnosis ng pinsala sa meniskus

Ang acute pain syndrome at iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay malinaw na nagpapahiwatig na ito ay kinakailangan sa madaling panahon humingi ng tulong sa isang traumatologist. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang isang doktor ay dapat magsagawa ng ilang mga pag-aaral, kabilang ang:

• Mga diagnostic ng X-ray. Maaaring gamitin para sa mga halatang palatandaan ng pagkapunit ng meniskus. Ang pamamaraan ay itinuturing na hindi epektibo, samakatuwid ito ay ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga bali;
• Mga diagnostic sa ultratunog. Ito ay itinuturing na hindi epektibo dahil ang kawastuhan at katumpakan ng mga resulta ng diagnostic na nakuha ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan at mga kwalipikasyon ng doktor;

• Ang MRI ay isang mas maaasahang paraan para sa pag-detect ng pinsala sa cartilage. Ang isang MRI ay nagpapakita ng kondisyon ng meniskus at ang pagiging kumplikado ng pinsala (punit o kumpletong pagkalagot).

Ang pagiging maaasahan ng data na nakuha ay mahalaga para sa karagdagang pagpili ng paraan ng paggamot (operasyon, gamot).

Mga kahihinatnan ng pinsala

Ang isang luha ng medial at lateral meniscus ay isang kumplikadong pinsala, pagkatapos nito ay mahirap na ibalik ang mga function ng motor ng joint ng tuhod. Gayunpaman, ang tagumpay ng kaganapang ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang lokasyon ng pagkalagot at ang tagal ng pinsala. Ang posibilidad ng mabilis na paggaling ay bumababa sa isang partikular na grupo ng mga pasyente, na kinabibilangan ng mga taong mahigit sa 50 taong gulang.

Bawat taon ang ligamentous apparatus ay nagiging weaker, na nakakaapekto sa tagal ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng sakit. Isa pa mahalagang punto– bilis ng paghingi ng tulong sa isang traumatologist. Ang mas matagal na pagkaantala ng pasyente sa pakikipagpulong sa doktor, mas matagal ang panahon ng paggamot at rehabilitasyon.

Ano ang gagawin kung nasira ang meniskus?

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga pinsala ng panloob o panlabas na meniskus ay binubuo ng paglilimita sa paglalakad at pagkarga sa binti, at sa ilang mga kaso, pag-immobilize sa nasugatan na binti. Ang tuhod ay dapat na maayos sa isang orthosis, isang nababanat na bendahe, mag-apply ng malamig, at kung kinakailangan, maglakad gamit ang mga saklay.

Upang mapawi ang biktima ng hindi mabata na sakit, kailangan mong bigyan siya ng anesthetic sa anyo ng isang tablet o iniksyon. Kinakailangang humingi ng tulong sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon upang mabawasan ang pagdurusa ng pasyente.

Mga paraan ng paggamot para sa pinsala sa meniskus

Mayroong dalawang paraan upang maibalik ang mga pag-andar ng panlabas at medial na meniskus - operative at konserbatibo. Ang pagpili ng isang paraan ng paggamot o iba ay depende sa pagiging kumplikado ng pinsala at ang katumpakan ng diagnosis.

Paggamot sa droga

Ang isang konserbatibong paraan ng paggamot sa mga pinsala sa posterior horn ng lateral at internal meniscus ay ginagamit sa mga kaso kung saan walang avulsion o malaking luha na mayroong banayad na antas grabidad. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang traumatologist ay gumagamit ng mga sumusunod na hakbang:

• sa pagdating ng pasyente sa ospital kaagad pagkatapos ng pinsala, ang doktor ay nag-aaplay ng malamig na compress sa napinsalang lugar, nag-inject ng anesthetic intramuscularly at inaayos ang joint na may nababanat na benda o orthosis kung kinakailangan;
• isinagawa ang joint puncture at fluid evacuation (kung kinakailangan);
• kung mayroong magkasanib na bloke, inaalis ng doktor ang bloke;
• ginagamit ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan upang linawin ang diagnosis;
• appointment ng pasyente mga espesyal na gamot, pinabilis ang pagpapagaling at pagpapanumbalik ng meniskus;
• Inireseta ang physiotherapy at therapeutic exercises.

Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang 8-12 na linggo, ngunit ang bilis ng pagpapagaling ay direktang nakasalalay sa edad ng biktima, ang likas na katangian ng pinsala at ang kawastuhan ng iniresetang paggamot.

Paraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang tissue ng kartilago ay ganap na nawasak, na may matinding luha o luha ng bahagi ng meniskus.

Mga uri ng paggamot sa kirurhiko:

• pag-alis ng meniskus kung hindi posible na ibalik ito (maaaring kumpleto o bahagyang);
• pagtahi sa lugar ng pinsala (arthroscopy, meniscal suture);
• pag-alis ng nasirang bahagi ng meniskus at muling pagtatayo ng natitirang bahagi (partial meniscectomy + suture);
• meniscus transplant (isang implant o donor cartilage ay itinanim sa pasyente);

Ang panahon ng kumpletong pagbawi at pagpapanumbalik ng meniskus ay depende sa likas na katangian ng pinsala at ang uri ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng surgical treatment, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng physiotherapy, masahe, physical therapy, at pagkuha ng chondroprotectors. Para sa 3 buwan ang pasyente ay dapat na maiwasan ang malubhang pisikal na Aktibidad sa kasukasuan ng tuhod. Upang maiwasan ang pinsala sa meniskus, kinakailangang bigyang-pansin ang pagsasanay sa palakasan, maiwasan ang pagbagsak, mga epekto, at gamutin din ang mga magkasanib na sakit sa isang napapanahong paraan.

Huwag sayangin ang iyong oras at pera! Huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan!

Makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong orthopedist sa mga unang sintomas ng sakit. Sa aming klinika ay tutulungan ka naming mabilis na maalis ang iyong karamdaman.