Paano gamutin ang thromboembolism ng maliliit na sanga ng pulmonary artery at ano ang mga sintomas (signs) ng katawan. Ano ang pulmonary embolism? Prognosis ng pulmonary embolism

Pulmonary embolism (embolism pulmonary artery, pulmonary embolism, PE) ay isang mekanikal na sagabal (pagbara) ng daloy ng dugo sa pulmonary artery, sanhi ng pagpasok ng isang embolus (thrombus) dito, na sinamahan ng matinding spasm ng mga sanga ng pulmonary artery, ang pag-unlad ng acute cor pulmonale, pagbaba ng cardiac output, bronchospasm at pagbaba ng oxygenation ng dugo.

Sa lahat ng mga autopsy na ginagawa taun-taon sa Russia, ang pulmonary embolism ay nakita sa 4-15% ng mga kaso. Ayon sa istatistika, 3% ng mga interbensyon sa kirurhiko sa postoperative period ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pulmonary embolism, at ang kamatayan ay sinusunod sa 5.5% ng mga kaso.

Ang mga pasyente na may pulmonary embolism ay nangangailangan ng agarang pagpasok sa intensive care unit.

Ang pulmonary embolism ay kadalasang sinusunod sa mga taong higit sa 40 taong gulang.

Pinagmulan: okeydoc.ru

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Sa 90% ng mga kaso, ang pinagmulan ng mga namuong dugo na humahantong sa pulmonary embolism ay matatagpuan sa inferior vena cava basin (ilio-femoral segment, pelvic veins at prostate gland, malalim na ugat ng binti).

Ang mga kadahilanan ng peligro ay:

malignant neoplasms (karaniwan ay kanser sa baga, tiyan at pancreas);
mga sakit ng cardio-vascular system(myocardial infarction, atrial fibrillation, mitral valve disease, myocarditis, infective endocarditis);
nagpapaalab na sakit sa bituka;
estrogen therapy;
pangunahing hypercoagulation syndrome;
kakulangan sa protina C at S;
kakulangan ng antithrombin III;
pagbubuntis at postpartum period;
dysfibrinogenemia;
mga pinsala;
postoperative period.

Mga anyo ng sakit

Depende sa lokasyon ng proseso ng pathological, mayroong ang mga sumusunod na uri paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin:

embolism ng maliliit na sanga ng pulmonary artery;
embolism ng lobar o segmental na mga sanga ng pulmonary artery;
napakalaking - ang lokasyon ng thrombus ay ang pangunahing trunk ng pulmonary artery o isa sa mga pangunahing sanga nito.

Depende sa dami ng mga sisidlan na hindi kasama sa daluyan ng dugo, apat na anyo ng pulmonary embolism ang nakikilala:

nakamamatay(ang dami ng disconnected pulmonary arterial blood flow ay higit sa 75%) - humahantong sa mabilis na kamatayan;
malaki at mabigat(ang dami ng mga apektadong vessel ay higit sa 50%) - tachycardia, hypotension, pagkawala ng malay, talamak na right ventricular failure, pulmonary hypertension ay nabanggit, cardiogenic shock ay maaaring bumuo;
submaximal(nakakaapekto sa 30 hanggang 50% ng mga pulmonary arteries) - nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang igsi ng paghinga, banayad na mga palatandaan ng talamak na right ventricular failure na may normal na antas presyon ng dugo;
maliit(mas mababa sa 25% ng daloy ng dugo ay naputol) - bahagyang igsi ng paghinga, walang mga palatandaan ng pagkabigo sa kanang tiyan.

Maaaring maging sanhi ng matinding massive pulmonary embolism biglaang kamatayan.

Alinsunod sa klinikal na kurso Ang pulmonary embolism ay maaaring tumagal ng mga sumusunod na anyo:

Mabilis ang kidlat (talamak)– nangyayari kapag ang isang thrombus ay ganap na humaharang sa parehong mga pangunahing sanga o ang pangunahing puno ng ugat ng pulmonary artery. Ang pasyente ay biglang umunlad at mabilis na nagdaragdag ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, at lumilitaw ang ventricular fibrillation. Sa loob ng ilang minuto ng pagsisimula ng sakit, nangyayari ang kamatayan.
Talamak– sinusunod na may occlusion ng mga pangunahing sanga ng pulmonary artery, bahagi ng segmental at lobar branch. Ang sakit ay nagsisimula bigla. Sa mga pasyente, ang cardiac, respiratory at cerebral failure ay nangyayari at mabilis na umuunlad. Tumatagal ng 3-5 araw, sa karamihan ng mga kaso ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng pulmonary infarction.
Matagal (subacute)– bubuo na may occlusion ng daluyan at malalaking sanga ng pulmonary artery at nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pulmonary infarction. Ang proseso ng pathological ay tumatagal ng ilang linggo. Ang kalubhaan ng kanang ventricular at pagkabigo sa paghinga. Madalas na nangyayari ang paulit-ulit na thromboembolism, na maaaring nakamamatay.
Paulit-ulit (talamak)- nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na trombosis ng lobar at segmental na mga sanga ng pulmonary artery, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na pulmonary infarction, pleurisy, na kadalasang bilateral. Ang right ventricular failure at hypertension ng pulmonary circulation ay unti-unting tumataas. Ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay kadalasang nangyayari sa postoperative period, gayundin sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular o cancer.

Pinagmulan: myshared.ru

Sa napapanahong at sapat na paggamot ng pulmonary embolism, ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 10%; nang walang paggamot umabot ito sa 30%.

Pagpapahayag klinikal na larawan depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

ang rate ng pag-unlad ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa pulmonary artery system;
laki at bilang ng mga thrombosed arterial vessel;
ang kalubhaan ng mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa tissue ng baga;
ang paunang kondisyon ng pasyente, kung mayroon man siya magkakasamang patolohiya.

Ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa isang malawak na klinikal na hanay mula sa asymptomatic hanggang sa biglaang pagkamatay. Mga klinikal na sintomas Ang pulmonary embolism ay hindi tiyak, ang mga ito ay katangian ng maraming iba pang mga sakit ng baga at cardiovascular system. Gayunpaman, ang kanilang biglaang paglitaw at ang imposibilidad na ipaliwanag ang mga ito sa pamamagitan ng isa pang patolohiya (pneumonia, myocardial infarction, kabiguan ng cardiovascular) ginagawang posible na ipagpalagay na may mataas na antas ng posibilidad na ang pasyente ay may pulmonary embolism.

Pinagmulan: uslide.ru

Sa klasikong klinikal na larawan ng pulmonary embolism, maraming mga sindrom ang nakikilala.

Pulmonary-pleural. Ang mga palatandaan nito ay igsi ng paghinga (sanhi ng kapansanan sa bentilasyon at perfusion ng mga baga) at ubo, na sa 20% ng mga pasyente ay sinamahan ng hemoptysis, sakit sa lugar dibdib(karaniwan ay nasa posterior-inferior section nito). Sa napakalaking embolism, ang matinding cyanosis ay bubuo sa itaas na kalahati ng katawan, leeg at mukha.
Puso. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa likod ng sternum, tachycardia, ritmo ng puso disturbances, malubhang arterial hypotension hanggang sa pagbuo ng isang collaptoid estado.
Tiyan. Nangyayari nang medyo mas madalas kaysa sa iba pang mga sindrom. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa loob itaas na seksyon tiyan, ang paglitaw nito ay nauugnay sa pag-uunat ng kapsula ng Glissonian laban sa background ng right ventricular failure o pangangati ng dome ng diaphragm. Ang iba pang sintomas ng abdominal syndrome ay pagsusuka, belching, at paresis ng bituka.
Cerebral. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang tao na naghihirap mula sa malubhang atherosclerosis ng cerebral arteries. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, convulsions, hemiparesis, psychomotor agitation.
Renal. Matapos maalis sa pagkabigla ang mga pasyente, maaari silang magkaroon ng secretory anuria.
nilalagnat. Laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa pleura at baga, ang temperatura ng katawan ng mga pasyente ay tumataas sa mga antas ng febrile. Ang tagal ng lagnat ay mula 2 hanggang 15 araw.
Immunological. Ito ay bubuo sa ikalawa o ikatlong linggo mula sa pagsisimula ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex sa dugo ng mga pasyente, ang pagbuo ng eosinophilia, paulit-ulit na pleurisy, pneumonitis, at ang hitsura ng isang urticarial rash sa balat. .

Ayon sa istatistika, 3% ng mga interbensyon sa kirurhiko sa postoperative period ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pulmonary embolism, at ang kamatayan ay sinusunod sa 5.5% ng mga kaso.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaang pulmonary embolism, inireseta ang isang complex ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri, kabilang ang:

X-ray ng mga organo ng dibdib - mga palatandaan ng pulmonary embolism ay: atelectasis, kasikipan ng mga ugat ng baga, sintomas ng amputation (biglaang pagkalagot ng sisidlan), sintomas ng Westermarck (lokal na pagbaba sa pulmonary vascularization);
ventilation-perfusion scintigraphy ng baga - ang mga palatandaan ng mataas na posibilidad ng pulmonary embolism ay: normal na bentilasyon at pagbaba ng perfusion sa isa o higit pang mga segment (ang diagnostic na halaga ng pamamaraan ay nabawasan kung nagkaroon ng mga episode ng pulmonary embolism sa nakaraan, mga tumor sa baga at talamak na obstructive pulmonary disease);
angiopulmonography - klasikong pamamaraan diagnosis ng pulmonary embolism; Ang pamantayan para sa diagnosis ay ang pagtuklas ng isang thrombus outline at biglaang pagkalagot ng isang sangay ng pulmonary artery;
electrocardiography (ECG) - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala hindi direktang mga palatandaan pulmonary embolism at ibukod ang myocardial infarction.

Pagkatapos ng lahat, pinag-uusapan natin ang mga namuong dugo na nabuo. Sa lahat ng mga pathologies, ang PE ay namumukod-tangi sa mga nakababahalang istatistika. Ang mga namuong dugo sa baga ay maaaring makabara sa isang arterya anumang oras. Sa kasamaang palad, madalas na humahantong ito sa kamatayan. Halos isang-katlo ng lahat ng biglaang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari bilang resulta ng pagbara ng isang pulmonary artery ng namuong dugo.

Mga katangian ng sakit

Ang PE ay hindi isang independiyenteng patolohiya. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay bunga ng trombosis.

Ang isang namuong dugo, na humihiwalay mula sa lugar ng pagbuo nito, ay dumadaloy sa sistema na may daluyan ng dugo. Kadalasan ang mga namuong dugo ay nangyayari sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Minsan ay naisalokal sa kanang bahagi ng puso. Dumadaan ang thrombus kanang atrium, ventricle at pumapasok sa pulmonary circulation. Ito ay gumagalaw sa kahabaan ng nag-iisang nakapares na arterya sa katawan na may venous blood- pulmonary.

Ang naglalakbay na thrombus ay tinatawag na embolus. Nagmamadali ito patungo sa baga. Ito ay isang lubhang mapanganib na proseso. Ang isang namuong dugo sa baga ay maaaring biglang humarang sa lumen ng mga sanga ng arterya. Ang mga sasakyang ito ay marami sa bilang. Gayunpaman, bumababa ang kanilang diameter. Kapag nasa daluyan na kung saan hindi madaanan ng namuong dugo, hinaharangan nito ang sirkulasyon ng dugo. Ito ang madalas na humahantong sa kamatayan.

Kung ang pasyente ay nasa baga, ang mga kahihinatnan ay depende sa kung aling sisidlan ang naharang. Ang embolus ay nakakagambala sa normal na suplay ng dugo sa mga tisyu at ang posibilidad ng pagpapalitan ng gas sa antas ng maliliit na sanga o malalaking arterya. Ang pasyente ay nakakaranas ng hypoxia.

Ang kalubhaan ng sakit

Ang mga namuong dugo sa mga baga ay nangyayari bilang resulta ng mga komplikasyon ng mga sakit sa somatic, pagkatapos ng kapanganakan at mga kondisyon ng operasyon. Ang dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito ay napakataas. Pangatlo ito sa mga sanhi ng kamatayan, pangalawa lamang sa mga sakit sa cardiovascular at oncology.

Ngayon, ang pulmonary embolism ay bubuo pangunahin laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

malubhang patolohiya;
kumplikado interbensyon sa kirurhiko;
pinsalang natanggap.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, maraming magkakaibang mga sintomas, mahirap na pagsusuri, napakadelekado mortalidad. Ipinapakita ng mga istatistika, batay sa post-mortem autopsy, na ang mga namuong dugo sa baga ay hindi na-diagnose sa isang napapanahong paraan sa halos 50-80% ng populasyon na namatay dahil sa pulmonary embolism.

Ang sakit na ito ay umuunlad nang napakabilis. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na mabilis at tama ang pag-diagnose ng patolohiya. At magbigay din ng sapat na paggamot na makapagliligtas ng buhay ng isang tao.

Kung ang isang namuong dugo sa mga baga ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang rate ng kaligtasan ay tumataas nang malaki. Mortalidad sa mga pasyenteng nakatanggap kinakailangang paggamot, ay humigit-kumulang 10%. Nang walang mga diagnostic at sapat na therapy umabot ito sa 40-50%.

Mga sanhi ng sakit

Ang isang namuong dugo sa mga baga, ang larawan kung saan matatagpuan sa artikulong ito, ay lilitaw bilang isang resulta ng:

mas mababang mga paa't kamay;
pagbuo ng isang namuong dugo sa anumang lugar ng venous system.

Mas madalas patolohiya na ito maaaring ma-localize sa mga ugat ng peritoneum o upper extremities.

Ang mga kadahilanan ng peligro na ipinapalagay ang pagbuo ng pulmonary embolism sa isang pasyente ay 3 precipitating kondisyon. Tinatawag silang triad ni Virchow. Ito ang mga sumusunod na salik:

Nabawasan ang rate ng sirkulasyon ng dugo sa venous system. Pagsisikip sa mga daluyan ng dugo. Mabagal na daloy ng dugo.
Tumaas na pagkamaramdamin sa trombosis. Hypercoagulability ng dugo.
Pinsala o pinsala sa venous wall.

Kaya, may ilang mga sitwasyon na pumukaw sa paglitaw ng mga salik sa itaas, bilang isang resulta kung saan ang isang namuong dugo ay napansin sa mga baga. Ang mga dahilan ay maaaring itago sa mga sumusunod na pangyayari.

Ang mga sumusunod ay maaaring humantong sa isang pagbagal sa daloy ng venous na dugo:

mahabang paglalakbay, paglalakbay, bilang isang resulta kung saan kailangan ng isang tao sa mahabang panahon umupo sa isang eroplano, kotse, tren;
pagpapaospital, na nangangailangan ng bed rest sa mahabang panahon.

Ang hypercoagulability ay maaaring sanhi ng:

paninigarilyo;
gamitin mga kontraseptibong gamot, estrogen;
genetic predisposition;
oncology;
polycythemia - isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo;
interbensyon sa kirurhiko;
pagbubuntis.

Sa mga pinsala mga pader ng venous nangunguna:

deep vein thrombosis;
pinsala sa binti ng sambahayan;
mga interbensyon sa kirurhiko sa lower limbs.

Mga kadahilanan ng panganib

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na predisposing factor kung saan ang isang namuong dugo ay kadalasang nakikita sa mga baga. Ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay lubhang mapanganib. Samakatuwid, kinakailangang bigyang-pansin ang kalusugan ng mga taong may mga sumusunod na kadahilanan:

nabawasan ang pisikal na aktibidad;
edad na higit sa 50 taon;
oncological pathologies;
mga interbensyon sa kirurhiko;
pagpalya ng puso, atake sa puso;
traumatikong pinsala;
varicose veins;
paggamit ng hormonal contraceptive;
komplikasyon ng panganganak;
erythremia;
sobra sa timbang;
genetic pathologies;
systemic lupus erythematosus.

Minsan ang mga namuong dugo ay maaaring masuri sa mga baga ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, lalo na ang mga malala. Bilang isang patakaran, ang kundisyong ito ay nauuna sa pamamagitan ng pagbuo ng isang namuong dugo sa hita o guya. Nararamdaman nito ang sarili sa pamamagitan ng sakit, lagnat, pamumula o kahit na pamamaga. Ang ganitong patolohiya ay dapat iulat kaagad sa doktor upang hindi mapalala ang proseso ng pathological.

Mga sintomas ng katangian

Upang agad na masuri ang isang namuong dugo sa mga baga, ang mga sintomas ng patolohiya ay dapat na malinaw na maunawaan. Dapat kang maging lubhang maingat kapag posibleng pag-unlad ng sakit na ito. Sa kasamaang palad, ang klinikal na larawan ng pulmonary embolism ay medyo iba-iba. Ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng patolohiya, ang rate ng pag-unlad ng mga pagbabago sa mga baga at ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng komplikasyon na ito.

Kung mayroong namuong dugo sa baga, ang mga sintomas ng pasyente (mandatory) ay ang mga sumusunod:

Kinakapos ng hininga na biglang lumitaw sa hindi malamang dahilan.
Mayroong pagtaas sa rate ng puso (higit sa 100 beats sa isang minuto).
Maputlang balat na may katangiang kulay abong kulay.
Pain syndrome na nangyayari sa iba't ibang departamento sternum.
May kapansanan sa motility ng bituka.
Ang matalim na pagpuno ng dugo ng mga ugat ng leeg at ang kanilang umbok ay sinusunod, ang pulsation ng aorta ay kapansin-pansin.
Ang peritoneum ay inis - ang pader ay medyo panahunan, ang sakit ay nangyayari kapag palpating ang tiyan.
Bulong ng puso.
Ang presyon ng dugo ay makabuluhang bumababa.

Sa mga pasyente na may namuong dugo sa mga baga, ang mga sintomas sa itaas ay kinakailangang naroroon. Gayunpaman, wala sa mga sintomas na ito ang tiyak.

Bilang karagdagan sa mga ipinag-uutos na sintomas, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring umunlad:

lagnat;
hemoptysis;
nanghihina;
pananakit ng dibdib;
pagsusuka;
aktibidad ng pag-agaw;
likido sa sternum;
pagkawala ng malay.

Ang kurso ng sakit

Dahil ang patolohiya ay isang napaka mga mapanganib na sakit, na hindi nagbubukod ng kamatayan, ang mga umuusbong na sintomas ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado.

Sa una, ang pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga. Ang paglitaw nito ay hindi pinangungunahan ng anumang mga palatandaan. Ang mga dahilan para sa pagpapakita ng mga sintomas ng pagkabalisa ay ganap na wala. Lumilitaw ang igsi ng paghinga sa pagbuga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tahimik na tunog na sinamahan ng isang kumakaluskos na kulay. Kasabay nito, palagi siyang naroroon.

Bilang karagdagan, ang PE ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso. Maririnig mula sa 100 beats o higit pa sa isang minuto.

Ang susunod na mahalagang palatandaan ay isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang antas ng pagbawas ng tagapagpahiwatig na ito ay inversely proporsyonal sa kalubhaan ng sakit. Ang mas mababang presyon ay bumaba, mas seryoso ang mga pagbabago sa pathological na dulot ng pulmonary embolism.

Ang mga sensasyon ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang dami ng mga nasirang sisidlan at ang antas ng mga karamdaman na naganap sa katawan:

Sakit sa likod ng sternum, na may talamak, sumasabog na karakter. Ang kakulangan sa ginhawa na ito ay nagpapakilala sa pagbara ng trunk ng arterya. Ang pananakit ay nangyayari bilang resulta ng compression dulo ng mga nerves mga pader ng sisidlan.
Angina discomfort. Ang sakit ay isang compressive na kalikasan. Na-localize sa lugar ng puso. Madalas itong lumalabas sa talim ng balikat o braso.
Masakit na kakulangan sa ginhawa sa buong sternum. Ang patolohiya na ito ay maaaring makilala ang isang komplikasyon - pulmonary infarction. Ang kakulangan sa ginhawa ay tumataas nang malaki sa anumang paggalaw - malalim na paghinga, pag-ubo, pagbahing.
Sakit sa ilalim ng tadyang sa kanan. Mas madalas, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari sa bahagi ng atay kung ang pasyente ay may mga namuong dugo sa mga baga.

Walang sapat na sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan. Ito ay maaaring maging sanhi ng pasyente na:

masakit na hiccups;
pag-igting sa dingding ng tiyan;
paresis ng bituka;
umbok ng malalaking ugat sa leeg at binti.

Ang ibabaw ng balat ay nagiging maputla. Madalas na nagkakaroon ng ashy o gray na tint. Kasunod nito, ang mga asul na labi ay maaaring umunlad. Ang huling palatandaan ay nagpapahiwatig ng napakalaking thromboembolism.

Minsan ang pasyente ay nakakarinig ng isang katangian ng pag-ungol ng puso at isang arrhythmia ay napansin. Sa kaganapan ng isang pulmonary infarction, posible ang hemoptysis, na sinamahan ng matinding sakit sa dibdib at medyo mataas na temperatura. Ang hyperthermia ay maaaring tumagal ng ilang araw, at kung minsan sa loob ng isang linggo at kalahati.

Ang mga pasyente na may namuong dugo sa baga ay maaaring makaranas ng mga problema sa sirkulasyon ng tserebral. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na may:

nanghihina;
kombulsyon;
pagkahilo;
pagkawala ng malay;
hiccups

Minsan ang mga inilarawan na sintomas ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga komplikasyon ng pulmonary embolism

Ang isang patolohiya kung saan ang isang namuong dugo ay naisalokal sa mga baga ay lubhang mapanganib. Ang mga kahihinatnan para sa katawan ay maaaring magkakaiba. Ito ay ang komplikasyon na lumitaw na tumutukoy sa kurso ng sakit, ang kalidad at pag-asa sa buhay ng pasyente.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng pulmonary embolism ay:

Talamak altapresyon sa mga pulmonary vessel.
Pulmonary infarction.
Paradoxical embolism sa mga sisidlan ng systemic na bilog.

Gayunpaman, hindi lahat ay napakalungkot kung ang mga namuong dugo sa mga baga ay masuri sa isang napapanahong paraan. Ang pagbabala, tulad ng nabanggit sa itaas, ay kanais-nais kung ang pasyente ay tumatanggap ng sapat na paggamot. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na pagkakataon na mabawasan ang panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Nasa ibaba ang mga pangunahing pathologies na sinusuri ng mga doktor bilang resulta ng mga komplikasyon ng pulmonary embolism:

pleurisy;
pulmonary infarction;
pulmonya;
empyema;
abscess sa baga;
pagkabigo sa bato;
pneumothorax.

Paulit-ulit na pulmonary embolism

Ang patolohiya na ito ay maaaring maulit sa mga pasyente nang maraming beses sa buong buhay. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang paulit-ulit na anyo ng thromboembolism. Humigit-kumulang 10-30% ng mga pasyente na nagkaroon ng sakit na ito minsan ay madaling kapitan ng paulit-ulit na yugto ng pulmonary embolism. Ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng ibang bilang ng mga pag-atake. Sa karaniwan, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula 2 hanggang 20. Maraming mga nakaraang yugto ng patolohiya ang kumakatawan sa pagbara ng maliliit na sanga. Kasunod nito, ang patolohiya na ito ay humahantong sa embolization ng malalaking arterya. Ang isang napakalaking pulmonary embolism ay nabuo.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang paulit-ulit na anyo ay maaaring:

talamak na pathologies ng respiratory at cardiovascular system;
mga sakit sa oncological;
mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng tiyan.

Walang malinaw ang form na ito mga klinikal na palatandaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabura na daloy. Ang tamang pag-diagnose ng kundisyong ito ay napakahirap. Kadalasan, ang hindi naipahayag na mga sintomas ay napagkakamalan bilang mga palatandaan ng iba pang mga sakit.

Ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay maaaring maipakita ng mga sumusunod na kondisyon:

paulit-ulit na pulmonya na lumitaw sa hindi kilalang dahilan;
nanghihina na mga kondisyon;
pleurisy na tumatagal ng ilang araw;
pag-atake ng inis;
pagbagsak ng cardiovascular;
hirap na paghinga;
nadagdagan ang rate ng puso;
mataas na temperatura na hindi maaaring alisin sa mga antibacterial na gamot;
pagpalya ng puso, sa kawalan talamak na patolohiya baga o puso.

Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

emphysema;
pneumosclerosis - ang tissue ng baga ay pinalitan ng connective tissue;
heart failure;
pulmonary hypertension.

Ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay mapanganib dahil ang anumang kasunod na episode ay maaaring nakamamatay.

Diagnosis ng sakit

Ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, tulad ng nabanggit na, ay hindi tiyak. Samakatuwid, imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa mga palatandaang ito. Gayunpaman, sa PE mayroong 4 na katangiang sintomas:

dyspnea;
tachycardia - nadagdagan ang mga contraction ng puso;
pananakit ng dibdib;
mabilis na paghinga.

Kung ang isang pasyente ay walang apat na palatandaang ito, kung gayon wala siyang thromboembolism.

Ngunit hindi lahat ay ganoon kadali. Ang diagnosis ng patolohiya ay napakahirap. Upang maghinala ng pulmonary embolism, dapat pag-aralan ang posibilidad na magkaroon ng sakit. Samakatuwid, sa una ay binibigyang pansin ng doktor ang mga posibleng kadahilanan ng panganib: ang pagkakaroon ng atake sa puso, trombosis, operasyon. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng sakit, ang lugar kung saan ang namuong dugo ay pumasok sa baga.

Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri upang matukoy o maibukod ang PE ay ang mga sumusunod na pag-aaral:

ECG. Isang napaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Ang isang electrocardiogram ay nagbibigay ng ideya ng kalubhaan ng patolohiya. Kung pagsasamahin mo ang impormasyong nakuha sa iyong medikal na kasaysayan, ang PE ay masuri na may mataas na katumpakan.
X-ray. Itong pag aaral para sa paggawa ng diagnosis ng pulmonary embolism ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Gayunpaman, ito ay tiyak na nagpapahintulot sa isa na makilala ang sakit mula sa maraming iba pang mga pathologies na may katulad na mga sintomas. Halimbawa, mula sa pleurisy, pneumothorax, aortic aneurysm, pericarditis.
Echocardiography. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang eksaktong lokasyon ng namuong dugo, ang hugis, sukat, at dami nito.
Ang pamamaraang ito ay nagbibigay sa doktor ng isang "larawan" ng mga pulmonary vessel. Malinaw na ipinapakita nito ang mga lugar na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ngunit imposibleng makita ang lugar kung saan matatagpuan ang mga namuong dugo sa mga baga. Ang pag-aaral ay may mataas na halaga ng diagnostic para lamang sa patolohiya ng malalaking sisidlan. Tukuyin ang mga problema sa maliliit na sangay na gumagamit ang pamamaraang ito imposible.
Ultrasound ng mga ugat sa binti.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring inireseta karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.

Apurahang tulong

Dapat tandaan na kung ang isang namuong dugo ay kumalas sa mga baga, ang mga sintomas ng pasyente ay maaaring umunlad sa bilis ng kidlat. At tulad ng mabilis na humantong sa kamatayan. Samakatuwid, kung may mga palatandaan ng pulmonary embolism, ang pasyente ay dapat na bigyan ng kumpletong pahinga at isang cardiac ambulance ay dapat na agad na tumawag. Ang pasyente ay naospital sa intensive care unit.

Ang pangangalaga sa emerhensiya ay batay sa mga sumusunod na hakbang:

Emergency at pangangasiwa ng gamot na "Reopoliglyukin" o isang halo ng glucose-novocaine.
Ang intravenous administration ng mga gamot ay isinasagawa: Heparin, Dalteparin, Enoxaparin.
Ang epekto ng sakit ay inalis narcotic analgesics, gaya ng "Promedol", "Fentanyl", "Morin", "Lexir", "Droperidol".
Oxygen therapy.
Ang pasyente ay pinangangasiwaan ng thrombolytics: Streptokinase at Urokinase.
Sa mga kaso ng arrhythmia, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: Magnesium Sulfate, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
Kung ang pasyente ay may shock reaction, siya ay pinangangasiwaan ng Prednisolone o Hydrocortisone, pati na rin ang mga antispasmodics: No-shpu, Eufillin, Papaverine.

Mga paraan upang labanan ang pulmonary embolism

Ang mga hakbang sa resuscitation ay nakakatulong na maiwasan ang pasyente na magkaroon ng sepsis, pati na rin protektahan laban sa pagbuo ng pulmonary hypertension.

Gayunpaman, pagkatapos maibigay ang pangunang lunas, ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na paggamot. Ang paglaban sa patolohiya ay naglalayong pigilan ang pagbabalik ng sakit at ganap na paglutas ng namuong dugo.

Sa ngayon, may dalawang paraan para maalis ang mga namuong dugo sa baga. Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa patolohiya ay ang mga sumusunod:

thrombolytic therapy;
interbensyon sa kirurhiko.

Thrombolytic therapy

Ang paggamot sa droga ay batay sa mga gamot tulad ng:

"Heparin";
"Streptokinase";
"Fraxiparin";
tissue plasminogen activator;
"Urokinase."

Ang mga naturang gamot ay nakakatulong sa pagtunaw ng mga clots ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga bagong clots.

Ang gamot na "Heparin" ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously sa loob ng 7-10 araw. Kasabay nito, maingat na sinusubaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. 3-7 araw bago matapos ang paggamot, ang pasyente ay inireseta ng isa sa ang mga sumusunod na gamot sa anyo ng tablet:

"Warfarin";
"Thrombostop";
"Cardiomagnyl";
"Thrombo ACC".

Patuloy ang pagsubaybay sa pamumuo ng dugo. Ang pag-inom ng mga iniresetang tabletas ay tumatagal (pagkatapos magdusa mula sa pulmonary embolism) nang humigit-kumulang 1 taon.

Ang mga gamot na "Urokinase" at "Streptokinase" ay ibinibigay sa intravenously sa buong araw. Ang pagmamanipula na ito ay paulit-ulit isang beses sa isang buwan. Ang tissue plasminogen activator ay ginagamit din sa intravenously. Ang isang solong dosis ay dapat ibigay sa loob ng ilang oras.

Ang thrombolytic therapy ay hindi ibinibigay pagkatapos ng operasyon. Ipinagbabawal din ito sa kaso ng mga pathology na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Hal, peptic ulcer. Dahil ang mga thrombolytic na gamot ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo.

Operasyon

Ang ganitong tanong ay lumitaw lamang sa pagkatalo malaking lugar. Sa kasong ito, kinakailangan na agad na alisin ang naisalokal na namuong dugo sa mga baga. Inirerekomenda ang sumusunod na paggamot. Ang isang espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang namuong dugo mula sa daluyan. Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang balakid sa daloy ng dugo.

Ang kumplikadong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung ang malalaking sanga o ang puno ng arterya ay naharang. Sa kasong ito, kinakailangan upang maibalik ang daloy ng dugo sa halos buong lugar ng baga.

Pag-iwas sa pulmonary embolism

Ang sakit na thromboembolism ay may posibilidad na maulit. Samakatuwid, mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa espesyal mga hakbang sa pag-iwas, na maaaring maprotektahan laban sa muling pag-unlad ng malubha at mapanganib na patolohiya.

Napakahalaga na magsagawa ng mga naturang hakbang sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng patolohiya na ito. Kasama sa kategoryang ito ang mga tao:

higit sa 40 taong gulang;
nagkaroon ng stroke o atake sa puso;
sobra sa timbang;
na ang medikal na kasaysayan ay naglalaman ng isang episode ng deep vein thrombosis o pulmonary embolism;
na sumailalim sa operasyon sa dibdib, binti, pelvic organ, at tiyan.

Kasama sa pag-iwas ang mga napakahalagang hakbang:

Ultrasound ng mga ugat sa binti.
Regular na iniksyon ng Heparin, Fraxiparin sa ilalim ng balat o iniksyon ng Reopoliglucin sa isang ugat.
Overlay masikip na bendahe sa iyong mga paa.
Compression ng mga ugat ng binti na may espesyal na cuffs.
Ligation ng malalaking ugat sa binti.
Pagtatanim ng mga filter ng vena cava.

Ang huling paraan ay isang mahusay na pag-iwas sa pagbuo ng thromboembolism. Ngayon, ang iba't ibang mga vena cava filter ay binuo:

"Mobin-Uddin";
"Tulip ni Gunther";
"Greenfield"
"Hourglass".

Gayunpaman, tandaan na ang gayong mekanismo ay napakahirap i-install. Ang isang hindi wastong naipasok na vena cava filter ay hindi lamang magdudulot maaasahang pag-iwas, ngunit maaari ring humantong sa mas mataas na panganib ng trombosis na may kasunod na pag-unlad ng pulmonary embolism. Samakatuwid, ang operasyong ito ay dapat lamang isagawa sa isang mahusay na kagamitan ospital, eksklusibo ng isang kwalipikadong espesyalista.

Ayon sa istatistika, ang pulmonary artery thrombosis ay nakikita sa 1-2 tao bawat 1000 populasyon taun-taon. At sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay posthumous, dahil sa mabilis na pag-unlad ng problema, ang pasyente ay may maliit na pagkakataon na mabuhay hanggang sa matukoy ang diagnosis, at ang trombosis ng maliliit na arterya ay napakahirap masuri, dahil ang mga sintomas nito ay katulad ng marami. iba pang malubhang sakit, kabilang ang myocardial infarction, pagpalya ng puso, pneumonia, atbp.

Kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa pulmonary artery thrombosis, ang ibig nilang sabihin ay thromboembolism - pagbara ng isang daluyan ng isang namuong dugo na nabubuo sa dingding ng puso o isa pang daluyan, at pagkatapos ay masira at umabot sa baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ngunit upang harangan ang pulmonary artery, na maaaring umabot sa 2.5 cm ang lapad, dapat na malaki ang namuong dugo. Kung mas maliit ang namuong dugo, maaari itong makaalis sa isa sa maliliit na sanga ng pulmonary artery.

Ang mga namuong dugo na nakakabit sa dingding ng sisidlan ay lumalabas lamang sa lugar ng kanilang base, ang tinatawag na mga lumulutang. Ang mga sintomas, kung ang isang maliit na sisidlan ay barado, ay maaaring wala, ngunit ang isang malaking namuong dugo ay maaaring makapinsala sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng isang segment o kahit isang kabuuan. lobe ng baga at naging dahilan ng pag-unlad ng gutom sa oxygen. Bilang tugon dito, umuunlad ito backlash- sa sirkulasyon ng baga, ang mga lumen ng mga daluyan ng dugo ay makitid, at ang presyon sa mga arterya ng baga ay tumataas. Ang resulta ay isang tumaas na pagkarga sa kanang ventricle ng puso.

Karaniwan, ang pulmonary embolism (PA) ay inuri bilang mga sumusunod:

hindi napakalaking - ang pagbara ay nangyayari sa antas ng segmental arteries, walang mga manifestations o ang mga ito ay minimal, hindi hihigit sa isang third ng vascular bed ng mga baga ay apektado;
submassive - sa kasong ito, ang laki ng sugat ay umabot sa kalahati ng pulmonary vascular bed, ang pagbara ay nangyayari sa antas ng maraming segmental o maraming lobar arteries, na sinamahan ng pagkabigo ng tamang cardiac ventricle;
napakalaking - ang vascular bed ay apektado ng higit sa kalahati, ang pangunahing pulmonary arteries o pulmonary trunk ay apektado, kung saan ang mga reaksyon ng compensatory ng katawan ay tumutugon sa pagkabigla o isang sistematikong pagbaba ng presyon ng higit sa 20%.

Ang TPA ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isang komplikasyon ng mga kondisyon dahil sa kung saan ang malalim na trombosis ay nangyayari sa venous system, ang kanang mga silid ng puso, o nagiging sanhi ng thrombosis nang direkta sa pulmonary artery system.

Mga sanhi

Ang karaniwang sanhi ng lahat ng uri ng TPA ay ang pagbuo ng isang namuong dugo (thrombus) sa anumang daluyan, na kasunod na pumuputol at bumabara sa pulmonary artery, na humaharang sa daloy ng dugo. Maraming mga sakit ang maaaring humantong sa ito, ang pinaka-karaniwan ay ang mga sumusunod:

trombosis sa superior vena cava system;
malalim na ugat na trombosis sa mga binti (95% ng mga kaso);
thrombi sa kanang atrium at kanang ventricle.

Maliban sa nakalistang mga dahilan may mga tiyak din mga medikal na tagapagpahiwatig(halimbawa, kakulangan ng antithrombin, protina C, dysplasminogenemia at iba pa), kadalasang congenital, at pangalawang panganib na mga kadahilanan depende sa pamumuhay ng pasyente:

paninigarilyo;
mga bali;
stroke;
talamak venous insufficiency;
thrombophlebitis;
matatandang edad;
pagbubuntis;
nadagdagan ang lagkit ng dugo;
heart failure;
labis na katabaan;
mga nakaraang operasyon;
paglalakbay ng malalayong distansya;
paggamit ng oral contraceptive;
catheter sa gitnang ugat.

Mga palatandaan at sintomas

Ang pulmonary thrombosis ay may maraming mga variant ng kurso nito, mga paraan kung saan ito nagpapakita ng sarili, at mga antas ng kalubhaan ng mga sintomas. Ang klinikal na larawan ay hindi tiyak at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga palatandaan, mula sa isang walang sintomas na kurso na may mga multi-vessel lesyon hanggang sa malinaw na tinukoy na hemodynamic disturbances, pag-unlad. matinding kabiguan kanang ventricle na may napakalaking TPA.

Ang mga pagpapakita ng TPA ay maaaring iba-iba, ngunit may mga pangkalahatang sintomas na kinakailangang naroroon para sa anumang kalubhaan ng problema at lokasyon ng thrombus:

igsi ng paghinga na lumilitaw bigla at hindi alam na dahilan, naroroon sa panahon ng paglanghap, tahimik at kumakaluskos;
bulong ng puso;
mabilis na mababaw na paghinga (tachypnea);
isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, na kung saan ay mas mababa ang mas malala ang problema;
maputlang kulay-abo na balat;
tachycardia mula sa 100 beats bawat minuto;
sakit sa palpation ng tiyan;
pananakit ng dibdib.

Bagama't wala sa mga nakalistang sintomas ang matatawag na partikular, lahat sila ay natukoy na may kasalukuyang TPA. Ang mga sumusunod ay maaari ding naroroon bilang opsyonal (kaugnay) na mga sintomas:

nanghihina;
hemoptysis;
pagsusuka;
lagnat na kondisyon;
akumulasyon ng likido sa lukab ng dibdib.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga nakalistang sintomas ay karaniwan sa marami malubhang sakit - tumor sa baga, pulmonya, pagpalya ng puso, pleurisy, panic attacks- samakatuwid, upang magtatag ng diagnosis, bilang karagdagan sa isang masusing kasaysayan, ito ay kinakailangan instrumental na pag-aaral, kung saan ang pinaka-naa-access ay:

radiography;
electrocardiography;
Doppler ultrasound ng mga ugat ng binti;
echocardiography.

Pero ang pinaka tumpak na pamamaraan Ang mga pagtukoy sa pagkakaroon ng problemang ito ay:

catheterization ng kanang puso na may direktang pagsukat ng presyon sa mga cavity ng puso at pulmonary artery;
pilipit CT scan may kaibahan;
ventilation-perfusion lung scintigraphy.

Paggamot

Kapag nabuo ang TPA, nagaganap ang paggamot sa ospital, sa departamento masinsinang pagaaruga o resuscitation. Maaaring tumigil ang puso ng isang tao, maaaring may biglaan gutom sa oxygen. Pagkatapos ay mag-apply cardiopulmonary resuscitation, oxygen therapy gamit ang mask at nasal catheter. Artipisyal na bentilasyon minsan lang gamitin. Kung mayroong isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, intravenous adrenaline, dopamine, dobutamine, solusyon sa asin. Lahat mga hakbang sa resuscitation ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng pagkalason sa dugo, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga baga, at pagpigil sa pag-unlad ng talamak na pulmonary hypertension.

Pagkatapos maibigay ang emerhensiya at agarang pangangalaga, magsisimula ang pangunahing paggamot, na naglalayong bawasan ang mga relapses at ang panganib ng kamatayan. Ang thrombus ay dapat na malutas, kung saan ang layunin ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o subcutaneously na natutunaw ang mga clots ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga bago: heparin, dalteparin sodium, fondaparinux. Ang thrombus ay tinanggal gamit ang reperfusion therapy, kung saan ginagamit ang alteplase, urokinase, at streptokinase.

Kung higit sa 50% ng mga baga ang apektado, isinasagawa ang operasyon - thrombectomy. Ginagawa ito sa kaso ng pinsala sa puno ng kahoy o malalaking sanga ng pulmonary arteries. Ang namuong dugo ay tinanggal sa pamamagitan ng isang miniature incision na nagbibigay ng access sa inflamed artery. Bilang resulta, ang balakid sa landas ng daloy ng dugo ay naalis, at ang suplay ng dugo sa mga baga ay naibalik. Ang mga surgeon ay nakikialam lamang sa paggamot kapag konserbatibong pamamaraan lumabas na walang kapangyarihan.

Ang pulmonary embolism ay sinamahan ng pagbara ng lumen ng pangunahing arterya o mga sanga nito. Nailalarawan ng matalim na pagbaba bilis ng daloy ng dugo sa mga organ ng paghinga at ang pagbuo ng spasm sa arterioles. Kabilang sa iba pang mga etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng kamatayan mula sa mga sakit sa cardiovascular ay nasa 3rd place.

Ano ang sanhi ng pag-unlad

Ang PE ay isang kondisyon kung saan ang isang daluyan ng dugo ay naharang ng isang namuong dugo.. Pinaka-karaniwan etiological na kadahilanan ay ang paghihiwalay ng isang embolus mula sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Kadalasan ito ay ang iliofemoral.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pulmonary embolism ay direktang nakasalalay sa isang pangkat ng mga kadahilanan. Sa isyung ito, binibigyang pansin ang mga kondisyon na nag-aambag sa pagbuo malalim na trombosis mga ugat Kasama sa pangkat na ito ang:

Mga genetic na katangian ng pasyente. Sa kasong ito, ang mga depekto na humahantong sa pagtaas ng pamumuo ng dugo ay isinasaalang-alang. Ito ay karaniwang protina C paglaban, antithrombin III kakulangan.
Edad. Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib. Ito ay dahil sa pagkuha sa panahong ito ng buhay malaking dami mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng pulmonary embolism. Halimbawa, ito ay myocardial infarction o oncological na proseso.
Mga taong nagkaroon ng stroke. Sa 30% ng mga kaso, nangyayari ang mga komplikasyon ng thrombotic, na maaaring humantong sa pagbara ng pangunahing daluyan.
Matagal na posisyong nakahiga. Ang immobilization, kahit sa loob ng isang linggo, ay pinaniniwalaan na nagpapataas ng panganib ng trombosis.
Pag-inom ng mga contraceptive sa mahabang panahon sa mas matandang edad. Lalo na kung ang isang babae ay may pagkahilig sa hypercoagulability.

Gayundin, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pulmonary embolism ay invasive at malawak na operasyon, madalas at malubhang bali ng mga buto ng mas mababang paa't kamay, pagbubuntis, Crohn's disease, at labis na katabaan.

Pinagmulan ng thrombus

Ang pulmonary artery ay naharang kapag ang isang embolus ay pumasok dito. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang isang namuong dugo ay maaaring lumitaw mula sa malalim na mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay. Sa medisina, may mga kaso ng iba pang pinagmumulan kung saan nagaganap ang paglipat. Kabilang dito ang mga ugat:

mas mababang guwang na pool;
ileal;
pelvic plexuses;
shins, hita.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic na manipulasyon, ang pinagmulan ay maaaring mga sisidlan na matatagpuan sa itaas na paa. Gayundin, ang lugar kung saan lumilitaw ang namuong dugo ay maaaring ang puso. Ito ay medyo bihira, ngunit ang mga ganitong sitwasyon ay umiiral sa gamot.

Ang laki ng thrombus ay direktang nakasalalay sa kalibre ng sisidlan kung saan ito nabuo. Kadalasan, ang pinagmumulan ng napakalaking PE ay ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay, lalo na ang ibabang binti.

Mekanismo ng paglitaw

Mayroong ilang mga link sa pathogenesis ng pulmonary thromboembolism. Ang kalubhaan ng kurso ay tinutukoy ng laki ng embolus. Ang isang karagdagang kontribusyon sa kurso ay ginawa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang mekanismo ng pag-unlad ay ipinakita bilang mga sumusunod:

Pagbara ng pangunahing puno ng kahoy o mga sanga nito.
Ito ay sinamahan ng spasm ng bronchi at maliliit na arterioles.
Lumilitaw ang mga compensatory anastomoses at shunt na tumutulong sa pag-alis ng dugo.
Bilang isang resulta, ang isang muling pamamahagi ng pangunahing daloy ng dugo ay nabuo.

Bukod pa rito, nangyayari ang arterial hypertension at tumataas ang rate ng puso. Ang isang labis na karga ay nabuo sa lugar ng puso, lalo na ang mga kanang bahagi nito, na humahantong sa pagpapalawak o pagluwang nito. Bilang resulta, tumataas ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen. Nagsisimulang bumaba ang index ng puso. Nabuo ang ischemia, na sanhi hindi lamang ng hypoxia, kundi pati na rin sa pag-constriction ng karamihan sa pericardium dahil sa pagluwang ng mga kanang seksyon at sabay-sabay na pag-compress ng mga kaliwa.

Ang pulmonary embolism ay isang sakit na may matinding pathogenesis. Sa kondisyong ito, nangyayari ang isang bilang ng mga pagbabago sa hemodynamic, na tumutukoy sa pag-unlad ng klinikal na larawan. Ang lahat ay nakasalalay din sa diameter ng namuong dugo at ang uri ng nakaharang na daluyan.

Anong mga uri ang mayroon?

Ang pag-uuri ay batay sa uri ng sisidlan kung saan lumipat ang thrombus. Alinsunod dito, nakikilala nila ang:

napakalaking, kung saan ang embolus ay matatagpuan sa pangunahing mga arterya o pangunahing puno ng kahoy;
submassive, kapag ang thrombus ay lumipat sa maliliit na sanga;
embolism ng mga sanga ng pulmonary artery.

Sa huling variant, ang namuong dugo ay matatagpuan sa sublobar o kahit na sa segmental na sangay. Depende dito, nangyayari ang mga hemodynamic disturbances.

Ang napakalaking ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

nadagdagan ang diastolic pressure, at sa karamihan ng mga kaso systolic sa lugar ng kanang bahagi;
ay nabubuo talamak na karamdaman sa gawa ng puso.

Ang submassive ay sinamahan ng:

nabawasan ang cardiac output;
pagtaas ng presyon sa hypertension;
ang pagbuo ng mga lugar na hindi tumatanggap ng sapat na oxygen.

Thromboembolism ng maliliit na sanga ng pulmonary artery:

ang mga function ng ventricular sa kanan ay bahagyang may kapansanan;
ang presyon ay maaaring ganap na normal;
humahantong sa pulmonary hypertension;
sa ilang mga kaso kumplikado ng pulmonary infarction.

Ang huling uri ng pulmonary embolism ay itinuturing na pinaka-kanais-nais sa panahon ng kurso.

Pangunahing sintomas

Ang pasinaya ng mga klinika ay maaaring sinamahan ng iba't ibang palatandaan. Ginagawa nitong napakahirap ang diagnosis. Mayroong dalawang uri ng mga sintomas ng pulmonary embolism depende sa nangungunang complex: circulatory at respiratory form.

Ang napakalaking pulmonary embolism sa unang kaso ay sinamahan ng isang matalim na pagbagsak, iyon ay, isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

biglaang pagkawala ng malay;
pag-atake ng inis;
matalim at matinding sakit sa dibdib.

Ang mga palatandaan ng pulmonary embolism ay sinamahan ng pagbabago sa kulay ng balat sa asul at pagtaas ng laki ng mga ugat sa leeg.

Kadalasan mayroong overstretching ng kapsula ng atay, na sinamahan ng matinding sakit sa isang tiyan.

Ang napakalaking anyo ng pulmonary embolism ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng talamak pulmonary heart. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang uri ng tserebral ay nangyayari sa anyo ng pagkawala ng kamalayan na may mga kombulsyon.

Respiratory form ng pulmonary embolism

Nailalarawan ng mga pangunahing sintomas ng atake sa puso sa lugar ng baga. Lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

sakit sa gitnang bahagi ng dibdib, na nagdaragdag sa paghinga;
pagtaas ng temperatura o hyperthermia;
kapansin-pansin at patuloy na igsi ng paghinga;
nadagdagan ang rate ng puso.

Para sa pulmonary thromboembolism tiyak na sintomas magkasya sa isang kumplikadong pagkagambala sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo nito. Mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, matinding nasusunog na pananakit sa bahagi ng dibdib, at matinding pag-atake ng inis.

Sa 20% ng mga pasyente na pumupunta sa klinika, ang maputlang balat ay napansin. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng spasm ng mga sisidlan na matatagpuan sa paligid.

Thromboembolism ng mga distal na sanga

Sa ilang mga pasyente, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng isang hindi nagbabago na puso. Kung bumaling tayo sa pag-uuri, pag-uusapan natin ang trombosis ng maliliit na sanga ng arterya. Dahil dito, ang species na ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa pasyente.

Ang kakaiba ay maaari itong maging mapagkukunan ng isang napakalaking anyo. Sinamahan ng infarction pneumonia. Pangunahing sintomas:

nabawasan ang presyon ng dugo;
sakit sa tiyan;
dyspnea.

Sa anumang kaso, ang lahat ng mga pasyente na may ganitong uri ng PE ay sinusuri upang matukoy ang mas malaking uri ng thrombus.

May mga kilalang halimbawa ng paglitaw ng paradoxical embolism. Ito ay sinamahan ng paglabas ng isang namuong dugo mula sa kanang bahagi patungo sa sistematikong sirkulasyon. Ang ganitong mga kondisyon ay nangyayari kapag may septal defect o hindi kumpletong pagsasanib hugis-itlog na bintana. Karaniwan, ang emboli ay lumilipat sa mga sisidlan ng utak, mas madalas sa mga limbs.

Ano ang makikita sa isang ECG

Karaniwang hindi partikular ang mga pagbabago. Tumutulong sa paggawa ng diagnosis at pag-verify nito. Ang mga palatandaan ng pulmonary embolism sa ECG film ay ang mga sumusunod:

lumilitaw ang isang pathological Q wave;
malalim na S sa unang lead;
mataas na P;
kumpleto o bahagyang pagbara sa mga sanga ng bundle;
mga palatandaan ng atrial fibrillation;
OSE ng higit sa 90.

Isinasagawa ang ECG kapag lumitaw ang mga unang senyales na kahawig ng pulmonary embolism. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong makilala ang isang atake sa puso mula sa isang embolism..

Mga diagnostic

Upang matukoy ang mga TEL, ginagamit nila mga pamamaraan sa laboratoryo. Ang tiyak ay ang pagpapasiya ng isang espesyal na D-dimer sa dugo. Ang konsentrasyon nito ay tumataas nang maraming beses, na itinuturing na isang maaasahang pamantayan. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng komposisyon ng gas ay isinasagawa. Ang pinababang dami ng oxygen ay tinutukoy at carbon dioxide. Kung ang isang atake sa puso o pulmonary tissue ay bubuo, ang antas ng leukocytes at ESR sa dugo ay tumataas.

Ang pangunahing papel sa pagsusuri ay ibinibigay sa mga instrumental na pamamaraan.

Scintigraphy

Tumutulong sa paggunita sa vascular bed ng mga baga. Natukoy ang mga lugar ng pinababang perfusion. Sa kabila nito, ang pamamaraan ay hindi ganap na tiyak, dahil ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa ganitong uri ng anumang kalikasan.

ECHOCG

Laban sa background ng pulmonary embolism, ang mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang ventricle ay maaaring matukoy. Gayundin, sa tulong ng echocardiography, ang pag-aalis ng septum ng puso at mga pagpapakita ay napansin. pulmonary hypertension.

Pagsusuri sa pulmonary vascular

Nagsisilbing pamantayang ginto. Sa tulong nito, maaari mong tumpak na matukoy ang lokasyon ng namuong dugo at ang laki nito. Sa panahon ng pag-aaral, makikita mo ang lugar kung saan naputol ang sanga ng arterya at kapansin-pansin malinaw na balangkas embolus

Pagtatatag ng diagnosis

Ang problema ay ang mga pasyente na may pulmonary embolism ay dinadala sa klinika na may hinala ng isa pang sakit. Ang embolism ay karaniwang nalilito sa myocardial infarction, dahil may mga pagkakatulad sa mga sintomas tulad ng> matinding sakit sa dibdib. Para sa kadahilanang ito, upang makagawa ng isang tamang pagsusuri, sila ay gumagamit ng karaniwang ECG, at pagkatapos ay mga x-ray.

Pagkatapos ang pasyente ay sumasailalim sa echocardiography, scintigraphy at pananaliksik sa laboratoryo. Batay sa mga datos na ito, ang tanong ng mga pamamaraan at pamamaraan ng therapy ay napagpasyahan.

Inspeksyon

Pinapayagan kang gumawa ng isang paunang pagsusuri nang walang mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri. Kapag lumilitaw ang pulmonary embolism, ang mga pasyente ay nakakaranas ng binibigkas na pamamaga ng mga ugat ng leeg at isang nakikitang pulsation ng lugar na ito. Gayundin, tinutukoy ng pagtambulin ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. Kapag nakikinig, lumalabas ang mga basa-basa na rales o pleural friction ingay.

Therapeutic na mga hakbang

Ang pulmonary thromboembolism ay isang kondisyon na nangangailangan ng agaran at emerhensiyang atensyong medikal. Ang lahat ng therapy ay isinasagawa sa maraming direksyon:

Sinusuportahan ang sapat na sirkulasyon ng dugo at paghinga.
Napapanahong paglusaw ng namuong dugo.
Operasyon.

Ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso ay ang dahilan nakamamatay na kinalabasan sa mga pasyente. kaya lang Ang oxygen ay ibinibigay sa mga pasyente bilang bahagi ng first aid. Ang pangunahing papel ay ibinibigay sa thrombolytic na paggamot. Isinasagawa ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

gumamit ng Streptokinase;
magbigay ng 1.5 yunit sa loob ng 2 oras;
Bilang karagdagan, ginagamit ang Urokinase o plasminogen activator.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinasa ng antas ng pagbabawas ng presyon sa pulmonary artery system. Susunod, ginagamit ang mga anticoagulants. Ginagamit ang Heparin para sa mga layuning ito. Ang gamot na ito ay nakakatulong na patatagin ang namuong dugo at pigilan ito sa higit pang paglaki ng laki.

Kailangan ang cupping sakit na sindrom. Ang analgesics ay ginagamit para sa layuning ito. Maaari nilang bawasan ang mga pangunahing sintomas ng pulmonary embolism at mapawi ang kalubhaan ng igsi ng paghinga.

Ginagamot din ang PE paraan ng pag-opera. Ang napapanahong pag-alis ng embolus ay mabisang paraan therapy. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kapag may mga kontraindiksyon sa paggamit ng thrombolytics.

Pagtataya

Ang dami ng namamatay ay 30% sa kawalan ng napapanahong paggamot at pagkilala sa sakit. Laban sa background ng napakalaking pulmonary embolism, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100%. Dahil sa mga relapses, 25% ang namamatay. Ang mga pangunahing kondisyon na humahantong sa kamatayan pagkatapos ng embolism ay mga komplikasyon ng cardiovascular at pneumonia.

Ang dalawang kondisyong ito ay itinuturing na mga kahihinatnan pagkatapos ng pagbuo ng pulmonary embolism. Ang pagbabala ay madalas na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad. SA talamak na yugto ang pasyente ay maaaring mamatay kahit na may menor de edad mga klinikal na pagpapakita. Sa pangkalahatan, ang mas malaking emboli ay ang pinakanakapagbabanta sa buhay. ang anyo ay kanais-nais. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng 5 linggo. Ang panganib ng kamatayan ay tumataas sa kawalan ng mataas na kalidad na anticoagulant therapy.

Sa subacute stage, ang lahat ay depende sa lysis ng thrombus at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Sa pangkalahatan, maaaring makilala ang ilang aspeto na tumutukoy sa pagbabala:

pagiging maagap ng paggamot;
ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib na binanggit sa itaas;
magkakasabay na patolohiya ng puso at vascular.

Ang buhay ng mga pasyente pagkatapos ng pulmonary embolism ay tinutukoy sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga nagpapalubha na kadahilanan. Kabilang dito ang kanser, pinsala sa puso, at isang kasaysayan ng stroke.

Talamak na postthrombotic pulmonary hypertension

Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa kawalan ng lysis o paglusaw ng namuong dugo. Ang resulta ay isang talamak na pagpapaliit ng pulmonary artery trunk o mga sanga nito. Maaaring ituring na mga kahihinatnan pagkatapos ng pulmonary embolism. Bukod pa rito, maaari itong mangyari sa kawalan ng napapanahong paggamot at tamang pagkilala sa embolism. Bilang isang resulta, ang isang pagpapaliit ng sisidlan ay nabuo. Ang mga pasyente na ito ay may mga sumusunod na sintomas:

Dyspnea. Nangyayari sa isang estado ng pahinga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang intensity ng kahirapan sa paghinga ay tumataas nang maraming beses. Ang pasyente ay hindi maaaring mahinahon na huminga at huminga, na makabuluhang nililimitahan ang kanyang aktibidad sa trabaho.
Ubo. Lumalakas ito laban sa background ng emosyonal na kawalang-tatag at pagtaas ng aktibidad.
Dugo sa plema.
Pasulput-sulpot o patuloy na pananakit sa bahagi ng dibdib. Nauugnay sa hyperextension pulmonary trunk dahil sa stenosis nito.
Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint.

Bilang karagdagan, lumilitaw ang acrocyanosis. Sinamahan ng maasul na balat sa mas mababang paa't kamay. Kapag sinusuri ang mga naturang pasyente, ang isang murmur ay nabanggit sa lugar ng stenosis. Ang radiograph ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng talamak na occlusion ng trunk. Ang isang ipinag-uutos na pag-aaral ay EchoCG.

Paano maiwasan ang pagbuo ng pulmonary embolism

Ang lahat ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas ay bumaba sa mga kadahilanan ng panganib. Batay sa kanila, kinakailangan:

Ang ibig sabihin ng mekanikal ay nagpapabilis ng daloy ng dugo. Kabilang dito ang air compression pagkatapos ng operasyon.
Inirerekomenda din ang pagtayo nang mas maaga.
Dapat na magsuot ng nababanat na medyas.
Sa mahabang panahon at malalaking operasyon Ang mga pasyente ay paunang binibigyan ng mababang halaga ng Heparin.

Bilang pangunahing pag-iwas, dapat kang gumamit ng isang malusog na pamumuhay. Ito ay kinakailangan upang makisali sa sapat pisikal na Aktibidad, bantayan mo ang iyong diyeta. Pinakamahalaga ay nakatuon sa pagpigil sa pagbuo ng varicose veins sa mas mababang paa't kamay. Para sa mga layuning ito, ang mga ehersisyo ay isinasagawa para sa mga binti, na tumutulong upang madagdagan ang daloy ng dugo.

Pangalawang pag-iwas

Naglalayong pigilan ang pagbabalik. Para sa layuning ito, inirerekomenda:

gumamit ng anticoagulants;
kung kinakailangan, mag-install ng vena cava filter.

Sa mga tuntunin ng rehabilitasyon, ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng PE ay inireseta ng mga antagonist ng bitamina K sa loob ng 3 buwan. Kung ang embolism ay nangyari sa unang pagkakataon at ang pasyente ay walang panganib na magkaroon ng napakalaking pagdurugo, pagkatapos ay gumamit sila ng mga anticoagulants.

Ang reseta ng mga gamot pagkatapos ng pulmonary embolism ay isinasagawa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang kondisyon at isang listahan ng mga contraindications. Samakatuwid, ang lahat ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa.

Kapag ang pulmonary artery o ang mga sanga nito ay ganap o bahagyang na-block ng embolus, bubuo ang pulmonary embolism. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang embolus ay isang namuong dugo o thrombus. Hindi gaanong karaniwan, maaari itong amniotic fluid (amniotic fluid), patak ng taba, fragment ng tumor, bone marrow, o air bubble sa bloodstream.

Kung may sapat na dugo na pumapasok sa apektadong bahagi ng baga sa pamamagitan ng buo na mga arterya, hindi mangyayari ang pagkamatay ng tissue. Sa kaso ng pagbara malaking sisidlan maaaring walang sapat na dugo, at pagkatapos ay magsisimula ang nekrosis tissue sa baga o pulmonary infarction. Ayon sa istatistika, ito ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente na may sindrom tulad ng pulmonary embolism. Ang pinsala sa tissue ay maaaring minimal kung ang mga namuong dugo ay maliit at mabilis na natunaw. Sa malalaking clots na tumatagal ng mahabang panahon upang matunaw, ang atake sa puso ay madaling maging malawak, iyon ay, na may malaking apektadong lugar. Sa kasong ito, may panganib ng biglaang kamatayan.

Mga sanhi

Ang pulmonary embolism ay kadalasang nabubuo dahil sa pagbuo mga namuong dugo sa mga ugat ng pelvis o mas mababang paa't kamay. Bihirang, ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo sa kanang mga silid ng puso at sa mga ugat ng mga braso. Ang ganitong uri ng pagbara ng sisidlan ay tinatawag na "thromboembolism". Nabubuo ang mga clots kapag ang dugo ay mabagal na gumagalaw sa mga daluyan. Halimbawa, kapag nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, ang isang namuong dugo ay bumubuo sa mga sisidlan ng mga binti. Kapag ang isang tao ay nagsimulang gumalaw, ang isang namuong ugat ay maaaring kumawala, makapasok sa daluyan ng dugo, at pagkatapos ay mabilis na maabot ang baga.

Ang isang embolus ay maaaring binubuo ng taba, mga patak na kung saan ay inilabas sa dugo mula sa utak ng buto ano ang maaaring mangyari kapag nabali ang buto. Maaaring mabuo ang isang clot sa panahon ng panganganak mula sa amniotic fluid na pumapalibot sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang fat embolism ng baga, tulad ng pagbara ng arterya ng amniotic fluid, ay bihira. Ang ganitong uri ng emboli ay kadalasang nabubuo sa maliliit na daluyan ng baga: mga capillary at arterioles. Ang mga bula ng hangin ay maaaring pumasok sa daloy ng dugo, na humaharang sa pulmonary artery at humahantong sa isang air embolism.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang clot sa isang sisidlan ay nag-iiba at hindi palaging malinaw. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Pahinga sa kama Sa mahabang panahon.
Operasyon.
Matagal na pag-upo sa transportasyon: eroplano, bus, kotse.
Labis na timbang.
Mga bali ng tibia o femur.
Mga atake sa puso at mga stroke.
Varicose veins mga ugat
Thrombophlebitis.
Mga sakit sa oncological.
Tumaas na pamumuo ng dugo. Ang mga pangunahing dahilan ay ang paggamit ng mga oral contraceptive, kanser, pati na rin ang namamana na kakulangan ng mga sangkap na nagpapabagal sa proseso ng pamumuo ng dugo.

Mga sintomas

Kung mayroong menor de edad na pulmonary embolism, maaaring walang sintomas. Posible ang mga sumusunod na pagpapakita:

tachycardia;
biglaang pakiramdam ng igsi ng paghinga;
sakit sa dibdib kapag humihinga ng malalim;
pakiramdam ng pagkabalisa.

Sa kawalan ng pulmonary infarction, ang igsi ng paghinga ay ang tanging sintomas.

Sa isang pulmonary embolism, ang pumping function ng puso ay lumalala, na humahantong sa isang hindi sapat na supply ng oxygen-rich na dugo sa utak at iba pang mga organo. Para sa kadahilanang ito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

pagkahilo;
kombulsyon;
nanghihina;
pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang isang hiwalay na namuong dugo ay maaaring humantong sa isang pulmonary embolism.

Kung ang isang malaking sisidlan o ilan ay sabay-sabay na naharang, ang balat ay maaaring maging asul at maaaring mangyari ang kamatayan.

Kung ang isang pulmonary infarction ay nangyayari bilang isang resulta ng isang embolism, ang pasyente ay nakakaranas ng:

pagtaas ng temperatura;
pamamaga ng mga ugat ng leeg;
wet rales;
sakit sa dibdib kapag humihinga;
ubo;

Sa paulit-ulit na mga yugto ng pagbara ng maliliit na sanga ng pulmonary artery, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

pamamaga ng mga binti;
kahinaan;
talamak na igsi ng paghinga.

Biglang lumilitaw ang mga palatandaan ng pulmonary embolism. Ang isang pulmonary infarction ay nabubuo sa loob ng ilang oras at nagpapatuloy ng ilang araw bago ito magsimulang humupa.

Pag-uuri

Ang pulmonary embolism ay nahahati sa mga uri depende sa likas na katangian ng mga substrate:

Ang pulmonary embolism ay nakikilala sa pamamagitan ng lokasyon. Ito ay maaaring mangyari sa pulmonary circulation o sa malaki. Sa maliit na bilog, ang thromboembolism ay madalas na sinusunod.

Ang isang patak ng taba mula sa mga bali ng buto ay maaaring pumasok sa dugo mula sa utak ng buto at humarang sa isang daluyan ng dugo

Mayroong tatlong pulmonary embolism syndromes ayon sa kalubhaan: pulmonary-pleural, cardiac, cerebral.

Pulmonary-pleural

Ang sindrom na ito ay katangian ng minor embolism, kung saan ang vascular obstruction ay nangyayari sa mga peripheral na sanga ng pulmonary artery. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga at ubo na may duguan na plema.

Puso

Bumubuo na may napakalaking embolism. Karamihan tipikal na sintomas: tachycardia, bigat at sakit sa likod ng sternum, pamamaga ng mga ugat sa leeg, systolic murmur, malakas na tibok ng puso. Posibleng pag-unlad ng pulmonary hypertension, nadagdagan presyon ng venous, pagkawala ng malay. Maaaring ipakita ng mga pagsisiyasat ang right ventricular myocardial ischemia, tachycardia, right bundle branch block, at arrhythmia. Kung ang mga palatandaang ito ay hindi sinusunod, hindi ito nangangahulugan na walang embolism.

Cerebral

Ang sindrom na ito ay pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao at nauugnay sa kakulangan ng oxygen sa utak. Ang pagkawala ng kamalayan, kombulsyon, hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi at ihi, paralisis ng mga braso at binti sa isang panig ay nangyayari.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pulmonary embolism ay medyo mahirap. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, na isinasaalang-alang ang mga umiiral na predisposing factor. Bilang karagdagan, kinakailangan na sumailalim sa isang bilang ng mga pag-aaral gamit ang kagamitan:

X-ray ng dibdib. Nagpapakita ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo na nangyayari pagkatapos ng isang embolism ay tumutulong sa pagtukoy ng pulmonary infarction. Hindi palaging ginagawang posible na gumawa ng tumpak na diagnosis.
ECG. Ang mga pagbabago sa ECG ay karaniwang dynamic, kaya posible lamang na maghinala ng isang embolism. Binibigyang-daan kang makakita ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo.
Perfusion scintigraphy. Ang isang radionuclide substance ay iniksyon sa isang ugat at naglalakbay sa baga. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang suplay ng dugo. Sa mga lugar kung saan walang normal na suplay ng dugo, ang radionuclide substance ay hindi pumapasok, kaya ang mga lugar na ito ay lumilitaw na madilim.
Pulmonary arteriography. Ito ang pinaka maaasahang paraan ng diagnostic, ngunit sa parehong oras ang pinakamahirap. Binubuo ito ng pag-iniksyon sa arterya ahente ng kaibahan, na pagkatapos ay pumapasok sa pulmonary arteries. Sa isang R-image, ang isang embolism ay mukhang isang bara sa isang sisidlan. Inireseta kung may pagdududa tungkol sa diagnosis o kinakailangan ang agarang pagsusuri.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang pulmonary embolism

Kung ang iyong paghinga ay nagiging mababaw, ang pananakit ng dibdib at isang pakiramdam ng takot ay lumitaw, kailangan mong pumunta sa ospital.

Huwag kalimutan na ang pagbara ng pulmonary artery ay isang mapanganib na kondisyon. Ayon sa istatistika, ang embolism ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan biglaang kamatayan. Dapat tumawag ka agad ambulansya kung may mga ganitong palatandaan:

matinding pagkahilo, nanghihina, convulsions;
sakit sa dibdib, lagnat, ubo na may dugo sa plema;
pagkawala ng malay, pangkalahatang mala-bughaw na balat.

Pag-iwas

Malusog na Pamumuhay - pinakamahusay na proteksyon mula sa lahat ng sakit. Ito ang una at pangunahin Wastong Nutrisyon at pagpapanatili ng timbang sa loob ng normal na mga limitasyon.

Upang maiwasan ang embolism, mahalagang maiwasan ang mga pinsala at agarang gamutin ang mga nakakahawang sakit.

Ang mga nagdusa ng pulmonary embolism ay nasa mataas na panganib na magkaroon muli nito. Gayunpaman, ang mga relapses ay maaaring maging banta sa buhay. Upang maiwasan ang mga ito, lalo na ang mga taong madaling kapitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo, ay dapat na iwasan ang matagal na pananatili sa isang posisyon, halimbawa, sa isang posisyong nakaupo. Ito ay kinakailangan upang magpainit pana-panahon. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, inirerekumenda na magsuot ng compression tights o stockings, na pumipigil din sa mga clots ng dugo.

Dapat kang uminom ng mas maraming tubig, lalo na kapag naglalakbay, at, kung maaari, alisin ang kape at alkohol sa iyong diyeta.