Ang utak ng tao ay sumasakop sa karamihan ng dami ng cranial cavity. Nasa loob nito na matatagpuan ang lahat ng mas mataas na cortical at subcortical centers, na tinitiyak ang sapat na paggana ng katawan. Upang mapanatili ang normal na paggana ng mga nerve cell na bumubuo sa utak, kinakailangan ang ilang kundisyon. Maaari silang maisagawa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng cerebrospinal fluid na patuloy na nagpapalipat-lipat sa buong sistema ng nerbiyos. Ang isang tiyak na halaga nito, naka-target na paggalaw mula sa mga site ng pagtatago hanggang sa mga site ng pagsipsip - lahat ng ito ay ginagawang posible upang mapanatili ang isang normal na antas ng intracranial pressure at magbigay ng sustansiya sa mga selula para sa kanilang patuloy na trabaho. Ang isang sakit tulad ng cerebral hydrocephalus sa isang may sapat na gulang ay nauugnay nang tumpak sa patolohiya ng sirkulasyon ng CSF.

Ang choroid plexuses na matatagpuan sa utak ay hindi lamang nagbibigay ng nutrients, oxygen at enerhiya. Ang isa sa kanilang mga tungkulin ay ang pagbuo ng cerebrospinal fluid, o cerebrospinal fluid. Ang intracranial circulation nito, ang antas ng pagtatago at pagsipsip, kasama ang paggalaw ng dugo, ay tumutukoy sa dami ng intracranial pressure, kung saan nakasalalay ang paggana ng lahat ng mga istruktura ng utak.

Ang alak ay isang walang kulay na transparent na likido. Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang dami nito, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 100 hanggang 150 - 200 ml. Ang cerebrospinal fluid ay nire-renew tuwing anim na oras at umiikot sa buong central nervous system mula sa ventricles ng utak, kung saan ito ay aktwal na tinatago, hanggang sa mga ugat ng spinal nerves, kung saan ang pangunahing pagsipsip nito pabalik sa dugo ay nangyayari.

Kung ang dami ng likido ay lumampas sa mga normal na limitasyon, na, natural, ay hindi dapat mangyari, ang utak ay mai-compress ng labis nito, na kung saan ay negatibong makakaapekto sa paggana ng organ at sa pangkalahatang kagalingan ng tao. Ito ay maaaring mangyari sa ilang kadahilanan:

1. Isang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng likidong inilihim at ang muling pagpasok nito sa daluyan ng dugo;
2. Pagbara ng tract kung saan gumagalaw ang CSF dahil sa mga adhesions, blood clots, tumor, atbp.

Bilang resulta, ang isang sindrom ng tumaas na presyon ng intracranial ay bubuo, na isa sa mga klinikal na palatandaan ng isang sakit tulad ng hydrocele.

Ang konsepto ng hydrocephalus

Kapag pinag-uusapan ng mga tao ang patolohiya na ito, nangyayari na ang imahe ng isang bata na may malaking ulo ay nasa isip. Sa katunayan, ang dropsy ng utak ay isang sakit na mas karaniwan para sa mga bata, kahit na ang mga taong tumawid sa threshold ng kapanahunan ay hindi protektado mula dito.

Ang hydrocephalus sa mga may sapat na gulang ay isang pathological na kondisyon na nangyayari dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid at, nang walang napapanahong paggamot, mabilis na umuunlad, na nagiging sanhi ng higit at higit pang mga bagong reklamo. Ang kanilang pagpapakita ay pangunahing nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng intracranial pressure.

Intracranial pressure (ICP)

Ang mga normal na limitasyon ay mula 100 hanggang 180 mm ng tubig. Art. Mayroong ilang mga kadahilanan upang mapanatili ito:

• tono ng vascular wall ng cerebral vessels;
• pagkamatagusin ng blood-brain barrier (BBB);
• antas ng perfusion, i.e. suplay ng dugo sa tisyu ng utak;
• tserebral volumetric daloy ng dugo;
• cerebrospinal fluid homeostasis;
• antas ng paggawa at pagsipsip ng cerebrospinal fluid;
• sapat na ratio ng mga istruktura ng utak at CSF sa cranium.

Kapag nawala ang alinman sa mga salik na ito, nagbabago ang intracranial pressure pataas o pababa. Ang isang sakit tulad ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng ICP.

Tumaas na ICP syndrome

Ito ang nangungunang pagpapakita ng patolohiya ng utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas kabilang ang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, atbp.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito: cerebral edema, hematomas, mga pagbuo ng tumor, may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF), na humahantong sa pagpapalawak ng mga cavity ng utak at pathological compression ng sangkap nito.

Ang mga mekanismo ng kompensasyon na idinisenyo upang mapanatili ang intracranial pressure, sa kasamaang-palad, ay hindi laging makayanan ang mabilis na pagbuo ng mga karamdaman.

Mga uri ng hydrocephalus

Sa klinikal na kasanayan, mayroong isang medyo malinaw na pag-unawa sa mga uri ng sakit na ito. Ang iba't ibang mga klasipikasyon ng hydrocephalus ay nauugnay, una sa lahat, na may batayan kung saan nangyayari ang paghahati. Ang unang pagpipilian - paghihiwalay ng mga indibidwal na species - ay batay sa pagtukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological:

1. Panloob, o ventricular, hydrocephalus, kung saan ang labis na cerebrospinal fluid ay sinusunod lamang sa mga ventricle ng utak.
2. Panlabas, kapag ang dami ng CSF sa ventricles ay normal, ngunit napakarami nito sa subarachnoid space.
3. Pinagsasama ng halo-halong anyo ang parehong mga katangian.

Ang pangalawang pagpipilian ay batay sa mekanismo ng pag-unlad:

1. Bukas, o pakikipag-usap, form - ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay hindi may kapansanan, ngunit alinman sa hypersecretion nito o isang pagbawas sa rate ng pagsipsip ay nangyayari.
2. Sarado na anyo, o occlusive, - ang patolohiya ay nangyayari kasama ang landas ng paggalaw ng cerebrospinal fluid mula sa mga site ng pagtatago.

Ang ikatlong paraan ng paghahati ng hydrocele sa mga matatanda sa mga uri ay nauugnay sa rate ng pag-unlad ng kondisyong ito:

1. Talamak na anyo - mula sa simula ng sakit hanggang sa malubhang komplikasyon ay maaaring tumagal lamang ng tatlong araw.
2. Subacute - ang tagal ng pag-unlad ng patolohiya ay hanggang sa isang buwan.
3. Talamak - ang sakit ay may pinaka-kanais-nais na kurso, mula sa sandali ng pagsisimula ng sakit hanggang sa binibigkas na mga klinikal na palatandaan na tumatagal mula isa hanggang anim na buwan.

Mayroong ilang iba pang mga klasipikasyon na ginagamit para sa hydrocephalus. Ang mga ito ay batay sa sandali ng paglitaw ng patolohiya na ito, ang likas na katangian ng mga proseso ng kabayaran, atbp.

Mga sanhi

Sa pagsasalita tungkol sa kung anong mga sanhi ng hydrocephalus ang umiiral, ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay dapat tandaan:

• stroke ng iba't ibang etiologies;
• mga nakakahawang sugat ng central nervous system;
• nakaraang encephalopathies, parehong nakakalason at metabolic;
• pagbuo ng proseso ng tumor;
• traumatikong pinsala sa utak, atbp.

Mga klinikal na pagpapakita

Depende sa uri ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay mag-iiba. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring umunlad sa iba't ibang mga rate, na direktang makakaapekto sa kinalabasan ng sakit.

Ang mga sintomas na karaniwan sa anumang hydrocephalus ay maaaring nahahati sa isang sindrom ng tumaas na intracranial pressure, o hypertensive-hydrocephalic syndrome, at isang kumplikadong sintomas na nauugnay sa compression ng utak.

Buksan ang hydrocephalus

Bilang isang patakaran, ito ay katamtamang hydrocephalus. Ito ay itinuturing na pinaka banayad na anyo. Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, nang walang biglaang pagtalon. Kadalasan ito ay nangyayari bilang isang talamak na patolohiya. Ang isang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit na ito ay isang nakaraang impeksyon sa meningeal.

Isang katangiang pangkat ng mga palatandaan na kasama ng hydrocephalic syndrome, na unti-unting tumataas at halos hindi mahahalata sa mga unang yugto:

1. Pagkasira ng memorya.
2. Disorder sa ikot ng pagtulog.
3. Kawalang-interes sa mga nangyayari, kawalang-interes.
4. Pagduduwal.
5. Pagsusuka ng gitnang pinagmulan.
6. Ang pagtaas ng sakit ng ulo, pakiramdam ng kapunuan sa ulo, pakiramdam ng presyon sa eyeballs.
7. Pag-aantok, panghihina, paghikab, pagkahilo.
8. Mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng mga kondisyon ng nerbiyos.
9. Ang mga kondisyon ng tachycardia, pagpapawis, at pagkahimatay ay nangyayari sa mga huling yugto ng hydrocephalus dahil sa kakulangan ng napapanahong paggamot.

Bilang karagdagan sa HFDS syndrome, nagaganap din ang mga neurological manifestations na nauugnay sa incipient compression ng utak at labis na cerebrospinal fluid:

1. Sira sa mata.
2. Disorder sa koordinasyon ng paggalaw (cerebellar ataxia).
3. Paresis at paralisis.
4. Pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity.
5. Hyperreflexia ng kalamnan.
6. Emosyonal na kawalang-tatag, agresibo, antisosyal na pag-uugali.

Sa pangkalahatan, ang talamak na pagbuo ng dropsy ng utak ay may mga sumusunod na pagpapakita:

1. Pagtaas ng demensya, ibig sabihin, pagbaba ng katalinuhan.
2. Mga karamdaman sa pag-andar ng motor - mas mababang paraparesis.
3. Dysfunction ng ihi.

Saradong hydrocephalus

Ito ay itinuturing na isang malubhang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Kadalasan ito ay nangyayari nang talamak, na sinamahan ng mga sintomas ng pagtaas ng presyon ng intracranial at compression ng mga istruktura ng utak ng isang binibigkas na kalikasan. Posibleng pagkawala ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, pagkawala ng paningin, mga kaguluhan sa aktibidad ng cardiovascular at respiratory system.

Narito ang ilan lamang sa mga talamak na sintomas ng hydrocephalus sa mga matatanda:

• biglaang, hindi matiis na sakit ng ulo na hindi tumutugon sa mga pangpawala ng sakit;
• matinding pagduduwal at pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa;
• mga palatandaan ng dislokasyon ng mga istruktura ng utak, na ipinakita ng iba't ibang mga karamdaman sa tserebral;
• mga karamdaman sa pag-uugali at pag-iisip;
• pagbabawas at pagkawala ng sensitivity;
• ang binibigkas na kahinaan ay isang mahinang prognostic sign, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga sintomas;
• malabong paningin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang katamtamang hydrocephalus ng utak na may napapanahong paggamot ay may kaunting mga kahihinatnan. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

Sa mga kaso kung saan ang sakit ay advanced, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang intelektwal at mental disorder. Hindi niya mapangalagaan ang kanyang sarili at nawawala ang kanyang kakayahan sa pakikisalamuha.

Sa talamak na hydrocephalus syndrome, lalo na sa mga kaso kung saan hindi naisagawa ang sapat na therapy, ang compression ng utak na nangyayari sa panahon ng hydrocephalus disease ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang isa sa mga seryosong komplikasyon ng hydrocephalic syndrome ay ang pamamaga ng tisyu ng utak. Dahil sa limitadong dami ng cranial cavity, ang isang displacement ng mga istruktura nito ay nangyayari na may kaugnayan sa isa't isa at sa mga buto ng bungo, bilang isang resulta kung saan ang compression ng cerebral hemispheres, cerebellum at medulla oblongata, kung saan matatagpuan ang mga mahahalagang sentro, ay bubuo. . Ang lahat ng ito ay humahantong sa ischemia at malubhang dysfunction ng central nervous system, na nagiging sanhi ng mga katangian ng mga palatandaan ng hydrocephalus.

Ang mga malubhang kahihinatnan na nagmumula sa hydrocephalus ay maiiwasan sa napapanahong pagsusuri at wastong iniresetang paggamot.

Mga diagnostic

Matagal nang alam na ang isang masusing pagsusuri sa pasyente at isang karampatang pagkuha ng kasaysayan ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis na may halos isang daang porsyento na katiyakan.

Kapag tinatasa ang mga reklamo ng isang pasyente na may dropsy, ang isang nakaranasang espesyalista ay madaling maghinala ng hydrocephalic syndrome. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay gagamitin lamang para sa layunin ng pagtukoy sa laki ng sakuna.

Ang tamang diagnosis ng hydrocephalus ay nagpapahintulot sa doktor na magpasya sa mga paraan ng paggamot. Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng talamak na dropsy ng utak. Ang isang diagnostic error ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan ng hydrocephalus at kahit na humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Para sa mas detalyadong impormasyon tungkol sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, maaari mong gamitin ang:

1. pagsusuri ng MRI;
2. Mga diagnostic ng CT;
3. Echoencephalography;
4. Radiography;
5. Angiography.

Therapy

Ang paggamot ng hydrocephalus ay may mga sumusunod na layunin:

• nabawasan ang intracranial pressure;
• pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon;
• pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid;
• pag-aalis ng mga kahihinatnan na dulot ng compression ng mga istruktura ng utak;
• paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya na nagdulot ng hydrocephalus.

Iba-iba ang mga opsyon kung paano gagamutin ang hydrocephalus.

Ang talamak na hydrocele ng utak ay ginagamot nang konserbatibo. Nangyayari, bilang isang patakaran, pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, traumatikong pinsala sa utak, atbp., Ito ay humihinto pagkatapos na maalis ang mga kahihinatnan ng mga pathologies na ito.

Ang mga naturang pasyente ay tinatrato bilang mga inpatient. Ang mga gamot na kanilang natatanggap ay nagdudulot ng pagbaba ng intracranial pressure sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido mula sa katawan (diuretics). Inirereseta rin ang mga gamot tulad ng nootropics, na may kapaki-pakinabang na epekto sa tissue ng utak, at mga gamot na nakakaapekto sa pinag-uugatang sakit.

Sa kaso ng occlusive hydrocephalus, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa kagyat na operasyon ng neurosurgical. Hindi posible na gamutin ang kondisyong ito sa pamamagitan ng gamot. Ang mga pangunahing pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay:

1. Ventricular puncture.
2. Pagpapatakbo ng liquor shunt.
3. Aqueductoplasty.
4. Paglalapat ng panlabas na paagusan.
5. Mga operasyong endoskopiko.

Ventricular puncture

Sa kaso ng acutely developed hydrocephalus, ang paggamot nito ay hindi maaaring maantala. Ito ay kapag ginagamit ang ganitong uri ng emergency unloading operation. Ito ay kinakailangan upang agad na mabawasan ang intracranial pressure at maiwasan ang dislokasyon ng mga lugar ng utak.

Gamit ang isang espesyal na cerebral cannula o catheter, ang isang pagbutas ng lateral ventricle ng utak ay ginaganap, pagkatapos nito ay dahan-dahang inalis ang cerebrospinal fluid.

Pag-alis ng alak

Ang pinakakaraniwang uri ng operasyon. Ang kakanyahan ng operasyong ito ay upang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng pinalawak na lukab ng ventricle ng utak at isa pang libreng espasyo, na maaaring maging mga lukab ng dibdib at tiyan.

Endoscopic na paraan at aqueductoplasty

Ang mga endoscopic na operasyon para sa hydrocephalus ngayon ay ang pinaka-progresibong paraan ng paggamot sa hydrocephalus. Ang pamamaraan ay isang priority na direksyon sa neurosurgery, ngunit nangangailangan ng mataas na gastos at mataas na kwalipikadong mga espesyalista.

Panlabas na paagusan

Traumatic at pinaka-hindi kanais-nais na interbensyon para sa hydrocephalus. Ito ay isang sukatan ng huling paraan at ginagamit kung ang ibang mga uri ng paggamot ay imposible.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa diagnosis ng hydrocephalus, tulad ng anumang iba pang sakit, ay ganap na nakasalalay sa yugto kung saan nagsimula ang paggamot. Ang kadahilanan na ito, naman, ay nauugnay sa kung gaano kabilis ang pasyente ay bumaling sa isang espesyalista, kung gaano kahusay ang huli sa bagay na ito at may mga kinakailangang kasanayan, at kung gaano niya naiintindihan ang mga tipikal na sintomas ng hydrocephalus.

Ang wastong pangangasiwa ng konserbatibong paggamot ay maaaring magkaroon ng medyo kapaki-pakinabang na epekto sa kinalabasan ng sakit. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sanhi ng hydrocephalus, ang doktor ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Ang pangunahing bagay ay upang maunawaan na ang hydrocephalus ay hindi isang parusang kamatayan. Hindi na kailangang mag-panic o mag-hysterical. Ang pagkakaroon ng pamilyar sa kung ano ang dropsy, kung anong mga uri ng sakit na ito ang mayroon, at natutunan ang mga salik na nakakatulong sa pag-unlad ng sakit na ito, mapoprotektahan ng isang tao ang kanyang sarili mula dito.

At alam ang mga pangunahing sintomas ng hydrocephalus ng utak, maaari mong maghinala ito sa oras at agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Maaaring gamutin ang hydrocephalus, kaya huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista.

Hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang

Ang hydrocephalus ng utak ay isang malubhang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ulo. Ito ay kadalasang nabubuo sa maliliit na bata, ngunit ang mga matatanda ay walang pagbubukod. Sa kanila, ang dropsy ay itinuturing na nakuha, at ang anumang panlabas na mga palatandaan nito ay hindi nakikita.

Kung ang sakit ay hindi natukoy sa oras, ang tao ay maaaring mamatay. Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa hydrocephalus ay depende sa kung kailan ito nakita. Ang likido ay naipon sa mga rehiyon ng subarachnoid, pati na rin ang sistema ng ventricular.

Ano ito?

Ang hydrocephalus (dropsy) ng utak ay isang sakit kung saan tumataas ang volume ng ventricles ng utak. Ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay ang labis na paggawa ng cerebrospinal fluid at ang akumulasyon nito sa lugar ng mga cavity ng utak. Ang dropsy ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang, ngunit maaari ding mangyari sa mas matatandang pangkat ng edad.

Mga salik na nagdudulot ng sakit

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang sanhi ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda ay:

1. Nakaraang ischemic o hemorrhagic stroke;
2. Congenital hydrocephalus
3. Neoplasms (tumor);
4. Mga nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis);
5. Traumatikong pinsala sa utak;
6. Patolohiya ng vascular;
7. Alcoholic, toxic at iba pang encephalopathies;
8. Intraventricular hemorrhages. Bukod dito, hindi mahalaga kung ang pagdurugo ay sanhi ng pinsala o hindi;
9. Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga sanggol, ngunit bubuo din sa mga matatanda. Sa kasalukuyan, ipinapakita ng pananaliksik na halos anumang karamdaman ng central nervous system ay maaaring makapukaw ng hydrocephalus.

Panloob o saradong hydrocephalus

Ang ganitong uri ng hydrocephalus ay katulad ng naunang uri, ngunit sa kasong ito ang isang malaking halaga ng cerebrospinal fluid ay sinusunod lamang sa loob ng ventricles. Ang sanhi ng non-occlusive form ay ang pagbara ng cerebrospinal fluid ducts bilang resulta ng proseso ng inflammatory adhesive, at ang sanhi ay maaari ding intraventricular hemorrhage o tumor.

Sa kaso ng anumang pinsala o pagbara ng interventricular duct, maaaring mangyari ang asymmetrical hydrocephalus ng utak. Ang lumalaking pagpapalaki ng mga ventricles ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng tisyu ng utak, na humahantong sa pagyupi ng mga convolutions.

Panlabas o bukas na hydrocephalus

Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari dahil sa labis na cerebrospinal fluid sa SAH. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight na ang cerebrospinal fluid nang direkta sa ventricles ng utak ay normal. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng form na ito ay atherosclerosis, hypertension at traumatic brain injury.

Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng iba't ibang mga sintomas, katulad ng mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo o pagtaas ng presyon ng dugo. Dapat ding tandaan na sa kasong ito, ang latent hydrocephalus ay madalas na bubuo, bilang isang resulta kung saan ang dami ng utak ay maaaring kapansin-pansing bumaba, at ang libreng espasyo ay maaaring mapuno ng cerebrospinal fluid.

Magkakahalo

Mula sa pangalan ay nagiging malinaw na ang cerebrospinal fluid ay pumupuno sa parehong ventricle ng utak at ang subarachnoid space. Mas madalas na nangyayari sa mga matatandang tao bilang resulta ng hindi sapat na katatagan ng cervical vertebrae, hypertension at atherosclerosis.

Mga sintomas ng hydrocephalus, mga larawan

Sa talamak na pagbuo ng occlusive hydrocephalus sa mga matatanda, ang mga sintomas ay sanhi ng mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure:

1. Ang pagduduwal at pagsusuka ay sinusunod din sa umaga; pagkatapos ng pagsusuka, kung minsan ay nangyayari ang sakit ng ulo.
2. Ang sakit ng ulo ay lalo na binibigkas sa umaga sa paggising, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang karagdagang pagtaas sa intracranial pressure sa panahon ng pagtulog.
3. Ang mga sintomas ng axial dislocation ng utak ay mabilis na depresyon ng kamalayan ng pasyente hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay, habang ang pasyente ay ipinapalagay ang isang sapilitang posisyon ng ulo, at lumilitaw ang mga sakit sa oculomotor. Kung ang compression ng medulla oblongata ay nangyayari, kung gayon ang mga palatandaan ng hydrocephalus ay ipinahayag sa pamamagitan ng depresyon ng aktibidad ng cardiovascular at paghinga, na maaaring nakamamatay.
4. Ang pag-aantok ay isa sa mga pinaka-mapanganib na palatandaan ng pagtaas ng presyon ng intracranial; kung ang pag-aantok ay nangyayari, nangangahulugan ito na ang isang mabilis, medyo matalim na pagkasira ng mga sintomas ng neurological ay papalapit na.
5. Ang pagwawalang-kilos ng mga optic disc ay isang pagkagambala sa daloy ng axoplasmic sa optic nerve at pagtaas ng presyon sa subarachnoid space sa paligid nito, na humahantong sa visual impairment.

Kung ang talamak na hydrocephalus ay bubuo, kung gayon ang mga sintomas at klinikal na larawan ay naiiba nang malaki mula sa talamak na hydrocephalus sa mga matatanda: Dementia - kadalasan ang mga unang sintomas ay lumilitaw 15-20 araw pagkatapos ng pinsala, pagdurugo, meningitis o iba pang sakit:

1. Ang pagbaba sa pangkalahatang aktibidad ng pasyente, siya ay nagiging inert, walang malasakit, walang malasakit, at kulang sa inisyatiba.
2. Nalilito ng isang tao ang araw sa gabi, iyon ay, nakakaranas siya ng antok sa araw at insomnia sa gabi.
3. Ang memorya ay may kapansanan - una sa lahat, ito ay isang pagbawas sa panandaliang numerical memory, habang ang tao ay mali ang pangalan ng mga buwan at petsa, at nakalimutan ang kanyang edad.
4. Sa huli na mga advanced na yugto ng sakit, maaaring magkaroon ng malubhang mnestic-intelektuwal na karamdaman, kapag ang isang tao ay hindi kayang pangalagaan ang kanyang sarili, maaaring hindi niya sagutin ang mga tanong na itatanong sa kanya o sagutin sa monosyllables, hindi sapat, mag-isip nang mahabang panahon. , huminto sa pagitan ng mga salita.

Ang Apraxia ng paglalakad ay isang sindrom kapag ang isang tao sa isang nakahiga na posisyon ay madaling magpakita kung paano maglakad o sumakay ng bisikleta, ngunit kapag siya ay bumangon, hindi siya maaaring maglakad nang normal, lumakad nang magkahiwalay ang kanyang mga paa, umiindayog, at bumabalasa.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang sintomas na ito ay maaaring hindi palaging naroroon, at ito ay isang huli at hindi matatag na tanda ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Mga diagnostic

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit upang kumpirmahin at matukoy ang sanhi ng hydrocephalus:

1. Pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist. Kung ang mga optic disc ay namamaga, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure, na maaaring isang tanda ng hydrocephalus.
2. Ang pagsukat ng circumference ng ulo gamit ang isang centimeter tape (kung ang ulo ng isang bata ay tumaas ng higit sa 1.5 cm bawat buwan, ito ay nagpapahiwatig ng hydrocephalus; ang isang pagtaas sa laki ng ulo ng isang may sapat na gulang sa anumang halaga ay nagpapahiwatig ng hydrocephalus).
3. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang "gold standard" sa diagnosis ng hydrocephalus. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang hydrocephalus, kundi pati na rin upang makilala ang mga sanhi nito at umiiral na pinsala sa istraktura ng tisyu ng utak. Ang pamantayan para sa hydrocephalus ayon sa mga resulta ng MRI ay isang interventricular index na higit sa 0.5 at periventricular edema.
4. Ultrasound ng bungo (neurosonography - NSG). Ang pamamaraan ay ginagamit lamang sa mga bata sa unang taon ng buhay, kung saan ang utak ay maaaring masuri sa pamamagitan ng isang bukas na fontanel. Dahil sa mga bata na higit sa isang taong gulang at matatanda ang fontanel ay tinutubuan at ang mga buto ng bungo ay masyadong siksik, ang paraan ng NSG ay hindi angkop para sa kanila. Ang pamamaraang ito ay napaka-approximate at hindi tumpak, kaya ang mga resulta nito ay maaaring ituring na batayan para sa isang MRI, at hindi para sa pagsusuri ng hydrocephalus.
5. Ang Echoencephalography (EEG) at rheoencephalography (REG) ay hindi nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan, na, gayunpaman, ay ginagamit upang "mag-diagnose" ng hydrocephalus. Ang mga resulta ng pag-aaral ng REG at EEG ay maaaring ganap na balewalain kapag nagpapasya kung ang isang tao ay may hydrocephalus o wala.
6. Ang computed tomography (CT) ay isang paraan na katulad ng MRI, ngunit hindi gaanong tumpak at samakatuwid ay medyo bihirang ginagamit.

Upang tumpak na makilala o tanggihan ang mga hinala ng hydrocephalus, kinakailangan upang suriin ang mga sintomas, magsagawa ng pagsusuri sa MRI at pagsusuri sa fundus. Kung ang lahat ng mga pag-aaral ay nagbibigay ng mga resulta "para sa" hydrocephalus, kung gayon ang hinala ng pagkakaroon ng sakit ay itinuturing na nakumpirma. Kung ang data mula sa alinman sa tatlong ipinahiwatig na pag-aaral ay hindi nagpapahiwatig ng hydrocephalus, kung gayon ang tao ay walang sakit na ito, at ang mga umiiral na sintomas ay pinukaw ng isa pang patolohiya na kailangang makilala.

Paggamot ng hydrocephalus

Ang mga unang yugto ng hydrocephalus ay maaaring gamutin ng gamot. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para dito:

• upang bawasan ang intracranial pressure at alisin ang labis na likido (sa kondisyon na ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay napanatili) - diacarb (acetazolamide), mannitol at mannitol kasama ng furosemide o lasix. Ang ipinag-uutos para sa paggamot na ito ay ang pagwawasto ng mga antas ng potasa sa katawan, para dito gumagamit sila ng asparkam (panangin);
• Upang mapabuti ang nutrisyon ng tisyu ng utak, ipinahiwatig ang Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, atbp.

Ang clinically advanced hydrocephalus ay napapailalim sa kirurhiko paggamot; pinapabuti ng mga pamamaraan ng gamot ang kondisyon sa maikling panahon.

Ang talamak na hydrocephalus ay nangangailangan ng cerebrospinal fluid shunting operations. Ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid sa natural na mga cavity ng katawan ng tao gamit ang isang kumplikadong sistema ng mga catheter at valves (abdominal cavity, pelvic cavity, atrium, atbp.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. Ang walang harang na pagsipsip ng labis na cerebrospinal fluid ay nangyayari sa mga cavity ng katawan. Ang mga operasyong ito ay medyo traumatiko, ngunit kapag ginawa nang tama, pinapayagan nila ang mga pasyente na mabawi at makamit ang kanilang paggawa at rehabilitasyon sa lipunan.

Ang talamak na hydrocephalus, bilang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ay nangangailangan ng agarang paggamot sa neurosurgical. Binubuo ito ng craniotomy at paglalagay ng mga panlabas na drainage upang matiyak ang pag-agos ng labis na likido. Ito ay tinatawag na panlabas na ventricular drainage. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng sistema ng paagusan posible na mangasiwa ng mga gamot na nagpapalabnaw ng mga namuong dugo (dahil ang intraventricular hemorrhage ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng talamak na hydrocephalus).

Ngayon, ang hindi gaanong traumatic na neuroendoscopic na pamamaraan ay kinuha ang unang lugar sa mga invasive na pamamaraan ng paggamot. Mas madalas pa rin itong ginagawa sa ibang bansa dahil sa mataas na halaga ng mismong operasyon. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na: endoscopic ventriculocisternostomy ng ilalim ng ikatlong ventricle. Ang operasyon ay tumatagal lamang ng 20 minuto. Sa ganitong paraan ng paggamot, isang surgical instrument na may neuroendoscope (camera) sa dulo ay ipinasok sa ventricles ng utak.

Pinapayagan ka ng camera na ipakita ang imahe gamit ang isang projector at tumpak na kontrolin ang lahat ng mga manipulasyon. Ang isang karagdagang butas ay nilikha sa ilalim ng ikatlong ventricle, na kumukonekta sa mga cisterns ng base ng utak, na nag-aalis ng sanhi ng hydrocephalus. Kaya, ang daloy ng physiological fluid sa pagitan ng ventricles at cisterns ay naibalik.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang mga pasyente, kung sila ay masuri sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa therapy, ay maaaring mabuhay sa natitirang bahagi ng kanilang buhay nang walang makabuluhang komplikasyon.

Sa ilang mga kaso, ang kapansanan sa pagsasalita ay sinusunod. Maaaring may mga problema sa hindi paggana ng shunt o impeksyon sa panahon ng pag-install nito, na nangangailangan ng muling pag-install nito. Sa partikular na kumplikado at advanced na mga kaso ng hydrocephalus sa mga matatanda, posible ang kapansanan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa sakit na ito ay depende sa pinagbabatayan na sanhi at ang oras na ginugol sa diagnosis at naaangkop na therapy. Posible ang ilang mga paghihigpit sa mga aktibidad sa buhay sa hinaharap. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang dysfunction ng speech apparatus.

Bottom line

Malinaw na ang paggamot ng hydrocephalus sa mga matatanda ay dapat na nagpapakilala, iyon ay, dapat itong magsama ng epekto sa pinagbabatayan na sakit at mga sintomas nito. Ang mga hakbang sa paggamot na direktang naglalayong sa mga klinikal na pagpapakita ng isang partikular na patolohiya ay inilarawan na sa mga seksyon ng aming website. Gayunpaman, muli talagang nais kong balaan ang mga pasyente at, lalo na, ang kanilang mga kamag-anak tungkol sa hindi naaangkop na paggamot sa sarili:

Ang isang neurologist lamang ang makakapigil sa pag-unlad ng proseso ng pathological at paglala ng kalubhaan ng sakit, dahil mayroon siyang kinakailangang kaalaman at kwalipikasyon.

Tulad ng para sa mga bata, ang espesyal na atensyon at responsibilidad ay kinakailangan mula sa mga doktor at, siyempre, mga magulang. Dapat tandaan na ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay maaaring matiyak ang normal na pag-unlad ng sanggol at isang kasiya-siyang buhay sa hinaharap. Hindi ka maaaring sumuko sa anumang pagkakataon; dapat mong gamitin ang lahat ng mga pamamaraan na iminungkahi ng modernong gamot. At ang sakit ay matatalo!

Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang function ng cerebrospinal fluid (CSF) ay protektahan ang utak mula sa pagkabigla, impeksyon, nutrisyon at suplay ng dugo nito. Gayunpaman, sa hydrocephalus (dropsy), ang labis na likidong ito ay nangyayari, na humahantong sa pinsala sa utak at kamatayan.

Ang sakit ay nangyayari kapwa sa panahon ng prenatal at pagkatapos ng kapanganakan sa isang tao sa anumang edad. Ang simula ng pag-unlad nito ay nakasalalay lamang sa oras ng pagkilos ng mga pathogenic na kadahilanan.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Sa loob ng bungo ay ang utak, dugo at cerebrospinal fluid. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, pinananatili ang balanse sa pagitan ng mga volume ng tatlong sangkap na ito. Ang anumang paglabag dito ay humahantong sa pag-unlad ng mga kumplikadong pathologies. Kaya, ang pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid ay pumipilit sa mga daluyan ng dugo at utak, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo, pagkamatay ng tissue, at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pagdurugo, sa turn, ay humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid at ang akumulasyon nito.

Ang mekanismo para sa pagbuo ng hydrocephalus ay tiyak na labis sa cerebrospinal fluid. Ito ay nabuo sa apat na cerebral ventricles, na may hanggang 70% na ginawa sa mga glandula, ang natitira ay sa pamamagitan ng exudation ng likidong bahagi ng dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang daloy ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa mula sa ventricles papunta sa subarachnoid cavity, na nagpapalawak at bumubuo ng mga cerebral cisterns.

Mula sa mga cavity na ito ay umabot sa panlabas na ibabaw ng utak, at kalaunan ay hinihigop sa pamamagitan ng villi na matatagpuan sa lugar ng venous sinuses. Karaniwan, ang dami ng alak na ginawa (sa karaniwan sa isang may sapat na gulang ay 150 ml) ay tumutugma sa na-absorb.

Gayunpaman, sa alinman sa mga lugar na ito, maaaring mangyari ang mga sagabal o abala, na humahantong sa labis na cerebrospinal fluid - hydrocephalus.

Ang sakit ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Pamamaga ng utak at mga lamad nito. Kasama sa grupong ito ang meningitis, encephalitis, at tuberculosis.
2. May kapansanan sa suplay ng dugo. Nabubuo ang hydrocephalus bilang resulta ng pagdurugo sa utak, paglitaw ng namuong dugo, o pagkalagot ng nakaumbok na sisidlan (aneurysm).
3. Anuman ang kanilang kalikasan - benign o malignant, humantong sila sa pagbara ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.
4. Pagkalasing. Ang mga epekto ng alkohol, droga, mabibigat na metal na asin.
5. Mga pinsala. Kasama sa pangkat na ito hindi lamang ang mga traumatikong pinsala sa utak na humantong sa pamamaga ng utak at pagkasira ng mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan pagkatapos ng mga operasyon.
6. Mga sakit ng central nervous system.
7. Nakakahawang sakit. Ito ay rubella, syphilis.
8. Mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang kapalit na hydrocephalus ay tiyak na nauugnay sa kung paano nagbabago ang katawan at mga tisyu nito sa edad.

Mga uri

Ang pagsusuri ng sakit ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapakilala sa kurso at anyo nito: panahon ng paglitaw, bilis at mekanismo ng pag-unlad, antas ng presyon ng intracranial, lokasyon, antas ng kalubhaan ng mga sintomas.

Panahon ng paglitaw

Ang paglitaw ng mga palatandaan ng dropsy sa utero o sa loob ng tatlong buwan sa isang bagong panganak ay nagpapahiwatig ng isang congenital disease.

Ang hitsura ng mga palatandaan ng hydrocephalus at ang kanilang pag-unlad sa loob ng 3 araw ay nagpapahiwatig ng isang talamak na anyo. Sa panahong ito, ang mga unang pagpapakita ng sakit ay humantong sa malalim na pinsala sa utak.

Kung ang kanilang paglitaw ay tumatagal ng hanggang 3-4 na linggo, nagsasalita sila ng isang subacute na progresibong anyo. Ang isang mabagal na pagtaas ng mga sintomas sa loob ng anim na buwan o higit pa, ang kanilang mahinang kalubhaan ay nagpapahiwatig ng isang talamak na anyo.

Mekanismo ng pag-unlad

Depende sa dahilan na humahantong sa hitsura ng dropsy, mayroong ilang mga uri ng sakit na ito. Kapag ang cerebrospinal fluid ay sarado (hindi nakikipag-usap), ang daloy ng cerebrospinal fluid ay nagambala dahil sa isang balakid sa landas nito. Ito ay maaaring isang namuong dugo, adhesions, neoplasm, o pagpapaliit ng suplay ng tubig. Naiipon ang alak sa lugar na ito at humahantong sa pagtaas ng laki ng ventricles. Ang isa pang pangalan para sa form na ito ay occlusive.

Ang pathological na pagkagambala ng sirkulasyon at labis na produksyon ng cerebrospinal fluid, ang tinatawag na cerebrospinal fluid, ay naghihikayat sa akumulasyon nito sa mga puwang ng lateral ventricles ng utak. Nagiging pinagmumulan ng hydrocephalus ng utak. Ito ay mas madalas na sinusunod sa maagang pagkabata dahil sa mga traumatikong pinsala sa utak na nakuha sa panahon ng panganganak, congenital anomalya at mga impeksiyon na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang hydrocephalus ng utak ay naging mas karaniwan kamakailan sa mga matatanda at matatandang tao. Ang mga dahilan sa kasong ito ay mga pagbabago na nauugnay sa edad at post-traumatic tissue atrophy.

Diagnosis ng hydrocephalus

Ang huli na pagsusuri at kasamang mapanganib na mga sintomas na lumilitaw sa mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga malubhang kahihinatnan na nauugnay sa hindi wastong paggana ng utak at spinal cord, ay pumukaw sa pabago-bagong pag-unlad ng sindrom na kilala bilang cerebral hydrocephalus. Maaari itong matukoy sa pagkabata sa pamamagitan ng isang hindi likas na pagtaas sa dami ng ulo ng bata laban sa background ng isang facial skeleton na naaayon sa edad, pagpapapangit ng mga buto ng bungo, pagpapalawak ng cranial sutures at kawalan ng pulsation ng fontanel. Ang nakuhang progresibong hydrocele ng utak sa mga matatandang tao at matatanda ay may iba pang mga palatandaan at pinagbabatayan na mga sanhi, na ginagawang lalong mapanganib ang sakit na ito.

Ang batayan ng patolohiya ay ang kahirapan ng pag-agos ng cerebrospinal fluid, na gumaganap ng proteksiyon na function ng spinal cord at utak, nakikilahok sa mga proseso ng metabolic, normalize ang presyon sa loob ng bungo, at gumaganap ng isang mahalagang papel sa autonomic system. Sa isang malusog na tao, ang cerebrospinal fluid, tubig, ay direktang ginawa sa utak, ang mga ventricle nito, ng choroid plexuses sa panahon ng aktibong gawain ng mga secretory cell at sa pamamagitan ng paglabas mula sa mga daluyan ng dugo. Ito ay umiikot sa interventricular foramen, Monroe, dumadaan sa pagbubukas ng central cerebral canal, ang aqueduct ng Sylvius, umabot sa subarachnoid space, at sinisipsip ng venous blood.

Ang cerebrospinal fluid ay nire-renew ng 4 na beses bawat araw at umabot ng hanggang 700 ml sa utak. Sa dropsy, tumataas ang bilang na ito. Ang alak ay nagsisimulang mag-ipon sa ventricular system, ang paggalaw nito sa utak at spinal cord ay nagiging mahirap, at ang malubhang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay bubuo. Sa isang tao, ang presyon sa loob ng bungo ay tumataas, ang mga neurological at sensory organ disorder ay sinusunod.

Mga sanhi ng hydrocephalus

Kung isasaalang-alang natin ang mekanismo ng pag-unlad ng nakuha na patolohiya sa mga salik na pumupukaw ng hydrocephalus, maaari nating i-highlight ang parehong mga panloob na katangian ng katawan, ang impluwensya ng magkakatulad na sakit, at ang mga kahihinatnan ng mga panlabas na impluwensya sa mga organo ng nervous system. Mayroong sapat na mga dahilan para mangyari ang dropsy ng utak sa mga matatanda at matatanda:

1. pinsala sa bungo;
2. talamak at talamak na impeksyon;
3. nagpapaalab na proseso sa mga bahagi ng utak;
4. intracerebral tumor neoplasms;
5. pagkasayang na may kaugnayan sa edad;
6. nekrosis ng tisyu ng utak;
7. atherosclerosis;
8. hypertonic na sakit;
9. mga problema sa vascular system;
10. ischemic o hemorrhagic stroke;
11. encephalopathy;
12. mababang density ng bagay sa utak.

Kapaki-pakinabang na malaman: Mahina ang sirkulasyon ng dugo sa utak, paano matukoy ang mga sintomas?

Bilang resulta ng mga sakit sa itaas, mayroong isang kumpleto o bahagyang pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, pagpapaliit o pagbara ng mga lumens ng paggalaw ng cerebrospinal fluid, adhesions at kahirapan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid o ang akumulasyon nito sa mga lateral cavity, ventricles ng utak, o sa loob ng cranium.

Paano matukoy ang hydrocephalus

Kadalasan ay tumatagal ng higit sa isang buwan hanggang sa lumitaw ang mga unang klinikal na pagpapakita, at ang mga unang katangian na sintomas na nagdudulot ng cerebral hydrocele sa mga matatanda ay mararamdaman lamang sa yugto ng isang seryosong proseso ng pamamaga at progresibong sakit. Dahil sa nabuo na skeleton at ang pagsasara ng cranial sutures, ang isang binibigkas na pagtaas sa circumference ng ulo ay bihirang sinusunod. Ang labis na cerebrospinal fluid ay naglalagay ng presyon sa loob ng bungo. Bilang resulta, ang isang tao ay nakakaranas ng pagsusuka, pagduduwal, migraine at pagkahilo.

Kadalasan sa advanced na talamak na anyo, ang hydrocephalus ng utak ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip at abnormalidad sa mga nasa hustong gulang, tulad ng depresyon, kawalang-interes, epileptic seizure, guni-guni, obsession at hindi makatwirang manic thoughts, paglabas ng galit at pangangati.

Ang pagsugpo sa mga cerebral hemispheres ay sinamahan ng kapansanan sa kamalayan, pagbaba ng aktibidad ng kaisipan, pagkasira ng memorya at pagkasayang ng optic nerves. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-atake ng hydrocephalus ay kinabibilangan ng arrhythmia, hypertension, panlabas na pamumula o sobrang maputlang kutis, kombulsyon o paralisis ng mga paa. Ang mabilis at mahirap na paghinga ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso at kamatayan.

Pag-uuri

Ang mga modernong neurosurgeon na nagbibigay ng epektibong paggamot para sa hydrocephalus ay tumutukoy sa mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan, sinusuri ang tagal ng kurso at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, at kilalanin ang mga kaukulang anyo ng sakit sa utak.

Ang congenital pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dropsy sa sinapupunan sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso, abnormal na kurso ng paggawa, at mga pagbabago sa genetic. Ang mga nakuhang karamdaman ay sinusunod sa mga kabataan at matatandang tao. Ang pagpapalit ng hydrocephalus ng utak ay nagdudulot ng pagkasayang ng tissue at pagbawas sa laki ng organ. Ang hitsura ng libreng intracranial space ay humahantong sa pagpuno nito ng cerebrospinal fluid. Ang pagpasa ng cerebrospinal fluid sa subarachnoid space ay hindi napinsala.

Ayon sa likas na katangian ng pag-unlad, ang hydrocephalus sa mga matatanda ay maaaring makipag-usap, bukas, o sarado, occlusive. Ang form sa pakikipag-usap ay nagsasangkot ng labis na cerebrospinal fluid na ginawa, hypersecretory, at isang mababang antas ng pagsipsip nito, aresorptive. Ang proseso ng sirkulasyon ng alak ay hindi mahirap. Ang occlusive na uri ng gulo ng pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricular system ay depende sa lokasyon ng balakid sa normal na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid: adhesions, tumor neoplasm. Ito ay sinusunod sa lugar ng foramen ng Monroe, Luschka at Magendie, ang ikatlong ventricle, ang gitnang kanal, at sa likod ng ulo.

Ang lokalisasyon ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagbibigay para sa mga sumusunod na uri ng sakit: panlabas, panloob at halo-halong hydrocephalus ng utak. Ang panlabas, kapalit na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng cerebrospinal fluid sa cavity ng circulatory system, na matatagpuan sa pagitan ng malambot at arachnoid membranes. Ang panloob, occlusive dropsy ay matatagpuan sa ventricular system at sa mga lateral cavity ng utak. Ang pinaghalong compensated at decompensated hydrocephalus ng utak ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na mga palatandaan ng neurological; ang mga walang sintomas sa mga matatanda na walang pormal na pagbabago sa central nervous system ay posible. Ang labis na dami ng cerebrospinal fluid ay sumasakop sa parehong subarachnoid at ventricular volume.

Kapaki-pakinabang na malaman: Sclerosis: sintomas, paggamot, pag-iwas. Ano ang sanhi ng sakit na ito?

Mula sa intracranial pressure na ginawa ng cerebrospinal fluid, ang hydrocephalus ay maaaring hypotensive, hypertensive at normotensive, na tumutugma sa mababa, mataas at normal na presyon ng dugo kapag ang pag-agos ng likido mula sa lukab ng utak ay may kapansanan.

Mga anyo ng hydrocephalus

Ang pag-unlad ng patolohiya na nauugnay sa hindi tamang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid at pagkagambala ng central nervous system ay sinusunod depende sa klinikal na larawan ng mga katangiang palatandaan nito.

Ang talamak na saradong kurso ng cerebral hydrocele ay lalong mapanganib. Ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ay sanhi ng mataas na intracranial pressure, lalo na sa gabi, pagsusuka, at pag-aalis ng tisyu ng utak. Ang koma ay madalas na nangyayari sa loob ng ilang araw.

Ang talamak na anyo ng kapansanan sa pag-iisip, na sanhi ng hydrocephalus sa mga matatanda, ay nagsasangkot ng unti-unting pagbabago sa kalusugan. Ang memorya at atensyon ng isang tao ay humina, ang konsepto ng espasyo at oras ay wala, lumilitaw ang isang shuffling gait o ganap na nawawala ang aktibidad ng motor, ang pagsasalita ay nagiging incoherent at hindi makatwiran. Tumatagal mula dalawang linggo hanggang anim na buwan.

Diagnosis ng hydrocephalus

Tanging ang dumadating na manggagamot ang may karapatang gumawa ng desisyon sa agarang pag-ospital ng isang pasyente na may halatang mga sakit sa neurological at mga sakit sa utak pagkatapos ng masusing pagsusuri. Una sa lahat, ang kailangan mong gawin kung pinaghihinalaan mo ang hydrocephalus ay gamitin ang mga serbisyo ng mga modernong klinika at makipag-ugnayan sa isang neurologist upang magreseta ng diagnosis.

Craniography, radiography ng bungo. Pinapayagan kang matukoy ang mga deformation ng mga buto at ang optic canal, ang hitsura ng mga neoplasma at tuklasin ang intracranial hypertension, na ipinahayag sa mga pagbabago sa base ng bungo.

MRI ng utak. Tumpak na pag-scan na may kakayahang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng mga daluyan ng dugo, mga pagbabago sa istruktura ng isang post-traumatic na kalikasan, pag-aaral ng cortex at medulla, at ang pituitary gland. Kadalasan ay pinipigilan ang pagdurugo at ang simula ng ischemic stroke.

Vascular MRI. Pinapayagan kang biswal na masuri ang mga venous sinuses, compression ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pamamaga, occlusion ng mga bahagi ng utak.

Echoencephalography. Pag-aaral ng ultratunog at pagkakakilanlan ng mga pathology, pagkasayang, pag-aalis ng mga istruktura ng utak.

Computed tomography, CT scan ng utak. Ang pamamaraan ng pagsusuri sa radiation, na ginagawang posible na makita hindi lamang ang mga anomalya ng mga istruktura ng buto, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa malambot na mga tisyu, mga nagpapaalab na proseso sa mga meninges.

Pagsusuri sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid. Pagkuha ng materyal upang masuri ang estado ng cerebrospinal fluid. Karaniwan dapat itong transparent at may pH level na hindi hihigit sa 7.32. Sa 1 litro ng cerebrospinal fluid ay dapat mayroong hindi hihigit sa 0.33 gramo ng protina at 2.2 mmol ng glucose.

Paggamot ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda

Ang espesyalista na nagsagawa ng pagsusuri ay tutulong na matukoy kung sino ang dapat makipag-ugnayan para simulan ang paggamot sa hydrocephalus. Ang pagsusuri ay isasagawa ng isang neurologist o neurosurgeon, depende sa anyo at kalubhaan ng sakit. Kung ang optic at auditory nerves ay nasira, ang isang konsultasyon sa isang ophthalmologist at isang pagbisita sa opisina ng ENT ay kinakailangan.

Kapaki-pakinabang na malaman: Ano ang kanser sa utak, mga sanhi, katangiang palatandaan at paggamot

Ang paggamot na may mga gamot ay katanggap-tanggap kung ang hydrocephalus ng utak ay napansin sa isang maagang yugto at nagpapakita ng katamtaman, nang hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Sa kasong ito, irereseta ang mga diuretics, painkiller, plasma replacement at vasoactive na gamot, glucocorticosteroids, at non-steroidal anti-inflammatory drugs.

"Lasix." Isang diuretic na gamot na ginagamit para sa cerebral edema at malubhang arterial hypertension. Lalawak ang malalaking ugat. Ang intravenous administration ng 40 mg, sa mga tablet ang pang-araw-araw na dosis ay hanggang sa 80 gramo.

"Troxevasin". Angioprotective, vasodilating at blood flow normalizing na gamot. Binabawasan ang hina at pinatataas ang tono ng capillary, pinapadikit ang pader ng vascular. Ang dosis bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 600 mg.

"Metypred." Inireseta para sa pamamaga o pagbuo ng tumor, nagpapasiklab na proseso sa utak. Araw-araw na dosis intravenously hanggang sa 40 mg.

"Magnesium sulfate". Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan, may anticonvulsant, sedative at antiarrhythmic effect. Ang gamot ay nagpapalawak ng mga coronary arteries at nagpapatatag ng mga lamad ng cell, nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo. Ang pamantayan bawat araw ay 160 mmol intravenously.

Operasyon

Sa mga advanced at malubhang anyo, talamak na kurso ng sakit, ang isang operasyon ay kinakailangang inireseta, na ginagawa ng mga nakaranasang neurosurgeon gamit ang modernong kagamitan. Ang kirurhiko paggamot para sa hydrocephalus ay nagsasangkot ng pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid at paggamot sa mga kahihinatnan sa anyo ng kapansanan sa paggana ng utak, na pumipigil sa mga posibleng komplikasyon.

Bypass: ventriculoperitoneal at ventriculoatrial. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkonekta sa isa sa mga ventricles ng utak na may cavity ng tiyan na may isang espesyal na tubo, kung saan ang proseso ng pag-alis ng labis na tubig ay nagaganap.

Panlabas na ventricular drainage. Inireseta para sa occlusive o obstructive hydrocephalus, hemorrhage. Ang isang espesyal na paagusan ay ipinasok sa lukab na may cerebrospinal fluid at, sa ilalim ng presyon, inilalabas ito sa sisidlan.

Ventriculocisternostomy ng ikatlong ventricle. Sa tulong ng isang endoscope, ang isang koneksyon ay ibinibigay sa pagitan ng espasyo ng utak ng ventricles at ng mga cisterns ng utak, kung saan ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay ididirekta.

Hydrocephalus at ang mga kahihinatnan nito

Salamat sa siyentipikong base at karanasan sa paggamot sa hydrocephalus, 5% lang ang dami ng namamatay mula sa hydrocephalus, at positibo ang prognosis na inaasahan ng 95% ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot. Mahigit sa 42% ang ganap na gumaling pagkatapos ng operasyon.

Ang pang-araw-araw na buhay ng isang tao ay napaka-iba-iba at puno ng maraming mga kaganapan na nag-aambag ito sa labis na trabaho, kakulangan sa tulog, mga nakababahalang karanasan o pagtaas ng presyon ng dugo. Madalas itong nagiging sanhi ng pananakit ng ulo. Ang ganitong mga phenomena ay hindi pangkaraniwan at mabilis na pumasa, maliban kung siyempre ito ay hydrocephalus.

Ang utak ng tao ay isang sistema. Patuloy na nangangailangan ng sirkulasyon ng likido (CSF), kinakailangan upang maisagawa ang maraming mahahalagang function. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay naglalaman ng humigit-kumulang 160 mililitro ng likidong ito, na makabuluhang mas mababa kaysa sa dami ng dugo.

Sa araw, ang cerebrospinal fluid ay nagagawa sa loob ng 0.6 mililitro. Sa kasong ito, ang pagsipsip nito ay dapat mangyari malapit sa venous sinuses ng dura mater ng utak. Kung ang balanse ay nabalisa, ang pagbuo ng hydrocephalus, o dropsy sa madaling salita, ay maaaring maobserbahan.

Sa modernong gamot, ang patolohiya na ito ay isang malayang sakit, bilang isang resulta kung saan ang naipon na cerebrospinal fluid ay nagsisimula sa pag-unlad. Dahil dito, naabala ang paggalaw nito sa mga daanan ng alak.

Ang pinakakaraniwan at pangunahing sanhi ng hydrocephalus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit:

Pag-uuri at katangian ng mga sintomas

Depende sa oras ng paglitaw, ang hydrocephalus ay nahahati sa:

• congenital - posible ang diagnosis sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine;
• nakuha - nangyayari bilang resulta ng mga traumatikong pinsala sa utak o nagpapasiklab na proseso na direktang nakakaapekto sa utak.

Ayon sa mga tampok ng pag-unlad, ang patolohiya ay may mga sumusunod na uri:

Depende sa lokasyon ng cerebrospinal fluid, ang cerebral hydrocele ay nahahati sa:

• katamtamang panloob - ang pagbuo ng likido ay nangyayari sa ventricular space;
• moderately expressed - maaaring mangyari bilang isang malayang sakit o kumilos bilang sintomas ng ilang iba pang patolohiya;
• katamtamang panlabas - ang lokalisasyon ng labis na cerebrospinal fluid ay nasa subarachnoid space;
• halo-halong kapalit - ang pagbuo ng cerebrospinal fluid ay sinusunod hindi lamang sa espasyo ng ventricle, kundi pati na rin sa lugar sa ilalim ng meninges;
• kapalit na panlabas - matatagpuan sa mga bagong silang, naisalokal sa frontal lobe;
• panlabas na ipinahayag - isa sa mga uri ng dropsy ng panlabas na anyo.

Batay sa antas ng pag-unlad ng sakit, ito ay inuri sa mga sumusunod na anyo:

Dapat tandaan na ang pagbuo ng hydrocephalus ay maaaring talamak o talamak. Tinutukoy nito ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya.

Ang talamak na dropsy ay may lahat ng karaniwang mga palatandaan na kasama ng mataas na intracranial pressure:

• matinding pananakit ng ulo sa umaga;
• kasikipan ng mga optic nerve disc, na nauugnay sa kapansanan sa kasalukuyang sa mga nerbiyos, nakakapukaw, na humahantong sa visual impairment;
• axial dislocation ng utak - ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, ang ulo ay nakakakuha ng isang sapilitang posisyon, nangyayari ang mga karamdaman sa oculomotor; ang mga kaso ng pinigilan na paggana ng puso at sistema ng paghinga, na humahantong sa kamatayan, ay hindi maaaring ibukod;
• pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka sa umaga, pagkatapos nito ay humupa ang kanyang ulo;
• Ang pag-aantok ay isa sa mga mapanganib na palatandaan na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng isang mas malubhang sakit sa neurological.

Sa talamak na anyo ng hydrocephalus, ang mga sintomas ay naiiba nang malaki mula sa talamak na anyo at ipinahayag sa mga sumusunod na pagpapakita:

1. Apraxia ng paglalakad. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kondisyon kung saan ang pasyente, habang nakahiga, ay madaling maipakita kung paano maglakad o sumakay ng bisikleta ng tama, ngunit kapag sinusubukang maglakad, hindi niya ito magagawa nang normal. Kapag gumagalaw, ang mga binti ay kumalat nang malawak, ang pag-ugoy at pag-shuffling ay nangyayari;
2. Dementia. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw 15-20 araw pagkatapos ng pinsala, meningitis o ilang iba pang sakit ay nangyayari: ang pasyente ay nakakaranas ng pagkalito sa pagitan ng araw at gabi; bumababa ang aktibidad; may kawalang-interes, kawalan ng inisyatiba sa lahat ng nangyayari; lumalala ang memorya, lalo na sa numero, kapag hindi masabi ng pasyente ang kanyang edad; ang susunod na yugto ay may posibilidad na magkaroon ng mnestic-intellectual disorder;
3. . Maaaring hindi lumitaw ang sintomas na ito sa lahat ng kaso.

Walang mga pagbabago sa fundus ang naobserbahan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kabilang sa mga pinaka-epektibong pag-aaral sa pag-diagnose ng hydrocele ng utak ay computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI). Ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong na matukoy ang hugis at sukat ng ventricles, brain cisterns at subarachnoid space.

Upang matukoy ang direksyon ng daloy ng cerebrospinal fluid at linawin ang uri ng sakit, ginagamit ang radiography ng mga cisterns sa base ng utak.

Sa ilang mga kaso, ang isang pagsubok na lumbar puncture ay maaaring inireseta, bilang isang resulta kung saan ang tungkol sa 50 mililitro ng likido ay tinanggal, na nag-aambag sa isang pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang suplay ng dugo sa mga ischemic na tisyu ay naibalik laban sa background ng pinababang presyon. Ito ay isang medyo kanais-nais na pagbabala sa kirurhiko paggamot.

Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang isang kontraindikasyon sa pagsasagawa ng lumbar puncture ay isang talamak na anyo ng hydrocephalus, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng dislocation syndrome.

Paggamot ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda

Una sa lahat, bago matukoy ang mga therapeutic measure, kinakailangan upang matukoy ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng hydrocephalus ng utak. Sa kaso ng patolohiya ng isang likas na tumor, una sa lahat, ang pagbuo ng tumor mismo ay tinanggal. Kapag pumipili ng isang uri ng paggamot, ang isang espesyalista ay dapat na batay sa mga indikasyon tulad ng:

• yugto ng pag-unlad ng sakit;
• pathogenesis;
• kategorya ng edad ng pasyente;
• antas ng presyon ng cerebrospinal fluid at marami pang iba.

Kung ang sakit ay nasa paunang yugto ng pagbuo, kung gayon ang paggamit ng mga gamot ay posible. Gayunpaman, dapat nating tandaan na ang mga gamot ay hindi maaaring alisin ang proseso ng pathological, ngunit pabagalin lamang ang pag-unlad nito.

Ang operasyon ay itinuturing na ang tanging epektibong paraan. Ang isang padalus-dalos na operasyon at kasamang paborableng mga kadahilanan ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbawi at normal na pamumuhay.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng:

• physiotherapy;
• masahe;
• microcurrent reflexology;
• paggamot na may mga gamot.

Ang pangunahing layunin ng isang neurosurgical na operasyon ay upang lumikha ng isang artipisyal na landas na nagpapadali sa pag-alis ng labis na likido sa mga lugar kung saan ito ay malayang maa-absorb.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang paraan ng bypass, na kinabibilangan ng tatlong bahagi:

• venticular crater - naka-install ito sa lugar ng lateral ventricles ng utak;
• balbula - kinokontrol ang pag-agos ng likido;
• peripheral catheter - ay naka-install sa lugar na ang gawain ay sumipsip ng pag-agos.

Sa modernong gamot mayroong isang paraan tulad ng endoscopy. Ang pangunahing layunin nito ay lumikha ng mga daanan para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricles patungo sa mga cisterns ng utak, kung saan magaganap ang pagsipsip ng likido. Ang pamamaraang ito ay may ilang mga pakinabang kumpara sa bypass surgery, dahil inaalis nito ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa katawan, nag-aambag sa mas kaunting trauma at binabawasan ang panganib ng masamang mga kahihinatnan.

Ang isang neurosurgeon ay nagsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa kung paano isinasagawa ang endoscopic surgery para sa sakit na ito, panoorin ang video:

Mga komplikasyon ng sakit

Ang hydrocephalus ay isang sapat na mapanganib na sakit upang huwag pansinin ang mga sintomas ng pagpapakita nito. Ang pagwawalang-bahala sa paggamot ng patolohiya ay maaaring maging sanhi ng kapansanan o maging isang banta sa buhay.

Kung ang paggamot ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho at kahalagahan ay mawawala. May kapansanan sa paggana ng pag-iisip, mga problema sa paggalaw at pag-ihi, malabong paningin, epileptic seizure - lahat ng ito ay posibleng mga komplikasyon na resulta ng pagkaantala sa paghingi ng tulong medikal.

Ang pinakamalaking panganib, marahil, ay ang pag-unlad ng cerebral edema, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkawala ng kamalayan, na sinamahan ng pag-aantok, unilateral na pagluwang ng mag-aaral, lagnat at kakulangan ng pyramidal.

Ang talamak na hydrocephalus sa mga matatanda ay may mas kanais-nais na pagbabala na may naaangkop at napapanahong paggamot.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa patolohiya

Ang pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng cerebral hydrocele ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• maiwasan ang impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis;
• agarang gamutin ang mga sakit na viral na maaaring kumplikado ng mga neuroinfections;
• sumailalim sa pagsusuri ng ultrasound screening upang makita ang hydrocephalus;
• Kapag nagdadala ng bata, gumamit lamang ng mga gamot na hindi maaaring negatibong makaapekto sa fetus.

Dapat tandaan na ang isang sakit tulad ng hydrocephalus ng utak ay medyo mapanganib, na may kakayahang magdulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak o kahit na humantong sa kamatayan.

Tanging ang napapanahong pagsusuri ng sakit at maayos na napiling therapy ang maaaring ibalik ang pasyente sa isang normal, normal na pamumuhay.