http://www.bestmedbook.com/
Organisasyon at kondisyon ng serbisyo ng ambulansya Medikal na pangangalaga
KASAYSAYAN AT KASALUKUYANG ESTADO NG EMS SERVICE SA RUSSIA
Sa loob ng libu-libong taon, ang sangkatauhan ay may naipon na karanasan sa pagbibigay agarang tulong mga taong biglang nagkasakit o nagdusa mula sa mga aksidente sa bahay, sa trabaho, sa hindi mabilang na mga digmaan at sakuna, bago napagtanto ang pangangailangan na ayusin ang emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga modernong anyo nito.
SA Sa Russia, ang mga unang istasyon ng SMP ay binuksan sa Moscow noong Abril 28, 1898 sa mga istasyon ng pulisya ng Sushchevsky at Sretensky. Nilagyan sila ng isang karwahe na naglalaman ng mga gamot, instrumento at dressing. Ang bawat karwahe ay may tauhan ng isang doktor, isang paramedic at isang maayos. Nagsimula ang duty noong alas-3 ng hapon at natapos sa parehong oras kinabukasan. Ang unang ulat sa dalawang buwang operasyon ng dalawang istasyon ng EMS ay nagpahiwatig na nagsagawa sila ng 82 na tawag at 12 na transportasyon, na tumagal ng 64 na oras at 32 minuto.
SA Mayo 1908, sa mungkahi ng propesor ng Moscow University na si P.I. Naganap ang Dyakov pagtitipon ng manghahalal Voluntary Society SMP na may paglahok ng pribadong kapital. Ang layunin ng lipunan ay magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga biktima ng aksidente. Ito ay kung paano nagsimula ang kasaysayan ng pag-unlad ng modernong serbisyo ng EMS sa Russia.
SA Sa kasalukuyan, ang EMS sa Russian Federation ay isang serbisyong makabuluhan sa lipunan at isa sa pinakalaganap na uri ng pangangalagang medikal. Ang serbisyo ng EMS ay bahagi ng pangunahing antas ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at kinakatawan ng mga institusyon (mga istasyon, departamento, ospital, mga institusyong EMS) na inorganisa ng mga awtoridad ng mga nasasakupan na entity ng Russian Federation upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga nasa hustong gulang at populasyon ng mga bata sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency yugto ng prehospital pwersa mga mobile team EMS anuman ang lokasyon ng insidente (sakit).
Dapat pansinin na ang serbisyo ng EMS sa Russia ay nakatuon hindi lamang sa simpleng transportasyon ng pasyente sa ospital at pagpapanatili mahahalagang tungkulin, ngunit para din sa komprehensibo at epektibong pagkakaloob ng pangangalaga sa mga sitwasyong pang-emergency sa yugto ng prehospital.
SA Sa Russian Federation, ang pagkakaloob ng mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal ay isinasagawa ng 3,268 na istasyon at mga departamento ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal at 47 na mga emergency na ospital na may kapasidad na 27,915 na kama. Ang mga pangunahing mapagkukunan ng EMS ay: 12,490 general-profile teams (30% ng kabuuang
2 ■ Kabanata 1
bilang ng mga brigada), 5380 espesyalisadong brigada (13%), 1873 brigada masinsinang pagaaruga(3%) at 22,233 paramedic team (53%).
Noong kalagitnaan ng 2006, ang serbisyo ng EMS ay gumagamit ng 18,000 doktor at 90,000 paramedic. Ang staffing ng serbisyo sa mga doktor at paramedic ay 88.3% at 96.9%, ayon sa pagkakabanggit.
Sa nakalipas na 10 taon, tumaas ng 30% ang bilang ng mga emergency na tawag. Noong 2004, humigit-kumulang 50 milyong mga tawag ang ginawa sa Russia, 52.5 milyong mamamayan ang pinagsilbihan, at mahigit 8 milyong tao ang naospital.
Sa istruktura ng mga tawag (batay sa mga materyales mula sa istasyon ng Ekaterinburg SMP), ang ratio ng mga tawag sa: biglaang sakit(71.6–72.9%) at mga aksidente at pinsala (9.4–9.7%); transportasyon - 10.7%; mga tawag sa mga apartment (88.2–89.4%) at mga kalye (4.2–5.6%); sa mga bata (11.6–12.3%). Sa mga nosological form, ang pinakamataas tiyak na gravity(kapwa sa loob ng rehiyon at sa lungsod) ay inookupahan ng mga tawag sa mga pasyenteng may cardiovascular disease (18.4%) at may talamak na neurological pathology (13.3%).
BATAYANG KONSEPTO
Kalagayan ng emergency- isang biglaang pagbabago sa pathological sa mga pag-andar ng katawan ng tao na nagbabanta sa kanyang buhay, kalusugan o sa mga nakapaligid sa kanya. Ang mga kondisyong pang-emergency ay inuri bilang mga sumusunod.
■ Ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay mga pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa mahahalagang pag-andar (sirkulasyon ng dugo at paghinga).
■ estado, banta sa kalusugan, - mga pathological na kondisyon na may mataas na panganib na magkaroon ng mga karamdaman ng mahahalagang function o may kakayahang magdulot ng patuloy na mga problema sa kalusugan na maaaring mangyari sa kawalan ng pangangalagang medikal sa malapit na hinaharap.
■ Mga kundisyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal para sa interes ng iba dahil sa pag-uugali ng pasyente.
Isang espesyal na uri mga kondisyong pang-emergency isaalang-alang ang panganganak. Sa esensya, ang panganganak ay isang pisyolohikal na pagkilos at maaaring lutasin nang walang emerhensiyang interbensyong medikal. Kasabay nito, dahil sa isang tiyak na panganib ng mga komplikasyon, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay, kinakailangang uriin ang panganganak bilang isang emergency at isama ito sa saklaw ng mga serbisyong medikal na pang-emergency. Ito ang pamamaraang ito na ayon sa batas ay nakasaad sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Pagbibigay ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan ng Russia.
Ang mga pangunahing sanhi ng mga medikal na emerhensiya ay nakalista sa ibaba.
■ Mga talamak na sakit.
■ Exacerbations ng mga malalang sakit.
■ Mga pinsala.
■ Pagkalason.
■ Ang EMS (syn. emergency na pangangalagang medikal) bilang isang uri ng pangangalagang medikal - isang kumplikadong mga serbisyong isinasagawa nang walang pagkaantala therapeutic, diagnostic at taktikal na mga hakbang na naglalayong alisin ang isang biglaang kondisyon ng pathological, nagbabanta sa buhay at ang kalusugan ng tao (emergency condition) o ng mga nakapaligid sa kanya sa lahat ng yugto ng paggamot.
Organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang serbisyong medikal ■ 3
■ Ang EMS bilang isang sistema ay isang hanay ng mga pamantayan, istruktura at mekanismo ng pakikipag-ugnayan na nagtitiyak sa pagkakaloob ng EMS, ang siyentipiko at suportang pamamaraan at pagsasanay sa tauhan. Ang kahulugan ng SMP bilang isang sistema ay may mas malawak na interpretasyon, na nagpapakilala sa lahat ng mga bahagi nito, i.e. ang terminong "EMS system" ay nagpapahiwatig ng parehong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa lahat ng yugto nito, at suportang siyentipiko at metodolohikal, at pagsasanay ng mga espesyalista, at samakatuwid ay kinabibilangan, kasama ng mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal (mga istasyon, mga departamento) at mga emergency na ospital, mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik (sa
Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky at Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze), mga sentro ng pagsasanay para sa mga emerhensiyang serbisyong medikal na espesyalista at mga sentro ng gamot sa kalamidad.
Ang ospital ng EMS ay isang uri ng ospital na paggamot at institusyong pang-iwas na kinabibilangan ng isang departamento ng EMS.
Nakikipag-ugnayan ang serbisyo ng EMS sa iba't ibang uri ng mga ospital na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga pasyente ay maaaring ihatid ng mga pangkat ng ambulansya sa mga munisipal, distrito, rehiyonal (rehiyonal, republikano) na mga ospital, emergency na institusyong medikal at dalubhasang siyentipiko at praktikal na mga institusyon.
Yugto bago ang ospital EMS - pagkakaloob ng emergency na pangangalagang medikal sa labas institusyong medikal.
Mga pangunahing prinsipyo ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal na pang-emergency.
■ Ang kagyat na katangian ng pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dahil sa isang paglabag sa mga mahahalagang pag-andar ng pasyente (biktima) o isang mataas na panganib ng kanilang pag-unlad dahil sa mabilis na pag-unlad ng kondisyon ng pathological sa kawalan ng sapat na paggamot.
■ Walang problema na pagbibigay ng mga serbisyong medikal na pang-emergency sa mga kondisyong pang-emergency. Bawat mamamayan, anuman ang panlipunan, pambansa, kultura, relihiyon at iba pang mga katangian, na nakikipag-ugnayan sa serbisyo ng EMS at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal ay may karapatang tumanggap ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal. Gayunpaman, ang pasyente ay may karapatang tumanggi sa pangangalagang medikal.
■ Libreng tulong para sa mga pasyente (nasugatan) sa mga kondisyong pang-emergency.
■ Ipinapalagay ng regulasyon ng estado ang responsibilidad ng mga awtoridad
kapangyarihang tagapagpaganap para sa pag-oorganisa ng walang patid na pagkakaloob ng mga serbisyong pang-emergency. Ang saklaw ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay isang hanay ng agarang paggamot at mga diagnostic na hakbang na naglalayong alisin ang kondisyong pang-emergency. Depende sa mga kondisyon para sa pagbibigay ng tulong, na tinutukoy ng yugto ng pagkakaloob nito, ang pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitang medikal at tauhan,
kapangyarihan ay maaaring ibigay sa mga sumusunod na volume.
■ Pangunang lunas para sa mga taong may sakit at nasugatan sa anyo ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa.
■ Ang pangangalagang medikal ay tulong na ibinibigay ng mga medikal na propesyonal.
4 ■ Kabanata 1
Ang first medical aid ay tulong na ibinibigay ng isang medikal na propesyonal sa kawalan ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng kwalipikadong tulong.
Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay sapat na pangangalagang medikal na ibinibigay ng isang manggagawang medikal na may pangunahing edukasyon sa kinakailangang profile, sa naaangkop na mga kondisyon at gamit ang naaangkop na kagamitan.
Ang espesyal na pangangalagang medikal ay komprehensibong pangangalagang medikal na ibinibigay ng isang doktor na may karagdagang edukasyon(beyond the basic), sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon at paggamit ng naaangkop na kagamitan. Pagbibigay ng mga aktibidad upang magbigay ng dalubhasa (sanitary at aviation)
SMP ni mga medikal na indikasyon isinasagawa ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa isang nasasakupang entidad ng Russian Federation.
Ang listahan ng pinakamababang kinakailangang therapeutic at diagnostic na mga hakbang para sa bawat dami ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay kinokontrol ng mga nauugnay na pamantayan (protocol). Depende sa sitwasyon ng pagpapatakbo, ang saklaw ng mga serbisyong medikal na pang-emerhensiya ay maaaring hindi kumpleto, na tinutukoy ng mga nauugnay na dokumento ng regulasyon.
Algorithm para sa emerhensiyang pangangalagang medikal - pagkakasunud-sunod ng kinakailanganpanterapeutika at diagnosticmga aktibidad sa karaniwang mga klinikal na sitwasyon, na naaayon sa yugto at saklaw ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Mga taktika sa pangangalagang medikal sa emerhensiya - paraan at pamamaraan na ginagamit para sa napapanahon at mabisang paghahatid emerhensiyang pangangalagang medikal sa lahat ng yugto nito. Sa yugto ng prehospital tamang pagpili pinahihintulutan ng mga taktika sa bawat espesyal na kaso isinasaalang-alang ang partikular na sitwasyon, tiyakin ang pinakatumpak na pagkamit ng layunin: pagiging maagap at kahusayan ng emergency na pangangalagang medikal, ligtas na transportasyon sa ospital o pagpapatuloy ng pagmamasid at paggamot ng pasyente sa bahay. Hindi tulad ng ibang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, kung saandiagnostic at paggamotang proseso ay batay sa mga yugto ng probisyon nito (diagnosis, at pagkatapos ay mga taktika sa pamamahala); sa mga kondisyon ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang mga taktika ay nakakakuha ng pinakamahalagang kahalagahan. Ito ay dahil sa pagiging tiyak ng serbisyo, mga kondisyon kung kailan mahirap i-diagnose (mga sakuna, mga pangyayaring kriminal), at walang pagkakataon na makakuha ng klinikal na impormasyon tungkol sa pasyente at sa kanyang karamdaman (pagbibigay ng tulong sa kalye, atbp.). Ang mga taktika ng EMS ay dapat ding magsama ng isang sangkap na pang-iwas - babala sa mga posibleng kondisyon na nagbabanta sa buhay at iba pa mga kritikal na sitwasyon, tiyakin ang kaligtasan para sa parehong pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya at mga tauhang medikal.
MGA OPERATING MODES AT ORGANISATION NG EMS SERVICE
Gumagana ang serbisyo ng EMS sa pang-araw-araw na mode ng trabaho at sa mga sitwasyong pang-emergency at ginagawa ang mga sumusunod na pangunahing gawain.
■ Sa araw-araw na gawain.
Organisasyon at pagbibigay ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga mamamayan sa mga kondisyong nangangailangan ng agarang interbensyon sa medisina, kapwa sa pinangyarihan ng isang insidente at sa panahon ng transportasyon.
Organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang serbisyong medikal ■ 5
pagpapaospital sa isang sapat na dami ayon sa mga indikasyon, alinsunod sa profile ng koponan.
Pagsasagawa ng sistematikong gawain upang mapabuti ang propesyonal na kaalaman at praktikal na kasanayan ng mga medikal na tauhan.
Pag-unlad at pagpapabuti ng mga pormasyong pang-organisasyon at pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang serbisyong medikal sa populasyon, pagpapakilala ng modernong medikal na teknolohiya, pagpapabuti at pagsubaybay sa kalidad ng trabaho ng mga medikal na tauhan.
Pagtitiyak ng pagpapatuloy sa pagtatrabaho kasama ng mga institusyong medikal ng lungsod upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon.
Pagsasagawa ng mga aktibidad upang maghanda para sa trabaho mga sitwasyong pang-emergency, tinitiyak ang isang pare-pareho, hindi mababawasan na supply ng mga dressing at gamot.
■ Sa isang sitwasyong pang-emerhensiya (mga mobile team ng mga espesyal na serbisyong medikal na pang-emerhensiya, anuman ang kanilang uri at profile, ay gumaganap ng mga tungkulin ng mga dalubhasang koponan ng patuloy na kahandaan).
Ang istasyon ng EMS ay nagpapatakbo sa direksyon ng Territorial Center para sa Disaster Medicine [republikano sa loob ng Russian Federation, rehiyon, rehiyon, distrito, lungsod (Moscow at St. Petersburg)], na ginagabayan ng mga dokumento ng punong-tanggapan (kagawaran, komite ) para sa depensang sibil at mga sitwasyong pang-emerhensiya.
Nagpapadala ng mga mobile ambulance team sa emergency zone alinsunod sa plano ng trabaho upang maalis ang mga kahihinatnan sa kalusugan ng mga sitwasyong pang-emergency.
Nagsasagawa ng mga medikal at evacuation na hakbang para sa mga biktima sa panahon ng mga emergency na sitwasyon.
Ang buong sistema ng pag-oorganisa at pagbibigay ng mga emerhensiyang serbisyong medikal ay binubuo ng dalawang magkakaugnay na yugto.
■ prehospital (istasyon ng EMS);
■ ospital (mga ospital iba't ibang antas). Mayroong 3 antas sa organisasyon ng gawaing EMS.
■ Single-level (paramedic) sa mga rural na lugar.
■ 2-level (mixed) sa katamtamang laki ng mga lungsod (medical team at paramedic team).
■ 3-level (mixed) in mga pangunahing lungsod(medical team, specialized medical team at paramedic team).
Bilang karagdagan, kinakailangan na paghiwalayin ang mga function sa pagitan ng mga istasyon ng EMS at mga klinika upang hindi ma-overload ang mga istasyon ng EMS na may mga hindi pangunahing tawag para sa mga sakit na hindi nagbabanta sa buhay. Mayroong dalawang prinsipyo para sa dibisyong ito.
■ Batay sa pagtukoy sa kalubhaan ng dahilan ng pagtawag (nakamamatay na sakit, hindi nagbabanta sa buhay).
■ Batay sa lokasyon ng insidente (kalye, apartment). Ang pinakakaraniwang (halos unibersal) na paraan ng paghihiwalay
Ang mga function sa pagitan ng mga istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency at mga klinika ng outpatient sa paghahatid ng mga pasyente sa Russian Federation ay ang istraktura ng gawain ng mga institusyong ito sa prinsipyo ng pagtukoy sa kalubhaan ng okasyon. Isinasaalang-alang ito, ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may talamak at talamak, ngunit hindi nakamamatay na mga sakit ay ipinagkatiwala sa klinika.
6 ■ Kabanata 1
Doon, nililikha ang mga puntong "pinalawig na pagtanggap sa bahay" (ang dating lumang pangalan na "mga puntos pangangalaga sa emerhensiya»). Ang sistemang ito Ang probisyon ng EMS ay nag-ugat at ang mga istasyon ng EMS ay nagpapatakbo sa pamamagitan nito kapwa sa mga rural na lugar at sa katamtamang laki at malalaking lungsod sa loob ng higit sa 80 taon.
Ang isang mas bihirang anyo ng dibisyon ng mga tungkulin (umiiral, halimbawa, sa St. Petersburg) ay isa kung saan ang isang pangkat ng ambulansya ay pumunta upang magbigay ng tulong sa kaso ng mga sakit na nagbabanta sa buhay, anuman ang lokasyon ng insidente, at isang emergency team mula sa isang klinika ay ipinadala upang pangasiwaan ang mga tawag sa mga apartment.
Maaaring ayusin ang serbisyo ng EMS ayon sa mga sumusunod na prinsipyo.
■ Sa heograpiya: mga istasyon ng SMP sa lunsod at mga rural na lugar, mga sangay ng SMP.
■ Batay sa prinsipyo ng relasyon sa mga ospital at uri Pamamahala ng administrative(at pagpopondo): mga independiyenteng istasyon ng serbisyong medikal na pang-emerhensiya at pinagsama-samang mga istasyon (nagpapatakbo bilang bahagi ng mga ospital bilang mga dibisyon) sa mga lungsod na may mga multidisciplinary na ospital, at sa mga rural na lugar - bilang bahagi ng central district hospital.
■ Ayon sa prinsipyo ng pagbibigay ng ambulansya "sa pinangyarihan ng insidente" kasama ang organisasyon ng isang parallel na serbisyong medikal na pang-emergency sa mga klinika (na may dibisyon, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ng mga pag-andar sa pagitan ng mga serbisyo sa pre-ospital): kalye - pangangalagang medikal, apartment - emerhensiyang pangangalagang medikal.
■ Ayon sa prinsipyo ng pagbibigay ng emerhensiyang tulong ayon sa "kalubhaan ng okasyon", anuman ang lokasyon ng insidente (nang hindi lumilikha ng isang pang-emerhensiyang serbisyong medikal), gamit ang mga puwersa at paraan ng emerhensiyang serbisyong medikal lamang.
■ Batay sa prinsipyo ng kaakibat ng departamento at pagpopondo at (o) paghahati sa mga serbisyo ng EMS ng estado at hindi estado.
Sa kasalukuyan, ang pagkakaroon ng serbisyo ng EMS ay ibinibigay sa dalawang bersyon (Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation ng Nobyembre 1, 2004 No. 179).
■ Sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 50,000 katao, ang mga departamento ng serbisyong medikal na pang-emergency ay inorganisa bilang bahagi ng lungsod, sentral na distrito at iba pang mga ospital. Ito ay mas angkop kung mayroong isang ospital sa lokalidad at nito punong manggagamot humahawak ng posisyon ng health director ng isang partikular na lokalidad o rural na lugar.
■ Sa ibang mga kaso, independyente
Mga istasyon ng NSR.
istasyon ng NSR - estado o institusyong munisipal pangangalagang pangkalusugan, na idinisenyo upang magbigay ng mga pang-emerhensiyang serbisyong medikal sa yugto ng prehospital ng mga mobile team at pagkakaroon ng mga kinakailangang puwersa at paraan para dito.
Dapat kasama sa istasyon ng EMS ang: isang operational department (control room) (para sa pagtanggap ng mga tawag), isang communications department (para sa interaksyon sa pagitan ng station at field EMS teams), isang departamento medikal na istatistika may isang archive, isang opisina para sa pagtanggap ng mga outpatient, isang silid para sa pag-iimbak ng mga kagamitang medikal para sa mga pangkat ng mga serbisyong medikal na pang-emergency at paghahanda ng mga yunit ng medikal para sa trabaho, isang silid para sa pag-iimbak ng isang stock ng mga gamot, na nilagyan ng mga alarma sa sunog at seguridad, mga silid ng pahinga para sa mga doktor, paramedical tauhan, mga driver ng ambulansya
Organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang serbisyong medikal ■ 7
mga kotse, isang silid para sa mga pagkain para sa mga on-duty na tauhan, administratibo at iba pang mga lugar, isang garahe, mga natatakpan na mga kahon ng paradahan, isang nabakuran na lugar na may matigas na ibabaw para sa paradahan, na tumutugma sa laki sa maximum na bilang ng mga sasakyan na tumatakbo nang sabay-sabay. Ang isang sasakyang pang-emerhensiyang serbisyong medikal ay dapat na sistematikong sumailalim sa paggamot sa pagdidisimpekta, at sa mga kaso kung saan ang isang nakakahawang pasyente ay dinadala sa pamamagitan ng transportasyon sa isang istasyon ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal, ang sasakyan ay sasailalim sa mandatoryong pagdidisimpekta sa inireseta na paraan. Kung kinakailangan, magbigay ng kasangkapan sa mga helipad.
SA Depende sa laki ng istasyon, ang istraktura nito ay nabuo alinsunod sa mga lokal na kondisyon, at ang iskedyul ng staffing ay inaprubahan ng lokal na awtoridad sa kalusugan. Ang mga istasyon ng NSR ay nilagyan ng transportasyon ng ambulansya, kagamitan sa komunikasyon at kontrol, mga pana-panahong uniporme at kasuotan sa paa at iba pang kagamitan logistik alinsunod sa mga pamantayan.
SA Sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 100,000 katao, na isinasaalang-alang ang haba ng pag-areglo at ang lupain, ang mga substation ng SMP ay inayos (bilang isang istrukturang subdibisyon ng mga istasyon) na may pagkalkula 20 minutong accessibility sa transportasyon. Ang mga lugar ng serbisyo ng substation ay itinatag depende sa bilang, density, mga tampok ng pag-unlad, at saturation ng lugar mga negosyong pang-industriya, kondisyon ng mga ruta ng transportasyon, intensity ng trapiko. Ang mga hangganan ng lugar ng serbisyo ay may kondisyon, dahil ang mga mobile substation team ay maaaring ipadala, kung kinakailangan, sa mga lugar ng aktibidad ng iba pang mga substation.
Ang istraktura ng istasyon ng NSR ay maaaring magmukhang ganito.
kanin. 1-1. Tinatayang istraktura ng isang istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency.
8 ■ Kabanata 1
Sa Fig. Ang Figure 1-1 ay nagpapakita ng diagram ng isang malaking istasyon ng NSR. Ito ay kanais-nais na magpatakbo ng isang territorial disaster medicine center bilang bahagi ng isang emergency medical service station. Ang pagiging angkop ng naturang istraktura ay dahil sa mga sumusunod na pangyayari.
■ Kapag may nangyaring emergency, ang unang signal ay karaniwang ipinapadala sa istasyon ng EMS.
■ Ang territorial center para sa disaster medicine ay mayroong lahat ng mobile emergency medical services teams sa pagtatapon nito.
■ Ang maniobra ay na-optimize ng mga mobile team sa tulong ng operations department ng istasyon.
■ Pinapadali ang pagsasanay at pagpaplano ng pagtugon medikal na kahihinatnan sitwasyong pang-emergency.
■ Hindi na kailangang gumastos sa pagpapanatili ng hiwalay na mga visiting team ng territorial disaster medicine center.
Ang pinakamahalagang elemento sa pamamahala ng pagpapatakbo ng istasyon ng EMS ay ang departamento ng pagpapatakbo.
Departamento ng pagpapatakbo (control room) Ang istasyon ng EMS ay nagbibigay ng buong-panahong sentralisadong pagtanggap ng mga kahilingan (mga tawag) mula sa populasyon, napapanahong pagpapadala ng mga mobile EMS team, pamamahala sa pagpapatakbo at kontrol sa kanilang trabaho, organisasyon ng EMS depende sa kasalukuyang sitwasyon sa pagpapatakbo.
Pangunahing tungkulin ng departamento ng pagpapatakbo.
Pagtanggap ng mga tawag mula sa publiko.
Pagsusumite ng mga tawag para sa pagpapatupad.
Pamamahala ng pagpapatakbo ng mga koponan sa larangan.
Pagpapalitan ng impormasyon sa mga substation sa mga isyu sa pagpapatakbo.
Pakikipag-ugnayan sa mga serbisyo sa tungkulin ng lungsod (rural na lugar): pulis, pulisya ng trapiko, departamento ng bumbero, Ministri ng Mga Sitwasyong Pang-emerhensiya, atbp.
Agarang impormasyon mula sa pamamahala ng istasyon tungkol sa mga sitwasyong pang-emergency at salungatan.
Impormasyon tungkol sa mga emergency na sitwasyon ng mga awtoridad na tinutukoy ng mga awtoridad sa kalusugan ng estado.
Pagbibigay ng sangguniang impormasyon sa populasyon.
Ang mga pangunahing elemento ng istraktura ng departamento ng pagpapatakbo.
Tawagan ang reception department.
Kagawaran ng direksyon.
Kagawaran ng ospital.
Kagawaran ng impormasyon at sanggunian.
Ang laki ng istasyon ng EMS ay tumutukoy sa istraktura ng departamento ng pagpapatakbo - mula sa isang solong round-the-clock na post ng isang paramedic (nars) para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag mula sa populasyon sa isang malaking departamento ng pagpapatakbo, ang gawain kung saan sa araw ay pinamumunuan ng isang senior doctor on duty at ng kanyang mga assistant doctors. Kung mayroong ilang mga ospital sa lungsod, isang departamento ng ospital ay nilikha din, na sinusubaybayan ang kapasidad ng kama at tinitiyak ang pare-parehong paghahatid ng mga pasyente sa mga ospital alinsunod sa availability libreng upuan, profile ng ospital at lokasyon ng pasyente. Upang matiyak ang emergency na ospital
Organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang serbisyong medikal ■ 9
Ang isang 24 na oras na control post ay ipinakilala, pinamamahalaan ng isang paramedic o isang doktor-evacuator (depende sa pagiging kumplikado ng trabaho).
Ang mga tawag ay tinatanggap ng isang paramedic. Ang algorithm ng kanyang mga aksyon ay tinukoy sa paglalarawan ng trabaho.
Mga pangunahing aksyon ng dispatcher kapag tumatanggap ng tawag.
■ Makinig sa mamamayan na nakipag-ugnayan sa "03".
■ Resolbahin ang isyu ng pagtanggap ng tawag alinsunod sa mga tagubilin.
■ Kung mahirap gumawa ng desisyon, ilipat ang linya ng telepono sa isang senior na doktor.
■ Kung magpasya kang tanggapin ang tawag, itala ang sumusunod na data:
address at telepono;
apelyido, unang pangalan at patronymic, edad ng pasyente;
pangalan at numero ng telepono ng tumatawag, relasyon sa pasyente;
Anong nangyari?
■ Batay sa natanggap na tugon, bumalangkas ng dahilan para sa tawag (kapag nagtatrabaho nang manu-mano). Kapag nagtatrabaho awtomatikong sistema Pagproseso ng tawag Ang dahilan para sa tawag ay nabuo ng isang computer program.
■ Isumite ang data sa departamento ng referral.
Ang departamento ng direksyon ay nagsasagawa ng:
paglilipat ng mga tawag sa mga field team sa pamamagitan ng substation o direkta sa pamamagitan ng telepono o radyo;
desisyon sa profile ng koponan na ipinadala sa tawag;
komunikasyon sa pagitan ng mobile team at ng doktor (paramedic) ng tow truck;
pagtanggap ng mga ulat mula sa mga field team sa mga tawag;
pagkolekta ng impormasyon sa mga tauhan at tauhan ng mga bumibisitang koponan at sa pagpasok ng mga sasakyan sa linya;
kontrol sa gawaing pagpapatakbo ng mga field team.
SA Depende sa mga kakayahan ng istasyon ng EMS, ang pagproseso ng tawag ay maaaring isagawa nang manu-mano o batay sa isang awtomatikong sistema.
■ Lahat ng workstation sa operations department (control room) ay dapat na
computerized, nilagyan ng mga tool para sa pag-record ng mga pag-uusap at awtomatikong pagkilala sa numero ng telepono.
■ Sa departamento ng pagpapatakbo (control room), dapat na bumuo ng isang solong personalized na database ng mga pasyente na nag-apply para sa mga serbisyong medikal na pang-emergency.
■ Ang pagtanggap ng mga tawag at ang kanilang paglipat sa mga field team ay isinasagawa ng isang paramedic (nars) para sa pagtanggap at paglilipat ng mga tawag
departamento ng pagpapatakbo (control room) ng istasyon ng EMS.
Ang mga emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal ay nagbibigay ng pasalitang impormasyon kapag nakikipag-ugnayan sa populasyon nang personal o sa pamamagitan ng telepono tungkol sa lokasyon ng mga taong may sakit at nasugatan, at, kung kinakailangan, mag-isyu ng mga sertipiko libreng anyo na nagpapahiwatig ng petsa, oras ng aplikasyon, pagsusuri, pagsusuri na ginawa, ibinigay na pangangalagang medikal.
Pangunahing yunit ng istruktura Ang mga istasyon ng EMS (mga departamento) ay isang mobile team na direktang nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga maysakit at nasugatan. Ang gawain ng mga mobile team ay ibinibigay ng iba't ibang dibisyon ng istasyon.
20 ■ Kabanata 1
Ang isang mas simple at mas maliwanag na kahulugan ng ILC ay kapag ginagawa nila ang kailangan, kapag kailangan at kung paano kinakailangan.
Pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal ay naglalayong makuha ang pinakamataas na posible, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang antas ng kaalaman, mga resulta ng mga aktibidad upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon na may pinakamababang kinakailangang (pinakamainam) na paggasta ng mga mapagkukunan.
Ang pamantayan para sa pagtatasa ng ILC ay:
■ accessibility;
■ kasapatan;
■ pagpapatuloy;
■ pagiging epektibo;
■ kahusayan;
■ focus ng pasyente;
■ kaligtasan;
■ pagiging napapanahon.
Sa nakalipas na mga dekada klinikal na gamot naging hindi lamang isang paksa ng medikal na sining, ngunit naging isang kumplikadong teknolohiya ng produksyon na may maraming tiyak na proseso ng teknolohiya. Kaugnay nito, sa pangangalagang pangkalusugan ng mga binuo na bansa sa nakalipas na 20 taon, isang modelo para sa pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal na ginagamit sa high-tech na produksyon ay ginamit. Ang modelong ito ay pinangalanan pang-industriya na modelo ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang pagpapakilala ng naturang modelo sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan sa mga binuo na bansa ay naging posible upang mapataas ang pag-asa sa buhay ng populasyon, makabuluhang bawasan ang morbidity at mortalidad, mapabuti ang mga resulta ng paggamot, at kontrolin din ang tumataas na halaga ng pangangalagang medikal. Pangangalaga sa kalusugan ng Russia, kabilang ang serbisyo ng EMS, ay may pagkakataong pag-aralan at ipatupad ang karanasang ito sa kanilang pagsasanay.
Ang modelong pang-industriya ng pamamahala sa kalidad ng pangangalagang medikal ay nagbibigay nito kalidad ng produkto o serbisyo ay ibinibigay sa pamamagitan ng kalidad lahat ng bahagi ng teknolohiya. Ang mga sangkap na ito ay:
■ istraktura (mga tauhan, kagamitan, gusali, gamot, materyales at iba pa);
■ teknolohikal na proseso;
■ ang mga resultang nakuha.
Sa loob ng maraming dekada, ang mga pagsisikap sa pangangalagang pangkalusugan ay nakatuon sa paglikha ng pinakamainam na istraktura ng industriya kaysa sa pamamahala ng mga klinikal na proseso.
Ang prosesong medikal na teknolohiya ay isang sistema ng magkakaugnay na therapeutic, diagnostic at iba pang aktibidad na isinasagawa upang makamit ang mga nakaplanong resulta.
Tulad ng sa high-tech na pagmamanupaktura, sa pamamahala ng proseso ng gamot ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang:
■ pagkakakilanlan;
Quote ni: E.I. Polubentseva, G.E. Ulumbekova, K.I. Saytkulov. Mga klinikal na rekomendasyon at mga tagapagpahiwatig ng kalidad sa sistema ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal: Mga Alituntunin. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 p.
Organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang serbisyong medikal ■ 21
■ pagpaplano;
■ organisasyon ng pagpapatupad;
■ pagsubaybay sa pagganap (pagsukat at kontrol);
■ pagkilala sa mga paglihis;
■ paggawa ng mga pagbabago upang mapabuti ang proseso at alisin ang mga paglihis.
Ang pagtatatag ng kontrol sa mga paglihis ay ginagawang posible pamamahala ng mga resulta.
Ang proseso ng pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal at, nang naaayon, ang pagganap ng isang institusyong medikal ay isang tuluy-tuloy na ikot, at dito lamang ang sistematikong aktibidad ay epektibo. Ang simpleng pagsukat ng mga resulta o pagtatasa ng mga indibidwal na elemento ng pangangalaga ay hindi hahantong sa pinabuting mga resulta. Kinakailangang gamitin ang mga resulta ng mga sukat at pagsusuri upang gumawa ng mga pagbabago at patuloy na pagbutihin ang mga teknolohiya.
Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalagang medikal
Ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ay mga numerong tagapagpahiwatig na ginagamit upang suriin ang pangangalagang medikal, na hindi direktang nagpapakita ng kalidad ng mga pangunahing bahagi nito: istraktura, mga proseso at mga resulta. Ang halaga ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ay ipinahayag bilang isang porsyento ng mga halaga ng threshold (target o katanggap-tanggap). Ang pagbuo at pagpapatupad ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ay pamamaraan mahirap na proseso, ngunit ginagawang posible ng kanilang paggamit na matukoy ang mga problemadong isyu at paglabag sa teknolohiya sa iba't ibang antas: sa mga aktibidad ng mga doktor, institusyon at industriya sa kabuuan. Ang pagsusuri sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa amin na bumuo ng mga paraan upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal.
SA Ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad para sa serbisyo ng EMS ay kasalukuyang binuo at ang mga posibilidad ng kanilang pagpapatupad ay pinag-aaralan.
SA klinikal na kasanayan para sa pag-oorganisa ng medikal teknolohikal na proseso at ang kanilang pamamahala ay kasalukuyang gumagamit ng ilang mga tool, kung saan ang pinakasikat aymga klinikal na patnubay At .
Mga patnubay sa klinika ay isang sistematikong binuong dokumento na naglalaman ng impormasyon sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga partikular na sakit at sindrom at pagtulong sa doktor na gumawa ng mga tamang klinikal na desisyon. Sistematikong binuo - nangangahulugan na ang mga CD ay nilikha ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na ginagarantiyahan ang kanilang pagiging moderno, pagiging maaasahan, pangkalahatan ng pinakamahusay na karanasan at kaalaman sa mundo, pagiging angkop sa pagsasanay at kadalian ng paggamit. Ang mga CD ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng diagnostic at mga hakbang sa paggamot. Ang paghatol sa pagiging epektibo ay batay sa mahigpit siyentipikong ebidensya o sa opinyon ng mga eksperto. Kahusayan mga interbensyong medikal na kasama sa Kyrgyz Republic ay dapat na patunayan ng mga independiyenteng mapagkukunan ng impormasyon.
22 ■ Kabanata 1
Mga pamantayan ng pangangalagang medikal, na tumatakbo sa Russian Federation at inaprubahan ng mga awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan, tukuyin ang inirerekomendang minimum na halaga ng pangangalagang medikal at mga panahon ng paggamot. Ang mga dokumentong ito ay ginagamit para sa pang-ekonomiyang mga kalkulasyon, ngunit hindi bilang mga alituntunin para sa pamamahala ng pasyente.
Batay sa Kyrgyz Republic at alinsunod sa kanilang mga tauhan at materyal na kakayahan, ang mga institusyong medikal sa iba't ibang antas ay maaaring lumikha mga plano sa pamamahala ng pasyente (mga protocol) na may itinatag na sakit. Ginagawang posible ng kanilang pagpapatupad na bawasan ang mga gastos sa paggamot dahil sa pag-optimize ng gastos, dagdagan ang kaligtasan ng pasyente, bawasan ang saklaw ng mga komplikasyon at paikliin ang oras ng paggamot.
PROFESSIONAL SOCIETIES NG EMS SPECIALISTS
Ang unang mga propesyonal na lipunan ng mga emergency medical technician ay nabuo noong 1908. Sa kasalukuyan, mayroong parehong mga teritoryal na lipunan at asosasyon, at mga lipunang kumikilos sa buong bansa.
National Scientific and Practical Society of Emergency Medical Services
Noong Setyembre 15, 2000, ang doktor sa Moscow EMS station L.G. Nakatanggap si Abashkina ng sertipiko No. 1 ng National Scientific and Practical Society of SMP (NNPOSMP, Presidente - Prof. A.L. Vertkin), na nilikha sa inisyatiba Russian Academy Medical Sciences (RAMS) at Moscow State Medical and Dental University. Ang lipunan ay nagtakda ng maraming pangunahing gawain.
■ Paglikha at pamamahagi mga programang pang-edukasyon, isinasaalang-alang ang mga detalye ng pagpapatakbo ng EMS. Ang NNPOSMP ay regular na nag-oorganisa ng on-site na mga regional conference at iba pang anyo ng pagsasanay at pagpapalitan ng impormasyon.
■ Organisasyon ng mga klinikal na pagsubok ng mga gamot (mga gamot) sa yugto ng prehospital. Pambansa Ang Scientific and Practical Society of Emergency Medicine ay nag-organisa ng humigit-kumulang 20 klinikal na pag-aaral ng mga gamot na isinagawa sa higit sa 150 mga istasyon ng ambulansya.
■ Mga aktibidad sa paglalathala at pang-edukasyon. Inilathala ng lipunan ang quarterly magazine na "Emergency Therapy" at ang buwanang magazine na "Emergency Doctor", at naglathala ng mga aklat-aralin para sa mga doktor at mag-aaral sa emergency na gamot at isang manwal para sa mga paramedic, na inirerekomenda bilang mga pantulong sa pagtuturo ng Ministry of Education ng Russian Federation. Isinasagawa ng Kumpanya
Ang isang mahalagang resulta ng gawain ng NNPOSMP ay ang pagdaraos sa Moscow noong Oktubre 2005 ng 1st All-Russian Congress of Emergency Medical Doctors at " Round table"sa State Duma noong Disyembre 2005. Ang mga huling dokumento ng mga kaganapang ito ay nagsasaad na "upang matiyak ang kalidad ng mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal, ang Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation, sa pakikipagtulungan sa mga may-katuturang pampublikong organisasyon, upang tapusin at aprubahan ang mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, mga kinakailangan para sa mga kondisyon para sa pagpapatupad ng ganitong uri ng aktibidad na medikal (kabilang ang mga kinakailangan para sa pagsangkap sa mga pangkat ng serbisyong medikal na pang-emergency, mga sasakyan, lugar ng trabaho), mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng probisyon ng emergency na pangangalagang medikal, magkakatulad na anyo ng dokumentasyon ng pagpaparehistro ng istasyon (kagawaran -
Organisasyon at kondisyon ng emerhensiyang serbisyong medikal ■ 23
linya, substation) EMS, pinag-isang mga programa para sa postgraduate na pagsasanay ng mga doktor at paramedical personnel EMS, na may paglahok ng mga nangungunang departamento ng pang-emerhensiyang gamot, mga institusyong pananaliksik ng pangangalagang pang-emergency, pampubliko mga propesyonal na organisasyon" Paglikha ng mga domestic na pamantayan ng pangangalagang medikal at mga rekomendasyong klinikal sa pamamahala ng mga pasyente sa yugto ng prehospital ay isinasagawa sa malapit na pakikipagtulungan sa iba pang mga pang-agham na lipunan ng bansa, batay sa karanasan ng mga istasyon ng EMS, mga empleyado ng mga nangungunang unibersidad sa Moscow, St. Petersburg, Yekaterinburg, atbp.
Website ng lipunan: http://cito.medcity.ru/
Russian Society of Emergency Medical Care
Noong Hunyo 2004, isang pampublikong organisasyon - ang Russian Society of Emergency Medical Care (chairman - Prof. A.L. Miroshnichenko) ay itinatag sa St. Petersburg, at noong Abril 2005 ay pumasa ito sa pagpaparehistro ng estado sa Ministry of Justice ng Russian Federation.
Ang ROSP ay nagsasagawa ng iba't ibang aktibidad na pang-agham, praktikal, pedagohikal at paglalathala. Sa inisyatiba ng lipunan, Siyentipikong pananaliksik sa larangan ng organisasyon, pagsusuri at paggamot ng mga kondisyong pang-emergency sa yugto ng prehospital at sa emergency room ng ospital.
Ang mga bagong pamamaraan para sa pag-oorganisa ng pangangalagang pang-emergency at mga rekomendasyon para sa pagbibigay ng pangangalagang pang-emerhensiya ay ginagawa at isinasabuhay. Ang isang bilang ng metodolohikal na manwal at mga patnubay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal na pang-emergency. Ang mga panukala ng lipunan ay ginagamit ng Federation Council Committee on Science, Culture, Education, Health and Environment, at ng Committee on Health and Sports. Estado Duma Federal Assembly Pederasyon ng Russia.
Ang mga siyentipiko at praktikal na kumperensya, cycle at seminar ay ginaganap upang sanayin ang mga espesyalista sa serbisyong medikal na pang-emergency, gayundin ang mga manggagawa ng iba pang mga serbisyo (Ministry of Emergency Situations, pulis, proteksyon sa sunog, atbp.).
Sinusuri ang mga bagong kagamitang medikal na inilaan para sa mga pang-emerhensiyang serbisyong medikal. Ang magazine na "Emergency Medical Care" ay nai-publish.
Website ng lipunan: http://www.emergencyrus.ru/
SA Mga kinatawan ng parehong mga propesyonal na lipunan ng pang-emergency na gamot, ang Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky (Moscow) at ang Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. I.I. Janelizde (lungsod) St. Petersburg), mga empleyado ng iba pang nangungunang siyentipiko at praktikal na institusyon ng bansa.
Ang karaniwang pagnanais ng lahat ng kalahok sa publikasyon ay upang magbigay ng mataas na kalidad ng mga propesyonal sa EMS Medikal na impormasyon, maaasahang praktikal na patnubay, at sa huli - pagpapabuti ng kalidad ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa lahat na nangangailangan nito sa buong Russian Federation.
24 ■ Kabanata 2
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation
Artikulo "Cardiopulmonary resuscitation sa mga bata" " ay matatagpuan sa seksyon " Mga kondisyong pang-emergency sa pediatrics", artikulong "Sudden cardiac death" - sa seksyong "Mga kondisyong pang-emergency sa mga sakit ng cardio-vascular system».
Ang mga hakbang na ginawa para sa mga pasyente na may circulatory at respiratory arrest ay batay sa konsepto ng "chain of survival". Binubuo ito ng mga aksyon na isinagawa nang sunud-sunod sa pinangyarihan ng isang insidente, sa panahon ng transportasyon at habang institusyong medikal. Ang pinakamahalaga at mahina na link ay ang pangunahing resuscitation complex, dahil sa loob ng ilang minuto mula sa sandali ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa utak.
■ Ang parehong pangunahing pag-aresto sa paghinga at pangunahing pag-aresto sa sirkulasyon ay posible.
■ Ang sanhi ng pangunahing pag-aresto sa sirkulasyon ay maaaring myocardial infarction, arrhythmias, mga kaguluhan sa electrolyte, PE, rupture ng aortic aneurysm, atbp. Mayroong tatlong mga opsyon para sa pagtigil ng aktibidad ng puso: asystole, ventricular fibrillation at electromechanical dissociation.
■ Pangunahing paghinto sa paghinga (mga dayuhang katawan sa mga daanan ng hangin,
Ang mga de-koryenteng trauma, pagkalunod, pinsala sa central nervous system, atbp.) ay hindi gaanong madalas na nakikita. Sa oras na magsimula ang emerhensiyang pangangalagang medikal, bilang panuntunan, nabuo ang ventricular fibrillation o asystole.
Mga palatandaan ng pag-aresto sa sirkulasyon ay nakalista sa ibaba.
■ Pagkawala ng malay.
■ Kawalan ng pulso sa mga carotid arteries.
■ Paghinto ng paghinga.
■ Dilated pupils at kawalan ng reaksyon sa liwanag.
■ Pagbabago sa kulay ng balat.
Upang kumpirmahin ang pag-aresto sa puso, sapat na ang pagkakaroon ng unang dalawang palatandaan.
Pangunahing resuscitation complex ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad (Fig. 2-1):
■ pagpapanumbalik ng patency respiratory tract;
■ Bentilasyon at oxygenation;
■ hindi direktang masahe sa puso.
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation ■ 25
kanin. 2-1. Cardiopulmonary resuscitation algorithm.
Dalubhasang resuscitation complex kasama ang mga sumusunod na aktibidad:
■ electrocardiography at defibrillation;
■ pagbibigay ng venous access at pangangasiwa ng gamot;
■ tracheal intubation.
PAGPAPALIT NG AIRWAY PASSABILITY
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation ■ 27
Sa kaso ng pagbara ng respiratory tract ng isang banyagang katawan, ang biktima ay inihiga sa kanyang tagiliran at 3-5 matalim na suntok ay ginawa gamit ang ibabang bahagi ng palad sa interscapular area, pagkatapos ay sinubukan nilang alisin ito gamit ang isang daliri. banyagang katawan mula sa oropharynx. Kung ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay ang Heimlich maniobra ay ginanap: ang palad ng taong nagbibigay ng tulong ay inilalagay sa tiyan sa pagitan ng pusod at ang proseso ng xiphoid, ang pangalawang kamay ay inilalagay sa una at isang push ay ginawa mula sa ibaba hanggang sa itaas. . midline, at subukan din na alisin ang dayuhang katawan mula sa oropharynx gamit ang isang daliri (Larawan 2-3).
kanin. 2-3. Teknik para sa pagsasagawa ng Heimlich maneuver.
28 ■ Kabanata 2
SA Dahil sa panganib ng impeksyon ng resuscitator sa pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng bibig at ilong, pati na rin upang madagdagan ang pagiging epektibo ng mekanikal na bentilasyon, maraming mga aparato ang ginagamit (Fig. 2-4, 2-5).
■ "Susi ng Buhay" na aparato. ■ Oral na daanan ng hangin.
■ Transnasal na daanan ng hangin.
■ Pharyngotracheal na daanan ng hangin.
■ Double-lumen esophageal-tracheal airway (combitube). ■ Laryngeal mask.
kanin. 2-4. Mga aparato para sa artipisyal na bentilasyon ng baga.
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation ■ 29
kanin. 2-5. Ang paggamit ng mga karagdagang aparato para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.
Pamamahala" Ambulansya» ay nakatuon sa mga algorithm ng mga aksyon ng mga tauhan ng paramedical: mga paramedic ng ambulansya at mga nars mga klinika at emergency department ng mga ospital, kung saan ang mga matagumpay na pagkilos sa mga unang oras ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa isang partikular na pagbabala.
Ayon sa kaugalian, ang nars at paramedic ang unang nagsimulang makipag-ugnayan sa pasyente, kaagad na nireresolba ang pinakamahahalagang isyu ng diagnosis, pagkuha ng kinakailangang karagdagang impormasyong medikal at pagsasagawa ng mga emergency na medikal na pamamaraan. Nangangailangan ito ng isang detalyadong pag-unawa sa kakanyahan ng kondisyong pang-emergency at kung ano ang nangyayari sa katawan. mga proseso ng pathological, pagbabala, rasyonal at lohikal na plano ng paggamot, pagkilala sa edad at panlipunang katangian pasyente. Kasabay nito, kinakailangan upang ipakita ang pinakamataas na atensyon sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya, upang maging mataktika, panoorin ang kanyang pagsasalita, makiramay - sa isang salita, obserbahan ang mga prinsipyo ng medikal na deontology, kung saan ang mga may-akda ay nakatuon din ng maraming mga pahina.
Ang aklat na "Emergency Care" ay maikling binabalangkas ang mga pangunahing konsepto at kahulugan na pinagtibay sa emergency na gamot, ang mga pangunahing probisyon sa katayuan ng isang paramedic (nars), ang mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga regulasyon ng mga emergency na tauhan ng medikal, ang mga karapatan at responsibilidad ng isang pasyente naghahanap ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang mga pangunahing uri ng responsibilidad mga manggagawang medikal pagbibigay ng emergency na pangangalaga.
Vertkin A.L.. Ambulance download
Anong mga asosasyon ang lumitaw kapag naunawaan mo ang pariralang "pangangalaga sa emerhensiya"? Marahil ay kinakatawan mo ang mga biktima ng isang aksidente o isang pasyente na agarang naospital dahil sa pagdurugo? Ngunit maaari rin itong maging isang pasyente na may talamak aksidente sa vascular, pagkalason na may matinding pagkalasing, pagkabigo sa paghinga dahil sa pulmonya o isang buntis na may banta ng pagkalaglag. Ang tulong pang-emerhensiya ay kailangan sa iba't ibang sitwasyon at hindi nakadepende sa napili medikal na espesyalidad. Ang pangunahing bagay ay ang malaman at matukoy ang mga priyoridad sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima, pangunahin na ginagabayan ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit o sindrom na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat tumanggap ng kinakailangan at garantisadong pangangalagang medikal, anuman ang lugar ng paninirahan, katayuang sosyal at edad. Sa kaso ng mga insidente ng masa o sabay-sabay na paggamot ng ilang mga pasyente, dapat na matukoy ng manggagawang pangkalusugan ang priyoridad ng pangangalaga. Ang mga gawain na kinakaharap ng isang paramedic sa panahon ng isang tawag ay kinabibilangan ng pagtukoy sa pangangailangan ng pasyente para sa emerhensiyang tulong, ang pangangailangan para sa therapeutic at diagnostic na mga hakbang at pagtukoy ng kanilang dami, paglutas sa isyu ng pangangailangan para sa ospital at ang pagiging kompidensiyal ng impormasyon (medikal na kumpidensyal) tungkol sa estado. ng kalusugan (sakit) ng pasyente.
Depende sa kalubhaan ng kondisyon, mayroong limang antas ng pangangalagang medikal:
1. antas - resuscitation, para sa mga pasyenteng nangangailangan ng emergency medikal na pangangasiwa. Kasama sa mga halimbawa ang mga pasyente na may talamak coronary syndrome, stroke, kondisyon ng asthmatic, atbp.
2. antas - mga kondisyong pang-emergency kung saan ang mga pasyente ay nangangailangan ng agarang pagsusuri at mabilis na tulong, halimbawa, sa mga pinsala sa paa, hyper- at hypothermia, nosebleed, atbp.
3. antas - mga kagyat na kondisyon, halimbawa, pagkalasing o mga sakit sa paghinga sa isang pasyente na may pulmonya, mga sindrom ng sakit para sa sprains, atbp. Sa mga kasong ito, maaaring maghintay ang mga pasyente para sa pagsusuri at paggamot sa loob ng 30 minuto.
4. antas - hindi gaanong kagyat na mga kondisyon kung saan maaaring maantala ang pangangalagang medikal, tulad ng otitis media, talamak na pananakit ng likod, lagnat, atbp.
5. antas - di-kagyat na mga kondisyon na lumitaw kapag malalang sakit, halimbawa, paninigas ng dumi sa mga matatandang tao, menstrual syndrome, atbp.
Upang pag-iba-ibahin ang mga kundisyong ito, kinakailangan ang pagtatasa ng dahilan na humantong sa paghingi ng tulong medikal, isang detalyadong pagtatanong at paglalarawan ng mga reklamo ng pasyente, pamilyar sa nakaraang medikal na dokumentasyon, pagtatasa ng pagiging epektibo ng dati nang isinagawa na therapy, atbp. Sa huli, ang paglutas sa mga isyu sa itaas ay nagsisiguro ng higit na kahusayan ng magiliw na gawain ng doktor at mga nursing staff kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Ang pangkat ng mga may-akda ng aklat na "Emergency Care" ay kinakatawan ng mga nangungunang espesyalista mula sa Moscow State Medical and Dental University, Moscow medikal na akademya sila. SILA. Sechenov, Russian State Medical University at Samara State Medical University, gayundin ang ambulansya at emergency na istasyon ng pangangalagang medikal na pinangalanan. V.F. Kapinos ng lungsod ng Yekaterinburg, na kasangkot sa emergency na gamot sa loob ng maraming taon.
Tatanggapin ng mga may-akda ang lahat ng komento mula sa mga mambabasa nang may pasasalamat at pang-unawa.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng trabaho para sa mga nars at mga paramedic ng ambulansya
1. Koleksyon ng impormasyon
2. Pagsukat ng temperatura ng katawan sa kilikili at oral cavity pasyente
3. Pagsusukat ng presyon ng dugo
4. Pag-aaral sa pulso ng pasyente at pagtatala ng mga pagbabasa ng temperatura
5. Pagsasagawa ng cleansing enema
6. Paghahanda para sa ultrasound at retrograde cystography
7. Pagpapasiya ng timbang ng katawan
8. Gumamit ng ice pack para sa layunin
9. Pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang bedsores
10. Pagpapakain ng pasyenteng may malubhang karamdaman
11. Artipisyal na nutrisyon pasyente sa pamamagitan ng gastrostomy
12. Nililinis ang panlabas na auditory canal
13. Pagtulong sa pasyente sa pagsusuka
14. Pagsasagawa ng catheterization Pantog malambot na catheter sa mga kababaihan
15. Ano ang intubation?
16. Paano gamitin ang anaphylactic kit
17. Gastric lavage
18. Pagkuha ng ihi para sa pangkalahatang pagsusuri
19. Pagsasagawa ng subcutaneous injection
20. Pagsasagawa ng intramuscular injection
21. Pagsasagawa ng intravenous injection
22. Pagkuha ng dugo mula sa ugat para sa pagsasaliksik
23. Dilution ng antibiotics
24. Paggamot sa kamay bago at pagkatapos ng anumang pagmamanipula
Mga sindrom at sakit ng cardiovascular system na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga
1. Ischemic na sakit mga puso
2. Acute coronary syndrome
3. Atake sa puso at pulmonary edema
4. Pagkalagot ng kalamnan ng papillary
5. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso
6. Malfunction ng pacemaker
7. Pag-aresto sa puso
8. Tamponade
9. Hypertensive crisis
10. Occlusion ng peripheral arteries
11. Ruptured aortic aneurysm
12. pasa sa puso
13. Endocarditis
14. Myocarditis
Syndrome at sakit ng respiratory system na nangangailangan ng emergency na pangangalaga
1. Acute respiratory failure
2. Paghinto ng paghinga
3. Bronchial hika
4. Asthmatic status
5. Croup
6. Pulmonary embolism
7. Pneumonia
Gastroenterological syndromes na nangangailangan ng emergency na pangangalaga
1. Pagduduwal at pagsusuka
2. Maanghang pagkabigo sa atay at hepatic encephalopathy
3. Talamak na paninilaw ng balat
4. Talamak na pagtatae
Neurological syndromes at neurological na emerhensiya
1. Brain aneurysm at subarachnoid hemorrhage
2. Brain contusion
3. Pagkakalog
4. Epidural hematoma
5. Subdural hematoma
6. Intracerebral hematoma
7. Meningitis
8. Intervertebral disc herniation
Mga psychiatric syndrome at psychiatric na emergency
1. Anorexia nervosa
2. Bipolar disorder
3. Depresyon
4. Schizophrenia
Mga biglaang sakit at mga talamak na sindrom sa hematology
1. Anticoagulant-induced coagulopathy
2. Idiopathic thrombocytopenia
3. Disseminated intravascular coagulation syndrome
4. Hemophilia
Endocrinological biglaang sakit at talamak na sindrom
1. Diabetic ketoacidosis
2. Hyperosmolar non-ketoacidotic na estado
3. Hypoglycemic state at hypoglycemic coma
Mga biglaang sakit at talamak na sindrom sa nephrology
1. Talamak na glomerulonephritis
2. Talamak na pagkabigo sa bato
Syndrome at emerhensiya sa mga talamak na sakit sa operasyon
1. Thrombophlebitis
2. Nakasaradong pinsala tiyan
3. matinding sakit sa isang tiyan
4. Apendisitis
5. Infarction ng bituka
6. Pagdurugo mula sa itaas na mga seksyon gastrointestinal tract
7. Pagdurugo mula sa esophageal varices
8. Hypovolemic shock
9. Strangulated inguinal hernia
10. Mga paso
Syndrome at emerhensiya sa mga talamak na sakit sa urolohiya
1. Talamak na pyelonephritis
2. Talamak na epididymitis ( matinding pamamaga epididymis)
3. Bato sa bato. Renal colic
4. Trombosis ng ugat ng bato
5. Pinsala sa pantog
Syndrome at emerhensiya sa mga talamak na sakit na ginekologiko
1. Napaaga ang pagkakahiwalay karaniwang matatagpuan ang inunan
2. Placenta previa
3. Mga nakakalason
4. Preeclampsia
5. Premature birth
6. Napaaga na pagkalagot ng mga lamad
7. Ectopic na pagbubuntis
Mga talamak na kondisyon dahil sa trauma
1. Pagsusuri ng mga pasyente ng trauma
2. Pinsala sa dibdib
3. Hemothorax
4. Pneumothorax
5. Compartment syndrome
6. Pagkabali ng femoral neck
7. Pagkabali ng mahabang buto
8. pelvic fracture
9. Osteomyelitis
10. Septic arthritis
11. Sprain
12. Sobrang boltahe
Syndrome at emerhensiya para sa mga sakit sa tainga, ilong at lalamunan
1. Nosebleed
2. Maxillofacial fracture
3. Talamak na otitis media
4. Pinsala sa eardrum
Syndrome at komplikasyon sa ophthalmology
1. Nasusunog ang mata
2. Pagguho ng kornea
3. Glaucoma
4. Pinsala sa mata
Karamihan madalas na mga sindrom nangangailangan ng emergency na tulong
1. Pagkalason sa carbon monoxide
2. Pagkalason
3. Septic shock
4. Anaphylactic shock
5. Respiratory acidosis
6. Hypercalcemia
7. Hypokalemia
8. Hyponatremia
9. Metabolic acidosis
10. Metabolic alkalosis
11. Caisson disease
12. Electric shock
13. Hyperthermia
14. Hypothermia
15. Kagat ng insekto
16. Kagat ng hayop
17. Pagkalunod
18. Pagkakalantad sa radiation
19. Cardiopulmonary resuscitation
Medikal na deontolohiya
Mga pangunahing konsepto at kahulugan sa pang-emergency na gamot
Mga regulasyon sa paramedic
Mga regulasyon sa paramedic ( nars) para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag sa istasyon (substation, departamento) ng serbisyong pang-emergency
Pangunahing uri ng mga paglabag sa mga regulasyon ng mga emerhensiyang medikal na tauhan
Mga uri ng pananagutan ng mga manggagawang medikal
Mga dahilan na humahantong sa paglabag sa mga karapatan ng pasyente ng mga emergency na medikal na tauhan
Mga priyoridad na gawain na kinakaharap ng isang paramedic habang tumatawag
Basic mga gamot mula sa arsenal ng karaniwang manggagawang medikal[b]
Pangalan: Pambansang Gabay sa Ambulansya
Vertkin A.L.
Ang taon ng pag-publish: 2012
Sukat: 1.97 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Ang praktikal na gabay na "Pambansang Gabay sa Pangangalaga sa Emerhensiya," na inedit ni A.L. Vertkin, ay sumusuri sa mga pangunahing sindrom at sintomas ng mga kondisyong pang-emerhensiya sa pagsasanay ng isang emergency na manggagamot. Mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ng cardiovascular, respiratory system, pag-aresto sa puso at iba pang mga pathological na hakbang na nangangailangan agarang tulong. Ang mga isyu ng cardiopulmonary resuscitation, mga taktika para sa pagdurugo, mga pinsala, pagkalason, allergy, mga koma ay nakabalangkas. Para sa mga medikal na estudyante, nagsasanay na mga doktor, mga emergency na manggagamot.
Pangalan: Mga sitwasyong pang-emergency sa klinikal na kasanayan
Frimmel M.
Ang taon ng pag-publish: 2018
Sukat: 80.66 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang manwal na pang-edukasyon na "Emergencies in Clinical Practice", na inedit ni Marcel Frimmel, ay sumusuri sa mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng mga kondisyong pang-emergency na nagmumula sa araw-araw na pagsasanay tama... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Pang-emergency na endocrinology.
Mkrtumyan A.M., Nelaeva A.A.
Ang taon ng pag-publish: 2019
Sukat: 1.63 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat na "Emergency Endocrinology" ay isang gabay para sa isang nagsasanay na manggagamot, na sumasalamin sa kaugnayan ng paksa ng mga kondisyong pang-emergency sa endocrinology, ang aklat ay nagbibigay ng detalyadong mga algorithm para sa pagpapagamot ng mga pasyente sa buhay... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Malubhang pinagsamang pinsala
Tulupov A.N.
Ang taon ng pag-publish: 2015
Sukat: 5.29 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang ipinakita na monograp na "Malubhang pinagsamang trauma", na na-edit ni A.N. Tulupova, ay sumusuri sa moderno at kasalukuyang isyu mga pinsala sa iba't ibang kalubhaan sa mapayapa at panahon ng digmaan. Sa book op... I-download ang libro nang libre
Pangalan: Emergency cardiology.
Ogurtsov P.P., Dvornikov V.E.
Ang taon ng pag-publish: 2016
Sukat: 3.42 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Pagtuturo"Emergency Cardiology" na inedit ni P.P. Detalyadong sinusuri ni Ogurtsova ang mga kondisyong pang-emergency sa mga algorithm ng cardiology at emergency na pangangalaga cardiological profile. Ang aklat ay naglalaman ng karakter... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Pang-emergency na pediatrics. Pambansang pamumuno
Blokhin B.M.
Ang taon ng pag-publish: 2017
Sukat: 14.55 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Pambansang manwal na "Emergency Pediatrics" na inedit ni Blokhin B.M. isinasaalang-alang ang isang malawak na hanay kasalukuyang mga problema emergency at emergency pediatrics, na pinagtatalunan ang kaugnayan ng paksang ito... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Mga kondisyong pang-emergency sa mga bata. Direktoryo
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
Ang taon ng pag-publish: 2011
Sukat: 20.01 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang praktikal na manwal na "Emergency Conditions in Children," na na-edit ni Veltishcheva Yu.E., et al., ay tumutugon sa mga isyu ng mga pangunahing sindrom at sintomas ng pag-unlad ng mga kondisyong pang-emergency sa pediatrics. Iluminado sa... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Pang-emergency na pangangalagang medikal para sa mga biktima ng mga aksidente sa kalsada
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G.
Ang taon ng pag-publish: 2007
Sukat: 11.48 MB
Format: djvu
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang manwal na pang-edukasyon na "Emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga biktima ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada", na na-edit ni S.F. Bagnenko, et al., ay sumusuri sa maraming aspeto ng mga pinsala sa trapiko sa kalsada... I-download ang aklat nang libre
Pangalan: Pang-emergency na pangangalaga para sa shockogenic trauma at talamak na pagkawala ng dugo sa yugto ng prehospital
Lapshin V.N., Mikhailov Yu.M.
Ang taon ng pag-publish: 2017
Sukat: 26.34 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Praktikal na gabay na "Emerhensiyang pangangalaga para sa shockogenic na trauma at talamak na pagkawala ng dugo sa yugto ng prehospital" na in-edit ni V.N. Lapshin, et al., ay sumusuri sa mga prinsipyo ng pagbibigay ng madalian, pang-emergency na medikal...
Taon ng isyu: 2007
Genre: Therapy
Format: PDF
Kalidad: Mga na-scan na pahina
Paglalarawan: Ang pangangailangan para sa publikasyong ito na "Gabay sa Pang-emergency na Pangangalagang Medikal" ay dahil sa katotohanan na karamihan sa mga magagamit na publikasyon ay nakatuon sa mga isyu pang-emergency na therapy talamak at kritikal na kondisyon tulad nito, anuman ang mga kondisyon ng tulong. Hindi sila tumutuon sa mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente partikular sa yugto ng prehospital, "on call." Ang Pambansang Mga Alituntunin para sa Mga Serbisyong Medikal na Pang-emergency ay naiiba sa ilang paraan.
1. Versatility at praktikal na oryentasyon: ang aklat ay isang praktikal na gabay para sa parehong doktor at paramedic ng EMS; sinusuportahan nito ang paggawa ng matalinong mga klinikal na desisyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga.
2. Tumutok sa mga tunay na kondisyon ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital.
3. Paglalapat ng rekomendasyon sa totoong practice. Kasabay nito, ang mga rekomendasyong ibinigay ay nagsisilbing pamantayan ng pangangalaga, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro ng pinakamataas na kalidad ng pangangalagang medikal.
4. Ang mga rekomendasyon para sa pagpili ng diagnostic at therapeutic na mga interbensyon ay batay sa kasalukuyang mga klinikal na alituntunin at benign klinikal na pag-aaral(sa madaling salita, batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya).
5. Dali ng paggamit; pagiging simple, kalinawan at kalinawan sa pagbuo at pagtatanghal ng materyal, ang pagkakaroon ng mga algorithm ng diagnostic at paggamot.
Maraming mga espesyalistang Ruso mula sa Moscow, St. Petersburg, Samara, at Nizhny Novgorod ang nakibahagi sa paghahanda ng pambansang mga alituntunin para sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga eksperto mula sa Moscow, Vladimir at Khabarovsk ay kumilos bilang mga tagasuri. Ang paghahanda ng manwal ay pinag-ugnay ng mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik: Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky (Moscow) at ang Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze (St. Petersburg), na ang mga empleyado ay kinakatawan din sa pangkat ng mga may-akda at editor. Ang publikasyon ay inihanda sa ilalim ng tangkilik ng National Scientific and Practical Society of Emergency Medicine at lipunang Ruso emerhensiyang pangangalagang medikal, gayundin ang Association of Medical Societies for Quality - Professional pampublikong organisasyon naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal at medikal na edukasyon. kaya, pambansang pamumuno sumasalamin sa nagkakaisang posisyon ng mga nangungunang domestic na espesyalista sa mga isyu ng diagnosis at paggamot ng mga kondisyong pang-emergency.
Organisasyon at kasalukuyang estado Mga serbisyong medikal na pang-emergency sa Russian Federation
Pangunahing cardiopulmonary resuscitation
Mga kondisyong pang-emergency para sa mga sakit ng cardiovascular system
Biglaang pagkamatay ng puso
Pananakit ng dibdib
Angina pectoris
Acute coronary Syndrome
Talamak na pagkabigo sa puso
Atake sa puso
Mga paglabag rate ng puso at kondaktibiti
Krisis sa hypertensive
Talamak na venous thrombosis
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
Dissection at rupture ng aortic aneurysm
Mga kondisyong pang-emergency para sa mga sakit sa paghinga
Acute respiratory failure
Pulmonya
Bronchial hika
Pneumothorax
Hemoptysis
Mga kondisyong pang-emergency para sa mga sakit ng nervous system
Talamak na aksidente sa cerebrovascular
Coma
Epileptic seizure, status epilepticus
Sakit ng ulo
Vertebrogenic pain syndrome
Nanghihina
Mga krisis sa halaman
Meningitis
Encephalitis at meningoencephalitis
Mga kondisyong pang-emergency para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan
Talamak na pananakit ng tiyan
Talamak na apendisitis
Talamak na cholecystitis
Acute pancreatitis
Gastrointestinal dumudugo
Perforated ulcer ng tiyan at duodenum
Talamak na sagabal sa bituka
Strangulated hernia
Mga kondisyong pang-emergency para sa mga sakit ng sistema ng ihi
Talamak na pyelonephritis
Talamak na pagpapanatili ng ihi
Anuria
Renal colic
Hematuria
Mga kondisyong pang-emergency sa ophthalmology
Mga talamak na sakit ng organ ng pangitain
Talamak na sakit ng eyelids
"Red eye" (walang sakit)
"Red eye" (may sakit na sindrom)
Talamak na pag-atake ng glaucoma
Pinsala sa organ ng paningin
Nasusunog ang mata
Electroophthalmia
Biglang pagkawala ng paningin
Mga kondisyong pang-emerhensiya sa otorhinolaryngology
Dumugo ang ilong
Mga kondisyong pang-emergency sa dentistry
Talamak na sakit ng ngipin
Pagdurugo mula sa socket ng ngipin
Mga kondisyong pang-emergency para sa mga nakakahawang sakit
Lagnat
Talamak na pagtatae
Pagduduwal at pagsusuka
Paninilaw ng balat
Mga talamak na allergic na sakit
allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, urticaria, edema ni Quincke
Anaphylactic shock
Traumatology
Traumatic na pinsala sa utak
Pinsala sa gulugod at spinal cord
Traumatic shock
Hemorrhagic shock
Pinsala sa musculoskeletal system
Pinsala sa dibdib
Mga sugat sa dibdib
Mga pinsala sa tiyan
Pinagsama, maramihan at pinagsamang pinsala
Mga paso
Malamig na pinsala
Pinsala sa kuryente
nalulunod
Mga dayuhang katawan sa respiratory tract
Traumatikong asphyxia
Pagkasakal asphyxia
Mga kondisyong pang-emergency sa psychiatry at narcology
Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga sa emerhensiya
Talamak na psychotic na estado
Psychomotor agitation at aggressiveness
Mga estado ng binagong kamalayan
Delirium
Disorder ng kamalayan ng takip-silim
Amentia
Oneiroid
Pag-uugali ng pagpapakamatay
Pagtanggi na kumain at uminom
Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili
Pagkalasing sa alak
Alcohol withdrawal syndrome
Alcoholic psychoses
Alak delirium
Opioid withdrawal syndrome
Malubhang epekto ng psychopharmacotherapy
Pagkalason
Diagnosis at mga prinsipyo ng pangangalaga para sa talamak na pagkalason sa yugto ng prehospital
Klinikal na larawan at paggamot matinding pagkalason sa yugto ng prehospital
Mga kondisyong pang-emergency sa obstetrics at gynecology
Dysfunctional uterine bleeding
Pagdurugo mula sa mga pinsala at malignant na mga tumor ari
Pagdurugo ng obstetric
Talamak na tiyan sa ginekolohiya
Toxicosis at gestosis sa mga buntis na kababaihan
panganganak
Mga kondisyong pang-emergency sa mga bata
Mga prinsipyo ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga bata
Mga tampok ng mga taktika kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga bata
Diagnosis ng mga kondisyong pang-emergency
Mga ruta ng pangangasiwa ng droga
Infusion therapy sa mga bata sa yugto ng prehospital
Mga pangunahing kaalaman sa pangunahing pangangalaga sa resuscitation
Cardiopulmonary resuscitation sa mga batang mahigit 14 taong gulang
Mga tampok ng cardiopulmonary resuscitation sa mga batang wala pang 14 taong gulang
Syndrome biglaang kamatayan mga bata
Pang-emergency na pangangalaga para sa major mga kondisyon ng pathological sa pediatrics
Nanghihina
Pagbagsak
Shock
Pulmonary edema
Pag-atake ng paroxysmal tachycardia
Talamak na stenosing laryngotracheitis
Convulsive syndrome
Edema ng utak
Comatose states sa mga bata
Sakit ng ulo sa mga bata
Migraine sa mga bata
Sakit ng ulo
Nakakahawang lagnat
Pneumonia sa mga bata
Otitis media
Bronchial hika sa mga bata
Exicosis
Regurgitation at pagsusuka sa mga bata
Mga kondisyong pang-emergency para sa diabetes mellitus
Diabetic na ketonemic coma
Diabetic hyperosmolar coma
Hyperlactic acidemic diabetic coma
Mga kondisyon ng hypoglycemic
Emergency na tulong para sa Nakakahawang sakit sa mga bata
Talamak mga impeksyon sa bituka sa mga bata
Impeksyon ng meningococcal
Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla
Edema-pamamaga ng utak
Dipterya
Malalang sakit sa paghinga
Acute respiratory viral infection at influenza
Sinusitis
Talamak na tonsilitis
Bronchitis
Simpleng brongkitis
Obstructive bronchitis/bronchiolitis
Talamak (kirurhiko) sakit ng lukab ng tiyan
Talamak na apendisitis
Talamak na intussusception
Acute pancreatitis
Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal
Mga hakbang na pang-emergency para sa matinding kondisyon sa mga bata
Traumatic na pinsala sa utak
pinsala sa paso
Mga aksidente
nalulunod
Hypothermia
Heatstroke (sunstroke)
Overheating sa mga batang wala pang 1 taong gulang
Mga dayuhang katawan sa respiratory tract
Pagkalason sa pagkabata
Child Abuse Syndrome
Mga gamot
Index ng paksa
Mga nilalaman ng CD
Suporta sa regulasyon
Mga Pamantayan sa Serbisyong Medikal na Pang-emergency
Mga gamot
International Classification of Diseases X Revision
Glossary ng mga tuntunin ng serbisyo ng ambulansya
Kinakailangang minimum ng modernong kagamitan para sa mga mobile ambulance team
Listahan ng mga kinakailangang gamot at kagamitan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ika tulong para sa mga bata
PANITIKAN