Hindi lahat ng tao ay nakarinig ng ganitong konsepto bilang systolic sounds. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang pathologies sa katawan ng tao. Ang systolic murmur sa puso ay nagpapahiwatig na mayroong malfunction sa katawan.

Ano ang sinasabi niya?

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga tunog sa loob ng katawan, nangangahulugan ito na ang proseso ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng puso ay nagambala. Mayroong malawak na paniniwala na ang systolic murmur ay nangyayari sa mga matatanda.

Nangangahulugan ito na ang isang pathological na proseso ay nangyayari sa katawan ng tao, na nagpapahiwatig ng ilang uri ng sakit. Sa kasong ito, kinakailangan na agarang sumailalim sa pagsusuri sa puso.

Ang systolic murmur ay tinukoy bilang presensya nito sa pagitan ng pangalawang tunog ng puso at ng una. Ang tunog ay naitala sa mga balbula ng puso o daluyan ng dugo.

Dibisyon ng ingay sa mga uri

Mayroong isang tiyak na gradation ng paghihiwalay ng mga pathological na proseso na ito:

1. Functional systolic murmur. Ito ay tumutukoy sa inosenteng pagpapakita. Hindi nagdudulot ng panganib sa katawan ng tao.
2. Systolic murmur ng organic na uri. Ang ganitong katangian ng ingay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological sa katawan.

Ang isang inosenteng uri ng ingay ay maaaring magpahiwatig na may iba pang mga proseso sa katawan ng tao na walang kaugnayan sa sakit sa puso. Ang mga ito ay banayad sa kalikasan, hindi nagtatagal, at may mahinang ipinahayag na intensity. Kung binabawasan ng isang tao ang pisikal na aktibidad, mawawala ang ingay. Maaaring mag-iba ang data depende sa postura ng pasyente.

Ang mga epekto ng ingay ng isang systolic na kalikasan ay lumitaw dahil sa septal at valvular disorder. Ibig sabihin, sa puso ng tao ay may dysfunction ng mga partisyon sa pagitan ng ventricles at atria. Magkaiba sila sa likas na katangian ng kanilang tunog. Sila ay matigas, matigas at matatag. Ang isang magaspang na systolic murmur ay naroroon at ang mahabang tagal nito ay naitala.

Ang mga sound effect na ito ay lumalampas sa mga hangganan ng puso at makikita sa mga axillary at interscapular na lugar. Kung ang isang tao ay sumailalim sa kanyang katawan sa ehersisyo, pagkatapos ay magpapatuloy ang mga paglihis ng tunog pagkatapos makumpleto. Lumalakas ang ingay sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang mga organikong sound effect na nasa puso ay hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan. Maaari silang marinig nang pantay-pantay sa anumang posisyon ng pasyente.

Halaga ng tunog

Ang mga sound effect ng puso ay may iba't ibang acoustic na kahulugan:

1. Systolic murmurs ng maagang pagpapakita.
2. Pansystolic murmurs. Mayroon din silang pangalang holosystolic.
3. Mid-late murmurs.
4. Systolic murmur sa lahat ng punto.

Anong mga salik ang nakakaimpluwensya sa paglitaw ng ingay?

Ano ang mga sanhi ng systolic murmur? Mayroong ilang mga pangunahing. Kabilang dito ang:

1. Aortic stenosis. Maaari itong maging congenital o nakuha. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng aorta. Sa patolohiya na ito, ang mga dingding ng balbula ay pinagsama. Ang posisyong ito ay nagpapahirap sa pagdaloy ng dugo sa loob ng puso. Ang aortic stenosis ay maaaring ituring na pinakakaraniwang depekto sa puso sa mga matatanda. Ang kinahinatnan ng patolohiya na ito ay maaaring aortic insufficiency, pati na rin ang mitral disease. Ang aortic system ay idinisenyo sa paraan na ang calcification ay ginawa. Sa pagsasaalang-alang na ito, tumindi ang proseso ng pathological. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit na sa aortic stenosis, ang pagkarga sa kaliwang ventricle ay tumataas. Kasabay nito, ang utak at puso ay nakakaranas ng hindi sapat na suplay ng dugo.
2. Kakulangan ng aorta. Ang patolohiya na ito ay nag-aambag din sa paglitaw ng systolic murmur. Sa prosesong ito ng pathological, ang balbula ng aorta ay hindi ganap na nagsasara. Ang nakakahawang endocarditis ay nagiging sanhi ng kakulangan ng aortic. Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit na ito ay rayuma. Ang lupus erythematosus, syphilis at atherosclerosis ay maaari ring makapukaw ng kakulangan sa aorta. Ngunit ang mga pinsala at congenital defect ay bihirang humantong sa paglitaw ng sakit na ito. Ang isang systolic murmur sa aorta ay nagpapahiwatig na ang balbula ay may aortic insufficiency. Ang dahilan nito ay maaaring pagpapalawak ng singsing o aorta.
3. Ang paghuhugas ng talamak na kurso ay din ang dahilan kung bakit lumilitaw ang systolic murmurs sa puso. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mabilis na paggalaw ng mga likido at gas sa mga guwang na rehiyon ng puso sa panahon ng kanilang pag-urong. Kumikilos sila sa kabilang direksyon. Bilang isang patakaran, ang diagnosis na ito ay ginawa kapag ang paggana ng mga partisyon na naghahati ay may kapansanan.
4. Stenosis. Ang prosesong ito ng pathological ay din ang sanhi ng systolic murmurs. Sa kasong ito, ang isang pagpapaliit ng kanang ventricle, lalo na ang tract nito, ay nasuri. Ang prosesong ito ng pathological ay nangyayari sa 10% ng mga kaso ng murmurs. Sa sitwasyong ito, sinamahan sila ng systolic tremors. Ang mga sisidlan ng leeg ay lalong madaling kapitan sa pag-iilaw.
5. Tricuspid valve stenosis. Sa patolohiya na ito, ang tricuspid valve ay makitid. Bilang isang patakaran, ang rheumatic fever ay humahantong sa sakit na ito. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng malamig na balat, pagkapagod, at kakulangan sa ginhawa sa leeg at tiyan.

Bakit lumilitaw ang ingay sa mga bata?

Bakit maaaring may heart murmur ang isang bata? Maraming dahilan. Ang pinakakaraniwan ay ililista sa ibaba. Kaya, ang mga murmurs ng puso ay maaaring mangyari sa isang bata dahil sa mga sumusunod na pathologies:

Congenital heart defects sa mga bata

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi ng ilang mga salita tungkol sa mga bagong silang na sanggol. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang isang kumpletong pagsusuri sa katawan ay isinasagawa. Kabilang dito ang pakikinig sa tibok ng puso. Ginagawa ito upang ibukod o makita ang anumang mga pathological na proseso sa katawan.

Sa ganitong pagsusuri, may posibilidad na matukoy ang anumang ingay. Ngunit hindi sila dapat palaging maging dahilan ng pag-aalala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ingay ay karaniwan sa mga bagong silang na sanggol. Ang katotohanan ay ang katawan ng bata ay umaangkop sa panlabas na kapaligiran. Ang cardiac system ay muling na-configure, kaya iba't ibang mga ingay ang posible. Ang karagdagang pagsusuri sa pamamagitan ng mga pamamaraan tulad ng x-ray at electrocardiogram ay magpapakita kung mayroong anumang abnormalidad o wala.

Ang pagkakaroon ng mga congenital na ingay sa katawan ng sanggol ay tinutukoy sa unang tatlong taon ng buhay. Ang mga pag-ungol sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring magpahiwatig na ang puso ay hindi ganap na nabuo sa panahon ng pag-unlad bago ipanganak para sa iba't ibang mga kadahilanan. Kaugnay nito, pagkatapos ng kapanganakan ang sanggol ay nagkakaroon ng mga ingay. Pinag-uusapan nila ang mga congenital defect ng cardiac system. Sa mga kaso kung saan ang mga pathologies ay may mataas na panganib para sa kalusugan ng bata, ang mga doktor ay nagpasya sa isang kirurhiko na paraan ng paggamot sa isang partikular na patolohiya.

Mga tampok ng ingay: systolic murmur sa tuktok ng puso at sa iba pang bahagi nito

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga katangian ng ingay ay maaaring mag-iba depende sa kanilang lokasyon. Halimbawa, mayroong systolic murmur sa aortic apex.

1. Patolohiya ng balbula ng mitral at nauugnay na talamak na kakulangan. Sa ganitong posisyon, ang ingay ay panandalian. Ang pagpapakita nito ay nangyayari nang maaga. Kung ang ganitong uri ng ingay ay napansin, ang pasyente ay nasuri na may mga sumusunod na pathologies: hypokinesis, chord rupture, bacterial endocarditis, atbp.
2. Systolic murmur sa kaliwang sternal border.
3. Talamak na kakulangan ng balbula ng mitral. Ang ganitong uri ng ingay ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sinasakop nila ang buong tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang laki ng depekto sa balbula ay proporsyonal sa dami ng dugo na ibinalik at sa likas na katangian ng murmur. Ang ingay na ito ay mas maririnig kung ang isang tao ay nasa isang pahalang na posisyon. Habang lumalaki ang depekto sa puso, ang pasyente ay nakakaranas ng panginginig ng boses sa dibdib. Mayroon ding systolic murmur sa base ng puso. Nararamdaman ang panginginig ng boses sa panahon ng systole.
4. Mitral insufficiency ng isang kamag-anak na kalikasan. Ang proseso ng pathological na ito ay magagamot sa tamang paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon.
5. Systolic murmur sa anemia.
6. Mga pathological disorder ng papillary muscles. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa myocardial infarction, pati na rin ang mga ischemic disorder sa puso. Ang ganitong uri ng systolic murmur ay variable. Ito ay nasuri sa dulo ng systole o sa gitna. Mayroong maikling systolic murmur.

Ang hitsura ng murmurs ng puso sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan

Kapag ang isang babae ay buntis, ang mga proseso tulad ng systolic murmurs ay hindi maaaring maalis sa kanyang puso. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kanilang paglitaw ay ang pagkarga sa katawan ng batang babae. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga murmur sa puso sa ikatlong trimester.

Kung sila ay nakita sa isang babae, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng mas maingat na pagsubaybay. Sa institusyong medikal kung saan siya nakarehistro, ang kanyang presyon ng dugo ay patuloy na sinusukat, ang kanyang function ng bato ay sinusuri, at iba pang mga hakbang ay ginawa upang masubaybayan ang kanyang kondisyon. Kung ang isang babae ay patuloy na nasa ilalim ng pagmamasid at sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinibigay sa kanya ng mga doktor, kung gayon ang pagdadala ng isang bata ay nasa mabuting kalagayan nang walang anumang mga kahihinatnan.

Paano isinasagawa ang mga diagnostic procedure upang makita ang mga murmur sa puso?

Una sa lahat, ang mga doktor ay nahaharap sa gawain ng pagtukoy kung may murmur sa puso o wala. Ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri tulad ng auscultation. Sa panahon nito, ang tao ay dapat munang nasa isang pahalang na posisyon at pagkatapos ay nasa isang patayong posisyon. Ang pakikinig ay ginagawa din pagkatapos ng pisikal na ehersisyo sa isang posisyon sa kaliwang bahagi habang humihinga at humihinga. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang ingay. Dahil maaari silang magkaroon ng ibang uri ng paglitaw, isang mahalagang punto ay ang kanilang tumpak na diagnosis.

Halimbawa, sa kaso ng patolohiya ng balbula ng mitral, kinakailangan na makinig sa tuktok ng puso. Ngunit sa kaso ng mga depekto ng tricuspid valve, mas mahusay na suriin ang ibabang gilid ng sternum.

Ang isang mahalagang punto sa bagay na ito ay ang pagbubukod ng iba pang mga ingay na maaaring naroroon sa katawan ng tao. Halimbawa, sa isang sakit tulad ng pericarditis, maaari ding mangyari ang mga murmur.

Mga pagpipilian sa diagnostic

Upang masuri ang mga epekto ng ingay sa katawan ng tao, ginagamit ang mga espesyal na teknolohikal na paraan, katulad: PCG, ECG, radiography, echocardiography. Ang X-ray ng puso ay ginagawa sa tatlong projection.

Mayroong mga pasyente kung saan ang mga pamamaraan sa itaas ay maaaring kontraindikado, dahil mayroon silang iba pang mga proseso ng pathological sa katawan. Sa kasong ito, ang tao ay inireseta ng mga invasive na pamamaraan ng pagsusuri. Kabilang dito ang mga pamamaraan ng probing at contrast.

Mga sample

Gayundin, upang tumpak na masuri ang kondisyon ng pasyente, ibig sabihin, upang masukat ang intensity ng ingay, iba't ibang mga pagsubok ang ginagamit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Nilo-load ang pasyente ng mga pisikal na ehersisyo. Isometric, isotonic, carpal dynamometry.
2. Makinig sa paghinga ng pasyente. Ito ay tinutukoy kung ang ingay ay tumataas kapag ang pasyente ay huminga.
3. Extrasystole.
4. Pagbabago ng postura ng taong sinusuri. Ibig sabihin, itinaas ang mga binti kapag ang isang tao ay nakatayo, naka-squat, atbp.
5. Pinipigilan ang iyong hininga. Ang pagsusuring ito ay tinatawag na Valsalva maneuver.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na kinakailangan upang magsagawa ng napapanahong mga diagnostic upang makilala ang mga murmur sa puso ng isang tao. Ang isang mahalagang punto ay upang maitaguyod ang sanhi ng kanilang paglitaw. Dapat alalahanin na ang systolic murmur ay maaaring mangahulugan na ang isang seryosong proseso ng pathological ay nangyayari sa katawan ng tao. Sa kasong ito, ang pagtukoy sa uri ng ingay sa isang maagang yugto ay makakatulong upang gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang gamutin ang pasyente. Gayunpaman, maaari rin silang walang anumang malubhang paglihis sa likod nila at lilipas pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Kinakailangan para sa doktor na maingat na masuri ang ingay at matukoy ang sanhi ng hitsura nito sa katawan. Dapat ding tandaan na sinasamahan nila ang isang tao sa iba't ibang panahon ng edad. Ang mga pagpapakitang ito ng katawan ay hindi dapat basta-basta. Ito ay kinakailangan upang makumpleto ang mga aktibidad sa diagnostic. Halimbawa, kung may nakitang ingay sa isang babaeng buntis, sapilitan ang pagsubaybay sa kanyang kalagayan.

Konklusyon

Inirerekomenda na suriin ang paggana ng puso kahit na ang isang tao ay walang mga reklamo tungkol sa paggana ng organ na ito. Ang mga systolic murmur ay maaaring matukoy nang hindi sinasadya. Ang pag-diagnose ng katawan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang anumang mga pagbabago sa pathological sa isang maagang yugto at gawin ang mga kinakailangang hakbang sa paggamot.

Una, kailangan mong maunawaan kung ano ang mga murmur ng puso at makilala sa pagitan ng physiological at pathological. Karaniwan, kapag ang mga balbula ng puso ay umaandar, o mas tiyak, kapag sila ay sumara nang malakas sa panahon ng maindayog na pag-ikli ng puso, ang mga tunog na panginginig ng boses ay nangyayari na hindi naririnig sa tainga ng tao.

Kapag nakikinig sa puso gamit ang phonendoscope ng doktor (auscultation tube), ang mga vibrations na ito ay tinutukoy bilang I at II na mga tunog ng puso. Kung ang mga balbula ay hindi sumasara nang mahigpit, o kabaliktaran, ang dugo ay gumagalaw sa kanila nang may kahirapan, ang isang pinahusay at mas matagal na sound phenomenon ay nangyayari, na tinatawag na heart murmur.

Kung ang gayong tunog ay nangyayari sa kawalan ng malubhang sakit sa puso, ito ay itinuturing na pisyolohikal; kung ang tunog ay nangyayari dahil sa organikong pinsala sa tisyu ng kalamnan ng mga balbula ng puso at puso, kung gayon ito ay itinuturing na pathological.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang doktor, nang walang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan, ay maaari nang hulaan kung may pinsala sa isang tiyak na balbula ng puso, na humahantong sa isang sound phenomenon sa puso.

Ito ay higit sa lahat dahil sa paghahati ng mga murmur ayon sa oras ng paglitaw - bago o kaagad pagkatapos ng ventricular contraction (systolic o post-systolic murmur) at sa pamamagitan ng lokalisasyon, depende sa auscultation sa punto ng projection ng isang partikular na balbula sa anterior pader ng dibdib.

Mga sanhi ng sound phenomena sa puso

Upang mas tumpak na matukoy kung ano ang nagiging sanhi ng pinalakas na tunog sa isang partikular na pasyente, dapat kang sumailalim sa karagdagang pagsusuri at tukuyin ang sanhi ng murmur ng puso.

Mga kadahilanang pisyolohikal

1. Ang mga murmur dahil sa mga sanhi ng extracardiac ay nangyayari kapag ang neurohumoral regulation ng cardiac activity ay nagambala, halimbawa, kapag ang tono ng vagus nerve ay tumataas o bumaba, na sinasamahan ng isang kondisyon tulad ng vegetative-vascular dystonia, pati na rin sa mga panahon ng mabilis na paglaki ng mga bata. at mga kabataan.
2. Ang mga murmur na dulot ng mga sanhi ng intracardiac ay kadalasang nagpapahiwatig ng mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso sa mga bata at matatanda. Ang mga ito ay hindi mga sakit, ngunit ang mga tampok na istruktura ng puso na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Kabilang dito ang mitral valve prolapse, karagdagang o abnormal na lokasyon na mga chord ng kaliwang ventricle, at isang patent foramen ovale sa pagitan ng atria. Halimbawa, sa isang may sapat na gulang, ang batayan para sa murmur ng puso ay maaaring ang hugis-itlog na window ay hindi gumaling mula pagkabata, ngunit ito ay medyo bihira. Gayunpaman, sa kasong ito, ang systolic murmur ay maaaring samahan ng isang tao sa buong buhay niya. Kadalasan ang tunog na hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagsisimulang magpakita mismo bilang mitral valve prolaps sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis.
3. Gayundin, ang mga pisyolohikal na ingay ay maaaring sanhi ng mga anatomical na tampok ng malaking bronchi, na matatagpuan sa tabi ng aorta at pulmonary artery, at maaaring "pisilin" ang mga daluyan na ito na may bahagyang pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng kanilang mga balbula.

1. Ang mga metabolic disorder, halimbawa, na may anemia (nabawasan ang hemoglobin sa dugo), ang katawan ay naglalayong bayaran ang kakulangan ng oxygen na dala ng hemoglobin, at samakatuwid ay tumataas ang tibok ng puso at bumibilis ang daloy ng dugo sa loob ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang mabilis na daloy ng dugo sa pamamagitan ng normal na mga balbula ay tiyak na sinamahan ng kaguluhan at kaguluhan sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng paglitaw ng systolic murmur. Kadalasan ito ay naririnig sa tuktok ng puso (sa ikalimang intercostal space sa kaliwa sa ilalim ng utong, na tumutugma sa punto ng pakikinig sa mitral valve).
2. Ang mga pagbabago sa lagkit ng dugo at pagtaas ng tibok ng puso dahil sa thyrotoxicosis (labis na thyroid hormone) o lagnat ay sinamahan din ng paglitaw ng physiological noise.
3. Ang matagal na overstrain, parehong mental at pisikal, ay maaaring mag-ambag sa isang pansamantalang pagbabago sa paggana ng mga ventricles at ang hitsura ng ingay.
4. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng sound phenomena ay pagbubuntis, kung saan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa katawan ng ina ay tumataas para sa pinakamainam na suplay ng dugo sa fetus. Kaugnay nito, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa intracardiac na daloy ng dugo ay nangyayari din sa auscultation ng isang systolic murmur. Gayunpaman, ang doktor ay dapat na maging maingat kapag ang mga murmur ay lumilitaw sa isang buntis, dahil kung ang pasyente ay hindi pa nasuri para sa mga sakit sa puso, ang mga sound phenomena sa puso ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng ilang malubhang sakit.

Mga sanhi ng patolohiya

1. Mga depekto sa puso. Ito ay isang pangkat ng mga congenital at nakuha na mga sakit ng puso at malalaking sisidlan, na nailalarawan sa pagkagambala sa kanilang normal na anatomya at pagkasira ng normal na istraktura ng mga balbula ng puso. Kasama sa huli ang mga sugat ng pulmonary valve (sa labasan ng pulmonary trunk mula sa kanang ventricle), aortic (sa labasan ng aorta mula sa kaliwang ventricle), mitral (sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle) at tricuspid (o tricuspid , sa pagitan ng kanang atrium at ventricle) na mga balbula . Ang pagkatalo ng bawat isa sa kanila ay maaaring nasa anyo ng stenosis, kakulangan, o sabay-sabay na kumbinasyon ng pareho. Ang stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng singsing ng balbula at kahirapan sa pagdaan ng dugo sa pamamagitan nito. Ang kakulangan ay sanhi ng hindi kumpletong pagsasara ng mga leaflet ng balbula at ang pagbabalik ng bahagi ng dugo pabalik sa atrium o ventricle. Ang sanhi ng mga depekto ay kadalasang talamak na rheumatic fever na may pinsala sa endocardium bilang resulta ng impeksyon sa streptococcal, halimbawa, tonsilitis o scarlet fever. Ang mga murmur ay nailalarawan sa pamamagitan ng magaspang na mga tunog; tinatawag sila sa ganoong paraan, halimbawa, magaspang na systolic murmur sa ibabaw ng aortic valve na may aortic valve stenosis.
2. Madalas mong marinig mula sa isang doktor na ang pasyente ay may mas malakas at mas mahabang tunog. bulong ng puso kaysa dati. Kung ang isang doktor ay nagsasabi sa isang pasyente na ang kanyang puso murmurs ay tumaas sa panahon ng paggamot o isang pananatili sa isang sanatorium, huwag maalarma, dahil ito ay isang kanais-nais na senyales - malakas na murmurs ay isang tagapagpahiwatig ng isang malakas na puso na may mga depekto. Ang pagpapahina ng ingay na dulot ng depekto, sa kabaligtaran, ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng pagkabigo sa sirkulasyon at pagkasira sa aktibidad ng contractile ng myocardium.
3. Ang Cardiomyopathy ay isang pagpapalawak ng lukab ng mga silid ng puso o hypertrophy (pagpapakapal) ng myocardium, sanhi ng pangmatagalang nakakalason na epekto sa myocardium ng thyroid o adrenal hormones, pangmatagalang arterial hypertension, o nakaraang myocarditis (pamamaga ng kalamnan tissue ng puso). Halimbawa, ang systolic murmur sa punto ng auscultation ng aortic valve ay sinamahan ng hypertrophic cardiomyopathy na may sagabal sa left ventricular outflow tract.
4. Ang rheumatic at bacterial endocarditis ay pamamaga ng panloob na lining ng puso (endocardium) at ang paglaki ng bacterial vegetations sa mga balbula ng puso. Ang murmur ay maaaring systolic o diastolic.
5. Ang talamak na pericarditis ay isang pamamaga ng mga pericardial layer na naglinya sa labas ng puso, na sinamahan ng isang tatlong bahagi na pericardial friction rub.

Pagpapalawak ng lukab ng mga silid ng puso o hypertrophy (pagpapalapot) ng myocardium

Mga sintomas

Ang physiological heart murmurs ay maaaring isama sa mga sintomas tulad ng:

• kahinaan, maputlang balat, pagkapagod dahil sa anemia;
• labis na pagkamayamutin, mabilis na pagbaba ng timbang, panginginig ng mga paa na may thyrotoxicosis;
• igsi ng paghinga pagkatapos mag-ehersisyo at sa isang nakahiga na posisyon, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, mabilis na tibok ng puso sa huli na pagbubuntis;
• pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap na may karagdagang mga chord sa ventricle;
• pagkahilo, pagkapagod, mood swings na may vegetative-vascular dystonia, atbp.

Ang mga pathological heart murmurs ay sinamahan ng cardiac arrhythmias, igsi ng paghinga sa pagsusumikap o sa pahinga, mga yugto ng nocturnal suffocation (mga pag-atake ng cardiac asthma), pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, pagkahilo at pagkawala ng malay, sakit sa puso at sa likod ng sternum.

Mahalaga na kung mapansin ng pasyente ang mga katulad na sintomas, dapat siyang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon, dahil ang pagsusuri lamang ng doktor at karagdagang pagsusuri ang maaaring matukoy ang sanhi ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.

Mga diagnostic

Kung ang isang therapist o ibang doktor ay nakarinig ng mga karagdagang tunog sa isang pasyente kapag gumagana ang mga balbula, ire-refer niya siya para sa isang konsultasyon sa isang cardiologist. Nasa unang pagsusuri, maaaring hulaan ng cardiologist kung ano ang nagpapaliwanag ng murmur sa isang partikular na kaso, ngunit magrereseta pa rin ng ilang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Alin ang eksaktong, ang doktor ang magpapasya nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang malakas na pag-ungol ay isang tagapagpahiwatig ng isang malakas na puso na may mga depekto

Sa panahon ng pagbubuntis, ang bawat babae ay dapat suriin ng hindi bababa sa isang beses ng isang therapist upang matukoy ang estado ng kanyang cardiovascular system. Kung ang isang murmur sa puso ay napansin, o higit pa, mayroong isang hinala ng isang depekto sa puso, dapat mong agad na kumunsulta sa isang cardiologist, na, kasama ang gynecologist na humahantong sa pagbubuntis, ay magpapasya sa karagdagang mga taktika.

Upang matukoy ang likas na katangian ng murmur, ang auscultation (pakikinig gamit ang isang stethoscope) ng puso ay nananatiling isang may-katuturang pamamaraan ng diagnostic, na nagbibigay ng napakahalagang impormasyon. Kaya, sa mga pisyolohikal na sanhi ng ingay, ito ay magkakaroon ng malambot, hindi masyadong masiglang karakter, at sa organikong pinsala sa mga balbula, isang magaspang o pamumulaklak na systolic o diastolic murmur ay maririnig. Depende sa punto sa dibdib kung saan naririnig ng doktor ang mga pathological na tunog, maaari itong ipalagay kung alin sa mga balbula ang nawasak:

• projection ng mitral valve - sa ikalimang intercostal space sa kaliwa ng sternum, sa tuktok ng puso;
• tricuspid - sa itaas ng proseso ng xiphoid ng sternum sa pinakamababang bahagi nito;
• aortic valve - sa pangalawang intercostal space sa kanan ng sternum;
• pulmonary valve - sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum.

Ang mga sumusunod na karagdagang pamamaraan ay maaaring inireseta:

• • pangkalahatang pagsusuri ng dugo - upang matukoy ang antas ng hemoglobin, ang antas ng mga leukocytes sa panahon ng lagnat;
  • biochemical blood test - upang matukoy ang pagganap ng atay at bato sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon at pagwawalang-kilos ng dugo sa mga panloob na organo;
  • mga pagsusuri sa dugo para sa thyroid at adrenal hormones, mga pagsusuri sa rheumatological (kung pinaghihinalaan ang rayuma).

Ganito ang hitsura ng data na nakuha mula sa FCG:

• Ang cardiac ultrasound ay ang "gold standard" sa pagsusuri sa isang pasyente na may heart murmur. Pinapayagan kang makakuha ng data sa anatomical na istraktura at mga kaguluhan ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso, kung mayroon man, pati na rin matukoy ang systolic dysfunction sa pagpalya ng puso. Ang pamamaraang ito ay dapat na isang priyoridad sa bawat pasyente, parehong isang bata at isang may sapat na gulang, na may murmur sa puso.
• phonocardiography (PCG) – pagpapalakas at pagtatala ng mga tunog sa puso gamit ang mga espesyal na kagamitan,
• Ang isang electrocardiogram ay maaari ding magmungkahi kung may mga matinding kaguluhan sa paggana ng puso o kung ang sanhi ng pag-ungol ng puso ay nasa ibang mga kondisyon.

Paggamot

Ito o ang uri ng paggamot ay mahigpit na tinutukoy ayon sa mga indikasyon at pagkatapos lamang ng appointment ng isang espesyalista. Halimbawa, sa kaso ng anemia, mahalagang simulan ang pag-inom ng mga suplementong bakal sa lalong madaling panahon, at ang systolic murmur na nauugnay dito ay mawawala habang ang hemoglobin ay naibalik.

Kung ang pag-andar ng mga organo ng endocrine system ay may kapansanan, ang pagwawasto ng mga metabolic disorder ay isinasagawa ng isang endocrinologist gamit ang mga gamot o kirurhiko paggamot, halimbawa, pag-alis ng isang pinalaki na bahagi ng thyroid gland (goiter) o isang adrenal tumor (pheochromocytoma) .

Kung ang pagkakaroon ng systolic murmur ay dahil sa mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso nang walang mga klinikal na pagpapakita, bilang panuntunan, hindi na kailangang kumuha ng anumang mga gamot; regular na pagsusuri ng isang cardiologist at echocardiography (ultrasound ng puso) isang beses sa isang taon o mas madalas gaya ng ipinahiwatig ay sapat na. Sa panahon ng pagbubuntis, sa kawalan ng malubhang sakit, ang paggana ng puso ay babalik sa normal pagkatapos ng panganganak.

Mahalagang simulan ang therapy para sa mga organikong sugat sa puso mula sa sandaling maitatag ang isang tumpak na diagnosis. Magrereseta ang doktor ng mga kinakailangang gamot, at sa kaso ng mga depekto sa puso, maaaring kailanganin ang operasyon.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang murmur ng puso ay hindi palaging sanhi ng isang malubhang sakit. Ngunit dapat ka pa ring sumailalim sa isang napapanahong pagsusuri upang ibukod ang naturang sakit o, kung ito ay napansin, upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang mga murmur ng puso ay mga kakaibang tunog na nangyayari, bilang isang panuntunan, sa mga kondisyon ng pathological, ngunit kung minsan sa mga malusog na tao.
Hindi tulad ng mga tunog ng puso, na regular, mabilis na nabubulok na mga panginginig ng boses na itinuturing bilang isang maikling tunog, ang mga murmur ng puso ay hindi regular na mga vibrations ng tunog na hindi nabubulok nang mahabang panahon at itinuturing bilang isang mahabang tunog.

Pag-uuri ng mga murmurs sa puso

Intracardiac at extracardiac murmurs ay nakikilala ayon sa lugar ng pinagmulan.
Ang intracardiac murmur ay nangyayari kapag ang mga kondisyon ay nilikha para sa kanilang hitsura sa loob mismo ng puso:
mga depekto sa valvular apparatus ng puso, na humahantong sa pagpapaliit ng mga butas sa pagitan ng mga lukab ng puso o sa pagpapaliit ng mga landas para sa pag-agos ng dugo mula sa mga ventricle ng puso patungo sa mga malalaking sisidlan;
mga depekto sa valvular apparatus ng puso, na humahantong sa regurgitation ng daloy ng dugo mula sa mga malalaking vessel papunta sa ventricles ng puso o mula sa ventricles ng puso papunta sa atria;
nakuha na mga sugat ng malalaking vessel - aortic atherosclerosis, syphilitic mesaortitis, aortic aneurysm;
congenital defects sa istraktura ng puso na nakakagambala sa intracardiac hemodynamics - ventricular septal defect (Tolochinov-Roger disease), stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice at patent oval window (atrial septal defect) - Lutembashe disease;
congenital defects ng malalaking pangunahing vessel, aorta at pulmonary artery: patent ductus arteriosus, o patent ductus arteriosus; nakahiwalay
na may pulmonary artery stenosis (valvular stenosis; subvalvular - infundibular stenosis - narrowing ng pulmonary artery trunk);
nakahiwalay na stenosis ng aortic mouth (valvular, subvalvular - infundibular stenosis at supravalvular - bihira); Ang coarctation ng aorta ay isang congenital narrowing sa isang limitadong lugar, na matatagpuan bahagyang distal sa pinagmulan ng kaliwang subclavian artery mula sa aorta;
congenital na pinagsamang mga depekto sa istraktura ng puso at malalaking sisidlan, halimbawa triad, tetralogy o pentade of Fallot (pagpaliit ng outflow tract mula sa kanang ventricle, depekto ng interventricular
anak na babae septum, pagbabago sa posisyon ng paunang bahagi ng aorta na may pinagmulan nito sa itaas ng depekto sa septum, hypertrophy ng kanang ventricle);
pinsala sa kalamnan ng puso (myocarditis, myocardial infarction, cardiosclerosis, dilated cardiomyopathy), na humahantong sa pagbawas sa tono nito. Sa kasong ito, ang ingay ay sanhi ng
2 mekanismo: 1) pagpapahina ng mga kalamnan ng papillary na humahawak sa mga leaflet ng balbula; 2) pagpapalawak ng mga silid ng puso (myogenic dilatation), bilang isang resulta kung saan ang pagbubukas sa pagitan ng mga cavity ng puso ay lumalawak at ang mga leaflet ng hindi nagbabago na mga balbula ay hindi magagawang isara ito;
paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo - isang pagbawas sa lagkit nito sa panahon ng anemia, kapag ang bilis ng daloy ng dugo ay tumataas at lumilitaw ang kaguluhan habang ang dugo ay dumadaan sa mga butas
mga puso;
isang pagtaas sa bilis ng pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng puso sa ilang mga pathological na kondisyon (thyrotoxicosis, mga nakakahawang sakit, neurocirculatory dystonia).
Extracardiac murmurs: 1) pericardial friction murmur; 2) pleuropericardial murmur; 3) cardiopulmonary murmur. Ang mga ingay na ito ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba.
Batay sa dahilan ng kanilang paglitaw, nakikilala nila ang pagitan ng: a) organic at b) inorganic, o functional, o inosenteng mga ingay.
Ang mga organikong murmur ay nabuo dahil sa pagkakaroon sa puso ng mga organikong depekto ng nakuha o congenital na pinagmulan.
Sa ngayon, napatunayan na ang parehong kakulangan ng balbula at stenosis ng mga orifice ay sanhi ng pag-unlad ng mga pagbabago sa sclerotic. Ang kanilang mga sanhi ay maaaring rayuma,
atherosclerosis, infective endocarditis, syphilis, systemic lupus erythematosus.
Ang functional intracardiac murmurs ay sanhi ng isang pagpapahina ng tono ng kalamnan ng puso, isang paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo, at isang acceleration ng daloy ng dugo. Kaya, ang mga murmur na ito ay sumasalamin sa mga seryosong pagbabago sa kalamnan ng puso o sa likas na daloy ng dugo at madalang lamang mangyari sa mga malulusog na tao (tingnan sa ibaba para sa higit pang mga detalye).
Bilang karagdagan, ang mga murmur ay nahahati depende sa mga yugto ng aktibidad ng puso: systolic - nangyayari sa systole, na tinutukoy sa pagitan ng ika-1 at ika-2 na tunog; diastolic - nangyayari sa
diastole, na tinutukoy sa pagitan ng mga tunog ng II at I; systole-diastolic - sumasakop sa mga panahon ng parehong systole at diastole.
Ang isang halimbawa ng isang systolic-diastolic murmur ay ang murmur ng isang patent ductus arteriosus. Sa kasong ito, ang systolic component ng ingay ay palaging mas mahaba at mas malakas kaysa sa diastolic; ang ingay ay may kakaibang timbre - ingay ng "makina".

Mga variant ng systolic murmur

Pansystolic murmur - sumasakop sa buong systole at sumasama sa mga tunog.
Maagang systolic murmur.
Median systolic murmur, o mesosystolic.
Late systolic murmur.
Holosystolic murmur - sumasakop sa buong systole, ngunit hindi sumanib sa 1st at 2nd sounds.

Ang mga functional murmur, hindi katulad ng mga organic, ay hindi kailanman pansystolic, ngunit sumasakop lamang sa bahagi ng systole.
Mga variant ng diastolic murmur

Protodiastolic. Nangyayari sa simula ng diastole kaagad pagkatapos ng pangalawang tunog. Nauugnay sa kakulangan ng mga aortic valve at pulmonary valve, dahil nangyayari ang protodiastole
kanilang pagsasara.
Mesodiastolic. Nangyayari sa kalagitnaan ng diastole na may binibigkas na kakulangan ng mitral o tricuspid valves (functional Coombs murmur).
Presystolic. Nangyayari sa dulo ng diastole bago ang unang tunog, mas madalas na may mitral stenosis.
Pandiastolic - sumasakop sa buong diastole.
Ang systolic murmur ay sumasabay sa oras ng apical impulse at ang pulso sa carotid artery, at ang diastolic murmur ay kasabay ng mahabang paghinto ng puso bago ang unang tunog.

Mga mekanismo ng pagbuo ng ingay

Mayroong 7 mga pagpipilian para sa paglitaw ng ingay.
1. Pagpapaliit ng sisidlan sa isang limitadong lugar. Nagaganap ang fluid turbulence at nabubuo ang ingay (pagpapaliit ng mga atrioventricular orifices, aortic orifices, pulmonary artery, coarctation
aorta, atbp.). Gayunpaman, sa isang matalim na pagpapaliit ng lumen, ang ingay ay hindi naririnig, isang halimbawa kung saan ay "aphonic" mitral stenosis.
2. Pagluwang ng sisidlan sa isang limitadong lugar. Ang mga paggalaw ng vortex ng dugo ay nabuo (aneurysm ng aorta at iba pang malalaking sisidlan).
3. Ang daloy ng likido sa tapat na direksyon - regurgitation, reflux (kakulangan ng mitral, tricuspid at semilunar valves ng aorta at pulmonary artery).
4. Modelo ng mga sasakyang pangkomunikasyon (mga patent duct, arteriovenous aneurysms, atbp.).
Ang natitirang 3 mekanismo ay nauugnay sa functional na ingay; ang kanilang paglitaw ay dahil sa:
5. Nabawasan ang myocardial tone.
6. Nabawasan ang lagkit ng dugo.
7. Pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo.
Isinasaalang-alang ang mga mekanismong ito, ang mga murmur sa mga organikong depekto sa puso ay nahahati sa mga sumusunod:
1. Bumalik ang ingay (regurgitation) - na may kakulangan sa balbula (mitral, aortic, tricuspid, pulmonary).
2. Mga tunog ng pagbuga - na may stenosis ng mga orifice at orifices (kaliwa at kanang atrioventricular orifices at mga orifices ng aorta at pulmonary artery).
3. Pagpuno ng mga ingay - na may stenosis ng kaliwa at/o kanang atrioventricular orifices sa oras ng pagpuno ng ventricles sa simula ng diastole dahil sa pagbilis ng daloy ng dugo mula sa atria
dahil sa high pressure gradient.
Ang mga katangian ng intracardiac heart murmurs ay dapat na maipakita ng sumusunod na data:
a) sa anong yugto ng aktibidad ng puso nangyayari ang murmur?
b) ang lugar ng kanyang pinakamahusay na pakikinig,
c) lugar ng paghahatid ng ingay,
d) tindi ng ingay,
e) tagal ng ingay,
e) timbre ng ingay,
g) mga pagbabago sa intensity ng ingay,
h) ang pagkakaroon o kawalan ng panginginig sa dingding ng dibdib na kasama ng ingay.

YUGTO NG INGAY

Ang systolic murmur ay madalas na naitala sa mga sumusunod na pathologies.
Nakuhang mga depekto sa puso:
1. Stenosis ng aortic mouth.
2. Kakulangan ng mitral valve.
3. Kakulangan ng tricuspid valve.

Congenital heart defects:
1. Pagkipot ng bibig ng pulmonary artery.
2. Ventricular septal defect (VSD).
3. Atrial septal defect (ASD).
4. Coarctation ng aorta at iba pang mga bihirang pathologies.

Mga patolohiya ng aorta:
1. Atherosclerosis ng pataas na aorta.
2. Aortic aneurysm.
3. Syphilitic mesaortitis.

Ang diastolic murmur ay naitala kasama ng mga sumusunod na nakuhang depekto sa puso.
1. Pagpapaliit ng mitral orifice.
2. Narrowing ng kanang atrioventricular opening.
3. Aortic valve insufficiency.
4. Kakulangan ng balbula sa baga. Kadalasan, ang kamag-anak na pulmonary valve insufficiency ay nangyayari dahil sa post- at precapillary pulmonary hypertension.

Ang mga murmur sa tuktok ng puso (sa 1st point) ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa mitral valve o stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice.
1. Systolic murmur - na may kakulangan o prolaps ng mitral valve.
2. Diastolic murmur - may stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice.
3. Systolic at diastolic murmurs - na may kumplikadong (pinagsama) na sakit sa mitral. Ang pamamayani ng anumang ingay ay maaaring hindi direktang magpahiwatig ng pamamayani ng isang partikular na depekto.

Mga ingay sa 2nd point (sa kanan sa sternum sa I intercostal space).
1. Systolic - para sa stenosis ng aortic mouth, atherosclerosis, aortic aneurysm, syphilitic mesaortitis.
2. Diastolic - na may kakulangan sa aortic valve, ngunit ang murmur na may ganitong depekto ay mas maririnig sa ika-5 punto.
3. Kumbinasyon ng systolic at diastolic - para sa kumplikadong (pinagsama) na sakit sa aortic.

Mga ingay sa ika-3 punto (sa kaliwa sa sternum sa 2nd intercostal space).
1. Systolic murmur - kapag ang bibig ng pulmonary artery ay makitid.
2. Diastolic (Graham-Still murmur) - na may kamag-anak na kakulangan ng mga balbula ng baga.
3. Systole-diastolic - kapag hindi nakasara ang arterial (botallian) duct.

Mga ingay sa ika-4 na punto (sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum sa base ng proseso ng xiphoid) - pinsala sa tricuspid valve.
1. Systolic - may kakulangan sa tricuspid valve.
2. Diastolic - na may pagpapaliit ng kanang atrioventricular opening. Gayunpaman, ang ingay na ito ay pinakamahusay na napansin sa ikatlong intercostal space sa kanang gilid ng sternum.

Ang mga murmur sa ika-5 punto (sa kaliwang gilid ng sternum sa ikatlong intercostal space) ay katangian ng pinsala sa mga balbula ng aorta.

Functional na ingay

Ang mga ingay na ito ay sanhi ng 3 pangkat ng mga dahilan: 1) pinsala sa kalamnan ng puso na may pagpapalawak ng mga cavity ng puso, pagbaba sa tono ng mga papillary na kalamnan at pagpapalawak ng mga fibrous ring sa pagitan ng mga cavity
mga puso; 2) pagpapabilis ng daloy ng dugo; 3) nabawasan ang lagkit ng dugo.

Mga katangian ng functional na ingay:
sa karamihan ng mga kaso sila ay systolic;
ang timbre ay malambot, humihip;
pabagu-bago;
ay naisalokal at hindi isinasagawa sa kabila ng zone ng paglitaw;
ay hindi sinasamahan ng kaba sa dibdib.
Ang mga functional na ingay na nauugnay sa pagpabilis ng daloy ng dugo ay nangyayari sa panahon ng febrile states, vegetative-vascular dystonia, thyrotoxicosis, at tachycardia ng iba pang etiologies.
Ang mga functional na ingay na nauugnay sa pagbaba ng lagkit ng dugo ay sinusunod sa anemia at tinatawag na hydremic functional noises.

Ang mga sumusunod na functional murmurs ay nakikilala, sanhi ng pagpapalawak ng mga cavity ng puso (myogenic functional murmurs).

1. Systolic murmur sa tuktok (1st point) na may kamag-anak na mitral valve insufficiency (na may stenosis ng aortic mouth, aortic valve insufficiency, myocarditis, infarction
myocardium, arterial hypertension, atbp.).

2. Systolic murmur sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum sa base ng proseso ng xiphoid (ika-4 na punto), na nauugnay sa kamag-anak na kakulangan ng tricuspid valve (myogenic
dilation ng right ventricle na may myocarditis, dilated cardiomyopathy, postcapillary at/o precapillary pulmonary hypertension, mitral stenosis, chronic pulmonary
puso, atbp.).
3. Protodiastolic Graham-Bulong pa rin sa kaliwang 2nd intercostal space (3rd point) na may mitral stenosis dahil sa pagbuo ng relative pulmonary valve insufficiency
dahil sa mataas na pulmonary hypertension.
4. Presystolic Flint murmur sa 1st point na may aortic valve insufficiency. Ang pinagmulan ng murmur ay nauugnay sa functional mitral stenosis, na nangyayari dahil sa ang katunayan na ang jet ng dugo mula sa aorta sa panahon ng regurgitation ay nag-aangat ng mitral valve leaflet patungo sa daloy ng dugo mula sa atrium.

Extracardiac murmurs

1. Pericardial friction ingay.
2. Pleuropericardial murmur.
3. Cardiopulmonary murmur (“systolic breathing” Po-
tena).

Ang systolic heart murmur ay maririnig sa mga matatanda, ngunit ang mga bata ay mas madalas na madaling kapitan ng sakit na ito. Sinasabi ng mga doktor na ang karamihan sa mga kaso ng pagtuklas ng sakit na ito ay nangyayari sa mga bata o kabataan, mga 90%. Nasa panganib din ang nakababatang henerasyong 20-29 taong gulang. Ayon sa mga doktor, kung ang systolic heart murmur ay nasuri sa isang may sapat na gulang, kung gayon ito ay isang seryosong dahilan upang magsagawa ng masusing pagsusuri sa cardiological ng pasyente.

Ang pathogenesis ng sakit na ito ay mahusay na pinag-aralan ng gamot. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring makinig sa mga tunog na ginawa ng pangunahing organ at makilala ang mga paglihis mula sa pamantayan. Ang mga systolic murmur sa rehiyon ng puso ay isang patolohiya na sanhi ng isang karamdaman sa departamentong ito. Maaaring makilala ng doktor ang pagpapakita na ito sa panahon ng pag-urong ng ventricular, pagkatapos ng unang tunog. Ang pagbuo ng mga tunog na ito ay nauugnay sa daloy ng dugo na nagaganap sa pamamagitan ng makitid na pagbubukas ng mga ventricular valve.

Gayundin, ang systolic murmur ay maaaring lumitaw dahil sa isang sagabal sa natural na sirkulasyon ng dugo sa organ o kapag ang dugo ay umiikot sa kabilang direksyon. Ang nasabing patolohiya ay nahahati sa isang organikong proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad dahil sa mga pagbabago sa puso o mga balbula nito, pati na rin ang inorganic (o functional). Sinasabi ng mga doktor na ang parehong uri ng sakit ay hindi kanais-nais para sa pasyente.

Pag-uuri ng ingay:

1. Systolic murmur sa tuktok ng puso.
2. Sa itaas ng lugar ng aorta, na sinusunod kapag ito ay lumalaki.
3. Lumilitaw na may kakulangan sa aortic valve.
4. Axillary, kapag ang tunog ay kumakalat sa kabila ng organ at naririnig sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat at ng axillary area.
5. Sa itaas ng arterya ng mga baga, sa panahon ng pagpapalawak nito.
6. Nangyayari sa panahon ng nerbiyos na kaguluhan o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Kadalasan ay sinamahan ng pagpapakita ng tachycardia, ringing tones.
7. Nasuri sa panahon ng lagnat.
8. Lumilitaw dahil sa matinding anemia o thyrotoxicosis.

Sa panahon ng pagbomba ng dugo sa pamamagitan ng puso, maaari kang makinig sa mga tono na nabuo sa panahon ng pagbubukas, pati na rin sa panahon ng pagsasara ng mga balbula ng organ - ito ay itinuturing na isang pagkatalo. Ang mga tunog na ito ay maaaring pare-pareho, o maaaring hindi maayos. Sa mga panahon sa pagitan nila, minsan tinutukoy ng mga doktor ang mga ingay; sanhi sila ng pagbabago sa direksyon ng sirkulasyon ng dugo at mga pagbabago sa bilis ng rehimen sa panahon ng paggalaw nito.

Sa unang pagkakataon, ang mga naturang paglabag ay maaaring maitala sa isang sanggol sa maternity hospital. Ang mga functional na uri ng ingay na napansin sa isang bagong panganak ay isang ganap na normal na kababalaghan, dahil sa mga kakaibang pagbabago ng sirkulasyon ng dugo. Hinihimok ni Dr. Komarovsky ang mga magulang na huwag maalarma kung ang kanilang anak ay masuri na may ganitong patolohiya, dahil hindi ito nangangahulugan na ang sanggol ay nasa panganib ng sakit sa puso o isa pang nakamamatay na sakit. Karaniwan ang mga pagpapakitang ito ay nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas. Ang kundisyong ito ay hindi rin maaaring balewalain; ang bata ay dapat na regular na suriin at dalhin sa mga konsultasyon sa mga espesyalista.

Mga sanhi

Etiology ng systolic heart murmur:

• Mga kaguluhan sa septum sa pagitan ng atria. Sa pamamagitan ng gayong depekto, ang ibig sabihin ng mga doktor ay ang kawalan ng bahagi ng septum sa pagitan ng atria, na humahantong sa paglabas ng dugo. Ang antas ng paglabas ng dugo ay nakasalalay sa pagsunod ng mga ventricle ng puso, pati na rin ang dami ng mapanirang proseso.
• Minsan maririnig ang systolic heart murmur sa isang maliit na bata dahil sa isang open arterial defect. Nangangahulugan ito na ang sisidlan na nilikha upang ikonekta ang pababang aorta sa pulmonary artery ay maikli ang haba.
• Coarctation ng aorta. Kaya, ang mga doktor ay bumubuo ng isang congenital heart defect, na sinamahan ng segmental narrowing ng lumen ng thoracic aorta. Ang kondisyong ito ay mapanganib, dahil ang aorta ay magiging mas manipis habang ang pasyente ay tumatanda.

• Paglabag sa istraktura ng septum na matatagpuan sa pagitan ng mga ventricles. Ang dahilan para sa patolohiya na ito ay ang depekto sa puso ay may sariling mga katangian. Ang karamdaman ay nangyayari sa lugar sa pagitan ng dalawang ventricles ng organ.
• Abnormal na venous pulmonary return. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang abnormal na pag-unlad ng mga pulmonary veins; hindi sila nakikipag-usap sa lugar ng kanang atrium.

Kadalasan, ang mga murmur ay nakikita kapag ang tuktok ng puso ay narinig. Ang paglihis na ito ay mayroon ding mga dahilan. Ang mga katangian ng naturang mga sound effect ay nagbabago, na nakasalalay sa mga dahilan na naging sanhi ng patolohiya.

Mga tampok ng ingay ng tugatog ng organ

Dahilan	Paglalarawan
Hindi kumpletong pagsasara ng balbula sa panahon ng systole	Ang mga katangian ng paglihis ng ingay ay naririnig, ngunit hindi nagtagal. Inilarawan ng mga resulta ng echocardiography ang chord rupture, pagkakakilanlan ng isang zone ng hypokinesis, at mga palatandaan ng endocarditis na likas na bacterial.
Hindi sapat na pagsasara ng mitral valve, na nangyayari nang talamak	Maaari kang makinig sa ganitong uri ng ingay sa buong ikot ng pag-urong ng ventricles ng organ. Ang ganitong depekto sa puso ay mapanganib dahil sa posibilidad ng isang kapansin-pansing panginginig ng boses ng sternum wall, na nabuo sa panahon ng systole.
Kamag-anak na kakulangan kapag isinasara ang bicuspid valve	Ang pagluwang ng buong kaliwang ventricle ay nagiging pinaka-karaniwang nakakapukaw na kadahilanan ng patolohiya na ito. Kapag nakikinig, nagpapatuloy ang ingay sa buong panahon ng aktibidad ng contractile ng ventricles.
Disorder ng aktibidad ng kalamnan ng papillary	Ipinakikita ng mga diagnostic na may mga pagpapakita ng myocardial infarction, pati na rin ang mga ischemic disorder. Tinutukoy ng mga doktor ang gayong mga ingay bilang nababago.
Dysfunction ng mitral valve	Kailangan mong makinig sa gayong mga ingay sa pasyente sa isang tuwid na posisyon. Ang kondisyon ng pasyente ay nakakaapekto sa likas na katangian ng tunog ng puso. Ang isang katulad na patolohiya sa tuktok ng organ ay napansin sa gitnang bahagi ng systole o tinatawag na isang mesosystolic click.

Kung ang isang murmur sa puso ay napansin, na naririnig sa kaliwang bahagi ng sternum, ang mga doktor ay maaaring maghinala ng ilang mga dahilan para sa paglihis na ito.

• congenital stenosis ng pulmonary artery tissue;
• mga kaguluhan sa istraktura ng septum sa pagitan ng mga ventricles ng organ;
• obstructive cardiomyopathy;
• tetarda falao.

Sa dibdib sa kanan, ang isang systolic murmur ay maaaring magpahiwatig na mayroong isang pagpapaliit ng aortic lumen. Ang ganitong mga tunog ay naiiba sa iba; maaari silang makakuha ng isang magaspang, scratching at matinding timbre. Sa panahon ng pakikinig, ang pasyente ay dapat umupo, dahil sa posisyon na ito ang pagsusuri ay isinasagawa nang mas tumpak. Ang mga diagnostic ay nagpapakita ng pagpapalawak ng aortic lumen, pati na rin ang calcification ng valve apparatus ng lugar na ito.

Anong mga patolohiya ang pumukaw:

Sa panahon ng pagbibinata, madalas na nakikita ng mga doktor ang mga systolic murmurs; ito ay dahil sa ang katunayan na ang tinedyer ay nagsisimulang lumaki nang mabilis, at ang kalamnan ng puso ay hindi maaaring makasabay sa ganoong pinabilis na bilis. Dahil sa mga pagbabago, lumilitaw ang mga katangian ng tunog sa pangunahing organ, ngunit nawawala sila sa kanilang sarili kapag ang lahat ng mga proseso ng katawan ay nagpapatatag.

Ang mga batang babae ay madaling kapitan din sa paglitaw ng systolic heart murmurs kapag ang isang panahon ng mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari. Kadalasan, ang mga ganitong kondisyon ay nakikita sa simula ng panregla cycle at nalutas nang walang paggamot. Ang labis na timbang sa mga kabataan ay madalas ding nagiging sanhi ng paglitaw ng mga katangian ng tunog kapag nakikinig sa organ.

Mga sintomas sa mga matatanda at bata

Ang isang may sapat na gulang ay maaaring makilala ang mga mapanganib na sintomas sa kanyang sarili at iulat ito sa doktor. Kung ang problema ay may kinalaman sa mga bata, kailangan ng mga magulang na maingat na subaybayan ang kanilang kalagayan, dahil ang sakit sa puso ay lubhang mapanganib. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang patolohiya sa oras at simulan ang paggamot kung kinakailangan.

Mga pagpapakita sa mga matatanda:

• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga kapag nakahiga;
• pangkalahatang kahinaan;
• maputlang balat;
• pagkahilo;
• pagkatapos ng pisikal na aktibidad, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng mas mataas na tibok ng puso;
• biglang pagbabago ng mood.

Kadalasan ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay nakakaranas ng pag-atake ng inis sa gabi. Ang pagkahimatay ay maaari ring magpahiwatig ng gayong karamdaman. Ang sakit sa sternum area ay hindi palaging iniuulat ng mga pasyente, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nangyayari.

Mga pagpapakita sa mga bata:

Ang mga batang may heart murmur ay kailangang suriin. Minsan ang tanging paraan upang matulungan ang mga bata ay sa pamamagitan ng operasyon, kaya walang oras na sayangin.

Paggamot at pagbabala

Ang mga diagnostic ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapatatag ng kondisyon ng mga pasyente. Mayroong ilang mga paraan upang malaman ang eksaktong dahilan ng patolohiya.

Mga paraan ng pagsusuri:

• ECG (electrocardiogram);
• auscultation;
• x-ray ng dibdib;
• angiography;
• catheterization ng puso;
• echocardiogram;
• espesyal na pagsubok.

Ang sindrom na ito ay mas mahusay na makilala sa panahon ng pagsusuri sa pamamagitan ng auscultation. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay dapat isagawa para sa bawat pasyente na may mga abnormalidad.

Ang Therapy ay binubuo ng pagrereseta ng mga gamot. Kung ang paggamot ay hindi nagdudulot ng kapansin-pansing pagpapabuti, itinaas ng doktor ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga paghahanda:

1. Diuretics, na kinakailangan upang patatagin ang mga antas ng presyon ng dugo at alisin ang labis na likido mula sa katawan ng pasyente.
2. Ang mga anticoagulants ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, na kadalasang nagiging sanhi ng mga stroke at atake sa puso.
3. Mga inhibitor ng ACE. Kinakailangan upang mapabuti ang paggana ng puso at gawing normal ang presyon ng dugo.
4. Mga beta blocker. Pinapabuti nila ang tibok ng puso at ginagamit upang patatagin ang presyon ng dugo.
5. Mga statin. Ang mga ito ay mga gamot na nagpapababa ng antas ng masamang kolesterol sa dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong atherosclerotic plaque. Nakakatulong ito na mapabuti ang paggana ng buong departamento ng puso.

Kapag ang mga systolic murmur ay napansin sa puso ng isang tao, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa isang kanais-nais na pagbabala, ngunit may mga pagbubukod.

Karaniwan, ang puso ng isang tao ay dapat gumana nang walang pagkakaroon ng ingay, ngunit may mga sitwasyon kapag ang mga tunog ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga di-pathological na mga kadahilanan, ang problemang ito ay ganap na nalulusaw at hindi nakakatakot. Ang isang bihasang cardiologist lamang ang makakaunawa sa bawat indibidwal na kaso at tumpak na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng sakit.

Ang systolic heart murmur ay maaaring seryosong magpalala sa kalusugan at buhay ng isang tao. Kapag gumagawa ng gayong pagsusuri, hindi ka dapat matakot, kailangan mong sumailalim sa lahat ng eksaminasyon at tumanggap ng paggamot kung kinakailangan. Makakatulong ang modernong gamot sa kasong ito. Mayroong isang bilang ng mga gamot na maaaring gawing normal ang kondisyon ng mga naturang pasyente, at kung ang sitwasyon ay malubha, ang pagtitistis ay mapapabuti ang pagbabala.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Functional systolic murmur ang uri ng pagkabata ay maaaring matukoy sa edad na 20-25 at kahit na 30 taon, at, bilang panuntunan, sa mga taong may manipis na dibdib at asthenic na konstitusyon.
Sa isyu ng pinagmulan Sa mga bata, karamihan sa mga may-akda ay sumasang-ayon na ito ay sanhi ng tinatawag na functional (relative) stenosis ng pulmonary artery at pinabilis na daloy ng dugo sa bibig nito. Ayon sa kamangha-manghang mga batas ng kalikasan, sa puso ng tao, sa kabila ng mabilis na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng atrioventricular openings at mga bibig ng malalaking sisidlan, walang ingay na nangyayari.

Ito dahil sa ang ratio ng laki ng mga butas, ang bilis ng daloy ng dugo at ang mga pisikal na katangian ng dugo. Ang pagbubukod, malinaw naman, ay ang functional systolic murmur ng mga bata. Ayon kay Kubat (1965), sa mga bata ay may pagkakaiba sa pagitan ng rate ng pag-unlad ng kanang ventricle at ng pulmonary artery, na nagreresulta sa kamag-anak na makitid nito. Sa pagkakaroon ng isang madalas na ritmo at pinabilis na daloy ng dugo, ang mga kondisyon ng tunog ay nilikha para sa paglitaw ng ingay.
Ang mga ito ay pareho kundisyon, malinaw naman, ay sinusunod din sa mga taong may asthenic na konstitusyon, at ang manipis na pader ng dibdib ay nakakatulong sa magandang pagdadala ng ingay sa ibabaw ng dibdib.

Unang kumpirmasyon Ang katotohanan na ang ingay na ito ay nauugnay sa pulmonary artery ay ang katotohanan na ito ay mahusay na tinutukoy sa II-III intercostal space sa kaliwa ng sternum. Ang murmur ay maaaring tumaas sa ehersisyo dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary artery. Naririnig din ito at mas mahusay na naitala sa posisyong nakahiga, na ipinaliwanag ng mas malaking daloy ng dugo sa kanan.

Pangwakas patunay ang simula ng functional systolic murmur ay ang pag-record ng isang intracardiac phonocardiogram. Gumamit ang mga Amerikanong mananaliksik ng cardiac catheterization sa ilang mga kahina-hinalang kaso upang maiba ang functional na katangian ng murmur o ang koneksyon nito sa isang congenital defect. Kasabay nito, naitala ang isang intracardiac phonocardiogram. Ang data ng catheterization ay nagpakita ng kawalan ng depekto, at sa intracardiac phonocardiogram, ang systolic murmur ay naitala kasama ang mikropono na nakaposisyon sa bibig ng pulmonary artery. Sa kasong ito, ang ingay ay may parehong mga katangian tulad ng sa isang maginoo panlabas na phonocardiogram.

Sa kasalukuyan ang aming karanasan at ang karanasan ng iba pang mga mananaliksik ay ginagawang posible na magbigay ng isang medyo tumpak na paglalarawan ng functional systolic murmur sa pulmonary artery, na tumutulong na makilala ito nang tama sa karamihan ng mga pasyente. Sa kasong ito, siyempre, dapat isaalang-alang ng isa ang medikal na kasaysayan, klinikal na larawan, electrocardiogram at data ng X-ray. Sa mga kahina-hinalang kaso, ipinapayong gumamit ng dynamic na pagmamasid sa loob ng ilang taon.