Ang hysterectomy ay isang operasyon na naglalayong alisin ang matris at mga appendage nito gamit ang operasyon. Ang pagputol ng organ ay isang seryosong interbensyon sa operasyon na ginagawa para sa layunin ng therapy at pag-iwas malubhang sakit, madalas - oncology. Ang ovarian resection ay ginagawa din para sa breast cancer, dahil ang paggana ng mga organ na ito ay malapit na nauugnay sa isa't isa. Kung mas malaki ang lugar na inalis, mas mahaba at mas labor-intensive ang paggaling ng pasyente mula sa nawalang natural na function. Ang matris at mga obaryo ay mga organo na direktang nauugnay sa paglilihi, pagbubuntis at pagsilang ng isang bata. Ang kanilang pag-alis ay maaaring gawin sa kaso ng ilang mga sakit na ginekologiko, pati na rin ang pagbuo ng mga potensyal na mapanganib na mga tumor na humahantong sa malignancy o malignant na pagkabulok ng mga selula. Ang mga pangunahing kahihinatnan ng pag-alis ng matris at mga ovary ay nakamamatay na kawalan ng katabaan at ang kawalan ng physiological uterine bleeding (regla). Kung saan hormonal background gumagana gaya ng dati: ang mga estrogen ay may kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system At tissue ng buto, ang testosterone ay nagpapanatili ng kalidad pakikipagtalik at gumising sa libido.

Sa pangkalahatan, ang buhay ay hindi nagtatapos pagkatapos alisin ang matris; sa kabaligtaran, nakakakuha ito ng sarili nitong mga pakinabang. Kaya, kung ikaw ay pinahihirapan ng PMS at masakit na mga regla, pagkatapos ng pagputol ng organ ay hindi ito mangyayari. Ang mga sintomas na humahantong sa adhesions ay neutralisado. Tinatawag ng mga doktor ang hysterectomy na "surgical menopause," ngunit, hindi katulad ng natural na simula ng menopause, ang operasyon ay hindi nakakagambala sa mga antas ng hormonal. Ito ay isang ganap na naiibang bagay kung ang mga ovary ay tinanggal kasama ang matris. Sa kasong ito, ang isang babae na hindi pa nakaranas ng menopause ay acutely pakiramdam ang lahat ng mga sintomas nito: hot flashes, pagtaas ng timbang, pagbaba ng turgor ng balat, osteoporosis, atbp. Samakatuwid, ang hysterectomy ng matris at mga appendage ay medyo mapanganib at hindi komportable para sa mga kababaihan ng reproductive. edad. Kung naganap na ang menopause, 1.5-2 buwan pagkatapos ng operasyon ay ganap mong hihinto ang pagpuna sa anumang pagbabago sa katawan. Ang konklusyon ay sumusunod mula dito: ang tunay na menopos pagkatapos alisin ang matris, kasama ang lahat ng mga kahihinatnan nito, ay maaari lamang mapansin kung ang pasyente ay medyo bata pa, at kasama ng muscular organ inalis ang mga ovary. Sa kasong ito, ang HRT ay inireseta upang suportahan ang katawan.

Kahit na ang operasyon ay naging maayos at ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pathological na palatandaan, ang buhay pagkatapos ng pag-alis ng matris ay natatabunan ng isang purong sikolohikal na aspeto. Siya ay tama na nakakaramdam ng kababaan, dahil mula ngayon siya ay ganap na pinagkaitan ng reproductive function. Bilang karagdagan, ang pasyente ay wala na ngayong panahon, na nagdaragdag din ng pagkakaiba sa pag-iisip sa panahon ng buhay ng isang malusog na babae.

Ang mga pangunahing uri ng hysterectomy sa pagsasanay sa kirurhiko

Ang laparoscopic intervention ay itinuturing na pinakamainam at banayad na paraan ng pagputol, ngunit hindi ito angkop para sa lahat ng mga pasyente. Tungkol sa lokasyon ng mga organo na aalisin, mayroong ilang mga uri ng operasyon:

Supravaginal amputation ng matris. Ito ay isang lokal na pag-alis ng isang organ, kung saan ang cervix ay nananatili sa "karapat-dapat" na lugar nito sa pelvis. Ang mga appendage (fallopian tubes at ovaries) ay hindi apektado. Ang supravaginal amputation ng matris ay isinasagawa gamit ang isang optical laparoscope, na ipinasok sa isang miniature incision sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may maliit na matris, pati na rin para sa prolaps nito. Hindi ito nagsasangkot ng pagbuo ng mga magaspang na peklat sa katawan. Ang supravaginal amputation ng matris ay naiiba dahil ito ay nagsasangkot ng mabilis na paggaling, sa kaibahan sa rehabilitasyon pagkatapos alisin sa pamamagitan ng ibang paraan. Ang extirpation ng matris na walang mga appendage ay nangangailangan ng sunud-sunod na paghihiwalay ng cavity mula sa cervix ng organ. Ginagawa ito gamit ang mga tiyak na instrumento sa pag-opera. Ang supravaginal amputation ng matris ay ang pinakamadali at pinaka banayad na opsyon para sa hysterectomy.

Ang kabuuang hysterectomy ay ang pagputol ng cervix at katawan nito, na pinapanatili ang mga tubo at ovary. Nagpraktis noong malawak na mga sugat mga organo at sa mga kaso kung saan imposible ang kanilang bahagyang pangangalaga. Ipinahiwatig para sa carcinoma.

Ang radical hysterectomy ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng mga organo mula sa babaeng reproductive system. Ang pagputol ng cervix at organ cavity ay kinabibilangan ng surgical removal ng fallopian tubes at ovaries. Bukod pa rito, ang mga lokal na (inguinal at pelvic) na mga lymph node ay excised, pati na rin itaas na bahagi ari. Ang interbensyon na ito ay ipinahiwatig para sa mga malalawak na sugat ng mga internal na genital organ, lalo na para sa endometrial cancer na kumakalat sa cervix.

Ang supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage, bilang ang pinakasimpleng bersyon ng hysterectomy, ay may kaugnayan sa mga kaso ng pagbuo ng voluminous fibroids, na may matinding pelvic pain at mabigat. pagdurugo ng matris hindi kilalang pinanggalingan. Hanggang ang pasyente ay umabot sa edad na apatnapu, sinisikap ng mga doktor na gawin ang lahat na posible upang mapanatili ang integridad at kalusugan ng mga organo ng reproductive system (hindi sa mababang antas ng kanser). Kung ang edad ng pasyente ay lumampas sa 40 taon, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga radikal na pamamaraan. Ang pagputol ng cervix, ang cavity at appendage nito ay nagiging isang uri ng garantiya ng proteksyon laban sa pagkalat ng sakit, ang metastasis nito (para sa cancer) at mga relapses. Pagkatapos ng operasyon, kailangan ang maintenance therapy at HRT.

Ang preventive amputation ng cervix at ang katawan nito ay ginagawa ng maraming gynecologist sa United States upang maprotektahan laban sa pagbuo ng oncology. Ayon sa average na data, binabawasan ng hysterectomy ang panganib ng ovarian cancer mula 1:85 hanggang 1:300. Ang pag-iwas sa sakit ay kadalasang kasama radikal na mastectomy- pag-alis ng mammary gland, lalo na sa mga babaeng nasa panganib. Tandaan - ang kanser sa suso ay malapit na nauugnay sa paggana ng parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata! Sa mga advanced na kaso, maaaring isagawa ang isang hakbang na pag-alis ng mammary gland at uterus na may mga appendage. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na may namamana na banta ng kanser sa suso.

Pag-access sa mga organo

Ang pagputol ng cervix, ang lukab at mga appendage nito ay maaaring isagawa sa maraming paraan pag-access sa kirurhiko:

• Laparoscopic, na nagsasangkot ng paggawa ng maliliit na pagbutas sa peritoneum, kung saan ang isang laparoscope ay ipinasok sa lukab - optical instrument, pagpapadala ng imahe sa isang espesyal na monitor. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang ilang manipis na mga instrumento, pagkatapos nito ay walang mga peklat, at ang rehabilitasyon ay mabilis at walang sakit.
• Laparotomy, batay sa prinsipyo ng pamantayan operasyon sa tiyan. Sa kasong ito, ang isang medyo mahabang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring nakahalang o pahaba. Sa pamamagitan nito, nakakakuha ang doktor ng access sa lahat ng pelvic organs. Sa ngayon, ang pamamaraan ng pag-access na ito ay hindi na napapanahon at ginagamit lamang para sa mga malalawak na sugat na nakakaapekto sa ilang organ nang sabay-sabay. Ang operasyon ay isinasagawa din kung may mga adhesion sa katawan ng matris na pumipigil sa pinasimpleng pag-alis nito mula sa peritoneum. Ang Laparotomy access ay ginagamit para sa mga pang-emerhensiyang interbensyon.

Sino ang nangangailangan ng operasyon: direktang mga indikasyon

Ang pagputol ng cervix at organ body ay maaaring isagawa para sa maraming mga kadahilanan:

• maramihang uterine fibroids na nauugnay sa mga deformidad ng peklat at hypertrophy, o nag-iisang fibroids na may malalaking sukat, o nabubuo sa panahon ng premenopause;
• precancerous lesyon ng organ cavity;
• kamatayan at pamamaluktot ng myomatous node;
• paglago ng endometrium sa kapal ng matris (adenomyosis);
• malignant endometrial tumor sa unang yugto;
• prolaps at prolaps ng matris;
• polyposis at endometrial hyperplasia (hindi tipikal at paulit-ulit);
• benign tumor ng matris at mga appendage, madaling kapitan ng sakit sa malignancy;
• panregla dysfunction dahil sa mga pagbabago sa endometrial tissue;
• talamak na sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan (kabilang din dito ang pelvis at lower back);
• pagdurugo ng matris ng hindi kilalang pinanggalingan, na humahantong sa kakulangan ng hemoglobin;
• maramihang pelvic adhesions.

Maaaring gawin ang preventive surgery para sa breast cancer dahil ang katawan na ito malapit na nauugnay sa paggana ng mga ovary. Ang metastasis ng isang tumor sa suso ay halos palaging umaabot sa appendage na ito. Sa Estados Unidos, ang mga ganitong interbensyon ay madalas na ginagawa. Ang kilalang Hollywood diva na si Angelina Jolie ay nagsagawa ng radical bilateral mastectomy (kumpletong pag-alis ng mammary gland) upang maprotektahan ang sarili mula sa cancer, na lubhang madaling kapitan nito sa genetically. Ayon sa aktres, ang susunod na yugto niya mga hakbang sa pag-iwas ay aalisin ang mga ovary. Dapat pansinin na ang mga resulta ng kanyang mga marker ng tumor pagkatapos alisin ang mammary gland ay nagulat sa buong komunidad ng mundo: ang panganib ng pagbuo malignant na tumor bumaba mula 78% hanggang 3%.

Kung sa panahon ng operasyon ay pinaghihinalaan ng doktor na ang mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang pagputol ng cervix at ang lukab nito ay mapilit na pupunan ng pag-aalis ng mga appendage.

Anuman ang paraan ng pag-access at uri ng operasyon, ito ay napaka-traumatiko para sa babaeng katawan. Samakatuwid, nangangailangan ito ng maingat na paghahanda at rehabilitasyon. Kung emergency ang interbensyon, mahalaga ito mahigpit na pagsunod lahat ng mga tuntunin at regulasyon na ipinahiwatig ng dumadating na manggagamot.

Ganap at kamag-anak na contraindications sa operasyon

Ang hysterectomy mismo ay walang ganap na contraindications. Gayunpaman indibidwal na species ang mga interbensyon at pag-access ay hindi inirerekomenda para sa isang bilang ng mga pathologies.

Ang laparoscopy ay hindi isinasagawa kung:

1. malalaking sukat ng matris;
2. malalaking ovarian cyst;
3. prolapse ng matris.

Ang isang operasyon na kinasasangkutan ng vaginal access ay hindi isinasagawa kung:

1. mahinang pagkakaiba-iba ng kanser, kapag imposibleng ibukod ang pagtagos nito sa mga katabing pelvic organ;
2. masyadong malaking dami ng katawan ng matris;
3. mga kaso kung saan nagkaroon ng nakaraang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section;
4. mga proseso na bumubuo ng mga adhesion sa organ (ang mga adhesion ay maaaring makagambala sa normal na pagganap ng hysterectomy);
5. nagpapaalab na proseso ng mga panloob na organo.

Ang elective hysterectomy ay hindi ginagawa para sa mga sakit nagdudulot ng pagtaas temperatura ng katawan, exacerbation talamak na karamdaman, pagdurugo ng regla.

Ang interbensyon ay isinasagawa nang may pag-iingat sa kanser sa suso, lalo na kung may hinala ng metastasis sa mga reproductive organ. Upang ibukod ang mga direktang contraindications, ang mga tukoy na pagsusuri ay inireseta - mga marker ng tumor.

Paghahanda para sa operasyon at mga yugto ng pagpapatupad nito

Dapat bigyang-diin na habang hakbang sa pagoopera Ang mga hindi inaasahang pathologies ay maaaring matuklasan, ang pagkakaroon ng kung saan ay dapat na mas mainam na ibukod bago ang operasyon.

Ang isang hysterectomy ay isinasagawa pagkatapos suriin ng doktor ang mga resulta ng mga sumusunod na pag-aaral:

1. vaginal smear;
2. pagtatasa ng vaginal mucus gamit ang isang kultural na pamamaraan (bacterial culture);
3. TORCH complex;
4. mga diagnostic ng PCR;
5. pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo/ihi.

Mahalagang ibukod o paunang gamutin ang mga sakit sa phlebological at cardiac. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang paunang paggamot ng mga umiiral na pathologies. Halimbawa, para sa mabilis na lumalagong fibroids, inireseta ang HRT.

Dapat mo ring ibigay sa doktor ang iyong uri ng dugo at Rh factor. Tiyak na gagawa siya ng kinakailangang suplay ng biological fluid para sa emergency na pagsasalin ng dugo. Kailangan mong pumili at bumili ng isang espesyal na bendahe para sa iyong sarili.

Dalawang araw bago ang operasyon, inirerekomenda ang isang espesyal na diyeta. Sa oras na ito, dapat kang magbigay ng kagustuhan sa likido at purong pagkain, pati na rin mga produktong fermented milk. Ang karne ay dapat na ibinukod nang buo; tanging ang mahina, hindi puro sabaw ang maaaring kainin. Ang pansamantalang paresis ng bituka, katangian ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, ay naghihimok ng paninigas ng dumi. Upang ibukod ang mga ito sa postoperative period, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng enema sa gabi bago ang araw ng operasyon. Ang hysterectomy mismo ay tradisyonal na ginagawa sa isang walang laman na tiyan, at ang diyeta ay pinananatili ng ilang araw pagkatapos ng pamamaraan. Kung ang pasyente ay may varicose veins sa lower limbs, kailangan niyang maglagay ng bendahe (compression stockings), at ito ay kailangang gawin sa araw ng operasyon, nang hindi bumabangon sa kama sa umaga. Ang sedative premedication ay ginagamit kaagad bago ang isang hysterectomy. Ngunit kung ang isang nababalisa na mood ay hindi umalis sa isang babae kapag naghahanda para sa operasyon, maaari itong mai-iskedyul sa araw bago.

Ang hysterectomy ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pinagsamang spinal (epidural) anesthesia. Ang mga aktibidad pagkatapos ng operasyon ay bahagyang naglalayon sa detoxification pagkatapos ng sakit.

Ang anumang uri ng operasyon ay ginagawa sa pasyente sa posisyong nakahiga. Ang ginagamot na lugar ay pre-disinfected na may puro antiseptics (alkohol at yodo). Ang isang pagbutas o paghiwa ay ginagawa sa kahabaan ng linea alba ng tiyan. Susunod, ang lahat ng mga tisyu ay pinutol ng layer sa pamamagitan ng layer, at pagkatapos, sa ilalim ng visual na kontrol, ang matris at mga appendage ay tinanggal mula sa lukab. Kapag gumagamit ng laparoscopic na paraan, ang isang espesyal na optical device ay ipinasok sa peritoneum, at ang lahat ng mga manipulasyon ay sinusubaybayan sa operating monitor. Gamit ang manipis na mga instrumento, ang katawan ng matris ay inalis, at pagkatapos ay ang mga sisidlan at mga ligament ay maingat na pinagtali. Karaniwang inilalagay ang postoperative bandage sa pasyente habang nasa operating room pa.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Bago ka bumangon sa unang pagkakataon, inirerekomenda na ibalik mo ang brace sa iyong mga binti ( medyas ng compression). Ang iyong bahagi ng tiyan ay mapoprotektahan din ng isang compression bandage. Ang kanyang pagpili ay dapat gawin nang maingat at responsable hangga't maaari. Mahalagang isaalang-alang ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang suportang bendahe ay dapat na binubuo ng likas na materyales at magkaroon ng breathable na texture upang ang iyong mga sugat ay bumuti nang mas mabilis. Ang bendahe ay dapat na ang tamang sukat para sa iyo. Sa kabila ng mga katangian ng paghigpit nito, hindi nito dapat paghigpitan ang paggalaw at hayagang ilagay ang presyon sa mga nasugatan na lugar. Bilang karagdagan, ang postoperative bandage ay dapat na malakas at maaasahan. Hindi ito maaaring tanggalin o tanggalin hanggang sa pahintulot ng operating doctor. Ang paggamot sa antiseptiko ay direktang isinasagawa sa ospital, kung saan kailangan mong manatili ng 3-5 araw. Maaaring alisin ang bendahe nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng interbensyon. Maaari ka lamang maghugas ng bahagya; hindi inirerekomenda ang pagligo at pagligo. Matapos tanggalin ang bendahe, inaalis ng doktor ang mga tahi mula sa mga hiwa. Mula ngayon, kakailanganin mong pana-panahong gamutin ang mga sugat at masusing subaybayan ang kanilang "pag-uugali."

Ang mga painkiller ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa panahon ng iyong pananatili sa klinika. Pagkatapos ay inilipat ng doktor ang babae upang inumin ito nang pasalita kung kinakailangan at ang ginagamot na lugar ay masakit pa rin.

Kung nagkaroon ka ng tradisyunal na hysterectomy, dapat mong iwasan ang:

• pag-aangat ng mga timbang (higit sa 5 kg);
• matinding pisikal na aktibidad;
• pakikipagtalik;
• paglangoy sa bukas na tubig;
• maligo.

Pagkatapos ng laparoscopy, ang lahat ng mga paghihigpit sa itaas ay nalalapat sa loob ng 2 linggo.

Ang madugong discharge pagkatapos ng hysterectomy ay normal. Maaaring lumitaw ang mga ito sa loob ng 2 buwan. Paglabas pagkatapos ng hysterectomy sa pagpapatakbo magkaroon ng creamy consistency at brown tint. Kung ang paglabas ay nagiging iskarlata, at ang mga clots ay lumitaw sa loob nito, at ang tiyan ay mas masakit kaysa sa panahon ng regla, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Tungkol sa mga produktong pangkalinisan, dapat kang pumili ng mga pad at itigil ang paggamit ng mga tampon. Matapos makumpleto ang physiological bleeding, hindi ka na aabalahin ng iyong mga regla.

Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na simulan ang pisikal na aktibidad sa lalong madaling panahon. Kung masama ang pakiramdam mo, gawin mo magaan na himnastiko nasa posisyong nakahiga. Upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo, bibigyan ka ng anticoagulation therapy.

Ang nutrisyon pagkatapos ng pag-alis ng matris ay nagpapahiwatig ng banayad na rasyonalisasyon ng nutrisyon, kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng anumang mga pagkain na nakakainis sa mauhog na lamad. Kasama sa diyeta ang pagsuko ng harina, matamis, pinausukang pagkain, cottage cheese at matapang na inumin (tsaa at kape). Siyempre, ang diyeta ay nangangailangan ng kumpletong pagbubukod ng alkohol.

Ang pisikal na aktibidad ay maaaring magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan pagkatapos ng hysterectomy. Ang pakikipagtalik ay pinapayagan lamang 6 na linggo pagkatapos ng interbensyon. Dahil hindi na dumarating ang regla, hindi na kailangan ang contraception kung permanente na ang partner.

Ang doktor ay tiyak na magrereseta sa iyo ng HRT at radiation kung kinakailangan.

Karagdagang pag-iwas sa oncology: radiation

Kung mayroon kang maliit na natutulog na tumor, maaari kang bigyan ng radiation therapy pagkatapos ng operasyon. Ito ay nagsasangkot ng panlabas o panloob na pag-iilaw ng mga organo x-ray o iba pang makapangyarihang mga particle. Para sa mas malubhang uri ng kanser, ang panlabas na beam radiation therapy ay pinagsama sa chemotherapy. Sa kasong ito, ang pag-iilaw ay pupunan ng pangangasiwa ng pagtulo mga espesyal na gamot, pinili nang paisa-isa. Ang radiation therapy ay walang seryoso side effects, ngunit maaaring maging kumplikado matinding kaguluhan dumi, lalo na kung ang mga adhesion ay puro sa pelvis. Matapos makumpleto ang kurso, ang mga adhesion, sa kabaligtaran, ay lilitaw nang hindi gaanong malinaw. Ang radiation therapy ay madalas na inireseta upang mapawi ang sakit mula sa advanced na kanser. Ang X-ray irradiation ay ang pinaka banayad na therapy para sa maagang yugto ng kanser.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng hysterectomy

Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makatagpo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• hematomas at pamamaga ng ginagamot na lugar;
• pagdurugo ng iba't ibang intensity;
• sakit sa lugar ng dibdib;
• mga karamdaman sa ihi;
• mga pinsala sa kalapit na mga tisyu at organo (sa partikular, mga adhesion ng bituka);
• infection ng sugat;
• venous thrombosis;
• prolaps ng ari;
• endometriosis sa tuod ng matris.

Ang simula ng menopause ay kasunod ng pagtanggal ng mga ovary. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na HRT upang mapanatili ang kalusugan, tulad ng pagsisimula ng maagang menopause. Ang HRT ay kinakailangan para sa aktibong pag-iwas sa atherosclerosis, osteoporosis at mga patolohiya ng cardiovascular. Nakakatulong din ang HRT na maiwasan napaagang pag-edad. Ang HRT ay maaari ding ireseta sa mga babaeng nasa hustong gulang kung ipinahiwatig.

Pagkatapos ng anumang uri ng hysterectomy, nangyayari ang kawalan ng katabaan at nagtatapos ang regla.

Kung ang mga karagdagang adhesion ay nangyari sa panahon ng operasyon, inirerekomenda na humingi ng paggamot sa laser.

Kalidad ng buhay pagkatapos ng pagputol ng matris

Karamihan sa mga kababaihan na sumailalim sa operasyon ay nagsisimulang bumuti ang pakiramdam 2 buwan pagkatapos nito kaysa bago ito isinagawa. Humihinto ang regla, walang masakit sa panahon ng PMS, tumataas ang libido, at inalis ang pangangailangang gumamit ng contraception. Ang ilan ay nagtitiis sa kalagayang lubhang mahirap dahil sa sikolohikal na aspeto. Malinaw na nauunawaan ng mga kabataang babae na mula ngayon ay hindi na sila maaaring magkaroon ng mga anak, at lumubog sa depresyon. Sa kasong ito, kailangan ang komprehensibong suporta at tulong mula sa isang kwalipikadong psychotherapist. Sa kabila ng lahat, ang isang tiyak na antas ng panganib ng kanser ay nananatili pagkatapos ng hysterectomy, kaya inirerekomenda na masuri sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa mga regular na pagsusuri.

Ang hysterectomy ay isang kumplikado at traumatikong operasyon na makapagliligtas ng buhay. Subukang huwag mawalan ng pag-asa at makakuha ng kaunting pakinabang mula dito. Maging malusog!

Update: Oktubre 2018

Ang hysterectomy o pagtanggal ng matris ay isang medyo pangkaraniwang operasyon na ginagawa para sa ilang mga indikasyon. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga kababaihan na tumawid sa 45-taong marka ay sumailalim sa operasyong ito.

At, siyempre, ang pangunahing tanong na may kinalaman sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon o naghahanda para sa operasyon ay: "Anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon pagkatapos alisin ang matris"?

Panahon ng postoperative

Tulad ng alam mo, ang tagal ng panahon na tumatagal mula sa petsa ng interbensyon sa kirurhiko hanggang sa pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho at mabuting kalusugan ay tinatawag na postoperative period. Ang hysterectomy ay walang pagbubukod. Ang panahon pagkatapos ng operasyon ay nahahati sa 2 "sub-period":

• maaga
• late postoperative period

Sa panahon ng maagang postoperative period, ang pasyente ay nasa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang tagal nito ay depende sa surgical approach at pangkalahatang kondisyon pasyente pagkatapos ng operasyon.

• Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris at/o mga appendage na ginawa alinman sa vaginally o sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan, ang pasyente ay nasa kagawaran ng ginekologiko 8 – 10 araw, ito ay sa katapusan ng napagkasunduang panahon na ang mga tahi ay aalisin.
• Pagkatapos ng laparoscopic hysterectomy ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 3-5 araw.

Ang unang araw pagkatapos ng operasyon

Ang mga unang araw ng postoperative ay lalong mahirap.

Sakit - sa panahong ito, ang babae ay nakakaramdam ng matinding sakit sa loob ng tiyan at sa lugar ng mga tahi, na hindi nakakagulat, dahil may sugat sa labas at loob (tandaan lamang kung gaano kasakit kapag hindi mo sinasadyang naputol Iyong daliri). Para sa cupping sakit na sindrom Ang mga non-narcotic at narcotic na pangpawala ng sakit ay inireseta.

Lower limbs manatili, tulad ng bago ang operasyon, sa loob o may benda nababanat na mga bendahe(pag-iwas sa thrombophlebitis).

Aktibidad - ang mga surgeon ay sumusunod sa aktibong pamamahala ng pasyente pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan ng pagbangon ng maaga (pagkatapos ng laparoscopy sa ilang oras, pagkatapos ng laparotomy sa isang araw). Ang pisikal na aktibidad ay "pinabilis ang dugo" at pinasisigla ang paggana ng bituka.

Diyeta - sa unang araw pagkatapos ng hysterectomy, ang isang banayad na diyeta ay inireseta, na naglalaman ng mga sabaw, purong pagkain at mga likido (mahinang tsaa, mineral na tubig pa rin, mga inuming prutas). Ang ganitong talahanayan ng paggamot ay malumanay na nagpapasigla sa motility ng bituka at nagtataguyod ng maagang (1-2 araw) na kusang pagdumi. Ang independiyenteng dumi ay nagpapahiwatig ng normalisasyon ng paggana ng bituka, na nangangailangan ng paglipat sa regular na pagkain.

Tiyan pagkatapos ng hysterectomy nananatiling masakit o sensitibo sa loob ng 3-10 araw, na depende sa threshold ng pagiging sensitibo ng sakit ng pasyente. Dapat tandaan na kung mas aktibo ang pasyente pagkatapos ng operasyon, mas mabilis na gumaling ang kanyang kondisyon at mas mababa ang panganib ng mga posibleng komplikasyon.

Paggamot pagkatapos ng operasyon

• Antibiotics - karaniwang inireseta para sa mga layuning pang-iwas antibacterial therapy, dahil ang mga panloob na organo ng pasyente ay nakipag-ugnayan sa hangin sa panahon ng operasyon, at samakatuwid ay may iba't ibang mga nakakahawang ahente. Ang kurso ng antibiotics ay tumatagal ng average na 7 araw.
• Anticoagulants - din sa unang 2 - 3 araw, ang mga anticoagulants (mga gamot na pampanipis ng dugo) ay inireseta, na idinisenyo upang maprotektahan laban sa trombosis at pagbuo ng thrombophlebitis.
• Mga intravenous na pagbubuhos- sa unang 24 na oras pagkatapos ng hysterectomy infusion therapy(intravenous drip infusion of solutions) upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, dahil ang operasyon ay halos palaging sinasamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo (ang dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng isang hindi komplikadong hysterectomy ay 400 - 500 ml).

Ang kurso ng maagang postoperative period ay itinuturing na makinis kung walang mga komplikasyon.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay kinabibilangan ng:

• pamamaga ng postoperative scar sa balat (pamumula, pamamaga, purulent discharge mula sa sugat at kahit dehiscence);
• mga problema sa pag-ihi(sakit o sakit kapag umiihi) sanhi ng traumatic urethritis (pinsala sa mauhog lamad ng urethra);
• pagdurugo ng iba't ibang intensity, parehong panlabas (mula sa genital tract) at panloob, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na mahusay na pagganap ng hemostasis sa panahon ng operasyon (maaaring madilim o iskarlata ang paglabas, naroroon ang mga namuong dugo);
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin — mapanganib na komplikasyon, ay humahantong sa pagbara ng mga sanga o ang pulmonary artery mismo, na puno pulmonary hypertension sa hinaharap, ang pag-unlad ng pulmonya at maging ang kamatayan;
• peritonitis - pamamaga ng peritoneum, na kumakalat sa iba pang mga panloob na organo, mapanganib para sa pagbuo ng sepsis;
• hematomas (mga pasa) sa lugar ng mga tahi.

Ang madugong paglabas pagkatapos alisin ang matris, tulad ng isang "daub," ay palaging sinusunod, lalo na sa unang 10-14 na araw pagkatapos ng operasyon. Ang sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapagaling ng mga tahi sa lugar ng tuod ng matris o sa lugar ng puki. Kung nagbabago ang pattern ng discharge ng babae pagkatapos ng operasyon:

• sinamahan ng isang hindi kanais-nais, bulok na amoy
• ang kulay ay kahawig ng meat slop

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Posible na ang pamamaga ng mga tahi sa puki ay naganap (pagkatapos ng hysterectomy o vaginal hysterectomy), na puno ng pag-unlad ng peritonitis at sepsis. Ang pagdurugo mula sa genital tract pagkatapos ng operasyon ay isang nakababahala na signal at nangangailangan ng paulit-ulit na laparotomy.

Impeksyon sa tahi

Kung ang isang postoperative suture ay nahawahan, ang pangkalahatang temperatura ng katawan ay tumataas, kadalasan ay hindi mas mataas sa 38 degrees. Ang kondisyon ng pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa. Ang mga iniresetang antibiotic at paggamot ng mga tahi ay sapat na upang mapawi komplikasyong ito. Sa unang pagkakataon na ang postoperative dressing ay binago at ang sugat ay ginagamot sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay ang dressing ay isinasagawa tuwing ibang araw. Maipapayo na gamutin ang mga suture na may solusyon ng Curiosin (10 ml, 350-500 rubles), na nagsisiguro ng banayad na pagpapagaling at pinipigilan ang pagbuo ng isang keloid scar.

Peritonitis

Ang pag-unlad ng peritonitis ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng hysterectomy na ginanap ayon sa mga indikasyon ng emergency, halimbawa, nekrosis ng isang myomatous node.

• Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto
• Ang temperatura ay "tumalon" sa 39 - 40 degrees
• Binibigkas na sakit na sindrom
• Ang mga palatandaan ng peritoneal irritation ay positibo
• Sa sitwasyong ito, isinasagawa ang napakalaking antibiotic therapy (reseta ng 2-3 na gamot) at pagbubuhos ng mga solusyon sa asin at koloid.
• Kung ang epekto mula sa konserbatibong paggamot hindi, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng relaparotomy, alisin ang tuod ng matris (sa kaso ng pagputol ng matris), hugasan ang lukab ng tiyan gamit ang mga antiseptic na solusyon at maglagay ng mga drainage

Ang hysterectomy ay bahagyang nagbabago sa karaniwang pamumuhay ng pasyente. Para sa mabilis at matagumpay na paggaling pagkatapos ng operasyon, binibigyan ng mga doktor ang mga pasyente ng ilang partikular na rekomendasyon. Kung ang maagang postoperative period ay nagpapatuloy nang maayos, pagkatapos ay matapos ang pananatili ng babae sa ospital, dapat niyang agad na pangalagaan ang kanyang kalusugan at ang pag-iwas sa mga pangmatagalang kahihinatnan.

• bendahe

Ang isang magandang tulong sa late postoperative period ay ang pagsusuot ng bendahe. Inirerekomenda ito lalo na para sa mga babaeng premenopausal na nagkaroon ng kasaysayan ng maraming panganganak o para sa mga pasyenteng may mahinang kalamnan sa tiyan. Mayroong ilang mga modelo ng tulad ng isang supportive corset; dapat mong piliin ang modelo kung saan ang babae ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang pangunahing kondisyon kapag pumipili ng bendahe ay ang lapad nito ay dapat lumampas sa peklat ng hindi bababa sa 1 cm sa itaas at sa ibaba (kung ang isang inferomedial laparotomy ay ginanap).

• Buhay ng kasarian, nakakataas ng timbang

Ang paglabas pagkatapos ng operasyon ay nagpapatuloy sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo. Para sa isa at kalahati, at mas mabuti na dalawang buwan pagkatapos ng hysterectomy, ang isang babae ay hindi dapat magbuhat ng timbang na higit sa 3 kg at magsagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho, kung hindi, ito ay maaaring humantong sa pagkalagot ng mga panloob na tahi at pagdurugo ng tiyan. Ipinagbabawal din ang sekswal na aktibidad sa loob ng tinukoy na panahon.

• Mga espesyal na ehersisyo at palakasan

Upang palakasin ang mga kalamnan at kalamnan ng vaginal araw ng pelvic ito ay inirerekomendang gawin mga espesyal na pagsasanay, gamit ang naaangkop na simulator (perineal gauge). Ito ang simulator na lumilikha ng paglaban at tinitiyak ang pagiging epektibo ng mga ito intimate gymnastics.

Ang inilarawan na mga pagsasanay (mga ehersisyo ng Kegel) ay nakuha ang kanilang pangalan mula sa isang gynecologist at developer ng intimate gymnastics. Dapat kang magsagawa ng hindi bababa sa 300 ehersisyo bawat araw. Ang magandang tono ng mga kalamnan ng vaginal at pelvic floor ay pumipigil sa prolaps ng mga vaginal wall, prolaps ng uterine stump sa hinaharap, pati na rin ang paglitaw ng isang hindi kanais-nais na kondisyon tulad ng urinary incontinence, na halos lahat ng kababaihan sa menopause ay nahaharap.

Ang mga sports pagkatapos ng hysterectomy ay madaling pisikal na aktibidad sa anyo ng yoga, Bodyflex, Pilates, paghubog, pagsasayaw, paglangoy. Maaari kang magsimula ng mga klase 3 buwan lamang pagkatapos ng operasyon (kung ito ay matagumpay, nang walang mga komplikasyon). Mahalaga na ang pisikal na edukasyon sa panahon ng pagbawi ay nagdudulot ng kasiyahan at hindi nauubos ang babae.

• Tungkol sa mga paliguan, sauna, at paggamit ng mga tampon

Sa loob ng 1.5 buwan pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal na maligo, bumisita sa mga sauna, steam bath at lumangoy sa bukas na tubig. Habang may spotting, dapat kang gumamit ng mga sanitary pad, ngunit hindi mga tampon.

• Nutrisyon, diyeta

Ang wastong nutrisyon ay walang maliit na kahalagahan sa postoperative period. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi at pagbuo ng gas, dapat kang kumain ng mas maraming likido at hibla (gulay, prutas sa anumang anyo, wholemeal bread). Inirerekomenda na isuko ang kape at malakas na tsaa, at, siyempre, alkohol. Ang pagkain ay hindi lamang dapat pinatibay, ngunit naglalaman ng kinakailangang halaga ng mga protina, taba at carbohydrates. Dapat ubusin ng isang babae ang karamihan sa kanyang mga calorie sa unang kalahati ng araw. Kailangan mong isuko ang iyong mga paboritong pritong, mataba at pinausukang pagkain.

• Sick leave

Ang kabuuang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho (pagbibilang ng oras na ginugol sa ospital) ay mula 30 hanggang 45 araw. Kung may mga komplikasyon na lumitaw, sick leave, siyempre, extended.

Hysterectomy: ano kung gayon?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan pagkatapos ng operasyon ay nahaharap sa mga problema sa psycho-emosyonal. Ito ay dahil sa umiiral na stereotype: walang matris, na nangangahulugang walang pangunahing babae natatanging katangian, ayon, hindi ako babae.

Sa katotohanan, hindi ito ang kaso. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang ang pagkakaroon ng isang matris ang tumutukoy sa kakanyahan ng isang babae. Upang maiwasan ang pag-unlad ng depresyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong pag-aralan ang isyu tungkol sa pag-alis ng matris at buhay pagkatapos nito nang maingat hangga't maaari. Pagkatapos ng operasyon, ang asawa ay maaaring magbigay ng makabuluhang suporta, dahil sa panlabas ang babae ay hindi nagbago.

Mga takot tungkol sa mga pagbabago sa hitsura:

• nadagdagan ang paglaki ng buhok sa mukha
• nabawasan ang sex drive
• Dagdag timbang
• pagpapalit ng timbre ng boses, atbp.

ay malayo sa isip at samakatuwid ay madaling madaig.

Ang pakikipagtalik pagkatapos ng hysterectomy

Ang pakikipagtalik ay magbibigay sa babae ng parehong kasiyahan tulad ng dati, dahil ang lahat ng mga sensitibong lugar ay matatagpuan hindi sa matris, ngunit sa puki at panlabas na genitalia. Kung ang mga ovary ay napanatili, pagkatapos ay patuloy silang gumana tulad ng dati, iyon ay, itinago nila ang mga kinakailangang hormone, lalo na ang testosterone, na responsable para sa sekswal na pagnanais.

Sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan kahit na tandaan ang isang pagtaas sa libido, na kung saan ay facilitated sa pamamagitan ng kaluwagan mula sa sakit at iba pang mga problema na nauugnay sa matris, pati na rin ang isang sikolohikal na sandali - ang takot sa hindi gustong pagbubuntis mawala. Ang orgasm ay hindi mawawala pagkatapos ng pagputol ng matris, at ang ilang mga pasyente ay nakakaranas nito nang mas malinaw. Ngunit ang paglitaw ng kakulangan sa ginhawa at kahit na...

Ang puntong ito ay nalalapat sa mga babaeng nagkaroon ng hysterectomy (isang peklat sa puki) o isang radikal na hysterectomy (Wertheim operation), kung saan ang bahagi ng puki ay natanggal. Ngunit ang problemang ito ay ganap na malulutas at nakasalalay sa antas ng tiwala at pag-unawa sa isa't isa ng mga kasosyo.

Isa sa mga positibong aspeto ng operasyon ay ang kawalan ng regla: walang matris - walang endometrium - walang regla. Nangangahulugan ito ng paalam sa mga kritikal na araw at ang mga kaguluhang nauugnay sa kanila. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na, bihira, ang mga kababaihan na sumailalim sa pagputol ng matris habang pinapanatili ang mga ovary ay maaaring makaranas ng bahagyang pagpuna sa regla. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag nang simple: pagkatapos ng pagputol, ang isang tuod ng matris ay nananatili, at samakatuwid ay isang maliit na endometrium. Samakatuwid, hindi ka dapat matakot sa mga naturang discharges.

Pagkawala ng pagkamayabong

Ang isyu ng pagkawala ng reproductive function ay nararapat na espesyal na pansin. Naturally, dahil walang matris - ang lugar ng prutas, imposible ang pagbubuntis. Maraming kababaihan ang naglilista ng katotohanang ito bilang isang plus para sa pagkakaroon ng hysterectomy, ngunit kung ang babae ay bata pa, ito ay tiyak na isang minus. Bago magmungkahi ng pag-alis ng matris, maingat na tinatasa ng mga doktor ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib, pag-aralan ang kasaysayan ng medikal (lalo na ang pagkakaroon ng mga bata) at, kung maaari, subukang mapanatili ang organ.

Kung pinahihintulutan ng sitwasyon, ang babae ay maaaring may myomatous nodes na natanggal (conservative myomectomy) o ang mga ovary ay naiwan. Kahit na walang matris, ngunit napanatili ang mga ovary, ang isang babae ay maaaring maging isang ina. Ang IVF at surrogacy ay isang tunay na paraan upang malutas ang problema.

Pagtahi pagkatapos ng hysterectomy

Ang tahi sa anterior na dingding ng tiyan ay nag-aalala sa mga kababaihan nang hindi bababa sa iba pang mga problema na nauugnay sa hysterectomy. Iwasan mo ito depekto sa kosmetiko Tutulungan laparoscopic surgery o isang nakahalang paghiwa ng tiyan sa ibabang bahagi.

Proseso ng pandikit

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan ay sinamahan ng pagbuo ng mga adhesion. Ang mga adhesion ay mga connective tissue cord na nabubuo sa pagitan ng peritoneum at lamang loob, o sa pagitan ng mga organo. Halos 90% ng mga kababaihan ay dumaranas ng malagkit na sakit pagkatapos ng hysterectomy.

Ang sapilitang pagtagos sa lukab ng tiyan ay sinamahan ng pinsala (dissection ng peritoneum), na may aktibidad na fibrinolytic at nagbibigay ng lysis fibrinous exudate, gluing ang mga gilid ng dissected peritoneum.

Ang isang pagtatangka upang isara ang lugar ng peritoneal na sugat (suturing) ay nakakagambala sa proseso ng pagtunaw ng mga maagang fibrinous na deposito at nagtataguyod ng pagtaas ng mga adhesion. Ang proseso ng pagbuo ng adhesions pagkatapos interbensyon sa kirurhiko depende sa maraming mga kadahilanan:

• tagal ng operasyon;
• dami ng interbensyon sa kirurhiko (mas traumatiko ang operasyon, mas mataas ang panganib ng adhesions);
• pagkawala ng dugo;
• panloob na pagdurugo, kahit na pagtagas ng dugo pagkatapos ng operasyon (resorption ng dugo ay naghihikayat ng mga adhesions);
• impeksyon (pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon sa postoperative period);
• genetic predisposition (mas marami ang natukoy na genetically enzyme N-acetyltransferase, na natutunaw ang mga deposito ng fibrin, ay ginawa, mas mababa ang panganib ng malagkit na sakit);
• asthenic na pangangatawan.

• sakit (pare-pareho o pasulput-sulpot)
• mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi
• , mga sintomas ng dyspeptic.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion sa maagang postoperative period, ang mga sumusunod ay inireseta:

• antibiotics (suppress nagpapasiklab na reaksyon V lukab ng tiyan)
• anticoagulants (manipis ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions)
• aktibidad ng motor sa unang araw na (pagtalikod)
• maagang pagsisimula ng physiotherapy (ultrasound o, Hyaluronidase, at iba pa).

Ang wastong pagsasagawa ng rehabilitasyon pagkatapos ng hysterectomy ay maiiwasan hindi lamang ang pagbuo ng mga adhesion, kundi pati na rin ang iba pang mga kahihinatnan ng operasyon.

Menopause pagkatapos ng hysterectomy

Isa sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng hysterectomy surgery ay menopause. Bagaman, siyempre, ang sinumang babae ay lumalapit sa milestone na ito. Kung sa panahon ng operasyon ay ang matris lamang ang inalis, ngunit ang mga appendage (mga tubo na may mga ovary) ay napanatili, kung gayon ang menopause ay magaganap. natural, iyon ay, sa edad kung saan ang katawan ng isang babae ay "na-program" sa genetically.

Gayunpaman, maraming mga doktor ang naniniwala na pagkatapos ng surgical menopause, ang mga sintomas ng menopausal ay bubuo sa average na 5 taon na mas maaga kaysa sa inaasahan. Wala pang eksaktong mga paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito; pinaniniwalaan na ang suplay ng dugo sa mga obaryo pagkatapos ng hysterectomy ay medyo lumala, na nakakaapekto sa kanilang hormonal function.

Sa katunayan, kung aalalahanin natin ang anatomy ng babaeng reproductive system, ang mga ovary ay kadalasang binibigyan ng dugo mula sa mga daluyan ng matris (at, tulad ng nalalaman, sila ay dumaan ng marami sa matris. malalaking sisidlan- mga arterya ng matris).

Upang maunawaan ang mga problema ng menopause pagkatapos ng operasyon, sulit na tukuyin ang mga terminong medikal:

• natural na menopause - pagtigil ng regla dahil sa unti-unting pagkupas ng hormonal function ng gonads (tingnan)
• artipisyal na menopause - paghinto ng regla (kirurhiko - pagtanggal ng matris, panggamot - pagsugpo mga hormonal na gamot mga function ng ovarian, radiation)
• surgical menopause - pagtanggal ng parehong matris at ovaries

Ang mga kababaihan ay nagtitiis ng surgical menopause na mas matindi kaysa sa natural na menopause, ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ito ay nangyari natural na menopause Ang mga ovary ay hindi agad humihinto sa paggawa ng mga hormone; ang kanilang produksyon ay unti-unting bumababa sa loob ng ilang taon at kalaunan ay humihinto.

Matapos alisin ang matris at mga appendage, ang katawan ay sumasailalim sa isang matalim na pagbabago sa hormonal, dahil ang synthesis ng mga sex hormone ay biglang tumigil. Samakatuwid, ang surgical menopause ay mas mahirap, lalo na kung ang isang babae ay nasa edad na ng panganganak.

Lumilitaw ang mga sintomas ng surgical menopause sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon at hindi gaanong naiiba sa mga palatandaan ng natural na menopause. Ang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa:

• tides (tingnan)
• pagpapawis ()
• emosyonal na lability
• madalas bumangon depressive states(mass media)
• mamaya ang pagkatuyo at pagtanda ng balat ay nangyayari
• brittleness ng buhok at mga kuko ()
• kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag umuubo o tumatawa ()
• Pagkatuyo ng puki at mga kaugnay na problema sa sekswal
• nabawasan ang sex drive

Sa kaso ng pagtanggal ng parehong matris at mga ovary, kinakailangan ang hormone replacement therapy, lalo na para sa mga babaeng wala pang 50 taong gulang. Para sa layuning ito, ang parehong mga gestagens at testosterone ay ginagamit, na kadalasang ginawa sa mga ovary at ang pagbaba sa antas nito ay humahantong sa isang pagpapahina ng libido.

Kung ang matris at mga appendage ay tinanggal dahil sa malalaking myomatous node, kung gayon ang mga sumusunod ay inireseta:

• tuloy-tuloy na estrogen monotherapy, na ginagamit bilang oral tablets (Ovestin, Livial, Proginova at iba pa),
• mga produkto sa anyo ng mga suppositories at ointment para sa paggamot ng atrophic colpitis (Ovestin),
• pati na rin ang mga paghahanda para sa panlabas na paggamit (Estrogel, Divigel).

Kung ang isang hysterectomy na may adnexa ay ginawa para sa panloob na endometriosis:

• paggamot na may estrogens (Kliane, Progynova)
• kasama ang mga gestagens (pagpigil sa aktibidad ng dormant foci ng endometriosis)

Ang hormone replacement therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, 1 hanggang 2 buwan pagkatapos ng hysterectomy. Ang paggamot sa hormone ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng cardiovascular disease, osteoporosis at Alzheimer's disease. Gayunpaman, maaaring hindi inireseta ang hormone replacement therapy sa lahat ng kaso.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot na may mga hormone ay:

• operasyon para sa ;
• patolohiya ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay (thrombophlebitis, thromboembolism);
• malubhang patolohiya ng atay at bato;
• meningioma.

Ang tagal ng paggamot ay mula 2 hanggang 5 o higit pang taon. Huwag asahan ang agarang pagpapabuti at pagkawala. sintomas ng menopos kaagad pagkatapos simulan ang paggamot. Ang mas mahabang hormone replacement therapy ay isinasagawa, mas mababa ang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita.

Iba pang pangmatagalang kahihinatnan

Ang isa sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng hysterovariectomy ay ang pag-unlad ng osteoporosis. Ang mga lalaki ay madaling kapitan din sa sakit na ito, ngunit ang mas patas na kasarian ay nagdurusa dito nang mas madalas (tingnan). Kaugnay patolohiya na ito na may pagbaba sa produksyon ng estrogen, samakatuwid, sa mga kababaihan, ang osteoporosis ay mas madalas na nasuri sa panahon ng pre- at postmenopausal na mga panahon (tingnan).

Osteoporosis ay malalang sakit, madaling umunlad at sanhi ng metabolic disorder ng skeleton gaya ng pag-leaching ng calcium mula sa mga buto. Bilang resulta, ang mga buto ay nagiging mas manipis at malutong, na nagpapataas ng panganib ng mga bali. Ang Osteoporosis ay isang napaka malalang sakit, matagal na panahon ito ay nagpapatuloy na nakatago at natukoy sa isang advanced na yugto.

Ang pinakakaraniwang mga bali ay nangyayari sa mga vertebral na katawan. Bukod dito, kung ang isang vertebra ay nasira, walang sakit tulad nito; ang matinding sakit ay tipikal para sa sabay-sabay na mga bali ng ilang vertebrae. Ang spinal compression at mas mataas na buto ay humahantong sa spinal curvature, mga pagbabago sa postura at pagbaba ng taas. Ang mga babaeng may osteoporosis ay madaling kapitan ng traumatic fractures.

Ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot (tingnan), samakatuwid, pagkatapos ng pagputol ng matris at mga ovary, inireseta ang hormone replacement therapy, na pumipigil sa pag-leaching ng mga calcium salts mula sa mga buto.

Nutrisyon at ehersisyo

Kailangan mo ring sundin ang isang tiyak na diyeta. Ang diyeta ay dapat maglaman ng:

• mga produkto ng pagawaan ng gatas
• lahat ng uri ng repolyo, mani, pinatuyong prutas (pinatuyong mga aprikot, prun)
• munggo, sariwang gulay at prutas, mga gulay
• Dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng asin (tinataguyod ang paglabas ng calcium ng mga bato), caffeine (kape, Coca-Cola, matapang na tsaa) at iwasan ang mga inuming may alkohol.

Upang maiwasan ang osteoporosis, kapaki-pakinabang ang ehersisyo. Pisikal na ehersisyo dagdagan ang tono ng kalamnan, dagdagan ang kadaliang mapakilos ng magkasanib na bahagi, na binabawasan ang panganib ng mga bali. Ang bitamina D ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa osteoporosis. Ang pagkonsumo nito ay makakatulong sa pagpunan ng kakulangan nito. langis ng isda At pag-iilaw ng ultraviolet. Ang paggamit ng calcium-D3 Nycomed sa mga kurso ng 4 hanggang 6 na linggo ay pinupunan ang kakulangan ng calcium at bitamina D3 at pinapataas ang density ng buto.

Prolaps ng puki

Ang isa pang pangmatagalang resulta ng hysterectomy ay prolaps ng ari.

• Una, ang prolaps ay nauugnay sa trauma sa pelvic tissue at pagsuporta sa (ligament) apparatus ng matris. Bukod dito, mas malawak ang saklaw ng operasyon, mas mataas ang panganib ng prolaps ng mga pader ng vaginal.
• Pangalawa, ang prolaps ng vaginal canal ay sanhi ng prolaps ng mga kalapit na organo sa nakalaya na pelvis, na humahantong sa cystocele (prolapse ng pantog) at rectocele (prolaps ng tumbong).

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, pinapayuhan ang mga kababaihan na magsagawa ng mga ehersisyo ng Kegel at limitahan ang mabibigat na pag-aangat, lalo na sa unang 2 buwan pagkatapos ng hysterectomy. Sa mga advanced na kaso, ang operasyon ay isinasagawa (vaginoplasty at ang pag-aayos nito sa pelvis sa pamamagitan ng pagpapalakas ng ligamentous apparatus).

Pagtataya

Ang hysterectomy ay hindi lamang hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, ngunit nagpapabuti pa rin ng kalidad nito. Ang pagkakaroon ng pag-alis ng mga problema na nauugnay sa mga sakit ng matris at/o mga appendage, magpakailanman na nakakalimutan ang tungkol sa mga isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis, maraming kababaihan ang literal na namumulaklak. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang nakakapansin ng pagpapalaya at pagtaas ng libido.

Ang kapansanan pagkatapos alisin ang matris ay hindi ipinagkaloob, dahil ang operasyon ay hindi nakakabawas sa kakayahan ng babae na magtrabaho. Ang isang grupo ng kapansanan ay itinalaga lamang sa mga kaso ng malubhang patolohiya ng matris, kapag ang hysterectomy ay sumailalim sa radiation o chemotherapy, na makabuluhang nakakaapekto hindi lamang sa kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin sa kalusugan ng pasyente.

Ang pagbawi pagkatapos ng hysterectomy ay isang mahabang proseso ng pisikal at sikolohikal na rehabilitasyon. Kadalasan ay mahirap para sa isang babae na magpasya na sumailalim sa operasyon dahil sa isang maling kuru-kuro tungkol sa pagiging kumplikado ng pamamaraan. Ngunit ang pagdurugo, lalo na pagkatapos ng panganganak, pagkabulok ng fibroids sa kanser, matinding sakit na may endometriosis - ito ang mga kahihinatnan ng pagtanggi sa operasyon, kung minsan ay hindi tugma sa buhay.

Hysterectomy. Mga dahilan, uri at pag-access

Ang hysterectomy ay operasyon upang alisin ang matris. Ito ay isang pangkaraniwang interbensyon sa operasyon, na kadalasang nagaganap nang walang mga komplikasyon at kinakailangan sa mga kaso ng mga kagyat na indikasyon, o kapag hindi nakakatulong ang konserbatibong therapy.

Mga pangunahing indikasyon para sa operasyon:

• matagal o mabigat na pagdurugo;
• myomatous nodes sa matris;
• metroendometritis na hindi magagamot;
• proseso ng oncological panloob na genital organ;
• endometriosis;
• prolapse ng matris.

Ang isyu ng pag-alis ng matris ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng katawan ng babae.

Mayroong ilang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang matris, depende sa diagnosis, kalubhaan ng mga sintomas at posibleng mga komplikasyon:

• subtotal hysterectomy o amputation - pag-alis ng katawan ng matris;
• kabuuang hysterectomy o extirpation - ang cervix ay tinanggal kasama ang katawan ng matris;
• radical hysterectomy o panhysterectomy - ang matris, mga appendage, at mga lymph node ay napapailalim sa pag-alis.

Ang operasyon ay nagbibigay ng pinakamalaking pangangalaga sa matris at ang panhysterectomy ay ginagawa lamang sa mga matinding kaso kapag ang mga nakapaligid na organo ay kasangkot sa proseso o pangangalaga ng matris ay maaaring magbanta sa buhay.

Mayroong ilang mga diskarte para sa operasyon. Para sa malaking pinsala, gamitin pamamaraan ng tiyan sa pamamagitan ng laparotomy - isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan. Minsan ang isang hysterectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ari - ang ruta ng vaginal. Sa maliliit na sukat Para sa mga apektadong organo, ang pagtitistis ay kadalasang ginagawa sa laparoscopically - sa pamamagitan ng tatlong maliliit na incisions. Ang vaginal hysterectomy na may laparoscopic na tulong ay minsan ay ginagamit: ang ligamentous apparatus ng matris ay tinawid sa isang laparoscope, ang mga sisidlan ay ligated, at kung minsan ang mga ovary at fallopian tubes ay tinanggal.

Binabawasan ng mga modernong paraan ng pag-access ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng hysterectomy. Sa laparoscopic na pag-alis ng matris, ang rehabilitasyon ay nabawasan: kung pagkatapos ng laparotomy ang isang babae ay nasa ospital sa loob ng mga 7 araw, pagkatapos pagkatapos ng laparoscopy ay pinalabas siya 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon. At sa parehong oras, ang mga komplikasyon at mga problema sa kosmetiko ay minimal, at ang sakit sa panahon ng laparoscopy ay mas mababa.

Maagang rehabilitasyon

Kasama sa postoperative period ang dalawang yugto: maaga at huli, na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon at ibalik ang mga pisikal at mental na bahagi ng buhay ng isang babae.
Sa mga unang oras, ang paggamot pagkatapos ng pag-alis ng matris ay isinasagawa upang maalis ang sakit, gawing normal ang mga function ng katawan, maiwasan ang pagdurugo, anemia, mga nagpapaalab na sakit at mga komplikasyon ng thromboembolic. Sinusubaybayan ng doktor ang estado ng motility ng bituka, pagpapagaling ng tahi, at paglabas mula sa genital tract.

Ang nutrisyon ng isang babae pagkatapos ng operasyon ay dapat na naglalayong ibalik ang motility ng bituka. Kaagad pagkatapos ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam, maaari ka lamang uminom ng tubig. Mula sa ikalawang araw, pinapayagan ng doktor ang mga yoghurt at likidong mababang taba na sabaw.

Ang mga bagong pagkain ay idinaragdag sa pagkain nang paunti-unti, 2 bawat araw. Ang dami ng likido ay dapat na hindi hihigit sa 1.5 litro bawat araw, kung hindi man ay maaaring mangyari ang pamamaga. Ang mga pagkain pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay nahahati - 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat na walang asin, mababa ang taba, walang mga kemikal na additives, ngunit ang dami ng mga bitamina at mineral ay dapat sapat. Ang diyeta ay dapat na pareho sa panahon ng menopause.

Para sa mas mahusay na pagpapagaling pagkatapos ng hysterectomy, hindi ka dapat kumain ng mga pagkain na humahantong sa paninigas ng dumi at utot: repolyo, munggo, mais, kape, tsokolate, Puting tinapay, dogwood Ang batayan ng diyeta ay sinigang, pinakuluang manok, inihurnong mansanas, pinakuluang karot, beets o katas.

Kasama sa paggamot pagkatapos ng operasyon o pag-iwas sa mga sintomas ng anemia, bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga pandagdag sa bakal, mga pagkain na nagpapataas ng hemoglobin: mga granada, pinatuyong mga aprikot, pulot.
Iwasan proseso ng pandikit at pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo, kailangan mong bumangon at lumipat sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon.

Mga gamot pagkatapos ng hysterectomy

Ang paggamot pagkatapos ng pag-alis ng matris ay kapareho ng para sa lahat ng mga interbensyon sa mga organo ng tiyan. Ang intravenous drip na pangangasiwa ng mga gamot kaagad pagkatapos ng operasyon ay inireseta. mga gamot: mga pangpawala ng sakit, antibiotic, mga solusyon sa asin, mga ahente ng detoxification, mga gamot upang ibalik ang dami ng dugo, mga bitamina na may kontrol sa iniksyon at pinalabas na likido (ang unang 2 araw pagkatapos maitatag ang hysterectomy urinary catheter). Kung kinakailangan, ang gamot na proserin ay iniksyon sa intramuscularly upang "simulan" ang mga bituka.

Late rehabilitation pagkatapos ng operasyon

Ang ikalawang panahon ng pagbawi pagkatapos ng hysterectomy ay nagsisimula pagkatapos ng paglabas. Pagkatapos ng operasyon, ang sick leave ay 45 araw, pagkatapos ng isang hindi komplikadong operasyon na ginanap sa laparoscopically - 30 araw.

Ang mga unang buwan pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris, hindi mo dapat i-load ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at pelvic floor. Ang sekswal na aktibidad ay pinapayagan lamang pagkatapos ng isang buwan, sa kawalan ng paglabas o sakit, ngunit kung minsan ang sekswal na pahinga ay ipinahiwatig hanggang anim na buwan, depende sa lawak ng operasyon.

Ang nutrisyon ay dapat balanse at malusog. Pagkatapos ng operasyon, hindi ka dapat kumain ng maanghang o mataba na pagkain. Ipinagbabawal ang alak, confectionery, at pagkain na may mga tina. Ang paglipat sa normal na nutrisyon pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa unti-unting pagpapakilala ng mga bagong pagkain.

Ang panahon ng huli na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon, pagpapanumbalik ng sikolohikal na estado ng babae pagkatapos alisin ang matris at pagbabalik sa normal na buhay.

Ang mga gamot pagkatapos ng hysterectomy ay inireseta ng doktor depende sa lawak ng operasyon. Ito ay mga hormonal, enzymatic at restorative agent na pumipigil sa mga sintomas ng maagang menopause.

Mga komplikasyon pagkatapos ng hysterectomy, paggamot

Ang mga sintomas ng komplikasyon ay maaaring lumitaw kaagad o sa paglipas ng panahon. Pagkatapos ng hysterectomy, bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit kung minsan ang mga komplikasyon ng pag-alis ng matris ay posible:

• prolapse ng vaginal walls;
• sakit sa mas mababang bahagi tiyan;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• paglabas mula sa genital tract;
• sintomas ng menopause o post-variectomy syndrome;
• pagbuo ng isang fistula tract;
• mga neurotic disorder.

Ang lahat ng mga kahihinatnan ay maaaring tratuhin nang konserbatibo, ngunit kung minsan ito ay kinakailangan muling operasyon.

Ang mga sintomas ng post-variectomy ay nangyayari pagkatapos ng hysterectomy na may pagtanggal ng mga ovary. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman na katangian ng menopos: pananakit ng ulo, sakit sa puso, mga karamdaman sa pagtulog, palpitations, pagbaba ng libido, tuyong mauhog na lamad, osteoporosis, atbp. Ngunit ang mga kahihinatnan na ito ay hindi palaging lumilitaw pagkatapos ng operasyon.

Ang binibigkas na mga pagpapakita ng menopause ay nakasalalay sa tugon ng katawan sa pagbaba ng function ng ovarian. Ang paggamot sa maagang menopause, bilang resulta ng hysterectomy, ay binubuo ng physiotherapy, pisikal na therapy at mga hormonal na gamot (estrogens at progesterone) para sa layunin ng kapalit therapy sa hormone. Sa tamang pagpili ng mga pondo, ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay nangyayari nang wala malubhang sintomas, at ang babae ay hindi dumaranas ng mga sintomas ng menopause.

Prolapse ng vaginal walls - karaniwang komplikasyon kahit na may subtotal hysterectomy. Ang mga therapeutic exercise upang palakasin ang pelvic floor muscles o pagsusuot ng vaginal ring ay nakakatulong. Ngunit kung ipinahiwatig, kinakailangan ang operasyon.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nauugnay sa pagpapahina ng ligamentous apparatus o kakulangan ng produksyon ng estrogen pagkatapos alisin ang mga ovary. Maaari itong maalis sa pamamagitan ng pagrereseta ng espesyal na pisikal na pagsasanay at mga hormonal na ahente: suppositories, ointment at tablet form; hindi kinakailangan ang paulit-ulit na operasyon sa mga kasong ito.

Ang discharge ay maaaring duguan o makapal na may mucus. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay maaari ding mangyari sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang sanhi ng paglabas ay natukoy pagkatapos ng pagsusuri at inireseta ang paggamot.

Ang sakit pagkatapos alisin ang matris ay isang sintomas ng adhesions. Ipinakita paghahanda ng enzyme: lidase, trypsin, chymotrypsin, longidase, ronidase. Minsan ang pananakit ay nauugnay sa mga walang kakayahan na tahi at laparoscopic diagnostic surgery ay kinakailangan.

Ang isang fistula tract ay nabuo kapag ang mga tahi ay nabigo o kapag ang isang impeksiyon ay nauugnay sa pagkakaroon ng discharge. Kailangan karagdagang operasyon sa kalinisan at pagtahi ng fistula tract.

Ang isang babae kung minsan ay nakakaramdam ng kababaan dahil sa kawalan ng matris at natatakot maagang opensiba menopause. Ngunit mas madalas sa panahon ng operasyon sinubukan nilang iwanan ang obaryo para sa produksyon ng hormone at bahagi ng matris para sa regla. Ang kalidad ng buhay ay hindi nagbabago: cycle ng regla hindi nababagabag, ang mga antas ng hormonal ay normal, ang libido ay hindi nagdurusa, ang sekswal na buhay ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga contraceptive. At kung walang matris, ang isang babae ay hindi makakaramdam ng kababaan.

Ang isang kumpidensyal na pag-uusap ay makakatulong sa paghahanda ng isang babae para sa operasyon at ipakilala sa kanya ang mga patakaran ng pag-uugali pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang matalik na buhay ay hindi maaapektuhan, at pisikal na ang babae ay maaaring makaramdam ng malusog at aktibo, ngunit, siyempre, ang reproductive function ay mawawala.

Nilalaman

Ang hysterectomy, o pagtanggal ng matris, ay isa sa pinakakaraniwan mga pamamaraan ng ginekologiko. Sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga espesyalista ay nagsisikap na gamitin ang pamamaraang ito ng paggamot lamang sa mga matinding kaso, ang operasyon ay medyo karaniwan, lalo na sa mga kababaihang 40-50 taong gulang.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ng hysterectomy ay:

• malignant na mga bukol;
• prolaps, displacement o prolaps ng mga panloob na organo;
• talamak na sakit;
• endometriosis;
• pambihirang pagdurugo;
• mabilis na pagbuo ng uterine fibroids.

Ang mga pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon ay maaaring:

• bukas o tiyan - kung saan ang matris o iba pang mga organo ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ibabaw ng tiyan;
• vaginal - kung saan ang pagputol at pag-alis ng matris ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang hiwa sa puki;
• laparoscopic - kapag ang resection at pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na butas sa ibabaw ng tiyan, at ang matris ay tinanggal sa pamamagitan ng puki o isang maliit na paghiwa sa ibabang bahagi ng peritoneum.

Rehabilitasyon

Heneral panahon ng pagbawi mula sa operasyon ay humigit-kumulang 1-2 buwan. Sa maagang postoperative period, ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay: sakit, kahirapan sa pag-ihi at pagdurugo. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng 1-2 araw talamak na sintomas humupa, at ang babae ay unti-unting makakabalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Panahon ng pagbawi at ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon ay higit na nakasalalay sa paraan kung saan isinagawa ang operasyon.

Pagbawi pagkatapos ng laparoscopy

Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng matris ay itinuturing na pinaka banayad at nangangailangan lamang ng ilang araw upang makabawi mula dito. Dahil sa kawalan ng isang malawak na paghiwa sa ibabaw ng peritoneum, mayroong mas kaunting mga komplikasyon, ang pangunahing kung saan ay sakit.

Ang sakit sa panahon ng pagbawi ay nabanggit sa mga lugar ng pagbutas at sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa mga unang araw ganyan masakit na sensasyon makabuluhang tumindi sa bawat paggalaw. Sa panahon ng pagbawi upang mabawasan sintomas ng sakit malakas na pangpawala ng sakit ay inireseta. Pagkatapos ng paglabas, ang mga komplikasyon na ito ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na therapy at umalis sa kanilang sarili.

Kadalasan, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, kahinaan at pamumulaklak. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring resulta ng paggamit ng anesthesia at hindi rin nangangailangan ng paggamot. Upang mabawasan ang utot at pamumulaklak sa unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekomendang gumamit ng mga produktong nakabatay sa simethicone.

Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng laparoscopy sa mga araw na 10-14. Ang pagpapagaling ng mga maliliit na butas ay nangyayari nang mabilis at walang mga komplikasyon na sinusunod. Sa loob ng ilang buwan, ang mga maliliit na peklat ng isang maliwanag na lilang kulay ay nabanggit sa lugar ng mga tahi. Hindi rin kailangang mag-alala tungkol dito, dahil pagkatapos ng ilang oras ang mga lugar ng pagbutas ay gumaling at maging ganap na hindi nakikita.

Abdominal hysterectomy

Ang open abdominal surgery ay ang pinakamahirap na paraan ng pag-alis ng matris, at ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos nito ay medyo mataas.

Sa maagang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pamamaraan, kapag ang pasyente ay sinusubaybayan habang kondisyon ng inpatient, ang mga pangunahing gawain sa pangangalaga ay:

• alisin ang matinding sakit pagkatapos ng bukas na operasyon ng hysterectomy;
• mapabuti ang paggana ng bituka sa panahon ng pagbawi;
• bigyan ang pasyente ng balanseng diyeta na may sapat na nilalamang bakal;
• ang lugar ng paghiwa ay dapat tratuhin araw-araw na may mga espesyal na antibacterial na solusyon;
• kasama ng mga pangpawala ng sakit, antibiotic at mga gamot para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan ay maaaring inireseta;
• pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo - para dito, inirerekomenda na simulan ang pisikal na aktibidad sa mga unang araw ng postoperative.

Para maiwasan ang pamumuo ng dugo sa mas mababang paa't kamay, sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay dapat magsuot ng dalubhasang compression na damit na panloob.

SA panahon ng rehabilitasyon isang komprehensibong diskarte sa pagpapanumbalik ng kalusugan ay kinakailangan. Bilang karagdagan sa ipinag-uutos na paggamot sa droga, ang pasyente ay inirerekomenda na sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Diyeta pagkatapos ng hysterectomy

Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal ang pagkain. Ang pag-inom lamang ang pinapayagan mineral na tubig walang gas sa maliit na dami.

Simula sa ikalawang kalahati ng araw, ang mga pagkain ay dapat na binubuo ng madaling natutunaw na likidong pagkain, halimbawa: mga sabaw, kefir at mababang taba na yogurt. Hindi inirerekomenda na tanggihan ang pagkain, dahil kailangan mong pagbutihin ang iyong paggana ng bituka sa lalong madaling panahon.

SA mga susunod na araw pagbawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris, ang menu ay pinahihintulutan na isama ang: walang taba na karne at steamed fish, kanin, at ilang gulay.

Sa hinaharap, pinapayagan kang unti-unting bumalik sa iyong karaniwang diyeta, ngunit dapat mong tandaan na mas mahusay na tanggihan ang mga pritong, maalat, mataba at pinausukang pagkain at palitan ang mga ito ng malusog, pinatibay na pagkain na mataas sa bakal.

Sa anong mga kaso dapat kang kumunsulta sa isang doktor?

Sa kabila ng katotohanan na ang panahon ng pagbawi para sa bawat babae ay magkakaiba, at ang kalubhaan at kalubhaan ng mga komplikasyon ay mahigpit na indibidwal, mayroong isang bilang ng mga palatandaan na dapat makita kaagad ng isang espesyalista. Kabilang dito ang:

• matinding pamamaga, sakit, pamumula o suppuration sa lugar ng tahi;
• pagdurugo sa lugar ng peklat;
• pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees;
• pagkahilo, pagkawala ng malay;
• mga problema sa pag-ihi ( matinding sakit o kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi);
• hitsura matinding pagduduwal at pagsusuka;
• matinding pananakit ng tiyan na hindi napapawi ng karaniwang mga pangpawala ng sakit.

Physiotherapeutic na paggamot

Ang mga physiotherapeutic na hakbang ay inireseta sa huli na panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagtanggal at maaaring kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

• physiotherapy;
• kurso ng therapeutic massage;
• acupuncture;
• mga paliguan ng radon;
• balneotherapy.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang hysterectomy ay isang medyo kumplikadong operasyon, ang kapansanan pagkatapos na ito ay napakabihirang inireseta, at ang isang babae, pagkatapos ng panahon ng pagbawi, ay karaniwang walang mga kapansanan.

Kapansanan pagkatapos ng operasyon para sa pag-alis ng matris ay maaaring italaga lamang kung ang paggamot ng mga malignant na tumor ay hindi matagumpay o kung ang mga malubhang komplikasyon ay napansin na hindi maaaring ganap na maalis.

Maaari kang sumailalim sa pagsusuri at makatanggap ng resulta sa pagtatalaga ng katayuang may kapansanan sa ospital kung saan isinagawa ang hysterectomy.

Bumalik sa sekswal na aktibidad

Pinapayagan na ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan pagkatapos ng paggaling. Kahit na ang pakiramdam ng pasyente ay mabuti at walang mga komplikasyon, ang pagbabalik sa sekswal na aktibidad ay higit pa maagang mga petsa Hindi inirerekomenda. Ang panahong ito ng pag-iwas ay kinakailangan upang ang mga panloob na tahi ay gumaling at ang lahat ng umiiral na mga sugat ay may oras upang maghilom.

Ayon sa mga eksperto, sa mga tuntunin ng mga sensasyon, ang babae ay hindi makakaramdam ng anumang makabuluhang pagbabago at ganap na masisiyahan ang kanyang buhay sa sex, tulad ng dati.

Mga kahihinatnan ng pag-alis ng mga ovary at matris

Ang pagbawi pagkatapos alisin ang matris at mga ovary ay nangangailangan ng higit pa mahabang panahon, dahil ang operasyon mismo ay nagdudulot ng mas kapansin-pansing suntok sa katawan ng babae. Ito ay dahil sa kumpletong pagtigil ng produksyon ng mga babaeng sex hormones.

Ang artificially induced menopause ay pinakamahirap na tiisin ng mga babaeng nasa edad na ng panganganak. Bilang karagdagan sa mga karaniwang komplikasyon pagkatapos alisin ang matris at mga ovary, kailangan nilang magtiis ng matinding hormonal imbalances at psychological discomfort.

Kadalasan sa panahon ng pagbawi, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam:

• malakas na takot;
• depresyon;
• hot flashes na nauugnay sa menopause;
• pagkasira ng balat, mga kuko at buhok;
• kawalang-tatag ng kaisipan;
• pagkasira ng pagtulog.

Ang kundisyong ito ay mapanganib din dahil kapag huminto ang produksyon ng hormone, ang panganib na magkaroon ng osteoporosis at mga sakit sa cardiovascular ay tumataas nang malaki.

Upang maiwasan ang ganitong uri ng mga komplikasyon, ang isang babae ay inireseta kapalit na therapy mga hormonal na gamot. Ang mga antidepressant at tranquilizer na inireseta ng isang espesyalista ay nakakatulong na mapawi ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagbawi.

Nilalaman

Pag-alis ng matris (hysterectomy) - labis hindi kasiya-siyang pamamaraan para sa kahit sinong babae. Hindi lamang ang proseso ng operasyon mismo ay nakakatakot, kundi pati na rin karagdagang panahon pagbawi. Ang isang napaka-karaniwang alamat na ang operasyon na ito ay nag-aalis sa pasyente ng isang buong buhay sa hinaharap, dahil pagkatapos ng pag-alis ng matris ang katawan ay nagsisimula sa mabilis na pagtanda, ang pagnanais na sekswal ay ganap na nawawala, atbp., ay isang maling kuru-kuro. Sa wastong rehabilitasyon, bilang pagsunod sa lahat mga kinakailangang rekomendasyon, ang katawan ay ganap na naibalik, at ang babae ay hindi nakakaramdam ng anumang makabuluhang abala.

Mga tampok ng hysterectomy

Ngayon, ang hysterectomy ay ginagawa lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan. Halimbawa, para sa mga nulliparous na babae, lahat mga posibleng pamamaraan konserbatibong paggamot upang mapanatili ang reproductive function, at ang hysterectomy ay ginagawa lamang sa mga matinding kaso.

Ang pinakakaraniwang dahilan ng hysterectomy ngayon ay mga sakit sa oncological sa cavity ng matris, ang cervix o mga appendage nito. Ang isa sa mga pinaka-malamang na kadahilanan para sa pagrereseta ng operasyon ay ang prolaps ng mga panloob na genital organ. Para sa ilang malubhang pathologies o pagdurugo, ang hysterectomy ay ang tanging pagpipilian posibleng paraan i-save ang pasyente hindi lamang kalusugan, kundi pati na rin ang buhay.

Maagang panahon ng pagbawi

Ang hysterectomy ay isinasagawa nang mahigpit sa mga nakatigil na kondisyon, sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mula sa operating room ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit upang subaybayan ang kanyang kondisyon sa paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay pumasok siya sa ward. Ang pangunahing therapy kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay naglalayong alisin ang sakit, maiwasan ang pagdurugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. At maingat din na sinusubaybayan ng mga espesyalista na ang mga nagpapaalab na proseso ay hindi lilitaw, pati na rin ang mga sintomas ng matinding pagkalasing mula sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Upang maiwasan ang pagbuo ng thrombophlebitis Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng anticoagulants. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagwawalang-kilos ng dugo at pabilisin ang proseso ng pagnipis ng dugo.

• Sa mga unang oras, maaari ka lamang uminom ng malinis at malinis na tubig.
• Pagkaraan ng ilang oras, pinapayagan ang likidong pagkain, tulad ng mga natural na yogurt, mababang taba na sabaw, kefir.
• Sa mga susunod na araw, pinapayagan na lumipat sa mga fractional na pagkain sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Ang pagkain ay hindi dapat masyadong matigas, tuyo o mamantika;
• Ang mga produkto ay dapat piliin natural at masustansiya, nang walang pagsasama ng mga aromatic at flavoring additives.
• Dapat mong iwasan ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng utot.

Ang panahon ng rehabilitasyon ng inpatient pagkatapos ng pag-alis ng matris na ginanap sa laparoscopically ay nagtatapos sa ikalawa o ikatlong araw, pagkatapos kung saan ang pasyente ay pinalabas. Pagkatapos ng laparotomy, ang panahon ng ipinag-uutos na pananatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ay 5-10 araw.

Mga posibleng komplikasyon sa maagang panahon ng rehabilitasyon

• Suppuration ng mga peklat at panloob na pamamaga.
• Dumudugo.
• Nagkahiwalay ang mga tahi.
• Sepsis at peritonitis.
• Trombosis.
• Ang hitsura ng hematomas.
• Thromboembolism sa pulmonary arteries.
• Mga problema sa ihi na sinamahan ng matinding sakit.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga ito at iba pang mga komplikasyon, dapat mong maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at paggamit ng espesyalista. therapy sa droga. Upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo at pagdurugo, ang mga gamot na kumokontrol sa pamumuo ng dugo ay inireseta. Ang mga nagpapaalab na proseso ay pinipigilan ng mga gamot na penicillin.

Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo Inirerekomenda na simulan ang pisikal na aktibidad sa lalong madaling panahon.

Sa loob ng ilang oras pagkatapos lumabas mula sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay pinapayuhan na maingat na bumangon sa kama, at sa susunod na araw ay magsimulang maglakad.

Pangkalahatang panahon ng rehabilitasyon

Ang proseso ng kumpletong pagbawi pagkatapos alisin ang matris ay nagaganap sa maraming pangunahing yugto. Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay naglalayong alisin ang posibleng pagdurugo, maiwasan ang trombosis, mga impeksiyon at mga komplikasyon ng bacterial.

Dagdag pa mga hakbang sa rehabilitasyon kinakailangan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng katawan at pagbabalik ng babae sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Upang gawin ito, kailangan mong sumunod sa isang espesyal na diyeta sa loob ng maraming buwan, sumailalim sa isang kurso ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic at gumamit ng suportang therapy sa gamot.

Kung ang pag-alis ay nakakaapekto hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa mga ovary, ang isang mahabang kurso ng hormone replacement therapy ay inireseta, ang tagal nito ay maaaring umabot sa 5-10 taon.

Sa unang buwan pagkatapos alisin ang matris, pinapayuhan ang mga pasyente na sumunod sa ilang mga patakaran sa kanilang diyeta at diyeta. Ang panahon ng rehabilitasyon sa bahay ay tumatagal ng hanggang apat na linggo pagkatapos ng laparoscopy at mga anim na linggo pagkatapos alisin ang matris sa pamamagitan ng laparotomy.

Kadalasan, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga sumusunod na komplikasyon sa panahong ito:

• patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• pandamdam ng pandamdam sa mga dingding ng vaginal;
• thrombophlebitis;
• emosyonal na karamdaman;
• matagal na paglabas ng ari.

Walang alinlangan, ang karaniwang paraan ng pamumuhay pagkatapos ng hysterectomy pagbabago sa isang tiyak na paraan. Upang ang mga pagbabagong ito ay maganap nang walang sakit at mabilis hangga't maaari, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Ang mga komplikasyon sa yugtong ito ng pagbawi ay higit na nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan ng babae, ang kanyang kaligtasan sa sakit, edad at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Sa panahong ito, ang lahat ng mga pasyente ay lubos na inirerekomenda upang maiwasan ang pagtaas ng pisikal na aktibidad, maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at maiwasan ang labis na trabaho. buhay sex dapat magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa 4-6 na linggo pagkatapos ng hysterectomy. Ang pagbisita sa mga lugar tulad ng mga paliguan at sauna, mga swimming pool ay hindi inirerekomenda, at ang mga mainit na paliguan ay dapat palitan ng pang-araw-araw na pagligo.

Bilang karagdagan sa mahigpit na pagsunod sa gamot at regular na pagbisita sa isang espesyalista, ang mga kababaihan ay pinapayuhan na sumunod sa wastong nutrisyon at isama ang ilang mga aktibidad sa physical therapy sa kanilang pang-araw-araw na gawain.

Ang nutrisyon ay dapat na nakabatay sa mga pagkaing mayaman sa iron, na makakatulong na maiwasan ang mga sintomas ng anemia at makabawi mula sa malaking pagkawala ng dugo. Maaaring kabilang sa naturang pagkain ang:

• pulang karne;
• mansanas;
• tsokolate at kakaw;
• pinatuyong prutas;
• granada;
• sabaw ng rosehip.

Ang menu ay dapat mapili sa isang paraan na kasama nito ang lahat ng mga bitamina, protina, taba at carbohydrates na kinakailangan para sa katawan araw-araw. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi pagkatapos ng hysterectomy, kinakailangan ding isama ang mga pagkaing mayaman sa fiber sa iyong diyeta. Ngunit ito ay mas mahusay na ibukod ang mga munggo, pinausukang karne, mataas na inasnan na pagkain at lutong mga paninda. Ipinagbabawal din ang mga inuming may alkohol at carbonated.

Pangangalaga sa peklat pagkatapos ng operasyon

Depende sa kung paano eksaktong tinanggal ang matris, ang peklat ay maaaring napakaliit o medyo malaki. Sa anumang kaso, inirerekumenda na isagawa ang pangangalaga sa lugar ng tahi sa isang napapanahong paraan at pana-panahong magpatingin sa isang espesyalista.

Kung sa lugar ng peklat meron pamamaga, pamumula, pagtaas ng lokal na temperatura, suppuration o pagdurugo - dapat kang magpatingin kaagad sa isang espesyalista.

Kung ginamit ang self-absorbable na materyal upang isara ang paghiwa, hindi kinakailangan na tanggalin ang tahi. Kung hindi, 10-15 araw pagkatapos alisin ang matris, aalisin ng doktor ang mga thread sa isang setting ng ospital. Sa unang linggo, ang tahi ay ginagamot ng mga espesyal na paghahanda ng antiseptiko upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon. Sa hinaharap, maaaring pangalagaan ng pasyente ang peklat sa kanyang sarili, ginagamot ito ng yodo o iba pang mga iniresetang ahente. Inirerekomenda na hugasan ang tahi araw-araw na may maligamgam na tubig sa gripo at sabon. Pagkatapos ng pagpapagaling, inirerekumenda na gamutin ang suture site na may mga espesyal na gel na makakatulong na mapabilis ang proseso ng resorption ng scar tissue.

Upang maiwasan ang thrombophlebitis, sa una ang mga kababaihan ay dapat magsuot ng mga espesyal na damit ng compression. Ang iba't ibang mga physiotherapeutic na hakbang ay lubos na inirerekomenda sa panahon ng pagbawi ng katawan. Ang mga espesyal na therapeutic exercise ay makakatulong na mapabilis ang sirkulasyon ng dugo, palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion, na dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan pagkatapos ng operasyon.