Napansin ko na karamihan sa mga bisita sa site ay naniniwala na dahil ang panganganak ay isang natural na proseso, walang anesthesia ang kinakailangan. Gayunpaman, marami ang natatakot sa sakit. Bilang karagdagan, ang lunas sa sakit ay karaniwang inaalok hindi sa kahilingan ng babae, ngunit ayon sa mga indikasyon; maaari rin itong ihandog sa isang babae na handang tiisin ang kasing dami ng sakit na inilalaan sa kanya ng kalikasan.
Mga pamamaraan na hindi gamot para sa sakit
Karamihan sa mga kababaihan ay malamang na narinig na 70% ng intensity ng sakit ay dahil sa kanyang pang-unawa at takot. Samakatuwid, ang lohikal na konklusyon ay kung ang isang babae ay nakatuon sa isang matagumpay na paghahatid at hindi natatakot sa anumang bagay, kung gayon ang sakit ay magiging mas kaunti at ang kapanganakan ay magiging mas madali. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, hindi natin palaging itakda ang ating sarili sa paraang gusto natin; tila naiintindihan natin sa ating isipan na hindi kailangang matakot, ngunit natatakot pa rin tayo.
Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng paghahanda para sa panganganak. Bukod dito, ipinapayong hindi ito dapat simulan isang linggo bago ang kapanganakan, dahil ang isang positibong saloobin ay maaaring hindi mabuo nang napakabilis. Ang mga paaralan para sa mga buntis na kababaihan ay lubhang nakakatulong, kung saan pinag-uusapan nila ang pisyolohiya ng panganganak at ang pinagmulan ng sakit (pagkatapos ng lahat, ang hindi kilalang nagdaragdag ng takot). Kamakailan lamang, ang pinuno ng isa sa mga maternity hospital, sa isang panayam sa website, ay nagpahayag ng opinyon na ang mga naturang paaralan higit na pinsala kaysa sa mabuti. I think what was meant is that some schools form negatibong saloobin sa anumang mga medikal na pamamaraan at sa mga doktor sa pangkalahatan. Nangyayari rin ito, kaya kailangan mong "i-filter" ang impormasyon - tandaan ang mga tip sa kung paano tulungan ang iyong sarili sa panahon ng panganganak, ngunit huwag maging kategorya tungkol sa Medikal na pangangalaga. Mas mainam na pumili ng isang paaralan kung saan may mga klase sa parehong mga psychologist at obstetrician-gynecologist.
Ang pakikipag-usap sa mga batang ina ay kapaki-pakinabang din; nakakatulong na maunawaan na ang panganganak na mababa ang sakit ay hindi gaanong bihira.
Bilang karagdagan sa sikolohikal na saloobin, mayroon ding ilan
Mga pamamaraan upang bahagyang bawasan ang intensity ng sakit:
Una, ito ang tamang paghinga. Inirerekomenda na huminga sa panahon ng panganganak tulad ng sumusunod: sa panahon ng mga contraction, huminga ng malalim at mabagal sa pamamagitan ng iyong ilong, pagkatapos ay huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iyong bibig. Huwag pigilin ang iyong hininga. Huminga nang mahinahon sa pagitan ng mga contraction. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-concentrate sa paghinga, nakakatulong ito upang makagambala sa sakit at ginagawang mas madali ang proseso ng kapanganakan para sa sanggol. Sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa, kapag lumitaw ang pagnanais na itulak, kailangan mong huminga nang madalas "tulad ng isang aso," o, sa kabilang banda, gumamit ng malalim na mabagal na paghinga (malalim na paglanghap at pagbuga sa pamamagitan ng bibig), bilang Mas gusto mo. Habang nagtutulak, kailangan mong kumuha ng buong dibdib ng hangin (na parang sumisid ka sa ilalim ng tubig), at sa hangin na ito, na parang itinutulak ang sakit mula sa iyong sarili, kapag naubos ang hangin, mabilis na huminga at huminga. muli, nang hindi "hinihinga" ang pagtulak (maaari kang huminga sa pagitan ng mga pagtatangka, ang pagtulak ay dapat gamitin sa maximum).
Ang susunod na pamamaraan sa pag-alis ng sakit ay ang pagpindot sa mga bony protrusions. Kailangan kasama sa loob pindutin ang mga buto na nakausli sa mga gilid ng ibabang bahagi ng tiyan. Nalaman ng ilang tao na nakakatulong ang pagmamasa ng kanilang ibabang likod. Malaki ang naitutulong ng asawa dito kung naroroon siya sa panganganak. Kailangan mong masahihin at kuskusin ang iyong likod nang masinsinan, hanggang sa baga. sakit, nakakaabala ito sa sakit ng panganganak.
Upang makapagpahinga sa pagitan ng mga contraction, kailangan mong isipin ang ilang sitwasyon kung saan ang pakiramdam mo ay mabuti at kaaya-aya, ikaw ay nagpapahinga. Halimbawa, isipin na nakahiga ka sa dalampasigan at nakikinig sa tunog ng mga alon. O kung paano mo hawakan ang isang maliit, mainit na sanggol na malapit sa iyo. Mas mainam na isipin nang maaga kung ano ang iyong maiisip, magsanay ng pagpipinta ng isang larawan at ang iyong mga damdamin sa mga kulay (dahil nasa panganganak na, kapag nakakaranas ka ng sakit, tulad ng swerte, mahirap matandaan ang isang bagay na kaaya-aya).
Gayundin sa panahon ng panganganak maaari mong gamitin ang kilala Teknik ng NLP pag-angkla. Ilang araw bago manganak, kapag ang pakiramdam mo ay lalong mabuti at kaaya-aya, nakakaranas ka ng malakas na positibong emosyon, i-massage ang iyong pulso. Sa paggawa nito, lilikha ka ng isang "angkla" sa lugar ng pulso para sa isang positibong emosyon, at pagkatapos ay sa panahon ng panganganak, kapag minasahe mo ang iyong "angkla", mararamdaman mo ang mga emosyon at sensasyon kung saan nauugnay ang "angkla" na ito. (Ang anchor ay maaaring maging anumang lugar. Ang pulso ay isang halimbawa.)
Bilang paghahanda para sa panganganak, kailangan mong matutunang i-relax ang iyong mga kalamnan upang sundin ka nila, dahil ang pag-igting ng kalamnan ay nagdaragdag ng sakit. Ito ay itinuro sa himnastiko para sa mga buntis. Ang pamamaraan ay na subukan mo, halimbawa, upang panahunan ang iyong kanang binti at kaliwang kamay, A kaliwang paa at ang kanang kamay ay nakakarelaks hangga't maaari, pagkatapos ay baguhin ang pag-igting at pagpapahinga. Sa pangkalahatan, kailangan mong i-tense ang mga indibidwal na bahagi ng katawan. Ang natitira ay dapat na nakakarelaks. Sa ganitong paraan matututunan mong kontrolin ang iyong mga kalamnan upang sila ay makapagpahinga ayon sa gusto mo. Ito ay sapat na madaling ordinaryong buhay, ngunit ito ay mahirap kapag ikaw ay nasa sakit at lahat ng tense.
Pampawala ng sakit sa droga
Ang isang simple at pamilyar na gamot bilang no-spa ay maaaring mabawasan ang sakit ng mga contraction.
Ang no-spa ay maaaring ibigay sa intravenously at intramuscularly. Ang no-spa ay hindi nagiging sanhi ng pagsugpo sa paggawa at wala negatibong impluwensya para sa prutas. Una sa lahat, ang no-spa ay hindi nakakarelaks sa katawan ng matris, ngunit sa cervix, dahil sa kung saan ang pagbubukas ng cervix ay nangyayari nang mas mabilis. Samakatuwid, ang no-spa ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa pagpapasigla ng paggawa.
Ginagamit din ang no-spa para sa differential diagnosis sa pagitan ng simula ng panganganak at "false" (preparatory) contraction. Kung ang mga contraction ay "false", pagkatapos ay pagkatapos ng pagpapakilala ng no-shpa sila ay titigil sa loob ng kalahating oras. Kung nagsimula na ang panganganak, magpapatuloy ang mga contraction.
Minsan ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak narcotic analgesics. Ang pinakasikat ay promedol. Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly, ang epekto ay tumatagal ng 2-4 na oras, ang pagbubukas ng cervix kapag pinangangasiwaan ang promedol ay dapat na hindi bababa sa 3-4 cm, Hindi ito ganap na mapawi ang sakit, ngunit makabuluhang binabawasan ang kalubhaan nito. Bilang karagdagan, ang promedol ay may pagpapatahimik na epekto, na nagbabago sa pang-unawa ng isang babae sa sakit. Karaniwan, ang promedol ay ginagamit kapag ang isang babaeng nanganganak ay pagod. Pagkatapos ng pangangasiwa ng promedol, ang babae ay madalas na natutulog (medicated sleep-rest). Ito ay isang pag-iwas sa pangalawang kahinaan ng paggawa. Pagkatapos ng naturang medicated sleep, ang mga regular na contraction ng magandang lakas ay karaniwang naibabalik at ang positibong dinamika ay sinusunod sa pagbubukas ng cervix.
Gayunpaman, ang gamot na ito ay mayroon ding mga side effect. Ang pinakaseryoso sa mga ito ay fetal respiratory depression. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay matamlay, inaantok, at hindi agad kumapit sa dibdib. Ang nagbabawal na epekto ng promedol sa fetus ay pinaka-binibigkas kung ang gamot ay pinangangasiwaan 2-3 oras bago ipanganak. Bilang karagdagan, kapag ang promedol ay ibinibigay, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Kung ang negatibong epekto ng promedol ay binibigkas, ang babae at/o bata ay bibigyan ng promedol antagonist, naloxone.
Ang gamot ay ganap na inalis mula sa katawan ng ina sa loob ng 2-3 araw, kaya sa mga unang araw ang bata ay maaaring makatanggap ng karagdagang dosis ng promedol na may gatas ng ina, kaya naman siya ay medyo matamlay at inaantok. Hindi ito nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng bata, dahil napakaliit ng dosis na natatanggap niya.
Epidural anesthesia
Ang susunod na paraan ng pain relief ay epidural anesthesia. Sa kasong ito, ang isang anesthetic substance ay iniksyon sa espasyo sa itaas ng hard shell spinal cord. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa layuning ito ay lidocaine at marcaine. Ang babae ay nakaupo nang nakatalikod sa doktor, yumuko at ikiling ang kanyang ulo pasulong (o nakahiga sa kanyang tagiliran, baluktot ang kanyang likod hangga't maaari - kulutin). Pinamanhid ng doktor ang lugar ng nilalayong pagbutas sa pamamagitan ng iniksyon ng novocaine. Pagkatapos nito, ang epidural needle ay ipinasok sa pagitan ng vertebrae sa epidural space. Ang isang catheter (isang manipis na plastik na tubo) ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom at ang karayom ay aalisin. Ang isang syringe na naglalaman ng anesthetic ay nakakabit sa catheter. Kasunod nito, ang catheter ay hindi tinanggal hanggang sa katapusan ng paggawa, dahil, kung kinakailangan, ang isang anesthetic substance ay maaaring idagdag sa panahon ng paggawa. Ang epekto ay nagsisimula 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng anesthetic.
Ang mga indikasyon para sa epidural anesthesia ay malubhang gestosis (late toxicosis) sa panahon ng pagbubuntis, malalang sakit sa bato, puso, baga, murang edad ng ina, malubhang myopia (myopia), arterial hypertension(dagdagan presyon ng dugo). Gayundin, ang epidural anesthesia ay ginaganap sa mga kaso ng incoordination of labor (kapag, sa panahon ng malakas na masakit na mga contraction, ang cervix ay lumalawak nang mahina, ang rate ng dilatation ay hindi tumutugma sa lakas at tagal ng mga contraction).
Contraindications para sa epidural anesthesia: pinsala sa gulugod o mga interbensyon sa kirurhiko sa gulugod, mga karamdaman sa pagdurugo o pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, isang peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean o iba pang mga operasyon, mababang presyon ng dugo, mga pustular formations sa balat malapit sa lugar ng nilalayong pagbutas. Sa ilang mga kaso, ang pagsasagawa ng ganitong uri ng anesthesia ay mahirap dahil sa matinding katabaan ng babae, dahil hindi maramdaman ng doktor ang mga bony landmark.
Sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit, ang mga sensasyon ng sakit ay ganap na naka-off, ngunit ang lahat ng iba pang mga uri ng sensitivity ay napanatili. Ang babae ay maaaring gumalaw, makadama ng hawakan, siya ay ganap na may kamalayan. Tanging ang unang yugto ng paggawa (ang panahon ng mga contraction) ay anesthetized. Sa pagtatapos ng unang regla at simula ng panahon ng pagtulak, ang kawalan ng pakiramdam ay dapat na mawala, dahil ang babae ay dapat na makaramdam ng pagtaas ng sakit kapag nagtutulak upang maunawaan na siya ay itinulak nang tama. Pagkatapos ng panganganak, kung kinakailangan, maaaring ipagpatuloy ang pag-alis ng pananakit (halimbawa, kapag naputol ang pagtahi kanal ng kapanganakan).
Sa epidural anesthesia, kadalasang tumataas ang tagal ng panganganak. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lakas ng mga contraction ay medyo bumababa. Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagbaba ng presyon ng dugo hanggang sa himatayin. Mga negatibong epekto sa fetus habang ang pamamaraang ito walang pain relief na napansin. SA panahon ng postpartum ilang kababaihan ang nag-uulat ng pananakit ng ulo at pansamantalang pamamanhid sa kanilang mga binti.
Ang paggamit ng epidural anesthesia para sa lahat ay nagdudulot ng kontrobersya sa parehong mga doktor at kababaihan sa panganganak. Ang ilang mga tao ay nagtataka kung bakit Kanluraning mga bansa Ang pain relief ay ibinibigay sa lahat, ngunit kami ay hindi. Marahil dahil ang ating mga kababaihan mismo ay hindi nagsusumikap para dito. Bilang karagdagan, ito ay kilala na ang dalas ng mga seksyon ng cesarean sa mga bansa sa Kanluran ay mas mataas, at marami ang tumutukoy dito partikular sa paggamit ng epidural anesthesia at ang paglitaw ng kahinaan sa paggawa. Kasabay nito, sa aking opinyon, hindi ito nagkakahalaga ng pagkansela ng anesthesia sa kalooban, dahil ang takot at labis na sakit sa kanilang sarili ay mga kadahilanan na maaaring humantong sa mga abnormalidad sa paggawa.
Ang ilang mga kalaban ng epidural anesthesia ay nangangatuwiran na ang paggamit ng pain relief sa panahon ng panganganak ay nakakagambala sa sikolohikal na bono sa pagitan ng ina at anak. Ang tesis na ito ay nagpapataas ng ilang mga pagdududa para sa akin, dahil walang isang paraan ang ganap na nag-aalis ng sakit sa panahon ng panganganak; sa panahon ng pinakamahalagang panahon ng pagtulak, ang babae ay ganap na nararamdaman ang lahat ng dapat, kaya kahit na ipinapalagay natin na kinakailangan upang makaranas ng sakit. , natugunan ang kundisyong ito. Hindi sinasabi ng mga psychologist na kailangan mong makaranas ng sakit nang hindi bababa sa isang tiyak na oras, kung hindi man ay lilitaw ang ilang mga pahayag, halimbawa, tungkol sa pagkagambala ng koneksyon sa pagitan ng ina at anak sa mabilis na panganganak.
Ang argumento na ang mga ninuno ay nanganak nang walang anumang tulong medikal ay hindi rin tumayo sa pagpuna, dahil noong sila ay nanganak nang walang tulong, mayroong natural na pagpili at sapat na mataas na dami ng namamatay sa panahon ng panganganak.
Sa konklusyon, gusto kong sabihin na, siyempre, ang mas kaunting mga interbensyong medikal, mas mabuti, ngunit ang mga paghihigpit ay dapat na makatwiran, at kung ang mga benepisyo ay labis na lumampas posibleng panganib, kung gayon hindi mo dapat iwanan ang mga nagawa ng sibilisasyon.
Mga babae, mga mommies! Sino ang naturukan ng promedol bilang pain reliever sa panganganak?! Ano ang masasabi mo sa amin tungkol dito?!
Mga komento
Kagandahan 😂😂😂 sayang hindi mo magawa ng dalawang beses 😅😅😅😅
- @koroleva_ekaterina, sabi ng doktor ko, kung saan ko balak manganak, hindi siya nagrerekomenda ng epidural, pero ito ang pinakamaganda😂 narcotic analgesic lang, nakakatuwa.
- @koroleva_ekaterina, gaano katagal ang pain relief??
- @kseniiaakhr, 4-5 hours is definitely enough, ginagawa nila kapag malaki ang buong opening, walang connection sa Bata, dalawa na kayong magkahiwalay na organismo. Ngunit hindi ka sumigaw tulad ng isang tanga, ngunit nakakakuha ka ng lakas at hindi mo sinasaktan ang bata sa iyong mga nerbiyos sa pamamagitan ng pag-arko ... Ako ay para sa anumang kawalan ng pakiramdam! Hindi ko nakikita ang punto sa mga sakripisyong ito; walang makaka-appreciate nito, ngunit ikaw mismo ay maaalala mo nang may katakutan ang lahat ng mga sakit na ito😁
Dalawang oras na tulog) cool na bagay)
Sabihin mo sa akin, bakit ganito? Sa akin, isang batang babae ang nanganak sa kanya, ginawa nila ito para sa kanya at siya ay umuungol lamang ng kaunti, ngunit bilang tugon sa aking mga pagsusumamo na gawin ang isang bagay, ang mga ito ay nagpapataas lamang ng bilis ng mga contraction! O sa tingin nila na pag nanganak ka ng 3 beses, mas madaling magbata!!!(ay ang mali nila)
- @koroleva_ekaterina, para din ako sa anesthesia! Ito ay kagiliw-giliw na malaman ang tungkol sa mga sensasyon, at sa pangkalahatan ay makinig sa karanasan ng ibang tao 😉 sinabi sa akin ng doktor na nilalapad nila ito sa 3-4 cm! Anong pakiramdam?! Wala ka lang ba nararamdamang sakit o parang lasing ka?!
- @natashka1986, nagtataka ako kung bakit ganito? Hindi ko naintindihan ang tanong at kanino ito tinutugunan 😂
Oo sa lahat!!! Hindi lang malinaw na may mga taong gumagawa nito at ang iba ay hindi! May bayad????? pero hindi man lang nila ako inalok!
Na-inject ako nito pagkatapos ng caesarean section, dalawang beses.
Ginawa nila ito para sa akin, ngunit ang pagbubukas ay malaki na! Nakatulog ako sa pagitan ng mga contraction!!! Iniisip ko noon na ang mga ito ay mga kwento lamang at imposible))) ang doktor mismo ang nagpasiya kung kinakailangan o hindi!
- @natashka1986 depende din siguro kung saan ka manganganak kasi iba't ibang maternity hospital may kanya-kanyang paraan ng pain relief.. Saan ka nanganak? I think bayad na itong anesthesia..
- @iriska211, at ano ang nararamdaman mo?! Mawawala lang ba ang sakit o parang lasing ka na?!
Ginawa nila ang parehong para sa akin sa ika-20 departamento ng ospital ng Pirogov. 4 na taon na ang nakalipas libre.@kseniiaakhr
- @olia170390, I’m also planning to go to Pirogov.. Diba dun ka nagsilang ng pangalawang anak mo?
- @natashka1986, Libre ito. Kaya lang sa ating gamot, para ma-account ang naubos na ampoule ng gamot, kailangang punan ng doktor ang napakaraming papel at accounting logs, at iimbak din ang mga sirang ampoule na ito at ibigay ito sa mga karampatang awtoridad. Sa mga ospital gusto ng mga tao na maghanap ng mga paglabag sa pag-iimbak at paggamit ng mga gamot. Kaya sinisikap ng mga doktor na huwag gamitin ito maliban kung talagang kinakailangan. Ngunit ang gamot ay mabuti, nakakatulong ito sa pagbukas ng cervix kasabay ng pagkakaroon nito ng analgesic effect
Tinurok nila ako. Grabe ang epekto nito sa akin. Buti na lang nasa hamog ang lahat at nakaramdam ako ng sakit. Para akong lasing. I've only never got so drunk in my life. Nakaramdam din ako ng pagkahilo.
- @kseniiaakhr, wala kang nararamdamang sakit, may labor lang, feeling mo yung contraction parang hinahagod sa tiyan, basically tulog na lahat.
Ginawa nila sa akin. Mga 2 oras akong natulog.Pero mahina kong naramdaman ang contractions. Nung ginawa nila, medyo nahihilo ako at nakatulog.
- @koroleva_ekaterina, nakakainis ang Promedol! Wala man lang epekto sa akin, ano pang silbi ng pagtulog diyan! Ang mga contraction ay ganap na pareho! Nasusuka lang ako...
- @natashka1986, kaya nakiusap akong gumawa ng kahit ano at wala! Wala ba talaga silang naisip maliban sa epidural (isinulat ko ang tungkol sa promedol sa itaas)
- @citramon, ibig mo bang sabihin ay iniingatan nila ang kanilang mga sira?!
Sa pamamagitan ng paraan, ang kamalayan ay ganap na malinaw pagkatapos ng pahinga, tanging ang dila lamang ang slurred tulad ng isang lasing)))
- @stelli, ibig sabihin hindi ka nila tinurok nito😆 Ito ay isang narcotic na gamot na nagpapatumba sa isang elepante... Ito ay katulad ng sinasabi ng maraming tao - ang epilural ay hindi gumana sa akin - tawa! Ang diborsyo ay medikal, maaari kang mag-iniksyon ng noshpa at sabihin ang anumang nais mo.
- @kseniiaakhr, I didn’t express myself correctly, I mean used, kasi kung itatapon mo ang mga fragment ng ampoule, paano mo mamaya mapapatunayan na hindi ka nagbebenta ng droga 😃 pero ginagamit mo sa therapeutic process! Kaya't muli ay mas pinili nilang huwag siyang guluhin
- @koroleva_ekaterina, depende lahat sa dosis, tinurok nila ako ng kaunti para sa leeg ko, hindi ko naramdaman ang nakakalasing na epekto.
- @kseniiaakhr nawawala ang sakit ng ilang oras)))
Ito ang ginawa nila sa akin sa 21 ng libre, inaalala ang mga sensasyon ng una at pangalawang kapanganakan.(Ang pangalawa ay may load na 116, wala lang). ang isang malaking dosis ng TC sa pagitan ng mga contraction ay nagpaantok sa akin, ngunit naramdaman ko ang sakit na parang baliw. ngunit kumpara sa isang backpack ay mas magaan pa rin ito. kaya't mabuti ito)))
- @kseniiaakhr, ang pangalawa sa Seredavina. Pagkatapos manganak sa edad na 20, nagpasya akong huwag ipagsapalaran ito at magpa-c-section sa isang magandang maternity hospital. Walang mga kasama ayon sa panlasa, ngunit sa 20 ay hindi ko nagustuhan ang saloobin ng mga doktor o ang mga kondisyon.
Tinurok nila ako ng promedol, grabe para sa akin, para akong baliw na lasing, pero ang sakit grabe pa rin.
Kaka-inject ko lang, nung una sobrang nahihilo ako tapos for seconds without any pain bigla na lang akong nahimatay, ang sakit naman, pero mas madali pa rin.
Hindi ako magising mula dito, nakaramdam ako ng matinding antok, ngunit nakaramdam din ako ng mga contraction, umiikot ang aking ulo, hindi ako makabangon, ngunit naiintindihan ko ito nang paisa-isa, dahil may mga kasama akong mga babae na masayahin) ))
- @koroleva_ekaterina, Imposibleng hindi kanya ito - parang indibidwal lang ang lahat. Hindi ka lasing mula sa noshpa) pinag-uusapan natin ang analgesic effect - wala. Tungkol naman sa epidural, I heard the same thing, na may mga cases na hindi gumagana, pero ito ay may maling dosage at kadalasan ay nag-iinject ka lang ng tamang dami ng anesthetic and that's it! Halimbawa, mayroon akong higit sa positibong karanasan sa ganitong uri ng anesthesia))
- @stelli, gamot na ito ay walang analgesic effect sa maliliit na dosis, basahin ang kalkulasyon ng pharmacology para sa timbang ng pasyente... Kung tama ang pagkalkula para sa dulling sakit na sindrom kung gayon ito ang pinakamalakas na bagay na maaaring ialay sa isang babaeng nanganganak...
- @koroleva_ekaterina, okay, ayokong makipagtalo, malamang na nakakatagpo ka ng mga katangahang doktor sa iba't ibang mga maternity hospital, na may pagkakaiba sa oras na 9 na taon, na hindi nila makalkula nang tama ang aking dosis)) parehong beses TUNGKOL SA WALA !
- @stelli, hindi ako nakikipagtalo sa iyo, pharmacology lang ang pagsasalita ko, hindi ko ito naisip)))))) may mga batang babae na nagsulat na ang epilural ay hindi gumana sa kanila ... Siguro wala silang spinal cord sa kanilang gulugod, saan ko ito kukunin? alam... Teoretikal lang ang kaalaman ko tungkol dito... Totoo, lahat ng bagay mula sa pamilyar na mga doktor ay gumagana para sa akin, ngunit mula sa mga random at ice caine ay parang tubig
I-download ang Mom.life app para makilala ang mga bagong kaibigan, makipag-chat tungkol sa iyong mga anak at pagbubuntis, magbahagi ng payo at higit pa!
Sa kasalukuyan ay marami iba't ibang uri at mga paraan ng pag-alis ng sakit. Pinipili ng doktor ang isa o ilang mga opsyon depende sa kagustuhan ng babae (kung napag-usapan nila ito nang maaga), depende sa kondisyon ng babaeng nasa panganganak at sa kondisyon ng bata sa oras ng kapanganakan.
Anesthetics
Sa modernong anesthesiology, ang iba't ibang mga gamot na sangkap ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa panganganak. Ang premedication ay isinasagawa sa panahon ng proseso ng paghahanda. Kasama sa premedication ang reseta ng mga sedative, analgesics, anticholinergics at iba pang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay inilaan upang mabawasan ang negatibong epekto sa katawan emosyonal na stress, maiwasan ang mga posibleng epekto na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, pinapadali ang kawalan ng pakiramdam (posibleng bawasan ang konsentrasyon o dosis ng gamot na ginamit, ang yugto ng paggulo ay hindi gaanong binibigkas, atbp.) Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga gamot. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously o inhalation. Ang lahat ng anesthetics ay pangunahing kumikilos sa central nervous system. Ang mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng: analgesics, tranquilizers, narcotic analgesics, atbp. Ang iminungkahing listahan ng mga gamot ay malayo sa kumpleto, ngunit sa aking opinyon ito ay nagbibigay ng ideya ng mga gamot at ang kanilang mga epekto.
Propanidid(sombrevin, epanthol; ahente para sa intravenous anesthesia) - kapag pinangangasiwaan ng intravenously, mabilis itong nagbubuklod sa mga protina ng plasma, mabilis na nabubulok sa mga hindi aktibong metabolite, at hindi napansin sa dugo 25 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang narcotic effect ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng sombrevin, pagkatapos ng 20-40 segundo. Yugto ng kirurhiko Ang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang propanidide ay nagdudulot ng mas malinaw na hypnotic effect kaysa sa isang analgesic. Ang Sombrevin ay tumagos sa placental barrier, ngunit pagkatapos ng 15 minuto ay nabubulok ito sa mga hindi aktibong sangkap. May katibayan na ang sombrevin ay maaaring humantong sa respiratory depression, acidosis sa fetus, at maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa ina.
Ketamine hydrochloride(calypsol, ketalar; analgesic) - ang kalahating buhay ay halos 2 oras. Pagkatapos intravenous administration ang narcotic effect ay nangyayari sa loob ng 30 segundo at tumatagal ng 10 minuto; pagkatapos ng intramuscular injection - pagkatapos ng 5 minuto at tumatagal ng 15 minuto. May malakas na analgesic effect, hindi nakakarelaks sa mga kalamnan ng kalansay at hindi pinipigilan ang mga reflexes ng kalamnan. respiratory tract. Sa mga buntis na kababaihan, pinapataas nito ang tono ng matris. Ang Ketamine ay tumagos sa placental barrier at sa mga dosis na higit sa 1.2 mg/kg ng timbang ng katawan ng ina ay nagiging sanhi ng depresyon ng mahahalagang function ng fetus. May katibayan na ang sombrevin at ketalar ay mayroon ding epekto sa immunological system ng katawan. Kaya, kapag pinangangasiwaan ang sombrevin, ang bilang ng T- at B-lymphocytes ay bumababa ng 15 at 4%, habang kapag pinangangasiwaan ang ketalar, tumataas sila ng 10 at 6%, ayon sa pagkakabanggit, na nagmumungkahi na ang ketalar ay hindi gaanong mapanganib sa mga buntis na kababaihan na may mga allergic na sakit. . mga sakit, pagkawala ng dugo at kakulangan sa immune system. Ito ay mahalaga, dahil sa panahon ng pagbubuntis ay may pagbabago sa immune system katawan ng ina, na binubuo sa isang pagbaba sa cellular at humoral na kaligtasan sa sakit, bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga immunological system ay direktang nauugnay sa pinsala sa perinatal sentral sistema ng nerbiyos fetus
Barbiturates(sodium thiopental, hexenal; ibig sabihin para sa hindi inhalation kawalan ng pakiramdam) - pagkatapos ng intravenous administration, 65-70% ng dosis ng barbiturates ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, at ang natitirang libreng fraction ay may narcotic effect. Ang narcotic effect ng barbiturates ay batay sa pagsugpo sa cerebral cortex at blockade ng synapses. Ang mga barbiturates ay mahina acids, na may mababang molekular na timbang, tumagos sa placental barrier, at ang antas ng depression sa fetus ay direktang proporsyonal sa konsentrasyon ng anesthetic sa dugo ng ina.
Diazepam(relanium, seduxen; tranquilizers) - mga gamot na pampakalma na nakakatanggal ng inis, nerbiyos, at stress. Sa oral administration hinihigop sa isang halaga ng tungkol sa 75%, ang pinakamataas na antas sa plasma ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Sa atay, 98-99% ng diazepam ay na-metabolize sa enterohepatic na sirkulasyon. Ang kalahating buhay sa plasma ng dugo ng mga kababaihan ay 1-3 araw, sa mga bagong silang - 30 oras. Sa dugo ng pangsanggol, ang pinakamataas na konsentrasyon ay nilikha 5 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Sa dugo ng pusod ng isang bagong panganak, ang konsentrasyon ng diazepam ay katumbas ng konsentrasyon nito sa venous blood ina kapag ibinibigay sa isang dosis na higit sa 10 mg o higit pa. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng diazepam sa utak ay mababa. Sa kasong ito, ang apnea sa mga bagong silang, hypotension, hypothermia, at kung minsan ang mga palatandaan ng neurological depression ay karaniwan. Nagagawa ng Diazepam na mapabilis ang pagluwang ng cervix at nakakatulong na mapawi ang pagkabalisa sa ilang kababaihan sa panganganak.
Promedol(narcotic analgesic) ay madaling hinihigop ng anumang ruta ng pangangasiwa. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay natutukoy pagkatapos ng 1-2 oras. Ang mekanismo ng pagkilos ng promedol ay batay sa pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng opiate. May analgesic, sedative effect, depresses sentro ng paghinga. Pagkatapos ng parenteral administration, ang analgesic effect ay nangyayari sa loob ng 10 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras. Ang Promedol ay may antispasmodic effect at nagtataguyod ng pagluwang ng cervix. Madaling tumagos sa inunan. 2 minuto pagkatapos ng intravenous at medyo mamaya pagkatapos ng intramuscular administration, lumilitaw ang isang konsentrasyon sa dugo ng pusod na humigit-kumulang na katumbas ng plasma ng dugo ng ina, ngunit maaaring may mga makabuluhang pagbabago sa mga indibidwal na fetus depende sa kanilang intrauterine state. Ang mas maraming oras ay lumipas mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, mas mataas ang konsentrasyon nito sa dugo ng bagong panganak. Ang maximum na konsentrasyon ng promedol at ang nakakalason na metabolite nito sa plasma ng dugo ng isang bagong panganak ay naobserbahan 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito sa ina. Ang kalahating buhay ng pag-aalis ng promedol mula sa katawan ng isang bagong panganak ay humigit-kumulang 23 oras, at sa ina - 3 oras. Ang Promedol ay karaniwang itinuturing na ligtas para sa ina at sanggol. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa bagong panganak dahil sa ang katunayan na ito ay may isang nagbabawal na epekto sa mga proseso ng glycolysis at respiratory center. Ang Promedol, tulad ng lahat ng mga gamot na tulad ng morphine, ay may ilang mga disadvantages, ang pangunahin nito ay na sa mga epektibong dosis (higit sa 40 mg) nakakapagpapahina ito ng paghinga at nagiging sanhi ng matinding pagkalulong sa droga, ay maaaring magdulot ng estado ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, atony ng makinis na kalamnan, paninigas ng dumi, depresyon, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang Promedol ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa paghinga at pag-aantok sa isang bata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang paghinga ay naibalik, ngunit ang mga bata ay hindi agad nakakabit sa dibdib.
Ang inilarawan na mga side effect ay likas sa halos lahat ng makapangyarihang analgesics, maliban sa pentazocine (Lexir, Fortral). Para sa pain relief, kadalasang hindi ginagamit non-narcotic analgesics(baralgin, analgin...), habang pinipigilan nila ang paggawa.
Promedol(narcotic analgesic) ay ginagamit sa karamihan ng mga klinika sa Moscow bilang isang pampamanhid. Ang Promedol ay may analgesic at antispasmodic effect (tumutulong na mapabilis ang pagbubukas ng pharynx). Ang isang iniksyon ng promedol ay ibinibigay sa puwit o hita. Ang Promedol ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Para sa ilan, ito ay may pagpapatahimik na epekto, nakakarelaks, at nagiging sanhi ng pag-aantok, bagaman ang kamalayan ay ganap na napanatili. Para sa ibang tao, ang ilang kababaihan ay nawawalan ng kontrol sa kanilang sarili, nakakaranas ng estado ng pagkalasing, at maaaring makaramdam ng pagkahilo at pagsuray-suray.
Pentazocine(lexir, fortral; narcotic analgesic) - ipinahiwatig para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak. Ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa hemodynamics at respiration, at mayroon ding epekto na nagpapasigla sa kapanganakan. Walang binibigkas na sedative effect. Ang gamot na ito ay itinuturing na hindi narkotiko, walang kakayahang magdulot ng pagkagumon, iyon ay, isang analgesic na walang psychometic na epekto.
Diprivan(propofol) ay isang bagong ultra-short-acting intravenous anesthetic. Mabilis na hinihikayat ng Diprivan ang pagtulog, pinapanatili ang pagsasama ng kamalayan sa buong pagbubuhos (pagbubuhos) ng gamot na may mabilis na pagpapanumbalik ng kamalayan pagkatapos ng pagtigil ng pagbubuhos, ay may mas mababa kaysa sa iba pang mga intravenous anesthetics side effect. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga publikasyon ay nagpapahiwatig ng posibleng hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng diprivan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang isang pagkasira ng ilang mga parameter ng sentral na hemodynamics, bagaman ang data sa isyung ito ay labis na kasalungat. Mula sa isang pharmacological point of view, ang diprivan ay hindi isang pampamanhid, ngunit isang hypnotic.
Nitrous oxide(isang paraan para sa inhalation anesthesia) - ay isa sa mga bahagi pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng caesarean section. Ang gamot ay hindi matutunaw sa mga lipid. Ito ay hinihigop nang napakabilis (2-3 minuto) at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga baga. 5-10 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap, ang saturation ng tissue na may anesthetic ay umabot sa maximum nito. Sa 5-6 minuto ito ay ganap na naalis mula sa dugo. Isang medyo mahinang pampamanhid na may mataas na antas ng kaligtasan kapag hinaluan ng oxygen. Nakakaapekto lamang ito sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi pinipigilan ang paghinga, ang cardiovascular system, ay walang negatibong epekto sa atay, bato, metabolismo, aktibidad ng contractile matris. Mabilis itong tumagos sa inunan, pagkatapos ng 2-19 minuto ang konsentrasyon ng nitrous oxide sa dugo ng umbilical cord vein ay 80% ng antas sa dugo ng ina. Ang pangmatagalang paglanghap ng nitrous oxide kung minsan ay nagreresulta sa pagsilang ng isang sanggol na may mababang marka ng Apgar.
Ang nitrous oxide ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na kagamitan gamit ang isang maskara. Ang babae sa panganganak ay ipinakilala sa pamamaraan ng paggamit ng nitrous oxide; sa hinaharap, siya mismo ang naglalagay ng maskara at humihinga ng nitrous oxide na may oxygen sa panahon ng mga contraction. Sa mga pag-pause sa pagitan ng mga contraction, ang mask ay tinanggal. Ang nitrous oxide na may halong oxygen ay makabuluhang binabawasan ang sakit nang hindi ito ganap na inaalis at nagiging sanhi ng euphoria. Ginagamit ito sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa. Ang epekto ng gas ay lilitaw pagkatapos ng kalahating minuto, kaya sa simula ng pag-urong kailangan mong huminga nang malalim. Pinutol ng gas ang sakit; kapag nilalanghap ito, nahihilo o naduduwal ang babae. Karaniwang ibinibigay ang nitrous oxide kasama ng narcotic analgesics.
Mga relaxer(ditylin, listenol, myorelaxin; muscle relaxant) - ay dahan-dahan at hindi ganap na hinihigop sa digestive tract. Huwag tumagos sa inunan. Nagdudulot ng patuloy na pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga relaxant na ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bagong panganak, ngunit sa ilang mga bagong panganak na may kapansanan sa feto-placental permeability, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng mababang marka ng Apgar.
Ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng sakit at pagkabalisa sa mga kababaihan sa panganganak ay nagsasangkot ng paggamit ng anesthetics at analgesics, parehong narcotic at non-narcotic, at ang kanilang kumbinasyon sa mga sedative at neuroleptics.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Kadalasan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa panganganak sa pamamagitan ng caesarean section. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nakakaapekto hindi lamang sa ina sa panganganak, kundi pati na rin sa bata.
Paraan ng Neuroleptanalgesia
Ang pamamaraan ng neuroleptanalgesia, na nagbibigay ng isang uri ng kapayapaan sa isip, kasiya-siyang analgesia, na sinamahan ng pag-stabilize ng mga parameter ng hemodynamic at ang kawalan ng isang makabuluhang epekto sa likas na katangian ng paggawa, ay naging laganap para sa lunas sa sakit.
Ang Fentanyl ay iniksyon nang intramuscularly. Ang pinakamalaking epekto ay nakakamit kapag pinagsama sa droperidol. Kung kinakailangan, ang isang paulit-ulit na dosis ay ibinibigay pagkatapos ng 3 hanggang 4 na oras.
Ang neuroleptanalgesia ay hindi inirerekomenda para sa paggamit kung ang pasyente ay may malubhang hypertension (mataas na presyon ng dugo) o tumaas na tono ng bronchiole. Kailangan mong maging handa para sa posibilidad ng depresyon na dulot ng droga sa bagong panganak. Ang narcotic analgesics ay may depressive effect sa respiratory function ng bagong panganak.
Paraan ng Ataralgesia
Isa pang karaniwang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak. Ang ataralgesia method ay isang kumbinasyon ng analgesics na may diazepam, seduxen at iba pang benzodiazepam derivatives. Ang mga benzodiazepane derivatives ay kabilang sa mga pinakaligtas na tranquilizer; ang kanilang kumbinasyon sa analgesics ay partikular na ipinahiwatig para sa matinding takot, pagkabalisa at stress sa isip. Ang kumbinasyon ng dipyridole na may seduxen ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng paggawa, pagpapaikli kabuuang tagal at ang panahon ng cervical dilatation.
Gayunpaman, may epekto sa kondisyon ng bagong panganak, sa anyo ng pagkahilo, mababang mga marka ng Apgar, at mababang aktibidad ng neuroreflex.
Paraan ng epidural analgesia
Ang pamamaraang ito ay pinag-aralan nang mabuti. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng epidural analgesia ay mahalaga sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kumplikado sa pamamagitan ng gestosis, nephropathy, late toxicosis, sa analgesia ng paggawa sa breech presentation ng fetus, ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng napaaga kapanganakan, paikliin ang panahon ng pagluwang ng servikal at pagpapahaba ng panahon ng pagpapatalsik, na nag-aambag sa mas maayos na pagsulong ng ulo. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng epidural analgesia, ang mga kalamnan ng perineum ay nakakarelaks at ang presyon sa ulo ng pangsanggol ay bumababa. Ito ay ipinahiwatig para sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso, mga malalang sakit sa baga at bato, edema, myopia (myopia) at pinsala sa retina.
Kasabay nito, ang epidural analgesia ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng matris. Nagkaroon din ng pagtaas sa tagal ng paggawa at pagbaba sa aktibidad ng matris sa ikalawang yugto ng paggawa sa panahon ng epidural analgesia, na nag-ambag sa pagtaas ng bilang ng mga paghahatid ng kirurhiko (forceps, Caesarean section). Ang isang negatibong hemodynamic effect ay kilala rin. Bilang karagdagan, ang hypotension ng pantog at pagtaas ng temperatura (hyperthermia) ay nabanggit.
Kasalukuyang ginagamit para sa epidural analgesia iba't ibang gamot(lokal na anesthetics, narcotic at non-narcotic analgesics, diazepam, ketamine). Ang lidocaine ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa mga buntis na kababaihan. Ang lidocaine ay na-metabolize sa atay. Ang pagsasama-sama (akumulasyon) ng gamot ay madalas na nangyayari, na pagkatapos ay nagpapakita ng sarili bilang neuro- at cardiotoxicity na may kaugnayan sa ina at fetus.
Ang epidural analgesia ay nagbibigay ng pangmatagalan at lubos na epektibong lunas sa pananakit mula sa simula ng panganganak hanggang sa panganganak, ngunit maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.
Ang prinsipyo ng epidural analgesia sa panganganak ay ang anesthetic ay itinurok sa epidural space at hinaharangan ang subdural nerves sa T10 hanggang L1 na mga segment. Ito ay epektibo kapag ang mga contraction ay sanhi matinding sakit sa likod at pagbabago sa posisyon ay hindi nakakatulong o mahirap. Ang oras nito ay dapat kalkulahin upang ang epekto ng anesthetic ay tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa, kung hindi man ay maaaring bumagal ang paggawa at ang panganib ng episiotomy at forceps ay maaaring tumaas. Ang kawalan ng pakiramdam ay dapat itigil kapag naganap ang pagtulak. Ang panahong ito ay nangangailangan ng "personal" na pakikilahok mula sa babae. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa (panahon ng pagtulak), kung may mga espesyal na indikasyon para dito, halimbawa, myopia.
Standard na pamamaraan para sa epidural analgesia sa paggawa
Sa obstetric practice, ang pinagsamang subdural-epidural anesthesia at analgesia ay ginagamit. Ang epidural space ay nabutas ng isang epidural na karayom, kung saan ang isang karayom ay pagkatapos ay ipinasok upang mabutas ang subdural space. Pagkatapos alisin ang subdural needle, ang epidural space ay catheterized. Ang pangunahing aplikasyon ng pamamaraan ay ang pangangasiwa ng narcotic analgesics para sa epektibong pag-alis ng sakit mula sa mga contraction, na sinusundan ng paggamit ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng epidural analgesia mula sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa.
Ang isang epidural ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto upang maibigay. Ang babae ay hiniling na kulubot ang kanyang mga tuhod sa kanyang baba. Ang pagbutas ay ginagawa sa isang lateral o upo na posisyon. Maraming mga anesthesiologist ang gumagamit ng isang posisyon sa pag-upo para sa pagbutas, dahil sa posisyon na ito ay mas madaling makilala gitnang linya likod, na kadalasang nagiging sanhi ng ilang mga paghihirap dahil sa pamamaga tisyu sa ilalim ng balat rehiyon ng lumbar at sacrum. Ang likod ay ginagamot ng isang anesthetic solution. Pagkatapos lokal na kawalan ng pakiramdam ang balat ay tinutusok ng makapal na karayom upang mapadali ang kasunod na pagpasok ng karayom para sa epidural analgesia. Ang epidural na karayom ay dahan-dahang pinapasok sa interspinous ligament (ang doktor ay nagpasok ng isang guwang na karayom sa intervertebral disc). Ang isang syringe ay nakakabit dito. Anesthesiologist ang nangangasiwa pampamanhid syringe sa ibabang likod. Ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang tubo sa loob ng karayom kung kinakailangan. Ang karayom ay hindi inalis, na nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng karagdagang dosis kung kinakailangan. Ang epekto ng anesthetic ay nawawala pagkatapos ng 2 oras. Ito ay maaaring sinamahan ng ilang kahirapan sa paggalaw at panginginig sa mga kamay. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaramdam ng kahinaan at sakit ng ulo, pati na rin ang bigat sa mga binti, na kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, Makating balat, pagpapanatili ng ihi.
Tulad ng lahat ng paraan ng kawalan ng pakiramdam, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay may bilang ng side effects at mga komplikasyon. Epidural anesthesia puro solusyon Ang lokal na anesthetics ay maaaring tumaas ang tagal ng una at ikalawang yugto ng paggawa, at pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa oxytocin (oxytocin ay tumataas contractility uterus) o surgical delivery.
Maaaring may ganyan side effects tulad ng respiratory depression, pananakit sa ibabang bahagi ng likod, pansamantalang pamamanhid ng mga paa, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pangangati, depresyon. Dapat mong agad na iulat ang anumang hindi kasiya-siyang sensasyon sa iyong doktor! Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay pamamaga ng periidural space, na maaaring lumitaw sa mga araw 7-8. Nangyayari ito kapag ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics ay hindi gaanong sinusunod. Ang isa pang komplikasyon ay hypotension (mababang presyon ng dugo). Nangyayari ito bilang resulta ng labis na dosis ng gamot; upang maiwasang mangyari ito, binibigyan ang babaeng nanganganak. mga gamot, pagtaas ng tono ng vascular.
Ang isang karampatang at mataas na kwalipikadong doktor, na nauunawaan ang kabigatan ng buong pamamaraan, ay ipapaliwanag sa babae ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at hindi gagawa ng epidural anesthesia maliban kung talagang kinakailangan, dahil lamang sa siya ay tinanong. Karamihan sa mga anesthesiologist ay tinatalakay sa mga kababaihan ang bisa at benepisyo ng pamamaraang ito para sa ina at sanggol at sa mga panganib posibleng komplikasyon. Pagkatapos nito, pinirmahan ng babae ang mga papeles na nagsasabi na pamilyar siya sa lahat ng mga kalamangan at kahinaan at sumasang-ayon sa pamamaraang ito. (“Isang natural na pakiramdam ng pagprotekta sa sarili para sa anesthesiologist ang humihingi ng nakasulat na pahintulot; dapat tandaan ng obstetrician sa kanyang mga tala na ang babae ay sumasang-ayon sa epidural, at ang anesthesiologist ay matalino na pirmahan lamang ang tala.”) oras sa panahon ng normal na pagbubuntis at sa panahon ng normal na pagbuo ng panganganak, gawin ang isang epidural.
Ibang usapan kung kailan ang tanging paraan anesthetize ang panganganak at isagawa ito nang ligtas. Pagkatapos ay subukan, pagkatapos makipag-usap sa iyong doktor, na maging paborable hangga't maaari tungkol sa pamamaraang ito! Ang isang positibong saloobin ay 90% ng tagumpay! Sa proseso ng pagpili, maaari kang magduda, mag-isip, timbangin, piliin kung ano ang pinakamahusay para sa iyo ngayon, PERO, kapag nakagawa ka na ng desisyon, sundin lamang ito! Ang kawalang-kabuluhan at pag-ikot sa isip ay makakasira lamang ng mga bagay-bagay.
Ang mga kababaihan na pagkatapos ay hindi nasisiyahan sa epidural analgesia sa panahon ng panganganak ay kadalasang pumupunta sa maternity hospital na may malakas na saloobin sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit at sumasang-ayon na magkaroon lamang nito kapag may oras para sa. mga detalyadong paliwanag Hindi na. Ang isa ay dapat sumunod sa taktika ng "ipaliwanag, ngunit hindi hikayatin." Nangangahulugan ito na, habang ipinapaliwanag sa isang babae ang lahat ng mga pakinabang ng mga pamamaraan ng spinal para sa pag-alis ng sakit, hindi dapat igiit ng isa ang kanilang pagpili. Ito ay dahil sa katotohanan na kapag pag-aaral ng mga komplikasyon, madalas na lumalabas sa pagbabalik-tanaw na ang karamihan sa mga problema ay nangyayari sa mga babaeng iyon na tiyak na tumanggi sa epidural anesthesia o analgesia, ngunit sumuko sa panghihikayat ng doktor. Tila, mayroong isang bagay na mas seryoso kaysa sa aming mga ideya tungkol sa klinikal na pisyolohiya spinal na paraan ng pag-alis ng sakit. tiyak, perpektong oras upang talakayin sa mga umaasam na magulang ang papel ng mga pamamaraan sa pag-alis ng sakit sa gulugod - bago ipanganak."
Mga sikat na panggamot na lunas sa pananakit para sa panganganak
Walang alinlangan, ang panganganak ay pinakamalaking kaganapan sa buhay ng isang babae. Ngunit kakailanganin natin ng maraming lakas, pasensya at sipag bago makilala ang sanggol. Gayunpaman, hindi ito ang karaniwang nakakatakot sa mga buntis na kababaihan. Ang pinakakaraniwang takot bago manganak ay ang takot sa sakit. Maraming kababaihan ang humihingi sa mga doktor ng gamot na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ngunit ang mga pamamaraan ba na ito ay "hindi nakakapinsala" gaya ng iniisip ng ilang mga umaasam na ina?
Malaki ang pagkakaiba ng pananaw ng kababaihan sa pananakit sa panahon ng panganganak. Ang prosesong ito ay ganap na kinokontrol ng sistema ng nerbiyos, at ito ay takot na binabawasan ang threshold ng sensitivity ng sakit. Ito ay lumalabas na isang uri ng mabisyo na bilog: nasasaktan tayo dahil natatakot tayo sa sakit.
Kailan kailangan ang lunas sa pananakit ng gamot?
Minsan sa panahon ng paggawa ay nangangailangan ng karagdagang gamot sa sakit na lunas. Halimbawa, kinakailangan ang tulong sa gamot kung sakaling magkaroon ng ilang anomalya sa paggawa na nagpapataas ng tagal ng paggawa. Ang ganitong mga paglihis ay kinabibilangan ng: kahinaan ng paggawa, incoordination (dysregulation) ng paggawa, napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid (nangyayari bago ang simula ng mga contraction o sabay-sabay sa kanila).
Ang mga kundisyong ito ay talagang nagpapahaba at nagpapalubha sa panganganak at nag-aalis ng lakas ng babaeng nanganganak. Pero ang lakas sa umaasam na ina ay lubhang kailangan: sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa ay magkakaroon siya ng malaking pisikal na trabaho- itulak! Upang ang isang babae ay makapagpahinga at makakuha ng lakas para sa mapagpasyang kaganapan, ang mga pangpawala ng sakit ay ginagamit sa panahon ng panganganak.
Bilang karagdagan, ang ilang mga kababaihan sa panganganak ay may pathologically low pain sensitivity threshold. Sa madaling salita, ang mga babaeng ito ay nakakaramdam ng sakit nang mas maaga at mas malakas kaysa sa karaniwan. Siyempre, sa kasong ito, ang mga kababaihan ay nangangailangan din ng karagdagang gamot na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Nangyayari din na ang paggamit ng gamot na lunas sa sakit ay tinutukoy ng pagnanais ng babae; ito, bilang panuntunan, ay posible kapag nagsasagawa ng panganganak sa ilalim ng isang boluntaryong kontrata sa seguro sa kalusugan.
Pangtaggal ng sakit
Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa sakit sa arsenal ng mga obstetrician at anesthesiologist. Kabilang dito ang narcotic analgesics at regional anesthesia na mga gamot tulad ng: Promedol, Epidural anesthesia at Nitrous oxide.
Promedol
Kadalasan, ang promedol ay inireseta para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga narcotic analgesics; sa madaling salita, ito ay isang gamot. Maaari itong ibigay sa intramuscularly (na kung saan ay mas mabuti) o intravenously.
Ipinapalagay na sa ilalim ng impluwensya ng gamot ay makakakuha ka ng pahinga mula 30 minuto hanggang dalawang oras: magpahinga at matulog. Sa katotohanan, medyo mahirap hulaan nang maaga kung ano ang magiging reaksyon ng isang babae sa pagpapakilala ng promedol.
May mga kababaihan na, pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam, ay natutulog nang mapayapa hanggang sa ipanganak ang sanggol, habang ang iba ay nagkakaroon lamang ng pagkakataong umidlip sa pagitan ng mga contraction. Ang Promedol ay tumagos sa placental barrier, at ang sanggol ay natutulog din sa panahon ng pagkilos ng gamot. Ang tampok na ito ay nauugnay sa pinakamataas na limitasyon ng oras para sa pag-alis ng sakit sa promedol - hindi lalampas sa dalawang oras bago ang kapanganakan ng sanggol.
Samakatuwid, pagkatapos na ang cervix ay lumawak ng 8 cm, ang promedol ay hindi ibinibigay. Pagkatapos ng lahat, pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay dapat kumuha ng kanyang unang hininga sa kanyang sarili, na nangangahulugang hindi siya dapat inaantok. Hindi rin kaugalian na magreseta ng narcotic analgesics bago ang cervix ay dilat ng 4-5 cm, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mahinang pwersa ng paggawa.
Bilang karagdagan sa aktwal na lunas sa sakit ng paggawa, ang promedol ay inireseta din para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng paggawa. Halimbawa, ito ay palaging ginagamit bilang isang application (upang pagaanin ang epekto) bago ang pagpapakilala ng isang labor-stimulating substance - Oxytocin - kapag itinatama ang mahinang paggawa.
Ang mga posibleng komplikasyon kapag nagbibigay ng narcotic analgesics sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, pagkahilo, pagkalito sa ina at "pagsisikip" (mga natitirang epekto). narcotic substance, na ipinakita sa katamaran ng mga mahahalagang reflexes at pag-andar, lalo na sa paghinga) sa sandali ng kapanganakan ng sanggol - kung ang pag-alis ng sakit ay ginanap nang huli.
Nitrous oxide
May isa pang paraan ng gamot pampawala ng sakit sa panganganak, hanggang kamakailan ay malawakang ginagamit sa domestic at foreign obstetric practice. Pinag-uusapan natin ang paggamit ng nitrous oxide, isang gas na, kapag nilalanghap, binabawasan ang sensitivity ng sakit. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit dahil sa mababang kahusayan at malaking dami mga komplikasyon (respiratory depression sa isang babaeng nasa panganganak).
Sa konklusyon, nais kong iguhit ang atensyon ng mga umaasam na ina sa katotohanang ito. wala interbensyong medikal hindi makapinsala - kung ito ay makatwiran. Samakatuwid, bago magpasya na pumili ng isa o ibang paraan ng pag-alis ng sakit sa panganganak, kailangan mong seryosong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan kasama ng iyong doktor.
Tandaan na ang pagbubuntis at panganganak ay hindi isang sakit, ngunit ang pinaka-natural na bagay para sa katawan ng babae estado. Nangangahulugan ito na ang kalikasan ay nagbigay ng lahat upang matagumpay na makayanan ang gawaing ito - napakahirap at napakasaya sa iyong sarili!
 07.10.2019 21:09:0011 pinakamahalagang panuntunan para sa pagkawala ng taba sa tiyan Malaking tiyan ayaw mawala sa kabila ng exercise? Ito ay isang relatable na paksa para sa marami, na may libu-libong tao na nakikipaglaban sa matigas na taba ng tiyan. Sa kabutihang palad, may mga paraan upang mabawasan ito. Gamit ang mga ito nang tuluy-tuloy at magkasama, makakamit mo ang hindi kapani-paniwalang mga resulta! |
 07.10.2019 17:57:00Mag-ingat: Pinapabilis ng Mga Produktong Ito ang Pagtanda Alam namin na ang fast food, alak at asukal ay dapat lamang nasa aming menu bilang isang pagbubukod. Gayunpaman, kadalasan ay hindi natin sila kayang labanan. Marahil ang sumusunod na impormasyon ay makakatulong sa iyo na lumayo sa mga hindi malusog na pagkain: Food Junk Makes Us Age Faster! |
Update: Oktubre 2018
Halos lahat ng kababaihan ay natatakot sa paparating na kapanganakan, at ang takot na ito ay higit sa lahat dahil sa pag-asa ng sakit sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Ayon sa istatistika, ang sakit sa panahon ng panganganak, na napakalubha na nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, ay nararanasan lamang ng isang-kapat ng kababaihan sa panganganak, at 10% ng mga kababaihan (pangalawa at kasunod na mga kapanganakan) ay nagpapakilala sa sakit sa panganganak bilang medyo matitiis at matitiis. Ang modernong kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay maaaring magpakalma at kahit na huminto sa pananakit ng panganganak, ngunit kailangan ba ito para sa lahat?
Bakit nangyayari ang sakit sa panahon ng panganganak?
Ang sakit sa paggawa ay isang subjective na sensasyon na sanhi ng pangangati ng mga nerve receptor sa proseso (iyon ay, ang pag-uunat nito), makabuluhang mga contraction ng matris mismo (contractions), pag-uunat ng mga daluyan ng dugo at pag-igting ng uterosacral folds, pati na rin ang ischemia (pagkasira ng suplay ng dugo) ng mga fibers ng kalamnan.
- Ang pananakit sa panahon ng panganganak ay nangyayari sa cervix at matris. Habang ang uterine os ay umaabot at bumubukas at ang lower uterine segment ay lumalawak, ang sakit ay tumataas.
- Ang mga impulses ng sakit, na nabuo kapag ang mga nerve receptor ng inilarawan na anatomical na mga istraktura ay inis, pumapasok sa mga ugat ng spinal cord, at mula doon sa utak, kung saan nabuo ang mga sensasyon ng sakit.
- Ang isang tugon ay babalik mula sa utak, na ipinahayag sa anyo ng mga autonomic at motor na reaksyon (tumaas na tibok ng puso at paghinga, pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal at emosyonal na pagpukaw).
Sa panahon ng pagtulak, kapag ang pagbubukas ng uterine pharynx ay kumpleto, ang sakit ay sanhi ng paggalaw ng fetus sa kahabaan ng birth canal at ang presyon ng presenting bahagi nito sa tissue ng birth canal. Compression ng tumbong sanhi hindi mapaglabanan pagnanasa"maging malaki" (ito ay mga pagtatangka). Sa ikatlong panahon, ang matris ay wala na sa fetus, at ang sakit ay humupa, ngunit hindi ganap na nawawala, dahil naglalaman pa rin ito ng inunan. Ang katamtamang pag-urong ng matris (ang sakit ay hindi kasing tindi ng mga contraction) ay nagpapahintulot sa inunan na humiwalay sa dingding ng matris at makalabas.
Ang sakit sa panganganak ay direktang nauugnay sa:
- laki ng prutas
- pelvic size, constitutional features
- bilang ng mga kapanganakan sa kasaysayan.
Bilang karagdagan sa mga unconditioned na reaksyon (iritasyon ng mga nerve receptor), ang mekanismo ng pagbuo ng sakit sa panganganak ay nagsasangkot din ng mga nakakondisyon na reflex moments (negatibong saloobin sa panganganak, takot sa panganganak, pag-aalala tungkol sa sarili at sa bata), bilang isang resulta kung saan mayroong isang paglabas ng adrenaline, na lalong humihigpit mga daluyan ng dugo at pinapataas ang myometrial ischemia, na humahantong sa pagbaba sa threshold ng sakit.
Sa kabuuan, ang pisyolohikal na bahagi ng pananakit ng panganganak ay bumubuo lamang ng 50% ng mga sensasyon ng sakit, habang ang natitirang kalahati ay dahil sa sikolohikal na mga kadahilanan. Ang sakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mali o totoo:
- Pinag-uusapan nila ang maling sakit kapag kawalan ng ginhawa pinukaw ng takot sa panganganak at kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga reaksyon at emosyon ng isa.
- Ang tunay na sakit ay nangyayari kapag mayroong anumang pagkagambala sa proseso ng panganganak, na talagang nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam.
Ito ay nagiging malinaw na ang karamihan sa mga kababaihan sa paggawa ay nakaligtas sa panganganak nang walang sakit.
Ang pangangailangan para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak
Ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay dapat isagawa sa kaso ng pathological na kurso nito at/o umiiral na mga talamak na extragenital na sakit sa babaeng nasa panganganak. Ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak (analgesia) ay hindi lamang nagpapagaan ng pagdurusa at nagpapagaan ng emosyonal na stress sa babae sa panganganak, ngunit nakakagambala rin sa koneksyon sa pagitan ng matris - spinal cord - utak, na pumipigil sa katawan mula sa pagbuo ng tugon ng utak sa masakit na stimuli sa anyo ng mga vegetative reactions.
Ang lahat ng ito ay humahantong sa katatagan ng cardiovascular system (normalisasyon ng presyon ng dugo at rate ng puso) at pagpapabuti ng daloy ng dugo ng uteroplacental. Bilang karagdagan, ang epektibong pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak ay binabawasan ang mga gastos sa enerhiya, binabawasan ang pagkonsumo ng oxygen, at ginagawang normal ang trabaho sistema ng paghinga(pinipigilan ang hyperventilation, hypocapnia) at pinipigilan ang pagpapaliit ng mga uteroplacental vessel.
Ngunit ang mga salik na inilarawan sa itaas ay hindi nangangahulugan na ang gamot sa sakit na lunas para sa panganganak ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan sa panganganak nang walang pagbubukod. Natural na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, pinapagana nito ang antinociceptive system, na responsable para sa paggawa ng mga opiates - mga endorphins o mga hormone ng kaligayahan na pinipigilan ang sakit.
Mga paraan at uri ng pag-alis ng sakit para sa panganganak
Ang lahat ng uri ng pain relief para sa pananakit ng panganganak ay nahahati sa 2 malalaking grupo:
- pisyolohikal (hindi gamot)
- pharmacological o gamot na lunas sa pananakit.
Kasama sa mga physiological na paraan ng pag-alis ng sakit
Paghahanda ng psychoprophylactic
Ang paghahandang ito para sa panganganak ay nagsisimula sa antenatal clinic at nagtatapos isa hanggang dalawang linggo bago ang inaasahang takdang petsa. Ang pagsasanay sa "paaralan ng mga ina" ay isinasagawa ng isang gynecologist na nagsasalita tungkol sa kurso ng panganganak, posibleng mga komplikasyon at nagtuturo sa mga kababaihan ng mga patakaran ng pag-uugali sa panahon ng panganganak at tulong sa sarili. Mahalaga para sa isang buntis na makatanggap ng isang positibong bayad para sa panganganak, iwaksi ang kanyang mga takot at maghanda para sa panganganak hindi bilang isang mahirap na pagsubok, ngunit bilang isang masayang kaganapan.
Masahe
Ang self-massage ay makakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction. Maaari mong i-stroke ang mga gilid na ibabaw ng tiyan sa isang pabilog na paggalaw, ang lugar ng kwelyo, ang rehiyon ng lumbar, o pindutin ang iyong mga kamao sa mga puntong matatagpuan parallel sa gulugod sa rehiyon ng lumbar sa panahon ng mga contraction.
Tamang paghinga
Pain-relieving poses
Mayroong ilang mga posisyon ng katawan, na, kapag kinuha, binabawasan ang presyon sa mga kalamnan at perineum at medyo humina ang sakit:
- squatting na may malawak na mga tuhod;
- nakatayo sa iyong mga tuhod, na dati nang pinaghiwalay ang mga ito;
- nakatayo sa lahat ng apat, itinaas ang pelvis (sa sahig, ngunit hindi sa kama);
- sumandal sa isang bagay, ikiling ang iyong katawan pasulong (sa headboard, sa dingding) o tumalon habang nakaupo sa isang gymnastic ball.
Acupuncture
Mga paggamot sa tubig
Ang pagligo o pagligo ng mainit (hindi mainit!) ay may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng matris at mga kalamnan ng kalansay (likod, ibabang likod). Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga maternity hospital ay nilagyan ng mga espesyal na paliguan o pool, kaya ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi magagamit ng lahat ng kababaihan sa panganganak. Kung ang mga contraction ay nagsisimula sa bahay, pagkatapos ay hanggang sa dumating ang ambulansya, maaari kang tumayo sa shower, sumandal sa dingding, o maligo ng mainit (sa kondisyon na ang iyong tubig ay hindi nabasag).
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)
2 pares ng electrodes ang inilalapat sa likod ng pasyente sa lumbar at sacral region, kung saan ang kuryente mababang dalas. Hinaharang ng mga electrical impulses ang paghahatid ng pain stimuli sa mga ugat ng spinal cord, at pinapabuti din ang supply ng dugo sa myometrium (pag-iwas sa intrauterine hypoxia).
Aromatherapy at audiotherapy
Paglanghap mabangong langis nagbibigay-daan sa iyo upang makapagpahinga at medyo napapawi ang sakit sa panganganak. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pakikinig sa kaaya-aya, tahimik na musika sa panahon ng contraction.
Kasama sa mga pharmacological na paraan ng pag-alis ng sakit
Non-inhalational anesthesia
Para sa layuning ito, ang mga narcotic at non-narcotic na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly sa babaeng nanganganak. narcotic drugs. Kabilang sa mga narcotic na gamot na ginagamit ay ang promedol at fentanyl, na tumutulong sa pag-normalize ng discoordinated uterine contractions at magkaroon ng sedative effect at bawasan ang pagtatago ng adrenaline, na nagpapataas ng threshold ng sensitivity ng sakit. Sa kumbinasyon ng mga antispasmodics (, baralgin), pinabilis nila ang pagbubukas ng pharynx ng matris, na nagpapaikli sa unang yugto ng paggawa. Ngunit ang mga narkotikong gamot ay nagdudulot ng depresyon ng central nervous system sa fetus at bagong panganak, kaya hindi ipinapayong ibigay ang mga ito sa pagtatapos ng panganganak.
Sa mga non-narcotic na gamot para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ginagamit ang mga tranquilizer (Relanium, Elenium), na hindi gaanong nakakapag-alis ng sakit tulad ng nagpapaginhawa sa mga negatibong emosyon at pinipigilan ang takot; ang mga non-narcotic anesthetics (ketamine, sombrevin) ay nagdudulot ng pagkalito at kawalan ng pakiramdam sa sakit. , ngunit huwag makapinsala sa paggana ng paghinga, huwag mag-relax sa mga kalamnan ng kalansay at kahit na dagdagan ang tono ng matris.
Inhalational anesthetics
Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng ina sa paglanghap ng inhalational anesthetics sa pamamagitan ng maskara. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa ilang mga lugar, bagaman hindi pa katagal ang mga cylinder na may nitrous oxide ay magagamit sa bawat maternity hospital. Kasama sa inhalational anesthetics ang nitrous oxide, fluorotane, at trilene. Dahil sa mataas na pagkonsumo ng mga medikal na gas at kontaminasyon ng silid ng paghahatid sa kanila, ang pamamaraan ay nawalan ng katanyagan. 3 paraan ang ginagamit inhalation kawalan ng pakiramdam:
- paglanghap ng pinaghalong gas at oxygen na patuloy na may mga break pagkatapos ng 30 0 40 minuto;
- paglanghap lamang sa simula ng pag-urong at paghinto ng paglanghap sa pagtatapos ng pag-urong:
- paglanghap ng medikal na gas lamang sa pagitan ng mga contraction.
Ang mga positibong aspeto ng pamamaraang ito: mabilis na paggaling kamalayan (pagkatapos ng 1 - 2 minuto), antispasmodic na epekto at koordinasyon ng paggawa (pag-iwas sa pagbuo ng mga anomalya ng mga puwersa ng paggawa), pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol.
Mga side effect ng inhalation anesthesia: mga problema sa paghinga, mga pagkagambala rate ng puso, pagkalito, pagduduwal at pagsusuka.
Panrehiyong kawalan ng pakiramdam
Ang regional anesthesia ay kinabibilangan ng pagharang sa mga partikular na nerbiyos, ugat ng gulugod, o nerve ganglia. Ang mga sumusunod na uri ng regional anesthesia ay ginagamit sa panahon ng panganganak:
- Pudendal nerve block o pudendal anesthesia
Ang pagharang sa pudendal nerve ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid (karaniwan ay isang 10% na solusyon sa lidocaine) sa pamamagitan ng perineum (transperineal technique) o sa pamamagitan ng puki (transvaginal method) sa mga punto kung saan ang pudendal nerve ay naisalokal (sa gitna ng distansya sa pagitan ng ischial). tuberosity at ang mga gilid ng rectal sphincter). Ito ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak kapag ang ibang paraan ng anesthesia ay hindi maaaring gamitin. Ang mga indikasyon para sa pudendal block ay karaniwang ang pangangailangan na gumamit ng obstetric forceps o vacuum extractor. Kabilang sa mga disadvantages ng pamamaraan, ang mga sumusunod ay nabanggit: ang lunas sa sakit ay sinusunod lamang sa kalahati ng mga kababaihan sa panganganak, ang posibilidad ng anesthetic na makapasok sa mga ugat ng matris, na dahil sa cardiotoxicity nito ay maaaring nakamamatay, ang perineum lamang ang na-anesthetize, habang nagpapatuloy ang mga spasms sa matris at lower back.
- Paracervical anesthesia
Ang paracervical anesthesia ay pinahihintulutan lamang para sa pagtanggal ng pananakit sa unang yugto ng panganganak at binubuo ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa mga lateral vault ng ari (sa paligid ng cervix), at sa gayon ay nakakamit ang blockade ng paracervical nodes. Ginagamit ito kapag ang uterine pharynx ay nabuksan ng 4-6 cm, at kapag ang halos kumpletong dilation ay nakamit (8 cm), ang paracervical anesthesia ay hindi ginaganap dahil sa mataas na panganib na ipasok ang gamot sa ulo ng pangsanggol. Sa kasalukuyan, ang ganitong uri ng pain relief sa panahon ng panganganak ay halos hindi ginagamit dahil sa mataas na porsyento ng pag-unlad ng bradycardia (mabagal na tibok ng puso) sa fetus (humigit-kumulang 50-60% ng mga kaso).
- Spinal: epidural o periidural anesthesia at spinal anesthesia
Ang iba pang paraan ng regional (spinal) anesthesia ay kinabibilangan ng epidural anesthesia (pag-iniksyon ng anesthetics sa epidural space na matatagpuan sa pagitan ng dura mater (panlabas) ng spinal cord at ng vertebrae) at spinal anesthesia (pagpapasok ng anesthetic sa ilalim ng dura mater, arachnoid (gitna). ) lamad nang hindi umaabot sa pia mater meninges - subarachnoid space).
Ang pag-alis ng sakit mula sa EDA ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras (20-30 minuto), kung saan ang anesthetic ay tumagos sa subarachnoid space at hinaharangan ang mga ugat ng nerve ng spinal cord. Ang kawalan ng pakiramdam para sa SMA ay nangyayari kaagad, dahil ang gamot ay eksaktong iniksyon sa subarachnoid space. Ang mga positibong aspeto ng ganitong uri ng pain relief ay kinabibilangan ng:
- mataas na porsyento ng kahusayan:
- hindi nagiging sanhi ng pagkawala o pagkalito;
- kung kinakailangan, maaari mong pahabain ang analgesic effect (sa pamamagitan ng pag-install ng epidural catheter at pagbibigay ng karagdagang dosis ng mga gamot);
- normalizes discoordinated paggawa;
- hindi nakakabawas ng lakas pag-urong ng matris(iyon ay, walang panganib na magkaroon ng kahinaan ng mga generic na pwersa);
- nagpapababa ng presyon ng dugo (na lalong mahalaga para sa arterial hypertension o gestosis);
- hindi nakakaapekto sa respiratory center sa fetus (walang panganib na magkaroon ng intrauterine hypoxia) at sa babae;
- kung kinakailangan ang paghahatid ng tiyan, ang bloke ng rehiyon ay maaaring palakasin.
Sino ang ipinahiwatig para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak?
Sa kabila ng maraming mga pakinabang ng iba't ibang mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay isinasagawa lamang kung mayroong mga medikal na indikasyon:
- gestosis;
- C-section;
- murang edad ng babaeng nanganganak;
- ang panganganak ay nagsimula nang maaga (upang maiwasan trauma ng panganganak ang bagong panganak ay hindi protektado mula sa perineum, na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng kanal ng kapanganakan);
- tinatayang bigat ng pangsanggol na 4 kg o higit pa (mataas na panganib ng mga pinsala sa obstetric at panganganak);
- ang paggawa ay tumatagal ng 12 oras o higit pa (pinahaba, kasama ang isang naunang pathological preliminary period);
- pagpapasigla ng paggawa ng droga (kapag ang oxytocin o prostaglandin ay idinagdag sa intravenously, nagiging masakit ang mga contraction);
- malubhang extragenital na sakit ng babae sa panganganak (patolohiya ng cardiovascular system, diabetes mellitus);
- ang pangangailangan na "i-off" ang panahon ng pagtulak (myopia mataas na antas, preeclampsia, eclampsia);
- discoordination ng mga generic na pwersa;
- kapanganakan ng dalawa o higit pang mga fetus;
- dystocia (spasm) ng cervix;
- pagtaas ng fetal hypoxia sa panahon ng panganganak;
- mga instrumental na interbensyon sa panahon ng pagtulak at pagkatapos ng panganganak;
- suturing incisions at luha, manu-manong pagsusuri ng cavity ng may isang ina;
- pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng panganganak;
- hypertension (indikasyon para sa EDA);
- maling posisyon at presentasyon ng fetus.
Tanong sagot
Anong mga paraan ng pagtanggal ng sakit ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?
Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, sinusuri ng doktor ang kanal ng kapanganakan upang matiyak ang integridad nito. Kung ang mga ruptures ng cervix o perineum ay nakita, at ang isang episiotomy ay ginanap, kung gayon mayroong pangangailangan na tahiin ang mga ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Bilang isang patakaran, ang infiltration anesthesia ng malambot na mga tisyu ng perineum na may novocaine o lidocaine (sa kaso ng mga ruptures/incisions) at, hindi gaanong karaniwan, ginagamit ang pudendal blockade. Kung ang EDA ay isinagawa sa 1st o 2nd period at isang epidural catheter ay ipinasok, pagkatapos ay isang karagdagang dosis ng anesthetic ay iniksyon dito.
Anong uri ng anesthesia ang ginagawa kung kinakailangan ang instrumental na pamamahala ng ikalawa at ikatlong yugto ng paggawa (fertility surgery, manual separation of placenta, application of obstetric forceps, atbp.)?
Sa ganitong mga kaso, ipinapayong magsagawa ng spinal anesthesia, kung saan ang babae ay may kamalayan, ngunit walang pandamdam sa tiyan at mga binti. Ngunit ang isyung ito ay napagpasyahan ng anesthesiologist kasama ang obstetrician at higit sa lahat ay nakasalalay sa kaalaman ng anesthesiologist sa mga diskarte sa pamamahala ng sakit, ang kanyang karanasan at ang klinikal na sitwasyon (ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang pangangailangan para sa mabilis na kawalan ng pakiramdam, halimbawa, sa pag-unlad ng eclampsia sa talahanayan ng kapanganakan, atbp.). Ang paraan ng intravenous anesthesia (ketamine) ay napatunayang mabuti. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos 30 - 40 segundo pagkatapos ng pangangasiwa, at ang tagal nito ay 5 - 10 minuto (kung kinakailangan, ang dosis ay tumaas).
Maaari ba akong mag-pre-order ng EDA sa panahon ng panganganak?
Maaari mong talakayin ang pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak gamit ang EDA method sa iyong obstetrician at anesthesiologist nang maaga. Ngunit dapat tandaan ng bawat babae na ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay hindi isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang babae sa panganganak, at ang tanging pagnanais ng umaasam na ina na maiwasan ang sakit sa panganganak ay hindi nagbibigay-katwiran sa panganib ng mga posibleng komplikasyon ng anumang "iniutos" uri ng kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, kung ang EDA ay isasagawa o hindi ay depende sa antas ng institusyong medikal, ang pagkakaroon ng mga espesyalista dito na nakakaalam ng pamamaraang ito, ang pahintulot ng obstetrician na nangunguna sa kapanganakan, at, siyempre, ang pagbabayad para sa ganitong uri ng serbisyo (dahil maraming serbisyong medikal na ginagawa sa kalooban ng pasyente ay karagdagang at, nang naaayon, binabayaran).
Kung ang EDA ay ginawa sa panahon ng panganganak nang walang kahilingan ng pasyente para sa lunas sa pananakit, kailangan mo pa bang magbayad para sa serbisyo?
Hindi. Kung ang epidural anesthesia o anumang iba pang labor anesthesia ay isinagawa nang walang kahilingan mula sa ina sa panganganak para sa lunas sa sakit, samakatuwid, mayroong mga medikal na indikasyon para mapawi ang contraction, na tinutukoy ng obstetrician at pain relief in sa kasong ito kumilos bilang bahagi ng paggamot (halimbawa, normalisasyon ng aktibidad ng paggawa sa kaso ng discoordination ng mga pwersang paggawa).
Magkano ang halaga ng EDA sa panahon ng panganganak?
Ang halaga ng epidural anesthesia ay depende sa rehiyon kung saan matatagpuan ang babaeng nanganganak, ang antas ng maternity hospital, at kung pribado o pampubliko ang ospital. Ngayon, ang presyo ng EDA ay umaabot (humigit-kumulang) mula $50 hanggang $800.
Maaari bang magkaroon ng spinal (EDA at SMA) anesthesia ang lahat sa panahon ng panganganak?
Hindi, mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon kung saan hindi maisagawa ang spinal anesthesia:
ganap:
|
Kasama sa mga kamag-anak ang:
|
Anong uri ng pain relief ang ibinibigay sa panahon ng caesarean section?
Ang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng isang seksyon ng cesarean ay pinili ng obstetrician kasama ang anesthesiologist at napagkasunduan sa babaeng nasa panganganak. Sa maraming paraan, ang pagpili ng anesthesia ay depende sa kung paano isasagawa ang operasyon: binalak o mga indikasyon ng emergency at sa obstetric na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ganap na contraindications Bilang karagdagan sa spinal anesthesia, ang babaeng nasa panganganak ay inaalok at binibigyan ng EDA o SMA (parehong para sa nakaplanong caesarean section at emergency). Ngunit sa ilang mga kaso, ang endotracheal anesthesia (EDA) ay ang paraan ng pagpili para sa pain relief para sa paghahatid ng tiyan. Sa panahon ng EDA, ang babaeng nanganganak ay walang malay, hindi makahinga nang mag-isa, at isang plastic tube ang ipinapasok sa trachea, kung saan ang oxygen ay ibinibigay. Sa kasong ito, ang mga anesthetic na gamot ay ibinibigay sa intravenously.
Ano ang iba pang mga paraan ng pagtanggal ng sakit na hindi gamot ang maaaring gamitin sa panahon ng panganganak?
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas ng physiological pain relief sa panahon ng panganganak, maaari kang magsagawa ng auto-training upang mabawasan ang mga contraction. Sa panahon ng masakit na pag-urong ng matris, kausapin ang bata, ipahayag ang kagalakan ng pakikipagkita sa kanya sa hinaharap, at itakda ang iyong sarili para sa isang matagumpay na resulta ng panganganak. Kung hindi makakatulong ang auto-training, subukang i-distract ang iyong sarili mula sa sakit sa panahon ng contraction: kumanta ng mga kanta (tahimik), magbasa ng tula o ulitin ang multiplication table nang malakas.
Pag-aaral ng kaso: Nagsilang ako ng isang dalagang napakahaba ng tirintas. Iyon ang kanyang unang kapanganakan, ang mga contraction ay tila napakasakit para sa kanya, at palagi siyang humihingi ng caesarean section upang itigil ang “pahirap” na ito. Imposibleng ma-distract siya mula sa sakit hanggang sa may sumagi sa isip ko. Sinabi ko sa kanya na i-undo ang tirintas, kung hindi, ito ay masyadong gusot, upang suklayin ito at itrintas muli. Ang babae ay nadala sa prosesong ito na halos hindi niya nakuha ang mga pagtatangka.