Matapos makapasok ang immunodeficiency virus sa dugo ng isang tao, dumaan ang sakit sa ilang yugto hanggang sa tuluyang sirain ng impeksyon ang mga likas na depensa at ang katawan ay nagiging walang pagtatanggol laban sa pag-atake. iba't ibang sakit. Ang HIV mismo ay hindi nakamamatay, ngunit ang ginagawa nito sa katawan ng tao ay mapanganib.

Ilang mga pasyente ang nabubuhay hanggang sa stage 4b, na nangyayari humigit-kumulang labinlimang taon pagkatapos magkaroon ng impeksyon sa HIV. Sa panahong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga infectious o oncological na sakit na humahantong sa kamatayan. Ang katawan ng tao ay hindi na kayang labanan ang mga virus. Karamihan sa mga pasyente ay namamatay mula sa pagkasira ng mga selula ng nerbiyos at mga sakit sa utak.

Kung magkano ang ibinibigay sa isang tao pagkatapos ng impeksyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan; ang sakit ay hindi palaging unti-unting umuunlad. Ang pagpasa sa isang yugto pagkatapos ng isa pa, posible na obserbahan kung gaano kabilis nagkakaroon ng sakit, at ang mga yugto ng kusang pagpapatawad at pag-urong nito. Ang pagtukoy sa mga yugto ng pag-unlad ng immunodeficiency ay batay sa pagtukoy sa titer ng HIV o ang dami ng antibodies sa virus, ngunit sa mga huling yugto ng sakit ang pamamaraan ay hindi gaanong tumpak.

Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay direktang impeksyon sa virus at ang aktibong pagpaparami nito. Sa ikalawang yugto, ang HIV ay nagsisimulang magkaroon ng hawakan sa dugo, na nagiging sanhi ng mga sintomas na katulad ng sa sipon. Kabuuang tagal pag-unlad - hanggang 24 na buwan.

Sa ikatlong yugto, ang katawan ay nakayanan pa rin ang mga pag-atake ng virus (sa kasong ito, Ang mga lymph node). Ang tagal ng yugto ay tinutukoy ng indibidwal na resistensya ng katawan at maaaring tumagal mula 24 na buwan hanggang 20 taon (lahat ito ay depende sa kung gaano kabilis ang pakikitungo ng virus sa mga CD4 lymphocytes).

Kapag ang sakit ay umabot sa ika-apat na yugto, ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay nawasak na hindi na nito mapipigilan ang pag-unlad ng virus - at nawalan ng laban para sa buhay. Ang pinakamababang antas ng CD4 cells, macrophage at iba pang defense cells ay tinutukoy sa dugo ng tao. Ang katawan ng tao ay unti-unting natatalo sa labanan sa HIV at ang virus ay ganap na sumasakop sa katawan, na pumukaw sa pag-unlad ng mga neoplasma at malubhang impeksyon.

Nasa ika-apat na yugto na ang katawan ay nagiging walang pagtatanggol laban sa impeksyon, na mabilis at madaling makayanan ng isang normal na tao.

Ang mga sakit na ito ay tinatawag na mga oportunistiko (mula sa Latin na benepisyo, pagkakataon) na mga impeksyon o mga sakit na nauugnay sa HIV, iyon ay, ang mga sinasamantala ang estado ng praktikal na kawalan ng kaligtasan sa sakit. Para sa pagbuo ng isa sa mga pathologies na ito, ang pagkakaroon ng HIV ay kinakailangan; ang ilan, na sinamahan ng immunodeficiency, ay nagkakaroon ng hindi pangkaraniwang malubhang anyo.

Pre-AIDS ayon sa klasipikasyon na tinanggap sa Russia, na binuo ni V.I. Pokrovsky, ay may tatlong yugto ng unti-unting pag-unlad:

• 4A na may pagpapasiya ng antas ng CD4 lymphocytes hanggang sa 500 bawat metro kubiko. mm;
• 4B na may unti-unting pagbaba sa antas ng CD4 sa 200 kada metro kubiko. mm;
• 4B, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa bilang ng CD4 sa mas mababa sa 200 kada metro kubiko. mm.

Kung sa phase 4A ang magkakatulad na impeksyon ay magagamot, ngunit nangangailangan ng mas mahabang panahon, sa yugto 4B ay halos hindi na sila magagamot. Ang pagpapasiya ng yugto ay batay sa mga sintomas magkakasamang sakit at analytical study ng bilang ng CD4 cells sa dugo.

Sa ilang mga kaso, ang pagpapatawad ng pre-AIDS ay sinusunod, ngunit hindi posible na matukoy kung ang sanhi ay isang kusang proseso o lubos na aktibong antiretroviral therapy.

Stage 4 Pre-AIDS

Ang Stage 4 Pre-AIDS ay nagpapakita ng isang kritikal na mababang antas ng depensa ng katawan at ang pinakamataas na load ng HIV sa immune system. Ang isang tao ay halos nawawalan ng kakayahang labanan ang sakit, ngunit ang paggamit ng HAART at paggamot ng mga magkakatulad na sakit sa maraming mga kaso ay ginagawang posible na ihinto ang pag-unlad ng patolohiya.

Ang simula ng yugto 4B ay nagpapahiwatig na ang virus ay nakahanap ng isang paraan upang makayanan ang mga gamot na humaharang dito, at ang paglipat sa susunod na yugto ay nagiging mas mabilis. Ang pagpapalit ng gamot na ginamit ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng virus at laktawan ang proteksyon nito.

Maaaring huminto ang impeksyon sa HIV, at hindi mangyayari ang stage 4B. Ang tumigil na pag-unlad ng virus ay nagpapakita na ang isang balanse ay nakamit sa pagitan ng estado ng katawan at ang kurso ng pathogen. Ang "pagkatulog" ng virus na ito ay nangyayari rin sa yugto 4B - nangangahulugan ito na sa sapat na suportang medikal ang pasyente ay mabubuhay nang walang hanggan sa mahabang panahon.

Mga sintomas

Maraming tao ang nakakaranas ng pananakit ng dibdib, pag-ubo sinamahan ng paglabas ng madugong plema.

Palatandaan:

• Sakit sa lugar ng ulo;
• Matinding pagkahilo;
• Pagduduwal na nangyayari kaagad pagkatapos kumain;
• Nadagdagang pagpapawis;
• Pagkabalisa at kahina-hinala;
• Mga problema sa pagtulog.

Lumalala din ang kondisyon ng balat ng pasyente. Kadalasan, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga ulser sa mga palad at sa mga kilikili. Dumudugo ang mga sugat at naipon sa kanila ang nana. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala, ang mga ulser ay karaniwang nawawala pagkatapos ng pagsisimula ng naaangkop na therapy. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng matinding pagtaas sa temperatura ng katawan at magkaroon ng brongkitis o trangkaso. Ang panganib ng sitwasyon ay ang trangkaso, na bubuo sa yugto 4B ng impeksyon sa HIV, ay maaaring nakamamatay.

Ang isang pasyenteng may HIV infection ay kadalasang nakakaranas ng anemia. Sa sakit na ito, bumababa ang antas ng hemoglobin sa dugo at tumataas ang panganib ng pagkabigo sa puso. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang.

Ang regular na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, paninigarilyo at pagkagumon sa droga ay nagdodoble sa pagiging agresibo ng human immunodeficiency virus. Sa yugtong ito, ang karagdagang impeksiyon ng isang taong may mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, hepatitis C, na nagpapabilis sa pagkasira ng katawan at pagtanggi ng pasyente sa isang makatuwirang paraan ng pamumuhay: isang itinatag na pang-araw-araw na gawain, diyeta, magagawang pisikal na aktibidad, ay may labis na negatibo. epekto.

Ang huli na paggamot, hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor, o pagtanggi na gamutin ang HIV at mga kaugnay na impeksyon ay nagpapabilis sa paglipat ng sakit sa yugto ng terminal. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga pasyente ay sobrang malnourished, walang gana, at karanasan patuloy na pagkapagod, ang mga pasyente ay gumugugol ng halos lahat ng kanilang oras sa kama.

Ang kasamang patolohiya sa yugtong ito ng sugat ay Pneumocystis pneumonia (katangian lamang para sa yugtong ito ng HIV at itinuturing na isa sa mga sintomas nito). Ang pasyente ay naghihirap mula sa herpes virus, na nagiging sanhi ng mga permanenteng ulser at sugat sa mauhog lamad.

Ang mga bituka ay nakakaranas ng mga pag-atake mula sa mga protozoan microorganism (protozoa), mga sakit na kung saan ay itinuturing na mga katangian ng pagsisimula ng stage 4B.

Kadalasan mayroong kabuuang pinsala ng tuberculosis bacillus sa mga buto, lamad ng utak, bituka, at balat ng katawan ng tao; nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon sa mycobacteria (protozoa na katulad ng tuberculosis bacillus) na umaatake sa balat, sistema ng pagtunaw, baga, central nervous system. Ang Mycobacteria ay karaniwang napakabihirang makahawa sa mga tao, bagama't ang causative agent ng leprosy ay kabilang sa grupong ito.

Hindi natagpuan sa malusog na tao at cryptococcal meningitis, katangian ng mga taong nahawaan ng HIV (ang causative agent ay ang yeast fungus cryptococcus, na naninirahan sa lupa). Katangian para sa huling yugto HIV at iba't-ibang malignant neoplasms, na nangyayari kahit saan sa katawan, pagkabigo sa puso at bato.

Ang katangian ng stage 4B ng HIV ay pinsala sa central nervous system, na inuri bilang HIV (AIDS) dementia. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbaba mga kakayahan sa intelektwal, mga karamdaman sa memorya at personalidad, mga karamdaman sa koordinasyon.

Ang mga kasamang karamdaman ay pinipigilan at pagkabalisa, psychosis, insomnia, pag-alis ng bahay. Ang pasyente ay patuloy na nasa isang estado ng malalim na depresyon na dulot ng pagkakaroon ng isang kumplikadong mga sakit at pagdurusa.

Laban sa background ng emosyonal na depresyon, ang mga pathology ng central nervous system at puso ay mabilis na umuunlad. Sa puntong ito mga pasyente ng HIV tanggihan ang tulong ng isang psychologist, kahit na ang mga propesyonal na konsultasyon at ang pagnanais ng pasyente na lumaban para sa buhay ay madalas na makabuluhang mapabuti ang kondisyon.

Pagbubuntis sa stage 4B

Ang pagbubuntis ay hindi nagpapabilis sa pagbuo ng immunodeficiency, ngunit hindi ka dapat magkaroon ng isang bata sa yugto 4B ng impeksyon sa HIV. Ang posibilidad ng impeksyon ng sanggol sa sinapupunan ay medyo mataas. Bilang karagdagan, ang virus ay maaaring magkaroon ng paglaban sa mga gamot.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay lalong mahina; ang kanyang immune system ay naglalayong, una sa lahat, na protektahan ang hindi pa isinisilang na bata mula sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV. Naka-on paunang yugto ang pasyente ay maaaring maging isang ina lamang kung walang iba pang mga kontraindikasyon sa pagdadala ng isang sanggol.

Pre-AIDS therapy

Ang gamot ay walang alam na gamot na ganap na makakapigil sa pinsala ng human immunodeficiency virus, ngunit makabagong pamamaraan Maaaring hadlangan ng mga paggamot sa HIV ang proseso ng pagtitiklop ng pathogen at pahabain ang buhay ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay napakataas - kung susundin mo ang mga tagubilin ng doktor at tamang paggamit gamot, ang proseso ng paglaki ng CD4 leukocytes at malawakang pagsugpo sa HIV ay posible.

Ang paggamot ay naglalayong sugpuin ang HIV at maiwasan ang pag-unlad ng magkakatulad na mga impeksiyon, pangmatagalang pangangalaga ng katanggap-tanggap na kondisyon ng pasyente, sikolohikal at emosyonal na pangangasiwa at suporta para sa mga pasyente.

Doktor na gumagamit ng HAART at nagpapakilalang paggamot, sinusubukang tiyakin na ang yugto ng pangalawang sakit ay hindi umuunlad sa AIDS. Sa yugto 4B, ang huling yugto ng HIV, ang HAART ay palaging inireseta.

Isinasagawa ang HAART:

• HIV transcriptase inhibitors (nucleoside) Didanosine, Lamivudine, Abacovir, Stavudine;
• Non-nucleoside inhibitors Nevirapine, Delavirdine;
• Inhibitor ng viral fragment Saquinavir, Indinavir, Ritonavir.

Ang mga gamot ay inireseta sa pasyente sa kumbinasyon, pana-panahong nagbabago ng mga kumbinasyon.

Kung ang isang pasyente ay may HIV dementia, ang therapy na may Zidovudine at Didanosine ay inireseta nang sabay-sabay, isang kurso ng paggamot na hindi bababa sa 4 na buwan. Kapag lumitaw ang mga karamdaman sa pag-iisip, ginagamit ang naaangkop na paggamot sa droga.

Ang mga impeksyong may kaugnayan sa HIV ay ginagamot gamit ang symptomatic therapy: mga antibiotic, antiviral at antimycotic na ahente. SA kumplikadong paggamot kasama ang mga pangkalahatang pampalakas na gamot (mga bitamina at suplemento), at, kung maaari, ginagamit ang physiotherapy.

Optimistic ba ang forecast?

Ang pagbabala para sa AIDS ay hindi masyadong maasahin sa mabuti. Ang average na pag-asa sa buhay ng isang pasyente ay 1-3 taon.

Ang rate ng paglipat ng impeksyon sa HIV sa yugto ng nakuha na immunodeficiency syndrome ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Estado ng kalusugan ng tao;
• Masamang ugali. Ang katawan ng mga taong regular na kumakain mga inuming may alkohol at psychotropic substance, kapansin-pansing humina. Sa kasong ito, ang posibilidad na magkaroon ng AIDS ay tumataas nang malaki;
• Impeksyon sa iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ang mga sakit na naililipat sa pamamagitan ng intimate intimacy ay naglalagay ng karagdagang stress sa katawan;
• Pamumuhay ng isang taong may HIV. Kung tatanggi ka mahigpit na diyeta, mabigat na pisikal na trabaho, at hindi pagsunod sa mga pangunahing pamantayan sa kalinisan ay nagdaragdag ng panganib ng masamang bunga ng impeksyon sa HIV;
• Pagsunod sa mga utos na medikal. Kung ang antiviral therapy ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan.

Moderno mga gamot ay kayang pigilan ang pag-unlad ng sakit sa yugto 4B. Samakatuwid, hindi na kailangang mawalan ng pag-asa at sumuko!

Ang ikaapat na yugto ng HIV ay ang penultimate stage. Sa panahong ito nagkakaroon ng cancer at Nakakahawang sakit na humahantong sa kamatayan ng tao. Ang Stage 4 HIV infection ay sinamahan ng malalang sakit, na medyo mahirap gamutin dahil sa kawalan ng immunity.

Ang yugto ng pangalawang sakit ay nauugnay sa isang pagbawas sa CD4, iyon ay, isang pagtaas sa viral load. Ang resulta ng indicator na ito ay ang kawalan ng kakayahan ng katawan na labanan ang mga virus. Ang prosesong ito ay madaling mababalik sa antiviral therapy, na tumutulong na mabawasan viral load sa mahabang panahon at pabagalin ang mga yugto ng pag-unlad ng HIV. Kung humingi ka ng tulong sa isang napapanahong paraan at magsimulang uminom ng mga gamot, maaari mong pabagalin ang pag-unlad ng immunodeficiency. Ito ay posible lamang sa kumpleto o bahagyang kaluwagan mula sa magkakatulad na mga sakit, dahil ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay hindi makayanan ang mga karamdaman sa sarili nitong.

Mga klinikal na anyo ng impeksyon sa HIV

Ang HIV AIDS ay may 4 na panahon, nahahati sa ilang mga yugto. Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangang mag-donate ng dugo para sa viral load. Ang yugtong ito tinutukoy hindi lamang ng mga sintomas, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa bilang ng mga selula ng CD4.

HIV 4A - nangyayari 8-10 taon pagkatapos ng impeksyon. Sinamahan ng fungal, viral, bacterial lesyon ng balat at mauhog na lamad, pati na rin ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ at respiratory tract, madalas na pneumonia sa malala at katamtamang antas. Ang mga taong umabot sa stage 4a ng HIV ay nabubuhay nang mahabang panahon, dahil ito ay isang prosesong nababaligtad at madaling gamutin.

Ang HIV 4B ay nakakamit 9-12 taon pagkatapos ng impeksyon sa isang retrovirus. Naka-on sa puntong ito dermatitis at mga sakit ng mauhog lamad ay bubuo. Ang hindi maibabalik na pagbaba ng timbang ay maaaring umabot sa 15%, na nauugnay sa matagal na pagtatae at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 degrees. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring tumagal mula tatlong linggo hanggang dalawang buwan. Kadalasan ang HIV (stage 4b) ay sinamahan ng tuberculosis at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik tulad ng syphilis at genital herpes. Para sa mga kababaihan, ang paglala ng vaginitis at thrush ay karaniwan din. Mayroong maraming mga kaso kung saan posible na pabagalin o ihinto ang pag-unlad ng sakit sa panahong ito at dagdagan ang buhay ng isang pasyente na may stage 4b ​​​​HIV.

HIV 4B - ilang mga nahawaang tao ang umabot sa yugtong ito; sa pangkalahatan, ito ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 15 taon pagkatapos ng impeksyon. Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyenteng may HIV stage 4b? kontrobersyal na isyu, dahil ito ang grupo ng mga tao na namamatay hindi mula sa sakit mismo o pangalawang pagpapakita ng AIDS, ngunit mula sa pinsala sa utak. Ito ay dahil sa ang katunayan na may HIV (stage 4c) ang pinaka-apektado ay mga selula ng nerbiyos at ang utak, na maaari ring humantong sa bahagyang o kumpletong paralisis.

Ang mga form na nabanggit sa itaas ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga tao ay nagsisimulang magkaroon ng maliliit na sintomas at unti-unting lumalago. SA katulad na mga kaso Posibleng makilala ang simula ng ika-apat na yugto ng HIV sa oras at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Maliit na sintomas tulad ng matinding ubo na sinamahan ng pananakit ng dibdib o madugong discharge, ay maaaring magpahiwatig ng simula ng pag-unlad ng stage 4 HIV infection.

HIV stage 4b, ano ang ibig sabihin nito? Sa pag-unlad ng AIDS, ang virus ay unti-unting na-rehabilitate sa dugo at nakakahanap ng mga paraan upang maiwasan ang pinsala mula sa therapy na iniinom. Bawat taon, ang pag-unlad ng isang tiyak na yugto ay nagiging mas mabilis ng 0.5 - 3% ng mga resulta ng nakaraang taon. Kaugnay ng mga datos na ito, sinabi ng mga siyentipiko na kinakailangang paghiwalayin ang mga antiviral na gamot, hindi lamang tumutukoy sa yugto ng immunodeficiency, kundi isinasaalang-alang din kung anong therapy ang kinuha ng pasyente sa mga nakaraang yugto ng sakit. Pipigilan ng diskarteng ito ang virus sa paggawa ng mga cell na nagpoprotekta dito mula sa mga gamot na iniinom.

Kung ang retrovirus ay nasa "dormant" na estado, ang ikaapat na yugto ay maaaring hindi mangyari. Ang isang "dormant state" ay kapag ang virus ay hindi nabuo sa loob ng isang tao, iyon ay, ang katawan mismo ay nakahanap ng isang paraan upang makipag-ugnayan sa pathogen. Ang kundisyong ito ay maaaring hindi pasimula, ngunit maaaring mangyari sa anumang yugto ng immunodeficiency maliban sa huli. Nangangahulugan ito na ang isang taong may stage 4 na impeksyon sa HIV sa yugto ng pag-unlad ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon.

Para sa karamihan ng mga tao, na may banayad na kurso ng sakit, na maayos na pumasa sa isang bagong yugto, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas, at hindi sila maaaring balewalain. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

• sakit ng ulo, lalo na sa oras ng umaga;
• madalas na pagkahilo;
• pagduduwal o pagtatae kaagad pagkatapos kumain;
• malakas na paglabas pagpapawis sa gabi;
• hindi makatarungang pagkabalisa at hindi pagkakatulog.

Mahalagang matukoy nang tama ang lahat ng mga palatandaang ito upang maiwasan ang maling pagsusuri.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng balat at mauhog lamad ay ang pinaka-halata at malubhang tanda Mga yugto ng impeksyon sa HIV ng mga pangalawang sakit. pagkatalo balat maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon o paglala ng malala mga sakit sa oncological, na nagpapalubha ng paggamot. Lumilitaw din minsan ang maliliit na ulser sa mga palad, paa, at kilikili. Madalas silang lumalabas, dumudugo at lumala. Ito ay isang pansamantalang kababalaghan na nawawala pagkatapos ng isang exacerbation o sa pagsisimula ng therapy. Ang panahong ito ay palaging may kasamang mataas na lagnat at mga sakit tulad ng pulmonya, trangkaso o brongkitis. Sa stage 4 ng HIV, ang mga sakit na ito ay maaaring nakamamatay.

Sa pagsisimula ng HIV stage four, lumilitaw ang isang sakit tulad ng anemia. Ang pagbaba ng hemoglobin sa dugo ay humahantong sa pagpalya ng puso, madalas na pagkahimatay, pagkawala ng gana at, dahil dito, malubhang pagbaba ng timbang.

Ang depresyon ay isa sa mga karaniwang kondisyon sa AIDS, hindi lamang ito nagsisilbing sanhi ng pagbaba ng timbang, kundi pati na rin bilang sintomas ng iba pang mga sakit. Laban sa background ng depression, ang taong nahawahan ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa puso at nervous system. Kadalasan, dinadala ng mga pasyente ang kanilang sarili sa ganitong estado. Ang dahilan nito ay awa sa sarili at kawalan ng kakayahan ng doktor na positibong maimpluwensyahan ang pasyente.

Ang ikaapat na yugto ng impeksyon sa HIV ay maaaring tumagal ng maraming taon sa simula napapanahong paggamot. Huwag matakot dito; ang prosesong ito ay hindi lamang mapapabagal, ngunit mababaligtad din. Ang mga palatandaan ng ikaapat na yugto ng HIV ay hindi dapat balewalain. Kung sila ay nakita, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa AIDS center. Doon, ang mga pagsusuri sa viral load ay kinukuha, at pagkatapos lamang nito ay ginawa ang diagnosis at inireseta ang paggamot.

Pagbubuntis sa ikaapat na yugto ng pag-unlad ng HIV

Kahit na ang pagbubuntis ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng immunodeficiency, hindi ka dapat magkaroon ng mga anak sa yugtong ito, dahil ang panganib ng impeksyon ng bata at ang pag-unlad ng pangalawang sakit sa ina ay tumataas. Pagkatapos ng kapanganakan, maaaring hindi maging epektibo ang therapy nais na resulta. Ang ganitong kahihinatnan ay hindi lamang maaaring mabigo sa paggamot, ngunit maging sanhi din ng virus na maging lumalaban sa mga gamot na antiviral. Ito ay maaaring dahil sa paggamit ng therapy sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa oras na ito ito ay pangunahing naglalayong protektahan ang fetus mula sa virus at ang katawan ng ina ay lalong mahina. Kung ang therapy ay nagbigay ng nais na resulta, ang pag-unlad ng sakit ay bumagal at walang iba pang mga kontraindikasyon sa pagdadala ng isang fetus, ang pagbubuntis ay posible pa rin sa HIV sa yugto 4A.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sintomas at palatandaan na ibinibigay ng katawan, lalo na tungkol sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan at mga pagbabago sa balat. Kung umiinom ka ng mga gamot sa isang napapanahong paraan, maaari mong makabuluhang pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Kahit na hindi mo ito maalis, maaari mong ihinto ang pag-unlad at mabuhay mahabang taon, sa kabila ng pagkakaroon ng isang retrovirus sa katawan.

text_fields

text_fields

arrow_pataas

impeksyon sa HIV. Syn.:

AIDS (acquired immunodeficiency syndrome).
SPIN (acquired immune deficiency syndrome).

impeksyon sa HIV – anthroponotic retroviral infection na nailalarawan sa pagkalat ng epidemya.

Naging laganap sa Russia at sa mga bansang CIS pag-uuri na iminungkahi ng akademikong V.I. Pokrovsky noong 1989.

Stage I - Stage ng incubation.

Stage II - Stage ng mga pangunahing pagpapakita:

A- talamak na febrile phase;
B- asymptomatic phase;
SA- patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy.

Stage III - Stage ng pangalawang sakit:

A– pagbaba ng timbang ng katawan na mas mababa sa 10%, mababaw na fungal, bacterial, viral lesyon ng balat at mauhog na lamad, herpes zoster, paulit-ulit na pharyngitis, sinusitis;

B– progresibong pagbaba ng timbang ng higit sa 10%, hindi maipaliwanag na pagtatae o lagnat nang higit sa 1 buwan, paulit-ulit o paulit-ulit na bacterial, fungal, protozoal lesyon lamang loob(nang walang dissemination) o malalalim na sugat sa balat at mauhog na lamad, paulit-ulit o kumakalat na herpes zoster, na-localize ang Kaposi's sarcoma;

Stage IV - Stage ng terminal.

Klinikal na larawan (Mga Sintomas) ng impeksyon sa HIV (AIDS)

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Stage I - Stage ng incubation.

Sa stage I (incubation), ang diagnosis ay maaari lamang maging presumptive, dahil ito ay batay lamang sa epidemiological data (sekswal na pakikipag-ugnayan sa isang HIV-infected partner, blood transfusion mula sa HIV-seropositive donor, paggamit ng non-sterile syringe sa panahon ng group drug pangangasiwa, atbp.).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon sa HIV ay tumatagal mula 2-3 linggo hanggang ilang buwan o kahit na taon. Walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga antibodies sa HIV ay hindi nakikita. Ngunit sa panahong ito posible na matukoy ang virus gamit ang pamamaraang PNR.

Stage II - Stage ng pangunahing manifestations.

Phase IIA– talamak na lagnat. Ito ay tinatawag ding paunang (talamak) na impeksyon sa HIV. Ang ilang mga nahawaang tao, 2-5 buwan pagkatapos makapasok ang virus sa katawan, ay maaaring bumuo matinding sakit, kadalasang nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding pagkalasing, tonsilitis at mononucleosis-like syndrome. Bilang karagdagan sa lagnat, sa yugtong ito ng sakit, isang tigdas- o rubella na pantal sa balat, myalgia, arthralgia, mga ulser sa lalamunan, at mas madalas - sa oral cavity. Minsan ang sakit ay nangyayari bilang isang talamak impeksyon sa baga(Ubo iniistorbo ako). Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng polyadenopathy na may pagtaas sa 2-3 grupo ng mga lymph node. Ang pagpapalaki ng mga mababaw na lymph node ay kadalasang nagsisimula sa occipital at posterior cervical, pagkatapos ay ang submandibular, axillary at inguinal ay tumataas ang laki. Sa palpation, ang mga lymph node ay nababanat, walang sakit, mobile, hindi pinagsama sa isa't isa at sa nakapaligid na tissue, na may diameter na 1 hanggang 5 cm (karaniwan ay 2-3 cm). Minsan ang mga phenomena na ito ay sinamahan ng hindi nakakapagod na pagkapagod at kahinaan. Bilang karagdagan, nakarehistro lumilipas na mga kaguluhan aktibidad ng central nervous system - mula sa pananakit ng ulo hanggang encephalitis. Lymphopenia ay napansin sa dugo ng mga pasyente sa panahong ito, ngunit ang halaga ng CD4 + - lymphocytes na higit sa 500 sa 1 μl. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang mga partikular na antibodies sa HIV antigens ay maaaring makita sa serum ng dugo. Ang tagal nito nilalagnat na estado mula sa ilang araw hanggang 1-2 buwan, pagkatapos nito ay maaaring mawala ang lymphadenopathy at ang sakit ay pumasok sa asymptomatic phase (IIB).

Phase IIB. Ang tagal ng phase IIB ay mula 1–2 buwan hanggang ilang taon, ngunit sa karaniwan ay mga 6 na buwan. Mga klinikal na palatandaan walang sakit na naobserbahan, bagama't ang virus ay nananatili sa katawan at nagrereplika. Ang immune status ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ang bilang ng mga lymphocytes, kabilang ang CD4 + , normal. Ang mga resulta ng ELISA at immunoblotting na pag-aaral ay positibo.

Phase IIB- patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy. Ang tanging klinikal na pagpapakita ng sakit sa yugtong ito ay maaaring pinalaki lamang ng mga lymph node, na nagpapatuloy sa mga buwan at kahit na taon. Halos lahat ng peripheral lymph node ay pinalaki, ngunit ang pinakakaraniwang pagpapalaki ay nasa posterior cervical, supraclavicular, axillary at ulnar lymph nodes. Ang pagtaas sa submandibular lymph nodes sa kawalan ng oral pathology ay dapat isaalang-alang lalo na katangian at nakakaalarma sa doktor. Ang mga mesenteric lymph node ay madalas na pinalaki. Ang mga ito ay masakit sa palpation, na kung minsan ay ginagaya ang larawan ng isang "talamak" na tiyan. Ngunit ang mga lymph node na hanggang 5 cm ang lapad ay maaaring manatiling walang sakit at malamang na magsanib. Sa 20% ng mga pasyente, ang pagpapalaki ng atay at pali ay napansin. Sa yugtong ito, ang sakit ay dapat na naiiba mula sa talamak na toxoplasmosis, nakakahawang mononucleosis, syphilis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, lymphogranulomatosis, sarcoidosis. Kabuuang bilang Bumababa ang mga lymphocytes, ngunit ito ay higit sa 50% ng pamantayan sa rehiyon at edad, bilang ng CD4 + - lymphocytes na higit sa 500 sa 1 μl. Ang paggawa at sekswal na aktibidad ng mga pasyente ay napanatili.

Stage III - Stage ng pangalawang sakit

Ang Stage III (pangalawang sakit) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng bacterial, viral at protozoal na sakit at/o isang proseso ng tumor, kadalasang lymphoma o Kaposi's sarcoma.

Yugto IIIA ay isang paglipat mula sa paulit-ulit na pangkalahatang lymphadenopathy patungo sa AIDS-associated complex. Sa panahong ito, ang immunosuppression ay binibigkas at paulit-ulit: ang nilalaman ng gamma globulins sa serum ng dugo ay tumataas (hanggang sa 20-27%), ang antas ng immunoglobulins ay tumataas, pangunahin dahil sa klase ng IgG, ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes at RBTL sa mitogens ay bumababa. Numero ng CD4 + -lymphocytes ay bumaba sa ibaba 500 at sa panahon na ito at ang susunod na mga phase hanggang sa 200 mga cell bawat 1 µl. Sa klinika, ang mga palatandaan ng pagkalasing sa viral ay napansin; ang lagnat na may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 38 ° C ay pare-pareho o pasulput-sulpot, na sinamahan ng mga pagpapawis sa gabi, panghihina, pagkapagod, at pagtatae. Mayroong pagbaba ng timbang ng katawan hanggang sa 10%. Sa yugtong ito, wala pa ring matinding superinfections o invasion, Kaposi’s sarcoma o iba pang malignant na mga tumor. Ngunit gayunpaman, laban sa background ng immunodeficiency, nangyayari ang superinfection sa virus herpes simplex, posibleng toxoplasmosis, candidal esophagitis. Sa balat mayroong isang proseso sa anyo ng candidiasis, condylomas, at posibleng leukoplakia. Ang Phase IIIA ay isang hindi komplikadong pangkalahatang impeksiyon o malignant na anyo ng tumor, kaya naniniwala ang ilang clinician na maaaring maimpluwensyahan ito ng sapat na therapy magtatapos sa paggaling at ipinapayong ihiwalay ito sa isang malayang anyo. Tinutukoy ng ilang clinician ang yugtong ito bilang prodromal period ng AIDS.

Sa yugto IIIB Lumilitaw ang mga sintomas ng impeksyon sa HIV binibigkas na paglabag cellular immunity: walang tugon sa HRT sa 3 sa 4 na pagsusuri sa balat (intradermal injection ng tuberculin, candidin, trichophytin, atbp.). Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na tumatagal ng higit sa 1 buwan, patuloy na hindi maipaliwanag na pagtatae, pagpapawis sa gabi, sinamahan ng pagkalasing, at pagbaba ng timbang ng katawan ng higit sa 10%. Ang patuloy na lymphadenopathy ay nagiging pangkalahatan. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagbaba sa CD4/CD8 ratio, leukopenia, thrombocytopenia, at pagtaas ng anemia, at ang antas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex sa dugo ay tumataas; Mayroong karagdagang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng RBTL at pagsugpo sa HRT. Sa yugtong ito, ang pagkakaroon ng 2 katangian na klinikal na pagpapakita at 2 mga parameter ng laboratoryo, lalo na isinasaalang-alang ang epidemiology, ay nagbibigay-daan mataas na antas mapagkakatiwalaang masuri ang impeksyon sa HIV.

Yugto IIIB naglalahad ng komprehensibong larawan ng AIDS. Dahil sa malalim na pagkatalo immune system(ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay mas mababa sa 200 sa 1 ml) ang mga superinfections ay nagiging pangkalahatan, nabubuo o nagsasapawan sa nakakahawang proseso ng mga neoplasma sa anyo ng disseminated sarcoma at malignant lymphoma. Ang pinakakaraniwang nakakahawang pathogen ay pneumocystis, candida fungi, at herpetic group virus (herpes simplex virus, herpes zoster, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus). Mga pathogen nakakahawang proseso maaaring mayroong mycobacteria, legionella, candida, salmonella, mycoplasma, at gayundin (sa timog na rehiyon) toxoplasma, cryptosporidium, strongyloidia, histoplasma, cryptococcus, atbp.

Stage IV - Stage ng terminal

Ang Stage IV (terminal) ay nangyayari na may pinakamataas na pag-unlad ng klinikal na larawan: ang cachexia ay nagtatakda, nagpapatuloy ang lagnat, ang pagkalasing ay binibigkas, ang pasyente ay gumugugol sa lahat ng oras sa kama; Ang demensya ay bubuo, ang viremia ay tumataas, ang nilalaman ng mga lymphocytes ay umabot sa mga kritikal na halaga. Ang sakit ay umuunlad at ang pasyente ay namatay.

Ang karanasang naipon ng mga clinician ay nagpapahintulot sa empleyado ni V.I. Pokrovsky na si O.G. Yurin (1999) na madagdagan ang pag-uuri na iminungkahi niya noong 1989 at gumawa ng ilang mga pagbabago. Kaya, ang stage 2A (acute infection) ay naging hiwalay sa klasipikasyon, dahil ito ay pathogenetically naiiba mula sa stages 2B at 2B at nangangailangan ng iba't ibang diskarte sa mga taktika ng paggamot ng isang pasyente na sa yugtong ito ay nangangailangan ng antiretroviral therapy. Ang mga yugto 2B at 2C ay hindi naiiba sa prognostic na kahalagahan at mga taktika sa pamamahala ng pasyente, kaya pinagsasama sila ng may-akda sa isang yugto - nakatagong impeksiyon.

Sa bagong bersyon ng pag-uuri, ang mga yugto 4A, 4B, 4B ay tumutugma sa mga yugto 3A, 3B, 3B ng 1989 na pag-uuri.

Mga klinikal na anyo ng impeksyon sa HIV

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng nakakahawang proseso, ang isang bilang ng mga klinikal na anyo ay nakikilala:

A) Pangunahing nakakaapekto sa mga baga(hanggang sa 60% ng mga kaso);

b) Na may pinsala sa gastrointestinal tract;

V) May mga cerebral lesion at/o neuropsychiatric manifestations;

G) Na may pinsala sa balat at mauhog na lamad;

d) Pangkalahatan at/o mga septic na anyo;

e) Mga hindi nakikilalang anyo, pangunahin na may asthenovegetative syndrome, matagal na lagnat at pagbaba ng timbang sa katawan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad purulent na komplikasyon, asthenia - ang pasyente ay napipilitang manatili sa kama nang higit sa kalahati ng oras. Habang lumalala ang sakit etiological na mga kadahilanan maaaring magbago.

Pulmonary form ng AIDS

Ang pulmonary form ng AIDS, ayon sa mga pathological autopsy, ay nakita sa 2/3 ng mga kaso. Ang variant ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoxemia, pananakit ng dibdib, at diffuse pulmonary infiltrates sa chest radiographs. Sa mga kasong ito, kadalasan ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng Pneumocystis pneumonia, mas madalas ang proseso sa baga ay sanhi ng aspergillus, legionella at cytomegaloviruses.

Gastrointestinal (dyspeptic) na anyo ng AIDS

Ang gastrointestinal (dyspeptic) form ay pumapangalawa sa dalas ng clinical manifestations ng AIDS. Ang mga pasyente ay may matinding pagtatae, malabsorption at steatorrhea. Mga pagbabago sa histological Ang mga biopsy ng jejunum at tumbong ay nailalarawan sa pamamagitan ng villous atrophy, crypt hyperplasia na may focal cell regeneration sa lugar ng crypt base. Kadalasan, ang pinsala sa gastrointestinal tract ay bunga ng candidiasis ng esophagus at tiyan, cryptosporidiosis.

Neurological form (neuroAIDS)

Ang neurological form (neuroAIDS) ay nangyayari sa 1/3 ng mga pasyente ng AIDS. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay ang direktang sanhi ng kamatayan sa bawat ikaapat na pasyente ng AIDS.

Ang NeuroAIDS ay nangyayari sa 4 na pangunahing variant:

1. abscess ng toxoplasma etiology, progresibong multifocal leukoencephalopathy, cryptococcal meningitis, subacute cytomegalovirus encephalitis;
2. mga bukol (pangunahin o pangalawang B-cell lymphoma ng utak);
3. vascular lesyon ng central nervous system at iba pang mga sistema (non-bacterial thrombotic endocarditis at cerebral hemorrhage);
4. nakatutok pinsala sa utak na may self-limiting meningitis.

Noong 2001, sa ilalim ng pamumuno ng Academician ng Russian Academy of Medical Sciences V.I. Pokrovsky, bagong edisyon domestic klinikal na pag-uuri Mga impeksyon sa HIV.

Klinikal na pag-uuri ng impeksyon sa HIV:

Stage 1- "yugto ng pagpapapisa ng itlog" - ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng reaksyon ng katawan sa anyo ng mga klinikal na pagpapakita talamak na impeksyon at/o produksyon ng antibody. Ang tagal nito ay karaniwang mula 3 linggo hanggang 3 buwan, ngunit sa mga nakahiwalay na kaso maaari itong tumagal ng hanggang isang taon. Sa ganyan tumatakbo ang period aktibong pagpaparami ng HIV, ngunit walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang mga antibodies sa HIV ay hindi pa natukoy. Samakatuwid, ang diagnosis ng impeksyon sa HIV sa yugtong ito ay tradisyonal pamamaraan ng laboratoryo hindi ma-install. Maaari lamang itong paghinalaan batay sa epidemiological data at kinumpirma ng pananaliksik sa laboratoryo pagtuklas ng human immunodeficiency virus, mga antigen nito, at mga nucleic acid sa serum ng pasyente.
Stage 2- "yugto pangunahing pagpapakita", ay nauugnay sa pagpapakita ng pangunahing tugon ng katawan sa pagpapakilala at pagtitiklop ng HIV sa anyo ng mga klinikal na pagpapakita at/o paggawa ng mga antibodies. Ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian sa kurso:
2A - "asymptomatic", na nailalarawan sa kawalan ng anumang klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HIV. Ang tugon ng katawan sa pagpapakilala ng HIV ay ipinakikita lamang sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies.
2B - "talamak na impeksyon na walang pangalawang sakit", na ipinakita ng iba't ibang mga klinikal na sintomas. Ang pinakakaraniwang naitalang sintomas ay lagnat, pantal sa balat at mucous membranes (urticarial, papular, petechial), pinalaki na mga lymph node, at pharyngitis. Maaaring mangyari ang isang pinalaki na atay, pali, at pagtatae.
Minsan ang aseptikong meningitis ay bubuo, na ipinakita ng meningeal syndrome. Sa kasong ito, kapag lumbar puncture karaniwang tumatanggap ng hindi nagbabagong cerebrospinal fluid na dumadaloy sa ilalim altapresyon, paminsan-minsan ay may bahagyang lymphocytosis. Ang mga katulad na klinikal na sintomas ay maaaring maobserbahan sa marami Nakakahawang sakit, lalo na sa mga tinatawag na impeksyon sa pagkabata.
Minsan ang variant na ito ng kurso ay tinatawag na mononucleosis-like o rubella-like syndrome. Sa dugo ng mga pasyente sa panahong ito, ang wide-plasma lymphocytes - mga mononuclear cells - ay maaaring makita, na higit na pinahuhusay ang pagkakatulad ng variant na ito ng kurso ng impeksyon sa HIV sa nakakahawang mononucleosis.
Ang matingkad na mononucleosis-like o rubella-like na sintomas ay sinusunod sa 15-30% ng mga pasyente. Ang natitira ay may 1-2 sa mga sintomas sa itaas sa anumang kumbinasyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sugat na may likas na autoimmune. Sa kursong ito ng yugto ng pangunahing pagpapakita, ang isang lumilipas na pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes ay madalas na sinusunod.
2B - "talamak na impeksiyon na may pangalawang sakit", na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes. Bilang resulta, lumilitaw ang mga pangalawang sakit ng iba't ibang etiologies laban sa background ng immunodeficiency (candidiasis, impeksyon sa herpetic atbp.). Ang kanilang mga pagpapakita, bilang panuntunan, ay banayad, panandalian, tumutugon nang maayos sa therapy, ngunit maaaring maging malubha (candidal esophagitis, Pneumocystis pneumonia) sa sa mga bihirang kaso Kahit na ang kamatayan ay posible.
Sa pangkalahatan, ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita, na nangyayari sa anyo ng talamak na impeksiyon (2B at 2C), ay naitala sa 50-90% ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV. Ang simula ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita, na nangyayari sa anyo ng isang talamak na impeksiyon, ay karaniwang napapansin sa unang 3 buwan pagkatapos ng impeksiyon. Maaari itong mauna sa seroconversion, iyon ay, ang paglitaw ng mga antibodies sa HIV. Samakatuwid, sa una klinikal na sintomas Ang mga antibodies sa HIV proteins at glycoproteins ay maaaring hindi makita sa serum ng pasyente.
Ang tagal ng mga klinikal na pagpapakita sa ikalawang yugto ay maaaring mag-iba mula sa ilang araw hanggang ilang buwan, ngunit karaniwan itong naitala sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga klinikal na sintomas ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay maaaring maulit.
Sa pangkalahatan, ang tagal ng yugto ng pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay isang taon mula sa pagsisimula ng mga sintomas ng talamak na impeksiyon o seroconversion. Sa mga prognostic na termino, ang asymptomatic na kurso ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay mas kanais-nais. Ang mas malala at mas mahaba (higit sa 14 na araw) ang yugtong ito ay nagpatuloy, mas malaki ang posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng impeksyon sa HIV.
Ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV sa karamihan ng mga pasyente ay nagiging subclinical, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong agad na pumasa sa yugto ng pangalawang sakit.
Stage 3- Ang "subclinical stage" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa immunodeficiency, na nauugnay sa kompensasyon ng immune response dahil sa pagbabago at labis na pagpaparami ng CD4 cells. Ang rate ng pagpaparami ng HIV sa panahong ito, kumpara sa yugto ng mga pangunahing pagpapakita, ay bumabagal.
Ang pangunahing clinical manifestation ng subclinical stage ay persistent generalized lymphadenopathy (PGL). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng hindi bababa sa dalawang lymph node, sa hindi bababa sa dalawang hindi magkakaugnay na grupo (hindi binibilang ang mga inguinal), sa mga may sapat na gulang sa isang sukat sa diameter na higit sa 1 cm, sa mga bata - higit sa 0.5 cm, na nagpapatuloy para sa hindi bababa sa 3 taon. -x buwan. Sa pagsusuri, kadalasan ang mga lymph node ay nababanat, walang sakit, hindi pinagsama sa nakapaligid na tisyu, at ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago.
Ang pinalaki na mga lymph node sa yugtong ito ay maaaring hindi matugunan ang pamantayan para sa PGL o maaaring hindi nakarehistro sa lahat. Sa kabilang banda, ang gayong mga pagbabago sa mga lymph node ay maaaring maobserbahan nang higit pa mga huling yugto impeksyon sa HIV, sa sa ibang Pagkakataon nangyayari ang mga ito sa buong sakit, ngunit sa subclinical stage, ang pinalaki na mga lymph node ay ang tanging clinical manifestation.
Ang tagal ng subclinical stage ay mula 2-3 hanggang 20 o higit pang mga taon, ngunit sa karaniwan ay tumatagal ito ng 6-7 taon. Ang rate ng pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes sa panahong ito ay nasa average na 0.05-0.07x10 9 / l bawat taon.
Stage 4– Ang "yugto ng mga pangalawang sakit", ay nauugnay sa pagkaubos ng populasyon ng CD4 cell dahil sa patuloy na pagtitiklop ng HIV. Bilang resulta, laban sa background ng makabuluhang immunodeficiency, ang mga nakakahawang at/o oncological na pangalawang sakit ay bubuo. Tinutukoy ng kanilang presensya ang klinikal na larawan ng yugto ng pangalawang sakit.
Depende sa kalubhaan ng pangalawang sakit, ang mga yugto 4A, 4B, 4B ay nakikilala:
Karaniwang nabubuo ang 4A 6-10 taon pagkatapos ng impeksiyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bacterial, fungal at viral lesyon ng mauhog lamad at balat, at mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract. Karaniwan, ang stage 4A ay nabubuo sa mga pasyente na may bilang ng CD4 lymphocyte na 0.5-0.35x10 9 /L (sa mga malulusog na indibidwal, ang bilang ng CD4 lymphocyte ay mula sa 0.6-1.9x10 9 /L).
Ang 4B ay kadalasang nangyayari 7-10 taon pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga sugat sa balat sa panahong ito ay mas malalim sa kalikasan at may posibilidad na maging matagal. Ang pinsala sa mga panloob na organo ay nagsisimulang umunlad. Maaaring mangyari ang pagbaba ng timbang, lagnat, lokal na Kaposi's sarcoma, at pinsala sa peripheral nervous system. Kadalasan, nabubuo ang stage 4B sa mga pasyente na may bilang ng CD4 lymphocyte na 0.35-0.2x10 9 /L.
Ang 4B ay kadalasang nakikita 10-12 taon pagkatapos ng impeksyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malubhang, nagbabanta sa buhay pangalawang sakit, ang kanilang pangkalahatang kalikasan, pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kadalasan, nangyayari ang stage 4B kapag ang bilang ng CD4 ay mas mababa sa 0.2x10 9 /L. Sa kabila ng katotohanan na ang paglipat ng impeksyon sa HIV sa yugto ng pangalawang sakit ay isang pagpapakita ng pag-ubos ng mga reserbang proteksiyon ng katawan ng isang nahawaang tao, ang prosesong ito ay nababaligtad (sa pamamagitan ng kahit na, para sa ilang oras). Kusang o bilang resulta ng patuloy na therapy mga klinikal na pagpapakita maaaring mawala ang pangalawang sakit. Samakatuwid, sa yugto ng pangalawang sakit, ang mga yugto ng pag-unlad (sa kawalan ng antiretroviral therapy o laban sa background ng antiretroviral therapy) at pagpapatawad (kusang, pagkatapos ng dati nang isinasagawa ang antiretroviral therapy o laban sa background ng antiretroviral therapy) ay nakikilala.
Stage 5- "terminal stage", na ipinakita ng hindi maibabalik na kurso ng mga pangalawang sakit. Kahit na ang sapat na pagbibigay ng antiretroviral therapy at paggamot ng mga pangalawang sakit ay hindi epektibo. Bilang resulta, ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang buwan. Sa yugtong ito, ang bilang ng CD4 cell ay karaniwang mas mababa sa 0.05x10 9 /L.
Dapat ito ay nabanggit na klinikal na kurso Ang mga impeksyon sa HIV ay lubhang magkakaibang. Ang ibinigay na data sa tagal ng mga indibidwal na yugto ng sakit ay naa-average at maaaring magkaroon ng makabuluhang pagbabagu-bago. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng impeksyon sa HIV sa lahat ng mga yugto ng sakit ay hindi kinakailangan. Halimbawa, ang latent stage ay maaaring, kapag ang isang pasyente ay nagkaroon ng Pneumocystis pneumonia, ay direktang pumunta sa stage 4B, na lumalampas sa stage 4A at 4B. May mga kaso kapag ang latent stage ay direktang dumaan sa terminal stage.
Ang tagal ng impeksyon sa HIV ay malawak na nag-iiba. Ang average na tagal ng sakit mula sa sandali ng impeksyon sa HIV hanggang sa pag-unlad ng huling yugto ng impeksyon sa HIV (AIDS mismo) ay mula 5-8 hanggang 10-12 taon, bagaman ang ilang mga pasyente ay nabubuhay ng 15 taon o higit pa.
Ang pinakamabilis na pag-unlad ng sakit mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa kamatayan ay inilarawan, na 28 linggo.
Ang tagal ng sakit ay nakasalalay sa uri ng virus at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao (ang pagkamaramdamin ng katawan sa virus, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, nakagawiang pagkalasing, atbp.). Kaya, kapag nahawaan ng HIV type 2, medyo mas mabagal ang pag-unlad ng sakit. Kung mas matanda ka kapag nahawaan ka ng HIV, mas mabilis na umuunlad ang sakit.
Intravenous na pangangasiwa mga sangkap na psychoactive madalas na sinamahan ng pag-unlad ng malubhang impeksyon sa bacterial (abscesses, cellulitis, pneumonia, endocarditis, sepsis, tuberculosis, atbp.), na maaari ring mangyari sa normal na nilalaman CD4 lymphocytes. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng mga sugat na ito ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pag-unlad ng impeksyon sa HIV.
Aplikasyon modernong mga circuit Ang antiretroviral therapy ay maaaring makabuluhang tumaas ang tagal at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may HIV infection.
Belyaeva Valentina Vladimirovna,

Pokrovsky Vadim Valentinovich,
Propesor, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Pinuno ng Russian Federal Scientific and Methodological Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS
Kravchenko Alexey Viktorovich,
Doctor of Medical Sciences, nagtatanghal Mananaliksik Russian Federal Scientific and Methodological Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS

Stage 1 - "Incubation stage" - ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa lumitaw ang reaksyon ng katawan sa anyo ng mga klinikal na pagpapakita ng "talamak na impeksyon" at/o ang paggawa ng mga antibodies. Ang tagal nito ay karaniwang mula 3 linggo hanggang 3 buwan, ngunit sa mga nakahiwalay na kaso maaari itong tumagal ng hanggang isang taon. Sa panahong ito, ang HIV ay aktibong dumarami, ngunit walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang mga antibodies sa HIV ay hindi pa natukoy. Dahil dito, sa yugtong ito, ang diagnosis ng impeksyon sa HIV, na pinaghihinalaang batay sa data ng epidemiological, ay hindi makumpirma ng tradisyonal na pamamaraan ng laboratoryo (detection ng mga antibodies sa HIV). Upang gawin ito, kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan na ginagawang posible upang makita ang human immunodeficiency virus o mga fragment nito (antigens, mga nucleic acid) sa suwero.

Stage 2 - "Primary manifestation stage" ay ang pangunahing tugon ng katawan sa pagpapakilala at pagtitiklop ng HIV sa anyo ng mga clinical manifestations at/o produksyon ng antibody. Ang yugtong ito ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian sa kurso:

2A - "Asymptomatic", na nailalarawan sa kawalan ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HIV. Ang tugon ng katawan sa pagpapakilala ng HIV ay ipinakikita lamang sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies (seroconversion);

2B - "Acute infection na walang pangalawang sakit", na ipinakita ng iba't ibang mga klinikal na sintomas. Ang pinakakaraniwang naitalang sintomas ay lagnat, pantal sa balat at mucous membranes (urticarial, papular, petechial), pinalaki na mga lymph node, at pharyngitis. Maaaring may pinalaki na atay, pali, at pagtatae. Minsan ang "aseptic meningitis" ay bubuo, na ipinakita ng meningeal syndrome. Sa kasong ito, ang lumbar puncture ay kadalasang nagreresulta sa hindi nagbabagong cerebrospinal fluid na dumadaloy palabas sa ilalim ng mas mataas na presyon, at paminsan-minsan ay mayroong bahagyang lymphocytosis dito. Ang mga katulad na klinikal na sintomas ay maaaring maobserbahan sa maraming mga nakakahawang sakit, lalo na ang tinatawag na "mga impeksyon sa pagkabata". Minsan ang variant na ito ng kurso ay tinatawag na "mononucleosis-like" o "rubella-like" syndrome. Sa dugo ng mga pasyente sa panahong ito, ang wide-plasma lymphocytes - mononuclear cells - ay maaaring makita, na higit pang pinahuhusay ang pagkakapareho ng variant na ito ng kurso ng impeksyon sa HIV na may nakakahawang mononucleosis. Ang matingkad na mononucleosis-like o rubella-like na sintomas ay nakita sa 15 - 30% ng mga pasyente, ang iba ay may 1 - 2 sa mga sintomas sa itaas sa anumang kumbinasyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sugat na may likas na autoimmune. Sa kursong ito ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita, ang isang lumilipas na pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes ay madalas na naitala;

2B - "Acute infection na may pangalawang sakit", na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes. Bilang resulta, laban sa background ng immunodeficiency, lumilitaw ang pangalawang sakit ng iba't ibang etiologies (candidiasis, herpetic infection, atbp.). Ang kanilang mga pagpapakita, bilang isang panuntunan, ay banayad, panandalian, tumugon nang maayos sa therapy, ngunit maaaring maging malubha (candidal esophagitis, Pneumocystis pneumonia), sa mga bihirang kaso, kahit na ang kamatayan ay posible.

Sa pangkalahatan, ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita, na nangyayari sa anyo ng matinding impeksiyon (2B at 2C), ay naitala sa 50 - 90% ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV. Ang simula ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita, na nangyayari sa anyo ng isang talamak na impeksiyon, ay karaniwang napapansin sa unang 3 buwan pagkatapos ng impeksiyon. Maaari itong mauna sa seroconversion, iyon ay, ang paglitaw ng mga antibodies sa HIV. Samakatuwid, sa mga unang klinikal na sintomas, ang mga antibodies sa mga protina ng HIV at glycoproteins ay maaaring hindi makita sa serum ng pasyente.

Ang tagal ng mga klinikal na pagpapakita sa ikalawang yugto ay maaaring mag-iba mula sa ilang araw hanggang ilang buwan, ngunit karaniwan itong naitala sa loob ng 2 hanggang 3 linggo. Ang mga klinikal na sintomas ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay maaaring maulit.

Sa pangkalahatan, ang tagal ng yugto ng pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay isang taon mula sa pagsisimula ng mga sintomas ng talamak na impeksiyon o seroconversion.

Sa mga prognostic na termino, ang asymptomatic na kurso ng yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay mas kanais-nais. Ang mas malala at mas mahaba (higit sa 14 na araw) ang yugtong ito ay nagpapatuloy, mas malaki ang posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng impeksyon sa HIV.

Ang yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV sa karamihan ng mga pasyente ay nagiging subclinical, ngunit sa ilan, sa paglampas nito, ang yugto ng pangalawang sakit ay agad na bubuo.

Stage 3 - "Sublinical stage", ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa immunodeficiency, na nauugnay sa kompensasyon ng immune response dahil sa pagbabago at labis na pagpaparami ng CD4 cells. Ang rate ng pagtitiklop ng HIV sa panahong ito ay bumabagal kumpara sa yugto ng mga pangunahing pagpapakita.

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng subclinical stage ay "persistent generalized lymphadenopathy" (PGL). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng hindi bababa sa dalawang lymph node sa hindi bababa sa dalawang hindi nauugnay na mga grupo (hindi binibilang ang mga inguinal), sa mga matatanda - sa isang sukat sa diameter na higit sa 1 cm, sa mga bata - higit sa 0.5 cm, na nagpapatuloy para sa hindi bababa sa 3 taon. -x buwan. Sa pagsusuri, ang mga lymph node ay karaniwang nababanat, walang sakit, hindi pinagsama sa nakapaligid na tisyu, at ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago.

Ang mga pinalaki na lymph node sa yugtong ito ay maaaring hindi matugunan ang pamantayan para sa persistent generalized lymphadenopathy (PGL) o maaaring hindi maitala sa lahat. Sa kabilang banda, ang gayong mga pagbabago sa mga lymph node ay maaari ding maobserbahan sa mga huling yugto ng impeksyon sa HIV. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga ito sa buong sakit, ngunit sa subclinical stage, ang pinalaki na mga lymph node ay ang tanging clinical manifestation.

Ang tagal ng subclinical stage ay nag-iiba mula 2 - 3 hanggang 20 o higit pang mga taon, ngunit sa karaniwan ay tumatagal ito ng 6 - 7 taon.

Stage 4 - "Secondary disease stage" - ay nauugnay sa pagkaubos ng populasyon ng CD4 cell dahil sa patuloy na pagtitiklop ng HIV. Bilang resulta, laban sa background ng makabuluhang immunodeficiency, ang mga nakakahawang at/o oncological na pangalawang sakit ay bubuo. Tinutukoy ng kanilang presensya ang klinikal na larawan ng yugto ng pangalawang sakit.

Depende sa kalubhaan ng pangalawang sakit, ang mga yugto 4A, 4B, 4C ay nakikilala.

Ang Stage 4A ay karaniwang nabubuo 6 hanggang 10 taon pagkatapos ng impeksyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bacterial, fungal at viral lesyon ng mauhog lamad at balat, at mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract.

Ang Stage 4B ay kadalasang nangyayari 7 hanggang 10 taon pagkatapos ng impeksyon. Ang mga sugat sa balat sa panahong ito ay mas malalim sa kalikasan at may posibilidad na maging matagal. Ang pinsala sa mga panloob na organo at ang peripheral nervous system, na naisalokal na Kaposi's sarcoma, ay nagsisimulang bumuo.

Ang Stage 4B ay pangunahing nangyayari 10 hanggang 12 taon pagkatapos ng impeksyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malubha, nakamamatay na mga pangalawang sakit, ang kanilang pangkalahatan na kalikasan, at pinsala sa central nervous system.

Sa kabila ng katotohanan na ang paglipat ng impeksyon sa HIV sa yugto ng pangalawang sakit ay nauugnay sa pag-ubos ng mga reserbang proteksiyon ng macroorganism, ang prosesong ito ay nababaligtad (hindi bababa sa ilang oras). Kusang o bilang isang resulta ng therapy, ang mga klinikal na pagpapakita ng mga pangalawang sakit ay maaaring mawala. Samakatuwid, ang yugtong ito ay nahahati sa mga yugto ng pag-unlad (sa kawalan ng antiretroviral therapy o laban sa background ng antiretroviral therapy) at pagpapatawad (kusang, pagkatapos ng nakaraang antiretroviral therapy o laban sa background ng antiretroviral therapy).

Stage 5 - "Terminal stage", ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi maibabalik na kurso ng pangalawang sakit. Bilang resulta, ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang buwan.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang nosological unit ayon sa ICD-10 ay ipinahiwatig - impeksyon sa HIV, pagkatapos - ang yugto ng impeksyon sa HIV, yugto, pangalawang sakit. Kung, laban sa background ng impeksyon sa HIV, hindi bababa sa isa sa mga pangalawang sakit ay may isang antas ng pagpapakita na nakakatugon sa pamantayan para sa nakuha na immunodeficiency syndrome, pagkatapos ng yugto ng sakit, ang AIDS ay ipinahiwatig.

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga kondisyon (28 sa kabuuan) na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng AIDS sa isang pasyente (tinukoy ng mga rekomendasyon ng WHO). Ito ay pangunahing ginagamit para sa epidemiological surveillance ng pagkalat ng HIV sa mundo, dahil ang mga kaso ng HIV infection ay hindi nakarehistro sa lahat ng bansa.