Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa araw-araw sa isang malaking bilang ng mga pasyente na may mga pathology ng digestive, cardiovascular, endocrine, urinary at reproductive system. Kasabay nito, ang teknolohiyang diagnostic ay hindi tumitigil.

Ang kalidad ng mga sensor at ang sistema ng pagsusuri ay patuloy na nagpapabuti, at ang epekto ng Doppler ay ginagamit para sa visualization ng mga daluyan ng dugo. May kakayahan din ang mga bagong device na lumikha ng mga three-dimensional na modelo ng mga organ na pinag-aaralan. Sa mga nagdaang taon, ang mga pasyente ay lalong inaalok ng ultrasound sa pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan. Ngunit ano ang pagkakaiba sa pagitan ng pamamaraang ito? Anong mga makabuluhang pakinabang ang mayroon ito?

Ano ito?

Ang mga unang eksperimento na gumagamit ng contrast para sa ultrasound ay nagsimula noong 1960s. Ang mga mananaliksik ay binigyang inspirasyon ng aktibong paggamit ng mga paghahanda ng barium sa mga diagnostic ng x-ray, na makabuluhang nadagdagan ang nilalaman ng impormasyon nito.

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga eksperimentong ito ay hindi lumampas sa mga laboratoryo, at lamang noong unang bahagi ng 90s, ang unang contrast na "Echovist" ay lumitaw sa merkado, na makabuluhang pinahusay ang echographic na larawan ng matris sa mga kababaihan.

Sa panimula, ang ganitong uri ng diagnosis ay hindi naiiba sa maginoo na pagsusuri sa ultrasound. Gayunpaman, upang mapahusay ang kalinawan, ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa pagitan ng iba't ibang mga layer ng mga tisyu ng pasyente, na naglalaman ng mga microscopic na bula ng gas.

Ito ay makabuluhang nagbabago sa echogenicity ng mga daluyan ng dugo at mga tisyu ng mga indibidwal na organo. Samakatuwid, ang mga signal na kinuha ng sensor ay medyo naiiba mula sa normal na mode. Upang maproseso ito kailangan mo ng espesyal na kagamitan na may software.

Ngayon, bilang isang kaibahan, dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit sa Russia: batay sa galactose (Ekhovist-200, Levovist) at sulfur hexafluoride (Sonovue). Dumating sila sa anyo ng mga bote na naglalaman ng pulbos. Ang isang syringe o bote na may solvent (saline solution) ay kasama nang hiwalay.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang regular na silid ng ultrasound (sa isang klinika o ospital). Sa tinukoy na oras, darating ang pasyente, hinubad ang kanyang panlabas na damit at humiga sa sopa.

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa ultrasound diagnostics gaya ng dati. Isinasagawa ito upang mangolekta ng paunang impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga organo. Kung kinakailangan, ang diagnosis ay pupunan ng Doppler mode upang suriin ang suplay ng dugo at mga daluyan.

Matapos makumpleto ang isang karaniwang ultratunog, ang doktor o nars ay naghahanda ng ahente ng kaibahan (ayon sa mga tagubilin). Pagkatapos ihanda ang solusyon, dapat itong iling upang pantay na ipamahagi ang mga microbubble. Pagkatapos ay kinakailangan na maglagay ng intravenous catheter sa lugar ng cubital fossa. Depende sa gamot, mayroong dalawang uri ng pangangasiwa ng gamot:

1. Mabilis na solong pag-iniksyon ng contrast. Sa kasong ito, ito ay natunaw sa 5-10 ml ng asin at mabilis na iniksyon sa pamamagitan ng isang catheter sa loob ng ilang segundo. Tinitiyak nito ang mahusay na pamamahagi sa mga daluyan ng atay.
2. Mabagal na pangangasiwa gamit ang isang infusion pump. Ang isang espesyal na aparato ay ginagamit na nag-iniksyon ng kaibahan sa ugat sa isang pare-pareho ang bilis (ito ay maaaring iakma). Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nakamit, at ang diagnostic na pagsusuri ay maaaring magsimula.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, kailangan mong isaalang-alang ang katotohanan na ang kaibahan ay mabilis na nag-disintegrate sa katawan (depende sa uri nito - mula 5 hanggang 15 minuto).

Ang ultratunog na may contrast ay pinaka-kaalaman para sa mga organo ng tiyan. Ang kanyang Ginamit upang masuri ang mga patolohiya:

• atay;
• pali;
• lapay;
• gallbladder at bile ducts;
• peritoneal lymph nodes;
• tiyan;
• maliit o malaking bituka;
• aorta ng tiyan at mga sanga nito;
• hepatic portal vein system.

Ano ang ginagawang posible na mag-diagnose?

Isinasagawa ang diagnostic na pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri sa ultrasound. Ang iba't ibang mga pormasyon (mga tumor, cyst, inflamed tissue) ay nag-iipon ng kaibahan sa iba't ibang paraan, na nagpapadali sa kanilang pagkita ng kaibahan.

Ang isa pang paraan ng diagnostic ng ultrasound na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na makilala ang maraming mga sakit ay

Para sa anong mga sintomas ito ay inireseta?

Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan na may kaibahan inireseta kapag ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa iba't ibang lugar ng tiyan (sa itaas na kalahati, sa ilalim ng kanang tadyang, sa paligid ng pusod);
• mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi o pagtatae, ang hitsura ng mga hindi natutunaw na mga particle ng pagkain;
• pagduduwal o pagsusuka pagkatapos kumain;
• nabawasan ang gana sa pagkain o biglaang pagbabago sa mga kagustuhan sa pagkain;
• ang hitsura ng dilaw na kulay o binibigkas na pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• pagtuklas ng mga dumi ng dugo sa dumi ng tao (biswal o sa panahon ng pagsusuri ng dumi);
• mga sensasyon ng mabilis na pagpuno ng tiyan;
• pagbabawas ng timbang ng katawan;
• pinalaki ang atay, pali, mga lymph node;
• heartburn o isang nasusunog na pandamdam sa dibdib.

Sasabihin niya sa iyo ang tungkol sa 10 epektibong katutubong recipe para sa paggamot ng gastritis na makakatulong na mapupuksa ang sakit ng tiyan.

tala

Ang mga diagnostic ng ultratunog ng mga organo ng tiyan ay ipinahiwatig kung mayroong mga palatandaan ng laboratoryo ng dysfunction ng atay (nadagdagang antas ng bilirubin, enzymes) o pancreas (nadagdagang konsentrasyon ng diastase o amylase).

Anong mga sakit sa tiyan ang natutulungan nitong makilala?

Ang pamamaraan ng paggamit ng kaibahan ay epektibo para sa pag-detect ng iba't ibang uri ng nagpapasiklab, oncological at degenerative na mga pathology:

organ	Isang sakit na maaaring matukoy gamit ang ultrasound na may contrast
Atay	Hemangioma, adenoma, liver adenocarcinoma, tumor metastases mula sa ibang mga lokasyon, cysts, abscess, cirrhosis, talamak na hepatitis, hypertension sa portal vein system
Pancreas	Talamak na pancreatitis, adenoma, cancer, congenital malformations, cysts
pali	Metastases ng mga tumor ng iba pang mga organo, traumatiko at surgical na pinsala sa pali, acute infarction (splenic artery embolism), accessory lobes
Maliit at malaking bituka	Crohn's disease, ulcerative colitis
Aorta ng tiyan	Anomalya sa lokasyon, istraktura at pinagmulan ng mga arterya, aneurysm, mga depekto sa endovascular intervention (graft failure), thrombotic na proseso
Ang mga lymph node	Metastases ng malignant na mga tumor ng anumang lokasyon, hematological pathologies (lymphoma, leukemia)
Tiyan
Gallbladder at mga duct ng apdo	Cholelithiasis

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Bagaman ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay hindi masyadong laganap sa Russia, mayroon itong isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang sa "klasikal" na ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng imaging:

1. Mataas na nilalaman ng impormasyon. Sa kasamaang palad, ang ultrasound ay hindi nakakakita ng isang makabuluhang bahagi ng mga pathologies ng digestive tract (lalo na kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga neoplasma sa isang maagang yugto). Ang paggamit ng contrast ay ginagawang posible upang maisalarawan ang kahit na maliliit na malignant na proseso (hanggang sa 1 cm ang laki) at upang makahanap ng metastases sa mga lymph node o iba pang mga organo.
2. Posibilidad ng mataas na kalidad na visualization ng mga daluyan ng dugo. Ang contrast ay isang magandang karagdagan sa Doppler mode. Pinapayagan ka nitong ipakita ang kapansanan sa suplay ng dugo, ang pagbuo ng mga proseso ng thrombotic o thromboembolic, at makita din ang panloob na pagdurugo.

Ngunit sa parehong oras, ang pag-aaral ay mayroon ding mga kakulangan nito:

1. Ang pangangailangan para sa isang mataas na kwalipikadong doktor. Pagkatapos maibigay ang contrast, isang panandaliang "window" ang nilikha, kung saan dapat suriin ng espesyalista ang organ ng interes. Nangangailangan ito ng pagsasanay at karanasan sa pagsasagawa ng pananaliksik.
2. Prinsipyo "isang pangangasiwa ng gamot - isang organ".
3. Mas mababang nilalaman ng impormasyon kaysa sa CT o MRI. Ang tomography ng mga organo ng tiyan ay nananatiling mas tumpak at sumasaklaw din sa isang malaking bilang ng mga anatomical na istruktura na maaaring suriin ng doktor sa 1 diagnostic session.
4. Mababang kakayahang magamit. Ang ultratunog gamit ang contrast ay ginagawa lamang sa malalaking diagnostic center o ospital. Bukod dito, ang halaga ng mga diagnostic ay lumampas kahit sa CT at MRI.
5. Kawalan ng kakayahang gumawa ng isang tiyak na diagnosis ng kanser. Matapos matukoy ang isang tumor, kailangan mo pa ring gumawa ng biopsy na may pagsusuri sa cytological.

Nakakasama ba?

Ang contrast na ginamit para sa pagsusuri ay naiiba sa mga katapat nito sa magnetic resonance o computed tomography. Mga modernong kaibahan para sa ultrasound ng tiyan hindi naglalaman ng yodo, barium o iba pang mga elemento, ang pagpapakilala nito ay humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon (mula sa mga bato, cardiovascular o nervous system).

Gayundin, ang mga gamot na ginagamit para sa kaibahan ay walang radiation exposure sa katawan, at samakatuwid ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa panahon ng paggagatas (nang may pag-iingat). Hindi nila masisira ang mga bato o atay dahil hindi sila pumapasok sa mga metabolic process at may maikling panahon ng pagkabulok.

Ang tanging kontraindikasyon sa pagsusuri ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot. Inirerekomenda din na ipagpaliban ang diagnostic procedure sa kaso ng matinding cardiac decompensation.

Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng:

• nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon;
• mga reaksiyong alerdyi;
• tachycardia (nadagdagang rate ng puso);
• pagtaas sa igsi ng paghinga (na may pagpalya ng puso);
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo;
• pandamdam ng pamamanhid o tingling ng iba't ibang mga lokalisasyon.

Paghahanda

Upang magsagawa ng isang ultratunog na may kaibahan, ang paghahanda ay kinakailangan (kabilang ang nutrisyon), na hindi naiiba sa bago ang isang maginoo na pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan. Sa madaling salita, ito ay binubuo ng ilang mga punto:

1. Kung mayroon kang tibi o utot sa loob ng ilang araw isang espesyal na diyeta ang inireseta, kung saan ang lahat ng mga produkto na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng gas o pagwawalang-kilos ng dumi ay aalisin.
2. Gayundin sa kaso ng utot, pagkatapos ay sa araw ng pag-aaral kumuha ng sorbents at ang gamot na simethicone (Espumizan). Ang lahat ng naunang iniresetang gamot ay kinukuha gaya ng dati.
3. Dumating sila para sa isang ultrasound sa isang "walang laman" na tiyan, kaya sa araw ng diagnosis ang pasyente ay hindi kumakain ng anuman.

Dapat na masubaybayan ng mga magulang ang kanyang diyeta.

Presyo

Sa Russia, ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagsimulang isagawa noong unang bahagi ng 2010s. Samakatuwid, ang pag-aaral ay isinasagawa lamang sa mga medikal na sentro ng ilang pinakamalaking lungsod.

Gastos ng pamamaraan:

• Sa Moscow Ang pagsusuri sa ultratunog na may kaibahan ay isinasagawa sa ilang pribado at pampublikong klinika. Ang presyo nito ay 4500-11000 rubles.
• Sa St. Petersburg Ang pioneer ng contrast-enhanced ultrasound ay ang National Medical Oncology Center na pinangalanan. N.N. Petrova. Ang halaga ng pagsusuri sa isang organ ay 4,400 (kung ito ay ang atay o bato) o 6,600 rubles.
• Sa Novosibirsk Isinasagawa ang pagsusuri sa Albamed private medical center. Ang presyo para sa mga diagnostic ng isang organ ay 5,500 rubles.

Konklusyon

Ang pagsusuri sa ultratunog gamit ang contrast ay ginagawang higit na nagbibigay-kaalaman ang diagnosis. Ang pamamaraan ay may pinakamalaking sensitivity para sa pag-diagnose ng mga pathology ng atay, pali, pancreas at aorta ng tiyan.

Pinapayagan ka nitong makita ang mga pagbabago sa tissue, cavity at kahit na maliliit na tumor. Ngunit ang pamamaraan ay nananatiling mahal, ay isinasagawa lamang sa ilang mga medikal na sentro at mas mababa sa nilalaman ng impormasyon nito sa CT o MRI.

Nagkaroon ka na ba ng karanasan na sumailalim sa ultrasound na may contrast? Gaano kabatid ang diagnostic technique na ito? Ibahagi ang iyong mga impression sa aming iba pang mga mambabasa.

Ang ultratunog ay ginagamit sa pag-diagnose ng malaking listahan ng mga sakit (kabilang ang urology at ginekolohiya), pati na rin sa pamamahala ng pagbubuntis.

Hindi tulad ng x-ray na paraan, ang ultratunog ay maaaring isagawa nang madalas, at ito ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa paglipas ng panahon. Tinatanggal nito ang panganib ng pagkakamali sa diagnosis at paggamot.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ganap na walang sakit, lubos na komportable para sa pasyente, at sa 90% ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paunang paghahanda.

Ultrasound na may contrast

Ang mga pagsusuri sa ultrasound na pinahusay ng contrast ay lumitaw lamang sa huling dekada, ngunit naging mahalagang bahagi na ng diagnosis. Ang paggamit ng isang ahente ng kaibahan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang tumpak na imahe ng mga kumplikadong pormasyon, mga kaguluhan sa istraktura ng mga organo, mga sisidlan, mga lukab, atbp.

Ang contrast ultrasound ay pangunahing ginagamit sa:

• obstetrics;
• angiology;
• hepatology;
• cardiology;
• oncology;
• orthopedics;
• uronephrology.

Ngunit ang mataas na katumpakan ng pamamaraan ay nagmumungkahi na sa malapit na hinaharap na contrast-enhanced ultrasound ay gagamitin sa lahat ng larangan ng medisina.

Ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay kinakailangan kapwa sa yugto ng pagpaplano at sa panahon ng pamamahala ng pagbubuntis.

Pinapayagan ka ng ultratunog na makilala ang mga karamdaman na maaaring makagambala sa paglilihi at pagdadala ng isang bata. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis - ibukod ang ectopic na pagbubuntis, hindi wastong pagkakabit ng fertilized na itlog.

Sa panahon ng karagdagang mga diagnostic, ang mga pagsusuri sa ultrasound ay ginagamit upang hindi lamang matukoy ang kasarian ng hindi pa isinisilang na bata, ngunit subaybayan din ang pag-unlad nito.

Ang napapanahong pagtuklas ng mga pathologies sa pag-unlad, mga sakit sa intrauterine, mga karamdaman sa mga sistema ng ihi at reproductive ng ina mismo ay nagpapahintulot sa amin na maiwasan ang maraming mga panganib na nauugnay sa pagbubuntis, panganganak at kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Mga modernong alamat

Maraming mga ina, dahil sa pagtatangi o labis na presyon mula sa mas lumang henerasyon, ay natatakot na sumailalim sa pamamaraang ito, dahil naniniwala sila na maaari itong makapinsala sa bata. Gayunpaman, ipinakita ng maraming taon ng pananaliksik na ang ultrasound ay ganap na hindi nakakapinsala sa fetus.

Ang gel na ginamit sa panahon ng pamamaraan ay hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ito ay sterile, hindi tumagos sa malalim na subcutaneous layer at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa pamamaga ng mga panloob na organo, kabilang ang matris, ovaries at tumbong.

Sa panahon ng transvaginal na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis, ang gel ay hindi sa anumang paraan makakaapekto sa likas na katangian ng pagbuo ng pangsanggol, ang dami ng amniotic fluid at iba pang mga kadahilanan. Tulad ng dalas kung saan gumagana ang ultrasound machine ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng bata at sa anumang kaso ay hindi nakakapinsala sa pagbuo ng mga panloob na organo, utak, atbp.

Napatunayan na ang ultrasound ay hindi lamang ligtas, ngunit mahigpit na ipinahiwatig sa panahon ng pamamahala ng pagbubuntis.

Contraindications

Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi dapat isagawa kung:

• mga nakakahawang sakit sa balat;
• suppuration sa ibabaw ng epidermis at mauhog lamad;
• mga pantal ng hindi kilalang etiology;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Dapat mo ring ipagpaliban ang iniresetang pag-aaral kung ang pasyente ay nakakaranas ng paglala ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato, ureter, at atay. Sa tuktok ng sakit, kahit na ang bahagyang presyon mula sa nozzle ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit.

Ang lahat ng iba pang mga kontraindikasyon ay hindi nauugnay sa mga panganib sa kalusugan, ngunit may mababang nilalaman ng impormasyon para sa pag-diagnose ng isang partikular na karamdaman o ang pangangailangan na magsagawa ng pananaliksik lamang sa isang tiyak na panahon. Halimbawa, ang ilang mga gynecological o monological na uri ng eksaminasyon ay isinasagawa lamang sa mga araw ng cycle na ipinahiwatig ng doktor.

Ang X-ray ay nagpapakita ng kalagayan ng bato at nagpapahiwatig ng hindi tamang paggana ng sistema ng ihi. Mga pamamaraan ng pananaliksik:

1. Ang simpleng radiography (larawan) ay kinukuha nang walang kaibahan. Ipinapakita ng imahe ang lokasyon ng mga organo at patolohiya ng urethra, ang estado ng hindi pag-unlad ng bato, at ang abnormal na istraktura ng sistema ng ihi. Normal na lokasyon ng mga bato: sa kaliwa - sa antas ng ika-12 thoracic hanggang 2nd lumbar vertebrae; sa kanan - mula ika-1 hanggang ika-3 lumbar vertebrae. Kung ang bato ay mukhang humpbacked, ito ay normal.
2. CT scan. Mas mahal kaysa sa isang regular na litrato, ngunit higit na nagbibigay-kaalaman, dahil nagpapakita ito hindi lamang ng mga anino ng mga organo na hugis bean, ngunit isang layer-by-layer na imahe.
3. Contrast X-ray. Ang X-ray ng mga bato na may kaibahan ay nagtatatag ng sanhi ng sakit. Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor. Depende sa paraan ng pangangasiwa, ang mga sangkap ay nahahati sa: intravenous urography (IV) at direct pyelography. Ang mga uri ng x-ray na pagsusuri ay binubuo ng pagkuha ng isang serye ng mga magkakasunod na larawan sa loob ng isang oras sa iba't ibang agwat.

Mga katangian at pamamaraan:

• Ang intravenous urography ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng urografin o omnipaque sa lugar ng siko. Matapos mai-inject ang substance sa isang ugat, magsisimula ang nephrogram phase. Sa yugtong ito, ang mga daluyan ng bato ay puno ng kaibahan at ang density ng renal parenchyma ay natutukoy.

• Ang gamot na naglalaman ng iodine ay tumatagal ng higit sa mga bato at pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi. Ang renal pelvis ay ganap na napuno ng sangkap. Maaari silang suriin pagkatapos ng 5-7 minuto. Sa yugtong ito, kinunan ang unang serye ng mga larawan.

• Ang susunod na urogram ay isinasagawa sa ika-15 minuto. Sa yugtong ito ng pagsusuri, ang renal pelvis at urethra ay puno ng urografin, at ang kondisyon at posisyon ng urethra ay madaling masubaybayan. Sa ika-15 minuto, makikita ng espesyalista hindi lamang ang istraktura ng sistema ng ihi, kundi pati na rin ang paggalaw ng sangkap.

• Mga huling shot - 21 minuto. Ginagawa ang mga ito sa kaliwa at kanang pahilig na mga projection at pinapayagan kang matukoy ang kondisyon ng pantog. Ang isang paunang kinakailangan ay ang pagbuo ng mga litrato sa pahalang at patayong mga posisyon.

Bago ang IV urography, ang mga kasamang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa paggana ng mga bato. Kung may napansin, ang urography ay isinasagawa nang maingat: ang kaibahan ay ibinibigay sa maliliit na bahagi, at sinusunod ng radiologist ang paggana ng sistema ng ihi. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay tinatawag na infusion urography.

May isa pang subtype ng IV - voiding cystography. Ito ang proseso ng pagmamasid sa paglabas ng urografin sa panahon ng pag-ihi.

Sa kabila ng mabilis na pag-unlad ng mga teknolohiyang medikal,

ay nananatiling isang popular na paraan para sa pag-detect ng renal dysfunction. Mga sakit

Sa kasamaang palad, ang mga ito ay napaka-pangkaraniwan, kung kaya't sa kasalukuyan ay may malaking bilang ng mga X-ray diagnostic na pamamaraan para sa mga sakit sa bato.

Maraming mga sakit sa bato ay asymptomatic. Sa loob ng mahabang panahon, maaaring hindi alam ng isang tao ang proseso ng pathological na umuunlad sa kanila, dahil pinapanatili nila ang kanilang pag-andar kahit na may 80% - 85% na pinsala sa kanilang istraktura.

Sa ibang mga kaso, ang mga pagpapakita ng sakit sa bato ay napakalinaw at hindi nagtataas ng mga pagdududa tungkol sa diagnosis. Dapat mong malaman na ang napapanahong, karampatang pagsusuri ng mga pathologies sa bato ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang kalusugan ng hindi maaaring palitan na organ na ito sa ilalim ng kontrol at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon sa hinaharap.

Ang pangangailangan para sa isang x-ray ng mga bato

Ang mga bato ay ang pinakamahalagang organ ng sistema ng ihi; ang mga sakit sa bato ay may malubhang kahihinatnan para sa mga tao. Ang dysfunction ng organ na ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan. Ito ay mga congenital pathologies

Nagpapaalab, nakakahawa, mga sakit na autoimmune, metabolic disorder at marami pang iba. Ang mga sakit sa bato ay maaaring unilateral o bilateral, dahil ang mga bato ay isang magkapares na organ.

Ang anumang sakit sa bato na hindi nasuri at nagamot sa oras ay puno ng pag-unlad ng isang kakila-kilabot na kondisyon tulad ng pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, hindi magagawa ng mga bato ang kanilang paglilinis at pagpapalabas ng mga function.

Kung walang agarang medikal na atensyon, maaaring mamatay ang isang tao. Ang X-ray ng mga bato ay isang seryosong pagsusuri na isinasagawa para sa mahahalagang dahilan para sa mga tao sa lahat ng edad, sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay hindi sapat na kaalaman.

Ano ang kidney x-ray at bakit ito ginagawa?

Ang mga diagnostic ng X-ray ay isang napakahalagang paraan para sa pagtukoy at pagkumpirma ng karamihan sa mga umiiral na sakit at pathologies sa bato. Ginagawang posible ng modernong kagamitang X-ray na makakuha ng parehong mga flat linear na larawan ng organ na ito at mga three-dimensional na three-dimensional. Mga larawang may mataas na katumpakan na ginawa sa maraming projection at seksyon gamit ang

Pinapayagan ka nitong makita ang pinakamaliit na mga pathology sa mga tisyu at mga sisidlan ng mga bato, matukoy ang pagkakaroon ng buhangin, at tukuyin ang mga proseso ng tumor sa isang maagang yugto.

Sa kasalukuyan, ang diagnosis at paggamot ng mga pathology ng bato ay naging mas epektibo, salamat sa paggamit sa urology ng iba't ibang uri ng X-ray kasama ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan. Ang kanilang pagkakaiba-iba ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinaka-angkop na paraan sa bawat partikular na kaso.

Ang paggamit ng bawat isa sa kanila ay may independiyenteng halaga ng diagnostic. Ang kumbinasyon ng ilang uri ng kidney x-ray ay nagpupuno sa mga resulta ng bawat isa sa kanila ng impormasyon at nagbibigay-daan sa paggawa ng diagnosis kahit na sa pinakamahirap na sitwasyon.

X-ray ng mga bato na may mga ahente ng kaibahan

Ang mga diagnostic ng X-ray ng mga bato gamit ang mga ahente ng kaibahan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang pinakamaliit na istruktura ng tissue ng bato at mga daluyan ng dugo, masuri ang pag-andar ng organ na ito, at suriin din ang patency ng urinary tract.

Ito ay kinakailangan bago ang operasyon. Ginagamit din ito upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pagpili ng contrast X-ray diagnostic method ay depende sa kung paano at para sa anong layunin ang contrast agent ay pinangangasiwaan.

Ang mga uri ng pagsusuri sa x-ray ng mga bato na may pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan ay:

• intravenous excretory urography;
• intravenous infusion urography;
• direktang pyelography;
• pneumatic radiography ng mga bato;
• urostereoradiography;
• angiography.

Anong mga contrast agent ang ginagamit para sa x-ray ng mga bato?

Sa kaibahan ng mga diagnostic ng X-ray ng mga pathologies sa bato, ginagamit ang mga ionic at non-ionic na natutunaw sa tubig na mga paghahanda na naglalaman ng yodo. Kasama sa mga ionic na gamot ang mga sangkap tulad ng urografin at triomblast. Kabilang sa mga non-ionic na substance ang Omnipaque, Visipaque at iba pang mga gamot. Ang mga non-ionic contrast agent ay nabibilang sa isang bagong henerasyon at hindi gaanong nakakalason kaysa sa mga ionic.

Nalalapat ang mga sumusunod na kinakailangan sa mga contrast agent na ginagamit para sa x-ray ng mga bato:

• dapat silang magkaroon ng mababang toxicity;
• hindi sila dapat maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi;
• hindi sila dapat maipon sa mga tisyu;
• dapat silang magkaroon ng mataas na kaibahan;
• hindi sila dapat makibahagi sa mga proseso ng metabolic at iba pa.

Ang mga contrast agent na naglalaman ng iodine ay mga organic compound

Ang molekula nito ay naglalaman ng 1, 2, 3 iodine atoms. Kasama sa mga domestic contrast agent na ginagamit sa urography ang 1-atomic drug sergosine, 2-atomic cardiotrast, at 3-atomic triyotrast. Ang mga dayuhang 2 - 3-atom contrast agent ay naglalaman ng 60 - 70% yodo.

Kabilang sa mga ito, ang mga sangkap tulad ng diodone, urografin, hypaque, renografin at iba pa ay natagpuan ang malawakang paggamit. Ang pinakamataas na kalinawan ng imahe ay nakakamit kapag gumagamit ng mga contrast agent na may 2 - 3 iodine atoms.

Para sa iba't ibang uri ng urography, ang ilang partikular na contrast agent ay ginagamit sa iba't ibang konsentrasyon at dami. Kaya, sa excretory urography, 35-50% na may tubig na solusyon ng 1, 2, 3-atom contrast agent sa halagang 20 ml ay ginagamit.

Para sa angiography, ang mga solusyon ng 2, 3-atom contrast agent na may konsentrasyon na 50-70% ay ginagamit. Para sa retrograde pyelography, ginagamit ang 1, 2, 3-atom contrast agent na 20-35% na konsentrasyon.

Ang pagpili ng konsentrasyon ng gamot ay batay sa functional na estado ng mga bato, daloy ng dugo, at densidad ng bagay na pansubok.

Sa kabila ng pag-unlad ng mga teknolohiyang parmasyutiko, ang mga contrast agent na ginagamit sa urography ay minsan ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya at malubhang komplikasyon, lalo na kapag ang mga ito ay mabilis na pinangangasiwaan sa mataas na dami at konsentrasyon. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang pinakamataas na kalidad ng mga larawan ng mga bato sa mga urogram na may kaunting allergy at mga side effect ay ibinibigay ng mga gamot tulad ng triyotrast, hypaque, at renografin.

Intravenous contrast urography ng mga bato

Ang intravenous contrast urography ay isang pangkalahatang pangalan para sa isang x-ray na paraan para sa pag-aaral ng mga bato at urinary tract, na kinabibilangan ng jet (

tulad ng sa excretory urography

) o tumulo (

tulad ng sa pagbubuhos ng urography

) iniksyon ng contrast sa ulnar (

o iba pa

) ugat ng pasyente. Dahil sa pagiging naa-access nito at nilalaman ng impormasyon, ito ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan para sa pagtukoy ng mga pathology ng mga bato at urinary tract. Sa kasong ito, ang mga X-ray ay kinukuha nang may contrast na dumadaan sa buong urinary tract sa ilang partikular na pagitan.

Sa proseso ng diagnostic, mayroong dalawang uri ng pagsusuri sa ultrasound: echography at Doppler ultrasound. Pinapayagan ka ng Echography na suriin ang istraktura ng tissue ng bato, matukoy ang lokasyon ng organ, laki nito, at ang buong anatomy ng mga bato ay nakikita.

Ang data ay ipinadala sa isang monitor ng computer, kaya nakikita ng doktor ang mga resulta ng pag-scan sa real time. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay ng maraming impormasyon, ngunit imposibleng makilala ang patolohiya ng daloy ng dugo sa bato.

Ang pag-scan ng Doppler ultrasound ng mga bato ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa paggana ng mga daluyan ng bato. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sound wave ay makikita mula sa mga pulang selula ng dugo.

Sa kasong ito, sinusuri ng doktor ang bilis ng daloy ng dugo, ang istraktura ng mga daluyan ng dugo at ang pagkakaroon ng mga pathologies sa kanila. Ang impormasyon ay ibinigay bilang isang talahanayan na may isang graph na nagpapakita ng paglihis mula sa pamantayan.

Matutukoy ng doktor kung may mga namuong dugo o nabara ang mga ugat sa katawan at kung gaano sila makitid.

Bilang karagdagan sa Doppler, madalas na ginagamit ang pag-scan ng daloy ng kulay, na nagtatala ng bilis ng daloy ng dugo sa anyo ng mga kulay na guhitan. Ang sonogram ng bato at ang nakuhang data ay pinagsama at ang pinakatumpak na larawan ng pag-aaral ay nakuha.

Mayroong ilang mga uri ng ultrasound ng bato:

• Ultrasound ng mga bato na may diuretic load;
• Ultrasound ng mga bato na may contrast agent;
• Ultrasound ng mga bato na may Doppler sonography;

Ultrasound ng mga bato na may stress

Ang kidney ultrasound na may diuretic load ay isang pag-aaral gamit ang diuretic na gamot na Lasix. Ang pag-aaral na ito ay kadalasang ginagamit sa mga bata.

Ang mga indikasyon ay:

• Hinala ng dilation ng renal pelvis;
• Hinala ng hydronephrosis at pyeloectasia sa mga bata.

Bago isagawa ang pag-aaral na ito, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous glucose solution, i.e. magsagawa ng pag-load ng tubig para sa kasunod na ultrasound ng mga bato. Pagkatapos ay hihilingin sa iyo na alisin ang laman ng iyong pantog at ang laki ng pelvis at calyces ay sinusukat gamit ang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Pagkatapos ay iminumungkahi nila ang pagkuha ng malakas na diuretic na gamot na Lasix, at pagkatapos na kunin ito, ang isang katulad na pagsukat ay ginawa nang maraming beses.

Ultrasound ng mga bato na may sirkulasyon ng kulay: ano ito?

Ang Color Doppler mapping (CDC) ay isa sa mga subtype ng ultrasound batay sa Doppler effect. Upang masuri ang suplay ng dugo sa organ, ang isang ultrasound ng mga bato na may Doppler sonography ng mga sisidlan ay ginaganap. Ang ultratunog ng mga bato na may Doppler ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang lokasyon ng mga malalaking sisidlan na kasangkot sa suplay ng dugo sa mga bato, pati na rin masuri ang dami at bilis ng daloy ng dugo.

Contrast ultrasound ng mga bato

Ang ultratunog ng mga bato na may contrast agent ay isang moderno at napakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa bato. Ang ultratunog ng mga bato na may kaibahan ay ipinahiwatig para sa:

• talamak na nagpapasiklab na pinsala sa bato;
• urolithiasis;
• pinaghihinalaang renal colic;
• ang hitsura ng dugo sa ihi.

Upang malinaw na makagawa ng diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng mga pagsusuri, lalo na ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pangkalahatang urinalysis, biochemical blood test, pati na rin ang pagsusuri sa ihi ayon kina Zemnitsky at Nechiporenko.

Pagsusuri sa mga bata

Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; ang pagsusuri ay isinasagawa ng dalawang doktor lamang. Kung ang resulta ng pagsusuri ay nangangailangan ng pag-uulit ng pamamaraan, ito ay magiging posible lamang pagkatapos ng mahabang panahon.

Ultrasound ng bato sa panahon ng pagbubuntis

• para sa sakit sa rehiyon ng lumbar;
• kung ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng hindi magandang resulta;
• na may pag-unlad ng mga sintomas ng impeksiyon ng genitourinary system;
• sa kaso ng pinsala sa likod at ibabang likod.

Kung gagawin mo ang isang ultratunog ng mga bato sa oras, magagawa mong agad na masuri at simulan ang paggamot ng mga mapanganib na sakit tulad ng pyelonephritis, urolithiasis, at pagbuo ng bato ng iba't ibang etiologies. Kadalasan, ang pamamaga ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan, lumalaking matris at fetus, at mga malalang sakit na hindi gumaling sa napapanahong paraan.

Samakatuwid, ang ultratunog ng mga bato at pantog ay napakahalaga sa pamamahala ng pagbubuntis, dahil nakita nito ang sakit sa bato at sakit sa ihi sa mga unang yugto, na mahalaga para sa pagpapagaling ng sakit.

Pamamaraan

Bago ang pag-aaral, dapat isuko ng pasyente ang mga pagkaing iyon na nag-aambag sa pagbuo ng gas 3 araw bago. Kaagad bago ang urography, kailangan mong umiwas sa pagkain sa loob ng 8 oras. Ipinagbabawal na uminom ng masaganang dami ng likido.

Ito ay mahalaga! Bago simulan ang pag-aaral, ang espesyalista sa pagpapagamot ay dapat kumuha ng pagsusuri para sa mga allergy sa mga ahente ng kaibahan.

Kaagad bago ang urography, kailangang alisin ng pasyente ang lahat ng metal na alahas at mga bagay at alisan muna ng laman ang pantog. Sa ilang mga kaso, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga sedative o analgesics.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tumatagal ng hanggang 45 minuto at direktang nakasalalay sa mga indibidwal na kadahilanan, halimbawa, ang pagkakaroon ng mga bato sa bato, ang kanilang lokasyon, at laki.

Pangunahing indikasyon

Ang pag-aaral na ito ay maaaring ireseta kung:

1. sistematikong mga nakakahawang sugat ng sistema ng ihi;
2. mga palatandaan ng renal colic;
3. dugo sa ihi;
4. mga palatandaan ng urolithiasis;
5. at upang matukoy din ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Impormasyon tungkol sa mga uri ng pananaliksik

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik:

• survey urography;
• excretory urography;
• pagbubuhos ng urography.

Sa pamamagitan ng survey urography ng mga bato kinakailangan na maunawaan ang isang ordinaryong x-ray na imahe ng mga panloob na organo na matatagpuan sa lugar ng bato.

Ang excretory urography ay nangangahulugan ng pagsusuri sa X-ray gamit ang mga contrast agent. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng pag-aralan ang istraktura ng mga bato nang mas detalyado.

Ito ay mahalaga! Ang mga concentrated na 60-80% na solusyon na naglalaman ng iodine, halimbawa, sergosine, urografin, urotrast, atbp., ay maaaring gamitin bilang isang x-ray contrast agent. Ang mga gamot na ito ay dinisenyo para sa mabagal na intravenous jet administration. Ang halaga ng contrast ay kinakalkula depende sa timbang ng pasyente.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kontraindiksyon sa urography, kabilang dito ang:

• Ang pagiging hypersensitive sa mga ahente ng contrast na naglalaman ng yodo;
• Pagkakaroon ng talamak na glomerulonephritis;
• Pagkabigo ng bato (talamak at talamak);
• Thyrotoxicosis
• Paggamit ng gamot na glucophage sa mga pasyente na may diabetes mellitus;
• Nabawasan ang pamumuo ng dugo;
• Pagbubuntis;
• Pheochromocytoma.

Ang pagsasagawa ng X-ray ng mga bato ay isang mahalaga at kinakailangang pag-aaral, na ginagamit ng mga doktor kapag imposibleng masuri ang kanilang patolohiya sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan. Sa una, upang makilala ang mga sakit sa bato, inireseta ng doktor ang mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi, dugo, ultrasound ng mga bato, functional.

at Nichiporenko. Kung ang sanhi ng karamdaman ay hindi matukoy bilang isang resulta ng mga hakbang na ginawa, ang mga pamamaraan ng X-ray ng pagsusuri sa mga bato ay ginagamit bilang lubos na epektibo sa mga kasong ito. Gayunpaman, kung minsan ang isang x-ray ng bato ay hindi maaaring gamitin dahil ang pasyente ay may mga kontraindikasyon dito.

Mga indikasyon para sa x-ray ng bato

Mga komplikasyon pagkatapos ng urography na may contrast agent

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng diagnostic na panukalang ito, sa karamihan ng mga kaso, ay nakasalalay sa bilang ng mga pagsusuri sa x-ray na isinagawa sa mahabang panahon.

Ito ay mahalaga! Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga nephrotoxic effect at allergic reactions. Ang isang malaking bilang ng mga modernong X-ray contrast agent ay naglalaman ng mga iodine atoms, at ang intravenous urography ay kontraindikado kung ikaw ay allergic sa yodo.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyenteng may bronchial hika, mga nakaraang reaksiyong alerhiya sa mga ahente ng kaibahan at iba pang malubhang reaksiyong alerhiya.

Ultrasound na may CONTRAST

0 RUB

Ngayon, ang ultrasound na may mga contrast agent (CCUS) ay isang epektibong karagdagang diagnostic na teknolohiya na nagpapataas ng diagnostic accuracy ng kumplikadong echography ng maraming organ at system. Para sa mga Ruso na gumagamit ng mga kagamitan sa ultrasound, para sa mga pasyente na tumatanggap ng diagnostic na pangangalaga, ang direksyon ng CCUS ay isang medyo bago at promising na lugar ng ultrasound imaging ng isang dalubhasang antas ng European. Ang aming Center ay nag-ipon ng sarili nitong natatanging karanasan at kasanayan sa paggamit ng mga contrast agent sa ultrasound diagnostics, ang paggamit ng komprehensibong pagsusuri ng quantitative at qualitative na katangian ng vascularization, pagdedetalye ng microcirculation at angiogenesis ng mga organ sa normal na kondisyon at sa iba't ibang sakit, at oncopathology ng mga panloob na organo.

ANG PANGUNAHING INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT NG ECHO CONTRAST SA ULTRASONIC DIAGNOSTICS AY:

• Doppler na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo sa mga sumusunod na lugar:
• Oncology (malignant at benign neoplasms ng lahat ng organs at system na naa-access para sa visualization);
• Hepatology (focal at diffuse na pagbabago sa atay, neoplasms ng ducts);
• Gastroenterology (polyp sa pantog ng apdo, mga bukol ng pancreas, bituka);
• Uronephrology (mga tumor ng bato, pantog, prostate gland, mga anomalya sa pag-unlad);
• Endocrinology (mga pagbabago sa focal, sakit ng thyroid, parathyroid glands, regional lymph nodes, adrenal glands);
• Gynecology (mga tumor ng matris, mga appendage, endometriosis, echohysterosalpingography);
• Mammology (mga tumor, mga pagbabago sa focal sa mga glandula ng mammary, mga rehiyonal na lymph node);
• Andrology (focal pathology, benign hyperplasia, kanser sa prostate);
• echocardiography;
• Doppler na pagsusuri ng malalaking daluyan ng dugo.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, ginagamit ang ultrasound contrast agent na Sonovue (Bracco International BV, Italy), ang tanging echo contrast agent na na-certify sa Russian Federation, na napatunayang mabuti sa Europa at Russia. Ang dosis ng gamot sa bawat pag-aaral, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 2.4-5.0 ml. Ang gamot, pagkatapos ihanda ang solusyon, ay ibinibigay sa intravenously sa cubital vein ng treatment nurse sa research room.

ANG MGA KONTRAINDIKASYON SA PAGGAMIT NG ECHO CONTRAST AY:

• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot na "Sonovue";
• acute coronary syndrome, clinically unstable coronary heart disease, talamak na pagpalya ng puso ng functional class III-IV, matinding arrhythmia, kamakailang operasyon sa coronary arteries, hindi makontrol na arterial hypertension;
• malubhang anyo ng pulmonary hypertension, mga pasyente sa mekanikal na bentilasyon;
• talamak na panahon ng mga sakit sa neurological;
• panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso;
• edad ng mga bata (hanggang 18 taon).

Ang CEUS ay malawakang ginagamit, una sa lahat, bilang isang karagdagang paraan ng visualization at pagdedetalye ng focal, tumor pathology ng katawan ng tao, kapag ang mga resulta ng paggamit ng gray-scale, color-coded, at iba pang mga teknolohiyang ultrasound ay hindi sapat, kapag mayroong ay magkasalungat, kapwa eksklusibong data mula sa paggamit ng iba pang mga paraan ng radiation imaging. Ang partikular na interes ay ang maagang ultrasound differential diagnosis gamit ang mga kaibahan ng maliliit na tumor, mga preclinical na anyo ng kanser, kapag ang tumor ay hindi nakita gamit ang iba pang mga teknolohiya ng imaging at hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal.

ANG WALANG ALANG-ALANG BENTAHAN NG PAGGAMIT NG CONTRAST DRUGS SA ECHOGRAPHY AY:

isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng impormasyon ng ultrasound kapag gumagamit ng teknolohiya sa ilang mga kaso (ayon sa mga indikasyon), kadalasang higit sa RCT, MRI sa paggamit ng mga kaibahan;

ang posibilidad ng mataas na kalidad na visualization ng mga sisidlan ng organ, ang apektadong lugar, at mga nakapaligid na istruktura na hindi nakita ng maginoo na echography;

bilang isang resulta ng pagsusuri ng mga katangian ng husay at dami ng kaibahan - ang kakayahang pag-aralan ang microcirculation ng tumor, detalyado ang proseso ng "neoangiogenesis" sa cancer, neoplasms ng anumang lokalisasyon;

ang kakayahang detalyado ang spatial na resolusyon ng lokasyon ng tumor, ang topographic-anatomical na relasyon ng apektadong lugar, pagtatasa ng kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node, na napakahalaga kapag tinutukoy ang pagpili ng paggamot, ang lawak ng operasyon, chemotherapy at radiation therapy, at kasunod na rehabilitasyon.

Ang paggamit ng pamamaraan ay hindi nangangailangan ng karagdagang paghahanda, bilang karagdagan sa kung ano ang kinakailangan bago ang isang regular na ultrasound: sa walang laman na tiyan, buong pantog, atbp.

Ang CEUS ay karaniwang tumatagal ng mga 20-40 minuto.

Ang echo contrast agent ay mabilis na nailalabas, sa loob ng 12-15 minuto, sa pamamagitan ng alveoli ng mga baga (hindi sa pamamagitan ng atay o bato), na kung minsan ay lubhang mahalaga. Ang paggamit ng pamamaraan ay hindi nangangailangan ng anumang mga paghihigpit sa kasunod na pang-araw-araw na buhay (nabawasan ang kakayahang magtrabaho, magmaneho ng kotse, magtrabaho sa taas, atbp.).

Ang presensya sa aming Center ng mga pinakabagong kagamitan sa ultrasound, modernong makabagong mga diskarte at teknolohiya, mataas na propesyonalismo at karanasan ng mga diagnostician ay ang susi sa mataas na kalidad at mga resulta ng aming mga diagnostic na pag-aaral, kalusugan at optimismo.

BATAYANG PUNTO

Ang contrast ultrasound (UC) ay lubos na epektibo sa pagtukoy at pagkilala sa mga localized liver lesions (LIL) at para sa pagsubaybay sa ablation therapy.

Ang mga ultrasound contrast agent (UCA) ay mga purong intravascular tracer na may mahusay na profile sa kaligtasan na perpekto para sa pagtatasa ng mga pagbabago sa perfusion.

Kasama sa mga limitasyon ang mahinang pagtagos at hindi linear na pagpapalaganap ng mga artifact.

PANIMULA

Tinatayang 782,000 pasyente ang na-diagnose na may pangunahing kanser sa atay bawat taon at 746,000 ang namamatay mula rito. Ang atay din ang pangalawang pinakakaraniwang lugar para sa metastasis, at mas maraming pasyente ang dumaranas ng metastases sa atay kaysa sa pangunahing kanser.

Ang ultratunog ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan para sa imaging ng atay. Ito ay isang mura, portable, non-ionizing na paraan na may mahusay na profile sa kaligtasan. Ang tradisyonal na grayscale at color Doppler sonography ay mayroon pa ring likas na limitasyon. Una, ang pagtuklas ng DILI ay kumplikado sa pagkakaroon ng katulad na echogenicity ng lesyon at nakapalibot na parenkayma ng atay. Pangalawa, ang tumpak na paglalarawan ng DILI ay may problema sa iba't ibang mga pathological lesyon na may mga tampok ng overlap o isang hindi discrete pattern kapag ipinapakita sa isang gray na sukat. At ikatlo, kahit na ang kulay at parang multo na Doppler ay maaaring mailarawan ang mga pangunahing dynamic na katangian ng daloy ng dugo, hindi nito matukoy ang mga microvascular lesyon o mga tagapagpahiwatig ng husay ng pagpapahusay.

Ang pagdating ng VHF ay nagpabuti ng paglalarawan ng mga tumor sa atay sa pamamagitan ng paghahambing ng mga pagbabago sa dinamika ng akumulasyon ng gamot sa pamamagitan ng sugat sa katabing parenkayma ng atay. Bilang karagdagan, ang kakayahang mag-assess ng DILI sa real time sa lahat ng mga vascular phase ay nagbibigay sa USI ng temporal na resolusyon na mas mataas kaysa sa karamihan ng iba pang mga modalidad ng imaging. Ang ultratunog na ultratunog ay isang napaka-kapaki-pakinabang na paraan para sa differential diagnosis ng DILI na may katumpakan na 92% hanggang 95%, ayon sa literatura. Ang paggamit nito ay nakabawas sa dalas ng karagdagang pagsusuri o biopsy.

Noong 2012, ang World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB) at ang European Federation of the Society for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) kasama ang Asian Federation of the Society for Ultrasound in Medicine and Biology, ang American Institute of Ang Ultrasound sa Medisina, ang Australasian Society of Ultrasound in Medicine at ang International Society of Contrast Ultrasound ay nag-publish ng isang hanay ng mga alituntunin upang i-standardize ang paggamit ng ultrasonic ultrasound sa diagnostic na pagsusuri sa atay.

Ang artikulo sa pagsusuri na ito ay sumasaklaw sa lahat ng mga teknikal na tampok ng ultrasonography, ultrasonic ultrasound sa pagsusuri ng mga katangian ng mga tumor sa atay at ang kanilang paggamit sa ablative therapy, mga limitasyon ng pamamaraan, mga pitfalls at hinaharap na mga prospect.

BAHAGI 1: MGA TEKNIKAL NA ASPETO

MGA ULTRASONIC CONTRAST AGENTS

Mga katangiang pisikal

Ang mga VHF ay naglalaman ng mga bula ng gas na tinatawag na microbubbles. Karamihan sa mga VHF na kasalukuyang ginagamit sa klinikal na kasanayan ay nasa ikalawang henerasyon. Ang karaniwang pangalawang henerasyon ng mga microbubble ay may matatag na panlabas na shell ng manipis (10-200 nm) na biocompatible na materyal (hal., phospholipids) at isang panloob na core ng hydrophobic gas (hal., perfluorocarbon, sulfur hexafluoride, o nitrogen) na may mataas na molekular timbang, binabawasan ang solubility at diffusibility . Ang mga katangiang ito ay nagpapataas ng paglaban sa presyon ng dugo, na pumipigil sa mga microbubble na matunaw sa daluyan ng dugo.

Ang mga microbubble ay humigit-kumulang 3 hanggang 5 microns ang lapad, bahagyang mas maliit kaysa sa mga red blood cell ng tao ngunit mas malaki kaysa sa CT at magnetic resonance imaging (MRI) contrast agent. Nananatili sila sa daluyan ng dugo dahil hindi nila maarok ang vascular endothelium sa interstitium. Kasabay nito, nananatili silang sapat na maliit upang makapasa sa microvasculature ng mga pulmonary capillaries para sa ligtas na paglabas. Ang bahagi ng gas ng VHF ay nag-expire ng baga sa humigit-kumulang 10-15 minuto, habang ang lamad ay nawasak sa atay o pinalabas ng mga bato.

Karamihan sa mga VHF ay unti-unting naalis sa daloy ng dugo pagkatapos ng ikalimang minuto. Ang isang pagbubukod ay ang Sonazoid (Daiichi Sankyo, GE Tokyo, Tokyo, Japan), na nananatili sa atay ng tao nang ilang oras. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang Sonazoid microbubbles ay phagocytosed sa pamamagitan ng Kupffer cells, pagkatapos nito ay na-clear mula sa pool ng dugo. Kaya't ang Sonazoid ay inihambing sa mga superparamagnetic na ahente na nakabatay sa iron oxide na ginagamit para sa MRI imaging ng atay. Ito ang tanging available na komersyal na VHF na may epektibong post-vascular phase.

Pakikipag-ugnayan ng microbubbles sa ultrasound

Bagama't pinapataas ng mga microbubble ang backscatter ng mga ultrasound beam at gumagawa ng napaka-echogenic na signal, ang mga oscillating microsphere ay kinakailangan para sa epektibong contrast imaging.

Ang mga natural na resonant frequency ng microbubbles (kung saan gumagawa ang mga ito ng maximum na vibrations) ay nasa pagitan ng 3 at 5 MHz. Tumutugma ito sa mga frequency na ginagamit namin para sa imaging ng tiyan. Kapag na-expose sa isang ultrasonic wave na may mababang acoustic pressure, ang microbubbles ay lumalawak at kumukunot ng volumetric sa isang kontroladong paraan, at sumasailalim sa stable na cavitation. Sa mataas na acoustic pressure, ang mga microbubble ay umabot sa isang hindi matatag na laki at gumuho, na sumasailalim sa inertial cavitation (Larawan 1).

Ang mga oscillating microbubbles ay gumagawa ng mga asymmetric, nonlinear na signal. Ang tissue ng tao ay sumasalamin sa mga linear na signal na may kaunting halaga ng nonlinear na mababang acoustic pressure na signal. Ang mga harmonika na nagmumula sa mga nonlinear na signal mula sa oscillating microbubbles ay pinoproseso ng espesyal na contrast ultrasonography software upang makagawa ng isang imahe na eksklusibong nagpapakita ng microbubble echo signal.

kanin. 1. Mga panginginig ng boses ng microbubbles. (A) Matatag na cavitation sa mababang acoustic pressure. (B) Inertial cavitation sa mataas na acoustic pressure.

Komersyal na inaprubahang VHF Ang SonoVue (Bracco SpA, Milan, Italy) ay binubuo ng sulfur hexafluoride gas na nasa loob ng isang phospholipid shell. Ang VHF na ito ay kasalukuyang inaprubahan para sa paggamit sa Europe, China, Korea, Hong Kong, Singapore, India, New Zealand at Brazil. Ang Sonazoid ay binubuo ng perfluorobutane sa isang phospholipid shell. Ang VHF na ito ay lisensyado para sa paggamit sa Japan at South Korea. Ang Definity/Luminity (Lantheus Medical, Billerica, MA) ay binubuo ng perflutren sa isang lipid shell. Ito ay lisensyado sa Canada, Mexico, Israel, New Zealand, India, Australia, Korea, Singapore at United Arab Emirates. Ang Optison (GE Healthcare, Princeton, NJ) ay binubuo ng human serum albumin na may perflutrene core. Kasalukuyang isinasagawa ang mga pagsubok para sa liver imaging. Ang Levovist (Bayer AG, Schering AG, Berlin, Germany) ay binubuo ng galactose, palmitic acid at hangin. Ito ang unang henerasyon ng VHF na naaprubahan para sa liver imaging. Kasalukuyang hindi available ang VHF na ito, bagama't ipinagpatuloy ng Japan ang produksyon. Sa ngayon, walang mga UCI na naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa pagtatasa ng patolohiya ng tiyan. Ang Optison at Definity ay inaprubahan ng FDA para sa cardiac imaging lamang at maaaring gamitin sa legal na off-label para sa abdominal imaging.

Makakuha ng mga yugto

Ang normal na atay ay may dalawahang suplay ng dugo, na may humigit-kumulang isang-katlo na nagmumula sa hepatic artery at dalawang-katlo mula sa portal vein. Ang mga vascular phase ng liver ultrasound ay katulad ng sa CT at MRI, na umuusad mula sa arterial hanggang sa portovenous phase at nagtatapos sa late (delayed) phase. Ang pagpapahusay sa pattern ng DILI sa buong yugto ng vascular ay kritikal para sa kanilang pagkakakilanlan.

Ang arteryal phase ay nagsisimula sa pagpasok ng VHF sa hepatic artery. Depende sa circulatory status, ito ay karaniwang nangyayari 10 hanggang 20 segundo pagkatapos ng VHF injection. Ang portovenous phase ay nagsisimula kapag ang VHF ay pumasok sa pangunahing portal vein, at ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 30 hanggang 45 segundo. Ang arterial at portovenous phase ay magkakapatong dahil ang huli ay tumatagal ng hanggang 45 segundo. Magsisimula ang huling yugto pagkatapos ng 120 segundo at magtatagal hanggang mawala ang mga microbubble sa sirkulasyon, humigit-kumulang 4 hanggang 6 na minuto. Ang isang karagdagang postvascular phase ay inilarawan para sa Sonazoid, na nagsisimula 10 minuto pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng hanggang isang oras o mas matagal pa (Talahanayan 1).

Talahanayan 1.

Ang simula ng mga vascular phase at ang kanilang tagal ay ipinapakita.

Mga side effect at contraindications

Ang mga VHF ay may makabuluhang mas mahusay na profile sa kaligtasan kumpara sa CT o MRI contrast agent, na may mas mababang saklaw ng mga allergic at anaphylactic na reaksyon. Hindi sila nephrotoxic o hepatotoxic. Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng: pagkahilo, pagduduwal/pagsusuka, pangangati (lahat ng mga epektong ito ay karaniwang maliit at lumilipas). Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng banayad na hypotension, bagaman ito ay malamang na isang tugon ng vasovagal. Ang tanging kontraindikasyon para sa Sonazoid ay allergy sa itlog. Ang iba pang mga kontraindikasyon, bilang karagdagan sa kilalang hypersensitivity sa sulfur hexafluoride (SonoVue) at perflutren (Definity), ay kinabibilangan din ng: lumalalang congestive heart failure sa mga pasyente, acute coronary syndrome, malubhang pulmonary hypertension, acute respiratory distress syndrome, at mga pasyenteng may cardiac bypass grafts. Ang malubhang hindi kritikal na salungat na reaksyon sa VCI sa mga pasyente na may cardiac bypass grafts ay bihira at nangyayari sa humigit-kumulang 0.01% - 0.03% ng mga pasyente, karamihan sa mga ito ay anaphylactoid sa kalikasan. Walang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng VHF at ng mas mataas na panganib ng kamatayan sa mga pasyente.

Kapag ang VCI ay pinangangasiwaan, ang mga kagamitan sa resuscitation at mga sinanay na tauhan ay dapat na magagamit upang pamahalaan ang mga masamang komplikasyon, kabilang ang talamak na anaphylaxis. Pagkatapos ng VCI injection, ang mga pasyente ay dapat obserbahan nang hindi bababa sa 30 minuto bago lumabas.

Ang mga VCI ay hindi lisensiyado para sa paggamit sa mga pediatric na pasyente, bagama't malawak itong inireseta para sa mga direktang indikasyon sa mga bata. Naiulat ang mga isolated side effect na walang malubhang komplikasyon o pagkamatay. May katibayan ng paggamit ng VHF sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng pagpapasuso.

KAGAMITAN

Ang mababang mechanical index (MI) na imahe ng isang ultrasound system ay isang approximation ng acoustic pressure na ipinadala ng ultrasound beam. Upang mabawasan ang pagkasira ng mga microbubble at pahabain ang kanilang presensya sa dugo, kailangan ang mababang MI imaging. Binabawasan din ng mababang MI ang dami ng mga nonlinear na harmonic signal na nangyayari sa malambot na tissue.

Bagama't ang hindi sapat na acoustic power ay gumagawa ng mahinang return signal, pinapayagan ng mga teknolohikal na pagsulong na makuha ang magandang kalidad ng mga imahe sa mababang MI. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang maikling tren ng mga pulso na modulated sa amplitude, phase, o isang kumbinasyon ng pareho. Ang mga setting ng MI na mas mababa sa o katumbas ng 0.3 ay karaniwang inirerekomenda para sa USP imaging. Ang mga parameter ng pinakamainam na imaging ay nag-iiba sa pagitan ng mga tagagawa ng device at maaaring mas mababa.

Visualization mode

Tinitingnan ang mga ultratunog na larawan gamit ang mga side-by-side mode o mga superimposed na ultrasound na imahe sa contrast mode. Gumagamit ang may-akda ng dual screen view na naghahati sa display sa isang contrast-adjusted mode at isang low-MI B-mode na imahe. Ang B-mode na imahe ay nakapatong sa huling larawan sa contrast mode.

Ang B-mode imaging ay mahalaga para sa anatomical identification ng mga istruktura. Bilang karagdagan, ang mga linear na pagmuni-muni mula sa isang biopsy na karayom ​​o ablation probe (na ginagamit sa mga invasive na pamamaraan) ay hindi maaaring ilarawan sa contrast mode lamang, kaya kailangan ang parallel imaging para sa instrumental na gabay.

Mga programa para sa pagsusuri at pagkalkula ng dami

Ang mga espesyal na programa ay binuo para sa dami ng pagpapasiya ng mga parameter ng perfusion at para sa layunin ng layunin na pagkilala sa DILI sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsusuri ng imahe sa panahon ng pag-scan o sa panahon ng post-procedural assessment. Karamihan sa mga modernong produkto ng software ay maaaring makagawa ng magandang kalidad ng sine sa pamamagitan ng pagpapagana ng motion at/o breathing compensation. Kabilang sa mga halimbawa ng mga produktong available sa komersyo ang: SonoLiver (Tomtec Imaging Systems, Unterschleissheim, Germany), VueBox (Bracco Suisse SA-Software Applications, Geneva Switzerland), at QLAB (Philips, Bothell, Washington).

Gamit ang mga naturang programa, ang mga pattern ng pagpapahusay ay maaaring ma-quantify sa anyo ng mga curve ng time intensity sa pamamagitan ng pagpili ng field of view sa loob ng lesyon. Pinapayagan nito ang paghahambing sa katabing parenkayma ng atay at pagsubaybay sa pagitan ng mga pagbabago sa perfusion. Sa pamamagitan ng pagpapagana ng pagsusuri ng parametric na imahe, ang dynamic na pattern ng pagpapahusay ng sugat ay maaaring maging obhetibo na makita, na nagdaragdag ng katumpakan ng diagnostic (Larawan 2).

kanin. 2. Parametric visualization ng ultrasonic pulses. Ang dynamic na vascular pattern sa loob ng lesyon ay ipinapakita sa kulay at maaaring ikumpara sa kasamang color chart.

PAMAMARAAN NG PAG-AARAL

Pag-iniksyon ng ultrasound contrast agent

Ang mga microbubble ay dapat ihanda ayon sa mga alituntunin ng tagagawa. Ang VCI ay maaaring ibigay bilang bolus injection o tuluy-tuloy na pagbubuhos.

Pangangasiwa ng bolus

Tinitiyak ng paraan ng pag-iniksyon ng bolus ang mabilis na pamamahagi ng mga microbubble sa vascular bed ng atay. Ang mga contrast injection ay dapat gawin sa pamamagitan ng stop valve at isang 20-gauge (o mas malaki) na cannula sa cubital vein, nang walang karagdagang tubing. Ang VCR ay ibinibigay bilang bolus na sinusundan ng mabilis na pagbubuhos ng 0.9% na asin. Ang dosis ay dapat kalkulahin ayon sa mga patnubay ng mga tagagawa upang matiyak ang pare-parehong pamamahagi ng VHF at maiwasan ang mga artifact mula sa labis na microbubbles. Maaaring ulitin ang mga iniksyon ng bolus kung kinakailangan kapag nawala na ang mga naunang iniksyon na microbubbles. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng MI pansamantala upang isulong ang pagkasira ng microbubbles.

Mga iniksyon ng pagbubuhos

Bago ang pagbubuhos, inihahanda muna ang VCI bago lasawin ng asin sa isang hiringgilya. Ang suspensyon ay dapat na lubusang inalog upang matiyak ang isang pare-parehong hugis ng mga microbubble at ang kanilang pare-parehong pamamahagi. Ang VCU ay ibinibigay sa isang pare-parehong rate sa pamamagitan ng isang infusion pump. Kapag nakamit na ang tuluy-tuloy na daloy ng mga microbubble (2-3 min), matutukoy ang mga dynamic na katangian ng daloy gamit ang flash imaging. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang maikling pagsabog ng tumaas na acoustic pressure ay nag-o-overlap sa mga bula sa imaging plane. Ang mga microbubble ay muling naipon, na nagpapahintulot sa mga katangian ng pagpapahusay na maobserbahan. Maaaring kailanganin ang paulit-ulit na serye upang mapataas ang katumpakan ng diagnostic. Ang pangangailangan para sa karagdagang kagamitan at kumplikadong paghahanda ay ginagawang hindi gaanong kanais-nais ang pamamaraang ito ng pangangasiwa.

Visualization

Bago ang contrast injection, dapat gawin ang imaging gamit ang conventional greyscale at Doppler ultrasonography upang matukoy ang target na lesyon at pinakamainam na pagpoposisyon ng imahe.

Para sa kasunod na contrast-enhanced na imaging, ang dynamic na hanay, lalim ng imahe, lalim ng lesyon, at laki ng lokal na zone ay dapat isaayos bago ang contrast injection. Ang isang stopwatch ay ginagamit upang ipakita ang tagal ng mga yugto ng pagpapalakas. Ang pag-record ng Cine loop sa panahon ng pag-aaral ay nagbibigay-daan para sa retrospective frame-by-frame na pagsusuri, dahil ang mga pagbabago sa gain ay maaaring mangyari nang mabilis sa arterial phase.

Sa unang 2 minuto ng pag-aaral (arterial at portovenous phases), ang pagkuha ng imahe ay dapat isagawa nang walang pagkaantala sa isang eroplano. Sa huling bahagi, ang madalas na paulit-ulit na pag-scan ay isinasagawa hanggang sa mawala ang mga microbubble. Ang vascular phase ng pag-aaral gamit ang VHF ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 5-6 minuto. Kapag gumagamit ng Sonazoid, ang huling bahagi ng imaging ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga at kadalasang pinapalitan ng postvascular imaging phase, na magsisimula pagkatapos ng 10 minuto.

BAHAGI 2

PAGTATAYA NG MGA ULTRASONIC CONTRAST AGENTS PARA SA MGA TUMORS NG Atay

Katangian ng DILI

Ang tumpak na paglalarawan ng mga sugat sa atay ay maaaring maging mahirap. Ang isang imaging modality ay madalas na gumagawa ng hindi tiyak o hindi malinaw na mga resulta, na nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat gamit ang mga alternatibong pamamaraan. Ang characterization ng DILI ay ang pinakakaraniwang aplikasyon para sa USI. Pinapadali ng pamamaraang ito ang kumpiyansa na pagsusuri kapag natukoy ang mga katangian ng pagpapahusay ng pathognomonic. Sa Japan, ang USI ay kinikilala bilang isang first-line na pagsubok para sa diagnosis ng hepatocellular carcinoma (HCC).

Bago magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound, ang medikal na kasaysayan ng pasyente at mga kadahilanan ng panganib para sa isang malignant na tumor sa atay ay dapat na maitatag. Anumang nakaraang pag-aaral sa atay ay dapat suriin at ihambing.

MGA KATANGIANG BENIGN LESIONS

Hemangioma

Ang mga hemangiomas ay ang pinakakaraniwang benign na tumor sa atay. Ito ay isang paglaganap ng mga vascular endothelial cells na mula sa mesenchymal na pinagmulan. Kadalasan, ang hemangioma ay may peripheral nodular enhancement sa arterial phase. Ito ay pumupuno nang buo o bahagyang sa portovenous phase at nagpapakita ng isoenhancement na may kaugnayan sa liver parenchyma sa huling yugto (Fig. 3).

kanin. 3. Hindi natukoy na solid hepatic nodule (asul na mga arrow): (A) Ang B-mode ultrasonography ay nagpapakita ng well-circumscribed, hypoechoic nodule sa segment 8; (B, C) Mga kaukulang larawan ng MR ng parehong sugat, T2 hyperintense at T1 hypointense. Ultrasound at contrast-enhanced MRI, pagsusuri ng hindi natukoy na nodule: (D–F) Ang ultratunog ay nagpapakita ng pattern ng peripheral nodular enhancement sa arterial phase, na may unti-unting centripetal filling sa portovenous phase. Ang huling yugto ay sumasalamin sa patuloy na pagpapahusay; (G–I) Ang contrast-enhanced na MRI ay nagpapakita ng mga katulad na pagbabago sa mga kaukulang yugto. Ang mga resultang ito sa ultrasonic ultrasound at contrast-enhanced MRI ay katangian ng liver hemangiomas.

Ang tamang diagnosis ay nakakamit hanggang sa 95% kapag ang mga tipikal na feature ay nakikita. Maaaring mabilis ang pagpuno sa maliliit na sugat, at ang real-time na imaging ay maaaring magbunyag ng fulminant filling ng hemangioma na maaaring hindi nakuha ng CT at MRI.

Ang pag-iingat ay dapat gawin; ang maliit at mabilis na pagtaas ng daloy ng dugo sa isang hemangioma ay maaaring mapagkamalan bilang well-differentiated HCC, habang ang hindi nakakapagpahusay na mga thrombosed na bahagi ng isang hemangioma ay maaaring mapagkamalang mga washout.

Focal nodular hyperplasia

Ang focal nodular hyperplasia (FNH) ay isang benign hyperplastic lesion na nabubuo bilang tugon sa mga umiiral na arteriovenous malformations. Kabilang sa mga tampok na katangian ang: isang vascular pattern na katulad ng "spokes of a wheel", isang feeding vessel, at ang pagkakaroon ng isang central scar. Ang isang tiwala na diagnosis ay maaaring gawin kung minsan batay sa Doppler sonography. Ang isa sa tatlong katangiang katangian ay maaaring makita sa 75% ng mga sugat na mas malaki sa 3 cm; ang pagbabawas ng laki ng sugat ay binabawasan ang saklaw ng hanggang 30%.

Kasunod ng pag-iniksyon ng VCI, ang mga FIG ay karaniwang may pattern ng mabilis na pagpapahusay sa isang "spokes of a wheel" na paraan, bago centrifugally at pare-parehong pagpuno sa panahon ng arterial phase. Ang hindi pantay na pagpuno ng sugat ay tinutukoy sa 30% ng FIG. Sa mga portovenous at late phase, ang lesyon ay maaaring manatiling hyperenhancing o maging isoenhancing. Kapag ang gitnang peklat ay naroroon, ito ay hindi nagpapahusay o hypo-enhancing (Fig. 4).

kanin. 4. FIG na may gitnang peklat. (A-C) Ang ultratunog na ultratunog ay nagpapakita ng arterial enhancement ng sugat na may gitnang peklat. Ang sugat ay nagiging isoenhancing sa atay sa huling bahagi. Ang peklat ay nananatiling hindi pinahusay. (D, E) Ang sugat ay may mga katulad na katangian sa contrast-enhanced CT, na may hindi pinahusay na gitnang peklat.

Paminsan-minsan, ang mga sugat ng FIG ay maaaring ganap na maalis, sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng 75 segundo. Sa ganitong mga kaso, ang isang malignant na sugat ay maaaring ma-misdiagnose kung ang mga katangiang palatandaan ay wala.

Hepatocellular adenoma

Ang mga hepatocellular adenoma ay bihirang mga benign lesyon na nauugnay sa labis na antas ng estrogen. Ang mga ito ay nabubuo pangunahin sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at malapit na nauugnay sa paggamit ng oral contraceptive pill at anabolic/androgenic steroid. Posible ang kanilang rupture o malignant transformation, kaya inirerekomenda ang surgical treatment para sa hepatocellular adenomas na mas malaki sa 3 cm. Ang arterial phase ng pag-aaral ay nagpapakita ng peripheral hyperenhancement na sinusundan ng mabilis na centripetal filling. Nagiging isoenhanced ang mga ito sa portovenous at late phases. Minsan nagpapakita sila ng pattern ng bahagyang pag-washout, na maaaring humantong sa isang maling diagnosis ng HCC. Bagama't ang mga tipikal na nagpapahusay na katangian ng hepatocellular adenoma ay hindi pathognomonic, ang family history ng pasyente at medical history ay maaaring makatulong sa pagkakakilanlan nito.

Mga cystic lesyon

Ang mga simpleng cyst ay kadalasang mabisang masuri sa pamamagitan ng tradisyonal na ultrasound, kung saan lumilitaw ang mga ito bilang manipis na pader, mahusay na tinukoy na mga anechoic na lesyon na may distal na acoustic enhancement. Ang mga debris o hemorrhagic component sa loob ng cyst ay lubos na nagpapalubha sa differential diagnosis mula sa isang solid nodule. Ang ultratunog na ultratunog ay epektibo para sa pagsusuri ng mga kumplikadong cyst dahil sa kawalan ng intracystic dense enhancement o pagpapahusay ng rim ng node, na hindi kasama ang malignant na sakit (Fig. 5).

Impeksyon/pamamaga

Ang mga abscess sa atay ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng arterial enhancement sa loob ng kanilang mga dingding at septa, na nagiging sanhi ng kanilang hitsura ng pulot-pukyutan. Kung ang mga senyales ng hyperenhancement ay makikita, ang maagang paghuhugas sa loob ng 30 segundo ng contrast injection ay karaniwang sinusunod. Ang kakulangan ng pagpapahusay ng mga lugar ng likido ay ang pinaka-katangian na katangian. Ang mga bihirang nagpapaalab na pseudotumor ay may variable na pattern ng pagpapahusay sa lahat ng yugto, nang walang makabuluhang tampok na nakikilala sa USI.

Mga pagbabago sa focal fatty

Ang focal fatty infiltration (echoic) at focal fatty degeneration (hypoechoic) ay karaniwang nabubuo sa paligid ng round ligament, katabi ng gallbladder fossa at katabing porta hepatis. Ang hindi tipikal na lokalisasyon ay maaaring gawing mahirap ang diagnosis. Napakahalaga ng differential diagnosis mula sa mga malignant na sugat sa mga pasyenteng may mataas na panganib. Ang mga ultratunog na imahe ay nagpapakita ng mga focal fatty na pagbabago bilang isoenhancing na mga lugar kumpara sa nakapalibot na liver parenchyma sa lahat ng vascular phase (Fig. 6).

kanin. 6. Focal fatty infiltration. (A) B-mode na imahe ay nagpapakita ng isang hindi malinaw na hyperechoic na lugar na nauuna sa pangunahing portal vein (orange na arrow). (B, C) Ang hyperechoic area ay nananatiling isoenhancing na may kaugnayan sa atay sa dulo ng arterial at portovenous phase ng USI.

MGA KATANGIAN NA MALIGNANT NA LESYON

Ang cirrhosis ng atay ay isang predisposing factor para sa pagbuo ng HCC, na may 90% ng HCC na may sunud-sunod na pag-unlad. Ang mga regenerative nodules, na nabubuo habang sinusubukan ng atay na ayusin ang cirrhotic tissue, ay may dalawahang suplay ng dugo na katulad ng normal na liver parenchyma. Ang pag-unlad ng nodule dysplasia ay humahantong sa pagkawala ng normal na arterial at portovenous na suplay ng dugo. Sa karagdagang pag-unlad ng HCC, ang sugat ay binibigyan ng dugo mula sa abnormal azygos arteries, na humahantong sa purong arterialization ng tumor. Ang angiogenesis na ito ay tumataas nang proporsyonal sa pag-unlad ng tumor sa mababang antas ng HCC (Larawan 7).

kanin. 7. Pathogenesis ng HCC. Mga pagbabago sa suplay ng dugo habang umuusad ang sugat mula sa isang regenerative nodule patungo sa mababang antas ng HCC. RN – regenerative nodule, DN – dysplastic nodule, WD – well differentiated, PD – poorly differentiated, HCC – hepatocellular carcinoma. Ang asul na kulay ay normal na suplay ng dugo sa arterial, ang pulang kulay ay normal na suplay ng dugo ng portovenous, ang berde ay abnormal na suplay ng dugo sa arterial.

Bagama't kadalasang nabubuo ang HCC sa setting ng cirrhosis, maaari rin itong bumuo sa mga normal na atay. Ang ilang partikular na kondisyon (tulad ng non-alcoholic fatty liver disease) ay kilala na nagsusulong ng liver carcinogenesis sa kawalan ng cirrhosis.

Regenerative nodule

Ang isang tipikal na regenerative nodule ay nagpapakita ng isoenhancement sa lahat ng mga yugto.

Dysplastic nodule

Ang dysplastic nodule ay isang koleksyon ng mga hepatocytes na naglalaman ng mga dysplastic na katangian, ngunit hindi nakakatugon sa histological na pamantayan para sa isang malignant na proseso. Habang tumataas ang dysplasia, nawawala ang mga intranodular portal tract at pinapalitan ng mga azygos arteries, depende sa antas ng dysplasia. Ang isang dysplastic nodule ay maaaring magpakita bilang hypoenhancing, isoenhancing, o hyperenhancing sa panahon ng arterial phase, at nagiging isoenhancing o minimally hypoenhancing sa panahon ng portovenous at late phase. Ang mga high-grade dysplastic nodules (HDNs) ay maaaring magkaroon ng mga katangian ng pagpapahusay na katulad ng high-grade HCC. Dahil ang DWS ay itinuturing na premalignant, ang ilang mga sentro ay nagsusulong ng resection o ablation sa halip na follow-up.

Hepatocellular carcinoma

Ang HCC ay may pinakamaraming variable na pattern ng pagpapahusay ng lahat ng mga malignant na sugat. Ang klasikong pattern ng pagpapahusay para sa HCC ay arterial hyperenhancement na sinusundan ng late phase washout (Fig. 8 at 9).

kanin. 8. Karaniwang pattern ng pagpapahusay ng HCC sa ilalim ng USP. (A) Isang halos isoechoic na masa sa B-mode ultrasonogram. (B) Ang neoplasm ay may homogenous hyperenhancement sa arterial phase. (C) Ang neoplasm ay nagpapakita ng malapit sa isoenhancement na may kaugnayan sa atay sa portovenous phase. (D) Ang neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng washout at hypoenhancement na nauugnay sa atay sa huling bahagi.

kanin. 9. Mga kaukulang larawan ng HCC sa CT at US (mga pulang arrow). (A, B) CT at ultrasonography na mga larawan ng masa na may arterial enhancement sa 7-8 na segment. (C, D) Ang mga larawan ng CT at US ng parehong lesyon ay nagpapakita ng washout sa naantalang (late) na yugto.

Dapat malaman ng mga practitioner na ang mga HCC ay maaaring isoenhancing o kahit hypoenhancing sa panahon ng arterial phase. Ang HCC ay karaniwang may dysmorphic, tulad ng basket na pattern ng arterial blood supply na may centripetal filling. Ang feeding artery at hugis-S na mga sisidlan ay minsan ay malinaw na nakikilala sa loob o katabi ng tumor sa panahon ng arterial phase. Ang heterogeneous enhancement ay mas karaniwan sa malalaking tumor.

Ang tagal ng paghuhugas ng HCC ay pabagu-bago, bagama't karaniwan itong nangyayari nang mas mabagal kumpara sa ibang mga malignancies. Ang pinalawig na imaging ay kinakailangan hanggang sa mawala ang VHF sa vascular phase (5-6 minuto) upang hindi makaligtaan ang HCC (Fig. 10).

kanin. 10. Pagkakaiba-iba ng pagpapahusay ng tumor ng HCC (mga pulang arrow). (A) Ang isang tumor na medyo hypoechoic sa B-mode ultrasonogram ay nagpapakita ng isoenhancement sa arterial phase. (B) Ang tumor ay nagpapakita ng tiyak na paghuhugas mula sa 3-4 minuto lamang, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pinalawig na pagmamasid ng hindi bababa sa 5 minuto.

Ang mas walang pagkakaiba sa tumor, mas mabilis itong nahuhugasan. Ang Sonazoid ay nagpapakita ng mga sugat tulad ng pinahusay na mga depekto sa postvascular phase.

Minsan ang HCC ay may arterial hyperenhancement nang walang washout. Ito ay makikita sa mahusay na pagkakaiba-iba ng HCC, kung saan nananatili ang isang makabuluhang bilang ng mga portal tract, at maaari silang mapagkamalang isang benign na patolohiya. Ang index ng hinala para sa arterial enhancement ng lesyon ay dapat na manatiling mataas, lalo na sa mga pasyente na may cirrhosis.

Portal thrombosis, na hindi karaniwan sa liver cirrhosis, ay nagpapataas ng antas ng pagpapahusay sa arterial phase at binabawasan ang pagpapahusay ng liver parenchyma sa portovenous phase. Maaari nitong bawasan ang pagkakaiba sa pagitan ng mataas na arterialized na HCC at katabing tissue ng atay, na nagpapahirap sa paglalarawan ng lesyon.

Cholangiocarcinoma

Karamihan sa mga arterial phase cholangiocarcinomas ay nagpapakita ng hyperenhancement dahil sa neoangiogenesis. Mayroong apat na magkakaibang pattern ng arterial enhancement: peripheral rim enhancement, heterogenous hyperenhancement, homogeneous hyperenhancement, at heterogenous hypoenhancement. Ang mga tumor na may mataas na konsentrasyon ng mga selula ng kanser ay nagpapakita ng pagtaas ng arterial hyperenhancement, samantalang ang mga sugat na may proporsyonal na mas fibrous tissue ay nagpapakita ng mas kaunting pagpapahusay. Ang pattern ng peripheral rim enhancement ay mas madalas na matatagpuan sa atay na walang kasabay na patolohiya, habang ang heterogenous hyperenhancement ay mas tipikal sa mga pasyente na may liver cirrhosis o talamak na hepatitis. Ang periductal infiltrating intrahepatic cholangiocarcinoma ay kadalasang may heterogenous enhancement, na sanhi ng pagtaas ng dami ng fibrous tissue. Ang mga cholangiocarcinoma ay nahuhugasan sa huling bahagi sa ultrasonic ultrasound (Larawan 11), ngunit maaaring magpakita ng pagbagal ng pagpapahusay sa contrast-enhanced CT o contrast-enhanced na MRI. Ang pagbawi ng ibabaw ng atay sa tumor, bilang resulta ng fibrous proliferation, ay isang kapaki-pakinabang na radiological na paghahanap na dapat magtaas ng hinala sa pagkakaroon ng cholangiocarcinoma. Ito ay madaling matukoy sa B-mode na imahe. Ang mga cholangiocarcinoma ay naaalis din nang maaga, kabaligtaran sa mga hindi maganda ang pagkakaiba ng HCC o metastases.

kanin. labing-isa. Hindi natukoy na neoplasma sa atay (asul na mga arrow). (A) Ang CT scan ng tiyan na walang kaibahan ay nagpapakita ng hindi natukoy na heterogenous na masa sa segment 8. (B) Ang ultratunog na ultratunog ay nagpapakita ng arterial enhancement ng isang heterogenous na masa. (C) Mabilis na naghuhugas ang sugat nang maaga sa bahaging portovenous. Ang biopsy ng sugat ay nagpapakita ng cholangiocarcinoma.

Metastases

Ang mga metastases ay karaniwang lumalabas sa ultrasound na may arterial hyperenhancement dahil ang tumor ay naglalaman ng mas maraming arterial vessel kaysa sa nakapalibot na liver parenchyma. Ang mabilis na paglaki ng metastases ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng hugis ng singsing o parang halo na pagpapahusay, na nauugnay sa pagkakaroon ng mga peripheral arterial vessel at isang necrotic core na may pinababang vascular flow (Fig. 12). Ang mga metastatic lesyon ay nahuhugasan nang maaga at nananatili sa hypoenhancement, simula sa dulo ng arterial o mula sa simula ng portovenous phase. Ang ilang metastases ay nagpapakita ng hypoenhancement sa buong vascular phase, at ito ay mas karaniwan sa mga pangunahing colorectal at bronchogenic na kanser.

kanin. 12. Pagpapalakas sa gilid ng metastases sa atay. (A-C) Ang ultratunog na ultrasound ng liver metastases ay nagpapakita ng rim enhancement sa arterial phase na may washout sa portovenous at late phases. Ang gitnang bahagi, na binubuo ng necrotic tissue, ay hindi pinalakas. (D, E) Naaayon sa contrast-enhanced na CT scan ng parehong metastases sa atay sa arterial at portovenous phase.

Maaaring gayahin ng metastases ang mahinang pagkakaiba-iba ng HCC o cholangiocarcinoma sa USI. Ang mga pangunahing punto na tumutulong sa pag-iiba ng metastases ay kinabibilangan ng medikal na kasaysayan ng pasyente, ang pagkakaroon ng cirrhosis (mas mataas na posibilidad ng HCC), at maraming sugat (mas mataas na posibilidad ng metastases).

Lymphoma

Ang pangunahing liver lymphoma ay medyo bihira. Karamihan sa mga kaso ay nabubuo sa mga pasyenteng immunocompromised, lalo na sa mga lalaki sa kanilang 50s. Mayroong ilang mga nai-publish na data sa mga pattern ng pagpapahusay ng hepatic lymphoma. Ang mga katangian ng pagpapahusay ay iniulat na tipikal ng mga malignant na lesyon, na may hyperenhancement sa panahon ng arterial phase at washout sa huling bahagi.

Pagtuklas ng sugat

Ang ultratunog ay nakakatulong upang mapataas ang sensitivity sa pag-detect ng mga sugat sa atay, dahil nagagawa nitong makakita ng maliliit na tumor hanggang sa 3 mm. Ang ultratunog na ultratunog para sa pagtuklas ng maliliit na metastases sa atay ay mas mataas din sa dynamic na CT kapag ginawa nang tama. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga alituntunin ng WFUMB-ESFUMB ang paggamit ng ultratunog bilang pagsusuri sa pagbubukod para sa maliliit na metastases at abscesses.

Ang mga postvascular phase agent (Sonazoid) ay partikular na kapaki-pakinabang para sa layuning ito, dahil ang mga malignant na sugat ay karaniwang kulang sa mga selula ng Kupffer (Larawan 13).

kanin. 13. Pagtuklas ng metastases sa atay. Sonazoid contrast sa post-vascular phase. Ang mga metastases sa atay ay mas mahusay na nakikita bilang mga depekto sa pagpapahusay.

Hanggang sa kalahati ng lahat ng high-grade na HCC ay nagpapakita ng mga senyales ng washout, gayunpaman, ang mga avascular lesyon (hal., cyst) ay maaaring mapagkamalan bilang mga depekto sa pagpapahusay. Samakatuwid, ang mga karagdagang Sonazoid bolus injection ay ipinahiwatig para sa paulit-ulit na arterial phase imaging ng lahat ng nakitang lesyon.

Intraoperative contrast ultrasonography

Ang intraoperative ultrasound sonography (IOUS) ay ginagamit upang tulungan ang siruhano na gumawa ng mga desisyon sa panahon ng pagputol ng atay sa pamamagitan ng pagtukoy sa FPP. Ang pagdaragdag ng VHF (IO-US) ay ipinakita na isang mas sensitibong modality kaysa sa contrast-enhanced CT, contrast-enhanced MRI, at IO-US para sa pagtukoy at pagkilala sa mga sugat. Maaaring baguhin ng IO-USI ang lawak ng operasyon sa 25% hanggang 30% ng mga kaso. Nagreresulta ito sa mas mataas na mga rate ng epektibong mga pamamaraan ng paggamot, mas mababang mga rate ng natitirang mga margin ng tumor, at pagtaas ng mga rate ng mga operasyon na nagtitipid sa suso. Upang magsagawa ng IO-ultrasound, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na high-frequency na intraoperative sensor. Ang tagal ng contrast enhancement ay mas maikli sa IR-US dahil mas mabilis na nawawasak ang mga microbubble dahil sa lapit ng transducer sa atay.

Ultrasound sa ablative therapy

Pinapabuti ng USI ang kakayahang mailagay nang sapat ang probe sa pamamagitan ng mas malinaw na pag-imaging ng mas maliliit na tumor at pagtaas ng contrast resolution sa pagitan ng peripheral lesion at tissue sa paligid. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagdaragdag ng VHF para sa patnubay ng ultrasound sa panahon ng mga interbensyon ay humahantong sa mga pinabuting resulta para sa mga ablative procedure kumpara sa non-contrast ultrasonography. Ang ultratunog ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang contrast-enhanced CT, contrast-enhanced na MRI, o standard sonography ay hindi malinaw na nakikita ang apektadong bahagi.

Ang periprocedural ultrasound ay nagpakita ng maihahambing na mga resulta sa contrast-enhanced CT sa pag-detect ng natitirang tumor tissue sa loob ng 24 na oras at pagtukoy ng tagumpay sa paggamot. Ang mga natitirang sugat na natukoy kaagad pagkatapos ng ablative na paggamot ay maaaring gamutin kaagad, na inaalis ang pangangailangan para sa paulit-ulit na kawalan ng pakiramdam at matagal na pananatili sa ospital. Ang ultratunog na ultratunog ay dapat isagawa humigit-kumulang 5 minuto pagkatapos ng ablation upang matiyak ang pag-alis ng gas na nabuo sa panahon ng pamamaraan (Larawan 14).

kanin. 14. Ultrasound sa ablative therapy. (A) Kinukumpirma ng preablation ultrasound ang pagkakaroon ng arterial enhancement ng HCC (orange triangle). (B) B-mode na imahe ng lesyon na nakuha sa panahon ng radiofrequency ablation. Pansinin ang pagkakaroon ng ablation needle (orange star). Ang pagkakaroon ng gas (pababang nakaharap sa mga artifact ng singsing na may anino) ay nagpapahirap sa pagtatasa ng sugat na ito kaagad pagkatapos ng therapy. (C, D) Ang post-ablation ultrasound ay nagpapakita ng makinis, bahagyang hyperemic na gilid. Hindi ito dapat ipagkamali bilang natitirang tumor. Ang postablation zone ay hindi tumataas sa portovenous late phase.

Ang pagsubaybay sa post-ablation na may ultrasonic ultrasound ay kapaki-pakinabang din para sa pag-detect ng mga lokal na pag-ulit. Dapat malaman ng radiologist na mayroong patuloy na pagpapahusay ng hypervascular rim, na kadalasang nakikita sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paggamot, at hindi ito dapat mapagkamalang pag-ulit ng tumor.

Mga paghihigpit

Ang USL ay dumaranas ng parehong mga limitasyon gaya ng karaniwang ultrasonography, kaya ang mahinang kalidad ng pag-scan na walang contrast ay malamang na hindi makapagbigay ng magandang kalidad ng mga imahe ng USL. Ang mga subphrenic lesyon ay maaaring mahirap matukoy at makilala. Bilang karagdagan, ang imaging ng malalim na mga sugat ay may problema, lalo na sa mga pasyente na napakataba o may malubhang sakit sa mataba sa atay o cirrhosis. Dapat malaman ng mga practitioner na ang mga ultrasonic wave ay pinapahina ng mga microbubble, isang phenomenon na kilala bilang self-shadowing. Mahalaga ito dahil ang sobrang mataas na dosis ng microbubbles ay maglilimita sa pagtagos. Bilang karagdagan, kapag ang mga ultrasonic wave ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng microbubbles, nagbabago ang mga ito at nag-aambag sa pagbuo ng isang nonlinear echo signal (nonlinear propagation), na nagreresulta sa mga artifact sa malayo.

Bagama't ang pinakamaliit na nakikitang sugat ay 3 hanggang 5 mm sa USI, tumataas ang agwat ng kumpiyansa ng diagnostic para sa mga sugat na mas malaki sa 1 cm. Hindi ito inaasahan dahil mas maliit ang sugat, mas mahirap na tasahin ang pattern ng pagpapahusay nito.

Mga bato sa ilalim ng tubig

Mahalagang malaman ang posibleng overlap sa mga pattern ng pagpapahusay sa pagitan ng benign at malignant na mga sugat. Iniulat ng Bhayana et al ang 97% ng mga cancer kung saan nakita ang washout at ito ay may positibong predictive value na 72%. Bagama't ang contrast washout ay isang pangunahing elemento sa pag-iiba ng benign mula sa malignant na mga sugat, humigit-kumulang 30% ng mga benign lesyon ay may tampok na washout, habang ang ilang HCC ay wala.

Ang kakayahang mag-iba ng mga tumor ay isang mas mahirap na proseso, na may tiyak na 64% lamang. Ang klasikong arterial hyperenhancement na sinusundan ng washout ay nakikita hindi lamang sa HCC, kundi pati na rin sa cholangiocarcinoma, lymphoma, at metastases.

Ang HCC ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor, na sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paghuhugas. Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang karagdagang CT na may contrast o MRI na may contrast. Para sa histological correlation, inirerekumenda ang isang biopsy kung ang diagnosis ay nananatiling nagdududa.

BAHAGI 3:

MGA PROSPEKTO

Dami ng pagpapasiya ng tumor perfusion

Ang Solid Tumor Response Criteria Study ay ang kasalukuyang pamantayang ginagamit upang masuri ang tugon sa paggamot sa kanser sa atay. Gayunpaman, idinisenyo ang mga ito upang sukatin ang pag-urong ng tumor kasunod ng cytotoxic therapy, na nililimitahan ang kanilang pagiging epektibo sa pagtatasa ng tugon sa mga cytotoxic na gamot. Bilang puro intravascular substance, ang mga microbubble ay perpekto para sa quantitative measurement ng perfusion. Ang dinamikong ultrasound ay isang potensyal na biomarker para sa pagtatasa ng tugon sa paggamot, lalo na para sa mga antiangiogenic na ahente.

3D at 4D na pag-aaral na may microbubbles

Ang 3D imaging ay nagbibigay-daan para sa isang mas mahusay na pagtatasa ng morpolohiya at dami ng buong tumor, habang ang 4D imaging ay nagbibigay-daan para sa real-time na pagsusuri ng mga 3D na imahe. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang multi-slice software package (na nagpapakita ng nagresultang 3D na larawan bilang mga sunud-sunod na larawan) ay nagbibigay-daan sa mahusay na pagtuklas ng maliliit na sugat (Larawan 15).

kanin. 15. 3D ultrasonography. (A) Pagbubuo ng isang 3D na imahe sa pamamagitan ng pag-overlay ng mga multi-slice habang sinusuri ang buong post-ablation zone. Sa kasong ito, ang dami ng (solid) na paulit-ulit na tumor ay maaaring mas mahusay na masuri. (B) Ipinapakita ng 3D visualization ng FUG ang gitnang arterya at mga sangay ng sangay nito.

Ang real-time na 3D imaging ay maaari ring mapabuti ang characterization ng FPP vascularization.

Naka-target (sighting) visualization

Ang mga microbubble na pinahiran ng mga antigen sa ibabaw at naka-target sa mga partikular na cellular receptor ay nasa ilalim ng pagbuo. Kasama sa kanilang mga target ang: vascular endothelial growth factor 2 at avb3 integrin. Ang mga pag-unlad na ito ay maaaring mapatunayang mahalaga sa pagtuklas ng mga sugat at sa kanilang differential diagnosis. Maaari rin itong makatulong na mapadali ang pagpaplano ng paggamot sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga mutation sa ibabaw ng cell na madaling kapitan o lumalaban sa ilang mga regimen ng paggamot.

BUOD

Ang ultratunog ay isang mahalagang diagnostic tool na cost-effective, ligtas at walang ionizing radiation. Ang real-time na aplikasyon nito at paggamit ng mga purong intravascular contrast agent ay mga natatanging tampok na hindi matatagpuan sa ibang mga modalidad ng imaging. Ang patuloy na pagsulong sa teknolohiya at pagpapahusay sa mga diskarte sa kaibahan ay kinakailangan upang matatag na maitatag ang papel ng ultrasonic ultrasound sa liver imaging. Para magsagawa ng pananaliksik, inirerekomenda namin ang paggamit ng device mula sa GE.