Ano ang biglaang pagkamatay ng puso. Bakit namamatay ang isang tao? Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay. Talamak coronary death bumubuo ng 15-30% sa istraktura ng lahat ng mga kondisyon. Ang kondisyon ay mapanganib dahil hindi ito nagpaparamdam sa sarili sa loob ng mahabang panahon. Ang isang tao ay maaaring mabuhay nang hindi alam na siya ay may mga problema sa puso. Samakatuwid, dapat malaman ng lahat kung bakit ito nangyayari kamatayan. At magkaroon din ng ideya ng pagbibigay ng first aid sa biktima. Ito mismo ang tatalakayin ng artikulo.

Ano ang kondisyong ito?

Tinutukoy ng World Health Organization ang biglaang, o talamak, coronary death bilang kamatayan ng maximum na 6 na oras pagkatapos ng mga unang sintomas ng sakit. Bukod dito, ang kundisyong ito ay bubuo sa mga taong itinuturing ang kanilang sarili na malusog at walang anumang mga problema sa cardiovascular system.

Ang isang patolohiya ng kalikasan na ito ay inuri bilang isa sa mga varieties na may asymptomatic course. Biglaang pagkamatay sa talamak coronary insufficiency bubuo sa 25% ng mga pasyente na may "tahimik" na ischemic na sakit sa puso.

Sa International Classification of Diseases patolohiya na ito na matatagpuan sa seksyong "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon". Ang ICD-10 code para sa acute coronary death ay I46.1.

Pangunahing dahilan

Mayroong ilang mga sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary. Kabilang dito ang mga sumusunod na nakamamatay na pagbabago sa ritmo ng puso:

ventricular fibrillation (70-80%);
paroxysmal ventricular tachycardia (5-10%);
mabagal na rate ng puso at ventricular asystole (20-30%).

Ang pag-trigger o pagsisimula ng mga sanhi ng kamatayan sa acute coronary insufficiency ay hiwalay na tinutukoy. Ito ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng nakamamatay na sakit sa puso at vascular. Kabilang dito ang:

Talamak na myocardial ischemia. Ito ay sinusunod kapag sila ay hinarangan ng isang namuong dugo.
Labis na pag-activate ng sympathoadrenal system.
Paglabag balanse ng electrolyte sa mga selula ng kalamnan ng puso. Espesyal na atensyon magbigay ng pinababang konsentrasyon ng potasa at magnesiyo.
Ang epekto ng mga lason sa myocardium. Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalamnan ng puso. Halimbawa, ang mga antiarrhythmic na gamot ng unang grupo.

Iba pang mga sanhi ng biglaang pagkamatay

Ang pinaka karaniwang dahilan biglaang pagkamatay - matinding coronary insufficiency, na nangyayari at mga arrhythmias ng iba't ibang uri.

Ngunit kung minsan ang mga pasyente ay biglaang namamatay, na hindi kailanman nagkaroon ng anumang ritmo ng mga kaguluhan o anumang iba pang sakit sa puso. At sa autopsy ay hindi posible na makahanap ng pinsala sa kalamnan ng puso. Sa ganitong mga kaso, ang sanhi ay maaaring isa sa mga sumusunod na sakit:

hypertrophic o dilated cardiomyopathy - patolohiya ng puso na may pampalapot ng myocardium o pagpapalaki ng mga cavity ng organ;
dissecting aortic aneurysm - sac-like bulging ng vessel wall at ang karagdagang pagkalagot nito;
thromboembolism pulmonary artery- pagbara ng mga pulmonary vessel na may mga clots ng dugo;
shock - matalim na pagtanggi presyon ng dugo, na sinamahan ng isang pagkasira sa supply ng oxygen sa mga tisyu;
pagkain na pumapasok sa respiratory tract;
talamak na circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak.

Data ng autopsy

Kapag sinusuri ang katawan ng isang pathologist, sa 50% ng mga kaso ang pagkakaroon ng atherosclerosis ng coronary arteries ay tinutukoy. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mataba na mga plake sa panloob na dingding ng mga daluyan ng puso. Hinaharang nila ang lumen ng arterya, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo. Nangyayari ang myocardial ischemia.

Ang katangian din ay ang pagkakaroon ng mga peklat sa puso na lumilitaw pagkatapos ng atake sa puso. Posibleng pampalapot ng pader ng kalamnan - hypertrophy. Ang ilan ay may napakalaking paglago nag-uugnay na tisyu sa dingding ng kalamnan - cardiosclerosis.

Sa 10-15% ng mga kaso, ang pagbara ng daluyan ng isang sariwang namuong dugo ay posible. Gayunpaman, mayroong isang maliit na bahagi ng namatay na ang autopsy ay nabigo upang matukoy ang sanhi ng kamatayan.

Pangunahing sintomas

Kadalasan ang biglaang pagkamatay sa acute coronary insufficiency ay hindi dumarating nang biglaan. Ito ay kadalasang nauunahan ng ilang sintomas.

Ayon sa mga kamag-anak, maraming mga pasyente bago ang kanilang kamatayan ay napansin ang isang pagkasira sa kanilang pangkalahatang kalusugan, kahinaan, Masamang panaginip, problema sa paghinga. Ang ilan ay nakaranas ng matinding pag-atake ng ischemic pain. Ang sakit na ito ay lumilitaw nang matindi, tila pinipiga ang dibdib, lumalabas sa ibabang panga, kaliwang kamay at isang spatula. Ngunit ang ischemic pain ay isang bihirang sintomas bago ang kamatayan mula sa talamak na kakulangan sa coronary.

Maraming mga pasyente ang nagdusa mula sa mataas na presyon ng dugo o banayad na coronary heart disease.

Sa 60% ng mga kaso, ang kamatayan dahil sa sakit sa puso ay nangyayari sa bahay. Wala itong kinalaman sa emosyonal na pagkabigla o pisikal na stress. May mga kaso ng biglaang pagkamatay sa panahon ng pagtulog mula sa talamak na kakulangan sa coronary.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang isang tao na nasa panganib na mamatay dahil sa acute coronary insufficiency ay nabuhay muli, sumasailalim sila sa isang serye ng mga pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang magreseta ng naaangkop na paggamot na mag-aalis ng banta ng pagbabalik.

Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

electrocardiography (ECG) - ginagamit ito upang i-record ang contractility ng kalamnan ng puso at ang conductivity ng mga impulses sa loob nito;
phonocardiography - ito ay nagpapakilala sa paggana ng mga balbula ng puso;
echocardiography - ultrasonography mga puso;
ECG na may mga pagsubok sa stress - upang makilala ang angina pectoris at magpasya kung ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko;
Pagsubaybay sa Holter - ECG, na naitala 24 na oras sa isang araw;
pag-aaral ng electrophysiological.

Ang kahalagahan ng electrophysiological testing

Ang huling paraan ay ang pinaka-promising sa pag-diagnose ng mga abala sa ritmo ng puso. Ito ay nagsasangkot ng pagpapasigla ng panloob na lining ng puso na may mga electrical impulses. Ang pamamaraang ito hindi lamang nagpapahintulot sa iyo na itatag ang sanhi ng banta ng kamatayan, ngunit ginagawang posible upang mahulaan ang posibilidad ng pagbabalik ng pag-atake.

Sa 75% ng mga nakaligtas, patuloy ventricular tachycardia. Ang resulta sa isang electrophysiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang posibilidad ng isang paulit-ulit na pag-atake ng banta ng kamatayan ay tungkol sa 20%. Ito ay ibinigay na ang tachycardia ay kinokontrol ng mga antiarrhythmic na gamot. Kung ang kaguluhan sa ritmo ay hindi maalis, ang isang paulit-ulit na banta ng kamatayan ay nangyayari sa 30-80% ng mga kaso.

Kung ang ventricular tachycardia ay hindi maaaring maimpluwensyahan ng pacing, ang posibilidad ng pag-ulit ay humigit-kumulang 40% sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso. Na may napanatili na function ng puso - 0-4%.

Pangangalaga sa emerhensiya: mga pangunahing konsepto

Ang first aid para sa acute coronary death ay Basic resuscitation techniques na dapat malaman ng lahat upang makapagbigay ng tulong sa isang tao bago dumating ang ambulansya.

Mayroong tatlong pangunahing yugto:

A - tinitiyak ang kakayahan ng cross-country respiratory tract;
B - artipisyal na paghinga;
C - hindi direktang masahe sa puso.

Ngunit bago magsimulang gumawa ng anumang aksyon, sinusuri nila ang kamalayan ng biktima. Upang gawin ito, tinawag nila siya nang malakas nang maraming beses at tinanong kung ano ang nararamdaman niya. Kung ang isang tao ay hindi sumagot, maaari mo siyang bahagyang iling sa mga balikat ng ilang beses at bahagyang hampasin sa pisngi. Ang kakulangan sa reaksyon ay nagpapahiwatig na ang biktima ay walang malay.

Pagkatapos nito, sinusuri ang pulso sa carotid artery at kusang paghinga. Tanging kung walang pulsation ng mga daluyan ng dugo at paghinga maaari kang magsimulang magbigay ng paunang lunas.

Pangangalaga sa emerhensiya: mga yugto

Ang Stage A ay nagsisimula sa paglilinis oral cavity biktima ng laway, dugo, suka at iba pang bagay. Upang gawin ito, kailangan mong balutin ang dalawang daliri ng ilang uri ng tela at alisin ang mga nilalaman ng oral cavity. Pagkatapos, tinitiyak ang patency ng upper respiratory tract. Nilagay ko ang isang kamay ko sa noo ng pasyente at ibinalik ang ulo niya. Sa pangalawang pagkakataon ay itinaas ko ang aking baba at itinulak palabas ang aking ibabang panga.

Kung wala pa ring paghinga, magpatuloy sa stage B. Ang palad ng kaliwang kamay ay nakahiga pa rin sa noo ng biktima, at ang mga daliri ay isinasara ang mga daanan ng ilong. Susunod, kailangan mong huminga nang normal, takpan ang mga labi ng biktima gamit ang iyong mga labi at huminga ng hangin sa kanyang bibig. Upang matiyak ang personal na kalinisan, inirerekumenda na maglagay ng napkin o tela sa bibig ng pasyente. Ang mga paglanghap ay isinasagawa sa dalas ng 10 - 12 bawat minuto.

Kaayon ng artipisyal na paghinga, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa - yugto C. Ang mga kamay ay inilalagay sa sternum sa pagitan ng gitna at ibabang bahagi nito (sa ibaba lamang ng antas ng mga utong). Ang mga kamay ay nakahiga sa ibabaw ng isa. Pagkatapos, ang mga pagpindot ay ginawa sa dalas ng 100 beses bawat minuto, hanggang sa lalim na 4-5 cm. Ang mga siko ay dapat na ituwid, at ang pangunahing diin ay dapat sa mga palad.

Kung mayroon lamang isang resuscitator, ang mga pagpindot at paghinga ay kahalili na may dalas na 15 hanggang 2. Kapag ang dalawang tao ay nagbibigay ng tulong, ang ratio ay 5 hanggang 1. Bawat dalawang minuto, kailangan mong subaybayan ang intensity ng resuscitation sa pamamagitan ng pagsuri sa pulso sa carotid artery.

Pangunahing pag-iwas

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. At kadalasan, kapag lumitaw ang mga sintomas bago ang kamatayan mula sa talamak na pagkabigo sa puso (coronary), huli na para gumawa ng anuman.

Ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: pangunahin at pangalawa:

Ang pangunahing pag-iwas sa talamak na pagkamatay ng coronary ay upang maiwasan ang pag-unlad sakit sa coronary mga puso.
Ang mga pangalawang hakbang ay naglalayong gamutin ito at maiwasan ang mga komplikasyon.

Una sa lahat, kailangan mong baguhin ang iyong pamumuhay. Baguhin ang iyong diyeta sa pamamagitan ng pagbibigay ng pritong at matatabang pagkain, pinausukang pagkain at pampalasa. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga taba ng gulay at mga gulay na may mataas na nilalaman ng hibla. Limitahan ang iyong paggamit ng kape at tsokolate. Kinakailangan ang pagtanggi masamang ugali- paninigarilyo at alkohol.

Ang mga taong sobra sa timbang ay kailangang mawalan ng timbang, dahil ang labis na timbang ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit ng cardiovascular at endocrine system.

Mahalaga rin ang dosed na pisikal na aktibidad. Hindi bababa sa 1-2 beses sa isang araw kailangan mong mag-ehersisyo o maglakad-lakad. sariwang hangin. Ang swimming at short distance jogging ay ipinapakita, ngunit hindi weightlifting.

Pangalawang pag-iwas

Ang pangalawang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng coronary heart disease. Ang pinakakaraniwang ginagamit na grupo ng mga gamot ay:

beta blocker;
antiarrhythmic;
mga ahente ng antiplatelet;
anticoagulants;
paghahanda ng potasa at magnesiyo;
antihypertensive.

Meron din mga pamamaraan ng kirurhiko pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng puso. Ginagamit ang mga ito para sa mga tao sa grupo napakadelekado. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:

aneurysmectomy - pag-alis ng isang arterya aneurysm;
myocardial revascularization - pagpapanumbalik ng patency ng coronary vessels;
radiofrequency ablation - pagkasira ng pinagmumulan ng abnormal na ritmo ng puso gamit ang electric current;
pagtatanim ng isang awtomatikong defibrillator - isang aparato ay naka-install na awtomatikong kinokontrol ang ritmo ng puso.

Ang kahalagahan ng regular na medikal na pagsusuri

Ang bawat tao ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at pagsusuri ng dugo nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ito ay magiging posible upang matukoy ang sakit kahit na mas maaga. maagang yugto, bago lumitaw ang mga sintomas.

Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Magrereseta siya ng mga kinakailangang gamot. Dapat itong inumin ng pasyente nang regular, at hindi lamang kapag tumaas ang presyon ng dugo.

Kung ang antas ng kolesterol at low-density lipoprotein sa dugo ay nakataas, ipinapahiwatig din ang konsultasyon sa isang espesyalista. Tutulungan ka niya na makahanap ng isang paraan upang makontrol ang kundisyong ito gamit ang diyeta lamang o sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga karagdagang gamot. Pipigilan nito ang pagbuo ng atherosclerosis at pagbara ng mga coronary vessel na may mataba na mga plake.

Ang regular na pagsusuri sa dugo ay isang simpleng paraan ng pag-iwas sa sakit sa coronary artery, at samakatuwid ay talamak na pagkamatay ng coronary.

Pagtataya

Ang posibilidad na mabuhay muli ang pasyente ay depende sa timing ng first aid. Mahalagang mag-organisa ng mga specialized resuscitation ambulance team, na dumating sa pinangyarihan ng kaganapan sa loob ng 2-3 minuto.

Ang survival rate sa mga matagumpay na na-resuscitate sa unang taon ng buhay ay 70%. Kinakailangang alamin ang sanhi ng kamatayan at alisin ito. Kung ang partikular na therapy ay hindi isinasagawa, ang posibilidad ng pagbabalik ay 30% sa unang taon at 40% sa ikalawang taon. Kung ang antiarrhythmic therapy ay ibinibigay o operasyon, ang posibilidad ng pagbabalik ay 10 at 15%, ayon sa pagkakabanggit.

Ngunit ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang isang episode ng acute coronary death ay ang pag-install ng pacemaker. Binabawasan nito ang panganib ng kundisyong ito sa 1%.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang talamak (biglaang) coronary death, ano ang mga dahilan ng pag-unlad nito, kung anong mga sintomas ang nabuo. Paano bawasan ang panganib ng coronary death.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/26/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ang biglaang pagkamatay ng coronary (SCD) ay isang hindi inaasahang pagkamatay na dulot ng pag-aresto sa puso na nangyayari sa loob ng maikling panahon (karaniwan ay sa loob ng 1 oras ng pagsisimula ng mga sintomas) sa isang taong may sakit na coronary artery.

Ang coronary arteries ay mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium). Kung nasira ang mga ito, maaaring huminto ang daloy ng dugo, na humahantong sa pag-aresto sa puso.

Ang VCS ay kadalasang nabubuo sa mga nasa hustong gulang na 45–75 taong gulang, kung saan ang coronary heart disease (CHD) ay pinakakaraniwan. Ang insidente ng coronary death ay humigit-kumulang 1 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon.

Hindi dapat isipin ng isang tao na ang paglitaw ng pag-aresto sa puso ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Sa kondisyon na ito ay ibinigay nang tama pangangalaga sa emerhensiya Ang aktibidad ng puso ay maaaring maibalik, bagaman hindi sa lahat ng mga pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na malaman ang mga sintomas ng VKS at ang mga patakaran.

Mga sanhi ng coronary death

Ang VCS ay sanhi ng pinsala sa coronary arteries, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ng mga daluyan ng dugo na ito ay atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na humahantong sa pagbuo ng loobang bahagi arteries (endothelium) plaques na nagpapaliit sa lumen ng mga apektadong vessel.

Ang atherosclerosis ay nagsisimula sa pinsala sa endothelium, na maaaring sanhi ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo o pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Sa lugar ng pinsala, ang kolesterol ay tumagos sa dingding ng daluyan ng dugo, na humahantong, pagkalipas ng ilang taon, sa pagbuo ng isang atherosclerotic plaque. Ang plaka na ito ay bumubuo ng isang umbok sa arterial wall na lumalaki sa laki habang lumalaki ang sakit.

Minsan ang ibabaw ng atherosclerotic plaque ay napunit, na humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo sa lugar na ito, na ganap o bahagyang hinaharangan ang lumen ng coronary artery. Ito ay ang pagkagambala ng suplay ng dugo sa myocardium, na nangyayari bilang resulta ng pagharang ng coronary artery ng isang atherosclerotic plaque at thrombus, na siyang pangunahing sanhi ng VCS. Ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng mapanganib na mga abala sa ritmo ng puso, na humahantong sa pag-aresto sa puso. Ang pinakakaraniwang sakit sa ritmo ng puso sa mga ganitong sitwasyon ay kung saan nangyayari ang di-organisado at magulong pag-ikli ng puso, hindi sinamahan ng paglabas ng dugo sa mga sisidlan. Sa kondisyon na ang tulong ay naibigay nang tama, posibleng buhayin kaagad ang isang tao pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

Ang mga sumusunod na salik ay nagpapataas ng panganib ng VCS:

Dati ay nagdusa ng myocardial disease, lalo na noong nakaraang 6 na buwan. 75% ng mga kaso ng acute coronary death ay nauugnay sa kadahilanang ito.
Ischemia ng puso. 80% ng mga kaso ng VCS ay nauugnay sa ischemic heart disease.
paninigarilyo.
Arterial hypertension.
Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo.
Pagkakaroon ng sakit sa puso sa malapit na kamag-anak.
Pagkasira ng kaliwang ventricular contractility.
Availability ibang mga klase arrhythmias at conduction disorder.
Obesity.
Diabetes.
Pagkagumon.

Mga sintomas

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay may mga sintomas:

ang puso ay tumitigil sa pagtibok at ang dugo ay hindi nabomba sa buong katawan;
ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari halos kaagad;
bumagsak ang biktima;
walang pulso;
walang paghinga;
pupils dilate.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso. Ang mga pangunahing ay ang kawalan ng pulso at paghinga, dilat na mga mag-aaral. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring makita ng isang tao sa malapit, dahil ang biktima mismo sa sandaling ito ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay isang yugto ng oras na tumatagal mula sa pag-aresto sa puso hanggang sa pagsisimula ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan, pagkatapos nito ay hindi na posible na buhayin ang biktima.

Bago ang pag-aresto sa puso, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga senyales ng babala, na kinabibilangan ng mabilis na tibok ng puso at pagkahilo. Ang VCS ay kadalasang nabubuo nang walang anumang mga naunang sintomas.

Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang taong may biglaang pagkamatay sa coronary

Ang mga biktima na may VCS ay hindi makakapagbigay ng pangunang lunas sa kanilang sarili. Dahil ang wastong isinagawang cardiopulmonary resuscitation ay maaaring maibalik ang aktibidad ng puso sa ilan sa mga ito, napakahalaga na ang mga tao sa paligid ng nasugatan ay alam at alam kung paano magbigay ng paunang lunas sa mga ganitong sitwasyon.

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa pagkakaroon ng pag-aresto sa puso:

Tiyaking ligtas ka at ang biktima.
Suriin ang kamalayan ng biktima. Upang gawin ito, malumanay na iling ang kanyang balikat at tanungin kung ano ang kanyang nararamdaman. Kung tumugon ang biktima, iwanan siya sa parehong posisyon at tumawag ng ambulansya. Huwag hayaang mag-isa ang biktima.
Kung ang pasyente ay walang malay at hindi tumutugon, ibalik siya sa kanyang likuran. Pagkatapos ay ilagay ang palad ng isang kamay sa kanyang noo at marahang ikiling pabalik ang kanyang ulo. Gamit ang iyong mga daliri sa ilalim ng iyong baba, itulak ang iyong ibabang panga pataas. Ang mga pagkilos na ito ay magbubukas ng mga daanan ng hangin.
Suriin para sa normal na paghinga. Upang gawin ito, sumandal sa mukha ng biktima at panoorin ang mga paggalaw. dibdib, damhin ang paggalaw ng hangin sa iyong pisngi at pakinggan ang tunog ng paghinga. Ang normal na paghinga ay hindi dapat malito sa namamatay na paghinga, na maaaring maobserbahan sa mga unang sandali pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso.
Kung normal ang paghinga ng tao, tumawag ng ambulansya at subaybayan ang biktima hanggang sa dumating ito.
Kung ang biktima ay hindi humihinga o ang kanyang paghinga ay abnormal, tumawag ng ambulansya at simulan ang closed cardiac massage. Upang maisagawa ito ng tama, ilagay ang isang kamay sa gitna ng sternum upang ang base lamang ng palad ang makakadikit sa dibdib. Ilagay ang iyong kabilang palad sa ibabaw ng una. Panatilihing tuwid ang iyong mga braso sa mga siko, pindutin ang dibdib ng biktima upang ang lalim ng pagpapalihis nito ay 5-6 cm. Pagkatapos ng bawat presyon (compression), hayaan ang dibdib na ganap na ituwid. Ito ay kinakailangan upang isakatuparan panloob na masahe rate ng puso na may dalas na 100–120 compression kada minuto.
Kung alam mo kung paano gumawa ng artipisyal na paghinga gamit ang mouth-to-mouth method, pagkatapos ng bawat 30 compression, gawin ang 2 artipisyal na paghinga. Kung hindi mo alam kung paano o ayaw mong magsagawa ng artipisyal na paghinga, patuloy na magsagawa ng closed cardiac massage sa dalas na 100 compressions kada minuto.
Isagawa ang mga aktibidad na ito hanggang sa dumating ang ambulansya, hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng aktibidad ng puso (ang biktima ay nagsimulang gumalaw, imulat ang kanyang mga mata o huminga) o ganap na pagkahapo.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pagtataya

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay isang potensyal na mababalik na kondisyon kung saan, kung maibigay ang napapanahong tulong, posibleng maibalik ang aktibidad ng puso sa ilang mga biktima.

Karamihan sa mga pasyente na nakaligtas sa pag-aresto sa puso ay may ilang antas ng pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos, at ang ilan sa kanila ay nasa malalim na pagkawala ng malay. Ang pagbabala para sa gayong mga tao ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

Pangkalahatang estado ng kalusugan bago ang pag-aresto sa puso (halimbawa, ang pagkakaroon ng diabetes, kanser at iba pang mga sakit).
Ang agwat ng oras sa pagitan ng pag-aresto sa puso at ang simula ng cardiopulmonary resuscitation.
Kalidad ng cardiopulmonary resuscitation.

Pag-iwas

Dahil ang pangunahing sanhi ng VCS ay coronary heart disease na sanhi ng atherosclerosis, ang panganib ng paglitaw nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga sakit na ito.

Malusog at balanseng diyeta

Kailangang limitahan ng isang tao ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 6 g bawat araw), dahil pinapataas nito ang presyon ng dugo. Ang 6 g ng asin ay humigit-kumulang 1 kutsarita.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Mayroong dalawang uri ng taba - saturated at unsaturated. Kailangan mong iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng saturated fats, dahil pinapataas nila ang antas ng masamang kolesterol sa dugo. Kabilang dito ang:

mga pie ng karne;
mga sausage at mataba na karne;
mantikilya;
salo;
matapang na keso;
kendi;
mga produktong naglalaman ng niyog o palm oil.

Ang balanseng diyeta ay dapat maglaman ng mga unsaturated fats, na nagpapataas ng antas ng good cholesterol sa dugo at nakakatulong na mabawasan ang atherosclerotic plaque sa mga arterya. Mga pagkaing mayaman sa unsaturated fats:

Malansang isda.
Abukado.
Mga mani.
Sunflower, rapeseed, olive at vegetable oils.

Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng asukal, dahil maaari nitong mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng diabetes, na lubos na nagpapataas ng iyong panganib ng sakit sa coronary artery.

Pisikal na Aktibidad

Kumbinasyon malusog na pagkain na may regular na ehersisyo ay ang pinakamahusay na paraan upang mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo.

Ang regular na pisikal na ehersisyo ay nagpapataas ng kahusayan ng cardiovascular system, binabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, at pinapanatili din ang mga antas ng presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Binabawasan din nila ang panganib na magkaroon ng diabetes.

Ang bawat tao'y nakikinabang mula sa 30 minuto ng aerobic exercise 5 araw sa isang linggo. Nabibilang sila sa mabilis maglakad, jogging, paglangoy at anumang iba pang ehersisyo na nagiging sanhi ng mas mabilis na tibok ng puso at gumamit ng mas maraming oxygen. Kung mas mataas ang antas ng pisikal na aktibidad, mas maraming positibong kahihinatnan ang natatanggap ng isang tao mula dito.

Napatunayang siyentipiko na ang mga taong namumuno sa isang laging nakaupo ay may mas mataas na panganib ng sakit sa puso, diabetes at biglaang pagkamatay ng coronary. Samakatuwid, dapat kang magpahinga mula sa matagal na pag-upo sa iyong lugar ng trabaho.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pag-normalize at pagpapanatili ng isang malusog na timbang

Ang pinakamahusay na paraan upang mapupuksa ang labis na timbang ay isang balanseng diyeta at regular na ehersisyo. Kailangan mong bawasan ang timbang ng katawan nang paunti-unti.

Upang itigil ang paninigarilyo

Kung ang isang tao ay naninigarilyo, ang pagtigil sa masamang bisyong ito ay nakakabawas sa panganib pag-unlad ng ischemic heart disease at coronary death. Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, na nagiging sanhi ng karamihan ng mga kaso ng coronary artery thrombosis sa mga taong wala pang 50 taong gulang.

Paglilimita sa pag-inom ng alak

Huwag lumampas sa maximum na inirerekomendang dosis ng alkohol. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pinapayuhan na uminom ng hindi hihigit sa 14 na karaniwang inumin bawat linggo. Ito ay mahigpit na ipinagbabawal na gamitin malaking bilang ng mga inuming may alkohol sa loob ng maikling panahon o inumin hanggang sa punto ng pagkalasing, dahil pinapataas nito ang panganib ng SCD.

Kontrol ng presyon ng dugo

Makokontrol mo ang iyong presyon ng dugo sa isang malusog na diyeta at regular pisikal na ehersisyo, pag-normalize ng timbang at, kung kinakailangan, pag-inom ng mga gamot upang mabawasan ito.

Dapat mong sikaping panatilihin ang iyong presyon ng dugo sa ibaba 140/85 mm Hg. Art.

Kontrol sa diabetes

Ang mga pasyente na may diabetes ay may mas mataas na panganib ng coronary artery disease. Ang balanseng diyeta ay nakakatulong para makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo. pisikal na Aktibidad, normalisasyon ng timbang at ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose na inireseta ng doktor.

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay pag-aresto sa puso, isang talamak na hemodynamic syndrome na sanhi ng kumpletong paghinto ng pumping function ng myocardium, o isang kondisyon kung saan ang patuloy na elektrikal at mekanikal na aktibidad ng puso ay hindi nagbibigay ng epektibong sirkulasyon.

Ang pagkalat ng biglaang pagkamatay ng puso ay mula 0.36 hanggang 1.28 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon. Humigit-kumulang 90% ng biglaang pagkamatay sa puso ay nangyayari sa mga setting sa labas ng ospital.

Ang aming pansin ay dapat bayaran sa pagtiyak na ang mga kahihinatnan ng biglaang pag-aresto sa sirkulasyon ay may mas mahusay na pagbabala dahil sa maagang pagkilala sa patolohiya na ito (sa ilang segundo) at ang agarang pagsisimula ng karampatang mga hakbang sa resuscitation.

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay kinabibilangan lamang ng mga kaso na nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas.

Naganap ang kamatayan sa presensya ng mga saksi sa loob ng 1 oras pagkatapos ng unang pagpapakita nagbabantang sintomas(dati ang panahong ito ay 6 na oras).
Kaagad bago mamatay, ang kondisyon ng pasyente ay tinasa bilang stable at hindi nagdudulot ng seryosong pag-aalala.
Ang iba pang mga sanhi ay ganap na hindi kasama (marahas na kamatayan at kamatayan na nagreresulta mula sa pagkalason, asphyxia, pinsala o anumang iba pang aksidente).

Ayon sa ICD-10 mayroong:

146.1 - Biglaang pagkamatay sa puso.
144-145 - Biglaang pagkamatay ng puso dahil sa mga pagkagambala sa pagpapadaloy.
121-122 - Biglaang pagkamatay ng puso dahil sa myocardial infarction.
146.9 - Pag-aresto sa puso, hindi natukoy.

Ilang variant ng biglaang pagkamatay ng puso na dulot ng iba't ibang uri Ang mga myocardial pathologies ay nahahati sa magkakahiwalay na anyo:

biglaang pagkamatay ng puso ng isang coronary na kalikasan - circulatory arrest ay sanhi ng exacerbation o talamak na pag-unlad ng coronary heart disease;
Ang biglaang pagkamatay ng puso na may likas na arrhythmic ay isang biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo na sanhi ng mga abala sa ritmo o pagpapadaloy ng puso. Ang simula ng naturang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.

Ang pangunahing criterion para sa diagnosis ay kamatayan, na nangyayari sa loob ng ilang minuto sa mga kaso kung saan ang autopsy ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa morphological na hindi tugma sa buhay.

ICD-10 code

I46.1 Biglaang pagkamatay sa puso, tulad ng inilarawan

Ano ang nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso?

Ayon sa mga modernong konsepto, ang biglaang pagkamatay ng puso ay isang pangkalahatang konsepto ng grupo na nagkakaisa iba't ibang hugis mga patolohiya sa puso.

Sa 85-90% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng puso ay bubuo dahil sa coronary heart disease.

Ang natitirang 10-15% ng mga kaso ng biglaang pagkamatay sa puso ay sanhi ng:

cardiomyopathies (pangunahin at pangalawa);
myocarditis;
malformations ng puso at mga daluyan ng dugo;
mga sakit na nagdudulot ng myocardial hypertrophy;
pinsala sa puso ng alkohol;
prolaps ng mitral valve.

Medyo bihirang mga sanhi na pumupukaw ng isang kondisyon tulad ng biglaang pagkamatay sa puso:

mga sindrom ng ventricular preexcitation at matagal na pagitan ng QT;
arrhythmogenic myocardial dysplasia;
Brugada syndrome, atbp.

Ang iba pang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay kinabibilangan ng:

paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
tamponade ng puso;
idiopathic ventricular fibrillation;
ilang iba pang mga kondisyon.

Mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pag-aresto sa puso

Ang myocardial ischemia, electrical instability at left ventricular dysfunction ay ang pangunahing triad ng panganib para sa biglaang pag-aresto sa puso sa mga pasyenteng may coronary heart disease.

Ang kawalang-tatag ng elektrikal ng myocardium ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng "nagbabantang arrhythmias": mga kaguluhan sa ritmo ng puso na agad na nauuna at nagbabago sa ventricular fibrillation at asystole. Ang pangmatagalang electrocardiographic monitoring ay nagpakita na ang ventricular fibrillation ay kadalasang nauuna sa mga paroxysms ng ventricular tachycardia na may unti-unting pagtaas sa ritmo, na nagiging ventricular flutter.

Ang myocardial ischemia ay isang makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay. Ang antas ng pinsala sa coronary arteries ay mahalaga. Humigit-kumulang 90% ng mga biglang namatay ay nagkaroon ng atherosclerotic narrowing ng coronary arteries ng higit sa 50% ng lumen ng vessel. Sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente, ang biglaang pagkamatay ng puso o myocardial infarction ay ang mga unang klinikal na pagpapakita ng coronary heart disease.

Ang pinakamataas na posibilidad ng circulatory arrest ay sa mga unang oras ng talamak na myocardial infarction. Halos 50% ng lahat ng pagkamatay ay namamatay sa unang oras ng pagkakasakit mula sa biglaang pagkamatay sa puso. Dapat mong laging tandaan: mas kaunting oras ang lumipas mula noong simula ng myocardial infarction, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng ventricular fibrillation.

Ang kaliwang ventricular dysfunction ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay. Ang pagpalya ng puso ay isang makabuluhang arrhythmogenic factor. Sa bagay na ito, maaari itong ituring bilang isang makabuluhang marker ng panganib ng biglaang arrhythmic na kamatayan. Ang pinaka makabuluhang pagbawas sa ejection fraction sa 40% o mas kaunti. Ang posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na resulta ay tumataas sa mga pasyente na may cardiac aneurysm, post-infarction scars at clinical manifestations ng heart failure.

Ang paglabag sa autonomic na regulasyon ng puso na may pamamayani ng sympathetic na aktibidad ay humahantong sa electrical instability ng myocardium at isang mas mataas na panganib ng cardiac death. Ang pinakamahalagang palatandaan ng kondisyong ito ay ang pagbaba sa pagkakaiba-iba ng ritmo ng sinus at isang pagtaas sa tagal at pagpapakalat ng pagitan ng QT.

Kaliwang ventricular hypertrophy. Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ay malubhang left ventricular hypertrophy sa mga pasyente na may arterial hypertension at hypertrophic cardiomyopathy.

Pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso pagkatapos ng ventricular fibrillation. Ang pangkat na may mataas na peligro para sa posibilidad ng biglaang pagkamatay ng arrhythmic (Talahanayan 1.1) ay kinabibilangan ng mga pasyenteng na-resuscitate pagkatapos ng ventricular fibrillation.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa arrhythmic kamatayan, ang kanilang mga manifestations at mga paraan ng pagtuklas sa mga pasyente na may coronary sakit sa puso

Ang pinaka-prognostically mapanganib ay fibrillation na nangyayari sa labas ng talamak na panahon ng myocardial infarction. Mayroong magkasalungat na opinyon tungkol sa prognostic na kahalagahan ng ventricular fibrillation na nangyayari sa panahon ng talamak na myocardial infarction.

Pangkalahatang mga kadahilanan ng panganib

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay mas madalas na naitala sa mga taong may edad na 45-75 taon, at ang biglaang pagkamatay sa puso ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ngunit ang namamatay sa ospital sa panahon ng myocardial infarction ay mas mataas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki (4.89 kumpara sa 2.54%).

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ay kinabibilangan ng paninigarilyo, arterial hypertension na may myocardial hypertrophy, hypercholesterolemia at labis na katabaan. Ang pangmatagalang pagkonsumo ng malambot na inuming tubig na may hindi sapat na magnesium (predisposes sa spasms ng coronary arteries) at selenium (impaired stability) ay mayroon ding epekto. mga lamad ng cell, mitochondrial membranes, may kapansanan sa oxidative metabolism at dysfunction ng target cells).

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinabibilangan ng meteorological at seasonal na mga kadahilanan. Ipinapakita ng data ng pananaliksik na ang pagtaas sa dalas ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa taglagas at tagsibol, magkaibang mga araw ng linggo, na may mga pagbabago sa atmospheric pressure at geomagnetic na aktibidad. Ang kumbinasyon ng ilang salik ay humahantong sa ilang ulit na pagtaas sa panganib ng biglaang pagkamatay.

Ang biglaang pagkamatay sa puso sa ilang mga kaso ay maaaring pukawin ng hindi sapat na pisikal o emosyonal na stress, pakikipagtalik, pag-inom ng alak, pag-inom ng mabibigat na pagkain at malamig na nakakairita.

Mga kadahilanan ng panganib na tinutukoy ng genetiko

Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay genetically tinutukoy, na kung saan ay partikular na kahalagahan kapwa para sa pasyente mismo at para sa kanyang mga anak at malapit na kamag-anak. Long QT syndrome, Brugada syndrome, sudden unexplained death syndrome, arrhythmogenic right ventricular dysplasia, idiopathic ventricular fibrillation, sudden infant death syndrome at iba pa ay malapit na nauugnay sa isang mataas na panganib ng biglaang pagkamatay sa murang edad. pathological kondisyon.

SA Kamakailan lamang ang malaking interes ay ipinapakita sa Brugada syndrome - isang sakit na nailalarawan sa murang edad ng mga pasyente, madalas na pangyayari syncope dahil sa pag-atake ng ventricular tachycardia, biglaang pagkamatay (pangunahin sa panahon ng pagtulog) at ang kawalan ng mga palatandaan ng organikong pinsala sa myocardial sa autopsy. Ang Brugada syndrome ay may partikular na electrocardiographic pattern:

blockade kanang binti Ang kanyang bundle;
partikular na ST segment elevation sa mga lead V1-3;
pana-panahong pagpapahaba ng agwat ng PR;
pag-atake ng polymorphic ventricular tachycardia sa panahon ng syncope.

Ang isang tipikal na electrocardiographic pattern ay karaniwang naitala sa mga pasyente bago ang pagbuo ng ventricular fibrillation. Kapag nagsasagawa ng isang pagsusulit sa ehersisyo at isang pagsusuri sa droga na may sympathomimetics (isadrin), ang mga electrocardiographic manifestations na inilarawan sa itaas ay bumababa. Sa panahon ng isang pagsubok na may mabagal na intravenous administration ng mga antiarrhythmic na gamot na humaharang sa sodium current (ajmaline sa isang dosis na 1 mg/kg, procainamide sa isang dosis ng 10 mg/kg o flecainide sa isang dosis ng 2 mg/kg), ang kalubhaan ng electrocardiographic tumataas ang mga pagbabago. Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito sa mga pasyente na may Brugada syndrome ay maaaring humantong sa pagbuo ng ventricular tachyarrhythmias (hanggang sa ventricular fibrillation).

Morpolohiya at pathophysiology ng biglaang pag-aresto sa puso

Morphological manifestations ng biglaang pag-aresto sa puso sa mga pasyente na may coronary heart disease:

stenosing atherosclerosis ng coronary arteries ng puso;
trombosis ng coronary arteries;
cardiac hypertrophy na may dilatation ng kaliwang ventricular cavity;
Atake sa puso;
contracture damage sa cardiomyocytes (ang kumbinasyon ng contracture damage na may fragmentation ng muscle fibers ay nagsisilbing histological criterion para sa ventricular fibrillation).

Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nagsisilbing isang substrate sa batayan kung saan nabubuo ang biglaang pagkamatay ng puso. Sa karamihan ng mga pasyente na may coronary heart disease (90-96% ng mga kaso) na biglang namatay (kabilang ang mga pasyente na may asymptomatic course), makabuluhang mga pagbabago sa atherosclerotic sa coronary arteries (pagliit ng lumen ng higit sa 75%) at maraming mga sugat ng ang coronary bed ay nakita sa autopsy (hindi bababa sa dalawang sangay ng coronary arteries).

Ang mga atherosclerotic plaque na nakararami sa mga proximal na lugar ng coronary arteries ay kadalasang kumplikado, na may mga palatandaan ng pinsala sa endothelial at pagbuo ng thrombi sa dingding o (medyo bihirang) ganap na sumasara sa lumen ng daluyan.

Ang trombosis ay medyo bihira (sa 5-24% ng mga kaso). Ito ay natural na mas mahaba ang tagal ng panahon mula sa simula atake sa puso hanggang sa kamatayan, mas madalas ang mga namuong dugo.

Sa 34-82% ng namatay, natutukoy ang cardiosclerosis, na may pinakakaraniwang lokalisasyon ng scar tissue sa lugar ng lokalisasyon ng mga landas ng pagpapadaloy ng puso (posterior septal region).

Sa 10-15% lamang ng mga pasyente na may coronary heart disease na biglang namatay, ang mga macroscopic at/o histological na mga palatandaan ng talamak na myocardial infarction ay napansin, dahil ang macroscopic formation ng naturang mga palatandaan ay nangangailangan ng hindi bababa sa 18-24 na oras.

Ang electron microscopy ay nagpapakita ng simula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga cellular na istruktura ng myocardium 20-30 minuto pagkatapos ng pagtigil ng coronary blood flow. Ang prosesong ito ay nakumpleto 2-3 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga kaguluhan sa myocardial metabolism, ang electrical instability nito at nakamamatay na arrhythmias.

Ang mga triggering point (trigger factor) ay myocardial ischemia, cardiac innervation disorder, myocardial metabolic disorder, atbp. Ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari bilang resulta ng mga electrical o metabolic disturbances sa myocardium,

Bilang isang patakaran, walang mga talamak na pagbabago sa mga pangunahing sangay ng coronary arteries sa karamihan ng mga kaso ng biglaang pagkamatay.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay malamang na sanhi ng paglitaw ng medyo maliit na foci ng ischemia dahil sa embolization ng mga maliliit na sisidlan o ang pagbuo ng mga maliliit na namuong dugo sa kanila.

Ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng puso ay madalas na sinamahan ng malubhang rehiyonal na ischemia, kaliwang ventricular dysfunction at iba pang lumilipas na mga kondisyon ng pathogenetic (acidosis, hypoxemia, metabolic disorder, atbp.).

Paano nagkakaroon ng biglaang pagkamatay ng puso?

Ang mga agarang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay ventricular fibrillation (85% ng lahat ng kaso), pulseless ventricular tachycardia, pulseless electrical activity ng puso at myocardial asystole.

Ang mekanismo ng pag-trigger para sa ventricular fibrillation sa biglaang pagkamatay ng coronary ay ang pagpapatuloy ng sirkulasyon ng dugo sa ischemic area ng myocardium pagkatapos ng mahabang (hindi bababa sa 30-60 minuto) na panahon ng ischemia. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na phenomenon ng reperfusion ng ischemic myocardium.

Ang isang maaasahang pattern ay ang mas mahaba ang myocardial ischemia, mas madalas na naitala ang ventricular fibrillation.

Ang arrhythmogenic na epekto ng pagpapatuloy ng sirkulasyon ng dugo ay sanhi ng pag-leaching mula sa mga ischemic na lugar patungo sa pangkalahatang daluyan ng dugo nang biologically. aktibong sangkap(arrhythmogenic substance) na humahantong sa electrical instability ng myocardium. Ang mga naturang sangkap ay lysophosphoglycerides, libreng fatty acid, cyclic adenosine monophosphate, catecholamines, free radical lipid peroxide compound, atbp.

Kadalasan, sa panahon ng myocardial infarction, ang phenomenon ng reperfusion ay sinusunod sa kahabaan ng periphery sa peri-infarction zone. Sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang reperfusion zone ay nakakaapekto sa mas malalaking lugar ng ischemic myocardium, at hindi lamang sa border zone ng ischemia.

Precursors ng biglaang pag-aresto sa puso

Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari kaagad at walang nakikitang mga palatandaan ng babala. Sa natitirang 75% ng mga kaso, ang isang masusing survey ng mga kamag-anak ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga sintomas ng prodromal 1-2 linggo bago ang biglaang pagkamatay, na nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit. Kadalasan ito ay igsi ng paghinga, pangkalahatang kahinaan, isang makabuluhang pagbaba sa pagganap at pagpapahintulot sa ehersisyo, palpitations at pagkagambala sa paggana ng puso, nadagdagan ang sakit sa puso o sakit na sindrom hindi tipikal na lokalisasyon, atbp. Kaagad bago ang simula ng biglaang pagkamatay ng puso, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng sakit. atake ng angina sinamahan ng takot malapit ng mamatay. Kung ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa labas ng lugar ng patuloy na pagmamasid nang walang mga saksi, kung gayon napakahirap para sa isang doktor na magtatag eksaktong oras circulatory arrest at tagal ng clinical death.

Paano nakikilala ang biglaang pagkamatay ng puso?

Napakahalaga sa pagtukoy ng mga taong nasa panganib ng biglaang pagkamatay ng puso ay isang detalyadong kasaysayan at klinikal na pagsusuri.

Anamnesis. SA mataas na antas Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso ay nagbabanta sa mga pasyente na may coronary heart disease, lalo na sa mga nagkaroon ng myocardial infarction, na may post-infarction angina o mga episode. tahimik na ischemia myocardium, mga klinikal na palatandaan ng kaliwang ventricular failure at ventricular arrhythmias.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Ang pagsubaybay sa Holter at pangmatagalang pag-record ng electrocardiogram ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang mga nagbabantang arrhythmia, mga yugto ng myocardial ischemia, at masuri ang pagkakaiba-iba ng ritmo ng sinus at pagpapakalat ng pagitan ng QT. Detection ng myocardial ischemia, nagbabantang arrhythmias at tolerance sa pisikal na Aktibidad maaaring gawin gamit ang mga pagsubok sa stress: ergometry ng bisikleta, pagsubok sa treadmill, atbp. Matagumpay na nagamit ang atrial electrical stimulation gamit ang esophageal o endocardial electrodes at programmed stimulation ng right ventricle.

Ang Echocardiography ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang contractile function ng kaliwang ventricle, ang laki ng mga cavity ng puso, ang kalubhaan ng left ventricular hypertrophy at kilalanin ang pagkakaroon ng mga zone ng myocardial hypokinesis. Upang matukoy ang mga paglabag sirkulasyon ng coronary radioisotope myocardial scintigraphy at coronary angiography ay ginagamit.

Mga palatandaan ng napakataas na panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation:

isang kasaysayan ng mga yugto ng circulatory arrest o syncope (na nauugnay sa tachyarrhythmias);
kasaysayan ng pamilya ng biglaang pagkamatay ng puso;
nabawasan ang kaliwang ventricular ejection fraction (mas mababa sa 30-40%);
tachycardia sa pamamahinga;
mababang pagkakaiba-iba ng sinus ritmo sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction;
late ventricular potentials sa mga taong nagdusa ng myocardial infarction.

Paano maiiwasan ang biglaang pagkamatay ng puso?

Ang pag-iwas sa biglaang pag-aresto sa puso sa mga taong may mapanganib na kategorya ay batay sa epekto sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib:

nagbabantang arrhythmias;
myocardial ischemia;
nabawasan ang contractility ng kaliwang ventricle.

Mga paraan ng pag-iwas sa droga

Ang Cordarone ay itinuturing na gamot na pinili para sa paggamot at pag-iwas sa mga arrhythmias sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ng iba't ibang etiologies. Dahil may numero side effects na may pangmatagalang patuloy na paggamit ng gamot na ito, mas mainam na magreseta ito kung may malinaw na mga indikasyon, lalo na, nagbabantang arrhythmias.

Mga beta blocker

Ang mataas na pang-iwas na bisa ng mga gamot na ito ay nauugnay sa kanilang mga antianginal, antiarrhythmic at bradycardic effect. Ang tuluy-tuloy na therapy na may mga beta-blocker ay karaniwang tinatanggap para sa lahat ng post-infarction na mga pasyente na walang kontraindikasyon sa mga gamot na ito. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga cardioselective beta-blocker na walang sympathomimetic na aktibidad. Ang paggamit ng beta-blockers ay maaaring mabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay hindi lamang sa mga pasyente na may coronary heart disease, kundi pati na rin sa hypertension.

Ang myocardial infarction ay ischemic necrosis ng kalamnan ng puso, na sanhi ng talamak na circulatory failure nang direkta sa puso. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan.

Mga istatistika ng dami ng namamatay sa atake sa puso

Ang atake sa puso ay nasa tuktok ng listahan ng mga sanhi ng kamatayan. Sa mga kababaihan, ang kondisyong ito ay nangyayari limang beses na mas madalas kaysa sa mas malakas na kasarian. Hanggang sa 70% ng mga pasyente na na-diagnose na may atake sa puso ay higit sa 55 taong gulang, ngunit sa mga nakaraang taon Karaniwan na ang coronary heart disease ay masuri sa mga taong may edad na 30-35 taon. Ang pagkamatay mula sa myocardial infarction ay nangyayari sa 20% ng mga rehistradong kaso, ang dami ng namamatay sa mga na-admit sa ospital ay halos 35%.

Mga klasipikasyon ng mga atake sa puso

May tatlong uri ng atake sa puso. Nasa ibaba ang kanilang mga katangian. Bilang karagdagan, ipinapakita ng talahanayan ang mga organo kung saan nagsisimula ang mga necrotic na proseso laban sa background ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Uri ng atake sa puso	isang maikling paglalarawan ng	Ang organ na apektado
Ischemic (puti)	Pagtigil sa paggalaw ng dugo sa mga sisidlan. Lumilitaw ang tuyong nekrosis. Ang mga tissue at cell ay hindi binibigyan ng sustansya.	Utak, bato, pali, puso.
Hemorrhagic (pula)	Nangyayari dahil sa pagsisikip sa mga ugat. Ang necrosis zone ay puspos ng dugo, ang labis nito ay nagdudulot ng pinsala sa cell, kaya naman ang ganitong uri ng infarction ay tinatawag na "pula".	Baga, utak, pali.
Anemic o ischemic na may hemorrhagic belt	Pinagsasama nito ang dalawang uri ng mga sugat - tuyong nekrosis na may pagdurugo. Ang apektadong lugar ay magaan na may pulang gilid.	Puso, bato, pali.

Tandaan: Kung ang dalawang pangunahing organo ng tao ay apektado - ang utak at puso, ang posibilidad ng kamatayan ay hanggang sa 90%.

Sa pag-uuri ng myocardial infarction, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

masakit;
walang sakit;
tiyan;
tserebral;
pinagsama;
hindi tipikal.

Depende sa lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso, nangyayari ang isang atake sa puso:

subendocardial (sa malalim na mga layer ng myocardium);
subepicardial (sa mga panlabas na layer);
intramural (sa kapal ng mga muscular wall ng myocardium);
transmural infarction (sa anterior wall ng puso).

Depende sa apektadong lugar, ang focal o malawak na infarction ay nakikilala. Ang focal infarction ay humahantong sa mababaw na nekrosis at nakakaapekto sa mga maliliit na lugar. Ang mga bahagi ng nekrosis ay kasunod na nagiging peklat. Sa napapanahong tulong na ibinigay, walang seryosong banta sa buhay ng pasyente.

Sa isang malawak na infarction, ang zone ng nekrosis ay umaabot sa lahat ng mga layer ng kalamnan ng puso at nakakaapekto sa malalaking lugar. Ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot ng puso, masakit na pagkabigla, thromboembolism, mga sintomas ng " talamak na tiyan", pericarditis. Karamihan sa mga selula ng puso ay namamatay at hindi na naibabalik. Ito ay humahantong sa postmortem diagnosis ng pasyente ng "kamatayan mula sa atake sa puso" sa 80% ng mga kaso.

Mga salik ng pangyayari

Ang pangunahing sanhi ng atake sa puso ay isang pagkagambala sa paggana ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay maaaring maimpluwensyahan ng ilang mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

Biglang pagtigil ng pag-agos arterial na dugo kasama ang coronary vessel (kapag sarado ang lumen ng sisidlan).
Isang pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan ng myocardium (ang gitnang muscular layer ng puso) para sa oxygen at ang kakayahan ng mga coronary vessel na magbigay ng kinakailangang pangangailangan. SA normal na kondisyon ang myocardium ay kumukuha ng 70-75% ng oxygen na nakapaloob sa dugo mula sa dugo. Para sa paghahambing: ang pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ay tungkol sa 25-30%. Iyon ang dahilan kung bakit ang puso ay lubos na nakasalalay sa kakayahan ng mga coronary arteries na sapat na tumugon sa mga pagbabago sa mga workload sa mismong myocardium.
Arterial hypertension - kapag altapresyon ginagawang mas mabilis ang paggana ng puso, na nangangahulugang tumataas nang malaki ang pagkasira sa mga kalamnan at daluyan ng dugo.
Thrombophlebitis.
Ang pagwawalang-kilos at akumulasyon ng mga likido ng iba't ibang etiologies sa pagitan ng mga lamad ng kalamnan ng puso.
Pinsala sa puso dahil sa pinsala o pagkalason.

Kung hindi posible na mabilis na maibalik ang sirkulasyon ng dugo, magkakaroon ng banta sa buhay, at ang lahat ay maaaring magtapos sa pagkamatay ng pasyente.

patolohiya ng metabolismo ng lipid, kapag ang dami ng taba, kolesterol at triglycerides sa dugo ay tumaas. Nakakatulong ito upang mabawasan ang lumens ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa mahinang sirkulasyon.
nabawasan ang aktibidad ng motor. Sa mga pasyenteng nakahiga sa kama, ang kamatayan mula sa atake sa puso ay nangyayari nang mas madalas.
ang pasyente ay sobra sa timbang.
mga sakit ng endocrine system ( diabetes).
pagkakaroon ng masamang gawi (alkoholismo, paninigarilyo).
hypertension.
nabibigatang pagmamana.
kasaysayan ng matagal o panandaliang pagkawala ng malay.
nakaraang mga operasyon sa kalamnan ng puso.
heart failure.
nadagdagan ang tono ng nervous system.
mataas na rate ng puso (90 beats bawat minuto), atbp.

Mga sintomas

may matinding biglaang pananakit sa dibdib o sa likod ng breastbone, na nagniningning (nagpapalabas) sa mga braso, likod, tiyan, leeg, balikat o kahit panga;
ang pasyente ay walang sapat na hangin, nagsisimula siyang huminga nang malakas;
lumilitaw ang pagkahilo, lumilitaw malamig na pawis, ang balat ay nagiging maputla;
ang isang pakiramdam ng matinding pagkapagod ay tumataas;
Ang nerbiyos, damdamin ng pagkabalisa, at walang dahilan na pagtaas ng panic.

Ang pagkakaroon ng napansin na ang isang tao ay nasa isang katulad na kondisyon, kinakailangan na agarang tumawag sa isang pangkat ng mga doktor. Kapag nakikipag-usap sa dispatcher, kinakailangang ipaalam na ang pasyente ay pinaghihinalaang may atake sa puso. Isang kumpleto sa gamit na ambulansya na may cardiograph at naaangkop na mga gamot ang ipapadala sa naturang tawag.

Kadalasan ang myocardial infarction ay walang permanenteng sintomas. Ito ay ipinaliwanag ng iba't ibang mga zone ng lokalisasyon ng nekrosis at, depende dito, ang iba't ibang intensity ng nagreresultang sintomas ng sakit. Ang kalagayang ito ay nagpapahirap sa pagsusuri. Kadalasan ang pasyente at ang kanyang kapaligiran ay walang oras upang sapat na tumugon sa isang atake sa puso: ang kawalan ng mga ritmo ng puso ay nangyayari nang napakabilis. Ang biglaang pag-aresto sa puso ay maaaring mangyari kapag kumpletong kawalan anumang sintomas. kawalan mga katangiang katangian nagpapalubha ng kagyat na pag-ospital ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit, na may isang napakalaking atake sa puso, ang mga tao ay biglang namamatay sa bahay, at madalas na walang tao sa malapit na maaaring makilala ang proseso ng pathological at magbigay ng first aid.

Tulong sa biglaang pag-aresto sa puso

Gayunpaman, kung matuklasan mo na ang isang tao ay dumanas ng pag-aresto sa puso, dapat mong agad na tawagan ang " Ambulansya”, na ipinaalam sa operator na ang tao ay nasa cardiac arrest. Maipapayo na independiyenteng magsagawa ng chest compression at magsagawa ng artipisyal na bentilasyon gamit ang mouth-to-mouth breathing technique. Ito ay magpapahintulot sa katawan na manatili hanggang sa dumating ang mga doktor.

Sa klinika, sa departamento masinsinang pagaaruga, ang mga hakbang upang ibalik ang buhay ng pasyente ay kinabibilangan ng defibrillation ng puso gamit ang electric current pulses, intubation ng mga baga, at pagbibigay ng mga espesyal na gamot na nagpapalusog sa kalamnan ng puso. Kung ang lahat ay tapos na nang tama, at pinaka-mahalaga, mabilis, ang pasyente ay magkakaroon ng pagkakataon na mabuhay.

Mahalaga! Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng atake sa puso ay maaaring malabo. Maaari itong malito sa trangkaso o matinding pagkapagod. Bigyang-pansin ang iyong rate ng puso at agarang tulong, dahil ang kamatayan mula sa atake sa puso ay nangyayari nang napakabilis.

Ano ang hitsura ng kamatayan mula sa atake sa puso?

Ang anumang sanhi ng kamatayan dahil sa myocardial infarction ay nauugnay sa malfunction daluyan ng dugo sa katawan. Pathological na proseso sa kalamnan ng puso ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso, at, bilang panuntunan, kamatayan.

Mga proseso sa katawan

Ang paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ng anumang etiology, na siyang sanhi ng kamatayan mula sa atake sa puso, ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Dahilan	Bunga
Paglabag sa ritmo at pagkakasunud-sunod ng yugto ng paggulo at pag-urong ng kalamnan ng puso	Ang dugo ay pumped sa hindi sapat na dami, at coronary shock ay nangyayari (isang matalim na pagbaba sa kakayahan ng myocardium sa kontrata). Sa kasong ito, nangyayari ang klinikal na kamatayan.
Paghinto ng venous blood flow	Ang kamatayan ay nangyayari at nangyayari sa panahon ng atake sa puso.
Hindi pagkakapare-pareho ng mga ventricle ng puso	Ang hindi maayos na serye ng mga impulses ay lumitaw sa mga ventricles ng puso, ang kanilang pinagmulan ay nasa mas mababang mga silid ng puso. Humihinto ang pagbomba ng dugo, na nagiging sanhi ng kamatayan sa myocardial infarction.
Pagkasira ng mga pader ng puso	Ang puso ay napuno ng dugo, ang isang pagkalagot ay nangyayari at agad na huminto mga tibok ng puso.

Sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan ay mauunawaan mo na ang isang tao ay hindi na isang nangungupahan.

Ipinapakita nila kung ano ang hitsura ng kamatayan na nangyayari mula sa atake sa puso. Sa mga kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ng nalalapit na kamatayan ay nabanggit:

tachycardia o bradycardia;
pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo: ;
ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang mga labi ay nagiging asul lalo na mabilis;
Ang pagwawalang-kilos ng likido ay nangyayari sa mga baga at;
pagkawala ng malay;
kombulsyon;
– ang reaksyon sa liwanag ay halos ganap na nawala;
Ang paghinga sa una ay maingay at madalas, pagkatapos ay nagiging mas bihira, hanggang sa ganap itong tumigil (naitatala ang apnea).
kawalan ng curve sa electrocardiogram.

Mahalaga! Ang mga hindi maibabalik na proseso sa katawan ay bubuo 3-5 minuto pagkatapos ideklara ang klinikal na kamatayan. Mga 3-4% lamang ng mga pasyente ang lumabas mula sa klinikal na kamatayan nang walang mga kahihinatnan. Ang ibang mga pasyente ay hindi nakakabawi ng lahat ng mga function ng katawan pagkatapos.

Ang mga panlabas na palatandaan ng kamatayan mula sa atake sa puso ay hindi na makikita bangkay may sakit. Ang rigor mortis at pagkawalan ng kulay ng balat ay nangyayari kasabay ng sa mga pasyenteng namamatay sa iba pang dahilan.

Sino ang nasa panganib ng atake sa puso

resuscitated pagkatapos ng pag-aresto sa puso, klinikal na kamatayan;
mga taong may talamak na pagkabigo sa puso (ang pag-urong ng function ng kalamnan ng puso ay hindi ganap na naibalik);
mga taong may kasaysayan ng myocardial ischemia (nabawasan ang daloy ng dugo sa ilang bahagi ng puso);
mga pasyente na may binibigkas na hypertrophy (pampalapot) ng kaliwang ventricle, na nakikita sa panahon ng pagsusuri;
mga pasyente na may congenital o irreversible anatomical na pagbabago sa puso (valve prolapse, "sports heart", congenital anomalya sa coronary vessels, sarcoidosis);
mga pasyente na may anumang neoplasms ng myocardium;
nagdurusa sa apnea (paghinto ng paghinga) habang natutulog.

Kapag hindi ka namatay sa atake sa puso

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay ibinibigay sa mga pasyente na may menor de edad, naisalokal na pinsala sa myocardial, kapag bahagi lamang ng organ ang madaling kapitan ng nekrosis. Sa kasong ito, ang mga cell na nananatiling hindi nasaktan ay tumatagal sa mga pag-andar ng buong organ, at ang tao, na sumailalim sa kinakailangang therapy at mga hakbang sa rehabilitasyon, patuloy na nabubuhay. Gayunpaman, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Ang gamot ay hindi tumitigil: ang mga siyentipiko ay nagsisikap na lumikha ng mga gamot at pamamaraan na magbabawas sa dami ng namamatay mula sa mga atake sa puso. Hanggang sa mangyari ito, dapat pangalagaan ng isang tao ang kanyang kalusugan upang maiwasan ang atake sa puso.

Video

Nilalaman

Ang biglaang pagkamatay ay nangyayari bilang resulta ng isang mabilis na dumadaloy na tago o klinikal na binibigkas na masakit na kondisyon. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang biglaang pagkamatay sa mga may sapat na gulang ay kadalasang nangyayari dahil sa talamak na kakulangan sa coronary, congenital o nakuha na mga pathology ng puso at vascular. Alamin kung anong mga sintomas ang maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng isang nakatagong banta.

Ano ang biglaang kamatayan

Ayon sa mga internasyonal na rekomendasyong medikal, ang biglaang pagkamatay ay itinuturing na pagkamatay ng isang tao sa loob ng 6 na oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. pathological kondisyon. Ang agarang kamatayan, o isinalin sa Ingles na biglaang pagkamatay, ay nangyayari nang walang alam na dahilan. Bukod dito, wala mga tampok na morphological, batay sa kung saan posible na gumawa ng naaangkop na diagnosis ng biglaang pagkamatay ng pasyente sa panahon ng autopsy.

Gayunpaman, sa panahon ng pagsusuri sa post-mortem ng isang tao, ang isang pathologist, na inihambing ang lahat ng magagamit na data, ay maaaring gumawa ng isang lohikal na konklusyon tungkol sa madalian o marahas na pagkamatay ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang agarang kamatayan ay sinusuportahan ng mga pagbabago sa mga organo kung saan imposible ang pagpapatuloy ng buhay sa pinakamaikling panahon.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pangunahing sanhi ng karamihan sa mga pagkamatay ay sakit sa puso: ischemic pathology, ang simula ng ventricular fibrillation. Kasabay nito, kapag sinasagot kung ano ang nagiging sanhi ng agarang kamatayan, madalas na pinangalanan ng mga eksperto ang mga malalang karamdaman na tumatagal ng mahabang panahon sa nakatagong anyo, pagkatapos ay bigla silang lumala at humantong sa hindi inaasahang pagkamatay ng isang tao. Isa sa mga ito ay nakamamatay mga mapanganib na sakit ay cancer.

Sa karamihan ng mga kaso, ang oncology ay nagkakaroon ng asymptomatically at nagpaparamdam sa sarili kapag ang pasyente ay madalas na itinuturing na walang pag-asa. Kaya, ang malignant na sakit sa atay ang pangunahing sanhi ng hindi inaasahang pagkamatay sa China. Ang isa pang mapanlinlang na sakit na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ay ang AIDS, na kumikitil ng milyun-milyong buhay sa Aprika taun-taon. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay tungkol sa Mexico. Ito ang tanging bansa kung saan ang cirrhosis ng atay ang pangunahing sanhi ng mataas na dami ng namamatay sa populasyon.

Sa murang edad

Ngayon, ang mga kabataang lalaki at babae ay nalantad sa negatibong impluwensya ng modernong pamumuhay araw-araw. Mula sa mga screen ng TV at sa mga pabalat ng mga magazine ng fashion, ang kulto ng isang payat (madalas na dystrophic) na katawan, accessibility at promiscuity ay ipinataw sa mga kabataan. Samakatuwid, medyo malinaw na ang dami ng namamatay ng mga taong nagsisimula pa lamang sa kanilang karera landas buhay, lalago sa paglipas ng panahon. Ang mga pangunahing sanhi ng agarang pagkamatay sa mga batang lalaki at babae na wala pang 25 taong gulang ay itinuturing na:

alak;
paninigarilyo;
kahalayan;
pagkalulong sa droga;
mahinang nutrisyon;
sikolohikal na sensitivity;
namamana na mga sakit;
malubhang congenital pathologies.

Sa panaginip

Ang hindi inaasahang pagkamatay sa kondisyong ito ay nangyayari dahil sa pagkawala mga espesyal na selula, responsable para sa contractility ng mga baga. Kaya, napatunayan ng mga siyentipiko mula sa USA na ang mga tao ay namamatay sa kanilang pagtulog sa karamihan ng mga kaso dahil sa central sleep apnea. Sa kasong ito, maaaring magising ang isang tao, ngunit umalis pa rin sa mortal na mundong ito dahil sa gutom sa oxygen na dulot ng stroke o cardiac arrest. Bilang isang patakaran, ang mga matatanda ay madaling kapitan sa sindrom na ito. Walang mga partikular na paggamot para sa central sleep apnea.

Biglaang pagkamatay ng sanggol

Ang sindrom na ito ay unang inilarawan noong unang bahagi ng 60s ng huling siglo, kahit na ang mga kaso ng agarang pagkamatay ng mga sanggol ay naitala nang mas maaga, ngunit hindi sila sumailalim sa gayong masusing pagsusuri. Ang mga maliliit na bata ay may napakataas na kakayahang umangkop at hindi kapani-paniwalang pagtutol sa iba't ibang negatibong salik, samakatuwid ay kamatayan sanggol ay itinuturing na isang pambihirang sitwasyon. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ng sanggol:

pagpapahaba ng pagitan ng Q-T;
apnea (ang kababalaghan ng panaka-nakang paghinga);
kakulangan ng serotonin receptors;
sobrang init.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil sa ang katunayan na ang pangunahing sanhi ng cardiogenic ng agarang kamatayan ay ischemic disease, medyo lohikal na ipalagay na ang mga sindrom na kasama ng patolohiya ng puso na ito ay maaaring ganap na maiugnay sa mga kondisyon na maaaring mapataas ang posibilidad ng biglaang pagkamatay. Sa lahat ng ito, napatunayang siyentipiko na ang koneksyon na ito ay pinamagitan sa pamamagitan ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga klinikal na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng klinikal na kamatayan sa mga pasyente na may ischemic syndrome ay:

talamak na myocardial infarction;
post-infarction macrofocal sclerosis;
hindi matatag na angina;
pagkagambala sa ritmo ng puso dahil sa mga pagbabago sa ischemic (matibay, sinus);
ventricular asystole;
pinsala sa myocardial;
mga yugto ng pagkawala ng malay;
pinsala sa coronary (puso) arteries;
diabetes;
kawalan ng balanse ng electrolyte (hal., hyperkalemia);
arterial hypertension;
paninigarilyo.

Paano nangyayari ang biglaang pagkamatay?

Ang sindrom na ito ay bubuo sa loob ng ilang minuto (mas madalas na oras) nang walang anumang babala sa gitna ng kumpletong kagalingan. Sa karamihan ng mga kaso, ang agarang pagkamatay ay nakakaapekto sa mga kabataang lalaki na may edad 35 hanggang 43 taon. Bukod dito, madalas sa panahon ng pagsusuri sa pathological ng namatay, ang mga sanhi ng vascular ng biglaang pagkamatay ay natuklasan. Kaya, ang pag-aaral ng pagtaas ng mga kaso ng agarang kamatayan, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan sa paglitaw ng sindrom na ito ay isang paglabag sa coronary blood flow.

Para sa pagpalya ng puso

Sa 85% ng mga kaso, ang agarang kamatayan ay naitala sa mga indibidwal na may mga abnormalidad sa istruktura ng organ na nagbobomba ng dugo sa mga sisidlan. Kasabay nito, ang biglaang pagkamatay ng puso ay mukhang nangyayari ito sa bilis ng kidlat. klinikal na variant sakit na ischemic. Pagsasanay sa medisina ay nagpapakita na sa isang-kapat ng mga namatay kaagad, bago ang simula pangunahing sintomas bradycardia at mga episode ng asystole ay sinusunod. Ang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso ay nangyayari dahil sa paglulunsad ng mga sumusunod na mekanismo ng pathogenetic:

Pagbabawas ng left ventricular fractional ejection ng 25-30%. Ang sindrom na ito ay lubos na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary.
Ectopic focus ng automatism sa ventricle (higit sa 10 ventricular extrasystoles bawat oras o hindi matatag na ventricular tachycardia), na nagmumula bilang isang resulta ventricular arrhythmias. Ang huli ay kadalasang nabubuo laban sa background ng talamak na lumilipas na myocardial ischemia. Ang ectopic focus ng automatism ay karaniwang inuri bilang isang risk factor para sa biglaang arrhythmic death.
Ang proseso ng spasm ng mga daluyan ng dugo ng puso, na humahantong sa ischemia at nag-aambag sa pagkasira ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga nasirang lugar.

Kapansin-pansin na ang tachyarrhythmia ay isang partikular na makabuluhang mekanismo ng electrophysiological na nagreresulta sa biglaang pagkamatay ng coronary sa isang taong may pagkabigo sa puso. Kung saan napapanahong paggamot ng kundisyong ito gamit ang isang defibrillator na may binagong configuration ng pulso ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga namamatay sa mga pasyente na dumanas ng biglaang pag-aresto sa puso.

Mula sa atake sa puso

Ang dugo ay pumapasok sa puso sa pamamagitan ng coronary arteries. Kung ang kanilang lumen ay nagsasara, ang pagbuo ng pangunahing foci ng nekrosis at ischemia sa puso ay nangyayari. Ang talamak na pagpapakita ng patolohiya ng puso ay nagsisimula sa pinsala sa vascular wall na may karagdagang trombosis at spasm ng mga arterya. Bilang isang resulta, ang pagkarga sa puso ay tumataas, ang myocardium ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nakakaapekto sa aktibidad ng kuryente nito.

Bilang resulta ng isang biglaang coronary spasm, nangyayari ang ventricular fibrillation, ilang segundo pagkatapos kung saan ang isang kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa utak ay nangyayari. Sa susunod na yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng respiratory arrest, atony, at kawalan ng corneal at pupillary reflexes. Pagkatapos ng 4 na minuto mula sa pagsisimula ng ventricular fibrillation at kumpletong pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa katawan, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula ng utak. Sa pangkalahatan, ang kamatayan mula sa atake sa puso ay maaaring mangyari sa loob ng 3-5 minuto.

Mula sa isang namuong dugo

Sa venous bed, ang mga pathological formations na ito ay lumitaw dahil sa hindi maayos na gawain ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation. Kaya, ang simula ng paglitaw ng isang clot ay sanhi ng pinsala sa vascular wall at pamamaga nito laban sa background ng thrombophlebitis. Nakikita ang naaangkop na signal ng kemikal, ang sistema ng coagulation ay kumikilos. Bilang isang resulta, ang mga fibrin thread ay bumubuo malapit sa pathological na lugar, kung saan ang mga selula ng dugo ay nagiging gusot, na lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa namuong dugo upang masira.

Sa mga arterya, ang pagbuo ng mga clots ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng vascular lumen. Kaya, mga plake ng kolesterol harangan ang daan patungo sa libreng daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng isang bukol ng mga platelet at fibrin thread. Mahalagang tandaan na sa medisina ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lumulutang at mural thrombi. Kung ikukumpara sa unang uri, ang huli ay may kaunting pagkakataong masira at magdulot ng bara (embolism) ng sisidlan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso mula sa isang namuong dugo ay dahil sa paggalaw ng isang lumulutang na thrombus.

Ang isa sa mga malubhang kahihinatnan ng paghihiwalay ng naturang clot ay ang pagbara ng pulmonary artery, na ipinahayag sa isang malakas na ubo at mala-bughaw na balat. Kadalasan mayroong pagkabigo sa paghinga na sinusundan ng pagtigil ng aktibidad ng puso. Walang kulang malubhang kahihinatnan Ang pagkalagot ng namuong dugo ay isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral dahil sa embolism dakilang sasakyang-dagat mga ulo.

Diagnosis ng biglaang pagkamatay

Ang isang napapanahong pisikal na pagsusuri ay ang susi sa tagumpay ng karagdagang mga hakbang sa cardiopulmonary resuscitation (CPR). Ang diagnosis ng agarang kamatayan ay batay sa mga sintomas na katangian ng natural na pagkamatay ng pasyente. Kaya, ang kawalan ng kamalayan ay tinutukoy kung walang panlabas na stimuli na nagdudulot ng mga reaksyon sa bahagi ng taong nire-resuscitate.

Ang diagnosis ng mga karamdaman sa paghinga ay nabanggit kapag sa loob ng 10-20 s. ang pagmamasid ay nabigo upang makita ang mga coordinated na paggalaw ng sternum at ang ingay ng hangin na inilalabas ng pasyente. Sa kasong ito, ang mga agonal na paghinga ay hindi nagbibigay ng sapat na bentilasyon ng mga baga at hindi maaaring bigyang-kahulugan bilang kusang paghinga. Sa panahon ng pagsubaybay sa ECG, ang mga pathological na pagbabago na katangian ng klinikal na kamatayan ay napansin:

ventricular fibrillation o flutter;
asystole ng puso;
electromechanical dissociation.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa 25% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ay nangyayari kaagad nang walang anumang babala. Ang ilang mga pasyente, isang linggo bago ang klinikal na kamatayan, ay nagreklamo ng iba't ibang mga pagpapakita ng prodromal: nadagdagan ang sakit sa sternum, pangkalahatang kahinaan, kinakapos na paghinga. Mahalagang tandaan na ngayon ay mayroon nang mga pamamaraan para maiwasan ang mga atake sa puso batay sa maagang pagsusuri mga sintomas ng babala ng kondisyong ito. Kaagad bago ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay, kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng pag-atake ng anginal. SA mga klinikal na palatandaan Ang nalalapit na pagkamatay ng pasyente ay kinabibilangan ng:

pagkawala ng malay;
walang pulso carotid arteries;
dilat na mga mag-aaral;
kakulangan ng paghinga o ang hitsura ng agonal breaths;
pagbabago sa kulay ng balat mula sa normal hanggang sa kulay abo na may maasul na kulay.

Pangangalagang medikal para sa biglaang pagkamatay

Karaniwan, karamihan sa mga kaso ng hindi inaasahang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa labas ng ospital. Para sa kadahilanang ito, napakahalaga na makabisado ang pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng biglaang klinikal na kamatayan. Ito ay totoo lalo na para sa mga paksa ng lipunan na, dahil sa kanilang mga opisyal na tungkulin, ay nakikipag-ugnayan sa malaking halaga ng mga tao. Tandaan, maayos na isinasagawa mga aksyon sa resuscitation kaagad sa mga unang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ng pag-aresto sa puso ay makakatulong sa pagkakaroon ng oras hanggang sa dumating ang mga medikal na manggagawa.

Apurahang Pangangalaga

Ang pangunahing problema na lumitaw sa mga taong walang malay ay ang pagbara sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng ugat ng dila at epiglottis dahil sa muscle atony. Dapat kong sabihin iyon estadong ito bubuo sa anumang posisyon ng katawan, at kapag ang ulo ay nakatagilid pasulong ito ay bubuo sa 100% ng mga kaso. Samakatuwid, ang unang bagay na kailangang gawin ay upang matiyak ang tamang airway patency. Para sa layuning ito, kailangan mong gamitin ang triple technique ng P. Safar, na binubuo ng mga sumusunod na sunud-sunod na pagkilos:

Ibinalik ang ulo;
Mga extension ibabang panga pasulong;
Pagbukas ng bibig.

Kapag natiyak ang patency ng daanan ng hangin, magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon baga (ventilator). Kapag nagbibigay ng first aid, ang aktibidad na ito ay isinasagawa gamit ang mouth-to-mouth method. Kaya, ang isang kamay ay inilagay sa noo ng biktima, habang ang isa naman ay kinurot ang kanyang ilong. Pagkatapos ay inaayos ng resuscitator ang kanyang sariling mga labi sa paligid ng bibig ng taong binuhay at bumuga ng hangin, habang kinokontrol ang ekskursiyon ng dibdib ng pasyente. Kapag ito ay nakikita, kailangan mong bitawan ang bibig ng biktima, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong huminga nang pasibo.

Sa susunod na yugto, ang artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa, upang matiyak kung aling algorithm para sa pagsasagawa ng hindi direktang cardiac massage o chest compression ay ginagamit. Para sa layuning ito, kailangan mong ihiga nang tama ang taong nire-resuscitate sa isang patag na ibabaw. Susunod, dapat mong matukoy ang mga punto ng compression: sa pamamagitan ng palpating sa proseso ng xiphoid at pag-alis mula dito ng 2 nakahalang mga daliri pataas.

Ang kamay ay dapat ilagay sa hangganan ng gitna at ibabang bahagi ng sternum upang ang mga daliri ay parallel sa mga tadyang. Isinasagawa ang mga pagtulak nang nakatuwid ang mga paa sa mga siko. Ang chest compression ay ginagawa sa dalas ng 100 compression kada minuto na may pahinga para sa artipisyal na bentilasyon. Ang lalim ng mga shocks ay humigit-kumulang 4-5 cm. Ang mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso ay dapat itigil kung:

Ang isang pulso ay lumitaw sa pangunahing mga arterya.
Ang mga aksyon na ginawa ay walang ninanais na epekto sa loob ng 30 minuto. Ang pagbubukod ay ang mga sumusunod na kondisyon na nangangailangan ng pagpapahaba ng resuscitation:

hypothermia;
pagkalunod;
labis na dosis mga gamot;
pinsala sa kuryente.

Mga hakbang sa resuscitation

Ngayon, ang konsepto ng CPR ay nakabatay sa mahigpit na mga tuntunin na nagsisiguro ng kumpletong kaligtasan ng mga aktibidad na isinasagawa para sa buhay ng tao. Bilang karagdagan, isang algorithm para sa mga aksyon ng resuscitator habang biglang huminto sakit sa puso o biglaang pagkawala ng respiratory function sa apektadong tao. Sa pagbuo ng mga kondisyong ito, ang oras ay gumaganap ng isang malaking papel: ilang minuto lamang ang humihiwalay sa isang tao mula sa kamatayan. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:

Pagtukoy sa kalagayan ng biktima, batay sa kung saan ang hanay ng mga hakbang na kinakailangan para sa muling pagbabangon ay pinili;
Maagang simula CPR, na kinabibilangan ng pagsasagawa ng dalawang manipulasyon: chest compression at artipisyal na bentilasyon.
Kung ang pangalawang yugto ay hindi epektibo, nagpapatuloy sila sa defibrillation. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalapat ng isang electrical impulse sa kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang mga direktang kasalukuyang discharge ay dapat ilapat lamang kung ang mga electrodes ay tama na naka-install at magandang kontak kasama ang balat ng biktima.
Naka-on sa puntong ito Bilang isang patakaran, ang biktima ay binibigyan ng espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang mga sumusunod na hakbang sa maagang paggamot:

artipisyal na bentilasyon na may tracheal intubation;
suporta sa droga, na kinasasangkutan ng paggamit ng:
catecholamines (adrenaline, atropine);