Tumutulo talamak na pyelonephritis na may mga alternating phase ng aktibo at nakatagong pamamaga at pagpapatawad. Ang talamak na pyelonephritis ay walang ganoong binibigkas na mga pagpapakita bilang talamak na pyelonephritis, at samakatuwid ito ay mas mapanganib.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi kumpletong pagpapagaling ng talamak na pyelonephritis. Maaaring may mga kaso kapag ang talamak na pyelonephritis ay halos asymptomatic. Maaari itong magtagal sa loob ng ilang buwan at kahit na mga taon, unti-unting nasisira ang mga bato at ginagawa itong hindi maoperahan. Ang pasyente ay walang sintomas ng sakit, mabuti, minsan ang kanyang ibabang bahagi ng likod ay medyo sumasakit, at madalas siyang sumasakit ng ulo sa mahabang panahon. Iniuugnay ng mga tao ang lahat ng ito sa panahon o pisikal na aktibidad. Ang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay hindi rin nakakaalarma sa kanila. Maraming mga tao ang sinusubukan lamang na itumba ito sa kanilang sarili, nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng talamak na pyelonephritis.

Sa pamamagitan ng pangyayari:

Pangunahin - hindi nauugnay sa anuman

sakit sa urolohiya,

Pangalawang - pagbuo dahil sa pinsala sa urinary tract.

Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab:

unilateral,

Bilateral,

Kabuuan - nakakaapekto sa buong bato,

Segmental - nakakaapekto sa bahagi ng bato.

Ayon sa klinikal na larawan:

Nakatago,

Paulit-ulit,

Hypertensive,

Anemic,

Azotemic,

Hematuriko.

Sa latent form Ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi malinaw na klinikal na larawan - pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, at mabilis na pagkapagod. Ang mataas na temperatura ay bihira. Ang kapansanan sa pag-ihi, sakit sa rehiyon ng lumbar at pamamaga ay kadalasang wala, ngunit kung minsan ay lumilitaw ang sintomas ng Pasternatsky. Mayroong isang maliit na halaga ng protina sa ihi, at ang bilang ng mga leukocytes at bakterya ay nagbabago. Bilang karagdagan, ang latent form ay karaniwang sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na ang kanilang kakayahang mag-concentrate, na nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng pagbuo ng ihi at hyposthenuria - ang pagpapalabas ng ihi na may mababang tiyak na gravity.

Ang mga pasyente na may nakatagong anyo ng talamak na pyelonephritis ay maaaring manatiling kayang magtrabaho nang mahabang panahon. Ang pahintulot na magtrabaho ay limitado lamang sa mataas na arterial hypertension at ganap na hindi kasama sa kaso ng malignant na kurso nito, pati na rin sa mga kaso ng kapansanan sa nitrogen excretory function ng mga bato.

Sa paulit-ulit na anyo ng talamak na pyelonephritis, ang mga alternating period ng exacerbations at remissions ay katangian. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar, ang proseso ng pag-ihi ay nagambala, at pagkatapos ng isang ginaw, ang temperatura ay maaaring biglang tumaas, at ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay lumitaw.

Habang tumitindi ang paulit-ulit na anyo, ang mga sintomas ng ilang sakit ay nagsisimulang mangibabaw.

Sa ilang mga kaso, ang hypertensive syndrome ay maaaring umunlad kasama ang mga katangiang sintomas nito - pananakit ng ulo, pagkahilo, karamdaman, sakit sa puso, atbp.

Sa ibang mga kaso, ang anemic syndrome ay nagiging nangingibabaw - pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, igsi ng paghinga. Kasunod nito, bubuo ang talamak na pagkabigo sa bato.

Sa isang exacerbation ng sakit, ang binibigkas na mga pagbabago sa komposisyon ng ihi ay nangyayari - proteinuria, leukocyturia, cylindruria, bacteriuria at hematuria ay posible. Bilang isang patakaran, ang ESR ng dugo ng pasyente ay tumataas at ang bilang ng mga neutrophil ay tumataas (neutrophilic leukocytosis).

Hypertensive form ng talamak na pyelonephritis pangunahing nailalarawan sa pagkakaroon ng hypertension. Ang mga pasyente ay dumaranas ng pagkahilo, pananakit ng ulo, pananakit ng puso, at kakapusan sa paghinga. Nagkakaroon sila ng insomnia at hypertensive crises. Kadalasan ang hypertension ay malignant. Karaniwang walang mga abala sa pag-ihi.

Anemikong anyo ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kabilang sa mga palatandaan ng sakit, ang mga sintomas ng anemia ay namamayani - isang pagbawas sa bilang ng mga ganap na pulang selula ng dugo. Ang anyo ng sakit na ito sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay mas karaniwan, mas malinaw kaysa sa iba pang mga sakit sa bato, at kadalasan ay hypochromic sa kalikasan. Ang mga kaguluhan sa pag-ihi ay banayad.

Sa azotemic na anyo ng talamak na pyelonephritis Kabilang dito ang mga kaso kapag ang sakit ay nagpapakita mismo sa anyo ng talamak na pagkabigo sa bato. Dapat silang maging kwalipikado bilang isang pagpapatuloy ng isang umiiral na, ngunit hindi napapanahong natukoy na nakatagong kurso ng sakit. Ito ay ang azotemic form na katangian ng talamak na pagkabigo sa bato.

Hematuric na anyo ng talamak na pyelonephritis kilala para sa paulit-ulit na pag-atake ng macrohematuria at patuloy na microhematuria, na nauugnay sa venous hypertension, na nag-aambag sa pagkagambala sa integridad ng mga sisidlan ng fornical zone ng bato at ang pagbuo ng fornical bleeding.

Ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang nabubuo sa loob ng 10-15 taon o higit pa at nagtatapos sa pag-urong ng mga bato. Ang wrinkling ay nangyayari nang hindi pantay sa pagbuo ng mga magaspang na peklat sa ibabaw. Kung ang isa lamang sa mga bato ay lumiit, kung gayon, bilang panuntunan, ang compensatory hypertrophy at hyperfunction ng pangalawang bato ay sinusunod. Iyon ay, sa loob ng ilang linggo ang mass ng natitirang bato ay tumataas, at ito ay tumatagal sa mga pag-andar ng may sakit na bato. Sa huling yugto ng talamak na pyelonephritis, kapag ang parehong mga organo ay apektado, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.

DIAGNOSIS NG CHRONIC PYELONEPHRITIS

Ang talamak na pyelonephritis ay kinikilala batay sa:

Data ng anamnesis (kasaysayang medikal),

Magagamit na mga sintomas

Mga resulta ng leukocyturia - pagsusuri ng sediment ng ihi gamit ang pamamaraang Kakovsky-Addis,

Quantitative detection ng mga aktibong leukocytes sa ihi, na tinatawag na Stenheimer-Malbin cells,

Pagsusuri ng bacterial ihi,

Mga biopsy sa bato.

Kadalasan ay hindi posible na makilala ang talamak na pyelonephritis at tumpak na matukoy ang anyo ng kurso nito sa isang napapanahong paraan, lalo na sa isang setting ng klinika dahil sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang medyo madalas na nakatagong kurso.

Gayundin, kung ang talamak na pyelonephritis ay pinaghihinalaang, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang natitirang nitrogen, urea at creatinine sa loob nito, ang electrolyte na komposisyon ng dugo at ihi ay natutukoy, at ang functional na estado ng mga bato ay sinusuri.

Gamit ang X-ray na paraan, ang mga pagbabago sa laki ng mga bato, pagpapapangit ng kanilang pelvis at calyces, at mga kaguluhan sa tono ng itaas na daanan ng ihi ay natutukoy, at ang radioisotope renography ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng isang graphic na imahe at masuri ang pagganap na estado ng bawat organ nang hiwalay.

Ang isang karagdagang paraan ng pananaliksik para sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis ay intravenous at retrograde pyelography at scenography, echographic na pagsusuri ng mga bato, at chromocystoscopy.

Kinakailangan na makilala ang talamak na pyelonephritis mula sa talamak na glomerulonephritis, amyloidosis, hypertension, diabetic glomerulosclerosis.

Hindi tulad ng talamak na pyelonephritis, ang talamak na glomerulonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo sa sediment ng ihi, ang kawalan ng aktibong leukocytes at ang pagkakaroon ng mga mikrobyo sa ihi. Ang amyloidosis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon, kakulangan ng sediment ng ihi (mayroong mga solong leukocytes, pulang selula ng dugo at mga cast, walang asukal sa lahat), pati na rin sa kawalan ng bacteriuria at radiological na mga palatandaan ng pyelonephritis.

Hypertonic na sakit Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang tao, nangyayari sa mga hypertensive crises at mas malinaw na mga pagbabago sa sclerotic sa coronary, cerebral vessels at aorta. Sa mga pasyente na may hypertension, walang leukocyturia, bacteriuria, o binibigkas na pagbaba sa kamag-anak na density ng ihi na katangian ng talamak na pyelonephritis, at ang mga pag-aaral ng X-ray at radioindication ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago na likas sa talamak na pyelonephritis. Sa diabetic glomerulosclerosis, ang pasyente ay may mga palatandaan at iba pang sintomas ng diabetic angiopathy - pangkalahatang pinsala sa mga daluyan ng dugo.

PAGGAgamot ng CHRONIC PYELONEPHRITIS

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay hindi bababa sa apat na buwan. Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang therapy ay maaaring mabawasan sa rekomendasyon ng isang doktor.

Bawat buwan ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa ihi at isang antibiogram. Kung ang bilang ng puting selula ng dugo ay mas mataas pa kaysa sa normal, dapat palitan ang gamot. Minsan nangyayari na isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang mga pagsusuri ay normal. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay lumipas na at ang mga bato ay wala na sa panganib. Sa anumang pagkakataon dapat kang sumuko sa paggamot.

Ang antibacterial therapy ay kasalukuyang pangunahing paraan ng paggamot sa talamak na pyelonephritis. Ang pag-inom ng antibiotic ay magsisimula lamang pagkatapos matukoy ang sanhi ng impeksiyon at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot. Ang mga antibiotic na pumipigil sa gram-negative na flora ay karaniwang ipinahiwatig. Ang doktor ay dapat magreseta lamang ng mga gamot na walang nakakalason na epekto sa mga bato. Ang paggamot ay isinasagawa sa regular na pagsubaybay sa laboratoryo ng sensitivity ng microflora sa antibyotiko.

Ang mga modernong fluoroquinolone antibiotics ay may magandang therapeutic effect na may mababang posibilidad ng mga relapses at masamang reaksyon: ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacinpefloxacin; cephalosnorins: cephalexin, cefuroxime, cefenim, semisynthetic penicillins na may beta-lacgamase inhibitors Augmentin, Unasin.

Ang pagkuha ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo ay iminungkahi din sa kumplikadong paggamot ng talamak na pyelonephritis. Ito ay maaaring aspirin, movalis, voltaren, ibuprofen at iba pa. Upang mapabuti ang microcirculation sa mga bato, ang mga pasyente ay kumukuha ng chimes, tren-tal o venoruton, at upang i-activate ang sirkulasyon ng bato - urolisan, cystenal, olimetsn, uroflux.

Maaaring magreseta ang doktor ng mga immunocorrective na gamot para sa malubhang sakit at komplikasyon, lalo na sa mga matatandang tao. Kung ang isang talamak na impeksyon sa ihi ay napansin, ang mga peptide bioregulator ay inireseta.

Upang maiwasan ang pag-inom ng mga antibiotics, lalo na ang mga makapangyarihang (ang tinatawag na ika-apat na linya), na humahantong sa dysbiosis sa bituka, dapat mong sundin ang isang fermented milk diet sa buong kurso ng paggamot. Ngunit kung lumilitaw ang dysbiosis, pagkatapos ay upang maibalik ang bituka microflora, mga isang linggo bago matapos ang pangunahing therapy, kinakailangan upang simulan ang pagkuha ng bifidumbacterin. Sa mahihirap na kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mga antifungal na gamot.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis at ang mga komplikasyon nito ay posible lamang sa patuloy na pagsubaybay sa pasyente ng isang urologist. Ang mga control test at pag-aaral ay dapat gawin nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang taon. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, hypothermia, o mataas na kahalumigmigan sa trabaho; ang gayong mga tao ay hindi dapat magtrabaho sa night shift. Ang mga pasyente ay tinanggal mula sa rehistro kung hindi sila nagpapakita ng mga palatandaan ng paglala ng talamak na pyelonephritis sa loob ng dalawang taon.

Okorokov A. N.
Paggamot ng mga sakit ng mga panloob na organo:
Praktikal na gabay. Tomo 2.
Minsk - 1997.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis- isang talamak na nonspecific infectious-inflammatory na proseso na may nangingibabaw at paunang pinsala sa interstitial tissue, pyelocaliceal system at renal tubules na may kasunod na paglahok ng glomeruli at renal vessels.

Programa ng paggamot para sa talamak na pyelonephritis.
1.
2.
3. (pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi at anti-infective therapy).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato (CRF).

1. Mode

Ang regimen ng pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon, ang yugto ng sakit (paglala o pagpapatawad), mga klinikal na tampok, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalasing, mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis, at ang antas ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga indikasyon para sa ospital ng pasyente ay:

• matinding exacerbation ng sakit;
• pag-unlad ng mahirap-itama na arterial hypertension;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato;
• gulo ng urodynamics, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng daanan ng ihi;
• paglilinaw ng pagganap na estado ng mga bato;
• o pagbuo ng isang dalubhasang solusyon.

Sa anumang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay hindi dapat sumailalim sa paglamig; ang makabuluhang pisikal na aktibidad ay hindi rin kasama.
Sa isang nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis na may normal na presyon ng dugo o banayad na arterial hypertension, pati na rin sa napanatili na pag-andar ng bato, ang mga paghihigpit sa regimen ay hindi kinakailangan.
Sa panahon ng mga exacerbations ng sakit, ang rehimen ay limitado, at ang mga pasyente na may mataas na antas ng aktibidad at lagnat ay inireseta ng bed rest. Ang mga pagbisita sa dining room at toilet ay pinapayagan. Sa mga pasyente na may mataas na arterial hypertension at pagkabigo sa bato, ipinapayong limitahan ang pisikal na aktibidad.
Habang ang paglala ay inalis, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala, ang presyon ng dugo ay normalize, at ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay bumababa o nawawala, ang regimen ng pasyente ay lumalawak.
Ang buong panahon ng paggamot para sa exacerbation ng talamak na pyelonephritis hanggang sa ganap na pinalawak ang rehimen ay tumatagal ng mga 4-6 na linggo (S.I. Ryabov, 1982).

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ipinapayong magreseta ng nakararami na acidifying na pagkain (tinapay, mga produkto ng harina, karne, itlog) sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay isang alkalizing diet (gulay, prutas, gatas) sa loob ng 2-3 araw. Binabago nito ang pH ng ihi, ang interstitium ng mga bato at lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa mga mikroorganismo.

3. Etiological na paggamot

Kasama sa etiological na paggamot ang pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng pagkagambala sa pagpasa ng ihi o sirkulasyon ng bato, lalo na ang sirkulasyon ng venous, pati na rin ang anti-infective therapy.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng prostate adenoma, mga bato mula sa mga bato at daanan ng ihi, nephropexy para sa nephroptosis, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.), i.e. Ang pagpapanumbalik ng daanan ng ihi ay kinakailangan para sa tinatawag na pangalawang pyelonephritis. Kung walang sapat na naibalik na daanan ng ihi, ang paggamit ng anti-infective therapy ay hindi nagbibigay ng matatag at pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang anti-infective therapy para sa talamak na pyelonephritis ay ang pinakamahalagang sukatan para sa parehong pangalawa at pangunahing mga variant ng sakit (hindi nauugnay sa may kapansanan na pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract). Ang pagpili ng mga gamot ay ginawa na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, ang pagiging epektibo ng mga nakaraang kurso ng paggamot, nephrotoxicity ng mga gamot, ang estado ng pag-andar ng bato, ang kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato, ang impluwensya ng reaksyon ng ihi sa aktibidad ng droga.

Ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng iba't ibang uri ng flora. Ang pinakakaraniwang pathogen ay Escherichia coli, bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring sanhi ng enterococcus, Proteus vulgaris, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, at hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng fungi at mga virus.

Kadalasan ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng mga asosasyon ng microbial. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sanhi ng mga L-form ng bacteria, i.e. transformed microorganisms na may pagkawala ng cell wall. Ang L-form ay isang adaptive na anyo ng mga microorganism bilang tugon sa mga chemotherapeutic agent. Ang mga non-enveloped L-forms ay hindi naa-access sa mga pinakakaraniwang ginagamit na antibacterial agent, ngunit pinapanatili ang lahat ng toxic-allergic na katangian at kayang suportahan ang proseso ng pamamaga (ang bakterya ay hindi nakikita ng mga kumbensyonal na pamamaraan).

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang iba't ibang mga anti-infective na gamot - uroantiseptics - ay ginagamit.

Ang mga pangunahing causative agent ng pyelonephritis ay sensitibo sa mga sumusunod na uroantiseptics.
Escherichia coli: lubos na epektibo ang chloramphenicol, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran compounds, sulfonamides, phosphacin, nolicin, palin.
Enterobacter: lubos na epektibong chloramphenicol, gentamicin, palin; Ang mga Tetracycline, cephalosporins, nitrofurans, at nalidixic acid ay katamtamang epektibo.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolicin, palin ay lubos na epektibo; Ang Levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, at sulfonamides ay katamtamang epektibo.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin at carbenicillin ay lubos na epektibo.
Enterococcus: ang ampicillin ay lubos na epektibo; Ang carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, at nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Staphylococcus aureus (hindi bumubuo ng penicillinase): penicillin, ampicillin, cephalosporins, gentamicin ay lubos na epektibo; Ang Carbenicillin, nitrofurans, at sulfonamides ay katamtamang epektibo.
Staphylococcus aureus (bumubuo ng penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin ay lubos na epektibo; Ang mga Tetracycline at nitrofuran ay katamtamang epektibo.
Streptococcus: penicillin, carbenicillin, cephalosporins ay lubos na epektibo; Ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Impeksyon sa Mycoplasma: Ang mga tetracycline at erythromycin ay lubos na epektibo.

Ang aktibong paggamot na may uroantiseptics ay dapat magsimula mula sa mga unang araw ng exacerbation at magpatuloy hanggang sa maalis ang lahat ng mga palatandaan ng proseso ng pamamaga. Pagkatapos nito, ang isang anti-relapse na kurso ng paggamot ay dapat na inireseta.

Mga pangunahing patakaran para sa pagrereseta ng antibacterial therapy:
1. Korespondensiya ng antibacterial agent at ang sensitivity ng microflora ng ihi dito.
2. Ang dosis ng gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang estado ng paggana ng bato at ang antas ng talamak na pagkabigo sa bato.
3. Ang nephrotoxicity ng mga antibiotic at iba pang uroantiseptics ay dapat isaalang-alang at dapat na inireseta ang hindi bababa sa nephrotoxic.
4. Kung walang therapeutic effect, ang gamot ay dapat mapalitan sa loob ng 2-3 araw mula sa simula ng paggamot.
5. Sa kaso ng isang mataas na antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, malubhang pagkalasing, malubhang kurso ng sakit, o hindi epektibo ng monotherapy, kinakailangang pagsamahin ang mga ahente ng uroantiseptic.
6. Ito ay kinakailangan upang magsikap na makamit ang isang reaksyon ng ihi na pinaka-kanais-nais para sa pagkilos ng antibacterial agent.

Ang mga sumusunod na antibacterial agent ay ginagamit sa paggamot ng talamak na pyelonephritis: antibiotics ( mesa 1), mga gamot na sulfonamide, mga compound ng nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Mga antibiotic

Talahanayan 1. Antibiotics para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis

Isang gamot	Araw-araw na dosis
Grupo ng penicillin
Benzylpenicillin	Intramuscularly 500,000-1,000,000 units kada 4 na oras
Methicillin
Oxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras
Dicloxacillin	Intramuscularly 0.5 g tuwing 4 na oras
Cloxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 4-6 na oras
Ampicillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras, pasalita 0.5-1 g 4 beses sa isang araw
Amoxicillin	Pasalitang 0.5 g tuwing 8 oras
Augmentin (amoxicillin + clavulanate)	Intramuscularly 1.2 g 4 beses sa isang araw
Unazine (ampicillin + sulbactam)	Pasalita 0.375-0.75 g 2 beses sa isang araw, intramuscularly 1.5-3 g 3-4 beses sa isang araw
Ampiox (ampicillin + oxacillin)	Pasalita 0.5-1 g 4 beses sa isang araw, intramuscularly 0.5-2 g 4 beses sa isang araw
Carbenicillin	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 4 beses sa isang araw
Azlocillin	Intramuscularly 2 g tuwing 6 na oras o intravenously drip
Cephalosporins
Cefazolin (kefzol)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g tuwing 8-12 oras
Cephalothin	Intramuscularly, intravenously 0.5-2 g tuwing 4-6 na oras
Cephalexin
Cefuroxime (ketocef)	Intramuscularly, intravenously 0.75-1.5 g 3 beses sa isang araw
Cefuroxime-axetil	Pasalita 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw
Cefaclor (ceclor)	Pasalita 0.25-0.5 g 3 beses sa isang araw
Cefotaxime (claforan)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 3 beses sa isang araw
Ceftizoxime (epoceline)	Intramuscularly, intravenously 1-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftazidime (Fortum)	Intramuscularly, intravenously 1-2 g 2-3 beses sa isang araw
Cephobid (cefoperazone)	Intramuscularly, intravenously 2-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftriaxone (Longacef)	Intramuscularly, intravenously 0.5-1 g 1-2 beses sa isang araw
Carbapenems
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravenous drip ng 0.5-1 g bawat 100 ml ng 5% glucose solution o intramuscularly ng 0.5-0.75 g bawat 12 oras na may lidocaine
Mga monobactam
Aztreonam (azaktam)	Sa intramuscularly, intravenously 1-2 g tuwing 6-8 na oras o 0.5-1 g bawat 8-12 na oras
Aminoglycosides
Gentamicin (Garamycin)
Tobramycin (brulamycin)	Sa intramuscularly, intravenously 3-5 mg/kg bawat araw sa 2-3 injection
Sizomycin	Intramuscular, intravenous drip sa 5% glucose solution
Amikacin	Sa intramuscularly, intravenously 15 mg/kg bawat araw sa 2 dosis
Tetracyclines
Metacycline (Rondomycin)	Pasalita 0.3 g 2 beses sa isang araw 1-1.5 oras bago kumain
Doxycycline (Vibramycin)	Pasalita, intravenously (drip) 0.1 g 2 beses sa isang araw
Lincosamines
Lincomycin (lincocin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly; pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw; parenterally 0.6 g 2 beses sa isang araw
Clindamycin (Dalacin)	Pasalitang 0.15-0.45 g tuwing 6 na oras; intravenously, intramuscularly 0.6 g bawat 6-8 na oras
Grupo ng Levomycetin
Chloramphenicol (chloramphenicol)	Pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw
Levomycetin succinate (chlorocide C)	Intramuscularly, intravenously 0.5-1 g 3 beses sa isang araw
Fosfomycin (phosphocin)	Pasalitang 0.5 g tuwing 6 na oras; intravenous stream, tumulo ng 2-4 g tuwing 6-8 na oras

3.1.1. Mga gamot sa pangkat ng penicillin
Sa kaso ng hindi kilalang etiology ng talamak na pyelonephritis (ang causative agent ay hindi pa natukoy), mas mahusay na pumili ng mga penicillin na may pinahabang spectrum ng aktibidad (ampicillin, amoxicillin) mula sa grupo ng mga gamot na penicillin. Ang mga gamot na ito ay aktibong nakakaapekto sa gram-negative na flora, karamihan sa mga gramo-positibong microorganism, ngunit ang staphylococci na gumagawa ng penicillinase ay hindi sensitibo sa kanila. Sa kasong ito, dapat silang pagsamahin sa oxacillin (Ampiox) o gumamit ng mataas na epektibong kumbinasyon ng ampicillin na may beta-lactamase (penicillinase) inhibitors: unasin (ampicillin + sulbactam) o augmentin (amoxicillin + clavulanate). Ang Carbenicillin at azlocillin ay may binibigkas na aktibidad na antipseudomonas.

3.1.2. Mga gamot ng grupong cephalosporin
Ang mga cephalosporins ay napaka-aktibo, may malakas na bactericidal effect, may malawak na antimicrobial spectrum (aktibong nakakaapekto sa gram-positive at gram-negative na flora), ngunit may kaunti o walang epekto sa enterococci. Sa mga cephalosporins, tanging ang ceftazidime (Fortum) at cefoperazone (cephobid) ang may aktibong epekto sa Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. Mga gamot na Carbapenem
Ang mga carbapenem ay may malawak na spectrum ng pagkilos (gram-positive at gram-negative na flora, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa at staphylococci na gumagawa ng penicillinase - beta-lactamase).
Kapag tinatrato ang pyelonephritis mula sa mga gamot sa pangkat na ito, ang imipinem ay ginagamit, ngunit palaging kasama ng cilastatin, dahil ang cilastatin ay isang dehydropeptidase inhibitor at pinipigilan ang renal inactivation ng imipinem.
Ang Imipinem ay isang reserbang antibyotiko at inireseta para sa mga malalang impeksiyon na dulot ng mga multi-resistant na strain ng mga mikroorganismo, gayundin para sa magkahalong impeksiyon.

3.1.4. Mga paghahanda ng monobactam
Ang mga monobactam (monocyclic beta-lactams) ay may malakas na bactericidal effect laban sa gram-negative na flora at lubos na lumalaban sa pagkilos ng penicillinases (beta-lactamases). Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang aztreonam (azactam).

3.1.5. Mga paghahanda sa aminoglycoside
Ang Aminoglycosides ay may malakas at mas mabilis na bactericidal effect kaysa beta-lactam antibiotics at may malawak na antimicrobial spectrum (gram-positive, gram-negative flora, Pseudomonas aeruginosa). Dapat mong malaman ang posibleng nephrotoxic effect ng aminoglycosides.

3.1.6. Mga paghahanda ng lincosamine
Ang Lincosamines (lincomycin, clindamycin) ay may bacteriostatic effect at may medyo makitid na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga gumagawa ng penicillinase; non-spore-forming anaerobes). Ang mga Lincosamin ay hindi aktibo laban sa enterococci at gram-negative na flora. Ang paglaban ng microflora, lalo na ang staphylococci, ay mabilis na nabubuo sa lincosamines. Sa mga malubhang kaso ng talamak na pyelonephritis, ang lincosamines ay dapat isama sa aminoglycosides (gentamicin) o iba pang antibiotic na kumikilos sa gram-negative bacteria.

3.1.7. Levomycetin
Ang Levomycetin ay isang bacteriostatic antibiotic, aktibo laban sa gram-positive, gram-negative, aerobic, anaerobic bacteria, mycoplasmas, chlamydia. Ang Pseudomonas aeruginosa ay lumalaban sa chloramphenicol.

3.1.8. Fosfomycin
Ang Fosfomycin ay isang bactericidal antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos (kumikilos sa gram-positive at gram-negative na microorganism, at epektibo rin laban sa mga pathogen na lumalaban sa iba pang antibiotics). Ang gamot ay excreted nang hindi nagbabago sa ihi, samakatuwid ito ay napaka-epektibo para sa pyelonephritis at kahit na itinuturing na isang reserbang gamot para sa sakit na ito.

3.1.9. Accounting para sa reaksyon ng ihi
Kapag nagrereseta ng mga antibiotic para sa pyelonephritis, dapat isaalang-alang ang reaksyon ng ihi.
Sa isang acidic na reaksyon ng ihi, ang epekto ng mga sumusunod na antibiotic ay pinahusay:
- penicillin at ang mga semisynthetic na paghahanda nito;
- tetracyclines;
- novobiocin.
Kapag ang ihi ay alkalina, ang epekto ng mga sumusunod na antibiotic ay pinahusay:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Mga gamot na ang pagkilos ay hindi nakasalalay sa reaksyon ng kapaligiran:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfonamides

Ang mga sulfonamide ay mas madalas na ginagamit kaysa sa mga antibiotic sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis. Mayroon silang bacteriostatic properties at kumikilos sa gram-positive at gram-negative cocci, gram-negative na "bacillus" (Escherichia coli), at chlamydia. Gayunpaman, ang enterococci, Pseudomonas aeruginosa, at anaerobes ay hindi sensitibo sa sulfonamides. Ang epekto ng sulfonamides ay tumataas sa alkaline na ihi.

Urosulfan - 1 g ay inireseta 4-6 beses sa isang araw, habang ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha sa ihi.

Ang pinagsamang paghahanda ng sulfonamides na may trimethoprim ay nailalarawan sa pamamagitan ng synergism, isang binibigkas na bactericidal effect at isang malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive flora - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga penicillinase-producing; gram-negative flora - bacteria, chlamydia, mycoplasma). Ang mga gamot ay hindi kumikilos sa Pseudomonas aeruginosa at anaerobes.
Ang Bactrim (Biseptol) ay isang kumbinasyon ng 5 bahagi ng sulfamethoxazole at 1 bahagi ng trimethoprim. Inireseta nang pasalita sa mga tablet na 0.48 g, 5-6 mg/kg bawat araw (sa 2 dosis); intravenously sa ampoules ng 5 ml (0.4 g ng sulfamethoxazole at 0.08 g ng trimethoprim) sa isotonic sodium chloride solution 2 beses sa isang araw.
Ang Groseptol (0.4 g ng sulfamerazole at 0.08 g ng trimethoprim sa 1 tablet) ay inireseta nang pasalita 2 beses sa isang araw sa average na dosis na 5-6 mg/kg bawat araw.
Ang Lidaprim ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng sulfametrol at trimethoprim.

Ang mga sulfonamide na ito ay mahusay na natutunaw sa ihi at halos hindi namuo sa anyo ng mga kristal sa daanan ng ihi, ngunit ipinapayong hugasan ang bawat dosis ng tubig na soda. Kinakailangan din na subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo sa panahon ng paggamot, dahil maaaring magkaroon ng leukopenia.

3.3. Mga quinolones

Ang mga quinolones ay batay sa 4-quinolone at inuri sa dalawang henerasyon:
I henerasyon:
- nalidixic acid (nevigramone);
- oxolinic acid (gramurin);
- pipemidic acid (palin).
II henerasyon (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (Tarivid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maxaquin);
- enoxacin (Penetrex).

3.3.1. I generation quinolones
Nalidixic acid (nevigramon, negram) - ang gamot ay epektibo laban sa mga impeksyon sa ihi na dulot ng gram-negative bacteria, maliban sa Pseudomonas aeruginosa. Hindi epektibo laban sa gram-positive bacteria (staphylococcus, streptococcus) at anaerobes. Mayroon itong bacteriostatic at bactericidal effect. Kapag iniinom ang gamot nang pasalita, ang isang mataas na konsentrasyon nito ay nilikha sa ihi.
Kapag ang ihi ay nagiging alkalina, ang antimicrobial na epekto ng nalidixic acid ay tumataas.
Magagamit sa mga kapsula at tablet na 0.5 g. Inireseta nang pasalita, 1-2 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 7 araw. Para sa pangmatagalang paggamot, gumamit ng 0.5 g 4 beses sa isang araw.
Mga posibleng epekto ng gamot: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi (dermatitis, lagnat, eosinophilia), nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa sikat ng araw (photodermatoses).
Contraindications sa paggamit ng nevigramon: may kapansanan sa pag-andar ng atay, pagkabigo sa bato.
Ang nalidixic acid ay hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa nitrofurans, dahil binabawasan nito ang antibacterial effect.

Oxolinic acid (gramurin) - ayon sa antimicrobial spectrum, ang gramurin ay malapit sa nalidixic acid, ito ay epektibo laban sa gram-negative bacteria (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 g. Inireseta ng 2 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain nang hindi bababa sa 7-10 araw (hanggang 2-4 na linggo).
Ang mga side effect ay kapareho ng kapag ginagamot sa Nevigramon.

Ang pipemidic acid (palin) ay epektibo laban sa gram-negative na flora, pati na rin ang pseudomonas, staphylococci.
Magagamit sa mga kapsula na 0.2 g at mga tablet na 0.4 g. Inireseta ng 0.4 g 2 beses sa isang araw para sa 10 araw o higit pa.
Ang gamot ay mahusay na disimulado, kung minsan ay may pagduduwal at mga reaksiyong alerdyi sa balat.

3.3.2. II generation quinolones (fluoroquinolones)
Ang Fluoroquinolones ay isang bagong klase ng synthetic broad-spectrum antibacterial agents. Ang mga fluoroquinolones ay may malawak na spectrum ng pagkilos, aktibo sila laban sa gram-negatibong flora (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positive bacteria (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Gayunpaman, ang enterococci, chlamydia, at karamihan sa mga anaerobes ay hindi sensitibo sa kanila. Ang mga fluoroquinolones ay mahusay na tumagos sa iba't ibang mga organo at tisyu: mga baga, bato, buto, prosteyt, at may mahabang kalahating buhay, kaya maaari silang magamit 1-2 beses sa isang araw.
Ang mga side effect (allergic reactions, dyspeptic disorder, dysbacteriosis, agitation) ay medyo bihira.

Ang Ciprofloxacin (Ciprobay) ay ang "gold standard" sa mga fluoroquinolones, dahil ang antimicrobial action nito ay mas mataas kaysa sa maraming antibiotics.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g at sa mga bote na may solusyon sa pagbubuhos na naglalaman ng 0.2 g ng cyprobay. Ito ay inireseta nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw; sa kaso ng napakalubhang paglala ng pyelonephritis, ang gamot ay unang ibinibigay sa intravenously sa isang drip ng 0.2 g 2 beses sa isang araw, at pagkatapos ay ang oral administration ay patuloy.

Ofloxacin (Tarivid) - magagamit sa mga tablet na 0.1 at 0.2 g at sa mga vial para sa intravenous administration na 0.2 g.
Kadalasan, ang ofloxacin ay inireseta sa isang dosis na 0.2 g 2 beses sa isang araw nang pasalita; para sa napakalubhang mga impeksyon, ang gamot ay unang pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis ng 0.2 g 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Pefloxacin (abactal) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g at ampoules ng 5 ml na naglalaman ng 400 mg ng abactal. Ito ay inireseta nang pasalita 0.2 g 2 beses sa isang araw na may mga pagkain; sa mga malubhang kaso, ang 400 mg ay ibinibigay sa intravenously sa 250 ml ng 5% na solusyon ng glucose (ang abaktal ay hindi maaaring matunaw sa mga solusyon sa asin) sa umaga at gabi, at pagkatapos ay inilipat sa oral. pangangasiwa.

Norfloxacin (nolicin) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g, inireseta nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, para sa talamak na impeksyon sa ihi sa loob ng 7-10 araw, para sa talamak at paulit-ulit na impeksyon - hanggang sa 3 buwan.

Lomefloxacin (Maxaquin) - magagamit sa mga tablet na 0.4 g, na inireseta nang pasalita sa 400 mg isang beses sa isang araw para sa 7-10 araw, sa mga malubhang kaso maaari itong magamit para sa mas mahabang panahon (hanggang sa 2-3 buwan).

Enoxacin (Penetrex) - magagamit sa mga tablet na 0.2 at 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, ay hindi maaaring isama sa mga NSAID (maaaring mangyari ang mga kombulsyon).

Dahil sa ang katunayan na ang mga fluoroquinolones ay may binibigkas na epekto sa mga causative agent ng mga impeksyon sa ihi, sila ay itinuturing na gamot na pinili sa paggamot ng talamak na pyelonephritis. Para sa mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi, ang tatlong araw na kurso ng paggamot na may mga fluoroquinolones ay itinuturing na sapat; para sa mga kumplikadong impeksyon sa ihi, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 7-10 araw; para sa mga talamak na impeksyon sa ihi, posible ang mas mahabang paggamit (3-4 na linggo).

Ito ay itinatag na posible na pagsamahin ang mga fluoroquinolones sa mga bactericidal antibiotics - antipseudomonas penicillins (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime at imipenem. Ang mga kumbinasyong ito ay inireseta kapag lumitaw ang mga bacterial strain na lumalaban sa fluoroquinolone monotherapy.
Dapat itong bigyang-diin ang mababang aktibidad ng fluoroquinolones laban sa pneumococcus at anaerobes.

3.4. Mga compound ng Nitrofuran

Ang mga compound ng Nitrofuran ay may malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci; gram-negative bacilli - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ang mga anaerobes at Pseudomonas ay hindi sensitibo sa mga compound ng nitrofuran.
Sa panahon ng paggamot, ang mga nitrofuran compound ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto: dyspeptic disorder;
hepatotoxicity; neurotoxicity (pinsala sa central at peripheral nervous system), lalo na sa kabiguan ng bato at pangmatagalang paggamot (higit sa 1.5 buwan).
Contraindications sa paggamit ng nitrofuran compounds: malubhang patolohiya sa atay, pagkabigo sa bato, mga sakit ng nervous system.
Ang mga sumusunod na nitrofuran compound ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng talamak na pyelonephritis.

Furadonin - magagamit sa mga tablet na 0.1 g; ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, lumilikha ng mababang konsentrasyon sa dugo, mataas na konsentrasyon sa ihi. Inireseta nang pasalita 0.1-0.15 g 3-4 beses sa isang araw habang o pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 5-8 araw, kung walang epekto sa panahong ito, hindi ipinapayong ipagpatuloy ang paggamot. Ang epekto ng furadonin ay pinahusay ng acidic na ihi at pinahina ng ihi pH> 8.
Inirerekomenda ang gamot para sa talamak na pyelonephritis, ngunit hindi ipinapayong para sa talamak na pyelonephritis, dahil hindi ito lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa tissue ng bato.

Ang Furagin - kumpara sa furadonin, ay mas mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at mas mahusay na disimulado, ngunit ang mga konsentrasyon nito sa ihi ay mas mababa. Magagamit sa mga tablet at kapsula na 0.05 g at sa anyo ng pulbos sa mga garapon na 100 g.
Ginagamit nang pasalita sa 0.15-0.2 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 10-15 araw.
Sa kaso ng matinding exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang natutunaw na furagin o solafur ay maaaring ibigay sa intravenously (300-500 ml ng 0.1% na solusyon sa araw).

Ang mga compound ng Nitrofuran ay mahusay na pinagsama sa mga aminoglycoside antibiotic at cephalosporins, ngunit hindi pinagsama sa mga penicillin at chloramphenicol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOK) - magagamit sa mga tablet na 0.05 g. Mayroon itong malawak na spectrum ng pagkilos na antibacterial, i.e. nakakaapekto sa gram-negative at gram-positive na flora, ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato at lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon sa ihi.
Inireseta nang pasalita 2 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 2-3 linggo. Sa mga lumalaban na kaso, 3-4 na tablet ay inireseta 4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaari itong magamit nang pangmatagalan sa mga kurso ng 2 linggo bawat buwan.
Ang toxicity ng gamot ay hindi gaanong mahalaga, posible ang mga side effect; gastrointestinal disorder, mga pantal sa balat. Kapag ginagamot sa 5-NOK, ang ihi ay nagiging saffron yellow.

Kapag ginagamot ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis, ang nephrotoxicity ng mga gamot ay dapat isaalang-alang at ang kagustuhan ay dapat ibigay sa hindi bababa sa mga nephrotoxic - penicillin at semisynthetic penicillins, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, erythromycin. Ang pangkat ng mga aminoglycosides ay ang pinaka-nephrotoxic.

Kung imposibleng matukoy ang causative agent ng talamak na pyelonephritis o bago makakuha ng data ng antibiogram, ang mga malawak na spectrum na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta: ampiox, carbenicillin, cephalosporins, quinolones, nitroxoline.

Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga dosis ng antiseptics sa ihi ay nabawasan at ang mga agwat ay nadagdagan (tingnan ang "Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato"). Ang mga aminoglycosides ay hindi inireseta para sa talamak na pagkabigo sa bato; ang mga compound ng nitrofuran at nalidixic acid ay maaaring inireseta para sa talamak na pagkabigo sa bato lamang sa mga yugto ng tago at bayad.

Isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis sa talamak na pagkabigo sa bato, apat na grupo ng mga antibacterial agent ang maaaring makilala:

• antibiotics, ang paggamit nito ay posible sa normal na dosis: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
• antibiotics, ang dosis na kung saan ay nabawasan ng 30% kapag ang urea na nilalaman sa dugo ay tumaas ng higit sa 2.5 beses kumpara sa pamantayan: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ang mga gamot na ito ay hindi nephrotoxic, ngunit sa talamak na kabiguan ng bato sila ay naipon at nagiging sanhi ng mga side effect;
• mga antibacterial na gamot, ang paggamit nito sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsasaayos ng dosis at mga agwat ng pangangasiwa: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• mga ahente ng antibacterial, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato: tetracyclines (maliban sa doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Ang paggamot na may mga antibacterial agent para sa talamak na pyelonephritis ay isinasagawa nang sistematiko at sa loob ng mahabang panahon. Ang paunang kurso ng antibacterial na paggamot ay 6-8 na linggo, sa panahong ito ay kinakailangan upang makamit ang pagsugpo sa nakakahawang ahente sa bato. Bilang isang patakaran, sa panahong ito posible na makamit ang pag-aalis ng mga klinikal at laboratoryo na pagpapakita ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa mga malubhang kaso ng nagpapasiklab na proseso, ginagamit ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga antibacterial agent. Ang kumbinasyon ng penicillin at ang mga semisynthetic na gamot nito ay epektibo. Ang mga paghahanda ng nalidixic acid ay maaaring pagsamahin sa mga antibiotics (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins). Ang 5-NOK ay pinagsama sa mga antibiotics. Ang mga bacteriacidal antibiotics (penicillins at cephalosporins, penicillins at aminoglycosides) ay mahusay na pinagsama at kapwa pinahusay ang epekto.

Matapos maabot ng pasyente ang pagpapatawad, ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy sa mga pasulput-sulpot na kurso. Ang mga paulit-ulit na kurso ng antibacterial therapy para sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay dapat na inireseta 3-5 araw bago ang inaasahang paglitaw ng mga palatandaan ng pagpalala ng sakit upang ang yugto ng pagpapatawad ay patuloy na mapanatili sa mahabang panahon. Ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot na antibacterial ay isinasagawa sa loob ng 8-10 araw na may mga gamot kung saan ang sensitivity ng causative agent ng sakit ay dati nang ipinahayag, dahil walang bacteriuria sa latent phase ng pamamaga at sa panahon ng pagpapatawad.

Ang mga paraan ng mga anti-relapse na kurso para sa talamak na pyelonephritis ay nakabalangkas sa ibaba.

A. Ya. Inirerekomenda ng Pytel ang paggamot sa talamak na pyelonephritis sa dalawang yugto. Sa unang panahon, ang paggamot ay patuloy na isinasagawa, pinapalitan ang antibacterial na gamot sa isa pa tuwing 7-10 araw hanggang sa tuluyang mawala ang leukocyturia at bacteriuria (para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 buwan). Pagkatapos nito, ang paulit-ulit na paggamot na may mga antibacterial na gamot ay isinasagawa sa loob ng 4-5 na buwan sa loob ng 15 araw sa pagitan ng 15-20 araw. Sa kaso ng matatag na pangmatagalang pagpapatawad (pagkatapos ng 3-6 na buwan ng paggamot), ang mga antibacterial agent ay maaaring hindi inireseta. Pagkatapos nito, isinasagawa ang anti-relapse treatment - sunud-sunod (3-4 beses sa isang taon) na kurso ng paggamit ng mga antibacterial agent, antiseptics, at medicinal plants.

4. Paggamit ng mga NSAID

Sa mga nagdaang taon, ang posibilidad ng paggamit ng mga NSAID para sa talamak na pyelonephritis ay tinalakay. Ang mga gamot na ito ay may isang anti-inflammatory effect dahil sa isang pagbawas sa supply ng enerhiya sa site ng pamamaga, bawasan ang capillary permeability, patatagin ang lysosome membranes, maging sanhi ng banayad na immunosuppressant effect, antipyretic at analgesic effect.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang mga reaktibong phenomena na dulot ng nakakahawang proseso, pagpigil sa paglaganap, at pagsira sa mga fibrous na hadlang upang maabot ng mga antibacterial na gamot ang pokus ng pamamaga. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang pangmatagalang paggamit ng indomethacin ay maaaring maging sanhi ng nekrosis ng renal papillae at may kapansanan sa hemodynamics ng bato (Yu. A. Pytel).
Sa mga NSAID, ang pinaka-angkop ay ang pag-inom ng voltaren (diclofenac sodium), na may malakas na anti-inflammatory effect at hindi gaanong nakakalason. Ang Voltaren ay inireseta ng 0.25 g 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 3-4 na linggo.

5.Pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato

Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa bato ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng talamak na pyelonephritis. Ito ay itinatag na sa sakit na ito ay may hindi pantay na pamamahagi ng daloy ng dugo sa bato, na ipinahayag sa hypoxia ng cortex at phlebostasis sa medullary substance (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagwawasto sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa bato. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na paraan.

Trental (pentoxifylline) - pinatataas ang pagkalastiko ng mga pulang selula ng dugo, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinahuhusay ang glomerular filtration, may banayad na diuretic na epekto, pinatataas ang paghahatid ng oxygen sa lugar ng tissue na apektado ng ischemia, pati na rin ang suplay ng dugo ng pulso sa bato.
Ang Trental ay inireseta nang pasalita sa 0.2-0.4 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, pagkatapos ng 1-2 linggo ang dosis ay nabawasan sa 0.1 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 3-4 na linggo.

Curantil - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, inireseta 0.025 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

Venoruton (troxevasin) - binabawasan ang capillary permeability at edema, pinipigilan ang platelet at erythrocyte aggregation, binabawasan ang pinsala sa ischemic tissue, pinatataas ang daloy ng dugo ng capillary at venous outflow mula sa bato. Ang Venoruton ay isang semi-synthetic derivative ng rutin. Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula ng 0.3 g at mga ampoules ng 5 ml ng 10% na solusyon.
Iminumungkahi nina Yu. A. Pytel at Yu. M. Esilevsky, upang mabawasan ang oras ng paggamot para sa paglala ng talamak na pyelonephritis, na magreseta ng venoruton intravenously bilang karagdagan sa antibacterial therapy sa isang dosis na 10-15 mg/kg sa loob ng 5 araw, pagkatapos pasalita sa isang dosis na 5 mg/kg 2 beses sa isang araw sa buong kurso ng paggamot.

Heparin - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, may anti-inflammatory at anti-complementary, immunosuppressant effect, inhibits ang cytotoxic effect ng T-lymphocytes, at sa mga maliliit na dosis ay pinoprotektahan ang vascular intima mula sa mga nakakapinsalang epekto ng endotoxin.
Sa kawalan ng contraindications (hemorrhagic diathesis, gastric at duodenal ulcers), ang heparin ay maaaring inireseta laban sa background ng kumplikadong therapy para sa talamak na pyelonephritis, 5000 unit 2-3 beses sa isang araw sa ilalim ng balat ng tiyan sa loob ng 2-3 linggo, sinundan sa pamamagitan ng unti-unting pagbawas sa dosis sa loob ng 7-10 araw hanggang sa kumpletong pagkansela.

6. Functional passive kidney exercises

Ang kakanyahan ng functional passive kidney exercises ay ang pana-panahong paghahalili ng functional load (dahil sa pangangasiwa ng saluretic) at isang estado ng kamag-anak na pahinga. Ang mga saluretika, na nagiging sanhi ng polyuria, ay nag-aambag sa maximum na pagpapakilos ng lahat ng mga kakayahan ng reserba ng bato sa pamamagitan ng pagsasama ng isang malaking bilang ng mga nephron sa aktibidad (sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pisyolohikal, 50-85% lamang ng glomeruli ang nasa aktibong estado). Sa functional passive exercises ng mga bato, hindi lamang ang diuresis ay nadagdagan, kundi pati na rin ang daloy ng dugo sa bato. Dahil sa nagresultang hypovolemia, ang konsentrasyon ng mga antibacterial na sangkap sa serum ng dugo at sa tissue ng bato ay tumataas, at ang kanilang pagiging epektibo sa lugar ng pamamaga ay tumataas.

Ang Lasix ay karaniwang ginagamit bilang isang paraan ng functional passive na mga ehersisyo sa bato (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Inireseta 2-3 beses sa isang linggo 20 mg ng Lasix intravenously o 40 mg ng furosemide pasalita na may pagsubaybay sa pang-araw-araw na diuresis, electrolytes sa serum ng dugo at biochemical na mga parameter ng dugo.

Mga negatibong reaksyon na maaaring mangyari sa panahon ng passive na ehersisyo sa bato:

• Ang pangmatagalang paggamit ng pamamaraan ay maaaring humantong sa pag-ubos ng reserbang kapasidad ng mga bato, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kanilang pag-andar;
• Ang hindi makontrol na passive na ehersisyo sa bato ay maaaring humantong sa kawalan ng timbang ng tubig at electrolyte;
• Ang mga passive na ehersisyo sa bato ay kontraindikado sa mga kaso ng kapansanan sa pagpasa ng ihi mula sa itaas na daanan ng ihi.

7. Halamang gamot

Sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, ginagamit ang mga gamot na may isang anti-inflammatory, diuretic, at, sa kaso ng hematuria, isang hemostatic effect ( mesa 2).

Talahanayan 2. Mga halamang gamot na ginagamit para sa talamak na pyelonephritis

Pangalan ng halaman	Aksyon
	diuretiko	bactericidal	astringent	hemostatic
Althea Cowberry Itim na elderberry Elecampane St. John's wort Mais na sutla kulitis ugat ni Angelica Mga dahon ng birch Wheatgrass Tsaa sa bato Buntot ng kabayo Chamomile Rowan Bearberry Mga bulaklak ng cornflower Cranberry dahon ng strawberry	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (bear ears) - naglalaman ng arbutin, na hinahati sa katawan sa hydroquinone (isang antiseptic na may antibacterial effect sa urinary tract) at glucose. Ginamit sa anyo ng mga decoctions (30 g bawat 500 ml) 2 tablespoons 5-6 beses sa isang araw. Ang Bearberry ay nagpapakita ng epekto nito sa isang alkaline na kapaligiran, kaya ang pagkuha ng decoction ay dapat isama sa pag-ingest ng alkaline mineral na tubig (Borjomi) at mga solusyon sa soda. Upang gawing alkalize ang ihi, gumamit ng mga mansanas, peras, at raspberry.

Ang mga dahon ng Lingonberry ay may antimicrobial at diuretic na epekto. Ang huli ay dahil sa pagkakaroon ng hydroquinone sa mga dahon ng lingonberry. Ginamit bilang isang decoction (2 tablespoons bawat 1.5 tasa ng tubig). Inireseta 2 tablespoons 5-6 beses sa isang araw. Tulad ng bearberry, mas mahusay itong gumagana sa isang alkaline na kapaligiran. Ang alkalinization ng ihi ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas.

Cranberry juice, fruit drink (naglalaman ng sodium benzoate) - ay may antiseptic effect (synthesis sa atay mula sa benzoate ng hippuric acid ay tumataas, na, kapag excreted sa ihi, nagiging sanhi ng bacteriostatic effect). Uminom ng 2-4 baso bawat araw.

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na paghahanda ay inirerekomenda (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Koleksyon No. 1

Koleksyon Blg. 2

Koleksyon Blg. 3

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, na sinamahan ng isang alkalina na reaksyon, ipinapayong gamitin ang sumusunod na koleksyon:

Koleksyon Blg. 4

Ang sumusunod na koleksyon ay inirerekomenda bilang maintenance antibiotic therapy:

Koleksyon Blg. 5

Itinuturing na angkop para sa talamak na pyelonephritis na magreseta ng mga kumbinasyon ng mga halamang gamot tulad ng sumusunod: isang diuretiko at dalawang bactericidal sa loob ng 10 araw (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower - mga dahon ng lingonberry - mga dahon ng bearberry), at pagkatapos ay dalawang diuretics at isang bactericidal (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower. - dahon ng birch - dahon ng bearberry). Ang paggamot sa mga halamang panggamot ay tumatagal ng mahabang panahon - buwan at kahit taon.
Sa buong panahon ng taglagas, ipinapayong kumain ng mga pakwan dahil sa kanilang binibigkas na diuretic na epekto.

Kasabay ng pagkuha ng mga pagbubuhos, ang mga paliguan na may mga halamang panggamot ay kapaki-pakinabang:

Koleksyon Blg. 6(para sa Bath)

8. Pagtaas ng pangkalahatang reaktibiti ng katawan at immunomodulatory therapy

Upang mapataas ang reaktibiti ng katawan at upang mabilis na matigil ang isang exacerbation, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

• multivitamin complexes;
• adaptogens (kulayan ng ginseng, Chinese magnolia vine, 30-40 patak 3 beses sa isang araw) sa buong panahon ng paggamot ng isang exacerbation;
• methyluracil 1 g 4 beses sa isang araw sa loob ng 15 araw.

Sa mga nagdaang taon, ang isang pangunahing papel ng mga mekanismo ng autoimmune sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis ay naitatag. Ang mga reaksyon ng autoimmune ay itinataguyod ng isang kakulangan ng T-suppressor function ng mga lymphocytes. Ang mga immunomodulators ay ginagamit upang maalis ang mga sakit sa immune. Ang mga ito ay inireseta para sa pangmatagalang, mahinang kontroladong paglala ng talamak na pyelonephritis. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang immunomodulators.

Levamisole (decaris) - pinasisigla ang pag-andar ng phagocytosis, pinapa-normalize ang pag-andar ng T- at B-lymphocytes, pinatataas ang kakayahan ng paggawa ng interferon ng T-lymphocytes. Inireseta ang 150 mg isang beses bawat 3 araw para sa 2-3 linggo sa ilalim ng kontrol ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (may panganib ng leukopenia).

Timalin - normalizes ang function ng T- at B-lymphocytes, pinangangasiwaan intramuscularly sa 10-20 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw.

T-activin - ang mekanismo ng pagkilos ay pareho, inilapat intramuscularly sa 100 mcg isang beses sa isang araw para sa 5-6 na araw.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng kalubhaan ng mga reaksyon ng autoimmune at pag-normalize ng paggana ng immune system, ang mga immunomodulators ay nag-aambag sa mabilis na kaluwagan ng mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis at bawasan ang bilang ng mga relapses. Sa panahon ng paggamot sa mga immunomodulators, kinakailangan upang subaybayan ang katayuan ng immune.

9. Physiotherapeutic na paggamot

Ang physiotherapeutic na paggamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may mga sumusunod na epekto:
- dagdagan ang suplay ng dugo sa bato, dagdagan ang daloy ng plasma ng bato, na nagpapabuti sa paghahatid ng mga antibacterial agent sa mga bato;
- mapawi ang spasm ng makinis na kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nagtataguyod ng paglabas ng mucus, urinary crystals, at bacteria.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit.
1. Electrophoresis ng furadonin sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: furadonin - 1 g, 1N NaOH solution - 2.5 g, distilled water - 100 ml. Ang gamot ay gumagalaw mula sa katod patungo sa anode. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 8-10 mga pamamaraan.
2. Electrophoresis ng erythromycin sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: erythromycin - 100,000 units, ethyl alcohol 70% - 100 g Ang gamot ay gumagalaw mula sa anode patungo sa katod.
3. Calcium chloride electrophoresis sa lugar ng bato.
4. USV sa isang dosis ng 0.2-0.4 W/cm 2 sa pulse mode para sa 10-15 minuto sa kawalan ng urolithiasis.
5. Centimeter waves (“Luch-58”) sa lugar ng bato, 6-8 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot.
6. Thermal procedure sa lugar ng may sakit na bato: diathermy, therapeutic mud, diathermo mud, ozokerite at paraffin applications.

10. Symptomatic na paggamot

Sa pag-unlad ng arterial hypertension, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta (reserpine, adelfan, brinerdine, cristepine, dopegit), na may pag-unlad ng anemia - mga gamot na naglalaman ng bakal, na may matinding pagkalasing - intravenous drip infusion ng hemodez, neocompensan.

11. Spa treatment

Ang pangunahing sanatorium-resort factor para sa talamak na pyelonephritis ay mineral na tubig, na ginagamit sa loob at sa anyo ng mga mineral na paliguan.

Ang mineral na tubig ay may anti-inflammatory effect, nagpapabuti sa renal plasma flow, glomerular filtration, may diuretic effect, nagtataguyod ng pag-aalis ng mga asing-gamot, at nakakaapekto sa pH ng ihi (ilipat ang reaksyon ng ihi sa alkaline side).

Ang mga sumusunod na resort na may mineral na tubig ay ginagamit: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovsky mineral na tubig, Slavyanovsky at Smirnovsky mineral spring.

Ang mineral na tubig na "Naftusya" ng Truskavets resort ay binabawasan ang spasm ng makinis na kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nagtataguyod ng pagpasa ng maliliit na bato. Bilang karagdagan, mayroon din itong anti-inflammatory effect.

Ang mga mineral na tubig na "Smirnovskaya" at "Slavyanovskaya" ay hydrocarbonate-sulfate-sodium-calcium, na tumutukoy sa kanilang anti-inflammatory effect.

Ang pag-inom ng mineral na tubig sa loob ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga sa mga bato at daanan ng ihi, "paghuhugas" ng uhog, mikrobyo, maliliit na bato, at "buhangin" mula sa kanila.

Sa mga resort, ang paggamot na may mineral na tubig ay pinagsama sa physiotherapeutic treatment.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa sanatorium-resort ay:
- mataas na arterial hypertension;
- malubhang anemya;
- Talamak na pagkabigo sa bato.

12. Nakaplanong anti-relapse na paggamot

Ang layunin ng nakaplanong anti-relapse na paggamot ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik at paglala ng talamak na pyelonephritis. Walang pinag-isang sistema ng anti-relapse na paggamot.

Inirerekomenda ng O. L. Tiktinsky (1974) ang sumusunod na paraan ng anti-relapse na paggamot:
1st week - biseptol (1-2 tablets sa gabi);
Ika-2 linggo - herbal uroantiseptic;
Ika-3 linggo - 2 tablet ng 5-NOK sa gabi;
Ika-4 na linggo - chloramphenicol (1 tablet sa gabi).
Sa mga susunod na buwan, pinapanatili ang tinukoy na pagkakasunud-sunod, maaari mong palitan ang mga gamot na may katulad na mga gamot mula sa parehong grupo. Kung walang exacerbation sa loob ng 3 buwan, maaari kang lumipat sa herbal uroantiseptics sa loob ng 2 linggo sa isang buwan. Ang isang katulad na cycle ay paulit-ulit, pagkatapos nito, sa kawalan ng exacerbation, ang mga pahinga sa paggamot na tumatagal ng 1-2 na linggo ay posible.

May isa pang opsyon para sa anti-relapse na paggamot:
1st week - cranberry juice, rosehip infusions, multivitamins;
Ika-2 at ika-3 linggo - mga pinaghalong panggamot (horsetail, juniper fruits, licorice root, birch leaves, bearberry, lingonberry, celandine herb);
Ika-4 na linggo - antibacterial na gamot, nagbabago bawat buwan.

Ang sakit na talamak na pyelonephritis ay napaka-pangkaraniwan. Ngayon ito ay nasuri sa karamihan ng mga kaso kapag ang isang tao ay kumunsulta sa isang urologist. Ito ay likas na nakakahawa at nagiging sanhi ng pamamaga, na pangunahing nakakaapekto sa mga bato: calyces, pelvis at tubules. Kung ang sakit ay nagsimulang umunlad, ang mga kalapit na organo ay kasangkot din sa proseso. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay nagsisimula nang maaga hangga't maaari; ang pagbisita sa doktor ay hindi maaaring maantala.

Ang mga tampok na istruktura ng urethra ay ang dahilan na ang sakit ay madalas na nangyayari sa patas na kasarian. Kadalasan, ang proseso ng nagpapasiklab ay bubuo sa parehong mga bato nang sabay-sabay, ngunit ang antas ng pinsala sa organ ay nag-iiba. Mayroong dalawang uri ng sakit: talamak at talamak. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas, habang ang pangalawa ay nagpapatuloy nang mas mahinahon, ang pasyente ay nag-aalala lamang tungkol sa paglala ng talamak na pyelonephritis. Ang paggamot sa huling kaso ay mas matagal at mas mahirap. Samakatuwid, mahalagang malaman kung ano ang talamak na pyelonephritis, at kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Sa materyal na ito ay isasaalang-alang natin ang mga sintomas at paggamot ng talamak na pyelonephritis.

Ayon sa etiology ng talamak na pyelonephritis, ang pangunahing sanhi ng sakit ay microbial flora. Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng staphylococci, E. coli, at marami pang iba. Ang isang espesyal na papel ay ginampanan din ng mga L-form ng bakterya na dulot ng nakaraang therapy, na naging hindi epektibo. Sa kasong ito, ang mga mikroorganismo ay mas lumalaban, mas mahirap silang makilala, at, dahil dito, upang pagalingin ang pyelonephritis. Maaari silang manirahan sa mga tisyu ng katawan sa loob ng mahabang panahon, upang maging aktibo lamang sa isang tiyak na sandali kapag naabot ang isang bilang ng mga kundisyon.

Ang pangalawang talamak na pyelonephritis ay nauuna sa isang pag-atake ng talamak na anyo ng sakit. Higit pa tungkol sa mga sintomas ng sakit sa ibaba. Mahalagang tandaan na ang pamamaga sa lugar ng bato ay hindi nangyayari nang nag-iisa - ito ay sinamahan ng iba't ibang mga pangkalahatang kondisyon ng somatic at mga impeksyon sa bacterial.

Ang pathogenesis ng talamak na pyelonephritis sa mga batang babae ay madalas na sinamahan ng simula ng sekswal na aktibidad. Mas madalas, ito ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng panganganak. Sa mas maliliit na bata, ang sanhi ng sakit ay isang congenital developmental anomaly.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay nakasalalay sa kung saan eksakto ang pinagmulan ng sakit, kung ang sakit ay nakakaapekto sa isa o parehong mga bato nang sabay-sabay, at kung mayroong anumang magkakatulad na mga impeksiyon. Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay maaaring iba-iba, ngunit ang pinaka-katangian na katangian ng sakit ay ang sakit ay maaaring mangyari sa isang tamad na anyo sa loob ng maraming taon. Sa kasong ito, unti-unting lumalaki ang pamamaga. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang masakit na sintomas; lumilitaw lamang ang mga ito sa mga sandali ng pagpalala at nawawala sa panahon ng pagpapatawad.

Dapat ding tandaan na ang pangalawang talamak na pyelonephritis ay kadalasang may mas kaunting binibigkas na larawan kaysa sa pangunahin. Kabilang sa mga katangian ng sintomas ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis ay:

• nabawasan ang kalusugan;
• nabawasan ang gana;
• sakit ng ulo;
• pagtaas ng temperatura sa 39 degrees;
• sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka;
• sakit sa rehiyon ng lumbar sa isa o magkabilang panig.

Ang hitsura ng isang pasyente na may talamak na pyelonephritis sa bato ay nagbabago, madalas na binibigyang pansin ito ng mga kaibigan o isang doktor. Una sa lahat, lumilitaw ang pamamaga, ang mukha ay nagiging puffy. Sa panlabas, ang tao ay lumilitaw na maputla, may mga bag sa ilalim ng mga mata, na mas kapansin-pansin sa umaga, kaagad pagkatapos matulog.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay hindi gaanong binibigkas at ito ay mas mahirap na masuri. Kabilang sa mga tampok;

• kawalan o banayad na paglitaw ng diuretic phenomena;
• Ang sakit sa ibabang likod ay bihira at kadalasang menor de edad, masakit sa kalikasan;
• bihirang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 37.1 degrees (karaniwan ay sa gabi).

Kung ang sakit ay hindi agad na-diagnose at ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay hindi sinimulan, ang pasyente ay maaari ring makapansin ng pagkapagod, pagkawala ng gana, at kung minsan ay pananakit ng ulo. Laban sa background na ito, ang pagbaba ng timbang ay sinusunod.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng diuretic ay nagsisimulang tumaas, ang balat ay natutuyo at nagbabalat, at ang kulay ay nagiging madilaw-dilaw. Ang isang madilim na patong ay makikita sa dila ng pasyente, at ang mga labi ay natuyo. Habang lumalaki ang sakit, ang arterial hypertension ay madalas na umuunlad, at kung minsan ay nangyayari ang pagdurugo ng ilong.

Sa mga pinaka-advanced na yugto, ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng matinding sakit sa mga buto, matinding pagkauhaw at polyuria, kapag hanggang sa 3 litro ng ihi ay pinalabas bawat araw.

Mga yugto at anyo

Sa talamak na pyelonephritis, ang pag-uuri ay kinabibilangan ng apat na pangunahing yugto ng pag-unlad ng sakit:

Stage 1. Ang glomeruli ng mga bato ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological at buo.

Stage 2. Ang glomeruli ay nagiging walang laman, ang mga sisidlan ay nagsisimulang mabilis na makitid, at ang mga pagbabago sa tissue at tubules ng isang sclerotic na kalikasan ay sinusunod.

Stage 3. Karamihan sa mga glomeruli ay namamatay, ang nag-uugnay na tisyu ay lumalawak at bubuo, at ang mga tubules ay pagkasayang.

Stage 4. Ang karagdagang pagkamatay ng glomeruli, ang organ ay bumababa sa laki, at ang normal na tissue ng organ ay pinalitan ng scar tissue. Ang hitsura ng organ ay nagbabago din kapag ito ay nagiging isang kulubot na substrate.

Gayundin, depende sa mga pagpapakita ng sakit, ang sumusunod na pag-uuri ng talamak na pyelonephritis ay ginagamit:

• hypertensive. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtaas sa presyon ng dugo at maliliit na pagbabago sa ihi;
• nephrotic. Ang pamamaga, mga kaguluhan sa metabolismo ng protina ay sinusunod, ang output ng protina sa ihi ay hanggang sa 3.5 g bawat araw;
• septic. Bumubuo sa isang exacerbation ng talamak na pyelonephritis. Mayroong isang malakas na pagtaas sa temperatura hanggang sa 39 degrees, panginginig at pangkalahatang pagkalasing, isang mataas na antas ng leukocytes sa ihi, at bakterya ay sinusunod sa dugo;
• hematurgic. Ang pangunahing tampok ay ang napakataas na antas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi;
• anemic. Ang pangunahing sintomas ay anemia, na bubuo laban sa background ng mga problema sa paggawa ng erythropietin. Ang mas malubhang anemya ay sinamahan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo ng organ;
• tago. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, banayad na sakit sa mas mababang likod. Sa gabi, mayroong isang kapansin-pansin na pagtaas sa pag-ihi;
• paulit-ulit. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at remission;
• talamak na calculous pyelonephritis. Nangyayari laban sa background ng pagbuo ng mga bato sa bato;
• talamak na obstructive pyelonephritis. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang resulta ng pyelonephritis ay ang pag-urong ng bato, na tinatawag ding pyonephrosis. Ang sakit na ito ay bubuo lamang sa mga pinaka-advanced na kaso, sa mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis sa isang purulent na anyo. Dapat tandaan na ang kinalabasan na ito ay karaniwan sa karamihan ng mga pasyenteng nasa hustong gulang, na may edad na 30 taong gulang at mas matanda; halos hindi nangyayari ang pyonephrosis sa mga bata.

Para sa iba pang mga yugto ng talamak na pyelonephritis, ang mga komplikasyon ay maaaring ang mga sumusunod:

• Talamak o talamak na pagkabigo sa bato. Ang una ay isang hindi maibabalik na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkabigo sa bato. Ito ay kadalasang dumarating nang biglaan. Ang talamak na bersyon ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa paggana ng organ.
• Paranephritis. Ito ay isang purulent na pamamaga na nakakaapekto sa tissue sa paligid ng bato.
• Necrotic papillitis. Isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon. Madalas itong nangyayari sa mga kababaihan sa ospital. Kabilang sa mga sintomas ng katangian: lagnat, arterial hypertension, colic, hematurgy at marami pang iba. Kadalasan, ang resulta ng komplikasyon na ito ay pagkabigo sa bato.
• Urosepsis. Ang lahat ng mga komplikasyon ng pyelonephritis ay malubhang sakit, ngunit ang urosepsis ay ang pinakamalubha sa kanila, dahil ito ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng pasyente. Kadalasan ang komplikasyon na ito, na binubuo sa pagkalat ng impeksyon sa buong katawan, ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga diagnostic

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang diagnosis ay nagdudulot ng maraming kahirapan. Ang dahilan para dito ay nakasalalay sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na uri ng sakit. Ang pangunahing pagsusuri sa kasong ito ay isang pagsusuri sa ihi. Kapag na-decipher ito, sinusubukan ng mga espesyalista na kilalanin ang cylinuria, leukocyturia at proteinuria. Ginagamit din ang bacteriaological culture ng ihi; nakakatulong ito upang matukoy kung aling impeksyon ang sanhi ng sakit, pati na rin upang suriin kung gaano kasensitibo ang pathogen sa paggamot na may naaangkop na mga gamot.

Upang matukoy ang antas ng dysfunction ng bato, ginagamit ang iba't ibang uri ng urography. Ang data ng CT, MRI at ultrasound ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng bato, at ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay magpapakita ng mga pagbabago sa laki ng organ at ang posibleng pagpapapangit nito.

Kung, pagkatapos ng lahat ng mga pag-aaral, ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay hindi nilinaw ang buong larawan ng sakit, maaaring kailanganin ang isang karagdagang biopsy sa bato. Mahalagang tandaan na kung ang tissue na hindi apektado ng sakit ay kinuha sa panahon ng proseso ng sampling, ang resulta ay maaaring isang maling negatibong resulta. Upang ibukod ang hypertension, amyloidosis at isang bilang ng iba pang mga sakit, ginagamit ang isang pamamaraan ng diagnosis ng kaugalian.

Paggamot

Para sa talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay palaging pinipili sa isang indibidwal na batayan. Dapat komprehensibo din ito. Una sa lahat, ang therapy para sa sakit ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot. Gayunpaman, dapat itong sinamahan ng . Mahalaga rin na alisin ang lahat ng mga sanhi na maaaring makahadlang sa normal na daloy ng ihi ng pasyente.

Ang paggamot ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista sa isang ospital. Kung mayroong pangunahing pyelonephritis, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinadala sa therapeutic o nephrological department, kung pinag-uusapan natin ang pangalawang talamak na pyelonephritis, pagkatapos ay sa urological department.

Mahirap sabihin nang eksakto kung gaano katagal ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa talamak na yugto ay magpapatuloy. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabisa ang napiling therapy. Mahalaga rin kung gaano katumpak ang pagsunod ng pasyente sa mga tagubilin at diyeta ng doktor. Ang huli ay napakahalaga, dahil ang diyeta ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Sa kasong ito, ang rehimen ng pag-inom ay halos hindi limitado, dahil walang pamamaga sa mga pasyente. Ang mga kanais-nais na inumin ay dapat na tubig at halaya, iba't ibang pinatibay na inumin at cranberry juice. Ang average na dami ng likido na pumapasok sa katawan ay dapat mapanatili sa 2 litro bawat araw. Kung may mga sintomas ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis sa anyo ng arterial hypertension, ang dami ng likido ay nabawasan at ang paggamit ng asin ay nabawasan din. Sa partikular na mahirap na mga sitwasyon, ang therapy ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagbubukod nito.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa sakit ay ang pagkuha ng antibiotics. Mahalagang simulan ang kurso sa lalong madaling panahon at ipagpatuloy ito hangga't maaari - madaragdagan nito ang pagiging epektibo ng paggamot. Gayunpaman, bago magreseta, dapat suriin ng doktor ang sensitivity ng mga pathogenic microorganism sa isang partikular na gamot. Kung may pagkaantala sa pagsisimula ng gamot o kung may gulo sa daloy ng ihi, ang naturang therapy ay magiging ganap na walang silbi.

Kung ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay ginawa sa mas huling yugto, maaaring hindi ito magbigay ng mga resulta kahit na ang mataas na dosis ng mga gamot ay inireseta. Gayunpaman, sa kumbinasyon ng mga umiiral na pinsala sa bato, ang ganitong diskarte ay maaaring humantong sa labis na malubhang epekto kahit na mula sa pinaka "hindi nakakapinsala" na mga gamot. Ang panganib na magkaroon ng paglaban ay napakataas din.

Bago magreseta ito o ang gamot na iyon, dapat pag-aralan ng doktor ang mga pagsusuri ng pasyente upang masuri ang talamak na pyelonephritis. Ang pangunahing punto ay upang matukoy ang kaasiman ng ihi. Ang parameter na ito ay may malaking epekto sa pagiging epektibo ng isa pang gamot.

Ang average na tagal ng isang kurso ng antibiotics ay 8 linggo. Ang tagal ng therapy ay pinili ng doktor batay sa mga resulta ng pagsubok. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon na, maaaring magreseta ng kumbinasyon ng mga gamot na ibinibigay sa intravenously o parenteral. Ang mga dosis ay malaki. Ang pinaka-epektibong gamot sa bagay na ito ay 5-NOK.

Para sa talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor. Kahit na ang mga pagtatangka sa self-medication sa kasong ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap. Ang bagay ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong maraming mga gamot sa merkado ngayon. Bilang resulta, sinusubukan ng mga tao na makabawi sa pamamagitan lamang ng pagpili ng isa sa kanila batay sa rekomendasyon ng Internet o mga kaibigan. Ang ganitong pagsasanay ay hindi humahantong sa anumang kabutihan - sa pinakamainam, ang resulta ay magiging zero. Sa pinakamasama, sa halip na mapabuti ang iyong kalagayan, maaari kang makakuha ng mga bagong problema. Kung paano gamutin ang talamak na pyelonephritis ay dapat na magpasya ng isang doktor at isang doktor lamang.

• nawala ang diuretic phenomena;
• ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo at ihi ay normal;
• ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal;
• nawala ang bacteriuria at leukocyturia.

Mahalagang tandaan: kahit na ang paggamot ay epektibo at ang mga layunin ay nakamit nang buo, may mataas na posibilidad na ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay lilitaw muli. Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 60-80% ng mga kaso. Iyon ang dahilan kung bakit ginagamit ang espesyal na pag-iwas sa talamak na pyelonephritis. Ito ay nagiging dobleng naitama kung mayroong isang talamak na proseso.

Nutrisyon

Kapag pinag-uusapan ang talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas at paggamot nito, kinakailangang banggitin ang ipinag-uutos na diyeta. Tulad ng karamihan sa mga kaso, kabilang dito ang pagbubukod ng mga maanghang na pagkain, alkohol at matapang na kape mula sa menu. Bilang karagdagan, kakailanganin mo ring iwanan ang mga malakas na sabaw at karamihan sa mga pampalasa.

Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat na pamantayan, iyon ay, para sa isang may sapat na gulang ito ay dapat na mga 2500 kilocalories. Ang diyeta ay dapat na balanse upang naglalaman ito ng lahat ng kinakailangang bitamina at pandagdag sa pandiyeta.

Inirerekomenda ng mga eksperto na sa panahon ng paggamot ay manatili ka sa isang plant-and-dairy diet, na kinabibilangan ng dietary meat at fish dishes. Napakahalaga na mayroong natitirang dami ng gulay sa iyong pang-araw-araw na diyeta, kabilang ang zucchini, patatas, beets at marami pang iba. Dapat mong pana-panahong magdagdag ng gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga itlog sa iyong diyeta.

Kung ang pasyente ay may kakulangan sa bakal, ang diyeta ay dapat na sari-sari na may mga granada, strawberry at mansanas. Sa panahon ng panahon, dapat kang magdagdag ng mga pakwan, melon at mga pipino sa iyong pagkain. Ang mga produktong ito ay may binibigkas na diuretikong epekto, na tumutulong upang mabilis na makayanan ang sakit.

Pag-iwas

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa sakit ay napapanahong paggamot ng talamak na anyo ng sakit. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng pyelonephritis at kung paano gamutin ang pyelonephritis ay halos magkapareho, kaya hindi na kailangang pag-isipan ito. Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong sakit ay kinakailangang magparehistro sa isang dispensaryo.

May mga rekomendasyon sa mga opsyon sa trabaho para sa mga pasyenteng may malalang sakit. Una sa lahat, dapat mong talikuran ang mga uri ng trabahong nangangailangan ng matinding pisikal na pagsisikap. Ang trabaho na nauugnay sa madalas na stress ay hindi rin inirerekomenda. Kinakailangang subukang maiwasan ang hypothermia sa trabaho o sa bahay, huwag gumastos ng masyadong maraming oras sa iyong mga paa, tanggihan ang mga shift sa gabi at ganap na maiwasan ang pagtatrabaho sa mga maiinit na tindahan.

Sa talamak na pyelonephritis, ang etiology ay nagsasaad na ang tagumpay ng mga hakbang ay nakasalalay, una sa lahat, sa kumpletong pag-aalis ng sanhi ng sakit. Napakahalaga na subukan munang alisin ang anumang mga sagabal na maaaring makagambala sa normal na daloy ng ihi. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang maalis ang mga posibleng magkakatulad na karamdaman.

Kahit na matapos ang paggamot sa ospital para sa pyelonephritis, ang mga pasyente ay mananatili sa ilalim ng pagpaparehistro ng dispensaryo. Nananatili sila dito nang hindi bababa sa isang taon. Sa mga kaso lamang kung saan sa panahong ito ay walang mga pagpapakita at sintomas ng talamak na pyelonephritis, ang pasyente ay maaaring alisin mula sa rehistro. Kung ang anumang mga palatandaan ng sakit, kahit na sa pinakamaliit na dami, ay nagpapakita ng kanilang sarili, pagkatapos ay ang pagpaparehistro ng dispensaryo ay pinalawig para sa isa pang taon at iba pa.

Maraming tao ang interesado sa: posible bang pagalingin ang talamak na pyelonephritis? Pwede. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Una sa lahat, kung gaano kabilis ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong at kung gaano niya maingat na susundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang talamak na pyelonephritis ay bubuo laban sa background ng isang pangmatagalang hindi ginagamot na talamak na anyo ng sakit at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato at kapansanan ng pasyente.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit na nagpapasiklab na nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng mga tubule ng bato sa proseso ng pathological at kasunod na pinsala sa glomeruli at mga daluyan ng dugo. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang talamak na pyelonephritis sa bato ay nasuri sa 60% ng mga kaso sa mga posibleng nakakahawang sakit ng genitourinary system at sumasakop sa isang nangungunang lugar bilang isa sa mga sanhi ng kapansanan ng pasyente.

Ano ang sakit na ito at sino ang nasa panganib?

Ang mga kinatawan ng mahinang kasarian ay mas madalas na madaling kapitan sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis, na dahil sa mga tampok na istruktura ng kanilang urethra - ito ay maikli at malawak sa mga kababaihan. Ang mga pathogenic microorganism ay madaling tumagos sa urethra papunta sa pantog at pagkatapos ay sa mga bato, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanila.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng talamak na pyelonephritis at ang talamak na anyo ay na sa pangalawang kaso ang proseso ng pathological ay kumakalat sa parehong mga bato, habang ang talamak na pamamaga ay sinusunod pangunahin sa isang panig lamang (karaniwan ay sa kanang bato). Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at paglala, kung saan ang mga sintomas ay binibigkas, tulad ng sa.

Kung sa talamak na pyelonephritis ang pagbawi ay hindi nangyari sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay ang sakit ay unti-unting bumababa at nagiging talamak. Dagdag pa, ang anumang predisposing factor ay magdudulot ng exacerbation, at ang bawat exacerbation, sa turn, ay magdudulot ng mga pagbabago sa parenchymal sa istraktura ng mga bato. Unti-unti, ang mga pagbabago sa istraktura ng organ ay ganap na nakakagambala sa paggana nito, na isang direktang landas sa pagkabigo ng bato at kapansanan.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato, sa antas ng pagkalat ng pamamaga sa organ (isa o parehong mga bato nang sabay-sabay), sa pagkakaroon ng mga nauugnay na komplikasyon sa anyo ng pagpapaliit ng lumen. ng ureters o urethra. Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay maaaring hindi maramdaman sa loob ng maraming taon, ngunit samantala ang pamamaga ay dahan-dahang kumakalat sa lahat ng mga tisyu at bahagi ng bato.

Ang mga sintomas ay lumilitaw nang malinaw sa panahon ng paglala ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

• mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 38.5-39.0 degrees);
• mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar sa isang gilid o magkabilang panig;
• iba't ibang dysuric phenomena - may kapansanan sa pag-agos ng ihi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, sakit at sakit sa oras ng pag-ihi, nabawasan ang pang-araw-araw na diuresis;
• matinding pananakit ng ulo at pagtaas ng presyon ng dugo;
• pagduduwal, pangkalahatang kahinaan;
• pamamaga ng mga limbs at mukha;
• pagsusuka at sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• maputlang balat at mabilis na pulso.

Mahalaga! Sa panahon ng paghupa ng binibigkas na mga klinikal na sintomas, napakahirap i-diagnose ang sakit, dahil ang pyelonephritis ay pumasa sa isang latent (nakatagong) na anyo ng kurso.

Sa panahon ng pagpapatawad, maaaring lumitaw ang mga pasulput-sulpot na sintomas, kung saan hindi binibigyang pansin ng pasyente:

• bihirang sakit sa rehiyon ng lumbar ng isang mapurol, paghila ng kalikasan - tumindi sila pagkatapos ng ehersisyo, pagkonsumo ng maalat, maanghang, alkohol;
• menor de edad dysuric phenomena - oliguria, madalas na paghihimok, kakulangan sa ginhawa kapag umiihi;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile (37.0-37.4), ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi may kapansanan;
• madalas na pananakit ng ulo at pamamaga ng mukha at paa sa umaga, lalo na pagkatapos kumain ng atsara, maraming likido, o alkohol.

Kung ang sakit ay hindi nasuri sa loob ng mahabang panahon at hindi ginagamot sa anumang paraan, kung gayon ang mga sintomas ay umuunlad.

Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• pangangati at pagbabalat ng balat (ang balat ay nagiging madilaw-dilaw o makalupa);
• lumilitaw ang pangalawang arterial hypertension;
• nangyayari ang madalas na pagdurugo ng ilong.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano ipinakikita ng pyelonephritis ang sarili sa talamak na anyo sa video sa artikulong ito - ang impormasyon ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang konsultasyon sa isang urologist.

Bakit nagkakaroon ng talamak na pyelonephritis: ang mga pangunahing dahilan

Ang mga sanhi ng talamak na pyelonephritis ay direktang nauugnay sa pinsala sa bato ng mga pathogenic microorganism. Upang ang impeksiyon ay direktang pumasok sa istraktura ng bato at umunlad ang pamamaga, kinakailangan ang mga kanais-nais na kondisyon.

Kadalasan, ang pag-unlad ng talamak at pagkatapos ay talamak na pyelonephritis ay itinataguyod ng Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Amoeba Proteus, streptococci at staphylococci. Ang pagbuo ng isang talamak na proseso ng pathological sa mga bato ay pinadali ng mga microorganism na lumalaban sa mga antibiotics at iba pang mga gamot, at nangyayari ito sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay nagpapagamot sa sarili o kusang-loob na huminto sa kurso ng therapy na inireseta ng doktor, na naniniwala na mayroon siyang nakabawi na.

Ang talamak na pyelonephritis ay palaging nauuna sa isang talamak na proseso ng pamamaga, at ang mga predisposing na kadahilanan sa paglipat ng sakit sa talamak ay:

1. Mga sakit ng sistema ng ihi, na sinamahan ng kapansanan sa pag-agos ng ihi. Ang mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng kidney prolaps, prostate adenoma sa mga lalaki, urolithiasis, pagpapaliit ng bladder sphincter, at oncological formations sa ureters at pantog.
2. Ang hindi ginagamot na talamak na proseso ng pamamaga sa mga bato o self-medication. Mahigpit na ipinagbabawal na arbitraryong magsimula ng kurso ng therapy o huminto sa pag-inom ng mga antibiotic na inireseta ng doktor. Ang mga taong nagdusa ng talamak na pyelonephritis ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist sa loob ng 3 buwan, dahil ito ay isang kritikal na panahon kung saan ang sakit ay maaaring tahimik na maging talamak.
3. Mga estado ng immunodeficiency - ang mga mahihinang indibidwal na may mahinang kaligtasan sa sakit ay mas madaling kapitan sa mga talamak na proseso ng pamamaga kaysa sa mga taong may mahusay na tugon sa immune.
4. Ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang nabubuo bilang isang komplikasyon ng nakaraang tonsilitis, ARVI, trangkaso, tigdas pneumonia, iskarlata na lagnat.
5. Ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa katawan - tonsilitis, sinusitis, sinusitis, gastritis at colitis. Ang mga carious na napapabayaan na ngipin ay maaari ding maging mapagkukunan ng pagkalat ng bacterial flora, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato.
6. Sa mga kababaihan, ang isang predisposing factor sa pag-unlad ng talamak at pagkatapos ay talamak na pyelonephritis ay pagbubuntis. Sa mga huling yugto, habang lumalaki ang fetus, ang lahat ng mga panloob na organo, kabilang ang pantog, ay na-compress sa matris. Ang pagwawalang-kilos ng ihi at pagkagambala sa pag-agos nito ay nag-aambag sa paglaganap ng bakterya sa pantog, at sa mahinang kaligtasan sa sakit sa umaasam na ina, ang panganib ng impeksyon na kumakalat sa mga bato ay tumataas.
7. Anomalya ng pag-unlad ng mga organo ng sistema ng ihi - hydronephrosis ng bato, diverticula ng pantog, pagpapaliit ng lumen ng mga ureter. Ang lahat ng mga kundisyong ito ay pumipigil sa buong pag-agos ng ihi at lumikha ng mga paunang kondisyon para sa aktibong paglaganap ng mga mikrobyo.
8. Matinding hypothermia ng katawan, lalo na ang lumbar region.

Paano nagpapakita ng talamak na pyelonephritis: mga yugto ng sakit

Ang talamak na nagpapaalab na proseso ng mga bato ay bubuo sa mga yugto, na ang bawat isa ay may sariling mga klinikal na sintomas:

Yugto ng sakit	Paano ito nagpapakita ng sarili?
Una	Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang glomeruli ng mga bato ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pagkolekta ng mga duct ng organ ay bahagyang atrophied
Pangalawa	Ang ilang mga glomeruli ay huminto sa pagtatrabaho, ang mga sisidlan ng organ ay makitid nang malaki, na nagpapalubha sa proseso ng pag-filter ng ihi. Ang mga mapanirang-sclerotic na pagbabago sa mga tubule ng bato ay bumangon at mabilis na umuunlad
Pangatlo	Karamihan sa renal glomeruli ay namamatay, ang tubules atrophy, karamihan sa organ ay pinalitan ng connective tissue.
Pang-apat	Karamihan sa glomeruli ng kidney ay namamatay, ang organ ay makabuluhang bumababa sa laki at lumiliit. Karamihan sa interstitium ay pinalitan ng connective tissue

Mga posibleng komplikasyon

Posible bang pagalingin ang talamak na pyelonephritis nang walang mga komplikasyon? Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at therapy, ito ay halos imposible. Ang isang karaniwang kahihinatnan ng pangmatagalang hindi ginagamot na talamak na proseso ng pamamaga sa mga bato ay pyonephrosis.

Ano ang pyonephrosis? Ito ay isang purulent na sugat sa bato, na mas karaniwan para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang; sa mga bata, ang gayong komplikasyon ay halos hindi nangyayari.

Ang iba pang mga karaniwang komplikasyon ng hindi ginagamot na talamak na pyelonephritis ay:

• talamak na pagkabigo sa bato– isang nababaligtad na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkagambala ng mga bato o kumpletong pagsara ng mga pag-andar ng organ;
• talamak na pagkabigo sa bato– isang kondisyon na sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng bato at ang kumpletong paghinto ng paggana ng organ (ang mga naturang pasyente ay nakatali sa renal dialysis at maaari lamang mabuhay salamat sa pamamaraang ito o isang donor kidney transplant);
• urosepsis– isang komplikasyon na kadalasang nauuwi sa kamatayan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng impeksyon mula sa mga apektadong bato sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa buong katawan;
• purulent na pamamaga ng perinephric tissue.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis sa pasyente at makilala ang talamak na pyelonephritis mula sa iba pang mga sakit sa ihi, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri. Kasama dito ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic.

Pagsusuri sa laboratoryo ng pasyente

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na nagpapasiklab na proseso ng mga bato ay inireseta:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo - talamak na pyelonephritis, na hindi pa ginagamot, ay nailalarawan sa anemia, nadagdagan ang ESR, isang paglilipat sa formula ng leukocyte sa kaliwa, binibigkas na leukocytosis;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi - kung ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay hindi pa natupad, pagkatapos ay ang pagsusuri ng ihi ay nagpapakita ng alkaline na kapaligiran, mababang density at labo, na dahil sa mataas na nilalaman ng bakterya at leukocytes sa materyal;
• - binibigkas na leukocytosis, aktibong leukocytes;
• sample ng ihi ayon kay Zimnitsky - ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pagbaba sa density ng ihi sa iba't ibang pang-araw-araw na bahagi;
• biochemical blood test - nagpapakita ng pagtaas sa urea, sialic acid at seromucoid.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Ang ipinakita na mga pamamaraan ng diagnostic ay pinili ng dumadating na manggagamot at pinapayagan kang linawin ang diagnosis at kalubhaan ng proseso ng pathological:

• chromocyotoscopy - isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang isang unilateral o bilateral na proseso ng pamamaga;
• Ultrasound ng mga bato - gamit ang ultrasound, tinatasa ng doktor ang laki ng mga bato, ang kulubot ng organ, ang pagkakaroon ng mga malalaking pagbabago sa istruktura;
• Ang retrograde pyelography ay isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga umiiral na deformation ng renal pelvis at calyces;
• CT at MRI.

Kung ang mga binagong bahagi ng bato ay nakita, sa ilang mga kaso ang pasyente ay inireseta ng isang biopsy upang linawin ang diagnosis. Ang sample ng tissue ay kinuha mula sa kahina-hinalang lugar at ipinadala para sa karagdagang detalyadong pagsusuri sa isang histological laboratory. Ang pamamaraang ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman para sa pagtuklas ng kanser sa bato sa maagang yugto.

Mahalaga! Kapag sinusuri ang isang pasyente, dapat na makilala ng isa ang talamak na pyelonephritis mula sa renal amyloidosis, hypertension, at diabetes mellitus, dahil ang mga nakalistang pathologies ay maaaring magkaroon ng katulad na mga klinikal na sintomas.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay komprehensibo at kinabibilangan ng:

• rehimen at mahigpit na diyeta;
• antibacterial therapy;
• pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong gawing normal ang pag-agos ng ihi.

Paano gamutin ang talamak na pyelonephritis? Una sa lahat, kailangan mong maging handa para sa katotohanan na ang therapy ay magiging pangmatagalan, at sa mga panahon ng exacerbations ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital.

Regime at diyeta

Sa panahon ng pagpalala ng sakit, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama - ang hindi pagsunod sa kondisyong ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon at pagkabigo sa bato. Ang nutrisyon sa pagkain at regimen sa pag-inom ay mahalagang mga aspeto ng epektibong paggamot.

Mahalaga! Ang pangunahing pagkakamali ng mga pasyente na may talamak na anyo ng pyelonephritis ay isang matalim na paghihigpit ng tubig sa diyeta, ngunit hindi ang tubig ang kailangang limitahan, ngunit ang dami ng asin, dahil ito ay asin na pumukaw sa pamamaga at nakakagambala sa daloy ng ihi.

Ang ordinaryong malinis na tubig ay angkop para sa pag-inom, kabilang ang bahagyang alkaline na mineral na tubig na walang gas, halaya, mga inuming prutas, compotes, juice, rosehip decoction. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang pasyente ay maaaring uminom ng hanggang 2 litro ng likido, hindi binibilang ang mga unang kurso. Ang pagbabawas ng tubig sa diyeta ay ipinapayong lamang sa isang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo at mga komplikasyon mula sa cardiovascular system.

Upang maiwasan ang edema at pagpapanatili ng likido sa katawan, dapat mong bawasan ang halaga ng table salt, at kung minsan ay ganap na alisin ito para sa isang tiyak na panahon. Ang pasyente ay inireseta ng diyeta No. 7 maliban sa maanghang na pagkain, baboy, taba ng hayop, damo, pampalasa, suka, pinausukang karne at pinapanatili.

Ang mga protina ay limitado, dahil pinapataas nila ang pagkarga sa mga bato. Ang diyeta ay pinangungunahan ng mga pagkaing pinagmulan ng halaman, nilagang gulay, sariwang prutas, mga sopas ng gulay, sinigang (bakwit, oatmeal, kanin).

Paggamot sa droga

Kung ang mga sintomas na katangian ng talamak na pyelonephritis ay nasuri, ang paggamot ay hindi maaaring gawin nang walang antibiotics, na, sa kasamaang-palad, ay hindi palaging epektibo, lalo na kung ang proseso ng pathological ay nakilala sa isang advanced na kumplikadong yugto. Ang urologist ang magpapasya kung paano gagamutin ang bawat indibidwal na pasyente, depende sa kalubhaan ng sakit.

Upang gamutin ang talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga bato, ang mga sumusunod na grupo ng mga antibiotics ay ginagamit:

1. Mga penicillin na may clavulanic acid– Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin solutab. Ang isang natatanging tampok ng mga gamot na ito mula sa maginoo na mga penicillin ay ang kanilang kakayahang matunaw ang proteksiyon na kapsula ng mga pathogen na lumalaban sa penicillin. Ang mga gamot na ito ay maaaring inireseta sa anyo ng mga iniksyon o tablet, depende sa kalubhaan ng sakit.
2. Cephalosporins– Ceftriaxone, Loraxone, Cefixime, Ceporin. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring minsan ay pinagsama sa aminopenicillin antibiotics sa mga malubhang kaso ng proseso ng pamamaga.
3. Aminoglycosides– Gentamicin, Amikacin. Inireseta sa pamamagitan ng iniksyon kasama ng cephalosporins o penicillins para sa kumplikadong pyelonephritis.
4. Mga gamot ng serye ng nitrofuran- Furadonin, Furazolidone. Ang mga ito ay uroseptics at pinapahusay ang epekto ng mga antibiotics.
5. Sulfonamides- Biseptol. Ang mga gamot na ito ay pinagsama sa mga antibiotics; mayroon silang isang bacteriostatic effect, iyon ay, pinapabagal nila ang paglaki at pagpaparami ng mga pathogenic microorganism.

Upang mapanatili ang immune system ng pasyente, ang mga iniksyon ng Ascorbic acid at bitamina A at E, na makapangyarihang antioxidant at labanan ang mga libreng radical, ay inireseta.

Mahalaga! Para sa talamak na pyelonephritis, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta hanggang sa 21 araw - sa unang 7 araw ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon, at kung ang mga resulta ng pagsubok ay bumuti, ang pasyente ay inilipat sa mga tablet.

Ang tagumpay ng therapy sa droga ay maaaring hatulan ng mga sumusunod na palatandaan:

• ang pag-agos ng ihi ay nagpapabuti at ang dysuric phenomena ay nawawala;
• ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay na-normalize;
• ang temperatura ng katawan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon;
• nawawala ang pamamaga at nagiging normal ang presyon ng dugo.

Mga pantulong na gamot

• upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi sa maraming mga gamot, ang pasyente ay dapat na inireseta ng mga antihistamine - Suprastin, Loratadine, Diazolin;
• para sa paggamot ng anemia, na kung saan ay isang madalas na saliw ng malalang pinsala sa bato, iron supplements at bitamina B12 ay inireseta sa anyo ng mga iniksyon;
• Upang gawing normal ang presyon ng dugo, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga antihypertensive na gamot ay inireseta - Clonidine, Reserpine, Co-prenessa.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay inireseta ng paggamot sa sanatorium-resort.

Pag-iiwas sa sakit

Nasa ibaba ang mga tagubilin para sa mga aksyon na naglalayong pigilan ang paglipat ng talamak na pyelonephritis sa talamak na anyo ng kurso:

• pagkatapos ng talamak na pyelonephritis, dapat kang magparehistro sa isang urologist nang hindi bababa sa 3 buwan, at sa kaso ng isang kumplikadong kurso - 1 taon;
• pagkatapos ng impeksyon, iwasan ang pisikal na labis na karga at pagsusumikap sa loob ng anim na buwan;
• huwag mag-overcool;
• sa unang anim na buwan pagkatapos ng pyelonephritis, siguraduhing sundin ang diyeta No. 7, iwanan ang alkohol, kape at pampalasa;
• Tuwing 4 na linggo sa unang taon pagkatapos ng pyelonephritis, ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay dapat gawin - kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, kung gayon ang pasyente ay maaaring alisin mula sa rehistro ng dispensaryo.

Mahalaga! Kung sa loob ng isang taon pagkatapos ng pyelonephritis ay nagkaroon ng pagbabalik ng sakit nang hindi bababa sa isang beses, pagkatapos ay ang pagpaparehistro ng dispensaryo ay pinalawig ng 3 taon na may regular na pagsubaybay sa mga pagsusuri at kondisyon ng pasyente.

Upang palakasin ang mga puwersa ng immune ng katawan, dapat mong sanitize ang lahat ng foci ng talamak na impeksiyon, kabilang ang mga carious na ngipin, kumain ng maayos, magpahinga nang higit pa, at makisali sa katamtamang pisikal na aktibidad.

Ang pyelonephritis ay isang pamamaga ng mga bato na nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Ang sakit ay medyo laganap at lubhang mapanganib sa kalusugan. Kasama sa mga sintomas ng pyelonephritis ang pananakit sa rehiyon ng lumbar, pagtaas ng temperatura ng katawan, malubhang pangkalahatang kondisyon at panginginig. Madalas na nangyayari pagkatapos ng hypothermia.

Maaari itong maging pangunahin, iyon ay, ito ay bubuo sa malusog na bato, o pangalawa, kapag ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga umiiral na sakit sa bato (glomerulonephritis, atbp.). Ang talamak at talamak na pyelonephritis ay nakikilala din. Ang mga sintomas at paggamot ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit.

Ito ang pinakakaraniwang sakit sa bato sa lahat ng pangkat ng edad. Ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay nagdurusa dito nang mas madalas - 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bata, pagkatapos ng mga sakit sa paghinga (,), ito ay pumapangalawa.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Bakit umuunlad ang pyelonephritis, at ano ito? Ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis ay impeksyon. Ang impeksyon ay tumutukoy sa bacteria tulad ng Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus at iba pa. Gayunpaman, kapag ang mga mikrobyo na ito ay pumasok sa sistema ng ihi, ang sakit ay hindi palaging nagkakaroon.

Para lumitaw ang pyelonephritis, kailangan din ang mga salik na nag-aambag. Kabilang dito ang:

1. Pagkagambala sa normal na daloy ng ihi (reflux ng ihi mula sa pantog hanggang sa bato, "neurogenic bladder", prostate adenoma);
2. May kapansanan sa suplay ng dugo sa bato (deposition ng mga plake sa mga daluyan ng dugo, vasospasm sa panahon ng pagtatae, diabetic angiopathy, lokal na paglamig);
3. Immune suppression (paggamot na may steroid hormones (prednisolone), cytostatics, na nagreresulta sa immunodeficiency);
4. Kontaminasyon sa urethral area (pagkabigong mapanatili ang personal na kalinisan, fecal at urinary incontinence, sa panahon ng pakikipagtalik);
5. Iba pang mga kadahilanan (nabawasan ang pagtatago ng uhog sa sistema ng ihi, humina ang lokal na kaligtasan sa sakit, may kapansanan sa suplay ng dugo sa mauhog lamad, urolithiasis, oncology, iba pang mga sakit ng sistemang ito at sa pangkalahatan anumang mga malalang sakit, nabawasan ang paggamit ng likido, abnormal na anatomical na istraktura ng mga bato) .

Sa sandaling nasa bato, ang mga microbes ay naninirahan sa pyelocaliceal system, pagkatapos ay ang mga tubules, at mula sa kanila ang interstitial tissue, na nagiging sanhi ng pamamaga sa lahat ng mga istrukturang ito. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang tanong kung paano gamutin ang pyelonephritis, kung hindi man ay posible ang mga malubhang komplikasyon.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas ay binibigkas - nagsisimula sila sa panginginig; kapag sinusukat ang temperatura ng katawan, ang thermometer ay nagpapakita ng higit sa 38 degrees. Pagkaraan ng kaunting oras, lumilitaw ang masakit na sakit sa ibabang likod, ang mas mababang likod ay "pull", at ang sakit ay maaaring maging matindi.

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa madalas na pagnanasa sa pag-ihi, na napakasakit at nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng at. Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring may pangkalahatan o lokal na pagpapakita. Ang mga pangkalahatang palatandaan ay:

• Mataas na paulit-ulit na lagnat;
• Matinding panginginig;
• Pagpapawis, pag-aalis ng tubig at pagkauhaw;
• Ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari, na nagreresulta sa pananakit ng ulo at pagtaas ng pagkapagod;
• Mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, walang ganang kumain, pananakit ng tiyan, pagtatae).

Mga lokal na palatandaan ng pyelonephritis:

1. Sakit sa rehiyon ng lumbar sa apektadong bahagi. Ang likas na katangian ng sakit ay mapurol ngunit pare-pareho, lumalaki sa palpation o paggalaw;
2. Ang mga kalamnan sa dingding ng tiyan ay maaaring maging tense, lalo na sa apektadong bahagi.

Minsan ang sakit ay nagsisimula sa talamak na cystitis - madalas at madalas na sakit sa lugar ng pantog, terminal hematuria (ang hitsura ng dugo sa dulo ng pag-ihi). Bilang karagdagan, ang pangkalahatang pagkapagod, kahinaan, kalamnan at pananakit ng ulo, kawalan ng gana, pagduduwal, at pagsusuka ay posible.

Kung lumitaw ang mga nakalistang sintomas ng pyelonephritis, dapat kang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon. Sa kawalan ng wastong therapy, ang sakit ay maaaring maging talamak, na mas mahirap pagalingin.

Mga komplikasyon

• talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
• iba't ibang mga suppurative na sakit sa bato (kidney carbuncle, kidney abscess, atbp.);

Paggamot ng pyelonephritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing acute pyelonephritis ay ginagamot nang konserbatibo; ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital.

Ang pangunahing therapeutic measure ay ang epekto sa causative agent ng sakit na may mga antibiotic at kemikal na antibacterial na gamot alinsunod sa data ng antibiogram, detoxification at therapy na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit sa pagkakaroon ng immunodeficiency.

Sa talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat magsimula sa mga pinaka-epektibong antibiotics at kemikal na antibacterial na gamot, kung saan ang microflora ng ihi ay sensitibo, upang maalis ang nagpapasiklab na proseso sa bato sa lalong madaling panahon, na pinipigilan itong maging purulent-destructive form. . Sa kaso ng pangalawang talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagpapanumbalik ng massage ng ihi mula sa bato, na mahalaga.

Ang paggamot sa talamak na anyo ay sa panimula ay kapareho ng talamak na anyo, ngunit mas mahaba at mas labor-intensive. Para sa talamak na pyelonephritis, dapat isama ng paggamot ang mga sumusunod na pangunahing hakbang:

1. Pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng paglabag sa pagpasa ng ihi o sirkulasyon ng bato, lalo na ang venous;
2. Pagrereseta ng mga antibacterial agent o chemotherapy na gamot na isinasaalang-alang ang data ng antibiogram;
3. Tumaas na immune reactivity ng katawan.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay pangunahing nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isa o ibang uri ng interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng prostate adenoma, mga bato mula sa mga bato at daanan ng ihi, nephropexy para sa urethra, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.). Kadalasan, pagkatapos ng mga surgical intervention na ito, medyo madaling makakuha ng matatag na pagpapatawad ng sakit na walang pangmatagalang paggamot na antibacterial. Kung walang sapat na naibalik na massage ng ihi, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay karaniwang hindi nagbibigay ng pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang mga antibiotic at kemikal na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng ihi ng pasyente sa mga antibacterial na gamot. Matapos makuha ang data ng antibiogram, ang mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay sistematiko at pangmatagalan (hindi bababa sa 1 taon). Ang paunang tuluy-tuloy na kurso ng paggamot na antibacterial ay 6-8 na linggo, dahil sa panahong ito kinakailangan upang sugpuin ang nakakahawang ahente sa bato at lutasin ang purulent na proseso ng pamamaga dito nang walang mga komplikasyon upang maiwasan ang pagbuo ng scar connective tissue. Sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang reseta ng mga nephrotoxic antibacterial na gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa kanilang mga pharmacokinetics (konsentrasyon sa dugo at ihi). Kapag bumaba ang antas ng humoral at cellular immunity, iba't ibang gamot ang ginagamit upang mapataas ang immunity.

Matapos maabot ng pasyente ang yugto ng pagpapatawad ng sakit, ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy sa mga pasulput-sulpot na kurso. Ang oras ng mga pahinga sa antibacterial na paggamot ay tinutukoy depende sa antas ng pinsala sa bato at ang oras ng pagsisimula ng mga unang palatandaan ng pagpalala ng sakit, ibig sabihin, ang hitsura ng mga sintomas ng nakatagong yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Mga antibiotic

Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora sa kanila. Ang mga sumusunod na antibiotic ay kadalasang inireseta para sa pyelonephritis:

• penicillins na may clavulanic acid;
• cephalosporins sa ika-2 at ika-3 henerasyon;
• mga fluoroquinolones.

Ang mga aminoglycosides ay hindi kanais-nais na gamitin dahil sa kanilang mga nephrotoxic effect.

Paano gamutin ang pyelonephritis sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot sa bahay ng pyelonephritis na may mga katutubong remedyo ay dapat na sinamahan ng pahinga sa kama at isang diyeta na nagpapabuti sa kalusugan, na binubuo pangunahin ng mga pagkaing halaman sa hilaw, pinakuluang o steamed form.

1. Sa mga panahon ng exacerbation, nakakatulong ang koleksyon na ito. Paghaluin ang pantay na bahagi ng mga puting dahon ng birch, St. John's wort at knotweed herbs, mga bulaklak ng kalendula, mga prutas ng haras (dill). Ibuhos ang 300 ML ng tubig na kumukulo sa isang termos at 1 tbsp. l. koleksyon, mag-iwan ng 1-1.5 na oras, pilitin. Uminom ng mainit na pagbubuhos sa 3-4 na dosis 20 minuto bago kumain. Kurso - 3-5 na linggo.
2. Sa labas ng exacerbation ng sakit, gumamit ng isa pang koleksyon: knotweed herb - 3 bahagi; herb (deaf nettle) at damo (straw) ng oats, dahon ng sage at wintergreen round-leaved, rose hips at licorice roots - 2 bahagi bawat isa. Kumuha ng 2 tbsp. l. koleksyon, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo sa isang termos, mag-iwan ng 2 oras at pilitin. Uminom ng isang third ng isang baso 4 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain. Ang kurso ay 4-5 na linggo, pagkatapos ay isang pahinga para sa 7-10 araw at ulitin. Sa kabuuan, hanggang sa 5 kurso (hanggang makuha ang mga matatag na resulta).

Diet

Kung mayroon kang pamamaga ng bato, mahalagang sundin ang pahinga sa kama at isang mahigpit na diyeta. Uminom ng sapat na likido upang ihinto ang pag-aalis ng tubig, na lalong mahalaga para sa mga buntis na kababaihan at mga taong higit sa 65 taong gulang.

Sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato, pinapayagan ang mga sumusunod: walang taba na karne at isda, lipas na tinapay, vegetarian na sopas, gulay, cereal, malambot na itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, langis ng mirasol. Sa maliit na dami maaari mong ubusin ang mga sibuyas, bawang, dill at perehil (tuyo), malunggay, prutas at berry, mga juice ng prutas at gulay. Ipinagbabawal: mga sabaw ng karne at isda, mga produktong pinausukang. Kailangan mo ring bawasan ang iyong pagkonsumo ng mga pampalasa at matamis.

(Binisita ng 22,779 beses, 1 pagbisita ngayon)