Ang cerebral palsy ay sanhi ng maraming iba't ibang mga kadahilanan na kumikilos sa iba't ibang panahon ng buhay - sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at maagang pagkabata. Sa karamihan ng mga kaso, ang cerebral palsy ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa utak na natanggap sa panahon ng panganganak dahil sa asphyxia. Gayunpaman, ipinakita ng malawak na pananaliksik noong 1980s na 5-10% lamang ng mga kaso ng cerebral palsy ang nauugnay sa trauma ng kapanganakan. Kabilang sa iba pang posibleng dahilan ang mga abnormalidad ng pag-unlad ng utak, mga salik sa prenatal na direkta o hindi direktang pumipinsala sa mga neuron sa pagbuo ng utak, napaaga na kapanganakan, at mga pinsala sa utak na nangyayari sa mga unang taon ng buhay.
Mga dahilan ng prenatal.
Ang pag-unlad ng utak ay isang napaka-pinong proseso na maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ang mga panlabas na impluwensya ay maaaring humantong sa mga abnormalidad sa istruktura ng utak, kabilang ang sistema ng pagpapadaloy. Ang mga sugat na ito ay maaaring namamana, ngunit kadalasan ang mga tunay na sanhi ay hindi alam.
Ang mga impeksyon sa ina at fetus ay nagpapataas ng panganib ng cerebral palsy. Kaugnay nito, mahalaga ang rubella, cytomegalovirus (CMV) at toxoplasmosis. Karamihan sa mga kababaihan ay immune sa lahat ng tatlong impeksyon sa oras na umabot sila sa edad ng panganganak, at ang katayuan ng immune ng isang babae ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri para sa mga impeksyon sa TORCH (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes) bago o sa panahon ng pagbubuntis.
Anumang sangkap na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol, direkta o hindi direkta, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng cerebral palsy. Bilang karagdagan, ang anumang sangkap na nagpapataas ng panganib ng preterm na kapanganakan at mababang timbang ng panganganak, tulad ng alkohol, tabako o cocaine, ay maaaring hindi direktang magpapataas ng panganib ng cerebral palsy.
Dahil natatanggap ng fetus ang lahat ng nutrients at oxygen nito mula sa dugo na umiikot sa inunan, anumang bagay na nakakasagabal sa normal na paggana ng inunan ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus, kabilang ang utak nito, o posibleng dagdagan ang panganib ng maagang panganganak. Ang mga abnormalidad sa istruktura ng inunan, napaaga na paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris at mga impeksyon sa inunan ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib ng cerebral palsy.
Ang ilang mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng panganib sa pag-unlad ng fetus. Ang mga babaeng may mataas na antithyroid o anti-phospholipid antibodies ay nasa mas mataas na panganib para sa cerebral palsy sa kanilang mga anak. Ang isa pang mahalagang kadahilanan na nagpapahiwatig ng isang mataas na panganib ng patolohiya na ito ay isang mataas na antas ng mga cytokine sa dugo. Ang mga cytokine ay mga protina na nauugnay sa pamamaga sa mga nakakahawang sakit o autoimmune na sakit at maaaring nakakalason sa mga neuron sa utak ng pangsanggol.
Mga dahilan ng perinatal.
Kabilang sa mga sanhi ng perinatal, ang asphyxia, pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng leeg, placental abruption at placental previa ay partikular na kahalagahan.
Ang impeksiyon sa ina ay minsan ay hindi naililipat sa fetus sa pamamagitan ng inunan, ngunit naililipat sa sanggol sa panahon ng panganganak. Ang impeksyon sa herpetic ay maaaring humantong sa malubhang patolohiya sa mga bagong silang, na nangangailangan ng pinsala sa neurological.
Mga sanhi ng postpartum.
Ang natitirang 15% ng mga kaso ng cerebral palsy ay nauugnay sa neurological trauma pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga ganitong uri ng cerebral palsy ay tinatawag na acquired.
Ang hindi pagkakatugma ng mga Rh blood type ng ina at anak (kung ang ina ay Rh negative at ang bata ay Rh positive) ay maaaring humantong sa matinding anemia sa bata, na humahantong sa matinding jaundice.
Ang mga malubhang impeksyon na direktang nakakaapekto sa utak, tulad ng meningitis at encephalitis, ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala sa utak at cerebral palsy. Ang mga seizure sa murang edad ay maaaring humantong sa cerebral palsy. Ang mga kaso ng idiopathic ay hindi madalas na nasuri.
Bilang resulta ng malupit na pagtrato sa isang bata, ang mga traumatikong pinsala sa utak, pagkalunod, pagkasakal, pisikal na trauma ay nangyayari sa bata, na kadalasang humahantong sa cerebral palsy. Bilang karagdagan, ang paglunok ng mga nakakalason na sangkap tulad ng lead, mercury, iba pang lason, o ilang partikular na kemikal ay maaaring magdulot ng pinsala sa neurological. Ang hindi sinasadyang labis na dosis ng ilang mga gamot ay maaari ding magdulot ng katulad na pinsala sa central nervous system.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2010 (Order No. 239)

Iba pang uri ng cerebral palsy (G80.8)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Cerebral palsy (CP)- isang pangkat ng mga sindrom na bunga ng pinsala sa utak na nangyayari sa panahon ng perinatal.

Ang isang tampok na katangian ng cerebral palsy ay isang iba't ibang mga sakit sa motor, na ipinakita sa pamamagitan ng paralisis, hindi pagkakaugnay ng mga paggalaw, at madalas na pinagsama sa iba't ibang mga sakit sa pagsasalita at pag-iisip, at kung minsan ay mga epileptic seizure.

Ang cerebral palsy ay isang polyetiological disease ng utak na maaaring mangyari sa panahon ng pagbuo nito sa intrauterine, sa panahon ng panganganak at bagong panganak, gayundin sa postnatal period. Ang cerebral palsy ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pagkabata (30-70%), kung saan ang unang lugar ay mga sakit ng nervous system. Sa karamihan ng mga kaso, ang pisikal na kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti, ngunit ang mga paghihigpit sa aktibidad ay nananatili: nabawasan ang kakayahang lumipat, kapansanan sa pagsasalita, at iba pa.

Ayon sa panitikan, ang saklaw ng cerebral palsy sa populasyon ay 2 sa bawat 1000 na panganganak; ayon kay L. O. Badalyan (1987) - mula 3 hanggang 6 na kaso bawat 1000 kapanganakan. Ang mga pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay nauugnay sa pag-unlad ng pagbubuntis at panganganak (perinatal period): mga malalang sakit ng ina, mga nakakahawang sakit, pag-inom ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, napaaga na panganganak, matagal na panganganak, hemolytic disease ng bagong panganak, umbilical cord entanglement at iba pa.

Protocol"Cerebral palsy"

ICD-10 code:

G 80.0 Spastic cerebral palsy

Congenital spastic (cerebral)

G 80.1 Spastic diplegia

G 80.2 Hemiplegia ng pagkabata

Pag-uuri

Pag-uuri

G 80 Cerebral palsy.

Kasama: Little's disease.

Hindi kasama: hereditary spastic paraplegia.

G 80.0 Spastic cerebral palsy.

Congenital spastic palsy (cerebral)

G 80.1 Spastic diplegia.

G 80.2 Hemiplegia ng pagkabata.

G 80.3 Dyskinetic cerebral palsy.

G 80.8 Isa pang uri ng cerebral palsy.

Mixed syndromes ng cerebral palsy.

G 80.9 Cerebral palsy, hindi natukoy.

Pag-uuri ng cerebral palsy(K. A. Semenova et al. 1974)

1. Dobleng spastic hemiplegia.

2. Spastic diplegia.

3. Hemiparesis.

4. Hyperkinetic form na may mga subform: double athetosis, athetotic ballism, choreathetous form, choreic hyperkinesis.

5. Atonic-astatic na anyo.

Sa kalubhaan ng pinsala: banayad, katamtaman, malubha.

Panahon:

Maagang pagbawi;

Late recovery;

Natirang panahon.

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo para sa mga pagkaantala sa psycho-speech at pag-unlad ng motor, mga karamdaman sa paggalaw, hindi sinasadyang paggalaw sa mga limbs, mga seizure.

Kasaysayan- perinatal pathology (prematurity, birth asphyxia, birth injuries, prolonged conjugation jaundice, intrauterine infections, atbp.), nakaraang neuroinfections, stroke, pinsala sa ulo sa maagang pagkabata.

Mga pisikal na eksaminasyon: mga karamdaman sa paggalaw - paresis, paralisis, contracture at paninigas sa mga kasukasuan, hyperkinesis, pagkaantala sa pag-unlad ng psycho-speech, kapansanan sa intelektwal, epileptic seizure, pseudobulbar disorder (may kapansanan sa paglunok, pagnguya), patolohiya ng mga organo ng paningin (strabismus, optic nerve atrophy , nystagmus ).

Ang spastic form ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Tumaas na tono ng kalamnan ayon sa gitnang uri;

High tendon reflexes na may pinalawak na reflexogenic zone, clonus ng paa at patella;

Pathological reflexes: Babinsky, Rossolimo, Mendel-Bekhterev, Oppenheim, Gordon, Schaeffer. Kabilang sa mga ito, ang Babinski reflex ay ang pinaka-pare-parehong napansin.

Ang hyperkinetic form ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng: hyperkinesis - choreic, athetoid, choreoathetoid, double athetosis, torsion dystonia.

Sa edad na 2-3 buwan, lumilitaw ang "dystonic attack", na nailalarawan sa isang biglaang pagtaas ng tono ng kalamnan sa panahon ng paggalaw, na may positibo at negatibong emosyon, malakas na tunog, maliwanag na ilaw; sinamahan ng isang matalim na sigaw, binibigkas ang mga autonomic na reaksyon - pagpapawis, pamumula ng balat at tachycardia.

Ang mga tendon reflexes sa karamihan ng mga pasyente ay normal o medyo animated; ang mga pathological reflexes ay hindi nakita.

Ang hyperkinesis sa mga kalamnan ng dila ay lumilitaw sa edad na 2-3 buwan ng buhay, mas maaga kaysa sa hyperkinesis sa mga kalamnan ng puno ng kahoy - lumilitaw sila sa 4-6 na buwan at nagiging mas malinaw sa edad. Ang hyperkinesis ay minimal sa pahinga, nawawala sa panahon ng pagtulog, tumindi sa mga boluntaryong paggalaw, pinukaw ng mga emosyon, at mas malinaw sa posisyong nakahiga at nakatayo. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay hyperkinetic sa kalikasan - dysarthria. Ang pag-unlad ng kaisipan ay hindi gaanong kapansanan kaysa sa iba pang mga anyo ng cerebral palsy.

Ang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan nang husto. Laban sa background ng pangkalahatang hypotonia ng kalamnan, ang tono sa itaas na mga paa't kamay ay mas mataas kaysa sa mas mababang mga paa't kamay, at ang mga paggalaw sa itaas na bahagi ng katawan ay mas aktibo kaysa sa ibaba.

2. Ang mga tendon reflexes ay mataas, ang mga pathological reflexes ay wala.

3. Recurvation sa mga joints ng tuhod, planovalgus paa.

4. Sa mental sphere, 87-90% ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay may likas na cerebellar.

Pananaliksik sa laboratoryo:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

3. Mga dumi sa mga itlog ng uod.

4. ELISA para sa toxoplasmosis, cytomegalovirus - ayon sa mga indikasyon.

5. Pagpapasiya ng TSH - ayon sa mga indikasyon.

Instrumental na pag-aaral:

1. Computed tomography (CT) ng utak: iba't ibang atrophic na proseso ang sinusunod - pagpapalawak ng lateral ventricles, subarachnoid spaces, cortical atrophy, porencephalic cyst at iba pang organic na patolohiya.

2. Electroencephalography (EEG) - nagpapakita ng pangkalahatang disorganisasyon ng ritmo, mababang boltahe na EEG, mga taluktok, hypsarrhythmia, pangkalahatang aktibidad ng paroxysmal.

3. EMG - ayon sa mga indikasyon.

4. MRI ng utak - ayon sa mga indikasyon.

5. Neurosonography - upang ibukod ang panloob na hydrocephalus.

6. Oculist - ang pagsusuri sa fundus ay nagpapakita ng paglawak ng mga ugat at pagpapaliit ng mga ugat. Sa ilang mga kaso, ang congenital atrophy ng optic nerve at strabismus ay napansin.

Mga indikasyon para sa mga konsultasyon ng espesyalista:

1. Speech therapist - pagkilala sa mga karamdaman sa pagsasalita at ang kanilang pagwawasto.

2. Psychologist - upang linawin ang mga sakit sa pag-iisip at ang kanilang pagwawasto.

3. Orthopedist - pagkilala sa mga contracture, pagpapasya sa surgical treatment.

4. Prosthetist - upang magbigay ng pangangalaga sa orthopaedic.

5. Oculist - pagsusuri ng fundus, pagkakakilanlan at pagwawasto ng patolohiya ng mata.

6. Neurosurgeon - upang ibukod ang neurosurgical pathology.

7. Doktor ng therapy sa ehersisyo - nagrereseta ng mga indibidwal na klase, pag-istilo.

8. Physiotherapist - upang magreseta ng mga physiotherapeutic procedure.

Minimum na pagsusuri kapag tinukoy sa isang ospital:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

3. Mga dumi sa mga itlog ng uod.

Mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

3. Speech therapist.

4. Sikologo.

5. Oculist.

6. Orthopedist.

7. Prosthetist.

9. Doktor ng physical therapy.

10. Physiotherapist.

11. Computed tomography ng utak.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. Neurosonography.

2. Neurosurgeon.

3. MRI ng utak.

4. ELISA para sa toxoplasmosis.

5. ELISA para sa cytomegalovirus.

6. Espesyalista sa nakakahawang sakit.

8. Cardiologist.

9. Ultrasound ng mga organo ng tiyan.

10. Geneticist.

11. Endocrinologist.

Differential diagnosis

Nosology	Pagsisimula ng sakit	Mga sintomas ng katangian	Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, instrumental na data, pamantayan sa diagnostic
Congenital myopathy	Mula sa kapanganakan	Nagkakalat na hypotonia ng kalamnan, hyporeflexia. Myopathic symptom complex, naantalang pag-unlad ng motor, osteoarticular deformities	EMG - pangunahing muscular na katangian ng mga pagbabago. Tumaas na nilalaman ng CPK
Leukodystrophy	Walang mga abala sa panahon ng neonatal	Mga karamdaman sa paggalaw, hypo- ng kalamnan, pagkatapos ay hypertension, ataxia. Progressive course, convulsions, spastic paralysis, paresis, pagtaas ng pagbaba ng intelligence, hyperkinesis	CT scan ng utak: malawak na bilateral foci ng mababang density
Mucopolysaccharidoses	Kawalan ng mga kaguluhan sa panahon ng neonatal	Ang katangian ng hitsura ng pasyente: katawa-tawa na mga tampok ng mukha, nalulumbay na tulay ng ilong, makapal na labi, maikling tangkad. Naantala ang pag-unlad ng neuropsychic static na pag-andar, hindi pag-unlad ng pagsasalita	Ang pagkakaroon ng acidic mucopolysaccharides sa ihi
Spinal muscular amyotrophy Werdnig-Hoffmann	Mula sa kapanganakan o mula sa edad na 5-6 na buwan	Pangkalahatang hypotonia, hypoareflexia, fasciculations sa mga kalamnan ng likod at proximal limbs.	Progresibong kurso. EMG mula sa mga kalamnan ng paa - uri ng denervation
Congenital hypothyroidism	Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw na sa maternity hospital (mga pag-atake ng respiratory arrest, jaundice), ngunit mas madalas na bubuo sa mga unang buwan ng buhay.	Ang tiyak na hitsura ng pasyente: maliit na tangkad, maikli ang mga paa, malapad na mga kamay at paa, lumubog na tulay ng ilong, namamagang talukap, malaking dila, tuyong balat, malutong na buhok. Naantala ang pag-unlad ng psychomotor, nagkakalat ng hypotonia ng kalamnan. Bilang isang patakaran, ang paninigas ng dumi at bradycardia ay sinusunod. Isang napaka-katangian na madilaw-dilaw na kulay ng balat	Aplasia o kakulangan ng function ng thyroid. Pagkaantala sa paglitaw ng ossification nuclei
Ataxia-telangiectasia Louis-Bar	Walang mga abala sa panahon ng neonatal. Pagsisimula ng sakit 1-2 taon	Ataxia, hyperkinesis, nabawasan ang katalinuhan, telangiectasia, pigment spots, madalas - patolohiya ng baga	Atrophy ng vermis at cerebellar hemispheres, mataas na antas ng serum α-phenoprotein
Phenylketouria	Ang mga bata ay ipinanganak na malusog, ang sakit ay nagpapakita ng sarili mula sa edad na 3-6 na buwan: suspensyon sa psycho-speech at pag-unlad ng motor.	Ang sakit ay nagpapakita ng sarili mula sa edad na 3-6 na buwan na may pagliwanag ng buhok, iris, amoy na tiyak na amoy ng ihi at pawis, pagtigil o pagbagal ng pag-unlad ng motor at kaisipan; lumilitaw ang mga kombulsyon - hanggang sa 1 taong gulang, mas karaniwan ang infantile spasms, kalaunan ay pinalitan sila ng tonic-clonic seizure	Tumaas na phenylalanine sa dugo, positibong pagsusuri sa Fehling
Rett syndrome	Hanggang sa 1 taong gulang, ang pag-unlad ng psycho-speech ay tumutugma sa edad, pagkatapos ay mayroong unti-unting pagkawala ng mga dating nakuha na kasanayan. Sa ante- at perinatal na panahon ng pag-unlad, pati na rin sa unang kalahati ng buhay, ang pag-unlad ng mga bata ay madalas na itinuturing na normal.	Ang edad kung saan unang napansin ang mga paglihis sa pag-unlad ng mga bata ay mula 4 na buwan hanggang 2.5 taon; kadalasan mula 6 na buwan hanggang 1.5 taon. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng paghina sa pag-unlad ng psychomotor ng bata at rate ng paglaki ng ulo, pagkawala ng interes sa mga laro, at diffuse muscle hypotonia. Ang isang mahalagang sintomas ay ang pagkawala ng pakikipag-ugnayan sa iba, na kadalasang binibigyang kahulugan bilang autism. Ang diagnosis ay itinuturing na paunang hanggang sa edad na dalawa o limang taon.	Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa Rett syndrome (mula sa Trevathan et al., 1998) ay kinabibilangan ng mga kinakailangang pamantayan, na kinabibilangan ng normal na prenatal at perinatal period, normal na circumference ng ulo sa kapanganakan na sinusundan ng pagbagal ng paglaki ng ulo sa pagitan ng 5 buwan at 4 na taon; pagkawala ng nakuhang mga paggalaw ng kamay na nakadirekta sa layunin sa pagitan ng edad na 6 at 30 buwan, na nauugnay sa oras na may kapansanan sa komunikasyon; malalim na pinsala sa nagpapahayag at kahanga-hangang pananalita at matinding pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor; mga stereotypical na paggalaw ng kamay na kahawig ng pagpisil, pagpisil, pagpalakpak, "paghuhugas ng kamay," pagkuskos, na lumilitaw pagkatapos ng pagkawala ng may layuning paggalaw ng kamay; gait disturbances (apraxia at ataxia) na lumilitaw sa pagitan ng edad na 1 at 4 na taon

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga taktika sa paggamot

Napakahalaga na maghinala o gumawa ng diagnosis sa unang taon ng buhay, dahil ang utak ng bata ay may napakalaking potensyal na mabayaran ang pinsalang natanggap. Ang utak ng bata ay sobrang plastik, kaya kinakailangan na subukang pasiglahin ang mga kakayahan sa pagbawi nito. Kasama sa komprehensibong paggamot ng cerebral palsy ang mga gamot, exercise therapy, orthopaedic care, iba't ibang uri ng masahe, reflexology, physiotherapeutic procedures, mga klase na may speech therapist at psychologist. Ang restorative therapy ay pinaka-epektibo sa mga pasyente sa maagang panahon ng pagbawi; ang mas maaga ay nagsisimula upang maiwasan o mabawasan ang pag-unlad ng mga pathological phenomena, mas malaki ang epekto ng mga therapeutic na hakbang.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng cerebral palsy sa panahon ng pagbawi:

1. Sa tulong ng mga gamot, pagbabawas ng zone ng paggulo at pagbabawas ng tono ng kalamnan. Paglaban sa mga naantalang tonic reflexes at pathological na tono ng kalamnan.

2. Upang makamit ang pagbuo ng isang patayong posisyon ng bata, ang kanyang mga paggalaw at manu-manong pagmamanipula, pag-unlad ng kasanayan sa pagtayo, paglipat sa simula sa tulong sa labas, at pagkatapos ay nakapag-iisa o sa tulong ng mga saklay, isang stick, orthopedic na sapatos, splints , at mga device.

3. Pagpapabuti ng pangkalahatang kadaliang kumilos at koordinasyon ng mga paggalaw.

4. Pagsusulong ng normalisasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos at pagganap ng kalamnan, inaalis ang magkasanib na contracture.

5. Edukasyon at pagsasanay ng kakayahan at balanse ng suporta.

6. Pagpapasigla ng pag-unlad ng cognitive at psycho-speech, pag-unlad ng kaisipan at edukasyon ng tamang pagsasalita.

7. Pagtuturo ng mahalaga, inilapat, mga kasanayan sa paggawa, pagbuo ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili.

Layunin ng paggamot:

Pagpapabuti ng aktibidad ng motor at psycho-speech;

Pag-iwas sa mga pathological posture at contractures;

Pagkuha ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili;

Social adaptation, paglitaw ng motibasyon;

Pagpapawi ng mga seizure.

Paggamot na hindi gamot:

1. Pangkalahatang masahe.

2. Exercise therapy - mga indibidwal at grupong klase.

3. Physiotherapy - mga aplikasyon ng ozokerite, SMT, magnetic therapy.

4. Conductive pedagogy.

5. Mga klase na may speech therapist, psychologist.

6. Acupuncture.

7. Adele costume.

8. Hippotherapy.

Paggamot sa droga

Kamakailan, ang mga nootropic na gamot - neuroprotectors - ay malawakang ginagamit upang mapabuti ang mga metabolic na proseso sa utak. Karamihan sa mga nootropic na gamot, dahil sa kanilang psychostimulating effect, ay inireseta sa unang kalahati ng araw. Ang tagal ng mga kurso sa paggamot sa nootropic ay mula isa hanggang dalawa hanggang tatlong buwan.

Cerebrolysin, ampoules 1 ml IM, piracetam, ampoules 5 ml 20%, tablet 0.2 at 0.4, ginkgo biloba (tanakan), tablet 40 mg, pyritinol hydrochloride (encephabol), dragees 100 mg, suspensyon - 5 ml ay naglalaman ng 80.5 mg ng pyritinol ( naaayon sa 100 mg ng pyritinol hydrochloride).
Ang Encephabol ay may isang minimum na contraindications at inaprubahan para sa paggamit mula sa unang taon ng buhay. Dosing ng suspensyon (naglalaman ng 20 mg ng encephabol sa 1 ml) para sa mga bata 3-5 taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ng 200-300 mg (12-15 mg ng timbang ng katawan) ay inireseta sa 2 dosis - sa umaga (pagkatapos ng almusal) at sa hapon (pagkatapos ng mga naps at meryenda sa hapon) . Ang tagal ng kurso ay 6-12 na linggo, ang pangmatagalang paggamit ay ipinapayong, na nagpapataas ng pagganap at kakayahan sa pag-aaral, at nagpapabuti ng mas mataas na pag-andar ng pag-iisip.

Actovegin, ampoules 2 ml 80 mg, dragee-forte 200 mg ng aktibong sangkap. Isang neurometabolic na gamot na naglalaman ng mga eksklusibong bahagi ng physiological. Ang mga bata ay inireseta tablets-fort, iniinom bago kumain, ½ -1 tablets 2-3 beses sa isang araw (depende sa edad at kalubhaan ng mga sintomas ng sakit), hanggang sa 17 oras. Ang tagal ng therapy ay 1-2 buwan. Instenon, mga tablet (1 tablet ay naglalaman ng 50 mg etamivan, 20 mg hexobendine, 60 mg etophylline). Multicomponent neurometabolic na gamot. Ang pang-araw-araw na dosis ay 1.5-2 tablet, na inireseta sa 2 dosis (umaga at hapon) pagkatapos kumain. Upang maiwasan ang mga side effect, inirerekumenda na unti-unting taasan ang dosis sa loob ng 5-8 araw. Ang tagal ng paggamot ay 4-6 na linggo.

Para sa mga spastic na anyo ng cerebral palsy Ang myospasmolytics ay malawakang ginagamit sa pagsasanay: tolperisone, tizanidine, baclofen.
Ang Tolperisone (mydocalm) ay isang sentral na kumikilos na relaxant ng kalamnan, ay may aktibidad na nagpapatatag ng lamad, dahil sa kung saan pinipigilan nito ang pagbuo at pagpapadaloy ng mga potensyal na pagkilos sa hyperstimulated motor neuron ng stem ng utak at sa peripheral nerves.
Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa isang suppressive effect sa caudal na bahagi ng reticular formation, pagsugpo sa pathologically nadagdagan na aktibidad ng spinal reflex at mga epekto sa peripheral nerve endings, pati na rin ang mga central n-cholinergic properties. Mayroon din itong vasodilating effect. Ito ay humahantong sa isang pagbaba sa abnormally mataas na tono ng kalamnan, binabawasan ang pathologically tumaas na tono ng kalamnan, tigas ng kalamnan, at pinapabuti ang mga boluntaryong aktibong paggalaw.
Pinipigilan ng Mydocalm ang mga function ng pag-activate at pagbabawal ng mga reticulospinal tract at pinipigilan ang pagpapadaloy ng mono- at polysynaptic reflexes sa spinal cord.
Dosis regimen: mga bata mula sa 3 buwan. hanggang sa 6 na taong gulang, ang mydocalm ay inireseta nang pasalita sa isang pang-araw-araw na dosis ng 5-10 mg / kg (sa 3 hinati na dosis sa araw); sa edad na 7-14 taon - sa isang pang-araw-araw na dosis ng 2-4 mg / kg; matatanda: 50 mg - 150 mg (1-3 tablets) 3 beses sa isang araw.

Ang Tizanidine (sirdalud) ay isang centrally acting myospasmolytic. Ang pangunahing punto ng aplikasyon ng pagkilos nito ay sa spinal cord. Pinipigilan nito ang mga mekanismo ng polysynaptic na responsable para sa pagtaas ng tono ng kalamnan, pangunahin sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapalabas ng mga excitatory amino acid mula sa mga interneuron. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa neuromuscular transmission.
Ang Sirdalud ay mahusay na disimulado at epektibo para sa spasticity ng cerebral at spinal origin. Binabawasan nito ang resistensya sa mga passive na paggalaw, binabawasan ang mga spasms at clonic convulsions, at pinatataas ang lakas ng boluntaryong mga contraction.

Ang Baclofen ay isang centrally acting muscle relaxant; GABA receptor agonist. Inhibits mono- at polysynaptic reflexes, tila sa pamamagitan ng pagbabawas ng release ng excitatory amino acids (glutamate at aspartate) at mga terminal, na nangyayari bilang isang resulta ng pagpapasigla ng presynaptic GABA receptors. Ang paggamit ng gamot ay nagpapataas ng motor at functional na aktibidad ng mga pasyente.

Angioprotectors: vinpocetine, cinnarizine.

B bitamina: thiamine bromide, pyridoxine hydrochloride, cyanocobalamid; neuromultivitis - isang espesyal na kumplikado ng mga bitamina B na may naka-target na neurotropic na epekto; neurobex.

Mga bitamina: folic acid, tocopherol, retinol, ergocalciferrol.

Anticonvulsants para sa epileptic syndrome: valproic acid, carbamzazepine, diazepam, clonazepam, Topamax, lamotrigine.

Kapag ang cerebral palsy ay pinagsama sa hydrocephalus, hypertensive-hydrocephalic syndrome, ang reseta ng mga ahente ng pag-aalis ng tubig ay ipinahiwatig: acetozolamide, furosemide, at sa parehong oras na paghahanda ng potasa: panangin, asparkam, potassium orotate.

Sa kaso ng matinding pagkabalisa, neuro-reflex excitability syndrome, ang mga sedative ay inireseta: novo-passit, noofen, pinaghalong may citral.

Sa mga nagdaang taon, sa mga spastic na anyo ng cerebral palsy, ang botulinum toxin ay ginamit upang mabawasan ang spasticity ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Ang mekanismo ng pagkilos ng botulinum toxin (drug Dysport) ay upang pigilan ang paglabas ng acetylcholine sa neuromuscular synapses. Ang pag-iniksyon ng gamot ay humahantong sa pagpapahinga ng spastic na kalamnan.
Ang pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng Dysport sa mga bata na may iba't ibang anyo ng cerebral palsy ay equinovarus foot deformity. Ang pangangasiwa ng Dysport ay teknikal na simple at hindi sinamahan ng mga makabuluhang masamang reaksyon.
Ang karaniwang dosis ng Dysport bawat pamamaraan ay 20-30 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang maximum na pinapayagang dosis sa mga bata ay 1000 na mga yunit. ang average na dosis para sa bawat ulo ng gastrocnemius na kalamnan ay 100-150 mga yunit, para sa soleus at tibialis posterior na kalamnan - 200 mga yunit.
Injection technique: 500 units. Ang Dysport ay natunaw sa 2.5 ml ng physiological solution (i.e. 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 200 mga yunit ng gamot). Ang solusyon ay iniksyon sa kalamnan sa isa o dalawang punto. Ang epekto ng gamot (pagpapahinga ng mga spastic na kalamnan) ay nagsisimulang lumitaw sa ika-5-7 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot na may pinakamataas na epekto na nakamit ng 10-14 na araw.
Ang tagal ng muscle relaxant ay indibidwal at nag-iiba mula 3 hanggang 6 na buwan. pagkatapos ng pagpapakilala. Ang Dysport ay dapat ipakilala sa isang komprehensibong regimen sa lalong madaling panahon, bago ang pagbuo ng magkasanib na contracture.

Mga aksyon sa pag-iwas:

Pag-iwas sa contractures, pathological postures;

Pag-iwas sa mga impeksyon sa viral at bacterial.

Karagdagang pamamahala: pagpaparehistro ng dispensaryo sa isang neurologist sa lugar ng paninirahan, regular na mga klase sa ehersisyo therapy, pagsasanay sa mga magulang sa mga kasanayan sa masahe, ehersisyo therapy, orthopedic styling, pangangalaga para sa mga batang may cerebral palsy.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:

1. Actovegin ampoules 80 mg, 2 ml

2. Vinpocetine, (Cavinton), mga tablet, 5 mg

3. Piracetam sa ampoules ng 5 ml 20%

4. Pyridoxine hydrochloride ampoules 1 ml 5%

5. Folic acid, mga tablet 0.001

6. Cerebrolysin, ampoules 1 ml

7. Cyanocobalamin, ampoules 200 mcg at 500 mcg

Mga karagdagang gamot:

1. Aevit, mga kapsula

2. Asparkam, mga tableta

3. Acetozolamide, mga tabletang 250 mg

4. Baclofen, mga tabletang 10 mg at 25 mg

5. Valproic acid, syrup

6. Valproic acid, mga tablet na 300 mg at 500 mg

7. Gingo-Biloba, mga tabletang 40 mg

8. Glycine, mga tablet 0.1

9. Hopanthenic acid, (Pantocalcin), mga tablet 0.25

10. Diazepam, ampoules 2 ml 0.5%

11. Dysport, ampoules 500 units

12. Carbamazepine, mga tabletang 200 mg

13. Clonazepam, mga tabletang 2 mg

14. Konvulex, mga kapsula 150 mg, 300 mg, 500 mg, solusyon sa mga patak

15. Lamotrigine, mga tabletang 25 mg at 50 mg

16. Magne B6, mga tablet

17. Neuromidin, mga tabletang 20 mg

18. Novo-Passit, mga tablet, solusyon 100 ml

19. Noofen, mga tablet 0.25

20. Panangin, tablets

21. Piracetam, mga tablet 0.2

22. Pyritinol, suspension o mga tablet 0.1

23. Thiamine bromide ampoules, 1 ml 5%

24. Tizanidine (Sirdalud), tablet 2.4 at 6 mg

25. Tolpirizone, (mydocalm) ampoules 1 ml, 100 mg

26. Tolpirizone, mga tablet na 50 mg at 150 mg

27. Topamax, mga kapsula 15 mg at 25 mg, mga tablet na 25 mg

28. Cinnarizine, mga tabletang 25 mg

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:

1. Pagpapabuti ng aktibidad ng motor at pagsasalita.

2. Nabawasan ang tono ng kalamnan sa mga spastic na anyo ng cerebral palsy.

3. Pagtaas sa dami ng aktibo at passive na paggalaw sa paretic limbs.

4. Pag-alis ng mga seizure na may kasamang epilepsy.

5. Pagbawas ng hyperkinesis.

6. Pagkuha ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

7. Replenishment ng active at passive vocabulary.

8. Pagpapabuti ng emosyonal at mental na tono ng bata.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital: mga sakit sa paggalaw, paresis, paralisis, naantalang psychomotor at pag-unlad ng pagsasalita mula sa kanilang mga kapantay, mga seizure, hyperkinesis, contractures, paninigas ng mga kasukasuan.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga protocol para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 239 ng 04/07/2010)
   1. L.O. Badalyan. Neurology ng bata. 1975 Moscow Handbook ng isang psychiatrist at neurologist ng bata, in-edit ni L.A. Bulakhova. Kyiv 1997 L.Z. Kazantseva. Rett syndrome sa mga bata. Moscow 1998 Clinic at diagnosis ng cerebral palsy. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan. Zhukabaeva S.S. 2005

Impormasyon

Listahan ng mga developer:

№	Developer	Lugar ng trabaho	Titulo sa trabaho
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Pinuno ng departamento
	Serova Tatyana Konstantinovna	RDKB "Aksai" psychoneurological department No	Pinuno ng departamento
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	Department of Nervous Diseases Kazakh National Medical University	Assistant, Kandidato ng Medical Sciences
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai" psychoneurological department No	Neuropathologist

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang mga pangunahing tampok ng gitnang paralisis ay ang hypertonia ng kalamnan, nadagdagan ang mga tendon reflexes, tinatawag na mga kasamang paggalaw, o synkinesis, at mga pathological reflexes.
Ang hypertension, o muscle spasticity, ay tumutukoy sa isa pang pangalan para sa central paralysis - spastic. Ang mga kalamnan ay panahunan, siksik sa pagpindot; Sa panahon ng mga passive na paggalaw, ang isang malinaw na pagtutol ay nararamdaman, na kung minsan ay mahirap pagtagumpayan. Ang spasticity na ito ay resulta ng tumaas na reflex tone at kadalasang hindi pantay na ipinamamahagi, na humahantong sa mga tipikal na contracture. Sa gitnang paralisis, ang itaas na paa ay karaniwang dinadala sa katawan at baluktot sa magkasanib na siko: ang kamay at mga daliri ay nakabaluktot din. Ang mas mababang paa ay pinalawak sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, ang paa ay nakatungo at ang talampakan ay nakabukas papasok (ang binti ay itinuwid at "pinahaba"). Ang posisyon na ito ng mga limbs na may gitnang hemiplegia ay lumilikha ng isang kakaibang posisyon ng Wernicke-Mann, ang interpretasyon ng mga pattern ng paglitaw kung saan mula sa punto ng view ng kasaysayan ng pag-unlad ng nervous system ay ibinigay ni M. I. Astvatsaturov.
Ang lakad sa mga kasong ito ay may likas na "circumducing": dahil sa "pagpahaba" ng binti, kailangang "bilogin" ng pasyente ang apektadong binti (upang hindi hawakan ang sahig gamit ang daliri).
Ang nadagdagang tendon reflexes (hyperreflexia) ay isa ring pagpapakita ng pagtaas, disinhibited, awtomatikong aktibidad ng spinal cord. Ang mga reflexes mula sa mga tendon at periosteum ay napakatindi at madaling mapukaw bilang isang resulta ng kahit na menor de edad na pangangati: ang reflexogenic zone ay lumalawak nang malaki, ibig sabihin, ang reflex ay maaaring mapukaw hindi lamang mula sa pinakamainam na lugar, kundi pati na rin mula sa mga kalapit na lugar. Ang isang matinding antas ng pagtaas sa mga reflexes ay humahantong sa hitsura ng clonus (sa itaas).
Sa kaibahan sa mga tendon reflexes, ang mga skin reflexes (tiyan, plantar, cremasteric) ay hindi tumataas kasama ng central paralysis, ngunit nawawala o bumababa.
Ang magkakasabay na paggalaw, o synkinesis, na sinusunod na may gitnang paralisis, ay maaaring mangyari sa mga apektadong limbs nang reflexively, lalo na kapag ang malusog na kalamnan ay tense. Ang kanilang paglitaw ay batay sa pagkahilig sa pag-iilaw ng paggulo sa spinal cord sa isang bilang ng mga kalapit na mga segment ng sarili nitong at magkasalungat na panig, na karaniwang pinapagana at limitado ng mga impluwensya ng cortical. Kapag ang segmental apparatus ay na-disinhibited, ang tendensiyang ito sa pagkalat ng excitation ay ipinahayag nang may partikular na puwersa at nagiging sanhi ng paglitaw ng "karagdagang" reflex contraction sa mga paralisadong kalamnan.
Mayroong isang bilang ng mga synkinesis na katangian ng central paralysis. Narito ang ilan sa mga ito:
1) kung ang pasyente, ayon sa mga tagubilin, ay lumalaban sa kanyang malusog na kamay sa extension sa magkasanib na siko na ginawa ng tagasuri, o malakas na nanginginig ang kanyang kamay gamit ang kanyang malusog na kamay, kung gayon ang isang kasabay na reflex flexion ay nangyayari sa paralisadong braso;
2) ang parehong pagbaluktot ng apektadong braso ay nangyayari kapag umuubo, bumabahin, o humihikab;
3) sa ilalim ng nabanggit na mga kondisyon, ang hindi sinasadyang extension ay sinusunod sa paralisadong binti (kung ang pasyente ay nakaupo na ang kanyang mga binti ay nakabitin sa gilid ng sopa o mesa);
4) ang pasyente na nakahiga sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga binti ay hinihiling na idagdag at dukutin ang kanyang malusog na binti, kung saan siya ay nilabanan. Sa kasong ito, ang isang hindi sinasadyang kaukulang adduction o pagdukot ay sinusunod sa paralisadong binti;
5) ang pinaka-pare-pareho sa mga kasamang paggalaw na may gitnang paralisis ay ang sintomas ng pinagsamang pagbaluktot ng balakang at puno ng kahoy. Kapag ang pasyente ay sumusubok na lumipat mula sa isang pahalang na posisyon patungo sa isang posisyong nakaupo (ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang mga braso ay naka-cross sa kanyang dibdib at itinuwid na mga binti ang isa't isa), ang paralisado o paretic na binti ay nakataas (kung minsan ay idinagdag).
Ang mga pathological reflexes ay isang grupo ng napakahalaga at pare-pareho ang mga sintomas ng central paralysis. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga pathological reflexes sa paa, na sinusunod, siyempre, sa mga kaso kung saan apektado ang mas mababang paa. Ang pinakasensitibong sintomas ay Babinski (perverted plantar reflex), Rossolimo at Bekhterev. Ang natitirang mga pathological reflexes sa paa (sa itaas) ay hindi gaanong pare-pareho. Ang mga pathological reflexes sa mga kamay ay kadalasang mahina na ipinahayag at hindi nakakuha ng maraming kahalagahan sa pagsasagawa ng klinikal na pananaliksik. Ang mga pathological reflexes sa mukha (pangunahin ang isang grupo ng "oral" reflexes) ay katangian ng central paralysis o paresis ng mga kalamnan na innervated ng cranial nerves, at nagpapahiwatig ng bilateral supranuclear lesions ng tractus cortico-bulbaris sa cortical, subcortical o brainstem na mga rehiyon.
Ang mga sintomas tulad ng nadagdagan na tendon reflexes ng mga limbs, humihinang abdominal reflexes at ang sintomas ni Babinski ay napaka banayad at maagang mga palatandaan ng paglabag sa integridad ng pyramidal system at maaaring maobserbahan kapag ang lesyon ay hindi pa sapat upang magdulot ng paralisis o maging paresis. Samakatuwid, ang kanilang diagnostic na halaga ay napakahusay. Inilarawan ni E. L. Venderovich ang isang sintomas ng "ulnar motor defect", na nagpapahiwatig ng isang napaka banayad na antas ng pyramidal lesion: sa apektadong bahagi ang paglaban ng pasyente sa sapilitang pagdukot patungo sa maximum ng ikaapat na daliri ng maliit na daliri ay mas mahina.

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Coding ng cerebral palsy sa ICD

Ang cerebral palsy ay isang napakaseryosong karamdaman na nagpapakita ng sarili sa isang bata sa panahon ng bagong panganak. Ang mga espesyalista sa larangan ng neurology at psychiatry ay kadalasang gumagamit ng ICD code para sa cerebral palsy kung ang diagnosis ay ganap na nakumpirma.

Sa pathogenesis ng sakit na ito, ang pinsala sa utak ay gumaganap ng isang nangungunang papel, na nagiging sanhi ng pasyente na magkaroon ng mga katangian na sintomas. Upang mapakinabangan ang kalidad ng buhay ng isang batang may cerebral palsy, napakahalaga na simulan ang agarang pagsusuri at paggamot sa sakit.

Cerebral palsy sa ICD 10

Ang International Classification of Diseases, 10th Revision, ay gumagamit ng mga espesyal na code upang italaga ang iba't ibang sakit. Ang diskarte na ito sa pag-uuri ng mga pathology ay ginagawang mas madaling isaalang-alang ang pagkalat ng iba't ibang mga yunit ng nosological sa iba't ibang mga teritoryo at pinapadali ang pagsasagawa ng mga pag-aaral sa istatistika. Sa ICD 10, ang cerebral palsy ay naka-code na G80 at, depende sa anyo ng sakit, ang code ay mula sa G80.0 hanggang G80.9.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring:

• napaaga kapanganakan;
• impeksyon sa intrauterine ng fetus;
• Rhesus conflict;
• mga karamdaman ng embryogenesis ng utak;
• mapaminsalang epekto ng mga nakakalason na sangkap sa fetus o bata sa maagang panahon ng neonatal.

Ang cerebral palsy sa mga bata ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng nervous system; sa ilang mga kaso, ang isang hindi natukoy na anyo ng patolohiya ay nabanggit, kung saan hindi posible na tumpak na matukoy ang dahilan.

Ang hemiplegia ay isa sa mga pangunahing anyo ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral na pinsala sa mga limbs.

Ang hemiparesis ayon sa ICD ay minarkahan ng code G80.2; ang physical therapy, masahe at mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng central nervous system ay malawakang ginagamit upang gamutin ang kundisyong ito.

Mga code ng cerebral palsy ayon sa ICD-10

Ang cerebral palsy (CP) ay nabubuo pangunahin dahil sa mga congenital na abnormalidad sa utak at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sakit sa motor. Ang nasabing pathological deviation ayon sa International Classification of Diseases (ICD) 10th revision ay may code G80. Sa panahon ng diagnosis at paggamot, ang mga doktor ay nakatuon dito, kaya ang pag-alam sa mga tampok ng code ay napakahalaga.

Mga uri ng cerebral palsy ayon sa ICD-10

Ang cerebral palsy code ayon sa ICD 10 ay G80, ngunit mayroon itong sariling mga subsection, na ang bawat isa ay naglalarawan ng isang tiyak na anyo ng prosesong ito ng pathological, lalo na:

• 0 Spastic tetraplegia. Ito ay itinuturing na isang napakalubhang uri ng cerebral palsy at nangyayari dahil sa congenital anomalya, gayundin dahil sa hypoxia at impeksyon sa panahon ng pag-unlad ng fetus. Ang mga bata na may spastic tetraplegia ay may iba't ibang mga depekto sa istraktura ng trunk at limbs, at ang mga function ng cranial nerves ay may kapansanan din. Ito ay lalong mahirap para sa kanila na ilipat ang kanilang mga armas, kaya ang kanilang aktibidad sa trabaho ay hindi kasama;
• 1 Spastic diplegia. Ang form na ito ay nangyayari sa 70% ng mga kaso ng cerebral palsy at tinatawag ding Little's disease. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa mga sanggol na wala sa panahon dahil sa pagdurugo sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na pinsala sa kalamnan at pinsala sa cranial nerves.

Ang antas ng social adaptation ay medyo mataas sa form na ito, lalo na sa kawalan ng mental retardation at kung posible na ganap na magtrabaho sa iyong mga kamay.

• 2 Hemiplegic na hitsura. Ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon dahil sa pagdurugo sa utak o dahil sa iba't ibang abnormalidad sa congenital na utak. Ang hemiplegic form ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng unilateral na pinsala sa tissue ng kalamnan. Ang social adaptation ay pangunahing nakasalalay sa kalubhaan ng mga depekto sa motor at ang pagkakaroon ng mga cognitive disorder;
• 3 Dyskinetic na hitsura. Ang ganitong uri ay nangyayari pangunahin dahil sa hemolytic disease. Ang dyskenitic na uri ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa extrapyramidal system at auditory analyzer. Ang mga kakayahan sa pag-iisip ay hindi apektado, kaya ang panlipunang pagbagay ay hindi napinsala;
• 4 Uri ng Ataxic. Nabubuo sa mga bata dahil sa hypoxia, mga abnormalidad sa istraktura ng utak, at dahil din sa trauma na natanggap sa panahon ng panganganak. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ataxia, mababang tono ng kalamnan at mga depekto sa pagsasalita. Ang pinsala ay naisalokal pangunahin sa frontal lobe at cerebellum. Ang pagbagay ng mga bata na may ataxic form ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng posibleng mental retardation;
• 8 Mixed type. Ang iba't ibang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng cerebral palsy sa parehong oras. Ang pinsala sa utak ay nagkakalat. Ang paggamot at pagbagay sa lipunan ay nakasalalay sa mga pagpapakita ng proseso ng pathological.

Ang ICD 10 revision code ay tumutulong sa mga doktor na mabilis na matukoy ang anyo ng proseso ng pathological at magreseta ng tamang regimen sa paggamot. Para sa mga ordinaryong tao, ang kaalamang ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang maunawaan ang kakanyahan ng therapy at malaman ang mga posibleng opsyon para sa pag-unlad ng sakit.

Cerebral palsy

ICD-10 code

Mga kaugnay na sakit

Ang mga boluntaryong paggalaw (hal., paglalakad, pagnguya) ay pangunahing isinasagawa sa tulong ng mga kalamnan ng kalansay. Ang mga kalamnan ng kalansay ay kinokontrol ng cerebral cortex, na bumubuo sa karamihan ng utak. Ang terminong paralisis ay ginagamit upang ilarawan ang mga sakit sa kalamnan. Kaya, ang cerebral palsy ay sumasaklaw sa anumang sakit sa paggalaw na sanhi ng dysfunction ng cerebral cortex. Ang cerebral palsy ay hindi nagsasangkot ng mga katulad na sintomas dahil sa progresibong sakit o pagkabulok ng utak. Para sa kadahilanang ito, ang cerebral palsy ay tinatawag ding static (non-progressive) encephalopathy. Hindi rin kasama sa grupong cerebral palsy ang anumang mga sakit sa kalamnan na lumitaw sa mga kalamnan mismo at/o sa peripheral nervous system.

Pag-uuri

Ang spastic na uri ng cerebral palsy ay nakakaapekto sa upper at lower extremities bilang hemiplegia. Ang spasticity ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mas mataas na tono ng kalamnan.

Ang dyskinesia ay tumutukoy sa mga hindi tipikal na paggalaw na dulot ng hindi sapat na regulasyon ng tono at koordinasyon ng kalamnan. Kasama sa kategorya ang mga variant ng athetoid o choreoathetoid ng cerebral palsy.

Ang ataxic form ay tumutukoy sa kapansanan sa koordinasyon ng mga boluntaryong paggalaw at may kasamang magkahalong anyo ng cerebral palsy.

Ang mga kalamnan na tumatanggap ng mga depektong impulses mula sa utak ay patuloy na tensyon o nahihirapan sa mga boluntaryong paggalaw (dyskinesia). Maaaring may kakulangan sa balanse at koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia).

Sa karamihan ng mga kaso, na-diagnose ang spastic o mixed variants ng cerebral palsy. Ang kapansanan sa kalamnan ay maaaring mula sa banayad o bahagyang paralisis (paresis) hanggang sa kumpletong pagkawala ng kontrol ng isang kalamnan o grupo ng mga kalamnan (plegia). Ang cerebral palsy ay nailalarawan din sa bilang ng mga limbs na kasangkot sa proseso ng pathological. Halimbawa, kung ang pinsala sa kalamnan ay sinusunod sa isang paa, ang monoplegia ay nasuri, sa magkabilang braso o magkabilang binti - diplegia, sa parehong mga paa sa isang bahagi ng katawan - hemiplegia, at sa lahat ng apat na paa - quadriplegia. Maaaring maapektuhan ang mga kalamnan ng puno ng kahoy, leeg at ulo.

Humigit-kumulang 50% ng lahat ng kaso ng cerebral palsy ay nasuri sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang mas bata sa gestational na edad at timbang ng bata, mas mataas ang panganib ng cerebral palsy. Ang panganib ng sakit na ito sa isang napaaga na sanggol (32-37 na linggo) ay tumataas ng humigit-kumulang limang beses kumpara sa isang full-term na sanggol. Ang panganganak bago ang 28 linggo ng pagbubuntis ay may 50% na panganib na magkaroon ng cerebral palsy.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, mayroong 2 pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cerebral palsy. Una, ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon tulad ng intracerebral hemorrhage, mga impeksyon, at mga problema sa paghinga. Pangalawa, ang napaaga na kapanganakan ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon na kasunod na magdulot ng mga kakulangan sa neurological sa bagong panganak. Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay maaaring maglaro ng isang papel sa pag-unlad ng cerebral palsy.

Mga sanhi

Ang pag-unlad ng utak ay isang napaka-pinong proseso na maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ang mga panlabas na impluwensya ay maaaring humantong sa mga abnormalidad sa istruktura ng utak, kabilang ang sistema ng pagpapadaloy. Ang mga sugat na ito ay maaaring namamana, ngunit kadalasan ang mga tunay na sanhi ay hindi alam.

Ang mga impeksyon sa ina at fetus ay nagpapataas ng panganib ng cerebral palsy. Kaugnay nito, mahalaga ang rubella, cytomegalovirus (CMV) at toxoplasmosis. Karamihan sa mga kababaihan ay immune sa lahat ng tatlong impeksyon sa oras na umabot sila sa edad ng panganganak, at ang katayuan ng immune ng isang babae ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri para sa mga impeksyon sa TORCH (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes) bago o sa panahon ng pagbubuntis.

Anumang sangkap na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol, direkta o hindi direkta, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng cerebral palsy. Bilang karagdagan, ang anumang sangkap na nagpapataas ng panganib ng preterm na kapanganakan at mababang timbang ng panganganak, tulad ng alkohol, tabako o cocaine, ay maaaring hindi direktang magpapataas ng panganib ng cerebral palsy.

Dahil natatanggap ng fetus ang lahat ng nutrients at oxygen nito mula sa dugo na umiikot sa inunan, anumang bagay na nakakasagabal sa normal na paggana ng inunan ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus, kabilang ang utak nito, o posibleng dagdagan ang panganib ng maagang panganganak. Ang mga abnormalidad sa istruktura ng inunan, napaaga na paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris at mga impeksyon sa inunan ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib ng cerebral palsy.

Ang ilang mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng panganib sa pag-unlad ng fetus. Ang mga babaeng may mataas na antithyroid o anti-phospholipid antibodies ay nasa mas mataas na panganib para sa cerebral palsy sa kanilang mga anak. Ang isa pang mahalagang kadahilanan na nagpapahiwatig ng isang mataas na panganib ng patolohiya na ito ay isang mataas na antas ng mga cytokine sa dugo. Ang mga cytokine ay mga protina na nauugnay sa pamamaga sa mga nakakahawang sakit o autoimmune na sakit at maaaring nakakalason sa mga neuron sa utak ng pangsanggol.

Kabilang sa mga sanhi ng perinatal, ang asphyxia, pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng leeg, placental abruption at placental previa ay partikular na kahalagahan.

Ang impeksiyon sa ina ay minsan ay hindi naililipat sa fetus sa pamamagitan ng inunan, ngunit naililipat sa sanggol sa panahon ng panganganak. Ang impeksyon sa herpetic ay maaaring humantong sa malubhang patolohiya sa mga bagong silang, na nangangailangan ng pinsala sa neurological.

Ang natitirang 15% ng mga kaso ng cerebral palsy ay nauugnay sa neurological trauma pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga ganitong uri ng cerebral palsy ay tinatawag na acquired.

Ang hindi pagkakatugma ng mga Rh blood type ng ina at anak (kung ang ina ay Rh negative at ang bata ay Rh positive) ay maaaring humantong sa matinding anemia sa bata, na humahantong sa matinding jaundice.

Ang mga malubhang impeksyon na direktang nakakaapekto sa utak, tulad ng meningitis at encephalitis, ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala sa utak at cerebral palsy. Ang mga seizure sa murang edad ay maaaring humantong sa cerebral palsy. Ang mga kaso ng idiopathic ay hindi madalas na nasuri.

Bilang resulta ng malupit na pagtrato sa isang bata, ang mga traumatikong pinsala sa utak, pagkalunod, pagkasakal, pisikal na trauma ay nangyayari sa bata, na kadalasang humahantong sa cerebral palsy. Bilang karagdagan, ang paglunok ng mga nakakalason na sangkap tulad ng lead, mercury, iba pang lason, o ilang partikular na kemikal ay maaaring magdulot ng pinsala sa neurological. Ang hindi sinasadyang labis na dosis ng ilang mga gamot ay maaari ding magdulot ng katulad na pinsala sa central nervous system.

Mga sintomas

Kahit na ang depekto sa paggana ng utak na nakikita sa cerebral palsy ay hindi progresibo, ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang nagbabago sa paglipas ng panahon. Karamihan sa mga sintomas ay nauugnay sa mga problema sa pagkontrol ng kalamnan. Ang kalubhaan ng motor dysfunction ay isa ring mahalagang katangian. Ang spastic diplegia, halimbawa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-igting ng kalamnan, habang ang athetoid quadraparesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakokontrol na mga paggalaw at panghihina ng kalamnan sa lahat ng apat na paa. Ang spastic diplegia ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa athetoid quadraparesis.

Ang kalamnan spasticity ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa orthopaedic, kabilang ang spinal curvature (scoliosis), hip dislocation, o contractures. Ang karaniwang pagpapakita ng contracture sa karamihan ng mga pasyenteng may cerebral palsy ay pes equinovarus o pes equinovarus. Ang spasticity sa hips ay humahantong sa pagpapapangit ng paa at pagkagambala sa paglalakad. Ang alinman sa mga joints sa mga limbs ay maaaring ma-block dahil sa spasticity ng mga katabing kalamnan.

Ang athetosis at dyskinesias ay kadalasang nangyayari nang may spasticity, ngunit hindi madalas na nangyayari sa paghihiwalay. Ang parehong naaangkop sa ataxia.

Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas na nakabatay sa neurological ang mga sumusunod:

May kapansanan sa pagsasalita (dysarthria).

Ang mga problemang ito ay maaaring magkaroon ng mas malaking epekto sa buhay ng isang bata kaysa sa mga pisikal na kapansanan, bagaman hindi lahat ng mga batang may cerebral palsy ay dumaranas ng mga problemang ito.

Mga diagnostic

Paggamot

Ang spasticity, kahinaan ng kalamnan, kawalan ng koordinasyon, ataxia, at scoliosis ay mga makabuluhang karamdaman na nakakaapekto sa postura at kadaliang kumilos ng mga bata at matatanda na may cerebral palsy. Nakikipagtulungan ang doktor sa pasyente at pamilya upang mapakinabangan ang paggana ng mga apektadong paa at gawing normal ang pustura. Kadalasang kailangan ang mga teknolohiyang pantulong, kabilang ang mga wheelchair, walker, insert ng sapatos, saklay, at mga espesyal na brace. Kung mayroong disorder sa pagsasalita, kinakailangan ang konsultasyon sa isang speech therapist.

Upang maiwasan ang pagkontrata at pagrerelaks ng mga kalamnan, ginagamit ang mga gamot tulad ng diazepam (Valium), dantrolene (Dantrium) at baclofen (Lioresal). Ang isang positibong epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng botulinum toxin (Botox) sa apektadong kalamnan. Kung mayroong mga seizure, isang grupo ng mga anticonvulsant ang ginagamit, at ang athetosis ay ginagamot ng mga gamot tulad ng trihexyphenidyl HCl (Artane) at benztropine (Cogentin).

Ang paggamot sa mga contracture ay pangunahing problema sa operasyon. Ang pinakakaraniwang ginagamit na surgical procedure ay tenotomy. Ang neurosurgeon ay maaari ring magsagawa ng dorsal rhizotomy, na kung saan ay ang pag-alis ng ugat ng ugat sa spinal cord upang maiwasan ang pagpapasigla ng mga spastic na kalamnan.

Cerebral palsy

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)

Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 239)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Ang cerebral palsy (CP) ay isang grupo ng mga sindrom na bunga ng pinsala sa utak na nangyayari sa panahon ng perinatal.

Protocol "Cerebral Palsy"

G 80.0 Spastic cerebral palsy

Congenital spastic (cerebral)

G 80.1 Spastic diplegia

G 80.2 Hemiplegia ng pagkabata

Pag-uuri

G 80 Cerebral palsy.

Kasama: Little's disease.

Hindi kasama: hereditary spastic paraplegia.

G 80.0 Spastic cerebral palsy.

G 80.1 Spastic diplegia.

G 80.2 Hemiplegia ng pagkabata.

G 80.3 Dyskinetic cerebral palsy.

G 80.8 Isa pang uri ng cerebral palsy.

Mixed syndromes ng cerebral palsy.

G 80.9 Cerebral palsy, hindi natukoy.

Pag-uuri ng cerebral palsy (K. A. Semenova et al. 1974)

1. Dobleng spastic hemiplegia.

2. Spastic diplegia.

4. Hyperkinetic form na may mga subform: double athetosis, athetotic ballism, choreathetous form, choreic hyperkinesis.

5. Atonic-astatic na anyo.

Ayon sa kalubhaan ng sugat: banayad, katamtaman, malubha.

Mga diagnostic

Mga reklamo tungkol sa mga pagkaantala sa psycho-speech at pag-unlad ng motor, mga karamdaman sa paggalaw, hindi sinasadyang paggalaw sa mga paa, mga seizure.

Mga pisikal na eksaminasyon: mga karamdaman sa paggalaw - paresis, paralisis, contracture at paninigas ng mga kasukasuan, hyperkinesis, pagkaantala sa pag-unlad ng psycho-speech, kapansanan sa intelektwal, epileptic seizure, pseudobulbar disorders (may kapansanan sa paglunok, pagnguya), patolohiya ng visual organs (strabismus, visual). atrophy nerves, nystagmus).

Ang spastic form ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Tumaas na tono ng kalamnan ayon sa gitnang uri;

High tendon reflexes na may pinalawak na reflexogenic zone, clonus ng paa at patella;

Pathological reflexes: Babinsky, Rossolimo, Mendel-Bekhterev, Oppenheim, Gordon, Schaeffer. Kabilang sa mga ito, ang Babinski reflex ay ang pinaka-pare-parehong napansin.

Ang hyperkinetic form ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng: hyperkinesis - choreic, athetoid, choreoathetoid, double athetosis, torsion dystonia.

Sa edad na 2-3 buwan, lumilitaw ang "dystonic attack", na nailalarawan sa isang biglaang pagtaas ng tono ng kalamnan sa panahon ng paggalaw, na may positibo at negatibong emosyon, malakas na tunog, maliwanag na ilaw; sinamahan ng isang matalim na sigaw, binibigkas ang mga autonomic na reaksyon - pagpapawis, pamumula ng balat at tachycardia.

Ang mga tendon reflexes sa karamihan ng mga pasyente ay normal o medyo animated; ang mga pathological reflexes ay hindi nakita.

Ang hyperkinesis sa mga kalamnan ng dila ay lumilitaw sa edad na 2-3 buwan ng buhay, mas maaga kaysa sa hyperkinesis sa mga kalamnan ng puno ng kahoy - lumilitaw sila sa 4-6 na buwan at nagiging mas malinaw sa edad. Ang hyperkinesis ay minimal sa pahinga, nawawala sa panahon ng pagtulog, tumindi sa mga boluntaryong paggalaw, pinukaw ng mga emosyon, at mas malinaw sa posisyong nakahiga at nakatayo. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay hyperkinetic sa kalikasan - dysarthria. Ang pag-unlad ng kaisipan ay hindi gaanong kapansanan kaysa sa iba pang mga anyo ng cerebral palsy.

Ang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan nang husto. Laban sa background ng pangkalahatang hypotonia ng kalamnan, ang tono sa itaas na mga paa't kamay ay mas mataas kaysa sa mas mababang mga paa't kamay, at ang mga paggalaw sa itaas na bahagi ng katawan ay mas aktibo kaysa sa ibaba.

2. Ang mga tendon reflexes ay mataas, ang mga pathological reflexes ay wala.

3. Recurvation sa mga joints ng tuhod, planovalgus paa.

4. Sa mental sphere, 87-90% ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay may likas na cerebellar.

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

3. Mga dumi sa mga itlog ng uod.

4. ELISA para sa toxoplasmosis, cytomegalovirus - ayon sa mga indikasyon.

5. Pagpapasiya ng TSH - ayon sa mga indikasyon.

1. Computed tomography (CT) ng utak: iba't ibang atrophic na proseso ang sinusunod - pagpapalawak ng lateral ventricles, subarachnoid spaces, cortical atrophy, porencephalic cyst at iba pang organic na patolohiya.

2. Electroencephalography (EEG) - nagpapakita ng pangkalahatang disorganisasyon ng ritmo, mababang boltahe na EEG, mga taluktok, hypsarrhythmia, pangkalahatang aktibidad ng paroxysmal.

3. EMG - ayon sa mga indikasyon.

4. MRI ng utak - ayon sa mga indikasyon.

5. Neurosonography - upang ibukod ang panloob na hydrocephalus.

6. Oculist - ang pagsusuri sa fundus ay nagpapakita ng paglawak ng mga ugat at pagpapaliit ng mga ugat. Sa ilang mga kaso, ang congenital atrophy ng optic nerve at strabismus ay napansin.

Mga indikasyon para sa mga konsultasyon ng espesyalista:

1. Speech therapist - pagkilala sa mga karamdaman sa pagsasalita at ang kanilang pagwawasto.

2. Psychologist - upang linawin ang mga sakit sa pag-iisip at ang kanilang pagwawasto.

3. Orthopedist - pagkilala sa mga contracture, pagpapasya sa surgical treatment.

4. Prosthetist - upang magbigay ng pangangalaga sa orthopaedic.

5. Oculist - pagsusuri ng fundus, pagkakakilanlan at pagwawasto ng patolohiya ng mata.

6. Neurosurgeon - upang ibukod ang neurosurgical pathology.

7. Doktor ng therapy sa ehersisyo - nagrereseta ng mga indibidwal na klase, pag-istilo.

8. Physiotherapist - upang magreseta ng mga physiotherapeutic procedure.

Minimum na pagsusuri kapag tinukoy sa isang ospital:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

3. Mga dumi sa mga itlog ng uod.

Mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

11. Computed tomography ng utak.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

Cerebral palsy ICD 10: pag-uuri ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay isang kumplikadong mga sakit kung saan ang aktibidad ng bata sa ilang bahagi ng utak ay may kapansanan. Ang mga pagpapakita at sintomas ng cerebral palsy ay iba-iba. Ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga karamdaman sa paggalaw o makapukaw ng mga karamdaman sa pag-iisip sa bata. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang cerebral palsy ay itinalaga ng code G80.

Pag-uuri ng sakit

Sa medisina, ang cerebral palsy ay isang malawak na konsepto na sumasaklaw sa maraming sakit. Ito ay isang pagkakamali na paniwalaan na ang cerebral palsy ay isang eksklusibong motor disorder sa isang bata. Ang pag-unlad ng patolohiya ay nauugnay sa mga kaguluhan sa paggana ng mga istruktura ng utak na lumitaw kahit na sa panahon ng prenatal. Ang isang tampok ng cerebral palsy ay ang hindi progresibong talamak na kalikasan nito.

• Spastic cerebral palsy (G80.0)
• Spastic diplegia (G80.1)
• Pediatric hemiplegia (G80.2)
• Dyskinetic cerebral palsy (G80.3)
• Ataxic CPU (G80.4)

Bilang karagdagan, ang grupo ng cerebral palsy ay kinabibilangan ng mga diagnosis na kinabibilangan ng mga bihirang uri ng cerebral palsy (G80.8) at mga pathology na hindi natukoy na kalikasan (G80.9).

Ang anumang anyo ng cerebral palsy ay pinukaw ng mga pathologies ng mga nerve cell. Ang paglihis ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng prenatal. Ang utak ay isang sobrang kumplikadong istraktura, at ang pagbuo nito ay isang mahabang proseso, ang kurso nito ay maaaring maapektuhan ng mga negatibong salik.

Kadalasan, ang cerebral palsy ay nagdudulot ng mga komplikasyon na nagiging sanhi ng paglala ng kondisyon ng pasyente. Sa gamot, ang mga nagpapalubha na diagnosis ay inihambing sa maling pag-unlad - isang proseso ng pathological kung saan ang mga sintomas ng cerebral palsy ay pinalubha dahil sa mga magkakatulad na sakit.

Kaya, ang klasipikasyon ng ICD 10 ng cerebral palsy ay kinikilala ang ilang uri ng sakit na nangyayari sa panahon ng prenatal at nagiging sanhi ng malubhang mental at pisikal na karamdaman.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga paglihis sa paggana ng utak na humahantong sa pag-unlad ng cerebral palsy ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng panahon ng prenatal. Ayon sa istatistika, ang pag-unlad ng mga abnormalidad ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng 38 at 40 na linggo ng pagbubuntis. Mayroon ding mga kaso kapag ang proseso ng pathological ay bubuo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa panahong ito, ang utak ng bata ay lubhang mahina at maaaring magdusa mula sa anumang negatibong epekto.

Mga posibleng sanhi ng cerebral palsy:

1. Mga abnormalidad ng genetiko. Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng cerebral palsy sa mga bata ay genetic disorder - ang abnormal na istraktura ng ilang mga gene na lumitaw bilang isang resulta ng mutation. Ang pathological gene ay minana, ngunit hindi lilitaw sa bawat bata. Dahil sa mga abnormalidad sa istraktura ng mga gene, nangyayari ang mga kaguluhan sa pag-unlad ng utak.
2. Kakulangan ng oxygen. Ang matinding hypoxia ay nangyayari, bilang panuntunan, sa kapanganakan, kapag ang bata ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan. Gayundin, ang talamak na anyo ay nangyayari na may napaaga na placental abruption o may suffocation na nagreresulta mula sa pagkakasabit sa pusod. Ang talamak na kakulangan sa oxygen ay bunga ng kakulangan ng inunan, kapansanan sa suplay ng dugo sa inunan. Dahil sa kakulangan ng oxygen, napipigilan ang pag-unlad ng utak, at ang mga apektadong selula ay maaaring mamatay nang walang kakayahang gumaling.

Sa pangkalahatan, sa medisina mayroong iba't ibang mga sanhi ng cerebral palsy na nauugnay sa mga kaguluhan sa panahon ng proseso ng pagbubuntis o mga negatibong epekto sa katawan ng bata pagkatapos ng kapanganakan.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang pangunahing pagpapakita ng cerebral palsy ay may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa isang bata ay nasuri sa ibang pagkakataon, kapag ang mga proseso ng pag-iisip ay aktibong umuunlad. Hindi tulad ng mga karamdaman sa paggalaw, na maaaring masuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sakit sa pag-iisip ay nasuri sa edad na 2-3 taon.

Ang pag-diagnose ng cerebral palsy pagkatapos ng kapanganakan ay medyo mahirap, dahil ang bata ay halos walang mga kasanayan sa motor sa panahong ito. Kadalasan, ang diagnosis ay nakumpirma sa natitirang yugto, simula sa 6 na buwan.

Ang patolohiya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Mga pagkaantala sa pag-unlad ng aktibidad ng motor. Sa pediatrics, ang average na oras para sa isang bata upang bumuo ng ilang mga kasanayan sa motor ay natukoy. Halimbawa, ang isang bata ay maagang natututong gumulong sa kanyang tiyan, abutin ang mga bagay na interesado sa kanya, itaas ang kanyang ulo, at kalaunan ay umupo o gumapang. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng gayong mga kasanayan ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng cerebral palsy.

Iba pang pisikal na aktibidad

Sa pangkalahatan, may iba't ibang sintomas ng cerebral palsy na nangyayari sa maagang yugto ng patolohiya.

Diagnosis at paggamot

Walang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng cerebral palsy, dahil sa isang maagang edad ang likas na katangian ng pag-unlad ng mga pangunahing kasanayan sa motor ay indibidwal. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang pangmatagalang pagmamasid sa bata, kung saan ang maraming mga abnormalidad sa pag-unlad (kapwa pisikal at mental) ay nabanggit. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay inireseta ng isang MRI upang makita ang mga abnormalidad sa utak.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay isang pangmatagalang kumplikadong proseso na naglalayong ibalik ang mga function at kakayahan na nawala dahil sa mga sakit sa utak. Dapat pansinin na ang patolohiya ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Ang kalubhaan ng mga sintomas at ang epekto nito sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay depende sa anyo ng cerebral palsy.

Ang pinakamalaking pagsisikap sa bahagi ng mga magulang ay kinakailangan sa panahon ng 7-8 taon, kapag ang pinabilis na pag-unlad ng utak ay nabanggit. Sa panahong ito, ang mga may kapansanan sa pag-andar ng utak ay maaaring maibalik dahil sa hindi apektadong mga istruktura ng utak. Papayagan nito ang bata na matagumpay na makihalubilo sa hinaharap at halos hindi naiiba sa iba.

Dapat tandaan na ang paggamot sa cerebral palsy ay nagsasangkot ng pag-unlad ng mga kasanayan sa komunikasyon ng bata. Ang pasyente ay pinapayuhan na regular na bisitahin ang isang psychotherapist. Para sa layunin ng pisikal na rehabilitasyon, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, lalo na ang mga masahe, ay ginagamit. Kung kinakailangan, ang therapy sa gamot ay inireseta, kabilang ang mga gamot upang mabawasan ang tono ng kalamnan at mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral.

Kaya, ang cerebral palsy ay hindi maaaring ganap na pagalingin, ngunit sa tamang diskarte, ang mga sintomas ng patolohiya ay nagiging hindi gaanong binibigkas, salamat sa kung saan ang pasyente ay maaaring mabuhay ng isang buong buhay.

Ang cerebral palsy ay isang pangkat ng mga karaniwang sakit na sanhi ng mga abnormalidad sa paggana ng utak na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng fetus, sa panahon ng panganganak o sa mga unang araw ng buhay. Ang mga klinikal na pagpapakita, paraan ng paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa anyo at kalubhaan ng patolohiya.

Paralisis ng tserebral

Hindi kasama ang: hereditary spastic paraplegia (G11.4)

Spastic cerebral palsy, quadriplegia

Spastic cerebral palsy, tetraplegia

Spastic cerebral palsy, diplegia

Congenital spastic palsy (cerebral)

Spastic cerebral palsy NOS

Spastic cerebral palsy, hemiplegia

Dyskinetic cerebral palsy

Ataxic cerebral palsy

Isa pang uri ng cerebral palsy

Cerebral palsy, hindi natukoy

ICD-10 na paghahanap ng teksto

Maghanap sa pamamagitan ng ICD-10 code

Mga klase ng sakit sa ICD-10

itago lahat | ibunyag ang lahat

Internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit at mga kaugnay na problema sa kalusugan.

Medikal at panlipunang pagsusuri

Mag-login sa pamamagitan ng uID

3.5.3. CEREBRAL PALSY

Ang cerebral palsy (CP) (paralysis cerebralis infantilis) ay isang kolektibong termino na pinag-iisa ang isang pangkat ng mga talamak na non-progressive syndrome na nagreresulta mula sa pinsala sa utak sa prenatal, perinatal at early neonatal periods. Ang cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na malubhang motor, pagsasalita, at mga karamdaman sa pag-uugali, mental retardation, at ang pagbuo ng isang pathological postural stereotype.

Ang cerebral palsy ay isang malubhang sakit na may kapansanan na humahantong sa mga makabuluhang limitasyon sa aktibidad ng buhay at ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa populasyon ng bata. Ang pagkalat ng patolohiya na ito ay 2-2.5 kaso bawat 1000 bata. Ang bilang ng mga kaso ay patuloy na tumataas bawat taon. Ang sakit ay 1.3 beses na mas karaniwan sa mga lalaki at nasuri sa 90% ng mga kaso sa ilalim ng edad na 3 taon.

Ang pangwakas na pagsusuri ay karaniwang maaaring gawin pagkatapos ng isang taon, kapag ang mga sakit sa motor, pagsasalita at pag-iisip ay nagiging maliwanag. Pamantayan sa diagnosis: di-progresibong kurso, kumbinasyon sa klinikal na larawan ng sakit ng paralisis at paresis ng iba't ibang mga distribusyon, hyperkinetic syndromes, pagsasalita, koordinasyon, mga kapansanan sa pandama, nagbibigay-malay at intelektwal na pagtanggi.

Epidemiology: Ang pagkalat ng patolohiya na ito ay 2-2.5 kaso bawat 1000 bata. Ang sakit ay 1.3 beses na mas karaniwan sa mga lalaki at nasuri sa 90% ng mga kaso sa ilalim ng edad na 3 taon.

Etiology at pathogenesis: ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng cerebral palsy ay ang mga sanhi ng antenatal (edad ng ina, mga extragenital na sakit, therapy sa droga at mga panganib sa trabaho, alkoholismo at paninigarilyo ng mga magulang, immunological incompatibility ng ina at fetus, antiphospholipid syndrome sa ina), mga kaguluhan sa normal. kurso ng pagbubuntis sa iba't ibang yugto (toxicosis, polyhydramnios , mga banta ng pagkakuha, patolohiya ng inunan, maraming pagbubuntis, mga interbensyon sa kirurhiko, kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagbubuntis, prematurity, napaaga na kapanganakan, atbp.), mga sanhi ng intrapartum (mahabang panahon ng tubig, patolohiya ng kapanganakan kanal, instrumental obstetrics, operative birth, rapid birth atbp.); postnatal period (neonatal seizure, traumatic at infectious lesions sa utak, toxic lesions (bilirubin encephalopathy), hypoxia, atbp.). Bilang karagdagan, maraming mga may-akda ang tumuturo sa isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng cerebral palsy at mababang timbang ng kapanganakan. Sa pathogenesis ng cerebral palsy, kasama ang direktang pinsala sa motor zone ng cerebral cortex, subcortical formations at pyramidal tract, ang pinsala sa periventricular region (PVO) ng uri ng periventricular leukomalacia ay may malaking kahalagahan; pati na rin ang mga proseso ng atrophic at subatrophic sa cerebral cortex (karaniwan ay sa mga frontotemporal na rehiyon), may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak at mga liquorodynamic disorder [Nikitina M.N. , 1999, Mezhenina E.P., Kachesov V.A., 2001].

Pag-uuri pangunahing sumasalamin sa mga katangian ng mga karamdaman sa paggalaw. Sa ating bansa, ang pag-uuri ayon sa K. A. Semenova (1978) ay kadalasang ginagamit, ayon sa kung saan sila ay nakikilala: spastic diplegia, double hemiplegia, hyperkinetic form, atonic-astatic form, hemiplegic form.

Ayon sa ICD-10, mayroong pitong grupo ng cerebral palsy (G80) depende sa lokasyon ng mga apektadong istruktura (hindi kasama ang hereditary spastic paraplegia - G11.4):

G80.0 Spastic cerebral palsy

Congenital spastic palsy (cerebral)

G80.1 Spastic diplegia (Little's disease);

G80.3 Dyskinetic cerebral palsy

Athetoid cerebral palsy

G80.4 Ataxic cerebral palsy

G80.8 Iba pang uri ng cerebral palsy

Mixed syndromes ng cerebral palsy

G80.9 Cerebral palsy, hindi natukoy

Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga yugto cerebral palsy: maagang yugto (hanggang 4-5 buwan): pangkalahatang malubhang kondisyon, autonomic disorder, nystagmus, convulsions, intracranial hypertension, motor impairment syndrome; paunang yugto ng talamak-nalalabi (mula 5-6 na buwan hanggang 3-4 na taon): nangyayari laban sa background ng mga natitirang phenomena. Ang mga patuloy na neurological disorder ay nabuo - patuloy na hypertension ng kalamnan (na may mga spastic form); huling yugto ng natitirang yugto (pagkatapos ng 3 taon). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga persistent maladaptive syndromes na may iba't ibang kalubhaan.

1. Syndrome ng static-dynamic disorder (spastic paresis, hyperkinesis, ataxia, contractures at joint deformities); sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon ang mga sumusunod ay posible: buong kabayaran - paggalaw nang walang suporta, sa sapat na bilis, anuman ang distansya; walang mga deformidad ng paa; subcompensation - paggalaw na may limitadong distansya, na may karagdagang suporta; bahagyang kabayaran - isang mahigpit na limitadong kakayahang lumipat, madalas lamang sa loob ng apartment; decompensation o kawalan ng kabayaran - ganap na kawalan ng kakayahang lumipat.

2. Mga sindrom ng may kapansanan sa pagpapahayag at nakasulat na pananalita: dysarthria, alalia, dysgraphia, dyslexia, atbp.

3. May kapansanan sa sensory function: kapansanan sa paningin (strabismus, nystagmus, amblyopia, pagkawala ng cortical ng visual field); kapansanan sa pandinig (iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig);

4. Hypertensive-hydrocephalic syndrome na may iba't ibang kalubhaan;

5. Syndrome ng mga paroxysmal disorder;

6. Syndrome ng mga cognitive disorder (psycho-organic syndrome, atbp.);

7. Mga karamdaman sa pag-uugali at mga karamdaman sa personalidad (tulad ng neurosis, mga sakit na tulad ng psychopathic, hyperactivity, impulsivity);

8. Intelektwal na pagbaba (iba't ibang antas ng mental retardation);

9. Dysfunction ng pelvic organs (pagpapahina o kawalan ng kontrol).

Mga klinikal na katangian ng mga indibidwal na anyo ng cerebral palsy:

Ang spastic double hemiplegia (tetraplegia) ay isa sa mga pinakamalalang anyo ng cerebral palsy, na nangyayari sa 2% ng mga kaso. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng spastic tetraparesis, at dahil sa mataas na tono ng kalamnan, ang isang pathological posture ay nabuo: ang mga braso ay nakayuko sa siko at pulso joints, idinagdag sa katawan, ang mga binti ay nakatungo sa hip joints, nakatungo o, sa kabaligtaran, hindi nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod, pinaikot papasok, ang mga balakang ay idinagdag. Ang ganitong mga bata ay hindi makapagpanatili ng isang tuwid na postura, umupo, tumayo, lumakad, o itaas ang kanilang ulo; ang mga binibigkas na sintomas ng pseudobulbar, strabismus, optic nerve atrophy, at kapansanan sa pandinig ay nabuo. Bilang resulta ng hypertensive syndrome, nangyayari ang joint contracture at bone deformities ng trunk at limbs. Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit na ito ay sinamahan ng pangkalahatan at bahagyang epileptic paroxysms. Ang form na ito ay prognostically hindi kanais-nais.

Spastic diplegia (Little's disease G80.1): ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy (60% ng mga kaso), kadalasang nabubuo bilang resulta ng intraventricular hemorrhages. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hindi pantay na tetraparesis na may pangunahing pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, kung minsan ay pinagsama sa athetoid at/o choreoathetoid hyperkinesis, ataxia. Sinamahan ng strabismus, atrophy ng optic nerves, pagkawala ng pandinig, at dysarthria. Ang katalinuhan, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa. Ang mga bata na may ganitong uri ng cerebral palsy ay bumuo ng isang pathological motor stereotype. Ang epekto ng paa sa suporta ay nabanggit, ang shock-absorbing function ng paglalakad ay nagambala, i.e. Walang bahagyang pagbaluktot ng mga binti sa joint ng tuhod sa mid-support phase. Pinatataas nito ang epekto ng pagkarga sa mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay, na humahantong sa maagang pag-unlad ng arthrosis ng mga kasukasuan (dysplastic arthrosis). Ang form na ito ay kanais-nais para sa pagtagumpayan ng mga sakit sa pag-iisip at pagsasalita.

Ang hemiplegia ng pagkabata (hemiplegic form G80.2) ay nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral na pinsala sa mga limbs. Sa mga bata, ang isang paglabag sa mga pag-andar ng statodynamic ay nabuo dahil sa kawalaan ng simetrya ng pustura, ang paglitaw ng paralytic scoliosis, pagkaantala sa paglaki ng mga paralisadong limbs, at anatomical na pagpapaikli ng mga apektadong braso at binti. Ang form na ito ay sinamahan ng mga karamdaman sa mga function ng pagsasalita tulad ng pseudobulbar dysarthria; mga sakit sa pag-iisip at ang paglitaw ng mga epileptic paroxysms ay posible.

Dyskinetic cerebral palsy: ang hyperkinetic (dyskinetic) form (G80.3.) ay nabuo, bilang isang panuntunan, pagkatapos magdusa ang tinatawag na. "kernicterus" Sinamahan ng mga karamdaman ng statodynamic function dahil sa choreic, athetoid, torsion hyperkinesis, kapansanan sa pagsasalita, mental retardation, pagkawala ng pandinig, dysfunction ng autonomic nervous system. Sa karamihan ng mga kaso, ang katalinuhan ay hindi apektado; ito ay humahantong sa isang paborableng pagbabala para sa panlipunang pagbagay at pag-aaral.

Ataxic cerebral palsy (ataxic form G80.4) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na manifestations: kalamnan hypotonia, ataxia, iba't ibang mga sintomas ng cerebellar asynergia, intensyon tremor, dysarthria.

Kaya, ang mga pasyente na may cerebral palsy ay nakakaranas ng mga limitasyon sa kanilang kakayahang mabuhay dahil sa mga kaguluhan sa vestibular function (balanse, koordinasyon ng mga paggalaw, kinesthesia (disorder ng pakiramdam ng paggalaw, pagpapahina ng proprioception mula sa mga kalamnan, tendon, joints)); abnormalidad ng pang-unawa - hindi pinapansin ang mga apektadong paa sa 50% ng mga bata na may hemiplegia; cognitive impairment (may kapansanan sa atensyon, memorya, pag-iisip, emosyonal na globo) sa 65% ng mga bata; mental retardation sa higit sa 50% ng mga batang may cerebral palsy; mga karamdaman ng nagpapahayag at nakasulat na pananalita sa anyo ng dysarthria, alalia, dyslexia, dysgraphia, atbp.); mga karamdaman sa pag-uugali at mga karamdaman sa personalidad (may kapansanan sa pagganyak, mga sakit na tulad ng neurosis at tulad ng psychopathic, hyperactivity, impulsivity); mga pagkaantala sa bilis ng pag-unlad ng motor at/o psycho-speech; symptomatic epilepsy (sa% ng mga kaso); kapansanan sa paningin (strabismus, nystagmus, amblyopia, pagkawala ng cortical ng visual field); kapansanan sa pandinig (iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig); hypertensive-hydrocephalic syndrome; nagkakalat ng osteoporosis; mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system; urological disorder (hyperreflexia ng pantog, detrusor-sphincter dyssynergia), na umuunlad sa 90% ng mga pasyente; orthopaedic pathology: pag-ikli ng mga limbs, mahinang postura, scoliosis, joint contractures, atbp. – naobserbahan sa 50% ng mga bata na dumaranas ng cerebral palsy.

Kinakailangang data kapag nagpapadala sa ITU: konklusyon ng isang neurologist, epileptologist, psychiatrist, ophthalmologist (pagsusuri ng fundus at visual field), audiologist, orthopedist, pediatrician, speech therapist; EPO na may intelligence assessment; estado ng mga proseso ng pag-iisip at pagkatao; Echo-EG, EEG, REG (kung ipinahiwatig), CT at (o) MRI ng utak.

Mga indikasyon para sa referral sa ITU: ang pagkakaroon ng patuloy na depekto sa motor (spastic paresis, hyperkinesis, ataxia, contractures at joint deformities) mula sa katamtaman hanggang sa makabuluhang binibigkas; isang kumbinasyon ng mga sakit sa motor na may iba't ibang kalubhaan na may pagkakaroon ng: patuloy na katamtaman at malubhang mga kapansanan ng nagpapahayag at nakasulat na pananalita; patuloy na katamtaman at malubhang sensory dysfunction; banayad (mga absence, simpleng partial, myoclonic seizures) at matinding seizure (grand mal seizures, secondary generalized partial seizures - Jacksonian, astatic, ambulatory automatisms); patuloy na katamtaman at malubhang kapansanan sa pag-iisip (psycho-organic syndrome, atbp.); patuloy na katamtaman at malubhang mga sindrom ng rehistro ng "pagkatao" (tulad ng neurosis, mga sakit na tulad ng psychopathic, hyperactivity, impulsivity); kapansanan sa intelektwal na may iba't ibang antas; Para sa mga indikasyon para sa pagsangguni sa medikal na pagsusuri sa pagkakaroon ng mga sakit sa isip at paroxysmal, tingnan ang seksyon - "Eksaminasyong medikal at panlipunan at rehabilitasyon ng mga batang may kapansanan na may mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali" at ang seksyon - "Epilepsy".

Pamantayan sa kapansanan: patuloy na katamtaman, malubha o makabuluhang binibigkas na mga karamdaman ng neuromuscular, skeletal at may kaugnayan sa paggalaw (statodynamic), wika at pagsasalita, mga function ng pandama, pag-andar ng ihi, atbp., na humahantong sa limitasyon ng pangangalaga sa sarili, independiyenteng paggalaw, komunikasyon, pag-aaral, kakayahan upang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, pagtukoy sa pangangailangan para sa panlipunang proteksyon ng bata.

Ang isang quantitative system para sa pagtatasa ng kalubhaan ng patuloy na mga dysfunction ng katawan ng tao bilang isang porsyento ay ipinakita sa Talahanayan 72.

Quantitative system para sa pagtatasa ng kalubhaan ng patuloy na mga dysfunction ng katawan ng tao sa porsyento

Mga klinikal at functional na katangian ng pangunahing patuloy na mga karamdaman ng mga function ng katawan

Ang cerebral palsy (CP) ay nabubuo pangunahin dahil sa mga congenital na abnormalidad sa utak at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sakit sa motor. Ang nasabing pathological deviation ayon sa International Classification of Diseases (ICD) 10th revision ay may code G80. Sa panahon ng diagnosis at paggamot, ang mga doktor ay nakatuon dito, kaya ang pag-alam sa mga tampok ng code ay napakahalaga.

Mga uri ng cerebral palsy ayon sa ICD-10

Ang cerebral palsy code ayon sa ICD 10 ay G80, ngunit mayroon itong sariling mga subsection, na ang bawat isa ay naglalarawan ng isang tiyak na anyo ng prosesong ito ng pathological, lalo na:

• 0 Spastic tetraplegia. Ito ay itinuturing na isang napakalubhang uri ng cerebral palsy at nangyayari dahil sa congenital anomalya, gayundin dahil sa hypoxia at impeksyon sa panahon ng pag-unlad ng fetus. Ang mga bata na may spastic tetraplegia ay may iba't ibang mga depekto sa istraktura ng trunk at limbs, at ang mga function ng cranial nerves ay may kapansanan din. Ito ay lalong mahirap para sa kanila na ilipat ang kanilang mga armas, kaya ang kanilang aktibidad sa trabaho ay hindi kasama;
• 1 Spastic diplegia. Ang form na ito ay nangyayari sa 70% ng mga kaso ng cerebral palsy at tinatawag ding Little's disease. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa mga sanggol na wala sa panahon dahil sa pagdurugo sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na pinsala sa kalamnan at pinsala sa cranial nerves.

Ang antas ng social adaptation ay medyo mataas sa form na ito, lalo na sa kawalan ng mental retardation at kung posible na ganap na magtrabaho sa iyong mga kamay.

• 2 Hemiplegic na hitsura. Ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon dahil sa pagdurugo sa utak o dahil sa iba't ibang abnormalidad sa congenital na utak. Ang hemiplegic form ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng unilateral na pinsala sa tissue ng kalamnan. Ang social adaptation ay pangunahing nakasalalay sa kalubhaan ng mga depekto sa motor at ang pagkakaroon ng mga cognitive disorder;
• 3 Dyskinetic na hitsura. Ang ganitong uri ay nangyayari pangunahin dahil sa hemolytic disease. Ang dyskenitic na uri ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa extrapyramidal system at auditory analyzer. Ang mga kakayahan sa pag-iisip ay hindi apektado, kaya ang panlipunang pagbagay ay hindi napinsala;
• 4 Uri ng Ataxic. Nabubuo sa mga bata dahil sa hypoxia, mga abnormalidad sa istraktura ng utak, at dahil din sa trauma na natanggap sa panahon ng panganganak. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ataxia, mababang tono ng kalamnan at mga depekto sa pagsasalita. Ang pinsala ay naisalokal pangunahin sa frontal lobe at cerebellum. Ang pagbagay ng mga bata na may ataxic form ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng posibleng mental retardation;
• 8 Mixed type. Ang iba't ibang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng cerebral palsy sa parehong oras. Ang pinsala sa utak ay nagkakalat. Ang paggamot at pagbagay sa lipunan ay nakasalalay sa mga pagpapakita ng proseso ng pathological.

Ang ICD 10 revision code ay tumutulong sa mga doktor na mabilis na matukoy ang anyo ng proseso ng pathological at magreseta ng tamang regimen sa paggamot. Para sa mga ordinaryong tao, ang kaalamang ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang maunawaan ang kakanyahan ng therapy at malaman ang mga posibleng opsyon para sa pag-unlad ng sakit.