Lektura 14

Exudative na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng pangalawa, exudative, yugto ng pamamaga. Tulad ng nalalaman, ang bahaging ito ay nangyayari sa iba't ibang oras kasunod ng pinsala sa mga selula at tisyu.

ito ay sanhi ng paglabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Depende sa antas ng pinsala sa mga pader ng mga capillary at venule at ang intensity ng pagkilos ng mga tagapamagitan, ang likas na katangian ng nagresultang exudate ay maaaring magkakaiba. Sa banayad na pinsala sa mga sisidlan, ang mga albumin na may mababang molekular na timbang lamang ang tumagas sa lugar ng pamamaga; na may mas matinding pinsala, ang malalaking molekular na globulin ay lumilitaw sa exudate at, sa wakas, ang pinakamalaking mga molekula ng fibrinogen, na na-convert sa fibrin sa tissue. Kasama rin sa exudate ang mga selula ng dugo na lumilipat sa vascular wall at mga cellular na elemento ng nasirang tissue. Kaya, ang komposisyon ng exudate ay maaaring magkakaiba.

Pag-uuri. Ang pag-uuri ng exudative na pamamaga ay isinasaalang-alang ang dalawang mga kadahilanan: ang likas na katangian ng exudate at ang lokalisasyon ng proseso. Depende sa likas na katangian ng exudate, ang serous, fibrinous, purulent, putrefactive, hemorrhagic, at halo-halong pamamaga ay nakikilala (Diagram 20). Ang kakaiba ng lokalisasyon ng proseso sa mauhog lamad ay tumutukoy sa pagbuo ng isang uri ng exudative na pamamaga - catarrhal."

Serous na pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang exudate na naglalaman ng hanggang 2% na protina, solong polymorphonuclear leukocytes (PMN) at mga deflated epithelial cells. Ang serous na pamamaga ay kadalasang nabubuo sa mga serous na lukab, mauhog na lamad, malambot na meninges, balat, at mas madalas sa mga panloob na organo.

Mga sanhi. Ang mga sanhi ng serous na pamamaga ay iba-iba: mga nakakahawang ahente, thermal at pisikal na mga kadahilanan, autointoxication. Ang serous na pamamaga sa balat na may pagbuo ng mga vesicle ay isang katangian na tanda ng pamamaga na dulot ng mga virus ng pamilyang Herpesviridae (herpes simplex, bulutong-tubig).

Ang ilang bakterya (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel's diplococcus, shigella) ay maaari ding maging sanhi ng serous na pamamaga. Ang thermal, at hindi gaanong karaniwan, ang mga kemikal na paso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos sa balat na puno ng serous exudate.

Kapag namamaga ang mga serous membrane, isang maulap na likido, mahirap sa mga elemento ng cellular, ay naipon sa mga serous na lukab, kung saan nangingibabaw ang mga deflated na mesothelial cells at nag-iisang PMN. Ang parehong larawan ay sinusunod sa malambot na meninges, na nagiging makapal at namamaga. Sa atay, ang serous exudate ay nag-iipon ng perisinusoidally, sa myocardium - sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, sa mga bato - sa lumen ng glomerular capsule. Ang serous na pamamaga ng mga organo ng parenchymal ay sinamahan ng pagkabulok ng mga selula ng parenchymal. Ang serous na pamamaga ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng pagbubuhos sa kapal ng epidermis; kung minsan ang exudate ay naipon sa ilalim ng epidermis, binabalatan ito mula sa mga dermis na may pagbuo ng malalaking paltos (halimbawa, sa mga paso). Sa serous na pamamaga, ang vascular congestion ay palaging sinusunod. Tinutulungan ng serous exudate na alisin ang mga pathogen at toxins mula sa mga apektadong tisyu.

Exodo. Karaniwang kanais-nais. Ang exudate ay mahusay na hinihigop. Ang akumulasyon ng serous exudate sa parenchymal organs ay nagiging sanhi ng tissue hypoxia, na maaaring pasiglahin ang paglaganap ng fibroblast na may pag-unlad ng diffuse sclerosis.

Ibig sabihin. Ang serous exudate sa meninges ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid (CSF) at cerebral edema, ang pagbubuhos sa pericardium ay humahadlang sa paggana ng puso, at ang serous na pamamaga ng lung parenchyma ay maaaring humantong sa acute respiratory failure.

Fibrinous pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng exudate na mayaman sa fibrinogen, na na-convert sa fibrin sa apektadong tissue. Ito ay pinadali ng pagpapakawala ng tissue thromboplastin. Bilang karagdagan sa fibrin, ang mga PMN at mga elemento ng necrotic tissue ay matatagpuan din sa exudate. Ang pamamaga ng fibrinous ay madalas na naisalokal sa serous at mauhog na lamad.

Mga sanhi. Ang mga sanhi ng pamamaga ng fibrinous ay iba-iba - bakterya, mga virus, mga kemikal ng exogenous at endogenous na pinagmulan. Sa mga bacterial agent, ang diphtheria corynebacterium, Shigella, at Mycobacterium tuberculosis ay higit na nakakatulong sa pagbuo ng fibrinous inflammation. Ang pamamaga ng fibrinous ay maaari ding sanhi ng Frenkel diplococci, pneumococci, streptococci at staphylococci, at ilang mga virus. Ang pag-unlad ng fibrinous na pamamaga sa panahon ng autointoxication (uremia) ay tipikal. Pag-unlad ng fibrinous

ang pamamaga ay natutukoy sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall, na maaaring dahil, sa isang banda, sa mga katangian ng bacterial toxins (halimbawa, ang vasoparalytic effect ng diphtheria corynebacterium exotoxin), sa kabilang banda, sa ang hyperergic reaction ng katawan.

Morpolohiyang katangian. Lumilitaw ang isang mapusyaw na kulay-abo na pelikula sa ibabaw ng mauhog o serous na lamad. Depende sa uri ng epithelium at ang lalim ng nekrosis, ang pelikula ay maaaring maluwag o matatag na konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu, at samakatuwid ay dalawang uri ng fibrinous na pamamaga ang nakikilala; croupous at diphtheritic.

Ang croupous na pamamaga ay kadalasang nabubuo sa single-layer epithelium ng mucous o serous membrane, na may siksik na connective tissue base. Kasabay nito, ang fibrinous film ay manipis at madaling matanggal. Kapag ang naturang pelikula ay pinaghiwalay, ang mga depekto sa ibabaw ay nabuo. Ang mauhog na lamad ay namamaga, mapurol, kung minsan ay parang binuburan ng sup. Ang serous lamad ay mapurol, natatakpan ng mga kulay-abo na fibrin thread, nakapagpapaalaala sa buhok. Halimbawa, ang fibrinous na pamamaga ng pericardium ay matagal nang matalinhagang tinatawag na mabalahibong puso. Fibrinous pamamaga sa baga na may pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang postural exudate sa alveoli ng lung lobes ay tinatawag na lobar pneumonia.

Ang diphtheritic na pamamaga ay nangyayari rin sa mga organo na sakop ng stratified squamous epithelium o single-layer epithelium na may maluwag na connective tissue base, na nag-aambag sa pagbuo ng deep tissue necrosis. Sa ganitong mga kaso, ang fibrinous film ay makapal, mahirap tanggalin, at kapag ito ay tinanggihan, ang isang malalim na depekto sa tissue ay nangyayari. Ang pamamaga ng diphtheritic ay nangyayari sa mga dingding ng pharynx, sa mauhog na lamad ng matris, puki, pantog, tiyan at bituka, at sa mga sugat.

Exodo. Sa mauhog at serous na lamad, ang kinalabasan ng fibrinous na pamamaga ay hindi pareho. Sa mauhog lamad, ang mga fibrin film ay tinanggihan sa pagbuo ng mga ulser - mababaw sa pamamaga ng lobar at malalim sa dipterya. Ang mga mababaw na ulser ay karaniwang ganap na nagbabagong-buhay; kapag ang malalim na mga ulser ay gumaling, ang mga peklat ay nabubuo. Sa baga na may lobar pneumonia, ang exudate ay natutunaw ng mga proteolytic enzymes ng neutrophils at hinihigop ng mga macrophage. Na may hindi sapat na proteolytic function ng neutrophils sa exu site. Sa sandaling lumitaw ang connective tissue (nakaayos ang exudate), na may labis na aktibidad ng neutrophils, abscess at gangrene ng baga ay maaaring umunlad. Sa serous membranes, ang fibrinous exudate ay maaaring matunaw, ngunit mas madalas na ito ay nalubog. ang organisasyon ay nawasak sa pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga serous na dahon

kami. Maaaring mangyari ang kumpletong paglaki ng serous cavity - obliteration.

Ibig sabihin. Ang kahalagahan ng pamamaga ng fibrinous ay higit na tinutukoy ng uri nito. Halimbawa, na may diphtheria ng pharynx, ang isang fibrinous film na naglalaman ng mga pathogen ay mahigpit na nakagapos sa pinagbabatayan na mga tisyu (diphtheritic inflammation), at ang matinding pagkalasing ng katawan na may corynebacterium toxins at mga produkto ng nabubulok ng necrotic tissues ay bubuo. Sa diphtheria ng trachea, ang pagkalasing ay bahagyang ipinahayag, gayunpaman, madaling napunit ang mga pelikula na nagsasara sa lumen ng upper respiratory tract, na humahantong sa asphyxia (totoo

Purulent na pamamaga. Nabubuo kapag ang mga neutrophil ay nangingibabaw sa exudate. Ang nana ay isang makapal, creamy na masa ng dilaw-berdeng kulay na may katangian na amoy. Ang purulent exudate ay mayaman sa mga protina (pangunahin ang mga globulin). Ang mga nabuong elemento sa purulent exudate ay bumubuo ng 17-29%; ang mga ito ay nabubuhay at namamatay na mga neutrophil, ilang lymphocytes at macrophage. Ang mga neutrophil ay namamatay 8-12 oras pagkatapos makapasok sa lugar ng pamamaga; ang mga nabubulok na selula ay tinatawag na purulent na katawan. Bilang karagdagan, ang mga elemento ng nawasak na mga tisyu, pati na rin ang mga kolonya ng mga mikroorganismo, ay makikita sa exudate. Ang purulent exudate ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga enzyme, pangunahin ang mga neutral na protina (elastase, cathepsin G at collagenase), na inilabas mula sa mga lysosome ng nabubulok na neutrophil. Ang mga neutrophil proteinases ay nagdudulot ng pagkatunaw ng sariling mga tisyu ng katawan (histolysis), pagtaas ng vascular permeability, itaguyod ang pagbuo ng mga chemotactic substance at pagbutihin ang phagocytosis. Ang pus ay may bactericidal properties. Ang mga non-enzymatic cationic protein na nilalaman sa mga partikular na neutrophil granules ay na-adsorbed sa bacterial cell membrane, na nagreresulta sa pagkamatay ng microorganism, na pagkatapos ay lysed ng lysosomal proteinases.

Mga sanhi. Ang purulent na pamamaga ay sanhi ng pyogenic bacteria: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, Frenkel diplococcus, typhoid bacillus, atbp. Ang aseptic purulent na pamamaga ay posible kapag ang ilang mga kemikal na ahente (turpentine, kerosene, toxic substances) ay pumasok sa mga tisyu.

Morpolohiyang katangian. Ang purulent na pamamaga ay maaaring mangyari sa anumang mga organo at tisyu. Ang mga pangunahing anyo ng purulent na pamamaga ay abscess, phlegmon, empyema.

Ang isang abscess ay isang focal purulent na pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtunaw ng tissue na may pagbuo ng isang lukab na puno ng nana. Nabubuo ang granulation shaft sa paligid ng abscess.

tissue, sa pamamagitan ng maraming mga capillary kung saan ang mga leukocytes ay pumapasok sa abscess cavity at ang mga produkto ng pagkabulok ay bahagyang inalis. Ang lamad ng isang abscess na gumagawa ng nana ay tinatawag pyogenic lamad. Sa matagal na pamamaga, ang granulation tissue na bumubuo sa pyogenic membrane ay tumatanda, at dalawang layer ang nabuo sa lamad: ang panloob na layer, na binubuo ng granulations, at ang panlabas na layer, na kinakatawan ng mature fibrous connective tissue.

Ang cellulitis ay isang purulent diffuse na pamamaga kung saan ang purulent exudate ay kumakalat sa tissue, nagsasapin-sapin at naglilinis ng mga elemento ng tissue. Karaniwan, ang phlegmon ay bubuo sa mga tisyu kung saan may mga kondisyon para sa madaling pagkalat ng nana - sa mataba na tisyu, sa lugar ng mga tendon, fascia, kasama ang mga neurovascular bundle, atbp. Ang nagkakalat na purulent na pamamaga ay maaari ding maobserbahan sa mga organo ng parenchymal. Sa pagbuo ng phlegmon, bilang karagdagan sa mga anatomical na tampok, ang pathogenicity ng pathogen at ang estado ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan ay may mahalagang papel.

May malambot at matigas na phlegmon. Malambot na cellulitis nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nakikitang foci ng nekrosis sa mga tisyu, na may matigas na cellulitis Ang foci ng coagulation necrosis ay nabuo sa mga tisyu, na hindi natutunaw, ngunit unti-unting tinatanggihan. Ang cellulitis ng fatty tissue ay tinatawag cellulite, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang limitasyong pamamahagi.

Ang empyema ay isang purulent na pamamaga ng mga guwang na organo o mga cavity ng katawan na may akumulasyon ng nana sa kanila. Sa mga cavity ng katawan, ang empyema ay maaaring mabuo sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga kalapit na organo (halimbawa, pleural empyema na may abscess sa baga). Ang empyema ng mga guwang na organo ay bubuo kapag ang pag-agos ng nana ay may kapansanan dahil sa purulent na pamamaga (empyema ng gallbladder, apendiks, kasukasuan, atbp.). Sa isang mahabang kurso ng empyema, ang mucous, serous o synovial membranes ay nagiging necrotic, at sa kanilang lugar ay bubuo ang granulation tissue, bilang isang resulta ng pagkahinog kung saan ang mga adhesions o obliteration ng mga cavity ay nabuo.

Daloy. Ang purulent na pamamaga ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na purulent na pamamaga ay may posibilidad na kumalat. Ang delineation ng abscess mula sa nakapaligid na tissue ay bihirang sapat na mabuti, at ang progresibong pagtunaw ng nakapaligid na tissue ay maaaring mangyari. Ang isang abscess ay karaniwang nagtatapos sa kusang pag-alis ng nana sa panlabas na kapaligiran o sa mga katabing cavity. Kung ang komunikasyon ng abscess sa cavity ay hindi sapat at ang mga pader nito ay hindi gumuho, isang fistula ay nabuo - isang kanal na may linya na may granulation tissue o epithelium, na nagkokonekta sa abscess cavity na may guwang na organ o ibabaw ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang nana ay kumakalat sa ilalim ng impluwensya ng grabidad kasama ang mga kaluban ng kalamnan-tendon, nerve-vascular.

Paksa 6. Pamamaga

6.7. Pag-uuri ng pamamaga

6.7.2. Exudative na pamamaga

Exudative na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng reaksyon ng mga microcirculatory vessel na may pagbuo ng exudate, habang ang mga alterative at proliferative na bahagi ay hindi gaanong binibigkas.

Depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na uri ng exudative na pamamaga ay nakikilala:

-serous;
-hemorrhagic;
- fibrinous;
-purulent;
- catarrhal;
-magkakahalo.

Serous na pamamaga

Serous na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na naglalaman ng 1.7-2.0 g / l ng protina at isang maliit na bilang ng mga cell. Daloy Ang serous na pamamaga ay kadalasang talamak.

Mga sanhi: thermal at chemical factor (mga paso at frostbite sa bullous stage), mga virus (halimbawa, herpes labialis, herpes zoster at marami pang iba), bacteria (halimbawa, Mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, Shigella), rickettsia, allergens na pinagmulan ng halaman at hayop, autointoxication (halimbawa, may thyrotoxicosis, uremia), bee sting, wasp sting, caterpillar sting, atbp.

Lokalisasyon . Ito ay madalas na nangyayari sa mga serous membrane, mauhog lamad, balat, mas madalas sa mga panloob na organo: sa atay, ang exudate ay naipon sa mga puwang ng perisinusoidal, sa myocardium - sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, sa mga bato - sa lumen ng glomerular capsule. , sa stroma.

Morpolohiya . Ang serous exudate ay isang bahagyang maulap, dayami-dilaw, opalescent na likido. Pangunahing naglalaman ito ng mga albumin, globulin, lymphocytes, single neutrophils, mesothelial o epithelial cells at mukhang transudate. Sa serous cavities, ang exudate ay maaaring macroscopically nakikilala mula sa transudate sa pamamagitan ng estado ng serous membranes. Sa exudation, magkakaroon sila ng lahat ng mga morphological sign ng pamamaga, na may transudation - mga pagpapakita ng venous congestion.

Exodo Ang serous na pamamaga ay kadalasang kanais-nais. Kahit na ang isang malaking halaga ng exudate ay maaaring makuha. Ang sclerosis kung minsan ay nabubuo sa mga panloob na organo bilang resulta ng serous na pamamaga sa panahon ng talamak na kurso nito.

Ibig sabihin tinutukoy ng antas ng kapansanan sa paggana. Sa lukab ng sac ng puso, ang nagpapaalab na pagbubuhos ay nagpapalubha sa gawain ng puso; sa pleural na lukab ito ay humahantong sa compression ng baga.

Hemorrhagic na pamamaga

Hemorrhagic na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate, na nakararami na kinakatawan ng mga erythrocytes.

Sa agos - Ito ay isang matinding pamamaga. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa microvascular permeability, binibigkas na erythrodiapedesis at nabawasan ang leukodiapedesis dahil sa negatibong chemotaxis patungo sa neutrophils. Minsan ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay napakataas na ang exudate ay kahawig ng isang pagdurugo, halimbawa, sa anthrax meningoencephalitis - "pulang takip ng cardinal".

Mga sanhi: malubhang nakakahawang sakit - trangkaso, salot, anthrax, kung minsan ang pamamaga ng hemorrhagic ay maaaring sumali sa iba pang mga uri ng pamamaga, lalo na laban sa background ng kakulangan sa bitamina C, at sa mga taong nagdurusa mula sa patolohiya ng mga hematopoietic na organo.

Lokalisasyon. Ang pamamaga ng hemorrhagic ay nangyayari sa balat, sa mauhog na lamad ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract, baga, at mga lymph node.

Exodo ang pamamaga ng hemorrhagic ay nakasalalay sa sanhi na naging sanhi nito. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang kumpletong resorption ng exudate ay nangyayari.

Ibig sabihin. Ang hemorrhagic na pamamaga ay isang napakalubhang pamamaga na kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Fibrinous pamamaga

Fibrinous pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na mayaman sa fibrinogen, na sa apektadong (necrotic) tissue ay nagiging fibrin. Ang prosesong ito ay pinadali ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng thromboplastin sa necrosis zone.

Daloy fibrinous pamamaga ay karaniwang talamak. Minsan, halimbawa, na may tuberculosis ng serous membranes, ito ay talamak.

Mga sanhi. Fibrinous pamamaga ay maaaring sanhi ng pathogens ng dipterya at dysentery, Frenkel diplococci, streptococci at staphylococci, Mycobacterium tuberculosis, influenza virus, endotoxins (para sa uremia), exotoxins (sublimate poisoning).

Naka-localize fibrinous na pamamaga sa mauhog at serous na lamad, sa mga baga. Lumilitaw ang isang kulay-abo-maputi-puti na pelikula ("parang pelikula" na pamamaga) sa kanilang ibabaw. Depende sa lalim ng nekrosis at ang uri ng epithelium ng mucous membrane, ang pelikula ay maaaring maiugnay sa mga pinagbabatayan na mga tisyu alinman sa maluwag at, samakatuwid, madaling paghiwalayin, o matatag at, bilang isang resulta, mahirap paghiwalayin. Mayroong dalawang uri ng fibrinous inflammation:

-lobar;
-diphtheritic.

Crouous pamamaga(mula sa Scottish pananim- film) ay nangyayari na may mababaw na nekrosis sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract, na natatakpan ng prismatic epithelium, kung saan maluwag ang koneksyon ng epithelium sa pinagbabatayan na tissue, kaya ang mga nagresultang pelikula ay madaling nahihiwalay kasama ang epithelium, kahit na may malalim na pagpapabinhi sa fibrin. Sa macroscopically, ang mauhog na lamad ay makapal, namamaga, mapurol, na parang dinidilig ng sawdust; kung ang pelikula ay naghihiwalay, ang isang depekto sa ibabaw ay nangyayari. Ang serous membrane ay nagiging magaspang, na parang natatakpan ng buhok - fibrin thread. Sa fibrinous pericarditis, sa mga ganitong kaso ay nagsasalita sila ng isang "buhok na puso". Kabilang sa mga panloob na organo, ang pamamaga ng lobar ay bubuo sa baga na may lobar pneumonia.

Pamamaga ng diphtheritic(mula sa Greek diphtera- leathery film) bubuo na may malalim na tissue necrosis at impregnation ng necrotic masa na may fibrin sa mauhog lamad na sakop ng squamous epithelium (oral cavity, pharynx, tonsils, epiglottis, esophagus, true vocal cords, cervix). Ang fibrinous film ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tissue; kapag ito ay tinanggihan, isang malalim na depekto ang nangyayari. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga squamous epithelial cells ay malapit na konektado sa isa't isa at sa pinagbabatayan na tissue.

Exodo fibrinous pamamaga ng mauhog at serous lamad ay hindi pareho. Sa pamamaga ng lobar, ang mga nagresultang depekto ay mababaw at ang kumpletong pagbabagong-buhay ng epithelium ay posible. Sa pamamaga ng diphtheritic, nabuo ang malalim na mga ulser na nagpapagaling sa pamamagitan ng pagkakapilat. Sa serous membranes, ang mga masa ng fibrin ay sumasailalim sa organisasyon, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng visceral at parietal layer ng pleura, peritoneum, at pericardial membrane (malagkit na pericarditis, pleurisy). Bilang resulta ng fibrinous na pamamaga, ang kumpletong paglaki ng serous na lukab na may connective tissue ay posible - ang pagkawasak nito. Kasabay nito, ang mga calcium salt ay maaaring ideposito sa exudate; isang halimbawa ay ang "shell heart".

Ibig sabihin Ang pamamaga ng fibrinous ay napakataas, dahil ito ay bumubuo ng morphological na batayan ng diphtheria, dysentery, at sinusunod sa panahon ng pagkalasing (uremia). Kapag nabuo ang mga pelikula sa larynx at trachea, may panganib ng asphyxia; Kapag ang mga pelikula sa bituka ay tinanggihan, ang pagdurugo mula sa mga nagresultang ulser ay posible. Ang malagkit na pericarditis at pleurisy ay sinamahan ng pag-unlad ng pulmonary heart failure.

Purulent na pamamaga

Purulent na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga neutrophil sa exudate, na, kasama ang likidong bahagi ng exudate, ay bumubuo ng nana. Kasama rin sa nana ang mga lymphocytes, macrophage, at necrotic cells ng lokal na tissue. Sa nana, kadalasang nakikita ang mga microbes na tinatawag na pyogenic, na malayang matatagpuan o nasa loob ng pyocytes (mga patay na polynuclear cells): ito ay septic pus may kakayahang magpalaganap ng impeksiyon. Gayunpaman, mayroong nana na walang mikrobyo, halimbawa, sa pagpapakilala ng turpentine, na dating ginamit upang "pasiglahin ang mga proteksiyon na reaksyon sa katawan" sa mga mahina na nakakahawang pasyente: bilang isang resulta, aseptikong nana .

Macroscopically Ang nana ay isang maulap, creamy, madilaw-berde na likido na ang amoy at pagkakapare-pareho ay nag-iiba depende sa nakakasakit na ahente.

Mga sanhi: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas na Frenkel diplococci, typhoid bacillus, Mycobacterium tuberculosis, fungi, atbp. Posibleng magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag ang ilang mga kemikal ay pumasok sa tissue.

Mekanismo ng pagbuo ng nana Nakakonekta sa aparato polynuclear cells lalo na sa antibacterial fight.

Mga polynuclear cell o granulocytes aktibong tumagos sa pokus ng pagsalakay, salamat sa mga paggalaw ng amoeboid bilang resulta ng positibong chemotaxis. Hindi nila magawang hatiin dahil sila ang huling cell ng myeloid series. Ang tagal ng kanilang normal na buhay sa mga tisyu ay hindi hihigit sa 4-5 araw; sa lugar ng pamamaga ay mas maikli pa ito. Ang kanilang physiological role ay katulad ng macrophage. Gayunpaman, sumisipsip sila ng mas maliliit na particle: ito mga microphage. Intracytoplasmic granules ng neutrophils, eosinophils at basophils ay isang morphological substrate, ngunit sila ay sumasalamin sa iba't ibang mga functional na katangian ng granulocytes.

Neutrophil polynuclear cells naglalaman ng tiyak, nakikita sa mata, napaka-magkakaibang mga butil ng likas na lysosomal, na maaaring nahahati sa ilang uri:

Maliit na butil, pinahabang hugis ng kampanilya, madilim sa isang electron microscope, na naglalaman ng alkaline at acid phosphatases;
-medium granules, bilugan, ng katamtamang density, naglalaman ng lactoferrin
-bulky oval granules, hindi gaanong siksik, naglalaman ng mga protease at beta-glucuronidase;
-malalaking butil, hugis-itlog, napaka siksik ng elektron, naglalaman ng peroxidase.

Dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga butil, nagagawa ng neutrophil polynuclear cell na labanan ang impeksiyon sa iba't ibang paraan. Ang pagtagos sa lugar ng pamamaga, ang mga polynuclear cell ay naglalabas ng kanilang lysosomal enzymes. Ang mga lysosome, na kinakatawan ng aminosaccharides, ay nag-aambag sa pagkasira ng mga lamad ng cell at ang lysis ng ilang bakterya. Ang lactoferrin na naglalaman ng bakal at tanso ay nagpapahusay sa epekto ng lysozyme. Ang papel ng mga peroxidases ay mas mahalaga: pagsasama-sama ng mga aksyon ng hydrogen peroxide at mga cofactor tulad ng halide compounds (iodine, bromine, chlorine, thiocyanate), pinapahusay nila ang kanilang mga antibacterial at antiviral na aksyon. Ang hydrogen peroxide ay kinakailangan para sa polynuclear cells para sa epektibong phagocytosis. Maaari din nilang makuha ito mula sa ilang partikular na bacteria, tulad ng streptococcus, pneumococcus, lactobacilli, at ilang mycoplasmas na gumagawa nito. Ang kakulangan ng hydrogen peroxide ay binabawasan ang lysing effect ng polynuclear cells. Sa talamak na sakit na granulomatous (talamak na familial granulomatosis), na ipinadala ng isang recessive na uri lamang sa mga lalaki, ang bactericidal failure ng granulocytes ay sinusunod at pagkatapos ay ang mga macrophage ay naaakit upang makuha ang bakterya. Ngunit hindi nila ganap na ma-resorb ang lipid membranes ng mga microorganism. Ang mga resultang produkto ng antigenic na materyal ay nagdudulot ng lokal na necrotic na reaksyon ng uri ng Arthus.

Eosinophilic polynuclear cells may kakayahang phagocytosis, bagaman sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga macrophage, sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Naiipon sila sa panahon ng pamamaga ng allergy.

Basophilic polynuclear cells . Nagbabahagi sila ng maraming functional na katangian sa mga basophil ng tissue (mast cells). Ang pagbabawas ng kanilang mga butil ay sanhi ng malamig, hyperlipemia, at thyroxine. Ang kanilang papel sa pamamaga ay hindi lubos na nauunawaan. Lumalabas ang mga ito sa malalaking dami sa ulcerative colitis, regional colitis (Crohn's disease), at iba't ibang allergic na reaksyon sa balat.

Kaya, ang nangingibabaw na populasyon sa purulent na pamamaga ay ang populasyon ng neutrophilic granulocytes. Ang mga neutrophil polynuclear cells ay nagsasagawa ng kanilang mga mapanirang aksyon patungo sa aggressor sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuhos ng mga hydrolases sa lugar ng pamamaga bilang resulta ng sumusunod na apat na mekanismo:

Sa pagkasira ng polynuclear cells sa ilalim ng impluwensya ng aggressor;
-autodigestion ng polynuclear cells bilang isang resulta ng pagkalagot ng lysosomal membrane sa loob ng cytoplasm sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sangkap, halimbawa, mga silikon na kristal o sodium urates;
-pagpapalabas ng mga enzyme ng granulocytes sa intercellular space;
-sa pamamagitan ng knockover endocytosis, na isinasagawa sa pamamagitan ng invagination ng cell membrane nang hindi sumisipsip ng aggressor, ngunit sa pamamagitan ng pagbuhos ng mga enzyme dito.

Ang huling dalawang phenomena ay madalas na sinusunod sa panahon ng resorption ng antigen-antibody complex.

Dapat itong bigyang-diin na ang lysosomal enzymes, kung inilabas, ay may mapanirang epekto hindi lamang sa aggressor, kundi pati na rin sa mga nakapaligid na tisyu. Samakatuwid, ang purulent na pamamaga ay palaging sinamahan histolysis. Ang antas ng pagkamatay ng cell sa iba't ibang anyo ng purulent na pamamaga ay iba.

Lokalisasyon. Ang purulent na pamamaga ay nangyayari sa anumang organ, sa anumang tissue.

Mga uri ng purulent na pamamaga depende sa pagkalat at lokasyon:

-furuncle;
-carbuncle;
-phlegmon;
-abscess;
-empyema.

Furuncle

Furuncle ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok at ang nauugnay na sebaceous gland na may nakapalibot na tissue.

Mga sanhi: staphylococcus, streptococcus.

Mga kundisyon nag-aambag sa pagbuo ng isang pigsa: patuloy na kontaminasyon ng balat at alitan sa damit, pangangati sa mga kemikal, abrasion, scratching at iba pang microtraumas, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad ng pawis at sebaceous glands, kakulangan sa bitamina, metabolic disorder (halimbawa, diabetes), pag-aayuno, pagpapahina ng mga panlaban ng katawan.

Lokalisasyon: Ang isang pigsa ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng balat kung saan may buhok, ngunit kadalasan sa likod ng leeg (nape), mukha, likod, puwit, kilikili at lugar ng singit.

Ang pag-unlad ng isang pigsa ay nagsisimula sa hitsura ng isang siksik, masakit na nodule na may diameter na 0.5-2.0 cm, maliwanag na pula, tumataas sa itaas ng balat tulad ng isang maliit na kono. Sa ika-3-4 na araw, ang isang lumalambot na lugar ay bumubuo sa gitna nito - isang purulent na "ulo".

Macroscopically sa ika-6-7 araw, ang pigsa ay hugis-kono, tumataas sa ibabaw ng balat, isang nagpapasiklab na paglusot ng isang purplish-bluish na kulay na may madilaw-dilaw-berde na dulo ("ulo" ng pigsa).

Pumuputok ang pigsa, naglalabas ng nana. Sa lugar ng pambihirang tagumpay, matatagpuan ang isang lugar ng necrotic greenish tissue - ang core ng pigsa. Kasama ng nana at dugo, ang pamalo ay tinanggihan.

Exodo. Sa isang hindi kumplikadong kurso ng proseso, ang siklo ng pag-unlad ng pigsa ay tumatagal ng 8-10 araw. Ang depekto sa tissue ng balat ay napuno ng granulation tissue, na pagkatapos ay naghihinog upang bumuo ng isang peklat.

Ibig sabihin. Ang proseso ng pagbuo ng isang pigsa ay maaaring sinamahan ng isang binibigkas na lokal na nagpapasiklab na reaksyon at medyo mabilis na nagreresulta sa klinikal na pagbawi. Ngunit sa pinababang resistensya, ang pagkatunaw ng necrotic core ay maaaring mangyari at ang isang abscess at phlegmon ay maaaring mangyari. Ang isang pigsa sa mukha, kahit na maliit, ay kadalasang sinasamahan ng mabilis na pag-unlad ng pamamaga at pamamaga, at isang matinding pangkalahatang kurso. Kung ang kurso ay hindi kanais-nais, maaaring magkaroon ng mga nakamamatay na komplikasyon, tulad ng septic thrombosis ng dural sinuses, purulent menigitis at sepsis. Sa mga mahinang pasyente, maaaring magkaroon ng maraming pigsa - ito ay furunculosis.

Carbuncle

Carbuncle ay isang talamak na purulent na pamamaga ng ilang kalapit na mga follicle ng buhok at sebaceous glands na may nekrosis ng balat at subcutaneous tissue ng apektadong lugar.

Ang isang carbuncle ay nangyayari kapag ang mga pyogenic microbes ay pumapasok sa mga duct ng sebaceous o sweat glands, gayundin kapag tumagos sila sa balat sa pamamagitan ng maliliit na sugat, pinipiga ang isang pigsa.

Mga kundisyon pag-unlad at lokalisasyon kapareho ng may pigsa.

Sa macroscopically, ang carbuncle ay isang malawak na siksik, pula-lilang infiltrate sa balat, sa gitna kung saan mayroong maraming purulent na "mga ulo".

Ang pinaka-mapanganib na carbuncle ay ang ilong at lalo na ang mga labi, kung saan ang purulent na proseso ay maaaring kumalat sa mga lamad ng utak, na nagreresulta sa pag-unlad ng purulent meningitis. Ang paggamot ay kirurhiko; Sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano.

Ibig sabihin. Ang isang carbuncle ay mas mapanganib kaysa sa isang pigsa at palaging sinasamahan ng matinding pagkalasing. Sa carbuncle ay maaaring may mga komplikasyon: purulent lymphadenitis, purulent thrombophlebitis, erysipelas, phlegmon, sepsis.

Phlegmon

Phlegmon- ito ay isang nagkakalat na purulent na pamamaga ng tissue (subcutaneous, intermuscular, retroperitoneal, atbp.) o ang dingding ng isang guwang na organ (tiyan, apendiks, gallbladder, bituka).

Mga sanhi: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas na Frenkel diplococci, typhoid bacillus, fungi, atbp. Posibleng magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag may ilang kemikal na pumasok sa tissue.

Mga halimbawa ng phlegmon:

Paronychia- talamak na purulent na pamamaga ng periungual tissue.

Felon- talamak na purulent na pamamaga ng subcutaneous tissue ng daliri. Ang proseso ay maaaring may kasamang litid at buto, na nagiging sanhi ng purulent tenosynovitis at purulent osteomyelitis. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang litid ay nagiging peklat at isang contracture ng daliri ay nabuo. Kung ang kinalabasan ay hindi kanais-nais, ang phlegmon ng kamay ay bubuo, na maaaring kumplikado ng purulent lymphadenitis at sepsis.

Cellulitis ng leeg- talamak purulent pamamaga ng tissue ng leeg, bubuo bilang isang komplikasyon ng pyogenic impeksyon ng tonsils at maxillofacial system. Makilala malambot at matigas na phlegmon. Malambot na cellulitis nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nakikitang foci ng tissue necrosis, sa matigas na cellulitis Ang coagulation necrosis ng fiber ay nangyayari, ang tissue ay nagiging napaka siksik at hindi sumasailalim sa lysis. Maaaring matanggal ang patay na tissue, na naglalantad sa vascular bundle, na maaaring magresulta sa pagdurugo. Ang panganib ng leeg phlegmon ay nakasalalay din sa katotohanan na ang purulent na proseso ay maaaring kumalat sa mediastinal tissue (purulent mediastinitis), pericardium (purulent pericarditis), at pleura (purulent pleurisy). Ang cellulitis ay palaging sinasamahan ng matinding pagkalasing at maaaring kumplikado ng sepsis.

Mediastenitis- talamak na purulent na pamamaga ng mediastinal tissue. Makilala harap at likod purulent mediastinitis.

Anterior mediastinitis ay isang komplikasyon ng purulent inflammatory process sa mga organo ng anterior mediastinum, pleura, at phlegmon ng leeg.

Posterior mediastinitis kadalasang sanhi ng patolohiya ng esophagus: halimbawa, mga traumatikong pinsala mula sa mga dayuhang katawan (ang pinsala mula sa buto ng isda ay lalong mapanganib), disintegrating esophageal cancer, purulent-necrotic esophagitis, atbp.

Ang purulent mediastinitis ay isang napakalubhang anyo ng purulent na pamamaga, na sinamahan ng matinding pagkalasing, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Paranephritis - purulent na pamamaga ng perinephric tissue. Ang paranephritis ay isang komplikasyon ng purulent nephritis, septic renal infarction, disintegrating kidney tumor. Kahulugan: pagkalasing, peritonitis, sepsis.

Parametritis- purulent na pamamaga ng periuterine tissue. Nangyayari sa mga septic abortion, nahawaang panganganak, at ang pagkawatak-watak ng mga malignant na tumor. Una, nangyayari ang purulent endometritis, pagkatapos ay parametritis. Kahulugan: peritonitis, sepsis.

Paraproctitis- pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tumbong. Ang mga sanhi nito ay maaaring dysenteric ulcers, ulcerative colitis, disintegrating tumor, anal fissures, almuranas. Kahulugan: pagkalasing, ang paglitaw ng perirectal fistula, ang pagbuo ng peritonitis.

abscess

abscess(abscess) - focal purulent pamamaga na may tissue natutunaw at ang pagbuo ng isang lukab na puno ng nana.

Ang mga abscess ay maaaring talamak o talamak. Ang pader ng isang matinding abscess ay ang tissue ng organ kung saan ito nabubuo. Sa macroscopically, ito ay hindi pantay, magaspang, madalas na may punit-punit na mga gilid. Sa paglipas ng panahon, ang abscess ay nalilimitahan ng isang baras ng granulation tissue na mayaman sa mga capillary, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan ang pagtaas ng paglipat ng mga leukocytes ay nangyayari. Ang isang uri ng abscess shell ay nabuo. Sa labas ay binubuo ito ng mga fibers ng connective tissue na katabi ng hindi nagbabago na tissue, at sa loob ay binubuo ng granulation tissue at pus, na patuloy na na-renew dahil sa patuloy na supply ng mga leukocytes mula sa granulations. Ang lamad ng isang abscess na gumagawa ng nana ay tinatawag pyogenic lamad.

Ang mga abscess ay maaaring ma-localize sa lahat ng mga organo at tisyu, ngunit ang mga ito ay may pinakamalaking praktikal na kahalagahan abscesses ng utak, baga, atay.

Ang mga abscess sa utak ay karaniwang nahahati sa:

Mga abscess sa panahon ng kapayapaan;
- mga abscess sa panahon ng digmaan.

Mga abscess sa panahon ng digmaan ay kadalasang isang komplikasyon ng mga sugat na shrapnel, mga bulag na pinsala sa bungo, at mas madalas na tumatagos na mga tama ng bala. Nakaugalian na makilala ang mga maagang abscesses, na nangyayari hanggang 3 buwan pagkatapos ng pinsala, at late abscesses, na nangyayari pagkatapos ng 3 buwan. Ang kakaiba ng mga abscess sa utak sa panahon ng digmaan ay maaari itong mangyari 2-3 taon pagkatapos ng pinsala, at mangyari din sa lobe ng utak sa tapat ng nasugatan na lugar.

Mga abscess sa panahon ng kapayapaan. Ang pinagmulan ng mga abscess na ito ay:

-purulent otitis media (purulent pamamaga ng gitnang tainga);
-purulent na pamamaga ng paranasal sinuses (purulent sinusitis, frontal sinusitis, pansinusitis);
-hematogenous metastatic abscesses mula sa iba pang mga organo, kabilang ang mga pigsa, facial carbuncles, pneumonia.

Lokalisasyon. Kadalasan, ang mga abscess ay naisalokal sa temporal na lobe, mas madalas - sa occipital, parietal, at frontal lobes.

Ang pinaka-karaniwan sa pagsasanay ng mga institusyong medikal ay ang mga abscess ng utak ng otogenic na pinagmulan. Ang mga ito ay sanhi ng scarlet fever, tigdas, trangkaso at iba pang impeksyon.

Ang impeksyon sa gitnang tainga ay maaaring kumalat:

Upang magpatuloy;
- lymphohematogenous ruta;
- perineural.

Mula sa gitnang tainga, ang impeksiyon ay patuloy na kumakalat sa pyramid ng temporal bone at nagiging sanhi ng purulent na pamamaga (temporal bone osteomyelitis), pagkatapos ay ang proseso ay gumagalaw sa dura mater (purulent pachymeningitis), malambot na meninges (purulent leptomeningitis), at kasunod nito, kapag ang purulent na pamamaga ay kumakalat sa utak ng tissue, isang abscess ang bumubuo. Kapag ang isang abscess ay nangyayari sa lymphohematogenously, maaari itong ma-localize sa anumang bahagi ng utak.

Ibig sabihin abscess sa utak. Ang isang abscess ay palaging sinamahan ng tissue death at samakatuwid ang buong function ng lugar ng utak kung saan ang abscess ay naisalokal ay nawala. Ang mga lason ng purulent na pamamaga ay may tropismo para sa mga neuron, na nagiging sanhi ng kanilang hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago at kamatayan. Ang pagtaas sa dami ng abscess ay maaaring humantong sa pambihirang tagumpay nito sa ventricles ng utak at pagkamatay ng pasyente. Kapag kumalat ang pamamaga sa malambot na lamad ng utak, nangyayari ang purulent leptomeningitis. Sa isang abscess, palaging may circulatory disorder, na sinamahan ng pag-unlad ng edema. Ang pagtaas sa dami ng lobe ay humahantong sa dislokasyon ng utak, pag-aalis ng brainstem at pagkurot nito sa foramen magnum, na humahantong sa kamatayan. Ang paggamot ng mga sariwang abscesses ay bumababa sa kanilang paagusan (ayon sa prinsipyo " ubi pus ibi incisio at evacuo"), ang mga lumang abscess ay tinanggal kasama ng pyogenic capsule.

abscess sa baga

abscess sa baga kadalasan ito ay isang komplikasyon ng iba't ibang mga pathologies sa baga, tulad ng pneumonia, kanser sa baga, septic infarction, mga banyagang katawan, mas madalas na ito ay bubuo na may hematogenous na pagkalat ng impeksiyon.

Ang kahalagahan ng isang abscess sa baga ay sinamahan ito ng matinding pagkalasing. Habang lumalaki ang abscess, maaaring magkaroon ng purulent pleurisy, pyopneumothorax, pleural empyema, at pulmonary hemorrhage. Sa talamak na kurso ng proseso, ang pagbuo ng pangalawang systemic amyloidosis at pagkahapo ay posible.

Abses sa atay

Abses sa atay- madalas na nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract, na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa portal vein. Ito ay mga pylephlebitic liver abscesses. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa atay sa pamamagitan ng mga duct ng apdo - cholangitis abscesses. At sa wakas, posibleng makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng hematogenous route, na may sepsis.

Mga sanhi ng pylephlebitic abscesses atay ay:

-bituka amebiasis;
- bacterial dysentery;
-apendisitis;
-peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Mga sanhi ng cholangitis abscesses kadalasan mayroong:

-purulent cholecystitis;
-typhoid fever;
- purulent pancreatitis;
- nabubulok na mga bukol ng atay, gallbladder, pancreas;
- phlegmon ng tiyan.

Ibig sabihin Ang proseso ay binubuo ng matinding pagkalasing, na humahantong sa mga dystrophic na pagbabago sa mahahalagang organo, at ang pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon tulad ng subdiaphragmatic abscess, purulent peritonitis, at sepsis ay posible rin.

Empyema

Empyema- purulent na pamamaga na may akumulasyon ng nana sa sarado o mahinang pinatuyo na mga pre-existing cavity. Kabilang sa mga halimbawa ang akumulasyon ng nana sa pleural, pericardial, abdominal, maxillary, frontal cavities, gall bladder, appendix, fallopian tube (pyosalpinx).

Pericardial empyema- nangyayari alinman bilang isang pagpapatuloy mula sa mga kalapit na organo, o kapag ang isang impeksiyon ay nangyari sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, o sa panahon ng isang septic heart attack. Ito ay isang mapanganib, kadalasang nakamamatay na komplikasyon. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga adhesion ay nangyayari, ang mga calcium salt ay idineposito, at ang tinatawag na armored heart ay bubuo.

Empyema ng pleura- nangyayari bilang isang komplikasyon ng pulmonya, kanser sa baga, pulmonary tuberculosis, bronchiectasis, septic pulmonary infarction. Ang kahulugan ay matinding pagkalasing. Ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido ay nagiging sanhi ng pag-aalis at kung minsan ay pag-ikot ng puso na may pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso. Ang compression ng baga ay sinamahan ng pag-unlad ng compression atelectasis at pag-unlad ng pulmonary heart failure.

Empyema ng lukab ng tiyan, bilang isang matinding morphological pagpapakita ng purulent peritonitis ay isang komplikasyon ng maraming sakit. Ang pag-unlad ng purulent peritonitis ay humahantong sa:

-wire (butas) na mga ulser ng tiyan at duodenum;
- purulent apendisitis;
- purulent cholecystitis;
- sagabal sa bituka ng iba't ibang pinagmulan;
- infarction ng bituka;
- nabubulok na mga bukol ng tiyan at bituka;
- abscesses (septic infarctions) ng mga organo ng tiyan;
- nagpapaalab na proseso ng pelvic organs.

Ibig sabihin. Ang purulent peritonitis ay palaging sinasamahan ng matinding pagkalasing at, nang walang interbensyon sa operasyon, kadalasang humahantong sa kamatayan. Ngunit kahit na sa kaso ng surgical intervention at matagumpay na antibacterial therapy, ang pag-unlad ng malagkit na sakit, talamak at kung minsan ay talamak na sagabal sa bituka ay posible, na, sa turn, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Catarrh(mula sa Greek katarrheo- Nauubos ako), o Qatar. Ito ay bubuo sa mauhog lamad at nailalarawan sa pamamagitan ng isang masaganang akumulasyon ng mauhog na exudate sa kanilang ibabaw dahil sa hypersecretion ng mga mucous glands. Ang exudate ay maaaring maging serous, mucous, at desquamated na mga cell ng integumentary epithelium ay palaging halo-halong kasama nito.

Mga sanhi iba ang pamamaga ng catarrhal. Ang pamamaga ng Catarrhal ay bubuo sa panahon ng mga impeksyon sa viral at bacterial, sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal at kemikal na ahente; maaari itong maging isang nakakahawang-allergic na kalikasan, ang resulta ng autointoxication (uremic catarrhal gastritis, colitis).

Ang pamamaga ng catarrhal ay maaaring talamak at talamak. Ang talamak na catarrh ay katangian ng isang bilang ng mga impeksiyon, halimbawa, talamak catarrh sa itaas na respiratory tract para sa talamak na impeksyon sa paghinga. Ang talamak na catarrh ay maaaring mangyari sa parehong nakakahawa (talamak na purulent catarrhal bronchitis) at hindi nakakahawang sakit. Ang talamak na pamamaga ng catarrhal ay maaaring sinamahan ng pagkasayang o hypertrophy ng mauhog lamad.

Ibig sabihin Ang pamamaga ng catarrhal ay tinutukoy ng lokalisasyon, intensity, at likas na katangian ng kurso. Ang catarrh ng mauhog lamad ng respiratory tract, kadalasang nagiging talamak at may malubhang kahihinatnan (pulmonary emphysema, pneumosclerosis), ay nakakakuha ng pinakamalaking kahalagahan.

Pinaghalong pamamaga. Sa mga kaso kung saan ang isang uri ng exudate ay pinagsama ng isa pa, ang halo-halong pamamaga ay sinusunod. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic o fibrinous-hemorrhagic na pamamaga. Kadalasan, ang isang pagbabago sa uri ng exudative na pamamaga ay sinusunod kapag ang isang bagong impeksiyon ay nangyari o ang reaktibiti ng katawan ay nagbabago.

Nakaraang

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Exudative na pamamaga, mga di-independiyenteng uri

Ang exudative inflammation ay pamamaga kung saan nangingibabaw ang mga proseso ng exudation. Ang mga dahilan ay pisikal, kemikal at biyolohikal. Mga kondisyon para sa paglitaw:

1. ang epekto ng mga nakakapinsalang salik sa mga sisidlan ng microvasculature.

2. Ang pagkakaroon ng mga espesyal na kadahilanan ng pathogenicity (pyogenic flora, pagpapalabas ng chemotoxins).

May mga independiyente at hindi independiyenteng mga uri ng exudative na pamamaga. Ang mga independiyenteng species ay nangyayari sa kanilang sarili, at ang mga di-independiyenteng species ay sumasali sa kanila. Ang mga independiyenteng uri ay kinabibilangan ng serous, fibrinous at purulent. Non-independent - catarrhal, hemorrhagic at putrefactive na pamamaga.

Serous na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likidong exudate na naglalaman ng humigit-kumulang 2.5% na protina at iba't ibang mga cellular form - leukocytes, platelets, macrophage at mga lokal na selula ng tissue. Ang exudate ay halos kapareho sa transudate, na nangyayari sa venous stagnation at pagpalya ng puso. Ang Exudate ay naiiba sa transudate dahil ang pagkakaroon ng protina ay nagiging sanhi ng isang espesyal na optical na epekto ng Gindal - opalescence, iyon ay, ang glow ng isang colloidal solution sa transmitted light (exudate ay maaaring medyo transparent, tulad ng transudate). Lokalisasyon - sa lahat ng dako - sa balat, mauhog lamad, serous lamad at sa parenkayma ng mga organo. Ang mga halimbawa ay second degree burn, na nagiging sanhi ng blistering. Sa serous cavities, ang akumulasyon ng likido ay tinatawag na exudative pericarditis, pleurisy, peritonitis. Ang mga lamad mismo ay namamaga, puno ng dugo, at may likido sa pagitan nila. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagtambulin at x-ray (nailalarawan sa pamamagitan ng pagdidilim na may slash ng itaas na hangganan). Ang mga organo ng parenchymal ay mukhang pinalaki, malambot, at kapag pinutol, ang tisyu ay mapurol, kulay abo, na nakapagpapaalaala sa pinakuluang karne. Sa microscopically, may mga pinalawak na intercellular space, gaps sa mga contact sa pagitan ng mga cell, ang mga cell ay nasa isang dystrophic na estado. Ang kahalagahan ng serous na pamamaga para sa pag-andar ng organ at ang organismo sa kabuuan ay nakasalalay sa lokasyon. Matapos buksan ang mga paltos, ang epithelization ng ibabaw ay nangyayari sa balat. P cavities - ang kinalabasan ay depende sa dami ng exudate. Ang Exudate ay nag-compress ng mga organo, na nakakagambala sa kanilang pag-andar. Ang effusion pleurisy ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng mediastinal displacement. Sa kasong ito, ang pag-andar ng puso ay may kapansanan, ang mga sisidlan ay baluktot, na maaaring maging sanhi ng malubhang hemodynamic disturbances. Ngunit, sa pangkalahatan, ang kinalabasan ay kanais-nais, kung minsan ay kinakailangan na maglabas ng malaking halaga ng exudate. Ngunit ang kinalabasan ng serous na pamamaga sa mga organo ng parenchymal ay myocarditis, hepatitis, nephritis - diffuse small-focal sclerosis (sa puso - cardiosclerosis; ang viral hepatitis ay nangyayari sa exudative type, lalo na ang mga talamak - ang kinalabasan ay cirrhosis. Sa bato - nephrosclerosis , pag-urong ng bato). Sa mga organo ng parenchymal sa talamak na yugto, ang mga talamak na functional disorder ay sinusunod (sa puso - talamak na pagkabigo sa puso).

Fibrinous pamamaga. Sa pamamaga na ito, ang exudate ay kinakatawan ng fibrinogen. Ito ay isang protina ng dugo na, kapag umaalis sa mga daluyan ng dugo, ay nagiging hindi matutunaw na fibrin. Ang mga intertwined strands ng fibrin ay bumubuo ng mga pelikula sa ibabaw ng mga organo - kulay-abo, ng iba't ibang kapal, malinaw na nakikilala sa macroscopically. Ang pamamaga ng fibrinous ay nangyayari sa mga mucous membrane, serous membrane, at balat. Depende sa kung paano ang pelikula ay konektado sa ibabaw, nakikilala nila ang pagitan ng croupous - kung ang pelikula ay madaling hiwalay sa pinagbabatayan na tissue at diphtheritic - ang pelikula ay mahirap paghiwalayin.

Ang mga istruktura at functional na tampok ng mga tisyu kung saan nabuo ang mga pelikula: ang variant ng lobar ay bubuo sa mga lamad na may isang solong layer na lining - ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract, maliban sa esophagus, serous membranes, ibabaw ng alveoli at ibang bahagi ng respiratory tube - ang trachea, bronchi (halimbawa, lobar pneumonia). Ang diphtheritic na pamamaga ay bubuo sa mga lamad na may multilayer na lining - balat, esophagus, urinary tract, pharynx, tonsil. Ang isang tipikal na halimbawa ay dipterya. Ang mga kinalabasan ng fibrinous na pamamaga ay nakasalalay sa mga uri ng pamamaga. Ang mga croupous na pelikula ay madaling ihiwalay, ang basement membrane ay hindi apektado, at, bilang panuntunan, ang kumpletong epithelialization ay nangyayari. Sa mga serous na lamad, ang mga pelikula ay tinatanggihan sa lukab at hindi palaging may oras upang ma-resorbed ng mga macrophage at sumailalim sa organisasyon. Bilang isang resulta, ang fibrous adhesions ay nangyayari sa pagitan ng visceral at parietal layers ng kaukulang serous membrane - adhesions. Kung ang mga pelikula ay nabuo sa tubo ng paghinga, kung tinanggihan, maaari nilang barado ang lumen nito, na nagiging sanhi ng asphyxia. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na true croup (nagaganap, sa partikular, sa diphtheria). Kinakailangan na makilala ito mula sa maling croup - stenosis ng respiratory tube na may edema, madalas na isang allergic na kalikasan, na maaaring mangyari sa mga bata bilang hyperergy na may iba't ibang mga karaniwang impeksyon, ARVI (sa mga tuntunin ng kalubhaan, ito ay mas banayad kaysa sa totoo at hindi nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang). Ang kinalabasan ng pamamaga ng lobar sa mga serous na lamad - ang mga adhesion ay humantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng mga organo - mga ekskursiyon ng mga baga, limitadong kadaliang mapakilos ng puso - nakabaluti na puso. Kung ang mga adhesion ay nabuo sa pagitan ng mga layer ng peritoneum, maaaring mangyari ang malagkit na sagabal sa bituka. Ang ilang mga tao ay may mas mataas na posibilidad na bumuo ng mga adhesion at, kahit na may maliit na interbensyon sa operasyon, nagkakaroon ng malagkit na sakit.

Ang diphtheritic na pamamaga sa pangkalahatan ay mayroon ding anatomikong kanais-nais na kinalabasan. Sa dipterya, ang "puso ng tigre" at malubhang parenchymal myocarditis ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga malalim na depekto ay nabuo kasama ang mga pelikula - mga pagguho, mga ulser.

Purulent na pamamaga- sa pamamaga na ito, ang exudate ay kinakatawan ng polymorphonuclear leukocytes, kasama ang mga patay na leukocytes, nawasak na tissue. Ang kulay ay mula puti hanggang dilaw-berde. Ang lokalisasyon ay nasa lahat ng dako. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan - una sa lahat - coccal flora. Ang pyogenic flora ay kinabibilangan ng streptococci at staphylococci, meningococci, gonococci, at ang bacilli ay kinabibilangan ng Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa. Ang isa sa mga kadahilanan ng pathogenicity ng flora na ito ay ang tinatawag na leukocidins, nagdudulot sila ng pagtaas ng chemotaxis ng mga leukocytes patungo sa kanilang sarili at sa kanilang kamatayan. Kapag namatay ang mga leukocyte, muling ilalabas ang mga salik na nagpapasigla sa chemotaxis, ang paglabas ng mga bagong leukocyte sa lugar ng pamamaga. Ang mga ito ay mga proteolytic enzyme na inilabas sa panahon ng pagkasira; maaari nilang sirain ang kanilang sariling mga tisyu, ang mga tisyu ng katawan, kaya mayroong isang panuntunan "kung nakakita ka ng nana, bitawan ito" upang maiwasan ang pagkasira ng iyong sariling mga tisyu. Ang mga sumusunod na uri ng purulent na pamamaga ay nakikilala:

1. phlegmon - nagkakalat, nagkakalat, nang walang kahit na mga hangganan, purulent na pamamaga. Ang mga leukocytes ay diffusely infiltrate anumang tissue (pinaka-madalas na subcutaneous fat, ang mga dingding ng guwang na organo - bituka - phlegmonous appendicitis). Ang purulent na pamamaga sa parenkayma ng anumang mga organo ay maaaring maging phlegmonous.

2. Abscess - focal, limitadong purulent na pamamaga. May mga talamak at talamak na abscesses. Ang isang talamak na abscess ay may hindi regular na hugis, isang hindi malinaw, malabong hangganan, at walang pagkabulok sa gitna. Ang isang talamak na abscess ay nakikilala sa pamamagitan ng regular na hugis nito, malinaw na mga hangganan, at isang zone ng pagkabulok sa gitna. Ang kalinawan ng hangganan ay dahil sa ang katunayan na ang nag-uugnay na tissue ay lumalaki sa paligid ng abscess. Mayroong ilang mga layer sa dingding ng naturang abscess - ang panloob na layer, na kinakatawan ng tinatawag na pyogenic membrane. Ito ay kinakatawan ng granulation tissue, at ang panlabas na bahagi ng dingding ay kinakatawan ng fibrous connective tissue. Kung ang abscess ay konektado sa panlabas na kapaligiran gamit ang mga anatomical channel (sa mga baga), pagkatapos ay lumilitaw ang isang puwang ng hangin sa lukab, at ang nana ay may pahalang na ibabaw (hindi ito nakikita sa isang x-ray).

3. Empyema - purulent na pamamaga sa anatomical cavities (empyema ng pleura, maxillary sinuses, gall bladder). Ang kinalabasan ng purulent na pamamaga ay depende sa hugis, sukat, at lokasyon ng mga sugat. Maaaring mangyari ang resorption ng purulent exudate, at kung minsan ay bubuo ang sclerosis - pagkakapilat ng tissue. Mga komplikasyon:

· Ang kaagnasan ng mga nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng mga proteolytic enzyme ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga fistula - mga channel kung saan ang abscess ay umaagos palabas (paglilinis sa sarili) o sa serous membrane (halimbawa, ang abscess sa baga ay maaaring humantong sa pagbuo ng pleural empyema), mula sa atay - purulent peritonitis, atbp.) .

· dumudugo. Maaaring matunaw ng nana ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Kung sila ay maliit - at ang dugo ay may halong nana - kung gayon ito ay tinatawag na purulent-hemorrhagic na pamamaga. Kung ang mga pader ng malalaking arterya ay nawasak, ito ay maaaring humantong sa nakamamatay na pagdurugo (halimbawa, na may scarlet fever, ang phlegmon ng leeg ay minsan ay sinusunod bilang isang komplikasyon, at ang phlegmon ay maaaring humantong sa pinsala sa mga carotid arteries at pagdurugo mula sa kanila).

Sa talamak na purulent na pamamaga, ang pagkahapo ay bubuo dahil sa pagkalasing at pangalawang amyloidosis (ang isang pasyente na may talamak na abscess sa baga ay maaaring magdusa mula sa talamak na pagkabigo sa bato bilang isang resulta).

Mga di-independiyenteng uri ng exudative na pamamaga

exudative independiyenteng pamamaga catarrhal

1. Catarrhal- Ang uhog ay nahahalo sa exudate sa panahon ng pamamaga ng catarrhal. Exudate drains mula sa inflamed surface. Ang karaniwang lokalisasyon ay mga mucous membrane. Ang uhog ay maaaring ihalo sa anumang exudate - serous - serous catarrh (na may influenza, ARVI), purulent - purulent catarrh (ito ay nagtatapos sa trangkaso kapag ang pangalawang impeksiyon ay idinagdag), walang fibrinous catarrh (kaya ang fibrin ay hindi maubos). Ang kinalabasan ng pamamaga ng catarrhal ay kumpletong pagpapanumbalik ng mauhog lamad. Sa talamak na catarrh, posible ang pagkasayang ng mucous membrane (atrophic chronic rhinitis).

2. Hemorrhagic Ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang admixture ng mga pulang selula ng dugo sa exudate. Ang exudate ay nagiging pula, pagkatapos, habang ang mga pigment ay nawasak, ito ay nagiging itim. Katangian ng mga impeksyon sa viral - influenza, tigdas, bulutong - bulutong. Katangian ng endogenous intoxication - halimbawa, nitrogenous wastes sa talamak na pagkabigo sa bato. Katangian ng mga lubhang nakakalason na pathogens ng partikular na mapanganib na mga impeksiyon.

3. Gn malantik (gangrenous) pamamaga - bubuo bilang resulta ng pagkakabit ng putrefactive flora sa foci ng pamamaga: fusospirochetous flora, una sa lahat. Mas madalas itong nangyayari sa mga organo na may koneksyon sa panlabas na kapaligiran: putrefactive gangrene ng mga paa't kamay, baga, bituka, atbp. mapurol ang mga nabubulok na tisyu, na may tiyak na amoy.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Pagbuo ng abscess. Mga yugto ng mga vascular disorder. Pathogenesis ng yugto ng exudation. Mga mekanismo ng leukodiapedesis at leukodiapedesis. Purulent fibrous serous, exudative, specific at alterative na pamamaga. Pag-unlad ng tuberculosis, syphilis at ketong.

pagtatanghal, idinagdag 05/01/2016


Ang mga klinikal na katangian ng pamamaga bilang isang kumplikadong proseso ng pathological na nangyayari kapag ang mga cellular na istruktura ng katawan ay nasira. Ang pamumula, init at pamamaga ay mga palatandaan ng pamamaga. Paglalarawan ng serous, fibrous, purulent at halo-halong pamamaga.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/16/2014


Ang Actinomycosis ay isang talamak na granulomatous purulent na pamamaga ng iba't ibang mga tisyu at organ na dulot ng actinomycetes. Pathogenicity para sa mga tao at hayop. Lokalisasyon sa katawan, kaligtasan sa sakit. Mga pamamaraan ng pananaliksik na mikroskopiko at bacteriological.

pagtatanghal, idinagdag 04/02/2014


Exogenous at endogenous na mga kadahilanan, pathogenesis ng pamamaga. Mga metabolic disorder sa lugar ng pamamaga. Mga pagbabago sa physico-chemical sa katawan. Pag-aaral ng mekanismo ng exudation. Paglaganap ng cell at paglipat ng mga leukocytes. Plasma mediators ng pamamaga.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/18/2013


Granulomatous pamamaga bilang isang produktibong pamamaga, kung saan ang nangingibabaw na uri ng cell ay activated macrophage, ang pangunahing morphological substrate ay granuloma. Ang mga pangunahing yugto ng granuloma morphogenesis, etiological na mga kadahilanan ng pag-unlad nito.

abstract, idinagdag noong 06/01/2012


Mga katangian ng impeksyon na dulot ng adenovirus. Mataas na temperatura, pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract at mata, namamaga na mga lymph node bilang pangunahing klinikal na palatandaan ng impeksiyon. Ang istraktura ng adenoviruses at ang kanilang mga varieties.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/13/2011


Ang pangunahing mga kadahilanan sa pathogenesis ng periodontal disease. Pamamaga ng periodontium, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng mga tisyu nito at tissue ng buto ng proseso ng alveolar. Pamamaga ng mga gilagid, na paunang natukoy ng hindi kanais-nais na impluwensya ng pangkalahatang mga kadahilanan.

pagtatanghal, idinagdag 08/08/2013


Ang granulomatous na pamamaga ay isang espesyal na anyo ng talamak na nagpapasiklab na tugon kung saan ang nangingibabaw na uri ng cell ay na-activate ang mga macrophage, na may binagong epithelioid na hitsura. Pag-uuri, mga uri at anyo ng mga granuloma.

abstract, idinagdag 03/09/2008


Mga tampok ng mga lokal na nagpapaalab na proseso ng balat at mauhog na lamad na dulot ng streptococcus. Paggawa ng diagnosis ng "erysipelas" kapag nakita ang mga klinikal na palatandaan ng sakit. Mga komplikasyon ng sakit kapag ang isang kasabay na impeksiyon ay idinagdag.

pagtatanghal, idinagdag 07/23/2015


Pamamaga, likas na katangian ng mga yugto, pag-iwas. Proteksiyon na papel ng sanhi ng pamamaga. Mga yugto ng pagbawi: pagbabago, exudation, paglaganap. Mga uri ng pamamaga at mga sanhi ng ahente nito. Mga sakit ng nervous system, etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, paggamot.

Ang bawat isa sa atin ay nakatagpo ng pamamaga ng isang uri o iba pa. At kung ang mga malubhang anyo nito, tulad ng pulmonya o colitis, ay nangyayari sa mga espesyal na kaso, kung gayon ang mga maliliit na problema tulad ng hiwa o abrasion ay karaniwan. Maraming mga tao ang hindi nagbibigay ng pansin sa kanila. Ngunit kahit na ang pinaka menor de edad na pinsala ay maaaring maging sanhi ng exudative na pamamaga. Sa esensya, ito ay isang kondisyon ng apektadong lugar kung saan ang mga partikular na likido ay kumukuha dito at pagkatapos ay tumagos sa mga dingding ng mga capillary. Ang prosesong ito ay medyo kumplikado, batay sa mga batas ng hydrodynamics at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa kurso ng sakit. Sa artikulong ito ay titingnan natin nang detalyado ang mga sanhi ng exudative na pamamaga. Isasaalang-alang din namin ang mga uri (ang mga kinalabasan para sa bawat isa sa kanila ay hindi pantay) ng ganitong uri ng mga nagpapasiklab na proseso, at habang daan ay ipapaliwanag namin kung ano ang kanilang nakasalalay, kung paano sila nagpapatuloy, at kung anong paggamot ang kailangan nila.

Masama ba o mabuti ang pamamaga?

Marami ang magsasabi na, siyempre, ang pamamaga ay masama, dahil ito ay isang mahalagang bahagi ng halos anumang sakit at nagdudulot ng pagdurusa sa isang tao. Ngunit sa katunayan, sa proseso ng ebolusyon, ang ating katawan ay nakabuo ng mga mekanismo ng nagpapasiklab na proseso sa loob ng maraming taon upang makatulong sila na makaligtas sa mga nakakapinsalang impluwensya, sa gamot na tinatawag na mga irritant. Maaari silang maging mga virus, bakterya, anumang sugat sa balat, mga kemikal (halimbawa, mga lason, lason), hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang exudative na pamamaga ay dapat protektahan tayo mula sa pathological na aktibidad ng lahat ng mga irritant na ito. Ano ito? Nang walang mga detalye, ito ay medyo simple upang ipaliwanag. Ang anumang irritant na pumapasok sa katawan ng tao ay nakakasira sa mga selula nito. Ito ay tinatawag na pagbabago. Nagsisimula ito sa nagpapasiklab na proseso. Ang mga sintomas nito, depende sa uri ng irritant at ang lokasyon ng pagpapakilala nito, ay maaaring magkakaiba. Kabilang sa mga karaniwan ay:

• isang pagtaas sa temperatura alinman sa buong katawan o lamang sa nasirang lugar;
• pamamaga ng namamagang lugar;
• sakit;
• pamumula ng nasugatang lugar.

Ito ang mga pangunahing palatandaan kung saan maaari mong maunawaan na ang exudative na pamamaga ay nagsimula na. Ang larawan sa itaas ay malinaw na nagpapakita ng pagpapakita ng mga sintomas - pamumula, pamamaga.

Sa ilang mga punto, ang mga likido (exudate) ay nagsisimulang maipon sa mga sisidlan. Kapag tumagos sila sa mga dingding ng mga capillary sa intercellular space, ang pamamaga ay nagiging exudative. Sa unang tingin, ito ay tila nagpapalala ng problema. Ngunit sa katunayan, ang pagpapalabas ng exudate, o, tulad ng sinasabi ng mga doktor, exudation, ay kinakailangan din. Salamat dito, ang napakahalagang mga sangkap ay pumapasok sa mga tisyu mula sa mga capillary - immunoglobulins, kinins, plasma enzymes, leukocytes, na agad na nagmamadali sa pinagmulan ng pamamaga upang simulan ang pag-aalis ng mga irritant at pagpapagaling ng mga nasirang lugar.

Proseso ng exudation

Ang pagpapaliwanag kung ano ang exudative na pamamaga, ang pathological anatomy (ang disiplina na nag-aaral ng mga proseso ng pathological) ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa proseso ng exudation, ang "salarin" ng ganitong uri ng pamamaga. Binubuo ito ng tatlong yugto:

1. May naganap na pagbabago. Naglagay siya ng mga espesyal na organikong compound sa trabaho - (kinin, histamine, serotonin, lymphokines at iba pa). Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga microvascular bed ay nagsimulang lumawak, at bilang isang resulta, ang pagkamatagusin ng mga pader ng sisidlan ay tumaas.
2. Sa mas malawak na mga seksyon ng mga riverbed, ang daloy ng dugo ay nagsimulang gumalaw nang mas matindi. Ang tinatawag na hyperemia ay lumitaw, na, sa turn, ay humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo (hydrodynamic) sa mga sisidlan.
3. Sa ilalim ng presyon ng likido mula sa mga microvessel, nagsimulang tumagos ang exudate sa tissue sa pamamagitan ng pinalaki na mga interendothelial gaps at pores, kung minsan ay umaabot sa laki ng mga tubules. Ang mga particle na bumubuo dito ay lumipat sa lugar ng pamamaga.

Mga uri ng exudate

Mas tama na tawagan ang mga likido na umaalis sa mga sisidlan sa mga tisyu na exudate, at ang parehong mga likido na inilabas sa lukab bilang pagbubuhos. Ngunit sa medisina ang dalawang konseptong ito ay madalas na pinagsama. Ang exudative na uri ng pamamaga ay tinutukoy ng komposisyon ng pagtatago, na maaaring:

• serous;
• mahibla;
• purulent;
• bulok;
• hemorrhagic;
• mauhog;
• mahina;
• mala-chyle;
• pseudochyleous;
• kolesterol;
• neutrophilic;
• eosinophilic;
• lymphocytic;
• mononuclear;
• magkakahalo.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pinakakaraniwang uri ng exudative na pamamaga, ang mga sanhi ng paglitaw nito at mga sintomas.

Isang anyo ng serous exudative na pamamaga

Sa katawan ng tao, ang peritoneum, pleura, at pericardium ay natatakpan ng mga serous membrane, na pinangalanan mula sa salitang Latin na "serum," na nangangahulugang "serum," dahil gumagawa at sumisipsip sila ng mga likido na kahawig o nabuo mula sa serum ng dugo. Ang mga serous na lamad sa kanilang normal na estado ay makinis, halos transparent, at napakababanat. Kapag nagsimula ang exudative inflammation, nagiging magaspang at maulap ang mga ito, at lumilitaw ang serous exudate sa mga tisyu at organo. Naglalaman ito ng mga protina (higit sa 2%), lymphocytes, leukocytes, at epithelial cells.

Ang mga sanhi ng exudative na pamamaga ay maaaring:

• mga pinsala ng iba't ibang etiologies (mga paglabag sa integridad ng balat, pagkasunog, kagat ng insekto, frostbite);
• pagkalasing;
• mga impeksyon sa viral at bacterial (tuberculosis, meningitis, herpes, bulutong at iba pa);
• allergy.

Ang serous exudate ay tumutulong sa pag-alis ng mga toxin at irritant mula sa pinagmulan ng pamamaga. Kasama ang mga positibong pag-andar nito, mayroon ding mga negatibo. Kaya, kung ang serous exudative na pamamaga ay nangyayari, ang respiratory failure ay maaaring umunlad, sa pericardium - pagpalya ng puso, sa meninges - cerebral edema, sa bato - pagkabigo sa bato, sa balat sa ilalim ng epidermis - pagbabalat nito mula sa dermis at pagbuo. ng mga serous na paltos. Ang bawat sakit ay may kanya-kanyang sintomas. Kasama sa ilang karaniwang sintomas ang pagtaas ng temperatura at pananakit. Sa kabila ng tila napaka-mapanganib na patolohiya, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, dahil ang exudate ay nalulutas nang hindi nag-iiwan ng mga bakas, at ang mga serous na lamad ay naibalik.

Fibrous na pamamaga

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng uri ng exudative na pamamaga ay tinutukoy ng komposisyon ng pagtatago na inilabas mula sa mga microvessel. Kaya, ang fibrous exudate ay nakuha kapag, sa ilalim ng impluwensya ng nagpapasiklab na stimuli (trauma, impeksiyon), isang pagtaas ng halaga ng fibrinogen protein ay nabuo. Karaniwan, ang isang may sapat na gulang ay dapat magkaroon ng 2-4 g/l. Sa mga nasirang tisyu, ang sangkap na ito ay na-convert din sa protina, na may fibrous na istraktura at bumubuo ng batayan ng mga clots ng dugo. Bilang karagdagan, ang fibrous exudate ay naglalaman ng mga leukocytes, macrophage, at monocytes. Sa ilang yugto ng pamamaga, ang nekrosis ng mga tisyu na apektado ng nagpapawalang-bisa ay bubuo. Nagiging puspos sila ng fibrous exudate, na nagreresulta sa pagbuo ng isang fibrous film sa kanilang ibabaw. Ang mga mikrobyo ay aktibong umuunlad sa ilalim nito, na nagpapalubha sa kurso ng sakit. Depende sa lokasyon ng pelikula at mga katangian nito, ang diphtheria at lobar fibrous exudative na pamamaga ay nakikilala. Inilalarawan ng pathological anatomy ang kanilang mga pagkakaiba tulad ng sumusunod:

1. Ang pamamaga ng diphtheria ay maaaring mangyari sa mga organo na natatakpan ng isang multilayer membrane - sa pharynx, matris, puki, pantog, at gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang isang makapal na fibrous na pelikula ay nabuo, na parang lumaki sa lamad ng mga organo. Samakatuwid, mahirap alisin, at nag-iiwan ng mga ulser. Gumagaling sila sa paglipas ng panahon, ngunit maaaring manatili ang mga peklat. May isa pang kasamaan - sa ilalim ng pelikulang ito, ang mga mikrobyo ay dumarami nang pinaka-aktibo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng mataas na pagkalasing sa mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Ang pinakatanyag na sakit ng ganitong uri ng pamamaga ay dipterya.
2. Ang croupous na pamamaga ay nabubuo sa mauhog lamad ng mga organo na natatakpan ng isang solong-layer na lamad: sa bronchi, peritoneum, trachea, pericardium. Sa kasong ito, ang fibrous film ay manipis, madaling maalis, nang walang makabuluhang mga depekto ng mauhog lamad. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong lumikha ng mga malubhang problema, halimbawa, kung ang trachea ay inflamed, maaari itong maging mahirap para sa hangin na pumasok sa mga baga.

Exudative purulent na pamamaga

Ang patolohiya na ito ay sinusunod kapag ang exudate ay nana - isang malapot na maberde-dilaw na masa, sa karamihan ng mga kaso ay may katangian na amoy. Ang komposisyon nito ay humigit-kumulang na ito: leukocytes, karamihan sa mga ito ay nawasak, albumin, fibrin thread, enzymes ng microbial na pinagmulan, kolesterol, taba, mga fragment ng DNA, lecithin, globulins. Ang mga sangkap na ito ay bumubuo ng purulent serum. Bilang karagdagan dito, ang purulent exudate ay naglalaman ng tissue detritus, live at/o degenerated microorganism, at purulent na katawan. Ang purulent na pamamaga ay maaaring mangyari sa anumang organ. Ang "mga salarin" ng suppuration ay kadalasang pyogenic bacteria (iba't ibang cocci, E. coli, Proteus), pati na rin ang candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Ang mga anyo ng exudative na pamamaga ng isang purulent na kalikasan ay ang mga sumusunod:

1. abscess. Ito ay isang sugat na may barrier capsule na pumipigil sa pagpasok ng nana sa mga katabing tissue. Ang purulent exudate ay naipon sa lukab ng sugat, na pumapasok doon sa pamamagitan ng mga capillary ng kapsula ng hadlang.
2. Phlegmon. Sa form na ito, ang pinagmulan ng pamamaga ay walang malinaw na mga hangganan, at ang purulent exudate ay kumakalat sa mga kalapit na tisyu at mga lukab. Ang larawang ito ay maaaring maobserbahan sa mga subcutaneous layer, halimbawa, sa mataba na tisyu, sa retroperitoneal at perinephric zone, kung saan ang morphological structure ng tissue ay nagpapahintulot sa nana na lumampas sa pokus ng pamamaga.
3. Empyema. Ang form na ito ay katulad ng isang abscess at sinusunod sa mga cavity sa tabi kung saan mayroong isang pokus ng pamamaga.

Kung maraming degenerative neutrophils ang naroroon sa nana, ang exudate ay tinatawag na purulent neutrophilic. Sa pangkalahatan, ang papel ng mga neutrophil ay sirain ang bakterya at fungi. Sila, tulad ng mga magigiting na guwardiya, ang pinakaunang sumugod sa mga kaaway na tumagos sa ating katawan. Samakatuwid, sa paunang yugto ng pamamaga, karamihan sa mga neutrophil ay buo, hindi nasisira, at ang exudate ay tinatawag na micropurulent. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga puting selula ng dugo ay nawasak, at sa nana karamihan sa kanila ay nasira na.

Kung ang putrefactive microorganisms (sa karamihan ng mga kaso anaerobic bacteria) ay pumasok sa inflammatory focus, ang purulent exudate ay bubuo sa putrefactive one. Ito ay may katangian na amoy at kulay at nagtataguyod ng pagkabulok ng tissue. Ito ay puno ng mataas na pagkalasing ng katawan at may isang napaka hindi kanais-nais na kinalabasan.

Ang paggamot sa purulent na pamamaga ay batay sa paggamit ng mga antibiotics at pagtiyak ng pag-agos ng mga pagtatago mula sa sugat. Minsan ito ay nangangailangan ng operasyon. Ang pag-iwas sa naturang pamamaga ay pagdidisimpekta ng mga sugat. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay maaaring magkaroon ng isang kanais-nais na kinalabasan lamang sa masinsinang chemotherapy na may sabay-sabay na pag-alis ng kirurhiko ng mga nabubulok na fragment.

Hemorrhagic na pamamaga

Sa ilang napaka-mapanganib na sakit, tulad ng bulutong, salot, nakakalason na trangkaso, nasuri ang hemorrhagic exudative na pamamaga. Ang mga dahilan para dito ay ang pagtaas ng permeability ng microvessels hanggang sa kanilang pagkalagot. Sa kasong ito, ang mga pulang selula ng dugo ay nangingibabaw sa exudate, dahil sa kung saan ang kulay nito ay nag-iiba mula sa rosas hanggang madilim na pula. Ang panlabas na pagpapakita ng pamamaga ng hemorrhagic ay katulad ng pagdurugo, ngunit, hindi katulad ng huli, hindi lamang ang mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa exudate, kundi pati na rin ang isang maliit na proporsyon ng mga neutrophil na may macrophage. Ang paggamot sa hemorrhagic exudative na pamamaga ay inireseta na isinasaalang-alang ang uri ng mga microorganism na humantong dito. Ang kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais kung ang therapy ay sinimulan nang wala sa oras at kung ang katawan ng pasyente ay walang sapat na lakas upang labanan ang sakit.

Catarrh

Ang kakaiba ng patolohiya na ito ay ang exudate kasama nito ay maaaring maging serous, purulent, at hemorrhagic, ngunit palaging may uhog. Sa ganitong mga kaso, ang isang mauhog na pagtatago ay nabuo. Hindi tulad ng serous, naglalaman ito ng mas maraming mucin, ang antibacterial agent na lysozyme at A-class immunoglobulins. Ito ay nabuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• mga impeksyon sa viral o bacterial;
• pagkakalantad sa mga kemikal at mataas na temperatura sa katawan;
• metabolic disorder;
• mga reaksiyong alerdyi (halimbawa, allergic rhinitis).

Ang pamamaga ng catarrhal exudative ay nasuri sa bronchitis, catarrh, rhinitis, gastritis, catarrhal colitis, acute respiratory infections, pharyngitis at maaaring mangyari sa mga talamak at talamak na anyo. Sa unang kaso, ito ay ganap na gumaling sa loob ng 2-3 linggo. Sa pangalawa, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mucosa - pagkasayang, kung saan ang lamad ay nagiging mas payat, o hypertrophy, kung saan, sa kabaligtaran, ang mucosa ay nagiging makapal at maaaring lumabas sa lukab ng organ.

Ang papel ng mauhog na exudate ay dalawang beses. Sa isang banda, nakakatulong ito sa paglaban sa impeksyon, at sa kabilang banda, ang akumulasyon nito sa mga cavity ay humahantong sa karagdagang mga proseso ng pathological, halimbawa, ang uhog sa sinuses ay nag-aambag sa pagbuo ng sinusitis.

Ang paggamot ng catarrhal exudative na pamamaga ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot, mga pamamaraan ng physiotherapeutic at mga pamamaraan ng katutubong, tulad ng pag-init, paghuhugas ng iba't ibang mga solusyon, pag-ingest ng mga infusions at decoctions ng mga damo.

Exudative inflammation: mga katangian ng mga partikular na exudative fluid

Ang binanggit sa itaas ay chylous at pseudochylous exudates na lumilitaw bilang resulta ng mga pinsala sa mga lymphatic vessel. Halimbawa, sa suso ito ay maaaring dahil sa isang pumutok.

Ang Pseudochyleous ay mayroon ding maputi-puti na tint, ngunit naglalaman ito ng hindi hihigit sa 0.15% na taba, ngunit may mga mucoid substance, protina na katawan, nuclein, at lecithins. Ito ay sinusunod sa lipoid nephrosis.

Ang exudate ay puti at chyle-like, ngunit ang kulay nito ay ibinibigay ng mga disintegrated degenerated cells. Ito ay nabuo sa panahon ng talamak na pamamaga ng serous membranes. Sa cavity ng tiyan nangyayari ito sa cirrhosis ng atay, sa pleural cavity - na may tuberculosis, pleural cancer, syphilis.

Kung ang exudate ay naglalaman ng napakaraming lymphocytes (higit sa 90%), ito ay tinatawag na lymphocytic. Ito ay inilabas mula sa mga sisidlan kapag ang kolesterol ay naroroon sa pagtatago, sa pamamagitan ng pagkakatulad ito ay tinatawag na kolesterol. Ito ay may makapal na pagkakapare-pareho, madilaw-dilaw o kayumanggi na kulay at maaaring mabuo mula sa anumang iba pang exudative na likido, sa kondisyon na ang mga particle ng tubig at mineral ay muling sinisipsip mula sa lukab kung saan ito naipon nang mahabang panahon.

Tulad ng nakikita mo, maraming uri ng exudates, ang bawat isa ay katangian ng isang tiyak na uri ng exudative na pamamaga. Mayroon ding mga kaso kung saan, para sa anumang isang sakit, ang halo-halong exudative na pamamaga ay nasuri, halimbawa, serous-fibrous o serous-purulent.

Mga talamak at talamak na anyo

Ang exudative na pamamaga ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Sa unang kaso, ito ay isang agarang tugon sa isang stimulus at nilayon upang alisin ang stimulus na ito. Maaaring may maraming mga dahilan para sa form na ito ng nagpapasiklab na proseso. Ang pinakakaraniwan:

• pinsala;
• mga impeksyon;
• pagkagambala sa paggana ng anumang mga organo at sistema.

Ang talamak na exudative na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula at pamamaga ng nasugatan na lugar, sakit, at lagnat. Minsan, lalo na dahil sa impeksyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng mga autonomic disorder at pagkalasing.

Ang talamak na pamamaga ay tumatagal ng medyo maikling panahon, at kung ang therapy ay isinasagawa nang tama, ito ay ganap na gumaling.

Ang talamak na pamamaga ng exudative ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ito ay kinakatawan ng purulent at catarrhal na mga uri ng nagpapasiklab na proseso. Sa kasong ito, ang pagkasira ng tissue ay bubuo nang sabay-sabay sa pagpapagaling. At kahit na sa yugto ng pagpapatawad ang talamak na pamamaga ay halos hindi nakakaabala sa pasyente, maaari itong humantong sa pagkahapo (cachexia), mga pagbabago sa sclerotic sa mga daluyan ng dugo, hindi maibabalik na pagkagambala sa paggana ng organ at maging ang pagbuo ng mga tumor. Ang paggamot ay pangunahing naglalayong mapanatili ang yugto ng pagpapatawad. Sa kasong ito, malaking kahalagahan ang nakalakip sa tamang pamumuhay, diyeta, at pagpapalakas ng immune system.

nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate, ang komposisyon ng kung saan ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng sanhi ng proseso ng nagpapasiklab at ang kaukulang reaksyon ng katawan sa nakakapinsalang kadahilanan. Tinutukoy din ng Exudate ang pangalan ng anyo ng talamak na pamamaga ng exudative.

Serous na pamamaga

kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng mga kemikal o pisikal na mga kadahilanan (isang paltos sa balat sa panahon ng paso), mga lason at lason na nagdudulot ng matinding plasmorrhagia, pati na rin ang mga infiltrates sa stroma ng mga parenchymal organ na may matinding pagkalasing. Ang serous na pamamaga ay nabubuo sa mauhog at serous na lamad, interstitial tissue, balat, glomerular capsule ng mga bato, at atay.

Ang kinalabasan ng serous na pamamaga ay karaniwang kanais-nais - ang exudate ay nalulutas at ang proseso ay nagtatapos sa pamamagitan ng pagsasauli. Minsan, pagkatapos ng serous na pamamaga ng mga parenchymal organ, ang diffuse sclerosis ay bubuo sa kanila.

Fibrinous pamamaga

nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na naglalaman ng mga PMN, lymphocytes, monocytes, macrophage, fibrinogen, na namuo sa mga tisyu sa anyo ng mga fibrin clots. Etiological kadahilanan ay maaaring maging dipterya corynobacteria, iba't-ibang coccal flora, Mycobacterium tuberculosis, ilang mga virus, disentery pathogens, exogenous at endogenous nakakalason kadahilanan.

Ang kinalabasan ng fibrinous inflammation ng mauhog lamad ay ang pagtunaw ng fibrinous films sa tulong ng PMN hydrolases. Ang pamamaga ng diphtheritic ay nagtatapos sa pagbuo ng mga ulser. Ang croupous na pamamaga ng mga mucous membrane ay nagtatapos sa pagsasauli ng mga nasirang tissue.

Purulent na pamamaga

nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng purulent exudate. Ito ay isang masa na binubuo ng tissue detritus mula sa pinagmulan ng pamamaga, mga cell, at microbes. Ang sanhi ng purulent na pamamaga ay pyogenic microbes - staphylococci, streptococci, gonococci, typhoid bacillus. Ang mga pangunahing anyo ng purulent na pamamaga ay abscess, phlegmon, empyema, purulent na sugat. abscess- limitadong purulent na pamamaga, na sinamahan ng pagbuo ng isang lukab na puno ng purulent exudate. Phlegmon- purulent, walang hangganang nagkakalat na pamamaga, kung saan ang purulent exudate ay tumatagos at nagpapalabas ng tissue. Empyema ay isang purulent na pamamaga ng mga cavity ng katawan o guwang na organo. Purulent na sugat- isang espesyal na anyo ng purulent na pamamaga, na nangyayari alinman bilang isang resulta ng suppuration ng isang traumatiko, kabilang ang kirurhiko, o iba pang sugat, o bilang isang resulta ng pagbubukas ng isang pokus ng purulent na pamamaga sa panlabas na kapaligiran at ang pagbuo ng isang sugat ibabaw.

Bulok na pamamaga

pangunahing bubuo kapag ang putrefactive microflora ay pumapasok sa pokus ng purulent na pamamaga na may binibigkas na tissue necrosis.

Hemorrhagic na pamamaga

ay isang variant ng serous, fibrinous o purulent na pamamaga at nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na mataas na permeability ng microcirculation vessels, diapedesis ng erythrocytes at ang kanilang admixture sa umiiral na exudate (serous-hemorrhagic, purulent-hemorrhagic inflammation).

Catarrh

ay hindi isang malayang anyo. Ito ay bubuo sa mga mucous membrane at nailalarawan sa pamamagitan ng isang admixture ng mucus sa anumang exudate.

Kinalabasan

- buong resolusyon; pagpapagaling sa pamamagitan ng pagpapalit ng connective tissue (fibrosis), pagbuo ng talamak na abscess, pag-unlad sa iba't ibang anyo ng talamak na pamamaga.