Ang matinding natural na mga sakuna at sakuna, hindi pa banggitin ang posibleng napakalaking pagkawala ng sanitary sa panahon ng digmaan, ay isang mahirap na karanasan para sa maraming tao. Ang reaksyon ng isip ng isang tao sa matinding mga kondisyon, lalo na sa mga kaso ng makabuluhang pagkalugi sa materyal at pagkawala ng buhay, ay maaaring mag-alis sa isang tao ng kakayahang kumilos nang makatwiran sa mahabang panahon, sa kabila ng "sikolohikal na proteksyon" na nakakatulong na maiwasan ang disorganisasyon. mental na aktibidad at pag-uugali.

Ang mga praktikal na aktibidad ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw ng isang matinding sitwasyon, sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.

Bago mangyari ang isang emergency, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

Inihahanda ang serbisyong medikal sa pagtatanggol sa sibil para sa trabaho sa matinding kondisyon; pagsasanay sa mga tauhan ng sanitary posts at squads upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may psychogenic disorder;

Ang pagbuo at pag-unlad ng mataas na sikolohikal na katangian sa mga tauhan ng serbisyong medikal ng pagtatanggol sa sibil, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding mga sitwasyon, at ang kakayahang pagtagumpayan ang takot;

Pagbuo ng mga kasanayan sa organisasyon sa gawaing psychoprophylactic kasama ang populasyon sa mga tauhan ng serbisyong medikal ng pagtatanggol sa sibil;

Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental disadaptation sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng pang-edukasyon at mga kaganapan sa organisasyon, na naglalayong pagtagumpayan ang kawalang-ingat at pagpapabaya sa ilang mga impluwensyang nagbabanta sa buhay sa isang tao, kapwa sa mga kaso kung saan ang "kapinsalaan" ay malinaw na nakikita, at kapag ito ay tiyak na oras lingid sa pananaw at pang-unawa ng mga mangmang. Malaki ang kahalagahan ng mental hardening, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.

Ang ganitong uri ng pangangailangan gawaing pang-iwas sumusunod mula sa pagsusuri ng maraming sitwasyong pang-emergency, kabilang ang sakuna sa Chernobyl.

"Mula sa Minsk sa aking kotse, ako (isang inhinyero, isang nuclear power plant worker. - May-akda) ay nagmamaneho patungo sa lungsod ng Pripyat... Lumapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko ang isang sunog sa itaas ng ikaapat na yunit ng kuryente. Malinaw na nakikita ang isang tubo ng bentilasyon na pinaliliwanagan ng mga apoy na may mga nakahalang pulang guhitan. Naalala kong mas mataas ang apoy kaysa sa tubo. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa . Hindi ako umuwi, ngunit nagpasyang magmaneho palapit sa ikaapat na power unit para mas makita... huminto mga isang daang metro mula sa dulo ng emergency block. (Sa lugar na ito, gaya ng kakalkulahin mamaya, habang sa panahong iyon ang background radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada oras, pangunahin mula sa grapayt, gasolina na nakakalat ng pagsabog at isang lumilipad na radioactive cloud.) Nakita ko ang apoy sa mababang sinag.na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan, walang separator rooms, separator drums na inilipat mula sa kanilang mga lugar ay kumikinang na mamula-mula. Ang ganoong larawan ay nagpasakit sa aking puso... Nanatili ako doon ng isang minuto, may mapang-aping pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinigop ng aking mga mata ang lahat at naalala. ito magpakailanman. Ngunit patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa ang pagkabalisa, at lumitaw ang hindi sinasadyang takot. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At ibinaba ko ang salamin para mas makita ko. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na yung akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog ngunit hindi nila alam kung ano ang mga iyon. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at nag-alok na uminom ng isang bote ng vodka para ma-decontaminate ang katawan...” Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo. ang bangko ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Nakarinig sila ng mga pagsabog , nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at mga piraso ng mainit na panggatong, grapayt, reinforced concrete at steel beam na lumilipad na parang mga paputok. Parehong nagpatuloy ang mangingisda sa kanilang pangingisda, hindi nila namamalayan ang nangyari. Naisip nila na malamang na sumabog ang isang bariles ng gasolina. Literal sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit walang ingat na nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Nang mag-umaga, nagkaroon sila ng hindi mapigilang pagsusuka, ayon sa sa kanila, para bang ang init, apoy ay nag-aapoy sa loob ng kanilang mga dibdib, napuputol ang kanilang mga talukap, ang kanilang mga ulo ay masama, na parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. ..

Ang residente ng Pripyat Kh., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Mainit, magandang araw. Spring. Gardens ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at wala pang nakakaalam tungkol sa mga installer. Tapos may nag-leak tungkol sa aksidente at sunog sa fourth power unit. Pero kung ano nga ba ang nangyari, wala talagang nakakaalam. Pumasok ang mga bata sa paaralan, naglalaro ang mga bata sa labas sa mga sandbox, nagbibisikleta. Lahat sila sa gabi ng Abril 26, mayroon na mataas na aktibidad, ngunit hindi namin alam iyon noon. Hindi kalayuan sa amin sa kalye ay nagtitinda sila ng masasarap na donut. Isang ordinaryong araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kalapit na bata ang sumakay ng mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay kitang-kita ang emergency block mula sa istasyon ng Yanov. Ito, gaya ng nalaman natin nang maglaon, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil dumaan doon ang isang ulap ng nuclear release. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga lalaki ay interesado lamang na panoorin ang pagsunog ng reaktor. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang pagkakataon na obhetibo at may kakayahang pag-aralan kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag Mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.

Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factor, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga medikal na aspeto ng isang natural na sakuna (sakuna);

Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;

Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagsagip at pang-emergency na pagbawi.

Matapos ang epekto ng psychotraumatic na mga kadahilanan ay natapos, ang psychoprophylaxis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna, sakuna, nuclear at iba pang mga welga at ang epekto nito sa neuropsychic na kalusugan ng mga tao;

Ang pagdadala sa atensyon ng data ng populasyon sa mga posibilidad ng agham na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa modernong antas;

Pag-iwas sa mga relapses o pag-ulit mga karamdaman sa pag-iisip(tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pagbuo ng mga somatic disorder bilang resulta ng mga neuropsychiatric disorder;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;

Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga psychotraumatic na kadahilanan ay madalas na patuloy na gumagana kahit na pagkatapos ng paghantong ng isang natural na sakuna o sakuna, bagaman hindi gaanong matindi. Kabilang dito ang sabik na pag-asam ng mga aftershock sa panahon ng lindol, at ang patuloy na pagtaas ng takot sa "pag-iipon ng dosis" kapag nasa isang lugar na may tumaas na antas radiation.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay medyo magkapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag sa mga teknikal na kinakailangan para sa kanilang operasyon. Gayunpaman, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga natukoy na mga pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang sa pamamagitan ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat sa pamamagitan ng budhi ng bawat tao, pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas sa sosyo-sikolohikal ay ang impormasyon sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit makatwirang nakatitiyak din. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating makatotohanang impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl ay humantong sa maraming mga trahedya na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng populasyon at para sa paggawa ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl.

Mahalagang lugar sa pagpapatupad pangunahing pag-iwas Ang mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na ang isang modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, na mga sitwasyon.

Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahihirap na sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, ang kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, at mga katangiang moral ng mga taong namamahala. kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso.

Ang partikular na kakila-kilabot na mga kahihinatnan ay sanhi ng mga walang kakayahan na mga desisyon at ang pagpili ng maling paraan ng pagkilos sa mga unang yugto ng isang matinding pre-catastrophic na sitwasyon o sa panahon ng isang binuo na sakuna. Dahil dito, sa panahon ng pagpili ng propesyonal at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming mga lugar ng aktibidad sa ekonomiya, kinakailangang isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asa ng kanyang pag-uugali sa matinding mga kondisyon ay dapat na sumakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at ang mga psychogenic disorder na dulot ng mga ito.

Tama at sapat na kumpletong impormasyon mula sa populasyon tungkol sa posibleng mga reaksyon ang isang tao sa isang matinding sitwasyon ay ang unang kinakailangang hakbang sa pag-iwas. Ang pagpapapamilyar sa mga tao sa naturang impormasyon nang maaga (hindi pagkatapos ng paglitaw ng isang matinding sitwasyon!) ay ang pangalawang hakbang sa pag-iwas. Ang pagiging maagap at aktibidad sa pagpapatupad ng mga proteksiyon na hakbang ay ang ikatlong hakbang sa pag-iwas.

Ang pagsasanay ng mga tauhan ng sanitary posts, sanitary squad, at first aid unit ay dapat isagawa bilang pagsunod sa pangunahing tuntunin ng didactics: una, ang mga programa sa pagsasanay ay binuo at ang pagkuha ng teoretikal na kaalaman ay binalak, pagkatapos ay ang mga praktikal na kasanayan ay nabuo at ang kakayahan. upang magbigay ng tulong ay isinasagawa, dinadala sa awtomatiko. Sa partikular, ang mga tauhan ng mga sanitary post at sanitary squad, mga first aid unit ay dapat malaman ang mga pangunahing sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa matinding mga sitwasyon at maaaring gumamit ng mga modernong paraan ng pagbibigay ng tulong sa motor agitation. Napakahalaga na ang pagbuo ng mga praktikal na kasanayan ay isinasagawa sa mga espesyal na taktikal at kumplikadong pagsasanay sa pagtatanggol sa sibil sa kumplikado, mas malapit hangga't maaari sa mga tunay na kondisyon, sa gabi, sa anumang panahon, atbp. Kasabay nito, kinakailangan na linangin sa mga tao ang mataas na moral, pampulitika at sikolohikal na katangian, isang pagpayag na magpakita ng lakas ng loob, pagtitiis at pagpipigil sa sarili, pagkukusa at kapamaraanan, kumpiyansa at pagtitiis kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kakayahan ng isang tao. Maaari din itong humantong sa mga reaksyon ng takot, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa "mga pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng panic ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin sa mga posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa gamot sa mga psychogenic disorder. Sa nakalipas na mga dekada, binigyang pansin ang naturang pag-iwas. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng mga psychopharmacological na gamot para sa pag-iwas ay limitado. Ang ganitong mga remedyo ay maaaring irekomenda lamang sa maliliit na grupo ng mga tao. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, pagbaba ng atensyon (mga tranquilizer, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), atbp. Isang paunang pagsasaalang-alang sa mga dosis ng inirekumendang gamot, pati na rin ang likas na katangian ng ang nilalayong aktibidad, ay kinakailangan. Maaari itong magamit nang mas malawak upang maiwasan ang mga sakit sa pag-iisip sa mga taong nakaligtas pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna.

Ang mga medikal at panlipunang hakbang sa pag-iwas ay may mahalagang papel din sa mga malalayong yugto ng mga natural na sakuna at kalamidad. Kaya, isang taon na pagkatapos ng trahedya ng Chernobyl, sa marami sa mga apektadong lugar at mga nakapaligid na lugar, hindi gaanong mga problema sa radiation ang naging pinaka-pinipilit na mga problema sa sikolohikal at psychiatric, na sa ilang mga kaso ay nagbunga ng malawakang pagkalat ng tinatawag na radiophobias. . Bilang isang patakaran, ang mga naturang kondisyon ay laganap, bagaman ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga masayang-maingay at nababalisa-kahina-hinalang mga indibidwal. Sila ang nakakaranas ng pag-unlad ng pathocharacterological mga personal na pagbabago. Sa mga kasong ito, madalas na posible na obserbahan ang mga mekanismo ng pag-uudyok ng mga masakit na karamdaman. Inaasahan ang posibilidad ng paglitaw ng mga psychogenic disorder na ito sa malalayong yugto ng mga natural na sakuna at sakuna, kinakailangan, habang binubuo at ipinapatupad ang buong hanay ng mga hakbang sa pagbawi, upang magbigay ng aktibong sosyo-sikolohikal na suporta sa mga biktima at magsagawa ng taktikal na pagpapaliwanag.

Ang isang pagsusuri sa maraming malalang natural na sakuna at sakuna ay nagpapakita na ang bilang ng mga psychogenies sa panahon ng mga ito ay malaki, at ang populasyon at mga medikal na kawani ay halos hindi handa para sa posibilidad ng kanilang pag-unlad.

Sa modernong mga kondisyon, mayroong lahat ng dahilan upang mas malawak na gumamit ng data mula sa sikolohiya, psychotherapy, mental na kalinisan at iba pang mga disiplina upang ma-optimize ang mga aktibidad ng mga tao sa matinding sitwasyon, na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang tumaas na sikolohikal at pisikal na stress.

Mga sakit sa psychogenic sa matinding sitwasyon. Ang mga psychogenic disorder sa panahon ng matinding sitwasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa ang katunayan na maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa Malaking numero mga tao, na nagiging sanhi ng disorganisasyon sa pangkalahatang pag-unlad gawaing pagliligtas at pagpapanumbalik.

Tinutukoy nito ang pangangailangan para sa agarang pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima, pagbabala ng mga natukoy na karamdaman, pati na rin ang paggamit ng mga kinakailangan at posibleng mga therapeutic na hakbang sa mga partikular na matinding kondisyon.

Sa mga kasong ito, ang matinding kondisyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng malalaking grupo ng populasyon, sanhi ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, at paggamit ng iba't ibang uri ng armas ng kaaway sa ang kaganapan ng digmaan.

Ang anumang matinding epekto ay nagiging sakuna kapag nagdudulot ito ng malaking pagkasira, kamatayan, pinsala at pagdurusa ng malaking bilang ng mga tao.

Tinutukoy ng World Health Organization ang mga natural na sakuna bilang mga sitwasyong nailalarawan ng hindi inaasahang, seryoso at agarang banta sa kalusugan ng publiko. Tulad ng ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral kay Aleksandrovsky Yu.A. Lobastov O.S. Spivak L.I. Shchukin B.P. 1991, ang mga psychopathological disorder sa matinding mga sitwasyon ay magkapareho sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglaang psycho-traumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa ordinaryong psychotraumatic na mga pangyayari, sa kalikasan at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita.

Ang espesyal din ay na, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna para sa kaligtasan at pagpapanatili ng buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid nila. Ang mga reaktibong estado na nabubuo sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga psychogenic disorder, kabilang ang mga neurotic at pathocharacterological na reaksyon, neuroses at reactive psychoses.

Ang mga kakaiba ng kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga salik na kumikilos at lupa ay nagpapaliwanag sa magkakaibang mga pagpapakita ng lahat ng mga reaktibong estado, kabilang ang mga umuunlad sa matinding mga kondisyon. Sa kasong ito, ang mga pathogenic na pangyayari ay partikular na kahalagahan - mga kadahilanan sa kapaligiran, ang kalubhaan at lakas ng kanilang epekto, nilalaman ng semantiko - ang mga semantiko ng psychotrauma.

Ang talamak at matinding traumatikong epekto ay kadalasang nauugnay sa mga sitwasyon ng mga sakuna at natural na sakuna, kung saan may takot sa buhay ng isang tao at para sa kalusugan at buhay ng mga mahal sa buhay. Ang isa sa mga pangunahing katangian ng naturang mga pinsala ay ang mga ito ay hindi nauugnay sa indibidwal at hindi nauugnay sa mga katangian ng premorbid Ushakov G.K. 1987. Ang sitwasyon ng takot ay nakakaapekto sa pangunahin sa emosyonal na bahagi at hindi nangangailangan ng masinsinang personal na pagproseso; ang reaksyon ay nangyayari na parang sa pamamagitan ng reflex, nang walang intrapsychic processing Krasnushkin E.K 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Ang mga pagkakaiba-iba sa rate ng epekto ay maaaring ipaliwanag hindi lamang ang antas ng indibidwal na pakikilahok sa pagbuo ng mga katangian ng klinikal na larawan, kundi pati na rin ang lalim, tagal at kalubhaan ng mga psychogenic disorder, ang pamamayani ng ilang mga anyo at mga variant sa iba't ibang mga natural na kalamidad. L.Ya. Brusilovsky, N.P. Bruhansky at T.E. Segalov sa isang pinagsamang ulat sa First All-Union Congress of Neuropathologists at Psychiatrist noong 1927 makalipas ang ilang sandali. mapangwasak na lindol sa Crimea, partikular nilang sinuri ang iba't ibang neuropsychic na reaksyon na naobserbahan sa mga biktima.

Kasabay nito, bilang ang pinaka-karaniwang mekanismo para sa pagbuo ng mga reaksyong ito, natukoy nila ang pagsugpo sa mas mataas na aktibidad ng pag-iisip, bilang isang resulta kung saan nabubuo ang isang pagkabigla ng lindol, na nagpapalaya sa hindi malay na globo ng mga instinct. Ito ay, mula sa punto ng view ng mga may-akda ng ulat, na nagpapaliwanag ng iba't ibang mga psychogenic disorder. Nagtatalaga sila ng isang nakararami plastic na papel sa konstitusyonal na mga kadahilanan sa pagbuo ng neurotic at psychotic reaksyon.

Depende sa klinikal na larawan, ang mga psychogenic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - na may mga non-psychotic na sintomas mga reaksyong psychogenic at estado at may mga sakit sa sikotiko mga reaktibong psychoses. Iba't ibang pagsasaalang-alang mga klinikal na anyo at mga variant ng psychogenic disorder, ang kanilang delimitation mula sa malawak na hanay ng neurosis-like at psychopath-like na kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid sa mga pasyente, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng kondisyon, paraclinical studies, atbp. Ito ay posible lamang sa isang institusyong medikal na may psychiatrist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista.

Ito ay ganap na malinaw na sa isang sitwasyon na sanhi ng matinding mga impluwensya, kapag maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga tao na may psychogenic disorder at kapag maaaring walang psychiatrist sa mga medikal na manggagawa, ang isang makatwirang pinasimple na taxonomy ng pagtatasa ng mga umuusbong na sakit sa isip ay kinakailangan.

Ito ay dapat na batay sa express diagnostic na kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga isyu tungkol sa posibilidad ng pag-iwan ng biktima sa isang psychogenic-traumatic matinding sitwasyon o ang pagkakasunud-sunod ng kanyang paglisan, sa pagbabala ng pagbuo ng kondisyon, at ang mga kinakailangang mga medikal na reseta.

Kung mas malapit ang isang biktima na may psychogenic disorder sa isang dalubhasang institusyong medikal, mas maraming pagkakataon ang magkakaroon para sa paglilinaw ng paunang pagsusuri at pagpapakilala ng karagdagang mga klinikal na katwiran dito.

Ipinakikita ng karanasan na sa karamihan ng mga kaso, ang isang dalubhasang doktor, na nasa paunang yugto ng medikal na pagsubok ng mga taong may psychogenic disorder, ay mabilis at tama na niresolba ang mga pangunahing isyu tungkol sa paglisan, pagbabala at ang kinakailangang relief therapy. Sa kasong ito, ito ay pinaka-angkop na makilala ang parehong non-pathological physiological neurotic phenomena ng reaksyon sa stress, adaptasyon reaksyon, at neurotic reaksyon, kondisyon at reactive psychoses.

Ang bawat isa sa mga pangkat na diagnostic na ito ay may mga tampok na paunang tinutukoy ang mga taktika sa medikal, organisasyon at paggamot. mesa. Mga psychogenic disorder na nakikita sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at kalamidad Mga reaksyon at psychogenic disorder Mga tampok na klinikal Non-pathological physiological reactions Pangingibabaw ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psycho-vegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin Mga psychogenic pathological reactions Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute, asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng mapakay na aktibidad Mga psychogenic neurotic na estado Pinatatag at nagiging kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia, pagkahapo neurosis, asthenic neurosis, hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad Reactive psychoses Acute Acute affective-shock reactions, twilight states of consciousness with motor excitation o motor retardation Protracted Depressive, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses Reactive psychoses affective-shock reactions umuunlad sa matinding mga sitwasyon, sa kaibahan sa mga hindi pathological mga neurotic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kaguluhan sa aktibidad ng pag-iisip, na nag-aalis sa isang tao o grupo ng mga tao ng pagkakataon na maipakita nang tama kung ano ang nangyayari nang walang pagbaluktot at sa loob ng mahabang panahon ay nagdudulot ng pagkagambala sa trabaho at pagganap. Kasabay nito, tulad ng nabanggit na, ang mga vegetative at somatic disorder ay malinaw na ipinakita - mula sa cardiovascular, endocrine at mga sistema ng paghinga, gastrointestinal tract, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga somatic disorder ay nagiging malinaw na humantong sila sa masakit na mga pagpapakita.

Ang mga reaktibong psychoses ay kadalasang nagkakaroon ng talamak; ang kanilang paglitaw ay kadalasang nangangailangan ng kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na ang pagbuo ng mga reaktibong psychoses, pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, ay pinadali ng mga predisposing factor, halimbawa, labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, pagkagambala sa pagtulog, nutrisyon, at iba pang paunang pisikal at mental na trauma, halimbawa, mga menor de edad na pinsala. sa katawan at ulo, mag-alala tungkol sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan at iba pa. Ang mga reaksyon ng fugiform ay panandalian - hanggang sa ilang oras, ang mga nakakatuwang reaksyon ay mas mahaba - hanggang 15-20 araw. Ang buong paggaling ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso; ang average na tagal ng pag-ospital para sa talamak na affective-shock na reaksyon sa panahon ng digmaan ay hanggang 30 araw. Ang mga reaksyong ito, na karaniwan para sa mga kondisyon ng labanan, ayon sa mga mekanismo ng kanilang paglitaw, ay binibigyang kahulugan bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay. Ivanov F.I. 1970. Ang psychogenic twilight states of consciousness ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng volume ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa sa motor, mas madalas na pagkaantala, kung minsan ay pira-piraso na mga karanasan sa guni-guni at delusional; karaniwan ay maikli ang buhay nila; sa 40 lahat ng mga pasyente ay nagtatapos sila sa loob. isang araw. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga tao na nagdusa ng psychogenic twilight disorder ay nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at inangkop na aktibidad.

Ang mga protracted reactive psychoses ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw; ang depressive na anyo ng matagal na psychosis ay madalas na sinusunod.

Ito ay mga tipikal na sintomas depressive states na may kilalang triad ng clinical manifestations: pagbaba ng mood, pagpapahinto ng motor, mabagal mag isip. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon at ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, Masamang panaginip, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog lamad, sa mga kababaihan - pagtigil ng regla.

Matinding pagpapakita ng depresyon nang wala aktibong paggamot madalas na tumatagal ng 2-3 buwan. Ang huling pagbabala ay medyo paborable sa karamihan ng mga kaso. Ang psychogenic paranoid ay kadalasang nabubuo nang dahan-dahan, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal.

Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang unang lugar ay kinuha ng affective disorder pagkabalisa, takot, depresyon.

Laban sa background ng mga karamdamang ito, patuloy nakakabaliw na mga ideya relasyon at stalking.

May malapit na koneksyon sa pagitan ng affective disorder at ang intensity ng delusional na karanasan.

Ang form ng pseudodementia, tulad ng iba pang mga matagal na psychoses, ay bubuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ng talamak na pag-unlad ng pseudodementia ay madalas na sinusunod.

Ang tagal ng panahon ng psychotic phenomena ay umabot sa isang buwan o higit pa.

Ang kondisyon ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang magaspang na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal, ang kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, ilista ang mga katotohanan ng anamnesis, mga pangalan ng mga kamag-anak, magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon, atbp. Ang pag-uugali sa kasong ito ay likas ng kamangmangan; hindi naaangkop na mga ekspresyon ng mukha, pag-unat ng mga labi na may proboscis, lisping speech, atbp. Ang Pseudodementia ay nagpapakita ng sarili nito lalo na malinaw kapag hiniling na gawin ang pinakasimpleng mga operasyon ng aritmetika ng karagdagan, pagbabawas, at pagpaparami. Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot.

Dapat pansinin na sa panitikan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa posibilidad ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder nang sabay-sabay sa iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog. Sa ganitong mga kaso posible ang higit pa malubhang kurso pangunahing sugat. Malamang na sumasang-ayon tayo sa N.N. Timofeev 1967, na nabanggit na ang bawat saradong pinsala sa utak ay puno ng mga posibilidad madaling pag-unlad psychogenic, neurotic na reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Samakatuwid, ang hindi kumplikadong kurso ng isang saradong pinsala sa utak ay nakasalalay sa mga taktika ng isang medikal na espesyalista na nagsisiguro ng mental asepsis sa parehong lawak na ang wastong paggamot sa sugat ay nagsisiguro sa hindi kumplikadong paggaling nito.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang pagsusuri ng buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal, ay ginagawang posible upang matukoy ang eskematiko ng tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod 6. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kabayaran ng mga sakit sa isip sa matinding sitwasyon.

Ang una, talamak na panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas sa loob ng ilang minuto, oras. Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts ng pag-iingat sa sarili at humahantong sa pag-unlad ng mga di-tiyak, extrapersonal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity.

Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay nakararami na sinusunod, sa ilang mga kaso ang pag-unlad ng gulat ay posible. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga tauhan ng militar na nakatanggap ng mga pinsala at sugat. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip kapwa na may direktang psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala: traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing dahil sa pagkasunog, atbp. Sa pangalawa panahon, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, sa makasagisag na pagsasalita, ang normal na buhay ay nagsisimula sa matinding mga kondisyon. Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, makabuluhang mas mataas na halaga may mga katangian ng personalidad ng mga biktima, gayundin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkamatay ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian.

Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at demobilization na may asthenodepressive manifestations.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng pagkalkula ng mga pagkalugi.

Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga pattern ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder.

Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kondisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang subacute na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong parehong somatization ng maraming neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, neurotization at psychopathization, na kabaligtaran sa prosesong ito, na nauugnay sa kamalayan ng umiiral na. mga traumatikong pinsala at mga sakit sa somatic, gayundin ang mga tunay na paghihirap ng buhay ng mga biktima.

Sa loob ng tinukoy na balangkas ng tatlong panahon, maaari nating isaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip, kung sakaling may emergency. iba't ibang sitwasyon. Sa kabila ng maraming partikular na feature na nauugnay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw at dynamics pagkatapos ng emerhensiya, ang mga inilalarawang trend ay malamang na magpapatuloy sa lahat ng kaso. Ang mga pangmatagalang obserbasyon ng mga kalahok sa pagpuksa ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant na naganap noong Abril 1986 ay pinahintulutan ang S.V. Litvintsev, I.S. Rudom 1998 sa ikalawa at ikatlong yugto ay patuloy na isinasaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip.

Mayroon itong sariling mga katangian na nauugnay sa natanggap na pagkakalantad sa mababang dosis ng radiation. Sa unang 4 na taon pagkatapos ng aksidente, ang katamtamang ipinahayag na asthenic athenoneurotic at asthenovegetative disorder ay tumutukoy sa mental state. Ang mga ito ay mahalagang pre-neurotic manifestations.

Sa susunod na 4 na taon, ang pagbuo ng mga kumplikadong sintomas na kumplikado ay naobserbahan, na tinawag ng mga may-akda na radiation psychosomatic na sakit. Sa panahong ito, nangingibabaw ang affective, hypochondriacal, at obsessive-phobic disorder. 6-8 taon pagkatapos ng aksidente, nasuri na ang mga psychoorganic at somatoform disorder. Sa kanilang pinagmulan, kapwa ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation at ang kumplikado ng mga impluwensyang psychogenic na nauugnay sa mahirap na mga pangyayari sa buhay ay napakahalaga.

Sa isang pag-aaral ng mga empleyado ng Federal Scientific and Methodological Center para sa Border Psychiatry ng 300 random na piniling mga residente ng rural na lugar ng Belarus, G.M. Rumyantsev at iba pa na nanirahan ng 3 taon sa mga lugar na apektado ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, napag-alaman na 5 lamang sa mga nasuri ang walang psychogenic disorder. Ang isang tampok ng epekto ng psychotraumatic sa natitirang mga obserbasyon ay ang unibersal na kahalagahan at matinding kaugnayan para sa bawat tao ng mga karanasan na direktang nauugnay sa kalusugan ng somatic.

Ang mga karanasang ito ay talamak na kalikasan, ang kanilang tagal ay sinukat sa ilang taon. Ang istraktura ng mga anyo ng mental maladjustment sa mga kasong ito, alinsunod sa pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng psychogenic disorder, ay malapit na nauugnay sa indibidwal na kahalagahan ng likas na katangian ng psychotraumatic na epekto. Ang nangingibabaw na lugar, sa 25.7 ng mga napagmasdan, ay inookupahan ng mga neurosis-like disorder sa mga malalang sakit na psychosomatic. sakit na hypertonic, mga sakit sa cardiovascular, vegetative-vascular dystonia, mga sakit sa gastrointestinal, atbp. Ang pangalawang lugar sa dalas ay aktwal na neurotic manifestations 22.4. Ang decompensation ng mga personal na accentuations ay natagpuan sa 8.9 ng mga napagmasdan; ang mga atypical post-traumatic stress disorder ay nakilala sa 38 na mga kaso. Mga karamdaman sa PTSD. Sa pangkalahatang mga termino, ang mga ito ay ipinahayag sa isang pagbaba sa inisyatiba, pinataas na mga reaksyon sa stimuli na nauugnay sa pangunahing traumatikong kadahilanan, mga pagbabago sa mga relasyon sa kapaligiran, at ang pagbuo ng patuloy na mga ideya ng pagsisi sa mga responsable sa nangyari.

Sa kaibahan sa mga klasikong variant ng DSM-III-R PTSD, sa mga kaso na isinasaalang-alang na walang pakiramdam ng pagkakasala at paulit-ulit na mga karanasan ng talamak na psychogenic trauma.

Sa lahat ng panahon ng pag-unlad ng sitwasyon sa harap ng mga psychiatrist, pati na rin sa harap ng iba mga manggagawang medikal iba't ibang mga katanungan ang lumitaw na may kaugnayan hindi lamang sa direktang paggamot sa mga problema na lumitaw o lumala sa ilalim ng matinding mga kondisyon sakit sa pag-iisip, ngunit din sa isang pagtatasa ng sikolohikal at klinikal-psychopathological na katangian ng mga taong matatagpuan sa pinagmulan ng sakuna.

Ito ay kinakailangan sa isang bilang ng mga kaso upang maiwasan ang mga reaksyon ng sindak, kilalanin at psychocorrect na mga tampok na nag-aambag sa paglitaw ng mga hindi kanais-nais na anyo ng pag-uugali at psychogenic disorder, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa mga relasyon at magkaparehong impluwensya ng mga indibidwal na grupo ng mga biktima at mga kalahok sa gawaing pagpapanumbalik. Mahalaga rin ito para sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga pathocharacterological at psychosomatic disorder, at para sa pagtatasa ng kwalipikasyon ng mga saloobin sa pag-upa sa mga pangmatagalang yugto.

Ang mga tampok ng mga impluwensyang psychotraumatic, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa konstitusyonal, typological at indibidwal na mga katangian ng somatic ng isang tao at ang kanyang karanasan sa buhay ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng matinding pagkakalantad. Bukod dito, ang kanilang dalas at kalikasan ay higit na nakadepende sa biglaang paglitaw at kalubhaan ng sitwasyong nagbabanta sa buhay.

Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay sinusunod sa mga talamak na sitwasyon na nagbabanta sa buhay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at, kadalasan, panandaliang psychogenic effect. Ang pag-uugali ng tao sa kasong ito ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na sa ilang mga limitasyon ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang, na nag-aambag sa kagyat na pagpapakilos ng pisikal at mental na stress na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Mahalaga, sa anumang sakuna na kinikilala ng tao, nakababahalang tensyon at takot. Walang walang takot, normal na pag-iisip na mga tao sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa sa kondisyong ito. Ang lahat ng ito ay tungkol sa mga sandali ng oras na kailangan upang mapaglabanan ang mga damdamin ng pagkalito, gumawa ng isang makatwirang desisyon at kumilos. Sa isang karampatang tao na handa para sa isang matinding sitwasyon, ito ay nangyayari nang mas mabilis; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na hindi pagkilos, pagkabahala at ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng psychogenic mental disorder.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng takot ay nakasalalay sa lalim nito at ipinahayag sa mga layunin na pagpapakita at mga subjective na karanasan. Karamihan sa mga katangian mga karamdaman sa paggalaw mga pag-uugali na mula sa pagtaas ng aktibidad, hyperdynamia, motor storm hanggang sa pagbaba ng aktibidad, hypodynamia, stupor. Gayunpaman, dapat tandaan na sa alinman, kahit na ang pinakamahirap na mga kondisyon, 12-25 katao ang nagpapanatili ng kalmado, tama ang pagtatasa ng sitwasyon at kumilos nang malinaw at tiyak alinsunod sa sitwasyon Volovich V. G. 1983 Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966. Ayon sa aming mga obserbasyon at panayam sa mga taong nakaranas ng iba't ibang sitwasyong nagbabanta sa buhay at nagpapanatili ng pagpipigil sa sarili at ang kakayahang gumawa ng may layuning mga aksyon sa mga kritikal na sandali, nang mapagtanto nila ang sakuna na kalikasan ng kung ano ang nangyayari, hindi nila inisip ang tungkol sa kanilang sariling kaligtasan, ngunit tungkol sa pananagutan sa pangangailangang itama ang nangyari at pangalagaan ang buhay ng mga nakapaligid sa kanila.

Ito ang sobrang pag-iisip sa kamalayan na nagpasiya ng kaukulang mga aksyon, na isinagawa nang malinaw at may layunin.

Sa sandaling ang sobrang pag-iisip ay napalitan ng gulat at hindi alam kung ano ang eksaktong gagawin, ang pagkawala ng pagpipigil sa sarili ay agad na naganap, at ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay nabuo. Karamihan sa mga tao, humigit-kumulang 50-75, sa matinding sitwasyon, ay natutulala at hindi aktibo sa mga unang sandali. Ganito inilarawan ng nuclear specialist na si G.U. ang kanyang perception sa matinding kondisyon na nauugnay sa isang aksidente sa isang nuclear power unit sa estadong ito. Medvedev Sa sandaling pinindot ang pindutan ng proteksyong pang-emergency ng AZ-5, ang maliwanag na pag-iilaw ng magkasabay na mga kaliskis ng tagapagpahiwatig ay kumikislap sa isang nakakatakot na paraan.

Kahit na ang pinaka-experience at cold-blooded operator ay may sakit sa puso sa mga ganitong segundo. Alam ko ang pakiramdam na nararanasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente. Maraming beses akong nasa posisyon nila noong nagtrabaho ako sa pagpapatakbo ng mga nuclear power plant. Sa unang sandali - pamamanhid, lahat ng bagay sa iyong dibdib ay gumuho tulad ng isang avalanche, isang malamig na alon ng hindi sinasadyang takot ay bumubuhos sa iyo, lalo na dahil ikaw ay nabigla at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga palaso ng Ang mga recorder at mga instrumento na nagpapahiwatig ay nakakalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay tumatakbo palayo sa kanila, kapag ang dahilan at pattern ng emergency na rehimen ay hindi pa malinaw, kapag sa parehong oras, muli, ang isa ay hindi sinasadyang nag-iisip sa isang lugar sa kalaliman, sa ikatlong plano , tungkol sa responsibilidad at kahihinatnan ng nangyari.

Ngunit sa susunod na sandali ay may darating na pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado. Ang hindi inaasahang pangyayari ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa mga taong hindi handa ay maaaring magdulot ng takot, na sinamahan ng paglitaw ng isang binagong estado ng kamalayan.

Kadalasan, ang stupefaction ay nabubuo, na ipinahayag sa hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa pag-unawa sa paligid, hindi malinaw sa malalim na antas - hindi sapat na pagpapatupad ng mga kinakailangang aksyon na nagliligtas ng buhay. Mga espesyal na pag-aaral isang malaking bilang ng mga biktima, na isinagawa mula noong ikalawang araw ng Spitak earthquake sa Armenia noong Disyembre 1988, ay nagpakita na higit sa 90 sa mga sinuri ay may mga psychogenic disorder. Ang kanilang kalubhaan at tagal ay iba-iba - mula sa ilang minuto hanggang sa pangmatagalan at patuloy na neurotic at psychotic disorder.

Narito ang ilang halimbawa na inilarawan ng mga doktor ng mga psychiatric team na nagtatrabaho sa earthquake zone, V.P. Vakhov, Yu.V. Nazarenko at I.V. tainga. Ang paksang si P. ay nagsasaad na minu-minuto niyang naaalala ang lahat ng mga pangyayari na nauna sa mga pagyanig, ang kanyang alaala ay tila nakuhanan ng larawan ang mga sandaling ito ng mga pangyayaring naganap sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga pagyanig, naaalala rin niya nang mabuti, ngunit pagkatapos ang oras ay tila bumilis, kaya sa Karamihan sa aking memorya ay napanatili sa mga fragment. Nang magsimula ang lindol, si P. ay nasa reception room ng amo, nakikipag-usap sa telepono.

Sa unang tulak ay nahulog ako at mabilis na tumakbo palabas ng building. Gumalaw ang lupa sa ilalim ng ating mga paa; ang simula ng lindol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang unang pahalang na pagkabigla at matalim na panginginig ng lupa sa ikalawa at kasunod na mga pagyanig; marami ang nahulog at tumakbo.

Nakita ko ang lahat ng malinaw, ngunit hindi ko narinig ang anumang bagay. Ang takot at takot na lumitaw sa una ay napalitan ng isang pakiramdam ng kapayapaan at maging ang espirituwal na kaginhawaan. Nag-freeze ang oras, may hamog sa harap ng aking mga mata, ngunit nakikita ko nang mabuti. Ang mga kamay ay tila alien, hindi sila sumunod, nawalan sila ng sensitivity. Bigla niyang naalala na nakalimutan niyang isara ang pinto at mahinahong naglakad papasok ng gusali. Si P. ay nagsagawa ng hindi maintindihan na mga aksyon at nagsimulang mahinahon na ilatag ang produkto ng kontrol ng mouse, hindi binibigyang pansin ang kanyang kapaligiran.

Paglabas ko ng gusali, hindi ko maisara ang pinto nang hindi ko napapansin na naka-warp ito. Bigla kong naalala na may lindol at may nakita akong sirang kisame. Bumalik ang tsismis, lumitaw matinding takot, tumakbo palabas sa kalye, nagsimulang umiyak, sumigaw, gumulong-gulong, naalala ang mga bata, at tumakbo sa bahay. Ang paligid ay tila hindi ganap na totoo, tulad ng isang dula, isang panaginip o isang pelikula. Naisip ko na ang lahat ay nakaplano sa ganitong paraan, na ang lahat ng ito ay nangyari na at patuloy na mangyayari sa mahabang panahon. Tumakbo siya hindi sa bahay, ngunit sa labas ng lungsod.

Kasunod nito, natuklasan niya ang mga buhay na bata at ang kanyang asawa na nakatayo malapit sa nasirang bahay. Ang aking mga braso at binti ay hindi sumunod sa akin; nagkaroon ng pakiramdam ng hindi katotohanan. Sa ikalawang araw lamang niya napagtanto kung ano ang nangyari, sinubukang makibahagi sa gawaing pagliligtas, ngunit wala siyang magawa - siya ay pagod na pagod at walang malasakit. Si M. ay hindi malayo sa kanyang tahanan noong panahon ng lindol. Nang matapos ang pagyanig, hindi ako makagalaw sa aking kinatatayuan o maalis ang aking mga kamay sa bakod na aking pinanghahawakan.

Sa harap ng kanyang mga mata, gumuho ang isang paaralan at isang residential building. Hindi niya matandaan kung gaano siya katagal na nakatayo nang hindi gumagalaw, hindi siya nakarinig ng maayos, tila bingi siya, hindi niya naiintindihan ang nangyayari sa paligid niya. Madilim sa paningin ko, naduduwal ako, at sobrang sakit ng ulo ko. Bigla siyang nagbawi ng paningin, nagmadaling pumunta sa paaralan upang iligtas ang mga bata, pagkatapos ay naalala ang kanyang mga kamag-anak at tumakbo sa bahay. Ang bahay ay gumuho, ang anak na babae ay hindi natagpuan, ang asawa ay kinaladkad palabas na puno ng dugo, siya ay dinala sa ospital, ang anak na lalaki ay inilibing sa ilalim ng mga guho ng paaralan. Si M. ay bumuo ng isang reaktibong estado na may nangingibabaw na mga depressive disorder; hindi siya kumakain o natutulog sa loob ng ilang araw, gumala-gala sa nawasak na lungsod, at walang magawa. Si K. ay naglalakbay kasama ang kanyang asawa at mga anak sa isang kotse noong panahong iyon ng lindol. Sa unang pagkabigla ay nadulas ang sasakyan.

Nakita ko kung paano gumuho ang lahat sa paligid, nakaramdam ng pagkahilo, pagkahilo, matalim sakit ng ulo. Nawalan ako ng malay, lumilipad ang puso ko, wala akong makita, feeling ko nakatingin ako sa welding, tapos madilim. Ang ginawa ng asawa at mga anak - hindi niya naaalala. Maya-maya pa ay natauhan na ako at nagdrive na papuntang bahay. Nakita ko ang mga durog at putol-putol na kapitbahay na nakasabit sa mga guho ng kanilang mga bahay. Bigla akong sumama, tumigil ang puso ko, namatay lahat sa loob, wala akong naramdaman. Pagkalipas lamang ng ilang oras ay napagtanto ko na may naganap na lindol at ang mga tao ay kailangang iligtas.

Sa kabila nito, sa loob ng ilang araw ay tuluyan na siyang nawalan ng kakayahan dahil sa asthenia at ganap na kawalang-interes sa mga nangyayari. Ang mga katulad na psychogenic disorder, gayunpaman, hindi palaging binibigkas at pangmatagalan, ay sinusunod sa lahat ng acutely na binuo na mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Narito ang ilan pang mga halimbawa na naobserbahan noong Hunyo 1988 malapit sa isang tawiran malapit sa istasyon ng tren ng Arzamas sa panahon ng malakas na pagsabog ng mga kemikal.

Napansin ng mga nakasaksi ang isang biglaang maliwanag na kidlat, isang malakas na shock wave, at isang malaking maliwanag na ulap ng kabute. Sa lugar ng pagsabog, nabuo ang isang bunganga na 26-28 m ang lalim at humigit-kumulang 80x50 m ang laki. Ang shock wave ay nagdulot ng matinding pagkasira sa loob ng radius na 5-6 km. Bilang resulta ng pagsabog, 91 katao ang namatay, 744 katao ang nasugatan at humingi ng tulong medikal.

Maraming mga tao na hindi nakatanggap ng mga pisikal na pinsala at kahit na matatagpuan sa malayo mula sa lugar ng pagsabog ay nagulat, at ang ilan sa kanila ay nakaranas ng medyo malinaw na psychogenic disorder. Ang doktor ng pangkat ng psychiatric na si G.V. Inilarawan ni Petrov ang kalagayan ng ilan sa mga biktima. Sa 42 taong gulang. Sa oras ng pagsabog, siya ay nasa isang opisina sa isang planta na matatagpuan malapit sa isang tawiran. Bigla akong nakaramdam ng panginginig ng boses ng sahig, isang suntok, nakarinig ng ingay, kaluskos, at nabasag na salamin.

Akala ko ay nahulog na ang duyan na naglalaman ng mga pintor na nag-aayos ng bahay, at gusto kong tumakbo palabas at tulungan sila. Sa corridor nakita ko ang mga kasamahan na nalaglag sa sahig dahil sa pagkabigla mula sa alon ng pagsabog, sa looban ko napansin ang mga natatakot na tao na sumugod, nagtatanong kung ano ang nangyari.Nakita ko ang isang madilim na ulap na hugis kabute mula sa direksyon ng tawiran ng tren. Ang pagkabalisa para sa mga mahal sa buhay ay lumitaw, na nagbigay daan sa mortal na takot. Hindi ko naintindihan ang nangyayari.

Pakiramdam niya ay paralisado siya. Nakita ko ang mga taong nasugatan ng mga pira-pirasong salamin at mga bugbog, ngunit hindi ko sila mapalapit upang tumulong. Nagsimulang makaabala sa akin ang pumipintig na ingay sa aking mga tainga. Ang estado na ito ay tumagal ng ilang minuto. Pagkatapos, nang mapagtagumpayan ang sarili at napagtanto kung ano ang nangyari, sinimulan niyang tulungan ang mga biktima. Kasunod nito, sa loob ng mahabang panahon ay natatakot akong lumapit sa riles; ang pagyanig ng lupa mula sa isang dumadaang tren ay labis na hindi kanais-nais, na nagiging sanhi ng pagduduwal at ingay sa tainga. Naghahanda si Victim G. sa pagpaplantsa ng mga damit sa oras ng pagsabog at nasa bahay. Bigla akong nakaramdam ng kalog, isang suntok sa ulo.

At the same time, wala akong naramdamang sakit. Nakita ko ang pagbagsak ng plaster mula sa kisame. Naniniwala siyang gumuho ang kisame na matagal nang sira. Naramdaman ang suntok electric shock sa braso ko mula kamay hanggang balikat, akala ko electric shock ito mula sa plantsa na binubuksan. Namatay yata ako, baka nasunog pa, pero kung iisipin ko, ibig sabihin ay buhay ako. Nagpasya akong alamin kung ano ang nangyari.

Tumingin ako sa paligid, nakita ko ang refrigerator, at nagulat ako - dapat ay nasa kusina. Lumabas na ang biktima ay inilipat sa nawasak na partition ng blast wave patungo sa kinaroroonan ng kusina. May nakita akong dugo sa refrigerator at napagtanto kong nasugatan ako. Nakarinig ako ng ingay sa kalye, malalakas na boses, gusto kong malaman kung ano ang nangyari, ngunit hindi ako kumikilos, naramdaman ko ang kawalang-interes sa aking paligid at kahila-hilakbot na kahinaan. ay malakas na ingay sa tenga at pagkahilo. Naalala ko ang aking anak, na naglalakad sa bakuran, ngunit walang lakas na bumangon mula sa sahig at tumingin sa bintana. May narinig akong mga boses. Huwag mo siyang hawakan, kailangan nating tulungan ang mga nabubuhay pa. Napagtanto niya na siya ay itinuturing na patay, sinubukan niyang sumigaw at kumilos, ngunit walang gumana, siya ay natakot. Sa ospital nalaman ko ang tungkol sa pagkamatay ng aking anak. Kasunod nito, nabuo ang isang paulit-ulit na neurotic na estado na may pamamayani ng mga depressive disorder. 7. Posibilidad ng pag-diagnose ng mga sakit sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon Mula sa mga ibinigay na halimbawa, bilang mga obserbasyon, at mula sa pagsusuri pangkalahatang kondisyon mga taong nakaligtas sa isang malakas na lindol, bagyo o sakuna, isang mahalagang konklusyon para sa pagpaplano at pag-oorganisa ng mga aktibidad sa pagsagip ay sumusunod: ang karamihan ng mga tao, pagkatapos ng isang biglang sitwasyong nagbabanta sa buhay, kahit na walang pisikal na pinsala dahil sa mga psychogenic disorder sa unang panahon ng pag-unlad ng sitwasyon, ay halos hindi pinagana.

Ito ay nagpapahintulot sa amin na itaas ang tanong ng pag-alis ng mga nakaligtas sa sakuna mula sa disaster zone sa unang pagkakataon at pagpaplano ng pagsagip at paunang gawain sa pagpapanumbalik pangunahin sa tulong ng mga taong dumarating mula sa mga hindi apektadong lugar.

Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na ang mga isyu sa pagpapalit ng mga espesyalista sa isang disaster zone, lalo na ang mga nasa posisyon sa pamumuno, ay nangangailangan ng indibidwal na pagtatasa ng kanilang kalagayan.

Marahil, sa ilang mga kaso, pinahihintulutan na huwag palitan ang mga espesyalista at tagapamahala, ngunit pansamantalang magtalaga ng naaangkop na mga backup sa kanila. Mula sa aming pananaw, ang gayong sistema, na kadalasang ginagamit sa Spitak earthquake zone, ay ganap na nabigyang-katwiran ang sarili nito.

Ang isang espesyal na pangkalahatang pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na masubaybayan ang ilang partikular na dinamika ng paglitaw at pag-unlad ng indibidwal mga pagpapakita ng psychopathological, depende sa yugto ng biglang nabuong matinding sitwasyon. Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon ng takot, mayroong katamtamang pagtaas sa aktibidad, nagiging malinaw ang mga paggalaw, matipid, at tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-uutal, ang boses ay nagiging malakas, tugtog, pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at ideyational na mga proseso ay nabanggit.

Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid, ngunit ganap na naaalala. sariling mga aksyon at mga karanasan.

Ang katangian ay isang pagbabago sa karanasan ng oras, ang daloy nito ay bumagal at ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas ng ilang beses. Sa kumplikadong mga reaksyon ng takot, mas malinaw mga karamdaman sa paggalaw. Sa hyperdynamic na variant, mayroong walang layunin, magulong paghagis, maraming hindi naaangkop na paggalaw na nagpapahirap sa mabilis na pagtanggap. ang tamang desisyon at paglipat sa isang ligtas na lugar, sa ilang mga kaso ay may stampede.

Ang hypodynamic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, madalas na sinusubukang pag-urong, pagkuha ng isang pangsanggol na posisyon, squatting, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag sinusubukang magbigay ng tulong, siya ay sumusunod o nagiging negatibo. Ang paggawa ng pagsasalita sa mga kasong ito ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, at sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay walang pagkakaiba at buod.

Kasabay ng mga sakit sa pag-iisip, ang pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, at pagkahimatay sa mga buntis na kababaihan - pagkakuha - ay madalas na sinusunod. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Sa ilang mga obserbasyon, ang paligid ay tila hindi totoo, at ang sensasyon na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic na ilusyon, ang pakiramdam ng pagyanig ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp., ay maaari ding pangmatagalan. Karaniwan, ang mga karanasang ito ay nabubuo sa panahon ng mga lindol at bagyo.

Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, maraming mga biktima ang napansin ang isang kakaibang pakiramdam ng isang hindi maintindihan na puwersa na tila humihila sa kanila sa isang butas, itinutulak sila sa likod; nilalabanan nila ito, hinawakan ang iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili sa lugar. Sinabi ng isa sa mga biktima na nagkaroon siya ng impresyon na siya ay lumulutang sa hangin, habang gumagawa ng mga paggalaw gamit ang kanyang mga kamay na ginagaya ang paglangoy. Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid.

Bagama't sa karamihan ng mga kaso, accessibility sa mga panlabas na impluwensya at selectivity ng pag-uugali, ang kakayahang mag-isa na makahanap ng paraan sa isang mahirap na sitwasyon ay nananatili. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng posibilidad ng pagbuo ng mga estado ng gulat, na sa nakaraan ay tipikal sa panahon ng malalaking lindol. Indibidwal mga panic disorder ay natutukoy sa pamamagitan ng affective-shock na mga reaksyon kapag sila ay nabuo nang sabay-sabay sa ilang mga biktima, posibleng ang kanilang mutual na impluwensya sa isa't isa at sa iba, na humahantong sa napakalaking sapilitan na emosyonal na karamdaman, na sinamahan ng takot sa hayop.

Panic inducers - mga panicker, mga taong may nagpapahayag na mga paggalaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, maling pagtitiwala sa pagiging angkop ng kanilang mga aksyon, pagiging pinuno ng karamihan sa mga emergency na pangyayari, ay maaaring lumikha ng isang pangkalahatang karamdaman na mabilis na paralisado ang buong koponan, na ginagawang imposibleng magbigay ng tulong sa isa't isa at obserbahan ang naaangkop na mga pamantayan ng pag-uugali.

Ang epicenter ng pag-unlad ng mass panic ay kadalasang mataas na iminumungkahi ng mga taong naghisteryo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamakasarili at pagtaas ng pagmamataas. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, sa iba't ibang mga sakuna na sitwasyon sa panahon ng kapayapaan at digmaan, ang pagpigil sa gulat ay binubuo ng paunang pagsasanay ng mga tao na kumilos sa mga kritikal na sitwasyon, kinakailangang malaman ang totoo at kumpletong impormasyon sa oras at sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng mga kaganapang pang-emergency. Ang espesyal na pagsasanay ng mga aktibong lider ay tumutulong sa kanila sa isang kritikal na sandali upang pamunuan ang mga taong nalilito, idirekta ang kanilang mga aksyon tungo sa pagliligtas sa sarili at pagliligtas sa iba pang mga biktima. Sa panahon ng lindol sa Spitak at iba pang mga kaganapan na naobserbahan sa mga nakaraang taon mga sakuna, maraming tao, na alam na sila ay nakatira sa isang lugar na madaling lumindol, agad na naunawaan na ang nangyayari sa kanilang paligid ay konektado. malakas na lindol, at hindi sa anumang bagay, pati na rin sakuna, halimbawa, sa digmaan. Sa mga pangunahing lugar kung saan ang mga biktima ay puro, mayroong impormasyon tungkol sa mga kaganapan na pinabulaanan ang mga alingawngaw ng sindak, at higit sa lahat, lumitaw ang mga pinuno na nakapag-ayos ng gawaing pagliligtas sa maraming lugar at pinipigilan ang pag-unlad ng gulat.

Sa isang sitwasyon ng matinding extreme exposure, ang mga reactive psychoses ay kinakatawan pangunahin ng mga affective-shock na reaksyon, na agad na umuunlad at nangyayari sa dalawang pangunahing anyo: fugiform at stuporous.

Ang reaksyon ng fugiform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa takip-silim ng kamalayan na may walang kabuluhan, mali-mali na paggalaw, at hindi makontrol na paglipad, kadalasan patungo sa panganib.

Ang biktima ay hindi nakikilala ang mga nakapaligid sa kanya, walang sapat na pakikipag-ugnayan, ang paggawa ng pagsasalita ay hindi magkatugma, kadalasang limitado sa isang hindi maliwanag na hiyawan. Ang hyperpathy ay nabanggit, habang ang tunog at pagpindot ay higit pang nagpapatindi ng takot, at madalas na posible ang hindi motibadong pagsalakay. Ang mga alaala ng karanasan ay bahagyang; kadalasan ang simula ng kaganapan ay naaalala. Sa stuporous form, ang pangkalahatang kawalang-kilos, pamamanhid, mutism ay sinusunod, kung minsan ay mga sintomas ng catatonic; ang mga pasyente ay hindi gumanti sa kanilang kapaligiran, madalas na ipinapalagay ang isang pangsanggol na posisyon, at ang kapansanan sa memorya sa anyo ng fixation amnesia ay nabanggit.

Ang mga hysterical psychoses sa panahon ng talamak, biglaang matinding impluwensya ay affectogenic, at sa kanilang paglitaw hindi lamang takot, kundi pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng mental immaturity at pagkamakasarili ay may mahalagang papel. Sa klinikal na larawan ng hysterical psychosis, ang obligate syndrome ay isang affective narrowing ng kamalayan na sinusundan ng amnesia.

Kadalasan ang kamalayan ay puno ng matingkad na pampakay na visual at auditory na mga guni-guni, ang pasyente ay dinadala sa isang psychotraumatic na sitwasyon, na nagbabalik sa mga kaganapan kung saan siya lumahok. Sa isang hysterical stupor, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay sumasalamin sa mga karanasan ng takot, takot, kung minsan ang pasyente ay tahimik na umiiyak, kawalang-kilos, mutism ay madalas na nagambala, at ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa isang traumatikong sitwasyon. Ang mga hysterical psychoses ay karaniwang mas tumatagal kaysa sa affective-shock na mga reaksyon, at, na lumitaw sa panahon ng matinding pagkakalantad, maaari silang tumagal ng hanggang ilang buwan pagkatapos nitong makumpleto at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga talamak na reaktibong psychoses ay nagtatapos sa isang matalim na pagbaba sa tono ng pag-iisip, bahagyang pagkahilo sa anyo ng paralisis ng mga damdamin Molokhov A.V. 1962. Kadalasan, ang mga estado ng pagpapatirapa, matinding asthenia, at kawalang-interes ay sinusunod kapag ang isang nagbabantang sitwasyon ay hindi nagdudulot ng pagkabalisa. Ang mga natitirang phenomena sa anyo ng mga hysterical disorder, na kinakatawan ng puerilism, Ganser syndrome, at pseudodementia, ay karaniwan.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ang asthenic symptom complex. Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, nadagdagan ang mood, Aktibong pakikilahok sa rescue operations, verbosity na may paulit-ulit na pag-uulit ng kwento tungkol sa kanilang mga karanasan, kanilang saloobin sa nangyari, katapangan, discrediting ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong, at kahirapan sa pagkumpleto ng kahit simpleng mga gawain. Laban sa background na ito, ang mga episode ng psychosis ay sinusunod emosyonal na stress na may isang pamamayani ng pagkabalisa, sa ilang mga kaso ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, nahuhumaling sa sarili, sila ay bumuntong-hininga nang madalas at malalim, ang bradyphasia ay nabanggit. Ipinapakita ng retrospective analysis na sa mga kasong ito, ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong ideya.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang katangian ng mga kundisyong ito ay ang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, at ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay maaaring medyo demonstrative at exaggerated. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes. Sa yugtong ito, nagaganap ang pagpoproseso ng kaisipan sa kung ano ang nangyari at ang kamalayan sa mga pagkalugi na natamo. Ang mga pagsisikap ay ginagawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng isang acutely onset sakuna sitwasyon, mayroong isang convergence, at sa maraming mga kaso, pagkakakilanlan ng mga klinikal na pagpapakita na may mga karamdaman na nabanggit sa malalayong yugto ng dahan-dahang pagbuo ng matinding impluwensya. Mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa mga taong nakaligtas sa isang partikular na sakuna at patuloy na naiimpluwensyahan ng mga kahihinatnan nito; halimbawa, para sa mga residente ng mga teritoryo na nahawahan ng mga paglabas ng radiation, ang pangmatagalang paninirahan sa kanila ay mahalagang isang talamak na sikolohikal na traumatikong sitwasyon. Sa panahong ito, ang mga biktima ay nagkakaroon, una sa lahat, ng iba't ibang neurasthenic at psychosomatic disorder, pati na rin ang pathocharacterological personality development.

Ayon sa mga katangian ng mga manifestations, antas ng kalubhaan at katatagan, ang naobserbahang psychogenic disorder sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimulang at binuo manifestations ng mental maladjustment - neurotic, psychopathic, psychosomatic. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, pagkapira-piraso ng mga karamdaman na limitado sa isa o dalawang sintomas ng di-psychotic na rehistro, isang direktang koneksyon ng masakit na mga pagpapakita na may mga tiyak na panlabas na impluwensya, isang pagbaba at pagkawala ng mga indibidwal na karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng pansin o aktibidad, isang pagbaba sa threshold ng pagpapaubaya sa iba't ibang mga panganib, pisikal o mental na stress . Sa panahon ng aktibong pagtatanong sa mga biktima sa panahong ito, ang isang pakiramdam ng pagtaas ng pagkapagod ay nabanggit, kahinaan ng kalamnan, pag-aantok sa araw, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi, mga sintomas ng dyspeptic, lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, pagtaas ng pagpapawis, panginginig ng mga paa't kamay.

Ang mga estado ng mas mataas na kahinaan at sama ng loob ay madalas na nangyayari.

Ang mga karamdamang ito ay sinusunod sa paghihiwalay at hindi maaaring pagsamahin sa mga klinikal na sintomas complex. Gayunpaman, ayon sa pamamayani ng ilang mga karamdaman, ang mga paunang subneurotic disorder, affective, asthenic, vegetative, at mixed disorder ay maaaring makilala.

Kasama ng mga neurotic at psychopathic na reaksyon, sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay nakakaranas ng mga karamdaman sa pagtulog, autonomic at psychosomatic disorder. Ang hindi pagkakatulog ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit makabuluhang nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala.

Kadalasan, ang pagkakatulog ay apektado, na nahahadlangan ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, at hyperesthesia. Tulog sa gabi ay mababaw sa kalikasan, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasan ay hindi nagtatagal. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic sistema ng nerbiyos ipakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, vestibular disorder, gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng isang paroxysmal na karakter, na nagiging pinaka-binibigkas sa panahon ng isang pag-atake.

Laban sa background ng mga autonomic dysfunctions, ang mga sakit na psychosomatic na medyo nabayaran bago ang matinding kaganapan ay madalas na lumala, at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatandang tao, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena ng organikong sakit ng central nervous system ng nagpapasiklab, traumatiko, o vascular na pinagmulan. Ang dinamika, kompensasyon at, sa kabaligtaran, ang pagkabulok ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip sa malalayong yugto ng isang sitwasyong lubhang nagbabanta sa buhay ay nakadepende pangunahin sa paglutas ng mga suliraning panlipunan kung saan nahanap ng mga biktima ang kanilang mga sarili.

Sa katunayan, ang mga medikal at medikal na pag-iwas na mga hakbang sa mga kasong ito ay pantulong na kalikasan. Ang isang kakaibang katangian ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa unang panahon ng sakuna, na pinalawig sa oras, ay ang panganib ay maaaring walang mga palatandaan na, na kumikilos ayon sa mga pandama, pinapayagan itong ituring na nagbabanta. , bilang, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant. Samakatuwid, ang kamalayan ng isang banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal na mga alingawngaw ng impormasyon na natanggap mula sa iba't ibang mga mapagkukunan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-unlad ng mga psychogenic na reaksyon ay nangyayari nang unti-unti, na kinasasangkutan ng higit pa at mas maraming mga bagong grupo ng populasyon. Kasabay nito, sa istraktura ng nabuo na mga karamdaman sa pag-iisip tiyak na gravity Ang mga psychotic na anyo ay kadalasang hindi gaanong mahalaga; tanging sa mga nakahiwalay na kaso ay ang mga reaktibong psychoses na may pagkabalisa-depressive at depressive-paranoid disorder ay napansin, pati na rin ang paglala ng mga umiiral na sakit sa isip.

Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon antas ng neurotic, na tinutukoy ng pagkabalisa na nabubuo kasunod ng pagtatasa ng panganib. Ang organisasyon at nilalaman ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may psychogenic disorder na nabuo sa matinding mga kondisyon ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng laki ng sakuna o natural na sakuna, ang laki ng sanitary na pagkalugi ng populasyon sa pangkalahatan at psychoneurological pagkalugi sa partikular.

Sa kaso ng limitadong iisa o kakaunting pinagmumulan ng natural na sakuna o sakuna, na may napanatili na sistema ng pangangalagang medikal, bilang panuntunan, posibleng magpadala ng sapat na puwersa at mapagkukunan, kabilang ang mga sinanay na medikal at paramedical na tauhan, sa mga sentro ng natural na sakuna. .

Ang mga pangunahing iba't ibang mga kondisyon ay lumitaw sa panahon ng mga natural na sakuna at mga sakuna na sumasaklaw sa malalaking teritoryo, hindi pa banggitin ang maraming mga sentro ng mass sanitary loss na maaaring lumitaw, halimbawa, sa panahon ng digmaan, bilang resulta ng pagkawasak. nuclear power plants mga dam, mga kemikal na halaman o ang paggamit ng mga sandata ng malawakang pagsira. Sa ganitong mga sitwasyon, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nagambala sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, ang mga pagkawala ng sanitary sa populasyon ay tumaas nang husto, ang materyal at teknikal na base ng pangangalagang pangkalusugan ay nagdurusa nang malaki, at isang matinding kakulangan ng mga medikal na espesyalista ang lumitaw.

Sa kasong ito, ang pagsasanay ng mga doktor ng anumang espesyalidad upang magbigay ng tulong sa psychogenic, radiation at thermal pinsala, dahil madalas silang maisama sa anumang iba pang anyo ng patolohiya. Angkop na sabihin na ito ay tiyak kung paano ang gawain ng paghahanda ng mga medikal at paramedical na mga tauhan para sa trabaho sa panahon ng digmaan at sa panahon ng mga natural na sakuna sa Estados Unidos ay nabuo sa sistema ng hindi lamang militar, kundi pati na rin ang pangangalaga sa kalusugan ng sibilyan.

Ang karanasan ng tulong medikal sa panahon ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, isang lindol sa Armenia, isang pagsabog ng isang halo ng gas na hindi kalayuan sa seksyon ng tren ng Ufa-Chelyabinsk at sa panahon ng iba pang malalaking sakuna at natural. Ang mga sakuna na naganap sa ating bansa ay nagpapatunay sa pagiging tama ng pamamaraang ito. Ang nagpapahiwatig sa bagay na ito ay ang karanasan ng lindol ng Ashgabat noong 1948, nang halos ang buong network ng mga institusyong medikal at pang-iwas ay nawasak, at isang makabuluhang bahagi ng mga tauhan ng medikal at paramedical ang namatay.

Sa panahon ng lindol sa Spitak noong 1988, ang tulong medikal ay ibinigay din ng mga espesyalista na dumating mula sa ibang mga lugar. 8.

Pagtatapos ng trabaho -

Ang paksang ito ay kabilang sa seksyon:

Mga posibilidad para sa pag-diagnose ng mga mental dysfunction sa malamang na matinding kondisyon

Ang sikolohikal na agham ay nakakakuha ng pagkakataon na quantitatively ipahayag ang mga indibidwal na pagkakaiba, ito ay nag-aambag sa paglitaw ng sikolohikal... Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng psychodiagnostics ay ginawa ng mga gawa ni F. Galton. Ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng psychodiagnostics ay maaaring makilala : 1 katapusan ng ika-19 - simula ng ika-20 siglo. Mga unang pagtatangka upang masakop ang mga numero...

Kung kailangan mo ng karagdagang materyal sa paksang ito, o hindi mo nakita ang iyong hinahanap, inirerekumenda namin ang paggamit ng paghahanap sa aming database ng mga gawa:

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay kapaki-pakinabang sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network:

MGA EMERHENSIYA AT MGA PSYCHOGENIC DISORDERS

Kamakailan lamang, ang mga sitwasyong pang-emerhensiya, na parang kabalintunaan, ay lalong nagiging katotohanan ng ating buhay. Araw-araw na buhay. Sa panahon ng mga natural na sakuna, mga sakuna at iba pang matinding epekto, kadalasang nagkakaroon ng mass psychogenic disorder, na nagiging sanhi ng disorganisasyon sa kabuuang kurso ng rescue at restoration work.
Ang mga psychopathological disorder sa matinding sitwasyon ay may higit na pagkakatulad sa mga nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, dahil sa iba't ibang mga traumatikong kadahilanan, ang mga karamdaman ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang kanilang klinikal na larawan ay hindi mahigpit na indibidwal, gaya ng dati, ngunit bumaba sa isang patas tipikal na pagpapakita. Ang isang espesyal na tampok ay ang biktima ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) upang mabuhay ang kanyang sarili at maprotektahan ang mga mahal sa buhay.

"Bagong" diagnostic (terminolohikal) na mga pagtatasa ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa mga sitwasyong pang-emergency, na natupad noong ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo.
Post-traumatic stress disorder (PTSD):
"Vietnamese" "Afghan" "Chechen" at iba pa	MGA SYNDROME
Radiation phobia (RF) Pagkapagod sa labanan (BC) Mga social stress disorder (SSD)

Ang magkakaibang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na anyo at mga variant ng mga karamdaman, ang kanilang delimitation mula sa isang malawak na hanay ng mga neurosis-like at psychopath-like na mga kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng kondisyon ng pasyente, paraclinical na pag-aaral, atbp. Ito ay posible lamang sa isang institusyong medikal na may psychiatrist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista. Malinaw na sa emergency Maaaring walang psychiatrist sa site.
Ang mga express diagnostic ay kailangan para malutas mga kagyat na bagay(iwanan ang biktima sa lugar o lumikas, kung anong mga medikal na reseta ang gagawin) at suriin ang pagbabala. Kung mas malapit ang biktima sa isang espesyal na institusyong medikal, mas malaki ang pagkakataon na linawin ang paunang pagsusuri at magdagdag ng karagdagang klinikal na katwiran dito. Ipinapakita ng karanasan na sa napakaraming kaso, ang doktor, na nasa paunang yugto ng medikal na pagsubok ng mga taong may psychogenic disorder, ay mabilis at tama na niresolba ang mga pangunahing isyu ng paglisan, pagbabala at ang pangangailangan para sa relief therapy, highlight bilang non-pathological (physiological) neurotic phenomena(mga reaksyon sa stress, adaptive na reaksyon), pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, kondisyon at reactive psychoses(tingnan ang talahanayan).
Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay lumitaw sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng sakuna na biglaang. Ang pag-uugali ng tao sa kasong ito ay higit na tinutukoy ng takot, na sa ilang partikular na limitasyon ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang. Sa esensya, ang tensyon at takot ay lumitaw sa bawat kinikilalang sakuna ng tao. Walang mga "walang takot" na normal na mga tao sa pag-iisip sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa sa mga salitang ito. Ang lahat ng ito ay tungkol sa oras na kailangan upang mapagtagumpayan ang kalituhan, gumawa ng isang makatwirang desisyon at kumilos. Para sa isang taong handa para sa isang matinding sitwasyon, ang panahong ito ay mas maikli; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na kawalan ng aktibidad, pagkabalisa at ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng psychogenic disorder.

mesa. Mga karamdaman sa pag-iisip na nakikita sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna
Mga reaksyon at psychogenic disorder	Mga tampok na klinikal
Mga reaktibong psychoses: maanghang	Talamak na affective-shock na reaksyon, takip-silim na estado ng kamalayan may motor agitation o motor retardation
pinahaba	Depressive, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses
Non-pathological (pisyolohikal) mga reaksyon	Medyo panandalian at direktang nauugnay sa psychogenic na sitwasyon, ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
Psychogenic pathological reaksyon	Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layunin na aktibidad
Psychogenic disorder (kondisyon) ng isang neurotic na antas	Nagpapatatag at nagiging kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso, pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layunin na aktibidad

Ganito inilarawan ng isang espesyalista sa nukleyar ang kanyang kalagayan sa matinding mga kondisyon na nauugnay sa isang aksidente sa isang yunit ng kuryente: "Sa sandaling pinindot ang pindutan ng AZ-5 (proteksyon sa emerhensiya), ang maliwanag na pag-iilaw ng mga tagapagpahiwatig ay kumislap sa isang nakakatakot na paraan. Kahit na ang mga pinaka-experience at cold-blooded na mga operators' hearts clench in such seconds. .. Alam ko ang pakiramdam na naranasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente. Ilang beses na akong nasa posisyon nila noong nagtrabaho ako sa operasyon ng nuclear power. halaman Sa unang sandali - pamamanhid sa dibdib, ang lahat ay gumuho tulad ng isang avalanche, isang malamig na alon ng hindi sinasadyang takot, lalo na dahil sa biglaang pagkabigla at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga arrow ng mga recorder. at ang mga instrumento ay nakakalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay sinusundan sila, kapag ang dahilan at pattern ng emergency mode ay hindi pa rin malinaw, kapag sa parehong oras (muling hindi sinasadya) iniisip mo sa isang lugar sa kalaliman, isang ikatlong plano, tungkol sa responsibilidad at mga kahihinatnan ng nangyari. Ngunit sa susunod na sandali, pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado ang makikita..."
Sa hindi handa na mga tao na hindi inaasahang nasumpungan ang kanilang sarili sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang takot ay minsan ay sinasamahan ng isang binagong estado ng kamalayan. Kadalasan, ang stupefaction ay bubuo, na ipinahayag sa hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa pag-unawa nito, malabo (sa malubhang antas - kakulangan) ng mga aksyon na nagliligtas-buhay.
Ang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa mula sa ika-2 araw ng lindol ng Spitak sa Armenia noong Disyembre 1988 ay nagsiwalat sa higit sa 90% ng mga nasuri na psychogenic disorder na may iba't ibang kalubhaan at tagal - mula sa tumatagal ng ilang minuto hanggang sa pangmatagalan at patuloy.
Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, nangyayari ang pagkalito at kawalan ng pag-unawa sa nangyayari. Sa maikling panahon na ito na may simpleng reaksyon ng takot katamtamang tumataas ang aktibidad, nagiging malinaw at matipid ang mga paggalaw, tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-uutal, ang boses ay nagiging malakas, tugtog, kalooban, atensyon, at mga proseso ng ideya ay pinakilos. Ang mga kaguluhan sa mnestic ay kinakatawan ng pagbaba ng pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid. Gayunpaman, ang sariling mga aksyon at karanasan ay naaalala nang buo. Ang isang pagbabago sa konsepto ng oras ay katangian: ang daloy nito ay bumagal, ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas nang maraming beses.
Para sa mga kumplikadong reaksyon ng takot Una sa lahat, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay nabanggit. Kasama ng mga sakit sa pag-iisip, ang pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, pagkahimatay, at pagkalaglag sa mga buntis ay karaniwan. Ang pang-unawa ng espasyo ay nagbabago: ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang mga sukat at hugis ay nabaluktot. Sa ilang mga obserbasyon, ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang estado na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic illusion (mga pakiramdam ng panginginig ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding magpatuloy nang mahabang panahon.
Kadalasan, nagkakaroon ng ganitong mga karanasan sa panahon ng lindol at bagyo. Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, napansin ng maraming biktima ang pagkilos ng isang hindi maunawaang puwersa na "tila humihila sa kanila sa isang butas," sila ay "lumalaban dito," kumukuha ng iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili sa lugar. Sinabi ng isang biktima na naramdaman niya na parang lumulutang siya sa hangin, habang ginagawa ang parehong paggalaw gamit ang kanyang mga braso tulad ng kapag lumalangoy.
Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid, bagaman sa karamihan ng mga kaso, ang pagiging naa-access sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang mag-isa na makalabas sa isang mahirap na sitwasyon ay napanatili. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga estado ng gulat. Ang mga indibidwal na panic reactions ay nabawasan sa affective-shock reactions. Kapag sila ay umuunlad nang sabay-sabay sa ilang mga tao, posible ang isang epekto sa impluwensya ng isa't isa, na humahantong sa napakalaking sapilitan na emosyonal na mga karamdaman, na sinamahan ng takot sa "hayop". Ang mga panic inducers ay mga panickers, mga taong may nagpapahayag na mga paggalaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, at maling pagtitiwala sa kanilang mga aksyon. Sa pamamagitan ng pagiging pinuno ng karamihan sa mga sitwasyong pang-emergency, maaari silang lumikha ng pangkalahatang kaguluhan na mabilis na nagpaparalisa sa buong koponan.
Ang panic ay pinipigilan ng paunang pagsasanay sa mga aksyon sa mga kritikal na sitwasyon, makatotohanan at kumpletong impormasyon sa panahon at sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng mga kaganapang pang-emergency, espesyal na pagsasanay ng mga aktibong lider na maaaring pamunuan ang nalilito sa isang kritikal na sandali, idirekta ang kanilang mga aksyon patungo sa sarili -pagligtas at pagliligtas sa iba pang mga biktima.
Sa pagbuo ng isang matinding sitwasyon, 3 mga panahon ang tinukoy, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga psychogenic disorder (tingnan ang diagram).
Una - talamak - panahon tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas (minuto, oras). Sa oras na ito, ang karamihan sa mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay sinusunod, kung saan ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga nasugatan at nasugatan. Ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang kwalipikadong differential diagnostic analysis upang matukoy ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga sakit sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala (traumatic brain injury, pagkalasing dahil sa paso, atbp.).
Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga kakaibang katangian ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay kapag ang unang panahon ay pinalawig sa oras. Ang panganib sa oras na ito ay maaaring walang mga palatandaan na nagpapahintulot na ito ay mapagtanto bilang pagbabanta (tulad ng, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant). Ang kamalayan ng isang banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal (mga alingawngaw) na impormasyon mula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Samakatuwid, ang mga reaksyon ng psychogenic ay unti-unting nabubuo, na kinasasangkutan ng higit at higit pang mga bagong grupo ng populasyon. Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng isang neurotic na antas, na tinutukoy ng pagkabalisa na lumilitaw kasunod ng kamalayan ng panganib; ang proporsyon ng mga psychotic form ay kadalasang hindi gaanong mahalaga. Sa ilang mga kaso lamang ay natukoy ang mga reactive psychoses na may anxiety-depressive at depressive-paranoid disorder at lumalala ang mga umiiral na sakit sa isip.
Matapos ang katapusan ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalooban, aktibong lumahok sa gawaing pagliligtas, at kung minsan ay nagsasalita ng masalita, paulit-ulit na paulit-ulit, tungkol sa kanilang mga karanasan. Ang euphoria phase na ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.. Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga itinanong, at pagsasagawa ng kahit na mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emosyonal na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, hilig sa sarili, madalas at malalim na buntong-hininga, at nabanggit ang bradyphasia. Ipinapakita ng retrospective analysis na ang mga panloob na karanasan ng mga taong ito ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong ideya. Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring "pagkabalisa sa aktibidad", na ipinakikita ng pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, at pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay medyo demonstrative at exaggerated. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes; mayroong isang mental na "pagproseso" ng kung ano ang nangyari, kamalayan ng mga pagkalugi, mga pagtatangka ay ginawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.
Laban sa background ng mga autonomic dysfunctions, ang mga sakit na psychosomatic na medyo nabayaran bago ang isang matinding kaganapan ay madalas na lumala, at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder. Ito ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena ng isang organikong sakit ng central nervous system ng nagpapasiklab, traumatiko, o vascular na pinagmulan.
Sa ikalawang yugto (deployment ng rescue operations) Ang "normal" na buhay ay nagsisimula sa matinding mga kondisyon. Sa oras na ito, para sa pagbuo ng mga estado ng maladaptation at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay nagiging mas mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan ng hindi lamang ang pagtitiyaga sa ilang mga kaso ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay, kundi pati na rin ang mga bagong stress. mga impluwensya (pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan, ari-arian). Mahalagang elemento matagal na stress - pag-asa ng paulit-ulit na mga epekto, pagkakaiba sa mga resulta ng mga operasyon sa pagsagip, ang pangangailangan na kilalanin ang mga patay na kamag-anak, atbp. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilisasyon" na may mga pagpapakita ng asthenodepressive.
Sa ikatlong yugto, na magsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga stereotype ng buhay, na nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder, ay nagiging may kaugnayan din. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kundisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological na pagbabago, post-traumatic at social stress disorder ay nagsisimulang mangibabaw. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang "subacute" na kalikasan; parehong "somatization" ng maraming neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, "neurotization" at "psychopathy," ay sinusunod. Ang huli ay nauugnay sa kamalayan ng mga traumatikong pinsala at mga sakit sa somatic, pati na rin sa mga tunay na paghihirap ng buhay.
Ang bawat isa sa mga nabanggit na kondisyon ay may sariling mga katangian na paunang tinutukoy ang mga taktika ng pamamaraan, organisasyon at paggamot. Ang mga reaktibong psychoses na lumitaw sa unang yugto ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay ay nararapat na espesyal na pansin. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga kaguluhan sa aktibidad ng pag-iisip, pag-alis ng isang tao (o isang pangkat ng mga tao) ng pagkakataon na sapat na maunawaan kung ano ang nangyayari, nakakagambala sa trabaho at pagganap sa loob ng mahabang panahon. Ang mga autonomic at somatic na karamdaman ay bubuo din - mula sa cardiovascular, endocrine at respiratory system, gastrointestinal tract, atbp., Sa ilang mga kaso ay ipinahayag nang husto na sila ay nangunguna sa masakit na mga pagpapakita. Ang mga reaktibong psychoses, bilang isang panuntunan, ay umuunlad nang talamak, sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na sila ay pinadali ng labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, mga kaguluhan sa mga pattern ng pagtulog, nutrisyon, paunang pisikal at mental na trauma (halimbawa, mga menor de edad na pinsala sa katawan at ulo, pag-aalala sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, atbp.) . Ang mga reaksyon ng fugoform ay maikli ang buhay - hanggang sa ilang oras, ang mga stuporous na reaksyon ay mas mahaba - hanggang 15 - 20 araw. Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso. Ang mga kundisyong ito, na karaniwan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ay binibigyang kahulugan batay sa mga mekanismo ng kanilang paglitaw bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay.
Psychogenic twilight disorder Ang kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng dami ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa ng motor (mas madalas, pagkaantala), at kung minsan ay mga pira-pirasong halucinatory at delusional na karanasan. Ang mga ito ay karaniwang maikli ang buhay (sa 40% ng lahat ng mga pasyente ay nakumpleto sila sa loob ng 24 na oras). Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga nakaligtas sa psychogenic twilight disorder ay nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at mga inangkop na aktibidad.
Matagal na reactive psychoses mas mabagal ang pagbuo kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw. Ang kanilang depressive form ay mas karaniwan. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang mga ito ay medyo tipikal na mga depressive na estado na may isang kilalang triad ng mga klinikal na pagpapakita (nabawasan ang mood, motor retardation, mabagal na pag-iisip). Ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon, ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, at sa mga kababaihan - pagtigil ng regla. Ang matinding pagpapakita ng depresyon na walang aktibong paggamot ay kadalasang tumatagal ng 2 hanggang 3 buwan. Ang huling pagbabala ay medyo paborable sa karamihan ng mga kaso.
Psychogenic paranoid kadalasang umuunlad nang mabagal, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal. Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga sakit na nakakaapekto sa unang lugar: pagkabalisa, takot, depresyon. Laban sa kanilang background, ang mga patuloy na delusional na ideya ng relasyon at pag-uusig ay karaniwang nabubuo. May malapit na koneksyon sa pagitan ng mga affective disorder at ang kalubhaan ng mga delusional na karanasan.
Pseudodement form, tulad ng iba pang mga matagal na psychoses, ay bubuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ng talamak na pag-unlad ay madalas na sinusunod. Ang psychotic phenomena ay nagpapatuloy sa loob ng isang buwan o higit pa, ang kondisyon ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang magaspang na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal (kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, listahan ng mga katotohanan mula sa anamnesis, mga pangalan ng mga kamag-anak, magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon, atbp.). Ang pag-uugali ay likas na kamangmangan: hindi sapat na mga ekspresyon ng mukha, pag-uunat ng mga labi na may "proboscis", lisping speech, atbp. Ang Pseudodementia ay nagpapakita ng sarili lalo na malinaw kapag hiniling na magsagawa ng mga simpleng operasyon ng aritmetika (pagdaragdag, pagbabawas, pagpaparami). Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot.
Ang partikular na kahalagahan ay ang posibilidad ng pag-unlad ng psychogenic kasabay ng iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog, na sa mga ganitong kaso ay maaaring maging mas malala.. Ang bawat pinsala sa utak ay puno ng posibilidad ng madaling pag-unlad ng mga psychogenic, neurotic na reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Ang hindi kumplikadong kurso ng mga pinsala ay nakasalalay sa mga taktika ng isang medikal na espesyalista na nagbibigay ng "mental asepsis."
Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw kapag nag-oorganisa ng unang medikal at pre-medikal na tulong para sa mga biktima. Unang prayoridad- kilalanin ang mga taong may matinding psychomotor agitation, tiyakin ang kaligtasan nila at ng mga nakapaligid sa kanila, alisin ang sitwasyon ng pagkalito, at alisin ang posibilidad ng mass panic reactions. Ang mga mahinahon, may kumpiyansa na mga aksyon ng mga nagbibigay ng tulong ay may partikular na mahusay na "pagpapatahimik" na halaga para sa mga taong may subshock (subaffective) na mga psychogenic na reaksyon.
Ang mga biktima na may mga psychogenic na reaksyon ay negatibong tumutugon sa mga hakbang sa pagpigil, na dapat gawin lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan ( agresibong pag-uugali, binibigkas na pagkabalisa, pagnanais na saktan ang sarili). Ang mga hakbang sa pagpigil ay maaaring limitahan sa pamamagitan ng intramuscular injection ng isa sa mga gamot na nagpapagaan ng pagkabalisa: chlorpromazine, haloperidol, tizercin, phenazepam, diazepam. Ang kaguluhan ay inalis ng isang nakapagpapagaling na pinaghalong aminazine, diphenhydramine at magnesium sulfate sa iba't ibang kumbinasyon at dosis ( kumplikadong paggamit nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang ilan side effects gamot at mapahusay ang epekto ng kaluwagan). Dapat itong isipin na ang chlorpromazine ay binibigkas ang pangkalahatang mga katangian ng sedative, ngunit binabawasan nito ang presyon ng dugo at predisposes sa orthostatic reaksyon. Pinapalakas ng diphenhydramine ang neuroplegic effect ng aminazine at binabawasan ang hypotensive properties nito. Ang Magnesium sulfate, kasama ang mga sedative, ay may mga katangian ng pag-aalis ng tubig, na lalong mahalaga sa kaso ng saradong pinsala sa utak. Sa kaso ng isang stuporous state, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride (10 - 30 ml) ay ibinibigay sa intravenously, ang mga neuroleptic na gamot o tranquilizer ay ibinibigay sa intramuscularly, at sa ilang mga kaso, ginagamit ang roush anesthesia. Para sa pagkabalisa at depressive disorder, ang amitriptyline o mga sedative na katulad ng pagkilos ay inireseta; para sa inhibited depression, melipramine o iba pang mga activating antidepressant ay inireseta.

Matapos mapawi ang talamak na kondisyon sa ikalawa at ikatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon Sa pagtatapos ng emerhensiya, kinakailangan na gumamit ng isang kumplikadong iba't ibang mga pamamaraan ng psychotherapeutic, mga gamot at mga programa sa rehabilitasyon sa lipunan. Ang mga ito ay hindi lamang kinakailangang mga hakbang sa paggamot para sa mga partikular na sakit sa pag-iisip, ngunit nagsisilbi rin bilang isang preventive na batayan para sa mga post-traumatic stress disorder.

Ang matinding ay isang sitwasyon na lumitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pinsala sa sosyo-ekolohikal at pang-ekonomiya, ang pangangailangan na magsagawa ng mga operasyon ng paglikas at pagliligtas at alisin ang mga negatibong kahihinatnan ng insidente.
Ang sikolohikal na stress na nagreresulta mula sa isang banta sa buhay at kalusugan ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng maladaptation kasama ang iba't ibang mga pagpapakita nito sa anyo ng mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman ng psychotic register.
Sa matinding mga kondisyon, ang mga biktima ay i-on ang mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol - iba't ibang uri ng pagtugon sa sitwasyon. Ang mga pangunahing anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay abnormal (hindi sapat sa stimulus) na mga reaksyon.
Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga tao, bagaman hindi pare-pareho, ay may konstitusyonal na predisposisyon sa pag-unlad ng ilang mga sakit. Ang kanilang pagpapakita ay malamang sa mga taong may psychopathy at may accentuated (latent forms of psychopathy) character traits.
Kaalaman sa dalas istruktura ng kaisipan at ang mga klinikal na dinamika ng mga sakit sa pag-iisip na nagmumula sa matinding mga kondisyon ay ginagawang posible upang ayusin ang sapat na therapeutic at preventive na pangangalaga.
Sa paunang yugto, kapag natukoy ang isang aksidente, mahalagang magkaroon ng pangunahing kamalayan sa panganib nito, napapanahong pag-uulat ng aksidente alinsunod sa mga tinatanggap na pamamaraan; pagtatasa ng sitwasyon at paggawa ng desisyon sa paggamit ng mga kasalukuyang plano, ang mga kinakailangang pwersa at mapagkukunan, at ang paglahok ng mga consultant at mga espesyalista.
Kabilang sa mga psychoprophylactic na hakbang, ang malinaw na pamamahala ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Kung, kapag lumitaw ang mga pagkabigla sa moral, ang mga tao ay hindi nagtatag ng patuloy na abiso ng tiyak na impormasyon, hindi tinitiyak ang malinaw na pamamahala, napapanahong paghahatid ng mga senyales at mga pamamaraan para sa pagkilos sa mga ito, at humina ang pamumuno ng masa, hindi maiiwasan ang panic at iba pang negatibong phenomena.
Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, ang kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, at mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso ay ang pinakamahalagang kahalagahan sa pag-iwas.
Ang pagsasanay ng mga tauhan ng sanitary posts, sanitary squad, at first aid unit ay dapat isagawa bilang pagsunod sa pangunahing tuntunin ng didactics: una, ang mga programa sa pagsasanay ay binuo at ang pagkuha ng teoretikal na kaalaman ay binalak, pagkatapos ay ang mga praktikal na kasanayan ay nabuo at ang kakayahan. upang magbigay ng tulong ay isinasagawa, dinadala sa awtomatiko. Sa partikular, ang mga tauhan ng mga sanitary post at sanitary squad, mga first aid unit ay dapat malaman ang mga pangunahing sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa matinding mga sitwasyon at maaaring gumamit ng mga modernong paraan ng pagbibigay ng tulong sa motor agitation.
Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kakayahan ng isang tao. Maaari rin itong humantong sa mga reaksyon ng takot, upang maiwasan kung saan ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa mga "pinuno" ng mga alarmista, at idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho.
Sa modernong mga kondisyon, mayroong lahat ng dahilan upang mas malawak na gumamit ng data mula sa sikolohiya, psychotherapy, mental na kalinisan at iba pang mga disiplina upang ma-optimize ang mga aktibidad ng mga tao sa matinding sitwasyon, na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang tumaas na sikolohikal at pisikal na stress.

Matinding sitwasyon tatawagin natin ang isang biglang lumitaw na sitwasyon na nagbabanta o subjectively perceived ng isang tao bilang nagbabanta sa buhay, kalusugan, personal na integridad, kagalingan.

Ang mga pangunahing tampok ng matinding sitwasyon ay ang mga sumusunod:

– ang karaniwang paraan ng pamumuhay ay nawasak, ang isang tao ay napipilitang umangkop sa mga bagong kondisyon;

- ang buhay ay nahahati sa "buhay bago ang kaganapan" at "buhay pagkatapos ng kaganapan." Madalas mong marinig "ito ay bago ang aksidente" (sakit, paglipat, atbp.);

– ang isang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa ganoong sitwasyon ay nasa isang espesyal na kondisyon at nangangailangan ng sikolohikal na tulong at suporta;

– Karamihan sa mga reaksyon na nagaganap sa isang tao ay maaaring mailalarawan bilang mga normal na reaksyon sa isang abnormal na sitwasyon.

Masasabi nating kapag nahaharap sa isang matinding sitwasyon, ang isang tao ay nasa isang espesyal sikolohikal na estado. Ang kundisyong ito sa medisina at sikolohiya ay karaniwang tinatawag na isang matinding reaksyon sa stress.

Ang acute stress disorder ay isang panandaliang karamdaman na nangyayari bilang tugon sa sikolohikal o pisyolohikal na stress ng pambihirang laki. Ibig sabihin, ito ay isang normal na reaksyon ng tao sa isang abnormal na sitwasyon.

Ang mga diskarte sa tulong na sikolohikal ay maaaring makabuluhang mapawi ang kalagayan ng isang tao at, sa isang tiyak na lawak, maiwasan ang mga naantalang bunga ng sikolohikal na trauma. Malamang na ang lahat ay natagpuan ang kanilang sarili sa isang sitwasyon kung saan ang katabi nila ay masama ang pakiramdam, ngunit hindi namin alam kung paano sila tutulungan. Ang pinaka tapat at pinaka lumang paraan Upang matulungan ang isang taong nakakaranas ng kondisyong ito ay ang pakikilahok, pakikiramay, empatiya, ang mga pamamaraan na inilarawan sa ibaba ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.

Pinag-uusapan ng mga eksperto matinding reaksyon para ma-stress kapag sinusunod sumusunod na sintomas:

– ang isang tao ay maaaring nasa isang estado ng pagkahilo, pagkabalisa, galit, takot, kawalan ng pag-asa, hyperactivity (motor agitation), kawalang-interes, atbp. ay maaari ding maobserbahan, ngunit wala sa mga sintomas ang nangingibabaw sa mahabang panahon;

– mabilis na pumasa ang mga sintomas (mula sa ilang oras hanggang ilang araw);

– mayroong malinaw na temporal na koneksyon (ilang minuto) sa pagitan ng nakababahalang pangyayari at sa simula ng mga sintomas.

Tatalakayin ang mga pamamaraan para sa pagtulong sa mga kondisyon tulad ng takot, pagkabalisa, pag-iyak, isterismo, kawalang-interes, pagkakasala, galit, galit, hindi mapigil na panginginig, motor agitation.

Kapag nagbibigay ng sikolohikal na tulong, mahalagang sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

Kailangan mong pangalagaan ang iyong sariling kaligtasan. Kapag nakakaranas ng kalungkutan, ang isang tao ay madalas na hindi nauunawaan ang kanyang ginagawa, at samakatuwid ay maaaring mapanganib. Huwag subukang tulungan ang isang tao kung hindi ka sigurado sa iyong ganap na pisikal na kaligtasan (may mga halimbawa kapag, kapag sinusubukang magpakamatay, ang isang tao ay hindi lamang itinapon ang kanyang sarili mula sa bubong, ngunit hinila din ang isa na nagsisikap na tulungan siya; o, halimbawa, ang mga tao ay madalas na umaatake gamit ang kanilang mga kamao sa isa na nag-uulat ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay, kahit na ito ay isang random na estranghero).

Kumuha ng medikal na atensyon. Siguraduhin na ang tao ay walang pisikal na pinsala o mga problema sa puso. Kung kinakailangan, tumawag ng doktor, tumawag ambulansya. Ang tanging pagbubukod ay isang sitwasyon kung kailan, sa ilang kadahilanan Pangangalaga sa kalusugan hindi kaagad maibibigay (halimbawa, kailangan mong hintayin ang pagdating ng mga doktor, o ang biktima ay nakahiwalay, halimbawa, nakaharang sa mga durog na bato kapag bumagsak ang isang gusali, atbp.).

Sa kasong ito, ang iyong mga aksyon ay dapat na ang mga sumusunod:

– ipaalam sa biktima na parating na ang tulong;

– sabihin sa kanya kung paano kumilos: i-save ang enerhiya hangga't maaari; huminga nang mababaw, dahan-dahan, sa pamamagitan ng ilong - ito ay magse-save ng oxygen sa katawan at sa nakapalibot na espasyo;

– pagbawalan ang biktima na gumawa ng anuman para sa paglikas sa sarili o pagpapalaya sa sarili.

Ang pagiging malapit sa isang taong nakatanggap trauma sa pag-iisip bilang resulta ng pagkakalantad sa matinding mga salik (pag-atake ng terorista, aksidente, pagkawala ng mga mahal sa buhay, kalunos-lunos na balita, pisikal o sekswal na karahasan, atbp.), huwag mawalan ng katahimikan. Ang pag-uugali ng biktima ay hindi dapat matakot, mairita o mabigla. Ang kanyang kalagayan, kilos, damdamin ay isang normal na reaksyon sa mga abnormal na pangyayari.

Kung sa tingin mo ay hindi ka pa handang tumulong sa isang tao, natatakot ka, hindi kanais-nais na makipag-usap sa isang tao, huwag gawin ito. Alamin na ito ay isang normal na reaksyon at ikaw ay may karapatan dito. Ang isang tao ay palaging nakadarama ng kawalan ng katapatan mula sa kanyang postura, kilos, at intonasyon, at ang pagtatangkang tumulong sa pamamagitan ng puwersa ay hindi pa rin epektibo. Humanap ng taong makakagawa nito.

Ang pangunahing prinsipyo ng pagbibigay ng tulong sa sikolohiya ay kapareho ng sa medisina: "Huwag saktan." Mas mainam na tanggihan ang hindi makatwiran, walang pag-iisip na mga aksyon kaysa sa saktan ang isang tao. Kaya naman, kung hindi ka sigurado sa tama ng iyong gagawin, mas mabuting umiwas.

Ngayon tingnan natin ang mga paraan ng emergency psychological na tulong sa iba para sa bawat isa sa mga kondisyong nakalista sa itaas.

Tulong sa takot

Huwag mong pababayaan ang tao. Mahirap tiisin ang takot mag-isa.

Pag-usapan kung ano ang kinakatakutan ng tao. May isang opinyon na ang gayong mga pag-uusap ay nagpapataas lamang ng takot, ngunit matagal nang napatunayan ng mga siyentipiko na kapag ang isang tao ay nagsasalita ng kanyang takot, ito ay nagiging mas malakas. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang kanyang kinakatakutan, suportahan siya, pag-usapan ang paksang ito.

Huwag subukang gambalain ang isang tao gamit ang mga parirala: "Huwag isipin ang tungkol dito," "Ito ay walang kapararakan," "Ito ay walang kapararakan," atbp.

Anyayahan ang tao na gumawa ng ilang mga ehersisyo sa paghinga, tulad ng mga ito:

1. Ilagay ang iyong kamay sa iyong tiyan; huminga nang dahan-dahan, pakiramdam kung paano unang napuno ng hangin ang iyong dibdib, pagkatapos ay ang iyong tiyan. Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 1-2 segundo. Exhale. Una ang tiyan ay bumababa, pagkatapos ay ang dibdib. Ulitin ang pagsasanay na ito nang dahan-dahan 3-4 beses;

2. Huminga ng malalim. Pigilan ang iyong hininga sa loob ng 1-2 segundo. Simulan ang paghinga. Huminga nang dahan-dahan at huminto sa loob ng 1-2 segundo tungkol sa kalahati ng pagbuga. Subukang huminga hangga't maaari. Dahan-dahang ulitin ang ehersisyo na ito 3-4 beses. Kung mahirap para sa isang tao na huminga sa ritmong ito, samahan siya - huminga nang sama-sama. Makakatulong ito sa kanya na huminahon at pakiramdam na malapit ka.

Kung ang isang bata ay natatakot, makipag-usap sa kanya tungkol sa kanyang mga takot, pagkatapos ay maaari kang maglaro, gumuhit, magpait. Ang mga aktibidad na ito ay makakatulong sa iyong anak na maipahayag ang kanyang mga damdamin.

Subukang panatilihing abala ang tao sa isang bagay. Ito ay makagambala sa kanya mula sa kanyang mga alalahanin.

Tandaan - ang takot ay maaaring maging kapaki-pakinabang (kung nakakatulong ito sa iyo na maiwasan ang mga mapanganib na sitwasyon), kaya kailangan mong labanan ito kapag nakakasagabal ito sa pamumuhay ng normal.

Tumulong sa pagkabalisa

Napakahalaga na subukang makuha ang tao na magsalita at maunawaan kung ano ang eksaktong bumabagabag sa kanya. Sa kasong ito, marahil ay malalaman ng tao ang pinagmulan ng pagkabalisa at makakapagpatahimik.

Kadalasan ang isang tao ay nababalisa kapag siya ay kulang sa impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan. Sa kasong ito, maaari mong subukang gumawa ng plano kung kailan, saan at anong impormasyon ang maaaring makuha.

Subukang panatilihing abala ang tao sa gawaing pangkaisipan: pagbibilang, pagsusulat, atbp. Kung siya ay madamdamin tungkol dito, pagkatapos ay ang pagkabalisa ay humupa.

Ang pisikal na paggawa at mga gawaing bahay ay maaari ding maging isang magandang paraan upang huminahon. Kung maaari, maaari kang mag-ehersisyo o tumakbo.

Tumulong sa pag-iyak

Ang pag-iyak ay isang paraan para ilabas ang iyong nararamdaman, at hindi mo dapat subukang pakalmahin kaagad ang isang tao kung siya ay umiiyak. Ngunit, sa kabilang banda, ang pagiging malapit sa isang lalaking umiiyak at ang hindi pagsisikap na tulungan siya ay mali din. Ano ang dapat na binubuo ng tulong? Mabuti kung maipahayag mo ang iyong suporta at pakikiramay sa tao. Hindi mo kailangang gawin ito gamit ang mga salita. Maari kang umupo sa tabi niya, yakapin ang tao, hinahaplos ang kanyang ulo at likod, ipadama sa kanya na nasa tabi ka niya, na nakikiramay at nakikiramay ka sa kanya. Tandaan ang mga expression na "umiyak sa iyong balikat", "umiyak sa iyong vest" - ito mismo ang tungkol dito. Maaari mong hawakan ang kamay ng isang tao. Minsan ang nakaunat na pagtulong ay nangangahulugan ng higit pa sa daan-daang binibigkas na mga salita.

Tulong sa hysteria

Hindi tulad ng pagluha, ang hysteria ay isang kondisyon na kailangan mong subukang pigilan. Sa ganitong estado, ang isang tao ay nawawalan ng maraming pisikal at sikolohikal na lakas. Matutulungan mo ang isang tao sa pamamagitan ng paggawa ng sumusunod:

Alisin ang mga manonood, lumikha ng isang kalmadong kapaligiran. Manatiling mag-isa kasama ang tao kung ito ay hindi mapanganib para sa iyo.

Hindi inaasahang magsagawa ng isang aksyon na maaaring labis na nakakagulat (halimbawa, maaari mong sampalin ang tao sa mukha, buhusan siya ng tubig, ihulog ang isang bagay na may bumagsak, o malakas na sigawan ang biktima). Kung hindi mo magawa ang ganoong aksyon, pagkatapos ay umupo sa tabi ng tao, hawakan ang kanyang kamay, hampasin ang kanyang likod, ngunit huwag makipag-usap sa kanya o, lalo na, sa isang argumento. Anumang mga salita na sasabihin mo sa sitwasyong ito ay magdaragdag lamang ng gasolina sa apoy.

Pagkatapos ng hysteria ay humupa, makipag-usap sa biktima sa maikling parirala, sa isang tiwala ngunit palakaibigan na tono ("uminom ng tubig," "hugasan ang iyong mukha").

Pagkatapos ng hysteria ay dumating ang isang pagkasira. Bigyan ang tao ng pagkakataong magpahinga.

Tumulong sa kawalang-interes

Sa isang estado ng kawalang-interes, bilang karagdagan sa pagkawala ng lakas, ang kawalang-interes ay nagtakda at isang pakiramdam ng kawalan ng laman. Kung ang isang tao ay naiwan nang walang suporta at atensyon, kung gayon ang kawalang-interes ay maaaring maging depresyon. Sa kasong ito, maaari mong gawin ang mga sumusunod:

Kausapin ang tao. Magtanong sa kanya ng ilang simpleng tanong batay sa kung pamilyar siya sa iyo o hindi: "Ano ang pangalan mo?", "Kumusta ang pakiramdam mo?", "Nagugutom ka ba?"

Dalhin ang biktima sa isang lugar ng pahinga, tulungan siyang maging komportable (dapat mong tanggalin ang iyong sapatos).

Kunin ang kamay ng tao o ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo.

Bigyan mo siya ng pagkakataong matulog o humiga na lang.

Kung walang pagkakataong magpahinga (isang insidente sa kalye, sa pampublikong transportasyon, naghihintay para sa pagtatapos ng operasyon sa ospital), pagkatapos ay makipag-usap nang higit pa sa biktima, isali siya sa anumang pinagsamang aktibidad (maaari kang maglakad-lakad, uminom ng tsaa o kape, tumulong sa iba na nangangailangan ng tulong).