Ang lymphoma ng utak ay isang bihirang sakit na nakakaapekto sa lymphoid tissue. Ang sakit ay malignant sa kalikasan at puro pangunahin sa mga meninges. Ang panganib ng patolohiya ay na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga huling yugto, na nagpapalubha sa paggamot. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang hadlang sa dugo-utak ay hindi pinapayagan ang paggamit ng mga pamamaraan para sa paggamot ng sakit na matagumpay na nakayanan ang mga lymphoma sa ibang bahagi ng katawan.

Ibahin ang pagkakaiba sa pagitan ng non-Hodgkin's lymphoma at Hodgkin's disease. Sa unang kaso, ang tumor ay bubuo sa kaso ng isang mutation ng isang lymphocyte cell. Kapag naapektuhan ang buong lymphatic system, magsisimula ang sakit na Hodgkin.

Ang non-Hodgkin's lymphomas ng utak ay pangunahin o pangalawa. Karamihan sa mga lalaki ay apektado ng sakit na ito. Ang pangunahing tumor ay bihirang lumitaw sa utak. Mas madalas ito ay nabuo dahil sa metastasis, at pangalawa.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga tumor sa mga B-cell:

1. Nagkakalat ng malaking cell lymphoma. Ito ay nasuri sa 30% ng mga kaso, pangunahin sa mga matatanda. Ito ay madaling gamutin, at karamihan sa mga pasyente ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 5 taon pagkatapos matuklasan ang sakit.
2. Maliit na cell lymphocytic lymphoma. Ang tumor ay dahan-dahang lumalaki, ngunit ito ay lubhang malignant. Ang ganitong uri ng lymphoma ay nangyayari sa 7% ng mga pasyente. Ang tumor na ito ay maaaring bumagsak sa isang tumor na may mabilis na paglaki.
3. Follicular lymphoma. Isang medyo karaniwang tumor, na nasuri sa 22% ng mga kaso. Mabagal itong lumalaki at may mababang malignancy. Nasa panganib ang mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Ang sakit ay madaling gamutin, 60% ng mga pasyente ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 5 taon.
4. Lymphoma mula sa mga selula ng mantle zone. Ang gayong tumor ay dahan-dahang lumalaki, ngunit ang pagbabala sa paggamot nito ay hindi kanais-nais, dahil 20% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay. Ang ganitong lymphoma ay nangyayari sa 6% ng mga kaso.
5. Burkitt's lymphoma. Ang sakit ay nasuri sa mga taong higit sa 30 taong gulang, pangunahin sa mga lalaki. Ito ay nangyayari nang napakabihirang, sa 2% lamang ng kaso. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa yugto kung saan nakita ang patolohiya. Ang napapanahong chemotherapy ay nagdaragdag ng mga pagkakataong gumaling.

Ang mga T-tumor ay inuri bilang mga sumusunod:

1. T-lymphoblastic malignant lymphoma. Nakakaapekto ito sa mga kabataan sa kanilang 20s. Nasuri ito sa 75% ng mga kaso. Ang mga pagkakataon na mabuhay ay tumataas kung ang sakit ay masuri nang maaga. Kung ang tumor ay nakaapekto sa spinal cord, ang paggaling ay hindi malamang at ito ay sinusunod sa 20% lamang ng mga pasyente.
2. Anaplastic malaking cell lymphoma. Ang patolohiya ay nangyayari sa mga kabataan. Posible ang paggaling kung maagang sinimulan ang paggamot.
3. Extranodal T-cell lymphoma. Ang mga pathology ay madaling kapitan sa mga tao sa anumang edad ay maaaring mangyari sa iba't ibang edad, ang kinalabasan ay depende sa yugto ng sakit.

Reticulosarcoma

Ang Reticulosarcoma ay isang malignant na paglaganap ng mga selula ng reticular lymphoid tissue. Matagal siyang hindi nagpapakita. Sa mga huling yugto lamang, kapag lumitaw ang mga metastases, ang atay ng pasyente, pagtaas ng pali, at paninilaw ng balat ay maaaring magsimula.

Ang pangunahing reticulosarcoma ay naisalokal sa mga lymph node. Sa yugtong ito, ang mga lymph node ay napakasiksik at hindi nasaktan. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang tumor sa kalapit na mga tisyu, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph ay nabalisa. Kapag kumakalat sa mga lymph node ng mediastinum, pinipiga ng neoplasm ang esophagus at trachea. Ang mga metastases sa lukab ng tiyan ay humahantong sa labis na akumulasyon ng likido sa ibabang bahagi ng tiyan, at kung ang mga daluyan ay dumadaan sa lukab ng dibdib, mayroong compression syndrome. Ang paglaki sa bituka ay humahantong sa sagabal nito.

microglioma

Tumutukoy sa mga pangunahing malignant na lymphoma. Ang neoplasm ay binubuo ng mga atypical microglial cells.

Nagkakalat na histiocytic lymphoma

Isang malignant na anyo ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng malalaking lymphoma cells na may masaganang cytoplasm at polymorphic nuclei. tulad ng mga cell ay may kakayahang phagocytosis, sumisipsip ng higit sa lahat erythrocytes. Napakabihirang masuri.

lymphoma sa utak ng buto

Iniimbak ng bone marrow ang mga stem cell ng erythrocytes, platelets, at leukocytes. Ang pagtaas ng dibisyon ng mga lymphocytes ay humahantong sa pag-aalis hugis elemento dugo. Kaya, ang hematopoiesis ay nagambala. Ang patolohiya na ito tinatawag na bone marrow lymphoma. Hindi ito nagpapakita ng anumang mga palatandaan sa loob ng mahabang panahon, at matatagpuan lamang sa mga yugto 3-4.

Ang sakit ay mahirap gamutin, ang pagiging epektibo ng therapy ay naiimpluwensyahan ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng brain lymphoma ay hindi alam. Sa kurso ng medikal na pananaliksik, ito ay itinatag na ang brain lymphoma ay bubuo na may mahinang immune system. Pabor sa mga patolohiya:

• impeksyon sa HIV;
• pagkakalantad sa radiation;
• genetic predisposition;
• sistematikong impluwensya ng mga carcinogens, na kinabibilangan ng mabibigat na metal at iba't ibang kemikal;
• Epstein Barr virus;
• Nakakahawang mononucleosis;
• kondisyon ng kapaligiran;
• organ transplant;
• pagsasalin ng dugo;
• edad pagkatapos ng 60 taon.

Ang inilarawan na mga kadahilanan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay pumukaw sa pag-unlad ng sakit, lalo na sa isang kumplikadong epekto.

Panlabas na mga kadahilanan

May mga panlabas na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng lymphoma sa utak. Sa kanila:

• pagkakalantad sa radiation;
• vinyl chloride gas, na ginagamit sa paggawa ng mga plastik;
• Ang aspartame ay isang kapalit ng asukal.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa tiyak na naitatag. Karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang mga electromagnetic field at high-voltage transmission lines ay nakakatulong sa paglitaw ng lymphoma.

Mahinang immune system

Ang mga taong may kapansanan sa immune system ay nasa panganib para sa pangunahing lymphoma sa utak. Ang mga sanhi ng lymphoma sa immunodeficiency ay:

1. Paglilipat ng organ.
2. namamana na predisposisyon.
3. Pakikipag-ugnayan sa isang carcinogen.

Kung malusog na tao nangyayari ang lymphoma, sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo ito sa mga lymph node. Sa mga pasyente na may immunodeficiency virus, ang sakit ay umuusad sa spinal cord o utak.

genetic predisposition

Ang dahilan para sa pag-unlad ng kanser ay isang genetic predisposition. Ang mga miyembro ng parehong pamilya ay nahaharap sa paglitaw ng mga benign tumor, ngunit kung hindi papansinin ang paggamot, maaari silang maging kanser. Ang mga batang may HIV ay madalas na ipinanganak na may brain lymphoma.

Ang mga sakit na neurofibromatous ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga tumor ng spinal cord. Ang sakit ay minana ng mga kamag-anak ng unang pagkakasunud-sunod.

Mga sintomas

Ang mga taong may lymphoma sa utak ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas sa iba't ibang antas:

• kapansanan sa pagsasalita;
• malabo;
• Sira sa mata;
• pinsala sa ugat nang walang pamamaga;
• pamamanhid ng mga kamay;
• guni-guni;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• lagnat;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• matinding pagbaba ng timbang.

Ang symptomatology ng lymphoma ay pinalala ng katotohanan na ang patolohiya ay maaaring humantong sa ischemic stroke at hemorrhage. Ang mga hematoma na lumilitaw ay nakakagambala sa aktibidad ng utak at pumukaw sa pag-unlad ng encephalopathy.

Mga diagnostic

Ang ilang mga pamamaraan sa laboratoryo ay ginagamit upang tumpak na masuri ang lymphoma. Sa kanila:

1. CT scan.
2. Spinal puncture para sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid.
3. X-ray na pagsusuri sa dibdib upang suriin ang estado ng lymphatic system.
4. Trepanobiopsy - pagsusuri sa tisyu ng utak para sa pagkakaroon ng lymphoma sa pamamagitan ng pagbubukas ng bungo.
5. Magnetic resonance imaging ng utak.
6. Stereotactic biopsy para sa pagsusuri sa histological.
7. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Kung walang sapat na impormasyon upang pag-aralan ang materyal, posible itong gamitin pagsusuri sa ultrasound o pagsasagawa ng bone marrow biopsy, na maaaring makakita ng sakit sa maagang yugto ng pag-unlad.

Therapy

Posible bang pagalingin ang brain lymphoma na may chemotherapy, walang pinagkasunduan sa mga manggagamot. Sa karamihan ng mga kaso ay nagsasanay kumplikadong paggamot lymphoma sa utak. Sa panahon ng chemotherapy, bumubuti ang kondisyon ng pasyente kung malalaking dosis ng gamot ang gagamitin sa paggamot. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng lymphoma sa ilang mga sangkap. Maipapayo na gumamit ng chemotherapy kasabay ng isang kurso ng radiation therapy, na nagpapataas ng tagal ng buhay ng pasyente. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.

Upang maalis ang mga sintomas ng sakit, ginagamit ang mga gamot na narkotikong gamot na maaaring mabawasan sakit. Hindi inirerekomenda ang operasyon dahil may panganib ng pinsala sa neurological dahil sa hindi sinasadyang pinsala sa mga tisyu na nakapalibot sa lymphoma. Mahirap din ang operasyon dahil sa kahirapan na magtatag ng malinaw na mga hangganan ng tumor.

Nagsisimula ang desensitization sa isang pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (non-narcotic analgesics), tulad ng ketanes, nise o aertal. Ito ay mga mahinang pangpawala ng sakit at ang epekto ay maaaring hindi sapat kahit na sa unang yugto. Sa mga gamot na maaaring ibenta sa botika nang walang reseta, mas mabuting humingi ng Celebrex. Pagbibili narcotic drugs kakailanganin mo ng pormularyo ng reseta 107-1 / y-NP. Ang kulay rosas na anyo ay nakuha mula sa therapist.

Ang sakit sa isang napabayaang anyo ay ginagamot sa tulong ng pampakalma na gamot, ang kakanyahan nito ay upang magbigay ng emosyonal na suporta sa pasyente at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan. Ang mga pananakit ng ulo sa yugtong ito ay napakalubha na hindi ito maaaring alisin sa pamamagitan ng narcotic analgesics.

Pagtataya

Sa kawalan ng paggamot, ang buhay ng pasyente ay ilang buwan. Maaaring mapataas ng chemotherapy ang kaligtasan ng buhay hanggang sa dalawang taon. Pagkatapos ng kurso ng radiation therapy, ang mga pasyenteng nahawaan ng HIV at AIDS ay maaaring mabuhay nang humigit-kumulang 10 buwan.

Ang mga malignant na sugat ay nababawasan sa paggamit ng stem cell transplantation. Mahirap gamutin ang pangunahing lymphoma sa utak. Ang mga kabataan ay may mas mahusay na pagbabala sa kaligtasan ng buhay kaysa sa mga matatandang tao. Dapat alalahanin na sa panahon ng paggamot sa chemotherapy, posible ang mga pagpapakita masamang reaksyon. Kabilang dito ang mababang antas ng mga puting selula ng dugo, pagkamatay ng tissue, at kapansanan sa kamalayan.

Ang pag-iilaw ay humahantong din sa mga negatibong kahihinatnan. Ang mga pasyente ay may pangunahing mga neurological disorder, kung minsan mga taon pagkatapos ng pamamaraan.

Ang lymphoma, tulad ng lahat ng mga solidong tumor, ay ipinakikita ng pagkakaroon ng isang pangunahing anyo ng pokus ng tumor. Gayunpaman, ang lymphoma ay hindi lamang maaaring mag-metastasis, ngunit kumalat din sa lahat ng mga sistema ng katawan na may sabay-sabay na pag-unlad ng isang kondisyon na kahawig ng lymphocytic leukemia. Bilang karagdagan, mayroong lymphoma na walang pinalaki na mga lymph node. Maaari itong unang bumuo sa iba't ibang mga organo (baga, utak, tiyan, bituka). Ang lymphoma na ito ay kabilang sa mga extranodal form.

Ang lymphoma ay may dalawang uri. Ito malaking grupo non-Hodgkin's lymphomas at Hodgkin's lymphoma. Nakita ng mga mikroskopiko na pag-aaral ang mga partikular na selulang Berezovsky-Sternberg, na nagpapahiwatig ng diagnosis ng Hodgkin's lymphoma, at kung wala ang mga ito, ang sakit ay tinutukoy bilang non-Hodgkin's lymphoma.

Mga sanhi ng lymphoma

Sa ngayon, upang magtatag ng mga tiyak na dahilan ng paglitaw iba't ibang anyo hindi pa nagtagumpay ang lymphoma. Sa ngayon, maraming mga nakakalason na sangkap ang pinag-aralan na may kaugnayan sa kanilang paglahok sa pagbuo ng mga pathological na sakit. Gayunpaman, walang nakakumbinsi na katibayan na ang mga sangkap na ito ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng lymphoma.

May mga mungkahi ng isang koneksyon sa pagitan ng ilang mga kadahilanan ng panganib at ang posibilidad na magkaroon ng mga pathology na ito sa isang tiyak na kategorya ng mga tao. Kasama sa grupong ito ang mga taong nagkaroon o may malapit na kamag-anak na may mga lymphoma; naghihirap mula sa mga sakit na autoimmune; na sumailalim sa stem cell o kidney transplantation; nagtatrabaho sa mga carcinogenic substance; nahawaan ng Epstein-Barr virus, AIDS, hepatitis C, T-lymphotropic type at herpes; naglalaman ng bacteria na Helicobacter pylori. Kaya, ang impeksiyon ng katawan na may iba't ibang bakterya at mga virus, ang likas na katangian ng propesyonal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng lymphoma sa mga tao.

Gayundin, ang panganib na magkaroon ng sakit sa mga taong may mahinang immune system ay lubhang tumataas, na dahil sa isang congenital o nakuha na depekto.

Sintomas ng lymphoma

Ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay depende sa uri at lokalisasyon nito. Kasama sa Hodgkin's lymphoma ang limang uri ng malignant pathologies at halos tatlumpung subtype ng non-Hodgkin's lymphomas.

Ang lymphoma ng unang uri ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na sintomas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng iba't ibang uri ng mga lymph node at organo. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay nahahati sa karaniwang mga pagpapakita sakit at lokal Sa halos bawat ikatlong pasyente na may ganitong patolohiya, ang isang pangkalahatang larawan ng lymphoma ay ipinahayag, na kung saan ay isang pagtaas sa temperatura, labis na pagpapawis sa gabi, kahinaan sa buong katawan, sakit sa mga kasukasuan at buto, pagkapagod, pagbaba ng timbang, pananakit ng ulo at pangangati sa ang balat. Ang isa sa mga pinakamaagang palatandaan ng sakit ay isang pagbabago sa rehimen ng temperatura sa katawan.

Ang lymphoma sa pinakadulo simula ng pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang temperatura ay pinananatili sa mga subfebrile na numero, at ang isang pagtaas ng katangian ay nagsisimulang mangyari nang tumpak sa oras ng gabi. Bilang resulta ng kung paano ang lymphoma ay patuloy na nakakakuha ng mga proseso ng pag-unlad, ang temperatura ay umabot sa mga degree, at sa gabi ang mga pasyente ay nakakaranas ng panginginig, na nagiging labis na pagpapawis.

Ang isa sa mga sintomas ng lymphoma ay ang pangkalahatang kahinaan ng pasyente, na binabawasan ang kakayahang magtrabaho at maaaring lumitaw kahit na bago ang diagnosis ng sakit.

Lumilitaw ang lymphoma ng balat katangian sintomas bilang pangangati ng balat Sa iba't ibang antas, na maaaring lumitaw nang matagal bago ang pinsala sa lymphatic sa mga organo at node. Samakatuwid, maaari itong manatiling ang tanging kumpirmasyon ng sakit sa loob ng mahabang panahon. Ang pangangati ay isang pangkalahatang pamamahagi sa buong katawan ng pasyente na may posibleng lokalisasyon sa ilang bahagi, tulad ng anterior surface ng thoracic region, sa ulo, limbs, kabilang ang mga paa at palad.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, posible na masuri ang iba't ibang mga sugat ng mga lymph node na may magkakaibang lokalisasyon. Sa halos 90%, ang pathological foci ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm, at ang natitirang 10% ay nabanggit sa mas mababang mga seksyon mga kolektor ng lymph.

Bilang isang patakaran, ang lymphoma sa 70%, na tumutukoy sa Hodgkin's lymphoma, ay nagpapakita ng pagtaas sa mga cervical lymph node, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nababanat na pagkakapare-pareho, hindi paghihinang sa isa't isa at sa mga kalapit na tisyu. Sa palpation, ang mga ito ay ganap na walang sakit, at ang balat ng tumor conglomerate ay hindi nagbabago, nang walang pamumula at infiltrates. Gayundin, sa 25%, ang lymphoma ay maaaring makaapekto sa mga supraclavicular lymph node, na sa pangkalahatan ay hindi kailanman malaki. Humigit-kumulang 13% ang apektado ng mga lymph node sa mga kilikili, na, sa pamamagitan ng kanilang anatomical na istraktura, ay nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng proseso ng pathological sa mga mediastinal na bahagi ng lymphatic system, pati na rin sa mga lymph node na matatagpuan sa ilalim ng kalamnan ng dibdib na may ang paglipat sa mammary gland.

Ang lymphoma ng mediastinum ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkatalo ng mga lymph node sa 20%. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pathological na pagbabago hindi lamang sa mga lymph node, kundi pati na rin sa mga proseso ng compression at ang kanilang pagtubo sa iba pang mga organo at tisyu. Sa simula ng sakit, mayroong isang bahagyang tuyong ubo, na sinamahan ng sakit sa thoracic region. Ang mga pananakit na ito ay maaaring may iba't ibang lokalisasyon at mukhang pare-pareho at mapurol, na maaaring tumindi sa panahon ng malalim na paghinga o pag-ubo. Minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo ng nakakagambalang sakit sa rehiyon ng puso, ng isang likas na pananakit, at isang sumasabog na pakiramdam sa thoracic region. Ito ay dahil sa pagtaas ng mga lymph node, na nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga nerve endings at sa puso, o sa kanilang pagtubo. SA kasong ito, ang mediastinal lymphoma ay maaaring kumalat sa pericardium, baga, at bronchi. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang igsi ng paghinga, na bubuo sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o normal na paglalakad. At sa karagdagang pag-unlad ng sakit, i.e. ang paglago ng mga lymph node, igsi ng paghinga ay lubhang pinahusay. Kung ang mga lymph node ng mediastinum ay tumaas sa isang makabuluhang sukat, kung gayon ang sindrom ng vena cava sa itaas na seksyon ay maaaring umunlad. Bagaman may mga kaso ng asymptomatic na kurso ng patolohiya na ito, na hindi sinasadyang masuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa x-ray ng mga organo ng dibdib.

Ang mga retroperitoneal lesyon ng mga lymph node ay napakabihirang at ito ay halos 8% ng mga kaso. Kadalasan, ang mga naturang sugat ay nagdudulot ng pag-unlad ng gastric lymphoma. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso at tanging may bahagyang pagtaas sa mga lymph node sa lugar na ito, ang sakit at pamamanhid ng rehiyon ng lumbar, utot at paninigas ng dumi ay lilitaw. Kapag umiinom ng alak, kahit na sa maliit na halaga, ang sakit sa lugar na ito ay medyo tumataas.

Ang lymphoma, na nakakaapekto sa mga lymph node sa inguinal at iliac na mga rehiyon, ay nangyayari sa 3% ng mga kaso, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagbabala at isang malignant na kurso. Ang mga pagbabagong nangyayari sa mga lymph node na ito ay nagdudulot ng cramping o patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Mga madalas na palatandaan ang pagkatalo ng mga lymph node na ito ay may kapansanan sa lymphatic drainage, bigat sa mga limbs, nabawasan ang sensitivity ng balat sa loob at sa harap ng mga hita, edematous estado ng mga paa.

Minsan ang mga doktor ay nag-diagnose ng splenic lymphoma, na itinuturing na isang bihirang patolohiya na may medyo benign na kurso at isang mataas na pag-asa sa buhay para sa mga pasyente kung ihahambing sa iba pang mga anyo. Maaaring isama ng lymphoma ang pali sa proseso ng tumor sa 85% ng mga kaso. Kapag apektado ng patolohiya ang katawan na ito, ang pagtaas nito ay nabanggit bilang ang tanging tanda ng sakit, na tinutukoy ng ultrasound o paggamit ng radionuclide study. Gayunpaman, ang mga normal na sukat nito ay hindi na walang mga pagbabago o vice versa.

Ang lymphoma ng mga baga sa pangunahing anyo ay napakabihirang, kaya ang ilang mga may-akda ay nagtatanong sa paglitaw nito. Gayunpaman, sa 30% ng mga kaso, ang mga baga ay apektado ng isang anomalya at sumasali sa proseso ng tumor. Ang mga malignant na selula ay maaaring makapasok sa mga tisyu ng baga sa pamamagitan ng lymph o dugo mula sa pathological foci bilang resulta ng pagbuo ng lymphadenitis na may direktang paglipat ng proseso mula sa mga lymph node ng mga seksyon ng mediastinal hanggang tissue sa baga. Sa klinika, ito ay ipinakikita ng ubo, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib at, sa ilang mga kaso, hemoptysis. Kung ang lymphoma ay sumalakay sa tissue ng baga limitadong dami, kung gayon ang ubo ay hindi gaanong mahalaga, at lahat ng iba pang mga palatandaan ay ganap na wala. Ang pagkatalo ng pleura, na sinamahan ng pagbubuhos sa pleural cavity, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagbabago sa mga baga.

Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, ang lymphoma ay nakakaapekto sa mga buto. Mayroong lymphoma na may pangunahin at pangalawang sugat sa buto bilang resulta ng pagtubo mula sa pathological foci ng mga kalapit na istruktura o sa pamamagitan ng dugo. Kadalasan, ang lymphoma ay kinabibilangan ng gulugod, pagkatapos ay ang mga tadyang, sternum, at pelvic bones. Napakabihirang, ang mga pathological na pagbabago sa mga tubular na buto at buto ng bungo ay maaaring maobserbahan. Ngunit kung nangyari ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng katangian ng sakit. Kapag ang tumor ay naisalokal sa vertebrae, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang radiating character, na pinalala ng presyon sa vertebrae. Sa mga sugat ng vertebrae ng lower thoracic at upper lumbar regions, lumilitaw ang pamamanhid sa mga binti at twitching. Sa karagdagang pag-unlad ng proseso, ang paralisis at paresis ay napansin. mas mababang paa't kamay, at ang mga pag-andar ng mga organo na matatagpuan sa pelvic region ay may kapansanan din.

Ang lymphoma sa 10% ay nakakaapekto sa atay. Ang isang pathological lesyon ng organ ay maaaring parehong solong at maramihang. Ang mga sintomas ng naturang mga pagbabago ay ipinahayag sa anyo ng pagduduwal, heartburn, bigat sa kanang bahagi ng hypochondrium at masamang aftertaste sa bibig. Ang mga pasyenteng ito ay nagpapakita ng mga senyales ng jaundice. magkaibang pinanggalingan, at ito ay nagpapalubha sa pagbabala ng sakit.

Ang lymphoma ng utak ay hindi minarkahan ng mga partikular na pagbabago, at ang mga naturang sugat ay tinutukoy sa 4% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, may mga tumor lesyon ng iba pang mga tisyu at organo. Maaaring ito ay lymphoma thyroid gland, mammary gland, kalamnan ng puso, sistema ng nerbiyos.

Ang lymphoma ay maaaring magpatuloy sa alinman sa agresibo o tamad, ngunit kung minsan ay may isang lubhang agresibong kurso na may mabilis na pagkalat ng isang malignant na tumor. Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso na may mataas na malignancy. Ang lymphoma na may mababang malignancy ay isang tamad na kurso. Ang pagbabala ng mga lymphoma na ito ay naiiba sa mga karaniwang katangian. Ang lymphoma na may isang agresibong kurso ay may mas maraming mga pagkakataon para sa pagbawi, ngunit ang mga indolent form ay hindi magagamot na mga pathology. Bilang karagdagan, ang mga ito ay mahusay na ginagamot sa polychemotherapy, radiation exposure at operasyon, ngunit, gayunpaman, mayroon silang isang binibigkas na predisposition sa relapses, bilang isang resulta kung saan madalas na nangyayari ang kamatayan. Sa anumang yugto, ang lymphoma na ito ay maaaring umunlad sa pagkalat ng malaking B-cell lymphoma na may kasunod na pinsala sa bone marrow. Ang transition na ito ay tinatawag na Richter's syndrome, na nagpapahiwatig ng survival rate na hanggang labindalawang buwan.

Ang malignant lymphoma, bilang panuntunan, ay unang nakakaapekto sa lymph tissue, at pagkatapos ay ang bone marrow. Ito ang pinagkaiba nito sa leukemia.

Ang lymphoma, na kabilang sa non-Hodgkin group, ay nangyayari sa peripheral at visceral lymph nodes, thymus, lymphoid tissue ng nasopharynx at gastrointestinal tract. Mas madalas, ito ay nakakaapekto sa pali, salivary glands, orbit at iba pang mga organo.

Ang lymphoma ay maaari ding maging nodal at extranodal. Depende ito sa kung saan unang matatagpuan ang tumor. Ngunit dahil ang mga malignant na selula ay kumakalat nang napakabilis sa buong katawan, ang malignant na lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang lokasyon.

Ang malignant lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa isa o higit pang mga lymph node; ang pagkakaroon ng isang extranodal lesyon at ang pangkalahatang simula ng proseso ng pathological sa anyo ng pagbaba ng timbang, kahinaan at lagnat.

ang mga bata ay may larawan ng lymphoma

yugto ng lymphoma

Sa tulong ng mga yugto, posible na matukoy ang posibilidad ng pagtagos at pagkalat ng isang malignant neoplasm sa katawan ng tao. Ang impormasyong nakuha ay nakakatulong upang makagawa ng tamang desisyon sa pagrereseta ng naaangkop na programa sa paggamot sa paggamot.

Batay sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng Ann Arbor, apat na yugto ng kurso ng malignant na proseso ay nakikilala.

Ang unang dalawang yugto ng lymphoma ay may kondisyong itinuturing na lokal o lokal, at ang pangatlo at ikaapat ay karaniwan. Sa mga numero (I, II, III, IV), na may pangunahing tatlong sintomas na naroroon sa mga pasyente (pagpapawis sa gabi, lagnat at pagbaba ng timbang), idinagdag ang titik B, at sa kawalan ng titik A.

Sa unang yugto ng lymphoma, ang isang lugar ng mga lymph node ay kasangkot sa proseso ng tumor;

Sa ikalawang yugto ng lymphoma, maraming mga lugar ng mga lymph node ang apektado, na naisalokal lamang sa isang bahagi ng diaphragm;

Sa III yugto ng lymphoma, ang mga lymph node na matatagpuan sa magkabilang panig ng diaphragm ay apektado;

Sa stage IV, ang lymphoma ay kumakalat sa iba't ibang somatic organ at tissue. Sa isang napakalaking sugat ng mga lymph node, ang simbolo X ay idinagdag sa entablado.

B-cell lymphoma

Ang lymphoma na ito ay tumutukoy sa mga agresibong anyo ng sakit, kung saan ang istraktura ng lymph node ay nabalisa at mga selula ng kanser matatagpuan sa lahat ng lugar.

Ang B-cell lymphoma ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng non-Hodgkin's lymphomas na may mataas na malignancy, pagkakaiba-iba ng morphological na mga katangian, klinikal na sintomas at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga pamamaraan ng paggamot. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang B-cell lymphoma ay maaaring magkaroon ng parehong simula at magbago mula sa mga mature na non-Hodgkin's lymphoma, halimbawa, mula sa follicular lymphoma, MALT-lymphoma. Ang mga pathological cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenotypic na tampok ng mga centroblast o immunoblast bilang isang resulta ng pagpapahayag ng mga B-cell antigens. Sa 30% ng mga kaso, ang isang cytogenetic anomaly ay sinusunod, na tinatawag na translocation (14; 8). Sa B-cell lymphoma ang gene ay muling inayos (sa 40%) o mutated (sa 75%).

Ang unang dalawang yugto ng sakit ay maaaring masuri sa isang ikatlo ng mga pasyente, habang ang natitirang mga kaso ay nagpapatuloy sa isang disseminated na paraan at ang mga extralymphatic zone ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang B-cell lymphoma ay nabuo mula sa mga immature precursor cells ng B-lymphocytes. Ang sakit na ito ay binubuo ng ilang mga anyo, na kinabibilangan ng Burkitt's lymphoma, chronic lymphocytic leukemia, diffuse large B-cell lymphoma, immunoblastic large cell lymphoma, follicular lymphoma, B-lymphoblastic progenitor lymphoma.

Ang mga B-cell lymphoma ay mabilis na nabubuo. Lumilitaw ang iba't ibang uri ng sintomas depende sa lokasyon ng lokalisasyon. Sa unang lugar ay pinalaki ang mga lymph node, na hindi nagiging sanhi ng sakit. Maaari silang mabuo sa leeg, braso, sa kilikili, sa lugar ng ulo, o sa ilang lugar nang sabay-sabay. Ang sakit ay bubuo din sa mga cavity, kung saan napakahirap matukoy ang pagpapalaki ng mga lymph node. Kumakalat ang sakit sa pali, atay, buto, at utak.

Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa temperatura, kahinaan, pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang, pagkapagod. Ang mga sintomas ng B-cell lymphoma ay umuunlad sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Sa isang katangian ng klinikal na larawan, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista at pag-uugali diagnostic na pagsusuri upang ibukod o kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot ng lymphoma

Ginagamit upang gamutin ang lymphoma tradisyonal na pamamaraan paggamot ng mga sakit sa oncological, na kinabibilangan ng radiation exposure at polychemotherapy, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

Kapag pumipili ng mga paraan ng paggamot, ang mga yugto ng lymphoma at mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay isinasaalang-alang. Ang pinakamahalagang pamantayan sa panganib ay kinabibilangan ng mga lymphoblast na binago ng mga sugat (higit sa tatlo); sa yugto B - erythrocyte sedimentation rate 30 mm / h, sa yugto A - 50 mm / h; extranodular lesyon; malawak na pinsala sa mediastinum; sa MIT 0.33; na may napakalaking splenomegaly na may diffuse infiltration; lymph nodes - higit sa limang sentimetro.

Ang paggamot sa mga pasyente na nasuri na may lymphoma ay nagsisimula sa appointment ng mga polychemotherapeutic na gamot. At ang mga pasyente lamang na may unang yugto (A) ang sumasailalim sa radiation exposure ng apektadong focus sa kabuuang dosis na 35 Gy. Halos lahat ng mga pasyente na may intermediate at paborableng pagbabala ay inireseta ng ABVD polychemotherapy sa anyo ng isang karaniwang regimen, at may hindi kanais-nais na pagbabala, BEACOPP. Kasama sa unang pamamaraan ang intravenous administration ng mga gamot tulad ng Dacarbazine, Bleomycin, Doxorubicin at Vinblastine. Ang pangalawang pamamaraan ay kinabibilangan ng: Bleomycin, Prednisolone, Etoposide, Cyclophosphamide, Vincristine, Doxorubicin at Procarbazine.

Kasama sa pangkat na may paborableng pagbabala ang unang dalawang yugto ng lymphoma na walang mga kadahilanan ng panganib. Ang ganitong mga pasyente ay nagsisimula sa paggamot sa appointment ng dalawang kurso ng ABVD. Matapos ang pagtatapos ng polychemotherapy, ang pagkakalantad sa radiation ay isinasagawa pagkatapos ng tatlong linggo. Kasama sa intermediate prognosis group ang unang dalawang yugto na may hindi bababa sa isang risk factor na naroroon. Para sa mga naturang pasyente, apat na kurso ng ABVD ang unang isinasagawa, at sa pagtatapos, pagkatapos ng ilang linggo, ang pagkakalantad sa radiation ng mga unang apektadong lugar ay isinasagawa. Kasama sa pangkat na may hindi kanais-nais na pagbabala ang huling dalawang yugto (III, IV) ng proseso ng pathological. Dito, nagsisimula ang paggamot sa BEACOP o ABVD na may mandatoryong pahinga ng dalawang linggo. Pagkatapos ang radiotherapy ay inireseta din na may pag-iilaw ng apektadong balangkas.

Sa paggamot ng mga pasyente na may tamad at agresibong mga anyo ng sakit, sinisikap nilang mapagtanto ang mga pangunahing gawain, tulad ng pag-maximize sa kaligtasan ng mga pasyente at pagpapabuti ng kanilang kalidad ng buhay. Ang tagumpay sa paglutas ng mga problemang ito ay nakasalalay sa uri ng lymphoma mismo at sa yugto ng kurso nito. Para sa isang naisalokal na kurso ng malignant na patolohiya, isang mahalagang punto ay ang pagtanggal ng tumor, isang pagtaas sa pag-asa sa buhay, at isang posibleng lunas. Sa isang pangkalahatang proseso, ang makatwirang paggamot ay inireseta sa anyo ng anticancer therapy at palliative na paggamot, na nauugnay sa isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay at isang pagtaas sa tagal nito.

Ang end-stage na lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang programa ng palliative na pangangalaga, kung saan nananatiling mahalaga na mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang batayan ng palliative na pangangalaga ay kinabibilangan ng: sikolohikal na suporta, espirituwal, panlipunan, sintomas at relihiyoso.

Ang lymphoma ng isang malignant na anyo at isang agresibong kalikasan ng kurso na may kanais-nais na pagbabala ay gumaling sa 35%. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng indibidwal na hula gamit ang sukat ng tumor o batay sa pagtatasa ng MPI. Ayon sa sistema ng MPI, ang bawat hindi kanais-nais na palatandaan ay isang punto. Kapag nagsusuma ng mga marka ng prognostic, ang kurso ng sakit ay tinutukoy, paborable o hindi pabor. Sa kabuuang iskor na zero hanggang dalawa, ito ay isang lymphoma na may kanais-nais na pagbabala, mula tatlo hanggang lima - hindi kanais-nais, mula dalawa hanggang tatlo - hindi tiyak. Kapag tinutukoy ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may hindi tiyak na pagbabala, isang mas kumpletong pagtatasa ng sukat ng tumor ay ginagamit, na kinabibilangan ng mga parameter tulad ng yugto at pangkalahatang mga sintomas, laki ng pokus ng tumor, LDH at mga antas ng microglobulin.

Ang mga masamang palatandaan sa sukat na ito ay ang huling dalawang yugto (III, IV), B-sintomas, ang laki ng lymphoma ay higit sa pitong sentimetro, ang antas ng LDH ay tumaas ng 1.1 beses, at ang antas ng microglobulin ay lumampas ng 1.5 beses. Ang mga pasyente na ang mga prognostic na kabuuang marka ay lumampas sa bilang ng tatlo ay inuri bilang mga pasyente na may mahinang pagbabala, at mas mababa sa tatlo ang nasa pangkat ng isang paborableng pagbabala. Ang lahat ng data na ito ay ginagamit sa appointment ng indibidwal na paggamot.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may mga agresibong anyo ng mga lymphoma na may kanais-nais na pagbabala, ang chemotherapeutic na paggamot ay inireseta sa anyo ng isang ACOP o CHOP regimen. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng Prednisolone, Doxorubicin, Vincristine (Onkovin), Cyclophosphamide. Ang pangunahing layunin ng polychemotherapy ay upang makamit ang ganap na pagpapatawad sa mga unang yugto ng therapy, dahil ito ay nauugnay sa pinabuting pangkalahatang mga rate ng kaligtasan. Sa mga bahagyang anyo ng regression ng isang pathological neoplasm, ang polychemotherapy ay palaging pupunan ng radiation exposure ng mga apektadong lugar.

Ang problemang grupo ng paggamot ay kinabibilangan ng mga matatandang pasyente, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-asa ng epekto ng therapy sa edad. Hanggang sa edad na apatnapu, ang kumpletong remisyon ay 65%, at pagkatapos ng animnapu - mga 37%. Bilang karagdagan, ang nakakalason na lethality ay maaaring maobserbahan sa hanggang 30% ng mga kaso.

Para sa paggamot ng mga matatandang pasyente, ang Rifuximab ay idinagdag sa mga gamot na chemotherapy, na halos triple ang average na rate ng kaligtasan. At para sa mga pasyenteng wala pang 61 taong gulang, ang pinagsama-samang telegamma therapy at PCT ay ginagamit gamit ang R-CHOP scheme.

Ang paulit-ulit na paggamot ng mga agresibong lymphoma, na kung saan ay nailalarawan sa isang pangkalahatang kurso ng sakit, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ito ay may kinalaman sa histology ng tumor, nakaraang therapy at sensitivity dito, tugon sa paggamot, ang edad ng pasyente, pangkalahatang somatic status, ang estado ng ilang mga sistema, pati na rin ang bone marrow. Bilang isang tuntunin, ang paggamot sa isang pagbabalik o progresibong proseso ay dapat na kasama ang mga hindi nagamit na gamot. Ngunit kung minsan sa paggamot ng mga relapses na nabuo isang taon pagkatapos ng nakamit na ganap na pagpapatawad, gamit ang mga paunang regimen ng paggamot, ay maaaring magbigay ng magagandang resulta.

Ang lymphoma sa ikalawang yugto ng sakit, na may malaking sukat ng tumor, na may mga sugat sa higit sa tatlong lugar, na may B-cell form at may hindi kanais-nais na mga halaga ng MPI, ay may mas malaking panganib na magkaroon ng maagang pagbabalik.

Mayroong isang bagay sa medikal na kasanayan bilang ang therapy ng kawalan ng pag-asa. Ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit para sa mga pasyente na may mga pangunahing refractory form at may maagang pagbabalik ng mga malignant na anomalya sa anyo ng mas mataas na dosis ng polychemotherapy. Ang mga remisyon sa desperasyon na therapy ay nangyayari sa mas mababa sa 25% ng mga kaso, at ang mga ito ay masyadong maikli ang buhay.

Ang appointment ng high-dose therapy ay itinuturing na alternatibo sa paggamot ng mga malalang pasyente. Ngunit ito ay hinirang na may isang mahusay na pangkalahatang somatic status.

Ang lymphoma na may isang agresibong kurso ay maaaring gamutin na may mataas na dosis na therapy sa unang pag-ulit ng patolohiya ng tumor.

Ang prognostic factor ng indolent lymphoma na may mababang grade malignancy ay batay sa yugto ng sakit. Kaya, ang pagtatanghal ng patolohiya ay tinutukoy pagkatapos ng isang bone marrow trepanbiopsy bilang isang resulta ng malakas na paglahok nito sa proseso ng sakit.

Sa ngayon, ang lymphoma sa indolent form ay walang mga tiyak na pamantayan sa paggamot, dahil sila ay ganap na pantay na sensitibo sa mga kilalang pamamaraan ng paggamot sa mga sakit na oncological, at bilang isang resulta, walang lunas. Ang paggamit ng polychemotherapy ay humahantong sa panandaliang positibong resulta, at pagkatapos ay ang sakit ay nagsisimulang umulit. Ang paggamit ng radiation exposure bilang self-treatment ay epektibo sa una o unang (E) stage ng lymphoma. Para sa mga tumor na limang sentimetro, ang kabuuang dosis ay hanggang sa 25 Gy bawat pathological focus, at ito ay itinuturing na sapat. Sa huling tatlong yugto pathological sakit Ang mga polychemotherapeutic na gamot ay idinagdag sa radiation exposure na 35 Gy. Minsan sa 15% ng indolent lymphoma ay maaaring magregress nang hindi inaasahan. Pagkatapos ay magpatuloy sa paggamot na may karaniwang mga scheme. Maaaring gamitin ang monochemotherapeutic na gamot na Chlorbutin na may Prednisolone. Gagamit din sila ng polychemotherapy sa anyo ng isang CVP scheme, na kinabibilangan ng Cyclophosphamide, Vincristine, Prednisolone.

Ang panghuling therapy ay pagkakalantad sa radiation, na inireseta ayon sa mga indikasyon. Sa anyo ng maintenance therapy, ginagamit ang Interferon.

Pagbabala ng lymphoma

Ang limang taong kaligtasan ay nakakamit gamit ang makabagong pamamaraan polychemotherapy at radiotherapy. Halimbawa, sa mga pasyente na may kanais-nais na pagbabala, ang mga naturang resulta ay maaaring makamit sa 95%; na may isang intermediate - sa 75% at may isang hindi kanais-nais na pagbabala - sa 60% ng mga kaso.

Lymphoma

Ang lymphoma ay isang pangkat ng mga hematological na sakit ng lymphatic tissue, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga lymph node at pinsala sa iba't ibang mga panloob na organo, kung saan mayroong isang hindi makontrol na akumulasyon ng "tumor" lymphocytes.

Lymphoma - ano ito?

Sa madaling sabi, ang lymphoma ay kanser ng mga lymph node. Ito ay kabilang sa isang pangkat ng mga kanser na nakakaapekto sa mga selula na sumusuporta sa immune system at bumubuo ng lymphatic system ng katawan - isang network ng mga daluyan ng dugo kung saan dumadaloy ang lymph.

Oncological disease ng lymphatic tissue - lymphoma, anong uri ng sakit ito? Kapag ang mga lymph node at iba't ibang mga panloob na organo ay nagsimulang tumaas sa laki, ang "tumor" na mga lymphocyte ay naiipon sa kanila nang hindi mapigilan. Ito ang mga puting selula ng dugo kung saan ang ang immune system. Kapag ang mga lymphocyte ay naipon sa mga node at organo, sinisira nila ang kanilang normal na operasyon. Sa kasong ito, ang cell division ay wala sa kontrol ng katawan, at ang akumulasyon ng tumor lymphocytes ay magpapatuloy. Ipinapahiwatig nito ang pagbuo ng isang oncological tumor - iyon ang lymphoma.

Ang terminong "malignant lymphoma" ay pinagsasama ang dalawang malalaking grupo ng mga sakit. Ang unang pangkat ng mga sakit ay binigyan ng pangalan - lymphogranulomatosis (sakit ng Hodgkin), kasama sa kabilang grupo ang mga non-Hodgkin's lymphomas. Ang bawat sakit na lymphoma sa parehong grupo ay kabilang sa isang tiyak na uri. Malaki ang pagkakaiba nito sa mga pagpapakita nito at mga diskarte sa paggamot.

Karamihan sa populasyon ay hindi alam kung ang lymphoma ay kanser o hindi? Upang hindi ito personal na harapin, kailangan mong malaman ang tungkol sa sakit na ito mula sa aming artikulo, at ilapat ang mga hakbang sa pag-iwas. Kung may mga dahilan upang maghinala ng kanser sa mga lymph node mula sa dalawang grupo ng mga sakit na ito, kung gayon ang maagang pagkilala sa mga sintomas ay makakatulong na simulan ang paggamot sa mga unang yugto.

Kapag ang mga pagbuo ng tumor ay lumitaw mula sa mga lymphocytes, ang kanilang pagkahinog ay dumaan sa ilang mga yugto. Ang kanser ay maaaring umunlad sa anumang yugto, kaya naman ang sakit na lymphoma ay may maraming anyo. Karamihan sa mga organo ay may lymphoid tissue, kaya ang pangunahing tumor ay maaaring mabuo sa anumang organ at lymph node. Ang dugo at lymph ay nagpapagalaw ng mga abnormal na lymphocytes sa buong katawan. Kung walang paggamot, kung gayon bilang resulta ng pag-unlad ng oncology, ang isang taong may sakit ay maaaring mamatay.

lymphatic system ng tao

Ang mga lymphoma ay simple, mataas ang kalidad at malignant

Ang mga malignant lymphoma ay mga tunay na neoplasma ng lymphoid tissue ng isang sistematikong pagkakasunud-sunod. Ang paglitaw ng simpleng lymphoma ay naiimpluwensyahan ng mga reaktibong proseso. Ang simpleng lymphoma ay binubuo ng isang limitadong paglusot na may mga selulang lymphoid. Binibigkas nila ang maliwanag na mga sentro ng pagpaparami, tulad ng mga lymphatic follicle.

Ang simpleng lymphoma ay nangyayari dahil sa:

• talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu at organo;
• regenerative na proseso ng lymphoid tissue;
• phenomena tulad ng lymphatic congestion.

Ang isang simpleng lymphoma ay nabuo kapag ang isang mataas na antas ng immunological tensyon ng katawan ay nangyayari. Ang benign lymphoma ay isang intermediate form sa pagitan ng mga lymphoma: simple at onco.

Qualitative lymphoma, anong uri ng sakit? Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal at asymptomatic na paglaki ng mga neoplasma sa mga lymph node:

Ang mga buhol na neoplasma sa pagpindot ay may siksik na texture. pamamaga ng lalamunan ay maaaring maging isang impetus para sa paglaki ng mataas na kalidad na lymphoma. Ang pagsusuri sa histological ay kinikilala ito bilang isang simpleng lymphoma sa lugar ng baga laban sa background ng nonspecific chronic pneumonia. Imposibleng makilala ang mga sinus ng mga lymph node, dahil ang kanilang lugar ay inookupahan ng hyperplastic lymphoid tissue, samakatuwid ang lymphoma na ito ay nagkakamali para sa isang tumor.

Ang oncological lymphoma ay bubuo laban sa background ng isang systemic na sakit ng hematopoietic apparatus, maaari itong limitado o laganap.

Ang lymphoma sa mga bata at kabataan ay isang sakit na kasama sa parehong grupo ng mga malignant na tumor. Lalo na ang mga mahihirap na bata ay nagpaparaya sa lymphogranulomatosis - Hodgkin's lymphoma. Sa pag-aaral ng pediatric oncology, 90 kaso ng mga lymphoma ang naitala taun-taon sa mga pasyenteng wala pang 14 taong gulang, 150 kaso sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang - ito ay 5% ng lahat ng oncology sa mga bata at kabataan.

Ang mga lymphoma sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay halos hindi umuunlad. Mas madalas magkasakit ang mga matatanda. Kabilang sa mga pinakakaraniwang 5 anyo ng sakit sa mga bata - 4 na anyo ang klasikong sakit na Hodgkin. Ito ay mga lymphoma.

• non-classical, enriched na may lymphocytes;
• halo-halong mga anyo ng cell;
• nodular form;
• na may labis na mga lymphocytes;
• na may kakulangan ng mga lymphocytes.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng lymphoma sa pagkabata ay ipinahayag:

• oncology ng utak: utak at gulugod;
• compression ng respiratory tract;
• superior vena cava syndrome;
• sepsis.

Ang matinding negatibong epekto ay ipinakikita ng radiotherapy. Ang bata ay may:

• nalilitong kamalayan;
• ang paggamot ay sinamahan ng mga paso sa balat;
• humihina ang mga paa at sumasakit ang ulo;
• dahil sa madalas na pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang;
• lumalabas ang mga pantal at tumor.

Ang katawan ng bata ay masinsinang mag-aalis ng mga carcinogens at radiotherapy na mga produkto, kaya ang aktibong pagkawala ng buhok ay nangyayari. Sa hinaharap, ang buhok ay lalago, ngunit magkakaroon ng ibang istraktura.

Pagkatapos ng chemotherapy, posible ang mga sumusunod na negatibong epekto:

• anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at paninigas ng dumi;
• mga ulser sa mauhog lamad sa oral cavity;
• na may pagkapagod at pangkalahatang kahinaan, may panganib ng isang nakakahawang sakit;
• ang utak ng buto ay nasira;
• nalalagas ang buhok.

Pag-uuri ng mga lymphoma

Ang Hodgkin's lymphoma at non-Hodgkin's lymphoma ay dalawang malalaking grupo na kinabibilangan ng mga malignant na lymphoma na klinikal na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Ang kanilang kurso, tugon sa therapy, ang likas na katangian ng mga oncocell at paggamot ay iba. Kasabay nito, ang lahat ng uri ng lymphomas ay maaaring makaapekto sa lymphatic system, ang pangunahing functional na gawain kung saan ay upang protektahan ang katawan mula sa mga nakakahawang sakit.

Ang istraktura ng lymphatic system ay kumplikado. Sa mga lymph node, nililinis ang lymph ng lahat ng mahahalagang organo. Kasama sa lymphatic system ang thymus gland, tonsil, spleen, bone marrow na may malaking network ng mga lymphatic vessel at lymph nodes. Malalaki at malalaking kumpol ng mga lymph node ay matatagpuan sa axillary fossa, mag-asawa at leeg. Ang bilang ng mga kumpol ay iba, tanging ang axillary fossa ay may hanggang 50 lymph node.

Bilang karagdagan sa maraming uri ng lymphoma, kabilang din sa pag-uuri ang mga subspecies, sa pamamagitan ng pagsusuri kung aling mga doktor ang nagpasiya kung gaano kabilis ang pagbuo ng lymphoma at bumuo ng ilang mga pamamaraan para sa paggamot sa oncology at pag-aalis ng mga sanhi nito. Halimbawa, ang lymphoma na nakaapekto sa mga mucous membrane ay lumitaw laban sa background ng isang nakakahawang ahente ng bacterium Helicobacter pylori, na maaaring maging sanhi ng ulser o kabag.

Gayunpaman, lumilitaw ang ilang uri ng lymphoma para sa hindi kilalang mga dahilan, at nagkakaroon ng mga oncological pathologies sa lymphatic system. Ang estado ng immune system ay napakahalaga. Ang lymphoma (kanser ng mga lymph node) ay maaaring mapukaw:

• laban sa background ng immunodeficiency virus (HIV) na may pangmatagalang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa immune system;
• sa tissue at organ transplantation;
• mga sakit sa autoimmune, hepatitis C virus.

Ang Hodgkin's lymphoma ay nakakaapekto sa mga taong wala pang 30 taong gulang at pagkatapos ng 60 taong gulang at nagiging sanhi ng pananakit. kanais-nais na pagbabala. Ang kaligtasan ng buhay sa loob ng 5 taon ay humigit-kumulang 90%. Ang pagbabala ng kaligtasan ng mga non-Hodgkin's lymphomas ay depende sa uri, mayroong mga 60 sa kanila. -30%. Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay mas karaniwan at kadalasang nangyayari pagkatapos ng edad na 60.

Video na nagbibigay-kaalaman: Hodgkin's lymphoma. Diagnosis sa ilalim ng salamin

Ang pangunahing lymphoma ay maaaring mangyari sa anumang organ, tulad ng utak. Pagkatapos ang mga pasyente ay magrereklamo tungkol sa:

• sakit ng ulo dahil sa pagtaas presyon ng intracranial, para sa pag-aantok, pagduduwal at pagsusuka - mga palatandaan ng intracranial hypertension;
• epileptik seizures;
• sintomas ng meningitis;
• cognitive impairment;
• pinsala sa cranial nerve.

Ang pangunahing lymphoma ay maaari ding makaapekto sa mga serous na lukab, central nervous system, atay, puso, at utak sa impeksyon sa HIV.

Ang pangalawang lymphoma ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng metastasis sa anumang organ kung saan ang daloy ng dugo o lymph ay naghahatid ng selula ng kanser.

Kasama sa klasipikasyon ng mga non-Hodgkin's lymphoma ang higit sa 60 pangalan ng mga lymphoma. Sa non-Hodgkin's lymphomas, 2 uri ng tumor ang nabanggit: B at T - cellular.

Video na nagbibigay-kaalaman: Non-Hodgkin's lymphoma

Ang paggamot para sa kanila ay pinili sa ibang paraan, dahil dumating sila sa mga sumusunod na anyo:

1. agresibo - mabilis na lumalaki at umuunlad sa pagkakaroon ng maraming sintomas. Dapat silang gamutin kaagad, na nagbibigay ng pagkakataon na ganap na mapupuksa ang oncology;
2. indolent - isang benign na talamak na kurso ng mga lymphoma na may mababang antas ng malignancy. Permanenteng paggamot hindi kinakailangan, ngunit kailangan ang patuloy na pagsubaybay.

Mga sanhi ng Lymphoma

Ang mga unang sanhi ng lymphoma ay hindi alam ng agham. Sa pag-aaral ng isang malaking bilang ng mga lason, walang nakakumbinsi na katibayan ng kanilang koneksyon sa ganitong uri ng sakit.

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na sa diagnosis ng "lymphoma" ang mga sanhi ay dapat na hinahangad sa pangmatagalang pagkakalantad sa insecticides o pestisidyo. Karamihan sa mga siyentipiko ay sigurado na kapag nasuri na may lymphoma, ang mga sanhi ng sakit ay ipinahayag sa isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit. mga impeksyon sa viral at pangmatagalang gamot.

Ang iba pang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit ay posible rin: ang mga sakit sa autoimmune, paglipat ng organ at tissue na may matagal na pag-activate ng immune system ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng lymphoma. Kapag naglilipat ng mga organo tulad ng atay, bato, baga at puso, posible ang isang salungatan sa pagitan ng transplant at katawan ng pasyente - iyon ay, posible ang isang reaksyon sa pagtanggi. Ang mga pangmatagalang gamot upang maiwasan ang salungatan ay maaaring magpalala sa immune system.

Binabawasan ng AIDS ang kaligtasan sa sakit dahil sa pagkatalo ng mga lymphocytes sa pamamagitan ng virus, kaya ang mga pasyente na may presensya ng virus ay mas malamang na makakuha ng kanser sa mga lymph node. Kung ang isang tao ay nahawaan ng lymphotropic T-cell virus(uri 1), pagkatapos ay bubuo ang isang agresibong T-cell lymphoma. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang hepatitis C virus ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng lymphoma.

Lymphoma - mga palatandaan ng sakit

Ang mga unang palatandaan ng lymphoma sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng namamaga na mga lymph node sa leeg, singit, at kilikili. Ngunit maaaring may iba pang sintomas ng lymphoma:

• apektado ang mga tisyu ng baga - may mga pagpapakita ng igsi ng paghinga, ubo at compression syndrome ng superior vena cava: ang itaas na bahagi ng katawan ay namamaga at nagiging mahirap ang paghinga;
• ang lymphoma ay bubuo sa peritoneum, ang mga sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, bloating at sakit;
• nadagdagan inguinal lymph nodes, pagkatapos ang mga unang palatandaan ng lymphoma ay sinamahan ng pamamaga ng mga binti.

Kung ang lymphoma cancer ay pinaghihinalaang, ang mga sintomas ay patuloy na pananakit ng ulo at matinding panghihina, na nagpapahiwatig ng pinsala sa utak at spinal cord.

Sa diagnosis ng "lymphoma", ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapawis sa gabi, biglaang pagbaba ng timbang, at hindi pagkatunaw ng pagkain. Sa walang dahilan, ang temperatura ay tataas kasama ang lymphoma sa 38º pataas.

Kung pinaghihinalaan ang cutaneous lymphoma, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• nagbabago ang formula ng dugo;
• pagtaas ng rehiyonal na LU;
• ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pagtubo ng pangalawang mga bukol sa panahon ng metastasis sa mga yugto 2-4;
• ang balat ay patuloy na nangangati hanggang sa scratching at abscesses kapag ang isang impeksiyon ay pumasok;
• ang balat ay naghihirap mula sa polymorphic rashes.

Diagnosis ng lymphoma

• biopsy sa pag-alis sa pamamagitan ng operasyon apektadong LU o iba pang focus na may sabay-sabay na pagsusuri sa immunohistochemical upang maitatag ang variant ng sakit;
• pagpapasiya ng lymphoma at pagkalat nito sa LU o iba pang mga organo gamit ang ultrasound ng peritoneum, radiographs ng sternum;
• mas tumpak na CT at makabagong PET-CT.

Kung ang Hodgkin's lymphoma ay pinaghihinalaang batay sa mga sintomas, paano ito masuri? Kailangan gumastos differential diagnosis na may B- at T-cell lymphomas mula sa kategorya ng malalaking selula. Upang kumpirmahin ang diagnosis, yugto at pagpili ng sapat na therapy:

1. ayon sa anamnesis, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tinukoy: lagnat, labis na pawis, pagbaba ng timbang;
2. maingat na suriin ang pasyente, palpate: lahat ng peripheral LNs (kabilang ang subclavian, ulnar at popliteal), ang cavity ng tiyan na may atay, pali at retroperitoneal at iliac LNs;
3. magsagawa ng puncture at cytological examination ng LN upang matukoy ang apektadong node, ang katumpakan ng biopsy at mag-iwan ng plano para sa pagsusuri at paggamot;
4. magsagawa ng sapat na biopsy ng apektadong LU at kasunod na morphological at immunophenotypic na pag-aaral.

Mahalagang malaman! Sa mga kontrobersyal na kaso, isinasagawa ang isang immunophenotypic na pag-aaral ng Hodgkin's lymphoma. Magsagawa ng parasternal mediastinotomy o laparotomy, pati na rin endoscopic surgery kung ang mediastinal o intraperitoneal LN ay tumaas sa paghihiwalay. Walang klinikal na pamantayan para sa Hodgkin's lymphoma. Samakatuwid, dapat palaging isagawa ang histological verification kapag pinaghihinalaan ang Hodgkin's lymphoma. Ang lymphoma na ito ay mahusay na nakikita sa fluorography, bagaman kumpletong larawan Ang mga pagbabago sa tissue ng baga at LU mediastinum ay hindi makikita.

Sa laboratoryo, ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay sinusuri, ang mga lymphocyte ay sinusuri sa lymphoma upang matukoy ang kanilang numero at leukocyte formula. Tukuyin ang antas ng hemoglobin, platelet at ESR. Kinukuha ang mga biochemical sample upang matukoy ang antas ng alkaline phosphatase at lactate hydrogenase, mga indicator ng hepatic at renal function.

Ang mandatory ay:

1. X-ray ng dibdib sa mga projection: direkta at lateral.
2. CT upang makita: mediastinal LNs invisible sa radiographs, maramihang pathological mediastinal LNs, maliit na foci sa baga tissue, at invading tumor sa malambot na tisyu sternum, pleura at pericardium.
3. Lymphoma - diagnosis ng ultrasound ng mga lymph node: sa loob ng peritoneum at sa likod nito, ang pali at atay ay kumpirmahin o ibukod ang pinsala sa mga organo at tisyu na ito. Para sa parehong layunin, ang mga kahina-hinalang LU ay sinusuri sa ultrasound pagkatapos ng palpation. Ito ay lalong mahalaga na gumamit ng ultrasound sa mga lugar kung saan mahirap palpate - sa ilalim ng clavicle at thyroid gland.
4. Radionuclide diagnostics upang makita ang mga subclinical lesyon ng skeletal system. Kapag nagrereklamo ng sakit sa mga buto, X-ray na pagsusuri, lalo na kapag nag-tutugma sa mga lugar ng pathological akumulasyon ng tagapagpahiwatig. Ang paggamit ng gallium citrate (64Ga) sa scintigraphy ng mga lymph node ay nagpapatunay sa kanilang pagkatalo. Ang pamamaraang ito ay mahalaga pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, dahil ang maagang pag-ulit ay maaaring makita. Kasabay nito, sa una ang malalaking sukat ng mediastinum ng akumulasyon ng tagapagpahiwatig sa natitirang mediastinal LN ay ipinahayag.
5. Trepanobiopsy (bilateral) ng ilium - upang kumpirmahin o ibukod ang isang partikular na sugat ng bone marrow.
6. Fibrolaryngoscopy at biopsy ng mga binagong istruktura - upang maitatag ang sugat ng Waldeyer ring. Biopsy ng tonsil at differential diagnosis na may mga lymphoma ng iba pang mga anyo, kung ang mga tonsil ay madalas na apektado sa kanila. Ang MRI ay ginustong para sa mga sugat sa CNS.
7. PET - positron - emission tomography na may panandaliang isotope 2-1fluorine-18,fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG), bilang paghahanda sa radiopharmaceutical, upang linawin ang lawak ng sugat at ang bilang at lokasyon ng subclinical foci bago ang paggamot. Kinukumpirma ng PET ang pagkakumpleto ng pagpapatawad at hinuhulaan ang pagbabalik sa natitirang mga masa ng tumor.

Tulad ng para sa diagnostic laparotomy na may splenectomy, ito ay isinasagawa sa mga pasyente na bibigyan ng radical radiation therapy. Sa kasong ito, ang isang pag-audit ng mga lymph node sa loob ng peritoneum at sa likod nito ay isinasagawa.

Mga yugto at pagbabala ng lymphoma

Kung ang lymphoma ay nakumpirma, ang mga yugto ay makakatulong na matukoy ang lawak ng pagkalat ng kanser. Ang ganitong mahalagang impormasyon ay isinasaalang-alang kapag bumubuo ng isang regimen o programa sa paggamot. Isinasaalang-alang nila hindi lamang ang mga yugto ng lymphoma, kundi pati na rin ang uri nito, ang mga resulta ng molekular, immunological, cytogenetic na pag-aaral, ang edad at kondisyon ng pasyente, magkakasamang talamak at malalang sakit.

Mayroong 4 na yugto ng cancer ng mga lymph node: I-I, II-I, III-I at IV-I. Kapag idinagdag mo ang mga titik A o B sa numero, mauunawaan mo na ang lymphoma ay sinamahan ng mahahalagang komplikasyon: lagnat, matinding pagpapawis sa gabi at pagbaba ng timbang, o walang sintomas. Ang titik A ay nangangahulugang walang sintomas, ang titik B ay nagpapatunay ng kanilang presensya.

Ang lokal (lokal, limitado) ay I-I, II-I, laganap - III-I at IV-I na mga yugto.

1. Ang unang yugto - isang lugar ng mga lymph node ay kasangkot sa proseso ng lymphoma. Ang paggamot sa yugtong ito ay nagbibigay ng mga positibong resulta.
2. Ang ikalawang yugto ng lymphoma - dalawa o higit pang mga lugar ng mga lymph node sa isang bahagi ng diaphragm ay kasangkot sa proseso - isang muscular sheet na naghihiwalay sa dibdib mula sa lukab ng tiyan. Ang lymphoma stage 2 prognosis ay nangangako ng halos 100% na lunas kung walang metastases.
3. Stage 3 lymphoma - may posibilidad na gumaling kung ang sakit ay hindi kumalat sa buong katawan, at sapat na paggamot ay isinasagawa. Stage 3 lymphoma ay maaaring kumalat sa peritoneum, CNS, at bone marrow. Ang mga lymph node ay apektado sa magkabilang panig ng diaphragm. Lymphoma stage 3 prognosis para sa pagbawi sa loob ng 5 taon ay 65-70%.
4. Huli ang lymphoma, yugto 4: lumilitaw ang pinaka-agresibong mga sintomas. Posibleng pag-unlad ng pangalawang kanser ng mga lymph node, sa lamang loob: puso, atay, bato, bituka, bone marrow, dahil ang stage 4 na lymphoma ay aktibong nag-metastasis, na kumakalat ng mga selula ng kanser na may daloy ng dugo at lymph.

Lymphoma stage 4 - gaano katagal sila nabubuhay?

Ang isang katulad na tanong ay madalas na tinatanong, ngunit walang sinuman ang kukuha ng kalayaan na magbigay ng eksaktong bilang ng mga taon, dahil walang nakakaalam nito. Ang lahat ay nakasalalay sa estado ng mga depensa ng katawan, na nakikipaglaban sa oncology at pagkalasing pagkatapos ng mga gamot na ginamit. Pagkatapos ng aplikasyon ng mga modernong masinsinang pamamaraan, ang Hodgkin's lymphoma stage 4 - ang pagbabala para sa 5 taon ay naghihikayat para sa 60% ng mga pasyente. Sa 15% ng mga bata at kabataan, ang mga matatanda, sa kasamaang-palad, ay nangyayari ang pagbabalik sa dati.

Ang isang mahusay na pagbabala para sa lymphoma ay ibinibigay pagkatapos ng paggamot ng isang non-Hodgkin's tumor, hanggang sa 60% sa loob ng 5 taon. Kung ang lymphoma ay nasuri sa mga ovary, ang central nervous system, mga buto, mammary gland, ang pag-asa sa buhay ay maaaring hindi umabot sa 5 taon. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng lymphoma at ang antas ng pagkasira nito.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may non-Hodgkin's lymphoma:

• higit sa 70% ng mga pasyente - sa loob ng 4-5 taon na may B-cell tumor ng marginal zone (spleen), MALT-lymphomas (mucosal disease), mga follicular tumor(sakit LU ng mababang malignancy);
• mas mababa sa 30% ng mga pasyente na may mga agresibong anyo: T-lymphoblastic at peripheral T-cell lymphoma.

Kung ang malignancy ay mataas, pagkatapos ay may kumpletong pagpapatawad, ang survival rate para sa 5 taon ay 50%, na may bahagyang pagpapatawad - 15% lamang.

Talamak na lymphocytic leukemia, lymphocytic lymphoma / maliit na lymphocyte lymphoma - ang pagbabala ay kanais-nais, hanggang sa 90-92%. Ang mga selula ng lymphoma ay lumabas mula sa parehong uri ng mga lymphocytes at bubuo ayon sa mga katulad na mekanismo, ito ay tamad at mahusay na disimulado ng paggamot. Gayunpaman, sa 20% ng mga kaso, ang maliit na lymphocyte lymphoma ay nagiging lumalaban sa therapy. Nagbabago ito sa diffuse B-large cell lymphoma at nagiging agresibo. Ang pagbabagong ito ay tinatawag na Richter's syndrome. Mahirap siyang gamutin. Kung ang pagbabago ay nangyari 5 taon (o higit pa) pagkatapos maitatag ang diagnosis, kung gayon ang mga pagkakataon na mabuhay ay tumaas.

Paggamot ng malignant lymphoma

Radiation therapy para sa lymphoma

Ang paggamit ng radiation therapy sa mga yugto I at II (30-50 Gy bawat focus) ay nagbibigay ng 10-taong walang sakit na survival rate mula 54% hanggang 88% ng mga pasyente. Ang mga pasyenteng may non-Hodgkin's lymphomas ay iniilaw sa labas gamit ang mataas na pinagmumulan ng enerhiya. Para sa mga pasyente sa unang dalawang yugto, ang radiation therapy ay kadalasang nagiging pangunahing paggamot, ngunit kumpletong lunas mula sa lymphoma ay nangyayari sa paggamit ng kumbinasyong therapy, na kinabibilangan ng: chemotherapy at radiation therapy.

Ginagamit ang radiation therapy bilang pampakalma (pansamantalang nagpapagaan) na paggamot para sa pinsala sa spinal cord at utak. Binabawasan ng mga sinag ang sakit kapag pinipiga ang mga nerve ending.

Sa pagsasaalang-alang sa umaasam na pamamahala bago ang simula ng mga sintomas ng pagkalasing o pag-unlad, ang pamamaraang ito ay hindi ibinabahagi ng lahat ng mga oncologist at maging ng mga pasyente. Bagaman mga klinikal na patnubay Iminungkahi ng ESMO (2003) na makatwirang isagawa ang pangangasiwa ng umaasam pagkatapos ng paunang paggamot.

Mga side effect ng radiation

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pag-iilaw ay ipinakita:

• sa balat - maliliit na pagbabago;
• sa peritoneal area - enteropathy at hindi pagkatunaw ng pagkain;
• sa dibdib - posibleng pinsala tissue sa baga at kahirapan sa paghinga;
• mga lugar ng baga posibleng pag-unlad kanser na may parehong lokalisasyon at igsi ng paghinga (lalo na sa mga naninigarilyo);
• utak - sakit ng ulo at kapansanan sa memorya kahit na 1-2 taon pagkatapos ng pagkakalantad;
• kahinaan, pagkawala ng lakas.

Mahalaga! Ang mga side effect ng chemotherapy ay palaging pinalala pagkatapos ng paggamit ng radiation.

Chemotherapy para sa lymphoma

Nalulunasan ba ang lymphoma sa domestic practice?

Sa mga klinika, ang paggamot ng kanser sa mga lymph node ay nagsisimula sa chemotherapy, lalo na sa mga yugto ng III–IV sa pagkakaroon ng malalaking masa ng tumor. Ginagamit ang mga mono-alkylating agent, vinca alkaloids (antineoplastic herbal drugs na may vinblastine at vincristine) o pinagsamang LOPP at COP.

Ang kumbinasyon ng chemotherapy para sa lymphoma ay nagpapataas ng rate ng pagtugon at walang pagbabalik sa dati, ngunit ang kabuuang kaligtasan na may median na 8-10 taon ay hindi apektado. Ang chemotherapy na may stem cell transplantation ay maaaring magbigay ng hindi pantay na resulta kahit na may mga molecular remission.

Kung ang indolent (follicular I-II degree) na lymphoma ay nakita, paano ito gagamutin? Ang isang progresibong pamamaraan ay ang pagpapakilala ng gamot sa 3-4 na yugto ng monoclonal antibodies - MabThera (Rituximab). Nagdudulot ito ng hanggang 73% ng mga tugon sa monoimmunotherapy. Ang median na oras sa pag-unlad ay 552 araw. Sa mga pangunahing refractory form at relapses, nangyayari ang 50% ng mga pangmatagalang remission.

Alinsunod sa karanasan sa loob at labas ng bansa, ang MabTher na may chemotherapy (CHOP) ay nagsimulang gamitin para sa paggamot ng mga indolent non-Hodgkin's lymphomas. Ang kumbinasyong ito ay higit pang ginagalugad at ang high-dose na chemotherapy para sa lymphoma na may stem cell transplantation o bone marrow autotransplantation ay ginagamit bilang isang paraan upang mapataas ang pag-asa sa buhay ng mga lymphoma. Itinuturing pa rin ang mga ito sa panimula na walang lunas (incurable), sa kabila ng mabagal na pag-unlad.

Ang kemoterapiya para sa grade 1-2 non-Hodgkin's follicular lymphoma na may recombinant na gamot na Alfainterferon ay nagpapataas ng kaligtasan at tagal kung ang cytokine na ito ay ginagamit sa mahabang panahon - buwan. Ang algorithm na ito ay hindi nalalapat sa mga bihirang MALT lymphoma na nakakaapekto sa tiyan. Dito, kinakailangan muna ang pag-alis ng impeksyon sa antibiotics, H2 blockers, receptors, colloidal bismuth, antiprotozoal agents. Tanging mga lumalaban na kaso ang nangangailangan ng karaniwang chemotherapy para sa tamad o agresibong NHL.

Ang karaniwang paggamot para sa isang malaking bilang ng mga B-cell na agresibong anyo ng mga lymphoma ay itinuturing na pinagsamang chemotherapy para sa lymphoma sa ilalim ng programang CHOP (ACOP), na binubuo ng 6-8 na mga cycle. Dalawang cycle ang isinasagawa pagkatapos makamit ang kumpletong pagpapatawad na may pagitan ng 3 linggo. Pinapataas nila ang bisa ng programang CHOP sa 75-86% ng kumpletong mga pagpapatawad, na binabawasan ang pagitan ng mga cycle hanggang 2 linggo. Ngunit sa mga araw na walang chemotherapy, ang pasyente ay sinusuportahan ng mga colony-stimulating factor na G, CSF o GM, CSF.

Ang taktika na ito ay hindi ginagamit upang gamutin ang isang partikular na malignant na lymphoma mula sa mga selula ng mantle zone, isa sa agresibong B-cell NHL. Ang median na kaligtasan pagkatapos gumamit ng CHOP chemotherapy ay 2 taon. Pinagsamang mga sesyon ng chemotherapy na may stem cell transplantation, auto- at allogeneic bone marrow transplantation, kung ang isang regimen na may mataas na dosis ng chemotherapy ay ginamit mula pa sa simula, nangangako na mapabuti ang mga resulta ng paggamot ng agresibong NHL. Ang kimika ay maaari lamang dagdagan ng immunotherapy gamit ang Rituximab at polychemotherapy ayon sa Hyper, CVAD - 1 na programa na may pagdaragdag ng mga hyperfraction ng Cyclosfan, Doxorubicin, Vincristine at malalaking dosis ng Cytarabine at Methotrexate.

Mas mahirap bumuo ng mga pangkalahatang prinsipyo para sa paggamot ng mga T-cell lymphoma na may katamaran at pagiging agresibo kaysa sa mga B-cell lymphoma, dahil mayroon silang iba't ibang morphological, clinical, at incl. extranodal variants at heterogeneity sa loob ng parehong lokalisasyon sa organ. Halimbawa, ang T-cell primary cutaneous lymphomas ay tamad. Ang kanilang paggamot, bukod sa bihirang T-cell chronic lymphocytic leukemia/T-cell prolymphocytic leukemia (TCLL/PLL), ay limitado sa paggamot ng primary cutaneous NHL, kabilang ang mycosis fungoides o ang variant nito, ang Sazari's syndrome.

Lymphoma paggamot ng mycosis fungoides sa iba't ibang yugto ay iba:

• Sa stage IA (T1N0M0), ginagamit ang mga lokal na pamamaraan:

1. PUVA - therapy - long-wave ultraviolet irradiation na may presensya ng isang photosensitizer at intratumoral na pangangasiwa ng isang may tubig na solusyon na may mababang konsentrasyon ng embichin (mustargen, chlormethine);
2. BCNU (Carmustine);
3. pag-iilaw ng elektron.

• Sa mga yugto ng IB at IIA (T2N0M0 at T1-2N1M0) at sa IIB (T3N0-1M0) at mas bago, ang therapy ay pupunan ng pangmatagalang pangangasiwa ng Alfainterferon. O ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang selective activator ng retinoid X-receptors - Bexarotene o isang recombinant diphtheria toxin preparation (na may CD25 expression) at Interleukin, 2 (IL,2) Denileukin diphytox, bilang isang ahente na may turomocidal effect.
• Sa mga yugto ng III at IV, ang cytostatic therapy ay isinasagawa at ang Prospidin, purine antimetabolites - Fludara, Cladribine, Pentostatin (na may Cesari syndrome), Gemcitabine o pinagsamang kimika ayon sa CHOP program ay ginagamit.

Kung maaari, ginagamit ang high-dose chemotherapy na may allogeneic bone marrow transplantation.

Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa mga pangunahing agresibong anyo ng T-cell NHL ay maaaring hindi magkapareho. Ang peripheral T-cell lymphoma, na mas malignant kaysa sa B-cell lymphoma, ay ginagamot sa mga yugto I-III na may karaniwang pinagsamang chemotherapy ayon sa CHOP program o ang Bleomycin at Natulan ay idinagdag sa CHOP, na nagbibigay ng magandang resulta. Sa yugto IV, ang pamamaraang ito o ang programa ng VASOR ay hindi gaanong epektibo, ang tugon ay mas malala.

Ang Angioimmunoblastic T-cell lymphoma (angioimmunoblastic lymphadenopathy) ay maaaring magbigay ng magandang tugon - 30% kumpletong remisyon pagkatapos ng paggamit ng isang corticosteroid therapy, kung minsan ay may pagdaragdag ng alpha interferon. Ngunit ang kumbinasyon ng chemotherapy ay nagbibigay ng tugon nang dalawang beses na mas mataas, kaya ang COPBLAM na programa kasama ang Etoposide ay mas mainam.

Sa mga extranodal form, ang 2 subtype na ito ng T-cell lymphomas ay ginagamot ng high-dose chemotherapy at transplanted stem cell o bone marrow. Ito ang unang linya ng paggamot para sa kanila at para sa anaplastic large cell T-NHL dahil ito ay lubos na sensitibo sa karaniwang kimika, steroid, pati na rin ang mga agresibong B-cell lymphoma.

Ang paggamit ng cytokine na Alfainterferon bilang monotherapy para sa agresibong T-cell NHL ay walang epekto kahit na pinagsama sa chemotherapy. Pag-iilaw para sa mga agresibong T-cell lymphoma, gaya ng pantulong na paggamot, ilapat sa mga lokal na sugat kung:

• foci ng malaking volume at hindi ganap na irradiated;
• pangunahing extranodal foci sa balat, tiyan, testicle, central nervous system.

Ang mataas na agresibong B cell NHL ay itinuturing bilang Burkitt's lymphoma, T-cell NHL bilang lymphoblastic lymphoma, gamit ang therapy na ginagamit para sa acute lymphoblastic leukemia, karaniwang pinagsamang chemotherapy ayon sa CHOP o CHOP + asparaginase program, at pag-iwas sa pinsala sa CNS (intrathecally administered Methotrexate at Cytarabine). Kasabay nito, ang induction ay unang isinasagawa, pagkatapos ay pagsasama-sama ng pagpapatawad at pangmatagalang maintenance therapy.

Ang lymphoma ng Burkitt ng anumang yugto at lokalisasyon ay ginagamot sa pinagsamang chemotherapy, na isinasagawa ayon sa mga algorithm ng talamak na lymphocytic leukemia na may sabay-sabay na pag-iwas sa mga sugat sa CNS (ang utak ay hindi naiilaw). O isagawa ang gayong paggamot tulad ng para sa lymphoblastic T-cell lymphoma. Ang pinagsamang kimika (para sa mga bata at matatanda) ay kinabibilangan ng:

• Cyclophosphamide o Cyclophosphamide + Ifosfamide (alternating regimen);
• Cyclophosphamide + mataas na dosis na Methotrexate;
• Cyclophosphamide + anthracyclines;
• Cyclophosphamide + Vincristine;
• Cyclophosphamide + gamot - epipodophyllotoxins (VM,26) at Cytarabine.

Minsan ang mga taktika ng therapeutic ay limitado sa kimika na may Cyclophosphamide sa mataas na dosis - g / m² at Methotrexate sa katamtamang dosis (systemically o intrathecally na may Cytarabine).

Walang saysay na suportahan ang mataas na dosis na chemotherapy na may bone marrow autotransplantation o colony-stimulating factor na paghahanda dahil sa mababang resulta. Sa intracerebral lesions at testicular involvement, lubos na kaduda-dudang magreseta ng radiotherapy bilang karagdagan sa pinakamainam na kumbinasyon ng chemotherapy sa pag-asa na mapabuti ang mga resulta ng paggamot. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag nagsasagawa ng palliative resections ng malalaking tumor mass, na pumipigil din sa agarang chemotherapy.

Nagaganap din ang mga relapses kapag ang kumpletong pagpapatawad ay nakamit pagkatapos ng chemotherapy sa lahat ng uri ng NHL: tamad, agresibo, at lubos na agresibo.

Ang relapse-free period ay maaaring tumagal ng ilang buwan hanggang ilang taon, depende sa antas ng malignancy ng NHL at masamang prognostic factor, kabilang ang mga rate ng MPI.

Mga komplikasyon pagkatapos ng chemotherapy

Ang mga kahihinatnan ng chemotherapy sa lymphoma ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang anticancer therapy ay sumisira sa mga normal na selula kasama ang mga selula ng tumor. Ang mga cell ay nasira lalo na nang mabilis, ang mga mabilis na nahati sa bone marrow, oral mucosa at gastrointestinal tract, mga follicle ng buhok sa anit.

Ang kabuuan at kabuuang dosis ng mga gamot at ang tagal ng chemotherapy ay nakakaapekto sa kalubhaan ng mga side effect. Kapag ito ay lumitaw:

• mga ulser sa mauhog lamad;
• pagkakalbo;
• nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksiyon na may pinababang antas ng mga leukocytes;
• ang pagdurugo ay nangyayari sa kakulangan ng mga platelet;
• pagkapagod - na may kakulangan ng mga pulang selula ng dugo;
• walang gana kumain.

Sa malalaking lymphoma, dahil sa mabilis na epekto ng kimika, maaaring mangyari ang pagkawatak-watak ng tumor - lysis syndrome. Ang mga produkto ng pagkabulok ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ay pumapasok sa mga bato, puso at central nervous system at nakakagambala sa kanilang paggana. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng isang malaking dami ng likido at paggamot ng lymphoma na may soda at Allopurinol.

Upang ang kimika ng antitumor ay hindi direktang makapinsala sa mga pangunahing mahahalagang organo, at hindi mangyari ang oncological leukemia, mag-apply modernong pasilidad pag-iwas:

• antiemetic na gamot;
• antibiotics;
• mga kadahilanan ng paglago na nagpapasigla sa paggawa ng mga leukocytes;
• gamot laban sa mga virus at fungi

Hanggang sa ang immune system ay nakakakuha ng lakas nito, ito ay kinakailangan upang maiwasan nakakahawang komplikasyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga simpleng hakbang sa pag-iwas:

• ang mga pasyente, ang mga bisita ay dapat magsuot ng gauze mask, at ang mga kawani ng ospital ay dapat magsuot ng mga maskara at sterile na guwantes;
• hugasan nang mabuti ang mga kamay, pati na rin ang mga prutas at gulay na dinadala sa pasyente;
• iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga bata na nagdadala ng mga impeksyon.

Lymphoma - paggamot pagkatapos ng relapses

Ang maagang pag-ulit ng mga lymphoma ay nagsisimula 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Nangangailangan ito ng pagbabago sa programa ng chemotherapy. Kung mababa ang grado, lumipat sila sa mga agresibong programa sa paggamot sa lymphoma, tulad ng pagpapalit ng COP, Leukeran, o Cyclophosphamide program sa CHOP o anthracycline regimens. Kung walang sagot, lumipat sila sa mga scheme ng kumbinasyon ng kimika na may Mitoxantrone, Fludara, Etoposide, Cytarabine at Asparaginase.

Kung huli ang pag-ulit ng lymphoma, na nagaganap isang taon o higit pa pagkatapos ng paunang paggamot, maaaring ulitin ang mga regimen ng paggamot para sa mga tamad at agresibong lymphoma. Kung ang pag-ulit ay nangyayari sa malaking B-cell lymphoma pagkatapos ng anthracycline-containing first-line program, ang anumang regimen ng "rescue" na chemotherapy ay isinasagawa, pagkatapos ay ang high-dose na chemotherapy at hematopoietic na suporta na may peripheral hematopoietic stem cell ay inireseta, kabilang ang pag-iilaw ng orihinal na sugat o gamitin ang uri ng "iceberg".

Kung bahagyang pagpapatawad lamang ang makakamit pagkatapos ng first-line na chemotherapy at walang positibong dinamika ng mga sugat pagkatapos ng mga unang kurso ng karaniwang therapy, babaguhin ang programa. Ang intensive "rescue" therapy ay konektado, kabilang ang bone marrow transplantation, immunotherapy na may monoclonal antilymphocyte antibodies: Rituximab, Mabther. Nagdudulot sila ng mga pangmatagalang remisyon sa monotherapy sa 50% ng mga pasyente, ngunit hindi pinipigilan ang paulit-ulit na pagbabalik.

Ang first-line na NHL na walang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring gamutin sa isang kumbinasyon ng Rituximab at pinagsamang chemotherapy na may CHOP o Fludara at Mitoxantrone.

Mahalagang malaman. Sa mga lokal na relapses at mga pangunahing refractory form ng NHL, ang radiation ay maaaring mas promising para sa paggamot kaysa sa paghahanap para sa isang epektibong regimen ng chemotherapy.

Paggamot ng lymphoma folk remedyo

Kung ang lymphoma ay nakumpirma, ang paggamot na may mga katutubong remedyo ay kasama sa pangkalahatang therapy at ginagamit bilang isang prophylaxis. Upang mabawasan ang mga epekto ng radiation at kimika, ang mga decoction, infusions at tincture ay inihanda mula sa mga pagkaing antitumor. Malawakang ginagamit: goji berries, mushroom: chaga, reishi, meitake, shiitake at cordyceps. Ang mga ito ay ibinebenta nang sariwa ng mga taong nagpapalaki nito sa bahay. Sa pinatuyong anyo, ibinebenta ang mga ito sa mga parmasya at mga tindahan ng kumpanya, sa mga pamilihan.

Dahil ang oncology ay maaaring hindi mahuhulaan, tulad ng lymphoma, ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat na sumang-ayon sa isang oncologist. Halimbawa, ang pagpapagamot ng lymphoma gamit ang baking soda upang mapawi kumplikadong therapy, muling pagdadagdag ng dugo ng alkali upang gawin itong mas tuluy-tuloy at hindi gaanong acidic, inirerekomenda ng mga chemist at mananaliksik na paalisin ang mga fungi mula sa katawan: Propesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Sumasang-ayon sa kanila ang mga doktor ng Aleman at Tsino, na nagsagawa ng maraming pag-aaral upang matukoy ang epekto ng bikarbonate sa mga pasyente ng kanser.

Mahalaga! Sa kabila ng opinyon ng mga siyentipiko, imposibleng gamutin ang lymphoma sa iyong sarili, sa iyong sariling paghuhusga.

Ang paggamot sa lymphoma na may mga katutubong remedyo ay kinabibilangan ng bago at pagkatapos ng chemotherapy o radiation. Ang paggamit ng mga halamang gamot at halaman ay mahusay na inilarawan sa site sa artikulong "Paggamot ng kanser sa bituka na may mga katutubong remedyo", pati na rin ang isang kawili-wili at kapaki-pakinabang na materyal tungkol sa paggamot ng kanser na may mga katutubong remedyo, makikita mo sa heading, "Tradisyunal na gamot para sa kanser." Upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan at dagdagan ang kaligtasan sa sakit, maaari mong gamitin ang mga recipe mula sa mga artikulong ito sa pagsang-ayon sa oncologist.

Nutrisyon, diyeta

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng nutrisyon sa chemotherapy ng lymphoma. Ito ay dapat na mataas ang calorie upang mabayaran ang enerhiya na ginugol ng katawan sa paglaban sa kanser at pagbawi mula sa chemo at radiation.

Ang diyeta para sa lymphoma chemotherapy ay dapat na mapabuti ang kalidad ng buhay na may mababang kaligtasan sa sakit, alisin ang biglaang pagbaba ng timbang at mga nakakahawang sakit. Namely:

Bawat 2-3 oras dapat kang kumain ng pagkain nang walang labis na pagkain at walang nakakainis na pakiramdam ng gutom. Kasabay nito, ang mga tuyong meryenda "on the run" na may mga sandwich ay hindi kasama;

Upang maalis ang pagduduwal at para sa mas mahusay na pagsipsip ng pagkain, kailangan mong iwanan ang mga mataba at pritong pagkain, pinausukan, inasnan, paminta, preservatives, marinades, asul na keso, fast food, shawarma, hot dog, pasties, atbp.

Maaari mong pinakuluang, lutong o steamed karne at isda pinggan, pasteurized gatas, kambing, cottage cheese casseroles, dumplings, mousses, atbp;

Sa kawalan ng allergy sa honey at honey products, inirerekumenda na uminom ng isang basong tubig na may honey at pollen sa umaga (1 tsp bawat isa). Ang tsaa, juice, compotes, jelly ay inirerekomenda na kainin ng pulot (sa panlasa). Kung mayroong isang allergy, pagkatapos ay limitahan ang dami ng asukal.

Ang mga oncological tumor ay aktibong umuunlad sa isang carbohydrate (matamis) na kapaligiran. Ngunit hindi inirerekumenda na ganap na ibukod ang mga karbohidrat, dahil ang mga oncocell ay maglalagay muli ng enerhiya mula sa mga kalamnan at iba pang malambot na tisyu, na nagpapahina sa katawan;

Ang tubig (walang gas) sa halagang 1.5-2 litro bawat araw ay binabawasan ang nakakalason na pagkarga sa sistema ng ihi. Compotes, tsaa na may gatas, sabaw, sopas, kissel - ito ay itinuturing na pagkain. Ang pag-inom ng berdeng tsaa ay hindi inirerekomenda - ito ay nag-level ng mga katangian ng mga kemikal;

Alkohol: beer, vodka, matamis na pinatibay na alak ay nagdaragdag ng mga lason sa isang mahinang katawan. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng 50 ML ng natural na red wine sa pagitan ng mga paggamot;

Ang mga bitamina para sa lymphoma ay sumusuporta sa immune system at nakakaiwas sa mga nakakahawang sakit. Karamihan sa mga bitamina ay matatagpuan sa mga sariwang gulay, berry at prutas. Sa taglamig, ang mga pinatuyong prutas ay mas kanais-nais, ngunit dapat silang lubusan na hugasan at igiit ang mga compotes sa kanila;

Ang pinakuluang durum pasta ay palaging nakakapukaw ng gana kung magdagdag ka ng pinakuluang mababang taba na manok o inihurnong isda, salad ng gulay na may lemon juice sa halip na langis. Dapat na sariwa ang tinapay. Mas mainam na tanggihan ang mga roll, cake, cake na may pagkakaroon ng cream, icing, fatty fillings.

Ang nutrisyon pagkatapos ng chemotherapy para sa lymphoma ay dapat ding sariwa. Hindi mo maaaring taasan o bawasan ang mga calorie. Kung ang pagduduwal ay nakakasagabal sa gana, ang katawan ay maaaring pumunta sa saving mode. Samakatuwid - pagbaba ng timbang at nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Upang ibukod ito, kailangan mo:

• "gumana ng gana" sa sariwang hangin at lagyang muli ang mga calorie ng mga mani, pulot, tsokolate o sariwang kulay-gatas;
• kumain ng mainit na pagkain, hindi kasama ang mainit at malamig;
• tubig at iba pang likidong pagkain: compote, jelly, fruit cocktail, inuming juice ilang minuto bago kumain, o 1.5 oras pagkatapos nito;
• ngumunguya ng pagkain nang lubusan, dahil ang pagsipsip ng mga juice ay nagsisimula sa oral cavity (sa ilalim ng dila);
• upang makilala ang magaspang na pagkain mula sa mga hilaw na gulay at prutas;
• sa pagkakaroon ng pagtatae, ubusin ang higit pang mga cereal, lalo na ang bigas, malabo na sopas, itlog;
• magluto ng pagkain sa isang double boiler, tumaga at punasan hangga't maaari upang mabawasan ang epekto sa mga dingding ng sistema ng pagtunaw.

Lymphoma - paggamot na may immunotherapy (biotherapy)

Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang katawan ay hindi na makagawa ng mga proteksiyon na sangkap, kaya ginagamit ang mga ito sa immunotherapy. Sinisira nila ang mga selula ng lymphoma at pinapabagal ang kanilang paglaki, pinapagana ang immune system upang labanan ang lymphoma.

Ang mga puting selula ng dugo ay gumagawa ng mga hormone upang labanan ang impeksiyon. Hormone-like substance - Ang interferon ng iba't ibang uri ay humihinto sa paglaki ng cell at binabawasan ang lymphoma. Ginagamit ito kasabay ng mga gamot sa chemotherapy.

Ang mga side effect sa panahon ng paggamot na may Interferon ay ipinahayag:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• panginginig, sakit ng ulo;
• pag-atake ng sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
• pagbabago ng mood.

Ang mga monoclonal antibodies ay ginawa ng immune system upang labanan Nakakahawang sakit. Ang ganitong mga monoclonal antibodies ay ginawa sa mga laboratoryo at ginagamit upang patayin ang mga selula ng lymphoma.

Kirurhiko paggamot ng lymphoma

Ang ilang uri ng mga lymphoma, tulad ng gastrointestinal tract, ay nangangailangan ng bahagyang paggamot sa kirurhiko. Ngunit ngayon ang mga operasyon ay pinalitan o dinadagdagan ng iba pang mga paraan ng paggamot.

Paggamit ng laparotomy operasyon ng kirurhiko, kung saan pinutol dingding ng tiyan upang makakuha ng access sa mga organo ng peritoneum. Ang layunin ng laparotomy ay nakakaapekto sa laki ng paghiwa. Gumastos mikroskopikong pagsusuri para sa tissue oncology, ang mga sample ng mga organo at tissue ay kinukuha sa pamamagitan ng paghiwa.

Paggamot sa bone marrow at peripheral stem cell transplantation

Kung ang karaniwang therapy ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto, pagkatapos ay ang bone marrow o peripheral stem cell transplantation ay ginagamit para sa lymphoma. Sa kasong ito, ang mataas na dosis ng mga kemikal ay ginagamit upang sirain ang lumalaban na mga selula ng tumor.

Ang paglipat ay isinasagawa gamit ang autologous (mula sa pasyente) at allogeneic (mula sa donor) na mga selula ng utak ng buto o peripheral na dugo. Ang autologous transplantation ay hindi ginagawa sa kaso ng pinsala sa bone marrow o peripheral blood ng mga lymphoma cell.

Ang mga peripheral stem cell o bone marrow ay inalis mula sa pasyente bago magsimula ang intensive chemotherapy o radiation. Pagkatapos, pagkatapos ng paggamot, ibabalik ang mga ito sa pasyente upang maibalik ang mga bilang ng dugo. Ang mga leukocytes ay tumaas pagkatapos ng 2-3 linggo, mamaya - mga platelet at pulang selula ng dugo.

Pag-transplant ng utak ng buto

Pagkatapos ng bone marrow o peripheral stem cell transplantation, maaga o huli na mga komplikasyon o side effect ay maaaring mangyari. Ang mga maagang epekto ay kapareho ng kapag nagrereseta ng mataas na dosis ng chemotherapy. Ang mga mamaya ay:

• kapos sa paghinga kapag pinsala sa radiation baga;
• kawalan ng katabaan ng babae dahil sa mga nasirang ovary;
• pinsala sa thyroid gland;
• ang pag-unlad ng mga katarata;
• pinsala sa buto, na nagiging sanhi ng aseptiko (walang pamamaga) nekrosis;
• pag-unlad ng leukemia.

Paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia

Ang iba't ibang mga pagpapakita ng parehong sakit ay isinasaalang-alang talamak na lymphocytic leukemia at maliit na lymphocyte lymphoma, kinakailangan ang paggamot para sa mga partikular na sugat sa balat. Ang lymphoma mula sa maliliit na lymphocytes - leukocyte lymphoma (LML) o talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay nakapaloob sa istraktura ng lahat ng mga lymphoma, pagkatapos kapag nahayag, ang sakit ay maaaring makipagkumpitensya sa pinakakaraniwang B-large cell lymphoma.

Ang mga cell ng CLL at LML ay hindi naiiba, lumabas mula sa parehong uri ng mga lymphocytes at bumuo ng halos parehong paraan. Gayunpaman, ang mga selulang CLL ay matatagpuan sa dugo, habang ang mga selulang LML ay unang matatagpuan sa mga lymph node. Ang mga selula ng CLL ay nagmumula sa utak ng buto, habang ang LML ay nagiging pangkalahatan at pagkatapos ay kinasasangkutan lamang ng bone marrow sa proseso.

Sa pangmatagalang pag-unlad, ang LML ay magagamot. Sa unang 1-2 taon, ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng therapy, pagkatapos ay ginagamit ang cytostatic treatment. Ang LML ay maaaring mabago sa histologically sa agresibong malaking B-cell lymphoma (Richter's syndrome) o Hodgkin's lymphoma. Tulad ng follicular lymphoma, hindi ito magagamot. Ang median na walang remisyon na kaligtasan ay 8-10 taon.

Ang mga sintomas ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng buwanang pagtaas ng lymphatic leukocytosis. Ang cervical, pagkatapos ay ang axillary LU at iba pang mga grupo ay unang tumaas. Ang pali ay magiging normal o bahagyang pinalaki. Ang leukocytosis ay magiging mas mababa sa 20x109/l sa loob ng maraming taon. Ang nodular lymphatic proliferation sa bone marrow ay magiging bale-wala. Pagkatapos, sa balat sa mga pasyente na may B-CLL, ang mga pagpapakita ng staphylococcal at viral lesyon ay posible.

Ang generalization ng proseso ng tumor ay nakumpleto ng pangalawang partikular na mga sugat sa balat: infiltrated spot, plaques at nodes, mas madalas sa trunk, proximal extremities at mukha.

Mga regimen sa paggamot para sa mga malignant na lymphoma

Ang mga bloke 1-4 ay nagpapakita ng mga regimen ng paggamot alinsunod sa yugto ng sakit at ang functional na katayuan ng pasyente.

Informative video: ano ang lymphoma? Mga sintomas, paggamot

Gaano kakatulong ang artikulo para sa iyo?

Kung makakita ka ng bug, i-highlight lang ito at pindutin ang Shift + Enter o mag-click dito. Maraming salamat!

Salamat sa iyong mensahe. Aayusin namin ang bug sa lalong madaling panahon

• Edad peak ng lymphoma: 30-70 taon
• 85% - mga sintomas ng non-Hodgkin's lymphoma (higit sa 80% - B-cell lymphomas)
• Pangunahing sugat sa buto (nagbibigay ng 4% ng mga pangunahing tumor sa buto)
• Pangalawang sugat (30% ng mga lymphoma ay metastasize sa mga buto) sa iba't ibang yugto ng Hodgkin's lymphoma.

Hodgkin's lymphoma - ano ito?

• Lymphoproliferative disease
• Mga pangalawang sugat(buto at meninges)
• Lokalisasyon sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng dalas: buto, epidural space, intradural at sa bone marrow
• Ang larawan ng sugat ay napaka-variable, differential diagnosis at pagbabala ng malaking cell lymphoma ay mahirap.

Aling paraan ng diagnostic ang mas epektibo para sa lymphoma: MRI, CT, X-ray, PET

Alin ang mas mabuti para sa lymphoma

• X-ray at CT (mga buto) para sa Burkitt's lymphoma at T-lymphoma
• MRI na may kaibahan meninges at bone marrow).

Pag-iingat: Dahil sa mataas na pagkakaiba-iba ng mga modalidad ng imaging na ito, maaaring gayahin ng mga lymphoma ang iba pang mga sakit.

Ano ang ipapakita ng x-ray na may pinsala sa buto

• Osteolysis
• Bihirang - osteosclerosis (ang vertebral body ay kahawig ng garing).

Mabisa ba ang CT ng gulugod para sa lymphoma?

• Nakakalat na pagkasira ng buto (osteolytic at, hindi gaanong karaniwan, sclerotic)
• Karaniwang fine-meshed na may infiltration ng intervertebral space
• bahagi ng malambot na tissue.

Ano ang makikita sa isang MRI scan ng gulugod

• Mahina ang signal sa T1-weighted na imahe, malakas na signal sa T2-weighted na imahe
• Ang dynamic na contrast-enhanced na MRI ay nagpapakita ng mabilis na build-up ng contrast
• bahagi ng malambot na tissue
• Homogeneous signal amplification pagkatapos ng contrast injection.

Efficacy ng PET sa Lymphoma

• Nadagdagang akumulasyon ng isotope
• Ang FDG PET ay ginagamit para sa pagtatanghal at pagsubaybay sa panahon ng paggamot.

Ano ang makikita sa isang CT scan na may sugat ng meninges at/o bone marrow

• Solid na masa, posibleng pagpasok ng buto
• Homogeneous na pagpapahusay pagkatapos ng contrast injection.

Ano ang ipapakita ng isang MRI na may pinsala sa meninges at / o bone marrow

Dami ng edukasyon:

• Sa T1-weighted na imahe: nagbibigay ng signal na mas mababa o katumbas ng intensity kaysa sa normal na tissue.
• Sa T2-weighted na imahe: nagbibigay ng signal ng katumbas o mas mataas na intensity kaysa sa normal na tissue (pamamaga at edema);
• Sa T1-weighted image e contrasting: minarkahang akumulasyon ng contrast.
• Pagpapalapot ng mga ugat ng nerve.

X-ray ng thoracic spine, direktang projection. Osteosclerosis ng Thy vertebra na apektado ng lymphoma (ang katawan ng vertebra ay kahawig ng garing). Ang anino ng paravertebral soft tissues ay pinalawak.

X-ray ng lumbar spine, lateral view. Osteosclerosis ng vertebra na apektado ng lymphoma L| (ang vertebral body ay kahawig ng garing). Ang Osteosclerosis ay may binibigkas na heterogeneity. Natutukoy ang hiwalay na foci ng osteolysis.

Mga klinikal na pagpapakita

Mga tipikal na pagpapakita:

• Sakit sa likod na walang mga tampok na katangian.

Paggamot ng lymphoma

• Ang mga paggamot sa lymphoma ay karaniwang tumutugon nang maayos sa chemotherapy at/o radiotherapy.
• Kung ang mga talamak na sintomas ng neurological ay nangyayari sa yugto 4 na lymphoma, ipinahiwatig ang surgical decompression.

CT rehiyon ng lumbar-thoracic gulugod (direktang projection). Pinaghalong lymphoma.

MRI ng lumbothoracic spine (frontal projection, STIR sequence). Lymphoma ng vertebra na nagbibigay ng senyales ng pagtaas ng intensity.

MPT ng vertebra ThXII (horizontal projection, T1-weighted na imahe na may kaibahan). Makabuluhang akumulasyon ng kaibahan sa mga solidong lugar ng lymphoma. Ang Osteolytic foci (mga lugar ng nekrosis) ay tinutukoy. Ang vertebral body ay napapalibutan ng manipis na gilid ng malambot na tissue tumor. Sa kaliwang bahagi, ang tumor ay umaabot sa vertebral arch.

MRI ng sacrum (sagittal projection, T1-weighted na imahe). Epidural soft tissue formation at pagkasira ng compact substance.

Scintigraphy ng buto. Ang lymphoma ay tinukoy bilang isang "mainit" na sugat sa LIII vertebra. Ang lymphoma ay nakikita rin sa kanang superior iliac spine.

Ano ang maaaring malito sa isang sugat ng gulugod na may lymphoma

Mga buto

• Metastases
• Paget's disease (ang vertebral body ay kahawig ng garing)
• Histiocytosis mula sa mga selula ng Langerhans

Meninges, bone marrow

• Hematoma
• Metastases
• Meningitis
• Astrocytoma
• ependymoma

Lymphoma ng gulugod - mula sa lymphoid tissue na nabubuo sa labas ng bone marrow. Ang sakit ay maaaring masuri sa mga tao iba't ibang edad. Ngunit kung ano ang swings kasarian, kung gayon karamihan sa mga pasyente ay lalaki. At hanggang sa araw na ito, ang isang malinaw na pag-uuri ay hindi nabuo na makakatulong upang mas tumpak na maunawaan nang eksakto kung gaano mapanganib ang sakit.

Mga sanhi

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga lymphoma ay nananatiling hindi maliwanag hanggang sa araw na ito. Bukod dito, walang kahit isang senyales na iiral kaagad sa lahat ng mga pasyente na may ganitong diagnosis. Gayunpaman, may ilang mga pagpapalagay. Halimbawa, ang mga taong may impeksyon sa HIV at ang mga tumatanggap ng immunosuppressive therapy ang pinakamalamang na magkaroon ng lymphoma.

Gayundin, sa karamihan ng mga pasyente, ang ilang mga pagbabago ay natagpuan sa ika-8 kromosoma, na sa anumang paraan ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad at paggana ng iba pang mga organo.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pag-unlad ng sakit na ito. Ito ay pare-pareho mahabang trabaho na may mga pestisidyo at herbicide, kumukuha ng ilan mga gamot, na isinasagawa nang walang kontrol sa pag-ungol, pati na rin ang pagkakalantad sa iba't ibang uri ng radiation, kabilang ang ultraviolet at x-ray.

Ayon sa antas ng malignancy, ang mga tumor na ito ay karaniwang nahahati sa 3 grupo. Ang una ay kinabibilangan ng mga may mababang antas ng malignancy. Ang pangalawa - ang mga kabilang sa intermediate degree. At sa wakas, ang pangatlong grupo ay isang mataas na antas ng malignancy.

Paano ito nagpapakita

Ang mga sintomas ng spinal lymphoma ay maaaring ibang-iba at depende sa kung anong uri ng tumor ang namamayani sa sandaling ito. Gayunpaman, ang una at karamihan pangunahing tampok, na palaging nakakaakit ng pansin - ang pagkatalo ng mga lymph node, pati na rin ang atay at pali. Halos lahat ng mga lymph node ay kasangkot sa proseso ng pathological, anuman ang kanilang lokasyon.

Sa pinakadulo simula, ang pinalaki na mga lymph node ay nagiging siksik, ngunit ganap na walang sakit, pagkatapos ng ilang oras ay lumipas, at sila ay pinagsama na sa malalaking grupo na may hitsura ng mga unang palatandaan ng ulceration at pagbuo ng mga fistulous na mga sipi. Sa panahong ito, ang mga sintomas tulad ng:

1. Ubo.
2. Dyspnea.
3. Sensasyon ng isang bukol sa lalamunan.
4. Mga problema sa paglunok.
5. Blueness at puffiness ng mukha.
6. Pamamaga ng mga kamay at paa.
7. Pagbara ng bituka.
8. Paninilaw ng balat.

Pagkaraan ng ilang oras, ang tumor ay nagsisimulang mag-metastasis - ang mga mutant na selula ay dinadala kasama ang daloy ng lymph sa buong katawan.

Kabilang sa mga sintomas, ang isang tao ay maaaring mag-isa ng isang pagkasira sa gana at isang matalim na pagbaba sa timbang, karamdaman, patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan, mahinang pagtulog, pagpapawis, kawalang-interes, pagkamayamutin. Kung ang utak ng buto ay nasira, kung gayon ang mga sintomas tulad ng anemia, madalas at malubhang impeksyon, patuloy na pagdurugo, lalo na ang pagdurugo ng ilong, ang hitsura ng mga hematoma na walang mga pasa ay lilitaw.

Sa parehong yugto, nangyayari ang pinsala sa buto, lumilitaw ang matinding sakit sa gulugod, nagdurusa ang pelvic bones, nagsisimula ang pagkasayang ng kalamnan, lumilitaw ang sakit sa mga kasukasuan at buto, na hindi nawawala kahit na nagpapahinga.

Mga diagnostic

Ang lymphoma ng thoracic at lumbar spine ay nasuri ng ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay. Ito ay isang pagbutas ng isang pinalaki na lymph node, na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang antas ng malignancy. X-ray na pagsusuri, kabilang ang CT at MRI. Pinapayagan ka ng ultratunog na malaman ang lokasyon ng mga tumor, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng metastases.

Mga ipinag-uutos na pagsusuri sa dugo at ihi, at, siyempre, isang pagsusuri upang makilala ang mga marker ng proseso ng tumor.

Paggamot

Ang paggamot ay ganap na nakasalalay sa kung gaano ang proseso ay kumalat, pati na rin sa morphological na pag-aaral ng mga cell. Kung ito ay isang solong tumor, pagkatapos ito ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Sa isang binibigkas na gawain ng pali, na sumisira hindi lamang sa mga selula ng tumor, kundi pati na rin sa malusog, ang organ na ito ay tinanggal din.

Ang radiation therapy ay isa sa mga epektibong pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na ganap na pagalingin ang sakit. Maaari itong magamit kapwa kasama ng operasyon at nang nakapag-iisa. Ang chemotherapy na may isang gamot lamang ay maaari ding maging napaka-epektibo kung ibibigay nang maaga at sa kawalan ng metastases.

At, sa wakas, ang bone marrow transplantation ay ang pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na komposisyon ng cellular ng dugo.

Pagtataya

Ang isang magandang pagbabala ay kung ang lymphoma ay lumabas na B-cell. Sa kasong ito, pagkatapos ng paggamot, ang survival rate sa 5 taon ay lumampas sa 70%. Kung ito ay T-cell lymphoma, ang survival rate sa loob ng 5 taon ay magiging 30% lamang. Kasabay nito, ang spinal lymphoma ay may mataas na malignancy, at samakatuwid ang survival rate dito ay magiging minimal.

Ang mga lymphoma ay isang malaking grupo ng mga sakit sa tumor ng hematopoietic tissue at ng lymphatic system. Ang ganitong uri ng hemoblastosis ay maaaring mangyari sa mga buto sa pangunahin at pangalawa, at ito ay madalas na nangyayari. May kalakaran sa mundo na tumaas ang bilang ng mga taong na-diagnose na may lymphoma. Ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay nananatiling nakakadismaya.

Mula sa pangalan ay nagiging malinaw na ito ay nakakaapekto sa lymphatic system. Binubuo ito ng isang malawak na network mga lymphatic vessel at mga node kung saan dumadaloy ang lymph. Ang lymphatic system ay extension ng cardiovascular system. Ang tungkulin nito ay linisin ang mga selula at tisyu ng katawan, mapanatili ang kaligtasan sa tao, protektahan laban sa mga virus at bakterya. Sa pamamagitan ng lymph, ang ilang mga enzyme ay pumapasok sa daloy ng dugo, na nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng mga organo at tisyu. Bilang karagdagan, nasa lymphatic system na ang mga lymphocytes ay nabuo. Mature din sila sa bone marrow.

Kung sa ilang kadahilanan ang gawain ng mga gene na responsable para sa pagkahinog ng mga lymphocytes ay nagambala, lumilitaw ang mga selula ng tumor. Hindi nila ginagawa ang karaniwang mga pag-andar ng mga lymphocytes at nagsisimulang hatiin nang hindi mapigilan, na lumilikha ng isang neoplasma. Kadalasan, ang lymphoma ay nagmumula sa B-lymphocytes. Una sa lahat, nakakaapekto ito sa mga peripheral lymph node at mga organo kung saan mayroong lymphoid tissue. Maraming cancer node ang maaaring magsanib sa isa't isa, na bumubuo ng mga conglomerates. Sa lalong madaling panahon, ang daloy ng dugo at lymph ay kumakalat sa ibang bahagi ng katawan. Ang ganitong proseso ay tinatawag na pangkalahatan, hindi ito itinuturing na metastasis. Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng diagnosis, ang lymphoma ay kumukuha ng pangkalahatang anyo.

mga selula ng tumor

Ang pagtagos sa mga buto ay nangyayari dahil sa:

• pagtubo ng neoplasma mula sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga anatomical na istruktura;
• ang metastasis nito sa daluyan ng dugo (hematogenously).

Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng pangalawang lymphoma ng buto. Karaniwan itong lumilitaw sa mga bahaging iyon ng balangkas, sa tabi kung saan mayroong malalaking grupo ng mga lymph node. Matapos ang pagkalagot ng kapsula ng node, ang tumor ay pumapasok sa nakapaligid na mga tisyu, nakakaapekto sa periosteum, at pagkatapos ay ang bone marrow.

Sa hematogenous spread, madalas na nangyayari ang maraming foci na naka-localize sa red bone marrow. Ang lymphoma ay isang nag-iisang tumor, iyon ay, ito ay bumubuo ng hiwalay na mga node sa mga organo. Maaari silang makita sa x-ray.

Ang mga tumor na nagsisimula sa bone marrow (primary bone lymphoma) ay hindi gaanong karaniwan. Ang ilang mga eksperto ay karaniwang tinatanggihan ang posibilidad pangunahing sugat skeletal lymphoma.

Pag-uuri ng mga lymphoma ng buto

Tinutukoy ng oncology ang 2 malalaking grupo ng mga lymphoma: ang mga non-Hodgkin's lymphoma at Hodgkin's lymphoma (isa pang pangalan ay lymphogranulomatosis).

. Ang mga taong may puting balat na may edad 20 hanggang 40 taon ay mas malamang na magkasakit. Ang mga selula ng tumor ng lymphogranulomatosis sa karamihan ng mga kaso ay nagmula sa mga B-cell, ang malignancy ng T-lymphocytes ay bihirang sinusunod. Ang isang katangian ng histological sign ay ang pagkakaroon ng Berezovsky-Sternberg cells at Hodgkin cells, na kanilang mga precursor.

Ang Hodgkin's lymphoma ay nahahati sa 4 na uri ng histological:

• lymphohistiocytic;
• halo-halong cell;
• lymphogranulomatosis na may pagsugpo sa lymphoid tissue;
• nodular sclerosis.

Ang pinsala sa buto ay nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente, bone marrow - sa 5%. Ito ay palaging itinuturing na yugto IV. Ang mga buto ng gulugod ay higit na apektado (>50% ng mga kaso), na sinusundan ng mga buto-buto, sternum, at pelvic bones. Bihirang, ang isang lymphoid bone tumor ay bubuo sa bungo.

. Ito ay isang malaking grupo ng mga malignant neoplastic na sakit ng hematopoietic lymphoid germ. Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang ilang mga uri ng sakit na ito ay mas karaniwan sa mga bata, ang iba - sa katandaan. Sa pangkalahatan, mas agresibo sila kaysa sa lymphoma ni Hodgkin. Ang kahirapan sa pag-diagnose ng malignant lymphoma ng tissue ng buto ay nakasalalay sa katotohanan na ang orihinal na pangunahing tumor ay maaaring magkaiba sa komposisyon ng cellular mula sa pangalawang neoplasm. Ang isa pang kahirapan ay ang madalas na kawalan ng leukemic blood picture.

Kasama sa mga non-Hodgkin's lymphoma ang humigit-kumulang 30 uri ng hemoblastoses. Ang kanilang pag-uuri ay patuloy na ina-update at pinabuting. Ang pinsala sa utak ng buto sa ganitong uri ng kanser ay medyo karaniwan, sa magkaibang termino sakit. Posibleng bumuo ng B-, T- at NK-cell lymphomas. Ang pinakakaraniwang uri ng sakit na ito ay reticulosarcoma. Ang lymphosarcomas ay account para sa 15% ng lahat ng hemoblastoses. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat sa nakapaligid at malayong mga tisyu at organo. Ang utak ng buto ay apektado sa 20% ng mga kaso. Ang reticulosarcoma ay madalas na nangyayari sa mahabang buto. Ang tumor ay binubuo ng mga histiocytes. Ang klinikal na larawan nito ay katulad ng lymphosarcoma. Ang pag-unlad ay mabilis, ang tumor ay nag-metastasis sa malayong mga organo at tisyu. Ang mga prosesong ito ay napakahirap para sa pasyente, na may matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.

Bone lymphoma: mga sanhi ng paglitaw nito

Hindi tumpak na masagot ng mga siyentipiko ang tanong kung bakit ang mga lymphatic cell ay nagbabago sa mga selula ng kanser.

Mayroong 3 pangunahing teorya:

1. pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng bone lymphoma ay higit na nauugnay sa mga virus. Kaya, ayon sa mga resulta ng epidemiological studies, ang mga taong nagkaroon ng nakakahawang mononucleosis, ang causative agent na kung saan ay ang EBV virus, ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng lymphogranulomatosis. Kinumpirma ito ng pagkakapareho ng mga selula ng lymphoid tissue sa mononucleosis na may mga selulang tumor, pati na rin ang presensya sa karamihan ng mga pasyente. mataas na lebel antibodies sa EBV. Ang lymphoma ng Burkitt ay nauugnay din sa EBV, habang ang T-cell leukemia virus ay nauugnay sa T-cell lymphoma. Sa pabor sa viral na pinagmulan ng sakit, ang pagkakatulad ng mga sintomas nito sa nagpapasiklab na proseso. Kasabay nito, ang paggamit ng anti-inflammatory therapy para sa mga lymphoma ay hindi nagbigay ng positibong resulta. Walang ganap na kumpirmasyon ng teorya ng virus, ngunit hindi rin nila ito maaaring tanggihan;
2. ang isa pang bersyon ay nagsasabi na ang sanhi ng bone lymphoma ay nakasalalay sa immune conflict. Ito ay batay sa pagkakapareho ng mga klinikal na sintomas at morphological na larawan ng mga hemoblastoses na ito sa mga immune reaction na nagaganap sa panahon ng paglipat. Marahil ang isang tumor ng mga lymph node ay bubuo dahil sa matagal na antigenic irritation;
3. ang ikatlong teorya ay tumuturo sa genetic mutations. Natukoy ng mga siyentipiko ang mga abnormalidad ng chromosomal na nauugnay sa ilang uri ng mga lymphoma.

Ang mga kadahilanan na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

• immunodeficiency;
• antigenic stimulation;
• mga impeksyon sa viral;
• impluwensya ng radioactive radiation.

Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay 1.5 beses na mas malamang na magdusa mula sa mga lymphoma kaysa sa mga babae.

Mga sintomas at pagpapakita ng bone lymphoma

Sa 90-95% ng mga pasyente na may pangalawang lymphoma ng mga buto, mayroong pinalaki na mga lymph node sa isang lugar o iba pa. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na lymphadenopathy. Ang mga lymph node sa itaas ng diaphragm ay kadalasang apektado (lalo na ang mga cervical). Minsan - inguinal, axillary, submandibular, retroperitoneal, mediastinal lymph nodes. Sa lymphosarcoma, madalas na nagdurusa ang siko, baba at occipital na mga rehiyon.

Maaari silang lumaki sa malalaking sukat, ngunit hindi masakit. Karaniwang maraming node ang maaapektuhan nang sabay-sabay. Sa pagpindot, maaari silang maging malambot o siksik, mobile o hindi kumikibo (lalo na kapag nabuo ang mga conglomerates). Sa lymphogranulomatosis, kadalasang napapansin ang sakit sa palpation.

Kung ang sakit sa una ay bubuo sa mediastinum at baga, kung gayon ang tao ay pinahihirapan ng paghinga, ubo, sakit sa dibdib. SA malubhang kaso nangyayari ang lymphedema.

Ang mga senyales ng tumor sa tiyan ay bloating, pananakit ng tiyan o lower back. Ang anyo ng tiyan ng lymphoma ay malubha, na may mataas na temperatura, matinding kahinaan, pagkahapo.

Ang pangunahing sugat ng bone marrow ay mahirap paghinalaan dahil sa kaunting sintomas ng sakit. Sa loob ng mahabang panahon ito ay bubuo nang walang binibigkas na mga pagpapakita, ang mga lymph node ay hindi tumaas.

Ang mga sintomas ng bone lymphoma ay naiiba, depende sa histological type at localization ng tumor, ngunit ang nangungunang pagpapakita nito ay sakit. Ang pagkatalo ng gulugod ay sinamahan ng sakit sa likod, na nagbibigay sa pelvis, mga binti. Ang sakit ay tumataas sa presyon sa nabagong vertebrae. Ang neoplasm ay humahantong sa limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos. Ang mga sakit sa neurological ay maaari ding mangyari, sa anyo ng pamamanhid o pagkibot ng mga paa, panghihina ng kalamnan, pamamaga ng mga kamay at paa. Ang compression ng spinal cord ay humahantong sa paresis at paralisis ng mga binti, dysfunction ng pelvic organs.

Ang mga kahihinatnan ng bone tissue lymphoma ay maaaring pathological fractures, ngunit hindi ito tipikal para sa Hodgkin's lymphoma.

Ang lymphoma ng mga buto-buto, bilang karagdagan sa sakit, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pamamaga at ang paglitaw ng isang langutngot sa palpation. Ang balat sa sternum ay hyperemic, nakaunat.

Mga karaniwang sintomas ng bone lymphoma:

• pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang tanda na ito ay madalas na unang lumitaw. Sa simula ng sakit, ang temperatura ay maaaring subfebrile, ngunit habang ang proseso ng tumor ay umuunlad, ang lagnat hanggang 40 ° C ay bubuo;
• pangkalahatang kahinaan (kung minsan ay napakalinaw, hanggang sa kapansanan);
• sakit ng ulo;
• pagpapawis (lalo na sa gabi);
• pagbaba ng timbang;
• walang gana kumain;
• localized o generalised pruritus.

Ang pinsala sa bone marrow ay humahantong sa leukemization nito at may kapansanan sa hematopoiesis, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• anemya;
• nadagdagan ang pagdurugo ng mauhog lamad;
• mga pasa sa balat.

Ang karagdagang sintomas ng bone lymphoma ay maaaring mga nakakahawang sakit na sumasama dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Mas madalas, ang mga pasyente ay nagdurusa sa pneumonia, toxoplasmosis, herpes zoster virus, candidiasis.

Mula sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit hanggang sa pag-unlad nito, maaari itong tumagal ng isang buwan, o maaaring ilang taon. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng kanser.

Diagnosis ng sakit

Sa diagnosis ng bone lymphoma, ang unang hakbang ay suriin at maramdaman ang lahat ng magagamit na mga lymph node upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa kanila. Dapat matukoy ng doktor ang bilang ng mga nabagong node, ang kanilang laki at lokasyon. Bigyang-pansin ang kondisyon balat at antas ng sakit sa palpation. Kung may mga palatandaan ng kanser sa buto, ang mga apektadong buto ay sinusuri.

Ang pasyente ay inireseta ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng hemoglobin, mga pulang selula ng dugo, mga platelet, atbp. at biochemical na pag-aaral, pagbibilang ng dami ng mga protina, creatinine, urea, bilirubin, alkaline phosphatase, mga enzyme sa atay. Sa mga non-Hodgkin's lymphomas, ang lymphocytosis at leukopenia ay karaniwang sinusunod, na may lymphogranulomatosis - isang pagbabago sa komposisyon ng mga serum na protina (fibrinogen, globulin, C-reactive protein, haptoglobulin). Ang lahat ng mga lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR), sa mga huling yugto - anemia.

Ang isang mahalagang punto ay ang pagsusuri para sa impeksyon sa HIV at syphilis, dahil ang lymphoma ay maaaring ang unang palatandaan ng AIDS.

Ang ultratunog ay ginagamit upang matukoy ang lawak ng lymphadenopathy. Suriin ang mga lymph node ng iba't ibang organo: ang lukab ng tiyan, atay, pali. Ang computed tomography (CT) ay ginagamit upang suriin ang dibdib at tiyan nang mas detalyado. Ayon sa mga indikasyon, ang magnetic resonance imaging (MRI) at positron emission tomography (PET) ay inireseta. Ang mga uri ng tomography na ito ay napakatumpak, pinapayagan ka nitong i-scan ang buong katawan nang sabay-sabay at makita ang malalayong metastases. Ang pagsasaliksik ng radioisotope na may strontium at gallium ay napaka-epektibo para sa pagtuklas ng pinakamaliit na tumor sa buto.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga node sa mga buto, inireseta ang isang x-ray. X-ray na larawan na may lymphogranulomatosis, ang mga buto ay magkakaiba. Ang ilan ay may foci ng pagkasira ng buto, habang ang iba ay may mga indurations. Ang mga kumbinasyon ng parehong mga proseso ay posible. Ang mga foci na ito ay maaaring iisa o maramihan, na may malinaw na mga gilid at malabo. Sa pagtubo ng lymphoma mula sa labas, ang pagkasira ng cortical layer ng iba't ibang kalaliman ay makikita, na tumataas sa laki sa paglipas ng panahon. Ang Osteosclerosis ay madalas na matatagpuan sa vertebrae. Ang pagkatalo ng mga tadyang ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng buto.

Ang ganitong sari-saring pagbabago ng buto sa Hodgkin's lymphoma ay lumilikha ng ilang partikular na kahirapan sa paggawa ng diagnosis. Hindi madaling makilala ito sa mga pangunahing tumor ng buto at metastases ng kanser. Ang non-Hodgkin's lymphomas of the bone ay katulad ng sarcoma ni Ewing.

Upang sa wakas ay kumpirmahin ang diagnosis ng lymphoma, ang isang puncture biopsy ay ginanap, iyon ay, ang punctate ay nakolekta mula sa apektadong lymph node sa isang espesyal na syringe para sa cytological at histological na pagsusuri, pati na rin ang immunophenotyping. Ngunit dahil sa maliit na halaga ng materyal na nakuha, pati na rin ang posibilidad ng kawalan ng mga katangian na marker na nagpapahiwatig ng paglahok ng utak ng buto sa proseso, may posibilidad na gumawa ng maling pagsusuri. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, gumamit sila ng bukas na trepanobiopsy ng bone marrow. Ang pagsusuri na ito ay mas tumpak.

Kung ang mga selulang Berezovsky-Sternberg ay natagpuan sa nakuha na sample, pagkatapos ay masuri ang lymphogranulomatosis. Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay tinutukoy ng mga cluster of differentiation (CD) at mga partikular na marker.

Bilang karagdagan, ang diagnosis ng bone lymphoma ay maaaring kabilang ang:

• skeletal scintigraphy;
• immunological na pag-aaral.

Paggamot ng Bone Lymphoma

Ang lymphoma ng buto ay ginagamot sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga pamamaraan tulad ng:

1. chemotherapy;
2. radiation therapy;
3. kirurhiko pagtanggal ng tumor;
4. stem cell transplant.

Ang pag-alis ng buto lymphoma ay ginagawa sa mga solong nag-iisang tumor. Isinasagawa ang segmental resection o mas malawak na operasyon, halimbawa, sheath excision ng buto o amputation ng paa. Pagkatapos, sa halip na ang mga inalis na organo, ang mga prosthesis ay naka-install, ang mga visual na depekto ay inalis sa pamamagitan ng plastic surgery.

Ang spinal cord compression ay maaaring mangailangan ng spinal surgery.

Ang polychemotherapy para sa bone lymphoma ay ang pinaka-epektibo. Mayroong maraming mga regimen para sa pagkuha ng mga gamot na chemotherapy.

Para sa paggamot ng lymphogranulomatosis, ang mga naturang scheme ay ginagamit:

1. , Cyclophosphamide, Procarbazine, kasama ng glucocorticoid Prednisolone.
2. Doxocrubicin, Bleomycin.
3. Vinblastine, Chlorambucin, Procarbazine, Prednisolone.

Sa mga non-Hodgkin's lymphoma, depende sa pagiging agresibo at pagbabala para sa mga pasyente, ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit:

1. , Doxorubicin, Vincristine, .
2. Cyclophosphamide, Vincristine, Prednisolone.
3. Bleomycin, Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine, Prednisolone.

Isang doktor lamang ang maaaring pumili ng sapat na regimen sa paggamot para sa bone lymphoma batay sa diagnostic data. Gumastos ng mga 8 kurso, sa pagitan ng 2 linggo. 3 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng polychemotherapy, magsisimula ang isang cycle ng irradiations.

Ang mga matatandang pasyente ay hindi makayanan ang bigat ng pag-inom ng napakaraming gamot nang sabay-sabay, kaya inireseta sila ng monochemotherapy na may 1 gamot. Sa malignant na lymphoma ng buto, ipinapayong magdagdag ng mga gamot na chemotherapy. Ito ay isang antigen na humahantong sa pagkamatay ng mga cell ng CD-20.

Dapat pansinin na sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon, ang kakayahang makamit ang kumpletong pagpapatawad ay halos 2 beses na mas mababa kaysa sa mga batang pasyente. Kasama ng chemotherapy para sa bone lymphoma, ang stem cell transplantation ay nagiging momentum. Parehong sariling at donor stem cell ay inilipat. Ang ganitong operasyon sa ilang mga kaso ay humahantong sa isang kumpletong pagpapatawad ng lymphoma. Ang mga kaso ng pagtanggi sa mga organo ng donor ay hindi ibinubukod.

Ang paggamot ng mga lymphoma na may pinagsamang pamamaraan ng chemoradiation ay maaaring tumaas ang survival rate ng mga pasyente ng 25-30%. Ang katotohanan na ang lymphogranulomatosis ng skeleton ay kabilang sa stage IV na ginagawang makatwiran ang paggamit ng radiation therapy, kahit na ang mga opinyon ng mga eksperto sa pagiging epektibo nito ay magkakaiba. Ang ilan ay tumutukoy sa isang pagpapabuti sa pagganap pagkatapos ng pagsasama ng radiation therapy, ang iba ay naniniwala na ito ay nagsisilbi lamang ng mga layuning pampakalma.

gamitin iba't ibang pamamaraan lokal na pag-iilaw ng bone lymphoma at mga apektadong lymph node, pati na rin ang radiotherapy at remote. Inirerekomendang dosis - 4000-4500 rad. Dahil ang sakit ay karaniwang pangkalahatan, ang pag-iilaw ay isinasagawa sa lahat ng mga lugar ng mga lymph node, simula sa mga peripheral. Ang radiation at chemotherapy ay ibinibigay bago at pagkatapos ng operasyon para sa bone lymphoma. Ang pagpili ng pinakamainam na opsyon sa paggamot ay indibidwal.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nagpakita na sa maraming mga pasyente na may pormal na yugto IVB ng lymphogranulomatosis, pati na rin mga paunang yugto lymphosarcoma, pagkatapos ng isang kurso ng pag-iilaw, isang kumpletong pagpapatawad ang naganap: ang sakit na sindrom ay umatras, mga sakit sa neurological, ang istraktura ng buto ay naibalik. Siyempre, sa IV true stage ng lymphogranulomatosis at sa mga non-Hodgkin's lymphomas, hindi sapat ang isang radiation therapy. Dapat itong gamitin kasama ng chemotherapy.

Sa mga advanced na kaso, ang radiation therapy para sa bone lymphoma ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng fractures at spinal cord compression.

Kasama sa symptomatic therapy ang:

• pagkuha ng analgesics upang mapawi ang sakit;
• paggamot ng anemia sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo o iniksyon ng erythropoietin;
• pagkuha ng mga antibiotic, antiviral o antifungal na gamot upang gamutin ang mga nakakahawang komplikasyon ng lymphoma;
• nadagdagan ang kaligtasan sa sakit (inireseta ang mga paghahanda ng interferon).

Mayroong medyo kakaunting mga materyales para sa paggamot ng bone lymphoma, kaya may mga pag-asa na mas epektibong mga regimen sa paggamot para sa sakit na ito ay pinagtibay sa hinaharap.

Pag-ulit ng lymphoma sa buto

Ang dalas ng pag-ulit sa mga lymphoma ay depende sa:

• isang tiyak na uri ng sakit (halimbawa, mga indolent lymphoma, na tumutugon nang maayos sa paggamot, madalas na umuulit);
• tugon sa first line therapy;
• ang laki ng tumor, ang bilang ng mga apektadong lymph node at organo;
• mga yugto ng sakit;
• kalagayan ng pasyente.

Ang paggamot sa mga relapses ay dapat magsama ng mga bagong pamamaraan. Gumamit ng iba pang mga gamot, regimen, dosis. Ang mataas na dosis na chemotherapy na may stem cell transplantation ay nagpakita ng mataas na kahusayan. Muli, maaari lamang itong isagawa sa mga pasyente na may magandang pangkalahatang somatic status. Pinapataas ang mga resulta ng paggamot sa pamamagitan ng pagdaragdag ng interferon-alpha sa mga cytostatic na gamot.

Upang masubaybayan ang kondisyon ng tumor pagkatapos ng paggamot, ang mga pagsusuri sa dugo at radiography ay regular na isinasagawa, at kung kinakailangan, CT o MRI. Nagbibigay-daan ito sa maagang pagtuklas ng mga pag-ulit ng kanser.

Kung ang pag-unlad ng lymphoma ay sinusunod sa unang taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, kung gayon ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Kung ang pag-ulit ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 taon ng pagpapatawad, kung gayon ito ay posible kanais-nais na kinalabasan. Ang paulit-ulit na pagbabalik ng bone lymphoma ay nagdudulot ng pagkamatay ng pasyente.

Bone lymphoma: pagbabala

Ang pagbabala para sa bone lymphoma ay nakasalalay sa:

• ang uri ng sakit (sa non-Hodgkin's lymphomas, ang pagbabala ay mas malala kaysa sa lymphogranulomatosis);
• ang bilang ng mga tumor lymph node;
• lokalisasyon ng sakit;
• ang lawak ng proseso.

Ang pagbabala para sa lymphogranulomatosis ay 50-70% ng isang 5-taong survival rate. Sa non-Hodgkin's lymphomas - 25-30% (sa karaniwan). Ang uri ng sugat ay gumaganap ng isang papel: kung ito ay lymphoma metastases sa buto, kung gayon ang paggamot ay magiging mas mahirap kaysa sa isang pangunahing tumor ng buto.

Hindi dapat kalimutan na para sa bawat isa pagbabalik sa dati ang average na survival rate ay bumababa.

Ayon sa klinikal na larawan, ang mga agresibo at tamad na non-Hodgkin's lymphomas ay nakikilala. Ang una ay mabilis na umuunlad, ngunit mayroon silang magandang pagkakataon na gumaling (30-40%). Ang mga ito ay follicular large cell lymphoma, diffuse small cell, diffuse immunoblastic, diffuse mixed. Ang pag-asa sa buhay na may mga agresibong uri ng lymphoma ay humigit-kumulang 1 taon.

Indolent form: lymphocytic lymphoma na may maliliit na selula, follicular na may maliliit na selula, follicular mixed, mantle zone lymphoma, diffuse mula sa maliliit na selula. Nag-iiba sila sa mahabang kurso, ngunit hindi sila mapapagaling. Gayunpaman, 70% ng mga pasyente na may mga indolent lymphoma, ayon sa mga istatistika, ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 7 taon. Nagaganap din ang mga highly agresibong non-Hodgkin's lymphoma. Kabilang dito ang Burkitt's lymphoma, T-cell leukemia, at lymphoblastic lymphoma. Ang pag-asa sa buhay na may ganitong mga anyo ng sakit ay kinakalkula sa mga buwan.

Video na nagbibigay-kaalaman