Arterial hyp. Lahat tungkol sa arterial hypertension: pag-uuri, sanhi at paggamot

SA modernong mundo Ang isang sakit tulad ng arterial hypertension (AH) ay lalong natutukoy. Mahigit sa 40% ng populasyon ng mundo ang naghihirap mula sa patolohiya na ito. Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung ano ang hypertension, kung paano ito nagpapakita ng sarili, at ano ang mga sanhi ng paglitaw nito. Isasaalang-alang din namin nang detalyado ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng sakit na ito.

Ang hypertension ay isang medyo pangkaraniwang sakit na pangunahing nakakaapekto sa matatandang lalaki (pagkatapos ng 50 taon). Ngunit sa kasalukuyan ito ay lalong nasuri sa mga kabataan, na nauugnay sa isang pagkasira sa sitwasyon sa kapaligiran, kalidad ng buhay, at gayundin ang pagkakaroon ng masamang ugali, nakababahalang mga sitwasyon, mga problema sa pagkain at labis na timbang. Ang arterial hypertension ay ang pangunahing sintomas ng patolohiya.

Kaya ano ang AG? Ito ay kumakatawan sa pagtaas ng presyon ng dugo. Sa isang malusog na tao, ang antas ng presyon ay sinusukat sa millimeters ng mercury at humigit-kumulang 120 sa 90. Ang mga tagapagpahiwatig na higit sa 140 sa 90 ay itinuturing na mataas. Kung ang isang pasyente ay patuloy na may ganitong presyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypertension.

Ang sintomas ay bubuo laban sa background ng mga sakit sa cardiovascular. Ang presyon ng dugo ay ang presyon sa loob ng mga sisidlan, na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo sa kanila.

Kung sa isang kadahilanan o iba pa ang vascular patency ay bumababa, kung gayon ang pangkalahatang daloy ng dugo ay nagambala. Ang puso ay nagsisikap na magbomba ng dugo. At ang mga sisidlan ay hindi nakayanan ang kanilang mga pag-andar. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa itaas na presyon sa loob ng mga sisidlan. Bilang isang resulta, ang hypertension ay bubuo.

Naka-hypertensive mga paunang yugto Ang patolohiya ng sakit ay maaaring makaramdam ng normal kahit na may mataas na presyon ng dugo. Ngunit sa hinaharap, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa pasyente, habang lumalala ang kanyang kondisyon. Ang panganib ng patolohiya ay nakasalalay sa paglitaw ng mga komplikasyon. Sa kanila:

mga pathology ng puso (ischemia, angina);
Atake sa puso;
stroke;
mga karamdaman sa bato;
nadagdagan ang intraocular pressure.

Bakit nangyayari ang hypertension? Ang pag-unlad nito ay pinukaw ng maraming mga kadahilanan:

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na kadalasan ang mga lalaki ay nagdurusa sa sakit na ito, lalo na sa mas matandang kategorya ng edad. Sa mga kababaihan, ang mga pagkagambala ay sinusunod sa panahon ng menopause, regla, at gayundin sa panahon ng pagbubuntis.

Mga tampok ng sintomas

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng halos walang mga pagbabago sa mga unang yugto ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay umaangkop sa mataas na presyon ng dugo, kaya ang pakiramdam ng tao ay ganap na normal. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang kanyang kondisyon ay patuloy na lumalala, at nagsisimula siyang mapansin ang mga sumusunod na sintomas:

kahinaan, nabawasan ang pagganap;
tumitibok na sakit sa temporal zone;
biglaang pag-atake ng pagkahilo;
ang hitsura ng isang pag-atake ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka;
sakit sa lugar ng dibdib;
igsi ng paghinga, mga problema sa paghinga;
ang hitsura ng pamamaga ng mukha, braso at binti;
mga problema sa aktibidad ng utak;
pamamanhid ng mga paa.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nasuri na may mga makabuluhang problema sa maraming mga panloob na organo. Ang hypertension ay pangunahing nakakaapekto sa cardiovascular system. Ito ay nagpapakita:

aneurysms (protrusion ng mga arterya);
pagtaas sa mga pagbuo ng kolesterol sa mga daluyan ng dugo;
may kapansanan sa patency ng mga arterya;
angina pectoris;
trombosis;
pagtaas sa laki ng puso.

Ang isa pang organ na dumaranas ng hypertension ay ang utak. Habang lumalaki ang sakit, lumalaki ang pasyente hypertensive encephalopathy, ang suplay ng dugo sa mga bahagi ng utak ay naaabala, at sa panahon ng krisis ay maaaring magkaroon ng stroke.

Ang mga bato ay madalas na nagdurusa dahil sa hypertension. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasuri na may:

uremia;
polyuria;
proteinuria;
pagkabigo sa bato.

Gayundin sa karamdamang ito, tumataas ang intraocular pressure. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ay maaaring sumabog, na nagtatapos sa pagdurugo at pagkagambala ng suplay ng dugo sa retina (retinopathy). Minsan nagiging sanhi ito ng pagkawala ng visual function.

Mga uri ng paglabag

Ang AG ay karaniwang nahahati sa isang bilang ng mga subspecies. Ang pag-uuri na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Depende sa etiology, ang hypertension ay may 2 uri:

Ang arterial hypertension ay nahahati ayon sa likas na katangian ng kurso nito sa:

Upang makapagsimula tamang paggamot, dapat matukoy ang sanhi ng hypertension. Gayundin, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Diagnosis ng sakit

Kung mayroon kang patuloy na mataas na presyon ng dugo, pati na rin ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na kasamang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Upang magsimula, maaari kang bumisita sa isang pangkalahatang practitioner. Sinusuri niya ang pasyente, nangongolekta ng anamnesis, at nakikinig sa kanyang mga reklamo. Susunod, dapat mong matukoy ang katatagan ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Upang makagawa ng diagnosis ng arterial hypertension, karagdagang mga pamamaraan mga pag-aaral na makakatulong na matukoy ang sanhi ng patolohiya (halimbawa, ang pagkakaroon at antas ng kapansanan lamang loob, lalo na ang mga bato, ng cardio-vascular system at utak). Sa kanila:

Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, madalas na kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist. Ang doktor na ito ay nagsasagawa ng pagsusuri sa fundus upang hanapin ang pagdurugo.

Therapeutic na mga hakbang

Pagkatapos komprehensibong survey at pagkilala sa posibleng sanhi ng patolohiya, inireseta ang paggamot. Madalas itong nagsisimula sa pagbabago ng pamumuhay ng pasyente. Kung hindi makontrol ang presyon ng dugo, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng ilang mga therapeutic na pamamaraan. Maaari silang maging panggamot o hindi panggamot.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ay ang sistematikong paggamit mga gamot. Para sa hypertension, ang mga sumusunod na gamot ay madalas na inireseta:

Ang layunin ng regimen ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng hypertension, pati na rin ang kalubhaan ng kurso nito. Higit sa lahat kapag malubhang kurso isang kumbinasyon ng ilang uri ng mga gamot ang ginagamit, gayundin ang lifestyle at nutrition correction.

Ano ang gagawin kung ang isang pasyente na may hypertension ay inatake? Sa kasong ito, dapat kang agarang tumawag sa isang doktor. Bago ang kanyang pagdating kailangan mo:

Kadalasan, ang tama at napapanahong tulong ay nagliligtas sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang lahat ng posible ay dapat gawin upang maibsan ang kanyang kalagayan bago dumating ang ambulansya.

Mga pamamaraan na hindi gamot

Ang non-drug therapy ay isang hanay ng mga pamamaraan na nakakatulong sa pangkalahatang pagpapabuti ng kalusugan ng pasyente. Sa mga unang yugto, upang gawing normal ang presyon ng dugo, sapat na:

Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo. Kung ang mga naturang pamamaraan ay hindi sapat, pagkatapos ay ang karagdagang therapy na may mga gamot ay inireseta.

Ang arterial hypertension ay isinasaalang-alang pathological kondisyon, kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo. Naka-on maagang yugto maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan at hindi magdulot ng mga problema para sa pasyente. Ang paggamot ay depende sa sanhi ng paglitaw nito, pati na rin ang kalubhaan ng kurso nito.

Sa mga nagdaang taon, ang insidente ng hypertension ay tumaas, na umaabot sa 40% ng populasyon sa ilang mga bansa, at ang edad kung saan ito unang natukoy ay bumaba. Ang problemang ito ay napaka-kagyat, dahil ito ay humahantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga panloob na organo at kamatayan.

Ano ang arterial hypertension ay isang pagtaas sa systolic pressure na higit sa 141 millimeters ng mercury (mmHg) at/o higit sa 91 mmHg, na naitala sa hindi bababa sa dalawang pagsukat ng doktor na may pagitan ng ilang araw.

Pag-uuri

Pinaka-karaniwan halo-halong anyo, kung saan ang parehong systolic at diastolic pressure ay tumataas. Ang nakahiwalay na hypertension ay hindi gaanong nangyayari - isang pagtaas sa isang uri lamang ng presyon. Ang huling anyo ay tipikal para sa mga matatandang tao.

Dahil sa paglitaw nito, ang dalawang uri ng arterial hypertension ay maaaring makilala:

Pangunahin - idiopathic o mahalaga, ang sanhi nito ay hindi matukoy. Nangyayari sa 90% ng mga kaso. Ang diagnosis ng pangunahing hypertension ay itinatag pagkatapos na ibukod ang lahat posibleng dahilan pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang pangalawa ay sintomas lamang ng isang sakit, at hindi isang independiyenteng nosology, iyon ay, ang dahilan para sa pagtaas ng presyon ay palaging malinaw.

Ang lahat ng arterial hypertension ay maaaring nahahati sa 3 degrees depende sa antas ng pagtaas ng presyon:

Pinakamainam na presyon ng dugo - sBP< 120, дАД
Normal - ayon dito< 120-129/80-84 мм.рт.ст.
Mataas na normal - Ang SBP ay nasa hanay na 130-139 mmHg, at ang DBP ay 85-89 mmHg.

I degree - 140-159/90-99 mmHg.
II degree - pagtaas ng SBP mula 160 hanggang 179 at DBP mula 100 hanggang 109 mmHg.
III degree – SBP mula 180 at >, DBP > 110 mmHg.

Pag-uuri ayon sa mga yugto ng sakit:

Stage I - walang naobserbahang pinsala sa target na organ;
Stage II - pagkagambala sa paggana ng isa o higit pang mga target na organo;
Stage III - isang kumbinasyon ng target na pinsala sa organ na may kaugnay na mga klinikal na sakit.

Mga uri ng nakahiwalay na arterial hypertension: systolic - itaas na presyon ay higit sa 141, mas mababa - mas mababa sa 89, diastolic - itaas na presyon ay normal, mas mababang presyon ay higit sa 91.

Mga anyo ng arterial hypertension ayon sa antas ng pagtaas ng presyon:

banayad na hypertension - tumutugma sa unang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo;
katamtamang hypertension - tumutugma sa II antas ng pagtaas ng presyon ng dugo;
malubhang hypertension - tumutugma sa ikatlong antas ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang arterial hypertension ay isang sindrom na maaaring isang pagpapakita ng maraming sakit. Mayroong isang bilang ng mga predisposing factor:

pagmamana;
edad (para sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang, para sa mga kababaihan na higit sa 65 taong gulang);
pisikal na kawalan ng aktibidad;
labis na katabaan - pinatataas ang panganib ng hypertension ng 5-6 beses, dahil sa paglitaw ng metabolic syndrome. Ang labis na timbang ay nag-aambag din sa paglitaw ng atherosclerosis, na humahantong sa vasoconstriction at pagtaas ng presyon ng dugo;
nadagdagan ang paggamit ng sodium chloride ( asin) higit sa 6 g bawat araw ay nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang sodium ay nagpapataas ng osmotic pressure, na nagpapataas ng sirkulasyon ng dami ng dugo at cardiac output;
hindi sapat na paggamit ng potasa;
ang labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing ay nakakagambala sa sentral na regulasyon ng presyon ng dugo;
Ang nikotina ay nagtataguyod ng pinsala sa vascular endothelium at pag-activate ng mga lokal na kadahilanan ng vasoconstrictor.

Ang arterial hypertension syndrome ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sakit:

glomerulonephritis;
pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng parehong bato;
pamamaga ng bato;
diabetic angiosclerosis ng mga daluyan ng bato;
bato amyloidosis;
hyperthyroidism;
pheochromocytoma - isang tumor na gumagawa ng hormone ng adrenal glands;
pangunahin at pangalawang hyperaldosteronism;
kabiguan balbula ng aorta sa puso;
post-traumatic encephalopathy;
aortic pathology - coarctation o atherosclerosis;
Sakit ng Page - pinsala sa hypothalamus;
encephalitis, meningitis;
subarachnoid hemorrhages.

Kaya, ang mga sanhi ng patuloy na hypertension ay napaka-magkakaibang, at ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan upang makilala ang mga ito.

Mekanismo ng pagtaas ng presyon ng dugo

Una sa lahat, kailangan mong maunawaan kung ano ang hypertension. Mula sa sinaunang Griyego ang salitang ito ay isinalin bilang pagtaas ng presyon sa anumang sistema at hindi kinakailangang nauugnay sa vascular system ng katawan.

Ang presyon ng dugo ay tinutukoy ng tatlong pangunahing mga kadahilanan:

Kabuuang peripheral vascular resistance – depende sa kondisyon vascular wall, ang antas ng pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo.
Ang cardiac output ay isang halaga na nakasalalay sa posibilidad ng pag-urong ng kaliwang ventricular myocardium.
Dami ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagbabago sa alinman sa mga salik na ito ay humahantong sa pagbabago sa presyon ng dugo.

Ang pathogenesis ng arterial hypertension ay kinakatawan ng tatlong pangunahing teorya:

Ang una ay teorya gitnang simula. Ayon sa teoryang ito, ang arterial hypertension ay nangyayari dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo mga sentro ng cortical regulasyon ng presyon. Madalas itong nangyayari dahil sa matagal na neurosis, sikolohikal na trauma at negatibong emosyon.
Ang pangalawang teorya ay hyperactivation ng sympathetic-adrenal system. Etiology ng arterial hypertension sa sa kasong ito ay isang hindi sapat na tugon ng hormonal system sa psycho-emosyonal at pisikal na stress. Bilang resulta ng mas mataas na tugon ng sympatho-adrenal system, ang pag-urong ng kaliwang ventricle ay tumataas, cardiac output at pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang ikatlong teorya ay ang teorya ng pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Ang pathophysiology ng arterial hypertension sa kasong ito ay isang pagbabago sa pagtatago ng renin ng mga bato. Sa ilalim ng impluwensya ng hormone na ito, ang angiotensin-1 ay nabuo, na na-convert sa angiotensin-2, na may vasoconstrictor effect.

Kasama rin sa mekanismo ng pagbuo ng arterial hypertension ang mga pagbabago sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

mineralacolocorticoids (sa partikular, aldosterone) - panatilihin ang mga sodium ions sa katawan, na humahantong sa pagpapanatili ng likido at pagtaas ng dami ng dugo;
atrial natriuretic factor - nagtataguyod ng pag-alis ng sodium mula sa katawan, pagbabawas ng dami ng dugo at presyon ng dugo. Kapag bumababa ang halaga ng kadahilanang ito, nangyayari ang hindi nakokontrol na arterial hypertension;
pagkagambala ng transportasyon ng ion sa pamamagitan ng lamad ng cell- sa vascular hypertension ang pagkamatagusin ng lamad para sa ilang mga ions: ang sodium at calcium ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang kanilang intracellular na konsentrasyon ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa tono ng vascular wall, isang pagpapaliit ng lumen nito at isang pagtaas sa presyon ng dugo.

Sa madaling salita, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa pagtaas ng vascular resistance, pagtaas ng tibok ng puso, o pagtaas ng dami ng sirkulasyon ng dugo.

Mga pagbabago sa klinikal at pathophysiological sa mga target na organo

Bago lumipat sa klinika, kailangan mong maunawaan ang mga sumusunod: ang kabuuan ng mga sintomas ng sakit at ang mga konsepto ng arterial hypertension at mahahalagang hypertension ay magkapareho?

Ang hypertension syndrome ay isang sintomas na kumplikadong katangian ng isang bilang ng mga sakit na nakalista sa itaas. Ang hypertension, sa turn, ay isang malayang sakit; ang mga sanhi ng hypertension sa kasong ito ay hindi malinaw.

Ang mga sintomas ng arterial hypertension ay nakadepende kung aling target na organ ang unang apektado. Ang huli ay kinabibilangan ng:

Puso.
Utak.
Mga bato.
Mga sasakyang-dagat.

Ang mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay pangunahing nakakaapekto sa kanilang mga dingding: nangyayari ang hypertrophy, paglaganap at paglusot ng mga protina ng plasma. Ang mga pagbabagong ito sa vascular wall ay nagiging sanhi ng pagpapalapot at pagpapaliit ng lumen mga daluyan ng dugo. Ito ay humahantong sa pagbaba sa gumaganang mga sisidlan at hypoxia ng mga organo na kanilang ibinibigay.

Ang mga pagbabago sa puso ay nagsisimula sa myocardial hypertrophy. Kasunod nito, nangyayari ang pagpalya ng puso at napakadelekado biglaang pagkamatay ng puso.

Sa mga bato, ang renin-angiotensin-aldosterone system ay unang naisaaktibo at ang mga mekanismo ng depressor ay pinipigilan. Kasunod nito, istruktura at degenerative na pagbabago sa mga arterya ng bato, na humahantong sa pagkasayang ng mga nephron ng bato at isang pangunahing kulubot na bato ay nabuo.

Ang parehong mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa utak tulad ng sa mga daluyan ng bato. Ito ay humahantong sa pagbuo ng dyscirculatory encephalopathies, ischemic at hemorrhagic stroke.

Sa madaling salita, ang mataas na presyon ng dugo ay humahantong sa pampalapot ng vascular wall at pagtaas ng stress sa puso. Nagdudulot ito ng pampalapot ng myocardium at pag-unlad ng pagpalya ng puso. Dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo, nagdurusa din ang ibang mga target na organo - ang utak, bato at mata.

Dalubhasa sa medikal ng portal na Taras Nevelichuk

Klinikal na larawan

Ang arterial hypertension mismo ay walang sintomas. Karamihan sa mga pasyente na may sakit na ito ay hindi nagrereklamo ng anumang bagay; ang mataas na presyon ng dugo ay nakita ng pagkakataon.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng arterial hypertension ay nakasalalay sa kung aling mga organo ang kasalukuyang apektado. Ang mga pasyente na may benign arterial hypertension ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na reklamo:

Ang pananakit ng ulo ay maaaring ang pinaka una at pangunahing sintomas. Mayroong ilang mga uri ng pananakit ng ulo:

mapurol, hindi matindi, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng bigat sa noo at likod ng ulo. Ito ay madalas na lumilitaw sa gabi o sa umaga, at tumindi na may biglaang pagbabago sa posisyon ng ulo at kahit na menor de edad na pisikal na aktibidad. Ang sakit na ito ay sanhi ng isang paglabag venous outflow dugo mula sa mga sisidlan ng bungo, ang kanilang pag-apaw at pagpapasigla ng mga receptor ng sakit;
cerebrospinal fluid - sumasabog, nagkakalat sa buong ulo, ay maaaring pumipintig. Ang anumang pag-igting ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Madalas na nangyayari sa mga huling yugto hypertension o sa pagkakaroon ng pulse hypertension. Bilang resulta, ang mga sisidlan ay biglang napuno ng dugo at ang pag-agos nito ay mahirap;
ischemic - mapurol o masakit sa kalikasan, na sinamahan ng pagkahilo at pagduduwal. Nangyayari sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang isang matalim na spasm ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak ay nagambala.

Sakit sa lugar ng puso - cardialgia, hindi ng isang ischemic na kalikasan, ang coronary vessels ay nasa order, habang ang sakit ay hindi hinalinhan sa pamamagitan ng sublingual paggamit ng nitrates (nitroglycerin sa ilalim ng dila) at maaaring mangyari kapwa sa pahinga at sa panahon ng emosyonal na stress. Ang mga aktibidad sa palakasan ay hindi isang nakakapukaw na kadahilanan.
Igsi ng paghinga - sa una ito ay nangyayari lamang kapag naglalaro ng sports, kasama ang pag-unlad ng hypertension, maaari rin itong mangyari sa pahinga. Nailalarawan ang isang kaguluhan sa paggana ng puso.
Edema – kadalasang matatagpuan sa mga binti dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic circulation, sodium at water retention, o may kapansanan sa renal function. Ang hitsura ng hematuria at hypertension sa mga bata nang sabay-sabay na may edema ay katangian ng glomerulonephritis, na napakahalagang tandaan kapag gumagawa ng differential diagnosis.
Ang kapansanan sa paningin - nagpapakita ng sarili sa anyo ng malabong paningin, ang hitsura ng isang belo o pagkutitap na mga spot. Nangyayari dahil sa pinsala sa mga retinal vessel.

Ang talamak na arterial hypertension ay nagdudulot ng pinsala sa bato na may pag-unlad ng pagkabigo sa bato at mga kaukulang reklamo ng pinagmulan ng bato, na tatalakayin sa ibaba. Ang talamak na hypertension ay humahantong din sa pagbuo ng discirculatory encephalopathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng memorya, atensyon at pagganap, pagkagambala sa pagtulog (labis na pagkakatulog sa araw, na sinamahan ng hindi pagkakatulog sa gabi), pagkahilo, ingay sa tainga at nalulumbay na kalooban.

Kapag nangongolekta ng anamnesis (detalyadong pagtatanong ng pasyente), sa medikal na kasaysayan kinakailangan na itala ang kasaysayan ng pamilya at mga sanhi ng arterial hypertension sa malapit na mga kamag-anak, upang linawin ang oras ng pagsisimula ng unang klinikal na sintomas, tandaan ang mga kaakibat na sakit. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib at ang kalagayan ng mga target na organo ay dapat ding masuri.

Ang mga reklamo tungkol sa arterial hypertension ay maaaring marinig mula sa mga pasyente na napakabihirang, mas madalas sa katandaan, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang maingat na survey.

Dapat ding tandaan na ang arterial hypertension ay mas karaniwan sa mga kabataan kaysa sa mga matatandang tao.

Ang pangunahing tanda ng hypertension, na maaaring matukoy ng isang doktor sa panahon ng pagsusuri, ay isang pagtaas sa itaas ng 140/90 mmHg. Art. Ang mga palatandaan ng arterial hypertension sa panahon ng pagsusuri ay maaaring ibang-iba: mula sa pamamaga hanggang lower limbs sa sianosis ng balat. Ang lahat ng mga ito ay nagpapakilala sa ischemia at hypoxia ng mga panloob na organo.

Sa benign hypertension, ang mga pagbabago sa mga organo ay nangyayari nang unti-unti, habang sa malignant na hypertension, ang isang matalim na pagtaas ng presyon ay sinamahan ng mabilis na pag-unlad ng mga pagbabago sa mga target na organo.

Ang kahulugan ng arterial hypertension ay nag-aanunsyo ng mga tiyak na numero para sa pagtaas ng presyon, at samakatuwid ang pagbabalangkas ng isang diagnosis ay posible lamang kapag ang mga figure na ito ay itinatag sa dobleng mga sukat sa loob ng ilang araw. Ang mga pasyente na may arterial hypertension ay kadalasang nangangailangan araw-araw na pagsubaybay IMPYERNO.

Krisis sa hypertensive

Ang krisis sa hypertensive ay isang emergency na kondisyon, na binubuo ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa mataas na mga numero at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa suplay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo, lalo na sa mga mahahalagang bagay.

Ito ay nangyayari kapag ang katawan ay nalantad sa iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan; hindi ito mahulaan, kaya naman ang hindi nakokontrol na hypertension ay mapanganib. Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema ay nakasalalay din sa katotohanan na sa kawalan ng napapanahon pangangalaga sa emerhensiya Posibleng kamatayan.

Maghandog tulong pang-emergency ang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa ospital, kung saan ang kanyang presyon ng dugo ay mabilis na nabawasan sa mga gamot.

Mga mag-aaral mga institusyong medikal Nag-aaral sila ng first aid para sa isang hypertensive crisis sa Department of Propaeedeutics of Internal Diseases, at samakatuwid ay pinakamahusay para sa isang random na dumadaan na huwag subukang magbigay ng tulong, ngunit tumawag ng ambulansya.

Paggamot ng mataas na presyon ng dugo

Maraming tao ang nagtataka kung paano gagamutin ang arterial hypertension, at kung posible bang gamutin ang hypertension sa bahay. Ito ay tatalakayin sa ibaba.

Ang paggamot sa arterial hypertension na may hindi gamot ay upang bawasan at alisin ang mga sumusunod na salik panganib:

paninigarilyo at pag-inom ng alak;
normalisasyon ng timbang;
sapat na pisikal na aktibidad;
normalisasyon mas mataas na antas mga lipid ng dugo at pagbaba sa dami ng low-density na lipoprotein.

Ang huli ay maaaring makamit kapwa sa gamot at sa tulong ng Wastong Nutrisyon. Ang diyeta para sa arterial hypertension ay binubuo ng pagbabawas ng pagkonsumo ng sodium chloride (table salt) sa 3-3.5 g bawat araw, pagpapakilala ng mas maraming patatas (inihurnong sa kanilang mga balat) sa diyeta, damong-dagat at seaweed, beans at peas (pinagkukunan ng potassium at magnesium).

Ang paggamot sa arterial hypertension na may mga gamot ay nagsisimula sa mga kaso kung saan ang presyon ng dugo ng pasyente ay nananatili sa 140 o higit pa sa loob ng higit sa tatlong buwan na magkakasunod at hindi bumababa sa araw, sa kabila ng mga pagbabago sa pamumuhay.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng arterial hypertension ay ang mga sumusunod:

Ang paggamot ay dapat magsimula sa isang minimum na dosis ng mga antihypertensive na gamot, at dagdagan lamang ito kung walang epekto.
Tumutok sa panghabambuhay na gamot upang mapanatili ang pinakamainam na presyon ng dugo at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Kapag pumipili ng gamot, bigyan ng kagustuhan ang mga gamot mahabang acting, upang ang isang solong dosis sa umaga ay posible.
Inirerekomenda na simulan ang paggamot na may monotherapy, at sa kawalan lamang ng positibong dinamika ay lumipat sa isang kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo.

Ang mga sumusunod na uri ng mga antihypertensive na gamot ay nakikilala:

beta-blockers - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
mabagal na mga blocker ng channel ng calcium - amlodipine, felodipine;
angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
angiotensin II receptor blockers - losartan;
diuretics - hypothiazide, indapamide.

Sa mga matatandang tao, kapag ginagamot ang arterial hypertension, inirerekumenda na magsimula sa mabagal na mga blocker ng channel ng calcium. Ang mga sangkap na nagbabago sa metabolismo ng glucose at insulin ay dapat na iwasan sa mga pormulasyon ng gamot. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga matatandang tao ay upang maiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon.

Kapag bumubuo ng isang diagnosis ng arterial hypertension, ang isa ay dapat na ganap na makilala ang lahat ng mga tampok ng kurso at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon upang matukoy ang pinaka tamang taktika ng paggamot para sa pasyente.

Kaya, ang hypertension ay isang napaka-multifaceted at mapanlinlang na sakit. Mahalaga hindi lamang na mapansin ito sa oras, kundi pati na rin upang simulan ang tamang paggamot. Kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay magiging minimal.

Ang arterial hypertension (AH, hypertension) ay isa sa pinakamahalagang socio-economic at problemang pangmedikal pagiging makabago. Ito ay dahil hindi lamang sa laganap ng sakit na ito sa iba't ibang mga kategorya ng edad populasyon, ngunit din sa mataas na pagganap pag-unlad ng malubhang komplikasyon, kapansanan at pagkamatay mula sa arterial hypertension sa kawalan ng napapanahong paggamot.

Mga taong madaling kapitan ng sakit tumaas na mga halaga presyon, inirerekumenda na kumuha ng mga sukat sa parehong mga kamay. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang hypertension ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng mga pagkakaiba sa mga pagbabasa sa magkaibang kamay sa 10 - 15 mm Hg. Ang sign na ito (pagkakaiba sa mga indikasyon) ay may posibilidad na makilala ang hypertension na hanggang 96%.

Ang arterial hypertension ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pag-unlad ng malubhang cardiovascular pathologies.

Sa kabila ng katotohanan na sa sa sandaling ito umiiral malaking halaga mga gamot na antihypertensive na nakakatulong na mapanatili ang presyon ng dugo sa isang sapat na antas, ang insidente ng hypertensive crises at komplikasyon tulad ng puso ( ) at renal failure (RF), sa aortic at mga balbula ng mitral, at aorta, MI (atake sa puso), stroke, atbp. sa mga pasyente na may hypertension ay nananatiling napakataas.

Pangunahing ito ay dahil sa katotohanan na maraming mga pasyente ang ayaw na sistematikong kumuha ng antihypertensive therapy, sa paniniwalang ang hypertensive crisis na kanilang binuo ay isang one-off at hindi na ito mauulit.

Ayon sa mga istatistika, sa mga pasyente na may kamalayan na mayroon silang arterial hypertension, halos 40% lamang ng mga kababaihan at 35% ng mga lalaki ang tumatanggap ng paggamot sa droga. Kasabay nito, 15% lamang ng mga kababaihan at humigit-kumulang limang porsyento ng mga lalaki ang nakakamit ng mga kinakailangang antas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng sistematikong paggamit ng antihypertensive therapy, pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo at regular na pagbisita sa doktor at pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon.

Pansin. Sa kabila ng katotohanan na ang arterial hypertension ay isang nakokontrol na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga pathologies ng CVS, ang mga nakalulungkot na tagapagpahiwatig ay dahil sa karaniwang kakulangan ng pag-unawa ng pasyente sa kabigatan ng kanyang diagnosis, at, dahil dito, ang kakulangan ng isang seryoso at responsableng diskarte sa paggamot.

Naaalala nila ang maraming mga kasamahan sa trabaho na kinuha ambulansya na may hypertensive crisis, ang kanilang mga kamag-anak na patuloy na nagrereklamo mataas na presyon atbp. Samakatuwid, maraming mga tao ang naniniwala na sa modernong abalang ritmo ng buhay, pagkatapos ng apatnapung taon, ang hypertension ay isang bagay na hindi sinasabi, at isang hypertensive crisis lamang ang kailangang tratuhin.

Ang saloobin sa kalusugan ng isang tao ay humantong sa katotohanan na ang tungkol sa 40% ng mga pagkamatay mula sa mga pathology ng CVS sa Russia ay nauugnay sa arterial hypertension at ang talamak nito (mga krisis, stroke, atake sa puso, atbp.) o talamak (HF at PN, atbp.) mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang malubhang komplikasyon na nabubuo dahil sa mga krisis ng hypertensive na pinagmulan ay:

stroke (mga tatlumpung porsyento ng mga pasyente);
pulmonary edema (dalawampu't tatlong porsyento);
hypertensive encephalopathy (16%);
talamak na pagkabigo sa puso (labing-apat na porsyento);
cerebral hemorrhage (limang porsyento ng mga kaso);
dissecting aortic aneurysm (2.5%), atbp.

Pansin. Dapat pansinin na sa kawalan ng sapat at sistematikong paggamot ng hypertension, 30 hanggang 40% ng mga pasyente ang namamatay mula sa pagpalya ng puso at bato sa loob ng tatlong taon pagkatapos magdusa ng malubhang (komplikadong) hypertensive crisis.

Ang komprehensibong paggamot, isang responsableng diskarte sa iyong kalusugan, sistematikong paggamit ng mga gamot laban sa arterial hypertension at kontrol sa iyong presyon ng dugo ay ginagawang posible na bawasan ang mga nakakatakot na bilang na ito sa pinakamababa.

Arterial hypertension - ano ito?

Ang arterial hypertension ay isa sa pinakamahalagang nakokontrol na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga cardiovascular pathologies. Ang hypertension ay isang talamak na sistematikong pagtaas ng presyon ng dugo (presyon ng dugo) sa itaas ng mga normal na halaga para sa isang partikular na pasyente (sa pamamagitan ng normal na mga halaga Ang presyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng taas, kasarian at edad ng pasyente).

Para sa sanggunian. Ang diagnosis ng hypertension ay ginawa pagkatapos ng hindi bababa sa tatlong magkahiwalay na pagsukat ng presyon ng dugo.

Karaniwan, para sa mga taong hindi tumatanggap ng paggamot na may mga antihypertensive na gamot, ang diagnosis ng hypertension ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng 140 mmHg. para sa mga tagapagpahiwatig at higit sa siyamnapung mmHg, para sa mga tagapagpahiwatig ng DBP (diastolic).

Arterial hypertension - pag-uuri

Para sa kaginhawahan, mayroong ilang mga dibisyon ng mga antas ng arterial hypertension. Upang hatiin ang presyon ng dugo sa normal, normal na mataas na presyon ng dugo at hypertension, ginagamit ang pag-uuri ayon sa mga percentile (mga normal na halaga ayon sa edad, taas at kasarian, na kinakalkula gamit ang mga standardized na talahanayan).

Ayon sa pag-uuri ng percentile, ang presyon ay maaaring:

normal, kung saan ang mga systolic at diastolic na halaga ay nasa itaas ng ikasampu, ngunit mas mababa sa siyamnapung porsyento ng pamamahagi ng mga normal na halaga ng presyon ng dugo, na isinasaalang-alang ang edad, taas at timbang ng pasyente;
mataas na normal, kung saan ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay nasa itaas ng siyamnapu, ngunit mas mababa sa siyamnapu't limang porsyento. O, ang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng 120/80 mmHg, kahit na ang mga halagang ito sa talahanayan ay nasa ibaba ng siyamnapung porsyento;
inuri bilang arterial hypertension. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag ang average na systolic at/o diastolic (kinakalkula pagkatapos ng tatlong independiyenteng pagsukat ng presyon ng dugo) ay tumaas nang higit sa siyamnapu't limang porsyento.

Gayundin, ang arterial hypertension ay nahahati ayon sa mga sanhi ng mataas na presyon ng dugo sa:

pangunahin o mahalaga. Ang ganyang AG ay independiyenteng patolohiya Samakatuwid, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang pagkatapos na ibukod ang lahat ng iba pang mga sanhi ng arterial hypertension. Ang mahahalagang hypertension ay inuri bilang mahahalagang hypertension (hypertension);
pangalawa at nagpapakilala. Ang pangalawang arterial hypertension ay tinatawag na tumaas na presyon ng dugo sanhi ng pagkakaroon ng sakit sa background(adrenal tumor, glomerulonephritis, coarctation ng aorta, atbp.), na sinamahan ng SAH (arterial hypertension syndrome).

Ang arterial hypertension syndrome ay ang pinakakaraniwang sakit ng cardiovascular system, na nauugnay sa isang talamak na pagtaas sa presyon ng dugo. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 44% ng populasyon ng Russia ang naghihirap mula sa isang anyo o iba pa ng sakit na ito.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso. Gayunpaman, kailangan ng mga taong may katulad na diagnosis kwalipikadong tulong. Ang kakulangan ng therapy ay puno ng pag-unlad mapanganib na komplikasyon hanggang sa pagkamatay ng pasyente. Kaya ano ang isang sakit? Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension? Ano ang hitsura ng mga sintomas? paunang yugto? Posible bang kahit papaano ay maiwasan ang pag-unlad ng sakit? Mayroon bang mabisang pamamaraan paggamot? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay interesado sa maraming tao na nahaharap sa isang katulad na problema.

Arterial hypertension (ICD-10): paglalarawan ng sakit

Una, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung ano ang sakit. Ang paggana ng puso at tono ng vascular ay kinokontrol ng nervous system at isang bilang ng mga hormone na itinago ng mga glandula ng endocrine. Karaniwan, ang diastolic pressure ay 70-90 mmHg. Art., at systolic - 120-140 mm Hg. Art. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakataas, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa isang sakit tulad ng arterial hypertension.

Inuuri ng ICD-10 ang sakit na ito bilang isang klase ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa sistema internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit ay itinalaga ng mga code mula I10 hanggang I15.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na panandaliang pagtaas Ang presyon ay hindi senyales ng hypertension. Ang pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang matinding stress, emosyonal na stress, pisikal na Aktibidad atbp. Ang sakit ay binabanggit kapag ang hypertension ay naging matatag.

Pag-uuri ng arterial hypertension

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, na sinamahan ng iba't ibang sintomas at mag-ambag sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit maraming mga scheme para sa pag-systematize ng mga anyo ng sakit. Halimbawa, ang pag-uuri ng arterial hypertension depende sa pinagmulan ng sakit ay may kasamang dalawang pangunahing grupo:

Mahalagang anyo ng sakit. Sa katunayan, ito ang pangunahing arterial hypertension, ang mga sanhi nito ay hindi laging malinaw. Gayunpaman, ang talamak na pagtaas ng presyon ng dugo sa kasong ito ay hindi nauugnay sa pinsala sa ibang mga organo.
Symptomatic hypertension. Ito ay isang pangalawang anyo ng sakit na bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit. Halimbawa, ang isang talamak na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari na may pinsala sa mga bato, sistema ng nerbiyos, mga glandula panloob na pagtatago, tumatanggap ng serye mga gamot.

Kapansin-pansin din na mayroong apat na yugto ng pag-unlad ng sakit, ang bawat isa ay sinamahan ng isang hanay ng mga tiyak na sintomas.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit

First degree hypertension: sintomas at paggamot

Ang arterial hypertension ng 1st degree ay sinamahan ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa loob ng hanay na 140-150/90-100 mm Hg. Art. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng madalas na pananakit ng ulo na nangyayari dahil sa pisikal na Aktibidad. Minsan lumilitaw ang sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, na nagmumula sa talim ng balikat. Ang mga tao ay dumaranas ng pagkahilo, na maaaring magresulta sa pagkahimatay. Kasama sa iba pang mga sintomas ang pagkagambala sa pagtulog, paglitaw ng mga itim na spot sa harap ng mga mata, mabilis na tibok ng puso, at ingay sa tainga. Minsan lang lumilitaw ang mga senyales; sa natitirang oras ay maayos na ang pakiramdam ng pasyente.

Ang vasoconstriction ay nakakaapekto sa suplay ng dugo sa mga organo. Ang mga tissue ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen at sustansya, na sinamahan ng unti-unting nekrosis. Ito naman ay nakakaapekto sa metabolismo. Ang arterial hypertension ng 1st degree ay nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng cardiac muscle hypertrophy, microinfarctions, at renal sclerosis.

Ang mga pasyente na may katulad na diagnosis ay inireseta ng isang espesyal na diyeta, pisikal na ehersisyo, mga ehersisyo sa pagpapahinga, atbp. Tulad ng para sa paggamot sa droga, ang therapy ay kinabibilangan ng mga vasodilator, diuretics (isulong ang pag-aalis labis na likido mula sa katawan), neurotransmitters, anticholesterol at sedatives.

Second degree hypertension: sintomas at tampok

Ang arterial hypertension ng pangalawang degree ay sinamahan ng isang mas malinaw na pagtaas sa presyon - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Ang mga pasyente ay kailangang harapin ang patuloy na kakulangan sa ginhawa; ang mga sintomas ng hypertension ay bihirang ganap na mawala. Kasama sa kanilang listahan ang:

talamak na pagkapagod;
panaka-nakang pagduduwal, pulsation sa ulo;
constriction ng arterioles, hyperemia;
malabong paningin, progresibong fundus pathologies;
pamamaga ng facial tissues;
nadagdagan ang pagpapawis;
ang pagkakaroon ng albumin sa ihi;
pamamanhid ng mga daliri.

Ang mga hypertensive crises ay pana-panahong lumilitaw, na sinamahan ng isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo (kung minsan kahit na sa pamamagitan ng 50-60 mm Hg).

Mga paraan ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Sa yugtong ito, ang bawat pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa droga - ang mga pasyente ay umiinom ng lahat ng parehong gamot tulad ng para sa stage 1 hypertension. Kailangan mong uminom ng mga pildoras nang responsable (inirerekumenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga ito nang sabay-sabay). Siyempre, mahalagang sundin ang iyong diyeta, iwasan ang mataba na pagkain, ganap na isuko ang kape, at bawasan ang dami ng table salt.

Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay ang atherosclerosis (na nagpapalubha lamang ng sitwasyon), encephalopathy, aortic aneurysm (pathological protrusion ng mga pader ng daluyan), angina pectoris, at thrombosis ng mga cerebral vessel.

Mga tampok ng kurso at sintomas ng third-degree na hypertension

Ang ikatlong yugto ay malubha talamak na anyo isang sakit kung saan ang panganib ng mga komplikasyon ay napakataas. Ang presyon ng dugo ay tumataas sa itaas 180/110 mm. Ang figure na ito ay hindi kailanman bumababa nang mas malapit sa normal. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga pasyente ay mayroon ding iba:

bubuo ang arrhythmia;
nagbabago ang lakad ng isang tao, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nagambala;
paglabag sirkulasyon ng tserebral nagsasangkot ng pag-unlad ng paresis at paralisis;
patuloy na kapansanan sa paningin;
madalas at matagal na hypertensive crises, na sinamahan ng hitsura matinding sakit sa dibdib, maulap na kamalayan, mga karamdaman sa pagsasalita;
Unti-unti, nawawalan ng kakayahan ang mga pasyente na malayang gumalaw, makipag-usap, at alagaan ang kanilang sarili.

Habang lumalaki ang sakit, parami nang parami ang mga organo ang nasasangkot sa proseso. Laban sa background ng mataas na presyon ng dugo at gutom sa oxygen posibleng mga komplikasyon tulad ng myocardial infarction, stroke, pulmonary edema, cardiac asthma, peripheral artery disease. Ang mga pasyente ay madalas na masuri na may renal failure, diabetic nephropathy, at nephroangiosclerosis. Ang kapansanan sa paningin ay kadalasang nagreresulta sa kumpletong pagkabulag.

Therapy para sa ikatlong antas ng pag-unlad ng sakit

Ang drug therapy ay tinutukoy depende sa kondisyon ng pasyente at sa presensya magkakasamang sakit. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta ng beta-blockers ("Atenolol", "Nadolol", "Betaxolol"), diuretics ("Hypothiazide", "Xipamide", "Indapamide"), ACE inhibitors ("Ramipril", "Fosinopril", " Enaoapril"), calcium antagonists ("Plendil", "Verapamil", "Nifedipine"). Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga gamot upang suportahan ang normal na paggana ng mga bato, mga glandula ng endocrine, utak, at mga organo ng paningin.

Ano ang pagbabala para sa mga pasyente na nasuri na may hypertension? Paggamot, gamot, tamang diyeta, himnastiko - lahat ng ito ay tiyak na nakakatulong upang makayanan ang ilan sa mga sintomas ng sakit. Gayunpaman, sa ikatlong yugto, ang sakit ay mahirap gamutin - ang mga pasyente ay itinalaga sa unang antas ng kapansanan, dahil halos hindi sila makapagtrabaho.

Arterial hypertension ng ika-apat na antas

Ito ay napakabihirang sa modernong medikal na kasanayan upang masuri ang stage 4 na hypertension. Sa kasamaang palad, sa sa puntong ito Ang sakit ay halos hindi magagamot. Mga krisis sa hypertensive maging palagiang kasama ng pasyente. Sa ganitong mga sandali kailangan niya ng madalian Pangangalaga sa kalusugan. Bilang isang patakaran, ang sakit sa yugtong ito ng pag-unlad maaga o huli ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga mabisang hakbang sa pag-iwas

Mayroon bang mga paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng isang sakit tulad ng arterial hypertension? Mga patnubay sa klinika sa kasong ito ay medyo simple. Kung ang mga tao ay may masamang pagmamana, dapat nilang maingat na subaybayan ang kanilang presyon ng dugo at sumailalim sa pana-panahon mga medikal na pagsusuri. Napakahalaga na talikuran ang lahat ng masasamang gawi, kabilang ang pag-inom ng droga, alkohol, at paninigarilyo.

Ang regular na ehersisyo ay may positibong epekto sa estado ng sistema ng sirkulasyon. pisikal na ehersisyo. Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib ay ang stress - dapat itong iwasan nerbiyos na labis na pagkapagod, magmuni-muni, sumunod normal na mode magtrabaho at magpahinga, magpalipas ng oras sariwang hangin. Isang mahalagang elemento Ang pag-iwas ay nutrisyon - inirerekomenda ng mga doktor na bawasan ang dami ng asukal, taba at table salt sa diyeta. Ang menu ay dapat maglaman ng mga produkto na naglalaman ng mga unsaturated fatty acid at bitamina. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng kape.

Ano ang dapat gawin ng mga taong na-diagnose na may arterial hypertension? Sa kasong ito, kinakailangan ang tulong ng isang doktor. Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas madali itong makayanan. Ang pag-iwas sa kasong ito ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon. Kasama sa regimen ang pag-inom ng mga gamot at isang malusog na pamumuhay.

Arterial hypertension (hypertension, hypertension) - Ito ay isang sakit ng cardiovascular system kung saan ang presyon ng dugo sa mga arterya ng systemic (systemic) na sirkulasyon ay patuloy na tumataas. Sa pag-unlad ng sakit, parehong panloob (hormonal, sistema ng nerbiyos), at panlabas na mga kadahilanan(labis na pagkonsumo ng table salt, alkohol, paninigarilyo, labis na katabaan). Tingnan natin kung ano ang sakit na ito nang mas detalyado sa ibaba.

Ang arterial hypertension ay isang kondisyon na tinutukoy ng patuloy na pagtaas ng systolic pressure hanggang 140 mmHg. siglo o higit pa; at diastolic pressure hanggang 90 mm Hg. Art. at iba pa.

Ang isang sakit tulad ng arterial hypertension ay nangyayari bilang resulta ng mga kaguluhan sa paggana ng mga sentro ng regulasyon ng presyon ng dugo. Ang isa pang sanhi ng hypertension ay mga sakit ng mga panloob na organo o sistema.

Ang ganitong mga pasyente ay may matinding pananakit ng ulo (lalo na sa umaga) sa occipital region, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng bigat at pagkasira sa ulo. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng Masamang panaginip, nabawasan ang pagganap at memorya, pati na rin ang katangiang pagkamayamutin. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng masakit na sensasyon sa likod ng sternum, nahihirapang huminga pagkatapos magsagawa pisikal na trabaho at malabong paningin.

Kasunod nito, ang pagtaas ng presyon ay nagiging permanente, na nakakaapekto sa aorta, puso, bato, retina at utak.

Mga uri

Ang arterial hypertension ay maaaring pangunahin o pangalawa (ayon sa ICD-10). Sa humigit-kumulang isa sa sampung hypertensive na pasyente, ang mataas na presyon ng dugo ay sanhi ng pinsala sa isang organ. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang pangalawang o sintomas na hypertension. Humigit-kumulang 90% ng mga pasyente ang dumaranas ng pangunahin o mahahalagang hypertension.

walang mga sintomas ng pinsala sa panloob na organo;
na may layunin na mga palatandaan ng pinsala sa mga target na organo (sa mga pagsusuri sa dugo, sa panahon ng instrumental na pagsusuri);
na may mga palatandaan ng pinsala at presensya mga klinikal na pagpapakita(Atake sa puso, lumilipas na kaguluhan sirkulasyon ng tserebral, retinopathy ng mata).

Pangunahin

Ang kakanyahan ng pangunahing arterial hypertension ay isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo nang walang natukoy na dahilan. Ang pangunahing ay isang malayang sakit. Ito ay bubuo laban sa background ng sakit sa puso at kadalasang tinatawag na mahahalagang hypertension.

Ang mahahalagang hypertension (o hypertension) ay hindi nabubuo bilang resulta ng pinsala sa anumang mga organo. Kasunod nito, humahantong ito sa target na pinsala sa organ.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay batay sa namamana na genetic disorder, pati na rin ang mga karamdaman ng regulasyon ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, sanhi ng mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at sa trabaho, patuloy na stress sa isip, isang pagtaas ng pakiramdam ng responsibilidad, pati na rin ang labis na timbang sa katawan, atbp.

Pangalawang arterial hypertension

Tulad ng para sa pangalawang anyo, ito ay nangyayari laban sa background ng mga sakit ng iba pang mga panloob na organo. Ang kundisyong ito ay tinatawag ding arterial hypertension syndrome o symptomatic hypertension.

Depende sa sanhi ng kanilang paglitaw, nahahati sila sa mga sumusunod na uri:

bato;
endocrine;
hemodynamic;
nakapagpapagaling;
neurogenic.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang arterial hypertension ay maaaring:

lumilipas: ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusunod nang paminsan-minsan, tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, normalizes nang hindi gumagamit ng mga gamot;
Labile: ang ganitong uri ng hypertension ay itinuturing na unang yugto ng hypertension. Sa totoo lang, ito ay hindi pa isang sakit, ngunit sa halip ay isang borderline na estado, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad at hindi matatag na mga pagtaas ng presyon. Ito ay nagpapatatag sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
Matatag na arterial hypertension. Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na nangangailangan ng seryosong pansuportang therapy.
krisis: ang pasyente ay nakakaranas ng pana-panahong hypertensive crises;
malignant: ang presyon ng dugo ay tumataas sa mataas na antas, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad at maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi

Ang presyon ng dugo ay tumataas sa edad. Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga taong higit sa 65 taong gulang ay may hypertension. Ang mga taong higit sa 55 taong gulang na may normal na presyon ng dugo ay mayroon 90% na panganib na magkaroon ng hypertension sa oras. Dahil ang mataas na presyon ng dugo ay karaniwan sa mga matatanda, ang gayong "kaugnay sa edad" na hypertension ay maaaring mukhang natural, ngunit ang mataas na presyon ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay.

Pinaka-highlight nila karaniwang dahilan hypertension:

Mga sakit sa bato,
Ang mga lalaki ay higit sa 55 taong gulang, ang mga babae ay higit sa 60 taong gulang.
Adrenal tumor
Mga side effect ng droga
Tumaas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis.
Hypodynamia, o kawalan ng aktibidad.
Kasaysayan ng diabetes mellitus.
Tumaas na kolesterol sa dugo (higit sa 6.5 mol/l).
Mataas na nilalaman ng asin sa pagkain.
Ang sistematikong pag-abuso sa mga inuming nakalalasing.

Ang pagkakaroon ng kahit isa sa mga nakalistang salik ay isang dahilan upang simulan ang pagpigil sa hypertension sa malapit na hinaharap. Ang pagpapabaya sa mga hakbang na ito ay malamang na hahantong sa pagbuo ng patolohiya sa loob ng ilang taon.

Ang pagtukoy sa mga sanhi ng arterial hypertension ay nangangailangan ng ultrasound, angiography, CT, MRI (kidney, adrenal glands, puso, utak), pag-aaral mga parameter ng biochemical at mga hormone sa dugo, pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Mga sintomas ng arterial hypertension

Bilang isang patakaran, bago lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon, ang arterial hypertension ay madalas na nangyayari nang walang anumang mga sintomas, at ang tanging pagpapakita nito ay isang pagtaas sa presyon ng dugo. Sa kasong ito, halos walang mga reklamo ang mga pasyente o hindi sila partikular, gayunpaman, pana-panahong napapansin ang pananakit ng ulo sa likod ng ulo o sa noo, at kung minsan ay nahihilo sila at may ingay sa mga tainga.

Ang arterial hypertension syndrome ay may mga sumusunod na sintomas:

Pagpindot sa sakit ng ulo na nangyayari sa pana-panahon;
Sipol o tugtog sa tainga;
Nanghihina at nahihilo;
Pagduduwal, pagsusuka;
"Floaters" sa mga mata;
Cardiopalmus;
Pagpindot sa sakit sa lugar ng puso;
Ang pamumula ng balat ng mukha.

Ang mga inilarawan na mga palatandaan ay hindi tiyak at samakatuwid ay hindi nagtataas ng hinala sa pasyente.

Bilang isang patakaran, ang mga unang sintomas ng arterial hypertension ay naramdaman ang kanilang sarili pagkatapos maganap ang mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo. Ang mga palatandaang ito ay pasulput-sulpot at depende sa apektadong lugar.

Hindi masasabi na ang mga sintomas ng hypertension sa mga kalalakihan at kababaihan ay makabuluhang naiiba, ngunit sa katunayan, ang mga lalaki ay talagang mas madaling kapitan sa sakit na ito, lalo na sa pangkat ng edad mula 40 hanggang 55 taon. Ito ay bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa physiological na istraktura: ang mga lalaki, hindi tulad ng mga kababaihan, ay may mas malaking timbang sa katawan, at naaayon, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa kanilang mga sisidlan ay makabuluhang mas mataas, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mataas na presyon ng dugo.

Isang mapanganib na komplikasyon ng arterial hypertension - talamak na kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas sa presyon ng 20-40 na mga yunit. Ang kundisyong ito ay madalas na nangangailangan ng pagtawag ng ambulansya.

Mga palatandaan na dapat mong bigyang pansin

Anong mga palatandaan ang dapat mong bigyang pansin at kumonsulta sa isang doktor, o hindi bababa sa simulan ang pagsukat ng iyong presyon ng dugo sa iyong sarili gamit ang isang tonometer at itala ito sa iyong talaarawan sa pagsubaybay sa sarili:

mapurol na sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
sakit sa likod ng ulo;
panaka-nakang pagkahilo at ingay sa tainga;
pagkasira ng paningin, hitsura ng mga spot, "floaters" sa harap ng mga mata;
igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
sianosis ng mga kamay at paa;
pamamaga o pamamaga ng mga binti;
pag-atake ng inis o hemoptysis.

Mga antas ng arterial hypertension: 1, 2, 3

Naka-on klinikal na larawan Ang arterial hypertension ay nakakaapekto sa antas at uri ng sakit. Upang masuri ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo bilang isang resulta ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, mayroong isang espesyal na pag-uuri ng hypertension, na binubuo ng tatlong degree.

1st degree

Sa unang yugto, walang mga layunin na sintomas ng mga target na organ disorder: puso, utak, bato.

2nd degree na arterial hypertension

Ang pangalawang antas ng sakit ay may sistematikong at paulit-ulit na pagtaas ng presyon ng dugo, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga, paggamot sa droga, pagpapaospital.

3rd degree na hypertension

Ang systolic ay higit sa 180 mm Hg, ang diastolic ay higit sa 110 mm Hg. Ang Grade 3 ay itinuturing na isang malubhang anyo, ang presyon ay matatag sa antas ng mga pathological indicator, nangyayari na may malubhang komplikasyon, at mahirap itama sa mga gamot.

Paano nangyayari ang arterial hypertension sa mga bata?

Ang arterial hypertension sa mga bata ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga matatanda, at nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang malalang sakit sa pediatrics. Ayon kay iba't ibang pag-aaral, ang saklaw ng patolohiya na ito sa mga bata at kabataan ay mula 1 hanggang 18%.

Ang mga sanhi ng childhood at adolescent hypertension ay kadalasang nakadepende sa edad ng bata. Karamihan sa patolohiya ay sanhi ng mga sakit sa bato.

I-promote presyon ng dugo maaaring hindi makontrol ang labis na paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga adrenergic agonist. Kabilang dito ang naphthyzin at salbutamol.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng arterial hypertension ay kinabibilangan ng:

permanente psycho-emosyonal na stress, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at paaralan;

mga personal na katangian ng bata (pagkabalisa, kahina-hinala, pagkahilig sa depresyon, takot, atbp.) at ang kanyang reaksyon sa stress;

labis na timbang ng katawan;

metabolic features (hyperuricemia, mababang glucose tolerance, kawalan ng timbang sa ratio ng mga fraction ng kolesterol);

labis na pagkonsumo ng table salt.

Ang pag-iwas sa arterial hypertension ay dapat isagawa sa mga antas ng populasyon at pamilya, gayundin sa mga grupo ng panganib. Una sa lahat, ang pag-iwas ay binubuo ng pag-oorganisa malusog na imahe buhay ng mga bata at kabataan at pagwawasto ng mga natukoy na kadahilanan ng panganib. Basic mga hakbang sa pag-iwas ito ay kinakailangan upang ayusin sa pamilya: ang paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran, tamang mode trabaho at pahinga, nutrisyon na tumutulong sa pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan, sapat na pisikal (dynamic) na ehersisyo.

Mga komplikasyon at kahihinatnan para sa katawan

Isa sa pinakamahalagang pagpapakita hypertension ay target na pinsala sa organ. Ang mga pasyente na may arterial hypertension ay karaniwang namamatay maagang edad. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa kanila ay sakit sa puso. Ang pagkabigo sa bato ay karaniwan din, lalo na sa mga indibidwal na may malubhang retinopathy.

Kabilang sa karamihan makabuluhang komplikasyon arterial hypertension iugnay:

mga krisis sa hypertensive,
mga aksidente sa cerebrovascular (hemorrhagic o ischemic stroke),
Atake sa puso,
nephrosclerosis (pangunahin ang shriveled na bato),
heart failure,
nagpapatuklap

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng arterial hypertension ay isinasagawa batay sa mga resulta ng mga pagbabago sa presyon ng dugo. Ang kasaysayan, pisikal na pagsusuri at iba pang pamamaraan ng pananaliksik ay nakakatulong na matukoy ang sanhi at linawin ang target na pinsala sa organ.

Ang diagnosis ng arterial hypertension ay batay sa ang mga sumusunod na uri mga pagsusulit:

ECG, pagsusuri ng dami ng glucose at pangkalahatang pagsusuri dugo;
Ang ultratunog ng mga bato, pagpapasiya ng antas ng urea, creatinine sa dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi - ay isinasagawa upang ibukod ang bato na likas na katangian ng pagbuo ng sakit;
Ang ultratunog ng adrenal glands ay ipinapayong gawin kung pinaghihinalaan ang pheochromocytoma;
pagtatasa ng hormone, ultrasound ng thyroid gland;
MRI ng utak;
Konsultasyon sa isang neurologist at ophthalmologist.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang mga sugat ay ipinahayag:

bato: uremia, polyuria, proteinuria, pagkabigo sa bato;
utak: hypertensive encephalopathy, aksidente sa cerebrovascular;
puso: pampalapot ng mga pader ng puso, kaliwang ventricular hypertrophy;
mga sisidlan: pagpapaliit ng lumen ng mga arterya at arterioles, atherosclerosis, aneurysms, aortic dissection;
fundus: pagdurugo, retinopathy, pagkabulag.

Paggamot

Ang pag-normalize ng mga antas ng presyon ng dugo at pagwawasto sa impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo. Kasama sa therapy ang paggamit ng mga pamamaraan na hindi gamot at gamot.

Para sa paggamot at pagsusuri para sa hypertension, kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang isang espesyalista lamang, pagkatapos ng buong pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri, ang makakapag-diagnose at makakapagreseta ng karampatang paggamot.

Mga paggamot na hindi gamot

Una sa lahat mga pamamaraan na hindi gamot batay sa pagbabago ng pamumuhay ng isang pasyenteng dumaranas ng arterial hypertension. Inirerekomenda na iwasan ang:

paninigarilyo, kung ang pasyente ay naninigarilyo;
gamitin mga inuming may alkohol, o pagbabawas ng kanilang paggamit: para sa mga lalaki hanggang 20-30 gramo ng ethanol bawat araw, para sa mga babae hanggang 10-20, ayon sa pagkakabanggit;
nadagdagan ang pagkonsumo ng table salt na may pagkain, dapat itong bawasan sa 5 gramo bawat araw, mas mabuti na mas mababa;
isang diyeta na naglilimita sa mga taba ng hayop, matamis, asin at likido kung kinakailangan;
paggamit ng mga gamot na naglalaman ng potassium, magnesium o calcium. Ang mga ito ay kadalasang ginagamit upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo.

Mga gamot para sa arterial hypertension

Ang therapy sa droga ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Ang paggamot ay nagsisimula sa maliit na dosis ng mga gamot.
Sa kawalan therapeutic effect kinakailangang palitan ang paggamit ng isang gamot ng isa pa.
Ang agwat sa pagitan ng mga degree ay dapat na mas mababa sa 4 na linggo, sa kondisyon na ang isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi kinakailangan.
Ang paggamit ng mga pangmatagalang gamot upang makakuha ng 24 na oras na epekto sa isang dosis.
Application ng pinakamainam na kumbinasyon ng mga device.
Ang therapy ay dapat na permanente. Hindi pinapayagan na gamitin ang gamot sa mga kurso.
Ang epektibong kontrol sa presyon ng dugo sa buong taon ay nakakatulong upang unti-unting mabawasan ang dosis at dami ng mga gamot.

Inirerekomenda na patuloy na baguhin ang mga gamot na inireseta ng isang espesyalista para sa arterial hypertension, alternating analogues. Kung hindi, ang isang epekto ng pagkagumon ay sinusunod, kapag ang isang produktibong gamot para sa cardiac hypertension ay hindi na makapagpapatatag. normal na tagapagpahiwatig IMPYERNO.

Nutrisyon

Kasabay ng pamumuhay Espesyal na atensyon Sa pag-iwas sa arterial hypertension, ang nutrisyon ay binibigyang kahalagahan. Kailangan pang kumain natural na mga produkto, nang walang anumang additives o preservatives (kung maaari). Ang menu ay dapat maglaman ng sapat na dami ng prutas, gulay, at unsaturated fats (linseed oil, olive oil, red fish).

Ang diyeta ng isang pasyente na may hypertension ay dapat na may kasamang hibla. Ito ang tumutulong sa pagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo at pinipigilan ang pagsipsip nito. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagkain ng mas maraming prutas at gulay.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, kailangan mong bawasan ang iyong pang-araw-araw na caloric intake sa 1200-1800 kcal.

Ano ang mas mahusay na iwasan kung mayroon kang arterial hypertension:

isda at matatabang karne, mga sausage na binili sa tindahan, de-latang pagkain, pinausukang karne, mantika, keso;
margarine, pastry cream, mantikilya sa labis (maaari mong ikalat ang mantikilya sa tinapay na may manipis, translucent na layer);
matamis (cake, cookies, kendi, asukal, pastry);
mga inuming may alkohol, matapang na tsaa (nalalapat ito sa parehong berde at itim na tsaa), kape;
masyadong maalat, maanghang, mataba na pagkain;
mayonesa, sarsa at marinade na binili sa tindahan;

Ano ang dapat malaman at gawin ng isang pasyenteng may hypertension:

suporta normal na timbang at baywang circumference;
regular na ehersisyo;
kumain ng mas kaunting asin, taba at kolesterol;
kumonsumo ng higit pang mga mineral, sa partikular na potasa, magnesiyo, kaltsyum;
limitahan ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
itigil ang paninigarilyo at paggamit ng mga psychostimulant.

Pagtataya

Kung mas mataas ang presyon ng dugo at mas malinaw na mga pagbabago sa mga retinal vessel o iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa target na organ, mas malala ang pagbabala. Ang pagbabala ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon. Ang mas mataas na mga tagapagpahiwatig nito, mas malinaw ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo.

Sa diagnosis ng hypertension at sa panahon ng pagsusuri posibleng kahihinatnan Pangunahing umaasa ang mga eksperto sa mga indicator ng upper pressure. Kung sinusunod ang lahat ng mga reseta medikal, ang pagbabala ay itinuturing na paborable. Kung hindi, bubuo ang mga komplikasyon na nagpapaduda sa pagbabala.

Pag-iwas

Bilang isang patakaran, ang pag-iwas sa sakit na ito ay binubuo ng pagpapanatili ng wastong nutrisyon at pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo na makabuluhang nagpapabuti sa kagalingan ng mga pasyente o malusog na tao. Anumang pisikal na ehersisyo sa anyo ng pagtakbo, paglalakad, paglangoy, ehersisyo, atbp. mga pagsasanay sa paghinga nag-aambag lamang sa pagtaas ng kapasidad sa pagtatrabaho at makabuluhang nagpapatatag ng mataas na presyon ng dugo.

Kung natukoy ang hypertension, hindi kailangang mawalan ng pag-asa; mahalagang dalhin ito kasama ng iyong doktor. Aktibong pakikilahok sa pagpili ng mabisang paggamot.

Ang mga pasyente na may sakit na ito ay madalas na kailangang baguhin ang kanilang normal na pang-araw-araw na gawain upang ihinto ang pag-unlad ng patolohiya. Ang mga pagbabagong ito ay nag-aalala hindi lamang sa nutrisyon, kundi pati na rin sa mga gawi, ang likas na katangian ng trabaho, pang-araw-araw na stress, iskedyul ng pahinga at ilang iba pang mga nuances. Kung susundin mo lamang ang mga rekomendasyon ng mga doktor, magiging epektibo ang therapy.