Sa mga pathogenic streptococci, ang S.pneumoniae (pneumococcus) ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa nakakahawang patolohiya ng tao. Ang species na ito ay isa sa mga pangunahing causative agent ng lobar pneumonia. Ayon sa malayo sa kumpletong data, bawat taon sa mundo mayroong higit sa 500 libong pneumonia na sanhi ng pneumococci, lalo na madalas sa mga bata at matatanda. Bilang karagdagan sa pulmonya, ang mikrobyong ito ay nagdudulot ng meningitis, endocarditis, peritonitis, otitis media, rhinitis, sinusitis, sepsis, gumagapang na mga ulser sa kornea at maraming iba pang mga sakit. Para sa mga diagnostic sa laboratoryo gumamit ng bacterioscopic, bacteriological at biyolohikal na pamamaraan. Materyal para sa pagsusuri ng plema, nana, dugo, cerebrospinal fluid, uhog mula sa bibig at nasopharynx, discharge mula sa maxillary sinus, mata at tainga. Mahalaga na agad na ipadala ang materyal sa laboratoryo at suriin ito nang napakabilis, dahil ang pneumococci ay madaling kapitan ng autolysis.

Bacterioscopic na pagsusuri

Ang bacteriaoscopic na pagsusuri ng materyal (maliban sa dugo) ay bumaba sa paggawa ng dalawang pahid. Ang isa sa kanila ay nabahiran ng Gram, ang pangalawa ay may Burri-Gins, na ginagawang posible na makilala ang kapsula. Ang pneumococci ay matatagpuan sa anyo ng lanceolate diplococci, na napapalibutan ng isang karaniwang kapsula. Kung 10 o higit pang tipikal na diplococci ang nakita sa larangan ng pagtingin, malaki ang posibilidad na maghinuha na mayroong S. pneumoniae. Gayunpaman, ang pangunahing microscopy ay hindi nagbibigay ng karapatang gumawa ng pangwakas na pagsusuri, dahil ang mga smear ay maaaring maglaman ng capsular non-pathogenic diplococci - mga kinatawan normal na microflora. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maghasik klinikal na materyal at ihiwalay ang purong kultura.

Pananaliksik sa bakterya

Para sa sepsis sa gilid ng kama ng pasyente, mag-inoculate ng 10 ml ng dugo sa isang vial na naglalaman ng 100 ml ng whey o sabaw ng asukal, i-incubate ng 18-20 oras sa 37 ° C, pagkatapos ay inoculate sa blood agar, ihiwalay at tukuyin ang isang purong kultura. Para sa meningitis, ang cerebrospinal fluid ay ini-centrifuge at ang sediment ay inoculated sa blood agar. Dito, ang pneumococci ay lumalaki sa anyo ng mga maliliit na bilog na kolonya, na napapalibutan ng isang berdeng zone; ang isang katangian na depresyon ay makikita sa gitna ng kolonya. Hindi ipinapayong magkultura ng plema o nana sa nutrient media, dahil ang pagkakaroon ng saprophytic microflora ay pinipigilan ang paglaki ng S. pneumoniae. Mas mainam na ipakilala ang pinag-aralan na materyal sa lukab ng tiyan puting daga. Ang pag-set up ng bioassay ay mabilis, maaasahan at eksaktong paraan paghihiwalay ng isang purong kultura ng pneumococci. Ang mga puting daga ay napaka-sensitibo sa mga bakteryang ito at sa loob ng 10-12 oras pagkatapos ng impeksyon, ang pneumococci ay tumagos sa dugo at mga organo ng parenchymal, na nagiging sanhi ng sepsis. Kultura ng dugo mula sa puso o mga piraso lamang loob sa panahon ng autopsy ng mga hayop ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihiwalay ang isang purong kultura ng pathogen. Upang makilala ang pneumococci, ginagamit ang kanilang mga katangian. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng streptococci, ang S.pneumoniae ay hindi lumalaki sa isang daluyan na may optochin, ang inulin ay fermented at napaka-sensitibo sa pagkilos ng apdo (deoxycholate test). Ang mabilis na lysis ng pneumococci sa pamamagitan ng apdo ay maaaring makita kung ang 0.5 ml ng apdo ay idinagdag sa 1 ml ng sabaw na kultura. Pagkatapos ng 15-20 minuto sa thermostat, nangyayari ang kumpletong lysis ng bacterial cell. Upang matukoy ang mga pneumococcal serovar (kasalukuyang 85 sa kanila), ang reaksyon ng agglutination ng salamin na may karaniwang sera o ang kababalaghan ng "capsule swelling" ay ginagamit. Sa pagkakaroon ng homologous serum, ang pneumococcal capsule ay namamaga nang malaki. Ito ay mas mahusay na magsagawa ng serotyping gamit ang mga komersyal na reagents sa latex agglutination o coaglutination reaksyon, kung saan ang mga capsular antigens ay ipinahayag. Sa streptococci, ang genus Enterococcus ay mahalaga din, ang pinaka makabuluhang species kung saan ang E.faecalis, E.faecium at E.durans. Ang mga ito ay medyo laganap sa kalikasan. Ang kanilang pangunahing ekolohikal na angkop na lugar ay ang mga bituka ng mga tao at hayop, ngunit sila ay matatagpuan din bilang bahagi ng normal na microflora ng balat ng perineum, genitourinary organ, oro- at nasopharynx. Maaari silang maging sanhi ng suppuration ng mga sugat, bacteremia, pinsala sa urogenital system, lalo na sa mga pasyente na may matagal na gumaganang mga catheter, mga nakakalason na impeksyon sa pagkain, dysbiosis. bituka ng bituka, mas madalas endocarditis. Sa mga pahid mula sa materyal na pagsubok, ang enterococci ay matatagpuan sa mga pares, maikling chain o sa anyo ng mga kumpol, gram-positive. Ang bacteriaological diagnosis ng enterococcal infection ay isinasagawa nang walang anumang kahirapan, dahil ang mga bakteryang ito ay lumalaki nang maayos sa simpleng media. Ang agar dif-3 ay pumipili para sa kanila (hanggang sa 600 ml ng 3% MPA, magdagdag ng 400 ml ng 40% na apdo). Pagkatapos ng 24 na oras ng pagpapapisa ng itlog, ang mga kolonya na lumaki ay may sukat na 0.4-1.0 mm at kulay abo ang kulay. Sa blood agar, ang hindi kumpleto o kumpletong hemolysis ay nangyayari sa paligid ng mga kolonya. Hindi tulad ng viridans streptococci, maaaring lumaki ang enterococci sa MPA na may 6.5% NaCl, na binabawasan ang gatas na may methylene blue sa 37 ° C pagkatapos ng 4-6 na oras. Ang pagkilala sa mga nakahiwalay na pananim ay isinasagawa ayon sa morphological, cultural at biochemical na katangian.

Mga katangian ng biochemical karamihan ay tipikal para sa genus Salmonella Ang mga natatanging tampok ay: ang kawalan ng pagbuo ng gas sa panahon ng pagbuburo ng S. Typhi, ang kawalan ng kakayahan ng S. Paratyphi A na makagawa ng hydrogen sulfide at decarboxylate lysine.

Epidemiology.Ang typhoid fever at paratyphoid fever ay anthroponoses, i.e. nagdudulot lamang ng sakit sa mga tao. Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang pasyente o ang bacteria carrier, na naglalabas ng pathogen sa panlabas na kapaligiran na may dumi, ihi, at laway. Ang mga sanhi ng mga impeksyong ito, tulad ng ibang salmonellae, ay matatag sa panlabas na kapaligiran at nananatili sa lupa at tubig. S. Typhi ay maaaring maging uncultivable. Ang kapaligiran na kanais-nais para sa kanilang pagpaparami ay produktong pagkain(gatas, kulay-gatas, cottage cheese, tinadtad na karne, halaya). Ang pathogen ay ipinapadala sa pamamagitan ng tubig, na kasalukuyang malaki ang bahagi, pati na rin sa pamamagitan ng mga ruta ng pakikipag-ugnayan sa nutrisyon at sambahayan. Ang nakakahawa na dosis ay humigit-kumulang 1000 mga cell. Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao sa mga impeksyong ito ay mataas.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Sabay pasok maliit na bituka, typhus at paratyphoid pathogens ay sumalakay sa mucous membrane kapag

sa tulong ng mga effector protein na TTSS-1, na bumubuo ng pangunahing pokus ng impeksyon sa mga patch ng Peyer. Dapat pansinin na sa submucosa ang osmotic pressure ay mas mababa kumpara sa lumen ng bituka. Ito ay nagtataguyod ng masinsinang synthesis ng Vi-antigen, na nagpapataas ng antiphagocytic na aktibidad ng pathogen at pinipigilan ang pagpapakawala ng mga proinflammatory tissue mediator ng mga submucosal cells. Ang kinahinatnan nito ay ang kawalan ng pag-unlad ng nagpapaalab na pagtatae sa panahon mga paunang yugto impeksyon at masinsinang paglaganap ng mga microbes sa macrophage, na humahantong sa pamamaga ng mga patch ng Peyer at pagbuo ng lymphadenitis, na nagreresulta sa isang paglabag sa pag-andar ng hadlang ng mesenteric mga lymph node at pagtagos ng salmonella sa dugo, na nagreresulta sa bacteremia. Ito ay kasabay ng pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumatagal ng 10-14 na araw. Sa panahon ng bacteremia, na kasama ng buong febrile period, ang mga pathogen ng typhoid at paratyphoid fever ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, na naninirahan sa mga reticuloendothelial na elemento ng parenchymal organ: atay, pali, baga, pati na rin sa utak ng buto, kung saan dumarami sila sa mga macrophage. Mula sa mga selula ng Kupffer ng atay, ang salmonella ay pumapasok sa gallbladder sa pamamagitan ng mga duct ng apdo, kung saan sila ay nagkakalat, sa gallbladder, kung saan sila ay dumami din. Nag-iipon sa apdo, Ang Salmonella ay nagdudulot ng pamamaga at muling nakakahawa sa maliit na bituka na may daloy ng apdo. Ang paulit-ulit na pagpapakilala ng Salmonella sa mga patch ng Peyer ay humahantong sa pagbuo ng hyperergic na pamamaga sa kanila ayon sa kababalaghan ng Arthus, ang kanilang nekrosis at ulceration, na maaaring humantong sa pagdurugo ng bituka at pagbubutas ng dingding ng bituka. Kakayahang pathogen typhoid fever at paratyphoid ay nananatili at dumarami sa mga phagocytic cells kapag ang huli ay hindi sapat sa pagganap, na humahantong sa pagbuo ng bacterial carriage. Maaari rin ang salmonella matagal na panahon nananatili sa gallbladder, pinalabas sa dumi ng mahabang panahon, at nahawahan kapaligiran. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng sakit, ang pathogen ay nagsisimulang ilabas mula sa katawan sa ihi, pagkatapos gatas ng ina. Ang pagtatae ay nagsisimula sa katapusan ng ika-2 o simula ng ika-3 linggo ng sakit, kung saan ang mga pathogens ay nilinang mula sa mga dumi.

Ang pneumococci (kasingkahulugan: Pneumococcus Talamon - Frankel, Streptococcus lanceolatus Pasteur, Micrococcus pneumoniae, Diplococcus pneumoniae Frankel, Streptococcus pneumoniae) ay lanceolate diplococci na nakahiwalay sa pneumonia ng tao. Natuklasan noong 1881 ni L. Pasteur at nag-iisa ni G. M. Sternberg sa USA. Ang etiological na relasyon ng pneumococci sa human pneumonia ay itinatag nina Frenkel at Weichselbaum (A. Frankel, A. Weichselbaum) noong 1884.

Ang pneumococci na nakahiwalay sa katawan ng tao o hayop ay hugis-itlog o lanceolate cocci, na nakaayos nang magkapares; positibong nabahiran ng Gram, na may halagang humigit-kumulang 1 micron. Ang bawat pares ay napapalibutan ng isang makapal na kapsula, na inihayag ng paglamlam ng eosin [T. J. Mackie, J. E. McCartney]. Karaniwang lumalaki ang pneumococci sa artipisyal na nutrient media sa anyo ng mga kadena. Ang kadena ng pneumococcus ay karaniwang mas maikli kaysa sa streptococcus pyogenes. Sa kultura, ang pneumococci ay hindi gaanong lanceolate at mas bilog, nonmotile at hindi bumubuo ng mga spores. Ang kapsula ng pneumococcus ay malinaw na nakikita sa mga paghahanda mula sa mga exudate ng hayop at tao, kapag lumalaki sa nutrient media kung saan idinagdag ang dugo, serum ng dugo o ascitic fluid, ngunit hindi gaanong nakikita kapag lumalaki sa ordinaryong nutrient media. Ang pneumococci ay aerobes o facultative anaerobes, madaling mabahiran ng ordinaryong aniline dyes at Gram positive, bagama't nagiging Gram negative sila sa mga lumang kultura.

Ang paglaki ng pneumococci sa ordinaryong nutrient media ay mahirap, ngunit makabuluhang napabuti sa pamamagitan ng pagdaragdag ng glucose (0.1%), dugo, serum o ascitic fluid sa nutrient medium. Ang pneumococci ay lumalaki nang maayos sa isang kapaligiran na naglalaman ng 5-10% carbon dioxide. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 37°, maximum na 42°, pinakamababang 25°. Ang pneumococci ay sensitibo sa mga pagbabago sa pH ng nutrient medium; ang pinakamainam na pH ay 7.8, ang limitasyon ng kaasiman ay 6.5, at ang limitasyon ng alkalinity ay 8.3. Sa nutrient agar, ang pneumococci ay lumalaki, na bumubuo ng maliliit na kolonya na 1 mm ang lapad, malambot, translucent, na kahawig ng mga patak ng hamog, hindi nagsasama sa isa't isa. Ang mga kolonya ng pneumococci sa espesyal na nutrient media, halimbawa sa blood agar (5%), ay maliit, basa-basa, transparent, na may mahusay na tinukoy na mga gilid, nagpapakita ng α-hemolysis, lumilitaw na napapalibutan ng isang maberde na kulay na zone, katulad ng naobserbahan kapag viridans streptococcus (Streptococcus) lumalaki sa blood agar viridans).

Kapag lumalaki sa may kulay na nutrient media, ang pneumococci ay nagbuburo ng carbohydrates na may pagbuo ng acid, ngunit walang pagbuo ng gas. Inulin fermentation - mahalaga tanda pneumococci (walang kakayahan ang viridans streptococcus na mabulok ang inulin). Ang pneumococci ay nagpapakita ng kakayahang sumailalim sa mabilis na autolysis sa ilalim ng impluwensya ng mga asin ng apdo. Ang apdo o apdo na mga asing-gamot ay natutunaw ang pneumococcus, na nagpapakilala rin dito sa streptococcus.

Ang pneumococci ay mas sensitibo kaysa sa maraming iba pang microorganism bactericidal effect quinine at ilan sa mga derivatives nito. Halimbawa, pinapatay ng optochin (ethylhydrocuprein) ang pneumococci sa konsentrasyon na 1:500,000, at ang streptococci sa konsentrasyon na 1:5000.

Mabilis na nawawala ang virulence ng pneumococci kapag naka-imbak sa ordinaryong nutrient media, ngunit maaaring mabuhay nang ilang buwan sa lamig sa vacuum-dried spleen ng puting mouse na namatay mula sa pneumococcal septicemia. Ang pinaka-sensitibo sa pneumococci ay mga puting daga at kuneho, ang mga guinea pig ay hindi gaanong sensitibo, at ang mga pusa, aso, manok at kalapati ay lubos na lumalaban. Ang pneumococcus ay hindi gumagawa ng tunay na lason, ngunit gumagawa ng mga hemolysin na aktibo laban sa mga pulang selula ng dugo ng tupa, guinea pig at mga tao, pati na rin ang hyaluronidase, lencocidin at isang necrotizing substance. Ang virulence ng pneumococcus ay hindi nakasalalay sa mga nakakalason na pormasyon na ito, ngunit sa pagkakaroon ng isang tiyak na natutunaw na sangkap na likas sa pneumococcus ng kaukulang uri.

Ang pneumococci ay naglalaman ng maraming antigens. Sa kailaliman ng microbial cell mayroong isang bahagi ng nucleoprotein na nauugnay sa pagtitiyak ng mga species. Mas malapit sa ibabaw ay isang species-specific polysaccharide (C-antigen) - isang somatic antigen na immunologically identical sa lahat ng pneumococci. Ang isang uri-specific na protina (M-antigen), na katulad ng M-antigen ng hemolytic streptococci, ay matatagpuan din malapit sa ibabaw ng microbial cell. Ang kapsula na matatagpuan sa mas mababaw ay binubuo ng buo o bahagyang ng isang polysaccharide na tiyak sa bawat uri ng pneumococcus at malapit na nauugnay sa virulence ng buhay na mikrobyo. Ang antigen na ito - isang polysaccharide hapten o specific soluble substance (SSS) - ay partikular sa uri at nagsisilbing pagkakaiba sa mga immunological na uri ng pneumococci.

Ang bawat uri ay may indibidwal na antigenic na istraktura at virulence. Ang pneumococci na nakahiwalay sa panahon ng pulmonya ay nahahati sa batayan ng mga immunological na reaksyon sa mga uri I, I, III at IV. Uri IV pneumococci ay immunologically heterogenous. Kasama sa uri na ito ang lahat ng pneumococci na hindi kabilang sa unang tatlong uri. Ang pag-type ng pneumococci ay mahalaga sa panahon nito dahil sa ang katunayan na ang epekto ng serotherapy para sa pneumonia na may tiyak na suwero ay direktang nakasalalay sa uri ng pathogen.

Ang microbiological diagnosis ng pneumococci ay binubuo ng mikroskopikong pagsusuri at paghihiwalay ng pneumococci sa artipisyal na nutrient media. Ang uri ng pneumococcus ay natutukoy sa pamamagitan ng: ang capsule swelling reaction, ang microagglutination reaction sa salamin (Sabin method) at ang macroscopic agglutination reaction. Kung sa ilang kadahilanan puting daga hindi maaaring gamitin, pagkatapos ay ang plema o iba pang pathological na materyal ay inoculated sa sabaw ng dugo na may glucose, na pagkatapos ay ginagamit bilang isang antigen sa parehong immunological reaksyon.

Ang pneumococci ay matatagpuan sa mauhog lamad ng bibig at itaas respiratory tract mas madalas kaysa sa nakapalibot sa isang tao kapaligiran. Ang pneumococci ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang type IV pneumococci ay mas karaniwan kaysa sa mga uri I, II at III. Sa likod Kamakailan lamang Ang saklaw ng pneumococci ay bumaba nang husto sa panahon ng pulmonya, habang ang saklaw ng staphylococci ay tumaas nang malaki. Sa isang makabuluhang pagbaba sa saklaw ng pneumococci at, dahil dito, na may pagbaba sa kanilang kahalagahan bilang etiological agent sa higit pa nagsimulang tumayo coli, enterococci, proteus at iba pang microorganism.

Ang nakuhang kaligtasan sa pneumococcus ay malinaw na nauugnay sa isang capsular antigen, sa panahon ng pagbabakuna kung saan ang isang malinaw na ugnayan ng paglaban ay naitatag na may tugon ng antibody sa antigen na ito. Tingnan din ang Bakterya.

Taxonomy. Pamilya Streptococcaceae, genus Streptococcus, species St. pneumoniae

Ang pneumococci ay unang inilarawan ni R. Koch (1871)

Morpolohiya. Ang pneumococci ay diplococci kung saan ang mga gilid ng mga cell na nakaharap sa isa't isa ay pipi, at ang mga magkabilang panig ay pinahaba, kaya't mayroon silang isang lanceolate na hugis na nakapagpapaalaala sa apoy ng kandila. Ang laki ng pneumococci ay 0.75-0.5 x 0.5-1 microns, sila ay matatagpuan sa mga pares, solong cocci o maikling chain ay matatagpuan sa plema at nana (4). Sa likidong nutrient media madalas silang bumubuo ng mga maikling kadena, nagiging katulad ng streptococci. Ang pneumococci ay hindi kumikibo, walang mga spores, at sa katawan ng mga tao at hayop ay bumubuo sila ng isang kapsula na nakapalibot sa parehong cocci. Ang kapsula ay naglalaman ng isang sangkap na lumalaban sa init na antifagin. Kapag lumalaki sa artipisyal na nutrient media, nawawala ang kakayahan ng pneumococci na bumuo ng mga kapsula. Ang pneumococci ay gram-positive. Ang Gram-negative bacteria ay matatagpuan sa mas lumang mga kultura.

Paglilinang. Ang pneumococci ay facultative anaerobes. Lumalaki sila sa temperatura na 36-37 o C at pH na 7.2-7.4. Bumubuti ang paglago sa pagtaas ng nilalaman ng CO 2, anaerobic na kondisyon mapahusay din ang paglaki ng pneumococcus. Humihingi sila sa media, dahil hindi sila makapag-synthesize ng maraming amino acid, kaya lumalaki lamang sila sa media na may pagdaragdag ng katutubong protina. Sa serum agar sila ay bumubuo ng maliit, bilog, maselan, medyo transparent na mga kolonya, sa una ay hugis-simboryo, at may pagtanda - na may patag na tuktok (gitna) at nakataas na mga gilid. Sa blood agar, ang mga mamasa-masa na maberde-kulay-abo na mga kolonya ay lumalaki, na napapalibutan ng isang berdeng sona, na resulta ng conversion ng hemoglobin sa methemoglobin (α-hemolysis, ngunit ito ay napakalakas at minsan ay napagkakamalang β-hemolysis). Ang pneumococci ay lumalaki nang maayos sa sabaw na may pagdaragdag ng 0.2% na glucose at sa sabaw na may patis ng gatas. Ang paglaki sa likidong media ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na labo at maalikabok na sediment sa ilalim. Ang pneumococcus ay tumatanggap ng pangunahing bahagi ng enerhiya nito mula sa pagbuburo ng glucose, na gumagawa malaking bilang ng lactic acid, na pumipigil sa paglaki ng pneumococcus. Samakatuwid, kapag nililinang ang pneumococcus sa sabaw ng asukal, kinakailangan na pana-panahon (6 na oras pagkatapos ng paghahasik) neutralisahin ang kultura ng sabaw na may alkali (1N solution). Sa pagtanda, ang pneumococci ay may posibilidad na kusang lysis (autolysis - nagkaroon ng kolonya at wala, tanging isang zone ng hemolysis ang natitira), na pinahusay ng mga surfactant.

Mga katangian ng enzymatic. Ang pneumococci ay may lubos na binibigkas na aktibidad na saccharolytic. Nasira ang mga ito: lactose, glucose, sucrose, maltose, inulin upang bumuo ng acid, ngunit huwag mag-ferment ng mannitol. Ang kanilang mga proteolytic na katangian ay mahina na ipinahayag: sila ay nagkukulot ng gatas, hindi nagpapatunaw ng gelatin, at hindi bumubuo ng indole. Ang pneumococci ay natutunaw sa 10% na apdo ng baka sa loob ng ilang minuto o kasama ng 2% na sodium deoxycholate, at madaling na-lysed ng mga surfactant. Ang pagkasira ng inulin, pagkatunaw ng apdo, pagiging sensitibo sa optochin (ethylhydrocupreine hydrochloride) ay mahalaga mga palatandaan ng diagnostic, ginamit upang ibahin ang pneumococcus sa viridans streptococcus.

Ang pagbuo ng lason at mga kadahilanan ng pathogenicity. Ang pneumococci ay gumagawa ng endotoxin, hemolysin, at leukocidin. Ang virulence ng pneumococci ay nauugnay din sa pagkakaroon ng antiphagin sa kapsula. Ang pneumococci ay gumagawa ng hyaluronidase, fibrinolysin, atbp.

Antigenic na istraktura at pag-uuri. Ang pneumococci ay walang polysaccharide antigen sa kanilang cell wall, kaya inuri sila bilang non-grouping streptococci. Sa cytoplasm ng pneumococci mayroong isang antigen ng protina na karaniwan sa buong grupo, at sa kapsula mayroong isang polysaccharide antigen. Batay sa polysaccharide antigen, ang lahat ng pneumococci ay nahahati sa 84 serovar. Kabilang sa mga pathogenic para sa mga tao, ang mga serovar I, II, at III ay pinaka-karaniwan. Sa mga may sapat na gulang, hanggang sa 80% ay mga uri 1-8 at 18, na account para sa higit sa kalahati ng mga pagkamatay sa pneumococcal bacteremia, at sa mga bata - 6, 14, 19, 23. Anumang populasyon ng pneumococcus ay naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga microorganism. na hindi gumagawa ng capsular polysaccharide at mga bahaging kolonya ay maaaring nasa R-form (3-5%).

Paglaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang pneumococci ay nabibilang sa pangkat ng mga hindi matatag na mikroorganismo. Ang temperaturang 60 o C ay pumapatay sa loob ng 3-5 minuto. SA mababang temperatura at medyo lumalaban sila sa pagpapatuyo. Sa pinatuyong plema nananatili silang mabubuhay hanggang 2 buwan. Maaari silang maiimbak sa isang nutrient medium nang hindi hihigit sa 5-6 na araw. Samakatuwid, kapag naglilinang, kinakailangang mag-reseed tuwing 2-3 araw. Ang mga tradisyonal na solusyon ng mga disinfectant ay sumisira sa kanila sa loob ng ilang minuto. Lumalaban sa gentamicin at monomycin.

Pagiging madaling kapitan ng hayop. Ang likas na host ng pneumococci ay mga tao. Gayunpaman, ang pneumococci ay maaaring magdulot ng sakit sa mga guya, tupa, biik, aso at unggoy. Sa mga eksperimentong hayop, ang mga puting daga ay lubhang sensitibo sa pneumococcus.

Mga mapagkukunan ng impeksyon. Isang taong may sakit at isang bacteria carrier (20-40%, hanggang 70% ng mga tao ay mga carrier ng virulent pneumococci).

Mga ruta ng paghahatid. Airborne droplets, marahil airborne dust.

Gate ng pasukan. Mucous membrane ng upper respiratory tract, mata at tainga. Ang mucous membrane ng tao ay karaniwang may natural na resistensya sa pneumococcus. Ang pagbawas nito ay pinadali ng mga pagbabago sa pathological sa respiratory tract, iba pang mga impeksyon (viral), pathological akumulasyon ng uhog (na may mga allergic na sakit), pagbara ng bronchi (na may atelectasis), pinsala sa respiratory tract sa pamamagitan ng mga nakakainis na sangkap, pagkalasing sa alkohol o droga, mga karamdaman sa vascular(pulmonary edema, pagpalya ng puso), malnutrisyon, hypochromic anemia.

Mga sakit sa tao. Ang pneumococci ay maaaring maging sanhi ng purulent-inflammatory disease ng iba't ibang lokalisasyon. Ang partikular para sa pneumococci ay:

1. Lobar pneumonia

2. Gumagapang na corneal ulcer

Karamihan madalas na pagkakasakit ay lobar pneumonia, na nakakaapekto sa isa, mas madalas dalawa o tatlong lobe ng baga. Ang sakit ay talamak at sinamahan ng mataas na temperatura, ubo. Karaniwan itong nagtatapos nang kritikal. Ang pneumococci ay nangunguna sa etiology talamak na pulmonya, pulmonary empyema, ay maaaring maging sanhi ng sinusitis, meningitis at iba pang mga sakit, bihirang endocarditis.

Ang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng sakit, nananatili ang hindi matatag na kaligtasan sa sakit, dahil ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabalik.

Pag-iwas. Ito ay bumaba sa sanitary at preventive measures. Partikular na pag-iwas hindi binuo.

Paggamot. Ginagamit ang mga antibiotic - penicillin, tetracycline, atbp.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili:

1. Paano nabahiran ng Gram ang streptococci at pneumococci?

2. Anong genus sila nabibilang?

3. Paano matatagpuan ang streptococci sa mga pahid?

4. Anong hugis ang kahawig ng pneumococci?

5. Paano matatagpuan ang pneumococci sa mga pahid?

6. Ang streptococci at pneumococci ba ay gumagalaw?

7. Sa ilalim ng anong mga kondisyon ang pneumococcus ay bumubuo ng isang kapsula?

8. Ano ang papel ng kapsula sa pneumococcus?

9. Dahil sa nilalaman ng anong substance sa pneumococcal capsule ito ay protektado mula sa phagocytosis?

10. Ang streptococci at pneumococci ba ay nangangailangan ng nutrient media?

11. Lumalaki ba ang streptococci sa simpleng nutrient media?

12. Anong media ang ginagamit para sa paglilinang ng streptococcus at pneumococcus?

13. Anong 3 grupo ng streptococci ang nakikilala depende sa kanilang aktibidad na hemolytic?

14. Ano ang pattern ng paglaki ng streptococcus sa asukal o whey broth?

15. Anong mga lason ang ginagawa ng streptococci?

16. Pangalanan ang pathogenicity enzymes na itinago ng streptococci.

17. Ilang serogroup ng streptococci ayon kay Lensfield ang kilala mo?

18. Paano sila itinalaga?

19. Aling serogroup ang kinabibilangan ng karamihan ng streptococci pathogenic sa mga tao?

20. Anong mga sakit na dulot ng St. pyogenes, inuri bilang suppurative?

21. Pangalanan ang mga non-suppurative na sakit na dulot ng group A streptococci.

22. Bakit ang grupo B streptococci ay itinuturing na isang salot mga maternity ward?

23. Sa anong batayan ay pinagsama-sama ang streptococci sa pangkat ng hindi pangkat na streptococci?

24. Sino ang maaaring pagmulan ng impeksyon ng streptococcal infection?

25. Ano ang mga ruta ng paghahatid ng nakahahawang prinsipyo sa mga sakit na ito?

26. Aling serological group ang kinabibilangan ng pneumococci?

27. Lumalaki ba ang pneumococci sa simpleng nutrient media?

28. Anong mga kolonya ang ginagawa ng pneumococci sa blood agar?

29. Anong mga sangkap ang nagdudulot at nagpapahusay sa autolysis ng mga kolonya ng pneumococcal?

30. Anong mga biochemical test ang ginagamit upang ibahin ang viridans streptococcus sa pneumococcus?

31. Anong mga sakit ang sanhi ng pneumococci?

32. Anong sakit ang kadalasang sanhi ng pneumococci?

33. Sino ang maaaring maging pinagmulan impeksyon sa pneumococcal?

34. Ano ang mga ruta ng paghahatid ng nakahahawang prinsipyo sa mga impeksyong pneumococcal?

35. Anong mga antibiotic ang ginagamit para sa paggamot mga impeksyon sa streptococcal?

36. Anong mga hakbang ang ginagawa upang maiwasan ang mga impeksyon ng streptococcal?

Morpolohiya, kultura, biochemical na katangian. Ang pneumococci (Streptococcus pneumoniae) ay may pinahabang hugis, na nakapagpapaalaala sa apoy ng kandila o lancet. Nakaayos nang pares (diplococci), na may matalim na dulo sa magkaibang panig. Ang bawat pares ay napapalibutan ng isang kapsula. Ang pneumococci ay hindi bumubuo ng mga spore o flagella. Gram-positive (Larawan 27) *.

Hindi sila lumalaki sa simpleng nutrient media; sa blood agar sila ay bumubuo ng maliliit na kolonya na may maberde na sona sa kanilang paligid. Hindi tulad ng pyogenic streptococci, sinisira nila ang inulin at natutunaw sa apdo.

Mga antigen. Ang pneumococci ay may capsular antigen, isang M protein na matatagpuan sa ilalim ng kapsula, at isang polysaccharide antigen. pader ng cell. Batay sa kanilang capsular antigen, ang pneumococci ay nahahati sa 84 serovar.

Mga kadahilanan ng pathogen. Ang pneumococci ay gumagawa ng mga enzyme na kasangkot sa pathogenesis ng mga sakit: hyaluronidase, fibrinolysin, hemotoxin, leukocidin, M-protein ay kasangkot sa pagdirikit ng pneumococci sa mga selula, ang kapsula ay lumilikha ng paglaban sa phagocytosis.

Pagpapanatili. Sa panlabas na kapaligiran, ang pneumococci ay hindi matatag. Sa 60 o C sila ay namamatay pagkatapos ng 10 minuto, ay sensitibo sa mga disinfectant, ngunit maaaring mabuhay ng mahabang panahon sa pinatuyong plema.

Mga sakit sa tao. Ang sanhi ng pneumococci sa mga tao lobar pneumonia. Maaari rin silang maging sanhi ng mga pangkalahatang uri ng impeksiyon: meningitis, sepsis. Kasabay nito, ang pneumococci ay mga naninirahan sa mauhog lamad ng upper respiratory tract. malusog na tao at sa pagbaba ng resistensya ng katawan (pagsisikip sa mga baga, pagbaba sa kanilang mga proteksiyon na function) ay maaaring magdulot ng pulmonya. Nagaganap din ang mga sakit kapag nahawahan mula sa labas, sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring mga pasyente at carrier. Ang paglitaw ng pulmonya ay pinadali ng hypothermia, influenza at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Ang kaligtasan sa sakit. Maraming tao ang may hindi tiyak na pagtutol

pagkamaramdamin sa impeksyon ng pneumococcal. Pagkatapos ng isang karamdaman, mahina ang kaligtasan sa sakit, panandalian, partikular sa uri. Mga kaso ng paulit-ulit na pulmonya dahil sa hypersensitivity sa pathogen.

Microbiological diagnostics. Ang mga materyales para sa pag-aaral ay plema, dugo, at cerebrospinal fluid. Ang materyal ay dapat na maihatid kaagad sa laboratoryo, dahil ang pneumococcus ay mabilis na namatay. Ang pagtuklas ng gram-positive lanceolate diplococci na napapalibutan ng isang kapsula sa mga smear ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pneumococci. Ang isang purong kultura ay maaaring ihiwalay sa pamamagitan ng paglalagay sa blood agar, ngunit ito ay maaaring may kasamang interference mula sa mga dayuhang mikrobyo. Epektibong paraan ay ang impeksiyon ng mga puting daga nang intraperitoneally, na humahantong sa pag-unlad ng sepsis sa kanila. Ang isang purong kultura ng pneumococcus ay maaaring ihiwalay sa mga kultura ng dugo.

Pag-iwas at paggamot. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo. Upang maiwasan ang endogenous na impeksyon sa mga pasyente na kailangang magsinungaling nang mahabang panahon, pati na rin sa mga pasyente na tumatanggap ng hormonal o radiation therapy, isinasagawa ang immunostimulating therapy.

Ang mga antibiotic na penicillin at macrolide ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may pulmonya.