Mataas na panganib ng VUI sa mga bagong silang. Impeksyon sa intrauterine

Ang pag-unlad sa tiyan ng ina, ang bata ay medyo ligtas. Sa mga kamag-anak na termino, dahil kahit na sa gayong mga sterile na kondisyon ay may panganib na magkaroon ng isang nakakahawang sakit. Ang malaking grupo ng mga sakit na ito ay tinatawag na intrauterine infections. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan. Ang isang may sakit na ina ay maaaring makahawa sa kanyang anak sa panahon ng paglaki ng sanggol o sa panahon ng panganganak. Ang mga palatandaan at pamamaraan ng pag-diagnose ng mga naturang sakit ay tatalakayin sa artikulo.

Ang panganib ng mga impeksyon sa intrauterine ay ang hindi sinasadyang pakikialam nila sa pagbuo ng isang bagong buhay, kaya naman ang mga sanggol ay ipinanganak na mahina at may sakit - na may mga depekto sa pag-iisip at pisikal. pisikal na kaunlaran. Ang ganitong mga impeksyon ay maaaring magdulot ng pinakamalaking pinsala sa fetus sa unang 3 buwan ng pagkakaroon nito.

Impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis: kung ano ang sinasabi ng mga istatistika

Ang isang napapanahong na-diagnose at nagamot na nakakahawang sakit sa isang buntis ay nagdudulot ng kaunting panganib sa kanyang anak.
Ang mga nakakahawang ahente ay dumadaan mula sa ina hanggang sa sanggol sa 10 sa 100 na pagbubuntis.
0.5% ng mga sanggol na nahawaan sa sinapupunan ay ipinanganak na may kaukulang mga palatandaan ng sakit.
Ang isang impeksiyon na nanirahan sa katawan ng ina ay hindi kinakailangang dumaan sa fetus, at ang bata ay may pagkakataon na maipanganak na malusog.
Ang ilang mga nakakahawang sakit na hindi maganda para sa sanggol ay maaaring naroroon sa ina nakatagong anyo at halos walang epekto sa kanyang kapakanan.
Kung ang isang buntis ay magkasakit ng isa o isa pang nakakahawang sakit sa unang pagkakataon, malamang na ang bata ay mahawahan din mula dito.

Intrauterine infection - mga paraan ng impeksyon ng embryo

Mayroong apat na paraan kung paano makapasok ang mga nakakahawang ahente sa isang maliit na lumalagong organismo:

hematogenous (transplacental) - mula sa ina, ang mga nakakapinsalang microorganism ay tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Ang rutang ito ng impeksyon ay katangian ng mga virus at toxoplasma;
pataas - ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang pathogen ay tumaas sa matris sa pamamagitan ng genital tract at, na tumagos sa lukab nito, nahawahan ang embryo. Kaya ang sanggol ay maaaring magkaroon ng chlamydial infection at enterococci;
pababang - ang pokus ng impeksyon ay ang fallopian tubes(may adnexitis o oophoritis). Mula doon, ang mga pathogen ay pumapasok sa lukab ng matris, kung saan nahawahan nila ang bata;
contact - ang impeksiyon ng sanggol ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kapag ito ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan ng isang may sakit na ina. Ang mga pathogen ay pumapasok sa katawan ng bata pagkatapos niyang lunukin ang infected na amniotic fluid.

Ang impeksyon sa intrauterine sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis: mga kahihinatnan para sa bata

Exodo impeksyon Ang fetus ay nakasalalay sa kung anong yugto ng pag-unlad ng intrauterine ito ay inaatake ng mga mapanganib na mikroorganismo:

gestational age 3 - 12 na linggo: kusang pagpapalaglag o ang paglitaw ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad sa fetus;
gestational edad 11 - 28 na linggo: ang fetus ay kapansin-pansing nahuhuli sa pag-unlad ng pangsanggol, ang bata ay ipinanganak na may hindi sapat na timbang ng katawan at iba't ibang mga malformations (halimbawa, congenital heart disease);
edad ng gestational pagkatapos ng 30 linggo: ang mga anomalya sa pag-unlad ay nakakaapekto sa mga organo ng fetus, na sa oras na ito ay nabuo na. pinakamalaking panganib Ang impeksiyon ay nagpapakita sa gitnang sistema ng nerbiyos, puso, atay, baga at mga organo ng paningin.

Bilang karagdagan, ang impeksyon sa congenital ay may talamak at talamak na anyo. Ang mga sumusunod na kahihinatnan ay nagpapahiwatig ng isang matinding impeksiyon ng isang bata sa kapanganakan:

estado ng pagkabigla;
pulmonya;
sepsis (pagkalason sa dugo).

Ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang isang matinding impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang ay maaaring magpakita mismo ang mga sumusunod na palatandaan:

labis na pang-araw-araw na tagal ng pagtulog;
mahinang gana;
hindi sapat na aktibidad ng motor, na bumababa araw-araw.

Kung ang congenital infection ay talamak, ang klinikal na larawan ay maaaring wala nang buo. Malayong mga palatandaan Ang impeksyon sa intrauterine ay isinasaalang-alang:

kumpleto o bahagyang pagkabingi;
mga paglihis sa kalusugang pangkaisipan;
patolohiya ng paningin;
nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad ng motor.

Ang pagtagos ng impeksyon sa fetus sa pamamagitan ng matris ay humahantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

patay na kapanganakan sanggol;
intrauterine na pagkamatay ng embryo;
frozen na pagbubuntis;
biglaang abortion.

Sa mga bata na nakaligtas sa naturang impeksyon, ang mga sumusunod na pathological na kahihinatnan ay naitala:

init;
pantal at erosive na mga sugat sa balat;
non-immune dropsy ng fetus;
anemya;
pinalaki ang atay sa background ng jaundice;
pulmonya;
patolohiya ng kalamnan ng puso;
patolohiya ng lens ng mata;
microcephaly at hydrocephalus.

Impeksyon sa intrauterine: sino ang nasa panganib

Ang bawat umaasam na ina ay nasa panganib na mahuli ng isang nakakahawang ahente, dahil sa panahon ng pagbubuntis ang mga depensa ng kanyang katawan ay naubos sa limitasyon. Ngunit ang pinakamalaking panganib ay nasa paghihintay para sa mga kababaihan na:

mayroon nang isa o higit pang mga bata na pumapasok sa kindergarten, paaralan;
ay may kaugnayan sa larangan ng medisina at direktang nakikipag-ugnayan sa mga taong maaaring potensyal na carrier ng impeksyon;
magtrabaho sa isang kindergarten, paaralan at iba pang mga institusyon ng mga bata;
nagkaroon ng 2 o higit pang medikal na pagpapalaglag sa nakaraan;
mayroon nagpapaalab na sakit sa isang tamad na anyo;
nahaharap sa isang hindi napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid;
nagkaroon ng pagbubuntis sa nakaraan na may abnormal na pag-unlad ng embryo o intrauterine fetal death;
nanganak na ng isang sanggol na may mga palatandaan ng impeksyon sa nakaraan.

Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga unibersal na palatandaan kung saan maaari itong ipalagay na ang umaasam na ina ay nagkasakit ng isang nakakahawang sakit:

isang matalim na pagtaas sa temperatura, lagnat;
igsi ng paghinga kapag naglalakad o umakyat sa hagdan;
ubo;
pantal sa katawan;
pinalaki ang mga lymph node, masakit na tumutugon sa pagpindot;
namamagang mga kasukasuan na mukhang namamaga
conjunctivitis, lacrimation;
kasikipan ng ilong;
sakit sa dibdib.

Ang ganitong hanay ng mga indikasyon ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang allergy sa isang buntis. Sa kasong ito, walang banta ng impeksyon sa fetus. Magkagayunman, ang umaasam na ina ay dapat pumunta sa ospital sa sandaling lumitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito.

Mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis

Ang aktibidad ng ubiquitous pathogenic microorganisms ay ang pangunahing sanhi ng morbidity sa mga kababaihan na naghahanda na maging mga ina. Maraming mga bakterya at mga virus, na pumapasok sa katawan ng ina, ay ipinadala sa bata, na pumukaw sa pag-unlad ng mga malubhang anomalya. Ang mga virus na responsable para sa pag-unlad ng acute respiratory viral disease ay hindi nagdudulot ng panganib sa fetus. Ang isang banta sa kondisyon ng bata ay lilitaw kung ang isang buntis lamang ay may mataas na temperatura ng katawan.

Isang paraan o iba pa, ngunit ang impeksyon sa intrauterine ng sanggol ay nangyayari lamang mula sa isang may sakit na ina. Mayroong maraming mga pangunahing kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng nakakahawang patolohiya sa fetus:

Mga talamak at talamak na sakit ng ina sa bukid genitourinary system. Kabilang sa mga ito ang mga nagpapaalab na pathologies tulad ng cervical ectopia, urethritis, cystitis, pyelonephritis.
Ang ina ay immunocompromised o HIV-infected.
Paglipat ng mga organo at tisyu na pinagdaanan ng isang babae sa nakaraan.

Mga impeksyon sa intrauterine: mga pangunahing katangian at paraan ng impeksyon

Cytomegalovirus (CMV)

Ang causative agent ng sakit ay isang kinatawan ng herpes virus. Maaari mong makuha ang sakit sa pamamagitan ng sekswal at malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan, sa pamamagitan ng dugo (halimbawa, kapag naisalin mula sa isang nahawaang donor).

Sa pangunahing impeksiyon ng isang babae sa posisyon, ang mikroorganismo ay tumagos sa inunan at nahawahan ang fetus. Sa ilang mga kaso, walang abnormal na mga kahihinatnan pagkatapos ng impeksyon sa sanggol ay sinusunod. Ngunit sa parehong oras, ang mga istatistika ay nagsasabi: 10 mga sanggol sa 100, na ang mga ina ay nakatagpo ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, ay nagpahayag ng mga palatandaan ng intrauterine infection.

Ang mga kahihinatnan ng naturang impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:

biglaang abortion;
ang pagsilang ng isang patay na sanggol;
pagkawala ng pandinig ng pinagmulan ng neurosensory;
mababang timbang ng kapanganakan;
hydro- at microcephaly;
pulmonya;
lag sa pag-unlad ng psychomotor;
pathological pagpapalaki ng atay at pali;
pagkabulag ng iba't ibang kalubhaan.

Cytomegalovirus sa ilalim ng mikroskopyo

Kung ang nakakahawang sugat ay isang pangkalahatang pinagsamang kalikasan, higit sa kalahati ng mga bata ang namamatay sa loob ng 2 hanggang 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga kahihinatnan bilang isang lag in pag-unlad ng kaisipan, pagkabingi at pagkabulag. Sa liwanag na lokal ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong nakamamatay.

Sa kasamaang palad, wala pang mga gamot na maaaring alisin ang mga sintomas ng CMV sa mga bagong silang. Kung ang isang babae sa isang posisyon ay nasuri na may impeksyon sa cytomegalovirus, ang pagbubuntis ay naiwan, dahil ang bata ay may pagkakataon na manatiling malusog. Ang umaasam na ina ay bibigyan ng naaangkop na kurso ng paggamot upang maayos ang epekto ng sakit sa kanyang katawan hangga't maaari.

Impeksyon sa intrauterine - herpes simplex virus (HSV)

Ang isang bagong panganak na sanggol ay masuri na may congenital herpes infection kung ang kanyang ina ay may virus herpes simplex 2 uri, na sa karamihan ng mga kaso ay nahawaan sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang mga palatandaan ng sakit ay lilitaw sa bata halos kaagad, sa unang buwan ng buhay. Ang impeksyon ng sanggol ay nangyayari pangunahin sa panahon ng panganganak, kapag ito ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan ng isang nahawaang ina. Sa ilang mga kaso, ang virus ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan.

Kapag ang katawan ng isang bata ay naapektuhan ng impeksyon sa herpes, ang mga kahihinatnan ay malala:

pulmonya;
paglabag sa visual function;
pinsala sa utak;
pantal sa balat;
init;
mahinang pamumuo ng dugo;
paninilaw ng balat;
kawalang-interes, kawalan ng gana;
patay na panganganak.

Ang mga malubhang kaso ng impeksyon ay nagreresulta sa oligophrenia, cerebral palsy at isang vegetative state.

Herpes simplex virus sa ilalim ng mikroskopyo

Intrauterine infection - rubella

Ang sakit na ito ay nararapat na itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib para sa buhay ng embryo. Ang ruta ng paghahatid ng rubella virus ay nasa hangin, at ang impeksyon ay posible kahit na sa malayo. Ang sakit, na nagdudulot ng isang partikular na malaking banta bago ang ika-16 na linggo ng pagbubuntis, ay "nagprograma" ng iba't ibang mga deformidad sa pag-unlad ng sanggol:

mababang timbang ng kapanganakan;
kusang pagpapalaglag, intrauterine death;
microcephaly;
congenital anomalya sa pag-unlad ng kalamnan ng puso;
pagkawala ng pandinig;
katarata;
iba't ibang mga sakit sa balat;
pulmonya;
hindi likas na pagpapalaki ng atay at pali;
meningitis, encephalitis.

Impeksyon sa intrauterine - parvovirus B19

Ang pagkakaroon ng virus na ito sa katawan ay naghihikayat sa pagbuo ng isang sakit na kilala bilang nakakahawang erythema. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, dahil ito ay nagpapatuloy nang tago. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng patolohiya para sa fetus ay higit pa sa seryoso: ang bata ay maaaring mamatay bago ipanganak, at mayroon ding banta ng kusang pagpapalaglag at impeksyon sa intrauterine. Sa karaniwan, ang mga nahawaang bata ay namamatay sa 10 kaso sa 100. Sa 13-28 na linggo ng pagbubuntis, ang fetus ay lalong walang pagtatanggol laban sa impeksyong ito.

Kapag nahawahan ng parvovirus B19, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay nabanggit:

puffiness;
anemya;
pinsala sa utak;
hepatitis;
pamamaga ng myocardium;
peritonitis.

Intrauterine infection - bulutong

Kapag ang isang hinaharap na ina ay nahawaan ng bulutong-tubig, ang impeksiyon ay nakakaapekto rin sa bata sa 25 kaso sa 100, ngunit hindi palaging may mga sintomas ng sakit.

Ang congenital chickenpox ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

pinsala sa utak;
pulmonya;
pantal sa balat;
naantala ang pag-unlad ng mga mata at paa;
pagkasayang optic nerve.

Ang mga bagong silang na sanggol na nahawaan sa sinapupunan ay hindi ginagamot para sa bulutong-tubig, dahil ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi umuunlad. Kung ang buntis ay "nahuli" ang impeksyon 5 araw bago ang kapanganakan at mamaya, ang bata ay bibigyan ng iniksyon ng immunoglobulin pagkatapos ng kapanganakan, dahil walang maternal antibodies sa kanyang katawan.

Impeksyon sa intrauterine - hepatitis B

Maaari kang makakuha ng isang mapanganib na virus sa panahon ng pakikipagtalik sa isang nahawaang tao sa kawalan ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa sanggol sa pamamagitan ng inunan. Ang pinaka-mapanganib na panahon sa mga tuntunin ng impeksyon ay mula 4 hanggang 9 na buwan ng pagbubuntis. Ang mga kahihinatnan ng impeksyon para sa isang bata ay:

hepatitis B, na maaaring gamutin sa naaangkop na diskarte;
oncological sakit ng atay;
matamlay na anyo ng hepatitis B;
talamak na anyo hepatitis B, na naghihikayat sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay sa isang bata at siya ay namatay;
pagkaantala sa pag-unlad ng mga pag-andar ng psychomotor;
hypoxia;
pagkalaglag.

Intrauterine infection - human immunodeficiency virus (HIV)

Ang impeksyon sa HIV ay isang salot para sa mga tiyak na immune lymphocytes. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik sa isang may sakit na kapareha. Maaaring mahawaan ang isang bata habang nasa sinapupunan, o nasa panganganak na. Ang mga bata na nahawaan ng HIV ay ipinapakita ng masinsinang kumplikadong paggamot, kung hindi man ay hindi sila mabubuhay kahit na dalawang taon - ang impeksiyon ay mabilis na "kumakain" ng mahinang organismo. Ang mga nahawaang bata ay namamatay mula sa mga impeksyon na hindi nagdudulot ng mortal na panganib sa malulusog na sanggol.

Upang kumpirmahin ang HIV sa isang sanggol, isang polymerase chain reaction diagnostic method ang ginagamit. Napakahalaga din na napapanahong tuklasin ang impeksiyon sa katawan ng isang buntis. Kung ang sanggol ay pinalad na ipinanganak na malusog, ang ina ay hindi magpapasuso sa kanya upang ang impeksyon ay hindi mailipat sa kanya sa pamamagitan ng gatas.

Intrauterine infection - listeriosis

Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng Listeria bacterium. Ang mikroorganismo ay madaling tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Ang impeksyon ng isang buntis ay nangyayari sa pamamagitan ng hindi nahugasang mga gulay at isang bilang ng mga produktong pagkain (gatas, itlog, karne). Sa isang babae, ang sakit ay maaaring asymptomatic, bagaman sa ilang mga kaso lagnat, pagsusuka at pagtatae ay nabanggit. Sa isang nahawaang sanggol, ang mga palatandaan ng listeriosis ay ang mga sumusunod:

pantal at maraming akumulasyon ng pustules sa balat;
pamamaga ng utak;
pagtanggi sa pagkain;
sepsis;
kusang pagkakuha;
ang pagsilang ng isang patay na sanggol.

Kung ang mga palatandaan ng listeriosis ay lumilitaw sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sanggol ay namamatay sa 60 kaso sa 100. Matapos makumpirma ang listeriosis sa isang buntis, siya ay inireseta ng dalawang linggong kurso ng paggamot na may Ampicillin.

Impeksyon sa intrauterine - syphilis

Kung ang isang babae sa posisyon ay may syphilis, na hindi niya ginagamot, ang posibilidad na mahawahan ang kanyang anak ay halos 100%. Sa 10 mga nahawaang sanggol 4 lamang ang nabubuhay, na ang mga nakaligtas ay nasuri na may congenital syphilis. Ang bata ay mahahawa kahit na ang sakit ay nakatago sa ina. Ang mga resulta ng aktibidad ng impeksyon sa katawan ng bata ay ang mga sumusunod:

pagkabulok ng ngipin, pinsala sa mga organo ng paningin at pandinig;
pinsala sa itaas at mas mababang mga paa't kamay;
ang pagbuo ng mga bitak at pantal sa balat;
anemya;
paninilaw ng balat;
lag sa pag-unlad ng kaisipan;
napaaga kapanganakan;
patay na panganganak.

Intrauterine infection - toxoplasmosis

Ang mga pangunahing carrier ng toxoplasmosis ay mga pusa at aso. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa katawan ng umaasam na ina kapag inaalagaan niya ang kanyang alagang hayop o, sa labas ng ugali, nakatikim ng karne na may hindi sapat na antas ng paggamot sa init habang naghahanda ng hapunan. Ang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng malaking panganib sa intrauterine development ng mga mumo - sa 50 kaso sa 100, ang impeksiyon ay tumatawid sa placental barrier at nakakaapekto sa fetus. Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa bata ay ang mga sumusunod:

pinsala sa mga organo ng pangitain;
hydrocephalus;
microcephaly;
abnormally pinalaki atay at pali;
pamamaga ng utak;
biglaang abortion;
pagkaantala sa pag-unlad ng mga pag-andar ng psychomotor.

Ang cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, tuberculosis, syphilis at ilang iba pang mga sakit ay pinagsama sa isang grupo ng tinatawag na mga impeksyon sa TORCH. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga magulang sa hinaharap ay kumuha ng mga pagsubok na makakatulong na makilala ang mga kondisyong ito ng pathological.

Mga pagsusuri para sa mga impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis

Sa loob ng 9 na buwan umaasam na ina walang dadaanan pananaliksik sa laboratoryo upang matiyak na malusog ang mga doktor. Ang mga babaeng nasa posisyon ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa hepatitis B at C, syphilis. May kaugnayan sa mga buntis na kababaihan, ang pamamaraan ng PRC ay isinasagawa din, salamat sa kung saan posible na makita ang mga aktibong virus sa dugo, kung mayroon man. Bilang karagdagan, ang mga umaasam na ina ay regular na bumibisita sa laboratoryo upang kumuha ng pahid mula sa ari para sa microflora.

Ang ultratunog ay mahalaga para sa matagumpay na pamamahala ng pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas para sa fetus. At kahit na ang pamamaraang ito ay hindi direktang nauugnay sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit, maaaring gamitin ito ng mga doktor upang makita ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol na dulot ng mga pathogenic microorganism. Mayroong lahat ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa impeksyon sa intrauterine kung ang mga sumusunod na sintomas ay makikita sa ultrasound:

Nabuo ang mga pathologies ng pag-unlad.
Polyhydramnios o oligohydramnios.
Edema ng inunan.
Isang pinalaki na tiyan at hindi natural na pinalaki na mga yunit ng istruktura ng mga bato.
Pinalaki ang mga panloob na organo: puso, atay, pali.
Foci ng calcium deposition sa bituka, atay at utak.
Pinalaki ang ventricles ng utak.

Sa diagnostic program para sa pagsusuri ng mga umaasam na ina na kabilang sa mga grupo ng panganib na napag-usapan natin sa itaas, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng seroimmunological na paraan para sa pagtukoy ng mga immunoglobulin. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay gumagamit ng amniocentesis at cordocentesis. Ang unang paraan ng pananaliksik ay ang pag-aaral ng amniotic fluid, ang pangalawa ay kinabibilangan ng pag-aaral ng cord blood. Ang mga ito mga pamamaraan ng diagnostic very informative sa pagtuklas ng impeksyon. Kung ang pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine ay pinaghihinalaang sa isang sanggol, kung gayon ang mga biological fluid ng sanggol, halimbawa, laway o dugo, ay nagsisilbing materyal para sa pag-aaral.

Panganib ng impeksyon sa TORCH sa panahon ng pagbubuntis. Video

beremennuyu.ru

Impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis, panganib ng IUI

Ang pagdadala ng isang bata, sinusubukan ng isang babae na protektahan siya mula sa masamang panlabas na impluwensya. Ang kalusugan ng isang umuunlad na sanggol ay ang pinakamahalagang bagay sa panahong ito, ang lahat ng mga mekanismo ng proteksyon ay naglalayong mapanatili ito. Ngunit may mga sitwasyon na hindi makayanan ng katawan, at ang fetus ay apektado sa utero - kadalasan ito ay isang impeksiyon. Bakit ito umuunlad, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang mga panganib na dala nito para sa bata - ito ang mga pangunahing katanungan na may kinalaman sa mga umaasam na ina.

Mga sanhi

Upang lumitaw ang isang impeksiyon, kabilang ang intrauterine, ang pagkakaroon ng ilang mga punto ay kinakailangan: ang pathogen, ang ruta ng paghahatid at ang madaling kapitan na organismo. Ang mga mikrobyo ay itinuturing na direktang sanhi ng sakit. Ang listahan ng mga posibleng pathogens ay napakalawak at may kasamang iba't ibang kinatawan - bacteria, virus, fungi at protozoa. Dapat pansinin na ang impeksyon sa intrauterine ay higit sa lahat dahil sa mga asosasyon ng microbial, iyon ay, mayroon itong halo-halong karakter, ngunit ang mga monoinfections ay hindi karaniwan. Kabilang sa mga karaniwang pathogen, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sumusunod:

Bakterya: staphylo-, strepto- at enterococci, coli, Klebsiella, Proteus.
Mga virus: herpes, rubella, hepatitis B, HIV.
Mga ahente ng intracellular: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma.
Fungi: candida.
Ang pinakasimpleng: toxoplasma.

Hiwalay, natukoy ang isang grupo ng mga impeksyon na, sa kabila ng lahat ng pagkakaiba sa morpolohiya at biological na katangian, ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas at nauugnay sa patuloy na mga depekto sa pag-unlad sa fetus. Kilala sila sa abbreviation na TORCH: toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes at iba pa. Dapat ding sabihin na sa mga nakaraang taon ay may ilang mga pagbabago sa istraktura ng mga impeksyon sa intrauterine, na nauugnay sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic at pagkilala ng mga bagong pathogen (halimbawa, listeria).

Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa bata sa maraming paraan: sa pamamagitan ng dugo (hematogenous o transplacental), amniotic fluid (amniotic), genital tract ng ina (pataas), mula sa uterine wall (transmural), sa pamamagitan ng fallopian tubes (pababa) at may direktang kontak. Alinsunod dito, may ilang mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon na dapat malaman ng isang babae at isang doktor:

Ang nagpapaalab na patolohiya ng gynecological sphere (colpitis, cervicitis, bacterial vaginosis, adnexitis, endometritis).
Mga invasive na interbensyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak (amnio- o cordocentesis, chorionic biopsy, caesarean section).
aborsyon at komplikasyon panahon ng postpartum(inilipat kanina).
Kakulangan ng cervix.
Polyhydramnios.
Kakulangan ng fetoplacental.
Pangkalahatang mga nakakahawang sakit.
Foci pamamaga ng lalamunan.
maagang simula sekswal na buhay at kahalayan sa pakikipagtalik.

Bilang karagdagan, maraming mga impeksyon ang nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso, na sumasailalim sa muling pagsasaaktibo sa paglabag sa mga metabolic at hormonal na proseso sa katawan ng babae: hypovitaminosis, anemia, matinding pisikal na pagsusumikap, psycho-emotional stress, endocrine disorder, exacerbation malalang sakit. Ang mga nakilala ang mga naturang kadahilanan ay nasa mataas na panganib ng intrauterine infection ng fetus. Nagpapakita rin sila ng regular na pagsubaybay sa kondisyon at mga aksyong pang-iwas naglalayong mabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya at ang mga kahihinatnan nito.

Ang impeksyon sa intrauterine ay bubuo kapag nahawahan ng mga mikrobyo, na pinadali ng maraming mga kadahilanan mula sa organismo ng ina.

Mga mekanismo

Ang antas ng epekto ng pathological ay tinutukoy ng mga katangian ng morphological development ng fetus sa isang partikular na yugto ng pagbubuntis, ang reaksyon nito sa nakakahawang proseso (pagkahinog ng immune system), at ang tagal ng microbial aggression. Ang kalubhaan at likas na katangian ng sugat ay hindi palaging mahigpit na proporsyonal sa virulence ng pathogen (ang antas ng pathogenicity nito). Kadalasan ang isang nakatagong impeksiyon na dulot ng mga ahente ng chlamydial, viral o fungal ay humahantong sa intrauterine death o pagsilang ng isang bata na may malubhang abnormalidad. Ito ay dahil sa biological tropism ng mga mikrobyo, ibig sabihin, ang pagkahilig na magparami sa mga tisyu ng embryonic.

Ang mga nakakahawang ahente ay may iba't ibang epekto sa fetus. Maaari silang mag-provoke nagpapasiklab na proseso sa iba't ibang mga organo na may karagdagang pag-unlad ng isang morphofunctional na depekto o may direktang teratogenic na epekto na may hitsura ng mga anomalya sa istruktura at malformations. Ang pantay na mahalaga ay ang pagkalasing ng fetus sa mga produkto ng microbial metabolism, mga karamdaman ng mga proseso ng metabolic at hemocirculation na may hypoxia. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng fetus ay naghihirap at ang pagkita ng kaibahan ng mga panloob na organo ay nabalisa.

Ang mga klinikal na pagpapakita at kalubhaan ng impeksiyon ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan: ang uri at katangian ng pathogen, ang mekanismo ng paghahatid nito, ang intensity ng immune system at ang yugto ng proseso ng pathological sa buntis, ang gestational age sa kung saan nangyari ang impeksyon. Sa pangkalahatang mga termino, ito ay maaaring katawanin bilang mga sumusunod (talahanayan):

Ang mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang 3 araw. Ngunit dapat tandaan na ang ilang mga sakit ay maaaring magkaroon ng mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog (latent) o, sa kabaligtaran, lumitaw nang mas maaga (halimbawa, sa mga sanggol na wala sa panahon). Kadalasan, ang patolohiya ay ipinahayag ng impeksyon na sindrom ng bagong panganak, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

Nabawasan ang mga reflexes.
Ang hypotension ng kalamnan.
Pagtanggi sa pagpapakain.
Madalas na pagsusuka.
Maputlang balat na may mga panahon ng cyanosis.
Pagbabago sa ritmo at dalas ng paghinga.
Muffled heart sounds.

Ang mga tiyak na pagpapakita ng patolohiya ay kinabibilangan ng isang malawak na hanay ng mga karamdaman. Batay sa tissue tropism ng pathogen, ang impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpakita mismo:

Vesiculopustulosis: pantal sa balat sa anyo ng mga vesicle at pustules.
Conjunctivitis, otitis at rhinitis.
Pneumonia: igsi ng paghinga, cyanosis ng balat, paghinga sa baga.
Enterocolitis: pagtatae, bloating, matamlay na pagsuso, regurgitation.
Meningitis at encephalitis: mahinang reflexes, pagsusuka, hydrocephalus.

Kasama ng isang lokal na proseso ng pathological, ang sakit ay maaaring laganap - sa anyo ng sepsis. Gayunpaman, ang diagnosis nito sa mga bagong silang ay mahirap, na nauugnay sa mababang immune reactivity ng katawan ng bata. Sa una, ang klinika ay medyo mahirap, dahil mayroon lamang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, kabilang ang mga nakalista sa itaas. Bilang karagdagan, ang sanggol ay may kakulangan sa timbang ng katawan, ang sugat ng pusod ay hindi gumagaling nang maayos, lumilitaw ang paninilaw ng balat, ang pagtaas ng atay at pali (hepatosplenomegaly).

Sa mga bata na nahawaan sa panahon ng prenatal, mga paglabag sa maraming mahahalagang bagay mahahalagang sistema, kabilang ang nerbiyos, cardiovascular, respiratory, humoral, immune. Nilabag na susi mga mekanismo ng pagbagay, na ipinakikita ng hypoxic syndrome, malnutrisyon, cerebral at metabolic disorder.

Ang klinikal na larawan ng mga impeksyon sa intrauterine ay napaka-magkakaibang - kabilang dito ang tiyak at karaniwang mga palatandaan.

Cytomegalovirus

Karamihan sa mga bata na nahawaan ng cytomegalovirus ay walang nakikitang abnormalidad sa pagsilang. Ngunit sa hinaharap, ang mga palatandaan ng mga sakit sa neurological ay ipinahayag: pagkabingi, pagbagal ng pag-unlad ng neuropsychic ( banayad na kaisipan pagkaatrasado). Sa kasamaang palad, ang mga karamdaman na ito ay hindi maibabalik. Maaari silang umunlad sa pag-unlad cerebral palsy o epilepsy. Bilang karagdagan, ang isang congenital infection ay maaaring magpakita mismo:

Hepatitis.
Pulmonya.
Hemolytic anemia.
thrombocytopenia.

Ang mga karamdamang ito ay nawawala sa isang tiyak na panahon kahit na walang paggamot. Maaaring mangyari ang chorioretinopathy, na bihirang sinamahan ng pagbaba ng paningin. Ang malubha at nagbabanta sa buhay na mga kondisyon ay napakabihirang.

impeksyon sa herpetic

Ang pinakamalaking panganib sa fetus ay isang pangunahing impeksyon sa genital sa ina o isang exacerbation ng isang malalang sakit. Pagkatapos ang bata ay nahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, na dumadaan sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng apektadong genital tract. Ang impeksyon sa intrauterine ay hindi gaanong karaniwan, ito ay nangyayari bago ang natural na pagkumpleto ng pagbubuntis, kapag ang amniotic sac, o sa ibang mga pagkakataon - mula sa una hanggang sa ikatlong trimester.

Ang impeksyon ng fetus sa mga unang buwan ng pagbubuntis ay sinamahan ng mga depekto sa puso, hydrocephalus, anomalya ng digestive system, intrauterine growth retardation, at kusang pagpapalaglag. Sa pangalawa at pangatlong trimester, ang patolohiya ay humahantong sa mga sumusunod na abnormalidad:

anemya.
Paninilaw ng balat.
Hypotrophy.
Meningoencephalitis.
Hepatosplenomegaly.

At ang impeksyon sa herpes sa mga bagong silang ay nasuri sa pamamagitan ng bubble (vesicular) lesyon ng balat at mucous membrane, chorioretinitis at encephalitis. Mayroon ding mga karaniwang anyo, kapag ang ilang mga sistema at organo ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Rubella

Ang isang bata ay maaaring mahawa mula sa ina sa anumang yugto ng pagbubuntis, at ang mga klinikal na pagpapakita ay depende din sa oras ng impeksyon. Ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa inunan at fetus, intrauterine na pagkamatay ng huli, o hindi nagbibigay ng anumang mga kahihinatnan. Ang mga batang ipinanganak na may impeksyon ay nailalarawan sa mga partikular na anomalya:

Katarata.
Pagkabingi.
Mga depekto sa puso.

Ngunit bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, maaaring may iba pang mga abnormalidad sa istruktura, halimbawa, microcephaly, "cleft palate", mga karamdaman ng balangkas, genitourinary system, hepatitis, pneumonia. Ngunit sa maraming mga bata na ipinanganak na nahawaan, walang nakitang patolohiya, at sa unang limang taon ng buhay, nagsisimula ang mga problema - lumala ang pandinig, bumabagal ang pag-unlad ng psychomotor, lumilitaw ang autism, diabetes.

Ang Rubella ay may malinaw na teratogenic na epekto sa fetus, na humahantong sa iba't ibang mga anomalya, o naghihikayat sa pagkamatay nito (kusang pagpapalaglag).

Toxoplasmosis

Ang impeksyon sa toxoplasmosis sa maagang pagbubuntis ay maaaring sinamahan ng malubhang kahihinatnan para sa fetus. Ang impeksyon sa intrauterine ay naghihikayat sa pagkamatay ng isang bata o ang paglitaw ng maraming mga anomalya sa kanya, kabilang ang hydrocephalus, mga cyst sa utak, edematous syndrome, at pagkasira ng mga panloob na organo. sakit mula kapanganakan madalas ay may karaniwang katangian, na nagpapakita ng sarili sa mga ganitong sintomas:

anemya.
Hepatosplenomegaly.
Paninilaw ng balat.
Lymphadenopathy (pinalaki ang mga lymph node).
Lagnat.
Chorioretinitis.

Kapag nahawahan sa ibang araw, ang mga klinikal na pagpapakita ay medyo mahirap at higit sa lahat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa paningin o hindi naipahayag na mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, na kadalasang nananatiling hindi natukoy.

Mga karagdagang diagnostic

Ang prenatal diagnosis ng mga nakakahawang sugat ng fetus ay napakahalaga. Upang matukoy ang patolohiya, ginagamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan upang makilala ang pathogen at makilala ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng bata sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Kung pinaghihinalaang impeksyon sa intrauterine, gawin ang:

Biochemical blood test (antibodies o microbial antigens).
Pagsusuri ng mga pahid mula sa genital tract at amniotic fluid (microscopy, bacteriology at virology).
Genetic identification (PCR).
Ultrasound (fetometry, placentography, dopplerography).
Cardiotocography.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bagong silang ay sinusuri (mga pamunas sa balat, mga pagsusuri sa dugo) at ang inunan ( pagsusuri sa histological). Mga komprehensibong diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang patolohiya sa preclinical na yugto at plano karagdagang paggamot. Ang likas na katangian ng mga aktibidad na isinasagawa ay matutukoy sa pamamagitan ng uri ng impeksyon, pagkalat nito at ang klinikal na larawan. Ang pag-iwas sa prenatal at wastong pamamahala ng pagbubuntis ay may mahalagang papel din.

flovit.ru

Mga impeksyon sa intrauterine - sintomas, paggamot, anyo, yugto, diagnosis

Ang impeksyon sa intrauterine (IUI) ay nauunawaan bilang mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng fetus at maliliit na bata na nangyayari sa antenatal (antenatal) at (o) intranatal (tamang panganganak) na may patayong impeksyon mula sa ina.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng mga konsepto ng "intrauterine infection" at "intrauterine infection". Ang impeksyon ay nagpapahiwatig ng pagtagos ng pathogen sa katawan ng isang bata nang walang pag-unlad ng isang klinikal na larawan, habang ang intrauterine infection ay isang ganap na pagsasakatuparan ng intrauterine infection sa anyo ng isang klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang sakit.

Ayon sa mga resulta ng ilang pag-aaral, ang impeksyon ay natutukoy sa humigit-kumulang 50% ng buong-panahon at 70% ng mga premature na sanggol. Ayon sa mas "optimistic" na data, bawat ikasampung fetus (bata) ay nalantad sa mga pathogen sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Sa 80% ng mga kaso, ginagawang kumplikado ng IUI ang kalusugan ng bata na may iba't ibang uri mga kondisyon ng pathological at mga malformasyon na may iba't ibang kalubhaan. Ayon sa mga resulta ng autopsy, natukoy na sa bawat ikatlong kaso, ang impeksyon sa perinatal ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng isang bagong panganak, sinamahan o kumplikado ang kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagpapakita na ang mga bata sa mga unang taon ng buhay na nagkaroon ng impeksyon sa intrauterine ay may mas mahinang mga kakayahan sa immune at mas madaling kapitan ng impeksyon at mga sakit sa somatic.

Noong unang bahagi ng 70s ng XX siglo, iminungkahi ng World Health Organization ang pangalang "TORCH syndrome". Ang pagdadaglat na ito ay sumasalamin sa mga pangalan ng pinakakaraniwang impeksyon sa intrauterine: T - toxoplasmosis (Toxoplasmosis), O - iba pa (mycoplasma, syphilis, hepatitis, streptococci, candida, atbp.) (Iba pa), R - rubella (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Kung ang etiological factor ay hindi kilala para sa tiyak, nagsasalita sila ng TORCH syndrome.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa IUI, tulad ng nabanggit na, ay ang ina, kung saan ang pathogen ay pumapasok sa fetus sa ante- at (o) intranatal period (vertical transmission mechanism).

Ang mga causative agent ng intrauterine infection ay maaaring bacteria, fungi, protozoa, virus. Ayon sa istatistikal na data, ang mga sakit na bacterial ay sumasakop sa unang lugar sa istraktura ng mga impeksyon sa intrauterine (28%), at ang chlamydial at mga nauugnay na impeksyon ay nasa pangalawang lugar (21%).

Mga nakakahawang ahente, ang pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon sa intrauterine:

rubella virus, herpes simplex, chicken pox, hepatitis B at C, influenza, adenovirus, enterovirus, cytomegalovirus;
pathogenic bacteria(Escherichia, Klebsiella, Proteus at iba pang coliform bacteria, group B streptococci, Haemophylus influenzae, alpha-hemolytic streptococci, non-spore-forming anaerobes);
intracellular pathogens (toxoplasma, mycoplasma, chlamydia);
mushroom ng genus Candida.

Mga kadahilanan ng peligro para sa impeksyon sa intrauterine:

malalang sakit ng urogenital area sa ina (erosive lesyon ng cervix, endocervicitis, colpitis, vulvovaginitis, ovarian cyst, urethritis, cystitis, pyelo- at glomerulonephritis, atbp.);
mga nakakahawang sakit na dinaranas ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
mahabang panahon ng tuyo.

Mga salik na hindi direktang nagpapahiwatig ng posibleng impeksyon sa intrauterine:

pinalubhang kasaysayan ng obstetric (kusang pagpapalaglag, kawalan ng katabaan, pagsilang ng patay, kapanganakan ng mga bata na may maraming malformations);
polyhydramnios, ang pagkakaroon ng mga inklusyon at impurities sa amniotic fluid;
lagnat, hindi sinamahan ng mga palatandaan ng pamamaga sa anumang organ system, na binuo sa ina sa panahon ng pagbubuntis o panganganak;
ang kapanganakan ng isang napaaga na sanggol bago ang takdang petsa ng kapanganakan;
naantala ang intrauterine development ng bata;
Ang marka ng Apgar ay 0-4 na puntos sa unang minuto ng buhay ng isang bata na may hindi kasiya-siyang pagganap o paglala ng marka sa ika-5 minuto ng buhay;
lagnat ng bagong panganak ng hindi kilalang etiology.

Mga anyo ng sakit

Depende sa edad ng gestational kung saan naganap ang impeksyon, mayroong:

blastopathy - ay natanto sa unang 14 na araw ng pagbubuntis;
embryopathies - lumilitaw sa panahon mula 15 araw ng pagbubuntis hanggang 8 linggo;
fetopathy - nabuo pagkatapos ng 9 na linggo ng pagbubuntis (maagang fetopathy - mula ika-76 hanggang ika-180 araw ng pagbubuntis, late fetopathy - mula sa ika-181 araw ng pagbubuntis hanggang sa sandali ng panganganak).

Ang impeksyon sa intrauterine na nabubuo sa unang 2 linggo ng pagbubuntis ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng fetus (napalampas na pagbubuntis) o pagbuo ng malubhang systemic malformations na katulad ng genetic developmental anomalies. Ang kusang pagpapalaglag, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa sandali ng impeksiyon.

Dahil ang pagtula ng lahat ng mga organo at sistema ay isinasagawa sa panahon ng embryonic, ang pagbuo ng IUI sa mga oras na ito ay hahantong sa pagkamatay ng embryo o, tulad ng sa nakaraang kaso, sa pagbuo ng mga malformations ng iba't ibang kalubhaan.

Ang mga fetopathies ay may ilang mga katangian:

Ang mga congenital malformations ay natanto lamang sa mga organo na iyon, ang pagbuo nito ay hindi nakumpleto sa oras ng kapanganakan ng bata;
ang mga nakakahawang proseso ay mas madalas na pangkalahatan (karaniwan) sa kalikasan;
Ang impeksiyon ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng trombosis hemorrhagic syndrome;
morphological at functional na pagkahinog ng mga organo ay nangyayari sa isang lag.

Ang World Health Organization (ICD-10) ay nagmungkahi ng isang malawak na pag-uuri ng mga impeksyon sa intrauterine, ang mga pangunahing anyo nito ay:

Mga sintomas

Kadalasan ang mga impeksyon sa intrauterine ay wala mga sintomas ng katangian, samakatuwid, ang kanilang presensya ay maaaring pinaghihinalaan ng hindi tiyak na mga palatandaan ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa isang bagong panganak (ang kanilang pagkakapareho ay nabanggit sa IUI na pinukaw ng iba't ibang mga pathogen):

pagbaba o kawalan ng gana;
makabuluhang pagbaba ng timbang (pagbaba ng timbang ng higit sa 10% ng unang timbang sa kapanganakan);
paulit-ulit na pagbaba ng timbang, mahinang pagbawi ng timbang (mabagal na pagtaas, bahagyang nadagdag);
pamamaga ng balat at subcutaneous fat (sclerema);
pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes;
kulay-abo-maputlang paglamlam ng balat, anemic na mucous membrane, icteric staining ng balat at mauhog na lamad, scleral icterus;
edematous syndrome ng iba't ibang kalubhaan at lokalisasyon;
mga karamdaman sa paghinga (igsi sa paghinga, panandaliang yugto ng paghinto sa paghinga, paglahok ng mga pantulong na kalamnan sa pagkilos ng paghinga);
dyspeptic disorder (regurgitation, kabilang ang masagana, fountain, hindi matatag na dumi, pagpapalaki ng atay at pali);
mga sintomas ng paglahok ng cardiovascular system (tachycardia, nabawasan presyon ng dugo, puffiness o pastesity, cyanotic coloration ng balat at mauhog lamad, marbling ng balat, malamig na mga paa't kamay);
mga sintomas ng neurological (hyper- o hypotension, dystonia, pagbaba ng reflexes (kabilang ang paglala ng pagsuso ng reflex);
mga pagbabago sa pormula ng dugo (leukocytosis, pinabilis na ESR, anemia, pagbawas sa bilang ng mga platelet).

Ang mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ay madalas na nakikita sa unang 3 araw ng buhay ng isang bagong panganak.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng IUI, ang data ng anamnesis, laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik:

pangkalahatang pagsusuri dugo (leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, ang pinabilis na ESR ay napansin);
biochemical blood test (para sa mga marker ng reaksyon talamak na yugto– C-reactive na protina, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alpha-1-antitrypsin, antithrombin III, umakma sa bahagi ng C3, atbp.);
mga klasikal na pamamaraan ng microbiological (virological, bacteriological);
polymerase chain reaction (PCR);
direktang paraan ng immunofluorescence gamit ang monoclonal antibodies;
enzyme immunoassay (ELISA) na may quantification mga tiyak na antibodies ng mga klase ng IgM, IgG;
Ultrasound ng mga organo ng tiyan, puso, utak.

Paggamot

Ang paggamot ng impeksyon sa intrauterine ay kumplikado, binubuo ng mga etiotropic at sintomas na mga bahagi:

Mga resulta ng pagbubuntis sa IUI:

intrauterine fetal kamatayan;
patay na panganganak;
ang kapanganakan ng isang live viable o live non-viable (na may mga malformations na hindi tugma sa buhay) na bata na may mga palatandaan ng intrauterine infection.

Mga komplikasyon ng intrauterine infection:

malformations ng mga panloob na organo;
pangalawang immunodeficiency;
nahuhuli sa bata mula sa mga kapantay sa pisikal at mental na pag-unlad.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at kumplikadong paggamot ng impeksyon sa intrauterine na naganap sa mga huling yugto, ang pagbabala ay karaniwang paborable (ang pagbabala ay bumubuti habang lumalaki ang edad ng pagbubuntis kung saan naganap ang impeksiyon), bagama't ito ay puro indibidwal.

Ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga katangian: ang virulence ng pathogen, ang uri nito, ang paraan ng impeksyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at nagpapalubha na mga kadahilanan sa bahagi ng ina, ang functional na estado ng katawan ng ang buntis, atbp.

Kapag ang IUI ay nangyayari sa mga unang yugto, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng IUI ay ang mga sumusunod:

pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng ina (sanation ng foci ng talamak na pamamaga, napapanahong pagbabakuna, screening ng mga buntis na kababaihan para sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa TORCH);
antibacterial o antiviral therapy sa mga buntis na kababaihan na may pag-unlad ng talamak o exacerbation ng talamak nakakahawang pamamaga;
pagsusuri ng mga bagong silang mula sa mga ina mula sa mga grupong may mataas na panganib;
maagang pagbabakuna ng mga bagong silang.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

www.neboleem.net

Mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

impeksyon sa intrauterine

Sa kasalukuyan, ang isang kabalintunaan na sitwasyon ay lumitaw sa Russian Federation, kapag ang umuusbong na kalakaran patungo sa pagtaas ng rate ng kapanganakan at pagbaba sa perinatal mortality ay pinagsama sa isang pagkasira sa kalidad ng kalusugan ng bagong panganak, isang pagtaas sa proporsyon ng mga congenital malformations. at mga nakakahawang sakit sa mga sanhi ng pagkamatay ng sanggol. Ang mataas na impeksyon ng populasyon ng may sapat na gulang na may mga virus, protozoa at bakterya ay tumutukoy sa makabuluhang pagkalat ng mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang. Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa fetus ay palaging ang ina. Ang pathogen ay maaaring pumasok sa fetus antenatally at intranatally; ang pagtagos na ito ay maaaring magresulta sa dalawang klinikal na sitwasyon, na tinatawag na "intrauterine infection" at "intrauterine infection". Ang mga konseptong ito ay hindi magkapareho.

Ang impeksyon sa intrauterine ay dapat na maunawaan bilang ang di-umano'y katotohanan ng intrauterine penetration ng mga microorganism sa fetus, kung saan walang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit ng fetus ang nakita.

Ang impeksyon sa intrauterine ay dapat na maunawaan bilang ang itinatag na katotohanan ng intrauterine penetration ng mga microorganism sa fetus, kung saan ang mga pathophysiological na pagbabago na katangian ng isang nakakahawang sakit ay naganap sa katawan ng fetus at / o bagong panganak, na nakita prenatally o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan.

Karamihan sa mga kaso ng pinaghihinalaang impeksyon sa intrauterine ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit. Ang dalas ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa mga katangian ng microorganism, ang mga paraan at oras ng paghahatid nito mula sa buntis hanggang sa fetus at mga average ng halos 10% ng lahat ng mga kaso ng intrauterine infection (mula sa 5% hanggang 50%).

pangkat tumaas ang panganib para sa impeksyon sa intrauterine ay: mga buntis na kababaihan na may obstetric pathology (banta sa pagkakuha, pagkakuha, napaaga na kapanganakan, hindi umuunlad na pagbubuntis, antenatal na kamatayan at mga abnormalidad ng pangsanggol); kababaihan na nakaranas ng matinding impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, na may foci talamak na impeksiyon, lalo na sa urogenital area, gayundin sa mga nagkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa maagang postpartum period.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa impeksyon sa intranatal ay isang mahabang panahon ng anhydrous, ang pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid, lagnat sa panganganak sa ina, ang kapanganakan ng isang bata sa asphyxia, na nangangailangan ng paggamit. artipisyal na bentilasyon baga.

Ang klinikal na larawan ng impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Pinakamahalaga ay may katotohanan ng isang pangunahing sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang pangunahing immune response ay makabuluhang nabawasan. Sa kasong ito, bilang isang panuntunan, ang isang malubhang, madalas na pangkalahatan na anyo ng sakit ay bubuo; ang causative agent ay tumagos sa fetus transplacentally. Kung ang isang buntis na babae ay may kaligtasan sa impeksyon, pagkatapos ay ang impeksyon sa intrauterine o isang banayad na anyo ng sakit ay posible.

Ang klinika ng intrauterine infection sa isang bagong panganak ay makabuluhang apektado ng panahon ng pagtagos ng nakakahawang ahente sa fetus. Kailan impeksyon sa viral fetus sa embryonic period of development, ang antenatal death nito o maraming malformations ay sinusunod. Sa 3-5 na buwan ng intrauterine na buhay, ang nakakahawang fetopathy ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa bigat ng katawan ng pangsanggol, mga malformations ng tissue, immaturity ng central sistema ng nerbiyos, baga, bato, dystrophic disorder sa mga selula ng parenchymal organs. Kung ang isang impeksyon sa pangsanggol ay nangyayari sa II-III trimester ng pagbubuntis, ang parehong mga palatandaan ng isang nakakahawang sugat ng mga indibidwal na organo (hepatitis, myocarditis, meningitis, meningoencephalitis, chorioretinitis, atbp.) at mga sintomas ng isang pangkalahatang impeksiyon ay maaaring matukoy.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine ay nakasalalay din sa ruta ng pagtagos ng nakakahawang ahente sa fetus. Makilala:

1) hematogenous (transplacental) ruta ng pagtagos; bilang isang patakaran, nagbibigay ito ng pag-unlad ng isang malubhang, pangkalahatan na anyo ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paninilaw ng balat, hepatitis, maraming pinsala sa organ;

2) pataas na ruta ng impeksyon - mas madalas na may impeksyon sa urogenital sa ina (halimbawa, chlamydia); ang pathogen ay pumapasok sa cavity ng matris, nakakaapekto sa mga lamad ng fetus, pumapasok sa amniotic fluid; ang bagong panganak ay nagkakaroon ng conjunctivitis, dermatitis, mga sugat ng gastrointestinal tract, pneumonia, at ang generalization ng proseso ay posible;

3) pababang ruta ng impeksyon - ang nakakahawang ahente ay tumagos sa pamamagitan ng mga fallopian tubes, at pagkatapos - tulad ng pataas na landas impeksyon;

4) ruta ng contact - sa proseso ng kapanganakan, sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, halimbawa, na may genital herpes, candidal colpitis; ang sakit sa isang bagong panganak ay bubuo bilang isang sugat sa balat at / o mauhog na lamad, bagaman sa paglaon ay maaari din itong pangkalahatan.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng intrauterine infection, na nakita sa maagang panahon ng neonatal, ay: intrauterine growth retardation, hepatosplenomegaly, jaundice, pantal, respiratory distress, cardiovascular failure, at matinding mga sakit sa neurological. Dahil ang kumbinasyon ng mga sintomas sa itaas ay nangyayari sa mga impeksyon sa intrauterine ng iba't ibang etiologies, ang terminong "TORCH syndrome" ay ginagamit sa panitikan sa Ingles upang sumangguni sa mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine. Sa pagdadaglat na ito, ang "T" ay nangangahulugang toxoplasmosis (toxoplasmosis), sa ilalim ng "R" - rubella (rubella), sa ilalim ng "C" - cytomegaly (cytomegalia), sa ilalim ng "H" - herpes infection (herpes infectio), sa ilalim ng "O" - iba pang mga impeksyon (iba pa). Ang "iba pang mga impeksyon" na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng neonatal na may TORCH syndrome ay kasalukuyang kinabibilangan ng syphilis, listeriosis, viral hepatitis, bulutong-tubig, atbp.

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng dalas ng magkahalong viral-viral at viral-bacterial na impeksyon.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Lahat ng mga bagong silang na may tipikal na pagpapakita impeksyon sa intrauterine, pati na rin ang mga bata na may mataas na panganib, sa kaso ng pagkasira sa kanilang kondisyon sa maagang panahon ng neonatal, naka-target pagsusuri sa laboratoryo sa impeksyon sa TORCH upang maitatag o matukoy ang etiology ng sakit.

Ang diagnosis ng intrauterine infection ay palaging klinikal at laboratoryo. Kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng isang nakakahawang sakit sa perinatal period sa karamihan ng mga kaso, ginagawang hindi naaangkop ang pagsusuri sa laboratoryo para sa mga impeksyon sa TORCH. Ang isang pagbubukod ay maaaring isang nakaplanong pagsusuri sa mga bagong silang na malusog na klinikal mula sa mga ina na may tuberculosis, syphilis at genital herpes (sa kaso ng paglala nito sa ilang sandali bago ang paghahatid).

Ayon sa kakayahang kilalanin ang causative agent ng impeksiyon, mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: direkta, na nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga virus o microorganism sa mga biological fluid o tissue ng isang bata (fetus), at hindi direkta, na nagpapahintulot na magrehistro ng isang tiyak na immune response ng isang bata (fetus) sa mga virus o microorganism.

Ang mga direktang pamamaraan ay kinabibilangan ng:

Microscopy (electronic o direct, hal. dark field)
Detection ng viral o bacterial antigens (kabilang ang single-stage enzyme immunoassay at immunochromatographic na pamamaraan)
Polymerase chain reaction (PCR)
kultural na pamamaraan.

Ang mga direktang pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay ginagawang posible upang makita ang pagkakaroon ng pathogen sa mga biological fluid o tissue biopsy ng isang nahawaang bata. Gayunpaman, ang kanilang sensitivity at specificity ay makabuluhang nakadepende sa uri ng pathogen na nakikita, ang kalidad ng mga kagamitan sa laboratoryo at reagents. Samakatuwid, ang mga resulta ng pagsusuri ng isang bata na isinagawa sa iba't ibang mga laboratoryo ng klinikal at pananaliksik ay maaaring magkaiba.

Sa kabila ng katotohanan na sa mga nagdaang taon ang paraan ng PCR ay mabilis na umuunlad bilang isang napaka-sensitibo at tiyak na pamamaraan, ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng lahat ng bacterial at isang bilang ng mga impeksyon sa viral(kabilang ang rubella at herpes) ay isang pamamaraan ng kultura. Sa ngayon, ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng syphilis ay ang pagtuklas ng treponemal antigen sa pamamagitan ng immune fluorescence reaction at ang immobilization reaction ng maputlang treponema.

Kabilang sa mga hindi direktang (indirect) na pamamaraan ang tinatawag na serological na pamamaraan, kung saan ang pinaka-kaalaman ay enzyme immunoassay pagpapasiya ng tiyak na IgG, IgM, IgA (ELISA). Ang pagiging sensitibo at pagtitiyak ng mga pamamaraan ng serological para sa pag-detect ng mga impeksyon sa mga bagong silang ay mas malala kaysa sa mas matatandang mga bata at matatanda, na nauugnay sa mga katangian ng immune response at ang pagkakaroon ng mga maternal antibodies sa kanilang dugo. Gayunpaman, mula sa isang teknikal na punto ng view, ang mga pamamaraan na ito ay medyo simple, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito para sa pangunahing screening para sa intrauterine infection.

Kapag gumagamit ng serological diagnostic na pamamaraan, tandaan:

1) ang pagsusuri ay dapat isagawa bago ang paggamit ng mga produkto ng dugo ng donor sa paggamot ng bata;

2) ang mga resulta ng pagsusuri ng bata ay dapat palaging ihambing sa mga resulta ng pagsusuri ng ina;

3) ang pagkakaroon ng mga tiyak na immunoglobulin ng klase ng IgG sa isang titer na katumbas o mas mababa sa titer ng kaukulang maternal antibodies ay nagpapahiwatig ng hindi isang intrauterine infection, ngunit isang transplacental transfer ng maternal antibodies;

4) ang pagkakaroon ng mga tiyak na immunoglobulin ng klase ng IgM sa anumang titer ay nagpapahiwatig ng pangunahing immune response ng fetus o bagong panganak sa kaukulang bacterial / viral antigen at maaaring hindi direktang tanda mga impeksyon;

5) ang kawalan ng mga tiyak na immunoglobulin ng klase ng IgM sa serum ng dugo ng mga bagong silang sa isang bilang ng mga sakit (kabilang ang neonatal herpes) ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng impeksyon sa intrauterine (intranatal).

Pang-emergency na pangangalaga para sa asphyxia ng bagong panganak

Sa artikulong ito, susuriin natin ang pangunahing mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang: kung paano mag-diagnose, maiwasan at gamutin.

Kadalasan ang mga sakit na ito ay nangyayari dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit sa pagsilang. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay hindi ganap na nabuo ang immune system, nadagdagan ang pagkamatagusin ng balat at mauhog na lamad.

Kadalasan ang mga bata ay nagkakasakit dahil sa mga impeksyon sa ospital, hindi malinis na mga kondisyon sa maternity hospital, impeksyon mula sa mga kawani ng ospital, mula sa iba pang mga bata sa pangkalahatang ward (kapag ang impeksyon ay naililipat sa pamamagitan ng hangin).

Vesiculopustulosis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga sa balat ng bata. Lumilitaw sa katawan ang maliliit na paltos (vesicles) na puno ng maulap na likido.

Sila ay sumabog pagkatapos ng ilang araw, at ang mga langib ay nabuo sa kanilang lugar. Nang maglaon ay bumagsak ang mga ito, na walang iniiwan na mga marka sa balat.

Bilang isang patakaran, ang naturang sakit ay hindi mapanganib at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Lumilitaw ang maliliit na paltos (hanggang 1 cm ang lapad) sa balat ng sanggol, na puno ng nana at kulay abong likido. Karaniwang lumilitaw sa ibabang bahagi ng tiyan, malapit sa pusod, sa mga binti at braso.

Ang sakit ay maaaring pumunta sa isang malubhang yugto: malalaking paltos hanggang sa 3 cm ang lapad. May pagkalasing ang buong organismo. Kinakailangan ang agarang interbensyong medikal!

Ang impeksiyon ay kadalasang lumilinaw sa loob ng 2-3 linggo. Maaaring magtapos sa sepsis.

Paggamot: butasin ang mga bula at gamutin ang lugar ng pagbutas gamit ang mga solusyon sa alkohol ng aniline dyes.

Pseudofurunculosis

Nagsisimula ang sakit bilang pamamaga sa ilalim ng anit at kumakalat pa. Matapos mabutas ang mga bula, natagpuan ang nana.

Lokalisasyon: sa ulo sa ilalim ng hairline, sa leeg, likod at pigi.

Pangunahing sintomas: lagnat, banayad na pagkalasing, sepsis, mataas na antas ng leukocytes sa dugo.

Mastitis

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang hindi tamang paggana ng mammary gland. Sa mga unang araw, maaaring hindi ito lumitaw.

Ang bagong panganak ay may pinalaki na mammary gland. At kapag pinindot, lumalabas ang nana mula sa mga utong.

Ang bata ay patuloy na umiiyak, tumangging magpasuso, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan.

Ang mastitis ay mapanganib na may kasunod na purulent na komplikasyon para sa buong organismo. Samakatuwid, huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

streptoderma

Karaniwang lumilitaw ang impeksyon sa pusod, sa singit, sa mga hita, sa mukha at kumakalat pa.

Ito ay isang napakaseryosong sakit: ang temperatura ay hanggang 40 degrees, ang bata ay nagiging matamlay, tumangging kumain, meningitis, pagtatae.

Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakakalason na pagkabigla. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Phlegmon

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga tisyu sa ilalim ng balat. Sa pinakamalubhang yugto, ang necrotic phlegmon (tissue necrosis) ay sinusunod.

Ang proseso ng pamamaga-purulent ay nagaganap sa dibdib at pigi, bihira sa mga braso at binti.

Madaling matukoy ang simula ng sakit: lumilitaw ang isang bahagyang pamamaga, masakit sa pagpindot. Unti-unti itong lumalaki. Ang balat ay nagiging madilim na lila, pagkatapos ay namatay (naging maputla at o kulay abo sa pangalawa at kasunod na mga araw ng nakakahawang sakit).

Kung pinutol mo ang namamagang bahagi ng balat, makikita ang nana at patay na tisyu sa loob.

Sintomas ng sakit: pagkalasing ng katawan, temperatura hanggang 39 degrees, pagsusuka, maraming leukocytes sa dugo (leukocytosis).

Sa napapanahon at tamang paggamot impeksiyon, nekrosis, at pagpapadanak ng balat ay karaniwang pinipigilan.

Omphalitis

Ito ay pamamaga ng balat sa pusod, maaaring may nana.

Ang sakit ay hindi mapanganib para sa kalusugan ng sanggol. Pinapayuhan ang mga nanay na gamutin ang sugat na may 3% hydrogen peroxide solution 3 beses sa isang araw. Pagkatapos - isang solusyon ng potassium permanganate.

Sa kaso ng sakit sa isang bagong panganak: ang temperatura ay tumataas, ang pagsusuka ay lilitaw, regurgitation pagkatapos ng pagpapakain.

Conjunctivitis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga glandula ng lacrimal, pamamaga, asupre mula sa mga mata, patuloy na pagpunit. Maaaring kumplikado ng mas malalim na pamamaga at mga ulser.

Maaaring mangyari ang impeksyon sa ospital o mula sa ina.

Paggamot: Sa isang hiwalay na cotton swab para sa kanan at kaliwang mata, maingat na alisin ang purulent discharge. Banlawan ng ilang beses sa isang araw gamit ang antibiotic solution. Pagkatapos maghugas, maglagay ng eye ointment (penicillin).

Talamak na rhinitis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng ilong mucosa. Nagsisimulang lumabas ang nana sa ilong.

Sa dakong huli, ang pamamaga ng ilong mucosa ay posible. Mahirap ang paghinga ng bata. Ang sanggol ay hindi maaaring magpasuso (hindi makahinga sa pamamagitan ng ilong), patuloy na umiiyak, nawalan ng timbang.

Kung hindi ginagamot ang pamamaga, maaari itong kumalat sa gitnang tainga, lalamunan.

Paggamot: sipsipin ang suppuration gamit ang pagsipsip. Maaari kang gumamit ng sterile swabs na may langis ng vaseline. Magpatak ng solusyon ng mga antibacterial na gamot sa ilong at magpasok ng gauze swab (babad sa solusyon) sa bawat butas ng ilong sa loob ng ilang minuto.

Sa talamak na kurso ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic injection.

Talamak na otitis media

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng gitnang tainga na lukab.

Ang otitis ay maaaring purulent o serous. Sa serous otitis media, ang edematous fluid ay naipon sa eardrum. Na may purulent otitis sa eardrum, matinding pamamaga at suppuration.

Hindi laging posible na makita ang sakit, nagpapatuloy ito nang lihim. Ang mga sumusunod ay maaaring makilala sintomas ng impeksyon:

pamamaga ng earlobe + sakit,

tinatanggihan ng sanggol ang dibdib - masakit na lumunok,

temperatura ng katawan: normal o bahagyang tumaas,

kapansin-pansing pagkibot ng mga kalamnan sa mukha.

Kung makakita ka ng impeksyon, pumunta sa isang appointment sa isang otolaryngologist. Ibibigay niya ang bata tuyong init at UHF.

Pulmonya

Ito ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mga bagong silang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tisyu ng mga baga. Maaaring magkasakit ang sanggol sa sinapupunan o sa ospital.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pamamaga ay tumatagal ng mahabang panahon at maaaring maging purulent + nekrosis ng tissue sa baga.

Ang mga unang sintomas ng sakit:

ang sanggol ay tumanggi sa dibdib, sumisipsip ng masama;

maputlang balat;

mga karamdaman sa paghinga: igsi ng paghinga, pagpigil sa paghinga;

paghinga sa pag-expire.

Paggamot:

ang bata ay inilalagay sa isang hiwalay na silid kasama ang ina, libreng swaddling, regular na pagsasahimpapawid;

antibiotic therapy;

na may matagal na pneumonia, metronidazole, bifidobacterin ay inireseta;

magreseta ng immunoglobulin 3-4 beses sa isang araw;

magtanim ng interferon sa bawat butas ng ilong - tuwing 2 oras;

oxygen therapy;

electrophoresis na may paghahanda ng calcium, novocaine;

Enterocolitis

Isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng maliit at malaking bituka. Ang gawain ng bituka ay nabalisa. Ang mga pangunahing pathogens: E. coli, salmonella, staphylococcus aureus.

Sintomas ng sakit:

likidong berdeng dumi na may uhog;

peristalsis ng bituka (madalas na pag-urong ng mga dingding);

ang bata ay tumanggi sa dibdib, pagkahilo;

pagsusuka na may apdo;

permanenteng Gaziki;

pamamaga ng mas mababang tiyan at maselang bahagi ng katawan;

pagpapanatili ng dumi, maaaring maglaman ng uhog at dugo;

dehydration ng katawan dahil sa madalas na pagsusuka, dumi at regurgitation - ang dila at oral cavity ay nagiging tuyo;

bloating;

matinding pagbaba ng timbang.

Paggamot: wastong nutrisyon at hydration therapy. Maaaring magreseta ang doktor ng mga antibacterial na gamot, therapy na may malalaking dosis ng bifidumbacterin at bactisubtil (normalize ang normal na paggana ng bituka).

Sepsis

Isang napakadelikadong nakakahawang sakit. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa dugo laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang impeksiyon ay tumagos sa pusod, mga nasirang lugar ng balat, mga sugat, mauhog na lamad, mga mata.

Pagkatapos ng impeksiyon, ang isang bahagyang pamamaga ay unang lumilitaw sa site ng pagtagos, pagkatapos ay kumakalat sa mga kalapit na lugar ng balat.

Ang mga purulent na lugar ay nabubuo sa balat, ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari. Ang purulent metastases sa utak (meningitis), atay at baga ay posible.

Pangunahing sintomas:

pagtanggi sa dibdib,

patuloy na pagsusuka at pagdura

pagkahilo,

dilaw ng balat at mauhog na lamad,

pinalaki ang atay,

hindi naghihilom ang nahawaang sugat.

Tagal ng sepsis sa mga bata:

1-3 araw - fulminant sepsis;

hanggang 6 na linggo - talamak na sepsis;

higit sa 6 na linggo - matagal na sepsis.

Ang dami ng namamatay sa mga bagong silang na may sepsis ay 30-40%!

Paggamot ng sepsis nagtatalaga ng dumadating na manggagamot at isinasagawa ito sa ilalim ng mahigpit na kontrol. Karaniwan, ang mga bata ay inireseta ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pinakamainam na pangangalaga at pagpapakain.

Pag-aalis ng foci ng impeksiyon.

Antibacterial therapy.

Detoxification therapy.

Antibiotic therapy.

Sa simula ng paggamot, ang mga gamot ng pangkalahatang aksyon ay inireseta, pagkatapos, ayon sa mga resulta ng epekto sa flora, mga tiyak. Para sa matagal na sepsis, gamitin metronidazole. Kasabay ng antibiotics, maaari kang magbigay ng lactobacterin 3 beses sa isang araw, bitamina.

Ang pag-iwas sa sepsis ay mahigpit na pagsunod sanitary at epidemiological na mga pamantayan sa mga ospital at sa bahay. Tandaan, ang mga bagong silang ay mas madaling kapitan ng impeksyon, ang panganib ng mga nakakahawang sakit ay napakataas. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang isang mahinang immune system ay idinagdag din dito.

Pansin! Ang impormasyon sa artikulong ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag gamutin sa sarili ang iyong anak. Humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Ang mga impeksyon sa intrauterine (VUI) ay isang pangkat ng mga sakit na maaaring makaapekto sa isang sanggol habang nasa sinapupunan pa. Ang mga ito ay medyo mapanganib at maaaring humantong sa intrauterine na pagkamatay ng fetus, ang paglitaw ng congenital malformations, pagkagambala sa central nervous system, pinsala sa mga organo at kusang pagpapalaglag. Gayunpaman, maaari silang masuri sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan at gamutin. Ginagawa ito sa tulong ng mga immunoglobulin at immunomodulators at iba pang mga antiviral at antimicrobial na gamot.

Mga impeksyon sa intrauterine at ang mga sanhi nito

Mga impeksyon sa intrauterine - ito ay mga impeksyon na nakahahawa sa fetus mismo bago ipanganak. Ayon sa pangkalahatang data, humigit-kumulang sampung porsiyento ng mga bagong silang ay ipinanganak na may congenital infections. At ngayon ito ay isang napaka-kagyat na problema sa pediatric practice, dahil ang mga naturang impeksiyon ay humantong sa pagkamatay ng mga sanggol.

Ang ganitong mga impeksyon ay nakakaapekto sa fetus pangunahin sa panahon ng prenatal o sa panahon ng kapanganakan mismo. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ay naililipat sa bata mula sa ina mismo. Ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng amniotic fluid o sa pamamagitan ng contact.

Sa mas bihirang mga kaso, ang impeksyon ay maaaring makarating sa fetus sa anumang mga diagnostic na pamamaraan. Halimbawa, sa panahon ng amniocentesis, chorionic villus sampling, atbp. O kapag ang fetus ay kailangang mag-inject ng mga produkto ng dugo sa pamamagitan ng umbilical vessel, na kinabibilangan ng plasma, erythrocyte mass, atbp.

Sa panahon ng antenatal, ang impeksiyon ng sanggol ay karaniwang nauugnay sa mga sakit na viral., na kinabibilangan ng:

Sa panahon ng internatal, ang impeksiyon sa karamihan ay nakasalalay sa estado ng kanal ng kapanganakan ng ina. Mas madalas, ito ay iba't ibang uri ng bacterial infection, na kadalasang kinabibilangan ng group B streptococci, gonococci, enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, atbp. kaya, Ang impeksiyon ng fetus sa sinapupunan ay nangyayari sa maraming paraan:

transplacental, na kinabibilangan ng mga virus iba't ibang uri. Mas madalas ang fetus ay apektado sa unang trimester at ang pathogen ay pumapasok dito sa pamamagitan ng inunan, na nagiging sanhi hindi maibabalik na mga pagbabago, malformations at deformities. Kung ang virus ay apektado sa ikatlong trimester, kung gayon ang bagong panganak ay maaaring magpakita ng mga palatandaan talamak na impeksyon;
pataas, na kinabibilangan ng chlamydia, herpes, kung saan ang impeksiyon ay dumadaan mula sa genital tract ng ina patungo sa sanggol. Mas madalas na nangyayari ito sa panahon ng panganganak na may pagkalagot ng mga lamad;
pababang, kung saan ang impeksyon ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng fallopian tubes. Nangyayari ito sa oophoritis o adnexitis.

Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak at sa panahon ng pagbubuntis

Kapag ang fetus ay apektado ng vui, kadalasang nangyayari ang mga miscarriages, hindi nabubuntis, ang bata ay maaaring ipanganak na patay na patay o mamatay sa panganganak. Ang fetus na nabubuhay ay maaaring makaranas ng mga sumusunod:

Sa isang buntis na estado, hindi ganoon kadali ang pagtuklas ng impeksyon sa fetus, kaya ginagawa ito ng mga doktor ang kanilang makakaya. Hindi nakakagulat na ang isang buntis na babae ay kailangang kumuha ng napakaraming iba't ibang mga pagsusuri ng ilang beses sa isang buwan.

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring matukoy ng mga pagsubok. Kahit na ang isang stand swab na kinuha sa isang upuan ay maaaring magpakita ng ilang larawan ng pagkakaroon ng mga impeksiyon, gayunpaman, hindi ito palaging humahantong sa intrauterine infection ng fetus.

Kapag ang impeksyon sa intrauterine ay nakakaapekto sa isang bata sa ilang sandali bago ang panganganak, maaari itong magpakita mismo sa mga sakit tulad ng pneumonia, meningitis, enterocolitis, o iba pang sakit.

Ang mga palatandaan na inilarawan sa itaas ay maaaring hindi lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit lamang sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan, at kung ang impeksiyon ay nakakaapekto sa bata habang lumilipat sa kanal ng kapanganakan, ang mga doktor ay maaaring mapansin ang pagpapakita nito halos kaagad.

Paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine

Dapat kong sabihin na hindi lahat ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring gamutin. Minsan hindi sila mapapagaling. Para sa naturang therapy, una sa lahat, ito ay kinakailangan matukoy ang katayuan ng ina at anak at pagkatapos lamang magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang paggamot na may mga antibiotics ay ipinahiwatig lamang sa mga partikular na mapanganib na kaso. Pinipili din ito depende sa causative agent ng impeksyon. Minsan sapat na ang magreseta ng mga immunoglobulin sa isang babae upang mapanatili ang immune system at mapataas ang immune resistance sa pathogen.

Sa ilang mga kaso, ang pagbabakuna ay ginagawa na sa panahon ng pagbubuntis. Halimbawa, maaari silang maghatid ng bakuna laban sa herpes. Bilang karagdagan, ang tagal ng pagbubuntis ay nakakaapekto rin sa mga pamamaraan ng paggamot.

At, dapat tandaan na ang pinakamagandang bagay na magagawa ng isang ina sa hinaharap ay upang maiwasan ang pagbuo ng intrauterine infection na makakatulong upang maiwasan ang mga karagdagang problema at pathologies. Samakatuwid, ito ay pinakamahusay na obserbahan patungkol dito mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas, una sa lahat, ang pagpaplano ng pagbubuntis.

Sa yugto ng pagpaplano, ang isang babae ay maaaring makapasa sa lahat ng kinakailangang pagsusuri, suriin ang kanyang kalusugan at alisin ang mga problema, kung mayroon man. Kapag nagpaplano, ang parehong mga kasosyo ay kailangang suriin, at kung ang anumang mga sakit ay napansin sa isang lalaki, kailangan din niyang sumailalim sa kinakailangang paggamot.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis, kailangan ng isang babae na maingat na subaybayan ang kanyang kalinisan, hugasan ang kanyang mga kamay, gulay at prutas, at kailangan din ang kalinisan sa mga relasyon sa isang kasosyo sa sekswal.

Tamang nutrisyon nagpapalakas ng mga panlaban ng katawan at may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng isang babae, na nangangahulugang ito ay isang mahusay na pag-iwas sa lahat ng uri ng mga nakakahawang sakit.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan, napapanahong kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri at sumailalim sa isang pagsusuri. At kahit na pinag-uusapan ng doktor ang tungkol sa posibleng impeksiyon ng fetus, huwag mag-panic nang maaga. Napapanahong pagsusuri at makabagong gamot sa karamihan ng mga kaso, mayroon silang positibong epekto sa kalusugan ng umaasam na ina at kalusugan ng bagong panganak. At kahit na may mga impeksyon sa intrauterine, ang mga ganap na malusog na sanggol ay ipinanganak.

Paano ka makakakuha ng impeksyon sa intrauterine?

Ang isang bagong panganak ay maaaring mahawahan sa maraming paraan.- tapos na daluyan ng dugo sa katawan pag-uugnay sa ina sa kanya o pagdaan sa birth canal.

Sa paanong paraan napupunta ang vui sa fetus ay depende sa kung ano ang causative agent nito. Kung ang isang buntis ay nahawahan ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik mula sa isang kapareha, ang virus ay maaaring makapasok sa bata sa pamamagitan ng ari at fallopian tubes. Bilang karagdagan, ang fetus ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng circulatory system ng babae o sa pamamagitan ng amniotic fluid. Posible ito kapag nahawaan ng mga sakit tulad ng rubella, endometritis, placentitis.

Ang mga impeksyong ito ay maaaring maipasa kapwa mula sa isang sekswal na kasosyo at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, at maging sa pamamagitan ng paggamit ng hilaw na tubig o hindi mahusay na naprosesong pagkain.

Ang panganib ng IUI sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang isang babae ay dati nang nakipagpulong sa isang nakakahawang ahente, kung gayon siya ay nakabuo ng kaligtasan sa ilan sa kanila. Kung ito ay paulit-ulit na nakakatugon sa causative agent ng IUI, kung gayon ang immune system ay hindi pinapayagan ang sakit na bumuo. Ngunit kung ang isang buntis ay nakakatugon sa isang pathogen sa unang pagkakataon, kung gayon hindi lamang ang katawan ng ina at ang hindi pa isinisilang na sanggol ang maaaring magdusa.

Ang epekto ng sakit sa katawan at ang antas nito ay depende sa kung gaano katagal ang babae. Kapag ang isang buntis ay nagkasakit ng hanggang labindalawang linggo, maaari itong humantong sa pagkakuha o mga malformation ng fetus.

Kung ang fetus ay nahawaan sa pagitan ng ikalabindalawa at ikadalawampu't walong linggo, kung gayon ito ay maaaring maging sanhi ng intrauterine growth retardation, bilang isang resulta kung saan ang bagong panganak ay may maliit na timbang.

Sa mga huling yugto ng impeksyon ng bata, ang sakit ay maaaring makaapekto sa kanyang nabuo na mga organo at makakaapekto sa kanila. Ang mga pathologies ay maaaring makaapekto sa pinaka-mahina na organ ng sanggol - ang utak, na nagpapatuloy sa pag-unlad nito sa tiyan ng ina hanggang sa kapanganakan. Ang iba pang nabuong mga organo, tulad ng puso, baga, atay, atbp., ay maaari ding magdusa.

Ito ay sumusunod mula dito na ang hinaharap kailangang maingat na paghandaan ng ina ang pagbubuntis, pumasa sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at gamutin ang umiiral mga nakatagong sakit. At para sa ilan sa kanila, maaaring gawin ang mga hakbang sa pag-iwas. Halimbawa, magpabakuna. Buweno, maingat na subaybayan ang iyong kalusugan upang ang sanggol ay ipinanganak na malakas.

- isang pangkat ng mga sakit ng fetus at bagong panganak, na umuunlad bilang resulta ng impeksyon sa panahon ng prenatal o sa panahon ng panganganak. Ang mga impeksyon sa intrauterine ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pangsanggol, kusang pagpapalaglag, intrauterine growth retardation, napaaga na kapanganakan, pagbuo ng congenital malformations, pinsala sa mga panloob na organo at central nervous system. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa intrauterine ay kinabibilangan ng microscopic, cultural, enzyme immunoassay, molecular biological studies. Ang paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine ay isinasagawa gamit ang mga immunoglobulin, immunomodulators, antiviral, antibacterial na gamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay mga pathological na proseso at sakit na sanhi ng antenatal at intranatal na impeksyon ng fetus. Ang tunay na pagkalat ng mga impeksyon sa intrauterine ay hindi pa naitatag, gayunpaman, ayon sa pangkalahatang data, hindi bababa sa 10% ng mga bagong silang ay ipinanganak na may mga impeksyon sa congenital. Ang kaugnayan ng problema ng intrauterine infections sa pediatrics ay dahil sa mataas na reproductive loss, early neonatal morbidity, na humahantong sa kapansanan at postnatal death ng mga bata. Ang mga isyu ng pag-iwas sa mga impeksyon sa intrauterine ay nasa plano ng pagsasaalang-alang ng obstetrics at gynecology, neonatology, at pediatrics.

Mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay nabubuo bilang resulta ng impeksyon ng fetus sa panahon ng prenatal o direkta sa panahon ng panganganak. Karaniwan, ang pinagmulan ng impeksyon sa intrauterine para sa isang bata ay ang ina, ibig sabihin, mayroong isang vertical na mekanismo ng paghahatid, na sa antenatal period ay natanto sa pamamagitan ng transplacental o pataas (sa pamamagitan ng nahawaang amniotic fluid) na mga ruta, at sa intrapartum sa pamamagitan ng aspirasyon o pakikipag-ugnay. mga ruta.

Hindi gaanong karaniwan, ang impeksyon sa iatrogenic ng fetus ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis kapag ang isang babae ay sumasailalim sa invasive prenatal diagnostics (amniocentesis, cordocentesis, chorionic villus biopsy), pangangasiwa ng mga produkto ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng mga vessel ng umbilical cord (plasma, erythrocyte mass, immunoglobulins) , atbp.

Sa panahon ng antenatal, ang impeksiyon ng fetus ay karaniwang nauugnay sa mga ahente ng viral (rubella, herpes, cytomegaly, hepatitis B at Coxsackie, HIV) at intracellular pathogens (toxoplasmosis, mycoplasmosis).

Sa intranatal period, ang microbial contamination ay nangyayari nang mas madalas, ang kalikasan at antas nito ay depende sa microbial landscape ng birth canal ng ina. Sa mga bacterial agent, ang enterobacteria, group B streptococci, gonococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, atbp. ay ang pinaka-karaniwan. Ang placental barrier ay hindi natatagusan ng karamihan sa bacteria at protozoa, gayunpaman, kung ang inunan ay nasira at ang placental insufficiency ay bubuo, antenatal maaaring mangyari ang impeksyon sa microbial (halimbawa, ang causative agent ng syphilis ). Bilang karagdagan, ang impeksyon sa intranatal na viral ay hindi ibinukod.

Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng mga impeksyon sa intrauterine ay isang mabigat na kasaysayan ng obstetric at ginekologiko ng ina (nonspecific colpitis, endocervicitis, STDs, salpingo-oophoritis), isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis (banta ng pagkagambala, gestosis, napaaga na placental abruption) at impeksyon ng impeksyon. ang buntis. Ang panganib na magkaroon ng isang manifest form ng intrauterine infection ay makabuluhang mas mataas sa mga sanggol na wala sa panahon at sa kaso kapag ang isang babae ay nahawaan lalo na sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine ay apektado ng tiyempo ng impeksyon at ang uri ng pathogen. Kaya, kung ang impeksyon ay nangyari sa unang 8-10 linggo ng embryogenesis, ang pagbubuntis ay karaniwang nagtatapos sa kusang pagkakuha. Ang mga impeksyon sa intrauterine na nangyayari sa unang bahagi ng panahon ng pangsanggol (hanggang 12 linggo ng pagbubuntis) ay maaaring humantong sa panganganak ng patay o pagbuo ng mga malalaking malformation. Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus sa II at III trimester ng pagbubuntis ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa mga indibidwal na organo (myocarditis, hepatitis, meningitis, meningoencephalitis) o isang pangkalahatang impeksiyon.

Ito ay kilala na ang kalubhaan ng manifestations nakakahawang proseso sa isang buntis at sa isang fetus ay maaaring hindi magkasabay. Ang asymptomatic o oligosymptomatic na kurso ng impeksyon sa ina ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa fetus, hanggang sa kanyang kamatayan. Ito ay dahil sa tumaas na tropismo ng viral at microbial pathogens para sa mga embryonic tissues, pangunahin ang central nervous system, puso, at organ of vision.

Pag-uuri

Ang etiological na istraktura ng mga impeksyon sa intrauterine ay nagsasangkot ng kanilang paghahati sa:

Upang italaga ang isang pangkat ng mga pinakakaraniwang impeksyon sa intrauterine, ginagamit ang pagdadaglat na TORCH syndrome, na pinagsasama ang toxoplasmosis (toxoplasmosis), rubella (rubella), cytomegalovirus (cytomegalovirus), herpes (herpes simplex). Ang letrang O (iba pa) ay tumutukoy sa iba pang mga impeksyon, kabilang ang viral hepatitis, HIV infection, chicken pox, listeriosis, mycoplasmosis, syphilis, chlamydia, atbp.).

Mga sintomas ng impeksyon sa intrauterine

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng panganganak. Sa pabor ng impeksyon sa intrauterine, ang pag-agos ng turbid amniotic fluid na kontaminado ng meconium at pagkakaroon ng hindi kasiya-siyang amoy, ang estado ng inunan (plethora, microthroboses, micronecrosis) ay maaaring magpahiwatig. Ang mga batang may impeksyon sa intrauterine ay madalas na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia, na may prenatal malnutrisyon, isang pinalaki na atay, malformations o dysembryogenesis stigmas, microcephaly, hydrocephalus. Mula sa mga unang araw ng buhay, mayroon silang jaundice, elemento ng pyoderma, roseolous o vesicular skin rashes, lagnat, convulsions, respiratory at cardiovascular disorders.

Ang maagang panahon ng neonatal na may mga impeksyon sa intrauterine ay kadalasang pinalala ng interstitial pneumonia, omphalitis, myocarditis o carditis, anemia, keratoconjunctivitis, chorioretinitis, hemorrhagic syndrome, atbp. Ang isang instrumental na pagsusuri sa mga bagong silang ay maaaring magbunyag ng congenital cataracts, glaucoma, congenital heart defects, cysts. utak.

Sa perinatal period, ang bata ay may madalas at masaganang regurgitation, muscle hypotension, CNS depression syndrome, at kulay abong balat. SA late na mga petsa na may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon sa intrauterine, posible ang pagbuo ng late meningitis, encephalitis, osteomyelitis.

Isaalang-alang ang mga pagpapakita ng mga pangunahing impeksyon sa intrauterine na bumubuo sa TORCH syndrome.

Congenital toxoplasmosis

Pagkatapos ng kapanganakan sa talamak na panahon, ang impeksyon sa intrauterine ay ipinahayag sa pamamagitan ng lagnat, paninilaw ng balat, edematous syndrome, exanthema, hemorrhages, pagtatae, convulsions, hepatosplenomegaly, myocarditis, nephritis, pneumonia. Sa subacute course, nangingibabaw ang mga palatandaan ng meningitis o encephalitis. Sa talamak na pagtitiyaga, ang hydrocephalus ay bubuo na may microcephaly, iridocyclitis, strabismus, at atrophy ng optic nerves. Minsan may mga monosymptomatic at latent form ng intrauterine infection.

Ang mga huling komplikasyon ng congenital toxoplasmosis ay kinabibilangan ng oligophrenia, epilepsy, at pagkabulag.

congenital rubella

Ang impeksyon sa intrauterine ay nangyayari dahil sa impeksyon sa rubella sa panahon ng pagbubuntis. Ang posibilidad at kahihinatnan ng impeksyon ng fetus ay nakasalalay sa edad ng gestational: sa unang 8 linggo, ang panganib ay umabot sa 80%; Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring kusang pagpapalaglag, embryo- at fetopathy. Sa II trimester, ang panganib ng impeksyon sa intrauterine ay 10-20%, sa III - 3-8%.

Ang mga sanggol na may impeksyon sa intrauterine ay karaniwang ipinanganak nang wala sa panahon o may mababang timbang ng kapanganakan. Ang panahon ng neonatal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemorrhagic rash, prolonged jaundice.

impeksyon sa congenital herpes

Ang impeksyon sa intrauterine herpes ay maaaring mangyari sa isang pangkalahatan (50%), neurological (20%), mucocutaneous (20%) na anyo.

Ang pangkalahatang intrauterine congenital herpes infection ay nangyayari sa matinding toxicosis, respiratory distress syndrome, hepatomegaly, jaundice, pneumonia, thrombocytopenia, hemorrhagic syndrome. Ang neurological form ng congenital herpes ay clinically manifested sa pamamagitan ng encephalitis at meningoencephalitis. Ang impeksyon sa intrauterine herpes na may pag-unlad ng skin syndrome ay sinamahan ng hitsura ng isang vesicular rash sa balat at mauhog na lamad, kabilang ang mga panloob na organo. Sa layering ng isang bacterial infection, bubuo ang neonatal sepsis.

Ang impeksyon sa intrauterine herpes sa isang bata ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malformations - microcephaly, retinopathy, limb hypoplasia (cortical dwarfism). Kabilang sa mga huling komplikasyon ng congenital herpes ay encephalopathy, pagkabingi, pagkabulag, psychomotor retardation.

Mga diagnostic

Sa kasalukuyan, ang isang kagyat na gawain ay ang prenatal diagnosis ng mga impeksyon sa intrauterine. Para sa layuning ito, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang smear microscopy, bacteriological culture mula sa puki para sa mga flora, pagsusuri sa PCR ng mga scrapings, at pagsusuri para sa TORCH complex ay isinasagawa. Ang mga buntis na kababaihan mula sa high-risk group para sa pagbuo ng intrauterine infection ay ipinahiwatig para sa invasive prenatal diagnosis (chorionic villus aspiration, amniocentesis na may amniotic fluid examination, cordocentesis na may cord blood examination). nakakahanap ng mga palatandaan.

Paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine

Ang mga pangkalahatang prinsipyo para sa paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine ay kinabibilangan ng immunotherapy, antiviral, antibacterial at post-syndromic therapy.

Kasama sa immunotherapy ang paggamit ng polyvalent at tiyak na mga immunoglobulin, immunomodulators (interferon). Ang antiviral therapy ng direktang aksyon ay isinasagawa pangunahin sa acyclovir. Para sa antimicrobial therapy ng bacterial intrauterine infection, ang malawak na spectrum na antibiotics (cephalosporins, aminoglycosides, carbapenems) ay ginagamit, at macrolides ay ginagamit para sa mycoplasmal at chlamydial infection.

Ang posyndromic therapy ng mga impeksyon sa intrauterine ay naglalayong ihinto ang mga indibidwal na pagpapakita ng pinsala sa perinatal CNS, hemorrhagic syndrome, hepatitis, myocarditis, pneumonia, atbp.

pagbabakuna sa rubella, ay dapat mabakunahan nang hindi lalampas sa 3 buwan bago ang inaasahang pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang mga impeksyon sa intrauterine ay maaaring maging batayan para sa artipisyal

Update: Oktubre 2018

Ang mga impeksyong natanggap ng isang bata sa panahon ng fetal life ay may malaking kontribusyon sa mga istatistika ng morbidity, mortalidad ng mga sanggol at karagdagang kapansanan. Ngayon ay may mga madalas na kaso kung kailan ito tila malusog na babae(hindi naninigarilyo, hindi umiinom, walang malalang sakit) ipinanganak ang isang hindi malusog na bata.

Ano ang nagpapaliwanag nito? Sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay bumababa, at ang ilang mga nakatagong (latent) na impeksyon na hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili bago ang pagbubuntis ay naisaaktibo (ito ay lalo na mapanganib sa 1st trimester).

Mahahalagang katotohanan tungkol sa IUI

Hanggang sa 10% ng lahat ng pagbubuntis ay sinamahan ng paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus
0.5% ng mga sanggol na ipinanganak ay may ilang uri ng impeksiyon
Ang impeksyon ng ina ay hindi kinakailangang humantong sa impeksyon sa fetus
Maraming mga impeksiyon na mapanganib sa fetus ay banayad o walang sintomas sa ina.
Ang impeksiyon ng fetus ay kadalasang nangyayari sa unang impeksiyon sa ina
Ang napapanahong paggamot ng isang buntis ay maaaring mabawasan o maalis ang mga panganib sa fetus.

Paano nahawaan ang fetus?

Mayroong tatlong pangunahing paraan ng paghahatid ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis:

Transplacental (hematogenous) - mga virus (CMV, herpes, atbp.), syphilis, toxoplasmosis, listeriosis

Ang pathogen ay dumadaan mula sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan. Kung nangyari ito sa 1st trimester, madalas na nangyayari ang mga malformations at deformities. Kung ang fetus ay nahawahan sa ika-3 trimester, ang bagong panganak ay nagpapakita ng mga palatandaan ng matinding impeksiyon. Ang direktang pagpasok ng pathogen sa dugo ng sanggol ay humahantong sa isang pangkalahatang sugat.

Pataas - mycoplasma, chlamydia, herpes

Ang impeksyon ay napupunta mula sa genital tract ng ina hanggang sa bata. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng pagkalagot ng mga lamad, sa oras ng panganganak, ngunit kung minsan ito ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangunahing sanhi ng impeksyon sa intrauterine ay ang pagpasok nito sa amniotic fluid, at bilang isang resulta, pinsala sa balat, respiratory at digestive tract fetus.

bumababa

Ang impeksiyon ay bumababa sa fetus sa pamamagitan ng mga fallopian tubes (na may adnexitis, oophoritis).

Mga karaniwang sanhi ng impeksyon sa intrauterine transplacental

Karamihan kilala ng tao ang mga virus at bakterya ay maaaring tumagos sa fetus at magdulot ng iba't ibang pinsala dito. Ngunit ang ilan sa kanila ay partikular na nakakahawa o nagdudulot ng mas mataas na panganib sa bata. Ang ilang mga virus (halos lahat ng nagdudulot ng ARVI) ay hindi naililipat sa sanggol, ngunit mapanganib lamang kapag malakas na pagtaas temperatura ng pagbubuntis.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine para sa isang bata

Maaaring magkaroon ng congenital infection ayon sa 2 sitwasyon: talamak at talamak. Ang matinding impeksyon ay mapanganib na may malubhang sepsis, pulmonya at estado ng pagkabigla. Ang mga palatandaan ng masamang kalusugan sa gayong mga sanggol ay nakikita halos mula sa kapanganakan, sila ay kumakain nang hindi maganda, natutulog ng maraming, at nagiging mas kaunting aktibo. Ngunit kadalasan ang sakit na natatanggap sa sinapupunan ay matamlay o walang malinaw na sintomas. Ang ganitong mga bata ay nasa panganib din para sa pangmatagalang kahihinatnan: mga kapansanan sa pandinig at paningin, naantala ang pag-unlad ng kaisipan at motor.

Mga karaniwang sintomas ng impeksyon sa intrauterine

Sa intrauterine penetration ng mga nakakahawang ahente, mga pagkakuha, pagkupas ng pagbubuntis, pagkamatay ng antenatal na pangsanggol at pagkamatay ng patay ay madalas na nangyayari. Ang mga nabubuhay na fetus ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

intrauterine growth retardation
Micro- at hydrocephalus
Chorioretinitis, katarata (pinsala sa mata)
Pulmonya
Paninilaw ng balat at paglaki ng atay
Anemia
Dropsy fetus (edema)
Pantal sa balat
Lagnat

Sa anong yugto ng pagbubuntis mapanganib ang impeksiyon?

Ang pagkahawa sa isang sanggol bago ipanganak ay maaaring mapanganib sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ngunit ang ilang mga impeksyon ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay at kalusugan sa unang tatlong buwan (rubella virus, halimbawa), at ang ilang mga sakit ay kakila-kilabot kapag nahawahan ng ilang araw bago ang panganganak (chickenpox).

Ang maagang impeksiyon ay kadalasang humahantong sa pagkakuha at malubhang malformations. Ang huli na impeksyon ay kadalasang nauugnay sa isang mabilis na nagaganap na nakakahawang sakit sa bagong panganak. Ang mas tiyak na mga panganib at ang antas ng panganib ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ultrasound, edad ng gestational at mga katangian ng isang partikular na impeksiyon.

Mga grupo ng peligro para sa mga sakit na mapanganib sa fetus

Mga babaeng may mas matatandang bata na pumapasok sa paaralan at preschool
Mga empleyado ng kindergarten, nursery, paaralan
Mga manggagawang medikal
Mga buntis na kababaihan na may talamak na nagpapaalab na sakit
Indikasyon ng paulit-ulit na medikal na pagpapalaglag
Mga babaeng may kasaysayan ng panganganak ng mga nahawaang bata
Mga malformation at antenatal fetal death sa nakaraan
Untimely rupture ng amniotic fluid

Mga palatandaan ng impeksyon sa isang buntis

pagtaas ng temperatura
Pinalaki at namamagang mga lymph node
Ubo, hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib
Runny nose, lacrimation, conjunctivitis
Sakit at pamamaga ng mga kasukasuan

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring mga palatandaan ng allergy, hindi nakakahawang sakit, o mga impeksiyon na hindi mapanganib para sa sanggol. Ngunit ang anumang mga palatandaan ng masamang kalusugan ay dapat mapansin ng isang buntis at isang dahilan upang magpatingin sa doktor.

Mga karaniwang sanhi ng impeksyon sa intrauterine

Mga virus

	Impeksyon ng ina	Mga kahihinatnan para sa bata
Rubella	daan sa hangin	fetal rubella syndrome
Cytomegalovirus	Sa pamamagitan ng biological fluids: dugo, laway, semilya, ihi	Congenital CMV infection (mayroon o walang sintomas)
Herpes simplex virus 2	Pangunahing sekswal na paraan	impeksyon sa congenital herpes
Parvovirus B19	daan sa hangin	Anemia, pagbagsak ng fetus
Bulutong	Airborne, contact-household na paraan	Mga malformasyon sa maagang impeksyon, congenital chickenpox kapag nahawa bago manganak
	daan sa hangin	Kusang pagpapalaglag, congenital measles
Hepatitis B, C	Sekswal na paraan	Neonatal hepatitis, talamak na pagdadala ng virus
	Sekswal na ruta, iniksyon ruta	Congenital HIV infection

bakterya

Protozoa

CMV

Ang CMV, na kabilang sa grupo ng mga herpes virus, ay naililipat sa pakikipagtalik at sa pamamagitan ng dugo sa panahon ng pagsasalin at iba pang mga interbensyon, gayundin sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Ito ay pinaniniwalaan na kalahati ng mga kababaihan sa Europa ay nakaranas ng virus na ito kahit isang beses sa kanilang buhay. Sa inunan, madalas itong tumagos sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng ina.

Ngunit ang pag-activate ng isang natutulog na impeksiyon ay maaaring makapinsala sa bata (tingnan). Ang pinaka-malamang na impeksyon ng fetus sa 3rd trimester, at ang mga kahihinatnan para sa sanggol ay mas malala kapag nahawahan sa simula ng pagbubuntis. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng impeksyon ng fetus ay 30-40%. Sa mga ito, 90% ng mga bata ay walang sintomas at kahihinatnan. At 10% ng mga bagong silang ay isisilang na may kasama iba't ibang palatandaan impeksyon sa intrauterine.

Mga kahihinatnan para sa bata:

pagkakuha, panganganak nang patay
mababang timbang ng kapanganakan
(iba't ibang grado)
(hindi sapat ang laki ng utak)
(akumulasyon ng likido sa mga cavity ng utak)
hepatosplenomegaly (pinsala sa atay at pali sa kanilang pagtaas sa laki)
pulmonya
optic nerve atrophy (pagkabulag ng iba't ibang antas)

Sa isang malubhang pinagsamang sugat, ang ikatlong bahagi ng mga bata ay namamatay sa mga unang buwan ng buhay, at ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangmatagalang mga kahihinatnan (pagkabingi, pagkabulag, pagkaantala sa pag-iisip). Sa banayad na impeksyon, ang pagbabala ay mas mahusay.

Sa kasalukuyan ay hindi mabisang lunas na may mga sintomas ng CMV sa mga bagong silang. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng ganciclovir ay medyo nagpapagaan ng pulmonya at mga sugat sa mata.

Ang CMV ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis, dahil ang resulta para sa bagong panganak ay maaaring maging mabuti. Samakatuwid, inirerekomenda na gamutin ang isang buntis upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

HSV

Ang herpes simplex virus, lalo na ang type 2 (sekswal), ay maaaring magdulot ng congenital herpes infection sa mga sanggol. Nagpapakita ito sa loob ng unang 28 araw pagkatapos ng kapanganakan (tingnan).

Ang mga bata mula sa mga ina na nagkaroon ng herpes sa panahon ng pagbubuntis sa unang pagkakataon sa kanilang buhay ay mas madalas magkasakit. Ang impeksyon sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa oras ng pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, ngunit posible rin ang transplacental transmission.

Mga kahihinatnan ng congenital herpes:

pagkakuha, panganganak nang patay
pagkahilo, mahinang gana
lagnat
mga katangian ng mga pantal sa balat (kung minsan ay hindi lilitaw kaagad)
paninilaw ng balat
karamdaman sa pagdurugo
pulmonya
pinsala sa mata (chorioretinitis)
pinsala sa utak (na may mga kombulsyon, apnea, tumaas na intracranial pressure)

Karaniwan, ang kalubhaan ng kondisyon ay maximum na 4-7 araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag maraming mga organo ang apektado at may panganib na mamatay mula sa pagkabigla. Kung ang virus ay umaatake sa utak, kung gayon ang pag-unlad ng encephalitis, meningitis at pagkasayang ng cortical substance ay malamang. hemispheres. Samakatuwid, ang malubhang congenital herpes ay gumagawa ng malaking kontribusyon sa bilang ng mga batang may kapansanan (cerebral palsy, mental retardation, vegetative state). Sa lahat ng panganib ng sakit, karaniwan para sa isang bata na ipanganak na walang sintomas ng herpes, o magkaroon ng maliit na pinsala sa mga mata at balat.

Ang paggamot sa mga buntis na kababaihan ay madalas na isinasagawa sa ika-3 trimester na may mga antiviral na gamot (acyclovir, valaciclovir at iba pa). Dahil sa matinding pantal sa maselang bahagi ng katawan ng isang babae ay may panganib na mahawa ang sanggol sa panahon ng panganganak, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng caesarean section. Ang isang bata na may mga palatandaan ng herpes ay dapat ding tratuhin ng acyclovir.

Rubella

Isa sa pinaka mapanganib na mga virus na nagdudulot ng mga malformations sa fetus, ay itinuturing na rubella virus. Ang panganib ay lalong mataas sa edad ng gestational hanggang 16 na linggo (higit sa 80%). Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa panahon kung saan ang virus ay pumasok sa fetus (tingnan).

Congenital rubella syndrome:

pagkakuha, panganganak nang patay
mababang timbang ng kapanganakan
microcephaly
katarata
pagkabingi (hanggang 50% ng mga bata)
mga depekto sa puso
balat tulad ng "blueberry pie" - mala-bughaw na foci ng hematopoiesis sa balat
meningitis at encephalitis
hepatosplenomegaly
pulmonya
sugat sa balat

Ang mga palatandaan ng rubella sa isang buntis ay klasiko: lagnat, pantal, namamaga na mga lymph node, pananakit ng kasukasuan at pangkalahatang karamdaman. Dahil ang rubella virus ay lubhang nakakahawa, inirerekomenda na ang lahat ng kababaihan bago magplano ng pagbubuntis ay masuri para sa mga immunoglobulin dito. Kung ito ay lumabas na walang kaligtasan sa sakit, pagkatapos ay hindi bababa sa tatlong buwan bago ang pagbubuntis, dapat kang mabakunahan. Walang lunas para sa rubella sa panahon ng pagbubuntis at sa mga bagong silang.

Parvovirus B19

Ang virus na nagdudulot ng erythema infectiosum ay kadalasang hindi napapansin sa mga matatanda. Ang mga sintomas ng impeksyon ay madalas na wala. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga miscarriages, patay na panganganak at impeksyon sa intrauterine. Ang dami ng namamatay sa mga bata ay 2.5-10%. Ang pinakamataas na panganib ng virus ay mula 13 hanggang 28 na linggo ng pagbubuntis.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine:

anemya
edema
myocarditis
hepatitis
peritonitis
pinsala sa utak

Sa mga buntis na kababaihan, ang impeksiyon ng parvovirus ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa maliliit na kasukasuan, pantal at lagnat. Kung ang mga naturang palatandaan ay nabanggit, o ang babae ay nakikipag-ugnayan sa isang may sakit na parvovirus, kung gayon kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo.

Sa nakumpirma na impeksyon at fetal anemia, inirerekomenda ang intrauterine administration ng mga pulang selula ng dugo. Ang pamamaraan na ito ay madalas na nagpapahintulot sa iyo na mapataas ang antas ng mga pulang selula ng dugo at i-save ang buhay ng isang bata.

Bulutong

Ang bulutong-tubig na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa fetus (congenital varicella syndrome). Ang impeksyon ng bata ilang araw bago ang panganganak ay humahantong sa klasikong matinding bulutong-tubig na may mataas na dami ng namamatay. Ang pangkalahatang panganib ng impeksyon sa pangsanggol ay 25%, bagaman hindi lahat ng mga ito ay magkakaroon ng mga sintomas.

Mga sintomas ng congenital chickenpox:

pantal, zigzag scars
underdevelopment ng paa (pagikli at pagpapapangit)
pagkasayang ng optic nerve, underdevelopment ng mga mata
pinsala sa utak (underdevelopment)
pulmonya

Sa panahon ng pagbubuntis, kapag nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig, posibleng mag-administer ng immunoglobulin o paggamot sa antiviral(acyclovir). Ang paggamot sa mga bagong silang ay hindi praktikal, dahil ang mga sintomas ng bulutong-tubig ay hindi umuunlad pagkatapos ng kapanganakan. Tanging kapag ang ina ay nahawahan ng 5 araw bago ang kapanganakan o mas kaunti ay makatuwiran na magbigay ng immunoglobulin sa bata, dahil ang ina ay walang oras upang ilipat ang kanyang mga antibodies sa kanya.

Hepatitis B

Ang hepatitis B virus, na kumakalat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik, ay kayang tumawid sa inunan patungo sa fetus sa anumang yugto ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang pinakamataas na panganib sa bata ay nangyayari kapag ang ina ay nahawahan ng hepatitis sa ika-3 trimester.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine na may hepatitis:

pagkakuha, panganganak nang patay
liwanag,
naantala ang pag-unlad ng psychomotor
talamak na anyo ng hepatitis na may pagkabigo sa atay at kamatayan
karwahe at talamak na hepatitis SA
kanser sa atay
hepatitis B na sinusundan ng paggaling

Upang masuri ang hepatitis sa ina, tinutukoy ang antas ng HBsAg, na tumataas 1-2 buwan pagkatapos ng impeksiyon. Sa kaso ng isang malalang sakit o karwahe ng virus, ang antigen na ito ay hindi nawawala. Paggamot malubhang anyo Ang hepatitis ay isinasagawa gamit ang interferon-A. Ngunit kahit na sa kawalan ng mga sintomas, ang isang buntis ay maaaring maipasa ang sakit sa kanyang anak, kaya ang espesyal na pagsubaybay ay kinakailangan para sa naturang mga bagong silang.

impeksyon sa HIV

Human immunodeficiency virus na nakakahawa sa mga partikular na immune lymphocytes Kamakailan lamang nakakakuha ng mga bagong teritoryo. Karamihan sa mga babaeng nasa hustong gulang ay nahawahan nito sa pamamagitan ng pakikipagtalik, habang halos lahat ng mga batang wala pang 13 taong gulang ay nakakuha ng sakit sa panahon ng fetal life o sa panahon ng panganganak.

Maraming mga bata na may HIV ay hindi nabubuhay nang higit sa dalawang taon nang walang naaangkop na paggamot, dahil ang rate ng pagpaparami ng virus ay napakataas. Sa dakong huli, ang mga sanggol ay namamatay mula sa mga oportunistikong impeksyon, na malusog na tao hindi kakila-kilabot.

Kabilang sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng HIV sa isang bagong panganak, mas mahusay na gumamit ng PCR. Ang pagtukoy ng mga antibodies ay maaaring hindi nakapagtuturo sa unang 3-6 na buwan ng buhay. Napakahalaga na matukoy ang HIV sa mga buntis na kababaihan. Panghabambuhay na antiretroviral therapy (zidovudine mula sa 4 na linggo ng pagbubuntis) na may no pagpapasuso taasan ang pagkakataon na magkaroon ng isang malusog na sanggol hanggang sa 90%. Kung positibo pa rin ang resulta ng blood test para sa HIV sa bata, may pagkakataon pa rin na pabagalin ang sakit sa mahabang panahon. Kamakailan, dumarami ang data sa mga kaso ng kumpletong paggaling ng mga bata na regular na umiinom ng gamot mula sa kapanganakan.

Listeriosis

Ang Listeria ay isa sa iilang bacteria na maaaring tumawid sa placental barrier. Ang isang babae ay nahawahan ng listeriosis sa pamamagitan ng pagkain ng karne, keso, gulay at pakikipag-ugnayan sa mga hayop. Maaaring hindi mapansin ng isang buntis ang anumang sintomas, at kung minsan ay nagkakaroon ng pagsusuka at pagtatae, tumataas ang temperatura, at lumilitaw ang isang tulad ng trangkaso na kondisyon.

Mga pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine:

patay na panganganak, kusang pagpapalaglag
lagnat, pagtanggi sa pagkain
meningitis
sepsis
maramihang purulent foci, pantal

Kung ang mga palatandaan ay lumitaw sa isang bata sa unang linggo, kung gayon ang dami ng namamatay ay napakataas - mga 60%. Samakatuwid, ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may kumpirmadong listeriosis ay ginagamot sa loob ng 2 linggo na may ampicillin. Ang parehong paggamot ng impeksyon sa intrauterine ay kinakailangan para sa mga may sakit na bagong silang.

Syphilis

Pangunahing syphilis (edukasyon mahirap chancre- mga ulser sa lugar ng pagtagos ng bakterya), na nangyari sa panahon ng pagbubuntis at hindi ginagamot, ay ipinadala sa bata sa halos 100% ng mga kaso, bilang isang resulta, 6 sa 10 mga bata ang namamatay, ang iba ay nagdurusa. congenital syphilis.

Ang sakit ng ina pagkatapos ng pangunahing ulser ay pumasa sa isang nakatagong yugto na may pana-panahong mga exacerbations. Maaaring mahawaan ang fetus kahit na walang maliwanag na sintomas sa ina, simula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis.

Mga kahihinatnan ng impeksyon sa syphilis:

patay na panganganak
anemia, paninilaw ng balat
mga bitak sa balat, mga pantal ng iba't ibang hugis
mga sugat sa mata, tainga, paa, ngipin ("mga ngipin ni Hutchinson")
pagkabingi
may kapansanan sa pag-andar ng kaisipan

Sa mga positibong resulta ng pagsusuri para sa impeksyon sa intrauterine, isinasagawa ang penicillin therapy. Ang paggamot sa isang buntis ay sapilitan, dahil nakakatulong ito upang maiwasan o gamutin ang syphilis sa fetus bago ipanganak. Sa isang positibong reaksyon sa syphilis sa isang bagong panganak, ipinakita rin sa kanya ang mga paghahanda ng penicillin. Dahil sa epektibong pagsusuri at simpleng therapy, ang bilang ng mga batang may late congenital syphilis ay kasalukuyang maliit.

Toxoplasmosis

Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng toxoplasmosis sa mga buntis na kababaihan ay binabawasan ang panganib ng impeksyon ng sanggol ng 60%.

Ano ang impeksyon ng TORCH?

Ang Toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes at ilang iba pang sakit (syphilis, tuberculosis, atbp.) ay nagkakaisa sa ilalim ng terminong TORCH hindi nagkataon. Ang lahat ng mga impeksyong ito ay lubhang mapanganib sa panahon ng impeksyon sa intrauterine, ang ilan sa mga ito ay asymptomatic o may kaunting mga sintomas, at samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pag-iwas at pagsusuri.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Bago ang paglilihi, kinakailangang pumasa sa mga pagsubok para sa kaligtasan sa TORCH. Ang pagkakaroon ng IgG sa mga kinakailangang titer ay nagpapahiwatig ng isang matatag na kaligtasan sa sakit sa isang nakaraang impeksiyon. Ang kawalan ng ganoon ay tanda ng kahinaan ng isang babae sa impeksyon. Samakatuwid, ang pagbabakuna laban sa rubella ay inirerekomenda, pati na rin ang maingat na pag-aalaga ng mga pusa (upang maiwasan ang toxoplasmosis), at pagsubok ng isang kapareha para sa herpes at cytomegalovirus. Ang mataas na titer ng IgM ay nagpapahiwatig ng talamak na impeksiyon. Ang ganitong mga kababaihan ay pinapayuhan na ipagpaliban ang pagpaplano ng pagbubuntis.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang hitsura

Sa pagbubuntis IgM ay maaaring magpahiwatig ng impeksiyon, na theoretically ay humahantong sa intrauterine infection ng fetus. Ang ganitong mga kababaihan ay kailangang pumasa sa mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang kalagayan ng bata at mga karagdagang taktika.

Diagnosis ng impeksyon sa intrauterine

Mga pagsusuri sa dugo para sa lahat ng mga buntis

syphilis, hepatitis B at C, regular na mga pahid mula sa puki para sa microflora
PCR para makita ang mga virus sa dugo

ultrasound

Ang ultratunog ng pangsanggol ay isang simple, ligtas, bagaman hindi ganap na tumpak na paraan para sa pag-diagnose ng impeksyon. Ayon sa mga resulta nito, posibleng masuri ang intrauterine growth retardation, upang makita ang ilang mga depekto na bunga ng impeksiyon. Bilang karagdagan, ang cordocentesis ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Mga palatandaan ng posibleng impeksyon sa ultrasound:

pagpapalaki ng ventricles ng utak
maramihang mga deposito ng calcium sa utak, atay, bituka
pagpapalaki ng puso, atay at pali
pagpapalaki ng tiyan at pagpapalawak ng pyelocaliceal system ng mga bato
intrauterine growth retardation syndrome
placental edema, amniotic band
marami o kaunting tubig
nabuo malformations

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay maaaring resulta ng mga hindi nakakahawang sakit o isang variant ng pamantayan (tingnan).

Paraan ng seroimmunological

Ang pagpapasiya ng mga immunoglobulin ay kinakailangan para sa mga babaeng nasa panganib. Ang hitsura ng IgM ay nagpapahiwatig ng impeksyon o muling pag-activate ng impeksyon. Ito ay maaaring isang indikasyon para sa invasive diagnosis: cordocentesis.

Sa domestic healthcare mayroong mandatoryong serological screening para sa rubella, syphilis, hepatitis, at sa mga grupong nanganganib para sa HIV. Ngunit madalas na inirerekomenda ng doktor ang pagkuha ng mga karagdagang pagsusuri para sa mga impeksyon ng grupong TORCH at iba pa. Ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri (para sa toxoplasmosis, halimbawa) ay mas madaling bigyang-kahulugan kung ang isang katulad na pag-aaral ay isinagawa bago ang pagbubuntis.

Ang kakanyahan ng kahulugan ng immunoglobulins:

Mayroong IgM, walang IgG - malamang na mayroong matinding impeksiyon
Mayroong IgG, walang IgM - ang impeksiyon ay nasa nakaraan, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo
Walang IgM o IgG sa sapat na titer - ang babae ay hindi nakaranas ng impeksyon, o nakaranas nito ng napakatagal na panahon, walang kaligtasan sa sakit
Mayroong IgM at IgG - mayroong isang impeksyon kung saan nagsimula na ang kaligtasan sa sakit, o isang muling pagsasaaktibo ng isang dati nang umiiral na impeksyon ay naganap. Malamang, ang fetus ay hindi nasa panganib.

Ang serological na pagsusuri ng dugo ng isang bagong panganak ay mahirap, dahil naglalaman ito ng mga antibodies ng ina na pumipihit sa larawan.

Cordocentesis at amniocentesis

Ang Cordocentesis ay isang pagbutas sa balat at pag-sample ng dugo mula sa pusod, isang medyo tumpak na paraan para sa pagtukoy ng impeksiyon. Ang cord blood ay maaaring maglaman ng pathogen DNA, gayundin ang mga immune complex laban dito.
Amniocentesis - ang pag-aaral ng amniotic fluid.

Pagsusuri ng dugo, laway, ihi, cerebrospinal fluid ng bagong panganak

Pinapayagan nilang makilala ang impeksyon sa intrauterine sa mga bata na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga sintomas.

Paggamot at pagsubaybay para sa impeksyon sa intrauterine

Ang napapanahong pagtuklas ng isang viral o bacterial na sakit ay napakahalaga, dahil ang ilang mga impeksyon ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga unang yugto, at ang panganib ng malubhang kahihinatnan para sa sanggol ay nabawasan.

Medikal na paggamot

Ang mga sakit na bacterial sa isang babaeng nasa posisyon ay maaari at dapat na gamutin ng mga antibiotic. Kadalasan, ginagamit ang mga gamot na penicillin - sila ay ligtas at epektibo para sa maraming sakit. Ang isang bagong panganak na sanggol na may mga palatandaan ng impeksyon sa bacterial ay tinuturok din ng mga antimicrobial, na kadalasang nagliligtas ng buhay at pumipigil sa mga komplikasyon.

Ang mga viral invasion ay ginagamot nang mas malala kapwa sa mga buntis na kababaihan at sa mga bagong silang. Ang ilang mga gamot (acyclovir, valaciclovir at iba pa) ay ginagamit para sa herpetic eruptions at ilang iba pang sakit. Kung mabilis na nakakatulong ang paggamot, maiiwasan ang mga seryosong malformation at congenital infection. Ang nabuo na mga kahihinatnan sa anyo ng mga depekto ng puso, utak at iba pang mga organo ay hindi napapailalim sa paggamot sa mga ahente ng antiviral.

Pagpili ng paraan ng paghahatid

Maraming mga sakit na may mga pantal sa maselang bahagi ng katawan ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa sa panganganak; ang talamak na herpes na may mga paltos sa labia ay maaaring mapanganib para sa sanggol kapag dumadaan sa birth canal. Sa ganitong mga kaso, madalas na inirerekomenda ang isang seksyon ng caesarean. Ngunit sa karamihan mga nakakahawang sugat ang mga ina ay maaaring manganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta.

Pagsubaybay sa mga nahawaang bata

Kahit na walang mga sintomas ng CMV at rubella sa mga unang buwan ng buhay, ang mga nahawaang bata ay kailangang ipasuri ang kanilang pandinig hanggang 5-6 na taon.

Paggamot ng mga nabuong depekto at pinsala sa mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

Maraming congenital malformations (CHDs, cataracts) ang maaaring mabawasan o maalis paraan ng pagpapatakbo. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay nakakakuha ng pagkakataon para sa buhay at malayang aktibidad. Kadalasan ang mga bata ay nangangailangan ng mga hearing aid maraming taon pagkatapos ng impeksyon, dahil ang pagkawala ng pandinig ay karaniwan sa mga nahawaan.

Pag-iwas sa impeksyon sa pangsanggol

Pagbabakuna ng mga bata at babaeng nasa hustong gulang bago ang pagpaplano ng pagbubuntis
Pangangalaga sa kalusugan ng kababaihan
- nililimitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga bata, lalo na sa mga institusyong pang-edukasyon
- paghihigpit sa mga pagbisita sa mataong lugar
- maingat na pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop, pag-iwas sa paglilinis ng kahon ng basura ng pusa
- nutrisyon na may mga thermally processed na pagkain, ang pagbubukod ng malambot na keso at semi-tapos na mga produkto
- isang sapat na paraan ng proteksyon laban sa impeksyon sa panahon ng pakikipagtalik
Pagpapasiya ng antas ng mga immunoglobulin para sa mga pangunahing impeksyon sa intrauterine TORCH bago ang pagpaplano ng pagbubuntis

Ano ang dapat gawin kapag nakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan?

Kung ang isang babae ay nakipagtalik sa panahon ng pagbubuntis o sa mahabang panahon ay nasa tabi ng isang nahawaang matanda at bata, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor. Halimbawa, sa pakikipag-ugnay sa rubella, ang presensya ng IgG ay agad na sinusuri. Ang kanilang presensya ay nagsasalita ng patuloy na proteksyon sa immune para sa parehong buntis at ang sanggol. Ang kawalan ng naturang mga antibodies ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri 3-4 at 6 na linggo pagkatapos ng pagkakalantad. Mga negatibong resulta bigyan sila ng dahilan para huminahon. Positibong pagsusuri o presensya klinikal na sintomas- isang dahilan para sa mga karagdagang pagsusuri (ultrasound, cordocentesis at iba pa).