– talamak (hindi gaanong madalas subacute, talamak) pamamaga sa apendiks (apendise). Ang appendicitis sa mga bata ay nangyayari na may pananakit ng tiyan, isa o dalawang pagsusuka, madalas na pagdumi, reaksyon sa temperatura, pagbaba ng aktibidad, at pagkabalisa. Kasama sa diagnosis ang palpation ng tiyan, rectal digital na pagsusuri; pagsusuri ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi; Ultrasound, radiography o CT scan ng cavity ng tiyan; diagnostic laparoscopy. Ang pagtuklas ng appendicitis ay nangangailangan ng appendectomy, mas mabuti na laparoscopically.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang ilang mga nakakahawang sakit (typhoid fever, yersiniosis, tuberculosis, amebiasis) ay maaaring independiyenteng magdulot ng apendisitis. Maaaring kabilang sa mga salik na nagdudulot ng predisposing at provoking ang labis na pagkain, diyeta na mababa sa hibla at mataas sa asukal, paninigas ng dumi, helminthiasis (ascariasis sa mga bata), gastroenteritis, at dysbacteriosis.

Pag-uuri

Ayon sa morphological classification, simple (catarrhal), mapanirang appendicitis at appendix empyema ay nakikilala. Sa turn, ang mapanirang appendicitis ay maaaring maging phlegmonous o gangrenous (sa parehong mga kaso, mayroon o walang pagbubutas). Ang apendisitis sa mga bata ay hindi palaging humahantong sa pagbubutas ng apendiks; sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga kaso ng kusang paggaling.

Ang apendiks sa mga bata ay maaaring matatagpuan sa kanan o kaliwang iliac na rehiyon, subhepatic, pelvic o retrocecal space. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga bata ay maaaring magkaroon ng parehong talamak at talamak na paulit-ulit na apendisitis.

Mga sintomas ng apendisitis sa mga bata

Ang klinikal na larawan ng acute appendicitis ay lubhang iba-iba at depende sa edad ng bata, ang lokasyon ng appendix, at ang morphological stage ng pamamaga.

Ang pinakamaagang tanda ng apendisitis ay sakit, na sa klasikong kaso ay naisalokal sa epigastric o periumbilical na rehiyon, at pagkatapos ay lumilipat sa projection ng apendiks (karaniwan ay ang kanang iliac na rehiyon). Sa isang retrocecal na lokasyon ng apendiks, ang sakit ay napansin sa mas mababang likod, na may isang subhepatic na lokasyon - sa kanang hypochondrium, na may isang pelvic na lokasyon - sa suprapubic na rehiyon. Ang mga matatandang bata ay madaling ipahiwatig ang lokasyon ng sakit. Ang mga nangingibabaw na sintomas ng appendicitis sa isang bata ay pagkabalisa, pag-iyak, pagkagambala sa pagtulog, paghila ng mga binti patungo sa tiyan, at pagtutol sa pagsusuri.

Ang sakit na sindrom na may apendisitis ay halos palaging pinagsama sa pagtanggi na kumain. Ang isang pathognomonic sign ng appendicitis ay pagsusuka: isang beses o dalawang beses sa mas matatandang bata o maraming beses sa mga bata. Sa apendisitis, ang mga bata ay maaaring makaranas ng pananatili ng dumi; sa mga maliliit na bata, bilang panuntunan, ang mga dumi ay nagiging mas madalas at maluwag na may uhog (diarrheal appendicitis), at samakatuwid ay maaaring mabilis na mangyari ang pag-aalis ng tubig.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa subfebrile o febrile value (38-40°C). Para sa mga bata sa mas matandang pangkat ng edad, ang sintomas ng "gunting" ay tipikal, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pagitan ng temperatura at pulso. Ang pagtaas ng pag-ihi (pollakiuria) ay karaniwang sinusunod sa pelvic localization ng apendiks.

Sa catarrhal appendicitis, ang dila ng bata ay basa, na may patong sa lugar ng ugat; na may phlegmonous appendicitis, ang dila ay nananatiling basa, ngunit ang buong ibabaw nito ay natatakpan ng puting patong; na may gangrenous appendicitis, ang dila ay tuyo at ganap na natatakpan ng puting patong.

Ang talamak na appendicitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ng apendiks, peritonitis, periappendicular infiltrate o appendiceal abscess, bituka na bara, sepsis.

Ang talamak na apendisitis ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ito ay sinamahan ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit sa kanang iliac na rehiyon na may pagduduwal at lagnat.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa apendisitis ay nangangailangan ng pisikal, laboratoryo, at, kung kinakailangan, instrumental na pagsusuri sa bata.

Ang palpation ng tiyan sa isang bata ay sinamahan ng pag-igting ng kalamnan at matinding sakit sa rehiyon ng iliac, mga positibong sintomas ng peritoneal irritation (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Sa maliliit na bata, ang pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng physiological o medicated sleep. Kung ang mga paghihirap sa diagnostic ay nakatagpo, ang isang rectal digital na pagsusuri ay ginaganap, na nagpapakita ng overhang at lambot ng anterior wall ng tumbong, ang pagkakaroon ng infiltration, at hindi kasama ang iba pang mga pathologies.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis na 11-15x10 9 /l at isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Maaaring ipakita ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi ang reaktibong leukocyturia, hematuria, at albuminuria. Para sa mga batang babae sa edad ng panganganak, ang programa sa pagsusuri ay may kasamang pagsubok sa pagbubuntis at konsultasyon sa isang pediatric obstetrician-gynecologist.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan sa mga bata, posibleng makita ang isang pinalaki (higit sa 6 cm ang lapad) na apendiks at ang pagkakaroon ng libreng likido sa kanang iliac fossa; Ang pagbubutas ng apendiks ay nagpapakita ng periappendiceal na phlegmon. Sa mas maliliit na bata, ginagamit ang electromyography ng anterior abdominal wall upang makilala ang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan.

Kung may kalabuan sa interpretasyon ng klinikal at pisikal na data, maaaring kailanganin ng bata na sumailalim sa X-ray o CT scan ng lukab ng tiyan. Sa kaso ng talamak na appendicitis sa mga bata, fibrogastroduodenoscopy, eccretory urography, ultrasound ng pelvic organs, sigmoidoscopy, coprogram, stool analysis para sa dysbiosis at worm egg, at bacteriological examination ng stool ay maaaring isagawa para sa differential diagnostic purposes. Ang diagnostic laparoscopy, bilang panuntunan, ay nagiging therapeutic laparoscopy.

Ang talamak na apendisitis ay pamamaga ng apendiks (apendise). Ito ay matatagpuan sa junction ng maliit na bituka at ng malaking bituka - kadalasan sa kanang iliac (lower lateral) na rehiyon. Kailangang matukoy ng mga magulang ang mga unang senyales ng appendicitis sa mga bata upang makasama ang kanilang anak sa isang pediatric surgeon sa tamang oras.

Paano nagpapakita ng acute appendicitis?

Dahil sa pagkalat ng sakit na ito, ang mga klasikong sintomas ay paulit-ulit na inilarawan sa mga aklat-aralin sa operasyon. Ito ay tipikal para sa mga matatanda at bata na higit sa 10-12 taong gulang. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit ng tiyan. Una ay lumilitaw ang mga ito sa itaas na mga seksyon - sa rehiyon ng epigastric, kakulangan sa ginhawa kung saan kadalasang nauugnay sa mga sakit sa tiyan. Sa unang 12 oras ng pagkakasakit, ang sakit ay lumilipat sa kanang ibabang bahagi ng tiyan, nagiging sakit sa kalikasan, at tumindi sa pisikal na aktibidad. Ang karaniwang paggalaw ng sakit ay tinatawag na sintomas ng Volkovich-Kocher.

Dahil sa hindi kasiya-siyang sensasyon, ang isang tao ay nag-iingat sa kanang kalahati ng tiyan. Ang sakit ay tumitindi kapag nakahiga sa kaliwang bahagi, gayundin kapag sinusubukang iangat ang tuwid na kanang binti mula sa isang nakahiga na posisyon. Ang pakiramdam na hindi maganda ay sinamahan ng pagduduwal, at isang beses na pagsusuka ay posible. Mayroong pagpapanatili ng dumi at mga gas. Tumataas ang temperatura ng katawan - sa kaso ng hindi komplikadong talamak na apendisitis hindi ito lalampas sa 38°C. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang pansin ay iginuhit sa isang tuyo, pinahiran na dila.

Ang surgeon sa emergency room ng ospital na naka-duty, kung saan ipinapasok ang mga naturang pasyente pagkatapos humingi ng tulong, ay susuriin nang mabuti ang tiyan upang makita kung may kawalaan ng simetrya, pagbawi o pamamaga ng anterior na dingding ng tiyan, o kung ang mga kalamnan ay tension. Ang mga nakaranasang kamay lamang ang makakapagsuri ng mga karagdagang sintomas sa pamamagitan ng dahan-dahan at maingat na pagpalpa ng tiyan at mapagkakatiwalaang makilala ang apendisitis.

Bakit mapanganib ang acute appendicitis?

Sa mga matatanda at bata na higit sa 10-12 taong gulang, ang pinakamalaking panganib ay phlegmonous appendicitis. Sa kasong ito, ang vermiform appendix ay nagiging parang sac, napuno ng likidong nana, at maaaring masira sa lukab ng tiyan. Kung ang apendiks ay sumabog, ang peritonitis ay bubuo - nagkakalat ng pamamaga sa buong tiyan. Pagkatapos ang operasyon ay kailangang isagawa sa mas malaking sukat upang lubusan na banlawan ang lukab ng tiyan mula sa nana gamit ang mga antiseptiko. Isang mahabang kurso ng ilang antibiotic at mahabang paggamot sa ospital ay kinakailangan.

Ang katawan ng bata ay hindi nakapag-iisa na pigilan ang impeksiyon at limitahan ang pamamaga sa isang bahagi lamang ng lukab ng tiyan. Ang mga nakapaligid na organo ay madaling kasangkot - mga loop ng bituka, pelvic organ, atay. Gayunpaman, ang pinaka-malamang na komplikasyon ay isang systemic na nagpapasiklab na reaksyon (sepsis, sikat na kilala bilang pagkalason sa dugo) dahil sa pagiging immaturity ng immune response. Samakatuwid, mas maagang pinaghihinalaan ng mga magulang ang isang bagay na mali, mas mataas ang posibilidad ng mabilis na paggaling.

Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pagpapakita ng talamak na apendisitis sa mga bata?

Ang katawan ng bata ay may ilang anatomical features tungkol sa appendix.

1. Ang apendiks ay madalas na matatagpuan mas mataas kaysa sa mga matatanda at mas mobile. Maaaring mas malapit ito sa midline ng tiyan, malalim sa pelvis, o sa likod ng tumbong. Samakatuwid, ang lugar ng pinakamalaking sakit ay maaaring naiiba mula sa karaniwan.
2. Sa mga matatanda, ang lumen ng apendiks ay sarado na may isang espesyal na balbula na nagpoprotekta laban sa impeksyon mula sa colon. Sa mga bata ay hindi ito nabuo.
3. Ang apendiks sa mga bata ay may hugis ng isang karot na may malawak na base at isang makitid na dulo, na nagbubukas ng gate para sa microflora ng colon.
4. Sa mga matatanda, mayroong isang espesyal na fatty tissue sa loob ng lukab ng tiyan (ang mas malaking omentum). Kapag ang talamak na pamamaga ay nangyayari kahit saan sa tiyan, ito, tulad ng isang napkin, ay bumabalot sa namamagang lugar, na pinipigilan ang impeksiyon na kumalat sa mga nakapaligid na organo. Sa mga bata, ito ay kulang sa pag-unlad at hindi makayanan ang pagpapaandar na ito.

Bilang karagdagan, ang katawan ng bata ay tumutugon nang mas marahas sa anumang sakit - ang pagkalasing ay mas malinaw, ang temperatura ng katawan ay mas mataas, ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay mas talamak.

Paano matukoy ang apendisitis sa mga batang 8-9 taong gulang?

Ang mga sintomas ng appendicitis sa isang bata sa edad ng elementarya ay medyo naiiba sa mga nasa matatanda. Ang pinakakaraniwang sintomas ay:

• sakit ng tiyan - 100%;
• pagsusuka - 80%, karaniwang isang beses;
• pagtanggi na kumain - 60%;
• pagtatae – 10 – 15%.

Lumilitaw ang mga sintomas sa ganitong pagkakasunud-sunod, na isa ring diagnostic criterion. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang magkaroon ng mahusay na pag-unawa ang mga magulang o ang bata kung paano lumitaw at nagbago ang kawalan sa paglipas ng panahon.

Acute appendicitis sa mga bata 5-7 taong gulang at mas bata

Kung mas bata ang bata, hindi gaanong mature ang kanyang mga panlaban. Ang mga bata sa edad na preschool, lalo na ang mga wala pang 3 taong gulang, ay hindi gaanong pinahihintulutan ang sakit. Bilang isang patakaran, sila ay pinapapasok sa ospital sa isang malubhang kondisyon, na may matinding pagkalasing. Ang lagnat ay umabot sa mataas na bilang - 39°C o higit pa. Ang dehydration ng katawan ay mabilis na umuusbong dahil sa paulit-ulit na reflex na pagsusuka (sa maliliit na bata, halos anumang problema mula sa impeksyon sa bituka hanggang sa pulmonya ay sinamahan ng pagsusuka). Ang mga ito ay nailalarawan din ng pagtatae, na bihira sa mas matatandang mga bata.

Sa edad na ito na ang doktor ay nakakaranas ng pinakamalaking paghihirap sa pag-diagnose - pagkatapos ng lahat, ang sanggol ay hindi maaaring makipag-usap tungkol sa kanyang mga damdamin at hindi pinapayagan ang kanyang sarili na masuri. Pinipilit nito ang siruhano na gawin ang palpation ng tiyan habang ang bata ay natutulog. Minsan ang pagtulog ay kailangang sapilitan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga espesyal na gamot. Dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng apendisitis sa mga maliliit na bata, lahat ng mga batang wala pang 3 taong gulang na may pananakit ng tiyan ay dapat na maospital sa isang ospital, kung saan ang dynamic na pagmamasid ng isang surgeon ay sapilitan.

Ang mga sintomas ng talamak na apendisitis ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa edad ng pasyente at sa mga indibidwal na katangian ng kanyang anatomical na istraktura. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng sakit na ito, dapat kang makipag-ugnayan sa on-duty surgical hospital. Tanging ang mga nakaranasang kamay ng isang doktor ang maaaring matukoy ang mga taktika sa paggamot - pagmamasid, agarang operasyon, o pag-refer sa isang espesyalista ng ibang profile (espesyalista sa nakakahawang sakit, pedyatrisyan, atbp.).

Ang appendicitis ay tinatawag na pamamaga ng apendiks. Ito ang bahagi ng malaking bituka na matatagpuan sa ibabang kanang bahagi ng tiyan. Ito ang kanyang karaniwang lokasyon. Maaari rin itong ma-localize sa bahagi ng atay, sa pelvis, o matatagpuan ang mirror image sa kaliwang bahagi ng tiyan.

Ang apendiks ay isang atavism, iyon ay, isang organ na hindi nagdadala ng anumang mga pag-andar, ngunit ang pamamaga nito ay nagdudulot ng maraming abala at kakulangan sa ginhawa.

Ang appendicitis ay kadalasang nabubuo sa mga bata na higit sa 9 taong gulang.

Mga sanhi ng apendisitis sa mga bata

Ang mga sanhi ng apendisitis sa mga bata ay pagbara ng lumen ng bituka at ang pagbuo ng pathogenic flora sa loob nito. Maraming mga kadahilanan ang nag-aambag dito.

Maaaring harangan ng isang banyagang katawan ang lumen ng apendiks. Kadalasan, ito ay mga buto ng prutas o isda, pati na rin ang mga buto. Ang isa pang dahilan ay worm at labis na paglaki ng lymphoid tissue. Ang paninigas ng dumi ay maaari ring mag-ambag sa pamamaga. Ang dahilan nito ay mga fecal stones na naipon sa appendix.

Ang pagbara ng apendiks o ang mga abnormal na kurba nito ay nagdudulot ng akumulasyon at pag-unlad ng mga pathogens dito. Pumasok sila sa apendiks na may dugo, madalas pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang dysbacteriosis, labis na pagkain, at pagkonsumo ng malalaking halaga ng matamis ay maaari ding maging sanhi ng apendisitis..

Mga unang palatandaan sa mga bata at kabataan

Ang appendicitis ay biglang umuunlad at maaaring tumama sa isang bata kahit saan.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay:

• sakit - unang lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng epigastric. Pagkatapos, habang lumalaki ang sakit, lumilipat sila nang mas mababa. Ang huling lokasyon ng lokalisasyon ay ang ibabang kanang bahagi ng tiyan. Sa una, ang sakit ay banayad at hindi gaanong mahalaga. Ngunit dahil sa pagtindi ng proseso ng nagpapasiklab, ang intensity nito ay tumataas, at, sa huli, ito ay nagiging hindi mabata;
• ang mga bata ay hindi mapakali, umiiyak, tumangging kumain;
• Kapag palpating ang tiyan, isang matinding sakit ang nangyayari. Tinatanggal ng mga bata ang kamay ng isang may sapat na gulang na sinusubukang galugarin ang dingding ng tiyan, dahil nagdudulot ito sa kanila ng kakulangan sa ginhawa. Mahirap para sa mga sanggol na maglupasay, ang pagpoposisyon sa kanang bahagi ay masakit;
• Ang lagnat ay hindi isang pathognomonic na sintomas para sa apendisitis. Maaaring wala ito, o, sa kabaligtaran, ang lagnat na hanggang 40° ay nagkakaroon.

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas na ito, kumunsulta sa iyong doktor. Sa tulong ng mga simpleng pagsusuri, magagawa niyang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng talamak na apendisitis. Kung hindi, kung hindi mo papansinin ang mga palatandaang ito, maaari silang maging malubhang komplikasyon.

Mga sintomas ng apendisitis sa mga bata

Ang apendisitis ay bihirang bubuo sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Ito ay dahil sa mga gawi sa pagpapakain ng mga sanggol, pati na rin ang katotohanan na ang halaga ng lymphoid tissue sa apendiks ay hindi gaanong mahalaga. Ang lumen kung saan ito nakikipag-ugnayan sa ibang bahagi ng digestive tract ay medyo malawak at mahirap isara.

Ngunit sa kasamaang palad, ang pamamaga ng apendiks ay maaari ding mangyari sa mga sanggol. Sa kasong ito, ang pag-diagnose ng sakit ay mahirap. Ang mga sintomas ng apendisitis sa mga sanggol ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol. Siya ay nagiging pabagu-bago, ang kanyang gana ay bumababa, ang kanyang mga paboritong laruan ay hindi nakakaakit sa kanya, at ang bata ay umiiyak sa kanyang mga bisig.

Lumilitaw ang pagsusuka, at mas bata ang bata, mas madalas ito. Maaaring mangyari din ang pagtatae. Ang pagsusuka at maluwag na dumi ay humahantong sa dehydration ng bata. Siya ay nagiging maputla, matamlay, ang paghinga ay mabilis at mababaw. Maaaring tumaas ang temperatura sa 38° o wala.

Ang pagiging kumplikado ng sakit ay hindi masasabi ng isang maliit na pasyente na siya ay may sakit sa tiyan.

Mga sintomas ng apendisitis sa mga bata 2-3 taong gulang katulad ng sa mga sanggol. Ngunit sa parehong oras, ang isang maliit na pasyente sa edad na ito ay maaaring tumugon sa masakit na palpation ng tiyan. Ang apendisitis sa naturang mga bata ay mabilis na nangyayari at mabilis na nagiging peritonitis. Kasama rin sa mga sintomas ng pamamaga ng apendiks sa murang edad ang pagsusuka, pagtatae na may uhog, at lagnat. Ang sakit ay tumitindi sa unang gabi ng sakit, kaya ang mga bata ay hindi natutulog, sumisigaw at naghahagis at lumiliko.

Mga batang 4-5 taong gulang Masasabi na nila na masakit ang kanilang tiyan. Siyempre, hindi pa rin nila maipahiwatig ang isang malinaw na lokalisasyon, ngunit itinuturo nila ang tiyan sa lugar ng pusod. Ang mga bata ay nagiging matamlay, tumatangging kumain at maglaro, at ang squatting ay nagdudulot ng sakit. Ang sapilitang posisyon ay kapansin-pansin: nakahiga sila sa kanilang kaliwang bahagi, na ang kanilang mga binti ay hinila sa kanilang tiyan. Binabawasan nito ang pag-igting ng kalamnan, at samakatuwid ay sakit. Ang pagsusuka, tulad ng pagtatae, ay maaaring hindi mangyari.

Appendicitis sa mga bata 6-7 taong gulang mas madaling makilala. Maaari nilang ipahiwatig ang isang maliit na mas tumpak na lokasyon ng konsentrasyon ng sakit, na pare-pareho, nang walang paroxysmal contraction.

Ang matalinong maliliit na lalaki ay maaaring mandaya. Kapag nagpatingin sila sa doktor, masasabi nilang walang masakit sa kanila, para lang hindi na sila madala sa ospital. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa posisyon ng bata: mahirap para sa kanya na ituwid, siya ay naglalakad o nakahiga na baluktot, at hindi maaaring lumiko sa kanyang kanang bahagi. Nagdudulot ito ng sakit..

Ang mga unang sintomas ng pamamaga ng apendiks sa mga bata 8-9 taong gulang maaaring hindi napapansin. Ang bata ay maaaring makaranas ng kaunting sakit nang hindi ito pinapansin. Ngunit kapag ito ay naging hindi mabata ay ituturo niya ito, at malinaw na matukoy ng bata ang lokasyon ng sakit. Sa karaniwang lokasyon ng apendiks, ang sakit ay puro sa kanang bahagi ng ibabang bahagi ng tiyan. Kung ang apendiks ay matatagpuan sa ilalim ng atay, kung gayon ang sakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium.

Ang pagkakaroon ng isang proseso sa pelvis ay nagdudulot ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa likod ng cecum - sakit sa lumbar at masakit na pag-ihi. Ang hitsura ng sintomas ng gunting ay katangian: sa normal o bahagyang nakataas na temperatura, ang rate ng puso ay tumataas nang malaki. Ang mga bata ay nagreklamo ng pagduduwal. Maaaring may isang beses na pagsusuka.

Simula sa 9 na taong gulang, ang kritikal na edad para sa pagbuo ng apendisitis ay nagsisimula.

Ang sanhi ng pamamaga sa mga batang 10-11 taong gulang ay isang malakas na paglaganap ng lymphoid tissue sa apendiks, na bumabara dito. Dapat ito ay nabanggit na sa mas maliliit na bata ang pag-unlad ng sakit ay mas mabilis: napakaliit na oras ang lumilipas mula sa simula ng sakit hanggang sa peritonitis.

Sa mas matatandang mga bata ang sakit ay umuunlad nang mas sistematiko. Halimbawa, ang pananakit at iba pang sintomas ng apendisitis sa mga kabataan 12-13 taong gulang ay nangyayari ilang araw bago ang simula ng mga komplikasyon.

Ang mga sintomas at kurso ng sakit sa mga kabataan 14-15 taong gulang, pati na rin 16-17 taong gulang, ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda.

Mga uri

Ang pag-uuri ng apendisitis ay medyo simple. Maaari itong maging talamak o talamak.

Mga sintomas ng talamak na apendisitis mabilis na umunlad laban sa background ng kumpletong kagalingan. Ang talamak na anyo ay nahahati sa:

• apendikular na colic- ang pamamaga ay banayad at humupa pagkatapos ng ilang oras;
• catarrhal appendicitis- ordinaryong talamak na pamamaga ng apendiks;
• phlegmonous- nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga, ang hitsura ng mga ulser. Maaaring masira;
• gangrenous- bubuo bilang resulta ng trombosis ng mga sisidlan ng apendiks. Ang pagkasayang at pagkabulok nito ay nangyayari. Malubha ang kalagayan ng bata.

Ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na pamamaga ng apendiks ay dati nang binuo ng talamak na apendisitis, na natapos nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Mga sintomas ng talamak na apendisitis sa mga bata– ito ay panaka-nakang, hindi binibigkas na sakit sa tiyan sa kanan pagkatapos ng pisikal na aktibidad o mahinang nutrisyon. Mabilis silang pumasa. Nangyayari rin ang pagduduwal, pagdurugo, at pagdumi. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay maaaring sundan ng mga relapses. Ang mga sintomas ng sakit ay kapareho ng para sa talamak na apendisitis.

Diagnosis ng apendisitis

Sa pagkilala sa isang sakit, ang mga sintomas ng sakit ay may pangunahing papel.

Ang hitsura ng malubha, matagal na pananakit sa bahagi ng tiyan ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

1. Inspeksyon. Mayroong ilang mga pangunahing sintomas na palatandaan ng apendisitis:
   • Sintomas ng Shchetkin-Blumberg- dahan-dahang pindutin ang bahagi ng apendiks sa dingding ng tiyan at mabilis na mapunit ang kamay. Kung positibo ang reaksyon, nangyayari ang matinding pananakit;
   • tanda ni Rovsing- pindutin ang ibabang bahagi ng tiyan sa kaliwa. Nang hindi inaalis ang iyong mga kamay, itinutulak ng pangalawa ang dingding ng tiyan nang medyo mas mataas. Ang sakit ay radiates sa kanang iliac na rehiyon;
   • Sintomas ng Voskresensky- patakbuhin ang iyong kamay sa nakaunat na kamiseta sa iyong tiyan. Ang mga masakit na sensasyon, muli, ay lumilitaw sa tiyan sa kanan.
2. Pagsusuri sa tumbong.
3. Pagsusuri ng dugo nakakakita ng pagtaas sa mga leukocytes, o sa halip neutrophils. Ang mga pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, at protina ay lumalabas sa ihi.
4. Ultrasound lukab ng tiyan at pelvis, CT.
5. Laparoscopy.
6. Para sa mga malabata na babae, ang pagsusuri ng isang gynecologist ay sapilitan..

Huwag subukang subukan ang mga sintomas na ito sa iyong sarili maliban kung mayroon kang tamang karanasan.

Paggamot

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng appendicitis sa isang bata, Huwag siyang bigyan ng mga painkiller hangga't hindi siya nasusuri ng doktor. Ang sakit ay humupa, ang sanggol ay titigil sa pagrereklamo tungkol dito, at ang pamamaga ay uunlad. Ito ay hahantong sa isang matagal na kurso ng sakit at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga enemas at laxatives ay kontraindikado din. Huwag gumamit ng heating pad na may mainit o malamig na tubig.

Huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor. Kung ang iyong anak ay magkaroon ng talamak na apendisitis, ang tanging opsyon sa paggamot ay operasyon.

Ang pinakamabilis at hindi bababa sa traumatikong paraan ay laparoscopy. Ang siruhano ay gumagawa ng ilang mga pagbutas at, gamit ang isang endoscope at camera, inaalis ang appendage. Mabilis na nakabawi ang mga bata pagkatapos ng naturang operasyon, at pagkatapos ng isang linggo ay pinalabas sila, siyempre, napapailalim sa pagsunod sa rehimen at diyeta.

Para sa mga kumplikadong anyo, ginagamit ang bukas na operasyon.. Bago ito, ang pagbubuhos at antibiotic therapy ay isinasagawa. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng kaunti pa.

Maaaring magkaroon ng komplikasyon ang apendisitis. Kabilang dito ang:

• peritonitis bubuo kapag naputol ang proseso. Ang mga nilalaman ng mga bituka ay lumalabas sa buong lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng karagdagang pag-unlad ng impeksiyon. Ang mga bata ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding pananakit ng tiyan, at mabagsik na bituka. Habang tumitindi ang proseso, nawawala ang sakit. May pag-ulap ng kamalayan;
• appendicular abscesses, infiltrates, dumudugo. Bumubuo sila 5-7 araw pagkatapos ng operasyon. Ang kanilang mga manifestations ay matinding sakit at hyperthermia;
• sepsis- ang impeksiyon ay pumapasok sa dugo, nangyayari ang pangkalahatang pamamaga ng buong katawan;
• suppuration ng isang postoperative na sugat. Sa kasong ito, ang antibiotic therapy ay inireseta, ang mga tahi ay tinanggal, ang sugat ay ginagamot at ang paagusan ay naka-install;
• sagabal sa bituka.

Walang tiyak na pag-iwas para sa sakit na ito. Mahalagang subaybayan ang nutrisyon ng iyong anak. Dapat itong balanse at naglalaman ng sapat na hibla upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Mahalagang isagawa ang pag-iwas at paggamot ng helminthiasis, pati na rin ang mga nakakahawang sakit.

Ang appendicitis ay isang sakit sa pagkabata. Kung humingi ka ng tulong sa isang napapanahong paraan, madali itong maalis at ang bata ay mabilis na gumaling.

Kung ang mga sintomas nito ay napapabayaan, ang pamamaga ng apendiks ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, pagkaantala ng paggamot at pag-alis ng bata mula sa aktibong buhay sa loob ng mahabang panahon.

Ang hinala ng appendicitis sa isang bata ay nakakatakot at nakakalito sa mga magulang. "Ano ang dapat kong gawin, paano kung mawala ito pagkatapos ng isang enema at isang tableta?" - Sa isip ni nanay. Hindi, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang bata ay nagiging nerbiyos at nag-aalala, nababalisa at natutulog nang hindi maganda, pagkatapos ay pagsusuka at pagduduwal, maluwag na dumi na may uhog, mga reklamo ng sakit sa ibabang kanang bahagi ng tiyan, sa paligid ng pusod. Siya ay kumukulot at sinusubukang manatili sa isang posisyon nang hindi gumagalaw, dahil ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay nagdudulot ng sakit. Napansin ng ina na ang tiyan ng sanggol ay namamaga, ang mga gas ay hindi pumasa, ang kulay ng balat ay nagbabago, ito ay nagiging kulay-abo, ang bata ay natatakot, at ang mga magulang ay nasa gulat, pinahihirapan ang kanilang sarili sa pag-iisip ng paghihinala ng apendisitis.

Ang pangunahing bagay dito ay hindi mag-aksaya ng oras at hindi gumawa ng isang malubhang pagkakamali sa pamamagitan ng pagtitiwala sa mga katutubong recipe para sa enemas at gastric lavages kapag ang isang bata ay may sakit sa tiyan. Upang hindi mabura ang totoong larawan ng sakit, hindi ka dapat maglagay ng mainit na heating pad sa iyong tiyan, ngunit sa kabaligtaran, dapat mong ilapat ito ng yelo o malamig na tubig, hindi mo kailangang "flush ang tiyan" na may isang enema at laxative, at hindi mo kailangang magbigay ng mga pangpawala ng sakit. Dapat kang maghintay para sa doktor at maunawaan na ang self-medication at pagkaantala ay puno ng mapanganib at mabigat na mga kahihinatnan!

Apendisitis ay isang pamamaga ng vermiform appendix ng cecum (appendix). Ito ay isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na sakit na nakatagpo sa pediatric surgery.

Sa maliliit na bata, ito ay ipinakikita ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi. Ang mga sanggol ay nagiging matamlay, umiiyak at pabagu-bago. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon (appendectomy).

Saang bahagi matatagpuan ang apendiks sa mga bata?

Karaniwan, ang apendiks ay matatagpuan sa kanang iliac fossa (ibabang kanang tiyan). Sa pagkabata, maaari itong matatagpuan sa likod ng cecum (retrocyclically) o subhepatically; ang lokasyon ng proseso na ito ay medyo nagbabago sa klinikal na larawan at maaaring makapagpalubha ng diagnosis.

Mahalaga! Isinasaalang-alang ang mga kadahilanang ito, upang maiwasan ang sakit kailangan:

Gaano kabilis ang pagbuo ng apendisitis sa mga bata?

Ang pag-atake ng apendisitis ay mabilis na umuunlad. Samakatuwid, ang mga mapanirang pagbabago sa proseso ay lumilitaw nang mabilis. Sa bagay na ito, ang pamamaga ay madalas na inililipat sa peritoneum at lumilitaw ang isang napaka-nakamamatay na komplikasyon: appendiceal peritonitis.

Mula sa isang simpleng catarrhal form, ang appendicitis ay mabilis na nagiging isang mapanirang isa (phlegmonous o gangrenous). Kung hindi mo gagawin ang paggamot sa oras at huwag pansinin ang mga palatandaan ng sakit, maaari itong humantong sa mga sumusunod na seryoso mga komplikasyon:

• pagbubutas ng mga dingding ng apendiks at peritonitis;
• periappendicular infiltrate (maaaring maging talamak);
• sagabal sa bituka;
• pangkalahatang pagkalason sa dugo;
• apendikular na abscess.

Mahalaga! Ang oras mula sa pagsisimula ng pamamaga hanggang sa peritonitis ay maaaring tumagal mula 24 hanggang 36 na oras; sa mga bata, ang panahong ito ay madalas na umaabot sa 5-7 araw.

Ang talamak na apendisitis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas sa pagkabata kaysa sa mga matatanda. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili bilang panaka-nakang pananakit sa ibabang kanang bahagi. Bukod dito, ang bawat naturang pag-atake ay sinamahan ng mga klasikong sintomas: pagduduwal at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mga unang palatandaan ng apendisitis sa mga bata

Ang simula ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Kung saan eksaktong nagsisimula ang pag-atake ay depende sa lokasyon ng apendiks.

Ang pinakamaagang sintomas ay pananakit sa lugar ng pusod. Pagkatapos ay gumagalaw ito at tumutok sa lokasyon ng proseso.

• Sa isang klasikong pag-aayos: Ang sakit ay gumagalaw sa kanang ibabang bahagi ng tiyan.
• Sa lokasyon ng pelvic: Nagiging masakit ang suprapubic area at lumilitaw ang madalas na pag-ihi, pati na rin ang pagtatae na may mucus.
• Sa subhepatic lokasyon: ang sakit ay nararamdaman sa kanang hypochondrium.
• Na may retrocyclic(ang apendiks ay matatagpuan sa likod ng tumbong) lokasyon: ang ibabang likod ay nagsisimulang sumakit.

Ang isa pang maagang palatandaan ay ang pagtanggi na kumain.

Pagduduwal at pagsusuka

Sa lahat ng kaso ng sakit, mayroong sintomas tulad ng pagsusuka. Hindi tulad ng ordinaryong pagkalason, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa.

• Ang mga sanggol ay nagsusuka ng paulit-ulit.
• Para sa mga batang nasa paaralan, isa o dalawang beses.

Lagnat ay isa rin sa pinakamahalagang palatandaan.

• Sa maliliit na bata, ang temperatura ay tumataas nang mataas hanggang 40°.
• Sa edad na 3-5 taon, ang temperatura ay tumataas sa 38-39°.
• Sa mas matatandang mga mag-aaral (12 taong gulang at mas matanda), ang pag-atake ay sinamahan ng.

Mga pagbabago sa dumi- isa pa sa mga pangunahing sintomas ng apendisitis.

• Ang mga sanggol ay magkakaroon ng maluwag na dumi.
• Ang mga batang may edad na 3-5 taong gulang ay nakakaranas ng pananatili ng dumi (hindi paninigas ng dumi).
• Ang mga kabataan, tulad ng mga matatanda, ay mas malamang na makaranas ng tibi.

Hanggang sa tatlong taong gulang, ang pamamaga ay nangyayari bigla at mabilis na umuunlad, kaya sa pinakamaliit na palatandaan ay dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung maaari, pinakamahusay na magsagawa ng pagsusuri ng doktor habang ikaw ay natutulog.

Kabilang sa mga palatandaan ng apendisitis sa mga sanggol, na dapat mag-alerto sa mga magulang ay maaaring tawaging:

• walang gana;
• nabawasan ang aktibidad;
• umiyak;
• pagkabalisa;
• mahinang pagtulog (lalo na sa unang gabi pagkatapos magsimula ang pag-atake);
• pagduduwal at pagsusuka;
• ang temperatura ay maaaring tumaas sa 40° (kung ang sanggol ay pinasuso, ang temperatura ay maaaring hindi tumaas sa itaas 37.5°);
• pagtatae o madalas na pagdumi;
• masakit na pag-ihi;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• ang sanggol ay hindi pinapayagan ang kanyang sarili na masuri, at yumuko din at hinila ang kanyang kanang binti patungo sa kanya kapag nag-squatting;
• ang sakit ay tumitindi kapag nagbibihis o yumuyuko sa kanan. Masakit para sa sanggol na humiga sa kanang bahagi;
• madalas na maluwag na dumi, ang paglabas ay maaaring maglaman ng uhog. Lalo na kung mayroong diarrheal appendicitis.

Ang pagiging kumplikado at kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa tagal ng kurso nito, kaya dapat na mapagkakatiwalaan ng ina ang doktor tungkol sa oras na nagsimula ang pag-atake ng bata. Napapanahong konsultasyon sa doktor- ang susi sa tagumpay ng paggamot at ang kakayahang maiwasan ang mga komplikasyon, kung minsan ay napakalubha.

Kailangan mong tumawag ng ambulansya kapag ang bata ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• mayroong isang temperatura na hindi nauugnay sa isang malamig;
• masakit ang tiyan ng ilang oras;
• ang pananakit ng tiyan ay nagpapahirap sa paglalakad at lumalala kapag umuubo;
• kung ang sakit ay nababawasan sa presyon at tumitindi kung binitawan mo ang kamay.

Sa pagitan ng edad na tatlo at lima, maaaring ituro ng isang bata kung saan ito masakit. Lubos nitong pinapasimple ang proseso ng diagnostic.

Ang kakaiba ng edad na ito ay ang bata ay maaaring magtiis ng banayad na sakit sa loob ng ilang panahon at hindi sabihin sa kanyang mga magulang ang tungkol dito.

Mula sa edad na pito, ang mga sintomas sa mga bata ay kapareho ng sa mga matatanda. At gayon pa man sa edad na ito ay medyo mahirap na gumawa ng diagnosis, dahil siya ay natatakot, madalas na umiiyak at pabagu-bago.

Sa edad na ito, dahil sa takot sa operasyon, maaaring sabihin ng mga bata na wala nang bumabagabag sa kanila at itinatago ang katotohanan na ang kanilang tiyan ay patuloy na sumasakit.

Sa mga kabataan na higit sa 12 taong gulang, ang tinatawag na "nakakalason na gunting" na sintomas ay sinusunod. Nangangahulugan ito na ang pulso (100-120 beats bawat minuto) at ang temperatura ng katawan, na medyo mababa para sa mga naturang tagapagpahiwatig, ay hindi tumutugma sa bawat isa. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring suriin ito at iba pang mga sintomas.

Sa edad na 14 hanggang 19 na taon, ang pamamaga ng apendiks ay madalas na nangyayari. Ang mga sintomas ay ganap na magkapareho sa mga nakikita sa pagtanda.

Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri, ang mga batang babae ay binibigyan ng referral na susuriin ng isang pediatric gynecologist. Nakakatulong ito upang maalis ang pagbubuntis o mga sakit ng mga babaeng genital organ.

Ano ang hindi mo dapat gawin bago dumating ang doktor?

Mahalagang tandaan ng mga magulang na bago dumating ang doktor, kung lumitaw ang mga palatandaan:

• Hindi ka maaaring maglagay ng heating pad sa iyong tiyan;
• Huwag magbigay ng mga pangpawala ng sakit (analgesics);
• Hindi ka maaaring gumawa ng enema;
• Hindi ka maaaring magbigay ng laxative.

kapabayaan gamit ang mga tip na ito puno ng malubhang kahihinatnan.

Sa isang modernong surgical hospital, ang tanong na "Paano mag-diagnose?" ay hindi tinatanong. Ang appendicitis sa isang bata ay halos palaging nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na leukocytosis, ngunit kung minsan ang bilang ng mga leukocyte ay tumataas nang kaunti, samakatuwid, bilang karagdagan sa isang pagsusuri sa dugo, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound). Ginagawang posible ng pamamaraang ito upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng matinding pamamaga na may 95% na katumpakan;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Kung ang nasa itaas ay hindi sapat at ang klinikal na larawan ay hindi malinaw, maaari ka ring gumamit sa:

• computed tomography (CT);
• kumuha ng x-ray;
• laparoscopy (ang pamamaraan ay hindi ginagamit upang linawin ang diagnosis, ngunit upang alisin ang apendisitis).

Para sa talamak na apendisitis, ginagamit din ang mga sumusunod: mga uri ng diagnostic:

• endoscopic na pagsusuri ng gastrointestinal tract;
• pagsusuri ng dumi.

Sa ngayon, ang pediatric surgery ay isang arsenal ng mga makabagong pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng hindi lamang tradisyonal na mga operasyong kirurhiko na may isang paghiwa sa kanang iliac na rehiyon upang alisin ang inflamed appendix. Ang mga kwalipikadong pediatric surgeon ay nagsasagawa ng sutureless appendectomy o laparoscopy gamit ang high-tech na kagamitan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa, na nasusuri ang buong lukab ng tiyan para sa patolohiya.

Maaari bang magkaroon ng appendicitis ang isang batang wala pang isang taong gulang?

Ang sakit na ito ay halos hindi nangyayari sa isang taong gulang na mga bata. Kadalasan, lumilitaw ang sakit na ito sa edad na 6 na taon at mas matanda. Ayon sa mga istatistika mula sa lahat ng mga kaso ng sakit na ito sa pagkabata:

• 5% lamang ng mga kaso ang mga bata;
• para sa edad ng preschool - 13%;
• para sa paaralan - 80%.

Sa mga sanggol, ang problema ay napakabihirang, dahil ang kanilang apendiks lumen ay mas malawak, at ang apendiks mismo ay mas maikli sa laki. Bilang karagdagan, ang mga bagong panganak na sanggol ay hindi pa ganap na nabuo ang mga lymphatic follicle. Bukod dito, ang uri ng nutrisyon hanggang 2 taong gulang ay napakaliit ng posibilidad ng pagbara ng apendiks.

Nasa kustodiya mahalagang tandaan! Ang mga sintomas ng apendisitis ay halos kapareho sa iba pang mga sakit. Ang pananakit ng tiyan sa isang bata ay maaari ding sanhi ng pagkakaroon ng impeksyon sa katawan, gayundin ng paninigas ng dumi, labis na pagkain, pagkalason, at iba pa. Upang matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit, Kailangan kong tumawag ng doktor!

Kapansin-pansin, ang papel ng apendiks ay hindi pa alam ng gamot. Ngunit ito ay isang katotohanan na ang pamamaga ng apendiks na ito ay ang pinakakaraniwang sakit na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang appendicitis ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga matatanda. Ang mga bata ay kadalasang napupunta sa surgical department na may katulad na diagnosis. Ang tagumpay ng paggamot sa sakit ay nakasalalay sa bilis ng pagkilos ng mga magulang at doktor.

Ang appendicitis ay ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa vermiform appendix ng cecum. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay talamak, ngunit kung minsan ang exacerbation ay maaaring talamak.

Napatunayan ng pananaliksik na ang epididymis ay may kakayahang gumawa ng mga selulang lymphoid at katas ng bituka na kasangkot sa normalisasyon ng microflora ng bituka. Sa kasamaang palad, ang impluwensya ng naturang mga pag-andar ng appendage sa katawan ay lubhang hindi gaanong mahalaga.

Lokalisasyon ng pamamaga

Ang cecum ay ang simula ng malaking bituka. Ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kanang ibabang bahagi. Ang isang maliit na hugis-worm na appendage, o apendiks, ay umaabot mula sa cecum. Ang proseso ay hindi natapos, at maaaring umabot ng 12 cm ang haba.

Mga anyo ng apendisitis

Sa bawat bata, ang pamamaga ng apendiks ay maaaring magpakita mismo sa ibang paraan.

Depende sa sanhi ng sakit at ang bilis ng pangangalagang medikal, ang mga karagdagang komplikasyon o matagal na paggamot ay maaaring mangyari.

Mayroong ilang mga anyo ng pamamaga.

1. Catarrhal appendicitis.

Ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na pinakasimpleng. Sa anyo ng catarrhal, ang mga dingding ng organ ay nagsisimulang lumapot nang bahagya, at lumilitaw ang isang banayad na proseso ng pamamaga. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng apendisitis ay nagpapaalam tungkol sa pagsisimula ng sakit. Sa napapanahong mga hakbang na ginawa, ang bata ay gumaling nang mabilis at walang mga kahihinatnan.

1. Mapanirang anyo.

Ang apendisitis sa yugtong ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga palatandaan na nagpapakilala sa kalubhaan ng sakit at ang uri ng mga proseso na nagaganap sa organ. I-highlight:

• phlegmonous appendicitis, kung saan ang cecum ay nagiging makabuluhang pinalaki at ang trombosis ng mga sisidlan na nagbibigay ng mga dingding ng apendiks ay bubuo;
• gangrenous appendicitis, ang natatanging katangian kung saan ay ang simula ng pagkamatay ng organ tissue.

Ang mapanirang pamamaga ay mapanganib dahil ang proseso ay maaaring masira. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa appendicitis ng bata, ngunit ang pagkabigo na agad na humingi ng medikal na tulong ay maaaring makapukaw ng pagkalagot ng organ.

1. Empyema.

Ang huling yugto ng apendisitis ay tinatawag ding acute purulent. Ang empyema ay medyo malala na may aktibong purulent na proseso sa apendiks.

Panganib na grupo sa mga bata: mga dahilan

Ang sinumang bata ay hindi immune mula sa posibleng appendicitis, ngunit may ilang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

• Malnutrisyon ng isang bata. Ang pagkain ng maraming carbohydrates, asukal, at hindi malusog na pagkain ay madaling mapataas ang panganib ng apendisitis. Ang hindi sapat na hibla sa pang-araw-araw na diyeta ay maaari ring maging sanhi ng pamamaga ng apendiks.
• Ang bata ay may mga gastrointestinal na sakit. Ang mga ito ay maaaring parehong malalang sakit at talamak na karamdaman ng sistema ng pagtunaw.
• Ang hitsura ng bituka dysbiosis sa isang bata ay nagmumungkahi na ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan ng bata.
• Mga tampok ng anatomical na istraktura ng apendiks.
• Ang mga dayuhang bagay na pumapasok sa apendiks ay medyo bihirang kaso, ngunit nangyayari ito.

Bilang isang patakaran, ang pagmamana ay hindi gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng apendisitis sa isang bata.

Mga sintomas at palatandaan

Ang pag-unlad ng apendisitis sa isang bata ay sinamahan ng iba't ibang sintomas. Karamihan sa kanila ay katulad ng mga sintomas na nangyayari sa mga matatanda. Ngunit dahil sa ilang mga katangian ng katawan ng bata, mayroong isang bilang ng mga natatanging tampok. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay nagpapakita ng sarili nang iba sa bawat edad.

Paano matukoy ang appendicitis depende sa edad ng bata

Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay bihirang masuri na may apendisitis. Kung ang mga kaso ng pamamaga ng apendiks ay itinatag, sila ay nakahiwalay. Sa lahat ng rehistradong kaso ng exacerbation, halos 20% lamang ang nangyayari sa edad ng preschool.

Habang lumalaki ang bata, tumataas ang panganib na magkaroon ng sakit. Ang rurok ng pamamaga ng apendiks ay nangyayari sa edad na 10-14 taon. Pagkatapos ng 15 taong gulang, ang posibilidad ng isang tinedyer na maupo sa kama sa ospital na may diagnosis ng appendicitis ay bumababa nang husto.

Mga sintomas bago ang edad na 5 taon

Ang kahirapan sa paglilinaw ng mga sintomas ng pamamaga ng apendiks ay nakasalalay sa hindi kawastuhan ng mga palatandaan na inilarawan ng bata o ang kawalan ng kakayahan ng bata na magsalita tungkol sa pagkabalisa. Ang mga unang sintomas ng apendisitis ay:

• ang bata ay aktibong nagpapakita ng pagkabalisa at hindi pinapayagan ang mga magulang na hawakan ang tiyan;
• ang mga bata ay karaniwang nakakulot, nakahiga sa kanilang kanang bahagi, at ayaw magpalit ng posisyon.

Pagkaraan ng ilang oras, ang bata ay maaaring magpakita ng mas malinaw na mga palatandaan ng pamamaga ng apendiks:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pagduduwal, posibleng pagsusuka;
• maputlang balat;
• ang bata ay palaging nauuhaw;
• pagtanggi na kumain;
• panginginig;
• ang mga pagbabago sa dumi ay posible.

Mga sintomas sa mga bata 5-10 taong gulang

Sa mga bata sa edad ng elementarya, ang appendicitis ay nagpapakita mismo sa parehong paraan tulad ng sa isang may sapat na gulang, ngunit may ilang mga tampok:

• solong o pare-pareho ang pagsusuka;
• pagduduwal;
• walang gana;
• tuyong balat at mauhog lamad;
• pagtaas ng temperatura;
• lagnat na kondisyon;
• matinding sakit kapag palpating ang tiyan.

Ang isang natatanging sintomas sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay ang lokalisasyon ng sakit. Kung ang isang may sapat na gulang ay may apendisitis ang tiyan ay masakit sa kanang bahagi, kung gayon sa isang bata ang masakit na mga sensasyon ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng tiyan.

Mga sintomas sa mga bata na higit sa 10 taong gulang

Ang apendisitis sa mas matatandang mga bata ay maaari ding makilala sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng sa mga matatanda:

• ang masakit na sakit ay naisalokal sa ibaba ng pusod, ngunit sa kanan;
• ang mga masakit na sensasyon ay maaaring kahalili ng matalim na pananakit;
• ang temperatura ay maaaring tumaas sa hindi gaanong halaga;
• tuyong bibig.

Kung ang mga katulad na sintomas ay sumasakit sa isang malabata na babae, pagkatapos ay kinakailangan na tanungin ang bata tungkol sa kurso ng panregla. Kapag naantala ang mga kritikal na araw, maaaring lumitaw ang mga katulad na sintomas.

Paano matukoy ang isang hindi tipikal na pagpapakita ng apendisitis sa mga bata

Ang isa sa mga hindi pangkaraniwang sintomas ng apendisitis sa mga bata ay isang pakiramdam ng sakit sa iba't ibang bahagi ng tiyan, singit, perineum at maging ang atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ay hindi kinuha ang nakatalagang posisyon nito.

Bilang karagdagan sa hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit, ang pag-diagnose ng appendicitis ay kumplikado sa pamamagitan ng:

• madalas na pag-ihi, kung minsan kahit masakit;
• pagtatae na may uhog;
• kawalan ng mga sintomas sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng mga tunay na palatandaan ng apendisitis, ang bata ay dapat ipakita sa doktor, lalo na kung ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa mga preschooler.

Mga ipinagbabawal na aksyon sa panahon ng exacerbations

Upang hindi makapinsala sa bata at hindi makapukaw ng karagdagang mga komplikasyon, dapat maunawaan ng mga magulang ang ilang mga punto. Sa anumang pagkakataon hindi mo dapat gawin ang sumusunod:

• Bigyan ang sanggol ng anumang mga gamot, bigyan ng enema. Ito ay magdudulot lamang ng pagkalat ng impeksyon o pagkalagot ng organ.
• Painitin ang lugar kung saan matatagpuan ang sakit.
• Feed sa panahon ng exacerbation. Dahil sa paggamit ng pagkain, maaaring tumaas ang presyon sa inflamed appendage.

Paano mag-diagnose ng isang sakit sa isang bata

Kasama sa diagnosis ng appendicitis ang hindi lamang pagtutuon ng pansin sa nakikita at katangiang mga palatandaan ng sakit, kundi pati na rin sa iba pang mga paraan upang makagawa ng mas tumpak na pagsusuri.

Palpation ng tiyan

Sa kasamaang palad, ang bata ay hindi maaaring palaging ihatid ang likas na katangian ng sakit sa panahon ng isang exacerbation. Samakatuwid, ang palpating sa tiyan ay magbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa lokasyon ng masakit na mga sensasyon. Ang palpation ay isinasagawa gamit ang apat na daliri na mahigpit na inilipat patungo sa isa't isa.

Dapat gawin ang mga presyon:

• sa kanang bahagi sa isang antas sa ibaba ng pusod;
• sa itaas na tiyan sa pagitan ng mga buto-buto;
• sa kaliwang bahagi sa isang antas sa ibaba ng pusod.

Kung bubuo ang appendicitis, mararamdaman ng bata ang pinakamatinding sakit sa kanang bahagi ng tiyan. Ang palpation ng tiyan sa mga maliliit na bata ay isinasagawa sa panahon ng pagtulog.

Pagsusuri sa tumbong

Ang pag-aaral ay isinasagawa kapag may mga posibleng kahirapan sa pagtatatag ng diagnosis. Gamit ang rectal palpation, matutukoy mo ang pagkakaroon ng sakit o overhang ng rectal vault. Ang mga proseso ng pathological ay itinatag din, ang pagbuo ng mga siksik na lugar na may mga akumulasyon ng dugo o lymphatic fluid.

Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo

Upang linawin ang diagnosis, ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay inireseta. Ang mga matalim na pagbabago sa ihi sa panahon ng pag-unlad ng talamak na pamamaga ay karaniwang hindi sinusunod. Ang pinaka-kaalaman na pagsusuri ay dugo - ito ay nagpapakita ng pagtaas sa mga leukocytes.

Kung ang mga transcript ng pagsusuri sa ihi ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng mga pulang selula ng dugo o protina, kung gayon ang bata ay kailangang sumailalim sa karagdagang mga pagsusuri dahil sa pinaghihinalaang patolohiya ng mga bato at genitourinary system.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Ang ultratunog ay itinuturing na pinaka-kaalaman na paraan upang masuri ang pamamaga ng apendiks. Ang isang exacerbation ay makikita sa pamamagitan ng pinalaki na organ at ang pagkakaroon ng likido sa loob. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• radiography upang linawin ang isang hindi tiyak na diagnosis;
• diagnostic laparoscopy;
• computed tomography ng cavity ng tiyan;
• FGDS, urography para sa talamak na apendisitis.

Paggamot ng apendisitis sa mga bata

Ang mas maagang pag-diagnose ng mga magulang ng pamamaga ng apendiks at humingi ng medikal na tulong, mas malaki ang pagkakataon na gawing normal ang kondisyon ng sanggol nang walang malubhang kahihinatnan.

Kailangan mo ba ng first aid?

Sa kaunting hinala ng apendisitis, ang bata ay binibigyan ng kumpletong pahinga. Walang self-medication! Ang tanging bagay na maaaring gawin upang mabawasan ang sakit ay maglagay ng tuwalya na binasa sa malamig na tubig.

Kailangang tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.

May katuturan ba ang paggamot sa gamot?

Dahil sa ang katunayan na ang pamamaga ng apendiks ay isang sakit sa kirurhiko, ang tanging paggamot ay operasyon. Mayroong impormasyon sa media tungkol sa mga pag-aaral na isinagawa kung saan ang mga pasyente ay gumaling sa isang exacerbation na may kurso ng antibiotics.

Ang panukalang ito ay naaangkop lamang sa isang partikular na anyo ng apendisitis. Ngunit sa mga bata, bilang isang patakaran, ang konserbatibong therapy ay hindi isinasagawa. Maaaring magastos ang pag-aaksaya ng oras.

Paggamot sa kirurhiko (operasyon)

Ang operasyon ay ang pinakapangunahing paraan upang gamutin ang apendisitis. Depende sa anyo ng sakit, inireseta ng doktor ang isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

• isang operasyon na may pagbubukas ng lukab ng tiyan, kung saan ang ruptured na apendiks ay tinanggal, na sinusundan ng pagsusuri sa histological;
• laparoscopy, na kung saan ay ang hindi bababa sa traumatiko at pinakaligtas na paraan ng operasyon: ang apendiks ay tinanggal sa pamamagitan ng maliliit na butas, na binabawasan ang panganib ng impeksyon at mabilis na nagpapanumbalik ng katawan ng pasyente;
• Ang paraan ng transluminal, na nagsasangkot ng kawalan ng mga paghiwa sa balat, ay napakabihirang ginagawa.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang ganap na paggaling ng katawan ng bata pagkatapos ng appendectomy ay nangyayari sa humigit-kumulang 5-6 na linggo at depende sa kalubhaan ng operasyon at edad. Sa panahong ito, mahalagang sundin ang ilang alituntunin na nagpapabilis sa paggaling ng sugat.

Pag-inom ng mga gamot

Ang Catarrhal appendicitis ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga kung ang bata ay nasa kasiya-siyang kalusugan. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga painkiller.

Ang isang bata na nagkaroon ng mapanirang anyo ng sakit na walang peritonitis ay dapat uminom ng mga antibiotic na gamot kasama ng sulfonamides sa postoperative period. Kung ipinahiwatig, ang mga bata ay maaaring makatanggap ng pagsasalin ng dugo.

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may appendicitis na nagkakaroon ng peritonitis, ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumaas. Sa panahong ito, ang maliit na pasyente ay dapat nasa ilalim ng malapit na atensyon ng doktor.

Pagproseso ng tahi

Ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng paggaling ay nakasalalay sa tamang paggamot sa sugat. Sa isang setting ng ospital, ang pamamaraan ng paggamot sa tahi ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan. Kapag nakalabas na ang bata sa bahay, kakailanganin ng mga magulang na alagaan ang sugat nang mag-isa.

Ang seam ay ginagamot dalawang beses sa isang araw na may mga antiseptikong solusyon: makikinang na berde, yodo, hydrogen peroxide, potassium permanganate. Kung mapapansin mo ang ilang mga palatandaan sa iyong anak, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang doktor:

• pamumula, pamamaga ng tahi;
• ang sugat ay hindi natutuyo, ngunit sa halip ay nagiging basa;
• nana sa sugat;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• sakit sa tiyan sa paligid ng tahi.

Mode

Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang bata ay binibigyan ng kumpletong pahinga. Ang pahinga sa kama ay sinusunod sa loob ng 4 na araw. 5 araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay maaaring umupo at magsimulang maglakad sa paligid ng ward.

Ang lahat ay puro indibidwal at depende sa kung gaano kahusay ang pakiramdam ng pasyente. Kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal, pagkatapos ay ang bata ay pinalabas sa bahay pagkatapos ng 7 araw.

Diet

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay maaari lamang uminom ng dalisay na tubig, sa ikalawang araw - likidong oatmeal, gadgad na mga gulay sa maliliit na bahagi. Kung sa ikatlong araw ang dumi ng bata ay hindi bumuti, ang pasyente ay binibigyan ng enema. Pagkatapos ng pagdumi, lumalawak ang diyeta: mababang taba na sabaw, steamed cutlet, pinakuluang karne.

Ang bata ay bumalik sa kanyang karaniwan ngunit banayad na diyeta isang linggo pagkatapos ng appendectomy. Ngunit upang maitaguyod ang wastong paggana ng sistema ng pagtunaw, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa isang diyeta para sa isa pang 14 na araw pagkatapos ng paglabas.

Sa ikalawang linggo, ang mga sumusunod ay idinagdag sa diyeta: mababang-taba na steamed na isda, mababang-taba na kefir, sinigang ng tubig, pinatuyong pinatuyong prutas, puting tinapay. Ang mga matamis ay mahigpit na ipinagbabawal sa loob ng isang buwan - pinupukaw nila ang pagtaas ng pagbuo ng gas, na negatibong nakakaapekto sa pagbawi ng katawan.

Mga posibleng kahihinatnan ng apendisitis

Ang mga komplikasyon sa appendicitis ay hindi maiiwasan kung ang bata ay hindi nakatanggap ng medikal na pangangalaga sa isang napapanahong paraan. Ang matagal na pagdududa sa mga magulang tungkol sa pag-diagnose ng sakit ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon. Kung mayroon kang mga kahina-hinalang sintomas ng pamamaga ng apendiks, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Ang pagbutas ng apendiks ay ang pinaka-malamang na komplikasyon ng sakit. Ang pagbutas ay nangyayari 2-3 araw pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Ang pagkalagot ng apendiks, sa takdang panahon, ay naghihikayat sa pag-unlad ng peritonitis, parehong pangunahin at apendikular.

Kung ang pamamaga ng apendiks ay nakakagambala sa paggana ng mga kalamnan ng bituka, kung gayon ang pag-unlad ng sagabal sa bituka ay malamang. Ang mga adhesion ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng operasyon para sa isang mapanirang anyo ng apendisitis. Ang posibilidad ng pagkalason sa dugo ay hindi dapat iwanan.

Ang appendicitis ay hindi isang mapanganib na sakit para sa mga bata kung humingi ka ng tulong sa oras at hindi isasama ang self-diagnosis at pag-aalis ng mga sintomas sa bahay. Ang interbensyon sa kirurhiko ay magpapahintulot sa iyo na kalimutan ang tungkol sa pamamaga ng apendiks magpakailanman. At sa wastong pangangalaga ng bata at pagsunod sa mga tagubilin ng doktor, ang rehabilitasyon ay magaganap nang mabilis at walang mga komplikasyon.