Para sa panipi: Karpova O.Yu. Ang pagkagambala sa boses ay sintomas hindi lamang ng mga sakit ng larynx // Breast Cancer. 1999. Blg. 9. P. 11

Ang vocal apparatus ay isang kumplikadong sistema kung saan ang mga function ng mga bahagi nito ay magkakaugnay at kinokontrol ng central nervous system. Binubuo ito ng isang pangunahing generator ng tunog - ang larynx, isang departamento ng enerhiya - ang mga baga, resonator - ang lukab ng ilong at nasopharynx, paranasal sinuses, pharynx, trachea, bronchi at articulatory department - mga kalamnan ng leeg, dila, malambot na palad, ngipin, mas mababang panga . Ang paglabag sa normal na morpho-functional na istraktura ng bawat isa sa mga departamentong ito ay may negatibong epekto sa proseso ng pagbuo ng boses at paggabay sa boses, na humahantong sa pagbuo ng functional at organic dysphonia.

G Ang vocal apparatus ay isang kumplikadong sistema kung saan ang mga function ng mga bahagi nito ay magkakaugnay at kinokontrol ng central nervous system. Binubuo ito ng isang pangunahing generator ng tunog - ang larynx, isang departamento ng enerhiya - ang mga baga, resonator - ang lukab ng ilong at nasopharynx, paranasal sinuses, pharynx, trachea, bronchi at articulatory department - mga kalamnan ng leeg, dila, malambot na palad, ngipin, mas mababang panga . Ang paglabag sa normal na morpho-functional na istraktura ng bawat isa sa mga departamentong ito ay may negatibong epekto sa proseso ng pagbuo ng boses at paggabay sa boses, na humahantong sa pagbuo ng functional at organic dysphonia.
Maraming mga malalang sakit ng mga organo at sistema na hindi bahagi ng vocal apparatus ay maaaring maging sanhi ng kababaan ng pag-andar nito kahit na walang anumang mga pagbabago sa larynx. Kabilang dito ang mga sakit sa baga, cardiovascular, nervous at mga endocrine system. Kaya, ang mga malalang sakit ng thoracic at lukab ng tiyan negatibong nakakaapekto sa boses dahil sa kapansanan sa kakayahan ng diaphragm na gumalaw nang normal. Kapag kahit na ang maliliit na lugar ng pamamaga ay lumilitaw sa mga baga, ang kadaliang mapakilos ng diaphragm ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang timbre ng boses ay nagbabago, ang mabilis na pagkapagod ay lumilitaw, at ang sakit sa larynx ay nangyayari, kahit na may kaunting vocal load. Ang sintomas ng isang mataas na dayapragm at binibigkas na mga pagbabago sa mga katangian ng tunog ng boses sa pulmonary tuberculosis, kahit na may isang maliit na pangunahing pokus, ay inilarawan.
Ang mga karamdaman sa boses ay kadalasang sintomas lamang ng isang sakit. Samakatuwid, kung walang mga pagbabago sa vocal apparatus ang nakita sa pasyente, dapat siyang sumailalim sa isang masusing at komprehensibong pagsusuri. Halimbawa, ang pamamaos ay maaaring ang unang sintomas ng mga sakit tulad ng apical lung cancer at thyroid cancer, myasthenia gravis at ilang iba pang sakit sa organ. dibdib.
Ang mga karamdaman sa paggana ng boses ay pinagsama-sama sa ilalim ng pangalang "dysphonia". Sila ay conventionally nahahati sa functional at organic. Kung, sa panahon ng pagsusuri sa larynx, ang vocal folds at iba pang mga elemento ay may normal na pagsasaayos, ang karaniwang kulay ng mauhog na lamad, at mga karamdaman sa boses ay nauuna, kung gayon ang mga naturang sakit ay inuri bilang functional dysphonia. Mga organikong dysphonia ay sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng larynx (talamak at talamak na laryngitis, marginal at vasomotor chorditis, contact ulcers), neoplasms ng vocal folds (nodules, polyps, angiomas, fibromas, papillomas, intabulation granulomas, cancer) at paralysis ng larynx ( peripheral at gitnang pinagmulan).
Ang larynx ay isang hormonally dependent organ. Ang vocal apparatus ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga glandula ng endocrine hindi lamang sa panahon ng paglaki at pag-unlad, kundi pati na rin sa buong buhay ng isang tao.
Mga karamdaman sa boses sa mga batang babae habang pagdadalaga sinasamahan ng panunuyo, pananakit, pangingilig, at kung minsan ay pananakit ng lalamunan at pamamaos. Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang nauugnay sa talamak sakit sa paghinga, dahil sa kung saan ang hindi tamang paggamot ay isinasagawa. Sa mga kababaihan, ang mga karamdaman sa boses ay maaaring mangyari ilang araw bago o kaagad sa panahon ng regla, na ang boses ay nagiging mapurol at mahina ang tono. Samakatuwid, sa panahong ito, ang mga kababaihan sa mga propesyon sa boses ay dapat na limitahan ang kanilang vocal load. Sa paggamit ng mga contraceptive Dahil sa androgenic effect ng progesterone component - testogen, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng voice virilization. Upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, ang paggamit ng mga gamot na ito ay dapat na limitado sa isang panahon ng hanggang 3 buwan. Kung kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa voice timbre ay napansin, kahit na walang anumang pagpapaliit ng hanay ng boses, kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng mga gamot na ito. Para sa karagdagang mga huling yugto nagiging irreversible ang mga pagbabago sa boses.
Sa mga nagdaang taon, para sa ilang mga nakakahawang sakit at iba pang mga sakit, pagkatapos ng malubhang pinsala at pagkasunog, na sinamahan ng pagkawala ng protina, nagsimula silang gumamit ng anabolic steroid- nerabol, retabolil, atbp. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa boses sa mga kababaihan: mabilis na nangyayari ang pagkapagod sa boses, nawawala ang mataas na tono mula sa hanay, at ang boses ay nagiging mas mababa. Ang mga kababaihan ay maaari ring magkaroon ng paglaki ng buhok sa mukha at binti. Ang mga pagbabagong nagaganap ay bumabagal nang napakabagal pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Ang isang malapit na koneksyon ay naitatag sa pagitan ng mga sakit sa boses at thyroid dysfunction. Sa kasong ito, ang mabilis na pagkapagod at kahinaan ng boses, pamamalat, at pagpapaliit ng hanay dahil sa pagkawala ng matataas na tunog ay sinusunod. Ang boses ay nagiging muffled dahil sa isang matalim na pagbaba sa tono ng vocal muscles. Sa karamihan ng mga pasyente na dumaranas ng hypothyroidism, tinutukoy ang gelatinous na pamamaga ng vocal folds. Ang mga pasyenteng ito ay nagpapakita rin ng tuyo at maputlang balat, puffiness ng mukha, at malagkit na mga paa't kamay. Ang paggamot ay hormone replacement therapy. Na may diffuse nakakalason na goiter Ang mga karamdaman sa boses ay ipinakikita ng mabilis na panaka-nakang pagbabago sa pitch at timbre, mabilis at matinding pagkapagod ng boses, at isang pakiramdam ng "pagsikip" sa larynx. Ito ay malamang na resulta ng pagtaas ng antas ng cholinesterase sa dugo, na pumipigil sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng acetylcholine. Karaniwang kirurhiko ang paggamot.
Ang mga karamdaman sa boses ay makabuluhang nauugnay sa dysfunction ng adrenal cortex. Kung ang pag-andar nito ay hindi sapat, ang kahinaan at mabilis na pagkapagod ng boses ay sinusunod, lalo na binibigkas sa mga oras ng gabi at sinamahan ng isang pakiramdam ng "paghigpit" sa larynx, hanggang sa isang kumpletong pagsususpinde ng pasalitang pagsasalita. Sa sakit na Addison, ang pangangasiwa ng deoxycorticosterone ay maaaring makabuluhang mapabuti ang boses. Sa hyperfunction ng adrenal cortex, na higit na sinusunod sa mga tumor nito, ang virilization syndrome ay nangyayari sa mga kababaihan - lumilitaw ang isang boses na katulad ng isang lalaki, at ang saklaw nito ay makitid.
Kaya, kung lumilitaw ang dysphonia sa mga pasyente na may mga hormonal disorder, walang silbi ang paggamit ng mga inhalation at iba pang mga physiotherapeutic procedure sa bagay na ito; ang pinagbabatayan na sakit ay dapat gamutin, at habang ang mga hormonal disorder ay normalize, ang boses ay bumubuti.
Sa pathogenesis ng mga functional na sakit ng larynx, ang concomitant vertebral pathology ay gumaganap ng isang mahalagang papel: cervical osteochondrosis, craniovertebral block, spondylodystrophy ng cervical spine, na nakita sa panahon ng X-ray at neurological na eksaminasyon. Kaya, sa cervical myofascial syndrome, kasama ng pharyngeal parasthesias at dysphagia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamalat, isang magaspang na boses, mabilis na pagkapagod sa boses, at isang pakiramdam ng paninigas sa larynx. At lahat ng ito laban sa background ng matinding sakit sa leeg, sa likod ng anggulo ng ibabang panga, sa lugar ng sahig ng bibig. Sa sakit na ito, ang masakit na pampalapot ng kalamnan ay napansin sa kahabaan ng anterior at mga ibabaw ng likod sternocleidomastoid, masticatory at pakpak - palatine na kalamnan. Kasama sa paggamot ng mga pasyente na may vertebral pathology manu-manong therapy, novocaine blockades at iba't ibang uri ng physiotherapeutic at paggamot sa droga. Sa propesyonal na paggamot ng patolohiya na ito, ang mga karamdaman sa boses ay mabilis na nawawala.

Mga nagpapaalab na sakit ng larynx

Ang problema ng pagpapanumbalik ng boses sa mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng larynx ay isa sa mga pinaka-kumplikado at pagpindot sa laryngology. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglaganap ng sakit, na umaabot sa 61.2 kaso bawat 10,000 populasyon (Yu.S. Vasilenko, 1995).
May mga talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx. Ang pinakakaraniwang talamak na uri ay talamak na catarrhal laryngitis at subglottic laryngitis sa mga bata.
Talamak na catarrhal laryngitis Ito ay medyo bihirang mangyari bilang isang malayang sakit. Karaniwan itong sintomas ng ARVI at mga nakakahawang sakit tulad ng tigdas, scarlet fever, at whooping cough. Ang sanhi ng talamak na laryngitis ay isang impeksiyon, ang mga pathogens kung saan saprophyte sa larynx at madaling i-activate sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Kasama sa mga exogenous na kadahilanan ang pangkalahatan o lokal na hypothermia, pag-abuso sa alkohol, labis na stress sa boses, pagkakalantad sa mga usok, alikabok, gas at iba pang mga panganib sa trabaho. Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng dysfunction ng autonomic sistema ng nerbiyos, metabolic disorder, pagbaba ng immunity at mga sakit tulad ng rayuma, tuberculosis at iba pa, kung saan mayroong tumaas na sensitivity ng laryngeal mucosa kahit na sa mga mild irritants.
Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pamamalat hanggang sa aphonia, isang pakiramdam ng pagkatuyo, pananakit ng lalamunan, at tuyong ubo. Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling mabuti, ang temperatura ay bihirang tumaas sa mababang antas. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, pagpapatuyo ng mga bukol ng uhog sa ibabaw nito. Kasama sa paggamot ang: 1) voice mode - ang pasyente ay dapat manatiling tahimik o magsalita sa isang tahimik na bulong, dahil sa isang nabuong bulong ang pagkarga sa vocal apparatus ay 2 - 3 beses na mas malaki kaysa sa pasalitang pagsasalita; 2) isang diyeta na hindi kasama ang malamig, mainit, maanghang at maalat na pagkain, mga inuming may alkohol; 3) paglanghap ng langis ng alkalina; 4) mga antihistamine.
Karaniwan, sa wastong paggamot, ang boses ay naibabalik sa loob ng 7 hanggang 10 araw. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga taong may propesyon sa boses. Maaari silang magsimulang magtrabaho (anuman ang tagal ng paggamot) pagkatapos lamang maalis ang pamamaga sa larynx at kumpletong pagpapanumbalik ng function ng boses.
Sa iba't ibang mga talamak na nakakahawang sakit, ang ilang mga pagbabago sa larynx ay maaaring makita. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay ordinaryong catarrhal laryngitis (scarlet fever, whooping cough), sa ibang mga kaso ang mga pagbabago ay pathognomonic. Kabilang dito ang: enanthema na may tigdas, pustules na may bulutong, fibrinous na deposito ng maruming kulay abong may dipterya, perichondritis na may typhus, mga ulser na may typhoid fever at iba pa. Ang kurso ng nagpapasiklab na proseso sa larynx ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Pangunahing pangkalahatan ang paggamot. Ang lokal na paggamot ay walang mga kakaiba; ang mga hakbang na iyon ay ginagamit na tumutugma sa form na ito ng laryngeal disease na hindi talamak na nakakahawang kalikasan. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang subaybayan ang mga pasyente na nagkakaroon ng edema, perichondritis, nekrosis sa larynx, upang hindi makaligtaan ang oras para sa emerhensiyang interbensyon (intubation o tracheotomy).
Sa mga bata na may talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx, ang subglottic laryngitis (o false croup) ay nangyayari sa ilang mga kaso. Sa sakit na ito, ang isang pagpapaliit ng larynx ay nangyayari sa subglottic na rehiyon dahil sa nagpapaalab na edema. Ang pag-unlad ng subglottic laryngitis ay pinadali ng makitid ng lumen ng larynx at ang binibigkas na maluwag na submucosal layer sa subglottic na rehiyon sa mga bata ng mga unang taon ng buhay. Kadalasan ang mga batang ito ay dumaranas ng mga allergic na sakit.
Ang klinikal na larawan ay karaniwang pareho. Ang pag-atake ay nagsisimula bigla sa gabi. Isang paroxysmal tumatahol na ubo, acrocyanosis, inspiratory igsi ng paghinga, pagbawi ng mga nababaluktot na lugar ng dibdib at rehiyon ng epigastric. Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras, pagkatapos ang bata ay pawis nang husto, nakatulog, at sa umaga ay gumising siya sa normal na kalagayan. Dahil maaaring maulit ang mga pag-atake, kailangang turuan ang mga magulang kung paano magbigay ng pangunang lunas sa kanilang anak. Kailangan mong kunin ang bata at subukang pakalmahin siya. Ang hangin sa silid ay dapat na humidified, kung saan maaari mong dalhin ang bata sa banyo at magpatakbo ng mainit na tubig mula sa shower; Inirerekomenda na kumuha ng mainit na paliguan sa paa. Bigyan ang bata ng mainit na inumin mula sa isang kutsara. Sa kaso ng laryngospasm, dapat mong himukin ang isang gag reflex sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang isang kutsara sa ugat ng dila. Dahil mayroong pamamaga sa subglottic area, ang mga antihistamine ay inireseta sa anyo ng microenemas, rectal suppositories o mga iniksyon. Kung ang pag-atake ay nagpapatuloy at ang mga nakalistang hakbang ay hindi epektibo (at kung minsan ito ay nangyayari kapag ang pag-atake ay nabuo laban sa background ng isang sipon), kinakailangan ang tulong medikal: ang prednisolone ay pinangangasiwaan nang intravenously sa rate na 1 - 2 mg bawat 1 kg ng katawan timbang. Pagkatapos nito, kadalasan ay mabilis na bumubuti ang kondisyon ng bata.
Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa talamak na stenosing laryngotracheobronchitis sa mga bata. Ang sakit na ito ay palaging nangyayari laban sa background ng isang impeksyon sa viral. Unti-unti, ang pamamalat ay sumasama sa karaniwang klinikal na larawan, pagkatapos ay tuyo, at pagkatapos ay ubo na may plema; Ang mga palatandaan ng laryngeal stenosis ay unti-unting tumaas: inspiratory igsi ng paghinga at pagbawi ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib, acrocyanosis, ang bata ay maaari lamang sa isang semi-upo na posisyon. Ang sakit ay bubuo sa loob ng ilang araw laban sa background mataas na temperatura. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang agarang pag-ospital ng bata sa isang dalubhasang departamento ng ENT.
Talamak na laryngitis kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng parehong mga dahilan tulad ng talamak na pamamaga, kung hindi sila inalis sa isang napapanahong paraan at ipinagpatuloy ang kanilang mga nakakapinsalang epekto sa loob ng mahabang panahon. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang mga sumusunod na kadahilanan: patuloy na paghinga sa pamamagitan ng bibig; talamak na sinusitis (lalo na purulent); malalang sakit ng mas mababang respiratory tract (bronchitis, bronchiectasis, tuberculosis); mga panganib sa trabaho (alikabok, singaw, gas); biglaang pagbabagu-bago ng temperatura, labis na pagkatuyo o halumigmig; hindi wastong paggamit ng boses kapag kumakanta at nagsasalita; paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol. Ang mga malalang sakit ng cardiovascular system, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo at lymph sa leeg, ay humantong din sa paglitaw ng talamak na laryngitis.
Gayunpaman, ang pagkilala sa papel ng mga indibidwal na kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na laryngitis, natagpuan na ang bawat isa sa mga nakakapinsalang sangkap humahantong sa sakit sa laryngeal na mas madalas kaysa sa kanilang kumbinasyon.
Mayroong tatlong pangunahing anyo talamak na laryngitis: catarrhal, hypertrophic at atrophic.
Sa talamak na catarrhal laryngitis ang mga pasyente ay nagreklamo ng bahagyang pamamalat, mabilis na pagkapagod sa boses, namamagang lalamunan, madalas na pag-ubo na may paglabas ng mauhog na plema. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga phenomena na ito ay tumindi. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng katamtamang hyperemia at pamamaga ng laryngeal mucosa, at ang phonation ay nagpapakita ng hindi kumpletong pagsasara ng vocal folds. Sa panahon ng isang exacerbation, ang paggamot ay kapareho ng para sa talamak na catarrhal laryngitis. Ang pagbabala ay kanais-nais kung ang mga sanhi na humantong sa paglitaw ng sakit na ito ay hindi kasama.
Talamak na hyperplastic laryngitis nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng parehong epithelial at submucosal layer. May mga nagkakalat at limitadong anyo ng hyperplastic laryngitis. Sa nagkakalat na anyo, mayroong isang pare-parehong pampalapot ng mauhog lamad ng larynx, na pinaka-binibigkas sa lugar ng vocal folds. Minsan ang vocal folds ay sakop ng hyperplastic vestibular folds. Ang limitadong anyo ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkanta ng mga nodule, leukoplakia, pachyderma at hyperkeratosis. Isa sa patuloy na sintomas Ang lahat ng mga anyo ng hyperplastic laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamalat, ang kalubhaan nito ay depende sa yugto, anyo at tagal ng sakit. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga katangian ng laryngoscopic na palatandaan.
Ang mga pasyente na may hyperplastic laryngitis ay kadalasang may bacterial, inhalant o food allergy. Kaya, sa edematous hyperplasia ng vocal folds (Reinke-Haek edema), ang pagtaas ng sensitivity sa inhalation allergens (nicotine) ay nangingibabaw; na may mga nagkakalat na anyo ng hyperplastic laryngitis, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa bacterial allergy, at ang mga alerdyi sa pagkain sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa hypertrophy sa lugar ng interarytenoid space.
Sa nagkakalat na anyo ng hyperplastic laryngitis, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang isinasagawa: pagbubuhos ng mga anti-inflammatory at hormonal na gamot sa larynx, pinapatay ang laryngeal mucosa na may silver nitrate. Para sa mga limitadong anyo ng hyperplastic laryngitis, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Maipapayo na magsagawa ng mga operasyon gamit ang direktang subanesthetic microlaryngoscopy. Ang hyperplastic epithelium, leukoplakia, pachyderma, polypous na pagbabago ay napapailalim sa pag-alis. mauhog lamad ng larynx. Ang pagsusuri sa histological ng mga malalayong pormasyon sa 1 - 3% ng mga kaso ay nagpapakita mga paunang palatandaan kanser sa laryngeal. Ang limitadong hyperplastic laryngitis sa anyo ng foci ng keratosis ay isang precancerous na kondisyon. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay dapat na nasa ilalim ng mandatoryong pangangasiwa ng medikal. Dahil halos lahat ng mga pasyenteng ito ay naninigarilyo, napakahalaga sa yugtong ito na kumbinsihin sila na huminto sa paninigarilyo, kaya, kung maaari, pinipigilan ang paglipat ng hyperplastic laryngitis sa laryngeal cancer.
Talamak na atrophic laryngitis ay maaaring mangyari sa mga taong nagtatrabaho sa mga industriya ng kemikal, na nagkaroon ng laryngeal diphtheria, na nasa lugar ng tumaas na radiation, at sa mga pasyenteng may diabetes mellitus at renal failure. Karaniwan ang proseso ng atrophic sa larynx ay kasama ng parehong proseso sa ilong at pharynx.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo at namamagang lalamunan, pamamalat, ubo na may lumalabas na mga crust, kung minsan ay may bahid ng dugo, at sa ilang mga kaso ay may kahirapan sa paghinga na nauugnay sa bahagyang pagsasara ng lumen ng larynx na may mga tuyong crust. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng tuyo at manipis na mucous membrane ng larynx, na natatakpan ng mga crust, pangunahin sa lugar ng vocal folds at sa interarytenoid space.
Pangunahing sintomas ang paggamot: paglanghap ng alkaline na langis, pagpapadulas ng mauhog lamad ng larynx na may solusyon ng Lugol, pagbubuhos ng mga langis ng gulay sa larynx, maliban sa sea buckthorn, bitamina A, E, K, B1, paghahanda ng bakal, biostimulants (aloe, ATP, vitreous), proserine electrophoresis at diadynamic na alon sa larynx area. Ang sakit ay mahirap gamutin, ngunit ito ay lubos na posible upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente.
Sa pagbuo ng mga talamak na nagpapaalab na pagbabago sa larynx, ang paglabas ng mga nilalaman ng tiyan at esophagus sa mas mababang bahagi ng pharynx ay naitatag. Sa kasong ito, ang diffuse catarrhal, infiltrative inflammatory na pagbabago sa mauhog lamad ng larynx, pati na rin ang mga lokal na pagbabago sa trophic at hyperplastic sa lugar ng posterior third nito, ay nabanggit. Ang ipinahiwatig na mga organic na pagbabago sa laryngeal mucosa sa pangkat na ito ng mga pasyente na may pangalawang laryngitis ay pinadali ng isang paglabag sa immune resistance system, na kinilala kapag pinag-aaralan ang estado ng pangkalahatang humoral at lokal na kaligtasan sa sakit.
Kasalukuyang kasali immune system sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng laryngeal mucosa ay karaniwang kinikilala. Mayroong data sa epektibong paggamit sa paggamot ng mga sakit na ito, ang herbal na gamot na "Erakond", na kinokontrol ang mga proseso ng reparative at may binibigkas na anti-inflammatory at immunomodulatory effect. Ang gamot ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubuhos sa larynx.

Mga karamdaman sa motor ng larynx

Mga karamdaman sa paggalaw sa sistema ng mga kalamnan Ang larynx ay nangyayari alinman sa anyo ng isang matalim na pagtaas sa kanilang pag-andar, o, sa kabaligtaran, pagpapahina at kumpletong pagsugpo nito. Ang pagtaas ng reflex excitability ng neuromuscular apparatus ng larynx ay mas karaniwan sa pagkabata sa anyo ng mga sakit tulad ng spasmophilia, rickets, whooping cough at iba pa. Ito ay ipinahayag sa mga seizure ng convulsive closure ng glottis, na maaaring ulitin ng maraming beses. Ang laryngospasm ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng reflex irritation ng larynx ng isang dayuhang katawan, mula sa paggamit ng mga cauterizing agent, o paglanghap ng mga nanggagalit na gas. Sa ibang mga kaso, ang laryngospasm ay maaaring nasa gitnang pinagmulan, tulad ng, halimbawa, sa hysteria, epilepsy, tetanus. Ang paggamot ay dapat na naglalayong sa pinagbabatayan ng sakit. Ang paresis at paralysis ng larynx ay maaaring myopathic at neurogenic . Myopathic paresis At paralisis lumitaw bilang isang resulta ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga panloob na kalamnan ng larynx. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa talamak at talamak na laryngitis, ilang mga nakakahawang sakit (diphtheria, trangkaso, tipus, tuberculosis), at mataas na vocal load. Sa myopathic paralysis, ang proseso ay pangunahing nagsasangkot ng mga constrictors ng larynx; Ang laryngoscopic na larawan ay depende sa kung aling kalamnan o grupo ng kalamnan ang apektado. Kaya, laban sa background ng trangkaso, ang paresis ng mga vocal na kalamnan ay madalas na nabubuo, at ang glottis ay nagiging fusiform. Bilang resulta ng hindi kumpletong pagsasara ng vocal folds, ang boses sa mga pasyenteng ito ay humina at may sumisitsit na karakter.
Dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng hangin, nagkakaroon ng igsi ng paghinga sa isang mahaba at matinding pag-uusap. Kung ang paggamot ay hindi nasimulan kaagad, ang boses ay maaaring manatiling paos sa mahabang panahon. Ang neurogenic paralysis ng larynx ay maaaring central o peripheral. At ang mga sentral, sa turn, ay nahahati sa organic at functional. Ang organikong sentral na paralisis ng larynx ay nangyayari sa mga sugat sa utak (mga tumor, pagdurugo, syringomyelia, talamak na polio, tick-borne encephalitis, syphilis). Sa kasong ito, walang nakahiwalay na paralisis ng larynx; kadalasang pinagsama ang mga ito sa pinsala sa IX, XI at XII cranial nerves, na ipinahayag ng neurological na pagsusuri. Sa kaso ng mga palatandaan ng laryngeal stenosis, tracheotomy at paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay ipinahiwatig.
Mga functional na central palsy Ang larynx ay nangyayari sa mga neuropsychiatric disorder, dahil sa pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay hysteria. Ang isa sa mga pagpapakita ng mga karamdaman sa paggalaw sa panahon ng hysteria ay maaaring kahirapan sa paghinga na nauugnay sa kabalintunaan na pagsasara ng mga vocal folds sa panahon ng inspirasyon. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa mga kabataang babae na may labile nervous system na dati nang nagkaroon sipon. Ang diagnosis ay karaniwang ginawa: bronchospasm, laryngospasm, hindi makontrol bronchial hika at ginagamot ng mga bronchodilator at hormone na walang tagumpay. Ang tagal ng sakit ay maaaring mula sa ilang oras hanggang 10 taon o higit pa.
Differential diagnosis sa pagitan ng tunay na laryngeal stenoses at respiratory disorders sa panahon ng hysteria, na nangangailangan ng isang diametrically laban diskarte sa paggamot, ay nagiging sanhi ng ilang mga paghihirap sa ilang mga kaso. Karaniwan na sa araw, sa presensya ng mga estranghero, ang mga pasyenteng ito ay nakakaranas ng maingay na paghinga ng stridor, ngunit kapag ang mga pasyente ay ginulo sa isang pag-uusap, ang paghinga ay nagiging mas malaya. Karaniwan na sa panahon ng pagtulog ang mga pasyente ay huminga nang ganap nang mahinahon. Sa panahon ng laryngoscopy, ang mga panahon kung saan ang vocal folds sa panahon ng inspirasyon ay matatagpuan halos sa midline (clearance 1-2 mm kapag ang norm ay 14-16 mm) ay kahalili ng divergence ng vocal folds nang buo, na hindi kailanman nangyayari sa mga organic stenoses ng larynx. Kapag sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, sa kabila ng maliwanag na kahirapan sa paghinga, ang hyperventilation ay napansin sa mga pasyente, na kung saan ay katangian ng hysteria.
Ang madaliang pagsusuri, kapag ang mga agarang sintomas ay isinasaalang-alang nang hindi isinasaalang-alang ang dinamika nito, ay maaaring humantong sa isang hindi makatwirang desisyon na magsagawa ng tracheotomy. Sa ganitong uri ng stenosis, ang tracheotomy ay hindi ipinapayong. Bukod dito, maaari lamang nitong palalain ang pagpapakita ng hysteria. Decannulation sa hinaharap, isinasaalang-alang psychogenic na dahilan ang sakit ay magiging lubhang mahirap. Ang mga pasyenteng ito ay hindi kailanman mamamatay mula sa inis, at ang kanilang paggamot ay dapat isagawa lamang sa isang psychoneurological na ospital (hipnosis, narco-hypnosis, atbp.).
Peripheral paralysis lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa laryngeal nerves, pangunahin ang lower laryngeal o paulit-ulit. Dahil sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng paulit-ulit na laryngeal nerve sa dibdib at leeg, ang pagkagambala sa kondaktibiti nito ay posible kapag ang iba't ibang mga organo ay apektado. Dahil ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay pumapasok lukab ng dibdib, pagkatapos ay maraming mga pathological na proseso sa lugar na ito ay maaaring humantong sa compression nito (aneurysm ng aortic arch, dilated cardiomyopathy, cancer sa tuktok ng kaliwang baga, mga tumor at cyst ng mediastinum, tuberculous infiltrates, pinalaki na mga lymph node, atbp.). Ang iba't ibang mga proseso sa lugar ng leeg ay maaari ring humantong sa compression o pinsala sa nerve (kanser ng esophagus, trachea, thyroid gland, pinsala sa leeg, subclavian artery aneurysm, thyroid surgery). Kung ang pasyente ay may limitasyon sa kadaliang mapakilos ng kaliwang kalahati ng larynx, una sa lahat kailangan mong gumawa ng tomography ng mga baga at mediastinum, at pagkatapos ay isang x-ray na pagsusuri ng esophagus at trachea, at isang ultrasound ng thyroid gland. Sa unilateral paralysis ng larynx, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pamamalat, kung minsan ay aphonia, igsi sa paghinga kapag nagsasalita, at hirap sa pag-ubo ng plema. Sa panahon ng laryngoscopy, ang vocal fold ay karaniwang sumasakop sa isang intermediate na posisyon; sa panahon ng phonation, isang puwang na humigit-kumulang 2 - 3 mm ang nananatili sa pagitan ng mga vocal folds. Dahil dito, ang binibigkas na mga kaguluhan sa boses ay sinusunod. Ang paggamot ay naglalayong ilapit ang paralyzed vocal fold sa midline (pagpapasok ng Teflon sa vocal fold, tahiin ang vocal fold sa midline, reinnervation ng laryngeal constrictor muscles), o sa compensatory movement ng healthy vocal fold lampas sa midline sa panahon ng phonation upang isara gamit ang paralyzed vocal fold (mga pagsasanay sa boses at paghinga, acupuncture, stimulating physiotherapeutic procedures). Kung ang unilateral laryngeal paralysis ay nangyayari pagkatapos ng operasyon sa thyroid gland, kadalasan bilang resulta ng pagtanggal nodular goiter at ang boses ay nawala kaagad pagkatapos ng operasyon, ang paggamot na naglalayong ibalik ang function ng boses ay maaaring magsimula sa loob ng 1-2 linggo. Gamit ang reflexology kasabay ng sapilitang mga ehersisyo sa boses, kadalasan ay nakakamit namin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa function ng boses sa loob ng 2 linggo, at pagkatapos ng paglabas ay maaaring magsimulang magtrabaho ang mga pasyente. Sa mga kaso kung saan ang pagsisimula ng paggamot ay naantala ng 3-6 na buwan o higit pa, ang pagkasayang ng paralyzed vocal fold ay madalas na nabuo. Sa mga kasong ito, hindi kanais-nais ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng boses. Sa bilateral paralysis ng larynx, na sinusunod, bilang panuntunan, na may mga pinsala sa leeg at operasyon sa thyroid gland, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kahirapan sa paghinga, na may halos hindi nagbabago na boses. Kadalasan mayroong isang ideya na kung ang boses ay hindi nabago, kung gayon ang sakit ay hindi nauugnay sa larynx. At sa mga pasyenteng ito, ang kahirapan sa paghinga ay kadalasang nauugnay sa sakit sa puso o baga at hindi sapat na paggamot ay isinasagawa, kaya ang tracheotomy ay kailangang gawin para sa mga kagyat na dahilan. Ang paggamot sa mga pasyenteng ito ay kirurhiko lamang at binubuo ng iba't ibang uri plastic surgery, na naglalayong isang nakapirming pagpapalawak ng lumen ng glottis. Lumalala ang boses pagkatapos ng mga operasyong ito, ngunit nagiging posible na maalis ang patuloy na pagsusuot ng tracheotomy tube.

Mga neoplasma ng larynx

Kabilang sa mga sakit ng larynx, isang makabuluhang lugar sakupin benign tumor . Ang mga ito ay mas madalas na masuri sa mga taong may mga propesyon sa voice-speech, na kadalasang mabilis na napapansin kahit na maliit na pagbabago sa boses at bumaling sa isang laryngologist. Ang mga benign neoplasms ng larynx ay kadalasang nabubuo laban sa background ng talamak na laryngitis. Kabilang dito ang fibromas, angiomas, angiofibromas, cysts, papillomas. Ang lahat ng mga tumor na ito, maliban sa papilloma, ay lumalaki nang dahan-dahan, kung minsan sa loob ng ilang taon, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis na ibabaw, ang pagkakaroon ng isang tangkay, at ang kawalan ng infiltrating na paglaki at metastases. Ang mga subjective na sensasyon ng mga pasyente na may benign neoplasms ay naiiba. Ang kalikasan at antas ng mga karamdaman ay tinutukoy ng lokasyon, laki at antas ng kadaliang kumilos ng tumor. Ang mga karamdaman sa boses ay kadalasang lumalala kapag ang pamamaga ay nangyayari sa larynx. Kung ang neoplasm ay may malawak base namamaos wears permanenteng karakter. Kung ang tumor ay pedunculated at bumababa sa subglottic space, pagkatapos ay ang vocal folds ay malapit nang mahigpit at ang pamamalat ay hindi nangyayari. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay pinched sa pagitan ng vocal folds, mayroong isang biglaang pagkagambala ng boses kapag nagsasalita. Ang kahirapan sa paghinga ay bihirang nangyayari, lamang sa mabilis na lumalagong laryngeal papillomas. Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng laryngoscopy. Ang paggamot para sa mga benign tumor ng larynx ay surgical. Pagkatapos nito, ang lahat ng mga pasyente, lalo na ang mga taong may propesyon sa voice-speech, ay dapat sumailalim sa phonopedic therapy.
Mula sa malignant neoplasms Ang pinakakaraniwang kanser ay ang larynx. Ang mga kadahilanan ng panganib ay paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, labis na karga ng boses, mga panganib sa trabaho (alikabok, uling, aniline dyes, radioactive substance). Kasama sa mga precancerous na kondisyon ang lahat ng uri ng dyskeratoses (hyperplasia, leukoplakia, keratosis, pachyderma), degenerative proliferative na proseso (contact ulcers at granulomas), at lahat ng benign tumor. Batay sa lokasyon, ang cancer ng upper (vestibule), middle (vocal folds) at lower (subglottic) na bahagi ng larynx ay nakikilala. Mas madalas na nakakaapekto ang cancerous na tumor sa itaas na bahagi, mas madalas sa gitnang bahagi, at mas madalas sa ibabang bahagi. Sa kanser ng laryngeal vestibule, ang pinakamaagang sintomas ay masakit o tahimik na dysphagia. Dahil ang boses ay hindi nagbabago sa lokalisasyong ito ng kanser, kadalasang nangyayari ang mga diagnostic error (pharyngitis, tonsilitis, pharyngeal neuroses ay ginagamot, ngunit walang epekto). Samakatuwid, sa gayong mga reklamo, ang pagsusuri sa larynx ay dapat na sapilitan. Kapag ang vocal fold ay apektado ng cancerous na tumor, ang pangunahing reklamo ay pamamaos, na dapat pilitin ang pasyente na magpatingin sa doktor. Ngunit mayroong isang opinyon na paos na boses mula sa isang naninigarilyo - normal na kalagayan, at ang mga pasyente ay hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor tungkol dito.
Sa kanser ng subglottic na rehiyon, ang pangunahing reklamo ay kahirapan sa paghinga, at ito, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa ika-2 - ika-3 yugto ng sakit.
Upang masuri ang kanser sa laryngeal, ginagamit ang laryngoscopy, microlaryngoscopy, fibrolaryngoscopy, stroboscopy at tomography ng larynx. Ang paggamot para sa kanser sa laryngeal ay pinagsama: operasyon at radiation. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay lumaki sa mga nakapaligid na tisyu, isinasagawa ang tracheotomy at chemotherapy.

Functional na dysphonia

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga taong may mga functional na sakit ng larynx ay tumaas nang husto, na, ayon sa maraming mga mananaliksik, ay nauugnay sa isang pagtaas sa pagkarga sa nervous system at psyche ng tao. Ang mga sakit ng larynx na humahadlang sa komunikasyon sa pagsasalita, binabawasan ang pagganap at lumikha ng banta ng hindi pagiging angkop sa propesyonal. Espesyal na tulong sa mga sakit na ito, nakakatulong itong maibalik ang function ng boses at ibalik ang mga tao sa trabaho. Ang pagbawas sa sonority ng boses, ang hitsura ng pamamalat o kawalan ng boses ay karaniwang itinuturing na isang tanda ng isang sakit ng larynx. Gayunpaman hindi direktang laryngoscopy sa ilang mga pasyente na may binagong boses, hindi ito nagpapakita ng mga organikong pagbabago sa larynx. Ang ganitong mga karamdaman ay itinuturing na functional. Ang mga dysphonia ay nahahati sa hypotonic, hypertonic at spastic. Ang functional aphonias ay nahahati sa paretic at spastic, at ang phonasthenias ay nahahati sa talamak at talamak. Ang pagbuo ng boses at pagsasalita ay isinasagawa salamat sa coordinated na aktibidad ng respiratory, vocal at articulatory apparatus, ang pakikipag-ugnayan nito ay sinisiguro at kinokontrol ng cerebral cortex. Ang functional dysphonia ay nangyayari kapag ang koordinasyon na ito ay nagambala sa anumang lugar at ipinakita ng iba't ibang mga subjective na sintomas, na nahahati sa dalawang pangunahing grupo: pangkalahatang neurological at lokal na mga karamdaman. Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ng neurological ang kakaibang pag-uugali ng pasyente: pagkabalisa at madilim na mga karanasan, depress na estado, pangamba hindi kanais-nais na kinalabasan paggamot, nadagdagan ang pagkamayamutin, kawalang-tatag ng mood, maikling init ng ulo, kung minsan ay kawalang-interes, pagkagambala sa pagtulog. Ang mga lokal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa boses, pandama at pagtatago na mga karamdaman. Ang mga functional na karamdaman sa boses ay sinusunod sa mga taong pinahina ng iba't ibang mga sakit sa somatic at nakakahawang sakit, na nagdurusa sa malalang sakit upper respiratory tract, pati na rin ang mga gumagamit ng maling phonation at mga diskarte sa paghinga. Isaalang-alang natin ang mga indibidwal na anyo ng mga functional voice disorder.

Hypotonic dysphonia- pagbabawas tono ng kalamnan vocal folds. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay vocal stress sa panahon o pagkatapos ng ARVI, tonsilitis, brongkitis, tracheitis; vegetative-vascular dystonia, hormonal dysfunctions, stressful na sitwasyon. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mabilis na pagkapagod sa boses, pamamalat, at pagbaba ng lakas ng boses. Ang mauhog lamad ng larynx at trachea ay walang mga nagpapasiklab na pagbabago, ang mga vocal folds ay mobile, ang kanilang tono ay nabawasan, at sa panahon ng phonation mayroong isang hindi pagsasara ng halos 1 mm. Ang laryngostroboscopy ay nagpapakita ng matamlay, mahinang mga vibrations ng vocal folds. Ang maximum na oras ng phonation ay pinaikli. Kadalasan, kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot na naglalayong mapataas ang tono ng mga kalamnan ng vocal folds: tinctures ng eleutherococcus, aralia, ginseng root; mga gamot na anticholine esterase - prozerin, galantomine; proserine electrophoresis at sinusoidal modulated currents sa larynx area, acupuncture. Ang wastong paghinga, pagsasalita at vocal phonopedia ay kinakailangan.

Hypertonic dysphonia- nadagdagan ang tono ng vocal muscles. Nabubuo ito sa isang sapilitang, malakas na paraan ng pagsasalita at pagkanta, lalo na sa isang maingay na kapaligiran. Mayroong patuloy na overstrain ng mga kalamnan ng tiyan, jerking na paggalaw ng diaphragm, pag-igting sa mga kalamnan ng mukha at leeg, na sinamahan ng pamamaga ng mga ugat ng leeg. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente: pamamalat, masakit na sensasyon sa lugar ng larynx, pharynx at leeg, patuloy na pagnanais na umubo ng uhog at plema, mabilis na pagkapagod ng boses, panaka-nakang laryngospasms. Ang boses ng pasyente ay matalas, matinis, may kulay na metal, at parang tense. Kapansin-pansin ang mahigpit na pagsasara ng vocal folds sa panahon ng phonation. Ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay karaniwang ginagamit: intranasal novocaine blockades, electrophoresis na may aminophylline sa larynx area, low-frequency magnetic field sa paravertebral area. Kapag ginagamot ang mga pasyenteng ito, matagumpay naming ginamit ang intradermal novocaine blockade sa Zakharyin-Ged zone sa larynx area. Ang mga pagsasanay sa paghinga at phonopedic na pagsasanay ay unti-unting ipinakilala.

Spasmodic dysphonia- neurodynamic phonation disorder, na ipinahayag sa labis na matinding aktibidad at incoordination ng panloob at panlabas na mga kalamnan ng larynx, pati na rin ang mga kalamnan sa paghinga. Ang paglitaw ng spasmodic dysphonia ay kadalasang nauugnay sa mental trauma at stress overload, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mangyari sa mga taong dati nang nagdusa ng talamak. Nakakahawang sakit, halimbawa, ang trangkaso. Ang boses ng mga pasyente na may spasmodic dysphonia ay monotonous, mababa, na may iba't ibang mga overtones, ang phonation ay panahunan at naka-compress, madalas na sinamahan ng mga grimaces, pag-igting sa mga kalamnan ng leeg at mukha. Mas gusto ng maraming pasyente na magsalita nang pabulong. Habang kumakanta, umiiyak, tumatawa at pagkatapos uminom ng mga inuming nakalalasing, nagiging normal ang boses. Ang paggamot sa mga pasyente na may spasmodic dysphonia ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Ang nangungunang papel sa paggamot ay nilalaro ng mga reseta ng isang neuropsychiatrist, na sinamahan ng isang mahigpit na regimen ng boses. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang aminophylline electrophoresis sa larynx area. Ang paggamit ng acupuncture ay maaaring maging epektibo. Ang pagbuo ng physiological phonation na paghinga at ang pagbuo ng isang bagong mekanismo ng pagbuo ng boses ay napakahalaga. Kung hindi epektibo konserbatibong paggamot V malubhang kaso gumamit ng pagputol o pagdurog sa paulit-ulit na laryngeal nerve sa isang gilid. Sa functional aphonia, ang mga karamdaman sa boses ay batay sa mga hysterical disorder. Ang sakit ay nangyayari bigla sa mga taong may labile nervous system sa ilalim ng impluwensya ng nakababahalang mga sitwasyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng isang "bukol" sa lalamunan, "nakadikit" ng uhog, ngunit ang pangunahing bagay ay aphonia. Sinisikap nilang bigyang-diin ang kalubhaan ng kanilang sakit at ipahayag ang hindi paniniwala sa posibilidad ng pagbawi at pagpapanumbalik ng kanilang boses. Ang mga hysterical na paksa ay kadalasang nakakaranas ng mga relapses ng aphonia. Ang functional aphonia ay maaari ding bumuo sa mga taong dumanas ng talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx o paglala ng talamak na laryngitis. Sa panahon kung kailan sila nakikipag-usap nang pabulong, nangyayari ang hindi tamang mekanismo ng pagbuo ng boses. Ang functional aphonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng tunog na tinig, habang ang malakas na pag-ubo at pagtawa ay malakas. Ang laryngoscopic na larawan ay maaaring magkakaiba. Ang ilang mga doktor ay may opinyon na kung ang isang tao ay nawalan ng boses, kung gayon pinakamahusay na paggamot- katahimikan. Sa kaso ng mga nagpapaalab na pagbabago sa larynx, ito ay makatwiran, ngunit sa maikling panahon, at sa kaso ng functional aphonia, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ayon sa aming data, ang pinaka-epektibong paraan ng pagpapagamot ng functional aphonia ay acupuncture, salamat sa kung saan kadalasang posible na ibalik ang boses sa 1 hanggang 3 session, nang walang karagdagang paggamot sa droga. Ang mga pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang mga organikong sakit ng larynx ay hindi angkop para sa paggamot ng mga pasyente na may mga functional na sakit ng larynx. At ang paggamot sa grupong ito ng mga pasyente, bilang panuntunan, ay isinasagawa ng mga espesyal na sinanay na otolaryngologist-phoniatrist. At the Ear, Nose and Throat Clinic na pinangalanang M.M. SILA. Sechenov, ang problema ng paggamot sa mga pasyente na may mga functional na sakit ng larynx ay pinag-aralan mula noong 1985. Kasama ang paggamit iba't ibang pamamaraan paggamot, ang acupuncture ay napatunayang lubos na epektibo sa paggamot sa mga pasyente na may ganitong patolohiya. Ang pagiging simple ng pamamaraan, pagiging epektibo sa gastos, kawalan ng nakakalason at negatibo side effects sa katawan, ang posibilidad ng paggamit pareho sa mga setting ng inpatient at outpatient ay nagbibigay sa amin ng pagkakataong irekomenda ang pamamaraang ito ng paggamot para sa mga functional na sakit ng larynx, na nagpapahintulot sa amin na mabilis na mapawi ang pasyente mula sa pangmatagalang pagdurusa na nauugnay sa kawalan o binibigkas na paglabag bumoto. Bilang karagdagan, ang reflexology ay nakakatulong na gawing normal ang aktibidad ng nervous system, at respiratory at mga pagsasanay sa boses tumulong na palakasin ang neuromuscular apparatus ng larynx, alisin ang mga depekto sa phonation na paghinga at humantong sa koordinasyon ng aktibidad ng mga indibidwal na bahagi ng vocal apparatus. Ang pagiging epektibo ng acupuncture sa paggamot ng iba't ibang, lalo na ang mga functional na sakit ay napatunayan ng mga siglo ng pagsasanay. Sa kasalukuyan, maraming mga doktor ang sumailalim sa espesyal na pagsasanay at bihasa sa mga pamamaraan ng reflexology. Ang mga ito ay pangunahing mga therapist at neurologist. Mayroon lamang ilang mga espesyalistang otolaryngologist. Sa aming opinyon, ang acupuncture para sa mga pasyente ng ENT ay dapat gawin ng isang otolaryngologist na bihasa sa kanyang espesyalidad. Tanging sa kasong ito maaari niyang sapat na malutas ang tanong kung ang acupuncture lamang ang ipinahiwatig, o kung dapat itong pagsamahin sa tradisyonal na pamamaraan paggamot, at dynamic na pagsubaybay sa pasyente ay makakatulong upang ayusin ang paggamot.

Kung ang isang babae ay may magaspang, namamaos na boses, at ang isang lalaki naman ay may boses, ito ay hindi pangkaraniwan. At, malamang, nagiging sanhi ito ng mga kumplikado sa mga tao. Ngayon sa mga bansa sa Asya, ang mga operasyon ay naging napaka-sunod sa moda upang gawing mas pambabae ang boses o, sa kabaligtaran, mas panlalaki. Halimbawa, para mapababa ang boses, inaalis ng surgeon ang bahagi ng cartilage ng larynx at iniiniksyon ang Botox sa vocal cords. Ang mga ligament ay umiikli, nagiging maluwag at patag. Upang itaas ang boses, iminumungkahi ng mga doktor na maglagay ng mga titanium plate sa mga kalamnan ng lalamunan - at ang mga ligament ay nakaunat. Nangyayari na ang bahagi ng ligament ay nasunog sa isang laser. Bilang resulta, lumilitaw ang isang peklat, ang ligament ay nagiging matigas, at ang boses ay nagiging mataas ang tono. Ngunit sa anumang operasyon, posible ang mga komplikasyon. Halimbawa, pansamantalang pinaparalisa ng Botox ang ligaments, na nag-iiwan sa mga baga na mahina at nagiging sanhi ng pulmonya. Ngunit hindi ito nakakatakot sa mga pasyente. Hiniling namin sa iyo na sabihin sa amin kung ang mga naturang operasyon ay isinasagawa dito. otolaryngologist Kyiv klinikal na ospital No. 9 ni Vladimir Dints.

— Upang pahusayin lamang ang boses, karaniwang hindi ginagawa ang mga operasyon,- sabi ni Vladimir Yakovlevich. — Kung kinakailangan, ang interbensyon sa vocal cords ay isinasagawa sa mga pasyente na inalis ang kanilang thyroid gland upang ang tao ay hindi mabulunan. Mayroon ding mga kaso kapag ang vocal cords ay hindi nagsasara para sa ilang kadahilanan. Pagkatapos ay ang isang espesyal na gel ay iniksyon sa kanila gamit ang mga micro-instrument. Para sa pamamaos, pamamaos at iba pang problema, makakatulong ang mga espesyalista (otolaryngologist, phoniatrist, speech therapist) sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot o paggamit ng mga espesyal na pamamaraan.

- Alam ng lahat na nagbabago ito sa panahon ng sipon. Sa laryngitis (pamamaga ng mauhog lamad ng larynx), halimbawa, ang boses ay maaaring mawala nang buo. Hindi na kailangang maalarma; pagkatapos ng lima hanggang sampung araw ng paggamot, kadalasan ay gumagaling siya. Ito ay kapaki-pakinabang para sa isang pasyente na ang boses ay nawala o nagbago dahil sa isang malamig na uminom ng mainit-init (hindi mainit!) Teas na may honey, viburnum, raspberries, linden, gatas na may cocoa butter. Inirerekomenda na ngumunguya ng propolis. Ang mga inhalasyon na may mga halamang gamot ay mabuti: calendula, eucalyptus, chamomile, pati na rin ang Borjomi mineral na tubig. Sa laryngitis, mahalagang manatiling tahimik at huwag subukang magsabi ng isang bagay. Mas mainam na magsulat ng mga tala sa mga miyembro ng sambahayan. Ang aphonia, kung saan ang isang tao ay maaari lamang magsalita sa isang bulong, ay nangyayari hindi lamang sa laryngitis, kundi pati na rin sa iba pang mga nagpapaalab na sakit, pati na rin sa hitsura ng mga tumor.

Maaaring magbago ang boses sa pharyngitis, rhinitis, at sinusitis. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga taong nagdurusa mula sa talamak na sinusitis ay hindi palaging may lagnat sa panahon ng isang exacerbation at ang kanilang kalusugan ay lumalala, ngunit ang kanilang kondisyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng kanilang pagbigkas sa Pranses. Minsan ang pagbabago sa boses ay nauugnay sa isang deviated septum.

- Tiyak. Kung ang isang babae ay hindi gumagawa ng sapat na babaeng sex hormones, ang kanyang boses ay nagiging magaspang at mas mababa. At sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, na may kakulangan ng mga male hormone, tumataas ang timbre. Ang produksyon ng mga hormone ay nagambala dahil sa mga endocrine pathologies at genitourinary disease.

Ang disorder ng boses (dysphonia) ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao sa mga propesyon sa pagsasalita: mga guro, tagapagbalita, dispatcher, tagasalin, at mang-aawit. Kasabay nito, ang boses ay nagiging paos, mahina, nanginginig, at nasisira. Bukod dito, karamihan sa mga kababaihan ang nahaharap sa problemang ito. Kita mo, apektado din ang vocal cords emosyonal na kalagayan tao. At ang mga babae ay mas madaling kapitan ng stress. Ang paninigarilyo at pagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya ng kemikal ay nakakasira sa vocal cord. Maaaring magbago ang boses sa mga atleta na nag-overexercise sa mga kalamnan ng sinturon sa itaas na balikat at leeg, tulad ng mga weightlifter. Pagkatapos ng lahat, ang kanilang mga kalamnan sa laryngeal ay nagiging tense, at bilang isang resulta, ang vocal cords ay huminto sa paggalaw.

— Anong mga pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa diagnosis?

- Sa kaso ng dysfunction vocal cords Inirerekomenda ng otolaryngologist ang laryngoscopy o stroboscopy, na tumutulong sa pagtukoy ng pamamaga at anatomical na pagbabago. Kung pinaghihinalaan ng isang espesyalista ang isang tumor, maaari siyang magreseta ultrasonography, radiography, computed tomography o magnetic resonance imaging.

— Ang lahat ay napaka-indibidwal, dahil ang timbre ay maaaring magbago ayon sa iba't ibang dahilan. Mahalaga para sa mga tao sa mga propesyon sa pagsasalita na subukang manatiling tahimik pagkatapos ng trabaho. Ang mga nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya ay dapat gumamit ng respirator. Maaari mong palakasin ang iyong boses sa pamamagitan ng pagkain ng eggnog (mga pula ng itlog na pinalo ng asukal). Ngunit bago masira ang isang itlog ng manok, kailangan mong hugasan ang shell na may sabon o ibuhos ang tubig na kumukulo sa ibabaw nito: upang maiwasan ang impeksyon sa salmonellosis.

Mahalagang malaman na ang boses ay lumitaw hindi lamang sa pakikilahok ng mga vocal cord, kundi pati na rin sa paghinga. Kailangan mong matutong huminga nang tama: malalim, malaya at... gamit ang iyong tiyan. Inirerekomenda ng ilang eksperto ang pag-awit at pagsigaw, ngunit kailangan din itong gawin nang tama at hindi sa mga panahon ng exacerbation. Mayroong mga espesyal na pagsasanay upang mapabuti ang iyong boses. Matatagpuan ang mga ito sa Internet. Halimbawa, dapat kang kumuha ng ilang teksto at basahin muna ang mga patinig, at pagkatapos ay ang mga katinig lamang. Ang ehersisyo ay inirerekomenda na isagawa araw-araw sa loob ng lima hanggang sampung minuto.

Ngunit kung ang isang tao ay may malubhang problema sa kanyang boses, o may ilang kakulangan sa ginhawa, dapat siyang kumunsulta sa isang otolaryngologist o phoniatrist. Maaaring kailanganin mo rin ng tulong mula sa isang endocrinologist, gastroenterologist, oncologist at iba pang mga espesyalista.

Ang sakit sa thyroid gland ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng intensity, sumasakit o talamak, at tumitindi kapag lumulunok ng pagkain.

Mga sanhi ng sakit na sindrom

Ang sakit sa thyroid area ay kadalasang naghihikayat sa pag-unlad ng thyroiditis - ito ay isang nagpapaalab na sakit na dulot ng bacterial, viral infection, at autoimmune na proseso. Ang dahilan ay maaari ding maging pathological growth glandular tissue at hyperfunction ng thyroid gland - thyrotoxicosis. Sa kasong ito, ang pagtaas sa volume ng organ ay humahantong sa compression ng larynx, trachea, at nerve endings, na nagreresulta sa sakit at pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan.

Bakit masakit ang thyroid gland?

• talamak na thyroiditis ng Hashimoto;
• granulomatous thyroiditis ni De Quervain;
• strumit;
• talamak na thyroiditis ni Riedel;
• thyrotoxicosis;
• kanser sa thyroid.

Ang tindi ng sakit sa thyroid gland ay depende sa uri at kalubhaan ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari lamang sa panahon ng pagkain o pakikipag-usap at hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na problema. Sa isang matinding proseso ng pamamaga, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding karamdaman, matinding sakit sa ibabang seksyon leeg, balat sa ibabaw ng organ ay mainit sa pagpindot, hyperemic. Sa palpation kawalan ng ginhawa ay tumitindi.

Ang fibrous-invasive goiter o Riedel's thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng parenchymal tissue ng thyroid gland na may connective cells. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 30-60 taon. Ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit mayroong isang hypothesis na subacute thyroiditis maaaring maging Riedel's disease.

Mga palatandaan ng sakit:

• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
• limitasyon ng paggalaw ng dila sa mga kababaihan;
• pampalapot ng Adam's apple sa mga lalaki;
• pamamaos ng boses;
• tuyong ubo;
• hirap na paghinga;
• pagpapatigas ng ibabang bahagi ng nauunang leeg.

Ang sakit ay nangyayari kapag lumulunok ng pagkain. Ang pinalaki na thyroid gland ay naglalagay ng presyon sa trachea, esophagus at nerve endings. Mahirap para sa isang tao na magsalita, at maaaring mangyari ang mga pag-atake ng inis. Ang ganitong mga sintomas ay nasuri sa mga huling yugto ng sakit.

Ang thyroiditis ni Hashimoto

Nabubuo ang goiter ni Hashimoto na may autoimmune lesion ng thyroid gland. Ang immune system ay nagsisimulang makita ang endocrine organ bilang isang dayuhang katawan at aktibong gumagawa ng mga antibodies. Sinisira ng mga T-lymphocytes ang mga follicle ng thyroid at pukawin ang pag-unlad ng hyperplasia, isang talamak na proseso ng nagpapasiklab. Kasunod nito, ang mga apektadong selula ay namamatay, at ang glandula ay hindi maaaring sapat na mag-synthesize ng mga hormone, at ang hypothyroidism ay nasuri.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis:

• kahinaan, karamdaman;
• pagbabago ng mood, depresyon;
• antok;
• pagkawala ng buhok;
• pagkasira ng memorya at konsentrasyon;
• pamamaga ng mukha.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, na may mga sintomas na tumataas sa loob ng 2-4 na taon. Ang sakit sa thyroid gland ay katamtaman at nangyayari na may makabuluhang pagpapalaki ng organ na dulot ng isang matinding proseso ng pamamaga. Ang thyroid gland ay lumalaki, nagiging siksik, nodular sa pagpindot.

Ang subacute Quervain-Crile thyroiditis ay may viral etiology, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma sa thyroid gland. Ang patolohiya ay bubuo pagkatapos ng isang impeksiyon at mayroon talamak na kurso, maaaring mangyari ang mga reaksiyong autoimmune. Ang mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang ay kadalasang apektado.

Mga sintomas ng subacute thyroiditis:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• panginginig, karamdaman;
• sakit sa lugar ng thyroid gland, pinalala ng palpation at paggalaw ng leeg;
• pagkamayamutin;
• pagbaba ng timbang

Paano sumasakit ang thyroid gland sa thyroiditis ni de Quervain? Ang sakit ay naisalokal sa nauuna na seksyon leeg, maaaring lumiwanag sa tainga o ibabang panga, ang kakulangan sa ginhawa ay tumataas kapag pinihit ang ulo. Ang mga pasyente ay nahihirapan sa pagnguya at paglunok ng solidong pagkain. Sa pagsusuri, ang mga tala ng doktor ay binibigkas na pampalapot ng thyroid gland.

Strumit

Ito ay talamak na purulent thyroiditis. Nagpapasiklab na proseso bubuo laban sa background impeksyon sa bacterial, ang mga causative agent ng patolohiya ay maaaring streptococci, Staphylococcus aureus, coli. Ang mga mikroorganismo ay tumagos sa thyroid tissue mula sa mga talamak na sugat (karies, tonsilitis, otitis media) kasama ang daloy ng dugo o lymph. Lumalapot ang thyroid gland, nabubuo ang mga ulser sa mga follicle nito, at nasisira ang hormone synthesis.

Mga klinikal na palatandaan ng strumite:

• mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 40 ° C);
• tachycardia;
• panginginig;
• sakit ng ulo;
• pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan;
• pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node;
• Masakit ang thyroid gland, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumiwanag sa leeg, likod ng ulo, tainga, ibabang panga, dila.

Paano sumasakit ang thyroid gland sa mga sintomas ng strumitis? Ang balat sa ibabaw ng thyroid gland ay nagiging pula at nagiging mainit. Sa palpation, tumitindi ang sakit; ang pag-ubo, pagkain, pakikipag-usap, at biglaang paggalaw ng ulo ay maaaring makaapekto sa tindi ng sakit na sindrom. Sa mga unang yugto, ang thyroid gland ay may isang siksik na pare-pareho, sa paglaon ay nangyayari ang suppuration, at ang mga tisyu ay nagiging mas nababanat.

Matapos masira ang abscess, ang mga necrotic na masa ay tumutulo sa mga kalapit na organo (esophagus, trachea, mediastinum), sa ilang mga kaso ay bubuo ang sepsis, na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Maaari bang sumakit ang thyroid gland dahil sa mga malignant na tumor? Sa karamihan ng mga kaso, ang thyroid cancer ay asymptomatic, katangian na tampok nagsisilbi sa pagbuo ng isang mabilis na lumalagong node at pamamaga cervical lymph nodes. Lumalabas ang pananakit sa mga huling yugto at maaaring sanhi ng pinsala sa mga kalapit na organo at nerve endings.

Mga sintomas ng thyroid cancer:

• pamamaos ng boses;
• kahirapan sa paglunok ng pagkain;
• tuyong ubo na hindi nauugnay sa mga sipon;
• depresyon sa paghinga;
• sakit sa thyroid gland, radiating sa tainga;
• pagpapalawak ng mga ugat sa lugar ng dibdib;
• ang pagbuo ng isang bukol sa harap na bahagi ng leeg, ang bukol ay mabilis na tumataas sa laki;
• pangkalahatang pagkalasing ng katawan, biglaang pagbaba ng timbang.

Mga katulad na sintomas ay maaaring sanhi ng metastasis sa peritracheal area, sa lugar ng neurovascular bundle, malambot na tisyu ng leeg sa papillary at anaplastic thyroid cancer.

Nakakalat na nakakalason na goiter

Ito ay isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng paglago ng pathological thyroid tissue at ang labis na pagtatago nito. Ang isang pagtaas ng antas ng mga thyroid hormone ay humahantong sa pagkalasing ng katawan at pag-unlad ng thyrotoxicosis.

Ang paggana ng cardiovascular, digestive, reproductive, at nervous system ay nasisira. Napapansin ang mga nakausli na mata at puffiness ng mukha. Ang pasyente ay nawalan ng maraming timbang, kumakain ng mahina, naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at migraines.

Bukol sa lalamunan dahil sa thyroid gland - mga sintomas ng diffuse tissue proliferation endocrine organ. Sa kasong ito, ang mga nakapaligid na istraktura ay naka-compress, paresis ng paulit-ulit na nerve ay nangyayari, at ang boses ay nawawala o nagiging mababaw. Ang pasyente ay hindi makalunok ng tuyo, solidong pagkain. Ang pananakit ay nangyayari kapag ang mga nerve ending ay nasira.

Ang mga nagpapaalab na sakit at ilang uri ng thyroid goiter ay maaaring magdulot ng pananakit. Ang antas ng kalubhaan ay depende sa yugto ng patolohiya at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Upang magtatag ng diagnosis at magreseta ng paggamot, dapat kang bumisita sa isang endocrinologist. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri, ire-refer ka para sa mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay pipili ng sapat na therapy.

Gaano kaligtas ang operasyon para alisin ang thyroid cancer?

Mga pag-andar ng hormonal thyroid gland at ang kanilang mga karamdaman

Mga sintomas ng hyperthyroidism

Ano ang ibig sabihin ng ubo na may problema sa thyroid?

Paano makilala at gamutin ang mga thyroid cyst

Ano ang gagawin kung mabuo ang mga nodule sa thyroid gland

Postoperative rehabilitation ng mga pasyente pagkatapos alisin ang thyroid gland

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nasuri na may mga malignant na pagbabago sa istraktura ng thyroid gland. Ang thyroidectomy procedure ay ginagawa ng isang bihasang surgeon pagkatapos matukoy ang ilang indikasyon para sa operasyon: kung masuri ang dysfunction ng katawan na ito; kapag may malubhang anyo ng endocrine pathology ng thyroid gland. Kung paano nagpapatuloy ang pagbawi pagkatapos alisin ang thyroid gland ay tatalakayin sa ibaba.

Mga tampok ng rehabilitasyon pagkatapos ng thyroidectomy

Ang postoperative period sa mga kalalakihan at kababaihan ay sinamahan ng mga sumusunod na sensasyon:

• pamamaga at namamagang lalamunan;
• ang tahi ay namamaga;
• Masakit at masikip ang likod ng leeg ko.

Ang mga sintomas sa itaas, bilang panuntunan, ay lumilipas sa kalikasan at pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo ay ganap silang nawawala. Espesyal na paggamot para sa mga naturang manifestations sa postoperative period hindi kailangan.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa boses. Ang isang katulad na kababalaghan ay sanhi ng paglitaw ng laryngitis, na pinukaw ng nakakainis na epekto ng incubation tube na ginagamit sa panahon ng operasyon upang magbigay ng anesthesia. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa boses ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa pamamaos at hitsura ng pamamaos. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pinsala sa paulit-ulit na nerve. Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon sa voice dysfunction ay napakabihirang.

Kung ang isang pasyente ay may malaking bahagi ng isang nasirang organ na inalis, pagkatapos ay ang rehabilitasyon at postoperative na paggamot ay maaaring sinamahan ng isang estado ng kahinaan na sanhi ng hindi sapat na mga antas ng calcium sa katawan ng pasyente. Sa ganoong sitwasyon, tumulong ang pasyente Wastong Nutrisyon– ito ay nakakatulong na maiwasan ang paglitaw ng hypocalcemia sa mga kalalakihan at kababaihan sa panahon ng pagbawi. Ang nutrisyon ay dinagdagan ng medicinal biological aktibong additives, na bumabad sa katawan ng pasyente ng mga kapaki-pakinabang na mineral at mga elemento ng bakas.

Mabigat komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay lokal na pagdurugo - ayon sa mga istatistika, ang kababalaghan ay sinusunod sa 0.2% lamang ng mga pasyente. Ang pagdurugo ay maaaring sinamahan ng makabuluhang pamamaga ng postoperative suture, pati na rin ang suppuration nito. Sa kabutihang palad, ang mga katulad na kahihinatnan para sa pagsasanay sa kirurhiko ang mga phenomena ay medyo bihira.

Mga pagsusuri at therapy sa panahon ng rehabilitasyon

Upang mapabuti pangkalahatang estado kalusugan ng pasyente, pagkatapos alisin ang thyroid gland, siya ay inireseta ng paggamot na may gamot na levothyroxine (iniksyon). Ang ganitong mga hakbang sa panahon ng pagbawi ay kinakailangan upang sugpuin ang pagtatago sa mga kababaihan thyroid-stimulating hormone ginawa ng pituitary gland. Ang ganitong mga pamamaraan ay nakakatulong na maiwasan ang pagbabalik ng TSH-dependent neoplasm at harangan ang pagbuo ng pangalawang hypothyroidism.

Sa postoperative period ay kinakailangan karagdagang mga pagsubok. Kaya, isang buwan pagkatapos ng pamamaraan sa thyroid gland, kinakailangan na magsagawa ng scintigraphy - kinakailangan ito upang makita ang potensyal na metastasis ng tumor sa ibang mga organo (halimbawa, ang mga baga).

Ang ganitong mga pagsusuri ay nakakatulong na matukoy ang mga komplikasyon pagkatapos ng thyroid surgery: ayon sa mga istatistika, 15% ng mga na-diagnose na pasyente ay may metastases sa tissue ng baga.

Kung ang pamamaraan sa itaas ay hindi mailalapat, ang kondisyon ng mga panloob na organo ng inoperahang pasyente ay tinasa gamit ang radiography.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng thyroid gland, sa panahon ng pagbawi sa mga kababaihan, ang antas ng hormone thyroglobulin sa serum ng dugo ay tinutukoy. Mga katulad na pagsusuri tumulong upang matukoy ang presensya o kawalan ng mga tisyu ng malignant na pinagmulan sa katawan ng pasyente.

Kung ang pamamaga sa leeg ay hindi nawawala ng mahabang panahon o hindi gumagaling postoperative suture, ang pasyente ay sinusuri para sa pagkakaroon ng natitirang tissue mula sa inalis na organ. Ang radioactive iodine therapy ay dumating upang iligtas. Isang linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng sangkap na ito, ang kondisyon ng katawan ay tinasa gamit ang pamamaraan ng scintigraphy. Sinusuri ng doktor ang lahat ng organo ng babae at lalaki para sa pagkakaroon (kawalan) ng metastases. Kung ang mga malignant na selula ay nakita, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa paulit-ulit na radioactive iodine therapy.

Kung kinakailangan, ang katulad na paggamot ay isinasagawa muli sa isang taon pagkatapos ng operasyon. Laban sa background ng naturang therapy, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon - mula sa kumpletong pagkawala ng boses hanggang talamak na leukemia. Ang isa pang posibleng komplikasyon ay ang pulmonary fibrosis.

Mga karagdagang pagsusuri

Upang matiyak na ang paggamot sa pasyente ay epektibo at ang buhay pagkatapos ng thyroid surgery ay puno, ang mga doktor ay gumagamit ng pinagsamang pamamaraan ng paggamot upang maiwasan ang mga relapses:

• paggamot na may levothyroxine;
• paggamit ng radioactive iodine.

Kung walang malubhang komplikasyon, ang muling pagsusuri sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay isinasagawa sa pagitan ng isa hanggang tatlong beses sa isang taon. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga kinakailangang pagsusuri at nagpapaalam din sa endocrinologist tungkol sa pagkakaroon (kawalan) ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga sa lalamunan;
• disorder ng boses;
• ang pagkakaroon ng sakit sa mga buto;
• sobrang sakit ng ulo.

Kung ang doktor sa panahon ng pagsusuri (sa partikular, palpation cervical region) nakakakita ng pinalaki na mga lymph node o iba pang mga bukol, nagrereseta siya ng mga karagdagang pagsusuri upang makita ang mga pagbabalik ng malignant na sakit.

Tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente na may tinanggal na thyroid gland ay sumasailalim sa scintigraphy na may kasabay na pangangasiwa ng radioactive iodine. Kung ang mga tiyak na sintomas ng pagbabalik ng sakit ay hindi nakita, hindi na kailangan ng karagdagang mga laboratoryo at medikal na pagsusuri, at ang buhay ng pasyente ay bumalik sa normal.

Gayundin, upang matukoy ang mga antas ng hormonal at linawin kung posible ang pagbubuntis pagkatapos alisin ang thyroid gland, inireseta ng doktor ang mga pagsusuri upang matukoy ang nilalaman ng thyroid-stimulating hormone na ginawa ng pituitary gland sa serum ng dugo ng pasyente.

Ang buhay ng sinumang pasyente na sumailalim sa thyroidectomy ay nauugnay sa hormone replacement therapy. Kasama sa paggamot na ito ang paggamit ng hormone thyroxine. Para sa unang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ang sangkap na ito ay ibinibigay sa pasyente sa maliit na dami (hindi hihigit sa 50 μb bawat araw, dalawampung minuto bago kumain). Kung ang thyroid gland ay hindi ganap na naalis, kung gayon ang halaga ng hormone na ito ay sapat na para sa sapat na paggana nito.

Sa paglipas ng panahon, ang thyroxine replacement treatment ay limitado sa isang dosis na 25 mcg bawat araw. Kung ang therapy ay nagbibigay ng mga positibong resulta, ang paggamot ay kinansela. Makalipas ang isang buwan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng pag-verify ng antas ng libreng thyroxine at pituitary thyroid-stimulating hormone sa dugo ng pasyente.

Matapos matapos ang postoperative recovery period—hupa na ang pamamaga ng pasyente, nawala ang mga abala sa boses, at naibalik ang hormonal balance—maaaring magpatuloy ang kanyang buhay gaya ng dati.

Konklusyon

Kaya, ang pag-alis ng kirurhiko ng thyroid gland ay kinakailangan:

• para sa paggamot ng mga malignant neoplasms sa isang may sakit na organ;
• kapag ang mga node sa thyroid gland ay nagiging napakalaki at nagiging sanhi ng labis na pamamaga sa leeg, na lumilikha ng isang malinaw na cosmetic defect;
• Ang operasyon ay maaaring maging isang paraan upang gamutin ang hormonal dysfunction - thyrotoxicosis (ang thyroid gland ay maaaring bahagyang alisin).

Ang buhay ng pasyente pagkatapos ng thyroidectomy (napapailalim sa tamang rehabilitasyon) ay nagpapatuloy tulad ng dati, ang mga kababaihan ay maaaring mabuntis, manganak, maglaro ng sports at magsagawa ng iba pang karaniwang pang-araw-araw na gawain.

Karamihan sa mga sakit sa thyroid ay asymptomatic.

Kadalasan ang mga nakapaligid lamang sa kanila ang nagsisimulang mapansin ang mga pagbabago; ang tao mismo ay napagtanto ang pagkakaroon ng sakit lamang kapag lumilitaw ang sakit at aesthetic na mga depekto sa lugar ng leeg.

Upang agad na maghinala ng patolohiya, kailangan mong malaman ang mga unang palatandaan ng sakit sa thyroid.

Mga sakit sa thyroid

Ang mga thyroid hormone ay kasangkot sa maraming mahahalagang proseso.

Ang mga sumusunod na proseso ng physiological ay nakasalalay sa antas ng mga hormone:

• thermoregulation;
• hematopoiesis;
• paghahati at pagkita ng kaibhan ng tissue;
• paghahatid ng mga impulses ng nerve;
• pagpapanatili ng homeostasis;
• regulasyon ng lakas at dalas ng mga contraction ng puso;
• pagpapapanatag ng mga proseso ng metabolic.

Ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ay agad na nagdudulot ng mga pagbabago sa kagalingan ng pasyente.

Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago, ang lahat ng mga sakit sa thyroid ay maaaring nahahati sa tatlong malalaking grupo:

1. Euthyroidism. Ang pangkat ng mga sakit na may ganitong sindrom ay nangyayari nang walang mga kaguluhan sa mga antas ng hormone; tanging ang mga istrukturang deformasyon ng glandula ang nabanggit. Sa mga euthyroid nodules o goiter, ang bakal ay maaaring tumaas sa volume, ngunit saklaw pa rin ang pangangailangan ng katawan para sa mga hormone.
2. Hypothyroidism. Kakulangan ng mga thyroid hormone dahil sa pagbaba ng pagtatago o pagbaba ng konsentrasyon sa dugo.
3. Thyrotoxicosis. Ang pag-unlad ng patolohiya ay nauugnay sa pagtaas ng pagtatago ng mga hormone T3 at T4, isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa daloy ng dugo.

Ang anumang sakit sa thyroid ay maaaring ilarawan sa pamamagitan ng epekto nito sa mga antas ng hormonal.

Ang mga sumusunod na sakit sa thyroid ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pagbabago:

• Autoimmune thyroiditis. Isang nagpapasiklab na proseso kung saan nakikita ng mga selula ng immune system ang mga thyroid cell bilang dayuhan at nagsisimulang atakehin ang mga ito
• Diffuse goiter, minsan nakakalason o euthyroid. Ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa buong thyroid tissue at kadalasang humahantong sa pagtaas ng dami ng glandula.
• Nodular goiter. Mayroong maraming mga node o macrofollicles na may binibigkas na mga hangganan ng proseso ng pathological. Ang natitirang bahagi ng glandula ay nananatiling hindi nagbabago.
• Malignant na tumor. Ang istraktura ng glandula ay nagambala sa antas ng cellular. Lumilitaw ang foci ng malignancy kung saan naka-grupo ang mga selula ng kanser. Naiiba sila sa malusog na mga selula sa laki, hitsura at paggana. Ang mga malignant na selula ay mabilis na nahahati at hindi makontrol at kadalasan ay mayroon hindi regular na hugis, masyadong marami o napakakaunting mga core. Ang pagkalat ng naturang mga selula ay humahantong sa kanser sa thyroid gland at iba pang mga organo.

Lahat ng sakit ay may pagkakatulad mga klinikal na pagpapakita, ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos ng isang detalyadong laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Ano ang katangian ng lahat ng sakit sa thyroid?

Ang iba't ibang sakit sa thyroid ay may ilang karaniwang klinikal na pagpapakita.

ay nonspecific sa kalikasan, ang mood at mental na estado ng pasyente ay nagbabago.

Ang mga tao ay nag-aalala tungkol sa:

• pagluha;
• walang dahilan na pagsalakay;
• pangkalahatang kahinaan;
• kapansin-pansin na mga pagbabago sa timbang;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• pagpapawis;
• panginginig, panginginig ng kalamnan.

Iniuugnay ng karamihan sa mga tao ang hitsura ng mga sintomas sa itaas sa stress at mahihirap na sitwasyon sa buhay.

Ang iba ay madalas na nakikita ang mga pagbabago sa pag-uugali bilang isang "katiwalian" ng pagkatao.

Sa katunayan, ang mga biglaang pagbabago sa ugali ay nangyayari dahil sa mga sakit sa thyroid.

Paano makilala ang euthyroidism?

Sa klinikal na kasanayan, ang euthyroidism ay itinuturing na isang normal na variant, ngunit kung walang maingat na pagsubaybay, ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang goiter o isang cancerous na tumor.

Kung ang proseso ng pathological ay hindi sinamahan ng isang pagpapalaki ng thyroid gland, walang mga sintomas ng sakit.

Kapag nabuo ang isang goiter, nangyayari ang compression ng mga kalapit na organo, ang sakit ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• panlabas na depekto sa harap na ibabaw ng leeg;
• pagkapagod sa leeg;
• pamamaos at pamamaos ng boses;
• tuyong ubo;
• dysphagia (kahirapan sa paglunok ng pagkain).

Ang unang pagbisita sa isang endocrinologist sa 95% ng mga kaso ay nauugnay sa isang aesthetic defect; ang iba pang mga sintomas ay hindi pinapansin sa karamihan ng mga kaso.

Ang pagkakaroon ng gayong mga pagpapakita ay nagpapahiwatig ng isang malayong advanced proseso ng pathological, posible ang malignancy - pagbabago ng goiter sa cancer.

Mga pagpapakita ng thyrotoxicosis

Ang labis na produksyon ng mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal:

1. Mga sintomas ng psychoneurological: pagkamayamutin, pag-atake ng agresyon, pagtaas ng pagkabalisa, depresyon, isterismo, panic attacks, antok, pagkawala ng memorya, pananakit ng ulo, pagkahilo.
2. Mga karamdaman sa reproduktibo sa mga kababaihan: nabawasan ang pagnanais na makipagtalik, dysmenorrhea (hindi regular na masakit na regla), amenorrhea (kawalan ng cycle ng regla), kawalan ng katabaan.
3. Mga karamdaman sa reproduktibo sa mga lalaki: nabawasan ang libido, kawalan ng lakas, gynecomastia (pinalaki ang mga glandula ng mammary).
4. Mga sintomas ng cardiovascular: palpitations, tachycardia, arrhythmia, mga pagbabago sa presyon ng dugo.
5. Mga sintomas ng gastrointestinal: dyspeptic disorder, tumaas na gana, pagbaba ng timbang.
6. Mga pagbabago sa balat at mga appendage: hina at pagkawala ng buhok, napaaga na kulay-abo na buhok; marupok na deformed na mga plate ng kuko; basang mainit na balat.

Kasama rin sa klinikal na larawan ng hyperthyroidism pangkalahatang sintomas: nadagdagan ang pagpapawis, lagnat, panginginig, pulikat ng kalamnan at pulikat, pagkapagod, pangkalahatang kahinaan.

Kung sa maagang yugto hindi na-diagnose ang thyrotoxicosis, nagkakaroon ng exophthalmos (mga nakaumbok na mata).

Ang hitsura ng sintomas na ito ay katangian ng isang autoimmune disease na tinatawag na Graves' disease at nauugnay sa hindi nakokontrol na produksyon ng mga thyroid hormone. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Paano nagpapakita ng hypothyroidism?

Ang pagbaba sa functional na aktibidad ng thyroid gland sa panahon ng hypothyroidism ay sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas mula sa lahat ng mga organo at sistema:

1. Mga sintomas ng neurological: nabawasan ang mga reflexes, paresthesia (may kapansanan sa sensitivity), polyneuropathy.
2. Mga pagpapakita ng saykayatriko: pagkamayamutin, pagsalakay, depresyon, nerbiyos, mga karamdaman sa pagtulog.
3. Mga sintomas ng gastrointestinal: pagkawala ng gana, pagbabago sa lasa, pagtaas ng timbang, atony, paninigas ng dumi, pagkasayang ng mauhog lamad, biliary dyskinesia.
4. Mga karamdaman sa reproductive: nabawasan ang sekswal na pagnanais, erectile dysfunction sa mga lalaki, dysmenorrhea at amenorrhea sa mga babae.
5. Mga sintomas ng paghinga: pamamaga ng upper respiratory tract, pamamalat, namamagang lalamunan, tuyong ubo, matagal na rhinitis.
6. Musculoskeletal disorders: kahinaan ng kalamnan, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan.

Ang isang natatanging tampok ng mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa mahinang pagtatago ng hormone ay ang hitsura ng edema.

Sa una, lumilitaw ang pamamaga oras ng umaga, ay laging naroroon habang lumalala ang sakit.

Sa kawalan ng medikal na paggamot, ang isang pangmatagalang kakulangan ng mga hormone na T3 at T4 ay bubuo.

Ang katawan - ang kundisyong ito ay tinatawag na myxedema.

Kung walang paggamot, ang hypothyroidism ay hindi maiiwasang umuunlad, na humahantong sa seryosong kahihinatnan. Ang pagbaba sa functional na aktibidad sa mga bata ay puno ng pag-unlad ng "cretinism".

Ang kundisyong ito ay nagpapakita mismo pisikal na pagkaantala pag-unlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis sa isip at intelektwal.

Humantong sila sa mga pagkagambala sa paggana ng buong katawan, kaya napakahalagang malaman kung anong mga sintomas ang katangian ng patolohiya ng organ na ito.

Ang mga matalim na pagbabago sa pag-uugali, tila hindi gaanong mga pagbabago sa aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang endocrinologist.

Mga palatandaan ng sakit sa thyroid Marahil ang pinakatamad na kinatawan ng magiliw na kasarian lamang ang hindi naghanap nito. Hindi masyadong magandang kondisyon ng balat, kuko at buhok, labis na timbang at ang pagbabago sa mood ay ginagawa mong isaalang-alang ito ng mga palatandaan ng sakit sa thyroid.

Oo, sa katunayan, ito ang ilan sa mga karaniwang senyales ng sakit sa thyroid, ngunit malayo ang mga ito sa isa lamang. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang parehong mga palatandaan ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang masamang kalusugan ng thyroid gland, kundi pati na rin ang iba pang mga organo. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahintulot lamang sa isa na maghinala sa sakit, at ang isang konklusyon ay ginawa lamang batay sa isang hanay ng mga reklamo ng pasyente, data ng pagsusuri at pagsusuri sa thyroid gland. Kung wala ito, ang diagnosis ay maaari lamang ituring na probabilistiko.

Kamakailan lamang, isang babae ang dumating sa akin na may problema sa labis na timbang. Patuloy niyang iginiit na tiyak na mayroon siyang isang uri ng sakit sa thyroid. Siya ang nag-udyok dito sa pamamagitan ng katotohanang mayroon na siya sobra sa timbang at hindi niya maalis ang mga ito.

Ako, hangga't maaari, ay sinubukang ipaliwanag sa aking mambabasa kung ano ang hindi kinakailangan tungkol sa pagtaas ng timbang at ang kawalan ng kakayahang mawalan ng labis na pounds. Bilang karagdagan dito, may iba pang mga palatandaan.

Pagkatapos ay hiniling niya sa akin na sabihin ang mga sintomas ng sakit sa thyroid. Ang sumunod ay medyo mahaba at hindi masyadong kawili-wiling mga sulat, dahil ayaw bitawan ng ginang ang kanyang dahilan para sa sobrang timbang.

Sa pamamagitan ng paraan, siya ay hindi kailanman natagpuan na may isang solong sakit, kaya dumating kami sa konklusyon na kailangan naming muling isaalang-alang ang aming diyeta at dagdagan ang pisikal na aktibidad.

Bilang resulta nito, nabuo ang ideya na isulat ang artikulong ito. Sa loob nito gusto kong pag-usapan ang tungkol sa mga pinakakaraniwang palatandaan na maaaring magpahiwatig ng sakit sa thyroid.

Mga pangunahing grupo ng mga palatandaan ng sakit sa thyroid

Ang lahat ng mga sakit ng thyroid gland ay maaaring nahahati sa mga grupo na nagpapakilala sa paggana ng glandula.

• Mga sakit at kundisyon na may mas mataas na function.
• Mga sakit at kundisyon na may pinababang function.
• Mga sakit at kundisyon na may normal na paggana.

Naturally, ang mga sakit na may normal na paggana ng glandula ay magaganap nang walang anumang mga pagpapakita, dahil ito ay ang pagkagambala sa paggana na nagdudulot ng mga pagbabago sa kalusugan. Bagaman... ngunit higit pa tungkol doon sa ibang pagkakataon.

Mga palatandaan ng sakit sa thyroid sa thyrotoxicosis

Kaya, maghinala ng sakit sa thyroid na nauugnay sa ( nadagdagang trabaho glands) at maaari mong simulan ang pagsusuri sa mga sumusunod na kaso kapag available:

• Tumaas na rate ng puso at tumaas na presyon ng dugo.
• Hitsura iba't ibang uri mga kaguluhan sa ritmo ng puso, lalo na ang mga pag-atake ng atrial fibrillation.
• Isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan na may pagtaas ng gana.
• Pakiramdam ng patuloy na init sa katawan, kagustuhan para sa mga cool na silid.
• Nanginginig, una sa mga kamay, at pagkatapos ay sa buong katawan.
• Mga pagbabago sa katangian sa mata (namumungay na mata).
• Mga karamdaman sa pag-iisip (pagkabalisa, maikling init ng ulo, pagkamayamutin, pagluha).

Para malaman kung meron ba talaga mabilis na tibok ng puso o tumaas na presyon ng dugo, kailangan mong sukatin ang iyong pulso at presyon ng pagpapahinga. Ito ay itinuturing na perpekto kapag sinukat mo kaagad pagkatapos magising, nang hindi bumabangon sa kama. Karaniwan, ang rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto, at ang presyon ng dugo ay hindi mas mataas sa 120/80 mmHg. Art. Kung sa umaga ang presyon ay normal at ang tibok ng puso ay hindi mabilis, ngunit sa hapon ay may paglihis mula sa pamantayan, kung gayon kadalasan ang sanhi ay hindi nauugnay sa sakit sa thyroid, ngunit isang tanda ng isa pang sakit.

Ang mga pagkagambala sa paggana ng puso ay nararamdaman sa iba't ibang paraan. Kadalasan, ito ay isang pakiramdam ng pansamantalang pag-aresto sa puso o pagkagambala sa ritmo ng puso (alternating madalas at bihirang mga tibok ng puso). Ang mga pagkagambala sa paggana ng puso ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Upang gawin ito, kailangan mong madama ang lugar sa pulso kung saan nararamdaman ang pulso at subaybayan ang mga alon ng pulso sa loob ng 1 minuto. Kung ang pulso ay hindi pantay at hindi regular, pagkatapos ay maaaring mayroong isang ritmo disorder, na nangangailangan ng isang ECG at konsultasyon sa isang cardiologist.

Ang isang taong may thyrotoxicosis ay may napakahusay na gana; maaari lamang itong magambala sa napakalubhang anyo. Ngunit sa parehong oras, ang isang tao ay unti-unting nawalan ng timbang, gaano man siya kumain. Ito ay dahil sa pinabilis na metabolismo habang nakataas na antas mga thyroid hormone. Ngunit napaka sa mga bihirang kaso mayroong, sa kabaligtaran, isang pagtaas sa timbang ng katawan. Ang senyales na ito ng sakit sa thyroid ay tinatawag na "batay sa taba", kapag, kasama ang lahat ng iba pang halatang palatandaan ng thyrotoxicosis, mayroong labis na timbang.

Ang isang pasyente na may thyrotoxicosis ay palaging mainit at masikip, at may posibilidad na pumunta sa mas malamig na mga silid. Ang temperatura ng silid na komportable para sa isang taong may thyrotoxicosis ay magiging mababa para sa isang malusog na tao. Ito ay nauugnay din sa mabilis na metabolismo, bilang isang resulta kung saan ang maraming thermal energy ay inilabas, na dapat alisin mula sa katawan, na lumilikha ng naaangkop na mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang panginginig sa katawan ay isa rin sa mga karaniwang senyales ng thyrotoxicosis. Sa una ay hindi ito napapansin, bagama't mayroon nang paglabag sa pagsulat at kurbada ng sulat-kamay. Dagdag pa, habang lumalaki ang sakit, ang panginginig ay maaaring kumalat sa buong katawan. Ang pasyente ay nagiging parang dahon ng aspen na nanginginig sa hangin.

Ang pinsala sa mata ay hindi palaging kasama ng thyrotoxicosis; ang lahat ay nakasalalay sa sanhi ng thyrotoxicosis. Isinulat ko ito sa aking . Ang sintomas na ito ay madalas na matatagpuan sa diffuse toxic goiter at tinatawag na "endocrine ophthalmopathy." Ito ay isang independiyenteng sakit na autoimmune ng mataba na tisyu ng orbit ng mata, na nangangailangan ng hiwalay na karagdagang paggamot. Ang mga pangunahing palatandaan ay maaaring ituring na malawak na bukas na palpebral slits, na kahit na lumilikha ng impresyon ng nakaumbok na mga mata, mayroon ding pagkapunit, "isang pakiramdam ng buhangin sa mga mata."

Ang isang taong may thyrotoxicosis ay nagbabago hindi lamang sa panlabas, kundi pati na rin sa sikolohikal. Siya ay mas iritable, moody, whiny, galit, balisa, at makulit. May sleep disorder.

Mga palatandaan ng sakit sa thyroid sa hypothyroidism

Ang mga sakit ng thyroid gland, na nailalarawan sa pamamagitan ng (nabawasan ang pag-andar ng glandula), ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Mga pagbabago sa katangian sa balat, buhok at mga kuko.
• Kaanghangan.
• Pamamaga, hanggang anasarca.
• Tumaas na timbang ng katawan.
• Bihirang pulso at mababang presyon ng dugo, ngunit sa 30% ng mga kaso ay maaaring tumaas ang presyon.
• Ang pagbagal ng pagsasalita at paggalaw sa pangkalahatan.
• Pagbaba ng memorya at katalinuhan.
• Paos at paos ng boses.
• Patuloy na paninigas ng dumi.
• Pag-aantok sa araw.

Ang balat na may hypothyroidism ay may katangiang hitsura. Hindi tulad ng thyrotoxicosis, na may hypothyroidism ang balat ay tuyo, patumpik-tumpik, may maputlang kulay-abo na kulay, nababawasan ang pagkalastiko, at ang balat ay tila nag-hang. Ang pagkatuyo ay lalo na binibigkas sa mga siko, tuhod, at mukha. Ito ay dahil sa pagbaba ng collagen synthesis sa panahon ng hypothyroidism, na nagsisilbing balangkas ng balat. Napansin na ang hypothyroidism ay nailalarawan sa pagkawala ng buhok sa kilay sa panlabas na gilid ng mata. Ang mga kuko ay nagbabalat, at ang buhok ay mapurol at malutong.

Dahil sa pagbaba ng metabolic rate, maliit na thermal energy ang nagagawa sa katawan, at nagiging sanhi ito ng patuloy na pakiramdam ng lamig at lamig.

Ang pamamaga na nauugnay sa hypothyroidism ay maaaring mula sa banayad na pamamaga sa ilalim ng mga mata hanggang sa malawakang pamamaga ng buong katawan, kabilang ang akumulasyon ng likido sa mga cavity (pleurisy, halimbawa). Pangunahin dahil sa labis na likido at tumataas ang labis na timbang. Ang edema ay nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng protina sa hypothyroidism. Ang isang namamaga at malaking dila ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa pagsasalita. Nagiging mabagal at malabo ang pagsasalita.

Ang pagtaas ng timbang ng katawan ay nauugnay, tulad ng nasabi ko na, na may labis na dami ng likido at mabagal na metabolismo, dahil sa kung saan ang lahat ng natupok na enerhiya ay naiipon sa mga depot ng taba. Maaari mong makayanan ang labis na katabaan lamang sa pamamagitan ng pag-normalize ng antas ng mga thyroid hormone. Ngunit sa mga bihirang kaso, na may hypothyroidism, ang labis na katabaan ay maaaring hindi umiiral, ang timbang ay nananatili sa parehong mga antas o kahit na nagiging mas mababa.

Ang mga taong may hypothyroidism ay kadalasang may mababang pulso (mas mababa sa 60 beats bawat minuto) at mababang presyon ng dugo (mas mababa sa 110/70 mm Hg), ngunit sa 30%, ang pulso at presyon ng dugo ay, sa kabilang banda, tumaas. .

Dahil ang hypothyroidism ay nagpapabagal sa pangkalahatang metabolismo, ang mga nerve impulses ay naglalakbay nang mas mabagal. Samakatuwid, mayroong kabagalan sa pagsasalita, pag-iisip, reaksyon at katumpakan sa mga paggalaw. Ang ganitong mga pasyente ay gumagalaw nang napakabagal. Bilang resulta, bumababa ang mga kakayahan sa intelektwal at memorya. Nabanggit na sa hypothyroidism mayroong pathological antok, lalo na sa araw. Ngunit, sa kabutihang palad, pagkatapos ng pagwawasto ng kondisyong ito, ang mga palatandaan ng sakit sa thyroid ay nawawala nang walang pinsala.

napaka karaniwang sintomas hypothyroidism - paninigas ng dumi. Dahil ang lahat ng mga proseso sa katawan ay pinabagal, ang aktibidad ng motor ng mga bituka ay hindi rin eksepsiyon. Sa loob ng maraming taon, ang mga pasyente ay maaaring magdusa mula sa paninigas ng dumi, magamot para sa dysbiosis, at ang tunay na dahilan maaaring hypothyroidism. Kapag natukoy at naalis ang pinagbabatayan na dahilan, naibabalik ang motility ng bituka.

Mga palatandaan ng sakit sa thyroid na may normal na paggana

Ang mga sakit na nailalarawan sa normal na antas ng hormonal ay kinabibilangan ng:

• Nodular at multinodular colloid goiter.
• Mga sakit sa oncological.
• Mga thyroid cyst.
• Substernal goiter.

Ngunit sa kabila ng normal na antas ng hormone, ang mga sakit na ito ay maaaring may iba pang mga sintomas na hindi nauugnay sa aktibidad ng mga hormone.

Halimbawa, na may autoimmune thyroiditis, ang thyroid gland ay maaaring makabuluhang pinalaki, upang ito ay nakikita ng mata, ngunit sa paunang yugto ay walang hypothyroidism, at samakatuwid ito ay maaari lamang ang tanging sintomas.

Sa nodular o multinodular colloid goiter, ang mga protrusions ng tumor sa leeg sa projection ng thyroid gland ay maaaring makita, isang pakiramdam ng pagpisil, kapansanan sa paglunok at paghinga na may napaka malalaking sukat, na nauugnay sa compression ng trachea at esophagus.

Sa endemic goiter, ang isang pare-parehong pagpapalaki ng thyroid gland ay maaari ding maobserbahan, at kung ang kakulangan ay hindi ipinahayag, kung gayon ang hypothyroidism ay hindi maaaring mangyari, ngunit ang laki ng glandula ay unti-unting tataas.

Ang mga sakit sa oncological ay sinamahan ng sakit sa thyroid gland, ang hitsura ng hoarseness, na nagpapahiwatig ng pagtubo sa kabila ng glandula.

Ang mga cyst, tulad ng colloid goiter, ay maaari lamang maging sanhi ng visual discomfort at kung minsan ay nakakapinsala sa pagpasa ng pagkain at paghinga.

Ang isang retrosternal goiter ay karaniwang hindi nakikita mula sa labas, dahil ito ay matatagpuan sa likod ng sternum, ngunit kung ito ay malaki ang sukat, maaari itong i-compress ang mga kalapit na organo at maging sanhi ng maraming mga sintomas na hindi nauugnay sa thyroid gland.

At iyon lang para sa akin. Umaasa ako na hindi mo nakita ang alinman sa mga palatandaan ng sakit sa thyroid na binanggit sa artikulong ito. At kung nahanap mo ito, pagkatapos ay tandaan na ang diagnosis ay hindi kailanman ginawa batay sa isang senyales at kung mayroon ka pa ring mga pagdududa, pagkatapos ay makipag-ugnay sa isang espesyalista upang iwaksi ang iyong mga takot. upang makatanggap ng mga bagong artikulo nang direkta sa iyong email.

Sa init at pangangalaga, endocrinologist na si Dilyara Lebedeva