Pagpapaliit ng pulmonary artery trunk. Pulmonary artery stenosis sa mga bata at matatanda: sanhi, sintomas, operasyon

Stenosis pulmonary artery ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa puso. Ang patolohiya ay nakasalalay sa katotohanan na mayroong isang pagpapaliit ng lumen ng outflow tract ng kanang ventricle. Ang mga pagbabago ay nakakaapekto rin sa pulmonary valve o bahagi ng mga vessel ng valve. Ang ikasampu ng mga may sakit sa valvular heart ay nasuri na may pulmonary stenosis sa mga bagong silang.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sagabal sa daloy ng dugo sa balbula ng baga. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng naturang balakid ay ang fused valve flaps, na bumubuo ng isang solidong lamad na may maliit na butas. Ang valvular pulmonary artery stenosis ay kadalasang nabubuo kasama ng iba pang uri ng sakit sa puso.

Mga sanhi ng pag-unlad at mga katangian ng sakit

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagbuo ng pulmonary artery stenosis sa isang bagong panganak:

pagmamana. Nasa panganib, una sa lahat, ang mga bata na ang mga kamag-anak o mga magulang ay na-diagnose na may sakit sa puso;
Mga salik na negatibong nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Kabilang dito ang isang buntis na may rubella, pagkalasing sa droga;
Ang pagkakaroon ng iba't ibang malubhang namamana na sakit;
Pagkatapos magdusa ng malubhang sakit, sa ilang mga kaso, ang mga halaman ng balbula ay bubuo, at, dahil dito, stenosis;
Ang unang kapanganakan ng isang babae na higit sa 35 taong gulang;
Maramihang pagbubuntis o mga chromosomal na abnormalidad ng pag-unlad ng pangsanggol.

Ang pag-unlad ng sakit sa bawat bata ay indibidwal at may sariling mga katangian na nakakaapekto sa kondisyon ng sanggol. Kung ang laki ng butas sa lamad ay isang milimetro, kung gayon ang sanggol ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko, kung hindi man ay may direktang banta sa kanyang buhay. Sa mga kaso kung saan ang butas normal na hugis, maaaring hindi agad matukoy ang stenosis, ngunit sa mga unang taon ng buhay ng bata. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sintomas ay medyo hindi tumpak.

Sa pag-unlad ng tulad ng isang depekto sa puso, ang tamang ventricle ay gumaganap ng trabaho nito, patuloy na na-overload, dahil sa kung saan ang mga pader nito ay nagiging mas siksik at ang puwang ng panloob na lukab ay tumataas. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga batang may stenosis ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Ang isang maaasahang tagapagpahiwatig - presyon ng balbula ng puso - ay magsasabi sa iyo kung paano nagkakaroon ng sakit. Kung ang pagkakaiba sa pagitan ng ventricle at kanang bahagi at ang pulmonary artery ay umabot sa antas ng 50 millimeters ng mercury, pagkatapos ito ay isang indicator para sa surgical intervention. Kadalasan nangyayari ito sa edad na 8-10 taon.

Bilang isang patakaran, ang mga matatanda ay hindi nakakaranas ng sakit na ito. Ang pulmonary stenosis ay kadalasang sinusuri ng mga espesyalista sa pagkabata.

Mga yugto ng sakit

Nakikilala ng mga doktor ang 4 na pangunahing yugto ng stenosis:

Stage 1 ay moderate pulmonary artery stenosis. Ang pasyente ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga alalahanin o reklamo, ngunit ang mga resulta ng ECG ay maaaring magpakita ng bahagyang labis na karga sa gawain ng kanang ventricle ng puso;
Stage 2 - malubhang stenosis. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagpapakita sintomas ng sakit. Kasama sa mga palatandaan ang systolic pressure;
Stage 3 - malubhang stenosis. Ito ay isang medyo malubhang yugto ng bisyo. Sa matinding stenosis, lumilitaw ang mga problema sa trabaho ng cardio-vascular system, mataas na presyon;
Stage 4 - decompensation. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga ito nang malinaw binibigkas na mga palatandaan myocardial dystrophy, malubhang circulatory disorder, mababang systolic pressure.

Mga uri ng stenosis

Depende sa antas ng daloy ng dugo, tatlong uri ng pulmonary artery stenosis sa mga bagong silang ay nakikilala. Ito ay nagkakahalaga kaagad na tandaan na ang mga kaso ng isang pinagsamang anyo ng stenosis ay posible. Kaya, tingnan natin ang mga pangunahing uri:

Ang isang natatanging tampok ng stenosis ng balbula ay ang mga dingding ng balbula ay lumalaki nang magkasama at bumubuo ng isang hugis ng simboryo na may butas sa gitna;
sa ilalim valvular stenosis ay isang pagpapaliit ng outflow tract ng kanang ventricle sa anyo ng isang funnel, na nauugnay sa abnormal na paglaganap ng fibrous tissue at kalamnan;
Ang supravalvular stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kumpleto o kumpletong lamad, pagpapaliit, at ilang mga peripheral stenoses.

Sintomas at diagnosis ng stenosis

Tulad ng anumang sakit, ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng stenosis. Ang pagpapaliit ay maaaring maging malakas o katamtaman. Sa presyon na humigit-kumulang animnapung milimetro ng mercury, walang lumalabas na sintomas at kadalasang hindi inireseta ang paggamot.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay:

mataas na pagkapagod sa anumang pisikal na aktibidad o laro;
madalas na igsi ng paghinga;
murmurs sa puso kalamnan, masakit sensations;
madalas na pagkahilo at kahinaan;
posibleng pagkahimatay;
mabilis na tibok ng puso;
maasul na kulay sa mga labi at mga daliri;
pagpintig ng mga ugat sa leeg.

Ang isang depekto sa puso ay maaaring tumpak na masuri gamit ang isang ECG procedure. Ang resulta ng pagsusuri ay magsasaad ng mga palatandaan ng dilation ng atrium at kanang ventricle, at maaari ding masuri ang supraventricular arrhythmia.

Gayunpaman, ang isang ECG ay makakatulong na makita ang mga palatandaan ng sakit lamang sa yugto 3 o 4 na stenosis. Kung hindi man, ang electrocardiogram ay hindi magbubunyag ng mga pathology sa puso, at mas mahusay na gumamit ng echocardiography.

Kapag nag-diagnose Espesyal na atensyon bigyang pansin ang sumusunod na datos:

Isang ingay ang maririnig sa kaliwang bahagi ng dibdib sa pagitan ng pangalawa at pangatlong tadyang, at malinaw din itong naririnig sa pagitan ng mga talim ng balikat;
Ang mga sintomas ng kanang ventricular hypertrophy ay ipinapakita;
Ang mga larawan ng X-ray ay malinaw na nagpapakita ng pagpapalaki ng pulmonary artery trunk.

Paggamot ng sakit

Maaaring gamutin ang stenosis gamit ang mga pamamaraang panggamot. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pamamaraan ay ginagamit sa panahon ng preoperative o kapag sinusubukang pagaanin ang kondisyon ng isang pasyente na may ika-apat na yugto ng stenosis.

Ang paggamot sa pulmonary artery stenosis sa mga bagong silang ay inireseta sa mga kaso kung saan ang mga tissue compaction ay masyadong makapal at ang pagbubukas ay nagiging masyadong maliit para sa normal na daloy ng dugo. Sa mga ganitong sitwasyon interbensyon sa kirurhiko ay maaaring ireseta nang maaga sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay alisin ang labis na tissue at ibalik ang normal na daloy ng dugo. Kung ang patolohiya ay hindi binibigkas, kung gayon ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa edad ng elementarya, at bago iyon ay sumasailalim lamang sila sa mga regular na pagsusuri ng mga espesyalista sa operasyon ng puso.

Sa panahon ng preoperative period, ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay dapat sundin at ang espesyal na pagsubaybay sa bata ay kinakailangan, na kinabibilangan ng:

pana-panahong mga pamamaraan ng echocardiography;
pag-iwas sa infective endocarditis;
mga pamamaraan ng preventive antibiotic therapy;
pagkakakilanlan ng mga mapagkukunan ng streptococcus.

Pagkatapos ng masusing pagsusuri, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan. Ito lang ang isa mabisang paraan ang paglaban sa pulmonary stenosis. Ang mga operasyon upang alisin ang mga depekto sa puso ay matagumpay na naisagawa ng mga espesyalista sa pagtitistis sa puso mula noong kalagitnaan ng ika-20 siglo. Bukod dito, sa paglipas ng panahon, ang mga pamamaraan ng paggamot ay bumuti nang malaki.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay pinaka-epektibo sa ikalawa o ikatlong yugto ng pag-unlad ng stenosis.

Mga uri ng operasyon

Mayroong tatlong uri ng mga operasyon kapag nag-diagnose ng pulmonary artery stenosis:

Isinara ang pulmonary valvuloplasty. Katulad na uri interbensyon sa kirurhiko dating ginamit para sa paggamot iba't ibang uri mga depekto sa puso, ngunit unti-unting lumiit ang saklaw ng aplikasyon sa paggamot ng stenosis ng pulmonary artery. Sa panahon ng operasyon, ang mga dalubhasang instrumento ay ginagamit upang putulin ang mga fused valve wall at palawakin ang butas;
Pulmonary valvotomy. Ang operasyon ay batay sa paggamit ng catheter;
Buksan ang valvotomy. Sa panahon ng operasyon, ang artipisyal na sirkulasyon ay konektado at ang dibdib ay binuksan upang magbigay ng access sa kalamnan ng puso. Ang paggamot ng stenosis sa pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang ilang komplikasyon:

hindi sapat na kondisyon ng balbula ng baga; bilang isang patakaran, ang naturang komplikasyon ay naitama sa pamamagitan ng pagpapalit ng balbula;
pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko;
isang nasirang sanga at, bilang resulta, isang atake sa puso.

Ang isang mahalagang yugto ng paggamot ay postoperative therapy, o mas tiyak, pagmamasid. Ang tagal ng yugtong ito ay indibidwal sa bawat kaso at direktang nakasalalay sa pagiging epektibo ng operasyong isinagawa. Anuman ang paunang katangian ng bacterial endocarditis, nagpapatuloy ang pag-iwas nito. Pagkatapos ng operasyon upang itama ang depekto sa kalamnan ng puso, pinapayagan ang iba't ibang pisikal na ehersisyo.

Pag-iwas sa sakit at pagbabala sa paggamot

Ang pinakamahalaga at mabisang pag-iwas ang sakit sa puso ay isang probisyon normal na kondisyon pagbubuntis ng fetus. Ang isang buntis na babae ay hindi dapat maimpluwensyahan ng mga mapanganib na panlabas na kadahilanan, hindi siya dapat makipag-ugnayan sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit, o magkaroon ng masamang gawi.

Kung sa pagsusuri ng isang bagong panganak ay may hinala ng pulmonary artery stenosis, ang bata ay dapat na patuloy na suriin ng isang cardiologist.

Ang modernong gamot ay may malaki at medyo matagumpay na kasanayan sa paglaban sa sakit na ito. Hindi pinapayagan ng mga siruhano ng puso na bumuo ng patolohiya at kadalasang nagsasagawa ng operasyon sa oras, sa gayon ay inaalis ang lahat ng sintomas ng stenosis. Ngunit kung ang mga magulang ay tumanggi sa paggamot para sa anumang kadahilanan, ang bata ay nabubuhay sa karaniwan hanggang sa edad na lima.

Huwag mawalan ng pag-asa kung ang bata ay nasuri na may sakit na ito habang nasa sinapupunan pa; ang paggamot sa sakit ay lubos na epektibo. Ang mga pagsusuri mula sa mga magulang ay nagpapahiwatig na ang bata ay nabubuhay ng isang buong buhay pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan.

Sa cardiological practice, ang mga kaso ng pulmonary artery stenosis sa mga bata ay madalas na naitala. Ito ay isang pangkaraniwang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng pulmonary artery duct, na humahantong sa pagkagambala sa normal na daloy ng dugo at labis na karga ng kanang bahagi ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay congenital at kung minsan ay diagnosed na kasama ng iba pang mga depekto ng cardiovascular system.

Siyempre, maraming bagong magulang ang naghahanap ng anumang impormasyong makukuha. Bakit nagkakaroon ng stenosis ng pulmonary artery sa mga bata? Ano ang mga unang sintomas ng sakit? Anong mga form ang maaaring tumagal ng patolohiya? Anong plano sa paggamot ang maiaalok ng isang cardiologist? Posible ba ang therapy sa droga? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay nagkakahalaga ng paggalugad.

Pangkalahatang paglalarawan ng patolohiya

Bago isaalang-alang ang mga sanhi, sintomas at mabisang pamamaraan therapy na nagkakahalaga ng paggalugad Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa stenosis. Ang pulmonary arteries ay magkapares, medyo malalaking sanga ng pulmonary trunk na nagmumula sa kanang ventricle.

Ang pangunahing pag-andar ng sisidlan na ito ay ang pagdadala ng venous (oxygen-poor) na dugo mula sa kanang atrium patungo sa capillary system ng mga baga, kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas at ang dugo ay puspos ng oxygen. Sa katunayan, dito nagsisimula ang pulmonary circulation. Sa punto kung saan ang pulmonary trunk ay lumabas sa kanang atrium, ito ay matatagpuan na kumokontrol sa daloy ng dugo.

Sinasabing nangyayari ang stenosis ng pulmonary artery kung may pagkipot ng mismong daluyan o malfunction ng balbula (halimbawa, kung ang mga leaflet ng balbula ay pinagsama sa mga gilid, kung gayon ang dugo ay hindi maaaring umikot nang normal). Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng buong katawan. Una sa lahat, ang puso ay naghihirap - ang mga tamang bahagi ng myocardium ay madalas na hypertrophy upang mabayaran ang mga problema sa pagbuga ng dugo at makayanan ang pagtaas ng presyon sa kanang ventricle.

Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ang patolohiya na ito sa karamihan ng mga kaso ay congenital. Ang napapanahong pagsusuri at wastong pangangasiwa ng therapy ay nakakatulong na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Mga dahilan para sa pagbuo ng stenosis

Ang stenosis ng pulmonary artery sa mga bata ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa kasamaang palad, ang eksaktong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa iyong sarili sa listahan ng mga kinakailangan.

Ang genetic inheritance ay may mahalagang papel. Ang panganib na magkaroon ng stenosis ay tumataas kung ang mga magulang o malapit na kamag-anak ng bata ay na-diagnose na may congenital heart defects.
Ang pagkakaroon ng metabolic at systemic pathologies sa ina.
Ang mga potensyal na mapanganib ay Nakakahawang sakit(lalo na sa viral na pinagmulan), dinanas ng isang babae sa maagang yugto pagbubuntis.
Ang pag-unlad ng stenosis ay maaaring sanhi ng pag-inom ng mga gamot na may mga katangian ng teratogenic.
Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa maramihang pagbubuntis.
Ang iba't ibang chromosomal na sakit ay mapanganib.
Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng fetoplacental.
Ang posibilidad na magkaroon ng mga pagtaas na ito kung ang ina ay higit sa 38 taong gulang at ito ang kanyang unang pagbubuntis.

Kadalasan ang pag-unlad ng stenosis ay nauugnay sa impluwensya ng ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan nang sabay-sabay.

Mga uri ng stenosis

Depende sa lokasyon ng pagpapaliit ng daluyan, maraming uri ng patolohiya ang nakikilala.

Ang supravalvular pulmonary artery stenosis sa mga bata ay sinamahan ng isang bahagyang pagpapaliit ng pulmonary artery, ang pagbuo ng isang hindi kumpleto o kumpletong lamad sa lumen nito. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng maramihang mga peripheral narrowings ng pulmonary artery ay posible.
Ang stenosis sa mga bata ay isang pangkaraniwang patolohiya. SA sa kasong ito bahagyang pinagsama. Ang balbula mismo ay tumatagal sa isang hugis ng simboryo na may maliit na butas sa gitna. Siyempre, ang gayong istraktura ay ginagawang imposible ang normal na sirkulasyon ng dugo.
Ang subvalvular pulmonary artery stenosis sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga depekto ng septum sa pagitan ng mga ventricle ng puso. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis ng funnel outflow tract ng kanang ventricle o maling lokasyon bundle ng kalamnan, na nakakagambala sa paglabas ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya

Nakaugalian na makilala ang apat na yugto ng pag-unlad ng sakit na ito.

Ang unang yugto, o katamtamang pulmonary stenosis, sa isang bata ay bihirang sinamahan ng anumang kapansin-pansing panlabas na mga sintomas. Mayroong bahagyang labis na karga ng kanang ventricle, na maaaring mapansin sa panahon ng ECG. Ang sanggol, bilang panuntunan, ay medyo normal.
Pangalawang yugto - ipinahayag na anyo isang sakit na sinamahan na ng mga kapansin-pansing kapansanan.
Ang ikatlong yugto, o malubhang stenosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagkasira sa kondisyon ng maliit na pasyente. Ang presyon sa balbula ng baga ay tumataas. Maaari mong mapansin ang mga palatandaan ng malubhang problema sa sirkulasyon.
Ang yugto ng decompensation ay sinamahan matinding paglabag daloy ng dugo Ang right ventricular failure ay bubuo, at ang mga degenerative na proseso ay nagsisimula sa myocardial tissues.

Pulmonary stenosis sa mga bata: sintomas

Siyempre, ang mga palatandaan ng sakit ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Sa mga unang yugto, maaaring walang anumang sintomas. Ngunit habang umuunlad ang patolohiya, lumilitaw ang unang palatandaan - igsi ng paghinga. Ang mga problema sa paghinga ay unang lumilitaw habang pisikal na Aktibidad, at pagkatapos ay nagpapahinga.

Ang bata ay mabilis na napapagod, naghihirap mula sa kahinaan at pagkahilo. Ang maliit na pasyente ay inaantok. Minsan maaari mong mapansin ang matinding pamamaga at binibigkas na pulsation ng mga ugat sa leeg. Ang mga matatandang bata kung minsan ay nagrereklamo ng nasusunog na pandamdam at sakit sa dibdib. Madalas nawalan ng malay ang bata. Maaaring makarinig ang doktor ng murmur ng puso sa panahon ng auscultation. Ang mas malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon ay sinamahan ng pamumutla - ang balat ay madalas na nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint (ang kulay ay pinaka-binibigkas sa lugar ng nasolabial triangle).

Pulmonary artery stenosis sa mga bata: gaano mapanganib ang patolohiya? Mga posibleng komplikasyon

Ito ay lubhang mapanganib na patolohiya, na sa anumang pagkakataon ay hindi dapat balewalain. Ang isang bata na may stenosis ay mas predisposed sa pagbuo ng iba't-ibang nagpapaalab na sakit respiratory tract.

Ang may kapansanan sa daloy ng dugo ay humahantong sa unti-unting pagkabulok ng myocardium, na maaaring magresulta sa atake sa puso, stroke, o matinding right ventricular failure. Karamihan mapanganib na komplikasyon Ang nakahiwalay na pulmonary artery stenosis sa mga bata ay septic endocarditis. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang bata na may ganitong diagnosis ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa.

Mga hakbang sa diagnostic

Bilang isang patakaran, ang naturang sakit ay nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o sa mga unang buwan ng buhay. Sa panahon ng pagsusuri, naririnig ang mga tunog sa ikalawang intercostal space (sa kaliwang bahagi ng sternum).

Ang isang obligadong bahagi ng diagnosis ay isang electrocardiogram. Kung pag-uusapan natin paunang yugto pag-unlad ng sakit, kung gayon ang ilang mga pagbabago ay maaaring wala. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy ay maaaring makita sa panahon ng pamamaraan. Minsan ang hitsura ng supraventricular arrhythmias ay sinusunod.

Ang echocardiography ay nagbibigay-kaalaman din. Sa panahon ng pamamaraan, maaaring mapansin ng doktor ang pagluwang ng pulmonary artery at pagluwang ng kanang ventricle ng puso. Minsan ang Doppler ultrasound ay karagdagang ginaganap - ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng tamang gastric at pulmonary trunk.

Ang mga diagnostic ay kinakailangang kasama ang radiography dibdib. Sa larawan makikita mo ang pagpapalawak ng arterya. Ang isang napaka-katangian na sintomas ay ang pag-ubos ng pattern ng pulmonary.

Posible ba ang paggamot sa droga?

Ang regimen ng paggamot ay pinili nang isa-isa, dahil marami ang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Kung ang pagpapaliit ay bahagyang at ang daloy ng dugo ay hindi napinsala, kung gayon espesyal na paggamot maaaring hindi kinakailangan - kung minsan banayad na antas Ang stenosis ay nawawala sa sarili nitong may edad.

Gayunpaman, ang tanging paraan upang itama ang pagpapaliit ay ang operasyon. Therapy sa droga ay isinasagawa lamang bilang paghahanda para sa operasyon. Sa partikular, ang mga maliliit na pasyente ay inireseta ng mga antibiotic upang maprotektahan laban sa impeksyon sa bacterial at pag-iwas sa septic endocarditis.

Kailan kailangan ang operasyon?

Ang kirurhiko paggamot ng pulmonary artery stenosis sa mga bata ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan - sa kasong ito, ang lokasyon ng makitid na lugar ay may malaking kahalagahan.

Ang pinaka-epektibo at mahusay na pamamaraan ay ang endovascular balloon valvuloplasty. Sa pamamagitan ng venous wall Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa apektadong lugar ng mga sisidlan. Gamit ang isang catheter, ang hangin ay pumped sa balloon, bilang isang resulta kung saan ang aparato ay nagpapalaki at nagpapalawak ng mga dingding ng sisidlan, sa gayon ay inaalis ang pagpapaliit.

Ang bukas na valvuloplasty ay ginagawa nang hindi gaanong madalas. Sa kasong ito, kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa Doktor; ang direktang pag-access sa mga daluyan ng puso at dugo ay kinakailangan upang maingat na suriin ang apektadong lugar at i-excise ang fused commissures.

Minsan ang isang maliit na pasyente ay nangangailangan ng systemic-pulmonary bypass. Kung nangyari ang supravalvular stenosis, ang muling pagtatayo ay isinasagawa gamit ang isang patch mula sa sariling tissue ng pasyente. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pag-install ng isang prosthesis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa kapag ang bata ay umabot sa 5-10 taong gulang. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng malubhang stenosis, ang operasyon ay maaaring inireseta sa pagkabata. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay matagumpay. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng matagumpay na pagwawasto ng stenosis, ang bata (at pagkatapos ay ang pasyenteng may sapat na gulang) ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang cardiologist at maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan.

Pag-iwas: paano maiiwasan ang panganib?

Sa kasamaang palad, tiyak na pag-iwas ay hindi umiiral, dahil ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa mga kadahilanan na hindi laging posible na maimpluwensyahan. Napakahalaga para sa umaasam na ina na subaybayan ang pag-unlad ng pagbubuntis, mapanatili ang normal na paggana ng katawan, kumain ng tama, maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente at huwag uminom ng anumang mga gamot nang walang pahintulot ng doktor. Siyempre, kailangan mong regular na sumailalim sa mga regular na eksaminasyon at ultrasound - ginagawa nitong posible na masuri ang ilang mga pathologies sa fetus kahit na bago ito ipanganak.

Mga pagtataya para sa mga batang pasyente

Ang balbula ng pulmonary artery stenosis sa isang bata (pati na rin ang anumang iba pang anyo ng pagpapaliit) ay isang patolohiya na hindi dapat balewalain. Sa kabutihang-palad, napapanahong pagsusuri nagbibigay-daan sa mga doktor na matukoy ang sakit sa oras at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Ang kaunting pagpapaliit ng pulmonary artery ay halos walang epekto sa kalidad ng buhay o pag-unlad ng sanggol. Gayunpaman, ang mga bata na may ganitong diagnosis ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist at pana-panahong sumailalim komprehensibong pagsusuri. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa valvular pulmonary artery stenosis sa isang bata, pagkatapos ay may posibilidad na sa adulthood ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon upang palitan ang balbula.

Ang pulmonary artery stenosis ay isang sakit na itinuturing na isang uri ng congenital heart defect (CHD) at nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kanang ventricle ng puso sa lugar ng pulmonary artery, kung saan ang makabuluhang pagpapaliit ay sinusunod. Mayroong ilang mga uri ng stenosis:

balbula;
subvalvular;
supravalvular;
pinagsama-sama.

90% ng lahat ng mga pasyente ay nasuri na may valvular stenosis ng pulmonary artery. Depende sa kalubhaan ng sakit, mayroong ilang mga yugto:

liwanag;
karaniwan;
mabigat.

Para sa mga praktikal na layunin, ang mga doktor ay gumagamit ng klasipikasyon batay sa antas ng pagpapasiya ng systolic na presyon ng dugo sa kanang ventricle ng puso at ang gradient ng presyon sa pagitan ng kanang ventricle at ng pulmonary artery:

I moderate degree – systolic blood pressure 60 mmHg, gradient – 20-30 mmHg.
II katamtamang antas - systolic na presyon ng dugo 60-100 mmHg, gradient - 30-80 mmHg.
III na binibigkas na degree - ang systolic pressure ay higit sa 100 mmHg, at ang gradient ay lumampas sa 80 mmHg.
IV decompensatory stage - ang kakulangan ng contractile function ng ventricle ng puso ay bubuo, nangyayari ang myocardial degeneration, at ang presyon sa ventricle ay bumaba sa ibaba ng normal.

Mga sanhi at tampok ng hemodynamics

Upang magreseta ng sapat na paggamot para sa stenosis, kinakailangang malaman ang sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, dalawang uri ng stenosis ay nakikilala:

congenital;
nakuha.

Ang sanhi ng congenital pulmonary artery stenosis ay maaaring genetic predisposition, impluwensya ng pangsanggol sa intrauterine development ng fetus ng mga kemikal, gamot, at ilang impeksyon tulad ng rubella.

Maaaring makuha ang stenosis ng pulmonary artery. Ang sanhi ng pathological na kondisyon na ito ay nakakahawa (syphilitic, rheumatic) lesyon, oncological tumor, pinalaki na mga lymph node, at aortic aneurysm.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemodynamic disturbances, na nauugnay sa pagkakaroon ng mga sagabal sa landas ng daloy ng dugo mula sa kanang ventricle hanggang sa pulmonary trunk. Ang paggana ng puso sa ilalim ng patuloy na pagkarga ay humahantong sa myocardial hypertrophy. Ang mas maliit na lugar ng ventricular outlet, mas mataas ang systolic na presyon ng dugo sa loob nito.

Sintomas ng sakit

Klinikal na larawan Ang sakit ay direktang nakasalalay sa kalubhaan at uri ng stenosis. Kung ang systolic na presyon ng dugo sa ventricle ay hindi lalampas sa 75 mmHg, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring halos wala. Kapag tumaas ang presyon, ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, mabilis na tibok ng puso, pag-aantok at igsi ng paghinga.

Sa congenital stenosis Ang mga bata ay maaaring makaranas ng bahagyang pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad, pagkahilig sa sipon, at pagkahimatay. Sa IV decompensated degree, ang madalas na pagkahimatay at pag-atake ng angina ay posible.

Kung mga proseso ng pathological lumalaki, at walang paggamot, pagkatapos ay posible na buksan hugis-itlog na bintana, kung saan isinasagawa ang venous discharge arterial na dugo.

Sa panahon ng pagsusuri sa isang pasyente na may pulmonary stenosis, maaaring matukoy ng isang tao ang: cyanosis ng mga limbs o buong katawan, maputlang balat, ang mga ugat sa leeg ay namamaga at pumipintig.

Sa dibdib maaari mong mapansin ang pagkakaroon ng systolic trembling, ang hitsura ng isang cardiac hump, cyanosis ng mga limbs o ang buong katawan.

Kadalasan, sa kawalan ng sapat na paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagpalya ng puso o septic endocarditis, na nagiging sanhi ng kamatayan.

Mga diagnostic

Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahong paggamot at pagsusuri. Upang linawin ang diagnosis, magrereseta ang doktor ng mga sumusunod na karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo at ihi;
Ultrasound ng puso;
X-ray na pagsusuri;
ponocardiography;
echocardiography;
pagsisiyasat.

Ang nakahiwalay na pulmonary artery stenosis ay dapat na naiiba sa mga sakit tulad ng tetralogy of Fallot, patent ductus arteriosus, at atrial septal defect.

Mga paraan ng paggamot

Ang nakahiwalay na pulmonary artery stenosis ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa paunang yugto ng sakit, kapag walang malinaw na mga palatandaan, hindi na kailangang gamitin mga mamahaling gamot at mga operasyon. Ngunit kapag ang kalubhaan ng sakit ay humahadlang sa pasyente mula sa pamumuno ng isang normal na aktibong pamumuhay, kung gayon paggamot sa kirurhiko Ang pulmonary artery stenosis ay nagbibigay ng pagkakataon na pahabain at mapanatili ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang nagdurusa congenital defect puso (CHD).

Ang indikasyon para sa agarang surgical intervention (valvuloplasty) ay ang pressure gradient sa pagitan ng pulmonary artery at right ventricle, na higit sa 50 mmHg.

Depende sa kalubhaan at uri ng sakit, ang valvuloplasty ay isinasagawa sa maraming paraan:

Buksan ang valvuloplasty - operasyon sa tiyan, na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang heart-lung machine. Ang ganitong uri ng paggamot sa kirurhiko ay perpektong nagpapanumbalik ng hemodynamics, ngunit mapanganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng kakulangan sa balbula ng baga.

Ang saradong valvuloplasty ay isang surgical procedure kung saan ginagamit ang isang valvulotome, na naglalabas ng labis na tissue na humahadlang sa normal na daloy ng dugo.

Ang balloon valvuloplasty ay itinuturing na pinaka ligtas na paraan paggamot sa kirurhiko

Ang balloon valvuloplasty ay ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng paggamot, kung saan hindi na kailangang gumawa ng mga paghiwa sa tiyan, ngunit sa halip ay ilang maliliit na pagbutas sa bahagi ng hita.

Prognosis at pag-iwas

Stenosis ng pulmonary artery - malubhang sakit na, kung hindi ginagamot, ay maaaring nakamamatay. Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang mga menor de edad na karamdaman sa hemodynamics ay hindi nakakaapekto sa kanilang pangkalahatang kagalingan. Ang pulmonary stenosis sa mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Kapag ginawa ang diagnosis tulad ng pulmonary stenosis, huwag mag-panic. Ngayon, ang gamot ay hindi tumitigil at sa wastong pangangalaga at paggamot, ang mga pasyente ay maaaring humantong sa isang ganap na aktibong pamumuhay. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, ang limang taon na rate ng kaligtasan ay 91%, na isang mahusay na tagapagpahiwatig.

Ang pag-iwas sa pulmonary artery stenosis ay:

Pagpapanatili ng malusog at aktibong pamumuhay.
Lumilikha ng mga perpektong kondisyon sa panahon ng pagbubuntis.
Maagang pagsusuri at paggamot ng mga sakit.
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, ngunit agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.
Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist, na mahigpit na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon.

Tandaan! Ang kalusugan ay ang pinaka malaking halaga, na ibinigay sa atin ng kalikasan, na dapat protektahan!

Ang pulmonary stenosis ay isang pagpapaliit ng arterya sa lugar ng balbula. Ang pulmonary artery ay konektado sa kanang ventricle ng tricuspid pulmonary valve. Ang arterial stenosis ay humahantong sa pagkagambala ng pagbuga ng dugo mula sa kanang ventricle, na humahantong naman sa pagkagambala sa buong cardiovascular system. Ang sakit ay madalas na congenital at nabubuo sa mga bata.

Sa diagnosis na ito, mahalagang mapanatili ang normal na paggana ng puso at magsagawa ng adjuvant therapy (paggamot sa mga kahihinatnan ng sakit). Magmumula ang malaking benepisyo sa paglutas ng mga problemang ito katutubong remedyong: lahat ng uri ng mga halamang gamot at pagkain na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, binabad ang mga tisyu ng oxygen at nagpapanatili ng isang ligtas na antas ng presyon ng dugo. Ang lahat ng mga produktong ito ay abot-kaya at ligtas para sa lahat ng grupo ng mga pasyente.

Mga uri ng stenosis

Mga sanhi ng sakit

Sintomas ng sakit

Diagnosis ng stenosis

Paggamot ng sakit

Pagtataya

Pag-iwas

Mga uri ng stenosis

Ang pulmonary stenosis sa mga bagong silang ay isa sa mga pinakakaraniwang congenital heart defect. Ito ay bumubuo ng 12% ng mga congenital heart disease.

Depende sa lokasyon, ang supravalvular, valvular at subvalvular pulmonary artery stenosis ay maaaring umunlad, ngunit ang pinakakaraniwang pagpapaliit ay nasa balbula na lugar (90% ng mga kaso).

Ang valvular stenosis ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng pulmonary valve, kung saan ang mga leaflet nito ay hindi bubuo, at ang balbula mismo ay mukhang isang diaphragm na may butas.

Kapag nagkakaroon ng stenosis, nabubuo ang pagkakaiba (gradient) sa pagitan ng presyon sa kanang ventricle at ng pulmonary artery. Depende sa magnitude ng presyon ng dugo at kung gaano kalaki ang gradient mismo, 4 na yugto ng stenosis ay nakikilala.

Stage I – katamtaman. Presyon ng arterya hindi hihigit sa 60 mm Hg. Art., At ang gradient ng presyon ay 30 mm Hg. Art.
Stage II - malubhang stenosis. Ang presyon ng dugo ay tumataas sa 100 mm Hg. Art., at ang gradient ng presyon ay hanggang 80 mm Hg. Art.
Stage III - binibigkas na stenosis. Ang presyon ng dugo ay lumampas sa 100 mmHg. Art. na may pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng kanang ventricle at arterya na higit sa 80 mm Hg. Art.
Stage IV. Ito ang pinaka mapanganib na yugto mga sakit. Ang pasyente ay nagkakaroon ng dystrophy ng kalamnan ng puso, ang dalas ng mga contraction ay bumababa at ang presyon ng dugo ay bumaba. Ang mga kaguluhan ay nakakaapekto sa buong sistema ng sirkulasyon.

Mga sanhi ng sakit

May mga congenital at nakuha na anyo ng stenosis. Ang congenital stenosis ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa intrauterine development na dulot ng pagkakalantad ng fetus sa mga pathological agent (viral particle, toxic substances, radiation). Ang sakit ay maaari ding matukoy sa genetiko.

Ang nakuha na stenosis ay bubuo laban sa background ng isang bilang ng mga pathological na proseso sa katawan:

mga impeksyon panloob na shell mga puso;
rayuma, na humahantong sa pinsala sa mga balbula ng puso;
syphilis;
mga bukol sa mga tisyu ng puso;
compression ng pulmonary artery dahil sa pinalaki na mga lymph node o aortic aneurysm;
sclerotic na pagbabago sa pulmonary artery.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ay depende sa yugto ng sakit. Naka-on paunang yugto Sa pag-unlad ng stenosis, ang sakit ay nagpapatuloy sa isang compensatory path, at walang mga palatandaan ng sakit. Habang lumalaki ang sakit, lumalaki ang pasyente sumusunod na sintomas:

pangkalahatang kahinaan ng katawan, nadagdagan ang pagkapagod;
kahinaan ng kalamnan;
kawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit na maikli at menor de edad na pisikal na pagsasanay;
dyspnea;
pagkahilo;
antok;
posibleng pagkawala ng kamalayan;
sa mga huling yugto mga sakit - pag-atake ng angina.

Ang sakit ay nagpapakita rin ng sarili sa mga panlabas na sintomas:

ang balat ng pasyente ay maputla, ang cyanosis ng nasolabial area at mga kuko ay maaaring umunlad;
ang mga ugat sa leeg ay malinaw na nakikita at pumipintig;
ang pasyente ay nakakaranas ng panginginig ng dibdib sa panahon ng systole (pintig ng puso);
ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang umbok sa puso - isang maliit na bilog na protrusion ng dibdib sa lugar ng puso.

Ang stenosis sa mga bata ay maaaring asymptomatic at hindi humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Gayunpaman, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapanganib para sa kalusugan at buhay ng bata at humantong sa kamatayan. Gayundin, ang stenosis ay kadalasang naghihikayat ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng mga bata: mas mababa ang timbang at taas ng bata normal na mga tagapagpahiwatig. Gayundin, ang mga naturang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, isang pagkahilig sa mga sipon at pulmonya.

Diagnosis ng stenosis

Maaaring makita ang stenosis ng pulmonary artery sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Para sa layuning ito, ultrasound at pagsusuri sa radiograpiko. Ang fetus ay may hypertrophy (paglaki ng laki) ng kanang ventricle ng puso.
Sa mga bagong silang, ang diagnosis ay isinasagawa batay sa mga resulta ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

palpation sa lugar ng puso;
auscultation (pakikinig)
radiography;
electrocardiography;
echocardiography;
radiography;
dopplerography;
coronary angiography (kung kinakailangan para sa mga pasyenteng may sapat na gulang);
pagsisiyasat.

Paggamot ng sakit

Inirerekomenda ng tradisyunal na gamot ang kirurhiko paggamot ng stenosis. Ang paggamot na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may stage 2 at 3 na sakit. Mahalagang maunawaan na ang operasyon ay maaaring magdulot ng maraming side effects, kabilang ang pag-unlad ng pulmonary valve insufficiency. Ang kirurhiko paggamot sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa mga bata 5-10 taong gulang.

Ang paggamot sa mga tradisyonal na pamamaraan ay nakakatulong na maiwasan ang paglala nito at iba pang mga sakit sa puso.
Ang mga gamot para sa vascular atherosclerosis ay kapaki-pakinabang para sa pag-iwas at paggamot ng stenosis

Pagtataya

Ang stenosis ng pulmonary artery sa unang yugto ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at hindi humantong sa isang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente. Gayunpaman, kung ang proseso ng pathological ay bubuo pa, maaari itong humantong sa right ventricular failure at, sa paglipas ng panahon, sa pagkamatay ng pasyente.

Mga posibleng komplikasyon ng stenosis:

heart failure;
nakakahawang proseso sa puso;
madalas na pulmonya;
aksidente sa cerebrovascular

Pag-iwas

Ang congenital stenosis ay nabuo bilang isang resulta ng patolohiya pag-unlad ng intrauterine. Ang dahilan nito ay maaaring isang genetic predisposition sa sakit o pagkakalantad sa mga salungat na salik sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinakamahusay na pag-iwas Ang congenital stenosis ay isang normal na kurso ng pagbubuntis. Mahalaga para sa isang babae na maiwasan ang anumang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng mga pathological na proseso sa fetus:

huwag uminom ng mga gamot nang hindi makontrol;
iwasan mga impeksyon sa viral: influenza, tigdas, rubella, herpes at iba pa;
kumain ng masustansya, malusog na pagkain;
humantong sa isang malusog na pamumuhay;
iwanan ang alkohol, sigarilyo at iba pang nakakalason na sangkap;
hindi malantad sa mapaminsalang pisikal ( ultraviolet radiation, radiation) at chemical (nakalalasong substance) na mga salik.

Ang mga congenital heart defect ay madalas namamana na mga sakit. Samakatuwid, kung ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay may mga katulad na sakit, ito ay isang dahilan upang maging matulungin sa iyong anak at regular na magsagawa ng mga pagsusuri sa kanyang paggana ng puso.

Upang maiwasan ang pagkakaroon ng sakit sa puso, mahalagang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, mag-ehersisyo at kumain ng tama. Lalo na kapaki-pakinabang para sa kalusugan ng kalamnan ng puso sariwang prutas at mga gulay, pinatuyong prutas at mani, pati na rin ang pulot. Ang mga produktong ito ay pinagmumulan ng mahahalagang microelement. Tumutulong sila na alisin ang labis na tubig sa katawan at bawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso.

Gayundin, ang mga sakit ng cardiovascular system ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong sobra sa timbang. Samakatuwid, mahalagang kontrolin ang iyong timbang, iwasan ang pagkain ng mga pagkaing mayaman sa kolesterol at mamuno sa isang aktibong pamumuhay.

nmed.org

Mga uri ng pulmonary artery stenosis

Ang pag-uuri ng sakit ay depende sa lokasyon ng stenosis na may kaugnayan sa pulmonary valve. Sa gamot, mayroong tatlong uri ng pulmonary artery stenosis: subvalvular, valvular at supravalvular. Siyamnapung porsyento ng mga pasyente ay nasuri na may valvular stenosis. Batay sa kalubhaan, ang pulmonary artery stenosis ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha.

Mga sanhi ng pulmonary stenosis

Ayon sa mga eksperto, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang impluwensya ng iba't ibang teratogenic factor sa fetus. Halimbawa, ang congenital heart defect na ito ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng fetal rubella syndrome. Kadalasan, ang pulmonary stenosis ay isang sakit sa pamilya na sanhi ng genetic predisposition.

Mga sintomas ng pulmonary stenosis

Ang isang banayad na antas ng sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari nang walang anuman mga klinikal na sintomas at makikita lamang sa katandaan. Ang mga sintomas ng malubhang stenosis ay matatagpuan sa maagang pagkabata. Ang mga ugat ng leeg ng bata ay namamaga at pumipintig, pananakit ng dibdib at pagkahilo, sianosis at pamumutla ng balat, madalas nanghihina na mga estado, nadagdagan ang pagkapagod at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Diagnosis ng pulmonary artery stenosis

Ang pulmonary artery stenosis ay nasuri sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri at palpation, kung saan ang systolic tremors at isang pulsating formation ay maaaring makita sa kanan ng sternum.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga pag-aaral tulad ng angiocardiography, catheterization at ultrasound na pagsusuri ng puso, echocardiography at electrocardiography ay kinakailangan.

Ang Angiocardiography ay isang pagsusuri sa X-ray malalaking sisidlan at puso, kung saan nalulusaw sa tubig ahente ng kaibahan upang makita ang pagkipot sa labasan ng kanang ventricle.

Sa panahon ng cardiac catheterization, ang isang probe ay ipinapasok sa lukab ng puso sa pamamagitan ng mga peripheral vessel, na nagpapahintulot sa presyon sa kanang ventricle at pulmonary artery na masukat. Sa stenosis, ang isang matalim na pagtaas sa presyon ay nangyayari sa panahon ng pagpasok ng catheter.

Sa pamamagitan ng paggamit pagsusuri sa ultrasound puso, nakita ang hypertrophy ng kanang ventricle.

Tinutulungan ng echocardiography na makita ang pagtaas ng presyon ng dugo magkaibang panig lokasyon ng sagabal.

Ang electrocardiography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy at nakita ang isang paglihis sa kanan ng electrical axis ng puso.

Ang isang chest x-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita kung gaano humina ang pattern ng pulmonary at kung gaano pinalaki ang mga tamang silid ng puso.

www.luxmama.ru

9.2. Tetralohiya ng Fallot

Tetralohiya ng Fallot - depekto ng kapanganakan puso, na nailalarawan sa pagkakaroon ng apat na bahagi: 1) isang malaki, mataas na nakahiga na VSD; 2) stenosis ng pulmonary artery; 3) dextroposition ng aorta; 4) compensatory hypertrophy ng kanang ventricle.

Prevalence

Ang Tetralogy of Fallot ay bumubuo ng 12-14% ng lahat ng congenital heart defects.

HEMODYNAMICS

Sa tetralogy ng Fallot, ang aorta ay matatagpuan sa ibabaw ng malaking VSD at sa ibabaw ng parehong ventricles, na nagreresulta sa pantay na systolic pressure sa kanan at kaliwang ventricles (Figure 9-2). Ang pangunahing hemodynamic factor ay ang relasyon sa pagitan ng paglaban sa daloy ng dugo sa aorta at sa stenotic pulmonary artery.

kanin. 9-2. Anatomy at hemodynamics ng tetralogy ng Fallot. A - aorta; PA - pulmonary artery; LA - kaliwang atrium; LV - kaliwang ventricle; PP - kanang atrium; RV - kanang ventricle; IVC—inferior vena cava; SVC—superior vena cava. Ang isang maikling arrow ay nagpapahiwatig ng isang ventricular septal defect, ang isang mahabang arrow ay nagpapahiwatig ng subvalvular pulmonary artery stenosis.

Na may maliit na pagtutol mga daluyan ng baga Ang daloy ng dugo sa baga ay maaaring dalawang beses sa daloy ng dugo malaking bilog sirkulasyon ng dugo, at arterial oxygen saturation ay maaaring normal (acyanotic tetralogy of Fallot).

Na may malaking pagtutol sa daloy ng dugo sa baga, lumilipat ang dugo mula kanan pakaliwa, na nagreresulta sa cyanosis at polycythemia.

Ang pulmonary artery stenosis ay maaaring infundibular o pinagsama-sama, hindi gaanong karaniwang valvular (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Kabanata 8 "Mga nakuhang depekto sa puso").

Sa panahon ng ehersisyo, ang daloy ng dugo sa puso ay tumataas, ngunit ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary circulation ay hindi tumataas dahil sa stenotic pulmonary artery, at ang labis na dugo ay itinatapon sa aorta sa pamamagitan ng VSD, kaya tumataas ang cyanosis. Ang hypertrophy ay nangyayari, na humahantong sa pagtaas ng cyanosis. Ang kanang ventricular hypertrophy ay bubuo bilang isang resulta ng patuloy na pagtagumpayan ng isang balakid sa anyo ng pulmonary artery stenosis. Bilang resulta ng hypoxia, nabubuo ang compensatory polycythemia - ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay tumataas. Ang mga anastomoses ay bubuo sa pagitan ng mga bronchial arteries at mga sanga ng pulmonary artery. Sa 25% ng mga pasyente, ang isang kanang bahagi na lokasyon ng aortic arch at pababang aorta ay matatagpuan.

CLINICAL PICTURE AT DIAGNOSTICS

Mga reklamo

Ang pangunahing reklamo ng mga nasa hustong gulang na may tetralogy of Fallot ay ang igsi ng paghinga. Bilang karagdagan, ang sakit sa puso na walang kaugnayan sa pisikal na aktibidad at palpitations ay maaaring nakakaabala. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng impeksyon sa baga (bronchitis at pneumonia).

Inspeksyon

Ang cyanosis ay nabanggit, ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba. Minsan ang cyanosis ay binibigkas na hindi lamang ang balat at mga labi ay nagiging asul, kundi pati na rin ang mauhog lamad ng oral cavity at conjunctiva. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang lag sa pisikal na pag-unlad, mga pagbabago sa mga daliri ("drumsticks"), mga kuko ("mga baso ng relo").

Palpation

Systolic tremors ay napansin sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum sa itaas ng lugar ng pulmonary artery stenosis.

Auscultation mga puso

Makinig sa isang taong bastos systolic murmur pulmonary artery stenosis sa II-III intercostal space sa kaliwa ng sternum. Ang pangalawang tono sa itaas ng pulmonary artery ay humina.

Laboratory pananaliksik

Kumpletong bilang ng dugo: mataas na erythrocytosis, nadagdagan ang nilalaman ng hemoglobin, ang ESR ay nabawasan nang husto (hanggang 0-2 mm/h).

Electrocardiography

Ang electrical axis ng puso ay karaniwang inililipat sa kanan (anggulo α mula +90° hanggang +210°), ang mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy ay nabanggit.

Echocardiography

Maaaring makita ng echocardiography ang anatomical na bahagi ng tetralogy ng Fallot.

X-ray pag-aaral

Ang pagtaas ng transparency ng mga pulmonary field ay nabanggit dahil sa pagbaba ng suplay ng dugo sa mga baga. Ang mga contour ng puso ay may isang tiyak na hugis ng isang "wooden clog shoe": isang pinababang arko ng pulmonary artery, isang binibigyang diin na "baywang ng puso", isang bilugan at nakataas na tuktok ng puso sa itaas ng diaphragm. Ang aortic arch ay maaaring nasa kanan.

MGA KOMPLIKASYON

Ang pinakakaraniwang mga pangyayari ay mga stroke, pulmonary embolism, matinding pagpalya ng puso, infective endocarditis, abscesses sa utak, at iba't ibang arrhythmias.

PAGGAgamot

Ang tanging paraan ng paggamot ay operasyon ( radikal na operasyon- plastic surgery ng depekto, pag-aalis ng pulmonary artery stenosis at aortic displacement). Minsan ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng dalawang yugto (ang unang yugto ay upang alisin ang pulmonary artery stenosis, at ang pangalawa ay ang pagsasagawa ng VSD repair).

PAGTATAYA

Sa kawalan ng surgical treatment, 3% ng mga pasyente na may tetralogy of Fallot ay nakaligtas hanggang 40 taong gulang. Mga pagkamatay nangyayari dahil sa mga stroke, abscess sa utak, matinding pagpalya ng puso, infective endocarditis, at arrhythmias.

vmede.org

Ano ang stenosis ng pulmonary artery?

Ang pulmonary valve stenosis ay ang pinakakaraniwang kondisyon sa mga bagong silang. Ang sakit ay may sumusunod na klinikal na larawan. Ang pagpapaliit ng daluyan ay nagpapataas ng presyon sa kanang ventricle. Ang pulmonary stenosis sa mga bata ay nagiging sanhi ng kalamnan ng puso upang gumana nang mas mahirap upang mapanatili ang normal na daloy ng dugo. Bilang resulta, nabuo ang tinatawag na "heart hump". Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit sa isang bagong panganak ay isang genetic factor.

Minor stenosis Ito ay halos imposible upang masuri sa panahon ng panganganak. Ang bagong panganak na sanggol ay walang cyanosis at isang normal na ritmo ng puso ang maririnig.

Kung walang posibilidad na bawasan ang lumen, walang karagdagang therapy ang kinakailangan. Ang average na pag-asa sa buhay ay kapareho ng sa isang ordinaryong malusog na tao.

Ang malubhang congenital stenosis ay nagpapakita ng sarili sa isang malinaw na klinikal na larawan at mga pagpapakita. Ang pagbabala ng sakit ay lubhang hindi kanais-nais. Kung hindi isinagawa ang surgical treatment, ang bata ay mamamatay sa loob ng isang taon.

Ang stenosis sa mga matatanda ay medyo naiiba sa mga tuntunin ng klinikal na larawan mula sa kung ano ang nasuri sa mga bata. Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa istraktura ay napatunayan ng mga sintomas ng katangian at mga palatandaan:

Mga reklamo ng pananakit sa lugar ng dibdib.
Ang hitsura ng asul ng mga labi, pagkawalan ng kulay ng mga daliri.
Pulsation ng veins ng cervical region.
Pag-unlad ng talamak na pagkapagod.
Paglala ng mga sintomas kapag nagbubuhat ng mga timbang at nagsasagawa ng mabigat na pisikal na trabaho.

Kapag nagsasagawa diagnostic na pag-aaral, ingay na may stenosis, ay maririnig nang maayos sa interscapular space. Isa pa katangian na tampok, pagtulong sa differential diagnosis, ay ang kawalan ng mga surge sa presyon ng dugo.

Gaano kapanganib ang sakit?

Ang pagbabala ng stenosis ay depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang lokalisasyon ng pagpapaliit ng lumen at napapanahong napansin na patolohiya.

Nakaugalian na pag-uri-uriin ang apat na yugto ng pag-unlad ng sakit:

Katamtamang stenosis - sa yugtong ito ay ganap na walang mga reklamo tungkol sa masamang pakiramdam, ang ECG ay nagpapakita ng mga unang senyales ng right ventricular overload. Ang katamtamang stenosis ay maaaring mawala nang mag-isa; ang pagbabala para sa therapy ay positibo.
Malubhang stenosis - ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng systolic pressure sa kanang ventricle sa 100 mmHg.
Malubha o talamak na stenosis - kakulangan ng balbula, mga karamdaman sa sirkulasyon, mataas na presyon sa kanang ventricle na higit sa 100 mmHg ay nasuri.
Decompensation - ang myocardial dystrophy ay bubuo, ang mga circulatory disorder ay nagiging hindi maibabalik. Kung hindi mo gagawin operasyon, pulmonary edema at cardiac arrest ay sinusunod. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Hindi ginagarantiyahan ng operasyon ang pagbabalik sa mga normal na aktibidad.

Bilang karagdagan sa mga yugto ng pag-unlad, ang lokalisasyon ng stenosis ay nakakaapekto rin sa pagbabala ng therapy. Batay sa tampok na ito, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng sakit:

Supravalvular stenosis - sa karamihan ng mga kaso, ang mga pathological disorder ng istraktura ng balbula ay sinusunod. Nabubuo ang stenosis sa tuktok ng arterya. Sinamahan ng rubella at Williams syndrome (ang pasyente ay nakakakuha ng mga pinahabang tampok ng mukha).
Subvalvular stenosis - nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis ng funnel na pagpapaliit, kasama ng isang bundle ng kalamnan, na pumipigil sa pagbuga ng dugo mula sa kanang ventricle.
Ang infundibular stenosis ay nangyayari bilang karagdagang sintomas ng right ventricular valve disorders. Maaari rin itong umiral nang hiwalay sa unang sakit. Ang pinagsamang pulmonary artery stenosis ay nagpapalubha sa paggamot ng sakit at binabawasan ang mga pagkakataon ng kanais-nais na kinalabasan paggamot.
Peripheral stenosis - ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming vascular lesyon. Ang sakit ay hindi pumapayag sa tradisyonal na paggamot sa kirurhiko.
Ang isolated stenosis ay tumutukoy sa congenital heart defects. Sa katamtamang pag-unlad, hindi kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko at gamot. Sa mga talamak na kaso, isinasagawa ang operasyon.
Ang natitirang stenosis - sa panahon ng pag-urong ng mga ventricles, ang isang tiyak na halaga ng dugo ay nananatili sa kanila. Ito ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang patolohiya ay congenital.

Paano gamutin ang patolohiya na ito

Ang surgical removal ng valve stenosis ay ang tanging posibleng paraan therapy. Ang ganap na indikasyon para sa operasyon ay isang congenital na depekto, ang kinahinatnan nito ay makabuluhang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang pulmonary artery stenosis (PAS) ay isang pathological na kondisyon na nagbabago sa laki ng pulmonary trunk, na nagiging sanhi upang maging mas makitid, na nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo. Ang sakit na ito ay isa sa mga uri ng depekto sa puso.

Sa panahon ng pagsisikip, mayroong mahinang paglabas ng dugo mula sa kanang ventricle, dahil sa katotohanan na ang lumen pulmonary arteries lumiliit. Samakatuwid, ang isang malfunction ng maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari.

Ang diagnosis ng sakit ay nangyayari na sa mga batang may maagang edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang stenosis ay sinusunod sa kumbinasyon ng iba't ibang mga pagbabago.

Ayon sa iba't ibang mga istatistika, bawat isang libong nakarehistrong mga depekto sa puso, mayroong mula 3 hanggang 12 porsiyento na pagpapaliit ng pulmonary trunk.

Pag-uuri ng stenosis ng pulmonary artery

Ang pangunahing pag-uuri ng stenosis ay nangyayari ayon sa lokasyon ng pagpapaliit, na maaaring mabuo sa mga sumusunod na lugar:

Balbula. Ang pagbaba sa lumen ng pulmonary artery ay nangyayari nang direkta sa balbula ng puso. Ang ganitong uri ng pulmonary artery stenosis ay pangunahing naitala;
Sinisiraan. Ang arterya ay makitid sa ibaba ng balbula;
Supravalvular. Mayroong pagbaba sa daanan ng arterya na mas mataas sa puno ng kahoy, sa itaas ng balbula;
pinagsama-sama. Kung ang arterya ay makitid sa ilang lugar.

Mga anyo ng stenosis ng pulmonary artery

Sa siyamnapung porsyento ng mga kaso ng pulmonary artery stenosis, ang valvular stenosis ay nasuri.

Ang dibisyon ay nangyayari din ayon sa antas ng overlap ng lumen:

Banayad na antas;
Average na antas;
Malubhang antas.

Sa pagsasagawa, matagumpay na ginagamit ng mga kwalipikadong doktor ang paghahati, na batay sa antas ng pagtuklas ng systolic na presyon ng dugo (presyon ng dugo) sa kanang ventricle, at ang ratio ng presyon sa pagitan ng kanang ventricle at ng pulmonary trunk.

Ang mga antas ng presyon na ito ay nahahati sa mga degree:

1st degree. Ang presyon ng dugo sa systole - 60 mmHg, ratio - 20-30 mmHg;
2nd degree. Ang presyon ng dugo sa mga systoles ay mula 60 hanggang 100 mmHg, at ang ratio ay 30-80 mmHg;
3rd degree. Ang presyon sa kasong ito ay higit sa 100 mmHg, at ang ratio ay higit sa 80;
ika-4 na antas. Ito ay isang decompensatory stage. Ang kabiguan ng ventricular ay umuusad dahil sa mahina nitong contraction, nangyayari ang dystrophy ng kalamnan ng puso, at bumababa ang presyon sa ventricle.

Pulmonary stenosis

Ano ang nagiging sanhi ng SLA?

Sa buong buhay, ang pagbaba sa lumen ng pulmonary artery ay bihirang umuunlad. Sa karamihan ng mga kaso ito ay nabanggit sakit mula kapanganakan, at nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng prevalence sa lahat ng congenital heart defects.

Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pulmonary stenosis ay kinabibilangan ng mga, sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring makaapekto sa pagbuo ng vascular system at humantong sa congenital heart defects.

Kabilang dito ang:

Pagtanggap ng mga babaeng may anak, mga sangkap na psychoactive , narcotic drugs, antibiotics, pangunahin sa unang trimester ng pagbubuntis;
Hindi angkop na mga kondisyon aktibidad sa paggawa sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nagdadala ng bata, ang pagtatrabaho sa mga pintura, kemikal, atbp ay kontraindikado. mga negosyong pang-industriya, at iba pang istruktura kung saan hinaharap na ina maaaring makalanghap ng kemikal at nakakalason na usok;
Genetic na disposisyon. Sa kasong ito, ang arterial stenosis ay ipinadala pangunahin mula sa ina (o ama) hanggang sa anak;
Mga sakit na pinagmulan ng viral sa panahon ng pagbubuntis. Ang congenital pulmonary stenosis ay maaaring maapektuhan ng: rubella, herpes, mononucleosis at iba pang viral disease;
Ionizing radiation, kabilang ang mga x-ray, kapag nagdadala ng bata;
Mga salik sa kapaligiran. Hindi paborable kapaligiran, karamihan ay ipinapakita sa mataas na konsentrasyon radiation sa ilang rehiyon ng bansa.

Habang tumatagal ang pagpapaliit ng pulmonary artery sa buong buhay, ang pinakakaraniwang sanhi ay maaaring ang mga sumusunod:

Sakit sa pangkat ng rayuma. Naaapektuhan nila ang mga balbula ng baga, na nagiging sanhi ng stenosis;
Mga nagpapaalab na proseso ng mga pader sa loob ng pulmonary artery. Magrehistro sa sa mga bihirang kaso, ngunit huwag ibukod mula sa listahan ang pinsala sa syphilis, tuberculosis, atbp.;
Deposition ng atherosclerotic plaques. Pagpapaliban mga plake ng kolesterol maaari ring mangyari sa mga dingding ng pulmonary artery, na nagiging sanhi ng pagpapaliit nito;
Presyon sa arterya ng baga mula sa labas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga dahilan para dito ay mga pagbuo ng tumor, pinalaki na mga lymph node, at saccular protrusion ng aorta;
Calcification. Mga deposito ng calcium salts sa mga dingding at balbula ng pulmonary artery. Ang mga dingding ng arterya ay nagiging inis, na humahantong sa pagpapaliit.

Mga sintomas ng pulmonary stenosis

Ang pagtuklas ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa laki ng pagpapaliit ng patency sa pulmonary artery. Sa banayad na mga kaso, ang stenosis ay maaaring matagal na panahon huwag lumitaw. Kadalasan sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Pagpapakita ng mga sintomas sa higit pa malubhang anyo Ang stenosis ay nararamdaman halos mula sa kapanganakan.

Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa mga sumusunod na palatandaan:

Malinaw na ipinahayag na cyanosis, na nagpapakita ng sarili sa mga asul na lilim ng balat sa mga dulo ng mga daliri at paa, ang lugar sa pagitan ng ilong at labi, o sa maasul na kulay ng balat sa buong katawan;
Matigas na hininga;
Posibleng pagkawala ng kamalayan;
Mahinang pagtaas ng timbang;
Pagkahilo at halatang pagkabalisa ng sanggol.

Sa isang matanda kategorya ng edad Ang pagpapakita ng mga sintomas ay medyo naiiba. Maaaring hindi sila magsenyas ng ilang sandali sa mahabang taon, o sa buong buhay.

Ang mga halatang sintomas ng pulmonary artery stenosis sa mas malubhang yugto ay kinabibilangan ng:

Mabilis na pagkapagod pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap, umuusad sa patuloy na pagkapagod;
Pagkahilo at pagkawala ng malay;
Sa auscultation ng puso, ang mga muffled tone at magaspang na systolic murmur ay naririnig sa kaliwang bahagi ng dibdib at sa ikatlong intercostal space;
Mabigat na paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa pahinga, na nagiging mas malakas kapag nakahiga;
Ang mga daliri ay may flat "drumstick" na hitsura;
Ang mga ugat ng servikal na rehiyon ay tumitibok;
Pamamaga ng mga binti, at sa pag-unlad ng mga pathologies sa puso at pamamaga ng buong katawan.

Gaano kapanganib ang SLA?

Ang pagbuo ng pulmonary artery stenosis ay maaaring mangyari kapwa dahil sa nakuha na mga sanhi at congenital.

Sa panahon ng pagbuo nito, ang mga sumusunod na proseso ay nangyayari sa puso:

Kapag ang arterya ay makitid, nagiging mas mahirap para sa kanang ventricle na itulak palabas ang dugo, at isang mas malaking karga ang nalikha dito;
Bilang resulta, mas kaunting dugo ang naihatid sa baga. Nangyayari ang hypoxia lamang loob, na nagiging sanhi ng hindi sapat na oxygen saturation ng dugo;
Ang kalamnan ng puso ay nawawala sa paglipas ng panahon kapag ang mabibigat na karga ay regular na inilalagay sa kanang ventricle. Ito ay humahantong sa kabiguan nito, na pinukaw ng isang pagtaas sa masa ng kalamnan ng puso;
Dahil sa ang katunayan na ang dami ng dugo na hindi ganap na nailalabas sa arterya ng baga ay regular na tumataas, ang isang reverse release ng papasok na dugo ay nangyayari sa kanang atrium, na humahantong sa isang pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang mga proseso ng pagwawalang-kilos. at oksihenasyon ng dugo. Nangyayari ang mas matinding gutom sa oxygen;
Ang malinaw na ipinahayag na stenosis ay humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Kung hindi isinasagawa ang napapanahong operasyon, ang pinakakaraniwang resulta ay kamatayan.

Sinong doktor ang gumagamot sa iyo?

Sa pagsilang sa isang maternity hospital, ganap na lahat ng mga bagong panganak na bata ay sumasailalim sa pagsusuri ng isang neonatologist, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological sa isang sanggol. Kung may nakitang abnormalidad, gagawa siya ng plano para sa karagdagang pagsusuri.

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pulmonary stenosis sa panahon ng pagdadalaga, dapat kang kumunsulta sa isang kwalipikadong pediatrician.

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng stenosis ng pulmonary artery sa isang mas matandang pangkat ng edad, kailangan mong kumunsulta sa isang therapist o cardiologist.

Mga diagnostic

Sa unang pagbisita, nakikinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, pinag-aaralan ang anamnesis, at pagkatapos ay gumaganap paunang pagsusuri, upang matukoy ang mga halatang palatandaan ng sakit. Ang pagkakaroon ng pinaghihinalaang pulmonary artery stenosis, maaaring ipadala ng doktor ang pasyente para sa karagdagang mga pagsusuri sa hardware upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang mga arrow sa radiograph ay nagpapakita ng dilated pulmonary artery arch at ang kaliwang atrium

Ang mga pagsubok sa hardware na inireseta para sa pinaghihinalaang pulmonary artery stenosis ay kinabibilangan ng:

Electrocardiogram (ECG). Ang isang pag-aaral ng ECG ay isinasagawa pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Tumutulong na makita ang malubhang stenosis dahil sa labis na karga ng kanang ventricle at atrium, pati na rin ang extrasystole;
Pagsusuri sa ultratunog ng puso. Kapag nagsasagawa ng naturang pag-aaral, ang doktor ay tumatanggap ng isang pangkalahatang-ideya ng singsing ng balbula, na tumutulong na matukoy ang antas ng presyon sa kanang ventricle at ang ratio ng mga presyon sa kanang ventricle at ang pulmonary trunk. Kung mas malaki ang presyon sa ventricle, mas mababara ang sisidlan;
X-ray ng dibdib. Tumutulong na matukoy ang antas ng pagtaas sa laki ng puso, na humantong sa isang pathological na pagtaas sa kalamnan ng puso;
Ventriculography. Pag-inject ng contrast agent sa mga sisidlan, na tumagos sa kanang bahagi puso, pagkatapos ay isinasagawa ang ultrasound. Batay sa mga resulta, posibleng matukoy kung hanggang saan ang pag-unlad ng pulmonary artery stenosis;
Catheterization ng kanang puso. Isinasagawa upang sukatin ang presyon sa kanang ventricle at pulmonary trunk;
Probing.

Paggamot

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa pulmonary artery stenosis ay operasyon.

Para sa banayad na pagpapakita, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay inireseta:

Glycosides;
Mga bitamina complex;
Mga gamot na mayaman sa potasa.

Ang anumang mga gamot ay inireseta lamang upang mapanatili ang kondisyon ng pasyente. Ang paggamot ay nangangailangan lamang ng operasyon. Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pulmonary trunk.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta depende sa lokasyon ng pagpapaliit ng lumen.

Sa kanila:

Sa supravalvular stenosis. Ginagamit ang surgical intervention upang alisin ang bahagi ng dingding kung saan naganap ang pagkipot. Ang isang patch na kinuha mula sa pericardium ng pasyente ay inilapat sa malayong site;
Sa subvalvular stenosis. Sa panahon ng operasyong ito, sa exit site ng kanang ventricle, ang isang hypertrophied na seksyon ng kalamnan ng puso ay inalis;
Sa valvular stenosis. Isinasagawa ang operasyon gamit ang balloon valvuloplasty. Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang lobo sa sisidlan, bilang isang resulta kung saan naka-install ang isang stent, na nagpapalawak nito;
Pinagsamang mga depekto. Sa kaso ng ilang mga lugar ng makitid nang sabay-sabay, ang interventricular at interatrial foramina ay tahiin.

Pagkatapos ng operasyon, ang normal na sirkulasyon ng dugo ay nagsisimula sa pamamagitan ng pinalawak na pulmonary trunk. Ang mga sintomas ay unti-unting humupa at lumilitaw ang aktibidad.

Ang mga batang nasa paaralan ay maaaring bumalik sa mga gawain pagkatapos ng tatlong buwan.

Paano maiwasan ang pulmonary stenosis?

Dahil ang pulmonary stenosis ay nakararami sa isang congenital heart defect, ang pag-iwas ay pangunahing naglalayong mapanatili ang mas mahusay na mga kondisyon para sa mga buntis na kababaihan.

Ang hanay ng mga aksyon na kinakailangan para sa mga aksyong pang-iwas upang maiwasan ang pulmonary artery stenosis ay kinabibilangan ng:

Pagpapanatili malusog na imahe buhay;
Paglikha ng mga perpektong kondisyon sa panahon ng pagdadala ng isang bata;
Diagnosis ng sakit sa mga unang yugto;
Kapag natukoy ang mga unang sintomas, kumunsulta sa isang espesyalista;
Huwag magtrabaho sa "nakakapinsalang" mga trabaho habang buntis;
Maglakad nang higit pa sa sariwang hangin;
Magpatingin sa isang obstetrician-gynecologist;
Tumigil sa paninigarilyo at alkohol;
Huwag sumuko sa ion irradiation.

Average na pag-asa sa buhay at pagbabala?

Sa kawalan ng kinakailangang interbensyon sa kirurhiko, ang pulmonary stenosis ay nakamamatay. Sa anumang edad, ang stenosis ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at agarang operasyon.

Sa congenital pulmonary stenosis at hindi ginagamot, ang mga pasyente ay nabubuhay hanggang sa maximum na 20 taon.

Ang pagsasagawa ng napapanahong interbensyon sa kirurhiko, kahit na may malubhang antas ng pagpapaliit ng pulmonary artery, ay nagbibigay ng pagkakataong mabuhay ng 5 taon.

At habang pinapanatili ang tamang imahe buhay at nutrisyon, pag-iwas sa stress - higit sa 5 taon (para sa 90 porsiyento ng mga pasyente).

Kung may napansin kang anumang sintomas ng sakit, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Ang maagang pagtuklas ng sakit ay makakatulong upang masuri ito nang maaga at magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Paggamot sa droga Hindi.