Ang encephalopathy ay isang non-inflammatory diffuse brain injury na nagreresulta sa kamatayan mga selula ng nerbiyos Sa ilalim ng impluwensiya iba't ibang salik: paghinto ng daloy ng dugo, kakulangan ng oxygen, sakit.

Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng lokasyon at kalubhaan ng sugat, ang lokasyon nito sa puti o kulay abong bagay, antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo.

Sa mga kaso kung saan hindi maitatag ang dahilan, nagsasalita sila ng hindi natukoy (idiopathic) encephalopathy.

Ang pinakakaraniwan ay vascular encephalopathy.

Ang encephalopathy ay maaaring congenital o nakuha. Ang una ay nahahati sa prenatal (kapag ang isang nakakapinsalang kadahilanan ay kumikilos sa fetus bago ito ipanganak) at perinatal (ang sanhi ng sakit ng sanggol ay nakasalalay sa mga nakaraang linggo bago o pagkatapos ng kapanganakan) at maaaring sanhi ng:

• abnormal na pag-unlad ng utak;
• metabolic sakit na dulot ng genetika;
• nakakapinsalang epekto sa panahon ng pagbubuntis;
• trauma ng kapanganakan ng bungo.

Ang isang uri ng congenital encephalopathy ay mitochondrial - ang resulta ng patolohiya ng cellular organelles ng mitochondria.

Ang nakuha ay nangyayari dahil sa iba't ibang pinsala at nahahati sa ilang uri.

mesa. Pag-uuri ng nakuha na encephalopathy

Uri ng sakit	Dahilan
post-traumatic	dystrophic, cicatricial, atrophic na pagbabago nervous tissue dahil sa traumatic brain injury
nakakalason	sistematikong paglunok ng mga lason: alkohol, mabibigat na metal, solvents, bacterial waste products, hypovitaminosis
radial	ionizing radiation sa sakit sa radiation
metabolic	metabolic disorder sa mga sakit lamang loob– atay, pancreas, bato
vascular	mahinang suplay ng dugo sa utak dahil sa hypertension, atherosclerosis, mga karamdaman venous outflow, mga sakit sa vascular utak, atbp.
hypoglycemic	isang malakas na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, ang pangunahing nutrient na bahagi ng utak, na humahantong sa pagkasira ng mga cellular protein at taba

Malayo ito sa buong listahan encephalopathies.

Kaya, bilang isang resulta ng traumatikong pagkakalantad sa sinapupunan, impeksyon o iba pang mga dahilan, ang mga matatandang bata ay nasuri na may natitirang encephalopathy. Ang isang espesyal na kaso ng vascular encephalopathy ay venous (dyscirculatory), kung saan ang venous na dugo ay tumitigil sa utak dahil sa isang paglabag sa pag-agos nito.

Ang metabolic encephalopathy ay nahahati sa ilang magkakahiwalay na sakit:

• bilirubin encephalopathy bubuo laban sa background ng paninilaw ng balat at lason ang katawan na may atay pigment bilirubin;
• Ang Wernicke encephalopathy ay bunga ng kakulangan sa bitamina B;
• lumilitaw ang maliit na focal progressive leukoencephalopathy pagkatapos ng impeksiyon dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit;
• Ang atherosclerotic ay sanhi ng gutom sa oxygen ng mga daluyan ng dugo dahil sa pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol sa kanila.

Ang mga siyentipiko ay may posibilidad na maniwala na ang sanhi ng anumang encephalopathy ay hypoxia ng utak (oxygen starvation). Nangyayari ito dahil sa pagkasira ng daloy ng dugo sa organ, labis na pagpuno ng venous, edema, pagdurugo, at pagkilos ng panlabas at panloob na mga nakakalason na sangkap.

Ang hypoxic (anoxic) encephalopathy ay nangyayari na may mababang paggamit sa mga neuron sustansya(halimbawa dahil sa mababang presyon) at inuri bilang isang hiwalay na sakit.

Ang metabolic encephalopathy ay isang espesyal na kaso ng nakakalason na encephalopathy: sa loob nito, ang mga toxin ay hindi inaalis at pumapasok sa dugo.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay iba-iba at depende sa uri, kalubhaan, paggamot na ginamit, at edad.

Sa mga unang yugto, mayroong pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok sa araw, pagkahilo, pagluha, kawalan ng pag-iisip, pagkapagod, kawalan ng interes at inisyatiba, pagkawala ng memorya (karaniwan ay para sa mga kamakailang kaganapan), kakayahan sa pag-iisip, verbosity.

Posibleng pananakit, ingay o ingay sa ulo, pagbabago ng mood, pagbaba ng paningin at pandinig, pagkamayamutin, at pagkawala ng koordinasyon.

Ang mga sintomas na ito ay umuunlad, at sa mga advanced na kaso, lumilitaw ang mga neurological syndrome: parkinsonism (panginginig ng mga limbs na sinamahan ng mabagal na paggalaw) at falsebulbar palsy (may kapansanan sa pagsasalita, nginunguya at paglunok).

Posibleng paglabag mga pag-andar ng kaisipan(depression, death wish, phobias). Ang trauma ay kadalasang nagdudulot ng compression ng utak presyon ng cranial.

SA senile dementia humahantong sa leukoencephalopathy ng vascular pinagmulan - isang sakit kung saan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga neuron ay nagambala dahil sa pagkasira ng kanilang mga lamad dahil sa mahinang nutrisyon ng utak.

Epidemiology

Ang sakit ay mas madalas na masuri sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ito ay nangyayari sa anumang oras ng taon, indibidwal na species encephalopathies (nakakalason, nakakahawa) ay sinusunod sa panahon ng malamig na panahon.

Ang nakakahawang encephalopathy ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pathogens (rubella, tetanus, HIV, sakit sa baliw na baka). Sa huling kaso, ang sakit ay pinakamalubha at tinatawag na spongiform encephalopathy.

Mga diagnostic

Upang maitatag ang anyo ng sakit, maingat na sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal: kung ang pasyente ay nagkaroon ng concussions, pagkalasing, anumang mga pathologies (atherosclerosis, hypertension, atay, bato, pancreas, mga sakit sa baga), genetic o nakuha na metabolic disorder, kung siya ay ay nalantad sa radiation.

Kasama sa diagnostic ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pagsusuri ng biochemical ihi;
• kimika ng dugo;
• biochemical analysis ng cerebral fluid;
• nuclear magnetic tomography;
• echography sa mga bagong silang at mga bata.

Ang encephalopathy sa mga buntis na kababaihan ay hindi isang patolohiya. Ang kondisyon ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal.

Paggamot

Ang paglaban sa sakit ay naglalayong alisin ang mga sintomas at sanhi na nagbigay ng lakas sa pag-unlad ng encephalopathy. Ang mga panggamot at konserbatibong pamamaraan ay ginagamit para sa therapy.

Sa talamak na anyo, binabawasan ng mga doktor ang cranial pressure, inaalis ang mga kombulsyon, at gumagamit ng pansuporta mga proseso ng buhay paraan: artipisyal na bentilasyon baga, hemodialysis, pangangasiwa ng mga sustansya sa pamamagitan ng isang IV, pag-bypass sa tiyan.

Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na iniinom niya sa loob ng 1-3 buwan:

• lipotropic na gamot - gawing normal ang metabolismo ng mga taba at kolesterol (Lipostabil, pandagdag sa pandiyeta na may carnitine, methionine, choline, lecithin);
• angioprotectors - inireseta para sa sakit sa puso, gawing normal ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, mapabuti ang paggalaw at pag-agos venous blood(Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
• mga gamot laban sa mga clots ng dugo (Aspirin, Ginkgo Biloba, Cardiomagnyl);
• neuroprotectors - nagpapalusog sa nervous tissue (Piracetam, B bitamina);
• sedatives at tranquilizers - bawasan ang mabilis na nerve impulses sa mga apektadong neuron (Sibazon);
• amino acids, bitamina;
• mga pampasigla sa pagganap.

Para sa mabilis na rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga physiotherapeutic procedure, gymnastics, acupuncture, masahe, paglalakad, at isang tiyak na pang-araw-araw at resting regimen.

Ang epileptic encephalopathy, na nangyayari sa mga maliliit na bata na may EEG pattern na katangian ng epilepsy, ay nakatayo. Ito ay nagpapahiwatig lamang ng isang predisposisyon sa epilepsy, na hindi nagbubukod sa pag-unlad nito sa hinaharap. Ang dahilan ay isang paglabag sa pagbuo ng utak.

Prognosis at komplikasyon

Katangian ng anumang encephalopathy sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo.

Sa kaso ng matinding pinsala o pamamaga ng utak, isang seryosong paglabag sa microcirculation, encephalopathy ay bubuo nang talamak, malubhang sakit ng ulo ay lilitaw, lalo na sa likod ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagkabalisa, malabong paningin, pagsuray, at posibleng pamamanhid ng dulo ng mga daliri, ilong, labi, dila. Kasunod nito, pinapalitan ng pagkabalisa ang pagkahilo at pag-ulap ng kamalayan.

Sa mga talamak na anyo ng hepatic, pancreatic at renal encephalopathy, ang mga disturbances of consciousness at convulsive seizure ay karaniwan.

Para sa encephalopathy na dulot ng pneumonia (kabilang ang exacerbation talamak na anyo), atake sa puso, thromboembolism pulmonary artery, ang mga paggalaw ng mata na hindi kontrolado ng kamalayan ay sinusunod, nabawasan lakas ng kalamnan, mga sakit sa pag-iisip.

Kabilang sa mga tipikal na komplikasyon ng lahat ng encephalopathies ay:

• kombulsyon;
• paralisis;
• para kanino.

Kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng doktor, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang mga advanced na kaso ng sakit ay nagbabanta:

• epilepsy;
• paralisis, mga karamdaman sa paggalaw;
• pagkawala mga function ng utak, katalinuhan, memorya;
• emosyonal na kawalang-tatag, mood swings, depression;
• kapansanan.

Ang nakakalason na encephalopathy ay ang pinakamalubha at may pinakamasamang kahihinatnan.

Dahil sa ang katunayan na ang isang uri ng sakit ay naglalaman ng maraming mga espesyal na kaso na inuri bilang isang hiwalay na uri, ang mga sintomas ng iba't ibang mga encephalopathies ay magkatulad at kadalasan ay imposibleng maitatag ang sanhi ng sakit. Ang mapanlinlang na kaaway ay puno ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang espesyalista at mahabang rehabilitasyon.

Video sa paksa

Encephalopathy, hindi natukoy - klase VI na sakit (mga sakit sistema ng nerbiyos), na kasama sa block G90-G99 (iba pang nervous system disorder) at may code ng sakit na G93.4.

Paglalarawan ng sakit

Ang encephalopathy ay isang di-lokal na sakit ng utak. Ipinahayag ng pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos dahil sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, gutom sa oxygen at mga sakit.

Upang masuri ang mga sakit, kailangang malaman ng mga espesyalista ang binibigkas na lokasyon ng sugat, ang lokalisasyon ng sakit sa kulay abo o puting bagay ng utak, pati na rin ang antas ng kapansanan sa daloy ng dugo. Kung ang sanhi ng sakit ay hindi maitatag, kung gayon ang encephalopathy ay tinatawag na hindi natukoy (idiopathic, ibig sabihin, nagaganap nang nakapag-iisa). Ang pinakakaraniwan ay vascular.

Mga sanhi ng sakit

Ang encephalopathy, hindi natukoy (ICD-10 diagnosis code G93.4) ​​​​ay inuri sa dalawang uri: congenital at nakuha. Ang congenital ay nahahati sa prenatal (kapag ang pinsala ay nangyari sa sinapupunan) at perinatal (sa kaganapan na ang nakakapinsalang kadahilanan ay kumilos sa mga huling linggo bago ang kapanganakan ng sanggol o kaagad pagkatapos nito). Ang ganitong uri ng patolohiya ay sanhi ng:

• mga depekto na binubuo ng mga abnormal na proseso ng pag-unlad ng utak;
• metabolic disorder sa katawan na dulot ng genetic factor;
• kung sa panahon ng pagbubuntis ang sanggol ay apektado ng isang nakakapinsalang kadahilanan;
• traumatikong pinsala sa utak na nangyayari sa isang sanggol sa panahon ng panganganak.

Mitochondrial encephalopathy

Ang mitochondrial encephalopathy, na hindi tinukoy sa mga sanggol, ay inuri bilang magkahiwalay na grupo congenital na mga sakit. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa mga pag-andar at istruktura ng mitochondria.

Nakuhang encephalopathy

Ang nakuha na encephalopathy ay inuri sa ilang mga uri dahil sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan:

• Ang post-traumatic ay ang resulta ng katamtaman at malala(halimbawa, pagkahulog mula sa taas, pinsala sa ulo sa mga atleta, aksidente sa kalsada, atbp.). Sa ganitong uri ng sakit mayroong iba't ibang mga sugat frontal nervous tissue at mga pagbabago sa atrophic (pag-urong at pag-urong ng utak), hydrocephalus.
• Ang nakakalason na encephalopathy na hindi natukoy sa mga matatanda ay nangyayari dahil sa pagkalason ng iba't ibang mga lason: alkohol, mataas na dosis pestisidyo, mabigat na bakal, gasolina, atbp. Pangunahing ipinakikita ng iba't ibang uri ng nerbiyos at mga karamdaman sa pag-iisip(insomnia, pagkabalisa, pagkamayamutin, guni-guni, matagal na pananakit ng ulo, atbp.).
• Ang radiation ay ang resulta ng ionizing radiation sa katawan sa panahon ng radiation sickness. Sa patolohiya na ito, ang iba't ibang mga neurological disorder ay sinusunod.
• Ang metabolic ay nangyayari dahil sa metabolic disorder laban sa background ng mga sakit ng mga panloob na organo: atay, bato, pancreas. Nagpapakita mismo depende sa mga katangian ng pinagbabatayan na patolohiya.
• Vascular encephalopathy. Ang dahilan ay maaaring isang pagkagumon sa masamang ugali, mga lumang pinsala, atherosclerosis, diabetes, pagkakalantad sa radiation at iba pang mga kadahilanan na nagdudulot ng cerebral hypertension. Ang mga palatandaan ng ganitong uri ng sakit ay: pagkawala ng istraktura at integridad ng kamalayan, madalas na pananakit ng ulo, depressive states, bahagyang pagkawala ng sariling memorya.
• Ang hypoxic ay ang resulta ng matagal na gutom sa oxygen. Humahantong sa malubhang komplikasyon ng neuralgic.

At ito ay hindi lahat ng mga varieties.

Sa mga bata

Mayroong hindi natukoy na encephalopathy sa mga bata. Kaya, bilang resulta ng mga traumatikong pagkakalantad sa sinapupunan, mga impeksyon o iba pang mga sanhi, ang natitirang encephalopathy ay nasuri sa mas matatandang mga bata. Venous form ay isang partikular na uri ng vascular, na ipinakita sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng venous blood sa utak dahil sa isang paglabag sa pag-agos nito.

Ang metabolic encephalopathy ay nahahati sa maraming iba pang mga uri:

• Ang bilirubin ay matatagpuan lamang sa mga bagong silang na sanggol. Bumubuo laban sa background ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng dugo ng ina at fetus, pati na rin dahil sa nakakahawang toxoplasmosis, jaundice, Diabetes mellitus sa ina. Mga manifest pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang tono ng kalamnan, mahinang gana, belching, pagsusuka.
• Ang Gaye-Wernicke encephalopathy ay nangyayari dahil sa kakulangan sa bitamina B1. Maaaring magkaroon ng mga side effect dahil sa pagkagumon sa alak, malubhang kakulangan sa bitamina, HIV, malignant neoplasms. Pangunahing ipinakita ng hallucinogenic syndrome at mga estado ng pagkabalisa.
• Ang leukoencephalopathy ay nagpapakita ng sarili bilang isang disorder ng puting bagay ng utak. Ang sakit ay progresibo. Lumilitaw pagkatapos ng impeksyon dahil sa pagbaba proteksiyon function katawan.
• Ang sakit na Atherosclerotic ay umuunlad pangunahin dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng lipid sa katawan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nadagdagang pagkahapo, panghihina, pagkahilo, pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog, at paghihiwalay.

Sinasabi ng mga siyentipiko na ang sanhi ng anumang uri ng hindi natukoy na encephalopathy ay pangunahing hypoxia ng utak (kakulangan ng oxygen). Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang organ ay nagsisimulang hindi gaanong hugasan ng dugo, ang labis na mga akumulasyon ng venous, pamamaga, at pagdurugo ay lilitaw. Ang anoxic encephalopathy ay maaaring mangyari dahil sa isang mababang supply ng nutrients sa mga neuron at sa huli ay nagiging isang hiwalay na sakit. Ang metabolic encephalopathy ay isang espesyal na kaso ng nakakalason na encephalopathy, kapag ang mga toxin ay hindi naalis at, bilang isang resulta, tumagos sa dugo.

Mayroong ilang mga yugto ng pag-unlad ng sakit na ito. Itinampok ng mga eksperto ang sumusunod:

• Sa kaso ng paunang o unang yugto, ang memorya ng pasyente ay bumababa, siya ay magagalitin, nahihirapang makatulog at natutulog nang balisa, at naghihirap din sa pananakit ng ulo.
• Sa pangalawang kaso, ang likas na katangian ng sakit ay mas malinaw, ang lahat ng mga sintomas ay lumala. Bilang karagdagan sa mga sakit ng ulo at pagkagambala sa pagtulog, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kawalang-interes at pagkahilo.
• Sa ikatlong yugto, ang mga seryosong pagbabago sa utak ay nasuri, mayroong paresis, may kapansanan sa pagsasalita, at bubuo ang vascular parkinsonism.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng hindi natukoy na encephalopathy ay malawak na nag-iiba depende sa kalubhaan, uri, edad at paggamot na ginamit. Bilang isang patakaran, sa mga unang yugto ng sakit, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, pag-aantok sa araw, kawalan ng pag-iisip, pagluha, kawalan ng interes, nadagdagang pagkapagod, nabawasan ang memorya at mga kakayahan sa pag-iisip. Masakit na sensasyon, ingay at tugtog sa ulo, pagbaba ng pandinig at visual function, mood swings, kawalan ng koordinasyon, pagkamayamutin.

Anong mga sintomas ang nangyayari habang lumalaki ang sakit?

Sa mga advanced na kaso, ang mga sintomas ay maaaring umunlad, na magreresulta sa parkinsonism (mabagal na paggalaw na sinamahan ng panginginig ng mga limbs) at falsebulbar palsy (ipinapakita ng may kapansanan sa pagsasalita, pagnguya at paglunok). Gayundin, huwag kalimutan na ang mga sakit sa pag-iisip (depresyon, pag-iisip ng pagpapakamatay, phobias) ay maaaring umunlad. Tingnan natin kung paano nasuri ang hindi natukoy na encephalopathy G 93.4 sa mga sanggol at matatanda.

Diagnosis ng encephalopathy, hindi natukoy

Upang maitatag nang tama ang anyo ng sakit, dapat na maingat na pag-aralan ng doktor ang medikal na kasaysayan ng pasyente para sa traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing, atherosclerosis, sakit sa bato, sakit sa atay, sakit sa baga, sakit sa pancreas, hypertension, pagkakalantad sa radiation, pati na rin ang nakuha o genetic disorder metabolismo.

Upang makagawa ng diagnosis ng encephalopathy, hindi natukoy na G 93.4, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Iba't ibang metabolic test (mga antas ng enzyme sa atay, glucose, electrolytes, ammonia, lactic acid, oxygen sa dugo).
• Pagsukat ng mga antas ng presyon ng dugo.
• CT at MRI (upang makita ang mga tumor sa utak, iba't ibang anatomical anomalya, mga impeksiyon).
• Creatinine.
• Mga antas ng droga at lason (cocaine, alkohol, amphetamine).
• Doppler ultrasound.
• EEG o encephalogram (upang makita ang dysfunction ng utak).
• Pagsusuri ng autoantibody.

Ito ay hindi lahat ng mga pagsubok na kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring mag-order ng ilang partikular na pagsusuri batay sa mga sintomas at kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Paggamot ng encephalopathy

Ang paggamot sa hindi natukoy na encephalopathy ay naglalayong alisin ang mga pinagbabatayan na sanhi at sintomas na nagdulot ng pag-unlad. ng sakit na ito. Ang mga konserbatibo at panggamot na pamamaraan ay pangunahing ginagamit para sa paggamot.

Kung ang sakit ay talamak, ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan presyon ng intracranial at pag-aalis ng mga seizure. Upang gawin ito, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, extrarenal na paglilinis ng dugo ay ginagamit, at ang mga sustansya ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper.

Mga gamot

Kasunod nito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na dapat niyang inumin sa loob ng maraming buwan:

• iba't ibang lipotropic mga gamot na tumutulong na gawing normal ang metabolismo ng kolesterol at taba (mga pandagdag sa pandiyeta na may choline, methionine, carnitine, lecithin, "Lipostabil");
• mga gamot na pumipigil sa mga clots ng dugo (Ginkgo Biloba, Aspirin, Cardiomagnyl);
• angioprotectors na inireseta para sa iba't ibang mga sakit sa puso upang gawing normal ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, ang paggalaw at pag-agos ng venous blood (Troxerutin, Detralex, Indovazin);
• neuroprotectors para sa pampalusog na nerve tissue (B bitamina, Piracetam;
• tranquilizer at pampakalma upang palabnawin ang mabilis na mga impulses ng nerve sa mga apektadong neuron ("Sibazon");
• bitamina at amino acid;
• iba't ibang mga stimulant sa pagganap.

Gayundin, para sa mabilis na paggaling, ang mga physiotherapeutic procedure, acupuncture, paglalakad, himnastiko, masahe, at isang tiyak na regimen ng pahinga ay inireseta. Ano ang pagbabala para sa diagnosis ng encephalopathy, hindi natukoy?

Pagbabala ng sakit

Ang anumang uri ng encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, pagduduwal, pagkahilo at pananakit ng ulo. Kung ang malubhang pinsala sa utak (o pamamaga) ay nangyayari, ang sakit ay bubuo nang napakatindi, pagkahilo, napakalubhang sakit ng ulo, pagkabalisa, malabong paningin at marami pang iba.

Ang mga karaniwang komplikasyon ng encephalopathy ng hindi natukoy na pinagmulan ay:

• pagkawala ng malay;
• paralisis;
• kombulsyon.

• epilepsy;
• paralisis, iba't ibang uri ng mga karamdaman sa paggalaw;
• pagkawala ng pag-andar ng utak, memorya, katalinuhan;
• emosyonal na kawalang-tatag, depression, mood swings;
• kapansanan.

Ang anumang anyo ng encephalopathy ay nangangailangan matinding paggamot at responsableng diskarte ng mga doktor, mga pasyente sa sariling kondisyon. Encephalopathy, hindi natukoy - espesyal na uri diagnosis, na kung saan ay ginawa kapag walang sapat na impormasyon sa 100% kumpirmahin ang eksaktong anyo ng patolohiya.

Tinutukoy ng ICD-10 ang hindi natukoy na encephalopathy bilang G93. Synonym: nakuhang hindi natukoy na encephalopathy.

Ang diagnosis ay may mga tiyak na tampok:

• ilagay kapag hindi posible na linawin sa karagdagang pananaliksik;
• Ang mga Pediatrician ay madalas na nakakahanap ng mga sintomas ng hindi natukoy na encephalopathy sa mga bagong silang;
• sa 80% ng mga kaso ang diagnosis ay hindi nakumpirma pagkatapos ng 2-3 taon;
• ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae ng 21%;
• Ang katumpakan ng diagnosis ay mas mataas kung ito ay ginawa sa 5 o 65 taong gulang (peak disease identification).

Ang isang hindi natukoy na anyo ng sakit ay nangangailangan karagdagang pagsusuri at hindi nakumpirma sa lahat ng kaso. Kadalasan, ang totoong encephalopathy ay matatagpuan sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.

Pag-uuri ng mga form

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga palatandaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Sa unang yugto, ang hindi natukoy na encephalopathy ay nakumpirma na mas madalas, dahil ang mga pathologies ay hindi napansin sa panahon ng mga pagsusuri, habang ang mga pagbabago sa tserebral ay naroroon na.

Ang pangalawang antas ng kalubhaan ay nagbibigay-daan para sa isang mas mabilis na pagsusuri, dahil ang mga pasyente ay nagpapakita ng banayad hanggang katamtamang mga palatandaan ng sakit. Sa ikatlong yugto, ang malubhang neuralgic disorder ay kapansin-pansin at ang diagnosis ay nakumpirma kahit na walang karagdagang pagsusuri.

Ang pagtitiyak ng hindi natukoy na encephalopathy ay tulad na depende sa uri ng sakit (pagkalasing, nakakahawa), ang uri ng mga yugto ay nagbabago din. Sa talamak na kurso nakakahawang patolohiya, ang unang antas ay halos agad na pumasa sa pangalawa o pangatlo.

Mga sanhi ng sakit

Anumang encephalopathy - hindi natukoy o nakumpirma - ay maaaring maging congenital o nakuha. Congenital na patolohiya nauugnay sa ilang mga kadahilanan. Ang una ay prenatal, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pinsala sa pangsanggol at iba pang negatibong salik na nakakaapekto sa embryo. Ang pangalawa ay perinatal, sanhi ng panganganak, pati na rin ang masamang epekto pagkatapos ng kapanganakan.

Kadalasan, ang mga anyo ng encephalopathy ay nabubuo bilang resulta ng:

• trauma sa bungo na natanggap sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan;
• metabolic sakit na minana mula sa mga magulang;
• abnormalidad sa pag-unlad ng nervous system at utak;
• alkoholismo, pagkalulong sa droga, Nakakahawang sakit mga ina sa panahon ng pagbubuntis.

Mayroong mas tumpak na pag-uuri ng mga encephalopathies, ang mga uri nito ay maaaring mangyari sa isang hindi natukoy na anyo. Ang form na ito, na kilala bilang metabolic, ay nahahati sa ilang mga subtype. Maaaring nauugnay ang mga ito sa iba pang mga karamdaman, halimbawa, vascular: mga plake ng kolesterol paliitin ang lumen at maging sanhi ng metabolic disorder.

Naniniwala ang mga medikal na mananaliksik na pangunahing dahilan anumang encephalopathy ay cerebral hypoxia.

Ang diagnosis ng sakit ay multi-stage, mahirap na proseso, nakakaubos ng oras. Hindi ka maaaring umasa sa mga resulta ng isang pagsusuri, dahil ang anumang uri ng encephalopathy ay maaaring magtago ng iba pang mga karamdaman. At ang patolohiya ay hindi maaaring lumitaw bilang isang malayang sakit.

Mekanismo ng pag-unlad

Para sa isang mas tumpak na pag-unawa sa kung ano ang hindi natukoy na encephalopathy, kailangan mong isaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad:

• Nangyayari. Ito ay sanhi ng vascular spasms at iba pang mga kaguluhan sa paggana ng mga organo at sistema ng sirkulasyon.
• Metabolic disorder. Ang mga selula ay hindi nakakatanggap ng sapat na sustansya, nagsisimula ang pagkasayang at pagkabulok.
• Paglaganap ng mga sugat. Ang mga demyelinated lesion, namamatay na tissue, ay nabubuo sa puting bagay ng utak.
• manggaling. Sa una sila ay nagiging maliit at nakahiwalay, pagkatapos ay lumalaki sila.
• Pamamaga at kasikipan. Ang pagbuo ng mga palatandaang ito ay humahantong sa pagkamatay ng malalaking bahagi ng utak.

Unti-unti, nawawalan ng cognitive function ang isang tao, at naghihirap ang nervous system. Ang advanced na encephalopathy ay hindi maaaring gamutin ang mga patay na bahagi ng utak ay hindi naibalik.

Mabilis na tumutugon ang utak sa anumang mga pagbabago, dahil naglalaman ang organ na ito pinakamababang stock oxygen. Sa sandaling hindi na ito sapat, ang mga proseso ng pathological ay agad na bubuo.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang encephalopathy ay nangyayari nang mabagal, at hindi bababa sa 3-6 na buwan ay dapat na lumipas mula sa pagsisimula ng sakit upang makamit ang mga unang sintomas. Gayunpaman mga uri ng talamak nailalarawan sa pamamagitan ng pinabilis na daloy. Naka-on maagang yugto Anuman ang uri ng sakit, ang ilang mga palatandaan ay matatagpuan:

• kahirapan sa pagpapatupad mental na aktibidad, na dati ay hindi nagdulot ng mga problema;
• mga problema sa sunud-sunod na mga aktibidad;
• pagkawala ng memorya;
• malubhang abala sa pagtulog na humahantong sa antok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi, ang pasyente ay may mga bangungot;
• matinding pagkapagod kahit na gumagawa ng mga pamilyar na bagay na dati ay kasiya-siya;
• labis na ingay sa mga tainga, pagkahilo, pananakit ng ulo na patuloy na nakakaabala sa pasyente;
• pagkatapos ng stress, ang pasyente ay nararamdaman ng isang hindi kapani-paniwalang pagkawala ng lakas at kawalan ng laman;
• ang karakter ay nagiging mainitin ang ulo, ang mood ay madalas na nagbabago, ang pagkamayamutin at pag-iyak;
• ang pasyente ay dumaranas ng kapansanan sa paningin at pandinig.

Naka-on mga paunang yugto sakit, ang pasyente ay nananatili sa normal na kalusugan, at ang mga pagbabago ay nagsisimula pangunahin kapag nagbabago ang mga kondisyon ng panahon. Ang mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng stress, pagkabalisa at labis na pag-iisip.

Ang mga disfunction ng nervous system ay dahan-dahang nabubuo, na nagsisimula sa kakulangan ng koordinasyon at banayad na mga seizure. Patuloy na lumalala kalagayang pangkaisipan: nabubuo ang kawalang-interes, lumiliit ang hanay ng mga interes, nagdurusa ang memorya, pananalita, at atensyon. Ang demensya ay ang huling yugto ng encephalopathy.

Ang bawat uri ng encephalopathy, na maaaring sa una ay hindi natukoy, ay nagkakaroon ng sarili nitong mga sintomas.

Vascular form

Nabubuo sa mga matatandang tao dahil sa mga problema sa mga daluyan ng dugo, hindi gaanong karaniwan sa mga nasa hustong gulang na 30-50 taong gulang. Ang mga sisidlan ng leeg, ulo, at itaas na kalahati ng katawan ay nagdurusa. Sa yugto 2 ito ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas mga sintomas ng neurological: shuffling, unsteadiness, panginginig, problema sa pag-ihi, disorientation.

Lumilitaw sa sa iba't ibang edad dahil sa mga pinsala, sinamahan matinding pagduduwal at pananakit ng ulo, pati na rin ang matinding pagkapagod. Mga gamot Sila ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan. Ang mga pag-atake ng pagbagsak, kombulsyon, asthenia, pati na rin ang mga problema sa aktibidad ng pag-iisip ay posible.

Hypertensive form

Lumilitaw sa panahon ng hypertensive crisis o mula sa patuloy na pagkakalantad mataas na presyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi malinaw na pananalita kahinaan ng kalamnan at binibigkas ang kabagalan kapag gumagalaw. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo at lumalalang paglunok.

Venous form

Ang mga sintomas na nakakaapekto sa memorya at katalinuhan ay nangingibabaw, gayundin mga proseso ng pag-iisip. Sa mainit na panahon, ang panginginig ay maaaring mangyari sa venous encephalopathy. Ang pasyente ay inaabala ng isang ubo at bigat sa ulo. Maaaring lumitaw ang puffiness at pamumutla ng mukha.

Nakakalason na anyo

Ang hindi natukoy na nakakalason na encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kombulsyon, isang pakiramdam ng pagkahilo, mga problema sa paghinga at sirkulasyon. Ang pagduduwal, panghihina at mga pagbabago sa presyon, na sinamahan ng kahirapan sa pagkontrol sa pag-ihi o pagdumi, ay maaaring talamak.

Ang matinding pagkalason sa halos lahat ng kaso ay sinamahan ng pagkawala ng malay, guni-guni, at delirium. Sa mga advanced na anyo ng sakit, madalas na nangyayari ang kamatayan.

anyo ng alak

Kasama sa pangkat ng intoxication encephalopathy, na sinamahan ng delirium tremens (delusyon at guni-guni). Kung ang sakit ay nangyayari sa talamak na anyo, pagkatapos pagkatapos ng ilang buwan ng patuloy na pag-inom ng alak, lilitaw ang panginginig, kahinaan, pagkabalisa, depresyon at pagkawatak-watak ng personalidad.

Leukoencephalopathy

Isang uri ng sakit na nagdudulot ng pagkahilo matinding sakit sa ulo, ang isang tao ay naghihirap mula sa mga guni-guni, phobias at labis na takot. Ang lahat ng mga function ng utak ay inhibited.

Nangyayari sa mga pag-atake ng nalilitong kamalayan. Ang tao ay nagiging tamad at nahihirapan sa mga proseso tulad ng pagsasalita at pagsasagawa ng pang-araw-araw na gawain. Sa paglipas ng panahon, ang pag-aantok at mga guni-guni ay nabuo, at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Talamak na encephalopathy

Bihirang mangyari sa isang hindi natukoy na anyo. Lumilitaw ang malubha at malawak na pinsala sa utak, na nangangahulugan ng mabilis na pagkamatay nito pagkatapos ng stroke o edema. Mga sintomas talamak na anyo intersect sa iba pang mga sakit at maiwasan ang diagnosis tumpak na diagnosis nang walang karagdagang pananaliksik.

Ang diagnosis ng hindi natukoy na encephalopathy ay kadalasang ginagawa sa mga sanggol na wala pang 6 na buwan ang edad. Gayunpaman, maaari lamang itong makumpirma pagkatapos ng mga pagsubok.

Sa isang bata, ang sakit ay nangyayari sa 3 degrees:

Magaan. Pag-iyak, pagkasabik at patuloy na pag-aalala. Lumalala ang pagtulog, tumataas ang mga antas ng stress, bumababa ang gana, at nagiging mas madalas ang pag-atake ng pagsusuka. Tono ng kalamnan makabuluhang nagbabago, kung minsan ay nabubuo ang strabismus.

Katamtaman. Lumalala ang paggana ng sistema ng nerbiyos: tumataas ang presyon ng dugo, lumilitaw ang mga kombulsyon at hydrocephalus. Ang balat ng bata ay nagiging marmol, ang mga mata ay bahagyang nakasara, tulad ng sa "setting sun" syndrome. Halos palaging idinidiin ng bata ang kanyang mga braso at binti sa kanyang katawan. Nagpapaunlad patuloy na pag-iyak at insomnia.

Mabigat. Mayroong kumpletong pagsugpo sa mga pag-andar ng utak, ang kamalayan ay may kapansanan. Na-coma ang sanggol. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang kamatayan.

Ang childhood encephalopathy ay kadalasang humahantong sa mga komplikasyon. Sa mga matatanda, nagkakaroon din sila sa 80% ng mga kaso.

Pagtataya

Kung ang isang tao ay nakaligtas sa encephalopathy, at ang therapy ay ibinigay sa oras, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Narito ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng sakit: paralisis at paresis, convulsions, strabismus, metabolic disorder, labis na timbang, —epilepsy—.

SA malubhang anyo ang mga problema sa paggalaw ay halos palaging nagkakaroon, nangyayari ang epilepsy, saykiko paglihis. Ang pasyente ay binibigyan.

Pinakamasamang Bunga ay nakakalason, halos hindi ito natukoy. Ang paggamot sa sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sintomas ng lahat ng mga anyo nito ay halos pareho, at kahit na moderno mga pamamaraan ng diagnostic huwag pahintulutan kaming tumpak na matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Ang hindi natukoy na encephalopathy ay hindi isang sakit, ngunit isang diagnosis na nauuna detalyadong pag-aaral pasyente upang makagawa ng mas tumpak na hatol. Upang mapansin ang sakit sa oras at maiwasan ang pag-unlad nito, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri at kumuha ng mga opinyon mula sa maraming doktor.

Antonov P.V., Ph.D. honey. agham,
Pinuno ng Departamento ng Patolohiya
ng mga bata ospital ng mga nakakahawang sakit No. 5 na pinangalanan N.F.Filatova,
Saint Petersburg.

Diagnosis organikong pinsala Ang utak (OPM) sa mga bata ay isang pangkaraniwang pangyayari sa pagsasanay sa bata. Mas madaling masuri ang isang bata na may malubhang neurological na patolohiya kaysa maunawaan ang likas na katangian ng sakit. Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na ang isang maingat na nakolektang anamnesis, data layunin na pamamaraan mga pagsusuri, gayundin ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral gawin itong posible na linawin nang marami sa pagsusuri para sa parehong pedyatrisyan at pathologist (sa kaganapan ng pagkamatay ng pasyente).

Ang OPM ay isang malawak na konsepto kung saan walang itinatag na kahulugan. Ito ay bunga ng pre- at patolohiya ng perinatal maliban sa mga genetic na sakit at Problema sa panganganak pag-unlad. Nakuha nakakahawa at mga sakit na hindi nakakahawa, sa partikular, traumatiko pinsala sa utak, neuroinfections (meningoencephalitis), hypoxic kondisyon, ang pagtatasa ng kung saan ay hindi ang layunin ng artikulong ito.

Ipinapakita ng praktikal na karanasan na ang diagnosis ng APM ay labis na ginagamit. Sa isang banda, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na antas ng mga kakayahan sa pamamaraan, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng kasaganaan ng mga sakit na humahantong sa APM, at sa ikatlo, sa pamamagitan ng pag-aatubili ng ilang mga clinician na kasangkot sa paggamot ng mga intercurrent na sakit sa tulad ng mga bata upang bungkalin ang neurological na patolohiya.

Dahil ang WMD ay hindi kasama sa Internasyonal na Pag-uuri Diseases X revision (ICD X), para sa pag-encrypt nito ay gumagamit sila ng faceless formulations na "encephalopathy, unspecified" G93.4 o "brain lesion, unspecified" G93.9. Kasama rin sa ICD ang asphyxia (kaugnay ng perinatal period), P20-21, pinsala sa panganganak, P10-11, at iba't ibang intracranial hemorrhages, P52, at nosological units ay hindi ibinigay upang ipahiwatig ang mga kahihinatnan ng mga kondisyong ito.

Ilista natin ang pangunahing, pinakakaraniwang sakit sa pagsasanay ng mga pediatrician, na maaaring mabuo sa mga tuntunin ng ICD X bilang mga independiyenteng diagnosis:

• congenital malformations ng utak, Q00-07,
• thesaurismosis na may pinsala sa central nervous system, E70-83,
• mga impeksyon sa intrauterine (toxoplasmosis, cytomegaly, tuberculosis, at iba pa), A50, P35, P37, P39,
• cerebral palsy ng mga bata (CP), G80,
• hydrocephalus, G91.

Ang mga pangunahing salik sa paggawa ng diagnosis ay: ang medikal na kasaysayan ng ina, ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang kondisyon ng inunan, ang mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo, dynamics klinikal na sintomas sa isang bata, ang paksa ng pinsala sa utak at, sa kaganapan ng pagkamatay ng bata, isang morphological na larawan ng mga pagbabago hindi lamang sa utak, kundi pati na rin sa mga panloob na organo. Ang impormasyong ito ay nakakatulong upang maisakatuparan differential diagnosis kasama ang iba mga sakit sa neurological at tukuyin ang nangunguna at pangalawa etiological na mga kadahilanan mga sakit.

Karamihan makabuluhang dahilan Ang APM sa mga bata ay ang mga sumusunod:

1. Asphyxia. Upang matiyak ito, ang isang maingat na pagkuha ng kasaysayan mula sa ina ay kinakailangan (decompensated heart defects, malala malalang sakit baga, mga buntis na kababaihan), pati na rin ang kurso ng paggawa, layunin ng klinikal na data.
2. Intracranial na pinsala sa kapanganakan. Ang pangunahing bagay na dapat bigyang-pansin ay ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at kanal ng kapanganakan, isang mahabang anhydrous period, isang matagal o mabilis na pag-unlad ng birth act.
3. Intracranial hemorrhages intra- at postnatal, pangunahin ang cerebral, intraventricular, subarachnoid. Ang ganitong mga pagdurugo, bilang panuntunan, ay nauugnay sa trauma ng kapanganakan o asphyxia sa panahon ng panganganak, ngunit direkta silang humantong sa APM.
4. Mga impeksyon sa intrauterine na nakakaapekto sa central nervous system. Kaugnay nito, ang mga nakakahawang sakit (talamak at talamak) ng ina ay mahalaga bago at sa panahon ng pagbubuntis, sa kabila ng katotohanan na madalas na walang direktang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit ng buntis at ng fetus; prenatal fetus, prematurity, talamak na inunan. Ang hanay ng mga pathogen ay napakalawak: protozoa, fungi, bacteria, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia at, sa wakas, maraming mga virus (simpleng virus, respiratory virus, enterovirus, rubella virus, human immunodeficiency virus at iba pa). Ang ilan sa kanila ay maaaring tumagos sa gitnang sistema ng nerbiyos nang antenatal, ang ilan ay intranatally at postnatally.
5. Hemolytic disease ng mga bagong silang, na sinamahan ng "kernicterus".
6. Mga nakakalason na epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis.
7. Mixed etiology, na kadalasang sinusunod dahil mga kondisyon ng pathological, katangian ng perinatal period, ay karaniwang malapit na magkakaugnay.

Ipakita natin sa madaling sabi ang klinikal na data na maaaring makita sa panahon ng APM, na binabanggit na dahil sa pagkakaiba-iba ng klinika, posible pa ring matukoy ang mga indibidwal na sindrom:

1. Cerebral palsy syndromes: spastic diplegia, double hemiplegia, hyperkinetic na anyo, atonic-astatic form, hemiplegia.
2. Convulsive syndrome. Sa asphyxia sa mga bagong silang, ang tonic at tonic-clonic convulsion ay madalas na sinusunod. Sa intracranial hemorrhage sila ay focal sa kalikasan. Karaniwang maikli ang kanilang tagal. Nangyayari ang mga ito kaagad (1-3 minuto) o ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos talamak na panahon asphyxia, maaaring huminto ang mga kombulsyon at magpapatuloy sa edad na 1.5 - 2 buwan dahil sa simula ng mga pagbabago sa morpolohikal sa utak. Sa traumatikong pinsala sa utak, ang mga seizure ay kadalasang bahagyang katangian: mukha, paa, o hemitype; mas madalas din, lumilitaw ang mga kombulsyon pagkatapos ng ilang oras o kahit 2-3 araw dahil sa pagtaas sa hemorrhagic syndrome; pagkatapos ng liwanag na pagitan mula 2 buwan hanggang ilang taon convulsive syndrome maaaring lumitaw muli. Sa kernicterus, ang mga convulsion ay tonic sa paglipat sa opisthotonus. Sa panahon ng intrauterine mga nakakahawang sugat maaaring mangyari ang mga seizure sa utak magkaibang karakter at nangyayari, bilang panuntunan, pagkatapos ng isang magaan na pagitan ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan.
3. Oligophrenia ng iba't ibang antas (lag sa pag-unlad ng psychomotor), mga karamdaman sa pagsasalita at mga paglabag sa downtime at/o kumplikadong sensitivity maaaring lumitaw kaugnay ng lahat ng nasa itaas na etiological factor.
4. Pangalawa - ang pagbaba sa laki ng bungo ay nagsisimula pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata;
5. Occlusal.
6. Minimal cerebral dysfunction syndrome - maaaring magsimula sa mga sanggol, at ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ay sinusunod sa mga mag-aaral; pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng moderately expressed motor, pagsasalita at autonomic disorder.

Ang pathological na larawan (sa kaso ng pagkamatay ng isang bata) ay ginagawang posible din na magsagawa ng differential diagnosis sa ganitong mga sitwasyon at madalas na linawin ang likas na katangian ng pagdurusa. Sa kaso ng matinding asphyxia sa perinatal period Bilang isang patakaran, ang tinatawag na hypoxic-ischemic syndrome ay nangyayari. Mayroon itong ilang mga pagpipilian.

1. Sa matagal, unti-unting pagbuo ng hypoxia, pangkalahatan at cortical necrosis ay nangyayari na may pinsala sa cortex cerebral hemispheres utak at cerebellum. Ang mga selula ng ika-3, ika-5 at ika-6 na layer ng cortex at mga selula ng Purkinje ay ang pinaka-mahina na nabubuo ang nekrosis ng brainstem nuclei. Clinically - mental retardation, cerebral,.
2. Periventricular leukomalacia - maramihang maliit na foci ng nekrosis sa periventricular white matter. Clinically - spastic diplegia.
3. Ang pinsala sa border arterial zone - ang parietal-occipital region - ay kadalasang nagreresulta sa hemorrhagic infarction. Ang klinika ay nauugnay sa apektadong lugar.
4. Talunin ang mga zone arterial na suplay ng dugo nagpapakita ng sarili bilang nekrosis sa mga lugar ng vascularization ng pangunahing cerebral arteries. Ang maling porencephaly ay bubuo na may maraming mga necrotic na lukab, ang terminong multicystic encephalomalacia ay ginagamit.

Ang mga kahihinatnan ng inilarawan na mga proseso ay mga maling cyst ng kaukulang mga lokalisasyon, pati na rin ang foci ng gliosis at glial scars. Bukod dito, ang asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga cyst.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay unang nangyayari iba't ibang lokalisasyon pagdurugo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang kinalabasan ng mga pagdurugo sa utak ay resorption sa pagbuo ng mga cyst, sa dingding kung saan matatagpuan ang mga siderophage,