Ang hepatitis ay isang pamamaga ng atay. Depende sa anyo at uri nito, mayroon ang sakit magkaibang resulta– maaaring matagumpay na gumaling (madalas na nagpapagaling sa sarili) o humantong sa pagkakapilat ng tisyu ng atay, fibrosis, cirrhosis, at kanser sa atay.
Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay mga virus ng hepatitis. Gayunpaman, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng hitsura nito - mga sakit sa autoimmune, bacterial at nakakalason na mga sugat. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng pag-unlad at pagpapakita ng hepatitis ng hindi natukoy na pinagmulan, ano ang nakatagong banta nito at kung paano makayanan ang isang mapanganib na patolohiya.
Ang pinakakaraniwan sa mundo ay 5 uri ng hepatitis - A, B, C, D, E. Sa teritoryo Pederasyon ng Russia ngayon ang pinakakaraniwang grupo ay B at C. Mayroon ding isang espesyal na grupo - hepatitis ng hindi kilalang pinagmulan. SA sa kasong ito ang causative agent ng impeksyon ay hindi kilala.
Ang diagnosis ng hepatitis ng hindi kilalang pinanggalingan ay ginawa kung ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng viral type hepatitis ay nagpapakita negatibong resulta. Ang hepatitis na hindi kilalang pinanggalingan ay maaaring talamak o talamak.
Hindi natukoy viral hepatitis nabibilang sa pangkat B19 sa listahan ng mga sakit ng pinag-isang dokumentong normatibo upang isaalang-alang ang morbidity ayon sa ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit 10th revision).
Pag-uuri ng sakit ayon sa ICD-10:
- patuloy na talamak na hepatitis (K73.0);
- talamak na lobular hepatitis (K73.1);
- aktibong talamak na hepatitis (K73.2);
- iba pang uri ng talamak na hepatitis (K73.8);
- hindi natukoy na hepatitis (K73.9).
Ang mga tampok ng patolohiya ay ang mga sumusunod:
- nabibilang sa pangkat ng mga malalang sakit sa atay;
- ay may isang nagpapasiklab na kalikasan;
- maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan;
- madalas na sinamahan ng nekrosis ng tissue ng atay.
Mayroong ilang mga uri ng naturang hepatitis:
- Talamak na hindi kilalang pinanggalingan.
- Talamak na hindi kilalang pinanggalingan.
- Viral ng hindi natukoy na pinagmulan na may hepatic coma.
- Viral ng hindi natukoy na pinagmulan nang walang hepatic coma.
Ang hepatic coma ay isang malubhang komplikasyon ng hepatitis. Kinakatawan ang huling yugto ng encephalopathy ng atay. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos laban sa background ng matinding pagkalasing. Kadalasan, kapag ang isang patolohiya na may hepatic coma ay nasuri, ang paggamot ay lumalabas na halos walang silbi. Mataas na panganib ng kamatayan.
Talamak na anyo ng patolohiya
Ano ang isang talamak na anyo ng hindi natukoy na genesis? Paano masuri at gamutin ito? Gaano kapanganib ang talamak na hepatitis? Ang isang malalim na pag-aaral ng paksa ay magpapahintulot sa iyo na maging mas malapit hangga't maaari sa lahat ng aspeto ng malubhang patolohiya na ito.
Mekanismo ng pag-unlad, mga pagpapakita
Sa talamak na hepatitis, ang mga pagbabago sa pathological ay kumakalat sa buong tissue ng atay. Ang patolohiya ay bubuo nang napakabilis at sinamahan ng isang bilang ng mga malubhang sintomas.
Ang pangwakas na resulta ng aktibong pag-unlad ng isang talamak na anyo ng patolohiya ng hindi kilalang pinagmulan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at maaaring magkakaiba:
- kumpletong paggaling;
- paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo;
- kamatayan.
Tukuyin ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng talamak na anyo hindi kilalang pinanggalingan, napakahirap. Ayon sa klinikal na data, halos 19% ng lahat ng mga kaso ng ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari laban sa background ng hepatitis ng mga pangkat A, E o C.
Malaki rin ang posibilidad na ang isa pang nakakapukaw na salik ay ang tinatawag na drug-induced hepatitis, na nangyayari kapag umiinom ng maraming gamot. Ang nasabing data ay nakuha sa pamamagitan ng pagtukoy sa sanhi ng sakit sa 29% ng mga pasyente.
Tandaan! Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente ang tunay na sanhi ng sakit ay hindi matukoy. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang nanatili nang walang hepatitis na nauugnay sa isang partikular na etiological factor.
Kaya, ang eksaktong etiology ng sakit ay hindi alam. Ang mga paghihirap ay lumitaw din sa pagtukoy ng eksaktong klinikal na larawan ng patolohiya. Acute form sa paunang yugto ay halos asymptomatic. Mga kaugnay na sintomas ay madalas na itinuturing ng mga pasyente bilang isang bahagyang pagkasira sa kagalingan, nauugnay, halimbawa, sa labis na trabaho o kakulangan ng mga bitamina sa katawan.
Dagdag pa, ang kalusugan ng pasyente ay lumala nang husto, na nailalarawan sa pamamagitan ng:
- pagkalasing ng katawan;
- lagnat;
- ang hitsura ng isang jaundice tint ng balat;
- maitim na ihi;
- walang kulay na dumi;
- pangangati ng balat;
- sakit at bigat sa kanang hypochondrium.
Diagnosis at paggamot
Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng masusing pagsusuri ng pasyente sa isang institusyong medikal. SA mga pamamaraan ng diagnostic iugnay:
- mga pagsusuri sa dugo at ihi ng biochemical;
- ultrasonography;
- Magnetic resonance imaging;
- biopsy.
Batay sa data na nakuha, tinutukoy ng doktor ang karagdagang therapy para sa pasyente.
Tandaan! Ang isang pasyente na may talamak na anyo ng hepatitis ay naospital sa isang ospital. Ang therapy sa droga ay isinasagawa, na may ipinag-uutos na paggamit mga diskarte sa pagdidisimpekta.
Kung ang sakit ay sinamahan ng pagsusuka, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous glucose (isang dropper ang ginagamit para dito). Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay, isinasagawa ang plasmapheresis.
Ang pasyente ay dapat sumunod sa mahigpit pahinga sa kama at diyeta. Ang diyeta ay naglalayong pagkonsumo malaking dami carbohydrates. Ang diyeta ng pasyente ay dapat na puno ng mga bitamina at kapaki-pakinabang na microelement. Ang pangunahing pagbabawal ay ang mga pagkaing mataas sa taba.
Pag-iwas at pagbabala
Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng:
- pagsasagawa ng mga sanitary at epidemiological na hakbang;
- maingat na pagsunod sa personal na kalinisan;
- pagsunod nutrisyon sa pandiyeta;
- kumpletong pagbubukod ng mga pagkaing puspos ng taba, pati na rin ang pagtanggi na ubusin ang mga kabute.
Ang talamak na anyo ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa kawalan ng napapanahon therapeutic therapy may mataas na panganib na gawing talamak ang talamak na anyo ng hepatitis.
Bilang mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit, maaaring mangyari ang cirrhosis, hepatosis (fatty liver), at liver failure. Sa ilang mga kaso, ang lugar ng patolohiya ay maaaring lumaki at makagambala sa paggana ng hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa mga bato. Sa kasong ito, bubuo ang hepatic-renal failure. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi maitatapon.
Talamak na kurso
Ano ang nagiging sanhi ng talamak na anyo ng hepatitis ng hindi natukoy na etiology, kung paano masuri at gamutin ito? Detalyadong pagsusuri Ang patolohiya ay magpapahintulot sa iyo na maging pamilyar sa mga tagubilin kung paano protektahan ang katawan mula sa kritikal at mapanganib na mga kahihinatnan.
Bakit ito lumitaw at paano ito umuunlad?
Ang mga sanhi ng form na ito ng patolohiya, tulad ng mga talamak, ay tiyak na hindi kilala. Malaki ang posibilidad na ito ay mapadali ng iba't ibang hugis hepatitis, viral, mga nakakahawang sakit at autoimmune, nakakalason na pinsala sa atay.
Ang talamak na anyo ay tumatagal ng mahabang panahon upang bumuo, higit sa anim na buwan. Ang maximum na tagal ng aktibidad ng sakit ay hindi natukoy. Ang diagnosis ay maaaring maitatag hindi lamang bilang pangwakas, kundi pati na rin bilang paunang. Ito ay nangyayari kapag ang mga etiological na kadahilanan ay hindi natukoy sa mga unang yugto ng diagnosis, ngunit sa paglipas ng panahon ang diagnosis ay maaaring mabago.
Interesting! Ayon sa static na data, sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso ang etiology ng sakit ay hindi maaaring tiyak na matukoy sa lahat.
Sa kasong ito, ang pasyente ay nasuri na may cryptogenic (idiopathic) talamak na hepatitis na may katangian mga katangiang morpolohikal, ngunit walang pagtukoy ng immune, viral o etiology ng gamot.
Ang mga grupo at mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na hepatitis na hindi alam ang pinagmulan ay hindi pa natutukoy. Ngunit ito ay itinatag na ang ilang mga kadahilanan ay may mahalagang papel, na maaaring magkaroon ng parehong hindi direkta at direktang kaugnayan sa pag-unlad ng patolohiya:
- genetic pagbabago sa hepatocytes;
- autoimmune pathologies;
- mga sakit na viral;
- nakakalason na pinsala.
Pagkilala at therapy
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic:
- Ultrasonography.
- CT scan.
- Magnetic resonance imaging.
- Mga pamamaraan ng diagnostic ng radionuclide.
Ginagawang posible ng mga diagnostic na pamamaraang ito na makita ang hepatomegaly, nagkakalat na pagbabago mga istruktura ng atay. Ang isang fibroscan ay ginagamit din upang matukoy ang antas ng fibrosis. Sa ilang mga kaso, ang isang biopsy ay inireseta. Ang isang piraso ng tissue ay tinanggal mula sa pasyente sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang karayom at sinusuri upang matukoy ang pag-unlad ng sakit, ang aktibidad nito at pathological na epekto sa mga pagbabago sa istraktura ng atay.
Ang paggamot ay kadalasang isinasagawa gamit ang mga gamot. Ang paggamot sa droga sa kasong ito ay pangunahing naglalayong gawing normal ang paggana ng atay at ang buong gastrointestinal tract.
Ang pinaka-epektibong paggamot para sa isang talamak na anyo ng hindi kilalang uri ay ang paggamit ng mga probiotics, hepatoprotectors, phospholipids at bitamina.
Sa kabila ng maliwanag na hindi nakakapinsala ng mga pangkat na ito ng mga gamot, ang kanilang independiyenteng reseta ay hindi katanggap-tanggap; sa kasong ito, ang mga gamot ay epektibo lamang sa mahusay na dinisenyo na kumplikadong therapy. Kung hindi, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa atay at sa katawan sa kabuuan.
Kaya, sa therapy sa droga ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
Kapag ginagamot ang anumang uri ng hepatitis, at lalo na kapag talamak na anyo pathologies, isang therapeutic diet ang una. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraang ito lamang ay sapat na upang gawing normal ang kalusugan ng atay. Ang mga pangunahing patakaran ng diyeta:
- Bawasan ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 2 gramo bawat araw);
- bigyan ang katawan ng sapat na dami ng protina (ang pinakamainam na pang-araw-araw na halaga ng protina ay 1.3 gramo bawat kilo ng timbang ng pasyente).
Iba pang mga patakaran sa diyeta:
- huwag mag-overload ang atay at tiyan na may labis na pagkain, huwag kumain nang labis;
- kumain ng maliliit na bahagi, ngunit madalas (hanggang sa 6 na beses sa isang araw);
- ganap na alisin ang mataba, pinirito, pinausukang pagkain mula sa iyong diyeta;
- ipinagbabawal - alkohol, matamis na carbonated na inumin, kape, fast food, de-latang pagkain, semi-tapos na mga produkto;
- Ang mga pagkaing inihanda lamang sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagbe-bake sa oven ang angkop; pinahihintulutan ang mga nilagang pagkain (dapat iwasan nang lubusan ang pagprito!);
- dapat palayawin ng pasyente ang kanyang sarili ng mga prutas at gulay araw-araw.
Mga posibleng kahihinatnan
Napansin ng mga doktor na sa maagang pagsusuri at wastong paggamot, ang isa ay maaaring umasa para sa isang positibong resulta. Kung hindi, may mataas na panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan:
- talamak na pagkabigo sa atay;
- cirrhosis;
- carcinoma;
- coagulopathy;
- hepatorenal syndrome.
Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa etiology ng sakit, ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang yugto ng hepatitis at ang tugon ng katawan sa therapy.
Mahalaga! Kung tatanggi ka paggamot sa droga, ang hindi pagsunod sa dietary nutrition at iba pang rekomendasyon ng doktor ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng liver cirrhosis ng 50%.
Kaya, mapanganib ba ang hepatitis? hindi kilalang etiology? Tiyak na mapanganib. Naputol ang buong katawan ng pasyente at ang hindi kanais-nais na mga sintomas, at posible rin malubhang kahihinatnan sa anyo ng cancer at cirrhosis. Upang maiwasan ang malalaking problema sa kalusugan, kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng iyong katawan, isagawa mga hakbang sa pag-iwas at huwag pabayaan ang tulong medikal.
Posible bang ganap na pagalingin ang hepatitis ng hindi kilalang pinagmulan? Tinitiyak ng mga doktor na may napapanahong, karampatang paggamot, posible na makayanan ang hepatitis at ganap na mapupuksa ang katawan ng pagkakaroon ng malubhang patolohiya na ito. Samakatuwid, hindi mo dapat kunin ang hepatitis ng hindi kilalang etiology bilang isang hatol ng kamatayan!
Mga hindi natukoy na sakit sa pag-iisip (f99.X)
May mga praktikal na dahilan para sa pag-aatas ng pagsasama ng isang kategorya para sa "hindi natukoy na sakit sa pag-iisip" sa ICD-10; gayunpaman, ito ay nagdudulot ng problema na ang buong Class V classification space ay nahahati sa 10 mga seksyon, ang bawat isa ay sumasaklaw sa isang partikular na lugar ng mental pathology. Napagpasyahan na ang hindi gaanong hindi kasiya-siyang opsyon ay ang paggamit ng huling numerical classification na kategorya para sa hindi natukoy na mental disorder, iyon ay, F99.-.
Sa panahon ng mga ekspertong konsultasyon at pagsusuri sa literatura na nauna sa pagbuo ng mga draft ng ICD-10 Class V, maraming mga panukala para sa muling pag-uuri ang ginawa. Ilang salik ang nakaimpluwensya sa mga desisyon na isama o tanggihan ang mga panukalang ito sa pag-uuri. Kabilang dito ang mga resulta ng pagsubok sa klasipikasyon sa mga pambansang sentro, mga konsultasyon sa mga pinuno ng mga sentro ng pakikipagtulungan ng WHO, at ang mga resulta ng paglilipat ng klasipikasyon sa iba.
/F00 - F09/
Organiko, kabilang ang nagpapakilala, mga sakit sa pag-iisip
Panimula
Kasama sa seksyong ito ang isang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip na pinagsama-sama sa batayan na ang mga ito ay may karaniwan, natatanging pinagmulan ng sakit sa tserebral, pinsala sa utak, o iba pang pinsala na humahantong sa dysfunction ng cerebral. Ang dysfunction na ito ay maaaring pangunahin, tulad ng sa ilang mga sakit, pinsala, at stroke na direktang nakakaapekto sa utak o mas gusto; o pangalawa, tulad ng sa mga sistematikong sakit at karamdaman na nakakaapekto lamang sa utak bilang isa sa maraming mga organo o sistema ng katawan. Ang mga karamdaman sa paggamit ng alkohol o droga, bagama't lohikal na inaasahang isasama sa pangkat na ito, ay inuri sa seksyong F10 hanggang F19 para sa praktikal na kaginhawahan ng pagpapangkat ng lahat ng mga karamdaman sa paggamit ng sangkap sa isang seksyon. .
Sa kabila ng lawak ng spectrum ng psychopathological manifestations ng mga kondisyon na kasama sa seksyong ito, ang mga pangunahing tampok ng mga karamdamang ito ay nahuhulog sa dalawang pangunahing grupo. Sa isang banda, may mga sindrom kung saan ang pinaka-katangian at patuloy na naroroon ay alinman sa pinsala sa mga pag-andar ng pag-iisip, tulad ng memorya, katalinuhan at pagkatuto, o mga karamdaman sa kamalayan, tulad ng mga karamdaman sa kamalayan at atensyon. Sa kabilang banda, may mga sindrom kung saan ang pinaka-kapansin-pansing mga pagpapakita ay mga karamdaman sa pang-unawa (hallucinations), ang nilalaman ng mga pag-iisip (delusyon), mood at emosyon (depression, elation, anxiety) o pangkalahatang personalidad at pag-uugali. Ang mga cognitive o sensory dysfunction ay minimal o mahirap matukoy. Ang huling grupo ng mga karamdaman ay may mas kaunting dahilan upang maisama sa seksyong ito kaysa sa una, dahil Marami sa mga karamdamang kasama dito ay symptomatically katulad sa mga kondisyon na inuri sa ibang mga seksyon (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) at maaaring mangyari nang walang pagkakaroon ng gross cerebral pathology o dysfunction. Gayunpaman, mayroong lumalaking katibayan na maraming mga sakit sa tserebral at systemic ay sanhi ng kaugnayan sa paglitaw ng mga naturang sindrom at ito ay sapat na nagbibigay-katwiran sa kanilang pagsasama sa seksyong ito mula sa punto ng view ng isang clinically oriented na pag-uuri.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga karamdamang inuri sa seksyong ito, kahit man lang sa teorya, ay maaaring magsimula sa anumang edad, maliban sa tila maagang pagkabata. Sa katunayan, ang karamihan sa mga karamdamang ito ay may posibilidad na magsimula sa pagtanda o mamaya sa buhay. Bagama't ang ilan sa mga karamdamang ito (sa kasalukuyang estado ng aming kaalaman) ay mukhang hindi na maibabalik, ang ilan sa iba ay lumilipas o positibong tumutugon sa kasalukuyang magagamit na mga paggamot.
Ang terminong "organic" na ginamit sa talaan ng mga nilalaman ng seksyong ito ay hindi nangangahulugan na ang mga kondisyon sa ibang mga seksyon ng pag-uuri na ito ay "inorganic" sa kahulugan ng walang cerebral substrate. Sa kasalukuyang konteksto, ang terminong "organic" ay nangangahulugan na ang mga sindrom na inuri-uri ay maaaring ipaliwanag ng isang self-diagnosed na cerebral o systemic na sakit o disorder. Ang terminong "symptomatic" ay tumutukoy sa mga organikong sakit sa pag-iisip kung saan ang pangunahing alalahanin ay pangalawa sa isang sistematikong extracerebral na sakit o karamdaman.
Ito ay sumusunod mula sa itaas na sa karamihan ng mga kaso, ang pagrerehistro ng diagnosis ng anumang karamdaman sa seksyong ito ay mangangailangan ng paggamit ng 2 code: ang isa ay upang makilala ang psychopathological syndrome, at ang pangalawa para sa pinagbabatayan na karamdaman. Ang etiological code ay dapat mapili mula sa iba pang nauugnay na mga kabanata ng klasipikasyon ng ICD-10.
Dapat itong tandaan:
Sa inangkop na bersyon ng ICD-10, para sa pagrehistro ng mga sakit sa pag-iisip na nakalista sa seksyong ito, ipinag-uutos na gumamit ng karagdagang ikaanim na karakter upang makilala ang isang "organic", "symptomatic" na sakit (ibig sabihin ay mga sakit sa isip na may kaugnayan sa mga sakit sa somatic, ayon sa kaugalian na itinalaga. bilang "somatogenic disorders") na pinagbabatayan ng matukoy na mental disorder:
F0х.хх0 - dahil sa pinsala sa utak;
F0х.хх1 - dahil sa sakit sa vascular utak; F0х.хх2 - may kaugnayan sa epilepsy;
F0x.xx3 - dahil sa isang neoplasma (tumor) ng utak; F0х.хх4 - may kaugnayan sa human immunodeficiency virus (HIV infection)
F0х.хх5 - na may kaugnayan sa neurosyphilis;
F0х.хх6 - na may kaugnayan sa iba pang viral at bacterial neuroinfections;
F0х.хх7 - na may kaugnayan sa iba pang mga sakit;
F0х.хх8 - na may kaugnayan sa magkahalong sakit;
F0х.хх9 - dahil sa isang hindi natukoy na sakit.
Dementia
Ang bahaging ito ay nagbibigay ng pangkalahatang paglalarawan ng demensya upang mabalangkas ang mga minimum na kinakailangan para sa pag-diagnose ng anumang uri ng demensya. Ang mga sumusunod ay mga pamantayan na makakatulong na matukoy kung paano mag-diagnose ng isang mas tiyak na uri ng dementia.
Ang dementia ay isang sindrom ng sakit sa utak, kadalasang talamak o progresibo, kung saan ang ilang mas mataas na cortical function ay may kapansanan, kabilang ang memorya, pag-iisip, oryentasyon, pag-unawa, pagbilang, pag-aaral, wika at paghuhusga. Hindi nagbabago ang kamalayan. Bilang isang patakaran, may mga kaguluhan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring maunahan ng mga kaguluhan sa emosyonal na kontrol, panlipunang pag-uugali o pagganyak. Ang sindrom na ito ay nangyayari sa Alzheimer's disease, cerebrovascular disease, at iba pang mga kondisyon na pangunahin o pangalawang nakakaapekto sa utak.
Kapag tinatasa ang pagkakaroon o kawalan ng demensya, ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang maiwasan ang maling pag-uuri: mga kadahilanang pangganyak o emosyonal, lalo na ang depresyon, bilang karagdagan sa pagkaantala ng motor at pangkalahatang pisikal na kahinaan, ay maaaring maging sanhi ng mahinang pagganap kaysa sa pagkawala ng intelektwal.
Ang demensya ay humahantong sa isang natatanging pagbaba sa intelektwal na paggana at, kadalasan, din sa pagkagambala sa mga pang-araw-araw na gawain, tulad ng paglalaba, pagbibihis, mga kasanayan sa pagkain, personal na kalinisan, at mga independiyenteng physiological function. Ang ganitong pagbaba ay maaaring higit na nakadepende sa panlipunan at kultural na kapaligiran kung saan nakatira ang tao. Ang mga pagbabago sa paggana ng tungkulin, tulad ng pagbaba ng kakayahang magpatuloy o maghanap ng trabaho, ay hindi dapat gamitin bilang pamantayan para sa dementia dahil sa mga makabuluhang pagkakaiba sa cross-cultural na umiiral sa pagtukoy kung ano ang bumubuo ng naaangkop na pag-uugali sa isang partikular na sitwasyon; kadalasan ang mga panlabas na impluwensya ay nakakaapekto sa kakayahang makakuha ng trabaho kahit na sa loob ng parehong kultural na kapaligiran.
Kung ang mga sintomas ng depresyon ay naroroon ngunit hindi nakakatugon sa pamantayan nakaka-depress na episode(F32.0x - F32.3x), ang kanilang presensya ay dapat na markahan ng ikalimang palatandaan (ang parehong naaangkop sa mga guni-guni at maling akala):
F0х .x0 walang karagdagang mga sintomas;
F0х .x1 iba pang mga sintomas, karamihan ay delusional;
F0х .x2 iba pang mga sintomas, higit sa lahat ay guni-guni;
F0х .x3 iba pang mga sintomas, higit sa lahat depressive;
F0х .x4 iba pang magkahalong sintomas.
Dapat itong tandaan:
Ang paghihiwalay ng mga karagdagang sintomas ng psychotic sa demensya bilang ikalimang karakter ay tumutukoy sa mga heading F00 - F03, habang nasa mga subheading.
Ang F03.3х at F03.4х ang ikalimang karakter ay tumutukoy kung anong uri ng psychotic disorder ang sinusunod sa pasyente, at sa F02.8хх pagkatapos ng ikalimang karakter kinakailangan ding gamitin ang ikaanim na karakter, na magsasaad ng etiological na kalikasan ng naobserbahan mental disorder.
Mga tagubilin sa diagnostic:
Ang pangunahing kinakailangan sa diagnostic ay katibayan ng pagbaba sa parehong memorya at pag-iisip sa isang lawak na humahantong sa pagkagambala sa pang-araw-araw na buhay ng indibidwal.
Ang kapansanan sa memorya sa mga karaniwang kaso ay may kinalaman sa pagpaparehistro, pag-iimbak at pagpaparami ng bagong impormasyon. Ang dating nakuha at pamilyar na materyal ay maaari ding mawala, lalo na sa mga huling yugto ng sakit. Ang demensya ay higit pa sa dysmnesia: mayroon ding mga kaguluhan sa pag-iisip, pangangatwiran at pagbawas sa daloy ng pag-iisip. Ang pagproseso ng papasok na impormasyon ay may kapansanan, na nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng mga kahirapan sa pagtugon sa ilang mga nakapagpapasigla na salik sa parehong oras, tulad ng kapag nakikilahok sa isang pag-uusap kung saan maraming tao ang nakikibahagi, at kapag inililipat ang atensyon mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Kung ang demensya ay ang tanging pagsusuri, kung gayon kinakailangan upang maitatag ang pagkakaroon ng malinaw na kamalayan. Gayunpaman, ang dual diagnosis, tulad ng delirium na may demensya, ay medyo karaniwan (F05.1x). Ang mga sintomas at karamdaman sa itaas ay dapat na naroroon nang hindi bababa sa 6 na buwan para maging kapani-paniwala ang klinikal na diagnosis.
Differential diagnosis:
Mga bagay na dapat tandaan:
Depressive disorder (F30 - F39), na maaaring magpakita ng marami sa mga tampok na nauugnay sa maagang dementia, lalo na ang kapansanan sa memorya, mabagal na pag-iisip at kawalan ng spontaneity;
Delirium (F05.-);
Banayad o katamtamang mental retardation (F70 - F71);
Mga estado ng subnormal na aktibidad sa pag-iisip na nauugnay sa isang malubhang kahirapan sa kapaligiran ng lipunan at limitadong kakayahang matuto;
Iatrogenic mental disorder na dulot ng paggamot sa droga (F06.-).
Ang demensya ay maaaring sumunod o magkakasamang umiral sa alinman sa mga organikong sakit sa pag-iisip na inuri sa seksyong ito, sa partikular na delirium (tingnan ang F05.1x).
Dapat itong tandaan:
tion para sa iba pang mga sakit na kwalipikado sa ibang mga seksyon) ay minarkahan ng asterisk ( * ).
Alinsunod sa kabanata 3.1.3. Koleksyon ng mga tagubilin ("International statistical classification ng mga sakit at kaugnay na mga problema sa kalusugan. Ikasampung rebisyon" (vol. 2, WHO, Geneva, 1995, p. 21) ang pangunahing code sa sistemang ito ay ang code ng pangunahing sakit, ito ay minarkahan na may "krus" ( + ); ang opsyonal na karagdagang code na nauugnay sa pagpapakita ng sakit ay minarkahan ng asterisk ( * ).
Ang code na may asterisk ay hindi dapat gamitin nang mag-isa, ngunit kasama ang code na ipinahiwatig ng isang krus.
Ang paggamit ng isang partikular na code (na may asterisk o cross) sa pag-uulat ng istatistika ay kinokontrol sa mga tagubilin para sa pagguhit ng naaangkop na mga form na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russia.
/F00 * / Dementia dahil sa Alzheimer's disease
(G30.- + )
Ang Alzheimer's disease (AD) ay isang pangunahing degenerative cerebral disease ng hindi kilalang etiology na may mga katangiang neuropathological at neurochemical. Ang sakit ay karaniwang may unti-unting simula at umuunlad nang dahan-dahan ngunit tuluy-tuloy sa loob ng ilang taon. Sa paglipas ng panahon, maaari itong maging 2 o 3 taon, ngunit kung minsan ay mas matagal. Maaaring nasa gitnang edad ang simula o mas maaga pa (presenile-onset AD), ngunit mas mataas ang insidente sa late age at mas matanda (senile-onset AD). Sa mga kaso na may simula ng sakit bago ang 65-70 taong gulang, may posibilidad na magkaroon ng family history ng mga katulad na anyo ng demensya, isang mas mabilis na rate ng pag-unlad at mga katangiang palatandaan ng pinsala sa utak sa temporal at parietal na rehiyon, kabilang ang sintomas ng dysphasia at dyspraxia. Sa mga kaso na may mas huling simula, mayroong isang ugali sa mas mabagal na pag-unlad; ang sakit sa mga kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas pangkalahatang sugat ng mas mataas na cortical function. Ang mga pasyente na may Down syndrome ay madaling kapitan napakadelekado kumuha ng BA.
Ang mga pagbabago sa katangian sa utak ay nabanggit: isang makabuluhang pagbaba sa populasyon ng mga neuron, lalo na sa hippocampus, substantia innominata, locus coeruleus; mga pagbabago sa temporoparietal region at frontal cortex; ang hitsura ng neurofibrillary tangles na binubuo ng mga ipinares na spiral filament; neuritic (argentophilic) plaques, nakararami amyloid, na nagpapakita ng isang tiyak na ugali patungo sa progresibong pag-unlad (bagaman may mga plaque na walang amyloid); mga katawan ng granulovascular. Natukoy din ang mga pagbabago sa neurochemical, na kinabibilangan ng makabuluhang pagbaba sa enzyme acetylcholine transferase, acetylcholine mismo, at iba pang mga neurotransmitter at neuromodulators.
Gaya ng inilarawan na, Mga klinikal na palatandaan kadalasang sinasamahan ng pinsala sa utak. Gayunpaman, ang progresibong pag-unlad ng mga klinikal at organikong pagbabago ay hindi palaging magkakatulad: maaaring mayroong isang hindi maikakaila na presensya ng ilang mga sintomas na may kaunting presensya ng iba. Gayunpaman, ang mga klinikal na palatandaan ng hika ay napakadalas na ang isang mapagpalagay na diagnosis ay maaaring gawin lamang batay sa klinikal na data.
Sa kasalukuyan, ang hika ay hindi na maibabalik.
Mga tagubilin sa diagnostic:
Para sa isang maaasahang diagnosis, ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat na naroroon:
a) Pagkakaroon ng dementia, tulad ng inilarawan sa itaas.
b) Unti-unting pagsisimula na may dahan-dahang pagtaas ng demensya. Kahit na ang oras ng pagsisimula ng sakit ay mahirap matukoy, ang pagtuklas ng mga umiiral na mga depekto ng iba ay maaaring mangyari bigla. Maaaring mayroong ilang talampas sa pag-unlad ng sakit.
c) Kakulangan ng klinikal o espesyal na data ng pananaliksik na maaaring magmungkahi na ang mental na estado ay sanhi ng iba pang mga sakit sa sistema o utak na humahantong sa dementia (hypothyroidism, hypercalcemia, kakulangan sa bitamina B-12, kakulangan sa nicotinamide, neurosyphilis, normal na presyon ng hydrocephalus, subdural hematoma) .
d) Kawalan ng biglaang pagsisimula ng apoplectic o mga sintomas ng neurological na nauugnay sa pinsala sa utak, tulad ng hemiparesis, pagkawala ng sensitivity, mga pagbabago sa visual field, pagkawala ng koordinasyon, na nagaganap nang maaga sa pag-unlad ng sakit (gayunpaman, ang mga naturang sintomas ay maaaring higit pang umunlad laban sa background ng demensya).
Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng AD at vascular dementia ay maaaring naroroon. Sa ganitong mga kaso, dapat maganap ang double diagnosis (at coding). Kung ang vascular dementia ay nauuna sa AD, kung gayon ang diagnosis ng AD ay hindi palaging maitatag batay sa klinikal na data.
Kasama:
Pangunahing degenerative dementia ng uri ng Alzheimer.
Kapag gumagawa ng differential diagnosis, kailangang tandaan:
Mga depressive disorder (F30 - F39);
Delirium (F05.-);
Organic amnestic syndrome (F04.-);
Iba pang mga pangunahing dementia, tulad ng Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington's disease (F02.-);
Ang pangalawang demensya na nauugnay sa isang bilang ng mga sakit sa somatic, nakakalason na kondisyon, atbp. (F02.8.-);
Banayad, katamtaman at malubhang anyo ng mental retardation (F70 - F72).
Ang demensya sa hika ay maaaring isama sa vascular dementia (code F00.2x ang dapat gamitin), kapag ang mga cerebrovascular episodes (multi-infarct na sintomas) ay maaaring i-superimpose sa klinikal na larawan at kasaysayan na nagpapahiwatig ng hika. Ang mga ganitong yugto ay maaaring magdulot ng biglaang paglala ng demensya. Ayon sa autopsy data, ang kumbinasyon ng parehong uri ng demensya ay matatagpuan sa 10-15% ng lahat ng kaso ng demensya.
F00.0x * Dementia dahil sa Alzheimer's disease maagang pagsisimula
(G30.0 + )
Dementia sa AD na may simula bago ang 65 taong gulang na may medyo mabilis na progresibong kurso at may maraming malubhang karamdaman ng mas mataas na cortical function. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang aphasia, agraphia, alexia at apraxia sa medyo maagang yugto ng demensya.
Mga tagubilin sa diagnostic:
Ang larawan ng demensya sa itaas ay dapat isaisip, na may simula bago ang edad na 65 at mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Ang data ng family history na nagsasaad ng pagkakaroon ng mga pasyente ng asthma sa pamilya ay maaaring isang karagdagang, ngunit hindi sapilitan, na kadahilanan para sa pagtatatag ng diagnosis na ito, tulad ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng Down's disease o lymphoidosis.
Kasama:
Alzheimer's disease, type 2;
Pangunahing degenerative dementia, uri ng Alzheimer, presenile onset;
Presenile dementia ng uri ng Alzheimer.
F00.1х * Late-onset na Alzheimer's dementia (G30.1 + )
Dementia sa AD, kung saan mayroong klinikal na itinatag na oras ng pagsisimula pagkatapos ng 65 taong gulang (karaniwan ay 70 taong gulang o mas bago). Mayroong mabagal na pag-unlad na may kapansanan sa memorya bilang pangunahing tampok ng sakit.
Mga tagubilin sa diagnostic:
Dapat sundin ang paglalarawan ng demensya sa itaas espesyal na atensyon sa pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas na nag-iiba nito mula sa maagang pagsisimula ng demensya (F00.0).
Kasama:
Alzheimer's disease, type 1;
Pangunahing degenerative dementia, uri ng Alzheimer, simula ng senile;
Senile dementia ng Alzheimer's type.
F00.2 X* Alzheimer's dementia, atypical o mixed type (G30.8 + )
Dapat itong isama ang mga dementia na hindi akma sa paglalarawan at mga patnubay sa diagnostic para sa F00.0 o F00.1, pati na rin ang mga magkahalong anyo ng AD at vascular dementia.
Kasama:
Atypical dementia, uri ng Alzheimer.
F00.9x * Dementia dahil sa Alzheimer's disease, hindi natukoy
(G30.9 + )
/F01/ Vascular dementia
Ang vascular (dating arteriosclerotic) dementia, kabilang ang multi-infarct dementia, ay naiiba sa dementia sa Alzheimer's disease sa magagamit na impormasyon tungkol sa pagsisimula ng sakit, klinikal na larawan at kasunod na kurso. Sa mga tipikal na kaso, ang mga lumilipas na ischemic episode na may panandaliang pagkawala ng kamalayan, hindi matatag na paresis, at pagkawala ng paningin ay sinusunod. Ang demensya ay maaari ding mangyari pagkatapos ng isang serye ng mga talamak na yugto ng cerebrovascular, o, hindi gaanong karaniwan, pagkatapos ng isang malaking pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang kapansanan sa memorya at aktibidad ng pag-iisip ay nagiging halata. Ang simula (ng demensya) ay maaaring biglaan, kasunod ng isang ischemic episode, o ang demensya ay maaaring magkaroon ng mas unti-unting pagsisimula. Ang demensya ay karaniwang resulta ng cerebral infarction dahil sa vascular disease, kabilang ang hypertensive cerebrovascular disease. Ang mga atake sa puso ay kadalasang maliit ngunit may pinagsama-samang epekto.
Mga tagubilin sa diagnostic:
Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng demensya, tulad ng inilarawan sa itaas. Ang kapansanan sa pag-iisip ay karaniwang hindi pantay at ang pagkawala ng memorya, pagbaba ng intelektwal, at mga focal neurological sign ay maaaring naroroon. Maaaring medyo buo ang pagpuna at paghatol. Ang talamak na simula o unti-unting pagkasira, pati na rin ang pagkakaroon ng mga focal neurological na palatandaan at sintomas, ay nagdaragdag ng posibilidad ng diagnosis. Ang kumpirmasyon ng diagnosis ay maaaring ibigay sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng computed axial tomography o sa huli sa pamamagitan ng pathological findings.
Kasama sa mga nauugnay na sintomas ang hypertension, carotid murmur, emosyonal na lability na may lumilipas na depressed mood, pagluha o pagsabog ng pagtawa, lumilipas na mga yugto ng pagkalito o delirium, na maaaring maunahan ng karagdagang infarction. Ang mga katangian ng personalidad ay pinaniniwalaang medyo buo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa personalidad ay maaari ding maging maliwanag sa hitsura ng kawalang-interes o pagsugpo o isang paglala ng mga dating katangian ng personalidad tulad ng pagiging makasarili, paranoia o pagkamayamutin.
Kasama:
Arteriosclerotic dementia.
Differential diagnosis:
Dapat isaalang-alang:
Delirium (F05.xx);
Iba pang mga anyo ng demensya, at sa partikular na Alzheimer's disease (F00.xx);
- (affective) mood disorder (F30 - F39);
Banayad at katamtamang mental retardation (F70 - F71);
Subdural hemorrhage, traumatic (S06.5), non-traumatic (I62.0)).
Ang vascular dementia ay maaaring nauugnay sa Alzheimer's disease (code F00.2x) kung ang mga vascular episode ay nangyayari sa konteksto ng isang klinikal na larawan at kasaysayan na nagpapahiwatig ng Alzheimer's disease.
Kadalasan, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng iba't ibang mga problema na may kaugnayan sa reproductive system. Ito ay kadalasang nagsasangkot ng mga nagpapaalab na proseso sa mga babaeng genital organ o sa mga matatagpuan malapit sa iba't ibang etiologies, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang paglitaw ng mga tumor at neoplasms.
Isa sa pinakakaraniwan mga problema ng kababaihan— ovarian dysfunction: ano ito at ano ang panganib ng sakit na ito? pangkalahatang kalusugan babae? Sabay-sabay nating alamin ito.
Ang mga ovary ay may mahalagang papel sa katawan ng isang babae. May kaugnayan sa reproductive system, kinokontrol nila ang buwanang cycle, ang mga itlog ay mature at lumalaki sa kanila. Ang mga ovary ay kabilang din sa endocrine system.
Gumagawa sila mga babaeng hormone, na kasunod na pumapasok sa lymph at dugo.
Samakatuwid, ang mga karamdaman na nangyayari sa organ na ito ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa reproductive system ng babae at maaaring maging sanhi ng pagkabaog.
Kapag ang mga pangunahing pag-andar ng mga ovary ay nagambala, ang isang kondisyon na tinatawag na ovarian dysfunction ay nangyayari.
Sa isang malusog na katawan lamang ganap na gumagana ang reproductive system ng isang babae. Kapag nangyari ang mga kondisyon ng pathological, una sa lahat, ang buwanang cycle at reproductive function ay nagambala.
Ang pagbabagong ito ng pathological sa pag-andar ng ovarian ay inuri bilang umaasa sa hormone, dahil kadalasan ay nabubuo ito bilang resulta ng mga hormonal disorder.
Ito ay nakakagambala sa paggana ng pituitary gland, na gumagawa ng mga kinakailangang hormone - follicle-stimulating (FLG) at luteinizing (lutropin, LH) at prolactin (PRL).
Umiiral Iba't ibang uri sakit na ito, maaari itong mangyari sa mga kababaihan na may iba't ibang edad - mga tinedyer, mga batang babae edad ng reproductive at kababaihan pagkatapos ng 45 (menopausal dysfunction.
Mga sintomas
Pituitary gland sa bawat yugto buwanang cycle gumagawa ng mga hormone na FLH, LH at PRL sa isang espesyal na ratio na nagsisiguro sa synthesis ng itlog, pagkahinog at paglabas nito mula sa obaryo, pati na rin ang cyclicity ng buwanang discharge.
Ang anumang normal na cycle ay binubuo ng 4-7 araw ng regla at 21-30 araw sa pagitan ng kanilang simula.
Dami normal na paglabas na may isang regla hanggang sa 100 ML. Anumang mga paglihis mula sa mga pamantayang ito ay itinuturing na mga paglabag.
Ang malfunction ng pituitary gland at hindi sapat na paggawa ng ilang mga hormone na nagsisiguro sa paggana ng mga ovary ay humahantong sa mga sumusunod na pagbabago sa katawan:
- Naaabala ang menstrual cycle
Ang iregularidad ng regla, pagkaantala, masagana o kakaunting discharge sa panahon ng regla, hindi nangyayari ang obulasyon
- Ang matris ay madalas na dumudugo sa pagitan ng mga cycle
- Ang paglitaw ng mapurol, paghila, kung minsan ay nag-cramping ng masakit na mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan
Maaaring may medyo matinding sakit
- Hindi makapagbuntis ng isang bata o kawalan ng kakayahang magdala ng pagbubuntis hanggang sa termino
- Mga kahirapan ng PMS
Luha, kawalang-interes, minsan sa kabaligtaran, matinding pagkamayamutin
- Ang kawalan ng regla ng higit sa 6 na buwan
Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, maaaring may mga karagdagang palatandaan ng isang sakit na nagdudulot ng mga hormonal disorder.
Mga sanhi
Kadalasan, ang ovarian dysfunction ay nagiging sintomas ng pagsisimula ng isang malubhang sakit.
Samakatuwid, para sa matagumpay na paggamot ng patolohiya na ito, kinakailangan upang malaman ang mga dahilan na naging sanhi ng kawalan ng timbang sa hormonal.
Ang pinakakaraniwang dysfunctional ovarian disorder ay sanhi ng mga sumusunod na problema sa katawan:
- Mga pamamaga na nangyayari sa mga organo ng babae (adnexitis, endometritis, cervicitis, oopheitis, at iba pa)
- Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik
- Mga tumor at neoplasma sa mga pelvic organ
- Pagwawakas ng pagbubuntis sa pamamagitan ng gamot o operasyon
Lalo na ang una, kapag ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan na nauugnay sa pagbubuntis ay sadyang nagambala.
- Kung mali ang pagkaka-install ng contraceptive device sa matris
- Para sa mga umiiral na sakit ng endocrine system.
Mga sakit ng endocrine glands (thyroid, adrenal glands), diabetes mellitus
- Mga side effect mula sa pag-inom ng ilang mga gamot
- Para sa matinding overexertion, sobrang trabaho, stress.
Hindi makatwiran ang mga pattern ng trabaho at pahinga, biglaang pagbabago ng klima
Paano ito magiging mapanganib?
Ang patolohiya na ito mismo ay hindi nagbabanta sa buhay.
Gayunpaman, maaari itong sanhi ng isang malubhang patolohiya, halimbawa, kanser sa matris o ectopic na pagbubuntis.
Samakatuwid, sa unang tanda ng mga paglabag cycle ng regla o pagdurugo sa pagitan ng mga regla, kinakailangan ang isang espesyalistang pagsusuri.
Bilang karagdagan, ang madalas na pagdurugo at mabibigat na regla ay maaaring humantong sa anemia.
Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, kaguluhan rate ng puso(tachycardia), panghihina at pamumutla ng balat.
Ang pangunahing problema ng ovarian dysfunction ay pagkabigo reproductive system kababaihan at, bilang resulta, kawalan ng katabaan.
Ang ovarian dysfunction ay humahantong sa katotohanan na ang mga itlog ay hindi ginawa, na nangangahulugan na ang pagbubuntis ay hindi nangyayari.
Kung ang problema ay hindi nakita sa oras at ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay nagiging talamak.Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaari ding mangyari: mastopathy, endometriosis, fibroids o uterine fibroids.
Ang panganib ng paglitaw ay tumataas mga sakit sa oncological. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa posibleng pagbaba ng ovarian function pagkatapos ng 40 taon.
ICD code 10 ovarian dysfunction
E28 Dysfunction ng ovarian
E28.8 Iba pang mga uri ng ovarian dysfunction
Ovarian hyperfunction NOS
E28.9 Dysfunction ng ovarian, hindi natukoy
Mga diagnostic
Kung ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas ng ovarian dysfunction ay napansin, pagkatapos, una sa lahat, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist-endocrinologist na magsasagawa ng diagnosis, matukoy ang sanhi ng pathological na kondisyon at magreseta ng paggamot.
Una, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri upang ibukod ang mga posibleng pathologies: pagbubuntis sa labas ng cavity ng matris, mga bukol at mga cyst. Pagkatapos ay pinag-aaralan ng doktor ang cycle ng regla ng pasyente at nagsasagawa ng pagsusuri.
- Pagsusuri sa ultratunog ng matris, ovaries, mga appendage
At din, kung kinakailangan, ang mga glandula ng endocrine
- Bakteryolohikal na kultura ng mga nilalaman ng vaginal para sa microflora
Upang matukoy ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (ureaplasma, chlamydia, microplasma, candidiasis at iba pa)
- Ang mga tagapagpahiwatig ng mga hormone ay tinutukoy: progesterone, prolactin, estrogens, lutropin, FSH (follitropin) sa dugo at ihi
- Pagsusuri upang matukoy ang antas ng mga hormone na ginawa ng ibang mga glandula ng endocrine sa dugo
- X-ray ng bungo
- MRI - upang matukoy ang kondisyon ng pituitary gland
- Electroencephalogram - upang pag-aralan ang mga bahagi ng utak
- Pagkuha ng sample ng cervical tissue para sa pagsusuri (biopsy)
Minsan kinakalkal ang lining sa loob ng matris at layer cervical canal para sa karagdagang pagsusuri sa histological.
Maaaring mag-iba ang mga diagnostic measure depende sa indibidwal na katangian at medikal na kasaysayan ng babae. Ang mga nakalistang pamamaraan ng diagnostic ay pangunahing para sa pag-diagnose ng dysfunctional ovarian disorder.
Kung ang isang babae ay may kapansanan sa ovarian function, dapat siyang kumunsulta sa isang gynecologist ng ilang beses sa isang taon.
Paggamot
Ano ang dapat gawin ng isang babae?
Pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis ng ovarian dysfunction, ang isang gynecologist ay nagrereseta ng isang plano sa paggamot.
Depende sa kalubhaan ng sakit, maaari itong isagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital.
Ang pangunahing paggamot ay naglalayong gawin ang mga sumusunod na gawain:
- Pag-aalis ng pagdurugo at ang mga kahihinatnan nito para sa katawan ng pasyente
- Preventive na paggamot na naglalayong alisin ang pag-ulit ng pagdurugo ng may isang ina
- Paggamot ng mga sakit na nagdudulot ng ovarian dysfunction
- pagpapanumbalik ng egg synthesis at normalisasyon ng menstrual cycle ng pasyente
Sa unang yugto upang huminto pagdurugo ng matris Ang mga hemostatic na gamot ay inireseta. Kinakailangan din na bigyan ang pasyente ng bed rest, limitahan ang paggalaw, Wastong Nutrisyon. Ang mga bitamina ay ipinakilala upang mapahusay ang kaligtasan sa sakit.
Maaaring magreseta ng Physiotherapy, kabilang ang electrical stimulation ng cervix, mga pamamaraan ng electrophoresis, atbp.
Ang mga hemostatic herbal infusions, pati na rin ang mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo, ay maaaring inireseta.
Kung ang anemia ay nangyayari dahil sa pagdurugo, pagkatapos ay ang mga suplementong bakal ay inireseta.
Kung ang pagdurugo ay hindi maaaring mabilis na ihinto, kung gayon ang pangangailangan para sa therapeutic at diagnostic na hiwalay na curettage ay lumitaw. Madalas ding ginagawa ang hysteroscopy - pagsusuri sa matris gamit ang isang hysteroscope at ang kakayahang magsagawa ng mga diagnostic at surgical measures.
Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na tiyakin na ang buong mauhog na lamad ng matris ay naalis at upang makita ang mga magkakatulad na sakit: polyp, uterine fibroids, atbp.
Pagkatapos ng pagsasaayos mga kondisyong pang-emergency, bago gamutin ang sakit, batay sa mga resulta ng pagsubok, ang sanhi ng paglitaw nito ay tinutukoy. Kung may nakitang impeksyon, kung gayon tiyak na paggamot. Kung may nakitang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ginagamot ang magkapareha.
Kapag naka-install mga karamdaman sa endocrine Inireseta ang hormone therapy.
Upang maiwasan ang pagdurugo, ginagamit ang mga paghahanda ng progesterone, na ibinibigay ayon sa isang espesyal na regimen mula sa mga araw na 16 hanggang 26 ng cycle. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay "Duphaston" at "Utrozhestan". Pagkatapos ng kanilang paggamit, ang regla ay nagsisimula sa ikapitong araw at itinuturing na simula ng cycle.
Sa pagpapatuloy ng buwanang cycle, para sa karagdagang normalisasyon nito, pipili ang doktor hormonal contraceptive(KOKi). Ang mga gamot na ito ay makakatulong din na maiwasan ang mga kahihinatnan tulad ng kanser sa matris at ovarian, mastopathy, at hindi gustong pagbubuntis.
Ang mga hormone sa COC ay nakapaloob sa kaunting dami at hindi nakakaapekto sa mga pagbabago sa timbang at iba pang mga kahihinatnan na maaaring mangyari kapag umiinom ng mga hormonal na gamot.
Ang ovarian dysfunction, kahit na ginagamot, ay isang kontraindikasyon sa pag-install ng isang fallopian device.
Bilang karagdagan sa itaas, maaaring magreseta ang doktor ng isang kumplikadong bitamina, mga homeopathic na gamot, mga biological additives. Ang pasyente ay pinapayuhan na gawing normal ang diyeta, pahinga at pagtulog, pisikal na ehersisyo at iba pang mga. Kung kinakailangan, ibinibigay ang sikolohikal na tulong.
Maaaring gamitin ang paggamot kasabay ng iniresetang therapy katutubong remedyong. Para dito, ang mga decoction ay kadalasang inihanda mula sa mga halamang gamot at ang kanilang mga pagbubuhos, tulad ng centaury, matamis na klouber, dahon ng blueberry, coltsfoot, at wintergreen.
Dysfunction at pagbubuntis
Sa kabila ng katotohanan na ang ovarian dysfunction ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan, posible na mabuntis sa diagnosis na ito. Gayunpaman, upang gawin ito, kailangan mo munang ibalik ang obulasyon.
Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa at kontrol ng isang espesyalista mga parameter ng biochemical dugo.
Ang isang babae ay inireseta ng isang espesyal na appointment mga hormonal na gamot stimulating egg synthesis.
Ang follicle maturation sa mga ovary ay sinusubaybayan gamit ang ultrasound. Kapag ang follicle ay umabot sa nais na laki, ang human chorionic gonadotropin (hCG) ay tinuturok upang palabasin ang itlog.
Ang pamamaraang ito ay isinasagawa para sa isa pang tatlong buwan, sinusubaybayan ang resulta gamit ang ultrasound at pagsukat temperatura ng tumbong. Ito ay kadalasang sapat upang simulan muli ang regla at obulasyon.
Matapos makumpleto ang buong kurso at maibalik ang buwanang cycle, ang babae ay maaaring mabuntis. Gayunpaman, mula sa mga unang linggo kailangan niya ng espesyal na pangangasiwa at pagsubaybay. hormonal background upang maiwasan ang pagwawakas ng pagbubuntis.
Kaya, para sa isang babae, ang ovarian dysfunction ay hindi nagiging death sentence. Sa mga pagsusuri, maraming kababaihan ang nagsasabi kung paano sila nabuntis at nagdala ng isang bata pagkatapos ng sakit na ito. Makabagong gamot sa karamihan ng mga kaso nagagawa nitong makayanan ang problemang ito. At kahit na ang dysfunctional ovarian disorder mismo ay hindi nagbabanta sa buhay para sa isang babae, maaari pa rin itong sinamahan ng maraming malubhang sakit.
Samakatuwid, sa mga unang palatandaan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo. Mas madaling pigilan ang pag-unlad ng mga problema kaysa harapin ang pangmatagalang paggamot sa ibang pagkakataon.
Maraming mga impeksiyon ng ina ang maaaring maipasa sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis, at ang babae mismo ay maaaring hindi alam ang mga ito. Ang paksa ng aming susunod na materyal ay pagsusuri at gaano kapanganib?/blockquote>
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pagbuo ng ovarian dysfunction syndrome, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay dapat sundin:
- Subukan upang maiwasan ang hypothermia upang hindi makapukaw ng pamamaga ng mga ovary, appendage at matris
- Sundin ang mga alituntunin ng genital hygiene.
Pipigilan nito ang pagkalat ng mga impeksyon sa pamamagitan ng urinary tract patungo sa ibang mga organo.
- Makatuwirang planuhin ang iyong iskedyul ng trabaho at pahinga, huwag mag-overexercise sa iyong sarili, iwasan ang stress
- Iwasan ang kaswal na pakikipagtalik
- Kung lumitaw ang mga problema, huwag magpagamot sa sarili, ngunit kumunsulta kaagad sa isang doktor
Elena Malysheva tungkol sa polycystic ovary syndrome at iba pang mga karamdaman
Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement
Pagpalya ng puso, hindi natukoy (I50.9)
Cardiology
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Heart failure - pathological kondisyon, na binubuo sa kawalan ng kakayahan ng puso na magbigay ng mga organo at tisyu ng dami ng dugo na naaayon sa kanilang mga metabolic na pangangailangan at kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan.
Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pansamantalang kapansanan, kapansanan at pagkamatay ng mga pasyente na may mga sakit ng cardio-vascular system. Ang pagkabigo sa puso ay hindi isang malayang sakit - bilang isang patakaran, ito ay isang komplikasyon o resulta iba't ibang sakit at estado.
Mayroong talamak at talamak na pagpalya ng puso.
Pag-usbong matinding kabiguan nauugnay sa biglaang pag-unlad ng pagpapahina ng myocardial contractile function. Maaari itong bumuo bilang isang resulta ng isang talamak na proseso ng pathological (myocardial infarction, acute myocarditis) o labis na pisikal na stress.
Talamak na pagkabigo sa puso bubuo kapag bumababa ang contractile function ng myocardium bilang resulta ng dystrophic na pagbabago sa kalamnan ng puso.
Pag-uuri
Sa pamamagitan ng pangyayari:
1. Talamak na pagkabigo sa puso.
2. Talamak na pagpalya ng puso (CHF). Ang pinakakaraniwang opsyon ay ang CHF na may panaka-nakang mga yugto ng exacerbation (decompensation), na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang unti-unti o biglaang (mas bihira) na pagtaas ng mga sintomas at palatandaan ng CHF.
Sa pamamagitan ng uri ng myocardial contractile dysfunction Pansin! :
- systolic;
- diastolic.
Depende sa prevalence ng stagnation sa maliliit na paraan malaking bilog sirkulasyon ng dugo o sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo:
- kanang ventricular;
- kaliwang ventricular;
- kabuuan.
Ang CHF na may mababa o mataas na cardiac output ay nakikilala din. Ang mataas na cardiac output ay sinusunod sa isang bilang ng mga sakit na hindi direktang nauugnay sa myocardial damage (halimbawa, anemia, thyrotoxicosis).
Minsan ang mga retrograde at antegrade na anyo ng pagpalya ng puso ay nakikilala, na tinutukoy ng kawalan ng kakayahan ng puso na "mag-pump" ng dugo sa arterial bed o "mag-pump out" ng dugo mula sa venous bed, ayon sa pagkakabanggit.
Pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso - tingnan ang " " (I50.0).
Pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso - tingnan ang " " (I50.1).
Etiology at pathogenesis
Anumang sakit ng cardiovascular system ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso (HF). madalas:
- coronary heart disease (hanggang 40% ng mga kaso);
- arterial hypertension (17%);
- mga depekto sa valvular heart;
- pinsala sa kalamnan ng puso (cardiomyopathy, myocarditis);
- mga sakit na pericardial (mas bihira).
Sa 80-90% ng mga pasyente, ang HF ay sanhi ng dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso (diastolic at systolic).
Iba pang mga sanhi ng HF:
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
- mga sakit na bronchopulmonary ("cor pulmonale");
- metabolic disorder;
- mga sakit sa endocrine;
- anemia;
- mga sakit sa neuromuscular;
- glycogenosis;
- mga sakit sa nag-uugnay na tissue;
- amyloidosis;
- nakakalason at mga sugat na panggamot;
- kakulangan ng electrolytes: magnesiyo, potasa, siliniyum;
- hypovitaminosis.
Epidemiology
Ang prevalence ng heart failure (HF) ay depende sa edad:
- hanggang 50 taon - 1-3%;
- pagkatapos ng 70 taon - 9-10%.
Ang dami ng namamatay para sa HF ay maihahambing doon sa mga malignant na sakit.
Sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng simula ng pagpalya ng puso, 38% ng mga kababaihan at 37% ng mga lalaki ang namamatay. Ayon sa pag-aaral ng Framingham, ang limang taong kaligtasan ng buhay sa buong populasyon ng mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay may average na 58% para sa mga kababaihan at 38% para sa mga lalaki.
Ang average na oras ng kaligtasan pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ng HF ay 3.2 taon para sa mga babae at 1.7 taon para sa mga lalaki.
Mga kadahilanan at grupo ng panganib
Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nagiging sanhi ng pagpapakita nito kapag bumababa ang mga mekanismo ng kompensasyon ng puso. Ang mga kadahilanan ng peligro ay potensyal na mababalik; ang kanilang pag-aalis o pagbabawas ay hindi lamang makapagpapabagal sa paglala ng pagpalya ng puso, ngunit sa ilang mga kaso ay nagliligtas sa buhay ng pasyente.
Mga kadahilanan ng panganib:
- labis na pagsusumikap ng pisikal at psycho-emosyonal na mga kakayahan;
- arrhythmia;
- TELA PE - thromboembolism pulmonary artery(pagbara ng pulmonary artery o mga sanga nito sa pamamagitan ng mga namuong dugo, na mas madalas na nabubuo sa malalaking ugat. lower limbs o pelvis)
;
- mga krisis sa hypertensive;
- pag-unlad ng coronary heart disease;
- myocarditis Myocarditis - pamamaga ng myocardium (ang gitnang layer ng dingding ng puso, na nabuo sa pamamagitan ng contractile mga hibla ng kalamnan at atypical fibers na bumubuo sa conduction system ng puso.); ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkasira ng contractility, excitability at conductivity nito
;
- infective endocarditis Endocarditis - pamamaga ng endocardium, kadalasang may pinsala sa mga balbula, na humahantong sa pag-unlad ng mga depekto sa puso
;
- rayuma;
- hindi pagsunod sa mga rekomendasyon para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso;
- pag-inom ng mga cardiotoxic na gamot o mga gamot na nagtataguyod ng pagpapanatili ng likido (NSAIDs, estrogens, corticosteroids) na nagpapataas ng presyon ng dugo (isadrine, ephedrine, adrenaline);
- pulmonya;
- ARVI;
- anemia;
- hyperthyroidism Hyperthyroidism (syn. hyperthyroidism) - isang sindrom na dulot ng pagtaas ng aktibidad thyroid gland at ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas nito, pagtaas sa basal metabolismo, tachycardia
;
- pagkabigo sa bato;
- binibigkas at mabilis na progresibong pagtaas sa timbang ng katawan;
- alkoholismo;
- matalim na pagtaas sa BCC BCC - dami ng sirkulasyon ng dugo
na may napakalaking infusion therapy.
Klinikal na larawan
Mga sintomas, siyempre
Ang klinikal na larawan ng talamak at talamak na pagpalya ng puso ay may sariling mga tampok na katangian.
Para sa higit pang mga detalye tingnan ang:
- klinikal na larawan ng talamak na pagpalya ng puso - " " (I50.1).
Mga diagnostic
1. ECG sa ilang mga kaso, nakakatulong ito upang matukoy ang sanhi ng pagpalya ng puso (HF). Ang mga ECG ay maaari ding makakita ng:
- mga palatandaan ng pagbabago ng peklat dahil sa mga nakaraang atake sa puso;
- mga palatandaan ng hypertrophy Ang hypertrophy ay ang paglaki ng isang organ, bahagi nito o tissue bilang resulta ng paglaganap ng cell at pagtaas ng volume ng mga ito.
at pagpapalawak ng mga silid ng puso;
- mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy (iatrogenic Ang Iatrogenic ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng paggamot.
o sanhi ng mga infiltrative na proseso sa myocardium);
- mga palatandaan ng pericardial effusion (wave amplitude na mas mababa sa 5 mV sa limb leads o mas mababa sa 10 mm sa chest leads);
- mga palatandaan ng cardiac amyloidosis (mababang amplitude ng mga alon at mga pagbabago sa pseudo-infarction sa mga nauunang lead).
SA Kamakailan lamang Ang asynchrony ng pag-urong ng puso ay gumaganap ng lalong mahalagang papel sa pathogenesis ng pagpalya ng puso. Ang antas ng asynchrony at ang malamang na benepisyo ng biventricular pacing ay sinusuri ng lapad at hugis ng QRS complex. Ang kaliwang bundle branch block na may QRS complex na lapad na higit sa 130 ms ay nagpapahiwatig ng asynchrony.
2. Pagsubaybay sa Holter ECG ginagamit upang makita ang mga arrhythmia, lalo na ang atrial fibrillation Ang atrial fibrillation ay isang arrhythmia na nailalarawan sa pamamagitan ng fibrillation (mabilis na pag-urong) ng atria na may kumpletong iregularidad ng mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng puso at ang puwersa ng pag-urong ng mga ventricles ng puso.
at ventricular tachycardia.
3. X-ray ng dibdib ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki ng puso at ang kondisyon ng parenkayma Ang parenchyma ay isang hanay ng mga pangunahing gumaganang elemento ng isang panloob na organ, na limitado ng connective tissue stroma at kapsula.
baga. Ang pagpapalawak ng anino ng puso ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng kaliwa o parehong ventricles. Sa kaso ng magandang kabayaran, kahit na may binibigkas systolic dysfunction ng kaliwang ventricle, maaaring mapansin ang isang normal na x-ray sa dibdib. Ang mga pagbabago sa mga pulmonary field ay maaaring mag-iba mula sa bahagyang pagsisikip ng hilar vessels hanggang sa bilateral hydrothorax Hydrothorax - akumulasyon ng transudate (edematous fluid) sa pleural cavity
, Kerley lines (mga pahalang na linya sa costophrenic angle) at matinding pulmonary edema.
4. EchoCG ginagamit upang suriin ang mga function at istruktura ng puso at makita mga organikong dahilan SN. Ang isang tagapagpahiwatig ng pumping function ng puso ay ang ejection fraction ng kaliwang ventricle. Ang mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng dami at masa ng kaliwang ventricle ay may mas mahusay na ugnayan sa pathogenesis ng HF at mas malaking prognostic na kahalagahan.
5. Catheterization ng kanang puso.
Ang invasive hemodynamic monitoring ay mahalaga sa diagnosis at paggamot ng HF, lalo na kung kinakailangan na patuloy na ayusin ang mga dosis ng mga gamot na ibinibigay sa intravenously.
Ang regular na diagnostic catheterization ng kanang puso ay ginagamit upang mas tumpak na masuri ang mga sumusunod na indicator:
- function ng puso;
- presyon sa mga silid ng puso;
- lugar ng pagbubukas ng balbula;
- pagkakaroon ng intracardiac shunt.
Kung kinakailangan, ang right heart catheterization ay pinagsama sa stress testing o ang pagbibigay ng inotropes o vasodilators upang masuri ang kanilang epekto sa hemodynamics.
Index ng puso- isang mahalagang tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng catheterization ng kanang puso. Kinakalkula sa pamamagitan ng Fick method o thermodilution method. May mga pamamaraan na nagpapahintulot sa patuloy na pagsubaybay sa output ng puso. Upang pumili ng paggamot sa droga, napakahalaga na matukoy ang cardiac output sa decompensated heart failure. Sa ilang mga kaso, ito ay nagbibigay-daan sa amin na magkaroon ng konklusyon na ang paggamot sa droga ay hindi epektibo at ang mas aktibong mga hakbang ay kinakailangan (halimbawa, intra-aortic balloon counterpulsation Ang intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) ay isang medikal na pamamaraan na ginagamit para sa atake sa puso sa mga pasyente na may talamak na ventricular failure at binubuo ng mekanikal na pagbomba ng dugo sa aorta gamit ang mga espesyal na kagamitang medikal (pump) sa panahon ng diastole, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga coronary arteries at nagbibigay ng pansamantalang suporta para sa pumping function ng ventricle
, artipisyal na ventricle).
Iba pang mahahalagang indicator sa panahon ng right heart catheterization:
- presyon sa pulmonary artery;
- pulmonary vascular resistance;
- end-diastolic pressure Ang presyon ng dugo sa isang tiyak na lukab ng puso ay ibinibigay sa mga dingding nito sa pagtatapos ng diastole.
sa ventricles;
- kabuuang peripheral vascular resistance;
- pulmonary artery wedge pressure (PAWP);
- gradient sa pagitan ng presyon sa pulmonary artery at PAWP;
- i-reset ang halaga.
Kung ang simula ng nakahiwalay na right ventricular failure ay hindi malinaw, ang intracardiac shunt ay dapat na hindi kasama gamit ang echocardiography. Sa ganitong mga pasyente, sa panahon ng catheterization ng kanang puso, ang dugo oxygen saturation sa iba't ibang antas ay dapat matukoy.
6. Catheterization ng kaliwang puso.
Sa kaso ng coronary heart disease, ang coronary angiography ay ginagamit upang matukoy ang sanhi ng decompensation at bumuo ng mga taktika sa paggamot. Halimbawa, na may decompensation dahil sa ischemia, sa ilang mga kaso ay ipinahiwatig ang bypass surgery o coronary angioplasty.
7. Myocardial biopsy.
Ang myocardial biopsy ay inirerekomenda lamang sa mga kaso ng pinaghihinalaang pangunahing sugat myocardium pagkatapos ibukod ang iba pang mga sanhi ng pagpalya ng puso. Ang mga resulta ng biopsy ay bihirang nakakaimpluwensya sa paggamot, ngunit maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pagbabala (halimbawa, sa cardiac amyloidosis).
8. Pagpapasiya ng myocardial viability
Ang pagpapasiya ng myocardial viability ay kinakailangan sa kaso ng HF sa mga pasyente na may sakit sa coronary puso upang matukoy at mabilang ang ischemic at natutulog na myocardium. Upang gawin ito, ang stress echocardiography na may dobutamine, positron emission tomography na may fluorodeoxyglucose, o single-photon emission tomography na may thallium-201 ay isinasagawa.
Upang makilala ang pagitan ng mga peklat at natutulog na myocardium, ang MRI ay lalong ginagamit.
9. Pinakamataas na pagkonsumo ng oxygen
Kung ang paglipat ng puso ay isinasaalang-alang, ang pagpapasiya ng maximum na pagkonsumo ng oxygen ay sapilitan. Kung ito ay mas mababa sa 14 ml/kg/min. o mas mababa sa 50% ng hinulaang, ito ay nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala at isang indikasyon para sa paglipat ng puso. Ginagawa rin ng pag-aaral na ito na malaman kung anong patolohiya (baga o puso) ang nauugnay sa igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Hakbang-hakbang na diskarte sa pag-diagnose ng pagpalya ng puso
Hakbang 1. Paglilinaw ng pagkakaroon ng CH:
Suriin ang mga palatandaan at sintomas ng HF;
Pagkuha ng kasaysayan ng sakit sa puso;
Pagsasagawa ng mga priyoridad na pag-aaral: ECG, chest radiography, pagpapasiya ng nilalaman ng BNP o N-terminal pro-BNP sa plasma ng dugo;
Layunin na pagtatasa ng myocardial dysfunction: Doppler echocardiography;
Pagsasagawa ng angiography, MRI.
Hakbang 2. Pagtatasa ng katayuan sa klinika:
Pagtataya ng reseta mga klinikal na pagpapakita: talamak na bagong simula / decompensated / talamak na HF;
Kakulangan ng kanan o kaliwang silid ng puso;
Pagtatasa ng mga komorbididad;
Pagtatasa ng edad at kalubhaan ng kondisyon.
Hakbang 3. Paglilinaw ng etiology ng pagpalya ng puso: opagtatasa ng pangangailangang magsagawa ng karagdagang diagnostic na pag-aaral(halimbawa, coronary angiography, central hemodynamic parameters, atbp.).
Hakbang 4. Pagkilala sa mga salik na nagpapalala sa pagpalya ng puso:
Anemia;
Mga nakakahawang sugat (sa partikular, tissue sa baga);
Tachycardia (atrial fibrillation);
Bradycardia Ang Bradycardia ay isang pinababang rate ng puso.
;
Embolism Embolism - pagbara ugat embolome (isang substrate na umiikot sa dugo na hindi matatagpuan sa normal na kondisyon)
mga daluyan ng baga;
Krisis sa hypertensive;
Talamak na ischemia Ang Ischemia ay isang pagbaba ng suplay ng dugo sa isang bahagi ng katawan, organ o tissue dahil sa panghina o paghinto ng daloy ng arterial na dugo.
myocardium;
Hindi pagsunod sa mga reseta (mga rekomendasyon sa diyeta at/o regimen ng gamot);
Mga karamdaman ng thyroid gland;
Pag-inom ng mga NSAID Non-steroidal anti-inflammatory drugs (non-steroidal anti-inflammatory drugs/agents, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs) - pangkat mga gamot, na may analgesic, antipyretic at anti-inflammatory effect, nagpapababa ng pananakit, lagnat at pamamaga.
, COX2 inhibitors, glitazones, class I na antiarrhythmic na gamot, GCS GCS (glucocorticoids, glucocorticosteroids) - mga gamot isa sa mga nangungunang katangian nito ay ang mang-aapi maagang yugto synthesis ng mga pangunahing kalahok sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso (prostaglandin) sa iba't ibang tela at mga organo.
, tricyclic antidepressants;
Grade pagsasala ng glomerular;
- pangkalahatang pagsusuri ihi.
Ang mga karagdagang pagsusuri ay depende sa klinikal na larawan.
Mga makabuluhang paglihis sa pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical ang dugo sa pagpalya ng puso ay karaniwang hindi sinusunod. Kadalasan posible na makita ang hyperkalemia, hyponatremia, katamtamang anemia at nabawasan ang pag-andar ng bato (lalo na sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors). ACE inhibitors (ACE inhibitors) - angiotensin-converting enzyme inhibitors - isang grupo ng mga natural at sintetikong kemikal na compound na ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa cardiac (karaniwan ay sa mga dosis na hindi nagpapababa ng presyon ng dugo) at renal failure, upang mabawasan presyon ng dugo, V plastic surgery, para sa proteksyon laban sa ionizing radiation
, diuretics, ARBs ARBs - angiotensin II receptor blockers
at aldosterone antagonist).
Mga pamamaraan sa laboratoryo Ang mga pag-aaral ay napakahalaga para sa pagsubaybay sa therapy sa pagpalya ng puso.
Ang isang mahalagang criterion sa diagnosis at pagsubaybay sa paggamot ng talamak na HF ay antas ng natriuretic peptide.
Ang pagtukoy sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa iyo na:
- magsagawa ng mabisang pagsusuri sa mga pasyenteng hindi pa ginagamot dati na may pinaghihinalaang kaliwang ventricular dysfunction at tumpak na masuri ang kalubhaan nito;
- isagawa differential diagnosis kumplikadong mga hugis HF (asymptomatic, diastolic);
- matukoy ang pangmatagalang pagbabala ng HF.
Mataas na lebel Ang natriuretic peptides ay isang mahinang prognostic sign.
Troponin level I o T tinutukoy sa mga pasyenteng may acute coronary syndrome (ACS) na may pinaghihinalaang HF.
Ang pagtaas sa mga antas ng troponin I o T ay nagpapahiwatig ng myocardial necrosis, ngunit maaari ring maobserbahan sa talamak na myocarditis.
Ang isang katamtamang pagtaas sa antas ng troponin I o T ay maaaring posible sa matinding pagpalya ng puso at pagkabulok nito, sa kawalan ng mga halatang palatandaan ng ACS, pati na rin sa sepsis.
Ang pagtaas sa mga antas ng troponin ay isang makabuluhang prognostic sign, lalo na kapag ang mga antas ng natriuretic peptide ay nakataas.
Iba pang mga neurohumoral marker. Ang HF ay maaaring sinamahan ng pagtaas sa antas ng iba pang mga neurohumoral marker (endothelin, norepinephrine, aldosterone, vasopressin, renin). Ang isang pagtaas sa kanilang mga antas sa pagpalya ng puso ay ipinakita sa maraming mga klinikal na pag-aaral, ngunit sa pagsasagawa ng kanilang pagpapasiya ay hindi ginagamit para sa diagnosis at pagbabala.
Ang encephalopathy sa mga bata ay isang pangkat ng mga non-inflammatory disease ng nervous system. Sa katunayan, ang anumang encephalopathy ay isang nagkakalat na karamdaman ng utak, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo nito ay nagambala, ang bilang ng mga selula ng nerbiyos ay bumababa at ang kanilang pagkasira ay sinusunod. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga palatandaan at sintomas, kaya't ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga pinakakilalang grupo ng mga sakit sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "encephalopathy".
Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring parehong congenital at nakuha: ang isang maliit na pinsala ay maaaring maging sanhi katawan ng bata at malubhang karamdaman sa sistema ng nerbiyos. Ngunit madalas na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga congenital na sakit ng nervous system.
Perinatal
Ang diagnosis ng perinatal encephalopathy ay karaniwang ginagawa kung mayroong isang hindi natukoy na anyo ng sakit. Ang terminong ito ay nangangahulugan lamang na ang pinsala sa utak ay naganap sa panahon ng perinatal, iyon ay, mula sa humigit-kumulang 28 linggo ng pagbubuntis hanggang sa unang walong araw ng buhay ng sanggol.
Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga bata para sa iba't ibang mga kadahilanan:
- ang kapanganakan ng isang bata sa napakabata o, sa kabaligtaran, isang may sapat na gulang na edad;
- pangmatagalang paggamot para sa kawalan ng katabaan, pagpapalaglag at pagkakuha;
- sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis (hypertension, sakit sa puso, diabetes, hindi natukoy o kilalang uri ng trangkaso, operasyon, sakit sa bato);
- panganib ng pagkakuha;
- masamang ugali;
- pagkuha ng mga gamot;
- toxicosis;
- pagkakalantad sa radiation;
- magtrabaho sa mga mapanganib na industriya at marami pang iba.
Ang mga disfunction ay maaari ding mangyari sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol: dahil sa purulent na impeksyon o matinding operasyon. Sa lahat ng mga kasong ito posible gutom sa oxygen, na nangangahulugang hypoxic encephalopathy.
Nalalabi
Ang "residual" ay isinalin mula sa Latin bilang "residual." Kung ginawa ang naturang diagnosis, nagkaroon o may nakaraang neurological deficit. Kadalasan ito ay simple mga natitirang epekto dating nagdusa ng mga pathological na proseso sa central nervous system at iba't ibang bahagi ng utak. Maaari itong makuha, congenital, o namamana, ngunit pinag-uusapan natin ang pagkamatay ng mga cell at neuron ng central nervous system.
Ang pag-uuri ng sakit na ito ay medyo malawak.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasira at kung magkano, kung ano ang nakapipinsalang kadahilanan at kung gaano katagal ang epekto nito. Ang lahat ng mga sintomas ay hindi maaaring naroroon nang sabay-sabay, ngunit tiyak na magkakaroon ng kumbinasyon ng ilan sa mga ito o kahit isa, ngunit binibigkas ang isa.
Ang sakit ay nahahati sa 4 na yugto:
- talamak (unang buwan ng buhay);
- pagbawi (mga 4 na buwan);
- huli na panahon ng pagbawi (isa o dalawang taon);
- Exodo.
- Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, posible ang isang hypoxic coma na may iba't ibang lalim (posible sa cerebral edema), mga karamdaman sa paggalaw, depression ng central nervous system (infant lethargy), convulsions, nadagdagan ang neuro-reflex excitability.
- Sa panahon ng panahon ng pagbawi Ang mga sintomas tulad ng cerebrovascular disease, convulsions, vegetative-visceral disorder, movement disorders, developmental delay, at regurgitation ay nangyayari.
- Kung ang isang bata ay may posthypoxic encephalopathy, ang pagsuso ng mga reflexes ay maaaring wala, arrhythmias at pare-pareho ang pagkabalisa, na sinamahan ng kahinaan, ay maaaring sundin.
Kapansin-pansin na sa mga kaso ng menor de edad na perinatal encephalopathy, ang diagnosis ng "hindi natukoy na anyo" ay madalas na ginagawa, at ito ay maaaring mangahulugan na ang pinsala sa utak ay hindi masyadong seryoso. Sa kasong ito, sapat lamang na hindi makaligtaan ang mga pagbisita sa neurologist at neuropathologist at monitor karagdagang pag-unlad kondisyon ng bata, at ang paggamot ay inireseta kung kinakailangan.
Ang mga batang may residual encephalopathy ay kadalasang nakakaranas ng mga sintomas mula sa pinaka hindi nakakapinsala (migraines, lethargy, nahimatay, VSD, paresis, reflex pyramidal deficiency, kaguluhan sa pagtulog, nadagdagan ang excitability) sa, epilepsy, myelopathy, cerebral palsy at neuropathy.
- dysfunction ng motor;
- pagduduwal at pagsusuka;
- madalas na pagbabago ng emosyon;
- uncharacteristically mahina memory para sa isang bata.
Paggamot
Kung ang isang diagnosis ng "posthypoxic encephalopathy" ay ginawa, pagkatapos ay ang iba't ibang mga antihypoxant ay inireseta: Cytoflavin, Reamberin, Mildronate, Neoton, Mexicor, atbp. Kasama rin sa paggamot ang massage at exercise therapy (para sa mga batang mahigit isang buwang gulang), physiotherapy, tamang nutrisyon at bitamina therapy, orthopedic correction at magtrabaho kasama ang isang speech therapist, pati na rin sa isang psychologist (para sa mas matatandang bata).
Ang diagnosis ng "residual encephalopathy" ay ginawa pagkatapos suriin ang bata at makipag-usap sa ina. Dagdag pa, maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga karagdagang paraan ng pagsusuri. Ang diagnosis ay maaaring linawin gamit ang x-ray, rheovasography at electroencephalography.
Ang paggamot ay inireseta din ng isang neurologist. Walang diagnosis ng "residual encephalopathy" sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ngunit walang sinuman ang nagkansela ng paggamot, dahil ang sakit na ito ay maaaring maging simula ng pagbuo ng mga malubhang pathologies ng psyche at nervous system sa pagtanda.
Ang sakit ay ginagamot sa gamot na may mga anticonvulsant at diuretics na nagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak. Bukod pa rito, inireseta ang masahe at reflexology para sa mga bata, exercise therapy, herbal na gamot at pagwawasto ng isang psychologist.
Pagtataya
Kadalasan, ang sakit ay nagtatapos sa pagbawi, ngunit mayroon ding malungkot na mga kahihinatnan. Kaya, ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, pagsasalita, pisikal o motor ay posible.
Posible rin ang kaunting dysfunction ng utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan at sintomas, pati na rin ang mga kondisyon na tulad ng neurosis. Gayunpaman, sa edad, ito ay maaari ring pumasa o simpleng makinis.
Kung ang paggamot ay inireseta nang hindi tama o ang sakit ay hindi napansin sa oras, ang malubhang pinsala sa utak at central nervous system ay posible:
- epileptic syndrome (maaari ding resulta ng epileptic encephalopathy sa mga bata);
- hydrocephalus (kabilang ang progresibo);
- Kawili-wiling basahin:
Bunga perinatal encephalopathy Maaaring mayroon ding natitirang anyo sa mas matatandang mga bata, ngunit kung sinimulan mong labanan ang sakit sa pagkabata, maaaring walang mga komplikasyon.