Ang tinatawag na accessory lung ay isang depekto sa pag-unlad na nailalarawan sa katotohanan na ang bahagi ng aberrant na tissue ng baga ay walang koneksyon sa bronchial tree at binibigyan ng dugo ng mga arterya ng systemic circulation na umaabot mula sa aorta.

Mayroong dalawang uri:

Epidemiology

Klinikal na larawan

Ang extralobar sequestration ay madalas na nakikita sa bagong panganak na panahon dahil sa concomitant respiratory distress syndrome, cyanosis, o respiratory tract infection. Ang intralobar sequestration ay nagpapakita ng sarili sa huling bahagi ng pagkabata o pagbibinata sa anyo ng mga paulit-ulit na impeksyon sa baga.

Patolohiya

Ang pulmonary sequestration ay maaaring nahahati sa dalawang grupo batay sa kaugnayan ng aberrant na segment ng tissue ng baga sa pleura:

• intralobar sequestration
  • nangyayari nang mas madalas at bumubuo ng 75-85% ng lahat ng mga kaso
  • nangyayari sa pagkabata o pagbibinata bilang paulit-ulit na impeksiyon
• extralobar sequestration
  • mas madalas, 15-25% ng lahat ng kaso
  • kadalasang nagpapakita sa panahon ng neonatal bilang respiratory distress syndrome, cyanosis at mga impeksiyon
  • mas karaniwan sa mga lalaki (M:F ~4:1)
  • sa humigit-kumulang ~10% ng mga kaso ito ay subdiaphragmatic

Ang parehong mga uri ay magkatulad sa kawalan ng koneksyon sa bronchial tree at pulmonary arteries, ngunit naiiba sa lokalisasyon na may kaugnayan sa pleura. Sa karamihan ng mga kaso, ang aberrant na tissue ng baga ay ibinibigay ng isang sangay ng aorta. Ang venous outflow ay depende sa uri:

• intralobar sequestration
  • Ang venous drainage ay karaniwang papunta sa pulmonary veins, ngunit kung minsan ang drainage sa paired-gyzygos vein system, portal vein, right atrium, o inferior vena cava ay posible.
  • Ang abnormal na tissue ay katabi ng normal na tissue ng baga at hindi hinihiwalay dito ng pleura
• extralobar sequestration
  • Ang venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng systemic veins papunta sa kanang atrium
  • nahihiwalay sa nakapaligid na tissue ng baga sa pamamagitan ng sarili nitong pleura

Genetics

Halos lahat ng kaso ay kalat-kalat.

Lokalisasyon

Ang pulmonary sequestration ay nangyayari pangunahin sa mas mababang lobe. 60% ng intralobar sequestrations ay nangyayari sa kaliwang lower lobe at 40% sa kanang lower lobe. Ang extralobar sequestration ay halos palaging nangyayari sa kaliwang lower lobe, ngunit sa 10% ng mga kaso, ang extralobar sequestration ay maaaring localized subphrenic.

Pinagsamang patolohiya

Ang pinagsamang patolohiya ay kadalasang sinasamahan ng extralobar sequestration (50-60%):

• congenital heart defects
• congenital diaphragmatic hernia
• scimitar syndrome

Mga diagnostic

Radiography

• madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang hugis-triangular na lugar ng nabawasan na pneumatization
• Kapag nagkaroon ng impeksyon, maaaring mabuo ang cystic clearings
• sa parehong uri, ang pagkakaroon ng air bronchogram ay maaaring magpahiwatig ng koneksyon sa bronchial tree (nabuo bilang resulta ng nakakahawang pagkasira) o sa esophagus o tiyan, bilang bahagi ng isang pinagsamang depekto

Ultrasound

Ang sequestered tissue ay kadalasang mas echogenic kumpara sa malusog na tissue sa baga. Sa antenatal ultrasound, ang extralobar sequestration ay nakikita mula sa 16 na linggo sa anyo ng isang solid, well-circumscribed triangular echogenic formation. Maaaring makita ng CDC ang afferent vessel. Sa subphrenic localization, ang sequestration ay maaaring makita bilang isang echogenic formation sa cavity ng tiyan.

CT scan

• Ang multiplanar reconstruction ay kapaki-pakinabang para sa paggunita ng suplay ng dugo mula sa pababang aorta
• Ang sequestration ay karaniwang hindi naglalaman ng hangin o gas (maliban kung nauugnay sa impeksyon)
• Ang mga 3D na muling pagtatayo ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy
  • abnormal na mga arterya
  • abnormal na mga ugat
  • pagkakaiba ng intra- at extra-lobar sequestration

Magnetic resonance imaging

• T1
• T2: ang sequestered segment ay karaniwang may tumaas na MR signal kaugnay ng malusog na tissue ng baga
• MR angiography: Maaaring maging kapaki-pakinabang para makita ang abnormal na suplay ng dugo

Differential diagnosis

• congenital cystic adenomatous malformation ng baga
• bronchogenic cyst
• pulmonary arteriovenous malformation
• scimitar syndrome
  • maliit na sukat ng baga na may ipsilateral mediastinal shift
  • anino ng isang maanomalyang pababang ugat sa anyo ng isang "Turkish saber" na tumatakbo parallel sa hangganan ng puso
  • ang mga kanang hangganan ng puso ay maaaring hindi malinaw, na maaaring mapagkamalang anino ng pagsamsam

Panitikan

1. Blickman JG, Parker BR, Barnes PD. Pediatric radiology, ang mga kinakailangan. Mosby Inc. (2009) ISBN:0323031250.
2. Berrocal T, Madrid C, Novo S, Gutiérrez J, Arjonilla A, Gómez-León N. Congenital anomalies ng tracheobronchial tree, baga, at mediastinum: embryology, radiology, at patolohiya. Radiographics: isang review publication ng Radiological Society of North America, Inc. 24(1):e17. doi:10.1148/rg.e17 - Pubmed
3. Ferretti GR, Jouvan FB, Coulomb M. MDCT na pagpapakita ng intralobar pulmonary sequestration ng kanang itaas na umbok sa isang may sapat na gulang. A.J.R. American journal ng roentgenology. 185(6):1663-4. doi:10.2214/AJR.05.0155 - Pubmed
4. Tokel K, Boyvat F, Varan B. Coil embolization ng pulmonary sequestration sa dalawang sanggol: isang ligtas na alternatibo sa operasyon. A.J.R. American journal ng roentgenology. 175(4):993-5. doi:10.2214/ajr.175.4.1750993 - Pubmed
5. doi:10.2214/ajr.180.2.1800433 - Pubmed
6. Franco J, Aliaga R, Domingo ML, Plaza P. Diagnosis ng pulmonary sequestration sa pamamagitan ng spiral CT angiography. Thorax. 53 (12): 1089-92; talakayan 1088-9. Na-publish
7. Lee EY, Boiselle PM, Cleveland RH. Multidetector CT na pagsusuri ng mga congenital na anomalya sa baga. Radiology. 247 (3): 632-48. doi:10.1148/radiol.2473062124 - Pubmed
8. Dhingsa R, Coakley FV, Albanese CT, Filly RA, Goldstein R. Prenatal sonography at MR imaging ng pulmonary sequestration. A.J.R. American journal ng roentgenology. 180 (2): 433-7. doi:10.2214/ajr.180.2.1800433 - Pubmed
9. Ko SF, Ng SH, Lee TY, Wan YL, Liang CD, Lin JW, Chen WJ, Hsieh MJ. Noninvasive imaging ng bronchopulmonary sequestration. A.J.R. American journal ng roentgenology. 175(4):1005-12.

Palatandaan, na dapat alertuhan ang mananaliksik, isama ang pagtuklas ng displacement ng mediastinal organs at tumaas na echogenicity ng tissue ng baga. Ang pulmonary sequestration ay tinukoy bilang isang non-pulsatile hyperechoic solid tumor na may malinaw na mga contour na naisalokal sa lukab ng dibdib at kinilala nang hiwalay sa puso. Ito ay madalas na matatagpuan sa posterior o basal na mga rehiyon ng kaliwang baga.

Para sa subphrenic localization extralobar pulmonary sequestration, ito ay may katulad na hitsura at tinutukoy sa cavity ng tiyan o retroperitoneal space ng fetus. Tulad ng nabanggit na, sa 90% ng mga kaso, ang estralobar pulmonary sequestration ay naisalokal sa kaliwang kalahati ng cavity ng tiyan. Sa ilang mga kaso, kapag pinagsama sa cystic adenomatous malformation, ang mga cystic inclusions ay maaaring matagpuan sa istraktura nito.

Ang pagtuklas ng vascular pedicle ng tumor, lalo na ang isang maanomalyang arterya sa pagpapakain na nagmumula sa aorta at pagpunta sa tumor, ay magpapatunay ng diagnosis ng pulmonary sequestration.

Pulsed wave Doppler na pagsusuri ay maaaring gamitin upang masuri ang arterial na suplay ng dugo nito, at ang color Doppler mapping ay makakatulong na makita ang mga venous outflow pathways.

Sa pagtuklas ng hyperechoic tumor supra- o subphrenic localization, bilang karagdagan sa lung sequestration, ang posibilidad ng pagkakaroon ng ilang higit pang mga pathological formations ay dapat isaalang-alang. Ang differential diagnosis ay isasagawa gamit ang KAPL type III, bronchial atresia, neuroblastoma, teratoma, pagdurugo sa adrenal gland na may pagbuo ng hematoma at mga depekto na nangyayari kapag nadoble ang mga nauunang bahagi ng pangunahing bituka.

Maramihang mga cyst sa loob ng tissue Ang sequestra ay maaaring makita kapag pinagsama sa isang cystic adenomatous anomaly. Ang isang tumor na matatagpuan sa baga sa panahon ng bronchial atresia ay kadalasang naisalokal sa itaas na lobe nito at, mas madalas, sa mas mababang lobe. Minsan sa istraktura nito ay maaaring makilala ang mga anechoic na lugar, na kung saan ay dilat na bronchi na puno ng mauhog na nilalaman. Ang pulse wave at color Doppler sonography ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon dahil sa kakayahang makita ang pinagmulan ng sisidlan na nagbibigay ng sequestrum mula sa aorta ng tiyan.

Prognosis at paggamot ng lung sequestration

Sa wala sa 5 kaso na naobserbahan namin sa antenatal diagnosed na pulmonary sequestra Ang mga intrauterine invasive na interbensyon ay hindi ipinahiwatig kapag ang depekto ay nakita at hindi kinakailangan sa panahon ng dynamic na pagmamasid.

Pag-alis ng malalaking koleksyon ng pleural fluid effusion sa antenatal period, na nangyayari sa extralobar sequestration ng baga, ay ipinahiwatig upang mabawasan ang kalubhaan ng hydrops fetalis. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay ipinahiwatig para sa operasyon upang alisin ang pulmonary sequestration. Mas gusto ng ilang mananaliksik na magsagawa ng pagmamasid kaysa sa agarang operasyon. Maaaring katanggap-tanggap ang konserbatibong pangangasiwa ng umaasam kung walang natukoy na aeration ng sequestrum, at kinukumpirma ng angiography ang diagnosis sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga pathognomonic na palatandaan.

Prognosis para sa mga batang may subdiaphragmatic localization ng pulmonary sequestration sa pangkalahatan ito ay kanais-nais. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na congenital defect ay ginagawang hindi kanais-nais ang pagbabala, lalo na kung mayroong pulmonary hypoplasia. Sa ngayon, walang mga ulat ng mga neonates na nakaligtas sa ganitong komplikadong anyo ng sakit na lampas sa ilang oras ng buhay pagkatapos ng kapanganakan. Nagkaroon kami ng dalawang kaso na may matagumpay na intrauterine na paggamot na may tuluy-tuloy na intrauterine drainage gamit ang isang naka-install na pleuroamniatic catheter.

Sa unang kaso pagpapatuyo ng pleural effusion, ay maaaring hindi gumanap ng isang mahalagang papel, dahil ito ay ginanap ng ilang oras bago ang kapanganakan, gayunpaman, sa pangalawang kaso, ginawa itong posible na pahabain ang pagbubuntis para sa isa pang 4 na linggo. Inaasahan na ang maaga at patuloy na thoracic decompression para sa fetal hydrothorax ay maaaring humantong sa mga pinabuting resulta.

Upang tukuyin ang depektong ito sa pag-unlad, ang terminong "sequestration" ay hindi maituturing na matagumpay. Sa isipan ng mga doktor, kadalasang kinabibilangan ito ng delimitation at paghihiwalay ng patay, hindi mabubuhay na tissue.

Kaugnay ng baga, ang sequestration ay nagpapahiwatig ng isang ganap na naiibang pinagmulan ng malformation, ngunit ito ay naging nakabaon at laganap sa mga espesyal na panitikan at iba't ibang mga klasipikasyon.

Ang sequestration ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang bahagi ng tissue ng baga ay lumilitaw na nakahiwalay, na nakahiwalay sa mga normal na koneksyon sa bronchi at mga daluyan ng dugo ng organ na nakapalibot dito. Ang suplay ng dugo sa pulmonary sequestration ay ibinibigay ng mga independyente, extrapulmonary arteries (isa o higit pa) na nagmumula sa aorta.

Mayroong intralobar at extralobar sequestration ng baga. Intralobar - matatagpuan bilang isang independiyenteng lugar, kadalasan ng mga cystic na pagbabago sa parenchyma ng baga sa loob ng isang normal na gumaganang lobe. Extralobar sequestration - ay kinakatawan ng isang bahagi ng tissue ng baga na may kakaibang suplay ng dugo na inilarawan sa itaas nang direkta mula sa systemic na sirkulasyon, ngunit matatagpuan sa labas ng baga: sa lukab ng dibdib, mediastinum, leeg at kahit na sa lukab ng tiyan.

Pathological anatomy. Ang sequestered area ng pulmonary parenchyma ay palaging morphologically defective at pathologically altered. Ang hanay ng mga pagbabagong ito ay maaaring maging makabuluhan - mula sa cystic degeneration na may pagbuo ng isa o ilang mga cyst na puno ng mauhog na nilalaman, na may linya na may bronchogenic epithelium, hanggang sa mga fibrous. Ang impeksyon ng pulmonary sequestration ay humahantong sa pag-unlad ng talamak o talamak na nagpapasiklab na pagbabago dito.

Pathogenesis. Ang mga masakit na karamdaman na dulot ng sequestration na matatagpuan sa baga o higit pa nito ay kadalasang nangyayari sa pagbuo ng mga pagbabago sa suppurative dito. Pagkatapos, depende sa antas at kalubhaan ng kanilang kalubhaan, ang mga pagbabago sa pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal at pangkalahatang pagpapakita na medyo tipikal para sa mga proseso ng suppurative sa baga at dibdib na lukab.

Klinika at diagnostic. Ang intralobar sequestration ay kadalasang sumasakop sa ibabang umbok ng kaliwang baga, na matatagpuan sa posteromedial na seksyon nito. Dito lumalapit dito ang isang arterial vessel, simula sa gilid ng dingding ng pababang seksyon ng thoracic aorta. Ito ay nasa pagitan ng mga pleural layer na bumubuo ng pulmonary ligament. Ang kalibre ng arterial vessel ay maaaring maging makabuluhan - hanggang sa 2-2.5 mm, at ang lokasyon ng bibig nito sa kahabaan ng aorta ay napaka-variable - hanggang sa bahagi ng tiyan nito, sa ibaba ng diaphragm. Ang venous outflow ng dugo mula sa sequestrum ay isinasagawa sa pamamagitan ng isa o higit pang independiyenteng mga ugat na bumubuo sa kolektor ng inferior pulmonary vein. Minsan ang naturang karagdagang ugat ay maaaring dumaloy bilang isang nakahiwalay na sisidlan sa karaniwang puno ng kahoy (para sa upper at lower pulmonary veins) at kahit intrapericardially.

Kapag naganap ang mga nagpapaalab na pagbabago sa pulmonary sequestration, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng temperatura ng katawan, karamdaman, at kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Sa una (madalas na mahaba), ang ubo ay hindi nangyayari at halos hindi nakakaabala sa iyo, at kung ito ay lilitaw, ito ay kasama ng paglabas ng isang maliit na halaga ng mauhog na plema. Lamang kapag ang isang abscess na nabuo sa isang nahawaang cyst ng isang sequestered na lugar ng baga ay masira, ang masaganang purulent na plema ay lilitaw sa isa sa mga katabing bronchi, na palaging umaakit sa atensyon ng mga pasyente. Sa pag-alis nito sa maikling panahon, bumubuti ang pangkalahatang kondisyon, bumababa o normalize ang temperatura ng katawan.

Kasunod nito, dahil sa pagbuo ng isang pokus ng suppuration draining sa pamamagitan ng bronchus, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakakakuha ng mga tampok ng talamak na pamamaga ng baga, talamak na abscess.

Kapag nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri ng mga naturang pasyente, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang palatandaan ng pamamaga ng baga, hindi posible na magtatag ng anumang mga pathognomonic na palatandaan ng intralobar sequestration.

Ang batayan para sa pag-diagnose ng malformation na ito ay radiation examination.

Ang X-ray ay nagpapakita ng alinman sa homogenous shading ng isang bilog, hugis-itlog, hindi regular na hugis na may malinaw na mga contour, o racemose cavity na may mga antas ng likido na matatagpuan sa background ng hindi nagbabagong tissue ng baga. Ang isang naka-target na tomographic na pagsusuri ay maaaring makilala ang mga aberrant arteries na nagmumula sa thoracic o abdominal aorta. Ang bronchography ay nagpapakita lamang ng pag-aalis ng bronchi ng mga katabing mga segment, ngunit kung ang suppuration ay nangyayari sa recanalization ng mga cyst, maaari silang maihambing. Ang isang malinaw na imahe ng abnormal na mga sisidlan ay nakuha gamit ang aortography. Ang maaasahang kumpirmasyon ng sequestration ay posible rin ng CT at MRI, na nakakakita ng mga abnormal na arterya na napupunta mula sa aorta patungo sa sequestered area ng tissue ng baga (Fig. 121). Ang kanilang intravital diagnosis ay mahalaga, dahil ang isang hindi nakikilala at hindi sinasadyang transected vessel sa panahon ng operasyon ay maaaring humantong sa napakalaking pagdurugo at maging ang kamatayan ng pasyente.

Ang extralobar sequestration, na walang direktang koneksyon sa baga, ay matatagpuan sa leeg, dibdib at mga lukab ng tiyan. Ito ay tumatanggap ng isang independiyenteng suplay ng dugo sa pamamagitan ng isang accessory vessel na umaabot mula sa aorta sa anumang antas, depende sa lokasyon ng sequestered area ng baga. Ang mga cyst na nabubuo sa pulmonary sequestration ay hindi nakikipag-ugnayan sa bronchi at napakabihirang nahawahan (suppurate).

Ang depekto sa pag-unlad na ito ay walang independiyenteng, sapat na tinukoy, klinikal na larawan na may mga pagpapakita ng pathognomonic. Bilang isang patakaran, hindi ito nagiging sanhi ng masakit na mga karamdaman o sanhi ng pag-aalala.

Ang pagkilala sa extralobar sequestration ng baga ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon. Kung may sapat na malakas na mga pagpapalagay tungkol sa pagkakaroon ng naturang malformation, ang aortography ay ginaganap sa paghahanap at selective contrasting ng anomalyang arterya.

Paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naka-target na therapeutic measure para sa intralobar sequestration ng baga ay sinenyasan ng pagbuo ng isang pokus ng suppuration dito. Pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay binubuo ng pag-alis sa ibabang umbok ng baga, kabilang ang lugar ng sequestration. Sa kasong ito, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang hatiin ang pulmonary ligament, tinitiyak ang paghihiwalay ng isang karagdagang arterial vessel na humahantong mula sa aorta hanggang sa baga. Ang pagpapabaya sa pamamaraang ito ay maaaring magresulta sa aksidenteng pagtawid o pagkapunit nito. Pagkatapos ay ang gitnang dulo ng arterya ay kumukontra at napupunta sa mga cellular space ng posterior mediastinum, at kung minsan sa puwang ng tiyan, sa ilalim ng diaphragm. Ang pagtigil sa nagreresultang napakalaking arterial bleeding ay maaaring maging lubhang mahirap.

• Sintomas ng Lung Sequestration
• Paggamot sa Lung Sequestration

Ano ang lung sequestration

Ang lung sequestration ay isang depekto sa pag-unlad kung saan ang bahagi ng tissue ng baga, kadalasang abnormal na nabuo at kumakatawan sa isang cyst o grupo ng mga cyst, ay nahiwalay (sequestrated) mula sa normal na anatomical at physiological na koneksyon (bronchi at mga vessel ng pulmonary circulation) at binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng systemic arteries na nagmumula sa aorta.

Sa batayan na ito, iminumungkahi ng ilang mananaliksik na tawagan itong cystic hypoplasia o isang congenital cyst na may abnormal na sirkulasyon ng dugo.

Ang depekto ay unang inilarawan ni K. Rokytansky at E. Pektorzick noong 1861. Ipinapalagay na ang sequestration ay napakabihirang, ngunit sa nakalipas na 10-15 taon daan-daang mga kaso ng lung sequestration ang inilarawan, at ang ilang mga may-akda ay may dose-dosenang mga obserbasyon. .

Sintomas ng Lung Sequestration

Nakaugalian na ang pagkilala sa pagitan ng intralobar at extra-left sequestration. Sa intralobar sequestration Ang abnormal na nabuong bronchopulmonary tissue ay matatagpuan sa loob ng lobe, ngunit hindi nakikipag-ugnayan sa bronchi nito at binibigyan ng dugo mula sa arterya na direktang umaabot mula sa aorta. Kadalasan, ang intralobar sequestration ay naisalokal sa lugar ng mga basal na segment ng kanang baga. Sa mga kasong ito, ang venous drainage ay nangyayari sa pamamagitan ng inferior pulmonary vein.

Kapag tinawag mo akong ganyan extra-lobar sequestration isang aberrant na seksyon ng tissue ng baga, ang pag-unlad kung saan sa maraming mga kaso ay lumalapit sa normal, ay hindi nakikipag-usap sa bronchial tree at pulmonary vessels.
Matatagpuan ang lugar na ito sa labas ng normal na nabuong baga (sa pleural cavity, sa kapal ng diaphragm, sa abdominal cavity, sa leeg, atbp.) At binibigyan ng dugo lamang ng mga arteries ng systemic circulation.

Klinika. Extra-lobar sequestration halos hindi kailanman nagiging sanhi ng mga komplikasyon, hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal at kadalasan ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng fluorographic na eksaminasyon, thoracotomy o autopsy.

Mga klinikal na pagpapakita intralobar sequestration ay tinutukoy ng nauugnay na proseso ng suppurative. Hanggang sa mangyari ang suppuration sa cavity ng cyst o cysts, na maaaring mangyari sa anumang edad, ang anomalya ay hindi nakakaabala sa pasyente sa anumang paraan. Sa ilang mga kaso, ang proseso ng pamamaga sa sequestered area ay nangyayari nang talamak, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura at ang hitsura ng isang makabuluhang halaga ng plema dahil sa pambihirang tagumpay ng nana sa puno ng bronchial. Kasunod nito, ang sakit ay nagiging talamak, na sinamahan ng pana-panahong mga exacerbations at remissions. Sa isang bilang ng mga pasyente, hindi posible na makita ang mga unang palatandaan ng talamak na yugto. Minsan, kasama ang pagpapalabas ng purulent plema, hemoptysis at kahit na labis na pagdurugo ng baga ay nabanggit.

Diagnosis ng Lung Sequestration

Ang pisikal na pagsusuri ay karaniwang nagbibigay ng ilang mga pahiwatig para sa pag-diagnose ng sequestration. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang cyst, isang grupo ng mga cyst na may higit o hindi gaanong binibigkas na perifocal infiltration, o isang hindi regular na hugis na shading sa kapal nito, ang tomography ay madalas na nagpapakita ng isang lukab sa basal na bahagi ng baga. Sa ilang mga kaso, maaaring makita ng tomograms ang isang malaking sisidlan na tumatakbo mula sa aorta patungo sa isang pathological formation sa baga. Sa bronchograms, ang bronchi sa sequestration zone ay deformed o moderately dilated, kung minsan ay itinutulak sa tabi ng isang cystic formation. Ang mga contrasting cyst ay bihirang posible. Kaya, kapag ang radiographically detecting cysts at cyst-like formations sa posterobasal na bahagi ng lower lobes, dapat palaging tandaan ng isa ang posibilidad ng intralobar sequestration ng baga.

Ang diagnosis ay maaaring mapagkakatiwalaan na maitatag lamang sa pamamagitan ng selective aortography, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang maanomalyang arterya, karaniwang isang sangay ng aorta at nagbibigay ng lugar ng sequestration.

Paggamot sa Lung Sequestration

Paggamot ng lung sequestration pagpapatakbo. Ang isang lobe (karaniwan ay ang mas mababang isa) na naglalaman ng isang abnormal na nabuo na bahagi ng tissue ng baga ay tinanggal. Ang paglilinaw sa paksa at ang bilang ng mga karagdagang abnormal na mga vessel mula sa aorta ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon at ang pinaka-mapanganib sa kanila - labis na pagdurugo na nangyayari sa panahon ng paghihiwalay ng pulmonary ligament at pneumolysis, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang ligation ng isang maanomalyang arterya kapag ito ay hindi sinasadyang tumawid ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Upang maiwasan ang posibleng pagdurugo na nagbabanta sa buhay, ang pulmonary ligament ay dapat na hatiin sa ilalim ng visual na kontrol, pinuputol ang mas malalaking seksyon nito pagkatapos lamang maglapat ng mga clamp o ligation.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang lung sequestration?

Pulmonologist

Therapist

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy

Ang mahabang katapusan ng linggo ay darating, at maraming mga Ruso ang magbabakasyon sa labas ng lungsod. Magandang ideya na malaman kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa kagat ng garapata. Ang rehimen ng temperatura noong Mayo ay nag-aambag sa pag-activate ng mga mapanganib na insekto...

05.04.2019

Ang insidente ng whooping cough sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng halos 2 beses 1, kabilang ang mga batang wala pang 14 taong gulang. Ang kabuuang bilang ng mga naiulat na kaso ng whooping cough para sa Enero-Disyembre ay tumaas mula 5,415 na kaso noong 2017 hanggang 10,421 na kaso para sa parehong panahon noong 2018. Ang insidente ng whooping cough ay patuloy na tumataas mula noong 2008...

Mga artikulong medikal

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Ang muling pagkakaroon ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.

Ang mga cosmetic na idinisenyo para pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi kasingligtas ng iniisip natin

Ang lung sequestration ay isang depekto sa pag-unlad na nailalarawan sa pamamagitan ng 2 pangunahing tampok: kakulangan ng koneksyon ng apektadong lugar sa bronchial system ng baga at suplay ng dugo mula sa abnormal na mga arterya na partikular na nagmumula sa aorta o sa mga pangunahing sanga nito.

Pathomorphogenesis. Mayroong extra- at intralobar sequestration. Sa intralobar sequestration, ang abnormal na lugar ay matatagpuan sa labas ng normal na tissue ng baga at hindi nakahiwalay sa nakapalibot na parenchyma. Ang venous outflow ay ginawa ng venous system ng baga. Ang supply ng dugo sa parehong uri ng sequestration ay nangyayari mula sa mga arterya na nagmumula sa thoracic aorta o mga sanga nito. Kadalasan, ang sequestered area ay pinapakain ng isang arterial trunk, ngunit maaaring marami sa kanila. Ang sequestration ng mga baga ay maaaring isama sa iba pang mga depekto at anomalya.

Kadalasan, ang intralobar sequestration ay naisalokal sa mas mababang lobe ng baga. Sa higit sa 80% ng mga kaso, ang mga pagbabago ay napansin sa rehiyon ng posterior basal segment at sa 6% lamang - sa apikal na segment. Ang macroscopic intralobar sequestration ay isang lugar ng baga ng siksik na pare-pareho na may pagkakaroon ng isa o isang bilang ng mga cyst.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga elemento ng tissue ng baga at bronchi, at kadalasang mga sintomas ng pamamaga. Sa extralobar sequestration, ang mga abnormal na lugar ng baga ay madalas na matatagpuan sa lukab ng dibdib sa itaas ng diaphragm, at mas bihira sa lukab ng tiyan. Ang sequestered area ay maaaring matatagpuan sa kapal ng inferior pulmonary ligament at diaphragm. Ang mga extrapulmonary sequestered na lugar ay maaaring tumubo kasama ng mga kalapit na organo (esophagus, tiyan, atbp.), kung minsan ay nakakagambala sa kanilang paggana. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa parehong uri ng sequestration ay magkatulad.

Klinikal na larawan. Ang mga pagpapakita ng depekto ay maaaring wala sa loob ng ilang taon bago ang sequestered area ay nahawahan. Sa kasong ito, ang bata ay bumuo ng isang klinikal na larawan ng pulmonya, na sa dakong huli ay umuulit. Sa radiographs, ang mga sequestered na lugar ng baga sa anyo ng isang inhomogeneous o homogenous na anino ay madalas na inaasahang sa lugar ng X segment sa kaliwa at kanan. Ang tomography ay maaaring magbunyag kung minsan ng mga pagbabago sa cystic na hindi nakita sa mga radiograph at isang aberrant na sisidlan na pathognomonic para sa depektong ito. Ang bronchography ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian.

Diagnosis. Magkaiba sa bronchopulmonary cyst o polycystic disease, tumor, tuberculosis. Ang hinala ng sequestration ay dapat lumitaw sa pagkakaroon ng paulit-ulit na pneumonia sa parehong lugar ng baga at ang pagpapatuloy ng mga pagbabago sa radiological pagkatapos ng pag-aalis ng mga talamak na pagpapakita, lalo na sa X segment. Ang huling kumpirmasyon ng diagnosis ay ang pagtuklas ng isang aberrant na sisidlan, na kung minsan ay posible sa pagsusuri ng tomographic at, kadalasan, sa aortography. Ang huling uri ng diagnostic na pag-aaral ay kumplikado at hindi kadalasang ginagamit sa pediatric practice. Samakatuwid, kadalasan ang mga bata ay ipinadala para sa operasyon lamang na may paunang pagsusuri ng pulmonary sequestration. Sa kasong ito, ang siruhano ay kailangang maging lubhang maingat na hindi tumawid sa mga sisidlan na nagmumula sa aorta nang walang ligation, at sa gayon ay hindi maging sanhi ng labis na pagdurugo.

Paggamot. Surgery lang.